Potential existing profile of typical osteopathy users at the German Health System. A survey 2009
Osteopathisches Patientenprofil in Bezug auf das Gesundheitssystem in Deutschland. Umfrage 2009
Objective of the study: Based on the description of the patient in its social environment, the German health system and the infrastructure of osteopathy in Germany, the objective of the study was to investigate and determine a potential existing profile of typical osteopathy users. Methodological design of the study: As method of data collection a survey questionnaire was used. In the first part of the paper, literature was assessed and analysed in order to create a basis for the survey. The second part of the paper consists in an empirical analysis of the data. Implementation of the study: The study was completed within a time period of nine months. After defining the exact topic and scope of the study, literary research was conducted as a basis for both the methodological approach and the content of the paper. Patient data were collected through statistical survey using a questionnaire. Survey participants: Eight osteopathy practices which had been randomly selected from the list of the German Osteopathic Association (Verband der Osteopathen Deutschland e.V. – VOB) participated in the survey. A total of 390 questionnaires had been made available in the aforementioned practices for the patients to be filled in. 80% of such questionnaires had been returned. Target parameters: The primary target parameter was the determination of an affiliation of osteopathy users with a particular social class. The secondary target parameter was the determination of their affiliation with a specific social group. Further target parameters were the identification of the health behaviour of osteopathy users and their degree of knowledge of osteopathy. Furthermore, the selection criteria of such patients for osteopathy as form of therapy and for the choice of the respective practice and therapist were investigated. Results: The results showed that osteopathy users were frequently (54%) members of the upper class (upper class as defined in the social class model of Bible and Brown). The majority of osteopathy users were female and had an average age of 45 years (+/-13 years). Another noticeable result was the high number of patients with statutory health insurance (i.e. non-private patients). The health behaviour of the sample osteopathy users ranged between “good” and “satisfactory” (on a scale from “very good” to “not satisfactory”). All in all, mouth-to-mouth propaganda seems to be the most important medium in the promotion of osteopathy. According to the study, the key selection criterion for osteopathy users was the therapist’s professional quality. Conclusion: In order to effectively establish itself on the market, osteopathy should focus on the systematic approach of persons who currently do not have access to osteopathy, thereby reaching a broader public. Another means of increasing the attractiveness of osteopathy for patients is to ensure that practitioners have qualified education and training and that a system of professional supervision is established for the field of osteopathy.
Studienziel: Vor dem Hintergrund der Darstellung des Patienten in der Gesellschaft, des deutschen Gesundheitssystems und der Infrastruktur der Osteopathie in Deutschland untersucht die Studie ein eventuelles Profil des Osteopathienutzers. Studiendesign: Als Studiendesign wurde eine Fragebogenerhebung gewählt. Im ersten Teil der Arbeit wird Literatur erarbeitet, um eine Basis für die Befragung zu schaffen. Der zweite Teil der Arbeit besteht in der empirischen Aufarbeitung der Daten. Durchführung der Studie: Die Studie wurde innerhalb von neun Monaten angefertigt. Nach der genauen Fassung des Themas wurde eine Literaturrecherche betrieben, die sowohl die methodologische als auch die inhaltliche Basis der Arbeit bildete. Die Befragung der Patienten wurde anhand einer statistischen Erhebung mittels Fragebogen durchgeführt. Umfrageteilnehmer: Es nahmen acht Osteopathiepraxen, die anhand einer Stichprobenwahl aus der Liste des VOD ausgesucht wurden, an der Umfrage teil. In diesen Praxen wurden insgesamt 390 Fragbögen für die Patienten bereit gelegt. Der Rücklauf betrug 80%. Zielparameter: Der primäre Zielparameter war die Ermittlung einer Schichtzugehörigkeit des Osteopathienutzers. Der sekundäre Zielparameter war die Ermittlung dessen gesellschaftlicher Gruppenzugehörigkeit. Weitere Zielparameter lagen in der Bestimmung seines Gesundheitsverhaltens und seines Informationsgrades bezüglich der Osteopathie. Des Weiteren wurden die Auswahlkriterien für die Osteopathie als Therapie, für die spezielle Praxis und den speziellen Therapeuten erfasst. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen eine häufige (54%) Zugehörigkeit des Osteopathienutzers zur Oberschicht (Def. Oberschicht in Anlehnung an das Schichtenmodell nach Bible and Brown). Die Mehrzahl der Osteopathienutzer ist weiblich und im Mittel 45 (+/-13 Jahre) Jahre alt. Außerdem fiel der hohe Anteil an Kassenpatienten auf. Das Gesundheitsverhalten des Osteopathienutzers ist „gut“ bis „befriedigend“ (bei einer Notengebung von „sehr gut“ bis „nicht ausreichend“). Insgesamt scheint die Mund-zu-Mund-Propaganda das wichtigste Verbreitungsmedium für die Osteopathie zu sein. Überwiegend wichtig waren dem Nutzer der Osteopathie die Qualitäten seines Therapeuten. Schlussfolgerung: Um sich tatsächlich auf dem Markt etablieren zu können, sollte die Osteopathie gezielt Menschen ansprechen, die noch keinen Zugang zur Osteopathie haben. So kann ein breiteres Medium erreicht werden. Ein weiteres Entwicklungsfeld für die Osteopathie bzw. den einzelnen Osteopathen ist die Sorge um eine gute Aus- bzw. Fortbildung, bzw. der Verfolgung einer den Beruf begleitenden Supervision.
Akademie für Osteopathie (AFO), Deutschland
Patients/Interviewing,German health system,Osteopathy,Surveys
A Sytematic Review on the Definition, Nomenclature and Classification on Infantile Asymmetry, respectively, Torticolllis in Infants
Systematische Übersichtsarbeit über Definition, Nomenklatur und Klassifikation der Säuglingsasymmetrie bzw. Schiefhals bei Säuglingen. Claudia Wagner
Objective: The goal of this review is to describe the different causes, nomenclatures and definitions for postural and movement restrictions in the area of the atlanto-occipital joint and cervical spine of infants. The terms “torticollis” and “infantile asymmetry” will also be elaborated upon. A further aspect will discuss the clinical picture of “Kiss syndrome”. By means of literature research, diagnostics and therapy will be addressed. Methods: The selection of studies is achieved by using electronic data bases like Medline, Proquest, and Cinahl. Keywords in the literature research are “ torticollis”, “infant”, “wry neck”, “asymmetrie”, “classification”,”nomenclature”,”term”,”diagnosis”, and “therapy”. The results undergo a selection according to relevant criteria. Established textbooks are also used for research. Results: From a total of 3762 published articles relating to the subject, 49 were used for the thesis, regardless of the study design. Today the term “torticollis” is widely used in medicical literature . The same is true for the country – specific translations: “Schiefhals”in the German and“wry neck” in the English language. . Some authors limit the word torticollis to describe only a muscular cause, others use it to describe a clinical picture. Approximately 80 different causes for the development of a torticollis are established which are divided in congenital and acquired etiologies. The cause for a congenital muscular torticollis (CMT) is controversely disputed in literature. Both a detailed case history followed by a physical examination are required to place a diagnosis. In order to determine the range of motion, a particular type of protractor (arthrodial protractor) is used. Particularly in clinical studies, video assisted mobility ratings can be applied. Stretching programs as well as physiotherapeutical measures are common ways to treat CMT. There is evidence from a few randomized and controlled studies that indicates the effectiveness of osteopathy. Conclusion: The clinical picture of torticollis in medical literature is heterogenous in terms of the used nomenclatures, definitions, classifications, etiologies, diagnostics, and therapies. . Precisely formulated criteria of inclusions and exclusions, as well as the use of validated measuring methods, are of great importance for clinical studies within osteopathic research.
Studienziel: Ziel der Studie ist die Darstellung der verschiedenen Ursachen, Nomenklaturen und Definitionen für Haltungs- und Bewegungsstörungen im Bereich der Kopfgelenke und Halswirbelsäule des Säuglings mit Erörterung der Termini „Schiefhals“, sowie „Säuglingsasymmetrie“. Ein weiterer Aspekt soll sich mit dem Krankheitsbild des KISS-Syndroms befassen. Mittels Literaturrecherche wird auf diagnostische Verfahren, sowie therapeutische Maßnahmen eingegangen. Methoden: Die Studienauswahl erfolgt mit Hilfe elektronischer Datenbanken wie Medline, Proquest und Cinahl. Schlüsselwörter bei der Literaturrecherche sind „torticollis“, „infant“, „wry neck“, „asymmetry“, „classification“, „nomenclature“, „term“, „diagnosis“ und „therapy“. Mit Hilfe von Selektionskriterien werden die Ergebnisse einer Auswahl unterzogen. Auch werden etablierte Lehrbücher als Grundlage zur Recherche herangezogen. Ergebnisse: Aus insgesamt 3762 veröffentlichten Artikeln mit Bezug zur Thematik, unabhängig vom Studiendesign, wurden 49 zur Erstellung der These genutzt. In der heutigen Zeit ist die Bezeichnung „Torticollis“ in der medizinischen Literatur sowie die landesspezifischen Übersetzungen „Schiefhals“ im deutschen oder „wry neck“ im englischen Sprachgebrauch weit verbreitet. Einige Autoren beschränkten den Begriff Torticollis auf die Beschreibung einer muskulären Ursache, andere wiederum benutzen ihn, um ein klinische Bild zu beschreiben. Nahezu 80 verschiedene Ursachen werden im Zusammenhang mit der Entstehung eines Torticollis postuliert, unterteilt in angeborene oder erworbene Ätiologien. Die Entstehung des kongenitalen muskulären Torticollis (CMT) wird in der Literatur wird kontrovers diskutiert. Für die Diagnosestellung sind sowohl eine anamnestische Erhebung als auch eine nachfolgende physische Untersuchung erforderlich. Zur Bestimmung des Bewegungsausmaßes wird eine spezielle Form des Winkelmessers eingesetzt, in klinischen Studien video-unterstützte Mobilitätsmessungen. Stretching-Programme und andere physiotherapeutische Maßnahmen stellen die üblichen Behandlungsmethoden des CMT dar. Hinweise aus wenigen randomisierten kontrollierten Studien deuten auf eine Effektivität der osteopathischen Behandlung hin. Schlussfolgerung: Das klinische Bild des Torticollis im Säuglingsalter stellt sich in der medizinischen Literatur hinsichtlich der verwendeten Nomenklaturen, Definitionen, Klassifikationen, Ätiologien, Diagnoseverfahren und Therapien heterogen dar. Für klinische Studien in der osteopathischen Forschung auf diesem Gebiet sind klar formulierte Ein- und Ausschlusskriterien sowie die Nutzung von validierten Messverfahren von großer Bedeutung.
Does osteopathic treatment influence sleep disturbances in children between three and ten years? Pre-post pilot trial.
Hat osteopathische Behandlung einen Effekt auf Schlafstörungen bei Kindern zwischen drei und zehn Jahren? Prä-Post-Pilostudie.Anja SchulmeyerAnja Schulmeyer
Objective: Osteopathic treatment reduces the extend of sleep disturbances in children between the age of three and ten years Design: Pre-post-pilot-study with Within-subject-design Setting: All treatments were performed by a qualified osteopath in her private practice in Bad Soden/Taunus. Material and Methods: 28 children between three and ten years of age ( mean age 5,7) with sleep disturbances for at least six month participated in this study. A total score of 39 points on the Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) or 30% of the maximal result in one of the scale’s sub scores had to be reached to participate. After a three week waiting period three osteopathic treatments with an interval between six and nine days were performed. One week after the last treatment a final measurement of the study period was done and three further weeks later a follow-up measurement took place. The primary outcome parameter was the grade of sleep disturbances as measured by the total score of the SDSC. Secondary outcome parameters were represented by the score of the scale’s subgroups. The osteopathic findings were analyzed exploratorily regarding their frequency and correlations. Results: There was just a little, but not significant change, regarding the SDSC’s total score and sub scores during the waiting period. The sub score “sleep breathing disorder” decreased significantly. In the SDSC’s total score an average decrease from 53,54 to 46.5 points (p=0,004) could be observed during the treatment phase. The follow-up showed the result’s consistency even with a further improvement of 3,4% of the total score. All sub scores, especially the subgroup “Disturbance of Initiating and Maintaining Sleep”(DIMS) with an improvement of 19%, improved in a pre-post-comparison as well. Compared to the follow-up the results stayed constant, there also was a little further decrease of the scores. Conclusion: The hypothesis, that osteopathic treatment can reduce sleep disturbances in children between three and ten years of age seems to be confirmed by this study. There’s evidence, that osteopathic treatments have an positive effect on sleep disturbances in general and on DIMS in special. Further studies, especially randomised-controlled studies, would be supportive.
Hypothese: Die osteopathische Behandlung vermindert den Grad einer Schlafstörung bei Kindern zwischen drei und zehn Jahren. Studiendesign: Prä-Post-Pilotstudie mit Within-Subject-Design. Setting: Die Studie wurde von einer ausgebildeten Osteopathin in ihrer Praxis in Bad Soden/Taunus () durchgeführt. Material und Methoden: 28 Kinder im Alter zwischen drei und zehn Jahren (im Mittel 5,7 Jahre) mit Schlafstörungen, die länger als sechs Monate anwesend sein mussten, nahmen an der Studie teil. Ein Gesamtergebnis von über 39 Punkten auf der Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) oder Einzelergebnisse einer Untergruppe der Skala von 30% der Maximalpunktzahl dieser Gruppe mussten für einen Studieneinschluss vorliegen. Nach einer dreiwöchigen Wartezeit wurden drei osteopathische Behandlungen jeweils im Abstand von 6 – 9 Tagen durchgeführt. Eine Woche nach dem letzten Behandlungstermin erfolgte die Abschlusserhebung der Studienperiode und 3 Wochen später ein Follow-up. Den primären Zielparameter stellte der Grad der Schlafstörungen, gemessen am Gesamtergebnis des Schlaffragebogens SDSC dar. Als sekundäre Zielparameter wurden die Ausprägungsgrade der auf dem SDSC vorgegebenen Untergruppen erhoben. Die osteopathischen Befunde wurden bezüglich ihrer Häufigkeit explorativ analysiert. Ergebnisse: Im Verlauf der Wartezeit zeigte sich nur eine sehr geringfügige, nicht signifikante, Veränderung des Gesamtscores der SDCS und der meisten Teilscores. Die Untergruppe „Atmungsstörungen“ verschlechterte sich signifikant. Während der Behandlungsphase verbesserte sich der Gesamtscore von 53,5 auf 46,5 Punkte (p=0,004). Das Follow-up zeigte eine Konstanz des Ergebnisses mit einer weiteren leichten Verbesserung um 3,4%. Alle Teilscores verbesserten sich ebenfalls im prä-post Vergleich, die Untergruppe „Ein- und Durchschlagstörung“ wies die größte Differenz auf, mit einer Verbesserung um 19%. Auch hier blieb das Ergebnis zum Follow-up konstant, mit weiterem leichten Absinken der Werte. Schlussfolgerung: Die Hypothese, dass die osteopathische Behandlung den Grad einer Schlafstörung bei Kindern zwischen drei und zehn Jahren vermindert, konnte in dieser Studie bestätigt werden. Es ergibt sich ein Hinweis auf die Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Schlafstörungen von Kindern im Allgemeinen und von Ein- und Durchschlafstörungen im Besonderen. Folgestudien, insbesondere mit einem randomisierten kontrollierten Studiendesign, wären wünschenswert.
Sleep Disorders,Children,Osteopathic Treatment
Does osteopathic treatment affect the symptoms of psoriasis vulgaris? A randomized controlled trial.
Wirkt die osteopathische Behandlung bei Patienten mit Psoriasis vulgaris? Randomisierte kontrollierte Studie
Background: Psoriasis is a chronic disease of the skin, occurring sporadically. Affecting 1-3 percent of the population, it is one of the most frequent diseases of the skin. Psoriasis vulgaris, also referred to as plaque psoriasis, is the most common form of the disease. Objective: The aim of the study was to test the hypothesis that osteopathic treatment can improve both skin quality and life quality in patients suffering from chronic stationary plaque psoriasis. Materials and Methods: The study was conducted as a prospective, randomised controlled study involving two groups of patients. All patients (n=27) received basic therapy in the form of a topical preparation. The verum group (n = 14) also received 3 osteopathic treatments, each administered at 3-week intervals. The Psoriasis Area and Severity Index (PASI) and Dermatology Life Quality Index (DLQI) were employed to measure the primary target parameter „area and degree of skin lesion severity” and the secondary target parameter, „psycho-social effects of chronic skin diseases on various spheres of life” respectively. Results: Intergroup comparison of the changes observed in both groups over a ten-week period revealed no significant differences- either for PASI (mean difference= 0,01; 95% CI: -0,82 - 0,83; p=0,99) or for DLQI (mean difference = 0,34; 95%CI: -1,92 - 1,24; p = 0,66). The mean difference for PASI revealed a 3% improvement in both groups. The mean value for DLQI revealed a 6% and 10% reduction in the verum and control group respectively. Conclusion: The results do not support the hypothesis „Osteopathic treatment improves skin quality and life quality in patients with chronic stationary plaque-type psoriasis vulgaris."
Hintergrund: Bei der Schuppenflechte (Psoriasis) handelt es sich um eine chronische Erkrankung der Haut, die schubweise verläuft. Sie kommt bei 1 bis 3 Prozent der Bevölkerung vor und ist damit eine der häufigsten Hauterkrankungen. Die meist vorkommende Erscheinungsform ist die so genannte Psoriasis vulgaris, auch Plaque-Typ genannt. Studienziel: Ziel der Studie ist die Überprüfung der Hypothese, dass durch osteopathische Behandlung eine Besserung des Hautbildes und der Lebensqualität bei Patienten mit Psoriasis vulgaris vom chronisch stationären Plaque-Typ hervorgerufen werden kann. Material und Methoden: Die Studie wurde als prospektive randomisierte kontrollierte Studie mit zwei Gruppen durchgeführt. Alle Patienten (n = 27) erhielten eine aus topischen Präparaten bestehende Basistherapie. Die Patienten der Verumgruppe (n = 14) wurden zusätzlich 3 Mal osteopathisch behandelt, im Abstand von jeweils 3 Wochen. Als Messinstrumente dienten für den primären Zielparameter „Fläche und Schweregrad der Hautläsion“ der „Psoriasis Area and Severity Index (PASI)“, für den sekundären Zielparameter „psychosoziale Auswirkungen chronischer Hauterkrankungen auf verschiedene Lebensbereiche“ der „Dermatology Life Quality Index (DLQI)“. Ergebnisse: Die Veränderungen, die in beiden Gruppen über jeweils 10 Wochen zu beobachten waren, unterschieden sich im Intergruppenvergleich nicht signifikant – weder für den PASI (mittlere Differenz = 0,01; 95% CI: -0,82 bis 0,83; p=0,99) noch für den DLQI (mittlere Differenz = -0,34; 95%CI: -1,92 bis 1,24; p = 0,66). Der Mittelwert des PASI verbesserte sich um 3% in beiden Gruppen. Der Mittelwert des DLQI verbesserte sich in der Verumgruppe um 6% und in der Kontrollgruppe um 10%. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse stützen die Hypothese „Die osteopathische Behandlung verbessert das Hautbild und die Lebensqualität bei Patienten mit Psoriasis vulgaris vom chronisch stationären Plaque-Typ“ nicht.
Do osteopathic treatments influence the lower urinary tract symptoms (LUTS) in patients with benign prostatic syndrome (BPS)? A randomized controlled trial.
Können osteopathische Behandlungen einen Beitrag zur Verbesserung von Miktionsbeschwerden (LUTS) bei Patienten mit benignem Prostatasyndrom (BPS) leisten? Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment influences the symptom severity in men with lower urinary tract symptoms (LUTS) defined as an International Prostate Symptom Score (IPSS) >8 associated with Benign Prostatic Syndrome (BPS). Study design: Randomized controlled trial including a follow-up three months succeeding the last osteopathic session. Methods: 64 men aged between 41 and 69 years (average age 58.5 ± 8 years) with urological diagnosed BPS and LUTS participated in the study. By means of external randomization 34 men were allocated to the osteopathic group and 30 to the control group. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by four osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment based on osteopathic principles. The patients of the control group did not receive any treatment during the study period. Primary outcome parameter war the symptom severity level measured by the IPSS. The secondary outcome parameter “disease-specific Quality of Life (QoL)” was assessed by means of the Quality of Life Item of the IPSS and the parameter “erectile dysfunction and its impact on sexuality” by the International Index of Erectile Function (IIEF). According to an intention-to-treat analysis the available data of one dropped-out patient in the osteopathic group were utilized by last observation carried forward (LOCF). Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathic treated group for the main outcome parameter “symptom severity level” difference of means = -5.6; 95% CI: -7.7 to -3.5; p<0.0005). IPSS improved in the osteopathic group by 38.5% (difference of means = - 7.4; 95% CI: -9.1 to -5.8; p<0.0005) and in the control group by 10% (difference of means = -1.8; 95% CI: -3 to -0.6; p=0.004). The results related to the secondary parameters presented clinically relevant positive effects too. At baseline 2 men (6%) were satisfied with their current QoL, at the end of the study period 19 men (58%) were “delighted to mostly satisfied”. Erectile function improved in the osteopathic group by 11% (difference of means = 2.2; 95% CI: 0.5 to 4; p=0.01). In the control group no changes were recorded. The follow-up showed that the results of all outcomes in the intervention group remained stable respectively continued to improve. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks led to clinically relevant positive changes of urological symptom severity level in men suffering from LUTS associated with BPS. Further studies are warranted extending the focus on further hypotheses related to the subject of male lower urinary tract symptoms.
Studienziel: „Hat die osteopathische Behandlung von Patienten mit einem diagnostizierten benignem Prostatasyndrom (BPS) und einer Symptomausprägung von mindestens mittelschwerer Symptomatik (Internationaler Prostatasymptomscore > 8 Punkte) einen Effekt auf die Miktionsbeschwerden (LUTS)?“ Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie mit Follow-up nach 3 Monaten. Material und Methoden: 64 Männer zwischen 41 und 69 Jahren (MW 58,5 ± 8 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem BPS und Symptomen im Bereich des unteren Harntraktes (Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS) nahmen an der Studie teil. Mittels externer telefonischer Randomisierung wurden 34 Männer der Osteopathiegruppe und 30 der Kontrollgruppe zugeordnet. In der Osteopathiegruppe wurden 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von je 2 Wochen durchgeführt, die Kontrollgruppe blieb nach dem „Wartelistenprinzip“ für einen 6-wöchigen Zeitraum unbehandelt. Die osteopathische Diagnosestellung und Therapie erfolgte gemäß den osteopathischen Grundprinzipien, individuell auf den Patienten abgestimmt. Der primäre Zielparameter, die Ausprägung der Miktionsbeschwerden bei BPS, wurde mit dem Internationalen Prostata-Symptomscore (IPSS) erhoben. Die Erfassung des sekundären Zielparameters „krankheitsspezifische Lebensqualität“ erfolgte über die Lebensqualitätsfrage des IPSS und des Zielparameters „Erektionsstörungen und ihre Auswirkungen auf das Sexualleben“ über den Internationalen Index erektiler Funktion (IIEF). Die Auswertung erfolgte durch eine Intention-to-Treat Analyse. Ein Patient der Osteopathiegruppe schied zu Studienbeginn aus, mit den vorhandenen Daten wurden gemäß dem Prinzip „Last Observation Carried Forward (LOCF)“ umgegangen. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich des primären Zielparameters LUTS (IPSS) zeigte eine statistische Signifikanz zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (Differenz -5,6; 95%CI: -7,7 bis -3,5; p<0,0005). Im Verlauf der Studie verbesserte sich der IPSS in der Osteopathiegruppe um 38,5% (Differenz -7,4; 95%CI: -9,1 bis -5,8; p<0,0005) und in der Kontrollgruppe um 10% (Differenz -1,8; 95%CI: -3 bis -0,6; p=0,004). Die Lebensqualität stieg an, zu Studienbeginn gaben 2 Patienten (6%) der Osteopathiegruppe ihren Gesundheitszustand als zufriedenstellend an, am Ende der Interventionsperiode waren es 19 Männer (58%) im Bereich „ausgezeichnet bis überwiegend zufriedenstellend“. Die erektilen Dysfunktionen verbesserten sich in der Osteopathiegruppe um 11% (Differenz 2,2; 95%CI: 0,5 bis 4; p=0,01). In der Kontrollgruppe zeigte sich keine Veränderung. Alle Verbesserungen blieben konstant bis zum Follow-up. Schlussfolgerung: 4 osteopathische Behandlungen innerhalb eines Zeitraums von 8 Wochen führen zu klinisch relevanten Verbesserungen des Schweregrades der LUTS bei Männern mit BPS. Die Planung weiterer randomisierter klinischer Studien, insbesondere im Hinblick auf weitere für diesen Themenbereich interessante Hypothesen wäre wünschenswert.
Benign Prostatic Hyperplasia,Urinary Tract Symptoms,Osteopathic Treatment
Osteopathic treatment in women suffering from urinary incontinence. A controlled clinical trial.
Osteopathische Behandlung von Frauen mit Harninkontinenz. Eine kontrollierte klinische Studie.
Objective: Does osteopathic treatment influence symptom-specific and generic health-related quality of life in women suffering from stress incontinence, urge incontinence, and mixed incontinence compared to pelvic floor muscle training? Study design: Controlled clinical trial including a three-month follow-up. Methods: Two trained osteopaths implemented the study in their private practices in Kappeln und Lunden (Schleswig-Holstein). 56 women aged between 25 and 46 years (average age 40.1 ± 5.4 years) with a medical confirmed incontinence diagnosis were allocated to an osteopathic group (n = 30) and a physiotherapeutic group (n = 26). In the osteopathic group four osteopathic treatments were performed in three-week intervals. The diagnostic osteopathic findings were treated custom-tailored according to osteopathic principles. A trained physiotherapist instructed the pelvic floor muscle training with identical number of treatment sessions and intervals. Training instructions included a home exercise program. The primary outcome parameter “symptom-specific and generic health-related quality of life “ was measured by the „International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire – Lower Urinary Tract Symptoms Quality of Life (ICIQ-LUTSqol)“ and the „EuroQol Group self-report questionnaire (EQ-5D) and self-rating of health-related quality of life (EQ-VAS)“. As secondary outcome parameter the number and intensity of symptom-specific complaints was assessed by the „International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire – Urinary Incontinence Form (ICIQ-UI SF)“. Osteopathic dysfunctions were recorded. In the course of the study three women dropped out. An intention-to-treat analysis with last observation carried forward was conducted. Results: The inter-group comparison according to the primary outcome parameter symptom-specific quality of life (ICIQ-LUTSqol) did not reveal statistical significance in favor of one of the two therapy options (difference of means: -1.9; 95%CI: -5.8 to 1.9; p=0.3). Osteopathic treatment demonstrated with a 16% improvement (difference of means: -5.9; 95%CI: -8.8 to -2.9; p>0.001) a slight advantage compared to 12% improvement in the physiotherapy group (difference of means: -4; 95%CI: -6.4 to -1.5; p=0.003). Generic quality of life (EQ-5D) increased during the intervention period in both treatment groups in relation to different items and specificity, self-estimated current health-related situation (EQ-VAS) improved in the osteopathic group statistically significant (p=0.04). The intensity of symptom-related complaints (ICIQ-UI SF) decreased in the osteopathic group by 32% and in the physiotherapeutic group by 21% (difference of means: -1; 95%CI: -2.7 to 0.7; p=0.2). All results showed stability to follow-up. Conclusion: The results of the study suggest positive effects of osteopathic treatment in women suffering from urinary incontinence related to symptom-specific and generic health-related quality of life as well as intensity of symptom-related complaints comparable to the effectiveness of pelvic floor muscle training.
Studienziel: Hat die osteopathische Behandlung einen Einfluss auf die symptomspezifische und allgemeine Lebensqualität bei Frauen mit Belastungsinkontinenz, Dranginkontinenz und eine Kombination aus beidem, der Mischinkontinenz, verglichen mit der Standardtherapie Beckenbodengymnastik? Studiendesign: Klinische kontrollierte Studie mit Follow-up nach 3 Monaten. Material und Methoden: Die Studie wurde von zwei ausgebildeten Osteopathinnen in ihren Praxen in Kappeln und Lunden (Schleswig-Holstein) durchgeführt. 56 Patientinnen zwischen 25 und 46 Jahren (MW 40,1 ± 5,4 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter Harninkontinenz nahmen teil, 30 Patientinnen wurden der Osteopathiegruppe und 26 der Physiotherapiegruppe zugewiesen. In der Osteopathiegruppe wurden nach Befunderhebung 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von je 3 Wochen durchgeführt. Die vorgefundenen Dysfunktionen wurden individuell nach den osteopathischen Grundprinzipien behandelt. Die Patientinnen der Physiotherapiegruppe wurden von einer ausgebildeten Physiotherapeutin in ein Beckenbodentraining eingewiesen, die Anzahl und Abstände der Sitzungen waren identisch mit denen der Osteopathiegruppe. Die Übungsanleitung war ausgelegt auf eine selbstständige weitere Durchführung des Programms in häuslicher Umgebung. Der primäre Zielparameter umfasste die symptomspezifische und allgemeine Lebensqualität, erhoben über den „International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire – Lower Urinary Tract Symptoms Quality of Life (ICIQ-LUTSqol)“ und den „EuroQol Group self-report questionnaire (EQ-5D) and self-rating of health-related quality of life (EQ-VAS)“. Als sekundärer Zielparameter wurden die symptomspezifischen Beschwerden und deren Ausmaß mit dem Messinstrument „International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire – Urinary Incontinence Form (ICIQ-UI SF)“ sowie die osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Drei Patientinnen schieden im Studienverlauf aus, im Rahmen der Intention-to-Treat Analyse wurden ihre Daten gemäß dem Prinzip „Last Observation Carried Forward (LOCF)“ gehandhabt. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich des primären Zielparameters symptomspezifische Lebensqualität (ICIQ-LUTSqol) zeigte keine statistische Signifikanz zugunsten einer der beiden Therapieformen (Differenz -1,9; 95%CI: -5,8 bis 1,9; p=0,3). Die osteopathische Behandlung zeigte mit einer Verbesserung von 16% (Differenz -5,9; 95%CI: -8,8 bis -2,9; p>0,001) eine leichte Überlegenheit gegenüber der Physiotherapie mit 12% (Differenz -4; 95%CI: -6,4 bis -1,5; p=0,003). Die allgemeine Lebensqualität (EQ-5D) stieg während der Interventionsphase in beiden Gruppen bezogen auf unterschiedliche Items in unterschiedlicher Ausprägung, die Selbsteinschätzung des heutigen Gesundheitszustandes (EQ-VAS) verbesserte sich in der osteopathisch behandelten Gruppe statistisch signifikant (p=0,04). Das Ausmaß der symptomspezifischen Beschwerden (ICIQ-UI SF) verringerte sich in beiden Gruppen, in der Osteopathiegruppe um 32% und in der Physiotherapiegruppe um 21% (Differenz -1; 95%CI: -2,7 bis 0,7; p=0,2). Alle Verbesserungen zeigten sich weitgehend konstant bei der Follow-up Erhebung. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der Studie deuten auf einen positiven Effekt der osteopathischen Behandlung von Frauen mit Harninkontinenz bezüglich der symptomspezifischen und allgemeinen Lebensqualität sowie des Ausmaßes der symptomspezifischen Beschwerden, der sich vergleichbar mit der Effektivität des Beckenbodentrainings darstellt.
Incontinence, Urinary,Women,Osteopathic Treatment
Does osteopathic treatment influence immune parameters in patients with chronic low back pain? A pre-post pilot trial.
Hat die osteopathische Behandlung Einfluss auf Immunparameter bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen? Prä-Post Pilotstudie
Objective: Is successful osteopathic treatment of patients with chronic back pain reflected in changes in immune parameters? Design: Pre-post pilot study with follow-up. Setting: Two osteopaths trained at a private school for classical osteopathic medicine (SKOM) carried out this study in their practices in Singen/Hohentwiel and Fichtenau respectively. Material and methods: 21 patients aged between 35 and 58 years (on average 46,9 +/- 5,9 years) with chronic back pain (medical certificate) and reduced immune parameters participated in this study. Target parameters were momentary and average pain intensity (Numeric Rating Scale – NRS), performance as well as influence of pain on performance (Kamofsky-Index), impairment in daily life resulting from pain situation (Oswestry questionnaire) and various laboratory values, with main parameter “natural killer cells (NK)”. Throughout the study period a medication diary was used. After a four weeks’ waiting period 3 individual osteopathic treatments based on diagnostic findings took place at intervals of one week. The measurements were made before and after the waiting period, after the treatment period and as follow-up four weeks after the final measurement of the practical stage. Results: Pain intensity of back pain decreased significantly during the waiting period (22% and 24% respectively) and during the treatment period (36% and 37% respectively). A comparison between these two periods is not statistically significant (difference -0,3 and -0,2 respectively; 95% CI: -1,5 to 1 and -1,7 to 1,3 respectively). Performance improved by 6,5% during the waiting period and by 9% during the treatment period, any statistical significance was not shown either (difference 1,6; 95% CI: -6,2 to 9,5). The analysis of the laboratory values did not reveal any statistically significant differences neither for the waiting nor for the treatment period. A correlation between pain intensity and immune parameters was not proven. It was not possible to evaluate the Oswestry questionnaire in this context as a measuring time was missing. The analysis of the consumption of medication showed a decrease in the taking of analgesics during the osteopathic treatment period. Conclusion: The back pain relief by osteopathic treatment was shown by noticeable decrease in pain intensity and reduced consumption of medication during the treatment period. A correlation between successful osteopathic treatment of patients with back pain and changes in immune parameters was not confirmed in this study.
Studienziel: Bildet sich die erfolgreiche osteopathische Behandlung von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen an Veränderungen von Immunparametern ab? Studiendesign: Prä-Post-Pilot-Studie mit Follow-up. Material und Methoden: Die Studie wurde von zwei, an der Privat-Schule für klassische osteopathische Medizin (SKOM), ausgebildeten Osteopathen in ihren Praxen in Singen/Hohentwiel und Fichtenau durchgeführt. 21 Patienten im Alter zwischen 35 und 58 Jahren (im Mittel 46,9 ± 5,9 Jahre) mit chronischen Rückenschmerzen (ärztlich attestiert) und reduzierten Immunparametern nahmen an der Studie teil. Zielparameter waren momentane und durchschnittliche Schmerzintensität (Numerische Rating Skala, NRS), Leistungsfähigkeit und deren Beeinflussung durch den Schmerz (Kamofsky-Index), alltägliche Behinderung infolge der Schmerzsituation (Oswestry Fragebogen) sowie verschiedene Laborwerte, mit Hauptparameter „Natürliche Killerzellen (NK)“. Während der gesamten Studienzeit wurde ein Medikamententagebuch geführt. Nach einer 4-wöchigen Wartezeit erfolgten 3 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen im Abstand von je einer Woche. Die Messungen erfolgten vor und nach der Wartezeit, nach der Behandlungsphase sowie als Follow-up 4 Wochen nach der Abschlussmessung der praktischen Phase. Ergebnisse: Die Schmerzintensität des Rückenschmerzes verbesserte sich während der Wartephase (22% bzw. 24%) und während der Behandlungsphase signifikant (36% bzw. 37%). Ein Vergleich zwischen den beiden Zeiträumen fällt statistisch nicht signifikant aus (Differenz -0,3 bzw. -0,2; 95% CI: -1,5 bis 1 bzw. -1,7 bis 1,3). Die Leistungsfähigkeit verbesserte sich in der Wartezeit um 6,5% und in der Behandlungsperiode um 9%, auch hier zeigte sich keine statistische Signifikanz (Differenz 1,6; 95% CI: -6,2 bis 9,5). Die Analyse der Laborwerte erbrachte weder für den Warte- noch für den Behandlungszeitraum statistisch signifikante Differenzen. Eine Korrelation zwischen Schmerzintensität und Immunparametern konnte nicht nachgewiesen werden. Eine Auswertung des Oswestry Fragebogens in diesem Rahmen konnte nicht erfolgen, da ein Messzeitpunkt fehlte. Die Darstellung des Medikamentenverbrauchs zeigte einen Rückgang der Schmerzmitteleinnahmen während der osteopathischen Behandlungsperiode. Schlussfolgerung: Der Rückenschmerz verbesserte sich bezüglich seiner Intensität während der osteopathischen Behandlungsphase deutlicher. Auch verringerte sich die Einnahme von Schmerzmitteln. Eine Korrelation zwischen einer erfolgreichen osteopathischen Behandlung von Patienten mit Rückenschmerzen und Veränderungen von Immunparametern bestätigte sich in dieser Untersuchung nicht.
Low Back Pain,Chronic Pain,Immune System,Osteopathic Treatment.
Do fascia feature the capacity of active and passive contraction; which mechanisms facilitate these contractive properties; and which consequences result with regard to applied osteopathy? A systematic review
Sind Faszien in vivo und in vitro aktiv und passiv kontraktionsfähig, welche Mechanismen ermöglichen dieses Kontraktionsverhalten und welche Konsequenzen ergeben sich für die Osteopathie? Systematische Übersichtsarbeit
Background: Fasciae exist in the human body ubiquitous and are responsible for the mantle, limitation and division of anatomical structures of the human body. Moreover, they serve the styling. Single fasciae can be exactly described in origin, beginning and course. Their structure is continuous all over the whole human body. Fasciae belong to the collagen-fibrous connective tissues and can be differently organised according to the region they are located. They often consist of two or three layers, their fibres show lattice like or also parallel-shaped adjustment. Other components of the connective tissues are the extra-cellular matrix and the connective tissue cells. Migrant connective tissue cells belong to the immune system. With the local connective tissue cells are distinguished to fibroblasts, myofibroblasts and embryonic stem cells. Fasciae contain nerve fibres, mechanoreceptors, and thus are connected with the autonomic nervous system. Objective: Can fasciae contract and relax themselves actively and passively? How does the scientific research explain this behaviour? Which importance does this newest scientific knowledge have for the osteopathic treatment? Study design: Systematic literature review. Material and methods: By means of a systematic literature search the medical data banks Medline and Embase as well as osteopathic data banks are searched. Different professional journals of the neuro anatomy, surgery and osteopathy are sighted by means of hand search after relevant articles. The web sites of the European Rolfing association, the congress Fascia in 2007 in Boston and the congress Fascia in 2009 in Amsterdam are searched for literature, and researchers are written up directly. The preserved literature is checked concerning the study aims for her relevance and is evaluated. Results: Three studies show in agreement a contraction of tested fascia tissues on mechanical stimulation and other three studies show a contraction of fascia tissues after stimulation with pharmacological agents. All examinations refer to fascia stimulation in vitro. On basis of the statement of topical results of the research the responsibility is ascribed to the cell group of the myofibroblasts for this behaviour. Conclusions: Changes in the fascial tonus are not only mechanical transmissions of changes in the muscular tonus, but are also based on own contractility. Fasciae take a wide space in the osteopathic treatment. Therefore, the understanding of her complexity is, especially concerning active cellular activity, of great importance.
Hintergrund: Faszien umhüllen, verbinden, unterteilen und begrenzen anatomische Strukturen des menschlichen Körpers. Außerdem dienen sie der Formgebung. Einzelne Faszien können in Ursprung, Ansatz und Verlauf genau beschrieben werden, in ihrer Gesamtheit stellen sie im Körper eine kontinuierliche Struktur dar. Faszien gehören zu den kollagenfaserigen Bindegeweben und können ja nach Körperregion einen unterschiedlichen Aufbau vorweisen. Sie bestehen oft aus zwei bis drei Schichten, ihre Fasern zeigen eine scherengitter- oder auch parallelförmige Ausrichtung. Weitere Bestandteile der Bindegewebe sind die extrazelluläre Matrix und die Bindegewebszellen. Wandernde Bindegewebszellen gehören zum Immunsystem, bei den ortsansässigen Bindegewebszellen werden Fibroblasten, Myofibroblasten und embryonale Stammzellen unterschieden. Faszien enthalten Nervenfasern, Mechanorezeptoren, und sind so mit dem autonomen Nervensystem verbunden. Studienziele: Können sich Faszien aktiv und passiv kontrahieren und entspannen? Wie erklärt die forschende Wissenschaft dieses Verhalten? Welche Bedeutung haben diese neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse für die osteopathische Behandlung? Studiendesign: Systematische Literaturübersicht. Material und Methoden: Mittels einer systematischen Literaturrecherche werden die medizinischen Datenbanken Medline und Embase sowie osteopathische Datenbanken durchsucht. Verschiedene Fachzeitschriften der Neuroanatomie, Chirurgie und Osteopathie werden mittels Handsuche auf relevante Artikel hin gesichtet. Die Internetauftritte der Europäischen Rolfing Association, des Kongresses Fascia 2007 in Boston und des Kongresses Fascia 2009 in Amsterdam werden nach Literatur durchsucht, und es werden Forscher direkt angeschrieben. Die identifizierte Literatur wird in Bezug auf die Studienziele auf ihre Relevanz überprüft und ausgewertet. Ergebnisse: Drei Studien stellen übereinstimmend eine Kontraktion von getesteten Faszienproben auf mechanische Stimulation dar und weitere drei Studien zeigen eine Kontraktion von Faszienproben als Reaktion auf pharmakologische Stimulanzen. Alle Untersuchungen beziehen sich auf Faszienproben in vitro. Auf Grundlage der Aussage von aktuellen Forschungsergebnissen wird der Zellgruppe der Myofibroblasten die Verantwortlichkeit für dieses Verhalten zugeschrieben. Schlussfolgerungen: Veränderungen im Faszientonus sind nicht nur mechanische Übertragungen muskulärer Spannungsänderungen, sondern beruhen auch auf eigener Kontraktilität. Faszien nehmen in der osteopathischen Behandlung einen breiten Raum ein. Das Verständnis ihrer Komplexität, insbesondere hinsichtlich eines aktiven zellulären Geschehens, sollte diesen untermauern.
Fascia,contraction,Osteopathic Examination
The relationship of the urinary bladder and its lateral ligamentous attachments. A basic anatomical study.
Die ligamentären Verbindungen der Harnblase in lateraler Ausrichtung. Anatomische Grundlagenstudie.
Objective: Investigation of the ligamentous lateral attachments of the urinary bladder. Study design: Basic anatomical study consisting of a systematic literature overview and investigations on cadavers. Material and methods: The literature research occurred within the data banks of Medline and Old Medline, as well as in the archives, libraries and in suitable technical libraries of the universities. The investigations of the 12 cadavers were conducted in anatomical institutions. Photographic and descriptive documentation followed. Results: The connection of the bladder, more specifically, the fundus of the bladder and the cervix uteri is shown in the anatomical literature correspondently. The involved ligaments are the pubovesicale, puboprostaticum (in males) and the septum rectovesicalium. Laterally surrounding the bladder is a layer of fatty connective tissue allowing a gliding surface. This fatty connective tissue (Paracystium) is in the spatium extraperitoneale together with the plexus venosus vesicales. It extends laterally from the ligament pubovesicale to the fascia of the muscle obturatorius internus. The ligament pubovesicale is connected with the arcus tendineus pelvis and the muscle levator ani, which is described as the lateral border of the bladder. In the older anatomical literature from Henle (1866) and Holl (1897), the muscle transversus perinea profundus with its muscle fibers, as connective tissue, is described as attaching to the caudal area of the bladder. In the modern day anatomical literature, the muscle transversus perinea profundus is presented as a muscle belonging to the urogenitale diaphragma that originates from the symphysis and the lower branches of the Os pubis to the tuber ischiadicum. These muscle fibers form the muscle sphinchter urethrae externus in males. The investigations of the cadavers confirmed that the area of the bladder, lateral and ventral, is surrounded by fatty paracystical connective tissue. There was no evidence of lateral attachments from the urinary bladder to the obturator foramen via ligaments. The transversal fibers of the muscle levator ani were partially revealed extending from the arcus tendineus of the fascia pelvina to the foramen obturatum. Conclusion: The anatomical literature describes the paracystical tissue compartment uniformly as spatum extraperitoneale pelvis. This compartment is filled with reticular fatty tissue and with the plexus venosus vesicales. Also during the investigation of the 12 cadavers, the existence of ligamentous structures lateral to the urinary bladder could not be verified.
Studienziel: Untersuchung der Verbindungen der Harnblase in lateraler Ausrichtung. Studiendesign: Anatomische Grundlagenstudien bestehend aus einer systematischen Literaturübersicht und Untersuchungen an anatomischen Präparaten. Material und Methoden: Die Literaturrecherche erfolgte in den Datenbanken Medline und Old Medline, sowie in Archiven und Bibliotheken anatomischer Institute und in entsprechenden Fachbibliotheken der Universitäten. Die Untersuchungen an 12 Präparaten wurden in anatomischen Instituten durchgeführt. Es erfolgte eine fotographische und deskriptive Dokumentation. Ergebnisse: Die Befestigung der Harnblase im Bereich des Fundus und des Zervix wird in der anatomischen Literatur übereinstimmend dargestellt. Die beteiligten Ligamente sind das Ligamentum pubovesicale, Ligamentum puboprostaticum (beim Mann) und das Septum rectovesicalium. Lateral wird die Harnblase von Fettgewebskörpern umgeben, die in ihrer Gesamtheit eine Verschiebeschicht bilden. Dieses parazystische Gewebe befindet sich im Spatium extraperitoneale, gemeinsam mit dem Plexus venosus vesicales. Es verläuft lateral vom Ligamentum pubovesicale und reicht bis an die Faszie des Musculus obturatorius internus. Das Ligamentum pubovesicale ist über den Arcus tendineus pelvis mit dem Musculus levator ani verbunden, der beiderseits als laterale Begrenzung der Harnblase beschrieben ist. In der älteren anatomischen Literatur von Henle (1866) und Holl (1897) wird der Musculus transversus perinei profundus mit seinen Muskelfasern als muskulär bindegewebartig im kaudalen Bereich der Harnblase fixiert beschrieben. In der heutigen anatomischen Literatur wird der Musculus transversus perinei profundus als dem Diaphragma urogenitale zugehöriger Muskel beschrieben, der von der Symphyse und unteren Ästen des Os pubis zum Tuber ischiadicum verläuft. Seine Muskelfasern bilden beim Mann den Musculus sphincter urethrae externus. Die Untersuchungen der anatomischen Präparate bezüglich der Region lateral der Harnblase, dem parazystischen Gewebsraum, ergaben, dass es sich bei dem die Harnblase lateral und teilweise auch ventral umgebenden Gewebe um fetthaltiges Verschiebegewebe handelt. Es zeigte sich an keiner Stelle eine ligamentäre Struktur, die vom Corpus der Harnblase zum Forament obturatum reichte. Teilweise ließen sich die transversalen Fasern des Musculus levator ani erkennen, die über den Arcus tendineus der Fascia pelvina bis an das Foramen oburatum heranreichen, bzw. eine Verbindung mit der Faszie des Musculus obturatorius internus eingehen. Schlussfolgerung: Die anatomische Literatur beschreibt den parazystischen Gewebsraum einheitlich als Spatium extraperitoneale pelvis. Dieser Gewebsraum ist retikulär fettgewebshaltig und mit den Plexus venosus vesicales durchzogen. Auch in der Untersuchung der 12 Präparate konnte die Existenz einer ligamentären Struktur lateral der Harnblase nicht dargestellt werden.
Evaluation and Critical Review of Clinical and Fundamental Research Studies on Osteopathy Published in the European Literature
Evaluierung und kritische Bewertung von Studien der Osteopathie im klinischen Bereich und im Bereich der Grundlagenforschung in der europäischen Literatur
Objective: Identification of studies of osteopathic treatment in defined countries. Evaluation of methods and results of the studies, and assessment of the available evidence, concerning the effectiveness of osteopathy. Study Design: Systematic Review. Assessment of the quality of the studies, with respect to the osteopathic concept and current methodological criteria, according to predefined keys. Data Sources: Clinical trials and fundamental studies, originating from Germany, England, Austria, Holland, Scandinavia - published or unpublished. Results: From a total of 30 studies retrieved, 9 reached the predetermined minimum number of points to be rated into quality categories. In 2 of these studies the osteopathic treatment was more effective than the control intervention (p < 0,05). Conclusions: No definitive conclusions about the effectiveness of osteopathy can be drawn yet, because of the low number of evaluated studies. It seems necessary to scrutinise the relevance of osteopathy through further methodologically adequate studies. Additionally, criteria for evaluation are proposed which correspond to the highest international standards, in order to ensure a valid (and commonly accepted) evaluation of the osteopathic literature.
Studienziel: Identifizierung von Studien zur osteopathischen Behandlung in einer definierten Reihe von Ländern. Formale und inhaltliche Analyse der Studien und Abschätzung des aktuellen Kenntnisstandes bezüglich der Wirksamkeit der Osteopathie. Studiendesign: Systematische Übersichtsarbeit. Untersuchung der Qualität der Studien in Bezug auf das osteopathische Konzept und die gängigen methodologischen Kriterien. Bewertung mittels eines vorgegebenen Schlüssels. Quellen: Klinische Studien und Studien der Grundlagenforschung, die in den Ländern Deutschland, England, Österreich, Holland und Skandinavien durchgeführt wurden - veröffentlicht oder unveröffentlicht. Ergebnisse: Von den insgesamt 30 gefundenen Studien erreichten 9 die vorgegebene erforderliche Mindestpunktzahl für eine Zuordnung zu Qualitätskriterien. In 2 dieser Studien war die osteopathische Behandlung der jeweiligen Kontrollintervention überlegen (p < 0,05). Schlussfolgerungen: Infolge der geringen Anzahl kontrollierter klinischer Studien lassen sich derzeit noch keine eindeutigen Aussagen über die Wirksamkeit der Osteopathie treffen. Es scheint erforderlich, aber auch geboten, durch weitere, methodisch adäquate Studien die Bedeutung der Osteopathie zu evaluieren. Außerdem wird ein Bewertungssystem vorgeschlagen, das sich essentiell an höchsten internationalen Standards orientiert, um eine valide (und damit allgemein akzeptierte) Analyse der osteopathischen Literatur zu gewährleisten.
Europe,Osteopathic Medicine,Review Literature,Osteopathic studies
Osteopathic Treatment of patients with secondary Lymphedema in addition to standard therapy.
Osteopathische Behandlung bei Patienten mit sekundären Lymphödemen zusätzlich zur Standardtherapie. Eine Pilotstudie.
Objective: Answering the question, whether there is a probability of volume reduction in patients with secondary lymphatic oedema if they obtain osteopathic treatment in addition to their standard therapy. Design: Non-randomized controlled clinical pilot trial. Setting: Recruitment of patients was done in a specialised clinic for lymphology (Haus am Schlosspark, Bad Berleburg, Gemany). The majority of the study participants were female (91%, drawn from all social backgrounds and aged between 20-80 years (average 53 years). Patients: 120 patients with diagnosed secondary lymphedema were put into two different groups with 60 participants each. Seven participants in the control group did not finish the study. Intervention: During their three weeks stay in the clinic, both groups were treated with the standard therapy (manual lymphatic drainage, compression, de-blockage exercises and swimming). One group also got three additional osteopathic treatments within weekly intervals. During those treatments the individually diagnosed osteopathic dysfunctions were treated according to common osteopathic principles. Main outcome messure: Measurement of the volume reaction in secondary lymphatic oedema through precision oedema volumetry with a perometer. A secondary parameter was introduced by independently developed questionnaires establishing the changes in individual patients when either in a natural state or experiencing pain or strain. Results: The results of the primary target parameter did not show any significant difference between the two groups. During the period of treatment none of the results of the groups showed any relevant reduction of the volume. However, the reduction within the osteopathic treated group showed a slightly improved result (3,7%) compared to the control group (2,5). Concerning the secondary target parameter the result was analogous. As before, the treatment group showed a more favourable tendency. Conclusion: The study cannot claim that additional osteopathic treatment during a three week period in a clinic would significantly improve the condition of a patient with secondary lymphatic oedema. As it is the case that existing concepts of therapeutic treatments demand much longer periods of therapy, it is advisable to apply long-term treatment. The varying results in different kind’s of oedema however, could be an incentive for further research within this area.
Studienziel: Beantwortung der Frage, ob sich durch zusätzliche osteopathische Behandlungen bei Patienten mit sekundären Lymphödemen zusätzlich zur Standardtherapie eine größere Volumenreduktion erzielen lässt? Studiendesign: Kontrollierte, klinische, nicht randomisierte Pilotstudie Setting: Die Rekrutierung der Patienten erfolgte in der Fachklinik für Lymphologie, Haus am Schlosspark, Bad Berleburg. An der Studie nahmen überwiegend weibliche Patienten (91%) aus allen sozialen Schichten im Alter von 20 – 80 Jahren teil (im Mittel 53 Jahre). Patienten und Methode: 120 Patienten mit ärztlich diagnostizierten sekundären Lymphödemen wurden in 2 Gruppen zu je 60 Teilnehmern eingeteilt. 7 Teilnehmer in der Kontrollgruppe haben die Studie nicht beendet. Behandlungen: Beide Gruppen erhielten während des 3-wöchigen stationären Aufenthaltes die Standardtherapie (manuelle Lymphdrainage, Kompression, Entstauungsgymnastik und Schwimmen). Eine Gruppe wurde zusätzlich 3-mal in wöchentlichem Abstand osteopathisch behandelt. Dabei wurden die vorgefundenen individuellen osteopathischen Dysfunktionen nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Zielparameter: Messung des Volumenverhaltens von sekundären Lymphödemen durch Präzisionsödem-volumetrie mit dem Perometer. Als sekundärer Parameter wurden mittels selbst entwickeltem Fragebogen die subjektiv empfundenen Veränderungen beim Schmerz, bei Belastung und beim Befinden ermittelt. Ergebnisse: Die Ergebnisse des primären Zielparameters ergaben keine statistisch signifikante Änderung zwischen den Gruppen. Im Verlauf über den Behandlungszeitraum erzielten beide Gruppen keine klinisch relevante Reduzierung des Volumens, wobei die Reduzierung in der Osteopathiegruppe geringfügig besser ausfiel (3,7%) als in der Kontrollgruppe (2,5%). Bei den sekundären Zielparametern zeigte sich ein analoges Ergebnis, wobei auch hier die Behandlungs-gruppe eine günstigere Tendenz aufweist. Schlussfolgerung: In dieser Studie konnte während des 3-wöchigen Klinikaufenthaltes durch zusätzliche osteopathische Behandlungen kein wesentlicher Beitrag zur Behandlung der Patienten mit sekundären Lymphödemen festgestellt werden. Da bestehende Therapiekonzepte eine meist lebenslange Behandlung erfordern, wäre eine langfristigere osteopathische Betreuung notwendig. Die unterschiedlichen Ergebnisse bei den verschiedenen Ödemarten könnten Anlass zu weiteren Untersuchungen diesbezüglich sein.
Does osteopathic treatment of the kidneys and the surrounding tissue have an effect on blood pressure in patients with renal hypertension or essential hypertension with concomitant renal impairment? A pilot study.
Haben osteopathische Techniken der Nieren und deren Umgebung einen Einfluss auf den Blutdruck bei Patienten mit renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie mit begleitender Nierenschädigung? Eine Pilotstudie.
Objective: To test, whether in patients with renal hypertension or essential hypertension with concomitant renal impairment a positive effect on blood pressure can be achieved by osteopathic techniques of the kidneys and the surrounding tissue. Design: Controlled, randomized, evaluator-blinded, prospective clinical interventional trial; control group with sham treatment. Setting: Patients of the Kidney- and Hypertension Outpatients Clinic of the University Hospital Freiburg. Patients: 20 patients (3 females, 17 males, average age 58 years) with clinically diagnosed renal hypertension or essential hypertension with renal impairment according to the guidelines of the World Health Organisation (WHO). By randomization 9 patients were in the treatment group, 11 in the sham group. No drop-outs. Intervention: The treatment group received osteopathic techniques 5 times in 14 day intervals, the sham group received the same number of underdosed ultrasound treatment. 24h-blood pressure was recorded before the first and after the last session. Main outcome measure: Changes in blood pressure measured by long-term blood pressure testing. Secondary parameters were changes in anti-hypertensive medication and parameters of renal function. Results: Blood pressure stayed almost unchanged in both groups. Results in both groups did not differ significantly. In both groups approximately the same reduction of anti-hypertensive medication could be observed. Conclusion: The conception of the primary target value was markedly biased by the reduction in medication during the trial and did not allow a predication on differences between both groups. To achieve this, only patients without medication should have been included into the study. But for patients with renal hypertension or essential hypertension with concomitant renal impairment this is impossible because most of the time as a rule they have to receive pharmacological therapy. For future studies looking into hypertension one should restrict the inclusion criteria to patients with essential hypertension who are not yet under medication.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung ob sich bei Patienten mit renaler Hypertonie oder mit essentieller Hypertonie und begleitender Nierenschädigung durch osteopathische Techniken der Nieren und deren Umgebung ein positiver Einfluss auf den Bluthochdruck nachweisen lässt. Studiendesign: Kontrollierte, randomisierte, Evaluator-verblindete, prospektive klinische Interventionsstudie. Setting: Patienten der Nieren- und Hochdruckambulanz des Universitätsklinikums Freiburg Patienten: 20 Patienten (3 weiblich, 17 männlich, Alter im Mittel 58 Jahre) mit klinisch diagnostizierter renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie mit begleitender Nierenschädigung, entsprechend den Richtlinien der WHO. 9 Patienten wurden in die Behandlungsgruppe randomisiert, 11 Patienten erhielten eine Shambehandlung. Ausscheider waren nicht zu verzeichnen. Intervention: Die Behandlungsgruppe wurde 5-mal im Abstand von 14 Tagen mit osteopathischen Techniken behandelt, die Kontrollgruppe erhielt eine entsprechende Anzahl unterdosierter Ultraschallbehandlungen. Jeweils vor der ersten und nach der letzten Behandlung wurde eine 24-Stunden-Blutdruckmessung durchgeführt. Zielparameter: Blutdruckveränderungen in der Langzeit-Blutdruckmessung. Sekundäre Parameter: Veränderung der Blutdruckmedikation und der Nierenfunktionswerte. Ergebnisse: Der Blutdruck blieb in beiden Gruppen nahezu unverändert. Die Ergebnisse unterschieden sich in beiden Gruppen nicht signifikant. In beiden Gruppen konnte eine annähernd gleiche Reduzierung der Blutdruckmedikation beobachtet werden. Schlussfolgerungen: Durch die im Verlauf der Studie bei den Patienten ärztlich angeordnete Medikamentenreduktion wurde die Aussage des primären Zielparameters stark beeinflusst und ließ keine Aussage auf einen Unterschied zwischen beiden Gruppen zu. Um dies zu erreichen hätten ausschließlich Patienten ohne Blutdruckmedikation eingeschlossen worden sollen. Dies ist jedoch bei Patienten mit renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie und begleitender Nierenschädigung nicht möglich, da diese in der Regel pharmakologisch therapiert werden müssen. Für zukünftige Studien, die sich dem Thema Hypertonie annähern wollen, sollte man sich auf das Patientenklientel der noch nicht medikamentös behandelten essentiellen Hypertoniker beschränken.
Osteopathic Techniques,Blood Pressure,Renal Hypertension
Can osteopathic treatments effectively influence symptoms of patients with chronic achillotendinitis? A randomized controlled trial
Effektivität der osteopathischen Behandlung von Patienten mit chronischer Achilles-Tendinopathie. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The purpose of this study was to investigate whether osteopathic treatments could effectively influence symptoms of patients with chronic achillotendinitis. Design: Randomized controlled trail (“Waiting-List-Design”) Setting: The study was accomplished by two certified osteopaths in a private osteopathic clinic. The selection was done by general, orthopaedic, or, non medical practioners and physical therapists. Patients: All together 40 patients (17 male, 23 female; average age 35 years old) with achillotendinitis diagnosed by a doctor or non medical practioner were included in the study. The average continuance of pain before the start of the study amounts to 45 months. The patients were divided randomly into a treatment group and a control group (waiting list). Two female patients left the study prematurely. Intervention: The treatment group received three treatments in intervals of two weeks. The patients from the control group received the same treatment after a period of six weeks. The osteopathic treatment was done according to the dysfunctions ascertained by the osteopathic examination. Main Outcome Measure: Primary parameter was the intensity of pain, documented by a numerical rating scale (NRS). As further indications the questionnaires FFB-Mot and SF-36 were used. Results: The direct comparison of treatment and control group showed a high statistic significance in favour of the osteopathic group (p<0.001, CI=3.5/7.5). Also the other values of the physical scales of the SF-36 were improved significantly. During the process (begin/end) the intensity of pain was improved in the osteopathic group from 6.7 to 2.2 on the NRS (67%, p>0.001, CI=-3.6/-5.5) in contrast to the control group, where the maladies were constant. The physical scales of the SF-36 exhibited the same tendency (improvement of the physical pain 69%). The FFB-Mot was stable. Conclusion: The clear assurance of effectiveness of the osteopathic treatment of achillotendinitis is of great promise. This result should be verified by further studies of this dysfunction, where as the reproducibility should also be tested with follow up studies.
Studienziel: Die Fragestellung dieser Studie war, ob osteopathische Behandlungen die Symptome von Patienten mit chronischer Achilles-Tendinopathie wirksam beeinflussen können. Studiendesign: Randomisierte klinische Interventionsstudie im Waiting-List-Design. Setting: Die Studie wurde in einer privaten osteopathischen Praxis von 2 fertig ausgebildeten Osteopathen durchgeführt. Die Rekrutierung erfolgte bei Allgemeinmedizinern, Orthopäden, Physiotherapeuten und Heilpraktikern. Patienten: Es wurden insgesamt 40 Patienten (17 männlich, 23 weiblich, Alter im Mittel 35 Jahre) mit einer durch den Arzt bzw. Heilpraktiker diagnostizierten Achilles-Tendinopathie in die Studie eingeschlossen. Die durchschnittliche Schmerzdauer vor Studienbeginn betrug 45 Monate. Die Randomisierung erfolgte zu gleichen Teilen in eine Behandlungs- bzw. unbehandelte Kontrollgruppe (Waiting-List). 2 Patientinnen mussten vorzeitig aus der Studie ausscheiden. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt 3 osteopathische Behandlungen im Abstand von 2 Wochen. Die Patienten der unbehandelten Kontrollgruppe wurden nach ihrer sechs-wöchigen Wartezeit in gleicher Weise behandelt. Die osteopathische Behandlung erfolgte entsprechend den durch die osteopathische Untersuchung festgestellten Dysfunktionen. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität, erfasst mittels einer Numerischen Schmerzskala NRS. Als weitere Indikatoren wurden die Fragebogen FFB-Mot (Erfassung des motorischen Funktionsstatus) sowie der SF-36, Erfassung der Lebensqualität eingesetzt. Ergebnisse: In direkten Vergleich der Behandlungs-/Kontrollgruppe ergab sich beim Parameter Schmerz eine hohe statistische Signifikanz zu Gunsten der Osteopathiegruppe (p<0.000, CI=3.5/5.7). Auch die Werte der körperlichen Skalen des SF-36 verbesserten sich signifikant. Im zeitlichen Verlauf (Beginn/Ende) verbesserte sich in der Osteopathiegruppe die Schmerzintensität von 6.7 auf 2.2 auf der NRS (67%, p<0.000, CI=-3.6/-5.5) im Gegensatz zur Kontrollgruppe, wo die Beschwerden weitgehend konstant blieben. Die gleiche Tendenz wiesen die körperlichen Skalen des SF-36 auf (Verbesserung körperliche Schmerzen 69%). Der FFB-Mot dagegen blieb unverändert Schlussfolgerungen: Die in dieser Studie vorgefundene deutliche positive Evidenz für die Wirksamkeit der Osteopathie als Behandlungsansatz für das Störungsbild der Achilles-Tendinopathien ist viel versprechend. Dieses Ergebnis sollte mit weiteren Studien zum Störungsbild untermauert werden, wobei auch die Nachhaltigkeit mittels Follow up untersucht werden müsste.
Osteopathic Treatment,Tendinitis,Achilles tendon
Does an osteopathic treatment have an influence on the symptoms of patients with a chronic abacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CPPS)? A randomized controlled trial.
Haben osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Symptome bei Patienten mit chronischer abakterieller Prostatitis/chronischem Beckenschmerzsyndrom ? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Prostatitis is the most frequent urological complaint diagnosed in men under 50. As bacteria are found in less than 5% of all cases, one is dealing chiefly with chronic abacterial prostatitis. The symptoms seem to be multifactorial so that conventional therapies rarely lead to an improvement. This study was designed as a randomized controlled trial to test, whether osteopathic interventions may be effective in alleviating the symptoms of chronic abacterial prostatitis (CAP)/chronic pelvic pain syndrome (CPPS). Material and Methods: Thirty-four patients with defined CAP were recruited and randomized in two groups. The treatment group (20 patients) received 5 osteopathic treatments over a period of 8 weeks. The control group (14) had to do a mixture of gymnastic and physiotherapeutic exercises as a ‘sham treatment’. Main outcome parameters were the improvement of lower urinary tract symptoms (International Prostatitic Symptoms Score IPSS), the chronic pelvic pain (National Index of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index) and the quality of life. Results: A comparison of the osteopathic group and control group showed in all the parameters statistically significant differences to the advantage of the osteopathic group (p< 0.000). Over the whole period the IPSS of the osteopathic group improved by 48% (p= 0.0000), the Chronic Prostatitis Symptom Index by 51% and the quality of life by 58%. In contrast, the values of the control group stayed to a large extent constant. In the follow-up, 6 weeks after the last treatment, the positive effects of the osteopathic treatment had been sustained Conclusion: A series of osteopathic interventions seems a promising therapeutic regimen for CAP sufferers. Further studies will have to demonstrate whether these findings are reproducible.
Hintergrund: Bei Männern unter 50 Jahren ist die Prostatitis das am häufigsten vorkommende urologische Krankheitsbild. Bakterien werden aber nur in weniger als 5% der Fälle gefunden, es handelt es sich vorwiegend um die chronische abakterielle Prostatitis. Das Beschwerdebild scheint multifaktorell zu sein, so dass mit herkömmlichen Therapien nur selten eine Verbesserung erzielt werden kann. Studienziel: Das Ziel dieser Studie bestand darin, zu untersuchen, ob die osteopathische Behandlung eine Verbesserung der Symptome bei chronischer abakterieller Prostatitis/chronischem Beckenschmerzsyndrom bewirken kann. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Follow up 6 Wochen nach Behandlungsende. Setting: Die Studie wurde in einer privaten osteopathischen Praxis durchgeführt. Die Patientenrekrutierung erfolgte durch Überweisung von Urologen, über Zeitungsartikel und Vorträge zu diesem Thema. Patienten: Insgesamt nahmen 34 Männer mit ärztlich diagnostizierter chronischer abakterieller Prostatitis im Alter von 29 –70 Jahren an der Studie teil. 20 Patienten wurden in die Behandlungsgruppe randomisiert, 14 Patienten erhielten eine Shambehandlung. 1 Patient musste vorzeitig aus der Studie ausscheiden. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt 5 osteopathische Behandlungen, im Abstand von 1 Woche am Anfang bis zu 3 Wochen am Ende (Gesamtdauer 8 Wochen) Die vorgefundenen osteopathischen Dysfunktionen wurden entsprechend den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Die Shambehandlung der Kontrollgruppe bestand aus einem Übungs-programm, einer Mischung aus gymnastischen und krankengymnastischen Übungen. Zielparameter: Verbesserung der Beschwerden beim Wasserlassen (LUTS), der chronischen Becken-schmerzen (CPPS) und der Lebensqualität. Messinstrumente dazu waren die Fragebögen IPSS (Internationaler Prostata Symptomenscore), NIH-CPSI (National Index of Health/Chronischer Prostatitis Symptomenindex) und der Qol (Lebensqualitätsindex), Ergebnisse: Im Vergleich Osteopathiegruppe/Shamgruppe ergaben sich bei allen Parametern statistisch signifikante Unterschiede zu Gunsten der Osteopathiegruppe (p<0.000). Im zeitlichen Verlauf verbesserte sich in der Osteopathiegruppe der IPSS im Mittelwert von 19,7 auf 10,3 Punkte (48%, p=0.000), der NIH von 17,9 auf 8,8 (51%, p=0.000) sowie die Lebensqualität Qol von 4,4 auf 1,8 Punkte (58%, p=0.000). In Gegensatz dazu blieben die Werte der Shamgruppe weitgehend konstant. Beim Follow up 6 Wochen nach der letzten Behandlung zeigte sich, dass die Nachhaltigkeit der osteopathischen Behandlung gegeben war, da es zu keiner Verschlechterung der erzielten Resultate kam. Schlussfolgerung: Auf Grund dieser positiven Ergebnisse sollte die osteopathische Behandlung als ernsthafte Alternative zu den bisherigen Therapien bei der chronischen abakteriellen Prostatitis gesehen werden. Dabei wäre auch eine engere Zusammenarbeit zwischen Urologen/Internisten und Osteopathen wünschenswert. Weitere Studien mit größeren Fallzahlen sollten folgen, um diese Ergebnisse zu erhärten.
Chronic Pelvic Pain Syndrom,Prostatitis,lower urinary tract symptoms,Osteopathic Treatment
Have osteopathic treatments a positive affect on the extent of the pathology of a congenital, muscular torticollis on infants? A randomized controlled trial
Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen bei kongenitalem Torticollis im Säuglingsalter. Eine randomisierte kontrollierte Interventionsstudie
Objective: Study on the assumption, if osteopathic treatments in comparison to the standard treatment (“controlled manual stretching”) have a positive affect on the extent of the pathology of a congenital, muscular torticollis with infants? Design: Randomised controlled clinical trial. Setting: Recruitment of the patients took place by contacts to clinical doctors and paediatricians of the Mülheim and Bochum area, the location of the two osteopaths involved in the study. Patients: 50 new borns or babies at the age of 2 up to 45 weeks with medically diagnosted congenital torticollis. By external randomizing the infants were splitted into two groups: 26 babies were given into the “intervention group” and 24 babies were given into the “controlled group”. 2 babies dropped out in the course of the study. Intervention: Within the intervention group three osteopathic treatments have taken place at intervals of one week. The diagnosed osteopathic dysfunctions have been treated according to the principles of the osteopathy. Over the same period the controlled group received three treatments by two physical therapists applying the “controlled manual stretching”, one treatment per week, too. Main outcome measure: Improvement of the extent of the torticollis. Following parameters were analysed: Limitation of the rotation and lateral inclination (measured by a Goniometer), swelling of the M. sternocleidomastoideus (by palpation), plagiocephaly / facial dissymmetry (by diagnostic findings) and frequency of the line of vision to just one side (by questioning the parents). The evaluation was carried out by a self-developed evaluation score. Results: In the intervention group as well as in the controlled group significant improvements of the extent of the torticollis (p=0.000) have been determined. In the osteopathic group an improvement of 66% was achieved. In contrast, in the controlled group a percentage of 42 % was achieved, only. When comparing the two groups the statistic difference in significance in favour of the osteopathic group was almost reached to its full extent (p=0.097). The evaluation of the secondary parameter (questionnaire to the parents) has also shown major improvements and better results in the osteopathic group. Conclusion: The extent of the torticollis has revealed better results in the osteopathic group than in the control group. This proves the clinical relevance of the results of the study and confirms the assumption, that the osteopathic treatment represents an alternative to the standard therapy. Further studies need to be executed, including follow-up on lasting/effectiveness of the results.
Studienziel: Untersuchung der Hypothese, ob osteopathische Behandlungen im Vergleich zur Standardtherapie („controlled manual stretching“) einen Einfluss auf den Schweregrad der Symptomatik eines kongenitalen muskulären Torticollis im Säuglingsalter haben. Studiendesign: randomisierte kontrollierte klinische Studie Setting: Die Patientenrekrutierung erfolgte durch Kontakt mit Krankenhausärzten und Kinderärzten aus der Umgebung von Mülheim und Bochum, den Standorten der beiden an der Studie beteiligten Osteopathen. Patienten: 50 Neugeborene und Säuglinge im Alter von 2 bis 45 Wochen (im Mittel 15,4) mit ärztlich diagnostiziertem kongenitalem Torticollis. 26 Säuglinge wurden durch externe Randomisierung der Interventionsgruppe, 24 der Kontrollgruppe zugeteilt. 2 Säuglinge schieden in Verlauf der Studie aus. Intervention: In der Interventionsgruppe fanden drei osteopathische Behandlungen im Abstand von einer Woche statt. Die jeweils vorgefundenen osteopathischen Dysfunktionen wurden nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Die Kontrollgruppe erhielt im selben Zeitraum von zwei Physiotherapeuten drei Behandlungen mittels „controlled manual stretching“ im Abstand von einer Woche. Zielparameter: Verbesserung der Ausprägung des Torticollis, wobei folgende Parameter erfasst wurden: Einschränkung der Rotation und Seitneigung (Messung mit dem Goniometer), Schwellung des M. sternocleidomastoideus (durch Palpation), Plagiocephalie /Gesichtsasymmetrie (durch Inspektionsbefund) und Häufigkeit der Blickrichtung nur zu einer Seite (durch Befragung der Eltern). Die Bewertung erfolgte durch einen selbst entwickelten Bewertungsscore. Ergebnisse: Sowohl in der Interventionsgruppe als auch in der Kontrollgruppe kam es zu einer signifikanten Verbesserung der Ausprägung des Tortikollis (p=0.000). In der osteopathisch behandelten Gruppe konnte eine 66% Verbesserung erzielt werden, in der Kontrollgruppe dagegen nur um 42%. Beim Vergleich zwischen den Gruppen konnte die statistische Signifikanz zu Gunsten der Osteopathiegruppe nicht ganz erreicht werden (p= 0.097). Auch die Auswertung des sekundären Parameters (Elternfragebogen) zeigte in der Osteopathiegruppe die größeren Veränderungen. Schlussfolgerungen: Die Ausprägung des Tortikollis weist in der Osteopathiegruppe eine größere Verbesserung auf als in der Kontrollgruppe. Dies belegt die klinische Relevanz der Studienergebnisse und bestätigt die Hypothese, dass die osteopathische Behandlung eine Alternative zur Standardtherapie sein kann. Weitere Studien müssen folgen, wobei auch die Nach-haltigkeit der Ergebnisse mittels Follow up untersucht werden sollte.
Osteopathic Treatment,Infants,Torticollis
Osteopathy as an efficient treatment alternative to physical therapy for patients suffering from chronic non specific neck pain? A randomized controlled trial.
Stellt die osteopathische Behandlung von Patienten mit chronischer Zervikalgie eine wirksame Alternative zur Physiotherapie dar? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of this study was to assess the effectiveness weather osteopathic treatment influences the pain of patients with chronic non-specific neck disorder in comparison to physiotherapy. Study design: Randomised controlled trial including a three-month follow-up. Setting: The study was accomplished by two osteopaths, qualified at the “Still Academy GmbH”, in their private clinics in Versmold and Hiddenhausen. Patients: Sixty patients with chronic neck disorders participated in the trial (42 women and 18 men, on average 40 years old). The symptoms had to be present for at least three month (VAS ≥ 40%). 31 Patients were randomly allocated to be given osteopathic treatment (intervention group) and 29 patients to physiotherapy (control group). During the trial two patients of the intervention group dropped out. Intervention: The patients of the intervention group received five osteopathic treatments in two-week intervals. The patients of the control group received on average 18 physiotherapeutic sessions according to the usual regulations over a nine-week period. The osteopathic dysfunctions in the visceral, parietal and cranial system were diagnosed each treatment session and treated individually. Main outcome parameters: The primary parameter was pain, subdivided into intensity, duration and frequency. The pain intensity (present pain, average pain and maximum of pain within the last two weeks) was measured by a visual analogue scale (VAS). Pain duration and frequency were recorded by Lickert-Scales. The secondary parameters were quality of life (SF-36) and interference of daily activities (Nordic questionnaire). Results: During the treatment period the average pain intensity in the intervention group was reduced from 42% to 19%, which corresponds to an improvement of 54% (p<0.0005, 95%CI=18.5 to 26.8). In the control group there could be demonstrated an improvement too, but corresponding to a smaller degree (34%, p<0.0005, 95% CI=11.8 to 18.8). The comparison between the two groups demonstrated a statistic significance (p<0.013, 95% CI=2.2 to 12.9). The statistical analysis referred to the parameters “present pain” and “maximum of pain” showed similar results. The quality of life (SF-36) was improved by 31% in the intervention group and 21% in the control (p<0.0005). The three-month follow-up showed that the improvement in the intervention group retrained where as the pain intensity in the control group worsened by 22%. Conclusion: Five osteopathic treatments over 10-week period could cause a clinically relevant influence on pain and quality of life in patients with chronic neck disorders. Compared with physiotherapy a superiority of osteopathic treatment could be suggested. These results confirm the findings of the study of Bischoff et al. (2002). Osteopathic treatment appears to be an appropriate therapy for patients suffering from chronic neck disorders. Further studies should support these findings.
Studienziel: Das Ziel dieser Studie ist die Evaluation der Effektivität von osteopathischen Behandlungen im Vergleich zur Physiotherapie in Hinsicht auf die Schmerzsymptomatik und Lebensqualität bei Patienten mit chronischer Zervikalgie. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit Follow-up nach 3 Monaten. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy GmbH ausgebildeten Osteopathen in ihren Praxen in Versmold und Hiddenhausen durchgeführt. Die Patienten wurden durch Physiotherapeuten, Orthopäden, Neurologen und Mund-zu-Mund-Propaganda rekrutiert. Patienten: An der Studie nahmen 60 Patienten (Alter im Mittel 39,9 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter chronischer Zervikalgie teil. Durch eine externe Randomisierung wurden 29 Patienten der Kontrollgruppe und 31 Patienten der Interventionsgruppe zugeordnet. Zwei Patienten der Interventionsgruppe schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: Die Patienten der Interventionsgruppe wurden 5-mal im Abstand von 2 Wochen osteopathisch behandelt. Die Kontrollgruppe wurde in verschiedenen Physiotherapiepraxen im Durchschnitt 18 Mal in 9 Wochen physiotherapeutisch behandelt. Die osteopathischen Dysfunktionen im viszeralen, parietalen und kranialen System wurden entsprechend dem individuellen Befund des Patienten am Behandlungstag erfasst und nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Zielparameter: Hauptzielparameter war die größte Schmerzintensität, gemessen mittels einer visuellen Analogskala (VAS), die Schmerzdauer und die Schmerzhäufigkeit. Als sekundärer Zielparameter wurde die Lebensqualität, gemessen mit dem Fragebogen SF- 36, sowie die Beeinträchtigung der Aktivitäten im täglichen Leben, gemessen mit dem Nordic-Fragebogen, erfasst. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verbesserte sich die „durchschnittliche“ Schmerzintensität vom Beginn bis zum Ende der Behandlungen auf der VAS im Mittel von 41,9 auf 19,3, was einer Verbesserung von 54% entspricht (p<0,0005, 95% CI= 18,5 bis 26,8). Auch in der Physiotherapie-gruppe ergab sich eine Verbesserung, die allerdings geringer ausfiel (34%, p=<0,0005, 95% CI=11,9 bis 18,8). Im direkten Vergleich zwischen Osteopathie und Physiotherapiegruppe ergab sich beim Parameter „durchschnittliche“ Schmerzintensität eine statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p=0,013, 95% CI= 2,2 bis 12,9). Die Parameter „momentane“ und „größte“ Schmerzintensität wiesen sowohl im Gruppenvergleich wie im zeitlichen Verlauf ähnliche Ergebnisse auf. Auch für die Lebensqualität, gemessen mit dem SF-36, ergab sich bei der körperlichen Summenskala im innerhalb beider Gruppen eine Verbesserung (31% gegenüber 21%) und im direkten Gruppenvergleich wieder eine statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p<0,0005). Im Follow up 3 Monaten nach Behandlungsende blieb in der Osteopathiegruppe die Verbesserung der Schmerzintensität erhalten, während in der Physiotherapiegruppe eine Verschlechterung von 22% zu verzeichnen war. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen im Abstand von 2 Wochen zeigten einen klinisch relevanten Einfluss auf die Schmerzintensität, Schmerzdauer und Schmerzhäufigkeit und Lebensqualität bei Patienten mit chronischer Zervikalgie. Dies bestätigt die Ergebnisse der Arbeit von Bischoff et al aus dem Jahre 2002 („Die osteopathische Behandlung der chronischen Zervikalgie“). Im Vergleich zur Physiotherapie konnte eine deutliche Überlegenheit der osteopathischen Therapie belegt werden.
Systematically research of the anatomic links of the supraaortic arteries with thoracic outlet structures and an experimental testing of their mechanical dependence
Systematische Analyse der anatomischen Verbindungen der cranialen Gefäßabgänge des Aortenbogens mit Strukturen der oberen Thorax-apertur sowie der experimentellen Überprüfung ihrer mechanischen Abhängigkeit
Background: In the osteopathic concept, there exist hypothesis about compensation mechanisms about structures in dysfunction by other tissues. Requirement for a possible force transfer would be the anatomic links between the structures. Objectives: Overview of the literature about topographic anatomy of structural connections between upper aortic arch vessels and first rib, clavicle and cervical spine. Research for literature and studies about biofluid dynamics of elastic arteries (part I). The experimental part will deal with the question, if there is any palpable and visible force conduction between the upper aortic arch vessels and neighbour structures and if this is measurable by a digital tension spring scale (part II). Design: Literature study (Part I), fundamental study (Part II) Materials and methods: Part I: Literature investigation in the medical databases of medline/old medline and secondary literature in the field of older and contemporary anatomic and osteopathic literature. Furthermore investigation in technical literature about biophysics of blood vessels. Part II: Realization of an experimental pull power transmission and by own surgical preparation of two fresh bodies and thirteen fixed specimen at the Institute of anatomy, Department I, at the University of Erlangen. Measuring of force conduction of a downward pull of the pericardium to first rib and clavicule on both sides with a digital tension spring scale. Dissection of fixations of the elastic arteries and the aortic arch and investigation of their connections. Results: There have been 17 anatomic descriptions about the connections of the supra-aortic arch vessels. Uniform descriptions could be found for connections between the carotid arteries and vertebral arteries with the cervical spine and shoulder girdle. Descriptions were different according to the continuity of perivascular soft tissue structures, the connection between arterial wall and surroundings. Studies of bio fluid dynamics had no uniform outcomes according to the question if there is breath-dependent movement of the aortic arch or not. The dissections, especially those of the fresh bodies, presented tight soft tissue connections. The conduction of pulling powers was visible as well as palpable and measurable at fresh bodies and specimen. Conclusions: This study has shown that some of the existing connections between supraaortic vessels and shoulder girdle structures are described in former and contemporary literature and can be found at the specimen. Furthermore the experimental force conduction is possible. But that doesn’t answer the question of real force conduction in the living body. Within the osteopathic concept it will remain as a hypothesis, that compensation of a dysfunctional structure will take place through neighbour tissues.
Hintergrund: Im osteopathischen Konzept existieren Hypothesen über Kompensationsmechanismen einer Struktur in Dysfunktion durch benachbarte Gewebe. Vorraussetzung für eine eventuelle Kraftübertragung wären anatomische Verbindungen zwischen den verschiedenen Strukturen. Studienziel: Erstellung einer Übersicht der Literatur zur topographischen Anatomie der Verbindungen zwischen den kranialen Abgängen des Aortenbogens und erster Rippe, Clavicula und Halswirbelsäule. Suche nach hinweisender Literatur und Studien zur Biofluiddynamik von elastischen Arterien. (Teil I) Im experimentellen Teil soll der Frage nachgegangen werden, ob eine sichtbare und fühlbare Kraftübertragung zwischen den kranialen Abgängen des Aortenbogens und den benachbarten Strukturen stattfindet und ob diese mittels Digital-Kraftmesser messbar ist. (Teil II) Studiendesign: Literaturstudie (Teil I) und Grundlagenstudie (Teil II) Material und Methoden: Teil I: Literaturrecherche in den medizinischen Datenbanken Medline/Old Medline sowie Suche in Sekundärliteratur im Bereich antiquarischer und zeitgenössischer anatomischer und osteopathischer Literatur; zusätzliche Fachliteratur über die Biophysik von Blutgefäßen. Teil II: Durchführung des Zugversuchs am anatomischen Institut der Universität Erlangen an zwei Frischleichen und 13 Präparaten. Messung der Kraftübertragung bei kaudalwärts gerichtetem Zug am Perikard auf die erste Rippe und Clavicula beidseits mit einem digitalen Federkraftmesser. Darstellung der Anheftungen der elastischen Arterien und des Aortenbogens, Untersuchung ihrer Verbindungen. Ergebnisse: Es wurden 17 anatomische Beschreibungen der Anheftungen der kranialen Abgänge des Aortenbogens vorgefunden. Einheitliche Angaben gab es zu Verbindungen der Aa. carotis communis und vertebralis mit der HWS und dem Schultergürtel. Die Beschreibungen differierten hinsichtlich der Kontinuität der perivaskulären Bindegewebsstrukturen, der Verbindungen der Gefäßwand und der A. subclavia. Biofluiddynamische Studien ergaben keine einheitlichen Ergebnisse bezüglich der Frage, ob der Aortenbogen bei der Atembewegung fixiert oder mobil ist. Die anatomischen Untersuchungen, insbesondere bei den Frischleichen zeigten recht straffe bindegewebige Verbindungen. Eine Übertragung der Zugkräfte war sowohl sichtbar, als auch palpatorisch wahrnehmbar sowie messbar. Schlussfolgerungen: Die Studie hat gezeigt, dass Verbindungen zwischen den kranialen Aortenbogenarterien und Strukturen des Schultergürtels in der Literatur beschrieben werden und sich am Präparat darstellen und dass eine Kraftübertragung experimentell möglich ist. Damit ist allerdings die Frage nach den tatsächlich übertragenen Kräften in vivo nicht geklärt. Innerhalb des osteopathischen Konzepts bleibt es somit eine Hypothese, dass eine Kompensation einer Struktur in Dysfunktion über benachbarte Gewebe stattfindet.
Osteopathic treatment of women with primary dysmenorrhoea. A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung von Frauen mit primärer Dysmenorrhoe. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Pinter-Haas A. Schach-Hirte J. Wirthwein P.
Background: Primary dysmenorrhoea is the most common gynaecological problem. By definition, the pain starts shortly after menarche or a few years later. It occurs regularly shortly before or with the onset of the bleeding and increases in intensity in the course of the next one or two days. Objective: The study examines the question of whether osteopathic treatment can have an influence on the intensity and duration of pain in women with primary dysmenorrhoea. Study design: The study is a randomised, controlled, clinical study with a classical “waiting – list design”. The study compares a treated (intervention group) with an untreated group (control group). Setting: The study was carried out by three osteopaths (all IFAO-graduates). Each osteopath treated their own patients in their respective practices which are situated in different regions of Germany. The patients were recruited through leaflets, advertisements in newspapers and by word - of - mouth. Patients: Sixty women took part in the study, all of whom had previously been diagnosed as having primary dysmenorrhoea by their doctors. By a process of external randomisation the women were divided into two groups: 29 women in the treatment group and 31 women in the control group. In the course of the study seven patients abandoned the treatment. Intervention: The patients in the treatment group were treated over a period of four monthly cycles. During that time they received treatment approximately every fortnight. At the start of each treatment the patients were individually assessed and then treated accordingly (Black-box design). The control group received no treatment during the four monthly cycles. Main outcome measures: The primary outcome measure was the change in dysmenorrhoeal pain in its intensity, measured on the Numeric Rating-Scale (NRS), as well as the duration of pain immediately before and during menstruation. Here, only those days of pain above a threshold value of 5 measured on the NRS were drawn upon for analysis. Among the secondary outcome measures examined were the quality of life (measured on the SF- 36) and the intake of medicine. Results: In the treatment group the intensity of pain decreased on the NRS by an average of 4.6 to 1.9 which corresponds to an amelioration of 59% (p<0.0005, 95% CI=1.9 to 3,5). In the control group a small improvement of 2% was observed in the same period of time. In the direct comparison of the two groups a clear statistical significance (p<0.0005, 95% CI= -3.6 to -1,7) in favour of the osteopathic group could be demonstrated. In addition, the number of days of pain (with NRS > 5) was reduced considerably by an average of 2.2 to 0.2 (an improvement of 86%, p<0.0005, 95% CI = 1.3 to 2.6) in contrast to the control group (an improvement of 17%, p=0.216, 95% CI = -0.2 to 1.0). The secondary outcome measures such as the quality of life and the intake of medicine could also be shown to have improved considerably. Conclusion: The treatment of the patients over a period of four monthly cycles and 5-6 osteopathic treatments could be shown to have had a statistically significant and clinically relevant influence on the pain symptoms of the patients with primary dysmenorrhoea. It is to be hoped that follow-up studies on these symptoms will be carried out and furthermore, that the potential for long term improvement will be studied.
Hintergrund: Die primäre Dysmenorrhoe stellt das häufigste gynäkologische Problem dar. Per Definitionem beginnen die Schmerzen erstmalig kurz nach der Menarche oder wenige Jahre später. Sie treten dann regelmäßig kurz vor oder mit Einsetzen der Blutung auf und steigern ihre Intensität innerhalb der nächsten ein bis zwei Tage. Studienziel: Untersuchung zur Fragestellung, ob osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Intensität und Dauer der Schmerzen bei Frauen mit primärer Dysmenorrhoe nehmen können. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie im klassischen „Waiting list design“. Die Studie vergleicht zwischen behandelt (Interventionsgruppe) und unbehandelt (Kontrollgruppe). Setting: Die Studie wurde von drei am Institut für angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildeten Osteopathinnnen in ihren Praxen an unterschiedlichen Orten durchgeführt. Die Patientinnen wurden über Informationsblätter, Inserate oder durch Mund zu Mund Propaganda rekrutiert. Patienten: An der Studie nahmen 60 Frauen teil (Alter im Mittel 33 Jahre), bei denen die ärztliche Diagnose „primäre Dysmenorrhoe“ diagnostiziert wurde. Mittels externer Randomisierung wurden 29 Frauen der Interventionsgruppe und 31 Frauen der Kontrollgruppe zugewiesen. Im Verlauf der Studie schieden 7 Frauen aus. Intervention: Die Patientinnen der Behandlungsgruppe wurden über 4 Monatszyklen betreut. In dieser Zeit wurden sie 5 – 6-mal alle 7 - 14 Tage behandelt. Es wurden individuell die am Behandlungstag gefundenen Dysfunktionen nach dem Black-Box-Prinzip diagnostiziert und behandelt. Die Patientinnen der Kontrollgruppe blieben während der 4 Monatszyklen unbehandelt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Veränderung des dysmenorrhoeischen Schmerzes in seiner Intensität, gemessen mit der numerischen Rating-Skala (NRS), sowie die Schmerzdauer unmittelbar vor und während der Menstruation, wobei hier nur die Schmerztage ab einem Wert 5 auf der NRS zur Auswertung herangezogen wurden. Als sekundäre Zielparameter wurden unter anderen die Lebensqualität (gemessen mit dem SF-36) und die Einnahme von Medikamenten abgefragt. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verringerte sich die Schmerzintensität auf der NRS im Mittel von 5.8 auf 0.9, was einer Verbesserung von 83% entspricht (p<0.0005, 95% CI=3.5 bis 6.2). In der Kontrollgruppe kam es im gleichen Zeitraum praktisch zu keiner Veränderung (0.1%). Im direkten Vergleich zwischen den zwei Gruppen ergab sich eine deutliche statistische Signifikanz (p<0.0005, 95% CI= 2.7 bis 6.1) zu Gunsten der Osteopathiegruppe. Auch die Anzahl der Schmerztage (mit NRS >5) verringerte sich in der Osteopathiegruppe deutlich im Mittel von 2.2 auf 0.2 (Verbesserung 86%, p<0.0005. 95% CI= 1.3 bis 2.6) im Gegensatz zur Kontrollgruppe (Verbesserung 17%, p=0.216, 95% CI=-0.2 bis 1.0). Auch die sekundären Parameter wie Lebensqualität und Medikamenteneinnahme wiesen in der Osteopathiegruppe deutliche Verbesserungen auf. Schlussfolgerung: Die Betreuung der Patientinnen über vier Monatszyklen und 5 - 6 osteopathischen Behandlungen bewirkte einen statistisch signifikanten und klinisch relevanten Einfluss auf die Schmerzsymptome der unter primärer Dysmenorrhoe leidenden Patientinnen. Es wäre wünschenswert, wenn weitere Studien zu diesem Krankheitsbild folgen würden und auch die Nachhaltigkeit der Verbesserungen untersucht würden.
Systematic Analysis of the continuity of connective tissue attachments of the Pharynx and the Esophagus to neighbouring topographic structures and their experimental verification
Systematische Analyse der Kontinuität bindegewebiger Anheftungen von Pharynx und Oesophagus zu benachbarten topographischen Strukturen und experimentelle Überprüfung
Background Osteopathy is based on the assumption of a continuity of the connective tissue from the basis of the skull to the abdominal cavity. Dysfunctions in the tissue structures and in the connective tissue influence each other mutually. This therapeutic base of the osteopathy is scientifically only partly documented. Thus in many osteopathic treatments the abdominal cavity is manipulated to treat cranial dysfunctions. This implies the existence of a connection extending from the abdominal cavity to the skull, which is not described in classical anatomy. Hypothesis Our hypothesis was that within the region of the pharynx and the esophagus a continuous connection from the skull base to the abdominal cavity and to surrounding organs exists. We wanted to prove that the osteopathy is the practical application of a scientific base. Furthermore, we wanted to create an osteopathic-anatomical base for the pharyngeal and esophagal regions. Material and methods We reviewed the anatomical and the osteopathic literature as well as the Medline data base for the description of connective tissue connections of the pharynx and the esophagus. When no or conflicting results were found in the literature we performed anatomical dissections in order to clarify the facts. Results A connective tissue connection from the base of the skull extending to the abdominal cavity was described only by one anatomist. Indirect references, however, were described by several anatomists. Our own anatomical dissections showed a clear connection to the organs specified above. In particular to the base of the skull, facial bones and to soft tissue structures of the thorax and the abdominal cavity. Conclusions Our investigations showed that connective tissue structures exist which connect the pharynx and the esophagus with the abdominal cavity and surrounding organs, thus creating a valid scientific foundation for osteopathic techniques, at least in the examined regions.
Hintergrund : Die Osteopathie geht von einer Kontinuität der Bindegewebe von der Schädelbasis bis in den Bauchraum aus. Dysfunktionen an Gewebestrukturen und am Bindegewebe beeinflussen sich damit gegenseitig. Diese in der Osteopathie gültige Behandlungsgrundlage ist wissenschaftlich nur z.T. dokumentiert. So erfolgen zum Beispiel auch bei Erkrankungen im Kopfbereich viele osteopathische Behandlungen im Bauchraum. Dieses impliziert die Existenz einer Verbindung vom Bauchraum zum Schädel, die so in der klassischen Anatomie nicht beschrieben wird. Hypothese: Unsere Hypothese war, dass im Bereich von Pharynx und Oesophagus eine kontinuierliche Verbindung von der Schädelbasis bis in den Bauchraum und zu umliegenden Organen existiert. Mit unserer Arbeit wollten wir nachweisen, dass die Osteopathie die praktische Anwendung wissenschaftliche Grundlagen ist. Zudem wollten wir für den Bereich Pharynx und Oesophagus osteopathisch-anatomische Grundlagen schaffen. Material und Methoden: Zu diesem Zwecke haben wir die anatomische Fachliteratur und die osteopathischen Literatur sowie die Medline-Datenbank nach den bindegewebigen Verbindungen von Pharynx und Oesophagus durchsucht. Ferner wurden Präparationen durchgeführt, um diskrepante oder ungenaue Befunde zu klären. Resultate: Eine bindegewebige Verbindung von der Schädelbasis zum Bauchraum wurde direkt nur von einem Anatom beschrieben. Indirekte Hinweise fanden sich jedoch bei mehreren Anatomen. Unsere Untersuchungen an anatomischen Präparaten zeigten eine klare Verbindung zu den oben genannten Organen. Insbesondere zu Schädelbasis, Gesichtsknochen und zu Weichteilstrukturen des Thorax und des Bauchraumes. Schlussfolgerungen: Unsere Untersuchungen zeigten, dass bindegewebige Strukturen existieren, die den Pharynx und den Oesophagus mit dem Bauchraum und den umgebenden Organen verbinden, so dass für die von uns untersuchten Bereiche eine valide Grundlage osteopathischer Arbeit gegeben ist.
Anatomy,Esophagus,Pharynx,Connective Tissue
The osteopathic treatment of patients with coxarthritis
Die osteopathische Behandlung von Patienten mit Coxarthrose
Objective: Among the degenerative diseases of the hip joint coxarthritis occupies a central posi-tion. This was for us the motive to examine, whether the various forms of the com-plaints of coxarthritis can be influenced by osteopathic treatment. Design: Controlled clinical intervention trial with a waiting-list-design. Patients: 30 patients (23 female and 7 male) with coxarthritis in stages 1 and 2 medically diag-nosed (13 on the right and 17 on the left side) at ages between 35 and 71 participated in the study. Intervention: The osteopathic examination and treatment took place in our practices in the period from May 2003 to March 2004. After a waiting period of six weeks the patients were treated four times in all at intervals of two weeks. After another six weeks the parame-ters of the objective were again applied and the sum of complaints of the waiting period and the treatment period were compared. Mean outcome measure: Parameters of the object were the pain felt subjectively (ascertained by VAS). The VAS was taken note of in a pain diary by the patients during the whole duration of the study once a week (19 times in all). Activities of daily living and range of movement were ascertained by Harris-Hip-Score. Life quality was ascertained by SF 36. Results: For subjectively felt pain a very significant improvement was observed (44 %, p < 0,001), during waiting period 12 % (p = 0,235) improvement; (plain treatment pe-riod: 26 %, p = 0,009). For SF 36 the result for the bodily domains was an improvement (all in all an average of 12,4 % (p = 0.001); waiting period 1,2 % (p = 0,054) improve-ment). In the Harris-Hip-Score an improvement from the bodily domains was ascer-tained for example pain 22 % (p = 0,002) Conclusion: Although only 30 male and female patients took part in the study, an extremely signifi-cant improvement as to pain, an improvement of the bodily domains of the SF 36 and also of the various domains of Harris-Hip-Score were to be observed. Considering these encouraging results we come to the conclusion that osteopathy can achieve a valuable contribution in the treatment and accompaniment of patients with coxarthritis.
Studienziel: Unter den degenerativen Erkrankungen des Hüftgelenkes nimmt die Coxarthrose eine zentrale Stellung ein. Dies veranlasste uns zu prüfen, ob das Beschwerdebild der Coxarthrose durch osteopathische Behandlung beeinflussbar ist. Studiendesign: Kontrollierte klinische Interventionsstudie im Waiting-List-Design. Patienten: Es nahmen 30 Patienten/innen (23 weibliche und 7 männliche) mit ärztlich diagnostizierter Coxarthrose im Stadium 1 und 2 (13 rechtsseitige und 17 linksseitige) im Alter von 35 bis 71 Jahren an der Studie teil. Behandlungen: Die osteopathische Untersuchung und Behandlung fand in den jeweiligen Praxen in der Zeit von Mai 2003 bis März 2004 statt. Nach einer Wartezeit von 6 Wochen wurden die Patienten im Abstand von 2 Wochen insgesamt 4 x behandelt. Nach weiteren 6 Wochen wurden als Follow up die Zielparameter erneut abgefragt und das Beschwerdebild während der Wartezeit mit dem der Behandlungsphase verglichen. Zielparameter: Zielparameter waren der subjektiv empfundene Schmerz, ermittelt mit der visuellen Analogskala (VAS). Die VAS wurde über die gesamte Studiendauer einmal wöchentlich (19 x) im Rahmen eines Schmerztagebuchs vom Patienten ausgefüllt. Mit einem klinisch-funktionellen Fragebogen, dem Harris-Hip-Score, wurden die Aktivitäten des täglichen Lebens und das Bewegungsausmaß abgefragt. Die allgemeine Lebensqualität wurde über den generischen Lebensqualität-Fagebogen SF-36 erfasst. Ergebnisse: Verbesserungen ergaben sich für die Schmerzintensität während der Behandlungsphase von Beginn bis zum Ende der Behandlung um 26 %, (p = 0,009) und von Beginn bis zum Follow-up um 44 % (p = 0,000). Im Vergleich dazu betrug die Verbesserung in der Wartephase nur 12% (p=0.235). Beim SF-36 ergab sich für die körperlichen Domänen eine Verbesserung um 12,4 % (p = 0,001). Auch der Harris-Hip-Score zeigt insgesamt eine Verbesserung, für den Parameter Schmerz z.B. um 22 % (p = 0,002). Schlussfolgerung: Obwohl an der Studie nur 30 Patienten/innen teilnahmen, ließ sich eine hochsignifikante Verbesserung im Bereich Schmerz, eine positive Veränderung der körperlichen Domänen des SF-36 und eine erhebliche Verbesserung in einzelnen Domänen des Harris-Hip-Score darstellen. Angesichts dieser erfreulichen Ergebnisse kommen wir zu dem Schluss, dass die Osteopathie in der Behandlung und Begleitung von Patienten mit Coxarthrose einen wertvollen Beitrag leisten kann.
Coxarthritis,Hip Joint,Osteopathic Treatment
Osteopathic versus Orthopedic Interventions for Chronic Epicondylopathia humeri radialis: A randomized controlled trial
Osteopathische versus orthopädische Behandlung der chronischen Epicondylopathia humeri radialis: Eine randomisiert kontrollierte Untersuchung
Background: The Epicondylopathia humeri radialis is mainly caused by an overload of the extensor muscles of the hand, the afflicted side is generally the dominant hand. There is a multitude of treatment methods, none of them, however, can guarantee success. Objective: Can an osteopathic treatment of the chronic Epicondylopathia humeri radialis reduce the pain more effectively than an orthopedic treatment? Study Design: Randomized controlled clinical study. Material and Methods: 53 patients were randomly distributed among examination and control group. They were treated for 8 weeks. The osteopathic treatment was done exclusively manually, with parietal, visceral, and craniosacral techniques, individually chosen for each patient. The orthopedic treatment was performed with chiropractic techniques, antiphlogistics, and mostly with injections of cortison. Four common tests were used, all 4 valuing pain and development of power: pressure pain test, Thomsen test, middlefinger extension test, and test for strength. Additionally a questionnaire about the attendant circumstances of the chronic Epicondylopathia humeri radialis was raised. Results: Subjective pain sensation reduced from 50% to 33% (p < 0.01) in the intervention group and from 48% to 32% (p = 0.03) in the orthopedic group. A reduction of pain as well as an increase of power could be measured. The difference between the two treatment methods, however, was not statistically significant. Conclusions: In this study it was possible to successfully treat the chronic Epicondylopathia humeri radialis with an osteopathic approach. A significant difference to an orthopedic treatment could not be proved.
Hintergrund: Die Epicondylopathia humeri radialis wird in erster Linie durch eine Überlastung der Handextensoren ausgelöst. Die betroffene Seite ist meist die dominante Hand. Es gibt eine Vielzahl von Behandlungsmethoden, die jedoch keinen Behandlungserfolg garantieren. Fragestellung: Lässt sich mit einer osteopathischen Behandlung der chronischen Epicondylitis eine bessere Schmerzreduktion als mit einer orthopädischen Behandlung erreichen? Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte klinische Studie. Material und Methoden: 53 Patienten wurden randomisiert auf eine Untersuchungs- und eine Kontrollgruppe verteilt und anschliessend über einen Zeitraum von 8 Wochen therapiert. Die osteopathische Behandlung erfolgte ausschliesslich manuell, mit parietalen, viszeralen und kraniosakralen Techniken, individuell auf den Patienten abgestimmt. Die orthopädische Behandlung erfolgte mit Chiropraktik, Antiphlogistika und meist mit Injektionen von Cortisonpräparaten. Vier übliche Testverfahren, die den Schmerzzustand und die Kraftentwicklung bewerteten, wurden verwendet: Der Druckschmerz-, Thomsen-, Mittelfingerstreck- und ein Krafttest. Zusätzlich wurde ein Fragebogen über die Begleitumstände zur chronischen Epicondylopathia erhoben. Ergebnisse: Die subjektive Schmerzempfindung nahm in der Interventionsgruppe um 35% (p < 0,01), in der orthopädischen Gruppe um 34% (p = 0,03) ab. Es konnte sowohl eine Schmerzreduzierung als auch ein Kraftzuwachs belegt werden. Bei einem Vergleich zwischen dem Erfolg der beiden Behandlungsmethoden war der Unterschied jedoch statistisch nicht signifikant. Schlussfolgerungen: Die chronische Epicondylopathia humeri radialis konnte in dieser Studie erfolgreich osteopathisch behandelt werden. Ein signifikanter Unterschied zu einer orthopädischen Behandlung konnte nicht belegt werden.
Tennis Elbow,Tendinitis,Osteopathic Treatment
The therapeutic effectiveness of osteopathic treatments of babies and children with atopic dermatitis. A randomized controlled trial
Die therapeutische Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen bei Säuglingen und Kindern mit Atopic Dermatitis. Eine randomisierte, kontrollierte Studie.
Objective: Verification of the hypothesis if the symptom complex of atopic dermatitis with babies and children can be positively influenced by osteopathic treatment. Study's design: A randomised, controlled study of effectiveness Setting: The recruiting of patients took place in various paediatric practices. Babies and children at the age of two months to 10.5 years (4.2 years on average) took part in the study. Patients: 38 children with atopic dermatitis diagnosed by doctors were divided into two groups of equal size by external randomization. One child of the treatment group had to break up because of acute otitis media. Interventions: The patients of the treatment group were treated three times in an interval of two to three weeks. There the osteopathic dysfunction was recorded by the black box method and treatment was according to the osteopathic principles. The children of the control group were left untreated. As a basic therapy externa free of active substance and oil bathes were accepted/allowed; cortisone therapy and similar practices were excluded. Main outcome measures: Improvement of the degree of severity and of the symptom complex of the atopic dermatitis. As measure served the SCORAD-Index of the "European Task Force on Atopic Dermatitis". Secondary outcome measure was the recording of the osteopathic dysfunctions. Results: In the course of the osteopathic treatment a reduction of the SCORAD-index from 43 to 12 points on average could be reached in the treatment group, which means an improvement of 72 % and is statistically significant (p<0.000, CI=20,9/40,7). In the control group in contrast this value was only 8.5 % (CI=-2,5/8,7). Also the direct comparison of the groups was statistically highly significant. (p<0.000, CI= 16,7/38,7). Conclusion: Considering the positive results it is important to carry out follow-up studies, if these statements can be reproduced, are sustainable and can be verified. This could support the statement that osteopathic treatment is effective for the cure as a supplement to classic basis therapy of atopic dermatitis.
Studienziel: Überprüfung der Hypothese, ob sich durch osteopathische Behandlungen der Symptomenkomplex bei einer atopischen Dermatitis bei Säuglingen und Kindern positiv beeinflussen lässt. Studiendesign: Eine randomisierte kontrollierte Effektivitätsstudie Setting: Die Rekrutierung der Patienten erfolgte aus verschiedenen pädiatrischen Praxen. An der Studie nahmen Säuglinge und Kinder im Alter von zwei Monaten bis 10,5 Jahre teil (im Mittel 4,2 Jahre). Patienten: 38 Kinder mit ärztlich diagnostizierter atopischen Dermatitis wurden durch externe Randomisierung gleichmäßig in zwei Gruppen aufgeteilt. Ein Kind der Behandlungs-gruppe musste wegen akuter Otitis media ausscheiden. Intervention: Die Teilnehmer der Behandlungsgruppe wurden dreimal im Abstand von zwei bis drei Wochen behandelt. Dabei wurden die osteopatischen Dysfunktion nach dem Black box Prinzip erfasst und nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Die Kinder der Kontrollgruppe blieben unbehandelt. Als Basistherapie waren wirkstofffreie Externa und Ölbäder zugelassen, Kortisontherapie und ähnliche Therapieverfahren waren ausgeschlossen. Zielparameter: Verbesserung des Schweregrades und des Symptomenkomplexes der atopischen Dermatitis. Als Messinstrument diente der SCORAD- Index der "European Task Force on Atopic Dermatitis". Sekundärer Zielparameter war die Erfassung der osteopathischen Dysfunktionen. Ergebnisse: In der Behandlungsgruppe konnte im Verlauf der osteopathischen Behandlung eine Reduktion des SCORAD-Index im Mittel von 43 auf 12 Punkte erzielt werden, was einer Verbesserung von 72 % entspricht und sich als statistisch signifikant erwies (p<0.000, CI=20,9/40,7). In der Kontrollgruppe lag der Wert der Verbesserung dagegen nur bei 8,5 % (CI=-2,5/8,7). Auch der direkte Vergleich zwischen den Gruppen erwies sich als statistisch hochsignifikant (p<0.000, CI= 16,7/38,7). Schlussfolgerung: Angesichts der positiven Ergebnisse ist es wichtig, im Rahmen von Folgestudien mit einem Follow up zu untersuchen, ob diese Aussagen reproduzierbar sind nachhaltig sind und sich bestätigen lassen. Dies könnte die Aussage untermauern, dass eine osteopathische Behandlung als Ergänzung zur klassischen Basistherapie bei einer atopischen Dermatitis für den Heilungsprozess wirksam ist
Osteopathic Treatment,Children,Dermatitis
Osteopathic treatment of somatoform autonomic dysfunction of the cardiovascular system
Osteopathie bei somatoformen autonomen Funktionsstörung des Herz- und Kreislaufsystems. Eine kontrollierte klinische Studie.
Objective: Functional cardiovascular dysfunctions are among the most common illnesses. We are concerned here with patients who often show strong cardiovascular symptoms even though no organic problems can be diagnosed in medical examinations. A controlled intervention study based on the waiting list design was used to address the question of whether the osteopathic treatment of patients with somatoform autonomic dysfunctions of the cardiovascular system (CFD) improves the symptoms. Material and methods: Participating in the study were thirty patients aged between 20 and 50 years with CFD. Having had no treatment over the previous six weeks, the participants received three osteopathic treatments in course of the study. These treatments were given at fourteen-day intervals. In the evaluation we compared the treatment-free period with the period of osteopathic treatments. The primary parameters were the patients' self-evaluation of their physical symptoms and changes in those symptoms as measured using a SOMS questionnaire (Screening for Somatoform Symptoms). The secondary parameters were the intensity of the pain measured against the visual analogue scale and the frequency of occurrence. Results: A direct comparison between the waiting period and treatment period revealed a statistical significance in favour of osteopathic treatment (p=0.000). Clinically relevant improvements were recorded over time. Depending on the evaluation method, the SMOS scores ranged from 44% to 59% (p=0.000). The secondary parameters also showed this positive trend, with intensity of the complaints falling by 71% and their frequency by 47%. Conclusion: Just three osteopathic treatments over a period of six weeks resulted in a positive impact on CFD. Further randomised controlled studies are needed, and the sustainability of the successful treatment should be monitored with a follow-up study.
Studienziel: Können osteopathische Behandlungen bei Patienten mit somatoformen autonomen Funktionsstörungen (SAD) des Herz- und Kreislaufsystems die Symptomatik verbessern? Studiendesign: Kontrollierte Interventionsstudie nach dem Waiting List Design. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy GmbH ausgebildeten Osteopathen in ihrer Praxis in Bonn durchgeführt. Patienten: An der Studie nahmen 30 Patienten im Alter zwischen 20 und 50 Jahren mit somatoformen autonomen Funktions-Störungen teil. Die Patienten wurden von Haus- oder Fachärzten überwiesen und mussten bereits seit 3 Monaten an diesen Beschwerden leiden. Auch der Symptomenkatalog SAD nach ICD-10 musste positiv sein. Zwei Patienten schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: Im Verlauf der Studie wurden die Teilnehmer nach einer 6-wöchigen behandlungsfreien Phase, dreimal osteopathisch behandelt. Die Behandlungen erfolgten in einem Abstand von 14 Tagen. In der Auswertung wurde der behandlungsfreie Zeitraum mit dem Zeitraum der osteopathischen Behandlungen verglichen. Die osteopathische Befunderhebung schloss das kraniosakrale, viszerale und parietale System ein und erfolgte nach einem festgelegten Schema. Zielparameter: Selbsteinschätzung der körperlichen Symptome und Veränderung der Symptomatik gemessen mit dem Fragebogen SOMS (Screening für somatoforme Störungen). Als sekundäre Zielparameter wurden Intensität der Beschwerden, gemessen mit der visuellen Analogskala und Häufigkeit des Auftretens der Beschwerden erfasst. Ergebnisse: Der Fragebogen SOMS-7T wurde auf zweierlei Arten ausgewertet. Einmal im Sinne, ob die betreffende Symptome vorhanden waren oder nicht (SOMS-7T-BA), zum anderen nach der Intensität der allgemeinen Symptome (SOMS-7T-Int). Im direkten Vergleich Warte-/Behandlungszeit ergab sich eine statistische Signifikanz zu Gunsten der osteopathischen Behandlung (p=0,000). Im zeitlichen Verlauf zeigten sich klinisch relevante Verbesserungen, bei SOMS-7T-BA von 43,5% (p=0,000) und bei SOMS-7T-Int von 59,1% (p=0,000). Auch bei den sekundären Zielparametern war diese Tendenz zu erkennen. Die Intensität der Herzbeschwerden verringerte sich um 74,2%, die Häufigkeit der Beschwerden um 48,4%. Schlussfolgerungen: Durch drei osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von sechs Wochen konnte ein positiver Einfluss auf SAD des Herz- und Kreislaufsystems bewirkt werden. Aufgrund dieser positiven Ergebnisse wäre es wünschenswert, wenn weitere Arbeiten zum Krankheitsbild folgen würden. Diese sollten vor allem randomisierte kontrollierte Studien sein. Sicherlich wäre es auch sinnvoll, im Studienverlauf ein Follow-up einzuplanen, um die Nachhaltigkeit des Behandlungserfolges zu dokumentieren.
Somatoform Dysfunctions,Cardiovascular System,Heart,Osteopathic Treatment
Accommodative ability of the eyes and its impact by a series of osteopathic treatments in presbyopia. A randomized controlled trial
Akkomodationsfähigkeit der Augen und ihre Beeinflussung durch osteopathische Behandlung bei Presbyopie – eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Examination of the thesis if presbyopia can be influenced by a series of osteopathic treatments. Design: Randomised controlled trials, one group with osteopathic treatment and one control group without treatment. Patients: Recruitment of 40 patients with proven presbyopia. Two persons did not follow the study until its end. 11 male and 27 female test persons with an average age of 50.5 years remained. Thus 20 persons were within the control group, 18 within the osteopathy group. Diagnostics and medical check were made by an optician. Intervention: The patients got three osteopathic treatments in an interval of one week. In doing so the osteopathic dysfunctions found on the day of treatment were treated individually – in the craniosacral, fascial and visceral as well as the parietal area. Main outcome measures: Main outcome parameter was the accommodative width and thus the amelioration of the ability of close vision found with the help of a close vision test at the accommodometer. The first and last measurements were made at an interval of three weeks. Secondary outcome parameters were the osteopathic findings. Results: The change of the accommodation width between osteopathy and control group did not show any statistically significant result (p value = 0.39). A significant, clinical change was not obtained thereby. In the course of the period of treatment the osteopathy group in comparison with the control group showed, however, a clinical improvement of the accommodation width, the significance level, however, barely missed its target (p value = 0.0.55). Conclusions: The eye proved to be a very sensitive organ that can be influenced by osteopathic intervention. The intra group result shows a tendency into this direction. The changes of the lens and the ciliary muscles could not be influenced significantly by this short intervention. Thus, the introductory question if presbyopia can be influenced by osteopathy with the design shown in this study, cannot be agreed to. A modified design with more interventions over a longer period could possibly lead to a positive result.
Studienziel: Prüfung der These, ob die Presbyopie durch eine Serie osteopathischer Behandlungen beeinflusst werden kann. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie, eine Gruppe mit osteopathischer Behandlung und eine Kontrollgruppe ohne Behandlung. Patienten: Rekrutiert wurden 40 Patienten mit nachgewiesener Presbyopie. Zwei Personen führten die Studie nicht bis zum Ende durch. Es blieben 11 männliche und 27 weibliche Probanden mit einem Durchschnittsalter von 50,5 Jahren. damit befanden sich 20 Personen in der Kontrollgruppe, 18 in der Osteopathiegruppe. Die Diagnostik und Untersuchung erfolgte durch einen Augenoptiker. Intervention: Die Probanden wurden im Abstand von einer Woche dreimal osteopathisch behandelt. Dabei wurden individuell die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen behandelt – sowohl im craniosakralen, faszialen, viszeralen und parietalen Bereich. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Akkomodationsbreite und damit die Verbesserung der Nahsichtfähigkeit, ermittelt mit Hilfe eines Nahsichttests am Akkomodometer. Die erste und letzte Messung lagen drei Wochen auseinander. Sekundäre Zielparameter waren die osteopathischen Befunde. Ergebnisse: Die Veränderung der Akkomodationsbreite zwischen Osteopathie- und Kontrollgruppe lieferte kein statistisch signifikantes Ergebnis (p-Wert = 0,39). Eine signifikante klinisch bedeutsame Änderung wurde damit nicht erreicht. Im Verlauf über den Behandlungszeitraum zeigte jedoch die Osteopathiegruppe gegenüber der Kontrollgruppe eine klinische Verbesserung der Akkomodationsbreite, das Signifikanzniveau wurde knapp verfehlt (p-Wert =0.055). Schlussfolgerungen: Das Auge erwies sich als ein sehr sensibles Organ, das durch osteopathische Intervention beeinflusst werden kann. Das Intragruppenergebnis zeigte eine Tendenz in diese Richtung. Die Veränderungen der Linse und der Ziliarmuskulatur waren durch diese kurzzeitige Intervention nicht signifikant zu beeinflussen. Der Eingangsfrage, ob die Presbyopie durch Osteopathie mit dem in dieser Studie gezeigtem Design beeinflussbar ist, kann somit nicht zugestimmt werden. Ein geändertes Studiendesign mit mehr Interventionen über einen längeren Zeitraum könnte eventuell zu einem positiven Ergebnis führen.
Osteopathic treatment of paitents with chronic bronchial asthma. A controlled clinical pilotstudy
Osteopathische Behandlung von Patienten mit chronischem Asthma bronchiale – eine kontrollierte klinische Pilotstudie
Background: Bronchial asthma is a global pulmonary condition that can affect any individual regardless of age. The number of asthmatics, including adults as well as adolescents, is increasing every year. These patients have to deal with major impairments in their quality of life, work and other activities, as well as in their leisure time. Study Objective: Can osteopathic treatments (in addition to standard medical treatment) bring about an improvement in pulmonary function parameters and quality of life in adults with chronic bronchial asthma? Study design: Randomised controlled study. Follow-up at 6 weeks after end of treatment. Setting: The study was conducted in a private osteopathic practice. Patients were recruited via specialists and general practitioners, posters displayed in hospitals, and self-help groups. Patients: Twenty-five participants with a medical diagnosis of chronic bronchial asthma were distributed among two groups by external randomisation. Control group: standard medical treatment (10 patients); treatment group: standard medical treatment plus osteopathic treatment (15 patients). All of the 25 patients completed the study. During the study period, patients received no other forms of therapy or treatment besides the existing standard medical treatment. Intervention: The treatment group received 5 osteopathic treatments of 60 min each, at one-week intervals. The patients were treated in accordance with the “black box principle”, taking into consideration the basic principles of osteopathic medicine. Treatment was based on the principles of osteopathy, i.e. the osteopathic dysfunctions found on the first day of therapy were treated in an individualised manner, as required by the patient. Target parameters: Spirometric measurement of pulmonary function (asthma-relevant parameters FVC, FEV1, and PEF). Assessment of subjective well-being by means of an asthma patient questionnaire (FAP). A medication diary was to be kept. Results: The overall assessment of pulmonary parameter readings revealed a marked improvement in the treatment group, whereas all parameters had deteriorated in the control group. The improvements at the end of treatment amounted to 21% for FVC (p=0.010), 19% for FEV1 (p=0.015), and 26% for PEF (p=0.009). This positive tendency was still evident at the time of follow-up. The evaluation of the questionnaire (FAP-LQges) revealed an improvement of 22% (p=0.003) in the treatment group, as opposed to only 1% in the control group. Conclusions: Due to the small number of patients and uneven distribution, uniformity among the groups could not be achieved for some baseline values. In comparison to the control group, patients in the treatment group showed remarkable improvements in pulmonary function parameters and quality of life. Even at the time of follow-up after 6 weeks, these improvements were still evident at almost the same magnitude, which suggests a sustained effect of the treatment. This study shows that osteopathic treatments in addition to standard therapy can produce a positive effect in chronic bronchial asthma. Further studies with larger patient populations should be conducted to corroborate these results.
Hintergrund: Bronchiales Asthma ist eine globale Lungenkrankheit, die jeden Menschen jeglichen Alters beeinflussen kann. Die Anzahl von Asthmatikern, sowohl Erwachsene als auch Jugendliche, steigt jährlich an. Diese Patienten müssen in ihrer Lebensqualität, in ihren Arbeiten sowie ihrer freien Zeit, mit bedeutungsvollen Einschränkungen zurechtkommen. Studienziel: Können osteopathische Behandlungen (zusätzlich zur üblichen medizinischen Behandlung) bei Erwachsenen mit chronischem Asthma bronchiale eine Verbesserung der Lungenfunktionswerte und der Lebensqualität bewirken? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Follow up 6 Wochen nach Behandlungsende. Setting: Die Studie wurde in einer privaten osteopathischen Praxis durchgeführt. Die Patientenrekrutierung erfolgte über Fach- und Allgemeinärzte, Aushänge in Kliniken und Selbsthilfegruppen. Patienten: 25 Teilnehmer mit ärztlich diagnostiziertem chronischem Asthma bronchiale wurden durch externe Randomisierung in zwei Gruppen eingeteilt: Kontrollgruppe: Standardmedizinische Behandlung (10 Patienten), Behandlungsgruppe: Standardmedizinische Behandlung und osteopathische Behandlung (15 Patienten). Alle 25 Patienten beendeten die Studie. Während des Studien-Zeitraums erhielten die Patienten keine anderen Therapieformen oder Behandlungen neben der bestehenden standardmedizinischen Behandlung. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt 5 osteopathische Behandlungen im Abstand von je einer Woche zu je 60 Min. Die Patienten wurden unter Berücksichtigung der Grundprinzipien der osteopathischen Medizin nach dem „Black-Box-Prinzip“ untersucht. Behandelt wurde entsprechend den Prinzipien der Osteopathie, d.h. die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen wurden individuell, dem Patienten angepasst, behandelt. Zielparameter: Spirometrische Messung der Lungenfunktion der für Asthma relevanten Werte FVC, FEV1 und PEF. Überprüfung des subjektiven Befindens an Hand eines Fragebogens für Asthmapatienten (FAP). Ein Medikamententagebuch sollte geführt werden. Ergebnisse: Bei der Gesamtbeurteilung der gemessenen Lungenwerte zeigte sich in der Behandlungsgruppe eine wesentliche Verbesserung, während es in der Kontrollgruppe zu einer Verschlechterung aller Werte kam. Die Verbesserungen am Ende der Behandlung betrugen bei FVC 21% (p=0.010), FEV1 19% (p=0.015) und PEF 26%. (p=0.009). Zum Zeitpunkt des Follow up blieb diese positive Tendenz erhalten. Die Auswertung des Fragebogens (FAP-LQges) zeigte in der Behandlungs-gruppe eine Verbesserung von 22% (p=0.003), in der Kontrollgruppe dagegen nur von 1%. Schlussfolgerungen: Durch die geringe Patientenzahl und die ungleiche Verteilung war die Gruppengleichheit bei einigen Eingangswerten teilweise nicht gegeben. Die Patienten der Behandlungsgruppe zeigten im Gegensatz zur Kontrollgruppe bemerkenswerte Verbesserungen bei den Lungenfunktionswerten und der Lebensqualität. Diese Verbesserungen waren selbst beim Follow up nach 6 Wochen noch in annähernd gleicher Größe vorhanden, was für eine Nachhaltigkeit der Behandlungen spricht. Diese Studie zeigt, dass osteopathische Behandlungen beim chronischen Asthma bronchiale zusätzlich zur Standardtherapie einen positiven Effekt erzielen können. Weitere Studien mit einer größeren Patientenzahl sollten folgen, um diese Ergebnisse zu erhärten.
Osteopathic Treatment,Chronic Disease,Asthma
Can patients, suffering from Dyspareunia, expect improvement from an osteopathic treatment? A controlled and prospective trial
Kann eine osteopathische Behandlung die Dyspareunie beeinflussen?
Objective: Up to 60% of all women suffer from dyspareunia, and very often diagnosis and treatment are not satisfactory. The main objective of this study was to investigate whether an osteopathic intervention can positively influence dyspareunia. Therefore a controlled, prospective trial in the form of a ‘waiting-list-design’ was conducted. Materials and methods: 28 women from age 21 to 45 participated in the trial. After a baseline assessment followed by an interval of eight weeks without intervention eight osteopathic interventions were performed within a total period of 14 weeks. Main outcome criteria were intensity of pain experienced during sexual intercourse, measured on a Visual Analogue Scale (VAS). Secondary outcome criteria were quality of life (assessed with a commonly used generic instrument, the MOS SF-36 questionnaire) as well as a questionnaire on further physical discomfort the patients might have experienced. Changes during the waiting list period were compared with those during osteopathic intervention . Results While no relevant changes in any outcome parameter could be observed during the waiting list period, intensity of pain significantly dropped during osteopathic treatment from 71 % to 34 %, ( median, p=0.0002). Also, quality of life increased notably during treatment, e.g. the components “physical pain” by 20%, “vitality” by 5% and the “general well-being” by 8%. In addition, all other complaints of the patients improved. Conclusion The holistic approach of the osteopathic intervention had a positive impact on women suffering from dyspareunia.. Based on these positive results it is recommended to consider osteopathy as a promising tool for diagnostics and treatment. These findings will have to be substantiated by further (randomized controlled) trials.
Hintergrund 60% der Frauen leiden irgendwann in ihrem Leben unter Dyspareunie und es gibt meist keine zufrieden stellende Diagnose und Behandlung. Ziel Das Ziel dieser Pilotstudie bestand darin, zu untersuchen, ob die osteopathische Behandlung eine Veränderung bei Dyspareunie bewirken kann. Das Hauptkriterium war der Schmerz beim Geschlechtsverkehr. Als Nebenkriterien wurden die Beeinflussung auf die Lebensqualität und auf weitere körperliche Beschwerden herangezogen. Design Die Arbeit wurde als kontrollierte, prospektive Pilotstudie im „Waiting-List“-Verfahren durchgeführt. Setting In der Zeit von Januar 2002 bis März 2004 führten zwei Osteopathinnen des COE München die Studie durch. Methoden Insgesamt nahmen 28 Frauen im Alter von 21 bis 45 Jahren an der Studie teil. Die Untersuchung der Patientinnen erfolgte vor und nach einer Wartezeit von acht Wochen. Ebenso wurde die „visuelle Analogskala“ (VAS) bzgl. der Schmerzintensität und der Fragebogen SF 36, der Auskunft über die Lebensqualität gibt, erhoben. Anschließend folgten in einem Zeitraum von 14 Wochen acht osteopathische Interventionen. Dabei wurde jedes Mal die Schmerzintensität mittels der VAS ermittelt. Nach Abschluss der Behandlungen fand nochmals eine Erhebung mittels des Untersuchungsbogens und des SF 36 statt. Durch die Wartezeit konnte der Zustand vor der osteopathischen Intervention mit den Ergebnissen am Ende der Behandlungsserie verglichen werden. Als Nebenkriterium wurden noch die weiteren körperlichen Beschwerden der Patientinnen zu Beginn und am Ende verglichen. Ergebnis Durch die Gegenüberstellung der erhobenen Daten vor und nach der osteopathischen Intervention ergaben sich in Bezug auf die Haupt- und die Nebenzielparameter signifikante Verbesserungen. Das Hauptkriterium, die Schmerzintensität, verbesserte sich im Median von 71% auf 34% (Wilcoxon-Test, p-Wert 0,0002). Mittels des SF 36 konnte auch eine deutliche Steigerung der Lebensqualität verzeichnet werden, v.a. im psychischen Bereich. Die Komponenten „körperlicher Schmerz“ (Verbesserung um 20%), „psychisches Wohlbefinden“ (8%) und „Vitalität“ (15%) zeigten Ergebnisse mit besonders hoher Signifikanz. Die anderweitigen körperlichen Beschwerden der Patientinnen verbesserten sich ebenso. Besonders stark fielen die Verbesserungen in folgenden Bereichen aus: Periodenschmerz/Blutung (86%) Gastrointestinaltrakt (81%), Kopfschmerzen/Migräne (64%), Immunsystem (62%), Wirbelsäule (55%). Schlussfolgerung Auf Grund der positiven Ergebnisse sollte bei Frauen mit Dyspareunie die Osteopathie als adäquates Diagnose- und Behandlungsinstrument in Betracht gezogen werden.
Eine anatomische Studie zur Frage nach der Existenz von vertebropericardialen Ligamenten
Hintergrund Die Kenntnis der anatomischen Relationen des Pericardiums hinsichtlich seiner Befestigungen, oder seiner „Aufhängung“ könnte eine Vorraussetzung bilden für das Verstehen der pericardialen Mobilität, und die Folgen einer möglichen Mobilitäts-Einschränkung. Geht man davon aus, dass es ligamentäre Verbindungen zur Wirbelsäule gibt, so muss dieses Berücksichtigung finden innerhalb der osteopathischen Behandlung, hinsichtlich der perikardialen, kardialen und vertebralen Funktion und Mobilität. Ziel der Arbeit Es soll in dieser anatomischen Studie herausgefunden werden, welche Verbindungen das Pericardium zur Wirbelsäule eingeht, und ob vertebroperikardiale Ligamente innerhalb dieser Relation existieren. Methoden Im ersten Teil der Arbeit wird eine Literaturrecherche vorgenommen. Diese erfolgt sowohl in medizinischen Datenbanken, als auch innerhalb der zeitgenössischen und antiquarischen osteopathischen und anatomischen Literatur unter zwei Fragestellungen. Die erste lautet, ob es Ligamenta vertebropericardia gibt, und wie der Verlauf beschrieben wird. In zweiter Instanz wird der Fragestellung nachgegangen, wie die allgemeinen pericardio-vertebralen Relationen in der Fachliteratur beschrieben werden, unabhängig von der Existenz einer ligamentären Verbindung. Im zweiten Teil der Studie wird eine anatomische Untersuchung an 15 Präparaten an der Universität in Heidelberg und der Ludwig-Maximilian-Universität in München vorgenommen, und die untersuchte Region dokumentiert und bewertet. Ergebnisse Die Literaturstudie ergibt, dass die Bezeichnung Ligamenta vertebropericardia auf die Beschreibungen eines französischen Anatomen des 19. Jahrhunderts, J.J.B.Bérard, zurückgeht. Diese Benennung hat sich nur bei einigen wenigen französischen Anatomen des 20. Jahrhunderts, und in der osteopathischen Literatur erhalten, welche sich der Viscera widmet, nicht jedoch in der internationalen medizinischen Literatur des 19. und 20. Jahrhunderts. Die anatomische Untersuchung hat zum Ergebnis, dass bei zwei Präparaten ligamentartige Faserzüge vorgefunden wurden. In allen anderen untersuchten Präparaten wurden keine Ligamente zwischen Pericardium und Wirbelsäule angetroffen. Ein weiteres Ergebnis war, dass das Pericardium als Bestandteil einer faszialen Einheit gesehen werden kann, welche sich als Umhüllung der cervicalen Viscera bis zum Cranium, und, im thoracalen Bereich bis zum Diaphragma thoraco-abdominalis erstreckt. Auch die Verbindungen des Pericardiums zur Wirbelsäule und zum Sternum stellten sich als Fortsetzung dieser Fascia visceralis dar, innerhalb derer sich, je nach körperlichem Allgemeinzustand, mehr oder weniger kollagene Elemente befanden. Ebenfalls wurden in fünf Fällen laterale kollagene Faszienverdickungen im ventralen Anteil dieser Fascia visceralis gefunden, welche nach caudal medial zusammenflossen, und in das Ligamentum sternopericardiacum wie auch in das superiore Pericardium übergingen. Hierbei handelte es sich, vergleicht man dies mit den Ergebnissen der Literaturstudie, um die in der französischen und osteopathischen Literatur beschriebenen „Ligamenta cervicopericardia“. Schlussfolgerung Es ist davon auszugehen, dass grundsätzlich keine Ligamenta vertebropericardia im Körper angelegt sind, und schon gar nicht von einer ligamentären „Aufhängung“ gesprochen werden kann. Die perikardialen Verbindungen zu seiner Umgebung sind eher faszialer Natur, welche sich offenbar unter dem Einfluss von vermehrten Spannungen, oder Zugkräften darauf, in der Zusammensetzung ihrer Faserstrukturen verändern. Dies betrifft nach den gemachten Beobachtungen alle Verbindungen des Pericardiums, einschließlich des so genannten Ligamentums sternopericardiacum. Für die Osteopathie kann dies in soweit von Bedeutung sein, als dass Behandlungen unter anderem zum Ziel haben könnten, das sich der Körper in einem Funktionszustand befindet, in dem sich möglichst erst gar keine ligamentartigen Verbindungen zwischen dem Pericardium und seiner Umgebung entwickeln, damit die Mobilität in allen Strukturen in dieser Region in ihrer ursprünglichen Form gewährleistet bleibt. Darüber hinaus ist es für die osteopathische Diagnose und Behandlung wichtig, das Pericardium als Teil einer homogenen faszialen Verbindung zu sehen zwischen dem Cranium, der Wirbelsäule und dem Sternum bis hinunter zum Diaphragma thoracolumbalis, einschließlich der von ihr eingescheideten cervico-thoracalen Viscera und Leitungsbahnen.
Bones and sutures within the nasomaxillary region of the cranium: Development, ossification, growth and mobility of those bones.
Knochen und Suturen im nasomaxillären Bereich des Schädels. Entwicklung, Ossifikation, Wachstum und Mobilität
Backround: To influence dysfunctions within the nasomaxillary region osteopaths work among others on bones and sutures in this region. That’s why it is importend to be informed about growth, ossification and mobilitiy of those bones. Objective: Investigation regarding the present knowledge to ossification and growth of the bones, fusion of the sutures and mobility of the structures within the nasomaxillary region. Methods: A systematical research of the literature has been carried out on the medical databases Medline (1966-2004/01) and Embase (1988-2003/12). Further literature has been taken from the bibliographies of the relevant publications. Valuation criteria for all studies have been: the investigationmethod, the methodological procedure and the number of subjects/objects examined. Results: Ossification of the bones of the nasomaxillary region starts within gestational age of 5 to 9 weeks. Growth is characterized by apposition and resorption as well as sutural growth with different sizes and rates and influenced by different factors. The end of growth can’t be precisely determinated because of the small number and the shortcomings of the studies. The main changes of growth within the face in girls are finished by the age of approximately 15 years, in boys of approximately 18 years. The fusion of the sutures in the nasomaxillary region according to the suture and the region of the suture takes place at different times and with large interindividual variations. The earliest complete fusion can be observed within the facial part of the suture between Premaxilla and Maxilla and takes place mostly prenatal. The fronto-zygomatic suture even with 95 years is still not completely fused. Concerning the mobility of the nasomaxillary region no studies could’nt be found. Conclusions: Corresponding to the developmental- and growthpatterns of the bones within the nasomaxillary complex and the observed sexdifferences different phases of therapeutical influence can be distinguished. Since growth takes place also in adult age and sutures start to fuse only with the age of 30 years, beside ostheopathic techniques with focal point in intraossal, fluidal and membranouse aspect, also in adults there are indicated interossal techniques wich require sutural mobility. Concerning the mobility of the bones of the nasomaxillary region there is a lack of knowledge which requires further investigation.
Hintergrund Um auf Dysfunktionen im nasomaxillären Bereich Einfluss zu nehmen, ist es für Osteopathen u.a. wichtig, über das Wachstum, die Verknöcherungsprozesse und die Mobilität der Knochen Bescheid zu wissen. Ziel der Arbeit Untersuchung des Wissensstandes hinsichtlich Ossifikation und Wachstum der Knochen, Fusion der Suturen und Mobilität der Strukturen im nasomaxillären Bereich. Methode Studiendesign war die systematische Literaturübersicht. Literatur wurde in den medizinischen Datenbanken Medline (1966-2004/01) und Embase (1988-2003/12) gesucht sowie den Bibliographien relevanter Studien entnommen. Beurteilungskriterien waren die Art der Untersuchungsmethode, die methodologische Vorgehensweise sowie die Anzahl der untersuchten Objekte. Ergebnisse Die Ossifikation der Knochen im nasomaxillären Bereich beginnt zwischen der 5. und 9. Woche in uteri. Wachstum zeichnet sich durch Appositon und Resorption sowie suturales Wachstum mit unterschiedlichen Ausmaßen und Raten aus und wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst. Der Abschluss des Wachstums kann aufgrund der geringen Anzahl und hinzukommender Mängel der Studien nicht definitiv bestimmt werden. Die größten Veränderungen im Gesicht sind bei Mädchen bis etwa zum 15. Lebensjahr abgeschlossen, bei Jungen etwa bis zum 18. Lebensjahr. Die Fusion der Suturen erfolgt je nach Sutur und Bereich der Sutur zu unterschiedlichen Zeiten und mit großen interindividuellen Variationen. Die früheste komplette Fusion ist im facialen Anteil der Sutur zwischen Praemaxilla und Maxilla zu beobachten und erfolgt meist praenatal. Die Sutur, die sogar im Alter von 95 Jahren noch nicht komplett fusioniert ist, ist die Sutura fronto-zygomatica. Zur Mobilität im nasomaxillären Bereich wurden keine Studien gefunden. Schlussfolgerungen Entsprechend den Wachstumsmustern der Knochen im nasomaxillären Bereich und dabei beobachteten Geschlechtsdifferenzen lassen sich hinsichtlich osteopathischer Behandlung mehrere Phasen ableiten in denen eine therapeutische Einflussnahme als besonders wirkungsvoll erscheint. Da Wachstum auch noch im Erwachsenenalter nachgewiesen wird und die Suturen im nasomaxillären Bereich erst im 3. Lebensjahrzent zu fusionieren beginnen, sind neben osteopathischen Techniken mit Schwerpunkt im intraossären, fluidischen oder membranösen Aspekt auch beim Erwachsenen interossäre Techniken, die suturale Mobilität voraussetzen, indiziert. Bezüglich der Mobilität der einzelnen Knochen im nasomaxillären Bereich besteht eine Wissenslücke die zukünftiger Forschung bedarf.
Nasomaxillary region,Mobility,Cranium,Anatomy
Schädelformauffälligkeiten bei Säuglingen – Bestandsauf-nahme aus der Literatur und Entwicklung einer Messmethode
Ziel Bestandsaufnahme der medizinischen Literatur bezüglich intrauterin und perinatal bedingter Schädelformauffälligkeiten. Entwicklung einer Messmethode für Schädelformauffälligkeiten anhand von Fotos. Material / Methoden 1. Systematische Datenbanksuche in Medline, PreMedline und Embase sowie Referenzen und Bibliographien relevanter Arbeiten. 2. Befragung von Fachleuten, Sichtung von Fachliteratur und Entwicklung einer Messmethode Ergebnisse Literaturarbeit Eine Norm für die normale Schädelform ist nicht definiert. Es bestehen Formauffälligkeiten, die in Formen mit fließendem Übergang eingeteilt werden. Auch für diese Schädelformauffälligkeiten existieren keine Normwerte. Schädelformauffälligkeiten nach der sechsten Lebenswoche sind in der Medizin nur als Kraniosynostosen und Nicht-Kraniosynostosen mit verbundenen Entwicklungsstörungen pathologisch. Für Schädelformveränderungen sind intrauterine und perinatale Ursachen bekannt, Kraniosynostosen werden nach bekannten Therapieformen behandelt und Nicht- Kraniosynostosen wird nur bei Entwicklungsretardierungen Beachtung geschenkt. Ergebnisse Messmethode Mittels Digitalfotos ist durch markierte Messwinkel sowie Spiegelung der cranialen Umfangslinien eine Darstellung und Dokumentation von Schädelasymmetrien möglich. Schlussfolgerung In der Literatur wird wenig über Schädelformauffälligkeiten ohne kraniosynostotische Veränderungen oder Entwicklungsstörungen ausgesagt. Es existieren keine Messmethoden zur Dokumentation und Größe von Schädelform-auffälligkeiten. Die entwickelte Messmethode muss mit weiteren Studien evaluiert werden. Sie könnte nach Evaluierung für eine Studie zur Häufigkeit von Schädelformauffälligkeiten und passageren perinatalen Symmetrieabweichungen nützlich sein.
pediatric skull deformities,Craniosynostosis,measurement
Osteopathic treatment of children with attention deficit disorders, with or without hyperactivity (ADD/ADHD) - is there any effect? A randomized controlled trial
Kann die Osteopathie einen spezifischen Beitrag in der Behandlung von Kindern mit Aufmerksamkeitsstörungen ohne Hyperaktivität und mit Hyperaktivität – ADS/ADHS leisten? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Aim of this study was the evaluation of the hypothesis that osteopathic treatment has a positive influence on children with ADD/ADHD. Design: Randomised controlled trial. Setting: Children have been recruited from three promotion schools and one welfare-education daily place (HTP) in Munich and Bad Tölz, Germany and were diagnosed and treated in the practises of the authors of this study. Patients: 77 children, age from 6 to 14 years, could have been gained for this study. They all had as diagnosis ADD/ADHD. 50 children were treated, 27 children were in the control group. Interventions: The children in the treatment group were osteopathically evaluated, that means in the parietal, cranial and visceral area. Afterwards they were treated four times on the basis of their diagnosis and finally once again evaluated. The children of the control group were not treated, they were diagnosed at the beginning and end of this study. Main outcome measures: Primary target parameter was the “Conners Scala”, which the parents filled in at the beginning and end of the study and which was analysed by a statistician. Secondary target parameters were a case history questionnaire and furthermore an osteopathic diagnostic report sheet, which was as well completed at the beginning and the end of the study. Results: The osteopathic treatment of the group of treated children resulted in a statistical significant improvement of just under 50 % in regard to the primary target parameters, the “Conners Scala”, in fact in all questions. The diagnosis results showed as well clear improvements at the final evaluation. In the control group no improvements could have been determined in relation to the primary nor secondary target parameters. Conclusions: The positive results of this study confirmed our hypothesis. The osteopathic diagnosis and treatment can contribute a positive result in the treatment of children with ADD/ADHD.
Studienziel (objective) Das Ziel war die Überprüfung der Hypothese, dass eine osteopathische Behandlung einen positiven Einfluss auf Kinder mit ADS/ADHS hat. Studiendesign (design): Randomisierte kontrollierte Studie Ort der Durchführung (setting) Die Kinder wurden aus drei Förderschulen und einer Heilpädagogischen Tagesstätte (HPT) in München und Bad Tölz rekrutiert und in unseren drei Praxen untersucht und behandelt. Patienten (patients) 77 Kinder im Alter von 6 bis 14 Jahren konnten für die Studie gewonnen werden. Sie alle waren mit dem Befund ADS/ADHS vordiagnostiziert. 50 Kinder wurden behandelt, 27 Kinder stellten die Kontrollgruppe. Interventionen (interventions) Die Kinder der Behandlungsgruppe wurden osteopathisch, d.h. im parietalen, cranialen und visceralen Bereich befundet. Sie wurden dann auf Basis ihrer Befunde individuell vier Mal behandelt und abschließend noch einmal untersucht. Die Kinder der Kontrollgruppe waren unbehandelt, sie wurden zu Beginn und zum Abschluss osteopathisch untersucht. Primäre/sekundäre Zielparameter (main outcome measures) Primärer Zielparameter war die Conners Skala, die zu Beginn und zum Abschluss von den Eltern ausgefüllt und von einem Statistiker ausgewertet wurde. Sekundäre Zielparameter waren ein Anamnesebogen und des Weiteren ein osteopathischer Befundbogen, der ebenfalls zu Beginn und zum Abschluss ausgefüllt wurde. Ergebnisse (results) Die osteopathische Behandlung ergab hinsichtlich des primären Zielparameters, der Conners Skala, eine Verbesserung um ca. 50 %. Bei allen einzelnen Fragen war diese Verbesserung statistisch signifikant gegenüber der Kontrollgruppe. Auch die Untersuchungsergebnisse ergaben bei der Abschlussuntersuchung deutliche Verbesserungen. In der Kontrollgruppe konnten weder bezogen auf den primären noch auf den sekundären Zielparameter Verbesserungen festgestellt werden. Schlussfolgerungen (conclusions) Aufgrund der positiven Resultate der Studie finden wir unsere Hypothese betätigt. Die osteopathische Untersuchung und Behandlung kann einen positiven Beitrag in der Behandlung von Kindern mit ADS/ADHS leisten.
The Influence of Osteopathic Treatment at chronic Vertigo. A randomized controlled trial
Der Einfluss der osteopathischen Behandlung beim chronischen Vertigo – eine randomisierte kontrollierte Studie
Study objective: The investigation of the hypothesis that individual osteopathic treatment may lead to clinically relevant improvement in the health-related quality of life, of patients with chronic vertigo. Design: Controlled randomised clinical trial. Setting: Two osteopaths, trained at the Sutherland College, Hamburg. Duration of the study: March 2002 to August 2004. Patients: Patients accepted were men and women, aged between 20 and 67, all of whom had been suffering from vertigo for more than 12 weeks. Altogether a number of 40 test persons were included. Of these, 20 were placed in the osteopathic treatment group, with 20 patients in the placebo group. There were 3 drop-outs from the placebo group. Interventions: Four treatments with intervals of 2 weeks. - Treatment group: osteopathic “Black Box” treatment (45 minutes) - Placebo group: sham-treatment with Homeopathy (globules without active agent) and conversation (45 minutes). Objective parameters: - Main objective parameter: quality of live questionnaire SF 36. - Secondary objective parameter: Questionnaire SSS (vertigo symptom Scale) and SHF (vertigo handicap questionnaire). Evaluation of the case history and of the osteopathic treatment file. Results: The main and secondary objective parameters did not yield any clinically relevant improvement of the osteopathic versus the placebo group. Within both treatment groups there were statistically significant improvements in the course of the mental summation scale for the SF36 and for both subscales of the SSS. Conclusion: Osteopathic treatment does not lead to superior results in comparison with the placebo treatment of the control group. During the course of the treatment in both groups it turned out that chronicity had resulted in strong psychosomatic superposition. The emphatically conducted homeopathic conversation within the control group led to positive mental effects.
Studienziel Zu prüfen ist die Hypothese, ob die individuelle osteopathische Behandlung, bei Patienten mit chronischem Vertigo, zu klinisch relevanten Verbesserungen im Bezug auf die gesundheits-bezogene Lebensqualität führt. Studiendesign: .randomisierte kontrollierte klinische Studie Settting Zwei Osteopathinnen, ausgebildet am College Sutherland Hamburg. Dauer der Studienarbeit März 2002 bis August 2004. Patienten Männer und Frauen im Alter zwischen 20 und 67 Jahren. In die Studie wurden nur Patienten aufgenommen, die länger als 12 Wochen unter Schwindel leiden. An der Studie nahmen insgesamt 40 Patienten teil, 20 in der osteopathischen Behandlungsgruppe und 20 in der Placebogruppe. In der Placebogruppe gab es 3 Drop outs. Intervention Vier Behandlungen im Abstand von zwei Wochen. Behandlungsgruppe: Osteopathische Behandlung der individuell befundeten Dysfunktionen (45 Min), Placebogruppe: Sham-Behandlung mittels Homöopathie (Globuli ohne Wirkstoff) und Gespräch (45 Min). Zielparameter Hauptzielparameter: Lebensqualitätfragebogen SF 36. Nebenzielparameter: Fragebogen SSS (vertigo symptom scale) und SHF (vertigo handicap questionnaire), Auswertung des Anamnesebogens und der osteopathischen Befunde. Ergebnisse Der Haupt- und Nebenzielparameter ergab keine klinisch relevante Verbesserung der Osteopathiegruppe gegenüber der Placebogruppe. In beiden Behandlungsgruppen kam es jedoch zu statistisch signifikanten Verbesserungen im Verlauf der psychischen Summenskala für den SF36 und beider Subskalen des SSS. Fazit Die osteopathische Behandlung zeigt sich gegenüber der Placebobehandlung der Kontrollgruppe als nicht überlegen. Im Verlauf der Behandlung in beiden Gruppen, stellte sich heraus, dass durch die Chronizität eine starke psychosomatische Überlagerung entstanden war. Durch eine empathische, hömöopathische Gesprächsführung in der Kontrollgruppe kam es zu einem positiven psychischen Effekt.
Infantile postural asymmetry and osteopathic treatment: a randomized therapeutic trial
Osteopathie als Therapie der Säuglingsasymmetrie: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Purpose: To assess the therapeutic efficacy of osteopathic treatment in infants with idiopathic infantile asymmetry. Methods: A double blind (two parallel groups), randomized clinical trial of efficacy with blinded videoscoring was performed. Based on a minimal mean difference of 4 points on a 20 point-scale and a 80% power to detect a significant difference, 16 patients were required for each study group. Sixty-one asymmetric infants aged 6 to 12 weeks (median 10 weeks) were recruited. Thirty-two infants were found to be eligible and randomly assigned to the intervention groups. Sixteen infants received osteopathic treatment and 16 sham therapy. Handling according to the Bobath concept was performed by all parents. After a treatment period of 4 weeks the outcome was measured using a standardized infantile asymmetry scale (4 to 24 points). Results: All participants completed the study protocol. In the control group, five infants improved (≥3 points), eight infants were unchanged (+/- <3 points) and three infants deteriorated (≤-3 points). In the treatment group thirteen infants improved and three remained unchanged. The mean improvement was 1.2 points (SD +/-3.5) in the control group and 5.9 points (SD +/-3.8) in the treatment group (p=0.001). Conclusion: Osteopathic treatment in the first months of life significantly improves the degree of asymmetry in infants with idiopathic asymmetry.
Objective Entwicklung eines Bewertungsscores zur standartisierten Bewertung der idiopathischen Säuglingsasymmetrie (Teil A). Prüfung der Hypothese, ob eine idiopathische Säuglingsasymmetrie durch eine osteopathische Behandlung und Handling nach Bobath deutlicher vermindert werden kann, als durch Handling nach Bobath alleine (Teil B). Design Einfach verblindete, randomisierte Therapiestudie mit verblindeter Videoauswertung. Setting Aufnahme von 6 bis 8 Wochen alten Säuglingen, Untersuchung und Videodokumentation erfolgte in der pädiatrischen Universitätsklinik Mainz. Dauer der Studienarbeit von März 1999 bis März 2003. Materials and Methods Entwicklung eines Bewertungsscores (Teil A): Bei insgesamt 50 Säuglingen wurden Spontanbewegungen, reaktive Bewegungen und metrische Items gefilmt, sie wurden von 5 unabhängigen Scorern bewertet. Fallzahlbestimmung: Mit dem Bewertungsscore wurden 12 Kinder im Abstand von 4-6 Wochen im Spontanverlauf bewertet und die Fallzahl von n=32 ermittelt. Randomisierte Therapiestudie (Teil B): Randomisierte Aufteilung der 32 Säuglinge in je 16 Säuglinge zur Kontroll- und Osteopathiegruppe. Intention-to-treat-Analyse. Verblindete Bewertung der Asymmetrie an Hand von Videoaufnahmen. Intervention Teil B: Osteopathiegruppe erhielt vier osteopathische Behandlungen und Handling nach Bobath im Abstand von jeweils einer Woche. Kontrollgruppe erhielt 4 Sham-Behandlungen und Handling nach Bobath im gleichen Abstand. Bei allen Säuglingen wurde eine Eingangs- und Abschlussvideoaufzeichnung durchgeführt. Zur Erfassung der Nebenkriterien wurden Fragebögen ausgefüllt. Main Outcome Measure Wirksamkeitsnachweis der osteopathischen Behandlung und Handling im Vergleich zur Sham-Behandlung und Handling. Secondary Outcome Measure Erfassung von Einflussgrößen auf die Asymmetrie und Begleitsymptomen zur Asymmetrie. Results Teil A: Der optimierte Asymmetriescore setzt sich aus der Summe von vier Items zusammen. Für jedes Item können 1-6 Punkte vergeben werden, so dass ein Score von 4 Punkten das „symmetrische Ende“ und ein Score von 24 Punkten das asymmetrische“ Ende der Skala darstellt. Die statistische Auswertung zeigte eine gute Verlässlichkeit und Konsistenz des Asymmetriescores. Die Inter-Observer Reliabilität war vorhanden. Teil B: Die Osteopathiegruppe zeigt eine Verringerung der Asymmetrie um ca. 25% (5,9 Punkte) gegenüber der Kontrollgruppe, bei der sich die Asymmetrie um ca. 4% (1,2 Punkte) verringert hat. Die Asymmetrie verbesserte sich bei ca. 80% der Kinder der Osteopathiegruppe; ca. 20% blieben in ihrem Asymmetriegrad unverändert. Bei den Kindern der Kontrollgruppe kam es bei 20% zu einer Verschlechterung der Asymmetrie, bei 50% blieb der Asymmetriegrad in etwa gleich und bei 30% der Kinder war er verbessert. Conclusion Es zeigt sich ein signifikanter Therapieeffekt der osteopathischen Frühbehandlung auf die idiopathische Säuglingsasymmetrie.
Osteopathic Treatment,infantile asymmetry
Pilotstudie zur Untersuchung der Wirksamkeit der osteopathischen Tuba auditiva Technik bei akuten Tinnituspatienten mit und ohne Hörstörungen.
Studienziel: Diese Studie untersucht die Wirksamkeit der osteopathischen Tuba auditiva Technik bei Patienten mit akutem Tinnitus mit und ohne Hörstörungen. Studiendesign: Es handelt sich um eine kontrollierte, randomisierte, evaluatorblinde Studie. Patienten: Die Patienten der Studie waren stationär in die HNO-Klinik des evangelischen Krankenhauses Oldenburg aufgenommene Patienten. Die Einweisung erfolgte durch den behandelnden HNO-Arzt , Allgemeinmediziner oder durch die Patienten über die Notaufnahme direkt. Es wurden insgesamt 47 Personen im Alter von 17 bis 70 Jahren behandelt. Die Verteilung auf Osteopathiegruppe (26 Patienten) und Kontrollgruppe (21 Patienten) erfolgte durch Randomisierung nach Wochentag der Aufnahme in die Klinik. Intervention: Während eines maximal 10-tägigen Klinikaufenthaltes erhielten alle Patienten die in der Klinik übliche Standardbehandlung. Die Patienten der Osteopathiegruppe wurden während dieser Zeit drei mal mit der osteopathischen Tuba auditiva Technik behandelt, die Kontrollgruppe drei mal mit unspezifischer Physiotherapie. Zielparamter: Tinnituslautheit und Tinnitusbelästigung, sowie das subjektive und objektive Hörvermögen. Als Messinstrumente wurden der Tinnitusfragebogen und die Visuelle Analogskala eingesetzt (als subjektive Messinstrumente), sowie die Audiometrie (als objektives Messinstrument). Die Audiogramme wurden zusätzlich noch durch ein Experten-Rating bewertet. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen der Osteopathie- und der Kontrollgruppe. Bei allen Messmethoden war eine Verbesserung der Ergebnisse über den Faktor Zeit in beiden Gruppen sichtbar. Die angewandte osteopathische Technik in der Osteopathiegruppe zeigte keinen besseren Effekt, alleine bei der Auswertung der Audiogramme durch das Experten-Rating sind die Werte geringfügig besser, was aber eher einer Tendenz entspricht. Fazit: Da sowohl in der Osteopathie- wie in der Kontrollgruppe die Endwerte besser waren als die Anfangswerte, kann nicht mit Sicherheit daraus abgeleitet werden, dass die Anwendung der osteopathischen Tuba auditiva Technik einen Effekt bei akuten Tinnitus Patienten mit und ohne Hörstörungen hat. Es zeigte sich, dass die Überprüfung der Wirksamkeit einer ausgewählten osteopathischen Technik alleine schwierig ist. Derartige Untersuchungen sind trotzdem sinnvoll, um die Effizienz des osteopathischen Konzepts zu steigern. Das Ergebnis kann keine Aussage – weder im positiven noch im negativen Sinne - über die Wirksamkeit der Osteopathie beim akuten Tinnitus als solches treffen.
Tinnitus,tuba auditiva technique,Osteopathic Technique
The osteopathic treatment of menstrual migraine
Hat die osteopathische Behandlung bei Frauen mit menstrueller Migräne einen Effekt?
Objectives Menstrual migraine is a common complaint of patients in a doctor’s practice. To date, the appraisal methods and therapeutic options for such headaches are only on medicinal level. This prompted us to conduct a clinical study to measure the effectiveness of os-teopathic treatment for menstrual migraine. Method A group of 30 women between the ages of 23 and 52 with at least a six-month his-tory of menstrual migraine were invited to participate in the controlled study. An initial evaluation of pain experienced and quality of life with VAS and SF-36 was followed by a waiting period of eight weeks. The patients whose symptom profile had remained unchanged were accepted into the study. After four osteopathic treatments, the symptom profile was evaluated again with VAS and SF-36, and the pre- and post-treatment profiles compared. Results The comparison of pre- and post-treatment profiles revealed a 52% reduction in perceived pain. There were also highly significant improvements with respect to quality of life, with a 40% reduction in physical pain, a 28.3% improvement in physical function, and 14% improvement each in perceived state of health and vitality. Emotional components such as social functionality (23%), emotional func-tion (24%) and psychological well-being (24%) all registered considerable im-provement. Conclusion Although only 30 women participated in the study, we identified a highly significant improvement in pain levels and quality of life. To date, the standard therapies for menstrual migraine were limited to the medici-nal dimension. Such treatments were not wholly satisfactory, particularly given the side effects that the medications can have. The holistic osteopathic method brought significant improvement without any side effects. Thus, our experience establishes that osteopathy can play a significant role in the treatment of menstrual migraine.
Fragestellung Die menstruelle Migräne ist ein regelmässig in der Praxis auftauchendes Krankheitsbild, dessen Behandlung sich zur Zeit auf den medikamentösen Bereich beschränkt. Dies veranlasste uns zu einer klinischen Studie, mit der die Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Frauen mit menstrueller Migräne geprüft werden sollte. Methoden In eine prospektive kontrollierte Studie wurden 30 Patientinnen zwischen 23 und 52 Jahren aufgenommen, die unterschiedlich lange, aber mindestens seit sechs Monaten über menstruelle Migräne klagten. Nach einer anfänglichen Erhebung von Schmerz und Lebensqualität über die VAS und den SF-36 und einer Wartezeit von acht Wochen wurden die Patientinnen bei gleichbleibendem Beschwerdebild in die Studie aufgenommen. Nach vier osteopathischen Behandlungen wurde das Beschwerdebild vor und nach den Behandlungen wieder mittels VAS und SF-36 verglichen. Ergebnis Die Gegenüberstellung der erhobenen Daten vor und nach den osteopathischen Behandlungen erbrachte in Bezug auf die Schmerzwahrnehmung eine Minderung um 52 %. Auch in Bezug auf die Lebensqualität waren hochsignifikante Veränderungen zu verzeichnen. So verbesserten sich die körperlichen Schmerzen um 40 %, die körperliche Rollenfunktion um 28,3 %, die allgemeine Gesundheitswahrnehmung und die Vitalität um jeweils 14 %. Auch die psychischen Komponenten wie die soziale Funktionsfähigkeit (23 %), die emotionelle Rollenfunktion (24 %) und das psychische Wohlbefinden erfuhren eine erhebliche Verbesserung. Schlussfolgerung Obwohl an der Studie nur 30 Patientinnen teilnahmen, liess sich eine hochsignifikante Verbesserung im Bereich von Schmerz und Lebensqualität feststellen. Konventionelle Behandlungsansätze bei der menstruellen Migräne bewegten sich bislang nur im medikamentösen Bereich. Die Behandlungserfolge sind bei diesen Therapien nur teilweise befriedigend, zudem zusätzlich mit den bei Medikamenten einhergehenden Nebenwirkungen behaftet. Die osteopathische ganzkörperliche Vorgehensweise erzielte ohne Nebenwirkungen deutliche Verbesserungen, so dass wir daraus folgern, dass die Osteopathie in der Behandlung und Begleitung der menstruellen Migräne einen wertvollen Beitrag liefern kann.
Osteopathic Treatment,Menstrual Cycle,Migraine
Osteopathic treatment of infantile swallowing for children between 7 and 11 years
Osteopathische Behandlung infantiler Schluckstörungen bei Kindern zwischen sieben und elf Jahren
Objective: The task of this pilot-study was to examine whether osteopatic treatment can play a role in the correction of infantile swallowing and whether it could influence the accompanying symptoms, such as inflammation processes in the ENT area, breathing through the mouth, headaches and tooth and jaw deformities. Design: The work was carried out as a controlled, prospective pilot-study. Setting: The study was carried out between September 2001 and January 2003 by two osteopaths from the COE in Munich. Methods: 18 children ranging in age from 7-11 years took part in the study. Examination of the participants occurred before and after a waiting period of eight weeks. Following this, treatment was carried out nine times over a period of nine weeks. Thereafter another examination was performed. Due to the waiting periods the condition before and after treatment could be compared. The measurement-parameters were three swallowing tests, the Payne method and video analysis. For the accompanying symptoms a questionnaire, drawn up by one of the authors was completed four times by the parents of the participants of the study. Result: The comparison of the data collected, before and after the osteopathic treatment, showed a clear improvement, as far as the main and subsidiary parameter goals are concerned. In particular the results of the Payne tests, the swallowing tests, nasal problems and breathing through the mouth showed a positive change. Due to the limited number of participants of this pilot-study, no significant statistics could be presented. Conclusion: After treating 18 children suffering from infantile swallowing (and its secondary symptoms) over a period of 9 weeks, it can be said that the positive results prove without doubt that osteopathy can be a valuable contribution to the treatment of this disorder.
Ziel: Die Aufgabe dieser Pilotstudie bestand darin, zu untersuchen, ob die osteopathische Behandlung einen Beitrag leisten kann, das infantile Schlucken zu korrigieren und die Begleitsymptome, wie entzündliche Prozesse im HNO- Bereich, Mundatmung, Kopfschmerz sowie Zahn- und Kieferfehlstellungen zu beeinflussen. Design: Die Arbeit wird als kontrollierte, prospektive Pilotstudie im „Waiting-List“ Design durchgeführt. Setting: Die Studie wurde von zwei Osteopathinnen des COE München in der Zeit vom September 2001 bis Januar 2003 durchgeführt. Methoden: Es nahmen 18 Kinder im Alter von 7 bis 11 Jahren an der Studie teil. Die Untersuchung der Teilnehmer erfolgte vor und nach einer Wartezeit von acht Wochen. Im Anschluss daran wurden neun osteopathische Behandlung in einem Zeitraum von neun Wochen durchgeführt, danach fand eine erneute Untersuchung satt. Durch diese Wartezeit konnte der Zustand vor der Behandlung mit dem Ergebnis nach der Behandlung verglichen werden. Die Messparameter waren drei Schlucktests, Payne-Technik und Videoanalyse. Für die Begleitsymptomatik wurde ein von den Autorinnen verfasster Fragebogen vier mal von den Eltern der Studienteilnehmer ausgefüllt. Ergebnis: Die Gegenüberstellung der erhobenen Daten vor und nach der osteopathischen Behandlung ergaben in Bezug auf die Haupt- und Nebenzielparameter eine deutliche Verbesserung. Insbesondere die Ergebnisse des Payne-Tests ( 22 % ), die Schlucktests ( 44 bis 69 % ), der Schnupfen und die Mundatmung erfuhren eine positive Veränderung. Durch die geringe Teilnehmerzahl dieser Pilotstudie konnte keine statistische Signifikanz belegt werden. Fazit: Die bisherigen ermutigenden Ergebnisse, die an 18 Kindern über 9 Wochen beobachtet wurden, lassen erwarten, dass bei der Behandlung des infantilen Schluckens und seiner Begleitsymptomatik die Osteopathie einen wertvollen Beitrag leisten kann.
Osteopathic Treatment,Children,infantile swallowing
Sphenoid bone and Ethmoid bone – Development, Ossification and the Question of a possible Mobility
Os sphenoidale und Os ethmoidale – Entwicklung, Verknöcherung und Frage nach der Möglichkeit einer Mobilität
Background: Sphenoid bone and ethmoid bone both are substantial parts of the skull base. In this position they can be viewed as a junction between the neurocranium and the viscerocranium. Also in both bones are important paranasal sinuses, the sphenoid and ethmoid sinuses. Objective: The purpose of the present systematical review is the following: • to discuss the osseous evolution of sphenoid bone and ethmoid bone, • to analyse the relationship of these bones and • to explain the development of sphenoid sinus and ethmoidal cells in respect of the ossification processes. As a further step it will be analysed if there is any mobility between these structures, which is very important for the osteopathic concept. Methods: A systematical research of the literature has been carried out on the medical databases Medline (1966 – 2002/07 week 1 – 4, Pre Medline 2002/07 week 3) and Embase (1988 – 2002/06). Further information could be retrieved by following the references and bibliographies of relevant publications. Results: a) Ossification of the sphenoid bone: Ossification of the sphenoid bone commences during pregnancy between 8 weeks of gestation at the earliest (medial pterygoid plate) and the 9th fetal month depending on the region of the sphenoid bone. b) Closure of suture or synchrondrose respectively between sphenoid and ethmoid bone: Regarding the articulation between both bones we have to distinguish between the spheno-ethmoidal suture and the rostrum-ossicles of Bertin synchondroses. c) Development of the sphenoid sinus: This paper is focused on the secondary pneumatization, that means the extension of the sphenoidal sinus inside the sphenoid bone. d) Ossification of the ethmoid bone: Approximately during the 5th month of gestational age ossification commences to take place in the area of the lateral cartilaginous nasal capsule (Massae laterales und Conchae nasales). e) Development of ethmoid cells: The pneumatization of ethmoidal labyrinths usually begins between the 3rd and 5th month of prenatal life and will take to completion postnatal until the days of youth. f) The question of a possible mobility of above mentioned structures: There is no clear and proven indication existing regarding the mobility of sphenoid bone and ethmoid bone. However some landmarks of the sphenoid bone can be found in a study on the radiographic evidence of cranial bone mobility. Also one study could be found on the elastic qualities of the bony structures of paranasal sinuses as a pneumatic system. Conclusions and significance for Osteopathy: Referring back to the stages of development of the sphenoid and ethmoid bone inside the skull base, different phases of therapeutically exercises of influence can be derived targeting osteopathic treatment.
Hintergrund: Os sphenoidale und Os ethmoidale stellen wesentliche Bestandteile der Schädelbasis dar. Sie dienen in dieser Position zum einen als Kreuzungsstelle zwischen Hirn- und Gesichtsschädel, zum anderen befinden sich in beiden Knochen wichtige Nasennebenhöhlen, der Sinus sphenoidalis und ethmoidalis. Ziel der Arbeit: Das Ziel der vorliegenden systematischen Übersichtsarbeit besteht darin, sowohl die knöcherne Entwicklung von Os sphenoidale und Os ethmoidale sowie der Verbindung zwischen beiden aufzuzeigen als auch die Entstehung des Sinus sphenoidalis und der Cellulae ethmoidales im Zusammenhang mit den Verknöcherungsprozessen darzulegen. In einem weiteren Schritt soll die Frage nach einer Mobilität dieser Strukturen geklärt werden, die wiederum für das osteopathische Konzept von wesentlicher Bedeutung ist. Methoden: Es erfolgte eine systematische Literatursuche in den medizinischen Datenbanken Medline (1966 – 2002/07 week 1 – 4, Pre Medline 2002/07 week 3) und Embase (1988 – 2002/06). Weitere Literaturhinweise wurden den Referenzen und Bibliographien relevanter Arbeiten entnommen. Ergebnisse: a) Verknöcherung des Os sphenoidale: Die Ossifikation des Os sphenoidale beginnt pränatal zwischen frühestens der 8. Fetalwoche (Lamina medialis des Processus pterygoideus) und dem 9. Fetalmonat je nach Region des Sphenoids. b) Schließung der Sutur bzw. Synchondrose zwischen Os sphenoidale und Os ethmoidale: Bezüglich der Artikulation beider Knochen ist zwischen der Sutura spheno-ethmoidalis und den Rostrum-Ossicula Bertini-Synchondrosen zu unterscheiden. c) Entwicklung des Sinus sphenoidalis: Das Hauptaugenmerk dieser Arbeit ist auf die sekundäre Pneumatisation gerichtet, d. h. die Ausbreitung des Sinus sphenoidalis innerhalb des Os sphenoidale. d) Ossifikation des Os ethmoidale: Die Verknöcherung beginnt pränatal im Bereich der seitlichen knorpeligen Nasenkapsel (Massae laterales und Conchae nasales) ab etwa dem 5. Fetalmonat. e) Entwicklung der Cellulae ethmoidales: Die Pneumatisation der Labyrinthi ethmoidales beginnt ab dem 3. bis 5. Fetalmonat und dauert postnatal bis etwa ins Jugendlichenalter an. f) Frage nach der Möglichkeit einer Mobilität obengenannter Strukturen: Konkrete Angaben zum Nachweis der Mobilität von Os sphenoidale und Os ethmoidale existieren nicht. Bestimmte Orientierungspunkte des Os sphenoidale gehen jedoch in eine Studie zum radiologischen Nachweis der Schädelknochen¬mobilität ein. Ebenso konnte eine Studie über die elastischen Eigenschaften der Knochenwände der Nasennebenhöhlen als pneumatisches System aufgefunden werden. Schlußfolgerung und Bedeutung für die Osteopathie: In Anlehnung an die Entwicklungsphasen von Os sphenoidale und Os ethmoidale innerhalb der Schädelbasis lassen sich verschiedene Phasen therapeutischer Einflußnahme mit entsprechend sich verändernder osteopathischer Zielsetzung ableiten.
Effectiveness of an osteopathic treatment in patients with chronic knee pain
Effektivität einer osteopathischen Behandlung bei chronischem Knieschmerz
Background: In the practise of medical and physiotherapeutic practitioners, knee pain is a frequent but often vague complaint. Some patients have chronic pain, not corresponding to assessment and opposing to conventional conservative treatment. This induced our interest to evaluate the effectiveness of an osteopathic treatment in a clinical trial. Methods: In a prospective controlled study, 30 patients with normal weight and the main complaint of longstanding pain were included. There were no significant findings in functional and radiographic assessment and beyond all, all subjects were in good health condition. After an initial measurement of pain ( numeric analogue scale ), quality of life ( SF-36 Health survey) and a waiting time of four weeks without treatment, inclusion criteria was the persistence of patient`s signs and symptoms. After the application of five osteopathic treatments a comparison before and after trial was evaluated. Results: A comparison between the data before and after the osteopathic intervention measured a decrease in pain of 47 %. Also in quality of life a benefit could be described. An important improvement was evaluated particularly in pain, physical functions and physic ability, but also the psychical terms (emotional functions excluded) improved significantly. Conclusion: Although only 30 patients participated, the study presents a significant decrease of pain and improvement in quality of life. Because patients failed to achieve recovery in the conventional, more local focused proceeding, but experienced an important decrease of pain in the osteopathic, the whole body including way, our findings lead to the hypothesis, that knee pain is broadly influenced by different regions of the body. Therefore we conclude that osteopathy has beneficial effects in the treatment and accompanying of chronic knee pain.
b>Fragestellung: Knieschmerzen sind in der ärztlichen und physiotherapeutischen Praxis ein häufig beklagtes, aber oftmals unklares Beschwerdebild. So stellen sich bei einigen Patienten chronisch-rezidivierende Kniebeschwerden ein, die in den erhobenen Befunden keine ausreichende Erklärung finden. Dementsprechend erweisen sie sich gegenüber klassischen Behandlungsansätzen als äußerst therapieresistent. Dies veranlasste uns zu klinischen Studie, mit der die Effektivität einer osteopathischen Behandlung bei chronischem Knieschmerz geprüft werden sollte. Methoden: In eine prospektive kontrollierte Studie wurden 30 normalgewichtige Patienten aufgenommen, die als Hauptproblem einen langanhaltenden Schmerz beklagen. Sie zeigten jedoch keine größeren Befunde am Kniegelenk und waren darüber hinaus körperlich gesund. Nach einer anfänglichen Erhebung von Schmerz und Lebensqualität (numerische Schmerzskala, SF-36) und einer Wartezeit von 4 Wochen wurden die Patienten bei gleichbleibendem Beschwerdebild in die Studie aufgenommen. Nach fünf osteopathischen Behandlungen wurde das Beschwerdebild vor und nach der Behandlung verglichen. Ergebnis: Die Gegenüberstellung der erhobenen Daten vor und nach der osteopathischen Behandlung erbrachte im Bezug auf die Schmerzwahrnehmung eine Minderung von 47 %. Auch im Bereich der Lebensqualität war eine Verbesserung zu verzeichnen. Insbesondere der körperliche Schmerz, die körperliche Rollenfunktion und die körperliche Funktionsfähigkeit, aber auch die psychischen Domänen (ausgenommen der emotionalen Rollenfunktion) erfuhren eine signifikante Verbesserung. Schlussfolgerung: Obwohl an der Studie nur 30 Patienten teilnahmen, ließ sich eine signifikante Verbesserung im Bereich von Schmerz und Lebensqualität darstellen. Da konventionelle, mehr lokal fokussierte Behandlungsansätze erfolglos blieben, die osteopathische, ganzkörperliche Vorgehensweise jedoch deutliche Verbesserungen erzielte, ist von einer sehr breiten funktionellen Einflussnahme aus unterschiedlichsten Körperregionen auf das Knie auszugehen. Daraus folgern wir, dass die Osteopathie in der Behandlung und Begleitung des chronischen Knieschmerzes einen wertvollen Beitrag leisten kann.
Osteopathic Treatment,Pain,Chronic Disease,Knee
Studie zur osteopathischen Behandlung der Dranginkontinenz und der Kombination aus Stress- und Dranginkontinenz bei Frauen
Studienziel: Prüfung der Hypothese, ob die osteopathische Behandlung eine Wirksamkeit bei dem Krankheitsbild der Dranginkontinenz und der Kombination aus Drang- und Stressinkontinenz entwickelt. Die Wirksamkeit wird hinsichtlich der Beeinflussung der eingeschränkten Lebensqualität und der Ausprägung der Symptome des Krankheitsbildes beurteilt. Studiendesign: Interventionsstudie mit behandlungsfreier 4-wöchiger Beobachtungsphase ("Waiting list design"). Patienten: Die Patientenauswahl erfolgte nach Diagnostik seitens eines mit dem Krankheitsbild vertrauten Arztes. In die Studie aufgenommen wurden 25 Patienten, ausschließlich Frauen zwischen dem 18. und 70. Lebensjahr. Behandlungen: Erstuntersuchung, nach 4 Wochen Wartezeit 3 osteopathische Behandlungen im Abstand von 8 – 14 Tagen mit anschließender Schlussuntersuchung. Hauptzielparameter: Primärer Zielparameter war die Verbesserung der Lebensqualität. Sie wurde zu den Zeitpunkten P1 (Beginn Wartezeit), P2 (Anfang Intervention) und P3 (4 Wochen nach Ende Intervention) mit dem Inkontinenzfragebogen I ermittelt (modifizierter Fragebogen nach Brown, Posner & Stewart). Die Reduzierung der Ausprägung der Symptome wurde als sekundärer Zielparameter entsprechend mit dem Inkontinenzfragebogen II erhoben (modifizierter Fragebogen ebenfalls nach Brown, Posner & Stewart). Resultate: Der Gesamtscore des Inkontinenzfragebogens I zur Lebensqualität erreichte eine Verbesserung von 29 % (p<0.001). Auch beim Inkontinenzfragebogen II konnte eine Reduzierung der Ausprägung aller erhobenen Symptome um 21 % (p<0.001) festgestellt werden. Als Nebeneffekt zeigte sich eine hohe Akzeptanz und Compliance der Patienten hinsichtlich der osteopathischen Behandlung. Fazit: Beim Krankheitsbild der Dranginkontinenz und der Kombination aus Drang- und Stressinkontinenz konnte eine deutliche, zum Teil hochsignifikante Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung belegt werden.
Incontinence, Stress,Incontinence, urge,Osteopathic Treatment
Is it possible through osteopathic techniques to get a reduction of intraocular pressure in primary open-angle glaucoma? (pilot study)
Kann durch osteopathische Techniken eine Senkung des Augeninnendrucks beim primärchronischen Offenwinkelglaukom bewirkt werden? [Pilotstudie]
Objective: This was a pilot study with the question, is it possible through osteopathic techniques to get a reduction of the intraocular pressure in the primary open-angle glaucoma? Design: As study design was elected a non randomised clinical study without a control group. Patients: 25 patients were taken into the study with a secured diagnosis of chronic open-angle glaucoma and an intraocular pressure not higher than 30mmHG. This was documented by the ophtalmologist within 6 months before the osteopathic treatment. A pressure-reducing medication through the ophtalmologist was admired for 66.6% of the patients. Intervention: The aim was to try to find an optimal therapy for reducing the intraocular pressure through the complex application of seven osteopathic techniques for every participant. There were all together three visits within three weeks. The time of the first measurements were the basis fort the next two visits. Main Outcome Measure: Primary aim was a reduction of the intraocular pressure. Measurements of the intraocular pressure were taken by a non-contact-tonometer. Secondary aims were subjective changes in the participant’s well-being (head-ache, pain in the eyes, vision) and the dependence of the result of patient’s age and sex. Results: Through osteopathic techniques there was a middle-term reduction in primary open-angle-glaucoma patients. The statistic of the dependence between the reduction of inner-eye pressure and osteopathic techniques is improved by the calculated p-value (p less than 0.001). Neither age- nor sex-dependence could be found. The outcome also shows that the reduction of the intraocular pressure is not related to the pre-medication. Conclusion: There are positive tendencies in the verification of this thesis, that a complex usage of osteopathic techniques reduces the intraocular pressure, which is part of the development of glaucoma. To increase the osteopathic outcome even more, a more individual testing should be done with a larger group of patients.
Ziel: In dieser Pilotstudie sollte die Frage beantwortet werden, ob durch osteopathische Techniken eine Senkung des Augeninnendrucks beim primärchronischen Offenwinkelglaukom bewirkt werden kann. Design: Als Studiendesign wurde eine klinische Studie ohne Kontrollgruppe gewählt. Patienten: Aufgenommen wurden 25 Patienten mit einem gesichert diagnostiziertem primär-chronischem Offenwinkelglaukom und Augeninnendruckwerten nicht größer als 30 mmHg. Dies war durch den Augenarzt in den 6 Monaten vor der osteopathischen Behandlung dokumentiert. Eine augeninnendruckwirksame Vormedikation hatten 66,6% der Patienten bereits durch den Augenarzt erhalten. Behandlung: Durch die komplexe Anwendung von sieben osteopathischen Techniken bei jedem der Teilnehmer wurde eine optimale Therapie zur Senkung des intraokularen Drucks versucht. Insgesamt gab es drei Termine in einem Zeitraum von drei Wochen. Maßgeblich für die zwei Wiedereinbestellungszeitpunkte war die Uhrzeit der ersten Messung. Zielparameter: Primärer Zielparameter der Studie war der Augeninnendruck. Die Augeninnendruckmessung erfolgte mit dem Non-Contact-Tonometer. Sekundäre Zielparameter waren subjektiv empfundene Veränderungen (Kopfschmerz, Augenschmerz, Sehvermögen) und die Frage der Abhängigkeit des therapeutischen Ergebnisses von Alter oder Geschlecht der Patienten. Ergebnisse: Im Rahmen der Pilotstudie konnte durch osteopathische Techniken eine mittelfristige Senkung des Augeninnendrucks beim Glaukompatienten erzielt werden. Der ermittelte p-Wert (p<0.001) bestätigt die statistische Signifikanz im Sinne einer Abhängigkeit der Augeninnendrucksenkung durch die Behandlung mittels osteopathischer Techniken. Weder eine Altersabhängigkeit noch eine Abhängigkeit zum Geschlecht konnten in dieser Studiengruppe belegt werden. Als Ergebnis zeigt sich auch, dass die Augeninnendrucksenkung unabhängig zu einer bestehenden augenwirksamen Vormedikation erfolgte. Schlussfolgerungen: Die Prüfung der Fragestellung, ob durch die komplexe Anwendung von osteopathischen Techniken eine Senkung des intraokularen Drucks als einer der Hauptdeterminanten der Entwicklung eines Glaukoms bewirkt werden kann, ist durch die vorliegende Pilotstudie tendenziell zu bejahen. In einer mögliche Folgestudie mit einem größeren Patientenkollektiv sollte eine individuelle Testung der Patienten erfolgen, um die Möglichkeiten der osteopathischen Behandlung besser auszuschöpfen.
Osteopathic treatment of chronic sinusitis: a randomized controlled pilot trial
Osteopathie und chronische Sinusitis: Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie
Objective Chronic sinusitis (CS) is a very common condition, and may significantly affect a patient’s quality of life. The etiology is typically not clear. Many conservative as well as invasive therapeutic strategies have been suggested, none of them, however, seems close to a golden standard. Osteopathic interventions have repeatedly been considered helpful. This study was designed as a pilot trial to a) test in a semi-quantitative way whether osteopathic interventions may in fact have a therapeutic potential for CS, and b) serve as a feasibility study for a future, rigorous RCT. Material and methods Forty-three patients with defined features of CS were recruited by two professional osteopaths and randomized (external randomization) into one of three groups: A) test-dependent osteopathic treatments once weekly, B) daily isotonic saline nasal irrigation, and C) a combination of both. Treatment period was set to 4 weeks with a follow-up 6 weeks thereafter. Main outcome parameters were nasal breathing, headache and tension, and changes in perceived quality of life. Results Headache and tension improved most in group A, and remained essentially unchanged in group B. There was a clinically relevant further improvement in group A during follow-up, as opposed to a certain rebound in symptoms in the other two groups. The impact on quality of life was inconsistent. Conclusions Osteopathic interventions seem to induce positive changes in the symptomatology of CS with further improvement after cessation of therapy. Most aspects of the study protocol proved feasible, while likert scales used to assess aspects of quality of life should probably be replaced by a more sensitive instrument, taking into account generic as well as condition specific criteria.
Hintergrund: Chronische Sinusitis ist eine häufige, den Patienten belastende Erkrankung, für die es keine adäquate Behandlung gibt. Studienziel: Die Aufgabe dieser Pilotstudie bestand darin abzuschätzen, ob Osteopathie Einfluss auf die Beschwerden Betroffener mit chronischer Sinusitis ausüben kann. Studiendesign: Diese Pilotstudie wurde als kontrollierte, extern randomisierte, klinische Studie durchgeführt. Setting: Zwei Osteopathen des COE München oblag die Studienleitung. In deren Praxen fanden die Befragungen, Untersuchungen und Behandlungen statt. Methoden: Insgesamt nahmen 43 Patienten an dieser Pilotstudie teil. Interventionen: Bildung von drei Gruppen welche sich durch die Behandlungsverfahren unterschieden: 1. Wöchentliche osteopathische Behandlung; 2. Tägliche Nasenspülungen mit isotoner Kochsalzlösung; 3. Kombination von wöchentlicher osteopathischer Behandlung und täglichen Nasenspülungen. Der Therapiezeitraum betrug für jeden Studienteilnehmer vier und der Erhebungszeitraum umfasste insgesamt zehn Wochen. Zentrale Parameter: Überprüft wurden zum einen die zentralen Parameter Nasenatmung, Kopfschmerz und Kopfdruck, sowie anteriorer und posteriorer Sekretfluss. Zum anderen fanden Bewertungen bezüglich weiterer Symptome und der Veränderung der Lebensqualität innerhalb dieser zehn Wochen statt. Ergebnisse: Es kam zu deutlichen Verbesserungen der Beschwerden bei den Teilnehmern beider Osteopathiegruppen (n=28), welche sich vor allem nach der sechswöchigen Therapiepause meist zusätzlich bestätigten. Manche Beschwerden verschwanden sogar noch während der therapiefreien Zeit. Im Gegensatz dazu konnten die positiven Symptomveränderungen der anderen Teilnehmer (n=15) innerhalb dieser sechswöchigen Therapiepause häufig nicht gehalten werden. Schlussfolgerung: Osteopathische Behandlungen zeigten in einem Zeitraum von zehn Wochen einen deutlich positiven Einfluss auf den Symptomenkomplex von Patienten mit therapieresistenter chronischer Sinusitis.
Sinusitis,Chronic Disease,Osteopathic Treatment
Osteopathy alleviates pain in chronic non-specific neck pain: A randomized controlled trial
Die osteopathische Behandlung der chronischen Zervikalgie. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective Chronic non-specific neck pain (CNP) is a common, often disabling condition which still lacks a reliable therapeutic standard. Empiric evidence suggests that osteopathic interventions might be effective in alleviating CNP symptoms. A randomized sham-controlled clinical trial was performed to test this hypothesis. Materials and methods One hundred and thirty-five CNP sufferers were identified through advertisements, and 49 patients meeting all relevant predefined criteria were recruited. All participants received a 12 minutes session of sham ultrasound once a week for an average of 10 weeks. In addition, 45 minutes of a test-dependent osteopathic intervention was given to 24 participants every other week. Forty participants could be followed up 12 weeks after the end of therapy. Results There were one dropout in the intervention group and 6 in the sham group. On a numeric rating scale (NRS, range: 0 to 10) average pain intensity decreased from 4.7 to 2.2 in the osteopathic group (p<0.0005), and from 4.8 to 4.0 in the sham group (p=0.09). The inter-group difference was highly significant (p=0.002). Comparable slight further reductions were observed during follow-up (0.3 and 0.4 NRS points, respectively). These changes seem to have a positive impact on quality of life, as measured by means of the SF-36 and the Northwick Park Pain Questionnaire. Conclusions A series of osteopathic interventions seems a promising therapeutic regimen for CNP sufferers. Further studies will have to demonstrate a) whether these findings are reproducible, and b) whether positive long term outcomes can be achieved.
Ziel: Die Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung bei Chronischer Zervikalgie zu untersuchen. Design: prospektive, randomisierte placebokontrollierte Interventionsstudie, Follow Up nach 3 Monaten Einzugsgebiet: München Probanden: Gesucht wurden Probanden aus der Bevölkerung (Alter zwischen 20 und 55, Hauptbeschwerdebild Chronische Zervikalgie). Von 135 Anrufern wurden 41 aufgenommen und nach Alter und Geschlecht homogen auf 2 Gruppen verteilt. Shamgruppe: 18, Osteopathiegruppe: 23 Probanden 7 Abbrecher: Shamgruppe 6 (Abbruchgründe studienbezogen), Osteopathiegruppe 1 (Abbruchgrund unbekannt) Follow Up mit 40 Probanden. Intervention: Beide Gruppen wurden 10 mal ca. wöchentlich einbestellt und vor und nach jeder Behandlung osteopathisch durchgetestet. Beide Gruppen bekamen eine Placebobehandlung (nicht eingeschalteter Ultraschall, Dauer: 12 min). Die Osteopathiegruppe bekam zusätzlich bei jedem 2. Treffen (5 mal) eine osteopathische Behandlung (Dauer: 45 min). Zielparameter: Hauptzielparameter: subjektiv empfundener Schmerz (Schmerzskalen, NRS) Nebenzielparameter: Schmerz und Lebensqualität (nackenschmerzspezifische Fragebögen [Nordic, Nackenschmerz] und SF 36), osteopathische Befundveränderung (Untersuchungsbogen) Schmerzskalen und Untersuchungsbogen wurden vor und nach jeder Behandlung ausgefüllt. Beim Follow Up nach 3 Monaten wurden Schmerzfragen und ein zusammengefasster Lebensqualitätsfragebogen abgefragt. Ergebnisse: Beide Gruppen zeigten kontinuierliche Verbesserungen bis zum Follow Up. Daher ist anzunehmen, das die Veränderungen noch nicht abgeschlossen sind. Die Osteopathiegruppe schnitt bei fast allen Schmerzfragen und den Nebenzielparametern eindeutig besser ab. Vermutlich aufgrund der geringen Fallzahl verfehlten einige Ergebnisse knapp die Signifikanzgrenze, andere waren höchst signifikant. Fazit: Die osteopathische Behandlung stellt eine ernstzunehmende Alternative mit Langzeitwirkung in der Behandlung der Chronischen Zervikalgie dar.
Einfluss osteopathischer Behandlungen auf Konzentrationsstörungen bei Kindern [Pilotstudie]
Studienziel: Ist die Konzentrationsfähigkeit bei Kindern der 3. und 4. Klasse nach osteopathischen Behandlungen zu verbessern? Studiendesign: Es handelt sich dabei um eine klinische Studie mit Kontrollgruppe, die prospektiv angelegt ist. Patienten und Behandlung: 18 Kinder einer Schule wurden aus einem Schuljahrgang ausgewählt, weil sie Konzentrationsstörungen hatten und ein Geburtstrauma oder ein Trauma am Schädel im 1.- 2. Lebensjahr. Als Geburtstrauma galt jede größere medizinische Intervention bei der Geburt. In dieser Gruppe von 18 Kindern wurden 9 innerhalb eines Jahres drei mal osteopathisch behandelt und 9 nicht. Die osteopathische Behandlung dauerte ca. eine Stunde, in der ein Ausgleich in allen osteopathischen Achsen angestrebt wurde. Zielparameter: Es wurde vorher und hinterher, insgesamt zwei Konzentrationsteste durchgeführt. Dabei handelte es sich um einen standardisierten, validierten Schultest, der seit vielen Jahren mit reproduzierbaren Ergebnissen durchgeführt wird. Ergebnisse: In der Gruppe der osteopathisch behandelten Kinder ergab sich eine Verbesserung der Konzentrationsfähigkeit im Vergleich zur Kontrollgruppe. Schlussfolgerung: Bei Kindern mit Konzentrationsstörungen und gleichzeitigem Geburtstrauma oder Trauma am Schädel in den ersten 2 Lebensjahren gibt es eine statistisch signifikante Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung. Bei einer kleinen Gruppe von 9 Kindern ist die klinische Signifikanz weiterhin fraglich.
Attention Deficit Disorder With Hyperactivity,Osteopathic Treatment
Untersuchung der Reproduzierbarkeit osteopathischer Tests am Beispiel des Beckens
Monteiro-Ferreira J. Rößel-Bretschneider A. Thuillier L.
Hintergrund: Aus der Literatur heraus zeigt sich, dass die Evaluierung diagnostischer Tests sich noch in einem Entwicklungsstadium befindet, denn die meisten Studien zu diesem Thema weisen gravierende methodische und inhaltliche Mängel auf. Ziel: Die Ziele dieser Studie waren zum einen, osteopathische Tests am Becken auf ihre interindividuelle Reproduzierbarkeit (interexaminer reliability) hin zu untersuchen, und zum anderen herauszufinden, ob diese Tests im Kontext dazu geeignet sind, eine osteopathische Diagnose zu erstellen. Dabei wurde die Region des Beckens, in der die am meisten relevante Dysfunktion vermutet wurde, auf einen kleinen Bereich eingegrenzt. Darüber hinaus sollte die subjektive Urteilsfähigkeit der Therapeuten mit der sie die Verlässlichkeit erhaltener Testergebnisse einschätzten, beurteilt werden. Methodik: 3 Osteopathen, die zugleich ihre Ausbildung am COE in München absolviert haben, führten im Hauptversuch an 21 symptomatischen Patienten mit Schmerzen in der LBH–Region jeweils 18 ausgewählte Tests am Becken durch, die sich aus Schmerzprovokationstests, Mobilitätstests, positionellen Tests und Horchtests zusammensetzten. Die Auswertung der Reproduzierbarkeit erfolgte mit Kappa-Wert. Darüber hinaus gab jeder Therapeut nach jedem Test auf einer Skala von 0 – 10 an, wie überzeugt er von der Richtigkeit seines Testergebnisses war. Die Testreihenfolge konnte individuell gewählt werden. Am Schluss jeder Testreihe gab jeder Therapeut an, wo er die relevanteste Dysfunktion im Bereich des Beckens vermutete. Ergebnisse: Reliable Ergebnisse konnten nur die Schmerzprovokationstests erzielen, mit Kappa-Werten bis zu 0,712. Bei den Mobilitätstests erreichte der Test der Mobilität des Iliosacralgelenks mit bis zu 0,364 die besten Werte, die übrigen Mobilitätstests, die Tests der Muskeln und Ligamente, sowie die Positionstests mit Bestimmung der Landmarks konnten nicht überzeugen. Eine wichtige Ursache für die unterschiedlichen Testergebnisse liegt in der Ermessenstoleranz des Therapeuten, hängt also davon ab, ob er bei einer getesteten Struktur überhaupt einen Befund diagnostiziert, oder ob er die betreffende Struktur ohne Befund bewertet. Erstaunlich gut präsentierten sich die von uns vor der Testreihe als sehr subjektiv eingeschätzten Horchtests mit Kappa-Werten bis zu 0,262. Hochsignifikante Werte konnten bei der Analyse der subjektiven Einschätzung des Therapeuten bez. der Richtigkeit seines Testergebnisses mit Hilfe des Pearson Korrelationskoeffizienten festgestellt werden. Es stellte sich heraus, dass alle 3 Therapeuten nur bei reproduzierbaren Tests mit hohen Kappa-Werten an die Richtigkeit des Ergebnisses glaubten, während sie bei nicht reproduzierbaren Tests an der Richtigkeit des Testergebnisses eher zweifelten, was bedeutet, dass sie sich auf ihre Einschätzung verlassen können. Bei der Frage, ob eine reproduzierbare diagnostische Entscheidung getroffen werden kann, differieren die Kappa-Werte von -0,086 bis 0,481 stark. Fazit: Nur Schmerzprovokationstests bringen reproduzierbare Ergebnisse, alle anderen Tests waren alles in allem nicht reliabel. Allerdings können sich Therapeuten auf ihre persönliche Einschätzung bezüglich der Richtigkeit eines Testergebnisses meist verlassen. Die Erstellung einer reproduzierbaren osteopathischen Diagnose ist grundsätzlich möglich, kann aber leider nicht verallgemeinert werden.
Osteopathy as a promising short-term strategy for irritable bowel syndrome: randomized controlled trial
Die therapeutische Wirksamkeit einer osteopathischen Behandlung beim Reizdarmsyndrom: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective The “irritable bowel syndrome” (IBS), as defined by the so called “Rome criteria”, is a highly prevalent chronic condition, for which no causal therapeutic strategy is available to date. Based on promising results of previous studies a randomized controlled trial was carried out to test the assumption that a custom-tailored osteopathic therapy can relevantly and sustainably alleviate IBS associated symptoms. Materials and methods Sixty one patients were randomized to receive 5 sessions of either a defined fake osteopathic (“sham”) treatment or real osteopathic treatment applied by one of three professional osteopaths once every fortnight. Visual analogue scales were used to assess pain intensity (main outcome) and other aspects related to the Rome criteria. Results Starting from baselines of about 63 points (maximum: 100), pain intensity improved only slightly (-10 points) and none significantly in the sham group, but dramatically (about 50 points) in the osteopathic group. Differences reached the level of significance already after the second session and increased continuously (p for trend < 0.0001). Similar kinetics were observed for other variables like incidence and/or intensity of distension, constipation, and diarrhoea. Conclusions A custom-tailored osteopathic treatment series (every other week for ten weeks) focussing on the patients’ actual dysfunctions can induce an almost complete short term relief of typical symptoms. Whether observed effects may last will have to be shown.
Ziele: Prüfung der Hypothese, ob die osteopathische Behandlung bezüglich des Hauptparameter Schmerz und der Nebenparameter Blähungen, Obstipation, Diarrhöe und sonstiger Beschwerden einen spezifischen Beitrag in der Behandlung des Reizdarmsyndroms leisten kann. Es soll eine wissenschaftlich fundierte Einschätzung über die therapeutische Effizienz eines osteopathischen Behandlungskonzeptes aufgezeigt werden. Design: Prospektive, randomisierte, kontrollierte, patienten- und evaluatorblinde Studie. Fassung: Die Studie wurde von drei Osteopathen des COE München nach Ihrem Examen 1999 in der Zeit von Oktober 2000 bis Januar 2002 durchgeführt. Patientenauswahl: Die Patienten wurden über Zeitungsannoncen, Kollegen und Ärzten gesucht und mit speziellen Auswahlverfahren selektiert. Methode: Randomisierte Aufteilung der 61 Patienten in 2 Gruppen. Gruppe 0 Verumbehandlung : 31Patienten, Gruppe 1 Shambehandlung: 30 Patienten. Effizienzprüfung eines osteopathischen Behandlungskonzeptes. Durchführung einer explorativen Studie an allen Patienten der Shamgruppe. Behandlungen: 5 Interventionen (T1-T5) im Abstand von je 14 Tagen Primäre Zielparameter: Reduktion der Schmerzintensität (Visuelle Analogskala ) Sekundäre Zielparameter: Nebenparameter gemäß der Klassifizierung von Rom bezüglich der Entwicklung von Intensität und Frequenz (Visuelle Analogskala), Verträglichkeit der Therapie, osteopathische Untersuchungsergebnisse. Resultate: Die osteopathische Behandlung mittels ausgewählter Behandlungstechniken zeigt hinsichtlich des primären Zielparameters Schmerz eine Verbesserung um 74,8%, gegenüber 19,4 bei der Shambehandlung (p<0,001) und erzielt einen klinisch relevanten spezifischen Effekt. Fazit: Die Studie belegt, dass Osteopathie einen Beitrag in der Behandlung des Reizdarmsyndroms leisten kann. Sie bietet sich somit als Therapieoption an.
Osteopathic Treatment,Irritable Bowel Syndrome
Einfluss osteopathischer Techniken auf den Heilungsverlauf einer Hüftreifestörung (Dysplasie) im Säuglingsalter
Studienziel: Das Studienziel ist der Therapievergleich zwischen der konservativen Dysplasiebehandlung bei Säuglingen und einer zusätzlichen Behandlung mit osteopathischen Techniken. Studiendesign: Es wurde eine Interventionsstudie gewählt, die eine einfach randomisierte Gruppeneinteilung vornahm. Setting: Von August 1998 bis Dezember 1999 wurden 1623 Säuglinge innerhalb der 1. Lebenswoche mittels Ultraschall auf Hüftdysplasie untersucht. Patienten: 62 Säuglinge bildeten die Ultraschallkategorie II a + / - nach Graf. Davon fanden sich 52 Elternpaare bereit, die Hüftentwicklung mit entsprechender Therapie kontrollieren zu lassen. 25 Säuglinge wurden nur breit gewickelt und alle 4 Wochen bis zur 12. Woche sonographisch kontrolliert. Die anderen 29 Säuglinge wurden zusätzlich mit osteopathischen Techniken behandelt. Hauptzielparameter: Die Untersuchung wurde mit einem Ultraschallgerät der Marke Siemens Modell Sonoline Prima durchgeführt. Es standen sowohl ein 7,5 MH als auch ein 5,0 MH Linearschallkopf zur Verfügung. Gemessen wurde der Alpha-Winkel gemäß der Graf'schen Empfehlung für Kinder von der Geburt bis circa zum 8. Lebensmonat. Ergebnis: Es wurde weder in zeitlicher, noch in qualitativer Hinsicht ein statistisch signifikanter Unterschied in der Hüftreifung zwischen den zwei Gruppen festgestellt. Fazit: a.) Die gewählte Hüftreifestörung Typ II a + / - hat eine hohe Potenz zur Selbstheilung. b.) Die angewendeten osteopathischen Techniken könnten sich im Vergleich zu einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung als nicht ausreichend erweisen. Es empfiehlt sich deshalb, in einer neuen Studie Hüftreifestörungen ab Typ II b ganzheitlich osteopathisch zu behandeln. Abschließende Betrachtung: Erst rückblickend wird der erhebliche Arbeits- und Zeitaufwand der Studie ersichtlich. So wurden in 16 Monaten 1623 Säuglinge und somit 3246 Hüften sonographiert. Davon wurden letztendlich 197 Kontrollsonographien und 162 osteopathische Behandlungen in die Studie aufgenommen.
Osteopathic Treatment,Infant Newborn,Hip Dysplasia
Osteopathische Behandlung im Bereich des Caecums und die Wirkung auf den Rückfluss der Vena femoralis bei Patientinnen mit Venenproblemen
Fragestellung: Wirkt sich eine osteopathische Behandlung des Caecums messbar auf die venösen Flussverhältnisse (speziell Venendurchmesser und Fließgeschwindigkeit) der Vena femoralis communis des rechten Beines aus. Studiendesign: Es handelt sich um eine randomisierte klinische Studie mit Einfach-Blind-Anordnung. Setting: Die Untersuchung wurde in einer privatärztlichen phlebologischen Praxis in Stuttgart in der Zeit von Juli 2001 bis Februar 2002 durchgeführt. Stichprobe: Bei den Untersuchungsteilnehmern handelt es sich um 40 Patientinnen im Alter zwischen 33 und 65 Jahren, die wegen Beinvenenproblemen die Praxis aufsuchten. Die Patientinnen wurden randomisiert einer der beiden Behandlungsbedingungen zugewiesen. Behandlungsbedingungen: Verglichen wurde eine kurzzeitige osteopathische Behandlung des Caecums mit einer unspezifischen Entspannungstherapie vergleichbarer Zeitdauer. Hauptzielparameter: Mittels farbcodierter Duplexsonografie wurde der Venendurchmesser und die Fließgeschwindigkeit in der Vena femoralis communis dextra vor und nach der Behandlung gemessen. Der untersuchende Arzt war „blind' in bezug auf die Gruppenzugehörigkeit der Patientin. Ergebnisse: In der Osteopathiegruppe verringerte sich der Venendurchmesser zwischen den beiden Messungen um 21,7% (p<0,05), in der Entspannungsgruppe kam es nur zu unwesentlichen Verringerungen des Venendurchmessers um 4,8% (n.s.). Die Fließgeschwindigkeit erhöhte sich in der Osteopathiegruppe um 18,8% (p<0,05), während in der Entspannungsgruppe nur eine minimale Erhöhung um 1,6% (n.s.) feststellbar war. Auch die Ergebnisse der Nebenparameter (Blutdruck, Puls) weisen auf deutliche Unterschiede in den Behandlungsbedingungen hin. In einer Zusatzuntersuchung mit einer 'Teilstichprobe von n=7 ergaben sich Hinweise, dass eine umfassende, viermalige osteopathische Behandlung weitere positive Effekte hat. Fazit: Ein messbarer Einfluss einer einmaligen osteopathischen Behandlung auf die venösen Flussverhältnisse in der Vena femoralis konnte belegt werden. Einschränkungen erfährt das Ergebnis durch vorliegende Ausgangswertunterschiede zwischen beiden Behandlungsgruppen, auch wenn diese nicht signifikant werden. Weitere Untersuchungen an größeren Stichproben und mit einer längeren und umfassenderen osteopathischen Behandlung sind notwendig.
Women,Osteopathic Treatment,Vena femoralis
Stellt die osteopathische Therapie bei der chronischer Tubenbelüftungsstörung von Kindern eine Alternative zur üblichen chirurgischen Behandlung dar? [Pilotstudie]
Fragestellung: Die chronische Tubenbelüftungsstörung ist ein typisch kindliches Erkrankungsbild. Es zeichnet sich durch lang andauernde Beschwerden aus. Sämtliche medizinische Behandlungen bringen keinen überzeugenden Wirkungsnachweis und sind bei einem operativen Eingriff komplikationsbehaftet. Dies veranlasste uns, zu prüfen ob eine osteopathische Therapie eine Behandlungsalternative darstellt. Methode: Diese Arbeit wurde als Pilotprojekt in Form einer Interventionsstudie ohne Kontrollgruppe durchgeführt. Die Interventionsgruppe von 62 Kindern zeichnete sich durch eine lang andauernde medizinische Vorbehandlung ohne Verbesserung aus. Ebenso wurde bei allen Kindern eine operative Intervention in Betracht gezogen. Die Hauptzielparameter(Druck im Mittelohr) und die Nebenzielparameter (Nasenatmung, Nasenschleimhaut, Nasensekret und Trommelfellbefund) wurden vom HNO-Arzt vor und nach den 4 osteopathischen Therapien erhoben. Ergebnisse: Die Gegenüberstellung der erhobenen Daten erbrachte eine Drucknormalisierung im Mittelohr. Ebenso verbessert wurden Nasenatmung, Nasenschleimhautverhältnisse und das Nasensekret. Die Normalisierung im Mittelohr wurde durch Verringerung der Retraktionen und der Verminderung der Anzahl der Ergüsse ersichtlich. In der Zusammenfassung der objektiven und subjektiven Zielparameter zeigte sich eine deutliche Verbesserung der Befunde. Schlussfolgerung: Durch die Ergebnisse dieser Studie stellt für uns die osteopathische Therapie eine Alternative zur üblichen chirurgischen Behandlung dar. Die Wirksamkeit der osteopathischen Therapie bei der chronischen Tubenbelüftungsstörung sollte in weiteren randomisierten klinischen Studien untersucht werden.
Study to evaluate osteopathic treatment in late whiplash syndrome
Studie zur osteopathischen Behandlung der Residualformen des Schleudertraumas
Objective In Germany ca.18% to 25% of patients with whiplash injury are also developing chronic symptoms, i.e. the late whiplash syndrome (LWS) which obviously cannot be treated adequately by conventional therapies. This study was to investigate whether osteopathic intervention improves the general life quality of patients suffering from late whiplash syndrome. Materials and Methods The study was a controlled clinical intervention study in waiting list design conducted over 12 weeks. Forty-two volunteers suffering from late whiplash syndrome due to car rear-end collisions underwent examination and osteopathic treatment. Six weeks following initial interviews there was a six weeks’ intervention period including five osteopathic treatments at one week intervals. It was assessed how target parameters such as general and neck pain-related quality of life, pain and stress felt subjectively and post-traumatic stress disorder (PTSD) had changed by osteopathic intervention as compared to the preceding six weeks’ waiting period. Results Neck pain-related quality of life was improved by 41% on average and also general quality of life regarding physical complaints by 13%. With respect to the general quality of life regarding psychic symptoms differential effects were seen in patients with and without diagnosed PTSD. With an improvement of 22% PTSD-diagnosed patients benefited somewhat more from treatment in this respect. Conclusion As osteopathic treatment has a positive effect on both physical and psychic symptoms of LWS it is recommendable as an effective acute and long-term treatment in patients suffering from late whiplash syndrome.
Studienziel: Zu prüfen ist die Hypothese, ob sich durch die osteopathische Behandlung die allgemeine Lebensqualität von Patienten, die an den Spätfolgen eines Schleudertraumas (Late whiplash syndrome) leiden, verbessert lässt. Studiendesign: Kontrollierte klinische Interventionsstudie im Waiting list design. Einzugsgebiete: Köln, Bonn, Oberstaufen, Zürich. Probanden: Gesucht wurden Personen im Alter zwischen 18 und 55 Jahren, die an den Spätfolgen eines Schleudertraumas leiden, das durch einen Autounfall mit definiertem Heck¬aufprall verursacht wurde. Von 79 Anrufern wurden 42 in die Studie aufgenommen. Drop out von drei Probanden, Follow up mit 39 Probanden. Intervention: Erstbefragung, nach sechs Wochen Wartezeit Beginn einer sechswöchigen Interventionszeit, in der fünf osteopathische Behandlungen (Dauer 40 bis 60 Minuten) im Abstand von ca. einer Woche stattfinden und die mit einer Schlussuntersuchung und –befra¬gung endet. Zielparameter: Hauptzielparameter: allgemeine Lebensqualität (körperliche und psychische Summenskalen des SF-36), nackenschmerzbezogene Lebensqualität (Neck pain and disability scale = NPAD). Nebenzielparameter: subjektiv empfundener Schmerz und Stress des Probanden (Visuelle Analogskalen und Diaries), posttraumatische Belastungsreaktion (DIPS). Die Fragebögen wurden vor und nach der Wartezeit sowie beim Follow up erhoben. Ergebnisse: Bei allen untersuchten Zielparametern ergab sich im Vergleich zur vorangegan¬genen sechswöchigen Wartezeit eine auf dem 5%-Niveau signifikante Verbesserung nach der Interventionsphase. Die nackenschmerzbezogene Lebensqualität verbesserte sich im Mittel um 41% und auch die allgemeine Lebensqualität in körperlicher Hinsicht stieg um 13%. Bei der allgemeinen Lebensqualität in psychischer Hinsicht zeigten sich differentielle Effekte für Patienten mit und ohne Diagnose einer PTSD (Posttraumatische Belastungsreak¬tion). Erstere profitierten mit einer Verbesserung um 22% in diesem Bereich etwas stärker von der Behandlung. Letztere zeigten aber auch Verbesserungen im psychischen Bereich, die sich durch positive Veränderungen in den Nebenzielparametern manifestierten. Fazit: Die osteopathische Behandlung bei schleudertraumatisierten Patienten stellt sich als hochwirksame Methode und Ergänzung zu bisher angewandten Therapieformen dar. Die Studie hat gezeigt, dass das subjektive Empfinden von Schmerz und Stress – auch in Abhängigkeit eines positiven PTSD-Befundes – reduziert werden konnte, d. h. die allgemeine Lebensqualität der Probanden hat sich verbessert.
The therapeutic efficacy of osteopathy in treating children with auditory processing and perception disorders - pilot study -
Die therapeutische Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung bei Kindern mit auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen - Pilotstudie -
Objective The aim of the pilot study was to examine the therapeutic efficacy of osteopathy in treating children with auditory processing and perception disorders. Design Controlled, randomised, clinical pilot study using a main group and a control group. Setting The study was conducted with outpatients at the Centre for Child Development in Hamburg, Germany, (Director Dr. Inge Flehmig). Initial and final examinations were performed by qualified psychologists practising at the centre, as well as by ear, nose and throat (ENT) specialists based in and around Hamburg. Patients 34 school children aged between 7 and 13 were randomly allocated to a main group and a control group using a ratio of 2:1. Intervention Patients in the main group were treated by two osteopaths (11-14 therapy sessions over 10-15 months). Patients in the control group were treated by practitioners of ergonomic, learning and motion therapy (once or twice per week over 10-15 months). Duration of the pilot study for each patient: 13-18 months Overall duration of the pilot study: November 2000 – December 2002. Main outcome measure • Relevant auditory sub-tests from four validated psychological/paedagogical examinations (as recommended by the German Society for Phoniatrics and Paedaudiology (DGPP), 2000): 1. K-ABC Test (repeating numbers, repeating word sequences, reading/comprehension) 2. HAWIK Test (repeating numbers) 3. Psycho-linguistic development test (memorising number sequences, combining sounds) 4. Diagnostic spelling test (percentage ranking) • ENT specialist’s examination results regarding the “auditory processing and perception disorder” diagnosis Results Osteopathic treatment of the main group achieved a statistically significant improvement in respect of seven out of eight principal parameters when compared with the control group. The therapeutic efficacy achieved was relevant in clinical terms. The psychological/paedagogical tests given to the osteopathy group showed an improvement of about 21%, while a deterioration of about 3% was found in the control group. In 16 children of the osteopathy group examined by an ENT specialist towards the end of the study, there was either none, or only a slight degree of auditory processing and perception disorder diagnosed. This represents a success rate of 89% which compares with only 33% in the control group. Conclusion This study has shown osteopathy to be an effective, integrated method of treatment for children with auditory processing and perception disorders.
Ziel Das Ziel der Pilotstudie war, die therapeutische Wirksamkeit einer osteopathischen Behandlung bei Kindern mit auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen (AVWS) zu untersuchen. Studienmodell Kontrollierte, randomisierte, klinische Pilotstudie mit einer Hauptgruppe und einer Kontrollgruppe Ort der Durchführung Die Studie wurde ambulant im Zentrum für Kindesentwicklung in Hamburg (Leiterin: Dr. med. Inge Flehmig) durchgeführt. Eingangs- und Abschluss-untersuchungen fanden bei Diplompsychologen des Zentrums, sowie bei niedergelassenen HNO-Ärzten im Raum Hamburg und Umgebung statt. Patienten 34 Schulkinder im Alter zwischen 7 und 13 Jahren wurden randomisiert im Verhältnis von 2:1 in eine Haupt- und eine Kontrollgruppe aufgeteilt. Behandlungen Die Patienten der Hauptgruppe wurden von zwei Osteopathen behandelt (11-14 Therapiesitzungen in 10-15 Monaten). Die Patienten der Kontrollgruppe wurden von niedergelassenen Ergotherapeuten, Lern-therapeuten und Motopäden behandelt (1-2 x / Woche in 10-15 Monaten). Dauer der Pilotstudie für den jeweiligen Patient: 13-18 Monate, Dauer der Pilotstudie insgesamt: November 2000 – Dezember 2002 Hauptzielparameter • Auditiv relevante Untertests aus vier validierten psychologisch-pädagogischen Untersuchungen (empfohlen von der Konsensuskonferenz der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP) im Jahr 2000): 1. K-ABC-Test („Zahlen-nachsprechen“, „Wortreihen- nachsprechen“, „Lesen/Verstehen“) 2. HAWIK-Test ( „Zahlen-nachsprechen“) 3. Psycholinguistischer Entwicklungstest („Zahlenfolgen- Gedächtnis“, „Laute Verbinden“) 4. Diagnostischer Rechtschreibtest („Prozent-Rang“) • HNO-ärztliche Untersuchungsergebnisse bezüglich der Diagnose „AVWS“ Ergebnisse Die osteopathische Behandlung der Hauptgruppe zeigte gegenüber der Kontrollgruppe eine statistisch signifikante Verbesserung hinsichtlich sieben von acht Hauptzielparametern und erzielte eine therapeutische Wirksamkeit von klinischer Relevanz. So ergaben die psychologisch-pädagogischen Tests in der Osteopathie-Gruppe eine Verbesserung von ca. 21%, während in der Kontrollgruppe eine Verschlechterung um ca. 3% festgestellt wurde. Bei der HNO-ärztlichen Untersuchung konnte zum Ende der Studie bei 16 Kindern der Osteopathie-Gruppe keine bzw. nur noch eine leichte AVWS diagnostiziert werden. Dies entspricht einer Erfolgsquote von 89%, die in der Kontrollgruppe vergleichsweise nur bei 33% lag. Fazit Die Osteopathie erweist sich in dieser Pilotstudie als eine effiziente, integrative Behandlungsmethode bei Kindern mit auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen (AVWS).
Osteopathic Treatment,auditory processing disorders,auditory perception disorders,Children
Osteopathic treatment of infantile colic
Die osteopathische Behandlung bei 3- Monatskolik im Vergleich zur konventionellen Therapie
Objective: This study is to verify that the use of osteopathy on the problematic nature of babies with 3-months-colic is an effective alternative to conventional therapy. As a guideline, existing differences between babies with 3-months-colic and not affected children shall be demonstrated. Design: This is a controlled, randomised, prospective intervention-study (1) and a subsequent explorative survey (2). Setting: One therapist educated at COE Munich, one therapist educated at College Sutherland. Patients: 1. 46 patients were selected at random, 23 of which were treated with osteopathy and 22 conventionally. 2. Explorative study with a total of 90 patients Intervention: 4 treatments in weekly intervals. (with osteopathy and conventional). Main outcome measures: 1. Duration of crying and intensity, 2. Evaluation of questionnaires Results: Use of osteopathy shows an overall improvement of approx. 55% regarding primary and secondary target-parameters. Osteopathy demonstrates a higher effectiveness of approx. 40% versus conventional therapy with regard to both target-parameters. Explorative study: The smoking of mothers during pregnancy increases occurrence of 3-months-colic of the baby- Children with 3-month-colic are described as increasingly restless. They vomit more frequently and suffer from excessive flatulence and congestion. Conclusion: Osteopathy is an effective alternative for children with 3-month-colic.
Ziel Mit dieser Arbeit soll belegt werden, ob die Anwendung von Osteopathie bei der Problematik 3- Monatskolik eine wirkungsvolle Alternative zur konventionellen Therapie darstellt. Als Richtungsweisung sollen bestehende Unterschiede zwischen 3- Monatskolik-Kindern und nicht betroffenen Kindern aufgezeigt werden. Design Es handelt sich um eine kontrollierte, randomisierte, prospektive Interventionsstudie und eine anschließende explorative Untersuchung. Setting Ein Therapeut - ausgebildet am COE München Ein Therapeut - ausgebildet am College Sutherland Patienten 1. Randomisierte Aufteilung der 46 Patienten in 23 Patienten mit osteopathischer Behandlung und 23 Patienten mit konventioneller Behandlung. 2. Explorative Studie mit insgesamt 90 Patienten Behandlung 4 Behandlungen in wöchentlichem Abstand (osteopathisch oder konventionell) Primäre / Sekundäre Zielparameter 1.Schreizeit, Schreiintensität 2.Auswertung von Eingangsfragebogen, Verlaufsfragebögen, Endfragebogen Resultate Osteopathische Behandlung zeigt eine Gesamtverbesserung von ca. 55 % hinsichtlich primärem und sekundärem Zielparameter. Im Vergleich zur konventionellen Therapie zeigt osteopathische Behandlung eine ca. 40 % höhere Effektivität hinsichtlich beider Zielparameter. Explorative Studie: Das Rauchen der Mutter während der Schwangerschaft fördert das Auftreten von 3- Monatskolik beim Kind. 3- Monatskolikkinder werden vermehrt als unruhig beschrieben, Erbrechen häufiger, leiden unter übermäßigen Blähungen sowie Verstopfungen. Fazit Osteopathie stellt eine wirkungsvolle Therapiealternative bei Kindern mit 3- Monatskolik dar
Osteopathic Treatment,Infantile colic,Infant crying
Osteopathic treatment as a prevention of complications during child birth
Die osteopathische Behandlung als Prävention von Geburtskomplikationen.
Objectives: The purpose of this study was to investigate, whether osteopathic interventions may be effective on pregnant women carrying their first child regarding the prevention of complications during child birth, the duration of delivery and the well being of the newborn. Design: The study took place from spring 2001 till the end 2002 as a controlled, not randomized intervention trial. Patients: 120 first time pregnant women with normal pregnancies were divided into an osteopathic group and a control group (60/60). The division happened depending on how far the women were into their pregnancy at the time when they booked their first appointment by phone (before or after week 16). Intervention: The women in the osteopathic group were treated 5 times over a period of 4 weeks. The first treatment happened within week 13 to 16. The control group attended the usual local prenatal preparations. The osteopathic treatments involved cranio-sacral, muscle-skeletal and visceral techniques considering bio dynamics aspects. The treatment focused on structures important during delivery and included dysfunctional structures flagging up during the individual’s assessment. Main outcome measures: The parameters on side of the delivering mother were duration of delivery, way of delivery, amount and kind of complications during birth as well as injuries during giving birth. The outcome of the newborn was documented via APGAR-Score and pH-level of the naval artery. A questionnaire supplied secondary parameters, well being of mother and child. Results: The women of the osteopathic group showed a highly significant reduction of the duration of child birth. The duration of child birth took an average of 5.4 hours. The women of the control group had an average of 8.6 hours for the duration of their child birth. The evaluation showed a striking big number of women, having had osteopathic treatment that had not experienced birth complications. The ph-level of the naval artery of the newborn proofed to be within the norm or showed a small amount of acidity (87%) in the osteopathic group, in comparison to 74% in the control group. Conclusion: The study shows that osteopathic treatment during pregnancy is a useful tool when preparing for child birth.
Studienziel: Mit dieser Studie sollte die Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung bei Erstschwangeren als Prävention in bezug auf Geburtskomplikationen und auf das kindliche Befinden nach der Geburt untersucht werden. Studiendesign: Die Studie lief vom Frühjahr 2001 bis Ende 2002 als kontrollierte, nicht randomisierte Interventionsstudie. Patienten: 120 Erstschwangere mit normalen Schwangerschaften wurden in eine Osteopathiegruppe und eine Kontrollgruppe eingeteilt (60/60). Die Einteilung erfolgte nach der vorliegenden Schwangerschaftswoche (vor oder nach der 16. Woche) zum Zeitpunkt der telefonischen Anmeldung. Behandlung: Die Frauen der Osteopathiegruppe wurde fünf Mal im Abstand von vier Wochen behandelt. Die erste Behandlung fand in der 13. bis 16. Schwangerschaftswoche statt. Für die Kontrollgruppe war die Geburtsvorbereitung mit den derzeit üblichen Methoden zugelassen. Die osteopathische Behandlung erfolgte mit craniosacralen, parietalen und viszeralen Techniken, sowie nach biodynamischen Gesichtspunkten. Behandelt wurden, vorbereitend, die für die Geburt wichtigen Strukturen. Außerdem wurden dysfunktionelle Gewebe nach individuellem Befund therapiert. Zielparameter: Mütterlicherseits wurden Geburtsdauer, Entbindungsmodus, Anzahl und Art von Geburtskomplikationen sowie Geburtsverletzungen ausgewertet. Diese Parameter wurden aus dem Geburtenprotokoll entnommen. Das subjektive körperliche und psychische Befinden der Frauen in der Schwangerschaft und während der Geburt wurde mit Hilfe eines Fragebogens ermittelt. Das kindliche Befinden wurde mit Hilfe des Apgar-Schemas und des Nabelarterien-pH-Wertes dokumentiert. Ergebnisse: Es kam zu einer hochsignifikanten Verkürzung der Geburtsdauer bei den osteopathisch behandelten Frauen. Die Entbindungszeit betrug im Schnitt 5,4 Stunden. Die Frauen der Kontrollgruppe hatten eine durchschnittliche Geburtsdauer von 8,6 Stunden. Bei der Auswertung der Zahl der Geburtskomplikationen gab es eine auffällige große Zahl osteopathisch behandelter Frauen, die keine Komplikationen aufwiesen. Auf Seiten des Kindes lagen die Nabelarterien-pH-Werte bei der osteopathisch behandelten Gruppe im Normbereich oder zeigten eine leichte Azidität (87%), im Gegensatz zu 74% bei der Kontrollgruppe. Zusammenfassung: Die Studie zeigt, dass die osteopathische Behandlung in der Schwangerschaft eine sinnvolle Maßnahme zur Geburtsvorbereitung darstellt.
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Closure and mobility of the spheno-occipital synchondrosis
Schließung und Mobilität der Synchondrosis sphenobasilaris
Objective: The spheno-occipital synchondrosis plays an important role in the osteopaths‘ therapeutic approach. Therefore, valid information on the time of closure of this synchondrosis, and on whether or not there remains enough „mobility“ thereafter to allow for respective therapeutic intervention is crucial for osteopaths. Method: In order to create an systematic review a systematic literature search applying a refined strategy was carried out on Medline, on EMBASE and on Current Contents, complemented by reference checking of all potentially relevant articles retrieved. Results: 11 experimental studies proved to be „relevant“ according to defined criteria. All of them agreed in that the spheno-occipital synchondrosis closes during adolescence or early adulthood. Nine studies report on sex as a predictor of time of closure, and on marked interindividual variation. In none of the studies closure started before the age of 8, but in all studies definite closure correspond well with puberty. Out of a total number of 1469 cases studied there were only two persons (0.14%) with their synchondrosis remaining at least „partially open“ after puberty. None of the studies commented on persisting mobility of the spheno-occipital synchondrosis. Conclusions: The osteopathic terminology concerning the spheno-occipital synchondrosis seems to differ in some respect from that of mainstream medicine. Physically, a joint-like mobility seems impossible after complete ossification of the spheno-occipital synchondrosis. Therefore, revision of the respective osteopathic terminology seems warranted in order to fascilitate the dialogue between different medical professions.
Hintergrund: Die Synchondrosis sphenobasilaris spielt eine wichtige Rolle in der osteopathischen Therapie. Genaue Aussagen bezüglich der Zeit der Schließung und der für Diagnostik und Therapie angenommenen Mobilität dieser Synchondrose sind daher wichtig für die Osteopathie. Methode: Die zur Erstellung der systematischen Übersichtsarbeit ausgewerteten relevanten Arbeiten wurden mittels einer systematischen Literatursuche in Medline, EMBASE und Current Contents sowie einer Literatursuche aus Referenzen relevanter Artikel gefunden. Ergebnisse: Den Kriterien entsprechend erwiesen sich 11 Arbeiten als relevant. Die Auswertung der Analyse zeigte, dass sich die Synchondrosis sphenobasilaris im Laufe des Lebens schließt. 100% der Aussagen der Studien stimmen darin überein. Der Zeitpunkt der Schließung ist dabei geschlechtsabhängig und unterliegt individuellen Reifungsunterschieden. Zu diesen Ergebnissen kommen 9 der ausgewerteten Studien. Keine der Studien hat einen Schließungsbeginn vor dem 8. Lebensjahr festgestellt, der Zeitraum der sicheren Schließung entspricht in allen Studien dem der Pubertät. Unter den 1469 untersuchten Personen befanden sich nur zwei mit einer teilweise offenen Synchondrosis sphenobasilaris nach der Pubertät, was gerade einmal 0,14 % aller untersuchten Patienten entspricht. Es wurden keine Studien gefunden, die sich mit der Mobilität der Synchondrosis sphenobasilaris beschäftigen. Fazit (conclusions): Die osteopathische Terminologie bezüglich der Synchondrosis sphenobasilaris weicht von der der klassischen Medizin ab. Nach der knöchernen Durchbauung der Synchondrosis sphenobasilaris ist im Sinne der Physik keine Mobilität mehr möglich. Es ist daher nötig, die osteopathische Terminologie zu überdenken, um den Dialog zwischen den unterschiedlichen Bereichen der Medizin zu erleichtern.
spheno-occipital synchondrosis,cranial sutures
Systematische Untersuchung osteopathischer Befunde bei primärer Dysmenorrhoe
Studienziel: Das Ziel dieser Studie ist es, einen umfassenden Katalog osteopathischer Dysfunktionen zu erstellen, die eine signifikante Korrelation zur primären Dysmenorrhoe aufweisen. Erarbeitet wurde dieser Katalog auf der Basis des typischen klinischen Beschwerdebildes dieser Erkrankung sowie nach Angaben der osteopathischen Literatur. Zur Suche dieser Dysfunktionen wurden das parietale, viszerale und kraniosacrale System überprüft. Die gefundenen Ergebnisse sollen als Grundlage zukünftiger Studien dienen, welche die Effektivität einer umfassenden osteopathischen Behandlung der primären Dysmenorrhoe untersuchen. Studiendesign: Prädiktorenstudie, randomisierte Vergleichsuntersuchung. Durchführung an den Tagen 0, 1, 3 und 14 des Zyklus. Durchführung: Alle Teilnehmerinnen wurden in der Praxis für Osteopathie und Physiotherapie Christine Hellmann in München untersucht. Teilnehmerinnen: An der Studie nahmen 10 Frauen teil. 5 Frauen mit primärer Dysmenorrhoe und 5 gesunde Frauen. Die Teilnehmerinnen waren bezüglich Alter, Größe und Gewicht gut vergleichbar. Methoden: Die subjektiven Beschwerden wurden mit einem Fragebogen typischer Symptome erfasst, und mittels der Sultanskala (0 bis 10) bewertet. Die vom Untersucher manuell erhobenen Befunde wurden anhand der NRS (Numerische Rating-Scala, 0 bis 10) bewertet. Die Untersuchung beinhaltete die Prüfung von Bewegungseinschränkung, Spannung und Schmerzhaftigkeit der jeweiligen Dysfunktionen. Ergebnisse: Es zeigte sich eine statistisch signifikante Korrelation der untersuchten osteopathischen Dysfunktionen mit der primären Dysmenorrhoe im Vergleich zur Kontrollgruppe. Sowohl die subjektiven Beschwerden, wie auch die gefundenen Dysfunktionen waren an den Tagen 0 und 1 des Zyklus besonders deutlich ausgeprägt. In der Vergleichsgruppe waren entsprechende Befunde nicht zu erheben. Nur vereinzelt waren Befunde auch zyklusunabhängig nachweisbar. Schlussfolgerung: Der aufgestellte Kriterienkatalog zur systematischen osteopathischen Befunderhebung der primären Dysmenorrhoe wurde durch die Ergebnisse bestätigt. Er kann als Grundlage zukünftiger Interventionsstudien zur Überprüfung der Effektivität einer umfassenden osteopathischen Therapie der primären Dysmenorrhoe dienen.
Erstellen eines Methodenhandbuchs: Die Evaluation des Faktors „Kosten” bei vergleichenden Studien in der Osteopathie
Objective: The objectives of this study were to assist practicers in including economic analysis in osteopathic RCT’s. A systematic handbook simplifies the make of comparing cost- effectiveness- analyses for osteopathic treatments. Data Sources and Extraction: MEDLINE search (1995 - 2000) has shown the theoretic possibilities and limits in economic analyses in medicine. Hundreds of abstracts were scanned and some reviews (published in famous medical journals) about economic analyses were found. These reviews have shown many more details about other interesting studies, authors and details. More and more MESH- terms and authors were included in the search strategy. Overcrossing details and repeated quotations of different reviews were collected and summarized. Outcome/Conclusions: Some examples of economic analyses of interventions of low- back- pain are shown as examples and valued. Handbook - Checklist of the costs: This handbook shows, how to identify and evaluate direct, indirect and future costs for osteopathic comparing studies. Which costs should be in- and excluded to get an answer about cost- effectiveness of specific interventions. Handbook - Checklist for RCTs: A short overview is given, about the necessary contents of RCTs in osteopathic comparing cost- effectiveness- trials.
Studienziel: Vergleichende Studien in der Osteopathie stellen im Bereich der Kosten- Effektivität neue Anforderungen. In der Vergangenheit wurde in der Medizin meistens nur über den Faktor Effektivität/Wirksamkeit argumentiert. Eine systematische Zusammenstellung der Methoden in der Form eines „Handbuchs” soll die Erstellung vergleichender Kosten- Effektivitäts- Studien in der Osteopathie leichter durchführbar machen. Material und Methoden: Durch Literatursuche in der MEDLINE- Datenbank (1995 - 2000) wurde der Stand des Wissens zur Evaluierung des Faktors Kosten in der Medizin ermittelt. Zuerst wurden die in namhaften medizinischen Journalen abgedruckten Reviews zur Kosten- effektivität gelesen, sowie hunderte von Abstracts durchgearbeitet. Die Suchstrategien wurden immer wieder um neue (Mesh-) Begriffe und Autoren erweitert. In verschiedenen unabhängigen Artikeln gab es Überschneidungen und sich wiederholende Aussagen. Ergebnis: Die Möglichkeiten und Grenzen zur Evaluierung der Kosten- Effektivität medizinischer Interventionen werden theoretisch und an Beispielen über den Rückenschmerz aufgezeigt. In einem Methodenhandbuch wird aufgezeigt, wie die direkten, indirekten und Folgekosten bei vergleichenden Studien in der Osteopathie identifiziert, geschätzt und evaluiert werden können, um später eine Aussage zur Kosten- Effektivität bestimmter Interventionen bei bestimmten Krankheitsbildern machen zu können.
Study on the effectiveness of osteopathic treatment for women with persistent post partum back pain. A randomized controlled trial
Hat die osteopathische Behandlung einen positiven Effekt bei Frauen mit persistierenden Rückenschmerzen post partum? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Background: With persistent unspecific backache post partum the so called epidemiological statistics showing the frequency of this problem in previous publications vary between 9% and 50%. Up until now there are no scientific findings that show any significant success with conservative treatment methods for this problem. Objective: The aim of the study was to investigate whether osteopathic treatments had an effect on women with post partum persistent unspecific back pain. Design: Randomized controlled trial in the „Waiting list design”. Follow up six weeks after completion of treatment. Setting: The study was carried out by two osteopaths in their clinics in Kassel. The patients were recruited from several midwife clinics and on recommendation from the own clinics. Patients: In total 40 women (on average 34,5 years old) with unspecific backache post partum took part in the study, whereby the backache had to be present at least three months but not longer than 24 months and in connection with pregnancy or birth. 20 patients for the treatment group and 20 for the control group were chosen randomly. Intervention: The treatment group received four osteopathic treatments over an eight week period. The women in the control group remained untreated during this period. Mean outcome measure: The main target parameters were firstly the subjective pain felt, quantified by the Visual Analogue Scale (VAS), secondly the strength of the pain and the effect thereof on the daily life of the patient measured with the Oswestry Pain Questionnaire (OPQ). Results: 39 participants completed the study, 20 in the treatment group and 19 in the control group. In a direct comparison between osteopathy and control group there was a statistic significance in the pain intensity as well as the OPQ (p < 0.001, 95% CI = -33.8 to – 57.6 compared to p < 0.001, 95% CI = -11.6 to -23.8). In the treatment group the intensity of the pain was reduced to the VAS average of 68.3 to 20.6, which means an improvement of 70% (p < 0.001, 95% CI = -36.5 to -58.8). The control group on the other hand only improved minimally from 3.4% (p = 0.383, 95% CI = -6.7 to 2.7). Similar results were shown in the restrictions to daily life. The measurements from the Oswestry Pain Questionnaire (OPQ) improved with the osteopathy group on average by 17,4 points, which is 62% (p < 0.001, 95% CI = -11.6 to -23.8), the control group showed a deterioration of 0.4 points. The eventual affect of external factors on these results was taken into consideration by use of a sensitivity analysis which showed no noticeable affect. In the follow up 6 weeks after the end of treatment, a further improvement of the symptoms was noted. Conclusion: This study shows that an osteopathic treatment for women with persistent, unspecific backache post partum brings about a clinically relevant improvement of the pain symptoms and a reduction of the impediment on daily life. The positive effect from an osteopathic treatment gives women, who are suffering, new hope that, in the future, they will be registered as a group and taken more seriously.
Hintergrund: Bei persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum variieren die epidemiologischen Zahlen der Beschwerdehäufigkeit zwischen 9% und 50%. Wissenschaftliche Studien zur konservativen Behandlung dieser Beschwerden ergaben bisher keine signifikante Wirksamkeit. Studienziel: Das Ziel der Studie bestand darin, zu untersuchen, ob osteopathische Behandlungen einen Effekt bei Frauen mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum haben. Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte, klinische Wirksamkeitsstudie im „Waiting list design“. Follow up sechs Wochen nach Behandlungsende. Setting: Die Studie wurde von zwei Osteopathinnen in ihren privaten osteopathischen Praxen in Kassel durchgeführt. Die Patientinnen wurden über mehrere Hebammenpraxen und aus den eigenen Praxen rekrutiert. Patientinnen: Insgesamt nahmen 40 Frauen (Alter im Mittel 34,5 Jahre) mit unspezifischen Rückenschmerzen post partum an der Studie teil, wobei der Rückenschmerz mindestens drei und höchstens 24 Monate bestehen und in Verbindung mit der Schwangerschaft oder der Entbindung aufgetreten sein musste. Mittels Randomisierung wurden 20 Patientinnen der Behandlungsgruppe und 20 der Kontrollgruppe zugeteilt. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt vier osteopathische Behandlungen im Abstand von zwei Wochen. Die Frauen der Kontrollgruppe blieben in der achtwöchigen Wartezeit unbehandelt. Primäre Zielparameter: Die Hauptzielparameter waren der subjektiv empfundene Schmerz, quantifiziert mittels der Visuellen Analogskala (VAS), und die Auswirkungen auf den Alltag, gemessen mit dem Oswestry Pain Questionnaire (OPQ). Ergebnisse: 39 Teilnehmerinnen beendeten die Studie, davon 20 in der Behandlungsgruppe und 19 in der Kontrollgruppe. Im direkten Vergleich zwischen Osteopathie- und Kontrollgruppe ergab sich sowohl beim Parameter Schmerzintensität als auch beim OPQ eine statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p < 0.001, 95% CI = -33,8 bis -57,6, bzw. p < 0.001, 95% Cl = -11,6 bis -23,8). In der Behandlungsgruppe verringerte sich die Schmerzintensität, auf der VAS, von im Mittel 68,3 auf 20,6, was einer Verbesserung von 70% entspricht (p < 0,001, 95% CI = -36,5 bis -58,8). In der Kontrollgruppe dagegen erfolgte nur eine minimale Verbesserung von 3,4% (p = 0,383, 95% CI = -6,7 bis 2,7). Ähnliche Ergebnisse zeigten sich bei den Einschränkungen im Alltag. Die Werte des Oswestry Pain Questionnaire (OPQ) verbesserten sich bei der Osteopathiegruppe im Mittel um 17,4 Punkte und damit um 62% (p < 0,001, 95% CI = -11,8 bis -23,0), für die Kontrollgruppe war eine Verschlechterung um 0,4 Punkte zu verzeichnen. Der eventuelle Einfluss externer Faktoren auf die Ergebnisse wurde mittels Sensitivitätsanalysen berücksichtigt, wobei sich aber kein nennenswerter Einfluss zeigte. Beim Follow up 6 Wochen nach Behandlungsende war eine weitere Verbesserung der Symptomatik zu verzeichnen. Schlussfolgerung: In der vorliegenden Studie konnte aufgezeigt werden, dass osteopathische Behandlungen bei Frauen mit persistierenden Rückenschmerzen post partum eine klinisch relevante Verbesserung der Schmerzsymptomatik und eine Reduzierung der Beeinträchtigung des täglichen Lebens haben. Der positive Effekt der osteopathischen Behandlung lässt hoffen, dass diese Frauen künftig als Zielgruppe erfasst und ernst genommen werden.
post partum,Low Back Pain,Osteopathic Treatment.
Can osteopathic treatments improve the capability of articulation and speech of children between four and six years suffering from speech disorders (Dyslalia). A randomized controlled trial
Haben osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Artikulationsfähigkeit bei Vorschulkindern mit Sigmatismus / Schetismus? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of this study is to evaluate whether an osteopathic treatment in addition to the current standard speech therapy (logopaedic treatment) can improve the capability of articulation and speech of children between four and six years suffering from speech disorders (Dyslalia). Design: Evaluator-blind randomized controlled trial. Setting: The study was performed by two osteopaths, trained at the college of osteopathy, in their private clinics in Frabertsham and Bad Wiessee (Germany). The patients were recruited from logopaedic private clinics. Material and methods: 50 children between four and six years suffering from speech disorders took part in the study. By means of external randomization 25 children were assigned to the intervention group and 25 children to the control group. The intervention group received five osteopathic treatments in intervals of two weeks. Both groups received usual speech therapy. Osteopathic dysfunctions in the cranial, visceral and parietal systems were recorded on the day of the treatment in accordance with the individual diagnoses of the children and were treated based on osteopathic principles. Primary outcome parameter was the articulation quality (focused on the German alphabetic characters “s” and/or “sch”). Speech samples were recorded and assessed by a blinded logopaedist on a visual analogue scale (VAS). Results: In the intervention group the speech quality had significantly improved by the end of the treatment from 31% to 82% on the VAS (95% CI = 42 to 60; p<0.0005). The improvement of the control group was less pronounced (25% to 46%; 95% CI = 15 to 27; p<0.0005). The direct comparison of both groups reveals a statistically significant superiority of the additional intervention (Inter-group difference of longitudinal changes 30%; 95%CI = 20 to 40; p<0.0005). Conclusions: Five osteopathic treatments in intervals of two weeks in addition to speech therapy had a statistically significant influence on the speech quality of children with speech disorders, suggesting superiority of an additional osteopathic therapy as opposed to the standard speech therapy of alone. An osteopathic treatment series seems to a suitable therapeutic method in the treatment of children with speech disorders.
Studienziel: Das Ziel der Studie bestand darin, zu untersuchen, ob osteopathische Behandlungen zusätzlich zur logopädischen Behandlung einen Einfluss auf die Artikulations- bzw. Sprechfähigkeit bei Kindern zwischen 4 und 6 Jahren haben, die das Bild einer Dyslalie, hier speziell eines Sigmatismus/ Schetismus (/s/-/sch/) zeigen. Studiendesign: Randomisiert kontrollierte klinische Studie Setting: Die Studie wurde von zwei, am Deutschen Osteopathie Kolleg ausgebildeten, Osteopathen in Ihren Praxen in Frabertsham und Bad Wiessee durchgeführt. Die Patienten wurden über logopädische Praxen rekrutiert. Patienten: An der Studie nahmen insgesamt 50 Kinder im Alter zwischen 4 und 6 Jahren teil. Keines der Kinder war schulpflichtig. Die Kinder zeigten alle das Bild eines Sigmatismus und/oder Schetismus. Mittels Randomisierung wurden 25 Kinder der Interventions- und 25 Kinder der Kontrollgruppe zugewiesen. Keines der Kinder ist während des Studienverlaufs ausgeschieden. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt 5 osteopathische Behandlungen im Abstand von 2 Wochen. Es wurden individuell, die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen im cranialen, viszeralen und parietalen System diagnostiziert und behandelt. Gleichzeitig erhielten die Kinder wöchentlich eine logopädische Behandlung. Die Kontrollgruppe erhielt während des Studienverlaufs wöchentlich eine logopädische Behandlung, jedoch keine osteopathische Behandlung. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Verbesserung der Qualität der Sprechfähigkeit von /s/ und/oder /sch/. Dazu wurden Sprechproben auf Tonband aufgenommen und von einer Logopädin evaluatorblind mittels einer visuellen Analogskala (VAS) bewertet. Als sekundäre Zielparameter wurden die Art und Häufigkeit der osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verbesserte sich die Qualität der Artikulation (Sprachwert), gemessen mit der VAS von im Mittel 31,4 auf 82,3 Punkten, was einer Verbesserung von 62% entspricht (p<0,0005, 95% CI = 42,1 bis 60,0). Auch in der Kontrollgruppe kam es im gleichen Zeitraum zu einer Verbesserung von im Mittel 24,6 auf 45,5Punkten, was einer Verbesserung von 46% entspricht (p<0.0005, 95% CI = 15,1 bis 26,7). Im direkten Vergleich zwischen der Interventionsgruppe (Osteopathie + Logopädie) und der Kontrollgruppe (Logopädie), ergab sich eine statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p=0,0005, 95% CI = 19,7 bis 40,3). Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen zusätzlich zur logopädischen Standardbehandlung, verteilt über einen achtwöchigen Zeitraum, konnten einen klinisch relevanten Einfluss auf die Artikulationsfähigkeit bei Kindern nehmen. Dieses Ergebnis ermutigt, weitere Studien zu dieser Problematik durchzuführen.
logopaedic treatment,articulation,Osteopathic Treatment,speech disorder,Dyslalia
Osteopathic treatment for uterine leiomyomas: a randomized controlled clinical trial
Osteopathische Behandlungen bei intramuralen Uterusmyomen – eine randomisierte klinische Studie
Objective: The incidence of uterine leiomyomas is about 20 – 25%. in women of child-bearing age. At present, surgical interventions (hysterectomy or uterine artery embolization) or high doses of hormones are most common treatments. Inspired by respective observations during an osteopathic therapy a randomised controlled clinical trial was performed to examine whether osteopathic treatments affect the size of uterine leiomyomas. Material and methods: Twenty four cooperating gynaecologists recruited 71 patients who met all predefined criteria for inclusion into the study. After the initial gynaecological examination patients randomized to treatment received four sessions of custom-tailored test-dependent osteopathic treatment at intervals of three weeks by three fully trained osteopaths in Austria, Germany, and Switzerlan, respectively. Patients of the control group received no treatment during the study. The size of the leiomyomas was recorded by vaginal sonography (main outcome parameter). Results: Sixty five participants finished the study, 38 of them in the treatment group and 27 in the control group (3 drop outs in each arm). The size of the leiomyomas in the treatment group decreased by 18% (mean change: -276 mm2; 95% CI: -148 to -404 mm2) and remained unchanged the control group (mean change: 16 mm2; 95%CI: -76 to 111 mm2) (p=.001 between groups). Conclusions: If these short term changes persist, an osteopathic treatment capable to reduce the size of the leiomyomas may save women from risks associated with surgical intervention or hormone therapy.
Studienziel: Beantwortung der Frage, ob osteopathische Behandlungen eine Auswirkung auf die Größe von intramuralen Uterusmyomen haben Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte klinische Wirksamkeitsstudie (RCT) Ort der Durchführung Die Studie war multizentrisch und grenzüberschreitend (Österreich, Deutschland, Schweiz) ausgelegt; mit den Behandlungen wurde an allen Orten gleichzeitig im Februar 2003 begonnen und pro Ort von einer Person in privaten Osteopathiepraxen durchgeführt. Der Behandlungszeitraum erstreckte sich bis Oktober 2003. Patientinnen: An der Studie nahmen prämenopausale Patientinnen mit intramuralen Uterusmyomen mit einem Durchmesser zwischen 20 mm und 70 mm teil. Ausschlusskriterien waren die Einnahme von oralen Kontrazeptiva, Verwendung einer Hormonspirale, akute Infektionskrankheiten sowie chirurgische Eingriffe am Urogenitalapparat. Behandlungen: Die Frauen der Behandlungsgruppe wurden jeweils 4 mal in einem Abstand von 3 Wochen osteopathisch behandelt. Die Frauen der Kontrollgruppe waren unbehandelt. Primärer Zielparameter: Grösse des Uterusmyoms, erfasst durch vaginale Sonografie. Sekundäre Zielparameter Dauer und Stärke der Menstruationsblutung Nebenparameter LWS-Schmerzen, Unterbauchschmerzen, Kopfschmerzen, schwere Beine, Reizbarkeit. Sämtliche Nebenparameter werden jeweils für die prämenstruelle und für die menstruelle Phase erfasst. Ergebnisse: 65 Teilnehmerinnen beendeten die Studie, davon 38 in der Behandlungsgruppe und 27 in der Kontrollgruppe. Die Größe der Myome reduzierte sich in der Behandlungsgruppe um durchschnittlich 18%, während diese in der Kontrollgruppe um durchschnittlich 1% anstieg. Das Ergebnis ist statistisch hoch signifikant (p=.001) Die beiden sekundären Zielparameter zeigten mit einer Reduktion der Stärke und der Dauer der Menstruationsblutung in der Behandlungsgruppe um jeweils 7% zwar leichte Verbesserungen gegenüber der Kontrollgruppe (keine Veränderungen), aber ohne statistische Signifikanz. Bei sechs der zehn untersuchten Nebenparameter konnten wir signifikante Verbesserungen im Ausmaß zwischen 35% und 52% feststellen. Schlussfolgerungen: Osteopathische Behandlungen haben bei Frauen mit intramuralen Uterusmyomen einen hoch signifikanten positiven Einfluß auf die Größe der Myome. Da die meisten Myome derzeit überhaupt nicht therapiert, sondern bis zu einer eventuell notwendig werdenden Operation oder Hormontherapie nur unter Beobachtung gestellt werden, ist das Ergebnis dieser Studie von hoher klinischer Relevanz
Osteopathic Treatment,Uterus,Myoma,Gynecology
Effectiveness of osteopathic treatment in patients with patellofemoral pain syndrome. A randomized controlled trial
Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit Patellofemoralen Schmerzsyndrom. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Background: The patellofemoral pain syndrome (PFPS) constitutes one of the major sources of knee problems mainly affecting the younger and physically active groups of the population. Yet no uniform definition of this disease pattern exists; symptoms are typically located in the front region of the knee while and after loading. The current standard therapy for this case is physiotherapy. Study objective: This study evaluates the question, how effectively an osteopathic treatment of PFPS-patients relieves pain symptoms and improves their quality of life in comparison to physiotherapy. Study Design: Randomized controlled clinical trial. Setting: The study was conducted by three fully trained osteopaths in their respective private practices in Berlin. Study-participants were primarily taken from their own patient-list. Patients: The total sample of 66 patients with diagnosed PFPS (average age 34 years) was randomly split into two groups. 36 Patients were accordingly assigned into the osteopathy-group and the rest of 30 patients into the physiotherapy-/ control-group. Intervention: The patients of the osteopathic-group received three treatments within 4 weeks. The treatment was conducted according to the osteopathic examination and its diagnosed dysfunctions. The patients in the physiotherapy-group were treated by independent physiotherapists twice a week over a period of four weeks. Main outcome measures: The primary parameter was the pain-intensity as measured with a Numerical Rating-Scale (NRS). A secondary parameter “life-quality” was assessed with the questionnaire SF-36. Results: A direct comparison of the results of the two groups reveals a significant improvement of the osteopathy-group (p<0,001, 95% CI=-1.2 to -2.7). Both groups were able to improve themselves significantly in the course of the respective therapies. The average Pain-intensity of the osteopathy-group decreased from 5.2 to 2.4 on the NRS, which translates into an improvement of 54% (p<0,001, 95% CI=2.3 to 3.3) whereas the average NRS of the physiotherapy-group improved only 17% from 5.1 to 4.2 (p<0,001, 95%CI=0.4 to 1.4). Evaluation of ‘Physical Sum Scale’ from the SF36-forms supports the above findings, as the difference between the two groups is significant (p=0.012, 95% CI=1.1 to 8.0). The average of the osteopathy-group improved 16% in the course of the treatment, the physiotherapy-group only improved 5%. A Follow-up 3 months after the last treatment approved the sustainability of the osteopathic treatment as the pain-intensity showed a further improvement from 2.4 to 2.1 respectively 60% (p<0,001,95% CI=2.4 to 3.8), whereas the physiotherapy-group worsened again from 4.2 to 4.4 respectively 14% (p<0.010, 95% CI=0.2 to 1.2). Conclusion: Three osteopathic treatments within 4 weeks have lead to a clearly significant improvement of the patients’ pain-level and quality of life. In addition it could be shown that the osteopathic treatment is clearly superior to the current standard physiotherapeutic approach. We consider further inquiries into this field to be a very relevant and promising field of research.
Hintergrund: Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS) ist eines der häufigsten Gründe für Kniebeschwerden und betrifft vor allem die jüngere, körperlich aktive Bevölkerungsgruppe. Die Definition dieses Krankheitsbildes ist uneinheitlich, die Symptome treten vornehmlich im vorderen Kniebereich auf. Die Physiotherapie stellt nach wie vor die Standardbehandlung dar. Studienziel: Untersuchung der Frage, inwieweit osteopathische Behandlungen im Vergleich zur Physiotherapie einen Beitrag in Bezug auf die Schmerzsymtomatik und die Lebensqualität bei der Behandlung von Patienten mit PFPS leisten können. Studiendesign: Eine randomisierte kontrollierte klinische Studie Setting: Die Studie wurde von drei fertig ausgebildeten Osteopathen in Ihren privaten Praxen in Berlin durchgeführt. Die Patienten rekrutierten sich aus dem eigenen Patientenkreis Patienten: Es wurden 66 Patienten (Alter im Mittel 34 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem PFPS in zwei Gruppen randomisiert, 36 in die Osteopathiegruppe, 30 in die physiotherapeutische Kontrollgruppe. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt 3 osteopathische Behandlungen im Abstand von je zwei Wochen, welche entsprechend den durch die osteopathische Untersuchung festgestellten Dysfunktionen durchgeführt wurde. Die Kontrollgruppe erhielt 8 krankengymnastische Behandlungen, welche zweimal wöchentlich nach festgelegten Vorgaben von unabhängigen Physiotherapeuten durchgeführt wurden. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität gemessen mit einer Numerischen Rating-Skala (NRS). Als sekundärer Zielparameter wurde die Lebensqualität mittels Fragebogen SF-36 ermittelt. Ergebnisse: Im direkten Vergleich zwischen den beiden Gruppen ergab sich eine deutliche statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p<0,001, 95% CI=-1,2 bis 2,7). Zwischen Therapiebeginn und –ende zeigten beide Gruppen signifikante Verbesserungen. In der Osteopathiegruppe verringerte sich die Schmerzintensität auf der NRS im Mittel von 5,2 auf 2,4, was einer Verbesserung von 54% entspricht (p<0,001, 95% CI= 2,3 bis 3,3), wohingegen sich die Physiotherapiegruppe nur um 17% von 5,1 auf 4,2 (p=0,001, 95% CI= 0,4 bis 1,4) verbesserte. Auch die Mittelwerte der körperlichen Summenskala des SF-36 bestätigten diese Ergebnisse. Auch hier war der Unterschied zwischen den Gruppen signifikant (p=0,01, 95% CI= 1,0 bis 8,0). Im zeitlichen Verlauf verbesserte sich die Osteopathiegruppe um 16%, die Physiotherapie nur um 5%. Ein Follow up 3 Monate nach Behandlungsende bestätigte die Nachhaltigkeit der osteopathischen Behandlung, da eine weitere Verbesserung der Schmerzintensität von 2,4 auf 2,1 zu verzeichnen war, im Gegensatz zur Physiotherapiegruppe, die sich von 4,2 auf 4,4 wieder verschlechterte. Schlussfolgerungen: Drei osteopathische Behandlungen verteilt über einen Zeitraum von 4 Wochen konnten einen klinisch relevanten Einfluss auf die Schmerzsymptomatik und die Lebensqualität der Patienten mit PFPS bewirken. Zudem zeigte sich, dass die osteopathische Behandlung der physiotherapeutischen Standardbehandlung deutlich überlegen ist. Weitere Studien sollten folgen, um diese Ergebnisse zu erhärten.
Osteopathic Treatment,patellofemoral pain syndrom
Osteopathic treatment of women suffering from urinary incontinence as a result of an injury to the perineum during delivery. A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung von Frauen mit Harninkontinenz nach Verletzung des Perineums unter der Entbindung. Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: The main objective of this study is to evaluate whether osteopathic treatment in addition to the standard therapy of “pelvic floor muscle training” can significantly improve the overall quality of life of women suffering from urinary incontinence as a result of an injury to the perineum during delivery. Design: Randomised controlled study Setting: The study was carried out by two female osteopaths, trained at the Still Academy, in their practices in Münster. The patients were referred by various gynaecologists and midwifes in agreement with the parameters of the study. Patients: 60 women (average age 37.5 ± 4.5 years) diagnosed by their gynaecologists as suffering from urinary incontinence (stress or urge urinary incontinence) took part in the study. A further criterion for the participation in this study was an injury of the perineum during vaginal delivery (either episiotomy or perineal rupture). By means of external randomisation 30 women were assigned to the intervention group, 30 women to the control group. Two patients of the intervention group dropped out during the time of the study. Intervention: The patients of the intervention group received 4 osteopathic treatments in intervals of 3 weeks in addition to the pelvic floor muscle training provided by a female physiotherapist with exercises to be carried out at home regularly for the following intervention time of 12 weeks. The patients of the control group received the same introduction of pelvic floor muscle training as the intervention group; they were also asked to carry out the exercises at home regularly for the following 12 weeks. The osteopathic dysfunctions in the visceral, parietal and cranio-sacral systems were recorded on the day of treatment in accordance with the individual diagnoses of the patients and were treated based on osteopathic principles. Objective parameters: The primary objective, i.e. ”the quality of life of women suffering from urinary incontinence” was measured by means of the King's Health Questionnaire (KHQ). The secondary objective, i.e. ”the number of daily toilet visits as well as the amount of involuntary loss of urine per day” was recorded in a micturition diary. Results: The total score of the KHQ could only be measured for about 40 patients because of missing values. In the intervention group the symptom-specific quality of life had significantly improved by the end of the treatment, from 34% to 19% which constitutes an improvement of 44% (p< 0.0005; 95% CI=8.6 to 21.4). The improvement in the control group was less evident with 31% (p=0.011; 95% CI=2.6 to 16.6). The direct comparison of both groups did not show any statistic significance in favour of one group (p=0.24; 95%CI=-3.7 to 14.6). Only one of the 9 single items of the KHQ, i.e. ”Limitation of daily activities”, showed a significant difference (p = 0.007, 95% CI=3.1 to 25.8). To allow evaluation of the total number of 60 patients the missing values were filled in, first by using an average value of the item in question, then by using the worst possible value. The total score of the KHQ then showed statistic significance in favour of the group receiving osteopathic treatment. Regarding the secondary objective, ”number of daily toilet visits”, there was no difference to be noted in either of the groups during the time of the study. The amount of “involuntary loss of urine “ was reduced more evidently in the group receiving osteopathic treatment as compared to the control group (80% versus 71%). Conclusion: Four osteopathic treatments in intervals of 3 weeks in addition to pelvic floor muscle training under initial supervision of a physiotherapist had a clinically relevant influence on the symptom-specific quality of life of women with urinary incontinence following an injury of the perineum. Osteopathy seems to be a suitable therapeutic method for the treatment of women with urinary incontinence following perineal injury.
Studienziel: Ziel dieser Studie ist die Evaluation der Effektivität der osteopathischen Behandlung zusätzlich zur Standardtherapie Beckenbodengymnastik in Hinsicht auf die symptomspezifische Lebensqualität von Frauen mit Harninkontinenz, die unter einer Entbindung eine Verletzung des Perineums erlitten haben. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy ausgebildeten Osteopathinnen in ihren Praxen in Münster durchgeführt. Die Rekrutierung der Patientinnen erfolgte über Gynäkologinnen/Gynäkologen und Hebammen. Patienten: An der Studie nahmen 60 Patientinnen (Alter im Mittel 37,5 ± 4,5 Jahre) mit ärztlich bestätigter Diagnose Harninkontinenz teil. Zusätzlich bestand die Vorraussetzung, dass bei mindestens einer vaginalen Entbindung eine Episiotomie durchgeführt worden war oder ein Dammriss vorlag. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Patientinnen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Zwei Patienten der Interventionsgruppe schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: Die Patientinnen der Interventionsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von jeweils 3 Wochen. In beiden Gruppen fand während des 9-wöchigen Interventions-zeitraums die Anleitung zur Beckenbodengymnastik statt, die zusätzlich selbständig durchgeführt werden sollte. Die osteopathischen Dysfunktionen im viszeralen, parietalen und kranialen System wurden entsprechend dem individuellen Befund des Patienten am Behandlungstag erfasst und nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Zielparameter: Der primäre Zielparameter war die symptomspezifische Lebensqualität bei Harninkontinenz, ermittelt über den King´s Health Questionnaire (KHQ). Als sekundäre Zielparameter wurden Anzahl der täglichen Toilettengänge und die unfreiwilligen Urinverluste mittels Miktionstagebuch erfasst. Ergebnisse: Der Gesamtscore des KHQ konnte nur bei ca. 40 Patientinnen aufgrund fehlender Werte berechnet werden. In der Interventionsgruppe verbesserte sich die symptomspezifische Lebensqualität bis zum Ende der Behandlungen signifikant von 34% auf 19%, was einer Verbesserung von 44% entspricht (p<0,0005; 95% CI=8,6 bis 21,4), im Gegensatz zur Kontrollgruppe in der die Verbesserung mit 31% geringer ausfiel (p=0,011; 95% CI=2,6 bis 16,6). Der direkte Vergleich zwischen beiden Gruppen ergab keine statistische Signifikanz zugunsten einer Gruppe (p=0,24; 95%CI=-3,7 bis 14,6). Auch bei den 9 Einzel-Items des KHQ ergab sich nur ein einem Item „Einschränkungen der täglichen Aktivitäten“ ein signifikanter Unterschied (p = 0,007, 95% CI=3,1 bis 25,8). Durch Ersatz der fehlenden Werte (einmal Mittelwert des entsprechenden Items, einmal durch den schlecht möglichsten Wert), konnten die gesamten 60 Patientinnen ausgewertet werden. Der Gesamtscore des KHQ wies dann eine statistische Signifikanz zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe auf. Die Anzahl der „unfreiwilligen Urinverluste“ verringerte sich in der osteopathisch behandelten Gruppe etwas mehr (80% vs. 71%). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen im Abstand von 3 Wochen zusätzlich zu einer physiotherapeutisch angeleiteten Beckenbodengymnastik zeigten einen klinisch relevanten Einfluss auf die symptomspezifische Lebensqualität bei Patientinnen mit Harninkontinenz infolge einer Verletzung des Perineums. Die Osteopathie scheint eine geeignete Therapieform in der Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen infolge Perineumsverletzung darzustellen.
Perineum,Incontinence, Urinary,Osteopathic Treatment
Osteopathy as a therapy during pregnancy. A randomized controlled trial
Osteopathie als Therapie in der Schwangerschaft. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of this study was to examine the influence of osteopathic treatment on the length of childbirth in the case of first-time pregnancies. It also looked into how the intervention influenced the rate of childbirth complications and the newborn baby’s general condition. Design: Randomized, controlled, clinical trial Setting: The study was conducted by two osteopaths, who were trained at Sutherland College, in their surgeries in Landsberg and Schwäbisch Gmünd. The first-time pregnant women were recruited by midwives, gynaecologists and the media. Patients: 78 first-time pregnant women participated in the study (their average age was 30). The randomisation process led to 40 participants being assigned to the intervention group and 38 to the control group. Treatment started between the 12th and the 16th week of pregnancy. During the course of the study seven participants dropped out of the control group and four out of the intervention group. Intervention: Three osteopathic treatments took place – one after the first, second and third trimester of the pregnancy. The pregnant women in the control group did not receive osteopathic treatment. The osteopathic dysfunctions in the cranial, visceral and parietal systems found on that particular day of treatment were diagnosed and treated individually. Outcome Parameters: The main parameter was the length of childbirth. The secondary parameters for the mothers were the mode of childbirth, the number and type of childbirth complications as well as the injuries during childbirth. The babies’ condition was documented by means of the Apgar-Schema and the umbilical artery ph value. All data was collected via perinatal statistics. The data regarding the state of mother and child was collected via questionnaires. Results: The length of childbirth was reduced by 3 hours from 7.7 hours in the control group to 4.7 hours in the intervention group. This meant an improvement by 61% (p=0.088, 95% CI=-0.5 to 6.5). The pain intensity during childbirth decreased by 37% and the number of episiotomies fell from 48% to 29.4% in the intervention group. The data regarding injuries and complications during childbirth was also more positive in the intervention group - these results were, however, not statistically significant. 100% of the babies in the intervention group had normal or slightly acidic umbilical artery ph values, compared to only 83% in the control group. Conclusion: Three osteopathic treatments during pregnancy had a relevant impact on the length of childbirth. The results were not entirely significant. Possible reasons could be the fact that there were some outliers in the control group and that the group of participants was not big enough. This outcome is encouraging for further research in this field especially in terms of prevention and whether complications during childbirth can be reduced through specific osteopathic treatment during pregnancy.
Studienziel: Mit dieser Studie sollte der Einfluss der osteopathischen Behandlung bei Erstschwangeren auf die Länge der Geburt untersucht werden. Weiterhin sollte der Frage nachgegangen werden, in wieweit sich die Intervention auf die Häufigkeit der Geburtskomplikationen und auf das kindliche Befinden des Neugeborenen auswirkt. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie Setting: Die Studie wurde von zwei am College Sutherland ausgebildeten Osteopathinnen in ihren Praxen in Landsberg und Schwäbisch Hall durchgeführt. Die Rekrutierung der Erstschwangeren erfolgte unter anderem über Hebammen, Gynäkologen und Medien. Patienten: An der Studie nahmen 78 Erstschwangere teil (Alter im Mittel 30 Jahre). Mittels Randomisierung wurden 40 der Interventions- und 38 der Kontrollgruppe zugewiesen. Der Beginn der Behandlung lag zwischen der 12. und 16. Schwangerschaftswoche. Im Verlauf der Studie schieden 7 Erstschwangere in der Interventionsgruppe und 4 in der Kontrollgruppe aus. 2 Gebärende konnten nicht in die Auswertung genommen werden, da sie Zwillinge bekamen. Intervention: Es fanden 3 osteopathische Behandlungen statt, jeweils nach dem 1., im 2. und im 3. Trimenon der Schwangerschaft. Die Frauen der Kontrollgruppe erhielten keine osteopathische Behandlung. Es wurden individuell die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen im kranialen, viszeralen und parietalen System diagnostiziert und behandelt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Geburtsdauer. Die sekundären Zielparameter mütterlicherseits waren Entbindungsmodus, Anzahl und Art von Geburtskomplikationen, sowie Geburtsver-letzungen. Das kindliche Befinden wurde mit Hilfe des Apgar-Schemas und des Nabelarterien-pH-Wertes dokumentiert. Alle Daten wurden über die Perinatalstatistik erhoben. Mittels Fragebögen wurden Daten für das Befinden von Mutter und Kind gewonnen. Ergebnisse: Die Geburtsdauer verringerte sich um 3 Std. von 7.7 Std. in der Kontrollgruppe auf 4.7 Std. in der Interventionsgruppe, was einer Verbesserung von 61% entspricht (p=0.088, 95% CI= -0.5 bis 6.5). In der Interventionsgruppe sank die Schmerzintensität während der Geburt um 37%, die Zahl der Episiotomien von 48.6% auf 29.4%. Bei den Geburtsverletzungen und Geburtskomplikationen wies die Interventionsgruppe bei vielen Parametern ebenfalls günstigere Werte auf, wobei sich allerdings keine statistische Signifikanz einstellt. Auf Seiten des Kindes lagen die Nabelarterien-pH-Werte bei der Interventionsgruppe bei 100% der Kinder im Normbereich bzw. bei einer leichten Azidität, im Gegensatz zu 83% bei der Kontrollgruppe. Schlussfolgerung: Drei osteopathische Behandlungen während der Schwangerschaft konnten einen relevanten Einfluss auf die Geburtsdauer bewirken. Die statistische Signifikanz wurde zwar knapp verfehlt, was daran liegen könnte, dass sich in der Kontrollgruppe einige Ausreißer befanden und die Patientenanzahl nicht ausreichend groß war. Dieses Ergebnis ermutigt, weitere Arbeiten zu diesem Thema durchzuführen, besonders im Hinblick auf die Prävention, ob sich durch gezielte osteopathische Behandlungen in der Schwangerschaft Geburtskomplikationen verringern lassen.
Can osteopathic treatment influence the symptoms of patients with hyperacusis?
Kann mit osteopathischen Behandlungen eine Einflussnahme auf das Beschwerdebild bei Patienten mit Hyperakusis erreicht werden?
Objective: This study investigated whether the symptoms of hyperacusis patients can be improved by the use of osteopathic treatment. Study design: Clinical intervention study in waiting list design. Setting: The study was conducted by three osteopaths educated at the “Institut für angewandte Osteopathie” (Institute for Applied Osteopathy - IFAO), and took place at their own private clinics. The patient recruiting took place at ear, nose and throat specialists and general practitioners, via the German Tinnitus League and at practices for physical therapy. Patients: 45 patients (34 women, 11 men, average age 51.4 years) with medically diagnosed hyperacusis were included in the study. 5 patients dropped out ahead of schedule and were not included in the evaluation. Intervention: All study participants were examined osteopathically according to a specified schema. The individually found dysfunctions were treated according to osteopathic principles. After a six week waiting period without intervention (the control period), the patients were treated osteopathically four times at intervals of 14 days (the intervention period). Main outcome measures: The primary goal parameter was the evaluation of the patients with the aid of the Questionnaire on Hypersensitivity to Sound (GÜF [Geräusch-überempfindlichkeitsfragebogen] according to Nelting and Finlayson). As the secondary parameter, the SF 12 questionnaire was applied to assess the general state of health. A follow-up was conducted eight weeks after the end of treatment. Results: Regarding the primary GÜF outcome parameter, the direct comparison between control/intervention period yielded a statistical significance in favour of the osteopathic treatment (p<0.001, 95% CI=-8.03 to -3.77). This was also the case for the physical component summary of the SF-12 (p=.012, 95% CI=1.03 to 7.65). In the course of time, the scale values of the GÜF even improved in the control period (from 20.7 to 19.7 by 5.1%), but the improvement was considerably greater during the intervention period (from 19.70 to 13.30 by 48.1%, p<0.001, 95% CI= 4.9 to 8.5). During the follow-up phase, the GÜF improved further by 5.6%, as did the physical component summary of the SF12, with improvement of 5.5%. Conclusion: The results of the study show that osteopathic treatment has a markedly positive effect on the symptoms of hyperacusis patients. It is recommended to confirm this effect with further examinations. It would also be interesting to evaluate its long-term sustainability.
Studienziel: In der vorliegenden Studie wurde untersucht, ob durch osteopathische Behandlung das Beschwerdebild von Patienten mit Hyperakusis verbessert werden kann. Studiendesign: Klinische Interventionsstudie im Waiting-List-Design. Setting: Die Studie wurde von drei am Institut für angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen durchgeführt. Die Rekrutierung der Patienten erfolgte bei HNO-Ärzten, Allgemeinmedizinern, über die deutsche Tinnitusliga sowie in Physiotherapiepraxen. Patienten: Es wurden 45 Patienten (34 Frauen, 11 Männer, Alter im Mittel 51,4 Jahre) mit einer ärztlich diagnostizierten Hyperakusis in die Studie aufgenommen. 5 Patienten schieden vorzeitig aus und wurden nicht in die Auswertung aufgenommen. Intervention: Alle Studienteilnehmer wurden nach festgelegtem Befundschema osteopathisch untersucht. Die individuell gefundenen Dysfunktionen wurden nach osteopathischen Prinzipien behandelt. Nach einer Wartezeit von sechs Wochen ohne Intervention (Kontrollzeitraum) wurden die Patienten im Abstand von vierzehn Tagen viermal osteopathisch behandelt (Interventionszeitraum). Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Beurteilung der Patienten mit Hilfe des Geräusch-überempfindlichkeitsfragebogens (GÜF nach Nelting und Finlayson). Als sekundärer Zielparameter wurde der Fragebogen SF-12 zur Beurteilung der allgemeinen Gesundheitszustandes eingesetzt. Acht Wochen nach Ende der Behandlung wurde ein Follow up durchgeführt. Ergebnisse: Beim primären Zielparameter GÜF ergab sich im direkten Vergleich Kontroll-/Interventionszeitraum eine statistische Signifikanz zu Gunsten der osteopathischen Behandlung (p<0.001, 95% CI=-3.8 bis – -3.8). Dies war auch bei der körperlichen Summenskala des SF-12 der Fall (p=.012, 95% CI=1.0 bis 7.6). Im zeitlichen Verlauf verbesserten sich die Skalenwerte des GÜF´s zwar auch während des Kontrollzeitraums (von 20.7 auf 19,7 um 5,1%), die Verbesserung war aber während des Interventionszeitraums wesentlich größer (von 19.7 auf 13.3 um 48.1%“, p<0.001, 95% CI= 4.9 bis 8.5). In der Follow-up-Phase verbesserte sich der GÜF weiter um 5.6% sowie die psychische Summenskala des SF12 um 5.5%. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass mittels osteopathischer Behandlung das Beschwerdebild von Patienten mit Hyperakusis deutlich positiv zu beeinflussen ist. Es ist zu empfehlen, diesen Effekt mit weiteren Untersuchungen zu untermauern. Ebenso wäre es interessant, die Nachhaltigkeit über einen langen Zeitraum zu ermitteln.
Is a functional connection between diaphragm and cranium palpatable? Attempt to interpret by means of the Tensegrity Model
Ist eine funktionelle Verbindung zwischen Diaphragma und Cranium palpierbar? Versuch der Deutung mittels des Tensegrity-Modells
Background: In the last several years, the term tensegrity has found its way into the osteopathic literature. Tensegrity explains why tension-coupled movements occur throughout the entire organism (Lee 2000). Objectives: Development of the Tensegrity Model - from the origin in architecture to its use in osteopathic theory (Part I). Further, using an experiment that explores the perceived existence of a functional connection between the diaphragm and the cranium, this study considers if the Tensegrity Model can also be used to explain this phenomena (Part II). Study design: Literature review (Part I) and fundamental study (Part II) Material and Methods: The primary target parameter was the observation of a tension change in the cranial expression after torsion in the area of the diaphragm had occurred. Secondarily, changes of possible dysfunctions of the sphenobasilar synchondrosis (SBS) were recorded when movement of the diaphragm was executed. The study also considered if dysfunctions that originated in the cranium or the body were influenced by movement of the diaphragm. 60 test subjects where involved in the study. An experienced osteopath (“calibrated” in a Pilot Study) performed the palpation on the cranium. Three groups were randomly formed. Depending on the group, a second osteopath performed the following movement of the diaphragm: torsion to the right, torsion to the left, or no movement. The therapist concerned with the cranium was blindfolded and was unable to see what movement on the diaphragm occurred. The cranium was palpated before and after the induced movement. Results: Part I, Literature Review of Tensegrity: 38 sources regarding tensegrity were found and studied. They could be divided into the following categories: Studies of tensegrity in architecture (7), tensegrity in cells (14), tensegrity in the human body (3), tensegrity in body tissue (7), and tensegrity in osteopathic theory (7). Only the literature regarding architecture, cells, and the body tissue were found to be scientifically significant. Part II, Experimental Part: 37 test subjects received a right or left torsion of the diaphragm. On 36 out of 37 test objects (97%), a tension change of the cranium was observed. 23 test objects did not receive a movement of the diaphragm. For 21 out of these 23 test objects (91%), the examiner could not find any change on the cranium. The results of the secondary goal parameters were as follows: Dysfunctions that originated in the body changed to 15% with no intervention on the diaphragm, and to 71% with an intervention on the diaphragm. Dysfunctions that originated in the cranium changed less clearly. Conclusions: The study has shown that the examiner was able to perceive tension changes in the cranium when torsion on the diaphragm occurred. For the secondary parameters, the sample was not large enough to make any conclusions. Further studies would show if the results can be reproduced. Overall, the Tensegrity Model appears to be a suitable model to understand osteopathic relationships. Connections between body functions and this model can be established. It remains to be seen whether the body actually functions in accordance with the Tensegrity Model and this is a question that requires additional consideration and study.
Hintergrund: Der Begriff Tensegrity hat in den letzten Jahren Einzug in die osteopathische Literatur gefunden. Tensegrity versucht zu erklären, warum sich Bewegungen, die mit Spannung verbunden sind, auf den gesamten Organismus ausbreiten (Lee 2000). Studienziele: Darstellung des Tensegrity-Modells - von seinen Ursprüngen in der Architektur bis zu seinem Erscheinen im osteopathischen Konzept (Teil I). Weiterhin soll mit einer experimentellen Überprüfung der Frage nachgegangen werden, ob eine funktionelle Verbindung zwischen dem Diaphragma und dem Cranium palpierbar ist und diese Verbindung mittels Tensegrity-Modells zu erklären ist (Teil II). Studiendesign: Literaturstudie (Teil I) und Grundlagenstudie (Teil II) Material und Methoden: Primärer Zielparameter war die Wahrnehmung einer Spannungsveränderung im craniellen Ausdruck nach einer Torsionsbewegung im Bereich des Diaphragmas. Sekundär sollten Veränderungen von eventuell vorhandenen Dysfunktionen der Synchondrosis sphenobasilaris (SSB) erfasst werden, wenn die Bewegungen am Diaphragma ausgeführt werden. Weiterhin sollte untersucht werden, ob Dysfunktionen mit Ursprung Cranium beziehungsweise Ursprung Körper durch Bewegungen am Diaphragma beeinflusst werden. 60 Probanden wurden in die Studie eingeschlossen. Ein erfahrener Osteopath (in einer Pilotuntersuchung vorher „geeicht“) nahm die Palpation am Cranium vor. Durch zufällige Zuteilung wurden drei Gruppen gebildet. Ein zweiter Osteopath führte (je nach Gruppenzuordnung) folgende Bewegungen am Diaphragma durch: Torsion nach rechts, Torsion nach links oder keine Bewegung. Der Therapeut am Cranium war verblindet und konnte nicht sehen, welche Bewegung durchgeführt wurde. Palpiert wurde vor und nach der induzierten Bewegung. Ergebnisse: Teil I, Literaturarbeit Tensegrity: 38 Quellen zum Thema Tensegrity wurden gesichtet, wobei eine Einteilung in Studien zu Tensegrity in der Architektur (7), zu Tensegrity in der Zelle (14), zu Tensegrity in Körpergeweben (3) Tensegrity im Körperbau des Menschen (7) und zu Tensegrity im osteopathischen Konzept (7) getroffen werden konnte. Einen guten wissenschaftlichen Standard wiesen nur die Arbeiten im Bereich der Architektur, der Zelle und des Körpergewebes auf. Teil II, Experimenteller Teil: Bei den 37 Probanden, bei denen eine Torsion rechts oder links am Diaphragma ausgeführt wurde, konnte bei 36 eine Spannungsänderung am Cranium festgestellt werden (97%). Bei den 23 Probanden, bei denen keine Bewegung am Diaphragma ausgeführt wurde, konnte der Untersucher bei 21 Probanden keine Veränderung am Cranium feststellen (91%). Bei den Nebenparametern veränderten sich Dysfunktionen mit Ursprung Körper zu 15%, wenn keine Intervention am Diaphragma gemacht wurde und zu 71%, wenn eine Intervention am Diaphragma gemacht wurde. Dysfunktionen mit Ursprung Kopf veränderten sich deutlich weniger. Schlussfolgerungen: Die Studie hat ergeben, dass der Untersucher Torsionen am Diaphragma als Spannungsveränderungen am Cranium palpieren konnte. Für die Nebenparameter war die Probandenanzahl zu gering, um wirkliche Aussagen treffen zu können. In weiteren Untersuchungen sollte geklärt werden, ob diese Ergebnisse reproduzierbar sind. Das Tensegrity-Modell scheint insgesamt ein geeignetes Modell zu sein, osteopathische Zusammenhänge zu verstehen. Verbindungen zwischen Funktionen des Körpers und diesem Modell lassen sich herstellen. Ob der Körper aber tatsächlich so funktioniert, bleibt weiterhin eine Hypothese
Osteopathic Tests,Diaphragm,Sphenobasilar Synchondrosis lesions,Tensegrity
The Influence of Osteopathic Treatment in Functional Vocal Dysfunction. A randomized controlled trial
Der Einfluss der osteopathischen Behandlung bei funktioneller Stimmstörung. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of the study is to evaluate an osteopathic treatment in addition to the current standard therapy (“voice therapy”) can improve the level of functional dysphonia. Design: Randomised controlled trial. Setting: Two Osteopaths trained at the “Private School for Classic Osteopathic Medicine” organized the study in their complementary health practice in Hamburg. Study period: September 2005 to May 2008. Materials and methods: 39 patients (average age 43.7 ± 11.4 years) medically diagnosed as suffering from functional dysphonia took part in the study. By means of external randomisation 20 patients were assigned to the intervention group, 19 patients to the control group. During the trial one patient of the group A and two of the group B dropped out. Both groups received usual voice therapy (10 treatment sessions). The intervention group was additionally treated with four osteopathic treatments in intervals of two to three weeks. Osteopathic dysfunctions were recorded on the day of treatment in accordance with the individual diagnosis of the patients and were treated based on osteopathic principles. Primary outcome parameter was the level of the functional dysphonia, measured by a condition-specific outcome instrument, the Voice-Handicap Index (VHI). Results: In both groups the level of the functional dysphonia had significantly improved by the end of the treatment, 28.3 points in the intervention group and 29.6 points in the control group. The direct comparison of both groups did not reveal a statistically significant superiority of the additional intervention (95% CI=-12.7 to 10.2; p=0.82). Conclusion: Four osteopathic treatments in intervals of two to three weeks in addition to voice therapy had no statistically significant influence on the level of functional dysphonia.
Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit funktioneller Stimmstörung zusätzlich zur Logopädie oder Atem-, Stimm- und Sprechtherapie. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Ort der Durchführung: Zwei Osteopathinnen, ausgebildet an der „Privatschule für Klassische Osteopathische Medizin“, führten die Studie in ihren Praxen in Hamburg durch. Studiendauer: September 2005 bis Mai 2008. Material und Methoden: 39 Patienten (mittleres Alter 43,7 ± 11,4 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter funktioneller Stimmstörung wurden durch externe Randomisierung in zwei Gruppen aufgeteilt, die Behandlungsgruppe (A) bestand aus 20 Patienten, die Kontrollgruppe (B) aus 19. In der Gruppe A kam es zu einem Studienabbruch, in der Gruppe B zu zwei. Die Patienten beider Gruppen erhielten zehn Termine zur logopädischen oder atem-, stimm- und sprechtherapeutischen Standardtherapie. In der Behandlungsgruppe wurden zusätzlich vier osteopathische Behandlungen in Abständen von zwei bis drei Wochen in diesem Zeitraum durchgeführt. Es erfolgte eine Erfassung osteopathischer Dysfunktionen nach dem Black-Box Prinzip am Behandlungstag und eine individuelle Behandlung gemäß den Prinzipien der Osteopathie. Primärer Zielparameter war der Grad der funktionellen Stimmstörung, gemessen mit dem „Voice-Handicap Index (VHI)“. Ergebnisse: In beiden Gruppen verbesserte sich der Grad der funktionellen Stimmstörung signifikant, in der Behandlungsgruppe um 28,3 und in der Kontrollgruppe um 29,6 Punkte. Somit ergab sich kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen (95% CI=-12,7 bis 10,2; p=0,82). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen zusätzlich zur logopädischen Standardtherapie hatten keinen statistisch signifikanten Einfluss auf den Grad der Beeinträchtigung bei Patienten mit funktioneller Stimmstörung.
Osteopathic Treatment,voice therapy,vocal dysfunction,dysphonia
Effects of osteopathic treatment on the orthographic skills of children diagnosed with reading and spelling disorders. A randomized controlled trial
Wirkung von osteopathischen Behandlungen auf die Rechtschreib-leistung bei Kindern mit diagnostizierter Lese-Rechtschreibschwäche. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The study was implemented to ascertain whether third and fourth grade schoolchildren with spelling and reading disorder (SRD), according to the WHO Standard ICD 10, can be influenced by osteopathic treatment. Study design: Randomized, controlled trial. Setting: The study was designed in a multicentric and cross-border manner. Children from the German states of Rhineland-Palatinate, Baden-Wuerttemberg and Carinthia in Austria participated in it. The children were recruited via teachers, psychologists, dyslexia coaches and the media. The therapy was provided between January and July 2005. The treatments were implemented by 3 qualified osteopaths at their private practices. Patients: 58 children who had been diagnosed with SRD according to ICD 10 took part in the study. 6 children did not complete the study. All children started school at the proper time and were in the third or fourth year of primary school at the time of the study (average age 9.6, 16 girls and 36 boys). Via external randomization, 28 children were assigned to the intervention group and 24 to the control group. Intervention: The children in the treatment group received 4 osteopathic treatments at 2-5 week intervals. Osteopathic disorders in the cranial, visceral and parietal systems were diagnosed and treated on an individual basis. The children in the control group did not receive treatment. Main outcome parameters: The primary target parameter was to improve spelling based on May's "Hamburger Schreibprobe" (HSP), a typical German spelling test. Secondary outcome parameters were an assessment questionnaire for parents on behavior, learning habits, the children's report grades and a self-assessment questionnaire for children. Results: The 5 HSP items of the children in the intervention group improved marginally by 2.4% to 3.1%. However, no clinically relevant or statistically significant improvement was achieved. The control group's performance deteriorated over the course of the study. Even a direct comparison of the two groups' results was not statistically significant. The sub-group of fourth graders receiving osteopathic treatment achieved a significant improvement (p=0.010) in one of the HSP criteria - alphabetic strategy - (n=11 compared with n=8 in the control group). A similar trend was evident in the ancillary parameters, whereby the most significant improvement took place in the category of physical/emotional well-being. Conclusions: We were not able to confirm any clinically relevant improvement of SRD through osteopathic treatments. This may be because we treated children with different geneses of SRD using one method, which was effective in some cases and not in others. During the study, we made the subjective observation that parents and children often reported improvements that were not expressed in our results. This could be due to the design of the study and the methods used to make the results measurable.
Studienziel: Die Studie sollte die Frage beantworten, ob eine nach WHO Standard (ICD 10) festgestellte Lese-Rechtschreibschwäche (LRS) bei Kindern der 3. und 4. Schulklasse durch osteopathische Behandlungen beeinflussbar ist. Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte Studie (RCT). Setting: Die Studie war multizentrisch und grenzüberschreitend angelegt. An der Studie nahmen Kinder aus Deutschland (Rheinland-Pfalz, Baden-Württemberg) sowie Österreich (Kärnten) teil. Die Rekrutierung der Kinder erfolgte unter anderem über Pädagogen, Psychologen, Legasthenietrainer und Medien. Der Behandlungszeitraum erstreckte sich von Januar bis Juli 2005. Die Behandlungen wurden von 3 fertig ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Osteopathiepraxen durchgeführt. Patienten: An der Studie nahmen 58 Kinder mit einer diagnostizierten LRS (nach ICD 10) teil. 6 Kinder schieden im Verlauf der Studie aus. Die Kinder wurden regelgerecht eingeschult und besuchten zum Zeitpunkt der Untersuchung die dritte oder vierte Grundschulklasse (Alter im Mittel 9.6, 16 Mädchen und 36 Buben). Mittels externer Randomisierung wurden 28 Kinder der Interventionsgruppe und 24 der Kontrollgruppe zugeteilt. Behandlungen: Die Kinder der Behandlungsgruppe wurden 4-mal im Abstand von 2-5 Wochen osteopathisch behandelt. Es wurden individuell die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen im kranialen, viszeralen und paritetalen System diagnostiziert und behandelt. Die Kinder der Kontrollgruppe blieben unbehandelt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Verbesserung der Rechtschreibleistung, erfasst durch die Hamburger Schreibprobe (HSP nach May), einem in Deutschland üblichen Rechtschreib-test. Als sekundäre Zielparameter wurden ein Bewertungsbogen für Eltern über Verhalten, Lernge-wohnheiten und sowie Zeugnisnoten sowie ein Selbsteinschätzungsbogen für Kinder verwendet. Ergebnisse: Bei der Interventionsgruppe verbesserten sich im Verlauf die 5 Items der HSP geringfügig um 2.4% bis 3.1%. Eine klinisch relevante Verbesserung und statistische Signifikanz konnte jedoch nicht erzielt werden. Die Kontrollgruppe verschlechtere sich im Studienzeitraum. Auch im direkten Vergleich zwischen den beiden Gruppen ergab sich keine statistische Signifikanz. Nur bei einem der HSP - Kriterien, der alphabetischen Strategie, konnte bei der Subgruppe der Viertklässler (n=11 gegenüber n=8 der Kontrollgruppe) eine signifikante Verbesserung zugunsten der osteopathischen Behandlung erzielt werden (p=0.010). Eine ähnliche Tendenz wiesen die erhobenen Nebenparameter auf, wobei die deutlichste Verbesserung in der Kategorie körperlich-emotionales Wohlbefinden zu sehen ist. Schlussfolgerung: In unserer Studie konnten wir keine klinisch relevante Verbesserung der LRS mittels osteopathischen Behandlungen belegen. Dies mag daran liegen, dass wir Kinder unterschiedlicher LRS-Genese mit einer Methode behandelt haben, die möglicherweise in einzelnen Fällen Erfolg hat, in anderen wiederum nicht. Da wir während unserer Studie erneut die subjektive Erfahrung machen konnten, dass Eltern und Kinder auffällig oft von Verbesserungen berichtet haben, die sich aber in unseren Ergebnissen nicht ausdrückten, ist es möglicherweise eine Frage des Studiendesigns und der Messmethode, diese Verbesserungen auch messbar zu machen.
Osteopathic Treatment.,Infants,reading and spelling disorders
The Temporomandibular Joint: Interdisciplinary exchange between dental and osteopathic methods. A systematic review and a guideline for the osteopathic practice
Das Kiefergelenk – zahnärztliche und osteopathische Methoden im interdisziplinären Austausch. Eine systematische Literaturarbeit und Leitfaden für die osteopathische Praxis
Background: Craniomandibular dysfunctions (CMD) are not easy to delineate and often exhibit an extensive complex of symptoms. For a meaningful prevention of dysfunctions one must diagnose morphological and functional aspects in a timely and comprehensive manner. Objective: We highlighted the established dental and osteopathic diagnostics along with their potential overlapping. Moreover, we presented a proposal for an osteopathic interaction. Materials and methods: We conducted a systematic review of the dental and osteopathic literature, predominantly spanning the time period 2000 to 2005. In addition, we surveyed dentists and osteopaths regarding the subject matter. Results: The Interaction between occlusion and CMD remains controversial. There is a multitude of therapeutic possibilities which include trackage and grinding therapies, orthodontics as well as various alternative procedures applied to improve the function of the chew organ and to reduce CMD symptoms. The importance of osteopathic measures in prevention as well as in care for CMD patients is increasingly and positively recognized. Principally, there are very few studies on craniomandibular dysfunctions that examine the current approaches. Most studies only report the personal views and experiences of their authors. Conclusion: The numerous multitudes of diagnostic and therapeutic possibilities in dentistry restrict access to and application of osteopathy and it appears to be impossible to provide a uniform concept for inter-disciplinary cooperation. Dr. Viola Frymann emphasizes the cooperation of osteopaths and dentists. A good understanding for the uninhibited rhythmic movement of the cranial bone und of the teeth in their interrelation to the entire body on the part of the dentists would amount to a major step forward. It is important for the individual therapist to get in contact with the treating dentist and to get to know the relevant treatment approach.
Hintergrund: Kraniomandibuläre Dysfunktionen (CMD) sind nicht klar abzugrenzen, sondern zeigen häufig einen vielschichtigen Symptomenkomplex. Zur sinnvollen Prävention von Funktionsstörungen müssen morphologische und funktionelle Gesichtspunkte rechtzeitig und vollständig diagnostiziert und behandelt werden. Studienziel: Aufzeigen der gängigen zahnmedizinischen und osteopathischen Diagnostik- und Therapieverfahren und deren möglichen Überschneidungspunkten. Es wurde weiterhin ein Vorschlag für eine osteopathische Interaktion ausgearbeitet. Methode: Es wurde eine systematische Literaturrecherche in wissenschaftlicher zahn-medizinischer und osteopathischer Fachliteratur überwiegend im Zeitraum von 2000-2005 durchgeführt. Zusätzlich wurden Zahnärzte und Osteopathen zu diesem Thema befragt. Ergebnisse: Die Interaktion zwischen Okklusion und CMD bleibt kontrovers. Die Therapiemöglichkeiten sind sehr vielseitig und erstrecken sich von Schienen-, Einschleiftherapie, Orthodontie wie auch verschiedene Alternativverfahren, um die Funktion des Kauorgans zu verbessern und CMD-Symptome zu reduzieren. Die Wichtigkeit von osteopathischen Maßnahmen in der Vorbehandlung als auch in der Begleitung des CMD-Patienten wird zunehmend als positiv gewertet. Grundsätzlich bestehen zu Craniomandibuläre Dysfunktionen nur wenig fundierte Studien, die das heutige übliche Vorgehen untersucht haben. Meistens wird nur eine persönliche Meinung und Erfahrung des Autors publiziert. Schlussfolgerung: Die zahlreichen Diagnose- und Therapiemöglichkeiten in der Zahnmedizin erschweren den Zugang für die Osteopathie bzw. ist es nicht möglich ein einheitliches Konzept für eine interdisziplinäre Zusammenarbeit zu bieten. Dr. Viola Frymann betont die Zusammenarbeit von Osteopathen und Zahnärzten. Ein Verständnis für die freie rhythmische Bewegung der Schädelknochen und der Zähne in ihrer Verbindung zur Gesamtheit des Körpers von Seiten der Zahnärzte wäre ein großer Fortschritt. Für den einzelnen Therapeuten ist es wichtig mit dem behandelnden Zahnarzt in Kontakt zu treten, um das jeweilige Behandlungskonzept kennen zu lernen.
Osteopathic treatment of congenital and infantile esotropia.
Osteopathische Behandlung bei frühkindlichem Innenschielen. Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: What is the impact of the osteopathic treatment on the severity of the squint-angle in children with congenital or infantile esotropia? Study Design: The study followed a randomized controlled clinical design. Setting: The study took place in the Düsseldorf/Bad Neuenahr area. Patients were referred by local ophthalmologists, opticians, ophthalmic hospitals, and Kindergartens. Patients: Sixty children (one to six years, mean 4 years) with medically diagnosed congenital or infantile esotropia. The group was divided into an intervention and a control group (thirty children each) by external randomization. The intervention group had two drop outs. Intervention: The intervention group received four osteopathic treatments in intervals of two weeks. The osteopathic examination was carried out without a defined concept (“black-box-principle”). The osteopathic dysfunctions, diagnosed during the first visit, were individually treated according to the principals of osteopathy in the cranial, visceral and parietal system. The control group did not receive any osteopathic treatment. Occlusion therapy was permitted in both groups as amblyopia-prophylaxis. Main outcome parameter: Severity of the squint-angle (distant- and proximity-angle), measured with the prism-cover-test. The measurements were conducted by the treating orthoptist. Results: The distant-angle measured in the intervention group showed an average reduction of 2.4° (from 20.5° to 19.1°). These results equal an improvement of 6.8% (p = 0.174, 95% CI = -0.6 to 3.3). The control group showed no improvement regarding the distant-angle. The proximity-angle in both groups was nearly unchanged. The comparison of both groups showed no statistic significance. Conclusion: In this study there was no clinically relevant improvement regarding the squint-angle through osteopathic treatment. Possible explanations could be: 1.) Diagnosing the child as early as possible (within the first year of life) might ensure a timely and therefore more effective osteopathic treatment. 2.) An extended treatment period might show more valuable osteopathic results. 3.) More measurements of the squint-angle into the osteopathic treatment contribute to the objectivity of the treatment results. Therefore a natural variability of the squint-angle is also being taken into account.
Studienziel: Welchen Einfluß hat die osteopathische Behandlung auf den Schweregrad des Schielwinkels bei Kindern mit frühkindlichen Innenschielen (congenitale/infantile Esotropie)? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Setting: Die Patientenrekrutierung erfolgte durch Kontakte mit Augenkliniken, Augenärzten, Optikern und Kindergärten in den Umgebungen von Düsseldorf und Bad Neuenahr. Patienten: 60 Kinder im Alter von ein bis sechs Jahren (im Mittel 4 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem frühkindlichem Innenschielen. Die Kinder wurden durch externe Randomisierung der Interventionsgruppe (30) sowie der Kontrollgruppe zugeordnet (30). Zwei Kinder der Interventionsgruppe schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: In der Interventionsgruppe fanden vier osteopathische Behandlungen im Abstand von je zwei Wochen statt. Die osteopathische Befunderhebung erfolgte ohne festgelegtes Schema nach dem „Black-Box-Prinzip“. Behandelt wurden die individuell am Behandlungstag vorgefundenen osteopathischen Dysfunktionen nach den Prinzipien der Osteopathie im kranialen, viszeralen und parietalen System. Die Kontrollgruppe blieb während des Studienverlaufs unbehandelt. Beide Gruppen erhielten die Okklusionsbehandlung als Amblyopieprophylaxe. Zielparameter: Ausprägung des Schielwinkels (Fern- und Nahwinkel) gemessen mit dem Prismen Cover-Test. Die Durchführung der Messungen erfolgte durch die jeweils behandelnde Orthoptistin. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verbesserte sich der Fernwinkel im Verlauf der Studie geringfügig vom initialen Mittelwert 20.5° auf 19.1° (Verbesserung 6.8%, p=0.174, 95% CI= -0.6 bis 3.3). In der Kontrollgruppe konnte keine Veränderung des Fernwinkels festgestellt werden. Der Nahwinkel beider Gruppen blieb nahezu unverändert. Auch im direkten Vergleich zwischen den beiden Gruppen ergab sich keine statistische Signifikanz. Schlussfolgerungen: In dieser Studie konnte keine klinisch relevante Verbesserung des Schielwinkels durch die osteopathische Behandlungen aufgezeigt werden. Mögliche Erklärungen für dieses Ergebnis könnten sein, - dass die Schielwinkelausprägung beim frühkindlichen Innenschielen einer natürlichen Variabilität unterliegt und deshalb durch mehrere Schielwinkelmessungen im Studienverlauf die Ergebnisse objektiviert werden sollten. - dass ein längerer Beobachtungszeitraum und eine größere Anzahl von osteopathischen Behandlungen nötig gewesen wären, um Effekte aufzuzeigen. - das eine frühest mögliche Diagnosestellung innerhalb des ersten Lebensjahres, in dem sich die binokulare Interaktion entwickelt, notwendig wäre, um einen adäquaten Behandlungsbeginn zu ermöglichen.
Osteopathic Treatment,Infants,Congenital,esotropia
Can osteopathic treatment improve language associated perception disorders in infants?
Osteopathische Intervention bei Kindern mit sprachassoziierten Wahrnehmungsstörungen
Objective: Can osteopathic treatment reduce the symptoms of language associated perception disorders, diagnosed in young school children at the beginning of first grade. Design: A non-randomized, controlled clinical study in “waiting-list design” with a 9 week period of no treatment followed by 5 osteopathic treatments. Setting: The study was lead by two-trained osteopaths in their private practices. Patients: 152 school children (male and female) in first grade of school at the age of 6 and 7 years, selected from 3 different schools in Lower Saxony, were tested for language associated perception disorders with the means of Discrimination-Test 1 (DP 1, developed by Breuer-Weuffen). According to the test results 30 children needed to be supported and were accepted with it into this study. The group of children consists of 10 girls and 20 boys at the average age of 6, 8 years. Intervention: A waiting period of 9 weeks with no treatment was followed by 5 osteopathic treatments, at the distance of two weeks. Three weeks after the last treatment the children were tested again for their language perception skills. The osteopathic diagnosis was done without a fixed scheme after the “black-box-principle”. The individual osteopathic dysfunctions were treated according to the osteopathic principles in the cranial, visceral and parietal system. Main outcome parameter: Degree of the language associated perception disorder tested through Discrimination Test 1 (DP1). Results: Through osteopathic treatment the language associated perception disorders improved by an average of 46 to 94 percent of the DP 1 (improvement of 51 %, p < 0,001), while compared to the waiting period they aggravated by 13 percent. The direct comparison of waiting period and treatment period shows a favorable statistical significance (p < 0,001) on behalf of the osteopathic treatments. Conclusions: It seems possible to decrease diagnosed language associated perception disorders of children in first grade with osteopathic treatments, tested at the beginning of school. Further studies should prove if there is also along-term effect and if it is possible to make generalization for different age steps.
Studienziel: Ziel der Studie war die Beantwortung der Frage, ob durch osteopathische Behandlungen von Kindern mit festgestellten sprachassoziierten Wahrnehmungsstörungen am Schulanfang diese Störungen vermindert werden können. Studiendesign: Es handelt sich um eine nicht randomisierte, kontrollierte, klinische Studie im „Waiting-list design“ mit 9-wöchiger behandlungsfreier Zeit, gefolgt von fünf osteopathischen Behandlungen. Setting: Die Studie wurde von zwei fertig ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen durchgeführt. Patienten: Bei 152 Schülerinnen und Schüler der ersten Klassen (aus 3 Schulen in Niedersachsen) im Alter von sechs bis sieben Jahren wurden die sprachbezogenen Wahrnehmungsleistungen mit der Differenzierungsprobe I ( (DP I nach Breuer-Weuffen) getestet. 30 Kinder waren nach Aussage dieses Tests förderungswürdig und wurden damit in diese Studie aufgenommen (10 Mädchen, 20 Jungen, Alter im Mittel 6,8 Jahre) Intervention: Nach einer neunwöchigen behandlungsfreien Wartezeit erfolgten 5 osteopathische Behandlungen im Abstand von zwei Wochen. Drei Wochen nach der letzten Behandlung wurden die sprachbezogenen Wahrnehmungsleistungen erneut getestet. Die osteopathische Befund-erhebung erfolgte ohne festgelegtes Schema nach dem „Black-Box-Prinzip“. Behandelt wurden die individuell vorgefundenen osteopathischen Dysfunktionen nach den Prinzipien der Osteopathie im kranialen, viszeralen und parietalen System. Zielparameter: Grad der sprachbezogenen Wahrnehmungsleistung, gemessen mit der Differenzierungsprobe I. Ergebnisse: In der Behandlungsphase kam es zu einer Verbesserung der sprachassoziierten Wahrnehmungs-Störungen im Mittel von 46 auf 94 Prozentpunkte der DP I (Verbesserung 51%, p<0.001), im Gegensatz zur Wartezeit, in der eine Verschlechterung um 13 Prozentpunkten zu verzeichnen war. Im direkten Vergleich Wartezeit/Behandlungszeit ergab sich eine statistische Signifikanz (p<0.001) zu Gunsten der osteopathischen Behandlung. Schlussfolgerungen: Durch osteopathische Behandlungen scheint es möglich, in der Schuleingangsdiagnostik festgestellte sprachassoziierte Wahrnehmungsstörungen bei Kindern der ersten Klasse deutlich zu vermindern. Weitere Studien sollten belegen, ob hier auch eine Nachhaltigkeit besteht und eine Verallgemeinerung auf andere Alterstufen möglich ist.
language associated perception disorders,Infants,Osteopathic Treatment
Orthodontics in infancy and adolescence. Dental and osteopathic fundamentals. Basis for an interdisciplinary dialogue.
Kieferorthopädie im Kindes- und Jugendalter. Zahnmedizinische und osteopathische Grundlagen. Basis eines interdisziplinären Dialoges.
Background: In the osteopathic practice frequently children are treated, which are either independently from the osteopathic consultation in orthodontic care or are visiting the osteopath regarding craniomandibular aspects. Objective: The study pursues the question about the presentation of the actual state of affairs of orthodontic diagnosis and therapy of dysgnathia in children and adolescents and the eventual possible approaches provided by osteopathy. Etiologies of dysgnathia are revealed from the orthodontic and osteopathic perspective and an interdisciplinary approach is presented. Methods: A systematic literature review was carried out with the medical and osteopathic databases (Medline, Embase 1995-2005, Ostmed and Osteopathic Research Web 1995-2005). Besides established orthodontic and osteopathic textbooks were perused and evaluated. Results: Etiologically genetic and environmental factors, especially so called habits are held responsible for the development of dysgnathias in orthodontics. Moreover, all myofunctional disorders of the orofacial system as well as posture are able to cause malocclusion. Dysfunctions of the overall body system but mainly of the cranial area are discussed from the osteopathic perception. The treatment approach in orthodontics, especially the functional orthodontics, attempts to influence the cranium and face in size and direction. The intervention is mainly accurately attuned to the dental and skeletal age, to a lesser extent to the real age. Osteopathic treatments aim to ameliorate function, so that self regulation, eventually as well in the sense of regulative growth, could occur. Conclusion: Regarding an interdisciplinary cooperation it might be conceivable that both disciplines are able to complement and to support one another. It is reasonable for the osteopath to include the stomatognathic system into the diagnosis for being able to evaluate and treat it within the overall context. The prerequisite therefore is that the osteopath is able to evaluate the actual status of denture and function. Likewise it is important to be able to register, classify and understand the orthodontic care. Further the knowledge of the most prevalent methods is a prerequisite to enter the dialogue with the treating orthodontic in terms of an osteopathic intervention. This study is designed to contribute to the creation of its fundamentals.
Hintergrund: In der osteopathischen Praxis werden häufig Kinder behandelt, die entweder unabhängig von der Konsultation kieferorthopädisch versorgt sind, oder wegen kranio-mandibulärer Belange den Osteopathen aufsuchen. Studienziel: Die Studie geht der Frage nach, wie sich der aktuelle Stand der kieferorthopädischen Befunderhebung und Therapie von Dysgnathien bei Kindern und Jugendlichen darstellt und welche Ansätze dazu in der Osteopathie bestehen. Im Einzelnen sollen die Ätiologien von Dysgnathien aus kieferorthopädischer und osteopathischer Sicht aufgezeigt und ein interdisziplinärer Ansatz aufgezeigt werden. Methode: Es erfolgte eine systematische Literatursuche in den medizinischen und osteopathischen Datenbanken (Medline, Embase 1995-2005, Ostmed und Osteopathic Research Web 1995-2005). Außerdem wurden etablierte Lehrbücher im kieferorthopädischen wie osteopathischen Bereich gesichtet und ausgewertet. Ergebnisse: Ätiologisch werden für das Entstehen von Dysgnathien in der Kieferorthopädie genetische oder Umweltfaktoren, speziell so genannte Habits, verantwortlich gemacht. Darüber hinaus können sämtliche myofunktionale Störungen des orofazialen Systems, sowie allgemein die Körperhaltung eine Malocclusion bewirken. Von osteopathischer Seite her werden Dysfunktionen im gesamten Körpersystem, vor allem aber im kraniellen Bereich diskutiert. Vom Behandlungsansatz her wird in der Kieferorthopädie, speziell in der Funktionskiefer-orthopädie versucht, das Schädel- und Gesichtswachstum in Ausmaß und Richtung zu beein-flussen. Die Intervention wird genauestens auf das dentale und skelettale Alter, weniger auf das tatsächliche Alter abgestimmt. Die osteopathischen Behandlungen zielen darauf, die Funktion zu verbessern, damit Selbstregulation eventuell auch in dem Sinne von regulativem Wachstum stattfinden kann. Schlussfolgerung: Für eine interdisziplinäre Zusammenarbeit wäre es denkbar, dass beide Disziplinen sich ergänzen und unterstützen könnten. Für den Osteopathen ist es sinnvoll, das stomatognathe System in die Befundung mit einzubeziehen, um es im Gesamtkontext bewerten und behandeln zu können. Vorraussetzung dafür ist, dass der Osteopath den aktuellen Gebiss- und Funktionsstatus beurteilen kann. Ebenso ist es wichtig, die kieferorthopädische Versorgung registrieren, einordnen und verstehen zu können. Darüber hinaus ist die Kenntnis der gängigsten Verfahren Voraussetzung dafür, um mit dem behandelnden Kieferorthopäden bezüglich einer osteopathischen Intervention in Dialog treten zu können. Diese Studie soll dazu beitragen, dafür die Grundlagen zu schaffen.
interdisciplinary dialogue,Infants,Orthodontics
Osteopathic treatment of women with low back pain during pregnancy. A randomized controlled trial.
Osteopathische Behandlung von Frauen mit Rückenschmerzen während der Schwangerschaft. Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: The main objective of this study was to assess the effectiveness weather osteopathic treatment influences the pain-symptomatology of women with pregnancy related pain in the pelvic and/or lumbar area. Design: Randomized controlled trial based on the classical “waiting list design”. Setting: The study was accomplished by two osteopaths, qualified at the “Still Academy”, in their practice in Überlingen and Mülheim. Patients: In the trial participated sixty pregnant women with a pain-symptomatology in the pelvic and/or lumbar area (on average 30 years old, on average in the 25th week of pregnancy). The pain symptomatology had to occur in the time of pregnancy and had to be present for at least one week (VAS>3). 30 women were allocated to an intervention group and 30 to a control group by randomization. During the trial three patients of the control group dropped out. Intervention: The intervention group received four osteopathic treatments in weekly intervals. The patients of the control group did not receive any treatment during that time. They received osteopathic treatment after 5 weeks, which was not relevant for the trial. The osteopathic dysfunctions in the cranial, visceral and parietal system, found on the day of treatment, were diagnosed and treated individually. Main outcome parameters: The primary parameter was the greatest pain intensity within the last 3 days, measured with a visual analogue scale (VAS). The secondary parameter was the interference of every day activities through back pain, measured by the Quebec Back Pain Disability Scale. Results: In the intervention group the pain intensity, measured by VAS, was on the average reduced from with pain in the pelvic and/or lumbar area 6,5 to 2,1, which corresponds to an improvement of 68% (p<0.0005, 95% CI=3.5 to 5.2). In the control group no improvement occurred during that time (p=0.404, 95% CI=-1.0 to 0.4). From this a statistic significance is calculated (p<0.0005). The Quebec Back Pain Disability Scale was improved by 11 points in the intervention group and thus by 28% (p=0.001, 95% CI=4.9 to 17.3), whereas the control group worsened here by 20% (p<0.0005, 95% CI=-12.9 to -4.6). Conclusion: Four osteopathic treatments, over a period of five weeks, could cause a clinically relevant influence on the pain-symptomatology and on the interference of daily life of pregnant women with pain in the pelvic and/or lumbar area. This result encourages implementing further studies on this problem. For further studies it seems to be useful to document the sustainability of the effect about the remaining process of the pregnancy.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob die osteopathische Behandlung die Schmerzsymptomatik schwangerer Frauen mit Schmerzen im Becken- und/oder Lumbalbereich beeinflusst. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie im klassischem „Waiting list design“. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy ausgebildeten Osteopathen in ihren Praxen in Überlingen und Mülheim durchgeführt. Die Patientinnen wurden über mehrere Hebammen und Frauenärzte rekrutiert. Patienten: An der Studie nahmen 60 schwangere Frauen mit einer Schmerzsymptomatik im Becken- und/oder Lumbalbereich teil (Alter im Mittel 30 Jahre, im Mittel 25. Schwangerschaftswoche). Das Auftreten der Schmerzsymptomatik musste in der Zeit der Schwangerschaft liegen und seit mindestens einer Woche anwesend sein (VAS>3). Mittels Randomisierung wurden 30 Frauen der Interventions- und 30 der Kontrollgruppe zugewiesen. Drei Patientinnen der Kontrollgruppe schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: In der Interventionsgruppe fanden 4 osteopathische Behandlungen in wöchentlichem Abstand statt. Die Patientinnen der Kontrollgruppe blieben unbehandelt, wurden aber nach der 5-wöchigen behandlungsfreien Phase ebenfalls osteopathisch behandelt, wobei die Behandlungen keine Relevanz für die Studie hatten. Es wurden individuell die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen im kranialen, viszeralen und parietalen System diagnostiziert und behandelt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die größte Schmerzintensität innerhalb der letzten 3 Tage, gemessen mit einer visuellen Analogskala (VAS). Als sekundärer Zielparameter wurde die Beeinträchtigung der Aktivitäten des alltäglichen Lebens durch Rückenschmerzen mittels der Quebec Back Pain Disability Scale erfasst. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verringerte sich die Schmerzintensität gemessen mit der VAS von im Mittel 6.5 auf 2.1, was einer Verbesserung von 68% entspricht (p<0.0005, 95% CI= 3.5 bis 5.2). In der Kontrollgruppe kam es im gleichen Zeitraum zu keiner Veränderung (p=0.404, 95% CI= -1.0 bis 0.4). Daraus errechnet sich eine statistische Überlegenheit der osteopathischen Therapie (p<0.0005). Die Quebec Back Pain Disability Scale verbesserte sich in der Osteopathiegruppe um 11 Punkte und damit um 28% (p=0.001, 95% CI= 4.9 bis 17.3), wohingegen sich hier die Kontrollgruppe um 20% verschlechterte (p<0.0005. 95% CI=-12.9 bis -4.6). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen, verteilt über einen fünfwöchigen Zeitraum, konnten einen klinisch relevanten Einfluss auf die Schmerzsymptomatik und die Beeinträchtigung der Aktivitäten des täglichen Lebens schwangerer Frauen mit Schmerzen im Becken- und/oder Lumbalbereich bewirken. Dieses Ergebnis ermutigt weitere Arbeiten zu dieser Problematik durchzuführen. Für weitere Studien scheint es sinnvoll, die Nachhaltigkeit des Effekts über den restlichen Verlauf der Schwangerschaft zu dokumentieren.
Low Back Pain,Pregnancy,Osteopathic Treatment
Anatomic investigation of the connections of the iliopsoas muscle along its course from the 4th lumbar vertebra to its point of attachment at trochanter minor
Anatomische Untersuchungen der Verbindungen des M. iliopsoas und seiner Faszie zu seinen Nachbarstrukturen im Bereich L4 bis zu seinem Ansatz
Objective: Examine the connections of the iliopsoas muscle along its course from the 4th lumbar vertebra to its point of attachment at trochanter minor. Design: A baseline study in anatomy consisting of systematic literature research and examinations of anatomical preparations. Materials and methods: Search strategy: The literary review is based on the Medline database, the collections of the libraries at Ludwig-Maximilians-University Munich and Friedrich Alexander University Erlangen, the Staatsbibliothek Munich, as well as private collections. The examination of 19 preparations takes place at the department of anatomy at Friedrich Alexander University Erlangen. A photographic and descriptive documentation is carried out. The results gained from the literary research and the examination of the preparations are evaluated and processed for the use in osteopathic practice. Results Some authors describe the existence of a firm connection between the caecum, the colon sigmoideum, the vasa iliaca communis, the inguinal ligament and the iliopsoas muscle. Others do not specify. The preparations confirmed a connective tissue-like relation. Most of the literary sources examined illustrate a connection of the 5th lumbar vertebra, the lig. iliolumbale, the sacroiliac joint, the os sacrum, the ligg. sacroiliaca anteriora, and the hip joint to the iliopsoas muscle. The connections found in the preparations in this area consist of muscle fibres and fascial connections. In current literature there is no description of a connection between the organs of the pelvis and the iliopsoas muscle. In this regard the fascial connection between psoas and pelvic fascia is considered an indirect connection. The same is true for the correlation of the iliopsoas muscle and the organs of the pelvis minor. So far, only an anatomical study conducted by Boebel (1957) mentions a connective tissue-like connection between the iliopsoas muscle and the vasa femoralis profunda at the trochanter minor. The relevant structures cannot be verified on the basis of the preparations at hand, as they have already been removed during pretreatment by medical students. The literature suggests the position of the iliopsoas muscle’s tendon of insertion at the reverse side of the muscle. This statement is confirmed by the preparations. Conclusion The descriptions of the connections of the iliopsoas muscle found in the literature are partly inconsistent, and in some cases there is no information available at all. Nearly all structures examined in the anatomical preparations show connections to the iliopsoas muscle, part of which are direct, others indirect, via fascia.
Fragestellung: In dieser Studie handelte es sich um eine Recherche in der medizinischen und osteopathischen Literatur. Untersucht werden sollten die Verbindungen des M. iliopsoas in seinem Verlauf vom 4. Lendenwirbel bis zu seinem Ansatz am Trochanter minor. Anschließend wurden die Ergebnisse mit den Untersuchungen an den anatomischen Präparaten verglichen und offene Fragen beantwortet. Material und Methoden: Mit einer systematischen Literatursuche wurden Auskünfte zum M. iliopsoas gesucht und ausgewertet. Die Recherche erfolgt in der Datenbank Medline, in Universitätsbibliotheken und in privaten Sammlungen. Die Fragestellungen wurden an 19 Präparaten im anatomischen Institut der Friedrich Alexander Universität Erlangen untersucht. Ergebnisse: Einige Autoren erwähnen Verbindungsmöglichkeiten zwischen dem Caecum, dem Colon sigmoideum, den Vasa iliaca communis und dem Leistenband. In darauffolgenden Präparationen werden diese bindegewebigen Verbindungen gefunden und fotografisch dokumentiert. Die Verbindungen vom 5. Lendenwirbel, dem Lig. ilio-lumbale, dem ISG, dem Os sacrum, den Ligg. sacroiliaca anteriora und dem Hüft-gelenk zum M. iliopsoas wurden in der Literatur häufig beschrieben. Diese Verbindungen bestehen aus Muskelfasern und Faszienverbindungen. In der Literatur findet man aber keine Verbindung zwischen den Beckenorganen und dem M. iliopsoas. Bei der Faszienverbindung zwischen Psoas- und Beckenfaszie wird von indirekter Verbindung gesprochen. Das gleiche gilt für die Verbindung zwischen dem M. iliopsoas und den Organen des kleinen Beckens. Die Verbindung zwischen M. iliopsoas und den Vasa femoralis profunda am Trochanter minor wird bisher nur durch eine anatomische Studie von Boebel (1957) bestätigt. An den vorhandenen Präparaten können die entsprechenden Strukturen nicht überprüft werden, da sie durch die Vorbehandlung durch Medizinstudenten, bereits entfernt worden sind. So gibt es am Trochanter minor laut Aussage des Autors eine bindegewebsartige Verbindung zwischen M. iliopsoas und den Vasa femoralis profunda. In der Literatur findet man Aussagen über das Auftreten der Ansatzsehne des M. iliopsoas an seiner Muskelrückseite. Diese Aussage bestätigt sich in den Präparationen. Schlussfolgerung: In dieser Untersuchung des M. iliopsoas wurden Verbindungen vom M. iliopsoas zum Caecum, Colon sigmoideum, 5. Lendenwirbel, Lig. iliolumbale, ISG, Os sacrum, Ligg. sacroiliaca anteriora, zur Vasa iliaca communis, der Beckenfaszie und zu den Organen des kleinen Beckens, dem N. femoralis, dem Leistenband, dem Hüftgelenk und zu den Vasa femoralis profunda gefunden und dokumentiert. Diese genannten Verbindungen sind fest und leiten Mobilitätseinschränkungen weiter. Unter Berücksichtigung dieser Verbindungen können die bestehenden Behandlungsansätze der genannten Strukturen erweitert werden, wie z.B. die Behandlung des ISG über das Leistenband.
Osteopathic treatment of patients with lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia
Osteopathische Behandlungen von Patienten mit Miktionsbeschwerden (LUTS) bei benigner Prostatahyperplasie
Background: The benign enlargement of the prostate (Benign Prostatic Hyperplasia) ranks among the most common diseases of ageing men. There are about 12.000.000 men over fifty years in Germany. A representative examination of these men has shown that nowadays 40,5% suffer from symptoms in need of treatment in the lower urinary tract and 26,9% having an enlarged prostate. Objective: Can osteopathic treatment have a positive influence on micturition disorders and the quality of life coming along with the benign enlargement of the prostate? Design: Two-phase pre-post pilot trial Setting: The study was run by two examined osteopaths, having trained at the "Institut für angewandte Osteopathie" (IFAO), and took place in their private practises in Germany Materials and methods: 26 men aged from 40 to 70 (average age 60,7 years) participated in the study suffering from a benign enlargement of the prostate diagnosed by a doctor. Only men were allowed for the participation in the study with an IPSS-Score bigger than 8. A 4 weeks period without any interventional treatment was followed by a 10 weeks period with 4 osteopathic treatments based on medical results at 2 weeks intervals each. The primary outcome parameter was the seriousness of the micturition disorders based on the IPSS-Score. The secondary outcome parameter (quality of life) was captured by the quality of life index (Qol) and the SF – 36. The osteopathic diagnosis followed a special pattern: The malfunctions in the parietal, visceral and cranio-sacral system were treated individually with osteopathic methods on the day of examination. Results: Comparing the period without any treatment with the period of treatment results in a statistical significance for the IPSS sum score with a difference of 5,5 points (95% CI: 2,9 to 8,1; p<0,001). Positive effects were already diagnosed in the waiting period with an 0,5 improvement of the IPSS sum score (95% CI: 0,03 to1,0; p=0,04). Whereas the result for the period of treatment was a sum score improvement of 6 (95% CI: 3,6 to 8,4; p<0,001). The outcome parameter quality of life shows in both questionnaires statistically significant positive effects, too, in relation to the period of treatment compared to the period of waiting. Conclusion: 4 osteopathic treatments in a period of 10 weeks lead to statistically significant improvements for men with micturition disorders coming along with a benign prostatic hyperplasia. Further studies are needed especially with a randomized controlled design.
Hintergrund: Die gutartige Vergrößerung der Prostata (BPH) zählt zu den häufigsten Erkrankungen des alternden Mannes. In Deutschland leben ca. 12.000.000 Männer im Alter über 50 Jahre. Eine Repräsentativuntersuchung bei diesen Männern hat gezeigt, dass zur Zeit 40,5% an behandlungsbedürftigen Symptomen im Bereich des unteren Harntraktes (LUTS) leiden und 26,9% eine vergrößerte Prostata haben. Studienziel: Kann eine osteopathische Behandlung von Männern mit benignem Prostatasyndrom deren Miktionsbeschwerden sowie deren Lebensqualität verbessern? Studiendesign: Zweiphasige Prä-Post-Pilotstudie. Setting: Die Studie wurde von zwei am Institut für angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen durchgeführt. Material und Methoden: 26 Männer zwischen 40 und 70 Jahren (Durchschnittsalter 60,7 Jahre) mit einer ärztlich diagnostizierten benignen Prostatahyperplasie nahmen an der Studie teil. Vorraussetzung für die Studienteilnahme war ein IPSS-Score (Internationaler Prostata-Symptom-Score) größer als 8. Einer vierwöchigen interventionsfreien Wartezeit folgte die zehnwöchige Interventionsphase, in der vier befundorientierte osteopathische Behandlungen in Abständen von jeweils zwei Wochen stattfanden. Der primäre Zielparameter war der Schweregrad der Miktionsbeschwerden, gemessen mit dem IPSS-Score. Der sekundäre Zielparameter Lebensqualität wurde über den Lebensqualitätsindex (Qol) sowie den SF-36 erfasst. Die osteopathische Befunderhebung erfolgte nach einem Befundschema, die am Tage der Untersuchung vorgefundenen Dysfunktionen im parietalen, viszeralen und kranio-sakralen System wurden individuell nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Ergebnisse: Der Vergleich zwischen der interventionsfreien Wartezeit und der Behandlungsphase ergibt eine statistische Signifikanz für den IPSS-Summenscore mit einer Differenz von 5,5 Punkten (95% CI: 2,9 bis 8,1; p<0,001). Während der Wartezeit schon kam es zu einem positiven Effekt mit einer Verbesserung des IPSS-Summenscores um 0,5 (95% CI: 0,03 bis 1,0; p=0,04). In der Behandlungsphase lag die Verbesserung des IPSS-Summenscores bei 6 (95% CI: 3,6 bis 8,4; p<0,001). Auch für den Zielparameter Lebensqualität zeigen sich bei beiden Fragebögen (Qol und SF-36) statistisch signifikante positive Effekte bezogen auf die Interventionsphase verglichen mit der Wartezeit. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 10 Wochen führen zu statistisch signifikanten Verbesserungen der Miktionsbeschwerden von Männern mit benigner Prostatahyperplasie. Weitere Studien, insbesondere mit randomisiertem kontrolliertem Design, sind wünschenswert.
lower urinary tract symptoms,Benign Prostatic Hyperplasia,Osteopathic Treatment
The osteopathic treatment in infants (4 to 12 month) with congenital nasolacrimal duct obstruction. A randomized controlled trial
Die osteopathische Behandlung von Säuglingen zwischen dem 4. und 12. Lebensmonat mit kongenitaler Tränenwegsstenose. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Background: As shown in the literature about 6 percent of newborn childs suffer from congenital stenosis of the naso-lacrimal duct. Spontaneous remission rate is very high. Objective: The purpose of the study is to show if there is a positive effect of the osteopathic treatment in congenital stenosis of the nasolacrimal duct (CNLDO) Design: Randomised controlled study Setting: Two osteopaths who were educated at the European College of Osteopathy performed the study at their osteopathic practise in Munich, Dachau and Starnberg (Germany). Period: June 2004 to July 2008 Material and methods: 33 infants between 4 and 12 month (mean 5,8 month) attended the study. By randomization 16 infants were allocated to the intervention-group and 17 to the controlled-group. Patients of the interventions-group got four osteopathic treatments once a week. After a non-treated waiting period of 3 weeks patients of the controlled group got also four osteopathic treatments once a week. A follow-up was made 4 to 6 weeks after the last treatment. The primary parameter the study was looking for was the collection of data of epiphora, conglutination, secretion and redness. The data were collected on a parents observation form. Secondary parameters were crying behaviour and the emesis of the infants after ingestion. Data were also collected by parents. Results: In the 3 week intervention period 6 from 16 osteopathic treated infants were complete free of symptoms. In the controlled group only 3 of 17 infants were complete free of symptoms. This result is not significant (p = 0,2). At the date of control 4 to 6 weeks after treatment the number of symptom free infants increased from 6 to 8. The additional treatment of the controlled group verified the positive trend in favour of the osteopathic therapy. Conclusion: Four osteopathic treatments in a period of 3 weeks show a positive trend in the treatment of infant congenital nasolacrimal obstruction. Further studies are desirable particularly for the development of the symptom-collection-modality
Hintergrund: Die Literatur zeigt, dass ca. 6% aller neugeborenen Kinder an angeborener Tränenwegstenose leiden. Spontanremmissionsraten sind sehr hoch. Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung, ob die osteopathische Behandlung einen positiven Effekt bei angeborener Tränenwegstenose (CNLDO) bewirken kann. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Setting: Die Studie wurde von zwei am Europäischen Colleg für Osteopathie ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen in Starnberg und Dachau durchgeführt. Material und Methoden: 33 Säuglinge im Mittel 5,8 Monate alt, nahmen an der Studie teil. Durch eine randomisierte Zuordnung wurden 16 Kinder der Interventionsgruppe und 17 der Kontrollgruppe zugewiesen. Die der Interventionsgruppe zugewiesenen Säuglinge erhielten vier osteopathische Behandlungen im Abstand von jeweils einer Woche. Die Kontrollgruppe erhielt nach einer unbehandelten Wartezeit von drei Wochen ebenfalls vier osteopathische Behandlungen im gleichen Abstand. Ein Follow-up erfolgte 4 – 6 Wochen nach der letzten Behandlung. Primärer Zielparameter war die Erfassung der Symptomausprägung bezogen auf Tränen, Verklebung, Absonderung und Rötung. Sie erfolgte über einen Beobachtungsbogen. Als sekundäre Zielparameter wurden ebenfalls durch eine Beobachtung der Eltern Schreiverhalten und Säuglingserbrechen nach der Nahrungsaufnahme erfasst. Ergebnisse: Im Verlauf der dreiwöchigen Interventionsphase kam es bei 6 von 16 Säuglingen der osteopathisch behandelten Gruppe zu einer vollständigen Symptomfreiheit, die in der Kontrollgruppe nur in 3 von 17 Fällen zu verzeichnen war. Dieses Ergebnis erreichte die statistische Signifikanzgrenze nicht (p = 0,2). Zum Kontrolltermin 4 – 6 Wochen nach der Behandlungsphase steigerte sich die Anzahl der symptomfreien Kinder von 6 auf 8. Die zusätzlichen Behandlungen der Kontrollgruppe nach Studienablauf bestätigen diese positive Tendenz zugunsten der osteopathischen Therapie. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von drei Wochen zeigen eine positive Tendenz in der Behandlung von Säuglingen mit kongenitaler Tränenkanalstenose. Weitere Studien, insbesondere mit Weiterentwicklung der Erfassungsmodalitäten sind wünschenswert.
Osteopathic Treatment,Congenital,lacrimal duct obstruction,Infant
Test-dependent osteopathic treatment of patients suffering from craniomandibular disorders (CMD) and tinnitus. A pre-post pilot trial.
Osteopathische Behandlung von Patienten mit Tinnitus und craniomandibulären Dysfunktionen
Background: Several studies in the literature describe coexisting otologic symptoms (e.g. tinnitus, vertigo, otalgia etc.) in patients suffering from craniomandibular disorders (CMD). Epidemiological research showed that the prevalence of ear symptoms in a population of CMD patients increases up to 85%. Objective: A two phase pilot intervention study was carried out to address the question of whether a series of test-dependent osteopathic treatment of patients with tinnitus and CMD may improve their symptoms. Materials and Methods: 31 patients (average age 39 ± 11 years) reporting symptoms of tinnitus and CMD were enrolled into the study. Condition precedent for participation was the allocation to at least one of three axes according to the „research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD) by an independent evaluator. In phase one the patients received no treatment for six weeks, in phase two they received six test-dependent osteopathic treatments in intervals of two weeks with a follow-up after three month. Outcome parameters relating to tinnitus were self-evaluated tinnitus perception as measured with a tinnitus questionnaire (TQ) and tinnitus intensity assessed by means of a visual analogue scale (VAS). Functional impairment induced by CMD symptoms was measured with a condition-specific instrument (Fink-Questionnaire) and oral health-related quality of life by the Oral Health Impact Profile (OHIP-G). Furthermore quality of life (SF-36) and depression (Depression Scale, DS) were engaged. Osteopathic dysfunctions in the visceral, parietal and craniosacral systems were recorded on the day of treatment in accordance with the individual diagnosis of the patients and were treated based on osteopathic principles. Results: A direct comparison between the untreated period and the treatment period revealed clinically relevant improvements in the osteopathic treatment period for both outcome parameters related to the symptom of tinnitus. Difference of tinnitus intensity (VAS) was recorded by 2.7 points (95% CI= 1.6 to 3.8) and difference of tinnitus perception (TQ) by 13.6 points (95% CI= 7.5 to 19.6). Functional impairment induced by CMD symptoms (Fink-Questionnaire) improved from 4.0 to 2.4 (mean difference 1.7; 95% CI= 0.9 to 2.6). Quality of life mental health score (SF-36) ranged from 37.5 to 45.7 (mean difference 8.5; 95% CI= 3.8 to 13.3). Depression and oral health-related quality of life did not show a significant improvement in direct comparison between the two study periods, but a relevant positive longitudinal effect during the treatment period. Conclusion: A series of six osteopathic treatments over a period of twelve weeks were accompanied by clinically relevant positive changes of symptoms of tinnitus and CMD. In the context of feasibility based on the methodology and findings of this study, rigorous randomised controlled studies are warranted.
Hintergrund: Zusammenhänge zwischen craniomandibulären Störungen (CMD) und Symptomen im Bereich des Ohres, wie Tinnitus, Schwindel, Otalgie etc., werden häufig beobachtet. Epidemiologischen Untersuchungen zufolge liegt die Prävalenz der genannten Symptome bei Patienten mit CMD bei bis zu 85%. Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit Tinnitus und craniomandibulären Dysfunktionen. Studiendesign: Zweiphasige Prä-Post-Pilotstudie. Material und Methoden: 31 Patienten im Alter zwischen 21 und 70 Jahren (Mittelwert des Alters 39 ± 11 Jahre) mit Tinnitus und CMD nahmen an der Studie teil. Voraussetzung für eine Studienteilnahme war die Zuordnung zu einer von drei so genannten Achsen der „Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders – German Version (RDC/TMD)“ durch einen unabhängigen Untersucher. Nach einer sechswöchigen behandlungsfreien Wartezeit erhielten die Patienten sechs befundorientierte osteopathische Behandlungen in Abständen von jeweils zwei Wochen. Drei Monate nach der abschließenden Erhebung der Zielparameter erfolgte ein Follow-up. Zielparameter bezogen auf den Tinnitus waren die subjektive Tinnituswahrnehmung, erfasst über den Tinnitusfragebogen nach Göbel und Hiller (TF) sowie die Intensität, ermittelt via visueller Analogskala (VAS). Die CMD Symptomatik wurde hinsichtlich der funktionellen Beeinträchtigung (Fragebogen nach Fink) und der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität (Oral Health Impact Profile – German Version, OHIP-G) untersucht. Des Weiteren wurden Lebensqualität (SF-36) und Depression (Allgemeine Depressionsskala, ADS-L) festgehalten. Die osteopathische Befunderhebung erfolgte nach einem Befundschema, die am Tag der Untersuchung vorgefundenen Dysfunktionen im parietalen, viszeralen und kranio-sakralen System wurden individuell nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Ergebnisse: Entsprechend den Diagnosekriterien des RDC lagen mit fast 80% die myogenen Dysfunktionen im Vordergrund, in den meisten Fällen in Kombination mit einer Diskusverlagerung oder anderen Gelenkserkrankungen. Der Vergleich der beiden Studienphasen zeigt eine klinisch relevante Verbesserung bezüglich beider Zielparameter für die Erfassung der Tinnitusproblematik während der Behandlungsphase. Die Differenz der Tinnitusintensität (VAS) lag bei 2,7 (95% CI=1,6 bis 3,8) und die der Tinnituswahrnehmung (TF) bei 13,6 Punkten (95% CI=7,5 bis 19,6). Auch die funktionelle Beeinträchtigung durch die CMD (Summenscore des Fragebogens nach Fink) zeigte einen signifikanten Unterschied im Vergleich der Wartezeit und der Behandlungsphase von 1,7 (95% CI=0,9 bis 2,6). Die Lebensqualität verbesserte sich mit signifikant in der psychischen Summenskala um 8,5 (95% CI=3,8 bis 13,3). Die Effekte bezüglich Depression und mundgesundheitsbezogener Lebensqualität verbesseren sich während der Behandlungsphase ebenfalls, erreichten jedoch im Vergleich zwischen beiden Phasen die Signifikanzgrenze nicht. Schlussfolgerung: Sechs osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 12 Wochen führen zu klinisch relevanten positiven Veränderungen beider Symptomatiken bei Patienten mit Tinnitus und CMD. Im Rahmen der Durchführbarkeit einer Studie zu diesem Thema zeigte sich die Methodik als geeignet, insbesondere die gewählten Zielparameter und die entsprechenden Messmethoden, so dass basierend auf den Ergebnissen randomisierte kontrollierte Studien geplant werden könnten.
Tinnitus,Craniomandibular Disorders,Osteopathic Treatment
Renal fascia: Literature review and cadaver dissections.
Fascia renalis: Die Beschreibung des faszialen Situs in der anatomischen Literatur und seine Darstellung im Präparat
Background: The morphological descriptions of renal fascia differ widely and even in anatomical textbooks they vary considerably or give rise to controversial discussions. On the other hand only precise knowledge of anatomy can be the basis of osteopathy, as A.T. Still has always emphasized in his publications. Objective: Our basic study attempts to resolve the question how the fascial renal situs is described in anatomical literature and how it is presented in anatomic dissections. Material and Methods: By means of literature review we examined how renal fascia is described as an anatomical and osteopathic phenomenon. We reviewed antiquarian and recent anatomical textbooks and osteopathic literature as well as medical database “Medline” and “Ostmed”. In addition to this our objective was to explore the mode of renal fascia in anatomical dissections in six embaled cadavers. Results: The inferior end of the perirenal space is described as caudally open to caudally closed. Our results showed a medio-caudally open version in all specimens. The attachment of posterior renal fascia onto the dorsal muscles and fascia is described differently sometimes “from loosely attached to tightly grown together”. Our results show a relatively tight attachment onto the muscle fascia of quadratus lumborum muscle and psoas maior muscle. The controversially discussed medial extent of anterior and posterior renal fascia cannot be clarified in every detail. The inferior extension of renal fascia showed different forms as described anatomically. In some cadavers the fascial leaves could be prepared well extended into a “groove” between psoas maior muscle and iliacus muscle, in one case even until lacuna musculorum. Conclusions: Modern anatomical textbooks often present an incomplete picture of renal fascia. It was surprising for us to see how much knowledge about the retroperitoneal fascia systems is displayed by anatomists in the past and how little of it is reflected in modern textbooks and osteopathic literature. For adequate diagnostics and therapy it is to be recommended to study the anatomical facts in cadaver dissections in order to acquire a deeper understanding for structure proportions and fascial relations
Hintergrund: Die morphologischen Beschreibungen der Fascia renalis sind sehr unterschiedlich und weichen mitunter auch in den anatomischen Lehrbüchern sehr voneinander ab oder werden kontrovers diskutiert. Andererseits kann nur eine exakte Kenntnis der Anatomie Grundlage der osteopathischen Medizin sein, wie dies A.T. Still in seinen Schriften immer wieder betonte. Fragestellung: Mit unserer Grundlagenstudie sollte die Frage geklärt werden, wie der fasziale Nierensitus in der anatomischen Literatur beschrieben wird und wie sich dieser im anatomischen Präparat darstellt. Material und Methoden: Mittels einer Literaturrecherche wurde untersucht, wie die Fascia renalis anatomisch und osteopathisch beschrieben wird. Dabei wurden antiquarische und zeitgenössische anatomische Fachbücher, die osteopathische Literatur und die medizinische Datenbank Medline durchsucht. Im nächsten Schritt wurde präparatorisch an 6 Leichen untersucht, wie sich die Fascia renalis im Situs darstellt. Ergebnisse: Der inferiore Abschluss des perirenalen Raumes wird „von kaudal offen bis kaudal geschlossen“ bezeichnet. Unsere Ergebnisse zeigten bei allen Präparaten eine medio-kaudale offene Version. Die Anheftungen der Fascia retrorenalis an den dorsal gelegenen Muskeln und -faszien wird unterschiedlich beschrieben, teilweise „von locker angelegt bis fest verwachsen“. Unsere Ergebnisse lassen eine relativ feste Anheftung der Fascia retrorenalis an der Muskelfaszie des M. quadratus lumborum und des M.psoas maior erkennen. Die kontrovers diskutierte mediale Ausdehnung der Fascia praerenalis konnte nicht in allen Details abgeklärt werden. Die inferiore Ausdehnung der Fascia renalis zeigte sich unterschiedlich und ließ sich teilweise anders darstellen, als anatomisch beschrieben. Die Faszienblätter ließen sich bei einzelnen Präparaten bis tief in die Rinne zwischen M. psoas und M.iliacus präparieren und sogar bei einem Präparat bis zur Lacuna musculorum verfolgen. Schlussfolgerung: In heutigen anatomischen Lehrbüchern wird häufig ein unvollständiges Bild der Nierenfaszien dargestellt. Für uns war es erstaunlich, wie viel Kenntnis über die retro-peritonealen Fasziensysteme von den alten Anatomen schon beschrieben wurde und wie wenig in den heutigen Lehrbüchern noch berücksichtigt wird. Es ist zu empfehlen für eine angemessene Diagnostik und Therapie die anatomischen Gegebenheiten am Präparat zu erfahren, um ein tieferes Verständnis für Strukturen und Strukturverhältnisse zu erlangen. Die Fortführung anatomischer Präparationen im Nierenbereich sollte unter speziellen Fragestellungen und mit den hierzu notwendigen Präparationsmethoden angestrebt werden.
Nonspecific, pseudoradicular low back pain after lumbar nucleotomy
Unspezifische, pseudoradikuläre Schmerzen nach lumbaler Bandscheibenoperation
Background: This is a pilot study that investigates the effectiveness of osteopathic and physiotherapeutic therapy in comparison to no treatment in patients with non specific, pseudoradicular low back pain after lumbar nucleotomy, with the aim to improve the activity of daily life. Study design: Prospective, controlled, not randomized interventional study. Setting: The patients were recruited from the clinic of neurosurgery of the “Klinikum Rechts der Isar” (Technical University Munich). The treatment took place at the office of outclinic therapists. Patients: 400 patients underwent examination 6 weeks after lumbar nucleotomy with following rehabilitation program. 45 patients were identified as having non-specific low back pain. 38 of these finished the study (mean age 45.8, 16 m, 22 f). 18 patients underwent Physiotherapy, 10 Osteopathy and 10 got no therapy. Interventions: Physiotherapy: The patients had 10 individual sessions physiotherapy (30 min) with following heat treatment and electric therapy. 18 outclinic physiotherapists took part. Osteopathy: The patients have had 5 individual sessions of osteopathy (45-60 min). 7 osteopaths took part. No therapy: The patients received no treatment and were instructed to do their daily activities as good as possible. They were allowed do physical exercises that they had learnt previously. Main outcome measure: The Roland Morris Disability Questionnaire was to be answered at the beginning of the treatment and twice 1-2 weeks after the end of the treatment. Results: The difference of the RMDQ between the beginning and the end of the observation was 1.6 in the physiotherapy-group, 4.1 in the osteopathy-group and 0.6 in the group that got no treatment. The difference between osteopathy and physiotherapy and between osteopathy and no treatment were both statistically significant (p=0.033 and p=0.004 respectively). There was no significant difference observed between physiotherapy and no treatment (p=0.5). Conclusion: Osteopathy seems to improve the disability of patients with non specific low back pain after lumbar nucleotomy. The missing of randomization and the small sample size reduces the scientific value of the study. But secondary outcome measures like the need of taking medicines, return to work and improvement in FFD (Finger-Floor Distance) are consistent to the RMDQ.
Hintergrund: Diese Pilotstudie soll untersuchen, inwieweit osteopathische und physiotherapeutische Behandlungsserien gegenüber einer Therapiepause, bei Patienten mit unspezifischen, pseudo-radikulären Schmerzen (PSS) nach lumbaler Nukleotomie, die schmerzbedingte Einschränkung im Alltag verbessern können. Studiendesign: Prospektive, nicht randomisierte, kontrollierte Interventionsstudie. Setting: Patienten der Klinik für Neurochirurgie am Klinikum Rechts der Isar in München. Die Behandlungen erfolgten bei niedergelassenen Therapeuten. Patienten: 38 Patienten mit unspezifischen, pseudoradikulären Schmerzen ohne Hinweise auf einen Rezidivprolaps, eine Spondylodiszitis, Spinalkanalstenose oder Spondylolisthese (mittleres Alter 45,8 Jahre, 16 m, 22 w) beendeten die Studie in den 3 Therapiegruppen Physiotherapie (n=18), Osteopathie (n=10) und Therapiepause (n=10). Sie wurden aus 400 Patienten, die 6 Wochen nach einer lumbalen Nukleotomie untersucht wurden, ermittelt. Interventionen: Physiotherapiegruppe: Die Patienten erhielten 10 krankengymnastische Behandlungen (30 min) mit Wärmeanwendung und Elektrotherapie. Osteopathiegruppe: Die Patienten absolvierten 5 osteopathische Behandlungen (45-60 min), die von 7 Absolventen des Europäischen Colleg für Osteopathie ausgeführt wurden. Therapiepause: Die Patienten führten keine Therapie durch, gestalteten den Alltag so weit wie möglich normal und konnten erlernte Übungen selbstständig ausführen. Primärer Zielparameter: Die schmerzbedingte Funktionseinschränkung wurde mit dem Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) gemessen, der zu Beginn der Behandlung und 1-2 Wochen nach Abschluss der Behandlung erhoben wurde. Ergebnisse: Die Differenz im RMDQ zwischen Erst- und Nachuntersuchung lag bei der Osteopathie bei 4.1, bei der Physiotherapie bei 1.6, und bei der Therapiepause bei 0.6 Skalenpunkten. Zwischen Osteopathie/Physiotherapie und Osteopathie/Therapiepause ergab sich ein statistisch signifikanter Unterschied (p=0.033 bzw. p=0.004), wohingegen zwischen Physiotherapie/Therapiepause kein signifikanter Unterschied bestand (p=0.5). Schlussfolgerung: Die Osteopathie scheint die schmerzbedingte Funktionseinschränkung von Patienten mit unspezifischen Schmerzen nach lumbaler Nukleotomie signifikant zu verbessern. Die fehlende Randomisierung der Patienten zu den Therapiegruppen, die unterschiedlichen und eher kurzen Beobachtungszeiträume und die kleinen Therapiegruppen schränken die Aussagekraft der Ergebnisse ein. Die ähnliche Merkmalsverteilung und die, dem Ergebnis beim RMDQ entsprechenden sekundären Zielparameter (Medikamentenbedarf, Rückkehr zur Arbeit und Verbesserung beim FBA), scheinen die Ergebnisse zu bestätigen.
Low Back Pain,lumbar nucleotomy,Osteopathic Treatment.
Empathy and Osteopathy. A systematic review and cross-sectional survey
Empathie und Osteopathie. Eine Begriffsbestimmung der Empathie und eine Untersuchung der Empathiefähigkeit und deren Bedeutung im Therapeuten-Patienten-Verhältnis derzeit tätiger Osteopathen
Background: Empathic skills are considered as a quality criterion in the communication between therapist and patient and consequently they are going to become more and more important. The term empathy is reflected with respect to various conceptions. The fact that empathic skills influence treatment results in a positive way emphasizes the importance of the therapist's social competence. Objectives: To represent the background and the connections between different meanings of the term empathy. Evaluation of empathic skills of practising osteopaths and demonstration of the importance of these skills in the relationship between therapist and patient. Materials and Methods: Searching for literature was carried out in the relevant biomedical databases. The search strategy was targeted on research concerning empathy, therapist - patient relationship, and interpersonal communication. The cross-sectional survey was addressed to 63 practising German osteopaths who receive a questionnaire, composed of the Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE) and outstanding osteopathic context related questions. The selection of the sample proceeded with reference to the list of the German Association of Osteopaths (VOD), assorted by a simple random system. The JSPE-Score showed the empathic skills of the participants and was analyzed by a Likert-Scale (minimum 20 = high empathy orientation, maximum 140 = low empathy orientation). Results: The systematic review revealed that empathic skills develop during the first bonding between mother and child, predominantly with non-verbal mimic, gesture and touch. Those experiences in early childhood form brain structures and influence emotional behaviour. Every type of touch is linked with these very first imprinting, newly acquired emotional experiences can be integrated. The human brain has the continuing ability of learning during the whole life. For the survey 47 osteopaths (24 women, 23 men) responded and filled in the questionnaire. The results display an average overall score of the questionnaire of 52 points (SD ± 13.5). Consequently the position of the mean score is established in the lower third and refers to a high empathic orientation of the participants. Empathy especially in therapist patient relationship was assessed by a subscale suggesting an analogue result (mean of 3.7 points, SD ± 2.4, within a range from 2 – 14). The results of the survey further emphasise the importance of non-verbal communication. Conclusion: The study was a first step towards the integration of empathy into the osteopathic concept. Study participants demonstrate a high empathic orientation and suggest the importance of empathy in osteopathy. The quality of our work and patients satisfaction could be influenced highly by empathy.
Studienziel: Vor dem Hintergrund einer Begriffsbestimmung der Empathie untersucht die Studie die Empathiefähigkeit und deren Bedeutung im Therapeuten-Patienten-Verhältnis derzeit tätiger Osteopathinnen und Osteopathen. Studiendesign: Als Studiendesign wurde ein methodenintegratives Design gewählt, das sowohl eine systematische Literaturarbeit als auch eine empirische Untersuchung im Sinne der Triangulation verbindet. Durchführung der Studie: Die Studie wurde innerhalb von zwei Jahren angefertigt. Nach der Präzisierung des Themas, wurde eine umfangreiche Literaturrecherche betrieben, die sowohl die methodologische als auch die inhaltliche Ausrichtung der Studie klärte. Die Befragung der Osteopathenschaft wurde anhand einer Internetumfrage durchgeführt. Die Rekrutierung erfolgte mittels Therapeutenliste des VOD. Umfrageteilnehmer: Als Umfrageteilnehmer wurden 63 Osteopathinnen und Osteopathen der Therapeutenliste des Verband der Osteopathen (VOD) mithilfe einer einfachen Stichprobe ausgewählt. Mit einer Rücklaufquote von 75% nahmen 47 Teilnehmerinnen und Teilnehmer an der Umfrage teil. Zielparameter: Der primäre Zielparameter war die Ermittlung der Empathiefähigkeit der Osteopathen. Der sekundäre Zielparameter untersuchte die Frage, ob Osteopathinnen und Osteopathen der Empathie im Therapeuten-Patienten-Verhältnis eine Bedeutung beimessen. Die Nebenparameter untersuchten, wie wichtig die Vermittlung von empathischen Fähigkeiten für die Osteopathinnen und Osteopathen ist und ob sie bereits in der Ausbildung vermittelt wurde. Ebenso wurde der Stellenwert der Körpersprache, sowie die Inanspruchnahme von Supervision bei den Umfrageteilnehmern ermittelt. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen eine empathische Orientierung der Osteopathen und ebenso eine hohe Bedeutung der Empathie innerhalb der Osteopathenschaft. Gleichzeitig zeigt die Umfrage aber auch, dass es auch in der Osteopathenschaft keine eindeutige Definition der Empathie gibt. Die Rücklaufquote von 75% der Umfrageergebnisse ist überdurchschnittlich hoch. Zwei Drittel aller befragten Osteopathen gaben an, dass in ihrer Ausbildung bereits Lerninhalte vermittelt wurden, die die Kommunikation zwischen Therapeuten und Patienten thematisiert haben. Nahezu alle Befragten wiesen mit ihrem Votum darauf hin, dass ein hohes Bedürfnis in der Vermittlung von so genannten weichen Fertigkeiten in der Ausbildung besteht. Überraschend wenige, circa ein Drittel der befragten Osteopathen, nehmen Supervision für sich in Anspruch. Herausragend war das eindeutige Votum im Bezug zur Körpersprache als wichtiger Faktor in der Kommunikation mit dem Patienten. Schlussfolgerung: Die Studie bildet den ersten Schritt zur Implementierung des Begriffs der Empathie in der Osteopathie. Die befragten Osteopathinnen und Osteopathen zeigten eine deutliche empathische Orientierung und wiesen auf eine hohe Bedeutung der Empathie in der Osteopathie hin. Empathie ist primär nicht erlernbar, sondern entsteht sozio-kulturell, ausgehend von frühesten Bindungserfahrungen und ist nach heutigen Erkenntnissen überwiegend in der rechten Hemisphäre des Gehirns angelegt. Literatur und Kunst, sowie Supervision gelten jedoch als förderlich, um die Fähigkeit zur Empathie zu unterstützen. Das Interesse an der Studie und das überzeugende Votum zeigt, dass ein hohes Bedürfnis in der Vermittlung von so genannten weichen Fertigkeiten in der Ausbildung besteht.
Empathy,Osteopathy,cross sectional survey
Osteopathic treatment of the neonatal jaundice of the healthy newborn. A randomised controlled trial
Osteopathische Behandlung des Icterus neonatorum bei gesunden Neugeborenen. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Can an osteopathic treatment of newborns with a bilirubin value between 75. and 95. percentile prevent an increase of the bilirubin value above 95. percentile? Study Design: Randomized and controlled preventive study Material and Methods: 62 babies (38 boys and 24 girls) of an age between 12 and 48 hours were assigned for the study by the doctors of the participating hospitals. Both, the intervention group as well as the control group consisted of 31 babies. For the patients of the intervention group two positive orientated individual osteopathic treatments were planned within the 48-hours period. The primary target parameter was the serum bilirubin value. In case of an increase of the value exceeding the 95. percentile of the Buthani-chart the infant was considered to require phototherapy and the infant was thus eliminated from the process of the study. Results: For seven infants of the intervention group a serum bilirubin value increase of above 95. percentile occurred, in all cases prior to the first osteopathic treatment. Also in the control group seven infants were eliminated from the further study process immediately after taking the first measurement (12-hour bilirubin). In the further process there were no further eliminations in neither group with regards to an increase above the limit value. Due to this course a survival analysis within the limitations of a group comparison could not be made. Conclusions: The study does not allow a conclusion concerning the effect of an osteopathic treatment as a preventive measure for avoiding an increase of the bilirubin value above the 95. percentile of the Buthani-chart and thus the obligation for a phototherapy.
Studienziel: Kann die osteopathische Behandlung von Neugeborenen mit einem Bilirubinwert zwischen der 75. und 95. Perzentile einen Anstieg des Bilirubinwertes über die 95. Perzentile verhindern? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Präventivstudie Material und Methoden: 62 Säuglinge (38 Jungen und 24 Mädchen), zwischen 12 und 48 Stunden alt, wurden durch die Ärzte der teilnehmenden Krankenhäuser der Studie zugewiesen. Sowohl die Interventionsgruppe als auch die Kontrollgruppe bestand aus 31 Kindern. Bei den Patienten der Interventionsgruppe waren zwei befundorientierte individuelle osteopathische Behandlungen innerhalb des 48-Stundenzeitraums nach der Geburt geplant. Primärer Zielparameter war der Serumbilirubinwert. Bei einem Anstieg des Wertes über die 95. Perzentile der Buthani-Kurve wurde das Kind phototherapiepflichtig und schied damit aus dem Studienablauf aus. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe kam es bei sieben Kindern zu einem Anstieg des Serumbilirubinwertes über die 95. Perzentile, in allen Fällen vor der ersten osteopathischen Behandlung. In der Kontrollgruppe fielen ebenfalls 7 Kinder unmittelbar nach der ersten Messung (12-Stunden Bilirubin) aus dem Studienverlauf heraus. Im weiteren Verlauf kam es in beiden Gruppen zu keinem Ausscheiden mehr bezogen auf einen Anstieg über den Grenzwert. Eine Survival-Analyse im Rahmen eines Gruppenvergleichs konnte aufgrund dieses Verlaufs nicht erstellt werden. Schlussfolgerungen: Die Studie lässt keine Aussage über den Effekt einer osteopathischen Behandlung als Präventivmaßnahme zur Verhinderung eines Anstiegs des Bilirubinspielgels über die 95. Perzentile der Buthani-Kurve und damit der Phototherapiepflicht zu.
Osteopathic Treatment,newborn,neonatal,jaundice
Do osteopathic liver-decongestion techniques influence the flow rate of the hepathic veins measurably?
Hat eine entstauende osteopathische Leberbehandlung einen messbaren Einfluss auf den Durchfluss der Lebervenen?
Objective: Aim of the study is to evaluate whether osteopathic decongestion techniques influence the flow rate of the hepathic veins measurably. Study design: Intervention study, single dose, pilot study. Setting: The study was performed by two at the „Private School for Classic Osteopathic Medicine (SKOM)“ qualified osteopaths in the radiological examination unit of the „Diakonissen-Hospital“ in Flensburg. Patients: 20 men aged between 20 and 50 years (average age 41.3 ± 7 years) took part in the study and generate two study groups. One group (n = 10) consisted of subjects without pathological findings, the other group (n = 10) included patients suffering from non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Intervention: Both groups were treated with three osteopathic liver-decongestion techniques. Outcome parameter: The venous flow-rate (centimeter/s) of the Middle and Right hepathic vein was measured by Duplex-Doppler-Sonography. Previous to the procedure of the osteopathic techniques the venous flow was measured two times at an interval of 5 minutes, the third measurement was carried out 1 minute after the intervention. Results: The results of the study shows that local treatment of the liver has a significant effect on the flow rate of the Right hepathic vein (p = 0.016) and the Middle hepathic vein (p = 0.019). A significant difference between NASH-patients and subjects without pathological findings cannot be demonstrated. Conclusion: Three osteopathic liver-decongestion techniques have an intended effect on the flow rate of the liver veins.
Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Frage, ob eine entstauende osteopathische Leberbehandlung einen messbaren Einfluss auf den Durchfluss der Lebervenen besitzt. Studiendesign: Interventionsstudie, Single dose, Pilotstudie. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Privat Schule für klassische osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildeten Osteopathen in den radiologischen Untersuchungsräumen des Diakonissen-Krankenhauses in Flensburg durchgeführt. Probanden/Patienten: 20 Männer im Alter zwischen 20 und 50 Jahren (im Mittel 41,3 Jahre ± 7 Jahre) nahmen an der Studie teil und bildeten die beiden Studiengruppen. Eine Gruppe (n = 10) bestand aus medizinisch unauffälligen Probanden, in der zweiten Gruppe (n = 10) waren Patienten mit diagnostizierter Fettleber (nichtalkoholische Steatohepatitis - NASH) eingeschlossen. Intervention: Beide Gruppen wurden mit drei entstauenden osteopathischen Lebertechniken behandelt. Zielparameter: Gemessen wurde die venöse Flussgeschwindigkeit (cm/s) in der Vena hepatica media und Vena hepatica dextra (Duplex-Doppler-Sonographie). Vor der Durchführung der drei osteopathischen Techniken fanden 2 Messungen des venösen Flows im Abstand von 5 Minuten statt, eine dritte Messung erfolgte 1 Minute nach der Intervention. Ergebnisse: Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass eine lokale Behandlung der Leber einen signifikanten Effekt auf die Flussgeschwindigkeit der Vena hepatica dextra (p-Wert= 0,016) und Vena hepatica media (p-Wert= 0,019) hat. Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen Probanden mit Fettleber und Probanden mit gesunder Leber. Schlussfolgerung: Eine entstauuende Leberbehandlung mittels osteopathischer Techniken besitzt einen intendierenden Effekt auf die Flussgeschwindigkeit in den Lebervenen.
hepatic veins,flow rate,Osteopathic Techniques
Influence of osteopathic treatments on Craniomandibular Dysfunction. A randomized controlled trial
Einfluss osteopathischer Behandlungen auf craniomandibuläre Dysfunktionen. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment of CMD-patients influences specific pain and symptoms. Study design: Two armed randomized controlled trial (waiting list design) inclusively follow-up. Setting: Three qualified osteopaths performed the osteopathic treatments in their private practices from August 2007 to July 2008. Patients: 60 CMD-diagnosed patients (49 women, 11 men) aged between 20 and 65 years (average age 42 years) participated in the study. After exclusion of one patient at baseline the remaining patients were randomized allocated (external) to one of the two groups, 29 patients generated the intervention group, 30 the control group. Intervention: The patients establishing the treatment group received 4 osteopathic treatments in two-week intervals, the control-group patients remained untreated for an 8-week period. Longtime results were collected in the treatment group 12 weeks after the last osteopathic session (follow-up). Outcome parameters: The main outcome parameter “pain intensity” was measured via visual analogue scale (VAS). The secondary parameter “CMD-specific symptoms” was assessed by means of the Occlusal-Index (Slavicek) and “quality of life” by means of the SF-36. Results: A statistic significant improvement of pain intensity could be demonstrated in support of the treatment group, mean average pain intensity increased from 4.5 to 2.4 (-2.1; 95% CI: -3.0 to -1.1, p<0.005), actual pain and maximal pain showed similar results. CMD-specific symptoms changed for the better with 36% improvement (-4.1, 95% CI: -5.6 to -2.5, p=0.004). The follow-up results revealed stability to a large extend. The additional treatments of the control group after completion of study confirm the results. Quality of life did not improve. Conclusion: Four osteopathic treatments in an 8-week period resulted in a significant improvement of CMD-specific pain intensity and symptoms. The findings of the previous pilot study related to the Occlusal-Index could be reproduced.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob osteopathische Behandlungen bei Patienten mit CMD die spezifischen Schmerzen und Symptome beeinflussen können? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie im Waiting-List Design mit Follow-up. Setting: Die osteopathischen Behandlungen wurden von drei ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen in der Zeit von August 2007 bis Juli 2008 durchgeführt. Patienten: Es nahmen 60 Patienten (49 Frauen und 11 Männer) mit craniomandibulären Dysfunktionen (CMD) im Alter zwischen 20 und 65 Jahren (mittleres Alter 42 Jahre) an der Studie teil. Nach Ausschluss eines Patienten zu Studienbeginn wurden die verbleibenden Patienten mittels externer Randomisierung zwei Gruppen zugeteilt, 29 Patienten der Behandlungsgruppe und 30 der Kontrollgruppe. Intervention: Die Patienten der Behandlungsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von jeweils 2 Wochen, die Patienten der Kontrollgruppe blieben eine 8-wöchige Phase unbehandelt. In der Behandlungsgruppe fand 12 Wochen nach der letzten Behandlung ein Follow-up statt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität, ermittelt über eine Visuelle Analogskala (VAS). Der sekundäre Zielparameter CMD-spezifische Symptomatik wurde mit dem Okklusalindex nach Slavicek erfasst und die Lebensqualität mit dem SF-36. Ergebnisse: Für den Zielparameter Schmerz ergab sich eine statistisch signifikante Verbesserung in der Behandlungsgruppe, die durchschnittliche Schmerzintensität verringerte sich im Mittel von 4,5 auf 2,4 (-2,1; 95% CI -3,0 bis -1,1, p<0,005), aktuelle und stärkste Schmerzintensität verhielten sich ähnlich. Für alle drei Parameter stellte der Intergruppenvergleich eine signifikante Verbesserung zugunsten der Behandlungsgruppe dar. Auch die CMD-spezifische Symptomatik zeigte ein positives Resultat mit einer Verbesserung um 36% (-4,1; 95% CI: -5,6 bis -2,5; p=0,004). Die Langzeiterfassung bestätigte eine weitgehende Stabilität der Ergebnisse. Die zusätzlichen Behandlungen der Kontrollgruppe nach Studienende untermauerten die Resultate. Bei der Auswertung des Parameters Lebensqualität zeigte sich keine Verbesserung. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von 8 Wochen führen zu einer signifikanten Verbesserung der CMD-spezifischen Schmerzen und Symptomatik. Die Ergebnisse einer früheren Pilotstudie konnten bezogen auf den Okklusalindex reproduziert werden.
Osteopathic Treatment,Craniomandibular Disorders
Effectiveness of osteopathic treatment on the Metabolic Syndrome
Auswirkung von osteopathischen Behandlungen auf das Metabolische Syndrom
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatments on the Metabolic Syndrome using measurements of blood glucose, cholesterol and blood pressure. Design: 2-phase pilot study with follow-up. Setting: The study was designed on a two-centre basis for the central and southern region of Baden-Württemberg, Germany. Treatments took place in the private osteopathy clinics in Neuried and Lörrach. The initial examination was carried out and blood samples taken in the patients’ local GP clinics. Patients: 27 patients aged between 45 and 70 years (average age: 57.5 +/- 8.7 years) with a metabolic syndrome took part in the study. All patients were assessed in the participating GP clinics in terms of the metabolic syndrome parameters, and referred to the study. Intervention: After a four-week waitlisted period the patients received three individual custom tailored osteopathic treatments at two-week intervals during the four-week intervention phase. Outcome parameters: Main outcome measures were fasting blood glucose level and HbA1c value, secondary outcome measures were Cholesterol level, HDL, LDL, triglycerides and blood pressure. A total of four blood samples were taken over a period of three months – one at the beginning of the non-treatment phase, one at the end of the non-treatment phase, one two weeks after the treatment phase and a follow-up four weeks after the final intervention. Results: The study showed a statistically significant improvement in the HbA1c value. The average HbA1c value at the beginning of the non-treatment phase of 6.1 ± 0.6 could be reduced 6.0 ± 0.6 by the follow-up stage (difference of means -0.1; 95% CI: -0.2 to -0.01; p=0.03). Average blood glucose level improved during the treatment phase (difference of means -3.8, 95% CI: -12.2 to 4.7; p=0.4). The secondary outcome measures show a tendency towards improvement without statistic significance. No long-term benefit could be identified four weeks after the final intervention. Conclusion: Three osteopathic treatments in two-week intervals result in minimal statistically significant improvements in the long-term blood glucose level HbA1c. In addition, the osteopathic treatments resulted in measurable, positive effects on the metabolic parameters of the metabolic syndrome. Based on these results, there is potential for further studies – these would be desirable in order to serve as a basis for the reproducibility of the results and to examine the long-term benefits.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität von osteopathischen Behandlungen auf das Metabolische Syndrom, anhand von Messungen des Blutzucker- und Cholesterinspiegels sowie des Blutdrucks. Studiendesign: 2 Phasen-Pilot-Studie mit Follow-up. Setting: Die Studie war in zwei Zentren im mittel- und südbadischen Raum von Baden-Württemberg, angelegt. Die Behandlungen fanden jeweils in den privaten Osteopathiepraxen in Neuried oder Lörrach statt. Die Eingangsuntersuchung und die Blutentnahmen wurden in den allgemeinmedizinischen Praxen der Patienten vor Ort durchgeführt. Patienten: 27 Patienten im Alter zwischen 45 und 70 Jahren (im Mittel 57,5 +/- 8,7 Jahre) mit einem Metabolischen Syndrom nahmen an der Studie teil. Alle Patienten wurden in den teilnehmenden allgemeinmedizinischen Praxen, auf die Parameter des Metabolischen Syndroms hin untersucht und der Studie zugewiesen. Intervention: Nach einer vierwöchigen Wartephase erhielten die Patienten während der vierwöchigen Interventionsphase drei befundorientierte, osteopathische Behandlungen im Abstand von zwei Wochen. Zielparameter: Primäre Zielparameter waren Blutzuckerspiegel (nüchtern) und HbA1c-Wert, sekundäre Parameter Cholesterinspiegel, HDL, LDL, Triglyceride und Bludruck. Es erfolgten über einen Zeitraum von drei Monaten insgesamt vier Blutentnahmen. Eine zu Beginn der Wartephase, eine am Ende der Wartephase, eine zwei Wochen nach der Behandlungsphase und ein Follow-up vier Wochen nach der letzten Intervention. Ergebnisse: Die Studie zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung des HbA1c-Wert. Der Mittelwert des HbA1c zu Beginn der Wartephase von 6,1 ± 0,6 sank zum Follow-up auf 6,0 ± 0,6 (Differenz der Mittelwerte -0,1; 95% CI: -0,2 bis -0,01, p=0,03). Der mittlere Blutzuckerwert verbesserte sich während der Behandlungsphase (Differenz der Mittelwerte -3,8; 95% CI: -12,2 bis 4,7; p=0,4). Die sekundären Zielparameter tendierten in Richtung einer Verbesserung, statistische Signifikanzen waren nicht vorhanden. Die Langzeitbeobachtung, vier Wochen nach der letzten Intervention, konnte keine Nachhaltigkeit der Effekte bestätigen. Fazit: Drei osteopathische Behandlungen im Abstand von zwei Wochen führen zu minimalen statistisch signifikanten Verbesserungen des Langzeitblutzuckerwertes HbA1c. Des Weiteren konnten positive Effekte auf die Stoffwechselparameter des Metabolischen Syndroms durch die osteopathischen Behandlungen ermittelt werden. Basierend auf diesen Ergebnissen können weitere Studien geplant werden, die als Grundlage zur Reproduzierbarkeit der Ergebnisse und für eine Überprüfung der Langzeitwirkung wünschenswert wären.
Metabolic Syndrome,Osteopathic Treatment
Evaluation of the effectiveness of osteopathic and physiotherapeutic intervention on idiopathic infantile asymmetry. A randomized controlled trial
Einfluss von osteopathischer und physiotherapeutischer Behandlung auf die idiopathische Säuglingsasymmetrie. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment combined with physiotherapy (according to Vojta) has an increased effectiveness on idiopathic infantile asymmetry than physiotherapy (according to Vojta) exclusively. Study design: Randomized controlled trial, evaluator blinded video analysis. Setting: Three osteopaths in their private practices in Solingen and Luedenscheidt conducted the study. Recruitment proceeded via several pediatricians and midwifes. Patients: Accepted for study participation were 55 infants aged between six and twelve weeks with infantile asymmetry (ZKS 1), pediatric examination and medial clearance certificate were precondition. By means of external randomization 28 infants were allocated to the Osteopathy/Vojta group and 27 to the Vojta group. Intervention: The infants of the Osteopathy/Vojta group received 7 treatments (5 osteopathic and 2 Vojta sessions). In the Vojta group 7 treatments took place as well (exclusively Vojta therapy). All parents were instructed to handle their infants according to the principles of Bobath (pediatric physiotherapy) and to position the baby. In each treatment session the home exercises were supervised. Outcome parameter: Primary outcome parameter was the level of connatal idiopathic asymmetry, recorded by the asymmetry-score according to Philippi et al. and with an assessment score for support function of the upper limbs (age of development/actual age). Four independent blinded evaluators reviewed the video material. Secondary outcome parameters were attendant symptoms and asymmetry-influencing variables. Results: The mean asymmetry-score of the infants being part of the Osteopathy/Vojta group improved about 4.15 points and respectively about 3.54 points in the Vojta group. A significant difference could not be determined. The analysis of the support function of the upper limbs provided a distinct younger age-estimation compared to the actual age (O/V = -3.06 weeks, V = -4.93 weeks). A complete asymmetry-release was not observed. Conclusion: A combination of osteopathic treatment and physiotherapy according to Vojta´s principles has a similar effect on idiopathic infantile asymmetry compared to Vojta therapy exclusive. It could be suspected that the improvement of infantile asymmetry in the Osteopathy/Vojta group base on the treatment of the osteopathic dysfunctions in not unimportant extent. Further long-term studies relating to this complex of problems are warranted.
Studienziel: Das Ziel der Studie bestand darin, zu untersuchen, ob eine osteopathische Behandlung kombiniert mit Physiotherapie einen höheren Effekt auf die idiopathische Säuglingsasymmetrie hat als Physiotherapie allein. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit verblindeter Videoauswertung Setting: Die Studie wurde von drei Osteopathinnen in ihren privaten osteopathischen Praxen in Solingen und Lüdenscheid durchgeführt. Die Kinder wurden über mehrere Pädiatrie- und Hebammenpraxen rekrutiert. Patienten: Aufnahme von 55 sechs bis zwölf Wochen alten Säuglingen mit einer Asymmetrie (ZKS 1), pädiatrisch untersucht und mit einer Unbedenklichkeitsbescheinigung des Arztes. Mittels externer Randomisierung wurden 28 Kinder der Osteopathie/Vojta- und 27 der Vojta-Gruppe zugeteilt. Intervention: Die Osteopathie/Vojta- Gruppe erhielt 7 (5 osteopathische und 2 Vojta) Behandlungen. Die Vojta- Gruppe erhielt ebenfalls 7 Behandlungen. Alle Eltern wurden zu einem Handling des Säuglings nach Bobath und zum Umlagern des Kindes angeleitet. In jeder Sitzung wurden die häuslichen Übungen kontrolliert. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Asymmetrie der konnatalen, idiopathischen Säuglingsasymmetrie, erfasst mit dem Asymmetrie-Score nach Philippi et. al. und einem Bewertungsscore für die Stützfunktion der oberen Extremität (Entwicklungsalter/Kalenderalter). Das Videomaterial wurde von 4 verblindeten, unabhängigen Therapeuten bewertet. Als sekundäre Parameter wurden Begleitsymptome und Einflussgrößen auf die Asymmetrie erfasst. Ergebnisse: In der Osteopathie/Vojta Gruppe (O/V) verbesserten sich die Säuglinge im MW des Asymmetriescores um 4,15 Punkte, in der Vojta Gruppe (V) um 3,54 Punkte. Jedoch konnten keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden. Bei der Auswertung des Stützfunktions- Items wurden die Säuglinge in beiden Gruppen deutlich jünger zum wirklichen Kalenderalter eingeschätzt (O/V = - 3,06 Wochen, V = - 4,93 Wochen). Eine komplette Auflösung der Asymmetrie erreichte keines der Kinder. Schlussfolgerung: Osteopathie kombiniert mit zwei Sitzungen Physiotherapie nach Vojta hat einen ähnlichen Effekt auf die idiopathische Säuglingsasymmetrie wie 7 alleinige physiotherapeutische Behandlungen nach Vojta. Dies lässt vermuten, dass eine Verbesserung der Asymmetrie in der Osteopathie/Vojta Gruppe in nicht unerheblichem Maße durch die Behandlung osteopathischer Dysfunktionen geschieht. Weitere Langzeitstudien zu dieser Problematik sind empfehlenswert.
infantile asymmetry,Osteopathic Treatment,Vojta
The impact of therapist-patient contact in manual therapy and its consequences on osteopathy
Der Einfluss des Kontaktes zwischen Therapeut und Patient in der manuellen Therapie und Konsequenzen für die Osteopathie
Objectives: To evaluate the relevance of the therapist-patient-relationship in overall context to treatment as well as influencing factors and options for improvement. In this context the suitability of the contact model of the Gestalt-Theory is analyzed. Study design: Review. Search Strategy: Intensive literature and Internet search was carried out according to the interesting subjects. Selection Criteria: Studies on the subject doctor-patient-relationship and physiotherapist-patient-relationship related to all specializations were included. Studies on important factors exerting influence on doctor-patient-relationship were consulted. Data collection and analysis: In reference to the evaluation of patient’s health and the possibility of its improvement the bio-psycho-social and the salutogenetic model of health (Antonovsky) were analyzed to implicate psychological factors. For contact analyzing the Gestalt-Theory developed a contact model which distinguishes phases as well as functions. The model of transference and countertransference gives another framework of analysis. Furthermore the general gender-related influences on the osteopath-patient-relationship were evaluated as well as the impact of roles on it. Psychological disorders particularly Borderline disorders are relevant related to osteopath-patient-relationship. Finally training approaches from other related specializations in consideration of psychosocial factors and techniques were evaluated. Main results: The contact between osteopath and patient is based on its manual therapeutic approach exceptionally intensive. The contact model of the Gestalt-Theory is an effective tool to shape the process of contact and its contents. In view of multifaceted potential sources of irritation affecting the therapist-patient-relationship other medical specializations include psychosocial subject matters in education even if the current volume is dissatisfying. Conclusions: Essential influence factors on successful therapist-patient-relationship based on the studies analyzed in this review experience consideration in general medical and physiotherapeutic curricula. According to osteopathy teaching units oriented to the extent presented in this curricula would be appropriate.
Studienziel: Untersucht werden soll die Bedeutung der Osteopath-Patienten-Beziehung im Gesamtzusammenhang der Behandlung sowie Faktoren, die sie beeinflussen und Möglichkeiten zu ihrer Verbesserung. In diesem Zusammenhang wird die Brauchbarkeit des Kontaktmodells der Gestalttherapie analysiert. Studiendesign: Übersichtsarbeit. Suchstrategie: Es wurden umfassende Literatur- und Internetrecherchen zu den behandelten Themen durchgeführt. Auswahlkriterien: Verwendet wurden auffindbare Studien über die Arzt-Patienten-Beziehung und Physiotherapeuten-Patienten-Beziehung aller Fachrichtungen. Hinzugezogen wurden Studien zu den einzelnen Faktoren, die einen wichtigen Einfluss auf die Arzt-Patientenbeziehung ausüben können. Datensammlung und –analyse: Für die Einschätzung der Gesundheit der Patienten und der Möglichkeiten ihrer Verbesserung wurden das bio-psycho-soziale Gesundheitsmodell bzw. das salutogenetische Modell von Antonovsky analysiert, um auch die psychischen Faktoren in die Erörterung einbeziehen zu können. Für die Analyse des Kontakts entwickelte die Gestalttherapie ein Kontaktmodell, welches sowohl die Phasen als auch die Funktionen unterscheidet. Ein weiterer Analyserahmen ist durch das Konzept von Übertragung und Gegenübertragung gegeben. Darüber hinausgehend wurden auch die allgemeinen geschlechtsspezifischen Einflüsse auf die Osteopath-Patienten-Beziehung sowie die Wirkungen der Rollen auf diese untersucht. Bedeutsam für die Osteopath-Patienten-Beziehung sind auch psychische Störungen, vor allem die Borderline-Störung. Abschließend wurden Ansätze zur Ausbildung aus anderen, verwandten Fachrichtungen hinsichtlich ihrer Berücksichtigung von psychosozialen Faktoren und Techniken untersucht. Ergebnisse: Der Kontakt zwischen Osteopath und Patienten ist besonders durch die manuelle Therapie intensiv. Der Verlauf des Kontakts und seine Inhalte können mit Hilfe des gestalttherapeutischen Kontaktmodells effektiv geformt werden. Angesichts der vielfältigen potentiellen Störfaktoren für die Therapeuten-Patienten-Beziehung werden in anderen medizinischen Fachrichtungen bereits psycho-soziale Inhalte in die Ausbildung aufgenommen, auch wenn dies noch nicht immer in befriedigendem Umfange geschieht. Schlussfolgerung: Innerhalb des allgemeinmedizinischen wie physiotherapeutischen Curriculums erfahren die Faktoren Beachtung, die nach den hier ausgewerteten Studien einen entscheidenden Einfluss auf die erfolgreiche Gestaltung der Therapeuten-Patienten-Beziehung haben. Für die Osteopathie wäre eine sich an dem Umfang der dortigen Curricula orientierende Unterrichtseinheit ebenfalls angemessen.
Manual Therapy,therapist-patient contact
Migraine in children and adolescents. A randomized controll trial
Migräne bei Kindern und Jugendlichen. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Evaluation of the effectiveness of osteopathic treatment in children and adolescents suffering from migraine. Study design: Randomized controlled trial including a Follow-up. Setting: The study was performed by three at the “College Sutherland” qualified osteopaths in their private practices. Patients: 28 children and adolescents suffering from migraine aged between 8 and 15 years (average age 11.6 ± 2.2 years) participate in the study. By means of randomization 13 children were allocated to the intervention group and 15 to the control group. In each group one dropout was recorded. Intervention: The children of the intervention group received four osteopathic treatments in three-weeks intervals. Six month after treatment initiation a Follow-up was conducted. In both groups continuing medication intake was admitted, completion date of migraine-prophylactic drugs had to be 12 month backdated. The children of the control group stayed untreated otherwise. Outcome parameters: Frequency, duration and intensity of migraine seizures as primary outcome parameters were recorded by keeping a migraine-diary extended by a visual analogue scale. Secondary parameters were localization of headache/migraine, other discomforts previous or during the migraine, nausea/emesis, vision disorders, sensitivity to light and/or noise and medication intake collected by the migraine-diary and via specific questionnaires. Results: During the 12-week study period the number of migraine-days in the control group was more than twice as much compared to the intervention group (26 days vs. 11 days, p=0.07). Over the last acquisition period of the study a statistically significant difference could be detected with 1.5 migraine- days in the intervention group compared to 7.5 in the control group (p=0.01). Duration of migraine seizures decreased in the intervention group from 0.8 hours to 0.3 hours and both maximal and average intensity reduced. Long-term results after six month showed an extensive stability of the improvements. The results of the secondary parameters present a lower medication intake in the intervention group (3 days with medication use vs. 11 days in the control group). With reference to the other parameters no conspicuous differences between groups could be observed. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of twelve weeks led to an improvement of frequency, duration and intensity of migraine seizures in children and adolescents between eight and fifteen years. Further study planning to support the results is warranted.
Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlungen bei Kindern und Jugendlichen mit Migräne. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit Follow-up. Setting: Die Studie wurde von drei am College Sutherland ausgebildeten Osteopathen in Ihren Praxisräumen durchgeführt. Patienten: 28 Kinder und Jugendliche mit Migräne im Alter zwischen 8 und 15 Jahren (im Mittel 11,6 ± 2,2 Jahre) nahmen an der Studie teil. Mittels Randomisierung wurden 13 Kinder der Interventionsgruppe und 15 der Kontrollgruppe zugeteilt. Während der Studienphase kam es in jeder Gruppe zu jeweils einem Drop-out. Intervention: Die Kinder der Interventionsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen in Abständen von je 3 Wochen. Ein Follow-up erfolgte 6 Monate nach Behandlungsbeginn. In beiden Gruppen konnte die Einnahme von Medikamenten weiter geführt werden, der Beginn einer Migräne-prophylaktischen Medikation musste mehr als 12 Monate zurückliegen. Die Kinder der Kontrollgruppe blieben ansonsten unbehandelt. Zielparameter: Die Häufigkeit, Dauer und Intensität der Migräne-Anfälle wurde als primärer Zielparameter über die Führung eines Kopfschmerztagebuchs, erweitert durch eine visuelle Analogskala, erfasst. Als sekundäre Zielparameter wurden Lokalisation der Kopfschmerzen/Migräne, andere Beschwerden vor oder während der Migräne, Übelkeit/Erbrechen, Sehstörungen, Lichtempfindlichkeit, Lärmempfindlichkeit und die Medikamenteneinnahme über das Kopfschmerztagebuch sowie spezielle Fragebögen erhoben. Ergebnisse: Während der 12-wöchigen Studienphase lag die Anzahl der Migräne-Tage in der Kontrollgruppe mit einem Mittel von 26 Tagen mehr als doppelt so hoch als in der Behandlungsgruppe mit 11 Tagen (p=0,07). Im letzen Erfassungszeitraum der Studienphase ergibt sich eine statistisch signifikante Differenz, mit 1,5 Migräne-Tagen in der Behandlungsgruppe und 7,5 in der Kontrollgruppe (p=0,01). Die Dauer der Migräne-Anfälle verringerte sich in der Behandlungsgruppe von 0,8 auf 0,3 Stunden und die maximale sowie durchschnittliche Intensität sank. Während der Follow-up Erfassung nach 6 Monaten zeigte sich die prozentuale Verbesserung hinsichtlich der Anzahl der Migräne-Attacken nur leicht rückläufig verglichen mit dem letzen Zeitraum der Studienphase. Die Ergebnisse der sekundären Zielparameter zeigten, dass in der Behandlungsgruppe während der gesamten Studienphase weniger Medikamente bei Migräne-Anfällen eingenommen wurden (3 Migräne-Tage mit Medikation vs. 11 Tage in der Kontrollgruppe). Bezüglich der anderen Parameter ergaben sich keine auffälligen Gruppenunterschiede. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen innerhalb eines Zeitraums von 12 Wochen führen zu einer Verbesserung der Häufigkeit, Dauer und Intensität von Migräne-Anfällen bei Kindern zwischen 8 und 15 Jahren. Die Planung weiterer klinischer Studien zur Bestätigung der Ergebnisse wäre wünschenswert.
Does osteopathic treatment influence thoracolumbar junction back pain positively?
Kann die osteopathische Behandlung einen positiven Einfluss auf den Rückenschmerz im Bereich des thorakolumbalen Überganges haben?
Objective: Evaluation of the effectiveness of osteopathic treatment on thoracolumbar junction back pain. Study design: Pre-post pilot-study. Setting: The study was performed by one at the SKOM qualified osteopath in her private practice in Wunstorf. Patients: 15 patients aged between 22 and 65 years (average age 44 ± 14 years) suffering from thoracolumbar junction back pain took part in the study. No dropouts were recorded. Intervention: After a six-week waiting period without any treatment the participants received three individual osteopathic treatments in two week intervals based on the current diagnostic findings. Outcome parameters: Dysfunctional behavior measured with the Roland Morris Disability Questionaire (RMDQ), pain intensity assessed by means of a visual analogue scale (VAS), osteopathic dysfunctions identified by osteopathic examination. Results: The pre-post relation showed a 74% improvement of dysfunctional behavior, pain intensity decreased by 81%. The comparison between the two study phases reached a statistically significant outcome (95% CI= 7.7 to 9.8; p<0.001 and 95% CI= 45.0 to 67.0; p<0.001) During the waiting period no changes could be observed. A consistent tendency in support of predefined osteopathic dysfunctions could not be detected. Conclusion: Three osteopathic treatments in a six-week period resulted in a significant improvement of pain intensity and dysfunctional behavior of thoracolumbar junction back pain. Follow-up studies are to advise with regard to confirm the results and to reveal long-term benefit.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung, ob die osteopathische Behandlung einen positiven Einfluss auf den Rückenschmerz im thorakolumbalen Übergang hat. Studiendesign: Prä-Post Pilotstudie. Setting: Die Studie wurde von einer an der SKOM ausgebildeten Osteopathin in ihrer privaten Praxis in Wunstorf durchgeführt. Patienten: Es nahmen 15 Patienten im Alter von 22 Jahren bis 65 Jahren (im Mittel 44 ± 14 Jahre) mit funktionellem Rückenschmerz im thorakolumbalen Übergang teil. Ausscheider waren nicht zu verzeichnen. Intervention: Nach sechswöchiger Beobachtungszeit ohne Behandlung wurden die Teilnehmer, nach ihrem jeweiligen osteopathischen Befund, drei Mal im Abstand von jeweils zwei Wochen osteopathisch behandelt. Zielparameter: Dysfunktionales Verhalten gemessen mit dem Roland Morris Disability Questionaire (RMDQ), momentane Schmerzintensität gemessen mit der Visuellen Analogskala (VAS), osteopathische Dysfunktionen durch osteopathischen Befund erhoben. Ergebnisse: Im Durchschnitt verbesserte sich das dysfunktionale Verhalten im Prä-Post Vergleich um 74% und die Schmerzintensität um 81%. Der Vergleich der beiden Studienphasen zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung zugunsten der Behandlungsphase (95% CI= 7,7 bis 9,8; p<0,001 und 95% CI= 45,0 bis 67,0; p<0,001) In der Beobachtungszeit war keine Veränderung der beiden Parameter zu verzeichnen. Eine einheitliche Tendenz zugunsten bestimmter osteopathischer Dysfunktionen war nicht erkennbar. Schlussfolgerung: Osteopathische Behandlungen haben einen positiven Einfluss auf den Rückenschmerz im thorakolumbalen Übergang. Folgestudien zur Bestätigung dieses Ergebnisses und zur Dokumentation von längerfristigen Wirkungshinweisen sind anzuraten.
Osteopathic Treatment,thoracolumbar junction,Low Back Pain
Osteopathic treatment on Seasonal Allergic Rhinoconjuntivitis. A randomized controlled trial
Osteopathie bei saisonal bedingter allergischer Rhinokonjunktivitis. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The objective of this study was to evaluate whether osteopathic treatments influence the symptoms of Seasonal Allergic Rhinoconjunctivitis. Design: The study was performed as a randomized controlled trial with a control group in a waitlisted design. Setting: Two osteopaths in their own private clinics carried out the study. Patients: A total of 44 patients – after being randomly allocated into an intervention group (n = 22) and a control group (n = 22) – took part in this study. Intervention: The patients of the intervention group received a total of four osteopathic treatments of one hour. Two treatments have been carried out in four-weeks intervals during the symptom-free period, the other two in the symptom-polluted time. The patients have been treated in accordance with the principles of osteopathy, i.e. the dysfunctions present on the day of examination have been treated individually. Outcome parameters: The aim was to measure the essential symptoms of the Seasonal Allergic Rhinoconjunctivitis and the effect on patients’ quality of life as well as the medication usage by means of validated allergy-questionnaires. In addition accumulated osteopathic dysfunctions have been recorded. Results: The symptom intensity was observed to be less intense within the intervention group than within the control group during the trial period. During the peak symptom period the difference exceeded the clinically important limit 0.5 (MID: minimally important difference). Furthermore the patients of the intervention group required noticeably less medication than the patients of the control group. Conclusion: Four osteopathic treatments have a positive impact to the quality of life of patients suffering from Seasonal Allergic Rhinoconjunctivitis.
Studienziel: Das Ziel dieser Studie war es, zu überprüfen ob osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Symptomatik der saisonal bedingten allergischen Rhinokonjunktivitis haben. Studiendesign: Die Studie wurde als randomisierte kontrollierte klinische Studie mit Kontrollgruppe im Wartelistendesign durchgeführt. Setting: Die Studie wurde von zwei Osteopathen in ihren Praxen durchgeführt. Patienten: Insgesamt nahmen 44 Patienten, nach Randomisierung eingeteilt in Behandlungs- (n = 22) und Kontrollgruppe (n = 22), an dieser Studie teil. Intervention: Die Patienten der Behandlungsgruppe erhielten insgesamt vier osteopathische Interventionen á 60 min. Zwei erfolgten im Abstand von vier Wochen in der beschwerdefreien Zeit, die weiteren zwei Behandlungen in der symptombelasteten Zeit. Behandelt wurde entsprechend den Prinzipien der Osteopathie, das heißt, die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen wurden individuell therapiert. Zielparameter: Ziel war die Erfassung der wesentlichen Symptome der saisonal bedingten allergischen Rhinokonjunktivitis und die damit verbundene Beeinträchtigung der Lebensqualität, sowie der Medikamentenverbrauch mittels validierter Allergiefragebögen. Weiterhin wurden gehäuft auftretende osteopathische Dysfunktionen der Patienten erfasst. Ergebnisse: Die Symptomintensität war bei den Patienten der Behandlungsgruppe über den gesamten beurteilten Zeitraum geringer als in der Kontrollgruppe. In der symptombelasteten Zeit übersteigt die Differenz die klinisch bedeutsame Grenze von 0,5 (MID: minimally important difference). Außerdem benötigten die Patienten der Behandlungsgruppe deutlich weniger Medikamente als die der Kontrollgruppe. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen haben einen positiven Einfluss auf die Lebensqualität von Patienten, die an einer saisonal bedingten allergischen Rhinokonjunktivitis erkrankt sind.
Rhinoconjuntivitis,allergic,Osteopathic Treatment
Osteopathic treatment of patients with cardiovascular somatoform autonomic dysfunctions (SAD). A randomized controlled trial.
Osteopathische Behandlung bei somatoformen autonomen Funktionsstörungen des Herz- und Kreislaufsystems
Background: Functional cardiovascular dysfunctions are among the most common complaints, with patients often reporting strong cardiovascular symptoms even though no apparent organic problems can be diagnosed in medical examinations. Objective: The main objective of this study was to assess the effectiveness of a series of osteopathic treatments on patients suffering from cardiovascular somatoform autonomic dysfunctions (SAD). Materials and Methods: Thirty-six patients (average age 48.9 years) reporting symptoms of cardiovascular SAD but without any manifest problem requiring treatment by a cardiologist were enrolled into the study. By means of external randomisation 19 patients were assigned to the intervention group, 17 patients to the control group. The intervention group received five osteopathic treatments in intervals of two weeks. The patients of the control group did not receive any treatment during the same time range of 10 weeks (“waiting list design”). Primary outcome parameters were the patients' self-evaluation of their physical symptoms and changes in those symptoms as measured with the SOMS-7 questionnaire (Screening for Somatoform Symptoms). Secondary outcome parameters were intensity of the heart-related symptoms (assessed by means of a visual analogue scale) and frequency of occurrence (Likert-Scale) as well as quality of life (SF-36) and osteopathic dysfunctions. Osteopathic dysfunctions in the visceral, parietal and craniosacral systems were recorded on the day of treatment in accordance with the individual diagnoses of the patients and were treated based on osteopathic principles. Results: The comparison of changes between groups revealed clinically relevant improvements in the osteopathic group for the main outcome parameter SOMS. The between-group difference of changes of the SOMS-7-SSC Score (somatization symptom count) was -3.6 (95% CI = -1.5 to -7.6, p=0.005), respectively -15.5 (95% CI = -9.3 to -26.4, p<0,005) of the SOMS-7-SSI Score (somatization severity index). In the intervention group the SOMS-7-SSC Score dropped from 22.2 to 18.1 (95% CI = -6.8 to -1.3; p=0.006) and the SOMS-7-SSI Score from 46.4 to 29.7 (95% CI = -23.6 to -9.7; p<0.005). In the control group no changes were observed during that time. The intensity of heart-related symptoms (68% to 20%) and the frequency (3.3 to 0.8) decreased. Physical health state (SF-36) improved in the intervention group from 35 to 42 (95% CI = 2.9 to 9.9; p=0.001) and mental health state from 39 to 44 (95% CI = 0.6 to 8.5; p=0.03). The three-month follow-up showed that the improvement in the intervention group remained stable regarding to all outcomes. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of ten weeks led to clinically relevant positive changes of the symptoms of cardiovascular SAD. Further studies are warranted, extending the focus on reproducibility.
Hintergrund: Funktionelle kardiovaskuläre Dysfunktionen gehören zur Gruppe der häufigsten Beschwerden im klinischen Alltag. Die betroffenen Patienten leiden unter starken kardiovaskulären Symptomen, organische Probleme können in ärztlichen Untersuchungen nicht bestätigt werden. Studienziel: Z iel der Studie ist die ist die Evaluation der Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit somatoformen autonomen Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufssystems (SAD). Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie mit Follow-up nach drei Monaten. Material und Methoden: 36 Patienten im Alter zwischen 22 und 73 Jahren (im Mittel 48,9 ± 12,5 Jahre) mit somatoformen autonomen Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufsystems, ohne manifeste Symptome, die eine kardiologische Behandlung erfordern, nahmen an der Studie teil. Vorraussetzung für die Studienteilnahme war ein „positiver Symptomkatalog SAD“ nach ICD-10. Durch externe Randomisierung wurden 19 Patienten der Interventionsgruppe zugeteilt, die innerhalb von 10 Wochen 5 osteopathische Behandlungen erhielten. Ein Follow-up erfolgte 12 Wochen nach der Behandlungsperiode. Die Kontrollgruppe bestand aus 17 Patienten, die für den gleichen Zeitraum unbehandelt blieb. Primärer Zielparameter, die Selbsteinschätzung der körperlichen Symptome und deren Veränderung wurden mit dem krankheitsspezifischen SOMS-7-Fragebogen (Screening von somatoformen Störungen) gemessen. Als sekundäre Zielparameter wurden die Intensität der Herzbeschwerden (visuelle Analogskala, VAS) sowie deren Häufigkeit (Likert-Skala), die Lebensqualität (SF-36) und die osteopathischen Dysfunktionen erhoben. Die osteopathische Befunderhebung erfolgte nach einem Befundschema, die am Tage der Untersuchung vorgefundenen Dysfunktionen im parietalen, viszeralen und kranio-sakralen System wurden individuell nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigt eine klinisch relevante Verbesserung in der osteopathisch behandelten Gruppe bezüglich des Hauptzielparameters SOMS-7. Die Intergruppendifferenz der SOMS-7 BA-Werte (Anzahl der „positiv“ beantworteten Items) lag bei -3,6 (95% CI = -7,6 bis -1,5; p=0,005) und die der SOMS-7 INT-Werte (Summenscore) bei -15,5 (95% CI = -26,4 bis -9,3; p<0,005). Die SOMS-7 BA-Werte verbesserten sich in der Interventionsgruppe von 22,2 auf 18,1 (95% CI = -6,8 bis -1,3; p=0,006) und die SOMS-7 INT-Werte von 46,4 auf 29,7 (95% CI = -23,6 bis -9,7; p<0,005). In der Kontrollgruppe traten keine signifikanten Veränderungen auf. Die Intensität der Herzbeschwerden (VAS) verbesserte sich in der osteopathisch behandelten Gruppe von 68% auf 20%, und auch die Häufigkeit des Auftretens nahm ab (von 3,3 zu 0,8). Die körperliche Summenskala (KSK) des SF-36 verbesserte sich in der Interventionsgruppe von 35 auf 42 (95% CI = 2,9 bis 9,9; p=0,001), die psychische Summenskala (PSK) stieg im Mittel von 39 auf 44 (95% CI = 0,6 bis 8,5; p=0,03). Beide SOMS-7 Scores zeigten die im Studienverlauf erreichte Verbesserung beim Follow-up Termin 12 Wochen nach Behandlungsende weitgehend unverändert. Die gleiche Tendenz ergab sich auch bezogen auf die sekundären Parameter. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 10 Wochen führen zu klinisch relevanten positiven Veränderungen der Symptomatik bei somatoformen autonomen Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufsystems. Weitere Studien als Grundlage zur Reproduzierbarkeit der Ergebnisse sind wünschenswert.
Osteopathic treatment of women with uterine prolapse. A randomized controlled trial
Die osteopathische Behandlung von Frauen mit Descensus uteri
Objective: The main objective of this study was to evaluate whether an osteopathic treatment can improve the level of descent in women suffering from uterine prolapse and has an impact on the concomitant complaints compared to the standard intervention pelvic floor muscle training. Materials and Methods: Forty-two women (average age 45 years) diagnosed by their gynaecologists as suffering from uterine prolapse level I or II and potential concomitant complaints took part in the study. By means of external randomization 21 women were assigned to the intervention group, 21 women to the control group. The intervention group received four osteopathic treatments in intervals of three weeks. The osteopathic treatments were administered at two private clinics. The women of the control group received four physiotherapeutic treatments (pelvic floor muscle training) over the same period in the same intervals. Osteopathic dysfunctions were recorded on the day of the treatments in accordance with the individual diagnosis of the patients and were treated based on osteopathic principles. Primary outcome parameter was the gynaecological assessed level of descent (no descent – level I – level II) in addition to an explicit recordation on a visual analogue scale (VAS). Results: In the intervention group the level of descent improved in 13 women, in five of them the gynaecological diagnosis corresponds to "no descent". In the control group only 7 improved and 4 had the diagnoses "no descent". The explicit recordation had significantly improved from 55% to 30% on the VAS (p<0.001). The improvement in the control group was less pronounced (58% to 40%, p<0.004). The direct comparison of both groups, however did not reveal a statistically significant superiority of one group (between-group difference of longitudinal changes 7%, p=0.2). Potential concomitant complaints, e.g. cystitis, voiding difficulties or dysmenorrhoea etc. were assessed by numeric rating scales (NRS). In the intervention group the overall score significantly improved by the end of the treatment from 42 to 22 points on the NRS (p<0.001). The same positive trend could be revealed for quality of life (physical and mental health) measured by the SF-36. Conclusion: Four osteopathic treatments of the intervention group as well as four physiotherapy sessions (pelvic floor muscle training) of the control group in intervals of three weeks had a statistically significant influence on the level of descent on women suffering from uterine prolapse suggesting a clear superiority of osteopathic intervention. An osteopathic treatment series seems to be a suitable therapeutic method in the treatment of women with uterine prolapse level I and II.
Studienziel: Mit der vorliegenden Studie soll untersucht werden, ob die osteopathische Behandlung bei Frauen mit Descensus den Senkungsgrad des Uterus und auch die begleitenden Nebenbeschwerden verbessern kann. Studiendesign: Evaluatorblinde randomisierte, kontrollierte Studie. Ort der Durchführung: Die Behandlungen wurden in Bad Wildbad-Calmbach und in Neustadt/Wstr. in privaten Osteopathiepraxen durchgeführt. Der Behandlungszeitraum erstreckte sich von 2005 bis 2007. Material und Methoden: An der Studie nahmen 42 Patientinnen im Alter von 30 – 60 Jahren mit einem diagnostizierten Descensus uteri Grad I und II und eventuellen Begleitsymptomen teil. 21 Frauen wurden der Interventionsgruppe und 21 der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Interventionsgruppe erhielt vier osteopathische Behandlungen in einem Abstand von drei Wochen. Die Frauen der Kontrollgruppe wurden ebenfalls viermal in gleichen Intervallen physiotherapeutisch mit Beckenbodengymnastik behandelt. Die osteopathischen Dysfunktionen wurden vor der Behandlung erfasst und nach den Prinzipien der Osteopathie individuell behandelt. Primärer Zielparameter war der Descensusgrad, beurteilt durch den Gynäkologen und eine zusätzliche detaillierte Erfassung auf einer visuellen Analogskala (VAS). Ergebnisse: Bei 13 der insgesamt 21 Patientinnen der Interventionsgruppe kam es zu einer Verbesserung des Senkungsgrads, bei 5 Frauen konnte nach der osteopathischen Behandlung kein Descensus mehr diagnostiziert werden. Bei der Einschätzung auf der VAS verbesserte sich der Wert der Interventionsgruppe um 24,3 Prozent (p<0,001), in der Kontrollgruppe um 17,5 (p<0,004). Der Intergruppenvergleich zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (p=0,2). Mögliche Begleitsymptome, wie z.B. Blasenentzündungen, Miktionsstörungen oder Menstruationsbeschwerden etc., erfasst mit numerischen Ratingskalen, verbesserten sich in der Interventionsgruppe in ihrer Gesamtsumme um 19,6 Punkte (p<0,001). Auch der sekundäre Parameter Lebensqualität erfasst mit dem SF-36 zeigte die positive Tendenz in der osteopathisch behandelten Gruppe mit einer Steigerung der körperlichen und psychischen Summenskala. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen in dreiwöchigen Abständen besitzen einen statistisch signifikanten Einfluss auf den Senkungsgrad des Uterus bei Frauen mit einem Descensus uteri. Die osteopathische Behandlung bietet somit eine geeignete therapeutische Alternative zur physiotherapeutischen Standardintervention.
Contribution to explaining the naming, structure and function (shown on special examples) in the area of the cranial bones
Semantischer Zugang zu Nomenklatur, Struktur und Funktion (dargestellt an ausgewählten Beispielen) knöcherner Strukturen des Craniums.
Background : The anatomy counts to the bases of Osteopathy. The question arises whether certain names in the anatomy have been chosen not arbitrarily, but give statements about the morphology or the function of structures. Also a variety often exists in synonyms, names for the one and same structure. The presented work is to make a contribution to a semantic access to nomenclature, structure and function shown at well-chosen examples in the area of the bony structures of the cranium. Objectives: 1. How are the bone structures of the skull and their connections named in different languages, in the JNA (Jenaer Nomina anatomica), BNA (Baseler Nomina anatomica) and PNA (Pariser Nomina anatomica)? 2. Which etymological background can we discover from the medical terminology of the bony structures of the skull? 3. Which names refer to form and/or function? 4. Which conclusions can be drawn from the naming of the bone function? Are osteopathic implications thinkable? 5. Which additional concepts has W.G. Sutherland used? Search Strategy: Internet and literature search via libraries, among other things of the institute of medical history of the University to Lübeck. Allocation of the literature and evaluation to the questions. Main results: 1. In this work a linguistic table was created which contains an arrangement of the terminologies in JNA, BNA, PNA, German concepts and synonyms, the suitable French and English names were provided. 2. For almost all anatomical names of the bony Cranium etymological backgrounds can be derived. 3. Basically all the names of the anatomical structures of the bony skull which are describing morphologically refer to the form of the bones. 4. Most concepts give conclusions on your form on account of their meaning and, hence, can be used in the osteopathic observation and palpation. Some point to a possible function of the structure or a theoretical model. 5. Results with regard to additional concepts used by W.G. Sutherland are not given. Conclusion: The result is an overview of a huge number of anatomical names and its classification as well as the possibility the look up the etymology. There are numbers of nominations which in itself serve from the morphology of the structures and give the possibility for recognition through observation, palpation and anatomical study. A derivation of the function on account of the names is only possible in few cases as for example with Bregma. W.G. Sutherland did not use other concepts.
Hintergrund: Die Anatomie zählt zu den Grundlagen der Osteopathie. Es ergibt sich die Frage, ob bestimmte Bezeichnungen in der Anatomie nicht willkürlich gewählt worden sind, sondern Aussagen geben über die Morphologie oder die Funktion von Strukturen. Auch existiert häufig eine Vielfalt an Synonymen, Bezeichnungen für ein und dieselbe Struktur. Die vorliegende Arbeit soll einen Beitrag leisten zu einem semantischen Zugang zu Nomenklatur, Struktur und Funktion dargestellt an ausgewählten Beispielen im Bereich der knöchernen Strukturen des Craniums. Studiendesign: Literaturstudie. Studienziele: 1. Wie werden die Schädelknochen und ihre Verbindungen in verschiedenen Sprachen, in der JNA (Jenaer Nomina anatomica), BNA (Baseler Nomina anatomica) und PNA (Pariser Nomina anatomica) genannt? 2. Gibt es einen etymologischen Hintergrund für die Terminologie der knöchernen Strukturen des Schädels? 3. Welche Bezeichnungen beziehen sich auf Form und/oder Funktion? 4. Kann ein Rückschluss auf die Funktion aufgrund der Namensgebung abgeleitet werden? Sind osteopathische Implikationen denkbar? 5. Welche zusätzlichen Begriffe hat W.G. Sutherland gebraucht? Suchstrategie: Internet- und Literaturrecherche via Bibliotheken, u.a. des Instituts für Medizingeschichte der Universität zu Lübeck. Zuordnung der Literaturauswertung zu den Fragestellungen Hauptresultate: 1. In dieser Arbeit wurde eine Sprachtabelle erstellt, die eine Zusammenstellung der Terminologien in JNA, BNA, PNA, deutsche Begriffe und Synonyme, die entsprechenden französischen und englischen Namen enthält. 2. Für fast alle anatomischen Bezeichnungen des knöchernen Craniums lassen sich etymologische Hintergründe herleiten. 3. Grundsätzlich beziehen sich alle Namen der anatomischen Strukturen des knöchernen Schädels, die morphologisch beschreibend sind, auf die Form der Knochen. 4. Die meisten Begriffe geben aufgrund ihrer Bedeutung Rückschlüsse auf Ihre Form und können daher bei der osteopathischen Observation und Palpation genutzt werden. Einige wenige deuten auf eine mögliche Funktion der Struktur oder ein theoretisches Modell hin. 5. Ergebnisse bezüglich zusätzlichen, von W.G. Sutherland genutzten Begriffe, liegen nicht vor. Schlussfolgerung: Ergebnis ist eine Übersicht über eine Vielzahl von anatomischen Begriffen und ihre Einordnung sowie die Möglichkeit die Etymologie nachzuschlagen. Es gibt eine große Anzahl an Begriffen die sich aus der Morphologie der Strukturen ergeben und daher zur Wiedererkennung bei Observation, Palpation und anatomischer Studie dienen. Eine Ableitung der Funktion aufgrund der Namen ist nur in wenigen Fällen möglich wie beispielsweise bei Bregma. W.G. Sutherland benutzte keine eigenen weiteren Begriffe.
Can Osteopathic treatments afford a contribution to improve the symptoms of chronic functional constipation?
Können osteopathische Behandlungen einen Beitrag zur Verbesserung der Symptomatik chronischer funktioneller Obstipation leisten?
Objective: Main goal of the study is to find out if the osteopathic treatment can improve the symptomatic of chronic constipation judged by ROM II criteria Design: A two phase (pre-post) pilot intervention study Setting: The patient checkups and treatments were done in 2 physiotherapeutic medical practices in Saarland and Eifel/Germany over a period from January 2006 until December 2007. Materials and methods: 30 patients ( 26 women and 4 men ) between 25 and 72 years old ( average 44+/- 12,4) with the diagnosis chronic functional constipation were members of the study. Phase (part)1: the patients get no treatment for 4 weeks Phase (part)2: 4 osteopathic treatments are given (done) The primary goal parameter is based on the symptomatic chronic functional constipation. The evaluation was made with a Obstipationscore based on the summary contents of the scores of the Clevelandclinik Florida and the Enddarmzentrum Mannheim Secondary goal parameter is the life quality sized by SF-36. The differences of the obstipationsscores were compared between the 2 phases Results: A direct comparison between the not treated period and the treated period shows an improvement during the osteopathic treatment relevant to the primary goalparameter “symptomatic of chronic functional constipation”. The summary of the obstipationsscores improved from 14,2 to 10 points. (average improvement 4,2 points, 95% CI : 2,2/6,1 p< 0,001). Conclusion: 4 osteopathic treatments within 6 weeks improve the symptomatic of chronic functional constipation. Based on these results the doing of randomized controlled studies is wanted and possible long time effects may be shown with a Follow-up collection
Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Fragestellung, ob die osteopathische Behandlung die Symptomatik der chronischen funktionellen Obstipation, eingestuft nach den ROM II Kriterien, verbessern kann. Studiendesign: Zweiphasige Prä-Post Pilotstudie. Setting: Die Patientenuntersuchung und Behandlung wurde in zwei Praxen im Saarland und der Eifel durchgeführt. Im Zeitraum von Januar 2006 bis Dezember 2007 Material und Methoden: 30 Patienten (26 Frauen und 4 Männer) zwischen 25 und 72 Jahren (im Mittel 44 ±12,4) mit der Diagnose „chronisch funktionelle Obstipation“ nahmen an der Studie teil. In der ersten Phase erhielten die Patienten 4 Wochen lang keinerlei Behandlungen, in der folgenden zweiten Phase wurden 4 befundorientierte osteopathische Behandlungen im Abstand von 2 Wochen durchgeführt. Der primäre Zielparameter bezog sich auf die Symptomatik der chronisch funktionellen Obstipation, die Auswertung erfolgte mittels eines Obstipationsscores, konstruiert durch die inhaltliche Zusammenfassung des Scores der Clevelandclinik Florida und des Enddarmzentrums Mannheim. Sekundärer Zielparameter ist die Lebensqualität, erfasst durch den SF-36. Statistisch verglichen werden die Veränderungen des Obstipationsscores während der beiden Phasen. Ergebnisse: Ein direkter Vergleich zwischen der unbehandelten Periode und der Behandlungsphase zeigt eine klinisch relevante Verbesserung während der osteopathischen Behandlungsphase bezüglich des primären Zielparameters „Symptomatik der chronisch funktionellen Obstipation“. Der Summenwert des Obstipationsscores verbesserte sich von 14,2 auf 10 Punkte (mittlere Verbesserung 4,2 Punkte, 95% CI: 2,2/6,1; p<0,001). Der sekundäre Zielparameter konnte nicht im Vergleich zwischen der unbehandelten Periode und der Behandlungsphase dargestellt werden. Schlussfolgerung: 4 osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von 6 Wochen verbessern die Symptomatik der chronisch funktionellen Obstipation klinisch relevant. Auf Grundlage dieser Ergebnisse ist die Durchführung von randomisierten kontrollierten Studien wünschenswert, wobei mögliche Langzeiteffekte durch eine Follow-up Erhebung dargestellt werden könnten.
Obstipation,Chronic Disease,Osteopathic Treatment
The osteopathic treatment of infantile and juvenile growing pains. A randomized controlled trial
Die osteopathische Behandlung von kindlichen und juvenilen Wachstumsschmerzen. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of this study is to evaluate whether an osteopathic treatment can improve pain frequency and waking at night in children and adolescents suffering from growing pains. Design: Randomized controlled trial. Time period: March 2006 to March 2008 Materials and methods: 34 children and adolescents suffering from growing pains participated in the study (average 9 years of age). The growing pains had to be present for at least once a month. 15 children were randomly allocated to the intervention group and 19 to the control group. The intervention group received four osteopathic treatments over a time period of three month. The patients of the control group did not receive any treatment during that time, and were offered four osteopathic treatments at the same intervals thereafter. The osteopathic dysfunctions were diagnosed on the day of treatment and treated individually. The primary parameter was pain frequency, waking at night and crying due pain attacks monitored by a pain journal. Secondary outcomes were pain intensity measured with a visual analogue scale (VAS), administration of medication and osteopathic dysfunctions. Intervention: Results: The inter-group difference of changes showed a significant decrease of pain frequency as from the second month of treatment (2nd month: difference 4.3, 95% CI: 0.9 to 7.7; 3rd month: difference 3.5, 95% CI: 1.1 to 5.8). The differences in terms of the parameter “waking up at night” were significant in favour of the treatment group. The significance of the parameter “crying due to pain attacks” could not be determined. In the intervention group, pain frequency dropped from 2.6 to 0.4 (-2.2, 95% CI: -4.0 to -0.4), which corresponds to an improvement of 85%. In the control group no significant changes were observed during this time (-0.5, 95% CI: -1.7 to 0.7). Pain intensity (VAS) decreased in all cases during the whole study time of six month in which the children of both groups were treated (average improvement of 90%). During the trial three patients of the control group and one of the intervention group dropped out. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of three month led to a clinically relevant improvement of pain frequency and waking up due to pain attacks in children and adolescents suffering from growing pains.
Studienziel: Prüfung der Frage, ob die osteopathische Behandlung die Häufigkeit der Schmerzattacken und des schmerzbedingten nächtlichen Aufwachens bei kindlichen und juvenilen Wachstumsschmerzen beeinflussen kann. Design: Randomisierte kontrollierte Studie. Setting: Die Behandlungen fanden in zwei privaten Praxen statt. Zeitraum: März 2006 bis März 2008 Material und Methoden: An der Studie nahmen 34 Kinder zwischen 4 und 15 Jahren (im Mittel 9 Jahre) teil, die mindestens ein Mal pro Monat an Wachstumsschmerzen litten. Es erfolgte eine randomisierte Aufteilung in die Behandlungsgruppe (n=15) und die Kontrollgruppe (n=19). Die Kinder der Behandlungsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von 3 Monaten. Die Kontrollgruppe blieb im gleichen Zeitraum unbehandelt und wurde im Anschluss ebenfalls 4 Mal osteopathisch behandelt. Die osteopathischen Dysfunktionen wurden vor jeder Behandlung erfasst und individuell behandelt. Der primäre Zielparameter umfasste die Häufigkeit der Schmerzattacken sowie des nächtlichen Aufwachens und Weinens. Die Aufzeichnung erfolgte mittels eines Schmerztagebuchs. Als sekundäre Parameter wurden Schmerzintensität (visuelle Analogskala), osteopathische Dysfunktionen und Medikamentenverbrauch erfasst. Während der Studie schieden 3 Kinder der Kontrollgruppe und 1 Kind aus der Interventionsgruppe aus. Ergebnisse: Im Intergruppenvergleich zeigte sich eine signifikante Abnahme der Anzahl der Schmerzattacken ab dem zweiten Behandlungsmonat (Monat 2: Differenz 4,3 - 95% CI: 0,9 bis 7,7; Monat 3: Differenz 3,5 - 95% CI: 1,1 bis 5,8). Auch bezogen auf den Parameter „nächtliches Aufwachen bedingt durch die Schmerzattacken“ gab es eine statistische Signifikanz zugunsten der Behandlungsgruppe. Beim Parameter „Weinen aufgrund der Schmerzattacken“ konnte die Signifikanzgrenze knapp nicht erreicht werden. In der Behandlungsgruppe verringerte sich die Häufigkeit der Schmerzattacken bei einem Vergleich von Monat 1 zu Monat 4 um durchschnittlich 2,2 (95% CI: -4,0 bis -0,4). In der Kontrollgruppe kam es nicht zu einer signifikanten Veränderung innerhalb dieses Zeitraums (-0,5 - 95% CI: -1,7 bis 0,7). Die Schmerzintensität (VAS) verringerte sich innerhalb des gesamten Studienzeitraums von 6 Monaten, in dem beide Gruppen je vier Behandlungen erhalten hatten, bei allen Kindern. Es kam zu einer durchschnittlichen Verbesserung um 90%. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von drei Monaten führen zu einer klinisch relevanten Verbesserung der Häufigkeit der Schmerzattacken und des nächtlichen Aufwachens bei Kindern und Jugendlichen mit Wachstumsschmerzen.
juvenile growing pain,Osteopathic Treatment
Osteopathy applied to chronic pain patients
Deichmeier F. von Fischern I. Heinbücher A.
Objective The aim of this study was to test the effectiveness of the osteopathic treatment to chronic pain patients Design Prospective trial which compared an interval (4 weeks) of no treatment with 6 osteopathic treatments (6 to 8 weeks). Setting Three certified osteopaths selected chronic pain patients via an article in the newspaper and treated in their practices (Karlsfeld ;Wiesbaden). Patients 38 patients with chronic pain in the muscle-scelett-system participated. All patients had the diagnosis: chronic-pain-syndrom. Two patients left the study prematurely. Inervention Within the 4 weeks of waiting-time the main outcome parameters were measured and documentated with no osteopathic treatments given. Within the time of intervention 4 to 6 osteopathic treatments were given. Main Outcome Parameters The intensity of pain, measured by the Numeric-Rating-Scale (NRS) for the general pain level, the main pain location and further pain locations if existing. Further parameters: pain-sensation (sensoric and affective) measured by the “Schmerzempfindungsskala” (SES) and the amount of medication, which was documented in a Medication-diary. Results The parameter pain improved significantly during the time of osteopathic treatments: general pain (p < 0.001), worst pain mentioned by the patient (p < 0.001) and further pain locations which were documentated (back: p < 0.005; legs: p < 0.005). There was no significant improvement shown in the waiting time before, in which no treatments were given. Also the sensory and affective pain sensation was improved significantly within the time of treatments compared to the time of no treatments (p < 0.001). Conclusion With only a few osteopathic treatments there was reached a significant improvement of pain concerning not only the pain intensity but the pain quality of chronic pain patients. Further osteopathic studies should prove weather these results are reproducible and weather a long-term effect could be found.
Studienziel: Ziel dieser Studie ist die Überprüfung der Effektivität osteopathischer Behandlungen bei chronischen Schmerzpatienten. Studiendesign: Prä-Post Pilotstudie - prospektive Vergleichsstudie eines unbehandelten Intervalls (4 Wochen) mit einer Serie von 6 osteopathischen Behandlungen (6 bis 8 Wochen). Setting: Die Studie wurde von drei am College Sutherland ausgebildeten Osteopathen in ihren Praxen in Karlsfeld bei München und Wiesbaden durchgeführt. Die Rekrutierung der chronischen Schmerzpatienten erfolgte über eine Anzeige in den lokalen Zeitungen. Patienten: An der Studie nahmen 38 Schmerzpatienten teil, deren Schmerz im Muskel-Skelett-System auftrat und im Durchschnitt 11,2 Jahre angehalten hatte. Bei allen Patienten wurde die Diagnose: chronisches Schmerzsyndrom, postoperatives Schmerzsyndrom oder posttraumatisches Schmerzsyndrom vom behandelnden Arzt gestellt. Zwei Teilnehmer schieden vorzeitig aus der Studie aus. Intervention: In der 4-wöchigen Wartezeit wurden die Zielparameter erhoben und dokumentiert ohne dass osteopathische Behandlungen stattfanden. In der Interventionsphase wurde 4 bis 6 Mal osteopathisch behandelt mit individueller, befundbezogener Therapie entsprechend der am jeweiligen Behandlungstag auffallenden Dysfunktionen. Zielparameter: Hauptzielparameter war die allgemeine Schmerzintensität, erfasst mittels einer Numerischen Schmerzskala (NRS) erhoben für den generellen Schmerzzustand, den Hauptschmerz und Nebenschmerzorte, falls vorhanden. Weitere Zielparameter waren die Schmerzempfindung (sensorisch und affektive) für den generellen Schmerzzustand, die anhand der Schmerzempfindungsskala (SES) von Geissner erfasst wurde und die Menge der Schmerzmitteleinnahme, die mittels eines Medikamententagebuchs dokumentiert und ausgewertet wurde. Ergebnisse: Der Parameter Schmerz verbesserte sich signifikant in der osteopathischen Behandlungszeit, während er in der vorangegangenen unbehandelten Wartezeit keine signifikante Verbesserung zeigte. Dies galt sowohl für die Schmerzintensität (NRS), als auch für die Schmerzqualität (SES). Die Schmerzverbesserung war signifikant sowohl für den allgemeinen Schmerz (p < 0.001), den von Teilnehmer definierten Hauptschmerz (p < 0.001), als auch fast aller zusätzlich bewerteten Nebenschmerzorte (Rücken: p < 0.005; Beine: p < 0.005). Nur für die Region Arme wurde die Signifikanz knapp verfehlt (p< 0.059). Auch die sensorische und affektive Schmerzempfindung verbesserte sich signifikant in der Behandlungszeit im Vergleich zu der Wartezeit (p < 0.001). Schlussfolgerung: Bei Patienten mit chronischen Schmerzen konnte mit nur wenigen osteopathischen Behandlungen eine signifikante Verbesserung der Schmerzwahrnehmung erreicht werden, sowohl die Schmerzintensität, als auch die Schmerzqualität betreffend. Weitere osteopathische Studien sollten überprüfen, ob diese Ergebnisse reproduzierbar sind und ein Langzeiteffekt zu verzeichnen ist.
Evaluation of the effectiveness of osteopathic treatments in patients with chronic neck pain after a posttraumatic cervical syndrome following a whiplash injury. A randomized controlled trial
Untersuchung der therapeutischen Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen nach einem posttraumatischen Zervikalsyndrom durch ein Beschleunigungstrauma.
Objective: To evaluate whether patients suffering from chronic neck pain after a posttraumatic cervical syndrome following a whiplash injury can be reduced by osteopathic treatment. Design: Randomized controlled trial with follow-up after 3 months. Setting: Authors practices in Bremen and Hamburg. Patients: 30 patients suffering from the main symptom of chronic neck pain after a whiplash injury were included in the trial. Self-assessment of pain on NRS had to be at least 4. By means of external randomization 15 patients were allocated to the intervention group and 15 to the control group. Intervention: The patients of the intervention group received six individual osteopathic treatment sessions every 10 – 21 days, based on the current findings at each session. Control group patients were not treated for 8 weeks. 29 patients completed the study period; the authors were unable to contact one patient by phone for follow-up. Outcome parameters: The primary outcome parameter was individual sensation of neck pain recorded by numeric rating scales (NRS) as well as neck pain associated with disability (Neck Pain and Disability Scale, NPAD). The second planned outcome was Quality of Life recorded with SF-36. Results: In the comparison of the two groups the NPAD sum score showed a statistically significant improvement in the intervention group (mean value difference 2.5; p<0.0001; 95%CI: 1.83 to 4.09). Average and strongest pain intensity presented similar results related to a period of one week as well as four weeks. In the course of time there were improvements between 27% and 48% in the intervention group, with follow-up results showing a further reduction of pain intensity. Relating to the parameter Quality of Life the changes showed an analog progress with improvement of the physical and mental health scales in the intervention group. Conclusion: The study results indicate the effectiveness of osteopathic treatment in patients suffering from chronic neck pain after a whiplash injury. Further studies including larger samples of patients could contribute to sustain the results.
Zielsetzung: Die Studie sollte der Frage nachgehen, ob durch die osteopathische Behandlung bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen nach einem Beschleunigungstrauma eine Schmerzreduktion erreicht werden kann. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Interventionsstudie mit Follow-up nach 3 Monaten. Setting: Die Studie wurde in den Praxen der Autoren in Bremen/Hamburg durchgeführt. Patienten: 30 Patienten, mit dem Hauptsymptom chronischer Nackenschmerzen nach einer Beschleunigungsverletzung wurden in die Studie eingeschlossen. Die Selbsteinschätzung der Schmerzintensität auf der NRS musste eine Mindeststärke 4 aufzeigen. 15 Patienten wurden durch externe Randomisierung der Interventionsgruppe zugeteilt und 15 der Kontrollgruppe. Intervention: Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 6 individuelle, aktuell-befundorientierte, osteopathische Behandlungen im Abstand von 10-21 Tagen. Die Patienten der Kontrollgruppe blieben für einen Zeitraum von 8 Wochen unbehandelt. 29 Patienten beendeten die gesamte Studienzeit, ein Patient war für das telefonische Follow-up in der Osteopathiegruppe nicht mehr erreichbar. Zielparameter: Primärer Zielparameter war der subjektiv empfundene Nackenschmerz, erfasst über numerische Ratingskalen, sowie der Nackenschmerz im Zusammenhang mit der daraus resultierenden Behinderung (Neck Pain and Disability Scale, NPAD). Als sekundärer Zielparameter wurde die Lebensqualität über den SF-36 erfasst. Ergebnisse: Der Summenscore des NPAD wies im Inter-Gruppenvergleich eine signifikante Verbesserung zugunsten der Interventionsgruppe (Differenz der Mittelwerte 2,5; p<0,0001; 95%CI: 1,38 bis 4,09) auf. Durchschnittliche und stärkste Schmerzintensitäten zeigten sowohl auf einen einwöchigen als auch auf einen vierwöchigen Bezugszeitraum ähnliche Ergebnisse. Im zeitlichen Verlauf kam es in der Interventionsgruppe zu Verbesserungen von 27%-48% während der Interventionsphase. Die Ergebnisse des Follow-up in der osteopathisch behandelten Gruppe präsentierten eine weitere Reduktion der Schmerzintensität. Bezogen auf den Parameter Lebensqualität zeigte sich eine analoge Entwicklung mit Verbesserung der körperlichen und psychischen Summenskalen in der Interventionsgruppe. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der Studie weisen auf eine Effektivität der osteopathischen Behandlung von Patienten mit chronischen Nackenschmerzen nach einer Beschleunigungsverletzung. Studien mit größeren Fallzahlen könnten einen Beitrag leisten, um die Ergebnisse zu fundieren.
Neck Pain,Chronic Disease,Whiplash injury,Osteopathic Treatment
Do osteopathic treatments influence the symptom-pattern in women suffering from Endometriosis positively? A randomized controlled trial
Haben osteopathische Behandlungen einen positiven Einfluss auf das Symptombild von Frauen, die an Endometriose erkrankt sind? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Evaluating the hypothesis that osteopathic treatments of women suffering from endometriosis lead to pain reduction and improvement of quality of life. Design: Randomized controlled trial. Setting: Two osteopaths, both trained at the “Schule für Klassische Osteopathische Medizin (SKOM)” carried out the study. The treatments took place at private osteopathic clinics in Hamburg, Berlin, Kassel and Osnabrück. Patients: The study was conducted with 27 female patients, randomly assigned to an osteopathic intervention group (n = 14) and a control group (n = 13). A histological confirmed endometrioses was crucial. Furthermore they had to experience discomfort on a periodical basis. Intervention: The women of the intervention group received four osteopathic treatments in approximately 3-weeks intervals; the women of the control group did not receive any treatments for 10 weeks. A follow-up after five months was planned. Outcome parameter: Primary outcome parameter was pain sensation, validated via the Pain-Sensation-Scale (SES). Secondary parameters were health-related Quality of Life, validated via the SF36; frequency of pain and intake of analgesics (diary) and osteopathic dysfunctions. Results: For both global scales of the SES (affective and sensorial perception of pain) statistically significant between-group difference and the intra-group longitudinal changes could not be demonstrated. The most obvious improvement was found for the affective sensation of pain, diminishing from 35.9 to 31.6 (-4.3; 95% CI: -9.4 to 0.8; p=0.09). This figure dropped further up to the time of the follow-up. At the end of the study period the difference reached the significance limit (-2.7; 95% CI: -4.7 to -0.7; p=0.01). The SF-36 physical health score (KSK) in the study period improved only slightly, the mental health score (PSK), on the other hand, improved 10.1 (95% CI: 1.6 to 18.5; p=0.02). During the follow-up period the KSK showed further improvement, the PSK was basically constant. Conclusion: The proposed hypothesis, that osteopathic treatments have a positive impact on pain sensation and quality of life of women suffering from endometriosis could be confirmed only partially during the study period. Taking into account the available outcomes of this study
Studienziel: Evaluation der Hypothese, die osteopathische Behandlung von Frauen, die an Endometriose leiden, kann zu Schmerzreduktion und Verbesserung der Lebensqualität beitragen. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Schule für klassische Osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildeten Osteopathen in privaten Praxisräumen in Hamburg, Berlin, Kassel und Osnabrück durchgeführt. Patienten: An der Studie nahmen insgesamt 27 Patientinnen (im Mittel 35 ± 4,8 Jahre alt) mit histologisch gesichertem Endometriosebefund und regelmäßigen Beschwerden teil. Über eine externe Randomisierung wurden 14 Frauen der Interventionsgruppe zugeteilt und 13 der Kontrollgruppe. Intervention: Die Frauen der Interventionsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von je 3 Wochen, die Patientinnen der Kontrollgruppe blieben für einen 10-wöchigen Zeitraum unbehandelt. Ein Follow-up nach 5 Monaten wurde in die Studiendurchführung eingeplant. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Schmerzempfindung, erfasst über die Schmerzempfindungsskala SES. Als sekundäre Zielparameter fungierten Lebensqualität (SF-36), Schmerzfrequenz und Schmerzmittelkonsum (Tagebuch) sowie die Erfassung der osteopathischen Dysfunktionen. Ergebnisse: Der Inter- und Intragruppenvergleich bezüglich des primären Zielparameters Schmerzempfindung zeigt für die beiden Globalskalen der SES (affektiver und sensorischer Schmerz) keine statistisch signifikante Verbesserung. Die SES Globalskala „affektiver Schmerz“ verbessert sich am deutlichsten, mit einer Verringerung von 35,9 auf 31,6 (-4,3; 95% CI: -9,4 bis 0,8; p=0,09). Dieser Wert fiel bis zum Follow-up, die Differenz zum Endwert der Studienzeit erreichte die statistische Signifikanzgrenze (-2,7; 95% CI: -4,7 bis -0,7; p=0,01). Die körperliche Summenskala (KSK) des SF-36 verbesserte sich nur geringfügig, die psychische Summenskala (PSK) hingegen um 10,1 (95% CI: 1,6 bis 18,5; p=0,02). Bezogen auf die KSK zeigt sich zum Follow-up eine weitere leichte Verbesserung, die PSK bleibt weitgehend konstant. Schlussfolgerung: Innerhalb der Studienphase bestätigte sich die von uns aufgestellte Hypothese, dass die osteopathische Behandlung das Schmerzempfinden und die Lebensqualität von Frauen mit Endometriose positiv beeinflusst, nur teilweise. Das Follow-up Ergebnis deutet unter Berücksichtigung der vorliegenden Studienergebnisse auf positive Resultate hinsichtlich weiterer Studien.
Effectiveness of osteopathic treatment on adolescent obesity. A randomized controlled trial
Effekte osteopathischer Behandlung auf Adipositias im Jugenalter. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The aim of this study was to assess whether the osteopathic treatment has an influence to the body-weight and the body-mass-index (BMI) of adolescents with obesity at the age of 12 to 17 years and to evaluate which most frequent osteopathic dysfunctions are present in adolescent obesity. Design: Randomized controlled clinical trial; evaluator-blind. Setting: The study was accomplished by two osteopaths, qualified at the “Schule für klassische osteopathische Medizin (SKOM)”, within the framework of an inpatient-obesity-treatment at the Fachklinik-Prinzregent-Luitpold, Scheidegg/Germany. Patients: 48 adolescents between 12 and 17 years with obesity (BMI > 97. sex-specific-percentile) participated in the study. After gender-specific stratification 24 adolescents were allocated to the control group and 24 to the intervention group by randomization. During the trial one patient of the intervention group dropped out through sickness. Intervention: The patients of both groups participate in the four to six weeks inpatient-obesity-treatment. The patients of the intervention group received 45-minute lasting osteopathic treatments in weekly intervals, exchanged at random for a module of the inpatient-obesity-treatment. The osteopathic dysfunctions in the cranial, visceral and parietal system, found on the date of treatment, were diagnosed and treated individually. Outcome parameters: The primary outcome parameters were body-weight and BMI. As secondary outcome parameter the founded osteopathic dysfunctions of the patients of the intervention-group were recorded and analyzed. Results: In the time of inpatient-obesity-treatment the BMI of the control group was improved on average from 35.1 to 32.7 (6.8 %). During that time in the intervention group an improvement occurred on average from 33.1 to 30.7 (7.2 %) (p=0.7; 95% CI=-2.1 to 1.4). An influence of osteopathic treatment is perceptible; statistic significance could not be calculated. The follow-up shows a further post-therapeutic decrease in BMI on average in the control group to 32.6, in the intervention group to 29.7 (p=0.5; 95% CI=-4.5 to 2.1). That implies a total improvement to 8% in the control group and to 9.2% in the intervention group. Conclusion: By osteopathic treatment, over a period of four to six weeks under the framework of an inpatient-obesity-treatment, a beneficial effect on the BMI of adolescents with obesity was perceptible. This result encourages implementing further studies on this problem. It seems to be useful for further studies to evaluate the effectiveness of osteopathic treatment by increasing number of patients, as it would be conceivable in a multi-centre study.
Studienziel: Untersucht wurde die Frage, ob die osteopathische Behandlung adipöser Jugendlicher im Alter von 12–17 Jahren Einfluss auf das Körpergewicht sowie den Body Mass Index (BMI) hat und welches die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen bei Adipositas im Kindes- und Jugendalter sind. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie, evaluatorblind. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Schule für klassische osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildeten Osteopathen im Rahmen einer stationären Adipositasschulung in der Fachklinik-Prinzregent-Luitpold, Scheidegg, durchgeführt. Patienten: An der Studie nahmen 48 Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren mit Adipositas (BMI > 97. geschlechtsspezifische Altersperzentil) teil. Nach geschlechtsspezifischer Stratifizierung wurden mittels Randomisierung 24 Patienten der Kontrollgruppe und 24 der Interventionsgruppe zugewiesen. Ein Teilnehmer der Kontrollgruppe schied im Verlauf der Studie wegen Krankheit aus. Intervention: Die Patienten beider Gruppen nahmen an einer 4–6wöchigen stationären Adipositasschulung teil. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten einmal pro Woche eine 45minütige osteopathische Behandlung, die zufällig gegen ein Therapiemodul der stationären Adipositasschulung ausgetauscht wurde. Es wurden individuell diejenigen osteopathischen Dysfunktionen im parietalen, viszeralen und kraniellen System behandelt, die in der jeweiligen Behandlungssituation diagnostiziert wurden. Zielparameter: Primäre Zielparameter waren das Körpergewicht sowie der BMI. Als sekundäre Zielparameter wurden die jeweils befundeten osteopathischen Dysfunktionen bei den Patienten der Interventionsgruppe erfasst und ausgewertet. Ergebnisse: Der BMI verbesserte sich während der stationären Adipositasschulung in der Kontrollgruppe durchschnittlich von 35,1 auf 32,7 (6,8 %). Die Interventionsgruppe verbesserte sich von 33,1 auf 30,7 um (7,2 %) (p=0,7; 95% CI=-2,1 bis 1,4). Es ist ein Einfluss der osteopathischen Therapie erkennbar, eine Signifikanz liegt nicht vor. Im Follow-up zeigte sich, dass in der Zeit nach dem stationären Aufenthalt eine weitere BMI-Verbesserung in der Kontrollgruppe auf 32,6 und in der Interventionsgruppe auf 29,7 beobachtet werden konnte (p=0,5; 95% CI=-4,5 bis 2,1). Das bedeutet eine Gesamtverbesserung in der Kontrollgruppe um 8,0% und in der Interventionsgruppe um 9,2%. Schlussfolgerung: Osteopathische Behandlungen im Rahmen einer 4–6wöchigen stationären Adipositasschulung lassen eine günstige Wirkung auf den BMI bei Jugendlichen mit Adipositas erkennen. Das Ergebnis dieser Studie fordert dazu auf, weitere Arbeiten zur Problematik durchzuführen. Für Folgearbeiten scheint es sinnvoll, den Effekt der osteopathischen Behandlung durch eine größere Anzahl von Studienteilnehmern zu untersuchen, wie dies in einer multizentrischen Studie denkbar wäre.
Obesity,adolescents,Osteopathic Treatment
3-year-observational-study of osteopathic and clinical parameters in children with diagnosed infantile postural asymmetry
3-Jahres Beobachtungsstudie osteopathischer und klinischer Parameter von Kindern mit diagnostizierter Haltungsasymmetrie
Objective: How do infants with infantile postural asymmetry develop during the first three years of life? Is there an association between osteopathic and clinical findings at three years of age? Are there variables that determine the clinical course of postural asymmetry that can be identified by multivariate analysis? Study design: Prospective observational study. Setting: The study was conducted at Children’s University Hospital, Johannes Gutenberg University Mainz, Germany. Patients: Sixty-one infants aged six to twelve weeks were enrolled and osteopathic treated in the intervention study performed by Pabst and Schleupen (2002). This sample was followed for three years. During the years 2002 to 2005 the sample decreased; 33 of the 61 infants made use of all examinations and could be included for observation. Intervention: The yearly check-ups consisted of a standardized pediatric and neurological examination, osteopathic evaluation (U0 and U3), medical history, interviews, and video documentation of posture and movement patterns. Outcome parameter: Qualitative and quantitative standardized analysis of postural asymmetry during the first three years of life of infants with infantile postural asymmetry. To develop of a specific children asymmetry scale based on the existing infantile asymmetry scale. To evaluate correlations of osteopathic and clinical findings at three years of age in formerly asymmetric infants. Explorative analysis of variables known to have effects on the course of postural asymmetry. Results: The Children asymmetry scale showed an acceptable ICC of 0.76 (Cronbach Alpha 0.67). An improvement of postural asymmetry could be confirmed mainly during the first year of life (+1.2 points). Verticalisation induced a typical scoliotic posture in children with infantile postural asymmetry. We found a significant correlation between head tilt and osteopathic signs (e.g. functional transverse line, p=0.0001 – 0.043). The three different therapeutic interventions during the first year of life were identified as main determinants of postural asymmetry using a multivariate regression model (p=0.018). Conclusions: The newly constructed Children asymmetry scale is more useful in a scientific than in a clinical setting. Early osteopathic treatment during the first year of life seems to be useful for infants with postural asymmetry. Functional transversal lines of the cranium should be considered during treatment.
Studienziel: Wie entwickelt sich die Haltung innerhalb der ersten drei Lebensjahre von Kindern mit einer infantilen Haltungsasymmetrie? Welcher Zusammenhang besteht zwischen osteopathischen und klinisch-medizinischen Parametern im Alter von drei Jahren? Lassen sich mit Hilfe einer explorativen multivariaten Analyse Einflussfaktoren auf die Haltungsasymmetrie identifizieren? Studiendesign: Beobachtungsstudie. Setting: Die Studie wurde an dem Zentrum für Kinder - und Jugendmedizin der Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz durchgeführt. Patienten: Das Studienkollektiv setzte sich aus 61 Kindern mit infantiler Haltungsasymmetrie (Alter 6-12 Wochen, im Jahr 2002) zusammen, die für die Therapiestudie von B. Pabst und A. Schleupen rekrutiert wurden. In den Untersuchungsjahren 2002-2005 reduzierte sich die Zahl der Säuglinge auf 33, die an allen Untersuchungen teilnahmen. Intervention: Die jährlichen Untersuchungen beinhalteten Allgemeinuntersuchung, Osteopathische Untersuchung (U0 und U3), Anamnese und Fragebogen, Videoaufnahmen der Haltungs- und Bewegungsmuster. Zielparameter: Qualitative und quantitative standardisierte Auswertung klinischer Parameter der Haltungsasymmetrie in den ersten drei Lebensjahren von Säuglingen mit infantiler Haltungsasymmetrie. Erarbeitung einer Skala zur Haltungsasymmetrie für Kinder, angepasst an die bestehende Skala zur infantilen Haltungsasymmetrie. Korrelation von osteopathischen und klinischen Parametern bei ehemals haltungsasymmetrischen Säuglingen im Alter von drei Jahren und explorative Analyse von potentiellen Einflussfaktoren auf die kindliche Haltungsasymmetrie. Ergebnisse: Skala zur Quantifizierung der Haltungsasymmetrie bei Kindern (ICC 0,76, Crohnbach Alpha 0,67) akzeptabel. Verbesserung des Asymmetriescore vorwiegend im ersten Lebensjahr (+1,2 Punkte). Die Vertikalisierung als Einflussgröße ergab ein typisches Skoliosemuster bei haltungsasymmetrischen Kindern. Es ergaben sich signifikante Zusammenhänge bezüglich der Lateralisation und relevanter diagnostischer Merkmale im Kranium (funktionelle transversale Linien; von p=0,0001 bis p=0,043). Die Therapie wurde anhand eines multivariaten Regressionsmodells als eine potentielle Einflussgröße im ersten Jahr bestätigt (p = 0,018). Fazit: Die Skala zur Quantifizierung der Haltungsasymmetrie bei Kindern ist im Rahmen von wissenschaftlichen Studien statt im klinischen Alltag wertvoll. Die Studienergebnisse implizieren eine frühzeitige Therapie zur Behandlung der infantilen Haltungsasymmetrie unter Berücksichtigung der funktionellen transversalen Linien im Kranium, dies sollte durch randomisierte Studien überprüft werden.
Osteopathic Examination,observational study,infantile asymmetry
Description of fascial connections of the duodenojejunal junction in anatomical preparations and its representation in literature
Die Darstellung der fascialen Verbindungen der Flexura duodenojejunalis in der anatomischen Präparation und ihre Beschreibung in der Literatur
Objective: A description of the macroscopic connection between the superior mesenteric artery and the duodenojejunal junction with its adjacent structures is outpointed regarding its representation in the literature as well as its representation in anatomical preparations. Research of the biomechanical connection between the duodenojejunal junction and the esophageal hiatus is performed in the following directions: the cranio-caudad direction as well as in between the duodenojejunal junction and the cecum along the superior mesenteric artery, and also the sigmoid along the inferior mesenteric vein. Material and methods: A systematical literature research in electronic databases as well as a search in historical and contemporary anatomical and osteopathic literature. Preparation of the suspensory ligament of the duodenum as well as its cranial and caudal connections in 31 anatomical preparations. There was also an examination of the pull power transmission performed at 2 non-fixed preparations from the duodenojejunal junction to the cardia of the stomach as well as to the cecum. Results: Although the existence of the suspensory muscle of the duodenum as described by TREITZ was soon well known in anatomical professional circles by its time, its description in the historical and contemporary literature is variable. In the now performed anatomical preparations firm, collagenous connective tissue fibers between the duodenojejunal junction and the ascending as well as to the horizontal part of the duodenum could be demonstrated. The collagenous fibers had a broad attachment and converged to the duodenojejunal junction. From there they radiate in a fan-shaped manner from cranial to the caudal border of the pancreas. A tight connection was also found from the duodenojejunal junction to the superior mesentery artery. A transmission of forces from the duodenojejunal junction to the cecum and the cardia could be demonstrated by biomechanical transmission examination. Conclusions: In the medical literature different evaluations and descriptions can be found of the duodenojejunal junction as well as the suspensory ligament of the duodenum. This can be explained by the performed examinations of this study, due to the great variability of these structures.
Studienziele: Beschreibung der makroskopischen Verbindung zwischen der A. mesenterica superior und der Flexura duodenojejunalis mit ihren Nachbarstrukturen in der Literatur, sowie deren Darstellung in der anatomischen Präparation. Untersuchung der biomechanischen Verbindung zwischen der Flexura duodenojejunalis und dem Hiatus oesophageus in kranio-kaudaler Richtung und zwischen der Flexura duodenojejunalis und dem Caecum über die Arteria mesenterica superior und dem Sigma über die Vena mesenterica inferior. Material und Methoden: Durchführung einer systematischen Literaturrecherche in elektronischen Datenbanken sowie in der antiquarischen und zeitgenössischen anatomischen und osteopathischen Literatur. Darstellung des Ligamentum suspensorium duodeni sowie seiner Verbindungen nach kranial und kaudal an 31 anatomischen Präparaten. Außerdem wurde an 2 nicht-fixierten Präparaten ein biomechanischer Zugversuch von der Flexura duodenojejunalis zur Kardia bzw. zum Caecum ausgeführt. Ergebnisse: Obwohl die Existenz des von TREITZ beschriebenen Musculus suspensorius duodeni sehr schnell in der anatomischen Fachwelt bekannt wurde, ist seine Beschreibung in der vorliegenden historischen und zeitgenössischen Literatur nicht durchgehend anzutreffen. In den anatomischen Präparationen konnten derbe, kollagen Bindegewebszüge zwischen der Flexura duodenojejunalis und dem Duodenum pars ascendens bzw. pars horizontalis dargestellt werden. Die breitbasig aufsetzenden Bindegewebsfasern konvergierten in Projektion auf die Flexura duodenojejunalis, um von dort aus fächerförmig nach kranial bis unter den kaudalen Rand des Pankreas auszustrahlen. Eine enge bindegewebige Verbindung ergab sich außerdem von der Flexura duodenojejunalis zur Arteria mesenterica superior. Durch den biomechanischen Zugversuch bei den nicht-fixierten Präparaten konnte eine Kraftübertragung von der Flexura duodenojejunalis zu Caecum und zur Kardia nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Die unterschiedliche Bewertung und Beschreibung der Flexura duodenojejunalis und des Ligamentum suspensorium duodeni in der medizinischen Literatur lässt sich nach den in dieser Studie durchgeführten Untersuchungen durch die starke Variationsbreite dieser Strukturen erklären.
Anatomy,duodenojejunal junction,Preparations,Fascia
The influence of osteopathic treatment on voiding dysfunction of female patients
Der Einfluss der osteopathischen Behandlung auf Blasenentleerungsstörungen bei Frauen. Eine kontrollierte klinische Studie
Objective: To test the hypothesis that an individualized osteopathic treatment has a positive impact on the severity of voiding dysfunction of female patients, a controlled trial was conducted. Sample and method: The sample of the study comprised of 45 female patients (average age 46 years) with an urologically diagnosed voiding dysfunction. After a baseline assessment followed by an intervention-free interval of six weeks (“waiting-list period”) three osteopathic interventions were carried out within six weeks time. There were no drop-outs. Dysfunctions were treated according to osteopathic principles. Primary outcome parameter was the improvement of the severity of symptoms as evaluated by the American Urological Association Symptom Index Score (AUASI). Results: The severity of symptoms improved between the beginning and end of treatment phase by 51% (p<0.001 95% CI=8.33 to 11.63), while there were no changes observed during the waiting period. The direct comparison between waiting period and intervention period also showed a statistically highly significant improvement (p<0.001). There was a similar improvement of both retention capacity and voiding symptomatology. Conclusion: Given the limited possibilities to treat women suffering from voiding dysfunction the results of this study give first yet preliminary evidence that an osteopathic treatment may be a promising option. Further studies are required to validate the results and to investigate whether treatment effects last.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung, ob die osteopathische Behandlung Einfluss hat auf den Schweregrad der Symptomatik von Blasenentleerungsstörungen bei Frauen. Studiendesign: Klinische, nicht randomisierte Studie im "Waiting-List-Design" mit 6-wöchiger behandlungsfreier Zeit, gefolgt von 3 osteopathischen Behandlungen. Setting:. Die Studie wurde von drei fertig ausgebildeten Osteopathinnen in ihren Praxen durchgeführt. Patienten: Es wurden 45 Patientinnen in die Studie aufgenommen Die Patientinnen hatten ein Mindestalter von 18 Jahren mit einer urologisch diagnostizierten Blasenentleerungs-störung. Ausscheider waren nicht zu verzeichnen. Intervention: Nach genauer Anamnese und osteopathischer Befunderhebung fanden drei osteopathische Behandlungen im Abstand von ca.14 Tagen statt. Die jeweils vorgefundenen unterschiedlichen Dysfunktionen wurden nach osteopathischen Prinzipien behandelt. Zielparameter: Verbesserung des Schweregrads der Symptomatik der BES. Als Messinstrument diente der American Urological Association Symptom Index Score (AUASI). Ergebnisse: Der Schweregrad der Symptomatik verbesserte sich zwischen Beginn und Ende der Behandlung um 51% (p=0,000 CI=8,33/11,63). Auch der direkte Vergleich Wartezeit/ Interventionszeit zeigte eine hohe statistisch signifikante Verbesserung (p=0,000). Sowohl Speicherungs- als auch Entleerungssymptomatik verbesserten sich analog. Schlussfolgerungen: Im Vergleich zu einer sechswöchigen, behandlungsfreien Kontrollzeit, in der keine Verbesserung der Symptome zu verzeichnen war, konnten mit nur drei osteopathischen Behandlungen in sechs Wochen signifikante Verbesserungen des Schweregrades der urologischen Symptome bei unseren Patientinnen mit BES erreicht werden. Nachdem die therapeutischen Möglichkeiten bei Frauen mit BES begrenzt sind, wird somit die klinische Relevanz dieser Studie und ihrer Ergebnisse deutlich. Nach den vorliegenden Ergebnissen ist somit der Osteopathie bei der Behandlung von Frauen mit Blasenentleerungsstörungen eine wichtige Rolle zuzugestehen. Weitere Studien sind nötig, diese Ergebnisse zu erhärten und auch die Nachhaltigkeit dieser Ergebnisse zu bestätigen.
Osteopathic Treatment,voiding dysfunction,Urinary tract dysfunction
How effective are osteopathic treatments to patients with gonarthritis in comparison to the two most current forms of treatment namely physiotherapy and medication. A randomized controlled trial.
Haben osteopathische Behandlungen einen Effekt bei Patienten mit Gonarthrose im Vergleich zu physikalischer und medikamentöser Therapie? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Osteoarthritis of the knee joint is one of the most common degenerative joint diseases of the locomotor system. A clinical randomised trial has been carried out to investigate how effective (with respect to a reduction of pain-levels and an increase in activities of daily life) are osteopathic treatments to patients with gonarthritis in comparison with the two most current forms of treatment, i.e. physiotherapy and medication. Materials and methods: Sixty patients with grade 2 or grade 3 gonarthitis diagnosed by means of clinical tests und X-ray examinations were randomised into three groups. Over a period of six weeks, patients received either 6 osteopathic treatments, or 6 physiotherapy treatments or a standard course of medication with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Improvement of pain and mechanical dysfunction was assessed with the WOMAC- Arthritis index and quality of life with the MOS SF-36 questionnaire. Results: Significant improvements were observed with all three treatment methods. Positive changes of the WOMAC-score (pain, stiffness, functional disorder), were most pronounced in the osteopathic group with 35 % (p< 0.000), as compared to the physiotherapy group with 25% (p=0,003) and the NSAIDs group with 14 % (p= 0,040). Between-group differences of longitudinal changes, however, did not reach the level of statistical significance. The body summation score of the SF-36 questionnaire improved in a similar way (16 %, 12%, 9%, p< 0,05 for longitudinal changes in any group). Conclusion: All three treatment methods were associated with positive changes in patients with osteoarthritis of the knee joint. An osteopathic treatment was at least as effective as any of the two standard interventions, and Clinical outcome as assessed by two commonly used instruments can be rated clinically meaningful and individually relevant , as confirmed by an impressing “number needed to treat” of 3.3 (improvement of 10 points in the WOMAC score).
Hintergrund: Die Arthrose des Kniegelenks ist eine der häufigsten degenerativen Gelenkerkrankung des Bewegungsapparates. Diese Erkrankung gilt als nicht heilbar. Es existieren jedoch verschiedene konservative Behandlungsmöglichkeiten. Der positive Effekt dieser Therapiekonzepte sind in der Literatur fundiert dokumentiert. Studienziel: Wie wirksam – in Bezug auf eine Reduzierung des Schmerzgeschehens und die Aktivitäten des täglichen Lebens – sind osteopathische Behandlungen bei Patienten mit Gonarthrose im Vergleich mit den beiden gängigsten Therapieformen, der Krankengymnastik und der medikamentösen Therapie? Studiendesign: Eine klinische, randomisierte, prospektive Studie. Setting: Die Rekrutierung der Patienten erfolgte aus einer fachärztlichen Praxis für physikalische Medizin und Rehabilitation. Das Alter der Patienten betrug im Mittel 65 Jahre. Patienten: 60 Teilnehmer mit klinisch und röntgenologisch diagnostizierte Gonarthrose Grad 2 oder 3. wurden durch externe Randomisierung drei Gruppen zugeteilt: Gruppe A, osteopathische Behandlung (20), Gruppe B, Physiotherapie (20) und Gruppe C, medikamentöse Standardtherapie (20). 10 Patienten haben die Studie nicht beendet (7 davon in der medikamentösen Gruppe). Intervention: Innerhalb von 6 Wochen wurden je nach Therapiegruppe 6 osteopathische Behandlungen (von einem Osteopathen), 6 mal Krankengymnastik (von zwei Physiotherapeuten) oder eine medikamentöse Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika durchgeführt (in der Praxis des Facharztes). In der Osteopathiegruppe wurden im osteopathischen Sinne sowohl die Dysfunktionen des Kniegelenks wie auch aller anderen Körperregionen erhoben und entsprechend dem individuellen Befund des Patienten behandelt. Zielparameter: Verbesserung von Schmerz, Steifigkeit und Funktionsstörung gemessen mit dem WOMAC-Arthroseindex und Verbesserung der Lebensqualität, ermittelt mit dem Fragebogen SF-36. Ergebnisse: Die Auswertung der erhobenen Daten aller drei Gruppen, zeigte signifikante Verbesserungen für alle 3 Therapien. Der deutlichste Effekt konnte in der Osteopathiegruppe beim WOMAC-Gesamtscore mit 35% (p< 0.000), in der Krankengymnastikgruppe mit 25% (p=0.003), und in der medikamentösen Gruppe mit 14% (p=0,040) erzielt werden. Ein Vergleich zwischen den Gruppen (Osteopathie/KG oder Osteopathie/Medikamente) ergab keine statistische Signifikanz. Bei der körperlichen Summenskala des SF-36 zeigten sich die anlogen Verhältnisse (16%, 12%, 9%, p< 0.05). Schlussfolgerungen: Der in der Literatur beschriebene Effekt der Physiotherapie und der medikamentösen Therapie bei Gonarthrose konnte bestätigt werden. Im Vergleich zu diesen Therapiemethoden konnte gezeigt werden, dass die Wirkung der osteopathischen Behandlungen, einen klinisch eindeutigen, wenn auch nicht signifikanten, Unterschied im Sinne einer weiteren Verbesserung der Zielparameter ergibt. Auch eine durchgeführte NNT-Analyse (number needed to treat) untermauert dies: Das Ergebnis zeigt hier, dass bereits bei 3,3 behandelten Patienten die Osteopathie einen Patienten um mehr als 10 Punkte des WOMAC-Scoes verbessern konnte als bei der medikamentösen Therapie (5,3 Patienten als bei KG). Dies könnte durch den individuellen, ganzheitlichen Therapieansatz der Osteopathie begründet sein. Damit stellt auch die Osteopathie eine geeignete Therapieform zur Behandlung von Patienten mit Gonarthrose dar, was weitere Studien allerdings noch erhärten sollten.
The Effectiveness of Muscle Energy Technique (MET). A systematic review.
Modell und Wirksamkeit der Muskel Energie Technik
Part One Objective: Presentation and comparison of MET concerning variants and variables in literature. Answering the question whether MET, the Neuromuscular Therapy (NMT) and the Postisometric Relaxation (PIR) are identical medical treatments. Research: Research in the medical data banks MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, in the osteopathic data banks OSTMED, OSTEOPTHIC RESEARCH WEB, in German and English magazines as well as in literature, concerning MET. Result: The author’s definitions as to MET are congruent to a great extent. The technique of the isometric form of the MET had been described very similar but the isotonic form of the MET shows more differences. There are many variants in Mitchell’s conception (isolytic, isokinetic etc.) which are not adopted or only partly adopted by other authors. On the whole you get a more detailed idea about MET by studying the US authors than the European ones, that published about Manual Medicine. There is the greatest difference between the two groups in the kinematics models of Fryette an Mitchell Sr. Whereas they are a fixed part of MET by the publications of American authors, they are not taken into consideration at Lewit and Dvorak. Conclusion: You can’t further equate MET with PIR and NMT for the given reasons. Part two Objective: The purpose of this review was to evaluate the evidence for the effectiveness of Muscle Energy Technique in Osteopathic Medicine Search strategy: General computerized databases (MEDLINE, EMBASE and COCHRANE) were searched for information about trials as well as specialized osteopathic databases (OSTMED, OSTEOPTHIC RESEARCH WEB). In addition, bibliographies from German and English Journals were considered, authors contacted and additional information about published and unpublished trials concerning MET was collected. Data Analysis: Specification of the clinical and methodological parameters in all studies. Description of the internal and external validity in the published studies on the bases of the Consort statement. Results: All in all twenty-three trials on MET could be found. 9 trials were published (5 RCTs and 4 non-randomized trials) while 14 were not (5 RCTs, 7 non-randomised trials, 2 studies on basic research) The methodological quality of the evaluated studies varied greatly. Twenty-one trials showed that mobility had improved. Only six studies (2 RCT`s, 4 non-randomized) confirmed that treatment had been therapeutically effective with regard to the isometric variant of MET on outcome parameters like pain and reduced mobility. Normally only one treatment was assessed, except for three trials, which used 7 to 8 treatments that were administered in a period of four weeks. Conclusion: The effectiveness of MET has increasingly been tested over the last few years. There is a need to conduct extensive RCTs that examine the effects of MET (on clinically relevant outcome) for patients with clearly defined symptoms who are then treated several times over a longer period. Currently, there is little evidence for the effectiveness of therapeutic treatment with isometric MET in Osteopathic Medicine.
Teil 1 Studienziel: Darstellung und Vergleich der Muskel Energie Technik hinsichtlich ihrer Varianten und Variablen in der Literatur. Beurteilung der Frage, ob es sich bei der MET, der Neuromuskulären Therapie (NMT) und der Postisometrischen Relaxation (PIR) um identische Verfahren handelt. Studiensuche: Recherche in medizinischen (MEDLINE, EMBASE) und osteopathischen (OSTMED usw.) Datenbanken, osteopathischen Journalen und entsprechender Fachliteratur. Ergebnis: Die Definitionen der Autoren zur MET sind weitgehend kongruent. Die isometrische Variante wird – mit einzelnen Abweichungen – ähnlich beschrieben. Bei der isotonischen Variante bestehen deutlichere Unterschiede. Mitchells MET Konzept enthält zahlreiche Varianten (isolytisch, isokinetisch etc.), die von anderen Autoren nicht oder nur zum Teil übernommen werden. Insgesamt zeichnen die osteopathischen Autoren Amerikas ein detaillierteres Bild der MET als die Autoren der Manualmedizin Europas. Beide Gruppen unterscheiden sich am deutlichsten in der Einbeziehung der kinematischen Modelle von Fryette und Mitchell Sr. Während sie bei den amerikanischen Autoren einen festen Bestandteil der MET darstellen, finden sie bei Lewit und Dvorak keine Berücksichtigung. Schlussfolgerung: Die Gleichsetzung von MET zu PIR und NMT ist aus den genannten Gründen nicht begründet und sollte aufgegeben werden. Teil 2 Studienziel: Ziel der Übersichtsarbeit war die Untersuchung von Studien zur Wirksamkeit der MET. Studiensuche: Recherche in den medizinischen Datenbanken MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, in den osteopathischen Datenbanken OSTMED, OSTEOPATHIC RESEARCH WEB, in deutschen und englischen Fachzeitschriften sowie in der Literatur zur MET. Synthese: Zusammenstellung und Beschreibung der klinischen und methodologischen Parameter aller Studien. Darstellung der internen und externen Validität bei den publizierten Studien. Ergebnisse: Insgesamt konnten 23 Studien zur MET identifiziert werden. 9 Studien (5 RCTs und 4 nicht-randomisierte Studien) waren publiziert worden, 14 dagegen nicht (5 RCTs, 7 nicht-randomisierte Untersuchungen, 2 Grundlagenstudien). Die Studiendesigns waren von unterschiedlicher Qualität. 21 Untersuchungen belegten die Wirksamkeit der isometrischen Variante der MET bei der Veränderung von Bewegungseinschränkungen. 6 Studien (2 RCTs, 4 nicht-randomisierte Studien) untermauern die therapeutische Wirkung der isometrischen Form der MET bei Patienten mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. In der Regel wurde eine Behandlung durchgeführt, mit Ausnahme von 3 Studien, welche 7 bis 8 Behandlungen/Untersuchungen in einem Zeitraum von 4 Wochen durchführten. Schlussfolgerung: MET ist in den letzten Jahren zunehmend einer Wirksamkeitsprüfung unterzogen worden. Es besteht eine begrenzte Evidenz für die therapeutische Wirksamkeit der isometrischen Form der MET. Für weitergehende Aussagen zur therapeutischen Wirksamkeit von MET sind zusätzliche Studien notwendig, die über einen längeren Beobachtungszeitraum, nach definierter Untersuchung und mit mehreren Behandlungen an Patienten mit einer definierten Symptomatik stattfinden sollten.
Mobility of the Kidney: Evaluation of an osteopathic test with sonography
Mobilität der Niere: Überprüfung eines osteopathischen Tests mittels Ultraschall
Objective: The efficiency of an osteopathic test, which checks the breath-dependent displacement of the kidneys, was tested. Design: Evaluation of a diagnostic test Setting: Test profile: 2 osteopaths (alternative practitioner, physiotherapist, 6 years of osteopathic training), 2 physicians for sonography Test description: 1. Ultrasonic test on breathing displacement and positional determination of the kidneys in a dorsal position 2. Palpatory osteopathic test on breathing displacement of kidneys and their position. Test duration: 14 min. per test over a test duration of 3 hours/day, on a total of 4 test days. Subject profile: Number: 80 subjects in the 13 – 74 year age range Subject recruitment: via consultants and employees working in osteopathy practices Subject selection: Organically healthy and complaint-free subjects, as well as subjects whose symptoms could be put down to a loss of kidney mobility. Main objective parameters: Reliability of the osteopathic tests on the breathing-displacement of the kidneys. Results: Sonography result: • all tested kidneys move with breathing at an average amplitude of 4.3 cm for the left kidney and 4.4 cm for the right kidney. • Diagnosed kidney pathologies: 1 kidney ptosis, 1 kidney aplasia, 2 kidney ectopia Osteopathic test: • 59 (77 %) of left kidneys and 62 (81 %) of right kidneys are displaced on breathing. • 4 (5.2 %) of left kidneys and 8 (10 %) of right kidneys were classified as immobile. • 14 (18 %) of left kidneys and 7 (9.1 %) of right kidneys are not palpable. • Kidney pathologies (see ultrasound) were not diagnosed. Conclusion • Due to incomplete consistency between the osteopathic test with the reference method (sonography) and the absence of the reference group (subjects with loss of kidney mobility), it was not possible to verify the validity of this osteopathic mobility test. • The loss of kidney mobility through certain pathologies was not proved. • The osteopathic test is difficult and the palpatory assessment of the kidneys needs greater experience.
Studienziel Es wird die Leistungsfähigkeit eines osteopathischen Tests untersucht, der das atemabhängige Gleitvermögen der Nieren überprüft. Studiendesign: Evaluation eines diagnostischen Tests Setting Untersucherprofil: 2 Osteopathinnen (Heilpraktikerin, Physiotherapeutin, 6jährige Osteo-pathieausbildung), 2 Ärzte für Sonographie Probandenprofil: 80 Probanden, im Alter von 13 – 74 Jahren Probandenrekrutierung: Über Fachärzte und Kollegen aus Osteopathiepraxen Probandenauswahl: Sowohl organisch gesunde und beschwerdefreie Probanden, als auch Probanden, deren Klinik auf einen Mobilitätsverlust der Niere(n) schließen lassen könnte. Material und Methoden: Untersuchungsbeschreibung: 1.) Ultraschalluntersuchung der Atemverschieblichkeit und Lagebestimmung der Niere in Rückenlage, 2.) Palpatorische Untersuchung der Atemver-schieblichkeit und der Position der Niere mittels osteopathischem Test. Untersuchungsdauer: pro Test 15 min. bei einer Testzeit von 4 Std./Tag, an insgesamt 4 Untersuchungstagen. Hauptzielparameter: Zuverlässigkeit des osteopathischen Tests der Atemverschieblicheit der Niere. Ergebnisse: Sonographieergebnis: - alle getesteten Nieren waren atemverschieblich mit einer Amplitude von durch-schnittlich 4,3 cm für die linke Niere und 4,4 cm für die rechte Niere. - diagnostizierte Nierenpathologien: 1 Nierenptose,1 Nierenaplasie., 2 Nierenektopien. Osteopathischer Test: - 59 (77 %) linke Nieren und 62 (81 %) rechte Nieren waren atemverschieblich. - 4 (5,2 %) linke Nieren und 8 (10 %) rechte Nieren wurden als nicht mobil eingestuft. - 14 (18 %) linke Nieren und 7 (9,1 %) rechte Nieren waren nicht palpierbar. - Nierenpathologien (s. Ultraschall) wurden nicht diagnostiziert. Schlussfolgerungen: - Aufgrund nicht völliger Übereinstimmung der osteopathischen Untersuchung mit dem Referenzverfahren und dem Fehlen der Referenzgruppe (Probanden mit Mobilitäts-verlust der Niere) konnte die Validität dieses osteopathischen Mobilitätstestes nicht nachgewiesen werden. - der Verlust der Nierenmobilität durch gewisse Pathologien konnte nicht nachgewiesen werden - der osteopathische Test ist schwierig und die palpatorische Beurteilung der Niere bedarf großer Erfahrung
A. T. Still´s Idea of Man: „MAN IS TRIUNE“. A Research of the Origin of „MAN IS TRIUNE“
Das Menschenbild von A. T. Still:: „MAN IS TRIUNE“. Eine Untersuchung des Ursprungs von „MAN IS TRIUNE“
Objective The aim of this study is to investigate the Christian-Methodist background of A. T. Still's concept of "MAN IS TRIUNE". The secondary aim is a literary research about the above quote. Design Literature study using context analysis, text comparison and text synopsis of the texts published by A. T. Still and a compilation of texts published on „MAN IS TRIUNE“. Sources Primary sources are the books and articles published by A. T. Still. Secondary sources are works on A. T. Still, on Christianity and Methodism. Results The quote „MAN IS TRIUNE“ appears twice in the books published by A.T. Still and developed out of a Christian-Methodist background. This way A. T. Still tried to demonstrate, that human beings originally are an image of their creator, Imago Dei of the triune God. The impression Christian-Methodist left on A.T.Still has been proved. The 19th century „New Theology“ and John Wesley’s Methodism were influential. Only a few authors have investigated A. T. Still's concept of "MAN IS TRIUNE". His Christian-Methodist background has not been considered. Jane Stark interprets from a spiritistic viewpoint; Carol Trowbridge finds Herbert Spencer („mind", „matter", „force") as intellectual father of Still‘s ideas. W. A. Kuchera uses „MAN IS TRIUNE" to underline the necessary unity of the different aspects of men in health and the necessary unity of osteopathic science. And R. Paul Lee`s intention is to force all different philosophies and religions into line with A. T. Stills „MAN IS TRIUNE" Conclusion „MAN IS TRIUNE" developed out of a Christian-Methodist background. Until now there was no interpretation of „MAN IS TRIUNE" based on the Christian-Methodist background, but on the spiritistic, theosophic and Spencerian background. Future studies of A. T. Still’s texts should acknowledge the Christian context in order to get a more complete view. It would be preferable to distinguish between speculations and his text.
Studienziel: Das Zitat „MAN IS TRIUNE“ von A. T. Still soll primär auf dem christlich-methodistischen Hintergrund untersucht werden. Das sekundäre Ziel ist eine Literaturrecherche zu diesem Zitat. Studiendesign: Literaturstudium in Form einer Kontextanalyse, Textvergleiche und Textsynopsis an Hand der von A. T. Still veröffentlichten Texte und eine Zusammenstellung, der zu „MAN IS TRIUNE“ erschienenen Texte. Quellen: Primärquellen sind die von A. T. Still veröffentlichten Bücher und Artikel. Sekundärliteratur sind Schriften über A. T. Still, das Christentum und den Methodismus. Ergebnisse: Das Zitat „MAN IS TRIUNE“ kommt in den veröffentlichten Büchern von A. T. Still zweimal vor und ist auf christlich-methodistischem Hintergrund entstanden. A. T. Still wollte so die ursprüngliche Bestimmung des Menschen zur Ebenbildlichkeit mit seinem Schöpfer, dem dreieinigen Gott, dem Imago Dei, versinnbildlichen. Die christlich-methodistische Prägung A. T. Stills konnte belegt werden. Dabei waren die „New Theology“ des 19. Jahrhunderts und John Wesleys Methodismus prägende Elemente. Nur wenige Autoren haben bislang A. T. Stills Terminus „MAN IS TRIUNE“ untersucht. Sein christlich-methodistischer Hintergrund wurde dabei nicht berücksichtigt. Jane Stark interpretierte aus spiritistischer Sicht; Carol Trowbridge sieht Herbert Spencer („mind“, „matter“, „force“) als geistigen Vater der Still`schen Gedanken. W. A. Kuchera gebraucht „MAN IS TRIUNE“, um die für die Gesundheit notwendige Einheit der einzelnen Aspekte des Körpers mit der notwendigen Einheit der osteopathischen Wissenschaft zu untersteichen. Und R. Paul Lee ist es ein Anliegen, unterschiedliche Philosophien und Religionen mit A. T. Stills „MAN IS TRIUNE“ gleichzuschalten. Schlussfolgerung: „MAN IS TRIUNE“ ist auf christlich-methodistischem Hintergrund entstanden. Bislang wurde keine Interpretationen von „MAN IS TRIUNE“ auf christlichem Hintergrund vorgenommen, stattdessen auf spiritistischem, theosophischem und Spencer`schem Hintergrund. Bei zukünftigen Untersuchungen der Texte von A. T. Still sollte der christliche Hintergrund miteinbezogen werden, um ein umfassendes Bild zu erhalten. Dabei wäre es wünschenswert, wenn zwischen spekulativen Aussagen und Stills Formulierungen unterschieden wird.
The effectiveness of a holistic osteopathic treatment in subacute low back pain. A randomized controlled trial.
Wie groß ist der Erfolg einer ganzheitlich osteopathischen Behandlung bei einem subakuten tiefen (lumbalen) Rückenschmerz? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Background: Back pain is one of the most common health problems which lead to long term disability. The most common is unspecific back pain without identifiable anatomical and neurophysiologic cause. The majority of the symptoms manifest themselves in the lower back (LBP=Low Back Pain). Different traditional treatment options exist. Results however are only partially proven in the literature. Objective: How effective – with regards to pain reduction and the activities of daily life – are osteopathic treatments with patients with sub acute low back pain? Study Design: A randomized, controlled clinical study. Setting: Patients were recruited from orthopedic, surgical, accident surgical and general medical practices. Patients: 60 participants (age on average 43 years), who suffered between 4 weeks and 6 months with lower back pain, were assigned by external randomization into two groups: Group of investigation (osteopathic treatment and physiotherapy) with 28 participants, control group (physiotherapy) with 32 participants. 2 study participants from the control group did not complete the study. Intervention: Within 6 weeks all participants received six physiotherapy treatments. The participants of the group of investigation kept in this time 2 to 3 additional osteopathic treatments. All treatments were implemented finding-oriented and adhered according to the holistic principles of the osteopathic philosophy. Primary Target Parameter: Principal target parameter was the improvement of current pain, measured by means of numeric rating scale (NRS). To record the level of the experienced disability in everyday life the Roland and Morris disability questionnaire (RM) was used. Result: In the direct comparison between intervention group and control group current pain arose with the parameter an aprox. 2.5-fold improvement and a statistical significance in favor of the intervention group (p<0.001, 95% CI=3.5 to 1.5). In the temporal course (beginning of treatment / 6 weeks after end of treatment) current pain on the NRS improved in the intervention group on average from 4.3 to 1.8 (improvement 66%, p<0.001, 95% CI=3.5 to 5.1) in the control group against it improved the averages of the NRS only from 6.0 to 4.2 (improvement 30%, p<0.001, 95% CI=1.0 to 2.6). Conclusion: The clear result confirm present osteopathic studies with regard to sub acute lower back pain and show that the Osteopathy is a suitable therapy from and can explain this clinical picture. In the area of pain, as well as in the area of the disabilities a clinically relevant improvement could be achieved. Indeed, improvements of the symptoms appeared in the control group with physiotherapy only but they did not nearly reach the values of the intervention group. Further studies in this area taking into account permanence should still confirm this result.
Hintergrund: Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten Schmerzproblemen, die zu Langzeit-Behinderungen führen. Ganz im Vordergrund stehen die unspezifischen Rückenschmerzen ohne identifizierbare anatomische und neurophysiologische Ursache. Der Großteil der Symptome spielt sich im unteren Rücken ab (LBP = Low Back Pain). Es existieren verschiedene konservative Behandlungsmöglichkeiten, deren Wirksamkeit in der Literatur jedoch nur bedingt belegt ist. Studienziel: Wie wirksam – in Bezug auf eine Reduzierung des Schmerzgeschehens und die Aktivitäten des täglichen Lebens – sind osteopathische Behandlungen bei Patienten mit subakutem tiefem (lumbalen) Rückenschmerz? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Setting: Die Rekrutierung der Patienten erfolgte aus Arztpraxen der Fachrichtungen Orthopädie, Chirurgie/Unfallchirurgie und Allgemeinmedizin. Patienten: 60 Teilnehmer (Alter im Mittel 43 Jahre), die zwischen 4 Wochen und 6 Monaten unter tiefen lumbalen Rückenschmerzen litten, wurden durch Randomisierung zwei Gruppen zugeteilt: Interventionsgruppe (osteopathische Behandlung und Physiotherapie) mit 28 Teilnehmern, Kontrollgruppe (Physiotherapie) mit 32 Teilnehmern. Es gab zwei Abbrecher in der Kontrollgruppe. Intervention: Innerhalb von 6 Wochen erhielten alle Teilnehmer sechs physiotherapeutische Behandlungen. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe erhielten in dieser Zeit zusätzlich 2 bis 3 osteopathische Behandlungen. Alle Behandlungen wurden befundorientiert ausgeführt und erfolgten ganzheitlich entsprechend den Grundsätzen der osteopathischen Philosophie. Zielparameter: Hauptzielparameter war die Verbesserung des aktuellen Schmerzes, gemessen mittels Numerischer Ratingskala (NRS). Zur Erfassung der momentanen Behinderungen im täglichen Leben wurde der Roland & Morris disability questionnaire (RMDQ) verwendet. Ergebnis: Im direkten Vergleich zwischen Interventions- und Kontrollgruppe ergab sich beim Parameter aktueller Schmerz eine ca. 2,5-fache Verbesserung und eine statistische Signifikanz zugunsten der Interventionsgruppe (p<0.001, 95% CI=3.5 bis 1.5). Im zeitlichen Verlauf (Behandlungsbeginn/6 Wochen nach Behandlungsende) verbesserte sich in der Interventions-gruppe der aktuelle Schmerz auf der NRS im Mittel von 4.3 auf 1.8 (Verbesserung 66%, p<0.001, 95% CI=3.5 bis 5.1) In der Kontrollgruppe dagegen verbesserten sich die Mittelwerte der NRS nur von 6.0 auf 4.2 (Verbesserung 30%, p<0.001, 95% CI=1.0 bis 2.6). Die Ergebnisse des RMDQ im Bezug auf die täglichen Behinderungen zeigten ähnliche positive Werte (Verbesserung in der Interventionsgruppe 73% gegenüber 30% in der Kontrollgruppe). Schlussfolgerung: Die klaren Ergebnisse bestätigen bisherige osteopathische Studien zum subakuten Rückenschmerz und zeigen, dass die Osteopathie eine geeignete Therapieform für dieses Krankheitsbild darstellen kann. Sowohl im Bereich der Schmerzen als auch im Bereich der Behinderungen konnte eine klinisch relevante Verbesserung erzielt werden. Zwar zeigten sich in der Kontrollgruppe mit physiotherapeutischer Behandlung allein auch Verbesserungen der Symptome, die aber bei weitem nicht die Werte der Interventionsgruppe erreichten. Weitere Studien in diesem Bereich unter Berücksichtigung der Nachhaltigkeit sollten dieses Ergebnis noch erhärten.
Osteopathic Treatment,subacute,Low Back Pain
Topographic examination to the connections of the pericardium to its neighboring organs from cranial to caudal, anterior to posterior and medial to lateral. To create a basis for the optimization of osteopathic methods of
Topographische Untersuchung der Anhaftungen des Pericards (im Mediastinum) zu seinen kaudalen, dorsalen, anterioren und lateralen Nachbarstrukturen. Grundlage zur weiteren Optimierung von osteopathischen Techniken
Background: In the osteopathic concept people assume that mobility restrictions of the tissues have an influence on the movement apparatus. Since the pericardium, is a continuity of the mediastinum from cranial to caudal, anterior to posterior and lateral to lateral, it is important to know the exact tissue and bone connections to the neighboring organs. This knowledge is an important requirement to be able to understand the mobility and motility of the pericardium and the possible results of movement restrictions in order to create a basis for the optimization of osteopathic methods of treatment. Question: Our study should solve the question of which connections the pericardium has with its neighbouring structures and how the anatomical and osteopathic literature describes the suspension and fixation thereof. In a further part of the study it should be checked how the connections represent themselves on anatomical preparations. Material and methods: By means of a systematically literature research, we searched both in the medical databases Medline/Oldmedline as well as in antique and modern anatomic and osteopathic literature to acquire information concerning the connections of the pericardium. The next step was researched on anatomical preparations at the Ludwig-Maximilians-University in Munich to see how the attachments of the pericardium to its environment are represented and which connections they possess. The literature results were evaluated and compared with the results from the examinations of the preparations. Furthermore, we consulted various osteopathic schools, whether, and if so which, methods were taught for treatment of the mediastinum. Finally, we presented some osteopathic methods of treatment. Results: Neither the literature nor the anatomical examinations revealed a standardized model for the description of the sternopericardial ligaments. The representation of the connective tissues in the retrosternal area was quite various, showed however in seven of nine preparations clearly distinct and strong paths, so that roughly three directions could be described. Individual web tensions, as described by several authors, were not verifiable. The connection between the pericardium and the central tendon of the diaphragm was also described differently in the literature. In all of the preparations we examined, the connection between pericardium and diaphragm was extremely strong and could only be separated with the use of a scalpel. Pulling and mobility tests performed on the pericardium showed that the diaphragm follows the movement of the pericardium. The preparation of the easily torn pleura turned out to be very difficult so that it is only possible for us to explain the connection to the pericardium with reference to the literature. The connection between pleura and pericardium was described as "strong and secure" to "loose and sparse" and as easily torn. In the literature, the bronchopericardiac membrane was described as a small, triangular partition between the middle and rear mediastinum. Furthermore, the connection between pericardium, trachea, pulmonary ligament and bronchopericardiac membrane was described but not the connection to the esophagus. Only one author described the effect that this membrane has on the trachea. The preparation showed the bronchopericardiac membrane as a small, somewhat triangular structure reaching in all directions. A direct tissue connection could be proven from ventral to the pericardium, dorsal to the esophagus and indirect from lateral to the pulmonary ligament. Also, a connection of this membrane from cranial to the bifurcatio tracheae and from caudal to the diaphragm could be proven. Conclusion: Our research made it possible for us to define three axis and planes of movement of the pericardium. Furthermore, we were able to prove connection structures which form a continuity between the pericardium and its environment from anterior to posterior and from lateral to lateral, as well as from cranial to caudal.
Hintergrund: In dem osteopathischen Konzept wird davon ausgegangen, dass Mobilitätseinschränkungen der Gewebe einen Einfluss auf den Bewegungsapparat haben. Da das Pericard eine Kontinuität im Mediastinum von cranial nach kaudal, von anterior nach posterior und von lateral nach lateral bildet, ist es wichtig, die genauen bindegewebigen und knöchernen Verbindungen zu seinen Nachbarorganen zu kennen. Diese Kenntnisse sind eine wichtige Voraussetzung, die Mobilität und Motilität des Pericardiums und deren möglichen Folgen von Bewegungseinschränkungen zu verstehen, um eine Grundlage für die Optimierung osteopathischer Behandlungstechniken zu schaffen. Fragestellung: Mit unserer Grundlagenstudie sollte die Frage geklärt werden, welche Verbindungen das Pericard mit seinen Nachbarstrukturen eingeht und wie die Aufhängungen/Fixationen in der anatomischen und osteopathischen Fachliteratur beschrieben werden. In einem weiteren Teil der Studie sollte überprüft werden, wie sich die Verbindun¬gen an anatomischen Präparaten darstellen. Material und Methoden: Mittels einer systematischen Literaturrecherche suchten wir sowohl in den medizinischen Datenbanken Medline/Oldmedline als auch in der antiquarischen sowie zeitgenössischen anatomischen und osteopathischen Fachliteratur. Im nächsten Schritt wurde an 9 anatomischen Präparaten an der Ludwig-Maximilians-Universität, München untersucht, wie sich die Anhaftungen des Pericards zu seiner Umgebung darstellen und welche Verbindungen sie eingehen. Die Literaturergebnisse wurden ausgewertet und mit den Befunderhebungen an den Präparaten abgeglichen. Zum Schluss stellen wir einige osteopathische Techniken als Behandlungsbeispiele vor. Ergebnisse: Weder die Literatur noch die anatomischen Untersuchungen lassen ein standardisiertes Muster für die Beschreibung der Ligg. sternopericardiaca erkennen. Die Bindegewebszüge stellten sich im retrosternalen Raum sehr unterschied¬lich dar, wiesen aber an sieben von neun Präparaten deutlich ausgeprägte und kräftige Stege auf, so dass grob drei Verlaufsrichtungen beschrieben werden konnten. Einzelne Bandzüge, wie sie von einigen Autoren beschrieben wurden, waren nicht nachweisbar. Die Verbindung zwischen Herzbeutel und Centrum tendineum des Zwerchfells wurde ebenfalls unterschiedlich beschrieben. Bei allen von uns untersuchten Präparaten, stellte sich die Verbindung zwischen Herzbeutelsaum und Zwerchfell enorm fest dar und war nur mit dem Skalpell zu lösen. Durchgeführte Zug- und Mobilitätstests am Herzbeutel zeigten, dass das Diaphragma den Bewegungen des Herzbeutels folgte. Die Präparation der leicht reißbaren Pleura gestaltete sich derartig schwierig, dass wir die Anhaftung zum Pericard nur literarisch klären konnten. Die Verbindung zwischen Pleura und Herzbeutel wurde von „fest und innig" bis „locker und spärlich" und als leicht zerreißbar beschrieben. In der Literatur wurde die Membrana bronchopericardiaca als eine kleine, dreieckige Scheidewand zwischen mittleren und hinteren Mediastinum dargestellt. Weiterhin wurden die Verbindungen zwischen Pericard, Trachea, Lig. pulmonale und Membrana bronchopericardiaca, aber nicht zum Oesophagus beschrieben. Viele Autoren nahmen vielmehr Bezug zur funktionellen Wirkung dieser Membran auf die Trachea. Am Präparat zeigte sich die Membrana bronchopericardiaca als kleine dreieckige und platte Bindegewebsstruktur. Nachweisbar war eine direkte bindegewebige Verbindung nach ventral zum Pericard, nach dorsal zum Oesophagus und nach lateral zum Lig. pulmonale. Weiterhin konnte eine Verbindung dieser Membran nach cranial zu der Bifurcatio tracheae und nach kaudal zum Zwerchfell nachvollzogen werden. Schlussfolgerung: Unsere Recherche ermöglichte uns drei Bewegungsachsen und -ebenen für das Pericard zu definieren. Weiterhin konnten wir bindegewebige Strukturen nachweisen, die eine Kontinuität zwischen dem Herzbeutel und seiner Umgebung von anterior nach posterior und von lateral nach lateral, sowie nach kaudal bilden.
The osteopathic treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) - a observational study
Osteopathische Behandlung bei gastroösophagealem Reflux. Eine Beobachtungsstudie
Objective: To investigate the question: is it justified to use osteopathy in the treatment of gastroesophageal reflux (GERD)? Design: A clinical, non-randomized study consisting of a "waiting phase" of four weeks without treatment, followed by a treatment phase of eight osteopathic treatments ("Waiting-List-Design"). Setting: The study was performed by three trained osteopaths in their private practices. The patients were either recruited with the help of internal specialists or came from the osteopaths' own patient lists. Patients: In this study, 25 patients aged between 30 and 73 (median 51), who had a history of gastroesophageal reflux diagnosed by an allopathic physician, took part. The patients were required to have been suffering from reflux for at least 6 months with a minimum of one attack per week, and were being treated with drugs to alleviate the symptoms. An endoscopic examination within the last 12 months to eliminate any serious pathological condition was also a prerequisite to being included in the study. Intervention: After the waiting phase of four weeks, the patients received eight osteopathic treatments at weekly intervals. During these treatments osteopathic dysfunctions in the cranio-sacral, visceral and parietal systems were detected according to the "Black-Box-Principle". The individually discovered osteopathic dysfunctions were treated according to the principles of osteopathy. Main outcome parameters: Improvement of the gastrointestinal symptoms, as evaluated by the questionnaire GSRS (gastrointestinal symptom rating scale), as well as an improvement in the quality of life, as evaluated by the questionnaire SF-36. Further parameters included the frequency and intensity of the gastro-oesophageal reflux, changes in the use of medication and the influence of food and stress. These were measured using questionnaires developed by the authors. Results: During the treatment phase, the gastrointestinal symptoms decreased by 35 % (p<0.001, 95% CI = 2.3 to 6.5), as opposed to the waiting time, in which no significant improvement of the symptoms was detected. Regarding the quality of life, the bodily feeling improved by 11 % (p<0.001), the psychological feeling by 9 % (p=0.044). A direct comparison between the waiting phase and treatment phase using the physical scale of SF-36 resulted in a statistically significant improvement with the osteopathic treatment (p=0.014, 95% CI = -7.7 to -1.0). This level of significance was not reached with the gastrointestinal symptoms. During the treatment phase the frequency and intensity of the reflux each decreased by 26 %; the use of drugs was reduced by 18 %. The eating behaviour improved during the waiting phase by appox. 7 % and remained almost constant until the end of the study. Conclusion: Eight osteopathic treatments within a time period of eight weeks showed a positive influence on the gastro-oesophageal reflux. These positive results make further studies on this disease pattern desirable. They should be randomized controlled trials in which the sustainability of the results needs to be checked by a follow up.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung: Hat die osteopathische Behandlung die Berechtigung einen Therapieansatz bei gastroösophagealem Reflux (GERD) zu leisten? Studiendesign: Klinische, nicht randomisierte Beobachtungsstudie im "Waiting-List-Design" mit 4-wöchiger behandlungsfreier Zeit, gefolgt von acht osteopathischen Behandlungen. Setting: Die Studie wurde von drei fertig ausgebildeten Osteopathinnen in ihren privaten Praxen durchgeführt. Die Patientenrekrutierung erfolgte über Internisten und aus dem eigenen Patientenkreis. Patienten: An der Studie nahmen 25 Patienten im Alter zwischen 30 und 73 Jahre (im Mittel 51) mit einem vom Arzt diagnostiziertem gastroösophagealem Reflux teil. Sie mussten mindestens seit einem halben Jahr und mindestens 1mal/Woche unter Reflux leiden und diesen medikamentös bei Beschwerden behandeln. Eine endoskopische Untersuchung musste vorliegen, die weniger als 1 Jahr alt und ohne schweren pathologischen Befund war (Grad II, III und IV nach Savary/Miller). Intervention: Nach der 4-wöchigen behandlungsfreien Phase wurden die Patienten im Abstand von ca. 1 Woche achtmal osteopathisch behandelt. Dabei wurden die osteopathischen Dys-funktionen im kraniosakralen, viszeralen und parietalen System nach dem "Black-Box-Prinzip" erfasst. Die individuell vorgefundenen osteopathischen Dysfunktionen wurden nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Zielparameter: Verbesserung der gastrointestinalen Beschwerden, gemessen mit dem Fragebogen GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) sowie der Lebensqualität, gemessen mit dem SF-36. Weitere Parameter waren die Häufigkeit und Schwere des Reflux, die Veränderung des Medikamentenverbrauchs sowie der Einfluss von Ernährung und Stress. Als Messinstrumente dienten hier selbst entwickelte Fragebögen. Ergebnisse: In der Behandlungsphase kam es zu einer Abnahme der gastrointestinalen Symptome um 35% (p<0.001, 95% CI=2.3 bis 6.5) im Gegensatz zur Wartezeit, in der keine wesentliche Veränderung der Symptome zu verzeichnen war. Bei der Lebensqualität verbesserte sich das körperliche Befinden um 11% (p<0.001), das psychische Befinden um 9% (p=0.044). Im direkten Vergleich Wartezeit / Behandlungszeit ergab sich bei der körperlichen Skala des SF-36 eine statistische Signifikanz zugunsten der osteopathischen Behandlung (p=0.014, 95% CI=-7.7 bis -1.0). Bei den gastrointestinalen Symptomen konnte das Signifikanzniveau nicht erreicht werden. Während der Interventionszeit nahmen die Häufigkeit und die Stärke des Sodbrennens jeweils um 26% ab, der Medikamentenverbrauch reduzierte sich um 18%. Das Ernährungsverhalten verbesserte sich bereits während der Wartezeit um ca. 7% und blieb bis zum Studienende annähernd konstant. Schlussfolgerung: Durch acht osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von acht Wochen konnte ein positiver Einfluss auf den gastroösophagealen Reflux bewirkt werden. Aufgrund dieser positiven Ergebnisse wäre es wünschenswert, wenn weitere Arbeiten zum Krankheitsbild folgen würden. Diese sollten vor allem randomisierte kontrollierte Studien sein, wobei auch die Nachhaltigkeit der Ergebnisse mittels Follow up untersucht werden müsste.
Reflux,gastroesophageal,Osteopathic Treatment
Do osteopathic treatments improve the symptoms of headache and/or sinus pressure in patients with Chronic Rhino sinusitis (CRS)? A randomized controlled trial
Können osteopathische Behandlungen die Symptomatik des Kopfschmerzes bzw. des Kopfdrucks bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis (CRS) verbessern? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Background: Chronic rhino-sinusitis (CRS) is one of the most common illnesses with which patients present in the field of otorhinolaryngology. It has significant negative effects on the patient's quality of life and impairs the patient both physically and emotionally. The first choice of therapy is the administration of antibiotics. Objective: To investigate whether osteopathic treatments improve the symptoms of headache and/or sinus pressure in patients with CRS. Study design: This study is a randomized controlled interventional study which compares two cohorts: a group which received treatment (osteopathic group) and a group without treatment (control group). A follow-up was conducted 4 months after completion of treatment. Setting: 3 licensed osteopaths of the European College of Osteopathy C.O.E. Munich conducted the study in their private practices. Participants were recruited among the inhabitants of Munich. Patients: 61 patients (15 male, 45 female, mean age 43.5) with diagnoses of chronic rhino-sinusitis were randomised into 2 groups: 31 in the osteopathic group and 30 in the control group. One patient in the control group did not complete the study. Intervention: The osteopathic group was treated 5 times at intervals of two weeks. The control group was not treated for 10 weeks and then also received 5 treatments at two week intervals. The diagnosis of osteopathic dysfunction was ascertained in both the cranium and viscera according to a standardised clinical findings protocol. Treatment was given based on individual patient findings. Main outcome measures: The primary parameter was subjectively felt headache and/or sinus pressure measured via numeric rating scale (NRS). Overall symptomatology was assessed using the Sinonasal Assessment Questionnaire (SNAQ-11). Results: A direct comparison between the osteopathic and control groups using the primary parameter of “intensity of headache and/or sinus pressure” produced a statistical significance in favour of the osteopathic group (p=0.039, CI=-3.2 to -0.1 and p=0.002, 95% CI= -3.3 to -0.3 respectively). During the course of the study (beginning/end), the osteopathic group reported an improvement in subjectively felt headaches from 3.2 to 1.7 on the NRS (47%, p=0.011, 95% CI=0.37 to 2.60) and an improvement in sinus pressure from 3.7 to 2.1 (43%, p=0.002, 95% CI=0.61 to 2.55), in contrast to the control group, who reported slightly worsened symptoms. The parameter “frequency of headache and/or sinus pressure” also displayed a statistical significance (p=0.001) between the two groups, with an improvement of 47% reported by the osteopathic group. The SNAQ-11 also exhibited a similar trend. Possible distortion of the results by external influences was compensated for by sensitivity analyses. A follow-up of all patients treated (n=51) 4 months after completion of the last patient’s treatment confirmed the sustainability of the treatment method with an additional slight improvement in the results. Conclusion: The positive evidence for the effectiveness of osteopathic treatments for patients with CRS found by this study is promising. Five osteopathic treatments within an eight-week period had a clinically relevant bearing on overall symptomatology and pain in CRS. Osteopathy appears to be an effective form of producing sustainable results in the treatment of patients with CRS. Further studies should follow to substantiate these findings.
Hintergrund: Die Chronische Rhinosinusitis (CRS) ist eine der häufigsten Krankheiten in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Sie schränkt die Lebensqualität des Menschen ein und beein-trächtigt ihn deutlich in körperlicher und emotionaler Hinsicht. Als erste Maßnahme in der schulmedizinischen Therapie wird die Gabe von Antibiotika gewählt. Studienziel: Es sollte die Fragestellung untersucht werden, ob osteopathische Behand¬lungen die Symptomatik des subjektiv empfundenen Kopfschmerzes bzw. Kopfdrucks bei Patienten mit CRS verbessern. Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte Interven¬tionsstudie im „Waiting-list-design“. Die Studie vergleicht zwischen behandelt (Osteopathiegruppe) und unbehandelt (Kontrollgruppe). Follow up 4 Monate nach Behandlungsende. Setting: 3 fertig ausgebildete Osteopathen des Europäischen Colleg für Osteopathie COE (München), führten die Studie in ihren privaten Praxen durch. Die Probanden re¬krutierten sich aus der Bevölkerung im Raum München. Patienten: Es wurden 61 Probanden (15 männlich, 45 weiblich, Alter im Mittel ca. 43,5) mit ärztlich diagnostizierter CRS in zwei Gruppen randomisiert (31 in die Osteopathiegruppe, 30 in die Kontrollgruppe). Es gab einen Abbrecher in der Kontrollgruppe. Intervention: Die Osteopathiegruppe wurde 5 mal im Abstand von 2 Wochen behandelt. Die Kontrollgruppe wurde 10 Wochen nicht behandelt und erhielt danach ebenfalls 5 osteopathische Behand¬lungen im Abstand von 2 Wochen. Die Diagnose der osteopathischen Dysfunktionen erfolgte nach einem standardisierten Befundprotokoll im kranialem und viszeralem Bereich (im parietalem Bereich nach dem Black-Box-Verfahren). Die Behandlung erfolgte entsprechend dem individuellen Befund des Patienten. Zielparameter: Hauptzielparameter war der subjektiv empfundene Kopfschmerz bzw. Kopfdruck, gemessen mit der numerischen Ratingskala (NRS). Zur Erfassung der Gesamtsymptomatik der CRS wurde der Sinosanal Assessment Questionnaire (SNAQ-11) verwendet. Ergebnisse: Im direkten Vergleich zwischen Osteopathie- und Kontrollgruppe ergab sich beim Parameter „Intensität Kopfschmerz bzw. Kopfdruck" eine statistische Signifikanz zu¬gunsten der Osteopathiegruppe (p=0.039, 95% CI=-3.2 bis -0.1 bzw. p=0.002, 95% Cl= -3,3 bis -0,3). Im zeitlichen Verlauf (Beginn/Ende) verbesserten sich in der Osteopathiegruppe die Mittelwerte des Kopf¬schmerzes von 3,2 auf 1,7 auf der NRS (47%, p=0.011, 95% Cl=0,37 bis 2,60) und des Kopfdrucks von 3,7 auf 2,1 (43%, p=0.002, 95% CI=0,61 bis 2,55), im Gegensatz zur Wartelistengruppe, wo sich die Beschwerden sogar geringfügig verschlechterten. Auch beim Parameter „Häufig¬keit der Kopfbeschwerden" zeigte sich zwischen den Gruppen eine hohe Signifikanz (p=0.001) und in der Osteopathiegruppe eine Verbesserung im Verlauf von ca. 47%. Eine ähnliche Tendenz wiesen die Ergebnisse des SNAQ-11 auf. Der eventuelle Einfluss externer Faktoren auf die Ergebnisse wurde mittels Sensitivitätsanalysen berücksichtigt, wobei sich aber kein nennenswerter Einfluss zeigte. Ein Follow-Up aller behandelten Probanden (n=51) 4 Monate nach Behandlungsende des letzten Probanden bestätigte die Langzeitwirkung der Behandlungen mit einer weiteren leichten Verbesserung der Ergebnisse. Schlussfolgerung: Die in dieser Studie vorgefundene deutlich positive Evidenz für die Wirksamkeit der osteopathischen Behandelnden bei CRS ist viel versprechend. Fünf osteopathische Behandlungen, verteilt über einen achtwöchigen Zeitraum, konnten einen klinisch relevanten Einfluss auf die Schmerz- und Gesamtsymptomatik der CSR bewirken. Die Osteopathie scheint eine geeignete Therapieform mit Nachhaltigkeit in der Behandlung von Patienten mit CRS darzustellen. Weitere Studien sollten folgen, um dies zu erhärten.
Osteopathic treatment of women with voiding dysfunction. A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung von Frauen mit Blasenentleerungsstörungen (BES). Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment influences the symptom severity level of women suffering from voiding dysfunction. Study design: Randomized controlled trial including two follow-ups three and six month succeeding the last osteopathic session. Setting: Two qualified osteopaths in their private clinics in Muenster and Großburgwedel performed the study. Patients: 47 women aged between 19 and 82 years (average age 48 years) with urological diagnosed voiding dysfunction participated in the study. By means of external randomization 24 patients were allocated to the intervention group and 23 to the control group. Two dropouts were recorded within the study period. Intervention: In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by five osteopathic treatments at intervals of two weeks. The diagnosed dysfunctional structures were treated based on individual basic osteopathic principles. The patients of the control group did not receive any treatment during the study period. Outcome parameters: Primary outcome parameter was the symptom severity level measured by the “American Urological Symptom Index Score (AUASI)”. The secondary outcome parameter “Quality of Life” was assessed by means of the SF-36, the frequency of cystitis by a “Bladder Inflammation Diary” and urinary capacity by ultrasound (urological examination). Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvements in support of the osteopathic treated group for the main outcome parameter “symptom severity level” (difference of means = 8.7; 95% CI: 6.4 to 10.9; p<0.005). The results related to the secondary parameters presented clinically relevant positive effects too. The physical health scale of the SF-36 increased of 3.9 in the intervention group (95% CI: 1.9 to 6.5; p=0.004) and the mental health scale of the SF-36 increased of 5.1 (95% CI: 2.5 to 7.8; p=0,001). Urinary capacity and frequency of cystitis decreased. The first follow-up showed that the results of all outcomes in the intervention group remained stable respectively continued to improve. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of ten weeks led to clinically relevant positive changes of urological symptom severity level of women suffering from voiding dysfunction. Further studies are warranted extending the focus on increased number of cases and further hypotheses related to the subject of female voiding dysfunction.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung, ob die osteopathische Behandlung einen Einfluss auf den Schweregrad der Symptomatik von Blasenentleerungsstörungen (BES) bei Frauen hat. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit zwei Follow-up Terminen nach drei und sechs Monaten. Setting: Die Studie wurde von zwei ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen in Münster und Großburgwedel durchgeführt. Patienten: Es wurden 47 Patientinnen zwischen 19 und 82 Jahren (mittleres Alter 48 Jahre) mit einer urologisch diagnostizierten BES in die Studie aufgenommen. Mittels Randomisierung fand eine Zuweisung von 24 Patientinnen in die Interventionsgruppe und von 23 Patientinnen in die Kontrollgruppe statt. Zwei Drop-outs waren innerhalb des Studienzeitraums zu verzeichnen. Intervention: In der Interventionsgruppe wurden nach Anamnese und osteopathischer Befunderhebung 5 osteopathische Behandlungen im Abstand von ca. 2 Wochen durchgeführt. Die Behandlung der vorgefundenen Dysfunktionen orientierte sich individuell an die osteopathischen Grundprinzipien. Die Patientinnen der Kontrollgruppe blieben für den Studienzeitraum unbehandelt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war der Schweregrad der Symptomatik der BES, als Messinstrument diente der American Urological Association Symptom Index Score (AUASI). Als sekundäre Parameter wurden die Lebensqualität (SF-36), die Häufigkeit von Zystitiden (Tagebuch) sowie die Restharnmenge (Ultraschall – urologische Untersuchung) erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich des primären Zielparameters zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (Differenz der MW = 8,7; 95% CI: 6,4 bis 10,9; p<0,005). Auch die Ergebnisse der sekundären Zielparameter zeigten klinisch relevante positive Effekte. Die körperliche Summenskala des SF-36 verbesserte sich in der Interventionsgruppe um 3,9 (95% CI: 1,9 bis 6,5; p=0,004) und die psychische Summenskala um 5,1 (95% CI: 2,5 bis 7,8; p=0,001). Die Restharnmengen und die Häufigkeit der Zystitiden verringerten sich. Die Ergebnisse des ersten Follow-up Termins zeigten eine Stabilität bzw. weitere Verbesserung aller Parameter in der Interventionsgruppe. Schlussfolgerung: 5 osteopathische Behandlungen innerhalb eines Zeitraums von 10 Wochen führen zu klinisch relevanten Verbesserungen des Schweregrades der urologischen Symptome bei Frauen, die unter Blasenentleerungsstörungen leiden. Die Planung weiterer klinischer Studien, insbesondere unter Berücksichtigung der Fallzahlen und im Hinblick auf weitere für diesen Themenbereich interessante Hypothesen wäre wünschenswert.
Osteopathic Treatment,voiding dysfunction,Bladder outlet obstruction
Therapeutic effectiveness of osteopathic treatment in patients with functional dysphonia
Therapeutische Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit funktioneller Stimmstörung
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment influences the extent of voice related handicap in daily life and subjective paresthesia in patients suffering from functional dysphonia. Study Design: Clinical pre-post study. Setting: The trial was conducted by three osteopaths (trained at the COE) from January 2007 to June 2009 in their private clinics in Munich. Patients: 30 patients (average age of 43.7 ± 10.5 years; 23 women, 7 men) with functional dysphonia of at least three months duration and a minimum level of 29 of the total Voice Handicap Index (VHI) score participated in the study. Functional dysphonia had to be medically diagnosed by an otorhinolaryngologist. Precondition for study participation was no use of logopedia. Intervention: After six weeks treatment-free waiting period the patients received five osteopathic treatments during the 9-weeks treatment period. Osteopathic treatment was performed custom-tailored based on the current findings in osteopathic examination. Final data collection took place three weeks after the last treatment; a follow-up was performed six weeks later. Outcome parameters: Main outcome parameters were voice-using limitation measured with the VHI and voice-related paresthesia as measured via Visual Analogue Scale (VAS). Secondary outcome parameters were Quality of Life (SF-36) and osteopathic dysfunctions. Results: The comparison of the data collected before and after the osteopathic intervention showed statistically significant improvements with reference to main and secondary outcomes. The criteria ‘voice-using limitations’ improved significantly (difference of means = 16.6; 95 % CI = 10.9 to 26.4; p=0-0005). Likewise, the criteria ‘paresthesia’ significantly improved (difference of means = 1.9; 95 % CI: 0.8 bis 3.0; p = 0.001). SF 36 represents a significant gain in life quality, i.e. relating to ‘Physical Health Score’ (difference of means = 6.0; 95 % CI = 1.3 to 10.7; p = 0.02) and ‘Mental Health Score’ (difference of means = 5.8; 95 % CI = 1.2 to 10.3; p = 0.02). A follow-up of all treated participants six weeks after completion of treatment proved the long-term effect of the osteopathic intervention by stability of the results. Conclusion: Five osteopathic treatments over a time period of nine weeks led to clinically relevant positive changes in the extent of voice-related disability and paresthesia in patients suffering from functional dysphonia. Further studies are warranted particularly randomized controlled trials.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung, ob osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf das Ausmaß der stimmbedingten Behinderung des Patienten mit funktionellen Stimmstörungen im täglichen Leben haben und ob sie subjektive Missempfindungen des Patienten lindern können. Studiendesign: Klinische Prä-Post Studie. Setting: Drei am COE ausgebildete Osteopathinnen führten die Studie von Januar 2007 bis Juni 2009 in ihren Praxen in München durch. Patienten: 30 Patienten (Alter im Mittel 43,7 ± 10,5 Jahre; 23 Frauen, 7 Männer) mit einer von niedergelassenen HNO-Ärzten klinisch diagnostizierten, mindestens drei Monate bestehenden, funktionellen Stimmstörung (Dysphonie) und einem Mindestwert von 29 auf dem Gesamtscore des Voice Handicap Index (VHI) nahmen an der Studie teil. Vorraussetzung für die Studienteilnahme war, dass keine logopädische Therapie in Anspruch genommen wurde. Intervention: Nach 6 Wochen behandlungsfreier Wartezeit wurden die Patienten in der 9-wöchigen Behandlungsphase 5 Mal individuell gemäß den gefundenen Dysfunktionen osteopathisch behandelt. Eine abschließende Erfassung der Zielparameter erfolgte 3 Wochen nach der letzten Behandlung und ein Follow-up fand 6 Wochen später statt. Zielparameter: Primäre Zielparameter waren Einschränkungen beim Gebrauch der Stimme, gemessen mit dem VHI sowie stimmbedingte Missempfindungen, gemessen mittels visueller Analogskala. Als Nebenzielparameter wurden die allgemeine Lebensqualität (SF-36) und osteopathische Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Die Gegenüberstellung der erhobenen Daten vor und nach der osteopathischen Intervention ergab in Bezug auf die Haupt- und Nebenzielparameter statistisch signifikante Verbesserungen. Das Kriterium „Einschränkungen beim Gebrauch der Stimme“ verbesserte sich statistisch signifikant (Differenz der MW = 18,6; 95 % CI= 10,9 bis 26,4; p=0,0005). Die Einschätzung der „Missempfindungen“ auf der VAS zeigte ebenfalls eine statistisch signifikant Verringerung der Beschwerden (Differenz der MW = 1,9; 95 % CI= 0,8 bis 3,0; p = 0,001). Der SF 36 spiegelte eine signifikante Steigerung der Lebensqualität, im Bereich „Körperliche Summenskala“ (Differenz der MW = 6,0; 95 % CI = 1,3 bis 10,7; p = 0,02), im Bereich „Psychische Summenskala“ (Differenz der MW = 5,8; 95 % CI = 1,2 bis 10,3; p = 0,02). Auf eine positive Langzeitwirkung der osteopathischen Intervention wiesen die konstanten Ergebnisse zum Follow-up. Schlussfolgerung: 5 osteopathische Behandungen in einem Zeitraum von 9 Wochen führen zu klinisch relevanten positiven Veränderungen des Ausmaßes der stimmbedingten Behinderung und subjektiver Missempfindungen bei Patienten mit funktioneller Dysphonie. Weitere Studien zum Thema wären wünschenswert, insbesondere randomisierte kontrollierte Studien.
Osteopathic treatment of patients with shoulder pain. A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung von Patienten mit Schulterschmerz. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of this study is to evaluate the effectiveness of osteopathic treatment on patients suffering from shoulder pain. Design: Randomized controlled trial including follow-up after 8 weeks. Setting: The study was conducted by two osteopaths qualified at the Still Academy in their private clinics in Leipzig and Radibor. Patients: 41 patients aged between 25 and 70 years (average age 48.5 years) suffering from shoulder pain were enrolled into this study. In addition to eligibility criteria completion for participation pain intensity required to be minimum 40% measured by a Visual Analogue Scale (VAS). By means of external randomization 21 patients were assigned to the intervention group and 20 patients to the control group. Intervention: The patients of the intervention group received four osteopathic treatments in intervals of two weeks. A follow-up was performed ten weeks after the end of the intervention period. The patients of the control group did not receive any treatment during the same time range of eight weeks but were offered free osteopathic treatments thereafter. Outcome parameters: Primary outcome parameters were the patients´ self-reported pain intensity as measured by means of a VAS and pain frequency recorded on a Likert Scale. Secondary outcome parameters were activities of daily living (assessed by the DASH-Score), range of motion (goniometry; neutral-zero-method), medication usage and documentation of osteopathic diagnostic findings. Results: The inter-group comparison of changes revealed clinically relevant improvements in the osteopathic treated group for the main outcome parameter “pain”. The between-group difference of changes in pain intensity was -29.8 (95 % CI = -44.9 to -14.7; p < 0.005). Pain frequency decreased in the intervention group in 76 %. The results relating to the secondary parameters presented improvements of activities of daily living of 63 % and increase of range of motion. The follow-up showed that the improvements in the intervention group remained stable regarding to all outcomes. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks led to clinically relevant positive changes of shoulder pain and its impact on activities of daily living. Further studies are warranted extending the focus on reproducibility.
Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlungen bei Patienten mit Schulterschmerz. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit Follow-up nach 8 Wochen. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy ausgebildeten Osteopathen in Ihren Praxisräumen in Leipzig und Radibor durchgeführt. Patienten: 41 Patienten mit Schulterschmerzen im Alter zwischen 25 und 70 Jahren (im Mittel 49,5 ± 20,5 Jahre) nahmen an der Studie teil. Voraussetzung für die Teilnahme war, neben dem Erfüllen aller Ein- und Ausschlusskriterien, eine Schmerzintensität von mindestens 40 % auf der Visuellen Analogskala (VAS). Mittels Randomisierung wurden 21 Patienten der Interventionsgruppe und 20 der Kontrollgruppe zugeteilt. Intervention: Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten innerhalb von 8 Wochen 4 osteopathische Behandlungen. Das Follow-up erfolgte nach weiteren 10 Wochen. Die Patienten der Kontrollgruppe blieben im gleichen Zeitraum unbehandelt. Zielparameter: Der Schmerz als primärer Zielparameter wurde mittels VAS (Schmerzintensität) und Likert Skala (Schmerzhäufigkeit) gemessen. Als sekundäre Zielparameter wurden die Funktionen im täglichen Alltag über den DASH- Score, das Bewegungsausmaß mittels Winkelmessung (Neutral-Null-Methode), der Medikamentenverbrauch und die osteopathischen Dysfunktionen erhoben. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich des primären Zielparameters Schmerzintensität zeigt eine statistisch signifikante Verbesserung zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (Differenz des VAS-Score -29,8; 95 % CI: -44,9 bis -14,7; p < 0,005). Die Häufigkeit des Auftretens der Schmerzsymptomatik verringerte sich in der Interventionsgruppe bei 16 der 21 teilnehmenden Patienten (76 %). Auch die Ergebnisse der sekundären Zielparameter zeigen klinisch relevante positive Effekte, mit einer Verbesserung der Funktionen im täglichen Alltag von 63 % und einer Zunahme des Bewegungsausmaßes in der Interventionsgruppe. Die Verbesserungen behielten ihre Konstanz bis zum Follow-up Termin bei. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen innerhalb eines Zeitraums von 8 Wochen führen zu klinisch relevanten Verbesserungen bei Patienten mit Schulterschmerzen. Die Planung weiterer klinischer Studien zur Bestätigung der Ergebnisse wäre wünschenswert.
Osteopathic treatment of chronic low back pain. A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung der chronischen Lumbalgie. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Adorjàn-Schaumann K Höhrhan G Wille H Wolff A.
Studienziel : Prüfung der Hypothese, ob die osteopathische Behandlung im Hinblick auf die therapeutische Wirksamkeit in der Lage ist, auf die funktionelle Beeinträchtigung und die Schmerzen der an chronischer Lumbalgie leidenden Patienten einen spezifischen Effekt zu erzielen. Studiendesign: Kontrollierte, randomisierte, einfachblinde, prospektive Interventionsstudie. Setting: Vier Osteopathen, ausgebildet am COE München, Dauer der Studienarbeit von Februar '97 bis Juni '99 Patienten und Methoden: Randomisierte Aufteilung der 57 Patienten in 29 Patienten der Gruppe A (Verum-Gruppe) und 28 Patienten der Gruppe B (Sham-Gruppe). Neben Intention to treat -Analyse Durchführung einer explorativen Studie an allen 28 Patienten der Sham- Gruppe. Behandlungen: 5 Behandlungen im Abstand von 15 Tagen. Auswertung durch diverse Fragebögen: 1. lumbalgiespezifisch 2. Schmerzskalen 3. krankheitsübergreifend primäre und sekundäre Zielparameter: Lebensqualität (Roland & Morris) Schmerz / Gesundheitszustand / Osteopathische Untersuchungen / Therapieverträglichkeit. Resultate: Osteopathische Behandlung gegenüber der Sham-Behandlung zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung hinsichtlich primärer und sekundärer Zielparameter und erzielt einen klinisch relevanten spezifischen Effekt. Fazit : Osteopathie zeigt sich als eine sehr effiziente Behandlungsmethode ohne große Nebenwirkungen für Patienten mit chronischer Lumbalgie.
Osteopathic Treatment,Chronic Disease,Low Back Pain
Inter-rater Zuverlässigkeit des Beinlängentests und des Downing Test
Studienziel: Prüfen der Hypothese, in wieweit ist eine inter-rater Zuverlässigkeit der Testverfahren Beinlängentests, Downing Tests und Positionstest der beiden SIAS im Praxisalltag gegeben. Studiendesign: Randomisierte Untersuchung mit einer Gruppe von 42 Personen unabhängig von Alter, Geschlecht, Beruf und evtl. Krankheitsgeschehen. Zu Beginn der Untersuchung wurde eine Fragebogen ausgefüllt, der eine visuelle analoge Schmerzskala (V.A.S.) beinhaltete. Setting: Ein Observerteam bestehend aus zwei Osteopathen, einen Physiotherapeuten und einen Diplomsportlehrer. Wir testeten 42 Personen innerhalb zwei Wochen, pro Abend ca. 10 Personen. Wir benötigten vier Abende. Personen und Methoden: Randomisierte Untersuchung von 42 Personen, davon 23 männliche und 19 weibliche. Die Testverfahren waren in folgender Reihenfolge vorgegeben: 1. Positionsbestimmung der beiden SIAS, 2. Position der Beinlängen, 3. Durchführung des Downing Tests. Alle Ergebnisse wurden zusammengefasst und anschließend stellten wir uns folgende Frage: Gab es bei allen Untersuchern die gleichen Aussagen? Sind beide Osteopathen in ihrer Aussage gleich? Hatten alle vier Untersucher untereinander die gleichen Aussagen? Ergebnisse: Bei Test Position SIAS gab es 15 gleiche Aussagen bei 42 untersuchten Personen. Bei Test Position Beinlängen gab es ebenfalls 15 gleiche Aussagen untereinander. Bei Test Downing waren es 17 gleiche Aussagen. Wenn wir nun wieder alle Observer vergleichen, jedoch jetzt Kombinationen der verschiedenen Tests verwendeten, erhielten wir folgende Ergebnisse: Bei Kombination SIAS - BL gab es 4 gleiche Aussagen bei 42 Personen. Bei Kombination SIAS - DT gab es 6 gleiche Aussagen. Bei Kombination DT - BL gab es ebenfalls 6 gleiche Aussagen. Bei der Kombination SIAS - BL - DT gab es nur 1 gleiche Aussage bei 42 Personen. Fazit: Die Inter-rater Zuverlässigkeit des Beinlängentests und des Downing Tests ist nicht gegeben. Der Grund für die schlechte Übereinstimmung der Tests ist - je mehr Kombinationsmöglichkeiten - je mehr Observer - desto unzuverlässiger wird das Ergebnis. Da diese Aussagen leider keine reproduzierbare Aussagen nach wissenschaftlichen Kriterien erfüllen, dürfen wir die Aussagekraft dieser Ergebnisse eher als Orientierung denn als Beweis betrachten. Der Sinn meiner Diplomarbeit bzw. das Ergebnis soll sein, daß sich jeder Therapeut immer wieder nach seiner Diagnostik oder seiner Behandlung in den osteopathischen Prinzipen wieder findet.
Osteopathic Tests,Reliability,Downing Test
Intracranial membrane tension release of children with hyperactive disorder
Die Entspannung der intracranialen Membranen bei Kindern mit hyperaktivem Verhaltenssyndrom
Objective: Hyperactive disorder is among the most common disorder in childhood. This conducted clinical trial verified the hypothesis in how far cranial osteopathic techniques improve the symptoms of children with hyperactive syndromes. Further, this study was used to address the question of whether the technique of the “release of the tension of the intracranial membranes” causes a sufficient improvement of the symptoms or whether a combination with the treatment of dysfunctions of the sphenobasilar symphysis is more practical. Material and methods: Participating in the study were thirty patients aged between four and eight years with hyperactive disorder diagnosed in medical and psychological examinations. The children were divided into three groups with 10 of them in each group. The following interventions were performed: Group 1: Release of tension of the intracranial membranes and treatment of the present dysfunctions of the sphenobasilar symphysis. Group 2: Release of the tension of the intracranial membranes without treatment of the sphenobasilar symphysis. Group 3: Sham treatment. In each group four treatments were given at four-week intervals. The primary parameter was the psychological test for measuring the degree of hyperactivity based on C.K. Conners. The secondary parameters were the osteopathic dysfunctions before and after treatment and the observations of parents, educators and teachers after treatment. Results: The treatment with cranial osteopathic techniques in group 1 revealed a statistical significance with regard to the primary parameter. A clinically relevant improvement (28,7%) of the score of the Conners-test was recorded over time. The secondary parameters also showed this positive trend. Within group 2 and 3, no statistical significant improvement could be demonstrated. Conclusion: Four treatments with cranial osteopathic techniques (tension release of intracranial membranes and treatment of dysfunctions of the sphenobasilar symphysis) over a period of 16 weeks resulted in having a positive impact on children aged between four and eight years with hyperactive disorder. Further at random controlled trials, especially with a holistic osteopathic approach, are needed to confirm these positive first signs.
Studienziel: Prüfung der Hypothese, inwiefern die craniale Osteopathie für Kinder mit Hyperaktivem Verhaltenssyndrom therapeutisch sinnvoll sein kann. Das Hauptaugenmerk lag auf der Frage: Ist die Technik der Entspannung der intracranialen Membranen alleine ausreichend oder könnte sie in Kombination mit der Behandlung von Dysfunktionen der Synchondrosis sphenobasilaris wirksamer sein? Design: Kontrollierte klinische Interventionsstudie. Setting: Sozialpädiatrisches Zentrum am Evangelischen Krankenhaus in Oberhausen. Dauer der Studienarbeit von Februar 1998 bis Juni 1999. Patienten: 30 Patienten mit dem medizinischen Befund Hyperkinetisches Syndrom wurden den Therapeutinnen vom Chefarzt des Sozialpädiatrischen Zentrums des Evangelischen Krankenhauses in Oberhausen zugewiesen. Die Altersspanne lag zwischen vier und acht Jahren. Aufteilung der 30 Patienten in 3 Gruppen zu je 10 Patienten. Interventionen: Gruppe 1: Entspannung der intracranialen Membranen und Behandlung der Dysfunktionen der Synchondrosis sphenobasilaris. Gruppe 2: Entspannung der intracranialen Membranen ohne Behandlung der Dysfunktionen der SSB. Gruppe 3 (Sham-Gruppe): Keine Behandlung der in Gruppe 1 und 2 beschriebenen cranialen Strukturen. 4 Behandlungen im Abstand von ca. 4 Wochen. Primäre/Sekundäre Zielparameter: Primärer Zielparameter: Psychologischer Test zur Messung des Hyperaktivitätsgrades; Conners Test. Sekundärer Zielparameter: Osteopathischer Übersichtsbefund vor und nach den Behandlungen; Beobachtungen der Eltern, Erzieher und Lehrer nach den Behandlungen. Ergebnisse: Die osteopathische Behandlung der Gruppe 1 zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung hinsichtlich primärer und sekundärer Zielparameter. In den Gruppen 2 und 3 traten keine statistisch signifikanten Verbesserungen auf. Schlussfolgerungen: Die osteopathische Therapie ist aufgrund der positiven Resultate ein erfolgversprechender Behandlungsansatz für Patienten zwischen vier und acht Jahren mit Hyperkinetischem Syndrom, jedoch nur, wenn die osteopathische Behandlung sowohl die Behandlung von Dysfunktionen der Synchondrosis sphenobasilaris als auch die Entspannung der intracranialen Membranen umfasst.
Intercranial Membrane,ADHS,Osteopathic Treatment
Anatomische Hypothese über den Musculus stylohyoideus und den Processus styloideus
Studienziel: Ziel der Studie war die Erforschung der Struktur und Funktion des Proc. styloideus und des M. stylohyoideus und/oder Lig. stylohyoideus. Hypothese: Im Proc. styloideus und M. stylohyoideus befindet sich vermutlich ein durchgehender Kanal. Studiendesign: In zufälliger Auswahl wurde im anatomischen Institut der Universität Heidelberg an den vorhandenen Leichen der M. stylohyoideus mit einem Teil des Proc. styloideus frei präpariert und makroskopisch untersucht. Die Dokumentation erfolgte in digitaler Farbfotografie. Die Beobachtungen ergaben, dass eine mikroskopische Studie den makroskopischen Erkenntnissen folgen musste. Bei weiteren Veranstaltungen im anatomischen Institut der Universität Heidelberg, wurde nun aus vorhandenen Leichen der M. stylohyoideus mit einem Teil des Proc. styloideus heraus präpariert und ungeschnitten auf Glasträger für die mikroskopische Untersuchung gelegt. Methodik der makroskopischen Untersuchung: Die makroskopische Untersuchung dient der Orientierung, Erkennung und Einschätzung des Untersuchungsgebietes. Es wurden 20 Leichen oder Leichenteile makroskopisch untersucht, 18 wurden davon dokumentiert. Die Präparate wurden zufällig ausgewählt, d.h. es wurde keine Auswahl nach irgendwelchen Kriterien durchgeführt. Zur Probengewinnung und Untersuchung sind alle am jeweiligen Untersuchungstage vorgefundenen Leichen herangezogen worden. Bei den sogenannten Semesterleichen in den Hörsälen des anatomischen Instituts der Universität Heidelberg wurden teils eröffnete und teils unversehrte Leichen, was das Präparationsgebiet betrifft, vorgefunden. Methodik der mikroskopischen Untersuchung: Die Präparate sind so dünn, dass sie für die Beobachtungszwecke nicht weiter vorbereitet oder mikrotomisch geschnitten werden müssen, zumal der gefundene optische Effekt dann wahrscheinlich auch nicht zu beobachten wäre. Die ungewöhnliche Methode der Objektmikroskopie wird nochmals weiter hinten erwähnt. Es wurden Präparate von 25 Leichen mit Hilfe der Objektmikroskopie untersucht, 20 davon wurden beschrieben. Die Auswahl der Präparate erfolgte bis auf die qualitative Bestimmung zufällig, d.h. es wurden keinerlei Unterscheidungen nach Geschlecht oder Alter vorgenommen. Die Präparate erscheinen in den Randbereichen stärker durchfärbt als im Mittelteil. Dies ist vermutlich Folge der Materialdichte an diesen Stellen. Ergebnisse der makroskopischen Untersuchung: In 20 untersuchten Präparaten und 18 von diesen ausgewählten fotografischen Belegstücken war im Gegensatz zu den üblichen Beschreibungen in der anatomischen Fachliteratur kein Lig. stylohyoideus erkennbar. Die von SCHNAARS beschriebenen Hohlräume im Proc. styloideus wurden in einem Präparat entdeckt. Dies war das einzige mazerierte Präparat, das während der Studie gefunden wurde. Ergebnisse der mikroskopischen Untersuchung: Mikroskopisch wurde bei 20 ungeschnittenen und nicht mikrotomierten Proben, aus insgesamt 25 Präparaten, ein durchgängiger Kanal durch den Proc. styloideus und den M. stylohyoideus gefunden. Es zeigte sich, dass die untersuchten Präparate einen röhrenförmige Struktur besitzen müssen, die in den Randbereichen dichter ist, als in den Mittelbereichen. Diskussion: In allen 20 dokumentierten Proben wurden Kanäle gefunden. Man könnte daraus schließen, dass es sich dabei um eine Evakuierungsmöglichkeit für Körperflüssigkeiten handelt. Vielleicht ist der hohle M. stylohyoideus ein aktiver Drainagekanal für den Innenohrbereich, mit der Aufgabe die Endo- und Perilymphe durch einen Melkvorgang am Proc. styloideus zu evakuieren. Das aus dem untersuchten Material entstandene Denkmodell geht dahin, sich ein zweites Drainagesystem für das Innenohr, parallel zum bestehenden für das Mittelohr – der Eustach'schen Röhre - vorzustellen. Das Ergebnis dieser anatomischen Untersuchung würde sich somit in das osteopathische Konzept der Fluktuation und Drainage von Körperflüssigkeiten einfügen. Über die Evakuation des Innenohres und seiner Flüssigkeiten ist noch nichts bekannt und es existieren keinerlei Studien oder Beschreibungen. Hier könnte die osteopathische Klinik ansetzen und Beiträge dazu leisten, zum Beispiel durch geeignete Techniken, die die Drainage in dem Kanal fördern.
Possible effects of osteopathic treatments in comatose patients with intracranial hypertension. Exploratory Observational Study.
Die möglichen Effekte von osteopathischen Behandlungen bei komatösen Patienten mit erhöhtem Hirndruck
Evaluation of the hypothesis “Osteopathic treatments have observable effects on clinical parameters in comatose patients with intracranial hypertension”. Study design: Exploratory observational study. Methods: Three trained osteopaths (German College of Osteopathic Medicine, GCOM) conducted the study at the Neurosurgical Intensive Care Unit (E1) of the Medical University Hospital, Mainz, Germany. The treatment period run from August 2009 to May 2010. Sixteen comatose, intubated, and artificially ventilated patients with intracranial hypertension of various etiologies participated in the study. All patients were monitored by intracranial pressure measurement. A variable number of osteopathic treatments (minimum one; maximum four) in two-day intervals in each patient resulted in a total number of 31 treatments. At days without osteopathic treatment measured data were recorded at defined points in time. Primary outcome parameters were intracranial pressure (ICP), cranial perfusion pressure (CPP), mean arterial pressure (MAP), and heart rate (HR). Secondary parameters included arterial oxygen saturation, PetCO2 (end-expiratory carbon dioxide partial pressure), body temperature, and respiratory frequency. Results: Due to intensive medical care the patients´ intracranial pressure values were reduced within normal limits and maintained in balance. Osteopathic treatment did not influence the measured primary parameters. The secondary parameters could not be collected because of the method of documentation. Conclusion: Osteopathic treatments did not show observable statistically significant effects on clinical parameters in comatose patients with intracranial hypertension.
Studienziel: Untersuchung der Hypothese „Osteopathische Behandlungen haben einen erkennbaren Effekt auf klinische Parameter bei komatösen Patienten mit erhöhtem Hirndruck.“ Studiendesign: Klinisch explorative Beobachtungsstudie. Methoden: Die Studie wurde von drei am German College of Osteopathic Medicine (GCOM) ausgebildeten Osteopathen in der neurochirurgischen Intensivstation E1 der Universitätsmedizin Mainz durchgeführt. Der Behandlungszeitraum erstreckte sich von August 2009 bis Mai 2010. An der Studie nahmen 16 Patienten mit erhöhter Hirndrucksymptomatik unterschiedlicher Ursache teil, alle waren komatös, intubiert und beatmet, sowie mit einer intrakraniellen apparativen Druckmessung versorgt. Die Patienten wurden zwischen einmal und viermal osteopathisch behandelt. Es fanden insgesamt 31 Behandlungen statt. Zusätzlich wurden jeweils an einem Folgetag nach der Behandlung die Messwerte zu denselben Zeitpunkten, jedoch ohne osteopathische Intervention, aufgenommen. Primäre Zielparameter waren intrakranieller Druck (ICP), kranialer Perfusionsdruck (CPP), mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) und Herzfrequenz (HF). Als sekundäre Zielparameter wurden arterielle Sauerstoffsättigung, PetCO2 (endexspiratorischer Kohlendioxidpartialdruck), Körpertemperatur und Atemfrequenz erfasst. Ergebnisse: Durch die intensivmedizinische Maßnahmen wurden die Hirndruckwerte der Patienten in einen Normbereich gesenkt und konstant gehalten. Es zeigte sich keine Beeinflussung der Messwerte der primären Zielparameter durch die osteopathische Behandlung. Die geplanten sekundären Parameter konnten aufgrund der Dokumentationsweise nicht erhoben werden. Fazit: Osteopathische Behandlungen haben keinen erkennbaren, statistisch signifikanten Effekt auf klinische Parameter bei komatösen Patienten mit erhöhtem Hirndruck.
Comatose Patients, Intracranial Hypertension, osteopathic treatment
Effectiveness of osteopathic treatment in children with habitual idiopathic epistaxis. A randomized controlled trial.
Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen bei Kindern mit habitueller, idiopathischer Epistaxis. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment in children aged 4 to 12 years suffering from habitual idiopathic epistaxis. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in their private practices in Germany and Belgium. 63 children aged 4 to 12 years (average age 7.7 ± 2.8 years) with a history of habitual idiopathic epistaxis for at least 6 months and with an average nose-bleeding frequency of at least 4 episodes per months participated in the study. By means of external randomization 32 children were allocated to the intervention group and 31 to the control group. After a 4-week period under observation (phase 1) in the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by 2 osteopathic treatments at an interval of two weeks (phase 2) followed by a second 4-week period under observation (phase 3). The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after a 12-week untreated waiting period. The primary outcome parameter nose-bleeding frequency was documented via bleeding-diary. The secondary outcome parameters were frequency of osteopathic dysfunctions and case history characteristics. In the intervention group 3 drop-outs were recorded during the study period. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameter nose-bleeding frequency per week (between group difference of means, phase 1 – phase 3: 0.9; p<0.001). Frequency of epistaxis episodes decreased by 60% in the intervention group. The main osteopathic dysfunctions were diagnosed in the cranio-sacral system followed by C0/C1 and by dysfunctions of the cervico-thoracic and the lumbo-thoracic junctions. Case histories documented assistant deliveries in 70% of all children. Conclusion: Two osteopathic treatments over a period of four weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of nose-bleeding frequency in children aged 4 to 12 years suffering from habitual idiopathic epistaxis. Further studies focusing on reproducibility of the results including increased treatment frequency and prolonged follow-up periods are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Kindern mit habitueller, idiopathischer Epistaxis im Alter zwischen 4 und 12 Jahren. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei am Institut Für Angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildete Osteopathen führten die Studie in ihren privaten Praxen in Deutschland und Belgien durch. An der Studie nahmen 63 Kinder zwischen 4 und 12 Jahren (im Mittel 7,7 ± 2,8 Jahre) mit habitueller, idiopathischer Epistaxis teil. Die Beschwerden mussten seit mindestens 6 Monaten anwesend sein, die Blutungshäufigkeit musste durchschnittlich mindestens 4 Mal pro Monat betragen. Durch externe Randomisierung wurden 32 Kinder der Interventionsgruppe und 31 der Kontrollgruppe zugeteilt. Nach einem 4-wöchigen Vorbeobachtungszeitraum (Phase 1) erhielten die Patienten der Interventionsgruppe 2 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigem Abstand (Phase 2). Es folgte ein 4-wöchiger Nachbeobachtungszeitraum (Phase 3). Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach 12-wöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primärer Zielparameter war die Häufigkeit des Nasenblutens, dokumentiert in einem Blutungskalender. Als sekundäre Zielparameter wurden Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen und anamnestische Charakteristika erfasst. Im Studienverlauf kam es zu 3 Drop-outs in der Interventionsgruppe. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der Häufigkeit des Nasenblutens pro Woche (Differenz der Mittelwerte Phase 1 – Phase 3 zwischen beiden Gruppen 0,9; p<0,001) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Blutungshäufigkeit verringerte sich in der Interventionsgruppe um 60%. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden im kranio-sakralen System diagnostiziert, gefolgt von Dysfunktionen von C0/C1 sowie der Übergangsregionen der Wirbelsäule. Bei 70% der Kinder wurde berichtet, dass eine Geburtsunterstützung stattgefunden hatte. Schlussfolgerung: Zwei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von vier Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Häufigkeit des Nasenblutens bei Kindern mit habitueller, idiopathischer Epistaxis zwischen 4 und 12 Jahren. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf eine Reproduzierbarkeit der Ergebnisse einschließlich Erhöhung der Behandlungsfrequenz und längerer Follow-up Perioden wären wünschenswert.
Epixtaxis, Children, Osteopathic Treatment
The effectiveness of osteopathic treatment in patients suffering from dry eye disease (DED). A randomized controlled study.
Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit „Trockenem Auge“. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment on the symptoms in patients suffering from dry eye disease (DED). Study design: Randomized controlled trial. Methods: One trained osteopath conducted the study in her private practice in Bad Vilbel, Germany. 44 patients (42 women and 3 men) aged between 35 and 68 years (average age 53 ± 9 years) with a history of medically diagnosed dry eye disease and an at least moderate Ocular Surface Disease Index (OSDI) participated in the study. By means of external randomization 22 patients were allocated to the osteopathic group and 22 to the control group. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 3 osteopathic treatments at intervals of two weeks with follow-up after 3 months. The custom tailored treatment based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after a 6-weeks waiting period. The primary outcome parameter was the symptom severity level measured by the OSDI. Secondary outcome parameters involved disease specific quality of life (Ocular Surface Disease Questionnaire - Quality of Life, OSD-QoL), use of eye drops as concomitant medication, and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathic treated group for the main outcome parameter “symptom severity level” (between group difference of means 40.8; 95% CI: 30 to 51.5; p<0.005). OSDI score improved in the osteopathic group by 60% (longitudinal difference of means -43.7; 95% CI: -52.8 to -34.7; p<0.005) and remained largely stable in the control group. All subcategories of the OSDI (ocular symptoms, vision-related function, and environmental triggers) improved similarly. Disease-specific quality of life increased statistically significant in relation to the OSD-QoL domains “daily activities” by 38%, “giving up make-up” by 22% and “fear for the future” by 31%. Use of concomitant eye drops did not change during the study period in both groups. The follow-up assessment showed further improvement of the “symptom severity level” by 32% with statistically significant positive changes in the subcategory “environmental triggers” (longitudinal difference of means -17.5; 95% CI: -32.1 to -2.8; p=0.02). Conclusion: Three osteopathic treatments over a period of six weeks led to clinically relevant positive changes of the symptom severity level of life of patients suffering from dry eye disease. Further studies focusing on the reproducibility of the results including prolonged follow-up periods are warranted.
Studienziel: Untersuchung des Einflusses der osteopathischen Behandlung auf die Symptomatik von Patienten mit dem Beschwerdebild des „Trockenen Auges“. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Eine am College Sutherland ausgebildete Osteopathin führte die Studie in ihrer privaten Praxis in Bad Vilbel, Deutschland durch. An der Studie nahmen 44 Patienten (41 Frauen und 3 Männer) zwischen 35 und 68 Jahren (im Mittel 53 ± 9 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem „Trockenem Auge“ und entsprechender mindest mittelschwerer Symptomausprägung (Ocular Surface Disease Index, OSDI) teil. Durch externe Randomisierung wurden je 22 Patienten der Osteopathiegruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Osteopathiegruppe erhielten 3 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen basierend auf den osteopathischen Prinzipien in zweiwöchigen Intervallen mit Follow-up nach 3 Monaten. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach sechswöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primärer Zielparameter war die Symptomausprägung, gemessen mit dem OSDI. Sekundäre Zielparameter waren krankheitsspezifische Lebensqualität (Ocular Surface Disease Q uestionnaire - Quality of Life, OSD-QoL), Häufigkeit und Menge an standardtherapeutischer Medikation mit Augentropfen, sowie die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der Symptomatik des „Trockenen Auges“ (OSDI Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte = 40,8; 95% CI: 30 bis 51,5; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Symptomatik besserte sich in der Osteopathiegruppe um 60% (Differenz der Mittelwerte = -43,7; 95% CI: -52,8 bis -34,7; p<0,005) und blieb hingegen in der Kontrollgruppe weitgehend unverändert. Alle Subkategorien des OSDI (okuläre Symptome, sehvermögen-bezogene Funktion, umweltbedingte Trigger) verbesserten sich in ähnlichem Ausmaß. Die krankheits-spezifische Lebensqualität steigerte sich in den OSD-QoL Dimensionen „Alltagstätigkeiten“ um 38%, „Verzicht auf Make-up“ um 22% und „Zukunftsangst aufgrund der Augenprobleme“ um 31% statistisch signifikant zugunsten der Osteopathiegruppe. Häufigkeit und Menge der standardtherapeutischen Medikation mit Augentropfen blieb in beiden Gruppen während der Studienzeit weitgehend unverändert. Die Follow-up Erfassung zeigte eine weitere Verbesserung der Gesamtsymptomatik um 32% mit statistisch signifikantem Ergebnis für die Subskala „umweltbedingte Trigger“ (Differenz der Mittelwerte = 17,5; 95% CI: -32,1 bis -2,8; p = 0,02). Schlussfolgerung: Drei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 6 Wochen führten zu klinisch relevanten positiven Veränderungen der Symptomatik von Patienten mit dem Beschwerdebild des „Trockenen Auges“. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf die Reproduzierbarkeit der Ergebnisse und mit anschließenden längeren Follow-up Perioden, wären wünschenswert.
Evaluation of the Effectiveness of Osteopathic Treatment on Cholesterol Levels in Patients Suffering from Hypercholesterolemia. A randomized controlled study.
Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung bezogen auf den Cholesterinspiegel bei Patienten mit Hypercholesterinämie. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: Can osteopathic treatment influence the cholesterol levels in patients suffering from hypercholesterolemia? Study design: Randomized controlled trial Methods: One trained osteopath conducted the study in his private practice in Mittenwald, Germany. 37 patients (23 women and 14 men) aged between 22 and 80 years (average age 57 ± 15 years) with a history of medically diagnosed hypercholesterolemia for at least six months participated in the study. Total cholesterol level had to exceed the threshold of 200mg/dl with LDL-value above 120mg/dl and HDL-value below 40mg/dl. By means of external randomization 18 patients were allocated to the osteopathic group and 19 to the control group. Individual care as usual was maintained during the study period. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 4 osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after a 9-weeks waiting period. The primary outcome parameter included “total cholesterol level”, “LDL cholesterol level”, and “HDL cholesterol level”. As secondary outcome parameter frequency of osteopathic dysfunctions was recorded. Results: The inter-group comparison of changes revealed no statistically significant or clinically relevant improvements in support of the osteopathic treated group for the main outcome parameter “cholesterol levels” (total cholesterol level: between group difference of means 2.3; 95% CI: -25.8 to 30.5; p=0.9). LDL cholesterol level showed the most notable change (between group difference of means 15; 95% CI: -11.4 to 41.5; p=0.3). The LDL value improved in the osteopathic group by 7% (longitudinal difference of means -11.5; 95% CI: -25 to 1.9; p=0.09) and remained largely stable in the control group. Including only the patients with high cholesterol values (total cholesterol >240mg/dl; LDL cholesterol >160mg/dl) a slight positive trend could be shown. In the osteopathic group total cholesterol level decreased by 8% (n = 12) and LDL cholesterol level decreased by 13% (n = 7). This improvement cannot be interpreted as clinically relevant because the values after the treatment period were still outside normal limits. The most frequent osteopathic dysfunctions were indentified in the visceral system (stomach, liver, small and large intestines). Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of nine weeks did not lead to clinically relevant positive changes of cholesterol levels in patients with hypercholesterolemia.
Studienziel: Kann die osteopathische Behandlung den Cholesterinspiegel bei Patienten mit Hypercholesterinämie positiv beeinflussen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Ein an der Schule für Klassische Osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildeter Osteopath führte die Studie in seiner privaten Praxis in Mittenwald, Deutschland durch. An der Studie nahmen 37 Patienten (23 Frauen und 14 Männer) zwischen 22 und 80 Jahren (im Mittel 57 ± 15 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter Hypercholesterinämie, bestehend seit mindestens 6 Monaten, teil. Der Gesamtcholesterinwert musste oberhalb von 200mg/dl, der LDL-Wert oberhalb von 120mg/dl und der HDL-Wert unterhalb von 40mg/dl liegen. Durch externe Randomisierung wurden 18 Patienten der Osteopathiegruppe und 19 Patienten der Kontrollgruppe zugeteilt. Während der Studienzeit wurde bei allen Teilnehmern die individuelle übliche Versorgung beibehalten. Die Patienten der Osteopathiegruppe erhielten zusätzlich vier befundorientierte osteopathische Behandlungen basierend auf den osteopathischen Prinzipien in zweiwöchigen Intervallen. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach neunwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primärer Zielparameter waren die Cholesterinwerte mit den Parametern „Gesamtcholesterin“; „LDL-Cholesterin“ und „HDL-Cholesterin“ in mg/dl. Sekundärer Zielparameter die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte keine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der Cholesterinwerte (Gesamtcholesterin: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 2,3; 95% CI: -25,8 bis 30,5; p=0,9). Die deutlichste Intergruppendifferenz konnte für den Parameter „LDL-Cholesterin“ verzeichnet werden (Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 15; 95% CI: -11,4 bis 41,5; p=0,3). Dieser Wert verbesserte sich in der Osteopathiegruppe um 7% (Differenz der Mittelwerte vor und nach der Behandlungsphase -11,5; 95% CI: -25 bis 1,9; p=0,09) und blieb hingegen in der Kontrollgruppe weitgehend unverändert. Eine alleinige Betrachtung der Patienten mit deutlich erhöhten Cholesterinwerten (Gesamtcholesterin >240mg/dl, LDL >160mg/dl) deutete auf eine leichte Tendenz zugunsten einer Verbesserung in der osteopathisch behandelten Gruppe, der Gesamtcholesterinwert sank um 8% (n = 12) und der LDL-Wert um 13% (n = 7). Eine klinische Relevanz ergibt sich jedoch hier nicht, da die Werte nach der Behandlungsphase immer noch in den Klassifikationskategorien „hoch“ anzusiedeln sind. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich im viszeralen Bereich (Magen, Leber, Dünn- und Dickdarm). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von neun Wochen zeigten keinen Hinweis auf eine klinisch relevante positive Veränderung der Cholesterinwerte von Patienten mit Hypercholesterinämie.
Hypercholesterolemia, Cholesterol Level, Osteopathic Treatment
Osteopathic treatment of patients with shoulder pain. A randomized controlled study.
Osteopathische Behandlung von Patienten mit Schulterschmerz. Randomisierte kontrollierte Studie.
Torsten Hinse, Markus Klosterkamp, Thomas Schmitt
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment in patients suffering from shoulder pain. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in their private practices in Düsseldorf, Stuttgart and Warendorf, Germany. 70 patients aged 25 to 75 years (average age 45.6 ± 13.4 years) with a history of shoulder pain for at least 6 months and at most 1 year participated in the study. For inclusion, pain intensity had to be at least 40% on a visual analogue scale (VAS). By means of external randomization 36 patients were allocated to the intervention group and 34 to the control group. In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by 5 osteopathic treatments at intervals of two weeks with a first follow-up after 8 weeks and a second one after 8 months. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after an 8-week untreated waiting period. The primary outcome parameter was pain intensity and frequency measured by VAS and Likert Scale. The secondary outcome parameters were shoulder specific pain and disability (Shouder Pain and Disability Index, SPADI), quality of life (SF-36) and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvements in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameters maximal pain intensity (VAS: between group difference of means 41.5; 95% CI: 34.6 to 48.3; p<0.005) and average pain intensity (VAS: between group difference of means 40.4; 95% CI: 33.2 to 47.5; p<0.005). Frequency of pain decreased (Likert scale: between group difference of means 1.9; 95% CI: 1.5 to 2.3; p<0.005). Shoulder specific pain and disability also improved statistically significant (SPADI: between group difference of means (14.8; 95% CI: 9.9 to 19.7; p<0.005); the physical component summery of quality of life barely missed the level of significance (PCS: between group difference of means 2,7; 95% CI: -0.07 to 5.5; p=0.06). The first follow-up assessment in the intervention group showed further improvements with statistically significant positive changes: maximal pain intensity decreased further by 26% and average pain intensity by 42%. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of eight weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain and disability in patients suffering from shoulder pain. These results support the findings of a former investigation (Bube & Hettasch, 2009) indicating reproducibility. Further studies focusing on evidence of reproducibility including prolonged follow-up periods are warranted.
Studienziel: Kann die osteopathische Behandlung von Patienten mit Schulterschmerzen zu einer Linderung der Schmerzsymptomatik und zur Funktionsverbesserung führen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Drei an der Still Academy Osteopathie GmbH ausgebildete Osteopathen führten die Studie in ihren privaten Praxen in Düsseldorf, Stuttgart und Warendorf, Deutschland, durch. An der Studie nahmen 70 Patienten zwischen 25 und 79 Jahren (im Mittel 45,6 ± 13,4 Jahre) mit Schulterschmerzen teil. Die Beschwerden mussten seit mindestens 6 Monaten anwesend sein, durften nicht länger als 1 Jahr bestehen und mussten auf einer visuellen Analogskala einen Mindestwert von 40% erreichen. Durch externe Randomisierung wurden 36 Patienten der Interventionsgruppe und 34 der Kontrollgruppe zugewiesen. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 5 individuelle befundorientierte Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in Abständen von 2 Wochen mit Follow-up nach 8 Wochen und nach 8 Monaten. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach achtwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primärer Zielparameter war Schmerzintensität und –häufigkeit, gemessen mit einer visuellen Analogskala (VAS) bzw. Likert Skala. Als sekundäre Zielparameter wurden schulterspezifische Schmerzen und Behinderung (Shouder Pain and Disability Index, SPADI), Lebensqualität (SF-36) und die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung sowohl der maximalen (VAS: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 41,5; 95% CI: 34,6 bis 48,3; p<0,005) als auch der durchschnittlichen Schmerzintensität (VAS: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 40,4; 95% CI: 33,2 bis 47,5; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Häufigkeit des Auftretens der Schmerzsymptomatik reduzierte sich (Likert Skala: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 1,9; 95% CI: 1,5 bis 2,3; p<0,005). Die schulterspezifische Schmerzsymptomatik und der Grad der Behinderung (SPADI: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 14,8; 95% CI: 9,9 bis 19,7; p<0,005) verbesserte sich ebenfalls statistisch signifikant, die physische Komponente der Lebensqualität (KSK: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 2,7; 95% CI: -0,07 bis 5,5; p=0,06) verfehlte das statistische Signifikanzniveau knapp. Das erste Follow-up in der Interventionsgruppe zeigte weitere Verbesserungen: Die maximale Schmerzintensität verringerte sich um weitere 26% und die durchschnittliche um 42%. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von acht Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen des Schmerzempfindens sowie der Behinderung bei alltäglichen Verrichtungen bei Patienten mit Schulterschmerz. Diese Ergebnisse stützen die Resultate einer früheren Untersuchung (Bube & Hettasch, 2009) und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf eine Bestätigung der Reproduzierbarkeit der Ergebnisse, einschließlich längerer Follow-up Perioden, wären wünschenswert.
Can osteopathic treatments improve the symptoms and the frequency of Chronic Tension-Type headache (CTTH)? A randomized controlled trial.
Können osteopathische Behandlungen die Symptomatik sowie die Häufigkeit des chronischen Spannungskopfschmerzes verbessern? Randomisierte kontrollierte Studie.
Dirk Koralewski, Michael Kothe, Claudia Schröter
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment improves frequency, intensity and duration of headache periods in patients suffering from Chronic Tension-Type Headache. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in their private practices in Bochum/Gütersloh, Stuttgart and Bad Lauterberg, Germany. 70 patients (11 male, 59 female) aged 19 to 62 years (average age 38.2 ± 11.3 years) with a history of medically diagnosed chronic CTTH participated in the study. Headache had to present for at least 15 days per month with an average intensity of 3 on a numeric rating scale (NRS). By means of external randomization 35 patients were allocated to the intervention group and 35 to the control group. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 4 osteopathic treatments at intervals of two weeks with a follow-up after 3 months. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after an 8-week waiting period. The primary outcome parameters were frequency of headache days plus duration of headache periods (diary) and pain intensity (NRS). The secondary outcome parameters were quality of life (SF-36) and medication use (diary). Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant and clinically relevant improvements in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameters frequency of headache days per month (between group difference of means 6.9; 95% CI: 3.2 to 10.5; p<0.005) and intensity (between group difference of means 0.8; 95% CI: 0.1 to 1.5; p=0.03). In the osteopathic group the frequency of headache days per months decreased by 35%, intensity by 33% and duration of headache episodes by 35%; medication use reduced. Quality of life (physical and mental component summery of the SF-36) improved statistically significant in both groups during the study period. The follow-up assessment in the osteopathic group showed further improvements with statistically significant positive changes: frequency of headache days decreased further by 52% (end of study – follow-up: longitudinal difference of means -5.8; 95% CI: -9.4 to -2.2; p=0.003); intensity remained stable. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of frequency of headache days, duration of headache episodes and intensity in patients suffering from CTTH. Further studies focusing on reproducibility including a pre-observation period and prolonged follow-up periods are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung, ob osteopathische Behandlungen die Häufigkeit, Intensität und Dauer des chronischen Spannungskopfschmerzes verbessern. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie Methoden: Drei an der Still Academy Osteopathie GmbH ausgebildete Osteopathen führten die Studie in ihren privaten Praxen in Bochum/Gütersloh, Stuttgart und Bad Lauterberg, Deutschland, durch. An der Studie nahmen 70 Patienten (11 männlich, 59 weiblich) zwischen 19 und 62 Jahren (im Mittel 38,2 ± 11,3 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem chronischem Spannungskopfschmerz teil. Der Kopfschmerz musste an mindestens 15 Tagen im Monat anwesend sein, mit einer durchschnittlichen Intensität von 3 auf einer numerischen Ratingskala (NRS). Durch externe Randomisierung wurden je 35 Patienten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Abständen mit Follow-up nach 3 Monaten. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach achtwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primäre Zielparameter waren die Anzahl der Kopfschmerztage sowie die Dauer der Attacken (Kopfschmerztagebuch) und die Schmerzintensität (NRS). Als sekundärer Zielparameter wurden Lebensqualität (SF-36) und Medikamentenverbrauch (Kopfschmerztagbuch) erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der Anzahl der Kopfschmerztage pro Monat (Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 6,9; 95% CI: 3,2 bis 10,5; p<0,005) und der Intensität (Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 0,8; 95% CI: 0,1 bis 1,5; p=0,03) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. In der Osteopathiegruppe sank die Anzahl der Kopfschmerztage um 52% und die Intensität verringerte sich um 33%. Die Dauer der Kopfschmerzattacken reduzierte sich um 35% und auch der Medikamentenverbrauch sank. Die Lebensqualität, sowohl die körperliche als auch die psychische Summenskala des SF-36, verbesserte sich in beiden Gruppen statistisch signifikant während der Studienphase. Die Follow-up Erfassung in der Osteopathiegruppe zeigte weitere Verbesserungen: Die Anzahl der Kopfschmerztage verringerte sich um weitere 52% (Differenz der Mittelwerte Studienende – Follow-up: -5,8; 95% CI: -9,4 bis -2,2; p=0,003) bei gleich beleibender Intensität. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von acht Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Anzahl der Kopfschmerztage pro Monat, deren Dauer und Intensität bei Patienten mit chronischem Spannungskopfschmerz. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf eine Reproduzierbarkeit der Ergebnisse, einschließlich einem Vorbeobachtungszeitraum und längeren Follow-up Perioden, wären wünschenswert.
Headache, Chronic Tension-Type, Osteopathic Treatment
The All Tissue Tension Test (A Triple T): Evaluation of Interrater Reliability. Diagnostic Study.
Evaluation der Interindividuellen Reliabilität eines osteopathischen Gewebetests (Gesamtgewebe-Restriktions-Tests/All Tissue Tension Test). Eine diagnostische Studie.
Achim Krieger, Markus Roggendorf, Marco Wild
Objective: Evaluation of interrater reliability of the “All Tissue Tension Test (A Triple T)” including three osteopathic raters and one physiotherapist. Design: Diagnostic study. Methods: Three trained osteopaths and one trained physiotherapist conducted the study in a private osteopathic practice in Bergisch Gladbach, Germany. A total of 162 subjects aged 18 to 75 years with no history of any health-impairing symptoms participated in the study. With the objective of controlling the course of the study a pilot test including 42 subjects of the total sample was added. Two A Triple T test runs including an interposed 15-minutes resting phase were carried out. According to the results of the pilot test in the main experiment (120 subjects) the resting phase was reduced to 5 minutes. The diagnostic findings were documented in an individual examination form with a classification scheme representing 13 bodily regions. The main outcome parameter was the extent of interrater reliability of the A Triple T between the three osteopathic raters. As secondary outcome parameter the degree of consensus between the diagnostic findings of the physiotherapist and the three osteopathic raters was investigated. Results: The pilot test outcomes were calculated and described in conjunction with the outcomes of the main experiment (n = 162). A statistically significant interrater reliability of the A Triple T diagnostic findings (tissue tension) relating to the three osteopathic raters could not be demonstrated (Fleiss Kappa values 0.02 to 0.1). A difference of diagnostic findings between the osteopathic raters and the physiotherapist did not exist. Conclusion: In this study design including asymptomatic subjects the “All tissue Tension Test” did not reveal any interrater reliability relating to three osteopathic raters. A difference between osteopathic trained raters and a trained physiotherapist could not be demonstrated.
Studienziel: Untersuchung der interindividuellen Reliabilität des Gesamtgewebe-Restriktions-Tests (All Tissue Tension Test, A Triple T) zwischen drei Osteopathen und einem Physiotherapeuten. Studiendesign: Diagnostische Studie. Methoden: Drei am College Sutherland ausgebildete Osteopathen und ein Physiotherapeut führten die Studie in einer privaten Osteopathiepraxis in Bergisch Gladbach, Deutschland, durch. An der Studie nahmen insgesamt 162 Probanden zwischen 18 und 75 Jahren teil, die nach eigenen Angaben unter keinen gesundheitlichen Beschwerden litten. In einer Pilotstudie zur Überprüfung des gesamten Studienablaufs waren 42 Probanden beteiligt. Dort wurden zwei Testdurchläufe des A Triple T mit einer zwischengeschalteten 15-minütigen Ruhephase durchgeführt. Für den Hauptversuch mit 120 Probanden ergab sich aus den Ergebnissen des Vorversuchs die Verkürzung der Ruhephase auf 5 Minuten. Die Befunde wurden in einem Testbogen dokumentiert, mit einer Einteilung in 13 Körperregionen. Hauptzielparameter war der Grad der interindividuellen Reliabilität des A Triple T der 3 Osteopathen, als Nebenzielparameter wurde der Grad der Übereinstimmung des Befundes des Physiotherapeuten mit denen der Osteopathen ermittelt. Ergebnisse: Die Ergebnisse des Vorversuchs wurden gemeinsam mit den Ergebnissen des Hauptversuchs berechnet und dargestellt (n = 162). Es zeigte sich keine statistisch signifikante interindividuelle Reliabilität des Testverfahrens in der Auswertung der Befunde der Körperregionen mit Geweberestriktion zwischen den 3 osteopathischen Untersuchern (Kappa nach Fleiss 0,02 – 0,1). Ein Unterschied der Ergebnisse der osteopathischen Untersucher und denen des Physiotherapeuten lag nicht vor. Schlussfolgerung: Der Gesamtgewebe-Restriktions-Test zeigte bei der Testung von asymptomatischen Probanden keine interindividuelle Reliabilität. Die Studie sollte mit richtigen Patienten (z.B. beim Krankheitsbild der unspezifischen chronischen Rückenschmerzen) wiederholt werden. Wenn dort auch keine Übereinstimmung gefunden wird, sollte der Test in der osteopathischen Diagnosefindung nicht mehr angewendet werden.
All Tissue Tension Test, Interrater Reliability, Diagnostic Study
The origins of biodynamics in osteopathy. Can principles of biodynamic ideas already be detected in statements of A.T. Still? Basic Research.
Über die Ursprünge der Biodynamik in der Osteopathie. Sind Grundzüge des Biodynamischen Gedankengutes schon in den Aussagen von A. T. Still zu finden? Eine historische Literaturübersicht
Objective: Investigation about the origin of the biodynamic thinking and the set up of an overview about the development of the biodynamic thinking within Osteopathy. Study design: Basic research. Primary sources: Original literature of A.T. Still; the collected and edited lectures and articles of Sutherland and Becker; translations of E. Swedenborg’s literature. Method: Collected overview about certain texts of A.T. Still’s literature, of Sutherland’s most significant steps within his development of his Cranial Concept towards Biodynamics and of R.E. Becker’s further development in his orientation towards practical use. The most significant statements of the three authors are pointing out the development of the biodynamic thinking and ways for the practice. Results: In this work could be shown, that without question the origin of the biodynamic thinking can be found in the literature of A. T. Still but on the other hand an earlier root of this thinking is also recognizable in the literature of Emanuel Swedenborg, a Swedish universal scientist of the 18th century. Conclusions: The Osteopathy which A.T. Still brought into life is a wide field and cannot be reduced to one method. As the literature of A.T. Still has shown, it has included the life-force in action as an important aspect inside the osteopathic philosophy and practice. In this work could be shown, that the Biodynamics, which has taken this aspect out of Still’s Osteopathic Philosophy and has prescribed how in the practice the life-force can be accessed and how one can work with it, that the Biodynamics should have its fix place inside the field of Osteopathy.
Studienziel: Die Erforschung der Ursprünge des Biodynamischen Gedankengutes und die Erstellung eines Überblickes über die Entwicklung des Biodynamischen Denkens innerhalb der Osteopathie. Studiendesign: Eine historische Literaturübersicht, in dem ein geschichtlicher Überblick von A.T. Still über W.G. Sutherland bis hin zu R.E. Becker erstellt wurde. Primäre Quellen: Originalliteratur von A.T. Still, editierte gesammelte Schriften von Vorträgen und Artikeln von W.G. Sutherland und von Rollin E. Becker. Deutsche und englische Übersetzungen aus dem Lateinischen und schwedischen von E. Swedenborg’s Literatur. Methode: Erstellen eines zusammenfassenden Überblickes über ausgewählte Stellen aus A.T. Still’s Literatur, den für die Biodynamische Arbeit wichtigsten Schritte von Sutherland’s Entwicklung des Cranialen Konzeptes und R.E. Becker’s Weiterentwicklung in der Umsetzung für die Praxis. Dabei wurden wichtige Aussagen der drei Autoren herausgearbeitet, die die Entwicklung der Biodynamischen Denk- und Arbeitsweise verdeutlichen. Ergebnisse: In dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass die Ursprünge der Biodynamik eindeutig in den Aussagen von A.T. Still zu erkennen sind, aber auch einen noch früheren Ursprung bei Emanuel Swedenborg, einem Schwedischen Universalgelehrten des 18.JH. erkennen lassen. Schlussfolgerung: Die Osteopathie, die A.T. Still ins Leben gerufen hat, entspricht einem weiten Feld und kann nicht auf eine Methode reduziert werden. Wie die Literatur von A.T. Still gezeigt hat, hat sie auch die Lebenskraft (in Tätigkeit) als wesentlichen Bestandteil in der osteopathischen Philosophie und Praxis integriert. In dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass die Biodynamik, die diesen Aspekt aus Still’s Osteopathie aufgegriffen und einen Zugang beschrieben hat, wie mit dieser Lebenskraft gearbeitet werden kann, dass ihr einen festen Platz innerhalb der Osteopathie zugesprochen werden sollte.
Osteopathic treatment in women with persistent low back pain after childbirth. A randomized controlled trial.
Die osteopathische Behandlung bei Frauen mit persistierenden Rückenschmerzen post partum. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment in women suffering from persistent low back pain after childbirth. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in their private practice in Karlsruhe, Germany. 80 women aged 23 to 42 years (average age 33.6 ± 4.5 years) with a history of non-specific low back pain after childbirth for at least 3 months and at most 20 months participated in the study. By means of external randomization 40 women were allocated to the intervention group and 40 to the control group. In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by 4 osteopathic treatments at intervals of two weeks with a follow-up after 12 weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after an 8-week untreated waiting period. The primary outcome parameters were pain intensity measured by a visual analogue scale (VAS) and affection of low back pain on everyday activities assessed by the Oswestry Pain Questionnaire (OPQ). The secondary outcome parameter was frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameters “pain intensity” (between group difference of means 4.8; 95% CI: 4.1 to 5.4; p<0.005) and “level of disability” (between group difference of means 10.6; 95% CI: 9.9 to 13.2; p<0.005). The follow-up assessment in the intervention group showed further improvement with statistically significant positive changes: “pain intensity” decreased by 32% (longitudinal difference of means -0.6; 95% CI: -0.9 to -0.3; p<0.005); “level of disability” improved by 42% (longitudinal difference of means -1.8; 95% CI: -2.7 to -1; p<0.005). The treatment of the patients allocated to the control group after the waiting period showed similar effects. The main osteopathic dysfunctions were identified in the pelvic area and in the cranio-sacral system followed by the thoracic spine. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain intensity and affection of low back pain on everyday activities in women suffering from low back pain after childbirth. These results support the findings of a former investigation (Recknagel & Ross, 2007) indicating reproducibility. Further studies focusing on evidence of reproducibility including prolonged follow-up periods are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität der osteopathische Behandlung bei Frauen mit persistierenden Rückenschmerzen post partum? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei am College Sutherland ausgebildete Osteopathen führten die Studie in ihrer privaten Praxis in Karlsruhe, Deutschland durch. An der Studie nahmen 80 Frauen zwischen 23 und 42 Jahren (im Mittel 33,6 ± 4,5 Jahre) mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum teil. Die Beschwerden mussten seit mindestens 3 Monaten anwesend sein und durften nicht länger als 20 Monate bestehen. Durch externe Randomisierung wurden je 40 Patienten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen mit Follow-up nach 12 Wochen. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach achtwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primäre Zielparameter waren Schmerzintensität, gemessen mit einer visuellen Analogskala (VAS) und funktionelle Beeinträchtigung durch den Rückenschmerz bei alltäglichen Verrichtungen, erfasst über den Oswestry Pain Questionnaire (OPQ). Als sekundärer Zielparameter wurde die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen dokumentiert. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der „Schmerzintensität“ (VAS: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 4,8; 95% CI: 4,1 bis 5,4; p<0,005) und dem „Grad der Beeinträchtigung“ (OPQ: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 10,6; 95% CI: 9,9 bis 13,2; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Follow-up Erfassung in der Interventionsgruppe zeigte weitere Verbesserungen: Die „Schmerzintensität“ verringerte sich um 32% (Differenz der Mittelwerte Studienende – Follow-up = -0,6; 95% CI: -0,9 bis -0,3; p<0,005) und der „Grad der Beeinträchtigung“ verbesserte sich um 42% (Differenz der Mittelwerte Studienende – Follow-up = -1,8; 95% CI: -2,7 bis -1; p<0,005). Die Behandlung der Patienten der Kontrollgruppe nach der „Wartephase“ zeigte ähnliche Effekte. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden im Bereich des Beckens und im kranio-sakralen System diagnostiziert, gefolgt von Dysfunktionen der Brustwirbelsäule. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von acht Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität und der funktionellen Beeinträchtigung alltäglicher Verrichtungen infolge des Rückenschmerzes bei Frauen mit persistierenden unspezifischem Rückenschmerz post partum. Diese Ergebnisse stützen die Resultate einer früheren Untersuchung (Recknagel & Ross, 2007) und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf Bestätigung der Reproduzierbarkeit der Ergebnisse, einschließlich längerer Follow-up Perioden, wären wünschenswert.
Low Back Pain, After Childbirth, Osteopathic Treatment
The influence of osteopathic treatment on quality of life in children and adolescents with asthma. A pre-post study.
Einfluss der osteopathischen Behandlung auf die Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen mit Asthma. Prä-Post Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment on quality of life in children and adolescents suffering from asthma. Study design: One-armed clinical trial including a four-weeks waiting period followed by an eight-weeks treatment period and two subsequent follow-ups. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in their private practices in Switzerland and Germany. 34 children and adolescents aged between 6 and 17 years (average age 11 ± 3 years) with a history of medically diagnosed asthma present for at least half a year participated in the study. After the waiting period the patients received 5 osteopathic treatments (3 in one-week intervals and 2 in two-weeks intervals). The osteopathic examination included a special assessment form for testing the esophagogastric junction. The custom tailored osteopathic treatment based on osteopathic principles. The primary outcome parameter was disease-specific quality of life measured by the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). Secondary outcome parameters involved serial Peak Expiratory Flow (PEF) measurements, use of inhaled sympathomimetic drugs as concomitant medication, frequency of asthma-related nocturnal symptoms and reflux, and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The direct comparison of changes between the waiting period and the treatment period resulted in a statistically significant improvement of disease-related quality of life (Overall PAQLQ score: difference of means = 30.2; 95% CI: 25.8 to 35.2; p<0.001). All domains of the PAQLQ (symptoms, activity limitation and emotional function) improved similarly. PEF measurements showed a constant improvement of lung function (difference of means = 54.2; 95% CI: 33.7 to 76.3; p<0.001). During the intervention period the inhalation frequency of concomitant medication decreased by 72%. The incidence of nocturnal symptoms decreased by 70% and of reflux by 25%. The follow-up assessments (4 and 10 weeks after the end of the treatment period) revealed a stability of results. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of eight weeks led to clinically relevant positive changes of disease-specific quality of life in children and adolescents suffering from asthma. Further studies are warranted, performed in randomized controlled designs.
Studienziel: Untersuchung des Einflusses der osteopathischen Behandlung auf die Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen mit Asthma. Studiendesign: Prä-Post Studie mit vierwöchiger „Wartezeit“ gefolgt von einer achtwöchigen Behandlungsperiode und zwei Follow-ups. Methoden: Zwei an der Schule für Klassische Osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildete Osteopathen führten die Studie in ihren privaten Praxen in der Schweiz und Deutschland durch. Die Patientenstichprobe bestand aus 34 Kindern und Jugendlichen zwischen 6 und 17 Jahren (im Mittel 11 ± 3 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem Asthma, bestehend seit mindestens 6 Monaten. Nach der unbehandelten „Warteperiode“ erhielten die Patienten 5 osteopathische Behandlungen (3 in einwöchigen und 2 in zweiwöchigen Intervallen). Die osteopathische Untersuchung beinhaltete ein spezifisches Untersuchungsprotokoll zur Testung des gastroösophagealen Übergangs, die osteopathische Behandlung erfolgte individuell nach Untersuchungsbefund, basierend auf osteopathischen Prinzipien. Primärer Zielparameter war die krankheitsspezifische Lebensqualität, gemessen mit dem „Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire“ (PAQLQ). Sekundäre Zielparameter waren Lungenfunktion (expiratorischer Peak Flow, PEF), Bedarf an Sympathikomimetika, Häufigkeit von asthmabezogenen nächtlichen Symptomen und Reflux sowie die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen. Ergebnisse: Der Vergleich der Veränderungen zwischen der „Wartezeit“ und Behandlungsperiode resultierte in einer statistisch signifikanten Verbesserung der krankheitsspezifischen Lebensqualität (PAQLQ Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte = 30,2; 95%CI: 25,8 bis 35,2; p<0,001). Alle Subkategorien des PAQLQ (Symptome, Aktivitätseinschränkung und emotionale Rollenfunktion) verbesserten sich in ähnlichem Ausmaß. Die PEF Messungen zeigten eine konstante Verbesserung der Lungenfunktion (Differenzen der Mittelwerte = 54,2; 95% CI: 33,7 bis 76,3; p<0,001). Während der Interventionsphase sank der Bedarf an inhalierten Sympathikomimetika um 72%. Die Häufigkeit des Auftretens nächtlicher asthmabezogener Symptome verringerte sich um 70% und von Reflux um 25%. Die Follow-up Messungen (4 und 10 Wochen nach Ende der Behandlungsserie) zeigten eine Stabilität der Resultate. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 8 Wochen führten zu klinisch relevanten positiven Veränderungen der krankheitsspezifischen Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen mit Asthma. Weitere Untersuchungen, insbesondere durch randomisierte kontrollierte Studien, wären wünschenswert.
Asthma, Children, Quality of Life, Osteopathic Treatment
Osteopathic treatment of patients with restless legs syndrome. Randomized controlled trial.
Osteopathische Behandlung von Patienten mit Restless-Legs-Syndrom. Randomisierte kontrollierte Studie.
Michael Bonacker, Sibylle Gabriel, Jutta Ruchser
Objective: To evaluate the influence of osteopathic treatment on the symptoms and quality of life in patients suffering from idiopathic restless legs syndrome (RLS). Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths (Institut für Angewandte Osteopathie, IFAO) conducted the study in their private practices in Germany and Switzerland. 60 patients aged between 32 and 85 years (average age 64.5 years) with a history of medically diagnosed idiopathic restless legs syndrome and an at least moderate symptom severity (International RLS Study Group Severity Scale, IRLS = 15) participated in the study. By means of external randomization 30 patients were allocated to the osteopathic group and 30 to the control group. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 4 individual osteopathic treatments based on diagnostic findings at intervals of 1 – 2 weeks. The patients allocated to the control group received also 4 osteopathic treatments according to the “waiting list principle” after a 6-weeks period without any intervention. Six weeks after the study period a follow-up assessment was performed. The primary outcome parameter was the symptom severity level measured by the IRLS and the secondary outcome parameter was quality of life (SF-36). Results: The inter-group comparison of changes revealed no statistically significant improvement of IRLS total scores (p=0.3) in support of the osteopathic treated group. The pain severity improved in the osteopathic group by 19% (longitudinal difference of means: -4.8; p=0.005) and remained largely stable in the control group. The follow-up assessment showed further improvement of the pain severity level by 11%. Quality of life increased in the osteopathic group: the physical component summery (PCS) of the SF-36 improved by 6% and the mental component summery (MCS) by 7%. The PCS showed further increase during the follow-up period while the MCS decreased to the starting level. The additive treatments in the control group after the waiting period showed similar results and support the findings. Conclusion: Four osteopathic treatments indicated improvements of symptom severity level and quality of life in patients suffering from restless legs syndrome. Further studies particularly including larger sample sizes and increased treatment frequencies are warranted.
Studienziel: Welchen Einfluss haben osteopathische Behandlungen auf die Beschwerdesymptomatik und Lebensqualität von Patienten mit idiopathischem Restless-Legs-Syndrom (RLS)? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Methoden: Die Studie wurde von drei am Institut für Angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen in Deutschland und der Schweiz durchgeführt. An der Studie nahmen 60 Patienten im Alter von 32-85 Jahren (im Mittel 64,5 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem idiopathischem RLS und entsprechender mindestens mittelschweren Symptomausprägung (International RLS Study Group Severity Scale, IRLS = 15) teil. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Patienten der Osteopathiegruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Osteopathiegruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen in ein- bzw. zweiwöchigen Abständen. Die Patienten der Kontrollgruppe erhielten gemäß dem „Wartelistenprinzip“ ebenfalls 4 osteopathische Behandlungen nach einem sechswöchigen interventionsfreien Zeitraum. Ein Follow-up fand bei allen Patienten 6 Wochen nach Ende der Studienphase statt. Als primärer Zielparameter wurden die Schwere der Symptomatik des RLS (IRLS) erfasst, sekundärer Zielparameter war die Lebensqualität (SF-36). Ergebnisse: Im Intergruppenvergleich zeigte sich keine statistisch signifikante Differenz des IRLS Gesamtscores (p=0,3) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Verbesserung des Scores in der Osteopathiegruppe lag bei 19% (Differenz T1 – T6: -4,8; p=0,005), in der Kontrollgruppe konnte keine Verbesserung während der „Wartephase“ aufgezeigt werden. Weitere 11% Verbesserung zeigten sich in der Osteopathiegruppe zum Follow-up. Die Lebensqualität stieg in der Osteopathiegruppe um 6% für die körperliche Summenskala (KSK) und um 7% für die psychische Summenskala (PSK) des SF-36. Die KSK verbesserte sich weiter in der behandlungsfreien Phase zum Follow-up, die PSK sank wieder auf das Ausgangsniveau. Die zusätzlichen Behandlungen der Patienten der Kontrollgruppe nach der „Wartephase“ zeigten ähnliche Ergebnisse und untermauern die Verbesserungen in der Osteopathiegruppe. Fazit: Vier osteopathische Behandlungen zeigten Hinweise auf eine Verbesserung der Schwere der Symptomatik und einer positiven Beeinflussung der Lebensqualität bei Patienten mit RLS. Folgestudien, insbesondere mit größeren Patientengruppen und größerer Behandlungsfrequenz, wären wünschenswert.
Restless Legs Syndrome, Osteopathic Treatment
Osteopathic treatment effects in patients with fibromyalgia. Pre-Post Study.
Die Auswirkungen von osteopathischen Behandlungen bei Patient/innen mit dem Fibromyalgiesyndrom. Prä-Post Studie.
Adah Gleich, Christoph Klein, Saleem Sheriff
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment influences the quality of life and pain symptoms in patients suffering from fibromyalgia. Study design: Pre-post interventional trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the multi-center trial in their private practices in Munich, Munster, and Linz, Germany. Out of a baseline sample consisting of 34 patients between 25 and 65 years (mean age 52 years; 33 women, 1 man) with medically diagnosed fibromyalgia 31 finished the study. Usual medication was retained (drug diary). After admission (T1) and a 6-weeks waiting period (control phase) case histories and osteopathic examination were followed by 5 osteopathic treatments (T2 – T6) at intervals of 2 – 3 weeks. The custom tailored treatment based on osteopathic principles. The final assessment (T7) was taken 2 – 3 weeks after the last treatment. The primary outcome parameters were disease specific quality of life (Fibromyalgia Impact Questionnaire; FIQ) and generic quality of life (SF-36). Secondary outcome parameter was pain intensity (visual analogue scale and body areas according to Lautenschläger). Results: The intra-group comparison of changes revealed no statistically significant improvements of absolute differences and percentage changes of specific and generic quality of life. After far-reaching stability during the waiting period quality of life showed a longitudinal improvement during the interventional phase: the physical component summery of the SF-36 increased by 7.7% and the mental component summary by 8.1%; specific quality of life (FIQ) improved by 10.3%. The total pain score (according to Lautenschläger) improved statistically significant by 14% (longitudinal differences: p=0.04). Conclusion: Five osteopathic treatments in addition to medication as usual indicated a decrease of pain intensity and an improvement of specific and generic quality of life. Randomized controlled trials including larger samples are warranted to evaluate this tendency.
Studienziel: Untersuchung, ob osteopathische Behandlungen Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Schmerzen von Fibromyalgiesyndrom (FMS)-Patient/innen haben. Studiendesign: Prä-post Interventionsstudie. Methoden: Diese multizentrische Studie wurde in privaten Osteopathiepraxen in München/Bayern, Münster/Hessen und Linz/Rheinland-Pfalz, Deutschland durchgeführt. Von 34 Patient/innen mit fachärztlich attestiertem FMS im Alter von 25-65 Jahren (Mittel 52 Jahre; 33 w, 1 m) beendeten 31 die Studie. Die gewohnte Medikation wurde während der gesamten Studienzeit beibehalten (Medikamententagebuch). Nach Aufnahmetermin (T1) u. 6-wöchiger Wartezeit (prä-/Kontrollphase) fanden nach Datenerhebung 5 osteopathische Behandlungen (T2-T6) in 2-3 Wochen Abstand statt (post-/Interventionsphase). Der abschließende Erfassungstermin der Zielparameter (T7) erfolgte nach weiteren 2-3 Wochen. Als primärer Zielparameter wurden krankheitsspezifische (Fibromyalgia Impact Questionnaire; FIQ) sowie allgemeine Lebensqualität (SF-36) erfasst. Sekundärer Zielparameter war die Schmerzintensität (VAS und Schmerzscore nach Körperzonen nach Lautenschläger). Ergebnisse: Im prä-post Vergleich zeigten sich keine statistisch signifikanten Veränderungen der absoluten Differenzen und prozentualen Veränderungen der krankheitsspezifischen und allgemeinen Lebensqualität. Nach weitgehender Konstanz der Werte während der Wartephase, verbesserte sich im zeitlichen Verlauf die körperliche Summenskala des SF-36 in der Interventionsphase um 7,7% und die psychische Summenskala um 8,1%. Dieses Ergebnis erstreckte sich auch auf den FIQ, der sich um 10,3% verbesserte. Der Schmerzsummenscore lieferte mit einer Verbesserung von 14% ein statistisch signifikantes Ergebnis (p=0,04) im prä-post Vergleich. Fazit: Fünf osteopathische Behandlungen zeigten, bei gleichzeitiger Einnahme der gewohnten Medikation, Hinweise auf eine Reduktion der Gesamtkörperschmerz-intensität und eine Verbesserung der krankheitsspezifischen und allgemeinen Lebensqualität. Randomisierte kontrollierte Langzeitstudien mit größeren Patientengruppen sollten diese Tendenzen weitergehend untersuchen.
Osteopathic treatment of women with pelvic organ prolapse. A randomized controlled trial.
Die osteopathische Behandlung von Frauen mit Gebärmuttersenkung. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: Can osteopathic treatment additional to physiotherapy influence the symptoms of a pelvic organ prolapse? Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths (Schule für Klassische Osteopathische Medizin, SKOM) conducted the study in their private practices in Kemptem and Obersdorf, Germany. 60 patients aged between 26 and 65 years (average age 43 ± 8.5 years) with a history of medically diagnosed pelvic organ prolapse stages I and II (Pelvic Organ Prolapse Quantification System of the International Continence Society) and corresponding symptoms participated in the study. By means of external randomization 30 women were allocated to the osteopathic group and 30 to control group. During the study 4 women dropped out and were not included in the final analysis. All participants received 6 physiotherapeutic treatments at two-weeks intervals and a pelvic floor exercise program for home use. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 5 individual osteopathic treatments at intervals of two weeks. The primary outcome parameter was the symptom severity level induced by the pelvic organ prolapse (Sheffield Prolapse Symptom Questionnaire, SPSQ). Secondary outcome parameters include prolapse stage and pelvic floor contractility assessed by a gynecologist. Results: The inter-group comparison of changes revealed a statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for 3 of 5 domains of the main outcome parameter SPSQ: “bladder function” (between group difference of means -9.9; 95% CI: -16.1 to -3.7; p=0.02), “bowel function” (between group difference of means -3.4; p=0.03), and “effect of prolapse on lifestyle” (between group difference of means -17.7; 95% CI: -31.9 to -3.5; p=0.02). The follow-up assessment after 6 months showed a persistence of the improvements. The domain “lump and pain” missed the significance threshold slightly (between group difference of means -5.7; 95% CI: -11.4 to 0.07; p=0.05), and the domain “sexual function” did not show statistically significant between group differences. The longitudinal changes showed a considerable improvement of all 5 domains in the osteopathic group (51% to 67%) compared to the control group (longitudinal changes of 31% to 40%). The prolapse stage improved in nearly half of all women and the pelvic floor contractility in almost two thirds. Conclusion: Five osteopathic treatments additional to physiotherapy led to clinically relevant positive changes of symptoms induced by a pelvic organ prolapse. Further studies particularly including larger samples and additional symptom-related measurements are warranted.
Studienziel: Kann eine osteopathische Behandlung, die zusätzlich zu einer physiotherapeutischen Behandlung durchgeführt wird, die Symptomatik einer Gebärmuttersenkung positiv beeinflussen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Methoden: Die Studie wurde von zwei an der Schule für Klassische Osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildeten Osteopathinnen in privaten Praxen in Kempten und Obersdorf, Deutschland, durchgeführt. An der Studie nahmen 60 Frauen im Alter von 26-65 Jahren (im Mittel 43 ± 8,5 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter Gebärmuttersenkung Grad I und II (Pelvic Organ Prolapse Quantification System der International Continence Society) und entsprechender Begleitsymptomatik teil. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Frauen der Osteopathiegruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Vier Frauen schieden während der Studienzeit aus, deren Daten nicht in der Auswertung berücksichtigt wurden. Die Patientinnen der Osteopathiegruppe erhielten 5 befundorientierte osteopathische Behandlungen in zweiwöchigen Abständen. Alle Studienteilnehmerinnen erhielten 6 physiotherapeutische Einzelbehandlungen in zweiwöchigen Abständen und ein Übungsprogramm für den Beckenboden, das selbstständig zu hause über den gesamten Studienzeitraum durchgeführt werden sollte. Als primärer Zielparameter wurden die Symptome der Gebärmuttersenkung (Sheffield Prolapse Symptom Questionnaire, SPSQ) erfasst, sekundäre Zielparameter waren Senkungsgrad und Kontraktionsfähigkeit des Beckenbodens, erhoben durch den Gynäkologen. Ergebnisse: Im Intergruppenvergleich zeigte sich eine statistisch signifikante Differenz der SPSQ Domänen „Blase“ (Differenz: -9,9; 95% CI: -16,1 bis -3,7; p=0,02), „Darm“ (Differenz: -3,4; p=0,03) und „Lifestyle“ (Differenz: -17,7; 95% CI: -31,9 bis -3,5; p=0,02) zugunsten der zusätzlich osteopathisch behandelten Gruppe. Die Verbesserungen zeigten sich anhaltend bis zu einem Follow-up nach 6 Monaten. Die Symptomdomäne „Prolaps“ verfehlte im Intergruppenvergleich knapp die Signifikanzgrenze (Differenz: -5,7; 95% CI: -11,4 bis 0,07; p = 0,05), für die Domäne „Sexualität“ zeigte sich keine statistisch signifikante Differenz. Die Verbesserungen der einzelnen Symptomgruppen lagen in der Osteopathiegruppe mit 51% bis 67% höher als die Verbesserungen in der Kontrollgruppe von 31% bis 40%. Der Grad der Gebärmuttersenkung verbesserte sich in beiden Gruppen bei fast der Hälfte der Patientinnen, die korrekte Anspannung des Beckenbodens bei fast zwei Dritteln. Fazit: Fünf osteopathische Behandlungen zusätzlich zur physiotherapeutischen Behandlung zeigen Hinweise auf eine Verbesserung der Symptome bei einer Gebärmuttersenkung. Folgestudien, insbesondere mit größeren Patientengruppen und weiteren symptombezogenen Messinstrumenten, wären wünschenswert.
Prolapse, Pelvic Organ, Osteopathic Treatment
Psychosocial working conditions of German osteopaths. Cross-sectional study.
Psychosoziale Arbeitsbeanspruchung von Osteopathen in Deutschland. Eine Querschnittsstudie.
Objective: Assessment of psychosocial working conditions, health and well-being of German osteopaths. Study design: Cross-sectional study. Method: 147 osteopaths (60 male and 86 female; one participant did not provide information) selected from registered osteopaths in Germany (German Osteopathic Association; VOD) participated in this evaluation. Via online-survey the participants completed the screening instrument COPSOQ (Copenhagen Psychosocial Questionnaire). The COPSOQ has been developed in Denmark and deals with the broadness respectively indefiniteness of the construct “psychosocial factors in working life” by applying a multidimensional approach with a wide spectrum of certain aspects by several international tested scales. A validated German version is available. Three superior scales (demands, influence and development, and interpersonal relations and leadership) include 4 – 9 specific subscales. Additionally the questionnaire was completed by characteristics typical for the osteopathic profession (organizational, social, and economical conditions). Results: Participating osteopaths worked predominantly self-employed (95%). The analysis of the three superior COPSOQ scales in this sample revealed the following mean values: for the scale “demands” in the lower half of the assessment range (36.5 to 52.5 points out of 100; low = positive), for the scale “influence and development” in the superior third (76 to 91 points out of 100; high = positive), and for the scale “interpersonal relations and leadership” the mean values were distributed widely (33 to 91 points out of 100; high = positive). On the basis of calculating strain (effects and outcomes) a high job satisfaction (mean = 83 out of 100 points), a high general health (mean = 79 out of 100 points), a high general satisfaction with life (mean = 78 out of 100 points), and a low cognitive stress (mean = 26 out of 100 points) was detected. Only the scale “presenteeism” showed a quite low level with a mean value of 22 out of 100 points (high = positive). In comparison to other health-care professions especially the lower quantitative professional demand and the associated lower pressure on time and performance as well as a high influence on work was evident. Conclusions: The results of this cross-sectional study showed especially in comparison to other health-care professions a rather low psychosocial working strain of osteopaths in Germany. Based on sample size and formation it could not be assumed that these results are representative for the complete occupational group in Germany.
Studienziel: Erhebung von Daten zur psychischen Belastung und Beanspruchung bei der Arbeit von Osteopathen in Deutschland. Studiendesign: Querschnittsstudie.
German Osteopaths, psychosocial working conditions, Cross-sectional study
Comparison of visceral approaches in different osteopathic schools in Germany. Survey.
Gegenüberstellung von vizeralen Lehrsystemen verschiedener Osteopathieschulen in Deutschland. Eine Umfrage.
Objective: Comparison of visceral approaches in different osteopathic schools in Germany referring to examination, diagnosis, and treatment techniques of the upper abdominal organs liver, gall bladder, stomach, and small intestine. Study design: Survey. Method: Cross-sectional investigation by using a semi-structured interview. Authorized instructors in visceral osteopathic approach recruited from 6 different osteopathic schools in Germany were interviewed by face-to-face method. The interview included 40 questions (4 general and 36 specific questions). Previous to the study a pre-pilot testing was conducted. Results: In addition to the visceral concept of J.P. Barall as basic subject in the surveyed schools the visceral concept of J. Weischenck was mentioned frequently. Within the individual schools an upgrading and development took place. Diagnostic characteristics showed great analogies regarding the investigated topics. Treatment techniques were obviously based on the visceral concept of J.P. Barall frequently in addition to J. Weischenck´s approach. Conclusions: The results of this survey show that the visceral concept developed by J.P. Barall can be regarded as a basic approach in visceral training in osteopathic schools in Germany. Accordingly, diagnosis, terms of dysfunctions, and treatment techniques related to the upper abdominal organs liver, gall bladder, stomach, and small intestine possess quite clearly many similarities.
Studienziel: Gegenüberstellung der viszeralen Lehrsysteme verschiedener Osteopathieschulen in Deutschland bezogen auf Untersuchung, Diagnose und Behandlungstechniken der Oberbauchorgane Leber, Gallenblase, Magen und Dünndarm. Studiendesign: Umfragestudie. Methoden: Querschnittuntersuchung mittels semi-strukturiertem Interview. Autorisierte Viszerallehrer von 6 teilnehmenden Osteopathieschulen in Deutschland wurden im face-to-face Verfahren befragt. Das Interview bestand aus 40 Fragen (4 übergeordnete und 36 spezifische Fragen) und wurde vor der Studienphase in einem Testdurchlauf pilotiert. Ergebnisse: Neben dem viszeralen Konzept nach J.P. Barall als Basisunterrichtssystem in den befragten Schulen wurde das Konzept nach J. Weischenck häufig genannt. Innerhalb der einzelnen Schulen fand eine Erweiterung und Entwicklung der Untersuchungsmethoden und Behandlungstechniken statt. Einzelne Techniken wurden für den Unterricht modifiziert. Die diagnostischen Charakteristika zeigten für den untersuchten Bereich der Oberbauchorgane eine große Übereinstimmung. Die Behandlungstechniken orientieren sich deutlich an das viszerale Konzept nach J.P. Barall, häufig in Kombination mit J. Weischencks Ansatz.
viszeral examination, diagnosis, German osteopathic schools
Effectiveness of osteopathic treatment in pregnant women suffering from low back pain (LBP). A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung von Schwangeren mit Rückenschmerzen. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment in pregnant women suffering from LBP. Study design: Randomized controlled trial. Methods: One trained osteopath conducted the study in her private practice in Jena, Germany. 41 women (16th to 30th week of gestation) aged 24 to 39 years (average age 30 ± 3.6 years) with a history of LBP during pregnancy for at least one week and with an average pain intensity of 3 on a visual analogue scale (VAS) participated in the study. By means of external randomization 21 women were allocated to the intervention group and 20 to the control group. The patients of the intervention group received 4 custom tailored osteopathic treatments in 2-weeks intervals based on osteopathic principles. After childbirth a follow-up was conducted. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after an 8-week untreated waiting period. The primary outcome parameter pain intensity was documented via VAS and pain frequency via Likert scale. The secondary outcome parameters were disability in daily activities (Roland Morris Disability Questionnaire, RMDQ), parturition characteristics and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameter pain intensity (VAS: between group difference of means 3.5; 95% CI: 2.4 to 4.6; popathic dysfunctions were diagnosed in the visceral and parietal systems; nearly all women showed dysfunctions in the sacral area and of the diaphragm.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob osteopathische Behandlungen in der Schwangerschaft zu einer Linderung von Rückenschmerzen und zu einer Verbesserung der Aktivitäten des täglichen Lebens führen. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Eine an der Still Academy GmbH ausgebildete Osteopathin führte die Studie in ihrer Praxis in Jena, Deutschland, durch. 41 schwangere Frauen zwischen 24 und 39 Jahren (im Mittel 30 ± 3,6 Jahre) mit Rückenschmerzen nahmen teil. Eingeschlossen wurden Frauen zwischen der 16. und 30. Schwangerschaftswoche, die Beschwerden mussten seit mindestens einer Woche bestehen. Die Schmerzintensität auf der visuellen Analogskala (VAS) musste einen Mindestwert von 3 aufweisen. Durch externe Randomisierung wurden 21 Frauen der Interventionsgruppe und 20 der Kontrollgruppe zugewiesen. Die Patientinnen der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in 2-wöchigen Abständen. Nach der Geburt wurde ein Follow-up durchgeführt. Die Patientinnen der Kontrollgruppe erhielten nach einer 6-wöchigen unbehandelten „Wartezeit“ osteopathische Behandlungen. Primärer Zielparameter war Schmerzintensität (VAS) und Schmerzhäufigkeit (Likert Skala). Sekundär wurden Einschränkungen des täglichen Lebens (Roland Morris Disability Questionnaire, RMDQ), Geburtsverlauf und osteopathische Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung für den primären Zielparameter Schmerzintensität zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (VAS: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 3,5; 95%CI: 2,4 bis 4,6; p<0,005). Während des Behandlungsverlaufs reduzierte sich die Schmerzintensität in der Interventionsgruppe um fast 70%. Die Häufigkeit des Auftretens des Schmerzes verringerte sich. Die Beeinträchtigung von Aktivitäten des täglichen Lebens durch den Rückenschmerz reduzierte sich in der Interventionsgruppe um 50%. Postpartal reduzierte sich die Schmerzhäufigkeit weiter. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich im viszeralen und parietalen System, bei fast allen Patientinnen der Interventionsgruppe konnte eine Dysfunktion im Bereich des Sakrums und des Diaphragmas diagnostiziert werden. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 8 Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Intensität und Häufigkeit von Rückenschmerzen schwangerer Frauen. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf weitere für das Beschwerdebild des Rückenschmerzes schwangerer Frauen charakteristische Parameter wären wünschenswert.
Low back pain, pregnancy, Osteopathic treatment
Effectiveness of osteopathic treatment in women with persistent non-specific low back pain after childbirth. A randomized controlled trial.
Wie groß ist der Erfolg einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung bei Frauen mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum? Randomisierte kontrollierte Studie.
Sebastian Belz, Kirsten Brix, Andrea Menges
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in women suffering from persistent non-specific low back pain after childbirth. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in a private practice in Wiesbaden, Germany. 60 women aged 21 to 41 years (average age 34 ± 4.7 years) with a history of non-specific low back pain after childbirth for at least 3 months. By means of external randomization 30 women were allocated to the intervention group and 30 to the control group. In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by 5 osteopathic treatments at intervals of two weeks with a follow-up after 12 weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after a 10-week untreated waiting period. The primary outcome parameters were pain intensity measured by a visual analogue scale (VAS) and frequency of pain (Likert Scale). As secondary outcome parameters “affection of low back pain on everyday activities” was assessed by the Pelvic Girdle Pain Questionnaire (PGPQ) and “frequency of osteopathic dysfunctions” by an osteopathic examination form. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameters “pain intensity” (average pain intensity: between group difference of means 3.8; 95% CI: 2.8 to 4.7; p<0.005; worst pain intensity: between group difference of means 4; 95% CI: 2.8 to 5.2; p<0.005). Frequency of pain was reduced. “Affection of low back pain on everyday activities” decreased (PGPQ: between group difference of means 13.9; 95% CI: 6.7 to 21; p<0.005) in support of the osteopathically treated group. The follow-up assessment in the intervention group showed extensive stability of all results. The main osteopathic dysfunctions were identified in the area of the diaphragm and in the cranio-sacral system followed by the upper cervical spine and the lumbar spine. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of ten weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain intensity and affection of low back pain on everyday activities in women suffering from persistent non-specific low back pain after childbirth. These results support the findings of former investigations (Recknagel & Ross, 2007; Rother & Rother, 2012) indicating reproducibility.
Studienziel: Wie groß ist der Erfolg einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung bei Frauen mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Drei am College Sutherland ausgebildete Osteopathen führten die Studie in einer privaten Praxis in Wiesbaden, Deutschland, durch. An der Studie nahmen 60 Frauen zwischen 21 und 41 Jahren (im Mittel 34 ± 4,7 Jahre) mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum teil. Die Beschwerden mussten seit mindestens 3 Monaten bestehen und mit der Schwangerschaft und/oder Entbindung aufgetreten sein. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Patienten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 5 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen mit Follow-up nach 12 Wochen. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach zehnwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primäre Zielparameter waren Schmerzintensität (visuelle Analogskala, VAS) und Schmerzhäufigkeit (Likert Skala). Als sekundäre Zielparameter wurden die Einschränkungen im täglichen Leben (Pelvic Girdle Pain Questionnaire, PGPQ) sowie die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der „Schmerzintensität“ (Durchschnittliche Schmerzintensität: Differenz der Mittelwerte 3,8; 95% CI: 2,8 bis 4,7; p<0,005; Stärkste Schmerzintensität: Differenz der Mittelwerte 4; 95% CI: 2,8 bis 5,2; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die „Schmerzhäufigkeit“ verringerte sich. Die Einschränkungen im täglichen Leben reduzierten sich (PGPQ: Differenz der Mittelwerte 13,9; 95% CI: 6,7 bis 21; p<0,005) statistisch signifikant zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Follow-up Erfassung in der Interventionsgruppe zeigte eine weitgehende Stabilität der erreichten Ergebnisse. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden im Bereich des Diaphragmas und im kranio-sakralen System diagnostiziert, gefolgt von Dysfunktionen der oberen Halswirbelsäule und der Lendenwirbelsäule. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von zehn Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität und der funktionellen Beeinträchtigung alltäglicher Verrichtungen infolge des Rückenschmerzes bei Frauen mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum. Diese Ergebnisse stützen die Resultate von zwei früheren Untersuchungen (Recknagel & Ross, 2007; Rother & Rother, 2012) und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin.
Low back pain, women, postpartum, Osteopathic treatment
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment in pregnant women suffering from LBP. Study design: Randomized controlled trial. Methods: One trained osteopath conducted the study in her private practice in Germany. 35 women (16th to 30th week of gestation) aged 24 to 37 years (average age 30.5 ± 3.2 years) with a history of LBP during pregnancy for at least one week and with an average pain intensity of 3 on a visual analogue scale (VAS) participated in the study. By means of external randomization 17 women were allocated to the intervention group and 18 to the control group. The patients of the intervention group received 4 custom tailored osteopathic treatments in 2-weeks intervals based on osteopathic principles. After childbirth a follow-up was conducted. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after an 8-week untreated waiting period. The primary outcome parameter pain intensity was documented via VAS and pain frequency via Likert scale. The secondary outcome parameters were disability in daily activities (Roland Morris Disability Questionnaire, RMDQ) and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameter pain intensity (VAS: between group difference of means 3.2; 95% CI: 1.8 to 4.5; p<0.005). Pain intensity decreased by more than 60% in the intervention group during the osteopathic treatment period and further in the postnatal period. Frequency of pain episodes lowered. Practice of daily activities improved by 55%. The main osteopathic dysfunctions were diagnosed in the visceral and parietal systems; nearly all women showed dysfunctions in the sacral area and of the pelvic floor. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain intensity and frequency in pregnant women suffering from low back pain. Further studies particularly focusing on parameters characteristic for LBP in pregnancy are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob osteopathische Behandlungen in der Schwangerschaft zu einer Linderung von Rückenschmerzen und zu einer Verbesserung der Aktivitäten des täglichen Lebens führen. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Eine an der Still Academy GmbH ausgebildete Osteopathin führte die Studie in ihrer Praxis in Deutschland durch. 35 schwangere Frauen zwischen 24 und 37 Jahren (im Mittel 30,5 ± 3,2 Jahre) mit Rückenschmerzen nahmen teil. Eingeschlossen wurden Frauen zwischen der 16. und 30. Schwangerschaftswoche, die Beschwerden mussten seit mindestens einer Woche bestehen. Die Schmerzintensität auf der visuellen Analogskala (VAS) musste einen Mindestwert von 3 aufweisen. Durch externe Randomisierung wurden 17 Frauen der Interventionsgruppe und 18 der Kontrollgruppe zugewiesen. Die Patientinnen der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in 2-wöchigen Abständen. Nach der Geburt wurde ein Follow-up durchgeführt. Die Patientinnen der Kontrollgruppe erhielten nach einer 6-wöchigen unbehandelten „Wartezeit“ osteopathische Behandlungen. Primärer Zielparameter war Schmerzintensität (VAS) und Schmerzhäufigkeit (Likert Skala). Sekundär wurden Einschränkungen des täglichen Lebens (Roland Morris Disability Questionnaire, RMDQ) und osteopathische Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung für den primären Zielparameter Schmerzintensität zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (VAS: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 3,2; 95%CI: 1,8 bis 4,5; p<0,005). Während des Behandlungsverlaufs reduzierte sich die Schmerzintensität in der Interventionsgruppe um mehr als 60%. Die Häufigkeit des Auftretens des Schmerzes verringerte sich. Die Beeinträchtigung von Aktivitäten des täglichen Lebens durch den Rückenschmerz reduzierte sich in der Interventionsgruppe um 55%. Postnatal reduzierte sich die Schmerzhäufigkeit weiter. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich im viszeralen und parietalen System, bei fast allen Patientinnen der Interventionsgruppe konnte eine Dysfunktion im Bereich des Sakrums und des Beckenbodens diagnostiziert werden. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 8 Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Intensität und Häufigkeit von Rückenschmerzen schwangerer Frauen. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf weitere für das Beschwerdebild des Rückenschmerzes schwangerer Frauen charakteristische Parameter wären wünschenswert.
Effectiveness of osteopathic treatment in children with idiopathic postural asymmetry. A randomized controlled trial.
Osteopathische Behandlung von Kindern mit einer idiopathischen Haltungsasymmetrie. Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: Do osteopathic treatments influence back shape (7th cervical spine to 4th lumbar spine and pelvis) in children between 6 and 12 years diagnosed with idiopathic postural asymmetry? Does foot posture and distribution of pressure change? Study design: Randomized controlled trial. Methods: 29 children aged 6 to 12 years (14 girls and 15 boys; average age 9.6 ± 1.6 years) with medically diagnosed idiopathic postural asymmetry participated in the study. By means of external randomization 15 children were allocated to the intervention group and 14 to the control group. The patients of the intervention group received 5 custom tailored osteopathic treatments in 6-weeks intervals based on osteopathic principles. The children allocated to the control group received their osteopathic treatment after a 9-months untreated waiting period. The primary outcome parameter back shape was documented via videorasterstereography (VRS) and foot posture and distribution of pressure via pedobarography (Pedoscan). The secondary outcome parameters were characteristics from everyday life, habits and symptoms as well as pregnancy, delivery and early state of development (self developed questionnaires) and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes and the longitudinal changes revealed no statistically significant and/or clinically relevant improvements for the main outcome parameters. Secondary parameters “posture and movement” and “sleep” improved in the intervention group. Main areas diagnosed with osteopathic dysfunctions were the cranio-sacral system (41%) and the vertebral column (34%). Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of nine months showed no statistically significant and clinically relevant positive changes of back shape and foot posture and distribution of pressure in children suffering from idiopathic postural asymmetry. Further studies particularly focusing on other outcome parameters, changes of treatment frequency and intervals as well as larger and more specific samples are warranted.
Studienziel: Haben osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Form der Rumpfrückseite von der Halswirbelsäule (C7) abwärts bis zur Lendenwirbelsäule (L4) und der Beckenrückseite bei Kindern im Alter zwischen 6 und 12 Jahre mit einer idiopathischen Haltungsasymmetrie? Kommt es außerdem zu einer Veränderung der Fußstellung und Druckverteilung im Stand? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: 29 Kinder zwischen 6 und 12 Jahre (14 Mädchen und 15 Jungen; Alter 9,6 ± 1,6 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter Haltungsasymmetrie idiopathischer Genese nahmen an der Studie teil. Durch externe Randomisierung wurden 15 Kinder der Interventionsgruppe und 14 der Kontrollgruppe zugewiesen. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten fünf individuelle befundorientierte Behandlungen, basierend auf osteopathischen Prinzipien, in Abständen von ca. 6 Wochen. Die Patienten der Kontrollgruppe erhielten nach einer unbehandelten „Wartezeit“ von neun Monaten osteopathische Behandlungen. Primäre Zielparameter waren die Formerfas- sung der Rumpf- und Beckenrückseite (Videorasterstereographie, VRS) sowie die Fußstellung und Druckverteilung im Stand (Pedobarographie, Pedoscan). Sekundär wurden über selbsterstellte Fragebögen Charakteristika aus Alltag, Gewohnheiten und Symptomen sowie Schwangerschaft, Geburt und früher Entwicklung und außerdem die osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Im Inter- und Intragruppenvergleich zeigen sich keine statistisch signifikanten und/oder klinisch relevanten Veränderungen der Form der Rumpfrückseite sowie der Fußstellung und Druckverteilung im Stand. Die sekundär erfassten Parameter „Haltung und Bewegung“ und „Schlaf“ verbesserten sich in der Interventionsgruppe. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich in der cranio-sacralen Region (41%) und im Bereich der Wirbelsäule (34%). Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 9 Monaten führten zu keinerlei statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Form der Rumpfrückseite sowie der Fußstellung und Druckverteilung im Stand bei Kindern mit idiopathischen Haltungsasymmetrien. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf veränderte Zielparameter und Behandlungs-frequenzen und -abstände sowie größere und spezifischere Patientenpopulationen, wären wünschenswert.
children, postural asymmetry, osteopathic treatment
Haptic and tactile perception: a comparison between osteopaths and professionally not manual-acting individuals. A cross-sectional study
Vergleich der haptischen und der taktilen Wahrnehmung von Osteopathen und nicht manualtherapeutisch tätigen Personen. Querschnittsstudie.
Objective: Do trained osteopaths show better haptic and tactile perception compared to professionally not manual-acting individuals? Influences the total number of years of professional experience the haptic and tactile thresholds? Do individuals with university education show lower haptic and tactile thresholds? Study design: Comparative cross-sectional study. Methods: Forty trained osteopaths (27 female and 13 male; age: 39 ± 6 years) were recruited by different lists of practitioners and forty professionally not manual-acting individuals (25 female and 15 male; age 40 ± 7 years) from the population in the authors ́ practice and personal surrounding. An introduced and trained evaluator performed the test series. Haptic perception assessment was performed by the haptic threshold test (HTT) and tactile perception by J.V.P. grating domes method. Testing the haptic threshold the subject had to estimate the structure of a hidden relief by active palpation (a maximum of 15 haptic threshold pads). Using the J.V.P. grating domes method the evaluator applied a stimulus with a relief on its surface (GD-dowels with groove spacing of 0.5 to 10 mm) to the skin of the subjects ́ fingertip – the stimulus must not be moved. Results: In haptic perception (HTT) the participants of the osteopathic group achieved a mean threshold value of 8.9 ± 2.2 (on average threshold pad no. 9 was adjusted correctly), and the participants of the control group reached a mean threshold value of 6.3 ± 1.7 (on average threshold pad no. 6 was adjusted correctly). Difference of means was statistically significant (p<0.05). The tactile perception threshold (mean detected groove spacing) was 1.4 ± 0.4 in the group of osteopaths and 1.7 ± 0.7 in the control group. Difference of means was also statistically significant (p=0.03). In the osteopathic group no statistically significant correlation could be demonstrated between total number of years of professional experience and haptic and tactile perception (p=0.2 and p=0.8). In the control group a statistically significant correlation could be shown in favour of the group with university education (p=0.04). Conclusion: The results of this cross-sectional study showed that trained osteopaths on average had better haptic and tactile perception than professionally not manual-acting individuals. The total number of professional years did not influence these results. Further research in this field is warranted especially with stratified random samples and higher numbers of participants.
Studienziel: Haben ausgebildete Osteopathen eine bessere haptische und taktile Wahrnehmung als nicht manualtherapeutisch tätige Personen? Besitzt die Anzahl der absoluten Berufsjahre einen Einfluss auf die haptische und taktile Schwelle? Besitzen Personen mit akademischem Bildungsgrad eine niedrigere haptische und taktile Schwelle? Studiendesign: Vergleichende Querschnittsstudie. Methoden: 40 ausgebildete Osteopathen (27 Frauen und 13 Männer; Alter: 39 ± 6 Jahre) wurden über verschiedene Therapeutenlisten rekrutiert, 40 nicht manualtherapeutisch tätige Personen (25 Frauen und 15 Männer; Alter: 40 ± 7 Jahre) aus dem Patientenklientel sowie dem persönlichen Umfeld der Autorin. Die Durchführung der Testreihe erfolgte durch einen in die Testdurchführung eingewiesenen und trainierten Untersucher. Die Erhebung der haptischen Wahrnehmung erfolgte über den Haptik-Schwellen-Test (HST), die der taktilen Wahrnehmung über das J.V.P. Grating Domes Verfahren. Beim Haptik-Schwellen-Test muss der Proband die Struktur verborgener Reliefs von maximal 15 Schwellenpads durch aktive Tastbewegungen beurteilen, beim J.V.P. Grating Domes Verfahren wird der reliefbestückte Stimulus (GD-Stifte mit Rillenabständen von 0,5 bei 10 mm) vom Versuchsleiter auf die Haut der Fingerkuppe des Probanden gebracht und nicht bewegt. Ergebnisse: Die Probanden der Osteopathiegruppe kamen beim HST im Durchschnitt auf einen Schwellenwert von 8,9 ± 2,2 (im Schnitt wurde Schwellen-Pad Nr. 9 richtig ausgerichtet), die Probanden der Kontrollgruppe auf einen mittleren Schwellenwert von 6,3 ± 1,7 (im Schnitt wurde Schwellen-Pad Nr. 6 richtig ausgerichtet). Der Differenz der Mittelwerte ist statistisch signifikant (p<0,05). Die taktile Wahrnehmungsschwelle (mittlerer erkannter Rillenabstand) lag in der Gruppe der Osteopathen bei 1,4 ± 0,4 und in der Kontrollgruppe bei 1,7 ± 0,7. Auch hier ist die Differenz der Mittelwerte statistisch signifikant (p=0,03). Zwischen der Anzahl der absoluten Berufsjahre der Probanden der Osteopathiegruppe und der haptischen Schwelle sowie der taktilen Schwelle bestand kein signifikanter Zusammenhang (p=0,2 bzw. p=0,8). In der Kontrollgruppe ergab sich bei der Darstellung der haptischen Wahrnehmungsleistung eine statistisch signifikante Subgruppenkorrelation zugunsten der Gruppe der Akademiker (p=0,04). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der hier vorliegenden Querschnittsuntersuchung zeigen, dass ausgebildete Osteopathen im Durchschnitt eine bessere haptische und taktile Wahrnehmung besitzen als nicht manualtherapeutisch tätige Personen. Es zeigte sich dabei kein Einfluss der Anzahl der absoluten Berufsjahre. Weitere Untersuchungen auf diesem Gebiet wären wünschenswert, insbesondere mit stratifizierten Zufallsstichproben und höheren Probandenzahlen.
Intra-observer reliability of the visceral tension test developed by Helsmoortel et al. (2002). Reliability study.
Intratester-Reliabilität des viszeralen Tensionstests nach Helsmoortel et al. (2002). Reliabilitätsstudie.
Objective: To evaluate intra-observer reliability of the visceral tension test developed by Helsmoortel at al. (2002) as a part of osteopathic investigation. Study design: Reliability study. Methods: 61 subjects (31 men and 13 women) aged 17 to 70 years (average age 43.5 ± 14.2 years) participated in the study. Only subjects without internal medical complaints, problems of the vertebral spine, and in the area of the thorax during the last two weeks before begin of study were included. The author of the study performed a preliminary assessment of the subjects. The two observers (trained osteopaths) did not know the visceral tension test and therefore they were introduced in the test procedure by a preparatory study. Two test cycles were conducted. In each case the defined test results “normo-tension, hyper-tension and hypo-tension” had to be evaluated in the abdominal region above and below the navel. Results: The outcome of one observer showed a statistically significant correlation between the two test cycles according to the parameter “abdominal tension above the navel”. Tests of abdominal tension below the navel did not reveal any statistically significant correlations. Even in these cases declared as “definite diagnostic findings (hyper-tension and hypo-tension) by the author no intra-observer reliability was found. Conclusion: The study results did not suggest a sufficient reproducibility of the visceral tension test described by Helsmoortel et al. (2002). In consideration of the fact that this test procedure had been assessed repeatedly it seems not sufficient as exclusive diagnostic. Further studies focusing on reliability of osteopathic test procedures are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Intratester-Reliabilität des in der osteopathischen Befunderhebung beschriebenen viszeralen Tensionstests nach Helsmoortel et al. (2002). Studiendesign: Reliabilitätsstudie. Methoden: 61 Probanden (31 Männer und 13 Frauen), im Alter zwischen 17 und 70 Jahren (im Mittel 43,5 ± 14,2 Jahre), nahmen an der Studie teil. Eingeschlossen wurden Probanden, die weder an internistischen Beschwerden, noch an Symptomen im Bereich der Wirbelsäule und des Thorax in den letzten zwei Wochen vor Studieneinschluss litten. Durch den Autor der Studie fand eine Voruntersuchung der Probanden statt. Den beiden Testuntersuchern (ausgebildete Osteopathen) war der viszeralen Tensionstests nach Helsmoortel et al. (2002) vor Beginn der Studie nicht bekannt. Sie wurden über eine Vorstudie in die Testung und deren Ablauf eingeführt. Es fanden zwei Testdurchgänge statt. Die definierten Testergebnisse „Normotension, Hypertension und Hypotension“ mussten jeweils in den abdominalen Regionen oberhalb des Bauchnabels und unterhalb des Bauchnabels beurteilt werden. Ergebnisse: Bei einem Tester konnte für den Parameter „Tension unterhalb des Bauchnabels“ eine statistisch signifikante Korrelation der Ergebnisse der beiden Testdurchgänge ermittelt werden. Die Testung der „Tension unterhalb des Bauchnabels“ zeigte bei beiden Untersuchern keine statistisch signifikante Korrelation. Auch bei den Probanden, die durch den Autoren der Studie im Vorfeld mit „eindeutigen Befunden (Hyper- bzw. Hypotension)“ diagnostiziert wurden, konnte keine Intratesterreliabilität nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der vorliegenden Studie liefern keine ausreichenden Hinweise auf Reproduzierbarkeit des viszeralen Tensionstests nach Helsmoortel et al. (2002). Da dieses Testverfahren schon zum wiederholten Mal überprüft wurde, scheint es als alleinige Diagnostik nicht ausreichend. Weitere Studien zur Reliabilität osteopathischer Testverfahren sind wünschenswert.
Intra-observer reliability, visceral tension test, Helsmoortel, Osteopathyl
Heart motion and motility. Systematic review
Systematische Übersichtsarbeit über die Bewegungen des Herzens in der Mobilität und in der Motilität. Systematischer Review
Objective: To evaluate heart motion during inspiration and expiration as well as during myocardial contraction (motility). Are patterns during motion and motility organized around identical axes and do they show identical moving directions? Study design: Systematic review. Methods: A systematic literature research was performed in medline database. Research was directed on articles published during the last 10 years. Searches of reference lists broadened the strategy. All study designs were included. Animal studies and studies dealing with defined pathologies of heart and lung were excluded. Identification of relevant studies based on investigation of titles and abstracts. Additionally a literature research in osteopathic databases was performed and specialized medical and osteopathic books completed data collection. Results: Medline research identified 599 studies, 56 were included. Research of osteopathic databases resulted in 457 studies, 3 were included. 11 specialized medical books and 3 specialized osteopathic books completed literature collection. In scientific literature the largest heart-motion amplitude is described in shifting in inferior direction during inspiration. Most authors add a description of a simultaneous motion to the right with a combined verticalization of the heart axis. Considering the intrinsic component malleability is defined; the heart elongates. For the parameter “motility” most authors describe a counterclockwise heart rotation at the beginning of myocardial contraction. In the further course the apex rotates unchanged, the basis changes direction, and rotates clockwise. During systole the heart “diminished” in its entirety and muscular contraction increases. The twisting of the heart results in simultaneous myocardial straining. In motion and motility the heart moves synchronously in all three planes, movement directions show a great complexity and are not comparable. Conclusion: The study results provide a description of complex motion patterns and intrinsic malleability of the heart. The model of three heart-movement axes described in osteopathy can only transferred limited to this complexity.
Studienziel: Bearbeitung folgender Fragestellungen: Wie bewegt sich das Herz während der Inspiration und Exspiration (Mobilität)? Wie bewegt sich das Herz bei der myokardialen Kontraktion (Motilität). Beschreibt das Herz in der Mobilität und Motilität eine Bewegung um dieselben Achsen / dieselben Bewegungsrichtungen? Studiendesign: Systematischer Review. Methoden: Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche in der Datenbank Medline in Hinsicht auf Studien, die innerhalb der letzten 10 Jahre veröffentlicht worden sind. Eine Suche in den Referenzlisten der identifizierten Artikel erweiterte die Strategie. Alle Studienarten waren eingeschlossen. Tierstudien und Studien, die definierte Pathologien von Herz und Lunge untersuchten, waren ausgeschlossen. Anhand der Titel und Zusammenfassungen wurden die relevanten Studien identifiziert. Ergänzend fand eine Recherche in den osteopathischen Datenbanken statt. Medizinische und osteopathische Fachbücher vervollständigten die Datensammlung. Ergebnisse: Bei der Medline-Recherche wurden 599 Studien identifiziert und 56 davon eingeschlossen. Die Recherche in den osteopathischen Datenbanken resultierte in 457 Studien, wovon 3 eingeschlossen wurden. 11 Bücher aus dem medizinischen Bereich und 3 osteopathische Fachbücher wurden darüberhinaus genutzt. Bezogen auf den Parameter „Mobilität“ wird in der wissenschaftlichen Literatur als Hauptrichtung der räumlichen Komponente mit dem größten Bewegungsausschlag, die Verlagerung des Herzens inferiorwärts während der Inspiration angegeben. Die gleichzeitig stattfinden Bewegung nach rechts in Kombination mit der Vertikalisierung der Herzachse wird von den meisten Autoren als kleiner beschrieben. Bei Betrachtung der intrinsischen Komponente wird eine Verformung beschrieben, das Herz wird schlanker und in die Länge gezogen. Bezogen auf den Parameter „Motilität“ beschreiben die meisten Autoren eine Rotation des Herzens gegen den Uhrzeigersinn zu Beginn der myokardialen Kontraktion. Im weiteren Verlauf dreht dann der Apex weiter, die Basis verändert ihre Rotationsrichtung und dreht im Uhrzeigersinn. Insgesamt kommt es zu einer „Verkleinerung“ des Herzens in der Systole, Spannungen der Muskelfasern nehmen in allen drei Ebenen zu. Die Torsion führt zu einer gleichzeitigen Wanddehnung. Bei Mobilität und Motilität bewegt sich das Herz in allen drei Ebenen gleichzeitig, die Bewegungsrichtungen sind komplex und lassen sich nicht vergleichen. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der vorliegenden Studie liefern eine Beschreibung der Komplexität der Mobilität und Motilität des Herzens. Das in der Osteopathie beschriebene Modell von drei festgelegten Bewegungsachsen lässt sich nur bedingt auf diese Komplexität übertragen.
Heart motion, motility, systematic review
Osteopathic treatment in patients with age-related macular degeneration. Pre-post study
Osteopathische Behandlung von Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration. Prä-Post-Studie
Objective: Does osteopathic treatment influence state of affected retinal areas, visual acuity, and disease-related quality of life in patients suffering from age-related macular degeneration (AMD)? Study design: Pre-post study. Methods: One trained osteopath conducted the study in her private practice in Lübeck, Germany. 27 patients aged 56 to 81 years (average age 71.4 ± 6.8 years) participated in the study. According to medical diagnosis patients suffering from AMD in early stage (with appropriate clinical presentation) and in advanced stages of atrophic AMD were included. After enrollment and data collection a six-weeks waiting period followed. In the subsequent treatment period (10 weeks) the patients received after repeated data collection five custom tailored osteopathic treatments based on osteopathic principles. One week after the last treatment data collection was completed. A follow-up was conducted 12 weeks later. Outcome parameters were status of retinal pigment epithelium (stereoscopic examination, fundus photography), visual acuity (visual test via reading chart with Landolt rings), and disease-related quality of life (NEI-VFQ-39). Results: Measurement of the outcome parameter “status of retinal pigment epithelium” failed. The pre-post comparison of changes revealed statistically significant visual improvement of the right eye (visual test: pre-post difference of mean: 0.08; 95%CI: 0.04 to 0.1; p=0.001). Visual acuity improved during the treatment period on the right side by 10% and on the left side by 7%. The patients recorded a statistically significant increase of quality of life by 8% (NEI-VFQ-39: Pre-post difference of mean: 5.9; 95%CI: 4.5 to 7.4; p<0.005). Based on the current state of studies the minimal clinical relevant difference of this questionnaire outcome is specified by an improvement of 5 to 10 points. The achieved improvement remained largely stable regarding the follow-up (n = 17). The main osteopathic dysfunctions were diagnosed in the parietal system; nearly all patients showed dysfunctions of the thoracic and cervical spine. In the visceral system the most prevalent dysfunctions were identified in the area of the thorax (mediastinum and pericard) and in the cranio-sacral system the fascia of the eye socket were affected by dysfunction in all cases. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of ten weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of visual acuity and disease-related quality of life in patients suffering from AMD. This pre-post study provided first indications leading to an effectiveness of osteopathic treatment. Further studies particularly in designs of higher quality (randomized controlled trials) are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob eine osteopathische Behandlungen von Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration (AMD) zu einer Verbesserung des Zustandes der betroffenen Netzhautareale sowie der Sehschärfe und der krankheitsspezifischen Lebensqualität führen kann. Studiendesign: Prä-Post-Studie. Methoden: Eine an der Schule für klassische osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildete Osteopathin führte die Studie in ihrer Praxis in Lübeck, Deutschland, durch. 27 an AMD erkrankte Patienten zwischen 56 und 81 Jahren (im Mittel 71,4 ± 6,8 Jahre) nahmen teil. Eingeschlossen wurden Patienten mit diagnostizierter Frühform der AMD (entsprechendes Beschwerdebild musste anwesend sein) sowie mit Spätform der atrophen AMD in allen Stadien. Nach Studieneinschluss und Erhebung der Zielparameter folgte eine 6-wöchige „Wartephase“ für die Patienten. In der anschließenden Behandlungsphase von 10 Wochen wurden nach erneuter Erfassung der Zielparameter 5 individuelle osteopathische Behandlungen, basierend auf den ganzheitlichen osteopathischen Prinzipien mit Behandlungsdokumentation, durchgeführt. Eine Woche nach der letzten Behandlung fand eine erneute Erhebung der Zielparameter statt. Es folgte ein Follow-up nach 12 Wochen. Zielparameter waren Zustand des retinalen Pigmentepithels (Spaltlampe, Fundusfotographie), Sehschärfe (Sehtest mittels Leseprobetafel mit Landolt-Ringen) und krankheitsspezifische Lebensqualität (NEI-VFQ-39). Ergebnisse: Die Erfassung des Zielparameters „Zustand des retinalen Pigmentepithels“ schlug fehl. Der Prä-Post-Vergleich zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung für den Zielparameter Sehschärfe des rechten Auges (Sehtest: Prä-Post-Differenz der Mittelwerte 0,08; 95%CI: 0,04 bis 0,1; p=0,001). Während des Behandlungsverlaufs verbesserte sich die Sehschärfe rechts um 10% und die des linken Auges um 7%. Die Patienten empfanden einen Anstieg ihrer Lebensqualität um 8%, die sich in der Berechnung als statistisch signifikant zeigte (NEI-VFQ-39: Prä-Post-Differenz der Mittelwerte 5,9; 95%CI: 4,5 bis 7,4; p<0,005). Als klinisch relevante Differenz wird aufgrund der bisherigen Studienlage eine Verbesserung von 5 bis 10 Punkten angegeben. Die Verbesserung zeigt sich zum Follow-up Termin (n = 17) weitgehend stabil. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich im parietalen System, bei fast allen Patienten konnte eine Dysfunktion im Bereich BWS / HWS diagnostiziert werden. Im viszeralen Bereich zeigten sich die häufigste Dysfunktionen in der Region des Thorax (Mediastinum, Perikard) und im kranio-sakralen Bereich waren die orbitalen Faszien bei allen Patienten betroffen. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 10 Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Sehschärfe und der krankheitsbezogenen Lebensqualität bei Patienten mit AMD. Diese Prä-post-Studie gibt erste Hinweise auf eine Effektivität der osteopathischen Behandlung, weitere Studien in qualitativ höherwertigen Designs (randomisierte kontrollierte Studien) wären wünschenswert.
Osteopathic treatment, macular degeneration, AMD, visual acuity
Does osteopathic treatment influence birth process in cases of prolonged labor or failure to progress in labor? Clinical trial
Kann eine osteopathische Behandlung den Geburtsverlauf bei der protrahierten Geburt beeinflussen? Klinische Studie
Objective: Does osteopathic treatment during birth process influence prolonged labor or failure to progress in labor? Study design: Clinical trial. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in the clinical center of Dachau, Germany. 25 women aged 24 to 39 years (average age 30 years) participated in the study. 80% of participants were in the final stage of pregnancy (40th to 42nd week of gestation). Prolonged labor or failure to progress in labor with caesarean section indication but without immediate urgency had to be confirmed by medical evaluation. After the parturient gave informed consent the osteopath was called. Osteopathic diagnosis and treatment took part after all possible obstetric interventions; medical inductions of labor and parturifacient drugs were brought to termination. Osteopathic diagnosis was recorded by a self-directed documentation form followed by a custom-tailored osteopathic treatment. The parturient was in attendance during the whole treatment session to monitor mother and child. Osteopathic intervention was interrupted immediately if the condition of mother and/or child impaired or on the women´s demand. Medical condition monitoring was carried out for 30 to 60 minutes after osteopathic treatment was finished. Outcome parameters were birth process (uterine contractions, descent of baby´s head, and cervix expanse) and osteopathic dysfunctions. Results: 56% of the participating women received medical induction of labor before osteopathic treatment started (oxytocin). In average length of labor was 9.2 hours (minimum: 1 hour; maximum: 13 hours); final point was defined by childbirth or start of caesarean section. In 19 cases delivery took place vaginal, in 11 cases birth procedure was finished using a vacuum extractor and in one case a forceps delivery was required. A caesarean section was unavoidable in 6 cases (24%). Data evaluation of the parameter “uterine contractions” showed that most of the women had no or only slight uterine contractions before osteopathic treatment. After intervention all women had uterine contractions, in 56% of cases contractions were classified as moderate or strong. Before intervention baby´s head was situated in 56% above pelvic inlet plane, after osteopathic treatment in 76% baby´s head was descended in the pelvis firmly. The cervix expanded from 3 cm average diameter at the beginning to 5 cm after intervention. Main osteopathic dysfunctions: sacrum, base of the skull, and thoracic diaphragm. Conclusion: An osteopathic treatment during birth process suggests a positive influence on prolonged labor or failure to progress in labor. Further studies in robust study designs are warranted to confirm these first clues.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob eine osteopathische Behandlungen während der Geburt einen Einfluss auf den Verlauf einer protrahierten Geburt nehmen kann. Studiendesign: Klinische Studie. Methoden: Zwei an der Osteopathie Akademie München (OAM) ausgebildete Osteopathen führten die Studie im Klinikum Dachau, Deutschland, durch. 25 Frauen zwischen 24 und 39 Jahren (im Mittel 30 Jahre) nahmen teil. 80% der Teilnehmerinnen befanden sich in der 40. – 42. Schwangerschaftswoche. Nach Abklärung seitens der Ärzte und Hebammen musste ein protrahierter Geburtsverlauf oder ein Geburtsstilltand vorliegen, mit Indikation eine Sectio durchzuführen, jedoch ohne unmittelbare Dringlichkeit. Nach entsprechender Studienaufklärung wurden die Osteopathen in den Fällen hinzugezogen, wo die Frau eine schriftliche Einwilligungserklärung gab. Die osteopathische Untersuchung und Behandlung fand nach Abschluss aller Interventionen von Seiten der Hebammen und Geburtshelfer statt, Geburts-einleitende und Wehen-fördernde Maßnahmen wurden beendet. Osteopathischer Untersuchungsablauf und Befunddokumentation wurde mithilfe eines eigenständig entworfenen Dokumentationsschemas festgehalten. Es folgte eine individuelle befundorientierte osteopathische Behandlung. Eine Hebamme und ein ärztlicher Geburtshelfer waren permanent anwesend, um Mutter und Fetus zu überwachen. Die Untersuchung und Behandlung wurde bei Beeinträchtigung des Zustandes von Mutter und/oder Kind sowie auf Wunsch der Gebärenden sofort unterbrochen. Die Überwachung durch Hebamme und Geburtshelfer erfolgte nach Beendigung der osteopathischen Behandlung für weitere 30 bis 60 Minuten, bevor eventuelle weitere medizinische Maßnahmen eingeleitet wurden. Zielparameter waren Geburtsverlauf (Wehentätigkeit, Deszensus des kindlichen Kopfes und Weite des Muttermundes) sowie osteopathische Dysfunktionen. Ergebnisse: Vor Beginn der osteopathischen Behandlung erhielten 56% der Frauen eine Geburtseinleitung (Oxytocin). Die Geburtsdauer lag bei einem Mittel von 9,2 Stunden (Minimum: 1 Stunde; Maximum: 13 Stunden), das zeitliche Ende war mit Geburt des Kindes oder mit Beginn einer Sectio festgelegt. Die Entbindung erfolgte in 19 Fällen vaginal, 11 Geburten wurden unter Einsatz der Saugglocke beendet und in einem Fall setzt man die Zange ein. In 6 Fällen (24%) wurde eine Sectio durchgeführt. Die Auswertung der Daten des Parameters „Wehentätigkeit“ zeigte, dass bei den meisten Frauen vor der osteopathischen Intervention keine oder nur leichte Wehentätigkeit vorlag. Nach Intervention war bei allen Frauen mindestens eine leichte Wehentätigkeit vorhanden, 56% hatten mittelkräftige oder kräftige Wehentätigkeit. Bei 56% befand sich der kindliche Kopf vor der Intervention über dem Beckeneingang, nach der osteopathischen Behandlung war bei 76% der kindliche Kopf fest in den Beckeneingang getreten. Der Muttermund öffnete sich von eingangs durchschnittlich 3 cm auf 5 cm im Befund nach der Behandlung. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen waren im Bereich des Sakrums, der Schädelbasis und des thorakalen Diaphragmas diagnostiziert worden. Schlussfolgerung: Eine osteopathische Behandlung während der Geburt zeigt Hinweise darauf, dass ein protrahierter Geburtsverlauf oder ein Geburtsstillstand positiv beeinflusst werden könnte. Weitere Studien in robusten Designs wären wünschenswert, um diese ersten Hinweise zu erhärten.
Development of understanding of “palpation” in historical osteopathic literature from A.T. Still, W.G. Sutherland and R. Becker. Literature review.
Die Entwicklung des Verständnisses von „Palpation“ in der historischen osteopathischen Literatur von A.T. Still, W.G. Sutherland und R. Becker. Literaturstudie.
Objective: Presentation of quintessence from Still, Sutherland and Becker including following terms and definitions: “understanding of palpation”, “technique of palpation”, and “potentiality of osteopathic palpation”. Study design: Literature review. Methods: Literary works from A.T. Still (founder of osteopathy); W.G. Sutherland (Still´s student and founder of osteopathy in the cranial field); and R. Becker (Sutherland´s student) formed the basis of presentation. After selection of the authors´ main works text passages addressed to “palpation” were identified. Quintessence was extracted and correlated. Results: According to Still´s osteopathic conceptions of palpation the essential requests are to determinate and resolve sources of disease. From his point of view skills like visualization of structure and function, accuracy, patience, and virtuosity are significant requirements in addition to anatomical and physiological knowledge to initiate the body´s inherent self-regulation forces. Sutherland described palpation techniques focusing on the therapist´s skills to establish a point of balance or reference (fulcrum). Becker centered on raising of awareness of three perception levels in palpation: approach, use of proprioceptive pathways, and insertion of a fulcrum to represent the development of a higher level of reflection in the therapist´s brain. Conclusion: In the historical osteopathic literature the development of understanding of palpation shows a process from Still via Sutherland to Becker. Relevant predications were progressively differentiated and verbalization became more precise.
Studienziel: Darstellung der Kernaussagen von Still, Sutherland und Becker zu den Begriffen „Verständnis der Palpation“, „Palpationstechnik“ und „ Potential der osteopathischen Palpation“. Studiendesign: Literaturstudie. Methoden: Grundlage für die Darstellung bildeten Werke von A.T. Still als Begründer der Osteopathie, W.G. Sutherland, als Schüler von Still und Begründer der kranio-sakralen Osteopathie und R. Becker, als Schüler von Sutherland. Nach Auswahl der Hauptwerke der drei Autoren in Buchform wurden Textstellen aufgesucht, die das Thema „Palpation“ ansprechen oder umschreiben, deren Kerngedanken herausgearbeitet und diese im Zusammenhang dargestellt. Ergebnisse: Nach Still´s Verständnis der ostopathischen Palpation ist das Auffinden und Beseitigen der Ursachen von Krankheiten ein zentrales Anliegen. Er hält neben anatomischen und physiologischen Kenntnissen die Fähigkeit zur Visualisierung von Struktur und Funktion, Sorgfalt, Geduld und Kunstfertigkeit für wichtige Voraussetzungen, so dass dem Körper innewohnende Selbstheilungskräfte zur Wirkung kommen. Sutherland beschreibt Palpationstechniken, bei denen der Therapeut einen Balance- und Bezugspunkt (Fulkrum) schafft. Becker fokussiert auf die Bewusstmachung dreier Ebenen der Wahrnehmung bei der osteopathischen Palpation, der Kontaktaufnahme, dem Einsatz von propriozeptiven Bahnen und eines Fulkrums, welches die Ausbildung einer höheren Ebene der Reflexion im Gehirn des Therapeuten selbst darstellen soll. Schlussfolgerung: Die Entwicklung des Verständnisses von „Palpation“ in der historischen osteopathischen Literatur zeigt eine Entwicklung von Still über Sutherland bis zu Becker. Die Aussagen zum Thema werden zunehmend differenzierter und die Formulierungen klarer.
Osteopathic history, Palpation, Still, Sutherland, Becker
Osteopathic treatment compared to physiotherapy in infants with idiopathic postural asymmetry. A randomized controlled trial.
Die osteopathische Behandlung von Kindern mit idiopathischer Säuglingsasymmetrie im Vergleich zur physiotherapeutischen Behandlung. Randomisierte kontrollierte Studie.
Bettina Hasemann, Uta Kramer, Thomas Lange
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment compared to physiotherapy including handling instruction after Bobath´s concept in infants with idiopathic postural asymmetry. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in their private practices in Dresden and Zittau, Germany. 59 infants, average age 8.4 ± 4 weeks, with a history of idiopathic postural asymmetry (asymmetry-score ≥ 2 according to Philippi et al., 2004) were included in the study. By means of external randomization 30 infants were allocated to the osteopathy group and 29 to the physiotherapy group. In the osteopathy group case histories and osteopathic examination were followed by 4 osteopathic treatments at weekly intervals. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. In the physiotherapy group examination and treatment were orientated on physiotherapy education principles in Germany. Primary outcome parameter was level of asymmetry including spontaneous and reactive movement in prone and supine position. Study-external blinded evaluators assessed video recordings (asymmetry-score validated by Philippi et al., 2004). In addition supporting function in prone position was evaluated. As secondary outcome parameters “handling at home and daily activities” (parents´ questionnaire), and “frequency of osteopathic dysfunctions” (osteopathic examination form) were recorded. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvements in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “level of infantile asymmetry” (asymmetry score: between group difference of means: -2.1; 95% CI: -2.4 to -1.7; p<0.005). In the osteopathy group level of asymmetry improved by 30%, and in the physiotherapy group by 15%. Supporting function in prone position enhanced statistically significant in favor of the osteopathy group (supporting score: between group difference of means -0.9; 95% CI: -1.1 to -0.8; p<0.005). The main osteopathic dysfunctions were identified in the sacral area and SI-joint followed by the diaphragm. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of four weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of asymmetry level in infants with idiopathic postural asymmetry. These results support the findings of a former investigation (Philippi et al., 2006) indicating reproducibility.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung von Kindern mit idiopathischer Säuglingsasymmetrie im Vergleich zur physiotherapeutischen Behandlung, einschließlich der Anleitung zum Handling nach Bobath. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Drei an der Still Academy Osteopathie GmbH ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxen in Dresden und Zittau durch. 59 Säuglinge, im Mittel 8,4 ± 4 Wochen alt, mit idiopathischer Säuglingsasymmetrie und einem Asymmetriescore ≥ 2 nach Philippi et al. (2004) wurden eingeschlossen. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Säuglinge der Osteopathiegruppe und 29 der Physiotherapiegruppe zugeteilt. Die Kinder der Osteopathiegruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in wöchentlichen Abständen. In der Physiotherapiegruppe orientierten sich Befundaufnahme und Behandlung an die Inhalte der Ausbildung in Deutschland. Primärer Zielparameter war der Grad der Asymmetrie. Erfasst wurden die Spontanbewegung und die reaktive Bewegung in Bauch- und Rückenlage über eine Videoaufnahme mit anschließender Bewertung (Asymmetriescore nach Philippi et al., 2004) durch externe verblindete Evaluatoren. Außerdem wurde die Stützfunktion in Bauchlage beurteilt. Als sekundäre Zielparameter wurden häusliches Handling sowie alltagsbezogene Tätigkeiten (Elternfragbogen) und die Häufigkeit der osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung des Grads der Asymmetrie (Asymmetriescore: Differenz der Mittelwerte -2,1; 95% CI: -2,4 bis -1,7; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. In der Osteopathiegruppe verbesserte sich der Grad der Asymmetrie um 30%, in der Physiotherapiegruppe um 15%. Auch die Stützfunktion in Bauchlage verbesserte sich zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (Differenz der Mittelwerte -0,9; 95% CI: -1,1 bis -0,8; p<0,005). Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden in den Bereichen ISG und Sakrum vorgefunden, gefolgt Dysfunktionen des Diaphragmas. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von vier Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Ausprägung der Asymmetrie bei Kindern mit idiopathischer Säuglingsasymmetrie. Diese Ergebnisse stützen die Resultate einer früheren Untersuchung (Philippi et al., 2006)und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin.
Osteopathic treatment, infants, idiopathic postural asymmetry
Evaluation of effectiveness of osteopathic treatment in patients with moderate hypercholesterolemia. A randomized controlled trial.
Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit Hypercholesterinämie mit mäßig erhöhten Gesamtcholesterinwerten. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in patients with hypercholesterolemia presenting total cholesterol values > 240 mg/dl and LDL cholesterol values > 160 mg/dl. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in their private practice in Neumarkt, Italy. 60 patients (32 women and 18 men) aged 26 to 79 years (average age 54 ± 9 years) with a history of hypercholesterolemia were included in the study. Moderate hypercholesterolemia (total cholesterol > 240 mg/dl; LDL cholesterol > 160 mg/dl) had to be present for at least six months. By means of external randomization 30 patients were allocated to the intervention group and 30 to the control group. In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by four osteopathic treatments at intervals of four weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. During the study all participants were allowed to continue with their individual usual care therapy. Primary outcome parameters were blood cholesterol levels with “total cholesterol value” and “LDL cholesterol value”. As secondary outcome parameters “HDL cholesterol value” and “frequency of osteopathic dysfunctions” (osteopathic examination form) were assessed. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvements in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameters (total cholesterol: between group difference of means 20.1; 95% CI: 9 to 31.2; p=0.001 / LDL cholesterol: between group difference of means 20.9; 95% CI: 10.3 to 31.3; p<0.001). A greater number of patients in the intervention group showed decrease of values below the thresholds (total cholesterol < 240 mg/dl: 30% of participants; LDL cholesterol < 160 mg/dl: 40% of participants) in comparison to the control group (17% for both parameters). At baseline HDL cholesterol values were at normal range in the total sample (intervention group 71 mg/dl; control group 65 mg/dl) and stayed during the study period largely stable. The main osteopathic dysfunctions were identified in the visceral area (stomach, liver, small intestine) Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of 16 weeks led to statistically significant positive changes of total cholesterol and LDL cholesterol values in patients with moderate hypercholesterolemia.
Studienziel: Kann die osteopathische Behandlung den Cholesterinspiegel bei Patienten mit Hypercholesterinämie, mit Gesamtcholesterin > 240 mg/dl und einem LDL-Wert > 160 mg/dl, positiv beeinflussen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei an der Schule für Klassische osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxis in Neumarkt, Italien, durch. An der Studie nahmen 60 Patienten (32 Frauen und 18 Männer) zwischen 26 und 79 Jahren (im Mittel 54 ± 9 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter Hypercholesterinämie (Gesamtcholesterin > 240 mg/dl; LDL > 160 mg/dl), bestehend seit mindestens 6 Monaten, teil. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Patienten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in vierwöchigen Intervallen. Während der Studienzeit wurde bei allen Patienten die individuelle medizinische Therapie beibehalten (allgemein übliche Vorgehensweise in der Versorgung). Primärer Zielparameter waren die Cholesterinblutwerte mit den Parametern „Gesamtcholesterin“ und „LDL-Cholesterin“. Als sekundäre Zielparameter wurden die „HDL-Cholesterinwerte“ und die Häufigkeit der osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung der Cholesterinwerte (Gesamtcholesterin: Differenz der Mittelwerte 20,1; 95% CI: 9 bis 31,2; p=0,001 / LDL-Wert: Differenz der Mittelwerte 20,9; 95% CI: 10,3 bis 31,3; p<0,001 ) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Anzahl der Patienten, bei denen der Gesamtcholesterin- und der LDL-Wert unter den Schwellenwert von 240 mg/dl bzw. 160 mg/dl sank, war in der Interventionsgruppe höher (30% bzw. 40%) als in der Kontrollgruppe (17%). Der HDL-Cholesterinwert zeigte schon bei Studienbeginn einen über den Normbereich liegenden Wert in beiden Gruppen (Interventionsgruppe: 71 mg/dl; Kontrollgruppe: 65 mg/dl) verhielt sich während der Studienphase weitgehend stabil. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich mit Magen, Leber und Dünndarm im viszeralen Bereich. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 16 Wochen führten zu statistisch signifikanten Veränderungen der Gesamtcholesterin- und LDL-Werte bei Patienten mit Hypercholesterinämie, die Gesamtcholesterinwerte über 240 mg/dl und LDL-Werte über 160 mg/dl aufwiesen.
Osteopathic treatment, Hypercholesterolemia
Osteopathic treatment in addition to usual care in patients with Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). A randomized controlled trial.
Osteopathische Behandlung von Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GÖR) additiv zur medikamentösen Standardtherapie. Randomisierte kontrollierte Studie.
Andreas Lynen, Meike Schömitz, Maik Vahle
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in addition to medical standard therapy in patients suffering from Gastroesophageal Reflux Disease. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in their private practices in Cologne and Bielefeld, Germany. Sample size based upon a sample size calculation. 70 patients aged 27 to 75 years (average age 50.3 ± 13.2 years) with a history of GERD were included in the study. Symptoms like heartburn, acid regurgitation, and/or dyspeptic complaints had to be present for at least 6 months with a minimum frequency of once or twice a week. By means of external randomization 35 patients were allocated to the intervention group and 35 to the control group. In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by 4 osteopathic treatments at intervals of two weeks with a follow-up after 12 weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. All participants were allowed to continue with their individual pharmacological therapy on demand (usual care). Primary outcome parameter was frequency and severity of reflux symptoms (Reflux Disease Questionnaire, RDQ). As secondary outcome parameters “quality of life in reflux and dyspepsia” was assessed by a disease-specific questionnaire (QOLRAD); “medication use” by a diary; and “frequency of osteopathic dysfunctions” by an osteopathic examination form Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant and clinically relevant improvements in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “symptom frequency and severity” (RDQ overall score: between group difference of means 5.9; 95% CI: 3 to 8.9; p<0.005). Frequency of symptoms decreased by 37% and severity by 29%. Equally quality of life improved statistically significant in favor of the osteopathic group (QOLRAD overall score: between group difference of means 0.7; 95% CI: 0.35 to 1; p<0.005). The follow-up assessment in the intervention group showed extensive stability of all results. Medication use decreased slightly in the intervention group and remained largely stable in the control group. The main osteopathic dysfunctions were identified in the functional unity of diaphragm/stomach/esophagus followed by the sacral area, cervical spine, and cranium (sutures and base of the skull). Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of six weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of reflux symptoms and quality of life in reflux and dyspepsia in patients suffering from GERD. These results support the findings of a former investigation (Nerreter et al., 2006) indicating reproducibility.
Studienziel: Lässt sich die Symptomatik von Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit durch osteopathische Behandlungen zusätzlich zur medikamentösen Standardtherapie verbessern? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Drei an der Still Academy Osteopathie GmbH ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxen in Köln und Bielefeld durch. Die Stichprobengröße basierte auf einer Fallzahlschätzung. 70 Patienten zwischen 27 und 75 Jahren (im Mittel 50,3 ± 13,2 Jahre), die mindestens ein- bis zweimal pro Woche an gastroösophagealem Reflux litten, wurden eingeschlossen. Die Symptome, wie Sodbrennen, saures Aufstoßen und/oder dyspeptische Beschwerden mussten seit mindestens 6 Monaten bestehen. Durch externe Randomisierung wurden je 35 Patienten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen, mit Follow-up nach 12 Wochen. Alle Patienten sollten ihre individuelle medikamentöse Therapie der Refluxsymptomatik nach Bedarf weiter durchführen (allgemein übliche Vorgehensweise in der Versorgung). Primärer Zielparameter war Häufigkeit und Schwere der Refluxsymptome (Reflux Disease Questionnaire, RDQ). Als sekundäre Zielparameter wurde die Lebensqualität bei gastrointestinalen Symptomen (Quality of Life in Reflux and Dyspepsia, QOLRAD) sowie der Medikamentenverbrauch und die Häufigkeit der osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der „Refluxsymptomatik“ (RDQ-Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte 5,9; 95% CI: 3 bis 8,9; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Häufigkeit des Auftretens der Symptome verringerte sich um 37%, die Schwere um 29%. Die Lebensqualität verbesserte sich statistisch signifikant (QOLRAD: Differenz der Mittelwerte 0,7; 95% CI: 0,35 bis 1; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Follow-up Erfassung in der Interventionsgruppe zeigte eine weitgehende Stabilität der erreichten Ergebnisse. Der Medikamentenverbrauch in der Interventionsgruppe reduzierte sich leicht, blieb hingegen in der Kontrollgruppe weitgehend konstant. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden in der Funktionseinheit Diaphragma/Magen/Ösophagus sowie in den Bereichen Sakrum und HWS diagnostiziert, gefolgt von kranialen Dysfunktionen (Suturen und Schädelbasis). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von sechs Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Refluxsymptomatik und Lebensqualität bei gastrointestinalen Symptomen bei Patienten, die unter GÖR leiden. Diese Ergebnisse stützen die Resultate einer früheren Untersuchung (Nerreter et al., 2006) und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin.
Osteopathic treatment, Gastroesophageal Reflux
The influence of osteopathic treatment in addition to the standard therapy on disease activity in patients with rheumatoid arthritis (RA). A randomized controlled trial.
Kann die osteopathische Behandlung die Krankheitsaktivität bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) beeinflussen? Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in patients with rheumatoid arthritis (RA). Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in their private practices in Germany. 32 patients aged 24 to 93 years (average age 57 ± 12.8 years) with a history of medically diagnosed RA were included in the study. By means of external randomization 15 patients were allocated to the intervention group (IG) and 17 to the control group (CG). Disease activity had to present a minimal score of 3 points measured by the “Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI)“. In total nine patients dropped out (IG: 6 patients; CG: 3 patients); data from 23 patients were analyzed (IG = 9; CG = 14). In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by six osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. All participants continued their individual pharmacological therapy (usual care). Primary outcome parameter was disease activity and influence on daily activities measured by the „Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI)“. As secondary outcome parameters “quality of life” was assessed by the SF-36 and “medication use” by a diary. Results: The inter-group comparison of changes revealed no statistically significant improvement in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “disease activity” (RADAI-score: between group difference of means 1.57; 95% CI: -0.14 to 3.75; p=0.07). Disease activity decreased in the IG by 2.1 (95% CI: 0.45 to 3.75; p=0.02; percentage increase: 42%). The minimally clinical relevant difference for the RADAI-score is described in literature by 1 to 1.5 points (Fransen et al., 2001). Group-comparisons of the parameter “influence od daily activities” did not reveal any statistically significant results. Physical component summary score of the SF-36 improved in the IG statistically significant (difference of means 8.1; 95% CI: 0.5 to 15.7; p=0.04). Evaluation of the medication diaries did not show any changes of medication use in both groups. Conclusion: The results suggest first information on clinically relevant positive changes of disease activity in patients suffering from rheumatoid arthritis related to six osteopathic treatments over a period of three months. Further studies including reliable methodological practice and larger patient samples are warranted.
Studienziel: Kann die osteopathische Behandlung die Krankheitsaktivität bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) positiv beeinflussen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxen durch. 32 Patienten zwischen 24 und 93 Jahren (im Mittel 57 ± 12,8 Jahre) mit der ärztlichen Diagnose „Rheumatoide Arthritis“ wurden durch externe Randomisierung einer Interventionsgruppe (IG: n = 15) und einer Kontrollgruppe (KG: n = 17) zugeteilt. Die Krankheitsaktivität der RA musste bei einem Mindestscore von 3 Punkten liegen, gemessen mit dem „Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI)“. Insgesamt kam es zu neun Drop-outs (IG: 6 Patienten, KG: 3 Patienten), die Daten von 23 Patienten (IG = 9, KG = 14) wurden analysiert. Die Patienten der IG erhielten 6 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Abständen. Alle Patienten führten ihre individuelle medikamentöse Therapie weiter durch (allgemein übliche Vorgehensweise in der Versorgung). Primärer Zielparameter war die Krankheitsaktivität und Beeinflussung täglicher Aktivitäten, gemessen mit dem „Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI)“. Als sekundäre Zielparameter wurde die allgemeine Lebensqualität (SF-36) sowie der Medikamentenverbrauch erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte keine statistisch signifikante Verbesserung der „Krankheitsaktivität der RA“ (RADAI-Score: Differenz der Mittelwerte 1,57; 95% CI: -0,14 bis 3,28; p=0,07). Die Krankheitsaktivität verringerte sich in der IG um 2,1 Punkte (95% CI: 0,45 bis 3,75; p=0,02; prozentuale Verbesserung: 42%). Für den RADAI ist in der Literatur ein minimaler klinisch relevanter Unterschied von 1 bis 1,5 Punkten beschrieben (Fransen et al., 2001). Die Gruppenvergleiche des Parameters „Beeinflussung täglicher Aktivitäten“ zeigten keine statistisch signifikanten Ergebnisse. Die körperliche Summenskala des SF-36 verbesserte sich in der IG statistisch signifikant (Differenz der Mittelwerte 8,1; 95% CI: 0,5 bis 15,7; p=0,04). Bei der Auswertung der Medikamententagebücher ergaben sich keine Veränderungen der Medikamentendosierungen in beiden Gruppen. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse deuten auf erste Hinweise in Bezug zu klinisch relevanten positiven Veränderungen der Krankheitsaktivität der rheumatoiden Arthritis durch sechs osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von drei Monaten. Weitere methodi
Osteopathic Treatment, OMT, Rheumatoid Arthritis
Investigation of correlations between mode of delivery and present osteopathic dysfunctions. Predictor-Study.
Besteht ein Zusammenhang zwischen dem Modus der Geburt und dem Auftreten osteopathischer Dysfunktionen? Prädiktorenstudie.
Objective: To evaluate the incidence of correlations between mode of delivery and present osteopathic dysfunctions. Study design: Predictor-Study. Methods: Two trained osteopaths (Fresenius University of applied science) conducted the study in 4 private practices in Germany (Erftstadt, Duisburg, Limburg and Idstein). During the study period a third osteopath participated as evaluator. The two evaluators were blinded and did not have any information about the mode of delivery. 93 infants aged 4 to 32 weeks (average age 12.4 ± 7.7 weeks) were included in the study; 69 vaginal deliveries (VG group) and 24 deliveries by cesarean section (SC group). Osteopathic examination was performed on the basis of a standardized documentation form including areas of examination (parietal, visceral and cranio-sacral) and possible dysfunctions. This form based on the NE-O model developed by Ceritelli et al. (2014). Osteopathic dysfunctions were classified in three categories: dysfunction present, dysfunction undetermined, and dysfunction absent. Results: In the VG group on average 5.7 osteopathic dysfunctions were diagnosed and in the SC group on average 4.5 dysfunctions (between group difference of means 1.2; 95% CI: -0.2 to 2.7; p=0.06). Inter-group comparison of dysfunctions in the parietal area showed a statistically significant difference with a larger number of dysfunctions in the VG group (between group difference of means 0.7; 95% CI: 0.1 to 1.3; p=0.02). Dysfunctions in the dorsal central area of the body (sacrum, dura mater spinalis, and cervical spine) as well as general visceral dysfunction (abdominal and pelvic area) were diagnosed in both groups in similar incidence. Dysfunctions in the cranial field were more present in the SC group. In an additional explorative analysis 15 subjects from the VG group and 15 from the SC group were matched to pairs. Inter-group difference of means related to total number of dysfunctions became more obvious: in the VG group on average 7.8 dysfunctions were diagnosed and in the SC group on average 4.3 dysfunctions (between group difference of means 3.5; 95% CI: 1.3 to 5.7; p=0.003). Dysfunctions in the dorsal central area of the body showed similar distribution patterns. In the VG group the dominance of the visceral area became more precisely and in the SC group the dominance of the cranial field. Conclusion: The results suggest first information that vaginal-born infants and infants delivered by cesarean section vary in relation to osteopathic dysfunctional patterns. Further studies including larger subject samples and matched-pairs analyses are warranted.
Studienziel: Untersuchung eines Zusammenhangs zwischen dem Modus der Geburt und dem Auftreten osteopathischer Dysfunktionen. Studiendesign: Prädiktorenstudie. Methoden: Zwei an der Hochschule Fresenius in Idstein ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in insgesamt 4 Praxen in Deutschland durch (Erftstadt, Duisburg, Limburg und Idstein). Während der Studiendurchführung kam ein dritter Osteopath als zusätzlicher Untersucher hinzu. Die beiden Untersucher waren verblindet und hatten keine Kenntnisse über den jeweiligen Geburtsmodus des Kindes. 93 Säuglinge zwischen 4 und 32 Wochen (MW 12,4 ± 7,7 Wochen) nahmen an der Studie teil, 69 vaginal geborene Kinder (VG-Gruppe) und 24, die per Sectio geboren waren (SC-Gruppe). Die osteopathische Untersuchung der Kinder erfolgte anhand eines einheitlichen Dokumentationsbogens. In diesem waren die zu untersuchenden Regionen (parietal, viszeral und kranio-sakral) und mögliche Dysfunktionen aufgeführt. Er wurde auf Grundlage des NE-O Modells (Ceritelli et al., 2014) entworfen. Die Dokumentation erfolgte über eine Einteilung in drei Kategorien: Dysfunktion vorhanden, Dysfunktion nicht eindeutig, frei von Dysfunktionen. Ergebnisse: Bei den Kindern der VG-Gruppe wurden im Mittel 5,7 Dysfunktionen, bei denen der SC-Gruppe im Mittel 4,5 Dysfunktionen diagnostiziert (Differenz der Mittelwerte 1,2; 95% CI: -0,2 bis 2,7; p=0,06). Der Gruppenunterschied zwischen den Dysfunktionen im parietalen Bereich zeigt sich statistisch signifikant, mit der höheren Anzahl in der VG-Gruppe (Differenz der Mittelwerte 0,7; 95% CI: 0,1 bis 1,3; p=0,02). Dysfunktionen im zentralen dorsalen Bereich des Körpers (Sakrum, Dura mater spinalis und HWS) sowie im viszeralen Becken-Bauch Bereich allgemein wurden in beiden Gruppen etwa mit gleicher Häufigkeit diagnostiziert. Dysfunktionen des kranio-sakralen Systems traten in der SC-Gruppe häufiger auf. Bei einer zusätzlichen explorativen Analyse wurden aus 15 Probanden der VG-Gruppe und 15 Probanden der SC-Gruppe „Matched-Pairs“ gebildet. Die Gruppendifferenz der insgesamten Anzahl an Dysfunktionen wurde deutlicher, in der VG-Gruppe wurden im Mittel 7,8 Dysfunktionen und in der SC-Gruppe 4,3 Dysfunktionen diagnostiziert (Differenz der Mittelwerte 3,5; 95% CI: 1,3 bis 5,7; p=0,003). Bei den Dysfunktionsmustern im zentralen dorsalen Bereich zeigte sich ein ähnliches Bild, in der VG-Gruppe verdeutlichte sich die Dominanz des viszeralen Bereichs und in der SC-Gruppe die der kranio-sakralen Region. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der Untersuchung deuten auf erste Hinweise, dass vaginal-geborene Säuglingen und Säuglinge, die per Sectio entbunden wurden, sich in Bezug zu osteopathischen Dysfunktionsmustern unterscheiden. Weitere Studien mit größeren Patientenstichproben und Matched-Pairs Analysen wären wünschenswert.
Osteopathy, Dysfunctions, Mode of Delivery, Predictor-Study
The influence of an osteopathic treatment at due date on the onset of labor within a 48-hour period. A randomized controlled trial.
Einfluss einer osteopathischen Behandlung am Tag des errechneten Geburtstermins auf das Einsetzen einer physiologischen Geburt innerhalb eines 48-Stunden Zeitraums. Randomisierte kontrollierte Studie.
Simone Huss, Maike Klose, Petra Patanchon
Objective: To evaluate the influence of a custom tailored osteopathic treatment in pregnant women at due date on the onset of labor within a 48-hour period. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in their private practices in Germany. 80 pregnant women aged 24 to 43 years (average age 34.6 ± 4.1 years) at due date (40 + 0) participated in the study. By means of external randomization 39 women were allocated to the intervention group (IG) and 41 to the control group (CG). A medical certificate of compliance attesting that the current diagnostic findings did not suggest any risks for mother and child within the 48-hour period had to be available. In the IG osteopathic treatment at due date was followed by a 48-hour observation period. The women in the CG were under supervision 48 hours starting with due date. In the cases delivery had not occurred they received an osteopathic treatment after the observation period. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. Primary outcome parameter was the time period from beginning of the 48-hour observation period to spontaneous onset of labor. As secondary parameters “spontaneous delivery vs. cesarean section”; drug applications; and peridural anesthesia (PDA). Results: Onset of labor within the 48-hour period was documented in 14 women of the IG and in 7 women of the CG. The inter-group difference is not statistically significant (p = 0.1). Inter-group comparison in relation the time period until onset of labor showed a difference of 6.3 hours (IG: 25.3 ± 14.2 hours; CG: 31.6 ± 9.7 hours). The inter-group difference of means is not statistically significant (p = 0.3). During the 48-hour observation period of the CG labor was initiated or delivery was performed by cesarean section in 4 cases. In the IG no labor initiation or cesarean section was documented during the 48-hour period following the osteopathic treatment. A description of the secondary parameters in all women receiving an osteopathic treatment showed a proportion of cesarean section of 25% at all. Most of the women (62%) did not receive drug-related labor initiation or intensification. In 18% a PDA was administered. Conclusion: An osteopathic treatment in pregnant women at due date did not influence the physiological onset of labor within a 48-hour observation period statistically significant. A small positive tendency is recognizable. Further studies including reliable methodological practice and larger patient samples are warranted.
Studienziel: Kann eine osteopathische Behandlung von schwangeren Frauen am errechneten Entbindungstermin das Einsetzen einer physiologischen Geburt innerhalb eines 48-Stunden Beobachtungszeitraumes beeinflussen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Drei ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxen durch. 80 schwangere Frauen zwischen 24 und 43 Jahren (im Mittel 34,6 ± 4,1 Jahre), die den errechneten Geburtstermin erreicht hatten (40 + 0) wurden durch externe Randomisierung einer Interventionsgruppe (IG: n = 39) und einer Kontrollgruppe (KG: n = 41) zugeteilt. Eine ärztliche Unbedenklichkeitserklärung, dass nach aktuellem Befund ein 48-Stunden Beobachtungszeitraum keine Gefahr für Mutter und Kind darstellt, musste vorliegen. Die Frauen der IG erhielten eine osteopathische Behandlung am Entbindungstag, es folgte der 48-Stunden Beobachtungszeitraum. Die Frauen der KG wurden ab Entbindungstag 48 Stunden beobachtet und erhielten, falls die Entbindung noch nicht stattgefunden hatte, eine osteopathische Behandlung im Anschluss. Die osteopathischen Behandlungen erfolgten individuell befundorientiert und basierten auf den osteopathischen Prinzipien. Als primärer Zielparameter wurde der Zeitraum bis zum spontanen Einsetzen Muttermunds-wirksamer Wehen innerhalb des 48-Stunden Beobachtungszeitraums erfasst. Sekundäre Zielparameter waren „spontane Entbindung vs. Sectio“, „Medikamenteneinsatz“ und „Periduralanästhesie (PDA)“. Ergebnisse: In der IG kam es bei 14 Frauen und in der KG bei 7 Frauen zum Einsetzen der Wehen innerhalb des 48-Stunden Beobachtungszeitraums. Der Unterschied stellt sich nicht statistisch signifikant dar (p = 0,1). Bei der Erfassung der Zeit bis zum Einsetzen „Muttermunds-wirksamer Wehen“ zeigte im Intergruppenvergleich eine Differenz von 6,3 Stunden (IG: 25,3 ± 14,2 Stunden; KG: 31,6 ± 9,7 Stunden). Der Unterschied war nicht statistisch signifikant (p = 0,3). Während des Beobachtungszeitraums wurden bei 4 Frauen der KG die Wehen eingeleitet oder ein Kaiserschnitt durchgeführt, in der IG war bei keiner Frau eine derartige medizinische Intervention indiziert. Eine Darstellung der sekundären Parameter in beiden Gruppen nach osteopathischer Behandlung zeigte, dass die Kaiserschnittrate insgesamt bei 25% lag, die meisten Frauen (62%) keine Medikamente zur Weheneinleitung und/oder -verstärkung erhielten, und dass in 18% der Fälle eine PDA verabreicht wurde. Schlussfolgerung: Eine osteopathische Behandlung von schwangeren Frauen am errechneten Entbindungstermin führt zu keiner statistisch signifikanten Beeinflussung des Einsetzens einer physiologischen Geburt innerhalb eines 48-Stunden Beobachtungszeitraums. Leichte positive Tendenzen sind erkennbar. Weitere methodisch robuste Studien mit größeren Fallzahlen wären wünschenswert.
Osteopathic Treatment, OMT, pregnant women, onset of labor
Effectiveness of individual osteopathic treatment in patients with shoulder outlet impingement. A pre-post study.
Osteopathische Behandlung von Patienten mit Impingement-Syndrom der Schulter. Prä-Post-Studie.
Objective: Evaluation of effectiveness of a series of individual osteopathic treatments in relation to pain intensity and functionality in patients suffering from symptomatic shoulder outlet impingement. Study design: Pre-post study. Methods: One trained osteopath (Fresenius University of Applied Science) conducted the study in an orthopedic practice in Wiesbaden, Germany. 20 patients (? 12, ? 8) aged 18 to 57 years (average age 41 ± 11.5 years) with the medical diagnosis “shoulder outlet impingement” were included. Symptoms had to be present for at least 6 weeks without significant improvement associated with a maximum pain intensity of at least 4 points on a numeric rating scale (NRS). After a four-weeks control period the intervention period followed with three osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. Outcome parameters were pain intensity (maximum pain and average pain) measured by numeric rating scales (NRS) and disability measured by the “Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire” (DASH). Results: Maximum and average pain intensity improved in comparison of the study periods in favor to the intervention period statistically significant (maximum pain: difference of medians -1.5; p=0.002; average pain: difference of medians -2; p=0.001). During the intervention period improvement of maximum pain was 26% and improvement of average pain was 32%. Frequency of pain decreased. Functionality and impact on daily activities (DASH) improved also in the intervention period statistically significant (DASH overall score: difference of means: -11.7; 95% CI: -19 to -4.4; p=0.003). For the two optional modules of the DASH questionnaire (sports / music respectively work) there were also statistically significant differences in favor of the intervention period. The main osteopathic dysfunctions were identified in the glenohumeral complex and cervical spine as well as in the area of the viscera and fascial layers of the neck. Conclusion: Three osteopathic treatments over a period of six weeks led to statistically significant positive changes of shoulder pain and function in patients suffering from shoulder outlet impingement. Further studies including larger patients samples and a randomized controlled design are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität einer Serie von drei osteopathischen Behandlungen in Bezug auf die Zielparameter Schmerz und Funktionalität der Schulter bei Patienten mit diagnostiziertem und symptomatischem Impingement-Syndrom der Schulter Studiendesign: Prä-Post-Studie. Methoden: Ein an der Hochschule Fresenius ausgebildeter Osteopath führte die Untersuchung in der Wiesbadener Dependance der orthopädischen Praxis „Gelenkzentrum Rhein-Main“ durch. 20 Patienten (? 12, ? 8) zwischen 18 und 57 Jahren (im Mittel 41 ± 11,5 Jahre), mit der ärztlichen Diagnose eines externen Impingment-Syndroms der Schulter (Outlet-Impingement), wurden eingeschlossen. Die Beschwerden mussten seit mindestens 6 Wochen ohne bedeutende Besserung vorhanden sein und mit einer maximalen Schmerzintensität von mindestens 4 auf einer numerischen Ratingskala (0-10) einhergehen. Nach einem vierwöchigen Kontrollzeitraum folgten 3 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen. Zielparameter waren Schmerzintensität (maximaler und durchschnittlicher Schmerz), erfasst über numerische Ratingskalen (NRS), Schmerzhäufigkeit (Likert-Skala) sowie Funktionalität und Aktivitäten des täglichen Lebens („Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire”, DASH). Ergebnisse: Die maximale und die durchschnittliche Schmerzintensität (NRS) verbesserten sich im Vergleich der beiden Studienphasen zugunsten des Behandlungszeitraums statistisch signifikant (maximaler Schmerz: Differenz der Medianwerte -1,5; p=0,002; durchschnittlicher Schmerz: Differenz der Medianwerte -2; p=0,001). Die Verbesserung des maximalen Schmerzes während der Interventionsphase lag bei 26% und des durchschnittlichen Schmerzes bei 32%. Die Häufigkeit des Auftretens der Schmerzen verringerte sich. Funktionalität und tägliche Aktivitäten (DASH) verbesserten sich ebenfalls während des Behandlungszeitraums statistisch signifikant (DASH-Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte -11,7; 95% CI: -19 bis -4,4; p=0,003), dabei lagen auch für die optionalen Module des Fragebogens (Sport/Musik bzw. Arbeit) statistisch signifikante Differenzen zugunsten der osteopathischen Behandlungsphase vor. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden im glenohumeralen Komplex sowie in der HWS und im Bereich der Organe und faszialen Verbindungen der viszeralen Halsloge diagnostiziert. Schlussfolgerung: Drei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von sechs Wochen führten zu statistisch signifikanten Verbesserungen der Schmerzen und Funktionalität bei Patienten mit externem Impingement-Syndrom der Schulter. Weitere Studien, insbesondere mit größeren Fallzahlen und in randomisierten kontrollierten Designs sind wünschenswert.
Osteopathic Treatment, OMT, shoulder outlet impingement
Evaluation of effectiveness of osteopathic treatment in addition to standard therapy in adolescents with unspecific low lack pain (LBP). A randomized controlled trial.
Untersuchung der Effektivität von osteopathischen Behandlungen zusätzlich zur Standardtherapie bei Jugendlichen mit unspezifischen Kreuzschmerzen. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: Evaluation of effectiveness of osteopathic treatment in addition to standard therapy in adolescents between 14 and 18 years suffering from unspecific low back pain (LBP) in comparison to standard therapy exclusively. Study design: Randomized controlled trial. Methods: One trained osteopath (College Sutherland) conducted the study in his private practice in Mainz, Germany. 20 adolescents (? 11, ? 9) aged 14 to 18 years (average age 16 ± 1.5 years) with unspecific LBP (unilateral or bilateral) were included in the study. Pain had to be present for at least 3 months (pain intensity on a numeric rating scale > 4). The 10 patients of the intervention group received 4 osteopathic treatments at intervals of two weeks in addition the standard therapy “medical fitness”. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. A follow-up was conducted 10 weeks after the end of the study. The 10 patients of the control group participated only in the “medical fitness” program. Primary outcome parameter was pain intensity (actual, average and maximum) assessed by numeric rating scales (NRS). Secondary outcome parameters were disability (Roland and Morris Disability Questionnaire, RMDQ); medication use and sickness absence (diary); and osteopathic dysfunctions (documentation form). Results: Inter-group comparisons of changes did not reveal any statistically significant improvements in favor of the osteopathic treatment for the main outcome parameter. Actual, average and maximum pain intensity improved during the study period in both groups; in the control group each with a larger degree. Similar results were presented according to the secondary outcome parameters; percentage improvements were partially larger in the control group. The follow-up assessment showed a small benefit related to further improvements after the study period in favor of the osteopathic group. The main osteopathic dysfunctions were identified in the parietal system in the complex of the atlanto-occipital and atlantoaxial joints; and in the area of the pelvis (ilium and sacrum). Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks in addition to medical fitness therapy did not led to statistically significant positive changes of pain intensity and disability in adolescents between 14 and 18 years suffering from unspecific low back pain.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität einer osteopathischen Behandlung bei Jugendlichen im Alter zwischen 14 und 18 Jahren mit unspezifischen Kreuzschmerzen zusätzlich zur Standardtherapie im Vergleich zur alleinigen standardtherapeutischen Behandlung. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Ein am College Sutherland ausgebildeter Osteopath führte die Untersuchung in seiner privaten Praxis in Mainz durch. 20 jugendliche Patienten (? 11, ? 9) zwischen 14 und 18 Jahren (im Mittel 16 ± 1,5 Jahre), mit Schmerzen in der lumbo-sakralen Region (einseitig oder beidseitig), wurden eingeschlossen. Die Schmerzsymptomatik musste seit mindestens 3 Monaten anwesend sein (Schmerzintensität auf der NRS > 4). Die 10 Patienten der Interventionsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen in Abständen von 2 Wochen zusätzlich zur Standardtherapie „Medizinische Fitness“. Die individuellen befundorientierten osteopathischen Behandlungen basierten auf den osteopathischen Prinzipien. 10 Wochen nach Studienende erfolgte ein Follow-up. Die 10 Patienten der Kontrollgruppe nahmen ausschließlich an einem Gerätetraining („Medizinische Fitness“) teil. Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität (momentane, durchschnittliche und stärkste), gemessen mit numerischen Rating-Skalen (NRS), als sekundäre Zielparameter wurden die Beeinträchtigung durch den Rückschmerz (Roland and Morris Disability Questionnaire, RMDQ), Medikamentenverbrauch und Fehlzeiten (Tagebuch) sowie die osteopathischen Dysfunktionen (Befundschema) erfasst. Ergebnisse: Im Intergruppenvergleich zeigte sich keine statistisch signifikante Verbesserung der Schmerzintensität zugunsten der zusätzlich osteopathisch behandelten Gruppe. Momentane, durchschnittliche und stärkste Schmerzintensität verbesserte sich im Studienverlauf in beiden Gruppen, in der Kontrollgruppe jeweils in einem größeren prozentualen Ausmaß. Auch in Bezug auf die sekundären Parameter zeigte sich das gleiche Bild, teilweise waren auch hier die prozentualen Verbesserungen in der Kontrollgruppe größer. Die Follow-up Erhebung zeigt einen leichten Vorteil in Bezug auf weitere Verbesserungen nach Ende der Studienphase zugunsten der zusätzlich osteopathisch behandelten Gruppe. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich im parietalen System im Bereich der Kopfgelenke und im Becken (Ilium und Sakrum). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von acht Wochen zusätzlich zu einem medizinischen Fitnesstraining führten zu keinen statistisch signifikanten Verbesserungen der Schmerzintensität und Funktionsbeeinträchtigung bei Jugendlichen zwischen 14 und 18 Jahren, die unter Kreuzschmerzen leiden.
Osteopathic Treatment, OMT, adolescents, low back pain
Effectiveness of individual osteopathic treatment in patients with depression and associated sleep disturbance. A pre-post study.
Wirksamkeit einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung bei Menschen mit Depression und damit einhergehenden Schlafstörungen. Prä-Post-Studie.
Objective: Evaluation of effectiveness of individual custom tailored osteopathic treatment in patients suffering from depression and associated sleep disturbance. Study design: Pre-post study. Methods: One trained osteopath (Fresenius University of Applied Science) conducted the study in a private practice in Wangen, Germany. 24 patients (♀ 16, ♂ 8) aged 27 to 78 years (average age 47.4 ± 12.3 years) with the medical diagnosis “depression” were included in the study. Depression symptoms had to be present constantly for at least 6 weeks and had to be associated with sleep disturbance (Beck Depression Inventory ≥ 15 und Pittsburgh Sleep Quality Index ≥ 5). After a six-weeks control phase the intervention phase followed with three osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. All participants had to continue with their individual psychological therapy over the whole study period. Outcome parameters were severity of depression (Beck Depression Inventory; BDI) and quality of sleep (Pittsburgh Sleep Quality Index; PSQI). Results: The BDI overall score improved during control and intervention period (difference of means -1.5; 95% CI: -4.9 to 1.9; p=0.4). Decrease during control phase was 13% (difference of means -3; 95% CI: -5.1 to -1; p=0.006) and during intervention phase 23% (difference of means -4.5; 95% CI: -6.7 to -2.4; p<0.005). Quality of sleep improved in the intervention period in larger extent (PSQI overall score: difference of means -3.2; 95% CI: -5.4 to -1; p=0.007). Nearly all subscores (sleep quality, sleep latency, sleep duration, habitual sleep efficiency, use of sleeping medication, daytime dysfunction) showed statistically significant improvements between 26% and 53%. The main osteopathic dysfunctions were identified in the functional unity of dura mater / reciprocal tension membranes and in the area of the cervical spine and renal bed. In addition to the statement that the osteopathic treatment had positive impact on sleep disturbance 14 patients reported improve of bodily complaints. Conclusion: Three osteopathic treatments over a period of six weeks led to statistically significant positive changes of sleep disturbance in patients suffering from depression. There is first evidence of positive effects in relation to depressive symptoms. Further studies including larger patients samples and a randomized controlled design are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung bei Patienten mit Depression und Schlafstörungen Studiendesign: Prä-Post-Studie. Methoden: Ein an der Hochschule Fresenius ausgebildeter Osteopath führte die Untersuchung in einer privaten Praxis in Wangen im Allgäu durch. 24 Patienten (♀ 16, ♂ 8) zwischen 27 und 78 Jahren (im Mittel 47,4 ± 12,3 Jahre), mit der ärztlichen Diagnose einer Depression, wurden eingeschlossen. Die depressiven Symptome mussten länger als 6 Wochen durchgehend vorhanden sein und mit Schlafstörungen einhergehen (Beck-Depressionsinventar ≥ 15 und Pittsburgh Schlafqualitätsindex ≥ 5). Nach einem sechswöchigen Kontrollzeitraum folgten 3 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen. Alle Patienten mussten über den gesamten Zeitraum ihre psychotherapeutischen Therapiesitzungen weiter in Anspruch nehmen. Zielparameter waren Schweregrad der Depression (Beck-Depressionsinventar, BDI) und Schlafqualität (Pittsburgh Schlafqualitätsindex, PSQI). Ergebnisse: Der BDI-Gesamtscore verbesserte sich in Kontroll- und Behandlungszeitraum (Differenz der Mittelwerte -1,5; 95% CI: -4,9 bis 1,9; p=0,4). Die Verbesserung während der Kontrollphase lag bei 13% (Differenz der Mittelwerte -3; 95% CI: -5,1 bis -1; p=0,006) und während der Behandlungsphase bei 23% (Differenz der Mittelwerte -4,5; 95% CI: -6,7 bis -2,4; p<0,005). Die Schlafqualität verbesserte sich im Vergleich der beiden Studienphasen während der Behandlungsphase in größerem Ausmaß (PSQI-Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte -3,2; 95% CI: -5,4 bis -1; p=0,007). Fast alle Subscores des Fragebogens (Schlafqualität, Schlaflatenz, Schlafdauer, Schlafeffizienz, Schlafmittelkonsum, Tagesmüdigkeit) zeigten statistisch signifikante Verbesserungen, die zwischen 26% und 53% lagen. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden in der Funktionseinheit Dura mater / intrakraniale Membranen sowie in den Bereichen der HWS und der Nierenloge diagnostiziert. Neben der Aussage, dass sich die osteopathische Behandlung positiv auf ihre Schlafstörungen ausgewirkt hat, berichteten auch 14 Patienten, dass sich körperliche Beschwerden verbessert hätten. Schlussfolgerung: Drei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von sechs Wochen führten zu statistisch signifikanten positiven Veränderungen der Schlafstörungen bei Patienten, die unter Depressionen leiden. Es gibt erste Hinweise auf eine positive Auswirkung auf die depressiven Symptome. Weitere Studien, insbesondere mit größeren Fallzahlen und in randomisierten kontrollierten Designs sind wünschenswert.
osteopathic Treatment, OMT, depression, sleep disturbance
Effectiveness of osteopathic treatment in patients with chronic knee pain. A randomized controlled trial.
Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit chronischem Knieschmerz. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: Is a custom tailored osteopathic treatment in patients with chronic knee pain superior to standardized Physiotherapy? Study design: Randomized controlled trial. Methods: One osteopath and two physiotherapists conducted the study in their private practicein Artà (Mallorca), Spain. 100 patients aged 21 to 82 years (average age 57.3 ± 14.7 years; 56 women and 44 men) with a history of chronic knee pain (present at least 3 months) were included in the study. By means of external randomization 50 patients were allocated to the osteopathic group and 50 to the physiotherapeutic group. All patients included received 6 treatments in weekly interval. Osteopathic treatment was performed custom tailored and based on osteopathic principles. Physiotherapy followed a standardized treatment protocol. Four weeks after the end of the intervention period a follow-up investigation completed the study. Primary outcome parameter was pain intensity (VAS). As secondary parameters “everyday activities” (WOMAC) and “quality of life” (SF-36) were assessed. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant and clinically relevant improvements in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “pain intensity” (VAS score: between group difference of means2.6; 95% CI: 1.7 to 3.4; p<0.005) with a percentage improvement of 73% in the osteopathic group respectively 39% in the physiotherapeutic group. Everyday activities (WOMAC overall-score: between group difference of means 11.8; 95% CI: 5.9 to 17.7; p<0.005) and physical health (physical component score of the SF-36: between group difference of means 7.1; 95% CI: 4 to 10.3; p<0.005) showed similar between group results in favor of the osteopathic group. The follow-up assessment revealed extensive stability of all results in both groups. The main osteopathic dysfunctions were identified in the pelvic area and in the kidney region. Conclusion: Six osteopathic treatments over a period of six weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain intensity, everyday activities, and physical health in patients suffering from chronic knee pain. The results refer to superiority of osteopathic treatment compared to physiotherapy.
Studienziel: Ist eine osteopathische individuelle und ganzheitliche Behandlung von Patienten mit chronischem Knieschmerz einer klassischen, standardisierten physiotherapeutischen Behandlung überlegen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Ein Osteopath und zwei Physiotherapeuten führten die Untersuchung in ihrer privaten Praxis in Artà (Mallorca) durch.100 Patientenzwischen 21 und 82 Jahren (im Mittel 57,3 ± 14,7 Jahre; 56 Frauen und 44 Männer), mit chronischem Knieschmerz, der seit mindestens drei Monaten anwesend sein musste, wurden eingeschlossen. Durch externe Randomisierung wurden je 50 Patienten der Osteopathie- und der Physiotherapiegruppe zugeteilt. Alle Patienten erhielten in der Studienphase 6 Behandlungen in wöchentlichen Intervallen. Die osteopathische Behandlung erfolgte individuell befundorientiert, basierend auf den osteopathischen Prinzipien. Die Physiotherapie wurde nach einem standardisierten Behandlungsschema durchgeführt. Mit einer Follow-Up Erhebung endete in beiden Gruppen 4 Wochen nach der Interventionsphase die Studie. Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität (VAS). Als sekundäre Zielparameter wurden „alltagsrelevante Tätigkeiten“ (WOMAC) sowie die Lebensqualität (SF-36) erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikanten und klinisch relevante Verbesserung der Schmerzintensität (VAS-Score: Differenz der Mittelwerte 2,6; 95% CI: 1,7 bis 3,4; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die prozentuale Verbesserung in der Osteopathiegruppe betrug 73%, in der Physiotherapiegruppe 39%. Die alltagsrelevanten Tätigkeiten (WOMAC-Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte 11,8; 95% CI: 5,9 bis 17,7; p<0,005) und der physische Aspekt der Lebensqualität (Körperliche Summenskala des SF-36: Differenz der Mittelwerte 7,1; 95% CI: 4 bis 10,3; p<0,005) zeigten ähnliche Ergebnisse im Intergruppenvergleich zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Follow-Up Erfassung der Zielparameter deutete auf eine weitgehende Stabilität der erreichten Ergebnisse in beiden Gruppen. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden in den Bereichen Becken und Nieren diagnostiziert. Schlussfolgerung: Sechs osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von sechs Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität, der alltagsrelevanten Tätigkeiten und des physischen Aspekts der Lebensqualität bei Patienten, die unter chronischem Knieschmerz leiden. Die Ergebnisse deuteten auf eine Überlegenheit der osteopathischen Behandlung im Vergleich zur Physiotherapie.
Osteopathic treatment, OMT, Knee pain, chronic
Influence of osteopathic treatment during post-hospital curative treatment in patients after total hip arthroplasty. A randomized controlled trial.
Einfluss der osteopathischen Behandlung im Rahmen der stationären Anschlussheilbehandlung bei Patienten mit Zustand nach Hüft-TEP-Implantation. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in addition to standard therapy during post-hospital curative treatment in patients after total hip arthroplasty. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths (Institute of advanced Osteopathy, IFAO) conducted the study in a clinic for neurological and orthopedic rehabilitation, Bad Oeynhausen, Germany. Sample size based upon a sample size calculation. 75 patients aged 26 to 85 years (average age 64.6 ± 9.6 years; 47 women and 28 men) with status post hip arthroplasty were included in the study. To be included in the study a minimal pain intensity of 4 measured with a numeric rating scale (NRS) respectively a maximum of 30 points in consideration to actual analgetic medication according to the WHO-guidelines in pain management had to be present at baseline. By means of external randomization 39 patients were allocated to the osteopathic group and 36 to the control group. All participants received the standard rehabilitation program according to the guidelines of the German Pension Insurance. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 2 additional osteopathic treatments during the three rehabilitation weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. Primary outcome parameter was pain intensity (NRS). As secondary outcome parameters “pain intensity in consideration of actual analgetic medication” (WHO-guidelines in pain management); “disease-specific quality of life” (WOMAC); and “disability in daily activities” (Harris Hip Score) were assessed. Results: The inter-group comparison of changes revealed a statistically significant improvement in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “pain intensity” (NRS score: between group difference of means 1.36; p<0.005). Pain intensity in consideration to actual analgetic medication improved in the osteopathic group by 44% and in the control group by 24%. Disease-specific quality of life (WOMAC) increased in the osteopathy group by nearly 50% and in the control group by 23%. Disability in daily activities decreased in the osteopathic group by 38% and in the control group by 16%. Conclusion: Two osteopathic treatments over a period of three weeks led to statistically significant and clinical relevant positive changes of pain intensity (with and without consideration of analgetic medication), disease-specific quality of life, and disability in daily activities in patients with status post hip arthoplasty during post-hospital curative treatment. Further studies are warranted, particularly considering reproducibility and external validity.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung zusätzlich zur Standardtherapie während der stationären Anschlussheilbehandlung bei Patienten mit Hüft-TEP-Implantation. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei am Institut für angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildete Osteopathen führten die Studie in der Klinik am Rosengarten (Fachklinik für neurologische und orthopädische Rehabilitation), Bad Oeynhausen durch. 75 Patienten zwischen 26 und 85 Jahren (im Mittel 64,6 ± 9,6 Jahre; 47 Frauen, 28 Männer), die sich nach einer Hüft-TEP-Implantation in stationärer Anschlussheilbehandlung befanden, nahmen an der Studie teil. Die Schmerzintensität musste als Einschlusskriterium zum Aufnahmezeitpunkt bei mindestens 4 auf der numerischen Ratingskala (NRS) liegen bzw. maximal 30 Punkte unter Berücksichtigung der aktuellen analgetischen Medikation in Anlehnung an das WHO-3-Stufenschema der Schmerztherapie betragen. Durch externe Randomisierung wurden 39 Patienten der Osteopathiegruppe und 36 der Kontrollgruppe zugeteilt. Alle Patienten erhielten während der Studienphase das Standardtherapieprogramm innerhalb der Anschlussheilbehandlung, das der Forderung der Deutschen Rentenversicherung entspricht, bei den Patienten der Osteopathiegruppe wurden zusätzlich zwei osteopathische Behandlungen während des dreiwöchigen Klinikaufenthalts durchgeführt. Die osteopathische Behandlung wurde individuell befundorientiert durchgeführt, basierend auf den osteopathischen Prinzipien. Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität (NRS). Als sekundäre Zielparameter wurden Schmerzintensität unter Berücksichtigung der aktuellen Medikation (WHO-3-Stufenschema), Krankheits-spezifische Lebensqualität (WOMAC Arthrose-Index) sowie Beschwerden und Probleme bei täglichen Aktivitäten (Harris Hip Score) erfasst Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung der Schmerzintensität (NRS-Score: Differenz der Mittelwerte 1,36; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Schmerzintensität unter Berücksichtigung der aktuellen Medikation verbesserte sich in der Osteopathiegruppe um 44% und in der Kontrollgruppe um 24%. Die Krankheits-spezifische Lebensqualität (WOMAC) stieg in der Osteopathiegruppe um fast 50% und in der Kontrollgruppe um 23%, die Beschwerden bei täglichen Aktivitäten (Harris-Hip-Score) nahmen in der Osteopathiegruppe um 38% ab und in der Kontrollgruppe um 16%. Schlussfolgerung: Zwei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von drei Wochen führten bei Patienten mit Zustand nach Hüft-TEP-Implantation im Rahmen der stationären Anschlussheilbehandlung zusätzlich zur Standardtherapie zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität (ohne und mit Berücksichtigung der aktuellen analgetischen Medikation), der Krankheits-spezifischen Lebensqualität und der Beschwerden bei täglichen Aktivitäten. Weitere Studien sind wünschenswert, insbesondere unter den Aspekten Reproduzierbarkeit und externe Validität.
Osteopathic treatment, OMT, total hip arthroplasty, post-hospital treatment
Effectiveness of osteopathic treatment in women with primary dysmenorrhea. A randomized controlled trial.
Können osteopathische Behandlungen Einfluss auf die Intensität und Dauer der Schmerzen bei Frauen mit primärer Dysmenorrhoe nehmen? Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in addition to usual care in women suffering from primary dysmenorrhea. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths (School of Classical Osteopathic Medicine) conducted the study in their private practices in Lübeck and Preetz, Germany. Sample size based upon a sample size calculation. 72 women aged 12 to 53 years (average age 32 ± 12 years) with a history of primary dysmenorrhea were included in the study. By means of external randomization 37 patients were allocated to the osteopathic group and 35 to the control group. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 5 osteopathic treatments during 4 menstrual cycles with a follow-up after 3 menstrual cycles. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. All participants were allowed to continue with their individual pain-reducing pharmacological therapy on demand (usual care). Primary outcome parameter was intensity of dysmenorrheal pain and number of pain-days during the menstrual bleeding period (NRS). As secondary outcome parameters “intensity and frequency of menstrual bleeding” was assessed by a NRS, “medication use” by a diary; and “frequency of osteopathic dysfunctions” by an osteopathic examination form. Results: The inter-group comparison of changes revealed a statistically significant improvement in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “pain intensity” (NRS score: between group difference of means 1.7; 95% CI: 0.9 to 2.6; p<0.005). In the osteopathic group the frequency of days with pain during the menstrual bleeding period improved by 25% and intensity of menstrual bleeding decreased by 16%. The number of women using pain-reducing medication decreased in the osteopathic group (19 women at baseline – 8 women at the end of the study) and remained largely stable in the control group. The follow-up assessment revealed extensive stability of all results. The main osteopathic dysfunctions were identified in the pelvic area (sacroiliac joint), cervical and thoracic spine, and in the region of the small intestine. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of four menstrual cycles led to statistically significant positive changes of pain intensity, number of days with pain during the menstrual bleeding period, and intensity of menstrual bleeding in women suffering from primary dysmenorrhea. These results support the findings of a former investigation (Pinter-Haas et al., 2007) indicating reproducibility.
Studienziel: Können osteopathische Behandlungen Einfluss auf die Intensität und die Dauer der Schmerzen bei Frauen mit primärer Dysmenorrhoe nehmen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei an der Schule für Klassische Osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxen in Lübeck und Preetz durch. Auf Basis einer Fallzahlschätzung wurden 72 Patientinnen zwischen 12 und 53 Jahren (im Mittel 32 ± 12 Jahre), die unter primärer Dysmenorrhoe litten, in die Studie eingeschlossen. Durch externe Randomisierung wurden 37 Frauen der Osteopathiegruppe und 35 der Kontrollgruppe zugeteilt. Bei allen Patientinnen wurde während der Studienphase die allgemein übliche Behandlung bei primärer Dysmenorrhoe (Schmerz-medikamentöse Therapie bei Bedarf) weiter geführt, die Frauen der Osteopathiegruppe erhielten zusätzlich während vier Monatszyklen 5 osteopathische Behandlungen. Die osteopathische Behandlung wurde individuell befundorientiert durchgeführt, basierend auf den osteopathischen Prinzipien. Ein Follow-up erfolgte nach drei weiteren Monatszyklen. Primärer Zielparameter war Schmerzintensität und Anzahl der Schmerztage im Zusammenhang mit der Menstruationsblutung (NRS). Als sekundäre Zielparameter wurden Intensität und Dauer der Regelblutung (NRS), Medikamentenverbrauch (Tagebuch) sowie die osteopathischen Dysfunktionen (osteopathisches Untersuchungsschema) erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung der Schmerzintensität (NRS-Score: Differenz der Mittelwerte 1,7; 95% CI: 0,9 bis 2,6; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Anzahl der Tage, an denen die Frauen unter Dysmenorrhoe litten, verbesserte sich in der Osteopathiegruppe um 25% und die Blutungsintensität reduzierte sich um 16%. Die Anzahl der Patientinnen in der Osteopathiegruppe, die Schmerzmedikamente einnahmen, verringerte sich von 19 (Studienbeginn) auf 8 (Studienende). In der Kontrollgruppe veränderte sich die Anzahl nicht. Die Follow-up Erfassung der Zielparameter deutete auf eine weitgehende Stabilität der erreichten Ergebnisse. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden in den Bereichen ISG, HWS, BWS und Dünndarm diagnostiziert. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von vier Menstruationszyklen führten zu statistisch signifikanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität, der Anzahl der Schmerztage während der Menstruationsblutung und der Blutungsintensität bei Patientinnen, die unter primärer Dysmenorrhoe litten. Diese Ergebnisse stützen die Resultate einer früheren Untersuchung (Pinter-Haas et al., 2007) und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin.
Osteopathic treatment, OMT, primary dysmenorrhea