Influence of treatment of the reciprocal tension membrane, in particular the tentorium cerebelli, on the autonomic nervous system
Wissenschaftlicher Hintergrund: Die Effekte osteopathischer Behandlungen auf die Herzratenvariabilität (HRV) sind insbesondere bei craniosacralen Techniken widersprüchlich. Die vorliegende randomisierte kontrollierte Studie untersucht mittels der Technik der „kombinierten Technik des anterior-posterioren und transversalen Verlaufs des Tentorium cerebelli“ (Cloet & Groß, 1999, S.108-109), den Einfluss einer craniosacralen Intervention auf das vegetative Nervensystem. Methodik: 32 Proband_innen wurden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt; 3 wurden aufgrund zu niedriger Atemfrequenz von der statistischen Auswertung ausgeschlossen. Die Studiengruppe (n=16) wurde von einem ausgebildeten Osteopathen behandelt, die Placebogruppe (N=13) von einer nicht osteopathisch ausgebildeten Person. HRV-Messungen (RMSSD, SDNN, LF, HF) erfolgten mittels Polar H10 Sensor und Kubios HRV-Software vor und nach einer circa 20-minütigen Intervention. Signifikanzniveau wurde auf α=0.05 (zweiseitig) mit 95% Konfidenzintervall festgesetzt. Ergebnisse: Aufgrund nicht normalverteilter Daten wurden parametrische und non-parametrische Tests angewandt. Signifikante Unterschiede zeigten sich bei RMSSD (Wilcoxson, p= 0.041; d= 0.64) und LF (Welch, p= 0.037; Wilcoxon, p = 0,032; d=0.87). Für SDNN wurden keine signifikanten Unterschiede beobachtet (d= 0.64), während HF signifikante Unterschiede, jedoch mit einer schwachen Effektgröße zeigte (Wilcoxon, p= 0,0021; d=0.27). Conclusio: Die Behandlung der reziproken Spannungsmembran, insbesondere des Tentorium cerebelli, zeigt eine Tendenz zu positiven Effekten auf sympathische und parasympathische Anteile des vegetativen Nervensystems. Stichworte: Osteopathie, Autonomes Nervensystem, reziproke Spannungsmembran, Tentorium cerebelli, Herzratenvariabilität
Einfluss einer Behandlung der reziproken Spannungsmembran, insbesondere des Tentorium cerebelli, auf das vegetative Nervensystem
Background: The effects of osteopathic treatments on heart rate variability (HRV) are contradictory especially in craniosacral techniques. This randomized controlled study uses the “combined technique of the anterior-posterior and transverse course of the tentorium cerebelli” (Cloet & Groß, 1999, pp. 108-109) ,to investigate the influence of a craniosacral intervention on the autonomic nervous system. Research design and method: 32 participants were randomly assigned to two groups; three were excluded from the statistical analysis due to low respiratory rate. The study group (n=16) was treated by a trained osteopath, while the placebo group (n=13) was treated by a person without osteopathic training. HRV measurements (RMSSD, SDNN, LF, HF) were conducted using Polar H10 sensor and Kubios HRV software before and after an approximately 20-minute intervention. The significance level was set at α =0.05 (two-tailed) with a 95% confidence interval. Results: Due to non-normally distributed data, both parametric and non-parametric tests were applied. Significant differences were found for RMSSD (Wilcoxson, p=0.041; d=0.64) and LF (Welch, p=0.037; Wilcoxon, p=0.032; d=0.87). No significant differences were observed for SDNN (d= 0.64), while HF showed significant differences but with a weak effect size (Wilcoxon, p=0.0021; d=0.27). Conclusion: Treatment of the reciprocal tension membrane, especially the tentorium cerebelli, tends to have positive effects on the sympathetic and parasympathetic components of the autonomic nervous system. Keywords: osteopathy, autonomic nervous system, reciprocal tension membrane, tentorium cerebelli, heart rate variability
Osteopathie, Autonomes Nervensystem, reziproke Spannungsmembran, Tentorium cerebelli, Herzratenvariabilität
Reliability of the fascial pelvic test in the global osteopathic assessment
Hintergrund: In der globalen osteopathischen Untersuchung dient der Fasziale Beckentest als Routinetest, um Spannungen im Becken, insbesondere im Bereich der Iliosakralgelenke (ISG), aufzuzeigen. Bei Beschwerden im unteren Rückenbereich gibt dieser Test einen Hinweis darauf, ob im Beckenbereich eine Dysfunktion vorliegt, welche die Ursache der Beschwerden sein kann. Bei unauffälligem Testergebnis kann auf spezifische Tests zur Ursachenfeststellung in diesem Bereich verzichtet werden. Dies ermöglicht eine schonende Befundung, jedoch gab es bisher keine wissenschaftlichen Untersuchungen zur Reliabilität des Faszialen Beckentests, sodass das Ziel dieser Arbeit darin bestand, diese zu erheben. Methodik: In dieser Inter-Rater-Reliabilitätsstudie führten zwei Testerinnen—ausgebildete und praktizierende Osteopathinnen—den Faszialen Beckentest an 18 Probandinnen und Probanden mit Beschwerden im ISG-Bereich und an 22 beschwerdefreien Probandinnen und Probanden durch. Auf einer Confidence-Rating-Scale von 1 bis 10 gaben die Testerinnen jeweils an, wie sicher sie sich bezüglich des positiven oder negativen Testergebnisses waren. Mittels Cohen Kappa wurde die Übereinstimmung zwischen den beiden Testerinnen ermittelt. Ergebnisse: Ein Cohen Kappa von 1,0 wurde festgestellt, wenn die Testerinnen mindestens 5 auf der Confidence-Rating-Scale angaben; dies entspricht einer 100%igen Übereinstimmung zwischen Testerinnen. Bei Nichtberücksichtigung der Confidence-Rating-Scale resultierte ein Cohen Kappa von 0,58; dieser entspricht einer guten Übereinstimmung. Conclusio: Der Fasziale Beckentest hat sich als ein zuverlässiger globaler osteopathischer Test erwiesen, um Widerstände im Beckenbereich festzustellen. Besonders bei Befunden, die für den Osteopathen oder die Osteopathin eindeutig erscheinen, kann von einer hohen Messgenauigkeit ausgegangen werden. Für Patientinnen und Patienten bedeutet dieses Ergebnis, dass eine gezielte und sparsame Befundung von Beschwerdenursachen erfolgen kann.
Reliabilität des faszialen Beckentests in der globalen osteopathischen Befundung
Background: In global osteopathic assessments, the fascial pelvic test is used as a routine test to identify tension in the pelvis, particularly in the sacroiliac joints (SIJ). In cases of complaints in the lower back, this test provides an indication of whether there is a dysfunction in the pelvic area that may be causing these complaints. If the test result is normal, further specific tests to determine the cause in this area can be skipped. This allows for gentle diagnosis of patients, but until now there have been no scientific studies on the reliability of the fascial pelvic test, so the aim of this study was to investigate this. Research design and method: In this inter-rater reliability study, two testers—trained and practicing osteopaths—performed the fascial pelvic test on 18 subjects with complaints in the SIJ area and on 22 subjects without complaints. On a confidence rating scale from 1 to 10, the testers indicated how confident they were about the positive or negative test result. Cohen's kappa was used to determine the agreement between the two testers. Results: A Cohen Kappa of 1.00 was found when both testers gave a score of at least 5 on the confidence rating scale; this corresponds to 100% agreement between testers. When the confidence rating scale was not taken into account, the result was a Cohen Kappa of 0.58, which corresponds to moderate agreement. Conclusion: The fascial pelvic test has proven to be a reliable global osteopathic test for detecting resistance in the pelvic area. High measurement precision can be assumed, especially in cases where the assessment appears clear to the osteopath. For patients, this result allows for a targeted and efficient assessment of the causes of their symptoms.
Faszialer Beckentest, Iliosakralgelenk, Reliabilität, Globale osteopathische Untersuchung
Osteopathy in Transgender Identity - A Single-Case Study on the Impact on Quality of Life, Cortisol Levels, and Well-being in a Transgender Adolescent Undergoing Hormone Therapy
Abstract Deutsch Wissenschaftlicher Hintergrund: Die Anzahl transidenter Jugendlicher ist im Steigen begriffen. Durch Transidentität, Geschlechtsdysphorie und geschlechtsangleichender Hormontherapie (GAHT) mit möglichen Nebenwirkungen ergeben sich eine Vielzahl von Beschwerdebildern, die möglicherweise durch osteopathische Behandlungen positiv beeinflusst werden können. Die vorliegende Studie untersucht diesen Einfluss auf Lebensqualität, Stresslevel und Wohlbefinden eines transgender Jugendlichen unter GAHT. Methodik: Als Forschungsdesign wurde das gängige N-of-1 Design gewählt, da sich Transidentität individuell und komplex zeigt. Die Lebensqualität wurde mit dem Fragebogen für Transpersonen unter Hormontherapie (iTransQoL), der Stresswert Cortisol mittels Cortisoltagesprofil und das Wohlbefinden mit der nummerischen Rating Skala (WB-NRS) gemessen. Vor der Run-in Phase (Beginn der GAHT) fanden zwei Baseline-Messungen aller drei Zielparameter statt, gefolgt von Messungen in Phase A (vier Wochen GAHT) und Phase B (vier Wochen GAHT mit wöchentlichen osteopathischen Behandlungen). Ergebnisse: Statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserungen gab es in Phase B für den Parameter „Wohlbefinden“. In vier von fünf Items des Wohlbefindens waren diese sogar hochsignifikant. Für die Lebensqualität lag klinische Relevanz vor, ebenso für den Cortisolwert zwölf Stunden nach der Morgenmessung. Conclusio: Diese Studie zeigt einen positiven Einfluss osteopathischer Behandlungen auf die Lebensqualität, den Stresslevel und vor allem das Wohlbefinden. Schulungen von Osteopath*innen sind diesbezüglich wünschenswert, ebenso wie weitere Interventionsstudien über einen längeren Zeitraum mit höherer Proband*innenzahl. Stichworte (Autor_innenschlagwörter): Transidentität, Geschlechtsdysphorie, Hormontherapie, Osteopathie
Osteopathie bei Transidentität - Eine Einzelfallstudie zum Einfluss auf Lebensqualität, Cortisolwerte und Wohlbefinden bei einem transgender Jugendlichen unter Hormontherapie
ABSTRACT Englisch Background: The number of transgender adolescents is increasing. Transgender identity, gender dysphoria and the side effects of hormone replacement therapy (HRT) may lead to a variety of physical and psychological symptoms which may be positively influenced by osteopathic treatments. This study investigates the influence on the quality of life, stress levels and well-being of a transgender adolescent undergoing HRT. Research design and method: The chosen research design is a single case study, because transgender identity presents individually and in complex ways. Quality of life was measured weekly using the iTransQoL questionnaire for transgender individuals. The stress level was assessed every two weeks by salivary testing throughout the day. Well-being was assessed daily using the numeric rating scale (WB-NRS). Prior to the run-in phase (start of HRT), two baseline measurements of all three outcomes were taken. The run-in phase was followed by phase A (four weeks of HRT) and phase B (four weeks of HRT with four osteopathic interventions). Results: Statistically significant and clinically relevant improvements were observed in phase B with osteopathy for the parameter "well-being." In four out of five items the improvements were even highly significant. Clinical relevance was found for quality of life and cortisol level twelve hours after the morning measurement. Conclusion: This study shows positive impacts on quality of life, stress levels and well-being with osteopathic treatments. Training for osteopaths in this regard is desirable, as are further intervention studies over a longer period with larger numbers of participants. Keywords: transgender, gender dysphoria, hormone therapy, osteopathic medicine
Transidentität, Geschlechtsdysphorie, Hormontherapie, Osteopathie
The Impact of Osteopathic Treatment on Patients with Gastroesophageal Reflux Disease
Wissenschaftlicher Hintergrund: Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist mit 10-20% in der westlichen Welt eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes. Neben operativen und konventionellen Behandlungen wie Lebensstilanpassungen und Medikamenten wird auch die Osteopathie als komplementäre Therapie zur Linderung von GERD-Symptomen eingesetzt. Methodik: Im Zeitraum von Juni 2023 bis Februar 2024 wurde eine strukturierte Literaturrecherche in bekannten medizinischen Datenbanken durchgeführt. Dabei wurden 9 randomisierte kontrollierte Studien (RCT) gefunden, die mittels Risk-of-Bias-Tool für randomisierte Studien (RoB2) analysiert wurden. Ergebnisse: In allen Studien war das Risiko für Verzerrungen im Randomisierungsprozess und bei fehlenden Daten niedrig. Potenzielle Bedenken („some concerns“) bestanden hingegen bei der Abweichung von der beabsichtigten Intervention, der Ergebnismessung und der Auswahl der berichteten Ergebnisse. Insgesamt wiesen alle Studien ein mittleres Verzerrungsrisiko auf. Conclusio: Die vorliegende Übersichtsarbeit deutet darauf hin, dass die osteopathische Behandlung potenziell wirksam bei der Reduzierung von GERD-Symptomen sein kann. Obwohl einige Studien Verzerrungsrisiken aufzeigen, unterstreicht die Analyse die Notwendigkeit weiterer gut kontrollierter Studien, um die Langzeitwirkungen und die Rolle der Osteopathie bei GERD genauer zu bestimmen.
Die Auswirkungen der osteopathischen Behandlung bei Patientinnen und Patienten mit der gastroösophagealen Refluxkrankheit
Background: Gastroesophageal reflux disease (GERD) is one of the most common gastrointestinal disorders in the Western world, affecting 10-20% of the population. In addition to surgical and conventional treatments such as lifestyle modifications and medications, osteopathy is also used as a complementary therapy to alleviate GERD symptoms. Methods: A structured literature search was conducted in well-known medical databases from June 2023 to February 2024. Nine randomized controlled trials (RCTs) were found and analysed using the Risk-of-Bias Tool for Randomized Trials (RoB2). Results: All studies demonstrated a low risk of bias in the randomization process and in handling missing data. Potential concerns (“some concerns”) were identified in deviations from the intended interventions, outcome measurement, and the selection of reported results. Overall, all studies were rated as having a moderate risk of bias. Conclusion: The present review suggests that osteopathic treatment may be potentially effective in reducing GERD symptoms. While some studies indicate biases, the analysis underscores the need for further well-controlled studies to determine the long-term effects and role of osteopathy in GERD more precisely.
Wissenschaftlicher Hintergrund: Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist mit 10-20% in der westlichen Welt eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes. Neben operativen und konventionellen Behandlungen wie Lebensstilanpassungen und Medikamenten wird auch die Osteopathie als komplementäre Therapie zur Linderung von GERD-Symptomen eingesetzt. Methodik: Im Zeitraum von Juni 2023 bis Februar 2024 wurde eine strukturierte Literaturrecherche in bekannten medizinischen Datenbanken durchgeführt. Dabei wurden 9 randomisierte kontrollierte Studien (RCT) gefunden, die mittels Risk-of-Bias-Tool für randomisierte Studien (RoB2) analysiert wurden. Ergebnisse: In allen Studien war das Risiko für Verzerrungen im Randomisierungsprozess und bei fehlenden Daten niedrig. Potenzielle Bedenken („some concerns“) bestanden hingegen bei der Abweichung von der beabsichtigten Intervention, der Ergebnismessung und der Auswahl der berichteten Ergebnisse. Insgesamt wiesen alle Studien ein mittleres Verzerrungsrisiko auf. Conclusio: Die vorliegende Übersichtsarbeit deutet darauf hin, dass die osteopathische Behandlung potenziell wirksam bei der Reduzierung von GERD-Symptomen sein kann. Obwohl einige Studien Verzerrungsrisiken aufzeigen, unterstreicht die Analyse die Notwendigkeit weiterer gut kontrollierter Studien, um die Langzeitwirkungen und die Rolle der Osteopathie bei GERD genauer zu bestimmen. Stichwörter: gastroösophageale Refluxkrankheit, Osteopathische Technik
Therapeutic Competence, Outcomes, and Limitations of Osteopathic Interventions in Patients with Dementia
Wissenschaftlicher Hintergrund: In dieser Arbeit sollen die osteopathische Handlungskompetenz im Umgang mit Menschen mit Demenz analysiert, angewandte Techniken und subjektiv wahrgenommene Behandlungserfolge erfasst, sowie Grenzen innerhalb der praktischen Umsetzung und Ausbildung kritisch beleuchtet werden.Methodik: Mixed Methods Design basierend auf einer standardisierten Online-Umfrage. Deskriptive und explorative Darstellung quantitativer und qualitativer Einschätzungen deutscher Osteopath:innen zu Ausbildung, Techniken, Erfahrungen und Therapieerfolgen. Beschreibende Antworten wurden nach qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring miteinbezogen. Ergebnisse: Etwa die Hälfte der Osteopath:innen betreut regelmäßig Patient:innen mit Demenz, wobei frühe bis mittlere Krankheitsstadien überwiegen. In über 80% der Praxen liegt der Anteil an Demenzpatient:innen bei maximal 5%. Rund die Hälfte der Teilnehmenden schätzt ihr praktisches Wissen als (eher) gut ein, während knapp 20% deutliche Wissenslücken angeben. Behandlungsziele sind vor allem Schmerzlinderung, Verbesserung der hämodynamischen Versorgung und Förderung vegetativer Entspannung, seltener aber kognitive Verbesserungen. Ein Therapieerfolg wird v.a. über Lebensqualität, Symptomlinderung und Erhalt von Selbstständigkeit definiert. Über 80% der Befragten bewerten die curriculare Vermittlung demenzrelevanter Inhalte als unzureichend, 71% wünschen sich gezielte Fortbildungsangebote.Diskussion: Obwohl demenziell erkrankte Patient:innen nur einen kleinen Anteil des Behandlungsspektrums ausmachen, erfordert ihre Behandlung spezifisches Wissen und angepasste therapeutische Kompetenzen. Wissenslücken, v.a. in der Diagnostik, unterstreichen den Bedarf an spezifischen Aus- und Fortbildungsangeboten. Die symptomorientierte Zielsetzung weist auf das Potenzial osteopathischer Therapie zur Unterstützung von Lebensqualität und Alltagsfunktionen hin.
THERAPEUTISCHE KOMPETENZ, ERFOLGE UND GRENZEN OSTEOPATHISCHER INTERVENTION BEI PATIENT:INNEN MIT DEMENZ
Background: This study aims to analyse osteopathic competence in dealing with people with dementia, record applied techniques and subjectively perceived treatment success, and critically examine limitations within practical implementation and training.Research design and method: Mixed methods design based on a standardized online survey. Descriptive and exploratory presentation of quantitative and qualitative assessments by German osteopaths on training, techniques, experiences, and therapeutic success. Descriptive responses were included after qualitative content analysis according to Mayring. Results: About half of the osteopaths regularly treat patients with dementia, with early to middle stages of the disease predominating. In over 80% of practices, the proportion of dementia patients is 5% or less. Around half of the participants rate their practical knowledge as (rather) good, while just under 20% report significant gaps in their knowledge. Treatment goals are primarily pain relief, improvement of hemodynamic supply, and promotion of vegetative relaxation, but less frequently cognitive improvements. The success of therapy is defined primarily in terms of quality of life, symptom relief, and maintaining independence. Over 80% of respondents rate the teaching of dementia-related content in the curriculum as inadequate, and 71% would like to see targeted continuing education opportunities.Conclusion Although patients with dementia make up only a small proportion of the treatment spectrum, their treatment requires specific knowledge and adapted therapeutic skills. Gaps in knowledge, especially in diagnostics, underscore the need for specific training and continuing education opportunities. The symptom-oriented objectives point to the potential of osteopathic therapy to support quality of life and everyday functions.
Osteopathy, dementia, non-pharmacological, therapy, therapeutic competence, survey study.
Effect of Osteopathic Treatment After Historical Open Appendectomy on Chronic Low Back Pain: A Pragmatic Quasi-Randomized Controlled Pilot Study
Ziel: Ziel dieser Pilotstudie ist es, zu untersuchen, ob die osteopathische Nachbehandlung einer offenen Appendektomie (AE) zusätzlich zur stationären Rehabilitation einen positiven Effekt auf chronische Rückenschmerzen (cLBP) hat. Darüber hinaus wird die Durchführbarkeit einer klinischen Studie parallel zur Rehabilitation getestet. Methodik: 16 Personen, die wegen ihres cLBP stationär auf Rehabilitation sind und mindestens zehn Jahre zuvor eine offene AE hatten, werden in die externe Pilotstudie aufgenommen und per Los in eine Interventionsgruppe (IG n = 9) und Kontrollgruppe (KG n = 7) mit Scheinbehandlung aufgeteilt. Die Intervention stellt die osteopathische Nachbehandlung der AE da, welche anhand anatomischer und funktioneller Verbindungen vordefiniert ist und aus Narbenbehandlung und gezielter viszeraler Mobilisation besteht. Die Zielparameter sind die Schmerzintensität, die globale Beweglichkeit in Flexion und Lateralflexion (LF) und die subjektive funktionelle Einschränkung durch Rückenschmerzen. Ergebnisse: Die momentane und maximale Schmerzintensität und die globale LF zeigen sich in beiden Gruppen signifikant verbessert. Die subjektiven funktionellen Einschränkungen können in der IG signifikant reduziert werden. Das Ausmaß der Verbesserungen unterscheidet sich zwischen den Gruppen bei keinem der drei Zielparameter signifikant. Diskussion: Zumal in der KG höhere Ausgangwerte vorliegen, zeigen sich trotz fehlender signifikanter Gruppenunterschiede prozentuale Tendenzen zugunsten der IG, vor allem bei der globalen Flexion und den funktionellen Einschränkungen durch Rückenschmerzen. Die Befundung und Nachbehandlung von Abdominaloperationen scheint wichtig bei der Behandlung chronischer Schmerzzustände. Die Machbarkeitskriterien werden erfüllt. Osteopathie scheint eine sinnvolle Ergänzung zu Strukturen des bestehenden Gesundheitssystems und könnte unkompliziert integriert werden.
Osteopathische Nachbehandlung alter offener Appendektomien und ihre Auswirkung auf chronische Rückenschmerzen – eine pragmatische, quasirandomisierte, kontrollierte Pilotstudie
Aim: The aim of this pilot study is to investigate whether osteopathic post-treatment of an open appendectomy (AE), in addition to inpatient rehabilitation, has a positive effect on chronic low back pain (cLBP). Furthermore, the feasibility of conducting a clinical trial parallel with the rehabilitation program is assessed. Study design: A pragmatic, quasi-randomized, controlled pilot study Method: 16 individuals undergoing inpatient rehabilitation for cLBP, who had undergone open AE at least ten years prior, are included in the external pilot study. Participants are randomly allocated by lottery to either an intervention group (IG, n = 9) or a control group (KG, n = 7) receiving sham treatment. The osteopathic intervention is predefined based on anatomical and functional connections and targets scar treatment and visceral mobilization. The primary outcome measures are pain intensity, global mobility in flexion and lateralflexion (LF), and subjective functional impairment due to cLBP. Results: Both groups demonstrated significant improvements in current and maximal pain intensity, as well as global LF. However, subjective functional impairment was significantly reduced only in the IG. The magnitude of improvements did not differ significantly between groups for any of the three primary outcome measures. Discussion: Since the KG exhibits higher baseline values, percentage-based trends favor the IG, particularly in global flexion and functional impairment due to cLBP. These findings suggest, that the assessment and post-treatment of abdominal surgeries may be a critical component in the management of chronic pain conditions. The feasibility criteria were met, indicating that osteopathy could serve as a valuable and seamlessly integrable adjunct to existing healthcare structures.
peritoneal adhesion, appendectomy, Low back pain, osteopathy, visceral mobilisation/ peritoneale Adhäsionen, Appendektomie, chronischer Rückenschmerz, Osteopathie, Viszerale Mobilisation
INFLUENCE OF MANUAL OSTEOPATHIC TREATMENT ON THE TIME OF FULL ORAL FEEDING IN COMPARISON WITH STATIC TOUCH INTERVENTIONS
Wissenschaftlicher Hintergrund:Osteopathie als Therapieform auf der neonatologischen Intensivstation (NICU) wurde bereits in einigen Studien beschrieben. Dabei wurde gezeigt, dass die Dauer des Krankenhausaufenthalts (lenght of stay, LOS) mit osteopathischer Behandlung deutlich verkürzt wurde. Da das eigenständige Trinken der ausreichenden Trinkmenge (time of full oral feeding, TOF) bei Frühgeborenen eines der Hauptentlassungskriterien darstellt, wird in dieser Studie untersucht, ob osteopathisch manuelle Behandlungen (OMT) einen Einfluss hierauf haben im Vergleich zu einer Static Touch Intervention.Studiendesign:Es wurde eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit Frühgeborenen durchgeführt.Methodik:Zwischen Dezember 2023 und Mai 2025 wurden 110 Frühgeborene (27. bis 37. Schwangerschaftswoche (SSW) bei Geburt) auf der NICU der Friedrich-Alexander-Universität Erlangen (FAU) ohne medizinische Komplikationen rekrutiert. Die Kinder wurden per Zufall in eine Behandlungs- und eine Static Touch Gruppe eingeteilt. Beide Gruppen erhielten die Standardversorgung der NICU. Zusätzlich erhielten sie zweimal pro Woche jeweils eine osteopathische manuelle Behandlung bzw. eine Static Touch Intervention. Beide Interventionen wurden erst beim korrigierten Alter in der 33. SSW eingeleitet und wurden bis zur Entlassung des Kindes durchgeführt. Als Zielparameter wurde der Zeitpunkt des eigenständigen Trinkens der ausreichenden Trinkmenge festgelegt.Ergebnisse:Es zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen OMT und einem früheren Zeitpunkt des eigenständigen Trinkens der ausreichenden Trinkmenge. Auch die Dauer des Krankenhausaufenthalts (LOS) war in der OMT-Gruppe signifikant kürzer.Conclusio:Die Studie zeigt, dass OMT eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Frühgeborenen in der NICU darstellen kann.
EINFLUSS MANUELLER OSTEOPATHISCHER BEHANDLUNG AUF DEN ZEITPUNKT DES EIGENSTÄNDIGEN TRINKENS DER AUSREICHENDEN TRINKMENGE IM VERGLEICH ZU STATIC TOUCH INTERVENTIONEN
Background:Osteopathy as an emerging and promising therapy in the neonatal intensive care unit (NICU) has been a key factor of the reduction in the overall length of stay in hospital (LOS) in several studies. As the ability to sustain their fluid requirements independently through oral feeding is regarded as an essential criterion for hospital discharge in preterm infants, this study investigates whether osteopathic manual treatment (OMT) can influence this compared to a Static Touch intervention.Research design and method:A randomized controlled study (RCT) was conducted with preterm infants. 110 preterm infants (27. - 37 gestational weeks at birth) were recruited from the NICU of Friedrich Alexander Universität Erlangen (FAU) between December 2023 and May 2025. Participants with medical complications were excluded from the study. The children were randomly assigned to a treatment group (OMT) or a control group (Static Touch). Both groups received standard care from the NICU. In addition, the treatment and control groups received their respective OMT and Static Touch interventions on a twice weekly basis. Interventions started only at the corrected age of minimum 33 gestational weeks and lasted until time of discharge. The target parameter was the time of full oral feeding (TOF).Results:A significant association between OMT and a shorter TOF was shown in OMT compared to the Static Touch group. The duration of hospitalization (LOS) was also significantly shorter in the OMT group than in the comparison group.ConclusionThe study shows that OMT can play an important role in the treatment of premature infants in the NICU.Keywords: Osteopathic manual treatment, premature infants, Static Touch intervention, time of full oral feeding
Osteopathisch Manuelle Behandlung, Frühgeborene, Static Touch Intervention, Zeitpunkt des eigenständigen Trinkens der ausreichenden Trinkmenge
Effects of Osteopathic Treatments on Pregnant Women During Pregnancy in Relation to the Cesarean Section Rate
Ziel: Das Ziel dieser osteopathischen Master Thesis ist es, den Einfluss osteopathischer Behandlungen während der Schwangerschaft, auf den Geburtsmodus (Spontangeburt oder Kaiserschnitt) zu untersuchen. Verglichen werden Frauen mit osteopathischer Intervention in der Schwangerschaft und Frauen ohne vorangegangene osteopathische Behandlung. Es wird zusätzlich analysiert, ob osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Häufigkeit von Komplikationen während der Geburt und den Einsatz externer Hilfsmittel haben. Ein weiteres Ziel ist es zu evaluieren, ob durch Osteopathie in der Schwangerschaft die Geburtsdauer beeinflusst werden kann.Studiendesign: Retrospektive Beobachtungsstudie mit quantitativem DesignMethode: Diese Studie wird als retrospektive Beobachtungsstudie mit quantitativem Design durchgeführt. Eingeschlossen wurden Patientinnen, die eine oder mehrere osteopathische Behandlungen während der Schwangerschaft in Anspruch genommen haben. Um Verfälschungen der Studienergebnisse zu vermeiden, wurden Frauen, bei denen bereits im Vorfeld ein Kaiserschnitt geplant war, ausgeschlossen.Die Kontrollgruppe wurde aus Daten von Frauen, die mit ihren Babys nach der Geburt zur osteopathischen Behandlung vorstellig wurden, zusammengesetzt.Die Stichprobengröße beider Gruppen beträgt jeweils 74 Frauen.Ergebnisse: Durch die Studie konnten keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf den Geburtsmodus der beiden Gruppen festgestellt werden. Es gibt Hinweise darauf, dass in der Osteopathiegruppe die Anwendung von Hilfsmitteln verringert ist. Bezüglich der Geburtsdauer konnten keine statistisch signifikanten Unterschiede festgestellt werden.Diskussion: Bei den meisten Frauen, die sich während der Schwangerschaft einer osteopathischen Behandlung unterzogen, lag eine medizinische Indikation für eine Therapie vor. Aus diesem Blickwinkel waren die beiden Gruppen, die verglichen wurden, nicht homogen genug. Des Weiteren wurden auch Erst- mit Mehrgebärenden verglichen, die in beiden Gruppen unterschiedlich verteilt waren. Ein weiterer Störfaktor war die unterschiedliche Vorgehensweise bezüglich der Verwendung von Hilfsmitteln in privaten und öffentlichen Krankenhäusern. Schlagworte: osteopathische Behandlung, Schwangerschaft, Kaiserschnitt, Geburtsmodus
AUSWIRKUNG OSTEOPATHISCHER BEHANDLUNGEN SCHWANGERER FRAUEN WÄHREND DER SCHWANGERSCHAFT IN BEZUG AUF DIE KAISERSCHNITTRATE
Aim: The aim of this osteopathic master's thesis is to examine the influence of osteopathic treatments during pregnancy on the mode of delivery (spontaneous birth or cesarean section). The study aims to determine whether women who received one or more osteopathic treatments during pregnancy have a lower cesarean section rate compared to women who did not receive osteopathic treatment. Additionally, the study will analyze whether osteopathic treatments affect the frequency of complications during childbirth and the use of external aids such as vacuum extraction, episiotomy, or epidural anesthesia. Another goal is to evaluate whether osteopathic treatments influence the duration of labor. Study Design: Retrospective observational study with a qualitative design. Method: This study is conducted as a retrospective observational study with a quantitative design. The study includes patients who received one or more osteopathic treatments during pregnancy. To avoid bias in the study results, women who had planned a cesarean section in advance were excluded. The control group consists of data from women who presented with their babies for osteopathic treatment after childbirth. The sample size for both groups is 74 women each. Results: The study did not find any significant differences regarding the mode of delivery (cesarean section or spontaneous birth) between women who received osteopathic treatment during pregnancy and those who did not. However, there are indications that the use of aids such as epidural anesthesia and vacuum extraction was reduced in the osteopathy group. Statistically significant differences regarding the duration of labor were not observed. Discussion: In most women who underwent osteopathic treatment during pregnancy, there was a medical indication for therapy. From this perspective, the two groups being compared were not homogeneous enough. Furthermore, primiparous and multiparous women were compared, who were distributed differently in both groups. Additionally, other confounding factors were present, such as differences in procedures between private and public hospitals. Keywords: Osteopathic treatment, pregnancy, cesarean section, mode of delivery
osteopathische Behandlung, Schwangerschaft, Kaiserschnitt, Geburtsmodus
Effect of a single osteopathic treatment on stability, symmetry and sensorimotor function in children with symptoms of an anxiety disorder or ADHD
Wissenschaftlicher Hintergrund: Kinder mit Angststörungen oder Aufmerksamkeitshyperaktivitätssyndrom (ADHS) verfügen über eine schwächere posturale Stabilität, was die Lebensqualität und die körperliche Sicherheit negativ beeinflusst. Die Stabilität eines Menschen setzt sich aus sensomotorischer Leistung und Körpersymmetrie zusammen. Diese Arbeit untersucht, ob eine einmalige osteopathische Behandlung (OMT) die Stabilität, Sensomotorik oder Symmetrie von 8-14jährigen Kindern mit der Symptomatik einer Angststörung oder ADHS verbessern kann. Methodik: Es handelt sich um eine randomisierte, kontrollierte und einfach verblindete Studie. 30 Teilnehmer_innen mit Anzeichen einer Angststörung oder ADHS wurden auf zwei Gruppen aufgeteilt und erhielten entweder eine OMT oder eine Placebo-Behandlung. Vor und nach der Intervention wurde die Stabilität, Symmetrie und Sensomotorik jedes/r Teilnehmer_in mit einer Kraftmessplatte gemessen. Die Ergebnisse beider Gruppen wurden miteinander verglichen. Ergebnisse: In der OMT-Gruppe konnte keine statistisch signifikante Verbesserung von Stabilität (p = 0.232), Symmetrie (p = 0.641) oder Sensomotorik (p = 0.337) nach einmaliger Behandlung aufgezeigt werden, jedoch zeichnet sich eine positive Tendenz ab. Die Symmetrie verbesserte sich auf der 10 Punkte Skala um + 0,607 Punkte, gefolgt von Stabilität (+0,273 Punkte) und Sensomotorik (+0,110 Punkte). Die Werte der Kontrollgruppe reduzierten sich um -0,173 Punkte bei Stabilität, -0,187 Punkte bei Symmetrie und -0,047 Punkte bei Sensomotorik. Conclusio: Eine einmalige osteopathische Behandlung führt nicht zu einer statisch signifikanten Verbesserung von Stabilität, Symmetrie und Sensomotorik bei Kindern mit Symptomatik einer Angststörung oder ADHS. Alle Parameter verbessern sich durch eine OMT. Wünschenswert sind zukünftige Studien mit größeren Stichproben, häufigeren Interventionen, strengeren Einschlusskriterien und längeren Beobachtungszeiträumen. Um Kinder mit psychosozialen Beschwerden möglichst erfolgreich versorgen zu können, sollte die Frage weiter untersucht werden, inwiefern OMT zur Verbesserung ihrer Lebensqualität beitragen kann. Stichworte: anxiety disorder, children, OMT, ADHD, balance, sensorymotor, symmetry
Einfluss einer einmaligen osteopathischen Behandlung auf Stabilität, Symmetrie und Sensomotorik von Kindern mit Angststörung oder ADHS
ScientificBackground: Children with anxiety disorders or Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) exhibit reduced postural stability, which negatively impacts their quality of life and safety. Human stability consists of sensorimotor performance and body symmetry. This study investigates whether a single osteopathic manipulative treatment (OMT) can improve stability, sensorimotor function, or symmetry in children aged 8 to 14 who present with symptoms of anxiety disorders or ADHD. Methodology: This is a randomized, controlled, single-blinded study. Thirty participants showing signs of an anxiety disorder or ADHD were divided into two groups and received either a single OMT session or a placebo treatment. Before and after the intervention, each participant’s stability, symmetry, and sensorimotor performance were measured using a force plate. The results of both groups were then compared. Results: In the OMT group, no statistically significant improvement was observed in stability (p = 0.232), symmetry (p = 0.641), or sensorimotor function (p = 0.337) following the single treatment session. However, a positive trend was noted. Symmetry improved by +0.607 points on a 10-point scale, followed by stability (+0.273 points) and sensorimotor function (+0.110 points). In contrast, the control group showed decreases of -0.173 points in stability, -0.187 points in symmetry, and -0.047 points in sensorimotor function. Conclusion: A single osteopathic treatment does not lead to statistically significant improvements in stability, symmetry, or sensorimotor function in children with symptoms of anxiety disorders or ADHD. Nevertheless, all parameters showed improvement with OMT. Future studies with larger sample sizes, more frequent interventions, stricter inclusion criteria, and longer observation periods are desirable. To provide the best possible care for children with psychosocial challenges, further research is needed to explore the potential of OMT to enhance their quality of life. keywords: anxiety disorder, children, OMT, ADHD, balance, sensorymotor, symmetry
anxiety disorder, children, OMT, ADHD, balance, sensorymotor, symmetry
The Effect of Cranial Venous Drainage on Concentration Performance in Individuals Aged Forty to Sixty: A Randomized Controlled Trial
Ziel: Ziel dieser randomisierten kontrollierten Studie war es, die Effekte einer osteopathischen kranialen venösen Drainage auf die Konzentrationsleistung bei Erwachsenen im Alter von 40 bis 60 Jahren zu untersuchen. Zusammenhänge zwischen demografischen und gesundheitsrelevanten Daten mit der Konzentrationsleistung wurden als sekundäre Parameter analysiert. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie mit zwei Gruppen und zwei Messzeitpunkten. Methode: Insgesamt nahmen 32 Proband:innen an der Studie teil. Die Experimentalgruppe erhielt eine standardisierte kraniale venöse Drainage, während die Kontrollgruppe eine Scheinbehandlung erhielt. Die Konzentrationsleistung wurde mithilfe des d2-R-Tests zu zwei Messzeitpunkten vor und nach der Intervention erfasst. Die statistische Analyse erfolgte mittels einer Mixed-ANOVA zur Überprüfung von Gruppen- und Zeitunterschieden. Ergebnisse: Die Analyse zeigte eine signifikante Verbesserung der Konzentrationsleistung über die Zeit (p < 0.05), jedoch keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen oder einen Interaktionseffekt. Die beobachtete Leistungssteigerung im zeitlichen Verlauf entspricht weitgehend bekannten Übungseffekten des d2-R-Tests, sodass keine spezifische Wirkung der osteopathischen Intervention nachgewiesen werden konnte. Diskussion: Die Dauer und die Häufigkeit der Intervention sowie das Fehlen einer Messwiederholung, um langfristige Effekte abzubilden, sollten hinterfragt werden. Zudem könnte die ausschließliche Erfassung der Konzentrationsleistung eine methodische Einschränkung darstellen. Die Möglichkeit, dass kurzfristige Effekte durch Wirkungen auf das autonome Nervensystem oder andere Einflüsse überlagert werden, ist nicht auszuschließen. Zukünftige Studien sollten daher nicht nur Langzeiteffekte untersuchen, sondern auch alternative Testverfahren einsetzen und weitere kognitive Leistungen erfassen. Stichworte: Osteopathie, kraniale venöse Drainage, Konzentration, Aufmerksamkeit, d2-R-Test
Die Auswirkung einer kranialen venösen Drainage auf die Konzentrationsleistung bei Personen im Alter von vierzig bis sechzig Jahren: eine randomisierte kontrollierte Studie
Aim: The aim of this randomized controlled trial was to investigate the effects of osteopathic cranial venous drainage on concentration performance in adults aged 40 to 60 years. Associations between demographic and health-related data and concentration performance were analyzed as secondary parameters. Study design: Randomized controlled trial with two groups and two measurement time points. Method: A total of 32 participants took part in the study. The experimental group received a standardized cranial venous drainage, while the control group underwent a sham treatment. Concentration performance was assessed using the d2-R test at two time points, one before and one after the intervention. Statistical analysis was performed using a mixed ANOVA to examine group and time differences. Results: The analysis showed a significant improvement in concentration performance over time (p < 0.05), but no significant difference between groups or an interaction effect. The observed increase in performance over time largely corresponds to known practice effects of the d2-R test, suggesting that no specific effect of the osteopathic intervention could be demonstrated. Discussion: The duration and frequency of the intervention, as well as the absence of repeated measurements to assess long-term effects, should be critically examined. Additionally, the exclusive assessment of concentration performance may represent a methodological limitation. The possibility that short-term effects were influenced by autonomic nervous system activity or other external factors cannot be ruled out. Future studies should therefore investigate not only long-term effects but also employ alternative test procedures and assess additional cognitive functions. Keywords: Osteopathy, cranial venous drainage, attention, d2-R test
Osteopathie, kraniale venöse Drainage, Konzentration, Aufmerksamkeit, d2-R-Test
LONG-/POST-COVID – A SCOPING REVIEW OF THE OPPORTUNITIES AND BENEFITS OF OSTEOPATHIC TREATMENTS
Wissenschaftlicher Hintergrund:Die COVID-19 Pandemie hat weltweit Millionen von Menschen betroffen. Bei einem Teil von ihnen sind langanhaltende Symptome entstanden, die unter dem Begriff Long-/Post-COVID-Syndrom subsumiert werden. Dieses Syndrom umfasst – in unterschiedlicher Häufigkeit, Kombinationen und Clustern – eine Vielfalt verschiedener Symptome, die in unterschiedlich gravierender Ausprägung sowie auf ihre Persistenz erheblich differieren. Methodik:Diese Studie untersucht im Rahmen einer Scoping-Review die Chancen und Nutzen von osteopathischer Behandlung bei Erwachsenen mit Long-/Post-COVID-Syndrom. Unter Einschluss aller relevanter Quellen leistet dieser methodische Ansatz neben der Identifikation von Wissenslücken die Impulsgebung für künftige Forschungsrichtungen sowie die Projektierung der weiteren Forschungsansätze. Ergebnisse:Die Auswertung der eingeschlossenen Studien indiziert sowohl die Wirksamkeit der verschiedenen ausgewählten osteopathischen Einzeltechniken wie auch das Wirkpotenzial der individualisierten osteopathischen Behandlungsansätze. Conclusio:Bei aller Varianz hinsichtlich der osteopathischen Behandlungsansätze kann als Grund für den durchgängigen Erfolg die kohärente, holistische Denkweise der Osteopathie auf der Grundlage der tradierten Säulen angenommen werden. Die besondere Relevanz der Ergebnisse ergibt sich aus der außergewöhnlich hohen Anzahl der Adressaten, der existentiell bedeutenden und oftmals lebenslang persistierenden Symptome sowie der gesamtgesellschaftlichen Dimension, die die systemrelevant tangierten Bereiche Volkswirtschaft, Gesundheitssystem, Sozialversicherungen und Sozialstaat vor besondere Herausforderungen stellt. Stichworte (Autor_innenschlagwörter):Long-/Post-COVID, Osteopathie, Scoping-Review
LONG-/POST-COVID – EINE SCOPING-REVIEW ZU CHANCEN UND NUTZEN OSTEOPATHISCHER BEHANDLUNGEN
Background:The COVID-19 pandemic has affected millions of people worldwide. Some of them have developed long-lasting symptoms that are collectively referred to as Long-/Post-COVID Syndrome. This syndrome encompasses a variety of different symptoms that vary in frequency, combination, and clusters, and differ significantly in severity and persistence. Research design and method:This study uses a scoping review to investigate the opportunities and benefits of osteopathic treatment for adults with Long-/Post-COVID syndrome. By including all relevant sources, this methodological approach not only identifies gaps in knowledge but also provides impetus for future research directions and the planning of further research approaches. Results:The evaluation of the included studies indicates both the effectiveness of the various selected individual osteopathic techniques and the potential efficacy of individualized osteopathic treatment approaches. Conclusion:Despite the wide variety of osteopathic treatment approaches, the consistent success can be attributed to the coherent, holistic approach of osteopathy based on traditional principles. The particular relevance of the results stems from the exceptionally high number of people affected, the existential significance and often lifelong persistence of the symptoms, and the societal dimension, which poses particular challenges for the systemically relevant areas of the economy, healthcare system, social security, and welfare state. Keywords: Long-/Post-COVID, osteopathy, Scoping-Review
Long-/Post-COVID, Osteopathie, Scoping-Review
The effectiveness of osteopathic treatment on the pain perception of women with endometriosis-associated pain
Ziel: Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen auf endometrioseassoziierte Schmerzkomponenten zu untersuchen. Studiendesign: Multizentrische, pragmatische, randomisierte, kontrollierte Studie mit Interventions- und Kontrollgruppe im Waiting-List-Design. Methoden: Endometrioseassoziierte Schmerzen wurden vor und nach vier osteopathischen Behandlungen mittels validierten Fragebögen erhoben: PainDETECT (PD-Q), Pain Sensitivity Questionnaire (PSQ), Fibromyalgia Survey Questionnaire (FSQ), die Pain Catastrophizing Scale (PCS), Beck Depression Inventory (BDI) und State-Trait Anxiety Inventory-Trait (STAI-T). Zusätzlich wurden Angaben zu Dysmenorrhoe, Dyschezie, Dysurie und Dyspareunie sowie zu zyklischen und azyklischen Schmerzen erfasst. Ein patientengeführtes Schmerztagebuch dokumentierte die tägliche Schmerzintensität. Ergebnisse: Die Differentialanalyse vor und nach der Intervention ergab in der Interventionsgruppe eine hochsignifikante Reduktion der Schmerzkatastrophierung (p=.002) sowie eine signifikante Abnahme der maximalen Schmerzintensität außerhalb der Menstruation (p=.033). In allen Fragebögen, mit Ausnahme des PSQ-moderate, zeigte sich die Interventionsgruppe der Kontrollgruppe überlegen. Dysmenorrhoe, Dyschezie und Dysurie verbesserten sich deutlicher in der Interventionsgruppe. Schmerzmittel während der Periode wurden signifikant seltener eingenommen (p=.041). Der PD-Q-Score sank vom Ausgangszeitpunkt bis zum Follow-Up (Interventionsgruppe p=.022; Kontrollgruppe p=.064). Der Anteil der Patientinnen mit unklarem neuropathischen Schmerzprofil (nicht eindeutig) reduzierte sich zugunsten eines niedrigeren neuropathischen Schmerzprofils (unwahrscheinlich). Diskussion: Die Ergebnisse der Studie belegen den positiven Effekt osteopathischer Behandlungen auf endometrioseassoziierte Schmerzkomponenten und bestätigen die Relevanz biopsychosozialer Faktoren. Schlüsselwörter: Endometriose, Osteopathie, PCQ, Dysmenorrhoe, PainDETECT
Die Wirksamkeit einer osteopathischen Behandlung auf das Schmerzempfinden von Frauen mit endometrioseassoziierten Schmerzen
Aim: This study aimed to evaluate the effectiveness of osteopathic treatment on endometriosis-associated pain components. Study design: Multicenter, pragmatic, randomized, controlled trial with intervention and control groups in a waiting-list design. Methods: Endometriosis-associated pain was assessed before and after four osteopathic treatments using validated questionnaires: PainDETECT (PD-Q), Pain Sensitivity Questionnaire (PSQ), Fibromyalgia Survey Questionnaire (FSQ), Pain Catastrophizing Scale (PCS), Beck Depression Inventory (BDI) and STAI-T Anxiety Inventory-Trait (STAI-T). Additional data were collected on dysmenorrhea, dyschezia, dysuria and dyspareunia, as well as cyclic and acyclic pain. A patient-maintained pain diary documented daily pain intensity. Results: Differential analysis before and after the intervention revealed a highly significant reduction in pain catastrophizing in the intervention group (p=.002), and a significant decrease in maximum pain intensity outside menstruation (p=.033). Apart from the PSQ-moderate, all questionnaire outcome showed superior improvements in the intervention group compared to the control group. Improvements in dysmenorrhea, dyschezia and dysuria were superior in the intervention group. The use of analgesics during menstruation was significantly less frequent in the intervention group (p=.041). The PD-Q score decreased from baseline to follow-up in both groups (intervention group p=.022; control group p=.064). The proportion of patients with an unclear neuropathic pain profile (unclear) shifted toward a lower-risk profile for neuropathic pain (unlikely). Discussion: The results support a beneficial effect of osteopathic treatments on components of endometriosis-associated pain and confirm the relevance of biopsychosocial factors in treatment response. Keywords: Endometriosis, osteopathic treatments, PCQ, dysmenorrhea, PainDETECT
Endometriose, Osteopathie, PCQ, Dysmenorrhoe, PainDetect
Effects of Osteopathy on HRV, NRS, and Quality of Life in Patients with Primary Dysmenorrhea: An Integrative Case Series
Wissenschaftlicher Hintergrund:Die Primäre Dysmenorrhoe ist eine häufige gynäkologische Beschwerde, die mit Schmerzen und reduzierter Lebensqualität einhergeht. Vor allem die Wirkung der Osteopathie, bei dieser speziellen Pathologie, auf das autonome Nervensystem ist noch wenig untersucht. Ziel dieser Arbeit war es, die Effekte osteopathischer Behandlungen auf die HRV, die NRS und die Lebensqualität zu untersuchen. Methodik:Es wurde eine integrative Fallserie mit drei Patientinnen über zwölf Wochen durchgeführt. Jede Patientin erhielt sechs osteopathische Behandlungen im Zwei-Wochen-Abstand. NRS und MDQ wurden regelmäßig erhoben, die HRV wurde täglich mittels des Polar H10-Brustgurtes und der Kubios-App gemessen. Zusätzlich wurde das DISE-Interview zur Erfassung alltagsbezogener Stressoren täglich ausgefüllt. Ergebnisse:Zwei Patientinnen zeigten Verbesserungen in Schmerz und Lebensqualität. Bei Patientin 2 ergaben sich signifikante Korrelationen zwischen der osteopathischen Behandlung und der LF/HF-Ratio sowie der SD1/SD2-Ratio. Zusätzlich bestand ein Zusammenhang zwischen dem DISE-Wert und der HRV bei Patientin 2 und 3. Alle signifikanten Korrelationen konnten jedoch keinen kausalen Zusammenhang aufweisen. Conclusio:Die Ergebnisse weisen auf mögliche positive Effekte osteopathischer Interventionen bei Dysmenorrhoe hin. Der Behandlungsintervall dürfte eine wichtige Rolle in der Effektivität der Behandlungen spielen. Die HRV reagierte individuell unterschiedlich, was auf den Einfluss verschiedener externer Faktoren vermuten lässt. Weitere größer angelegte Untersuchungen über einen längeren Zeitraum und zusätzlichen Parametern wären sinnvoll, um die Effekte der Osteopathie besser nachvollziehen zu können. Stichworte:Osteopathie, HRV, Dysmenorrhoe,
Effekte der Osteopathie auf die HRV, die NRS und die Lebensqualität bei Patientinnen mit primärer Dysmenorrhoe Eine integrative Fallserie
Background:Primary dysmenorrhea is a common gynecological condition associated with pain and reduced quality of life. Especially, the effect of osteopathic treatment on the autonomic nervous system in this specific pathology has not been sufficiently investigated. The aim of this study was to examine the impact of osteopathic interventions on heart rate variability (HRV), pain intensity (NRS), and quality of life (MDQ). Research design and method:An integrative case series was conducted with three patients over a twelve-week period. Each participant received six osteopathic treatments at two-week intervals. NRS and MDQ scores were collected regularly, and HRV was measured daily using the Polar H10 chest strap and the Kubios app. In addition, the Daily Inventory of Stressful Events (DISE) interview was completed daily to assess everyday stressors. Results:Two patients showed improvements in pain and quality of life. In patient 2, significant correlations were found between the osteopathic treatment and both the LF/HF ratio and the SD1/SD2 ratio. Furthermore, a relationship was observed between DISE values and HRV in patients 2 and 3. However, none of the significant correlations demonstrated a causal relationship. ConclusionThe findings suggest potential positive effects of osteopathic interventions in the treatment of dysmenorrhea. The timing of treatment intervals appears to play an important role in treatment effectiveness. HRV responses varied individually, indicating the influence of different external factors. Further studies with greater populations over an extended period, including additional parameters, would be useful to better understand the effects of osteopathy. Keywords:Osteopathy, HRV, dysmenorrhea
Effects of Osteopathic Treatment on Heart Rate Variability in Patients with Ulcerative Colitis: An Integrative Case Series
Ziel: Ziel dieser Arbeit war es, die Effekte einer osteopathischen Behandlung (OMT) auf die Herzratenvariabilität (HRV) bei Patientinnen mit Colitis Ulcerosa (UC) zu untersuchen.Studiendesign: Integrative FallserieMethode: In der durchgeführten integrativen Fallserie wurden zwei Patientinnen mit diagnostizierter Colitis Ulcerosa über einen Zeitraum von 60 Tagen untersucht. Mithilfe des Polar H-10 Brustgurtes und der Kubios HRV-App wurde jeden Tag die HRV, insbesondere die LF/HF-Ratio und die SD1/SD2-Ratio, sowie die Respirationsrate gemessen. Zusätzlich wurde mit dem Daily Inventory of Stressful Events-Interview (DISE) das tägliche subjektive Stresslevel erfragt. Alle zwei Wochen hat eine osteopathische Intervention stattgefunden, um die Auswirkung auf die HRV zu untersuchen. Ergebnisse: Die statistische Analyse zeigte, dass sich die HRV unter Einfluss verschiedener Faktoren, durch Osteopathie, signifikant verändert hat. Insbesondere wurde ein verzögerter Anstieg der LF/HF-Ratio nach 24-48 Stunden nach der Intervention und eine Erhöhung der SD1/SD2-Ratio schon einen Tag nach der OMT festgestellt, während subjektiv empfundener Stress und die Respirationsrate als Kovariate keinen direkten Einfluss auf die HRV zeigten.Diskussion: Die einerseits verzögerte Reaktion der HRV 24-48 Stunden nach einer osteopathischen Behandlung, deutet auf zeitabhängige autonome Anpassungsmechanismen des autonomen Nervensystems (ANS) hin. Andererseits bringt die antizipatorische Reaktion des ANS einen Tag vor der OMT neue Informationen für zukünftige Forschungsprojekte. Zudem konnte kein direkter Zusammenhang zwischen dem DISE und HRV festgestellt werden, was ältere Studien sowohl bestätigt als ihnen auch widerspricht. Diese Erkenntnisse haben potenzielle Implikationen für die osteopathische Praxis, da sie die Bedeutung langfristiger Regulationsprozesse für therapeutische Ansätze unterstreichen. Schlagworte: Osteopathie, Herzratenvariabilität, Colitis Ulcerosa, Daily Inventory of Stressful Events, Polar-H10
EFFEKTE EINER OSTEOPATHISCHEN BEHANDLUNG AUF DIE HERZRATENVARIABILITÄT BEI PATIENTINNEN MIT COLITIS ULCEROSA: EINE INTEGRATIVE FALLSERIE
Aim: The aim of this study was to investigate the effects of osteopathic treatment on heart rate variability of female patients with ulcerative colitis.Study design: Integrative case seriesMethod: In this integrative case series, two female patients diagnosed with ulcerative colitis were observed over a period of 60 days. HRV, particularly the LF/HF ratio and the SD1/SD2 ratio as well as the respiration rate were measured daily using the Polar H-10 chest strap and the KubiosHRV app. Additionally, subjective stress levels were assessed daily using the DISE interview. Every two weeks, an osteopathic intervention was performed to examine its effects on HRV. Results: Statistical analysis showed that HRV changed significantly under the influence of various factors. In particular, a delayed increase in the LF/HF ratio was observed 24–48 hours after the intervention, while the SD1/SD2 ratio increased already one day after OMT. Subjectively perceived stress and respiration rate, considered as covariates, showed no direct impact on HRV.Discussion: The delayed HRV response 24–48 hours after an OMT indicates delayed autonomic adaptation mechanisms of the ANS. Conversely, the anticipatory response of the ANS one day before OMT provides new insights for future research projects. Furthermore, no direct relationship between DISE and HRV was found, which both confirms and contradicts previous studies. These findings have potential implications for osteopathic practice, as they emphasize the importance of long-term regulatory processes in therapeutic approaches. Keywords: osteopathy, Heart Rate Variability, ulcerative colitis, daily inventory of stressful events, Polar-H10
Osteopathie, Herzratenvariabilität, Colitis Ulcerosa, Daily Inventory of Stressful Events, Polar-H10
Influence of Myofascial Release Techniques on the Deformability of the Fascia Thoracolumbalis in Patients with acute Back Pain
Ziel: Diese Studie untersucht den Einfluss Myofascialer Release Techniken (MFR) auf die biomechanischen Eigenschaften der Fascia Thoracolumbalis (TLF) bei PatientInnen mit akuten lumbalen Rückenschmerzen (aLBP). Ziel ist es, zur Evidenzbasis für MFR beizutragen, biomechanische Mechanismen bei aLBP besser zu verstehen und Diagnostik sowie Therapieansätze für fasziale Dysfunktionen weiterzuentwickeln.Methodik: In einer randomisierten, placebokontrollierten Studie wurden 29 PatientInnen mit aLBP untersucht. Die Teilnehmenden wurden nach dem Zufallsprinzip einer Behandlungs- oder Placebo-Gruppe zugewiesen. Vor und nach der Intervention wurden Schmerzintensität (VAS), funktionelle Einschränkungen (ODQ-D) sowie die Deformierbarkeit der TLF (TLFD) mittels Ultraschall erfasst. Die Behandlungsgruppe erhielt MFR-Techniken, während die Kontrollgruppe eine Placebo-Behandlung erhielt.Ergebnisse: MFR führte nicht zu einer signifikanten Verbesserung der TLFD jedoch zu einer Reduktion der Schmerzintensität im Vergleich zur Placebo-Gruppe. Die funktionellen Einschränkungen wurden reduziert.Diskussion: Die Ergebnisse liefern Hinweise darauf, dass MFR einen positiven Einfluss auf die biomechanischen Eigenschaften der TLF und die Schmerzreduktion bei aLBP hat. Die Studie trägt zur objektiven Bewertung myofaszialer Therapiekonzepte bei und unterstützt den Einsatz von MFR in der Behandlung faszialer Dysfunktionen.Schlagworte: Myofasciale Release-Techniken, Thorakolumbal Faszie, akute Rückenschmerzen, aLBP, Deformierbarkeit;
Einfluss Myofascialer Releasetechniken auf die Deformierbarkeit der Fascia Thoracolumbalis bei PatientInnen mit akuten lumbalen Rückenschmerzen
Aim: This study investigates the impact of Myofascial Release Techniques (MFR) on the biomechanical properties of the thoracolumbar fascia (TLF) in patients with acute lumbar low back pain (aLBP). The goal is to contribute to the evidence base for MFR, improve the understanding of biomechanical mechanisms in aLBP, and advance diagnostics and treatment approaches for fascial dysfunctions.Methods: In a randomized, placebo-controlled trial, 29 patients with aLBP were examined. Participants were randomly assigned to either a treatment or placebo group. Before and after the intervention, pain intensity (VAS), functional limitations (ODQ-D), and TLF deformability (TLFD) were measured via ultrasound. The treatment group received MFR techniques, while the control group underwent a placebo intervention.Results: MFR led not to a significant improvement in TLFD but a reduction in pain intensity compared to the placebo group. Functional limitations were also reduced.Discussion: The findings indicate that MFR positively influences the biomechanical properties of the TLF and contributes to pain reduction in aLBP. This study provides objective data supporting the use of MFR in treating fascial dysfunctions and enhancing evidence-based therapeutic approaches.Keywords: Myofascial Release, Thoracolumbar Fascia, Acute Low Back Pain, Ultrasound, Deformability;
Myofasciale Release-Techniken, Thorakolumbal Faszie, akute Rückenschmerzen, aLBP, Deformierbarkeit;
Is there a correlation between the CCP and commonly used HRV-Parameters, measured in a heterogeneous sample consisting of Long-/post-COVID-19-Syndrom patients and a control group, Are there differences in the CCP between the patient group and the control group
Die Common Compensatory Pattern oder auch Zink-Test (ZT) ist der einzige osteopathische Test, der eine Einschätzung über die allgemeine Gesundheit und Kompensationsfähigkeit des Körpers vermitteln soll. Ziel der Studie war es diese Aussage zu untersuchen. Die HRV gilt als Indikator für die vegetative Regulation und ermöglicht Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand sowie die Kompensationsfähigkeit des Körpers. In dieser Studie wird analysiert, inwieweit die Ergebnisse des Zink-Tests mit den HRV-Messwerten korrelieren und ob sich die Ergebnisse des ZT zwischen Long-COVID PatientInnen (LC) und einer Kontrollgruppe (KG) unterscheiden. Studiendesign: Validitätsstudie Methode: LC (n = 25) Alter (51±12) und ProbandInnen einer KG (n = 35) Alter (49±11) wurden in der Studie aufgenommen. Die zuvor getesteten gängigen HRV-Parameter und die Ergebnisse des ZT Neutral (ZTN), Kompensiert (ZTK) und Dekompensiert (ZTD) wurden in der Hauptfragestellung mit dem Spearman Rho auf Korrelation überprüft. Die zweite Fragestellung bezog sich auf die Gruppenunterschiede. Hierfür wurden die Unterschiede in den Ergebnissen des ZT anhand der beiden Gruppen analysiert. Ergebnisse: Es besteht keine signifikante Korrelation zwischen dem ZT und den gängigen HRV-Parametern (p > .05). Der Gruppen Unterschied zeigte eine Signifikanz in den ZT Kategorien Neutral (p < .001; r = .8), Kompensiert (p < .001; r = .46) und Dekompensiert (p < .001; r = .72). Conclusion: Der ZT ist kein valider Test im Vergleich zur HRV, um die Gesundheit bzw. Kompensationsfähigkeit von PatientInnen einzuschätzen. Die Ergebnisse der Nebenfragestellung deuten jedoch darauf hin, dass der Zink-Test in der Lage ist LC-PatientInnen von einer KG zu unterscheiden.
Besteht eine Korrelation zwischen dem Zink-Test und den gängigen HVR-Parameter, gemessen an einer heterogenen Stichprobe, die sich aus Long-/Post-COVID-19-Syndrom PatientInnen und einer Kontrollgruppe zusammensetzt? und Bestehen Unterschiede in den Ergebnissen des Zink-Test zwischen der Gruppe der Long-/Post-COVID-19-Syndrom PatientInnen und der Kontrollgruppe?
The Common Compensatory Pattern or Zink Test (ZT) is the only osteopathic test that is intended to give an impression of the body's general health and compensatory capacity. The aim of this study was to investigate this statement. HRV is regarded as a marker of autonomic regulation and enables conclusions to be drawn about the state of health and the body's ability to compensate. This study analyzes the extent to which the results of the ZT correlate with the HRV readings. And whether the results of the ZT differ between Long-COVID (LC) patients and a control group (CG). Study design: Validity study Method: LC Patients (n = 25) age (51±12) and subjects of a KG (n = 35) age (49±11) were included in the study. The previously tested common HRV parameters and the results of the ZT Neutral (ZTN), Compensated (ZTK) and Decompensated (ZTD) were examined for correlation in the main question using Spearman Rho. The second question related to the group differences. For this purpose, the differences in the results of the ZT were analyzed based on the two groups. Results: There is no significant correlation between the ZT and the common HRV parameters. The group difference showed significance in the ZTN (p <.001; r =.8), ZTK (p <.001; r =.46), and ZTD (p <.001; r =.72). Conclusion: ZT is not a valid test compared to HRV for assessing the health and compensatory capacity of patients. However, the results of the secondary question suggest that the ZT can distinguish between LC patients and the CG. Keywords: Common Compensatory Pattern (CCP), Zink-Test (ZT), Heartrate Variability (HRV).
Common Compensatory Pattern (CCP), Zink-Test (ZT), Herzratenvariabilität (HRV), Long-/post-COVID19-Syndrom (LPCS).
Influence of osteopathic treatment on the subjective well-being, mobility and performance of the back muscles of athletes
Titel: Einfluss einer osteopathischen Behandlung auf das subjektive Wohlbefinden, die Mobilität und die Leistungsfähigkeit der Rückenmuskulatur bei Sportlerinnen und Sportlern Ziel: Diese Masterarbeit zielt darauf ab, den unmittelbaren Einfluss einer osteopathischen Behandlung auf die Kraftentwicklung, Beweglichkeitsveränderung und das Wohlbefinden unmittelbar nach einer osteopathischen Behandlung nachzuweisen. Der Autor möchte Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten und Osteopathinnen und Osteopathen und andere Personen, die im medizinisch-therapeutischen Bereich arbeiten für die Frage sensibilisieren, wie eine solche Behandlung die Leistung von Leistungssportlerinnen und Leistungssportlern unmittelbar beeinflussen kann. Hintergrund: Ganz besonders im Sport und erst recht im Leistungssportbereich ist ein optimales Zusammenspiel der Körperstrukturen wie Gelenke, Bänder, Muskeln, Sehnen, Faszien und Nerven für das Erbringen sehr hoher Leistungen notwendig. In einer Reihe von Studien konnte der positive Einfluss von myofaszialen Release-Techniken auf Flexibilität und Gelenkbeweglichkeit gefunden werden, jedoch konnten keine Studien zum unmittelbaren Einfluss von osteopathischer myofaszialer Behandlung bei Leistungssportlerinnen und Leistungsportlern gefunden werden. Studiendesign und Methode: Im Rahmen einer kontrollierten randomisierten Studie mit einem 2 x 1 Studiendesign wurden insgesamt 46 Leistungssportler/innen randomisiert zwei Gruppen zugeteilt. Alle Studienteilnehmer/innen nahmen an Prä- und Posttest teil. Die Rugbyspieler/innen der Interventionsgruppe bekamen eine osteopathische Behandlung, die Spieler/innen der Kontrollgruppe hatten eine Wartepause im Warteraum der Praxis, bevor die erneute Testung stattfand. Die muskuläre Kraft wurde mit der MedX Lumbal Extension Maschine, die Mobilität durch das Inklinometer und das subjektive Wohlbefinden der Probanden und Probandinnen wurden vor und unmittelbar nach der Behandlung mit einem standardisierten Fragebogen gemessen. Ergebnisse: Im Vergleich zu keiner Behandlung zeigt eine osteopathische Behandlung einen direkten Einfluss auf die Muskelkraft der Rückenmuskulatur bei männlichen und weiblichen Rugbyspieler/-innen. Im Vergleich zu keiner Behandlung hat eine osteopathische Behandlung keinen unmittelbaren Einfluss auf die Mobilität der lumbalen Flexion und Extension bei Rugbyspieler/-innen. Es konnte aber gezeigt werden, dass die osteopathische Behandlung einen signifikant positiven Einfluss auf das subjektive Wohlbefinden hatte. Es konnte aber gezeigt werden, dass die osteopathische Behandlung einen signifikant positiven Einfluss auf das subjektive Wohlbefinden und auf die wahrgenommene Schmerzintensität hatte. Diskussion: Die gemischte Befundlage wird hauptsächlich auf drei Faktoren zurückgeführt: die geringe Anzahl der Teilnehmer/-innen, die Durchführung nur einer einzigen osteopathischen Behandlung und die Selektion der Stichprobe. Die Ergebnisse können daher nur eingeschränkt interpretiert werden.
Einfluss einer osteopathischen Behandlung auf das subjektive Wohlbefinden, die Mobilität und die Leistungsfähigkeit der Rückenmuskulatur bei Sportlerinnen und Sportlern
Title: Influence of osteopathic treatment on the subjective well-being, mobility and performance of the back muscles of athletes Objective: This master thesis aims to demonstrate the immediate impact of an osteopathic treatment on strength development, changes in mobility and well-being immediately after an osteopathic treatment. The author aims to raise awareness among physiotherapists and osteopaths about how such treatment can directly affect the performance of elite female and male athletes. Background: Particularly in sport and even more in competitive sport, optimum interaction between body structures such as joints, ligaments, muscles, tendons, fasciae and nerves is necessary for very high performance. A number of studies have shown the positive influence of myofascial release techniques on flexibility and joint mobility, but no studies on the direct influence of osteopathic myofascial treatment on competitive athletes have been found. Study design and method: As part of a controlled randomised study with a 2 x 1 study design, a total of 46 people were randomly allocated to two groups. All study participants took part in the pre- and post-test. The rugby players in the intervention group received osteopathic treatment, while the control group players had a waiting period in the waiting room of the practice before the retesting took place. Muscular strength was measured using the MedX lumbar extension machine, mobility with the inclinometer and the subjective well-being of the test person before and immediately after treatment with a standardised questionnaire. Results: Compared to no treatment, osteopathic treatment shows direct influence on the muscle strength of the back muscles in male and female rugby players. Compared to no treatment, osteopathic treatment has no immediate effect on the mobility of lumbar flexion and extension in rugby players. It could be shown that the osteopathic treatment had a significant positive influence on the subjective wellbeing and the experienced pain intensity. Discussion: The mixed findings are mainly attributed to three factors: the small number of participants, the administration of only a single osteopathic treatment and the selective nature of the sample. The results can therefore only be interpreted with caution.
Osteopathie, Faszien, Kraft, Mobilität, Wohlbefinden
Investigating the Impact of the CV-4 Technique on Postural Control in the Elderly
Die vorliegende Masterarbeit untersucht die potenziellen Auswirkungen der CV-4 Technik auf die posturale Kontrolle bei gesunden älteren Erwachsenen. Die CV-4 Technik ist eine osteopathische Methode, die auf eine Regulation des Liquorflusses abzielt und möglicherweise Einfluss auf die posturale Kontrolle nehmen kann. Ziel der Studie war es, die Effektivität dieser Intervention im Vergleich zu einer Placebo-Gruppe zu evaluieren. Die Messungen erfolgten mittels Y Balance Test (YBT) und Functional Reach Test (FRT), um Veränderungen in der posturalen Stabilität zu erfassen. In einer randomisierten, placebokontrollierten Studie wurden 34 gesunde ProbandInnen ab 60 Jahren untersucht. Die Teilnehmenden wurden in eine Interventions- und eine Placebo-Gruppe aufgeteilt. Die Ergebnisse zeigten signifikante Verbesserungen im YBT in der Interventionsgruppe, während der FRT keine signifikanten Veränderungen aufwies. Dies deutet darauf hin, dass die CV-4 Technik selektive Effekte auf das dynamische Gleichgewicht haben könnte. Allerdings zeigt auch die Kontrollgruppe dieselben Veränderungen, was wiederum auf Einflüsse von anderen Faktoren hinweist. Eine zusätzliche ProbantInnengruppe ohne jegliche Intervention würde weiter Schlussfolgerungen ermöglichen. Obwohl die Ergebnisse erste Hinweise auf eine mögliche Wirksamkeit der CV-4 Technik liefern, bestehen methodische Einschränkungen, unter anderem die relativ kleine Stichprobengröße, potenzielle Lerneffekte durch wiederholte Testungen, sowie fehlende Langzeitbeobachtungen. Weiterführende Untersuchungen mit größeren und heterogeneren Stichproben sind erforderlich, um die zugrunde liegenden physiologischen Mechanismen und die langfristige Wirkung dieser Methode besser zu verstehen. Darüber hinaus wäre eine Ergänzung durch objektive Messverfahren, wie Druckmessplatten oder Postural Sway Tests, sinnvoll. Die Ergebnisse dieser Arbeit liefern erste Hinweise darauf, dass die CV-4 Technik potenziell eine wirksame Methode zur Verbesserung der posturalen Kontrolle sein könnte. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die langfristigen Effekte, die zugrunde liegenden Mechanismen und die klinische Relevanz dieser Technik zu bestätigen.
Analyse der Wirkung der CV-4-Technik auf die posturale Kontrolle im höheren Lebensalter
This master's thesis examines the potential effects of the CV-4 technique on postural control in healthy older adults. The CV-4 technique is an osteopathic method that aims to regulate cerebrospinal fluid flow and may have an impact on postural control. The aim of the study was to evaluate the effectiveness of this intervention in comparison to a placebo group. Measurements were taken using the Y Balance Test (YBT) and Functional Reach Test (FRT) to record changes in postural stability. In a randomized, placebo-controlled study, 34 healthy subjects aged 60 and over were examined. The participants were divided into an intervention group and a placebo group. The results showed significant improvements in YBT in the intervention group, while the FRT showed no significant changes. This suggests that the CV-4 technique may have selective effects on dynamic balance. However, the control group also showed the same changes, again indicating influences from other factors. An additional group of subjects without any intervention would allow further conclusions to be drawn. Although the results provide initial indications of the potential effectiveness of the CV-4 technique, there are methodological limitations, including the relatively small sample size, potential learning effects from repeated testing, and a lack of long-term observations. Further studies with larger and more heterogeneous samples are needed to better understand the underlying physiological mechanisms and the long-term effects of this method. In addition, a supplementation with objective measurement methods, such as pressure plates or postural sway tests, would be useful. The results of this work provide initial evidence that the CV-4 technique could potentially be an effective method for improving postural control. Further research is required to confirm the long-term effects, underlying mechanisms and clinical relevance of this technique. Keywords: Postural control, balance, CV-4 technique, osteopathy, Y Balance Test (YBT), Functional Reach Test (FRT)
Posturale Kontrolle, Gleichgewicht, CV-4 Technik, Osteopathie, Y Balance Test (YBT), Functional Reach Test (FRT)
Effect of Osteopathic Treatments During an Interdisciplinary Weight Reduction Program in Patients with Grade 1–3 Obesity
ABSTRACTWissenschaftlicher Hintergrund: Gewichtsreduktion beeinflusst Stoffwechsel, Körperzusammensetzung (fettfreie Masse, Fettmasse, Körperwasser), metabolische Parameter sowie das subjektive Wohlbefinden. Dabei wurden auch unerwünschte Begleiterscheinungen wie erhöhte Leberwerte, Stressempfinden oder Veränderungen der Organgröße/-position beschrieben. Ziel dieser Studie war es, den Einfluss osteopathischer Behandlungen im Rahmen eines strukturierten Gewichtsreduktionsprogramms auf anthropometrische Daten (Gewicht, BMI, Bauchumfang), Schmerz (VAS), Körperzusammensetzung (FM, FFM, SMM, VAT, TBW), Laborparameter (Gamma-GT, GPT, Triglyzeride, Glukose, HbA1c) und Lebensqualität (WHO-5) zu untersuchen.Methodik:Unverblindete, randomisierte, kontrollierte, monozentrische Studie mit 37 Teilnehmenden eines interdisziplinären Gewichtsreduktionsprogramms über 30 Wochen. Die Randomisierung erfolgte in eine Interventionsgruppe (INT, n=19) mit drei osteopathischen Behandlungen (Wochen 3, 12, 25) und eine Kontrollgruppe (KONT, n=18) ohne Behandlung. Insgesamt beendeten 33 Personen (INT: n=17; KONT: n=16) die Studie vollständig.Ergebnisse:In der INT-Gruppe zeigte sich im Vergleich zur KONT-Gruppe eine signifikante Reduktion der GPT-Werte über den gesamten Zeitraum um 30,68 U/L (66,28 %, p ≤ 0,05). Zudem wurde zwischen Messung zwei und drei eine signifikante Veränderung der Gamma-GT-Werte um 0,07 U/L (p ≤ 0,05) festgestellt. Der WHO-5-Score verbesserte sich signifikant um 3,66 Punkte (14,64 %) bzw. 40,45 % relativ zur Ausgangsmessung. Weitere Parameter zeigten tendenzielle, jedoch nicht signifikante Verbesserungen zugunsten der INT-Gruppe. Es traten keine unerwünschten Ereignisse auf.Conclusio:Osteopathische Behandlungen können während eines Gewichtsreduktionsprozesses zu positiven Veränderungen von Leberwerten und subjektivem Wohlbefinden beitragen.Stichworte:Osteopathie, Gewichtsreduktion, Adipositas, metabolisches Syndrom, Lebensqualität, OMT, WHO-5
Effekt von osteopathischen Behandlungen während interdisziplinärem Gewichtsreduktionskonzept von Patienten mit Adipositas Grad 1 -3
ABSTRACTScientific Background: Weight reduction influences metabolism, body composition (fat-free mass, fat mass, total body water), metabolic parameters, and subjective well-being. Adverse effects such as elevated liver enzymes, perceived stress, or changes in organ size or position have also been reported. The aim of this study was to investigate the effect of osteopathic treatment within a structured weight reduction program on anthropometric measures (weight, BMI, waist circumference), pain (VAS), body composition (FM, FFM, SMM, VAT, TBW), laboratory parameters (gamma-GT, GPT, triglycerides, glucose, HbA1c), and quality of life (WHO-5).Methods:This was a non-blinded, randomized, controlled, single-center study including 37 participants in an interdisciplinary 30-week weight reduction program. Participants were randomized into an intervention group (INT, n = 19) receiving three osteopathic treatments (weeks 3, 12, 25) and a control group (KONT, n = 18) without treatment. In total, 33 participants completed the study (INT: n = 17; CON: n = 16).Results:Compared to the KONT group, the INT group showed a significant reduction in GPT levels over the entire study period by 30.68 U/L (66.28%, p ≤ 0.05). Additionally, a significant change in gamma-GT levels of 0.07 U/L was observed between measurements two and three (p ≤ 0.05). The WHO-5 score improved significantly by 3.66 points (14.64%) or 40.45% relative to baseline. Other parameters showed non-significant trends toward improvement in favor of the INT group. No adverse events were reported.Conclusion:Osteopathic treatment may contribute to improvements in liver parameters and subjective well-being during a weight reduction process.Keywords:Osteopathy, weight reduction, obesity, metabolic syndrome, quality of life, WHO-5, OMT
Gewichtsreduktion, Adipositas, metabolisches Syndrom, Lebensqualität WHO 5, OMT, Osteopathie,Weight reduction, obesity, metabolic syndrome, quality of life WHO 5, OMT, osteopathy
The inter-rater reliability of the passive motion test of the os coccygis in the sitting position
Einleitung: Die Untersuchung des sacrococcygealen Übergangs ist ein wichtiger Bestandteil der osteopathischen Praxis. Ziel vorliegender Arbeit ist es, die Interrater Reliabilität der Palpation des Os Coccygis im Sitz zu ermitteln. Methodik: 43 gesunde Personen wurden in die Studie eingeschlossen (m=17, w=26). Zwei Osteopathinnen testeten die passive Beweglichkeit des Os Coccygis im Sitz, sowie hierbei auftretenden Schmerz. Beurteilt wurden Mobilität und Schmerz in der Sagittal- und Frontalebene: Flexion, Extension, Lateralflexion links und Lateralflexion rechts. Jede der Bewegungsrichtungen wurde nach Palpation als mobil oder hypomobil, sowie als schmerzhaft oder nicht schmerzhaft eingestuft. Mittels Cohen´s Kappa- Koeffizienten (k) wurde die Interrater- Reliabilität für die gesamte Stichprobe und die Untergruppen der symptomatischen und asymptomatischen ProbandInnen errechnet. Ergebnisse: Die Reliabilität hinsichtlich Mobilität/ Schmerz für die Stichprobe (n=43) lautet wie folgt: Flex: k=0,38/ k=0,32; Ext: k= 0,15/ k=0,53; LF links: k= 0,42/ k=0,18; LF rechts: k= -0,01/ k= 0,37. Die Reliabilität betreffend Mobilität/ Schmerz für die Untergruppe der symptomatischen ProbandInnen (n=15) lautet indes: Flex: k= 0,76/ k= 0,44; Ext: k= 0,63/ k=1; LF links: k= 0,81/ k=0,66; LF rechts: k= -0,22/ k= -0,1. Schlussfolgerung: Es kann keine generelle Empfehlung für die Verwendbarkeit der Testung gegeben werden (k<0,6). Bei Betrachtung der Subgruppenanalyse kann die gute Übereinstimmung der Ergebnisse mit k>0,6 bei Beurteilung von Mobilität in Flexion, Extension und Lateralflexion links, sowie Beurteilung von Schmerz bei Extension und Lateralflexion links der symptomatischen Stichprobe (n=15) betont werden. Zukünftige Untersuchungen mit größeren Stichproben sind notwendig, um dieses Ergebnis zu prüfen. Schlüsselwörter: Interrater Reliabilität, Os Coccygis, Art. Sacrococcygea, Osteopathie
Die Interrater Reliabilität des passiven Mobilitätstest des Os Coccygis im Sitzen
Introduction: The examination of the sacrococcygeal joint is an important part of osteopathic practice. The aim of this master's thesis is to determine the inter-rater reliability of palpating the os coccygis in the sitting position. Methods: 43 healthy individuals were included in the study (m=17, f=26). Two osteopaths examined the passive motion of the os coccygis in the sitting position, as well as any occurring pain. Mobility and pain were assessed in the sagittal and frontal planes: flexion, extension, lateral flexion on the left and lateral flexion on the right. After palpation, each direction of movement was categorised as mobile or hypomobile and as painful or non-painful. Cohen's kappa coefficients (k) were used to calculate the inter-rater reliability for the entire sample and the subgroups of symptomatic and asymptomatic subjects. Results: The reliability regarding mobility/pain for the entire sample (n=43) is: flex: k=0.38/ k=0.32; ext: k= 0.15/ k=0.53; left lat flex: k= 0.42/ k=0.18; right lat flex: k= -0.01/ k= 0.37. However, the reliability values for the symptomatic subgroup (n=15) are: flex: k= 0.76/ k= 0.44; ext: k= 0.63 / k=1; left lat flex: k= 0.81/ k=0.66; right lat flex: k= -0.22/ k= -0.1. Conclusion: No general recommendation can be given for the usability of the test (k<0.6). However, the subgroup analysis highlights strong agreement (k>0.6) in the symptomatic group (n=15) for evaluating mobility in flexion, extension, and left lateral flexion, as well as for pain assessment in extension and left lateral flexion. Further studies with larger sample sizes are required to confirm these results. Keywords: Inter-rater reliability, os coccygis, sacrococcygeal articulation, osteopathy
Interrater Reliabilität, Os Coccygis, Art. Sacrococcygea, Osteopathie
Influence of osteopathic interventions on disease progression and its impact on health-related quality of life in pediatric Crohn's disease: a single-case study
Titel: Einfluss osteopathischer Interventionen auf den Krankheitsverlauf und deren Auswirkung auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität von pädiatrischem Morbus Crohn: Eine Einzelfallstudie. Hintergrund: Kinder und Jugendliche mit Morbus Crohn können durch den prolongierten Krankheitsprozess psychosoziale Probleme entwickeln. Diese Konfliktsituation steht im Zusammenhang mit einer Beeinträchtigung der Lebensqualität. Ziele: Die osteopathische Wirksamkeit bei pädiatrischen Morbus Crohn wurde mit Fokus auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität untersucht. Methode: In einem Single-subject design mit einer 14-jährigen Morbus Crohn Patientin wurden 12 osteopathische Interventionen im Zeitraum von 6 Monaten in einem zweiwöchigen Abstand durchgeführt. Im gesamten Studienjahr wurden wöchentliche Messungen zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität, sowie 11 Messungen im 5-wöchigen Intervall von pädiatrischem Morbus Crohn Krankheitsaktivitätsindex-Score (PCDAI-Score), Entzündungswerten C-reaktives Protein (CRP), Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit (BSG), fäkales Calprotectin (FC) und dem Body-Mass-Index (BMI) als Verlaufsprotokoll des Ernährungszustandes erhoben. Ergebnisse: Die osteopathischen Interventionen hatten einen Effekt auf das Wohlbefinden. In der Postphase blieben die serologischen Messungen von CRP, BSG und FC stabil. Das Resultat des PCDAI-Fragebogens ≤ 10 Punkte beschrieb ein inaktives Krankheitsbild in klinischer Remission. Der KidScreen Fragebogen-52 verzeichnete eine hohe gesundheitsbezogene Lebensqualität während des gesamten Studienverlaufes. Schlussfolgerung: Osteopathie scheint im konkreten Einzelfall eine positive Auswirkung auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität und den Krankheitsverlauf zu haben, da sich der Zusammenhang mit Gesundheit und Wohlbefinden und der klinischen Beurteilung der Remission deckten. Schlüsselwörter: osteopathische Intervention, Pädiatrie, Morbus Crohn, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, gesundheitsbezogene Lebensqualität
Einfluss osteopathischer Interventionen auf den Krankheitsverlauf und deren Auswirkung auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität von pädiatrischem Morbus Crohn: Eine Einzelfallstudie
Title: Influence of osteopathic interventions on disease progression and its impact on health-related quality of life in pediatric Crohn's disease: a single-case study. Background: Children and adolescents with Crohn's disease can develop psychosocial problems due to the prolonged disease process. This conflict situation is associated with an impaired quality of life. Objectives: Osteopathic efficacy in pediatric Crohn's disease was investigated with a focus on health-related quality of life. Methods: In a single-subject design with a 14-year-old female Crohn's disease patient, twelve osteopathic interventions were performed at two-week intervals over a period of 6 months. Throughout the study year, weekly measurements of health-related quality of life, as well as 11 measurements at 5-week intervals of pediatric Crohn's disease activity index score (PCDAI score), inflammatory values (C-reactive protein, erythrocyte sedimentation rate, fecal calprotectin) and body mass index (BMI) were collected as a follow-up protocol of nutritional status. Results: The osteopathic interventions influenced well-being. The inflammation values remained stable in the post-phase. The result of the PCDAI questionnaire ≤ 10 points described an inactive clinical picture in clinical remission. The KidScreen questionnaire-52 recorded a high health-related quality of life throughout the course of the study. Conclusion: Osteopathy appears to have a positive effect on health-related quality of life and disease progression in specific individual cases, as the correlation with health and well-being and the clinical assessment of remission coincided. Keywords: osteopathic intervention, pediatrics, Crohn's disease, Inflammatory bowel disease, health-related quality of life
osteopathic intervention, pediatrics, Crohn's disease, Inflammatory bowel disease, health-related quality of life, osteopathische Intervention, Pädiatrie, Morbus Crohn, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, gesundheitsbezogene Lebensqualität
Osteopathic treatment approaches for gastrointestinal complaints
Ziele: Die Masterarbeit untersucht die Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen im Vergleich zu konventionellen und anderen manuellen Therapieansätzen bei der Behandlung von Reizdarmsyndrom (RDS) und chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED). Ziel ist die Bewertung der Effektivität der Osteopathie in Bezug auf Symptomreduktion und Verbesserung der Lebensqualität. Studiendesign: Eine systematische Literaturrecherche und vergleichende Analyse wurden durchgeführt. Von 542 identifizierten Datensätzen wurden nach Einschluss- und Ausschlusskriterien acht relevante Studien zur detaillierten Untersuchung ausgewählt. Methoden: Die Analyse basiert auf einer systematischen Literaturrecherche in den Datenbanken PubMed und Cochrane Library sowie Google Scholar. Einschlusskriterien waren RCTs und CCTs mit Fokus auf osteopathische Behandlungen bei RDS und CED. Die methodische Qualität der Studien wurde anhand der modifizierten Downs and Black Checkliste bewertet. Ergebnisse: Osteopathische Behandlungen bewirken signifikante Verbesserungen bei der Reduktion von Bauchschmerzen und Blähungen sowie anderen RDS-Symptomen. Die analysierten Studien dokumentieren signifikante Symptomverbesserungen und eine Steigerung der Lebensqualität. Bei CED-Betroffenen erzielten osteopathische Techniken ebenfalls signifikante Verbesserungen der Lebensqualität und Symptomlinderung. Dies gilt insbesondere in Remissionsphasen. Diskussion: Trotz vielversprechender Ergebnisse ist die Evidenzbasis nur bedingt ausreichend. Methodische Schwächen wie kleine Stichproben und fehlende Langzeitstudien begrenzen die Aussagekraft. Zur Bestätigung der Nachhaltigkeit der Effekte ist zukünftige Forschung mit größeren Stichproben und längeren Follow-ups notwendig. Die Integration osteopathischer Behandlungen in multimodale Therapieansätze scheint einen Mehrwert zu bieten. Für ein umfassendes Belegen der Effektivität und Sicherheit sind jedoch weitere methodisch rigorose Studien erforderlich.
Osteopathische Behandlungsansätze bei gastrointestinalen Beschwerden
Aims: The master's thesis examines the effectiveness of osteopathic treatments in comparison to conventional and other manual therapy approaches in the treatment of IBS and IBD. The aim is to evaluate the effectiveness of osteopathy in terms of reducing symptoms and improving quality of life. Study design: A systematic literature review and comparative analysis were conducted. Of the 542 data sets identified, 8 relevant studies were selected for detailed examination according to inclusion and exclusion criteria. Methods: The analysis is based on a systematic literature search in the databases PubMed and Cochrane Library as well as Google Scholar. Inclusion criteria were RCTs and CCTs focusing on osteopathic treatments for IBS and IBD. The methodological quality of the studies was assessed using the modified Downs and Black checklist. Results: Osteopathic treatments produce significant improvements in the reduction of abdominal pain and bloating as well as other IBS symptoms. The studies analyzed document significant improvements in symptoms and an increase in quality of life. Osteopathic techniques also achieved significant improvements in quality of life and symptom relief in IBD sufferers. This is particularly true in remission phases.Discussion: Despite promising results, the evidence base is only partially sufficient. Methodological weaknesses such as small samples and a lack of long-term studies limit the significance. To confirm the sustainability of the effects, future research with larger samples and longer follow-ups is necessary. The integration of osteopathic treatments into multimodal therapeutic approaches appears to offer added value. However, further methodologically rigorous studies are required to provide comprehensive evidence of effectiveness and safety.
Osteopathie, RDS, CED, Symptomreduktion, Lebensqualität
Efficacy of osteopathic intervention through the Diaphragm technique in ALS patients
ABSTRACT Hintergrund: In der vorliegenden Einzelfallstudie wurde die Effizienz einer kombinierten Therapie aus moderatem Krafttraining und osteopathischer Intervention mittels der Diaphragma Technik bei Amyotropher Lateralsklerose (ALS) untersucht. Diese Intervention wurde anhand von Spirometrie-Messungen, Muskelfunktionstests und der ALS-Functional Rating Scale-Revised (ALSFRS-r) evaluiert. Die Forschungsfrage zielte darauf ab, die Effizienz der osteopathischen Intervention durch die Diaphragma Technik bei ALS-Betroffenen zu untersuchen. Für die Methodik dieser Einzelfallstudie wurde die AB-Konzeption angewendet. Diese umfasste die Untersuchung der Auswirkungen der kombinierten Therapie auf die Lungenfunktionswerte und die Muskelfunktion eines ALS-Betroffenen. Die Daten wurden vor Beginn der Behandlung, nach der reinen Physiotherapie (A-Phase) und nach der zusätzlichen osteopathischen Intervention (B-Phase) erhoben. Die Ergebnisse der Studie zeigten eine Steigerung der Werte des Peak Expiratory Flow (PEF) und Forced Expiratory Volume in one second (FEV1) während der Therapien. In der Eingangsmessung wies die betroffene Person einen PEF_Lmin-Wert von 228 L und einen FEV1_L-Wert von 1.58 L auf. Während des Verlaufs der kombinierten Therapie stieg der mediane PEF_Lmin-Wert auf 273 L an, während der FEV1-Wert sich auf 2.16 L erhöhte. In der Follow-up Phase, in der ausschließlich osteopathische Interventionen durchgeführt wurden, zeigte sich ein PEF_Lmin-Wert von 305 L und ein FEV1-Wert von 2.15 L. Die Muskelfunktionstests (MFT) ergaben bei der linken Messung anfänglich Werte zwischen 4.0-5.0, die im Verlauf einen langsamen Rückgang auf 2.0-3.0 nach zwölf Monaten aufwiesen. In der rechten Messung blieben die MFT-Werte konstant bei 5.0. Durch die Krankheitsprogression wurde ein allmählicher Muskelkraftabbau beobachtet, jedoch blieben Beweglichkeit und Lebensqualität konstant. Das ALSFRS-r Score betrug zu Beginn der Studie die maximale Punktzahl von 48 und wurde nach zwölf Monaten mit 44 bewertet. Die ALSFRS-r zeigte sich stabil in Bezug auf Atmung und Schluckfunktion, dass auf eine mögliche Verlangsamung der Symptomprogression durch die therapeutischen Interventionen hindeuten könnte. Diskussion: Die Auswertung der Spirometrie-Daten vor und nach den verschiedenen Behandlungsphasen verdeutlichen signifikante Unterschiede. Die rein osteopathische Intervention führte zu einer Verbesserung des PEF, während das FEV1 geringfügig rückläufig war und weiterhin über der Eingangsmessung liegt. Konklusion: Die Studie untermauert die potenzielle Wirksamkeit der osteopathischen Intervention zur Stabilisierung der Lungenfunktion bei ALS-Betroffenen und liefert somit wertvolle Grundlagen für zukünftige Forschungen. Die Ergebnisse könnten dazu beitragen, Therapieansätze für die symptomatische Behandlung von ALS zu erweitern und die Lebensqualität von Betroffenen zu verbessern. Die Integration von osteopathischen Interventionen in das Therapiekonzept bei neurodegenerativen Erkrankungen wie ALS, könnte neue Wege zur Unterstützung der Atemfunktion und Muskelerhaltung generieren. Schlüsselwörter: Amyotrophe Lateralsklerose, Motoneuronenerkrankung, Spirometrie, Frontotemporale Demenz, Dysphagie.
Effizienz einer osteopathischen Intervention des Diaphragma bei Betroffenen mit Amyotropher Lateralsklerose (ALS).
ABSTRACT Background: This single-case study examined the efficacy of a combined therapy of moderate strength training and osteopathic intervention using the Diaphragm technique in Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS). This intervention was evaluated through spirometry measurements, muscle function tests, and the ALS Functional Rating Scale-Revised (ALSFRS-r). The research question aimed to investigate the efficacy of osteopathic intervention through the Diaphragm technique in ALS patients. The methodology of this single-case study applied an AB design, which involved examining the effects of the combined therapy on the lung function and muscle function of an ALS patient. Data was collected before the start of treatment, after the pure physiotherapy (A phase), and after the additional osteopathic intervention (B phase). Results showed an increase in Peak Expiratory Flow (PEF) and Forced Expiratory Volume in one second (FEV1) values during the combined therapy. Initially, the patient had PEF of 228 L/min and FEV1 of 1.58 L. During the course of the combined therapy, the median PEF increased to 273 L/min, and FEV1 increased to 2.16 L. In the follow-up phase with only osteopathic interventions, PEF was 305 L/min, and FEV1 was 2.15 L. Muscle function tests initially ranged between 4.0-5.0 but showed a gradual decline to 2.0-3.0 after twelve months on the left side, while remaining constant at 5.0 on the right. Despite progressive muscle loss, mobility and quality of life remained stable. The ALSFRS-r score was initially 48 and decreased to 44 after twelve months, indicating a possible slowing of symptom progression through therapeutic interventions related to breathing and swallowing function. Discussion: Spirometry data analysis before and after different treatment phases showed consistent values. Pure osteopathic intervention improved PEF, while FEV1 slightly declined but remained above baseline measurements. Conclusion: The study supports the potential effectiveness of osteopathic intervention in stabilizing lung function in ALS patients, providing valuable insights for future research. These results could expand therapeutic approaches for symptomatic treatment of ALS and enhance patients' quality of life. Integrating osteopathic interventions into therapy for neurodegenerative diseases like ALS may offer new avenues for supporting breathing function and muscle preservation. Keywords: Amyotrophic Lateral Sclerosis, Motor Neuron Disease, Spirometry, Frontotemporal Dementia, Dysphagia.
Amyotrophe Lateralsklerose, Motoneuronen Erkrankung, Spirometrie, Frontotemporale Demenz, Dysphagie
An inter-rater reliability study for the anterolateral mobility test of the proximal tibiofibular joint
Ziel: Ziel dieser Studie ist es, herauszufinden, ob die anterolaterale Mobilitätstestung des proximalen Tibiofibulargelenks mit dem Test „Gelenkspiel des proximalen Tibiofibulargelenks“ als aussagekräftiger Test für die klinische Praxis in der Osteopathie herangezogen werden kann. Hierfür wurde untersucht, ob es eine Übereinstimmung der Ergebnisse zweier unabhängiger Osteopath:innen gibt und, wenn ja, wie hoch diese Übereinstimmung ist. Methode: In dieser Inter-Rater-Reliabilitätsstudie wurde die anterolaterale Mobilität des proximalen Tibiofibulargelenks von zwei unabhängige Osteopathinnen an 42 Proband:innen untersucht. Die Testungen wurden am rechten Bein begonnen, anschließend wurde die linke Seite untersucht. Die Auswahlmöglichkeiten für die Testung waren „auffällig“ oder „unauffällig“. Die Berechnung der Ergebnisse erfolgte mittels Cohens Kappa Koeffizienten. Ergebnisse: Die relative Übereinstimmung der Ergebnisse beträgt 75 % für alle Testungen. Für die rechte Seite beträgt die relative Übereinstimmung 62 % und für die linke Seite 88 %. Die errechneten Kappa-Werte für die anterolaterale Mobilitätstestung liegen insgesamt bei 0,035, getrennt betrachtet für die rechte Seite bei 0 und für die linke Seite bei -0,061. Konklusion & Diskussion: Die Berechnungen zeigen eine geringe bis mangelhafte Übereinstimmung der gefundenen Ergebnisse unter den beiden Testerinnen. Aufgrund der großen Anzahl an unauffälligen Testergebnissen sind sowohl die Werte des p-Index als auch des Cohens Kappa Koeffizienten niedrig ausgefallen. Daher kann, basierend auf den vorliegenden Ergebnissen, keine klare Empfehlung zur Verwendung des Tests in der Osteopathie gegeben werden.Schlagworte: Inter-Rater-Reliabilität, proximales Tibiofibulargelenk, Osteopathie
Eine Inter-Rater-Reliabilitätsstudie zur anterolateralen Mobilitätstestung des proximalen Tibiofibulargelenks
Objective: The aim of this study is to determine whether the anterolateral joint testing of the proximal tibiofibular joint can be considered a meaningful test for clinical practice in osteopathy. To achieve this, the study examined whether there is an agreement between the results of two independent osteopaths and, if so, how high the extent of this agreement is. Method: In this inter-rater reliability study, the anterolateral mobility of the proximal tibiofibular joint was assessed by two independent osteopaths in 42 subjects. The tests were conducted on the right leg first, followed by the examination of the left side. The options for the test results were “abnormal” or “normal”. Cohen’s Kappa was used for the calculation of the results. Results: The relative agreement of the results is 75 % for all tests. For the left side, the relative agreement is 88 % while for the right side, it is 62 %. The calculated Cohen’s Kappa coefficient ​​for the anterolateral mobility test is 0.035; when considered separately, the Cohen’s Kappa is -0.061 for the left side and 0 for the right side. Conclusion: The calculations indicate a low to poor agreement between the findings of the two raters, resulting in no statistically significant outcomes. Due to the large number of unremarkable test results, both the p-index and the Cohen’s kappa coefficient turned out to be low. Therefore, based on the current findings, no clear recommendation can be made for the use of this test in osteopathy. Keywords: inter-rater-reliability, proximal tibiofibular joint, osteopathy
Inter-Rater-Reliabilität, proximales Tibiofibulargelenk, Osteopathie
The Human Image in Osteopathy: Osteopaths' Perspectives on the Human Being. A Qualitative Study
Ziel: Das Ziel dieser Master-Thesis ist eine qualitative Erforschung des Menschenbildes in der Osteopathie. Die Notwendigkeit der Aufgabenstellung ergibt sich aus dem Umstand, dass das Thema trotz seiner Wichtigkeit kaum angemessen erörtert wird. Studiendesign: Qualitative Interviewstudie.Methode: Der Arbeitsansatz lässt sich so umreißen: Im Hinblick auf den Studienzweck wird auf die von Michael Zichy aufgestellten anthropologischen Grundannahmen zurückgegriffen, um das Menschenbild von 12 Osteopath*innen durch Interviews zu erheben: Wie sehen sie den Menschen? Von welchen anthropologischen Annahmen gehen sie aus? Haben diese Annahmen einen gemeinsamen Kern? Was ist das Besondere am osteopathischen Blick auf den Menschen? Wird über das osteopathische Menschenbild diskutiert? Welchen diesbezüglichen Forschungs- und Modifikationsbedarf für die Ausbildung sehen Osteopath*innen?Ergebnis: Das aus den Aussagen der Befragten ermittelte Menschenbild ist tendenziell offen, rational, nicht religiös-weltanschaulich. Es enthält sowohl private Überzeugungen als auch berufliche Grundhaltungen und basale Ansichten über den Menschen.Diskussion: Die Studienergebnisse liefern konkrete Anhaltspunkte über vorhandene anthropologische Positionen. Aus ihnen leitet sich die Möglichkeit ab, die Osteopathie wissenschaftlich fundierter zu denken, zu gestalten und weiterzuentwickeln. Denn je genauer die der Osteopathie implizit zugrunde liegenden anthropologischen Anschauungen bewusst gemacht werden, desto nachvollziehbarer wird sie als eine wissenschaftliche, dem Menschen zugewandte Disziplin.Schlüsselwörter: Osteopathie; Menschenbilder; Anthropologie; qualitative Studie; Andrew Taylor Still.
Das Menschenbild in der Osteopathie Wie Osteopath*innen den Menschen sehen. Eine qualitative Studie
Aim: The aim of this Master Thesis is a qualitative exploration of the image of man (anthropology) in osteopathy. The necessity of this task arises from the fact that the topic is rarely discussed adequately despite its importance.Study Design: Qualitative Interview Study.Methods: With regard to the purpose of the study, the basic anthropological assumptions established by Michael Zichy are used to survey the image of man (anthropology) of 12 osteopaths through interviews: How do they see the human being? What anthropological assumptions do they make? Do these assumptions have a common core? What is special about the osteopathic view of the human being? Is the osteopathic view of man discussed? As regards the training of anthropological aspects, what research and modifications would osteopaths like to see?Results: The view of humanity that emerged from the interviewees‘ statements tends to be open, rational and not religious or ideological. It contains both private convictions as well as basic professional attitudes and basic views about the human being.Discussion: The results of the study show concrete indications of existing anthropological positions. They provide the opportunity to think about, shape and further develop osteopathy on a more scientific basis. After all, the more precisely the anthropological views implicitly underlying osteopathy are made known, the more comprehensible it becomes as a scientific, human-oriented discipline.Keywords: osteopathy; anthropology; qualitative study; osteopathic research; Andrew Taylor Still.
Osteopathie; Menschenbilder; Anthropologie; qualitative Studie; Andrew Taylor Still
Osteopathy for people with Elhers-Danlos syndrome - exemplary cEDS. A single case study.
Abstrakt Titel Osteopathie bei Personen mit einem Elhers-Danlos-Syndrom - exemplarisch cEDS. Eine Einzelfallstudie. Hintergrund Betroffene des EDS erleiden einen langen, aufwändigen Diagnoseweg und je nach Typus und den damit verbundenen Symptomen einen entsprechenden Leidensweg. Als Therapiemöglichkeiten kommen derzeit verschiedene humanmedizinische Ansätze aus unterschiedlichen Bereichen und konservative Methoden der Physiotherapie, Ergotherapie und Logopädie zum Einsatz. Kausalere Behandlungsmöglichkeiten gibt es bis zum aktuellen Zeitpunkt nicht. Methode In einem single-subject Design mit einer 37-jährigen Patientin mit diagnostiziertem cEDS wurden in einem Zeitraum von zwei Monaten und einem Behandlungsintervall von 14-21 Tagen vier OMT-Sitzungen abgehalten. Zuvor fand eine zweimonatige Erhebung der Baseline-Daten statt und im Nachgang der OMTs eine zwei monatelange Behandlungspause. Ergebnis Osteopathie hat einen signifikanten positiven Effekt auf die Kennmuskeln und Reflexaktivität der oberen und unteren Extremitäten, die Oberflächensensibilität, die Körpertemperatur, den Puls, den Blutzucker, die O2-Sättigung, den Blutdruck und den TimeUp & Go Test bei EDS. Subjektive Verbesserungen zeigten sich im Schmerzempfinden bzgl. Atmung und des Unterberger-Tretversuches. Bezogen auf das Wohlbefinden kam es auch zu einer vorübergehenden Verschlechterung. Schlussfolgerung Osteopathie hat dem Anschein nach evidenzbasierte positive Effekte bei EDS. Weitere Studien mit einer größeren Teilnehmerzahl und entsprechenden Kontrollgruppen würden weitere Details erbringen. Schlüsselwörter EDS, collagen disease, Diagnostik EDS, OMT GERD, Therapie EDS
Osteopathie bei Personen mit einem Elhers-Danlos-Syndrom - exemplarisch cEDS. Eine Einzelfallstudie.
ABSTRACT Title Osteopathy for people with Elhers-Danlos syndrome - exemplary cEDS. A single case study. Background Those affected by EDS endure a long, complex diagnostic process and a corresponding path of suffering, depending on the type and the associated symptoms. Various human medical approaches from different areas and conservative methods of physiotherapy, occupational therapy and speech therapy are currently used as therapy options. There are currently no more causal treatment options. Method In a single-subject design with a 37-year-old patient diagnosed with cEDS were four OMT sessions held over a period of two months and a treatment interval of 14 days. Beforehand, a two-month baseline data collection took place and after the OMT there was a two-month treatment break. Result Osteopathy have a significant positive effect on the key muscles and reflex activity of the upper and lower extremities, surface sensitivity, body temperature, pulse, blood sugar, O2 saturation, blood pressure and the TimeUp & Go test in EDS. Subjective improvements were evident in the sensation of pain related to breathing and the Unterberger kicking attempt. There was also a temporary deterioration in well-being. Conclusion Osteopathy appears to have evidence-based positive effects on EDS. Further studies with larger numbers of participants and corresponding control groups would provide further details. Keywords EDS, collagen tissue disease, diagnostics EDS, OMT EDS, therapy EDS
EDS, collagen tissue disease, diagnostics EDS, OMT EDS, therapy EDS
Osteopathic Case History Taking from a Patient`s Perspective
Forschungsfrage: Wie nehmen Patient*innen eine auf einem ganzheitlichen Denkansatz gestützte osteopathische Erstanamnese, wie sie an der Wiener Schule für Osteopathie gelehrt wird, wahr? Ziel der Studie: Erfassen der subjektiven Erfahrungen, Erwartungen und Emotionen von Patient*innen während der osteopathischen Erstanamnese. Methode: Leitfadengestützte Interviews mit zehn Patient*innen, die eine osteopathische Erstanamnese durchlaufen haben. Die Auswertung erfolgte durch die qualitative Inhaltsanalyse nach Mayring mithilfe der App Qcamap. Ergebnisse: 70% der Befragten gaben an, dass sie die Anamnese als unerwartet tief empfanden. Für 80% der Patient*innen war der größte Wunsch durch eine ausführliche Anamnese die Ursache ihres Problems zu erfahren. 80% waren mit der Gesprächsführung zufrieden. Die Unzufriedenheit war eher gering und betraf am meisten die Art der Befragung. Der Großteil der Interviewten fühlte sich verstanden, da eine Vertrauensbasis vorhanden war, obwohl 40% nicht bereit waren intime Details preiszugeben. 90% der Befragten fühlten sich beim Gespräch ausreichend partizipiert, wobei 40% nur informiert und nicht in die Entscheidungsprozesse miteinbezogen werden möchten. 90% der Befragten fanden die Gesprächsdauer angemessen. Bei 90% der Patient*innen förderte die Anamnese die Selbstreflexion, was als Teil des Heilungsprozesses angesehen wurde. Schlussfolgerung: Patient*innen sollten auf den Gesprächsablauf und die Tiefe der Befragung besser vorbereitet werden. Bezüglich Partizipation ist die individuelle Situation zu berücksichtigen, da nicht alle in Entscheidungsprozesse miteinbezogen werden möchten. Ausreichende Information und Gleichberechtigung sind hingegen sehr wesentlich. Eine umfassende Anamnese ist als Bestandteil des Heilungsprozesses zu sehen, da sie zum Verständnis der Beschwerden und zur Selbstreflexion beiträgt.
Osteopathische Anamnese aus Sicht der Patient*innen
Research Question: How do patients perceive an initial osteopathic case history taking, based on a holistic approach, as taught at the Vienna School of Osteopathy? Aim of the study: To capture the subjective experiences, expectations and emotions of patients during the initial osteopathic case history taking. Methods: Semi-structured interviews with ten patients who have experienced an initial osteopathic case history taking. The analysis was conducted using Mayring`s qualitative content analysis with the Qcamap app. Results: 70% of the participants reported that they found the case history taking unexpectedly profound. For 80% of the patients, the primary wish was to discover the cause of their problem during a detailed case history taking. 80% were satisfied with the communication style. Dissatisfaction was relatively low and mostly related to the type of questioning. Most of the interviewees felt understood because a basis of trust was established, even though 40% were not willing to disclose intimate details. 90% of the respondents felt adequately participated in the conversation, although 40% only wanted to be informed and not involved in the decision-making processes. 90% of the respondents considered the duration of the conversation appropriate. For 90% of the patients, the case history taking promoted self-reflection, which was seen as part of the healing process. Conclusion: Patients should be better prepared for the structure and depth of the questioning. Regarding participation, the individual situation should be considered, as not everyone wants to be involved in decision-making processes. Sufficient information and equal standing, by contrast, are considered essential. A comprehensive case history taking should be viewed as part of the healing process, as it contributes to understanding the complaints and to self-reflection.
Osteopathie, Anamnese, Gesprächsführung, Partizipation
Can Osteopathic Treatment of the Patella Improve Knee Pain, Mobility, and Quality of Life? A Randomized Controlled Study
Ziel: Die Patella ist in 63% der diagnostizierten Fälle von Kniearthrose betroffen. Diese Studie sollte untersuchen, ob osteopathische Behandlungen der Patella und verwandter Strukturen Knieschmerzen, Beweglichkeit und Lebensqualität bei chronischen Knieschmerzen verbessern können. Studiendesign: Unverblindete randomisierte kontrollierte monozentrische Studie. Methode: 38 von 59 evaluierten Proband:innen erfüllten die Studienbedingungen. Die Interventionsgruppe erhielt drei osteopathische Behandlungen (OMT) im Abstand von sechs Wochen. Die Kontrollgruppe erhielt zeitgleich drei physiotherapeutische Behandlungen zur Mobilisierung der Patella (PMT). Primärer Endpunkt war KOOS-Schmerz. Sekundäre Endpunkte waren fünf weitere KOOS- und zwei WOMAC-Skalen. Je Proband:in wurden vier Fragebögen im Abstand von sechs Wochen erfasst. Ergebnisse: 38 Proband:innen wurden mittels der Minimierungsmethode (Geschlecht, Alter, BMI und Schmerzdauer) auf zwei Gruppen zu je 19 randomisiert, wovon 33 (OMT:18, PMT:15) die Studie regulär beendeten. Das Durchschnittsalter lag bei 59.7 (SD 8.5), der BMI bei 25.5 (SD 4.5) und der Schmerz (VAS) bei 52.7 (SD 14.9). Für OMT zeigte sich bei KOOS-Schmerz eine signifikant stärkere Verbesserung der Symptomwerte im Vergleich zur Kontrollgruppe, mit einem mittleren Unterschied von 13.6 (95%-KI: 7.65 bis 19.5), p < 0,001. Mit Ausnahme von KOOS Symptoms ergaben sich für alle weiteren Skalen signifikante Verbesserungen. Es wurden keine nachteiligen Folgen berichtet. Diskussion: Es kann angenommen werden, dass eine osteopathische Behandlung der Patella für einen großen Anteil der Knieschmerzpatient:innen eine Verbesserung des Schmerzes, der Beweglichkeit und der Lebensqualität bewirkt. Eine multizentrische Studie mit mehr Proband:innen könnte die Reproduzierbarkeit der Ergebnisse überprüfen. Die Studie wurde unter DRKS00033503 registriert und vom Studienleiter privat finanziert. Schlagworte: Knie-Arthrose, Patella, Femoropatellargelenk, Osteopathie
Kann osteopathische Behandlung der Patella Knieschmerzen, Beweglichkeit und Lebensqualität verbessern? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The patella is affected in 63% of diagnosed cases of knee osteoarthritis. This study aimed to investigate whether osteopathic treatments of the patella and related structures can improve knee pain mobility, and quality of life in individuals with chronic knee pain. Study Design: Unblinded randomized controlled monocentric study. Method: Of the 59 evaluated participants, 38 met the study criteria. The intervention group received three osteopathic treatments (OMT) spaced six weeks apart. The control group received three concurrent physiotherapy treatments aimed at mobilizing the patella (PMT). The primary endpoint was KOOS pain. Secondary endpoints included five additional KOOS scales and two WOMAC scales. Each participant completed four questionnaires at six-week intervals. Results: Thirty-eight participants were randomized into two groups of 19 using the minimization method (considering gender, age, BMI, and pain duration), with 33 (OMT: 18, PMT: 15) completing the study as planned. The mean age was 59.7 years (SD 8.5), mean BMI was 25.5 (SD 4.5), and mean pain (VAS) was 52.7 (SD 14.9). For the OMT group, KOOS pain showed a significantly greater improvement in scores compared to the control group, with a mean difference of 13.6 (95% CI: 7.65 to 19.5), p < 0.001. Significant improvements were also observed for all other scales except KOOS Symptoms. No adverse effects were reported. Discussion: It can be assumed that osteopathic treatment of the patella can lead to improvements in pain, mobility, and quality of life for a large portion of knee pain patients. A multicenter study with more participants could verify the reproducibility of these results. The study was registered under DRKS00033503 and privately funded by the study director. Keywords: Knee osteoarthritis, patella, femoropatellar joint, osteopathy
Knie-Arthrose, Patella, Femoropatellargelenk, Osteopathie
Sleep quality improvement during Perimenopause – an osteopathic approach
Ziel: Während der Perimenopause leiden viele Frauen an Ein- und Durchschlafproblemen. Osteopathie und Schlafbeschwerden in der Perimenopause sind bis dato noch nicht umfassend untersucht worden. Ziel der Arbeit ist es darzustellen ob eine osteopathische Behandlung die Beschwerden im Bezug auf den Schlaf bei Frauen in der Perimenopause beeinflussen kann, um die osteopathische Behandlung als nebenwirkungsarme Alternative für die betroffenen Frauen anzubieten. Methode: Im Rahmen einer einfachverblindeten randomisierten quantitativen Studie wurden insgesamt 28 Probandinnen - aufgeteilt auf 14 Probadinnen in der Versuchsgruppe und 14 Probadinnen in der Kontrollgruppe - untersucht. Alle 28 Probandinnen haben vor der jeweiligen Intervention den Fragebogen PSQI ausgefüllt und ebenfalls 4 Wochen nach Intervention, wobei die Interventionsgruppe eine osteopathische und die Kontrollgruppe eine Sham-Behandlung erhalten hat. Ergebnisse: Es ist eine statistisch signifikante Verbesserung im Gesamtergebnis des PSQI in der Versuchsgruppe im Vergleich mit der Kontrollgruppe feststellbar. Ebenso sind signifikante Unterschiede in den Unterkategorien subjektive Schlafqualität, Schlaflatenz, Schlafdauer und Tagesschläfrigkeit feststellbar. Diskussion: Diese Ergebnisse unterstützen die Hypothese, dass osteopathische Behandlungen eine wirksame Methode zur Verbesserung der Schlafqualität darstellen kann. Die Studie bietet erste Erkenntnisse für die klinische Praxis und zukünftige Forschung. Weitere Forschungsarbeiten sind wünschenswert um in der Thematik mehr in die Tiefe zu gehen. Schlüsselwörter: Perimenopause, Schlafprobleme, Osteopathie, quantitative Studie
Verbesserung der Schlafqualität während der Wechseljahre - Ein osteopathischer Ansatz
Objective: A lot of women experience difficulties sleep, during the perimenopause. Osteopathy and sleep disturbances during the perimenopause have not yet been studied a lot. The objective of this study is to investigate if osteopathic treatment can influence sleep issues in women during the perimenopause. If so, osteopathic treatment can be offered as a low-side-effect alternative for affected women. Method: In the context of a single-blinded-randomized quantitative study, total of 28 participants were divided into 14 participants in the experimental group and 14 participants in the control group. All 28 participants completed the questionnaire PSQI before the intervention and 4 weeks after the intervention. Result: A statistically significant improvement in the overall PSQI score was observed in the experimental group in comparison to the control group. Significant differences were also found in the subcategories of subjective sleep quality, sleep latency, sleep duration, and daytime sleepiness. Discussion: These results support the hypothesis that osteopathic treatments can be an effective method for improving sleep quality. The study provides initial insights for clinical practice and future research. Further research is desirable to delve deeper into the topic. Keywords: Perimenopause, sleep problems, osteopathy, quantitative study
Perimenopause, Schlafprobleme, Osteopathie, quantitative Studie
Making inhibition between two Somatic Dysfunctions measureable
Abstrakt zu Inhibition zwischen zwei somatischen Dysfunktionen messbar machen Ziel Ziel der Studie war, die Beziehung zwischen zwei somatischen Dysfunktionen zu beweisen, um daraus resultierend osteopathische Behandlungen durch Inhibition besser strukturieren und individuell anpassen zu können. Forschungsdesign Die Studie ist als Grundlagenforschung angelegt, da in der Osteopathie bisher keine Studien mit ähnlichen Messungen durchgeführt wurden. Die Teilnehmerzahl ist 25. Methoden Die Teilnehmenden wurden individuell osteopathisch untersucht. Diese Untersuchung war am System der „Lien Mechanique Osteopathie“ (LMO) von Chauffour orientiert und um die Tenderpoints (TePs) von Strain-Counterstrain (SCS) erweitert. Im nächsten Schritt wurden alle gefundenen TePs gegeneinander durch Palpation auf Druckschmerz inhibiert. In Folge dieser Inhibition blieben am ganzen Körper nur der stärkste und der zweitstärkste TeP übrig, welche wiederum gegeneinander inhibiert wurden, um zu entscheiden, wo der Algometer zur Messung angesetzt werden soll. Die Pressure Pain Threshold (PPT) wurde nach Vorbild der Conditioned Pain Modulation (CPM) am zweitstärksten TeP gemessen. Die erste Messung erfolgte ohne Einwirkung auf den stärksten TeP, bei der zweiten wurde die Schmerzschwelle erneut gemessen, während der stärkste TeP auf Druckschmerz palpiert wurde. Ergebnisse Die PPT hat sich von der ersten zur zweiten Messung um 47,95 % erhöht. Dies entspricht einem p-Wert von 0,002. Die Schmerzintensität, erfasst mittels verbaler numerischer Schmerzskala (vNSS) hat sich um 11,93 % erniedrigt. Dies entspricht einem p-Wert von 0,022. Diskussion Die hochsignifikante Verbesserung der PPT und die signifikante Verbesserung der Schmerzintensität weisen darauf hin, dass die Beziehung zwischen zwei TePs zu testen hilfreich dabei sein kann, die dominante Somatische Dysfunktion zu bestimmen und die Behandlung individuell auf PatientInnen anzupassen. Schlüsselwörter: Inhibitionstests, Tenderpoints, Pressure-Pain-Threshold, Nozizeption, Algometer
Inhibition zwischen zwei Somatischen Dysfunktionen messbar machen
Abstract on Making inhibition between two somatic dysfunctions measurable Aim The aim of the study was to prove the relationship between two somatic dysfunctions in order to structurize and customize osteopathic treatments through inhibition. Research design The study is designed as basic research, as no studies with similar measurements have been conducted in osteopathy to date. The number of participants is 25. Methods The participants were individually examined osteopathically. This examination was based on Chauffour's “Lien Mechanique Osteopathie” (LMO) system and extended to include the tender points (TePs) of Strain-Counterstrain (SCS). In the next step, all TePs found were inhibited against each other by palpation for pressure pain. As a result of this inhibition, only the strongest and the second strongest TeP remained on the whole body, which in turn were inhibited against each other to decide where the algometer should be applied for measurement. The Pressure Pain Threshold (PPT) was measured at the second strongest TeP, following the example of Conditioned Pain Modulation (CPM). The first measurement was conducted without any effect on the strongest TeP; in the second measurement, the pain threshold was measured again while the strongest TeP was palpated for pressure pain. Results The PPT increased by 47.95% from the first to the second measurement. This corresponds to a p-value of .002. Pain intensity, measured using the verbal numerical pain scale (vNSS), decreased by 11.93%. This corresponds to a p-value of .022. Discussion The highly significant improvement in PPT and the significant improvement in pain intensity indicate that testing the relationship between two TePs may be helpful in determining the dominant somatic dysfunction and customizing treatment to individual patients. Keywords: inhibition tests, tender points, pressure-pain threshold, nociception, algometer
Inhibitionstests, Tenderpoints, Pressur-Pain-Threshold, Nozizeption, Algometer
Osteopathy for Limb-girdle muscular dystrophy Miyoshi 3
Autorin: Caroline Isabella Ritter Studienziel: Der Effekt der Physiotherapie in Kombination mit der osteopathischen Intervention auf die funktionellen motorischen Fähigkeiten, die Lebensqualität und die aktive Muskelleistung bei einer Patientin mit Gliedergürtelmuskeldystrophie Miyoshi 3. Studiendesign: Einzelfallstudie im Design A-B-A-B Methode: Die Studie untersuchte drei primäre Zielparameter. Gemessen wurden funktionelle motorische Fähigkeiten, die mittels der 17-stufigen Skala des North Star Assessment (NSSA) erhoben wurden. Des Weiteren wurde der Einfluss der gesundheitsbezogenen Lebensqualität mittels des SF-36 Health-Survey-Fragebogens in der Version 1.0 erhoben. Als letzter primärer Zielparameter wurde die aktive Muskelleistung getestet und anhand einer Skalierung von 0-5 bewertet. Die sekundären Zielparameter umfassten das allgemeine Wohlbefinden, welche durch den WHO-5-Fragebogen erfasst wurden, sowie den Fragebogen für körperliche Erschöpfung und Stresswahrnehmung. In der Phase B1 und B2 wurde die Patientin nach dem Open-Box-Prinzip osteopathisch behandelt. In allen Phasen fand durchgehend die physiotherapeutische Intervention statt. Ergebnisse: Es ergaben sich signifikante Verbesserungen im Bereich der zurückgelegten Wegstrecke, bei der funktionellen Beweglichkeit und der Steigerung der aktiven Muskelleistung. Bei Stress und Erschöpfung hingegen führte die Osteopathie signifikant zu einer Erhöhung der Faktoren. Das allgemeine Wohlbefinden verbesserte sich deutlich, wenn auch nicht signifikant. Schlussfolgerung: Physiotherapie mit Osteopathie scheint eine erfolgversprechende Kombination darzustellen. Weitere Interventionsstudien mit größerer Probandenzahl über einen längeren Zeitraum wären wünschenswert. Interessant wäre sicher auch die alleinige Erforschung der Osteopathie in Bezug auf die Gliedergürtelmuskeldystrophie Miyoshi 3 über einen längeren Zeitraum hinweg. Schlüsselwörter: Gliedergürtelmuskeldystrophie, Miyoshi 3, Osteopathie, Lebensqualität, aktive Muskelleistung
Osteopathie bei Gliedergürtelmuskeldystrophie Miyoshi 3
Author: Caroline Isabella Ritter Objective of the study: The effect of physiotherapy in combination with osteopathic intervention in a patient with limb-girdle muscular dystrophy Miyoshi 3. Study design: a single-case-study design A-B-A-B Methodology: The study consisted of three primary target parameters. For the primary target parameters, the functional motor skills were tested first, and the data was collected. This was done using the 17-stage North-Star-Assessment (NSAA). Furthermore, the influence of health-related quality of life was assessed by means of the SF-36 Health-Survey-Questionnaire. The last primary target parameter „active muscle performance“ was tested using a scale 0-5. The secondary target parameters included general well-being, which was measured using the WHO-5 questionnaire and a questionnaire consisting of 14 regarding questions for physical exhaustion and stress perception. In phase B, the patient was treated osteopathically according to the open-box principle. Physiotherapeutic intervention took place in all phases. Outcome: There were significant improvements in the distance covered, in functional mobility and an increase in active muscle performance. In contrast, osteopathy led to a significant rise in stress and fatigue factors. General well-being improved considerably, although not significantly. Conclusion: Physiotherapy with osteopathy seems to be a promising combination. Further intervention studies with a larger number of probands over a longer period would be desirable. It would certainly also be interesting to research osteopathy exclusively in relation to limb-girdle-muscle-dystrophy (Miyoshi 3) over a longer period. Keywords: Limb-girdle-muscle-dystrophy, Miyoshi 3, osteopathy, life quality, active muscle performance
Gliedergürtelmuskeldystrophie, Miyoshi 3, Osteopathie, Lebensqualität, aktive Muskelleistung
Osteopathic Findings in Preterm and Term Neonates: A Retrospective Cross-Sectional Study
Abstract Ziele: Die Arbeit untersucht die Häufigkeit und Verteilung osteopathischer Befunde bei Früh- und Termingeborenen auf einer neonatalen Intensivstation (NICU), insbesondere in Bezug auf Gestationsalter und Geburtsgewicht. Ziel ist es, durch qualitative und quantitative Analysemethoden präzisere Erkenntnisse zu gewinnen. Studiendesign: Beobachtende, retrospektive Querschnittsanalyse mit qualitativen und quantitativen Elementen. Basierend auf Daten aus dem Archiv des Osteopathischen Zentrums für Kinder in Wien (OZK). Methode: Qualitative Daten aus Patientenakten wurden manuell und interpretativ gemäß der qualitativen Inhaltsanalyse codiert. Diese Codierungen wurden anschließend quantifiziert und durch einfache Häufigkeitsanalysen, Gruppenvergleiche und Kontingenzanalysen ausgewertet. Ergebnisse: Hohe Prävalenz von Befunden im Thorakalbereich (50%), Abdomen (41%) und Okzipitozervikalbereich (33%). Spannungen im Diaphragma (33%) und Nabelbereich (26%) und Kompressionen in Höhe von C0/C1 (24%) waren besonders häufig. Je jünger die Neugeborenen bei Geburt, desto häufiger beschrieben die Kolleginnen die Befunde unter Verwendung von Begriffen wie Vitalität und Midline. Termingeborene wiesen häufiger strukturbezogene Befunde wie Nabel und Leber auf. Das Diaphragma zeigte Auffälligkeiten in allen Gewichts- und Altersgruppen. Diskussion: Die qualitative und quantitative Analyse liefert fundierte Einblicke in osteopathische Befunde bei Neugeborenen. Die Ergebnisse betonen die Notwendigkeit spezialisierter, an das Gestationsalter und das Geburtsgewicht angepasster Interventionen. Durch präzise Codierung und quantifizierte Auswertung konnten mögliche Zusammenhänge gezeigt werden. Schlüsselwörter: Osteopathische Befunde, Frühgeborene, Termingeborene, Neonatale Intensivstation (NICU).
OSTEOPATHISCHE BEFUNDE BEI FRÜH- UND TERMINGEBORENEN Eine retrospektive Querschnittstudie
ABSTRACT Aims: This study investigates the frequency and distribution of osteopathic findings in preterm and full-term infants who were treated in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU), particularly in relation to gestational age and birth weight. The aim is to gain more precise insights in these findings through the Integration of qualitative and quantitative Analysis methods. Study design: This is an observational, retrospective cross-sectional analysis that integrates both qualitative and quantitative elements. The study is based on data from the Archive of the Osteopathic Center for Children in Vienna (OZK). Methods: Qualitative data from patient records were manually coded and interpreted according to qualitative content analysis. These codings were then quantified and evaluated through simple frequency analyses, group comparisons, and contingency analyses. Results: The results show a high prevalence of findings in the thoracic area (50%), abdomen (41%), and occipito-cervical area (33%). Tensions in the diaphragm (33%) and umbilical area (26%) were particularly frequent. Compression at the C0/C1 Level (24%) was also common. The younger the infants were at birth, the more often findings were described with the osteopathic terms vitality and midline. In contrast, full-term infants more often had structure-related findings such as umbilicus and liver. The diaphragm appeared conspicuous across all birthweight and gestational age groups. Discussion: The combination of qualitative and quantitative analysis provides significant insights into osteopathic findings in newborns. The results underscore the need for specialized osteopathic interventions, tailored to gestational age and birth weight. The precise coding and quantified evaluation of the findings allowed for potential correlations between the findings and variables such as gestational age and birth weight to be demonstrated. Keywords: Osteopathic findings, Preterm infants, Full-term infants, Neonatal Intensive Care Unit (NICU).
Osteopathische Befunde, Frühgeborene, Termingeborene, Neonatale Intensivstation (NICU).
Risks and adverse events of cervical manipulation
Hintergrund: Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit ist es, zu untersuchen, welche Risiken und unerwünschten Nebenwirkungen bei Manipulationsbehandlungen der HWS auftreten sowie deren Schweregrad zu evaluieren. In diesem Zusammenhang soll auch erforscht werden, wie der aktuelle Stand der prä-manipulativen Sicherheitstests ist und ob neue Untersuchungsmöglichkeiten beschrieben werden, um bestehende Schäden vor Interventionen zu evaluieren. Methodik: Zur Erstellung dieser Übersichtsarbeit wurden systematisch 13 elektronische Datenbanken sowie 5 Datenbanken für nicht publizierte Literatur für relevante Studien recherchiert. Einbezogen wurden randomisierte klinische Studien, retrospektive und Beobachtungs- und Pilotstudien sowie Fallstudien. Die inkludierten Studien wurden nach der modifizierten Bewertungsskala von Down´s & Black (1998), die Einzelfallstudien nach Kienle & Kiene (2003) bewertet: drei als stark, sechs als moderat und eine als limitiert. Ergebnisse: Bis auf eine Einzelfallstudie waren alle dokumentierten unerwünschten Nebenwirkungen leicht bis moderat und vorübergehend, ohne bleibende Schäden. Im Bereich der Sicherheitstests erwiesen sich aktuelle Richtlinien weniger wirkungsvoll als erwünscht (de Best, 2023). Dafür konnte über 3D-Modellforschung nachgewiesen werden, dass ab einem Dehnungsgrad von über 12 % die akute Gefahr für eine Ablösung arterieller Plaques massiv ansteigt. Endgradige Rotation oder längere Dehnpositionen sind daher ein Risiko (Chen 2021). Konklusion: Wenn aktuell empfohlene Richtlinien bestehende Gefäßschäden beim Patienten nicht detektieren, gibt es Bedarf für arterielle Sicherheitstests, welche diese Lücke schließen. Wo momentan nur Ultraschall sichere Ergebnisse liefert, wären manuelle Arterientests wünschenswert und Grundlage weiterer Forschung. Schlüsselwörter: HWS, Manipulation, unerwünschte Nebenwirkungen, Sicherheitstests ABSTRACT
Risiken und Komplikationen der zetvikalen Manipulation
Background: The aim of this systematic review is to evaluate risks and adverse events in the field of cervical spine manipulation as well as their severity. In this context there should be researched the current status of pre-manipulative safety tests and whether new examination procedures are described in order to detect already existing tissue damage before intervention. Methodology: In this review, 13 electronic databases and 5 databases of unpublished literature were screened for relevant literature. Randomized clinical trials, retrospective, observational, pilot and case studies were included. All included studies were rated according to the modified rating scale of Down’s and Black (1998), the case studies with the Kienle & Kiene (2003) rating scale. Results: Exept for one case study, all documented adverse events were light to moderate and transistent whithout any permanent tissue damage. About the section of security tests current guidelines showed up to be less effective than desired (de Best, 2023). 3D-Modelling could proof a high risk of plaques detachment if the artery stretch exceeds 12 %. Final rotation and prolonged stretching are therefore a risk of severe adverse events (Chen, 2021). Conclusion: If current guidelines do not proof safe in detecting existing vascular damage in the patient, there is a need of vascular safety tests which close this gap. Where actually only ultrasound examination provides reliable results, reliable manual artery tests would be desirable and base of further research. Keywords: Cervical spine, Manipulation, Adverse events, Safety tests
cervical manipulation, adverse events, safety
Inter- rater- reliability of the standing and sitting forward flexion test in symptomatic and asymptomatic adults
Ziel: Der Vorlauftest im Stand und im Sitz stellt eine häufig angewandte Methode zur Eingrenzung des Untersuchungsbereiches im Rahmen der globalen Untersuchung, von OsteopathInnen dar. Bisher wurde der Test im Zusammenhang mit Dysfunktionen des Iliosakralgelenkes untersucht und als wenig valide und reliabel bestätigt. Ziel dieser Arbeit ist es, Werte für die Inter- Rater- Reliabilität des Vorlauftests im Stand und im Sitz zu erheben, um herauszufinden, wie hoch die Übereinstimmung zweier unabhängiger OsteopathInnen ist.Methode: Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine Inter- Rater- Reliabilitätsstudie. Der Vorlauftest im Stand und im Sitz wurde an 47 symptomatischen und asymptomatischen Erwachsenen von zwei unabhängigen Osteopathinnen durchgeführt. Zusätzlich wird die subjektive Angabe der Testerinnen von sicher und unsicher im Rahmen der Confidence- Rating- Scale gefordert.Ergebnisse: Aus den erhobenen Daten wurden die Cohens- Kappa- Koeffizienten für den Vorlauftest im Stand und den Vorlauftest im Sitz berechnet. Für den Vorlauftest im Stand beträgt der Wert 𝜅 = 0,36. Für den Vorlauftest im Sitz wurde ein Wert von 𝜅 = 0,28 berechnet. Es liegt bei beiden Tests eine mäßige Übereinstimmung vor. Es konnte sowohl beim Vorlauftest im Stand als auch im Sitz nur eine geringe Korrelation (0,29 und 0,21) mit der CRS errechnet werden.Konklusio: Anlässlich der berechneten Koeffizienten für den Vorlauftest im Stand und im Sitz kann derzeit keine Empfehlung für den Einsatz der Testungen als ein Teil der globalen Untersuchung von OsteopathInnen gegeben werden. Die Studie muss hinsichtlich des Kappa- Paradoxon optimiert werden. Die Übereinstimmung der Ergebnisse des Vorlauftests im Stand und im Sitz sind nicht von der Angabe sicher und unsicher abhängig.Schlüsselwörter: Inter- Rater- Reliabilität, Vorlauftest im Stand, Vorlauftest im Sitz, Kappa- Paradoxon, Osteopathie
Die Inter- Rater- Reliabilitätstestung des Vorlauftests im Stand und im Sitz
Objective: The standing and sitting forward flexion test is a common method in the global examination of osteopathic patients. Currently, the validity and reliability of the forward flexion test for evaluating dysfunction of the Iliosacral joint are not well- established. This study aims to assess the inter- rater reliability of the standing and sitting forward flexion test as a tool in the global examination, to determine the level of agreement between two independent osteopathic practitioners.Methods: This study employed an inter- rater reliability design, where two independent osteopathic practitioners examined 47 symptomatic and asymptomatic adults using the standing and sitting forward flexion test. Each examiner also had to indicate their confidence in the test results using a rating scale of “confident” or “not confident”. Results: Cohen´s Kappa coefficients were calculated for the standing and sitting forward flexion tests, resulting in 𝜅 = 0.36 for the standing forward flexion test and 𝜅 = 0.28 for the sitting flexion test, indicating fair agreement. There was a low correlation (0.29 and 0.21) between the test results and the confidence- rating- scale.Conclusion: Based on the fair agreement observed in the standing and sitting forward flexion tests, neither can be recommended as a standalone test in the global examination of osteopathic practitioners. Further optimization of the study is needed to address the Kappa paradox. The results of the standing and sitting forward flexion test were not influenced by the confidence level of the raters.Keywords: inter- rater reliability, standing forward flexion test, sitting forward flexion test, global examination, osteopathy
Inter- Rater- Reliabilität, Vorlauftest im Stand, Vorlauftest im Sitz, Kappa- Paradoxon, Osteopathie
Osteopathy in premature babies-effects on clinical parameters. A systematic review
AbstractGegenstand: Die Behandlung von Frühgeborenen ist herausfordernd und kostspielig. Der vorliegende Review bewertet die Wirksamkeit der osteopathischen manipulativen Behandlung (OMT) bei Frühgeborenen spezifische Parameter betreffend, sowie den Funktionsstatus und unerwünschte Ereignisse.Methode: Eine sprachunabhängige, systematische Literaturrecherche in mehreren elektronischen Datenbanken über abgeschlossene und laufende Studien zu OMT bei Frühgeborenen wurde durchgeführt. Persönliche Kommunikation mit Expert*innen, sowie eine Sichtung von Referenzlisten diente dem Auffinden zusätzlicher Studien. Es wurden nur kontrollierte, klinische Studien zu OMT bei Frühgeborenen einbezogen. Spezifische Parameter und Funktionsstatus zählen zu den primären Endpunkten, sekundäre Endpunkte stellen unerwünschte Ereignisse dar. Mittels der modifizierten Downs und Black Checkliste (1998) wurden die Studien bewertet.Ergebnisse: Für diesen Review wurden neun Studien ausgewertet. Drei Studien, das entspricht 33% zeigten dabei eine Signifikanz der Ergebnisse in Bezug auf OMT bei Frühgeborenen. Dies betrifft die Erhöhung der wöchentlichen Gewichtszunahme und der teilweisen Sauerstoffsättigung, die Reduktion der Herzfrequenz und eine Verkürzung der Dauer des Spitalsaufenthalts. In Bezug auf die Validität der einzelnen Studien, zeichneten sich fünf Studien, das entspricht 56% mit einem guten Ergebnis aus. Zwei Studien erreichten einen mittelmäßigen Punktestand und weitere zwei lediglich ein armes Ergebnis.Schlussfolgerungen: Basierend auf den Resultaten der Auswertung der neun eingeschlossenen Studien deutete die Überprüfung auf klinisch relevante Wirkungen von OMT bei Frühgeborenen auf der neonatologischen Intensivstation hin. Angesichts der oftmals geringen Proband*innen-Anzahl, fehlender Langzeitmessungen und unterschiedlichen Vergleichsgruppen in der geringen Anzahl von klinisch kontrollierten Studien hinkt die Forschung in diesem Gebiet deutlich hinterher.Schlüsselwörter: osteopathische manipulative Behandlung, Frühgeborene, systematischer Review
Osteopathie bei Frühgeborenen-Effekte auf klinische Parameter. Ein systematischer Review
AbstractObjective: Treatment of premature infants is challenging and costly. The present review evaluates the effectiveness of osteopathic manipulative treatment (OMT) in premature infants regarding specific parameters, as well as functional status and adverse events.Methods: A language-independent, systematic literature search was carried out in several electronic databases on completed and ongoing studies on OMT in premature infants. Personal communication with experts and a review of reference lists were used to find additional studies. Only controlled clinical trials of OMT in preterm infants were included. Specific parameters and functional status are among the primary endpoints, secondary endpoints represent adverse events. The studies were assessed using the modified Downs and Black Checklist 1998.Results: Nine studies were evaluated for this review. Three studies, which correspond to 33%, showed a significance of the results concerning OMT in premature babies. This concerns the increase of the weekly weight gain and the partial oxygen saturation, the reduction of the heart rate and the shortening of the length of hospital stay. About the validity of the individual studies, five studies, which correspond to 56%, were characterized by a good result. Two studies achieved a mediocre score and another two only achieved poor results in the evaluation.Conclusion: Based on the results of the analysis of the nine included studies, the review suggested clinically relevant effects of OMT in premature infants in the neonatal intensive care unit. Given the often-small number of test subjects, a lack of long-term measurements and different comparison groups in the small number of clinically controlled studies, research in this area is clearly lagging.Keywords: osteopathic manipulative treatment, premature infants, systematic review
osteopathische manipulative Behandlung, Frühgeborene, systematischer Review
Margrit Strauß Abstract Masters Theses Englisch
Margrit Strauß Masters These Abstract
ISG mobility test according to Becker - An inter-rater reliability study
KURZFASSUNG ISG-Bewegungstest nach Becker – Eine Inter-Rater-Reliabilitätsstudie Ziel: Der ISG-Bewegungstest nach Becker gehört zu den klinischen Tests, der die Beweglichkeit im Iliosakralgelenk untersucht. Dieser Test wurde noch nicht auf seine Reliabilität hin untersucht, infolgedessen kann seine Aussagekraft noch nicht beurteilt werden. Deshalb ist das Ziel dieser klinischen Studie, den Test auf seine Reliabilität hin zu untersuchen, um einen Beitrag zur wissenschaftlichen Weiterentwicklung der diagnostischen Methoden zu leisten. Methode: Diese wissenschaftliche Arbeit stellt eine Inter-Rater-Reliabilitätsstudie dar, bei der zwei unabhängige Osteopathinnen und Osteopathen an 40 symptomatischen und asymptomatischen Probandinnen und Probanden den ISG-Bewegungstest nach Becker durchführen. Die Beurteilung wird in mobil (0) und nicht mobil (1) ausgedrückt. Die erhobenen Daten werden mithilfe des Cohens Kappa Koeffizient statistisch ausgewertet und durch die Klassifikation von Landis und Koch (1977) interpretiert. Ergebnisse: Der Cohens Kappa Koeffizient für den ISG-Bewegungstest nach Becker beträgt für die rechte Seite 0,07 und für die linke Seite 0,32. Gemäß der Klassifikation von Landis und Koch (1977) liegt die Inter-Rater-Reliabilität zwischen gering und ausreichend. Diskussion: Aufgrund der geringen Übereinstimmung zwischen den Osteopathinnen und Osteopathen sollten die Ergebnisse von diesem klinischen Test kritisch betrachtet werden, falls er im Praxisalltag eingesetzt wird. Schlüsselwörter: Inter-Rater-Reliabilität, Iliosakralgelenk, Osteopathie
ISG-Bewegungstest nach Becker – Eine Inter-Rater-Reliabilitätsstudie
ABSTRACTISG mobility test according to Becker - An inter-rater reliability studyAim: The ISG movement test according to Becker is one of the clinical tests that examines mobility in the sacroiliac joint. This test has not yet been examined for its reliability, so its informative value cannot yet be assessed. The aim of this clinical study is therefore to examine the reliability of the test in order to contribute to the further scientific development of diagnostic methods.Methods: This scientific paper represents an inter-rater reliability study in which two independent osteopaths carry out the Becker SI joint movement test on 40 symptomatic and asymptomatic test subjects. The assessment is expressed as mobile (0) and non-mobile (1). The data collected will be statistically analyzed using the Cohen's Kappa coefficient and interpreted using the Landis and Koch (1977) classification.Results: The Cohen's Kappa coefficient for the ISG mobility test according to Becker is 0.07 for the right side and 0.32 for the left side. According to the classification by Landis and Koch (1977), the inter-rater reliability is between low and sufficient.Discussion: Due to the low level of agreement between two osteopaths, the results of this clinical test should be viewed critically if it is used in everyday practice.Keywords: inter-rater reliability, sacroiliac joint, osteopathy
inter-rater reliability, sacroiliac joint, osteopathy
Osteopathy for feeding dysfunctions in newborns
Hintergrund: Ernährung durch Muttermilch oder Stillen können auf mehreren Ebenen zur allgemeinen Gesundheit des Kindes beitragen. Laut WHO sollten Säuglinge zur Nahrungsaufnahme in den ersten 6 Monaten ausschließlich gestillt werden. In Österreich liegt die ausschließliche Stillrate in der 1. Lebenswoche bei 55%.Zielsetzung: Der systematische Review untersucht den Einfluss von Osteopathie auf Trinkschwierigkeiten Neugeborener. Methodik: Die Literaturrecherche wurde in den Datenbanken Pubmed, Osteopathic Research Web, MedLine, Livivo, Cochrane Library, Google Scholar sowie Fachzeitschriften durchgeführt. Die Studienqualität wurde mittels der Modified Downs & Black Checklist bewertet. Es erfolgte eine qualitative Datensynthese und kritische Auseinandersetzung mit den eingeschlossenen Studien. Ergebnisse: 7 Studien wurden in die Übersichtsarbeit aufgenommen. Es zeigte sich in 6 von 7 Studien Verbesserungen der Trinkschwierigkeiten, wobei 2 Studien eine signifikante Verbesserung in der Interventionsgruppe berechnen konnten. Diese 2 Studien wurden, ebenso wie eine Studie, die keine signifikante Verbesserung erreichen konnte, anhand der Studienqualität mit gut bewertet. Die weiteren 4 Studien lieferten keine zufriedenstellenden Ergebnisse bezüglich der Studienqualität. Diskussion: Die Vergleichbarkeit der Studien ist anhand der Messparameter, der Population und der Behandlungen eingeschränkt möglich. Hohe Verzerrungsrisiken und niedrige Proband:innenzahlen führen zu einer teils nur geringen Aussagekraft der Studienresultate.Konklusion: Die Resultate geben Hinweis auf einen positiven Einfluss eines osteopathischen Behandlungsansatzes bei Trinkschwierigkeiten Neugeborener und auf eine Therapieempfehlung. Eine klare evidenzbasierte Empfehlung kann nicht ausgesprochen werden. Weitere Studien, die eine gute Vergleichbarkeit und eine strenge Methodik aufweisen, werden dringend empfohlen. Schlüsselwörter: Osteopathie, Trinkschwierigkeiten, Stillprobleme, Neugeborene, Säuglinge
Osteopathie bei Trinkschwierigkeiten Neugeborener
Background: Nutrition through breast milk and breastfeeding can contribute to the general health of the child on several levels. According to the WHO, infants should be exclusively breastfed for the first 6 months. In Austria, the exclusive breastfeeding rate in the first week of life is 55%.Objective: This systematic review aims to investigate the influence of osteopathy on feeding difficulties in newborns.Methodology: A systematic literature search was carried out in the databases Pubmed, Osteopathic Research Web, MedLine, Livivo, Cochrane Library, Google Scholar and specialist journals. The quality of the studies was assessed using the Modified Downs & Black Checklist. This was followed by a qualitative data synthesis and critical analysis of the included studies.Results: 7 studies were included in the systematic review. 6 of 7 studies showed an improvement in feeding difficulties, with 2 studies calculating a significant improvement in the intervention group. These 2 studies, as well as one study that was unable to achieve significant improvement in the intervention group, were rated as good based on study quality. The other 4 studies did not produce satisfactory results in terms of study quality.Discussion: The comparability of the studies is limited based on the measurement parameters, the population and the treatments. High risks of bias and low numbers of subjects lead to some of the study results being of little significance. The current study situation shows a need for further research.Conclusion: The results indicate a positive influence of an osteopathic treatment approach on feeding difficulties in newborns and a therapy recommendation. A clear evidence-based recommendation cannot be made. Further studies that demonstrate good comparability and strict methodology are strongly recommended.Keywords: Osteopathy, feeding dysfunction, breastfeeding problems, newborns, infants
Osteopathie, Trinkschwierigkeiten, Stillprobleme, Neugeborene, Säuglinge
The effectiveness of Biodynamics (bioenergetic Osteopathy) of children 0-6 months with non-synostotic plagiocephaly in relation to counterpositioning therapy - Susanne Tauwel
Der Effekt von biodynamischer/energetischer Osteopathie auf Babys 0-6 Monate mit nicht synostotischer Plagiocephalie im Vergleich zur standardisierten Lagerungstherapie (counterpositioning) – Susanne Tauwel Studiendesign: Eine pragmatisch randomisierte, kontrollierte Studie (RCT). Schlüsselwörter: Biodynamische/energetische Osteopathie, nicht synostotische Plagiocephalie, Babys 0-6 Monate, Lagerung (counterpositioning), CVAI (cranial vault asymmetry index) Ziel: Dieses RCT untersucht, ob es einen messbaren positiven Effekt von 3-maliger biodynamisch (energetischer) Osteopathie auf Babys 0-6 Monate mit nicht synostotischer Plagiocephalie im Vergleich zur Lagerung (counterpositioning) auf der nicht abgeflachten Schädelseite gibt. Methodik: Es wurden 30 Babys aus verschiedenen Kinderarzt-, Hebammenpraxen und Kliniken, im Durchschnitt 8 Wochen alt, nach Diagnosestellung „nicht synostotische Plagiocephalie“ in eine Interventions- und eine Kontrollgruppe randomisiert. Beide Gruppen erhielten eine standardisierte Lagerungsempfehlung. Die Interventionsgruppe erhielt zusätzlich 3 biodynamisch/energetische Osteopathiebehandlungen im Abstand von 2-3 Wochen. Als Messparameter wurde im Prä- und Posttest der CVAI zugrunde gelegt, welcher mittels Craniometer als kephalo-metrische Messung vor und nach den Interventionen, und vor und nach der Lagerung in der Kontrollgruppe, erhoben wurde. Nach der Lagerungsperiode erhielten auch die Babys der Kontrollgruppe 3 biodynamisch/energetische Behandlungen. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen einen hoch signifikanten Effekt (p< 0,0001) der biodynamisch/energetischen Osteopathie kombiniert mit der Lagerung gegenüber der alleinigen standardisierten Lagerung (p < 0,019). Diskussion: Biodynamisch/energetische Osteopathie sollte im interdisziplinären Team mit zu den empfohlenen Behandlungen bei nicht synostotischer Plagiocephalie gehören. Konklusion: Biodynamisch/energetische Osteopathie in Kombination mit Lagerung bei nicht synostotischer Plagiocephalie kann in kurzer Zeit beste Ergebnisse erreichen.
Der Effekt von biodynamischer/energetischer Osteopathie auf Babys 0-6 Monate mit nicht synostotischer Plagiocephalie im Vergleich zur standardisierten Lagerungstherapie (counterpositioning) – Susanne Tauwel
The effectiveness of Biodynamics (bioenergetic Osteopathy) of children 0-6 months with non-synostotic plagiocephaly in relation to counterpositioning therapy - Susanne Tauwel Study dessign: Pragmatic randomized controlled trial (RCT). Keywords: Biodynamic/energetic Osteopathy, non-synostotic Plagiocephaly, Babys 0-6 months, counterpositioning, CVAI (cranial vault asymmetry index) Aims: Showing the positive effect of three times biodynamic osteopathy treatment on babys with non-synostotic plagiocephaly in relation to counterpositioning. Methods: Thirty babys, with an average age of 8 weeks, with non-synostotic plagiocephaly, were randomized from two physicians, two midwifes and one clinic in 2 groups, an intervention group and a control group. Both groups were told to counterposition the babys to the non-favorite side/ the non-flattened side of its head during sleep and to train prone position in awake phase („tummy time“). In the intervention group the babys were additionally treated 3 times with biodynamic/energetic osteopathic treatment every two or three weeks. Both groups were observed for 10 weeks. Pre- and posttest kephalo-metric measurements were done using a craniometer resulting in CVAI values. After this period the control-group got additionally three osteopathic treatments, same as the intervention group before. Results: The improvements in the intervention group are high significant (p< 0,0001). Compared to these, the improvements in the control group are just significant (p<0,019). The results in the follow up measurement in the control group after been treated were also high significant. Discussion: The results suggest expanding standard care for Plagiocephaly, i.e. positioning and physiotherapy, by osteopathic treatment to an interdisciplinary setting. Conclusion: Biodynamic, osteopathic treatment in combination with counterpositioning reaches best results in shortest timeframes.
Biodynamische/energetische Osteopathie, nicht synostotische Plagiocephalie, Babys 0-6 Monate, Lagerung (counterpositioning), CVAI (cranial vault asymmetry index)
The inter-rater reliability of the lumbosacral spring test in prone position
Ziel: Im Prozess der osteopathischen Diagnosefindung von sakroiliakalen Dysfunktionen müssen die Ergebnisse der statischen Palpation mittels Mobilitäts-, Federungs- und / oder Schmerzprovokationstests bestätigt werden. Der lumbosakrale Spring-Test ist ein Federungstest zur Mobilitätsbewertung des Sakrums in Nutation, welcher Umfragen zufolge im osteopathischen Alltag häufig angewandt wird, hinsichtlich der wissenschaftlichen Gütekriterien jedoch noch nicht untersucht wurde. Mit dieser Arbeit soll daher eine Überprüfung der Intertester-Reliabilität des lumbosakralen Federungstests stattfinden. Methodik: An 47 symptomatischen und asymptomatischen ProbandInnen wurde von zwei Osteopathinnen die Mobilität des Sakrums in Nutation erhoben. Die Beurteilung der Testergebnisse erfolgte mit ‚positiven‘ (eingeschränkt) und ‚negativen‘ (nicht eingeschränkt) Angaben. Außerdem wurden die Testresultate mit einer Confidence Rating Scale bewertet. Ergebnisse: Die generelle Intertester-Reliabilität erzielte Übereinstimmungswerte von k=0.212. Vor der Pause waren diese bei k=0.401 und nach der Pause bei k=0.034. Bei den Männern beträgt k=0.792 und bei den Frauen k=0.061. In der Untergruppe ‚beide Raterinnen sicher‘ nimmt der Kappa Koeffizient einen Wert von k=0.093 an. Zu höheren Kappa-Werten kommt es in den Subgruppen ‚eine Raterin sicher – eine Raterin unsicher‘ und ‚beide Raterinnen unsicher‘ mit Werten von k=0.471 und k=1.000. Diskussion: Der Faktor ‚Ermüdung‘ oder eine durch die Pause bedingte Unterbrechung des Arbeitsflusses könnten die Intertester-Reliabilität beeinflussen. Bei Männern scheint der lumbosakrale Spring-Test zuverlässiger zu sein. Die besseren Ergebnisse in zwei der Subgruppen sind aufgrund der geringen Personenanzahl und hinsichtlich ihres Aussagewertes kritisch zu betrachten. Konklusion: Der untersuchte Test erweist sich insgesamt als nicht reliabel. Weitere Studien sind erforderlich.
Die Intertester-Reliabilität des lumbosakralen Spring-Tests in Bauchlage
Aim: In the process of osteopathic diagnosis of sacroiliac dysfunctions, the results of static palpation must be confirmed using mobility, spring and/or pain provocation tests. The lumbosacral spring test is a test for assessing the mobility of the sacrum in nutation. According to surveys, it is often used in everyday osteopathic practice, but has not yet been examined in terms of scientific quality criteria. Therefore, this work is intended to analyse the inter-rater reliability of the lumbosacral spring test. Methodology: The mobility of the sacrum in nutation was measured by two osteopaths on 47 symptomatic and asymptomatic subjects. The test results were assessed using the terms ‘positive’ (restricted) and ‘negative’ (unrestricted). In addition, the findings were evaluated using a confidence rating scale. Results: The overall inter-rater reliability achieved agreement values ​​of k=0.212. Before the break these were at k=0.401 and after the break at k=0.034. For men, the kappa coefficient takes on a value of k=0.792 and for women of k=0.061. The subgroup of ‘both raters confident’ reached values of k=0.093. Higher kappa values ​​occur in the subgroups of ‘one rater confident – ​​one rater uncertain’ and of ‘both raters uncertain’ with values ​​of k=0.471 and k=1.000. Discussion: The factor ‘fatigue’ or an interruption in the workflow caused by the break could influence the inter-rater reliability. The lumbosacral spring test seems to be more reliable for men. The better results in two of the subgroups should be viewed critically due to the small sample size and their informative value. Conclusion: In general, the test examined proves to be unreliable. Further studies are required.
lumbosakraler Spring-Test, Osteopathie, Intertester-Reliabilität
Considering Social Factors in the Patient-Osteopath Relationship - A Qualitative Study from the Perspective of Enactivim
ABSTRACTZiele: Identifizierung von Fähigkeiten, die Osteopath*innen während der Interaktion mit Patient*innen benötigen, um deren soziale Hintergründe besser zu verstehen und in der Behandlung angemessen zu berücksichtigen. In dem Zusammenhang wird das enaktive Handeln von Osteopath*innen, die Relevanz soziokultureller Faktoren in der therapeutischen Interaktion und der Handlungsbedarf zur Integration von Methoden zu einem besseren Patient*innenverständnis herausgearbeitet. Studiendesign: Qualitative InterviewstudieMethoden: Es wurden zehn Interviews mit Osteopath*innen mittels semistrukturiertem Leitfaden durchgeführt, die mittels qualitativer Inhaltsanalyse unter Verwendung von MAXQDA Software analysiert wurden.Ergebnisse: Die Osteopath*innen sind überwiegend der Meinung, dass ein Wissen über das Patient*innenumfeld wichtig für den Aufbau einer patientenzentrierten therapeutischen Beziehung und die situationsbedingte Anpassung der Behandlung ist. Dafür erforderliche Fähigkeiten sind vor allem Empathie, bewusster Einsatz verschiedener Kommunikationsmöglichkeiten, Selbstreflexion, Interprofessionalität und Wissen in den Bereichen Psychologie, Philosophie wie auch Soziologie. In vielen europäischen Ausbildungsstätten besteht Handlungsbedarf, geeignete Methoden zu integrieren.Diskussion: Vor dem Hintergrund der Theorie des Enaktivismus können die beschriebenen osteopathischen Fähigkeiten als Voraussetzung angesehen werden, um Patient*innen Autonomie zu geben, Einblick in deren individuelle Krankheitserfahrungen zu erlangen und Ziele gemeinsam sinnstiftend umzusetzen. Im Rahmen einer möglichen offiziellen Anerkennung der Osteopathie sollten Osteopath*innen mit Fähigkeiten ausgestattet sein, um Patient*innen unterschiedlichster soziokultureller Hintergründe angemessen behandeln zu können. Schlüsselwörter: Sozialer Hintergrund, Enaktivismus, Personenzentriert, therapeutische Beziehung, Osteopathie
Berücksichtigung sozialer Faktoren in der Patient*innen-Osteopath*innen-Beziehung - Eine qualitative Studie vor der Theorie des Enaktivismus
ABSTRACT Aims: Identify the skills osteopaths need during interaction with patients in order to better understand their social backgrounds and take them into account appropriately in treatment. In this context, the enactive action of osteopaths, the relevance of socio-cultural factors in therapeutic interaction and the need for action to integrate methods for a better understanding of the patient are elaborated.Study Design: Qualitative Interview StudyMethods: Ten interviews were conducted with osteopaths using semi-structured guidelines, which were analyzed by means of qualitative content analysis using MAXQDA software.Results: Osteopaths are predominantly of the opinion that knowledge of the patient's environment is important for establishing a patient-centered therapeutic relationship and adapting treatment to the situation. The skills required for this are above all empathy, conscious use of different communication options, self-reflection, interprofessionalism and knowledge in the fields of psychology, philosophy and sociology. In many European training centers, there is a need to integrate suitable methods.Discussion: Against the background of the theory of enactivism, the osteopathic skills described can be seen as a prerequisite for giving patients autonomy, gaining insight into their individual experiences of illness and implementing goals together in a meaningful way. In the context of a possible official recognition of osteopathy, osteopaths should be equipped with the skills to treat patients from a wide range of socio-cultural backgrounds appropriately.Keywords: Social background, enactivism, person-centered, therapeutic relationship, osteopathy
Sozialer Hintergrund, Enaktivismus, Personenzentriert, therapeutische Beziehung, Osteopathie
Effects to wound healing of split skin graft donor sites Clinical comparison of osteopathic lymph pumping techniques (LPT), respiratory therapy (RT) and intervention-free follow-up treatment with regard to re-epithelialization and changes in edema, perfusion and oxygenation
Ziele Eine Kombination aus Minderperfusion, Hypoxie, Lymphödem und der Störung zellulärer Reparaturmechanismen führt zur höheren Prävalenz von Wundheilungsstörungen mit hohen ökonomischen Auswirkungen auf das Gesundheitssystem. Diese Studie soll zeigen ob osteopathische LPT eine Verbesserung der Ödemreduktion, Durchblutung und Oxygenierung bewirken und zur effektiveren Re-Epithelialisierung von Spalthautentnahmestellen führen. Studiendesign Prospektives RCT Methoden 36 PatientInnen nach Spalthauttransplantat wurden in drei Gruppen randomisiert. Die Interventionsgruppe (1) erhielt sechs 18-minütige Behandlungen alle zwei Tage mit LPT, die zwei Kontrollgruppen (2) sechs 10-minütige AT alle zwei Tage, bzw. (3) die übliche Nachbehandlung. Die Epithelbildung mit Wundfoto und Planimetrie, die Ödemveränderung durch Umfangsmessung, die Perfusion und Oxygenierung wurden vor der ersten, nach der vierten und letzten Intervention erhoben. Ergebnisse Die Epithelbildung ist signifikant in der Interventionsgruppe zu Gruppe 2 (p=0.043) und 3 (p=0.390). Der Heilungsfortschritt zeigt grafisch bei beiden Messungen einen höheren Median und Mittel sowie einen früheren Heilungsbeginn (M2) und eine vollständigere Heilung (M3) für Gruppe 1 im Vergleich zu Gruppe 2 und 3. Die Oxygenierung ist signifikant bei Gruppe 1 zu 3 (p=0.005) und Gruppe 2 zu 3 (p=0.028). Diskussion Die Studie zeigt eine positive Tendenz von LPT auf die Wundheilung. Da einzelne stark abweichende Werte die Signifikanz verzerren, erfordern solide Ergebnisse eine größere Stichprobe und die detailliertere Erfassung von Risikofaktoren für die Wundheilung. Schlüsselwörter: Wundheilung, Epithelbildung, osteopathische manipulative Techniken, Lymphpumptechniken
Effekte auf die Wundheilung von Spalthautentnahmestellen Klinischer Vergleich von osteopathischen Lymphpumptechniken (LPT), Atemtherapie (AT) und der interventionsfreien Nachbehandlung, bezüglich Re-Epithelialisierung und der Veränderung von Ödem, Perfusion und Oxygenierung
Aims A combination of a lack of circulation, hypoxia, edema and a disorder of cellular repair mechanisms lead to a higher prevalence of wound healing disorders with high economic impacts for the health system. This study is aimed to show, if osteopathic LPT cause an improvement in edema decrease, perfusion and oxygenation and lead to a more effective re-epithelialization of split skin graft donor sites. Study design Prospective RCT Methods 36 patients after split skin graft were randomized in three groups. The intervention group (1) received six treatments with LPT for 18 minutes every 2nd day, the control group (2) six RT for 10 minutes every 2nd day, resp. (3) the standard care. Epithelial formation via wound site photography and planimetry, change of edema via circumferential measurements, perfusion and oxygenation were collected before the first, after the fourth and last Intervention. Results The epithelial formation is significant in the intervention group compared to group 2 (p=0.043) and 3 (p=0.390). Healing progress graphically showed a higher median and mean in both measurements and demonstrated earlier healing initiation (M2) and more complete healing (M3) for group 1 compared to groups 2 and 3. Oxygenation is significant in group 1 to 3 (p=0.005) and group 2 to 3 (p=0.028). Discussion The study shows a positive tendency of LPT in wound healing. As single highly deviating values bias the significance, a greater sample size and a more detailed acquisition of risk factors in wound healing is required for solid outcomes. Keywords: Wound healing, epithelialization, osteopathic manipulative techniques, lymph pump techniques
Wundheilung, Epithelbildung, osteopathische manipulative Techniken, Lymphpumptechniken, Wound healing, epithelialization, osteopathic manipulative techniques, lymph pump techniques
Osteopathy and inner well-being by people with chronic illness
Autorin: Beate Constanze Fachinger Titel: Osteopathie und inneres Wohlbefinden bei Menschen mit chronischer Erkrankung Zweck der Studie: Der Zweck der Studie ist es zu zeigen, wie chronisch erkrankte Menschen, die osteopathische Behandlung erleben und welchen Gewinn sie aus dieser bewussten Wahrnehmung für ihr inneres Wohlbefinden ziehen können. Studiendesign: Es wurde ein qualitatives Studiendesign gewählt. Das leitfadengestützte, nicht standardisierte Interview wurde mit halb-strukturierten und offenen Fragen angewandt. Methodik: Durchführung der Interviews mit 5 männlichen, 2 diversen und 7 weiblichen Personen im Alter zwischen 28 und 70 Jahren, die zumindest einmal in Deutschland osteopathisch behandelt wurden. Die Interviews wurden mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring (2015) analysiert. Dies erfolgte mit dem Prozessmodell der induktiven Kategorienbildung. Ergebnisse: Diese Arbeit zeigt, dass alle Studienteilnehmer*innen einen besseren Zugang zu ihrem inneren Erleben und den Zusammenhängen in ihrem Körper erfahren haben. Es stellte sich bei fast allen Teilnehmer*innen eine lebensbejahende Veränderung ein. Sie erlebten eine gesteigerte innere Ruhe und konnten trotz ihrer chronischen Erkrankung mit den entsprechenden Symptomen gelassener auf ihre Zukunft blicken. Sie erlebten Leichtigkeit und Harmonie in ihrem Körper und gelangten so zu einem besseren inneren Wohlbefinden Diskussion und Ausblick: Diese Studie zeigt, dass die osteopathische Behandlung, eine weitere Möglichkeit für chronisch kranke Menschen darstellt, sich gesünder zu fühlen. Es erscheint daher sinnvoll, die Osteopathie als ergänzende Methode in das standardisierte Behandlungsprogramm der Krankenkassen, für chronisch kranke Menschen, aufzunehmen. Zum Zweck des zukünftigen und vertiefenden Erkenntnisgewinns sollten Folgestudien mit einer gesteigerten Anzahl von Studienteilnehmer*innen und Langzeitkontrollen durchgeführt werden. Schlüsselwörter: Osteopathie, chronische Erkrankung, Befindlichkeit, inneres Wohlbefinden, Lebensqualität.
Osteopathie und inneres Wohlbefinden bei Menschen mit chronischer Erkrankung
Author: Beate Constanze Fachinger Title: Osteopathy and inner well-being by people with chronic illness Objective: The aim of the study is to show how the chronically ill patient experience osteopathic treatment and how their inner well-being benefits from this conscious perception. Study design: A qualitative study design was chosen. The guided, non-standardized interviews was used with semi-structured and open questions. Methodology: Interviews were conducted with 7 female, 2 divers and 5 male persons aged between 28 and 70 years, who had received at least one osteopathic treatment in Germany. The interviews were analysed using the content analysis according to Mayring (2015) namely the process model of inductive category formation. Results: This work shows that all study participants developed better access to their inner experience and the connections in their body. Almost all participants experienced a life-affirming change and an increased inner peace enabling them to look to their future more calmly despite their chronic illness. They felt lightness and harmony which is associated with better inner well-being. Discussion and outlook: This study reveals that people with chronic illness feel healthier with osteopathic treatment. Therefore, it seems reasonable to include osteopathy as a supplementary method in the standard treatment program. A follow-up study with more study participants and long-term controls should be conducted to gain more in-depth knowledge. Keywords: Osteopathy, chronic illness, well-being, inner well-being, quality of life.
Osteopathy, chronic illness, well-being, inner well-being, quality of life
The influence of osteopathy on dysphagia and vomiting in CMS
ABSTRACT (DEUTSCH) Ziel Die Studie soll erforschen, ob Osteopathie die Schluckstörungen und das häufige Erbrechen von Schleim und Nahrung beim kongenitalen myasthenen Syndrom mit Defekt vom MUSK-Gen beeinflussen kann. Methode Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um ein single-subject Design mit täglichen Aufzeichnungen. Der Ablauf der klinischen Interventionsstudie unterteilte sich in eine 12-wöchige Kontrollphase 1 ohne osteopathische Behandlungen und eine 12-wöchige Interventionsphase 2 mit Osteopathie, wobei diese krankheitsbedingt um zwei Wochen verlängert wurde. Während der somit 14-wöchigen Interventionsphase erfolgten neun osteopathische Behandlungen nach dem Open Box Prinzip. Die Eltern sammelten während der gesamten Studiendauer unter anderem Daten über die Häufigkeit des Erbrechens von Schleim und Nahrung und die Menge der oral zugeführten Nahrung. Ergebnisse Zwei der drei aufgestellten Hypothesen zeigten einen statistisch signifikanten Unterschied: Die Menge der oralen flüssigen Nahrung wurde mit osteopathischen Behandlungen signifikant erhöht und die Häufigkeit des Erbrechens von Sondennahrung wurde signifikant weniger. Auf die Häufigkeit des Erbrechens von Schleim hatten die osteopathischen Behandlungen keine signifikante Auswirkung. Diskussion Trotz der positiven Ergebnisse muss ergänzt werden, dass zwar das Schlucken von Flüssigkeiten signifikant verbessert wurde, nicht jedoch die Schluckstörung bei breiiger und fester Nahrung. Weiters handelt es sich um eine Einzelfallstudie, und das Ergebnis kann somit nicht auf alle PatientInnen mit CMS übertragen werden, da die Symptome der unterschiedlichen Subtypen stark variieren und auch individuell unterschiedlich stark ausgeprägt sind. Die osteopathischen Behandlungen bewirkten noch weitere Verbesserungen, die in zukünftigen Interventionsstudien untersucht werden könnten. Schlagworte Kongenitales myasthenes Syndrom (CMS), MUSK-Gen, Schluckstörung, Erbrechen, Osteopathie
Der Einfluss von Osteopathie auf Schluckstörung und Erbrechen bei CMS
ABSTRACT (ENGLISCH) Aim The study aims to investigate whether osteopathy can influence swallowing disorders and frequent vomiting of mucus and food when suffering from a congenital myasthenic syndrome with a defect in the MUSK gene. Method The present study is a single-subject design with daily recordings. It is divided into two different phases, the first one with, and a second one without osteopathic treatments. After a 12-week duration for the first phase, the second phase had to be extended by two weeks due to illness, resulting in a period of 14 weeks. During phase two, 9 osteopathic treatments were carried out following the open box principle. Parents collected data on, among other things, the frequency of vomiting mucus and food as well as the amount of orally consumed food throughout the study. Results Two of the three hypotheses presented showed a statistically significant difference: with osteopathic treatments the quantity of oral, liquid food was significantly increased, and the frequency of vomiting tube-administered food was significantly reduced. The osteopathic treatments had no significant effect on the frequency of vomiting mucus. Discussion Despite the positive results, it must be added that only the swallowing disorders with liquids, not with mushy or solid food, showed a significant improvement. Furthermore, this is a single case study, and the results are therefore not applicable to all patients with CMS, as the symptoms of the different subtypes vary greatly and also show varying degrees of severity. The osteopathic treatments led to further improvements that could be investigated in future intervention studies. Keywords Congenital myasthenic syndrome (CMS), MUSK gene, swallowing disorder, vomiting, osteopathy
Kongenitales myasthenes Syndrom (CMS), MUSK-Gen, Schluckstörung, Erbrechen, Osteopathie
The influence of osteopathy on spasticity in a multiple sclerosis (MS) patient
Kurzfassung Das Krankheitsbild Multiple Sklerose (MS) oder Encephalomyelitis disseminata (ED), das sich mit einer Vielzahl an Symptomen präsentiert, wird in dieser Masterarbeit näher thematisiert. Ziel der Studie ist es herauszufinden, ob osteopathische Behandlungen die Spastik-Symptomatik bei MS und somit die autoimmun-entzündlichen fortschreitenden Prozesse beeinflussen können.Methodik: Die Masterarbeit erstreckte sich über einen Zeitraum von 60 Tagen und integrierte physiotherapeutische sowie osteopathische Behandlungen. Zur Datenerhebung kamen unter anderem Fragebögen zum Einsatz, darunter die visuelle analoge Skala (VAS), die Multiple Sklerose Spastik Skala - 88 (MSSS-88) sowie weitere Skalen wie die Skala für die Häufigkeit von Spasmen (SFS) und Tardieu Skala (TS). Zusätzlich wurden Messmethoden wie die Goniometrie angewendet. Ergebnisse: Eine Zunahme der Beweglichkeit in die Beugung am rechten und linken Ellbogen und einen Anstieg der Spasmen und der Intensität war zu sehen.Schlussfolgerung: Um eine höhere Aussagekraft, Sicherheit, Genauigkeit bzw. Güte (Validität) zu erzielen und den langfristigen Verlauf der Spastik genauer zu beobachten, wäre eine Studie über einen längeren Zeitraum mit einer größeren Anzahl von Patienten*innen sinnvoll.Weitere Studien und Forschungsprojekte mit größeren Forschungsteams und einer höheren Anzahl von Patienten*innen wären erforderlich für die wissenschaftliche Validierung der Osteopathie als Behandlungsmethode für das Krankheitsbild der Multiplen Sklerose mit dem Begleitsymptom Spastik. Schlüsselwörter: Multiple Sklerose, Spastik, Osteopathie
: Der Einfluss von Osteopathie auf Spastik bei einer Multiple Sklerose (MS) Patientin
Abstract The clinical picture of multiple sclerosis (MS) or encephalomyelitis disseminata (ED), which presents with a variety of symptoms, is the subject of this master's thesis. The aim of the study is to find out whether osteopathic treatments can influence the spasticity symptoms in MS and thus the autoimmune-inflammatory progressive processes.Methodology: The master's thesis was carried out over a period of 60 days and integrated physiotherapeutic and osteopathic treatments. Questionnaires were used to collect data, including the visual analogue scale (VAS), the Multiple Sclerosis Spasticity Scale- 88 (MSSS-88) and other scales such as the Spasms Frequency Scale (SFS) and Tardieu Scale (TS). In addition, measurement methods such as goniometry were used.Results: An increase in mobility into flexion at the right and left elbows and an increase in spasms and intensity was seen.Conclusion: In order to achieve greater significance, certainty, accuracy and quality (validity) and to observe the long – term course of spasticity more closely, a study over a longer period of time with a larger number of patients would be useful.Further studies and research projects with larger research teams and a higher number of patients would be necessary for the scientific validation of osteopathy as a treatment method for the clinical picture of multiple sclerosis with the accompanying symptom of spasticity. Keywords: multiple sclerosis, spasticity, osteopathy
Fascial Manipulation© by Stecco: Interrater Reliability of the Palpation Evaluation
Ziel: Das Konzept Fasziale Manipulation© nach Stecco bietet ein standardisiertes Prozedere für die Palpationsprüfung. Eine Studie zur Interrater-Reliabilität konnte bereits eine hohe Übereinstimmung bei den Ergebnissen der Palpationsprüfung von zwei Testerinnen bzw. Testern mit vergleichbarer Vorerfahrung in diesem Konzept nachweisen. Diese Studie zielt darauf ab, das Maß der Übereinstimmung der Ergebnisse bei der Palpationstestung von zwei Testerinnen mit unterschiedlicher praktischer Vorerfahrung zu ermitteln. Studiendesign: Interrater-Reliabilitätstestung Methoden: Die Palpationstestung nach dem Konzept Fasziale Manipulation© nach Stecco wurde an 51 asymptomatischen und symptomatischen Personen im Segment Scapula an den zwölf Centers of Coordination von zwei unabhängigen Testerinnen, welche über unterschiedliche praktische Vorerfahrung in diesem Konzept verfügt haben, durchgeführt. Ergebnisse: Aus den erhobenen Daten wurde für die gesamte Stichprobe die unjustierte und justierte Intraklassen-Korrelation berechnet. Für beide Kategorien konnte nur bei vier Palpationspunkten eine mäßig signifikante Übereinstimmung ermittelt werden. Bei der justierten Intraklassen-Korrelation bewegten sich die errechneten Werte zwischen 0,338 - 0,448. Diskussion: Aufgrund der geringen Anzahl an Palpationspunkten, bei denen eine signifikante Übereinstimmung festgestellt werden konnte, muss die Annahme verworfen werden, dass Testerinnen und Tester, welche über unterschiedliche praktische Vorerfahrung verfügen, zu übereinstimmenden Palpationsergebnissen kommen. Um aber den Einfluss der Vorerfahrung besser beurteilen zu können, sollten bei Folgestudien drei Testerinnen bzw. Tester herangezogen werden, wobei zwei Personen mit ähnlich großer Vorerfahrung einer Person mit niedriger Vorerfahrung gegenübergestellt werden. Schlüsselwörter: Fasziale Manipulation© nach Stecco, Interrater-Reliabilitätsstudie, Osteopathie
Fasziale Manipulation© nach Stecco: Interrater-Reliabiltätstestung der Palpationsprüfung
Aim: The concept of Fascial Manipulation© by Stecco aims to provide standardized procedures for the palpation examination to practitioners. A study on the interrater reliability has already shown a high level of agreement in the results of the palpation evaluation between two examiners with similar practical experience. The goal of this study is to determine the level of agreement in the palpation evaluation results between two independent examiners with very different practical experience. Study design: This present study is an interrater reliability design. Methods: The palpation examination according to the Fascial Manipulation© concept by Stecco was conducted on 51 asymptomatic and symptomatic subjects in the scapula segment at the twelve centers of coordination by two independent examiners with varying practical experience in this concept. Results: Unadjusted an adjusted intraclass correlation were calculated for the entire sample. Significant agreement was found in only four palpation points for both categories. Adjusted intraclass correlation values ranged from 0.338 to 0.448. Discussion: Due to the limited number of palpation points with significant agreement, the assumption that examiners with different practical experience achieve consistent palpation results must be discarded. To better assess the influence of experience, future studies should involve three examiners, with two individuals having similar levels of experience compared to one with lower experience. Keywords: Fascial Manipulation© according to Stecco, interrater reliability, osteopathy
Fasziale Manipulation© nach Stecco, Interrater-Reliabilitätsstudie, Osteopathie
The concept of self-healing - and its meaning from the perspective of Austrian osteopaths
Hintergrund und Ziel: Der Begriff Selbstheilung ist in der wissenschaftlichen Fachliteratur sowie in der Osteopathie nicht klar definiert und das Verständnis von Osteopath:innen zur Selbstheilung nicht erfasst. Ziel dieser Arbeit ist es, den Begriff Selbstheilung aus Perspektive österreichischer Osteopath:innen darzustellen und mögliche Einflüsse auf die osteopathische Arbeitsweise zu identifizieren.Studiendesign und Methode: In einer qualitativen Interviewstudie wurde ein möglichst repräsentatives Sample österreichischer Osteopath:innen befragt. Die Textdaten wurden anhand leitfadengestützter, fokussierter Interviews erhoben. Die Analyse erfolgte mittels qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring (2022), computergestützt durch die MAXQDA Software.Ergebnisse und Diskussion: Die Ergebnisse der Studie legen nahe, dass befragte österreichische Osteopath:innen eine stark physiologisch-, körperbezogene Vorstellung von Selbstheilung haben und sich der vielfältigen Einflussfaktoren auf physischer, psychischer, aber vor allem auf psychosozialer Ebene bewusst sind. Es lässt sich anhand dieser Studie ein wissenschaftsorientierter Bezugsrahmen zu Selbstheilungsprozessen ausmachen.
Der Begriff Selbstheilung – und seine Bedeutung aus Perspektive österreichischer Osteopath:innen
Background and Aim: The term self-healing is neither clearly defined in the scientific literature nor in osteopathy, and there is no documentation of osteopathic practitioners´ comprehension of the concept. The purpose of this study is to explain the idea of self-healing from the perspective of Austrian osteopaths and to identify potential influences on the osteopathic approach to treatment.Study design and Method: A qualitative interview study was conducted with a representative sample of Austrian osteopaths. The text data was gathered through guided, focused interviews. With computer assistance from MAXQDA software, the analysis was performed using qualitative content analysis according to Mayring (2022).Results and Discussion: The study´s findings indicate that the Austrian osteopaths surveyed have a strongly physiological, body-related concept of self-healing and are aware of the diverse influencing factors on a physical, psychological and, above all, psychosocial level. Based on this study, a science-oriented frame of reference for self-healing processes can be identified.Keywords: self healing, osteopathy, conceptual meaning
Selbstheilung, Osteopathie, Begriffsverständnis
Interrater reliability of the O'Brien test
Abstract Forschungsfrage: Wie hoch ist die Übereinstimmung der Testergebnisse, wenn zwei Osteopathen mit vergleichbarer Berufserfahrung und vergleichbarem Berufsfeld den O’Brien-Test an Probanden mit einer akuten Schultersymptomatik durchführen? Ziel: Der O’Brien-Test ist ein klinischer Aktivkompressionstest, der durchgeführt wird, um zu prüfen, ob es sich bei einer Erkrankung oder Verletzung in der Schulter um eine SLAP - Läsion oder eine Entzündung der langen Bizepssehne handelt. Eine Reliabilitätsstudie mit zwei Ratern wurde bislang noch nicht mit dem O’Brien-Test durchgeführt, sodass dessen Aussagekraft fraglich erscheint. Das Ziel dieser Studie bestand darin, mithilfe von zwei Osteopathen mit gleichem Ausbildung- und Erfahrungsstand herauszufinden, ob eine Evaluierung bei dem O’Brien-Test vorliegt, wenn diese den Test in Form eines Interrater-Reliabilitätstests an denselben Probanden durchführen. Methode: Es wurde eine Interrater-Reliabilitätsstudie durchgeführt, in der zwei Rater einen klinischen Test an 40 Probanden mit akuter Schultersymptomatik durchgeführt haben. Die beiden Osteopathen beurteilten beide Phasen des Tests und gaben an, ob in der getesteten Schulter eine Bizepssehnenentzündung oder eine SLAP-Läsion vorliegt. Zur Berechnung der Interrater-Reliabilität wird der Kappa-Koeffizient nach Cohen herangezogen. Ergebnisse: Der Kappa-Wert liegt bei der Interrater-Reliabilitätsstudie des O’Brien-Tests bei 0,5. Zudem liegt bei dieser Studie ein Konfidenzintervall von 95 % vor. Diskussion: Durch die hohe Übereinstimmung zwischen den beiden Ratern ist die Zuverlässigkeit bei dieser Interrater-Reliabilitätsstudie gemäß der Interpretation von Cohens Kappa moderat. Landis und Koch beschreiben einen Wert zwischen = 0,41 und = 0,60 als moderate Übereinstimmung. Auf Grund der nachgewiesenen moderaten Korrelation müssen Studien wie diese kritisch betrachtet werden. Schlüsselwörter: Interrater-Reliabilität, SLAP-Läsion, Bizepssehnenentzündung, Osteopathie
Interrater-Reliabilität des O'Brien-Tests
Abstract Research question: How consistent is the test results if two osteopaths with comparable professional experience and a comparable professional field carry out the O'Brien test on subjects with acute shoulder symptoms? Objective: The O'Brien test is a clinical active compression test performed to determine whether a disease or injury in the shoulder is a SLAP lesion or inflammation of the long biceps tendon. A reliability study with two raters has not yet been carried out using the O'Brien test, so its validity appears questionable. The aim of this study was to use two osteopaths with the same level of training and experience to find out whether there is an evaluation of the O'Brien test when they carry out the test in the form of an interrater reliability test on the same subjects. Method: An interrater reliability study was carried out in which two raters carried out a clinical test on 40 subjects with acute shoulder symptoms. The two osteopaths assessed both phases of the test and indicated whether there was biceps tendonitis or a SLAP lesion in the tested shoulder. Cohen's kappa coefficient is used to calculate interrater reliability. Results: The kappa value in the interrater reliability study of the O'Brien test is 0.5. In addition, this study has a confidence interval of 95%. Discussion: Due to the high agreement between the two raters, the reliability in this interrater reliability study is moderate according to the interpretation of Cohen's Kappa. Landis and Koch describe a value between κ = 0.41 and κ = 0.60 as moderate agreement. Due to the moderate correlation demonstrated, studies such as these must be viewed critically. Keywords: interrater reliability, SLAP lesion, biceps tendonitis, osteopathy
The quiet voice of the patients: Interviews with patients on the topic of “The third pillar of evidence-based medicine in osteopathic treatment”
Autorin: Verena Ebner Titel: Die leise Stimme der PatientInnen – Interviews mit PatientInnen zum Thema „Die dritte Säule der evidenzbasierten Medizin, in der osteopathischen Behandlung“ Zweck der Studie: Ziel der Studie war herauszufinden, welche Erwartungshaltung PatientInnen, in Bezug auf die Wissenschaftlichkeit in der osteopathischen Behandlung einnehmen. Speziell sollte darauf eingegangen werden, ob PatientInnen Zugang zu medizinischen Informationen haben und ob die individuellen Vorstellungen der PatientInnen in Bezug auf die Wissenschaftlichkeit der Osteopathie, in die Therapie einfließen können. Studiendesign: Leitfadengestützte, standardisierte Interviews mit halb-strukturierten und offenen Fragen. Methodik: Befragung von 12 osteopathischen PatientInnen im Alter zwischen 20 und 80 Jahren. Die geführten Interviews wurden qualitativ nach Mayring (2003) unter Verwendung des Datenverarbeitungsprogrammes MAXQDA 2022 analysiert. Ergebnisse: Es konnte keine konkrete Aussage darüber gemacht werden, ob Erwartungen im Zusammenhang mit der Anwendung wissenschaftlich basierter Techniken in der Osteopathie erfüllt wurden oder nicht, da den meisten Befragten nicht bewusst war, dass die Osteopathie überhaupt einen Schwerpunkt auf wissenschaftliche Forschung legt. Die Mehrheit der PatientInnen fühlt sich schlecht informiert und äußerte den Wunsch nach umfassender Aufklärung. Das soziale Umfeld der TeilnehmerInnen stellt die bevorzugte Informationsquelle der Befragten dar. Diskussion: Die Ergebnisse dieser Arbeit machen deutlich, dass ein umfassender Ansatz zur Verbesserung qualitativer Informationsquellen und Aufklärung über die Wissenschaftlichkeit der Osteopathie und angewandter Techniken nötig ist, um die Gesundheitskompetenz der PatientInnen zu fördern. Somit könnte eine aktivere Teilnahme am Therapieprozess ermöglicht und Behandlungsergebnisse verbessert werden.
Die leise Stimme der PatientInnen: Interviews mit PatientInnen zum Thema „Die dritte Säule der evidenzbasierten Medizin in der osteopathischen Behandlung“
Author: Verena Ebner Title: The quiet voice of the patients - interviews with patients on the topic "The third pillar of evidence-based medicine in osteopathic treatment" Objective: The aim of the study was to find out what expectations patients have with regard to the scientific nature of osteopathic treatment. In particular, the aim was to find out whether patients have access to medical information and whether patients' individual ideas about the scientific nature of osteopathy can be incorporated into the treatment. Study design: Guideline-based, standardized interviews with semi-structured and open questions. Method: Interviews with 12 osteopathic patients aged between 20 and 80 years. The interviews were analyzed qualitatively according to Mayring (2003) using the data processing program MAXQDA 2022. Results: No specific statement could be made as to whether or not expectations related to the use of science-based techniques in osteopathy were met, as most respondents were not aware that osteopathy had any emphasis on scientific research at all. The majority of patients felt poorly informed and expressed a desire for comprehensive information. The social environment of the participants is the preferred source of information. Discussion: The results of this study make it clear that a comprehensive approach to improving qualitative sources of information and education about the scientific nature of osteopathy and the techniques used is necessary in order to promote patients' health literacy. This could enable more active participation in the treatment process and improve treatment outcomes.
osteopathy, science, patient perspective, information sources, patient satisfaction
The immediate effect of general osteopathic treatment (AOB) on postural control in patients after stroke. A randomized controlled trial
AbstraktAutor: Markus Brunner Hintergrund: Bei vielen Schlaganfallpatienten/Schlaganfallpatientinnen kommt es zu einer erhöhten Sturzgefahr, die auf eine Beeinträchtigung der posturalen Kontrolle zurückzuführen ist (Buvarp et al., 2022). Gegenwärtig konzentriert sich die funktionelle Rehabilitation hauptsächlich auf aktives Bewegungstraining, dennoch wird die Rolle des sensorischen Inputs übersehen (Chen et al., 2018). Hosseini et al. (2019) kamen zu dem Schluss, dass der Einsatz passiver Mobilisation bei Schlaganfallpatienten/Schlaganfallpatientinnen nicht nur lokale Komplikationen verhindert, sondern auch die Motorik nach einem Schlaganfall verbessert. Das Ziel dieser Studie war es, den Effekt einer Allgemeinen Osteopathischen Behandlung auf die posturale Kontrolle bei Schlaganfallpatienten/Schlaganfallpatientinnen zu untersuchen. Methode: Diese randomisierte kontrollierte Studie (n=28) untersucht die Verbesserung der posturalen Kontrolle bei Schlaganfallpatienten/Schlaganfallpatieninnen durch eine Allgemeine Osteopathische Behandlung im Vergleich zu Physiotherapie. Die posturale Kontrolle wurde mittels Pro Balance Master® überprüft. Ergebnisse: Für die Gesamtgruppe zeigt sich eine signifikante Verbesserung der posturalen Kontrolle (p=0,002) Der Interaktionseffekt Zeit * Bedingung zeigt keine signifikant unterschiedliche Entwicklung in der posturalen Kontrolle bei Schlaganfallpatienten/Schlaganfallpatientinnen nach einer Allgemeinen Osteopathischen Behandlung im Vergleich zu Physiotherapie (p=0,117). Bei der Gruppe Allgemeine Osteopathische Behandlung konnte mit einer Differenz von 8,07 Punkten eine größere Steigerung als in der Gruppe Physiotherapie mit einer Differenz von 2,9 Punkten ermittelt werden. Schlussfolgerung: Befunde aus der Literatur und der vorliegenden Studie zeigen keine eindeutigen Ergebnisse zugunsten einer Allgemeinen Osteopathischen Behandlung, randomisierte Studien mit einer höheren Teilnehmerzahl/Teilnehmerinnenanzahl sollten durchgeführt werden. Schlüsselwörter: posturale Kontrolle, Allgemeine Osteopathische Behandlung, Schlaganfall
Der unmittelbare Effekt der Allgemeinen Osteopathischen Behandlung (AOB) auf die posturale Kontrolle bei Patienten/Patientinnen nach Schlaganfall. Eine randomisierte kontrollierte Studie
ABSTRACT Author: Markus BrunnerBackground: Many stroke patients have an increased risk of falling, which is due to an impairment of postural control (Buvarp et al., 2022). Currently, functional rehabilitation mainly focuses on active movement training, yet the role of sensory input is overlooked (Chen et al., 2018). Hosseini et al. (2019) concluded that the use of passive mobilization in stroke patients not only prevents local complications but also improves motor function after a stroke. The aim of this study was to investigate the effect of general osteopathic treatment on postural control in stroke patients. Method: This randomized controlled study (n=28) examines the improvement of postural control in stroke patients through general osteopathic treatment compared to physiotherapy. Postural control was examined by using Pro Balance Master® (Buvarp et al., 2022). Results: The results of the study show, that there is a significant improvement in postural control for the entire group (p=0.002). The interaction effect time * condition does not show a significantly different development in postural control in stroke patients after general osteopathic treatment compared to physiotherapy (p=0.117). However, a greater increase in the general osteopathic treatment group with a difference of 8.07 points compared to the physiotherapy group with a difference of 2.9 points was observed. Conclusion: Findings from the literature and the present study do not show clear results in favor of one treatment method (the AOB); randomized studies with a higher number of participants should be carried out. Keywords: postural control, general osteopathic treatment, stroke
posturale Kontrolle, Allgemeine Osteopathische Behandlung, Schlaganfall
The immediate effect of osteopathic treatment of the caecum - in patients after open appendectomy - on lumbopelvic mobility: a randomized controlled trial
ABSTRACT DEUTSCHZielsetzung: Ziel der vorliegenden Studie ist die Untersuchung inwieweit sich Hüftmobilität und Beckenstellung, bei PatientInnen nach Appendektomie, durch eine osteopathische viszerale Behandlung des Caecums unmittelbar beeinflussen lassen.Studiendesign: Eine randomisierte kontrollierte Studie in Form eines Versuchs- Kontrollgruppenvergleichs.Methodik: 34 ProbandInnen, die sich in der Vergangenheit einer offenen Appendektomie unterzogen haben und eine eingeschränkte Hüftextension der rechten Seite vorweisen konnten, wurden mittels Losentscheid einer Interventionsgruppe (n=17) und einer Kontrollgruppe (n=17) zugeteilt. Die Intervention bestand aus einer viszeralen Mobilisation des Caecums mit allen Strukturen, mit denen es potenziell durch Adhäsionen in Verbindung stehen konnte. Die Differenzwerte der Zielparameter Hüftstreckung, Schrittlänge und Beckenstellung wurden durch eine Pre- und Posttestung erhoben und auf statistische Signifikanz hin überprüft.Ergebnisse: Die Hüftextension konnte sich in der Interventionsgruppe sowohl anhand des modifizierten Thomas-Tests als auch im Zuge der funktionellen Überprüfung (Schrittlänge) durch die Ganganalyse signifikant verbessern. Im Gruppenvergleich konnte die Interventionsgruppe bei allen Testverfahren signifikant bessere Ergebnisse erzielen. Die Beckenstellung veränderte sich durch die osteopathische Behandlung signifikant öfter als in der Kontrollgruppe, wobei in der Interventionsgruppe ebenfalls eine Veränderung in Richtung der „Idealstellung“ signifikant häufiger nachgewiesen werden konnte.Diskussion: Die Ergebnisse der Studie zeigen eine Beeinflussbarkeit der lumbopelvinen Mobilität. Ein vermuteter Mechanismus dahinter sind peritoneale Adhäsionen, welche sich durch eine viszerale Mobilisationsbehandlung positiv beeinflussen lassen. Die Theorie einer viszero-parietalen Wechselwirkung auf Mobilitätsebene wird durch die vorliegende Studie untermauert.Schlüsselwörter: peritoneale Adhäsion, Appendektomie, Osteopathie, viszerale Mobilisation, Hüftmobilität
Der unmittelbare Effekt einer osteopathischen Behandlung des Caecums - bei PatientInnen nach offener Appendektomie - auf die lumbopelvine Mobilität: eine randomisierte kontrollierte Studie
ABSTRACT ENGLISCHObjective: The aim of this study is to investigate the extent to which hip mobility and pelvic position, in patients following appendectomy, can be directly influenced by an osteopathic visceral treatment of the caecum.Study design: Randomized controlled trial in the form of a trial-control group comparison.Method: 34 subjects who had undergone open appendectomy in the past and had limited right hip extension were randomly assigned to an intervention group (n=17) and a control group (n=17). The intervention consisted of visceral mobilization of the caecum with all structures to which it could potentially be connected by adhesions. Differential values of the target parameters hip extension, step length and pelvic position were obtained by pre-testing and post-testing and were tested for statistical significance.Results: Hip extension improved significantly in the intervention group both on the basis of the modified Thomas test and in the course of functional testing (step length) using gait analysis. In the group comparison, the intervention group was able to achieve significantly better results in all test procedures. The pelvic position changed significantly more often as a result of osteopathic treatment than in the control group, whereby a change in the direction of the "ideal position" could also be demonstrated significantly more often in the intervention group.Discussion: The results of the study show that lumbopelvic mobility can be influenced. One suspected mechanism behind this are peritoneal adhesions, which can be positively influenced by visceral mobilization treatment. The theory of a viscero-parietal interaction at the mobility level is supported by the present study.Keywords: peritoneal adhesion, appendectomy, osteopathy, visceral mobilization, hip mobility
peritoneal adhesion, appendectomy, osteopathy, visceral mobilization, hip mobility
Effects of osteopathy on infant postural symmetry disorders and the breastfeeding process
HintergrundZwei häufig vorkommende Probleme bei Säuglingen im ersten Lebensjahr sind posturale Asymmetrien, sowie Stillprobleme. Die Prävalenz für posturale Asymmetrien beträgt 70% und für Stillprobleme 66%. Die Theorie beschreibt einen Zusammenhang zwischen beiden Problemen, der in klinischen osteopathischen Studien bisher nicht untersucht wurde. ZielsetzungDie folgende systematische Übersichtsarbeit soll den Einfluss osteopathischer Techniken auf posturale Asymmetrien und Stillprobleme bei Säuglingen im ersten Lebensjahr darstellen und untersuchen, inwieweit in den eingeschlossenen Studien ein Zusammenhang zwischen posturalen Asymmetrien und Stillproblemen erkennbar war.MethodikEs wurden acht Datenbanken, fünf Journals sowie Google Scholar systematisch durchsucht. Nach Prüfung der Ein.- und Ausschlusskriterien wurden zwölf RCTs in die Übersichtsarbeit aufgenommen. Die Studienqualität wurden mittels Risk of Bias Tool 2 von Cochrane bewertet und anschließend eine qualitative Synthese der Ergebnisse durchgeführt.ErgebnisseIn allen zwölf Studien war eine signifikante Verbesserung von posturalen Asymmetrien und Stillproblemen im Intergruppenvergleich, sowie in der Interventionsgruppe erkennbar. Ebenso kam es in den Kontrollgruppen zu Verbesserungen der Problematik, in zwei Studien mit Signifikanz. Sieben Studien wurden mit einem hohen Verzerrungsrisiko bewertet. Ein Zusammenhang zwischen posturaler Asymmetrie und Stillproblemen wurde in einer Studie beschrieben.Diskussion und KonklusionOsteopathische Techniken führen zu einer stärkeren und oder schnelleren Verbesserung von posturalen Asymmetrien oder Stillproblemen, wenn sie mit einem Lagerungsprogramm oder Stillberatung kombiniert werden. Ein Zusammenhang zwischen posturalen Asymmetrien und dem Stillprozess ist möglich. Durch viele Limitationen und Verzerrungen war die Aussagekraft der Studienergebnisse vermindert.
Effekte der Osteopathie auf posturale Säuglingsasymmetrien und den Stillprozess
BackgroundTwo common problems in infants in the first year of life are postural asymmetries and breastfeeding problems. The prevalence for postural asymmetries is 70% and for breastfeeding problems 66%. The theory describes a connection between the two problems that has not yet been investigated in clinical osteopathic studies. ObjectiveThe aim of the following systematic review is to present the influence of osteopathic techniques on postural asymmetries and breastfeeding problems in infants in the first year of life and to investigate the extent to which a correlation between postural asymmetries and breastfeeding problems was recognizable in the included studies. MethodsEight databases, five journals and Google Scholar were systematically searched. After checking the inclusion and exclusion criteria, twelve RCTs were included in the review. The study quality was assessed using Cochrane's Risk of Bias Tool 2 and a qualitative synthesis of the results was then carried out. ResultsAll twelve studies showed a significant improvement in postural asymmetries and breastfeeding problems in the intergroup comparison and in the intervention group. There were also improvements in the problems in the control groups, in two studies with significance. Seven studies were assessed as having a high risk of bias. A correlation between postural asymmetry and breastfeeding problems was described in one study. Discussion and ConclusionOsteopathic techniques lead to a stronger and or faster improvement of postural asymmetries or breastfeeding problems when combined with a repositioning program or breastfeeding counseling. A link between postural asymmetries and the breastfeeding process is possible. Due to many limitations and biases, the significance of the study results was reduced.
posturale Asymmetrie, Plagiocephalie, Torticollis, Stillprobleme
: Reliability of testing the 4 diaphragms according to the zink-model (inter-rater test study)
Hintergrund: Dr. Gordon Zink entwickelte ein Behandlungsmodell zur Beeinflussung der vier Diaphragmen des menschlichen Körpers. Diese Abschnitte, cranio-cervikal, cerviko-thorakal, thorako-lumbal und lumbo-sakral, gliedern den Körper über Faszien. Das Zink-Modell nutzt Rotationstests in Rückenlage zur Untersuchung und ggf. osteopathischen Behandlung dieser Bereiche. Methode: 47 Probandinnen und Probanden mit Beschwerden im Nacken-, Brust- und Lendenbereich wurden von zwei Osteopathinnen nach dem Zink-Modell untersucht. Die Zuverlässigkeit der Untersuchung wurde mittels einer Interrater-Studie gemessen. Die Testung erfolgte in Rückenlage, wobei die Osteopathinnen die obere Halswirbelsäule, den Schultergürtel, den thorako-lumbalen Übergang um das Zwerchfell und die Beckenregion untersuchten. Rotationsbewegungen wurden durchgeführt und der endgradige Widerstand in beiden Richtungen bewertet. Ergebnisse und Schlussfolgerung: Die Auswertung ergab eine geringe Übereinstimmung (Kappa-Score ~0.09) im Gesamtmuster und für die einzelnen Diaphragmen. Insbesondere am cranio-cervikalen und cerviko-thorakalen Übergang zeigte sich eine mangelhafte Übereinstimmung. Die Testung ergab keine verlässlichen reproduzierbaren Ergebnisse über den Spannungszustand der Diaphragmen.
Reliabilität der Testung der 4 Diaphragmen nach dem Zink - Modell (Inter-rater Test Studie)
Background: Dr. Gordon Zink developed a treatment model aimed at influencing the four diaphragms of the human body. These sections—cranio-cervical, cervico-thoracic, thoraco-lumbar, and lumbo-sacral—segment the body through fasciae. The Zink model utilizes rotational tests in a supine position to examine and potentially provide osteopathic treatment for these areas. Method: 47 individuals experiencing discomfort in the neck, chest, and lumbar regions were examined by two osteopaths using the Zink model. The reliability of the examination was assessed through an inter-rater study. Testing was conducted in a supine position, with osteopaths examining the upper cervical spine, shoulder girdle, thoraco-lumbar transition around the diaphragm, and pelvic region. Rotational movements were performed, and the final resistance in both directions was evaluated. Results and Conclusion: The evaluation revealed minimal agreement (Kappa score ~0.09) in the overall pattern and for individual diaphragms. Particularly at the cranio-cervical and cervico-thoracic transitions, inadequate consistency was observed. The testing did not yield reliably reproducible outcomes concerning the tension status of the diaphragms.
Interrater Reliabilität, Zink-Model, kompensiertes Muster, unkompensiertes Muster
Expectations of patients in German-speaking Switzerland regarding osteopaths and osteopathic treatment.
Titel: Erwartungen von PatientInnen der deutschsprachigen Schweiz an OsteopathInnen und die osteopathische Behandlung. Hintergrund: Osteopathische Behandlungen stellen den größten Teil der in der Schweiz genutzten, komplementärmedizinischen Anwendungen dar. Die Wichtigkeit der Zusammenarbeit mit PatientInnen wird im Rahmen des Shared Decission Making -Ansatzes als grundlegend für eine erfolgreiche Therapie gesehen. Voraussetzung dafür ist die genaue Kenntnis der Erwartungen von PatientInnen. Ziel: Erwartungen von PatientInnen an OsteopathInnen und die osteopathische Behandlung erheben. Studiendesign: Vorliegende Studie ist eine qualitative Studie. Methoden: In zehn Interviews wurden mit Hilfe offener Interviewleitfäden zehn erwachsene Personen und zwei Kinder befragt. Die Auswertung erfolgte mittels qualitativer Inhaltsanalyse unter Verwendung des Softwareprogrammes MAXQDA 2022. Ergebnisse: PatientInnen erwarten eine hohe Sozialkompetenz von OsteopathInnen. Eine gute, vertrauensvolle Verbindung auf menschlicher Ebene und eine gute Kommunikationsebene werden für eine erfolgreiche Zusammenarbeit vorausgesetzt. Die Behandlung soll individuell und ganzheitlich sein, Ursachen von Beschwerden sollen erkannt und eine deutliche Besserung der Beschwerden bewirkt werden. Erklärungen und Anleitungen, sowie interdisziplinäre Zusammenarbeit werden geschätzt. Diskussion: Für OsteopathInnen ist es wichtig kommunikative Fähigkeiten zu schulen und PatientInnen umfassend wahrzunehmen. PatientInnen möchten selbst aktiver Teil ihrer Gesundung sein. Sie anzuleiten und sich bewusst zu sein, als verlässlicher Teil des Gesundheitssystems in einem interdisziplinären Netz wahrgenommen zu werden, ist unerlässlich. Schlüsselwörter: PatientInnen, Erwartungen, Osteopathie, qualitative Studie
Erwartungen von PatientInnen der deutschsprachigen Schweiz an OsteopathInnen und die osteopathische Behandlung
Title: Expectations of patients in German-speaking Switzerland regarding osteopaths and osteopathic treatment.Background: Osteopathic treatments constitute the largest portion of complementary medical treatments in Switzerland. Within the Shared Decision-Making approach, the importance of collaboration with patients is considered fundamental for a successful therapy. The requirement for this is a precise understanding of patients' expectations.Objective: To assess the expectations of patients regarding osteopaths and osteopathic treatment.Study Design: This study is a qualitative study.Methods: In ten interviews, ten adult individuals and two children were interviewed using open interview guidelines. The analysis was conducted using qualitative content analysis with the help of the software program MAXQDA 2022.Results: Patients expect a high level of social competence from osteopaths. A good, trusting connection on a human level and effective communication are requirements for successful collaboration. The treatment should be individualized and holistic, identifying the causes of ailments and bringing about a significant improvement in symptoms. Explanations, instructions, as well as interdisciplinary collaboration, are valued.Discussion: It is important for osteopaths to develop their communicative skills and to comprehensively perceive patients. Patients want to be active participants in their recovery. It is essential to guide them and to have self-awareness about the importance of being perceived as a reliable part of the healthcare system in an interdisciplinary network.Keywords: Patients, Expectations, Osteopathy, Qualitative Study
PatientInnen, Erwartungen, Osteopathie, qualitative Studie
Does osteopathic treatment of the obturator membrane influence the range of motion of the hip joint? A randomized controlled trial.
Ziel: Die Überprüfung der Effekte eines osteopathischen Behandlungsprotokolls an der Membrana obturatoria auf die passive, restriktive Range-of-Motion des Hüftgelenks war das Ziel dieser Arbeit. Als sekundäre Parameter wurden Zusammenhänge zwischen demographischen, gesundheitsrelevanten Daten und der Hüftbeweglichkeit analysiert. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie mit zwei Gruppen und drei Messzeitpunkten. Methoden: Die Messung der Hüftrotation erfolgte mit einem Bubble-Inklinometer vor und direkt nach der Behandlung sowie im 2-wöchigen follow-up. Es fand eine einmalige 5-minütige Behandlung der verblindeten Stichprobe (n = 41) statt. In der Versuchsgruppe (n = 21) kam eine standardisierte Abfolge osteopathischer Techniken zur Anwendung, die Kontrollgruppe (n = 20) erhielt eine Scheinbehandlung. Ergebnisse: Eine mehrfaktorielle Varianzanalyse zeigte keinen statistisch signifikanten Unterschied im Haupteffekt Zeit und Gruppe sowie keinen signifikanten Interaktionseffekt (p > .05). Es konnten statistisch signifikante Zusammenhänge zwischen Geschlecht, Alter und der summierten Anzahl von Verdauungs- und Urogenitalbeschwerden mit der Range-of-Motion abgebildet werden (p < .05). Diskussion: Dauer und Häufigkeit der Intervention und das Fehlen einer umfassenden Voruntersuchung sollten hinterfragt werden. Die isolierte Erhebung der Hüftrotation als Abbild der Hüftmobilität und eine Drop-out Quote von 17.1 % stellen mögliche Störfaktoren dar. Bei Ausgangswerten von < 55.9° zeigten sich nicht-signifikant in der Versuchsgruppe deutlichere Verbesserungen als in der Kontrollgruppe. Daher sollten die festgelegten Maximalwerte der Gesamtrotation als Einschlusskriterium kritisch reflektiert werden. Es bedarf einer einheitlichen Definition von Restriktion und einer Überprüfung der Gütekriterien von Palpationsbefunden an der Membrana obturatoria im Zuge weiterführender Forschung.
Hat eine osteopathische Behandlung der Membrana obturatoria Einfluss auf die Range-of-Motion des Hüftgelenks? Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Aims: This study aimed to obtain evidence of the effects of an osteopathic treatment protocol on the obturator membrane on the passive, restrictive range of motion of the hip joint. As a secondary parameter, it was assessed whether there were connections between demographic, health-related data and hip mobility. Study design: Randomized controlled trial with two groups and three times of measurement. Methods: Hip rotation was assessed using a Bubble Inclinometer at baseline, post intervention and after 2-weeks follow-up. A single 5-minute treatment of the blinded sample (n = 41) was applied. The experimental group (n = 21) received a standardized sequence of osteopathic techniques, the control group (n = 20) received a sham treatment. Results: A multifactorial analysis of variance showed no statistically significant difference in the main effect of time and group and no significant interaction effect (p > .05). Statistically significant correlations were shown between gender, age and the summarized number of digestive and genitourinary symptoms with range of motion of the hip joint (p < .05). Discussion: The duration and frequency of interventions as well as the lack of comprehensive examination needs to be questioned. The isolated assessment of hip rotation as a reflection of hip mobility and a drop-out rate of 17.1% may represent confounding factors. Initial range of motion values < 55.9° increased non-significantly but notably in the experimental group compared to the control group. Therefore, the specified maximum values of hip rotational range of motion as an inclusion criterion should be reflected critically. There is a need for consistent definition of restriction and for further research on validity and reliability criteria of palpation findings on the obturator membrane.
Membrana obturatoria, Range-of-Motion, Hüftgelenk, Osteopathie
Testing of interrater reliability when using the MED scale for mobility testing of the abdominal diaphragm
Ziel: Ziel dieser Studie war es, die Interrater-Reliabilität des Diaphragmas abdominale unter Verwendung der MED-Skala anhand von 40 Probanden und Probandinnen zu untersuchen. Studiendesign: Es handelt sich hier um eine Interrater- Reliabilitätsstudie. Methoden: Zwei Osteopathinnen palpierten unter der Verwendung der MED-Skala das Zwerchfell abdominale bei insgesamt 40 Testpersonen. Die Testreihe beinhaltet 7 Testungen und nach jeder einzelnen Testung mussten die Osteopathinnen eine Note von 1-5 vergeben. Zudem mussten sie angeben wie sicher oder unsicher sie sich in ihrer Beurteilung waren. Am Schluss nach jeder Testreihe wurde zusätzlich nochmals der Schweregrad – leicht oder schwer des Probanden oder der Probandin abgefragt. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen signifikante Unterschiede in den Palpationsergebnissen zwischen den Osteopathinnen, insbesondere in Tests 2, 3, 4 und 5, die negative oder nahe Null liegende Kappa-Werte aufweisen. Bei der Testung der Rippenbewegung während der Einatmung (Test 1) zeigt sich eine leichte (0,167) rechts, bis mäßige Übereinstimmung (0,297) auf der linken Seite. Die höchste Übereinstimmung zeigt die Testung der medialen Anteile des abdominellen Diaphragmas (Test 6) mit einem Kappa- Wert von 0,336, während bei der Testung der lateralen Anteile (Test 7) nur auf der rechten Seite eine schwache Übereinstimmung (0,043) auftrat. Diskussion: Die Ergebnisse dieser Studie lassen sich mit anderen Reliabilitätsstudien im Bereich Diaphragma vergleich. Individuelle Palpation, Ausbildungs- und Erfahrungsunterschiede beeinflussen die Reliabilität. Trotz leicht unterschiedlicher Methoden bestätigt die Studie eine mäßige Übereinstimmung im Diaphragma abdominale-Bereich (Kappa: -0,091 bis 0,336), erfordert jedoch kritische Betrachtung. Schlüsselwörter: Diaphragma, Interrater Reliabilität, Cohens Kappa, MED-Skala
Testung der Interrater Reliabilität bei Verwendung der MED-Skala zur Mobilitätstestung des Diaphragmas abdominale
Aims: The aim of this study was to investigate the interrater reliability of the diaphragm abdominale using the MED scale in total on 40 male and female subjects. Study Design: This is an interrater reliability study. Methods: Two osteopaths palpated the abdominal diaphragm in a total of 40 subjects using the MED scale. The test series included 7 tests and after each test the osteopaths had to give a score from 1-5. In addition, they had to indicate how certain or uncertain they were in their assessment. At the end of each test series, the severity - light or heavy - of the test person was asked again. Results: The results show significant differences in the palpation results between the osteopaths, especially in tests 2, 3, 4 and 5, which have negative or near-zero kappa values. When testing rib movement during inspiration (test 1), there was slight (0.167) agreement on the right and moderate agreement (0.297) on the left. The highest agreement was found when testing the medial parts of the abdominal diaphragm (test 6) with a kappa value of 0.336, while when testing the lateral parts (test 7) there was only a weak agreement (0.043) on the right side. Discussion: The results of this study can be compared with other reliability studies in the field of diaphragms. Individual palpation, differences in training and experience influence the reliability. Despite slightly different methods, the study confirms moderate agreement in the abdominal diaphragm area (kappa: -0.091 to 0.336), but requires critical consideration. Keywords: Diaphragma, interrater reliability, Cohens Cappa, MED-Scale
Diaphragma, Interrater Reliabilität, Cohens Kappa, MED-Skala
The effect of osteopathic treatment compared with sham treatment on the autonomic nervous system, as measured by heart rate variability, in long/post COVID-19 patients with fatigue syndrome: A clinical randomized controlled trial
Hintergrund: Einige Studien konnten zeigen, dass das autonome Nervensystem, gemessen mit der Herzratenvariabilität (HRV), einen Einfluss auf das Long/Post-COVID-19 Syndrom (LPCS) zu haben scheint. Die Osteopathie ist eine ganzheitliche manuelle Therapie, die auf das autonome Nervensystem und beim Fatigue Syndrom (FS) wirken kann. Das Ziel der Studie war es, den Effekt einer osteopathischen Behandlung mittels Herzratenvariabilität bei LPCS PatientInnen mit FS zu messen. Methodik: ProbandInnen mit mindestens 12 Wochen postakuter COVID-19 Infektion wurden in die Studie eingeschlossen und randomisiert. Das zweiarmige Design wurde jeweils vor der Behandlung, direkt nach und in 2 Tage eine zehnminütige Ruhe-HRV-Messung durchgeführt. Als primärer Outcome für alle drei Messungen wurde der Root Mean Square of Successive RR interval Differences (RMSSD) gewählt. Als sekundäre Outcomes wurden weitere Parameter der Time Domain betrachtet. Ergebnisse: Es wurden 42 ProbandInnen eingeschlossen und in zwei Gruppen à n=21 randomisiert (Alter: 51±11 J., FAS=31±5, Männer=11, BMI= 26±4, Frauen=31, BMI 26±5) wobei es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen gab. Der RMSSD stieg signifikant (p= .02) in der Osteopathie-Gruppe nach der Behandlung an. Der Stressindex (p=.03) sanken ab und stiegen nach 2 Tagen wieder an (p= .02) und SDNN zeigten einen signifikanten Anstieg (p= .009) zu den Ausgangswerten. Mean HR und Mean RR veränderten sich in beiden Gruppen nach der Behandlung signifikant. Im Follow up gab es keine signifikante Verbesserung zu den Anfangswerten. Die HRV-Werte wiesen viele Ausreißer auf, was die Auswertung erschwerte. Fazit: Eine osteopathische Behandlung kann bei LPCS die HRV signifikant verbessern. Die erwähnten Ausreißer könnten eine Dysautonomie sein, die die HRV steigen lässt. Dieses Phänomen sollte berücksichtigt und in weiteren Studien näher untersucht werden. Das Prüfen von Langzeiteffekten mit einer größeren Stichprobe wäre wünschenswert.
Der Effekt einer osteopathischen Behandlung verglichen mit einer Scheinbehandlung, auf das autonome Nervensystem, gemessen mit der Herzratenvariabilität, bei Long/Post COVID-19 Patienten mit Fatigue Syndrom: Eine klinische randomisierte kontrollierte Studie
Background: A lot of people experience clinical symptoms after an acute SARS-CoV-2 infection. Some studies show that the Autonomic Nervous System (ANS) has an impact on the recovery, measured with heart rate variability (HRV). Osteopathic Manuel Treatment (OMT) has an impact on the ANS and the Fatigue Syndrome (FS). The aim of the study is to measure the effect of one OMT with HRV on long/post COVID-19 syndrome (LPCS) with FS patients; compared toa sham treatment as a control group. Method: This is a study protocol for a two-arms assessor-blinded, randomized controlled trial. Participants with a minimum of 12 weeks post-acute COVID-19 and FS will be randomly allocated to groups. Patients will be evaluated before, immediately after and two days after the treatment with ten minutes of ECG-measurement. Primary outcome will be the mean differences between the baseline and after treatment from the root mean square of successive differences (RMSSD). Other Time Domain Parameter will provide the secondary outcome in all measuring ranges. Results: 42 participants (mean age 51±11 years., FAS=31±5, male=11, BMI= 26±4, female=31, BMI 26±5) were divided into two groups without significant differences. OMT caused a statistically significant increase of parasympathetic activity, as shown by RMSSD (p=.02) and SDNN (p=.009). The Stressindex decreased significantly (p=.03) and increased again after two days (p=.02). Mean RR and Mean HR increased significantly after treatment in both groups. The results came with outliers which constituted a problem for the evaluation. Conclusion: The findings suggest that OMT can influence ANS activity increasing parasympathetic function for LPCS patients. The outliers mentioned above could be a dysautonomia which in total increases HRV. This phenomenon should be taken into account and investigated in more detail in further studies. Testing long-term effects with a larger sample size would be desirable.
HRV, Osteopathie, ANS, Fatigue, Long COVID
The effectiveness of osteopathic treatment in Fibromyalgia: a systematic review
Ziel: Das systematische Review untersucht den Einfluss von Osteopathie auf die Schmerzintensität und Lebensqualität bei Fibromyalgie-Erkrankten anhand der bestehenden wissenschaftlichen Evidenz. Methodik: Im Zeitraum von 1. November 2022 bis 31. August 2023 wurde eine Literaturrecherche in fachspezifischen Datenbanken sowie in einschlägigen osteopathischen Zeitschriften durchgeführt. In der Übersichtsarbeit wurden ausschließlich randomisierte, kontrollierte Studien aufgenommen, welche die Schmerzintensität mittels visueller Analogskala (VAS) und die Lebensqualität mit Hilfe des Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) oder Short Form 36-Item Health Survey (SF-36) untersuchten. Das Verzerrungsrisiko der Arbeiten wurde anhand von Cochrane Risk-of-Bias Tool (RoB 2) ermittelt. Die PRISMA 2020 Checkliste diente als Richtlinie bei der Berichtserstattung. Resultate: Acht Studien mit unterschiedlichen osteopathischen Ansätzen, wurden im Review evaluiert. Die Mehrheit konnte eine statistisch signifikante Schmerzreduktion und Verbesserung der Lebensqualität erzielen im Vergleich zu den Kontrollgruppen. Diese Veränderungen konnten direkt nach Interventionsende und bis zu einem halben Jahr danach gemessen werden. Die erfolgreichsten Behandlungskonzepte sind „Myofascial Release“, „Craniosacrale Therapie“ und „General Osteopathic Treatment“. Für manipulative Gelenkstechniken sind die Ergebnisse unklar, jedoch besteht auch hier eine Tendenz zur Schmerzreduktion. Sieben der acht Studien wurden mit einem mittleren bis hohen Verzerrungsrisikos beurteilt, nur eine Versuchsanordnung wurde mit einen niedrigen Risk-of- Bias bewertet. Conclusio: Die Ergebnisse deuten auf eine vielversprechende alternative Behandlungsoption für Fibromyalgie-Erkrankte hin. Jedoch unterliegen die untersuchten Daten hohen Verzerrungsrisiken, sodass es weitere qualitativ hochwertige Studie benötige, um diese Ergebnisse zu stützen. Schlüsselwörter: Osteopathie – Fibromyalgie – Schmerz - Lebensqualität
Die Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Fibromyalgie: ein systematisches Review
Objective: This systematic review examines the impact of osteopathy on pain intensity and quality of life in individuals with Fibromyalgia based on the current scientific evidence. Method: Between the 1st of November 2022 and the 31st of August 2023 a literature search was conducted on subject-specific databases, as well as in relevant osteopathic journals. Only randomized controlled trials that assessed pain intensity using Visual Analogue Scale (VAS) and quality of life using the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) or the Short Form 36-Item Health Survey (SF-36) were included in the review. The risk of bias in these studies was assessed by using the Cochrane Risk-of-Bias Tool (RoB 2), and reporting was guided by the PRISMA 2020 checklist. Results: Eight studies, applying various osteopathic approaches, were evaluated in the review. The majority were able to achieve statistically significant reductions in pain and improvements in quality of life, compared to control groups. These changes were measurable immediately after the interventions and up to six months afterward. The most successful treatment concepts are 'Myofascial Release', 'Craniosacral Therapy', and 'General Osteopathic Treatment'. The results for manipulative joint techniques remain unclear, but there is also a trend towards pain reduction. Seven out of the eight studies were assessed with a moderate to high risk of bias, only one study received a low risk of bias rating. Conclusion: The results suggest a promising alternative treatment option for patients with Fibromyalgia. However, the examined data are subject to high risks of bias, highlighting the need for further high-quality studies to support these findings. Keywords: Osteopathy – Fibromyalgia – pain – quality of life
Osteopathie – Fibromyalgie – Schmerz - Lebensqualität
Survey on long/post-COVID syndrome in osteopathic practice - a survey study
Einleitung: Die Corona-Pandemie hatte massive Auswirkungen auf die Gesundheit von Milliarden von Menschen weltweit und beeinträchtigt die Patient*innen oft auch noch nach Abklingen der Akutphase als Long-/Post-COVID-Syndrom (LPCS). Ziel: Erhebung von Erfahrungen ausgebildeter deutscher Osteopath*innen in der Behandlung von Patient*innen mit LPCS. Die Ergebnisse wurden mit dem aktuellen Stand der Wissenschaft verglichen. Methodik: Die Umfragestudie wurde im Frühjahr 2022 als Onlinefragebogen durchgeführt. Insgesamt 29 offene und geschlossene sowie demografische Fragen mit qualitativem und quantitativem Charakter fanden Verwendung. Ergebnisse: 273 Personen nahmen an der Studie teil. Es gab 41 Drop-outs. Somit wurden 232 Datensätze ausgewertet. 188 Personen durchliefen die Studie vollständig, 44 Personen brachen sie zwischenzeitlich ab. Diskussion: Die Ergebnisse dieser Umfragestudie stehen in Relation zu den wissenschaftlichen Erkenntnissen über LPCS. Deutsche Osteopath*innen verwenden die gesamte Bandbreite osteopathischer Techniken bei der Behandlung von Patient*innen mit LPCS. Die verwendeten osteopathischen Techniken werden den individuellen Symptomen und der jeweiligen Leistungsfähigkeit der Patient*innen angepasst. Dies scheint erfolgsversprechend zu sein bei der Behandlung von LPCS. Ableitungen vom Infektionsgeschehen lassen sich nicht ziehen.Die Aussagen der befragten Osteopath*innen lassen sich nicht unabhängig überprüfen, sodass die Ergebnisse nur eingeschränkt genutzt werden sollten. Fazit: Möglicherweise profitieren die Patient*innen von Osteopathie, jedoch sind klinische randomisierte kontrollierte Studien mit individuellen, auf die Bedürfnisse der Patient*innen ausgewählten Techniken, notwendig, um die Ergebnisse dieser Studie verifizieren und eine valide Aussage darüber treffen zu können, ob Osteopathie beim Krankheitsbild LPCS hilfreich sein kann.Schlüsselwörter: Long-/Post-COVID-Syndrom, Umfragestudie, Corona, Osteopathie
Umfrage zum Long-/Post-COVID-Syndrom in der osteopathischen Praxis – eine Umfragestudie
Introduction: The coronavirus pandemic has had a massive impact on the health of billions of people worldwide. Often patients suffer from long-term effects even after the acute infection phase has subsided. This phenomenon is known as long/post-COVID syndrome (LPCS). Objective: To analyse the experiences of qualified German osteopaths in treating patients suffering from LPCS. The results were compared with the current state of science. Methodology: The survey study was conducted in spring 2022 using an online questionnaire. The survey comprised a total of 29 open- and closed-ended questions as well as demographic, qualitative, and quantitative questions. Results: 273 people took part in the study. There were 41 drop-outs. This means that 232 data sets were analysed. 188 people completed the study in full, 44 people dropped out in the meantime. Discussion: The results of this survey study are in line with the scientific findings on LPCS. German osteopaths use the full range of osteopathic techniques when treating patients with LPCS. The osteopathic techniques used are adapted to the patients’ individual symptoms and varying levels of physical ability and/or performance. This approach appears to be promising in the treatment of LPCS. No conclusions can be drawn from the occurrence of infection. The participants' statements cannot be verified independently, so the results should only be used subject to limitations. Conclusion: Patients suffering from LPCS may benefit from osteopathy. However, clinical, randomised, controlled studies with individually selected techniques tailored to the needs of the patients are necessary to verify the results of this study and to be able to make a valid statement as to whether osteopathy can be of benefit in the treatment of LPCS.
long/post-COVID syndrome, survey study, corona, osteopathy
Interrater reliability of the dynamic Michaelis diamond test in study participants with and without lumbar and/or urogenital complaints
Interrater-Reliabilitätsstudie des dynamischen Michaelis-Rauten-Tests bei StudienteilnehmerInnen mit und ohne lumbale und/oder urogenitale Beschwerden Hintergrund: Der dynamische Michaelis-Rauten-Test wurde in verschiedenen Studien an schwangeren und nicht schwangeren Frauen getestet. Es gibt Vermutungen zu Zusammenhängen von Michaelis-Rauten-Asymmetrien und chronischen urogenitalen Beschwerden bei Männern. Ziele: Es gilt herauszufinden, ob der dynamische Michaelis-Rauten-Test als allgemeiner manueller Test in der osteopathischen Befundung Platz finden kann und ob sich Zusammenhänge zwischen lumbalen und/oder urogenitalen Beschwerden und Asymmetrien herstellen lassen. Studiendesign: Interrater-Reliabilitätsstudie Methode: Zwei Testerinnen führen den dynamischen Michaelis-Rauten-Test an 60 Probanden mittels Bone Meter Kit in zwei Positionen durch. Zusätzlich wird in der Squat-Position auf Asymmetrien der Michaelis-Raute geachtet. Zur Berechnung der Interrater-Reliabilität wurde der Intraklassen- Korrelations- Koeffizient angewandt. Mittels Cohen Kappa Koeffizient wurde die Übereinstimmung der Testerinnen über das Auffinden der Asymmetrien berechnet. Ergebnisse: Die Vermessung der Diameter der Michaelis-Raute hat zu statistisch ähnlichen Testergebnissen geführt und asymmetrische Michaelis-Rauten beim Wechsel vom Stand in die Squat-Position aufgezeigt. Weiterhin wurde eine messbare Mobilität der Michaelis-Raute auch bei nicht schwangeren Frauen und Männern gefunden. Es gibt keinen Hinweis auf einen Zusammengang zwischen asymmetrischen Michaelis-Rauten und lumbalen oder urogenitalen Dysfunktionen. Diskussion: Die Studienpopulation war zu gering, um kleinere Effekte nachweisen zu können. Die Beurteilungssituation der Michaelis-Rauten für die Testerinnen war nicht optimal und eine optimale Geschlechterverteilung konnte nicht eingehalten werden. Schlüsselwörter: Michaelis-Rauten-Test, Interrater-Reliabilität, Asymmetrie, Parietale Dysfunktion, Urogenitale Dysfunktion
Interrater-Reliabilität des dynamischen Michaelis-Rauten-Tests bei Studienteil-nehmerInnen mit und ohne lumbale und/oder urogenitale Beschwerden
Background: The dynamic Michaelis diamond test has been tested in various studies on pregnant and non-pregnant women. It has been hypothesised that there are links between Michaelis rhomboid asymmetries and chronic urogenital complaints in men. Objectives: The aim is to find out whether the dynamic Michaelis diamond test can be used as a general manual test in osteopathic diagnosis and whether connections can be established between lumbar and/or urogenital complaints and asymmetries. Study design: Interrater reliability study Method: Two testers carry out the dynamic Michaelis diamond test on 60 test subjects in two positions using the bone metre kit. In addition, attention is paid to asymmetries of the Michaelis diamond in the squat position. The intraclass correlation coefficient was used to calculate the interrater reliability. The Cohen Kappa coefficient was used to calculate the agreement of the testers on the detection of asymmetries. Results: Measuring the diameter of the Michaelis diamond led to statistically similar test results and revealed asymmetrical Michaelis diamonds when changing from the standing to the squat position. Furthermore, a measurable mobility of the Michaelis diamond was also found in non-pregnant women and men. There is no evidence of a correlation between asymmetrical Michaelis diamond and lumbar or urogenital dysfunctions. Discussion: The study population was too small to detect small effects. The assessment situation of the Michaelis diamonds for the female testers was not optimal and an optimal gender distribution could not be maintained. Keywords: Michaelis-Diamond-Test, interrater reliability, asymmetry, parietal dysfunction, urogenital dysfunction, interrater reliability, manual test, osteopathy.
Michaelis-Rauten-Test, Interrater-Reliabilität, Asymmetrie, Parietale Dysfunktion, Urogenitale Dysfunktion
Interrater reliability of a mobility test of the urinary bladder in symptomatic and asymptomatic women
Ziel: Der Mobilitätstest der Harnblase im Sitzen ist ein viszeraler palpatorischer Test, der in der osteopathischen Praxis regelmäßig eingesetzt wird. In der bisherigen Forschung wurde dieses Testverfahren noch nicht auf seine Reliabilität hin untersucht. Das Ziel dieser Arbeit war, den Grad der Übereinstimmung der Testergebnisse zweier unabhängiger Osteopath*innen zu ermitteln und somit die Interrater-Reliabilität des Mobilitätstests der Harnblase zu evaluieren. Methode: Es handelt sich um eine Interrater-Reliabilitätsstudie, wobei der Mobilitätstest der Harnblase von zwei unabhängigen Osteopathinnen an 41 Frauen, die eine symptomatische (n = 24) oder asymptomatische (n = 17) Blasenfunktion haben, durchgeführt wurde. Die Testerinnen durchliefen vor der Studientestung eine Trainingsphase und waren gegenseitig und gegenüber der Symptomatik der Probandinnen verblindet. Die Testbeurteilung der beiden Untersuchungsmerkmale „Gewebespannung“ und „Mobilität nach kranial“ war in den Kategorien „auffällig“ oder „nicht auffällig“ möglich. Die Interrater-Reliabilität wurde anhand des Cohen`s Kappa-Koeffizienten berechnet. Ergebnisse: Der errechnete Kappa-Koeffizient des Mobilitätstests der Harnblase für alle Probandinnen liegt bei к = 0,29 und entspricht dem Grad der ausreichenden Übereinstimmung (Landis & Koch, 1977). Weitere Analysen von Subgruppen ergeben Kappa-Werte von к = -0,04 bis к = 0,53. Hier erreichen die Subgruppen der Multipara und der Peri-/ Postmenopause die höchsten Werte der mittelmäßigen Übereinstimmung. Konklusion: Aufgrund der lediglich ausreichenden Übereinstimmung kann für den Mobilitätstest der Harnblase im Sitzen keine Empfehlung für die feste Integration in der klinischen osteopathischen Befundung gegeben werden. Schlüsselwörter: Interrater-Reliabilität, Harnblase, Beckenorgane, Descensus, viszerale Osteopathie
Interrater-Reliabilität eines Mobilitätstests der Harnblase bei symptomatischen und asymptomatischen Frauen
Aim: The urinary bladder mobility test in seated position is a visceral palpatory test that is regularly used in osteopathic practice. So far, the reliability of this test procedure has never been researched. The aim of this work is to determine the degree of agreement between the test results of two independent osteopaths and thus to evaluate the interrater reliability of the mobility test of the urinary bladder. Methods: This was an interrater reliability study, in which the urinary bladder mobility test was performed by two independent osteopaths on 41 women with symptomatic (n = 24) or asymptomatic (n = 17) bladder function. The testers underwent a training phase prior to the study test and were blinded to each other and to the subject´s symptomatology. Test assessment of the two subtest characteristics “tissue tension” and “cranial mobility” was possible in categories “conspicuous” or “not conspicuous”. Interrater reliability was calculated by Cohen´s Kappa coefficient. Results: The calculated kappa coefficient of the urinary bladder mobility test for all participants is к = 0.29 and corresponds to the degree of fair agreement (Landis & Koch, 1977). Further analyses of subgroups result in kappa values ranging from к = -0.04 to к = 0.53. The multipara and peri-/postmenopausal subgroups achieving the highest levels of moderate agreement. Conclusion: Due to the only fair agreement, no recommendation can be given for the mobility test of the urinary bladder in seated position for the firm integration in the clinical osteopathic diagnosis. Keywords: interrater reliability, urinary bladder, pelvic organ, descensus, visceral osteopathy
Interrater-Reliabilität, Harnblase, Beckenorgane, Descensus, viszerale Osteopathie
Is there a difference in the range of motion of rotation in the C1/C2 segment in patients with CMD between the ages of 20 and 45 during the flexion-rotation test with inhibition by different materials?
Abstrakt Zielsetzung: Beantwortung der Fragestellung: „Gibt es einen signifikanten Unterschied beim Flexions-Rotations-Test betreffend des Bewegungsausmaßes von C1/C2 bei Patient:innen mit einer craniomandibulären Dysfunktion im Alter von 20 und 45 Jahren zwischen der Testung mit Watterolle und Beißspatel im Kiefergelenk als inhibitorische Maßnahme?“Studiendesign: Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine randomisierte, klinische Studie.Methode: 34 Patient:innen im Alter zwischen 20 und 45 Jahren wurden mit dem Screening nach Ahlers und Jakstat (2015) auf CMD untersucht und in zwei Gruppen (A/B) mittels Losziehung eingeteilt. Es wurde ein passiver Flexions-Rotations-Test des Segments C1/C2 in Rückenlage nach links und rechts mit geschlossenen Augen durchgeführt. Mittels dem CROM® – Device wurde die Beweglichkeit in diesem Segment gemessen und ab einer Einschränkung von mindestens 10 Grad (Bewegungsumfang kleiner 34 Grad) als positiv gewertet. Nach einer Pause von 30 Sekunden, bei welcher die Patient:innen die Augen öffnen konnten, wurde bei Gruppe A eine Watterolle und bei Gruppe B ein Beißspatel zwischen den Prämolaren eingelegt und erneut ein Flexions-Rotations-Test mit geschlossenen Augen durchgeführt und die Beweglichkeit gemessen. Diese Ergebnisse der Gruppen A und B wurden miteinander verglichen.Ergebnisse: Bei der linksseitigen Rotation unterschieden sich die Winkelveränderungen der beiden Gruppen statistisch signifikant im Ausmaß von (W= 26.00, p= 0.00093) und bei der rechtsseitigen Rotation statistisch signifikant im Ausmaß von (W = 26.00, p= 0.00060) voneinander.Diskussion: Der Beißspatel als Inhibitor zeigte im Vergleich zur Watterolle eine signifikant größere Veränderung des Bewegungsumfangs der Rotation beim passiven Flexions-Rotations-Test von C1/C2 bei Patient:innen mit CMD und eingeschränkter Beweglichkeit in diesem Segment.Schlüsselwörter: Osteopathie, craniomandibuläre Dysfunktion, C1/C2, Flexions-Rotations-Test, Inhibition,
Gibt es bei Patient:innen mit CMD im Alter zwischen 20 und 45 Jahren einen Unterschied im Bewegungsumfang der Rotation im Segment C1/C2 beim Flexions-Rotations-Test mit Inhibition durch unterschiedliche Materialien?
Aims: Answer to the question: “Is there a significant difference in the flexion-rotation test regarding the range of motion of C1/C2 in patients with craniomandibular dysfunction between the ages of 20 and 45 between testing with a cotton roll and bite spatula in the jaw joint as an inhibitory measure?” Study design: The present study is a randomized clinical study. Methods: 34 patients between the ages of 20 and 45 were examined for craniomandibular dysfunction (CMD) using the Ahlers and Jakstat (2015) screening. They were divided into two groups (A/B) by drawing lots. A passive flexion-rotation test of the C1/C2 segment was performed in the supine position to the left and right with eyes closed. The mobility of this segment was measured using the CROM® - Device ​​and was considered positive if the restriction was at least 10 degrees (range of movement less than 34 degrees). After a break of 30 seconds, during which the patients were able to open their eyes, a cotton roll was inserted between the premolars in group A and a bite spatula in group B and another flexion-rotation test was carried out with eyes closed and the mobility was measured. These results from groups A and B were compared. Results: In the case of left-sided rotation the angular change of the two groups differed statistically significantly in the extent of (W= 26.00, p= 0.00093) and in the case of right-sided rotation statistically significantly in the extent of (W = 26.00, p= 0.00060) from each other. Discussion: Compared to the cotton roll, the bite spatula as an inhibitor showed a significantly greater change in the range of motion of rotation in the passive flexion-rotation test of C1/C2 in patients with CMD and limited mobility in this segment. Keywords: Osteopathy, craniomandibular dysfunction, C1/C2, flexion-rotation test, inhibition
Osteopathie, craniomandibuläre Dysfunktion, C1/C2, Flexions-Rotations-Test, Inhibition,
Interrater reliability of the Active Straight Leg Raise Test
Ziel: Der Active Straight Leg Raise Test ist ein manualtherapeutischer Test zur passiven Beweglichkeitsüberprüfung der Symphysis pubica. Dabei soll evaluiert werden, ob eine Dysfunktion der Symphyse vorliegt, und falls ja welche. Bisher gibt es nur eine Arbeit, die die Reliabilität dieses Tests beschreibt, bei der jedoch nur eine geringe bis mittelmäßige Übereinstimmung zwischen 2 Testerinnen erzielt wurde. Ziel dieser Arbeit ist, aufbauend auf die vorangegangene Reliabilitätsstudie, die Höhe der Übereinstimmung zweier Osteopathinnen beim ASLR auszuwerten, wobei mit einer größeren symptomatischen Stichprobe gearbeitet wurde.Methode: Im Rahmen einer methodologischen Studie, die die Interrater-Reliabilität untersucht, wurden an einer Stichprobe von 45 Testpersonen - davon 20 asymptomatisch und 25 symptomatisch (Schmerzen im Bereich des Kreuzbeins, der Symphyse und an einem Iliosakralgelenk oder beiden Iliosakralgelenken) - der Active Straight Leg Raise Test, mit gleichzeitiger Palpation der Symphysis pubica, durchgeführt. Ergebnisse: Bei der Bewertung der Interrater-Reliabilität wurden Cohens Kappa-Koeffizienten aus den erhobenen Daten in verschiedenen Kategorien berechnet. Das Ziel war, zu untersuchen, ob ein Wert к ≥ 0.61 zu finden ist, der eine erhebliche Übereinstimmung darstellt. Je nach Ergebniskategorie lagen die Cohens Kappa-Koeffizienten zwischen K = -0.044 bis K = 0 (Kategorie symptomatische Stichprobe K = -0.042).Diskussion: Die Übereinstimmung der Testerinnen kann als mangelhaft bis gering eingestuft werden. Aufgrund der vorliegenden Daten sollte der Einsatz des Active straight leg raise Tests im Praxisalltag kritisch betrachtet werden. Um die Legitimität dieses Tests zu überprüfen und weitere Erkenntnisse zu gewinnen, empfiehlt es sich, in nachfolgenden Studien die Intrarater-Reliabilität und die Validität des Tests mit einer deutlich größeren symptomatischen Stichprobe zu überprüfen. Schlüsselwörter: Palpation, Osteopathie, Symphysis pubica, Active straight leg raise- Test, Interrater Reliabilität
Interrater-Reliabilität des Active Straight Leg Raise Tests
Objective: The Active Straight Leg Raise (ASLR) Test is a manual therapeutic test used to assess the passive mobility of the Symphysis Pubis. Its purpose is to evaluate whether a dysfunction of the Symphysis Pubis is present and, if so, to determine the nature of the dysfunction. So far, there has been only one study describing the reliability of this test, but it reported only low to moderate agreement between two testers. The aim of this study is to further analyze the level of agreement between two osteopaths in performing the ASLR Test, using a larger sample of symptomatic participants.Method: Within the scope of a methodological study investigating inter-rater reliability, the Active Straight Leg Raise Test, with simultaneous palpation of the pubic symphysis, was conducted on a sample of 45 participants, including 20 asymptomatic individuals and 25 symptomatic individuals (experiencing pain in the sacrum area, symphysis, or in one or both sacroiliac joints).Results: In assessing inter-rater reliability, Cohen's kappa coefficients were calculated from the collected data in various categories. The aim was to investigate whether a value K ≥ 0.61 could be found, indicating substantial agreement. Depending on the outcome category, the Cohen's kappa coefficients ranged from K = -0.044 to K= 0 (category symptomatic sample K= -0.042).Discussion: The agreement between the testers can be considered poor to low. Based on the available data, the use of the Active Straight Leg Raise Test in clinical practice should be critically reviewed. To verify the legitimacy of this test and gain further insights, it is recommended to examine the intrarater reliability and validity of the test in subsequent studies, using a significantly larger sample of symptomatic participants.Keywords: Palpation, Osteopathy, Symphysis Pubis, Active Straight Leg Raise Test, Inter-rater Reliability.
Palpation, Osteopathy, Symphysis Pubis, Active Straight Leg Raise Test, Inter-rater Reliability.
The interrater reliability of the Tissue Tension Test
Ziel: Das Ziel der vorliegenden Studie war, die Interrater-Reliabilität des Tissue Tension Tests zu überprüfen. Der Test stellt ein diagnostisches Tool im Rahmen der globalen osteopathischen Untersuchung dar, der über eine Elastizitätstestung des Gewebes sowohl parietale, viszerale als auch craniale Bereiche beurteilen kann. Methoden: Zwei Osteopathinnen führten den Tissue Tension Test, einen globalen Screening Test, an 44 verblindeten Proband*innen durch. Sie beurteilten an vordefinierten Stellen der Bereiche Kopf, Extremitäten und Rumpf durch Drucktestung die Gewebebeschaffenheit in Bezug auf Elastizität. Hierbei bestand nur die Wahl zwischen „Elastisch“ und „Nicht elastisch“. Zur Berechnung der Ergebnisse wurde der Kappa-Koeffizient und das Konfidenzintervall für jede Teststelle herangezogen und anschließend zu Regionen zusammengefasst. Explorativ wurden die Ergebnisse hinsichtlich der Symptomatik je nach Region interpretiert. Ergebnisse: Die Kappa-Koeffizienten der einzelnen Teststellen zeigen Werte zwischen -0,13 bis 0,41, was mangelhaften bis moderaten Ergebnissen nach Landis & Koch entspricht. Für die einzelnen Regionen ergeben die Kappa-Koeffizienten jeweils eine geringe Übereinstimmung. Diskussion: Der Begriff Somatische Dysfunktion muss international standardisiert werden und es muss hinterfragt werden, wie Palpation normativ getestet werden kann. In symptomatischen Bereichen zeigten die Ergebnisse eine bessere Übereinstimmung, jedoch nur hinsichtlich unauffälliger Ergebnisse. Fragebögen sollten alle möglichen Symptomlokalisationen für Proband*innen aufzeigen, damit diese verständlich sind. Konklusion: Die Ergebnisse ergeben für die vorgegebenen Regionen Kopf, Extremitäten und Rumpf jeweils eine geringe Übereinstimmung. Somit entspricht keine Region des TTT einer signifikant relevanten Interrater-Reliabilität, womit der TTT nicht als reliables Diagnosetool empfohlen werden kann.
Interrater-Reliabilität des Tissue Tension Tests
Aims: The aim of this study was to evaluate the interrater reliability of the Tissue Tension Test. The test is a diagnostic tool for the global osteopathic examination which can evaluate parietal, visceral and cranial parts of the body through elasticity of tissue. Methods: Two osteopaths performed the Tissue Tension Test, a global screening test, on 44 blinded subjects regarding elasticity on certain testing positions. They examined head, extremities and trunk with soft pressure tests investigating tissue tension alterations. The testers could only choose between elastic or non-elastic. Interrater reliability was assessed for each test position with Cohen’s Kappa and the confidence interval and were recapitulated in regions. The results were assessed exploratively regarding symptoms. Result: The kappa-coefficients for every testing point showed data between -0,13 to 0,41 which corresponds to poor to moderate outcomes regarding Landis & Koch. The global kappa-coefficients for every region showed a slight agreement each. Discussion: The term somatic dysfunction has to be standardized internationally and it has to be questioned how to test palpation in a normative way. In symptomatic regions the results showed better agreement but only regarding a normal elasticity. Questionnaires should show all possible regions for symptoms, to be understood easily by tested people. Conclusion: There is a slight interrater agreement for the regions head, extremities and trunk regarding tissue tension alterations. The TTT does not show a significant result regarding interrater reliability and therefore cannot be recommended as a reliable global diagnostic tool.
Interrater-Reliabilität, Diagnose, Osteopathie, Tissue Tension, Palpation
Palpation of hypomobility of the distal tibiofibular joint
Autor: Timon Kunter, BSc Titel: Palpation von Hypomobilität im distalen Tibiofibulargelenk Ziel: Manuelle Tests zur Untersuchung der Mobilität des distalen Tibiofibulargelenkes werden in der Osteopathie vielfach angewendet. Bisher wurde noch kein Test auf Reliabilität oder Validität hin untersucht. Ziel der Arbeit ist es, Werte für die von Liem et al. (2010) vorgeschlagenen Testung „Gelenkspiel Syndesmosis tibiofibularis“ in anterior - posteriorer Richtung zu erheben, um die Intertester-Reliabilität herauszufinden. Methoden: Zwei OsteopathInnen führen eine Untersuchung des distalen Tibiofibulargelenkes an 41 symptomatischen und asymptomatischen ProbandInnen durch. Die beiden Füße werden im Seitenvergleich (rechts / links) beurteilt. Zudem geben die Rater ihre Sicherheit in Bezug auf ihr Testergebnis an (sicher / unsicher). Ergebnisse: Für alle Messungen beträgt Kappa k = -0.05. Das Ergebnis ist nicht statistisch signifikant (p = 0.626). In der Subgruppe „beide Rater sicher“, beträgt Cohens Kappa k = 0.30, p = 0.121. Ein ähnliches Ergebnis bringt die Subgruppe, bei der ein Rater sicher, der andere Rater unsicher war. In der Subgruppe „beide Rater unsicher“ beträgt Cohens Kappa k = -0.40, p = 0.033. Diskussion: Die Ergebnisse werden besser, wenn die Auswertung in Subgruppen geschieht. Die Subgruppen sind wegen der geringen Probandenzahl kritisch zu sehen. Die vorgegebene Ausgangsstellung von Liem et al. (2010) erwies sich als schwer durchführbar und musste leicht adaptiert werden. Konklusion: Für den untersuchten Test kann insgesamt keine Reliabilität festgestellt werden, er erweist sich als unzuverlässig. Weitere Studien sind notwendig. Die Einteilung in sichere und unsichere Ergebnisse erweist sich als sinnvoll. Eine längere vorhergehende Übungsphase wäre für weitere Studien empfehlenswert. Schlüsselwörter: Tibiofibulargelenk, Interrater-Reliabilität, Osteopathie, Kappa
Palpation von Hypomobilität im distalen Tibiofibulargelenk
Author: Timon Kunter, BSc Title: palpation of hypomobility of the distal tibiofibular joint Objective: Manual tests to examine the mobility of the distal tibiofibular joint are widely used in osteopathy. To date, no test has been examined for reliability or validity. The aim of the work is to find values ​​for the teststing ​​described by Liem et al. (2010) “joint play syndesmosis tibiofibularis” in an anterior - posterior direction in order to find out the intertester reliability. Methods: Two osteopaths carry out an examination of the distal tibiofibular joint on 41 symptomatic and asymptomatic subjects. The two feet are assessed in a side-to-side comparison (right / left). The raters also indicate their confidence regarding their test results (confident / not confident). Results: For all measurements, kappa k = -0.05. The result is not statistically significant (p = 0.626). In the subgroup “both raters confident”, Cohen’s kappa is k = 0.30, p = 0.121. The subgroup in which one rater was confident and the other rater was unsure produced a similar result. In the subgroup “both raters unconfident” Cohen’s kappa k = -0.40, p = 0.033. Discussion: The results will be better if the evaluation is done in subgroups. Subgroups have a small number of subjects, these results have to be approached with caution. The specified starting position of Liem et al. (2010) proved to be difficult to implement and had to be easily adapted. Conclusion: Overall, no reliability can be established for the test examined; it turns out to be unreliable. Further studies are necessary. The division into confident and unconfident results proves to be useful. A longer preceding exercise phase would be recommended for further studies. Keywords: tibiofibular joint, interrater reliability, osteopathy, kappa
Tibiofibulargelenk, Interrater-Reliabilität, Osteopathie, Kappa
The influence of a suboccipital release technique on pain and sensorimotor performance in patients with chronic, non-specific neck pain
Studiendesign: empirische, blindierte randomisiert kontrollierte klinische Studie Hintergrund: Chronisch unspezifische Nackenschmerzen sind weitverbreitet. In osteopathischer Literatur wird immer wieder auf die Auswirkungen der Release Techniken am Occiput bezogen auf das Schmerzgeschehen im Nacken und auch auf den Einfluss auf die suboccipitale Muskulatur hingewiesen. Ziel: Erfassen des Einflusses einer isolierten, einmaligen Behandlung mit einer suboccipitalen Release Technik im Vergleich zu einer Kontrollgruppe. Methode: Der Schmerz in der Halswirbelsäulenregion und die Zeit im Einbeinstand wurden vor und nach einer Intervention untersucht. Bei der Interventionsgruppe (n= 26) wurde mittels einer suboccipitalen Release Technik behandelt. In der Kontrollgruppe (n=27) wurde eine Placebo- Behandlung an der oberen Thoraxapertur im Zeitausmaß von 10 Minuten durchgeführt. Die Kontrolle des Schmerzes erfolgte mittels der VAS–Skala. Die Überprüfung der sensomotorischen Leistung wurde mittels der Zeit im Einbeinstand überprüft. Ergebnisse: Es konnte eine Schmerzreduktion in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe erzielt werden. Bezogen auf die sensomotorische Leistung konnte keine Verbesserung durch eine einmalige Behandlung erzielt werden. Diskussion: Eine alleinige, einmalige suboccipitale Release Technik im Bereich der Halswirbelsäule kann zur Schmerzreduktion bei PatientInnen mit chronischen, unspezifischen Nackenschmerzen empfohlen werden. Um aussagkräftigere Ergebnisse mit einem besserenen Signifikanzniveau zu erhalten wäre es allerdings empfehlenswert größer angelegte Studien durchzuführen. Schlüsselwörter: chronische, unspezifische Nackenschmerzen, suboccipitale Release Technik, Schädelbasis
Der Einfluss einer suboccipitalen Release Technik auf den Schmerz sowie auf die sensomotorische Leistung bei PatientInnen mit chronischen, unspezifischen Nackenschmerzen
Background: Chronic non-specific neck pain is widespread. In osteopathic literature, the effects of the release techniques on the occiput and their influence on the suboccipital muscles can be found quite often. Aim: This study seeks to determine if suboccipital release can influenece pain by a single treatment and if there is an influence on the ability to stand on one leg. Method: An experimental group (n = 26) and a control group (n=27), mean age 36,6 years, were selected according to exclusion/inclusion criteria. The experimental group was treated by a suboccipital release technique. The control group received a placebo treatment at the upper thoracic aperture about 10 minutes. Before and after intervention pain and time in one leg stand was tested. Results: A reduction in pain was achieved in the intervention group compared to the control group. In terms of sensorimotor performance, no improvement could be achieved by a single treatment. Conclusion: A single, unique suboccipital release technique in the cervical spine can be recommended for pain reduction in patients with chronic, non-specific neck pain. However, in order to obtain more meaningful results with a better level of significance, it would be advisable to conduct larger-scale studies. Keywords: chronic, non-specific neck pain, suboccipital release technique, skull bas
Chronisch, unspezifische Nackenschmerzen; suboccipitale Releasetechnik; Cranial Base Release Technik
Inter-rater reliability for the cranial Ecoute-Test of the Dura mater spinalis
Interrater-Reliabilitätstestung des kranialen Ecoute-Tests der Dura mater spinalis
What is the impact of a manipulation with an HVLA technique (high-velocity-low-amplitude-thrust) on the ankle joint in adults with functional instability (FI) on the factors range of motion in dorsiflexion, pain, insufficient reflexes and functional instability?
Zusammenfassung Hintergrund: Aussagen über die klinische Effizienz von High-Velocity–Low-Amplitude-Thrust (HVLA) Techniken am unteren Sprunggelenk variieren. Ziel: Überprüfung der Dorsalflexion, des funktionellen Zustands, der Reflexbereitschaft und des Schmerzes einer funktionellen Instabilität (FI) am Fuß nach einem Distorsionstrauma mit einer HVLA Technik. Methode: In dieser randomisierten kontrollierten Studie mit 38 ProbandInnen im Alter zwischen 19 und 59 Jahren mit einer FI und den eingeschränkten Komponenten Flexion < 40° (ROM), Reflex, funktioneller Zustand und Schmerz erhalten einmalig eine Intervention mit einer HVLA Technik (n=19) oder eine Wärmeanwendung (n=19) in der Kontrollgruppe (KG). Ergebnis: Die ROM zeigt signifikante Mittelwertsunterschiede in der HVLA Gruppe (+5,40°; SD 6,90; p=0,003) und der KG (+1,49°; SD 2,08; p=0,006) bei keinem signifikanten Unterschied (p=0,093) zwischen den Gruppen. Die insuffizienten Reflexe der HVLA Gruppe sind signifikant besser (2,53 Sekunden, SD 2,59; p= 0,001) bei keiner signifikanten Verbesserung in der KG (p=0,753). Der Standdauervergleich zwischen den Gruppen ist nicht signifikant (p=0,311). Die Veränderung der mittleren Standlänge der HVLA Gruppe ist signifikant besser als in der KG (p=0,018). Der Schmerz verändert sich signifikant in der HVLA Gruppe (-4,74 Punkte; SD 9,21; p=0,038) und in der KG (-6,47 Punkte; SD 7,99; p=0,002) bei keinem signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen (p=0,065). Der funktionelle Zustand verbessert sich signifikant in der HVLA Gruppe (+15,04 Punkte; SD 11,28; p <0,001) und in der KG (+4,72 Punkte; SD 8,39; p=0,025) bei einer signifikanten Verbesserung zwischen den Gruppen (p=0,004). Diskussion: Beide Gruppen verbessern sich, die HVLA Technik zeigt sich gegenüber der Kontrollgruppe nicht überlegen. Die Ergebnisse müssen auf Grund der kleinen Stichprobe kritisch gesehen werden. Schlüsselwörter: HVLA Technik, Oberes Sprunggelenk, Distorsionstrauma, funktionelle Instabilität
Welchen Einfluss hat eine Manipulation mit einer HVLA Technik (High-Velocity–Low-Amplitude-Thrust) am oberen Sprunggelenk bei Erwachsenen mit einer funktionellen Instabilität (FI) auf die Faktoren Range of Motion in der Dorsalflexion, den Schmerz, insuffiziente Reflexe und den funktionellen Zustand?
Abstract Background: Statements regarding the efficiency of high-velocity-low amplitude techniques (HLVA) on the talocrural joint vary. Aim: Changes in dorsi-flexion mobility, functional stability, reflexes and pain in a functionally instable ankle (FI) after a lateral sprain, treated with a HVLA technique, shall be evaluated. Method: A randomized controlled study with 38 individuals between 19 and 59 years old that have a FI with reduced dorsiflexion < 40° (ROM), reflexes, instability and pain received either a single treatment of a HVLA technique (n=19) or, in the control group (CG), a heat application (n=19). Results: The ROM shows significant improvements in the HVLA group (+5,40°; SD 6,45; p=0,003) and the CG (+1,49°; SD 2,08; p=0,006) with no significant difference between the groups (p=0,093). The insufficient reflexes improved significantly in the HVLA group (+2,53 seconds; SD 2,59; p=0,001).There is no significant improvement in the CG (p=0,753). The total length of standing between the groups is not significant (p=0,311). The positive change of the mean duration of standing in the HVLA group is significantly better as in the CG (p= 0,018). The pain changes significantly in the HVLA group (- 4,74 points; SD 9,21; p=0,038) and in the CG (-6,47 points; SD 7,99; p=0,002) but with no significant difference between the groups (p=0,065). The functional state improves significantly in the HVLA group (+15,04 points; SD 11,28 ; p <0,001) and in the CG (+4,72points; SD 8,39; p=0,025) with a significant change between the groups (p=0,004). Discussion: Both groups have improvements in all parameters. The HVLA group is not more efficient than the CG. The results should be considered critically due to the small group of participants. Key word: HVLA technique, talocrural joint, ankle sprain, functional ankle instability
Effectiveness of osteopathic interventions on the spirometric values FEV1 and FVC
Hintergrund: Das Ziel dieses systematischen Reviews war, den Effekt von osteopathischen Techniken auf die Lungenfunktionsparameter der forcierten Einsekundenkapazität (FEV1) und forcierte Vitalkapazität (FVC) gemessen mittels Spirometrie zu zeigen. Es wurde eine systematische Literaturrecherche von randomisierten Kontroll- und Pilotstudien durchgeführt, diese analysiert und bewertet. Methodik: Die Recherche erfolgte in insgesamt neun verschiedenen elektronischen Datenbanken für publizierte und nicht publizierte Literatur. Die Vorauswahl wurde auf spezifische Ein- und Ausschlusskriterien überprüft und im Falle einer Inklusion mit dem Cochrane Risk of Bias Tool bewertet. Ergebnisse: Es wurden zehn publizierte und vier nicht publizierte Studien inkludiert. An Gesunden oder ProbandInnen mit einer chronischen Atemwegserkrankung wurde im Zeitraum von einem bis zu 84 Tagen die Wirksamkeit von einer oder mehrerer osteopathischen Interventionen auf die Spriometrieparameter FEV1 und FVC untersucht. Die methodologische Qualitätsbewertung ergab für 15% der inkludierten Studien einige Bedenken, für 50% ein geringes und für 35% ein hohes Verzerrungsrisiko. Schlussfolgerung: In 28% der inkludierten Literatur konnte eine signifikante Verbesserung der gemessenen Parameter nach einer osteopathischen Intervention gemessen werden. Dieser Effekt wurde in drei von vier Studien bei eintägigen Untersuchungen mit gesunden ProbandInnen gemessen. Alle Studien mit signifikanten Ergebnissen haben ein bis zwei osteopathische Techniken bei den untersuchten ProbandInnen angewendet. Wesentliche Limitierungen der Mehrzahl der inkludierten Studien waren geringe ProbandInnenzahlen und das Fehlen eines Follow-ups. Unter diesem Aspekt lässt sich keine generelle Aussage darüber treffen, ob osteopathische Interventionen FEV1 und FVC signifikant beeinflussen können. Schlüsselwörter: osteopathische Intervention, Spirometrie, respiratorische Funktion, forcierte Einsekundenkapazität, forcierte Vitalkapazität
Die Wirksamkeit osteopathischer Interventionen auf die Parameter FEV1 and FVC gemessen mittels Spirometrie
Objective: The aim of this systematic review was to show the effect of osteopathic techniques on the lung function parameters of forced one-second capacity (FEV1) and forced vital capacity (FVC) measured by spirometry. For this purpose, published and unpublished randomized control trials and randomized pilot studies were analyzed and assessed. Methodology: A systematic literature search was conducted in a total of nine different electronic databases for published and unpublished literature. The pre-selection was checked for specific inclusion and exclusion criteria and, in case of inclusion, assessed with the Cochrane Risk of Bias Tool. Results: This review included ten published and four unpublished studies. The effectiveness of one or more osteopathic interventions on the spirometry parameters FEV1 and FVC was investigated in healthy subjects or subjects with chronic respiratory disease over a period of one to 84 days. The methodological quality assessment revealed some concerns for 15% of the included studies, low risk of bias for 50% and high risk of bias for 35%. Conclusion: In 28% of the included literature a significant improvement of the selected parameters after osteopathic intervention could be measured. This effect was measured in three out of four of one-day studies with healthy subjects. All studies with significant results applied one to two osteopathic techniques to the subjects studied. The main limitations of most of the included studies were the small number of subjects and the lack of follow-up. From this point of view, no clear conclusion can be drawn as to whether osteopathic interventions can significantly influence the spirometry parameters FEV1 and FVC. Keywords: osteopathy, spirometry, respiratory function, forced exspiratory volume in the first second, forced vital capacity
osteopathische Intervention, Spirometrie, respiratorische Funktion, forcierte Einsekundenkapazität, forcierte Vitalkapazität
A Systematic Review on the Effect of Osteopathic Treatment on Respiratory Function in Sick and Healthy Adults
Abstract (deutsche Version) Ziel: Analyse der Wirkung osteopathischer Behandlungen bei kranken und gesunden Erwachsenen auf die Atemfunktion. Studiendesign: Systematischer Review auf der Basis von randomisierten kontrollierten Studien, welche anhand des Cochrane Risk-of-Bias Tool for randomized Trials Version 2 (RoB 2) beurteilt werden. Methode: Als Grundlage dienen randomisierte kontrollierte Studien, die sich mit der therapeutischen Wirksamkeit der Osteopathie bei kranken und gesunden Erwachsenen auf die Atemfunktion auseinandersetzen. Sieben medizinische und osteopathische Datenbanken wurden durchsucht. Insgesamt wurden sieben Studien nach Setting, Population, osteopathischen Techniken, Behandlungsparameter, Qualität der Datenermittlung, Übereinstimmung der Hypothesen und Outcome sowie nach dem Verzerrungsrisiko analysiert. Ergebnisse: Die am häufigsten angewandten Techniken waren Diaphragma-Techniken, subokzipitale Dekompression und Rip-Raising. Behandlungen mit einer Kombination von osteopathischen Techniken und über einen längeren Zeitraum hinweg erzielten positive Veränderungen bei kranken und gesunden Erwachsenen. Die Messdaten wurden primär mit Spirometrie, Plethysmographie und Ultraschall ermittelt. In sechs von sieben Studien wurden die Hypothesen bestätigt. In Bezug auf das Verzerrungsrisiko wiesen zwei Studien ein geringes Verzerrungsrisiko auf, fünf Studien zeigten einige Bedenken. Diskussion: Die osteopathische Behandlung als primäre oder ergänzende Therapie beeinflusst positiv die Reduzierung der pharmazeutischen Behandlung, die Länge des Klinikaufenthaltes. Sie führt zu einer Verbesserung der Lungenfunktionsparameter und der subjektiven Lebensqualität. Konklusion: Zukünftige Studien sollten die Auswirkungen einzelner osteopathischer Techniken und Varianten der Techniken auf das Atemsystem bewerten und untersuchen. Schlüsselwörter: Lungenkrankheiten, Osteopathische Manuelle Therapie, Gesundheit, Atemsystem
Ein systematischer Review über die therapeutische Wirkung der Osteopathie bei kranken und gesunden Erwachsenen auf die Atemfunktion
Abstract (english version) Aims: To analyse the effect of osteopathic treatments on respiratory function in sick and healthy adults. Study design: Systematic review based on controlled randomised trials assessed using the Cochrane risk-of-bias tool for randomised trials version 2 (RoB 2). Method: Randomised controlled trials were used as a basis to assess the therapeutic efficacy of osteopathy on respiratory function in healthy and sick adults. Seven medical and osteopathic databases were searched. A total of seven studies were analysed for setting, population, osteopathic manipulative techniques, treatment parameters, quality of data collection, consistency of hypotheses and outcome as well as the risk of bias. Results: The main techniques used were diaphragm techniques, suboccipital decompression and rib raising. Treatments using a combination of osteopathic techniques carried out over an extended period of time produced positive changes both in sick and healthy adults. The main measurements used were spirometry, plethysmography and ultrasound. Six of the seven trials confirmed the hypothesis. In terms of risk of bias, two trials had a low risk of bias and five showed some concerns. Discussion: Osteopathic treatment as a primary or complementary therapy has a positive effect on the reduction of drug treatment, the length of hospital stays, it improves pulmonary function parameters and the subjective quality of life. Conclusion: Future studies should evaluate and investigate the effects of individual osteopathic techniques and variations of techniques on the respiratory system. Keywords: Pulmonary Diseases, Osteopathic Manual Therapy, Health, Respiratory System
Lungenkrankheiten, Osteopathische Manuelle Therapie, Gesundheit, Atemsystem
What is the impact of osteopathic treatment on stress?
Ziele: Im Rahmen dieser Masterarbeit soll die folgende Frage beantwortet werden: „Welchen Einfluss hat eine osteopathische Behandlung auf Stress?“Studiendesign: Als Studiendesign wurde das systematische Review gewählt. Methodik: Für die Literaturrecherche wurden die Datenbanken Pubmed, Cochrane Library, PEDro, Osteopathic Research Web, International Journal of Osteopathic Medicine, Journal of Bodywork and Movement Therapies, Osteopathische Medizin und Deutsche Zeitschrift für Osteopathie nach geeigneten Studien durchsucht. Der Suchzeitraum befand sich zwischen November 2021 bis April 2023. Aus den insgesamt 385 Studien wurden elf Artikel in die Arbeit inkludiert und mit dem Risk of Bias 2 Tool bewertet.Ergebnisse: In fünf Studien wurde das allgemeine Biasrisiko auf „low concerns“, in fünf Studien auf „some concerns“ und in einer Studie auf „high concerns“ geschätzt. Es konnten signifikante Ergebnisse bezüglich des Einflusses einer Osteopathic Manual Treatment (OMT) auf die Herzratenvariabilität (HRV), das Kortisol-Level, das salivary Alpha-Amylase (sAA) -Enzym, das sekretorische Immunglobulin A (sIgA) - Level, die Herzfrequenz Erholung, den Blutdruck und die empfundene Müdigkeit nachgewiesen werden.Diskussion: Durch eine osteopathische Behandlung kann Einfluss auf das vegetative Nervensystem (VNS) genommen und dadurch eine vermehrte parasympathische Aktivität erzielt werden. Zudem zeigt sich ein positiver Effekt auf Stress. Es konnte ebenfalls eine schnellere Regeneration nach intensiver körperlicher Belastung, ein positiver Einfluss auf das Immunsystem, sowie eine Verbesserung der empfundenen Müdigkeit nachgewiesen werden. Im Rahmen der betrachteten Studien wurde der Einfluss von Stress nur in der Studie von Benjamin et al. (2020) über einen längeren Zeitraum beobachtet. Zukünftige Studien sollten Langzeiteffekte von osteopathischer Manipulationstherapie untersuchen.Schlüsselwörter: Stress, OMT, HRV, Kortisol
Welchen Einfluss hat eine osteopathische Behandlung auf Stress?
Aims: The aim of this master’s thesis, the following question should be answered: “What is the impact of osteopathic treatment on stress?”Study design: The systematic review was chosen as the study design.Methods: For the literature search the databases Pubmed, Cochrane Library, PEDro, Osteopathic Research Web, International Journal of Osteopathic Medicine, Journal of Bodywork and Movement Therapies, the Journals Osteopathische Medizin and Deutsche Zeitung für Osteopathie were searched for suitable studies. The search period was between November 2021 and April 2023. Eleven articles from a total of 385 studies were included in the work and evaluated using the Risk of Bias 2 tool.Results: The general risk of bias was estimated as “low concerns” in five studies, “some concerns” in five studies and “high concerns” in one study. Significant results of the influence of Osteopathic Manual Treatment (OMT) on heart rate variability (HRV), cortisol-level, the salivary alpha - amylase (sAA) - enzyme, the secretory immunoglobulin A (sIgA) - level, heart rate recovery (HR recovery), blood pressure and perceived tiredness could be demonstrated. All other studies could not achieve any significant results.Discussion: Osteopathic treatment can influence the autonomic nervous system (ANS) and thereby increase parasympathetic activity. There is also a positive effect on stress. Faster regeneration after intense physical exertion, a positive influence on the immune system and an improvement in the perceived tiredness could also be demonstrated. Within the framework of the studies considered, the influence of stress was only considered in the study by Benjamin et al. (2020) observed over a longer period of time. Future studies should examine long-term effects of osteopathic manipulation therapy.Key words: stress, OMT, HRV, cortisol
efficacy of osteopathic techniques in endometriosis
Hintergrund: Endometriose betrifft circa 10 bis 15 % aller Frauen und geht oft mit starken Schmerzen und Einbußen in puncto Lebensqualität einher. Da die schulmedizinische Versorgung immer noch häufig unzufriedenstellende Ergebnisse liefert, gilt es therapeutische Alternativen zu finden. Osteopathie könnte solch eine Alternative darstellen. Methodik: Deshalb wurde im Rahmen eines Systematic Reviews von November 2022 bis März 2023 eine strukturierte Literaturrecherche in bekannten medizinischen Datenbanken durchgeführt. Die relevanten Studien wurden dann anhand der Downs and Black Checkliste qualitativ beurteilt und diskutiert. Ergebnisse: Die Literaturrecherche ergab neun einschließbare Studien. Darunter drei RCTs und fünf Pilotstudien im with-in subject Design. Hauptmessparameter waren die Schmerzintensität und die Veränderungen hinsichtlich der Lebensqualität. Eine Studie untersuchte die Sexualfunktion und eine weitere die Effekte auf die Fruchtbarkeit. In acht von neun Studien konnte die osteopathische Behandlung statistisch signifikante Ergebnisse erzielen. Die Studienqualität wurde bei drei Studien mit schwach, bei zwei mit mittelmäßig und bei vier Arbeiten mit gut bewertet. Diskussion: Aufgrund qualitativer Mängel und sehr verschiedener Messinstrumente, Behandlungsdosierungen und Techniken, sollten die positiven Ergebnisse vorsichtig interpretiert werden. Qualitätsabzüge gab es vor allem aufgrund kleiner Probandinnenzahlen, fehlender Kontrollgruppen und einer nicht vorhandenen Randomisierung und/oder Verblindung. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieses Systematic Reviews zeigen einen positiven Trend zugunsten der Osteopathie. Aufgrund sehr unterschiedlicher Methodik kann jedoch keine generelle Empfehlung bezüglich optimalem Behandlungsverlauf, Technikauswahl etc. ausgesprochen werden. Es braucht größere, randomisierte und doppelblindierte Studie, um Aussagen über die Effektstärke und die klinische Relevanz zu treffen.
Wirksamkeit osteopathischer Techniken bei Endometriose
Background: Approximately 10 to 15 % of all women suffer from endometriosis. This disease is often associated with severe pain and loss of quality of life. Since conventional medical care still often delivers unsatisfactory results, it is important to find therapeutic alternatives. Osteopathy could represent such an alternative.Methods: Therefore, a structured literature search was carried out in medical databases as part of a systematic review from November 2022 to March 2023. The relevant studies were then assessed qualitatively using the Downs and Black checklist and discussed.Results: The literature search resulted in nine relevant studies. Including three RCTs and five pilot studies in with-in subject design. Measurements primarily related to pain intensity and/or changes in quality of life. One study examined sexual function and another examined the effects on fertility. In eigth out of nine studies, osteopathic treatment was able to achieve statistically significant results. The study quality had to be rated with poor in three studies, moderate in two, and good in two cases.Discussion: Since some of the studies have significant qualitative deficiencies and many different measuring instruments, treatment doses and techniques were used, the positive results should be interpreted with caution. There were quality deductions mainly due to the very small number of subjects, missing control groups and non-existent randomization and/or blinding. Conclusion: The results of this systematic review show a clear positive trend in favor of osteopathy; especially in relation to pain reduction. Due to very different methods, however, no general recommendation regarding the optimal course of treatment, choice of technique, etc. can be made. In the future, larger, randomized and double-blind studies are necessary to be able to make statements about the effect size and clinical relevance. Keywords: endometriosis, osteopathy, pain
Self-assessment of intuition and analytical knowledge in relation to anamnesis and diagnosis of Austrian osteopaths
Ziel: Das Ziel der Arbeit ist es, die Selbsteinschätzung von intuitiven und analytischen Fähigkeiten bzw. intuitivem und analytischem Engagement von österreichischen Osteopath*innen in Bezug auf Anamnese und Befund zu ermitteln. Studiendesign: quantitative Fragebogenquerschnittstudie mittels Einmalmessung Methode: Ein Online-Fragebogen wurde an 1385 in Österreich arbeitende Osteopath*innen versendet. 21 Fragen betreffen die Herangehensweise in Anamnese und Befund. Zusätzlich wurde der standardisierte Fragebogen Rational-Experiential-Inventory (REI; Epstein & Pacini, 1999) mit 40 Fragen abgefragt. Der REI hat 2 Subskalen für Rationality (Need for Cognition) und Experientiality (Faith in Intuition). Es wurden die Einschätzung analytischer und intuitiver Fähigkeiten sowie analytischen und intuitiven Engagements eruiert. Ergebnisse: Die REI-Ergebnisse zeigen, dass die Einschätzungen der Osteopathen für die fünf REI-Items (Rationality, Rational Ability, Rational Engagement, Experientiality und Experiential Ability) signifikant höher liegen als die Werte der Standardkohorte (p < 0,05). Nur bei Experiential Engagement gab es keinen signifikanten Unterschied (p = 0,132). Der Geschlechter-Vergleich der Osteopath*innen-Ergebnisse des REI ergibt, dass Frauen höhere Werte aufweisen. Rational Ability wurde von den männlichen Osteopathen höher eingestuft. Experientiality (p = 0,008) und Experiential Engagement (p = 0,014) weisen signifikante Ergebnisse auf. Die Berechnung der Korrelationen zwischen Anamnese- und Befundungsfragen und den sechs REI-Items ergab eine Bandbreite von null bis sechs Korrelationen, manche von ihnen waren negative Korrelationen. Diskussion: Die Arbeit zeigt, dass es eine hohe Selbsteinschätzung von analytischen und intuitiven Fähigkeiten und ein starkes Engagement bei Osteopath*innen im Anamnese- und Befundungsprozess gibt. Schlüsselwörter: Zwei-Prozess-Theorie, intuitive und analytische Entscheidungsfindung, Mustererkennung, Anamnese, Befund
Die Selbsteinschätzung von Intuition und analytischer Erkenntnis in Bezug auf Anamnese und Befund bei österreichischen OsteopathInnen
Aim: The aim of this paper is to determine the self-assessment of intuitive and analytical skills and intuitive and analytical engagement in relation to anamnesis and osteopathic diagnosis of Austrian osteopaths. Design: quantitative cross-sectional questionnaire study using a single measurement Methods: An online questionnaire was sent to 1385 osteopaths, working in Austria. 21 questions relate to the approach to anamnesis and diagnosis. In addition, the standardized questionnaire Rational-Experiential-Inventory (REI; Epstein & Pacini, 1999) with 40 questions was queried. The REI has 2 subscales for Rationality (Need for Cognition) and Experientiality (Faith in Intuition). The assessment of analytical and intuitive abilities and analytical and intuitive engagement are determined. Results: The REI results show that the assessments of the osteopaths for five of the six REI items (Rationality, Rational Ability, Rational Engagement, Experientiality, Experiential Ability) are significantly higher than the values of the standard cohort from Epstein und Pacini (p < 0,05). Only Emotional Engagement shows no significant difference (p = 0.132). The gender comparison of the osteopath results shows, that women have higher scores. Rational Ability was rated higher by the male osteopaths. Experientiality (p = 0.008) and Experiential Engagement (p = 0.014) had significant results. The correlations between anamnesis and diagnosis questions and the six REI-items ranged from zero to six correlations, some of them were negative correlations. Discussion: The study shows that there is a high self-assessment of analytical and intuitive skills and a strong commitment to intuitive and analytical engagement among Austrian osteopaths in the anamnesis and finding process. Keywords: Dual-process-theory, intuitive and analytical decision-making, pattern recognition, anamnesis, diagnosis process
Zwei-Prozess-Theorie, intuitive und analytische Entscheidungsfindung, Mustererkennung, Anamnese, Befund
The effectiveness of osteopathic manipulative treatment as complementary medicine for patients with cardiovascular disease A systematic review
Hintergrund: Kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) sind auch heute deutschland- und weltweit die häufigste Todesursache. Insbesondere die Behandlung chronischer CVDs stellt medizinisch eine Herausforderung dar und impliziert die Notwendigkeit, komplementäre Therapieverfahren mit einzubeziehen. Vor diesem Hintergrund wurde die Wirksamkeit der osteopathischen Medizin (OMT) als Komplementärmedizin bei PatientInnen mit einer CVD untersucht. Methode: Eine systematische Literaturrecherche sowohl nach randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) als auch nach nicht randomisierten kontrollierten Studien (NRCTs) wurde im Dezember 2022 durchgeführt. Sie folgte den PRISMA-Leitlinien und wurde in 6 Datenbanken, 2 Suchmaschinen und 5 Fachzeitschriften durchgeführt. Die Suche umfasste sowohl peer-reviewed Literatur als auch graue Literatur, die in englischer oder deutscher Sprache veröffentlicht wurde, ohne Einschränkung des Veröffentlichungsdatums. Die identifizierten Studien wurden hinsichtlich ihrer methodischen Qualität entweder mit dem RoB 2.0 für RCTs oder dem ROBINS-I Tool für NRCTs analysiert.Ergebnis: Es wurden 6 RCTs und 3 NRCTs eingeschlossen, die die kurz- und längerfristige Wirksamkeit der OMT als Komplementärmedizin bei PatientInnen mit einer CVD an mindestens einem der Zielparameter, Blutdruck, Hämodynamik und/oder Schmerz, untersuchten. Das Risiko für Verzerrungen wurde überwiegend als moderat, für eine Studie als hoch beurteilt. 7 Studien zeigten in der Interventionsgruppe eine signifikante Verbesserung insbesondere der Hämodynamik und der Schmerzintensität, in zwei Studien wurden keine Veränderungen der Zielparameter beobachtet. Konklusio: Die Ergebnisse dieses systematischen Reviews deuten darauf hin, dass die OMT als Komplementärmedizin bei PatientInnen mit einer CVD einen möglichen positiven Einfluss haben kann. Weitere Studien mit hoher methodischer Qualität sind notwendig.Schlüsselwörter: Osteopathische Medizin, Osteopathische Therapie, kardiovaskuläre Erkrankung
Die Wirksamkeit der osteopathischen Therapie als Komplementärmedizin bei PatientInnen mit einer kardiovaskulären Erkrankung Systematischer Review
Background: Despite significant medical progress, cardiovascular diseases (CVD) are among the most frequent causes of death in Germany and worldwide. Especially the treatment of chronic CVDs proved medically very challenging and implies the necessity to include complementary therapy methods in the care of the affected persons. Therefore, the effectiveness of osteopathic medicine (OMT) as a complementary medicine in patients with CVD was investigated.Methods: A systematic literature search was conducted for both randomized controlled trials (RCTs) and non randomized controlled trials (NRCTs) in December 2022. This literature search followed the PRISMA guidelines and was conducted in 6 databases, in 2 search engines and in 5 journals. The search included both peer-reviewed literature and grey literature, published in English or German, without limitation of publication date. Identified studies were analyzed for methodological quality using either the RoB 2.0 tool (RCTs) or the ROBINS-I (NRCTS).Results: Included in this systematic review were 6 RCTs and 3 NRCTs that examined the short- and long-term efficacy of OMT in addition to standard medicine in patients with CVD on at least one of the outcome parameters blood pressure, hemodynamics and/or pain. The risk of bias was predominantly judged to be moderate, with one RCT showing a high risk of bias. 7 studies showed significant improvements in the intervention group, especially in hemodynamics and pain intensity. 2 studies did not observe any changes in the target parameters.Conclusion: The results of this systematic review suggest that OMT as a complementary medicine may have a potential beneficial effect on patients with CVDs. Further studies with high methodological quality are needed.Keywords: osteopathic medicine, osteopathic manipulation, cardiovascular disease
Osteopathische Medizin, Osteopathische Therapie, kardiovaskuläre Erkrankung
The influence of "general osteopathic treatment" (GOT) on gait, functionality and postural control in stroke patients. A randomized controlled pilot study
Ziel: Zweck dieser randomisierten kontrollierten Pilotstudie ist es, die Machbarkeit für eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit größerer Stichprobe zu überprüfen. Hintergrund: Das Krankheitsbild Schlaganfall ist eine der häufigsten Ursachen für Beeinträchtigungen Erwachsener. Insbesondere im chronischen Stadium des Schlaganfalls sind neben der verringerten Gehstrecke und verminderten Gehgeschwindigkeit adaptive Phänomene und Schmerzen weit verbreitet. Weil das GOT durch die Lange-Hebel-Techniken großen Einfluss auf das ganze myofasziale System nimmt, könnte es diese Symptome beeinflussen. Methodik: Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Pilotstudie basierend auf einem Versuchsgruppen-Kontrollgruppen-Vergleich mit Pre- und Posttestmessungen. Die Versuchsgruppe erhielt ein GOT und die Kontrollgruppe eine MOTOmed Bewegungstherapie. Die Daten wurden mit dem APDM Mobility Lab Ganganalysesystem erhoben. Es wurden Machbarkeitskriterien für die Planung einer RCT festgelegt. Explorativ wurden sekundäre Outcomes, ob ein Einfluss des GOT auf das Gangbild, die Funktionalität und die posturale Kontrolle besteht, betrachtet. Ergebnisse: Die Durchführung einer RCT ist basierend auf den Erkenntnissen dieser Pilotstudie möglich. Anhand der vorhandenen Daten konnte nicht vollständig beantwortet werden, ob das GOT einen Einfluss auf die sekundären Outcomes hat. Signifikante Ergebnisse ergaben sich in der Schmerzreduktion der Interventionsgruppe (p = .05) und dem Parameter Meter pro Sekunde der hemiparetischen Seite (p = .04). Diskussion: Aussagekräftige Ergebnisse für die sekundären Outcomes sind aufgrund der Rahmenbedingungen dieser Studie, wie fehlende Daten für die Planung einer adäquaten Stichprobenanzahl, nicht vorhanden. Konklusion: Eine größere Stichprobenanzahl, eine höhere Therapiefrequenz und eine Follow-Up-Testung für Langzeiteffekte sind für aussagekräftige Folgestudien nötig.
Der Einfluss des „general osteopathic treatment“ (GOT) auf das Gangbild, die Funktionalität und posturale Kontrolle von Schlaganfallpatient*innen. Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie
Aims: The purpose of this randomized controlled pilot study was to investigate the feasibility of a randomized controlled trial (RCT) with a higher sample size. Background: Stroke is one of the most prevalent causes for impairments in adults. In the chronic phase of stroke, reduced gait speed and distance are common in addition to adaptive symptoms and pain. As the GOT affects the whole myofascial system through long-lever techniques, it could possibly impact these symptoms. Methods: This randomized controlled pilot study is based on a comparison of the experimental group and control group with pre- and posttest measures. The experimental group received a GOT, the control group a MOTOmed mobility training. The APDM Mobility Lab Gait analysis system was used for data collection. Feasibility criteria for planning a RCT were determined. Whether GOT influences secondary outcomes like gait, functionality, or postural control in stroke patients was answered exploratively. Results: It is feasible to implement a RCT according to the findings of this pilot study. Based on the collected data it could not be answered whether GOT affects gait, functionality, or postural control. Significant changes were found in pain reduction (p = .05) and the parameter meter per seconds of the hemiparetic bodyside (p = .04). Discussion: Valid results for secondary outcomes cannot be given due to the general conditions of this study, including a lack of data for planning an adequate sample size and the treatment frequency. Conclusion: A higher sample size, more frequent treatment interventions and follow-up tests need to be applied to investigate long-term effects and provide meaningful results of further research.
General Osteopathic Treatment (GOT), Schlaganfall, Gangqualität, Posturale Kontrolle
Uterine mobility test – an inter-rater-reliability study
Ziel: Der Uterusmobilitätstest stellt einen passiven, manuellen Test zur Untersuchung der Mobilität des Uterus dar. Die Testung ist eine gängige Untersuchungsmethode und dient oft als Basis weiterer Therapieentscheidungen zur Behandlung des Viszerums oder des kleinen Beckens. In der bisherigen Forschung wurde dieser Test noch nicht auf Reliabilität untersucht. Ziel dieser Arbeit ist es, Werte für die Inter-Rater-Reliabilität des Uterusmobilitätstests zu erheben, um anhand der Cohens Kappa Koeffizienten herauszufinden, wie hoch die Übereinstimmung zweier unabhängiger Osteopath:innen ist. Methode: Hierbei handelt es sich um eine Inter-Rater-Reliabilitätsstudie, in der der Uterusmobilitätstest an 40 Teilnehmerinnen von zwei unabhängigen Osteopath:innen untersucht wird. Die Berechnung der Palpationsergebnisse erfolgte nach Cohens Kappa. Die Interpretation der Ergebnisse erfolgte anhand der Cohens Kappa Klassifikation nach Landis und Koch (1977) wie folgt: > 0,00 (mangelhaft) 0,00 – 0,20 (gering), 0,21 – 0,40 (ausreichend), 0,41 – 0,60 (mittelmäßig), 0,61 – 0,80 (beachtlich) und 0,81 – 1,00 (fast vollkommen). Ergebnisse: Die Cohens Kappa Koeffizienten für den Uterusmobilitätstest waren 0,28 (95% KI = [-0,02 – 0,57]) auf der linken und 0,00 (95% KI = [-0,31 – 0,31]) auf der rechten Seite. Die Inter-Rater-Reliabilität der Uterusmobilitätstestung zeigt damit eine ausreichende bis geringe Übereinstimmung. Konklusion: Therapieentscheidungen basierend auf Ergebnissen des Uterusmobilitätstests sollen aufgrund der vorliegenden Ergebnisse kritisch reflektiert werden. Schlüsselwörter: Inter-Rater-Reliabilität, Uterusmobilitätstest, Osteopathie
Uterusmobilität – eine Inter-Rater-Reliabilitätsstudie
Objective: The uterine mobility test is a passive, manual test used to examine the mobility of the uterus. It is a common diagnostic method and is often used in the decision-making process for further treatment for the viscera or pelvic region. However, previous research has not investigated the reliability of that test procedure yet. The aim of the present study is to investigate the inter-rater reliability of the uterine mobility test by determining the agreement between two independent osteopaths. Methods: This is an inter-rater-reliability study in which the uterine mobility test was performed on 40 participants by two independent osteopaths. Palpation results were calculated using Cohen's Kappa. The interpretation of the results was based on the Cohen´s Kappa classification according to Landis and Koch (1977) as follows: > 0.00 (poor) 0.00 - 0.20 (slight), 0.21 - 0.40 (fair), 0.41 - 0.60 (moderate), 0.61 - 0.80 (substantial), and 0.81 - 1.00 (almost perfect). Results: The Cohen´s Kappa coefficients for the uterine mobility test were 0,28 (95% CI = [-0.02 – 0.57]) on the left and 0,00 (95% CI = [-0,31 – 0,31]) on the right side. The inter-rater-reliability showed fair to slight agreement. Conclusion: According to the presented results in this study, therapy decisions based on the uterine mobility test should be critically evaluated. Keywords: inter-rater-reliability, uterine mobility test, osteopathy
Inter-Rater-Reliabilität, Uterusmobilitätstest, Osteopathie
Does body fluid and diaphragm-based osteopathic treatment combined with physical therapy have a better effect on health-related quality of life in outpatients with MS than physical therapy alone?
Zielsetzung: Ziel der Studie ist die Untersuchung, ob es einen signifikanten Unterschied zwischen dem Effekt osteopathischer Behandlungen und Physiotherapie und dem Effekt ausschließlich physiotherapeutischer Behandlungen bei ambulant behandelten MS-PatientInnen in Bezug auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität gibt. Studiendesign: Die vorliegende Studie ist eine randomisiert kontrollierte Studie (RCT). Beide Gruppen erhielten Physiotherapie, zusätzlich bekam die Versuchsgruppe osteopathische Behandlungen. Methodik: 52 Personen im Alter zwischen 38 und 68 Jahren beteiligten sich an der Studie (n= 52). Die TeilnehmerInnen wurden per Excel-Programm in Gruppen zu je 26 Personen eingeteilt (n= 26). Die osteopathische Behandlung bestand aus verschiedenen Techniken zur Befreiung der vier Diaphragmen sowie weiteren Griffen am Lymphsystem. Es wurden zwei Messungen, (T0) vor Beginn der Studie und (T1) am Ende der Studie durchgeführt. Sowohl die KG als auch die IG erhielten 2 wöchentliche physiotherapeutische Behandlungen nach der Bobath-Methode, zusätzlich bestand die Intervention in der VG aus 3 Behandlungen von je 45 Minuten. Der Fragebogen zur Lebensqualität bei Multipler Sklerose (HALEMS)-Fragebogen zur Messung der Lebensqualität bei MS-PatientenInnen wurde als primärer Parameter verwendet, sekundäre Parameter waren Alter, Expanded Disability Status Skala (EDSS), Geschlecht und Krankheitsdauer. Die Ergebnisse wurden statistisch geprüft und analysiert. Bei allen statistischen Analysen wurde ein P-Wert < 0,05 als statistisch signifikant vorausgesetzt. Ergebnisse: Es wurden keine statistisch signifikanten Veränderungen der Lebensqualität in der IG (P= 0,418) und der KG (P= 0,285) in Bezug auf den Gesamtscore festgestellt. Bei der Skala Müdigkeit und Denken waren die Endwerte jedoch (P= 0,00), was eine statistisch signifikante Verbesserung auf dieser Skala zeigt. Signifikante Veränderungen wurden auch bei den Antworten auf die Frage festgestellt, ob sich der/die Patient/in besser fühlt als vor 4 Wochen (P= 0,00). Auch bei der Blaseninkontinenz gab es eine statistisch signifikante Verbesserung mit einem Wert von (P= 0,01). Diskussion: Aufgrund der Ergebnisse dieser Studie kann behauptet werden, dass osteopathische Behandlungen bei MS-PatientenInnen wirksam sein könnten. Konklusion: Das Ergebnis spricht für die zusätzliche osteopathische Behandlung bei MS- PatientenInnen. Allerdings müssen weitere Studien folgen, um der Effekt auch über einen längeren Zeitraum festzustellen. Schlüsselwörter: Osteopathie, Multiple Sklerose, Diaphragma, Zink.
Hat eine auf Körperflüssigkeit und Diaphragmen basierende osteopathische Behandlung in Kombination mit Physiotherapie eine bessere Wirkung auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität bei ambulant betreuten MS-PatientInnen als ausschließlich physiotherapeutische Behandlung?
Objective: The aim of the study is to investigate whether there is a significant difference between the effect of osteopathic treatments and physiotherapy and the effect of physiotherapy treatments only in outpatients with MS in terms of health-related quality of life. Study design: The present study is a randomized controlled trial (RCT), both groups receive physiotherapy, additionally the experimental group receives osteopathic treatment. Methodology: 52 people between the ages of 38 and 68 participated in the study (n= 52). The participants were divided into groups of 26 by Excel program (n= 26). The osteopathic treatment consisted of different techniques to release the four diaphragms and in addition further grips on the lymphatic system. Two measurements were taken (T0) before the beginning of the study and (T1) at the end of the study. Both the control group and the experimental group received 2 weekly physiotherapy treatments according to the Bobath method; in addition, the intervention in the experimental group consisted of 3 treatments of 45 minutes each. The (HALEMS) questionnaire for measuring quality of life in MS patients was used as the primary parameter, and secondary parameters were age, EDSS, gender, and disease duration. Results were statistically tested and analyzed. In all statistical analyses, a p < 0.05 was assumed to be statistically significant. Results: No statistically significant changes in quality of life were found in the IG (P= 0.418) and the KG (P=0.285) in relation to the total score. However, for the fatigue and thinking scale, the final scores were (P= 0.00), showing a statistically significant improvement on this scale. Significant changes were also noted in responses to the question of whether the patient felt better than 4 weeks ago (P= 0.00). There was also a statistically significant improvement in bladder incontinence with a value of (P= 0.01). Discussion: Based on the results of this study, it can be claimed that osteopathic treatments could be effective in MS patients. Conclusion: The result speaks for the additional osteopathic treatment in MS patients. However, further studies have to follow to prove the effect also over a longer period of time. Keywords: osteopathy, multiple sclerosis, diaphragm, Zink.
: Osteopathie, Multiple Sklerose, Diaphragma, Zink.
Osteopathy for tension-type headache - a systematic review
Hintergrund: Kopfschmerzen vom Spannungstyp gelten als häufigste Kopfschmerzart und führen zu hohen Kosten und individuellem Leid. Bei der episodischen Form besteht eine Lebenszeitprävalenz von 40% bis 90% der Gesamtbevölkerung. Zielsetzung: Der vorliegende systematische Review soll den Einfluss von Osteopathie und manueller Therapie auf Schmerzfrequenz und -intensität von Spannungskopfschmerzen untersuchen. Methodik: Eine systematische Literaturrecherche wurde in den Datenbanken PubMed, Sciencedirect, Biomed Central, Cochrane Library, Ostemed Dr. und Osteopathic Research sowie Fachzeitschriften durchgeführt. Die Studienqualität wurde mittels Cochrane Risk of Bias Tool 2 bewertet. Dann erfolgte eine qualitative Synthese der ermittelten Resultate. Ergebnisse: Zwölf Studien wurden in den Review aufgenommen. Es zeigte sich in allen Studien eine signifikante Reduktion der Kopfschmerzfrequenz im Intragruppenvergleich der Interventionsgruppe. In acht von zwölf Studien war im Intergruppenvergleich eine signifikante Differenz zugunsten der Interventionsgruppe nachweisbar. In Hinsicht auf die Schmerzintensität waren Studien mit signifikanten und nicht signifikanten Resultaten in etwa ausgeglichen. Die Qualitätsanalyse ergab bei allen zwölf Studien ein hohes Gesamtverzerrungsrisiko. Diskussion: Positive Studienresultate sprechen für eine Verminderung der Frequenz durch Osteopathie und manueller Therapie. Hinsichtlich der Intensität sind die Ergebnisse widersprüchlich. Hohe Verzerrungsrisiken und Limitationen der untersuchten Studien führen zu einer teils nur geringen Aussagekraft der Studienresultate. Konklusion: Die Ergebnisse des vorliegenden Reviews können als Hinweis auf eine Wirkung von Osteopathie und manueller Therapie bei Spannungskopfschmerzen interpretiert werden, es kann aber keine klar evidenzbasierte Empfehlung ausgesprochen werden. Weitere, aufeinander abgestimmte Studien mit strengerer Methodik werden dringend empfohlen.
Osteopathie bei Spannungskopfschmerzen - Eine systematische Übersichtsarbeit
Background: Tension-type headache is considered to be the most common form of headache and is leading to high costs and individual suffering. The episodic form has a lifetime prevalence of 40% to 90% in the general population. Objectives: This systematic review aims to investigate the influence of osteopathy and manual therapy on frequency and intensity of tension-type headache. Methods: A systematic literature search was conducted in medical databases (PubMed, Sciencedirect, Biomed Cental, Cochrane Library, Ostemed Dr. and Osteopathic Research) and relevant journals. The quality of the included studies was analyzed by means of Cochrane Risk of Bias Tool 2. A qualitative synthesis of the obtained results was performed. Results: Twelve studies were included in the review. All studies showed a significant reduction of headache frequency in the comparison within experimental groups. Comparing between groups, eight of twelve studies resulted in significant differences in favour of the experimental group. Regarding pain intensity, studies with significant and non significant findings were balanced. The quality analysis revealed a generally high risk of bias throughout all included studies. Discussion: Positive study results indicate a reduction of the frequency of tension-type headache by osteopathy and manual therapy. Regarding pain intensity, results are inconsistent. High risk of bias and limitations of the examined studies lead to partly low validity of the trial results. Conclusion: The results of the present systematic review can be interpreted as a hint towards an effect of osteopathy and manual therapy on tension-type headache. However, there is too little evidence to make a definitive recommendation for clinical application. More and better coordinated studies with stricter methods are strongly recommended.
Osteopathie, Manuelle Therapie, Kopfschmerzen vom Spannungstyp
Effects of osteopathy on migraine
Einleitung: Migräne führt bei den betroffenen Personen oft zu Arbeitsunfähigkeit, einem gesteigerten Gebrauch von Schmerzmitteln und Einschränkungen in den Aktivitäten des täglichen Lebens. Zudem verursacht Migräne erhebliche volkswirtschaftliche Kosten und belastet dadurch das Gesundheitssystem. Bei der Behandlung von Migräne wird eine multimodale Therapie angewendet, wobei die Osteopathie als eine mögliche Methode dafür eingesetzt werden kann.Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war es, anhand der vorhandenen Literatur die Effekte von Osteopathie und manualtherapeutischen Techniken auf die Kopfschmerzfrequenz und Kopfschmerzintensität bei Migränebetroffenen zu evaluieren.Methodik: Von Juni bis Juli 2022 wurden in medizinischen Datenbanken und Zeitschriften nach Artikeln gesucht, welche den vordefinierten Ein- und Ausschlusskriterien entsprachen. Die qualitative Beurteilung der inkludierten Studien wurde mit Hilfe des Cochrane RoB2 Tool durchgeführt.Ergebnisse: Von den insgesamt 502 gefundenen Studien konnten nach Anwendung der Ein-/Auschlusskriterien 7 Studien in das Systematic Review aufgenommen werden. 4 Studien wurden mit moderatem Verzerrungsrisiko bewertet und in 3 Studien lag ein starkes Verzerrungsrisiko in einer oder mehreren Bewertungsdomainen vor. In allen Inkludierten Studien konnte Kopfschmerzfrequenz und -intensität in den Interventionsgruppen statistisch signifikant verbessert werden.Diskussion: Aufgrund der hohen Heterogenität in den analysierten Studien, betreffend die Anzahl der Behandlungen (4-8), die Dauer der Interventionszeit (2-24 Wochen), sowie die Diversität im verwendeten Follow Up (0-6 Monate), kann von einem starken Hinweis auf die Wirksamkeit von Osteopathie oder Manualtherapie in Bezug auf die untersuchten Variablen Kopfschmerzfrequenz und -intensität ausgegangen werden. Es fällt jedoch schwer, eine generelle Verifizierung der Ergebnisse auszusprechen. Hierfür bedarf es weiterer Studien mit homogenerer Studiendesignausrichtung.Schlüsselwörter: Migräne, Osteopathie, OMT, manuelle Therapie, Craniosacral Therapie
Effekte von Osteopathie auf Migräne
Introduction: Migraine often causes incapacity to work, increased use of painkillers and restrictions in daily activities. Migraine also causes enormous economic costs and thus burdens the health care system. Migraine is generally treated with multimodal therapy, osteopathy can be one of these treatment methods. The aim of this systematic review was to evaluate the effects of osteopathy and manual therapy techniques on headache frequency and headache intensity in migraine sufferers based on the existing literature.Methods: From June to July 2022, medical databases and journals were searched for articles that met the predefined inclusion and exclusion criteria. Qualitative assessment of included studies was performed using the Cochrane RoB2 tool.Results: Of the total 502 studies found, 7 studies could be included in the systematic review after applying the inclusion/exclusion criteria. 4 studies were rated at moderate risk of bias and 3 studies had a high risk of bias in one or more assessment domains. In all included studies, headache frequency and intensity were statistically significantly improved in the intervention groups.Discussion: Due to the high heterogeneity in the analyzed studies, concerning the number of treatments (4-8), the duration of the intervention period (2-24 weeks), as well as the diversity in the follow-up used (0-6 months), a strong indication for the efficacy of osteopathy or manual therapy can be assumed in relation to the investigated variables headache frequency and intensity. However, it is difficult to make a general verification of the results. Thus, further studies with a more homogeneous study design are needed.Keywords: migraine, osteopathy, OMT, manual therapy, craniosacral therapy
Migräne, Osteopathie, OMT, manuelle Therapie, Craniosacral Therapie
The effectiveness of osteopathy on oculomotor function after concussion.
Zielsetzung: Eine Gehirnerschütterung, die persistierende Symptome verursacht, kann langfristig zu sekundären Pathologien führen. Ziel dieser Studie ist es, frühzeitig anhand der Okulomotorik zu screenen, ob Osteopathie einen Einfluss auf die post-concussiven Folgen hat, im Vergleich zu einem Augentraining bei SportlerInnen nach einer Gehirnerschütterung. Studiendesign: Diese Studie hat ein klinisch kontrolliertes Forschungsdesign, mit einer Interventions- und einer Kontrollgruppe. Methodik: Von den 32 ProbandInnen erhalten 16 eine osteopathische Behandlung und 16 ein Augentraining. Überprüft wird zu Beginn (PRE) und nach den Interventionen (POST) die Okulomotorik anhand des vestibular-okular-Motor-Screenings (VOMS) und des King-Devick Tests (K-D Test). Die Ergebnisse werden dem Shapiro-Wilk-Test, dann dem two sample t-Test oder dem Mann-Whitney U-Test unterzogen. Ergebnisse: Der Unterschied der Änderung der PRE- und POST-Interventionswerte des VOMS zwischen den Gruppen ist statistisch signifikant (p=0,001). Die Osteopathie-Gruppe zeigt im VOMS statistisch signifikant niedrigere POST-Werte (p<0,05) als die Kontrollgruppe. Der Unterschied der Änderung der PRE- und POST-Interventionswerte der VOMS-Subparameter (Kopfweh, Schwindel, Übelkeit, Nebeligkeit) zwischen den Gruppen ist statistisch signifikant. Die POST-Werte der Osteopathie-Gruppe aller Subparameter sind niedriger als die der Augentraining-Gruppe. Die Resultate des K-D Tests sind nicht statistisch signifikant. Diskussion: Die Ergebnisse zeigen, dass Osteopathie das VOMS und dessen Subparameter nach einer mTBI verbessern kann. Das VOMS eignet sich, um mögliche post-concussive Defizite aufzudecken, wenn zusätzlich die Augenbewegungen beurteilt werden. Konklusion: Osteopathie hat einen Einfluss auf die Okulomotorik nach einer Commotio cerebri. Weitere Studien mit objektiveren Messinstrumenten und einem long-term Nachweis wären sinnvoll. Schlüsselwörter: Commotio cerebri, Schädeldrainage, Okulomotorik
Die Wirksamkeit der Osteopathie auf die Okulomotorik nach einer Gehirnerschütterung
Objective: A commotio cerebri, which causes persistent symptoms, can lead to secondary pathologies in the long term. The aim of this study is to screen early on the basis of oculomotor function whether osteopathy has an influence on post-concussive consequences compared to eye training in athletes after a concussion. Study design: This study has a clinically controlled research design, with an intervention group and a control group. Method: Of the 32 test subjects, 16 received osteopathic treatment and 16 received eye training. Oculomotor function is tested at the beginning (PRE) and after the interventions (POST) using the vestibular-ocular motor screening (VOMS) and the King-Devick test (K-D test). The results are subjected to the Shapiro-Wilk test, then the two sample t-test or the Mann-Whitney U-test. Results: The difference in the change in PRE- and POST- intervention values of the VOMS between the groups is statistically significant (p=0,001). The osteopathy-group shows statistically significantly lower POST-values in the VOMS (p<0,05) than the control-group. The difference in the change in PRE- and POST-intervention values of the VOMS subparameters (headache, dizziness, nausea, fogginess) between the groups is statistically significant. The POST-values of the osteopathy-group for all subparameters are lower than those of the eyetraining-group. The results of the K-D test are not statistically significant. Discussion: The results show that osteopathy can improve the VOMS and its subparameters after mTBI. The VOMS is suitable for detecting possible post-concussive deficits if the eye movements are also assessed. Conclusio: Osteopathy has an influence on oculomotor function after a commotio cerebri. Further studies with more objective measuring instruments and long-term evidence would be useful. Keywords: Commotio cerebri, brain drainage, ocular motoric
Commotio cerebri, Schädeldrainage, Okulomotorik
Gender awareness among osteopaths in Austria
Autorin: Karin Schantl Titel: Das Geschlechterbewusstsein bei Osteopathen und Osteopathinnen in Österreich Hintergrund: Geschlecht wird in der therapeutischen Interaktion beständig hergestellt und beeinflusst das therapeutische Setting. Ein nicht Berücksichtigen des Faktors Geschlecht führt zu Gender Bias. Ziel der Studie ist es, die aktuelle Gender Awareness bei Osteopath*innen zu ermitteln. Sozioökonomische Faktoren, die die Gender Awareness beeinflussen, werden analysiert, um Strategien abzuleiten, die zu einer verbesserten Geschlechterkompetenz beitragen. Studiendesign: Fragebogenstudie im Querschnittsdesign. Methodik: Mittels validierter N-GAMS (Nijmegen Gender Awareness in Medicine Scale) wurde das Geschlechterbewusstsein mit seinen Subskalen Geschlechter Sensibilität und Geschlechterrollen-Denken gegenüber Patient*innen (GRI-P) und Osteopath*innen (GRI-D) ermittelt. Zuvor wurden Fragen zum sozioökonomischen Hintergrund gestellt. Ergebnisse: 362 Fragebögen wurden ausgewertet. Das Durchschnittsalter der Befragten lag bei 45,8 Jahren. Das ausgeprägte Geschlechterbewusstsein scheint bei Osteopath*innen primär durch Geschlechterstereotypen repräsentiert zu sein. Bestehende geschlechtsspezifische Vorurteile wirken sich sowohl auf die GRI-P als auch GRI-D Skala aus. Ältere und berufserfahrenere Osteopath*innen und jene deren Mütter die Lehre als Ausbildung angaben, hatten höhere Werte auf der GRI-P Skala. Selbst das jüngste Kind zu sein oder keine Kinder zu haben senkt die Werte der GRI-D Skala. Vorkenntnisse in der Gender Medizin verbesserte die Geschlechtersensibilität und reduzierte GRI-P. Diskussion: Das Sensibilisieren gegenüber Geschlechteraspekte in der Behandlung, das Überprüfen von bestehendem osteopathischem Wissen auf Gender Bias und eine geschlechtersensible Wissensvermittlung in der Aus- und Weiterbildung steigert die Qualität einer osteopathischen Behandlung. Schlüsselwörter: Gender Awareness, Geschlechtersensibilität, Geschlechtsstereotype, Gender Bias
Das Geschlechterbewusstsein bei Osteopathen und Osteopathinnen in Österreich
Author: Karin Schantl Title: Gender awareness among osteopaths in Austria Background: Gender is constantly established in the therapeutic interaction and influences the therapeutic setting. Not taking gender into consideration leads to so-called gender bias. The aim of the study is to determine the current gender awareness among osteopaths. Socioeconomic factors affecting gender awareness are analyzed to derive strategies that contribute to improve gender competence among osteopaths. Study design: Questionnaire survey in a cross-sectional design. Methodology: Using validated N-GAMS (Nijmegen Gender Awareness in Medicine Scale), gender awareness with its subscales gender sensitivity and gender role ideology towards patients (GRI-P) and osteopaths (GRI-D) was determined. Before that, questions about the socio-economic background were asked. Results: 362 questionnaires were evaluated. The average age of the respondents was 45.8 years. The pronounced gender awareness among osteopaths seems to be primarily represented by gender stereotypes. Existing gender-specific prejudices affect both the GRI-P and GRI-D scale. Older and more experienced osteopaths and those whose mothers reported the apprenticeship as training had higher scores on the GRI-P scale. Even being the youngest child or not having children lowers the scores on the GRI-D scale. Prior knowledge of gender medicine improved gender sensitivity and reduced GRI-P. Discussion: Raising awareness of gender aspects in treatment, checking existing osteopathic knowledge for gender bias and gender-sensitive knowledge transfer in training and further education increases the quality of osteopathic treatment. Key words: gender awareness, gender sensibility, gender stereotypes, gender bias
Gender Awareness, Geschlechtersensibilität, Geschlechtsstereotype, Gender Bias
Clinical Efficacy of the Fascial Distortion Model
Hintergrund: Das Fasziendistorsionsmodell (FDM) ist ein osteopathisches Diagnose- und Behandlungsmodell, das Beschwerden von Patient*innen auf Faszienverformungen zurückführt. Durch Lösung der Fasziendistorsionen sollen Beschwerden erfolgreich behandelt werden können. Kritiker des FDM meinen, es gebe zu wenige Beweise über dessen Wirksamkeit und dessen Nebenwirkungen. Ziele: Diese Übersichtsarbeit analysiert die Wirksamkeit, die Nebenwirkungen und die fragliche Überlegenheit des FDM gegenüber anderen Therapien. Studiendesign: Es handelt sich um einen systematischen Literaturreview. Methoden: Die von März bis August 2022 durchgeführte Literaturrecherche sammelte 14 randomisierte kontrollierte Studien (RCT), die von drei Prüfern mit dem Risk-of-Bias-Tool für randomisierte Studien (RoB2) beurteilt wurden. Ergebnisse: Je vier (28,6 %) der analysierten Studien wiesen ein geringes und ein mittleres Verzerrungsrisiko, sechs (42,9 %) hohes Risiko auf. Von den höher bewerteten acht Studien erbrachten sechs einen Wirksamkeitsnachweis des FDM. Signifikant bessere Ergebnisse gegenüber der Vergleichsintervention fanden sich in vier Studien. Nebenwirkungen führten fünf der 14 Studien an. Davon traten in zwei Studien keine (19 %) und in drei Studien (28,5 %) milde Nebenwirkungen auf. Diskussion: Unzureichende Randomisierungsangaben, fehlende Intention-to-treat-Analysen und Verblindungen von Messungen waren die häufigsten Mängel. Eine Wirksamkeit des FDM wurde festgestellt. Aufgrund der Heterogenität der Vergleichsinterventionen muss eine Überlegenheit des FDM kritisch beurteilt werden. Über die Nebenwirkungen liegen unzureichende Daten vor. Konklusion: Zur Etablierung des Behandlungskonzepts sind weitere qualitativ hochwertige Studien mit korrekter Randomisierung, Verblindung und Intention-to-treat-Analysen nötig. Homogene Vergleichsgruppen und die Dokumentation von Nebenwirkungen sind notwendig. Schlüsselwörter: Fasziendistorsionsmodell, FDM, Typaldos, Systematisches Review
Die klinische Wirksamkeit des Fasziendistorsionsmodells
Background: The fascial distortion model (FDM) is an osteopathic diagnosis and treatment model that traces patients' complaints back to fascial deformations. By resolving the fascial distortions, complaints can be successfully treated. Critics of FDM say there is too little evidence about its effectiveness and its side effects. Objectives: This review analyses the efficacy, side effects and questionable superiority of FDM over other therapies. Study design: This is a systematic literature review. Methods: The literature search, conducted from March to August 2022, collected 14 ran-domised controlled trials (RCTs) assessed by three investigators using the risk-of-bias tool for randomised trials (RoB2). Results: Four (28.6%) of the analysed studies each had low and medium risk of bias, and six (42.9%) had high risk. Of the higher-rated eight studies, six provided evidence of efficacy of FDM. Significantly better results compared to the comparator intervention were found in four studies. Side effects were reported in five of the 14 studies. Of these, two studies had no side effects (19%) and three studies (28.5%) had mild side effects. Discussion: Insufficient randomisation data, missing intention-to-treat analyses and blinding of measurements were the most common shortcomings. Efficacy of the FDM was found. Due to the heterogeneity of the comparative interventions, a superiority of FDM must be critically assessed. Insufficient data are available on side effects. Conclusion: To establish the treatment concept, further high-quality studies with correct randomisation, blinding and intention-to-treat analyses are necessary. Homogeneous comparison groups and documentation of side effects are necessary. Keywords: fascial distortion model, FDM, Typaldos, systematic review
Fasziendistorsionsmodell, FDM, Typaldos, Systematisches Review
A. T. Still's concept of health - An investigation into its origin and meaning
Studienziel: Das Ziel der Studie war es den Gesundheitsbegriff bei Andrew Taylor Still auf seinen historischen Hintergrund und Bedeutung zu untersuchen und damit die Forschungsfrage „Wie beschreibt A. T. Still Gesundheit und kann sie im historischen Kontext des Methodismus nach John Wesley gedeutet werden?“ zu beantworten. Studiendesign: Es wurde ein qualitatives Studiendesign gewählt. Methoden: Die Texte von A. T. Still und John Wesley wurden mit Hilfe der qualitativen Inhaltsanalyse nach Mayring mit dem Prozessmodell der induktiven Kategorienbildung untersucht. Eine Zweitkodierung wurde durchgeführt. Ergebnisse: Der Gesundheitsbegriff health wurde in den Werken von A. T. Still und J. Wesley gefunden. Die Auswertung der Werke A. T. Stills und J. Wesleys zeigte eine inhaltliche Übereinstimmung in den Kategorien Materie, Tun, Sein und Spiritualität. Die Zweitkodierung bestätigte die Interkoderreliabilität. Diskussion: Die Forschungsfrage konnte beantwortet werden. Der Gesundheitsbegriff health wurde sowohl bei A. T. Still als auch bei J. Wesley in gleicher Weise verwendet und wurde im historischen Kontext von J. Wesleys Methodismus gedeutet und mit Hilfe der vier Hauptkategorien ganzheitlich beschrieben. Konklusion und Ausblick: „Gesundheit finden“ heißt im Sinne A. T. Stills, durch Osteopathie die anatomische Ordnung, den Blutfluss und Stoffwechsel wieder herzustellen. Es bedeutet Leichtigkeit und Harmonie im Körper zu finden und dabei in Ehrfurcht vor dem Schöpfer ohne falsche Motive zu handeln. Das könnte bei osteopathischen Behandlungskonzepten Anwendung finden. Im Kontext des Menschenbilds von A. T. Still, „Man is Triune“, bieten die Kategorien zu health eine weitere Interpretationsgrundlage. Der methodische Ansatz könnte für weitere Begriffsdefinitionen angewandt werden, um im Sinne der Wissenschaft eine einheitliche Sprache in der Osteopathie zu etablieren.Schlüsselwörter: Gesundheit, A. T. Still, Methodismus, ganzheitlich, Triune
Der Gesundheitsbegriff bei A. T. Still - Eine Untersuchung auf dessen Ursprung und Bedeutung
Aim of the study: The aim of the study was to examine the historical background and meaning of Andrew Taylor Still's concept of health and thus to answer the research question "How does A. T. Still describe health and can it be interpreted in the historical context of John Wesley's methodism?” Study design: A qualitative study design was chosen. Methods: The texts of A. T. Still and John Wesley were studied using qualitative content analysis according to Mayring with the process model of inductive category formation. A second coding was carried out. Results: The concept of health was found in the works of A. T. Still and J. Wesley. The evaluation of A. T. Still's and J. Wesley's works showed some correspondence in content in the categories matter, doing, being and spirituality. The second coding confirmed the intercoder reliability. Discussion: The research question was answered. The concept of health was used in the same way in both A. T. Still and J. Wesley and was interpreted in the historical context of J. Wesley's methodism and described holistically with the help of the four main categories. Conclusion and outlook: "To find health" in the sense of A. T. Still means restoring anatomical order, blood flow and metabolism through osteopathy. It means finding ease and harmony in the body while acting in reverence of the Creator without wrong motives. This could be applied in osteopathic treatment concepts. In the context of A. T. Still's concept of man, "Man is Triune", the categories on health offer a further basis for interpretation. The methodological approach could be applied to further definitions of terms to establish a uniform language in osteopathy in the sense of science. Keywords: Health, A. T. Still, Methodism, Holistic, Triune
Gesundheit, A. T. Still, Methodismus, ganzheitlich, Triune
Vertical jump height of volleyball players after an osteopathic treatment
Autor: Katrin Archer, BSc Hintergrund: Die vertikale Sprunghöhe ist einer der wichtigsten Fähigkeiten eines/einer SpitzenathletIn im Volleyballsport und ein maßgeblicher Faktor zur Beschreibung des verfügbaren Leistungspotenziales (Christmann, 1987) Erfolgreiche AthletInnen benötigen exzellente Fähigkeiten in Ausdauer, Kraft, Beweglichkeit und Propriozeption. Um diese Fähigkeiten voll ausschöpfen zu können bedarf es an strukturell und funktionell gesundem Gewebe und guter neuromuskulärer Koordination (Keller & Colloca, 2000). In der Literatur gibt es einige Studien, die eine Verbesserung der vertikalen Sprunghöhe durch Trainingsprogramme (Ramirez-Campillo, Andrade, & Comfort, 2020), gesteigerter Beweglichkeit einzelner Gelenke durch Manipulationen (Keller & Colloca, 2000) (Hedlund et al., 2014) (Shrier, Macdonald, & Uchacz, 2006) oder durch Behandlungen des faszialen Systems (Buscemi, et al., 2019), erreichen. Derzeit gibt es aber keine Studie die den Effekt einer gesamten osteopathischen Behandlung auf die vertikale Sprunghöhe untersucht. Diese könnte sich sowohl auf die Beweglichkeit, die neuromuskuläre Ansteuerung und die faszialen Strukturen positiv auswirken. Als Vergleichsintervention wird die Behandlung mit der Faszienrolle herangezogen. Die Wirkung dieser Faszienrolle auf die vertikale Sprunghöhe zeigt sich in der Literatur jedoch widersprüchlich (Healey et al., 2013)(Peacock et al., 2014)(Jones et al., 2015). Das Ziel dieser Studie ist es zu zeigen, dass eine osteopathische Behandlung die vertikale Sprunghöhe bei VolleyballspielerInnen signifikant steigern kann, verglichen mit der Steigerung durch die Anwendung einer Faszienrolle. Methode: Diese randomisierte kontrollierte Studie (n=36) untersucht die Verbesserung der vertikalen Sprunghöhe durch eine osteopathische Behandlung verglichen mit der Verbesserung durch eine Selbstbehandlung mit der Faszienrolle. Die vertikale Sprunghöhe wurde mittels Muskelleistungsdiagnostik-Messung festgestellt. Ergebnisse: Die Ergebnisse der Studie zeigen keinen signifikanten Unterschied der Verbesserung der vertikalen Sprunghöhe der AthletInnen nach einer osteopathischen Behandlung verglichen mit der Verbesserung der vertikalen Sprunghöhe nach einer Selbstbehandlung mit der Faszienrolle (p=0,5212). Schlussfolgerung: Aufgrund der begrenzten Teilnehmeranzahl, sollten noch weitere Studien mit größerer ProbandInnenanzahl durchgeführt werden. Die teilweise gegebene Erstverschlechterung sollte Anlass dazu sein, die Studiendauer zu verlängern.
Die Messung der vertikalen Sprunghöhe bei VolleyballerInnen nach einer osteopathischen Behandlung
Author: Katrin Archer, BSc Content: One of the most performance defining factors in volleyball is the vertical jump height (Christmann, 1987). If athletes want to be successful they need excellent skills in endurance, strength, mobility and proprioception. To be able to use these competences most efficiently it is important to have healthy-working tissues and a good neuromuscular coordination (Keller & Colloca, 2000). Studies show that various trainingprogramms (Ramirez-Campillo, Andrade, & Comfort, 2020), better mobility through manipulations (Keller & Colloca, 2000) (Hedlund et al., 2014) or fascial tratments (Buscemi, et al., 2019) have an effect on the vertical jump height. Nevertheless at the moment there are no studies assessing the impact of a holistic osteopathic treatment on vertical jump height. Although osteopathic treatments can improve mobility, neuromuscular coordination or effect the fascial tissue. As a comparison foam rolling is used, where effects on vertical jump height are contradictory in studies (Healey et al., 2013) (Peacock et al., 2014) (Jones et al., 2015). The aim of this study is to determine that an osteopathic treatment significantly improves the vertical jump height of a volleyball athlete compared with the improvement through a foam roller use. Method: This randomized controlled trial (n=36) assess the improvement of an osteopathic treatment on the vertical jump height of volleyball players at a professional level, compared with the improvement of a self-myofaszial release treatment. The vertical jump height was evaluated with a portable force plate. Results: No significant difference in the improvement of the vertical jump height after an osteopathic treatment compared with the improvement of the vertical jumpf height after a foam rolling treatment (p=0,5212). Conclusion: Because of the limited sample size, studies with a larger group should be conducted and because of the initial deterioration of some attendees an extended studylength should be considered.
vertikale Sprunghöhe, osteopathische Behandlung, Faszienrolle, VolleyballspielerInnen
Anatomical study about the origin of the azygos and hemiazygos vein and their passage through the diaphragm
HintergrundSeit über 100 Jahren wird in zahlreichen anatomischen Lehrbüchern die Fortsetzung der rechten und linken Vena (V.) lumbalis ascendens in die V. azygos bzw. V. hemiazygos beschrieben. Ziel dieser Studie ist es, den Ursprung der V. (hemi-)azygos und deren Durchtritt durch das Zwerchfell zu analysieren und die teilweise widersprüchlichen Angaben zu klären. Für Osteopath*innen ist korrektes anatomisches Wissen essenziell. MethodikDie Fragestellungen wurden anhand makroskopisch-anatomischer Präparation an 20 Formalin-fixierten Körperspender*innen beantwortet. Dabei wurden eine Distanzmessung und ein Geschlechtervergleich durchgeführt. Ergebnisse Die V. azygos entstammte stets (100 %) aus einer dorsalen und ventralen Wurzel. Die dorsale Wurzel bestand immer (100 %) aus der Vereinigung der V. lumbalis ascendens dextra mit der V. subcostalis dextra. Die V. azygos lumbalis verlief entweder ausschließlich durch den Hiatus aorticus (50 %), in Form zweier Äste durch den medialen Lumbalspalt und den Hiatus aorticus (30 %) oder nur durch den medialen Lumbalspalt (20 %) des Zwerchfells. Auch die V. hemiazygos entstand meist (85 %) aus einer dorsalen und ventralen Wurzel. Die dorsale Wurzel wurde fast immer (95 %) aus der Vereinigung der V. lumbales ascendens sinistra mit der V. subcostalis sinistra gebildet. Die V. hemiazygos lumbalis passierte das Zwerchfell entweder ausschließlich durch den medialen Lumbalspalt (47 %), nur durch den Hiatus aorticus (32 %) oder in Form zweier parallel verlaufender Äste durch den medialen Lumbalspalt und den Hiatus aorticus (21 %). Die Distanz der V. lumbalis ascendens zur V. azygos lag im Durchschnitt bei 4,2 cm und zur V. hemiazygos bei 3,8 cm. SchlussfolgerungDie V. azygos und V. hemiazygos entstammen fast immer einer dorsalen und ventralen Wurzel. Die Lage der Vv. lumbales ascendentes dextra et sinistra sowie der V. azygos und V. hemiazygos in unterschiedlichen anatomischen Schichten schließt eine direkte Fortsetzung dieser Venen aus.
Anatomische Studie über den Ursprung der Vena azygos und der Vena hemiazygos und deren Durchtritt durch das Zwerchfell
BackgroundFor over 100 years numerous anatomical textbooks have described the continuation of the right and left ascending lumbar vein into the azygos and hemiazygos vein. The aim of this study is to analyze the origin of the azygos and hemiazygos vein and their passage through the diaphragm and to clarify the partially contradictory statements. For osteopaths is a correct anatomical knowledge essential. MethodsThe questions were answered with an anatomical macroscopically dissection of 20 formalin-fixed human body donators. Additionally, a distance measurement and a gender comparison were carried out. ResultsThe azygos vein constantly (100%) arosed from a dorsal and ventral root. The dorsal root formed always (100%) by the union of the right ascending lumbar vein with the right subcostal vein. The lumbar azygos vein passed either exclusively through the aortic hiatus (50%), being bipartite through the right crus of the diaphragm and the hiatus aorticus (30%) or only through the right diaphragmatic crus (20%). The hemiazygos vein also mainly (85%) originated from a dorsal and ventral root. The dorsal root was almost always (95%) formed by the union of the left ascending lumbar vein with the left subcostal vein. The lumbar hemiazygos vein passed through the diaphragm either exclusively through the left diaphragmatic crus (47%), only through the aortic hiatus (32%), or as two branches through the diaphragmatic crus and the aortic hiatus (21%) simultaneously. The distance from the ascending lumbar vein to the azygos vein was on average 4.2 cm and to the hemiazygos vein 3.8 cm. ConclusionThe azygos and hemiazygos veins almost always arose from a dorsal and ventral root. The location of the right and left ascending lumbar vein and the azygos and hemiazygos vein in different anatomical layers excludes a direct continuation of these veins.
azygos vein, hemiazygos vein, lumbar ascending vein, diaphragm, osteopathy,V. azygos, V. hemiazygos, V. lumbalis ascendens, Zwerchfell, Osteopathie
Examination of the Intertester Reliability of a passive visceral mobility palpation on the left kidney area
Intertester Reliabilitätsprüfung einer viszeralen Mobilitätsuntersuchung an der Nierenzone
The influence of a visceral treatment technique on the mobility of the cervical spine
Ziele: Osteopathische Viscerale Techniken zur Verbesserung der Beweglichkeit in der Halswirbelsäule wurden in der Vergangenheit selten auf ihre Gütekriterien untersucht. Im Jahr 2016 stellten Erkrankungen des Atmungssystems zusammen mit Muskel- Skelett- und Bindegewebserkrankungen im Bereich der Wirbelsäule die häufigste Ursache einer Arbeitsunfähigkeit dar (RKI, 2016). Die osteopathischen Untersuchungen und Behandlungen wurden in den letzten Jahren immer wieder auf Gütekriterien untersucht. Deshalb möchte die vorliegende Studie untersuchen, inwieweit die Beweglichkeit in der Halswirbelsäule, ohne eine vorherige radiologische Untersuchung, durch eine viscerale Technik verbessert werden kann.Studiendesign: Die Untersuchung bezieht sich auf ein kontrolliertes, randomisiertes, experimentelles Studiendesign mit Prä- und Post-Test. Die erste Messung erfolgte vor der Behandlung, die zweite Messung direkt nach der Behandlung. Die Stichprobe bestand aus zwei Gruppen, einer Kontroll- und Interventionsgruppe. Jede dieser Gruppen bestand aus 33 Teilnehmer*innen.Methoden: Der/ die Proband*innen wurde alle mit einer funktionellen, klinischen Messung untersucht und osteopathisch, visceral behandelt. Es wurden Messdaten aus inklinometrischen Bewegungsumfangsmessungen mithilfe des Cervical Range of Motion Measurement (CROM) und aus einer Kurzfragebogenbatterie sowie dem Neck Disability Index (NDI) gesammelt und in einer ausführlichen Datenanalyse untersucht. Die Untersuchungsgänge vor und nach der Behandlung wurden von derselben/ demselben Tester*in unabhängig voneinander durchgeführt. Auch die Behandlung erfolgte jedes Mal durch denselben/ dieselbe Behandler*in. Die Erstellung und Auswertung des Daten-materials erfolgte anonym.Ergebnisse: Die viscerale einmalige osteopathische Behandlung hat keine signifikante Verbesserung der Beweglichkeit bewirkt. Eine geringe und nicht signifikante Verbesserung der Beweglichkeit konnte lediglich für die Flexion bestätigt werden, nicht aber für die Extension, Lateralflexion und Rotation. Die Forschungshypothesen konnten statistisch verifiziert und falsifiziert werden: Proband*innen, die im Alltag und bei Belastung Schmerzen und Einschränkungen haben, zeigen keine signifikante Veränderung der Beweglichkeit in der Halswirbelsäule nach der Behandlung. Proband*innen, die viel Sport treiben, zeigen eine größere Verbesserung der Beweglichkeit in der Halswirbelsäule nach der Behandlung.Bei männlichen Probanden zeigte sich nach der Behandlung ebenfalls eine Verbesserung der Beweglichkeit in der Halswirbelsäule. Somit kann durch eine einmalige gezielte osteopathische Behandlung die Beweglichkeit geringfügig vergrößert werden.Diskussion: Funktionsstörungen an der oberen Halswirbelsäule sind in einer sehr hohen Anzahl vorhanden und viszcerale osteopathische Techniken bekamen in den letzten Jahren immer mehr Aufmerksamkeit. Hinsichtlich der Forschungshypothesen konnten jedoch keine signifikanten Zusammenhänge nachgewiesen werden. Dies sollte Anlass dazu geben, weiter wissenschaftlich zu prüfen, wie osteopathisch viscerale Techniken wirken und welche Faktoren sie beeinflussen können.
Der Einfluss einer visceralen Behandlungstechnik auf die Beweglichkeit der Halswirbelsäule
Aims: Osteopathic visceral techniques to improve mobility in the cervical spine have rarely been tested for their quality criteria in the past. In 2016, diseases of the respiratory system together with musculoskeletal and connective tissue diseases in the spine area were the most common cause of incapacity for work (RKI, 2016). The osteopathic examinations and treatments have been repeatedly examined for quality criteria in recent years. Therefore, the present study wants to find out to what extent the mobility in the cervical spine can be improved by a visceral technique without a prior radiological examination.Study design: The investigation relates to a controlled, randomized, experimental study design with pre- and post-test. The first measurement was taken before the treatment, the second measurement immediately after the treatment. The sample consisted of two groups, a control and an intervention group. Each of these groups consisted of 33 participants.Methods: The test persons were all examined with a functional, clinical measurement and treated osteopathically, viscerally. Measurement data from inclinometric range of motion measurements using the Cervical Range of Motion Measurement (CROM) and from a battery of short-term questionnaires as well as the Neck Disability Index (NDI) were collected and examined in a detailed data analysis. The examinations before and after the treatment were carried out independently by the same tester. The treatment was also carried out by the same therapist each time. The creation and evaluation of the data material was anonymous.Results: The visceral one-time osteopathic treatment did not show a significant improvement in mobility. A slight improvement in mobility could only be confirmed for flexion, but not for extension, lateral flexion and rotation. The research hypotheses could be statistically verified and falsified: Test persons who have pain and limitations in everyday life and under stress do not show any significant change in mobility in the cervical spine after the treatment. Subjects who do a lot of sport show less change in mobility in the cervical spine after the treatment. After the treatment, male subjects showed a greater change in mobility in the cervical spine. Thus, mobility can only be increased slightly through a one-time, targeted osteopathic treatment.Discussion: Functional disorders of the upper cervical spine are very common and visceral osteopathic techniques have received increasing attention in recent years. With regard to the research hypotheses, however, no significant correlations could be demonstrated. This should give reason to further scientifically examine how osteopathic visceral techniques work and which factors can influence them.Keywords: Cervical segmental dysfunction, cervical overload syndrome, cervical myofascial syndrome, parietal - visceral osteopathic treatment, mobility deficit, pain, single treatment, CROM, NDI.
Zervikale segmentale Funktionsstörung, zervikales Überlastungssyndrom, zervikales myofasziales Syndrom, parietale – viscerale osteopathische Behandlung, Mobilitätsdefizit, Schmerzen, einmalige Behandlung, CROM, NDI
Osteopathic Manipulative Treatment for acute, non-specific Low Back Pain
Ziele: Frühere Studien forderten die Untersuchung von längerfristigen Effekten und genauer Dokumentation der Behandlungen bei LBP Patienten*innen. Studiendesign: Hierbei handelt es sich um eine pragmatische klinische Studie im between subject design. Methode: 60 Studienteilnehmer*innen im Alter zwischen 30 und 59 Jahren hatten nach maximal 21 Tagen seit Schmerzauftritt den Erstbefund. Die Interventionsgruppe bekam sofort im Anschluss die erste Therapieeinheit, und wöchentlich eine individuell angepasste osteopathische Behandlung. Die Kontrollgruppe erst nach drei Wochen nach dem Erstbefund. Nach drei und sechs Monaten erfolgte ein follow- up. Ergebnisse: Nach der ersten Behandlung zeigt sich in beiden Gruppen eine signifikante Reduktion der Schmerzintensität (V= 250, p< 0,0001, bzw. V= 280, p< 0,0001). Nach allen vier osteopathischen Behandlungen in der IG (Folgebefunde FB1 bis FB4) kam es zu einer signifikanten Reduktion der Schmerzintensität. Längerfristig betrachtet unterschieden sich die beiden Gruppen zu den dargestellten Zeitpunkten nur in Woche 4 (B4W) signifikant im Ausmaß der Reduktion der Schmerzintensität (W= 127,5, p= 0,00016). Bei aktiver Bewegung der Wirbelsäule in Extension im Stand tritt Schmerz signifikant häufiger auf als bei allen anderen Positionen. Leichte begleitende Behandlungseffekte traten bei etwas mehr als einem Drittel der 311 osteopathischen Behandlungen (37,9%) auf. Schwerwiegende Ereignisse wurden nicht beobachtet. Diskussion: Die Ergebnisse der vorliegenden Studie decken sich mit den Schlussfolgerungen von bereits veröffentlichten systematischen Übersichtsarbeiten und Meta- Analysen, dass eine osteopathische Manipulative Therapie (OMT) mit einem holistischen Ansatz effizient zur Schmerzreduktion bei Kreuzschmerzen beitragen kann. Konklusion: Individuell angepasste osteopathische Behandlungen können zur Reduktion von LBP beitragen. Schlüsselwörter: akut, nicht- spezifisch, Kreuzschmerzen, individuell, OMT
Osteopathische Behandlung bei Rückenschmerzen. Akuter, nicht- spezifischer
Objectives: Previous studies called for the study of long-term effects and accurate documentation of treatments in LBP patients.Study Design: This is a pragmatic clinical study in between subject design.Methods: 60 study participants aged between 30 and 59 years had the first finding after a maximum of 21 days since the onset of pain. The intervention group received the first treatment unit immediately afterwards, and an individually adjusted osteopathic treatment every week. The control group only after three weeks after the initial finding. Follow-up was performed after three and six months.Results: After the first treatment, both groups showed a significant reduction in pain intensity (V= 250, p< 0. 0001, and V= 280, p< 0. 0001, respectively). After all four osteopathic treatments in the IG (follow-up findings FB1 to FB4), there was a significant reduction in pain intensity. In the longer term, the two groups differed significantly at the time points shown only at week 4 (B4W) in the extent of pain intensity reduction (W= 127. 5, p= 0. 00 016). With active movement of the spine in extension standing, pain occurs significantly more frequently than with all other positions. Mild concomitant treatment effects occurred in just over one third of the 311 osteopathic treatments (37. 9%). No serious events were observed.Discussion: The results of this study coincide with the conclusions of previously published systematic reviews and meta-analyses that osteopathic manipulative therapy (OMT) with a holistic approach can effectively contribute to pain reduction in back pain.Conclusion: Individually adapted osteopathic treatments can contribute to the reduction of LBP.Keywords: acute, non-specific, back pain, individual, OMT
akut, nicht- spezifisch, Kreuzschmerzen, individuell, OMT
The Interrater-reliability of the osteopathic examination of the cecum
Hintergrund: Sowohl die anatomische Lage als auch die häufig durchgeführten Appendektomien machen den Darm und vor allem das Caecum zu einem häufig von Dysfunktionen betroffenen Organ (Barral & Mercier, 2005, S.139). Die reliable und valide Untersuchung dieses Organs ist daher essentiell für eine erfolgreiche osteopathische Behandlung. Forschungsfrage: Wie hoch ist die Übereinstimmung der Ergebnisse von zwei OsteopathInnen bei der Untersuchung des Caecums auf Dysfunktionen? Studiendesign: Interrater-Reliabilitätsstudie Material und Methoden: Die Ergebnisse von 47 ProbandInnen, mit einem durchschnittlichen Alter von 42 Jahren (SD=14,1), wurden ausgewertet. Es handelte sich um 28 (59,6%) Frauen und 19 (40,4%) Männer. Zwei OsteopathInnen untersuchten nacheinander das Caecum bezüglich der Wandspannung und Mobilität nach medial, lateral und kranial. Die möglichen Befunde waren Dysfunktion oder keine Dysfunktion. Der gesamt Kappa-Koeffizient wurde aus den arithmetischen Mitteln von Po und Pe der einzelnen Testungen berechnet. Zur Ermittlung der Randhäufigkeiten wurde der Pindex bestimmt. Ergebnisse: Die Übereinstimmung von zwei OsteopathInnen bezüglich der Untersuchung des Caecums ergab einen Kappa-Wert von κ=0,03 [-0,37; 0,43] (p=0,88) und einen Wert von Po=67,58%. Die Ergebnisse des Pindex reichten von 0,12 bis 0,32. Diskussion: Ein Kappa-Wert von κ=0,03 stellt laut Landis und Koch (1977) eine schlechte Übereinstimmung der UntersucherInnen dar. Die ungleiche Verteilung der Randhäufigkeiten und der dadurch sehr niedrige Pindex senkten den Kappa-Wert jedoch deutlich. Dieses Problem wäre bei künftigen Studien durch die Anwendung der 0,50-Pindex Methode zu verringern. Außerdem könnte eine umfangreichere Einschulung oder Trainingsphase zu besseren Ergebnissen führen.
Die Interrater-Reliabilität der osteopathischen Untersuchung des Caecums
Background: The anatomical position, as well as the frequently performed appendectomies, make the intestine and especially the cecum an organ, that is often affected by dysfunctions (Barral & Mercier, 2005, p.139). The reliable and valid examination of this organ is therefore essential for an effective osteopathic treatment. Research question: What is the agreement between the results of two osteopaths, when examining the cecum for dysfunctions? Study design: Interrater-reliability-study Material and Method: The outcomes of 47 subjects with a mean age of 42 years (SD=14.1) were evaluated. There were 28 (59.6%) women and 19 (40.4%) men. Two osteopaths examined, one after the other, the cecum for wall tension and medial, lateral and cranial mobility. The possible results were dysfunction or no dysfunction. The total kappa coefficient was calculated with the mean of Po and Pe of the individual tests. To find out the marginal frequencies the Pindex was determined. Outcome: The agreement of two osteopaths, regarding the examination of the cecum resulted in a kappa value of κ=0.03 [-0.37; 0.43] (p=0.88) and a value of Po=67.58%. The values of Pindex ranged from 0.12 to 0.32. Discussion: A kappa value of κ=0.03 presents poor agreement between the observers (Landis & Koch, 1977). The unequal distribution of the marginal frequencies and the consequent very low Pindex significantly reduced the kappa value. Using the 0.50-Pindex method could reduce this problem in further studies. In addition more extensive instructions or a training phase could bring better results.
Effect of an unwinding technique of the cervicothoracic diaphragm on the heart rate variability (HRV) compared to a sham treatment
Ziele: Das Ziel dieser Studie war es herauszufinden, ob durch die Behandlung des zervikothorakalen Diaphragmas mittels Unwindig-Technik das autonome Nervensystem und somit die Herzratenvariabilität (HRV) beeinflusst werden kann. Dabei sollte überprüft werden, ob es einen signifikanten Unterschied zwischen der osteopathischen Behandlung und einer Scheinbehandlung auf die HRV-Parameter RMSSD und SDNN gibt. Studiendesign: Die vorliegende Studie ist eine einfach verblindete randomisierte kontrollierte Studie mit einer Interventions- und einer Kontrollgruppe. Methoden: 42 Probandinnen und Probanden (19 – 64 Jahre) wurden zuerst nach Geschlecht und Alter (+/- 5 Jahre) sortiert und dann per Losziehung auf eine Behandlungs- und eine Kontrollgruppe aufgeteilt. Die Interventionsgruppe wurde von einer Osteopathin mittels Unwinding-Technik des zervikothorakalen Diaphragmas behandelt. Die Kontrollgruppe erhielt eine Scheinbehandlung von einer Nicht-Osteopathin. Vor und nach der (Schein)-Behandlung wurde jeweils eine fünfminütige Kurzzeit-HRV-Analyse durchgeführt. Vor der ersten Messung gab es eine fünfminütige Ruhephase. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe stieg der RMSSD-Wert durchschnittlich um 5,17 ± 10,59 ms, in der Kontrollgruppe um 2,07 ± 13,75 ms. Der SDNN-Wert erhöhte sich in der Interventionsgruppe im Durchschnitt um 5,65 ± 11,29 ms, in der Kontrollgruppe um 3,88 ± 12,67 ms. Die Unterschiede zwischen den Gruppen waren jedoch statistisch nicht signifikant. Diskussion: Durch die osteopathische Behandlung kam es zu einem etwas höheren Anstieg der HRV-Parameter RMSSD und SDNN im Vergleich zur Scheinbehandlung. Nachdem der Unterschied zwischen den Gruppen jedoch nicht statistisch signifikant war, muss die Arbeitshypothese verworfen werden. Die Qualitätskriterien der HRV-Analyse wurden weitgehend eingehalten, jedoch wurde die zirkadiane Rhythmik der HRV nicht berücksichtigt. Schlüsselwörter: Herzratenvariabilität (HRV), zervikothorakales Diaphragma, Unwinding-Technik
Effekt einer Unwinding-Technik des zervikothorakalen Diaphragmas auf die Herzratenvariabilität (HRV) im Vergleich zu einer Scheinbehandlung
Aims: The study aims at determining if the cervicothoracic diaphragm‘s treatment by means of an unwinding technique has an influence on the autonomic nervous system and consequently on the heart rate variability (HRV). It was supposed to examine whether a significant difference between an osteopathic treatment’s influence and a sham treatment’s influence on the HRV parameters RMSSD and SDNN could be discerned. Study design: The study submitted is a single-blind randomized controlled trial using an intervention group and a control group. Methods: 42 subjects from 19 to 64 years were sorted by sex and age (+/- 5 years) and then split up by lot into an intervention group and a control group. The intervention group was treated by an osteopath by means of an unwinding technique of the cervicothoracic diaphragm whereas the control group received a sham treatment by a non-osteopath. Before and after every treatment a five minutes‘ short-term HRV analysis was made. Before the first measuring the subjects were given a five minutes‘ rest. Results: The intervention group’s members‘ RMSSD parameter increased by 5,17 ± 10,59 ms on average, in the control group the average increase was 2,07 ± 13,75 ms. The SDNN parameter increased in members of the intervention group by 5,65 ± 11,29 ms on average, in members of the control group by 3,88 ± 12,67 ms. Differences between both groups were statistically non-significant. Discussion: In fact the increase in HRV parameters RMSSD and SDNN was a bit higher after the osteopathic treatment compared to the sham treatment. As the difference between the groups was statistically non-significant the working hypothesis had to be rejected. The study followed the quality criteria for the HRV analysis to a large extent but circadian rhythm was not taken into consideration. Keywords: heart rate variability (HRV), cervicothoracic diaphragm, unwinding technique
Herzratenvariabilität (HRV), zervikothorakales Diaphragma, Unwinding-Technik
The Influence of Osteopathy on infantile non-synostotic Plagiocephaly
Einleitung: Unter den Schädeldeformitäten ist die nicht-synostotische oder lagebedingte Plagiozephalie die häufigste Erscheinungsform (Engel, 2021). Methodik: Im Zeitraum von März bis Mai 2022 wurde eine systematische Literaturrecherche in relevanten Datenbanken durchgeführt. Dabei wurden die nachstehenden Suchbegriffe verwendet: plagiocepahl* AND osteopath*, plagiocephal* AND OMT*” und “plagiocephal* AND manual*”. Die inkludierten Studien wurden aufgrund unterschiedlicher Evidenzklassen mittels einer modifizierten Form der Downs and Black Checkliste analysiert und bewertet. Ergebnis: Die Gesamtzahl aller Treffer lag bei 380 Studien, 12 weitere wurden mittels Schneeballprinzip gefunden. Nach Ausschluss aller irrelevanten Studien waren insgesamt 8 Artikel mit den Ein- und Ausschlusskriterien konform, wobei diese 7 unterschiedliche Studien behandelten. Aufgrund der unterschiedlichen Behandlungsmaßnahmen konnte kein positiver Effekt der Osteopathie nachgewiesen werden. Keine der Studien konnte mit „hoher“ Qualität bewertet werden, drei davon waren „moderater“ Qualität, während die übrigen vier nur über eine „eingeschränkte“ oder „mangelhafte“ Qualität verfügten. Diskussion: Aufgrund der positiven Ergebnisse der Studien lässt sich der Eindruck vermitteln, dass Osteopathie einen positiven Effekt in der Behandlung von nicht-synostotischer Plagiozephalie hat. Betrachtet man jedoch die unterschiedlichen Studiendesigns, die damit einhergehenden Studienqualitäten und die unterschiedlichen Behandlungsmaßnahmen innerhalb der Studien, kann daraus kein Rückschluss auf den Effekt osteopathischer Behandlungen gezogen werden. Schlussfolgerung: Diese systematische Übersichtsarbeit kann keinen positiven Effekt der Osteopathie bei lagebedingter Plagiozephalie nachweisen. Es bedarf weiterer Forschungsarbeit, um eine evidenzbasierte Aussage darüber treffen zu können. Schlüsselwörter: Plagiozephalie, Schädelasymmetrie, Schädeldeformität, Osteopathie
Der Einfluss der Osteopathie auf infantile nicht-synostotische Plagiozephalie
Introduction: Among skull deformities, non-synostotic or positional plagiocephaly is the most common manifestation (Engel, 2021). Methods: A systematic literature search of relevant databases was conducted between March and May 2022. The following search terms were used: plagiocepahl* AND osteopath*, plagiocephal* AND OMT*" and "plagiocephal* AND manual*". The included studies were analyzed and evaluated based on different classes of evidence using a modified form of the Downs and Black checklist. Result: The total number of hits was 380 trials, 12 additional studies were found using the snowball principle. After exclusion of all irrelevant studies, a total of 8 articles were compliant with the inclusion and exclusion criteria, and these addressed 7 different studies. Due to the different treatment interventions, no positive effect of osteopathy could be demonstrated. None of the studies could be rated as "high" quality, three of them were of "moderate" quality, while the remaining four had only "limited" or "poor" quality. Discussion: Based on the positive results of the studies, it can be suggested that osteopathy has a positive effect in the treatment of non-synostotic plagiocephaly. However, considering the different study designs, the associated study qualities and the different treatment measures within the studies, no conclusion can be drawn about the effect of osteopathic treatments. Conclusion: This systematic review cannot demonstrate a positive effect of osteopathy in positional plagiocephaly. Further research is needed to make an evidence-based statement about this. Keywords: plagiocephaly, cranial asymmetry, cranial deformity, osteopathy
Plagiozephalie, Schädelasymmetrie, Schädeldeformität, Osteopathie
The Effect of a sacrum stillpoint induction on the autonomic nervous system compared to a sham treatment, as measured by heart rate variability (HRV)
Einleitung: Immer mehr Meschen leiden an vegetativen Störungen. Der Effekt von kraniosakraler Osteopathie wird in bisherigen Studien als widersprüchlich beschrieben. Sie soll das Gleichgewicht zwischen Sympathikus und Parasympathikus wiederherstellen. Die HRV-Analyse hat sich als eine etablierte, valide Messmethode für das autonome Nervensystem (ANS) gezeigt. Es gibt noch keine Studien, in denen Techniken am Sakrum in Verbindung mit der Herzratenvariabilität (HRV) analysiert wurden, daher ist das Ziel dieser Studie, den Effekt einer Stillpunktinduktion am Sakrum auf das ANS zu untersuchen. Methodik: Das Studiendesign ist eine einfach verblindete randomisierte kontrollierte Studie. Es wurden 42 Gesunde (19 Frauen, 22 Männer) im Alter zwischen 19 und 64 Jahren ausgewählt und auf eine Interventions- oder Kontrollgruppe per Losziehung zugeteilt. Die Personen erhielten für 15 min eine einmalige Intervention (Stillpunktinduktion am Sakrum oder eine Scheinbehandlung). Zur Messung wurde jeweils vor und nach der Intervention eine 5 min. Kurzzeit-HRV-Analyse eingesetzt. Das Messinstrument war ein Gerät der Firma BioSign mit einem 1-Kanal-EKG und einer Abtastrate von 500 Hz. Ergebnisse: In beiden Gruppen kam es zu einer Verbesserung der HRV. Es gab jedoch kein signifikantes Ergebnis der Zielparameter RMSSD (p = 0,61), SDNN (p = 0,85) und Herzfrequenz (HF) (p = 0,25). Diskussion: Durch eine Stillpunktinduktion am Sakrum konnte keine signifikante Veränderung des ANS gezeigt werden. Auffallend ist, dass die HRV-Werte dieser Studie niedrig ausgefallen sind. Es wäre wichtig herauszufinden, inwieweit sich die COVID-19-Pandemie auf die Psyche der Menschen sowie das Tragen einer FFP2-Maske während der Messung auf die HRV-Werte der Personen auswirkt. Weitere Studien sind daher notwendig.Schlüsselwörter: Herzratenvariabilität, kraniosakrale Therapie, Osteopathie, Sakrum, autonomes Nervensystem
Der Effekt einer Stillpunktinduktion am Sakrum auf das vegetative Nervensystem, im Vergleich zu einer Scheinbehandlung, gemessen anhand der Herzratenvariabilität (HRV)
Introduction: An increasing number of people suffer from vegetative disorders. In previous studies the effect of craniosacral osteopathy, which aims to rebuild the balance between the sympathetic and parasympathetic systems, has been described as conflicting. Heart rate variability (HRV) analysis has been established as a valid tool to assess the autonomic nervous system (ANS), but techniques on the sacrum have not been analyzed yet. The aim of this study was to examine the effect of a stillpoint induction at the sacrum on the ANS via HRV. Methods: The study design was a single blinded randomized controlled study. 42 healthy people (19 women, 22 men) between the ages of 19 and 64 were selected and randomly assigned to an intervention or control group. Subjects received a one-time intervention (stillpoint induction at the sacrum or sham treatment) for 15 minutes. A 5-minute-short-term HRV measurement was performed before and after the intervention. A BioSign instrument with a 1-channal ECG and a sampling rate of 500 Hz was used. Results: The HRV improved in both groups and there was no significant difference of the target parameters RMSSD (p = 0,61), SDNN (p = 0,85) and HR (p = 0,25) between the two groups. Discussion: HRV analysis did not reveal any significant change in the ANS from a stillpoint induction at the sacrum. Overall, the HRV data of this study turned out to be low. It would be important to determine to what extent the COVID-19 pandemic affected people´s psyche and if wearing an FFP2 mask during the measurement affected people´s HRV values. Further studies are therefore required. Keywords: heart rate variability, craniosacral therapy, osteopathy, sacrum, autonomic nervous system
heart rate variability, craniosacral therapy, osteopathy, sacrum, autonomic nervous system
The supine walking test – an inter- rater reliability study
Der liegende Gehtest – eine Interrater- Reliabilitätsstudie Ziel: Der liegende Gehtest ist ein manualtherapeutischer Test, der die Beweglichkeit und die Qualität der Bewegung der Symphyse beurteilen soll. Dabei soll evaluiert werden, ob sich beide Schambeinäste im Seitenvergleich symmetrisch bewegen. Bisher wurden keine Daten bezüglich der Validität und Reliabilität dieses Testes erhoben. Ziel dieser Arbeit ist es herauszufinden, wie hoch die Übereinstimmung zweier unabhängiger Untersucherinnen/ Untersucher bei diesem Test ist. Methode: Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine methodologische Studie, die die Interrater-Reliabilität untersucht. An einer Stichprobe von 41 symptomatischen (Schmerzen im Bereich der Symphyse) und asymptomatischen Testpersonen wurde der liegende Gehtest durchgeführt. Ergebnisse: Zur Beurteilung der Interrater-Reliabilität wurde in verschieden Kategorien Cohens Kappa Koeffizienten aus den erhobenen Daten berechnet, angestrebt wurde ein Wert к ≥ 0,61, was einer erheblichen Übereinstimmung gleichzusetzen ist. Je nach Ergebniskategorie lagen die Werte zwischen к = 0,05 bis к = 0,238 (Kategorie symptomatische Stichprobe к = 0,5). Diskussion: Die Übereinstimmungen der Testerinnen kann von gering bis mäßig definiert werden. Eine mittelmäßige Übereinstimmung (к = 0,5) konnte bei der Stichprobe der symptomatischen Probandinnen und Probanden berechnet werden, ist jedoch kritisch zu betrachten, weil die Stichprobengröße mit n = 4 sehr gering ist. Konklusion: Aufgrund der Daten sollte der Einsatz des liegenden Gehtestes im Praxisalltag kritisch betrachtet werden. Um die Legitimität dieses Tests zu überprüfen, sollten in nachfolgenden Studien die Intrarater Reliabilität und die Validität geprüft werden. Eine Wiederholung der Interrater-Reliabilitätsbeurteilung mit einer größeren Stichprobe symptomatischer Probandinnen und Probanden ist empfehlenswert. Schlüsselwörter: Intrarater Reliabilität, Symphyse, liegender Gehtest, Osteopathie
Der liegende Gehtest – eine Interrater- Reliabilitätsstudie
The supine walking test – an inter- rater reliability studyAim: The supine walking test judges the mobility and quality of movement of the symphysis pubis. To date, there are no published data concerning the validity and inter-rater reliability of this test in manual medicine. The aim of this study is to ascertain the accordance of two independent testers. Methods: This study is a methodological study with the aim to examine the inter-rater reliability. 41 symptomatic (pain in the range of the symphysis) und asymptomatic persons (n = 41) were examined. Results: The data were analyzed using Cohens Kappa coefficients in different subsamples. Coefficients ranged from к = 0,05 to к = 0,238 (sample of symptomatic persons: к = 0,5), to have a substantial agreement a coefficient ≥ 0,61 was sought. Discussion: The agreement between the testers was found to be slight to fair. A moderate agreement (к = 0,5) was found for symptomatic persons, but cautious interpretation is advisable because of the low sample size (n = 4). Conclusion: Based on the results of the current study, the supine walking test should be accounted critically in the daily practice. To further assess the supine walking test, data of intra-rater reliability and validity should be collected. What is more, the examination of inter-rater reliability based on a bigger sample of symptomatic persons is recommended. Keywords: inter-rater reliability, symphysis pubis, supine walking test, osteopathy
Intrarater Reliabilität, Symphyse, liegender Gehtest, Osteopathie
Effect of osteopathy on bladder storage dysfunctions and voiding difficulties in women
Einleitung: Blasenfunktionsstörungen sind ein weit verbreitetes Krankheitsbild, das Frauen jeden Alters und Kulturkreises betreffen kann. Das Ziel dieses systematischen Reviews ist es, die Effektivität der Osteopathie bei Frauen mit Blasenentleerungsstörung sowie Blasenspeicherstörungen und ihre Wirksamkeit im Vergleich zur Standardtherapie des Beckenbodentrainings zu beleuchten. Methodik: In der Zeit von Oktober 2021 bis Februar 2022 wurde mittels Keywords in relevanten Datenbanken und Fachzeitschriften eine systematische Literaturrecherche durchgeführt. Die Bewertung der Studien erfolgte anhand des Risk of Bias tool 2.0. Ergebnisse: Die Suche ergab insgesamt 1464 Treffer. Nach Entfernung der Duplikate und nicht relevanter Artikel, wurden 10 randomisierte kontrollierte Studien in die Analyse aufgenommen. In allen 10 Studien führte die osteopathische Behandlung zu einer signifikanten Verbesserung der Symptome von Frauen mit Blasenfunktionsstörungen. Bei Harninkontinenz zeigte die Osteopathie keinen Zusatznutzen zum Beckenbodentraining. Die Bewertung anhand des Risk of bias tool 2.0 führte in 9 von 10 Studien zu einem hohen Gesamtverzerrungsrisiko. Diskussion: Der größte Mangel der Studien lag in der fehlenden Verblindung der Teilnehmerinnen, Behandler/innen und Untersucher/innen. Dies birgt ein hohes Risiko für Verzerrung. Die Anwendung vieler unterschiedlicher Messmethoden zur Beurteilung der Blasenfunktionsstörung und die Heterogenität der untersuchten Probandinnen erschwerten die Vergleichbarkeit der Studien. Schlussfolgerung: Diese Übersichtsarbeit zeigt, dass Osteopathie bei Frauen mit Blasenentleerungsstörung sowie Blasenspeicherstörungen einen signifikant positiven Effekt in der Behandlung erzielen kann. Die Studienergebnisse müssen jedoch aufgrund der mangelhaften Qualität kritisch bewertet werden. Weitere Studien mit längerer Dauer und einheitlichen Messmethoden sowie verblindeten Teilnehmerinnen und Untersucher/innen wären wünschenswert. Schlüsselwörter: Osteopath*, Harninkontinenz, Blasenentleerungsstörung, Reizblase.
Osteopathie bei Frauen mit Blasenentleerungsstörung sowie Blasenspeicherstörungen
Introduction: Bladder dysfunctions are very common among women of all ages and cultures. The aim of this systematic review is to find out if osteopathy can have a significant effect on bladder symptoms in women and if it is more effective than pelvic floor muscle training. Method: A systematic literature research in relevant databases and journals was done from October 2021 until February 2022. The studies were evaluated with the risk of bias tool 2.0. Results: The research resulted in 1464 articles. In total, 10 studies met the inclusion and exclusion criteria. In all studies it was shown that osteopathy leads to a significant reduction of symptoms in women with bladder dysfunctions. In case of urinary incontinence, osteopathy did not seem to bring additional benefits compared to pelvic floor muscle training. The assessment with the risk of bias tool 2.0 resulted in a high overall risk of bias in nine out of ten studies. Discussion: Because of the missing blinding of patients, therapists and investigators in nearly all of the studies, the risk of bias is high. Comparing the studies proved difficult because of the variety of measurement methods used and the heterogeneity of the participants. Conclusion: This systematic review shows that osteopathy has a significant positive effect in the treatment of women with storage and voiding bladder dysfunctions. Nevertheless the results need to be observed critically because of the poor study quality. Furthermore randomized controlled and blinded studies with longer duration and uniformed measurement methods need to be done. Keywords: osteopath*, urinary incontinence, voiding dysfunction, overactive bladder.
Osteopath*, Harninkontinenz, Blasenentleerungsstörung, Reizblase.
Effectiveness of osteopathic techniques and treatments in patients with COPD. A systematic review
Zielsetzung: Das Ziel des systematischen Reviews ist die Effektivität von osteopathischen Techniken und Behandlungen bei PatientInnen mit COPD anhand der wissenschaftlichen Evidenz kritisch zu hinterfragen.Methodik: Im Oktober und November 2021 erfolgte die systematische Literaturrecherche in relevanten Datenbanken (Pubmed, PEDro, The Cochrane Library, OSTMED.DR, CINAHL, EMBASE, ScienceDirect, Springerlink, Chiroindex, Osteopathic Research Web, DUK online Bibliothek, FH Gesundheit Tirol, ClinicalTrials.gov, ISRCT, CADTH) und Zeitschriften. Die Qualität der Studien wurde anhand der „Downs and Black Checkliste“ beurteilt.Ergebnisse: Von insgesamt 1189 Treffern wurden 19 Studien in den Review aufgenommen. Die Bewertung zeigte eine gute bis mangelhafte Studienqualität. Keine der bearbeiteten Studien wurde mit ausgezeichnet klassifiziert. Einzelne osteopathische Techniken wie Muskelenergietechniken an der Atemhilfsmuskulatur und Manipulationen an der Wirbelsäule wiesen einen positiven Einfluss auf COPD auf. Die thorakale lymphatische Pumpe und eine Mobilisation der Rippen alleine konnten hingegen keine Verbesserung erzielen. In Bezug auf osteopathische Behandlungen besteht Uneinigkeit. Es existieren Studien, welche einen positiven Effekt bestätigen, aber auch solche, die eine effektive Wirksamkeit widerlegen.Konklusion: Aufgrund der geringen Vergleichbarkeit der Studien und unterschiedlichen Qualität der Studiendesigns sind endgültige Aussagen zur Wirksamkeit der Osteopathie bei PatientInnen mit COPD limitiert. Für zukünftige Studien gilt es, angemessene Fallzahlberechnungen und ein einheitliches Follow-up durchzuführen. Die Techniken sollten für alle COPD-Stadien untersucht werden. Um die Auswahl von geeigneten osteopathischen Techniken zu erleichtern, sind Beschreibungen der häufigsten somatischen Dysfunktionen vorzusehen.Schlüsselwörter: COPD, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Osteopathie, OMT, Manualtherapie
Effektivität von osteopathischen Techniken und Behandlungen bei COPD. Systematisches Review
Objective: The aim of this systematic review is to critically question the effectiveness of osteopathic techniques and treatments in patients with COPD based on the scientific evidence. Method: In October and November 2021, a systematic literature search was conducted in relevant databases (Pubmed, PEDro, The Cochrane Library, OSTMED.DR, CINAHL, EMBASE, ScienceDirect, Springerlink, Chiroindex, Osteopathic Research Web, DUK online library, FH Gesundheit Tirol, ClinicalTrials.gov, ISRCT, CADTH) and journals. The quality of the studies was assessed using the “Downs and Black checklist”.Results: Out of a total of 1189 hits, 19 studies were included in this review. The assessment showed good to poor study quality. None of the 19 reviewed studies was classified as excellent. Single osteopathic techniques such as muscle energy techniques on the auxiliary respiratory muscles and spinal manipulation showed a positive effect on COPD. In contrast, mobilization of the ribs and the thoracic lymphatic pump did not achieve any improvement. There is disagreement about osteopathic treatments. There are studies that confirm a positive effect, but also those that refute an effective efficacy. Conclusion: Due to the low comparability of the studies and the varying quality of the study designs, definitive statements on the effectiveness of osteopathy in patients with COPD are limited. Future studies should carry out an adequate sample size calculation and a standardized follow-up. The techniques should be studied for all stages of COPD. Further, in order to facilitate the selection of osteopathic techniques, descriptions of the most common somatic dysfunctions associated with COPD should be provided.Keywords: COPD, chronic obstructive pulmonary disease, osteopathy, OMT, manual therapy
COPD, chronic obstructive pulmonary disease, osteopathy, OMT, manual therapy
Effectiveness of a craniosacral treatment on patients with multiple sclerosis with problems of the urogenital system compared with pelvic floor training
Hintergrund und Ziel: Multiple Sklerose ist eine degenerativ-entzündliche Erkrankung des Nervensystems. Bis zu 92 Prozent der Erkrankten leiden unter Störungen des Urogenitaltraktes. Die Therapieansätze umfassen medikamentöse, operative und physiotherapeutische Behandlungen. Mit dieser Studie soll geklärt werden, ob mittels Craniosacraler Osteopathie bessere Therapieerfolge in Hinblick auf Lebensqualität und Beckenbodenfunktion erzielt werden können als mit Beckenbodentraining. Studiendesign: Es handelt sich um eine randomisierte kontrollierte Studie. Methode: 45 Erkrankte wurden während ihres Reha-Aufenthaltes mittels Randomisierungsliste in eine Interventionsgruppe (n = 21), welche drei craniosacrale Behandlungen erhielt, und eine Kontrollgruppe (n = 24) mit drei Beckenboden-Trainingseinheiten aufgeteilt. Vor der ersten und nach der letzten Einheit wurden ein Lebensqualitätsfragebogen (MSQOL-54) und ein Miktionsprotokoll ausgefüllt und eine Biofeedback-Messung des Beckenbodens durchgeführt. Ergebnisse: Signifikante Verbesserungen durch die osteopathische Intervention konnten bei der Lebensqualität (körperlich p = 0,018, psychisch p = 0,019) und beim Harndrang (p = 0,019) erzielt werden. Das Beckenbodentraining erreichte hoch signifikante Verbesserungen bei der Lebensqualität (körperlich p = 0,005, psychisch p = 0,004), beim Urinverlust (p = 0,002) und der neuromuskulären Ansteuerung (p < 0,001). Die übrigen Parameter zeigten keine signifikanten Veränderungen. Eine signifikante Differenz zwischen den Behandlungsformen konnte nicht erhoben werden. Diskussion: Sowohl das Beckenbodentraining als auch die craniosacrale Behandlung erzielten teils signifikante Verbesserungen bei den Urogenitalstörungen, jedoch lieferte keine der Therapieformen signifikant bessere Ergebnisse als die andere. Deshalb wird eine Kombination aus den Behandlungsmethoden empfohlen. Schlüsselwörter: Multiple Sklerose, Craniosacrale Osteopathie, Beckenbodentraining, Miktionsprotokoll, Lebensqualität
Effektivität einer craniosacralen Behandlung bei Multiple-Sklerose-PatientInnen mit Störungen im Urogenitaltrakt im Vergleich zur physiotherapeutischen Behandlung mittels aktiver Beckenbodenübungen
Background and aims: Multiple sclerosis is a degenerative-inflammatory disease of the nervous system. Up to 92 percent of the affected persons have to handle with problems of the urogenital system. The medical treatment reaches from drugs to surgery and physiotherapy. The aim of this study is to find out whether the craniosacral osteopathy is more effective than pelvic floor training in terms of quality of life and pelvic floor function. Study design: This is a randomised controlled study. Methods: 45 patients were divided by a randomization list in an intervention group (n = 21), that received three craniosacral treatments, and a control group (n = 24), treated with pelvic floor training three times during the rehab stay. Before and after the interventions they had to complete a quality of life questionnaire (MSQOL-54) and a micturition protocol and do a biofeedback measurement. Results: Significant improvement has been achieved in the intervention group at the quality of life (physical p = 0,018, mental p = 0,019) and the urge of urination (p = 0,019), while the pelvic floor training achieved highly significant improvement in quality of life (physical p = 0,005, mental p = 0,004), urine leakage (p = 0,002) and neurological control of the pelvic floor (p < 0,001). All other parameters did not show any important changes. There was no significant difference between the two investigated forms of treatment. Discussion: Both, the pelvic floor training and the craniosacral treatment, achieved improvements in the urogenital disorders, without one form of therapy being able to deliver significantly better results. Because of the good results of both therapies it is recommended to use a combination of both interventions to get the best results. Keywords: multiple sclerosis, craniosacral osteopathy, pelvic floor training, micturition protocol, quality of life
Multiple Sklerose, Craniosacrale Osteopathie, Beckenbodentraining, Miktionsprotokoll, Lebensqualität
The interrater reliability oft the passive motion test from the os coccygis in prone position
Die Interrater Reliabilitätstestung des passiven Bewegungstests des Os coccygis in der Bauchlage
Interrater reliability of the 3 phases test
Ziel: Der 3 Phasen Test ist ein klinischer Test, der die passive Beweglichkeit in den drei Bereichen Hüfte, Iliosacralgelenk (ISG) und Lendenwirbelsäule (LWS) untersucht. Bislang wurde der Test noch nicht auf seine Reliabilität untersucht, daher kann die Aussagekraft des Tests nicht beurteilt werden. Dennoch wird der Test im Zuge der Osteopathieausbildung an der Wiener Schule für Osteopathie (WSO) gelehrt. Ziel dieser Studie war es, die Interrater Reliabilität des Tests zu evaluieren und damit die Übereinstimmung von zwei Testerinnen an derselben Stichprobe zu messen. Methode: Die vorliegende Studie ist eine Interrater Reliabilitätsstudie, in der zwei Testerinnen einen klinischen Test an 41 symptomatischen und asymptomatischen Personen durchführten. Die Testerinnen bewerteten die einzelnen Phasen des Tests (Hüfte, ISG und LWS) jeweils als „unauffällig” oder „eingeschränkt”. Die Berechnung der Interrater Reliabilität erfolgte mit dem Kappa Koeffizienten nach Cohen. Ergebnisse: Die Kappa Werte für die einzelnen Phasen des Tests liegen zwischen –0,09 (Hüfte rechts) und 0,31 (LWS rechts). Der Kappa Wert für den gesamten Test liegt bei 0,1. Diskussion: Aufgrund der überwiegend geringen Übereinstimmung der beiden Testerinnen sollte die Reliabilität des 3 Phasen Tests kritisch betrachtet werden. Die Reliabilität des Tests für die LWS war in dieser Studie am höchsten. Schlüsselwörter: Interrater Reliabilität, Hüfte, ISG, LWS, Osteopathie, 3 Phasen Test
Interrater Reliabilität des 3 Phasen Tests
Aim: The 3 phases test is a clinical test to assess the passive movement of the three areas hip, sacroiliac joint (SIJ), and lumbar spine. The test is taught in the osteopathy training at the WSO. The reliability of the test has not yet been examined. The aim of this study was to evaluate the interrater reliability of the 3 phases test by quantifying the level of agreement in test outcomes when two testers perform this test on the same cohort. Methods: An interrater reliability study was performed, where two testers performed a clinical test on 41 symptomatic and asymptomatic subjects. The testers rated every phase of this test (hip joint, SIJ and lumbar spine) as either “unremarkable” or “restricted”. Interrater reliability was calculated using Cohen’s kappa coefficient. Results: Cohen’s kappa values for the individual phases of the test range from –0,09 (hip joint right) to 0,31 (lumbar spine right). Cohen’s kappa for the overall test was 0,1. Discussion: Given the poor agreement between the two testers, the reliability of the 3 phases test should be considered critically. Observed reliability was highest for the lumbar spine. Keywords: interrater reliability, hip joint, SIJ, lumbar spine, osteopathy, 3 phases test
Interrater Reliabilität, Hüfte, ISG, LWS, Osteopathie, 3 Phasen Test
The empowerment of verbal and nonverbal communication – placebo and nocebo in the osteopathic treatment
Kurzzusammenfassung Hintergrund: In der Osteopathie stellt die Kommunikation ein Schlüsselelement für eine funktionierende Therapeut*innen - Patient*innen – Beziehung dar. Diese kann, bewusst oder unbewusst, einen Placebo- oder Noceboeffekt mit sich bringen, der sich positiv oder negativ auf das Behandlungsergebnis auswirkt. Ziel: Ziel dieser Literaturarbeit ist es herauszufinden, welche Verhaltensweisen, die sowohl die verbale als auch die nonverbale Kommunikation umfassen, sich positiv auf den Therapieerfolg auswirken und welche es zu vermeiden gilt. Studiendesign und Methode: Die vorliegende Arbeit ist eine Literaturarbeit auf Basis einer systematischen Literatursuche in der Meta-Datenbank „PubMed“. Ergebnisse: Es konnten positive und negative Effekte von verbaler und nonverbaler Kommunikation aufgezeigt werden. Diskussion: Osteopath*innen sollten in Hinblick auf die Rolle der*des Kommunikator*in gezielt auf den Einsatz verbaler und nonverbaler Kommunikationstechniken geschult werden, um durch das Hervorrufen von Placeboeffekten den Therapieerfolg positiv zu beeinflussen.
Die Macht der verbalen und nonverbalen Kommunikation – Placebo und Nocebo in der Osteopathie
Abstract Background: In osteopathy, communication is a key element for a functioning therapist-patient relationship. Communication, conscious or unconscious, can lead to a placebo or nocebo effect with an impact on the treatment results. In order to guarantee the best possible treatment, osteopaths should also be informed about the effects of verbal and non-verbal communication techniques and be able to consciously integrate their use into therapy. Aim: The aim of this work is to find out which behavioral pattern concerning the verbal and nonverbal communication, have a positive impact on the osteopathic therapy and which pattern should be avoided. Study design and methods: The present work is based on a non-empirical literature research, which was mainly carried out on the meta-database "PubMed". Results: Positive and negative effects of verbal and non-verbal communication could be demonstrated. Discussion: Osteopaths in the role of communicators could be trained in communications skills to learn how to improve the therapeutic effect by using placebo and avoiding nocebo.
Nonverbal, Kommunikation, Nocebo, Osteopath
Interrater reliability study of the general osteopathic diaphragm rapid test cranial to the symphysis pubica regarding movement during deep and deep abdominal inspiration
Ziel: Bei vielen vorhandenen speziellen Zwerchfelltests in der Osteopathie wurde noch kein allgemeiner Zwerchfell-Schnelltest wissenschaftlich untersucht. Ziel dieser Arbeit war es, Werte für die Intertester-Reliabilität zu ermitteln, um zu erfahren wie hoch die Übereinstimmung zweier unabhängiger TesterInnen ist. Methode: Es handelte sich bei dieser Studie um eine Interrater-Reliabilitätsstudie. Es war eine methodologische Studie der Grundlagenforschung, wobei bei 41 ProbandInnen der osteopathische Diaphraghma-Schnelltest bei jeweils tiefer und tiefer abdominaler Inspiration von zwei TesterInnen durchgeführt wurde. Ergebnisse: Der Cohens-Kappa-Koeffizient betrug für die tiefe Inspiration 0,16 und für die tiefe abdominale Inspiration 0,22. Dieser Bereich spricht für eine geringe bis ausreichende Übereinstimmung der beiden TesterInnen (Landis & Koch, 1977). Diskussion: Aufgrund der niedrigen Interrater-Reliabilitätswerte konnte keine Empfehlung für die feste Integration in der osteopathischen Praxis abgegeben werden. Es wären noch Untersuchungen zur Intrarater-Reliabilität und dessen Validität empfehlenswert, um eine endgültige Beurteilung des osteopathischen Diaphragma-Schnelltests abgeben zu können. Die geleitete tiefe abdominale Inspiration ist in der Praxis gegenüber der uninstruierten tiefen Inspiration zu bevorzugen.
Interrater-Reliabilitätsstudie des allgemeinen osteopathischen Diaphragma-Schnelltests kranial der Symphysis pubica hinsichtlich Bewegung bei tiefer und tiefer abdominaler Inspiration
Objective: With many existing special diaphragm tests in osteopathy, no general diaphragm quick test has been scientifically studied yet. The aim of this work was to determine values for the intertester reliability in order to find out how high the agreement of two independent testers is. Methods: This study was an interrater reliability study. It was a methodological study of basic research, and in 41 subjects the osteopathic diaphragmatic rapid test was performed by two testers in each case of deep and deep abdominal inspiration. Results: The Cohens-Kappa coefficient is 0.16 for deep inspiration and 0.22 for deep abdominal inspiration, a range that suggests low to sufficient agreement between the two testers (Landis & Koch, 1977). Discussion: Due to the low interrater reliability values, no recommendation could be made for firm integration in osteopathic practice. Further studies on intrarater reliability and its validity would be recommended to give a final assessment of the osteopathic diaphragm rapid test. Guided deep abdominal inspiration is preferable to uninstructed deep inspiration in practice.
Interrater-Reliabilität, Diaphragma-Test, Osteopathie
The influence of osteopathic treatments on symptomatology in patients with CPPS as an addition to conventional therapy.
Ziel: Ziel dieser Studie ist es zu analysieren, ob eine subjektive Besserung der Symptome und des Wohlbefindens bei Patienten mit CPPS im Zusammenhang mit osteopathischen Behandlungen nachweisbar ist und ob sich die Behandlungsgruppe, von der nicht osteopathisch behandelten Gruppe in den erhobenen Parametern unterscheidet. Studiendesign: Diese Masterarbeit ist als randomisiert klinische Studie konzipiert. Das Studien Design ist ein Zwei-Gruppen-Plan mit einer Messwiederholung (klassisches Vorher-Nachher-Design). Methoden: 30 Probanden (17 bis 80 Jahre) mit einer CPPS Diagnose (diagnostiziert von einem/einer Urologen/Urologin) wurden randomisiert und entweder der Behandlungs- oder Kontrollgruppe zugeordnet (blockrandomisiert). Um die Ergebnisse vergleichbar zu machen, wurden bei den Probanden der beiden Gruppen 4 Parameter mittels Fragebögen evaluiert: IPSS (Harnlassen), IIEF (Erektionsstörung), NIH Schmerz und NIH Lebensqualität. Die statistische Analyse erfolgte mit Hilfe eines General Linear Model (GLM). Ergebnisse: Eine signifikante Verbesserung im Vergleich zum Beginn der Behandlung zeigt sich bei den Probanden der Behandlungsgruppe bei allen vier Parametern. IPSS (p = 0,004), IIEF (p = 0,003), NIH Schmerz (p < 0,001) und NIH Lebensqualität (p < 0,001). Bei der Skala der Lebensqualität des NIH zeigt sich auch ein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen (p = 0,045) beim Follow-up (Zeitpunkt 2), während sich hinsichtlich der anderen Parameter die beiden Gruppen nicht signifikant unterscheiden. Konklusion: Durch drei osteopatische Behandlungen über einen Zeitraum von 6 bis 8 Wochen konnte in dieser Studie die Beschwerde-Symptomatik bei CPPS Patienten positiv beeinflusst werden.
Der Einfluss von osteopathischen Behandlungen auf die Beschwerdesymptomatik bei Patienten mit CPPS als Ergänzung zur konventionellen Therapie
Aims: The aim of this master thesis is to analyze whether a subjective improvement of symptoms and wellbeing of patients with CPPS can be observed with osteopathic treatment and whether there is a difference in the measured parameters between the treatment group and the control group who did not receive an osteopathic treatment. Study design: This master thesis is designed as randomized clinical trial. The study design comprises a two-group setting with one repeated measurement (conventional pre-post design). Methods: 30 participants (17 to 80 years of age) with diagnosed CPPS (diagnosed by an urologist) were randomly divided in blocks of 10 and attributed to one of the two groups (block randomization). Regarding the other participants 4 parameters were evaluated by means of questionnaires: IPSS (micturition), IIEF (erectile dysfunction), NIH pain and NIH quality of life. The statistical analysis was carried out with a general linear model (GLM). Results: A significant improvement between the two measurements (pre and post) could be observed in the participants of the treatment group regarding all four parameters. IPSS (p = 0.004), IIEF (p = 0.003), NIH pain (p < 0.001) and NIH quality of life (p < 0.001). The NIH quality of life scale also showed a significant difference between the two groups (p = 0.045) in the follow-up (measurement 2), but the two groups did not significant differ regarding the other three parameters. Conclusion: With three osteopathic treatments within a period of 6 to 8 weeks the symptoms and complaints of CPPS patients could be influenced in a positive way.
chronisches Beckenschmerzsyndrom, Osteopathische Behandlung, Erektionsstörung, chronischer Schmerz, Lebensqualität
The influence of osteopathy on pain and mobility after rotator cuff reconstruction
Hintergrund: Nach einer Rotatorenmanschettenrekonstruktion leiden Patienten und Patientinnen an verschiedenen Beschwerden. Osteopathie könnte hier ansetzen um die Beweglichkeit im Schultergelenk zu verbessern und die Schmerzen lindern. Mit dieser Studie soll untersucht werden, ob eine osteopathische Behandlung den Dysfunktionen, die typischerweise nach einer Rotatorenmanschettenrekonstruktion auftreten, entgegenwirken kann. In der gegenwärtigen Literatur lassen sich hierzu keine konkreten Aussagen finden. Methoden: Im Rahmen eines pragmatic randomized controlled trial werden 40 Patienten und Patientinnen in die Pilotstudie eingeschlossen, die standardmäßig Physiotherapie nach vorgegebenem Schema erhalten. Die Versuchsgruppe erhält zusätzlich eine osteopathische Behandlung. Ergebnisse: Hinsichtlich des Nachtschmerzes zeigt sich ein signifikanter Unterschied (p=0,019) zwischen den Gruppen, wobei die Versuchsgruppe einen geringeren Schmerz angab. Beim Ruheschmerz kann keine signifikante Differenz (p=0,208) festgestellt werden. Die Bewegung in Elevation (p=0,008), Innenrotation (p=0,016) und Außenrotation (p=0,029) liefert signifikante Ergebnisse, wobei die Versuchsgruppe eine bessere Beweglichkeit zeigt. Bei der Abduktion ist kaum eine Differenz festzustellen (p=0,162). Bezüglich der Häufigkeit der gefundenen Dysfunktionen gibt es kein eindeutiges Ergebnis. Schlussfolgerung: Die Behandlung mit osteopathischen Techniken hat 6 Wochen postoperativ einen Einfluss auf die Beweglichkeit und den Schmerz. Die Versuchsgruppe zeigt eine bessere Beweglichkeit in Elevation, Außen- und Innenrotation und bezogen auf den Nachtschmerz einen niedrigeren Wert auf der NRS. Trotz der geringen Anzahl an Teilnehmer und Teilnehmerinnen kann eine klinisch bedeutende Erkenntnis gewonnen werden, wodurch es wünschenswert wäre die Studie in umfangreicherer Form zu wiederholen.
Der Einfluss der Osteopathie auf den Schmerz und die Beweglichkeit nach einer Rotatorenmanschettenrekonstruktion
Background:After a rotator cuff reconstruction, patients suffer from various symptoms, including pain and limited mobility. A treatment with osteopathy could improve the mobility of the shoulder joint and reduce the pain. The aim of this study is to identify if an osteopathic treatment can counteract the dysfunctions that typically occur after rotator cuff reconstruction and if special dysfunctions occur more often. No conclusion has yet been published. Method:The pragmatic randomized controlled trial includes 40 patients, who are treated with standard physiotherapy following a given scheme. The experimental group in this pilot study gets an additional osteopathic treatment.Results:The analysis of the night pain shows a significant difference between both groups (p=0,019), whereas the experimental group reports less pain. For the rest pain no significant differences can be determined (p=0,208). For the movement elevation (p=0,008), external rotation (p=0,029) and internal rotation (p=0,016) significant results are achieved, as the experimental group shows better mobility. The abduction shows a marginal difference (p=0,162) between both groups. There are no clear results with the frequency of the dysfunction in comparison to a rotator cuff reconstruction. Conclusion:The treatment with osteopathic techniques has an impact on the movement and the night pain, six weeks after the operation. The experimental group shows better mobility in elevation, external and internal rotation. Furthermore, they have a lower score at the NRS for the night pain. Despite the small number of participants, an important result can be obtained. It would be desirable to repeat this study with a major number of cases.
osteopathy, rotator cuff reconstruction, night pain, rest pain, mobility
The effects of general osteopathic treatment on patients with rheumatoid arthritis
Studiendesign: Randomisiert kontrollierte klinische Studie Hintergrund: Rheumatoide Arthritis (RA) gehört zum rheumatischen Formenkreis und ist eine systemische Erkrankung, die den ganzen Körper betreffen kann. Ziel: Überprüfung der Forschungsfrage, dass mittels Osteopathie bei Patientinnen/Patienten mit RA die aktuellen Schmerzen und der Gesundheitszustand, gemessen anhand des HAQ-Fragebogens und des SF-MPQ Fragebogens, verbessert werden können. Methode: Die Versuchsgruppe (A) (n=14) erhielt drei allgemeine osteopathische Behandlungen (Black-Box-Verfahren) im Abstand von zwei Wochen. Die Kontrollgruppe (B) (n=14) erhielt drei Behandlungstermine mit 16 Minuten am Magnetfeld, welches nicht eingeschalten wurde. Es wurden zwei Messzeitpunkte durchgeführt, der erste Messzeitpunkt vor der ersten Behandlung und der zweite nach der dritten Behandlung. Als Messparameter wurde der HAQ-Fragebogen für den Gesundheitszustand und der SF-MPQ-Fragebogen für die aktuellen Schmerzen von Patientinnen/Patienten mit RA verwendet. Ergebnisse: Beim HAQ-Fragebogen (Änderung des FDI des HAQ) gibt es innerhalb der Interventionsgruppe signifikante Veränderungen (V=42, p=0,010), in der Kontrollgruppe auch (V=21, p=0,018). Bei den Ergebnissen des SF-MPQ Fragebogens (Änderung der in der jeweiligen Woche aufgetretenen Schmerzintensität VAS) gibt es innerhalb der Interventionsgruppe signifikante Veränderungen (V=74, p=0,088), in der Kontrollgruppe sind diese geringer ausgeprägt (V=51, p=0,18). Ein Einfluss der osteopathischen Behandlung auf den Gesundheitszustand und die aktuellen Schmerzen von Patientinnen/Patienten mit RA kann nicht nachgewiesen werden. Diskussion: Weitere Forschung ist erforderlich.
Die Auswirkungen einer allgemein osteopathischen Behandlung bei Patientinnen/Patienten mit rheumatoider Arthritis
Study design: randomized controlled clinical trial Background: Rheumatoid arthritis (RA) belongs to the rheumatic group and is a systemic disease that can affect the whole body. Aim: Review of the research question that osteopathy on patients with RA can improve the current pain and health status, measured by using the HAQ questionnaire and the SF-MPQ questionnaire. Method: The experimental group (A) (n=14) received three general osteopathic treatments (black box method) at an interval of two weeks. The control group (B) (n=14) received three treatment sessions of 16 minutes in the magnetic field, which was not switched on. Two mesasurement time points were before; the 1st measurement time point before the 1st treatment and the 2nd measurement time point after the 3rd treatment. The HAQ questionnaire fwas used as a measurement parameter for the health status and the SF-MPQ questionnaire for the current level of pain of patients with RA. Results: In the HAQ questionnaire (change in FDI of HAQ) there are significant changes within the intervention group (V=42, p=0.010), in the control group also (V=21, p=0.018). In the results of the SF-MPQ questionnaire (change in pain intensity VAS occurred in the respective week) there are significant changes within the intervention group (V=74, p=0.088), in the control group they are less pronounced (V=51, p=0.18). An influence of osteopathic treatment on the health status and current pain of patients with RA cannot be proven. Conclusion: Further research is needed.
osteopathy, chronic inflammatory disease, HAQ questionnaire, SF-MPQ questionnaire, rheumatoid arthritis
Osteopathic treatment in patients with chronic pelvic pain
Ziel: Nachweis des Effekts osteopathischer Techniken auf chronische Beckenschmerzen bei Patientinnen und Patienten mit Beschwerden am Urogenitalsystem am Beispiel von interstitieller Zystitis, Endometriose, chronischer Prostatitis und Dysmenorrhoe sowie mit Beckenbodendysfunktionen und/oder Reizdarmsyndrom Studiendesign: systematisches Review Methodik: Sechs Datenbanken und vier Zeitschriften wurden nach geeigneten Studien durchsucht. Die Suche schloss deutsche und englische Publikationen mit ein. Alle ausgewählten Studien wurden in Bezug auf die methodische Qualität mit Hilfe der Downs & Black Checkliste bewertet. Ergebnisse: Zwölf Studien die bis April 2021 publiziert wurden, wurden in diesem Review inkludiert. In sieben von zwölf Studien kann eine Verbesserung der abhängigen Variable Schmerz zu Gunsten osteopathischer oder manueller Maßnahmen festgestellt werden. Es gibt eine Tendenz, dass die meisten Dysfunktionen bei Patienten/innen mit chronischen Beckenschmerzen im Bereich des Beckens, Beckenbodens sowie der Viszera im kleinen Becken gefunden werden. Diese könnten mit Gelenksmanipulationen, Soft Tissue Techniken, sowie internen Techniken behandelt werden und zu verminderten Schmerzen führen. Nichtsdestotrotz muss erwähnt werden, dass auch in den Kontrollgruppen teilweise signifikante Verbesserungen der Schmerzsymptomatik festgestellt wurden. Diskussion & Konklusion: Die Mehrheit der Studien haben nur eine moderate Qualität gemessen mit der Downs & Black Checkliste. Die Ergebnisse zeigen, dass Osteopathie bei chronischen Beckenschmerzen bis jetzt gute Erfolge bei der Schmerzlinderung erzielt. Diese müssen aber vorsichtig betrachtet werden, da in diesem Review viele unterschiedliche Krankheitsbilder inkludiert wurden und es daher schwer ist, die Ergebnisse zu verallgemeinern. Schlüsselwörter: chronische Beckenschmerzen- osteopathische Behandlung- manuelle Therapie
Osteopathie bei chronischen Beckenschmerzen
Aim: To systematically investigate the effect of osteopathic treatment in patients with chronic pelvic pain with complaints of the urogenital system using the examples of interstitial cystitis, endometriosis, chronic prostatitis and dysmenorrhea as well as pelvic floor dysfunctions and/or irritable bowel syndrome Study design: systematic review Methods: Six databases and four journals were screened for eligible studies based on pre-defined inclusion criteria. The search included German and English publications. The methodological quality of all selected studies was evaluated on the basis of the Downs & Black Checklist. Results: Twelve studies were included in this review. In seven out of twelve, an improvement in the dependent variable pain was found in favor of osteopathic treatment. There is a tendency that most of the dysfunctions found in patients with chronic pelvic pain are located in the area of the pelvis, pelvic floor and viscera in the small pelvis. Authors mention that these dysfunctions could be treated with joint manipulations, soft tissue techniques as well as internal techniques. Nevertheless, it must be declared that significant improvements in pain symptoms were also found in the control groups. Discussion & Conclusion: The majority of the included studies were only of moderate quality as measured by the Downs & Black Checklist. The results show that osteopathic treatment has already achieved good results in relieving pain in patients with chronic pelvic pain. However, this must be seen critically as many different disorders were included in this review and therefore it is difficult to generalize the results. Keywords: chronic pelvic pain- osteopathic treatment- manual therapy
chronic pelvic pain, chronische Beckenschmerzen, Endometriose, interstitielle Zystitis, chronische Prostatitis, Dysmenorrhoe, Reizdarmsyndrom, osteopathische Behandlung
Efficacy of osteopathic treatments for craniomandibular dysfunction in tinnitus Systematic Review
Abstract (deutsch) Ziel: Das Ziel dieses systematischen Reviews ist die Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung von craniomandibulärer Dysfunktion mit Tinnitus anhand der bestehenden wissenschaftlichen Evidenz. Methodik: Für diese Übersichtsarbeit wurden die Datenbanken PubMed, The Cochrane Library, Osteomed Dr., Chiroindex, PEDro, SpringerLink, ScienceDirect, IJOM , JAOA, GoogleScholar sowie die Onlinebibliothekssuchmaschinen der Fachhochschule für Gesundheitsberufe in Tirol, OsteopathicResearchWeb, DUK Bibliothek und Clinicaltrials.gov nach geeigneten Studien anhand spezifischer Ein- und Ausschlusskriterien gesucht. Die Literaturrecherche fand im Zeitraum vom 10. April bis 10. Mai 2021 statt. Für die Qualitätsanalyse der ausgewählten Studien wurden die Downs und Black Checkliste verwendet. Die Übersichtsarbeit wurde in Anlehnung an das PRISMA Statement verfasst. Resultate: Neun Studien wurden in das systematische Review für die weitere Analyse aufgenommen. Es zeigt sich in acht von neun Studien eine Tendenz zur Verbesserung der Tinnituswahrnehmung. In einer Studie konnte keine Veränderung nach manualmedizinischer Behandlung festgestellt werden. In drei Studien konnten hinsichtlich der quantitativen Erfassung der subjektiven Lautheit und des Belästigungsgrades (VAS) eine signifikante Änderung durch manuelle Therapie, individuell befundorientierter osteopathischer Behandlungen, individuelle physiotherapeutische Behandlungen mit passiver Muskeldehnung, Massage der betroffenen Kaumuskeln sowie Traktion der Kiefergelenke erzielt werden. In vier Studien konnte bei der Erfassung des subjektiven Schweregrades (THI, TF,TQ) eine signifikante Änderungen durch manuelle Therapie, individuell befundorientierte osteopathischer Behandlungen und orofazialer Behandlung erzielt werden. Durch ipsilaterale Traktion des Unterkiefers und MTT konnte in einer weiteren Studie eine signifikante Änderung erzielt werden. MTT führte zu einer Lautstärkenreduktion der Tonqualität „Sirren“. Die Heterogenität der Einschlusskriterien, der Ergebnismessungen und der Behandlungen erschwerte die Datenzusammenführung. Conclusio: Die Einbeziehung manueller Therapie die auf das Kiefergelenk und die Hals- sowie Kiefermuskulatur Einfluss nimmt, sowie ein multimodales Programm, das den Patienten aktiv in die Therapie miteinbezieht erweisen sich als die effektivsten Möglichkeiten, die subjektive Lautstärke eines Tinnitus über den Kiefer kurzzeitig zu verbessern. Weitere Untersuchungen sind notwendig, um die Zusammenhänge zu konkretisieren. Schlüsselwörter: Osteopathie, manuelle Therapie, craniomandibuläre Dysfunktion, Tinnitus
Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen von Craniomandibulärer Dysfunktion bei Tinnitus Systematsiches Review
ABSTRACT (english) Aims: The aim of this systematic review is to examine the effectiveness of osteopathic treatment of craniomandibular dysfunction with tinnitus using existing scientific evidence. Methods: For this review, the databases PubMed, The Cochrane Library, Osteomed Dr, Chiroindex, PEDro, SpringerLink, ScienceDirect, IJOM , JAOA, GoogleScholar, and the online library search engines of the University of Applied Sciences for Health Professions in Tyrol, OsteopathicResearchWeb, DUK Library, and Clinicaltrials.gov were searched for suitable studies based on specific inclusion and exclusion criteria. The literature search took place between April 10 and May 10, 2021. The Downs and Black checklist was used for quality analysis of the selected studies. The review was written following the PRISMA statement. Results: Nine studies were included in the systematic review for further analysis. Eight out of nine studies showed a tendency to improve tinnitus perception. In one study, no change could be determined after manual medical treatment. In three studies, with regard to the quantitative recording of the subjective loudness and the degree of annoyance (VAS), a significant change could be achieved through manual therapy, individual findings-oriented osteopathic treatments, individual physiotherapeutic treatments with passive muscle stretching, massage of the affected masticatory muscles and traction of the temporomandibular joints. In four studies, significant changes in subjective severity (THI, TF, TQ) were achieved with manual therapy, individualised osteopathic treatment and orofacial treatment. Significant change was achieved by ipsilateral mandibular traction and MTT in another study. MTT led to a reduction in the volume of the sound quality "buzzing". The heterogeneity of inclusion criteria, outcome measures and treatments made data pooling difficult. Conlusion: The inclusion of manual therapy that influences the temporomandibular joint and the neck and jaw muscles, as well as a multimodal program that actively involves the patient in the therapy, have proven to be the most effective ways to improve the subjective loudness of a tinnitus via the jaw in the short term. Further studies are necessary to concretize the relationships. Keywords: Osteopathy, manual therapy, craniomandibular dysfunction, tinnitus
Osteopathie, manuelle Therapie, craniomandibuläre Dysfunktion, Tinnitus
The Interrater-Reliability of the routine examination of cranial dysfunctions based on four skull zones
Einleitung: Bisherige Studien untersuchten craniale Dysfunktionen meist über den primär respiratorischen Mechanismus (PRM). Dies brachte jedoch nur niedrige Übereinstimmungen bei der Interrater-Reliabilität. Ziel dieser Studie war, festzustellen, ob die craniale Routineuntersuchung eine reliable Untersuchung darstellt und wie hoch die Übereinstimmung von zwei Untersucherinnen dabei ist. Methodik: 46 gesunde Personen wurden in die Studie eingeschlossen (m=21, w=25). Ausgeschlossen wurden Personen, mit akuten Verletzungen bzw. Erkrankungen (6-12 Wochen) im cranialen Bereich. Zwei Osteopathinnen testeten vier Bewegungsachsen, die den Schädel in unterschiedliche Bereiche unterteilen (Schädeldach und -basis, Gesicht, Kiefer). Interpretiert wurden die Qualität einer manuellen Kompression und ihrer Rückbewegung. Jede Schädelachse wurde anhand der Bewegungsqualität als mobil bzw. hypomobil (Dysfunktion) eingestuft. Jeweils wurde ein Probandenpaar gleichzeitig getestet, danach wechselten die Testerinnen die Testperson. Es fand keine Kommunikation zwischen den Testerinnen selbst und den ihnen unbekannten Testpersonen statt. Eine Statistikerin berechnete mittels Cohen‘s Kappa-Koeffizienten die Interrater-Reliabilität. Ergebnisse: Die einzelnen Kappa-Werte betrugen: κ = -0,15 (Schädelbasis), κ = 0,05 (Kiefer), κ = 0,09 (Gesicht) und κ = 0,22 (Schädeldach). Insgesamt reichte die Höhe der Übereinstimmung der zwei Testerinnen der Routineuntersuchung am Cranium von „keine Übereinstimmung“ zu „leichte Übereinstimmung“. Schlussfolgerung: Die niedrigen Kappa-Werte zeigen, dass das Ergebnis kritisch betrachtet werden muss und es ist fraglich, ob die craniale Untersuchungsmethode eine reliable Alternative zu bisher gängigen Methoden darstellt. Weitere Forschungen in diesem Bereich sind daher angebracht. Schlüsselwörter: Schädelzonen, Craniale Dysfunktion, Interrater-Reliabilität
Die Interrater-Reliabilität der Routineuntersuchung cranialer Dysfunktionen der vier Schädelzonen
Introduction: Further investigations show that cranial dysfunctions are tested mostly by the primary respiratory mechanism (PRM). These investigations demonstrated low agreement in the interrater reliability. The aim of this study was, to find out if the cranial routine shows an objective type of examination and the height of agreement of two examiners. Methods: 46 symptomatic and asymptomatic subjects were included in the study (21 men, 25 women). Excluded were patients with acute injuries or diseases at the cranium in the last 6-12 weeks. Two osteopaths tested the cranium based on four cranial axes, representative for four skull zones (skullcap, skull-base, face, and jaw). Interpreted was the quality of a compression and the quality of the return into “normal mobility” and “dysfunctional movement” of each axis. Two persons were tested simultaneously at the head by one examiner, then the examiners changed subject. There was no communication between the two examiners and no communication between the examiners and the subjects. A statistician calculated the interrater-reliability between two examiners with Cohen’s kappa-coefficient. Results: For each axis a kappa-coefficient was calculated. The kappa-values were: κ = -0,15 (axis of the skull-base), κ = 0,05 (axis of the jaw), κ = 0,09 (axis of the face) and κ = 0,22 (axis of the skullcap). Consequently the agreement of two examiners reached from „absence“, over „slight“ to „fair“. Conclusion: The low values of kappa show, that these results should be considered with caution and that this method of diagnostics in the cranial field, seems not to be an objective and reliable alternative for further investigations, like the PRM. Subsequently, more research in this field is needed. Keywords: skull zones, cranial dysfunction, interrater reliability
Schädelzonen, Craniale Dysfunktion, Interrater-Reliabilität
Gastric Mobility and Motility in patients with Functional Dyspepsia
Hintergrund: Dyspeptische Beschwerden sind häufig Grund für PatientInnen medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Wird keine organische Ursache für diese Symptome gefunden, wird als Diagnose Funktionelle Dyspepsie gestellt. Die Therapie gestaltet sich oftmals schwierig. Osteopathischen Studien zur Behandlung von dyspeptischen PatientInnen zeigen eine Symptomreduktion und eine Verbesserung der Lebensqualität. Ziel: Die vorliegende randomisierte kontrollierte klinische Studie sollte feststellen, ob man bei PatientInnen mit Funktioneller Dyspepsie im Vergleich zu ProbandInnen ohne dyspeptische Beschwerden einen Unterschied bei der Magenmobilität oder -motilität feststellen kann. Methode: Studiengruppe (n = 28) und Kontrollgruppe (n = 34), Durchschnittsalter 43,71 Jahre, wurden von einer Osteopathin auf ihre Magenmobilität und -motilität getestet. Ergebnisse: Hinsichtlich der Magenmobilität zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen Studien- und Kontrollgruppe (p = 0,954). Auch bei getrennter Betrachtung von Inspiration (p = 0,687) und Exspiration (p = 0,508) konnten keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden. In Bezug auf die Magenmotilität konnte kein signifikanter Unterschied zwischen Studien- und Kontrollgruppe festgestellt werden (p = 0,279). Ein Vergleich der Gruppen hinsichtlich der Inspir zeigt einen signifikanten Unterschied (p = 0,021). Bezüglich des Exspir konnte kein signifikanter Unterschied festgestellt werden (p = 0,587) Konklusion: Die vorliegenden Ergebnisse lassen darauf schließen, dass sich die osteopathische Behandlung von PatientInnen mit Funktioneller Dyspepsie nicht nur auf den Magen beziehen sollte. Die Behandlung nach dem Black-Box Prinzip mit dem Grundlagenwissen von anatomischen, physiologischen, nervalen, vaskulären und endokrinologischen Zusammenhängen erscheint derzeit als optimal.
Mobilität und Motilität des Magens bei PatientInnen mit Funktioneller Dyspepsie
Background: Dyspeptic problems are a common reason for patients to seek medical help. If no organic cause for these problems can be found, these patients are often diagnosed with functional dyspepsia. The therapy is often complicated. Osteopathic studies have already shown, that osteopathic treatment can alleviate the dyspeptic symptoms and improve the quality of life. Aim: This randomized controlled clinical study seeks to determine if there is a difference in the gastric mobility or motility in patients with functional dyspepsia compared to probands without dyspeptic symptoms. Method: An experimental group (n = 28) and a control group (n = 34), mean age 43,71, were selected according to exclusion/inclusion criteria. Both groups were tested by an qualified and blinded osteopath on gastric mobility and motility. Results: In regard to the gastric mobility, there was no significant difference between the study and control group (p = 0,954). Neither could any significant differences be found when the inspiration (p = 0,687) and exspiration (p = 0,508) are considered separately. With regard to the gastric motility, no significant difference could be found between the study and the control group (p = 0,279). A comparison of the two groups with regard to the Inspir shows a significant difference (p = 0.021). No significant difference could be determined with regard to the Expir (p = 0, 587) Conclusion: The presented results allow the recommendation that the osteopathic treatment of dyspeptic problems should not only target the stomach itself. In keeping with osteopathy, these symptoms should also be viewed holistically. Treatment according to the black box principle with basic knowledge of anatomical, physiological, neural, vascular and endocrinological connections appears to be optimal according to the current state of knowledge
Funktionelle Dyspepsie, Magenmobilität, Magenmotilität, functional dyspepsia, gastric mobility, gastric motility
Value systems in osteopathic palpation – Interviews with osteopaths about subjective value systems in osteopathic diagnosis and treatment
Autor: Fabian MüllerTitel: Wertesysteme in der osteopathischen Palpation – Gespräche mit OsteopathInnen über subjektive Wertesysteme in der osteopathischen Befundung und Behandlung.Zweck der Studie: Die Arbeit liefert eine Übersicht zu den Wertvorstellungen, auf denen osteopathische Palpation beruht und auf die OsteopathInnen daher besonders achten.Studiendesign: Teilnarrative leitfadengestützte Interviews mit zehn OsteopathInnen, die eine Berufserfahrung zwischen fünf und dreißig Jahren aufweisen.Methodik: Es handelt sich um eine „Qualitative Inhaltsanalyse“ nach Kuckartz (2018), bei der die Daten software-gestützt (MAXQDA2020) analysiert wurden.Ergebnisse: Acht von den zehn OsteopathInnen kennen von ihrer Arbeit her eine Verbesserung der Palpation durch Wertebewusstsein. Die Ergebnisse zeigen, dass Werte die Palpation leiten sowie Wertvorstellungen und Palpation sich gegenseitig bedingen. Eine wertebezogene Betrachtung der Palpation bietet für OsteopathInnen ein Werkzeug zur Selbstreflexion, zur Wahrnehmungssteigerung und besseren Orientierung (Selbstfindung). Klarheit bzw. Transparenz ist ein Leitwert, wonach die OsteopathInnen streben. Dazu setzen sie in komplexen Behandlungssituationen bewusste und intuitive Fähigkeiten ein. Erfolgreiche Palpation stützt sich gelegentlich auf die gleichzeitige Akzeptanz von zunächst konträren Werten wie z. B. Achtsamkeit und Zielstrebigkeit. Fehlende Wertschätzung der PatientInnen beeinträchtigt die Palpation negativ. Wie die Werte bei der Palpation zusammenspielen, bedarf individueller Reflexion.Diskussion: Aufgrund der geringen Stichprobe von nur zehn OsteopathInnen sind die Ergebnisse ohnehin nicht zu verallgemeinern. Die begrenzte Teilnehmerzahl war vorgegeben; sie wurde gewählt, um der Untersuchung einen begrenzten Umfang zu geben.Schlüsselwörter: Osteopathie, Palpation, Wertesysteme, Befundung, Behandlung
Wertesysteme in der osteopathischen Palpation – Gespräche mit OsteopathInnen über subjektive Wertesysteme in der osteopathischen Befundung und Behandlung
Author: Fabian MüllerTitle: Value systems in osteopathic palpation - Interviews with osteopaths about subjective value systems in osteopathic diagnosis and treatment.Objective: The paper provides an overview over the basic values of osteopathic palpation.Study design: Partial-narrative interviews with ten osteopaths of professional experience ranging from five to thirty years.Method: “Qualitative Content Analysis” according to Kuckartz (2018) in which the data were analyzed using the software MAXQDA2020.Results: Eight out of the ten osteopaths describe an improvement in palpation through value awareness. The results show that values guide palpation; values and quality of palpation are mutually dependent. A value-based approach to palpation provides osteopaths with a tool for self-reflection, perceptual enhancement, and better orientation. Clarity or transparency is a guiding value that osteopaths strive for. To achieve this, they use conscious and intuitive skills in complex treatment situations. Successful palpation occasionally relies on the simultaneous acceptance of initially contrasting values, such as mindfulness and purposefulness. Lack of appreciation versus clients affects palpation negatively. How values interact in palpation requires individual reflection.Discussion: Due to the small probe of only ten osteopaths, the results should not be generalized. The number of participants was limited not to extend this master thesis too much.Keywords: osteopathy, palpation, values, diagnosis, treatment
Osteopathie, Palpation, Wertesysteme, Befundung, Behandlung
Interrater reliability of the flexion test for the first rib in symptomatic and asymptomatic adults
Ziel: Der Flexionstest stellt einen häufig angewandten manualtherapeutischen Test zur Untersuchung der Mobilität der ersten Rippe dar. In der bisherigen Forschung wurde das Testverfahren noch nicht auf Reliabilität und Validität hin untersucht. Ziel dieser Arbeit ist es, Werte für die Interrater Reliabilität des Flexionstests zu erheben, um herauszufinden, wie hoch die Übereinstimmung zweier unabhängiger Testerinnen bzw. Tester ist. Methode: Bei vorliegender Studie handelt es sich um eine Interrater Reliabilitätsstudie. Hierbei wurde der Flexionstest an 40 symptomatischen und asymptomatischen Erwachsenen von zwei unabhängigen Testerinnen bzw. Testern durchgeführt. Ergebnisse: Aus den erhobenen Daten wurden mehrere Cohens Kappa Koeffizienten berechnet. Der Wert für alle Studienteilnehmerinnen und -teilnehmer liegt bei k = 0.04, für Probandinnen bei k = 0.03 und für Probanden bei k = 0.06. Alle Werte deuten auf eine geringfügige Übereinstimmung der Testerin bzw. des Testers hin.Konklusion: Aufgrund der niedrigen Interrater Reliabilität des Flexionstests kann keine Empfehlung für dessen Verwendung in der klinischen Praxis abgegeben werden. Um eine finale Beurteilung des Tests abgeben zu können, wäre es essentiell auch dessen Intrarater Reliabilität sowie dessen Validität zu überprüfen.
Interrater Reliabilitätstestung des Flexionstests der ersten Rippe bei symptomatischen und asymptomatischen Erwachsenen
Objective: The flexion test is a common examination test for the mobility of the first rib. Previous research has not yet investigated the reliability or validity of that test procedure. The aim of the present study is to collect data about the interrater reliability of the flexion test, in order to find out how two independent testers agree.Methods: The present study is an interrater reliability design. Two independent testers examined 40 symptomatic and asymptomatic adults with the flexion test.Results: The data was calculated with the Cohen’s Kappa coefficient. For all participants the coefficient is k = 0.04. Just for female participants it is k = 0.03 and for male participants it is k = 0.06. All the values indicate a slight agreement between the testers.Conclusion: The low interrater reliability does not allow a recommendation for the use of the flexion test in clinical practice. For a final appraisal of the test it would be relevant to examine the quality criterion of intrarater reliability and validity as well.
Interrater Reliabilität, Flexionstest, erste Rippe, Osteopathie
Adverse Events After Osteopathic Treatment. A Quantitative Questionnaire Study
Einführung: Im Bereich der Osteopathie gibt es nur wenig wissenschaftliche Literatur über mögliche Nebenwirkungen nach einer osteopathischen Behandlung. Um jedoch jedem Patienten/jeder Patientin eine möglichst sichere und erfolgreiche Therapie zu ermöglichen, ist es wichtig, sämtliche Wirkungen und Nebenwirkungen zu verstehen. Ziel: Mit dieser Arbeit sollen weitere Daten über Nebenwirkungen nach einer osteopathischen Behandlung gesammelt werden, um ein genaueres Bild über das Auftreten, die Arten, Dauer und Schweregrad zu erreichen. Methode: Mit einem Online-Fragebogen wurden Patienten/Patientinnen (>18 Jahre) rückwirkend am siebten Tag nach einer osteopathischen Behandlung über eventuell aufgetretene Nebenwirkungen befragt. Die behandelnden Osteopathen/Osteopathinnen machten zusätzlich Aufzeichnungen über die verwendeten Techniken. Ergebnisse: Es konnte eine Stichprobe von 61 Patienten/Patientinnen untersucht werden. Sieben Tage nach der Behandlung berichteten 87 % der Befragten über eine Verbesserung ihres Hauptproblems. Insgesamt gaben 25 % der behandelten Personen in der Woche nach der Therapie mindestens eine Nebenwirkung an. Am häufigsten wurden Müdigkeit 23 %, lokaler Schmerz 19 % und ausstrahlender Schmerz 16 % angeführt. 90 % aller Nebenwirkungen wurden als leicht oder mäßig beschrieben. Es kam zu keinen schweren Nebenwirkungen. Am häufigsten traten die Nebenwirkungen am ersten Tag nach der Behandlung auf (84 %). Es konnte kein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von Nebenwirkungen und dem Alter, dem Geschlecht, dem Therapieerfolg, von Patienten/Patientinnen mit akuten oder chronischen Erkrankungen, der Medikamenteneinnahme oder einer bestimmten Behandlungstechnik festgestellt werden. Konklusion: Nach einer osteopathischen Behandlung kann es, in den ersten Tagen, zu leichten Nebenwirkungen kommen. Am häufigsten wurden in dieser Studie Müdigkeit, lokale und ausstrahlende Schmerzen genannt. Keywords: Osteopathie, Nebenwirkungen, Manualtherapie, Reaktionen, Risiko
Nebenwirkungen nach einer osteopathischen Behandlung. Eine quantitative Fragebogenstudie
Introduction: In the field of osteopathy, there is little scientific literature on possible adverse events following treatment. However, in order to provide each patient with the safest and most successful therapy possible, it is important to understand all effects and side effects. Aim: The aim of this study is to collect and analyze more data on adverse events after osteopathic treatment in order to achieve a more accurate picture of their occurrence, types, duration and severity. Method: Using an online questionnaire, patients (> 18 years) were asked retrospectively on the seventh day after osteopathic treatment about any adverse events that had occurred. The treating osteopaths made additional records on the techniques used. Results: Samples of 61 patients could be analyzed. Seven days after treatment, 87 % reported an improvement of their main problem. In total, 25 % of the patients reported at least one adverse event in the week following therapy. The most commonly stated were fatigue (23 %), local pain (19 %) and radiating pain (16 %). 90 % of all adverse events were described as mild or moderate. No severe adverse events occurred. Adverse events appeared most frequently on Day 1 following treatment (84 %). No connection was found between the occurrence of adverse events and age, gender, therapeutic success, patients with acute or chronic diseases, medication use or a particular treatment technique. Conclusion: In the first days following an osteopathic treatment, mild adverse events may occur. Fatigue, local and radiating pain were among the most frequent adverse events mentioned in this study. Keywords: Osteopathy, adverse events, manual therapy, side effects, risks
Osteopathy, adverse events, manual therapy, side effects, risks
Osteopoathic medical treatmentt of pediatric patient
Hintergrund: Das Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war es, den Effekt einer osteopathisch-manualmedizinischen Therapie (OMT) auf Kinder zu untersuchen. Das Review wurde als Update zu einem vorherigen Review zu diesem Thema durchgeführt, welches Studien bis Ende 2012 eingeschlossen hatte. Methodik: Acht wissenschaftliche Datenbanken wurden systematisch nach Studien durchsucht, die sich mit dem Thema OMT bei pädiatrischen Patienten befassten. Das Veröffentlichungsdatum wurde auf den Zeitraum von November 2012 bis März 2021 begrenzt, um lückenlos an das vorherige Review anzuknüpfen. Die Suchergebnisse wurden anhand des PRISMA-Schemas und der Ein- und Ausschlusskriterien gefiltert und die Qualität der final aufgenommenen Studien mit der Downs und Black-Skala analysiert. Ergebnisse: 13 Studien wurden identifiziert und final in das Review aufgenommen. Die Studienqualität basierend auf der Downs und Black-Skala wurde für alle Studien als stark eingestuft (Qualitätsindex von mindestens 22 Punkten). Sieben der 13 Studien untersuchten die Auswirkungen einer OMT bei Frühgeborenen, drei Studien bei Neugeborenen und drei Studien bei Kindern zwischen 5 und 15 Jahren. Die am häufigsten angewandte Technik war Myofascial Release (sieben von 13 Studien), gefolgt von Balanced Ligamentous Tension (BLT) oder Balanced Membranous Tension (BMT, sechs von 13 Studien) und kraniosakraler Therapie (fünf von 13 Studien). In einer Studie wurden keine klaren Angaben zur Behandlungstechnik gemacht. Konklusio: Es wurden einige Studien zum Thema OMT bei pädiatrischen Patienten publiziert. Die methodologische Qualität dieser Studien wurde durchgehend als stark bewertet und das Evidenzniveau war hoch, jedoch unterscheiden sich die Studien stark bezüglich der unter­suchten Studienteilnehmer und der Art der OMT, wodurch ihre Vergleichbarkeit erschwert wird. Schlagworte: osteopathisch-manualmedizinische Therapie, Balanced Ligamentous/ Membranous Tension, Pädiatrie, craniosacrale Therapie, Myofascial Release
Osteopathisch-manualmedizinische Therapie in der Pediatrie
Background: The aim of this systematic review was to investigate the effect of osteopathic manual therapy (OMT) on children, intended as an update to a previous review on the topic that covered relevant studies up to the end of 2012. Methodology: Eight scientific databases were systematically searched for studies that addressed the topic of OMT in pediatric patients. The publication date was limited to the period from November 2012 to March 2021 to follow the previous review without gaps. Search results were filtered using the PRISMA scheme and inclusion and exclusion criteria, and the quality of the final included studies was analyzed using the Downs and Black scale. Results: 13 studies were identified and finally included in the review. Study quality based on the Downs and Black scale was rated as strong for all studies (quality index of at least 22 points). Seven of the 13 studies examined the effects of OMT in preterm infants, three studies in neonates, and three studies in children between 5 and 15 years of age. The most common technique used was myofascial release (seven of 13 studies), followed by balanced ligamentous tension (BLT) or balanced membranous tension (BMT, six of 13 studies) and craniosacral therapy (5 of 13 studies). In one study, no clear information on the treatment technique was provided. Conclusion: Some studies published on OMT in pediatric patients. The methodologic quality of these studies was predominantly rated as strong and the level of evidence was high; however, the studies varied widely in terms of the study participants studied and the type of OMT, making them difficult to compare. Keywords: osteopathic-manual therapy, balanced ligamentous/membranous tension, craniosacral therapy, pediatrics, myofascial release
osteopathisch-manualmedizinische Therapie, balanced ligament tension, balanced membranous tension, Pediatrie, craniosacral Therapie, myofascial release
Interrater Reliability for the costoclavicular maneuver in symptomatic and asymptomatic adults
Hintergrund: Neben zahlreichen anderen Provokationstests sollen Osteopathinnen und Osteopathen mit Hilfe des costoclaviculären Manövers beurteilen können, ob ein Thoracic Outlet Syndrome bei der Patientin bzw. bei dem Patienten vorliegen könnte. Der Test, der häufig auch als Eden Test bezeichnet wird, findet in der Literatur zwar häufig Erwähnung, es gibt jedoch keine Daten zu dessen Reliabilität. Ziel: Ziel der vorliegenden Studie ist es, einen Beitrag zur Objektivierung des Tests zu leisten und dessen Intertester Reliabilität zu überprüfen. Methodik: Zwei Untersuchende mit ähnlicher klinischer Erfahrung führten das costoclaviculäre Manöver bei 40 Probandinnen und Probanden durch. Die Ergebnisse wurden separat für 80 linke und rechte Extremitäten überprüft und anschließend mithilfe des Cohens Kappa Koeffizienten statistisch auf ihre Übereinstimmung hin überprüft. Ergebnisse: Der allgemeine Cohens Kappa Koeffizient für das costoclaviculäre Manöver beträgt k = 0.18, für die linke k = 0.11 und die rechte Extremität k = 0.25 sowie für Frauen k = 0.07 und Männer k = 0.40. Schlussfolgerung: Der allgemeine Cohens Kappa Koeffizient für das costoclaviculäre Manöver ist mit der Kategorie der geringen Übereinstimmung zu bewerten. Somit kann keine allgemeine Empfehlung zur Durchführung des Tests in der osteopathischen Praxis gegeben werden. Der Grad der Übereinstimmung ist bei den männlichen Personen höher und fällt unter die Kategorie der ausreichenden Übereinstimmung. Weitere Forschung mit einer umfangreicheren Stichprobe in Kombination mit einer Untersuchung der Intratester Reliabilität könnte die Frage beantworten, ob die Testung bei männlichen Patienten reliabel sei. Schlüsselwörter: costoclaviculäres Manöver, Eden Test, Thoracic Outlet Syndrome, Intertester Reliabilität
Intertester Reliabilität des costoclaviculären Manövers bei symptomatischen und asymptomatischen Erwachsenen
Backround: There are several tests and maneuvers for diagnosing Thoracic Outlet Syndrome. One of these tests is the costoclavicular maneuver alias Eden test, which is often described in literature. However, there is no information regarding the reliability of the test so far. Objective: The aim of the study is to collect more information about the reliability of the costoclavicular maneuver. Therefore, the author wants to prove the interrater reliability. Methods: Two raters, who have a similar amount of clinical experience, examined the costoclavicular maneuver in 40 female and male subjects. The results of 80 left and right arms in summary got compared and were calculated with the Cohen’s Kappa coefficient. Results: The Cohen‘s Kappa coefficient for the costoclavicular maneuver in general is k = 0.18. On the left side it is k = 0.11 and on the right side it is k = 0.25. Regarding female subjects it is k = 0.07 and regarding male subjects it is k = 0.40. Conclusion: The overall Cohen’s Kappa coefficient of the costoclavicular maneuver indicates a slight agreement. Therefore, the author cannot give a recommendation for the use of the test in clinical practice. The results of the male subjects indicate a fair agreement. Therefore, it is important to do further research with more subjects in combination with the intrarater reliability to answer the question whether the test is reliable in male subjects. Keywords: costoclavicular maneuver, Eden test, Thoracic Outlet Syndrome, interrater reliability
costoclaviculäres Manöver, Eden Test, Thoracic Outlet Syndrome, Intertester Reliabilität
A randomized controlled trial on the effects of an osteopathic treatment method according to the Fascial Distortion Model on the hip mobility and subjectively perceived quality of life of coxarthrosis patients
Die Coxarthrose ist die am zweithäufigsten diagnostizierte Arthroseerkrankung und betrifft bis zu 20 % der über 60-jährigen in den westlichen Industrieländern. Diese randomisiert kontrollierte Studie untersucht zum ersten Mal die Auswirkungen eines auf dem Fasziendistorsionsmodell (FDM) basierenden osteopathischen Interventionsprogramms auf die Hüftmobilität und subjektiv empfundene Lebensqualität von Coxarthrosepatienten. Die Datenerhebung erfolgte jeweils unmittelbar vor und nach den vier wöchentlich aufeinanderfolgenden Einzelbehandlungen sowie bei Baseline und 14 Tage nach der letzten Intervention in Form von Messungen der Aussenrotations-, Neutralstellungs- und Innenrotationswerte des Hüftgelenks in der Transversalebene mit einem Goniometer nach der Neutral-Null-Methode. Zudem beantworteten die Patienten den WOMAC-Fragebogen vor der ersten und nach der vierten Behandlung. Alle Ergebnisse wurden mit Verfahren der parametrischen (gepaarter bzw. ungepaarter t-Test) und nichtparametrischen (Vorzeichen- und Wilcoxon-Vorzeichen-Rang-Test bzw. Mann-Whitney-U-Test) Statistik ausgewertet und im Vergleich zu der Effizienz eines physiotherapeutischen Standardinterventionsprogramms betrachtet. Sowohl die 16 Patienten der Versuchsgruppe als auch die 15 Probanden der Kontrollgruppe zeigten deutliche Verbesserungen hinsichtlich beider Zielparameter, wobei das alternative Behandlungskonzept statistisch signifikante Effizienzvorteile im Fall der Aussenrotationswerte 14 Tage nach der letzten Intervention aufwies. In Bezug auf die subjektiv empfundene Lebensqualität war dieser behandlungsspezifische Unterschied besonders ausgeprägt und betraf alle drei Komponenten des WOMAC-Fragebogens, also sowohl das Schmerzempfinden und die Steifigkeit als auch die körperliche Tätigkeit. Folgerichtig liefert diese Studie erste wissenschaftlich überprüfbare und stichhaltige Hinweise auf die Eignung des FDM-Konzepts zur Behandlung von Arthrose im Allgemeinen und Coxarthrose im Besonderen. Schlüsselwörter: Coxarthrose, Fasziendistorsionsmodell (FDM), Hüftmobilität, Osteopathie, Physiotherapie
Auswirkungen eines auf dem Fasziendistorsionsmodell basierenden osteopathischen Interventionsprogramms auf die Hüftmobilität und subjektiv empfundene Lebensqualität von Coxarthrosepatienten im Vergleich zur physiotherapeutischen Standardbehandlung Eine randomisiert kontrollierte Studie
Coxarthrosis is the second most frequently diagnosed form of osteoarthritis and affects up to 20 % of people aged 60+ that live in Western developed countries. This randomized controlled trial examines for the first time an osteopathic intervention program based on the Fascial Distortion Model (FDM) with regard to its effects on the hip mobility and subjectively perceived quality of life of coxarthrosis patients. Data collection was carried out immediately before and after each of the four consecutive weekly interventions, as well as at baseline and follow-up, i. e. 14 days after the last treatment. A goniometer was used to measure the range of motion (external rotation, neutral position, and internal rotation) of the hip joint in the transverse plane. In addition, patients completed the WOMAC questionnaire before the first and after the fourth intervention. All results were analyzed by parametric (paired or unpaired t-test) and nonparametric (sign test and Wilcoxon signed-rank test or Mann-Whitney U test) statistical methods and compared to the efficiency of routine physical therapy. Although significant improvements in the two clinical endpoints were registered in both the treatment (N = 16) and control group (N = 15), the alternative intervention program had a greater effect on the external rotation values and subjectively perceived quality of life. This difference in efficacy between the two treatments was particularly pronounced with regard to the latter, including all three subscales of the WOMAC questionnaire, i.e. pain, stiffness, and functional limitation. The respective effect sizes were consistently large, thus suggesting that the osteopathic interventions according to the FDM had had a real and meaningful impact on the patients’ well-being and functionality in everyday life. Consequently, this is the first study to prove that the FDM concept represents an efficient alternative for the treatment of osteoarthritis in general and coxarthrosis in particular. Keywords: Coxarthrosis, Fascial Distortion Model (FDM), hip mobility, osteopathy, physical therapy
Coxarthrose, Fasziendistorsionsmodell (FDM), Hüftmobilität, Osteopathie, Physiotherapie
The Influence of Osteopathic Treatment on Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting (CINV) and Health Related Quality of Life (QoL) in Patients with Cancer treated with Emetogenic Chemotherapy
Einfluss einer osteopathischen Behandlung auf chemotherapeutisch induzierte Nausea und Vomiting (CINV) und auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität während emetogen wirkender Chemotherapie
Osteopathic application in case of lack of concentration
Zusammenfassung Osteopathen und Osteopathinnen werden in deren Praxen immer mehr mit verhaltensauffälligen Kindern konfrontiert. Ziel dieser Arbeit ist es, im Rahmen einer klinischen Studie, den Einfluss osteopathischer Behandlungen im Bereich visueller und auditiver Teilleistungsschwäche zu untersuchen. Der Arbeitsansatz ist, die Resultate von vier Tests des gleichen Probanden vor, während und nach der Studie zu vergleichen, um so dessen „Leistungsentwicklung“ nachzuweisen. Durch eine genaue Anamnese in Form eines Gespräches soll ev. erkennen lassen, was nötig ist, um ein positives Resultat erwarten zu können. Methode: Als Untersuchungsinstrument diente der Sindelartest, bei dem die Anzahl der Fehler aussagekräftig ist. Sieben Kinder mit diagnostizierter Teilleistungsschwäche im visuellen wie auditiven Konzentrations- und Aufmerksamkeitsbereich wurden vier Testungen und vier Behandlungen unterzogen. Die Kinder sind physisch und psychisch gesund, es besteht keine Hyperaktivität und sie wurden noch nie osteopathisch behandelt. Die Anamnese fand in Form eines Gespräches statt. Die zu dieser Zeit bestehenden individuellen Lebensumstände wurden dokumentiert. Ergebnisse: Vergleicht man die 1.Testung mit der 4., dann kommt es im Durchschnitt visuell in drei Fällen zur Erhöhung, in sechs zur Reduktion und in neun zur gleichen Fehleranzahl. Auditiv erhöht sich die Fehleranzahl in zwei, vermindert sich in fünf und bleibt in elf Fällen gleich. Diskussion: Aufmerksamkeitsschwäche ist ein sehr komplexes Thema. Um sie fassbar zu machen, wenn das überhaupt möglich ist, bedarf es einer umfassenden Diagnostik mit interdisziplinärer Zusammenarbeit. Je nach Befundergebnis sollte anschließend die Therapie erfolgen und ein nahtloses Wechseln der Therapie möglich gemacht werden. Osteopathie wirkt sich positiv auf den visuellen und auditiven Bereich aus (laut Eltern auch in anderen Bereichen) und sollte ein Teil des Ganzen sein. Stichwörter: ADS, TLS, Aufmerksamkeit/Konzentration, Osteopathie
Osteopathische Anwendung bei Aufmrksamkeits - Defizit - Syndrom
Abstract Osteopaths are dealing more and more with children who are displaying behavioural problems. Aim Aim of this work is to examine the influence of osteopathic treatments on children with a partial performance weakness in the auditory and visual area within a clinical study. The approach is to compare the results of four tests of the same proband before, during and after the study to verify their performance development and to determine the ideal time for the use of osteopathy through a precise anamnesis. Method The Sindelar-Test, whereby the amount of mistakes is crucial, was used as instrument of the study. The study was conducted with seven children who were diagnosed with a clinical- psychological partial performance weakness in the area of auditory and visual concentration and attentiveness. Each of these children were tested and treated four times. The children were found to be medically healthy, there was no hyperactivity present and they had never been osteopathically treated before. The anamnesis was done through conversation. The individual life circumstances at that time were documented. Results Comparing the first and the fourth testing, visually there were three cases showing an increase, six cases a reduction and nine cases a steady amount of mistakes. The mistakes in the auditory area were increased in two cases, reduced in five and stable in eleven cases. Discussion Attention deficit is a very complex topic. To make it identifiable, if that is even possible, it needs a comprehensive diagnosis with interdisciplinary collaboration. Depending on the findings, therapy should subsequently take place and a smooth change of therapy should be ensured. Osteopathy has a positive effect on the visual and auditory area (according to parents also in other areas) and should be part of the whole. Keywords: ADS, TLS, attention/concentration, osteopathy
ADS, TLS, Aufmerksamkeit/Konzentration, Osteopathie
Sternal Recoil as an alternative to thoracic HVLA?
Hintergrund: Patienten in Österreich leiden häufig an Nackenschmerzen, dies hat Auswirkungen auf die finanzielle Belastung des Gesundheitssystems. Die Symptomatik hat meist multifaktorielle Ursachen und in der osteopathischen Behandlung kommen oft HVLA-Techniken an der HWS und BWS zur Verbesserung von Schmerz und ROM zum Einsatz. Zusätzlich werden bei der osteopathischen Behandlung oftmals auch die ventralen Strukturen der HWS behandelt, um die Symptomatik zu verbessern. Das Ziel dieser Studie ist es, ob man anhand eines sternalen Recoils die anterioren HWS-Gewebe so beeinflussen kann, dass dies eine Alternative zu einer hochthorakalen HVLA-Technik bei unspezifischen Nackenschmerzen darstellen kann. Methodik: Diese Studie stellt eine randomisiert kontrollierte Studie (RCT) dar. Die Daten der Interventions- und Kontrollgruppe wurden mit der VAS-Skala und dem C-ROM Device pro Bewegungsrichtung gemessen und anschließend auf statistische Signifikanz geprüft. Als Interventionen erhielt eine Gruppe einen sternalen Recoil und die zweite Gruppe eine HVLA-Technik zwischen TH1-TH5. Ergebnisse: An der Studie nahmen 36 Probanden teil. Alle Probanden füllten einen Fragebogen aus, um die Ein- und Ausschlusskriterien zu überprüfen. Provokationstests (Spurling’s Test, Neurostatus) führten zu zwei Ausschlüssen, da eine spezifische Ausstrahlung ausgelöst werden konnte. Die Interventionsgruppe bestand aus 19 (10w/9m) und die Kontrollgruppe aus 17 (11w/6m) Teilnehmern. Im Intergruppenvergleich konnte gezeigt werden, dass der sternale Recoil ähnliche Ergebnisse (p<0,05) wie die HVLA-Technik beim Gesamtschmerz erzielte, jedoch kann die Alternativhypothese in Bezug zu den Messparametern (Schmerz und ROM der HWS) nach der Alphafehler Kumulierung nicht beibehalten werden. Es ist dennoch festzuhalten, dass sich im Schnitt alle Probanden sowohl beim Schmerz als auch bei der ROM verbessert haben. Diskussion/Schlussfolgerung: Um aussagekräftige Ergebnisse des sternalen Recoils bei unspezifischen Nackenschmerzen zu bekommen, bedarf es weiterführende Studien, welchen diese Studie als Grundlage dienen soll. Es bleibt auch zu betonen, dass diese Technik bei der osteopathischen Behandlung nicht zu einer Verschlechterung der Symptomatik führt und in der klinischen Praxis bei diesem Krankheitsbild angewendet werden kann. Schlüsselwörter: Recoil-Technik, HVLA, HWS, Schmerz, ROM
Der sternale Recoil als Alternative zu einer hochthorakalen HVLA-Technik bei unspezifischen Nackenschmerzen?
ABSTRACT Background: Patients in Austria often suffer from neck pain, which has an impact on the financial burden on the health care system. The symptoms are usually multifactorial in origin and osteopathic treatment often uses HVLA techniques on the cervical spine and BWS to improve pain and ROM. In addition, the ventral structures of the cervical spine are often treated in osteopathic treatment to improve the symptoms. The aim of this study is to find out if a sternal recoil can influence the anterior cervical tissues in a way that this can be an alternative to a high thoracic HVLA technique. Methods: This study represents a randomized controlled trial (RCT). The data of the intervention and control group were measured with the VAS scale and the C-ROM device per direction of movement and then checked for statistical significance. As interventions, the first group received a sternal recoil and the second group an HVLA technique between TH1-TH5. Results: 36 subjects participated in the study. All respondents completed a questionnaire to check the inclusion and exclusion criteria. Tests (Spurling's test, neurostatus) led to two exclusions, because a specific radiation could be provoked. The intervention group consisted of 19 (10w/9m) and the control group of 17 (11w/6m) participants. In the intergroup comparison it was shown that the sternal recoil achieved similar results in total pain (p<0.05) as the HVLA technique, but the alternative hypothesis regarding the measurement parameters (pain and ROM of the cervical spine) cannot be maintained after alpha error cumulation. Nevertheless, it can be stated that on average all subjects improved in both pain and ROM. Conclusions: In order to obtain meaningful results of sternal recoil in non-specific neck pain, further studies are required, which this study will serve as a basis for. It should also be emphasized that this technique does not lead to a worsening of the symptoms during osteopathic treatment and can be used in clinical practice for this clinical picture. Keywords: Recoil technique, HVLA, cervical spine, pain, range of motion
Is there a reliability in the identification of the somatic dysfunktion in osteopathy?
Hintergrund: Die somatische Dysfunktion steht im Zentrum der osteopathischen Diagnostik. Um diese erfolgreich zu diagnostizieren, werden vier Kriterien definiert, die unter dem Akronym TART zusammengefasst werden. Dabei wird nach Parametern wie Asymmetrie, Bewegungseinschränkung, Gewebeveränderungen und Gewebeempfindlichkeit gesucht. Die Forschungsfrage dieses Reviews bezieht sich auf die Reliabilität der Identifikation der somatischen Dysfunktion. Weiteres soll geklärt werden, ob die somatische Dysfunktion eine sinnvolle Hypothese oder ein längst überholtes Konzept darstellt.Methodik: Für die Literatursuche dieses systematischen Reviews wurden die Datenbanken und Journals von Pubmed, International Journal of Osteopathic Medicine, Ostepathic research web, Cochrane Library, PEDro, sowie dem Journal of Bodywork and Movement Therapies durchsucht. Aus den insgesamt 333 Studien wurden 20 Artikel zur Bewertung mit der QAREL-Checkliste ausgewählt.Ergebnisse: Die Studien konnten durchwegs eine gute bis sehr gute methodologische Qualität aufweisen. Die Ergebnisse der Reliabilitätstestung waren allgemein heterogen. Die Asymmetrie wurde am häufigsten untersucht, wies aber auch die schlechtesten Ergebnisse auf. Die Kriterien Gewebebeschaffenheit, Empfindlichkeit und Bewegungsausmaß zeigten teils eine gute Reliabilität auf. Studien mit vorherigem Übereinstimmigkeitstraining wiesen allgemein bessere Ergebnisse auf.Konklusion: Aufgrund der Ergebnisse wird eine kombinierte Testung aller TART-Kriterien empfohlen. Von einer isolierten statischen Untersuchung des Beckens kann derzeit abgeraten werden. Für zukünftige Studien wird ein Übereinstimmigkeitstraining empfohlen, da dies durchwegs zu besseren Ergebnissen der Reliabilität führte.
Wie reliabel ist die Identifikation der somatischen Dysfunktion in der Osteopathie?
Background: The osteopathic dysfunction focuses on the somatic dysfunction. To successfully diagnose it, four categories, which are combined under the acronym TART, are defined. Therefore, parameters like asymmetry, restriction of motion, tissue change and tissue sensibility are searched. The research question of the review refers to the reliability of the identification of the somatic dysfunction. Furthermore, it has to be clarified if the somatic dysfunction is a useful theory (supposition) or an outdated concept. Methodology: For the literature search of this systematic review data bases and journals of Pubmed, International Journal of Osteopathic Medicine, Osteopathic research web, Cochrane Library, PEDro, as well as the journal of Bodywork and Movement Therapies were searched through. Out of the overall 333 studies, twenty articles were chosen for evaluation with the QAREL-check list. Results: The methodological quality of the studies could be described as good to very good throughout. The results of the reliability test in general were heterogeneous. The asymmetry was researched the most but showed the poorest result. The criteria tissue consistency, sensitivity and range of movement partly showed a good reliability. Studies with previous consensus training presented overall better results.Conclusion: Due to the results a combined test of all the TART-criteria is recommended. For now, an isolated static examination of the pelvis is dissuaded. For future studies a consensus training is recommended because it consistently showed better results of reliability.
Somatische Dysfunktion, Asymmetrie, Bewegungseinschränkung, Gewebeveränderung, Gewebeempfindlichkeit
Validity and inter-rater reliability of the Grynfeltt-test
Validität und Interrater-Reliabilität des Grynfeltt-Tests
inter-rater reliability, validity, visceral test, renal mobility, Grynfeltt-test; Interrater-Reliabilität, Validität, viszeraler Test, Nierenmobilität, Grynfeltt- Test
Middle Ear Pathologies and the Mobility of the Temporal Bone in Children with Cleft Lip and Palate - A Pilot Study
HintergrundKinder mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten haben häufiger pathologische Mittelohrbefunde als Kinder ohne Spaltdefekt und demnach stellen Mittelohrpathologien ein großes Problem in der Behandlung der Spaltkinder dar. Das Ziel dieser Pilotstudie war, eine erste Abschätzung eines möglichen Zusammenhangs zwischen Mittelohrpathologien und der Mobilität des Os temporale bei Säuglingen und Kleinkindern mit Spaltdefekt zu bekommen. MethodeIm Rahmen dieser Arbeit wurden Befunde des Mittelohres durch Hals-Nasen-Ohren ÄrztInnen erstellt und bei denselben Kindern die Mobilität des Os temporale auf beiden Seiten mittels Palpation durch eine Osteopathin getestet. Die 20 StudienteilnehmerInnen waren zwischen 3 und 24 Monate alt und hatten eine Form der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte. Folglich wurden die beiden Ergebnisse gegenübergestellt und statistisch ausgewertet.ErgebnisseIn Hinsicht auf die primäre Fragestellung zeigte sich eine Übereinstimmung hinsichtlich pathologischer Befunde der HNO Untersuchung und einem blockierten Os temporale bzw. blander HNO Befunde und frei beweglichem Os temporale bei 17 Kindern. In Anbetracht der Tatsache, dass die Befunde jeweils pro Kind an zwei Ohren bzw. zwei Ossa temporalia erstellt wurden, ergibt sich eine Übereinstimmung bei 36 von 40 Ohren und demnach 90%. Der Kappa-Wert lag bei 0,794.SchlussfolgerungDie Ergebnisse zeigen, dass es einen möglichen Zusammenhang zwischen blockiertem Os temporale und Mittelohrpathologien bei Spaltkindern geben kann. Dennoch sei anzumerken, dass die vorliegende Arbeit auf Grund der geringen Fallzahl in ihrer Aussagekraft eingeschränkt ist und die Ergebnisse vorsichtig zu interpretieren sind. In jeder Hinsicht verstärkt dieses Pilotprojekt jedoch die Notwendigkeit weiterer Forschung auf diesem Gebiet, um klarere Aussagen und Empfehlungen für die Praxis abgeben zu können.
Wechselbeziehung von Mittelohrpathologien und Mobilität des Os temporale bei Säuglingen mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten - ein Pilotprojekt
BackgroundChildren with cleft lip and palate suffer from middle ear pathologies more often compared to children without clefts. Therefore, middle ear pathologies represent a serious problem in the treatment of children with cleft lip and palate. The objective of this pilot study was to assess a possible correlation between middle ear pathologies and the mobility of the temporal bone in children with cleft lip and palate. MethodFor this pilot study, 20 participants aged 3 to 24 months with any type of cleft lip and palate were included. Middle ear examinations were performed by an ear, nose and throat doctor and in the same children the mobility of the temporal bone was assessed by an osteopath. Results were compared and statistically evaluated.ResultsIn 17 out of 20 participants, a match was found between pathologic results of the ear, nose and throat doctor and a blocked temporal bone and on the other hand unremarkable results of the middle ear examination and a freely movable temporal bone. Taking into account the results of two ears and two temporal bones per child, there was a consistency in 36 of 40 ears corresponding to 90%. Cohen´s Kappa coefficient was calculated with 0.794.ConclusionThe present study reveals a consistency between middle ear pathologies and blocked temporal bones in children with cleft lip and palate in the majority of the examined participants. However, due to the low sample size our findings have to be interpreted with caution. Further studies covering this topic have to be performed in order to confirm our results and develop recommendations for the daily clinical work with children suffering from cleft lip and palate.
Pädiatrie, Osteopathie, Lippen-Kiefer-Gaumenspalte, Mittelohrpathologien
Effectiveness of osteopathic treatment in patients with chronic knee pain, a randomized controlled study.
TitelEffektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit chronischem Knieschmerz, eine randomisierte kontrollierte Studie. HintergrundDer chronische Knieschmerz ist ein sehr häufiges Beschwerdebild mit vielen diversen Ursachen und Therapien. Die Studie stellt die Behandlungsergebnisse von Physiotherapie und Osteopathie gegenüberstellen. ZielDie Studie geht der Frage nach, inwieweit osteopathische Behandlungen im Vergleich zur Physiotherapie einen Beitrag in Bezug auf die Schmerzreduktion, alltagsrelevanten Tätigkeiten und Lebensqualität bei Patienten mit chronischen Knieschmerzen leisten können. MethodeIn einer randomisierten kontrollierten Studie wurden 100 Patienten (50 Physiotherapie und 50 Osteopathie) eingeteilt. Beide Gruppen wurden wöchentlich ein Mal bei insgesamt sechs Behandlungen therapiert. Nach Studienende gab es einen vier wöchigen Follow-Up. Alle Probanden mussten jeweils am Beginn, Ende der Studie und Follow-Up eine Visuelle Analog Skala (VAS), die auch vor jeder Behandlung ausgefüllt wurde, WOMAC und SF-36 ausfüllen. ErgebnisseBezüglich der VAS konnte die Osteopathie-Gruppe, die zu Beginn statistisch signifikant stärkere Schmerzen hatte, eine statistisch signifikante Verbesserung gegenüber der Physiotherapie-Gruppe aufweisen. Die Osteopathie-Gruppe verbesserte sich statistisch Signifikant gegenüber der Physiotherapie-Gruppe bei den alltagsrelevanten Tätigkeiten. Beim SF-36 erzielte die Osteopathie-Gruppe in der körperlichen Summenskala eine größere Verbesserung. Die psychische Summenskala blieb in beiden Gruppen weitgehend stabil, mit Werten die leicht oberhalb der deutschen Normpopulation (50) lagen. Die allgemeine Gesundheitswahrnehmung verbesserte sich in der Osteopathie-Gruppe mit 53,1% und in der Physiotherapiegruppe mit 28%. SchlussfolgerungSechs osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von sechs Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten posititven Veränderungen der Schmerzsymptomatik, Funktionalität und Lebensqualität bei Patienten mit chronischem Knieschmerz. Weitere Untersuchungen der Thermatik wären wünschenswert, insbesondere hinsichtlich ihrer Reproduzierbarkeit. Stichwortechronischer Knieschmerz, Osteopathie, Physiotherapie
Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit chronischem Knieschmerz, eine randomisierte kontrollierte Studie.
TitleEffectiveness of osteopathic treatment in patients with chronic knee pain, a randomized controlled study. BackgroundChronic knee pain is a common complaint with many diverse causes and therapies. The study compares the results between physiotherapy and osteopathy treatments. Objective The study examines the extent to which osteopathic treatments can contribute to pain reduction, everyday activities and quality of life in patients with chronic knee pain in comparison to physiotherapy. MethodsIn a randomized controlled study 100 patients (50 physiotherapy and 50 osteopathy) were divided. Both groups were treated once a week with a total of 6 treatments. After the end of the study there was a 4-week follow-up. Each subject had to complete a visual analogue scale (VAS) at the beginning and the end of the study, and in the follow-up. In addition participants had to complete a WOMAC and SF-36 before every treatment. ResultsRegarding the VAS the osteopathy group, which initially had statistically significantly more severe pain, showed a statistically significant improvement compared to the physiotherapy group. The osteopathy group improved statistically significantly compared to the Physiotherapy group in the everyday activities. In the SF36 the Osteopathy group achieved a greater improvement in the physical sum scale. The psychological sum scale remained largely stable in both groups, with values slightly above the German population norm (50). The overall health perception improved in the osteopathy group with 53.1% and in the physiotherapy group with 28%. Conclusion Six osteopathic treatments over a period of six weeks resulted in statistically significant and clinically relevant positive changes in pain symptoms, functionality and quality of life in patients with chronic knee pain. Further investigations of the thermatics would be desirable, especially with regard to their reproducibility. Keywordschronic knee pain, osteopathy, physiotherapy.
chronischer Knieschmerz, Osteopathie, Physiotherapie, chronic knee pain, osteopathy, physiotherapy
Postpartal complaints of mothers after Caesarean section
po Titel: Postpartale Beschwerden von Müttern nach einem Kaiserschnitt Andrea Weiss, Wiener Schule für Osteopathie, 2017 Studiendesign: retrospektive Fragebogenstudie Hintergrund: Die Behandlung von Schwangeren und Frauen postpartal stellt ein großes Anwendungsgebiet in der Osteopathie dar. Nach einer Kaiserschnittentbindung treten andere Beschwerden auf als nach einer vaginalen Entbindung. In der osteopathischen Literatur finden sich keine Nachweise über die Häufigkeit der Probleme der Mütter und deren Behandlung. Ziel: Untersuchung der Häufigkeiten der Beschwerdebilder und Unterscheidung von primärem und sekundärem Kaiserschnitt. Methode: Kategorisiertes Datenblatt, mit welchem die Daten von 50 Müttern erfasst wurden. Das Datenblatt wurde per Post an 30 ausgebildete Osteopathen, einige davon mit Praxisschwerpunkt Gynäkologie, versendet. Der Untersuchungszeitraum war von 2010 bis einschließlich 2017 festgelegt. Ergebnisse: Ein Blick auf die Beschwerdebilder der jungen Mütter zeigt, dass Rückenschmerzen in der Lendenwirbelsäule mit 19,5% am häufigsten vertreten waren, gefolgt von Narbenschmerzen und -beschwerden mit 14,9%. Mehr als 10% der Patientinnen kamen zur osteopathischen Behandlung aufgrund von emotionalen Erschöpfungszuständen. Schwellungen und Ödeme sowie Stillschwierigkeiten traten bei jeder elften Frau auf. Die von den Patientinnen artikulierten Beschwerden erwiesen sich dabei als unabhängig von der Art bzw. Planung des Kaiserschnitts. Ein Vergleich zwischen primärem und sekundärem Kaiserschnitt zeigt keine statistisch bedeutsamen Unterschiede. Diskussion: Die Studie verdeutlicht, dass die Probleme und somatischen Dysfunktionen unabhängig von primärem und sekundärem Kaiserschnitt auftreten. Um eine genauere Analyse der Häufigkeiten der auftretenden Probleme zu erhalten, ist eine größere Anzahl an erhobenen Daten von Nöten. Schlüsselwörter: Kaiserschnitt, Sectio caesarea, postpartum, Osteopathie, Geburt
Postpartale Beschwerden von Müttern nach einem Kaiserschnitt
Title: Postpartal complaints of mothers after Caesarean section Andrea Weiss, Wiener Schule für Osteopathie, 2017 Study design: retrospective questionnaire survey Background: The treatment of pregnant women and women after giving childbirth is a big part of osteopathic applications. After Caesarean section other complaints can be found than after a vaginal delivery. Osteopathic literature does not show any proof of the frequency of maternal problems and the treatment of those. Objective: The most frequent complaints are evaluated, a differentiation between primary imperial section and secondary imperial section is recorded. Method: Categorised data sheet which records the data of 50 mothers. It was sent to 30 osteopaths, some of them with practical focus on gynaecology. The time of examination was set from 2010 until 2017. Results: A look at the complaints show, that low back pain is most frequent with 19,5% of the young mothers, followed up by neck pain with 14,9%. More than 10% of the patients went to see the osteopath because of emotional exhaustion. Swelling, edema and troubles in breast feeding were found in every eleventh woman. The problems articulated by the patients could not be brought into context with the kind or planning of the section. A comparison between primary and secondary section does not show any statistically relevant differences. Discussion: The study shows that the problems and somatic dysfunctions appear irrespective of primary and secondary section. To make a more accurate analysis of the adjustment difficulties, a larger number of collected data is needed. Keywords: Sectio caesarea, post partum, osteopathy, child birth
Kaiserschnitt, Sectio caesarea, postpartum, Osteopathie, Geburt
Is it possible to influence the hormone levels of infertile women with polycystic ovarian syndrome (PCOS) by osteopathic treatments?
Ziel: Überprüfung ob mittels Osteopathie ein Einfluss auf das Hormonsystem von infertilen Frauen mit PCOS erzielt werden kann. Studiendesign: klinisch pragmatische Studie mit Openbox-Methode Methoden: 28 infertile Patientinnen mit PCOS, wurden match-controlled durch Alter und BMI der Behandlungsgruppe (n = 14) und der Kontrollgruppe (n = 14) zugeteilt um die Hypothese, dass man mittels Osteopathie eine Annäherung der Sexualhormone an die Normwerte bei infertilen Frauen mit PCOS erzielen kann, zu überprüfen. Primäre Zielparameter waren: LH, FSH, DHEAS, Androstendion, Testosteron, freies Testosteron, SHBG Progesteron zur Ovulationskontrolle. Die Hormonwerte wurden mittels Blutabnahme bestimmt. Anfangs wurde bei allen Patientinnen zwischen 21.-23. Zyklustag der Progesteronwert und im Folgezyklus zwischen 1.-4. Zyklustag der Hormonstatus erhoben. Anschließend erhielten die Patientinnen der Behandlungsgruppe alle zwei Wochen zwei osteopathische Behandlungen. Die Patientinnen der Kontrollgruppe erhielten keinerlei Behandlungen. Sechs bis acht Wochen nach dem ersten Hormonstatus wurden die Blutanalysen wiederholt. Ergebnisse: Zusammenfassend kam es zu keinen statistisch signifikanten Veränderungen des Hormonstatus. Die Hypothese konnte nicht bestätigt werden. Beim Progesteron kam es in der Behandlungsgruppe vorwiegend zu Konzentrationserhöhungen während es in der Kontrollgruppe zu weniger und geringeren Veränderungen kam. Sehr hohe Ausgangswerte des Androstendions in der Behandlungsgruppe verringerten sich deutlich. Bei fünf Patientinnen der Behandlungsgruppe kam es nach der Behandlungsphase zum Auftreten von Spontanblutungen und bei vier Patientinnen zu einer Schwangerschaft (eine Spontanschwangerschaft, drei nach Osteopathie und medizinischer Standardtherapie). Konklusion: Es konnten keine statistisch signifikanten Veränderungen des Hormonstatus erzielt werden. Veränderte Behandlungsanzahl- und Behandlungsintervall sowie das Miteinbeziehen von Blutungsverhalten und Schwangerschaft als Zielparameter stellen einen Ansatzpunkt für weitere Studien dar. Stichworte: polyzystisches Ovarial-Syndrom, PCOS, Osteopathie, Infertilität, Hormone
Kann mittels Osteopathie der Hormonstatus von infertilen Frauen mit Polyzystischem-Ovarial-Syndrom (PCOS) beeinflusst werden?
Objective: To test the possibility of changing hormone levels of infertile women with PCOS by osteopathy. Study design: clinical pragmatic trial in open-box approach Method: 28 infertile patients with PCOS were divided (match-controlled by age and BMI) into an intervention group (n = 14) and a control group (n = 14) in order to test the hypothesis that sexual hormones of infertile women with PCOS can approach to normal level through osteopathy. Following hormones were measured: LH, FSH, DHEAS, androstendione, testosterone, free testosterone, SHBG, progesterone to evaluate ovulation. At the beginning progesterone levels were measured during 21.-23. day of the menstrual cycle and during 1.-4 day of the following cycle all other hormones were evaluated. The intervention group received two osteopathic treatments every two weeks. The control group did not undergo any treatment. After six to eight weeks the hormone levels were re-evaluated. Results: There were no statistically significant differences in the hormone levels. T<he hypothesis could not have been proved. In the intervention group the progesterone levels were prevalently higher while those in the control group didn’t change that much. The high androstendione levels of patients of the intervention group decreased more obvious. After osteopathic treatments five patients of the intervention group confirmed that they have had a spontaneous menstrual bleeding and four patients got pregnant (one spontaneous, three after osteopathy and medical treatment). Conclusion: The hormone levels didn’t change significantly. In further studies a change of number and interval of the treatments and including menstrual bleeding and pregnancy as measuring parameter would be interesting. Key words: polycystic ovarian syndrome, PCOS, osteopathy, infertility, hormones
polyzystisches Ovarial-Syndrom, PCOS, Osteopathie, Infertilität, Hormone
Adverse events sustained by osteopathic students during their undergraduate training at an osteopathic school (compared with adverse events sustained by chiropractic students during their undergraduate training)
Hintergrund: Die Sicherheit von medizinischen Behandlungsmethoden ist ein wichtiges Thema in der heutigen Zeit. Im Gegensatz zu den Studien, die sich mit den Nebenwirkungen der chiropraktischen und der osteopathischen Behandlung von Patienten befassen, gibt es zu den Nebenwirkungen, die Studenten im Zusammenhang mit der Osteopathieausbildung erleiden können, keine Untersuchungen. Diese Nebenwirkungen in ihrer Art und Häufigkeit zu charakterisieren war das Ziel dieser Studie. Methode: Zur Erhebung der Daten wurde ein Fragebogen entwickelt, der im Rahmen von Osteopathiekursen an Studenten an der International Academy of Osteopathy (I.A.O.) in Europa verteilt wurde. Die Ergebnisse wurden mit den Ergebnissen der Studie von Macanuel et al. (2005), die an einer Chiropraxisschule in Canada durchgeführt wurde, verglichen. Ergebnisse: Von 200 verteilten Fragebögen wurden 138 (69%) vollständig ausgefüllt retourniert. 63 (46%) Studenten berichteten über mindestens eine Nebenwirkung im Zusammenhang mit der Ausbildung. 53% der Nebenwirkungen ereigneten sich im 1. Ausbildungsjahr. In 90% der Fälle befand sich der von der Nebenwirkung betroffene Student in der Rolle des Patienten(vs. Therapeutenrolle). 65% der Nebenwirkungen wurden im strukturellen, 30% im viszeralen und 5% im craniosakralen Bereich lokalisiert. Am häufigsten wurden Beschwerden im Bereich der LWS (34%), der HWS (19%) und des Kopfes (18%) genannt. „Lokaler Schmerz“ wurde in 41% der Fälle als Symptom angeführt. 65% der Symptome traten innerhalb von 24 Stunden auf und dauerten in 75% maximal 7 Tage lang an. Bei 38% der Studenten war der Schweregrad der Symptome „gering“ bis „mäßig“, bei 61% „ziemlich“ bis „stark“. 48% der Studenten waren durch die Beschwerden in ihrem Alltag „nicht“ oder „gering“, 52% waren „mäßig“ bis „stark“ beeinträchtigt. Bei 68% kam es zu einer spontanen Besserung der Beschwerden. 37% der Beschwerden besserten sich nach einer osteopathischen Behandlung. In 11% der Fälle war eine ärztliche Konsultation notwendig. 8% der Studenten nahmen aufgrund der Nebenwirkung Krankenstandstage in Anspruch. Schlussfolgerung: Rund die Hälfte der Osteopathiestudenten erleiden im Rahmen ihrer Ausbildung Nebenwirkungen. Die Nebenwirkungen weisen in ihrer Art und Häufigkeit den Nebenwirkungen, die im Rahmen der Chiropraxisausbildung vorkommen, eine große Ähnlichkeit auf. Eine Reduktion dieser hohen Nebenwirkungsprävalenz ist entscheidend. Schlüsselwörter: „Nebenwirkung“, „Osteopathieausbildung“, „Osteopathiestudenten“, „osteopathische Behandlung“, „Verletzung“, „Behandlungsrisiko“, „spinale Manipulation“.
Charakteristik von Nebenwirkungen, die im Rahmen der Osteopathieausbildung bei Studenten auftreten (im Vergleich zu Nebenwirkungen, die im Rahmen der Chiropraxisausbildung auftreten)
Objective: The safety of medical treatment has always been an important topic. In contrast to various studies dealing with adverse events sustained by patients during their chiropractic or osteopathic treatment, there has not been an evaluation of adverse events sustained by students during their osteopathic training. The purpose of this study is to characterize these adverse events in their type and frequency. Methods: To collect data, a questionnaire was developed, that was distributed among students during their osteopathic classes at the International Academy of Osteopathy (I.A.O.) in Europe. The results were compared with the results of the study of Macanuel et al. (2005) at a chiropractic school in Canada. Results: Of 200 questionnaires distributed, 138 (69%) were returned and completed correctly. 63 (46%) students reported to have experienced at least one adverse event during the osteopathic classes. 53% reported that it was their 1st year of study that they experienced the adverse event. In 90% of the cases the adverse event occurred when the student was receiving therapy (in contrast to performing therapy). 65% oft the symptoms appeared in structural, 30% in visceral and 5% in craniosacral regions. The most affected sites were the lumbopelvic region (27%), the neck (19%) and the head (18%). Regarding the type of symptoms “local pain” (41%) was mentioned most frequently. 65% of symptoms occurred within 24 hours and resolved in 75% of cases within 7 days. 38% of the test persons described the severity of the symptoms from “light” to “moderate”, 61% from “a fair bit“ to “a lot”. 48% of the respondents were “not” or “somewhat” affected in their Activities of Daily Living (ADLs), 52% were affected “a fair bit” or “a lot”. 89% of the respondents have not been seeing a doctor because of the adverse event. In 68% the symptoms improved spontaneously. 37% improved after an osteopathic treatment. 8% of students had to take time off work due to their adverse events. Conclusion: Nearly half of the osteopathic students experience adverse events during their undergraduate training. These adverse events are similar in their type and frequency to the ones experienced by chiropractic students. Given the high prevalence of adverse events their reduction is critical. Key Words: “adverse events”, “adverse effects”, “side effects”, “osteopathic school”, “osteopathic students”, “osteopathic treatment”, “injury”, “risk”, “spinal manipulative therapy”, manipulation therapy”.
„Nebenwirkung“, „Osteopathieausbildung“, „Osteopathiestudenten“, „osteopathische Behandlung“, „Verletzung“, „Behandlungsrisiko“, „spinale Manipulation“
Influence of an osteopathic technique to the pterygopalatine ganglion on the maximum opening of the mouth of patients with a functional restriction of the mouth opening
Abstract Deutsch Ziel: Ziel der Studie war, den Einfluss einer osteopathischen Technik am Ganglion pterygopalatinum auf die maximale Mundöffnung von Patienten mit funktioneller Einschränkung der Mundöffnung zu untersuchen. Studiendesign: Die Studie wurde als Pilotstudie mit Kontrollgruppe (Placebo) durchgeführt. Am ersten Untersuchungstag erfolgte in der Osteopathie-Gruppe nach Messung der maximalen Mundöffnung eine Intervention am Ganglion pterygopalatinum, die Placebo-Gruppe bekam eine Magnetfeldanwendung mittels ausgeschaltetem Magnetfeldkissen. Direkt danach erfolgte die zweite Messreihe. Nach fünf Minuten - die Probanden kauten dabei beidseitig Gummibären im Stehen und Gehen - wurde die Messung wiederholt. Nach 2-3 Wochen erfolgte am zweiten Untersuchungstag derselbe Mess- und Behandlungsablauf. 28 ProbandInnen, 20 Frauen und 8 Männer, mit einer Altersspanne von 25 bis 60 nahmen an dieser Studie teil. Die Randomisierung ergab eine gleichmässige Verteilung von 14 ProbandInnen (10 Frauen und 4 Männer) auf die Osteopathie-Gruppe mit einem mittleren Alter von 43,6 Jahren und entsprechend 14 ProbandInnen (10 Frauen und 4 Männer) auf die Kontrollgruppe (Placebo-Magnetfeldanwendung) mit einem mittleren Alter von 50,4 Jahren. Messparameter war die Mundöffnung in Millimetern gemessen. Ergebnisse: Obwohl sich auch in der Placebo-Gruppe von Beginn bis Ende des gesamten Untersuchungszeitraumes eine Zunahme des mittleren Inzisalkantenabstandes zeigte, war die Zunahme des Wertes in der Osteopathiegruppe signifikant höher ( W=159,5, p=0,005). Die mittlere Steigerung betrug nach Anwendung der osteopathischen Technik M=4,43; SD=3,36mm, während die Zunahme in der Placebo-Gruppe mit M=1,36; SD=1,47mm geringer war. Dies bedeutet, dass eine intraorale Intervention am Ganglion pterygopalatinum einen Einfluss auf die maximale Mundöffnung im Sinne einer Vergrößerung des Inzisalkantenabstandes ausübt. Schlüsselwörter: Mundöffnung, Ganglion pterygopalatinum, Schneidezahnkantenabstand, CMD
Einfluss einer osteopathischen Technik am Ganglion pterygopalatinum auf die maximale Mundöffnung von Patienten mit funktioneller Einschränkung der Mundöffnung
Abstract English Objective: The aim of the study was to examine the influence of an osteopathic technique to the pterygopalatine ganglion on the maximum opening of the mouth of patients who have a functional restriction of their mouth opening. Study design: The study was carried out as pilot study with a control group (placebo). On the first examination day the maximum opening of the mouth was measured and the osteopathy group received one intervention to the pterygopalatine ganglion while the placebo group received a sham magnetic field treatment with the magnetic field pillow switched off. Immediately after the interventions a second measurement was carried out. After five minutes, during which the test persons were chewing gummy bears while standing and walking, the measurement was repeated. After 2-3 weeks a second examination day was scheduled with the same measurements and intervention procedures. 28 test persons, 20 female and 8 male, aged between 25 and 60 years participated in the study. The randomization resulted in an even distribution of 14 test persons(10 female and 4 male) in the osteopathy group with the mean age of 43.6 years and 14 test persons (10 female and 4 male) in the control group (sham magnetic field treatment) with the mean age of 50.4 years. The measurement parameter was the opening of the patients’ mouth measured in millimeters. Results: Even though the control group also showed an increase of the mean inter-incisor distance from the beginning to the end of the examination period, the increase in the osteopathy group was significantly higher (W=159.5, p=0.005). The mean increase after the osteopathic technique was M=4.43; SD=3.36mm, while the increase in the placebo group was smaller with a mean value of M=1.36; SD=1.47mm. This means that an intraoral intervention at the pterygopalatine ganglion has an influence on the maximum mouth opening in terms of an increase of the inter-incisor distance. Key words: mouth opening, pterygopalatine ganglion, inter-incisor distance, CMD
mouth opening, pterygopalatine ganglion, inter-incisor distance, MD
The influence of manipulative treatment of the Occiput Atlas Axis (OAA) Complex in comparison to a local heat application of the OAA Complex on habitual occlusion
Ziel der Studie Ziel dieser klinischen Studie ist es, nachzuweisen, welchen Einfluss eine manipulative Technik auf den OAA-Komplex im Vergleich zu einer lokalen Wärmeanwendung der OAA-Region auf die habituelle Okklusion hat. Methode und Design Nach vorliegender Studie handelt es sich um eine klinische Studie mit einem quasi-experimentellen Design sowie einer ad-hoc Stichprobenauswahl der Patienten als unabhängige Variable. Als abhängige Variablen wurden der größte Vorkontakt, der Druck auf der linken und rechten Kieferseite sowie die Druckdifferenz zwischen links und rechts in Prozent während der habituellen Okklusion vor und nach der Behandlung durch eine Manipulation oder lokalen Wärmebehandlung für beide Gruppen ermittelt. Stichproben und Messgerät Dazu wurden zwei Patientengruppen (n=15) untersucht, die eine durch das T-Scan 3 gesicherte Okklusionsstörung in Form von Vorkontakten zeigten, sowie Blockierungen im OAA-Bereich hatten und im letzten Jahr mindestens dreimal wegen Beschwerden der Halswirbelsäule (HWS) in Behandlung waren. Es handelte sich dabei um nichtmanipulative Behandlungen an der HWS. Die letzte Behandlung lag dabei mindestens drei Monate zurück. Ergebnisse Durch eine manipulative Technik oder durch eine lokale Wärmebehandlung der OAA-Region konnten die Vorkontakte leicht verbessert werden, während sich die Druckdifferenz zwischen der linken und rechten Kieferseite nur nach einer Manipulation verbesserte und nach einer lokalen Wärmebehandlung minimal verschlechterte. Alle ermittelten Werte erreichten aber keine signifikante Änderung der habituellen Okklusion, wenn man annimmt, dass das Signifikanzniveau p=/<0,05 ist. Schlussfolgerung Obwohl dargestellte muskuloskelettale und neurologische Relationen zwischen der HWS und dem stomatognathen System bestehen, konnte keine signifikante Einflussnahme durch eine Behandlung, weder durch eine Manipulation des OAA-Komplexes noch durch eine lokale Wärmeapplikation in dieser Region auf die Okklusion nachgewiesen werden.
Der Einfluss einer manipulativen Technik auf den Occiput-Atlas-Axis-Komplex (OAA) im Vergleich zu einer lokalen Wärmebehandlung des OAA-Bereiches auf die habituelle Okklusion
Aim of the study The aim of this clinical study is to prove what influence manipulative treatment of Occiput Atlas Axis Complex (OAA) has compared to a local heat application on habitual occlusion. Method, Subjects, Samples and Measuring device Hence, two groups of patients (n=15) were formed who were selected on the basis of the presence of occlusion disorder shown on a T Scan 3, as well as movement disorder in the OAA region and were treated at least three times in the past year for cervical spine dysfunction. The last treatment was three months ago. The deflective occlusal contacts were slightly improved through the manipulative treatment and the local heat application of the OAA Complex. The pressure difference between the left and right jaws of the patients in the manipulative treatment group slightly decreased unlike the group with the heat application treatment which slightly increased. Results All calculated values have not shown any significant changes of habitual occlusion with the given significance level p < 0.05. Even though, there is a relation between the musculoskeletal and neurological system and between cervical spine and stomatognathic system, there was no direct influence on the treatment of occlusion.
Okklusion, stomatognathe System, OAA-Bereich
Is there a difference in the range of motion of rotation in segment C1/C2 in the flexion rotation test with inhibition by different materials in patients with temporomandibular disorders (TMD) between the ages of 20 and 45?
Studiendesign: Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine randomisierte, klinische Studie.Methode: 34 Patient:innen (20 bis 45 Jahre) wurden mit dem Screening nach Ahlers und Jakstat auf CMD untersucht und in zwei Gruppen (A/B) mittels Losziehung zugewiesen. Es ist ein Flexions-Rotations-Test in Rückenlage nach links und rechts mit geschlossenen Augen durchgeführt und nur jene Messungen verwendet worden, welche eine Einschränkung von mindestens 10 Grad aufwiesen haben (Bewegungsumfang kleiner 34 Grad). Anschließend wurde bei Gruppe A eine Watterolle und bei Gruppe B ein Beißspatel zwischen den Prämolaren eingelegt und erneut ein Flexions-Rotations-Test mit geschlossenen Augen durchgeführt. Diese Ergebnisse wurden miteinander verglichen.Ergebnisse: Bei der linksseitigen Rotation unterschieden sich die Winkelveränderungder beiden Gruppen statistisch signifikantim Ausmaß (W= 26,00, p= 0,00093) und bei der rechtsseitigen Rotation im Ausmaß von (W= 26,00, p= 0,00093) voneinander.Konklusion: Der Beißspatel zeigte klarere Ergebnisse bei Patienten mit CMD und eingeschränkter Beweglichkeit zwischen C1/C2 als die Watterolle.
Gibt es bei Patient:innen mit CMD im Alter zwischen 20 und 45 Jahren einen Unterschied im Bewegungsumfang der Rotation im Segment C1/C2 beim Flexions-Roations-Test mit Inhibition durch unterschiedliche Materialien?
Study design: The present study is a randomized clinical studyMethods: 34 patients (20 to 45 years) were examined for CMD using the Ahlers and Jakstat screening and assigned to two groups (A/B) by drawing lots. A supine left and right eye-closed flexion-rotation test was performed and only those measurements were used that exhibited a restriction of at least 10 degrees. (range of motion less than 34 degrees). A cotton roll was then placed between the premolars in group A and a bite spatula in group B and a flexion-rotation test was carried out again with the eyes closed. These results were compared with each other.Results: In the case of left-sided rotation the angular change of the two groups differed statistically significantly in the extent (W= 26.00, p= 0.00093) and in the case of right-sided rotation statistically significantly in the extent of (W = 26.00, p= 0.00093) from each other.Conclusion: The teething spatula shows clearer results in patients with TMD and restricted mobility between C1/C2 than the cotton roll.
Osteopathie, craniomandibuläre Dysfunktion, C1/C2, Flexion-Rotations-Test, Inhibition.
ASystematic Review on the Effect of Osteopathic Treatment on Respiratory Function in Healthy and Sick Adults
Abstract (deutsche Version) Ziel: Analyse der Wirkung osteopathischer Behandlungen bei gesunden und kranken Erwachsenen auf die Atemfunktion. Studiendesign: Systematisches Review auf der Basis von RCT-Studien, welche anhand der Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials Version 2 (RoB2) beurteilt werden. Methode: Als Grundlage dienen randomisierte kontrollierte Studien, die sich mit der therapeutischen Wirksamkeit der Osteopathie bei gesunden und kranken Erwachsenen auf die Atemfunktion auseinandersetzen. Dabei wurden die Datenbanken Pubmed, Google scholar, Cochrane liberary, The Journal of the American Osteopathic Association (JAOA), International Journal of osteopathic medicine (IJOM), Journal of body work and movement (IMBT), Osteopathic medicine and primary care journal (OM-PC), Osteopathic research durchsucht. Das Verzerrungsrisiko und die Wirkung wurden analysiert. Die Studienmerkmal und die Ergebnisse daraus wurden zusammengefasst. Ergebnisse: Insgesamt wurden 10 Studien nach Setting, Population, OMT-Techniken, Behandlungsparameter, Qualität der Datenermittlung, Übereinstimmung der Hypothesen und Outcomes sowie nach dem Verzerrungsrisiko analysiert. Die primären Techniken waren Doming the Diaphragma, Suboccipitale Dekompression, RR, TLP. Behandlungen mit einer Kombination von OMT-Techniken und über einen längeren Zeitraum hinweg erzielten positive Veränderungen bei gesunden und kranken Erwachsenen. Die Messdaten wurden primär mit Spirometrie, Plethysmographie, Ultraschall, Blutbild und statischem Test (CAT) ermittelt. In fünf Studien wurden die Hypothesen bestätigt. In allen fünf Domänen überwiegt das low risk of bias, es kam insgesamt 41 Mal vor. Sechs Mal wurde some concerns und drei Mal high risk of bias registriert. Das Ergebnis des Gesamtrisikos kann insgesamt als low of risk of bias bezeichnet werden. Diskussion: Die OMT-Behandlung als primäre Therapie oder kombiniert mit SPR beeinflussen positiv die Reduzierung der Tage der rein oralen und oral-intravenösen Antibiotikabehandlung, die Länge des Klinikaufenthaltes und die Lungenfunktionsparameter.
A Systematischer Review über die Wirkung der Osteopathie auf die Atemfunktionsteopathie bei gsesunden und kranken Erwachsen auf ...
Abstract Study Design: Systematic Review based on RCT studies, which are assessed using the Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials version 2 (RoB2). Method: Randomized controlled trials were used as a basis to examine the therapeutic efficacy of osteopathy on respiratory function in healthy and sick adults. Eight medical and osteopathic databases were searched. A total of 10 studies were analysed according to setting, population, OMT techniques, treatment parameters, quality of data collection, consistency of hypotheses and outcomes as well as the risk of bias. Results: The primary techniques used were doming the diaphragm, suboccipital decompression and rib raising. Treatments using a combination of OMT techniques carried out over a longer period of time achieved positive changes both in healthy and sick adults. The measurement data were determined primarily with spirometry, plethysmography and ultrasound. In five studies the hypothesis was confirmed. Concerning the risk of distortion, three studies had a high risk of bias, six studies had a low risk of bias, and one study was assessed with some concern. Discussion: OMT treatment as primary or complementary therapy positively affects the reduction of days of pure oral and oral intravenous antibiotic treatment, the length of hospital stays and the lung function parameters. Conclusion: Future studies should evaluate and investigate the effects of individual osteopathic techniques and variants of techniques on the respiratory system. Keywords: Pulmonary Diseases, Osteopathic Manual Therapy, Health and Disease, Respiratory System
Pulmonary Disease, Ostopathic Manual Therapy
Zielsetzung: Eine übergangene Gehirnerschütterung, die bleibende Symptome verursacht kann langfristig zu sekundären Pathologien wie einer chronisch traumatischen Encephalopathie (CTE) oder Alzheimer führen. Ziel dieser Studie ist es, zu prüfen, ob Osteopathie inklusive einer Schädeldrainagetechnik einen Einfluss auf die Okulomotorik hat, im Vergleich zu einem Augentraining bei SportlerInnen nach einer Gehirnerschütterung. Studiendesign: Diese Studie hat ein klinisch kontrolliertes, einfach verblindetes Forschungsdesign. Es gibt eine Interventions- und eine Kontrollgruppe, somit handelt es sich um ein „between-subject design“. Methodik: Von den 32 ProbandInnen werden 16 der Interventionsgruppe (n=16), die eine osteopathische Behandlung erhält und 16 der Kontrollgruppe (n=16), die ein Augentraining erhält, zugeteilt. Überprüft wird die Okulomotorik anhand des vestibular-okular-Motor-Screening (VOMS) und dem King-Devick-Test (KD-Test). Getestet wird vor und nach den Interventionen. Die Behandlerin der Interventionsgruppe und Anleiterin der Kontrollgruppe (Verfasserin) weiß über den Ablauf und die Messungen Bescheid, die ProbandInnen sind über den Studienhintergund nicht informiert. Die Ergebnisse wurden dem Shapiro-Wilk-Test, dann dem Kruskal-Wallis-Test und anschließend den post-hoc-Tests unterzogen. Ergebnisse: Die Osteopathie-Gruppe konnte sich im VOMS statistisch signifikant (p=0,0072) verbessern im Vergleich zur Kontrollgruppe, die ein Augentraining absolvierte. Sowohl die Pre- und Post-Interventionswerte waren statistisch signifikant (p=0,0005) wie auch der Vergleich zu den Ergebnissen der Kontrollgruppe, allerdings nur beim VOMS.Diskussion: Die Messinstrumente lassen viel Spielraum für das individuelle, subjektive Befinden. Außerdem gab es durch die Covid-Pandemie entstandene Störfaktoren (fehlende Randomisierung, keine objektive Testperson, das Tragen einer FFP2-Maske, die Anwesenheit der Trainer und die fehlende Augenkorrektur bei Kurz-oder Weitsichtigkeit) beeinflussen die short-term Ergebnisse.Konklusion: Drainagetechniken gehören zu einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung nach einer Commotio cerebri. Allerdings wären weitere Studien mit objektiveren Messinstrumenten und einem long-term Nachweis sinnvoll.Schlüsselwörter: Commotio cerebri, Schädeldrainage, Okulomotorik
Objective: A passed over commotio cerebri, which causes persistent symptoms, can lead to secondary pathologies like chronic traumatic encephalopathy (CTE) or Alzheimer’s disease in the long term. The aim of this study is to examine if a single osteopathic treatment, which includes a braindrainage technique influences the ocular motoric in comparison to eye exercise in athletes after concussion.Study design: This study has a clinical controlled, single blinded research design. It’s a between-subject design, because the population is separated into two groups whereby each of them received a different task. Method: There are 32 probands, 16 in the intervention-group (n=16) received a single osteopathic treatment which includes a braindrainage technique, 16 in the control-group (n=16), which received eye exercises. Oculomotor function will be tested using the vestibular-ocular-motor-screening (VOMS) and the King-Devick-test (KD-test). Tested at baseline and after interventions. The treatment provider of the intervention-group and instructor of the control-group (author) is aware of the procedure and measurements, the probands are not informed about the study background. The results were tested with the Shapiro-Wilk-test, then with the Kruskal-Wallis-test and afterwards they were checked with post-hoc-tests.Results: In comparison to the osteopathic intervention-group, which improved statistically significant (p=0,0072) their VOMS, the eye exercising-group could not improve the ocular motion. Both the pre- and post-intervention values were statistically significant (p=0,0005), as was the comparison to the results of the control group, but only for the VOMS.Discussion: The measuring instruments allow a lot of leeway for individual and subjective well-being. Because of the Covid-pandemie there occurred a lot of disruptive factors (like the FFP2-mask, no randomization, no further test people, the appearance of the coach at the test situation, lack of correction for nearsightedness or farsightedness) which effects the short-term outcomes.Conclusio: Drainage techniques are part of a holistic osteopathic treatment after a commotio cerebri. However, further investigations with more objective measurement tools and a long-term evidence would be useful.Keywords: Commotio cerebri, brain drainage, ocular motoric
Effectiveness of osteopathic treatments of osteitis pubis in male amateur soccer players in comparison to the gold standard
Hintergrund: Bei der sportbedingten Osteitis pubis beim Mann besteht Unschlüssigkeit über die Genese und der daraus resultierenden Therapie. Der aktuelle Wissensstand empfiehlt als Goldstandard Physiotherapie und Sportkarenz ohne wissenschaftlichen Beweis der Effizienz. Die Patienten haben hohe Ausfall- und Rezidiv Raten auch mit Therapie von bis zu 46,5 Monaten. Ziel: Das Bestreben dieser Arbeit ist die Überprüfung der Effektivität der Osteopathie im Gegensatz zum Goldstandard. Studiendesign: Die Forschungsfrage wird mittels einer pragmatischen, randomisierten kontrollierten Studie mit 32 Probanden durchgeführt.Methode: Es wurden zwei unabhängige Stichproben n = 32 mittels t-Tests auf die Effektstärke d ≥ 0,5 getestet. Die männlichen Probanden zwischen 18–26 Jahren, wurden auf die beiden Therapiegruppen und Therapeuten*innen der Physiotherapie und Osteopathie randomisiert. Die 30-tägige Studie untersuchte die Variablen Schmerzqualität, Schmerzintensität und schmerzfrei Laufstrecke vor und nach den 4 Interventionen, die im Abstand von 7 Tagen durchgeführt wurden. Die letzte Testung erfolgte nach 7-tägiger Pause. Ergebnisse: Die Werte der Variablen Schmerzqualität d = 1,278, Schmerz­intensität d = 2,439 sowie schmerzfreie Laufstrecke d = 2,439 wiesen einen starken Effekt in der Gruppe der osteopathischen Behandlungen auf. Diskussion: Die Studie brachte einen stärkeren Effekt der Gruppe der osteopathisch therapierten Probanden in Bezug auf die Variablen schmerzfreie Laufstrecke, Schmerzintensität und Schmerzqualität als in der Gruppe der Physiotherapeuten. Daher kann die Alternativhypothese bestätigt werden. Kritisch kann bemerkt werden, dass ein follow up von 6 Monaten Aufschluss über die Return-to-sports Rate ergeben hätte. Der Bias des Corona Lock downs ist wegen veränderter Training Situation nicht beherrschbar gewesen. Schlüsselwörter: Effektivität; osteopathische Behandlung; physiotherapeutische Behandlung; Osteitis pubis; Amateurfußballspieler
Effektivität osteopathischer Behandlungen der Osteitis pubis bei männlichen Amateurfußballspielern im Vergleich zum Goldstandard
Background: In sports-related osteitis pubis in men, there is inconclusiveness about the genesis and the resulting therapy. The current state of knowledge recommends physiotherapy and sports abstinence as the gold standard without scientific proof of efficacy. Patients have high failure and recurrence rates even with therapy of up to 46.5 months. Aim: The aim of this work is to test the effectiveness of osteopathy in contrast to the gold standard. Study design: The research question is carried out by means of a pragmatic randomised controlled trial with 32 subjects.Method: Two independent samples n = 32 were tested for effect size d ≥ 0.5 using t-tests. The male subjects, aged 18–26 years, were randomised to the two therapy groups and therapists* of physiotherapy and osteopathy. The 30-day study examined the variables pain quality, pain intensity and pain-free walking distance before and after the 4 interventions, which were performed 7 days apart. The last test was performed after a 7-day break. Results: The values of the variables pain quality d = 1.278, pain intensity d = 2.439 and pain-free walking distance d = 2.439 showed a strong effect in the osteopathic treatment group. Discussion: The study showed a stronger effect of the group of osteopathically treated subjects in relation to the variables pain-free walking distance, pain intensity and pain quality than in the group of physiotherapists. Therefore, the alternative hypothesis can be confirmed. Critically, it can be noted that a follow up of 6 months would have provided information about the return-to-sports rate. The bias of the corona lock down could not be controlled because of the changed training situation. Keywords: effectiveness; osteopathic treatment; physiotherapeutic treatment; osteitis pubis; amateur football player
Effektivität; osteopathische Behandlung; physiotherapeutische Behandlung; Osteitis pubis; Amateurfußballspieler
Studiendesign: randomisiert kontrollierte klinische Studie Hintergrund: Rheumatoide Arthritis (RA) gehört zum rheumatischen Formenkreis und ist eine systemische Erkrankung, die den ganzen Körper betreffen kann. Ziel: Überprüfung der Forschungsfrage ob mittels Osteopathie bei Patientinnen/Patienten mit RA die aktuellen Schmerzen und der Gesundheitszustand, gemessen anhand des HAQ-Fragebogens und des SF-MPQ Fragebogens, verbessert werden können. Methode: Die Versuchsgruppe (A) (n=14) erhielt drei allgemein osteopathische Behandlungen (Black-Box-Verfahren) im Abstand von zwei Wochen. Die Kontrollgruppe (B) (n=14) erhielt drei Behandlungstermine mit 16 Minuten am Magnetfeld, welches nicht eingeschaltet wurde. Es wurden zwei Messzeitpunkte durchgeführt; der erste Messzeitpunkt vor der ersten Behandlung und der zweite Messzeitpunkt nach der dritten Behandlung. Als Messparameter wurde der HAQ-Fragebogen (Health Assessment Questionnaire) für den Gesundheitszustand und der SF-MPQ-Fragebogen (Short-Form McGill Pain Questionnaire) für die aktuellen Schmerzen von Patientinnen/Patienten mit RA verwendet. Ergebnisse: Beim SF-MPQ-Fragebogen bei Frage 2 (p = 0,03028), Frage 8 (p = 0,01484) und Frage 10 (p = 0,01728) kann eine statistisch signifikante Verbesserung in Bezug auf den Schmerz bei RA nachgewiesen werden. Beim HAQ-Fragebogen bei Frage 74 (p=0,04806) kann eine statistische Signifikanz nachgewiesen werden. Ein Einfluss der osteopathischen Behandlung auf den Gesundheitszustand und die aktuellen Schmerzen von Patientinnen/Patienten mit RA kann teils nachgewiesen werden. Somit wurde die Forschungsfrage nicht bestätigt. Diskussion: Weitere Forschung mit einer größeren Studiengruppe ist erforderlich. Schlüsselwörter: Osteopathie, chronisch entzündliche Erkrankung, HAQ-Fragebogen, SF-MPQ-Fragebogen, Rheumatoide Arthritis
Study design: randomized controlled clinical trial Background: Rheumatoid arthritis (RA) belongs to the rheumatic group and is a systemic disease that can affect the whole body. Aim: Review of the research question whether osteopathy on patients with RA can improve the current pain and health status, measured by using the HAQ questionnaire and the SF-MPQ questionnaire. Method: The experimental group (A) (n=14) received three general osteopathic treatments (black box method) at an interval of two weeks. The control group (B) (n=14) received three treatment appointments with 16 minutes in the magnetic field, which was not switched on. Two mesasurement time points were performed; the 1st measurement time point before the 1st treatment and the 2nd measurement time point after the 3rd treatment. The HAQ questionnaire (Health Assessment Questionnaire) for the health status and the SF-MPQ questionnaire (Short-Form McGill Pain Questionnaire) for the current pain of patients with RA were used as measuring parameters. Results: For the SF-MPQ questionnaire at question 2 (p = 0.03028), question 8 (p = 0.01484) and question 10 (p = 0.01728) a statistically significant improvement can be demonstrated in relation to pain with RA. For the HAQ questionnaire a statistical significance can be demonstrasted for question 74 (p=0,04806). An influence of osteopathic treatment on the health status and current pain of patients with RA can partly be proven. Therefore, the research question was not confirmed. Conclusion: Further research is needed with a larger study group. Keywords: osteopathy, chronic inflammatory disease, HAQ questionnaire, SF-MPQ questionnaire, rheumatoid arthritis
Effect of sacrum mobilizations on the heart rate variability in patients with a moderate to high perceived stress score. A single blind randomized controlled study.
Einführung: Laut Literatur erhöht die manuelle Therapie insgesamt die Aktivität des parasympathischen Nervensystems (PNS) und reduziert das des sympathischen Nervensystems (SNS), mit Ausnahme von Techniken an der Brust- und Lendenwirbelsäule, deren Wirkungen invers ist. Ziel dieser Studie ist es herauszufinden, welchen Effekt sakrale Mobilisationen haben. Methode: Mittels einer Blockrandomisierung wurden 43 PatientInnen (34 Frauen und 9 Männer), die ein mildes bis hohes Stressempfinden bei der PSS-10 zeigten, in 3 Behandlungsgruppen eingeteilt: Sakralmobilisationen (n = 15), cranial base release (CBR) (n = 15) und Schein (n = 13). HRV-Kurzzeitmessungen wurden mit einem Polar H10-Brustgurt vor, während und nach der Behandlung von einem verblindeten Tester durchgeführt. Ergebnisse: Sakrale Mobilisationen induzierten eine nicht signifikante Abnahme der PNS- abhängigen HRV Werte (p> 0,05) und eine nicht signifikante Zunahme der SNS-Funktion (p> 0,05), während der Behandlung. Diese Effekte unterscheiden sich signifikant zu den von der 2. Gruppe (CBR) für die folgenden Parameter: RMMSD, PNS und SNS (p< 0,05), aber nicht für den pNN50 Wert (p= 0.106). Beide Gruppen unterschieden sich nicht signifikant von der Scheingruppe, dessen Effekte intermediär waren. Diskussion: Obwohl die Ergebnisse nicht signifikant waren, zeigten sakrale Mobilisationen insgesamt eine leichte Stimulation des Sympathikus und eine Abnahme der Parasympathikus Aktivität, während der Technik. Dies würde dem aktuellen Konzept, dass sakrale Mobilisationen den Parasympathikus aktivieren, widersprechen. Da es sich um eine Pilot-Studie handelt, sollten diese Ergebnisse weiterhin in größeren Patientenstichproben untersucht werden. Schlüsselwörter: Autonomes Nervensystem, HRV, Osteopathie, sakrale Mobilisationen, cranial base release
Effekt sakraler Mobilisationen auf die Herzratenvariabilität bei Patienten mit einem milden bis hohen Stressempfinden. Eine randomisierte, kontrollierte Einzelblindstudie.
Introduction: According to literature, manual therapy has an overall increasing effect on the parasympathetic nervous system (PNS) and a decreasing effect on the sympathetic nervous system (SNS), except for techniques on the thoracic and lumbar spine, which effects are inversed. The aim of this study is to determine which effects sacral mobilizations have. Methods: Using a block randomization 43 patients (34 women and 9 men), showing a moderate to high stress feeling on the PSS-10, were allocated to 3 treatment groups: sacral mobilizations (n=15), cranial base release (CBR) (n=15), and sham technique consisting in light touch on the sacrum (n=13). HRV short-term measures were made with a Polar H10 chest strap before treatment, during treatment and after treatment, by a blinded tester. Results: Sacral mobilizations induced a non-significant decrease of all HRV parameters reflecting the PNS activity (p> 0.05) and a non-significant increasing effect on the SNS function (p> 0.05), during treatment. These effects were significantly different to those of the second group (CBR) for the following parameters: RMSSD, PNS and SNS indexes (p< 0.05), but not the pNN50 (p= 0.106). The effects of both groups did not differ significantly to the sham group, which effects were situated in between the two other groups. Discussion: Although the results were not significant, the sacral mobilizations showed an overall slight activation of the SNS activity and decrease of the PNS activity during the technique, going against the commonly held belief that sacral techniques increase parasympathetic activity. As this is a pilot study, further studies should continue to investigate this effect in larger sample sizes. Keywords: Autonomic nervous system, HRV, osteopathy, sacral mobilizations, cranial base release
Autonomes Nervensystem, HRV, Osteopathie, sakrale Mobilisationen, cranial base release
The Effect of Osteopathy on Comorbid Depression in Chronic Disease: Systematic Review
Hintergrund: Hohe Prävalenz von chronischen Erkrankungen gepaart mit psychischen Symptomen wie Depressionen erfordert wirksame medizinische Behandlungsansätze, ergänzt durch komplementärmedizinische Ansätze. Ziel dieses systematischen Reviews war es, die Effekte osteopathischer Behandlungen auf Depressionen bei chronisch Erkrankten zu erheben. Methoden: Eine systematische Literatursuche in Pub Med, Science Direct, Biomed Central und PlosOne sowie osteopathischen Journals wurde im Zeitraum März 2020 mit untenstehenden Suchbegriffen durchgeführt. Klinisch kontrollierte Studien, die Osteopathie bei chronischen Erkrankungen an Erwachsenen beforschten und zusätzlich die Depressionen mittels validiertem Assessment erhoben, wurden eingeschlossen. Die Prisma 2020 Checkliste wurde eingesetzt. Ergebnisse: In sieben von 15 Studien konnten positive Effekte durch Osteopathie mit statistischer Signifikanz belegt werden, drei Studien zeigten keine Unterschiede zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe. Vier Studien zeigten positive Trends in den Depressionsratingskalen mit eventueller klinischer Relevanz. Bei einer Publikation gab es Verbesserungen der Depression in der Kontrollgruppe, aber nicht in der Interventionsgruppe. Untersucht wurden muskuloskelettale, viszerale und neurologische chronische Erkrankungen. Am häufigsten angewendete Interventionen waren manuelle spinale Manipulationen und Mobilisationen, myofasziale Releasetechniken und Weichteiltechniken. Schlussfolgerungen: In sieben Studien konnten signifikante Ergebnisse durch osteopathische Behandlungen bei chronisch Erkrankten identifiziert werden. Manuelle osteopathische Interventionen senken die Werte auf den Depressionsratingskalen im pre/post Test-Vergleich. Nicht eindeutig geklärt werden konnte, ob diese Patient*innen auch tatsächlich Depressionen als Begleitsymptom chronischer Erkrankungen aufwiesen. Schlüsselwörter: Osteopathische Manipulation, Depression, Chronische Erkankungen
Wirksamkeit der Osteopathie bei Depressionen als Begleitsymptom chronischer Erkrankungen: Systematic Review
Background: High prevalence of chronic disease in comorbidity with depressive disorders require effecitve treatment options. Complementary medicine (OMT) in adjunction to standard methods are central focus of current osteopathic research. Aim of this review was to detect effects of osteopathic manipulative treatment on depression in patients with chronic disease. Methods: A systematic literature search was performed in March 2020 on medical data bases Pub Med, Science Direct, Biomed Central and PlosOne. Additional search was done in osteopathic journals by defined key words below. Clinical controlled trials in the field of chronic disease in adults and osteopathy were included. Furthermore, these trials had to use validated assessments on depression to be integrated into the review. Results: Seven of the 15 included trials showed significant effects through osteopathic manipulative treatment. Three studies could not prove statistical differences in relation to depression. Four trials did just indicate a trend towards improvement on depression rating scales. One publication showed significant effects in the control group but not in the intervention group. Diagnostic range spreaded from chronic back and neck pain to headache, fibromyalgia, irritable bowel syndrome and multiple sclerosis. Most frequently used interventions were spinal manipulation and mobilization, myofascial release, soft tissue techniques including reflex points and positional release techniques. Conclusion: Seven trials reported significant results concerning the effects of osteopathy in chronic disease. In pre/post test comparison osteopathic manipulative treatment showed to reduce depression levels assessed with rating scales. It remained unclear if subjects in the analysis were clinically depressed a spart of their chronic illness. Keywords: Osteopathic manipulative treatment (OMT), depressive disorder, chronic disease
Osteopathische Manipulation, Depression, Chronische Erkankungen
How does the health disorder of idiopathic asymmetry and posi-tional plagiocephaly in infants in the first year of life relate to therapy? A systematic literature review
HintergrundDie idiopathische Säuglingsasymmetrie stellt eine der häufigsten Gesundheitsstörungen dar, die bei Säuglingen in der osteopathischen Behandlung diagnostiziert werden. Die Osteopathie bietet dazu verschiedene Behandlungsmöglichkeiten.ZielMittels einer systematischen Literaturübersicht untersucht diese Arbeit, welche Behandlungsmöglichkeiten der idiopathischen Säuglingsasymmetrie im ersten Lebensjahr existieren.MethodenDie Literaturrecherche wird in PubMed, Cochrane Library (CENTRAL), Osteopathic Research Web, PEDro und GoogleScholar durchgeführt. Die Einschlusskriterien werden auf randomisiert kontrollierte Studien (RCTs) festgelegt, deren Qualität durch das GRADE System bewertet wurde. ErgebnisseVon insgesamt 2.251 identifizierten Datensätze, wurden 15 RCTs in den Review eingeschlossen. In den Studien werden Interventionen mit der Anleitung zum Handling des Säuglings, Physiotherapie, chiropraktische und osteopathische Behandlung und die Helmtherapie untersucht. Fünf der 15 RCTs untersuchen die Wirkung von osteopathischen Behandlungen. Aufgrund geringer PatientInnenzahlen und des Risikos eines möglichen Bias, wurde die Studienqualität durch das GRADE System in den meisten Fällen zunächst als "niedrig" bis "sehr niedrig" eingestuft. Die Ausnahme bilden zwei Studien über die Wirkung der Physiotherapie und Helmtherapie bei der Behandlung der kranialen Asymmetrie, deren Qualität als "moderat" bewertet wurde. FazitSowohl die geringe Anzahl vorgefundener Studien als auch deren mäßige Bewertung durch das GRADE System weisen auf einen noch mangelhaften Forschungsstand in diesem Bereich hin. Trotz der festgestellten methodisch-technischen Schwächen der untersuchten Studien, können die bisherigen Ergebnisse dazu beitragen, die große Bedeutung, die Behandlungsmethoden idiopathischer Säuglingsasymmetrie heute zukommt, sichtbar zu machen und damit wichtige Anreize für Folgestudien zu geben.
Wie stellt sich die Gesundheitsstörung der idio-pathischen Asymmetrie und lagebedingten Pla-giozephalie bei Säuglingen im ersten Lebens-jahr in Bezug auf die Therapie dar? Eine systematische Literaturrecherche
Background:Idiopathic infant asymmetry is one of the most common health conditions diagnosed in infants in osteopathic treatment. Osteopathy offers several treatment options. Objective:The aim of this thesis is to examine these interventions for idiopathic asymmetry in infants in the first year of life through a systematic literature review.Methods: The literature search will be performed in PubMed, Cochrane Library (CENTRAL), Osteopathic Research Web, PEDro, and GoogleScholar. Inclusion criteria will be based on randomized controlled trials and systematic reviews in English and German. The quality of included studies will be assessed using the GRADE system.Results:The literature search identified a total of 2,251 records, of which 15 RCTs were included in the review. The studies examine interventions involving infant handling instruction, physical therapy, chiropractic and osteopathic care, and helmet therapy. Five of the included studies examine the effect of osteopathic treatments. Due to small numbers of patients and the risk of possible bias, the study quality was initially rated as “low” to “very low” by the GRADE system in most cases. The exception are two studies on the effect of physiotherapy and helmet therapy in the treatment of cranial asymmetry, whose quality was rated as “moderat”. Conclusion:The small number of included studies showed how little the topic is researched with the help of well-designed, solid studies. The downgrading of the individual studies was primarily due to the small number of patients and the risk of possible bias. The results of the osteopathic studies were good and should be further investigated. It would be desirable to base osteopathic research more on promising studies in order to obtain robust results.
idiopathische Säuglingsasymmetrie, Osteopathie, OMT, Plagiozephalie, systematische Literatur-recherche
Influencing abdominal adhesions through osteopathic or manual techniques: A systematic Review
Einleitung: Abdominale Adhäsionen entstehen mit einer Wahrscheinlichkeit von 54 - 93 % bei Personen nach Operationen im Bauch-Becken Bereich. Zusätzlich haben 10 - 28 % der Personen ohne Operation abdominale Adhäsionen. Diese können verschiedene Pathologien wie chronischer Schmerz, Dünndarmverschluss, Infertilität, Eileiterschwangerschaft oder Dysmenorrhoe, als Folge haben. Aktuell wird vor allem die Adhäsiolyse als Behandlungsmöglichkeit angegeben, welche jedoch in weiterer Folge wiederum das Risiko einer Entstehung von Adhäsionen birgt. Um diese zu vermeiden und trotzdem die Beschwerden der Personen zu reduzieren, wird in diesem systematischen Review in der bestehenden Literatur nach osteopathischen oder manuellen Techniken zur Behandlung von abdominalen Adhäsionen gesucht. Methodik: Von April 2020 bis März 2021 wurden medizinischen Datenbanken und fachspezifische Journals nach passenden Artikeln durchsucht, zusammengefasst und kritisch mittels "Downs and Black Checkliste" bewertet. Ergebnis: Bei der systematischen Literatursuche wurden 3071 Artikel gefunden. Diese wurden anhand der Ein- und Ausschlusskriterien überprüft um schlussendlich neun Studien in dieses Review aufzunehmen. Alle Studien brachten positive Ergebnisse bezüglich der Behandlung von abdominal-adhäsionsbedingten Pathologien mittels osteopathischer oder manueller Techniken. Jedoch brachten auch Übungen Verbesserungen und somit kann keine eindeutige Aussage bezüglich der Wirksamkeit von osteopathischen oder manuellen Techniken bei abdominalen Adhäsionen getroffen werden. Schlussfolgerung: Die aktuelle Studienlage hat eine geringe Evidenz. Mit dieser geringen Evidenz kann jedoch die Wirksamkeit von osteopathischen oder manuellen Techniken mit abdominalen Adhäsionen bestätigt werden. Um eine höhere Evidenz zu erreichen, muss in diesem Bereich noch mehr Forschung betrieben werden, um höherwertige Studien veröffentlichen zu können.
Beeinflussung abdominaler Adhäsionen durch osteopathische oder manuelle Techniken
Introduction: 54- 93% of patients develop adhesions after having undergone abdominal surgery. Additionally, 10- 28% of the population, without any surgical intervention, show similar adhesions. These are a potential cause for various pathologies, such as chronic pain, small bowel obstruction, infertility, ectopic pregnancy or dysmenorrhea. To the moment, the treatment of choice is a adhesiolysis, which, however, being a surgical intervention, carries the potential risk of the creation of new adhesions. Therefore, in an attempt to find alternatives to adhesiolysis, and nonetheless reduce the associated symptoms, aim of this systematic review is the research of the effectiveness of osteopathic and manual treatment. Methods: From April 2020 to March 2021, medical databases and specialist journals were searched for suitable articles, summarized and critically assessed using the "Downs and Black Checklist". Results: A systematic literature search found 3071 articles. They were scanned on the basis of the criteria for in- and exclusion, which finally led to 9 included studies. All of them showed positive results with regard to the treatment of abdominal adhesion-related pathologies using osteopathic or manual techniques, however exercises were also shown to lead to improvements. Therefore, no unambiguous statement can be made regarding the effectiveness of osteopathic or manual techniques for abdominal adhesions.Conclusion: The current available literature has little evidence. However, this low level of evidence confirms the effectiveness of osteopathic or manual techniques in the treatment of abdominal adhesions. In order to achieve higher evidence, more research and higher quality studies have to be carried out in this field.
abdominal adhesions, osteopathy, manual therapy, abdominale Adhäsionen, Osteopathie, manuelle Techniken
The influence of osteopathic treatment on the thoracolumbar fascia in case of chronic non-specific low back pain
Ziele: Welchen Einfluss hat eine osteopathische Behandlung der Fascia thoracolumbalis bei Patienten mit chronisch unspezifischen Rückenschmerzen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie im Crossover-Design. Methoden: Gruppe A (n=14) erhielt in den ersten 4 Wochen 3 Behandlungen, Gruppe B (n=14) erhielt in diesem Zeitraum keine Behandlungen. In den anschließenden 4 Wochen erfolgte die Behandlungsphase der Gruppe B mit 3 Behandlungen und Gruppe A erhielt keine Behandlungen. Es wurden die durchschnittliche Schmerzintensität und die Schmerzspitze mittels Visueller Analog Skala erhoben, als auch die Auswirkungen der Schmerzen auf die alltäglichen Aktivitäten durch den Roland and Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Anschließend wurden die Ergebnisse der Behandlungsphase mit der Nicht-Behandlungsphase verglichen und die Signifikanzniveaus mit p≤0,05 festgelegt. Ergebnisse: Die osteopathische Behandlung zeigt eine signifikante Verbesserung der durchschnittlichen Schmerzintensität, der Schmerzspitze sowie bei den Auswirkungen der Schmerzen auf die alltäglichen Aktivitäten im Vergleich zur Nicht-Behandlung. Aufgrund der ausgelassenen Auswaschphase wurde der Carryover-Effekt überprüft, welcher statistisch verneint werden kann. Die Follow-up Messung zeigt eine Stabilität der Ergebnisse. Diskussion: Durch einen zusätzlichen Messzeitpunkt bei Gruppe B könnten aussagekräftigere Ergebnisse für das Follow-up erzielt werden. Bei der Erfassung funktioneller Einschränkungen ist der RMDQ bezüglich der Sensitivität der abzufragenden Daten zu überdenken. Konklusion: Die positiven Ergebnisse dieser Masterarbeit sollen zu weiteren Studien dieser Thematik anregen. Weitere Erkenntnisse könnten die Basis für eine vielversprechende Behandlungsform des chronisch unspezifischen Rückenschmerzes darstellen. Schlüsselwörter: Osteopathie, Fascia thoracolumbalis, chronisch unspezifischer Rückenschmerz, Visuelle Analog Skala, Roland and Morris Disability Questionnaire
Einfluss osteopathischer Behandlung der Fascia thoracolumbalis bei chronisch unspezifischen Rückenschmerzen
Aims: This study is aiming to evaluate the influence of osteopathic treatment on the thoracolumbar fascia of patients with chronic non-specific low back pain. Study design: Randomized, controlled trial in crossover design. Methods: Group A (n=14) received 3 treatments during the first 4 weeks, group B (n=14) received no treatment during this period. In the subsequent 4 weeks, group B received 3 treatments and group A received no treatments. The average intensity of pain as well as the peak of pain were monitored by the Visual Analogue Scale, whereas the effects of pain on everyday activities were evaluated through the Roland and Morris Disability Questionnaire (RMDQ). Afterwards, the results of the phases of treatment were compared with those of no treatment. The significance levels were set with p≤0.05. Results: It shows that osteopathic treatment helps to improve significantly both the intensity of average pain and that of peak pain as well as the pain at all daily activities, compared to no treatment. Due to the left out washout phase, the carryover effect was tested, which was statistically negated. The follow-up measurement showed that the results achieved, remained stable. Discussion: Through extra screening time more explicit results could be attained for the follow-up of group B. When determining functional limitations, the RMDQ should be reconsidered regarding the sensitivity of the data to be investigated. Conclusion: The positive results shown in this Master thesis should encourage further studies on this topic. More scientific findings could be the basis for a promising treatment of chronic non-specific low back pain. Keywords: osteopathy, thoracolumbar fascia, chronic non-specific low back pain, Visual Analogue Scale, Roland and Morris Disability Questionnaire
Osteopathie, Fascia thoracolumbalis, chronisch unspezifischer Rückenschmerz, Visuelle Analog Skala, Roland and Morris Disability Questionnaire
Overactive Bladder in Women - Benefit of osteopathy in addition to standard bladder-training
Abstract Ziel: Es sollen Hinweise auf den Zusatznutzen von Osteopathie (O) zur Standardtherapie Blasentraining (BT) bei Frauen mit überaktiver Blase gegeben werden. Studiendesign: pragmatische klinische randomisierte kontrollierte Studie Methoden: Die Interventionsgruppe (IG, n=17) und die Kontrollgruppe (KG, n=16) erhalten fünf Einheiten BT. Die IG erhält zusätzlich vier bis neun Einheiten O. Zielparameter sind Fragebögen zu den Symptomen (ICIQ-OAB) und zur symptombezogenen Lebensqualität (ICIQ-OABqol). Messzeitpunkte: M1 vor, M2 nach der viermonatigen Behandlungsphase, M3 (Follow-up) nach weiteren zwei Monaten. Ergebnisse: In beiden Gruppen konnte von M1 auf M2 eine signifikante Verbesserung der Symptome (IG p=0,003, KG p=0,001) und der Lebensqualität (IG, KG p=0,001) erreicht werden, der Behandlungserfolg blieb bis zum Follow-up erhalten. Zwischen IG und KG gab es zu keinem der drei Messzeitpunkte einen signifikanten Unterschied bei den Symptomen (ICIQ-OAB: M1 p=0,123; M2 p=0,201; M3 p=0,118) und der symptombezogenen Lebensqualität (ICIQ-OABqol: M1 p=0,652; M2 p=0,290; M3 p=0,278). Signifikanzniveau 5%. Diskussion: Ein genereller Zusatznutzen von Osteopathie kann nicht dargestellt werden. Erst nach post-hoc Unterteilung der Patientinnen in drei Ursachengruppen laut osteopathischem Befund lassen sich Tendenzen für die jeweils adäquate, ursachenspezifische Behandlung darstellen: lokale Dysfunktionen (n=5): Osteopathie; psychogener Hintergrund (n=18): Osteopathie, erweitert durch psychodynamische, traumatherapeutische Elemente; falsche Glaubenssätze/Verhaltensmuster (n=6): Blasentraining. Konklusion: Es erfordert Folgestudien mit größerer Stichprobenanzahl und einer Randomisierung in die drei Ursachengruppen, um den osteopathischen Zusatznutzen bestätigen zu können. Die ÜAB erfordert eine ursachenspezifische Behandlung. Schlüsselwörter: Überaktive Blase, Blasentraining, Osteopathie, Osteopathie mit Psychodynamik/Traumatherapie, ursachenspezifische Behandlung
Überaktive Blase bei Frauen - der Zusatznutzen von Osteopathie zur Standardtherapie Blasentraining
Abstract Aim: to identify additional benefits of osteopathy (O) in standard bladder-training (BT) for women with overactive bladder. Study design: pragmatic clinical randomized controlled trial Methods: intervention group (IG, n=17) and control group (KG, n=16) received five BT sessions. IG received four to nine additional sessions O. Target parameters: questionnaires about symptoms (ICIQ-OAB) and symptom-related quality of life (ICIQ-OABqol). Measurements: M1 before, M2 after four-month treatment phase, M3 (follow-up) after another two months. Results: In both groups significant improvement of symptoms (IG p=0.003, KG p=0.001) and quality of life (IG, KG p=0.001) could be achieved from M1 to M2. The treatment success persisted until follow-up. No significant difference of symptoms (ICIQ-OAB: M1 p=0.123; M2 p=0.201; M3 p=0.118) and symptom-related quality of life (ICIQ-OABqol: M1 p=0.652; M2 p=0.290; M3 p=0.278) could be observed between IG and KG in any of the three measurements. Significance level 5%. Discussion: a general additional benefit of osteopathy could not be demonstrated. Only after post-hoc division of the patients in three cause groups according to osteopathic findings, tendencies for each adequate, cause-specific treatment can be observed: local dysfunctions (n=5): osteopathy; psychogenic background (n=18): osteopathy, plus psychodynamic, trauma-therapeutic elements; misconceptions/wrong behavioral patterns (n=6): bladder-training. Conclusion: follow-up studies with larger samples and randomization in three cause groups are necessary to confirm an additional benefit of osteopathy. An overactive bladder requires cause-specific treatment. Keywords: overactive bladder, bladder-training, osteopathy, osteopathy with psychodynamics/trauma therapy, cause-specific treatment
Überaktive Blase, Blasentraining, Osteopathie, Osteopathie mit Psychodynamik/Traumatherapie, ursachenspezifische Behandlung
Performance of Listening-Tests in the Context of Routine Osteopathic Findings – A Video-Based Observational Study.
Titel: Durchführung von Listening-Tests im Rahmen der osteopathischen Routinebefundung – Eine videobasierte Beobachtungsstudie.Ziel: Diese Masterthese verfolgt das Ziel, die praktische Durchführung von Listening-Tests im Zuge einer Routinebefundung zu analysieren. Damit wird ein Beitrag zur Steigerung der Reliabilität dieser Tests geleistet werden. Hintergrund: In der Literatur werden Listening-Tests heterogen präsentiert, wobei eine Standardisierung der Befunderhebung als reliabilitätssteigernd erachtet wird. Listening-Tests zählen zwar zu den wichtigsten Befundungsinstrumenten unter österreichischen OsteopathInnen, Studien konstatieren jedoch einen großen Handlungsspielraum hinsichtlich Zielsetzung, Durchführung und Interpretation des Global Listenings. Studiendesign und Methode: Im Rahmen einer qualitativen, videobasierten Beobachtungsstudie wurden insgesamt 20 Routinebefundungen, die von zehn im Berufsfeld erfahrener OsteopathInnen in Österreich durchgeführt wurden, beobachtet und zwar in Form von nicht-teilnehmenden Beobachtungen mittels Videographie. Gemeinsamkeiten und Unterschiede von der Durchführung von Listening-Tests wurden systematisch auf Makro- und Mikroebene analysiert.Ergebnisse: Mit einer Gesamtzahl von 301 Listening-Tests werden im Durchschnitt 14 Listening-Tests pro PatientIn im Rahmen einer Routinebefundung durchgeführt, wodurch ein hoher Stellenwert von Listening-Tests gegeben ist. Weiters zeigt sich, dass Listening-Tests im Durchschnitt 22% aller während der Routinebefundung durchgeführten Tests ausmachen. Die Durchführung erfolgt nur zu 52% strukturiert, was auf eine moderate Intrarater-Reliabilität hindeutet.Diskussion: Mit einem breiten, aber von der Literatur abweichenden Anwendungsspektrum ergeben sich für die Durchführung von Listening-Tests Implikationen für Ausbildungsstätten und weiterführende Studien.Schlüsselwörter: Listening-Test, Routinebefundung, Faszientest, Reliabilität, Videographie
Durchführung von Listening-Tests im Rahmen der osteopathischen Routinebefundung – Eine videobasierte Beobachtungsstudie.
Title: Performance of Listening-Tests in the Context of Routine Osteopathic Findings – A Video-Based Observational Study.Objective: The aim of this master thesis is to analyze the practical performance of Listening-Tests in the course of routine diagnostic procedures. This contributes to an increase of the reliability of these tests.Background: Listening-Tests are presented heterogeneously in the literature, whereas a standardization of reporting is considered to increase reliability. Listening-Tests rank among the most important diagnostic tools among Austrian osteopaths, but studies have shown that there is a great deal of room for maneuver with regard to the objectives, implementation and interpretation of Global Listening. Study design and method: In the course of a qualitative, video-based observational study, a total of 20 routine findings performed by ten experienced osteopaths in Austria were observed in the form of non-participatory observations using videography. Similarities and differences of the performance of Listening-Tests were systematically analyzed at macro and micro level.Results: With a total number of 301 Listening-Tests, an average of 14 Listening-Tests per patient are performed as part of a routine assessment. Furthermore, it is shown that Listening-Tests account for an average of 22% of all tests performed during routine diagnostics. Only 52% of the tests are performed in a structured manner, which indicates a moderate intra-rater reliability.Discussion: With a wide range of applications that differ from the literature, there are implications for educational institutions and further studies when performing Listening-Tests.Keywords: listening test, routine findings, fascial test, reliability, videography
Listening-Test, Routinebefundung, Faszientest, Reliabilität, Videographie
Effectiveness of Osteopathy in Patients with Dysmenorrhea - A systematic review
Einleitung: Primäre Dysmenorrhoe ist die häufigste gynäkologische Erkrankung bei Frauen im gebärfähigen Alter und zeigt sich meist mit Schmerzen im Unterbauch, teilweise mit Ausstrahlungen in die untere Extremität und den Lumbosakralbereich. Methodik: Im April 2020 wurde eine systematische Literaturrecherche in relevanten Datenbanken durchgeführt. Dabei wurden nachstehende Keywords verwendet: dysmenorrh*, menstrual pain, osteopath*, OMT. Die inkludierten Studien wurden mit dem Risk of bias tool 2.0 analysiert und bewertet. Ergebnis: Die Gesamtzahl aller Treffer lag bei 438 Studien, 6 weitere wurden zusätzlich mittels Schneeballprinzip gefunden. Schlussendlich waren insgesamt 8 Studien konform mit allen Ein- und Ausschlusskriterien. In 7 dieser 8 Studien wurde eine statistisch signifikante Verbesserung der Schmerzintensität mit Osteopathie erreicht. Laut Risikobewertungstool muss bei 2 Studien von einem mittleren Risiko und bei 6 Studien von einem hohen Risiko für Verzerrung ausgegangen werden. Diskussion: Da die Schmerzintensität nur von den Probandinnen selbst gemessen werden konnte, führte eine fehlende Verblindung der Teilnehmerinnen automatisch zu einem hohen Risiko für Verzerrung. Es gab bei den Ergebnissen aber kaum Unterschiede zwischen Studien mit Kontroll- oder Scheinbehandlungsgruppen. In diesem Fall wird davon ausgegangen, dass die fehlende Blindierung keinen wichtigen limitierenden Faktor darstellt. Schlussfolgerung: Die Übersichtsarbeit weist auf einen sowohl statistisch als auch klinisch signifikanten positiven Effekt der Osteopathie auf die Schmerzintensität während der Menstruation hin. Die Qualität der Studien ist allerdings nicht einwandfrei und es gibt noch ein großes Potential für Studien mit höheren Fallzahlen und einem doppelblindierten Design. Eine deutliche Tendenz für die Praxis ist dennoch ersichtlich. Schlüsselwörter: Primäre Dysmenorrhoe, Menstruationsschmerzen, Osteopathie
Effekt der Osteopathie auf Patientinnen mit Dysmenorrhoe - Ein Systematischer Review
Introduction: Primary dysmenorrhea is the most common gynecological disease in women of childbearing age and usually manifests itself with pain in the lower abdomen, partly with referred pain to the lower extremity and the lumbosacral region. Method: In April 2020, a systematic literature search was carried out in relevant medical databases. The following keywords were used: dysmenorrh*, menstrual pain, osteopath*, OMT. The included studies were assessed with the risk of bias tool 2.0. Results: The search yielded 438 studies from the databases and 6 additonal studies were found using the snowball principle. In total 8 of all studies met all inclusion and exclusion criterias. Thereof 7 presented a statistically significant reduction of pain after osteopathic treatment. According to the risk of bias tool 2.0, 2 studies are at medium risk and 6 studies are at high risk for bias. Discussion: Since intensity of pain can only be assessed subjectively, a missing blindness of the participants automatically led to a high risk of bias. Interestingly there was no difference in results between studies with control or sham groups, suggesting that the lack of blinding is not a major limiting factor. Conclusion: The review shows a positive effect of osteopathy on patients with dysmenorrhea, both statistically and clinically. However, the quality of the studies is not perfect and there is still great potential for studies with higher case numbers and a double-blind design. Nevertheless, there is a clear trend in practice. Keywords: primary dysmenorrhea, menstrual pain, osteopathy
primary dysmenorrhoea, menstrual pain, osteopathy,
Efficacy of osteopathic approach and osteopathic techniques on pain, symptoms and quality of life in temporomandibular joint disorder: a systematic review
Ziele: TMD wird mit multimodaler Therapie, eine davon Osteopathie, behandelt. Dieser Review möchte die Evidenz für OMT und OCF, insbes. den ganzheitlichen osteopathischen Ansatz in Bezug auf Verbesserung TMD-spezifischer Symptome, insbesondere Schmerzlinderung und Lebensqualität zusammenfassen.Studiendesign und Methodik: Diese Studie wurde als systematischer Review durchgeführt, mit Orientierung am PRISMA-Statement. Risk of bias wurde mittels Cochrane RoB 2 bewertet. Die elektronische Datensuche fand Juli 2019 – 12. Juni 2020 in PubMed, MedlinePlus, Osteopathic Research Web und Universitätsbibliothek Donau Universität Krems statt. Nur RCTs, welche den osteopathischen Ansatz oder osteopathische Techniken anwendeten und Patienten im Alter von 18 - 65 Jahre untersuchten, wurden inkludiert.Ergebnisse: Von 1.236 gefundenen Titeln wurden 7 eingeschlossen. 5 Studien wurden mit moderatem „risk of bias“ bewertet, da der Therapeut nicht verblindet war (3 Studien) und die Patienten nicht verblindet wurden, sowie wegen fehlender Daten zur Randomisierung. 2 Studien wurden mit hohem Verzerrungsrisiko bewertet. Es gibt nur eindeutige Evidenz für HVLA-Thrusts der oberen HWS, für die subjektive Kieferfunktion bei CMD und starke Hinweise für die Wirkung auf Schmerzen im TMG. Vielversprechende Daten liegen für den osteopathischen Ansatz, sowie für Osteopathie am Schädel und intraorale Muskelinhibition vor. Die Lebensqualität zeigt eine Verbesserung durch den osteopathischen Ansatz - die Ergebnisse sind jedoch inkonsistent.Diskussion: Es liegen ausreichend Hinweise vor, dass Osteopathie bei TMD in Bezug auf Schmerzen, kieferspezifische Symptome und Lebensqualität wirksam ist. Eindeutige Evidenz gibt es bisher nur für HVLA-Thrusts der oberen HWS. Daher sind weitere Studien erforderlich, die gem. RCT/TMD rekrutieren, mit Standardtherapie vergleichen und ein Follow-up durchführen. Die angewandten Interventionen sollten detailliert beschrieben werden.
Der Effekt des osteopathischen Ansatzes und osteopathischer Techniken auf Symptome, insbesondere Schmerz, und Lebensqualität bei CMD – ein systematischer Review
Aims: TMD is treated with multimodal approaches, one being osteopathy or manual techniques used in osteopathy. This review aims to assess the evidence for OMT and OCF, especially the holistic osteopathic approach in improving TMD specific symptoms, especially reducing pain, and QOL. Study Design and Methods: This study was conducted as a systematic review guided by the PRISMA statement. Risk of bias was assessed using Cochranes RoB 2. Electronic data searches of PubMed, MedlinePlus, Osteopathic Research Web and Library of Donau Universität Krems were performed from July 2019 through June 12, 2020. Only RCTs with patients aged 18-65 years, using osteopathic approach or techniques were included.Results: Out of 1236 identified titles, 7 were included. 5 studies were assessed moderate risk of bias due to not blinding the therapist (3 studies) and not blinding patients plus missing information on randomization. Two studies were assessed high risk of bias. Clear evidence only exists for HVLA thrusts in the upper cervicals for perception of jaw function in TMD and strong implications regarding pain in the TMJ. Promising data exists for the entire osteopathic approach as well as osteopathy in the cranial field alone and intraoral inhibition with long-term improvement. Quality of life shows improvement through the osteopathic approach. However the results are inconsistent.Discussion: Sufficient promising data exists, for osteopathy in TMD to be effective in terms of pain, jaw-specific symptoms and quality of life. However evidence exists only for HVLA thrusts in upper cervicals. Therefore further studies are necessary which employ standardized recruitment, compare with standard treatment and perform a follow-up. Interventions used should be described in detail.
Osteopathie, manuelle Therapie, CMD, Lebensqualität, Schmerzen, osteopathy, manual therapy, temporomandibular disorder, quality of life, pain
Breathing and the Center of Command - The influence of respiration on the Central Nervous System
Ziel: Ziel dieses narrativen Reviews ist es zu erforschen, ob es wissenschaftliche Grundlagen für den Einfluss der Atmung auf das Zentralnervensystem (ZNS) gibt und wenn ja, welche diese, und auf welchen Ebenen sie messbar sind. Methodik: Die Literaturrecherche wurde in der PubMed Datenbank im Juni 2020 durchgeführt. Die Suche ergab 23 Studien, welche in 3 Themengebiete geteilt wurden: Cerebrospinal Flüssigkeit (CSF), Hirnaktivität und Schmerzwahrnehmung. Ergebnisse: Es wurden eindeutige Hinweise für den Einfluss von Atmung auf das ZNS gefunden. Sie beeinflusst maßgeblich den Fluss von CSF im gesamten ZNS, in allen CSF Räumen sowohl auf kranialer als auch spinaler Ebene, Anhalten der Atmung unterdrückt diesen kurzfristig. In der Einatemphase kommt es zu einer kranialen Bewegung der CSF, in der Ausatemphase zu einer kaudalen. Die Geschwindigkeiten der CSF variiert in den verschiedenen Regionen des ZNS. Die Atmung beeinflusst große Bereiche, sowohl in kortikalen als auch in limbischen Arealen, wie Amygdala, Hippocampus, Insula, Frontalem-, Parietalem- und primär olfaktorischem Cortex. Sie beeinflusst langsame kortikale Potentiale, insbesondere bei etwa 10sec/Zyklus, und infra-slow Oszillationen, welche an der Bildung von Ruhezustandsnetzwerken wie dem Default Mode Network beteiligt sind und für kognitive Leistungsfähigkeit wichtig sind. Weiters hat sie einen Einfluss auf die Erregbarkeit anderer kortikaler Regionen wie dem primärmotorischen Kortex für die Hand, und auf limbische Funktionen wie Einordnen von Emotionen oder Gedächtnisleistung, wobei hier Phase (Einatmung>Ausatmung) und Weg der Atmung (nasal>oral) Einfluss haben. Langsame, tiefe Atmung hat einen schmerzlindernden Effekt sowohl auf Schmerzwahrnehmung als auch -toleranz, die Ausatmung scheint ebenfalls selbigen Effekt zu begünstigen, die Ergebnisse hierzu sind jedoch nicht ganz widerspruchsfrei. Schlüsselwörter: Atmung, Zentralnervensystem, Cerebrospinale Flüssigkeit, Schmerzwahrnehmung, Hirnaktivität
Atmung und die Kommandozentrale - Der Einfluss von Atmung auf das Zentrale Nervensystem
Aim: The aim of this narrative review is to investigate, whether there is scientific evidence for the impact of breathing on the CNS and if so, what these effects are and on which levels they are measurable. Methods: The literature research was carried out in the PubMed database in June 2020. The research produced 23 studies, which were subdivided in 3 topics: CSF motion, brain activity and pain perception. Results: Strong evidence for impacts of respiration on the CNS was found. Breathing significantly influences the flow of CSF throughout the CNS including all CSF spaces on the cranial and spinal level. Breathholding was found to temporarily supress this flow. It was unambiguously shown, that inspiration generates a cranial CSF motion, conversely expiration leads to a caudal fluctuation, a clear displacement of fluid was found. In addition, it was demonstrated, that the velocities of the flow vary in the different regions of the CNS. Respiration was found to influence large parts both in cortical and limbic regions, such as amygdala, hippocampus, insula, frontal, parietal and primary olfactory cortices. It influences slow cortical potentials particularly at 10sec/cycle, and infra-slow oscillations, which are involved in the development of resting state networks as the default mode network, which is important for cognitive performance. It has an impact on the excitability of other cortical regions as the primary motor hand area. Phase and pathway of respiration influence limbic functions as emotion discrimination and memory function, inspiration and nasal respiration leading to an increase in both. It has been shown, that slow and deep breathing have an analgesic effect, and that the phase of respiration might have an influence on pain perception. Expiration leads to the same analgesic effect, however, the results are not entirely invariable. Keywords:breathing, central nervous system, Cerebrospinal Fluid, Pain Perception, Brain Activity
breathing, central nervous system, Cerebrospinal Fluid, Pain Perception, Brain Activity
Effect of a treatment of the lateral trigger band of the thigh according to the principles of the fascia distortion model by Dr. Stephen Typaldos on hip mobility
Ziele Die vorliegende Arbeit beschäftigt sich mit der Auswirkung einer Behandlung des Tractus Iliotibialis nach dem Fasziendistorsionsmodell auf die Hüftflexion. Dies basiert auf der Grundlage der osteopathischen Medizin über das Gewebekontinuum, und der Prävalenz eines Belastungsmusters auf die myofasziale Kraftübertragung über die gesamte Länge der Faszial lata mit ihrer Verstärkung als Tractus iliotibialis bis zur Hüft- und Beckenregion. Studiendesign Interventionelle, prospektive, einfach verblindete randomisierte kontrollierte Studie. Materialien und Methoden An der Studie nahmen 64 gesunde Testpersonen, welche einen Ausdauersport wie Laufen, Radfahren, Ballsport regelmäßig zweimal oder häufiger in der Woche in den letzten zwei Jahren betrieben haben, teil. Diese wurden in zwei Gruppen nach dem Zufallsprinzip verteilt. Eine Gruppe wurde nach dem Fasziendistorsionsmodell am Tractus Iliotibialis behandelt, die Kontrollgruppe erhielt eine Scheinbehandlung mit Ultrallschall. Die Hüftflexion wurde mit dem Straight Leg Raise Test (SLR) gemessen. Ergebnisse Ein signifikanter Gruppenunterschied hinsichtlich der Winkelmessungen prae oder post Behandlung konnte nicht gezeigt werden (t-Test für unabhängige Stichproben, p=0,060 und p=0,150). Diskussion Die vorliegende Studie zeigt, dass die ursprüngliche Hypothese bezüglich der Auswirkung der faszialen Behandlung nach dem Fasziendistorsionsmodell auf den Parameter Mobilität nicht bestätigt werden kann. Mit dieser Studie konnten keine ausreichenden wissenschaftlichen Belege für die Veränderung der Hüftbeweglichkeit gefunden werden. Die statistische Analyse zeigt, dass bei beiden Messungen kein signifikanter Unterschied innerhalb der Gruppen festgestellt werden kann. Das spezifische Erscheinungsbild, das die Behandlung rechtfertigen würde, war bei keiner Testperson zu finden. Darum kann diese Aussage nicht verallgemeinert werden. Schlüsselwörter Faszienforschung, Fasziendistorsionsmodell, FDM, Osteopathie, SLR
Auswirkung einer Behandlung des lateralen Triggerbandes des Oberschenkels nach Prinzipien des Fasziendistorsionsmodells auf die Hüftbeweglichkeit
Objectives The aim of this research was to investigate the prevalence of a load pattern on the myofascial power transmission over the entire length of the fascial lata with its reinforcement as iliotibial tract up to the hip and pelvic region based on the osteopathic medicine via the tissue continuum. This study explained whether treatment of the iliotibial tract according to the fascia distortion model leads to a change in hip flexion. Study design interventional, prospective, single-blind, randomized controlled trial Materials and Methods The study included 64 healthy test subjects who had practiced endurance sports such as running, cycling, ball sports regularly twice or more often a week in the past two years. These were divided into two groups at random. One group was treated according to the fascia distortion model on the Iliotibial tract, the control group received a sham treatment with ultrasound. Hip flexion was measured using the Straight Leg Raise Test (SLR). Results A significant group difference regarding the angle measurements before or after treatment could not be shown (t-test for independent samples, p = 0.060 and p = 0.150). Discussion The present study shows that the original hypothesis regarding the effect of fascial treatment according to fascia distortion model on the parameter mobility cannot be confirmed. The statistical analysis shows that there is no significant difference between the groups in both measurements. Sufficient scientific evidence for the change in hip mobility could not be found with this study. The specific appearance that would justify the treatment was not found in any of the subjects. That is why this statement cannot be generalized. Keywords Fascialresearch, fascia distortion model, FDM, osteopathy, SLR
Fascialresearch, fascia distortion model, FDM, osteopathy, SLR
Osteopathic treatment of adults with cerebral palsy – Effects of an osteopathic treatment protocol compared with Vojta-therapy on impaired lung function in adults with cerebral palsy
Titel: Osteopathische Behandlung bei Erwachsenen mit Zerebralparese - Wirkung eines osteopathischen Behandlungsprotokolls im Vergleich zur Vojta-Therapie auf Lungenfunktionsstörungen bei Erwachsenen mit Zerebralparese Autor: Ulrike Walter Ziel: Das Ziel dieser Studie ist die Untersuchung der Wirksamkeit des osteopathischen MOPSE-Protokolls im Vergleich zur Vojta-Therapie auf Sauerstoffsättigung und Herzfrequenz bei Erwachsenen mit spastischer Zerebralparese mit GMFCS V. Studiendesign: Es wurde eine Serienfallanalyse im alternating-treatment design, mit einer Teilnehmerzahl von n=7 durchgeführt. Die Hypothesen wurden mittels Wilcoxon-Tests überprüft. Methoden: Im Rahmen dieser Studie wurden 7 Teilnehmende im Alter von 22 bis 37 Jahren beiderlei Geschlechts anhand der Einschluss-, und Ausschlusskriterien ausgewählt. Diese wurden nach einer zweiwöchigen interventionsfreien Phase über drei Wochen 2mal/Woche nach der Vojta-Therapie und nach einer weiteren zweiwöchigen interventionsfreien Phase über drei Wochen 2mal/Woche nach dem MOPSE-Protokoll behandelt. Die Messung von Sauerstoffsättigung und Herzfrequenz wurde täglich vom Betreuungspersonal durchgeführt. Ergebnisse: Über die gesamte Studiendauer kam es weder bei Verwendung der Vojta-Therapie noch der Osteopathie zu signifikanten Veränderungen bezüglich Sauerstoffsättigung und Puls zu den interventionsfreien Phasen. Im direkten Vergleich der beiden Behandlungsformen kam es bei Anwendung des osteopathischen Behandlungsprotokolls zu einer signifikanten Steigerung der Sauerstoffsättigung zwischen der letzten Messung und der ersten Messung nach der Intervention, welche bei der Vojta-Therapie nicht beobachtet werden konnte. Diskussion: Trotz fehlender signifikanter Ergebnisse bezüglich der Forschungsfrage über die gesamte Studiendauer zeigt sich im Rahmen der osteopathischen Behandlungen eine Tendenz zur kurzfristigen Erhöhung der Sauerstoffsättigung, die mit weiteren Studien weiterverfolgt und mit veränderter Studienanordnung bezüglich langfristiger Veränderungen untersucht werden sollte. Schlüsselwörter: Zerebralparese, Pneumonie, Vojta-Therapie, Osteopathische Behandlung, Sauerstoffsättigung
Osteopathische Behandlung bei Erwachsenen mit Zerebralparese - Wirkung eines osteopathischen Behandlungsprotokolls im Vergleich zur Vojta-Therapie auf Lungenfunktionsstörungen bei Erwachsenen mit Zerebralparese
Title: Osteopathic treatment of adults with cerebral palsy – Effects of an osteopathic treatment protocol compared with Vojta-therapy on impaired lung function in adults with cerebral palsy Objective: to evaluate the effectiveness of the osteopathic MOPSE-protocol compared with Vojta-therapy on oxygen saturation (SPO2) and pulse in adults with spastic cerebral palsy (GMFCSV) Study design: serial case analysis with alternating-treatment design and a total number of n=7 participants. The hypotheses were checked with the Wilcoxon test. Methods: 7 participants (male/female) aged 22-37 years were recruited following defined inclusion/exclusion criteria. After a two-week intervention-free period they received two treatments/weeks following Vojta-therapy principles for three weeks. After another two intervention-free weeks they underwent a three-week phase with treatments following the MOPSE-protocol twice/week. SPO2 and pulse measurements were carried out daily by the nursing staff. Results: over the whole study period neither Vojta-therapy nor osteopathic treatment produced significant changes regarding SPO2 and pulse compared with the intervention-free phases. A direct comparison of the two treatment methods showed a significant SPO2 increase between the most recent measurement before and the first measurement after osteopathic intervention, which could not be observed in connection with Vojta-therapy. Discussion: despite the lack of significant results regarding the research question over the whole study period, the tendency of a short-term SPO2 increase could be observed in connection with the osteopathic treatments, which should be examined further in follow-up studies with an altered study design and a view to long-term changes. Key words: cerebral palsy, pneumonia, Vojta-therapy, osteopathic treatment, oxygen saturation
Zerebralparese, Pneumonie, Vojta-Therapie, Osteopathische Behandlung, Sauerstoffsättigung
THE OSTEOPATHIC APPLICATION OF THE CV4 TECHNIQUE IN PATIENTS WITH CHEMOTHERAPY-INDUCED POLYNEUROPATHY AFTER CYTOSTATIC CHEMOTHERAPY
ABSTRAKT Autor: Petra Flaschberger Inhalt: Chemotherapie induzierte Neuropathie (CIPN) ist eine nachteilige Nebenwirkung vieler Chemotherapien und eine der Hauptursachen für anhaltende Schmerzen bei Krebspatientinnen/Krebspatienten. Die Entwicklung solcher Neuropathien erfordert oftmals eine Reduktion der Chemotherapiedosis oder die Beendigung dieser, wodurch es zu einem Anstieg der Morbidität und der Mortalität kommen kann (Seretny et al., 2014). Methode: Ziel dieser randomisiert kontrollierten Studie (n=26) war es, die CV4-Technik und deren Wirkung auf die chemoinduzierte Polyneuropathie und den Einfluss auf die Lebensqualität zu untersuchen. Die Ergebnisse wurden mittels EORTC QLQ-C30 und CIPN-20 Fragebogens überprüft. Ergebnisse: Die Ergebnisse der Studie zeigen keine signifikanten Ergebnisse bezüglich der Verbesserung der Lebensqualität oder der Beschwerdesymptomatik aufgrund der CV4-Technik. Der Global Health Status (QL2) zeigt eine Verbesserung von 25 Punkten ausgehend von der Baseline zum Follow up und wird lt. Osaba als groß bewertet. Die autonome, sensorische und motorische Skala des CIPN-20-Moduls zeigen keine statistische Signifikanz bezüglich der Wirkung der CV4-Technik auf den Einfluss auf die chemoinduzierte Polyneuropathie. Die klinische Relevanz verweist auf eine Abnahme der Beschwerden bezogen auf Muskelkrämpfe, dem Taubheitsgefühl in Zehen oder Füßen, dem Kribbeln in den Zehen. Schlussfolgerung: Die individuellen Ergebnisse und die klinische Relevanz dieser Studie untermauern den Einsatz der Osteopathie zur Verbesserung der Lebensqualität und zur Senkung der Beschwerdesymptomatik der chemoinduzierten Polyneuropathie. Stichworte (Autorenschlagwörter): CIPN, endocannabinoides System, Tumorschmerz, Bewegung der cerebrospinalen Flüssigkeit, taxaninduzierte Polyneuropathie
DIE OSTEOPATHISCHE ANWENDUNG DER CV4 TECHNIK BEI PATIENTEN UND PATIENTIENNEN MIT CHEMO- INDUZIERTER POLYNEUROPATHIE NACH ZYTOSTATISCHER CHEMOTHERAPIE
ABSTRACT Author: Petra Flaschberger Content: Chemotherapy-induced polyneuropathy (CIPN) is a negative side-effect of many chemotherapies and one of the main reasons for sustained pain in cancer patients. When patients develop such neuropathies, it is often necessary to reduce the chemotherapy doses or even end the chemotherapy, which can cause an increase of morbidity and mortality (Seretny et al., 2014). Method: The aim of this randomized controlled trial (n=26) was to assess the CV4-technique and its effect on chemotherapy-induced polyneuropathy and its influence on the patients’ quality of life. The results were evaluated by means of the EORTC QLQ-C30 and CIPN 20 questionnaires. Results: No significant changes regarding an improvement of the quality of life or the symptoms of discomfort could be observed in connection with the application of the CV4-technique. However, the Global Health Status (QL2) showed an improvement by 25 points from the baseline to the follow up measurement, which is considered as “very much” change according to Osaba. The autonomic, sensory and motor scales of the CIPN 20 instrument did not evidence a statistical significance regarding the effect of the CV4-technique on chemotherapy-induced polyneuropathy. The clinical relevance indicated a decrease of the complaints in terms of muscle cramps, numbness in toes or feet, and tingling toes. Conclusion: The individual results and the clinical relevance of this study support the use of osteopathy to improve the quality of life and reduce symptoms of discomfort in the context of chemotherapy-induced polyneuropathies. Key words: CIPN, endocannabinoid system, cancer pain, cerebrospinal fluid motion, taxane-induced peripheral neurotoxicity
CIPN, endocannabinoides System, Tumorschmerz, Bewegung der cerebrospinalen Flüssigkeit, taxaninduzierte Polyneuropathie
Effectiveness of an osteopathic kidney treatment for groin pain in athletes – a single blinded randomized trial
In den letzten Jahren haben sich mehrere Studien mit dem Thema „Leistenschmerzen bei Sportlern“ befasst und dabei vor allem „Fußball“ in den Fokus gestellt. Bisher wurden alternative therapeutische Ansätze wie z. B. der der viszeralen Osteopathie in den bisher erschienenen Studien nicht angewandt. Ziel: Ziel der Studie war es, zu untersuchen, ob bei Läufern mit Leistenschmerz eine zusätzliche wöchentliche osteopathische Behandlung der Nieren über fünf Wochen (Gruppe A) im Gegensatz zu einer passiven Standardtherapie (Dehnen) (Gruppe B) in Bezug auf Schmerz und Leistungsfähigkeit effektiver war und ob eine Verbesserung festgestellt werden konnte. Studiendesign: Einfachblinde, randomisierte Studie. Methoden: Als Messinstrumente wurden der HAGOS-Fragebogen und der Squeeze-Test herangezogen, mit denen einmal vor Therapiebeginn und nach -ende die definierten Parameter Schmerz, Muskelkraft sowie Leistungsfähigkeit erhoben wurden. Die statistische Auswertung erfolgte mittels Kovarianzanalysen (ANCOVA). Ergebnisse: In allen Zielparametern der HAGOS-Subskala Schmerz, Squeeze-Test in drei Positionen und der HAGOS-Subskala Leistungsfähigkeit, Sport und Freizeit war der Effekt der osteopathischen Behandlung der Nieren bei Leistenschmerzen von Sportlern signifikant größer (p < 0,001 bis 0,031) im Vergleich zum Effekt der Kontrollgruppe. Die Forschungsfragen konnten positiv beantwortet werden. Diskussion: Aufgrund der Reliabilität und Validität der Messmethoden und der Übereinstimmung mit der Fachliteratur kann davon ausgegangen werden, dass eine osteopathische Behandlung der Nieren bei Leistenschmerzen von Sportlern einen positiveren Effekt im Vergleich zu einer Behandlung mit einer Standard-Therapie hat. Für die Beurteilung der klinischen Relevanz der Ergebnisse wurden die Empfehlungen von Salaffi et al. (2004) bezüglich der Grenzwerte für klinisch bedeutsame Veränderungen in der Schmerzreduktion (MCID) herangezogen. Schlüsselwörter: Osteopathie, Leistenschmerz, Nieren, viszerale Manipulation, Athleten.
Effektivität einer osteopathischen Behandlung der Nieren bei Leistenschmerz von Sportlern – eine einfach verblindete randomisierte Studie
In recent years, several studies have addressed the topic of “groin pain in athletes“, in particular focusing on “soccer“. To date, alternative therapeutic interventions such as visceral osteopathy have not been used in the previously published studies. Goal: The goal of this single-blinded randomized study was to investigate whether an additional weekly osteopathic kidney treatment over five weeks (Group A) was more effective than a passive standard treatment (stretching) (Group B) in terms of pain and performance capacity in runners with groin pain and whether an improvement could be demonstrated. Study design: Single-blinded randomized study. Methods: The HAGOS questionnaire and the Squeeze test were used as measuring instruments to assess the defined parameters of pain, muscle strength and performance capacity once prior to starting treatment and again after completion. The statistical evaluation was performed by analysis of covariance (ANCOVA). Results: In all defined target parameters of HAGOS-subscale pain, Squeeze test in three positions and HAGOS-subscale function, sports and recreational activities, the effect of the osteopathic kidney treatment on groin pain in athletes was significantly greater (p<0.001 to 0.031) compared to the control group. The research questions could therefore be answered positively. Discussion: Due to the reliability and validity of the methods and the agreement with the specialist literature we conclude that the osteopathic kidney treatment for groin pain in athletes has a more beneficial effect compared to treatment with standard therapy. In order to assess the clinical relevance of these results, the recommendations of Salaffi et al. (2004) regarding thresholds for clinically relevant pain reduction (MCID) were adduced. Keywords: Osteopathy, groin pain, kidneys, visceral manipulation, athletes.
Osteopathie, Leistenschmerz, Nieren, viszerale Manipulation, Athleten
The effectiveness of the osteopathic treatment on blood pressure - A systematic review
Hintergrund: Weltweit leiden laut WHO 1,13 Milliarden Menschen an erhöhtem Blutdruck. Laut der 2018 erstellten Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) und der European Society of Hypertension (ESH) senkt eine Reduktion des Blutdrucks nachweislich die frühzeitige Entstehung kardiovaskulärer Erkrankungen und eine damit in Verbindung stehende Sterblichkeit. Zielsetzung: Darstellung der Effektivität der Osteopathischen Therapie auf den Parameter Blutdruck anhand einer Literaturanalyse. Methodik: Erstellung eines systematischen Reviews und Literaturanalyse anhand des RoB 2 Tools. In diese Arbeit wurden randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) und randomisierte Studien im Cross-over Design der publizierten und nicht publizierten Literatur eingeschlossen. Die systematische Literaturrecherche erfolgte in den Datenbanken PubMed, The Cochrane Library, PEDro und in den elektronischen Bibliotheken der Zeitschriften The International Journal of Osteopathic Medicine (IJOM), The Journal of the American Osteopathic Association (JAOA) und European Journal of Osteopathy (EJOR). Die Recherche der nicht publizierten Studien erfolgte über die Plattform Osteopathic Research Web. Ergebnisse: Zehn publizierte Studien und sechs Studien der grauen Literatur wurden in dieses Review miteinbezogen. Drei RCTs der publizierten Literatur wurden anhand des RoB 2 mit einem geringen Risiko einer Verzerrung, sieben mit Some concerns bewertet. Im Bereich der grauen Literatur wurden fünf Arbeiten mit Some concerns und eine Masterthese mit einem hohen Risiko einer Verzerrung beschrieben. Konklusion: Osteopathie zeigt signifikant positive Effekte auf den Parameter Blutdruck. Über strukturelle Techniken an der BWS und craniale Techniken können signifikante Wirkungen erzielt werden. Bei Weichteiltechniken, vor allem Myofasziale Release- und subokzipitalen Muskeltechniken, kann keine eindeutige Aussage getroffen werden.Schlüsselwörter: Osteopathie, Blutdruck, Behandlungstechniken
Effektivität der Osteopathischen Behandlung auf den Blutdruck - Eine Literaturübersichtsarbeit
Background: As reported by the WHO (2020), 1.13 billion people suffer from high blood pressure worldwide. According to the 2018 European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) Guidelines, lowering blood pressure has been shown to reduce the early development of cardiovascular disease and related mortality. Objective: To illustrate the effectiveness of osteopathic therapy on blood pressure parameters based on literature analysis. Method: The creation of a systematic review and literature analysis using the RoB 2 tool. This work included randomized controlled trials (RCTs) and randomized crossover studies of published and unpublished literature. The systematic literature search was conducted using PubMed, the Cochrane Library and PEDro databases and with journals from the Electronical Journals Library including: International Journal of Osteopathic Medicine (IJOM), Journal of the American Osteopathic Association (JAOA) and European Journal of Osteopathy (EJOR). Research of unpublished studies via the Osteopathic Research Web platform. Results: Ten published studies and six non-published studies were included in this review. Three RCTs of the published literature were evaluated with a low risk of bias using RoB 2 and seven with some concerns. In the non-published studies, five studies with some concerns and one master thesis with a high risk of bias were described. Conclusion: Osteopathy shows significant positive effects on blood pressure parameters. Significant effects can be achieved through structural techniques at the thoracic spine and cranial techniques. No clear statement can be made with the soft tissue techniques, especially myofascial release and suboccipital muscle techniques. Keywords: Osteopathy, blood pressure, treatment techniques
Osteopathie, Blutdruck, Behandlungstechniken
The Effects of an Osteopathic Treatment on Cortisol Levels
Ziel: Das Ziel dieses systematischen Reviews ist die Effektivät der Osteopathie auf den Cortisolspiegel anhand der bestehenden wissenschaftlichen Evidenz zu untersuchen. Methodik: Für diese Übersichtsarbeit wurden die Datenbanken PubMed, Cochrane Library, Ostmed-Dr, Research Gate, Osteopathic Research Web sowie im „Journal of the American Osteopathic Association“ und im „International Journal of Osteopathic Medicine“ nach geeigneten Studien anhand spezifischer Ein- und Ausschlusskriterien gesucht. Die Literaturrecherche fand im Zeitraum vom 15. Februar bis 5. Juni 2020 statt. Für die Qualitätsanalyse der ausgewählten Studien wurden die Downs und Black Checkliste verwendet. Die Übersichtsarbeit wurde in Anlehnung an das PRISMA Statement verfasst. Resultate: 15 Studien wurden in das systematische Review für die weitere Analyse aufgenommen. Bei neun von 15 Studien zeigten die Messungen keine signifikante Änderung des Cortisols. Eine von zwei Studien mit osteopathischen Behandlungen und eine von zwei Studien mit Techniken aus der craniosacralen Osteopathie zeigten eine signifikante Reduktion von Cortisol. High Velocity Low Amplitute Thrust (HVLAT) Techniken bzw. Manipulation der Wirbelsäule konnten bei fünf von neun Studien keine signifikanten Veränderungen des Cortisolspiegels erzielen. Einzelne Techniken wie die Myofascial-Release-Technik oder die Rib-Raising-Technik konnten in den Studien keine signifikanten Unterschiede der Cortisolwerte direkt nach der Intervention bewirken. Conclusion: Durch die geringe Probandenzahl in beinahe allen Studien und vorhandene Mängel in der Studiendurchführung bleibt unklar, ob die Osteopathie Cortisol wesentlich beeinflussen kann. Die ausbleibenden Effekte und die teils widersprüchlichen Ergebnisse bei der Mehrzahl an Studien könnten auf die Limitationen insbesondere auf die Messmethodik und die mangelhafte Berücksichtigung der Störfaktoren zurückzuführen sein.
Einfluss der Osteopathie auf das Hormon Cortisol
Objective: The objective of this systematic review was to evaluate the current scientific evidence concerning the influence of osteopathy on cortisol levels. Method: To find relevant Articles for this systematic review, an electronic literature search in the databases of PubMed, Cochrane Library, Ostmed-Dr, Research Gate, Osteopathic Research Web as well as in the „Journal of the American Osteopathic Association“ and the „International Journal of Osteopathic Medicine“, was conducted. The selection was based on specific inclusion and exclusion criteria. The literature search was performed between the 15th of February to the 5th of June 2020. The systematic review was done according to the PRISMA Statement and the quality of the selected studies was evaluated using the Downs and Black Checklist. Results: 15 studies were included in this review for further assessment. Nine of 15 articles showed no significant change in cortisol levels both within- and between- groups. One of two studies using an osteopathic manipulative treatment intervention and one of two studies using craniosacral techniques found a significant reduction of cortisol. Five of nine studies did not find significant differences in the proportion of cortisol after High Velocity Low Amplitude Thrusts of the spine or spinal manipulations. A rib raising and a myofascial release technique could not alter cortisol levels significantly immediately after the intervention. Conclusion: Due to small sample sizes and low quality in almost all studies, it remains unclear, if osteopathic manipulative treatment has a sufficient effect on cortisol. Limitations in cortisol collection methods and the inadequate control of confounding factors are possible reasons for the missing effects and the mixed evidence in the majority of the studies.
Osteopathie, Manual Therapie, Cortisol, Stress
Effectiveness of osteopathic manual treatments in the central nervous/ -neurological area, Systematic review of the literature
Hintergrund: Das Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit ist, die Effektivität oder eine klinische Relevanz von osteopathischen Behandlungstechniken bei zentralneurologischen, -nervösen Beschwerdebildern zu untersuchen. Hierfür wurden in dieser Arbeit publizierte und nicht publizierte Studien gesammelt, analysiert und bewertet.Methodik: Zur Erstellung dieser Übersichtsarbeit wurde systematisch in 13 elektronischen Datenbanken nach relevanten veröffentlichten Studien gesucht. Ebenso wurde in sieben Datenbanken für graue Literatur und auf OsteopathicResearchWeb für relevante Studien recherchiert. Eingeschlossen wurden in diesem Review randomisiert kontrollierte Studien, Machbarkeitsstudien und Pilotstudien. Alle einbezogenen Studien wurden nach einem Bewertungsverfahren (Down`s & Black Skala, 1998) durch zwei Auswerter analysiert und beurteilt. Eine Übereinstimmungsbeurteilung, eine Interrater-Reliabilität wurde daran angeschlossen.Ergebnisse: Es wurden sieben publizierte Studien (1 RCT, 6 Pilot- und Machbarkeitsstudien) in diesen Review eingeschlossen. Zwei Studien wurden mit stark, vier mit moderat und eine mit limitiert durch zwei Auswerter bewertet. Konklusio: Inkludierte Studien dieser Übersichtsarbeit können anhand ihres Evidenzniveaus zum einen mit gut eingestuft werden, zum anderen jedoch auch nur als moderat. Die methodologische Qualität der einbezogenen Arbeiten ist mehrheitlich moderat eingestuft, zwei Studien können als stark bewertet werden. Die Gründe der Einstufung sind geringe Probandenzahlen, fehlende Follow-ups und Mängel der Internen Validität bezüglich der Verblindung und des Selektionsbias. Signifikanz für osteopathische Behandlungstechniken ist bei drei zentral-nervösen/-neurologischen Krankheitsbildern (Migräne, Morbus Parkinson und Multipler Sklerose) nachweisbar, die klinische Relevanz steht jedoch im Vordergrund.
Effektivität der Osteopathie im zentralnervösen/-neurologischen Bereich, Eine systematische Übersichtsarbeit
Objective: The object of this systematic review is to examine the effectiveness or clinical relevance of osteopathic manual treatment techniques for central neurological, -nervous disorders. For this purpose, published an unpublished studies were collected, analysed and evaluated in this paper. Methods: For the preparation of this review, a systematic search for relevant published studies was conducted in 13 databases. Also in seven databases for unpublished literature and the database osteopathicResearchWeb were searched for relevant studies of the grey literature. Included in this review are randomised controlled studies (RCT), pilot studies and feasibility studies. All included studies were analysed by two evaluatores after the application process from Down`s & Black (1998) and a consensus assessment was made. Results: Seven published studies (1 RCT, 6 pilot and feasiability studies) are included to this review. Two studies were evaluated by two evaluators as strong, four as moderate and one as limited by their methodological quality. Conclusion: The included studies of this review being classified good and moderate in their evidence level. The methodological quality of the included studies was classified moderate in most times, two studies strong. The reasons for the classification are low numbers of subjects, lack of follow-ups and lack of internal validity regarding the blinding and selection bias. Significance can be demonstrated for osteopathic manual treatment by central neurological disorders like Migraine, Parkinson disease or Multiple Sclerosis. However, the clinical relevance is most important.
Osteopathie, zentralneurologische Beschwerdebilder, zentralnervöse Krankheitsbilder, osteopathische Behandlungstechniken
The effects of an osteopathic technique on the stellate ganglion on the sympathethic nerve activity
Abstract Deutsch Zielsetzung: Eine, über längeren Zeitraum erhöhte Sympathikusaktivität, kann zu negativen Veränderungen des Organismus führen und Schmerzzustände auslösen. Ziel der Studie ist die Untersuchung, ob eine einmalig durchgeführte Behandlung am Ganglion stellatum einen Einfluss auf die Sympathikusaktivität hat, die mittels elektrodermaler Aktivität gemessen wird. Studiendesign: Die vorliegende Studie ist eine randomisierte Studie, in der zwei Gruppen jeweils eine unterschiedliche Intervention erhalten. Methodik: 28 ProbandInnen im Alter zwischen 21 und 53 Jahren nahmen an der Studie teil (n=28). Mittels Computer Software wurden die Gruppen zu je 14 TeilnehmerInnen randomisiert (n=14). Die osteopathische Intervention bestand aus einer Technik am Ganglion Stellatum. Die Differenzwerte des Hautleitwertes aus zwei Messungen der Baseline und der Postinterventionsmessungen wurden im Gruppenvergleich statistisch geprüft und ausgewertet. Für alle statistischen Tests wurde ein p-Wert < 0,05 als statistisch signifikant angenommen. Ergebnisse: Der Wert für den Zielparameter (L_55_SCL) sank im Prä/Postvergleich in der Experimentalgruppe im Gegensatz zur Kontrollgruppe. Bei der Kontrollgruppe zeigte sich ein tendenzieller Anstieg des SCL - Wert nach der Behandlung. Diskussion: Es besteht ein hoher Überschneidungsbereich von mit und ohne Behandlung des L_55_SCL, der auf die Individualität der Personen zurückzuführen ist. Es kann die Tendenz, dass sich der Hautleitwert bei der Experimentallgruppe senkt, beobachtet werden. Somit kann gesagt werden, dass ein Effekt auf den SCL – Wert erzielt worden ist. Die ProbandInnen müssten mind. zehn Mal hintereinander getestet werden um ein aussagekräftigeres Ergebnis erzielen zu können. Konklusion: Das Ergebnis spricht für einen Zusammenhang zwischen der Behandlung am Ganglion stellatum und der sympathischen Aktivität. Allerdings muss die Effektursache, die zur Veränderung der sympathischen Aktivität führt durch zukünftige Studien untersucht werden. Stichworte: elektrodermale Aktivität, autonomes Nervensystem, Ganglion Stellatum, Sympathikusaktivität, galvanische Hautreaktion
Die Auswirkungen einer osteopathischen Technik am Ganglion Stellatum auf die sympathische Nervenaktivität
Abstract Englisch Objective: An increased sympathetic activity over a longer period of time could cause a negative change of the organism and trigger conditions of pain. The aim of the study is the examination if a single conducted treatment at the stellate ganglion influences the sympathetic activity, which is measured threw the electrodermal activity. Study design: The presented study is a RCT, separated into two groups whereby each of them received a different intervention. Method: 28 study subjects aged between 21 and 53 participated in this study. (n=28) A computer system (Grasshopper) was used for automatic randomizing whereby each group was randomized with 14 people. (n=14) The osteopathic intervention consisted of a technic at the stellate ganglion. The different values of the skin conductance L_55_SCL from two measurements of the baseline and the post-intervention measurements were examined and evaluated by a group comparison with Levene-Test. For all the static tests a p-value <0,05 was assumed as statistically significant. Results: The value for the target parameter L_55_SCL decreased in the pre-post comparison in the experimental group in contrast to the control group. Whereas in the control group the SCL –value rose after the therapy. Discussion: According to the individuality of each person, there is a high area of overlap between with and without treatment shown by L_55_SCL. However, the tendency for the skin conductance to decrease in the experimental group can be observed. The chosen research design can thus be used to state that an effect on the SCL value has been achieved. The test subjects have to be tested at least 10 times in a row to obtain the most significant possible result. Conclusion: The outcome speaks for a connection of the treatment at the stellate ganglion and the sympathetic activity, however, the impact cause has to be evaluated by future studies. Keywords: electrodermal activity, autonomic nervous system, stellate ganglion, sympathetic activity, galvanic skin response
elektrodermale Aktivität, autonomes Nervensystem, Ganglion Stellatum, Sympathikusaktivität, galvanische Hautreaktion, electrodermal activity, autonomic nervous system, stellate ganglion, sympathetic activity, galvanic skin response
SINGLE CASE STUDY ON THE INFLUENCE OF AN OSTEOPATHIC TREATMENT OF ONE MAN WITH THE UNFULFILLED DESIRE TO HAVE A CHILD
Hintergrund: Es wird vermutet, dass mittlerweile über 50% der Ursachen für eine Kinderlosigkeit beim Mann liegen. Ein Ziel dieser Einzelfallstudie besteht darin, einen Einblick in das Zusammenspiel von osteopathischen Behandlungen und der Fertilität bei Männern mit unerfülltem Kinderwunsch zu bekommen und zu dokumentieren. Ebenfalls soll mit dieser Studie ein ganzheitliches Verständnis der männlichen Fertilität dargestellt werden. Forschungsfrage: Kann mittels osteopathischer Behandlung eines Mannes mit unerfülltem Kinderwunsch eine Veränderung der Spermatozoen in Bezug auf die Parameter der Spermien im Spermiogramm, im Vergleich zu demselben unbehandelten Mann mit unerfülltem Kinderwunsch, festgestellt werden? Methodik: Bei der vorliegenden Untersuchung handelt es sich um eine prospektive experimentelle Einzelfallanalyse mit mehreren Messzeitpunkten im A-B-Design. Die Phase A ist die Grundlinienmessung und dient als Kontrollphase. Die Phase B ist durch die Interventionsphase gekennzeichnet. Ergebnis: Als Ergebnis der experimentellen Einzelfallstudie zeigt sich, dass die Parameter des Spermiogramms sowohl positive als auch negative Veränderungen zur Grundlinienmessung aufweisen. Diskussion: Bei allen einzelnen Parametern des Spermiogramms zeigen sich sowohl Veränderungen in Richtung zur WHO Norm als auch Veränderungen weg von der WHO Norm. Es ergibt sich der Schluss, dass die Spermatogenese in Bezug auf ihre Parameter durch osteopathische Interventionen beeinflussbar sein kann. Konklusion: Diese Veränderungen der Qualität der Spermatozoen zeigen, dass die Möglichkeit einer osteopathischen Beeinflussung der Qualität des Spermiums besteht. Diese Tendenzen der Ergebnisse sollten jedoch in längerfristigen und größer angelegten Studien ermittelt werden. Ebenfalls ergibt sich, dass bei männlicher Infertilität großer Forschungsbedarf besteht. Schlagwörter: Osteopathie, männliche Infertilität, OAT, IVF
EINZELFALLSTUDIE ÜBER DEN EINLUSS EINER OSTEOPATHISCHEN BEHANDLUNG EINES MANNES MIT UNERFÜLLTEM KINDERWUNSCH
Background: It is suspected that today more than 50% of the causes are to be found in the male. The aim of the present single case study is to gain insights into and document the interrelation of osteopathic treatment and fertility in men with the unfulfilled desire to have a child. In addition, the study aims at presenting a holistic understanding of male fertility. Research question: Can the quality of the spermatozoa of a man with the unfulfilled desire to have a child be influenced and improved by means of osteopathic treatment with regard to parameters of a semen analysis in comparison with the same man when he is not treated? Method: The present study is a prospective experimental single case study with repeated measures in an A-B design. Phase A comprises the baseline measurement and serves as control phase. Phase B is characterized by the intervention phase. Result: The results of the study show that the parameters of the semen analysis show both positive and negative changes in comparison with the baseline measurement. Discussion: All individual parameters of the semen analysis show both changes towards the WHO reference values and changes away from the WHO reference values. The observed changes in the parameters offer the conclusion that spermatogenesis can be influenced by osteopathic intervention. Conclusion: The changes of the quality of the spermatozoa show that there is the possibility of an osteopathic influence on sperm quality. However, the observed tendency of the results should be evaluated further in larger and more long-term studies. It can also be said that there is a great necessity of research regarding male infertility. Key words: osteopathy, male infertility, OAT, IVF
Osteopathie, männliche Infertilität, OAT, IVF
Mobility and other parameters of the musculoskeletal system before and after an osteopathic treatment of the eye and its directly connected structures with patients having myopia, hyperopia and/or astigmatism
THEMA: Mobilität bzw. sonstige Parameter des Bewegungsapparates vor und nach isolierter osteopathischer Behandlung der Augen bzw. der damit direkt kommunizierenden Strukturen bei Patienten mit Hyperopie, Myopie und/oder Astigmatismus. SCHLÜSSELWÖRTER: Hyperopie - Myopie - Astigmatismus - Bewegungsapparat - Interaktionen Augen-Bewegegunsapparat - Einheit des Körpers - Wechselwirkung Struktur-Funktion - Läsionsketten Die Vorgangsweise beruhte auf folgender Hypothese: Wenn aufgrund der Vernetzung des Organismus Spannungen im Augenbereich, wie man sie bei den chronischen Erkrankungen Hyperopie, Myopie und/oder Astigmatismus vorfindet, die Funktion des Bewegungsapparates ungünstig beeinflussen, dann muss sich nach osteopathischer Behandlung des blockierten Augenbereiches der Funktionszustand des Bewegungsapparates gegenüber dem Ausgangswert verbessern. Es wurden die 10 Probanden der Behandlungsgruppe einmalig osteopathisch nur im Augenbereich behandelt. Die 10 Testpersonen der Kontrollgruppe lagen lediglich zehn Minuten in Rückenlage auf der Behandlungsliege. Für die vorliegende Studie wurden nur Personen herangezogen, die sich gesund bis geringgradig im Bereich des Bewegungsapparates beeinträchtig fühlten und entweder kurz- oder weitsichtig waren und/oder einen Astigmatismus aufwiesen. In der Gesamtzusammenfassung der Analyse der Untersuchungsdaten lässt sich folgendes erkennen: In der Behandlungsgruppe konnte die Mobilität teilweise signifikant verbessert werden, während in der Kontrollgruppe eher nur stagnierende Entwicklungen zu beobachten sind. Bei den Triggerpunkten konnten in der Behandlungsgruppe mehr als doppelt so viele positive Veränderungen registriert werden als in der Kontrollgruppe.
Common Mother-Infant Treatment . A Way to Attachment Security
1. Introduction 1.1 Starting-point My diploma thesis is based on personal day-to-day observations that common treatment of mothers and infants positively affects attachment capacity. This is, on the one hand, reflected by more spontaneous and/or intensive contacts such as the infant's proximity-seeking to the mother and often also to the father. On the other hand, the infant becomes visibly more autonomous in daily life. The infant may, for example, show more interest in playing, be more perseverant and be better capable of coping with separation episodes either at home or in institutions such as playgroups or kindergarten. For mothers, this type of treatment is usually a very positive experience which they do not want to miss, and they also explicitly say so. The way the mother sees the infant also changes. The needs of the infant are better understood, and tolerance towards the infant increases. 1.2 Attachment and attachment theory In developmental psychology, bonding or attachment is described as an affective relationship between mother and infant which unites them in space and time (Ainsworth, M., 1973). For 50 years (Bowlby, Spitz, Ainsworth et al), attachment research, especially modern research, has emphasized the importance of early mother-infant interaction for the infant's personality development (Spangler & Grossmann et al). Attachment theory has been proved and classified by many empirical longitudinal studies. Take the following example: the development of regulatory disorders in infants such as excessive crying, sleep disorders and feeding problems are thought to be mainly related to the mother-infant relationship (or parent-infant relationship) (Sarimski, Popousek). 1.3 Attachment in osteopathy There has not yet been any osteopathic study to see if and to what extent osteopathic treatment might positively affect the quality of the mother-infant attachment. However, a few osteopaths, especially Catherine Henderson, a qualified US osteopath, have confirmed to me that they have made the same experiences and observations as I. In view of my observations laid down at 1.1 (starting-point), I consider it worthwhile performing a clinical study to provide answers to all the questions. In my diploma thesis, I will focus on mother and infant as a (system) unit. I would like to show that paediatric osteopathy is capable of bringing about changes in the quality of the mother-infant attachment. I have a sufficient number of suitable subjects. 2. Objective The main objective of my diploma thesis consists in showing if and how common mother-infant treatment positively affects the quality of the attachment. In addition, I would like to analyze if and how the clinical symptom parameters (regulatory disorders) in infants are indirectly positively affected by this type of treatment. 3. Method 3.1 Treatment The method will be based on distributing same questionnaires, drafted by myself, to mothers of the examination-and control group and observing the infants during the first consultation. I will not only observe the infant's motivation to explore the consulting room while I talk with the mother, but I will also observe the infant while the mother receives treatment and reverse. The set of questionnes and the observationes will above all follow the standardized attachment classification of Ainsworth's "strange situationâ€ . Group to be examined (mother-child): Ten mothers with their children will receive a treatment course of three osteopathic sessions; the time intervals between the sessions will be three weeks each. The details will be as follows:  When the family has fixed an appointment by telephone, the first questionnaire and a covering letter will be sent to them. The mother will be requested to fill in the questionnaire and take it with her when the first consultation takes place.  The history will be taken, and the first treatment will carried out. The mother will be treated. The infant will be present in the consulting room and may touch the mother whenever he/she wishes. The mother will be given the second questionnaire and will be asked to fill it in shortly before the second treatment and take it with her.  The second treatment will be carried out; again the mother with the child present in the consulting room seeking contact or not.  The third treatment will be carried out; in the same way as in the two treatments before. She will then receive the third questionnaire, which she will be asked to fill in week after the third treatment and send back.  During all three treatments, I will never treat the infant directly. Control group (child-mother): Ten children with their mother from the control group will be treated under similar circumstances. However, they will be treated three times alone. Mother will sit beside the treatment table and will together with the infant for example look at a book or just be present in the room. Again the time intervals between the treatment course will be three weeks each. 3.2 Subjects Twenty infants, different ages. The age bracket will be from 9 months to 6 years, and they will have a variety of complaints (anxiety, sleep disorders, agressiveness, difficulty in getting on well with other infants of the same age, etc.). 3.3 Criteria of assessment By means of three questionnaires and observations, the symptom parameters will be assessed on a qualitative and quantitative level. 4. Expected results I expect that after three common mother-infant treatments (examination group) there will be a considerable increase in the mother-infant interaction and that the infant will in particular show a balance between attachment and exploration. Positive effects on secondary regulatory disorders of the infant cannot be excluded (Popousek, 1999). In my diploma thesis, I will assess, summarize and discuss the results. 5. Supervising osteopath and exchange of ideas/interviews  Nicholas Marcer, a qualified osteopath from Fribourg, Switzerland, is the supervisor of my diploma thesis.  Contacts with the Osteopathic Centre for Children in London and the Osteopathic Centre for Children in Vienna,  Dr. V. Frymann, Frymann's Osteopathic Center for Children in San Diego/California, USA,  Centre for Children in Munich, Social Paediatric Centre and Clinic for Social Paediatrics and Developmental Rehabilitation, 81377 Munich, Germany,  Catherine Henderson, qualified osteopath, USA References:  Petermann, F., Niebank, K., Scheithauer, H. (Hrsg.), (2000), Risiken in der frühkindlichen Entwicklung  Sarimski, K., (1986), Interaktion mit behinderten Kleinkindern  Kissgen, R., (Diss), (2000), Bindungsqualität einjähriger motorisch entwicklungsverzögerter Kinder unter Berücksichtigung verschiedener Einflussfaktoren  Spitz, René A., (1965), Vom Säugling zum Kleinkind (orig.: The first year of life)  Winnicott, D.W., (1990), Das Baby und seine Mutter (orig.: Babies and their mothers)  Renggli, F., (1977), Angst und Geborgenheit  Klaus Marhall H., Kennell John H., (1987) Mutter-Kind-Bindung (orig.: Maternal-Infant-Bonding)  Rosenblith Judy F.,(1992), In the Beginning  Keller, H., (Hrsg),(1997), Handbuch der Kleinkindforschung  Bowlby, J., (1969), Bindung (orig.: Attachment and loss)  Ainsworth, Mary D. Salter, Blehar, Mary C., Waters, E., Wall, S., (1978), Patterns of Attachment  Garmezy, N., Rutter, M., (1988), Stress, Coping, and Development in Children  et.al. Bern, 04.08.2002 Marta Kreutz The draft of my diploma thesis was looked up by my supervisor Nicholas Marcer.
Is the osteopathic treatment to be seen as an alternative method for treating and successfully supporting opiate addicts during withdrawal and detoxication?
From an osteopathic point of view this subject is interesting because, at least in Austria, there is no alternative method for From an osteopathic point of view this subject is interesting because, at least in Austria, there is no alternative method for treating detoxication symptoms during the withdrawal and recovery period other than accupuncture. The importance of osteopathy as an alternative method of treatment lies in the fact that substances (in this case opiates) are normally treated with other substances (pharmaceuticals) whereas drug addicts in particular should escape this pattern to get over their addiction. Also, after an acute withdrawal, which usually lasts a week, it is important that the person learns to feel his/her body again and develops a bodily consciousness. Through the osteopathic treatment the person experiences an increase in his/her physical and thus psychological well-being. The aim of this study is to reveal whether an osteopathic treatment such as working with the fluid field and the immune system as well as stimulating the excretory organs such as liver and kidneys, for example, can cause longer-term reductions in the common withdrawal symptoms and post-syndromes (insomnia, restlessness, depression, diarrhoea, rheumatic pains, muscular cramps, …). Most or all of these symptoms usually occur during the acute withdrawal (up to 1 week) whereas generally only 1-2 post-symptoms persist thereafter. Suitable test persons will be found during a three-month stationary withdrawal "walkaboutâ€ under the supervision of Dr. Werner Friedl in Graz starting in summer 2004. The target group consists of 6 - 10 opiate addicts who have been consuming opiates illegally or as a substitute for 2 -3 years in order to exclude to a large extent diseases with organic manifestations. Moreover, these people should not be infected with hepatitis C nor should they undergo any other therapeutic treatment such as accupuncture (if required painkillers are allowed). The control group also consists of 6 - 10 people who will be selected according to the same criteria, but who do not bring the willingness to undergo any osteopathic treatment. The osteopathic treatment should already start during the acute withdrawal (7-10 days duration) and should be carried out once a week during the three-month hospitalisation. At the beginning of each treatment session the frequency and intensity of the typical but individually different withdrawal symptoms will be measured using a questionnaire in which the person can rate his/her well-being on a scale from 1 - 10.
Osteopathie gestern und morgen - Medizin des 21. Jahrhunderts
KONZEPT FÜR EINE MASTER-THESIS VON JOACHIM GRITSCH (joachim_gritsch@hotmail.com) Arbeitstitel: OSTEOPATHIE GESTERN UND MORGEN - MEDIZIN DES 21. JAHRHUNDERTS Motivationen: Viele meiner PatientInnen kamen in den letzten Jahren wegen "umgebungsbedingter Probleme" in meine Osteopathie-Praxis. Stress, einseitige Belastungen in Beruf oder Privatleben sowie mangelnder Ausgleich schufen ein Terrain, das Krankheit und Unwohlsein Tür und Tor öffnete. Sehr oft bedurfte es so neben einer osteopathischen Klärung sämtlicher physiologischen Regulationssysteme auch einer bewussten Reflexion wie Klärung der krankmachenden Umstände, damit die PatientInnen eine nachhaltige Verbesserung ihrer Befindlichkeit erfahren konnten. Wesentlich hierfür erschien mir mehr und mehr ein durch die osteopathischen Sitzungen induzierter Bewusstseinswandel, der erst dem leidenden Körper genug neuen Raum für Entspannung, Regeneration und nachhaltige Gesundheit gewährte. Ausgehend von dieser Erkenntnis begann ich in den Schriften der Ahnherren der Osteopathie zu forschen, ob denn die Bedeutung des Bewusstseins (bzw. die Art des Umgangs mit sich und seiner Umgebung) für Entstehung und Klärung von Dysfunktionen beschrieben wäre. Meine Hoffnung damals war, einen osteopathischer Zugang, einen direkten Weg über den Körper zum Bewusstsein zu finden. So stieß ich auf die formativen Prinzipen der Osteopathie, wie sie Dr. A.T. Still beschrieb. Besonders hebt er die dreieinige Natur des Menschen - nämlich körperlich, geistig und spirituell - hervor sowie wie wesentlich es wäre, den ganzen Menschen bei Diagnose und Behandlung zu berücksichtigen. Zudem umfasst die Osteopathie nach Dr. Still alles von der körperlichen Struktur bis hin zu den universellen Kräften, welche die ganze Natur regieren. So kann man in der osteopathischen Praxis ganz einfach einen Knochen tasten wie auch sich all der Kräfte bewusst sein, die im Patienten arbeiten, einschließlich seiner höchsten spirituellen Natur. Einer, der das Ideal des "Philosophen-Arztes", wie es Dr. Still beschrieb, vollkommen verkörperte, war dann Dr. R. Fulford. Für ihn war zunehmend wesentlich, das bioenergetische Feld (das die Patientin mit ihrer Umgebung verbindet und nach Fulford eine Quelle für Krankheit und Gesundheit darstellt) in seine osteopathischen Sitzungen zu integrieren. Von J.M.Littlejohn fand ich folgendes statement: True psychology is based on anatomy and physiology, and treatment of psychological conditions must be based on their understanding. The mind, or nervous system, is the ascendant power of the body, and the health of the body depends on the health of the mind (Littlejohn JM, The Journal of Osteopathy, 1898 Jul;5(2):67=72). Auch nach E. Blechschmidt, dem Begründer der biodynamischen Embryogenese, ist die Interaktion zwischen innerem und äußerem Raum wesentlich. Von der Konzeption weg findet nach ihm Differenzierung v.a. an Grenzflächen entlang von Flüssigkeiten statt. Als Zeichen eines lebendigen Wesens mit aktivem Stoffwechsel nehmen wir Teile des äußeren Raumes auf, um Neues entfalten zu können. Im Gegenzug geben wir Verbrauchtes, Altes, Belastendes nach außen ab, um frei für unsere Entfaltung zu bleiben. Selbst noch beim Erwachsenen sind Gesundheit und Krankheit von einem Funktionieren dieser Kommunikation zwischen Innenwelt und Außenwelt wesentlich beeinflusst. All diese Anregungen bestärkten mich, meinen eigenen Weg zu finden, wie ich der Komplexität vom Geschehen im Patienten und seiner Eingebundenheit in ein soziales Gefüge begegnen könne in meiner osteopathischen Praxis. Fragestellungen: Können wir OsteopathInnen unseren PatientInnen zu einer nachhaltigen Verbesserung ihrer Befindlichkeit verhelfen, ohne deren momentanes Bewusstsein sowie das Eingebundensein der Symptome in ein erfahrunsabhängiges und soziales Netz sichtbar werden zu lassen bzw. zu bearbeiten? Oder gibt es gerade am Beginn der Geschichte der Osteopathie Hinweise, wie das Bewusstsein und das Netz der Umgebungsfaktoren die innere Ordnung des Menschen beeinflussen - und wie man als Osteopathin, für eine umfassende und nachhaltige Klärung der Probleme der PatientInnen, diese Umgebung in die Behandlung einzubinden vermag. Hypothese: Ich gehe davon aus, dass meine Arbeit als Osteopath auch das Bewusstsein der Patientin wie ihre Umgebungssituation berücksichtigen muß, damit sich ihre Beschwerden nach der osteopathischen Behandlung umfassend und vor allem nachhaltig bessern können. Zudem glaube ich, dass auch für Dr. Still und einige seiner vertrautesten Nachfolger die Berücksichtigung von Bewusstsein wie Umgebungsfaktoren ihrer PatientInnen wesentlicher Teil des Behandlungserfolges war. Methodik: Anhand einer umfangreichen Literaturanalyse (mit Betonung der ersten Jahrzehnte) aus der Geschichte der Osteopathie werde ich meine Antworten auf diese Fragen finden. Wobei ich auch Literatur aus verwandten Wissenschaften, die ebenfalls den Menschen in seiner inneren wie äußeren Ganzheit behandeln, als bewährte und bereichernde Vergleichsmodelle anführen werde. Relevanz: Mit meiner Arbeit möchte ich zurückführen zu den "tiefen Wurzeln" der Osteopathie. So aufs Neue verankert wird es leichter sein, einen zeitgemäßen Weg zu finden, wie man osteopathische Therapie wie auch "osteopathische Forschung" im Sinne des Begründers betreibt - bereichert durch unseren heutigen Erfahrungs- und Wissensschatz. Sind dann der Aspekt des Bewusstseins sowie die Interaktion der Patientin mit ihrer Umgebung als maßgeblich erkannt worden, können wir OsteopathInnen unseren Anspruch auf ganzheitliche wie nachhaltige Behandlung von Beschwerden noch umfassender umsetzen. Allerdings wird sich dadurch für einige praktizierende OsteopathInnen ein Wandel in den Schwerpunkten ihrer Arbeit ergeben, was wiederum in einem zeitgemäßen Ausbildungscurriculum seinen Niederschlag finden sollte. Ziele: Ich werde das teilweise in Vergessenheit geratene "alte" osteopathische Wissen und seinen philosophischen Background wiederzubeleben suchen und zeitgemäße Perspektiven daraus entwickeln - für die therapeutische Praxis, für ein erweitertes Unterrichtskonzept wie für eine Art der Forschung, die dem ganzheitlichen und nachhaltigen Anspruch der Osteopathie gerecht wird. Für den zukünftigen Unterricht an osteopathischen Lehrstätten werde ich auf dem Fundament der "tiefen Wurzeln"(s.o.) Anregungen liefern, welche die Aspekte des Bewusstseins sowie die Gesetzmäßigkeiten der Interaktion zwischen Patientin und ihrer Umgebung verstärkt berücksichtigen. Wichtig dabei erscheint mir, all das in der Sprache des Körpers zu formulieren, da sie uns OsteopathInnen sehr vertraut ist und zudem alle Aspekte des Bewusstsein und unserer Umgebung zum Ausdruck bringen kann - in sehr begreifbarer Form. Literaturliste: Becker, Rollin E.. Life in Motion. Rudra Press. Portland. 1997. Becker, Rollin E.. The Stillness of Life. Stillness Press, LLC. 2000. Bevis, Nathan. Touch and Emotion in Manual Therapy. Churchill Livingston Blechschmidt, Erich. Sein und Werden. Urachhaus. 1982. Blechschmidt, Erich. Anatomie und Ontogenese des Menschen. Quelle & Meyer. Heidelberg. 1978. Burger, B.. Esoteric Anatomy - The Body as Consciousness. North Atlantic Books. 1998. Comeaux, Zachary. Robert Fulford, D.O. - and the Philosopher Physician. Eastland Press. 2002. 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About the access of osteopaths to adult patients in the neurological field in Austria
Hintergrund/Objective: Um die osteopathischen Möglichkeiten in der Neurologie zu beleuchten, beschäftigt sich die Forschungsfrage dieser Studie mit dem Zugang von Osteopathen zu erwachsenen Patienten im neurologischen Bereich in Österreich. Untersucht wird, ob und wie häufig Osteopathen Personen mit neurologischen Krankheitsbildern behandeln, welche Untersuchungs- und Behandlungsmethoden sie verwenden und mit welchen neurologischen Krankheitsbildern sie konfrontiert werden. Zudem wird geprüft, ob das Ausmaß von Behinderung (aufgrund neurologischer Erkrankungen) einen Einfluss auf die Behandlung hat und inwieweit Osteopathen ihren Arbeitsbereich, entsprechend den Bedürfnissen behinderter Menschen, angepasst haben. Des Weiteren wird untersucht, ob bei den Ergebnissen dieser Studie Unterschiede in Bezug auf den Ursprungsberuf und den Ausbildungsstand bestehen. Design: Es handelt sich um eine quantitative Studie im Bereich der Berufsfeldforschung. Method: Zur Erhebung der Daten wurde ein Fragebogen erstellt, der an 240 Osteopathen in Österreich verschickt wurde. Results: Die Rücklaufquote beträgt 43,8%. Es zeigt sich, dass 76% der Respondenten neurologische Patienten behandeln. Die Häufigkeit an neurologischer Klientel liegt bei der Mehrheit (67%) der Respondenten unter 20%. 59 % der Osteopathen verfügen über behindertengerechte Therapieräumlichkeiten, jedoch behandeln weniger als 30% der Respondenten Personen mit höhergradiger Behinderung. In Bezug auf den Ursprungsberuf (Arzt und Physiotherapeut) sowie auf den Ausbildungsstand der Osteopathen zeigen sich einige signifikante Unterschiede hinsichtlich der osteopathischen Untersuchung und Behandlung. Während beispielsweise alle Osteopathen mit dem Ursprungsberuf Arzt (100%) neurologische Patienten behandeln, tun dies nur 70% der Osteopathen mit dem Ursprungsberuf Physiotherapeut. Conclusio: Der Befragung ist zu entnehmen, dass es in Österreich einen osteopathischen Zugang zu Personen mit neurologischen Krankheitsbildern gibt, wenngleich dieser als inhomogen bezeichnet werden kann. Keywords: Neurologie, Osteopathie, Neurorehabilitation, neurologische Erkrankungen, Behinderung
Abstract Background/Objective: To emphasize the osteopathic options in neurology, the research question of this study deals with the access of osteopaths to adult patients in the neurological field in Austria. It is examined whether and how often osteopaths treat people with neurological diseases, which examination and treatment methods they use and what neurological diseases they face. In addition it is checked whether the extent of disability (due to neurological disorders) affect the treatment and to what extent osteopaths have adapted their workspace to the needs of disabled people as well. Furthermore, it is investigated whether there are differences in the results of this study regarding the original occupation (medical doctor or physiotherapist) and their level of training. Design: It is a quantitative study in the occupational field research. Method: To collect the data, a questionnaire was developed that was sent to 240 osteopaths in Austria. Results: The response rate was 43.8%. It turns out that 76% of the respondents treat neurological patients. For the majority of the respondents (67%) the incidence of neurological clientele lies under 20%. 59% of these osteopaths have disabled-compatible therapy rooms, but less than 30% of the respondents treat people with high-grade disabilities. Depending on the original profession (physician or physiotherapist) and the level of training of osteopaths, some significant differences in osteopathic examination and treatment could be established. For example all of the "physicianâ€-osteopaths treat neurological patients, whereas only 70% of osteopaths with physiotherapy as original occupation treat such patients. Conclusio: The survey shows that in Austria there is an osteopathic access to people with neurological clinical pictures, although this may be called inhomogeneous. Keywords: Neurology, Osteopathy, neurorehabilitation, neurological disorder, disability Â
Neurologie, Osteopathie, Neurorehabilitation, neurologische Erkrankungen, Behinderung
Über den Zugang von Osteopathen zu erwachsenen Patienten im neurologischen Bereich in Österreich
What is the personalitytype of an osteopath?
Fragestellung und Motivation Die hier vorliegende Studie stellt die wissenschaftliche Frage, ob der Osteopath einen bestimmten Persönlichkeitstypus hat. Die Motivation zu dieser Studie entstand beim Studium der Hakomi-Therapie, einer erfahrungsorientierten Körperpsychotherapie. Dort wird mit Körperkontakt gearbeitet, um den Körper zu unterstützen, damit tieferliegende seelische Barrieren Raum bekommen und ins Bewusstsein gelangen können. In dieser psychotherapeutischen Ausbildung wurde deutlich, wie stark die Übertragung und die daraus resultierende Gegenüber- tragung die therapeutische Beziehung stören können. Es bedeutet, dass bestimmte psychische Muster, sowohl vom Therapeuten als auch vom Patienten, Abwehrverhalten beim Gegenüber auslösen können. Studiendesign Diese Studie ist eine Kohortenstudie. Die Ergebnisse wurden mit dem Freiburger Persönlichkeitsinventar von Jochen Fahrenberg in der revidierten Fassung (FPI-R) von 1996 ermittelt. Methodologie Die Ergebnisse wurden mit dem Freiburger Persönlichkeitsinventar von Jochen Fahrenberg in der revidierten Fassung (FPI-R) von 1996 ermittelt. Das FPI-R ist ein Fragebogen mit 138 geschlossenen Fragen, was bedeutet, dass sie nur mit "ja" oder "nein" beantwortet werden können. Die Skalen des Tests wurden nicht aus dem weiten und schwer zu überschauenden Gesamtsystem der Persönlichkeit abgeleitet, sondern sind aus den theoretischen Interessen der Autoren an bestimmten Persönlichkeitseigenschaften entstanden. Alle Persönlichkeitseigenschaften sind im Manual, spezifisch für diesen Test, definiert. Es wurden 104 Osteopathinnen und Osteopathen befragt. Ergebnis Die hier vorliegende Studie erbringt den wissenschaftlichen Beweis, dass sich Osteopathen in ihren Persönlichkeitsmerkmalen zur Normalbevölkerung unterscheiden. Dies konnte mit dem Freiburger Persönlichkeitsinventar zweifelsfrei nachgewiesen werden. Schlussfolgerung Das dem Freiburger Persönlichkeitsinventar beiliegende Handbuch enthält Informationen, durch die es korrekt angewendet und interpretiert werden kann. Die signifikant erhöhten Testwerte sind bei den Skalen Lebenszufriedenheit, soziale Orientierung, Erregbarkeit, Aggressivität, körperliche Beschwerden, Gesundheitssorgen, Extraversion und Emotionalität zu beobachten.
Objectives and Motivation The present study raises the scientific question, if the osteopath has a certain personality type. The motivation for this study arose in the study of Hakomi ther-apy, an experiential body psychotherapy. Hakomi uses physical contact to support the body, in order to help deeper psychological barriers emerge into consciousness. This psychotherapeutic training showed clearly, how much transfer-ence and the resulting counter-transference are able to interfere in a therapeutic relationship. Consequently, certain mental patterns coming both from the therapist and also from the patient can cause defensive behavior in counterpart. Design This study is a cohort study. The results were obtained using the Freiburg Personality Inventory by Jochen Fahrenberg in the revised version of 1996 (FPI-R). Methods The FPI-R is a questionnaire that consists of 138 closed questions, which are ques- tions that can only be answered by "yes" or "no". The scales of the test were not derived from the vast and difficult to over-look entire system of personality, but are derived from the theoretical interest of the authors in certain personality traits. All personality traits are defined in the manual, that is specific for this test. 104 osteopaths of both genders were interviewed. Result The present study provides scientific evidence that osteopaths are different to the general population with respect to their personality traits. This could be proven unequivocally by means of the Freiburg Personality Inventory. Conclusions The manual includ-ed with the Freiburg Personality Inventory contains information by which it can be properly applied and interpreted. Significantly higher test scores can be seen in the scales of life satisfaction, social orientation, impulsiveness, aggression, physical complaints, health concerns, extraversion and emotionality.
Persönlichkeit, Übertragung, Gegenübertragung, Freiburger Persönlichkeitsinventar, Osteopathie
Hat der Osteopath einen bestimmten Persönlichkeitstypus?
Auswirkungen der unilateralen Counter-shear-Technik am Sacrum auf die aktive Rotation der Halswirbelsäule
Background: Osteopaths developed various models of cause-and-effect chains which provide support in diagnosing posture and movement deficits and hence, help finding efficient treatment methods. Aim: The aim of this study was to investigate the effect of the manual sacrum-counter-shear technique on the rotation movement of the cervical spine, based on the biomechanical model of myofascial chains. Method: 44 subjects with unilateral restriction in rotation movement of the cervical spine of minimum 5° were randomly divided into three groups: experimental group "techniqueâ€ (treated with the manual technique), control group "wedgeâ€ (a styrodur®wedge was positioned underneath subject`s sacrum), and control group "positioningâ€ (subjects resting supine). The parameter evaluated was the range of active rotation movement of the cervical spine, measured with the CROM-instrument in an upright sitting position. The total range of movement, the range of movement to the restricted side, and the effect of the intervention on a symmetric performance of the movement was investigated. An experimental study design, based on test and control groups with repeated measurements was chosen. Results: The effect of the sacrum-counter-shear technique on gain of motion range could be statistically secured for total range of movement and movement to the restricted side, compared to group "positioningâ€. A predominance of the manual technique over the positioning on a wedge concerning these parameters was not given. In terms of gaining more symmetry in range of movement, depending on method of intervention no specific effect was shown, although a trend towards more symmetry was recorded in group "techniqueâ€ and "wedgeâ€. Conclusions: Manual interventions on the sacrum are influencing the range of rotation movement of the cervical spine and so this study can support the theory of development of cause-and-effect chains based on myofascial chains.
Hintergrund: Modelle von Läsionsketten wurden unter anderem von Osteopathen als Unterstützung entwickelt, um zu einer schnellen und präzisen Diagnostik von Haltungs- und Bewegungsdefiziten zu kommen und um effiziente Therapieansätze zu finden. Zielsetzung: Ziel dieser Arbeit ist, basierend auf dem Modell myofaszialer Ketten, die Auswirkung der manuellen Sacrum-counter-shear-Technik auf das Bewegungsausmaß der HWS-Rotation zu untersuchen. Methode: 44 Probanden mit einer unilateralen Einschränkung der HWS-Rotation von mindestens 5° wurden randomisiert auf drei Gruppen aufgeteilt: Experimentalgruppe "Technik", (Anwendung der manuellen Technik), Kontrollgruppe "Keil" (Unterlagerung des Sacrums mit einem Styrodur®keil), sowie Kontrollgruppe "Lagerung" (Lagerung in entspannter Rückenlage). Als Messgröße wurde das beidseitige aktive Bewegungsausmaß der Rotation der HWS im aufrechten Sitz unter Verwendung des CROM-Instruments gewählt. Untersucht wurden das gesamte Rotationsausmaß, das Bewegungsausmaß zur eingeschränkten Rotationsseite, sowie der Effekt der Interventionen auf eine symmetrische Ausführung der Bewegung. Als Design dieser Grundlagenstudie wurde ein Versuchs-Kontrollgruppendesign mit Messwiederholung gewählt. Ergebnisse: Der bewegungserweiternde Effekt der Sacrum-counter-shear-Technik lässt sich statistisch signifikant sowohl auf das gesamte Rotationsausmaß der HWS als auch auf die Mobilität zur weniger beweglichen Seite gegenüber einer Lagerung in bequemer Rückenlage absichern. Eine Überlegenheit der Technik gegenüber der Lagerung auf einem Styroporkeil besteht in Hinblick auf diese Parameter jedoch nicht. Bezüglich eines gleichmäßigeren Bewegungsausschlages der Rotation zeigen sich keine statistisch signifikanten interventionsspezifischen Effekte. Jedoch ist in den Gruppen "Technik" und "Keil" eine Tendenz zu mehr Symmetrie in der Bewegungsausführung zu verzeichnen. Schlussfolgerung: Manuelle Interventionen am Sacrum können das Bewegungsausmaß der HWS-Rotation positiv beeinflussen. So kann diese Studie die Theorie der Entstehung von Läsionsketten basierend auf Modellen myofaszialer Ketten bekräftigen.
Investigating the efficacy of Osteopathy in Childbed - regarding the health related quality of life of the mothers
Untersuchung der Wirksamkeit der Osteopathie im Rahmen der gesundheitsbedingten Lebensqualität im Wochenbett.
Objective: The aim of this pragmatic randomised controlled trial with open box design, is to detect the effectiveness of osteopathic treatments to puerperal woman, till three months after childbirth. Methods: The original plan was a trial with a sample size of 46 Woman, 23 in each group. The intervention group received 3 osteopathic treatments, the control group received no treatment. The randomisation was following the stratification process of the NRS pain scale scores to obtain equal groups. The data collection was conducted with the SF-36, NRS and the SRS. Four surveys are fixed for defined interval of 4our weeks. Start is in the first 3-5 days after childbirth. Results: One result is: to consider a 40-50% dropout rate when calculating the sample size for repeated measurements trials in puerperal women. While the study process it showed that the recruiting rate was too low to achieved the sample size, also not by prolonging the period for recruiting. The small sample size was further more reduced by an unexpected dropout. To make a statistical significant statement the sample size is too small and the Dropout too high. Conclusion: The childbed is a very intense period of life of a woman and study protocols should due respect to this special situation and needs of a puerperal woman.
Ziel: Das Ziel dieser pragmatisch, randomisierten kontrollierten Studie mit Open Box Design war die Erfassung der Wirksamkeit der Osteopathie bei Wöchnerinnen, über den Zeitraum des Wochenbettes hinweg und eines Follow-Up´s nach einem Monat. Methoden: Geplant war eine Stichprobengröße von 46 Wöchnerinnen, 23 pro Studiengruppe. Die Zuordnung erfolgte nach vorangegangener Stratifizierung, der Numerik Rating Skalenwerte zufällig in die Interventionsgruppe (3 Osteopathie-Behandlungen) oder in die Kontrollgruppe (keine Behandlung). Für die Studiendauer waren 4 Messzeitpunkte definiert, erster Messzeitpunkt am 3 - 5. Tag nach der Entbindung. Die weiteren Messungen erfolgten im Intervall von vier Wochen. Die Datenerhebung wurde mit dem SF-36 Fragebogeninventar zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität durchgeführt. Weiteres kamen zum Erfassen des aktuellen Schmerzwertes die Numerik Rating Skala und für die Aufzeichnung des aktuellen Wohlbefindens die Smilie Rating Skala zu Einsatz. Ergebnisse: Ein Resultat dieser Untersuchung ist die Definierung einer Drop-out-Rate für Wöchnerinnen, als spezielle Personengruppe, von 40-50%, bei Untersuchungen mit Messwiederholungen. Bei der Studiendurchführung zeigt sich, dass die Rekrutierungsrate zu gering war. Die geforderte Stichprobengröße, konnte trotz Verlängerung des Rekrutierungszeitraumes nicht realisiert werden. Nach Abschluss des Rekrutierungszeitraums kam es zu einem hohen Drop-out. Die Stichprobe ist für ein aussagekräftiges Ergebnis zu klein. Konklusion: Da Wochenbett ist ein sehr intensiver Zeitraum für die Frauen und die das Studienprotokoll muss hinsichtlich der Durchführung sich Situation einer im Wochenbett befindenden Frau bewusst sein, wenn es um die Studienplanung und Studiendurchführung geht.
Wochenbett, gesundheitsbezogene Lebensqualität, Mütter, SF-36, Drop-out-Rate
The Test of the Abdominal Diaphragm Tension and its Reliability concerning the Right and Left Body (Interrater-Test Retest Study)
Reliabilita¨t der Testung der abdominalen Diaphragmaspannung im Seitenvergleich (Interrater-Test Retest Studie)
Title: The Test of the Abdominal Diaphragm Tension and its Reliability concerning the Right and Left Body (Interrater-Test Retest Study) Sonja Gruber, Vienna School of Osteopathy, 2013 Context: In Osteopathy the palpatory test of the diaphragm can be conducted in a static, respiratory, dynamic or inhibitoric way. The reliability of these taught and described tests has not been verified yet. As soon as a test turns out to be repeatable and independent from the tester it becomes a valuable diagnostic device for therapy concept and prognosis. Objectives: The thesis surveys the interrater and test-retest reliability of the abdominal diaphragm tension in the left and right body. Furthermore the investigation shows whether the diaphragm test results correspond within patients with chronic pain in the lumbar, thoracolumbar and thoracic area. Methods: The concept of the methodological study was chosen to answer the survey ?s questions. Two osteopaths examined totally 43 probands. 22 Probands showed no signs of pain and 21 test persons featured pain in the lumbar, thoracolumbar or thoracic area. All 43 probands took part in the interrater test. 20 of the 43 test persons were drawn for a second examination to check the test-retest reliability. A probationary examination was held before the main survey, the examiners were instructed and a randomization of the probands ?order took place. The osteopath tested the diaphragm tension on the patient in a dorsal position by a translation movement in the frontal plane of the costal arch. The examiner judged whether the tension was stronger on any side or equal. Both the probands and the examiners were blinded. Results: No interrater reliability (?=-0,35) could be shown between the two examiners. However the Nonaccordance differs significantly from the expected coincident accordance (p=0,00070). Examiner 1 shows a fair accordance in the test-retest reliability (?=0,57, p=0,00095), examiner 2 reveals no accordance significantly higher than coincidence (?=- 0,02, p=0,91). Furthermore no accordance higher than coinicidence could be achieved between the judgements of the two testers and probands ?s self desribed side of pain (?=0,11 for tester 1 and ?=-0,16 for tester 2). Both examiners revealed a preferred side for detecting tension (Tester 1 mainly found tensions in the left body, tester 2 in the right body).Conclusion: The examiners reacted differently to tension in the two body sides. A higher number of examiners would probably allow generalizations about osteopaths as a whole.Keywords: interrater reliability, test-retest reliability, abdominal diaphragm, tension, palpation
Titel: Reliabilita?t der Testung der abdominalen Diaphragmaspannung im Seitenvergleich (Interrater-Test Retest Studie) Sonja Gruber, Wiener Schule fu?r Osteopathie, 2013 Hintergrund: Die palpatorische Testung des Diaphragmas erfolgt in der Osteopathie statisch, respiratorisch, dynamisch oder inhibitorisch. Keiner der unterrichteten und beschriebenen Tests wurde bislang auf seine Zuverla?ssigkeit gepru?ft. Erfu?llt ein Test seine Wiederholbarkeit und Unabha?ngkeit vom Tester, ist er ein brauchbarer Baustein zur Diagnose zum Therapiekonzept sowie zur Prognose. Ziele: Ziel ist die Pru?fung der Interrater- und Test-Retest Reliabilita?t der abdominalen Diaphragmaspannung im Seitenvergleich. Weiters wird untersucht, ob die Ergebnisse des Diaphragmatests bei Patienten mit chronischen Schmerzen im lumbalen, thorakolumbalen oder thorakalen Bereich statistisch signifikant u?bereinstimmen. Methode: Zur Beantwortung der Studienfragen wurde das Design der methodologischen Studie gewa?hlt. Insgesamt 43 Probanden, davon 22 Probanden ohne Schmerzsymptomatik und 21 Schmerzpatienten (lumbal, thorakolumbal oder thorakal), wurden von zwei Osteopathen untersucht. Alle 43 Probanden nahmen an der Interrater Testung teil, 20 wurden von den 43 fu?r die Test-Retest Reliabilita?t zur zweiten Untersuchung ausgelost. Vor der Hauptuntersuchung fand eine Probedurchfu?hrung, eine Einschulung der Untersucher und eine Randomisierung der Probandenreihenfolge statt. Die Diaphragmaspannung wurde in Ru?ckenlage mit einer vom Osteopathen induzierten Translationsbewegung in der Frontalebene am Rippenbogen in Ruheatmung getestet. Der Untersucher beurteilte, ob die Spannung beidseits gleich, rechts oder links unterschiedlich ist. Sowohl die Probanden als auch die Untersucher waren blindiert. Ergebnisse: Zwischen den beiden Untersuchern besteht keine Interrater Reliabilita?t (?= -0,35), wobei deren Nicht-U?bereinstimmung signifikant von einer durch Zufall zu erwartenden U?bereinstimmung abweicht (p=0,00070). Die Test-Retest Reliabilita?t ist bei Tester 1 mittelma?ßig (?=0,57, p=0,00095), bei Tester 2 ist keine U?bereinstimmung, die u?ber das Ausmaß einer zufa?lligen U?bereinstimmung hinausgeht zu beobachten (?=-0,02, p=0,91). Zusa?tzlich geht bei beiden Untersuchern die U?bereinstimmung der Untersuchungsergebnisse mit der aufgrund der angegebenen Schmerzseite des Probanden erwarteten Ko?rperseite nicht u?ber den Zufall hinaus (Tester 1 mit ?=0,11, Tester 2 mit ?=- 0,16). Als signifikant stellte sich bei beiden Untersuchern eine bevorzugte Spannungsseite heraus (Tester 1 fand vorwiegend Spannungen in der linken, Tester 2 in der rechten Ko?rperha?lfte). Konklusion: Die Untersucher reagieren unterschiedlich auf die Spannungen jeder Ko?rperseite der Probanden. Eine gro?ßere Anzahl an Untersuchern wu?rde ein Verallgemeinern auf die Gesamtheit der Osteopathen eher zulassen.Schlu?sselwo?rter: Interrater Reliabilita?t, Test-Retest Reliabilita?t, abdominales Diaphragma, Spannung, Palpation
interrater reliability, test-retest reliability, abdominal diaphragm, tension, palpation
A meta-analysis of anatomical variation within the pterion.
Die Varianten des Pterion. Eine qualitative und quantitative Analyse der kno¨chernen Varianten des Kranium am Pterion.
Background: The pterion is the region within the skull in which the parietal, frontal, sphenoid and temporal bones meet, typically in the form of an H-shaped suture. A num- ber of studies have dealt with the frequencies of various types of pterion amongst people of specific geographical or ethnic backgrounds. For ethnically mixed populations, as are typically encountered in Western societies today, no mean values have yet been pub- lished that can be relied upon in everyday medical practice. Objectives: The percentage frequencies of different pterion types published in various studies shall be collated so that case numbers can be calculated for an ethnically mixed population, and figures that are actually relevant for medical practitioners can be ob- tained. Methods: A meta-analysis was carried out along with a quantitative analysis of publica- tions on pterion types based on an overall collective of more than 5700 skull halves. This was achieved by systematically reviewing a database-based literature survey that was not restricted to any particular historical time window. Results: The four main types of pterion encountered in the literature are the sphenopari- etal, epipteric, frontotemporal and stellate variants. Numerous sub-forms have also been described for the epipteric variant. In 77% of all cases the sphenoparietal form was present. The epipteric variant was found in 14% of cases, while in 9% of cases another pterion type was seen. Conclusion: For an ethnically mixed population, reliable frequency figures could only be obtained for the sphenoparietal and epipteric variants, while for the stellate and fronto- temporal types caution needs to be exercised when interpreting their frequencies. Keywords: pterion, anatomy, variation, frontosphenoidal suture, skull
Hintergrund: Pterion ist eine Region am Scha?del die vom Os parietale, Os frontale, Os sphenoidale und Os temporale gebildet wird. In Lehrbu?chern finden sich kaum konkrete Aussagen zu den kno?chernen Varianten die am Pterion angetroffen werden ko?nnen. Zielsetzung: Darstellung der verschiedenen Varianten des Pterion und Schaffung einer U?bersicht u?ber die Ha?ufigkeit des Vorkommens der einzelnen Varianten beim Menschen. Methode: Qualitative und quantitative Analyse der Varianten des Pterion mittels einer systematischen U?bersichtsarbeit auf Grundlage einer datenbankbasierten Literatur- recherche ohne Begrenzung auf bestimmte Zeitra?ume. Ergebnisse: Die vier Hauptvarianten, die in der Literatur angetroffen werden sind die sphenoparietale-, die epipterische-, die frontotemporale- und die stellate Variante. Von der epipterischen Variante werden zahlreiche Unterformen beschrieben. In 77% aller Fa?lle liegt die sphenoparietale Variante vor. Die epipterische Variante findet sich in 14% aller Fa?lle und in 9% aller Fa?lle findet sich eine andere Variante des Pterion. Schlussfolgerung: Eine andere Variante als die sphenoparietale Variante kann bei je- der vierten erwachsenen Person erwartet werden. Es bedarf weiterer Forschung, um eine genaue Zusammenfassung u?ber die Seitenunterschiede und der verschiedenen epipterischen Varianten zu erstellen. Schlu?sselwo?rter: Pterion, Anatomie, Kranium, Variation, Osteopathie
pterion, anatomy, variation, frontosphenoidal suture, skull
Osteopathic treatments on preborn children within their first 3 years: how content are parents with the effects of treatment?
Sabine Papperger: Wie zufrieden sind Eltern Frühgeborener in Deutschland mit osteopathischen Behandlungen ihrer frühgeborenen Kinder innerhalb der ersten 3 Lebensjahre? Wiener Schoole für Osteopathie, 2015. Es nahmen 363 Eltern von Frühchen teil, darunter 49 Extremfrühchen (14,4%), die vor der vollendeten 28.Woche geboren worden waren. Über 50% aller Kinder dieser Eltern kamen zwischen der 29. und 34. Woche zur Welt. Die vorliegende Arbeit stellte fest, dass die meisten Frühchen zwischen 8 und 17 Monate alt waren, als die osteopathischen Behandlungen begannen. Die Daten wurden von November 2013 bis April 2014 erhoben. Die Therapie wird in allen Bereichen als sehr wirksam empfunden. Am stärksten wurden Veränderungen im Bereich der Atmung sowie des Verhaltens und der Wahrnehmung festgestellt. Auffällig war, dass ca. 0 - 0,9 % der antwortenden Eltern negative Veränderungen festgestellt hatten. Das heißt, die Osteopathie hatte negativ Veränderungen nur bei unter 1 % ausgelöst.Bei Behandlungszeiten variierten die Ergebnisse zwischen ca. 30 min und ca. 60 min. 58% der Frühcheneltern bekamen keinerlei Handling oder Elternanleitung gezeigt. Die meisten Patienten waren überaus zufrieden mit dem Setting osteopathischer Therapie in Deutschland. Der Großteil der Eltern leistet im Schnitt für die osteopathischen Behandlungen eine Gesamtzuzahlung zwischen 0 - 500€. Dabei gaben 57,7% der Eltern an, dass sei bei mehr finanzieller Unterstützung mehr Behandlungen in Anspruch genommen hätten, obwohl sie bereits bis zu 50% Rückerstattung von der Krankenkasse erhalten hatten. Dies zeigte, wie stark finanziell belastet die Frühchenfamilien sind. Für 83,3% der betroffenen Eltern ist die Qualifikation des Therapeuten von großer Bedeutung.
Sabine Papperger: Osteopathic treatments on preborn children within their first 3 years: how content are parents with the effects of treatment? Vienna School of Osteopathy, 2015. 363 parents did participate in this study. 49 children (14,4%) had been extremely preborn, which means born before 28 weeks had been finished.Over 50% of all children are born between weeks 29 and 34. This study showed that therapy with preborn children started mostly at an age between 8 months and 17 months. Datas were collected from november 2013 to april 2014. Osteopathy is said to have good effects on all topics. Effects appeared to be most strong on breathing functions and on parameters of behavior and perception. Noticeable was that in only 0 and 0,9% of cases changes were described as negative. Terms of osteopathic treatment showed a variety of 30 to 60 minutes. To 58% of parents neither instructions of handling were given nor any home activities were shown. Patients in Germany are very content with ways of osteopathic work. Most of parents paid between 0-500€ for osteopathic treatment in addition to what they received as payment from health care institutes. 57,7% of parents were paid up to 50% of treatment costs, but the same group of parents claimed, that they would have had more treatments done on their children if they would have had more financial support. This could be interpreteted as a hint on a high financial pressure in preborn families. For 83,3% of parents questioned in this study the qualification of their osteopathic therapist was important to them. Key-words: Osteopathy, Preborn, premature child
Wie zufrieden sind Eltern Frühgeborener in Deutschland mit osteopathischen Behandlungen ihrer frühgeborenen Kinder innerhalb der ersten 3 Lebensjahre?
The Influence of Osteopathic Treament on Biochemical Parameters and Physical Problems in Patients with Hypothyreosis
Ziel: Es wurde untersucht, ob osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf den Hormonspiegel und die körperlichen Symptome von Patienten mit einer Hypothyreose haben. Studiendesign: Es handelt sich um eine quasi-randomisierte Studie mit altersgematchter Studien- und Kontrollgruppe. Patientenkollektiv: Es wurden 32 weibliche und 2 männliche Patienten, die seit mindestens einem Jahr an einer diagnostizierten Hypothyreose erkrankt waren, in diese Studie eingeschlossen. Das durchschnittliche Alter der Studienteilnehmer betrug 45 Jahre. Methode: Im Zeitraum von 25 Wochen erhielten die Teilnehmer der Studiengruppe 3 osteopathische Behandlungen. Es wurde das Open-Box-Design angewendet.. Zu Beginn und am Ende der Studie wurde bei allen Teilnehmern eine Laboruntersuchung zur Bestimmung des Schilddrüsenhormonspiegels durchgeführt und die teilnehmenden Personen füllten einen Fragebogen zur Beurteilung ihrer körperlichen Beschwerden aus. Ergebnisse: Es konnten die Ergebnisse von 28 Teilnehmern ausgewertet werden. Bei den behandelten Teilnehmern konnte ein Absinken des TSH-Wertes beobachtet werden, ebenso konnte eine signifikante Abnahme der körperlichen Beschwerden in allen Skalen des Fragebogen bei der Studiengruppe erzielt werden. Im Vergleich beiden Gruppen kam es innerhalb zwei Skalen zu signifikanten Verbesserungen der Beschwerden. Zusammenfassung: Durch die osteopathischen Behandlungen reduzierten sich die körperlichen Beschwerden der Studiengruppe. Das Absinken des TSH-Wertes zeigt einen nicht statistisch signifikanten Trend an.
Objective: The study was designed to find out whether osteopathic treatment alters hormone levels and physical symptoms in patients suffering from hypothyreosis. Methods: A quasi-randomized study was done comparing the results of a treatment-group (n= 32 female and 2 male patients) with an age-matched control-group. The average age of the sample was 45 years of age. The members of the treatment-group were treated osteopathically (three treatments within 25 weeks) utilizing the open-box method. At the beginning and the end of the treatment the participants in the study underwent blood testing (thyroid hormone level) and answered a questionnaire about their health status and physical problems. Results: 28 out of 34 members of the treatment group were calculated in the statistical analysis; their TSH-levels diminuished and they reported significant reductions of pysical problems in all items oft he health-related questionnaire. Two scales of physical problems showed significant improvements. Conclusion: Osteopathic treatment reduced physical problems in patients with hypothyreosis. The observed reducation of TSH-levels was not significant but showed a tendency towards a positive effect. key words: Hypothyreosis, osteopathy, physical symptoms, thyroid hormone level;
Hypothyreose, Osteopathie, körperliche Beschwerden, Schilddrüsenhormonwerte
Hypothyreose – können Laborwerte und körperliche Beschwerden durch osteopathische Behandlung beeinflusst werden?
Interrater Reliability For Segmental Passive Motion Palpation Of The Lumbar Spine In Sitting Position With Marked Spinous Processes
Ziel: Die segmentale passive Mobilitätstestung der Wirbelsäule ist eine gängige Untersuchungsmethode, um Restriktionen an der Wirbelsäule aufzuspüren und oft Basis weiterer Therapieentscheidungen. Ziel dieser Studie war es, die Interrater-Reliabilität der spezifisch segmentalen physiologischen Mobilitätstestung der Lendenwirbelsäule im Sitz zu untersuchen. Methodik: Zwei Untersucher, beide Studenten der Wiener Schule für Osteopathie und erfahrene Physiotherapeuten, testeten die Lendenwirbelsäule von 22 symptomatischen bzw. asymptomatischen Probanden. Vor der Untersuchung wurden die Dornfortsätze von L1 bis S1 von der Studienleiterin markiert. Es wurden die Bewegungsrichtungen Flexion/Extension, Rotation links/rechts und Lateralflexion links/rechts im Sitz untersucht und pro Bewegungsrichtung wurde das hypomobilste Segment bestimmt. Die Probanden waren den Testern völlig unbekannt. Die Blindierung unter den Testern bzw. bezüglich der Symptomatik der Probanden wurde durch zwei unabhängige Assistentinnen gewährleistet, welche auch die Ergebnisse dokumentierten. Die Berechnung der Interrater-Reliabilität erfolgte nach Cohens Kappa für zwei Untersucher in den drei Bewegungsebenen und für die einzelnen Bewegungsrichtungen. Ergebnisse: Die Interrater-Reliabilität der Mobilitätstestung der Lendenwirbelsäule war schlecht und lag für sämtliche Bewegungsrichtungen und Ebenen im Bereich der Zufallswahrscheinlichkeit. Die Kappa-Werte lagen zwischen 0,04 und 0,13. Ein Tester fand in 85 ± 5% der Fälle eine Bewegungseinschränkung, hingegen der andere nur in 48 ± 11% der Fälle. Konklusion: Therapieentscheidungen basierend auf Ergebnissen der passiven physiologischen Mobilitätstestung in der Lendenwirbelsäule sollten kritisch reflektiert werden. Die Übertragbarkeit dieser Ergebnisse auf die Gesamtheit der Osteopathen scheint jedoch fraglich, da die Ergebnisse möglicherweise durch einen Ausreißer beeinträchtigt wurden.
Objective: Segmental passive motion palpation is a common method to detect restrictions in the spine and frequently serves as a basis for decisions concerning further treatment. The purpose of this study was to test the interrater reliability of the specific segmental physiological motion palpation of the lumbar spine in sitting position. Methods: Two raters examined the lumbar spine of 22 participants. Some of the participants were symptomatic and some were asymptomatic. The spinous processes of L1 to S1 were marked before the examination. The tests were performed in sitting position; the most hypomobile segment was identified for each direction of movement. The participants were unknown to the raters. Two assistants blinded the raters to the symptoms of the participants and documented the findings. The interrater reliability was calculated by using Cohen's kappa for two raters, for the three planes, and for each of the directions of movement. Results: The interrater reliability for motion palpation of the lumbar spine was poor, lying within the range of chance agreement. The kappa values ranged from 0.04 to 0.13. One of the raters identified a dysfunction in 85 ± 5% of the cases, whereas the other one identified a dysfunction in only 48 ± 11% of the cases. Conclusion: Treatment decisions based on the results of passive motion palpation of the lumbar spine should be critically reflected. However, the general validity for osteopaths of the findings of the study at hand must be questioned, as they are possibly affected by an outlier.
mobility, motion palpation, lumbar spine, interrater reliability, segmental examination
Die Interrater Reliabilität der segmentalen passiven Mobilitätstestung der Lendenwirbelsäule im Sitz mit markierten Processus spinosi
Does an osteopathic technique on the stellate ganglion have an influence on the autonomic nervous system measured on heart rate and respiratory rate in healthy subjects?
Zusammenfassung Hat eine osteopathische Technik am Ganglion stellatum eine Auswirkung auf das autonome Nervensystem gemessen an Herz- und Atemfrequenz an gesunden Individuen? Hintergrund: Im Zuge der osteopathischen Ausbildung werden Techniken am Ganglion stellatum vermittelt. In der Literatur finden sich jedoch keine Studien, die die Veränderungen und Auswirkungen einer osteopathischen Technik am Ganglion stellatum auf das autonome Nervensystem beschreiben. Ziele: Das Ziel dieser Studie ist es, zu untersuchen, ob eine osteopathische Technik am Ganglion stellatum nach J.P. Barral das autonome Nervensystem beeinflusst und ob es zu messbaren Veränderungen der Herz- und Atemfrequenz bei einer Behandlung im Vergleich zu einer Placebobehandlung am Ganglion kommt. Design: experimentelle, randomisiert kontrollierte, zweifach verblindete Grundlagenforschungsstudie Methoden: An der Studie nahmen 38 gesunde Probanden (11 männliche, 27 weibliche) im Alter zwischen 18 und 30 Jahren teil. Diese wurden randomisiert auf zwei gleich große Gruppen aufgeteilt: einer Interventionsgruppe mit einer osteopathischen Technik am Ganglion stellatum nach J.P. Barral sowie einer Kontrollgruppe mit Placebobehandlung. Alle teilnehmenden Personen erhielten eine einmalige Intervention in Rückenlage. Als primäre Zielparameter wurden die Herz- und Atemfrequenz gemessen. Ergebnisse: Für die Messparameter zeigten sich in der Varianzanalyse (Signifikanzniveau 5%) keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen den Interventionen. Schlussfolgerung: Eine osteopathische Technik am Ganglion stellatum zeigte keine signifikanten Veränderungen am autonomen Nervensystem gemessen an Herz- und Atemfrequenz an gesunden Probanden im Vergleich zu einer Placebobehandlung. Zusätzliche Studien sind erforderlich um die Effekte einer osteopathischen Technik am Ganglion stellatum und deren Auswirkung auf das autonome Nervensystem zu untersuchen. Schlüsselwörter: Ganglion stellatum, autonomes Nervensystem, Osteopathie
Abstract Does an osteopathic technique on the stellate ganglion have an influence on the autonomic nervous system measured on heart rate and respiratory rate in healthy subjects? Background: In osteopathic school, treatment techniques for the stellate ganglion are taught. However, there are no scientific studies which show the effects of an osteopathic technique on the stellate ganglion and its impact on the autonomic nervous system. Aims: The aim of this study is to investigate if a specific technique by J.P. Barral applied on the stellate ganglion influences the autonomic nervous system in terms of measurable changes in heart and respiratory rate in healthy subjects compared with the data of equally healthy subjects who received a placebo-treatment. Design: experimental, randomized controlled, double-blinded basic research study Methods: In this study 38 healthy subjects (11 male, 27 female) aged 18 to 30 years participated. They were randomly assigned to two equally sized groups, an intervention group with an osteopathic technique by J.P. Barral on the stellate ganglion and a control group with a sham treatment. All participants received one intervention in supine position. As measurement parameters heart rate and respiratory rate were chosen. Changes in those parameters due to the intervention were evaluated. Results: Concerning the parameters chosen for the study the repeated-measures analysis of variance showed no statistically significant effects (significance level 5%) comparing the osteopathic and the sham treatment. Conclusion: An osteopathic technique on the stellate ganglion showed no significant impact on the autonomic nervous system as far as heart rate and respiratory rate are concerned. Additional research is required to evaluate the effects of an osteopathic technique performed on the stellate ganglion affecting the autonomic nervous system. Keywords: stellate ganglion, autonomic nervous system, osteopathy
Ganglion stellatum, autonomes Nervensystem, Osteopathie
Hat eine osteopathische Technik am Ganglion Stellatum eine Auswirkung auf das autonome Nervensystem gemessen an Herz- und Atemfrequenz an gesunden Individuen?
Auswirkungen einer osteopathischen Technik an der Membrana bronchopericardiaca auf die Lungenfunktion, die Herzfrequenz, die arterielle Sauerstoffsättigung und den arteriellen Blutdruck
Context: The bronchopericadial membrane has many structural connections and functions but receives only poor attention in osteopathic literature. Object: The aim of the following study was to determine the immediate effect of an osteopathic release technique on the bronchopericardial membrane in asymptomatic subjects, compared to a control group, on pulmonary function, heartrate, arterial oxygenation, and blood pressure. Methods: 36 subjects were enrolled in this match-controlled, subject-blinded, experimental study. Treatment group (9 m/11 f; 9-77 j.) and sham group (8 m/8 f; 9-80 j.), sampled from age and gender (group determination/lot), received measurement of all parameters before intervention. While treatment or sham-treatment was performed the arterial oxygenation was measured the second time. Finally all parameters were taken again. Results: Systolic blood pressure and diastolic blood pressure decreased in both groups, but differences were not significant. Pulmonary function values (VC, FEV1, VC:FEV1) did not differ significantly. Heartrate decreased in sham group, while treatment group has shown an increase. Despite opposite expansion differences were not significant. Arterial oxygenation increased in the treatment group. The differences in the groups for the first and the second measurement were tendencly, for the first and third measurement significant. Conclusion: This osteopathic release technique did improve arterial oxygenation significantly between the first and the third measurement. ? = 0,05.
Context: Die Membrana bronchopericardiaca hat viele anatomische Verbindungen und funktionelle Aufgaben, aber nur wenig Beachtung in der osteopathischen Literatur. Object: Ziel der Arbeit ist es herauszufinden, ob eine Ausgleichstechnik an der Membrana bronchopericardiaca an gesunden Probanden einen Einfluss auf die Lungenfunktion, die Herzfrequenz, die Sauerstoffsättigung und den Blutdruck hat. Methods: Eine match-controlled, probanden-verblindete Studie mit 36 Probanden. Die Behandlungsgruppe (9 m/11 w; 9-80 J.) und die Kontrollgruppe (8 m/8w; 9-80 J.), nach Alter und Geschlecht gesampelt, Zuordnung der Gruppen mittels Los, erhielten vor Studienbeginn Messungen der VC, FEV1, VC:FEV1, RR, HF und SpO2. Dann wurde die Ausgleichstechnik oder die Placebo-Behandlung und zeitgleich die 2. Messung der Sauerstoffsättigung durchgeführt, danach wurden alle Parameter erneut gemessen. Results: Die systolischen Blutdruckwerte und die diastolischen Blutdruckwerte nahmen in beiden Gruppen ab, es bestand kein signifikanter Unterschied. Im Zwischengruppenvergleich war bei allen 3 gemessenen Lungenfunktionsparametern (VC, FEV, VC:FEV1) kein signifikanter Unterschied festzustellen. Die Herzfrequenz sank in der KG, in der BG kam es zu einem leichten Anstieg. Trotz gegenläufiger Entwicklung war kein signifikanter Unterschied festzustellen. Die arterielle Sauerstoffsättigung zeigte zwischen den beiden Gruppen einen tendenziellen Unterschied (p = 0,11) in den Differenzwerten zwischen 1. und 2. Messung und einen signifikanten Unterschied (p = 0,02) in den Differenzwerten zwischen 1. und 3. Messung, einen Anstieg in der Behandlungsgruppe. Conclusio: Diese osteopathische Ausgleichstechnik konnte eine signifikante Zunahme der SpO2 zwischen 1. und 3. Messung bewirken (? = 0,05).
bronchopericardial membrane,release-technique
Commitment der österreichischen Osteopathinnen zur Osteopathie und zur Österreichischen Gesellschaft für Osteopathie
Hintergrund: Die österreichische Gesellschaft für Osteopathie (OEGO) vertritt als Non-Profit-Organisation die Interessen der OsteopathInnen Österreichs (OEGO, 2013, g). Für ihre Arbeit braucht sie, neben zahlenden Mitgliedern, sehr engagierte Mitglieder, die ehrenamtlich im Vorstand der OEGO arbeiten. Hohes organisationales Commitment wirkt sich positiv auf den Verbleib und das Engagement in einer Organisation aus; es wird von professionalem Commitment positiv beeinflusst (Meyer et al., 2002). Ziel: Das Commitment der österreichischen OsteopathInnen zur OEGO nach dem Drei-Komponenten-Modell von Meyer & Allen (1991) und das affektive Commitment zur Osteopathie und zur osteopathischen Tätigkeit soll erhoben werden. Methode: Die Forschungsfrage wird durch eine arbeits- und organisationspsychologische Arbeit im Berufsfeld der Osteopathie im Sinne der quantitativen Sozialforschung beantwortet. Ein adaptierter Commitment-Fragebogen wurde per Online-Befragungstool an 531 OsteopathInnen mit Ausbildung nach OEGO-Standard und verfügbarem E-Mail-Kontakt verschickt. Durch eine Faktorenanalyse wurden die empirisch bestätigbaren Commitmentfaktoren ermittelt und ausgewertet. Ergebnisse: Das affektive professionale Commitment zur Osteopathie und zur osteopathischen Tätigkeit ist bei allen OsteopathInnen, unabhängig von einer OEGO-Mitgliedschaft, sehr stark ausgeprägt. Das Commitment zur OEGO ist signifikant geringer, jedoch bei OEGO-Mitgliedern signifikant höher als bei Nichtmitgliedern. Das normative Commitment der OEGO-Mitglieder erreicht den guten Bereich, das affektive übersteigt geringfügig den Durchschnittswert. Diskussion: Österreichische OsteopathInnen sind mit Osteopathie emotional stark verbunden. Das geringere Commitment zur Interessensvertretung beruht auf Normen, Werte und Überzeugungen, weniger auf Emotionen.
Background: The non-profit-orientated Austrian Society for Osteopathy (OEGO) represents the interests of Austrian osteopaths (OEGO, 2013, g). For being able to fulfil its duties, the OEGO needs paying members as well as motivated members who work for the OEGO in an honorary capacity. High organizational commitment which is positively influenced by professional commitment, has a positive influence on staying with and engaging in an organization (Meyer et al., 2002). Aim: The aim of this study is to learn about the commitment of Austrian osteopaths to the OEGO by employing the three-component-model of Meyer & Allen (1991), and to find out about their affective commitment to osteopathy and to osteopathic work. Methods: For answering the research question, occupational and organisational psychological research in the working field of osteopathy in terms of quantitative social research was conducted. A questionnaire was adapted for this study and sent by online questioning tool to 531 osteopaths who had finished an osteopathic training pursuant to the standards set out by the OEGO and who had provided their e-mail addresses. By means of a principal component analysis, the empirical commitment factors were determined and analysed. Results: The affective professional commitment to osteopathy in general and to osteopathic work scores very high, regardless of OEGO-membership. Commitment to the OEGO is significantly lower, normative commitment scores higher than affective. OEGO-members are significantly higher committed than non-members. Normative commitment of OEGO-members is quite strong, but the affective factor just scores above the average. Discussion: Commitment to osteopathy scores very high, commitment to the OEGO scores significantly lower and develops from norms, values and convictions rather than from emotions.
EINFLUSS ZIRKADIANER RHYTHMIK AUF DEN KURZZEITEFFEKT EINES MYOFASZIALEN RELEASE DES ZWERCHFELLS HINSICHTLICH VAGALER MODULATION DER HERZRATENVARIABILITÄT
Purpose: The autonomic nervous system (ANS) is subject to circadian rhythms, creating varied therapeutic preconditions. The purpose of this thesis is to investigate whether an osteopathic intervention performed in the morning has the same short-term effect on the vagal modulation of heart rate variability (HRV) as an intervention performed in the afternoon. Design: This is a randomized study and uses parallel group study design. Methods: Thirty-two healthy women between the ages of 30 and 56 took part in this study (n=32). Lots were drawn in order to randomly place participants into either the morning group (08:00 - 10:00) or the afternoon group (16:00 - 18:00), each group consisting of 16 participants (n=16). The chosen osteopathic intervention was a myofascial release of the abdominal diaphragm. The differential values of the HRV target parameter RMSSD (ms), based on two measurements in the resting phase (baseline) and measurements in the pre/post-intervention phase, were statistically analyzed after comparing both groups (ANOVA, t-Test). The threshold for statistical significance is ? = 0,05). Results: In the pre/post-intervention comparison, the parameter RMSSD increased significantly in both groups. The difference in RMSSD values was, on average, significantly greater in the morning group than in the afternoon group (p=.046). The analysis of the baseline yielded no significant differences between the two groups (p=.92). Discussion: Because of the chosen study design, no conclusion could be made as to what caused the effect on HRV (idle state, placebo effect or Hawthorne effect) and why the time of day had an impact on the results. Conclusion: The results suggest that a correlation exists between the time of day an intervention takes place and the effectiveness of that intervention, the cause of which should be investigated in future studies.
Ziel: Das autonome Nervensystem unterliegt zirkadianen Schwankungen wodurch je nach Tageszeit unterschiedliche therapeutische Vorraussetzungen gegeben sind. Ziel der Studie ist die Untersuchung, ob eine einmalig durchgeführte osteopathische Intervention, angewendet am Vormittag (08:00-10:00), den gleichen Kurzzeiteffekt hinsichtlich vagaler Modulation der Herzratenvariabilität (HRV) hat, wie angewendet am Nachmittag (16:00-18:00). Design: Die vorliegende Studie ist eine randomisierte Studie im Parallelgruppendesign. Methodik: 32 gesunde Frauen im Alter zwischen 30 und 56 Jahren nahmen an der Studie teil (n=32). Mittels Losentscheid erfolgte die Randomisierung in zwei Gruppen zu je 16 Teinehmerinnen (n=16). Die osteopathische Intervention bestand aus einem myofaszialen Release des abdominalen Diaphragmas. Die Differenzwerte des HRV-Zielparameters RMSSD (ms) aus zwei Messungen der Vorruhephase (Basislinie) und den Prä/Post-Interventionsmessungen wurden im Gruppenvergleich statistisch (ANOVA, T-Test) ausgewertet (Schwellenwert der statistischen Signifikanz: ? = 0,05). Ergebnisse: Der Wert für den Zielarameter RMSSD/ms stieg im Prä/Postvergleich in beiden Gruppen signifikant an. Die durchschnittliche Differenz der RMSSD-Werte war in der Vormittagsgruppe signifikant höher als in der Nachmittagsgruppe (p=.046). Die Auswertung der Basislinie ergab keinen signifikanten Gruppenunterschied (p=.92). Diskussion: Aufgrund des gewählten Studiendesigns konnte keine Aussage darüber gemacht werden, wodurch der Effekt auf die HRV erzielt worden ist (wie Ruhelage, Plazeboeffekt oder Hawthorne-Effekt) und somit worauf sich der tageszeitliche Einfluss letztendlich bezogen hat. Konklusion: Das Ergebnis spricht für einen Zusammenhang zwischen Interventionszeit und Wirkungsausmass der Intervention, deren Effektursache durch zukünftige Studien zu untersuchen ist.
Herzratenvariabilität, myofaszialer Release, Diaphragma
Pilot study: Does an osteopathic treatment reduce the duration of the neonatal abstinence syndrome?
Ziel: Ziel dieser Pilotstudie war die Untersuchung der Auswirkung osteopathischer Behandlung auf Neugeborene mit Entzugssymptomen, deren drogenabhängige Mütter im Substitutionsprogramm betreut waren.Methode: Im Rahmen einer Pilotstudie wurden Neugeborene von Müttern mit Substanzabusus und Neonatalen Abstinenzsyndrom (NAS) in einem stationären Setting behandelt. In der Interventionsgruppe wurden die Kinder zusätzlich zum medikamentösen Entzug ein- bis dreimal wöchentlich osteopathisch behandelt und mit einer retrospektiven historischen Kontrollgruppe verglichen, die ausschließlich medikamentöse Therapie erhielten. Untersucht wurde die Dauer des neonatalen Entzugssyndroms gemessen an der Morphin-HCl-Gabe des Kindes in Tagen. Weitere Messparameter waren die Maximaldosierung der Morphinbehandlung und die Gewichtszunahme während der Entzugsdauer. Ergebnisse: Die Dauer der Morphinsubstitution der Neonaten mit NAS war in der Interventionsgruppe (n=6) im Mittel 19 Tage (8-49), in der Kontrollgruppe (n=34) bei 12,5 Tagen (6-34). Die maximale Substitution mit Morphinhydrochlorid lag in der Interventionsgruppe bei 0,45 mg / Tag (0,2-0,9) im Vergleich zu 0,3 mg / Tag (0,19-0,6) bei der Kontrollgruppe. Diskussion: Da die Dauer und Intensität des NAS sehr unterschiedlich und scheinbar vorrangig abhängig von der Substitutionsmedikation der Mutter und vor allem des Zusatzkonsums war, erschien eine Fortführung der Studie mit diesen Kriterien nicht sinnvoll. Die Akzeptanz, Toleranz und positive Reaktion auf die osteopathische Behandlung, waren sowohl von mütterlicher als auch kindlicher Seite gegeben. Daher ist eine Reevaluation der Einschlusskriterien bzw. eine Gruppenrandomisierung im Rahmen einer multizentrische Studie geplant, die Substitutionsart und Beikonsum der Mütter berücksichtigt und eine Weiterbehandlung in anderen Spitäler bei Transferierung ermöglichen soll. Stichworte: Neonatales Abstinenzsyndrom, Substitution, Morphinbehandlung, Osteopathie
Objective: The aim of this study was to evaluate the effects of an osteopathic treatment on newborns with withdrawal symptoms, whose drug-addicted mothers participated in a substitution program. Method: Newborns from substance-abusing mothers suffering from neonatal abstinence syndrome (NAS) were treated in an in-patient setting. The children in the intervention group received an osteopathic treatment one to three times per week in addition to the medication- based detoxification and were retrospectively compared with a historical control group who only received medication. The duration of the neonatal withdrawal symptoms was evaluated based on the administration of morphine-chloride to the child in days. Additional measurement parameters were the maximum dose of the morphine therapy and the weight gain of the child during the detoxification. Results: The duration of the morphine substitution of the newborns with NAS was 19 days (8-49) in the intervention group (n=6), while it was 12.5 days (6-34) in the control group (n=34). The maximum substitution with morphine-chloride was 0.45 mg / day (0,2-0,9) in the intervention group, compared with 0.3 mg / day (0,19-0,6) in the control group. Discussion: Since the duration and intensity of the NAS was very variable and apparently mainly dependent on the substitution medication of the mother and in particular her parallel consumption, a continuation of this study with the chosen criteria did not seem advisable. However, the osteopathic treatments met with acceptance, tolerance and positive reactions from both mothers and children. Thus a re-evaluation of the inclusion criteria and a randomization of groups within the scope of a multicentre study is planned, taking into account the type of substitution and the parallel consumption of other substances of the mothers. It should also facilitate continuing treatment in case of transfer to another hospital. Keywords: neonatal abstinence syndrome, substitution, morphine therapy, osteopathy
Neonatales Abstinenzsyndrom, Substitution, Morphinbehandlung, Osteopathie
Pilotstudie: Reduziert die Osteopathische Behandlung die Dauer des Neonatalen Abstinenzsyndroms?
Changes of Venous Refill Time in Male and Female Patients with Chronic Venous Insufficiency after Osteopathic Intervention
Zusammenfassung Hintergrund: Die Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) ist eine häufig verbreitete Erkrankung der Beinvenen, die vor allem in fortgeschrittenen Stadien meist behandelt werden muss, wodurch es zu erheblichen Kosten im Gesundheitswesen kommt. Die CVI ist somit von großer sozialökonomischer Relevanz. Zielsetzung: Bei dieser Studie wird versucht, die Wirkung von osteopathischen Interventionen auf den venösen Rückstrom aus den Beinvenen bei PatientInnen mit CVI aufzuzeigen. Methodik: 47 PatientInnen mit CVI (diagnostiziert mittels farbkodierter Duplex-Sonographie) wurden randomisiert in zwei Gruppen geteilt. Die Patientinnen der Behandlungsgruppe (25 ?) erhielten im Untersuchungszeitraum im Gegensatz zur Kontrollgruppe 2 - 3 osteopathische Behandlungen im Open-Box-Design. Zu Beginn und nach 3 Monaten wurde jeweils die venöse Wiederauffüllzeit T0 an den unteren Extremitäten mittels digitaler Photoplethysmographie gemessen und ein SQOR-V Fragebogen ausgefüllt. Ergebnisse: Innerhalb der Behandlungsgruppe zeigten sich signifikante Änderungen zwischen den beiden Messungen in Bezug auf T0 an der rechten unteren Extremität, auf den SQOR-V Total Score, auf den SQOR-V Psychosomatic Impact und die Dimensionen Risk/Threat to Health und Discomfort. Zwischen den Gruppen bestanden bei den Variablen des SQOR-V signifikante Unterschiede, allerdings aufgrund gegenläufiger Veränderungen, sodass auch bei den Variablen "Physical Impact" und "Emotional Problems", die sich innerhalb der Behandlungsgruppe nicht signifikant veränderten, ein signifikanter Unterschied vorlag. Konklusion: Durch mehrfache osteopathische Interventionen kann eine Veränderung des venösen Rückstroms herbeigeführt werden. Die Ergebnisse lassen sich jedoch nicht verallgemeinern, weitere Studien sind für eine genauere Aussage nötig. Schlüsselwörter: CVI, Chronisch-venöse Insuffizienz, Osteopathie, venöse Wiederauffüllzeit, SQOR-V Fragebogen
Abstract English Background: Chronic venous insufficiency (CVI) is a common disease of the leg veins, requiring treatment in particular in advanced stages. This causes considerable costs for the public health care system. Therefore CVI has great socioeconomic relevance. Objective: Evaluation of the effects of an osteopathic intervention on the venous return flow from the legs in patients with CVI. Methods: 47 patients with CVI (diagnosed with color-coded duplex sonography) were randomly divided in two groups. In contrast to the control group, the patients of the treatment group (25 ?) received 2 - 3 osteopathic treatments following the open box design. Venous refill time (T0) of the lower extremities was measured with digital photoplethysmography at the beginning and 3 months later and patients completed a questionnaire. Results: Within the treatment group significant changes between the two measurements could be observed regarding T0 of the right lower extremity, the "SQOR-V Total Scoreâ€, the "SQOR-V Psychosomatic-Impactâ€ and the dimensions "Risk/Threat to Healthâ€ and "Discomfortâ€. Between the groups the variables of the SQOR-V showed significant differences, due to changes in opposite directions, so that also the variables "Physical Impact" and "Emotional Problems", which did not change significantly within the treatment group, displayed a significant difference. Conclusion: Repeated osteopathic intervention can achieve a change of the venous return flow. However, the results cannot be generalized and further studies are necessary to provide more specific evidence. Keywords: Chronic venous Insufficiency, CVI, osteopathy, venous refill time, SQOR-V questionnainnaire
CVI, Chronisch-venöse Insuffizienz, Osteopathie, venöse Wiederauffüllzeit, SQOR-V Fragebogen
Die Veränderung der venösen Wiederauffüllzeit bei Patientinnen und Patienten mit Chronisch-venöser Insuffizienz nach osteopathischer Intervention
Does a manual treatment on the plantar fascia significantly influence the range of motion of the hip flexion verified by a straight leg raise on healthy subjects compared to the control?
Einleitung: Die Fascia ist eine fortlaufende Umhüllung bestehend aus Bindegewebe das sich als drei dimensionale Matrix darstellt welche sich im Körper von vorne nach hinten und vom Kopf bis zu den Zehen streckt . Die fasziale Struktur besitzt biomechanische Funktionen wobei das körperweite fasziale Netzwerk eine wichtige Rolle spielt für das zusammenhängendes tensionale Geflecht und die Kraftübertragung das von der Zell Matrix ausgeht und sich bis zu den myo-tendinalen und myo-faszialen Systemen erstreckt. Zielsetzung: Die Intension dieser Studie ist zu ermitteln, ob manuelle Therapie auf die plantar faszie einen signifikanten Einfluss auf die Beweglichkeit der Hüfte ausübt, verifiziert durch "Straight Leg Raise" bei gesunden Probanden verglichen mit der Kontrolle der gleichen Probanden. Methode: Zu Beginn der Studie wird eine von 22 randomisiert ausgesuchte Auswahl von Probanden durchgeführt. Ein Würfel wird geworfen um zu bestimmen, auf welcher Seite, entweder der linken oder der rechten plantar Faszie die Behandlung durchgeführt werden soll. Wenn die behandelte Seite durch diese Methode gewählt war wurde die andere Seite zur Kontrolle untersucht. Die Kontrolle wurde mit dem eingeschalteten medizinischen Ultraschall Apparat durchgeführt, während zwecks messen des Placebos das Kabel zum Ultraschall Kopf ausgesteckt wurde. Der Test "Straight Leg Raise" und die Messungen wurden vor und nach der Behandlung durchgeführt und der Kontrollzustand und ein Vergleich festgestellt. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten einen Signifikanten unterschied zwischen den vor und nach Messungen für die Gruppe die manuelle Behandlung an der plantar fascia durchgeführt wurde. Die Kontrolle zeigte anderseits keine unterschiede. Zusammenfassung: eine manuelle Behandlung zeigt einen signifikanten Einfluss auf die Beweglichkeit der Hüftflexion, verifiziert durch die "Straight Leg Raise" bei gesunden Probanden in der Kontrolle. Stichwörter: fascia, force transmission, strain transmission, fascia and straight leg raise, plantar fascia Â
Introduction: The fascia is a continuous sheath of soft tissue that presents itself as a three-dimensional matrix connecting the body front to back and head to toe. The fascia structure provides biomechanical functions whereby the body-wide fascial network plays an important role for the interconnected tensional network and force transmission extending from the cell matrix to the myo-tendinous and myo-fascial systems. Objective: The intention of this paper is to investigate the question of whether a manual treatment on the plantar fascia significantly influences the range of motion of the hip flexion verified by a straight leg raise on healthy subjects compared to the control on the same subjects. Method: From the outset the study made a selection of 22 randomly allocated subjects. A dice was rolled to determine what side, either the right or left plantar fascia, was to receive treatment. When the treatment side was selected by this method, the other side was chosen for the control condition. The control condition was performed with the Medical Ultrasound apparatus tuned on, whereas, in order to measure the placebo, the cable leading to the ultra sound head was detached. The straight leg raise and the measurements were performed before and after the treatment and the control condition and a comparison were made. Results: Results clearly showed a significant difference between the pre-and post- measurements for the group receiving manual treatment on the plantar fascia. The control condition on the other hand, demonstrated no differences. Conclusion: A manual treatment on the plantar fascia significantly influences the range of motion of hip flexion verified by a Straight Leg Raise (SLR) on healthy subjects compared to the control condition. Keywords: fascia, force transmission, strain transmission, fascia and straight leg raise, plantar fascia
fascia, force transmission, strain transmission, fascia and straight leg raise, plantar fascia
Kann eine manuelle Therapie auf die plantar faszie einen signifikanten Einfluss auf die Beweglichkeit der Hüfte ausüben, verifiziert durch „Straight Leg Raise“ bei gesunden Probanden verglichen mit der Kontrolle der gleichen Probanden?
Interrater Reliability Study on the Temporal Bone
Kurzfassung der Masterthesis Titel: Interrater-Reliabilitätsstudie am Os temporale Alexander Pöschl, Wiener Schule für Osteopathie, 2016 Hintergrund: Die Anforderungen des evidenzbasierten Arbeitens und Forschens sollen auf die Gedankenmodelle der Osteopathie übertragen werden. Es gibt bisher wenige Studien im deutschsprachigen Raum, die sich mit der Reliabilität und Validität craniosacraler Tests auseinandergesetzt haben. Ziel: Die Untersuchung des Os temporale durch drei erfahrene Tester ist Gegenstand dieser Studie. Ihre Befundergebnisse werden miteinander verglichen und ausgewertet. Methode: 42 Probanden wurden willkürlich für eine Untersuchung ausgewählt. Die drei Untersucher führten ihre Testung am Os temporale unmittelbar hintereinander an der gleichen Person durch. Ihre Ergebnisse wurden in einen Fragebogen mit insgesamt sechs möglichen Positionsbeschreibungen für das Os temporale eingetragen. Eine Initialisierung der Bewegungsmöglichkeit des Os temporale wurde den Testern untersagt. Dadurch sollte eine Beeinflussung der Position vermieden und überprüft werden, ob eine Positionsbeschreibung ohne vorangegangenen Bewegungsanstoß möglich ist. Anschließend wurden die ermittelten Daten mittels Fleisss-Kappa auf ihre Korrelation überprüft. Testergebnisse: Die Frage, ob eine Positionsbeschreibung ohne Bewegungsinitialisierung am Os temporale möglich ist, kann mit ja beantwortet werden. Alle drei Untersucher waren in der Lage ihre Testung durchzuführen. Ein Tester tat sich nach eigenen Angaben schwer nur durch Palpation zu einem eindeutigen Ergebnis zu kommen. Die Korrelation für die Testung des Os temporale lag zwischen K=0.3268 für die Außenrotation links und K= -0,495 für die Innenrotation rechts. Diese doch sehr unterschiedlichen Testergebnisse lassen sich zum jetzigen Zeitpunkt nicht erklären. Ein Wert zwischen 0,41 - 0,60 wird nach Landis und Koch als fairer Zusammenhang bewertet. Schlüsselwörter: Interrater-Reliabilität, Os temporale, Palpation, Fleiss-Kappa
Abstract of the Master Thesis Title: Interrater Reliability Study on the Temporal Bone Alexander Pöschl, Vienna School of Osteopathy, 2016 Background: The rigours of evidence-based working and research practices are to applied to the conceptual models of osteopathy. Hitherto, there have been very few studies within the German-speaking area dealing with the reliability and validity of craniosacral tests. Aim: This study relates to examination of the temporal bone (os temporale) by three experienced testers. Their findings are then compared and evaluated. Method: 42 volunteers were randomly selected for examination. The three examiners tested the temporal bone of the same person immediately after each other. Their findings were entered on a questionnaire offering six possible descriptions of the position of the temporal bone. The testers were not permitted to initialise movement of the temporal bone. The reason for this was to avoid influencing the position and also to check whether a positional description is possible without first attempting to stimulate movement. The correlation of the data obtained was then checked using Fleiss' Kappa. Test results: The answer to whether the position of the temporal bone can be described without initialising movement is Yes. All three testers were able to perform their testing. By his own admission, one tester struggled to arrive at a clear diagnosis by palpation alone. The correlation for testing of the temporal bone was between K=0.3268 for external rotation on the left and K=-0.495 for internal rotation on the right. The author is currently unable to offer an explanation for the huge difference between these test results. According to Landis and Koch, a value of between 0.41 - 0.60 would represent fair agreement. Keywords: Interrater Reliability, Temporal Bone, Palpation, Fleiss' Kappa
Interrater-Reliabilität, Os temporale, Palpation, Fleiss-Kappa
Interrater-Reliabilitätsstudie am Os temporale
Osteopathic Manipulative Therapy as Adjunctive Treatment on Hospitalized Children with Pneumonia in Cambodia. - A randomized-controlled Pilotstudy
Ziel: Diese Studie ist eine randomisierte, kontrollierte Pilotstudie mit dem Ziel die Wirksamkeit von Osteopathie als Zusatztherapie, neben der herkömmlichen, klinischen Behandlung bei Kindern unter 5 Jahren mit akuter Lungenentzündung zu untersuchen. Methodik: 41 geeignete Testpersonen wurden randomisiert und in eine Kontroll- (CCO) und eine Interventionsgruppe (OMT) eingeteilt. Alle Teilnehmer erhielten eine herkömmliche, klinische Behandlung gegen Lungenentzündung. Patienten der OMT Gruppe erhielten zusätzliche osteopathische Behandlungen. Primäre Ergebnisparameter waren Dauer des Krankenhausaufenthaltes (LOS), Fieberdauer (DOF), Dauer der Tachypnoe (DOT) und die Anzahl der Tage bis die Sauerstoffsättigung >90% betrug. 4 Untergruppen wurden im Vorhinein definiert. Hierfür wurden die Ergebnisse von Testpersonen mit und ohne einem Lungenröntgenbefund, mit und ohne Beatmungshilfe, mit und ohne zusätzlicher Herzerkrankung sowie mit und ohne zusätzlicher Lungenerkrankung nochmals getrennt betrachtet. Die Normalverteilung der Werte wurde mittels des Shapiro-Wilk Tests getestet. Chi-Quadrat Tests, t-Tests bei unabhängigen Stichproben und nicht-parametrische Testverfahren wurden angewandt. Ergebnisse: Die Analyse zeigte einen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Testgruppen bezüglich der Häufigkeit von NCI (OMT=0, CCO=4; p=0.04). Außerdem zeigten Vergleiche zwischen Mittel- und Medianwerten eine Verringerung von LOS, DOF und SatO2 in der Interventionsgruppe, allerdings ohne statistischer Signifikanz. Ähnliche Ergebnisse fanden sich auch bei der Analyse der einzelnen Subgruppen. Fazit: Osteopathie könnte einen Einfluss auf die Genesung von Kinder mit Lungenentzündung haben. Außerdem zeigt diese Studie, dass Osteopathie das Risiko nosokomialer Infektionen verringert. Um diese vorläufigen Ergebnisse zu bestätigen und weiterzuführen sind größere Studien dringend empfohlen.Schlüsselwörter: Osteopathie, akute Lungenentzündung, Kinder, nosokomiale Infektion
Orsini-Rosenberg_Enfassung OHNE Artikel_Osteopathic Manipulative Therapy as adjunctive treatment on hospitalized children with pneumonia_2.11.2016.pdf
Objective: The study was designed as a randomized, controlled pilot study to assess the efficacy of Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) as an adjunctive treatment to conventional clinical care only (CCO) in children < 5 years, hospitalized with pneumonia. Methods: 41 eligible subjects were randomly allocated to an OMT (n=20) and a CCO group (n=21). All subjects received conventional care for pneumonia. Patients in the OMT group additionally received OMT once daily, 5-times per week for approximately 15 minutes until discharge, study withdrawal or death. Primary outcomes were length of hospital stay (LOS), duration of fever (DOF), duration of tachypnea (DOT) and time until oxygen saturation is >90% (SatO2). 4 sub-groups were pre-defined to be analysed separately: radiographic pneumonia and WHO-defined clinical pneumonia only, ventilation support (VS) and no VS, chronic heart disease (CHD) and no CHD and CLD on admission and no CLD on admission. Value distribution was tested using the Shapiro-Wilk test. Chi-square tests, independent samples t-tests and non-parametric tests were conducted to determine significant differences between groups. Results: Although the mean and median values of LOS, DOF and SatO2 were shorter in the treatment group, no statistical significance was reached. A similar trend was also shown when comparing the subgroups. However, analysis of secondary outcomes found a significant difference in frequency of nosocomial infection (NCI) between groups (OMT=0, CCO=4; p=0.04). Conclusion: OMT may have an effect on the recovery of childhood pneumonia and was shown to reduce the risk of NCI. However, a larger study is needed to verify these preliminary results.
osteopathic manipulative treatment, childhood pneumonia, nosocomial infection
Osteopathie als zusätzliche Therapie bei Kindern mit akuten Lungenentzündungen in Kambodscha. - Eine randomisiert-kontrollierte Pilotstudie.
The potential of osteopathic manipulative therapy in regulating myofibroblast activity
Myofibroblasten sind Zellen die sowohl Eigenschaften von Fibroblasten als auch von glatten Muskelzellen aufweisen. Auf Grund ihrer Fähigkeit zu kontrahieren sind sie in der Wundheilung von großer Bedeutung. Fehlfunktion der Myofibroblasten kann zu hypertrophen Narben oder Krankheiten wie Fibrose führen, die in der osteopathischen Praxis häufig vorkommen. In dieser Literaturarbeit werden zunächst die Faktoren, welche zur Myofibroblasten-Differenzierung, -Regulation und -Termination führen, im Detail erklärt. Danach werden diese in Bezug auf die bekannten Effekte von verschiedenen osteopathisch manipulativen Techniken diskutiert. In dieser Arbeit wird der Fokus auf Faktoren gelegt, die am wahrscheinlichsten Einfluss auf Myofibroblasten haben, beispielsweise die Steifheit der extrazellulären Matrix und die mögliche Beeinflussung von TGF-?1. Es stellte sich heraus, dass die Fähigkeit der Myofibroblasten zum "Mechanosensing" hierfür eine wichtige Rolle spielt. Limitationen der Arbeit sind, dass die verwendete Literatur auf Tier und/oder in vitro Studien basiert und es fraglich ist ob die Ergebnisse ohne weitere Zusätze in die in vivo Situation übertragen werden können. Schlussfolgernd kann gesagt werden, dass osteopathisch manipulative Behandlungen theoretisch eine vielversprechende Möglichkeit darstellen um Myofibroblasten zu beeinflussen. Zum Beispiel durch Reduktion der Gewebespannung, auf welche Myofibroblasten durch "Mechanosensing" reagieren können. Weitere Studien sind nötig um die Ergebnisse in vivo zu bestätigen.
Myofibroblasts are cells that have characteristics of fibroblasts and smooth muscle cells. They play an important role in wound healing because of their ability to contract. When they get deregulated they can lead to hypertrophic scars or diseases like fibrosis, which are often seen in practice of osteopaths. This thesis is based on a literature research. First, factors that lead to myofibroblast differentiation, regulation and termination are elucidated, explained in detail and consequently this is discussed and set in context to known effects of different osteopathic manipulative treatments. In this work factors that are most promising to be able to interact with myofibroblast activity, like the stiffness of the extra cellular matrix and the possible influence on TGF-?1, represent the focus of discussion. Further, the ability of myofibroblasts for mechanosensing and their interaction with the effects of osteopathic manipulative treatments is an important part of this thesis. The limitations are that a lot of literature is based on animal and/or in vitro studies and it is questionable, whether the data is transferable to the in vivo situation without further amendments or not. In conclusion it can be said that theoretically osteopathic manipulative treatments are a promising option to interact with myofibroblasts because of their ability to release tissue tension, but further studies are needed to confirm this in vivo.
Myofibroblast, fibroblast, osteopathic manipulative treatment, manual therapy, myofascial release
Das Potential osteopathisch manipulativer Therapie Myofibroblastenaktivität zu beeinflussen
The Effectiveness of Osteopathy in Treating Patients Suffering from Migraine - a Systematic Review
ABSTRACT Einleitung: Migräne ist eine der häufigsten Ursachen für Krankenstände. Sie steht mit hoher Medikamentendosis und enormen wirtschaftlichen Kosten in Verbindung. Die Osteopathie ist eine Behandlungsmethode, die zur Bekämpfung von Migräne verwendet werden kann. Um zu klären, ob es bereits Effektivitätsnachweise zu diesem Thema gibt, wie qualitativ hochwertig diese sind und ob sich daraus eine Relevanz für den beruflichen Alltag ableiten lässt, wurde eine systematische Übersichtsarbeit durchgeführt. Methodik: Von November 2015 bis Jänner 2016 wurden medizinische Datenbanken und Zeitschriften nach passenden Artikeln durchsucht. Der Systematic Review wurde in Anlehnung an das PRISMA Statement verfasst. Die Qualitätsbeurteilung der Studien wurde mittels PEDro Skala durchgeführt. Ergebnisse: Nach Anwendung der Ein- und Ausschlusskriterien verblieben sieben von Anfangs 222 Studien. Davon war eine von guter, drei von mäßiger und die letzten drei von schlechter Qualität. Die Effektivität der Osteopathie bei Migräne ließ sich demnach nur anhand einer Studie belegen. Alle Anderen lieferten interessante Zusatzinformationen, jedoch keinen qualitativ nennenswerten Evidenznachweis. Schlussfolgerung: Die Rechercheoutcomes ließen auf einen Mangel an statistisch aussagekräftigen Studien im Bereich der osteopathischen Behandlung bei Migräne schließen. Vor allem die Rekrutierung hoher Patientenzahlen mit ähnlichen Voraussetzungen schien schwierig zu sein. In allen Studien wurden positive Effekte der Osteopathie auf Häufigkeit und Intensität der Migräne beschrieben. Drei der sieben Studien erwähnten in diesem Zusammenhang zusätzlich zu strukturellen, auch viszerale und cranielle Dysfunktionen. Ganzheitlich osteopathische Studien mit genauer Dokumentation der gefundenen Läsionen, ihrer Art der Behandlung, sowie in einem randomisierten, kontrollierten und 3-armigen Design, könnten einen großen Benefit für die berufspolitische Entwicklung der Osteopathie darstellen. Schlagworte: Osteopathie; Migräne; Kopfschmerz; ICHD; Effektivität
ABSTRACT Introduction: Migraine is one of the most common reasons for temporary or permanent inability to work. Migraine is linked to a high level of medication and enormous economic costs. Osteopathy can be a treatment method to reduce migraine. This systematic review tries to answer the question whether there is a proof for the effectiveness of osteopathy in treating migraine, and whether the available trials are qualitatively valuable and relevant for workaday life. Method: From November 2015 until January 2016 the author searched medical databases and journals for relevant articles. The systematic review was done according to the PRISMA Statement. The evaluation of the quality of the articles was executed using the PEDro scale. Results: After applying the corresponding criteria for including or excluding certain sources, seven out of originally 222 studies remained, one of which was considered to be of high quality, three of medium quality and three of rather bad quality. Only one trial resulted in a valid proof of effectiveness. Though the other trials delivered interesting additional information, they could not serve as a relevant proof of effectivity. Conclusion: The outcome of the research done by the author shows a lack of statistically relevant studies in the area of osteopathic treatment of migraine. Especially recruiting a sufficient number of test persons meeting similar criteria seems to be very difficult. However, all studies stated positive effects of osteopathy in reducing frequency and intensity of migraine. Three out of the seven studies also mention - besides structural - visceral and cranial dysfunctions which may be related to this. It would be highly beneficial for the osteopathic profession to execute wholistic osteopathic trials with a detailed documentation of the found lesions and the applied treatment method, done in a randomized, controlled and 3-armed design. Keywords: Osteopathy; migraine; headache; ICHD; effectiveness;
Osteopathie; Migräne; Kopfschmerz; ICHD; Effektivität
Effektivität von Osteopathie bei Patienten mit Migräne - ein Systematic Review
Osteopathic treatment of the genital descensus and its accompanying symptoms in women. A comparative study of osteopathy and electrostimulation / biofeedback for pelvic floor
Hintergrund: Descensus genitalis (POP=Pelvic Organ Prolapse) ist ein weit verbreitetes Beschwerdebild bei Frauen (postpartum) in allen Altersgruppen. Die Standardtherapie ist bis heute eine chirurgische Korrektur gefolgt von konservativen Therapien. Eine alternative Behandlungsmethode mittels Osteopathie ist noch wenig verbreitet. Zielsetzung: Es werden Behandlungsmöglichkeiten mittels Osteopathie oder Beckenbodentraining mit Biofeedback/Elektrostimulation analysiert. Die Forschungsfrage lautet: Ist die Osteopathie zusätzlich zum aktiven Üben mittels Elektrostimulation und Biofeedback erfolgreicher als alleiniges Training mit dem Elektrostimulations-/Biofeedbackgerät? Methode: Klinische Vergleichsstudie an 30 Frauen. Im gesamten Beobachtungszeitraum wenden alle Teilnehmerinnen ein Biofeedbackgerät an. Die Hälfte der Frauen erhält zusätzlich eine osteopathische Behandlung. Als primärer Zielparameter wird der Score Blase aus dem SPSQ-Fragebogen evaluiert. Als Nebenparameter werden weitere 4 Scores aus dem Fragebogen, ein gynäkologischer Befund und das Elektromyogramm aus dem Biofeedbackgerät ermittelt. Ergebnisse: Beide Methoden zeigen eine signifikante Verbesserung (Versuchsgruppe: p=<0,001; Kontrollgruppe: p=0,024) in den Symptomen des Descensus genitalis beim Score Blase. Die Differenzbildung der Verbesserung der Symptome in der Versuchsgruppe ist signifikant (p=0,005) höher im Vergleich zur Kontrollgruppe. In den Nebenparametern konnte eine eindeutige Verbesserung im diagnostizierten Descensus und eine enorme Muskelkraftsteigerung beobachtet werden. Schlussfolgerung: Beide Methoden stellen eine wichtige Alternative zur chirurgischen Intervention dar. Eine osteopathische Behandlung ist eine wertvolle Ergänzung zur herkömmlichen konservativen Behandlung. Die Anwendung des SYNTIC-Geräts hat in beiden Gruppen eine ausgeprägte Verbesserung des Beschwerdebildes erzielt, aber eine begleitende osteopathische Behandlung kann den Erfolg deutlich steigern. Schlüsselwörter: Descensus genitalis, pelvic organ prolapse, Beckenbodentraining, Biofeedback, Osteopathie
Background: Genital Descensus (POP = Pelvic Organ Prolapse) is a common condition among women (postpartum) in all age groups. The standard treatment is still surgical correction followed by conservative therapies. An alternative method of treatment by osteopathy is still not widespread. Aims: There are treatment options analyzed by osteopathy or PFMT (pelvic floor muscle training) with biofeedback/electrostimulation. The research question is: Is osteopathy in addition to the active practice by means of eletrostimulation and biofeedback more successful than the practice using only the electrostimulations/biofeedback device. Method: Clinical comparative study of 30 women. Throughout the observation period, all participants should get a biofeedback device. Half the women will also receive an osteopathic treatment. The primary target parameter of the score from the bladder SPSQ questionnaire will be evaluated. As secondary parameters, a further 4 scores from the questionnaire, a gynecological diagnosis and the electromyogram of the biofeedback device are determined. Results: Both methods show a significant improvement (experimental group: p = <0.001; control group: p = 0.024) in the symptoms of genital prolapse of the bladder score. The difference in improving the symptoms in the experimental group is significantly higher (p = 0.005) compared to the control group. Within the secondary parameters is the improvement of gynecological diagnosis and an enormous increase in muscle strength is clearly visible. Conclusion: Both methods represent an important alternative to surgical intervention. An osteopathic treatment is a very valuable add-on to standard conservative treatment. Keywords: Genital descensus, pelvic organ prolapse, pelvic floor muscle training, biofeedback, osteopathy
Descensus genitalis, pelvic organ prolapse, Beckenbodentraining, Biofeedback, Osteopathie
Osteopathische Behandlung eines Descensus genitalis und dessen Begleitsymptome bei Frauen. Eine Vergleichsstudie von Osteopathie und Elektrostimulation/Biofeedback für den Beckenboden
The short-term effect of General Osteopathic Treatment (GOT) on the mobility of young women using the Finger-Floor-Distance test (FFD). A quasi-randomized, single blinded, experimental study.
Ziel: Das General Osteopathic Treatment (GOT) stellt eine grundlegende Maßnahme der Osteopathie dar. Wirkungen wurden bis dato wenig überprüft. Ziel der Arbeit ist es den Effekt des GOT auf die Beweglichkeit zu untersuchen. Zur Objektivierung der Beweglichkeit wurde der Finger-Boden-Abstand (FBA) Test herangezogen. Design: Hierfür wurde eine quasi-randomisierte, einfach verblindete, experimentelle Studie basierend auf einem Versuchsgruppen-Kontrollgruppen-Vergleich mit Pre- und Posttestmessung durchgeführt. Methode: 40 Personen mitteleuropäischer Herkunft (Frauen im Alter zwischen 18 und 25 Jahren) wurden mittels Quasi-Randomisierung in zwei Gruppen aufgeteilt. Es gab fünf Drop-outs, da Probandinnen erkrankten. Die VG (n=18) erhielt ein GOT und die KG (n=17) eine Scheinbehandlung. Die Intervention wurde in Rücken-, Bauch- und Seitenlage durchgeführt. Messungen des FBA wurden von einer Testperson unmittelbar vor und nach der einmaligen Intervention standardisiert durchgeführt. Ergebnisse: Mittels T-Test wurden die Gruppen miteinander verglichen und dabei eine signifikante Verbesserung bei der Versuchsgruppe festgestellt (p=0,001). In der VG war der Mittelwert des FBA nach der Behandlung um 2,5 cm besser als vor der Behandlung, während er bei der KG um 0,5 cm schlechter ausfiel. Diskussion: Diese Studie untersuchte und belegte einen Kurzzeiteffekt des GOT auf den FBA bei jungen Frauen. Auf eine Langzeitwirkung kann daraus nicht geschlossen werden. Langzeiteffekte wären deshalb in weiteren Studien zu überprüfen, eventuell auch in Ergänzung mit anderen Messmethoden. Konklusion: Anhand der statistischen Auswertung konnte in der vorliegenden Studie gezeigt werden, dass GOT eine unmittelbare positive Wirkung auf die funktionelle Körperbeweglichkeit bei jungen Frauen hat. Schlüsselwörter: General Osteopathic Treatment, experimentelle Studie, junge Frauen, Beweglichkeit, Finger-Boden-Abstand
Aims: The General Osteopathic Treatment (GOT) is a principal component of classical Osteopathy. There are only few studies which have researched the effects of GOT. The aim of this masterthesis is to investigate the effect of a GOT on the mobility of the body using the Finger-Floor-Distance test. Design: This ist a quasi-randomized, single-blind, experimental study, based on comparing the results of the experimental group (EG) to the control group (CG). Methods: Forty European women (aged from 18 to 25 years) were recruited and quasi-randomized into two groups. Due to five drop outs there remained 18 persons in the experimental group and 17 persons in the control group. The test person performed the FFD test just before and immediately after the intervention. The EG received a GOT and the CG a sham treatment. Both interventions were done in supine, prone and side-lying positions. Testing and interventions were all carried out in the evening. Results: The t-test for unequal variation has been used to compare the two groups. The statistical analysis showed a significant improvement of the EG (p=0,001). In the EG the mean value of the FFD was after the intervention 2,5 cm more than before while in the CG the mean was 0,5 cm less. Diskussion/Conclusion: This Study examined and proved a short-term effect of GOT on the mobility of the body (FFD) of young women. Long-term effects are not deducible within this study. Therefor further research has to be done investigating long-term effects, and research including other scientific methods of measurement. Keywords: General Osteopathic Treatment, experimental study, young women, mobility, Finger-Floor-Distance
General Osteopathic Treatment, experimentelle Studie, junge Frauen, Beweglichkeit, Finger-Boden-Abstand
DER KURZFRISTIGE EFFEKT DES GENERAL OSTEOPATHIC TREATMENT AUF DIE BEWEGLICHKEIT BEI JUNGEN FRAUEN AM BEISPIEL „FINGER-BODEN-ABSTAND“ EINE QUASI-RANDOMISIERTE, EINFACH VERBLINDETE, EXPERIMENTELLE STUDIE
Resilience – How much stress can Austrian Osteopaths handle?
AbstraktHintergrund:Resilienz (psychische Widerstandskraft) ist dieFähigkeit, sich von schwerwiegenden Krisen nicht bezwingen zu lassen und mit negativen Folgen von Stress zurechtzukommen. Für OsteopathInnen sind sowohl psychische Gesundheit als auch körperliches Wohlbefinden fundamental für die Vielschichtigkeit der Behandlung von Patienten.Fragestellung:Wie hoch ist die Ausprägung der Resilienz bei den in Österreich arbeitenden OsteopathInnen?Methode:Mit einer quantitativen Querschnittstudie mittels standardisierten Fragebogen, der Resilienzskala "RS-25", die 25 Items hat, wurden im empirischen Teil der Studie in Österreich arbeitende OsteopathInnen befragt. Es wurden 249 vollständig online ausgefüllte Fragebögen ausgewertet. Ebenfalls wurden geschlechtsspezifische Unterschiede, Alter, Dauer der Tätigkeit, Wochenstunden und resilienzfördernde Ressource erhoben, um Korrelationen zu überprüfen.Ergebnisse:Die Ergebnisse zeigen, dass die in Österreich arbeitenden OsteopathInnen eine hohe Resilienz aufweisen. OsteopathInnen, die bereits Kinder haben sind deutlich resilienter. Je älter die Befragten waren, desto ausgeprägter war ihre Resilienz. Die TeilnehmerInnen mit abgeschlossener Osteopathieausbildung waren etwas resilienter als jene, in Osteopathieausbildung.Körperlicher Ausgleich in Form von Yoga, Tai Chi und Qi Gong wirkt bei Frauen resilienzfördernd, während Bewegung in der Natur bei beiden Geschlechtern als resilienzstärkend galt. Der Gruppe der hoch Resilienten half Zentrieren. Eshat sich gezeigt, dass Frauen das Gespräch mit KollegInnen, aber auch Gespräche im Allgemeinen als besonders resilienzdienlich empfinden.Schlussfolgerung:Die in Österreich arbeitenden OsteopathInnen besitzen hohe Resilienz. Einflussfaktoren auf Resilienz sindAlter, Kinder, abgeschlossene Osteopathieausbildung, körperlicher Ausgleich, die Fähigkeit des Zentrierens, Gelassenheit und Gespräche.Schlüsselwörter:Resilienz, OsteopathInnen, resilienzfördernde Faktoren, Ressourcen
Abstract Background: Resilience (mental resistance) is the ability to overcome heavy crises and to be able to deal with the negative consequences of stress. In order to be able to perform complex osteopathic treatments, physical and mental health are fundamental for osteopaths. Research question: The research question of this study is: how much resilience do osteopaths resident in Austria have? Material and methods: For the quantitative, cross-sectional study, an online questionnaire was used. It contained the 25 items of the standardized questionnaire for resilience (RS-25). In order to check for correlations with resilience, socio-demographic questions (age, gender, duration of occupation, working hours) were included as well as questions concerning what osteopaths do in order to maintain and foster their resilience. Out of 986 questionnaires sent, 249 were filled in completely and statistically analyzed in this study. Results: This study shows that osteopaths resident in Austria have a high level of resilience. Osteopaths with children were significantly more resilient. Older osteopaths were more resilient than younger ones. Participants who were in education were less resilient than those who had already been working as osteopaths. Outdoor activities were beneficial both for men and women. In addition, women also profit from Yoga, Tai Chi and Qi Gong and they strengthen their resilience more by physical activity than men. The group of the highly resilient osteopaths profit from centering. Our study has shown that women use conversations to strengthen their resilience, especially conversations with colleagues. Conclusion Osteopaths resident in Austria have high resilience. Factors which condition resilience are age, children, osteopathic education finished, physical activity, centering, serenity and conversations. Key words: Resilience, osteopaths, strenghtening factors, resources
Resilienz, OsteopathInnen, rsilienzfördernde Faktoren, Ressourcen
Resilienz – Wie viel Stehaufmännchen steckt in den in Österreich arbeitenden OsteopathInnen?
Osteopathic treatment on adults with sleep disturbances
Hintergrund: Anhaltende Schlafstörungen sind ein weit verbreitetes Phänomen in der Allgemeinbevölkerung. Hinsichtlich Ursachen und empfohlener Therapieansätze eröffnet die Literatur ein breites Spektrum an Möglichkeiten. Einige Studien lassen sich recherchieren, in denen auch die osteopathischen Behandlungen einen Effekt bzw. Stellenwert in der Behandlung von Schlafstörungen haben können. Studienziel: Untersuchung der Hypothese, ob die osteopathische Behandlung den Schweregrad von Schlafstörungen bei Erwachsenen verändern kann. Studiendesign: Within-Subject-Design Methodik: 25 Probanden, die mindestens seit drei Monaten unter Schlafstörungen litten und beim Erstgespräch mindestens 13 Punkte auf dem Messinstrument Regensburger Insomnie Skala (RIS) erreichten, nahmen an der Studie teil. Nach drei Wochen Wartezeit wurden insgesamt drei osteopathische Behandlungen im Abstand von je zwei Wochen durchgeführt, wobei jeweils vor und nach dem Behandlungsblock der Fragebogen RIS zwecks Datenerhebung erneut ausgefüllt wurde. Zwei Monate nach der letzten Behandlung erfolgte ein Follow-Up. Zielparameter war der Grad der Schlafstörung, gemessen durch das Gesamtergebnis der RIS. Ergebnisse: Beim Mittelwert der Gesamtscores konnte eine deutliche Verringerung im Verlauf der Datenerhebungszeitpunkte beobachtet werden. Der t-Test ergab signifikante Verbesserungen sowohl beim Messzeitpunkt 3 als auch beim Follow-Up im Vergleich zum Zeitpunkt des Erstgespräches und in Relation zum Messpunkt 2 nach der Wartezeit: (M1/M3 sig.: 0,013); (M1/M4 sig.: 0,000); (M2/M3 sig.: 0,002); (M2/M4 sig.: 0,000). Im Verlauf der Wartezeit kam es zu keiner signifikanten Reduktion des Gesamtscores (M1/M2 sig.: 0,937). Fazit: Die erzielten Resultate scheinen nahezulegen, dass osteopathische Behandlungen eine Verminderung der Ausprägung von Schlafstörungen bewirken können. Aufgrund einiger limitierender Faktoren bedarf es jedoch noch einer Bestätigung durch weiterführende Studien auf diesem Feld. Schlüsselwörter: Schlafstörung, Osteopathie, Regensburger Insomnie Skala
Background: Prolonged sleep disturbances are a widely spread phenomenon in our society. With regards to the causes and therapeutic options literature offers a vast range of possibilities. A limited amount of studies can be found that investigate the topic of osteopathy in connection with sleeping disorders proving some positive effect of the treatment. Objective: To investigate if osteopathic treatment has an effect on sleep disturbances in adults. Design: Within-Subject-Design Methods: 25 test persons, suffering from sleep disturbances for at least three months and reaching a minimum score of 13 points on the "Regensburger Insomnie Skala" (RIS) at measure point one, participated in the study. After a waiting period of three weeks, three osteopathic treatments with an interval of two weeks were executed. Before and after the therapy period respectively additional data using the RIS was collected. Ultimately two months after the last treatment a Follow-Up was set. Results: The average mean of the overall score showed an obvious decline in the process of the measure points. The t-tests resulted in a significant improvement at measure point three and after the follow-up in relation to measure point one at the anamnesis, and measure point two after the waiting period: (M1/M3 sig.: 0,013); (M1/M4 sig.: 0,000); (M2/M3 sig.: 0,002); (M2/M4 sig.: 0,000). No significant reduction of the mean appeared after the waiting period (M1/M2 sig.: 0,937). Conclusion: The results support the theory that the number of sleep disorders could be decreased by osteopathic treatments. Due to some limiting factors, further research in this field is required for reconfirmation. Key words: Sleep disturbance, Osteopathy, Regensburger Insomnie Skala
Schlafstörung, Osteopathie, Regensburger Insomnie Skala
Osteopathie bei Schlafstörungen von Erwachsenen
Validity and Inter-rater Reliability Study of the Auscultation Test of the Carotid Artery in Osteopathy
Abstrakt Autor: Sigrid Maria Schaffhauser Titel: Validitäts- und Interrater-Reliabilitätsstudie des Auskultationstests der A. Carotis in der Osteopathie Studiendesign: Interrater- und Validitätsstudie Hintergrund: Der sogenannte Auskultationstest der A. Carotis ist, im Rahmen von Thrust an der Halswirbelsäule, ein vorangehender Sicherheitstest. Ein positives Testergebnis stellt eine Kontraindikation für eine Thrustbehandlung dar. Da die Bewertung der Auskultation jedoch zum vorwiegenden Teil von der Erfahrung des Testers abhängt (Gahl, Fischer, & Gebel, 2014) und nur zum geringen Teil vom Stethoskop (Röhl, 1984), ist der Autor der Studie der Meinung, dass Osteopathen mit physiotherapeutischem Hintergrund dieses Testverfahren nicht aussagekräftig interpretieren können. Es haben 32 Probanden an der Studie teilgenommen. Das Alter reichte von 29 bis 73 Jahren. Ausschlusskriterium stellte ein vorhandenes Tracheostoma dar. Die Einschlusskriterien waren eine unterschriebene Einverständniserklärung. Die Untersuchungen wurden von zwei Osteopathen mit abgeschlossenem 5. Jahr an der WSO durchgeführt. Die Kontrolluntersuchung mittels einem Ultraschallgerät wurde von einem Arzt gemacht. Ziele: Ziel der Studie war es aufzuzeigen ob die Osteopathen untereinander bzw. im Vergleich zum Ultraschall zu denselben Ergebnissen gelangen. Methode: Die Probanden wurden von zwei Osteopathen im Halsbereich untersucht. Anschließend folgte eine Ultraschalluntersuchung von einem Arzt. Die Probanden gingen von einer Untersuchung zur nächsten. Resultate: Es fand sich keine statistische Signifikanz zwischen den Ergebnissen der Auskultation und den Ergebnissen des Ultraschalls. Die Interraterreliabilität zeigte eine statistische Signifikanz auf. Diskussion: Diskussionspunkte stellen die Qualität der Stethoskope und die geringe Teilnehmerzahl dar. Schlüsselwörter: Auskultation, Doppler-Ultraschall, A. Carotis, Stenose
Abstract Author: Sigrid Maria Schaffhauser Title: Validity and Inter-rater Reliability Study of the Auscultation Test of the Carotid Artery in Osteopathy Study design: Inter-rater reliability and validity study Background: In the context of thrust applied to the cervical spine a previous safety test, the so-called auscultation test of the carotid artery, is indicated. A positive test represents a contraindication for a thrust. However, since the interpretation of the auscultation depends mainly on the experience of the tester (Gahl, Fischer, & Gebel, 2014) and hardly on the kind of stethoscope that is used (Röhl, 1984). The author of the study thinks that osteopaths with a background in physical therapy are not able to adequately interpret what they hear. 32 test persons participated in the study. Their age ranged between 29 and 73 years. The exclusion criterion was a present tracheostoma. The inclusion criterion was a signed declaration of consent. The examinations were carried out by two osteopaths who already finished their 5th year of osteopathic training at the Vienna School of Osteopathy. The control examination was carried out by means of an ultrasound instrument by a medical doctor. Objective: To evaluate whether the osteopaths correlated in their examination results with each other and with the result of the ultrasound examination. Method: The test persons proceeded from one examination to the next. Results: No statistical significance could be identified between the results of the auscultation and the results of the ultrasound examination. The inter-rater reliability showed a statistical significance. Discussion: Subjects of debate are the quality of the stethoscopes and the small number of participants. Key words: auscultation, Doppler-ultrasound, A. carotis, stenosis
Auskultation, Doppler-Ultraschall, A Carotis, Stenose
Validitäts- und Interrater-Reliabilitätsstudie des Auskultationstests der A. Carotis in der Osteopathie
VALIDITY AND RELIABILITY STUDY REGARDING THE SAFETY TEST FOR AN AORTIC ANEURISM
Hintergrund: Abdominelle Aortenaneurysmen (AAA) stellen in der Osteopathie eine absolute Kontraindikation für tiefe viszerale Techniken, High-Velocity-Techniken (HVT) in der Lendenwirbelsäule, sowie Techniken mit langem Hebel (General Osteopatic Treatment, GOT) dar. An der Wiener Schule für Osteopathie (WSO) werden Sicherheitstests gelehrt, die vor Kontraindikationen warnen sollten. Fragestellung: 1. Wie valide ist die Palpation eines Osteopathen/einer Osteopathin im Vergleich zur Sonographie zum Ausschluss eines abdominellen Aortenaneurysma? 2. Kommen zwei Osteopathen zum gleichen Ergebnis? Methode: In der vorliegenden Studie handelt es sich um eine Validitäts- und Interraterreliabilitätstudie. Es wurden 32 Probanden von zwei Osteopathen mittels Palpation und Auskultation untersucht. Anschließend wurden die Probanden von einem Gefäßchirurgen mittels Ultraschallgerät geschallt. Ergebnisse: Aus den Ergebnissen ist ersichtlich, dass beide Osteopathen ein vorliegendes Aortenaneurysma finden konnten. Mit einer Sensitivität von 1 und Spezifität von 0,95 (Tester 1) sowie 0,91 (Tester 2) können die Sicherheitstest als valide eingestuft werden. Mit einem Kappa Wert nach Cohen von 0,76 kann von einer ‚guten‘- Übereinstimmung der Tester gesprochen werden. Schlussfolgerung: Die Anwendung der Sicherheitstest scheint eine valide Methode zu sein, große Aortenaneurysmen zu erkennen. Die Interraterreliabilität war gut. Dennoch empfiehlt sich eine Studie mit einer größeren Stichprobe und einer größeren Anzahl von Probanden mit bekanntem abd. Aortenaneurysma.
Background: In osteopathy abdominal aortic aneurisms (AAA) represent an absolute contraindication for deep visceral techniques, high-velocity techniques (HVT) of the lumbar spine and long-lever techniques (General Osteopathic Treatment, GOT). The osteopathic training at the Vienna School of Osteopathy (WSO) comprises safety tests to identify the danger of possible contraindications. Research questions: 1. How valid is the palpation of an osteopath in comparison with sonography to rule out an abdominal aortic aneurism? 2. Will two different osteopaths correlate in their results? Method: The present study is a validity and inter-rater reliability study. 32 test persons were examined by two osteopaths with palpation and auscultation. Subsequently the test persons were examined with ultrasound by a vascular surgeon. Results: Both osteopaths were able to identify an aortic aneurism. The safety tests can be regarded as valid with a sensitivity of 1 and specificity of 0.95 (tester 1) and 0.91 (tester 2). With a Cohen's kappa coefficient of 0.76 the inter-rater reliability of the testers can be qualified as ‘good'. Conclusion: The application of safety tests seems to be a valid method to identify big aortic aneurisms. The inter-rater reliability is good. Nevertheless it would be recommendable to carry out a study with a bigger patient sample including a greater number of patients with diagnosed abdominal aortic aneurism. Key words: abdominal aortic aneurism, safety test, palpation, auscultation, sonography
Abdominelles Aortenaneurysma, Sicherheitstest, Palpation, Auskultation, Sonographie
VALIDITÄTS UND INTERRATER-RELIABILITÄTSSTUDIE DER AORTENANEURYSMA SICHERHEITSTESTS
Ziel: Der Knick-Senkfuß, führt zum Verlust des medialen Längsgewölbes. Durch die vorliegende Pilotstudie wird eine osteopathische Technik am Fußgewölbe mit einer Behandlung auf der Faszienrolle verglichen. Im Rahmen dieser Arbeit soll eine effektive Behandlungsmethode für den Knick-Senkfuß aufgezeigt werden, und dabei die Auswirkung auf das Fasziensystem über die Wirbelsäulenbeweglichkeit überprüft werden. Design: Die vorliegende Studie ist eine randomisierte, kontrollierte Pilotstudie. Methodik: 30 Patienten/innen mit Knick-Senkfuß nahmen an der Studie teil. Die Randomisierung erfolgte in zwei Gruppen zu je 15 Teilnehmern/innen. Die osteopathische Intervention bestand aus einer BLT- Sutherlandtechnik an der Plantarfaszie. Die Vergleichsgruppe bearbeitete täglich die Fuß- und Wadenmuskulatur mit einer Faszienrolle. Primäre Zielparameter sind: Navicularhöhe, Rückfußwinkel, Schober- und Ott-Zeichen Sekundäre Zielparameter sind: VAS, Gleichgewichtstest, Vorfußvaruswinkel, Single-Heel-Rise, Bewegungsumfang im Sprunggelenk Ergebnisse: Es zeigen sich signifikante Verbesserungen der Zielparameter. Diskussion: Da sich die Pathologie des Knick-Senkfußes über einen langen Zeitraum entwickelt, sollte bei weiteren Studien dieser Langzeiteffekt berücksichtigt werden. Eine Gruppe ohne Intervention wäre auch empfehlenswert. Konklusion: Da die Ergebnisse beider Gruppen eine große Effektivität der beiden Behandlungsmethoden zeigen, stellt dies eine nützliche Kenntnis für die Osteopathie und Physiotherapie dar. Auch die eingangs gestellten Forschungsfragen, ob die Sutherlandtechnik am Fuß Auswirkungen auf die Wirbelsäulenbeweglichkeit hat, und ob mit der Sutherlandtechnik der Knick-Senkfuß verbessert werden kann, kann eindeutig mit ja beantwortet werden. Es besteht jedoch kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Behandlungsmethoden. Stichworte: Knick-Senkfuß, Plattfuß, Pes planuvalgus, BLT, Faszien
Purpose: Forming the foundations of the statics of our body, the foot is prone to dysfunctions. One of these dysfunctions is the Pes planovalgus deformity. The present pilot study compares an osteopathic technique on the arch of the foot with a treatment using a fascia roller. This thesis aims to present an effective treatment method for the Pes planovalgus and examines the effect of the treatment on the fascial system via the spinal mobility. Design: The present study is a randomized, controlled pilot study. Methodology: 30 patients with Pes planovalgus took part in the study. Randomization was carried out by forming two groups of 15 participants each. The osteopathic intervention consisted of a BLT - Sutherland technique - on the plantar fascia. The comparison group was asked to daily treat the foot and the calf muscles using a fascia roller. The difference in values of the two groups were statistically evaluated. Primary target parameters were: navicular height, rearfoot angle, Schober and Ott signs. Secondary target parameters were: VAS, balance test, forefoot angle, single-heel-rise, range of motion in the talocrural and the subtalar joints. Results: Significant improvements of all target parameters could be demonstrated. Discussion: As Pes planovalgus deformity develops over a prolonged period, further studies should consider this long-term effect. For further studies, we also recommend a group without intervention. Conclusion: Since the results of both groups showed a high effectiveness of the two treatment methods, it also provides a useful knowledge for both osteopathy and physiotherapy. The research questions asked at the outset as to whether the Sutherland technique has an impact on spinal mobility and whether the use of the Sutherland technique on the transverse arch may improve the Pes planovalgus, can be clearly answered with yes. Keywords: Pes planovalgus, flat foot, BLT, fascia.
Knick-Senkfuß, Plattfuß, Pes planuvalgus, BLT, Faszien
The pathophysiology of postoperative peritoneal adhesions - Osteopathy as a treatment option?
Peritoneale Adhäsionen sind pathologische Strukturen aus fibrösem Gewebe, die sich zwischen dem Omentum, Bauch- oder Beckenorganen und der Bauchdecke bilden. Sie können sich nach Irritationen des Peritoneums entwickeln, die beispielweise durch Entzündungen, Traumata oder nach Operationen im Bauch- oder Beckenbereich hervorgerufen werden. Die Entstehung von Adhäsionen kann als pathologische Form der Wundheilung betrachtet werden. Die betroffenen Patienten leiden oft an gravierenden Symptomen, wie chronischen Bauch- oder Beckenschmerzen, Haltungsabnormitäten und -einschränkungen, Verdauungsproblemen, Darmverschluss, Dyspareunie oder Infertilität. Diese Beschwerden bestehen unbehandelt oft lebenslänglich und stellen somit für die Betroffenen eine beträchtliche Einschränkung in ihren täglichen Aktivitäten und eine drastische Verminderung von Lebensqualität dar. Gängige Therapiekonzepte sind diverse Pharmazeutika und operative Eingriffe zur Entfernung. Obwohl hinsichtlich dieser Therapiearten viel Forschung betrieben wird, hat sich bis jetzt noch keine als vollständig erfolgreich erwiesen. Weitere adhäsiolytische Eingriffe führen erwiesenermaßen sogar zur Entstehung neuer Adhäsionen. In Anbetracht dessen scheint die osteopathisch manipulative Behandlung eine interessante und vielversprechende, non-invasive Methode zu sein. Diese These basiert auf einer Literaturrecherche und hinterfragt die möglichen Auswirkungen osteopathischer Techniken, einschließlich der zellulären Effekte, in der Behandlung peritonealer Adhäsionen. Eine Reihe von Techniken wird rezensiert und diskutiert werden, um dann einen Rückschluss auf die Vielversprechendsten ziehen zu können. Außerdem werden die zellulären Mechanismen und einflussnehmende Faktoren in Bezug auf Adhäsionen beschrieben, um eine Verknüpfung zu einem geeigneten therapeutischen Stimulus herstellen zu können.
Peritoneal adhesions are pathological bonds of fibrous tissue that can develop between the omentum, intraabdominal or pelvic organs and the abdominal wall. They can form after any kind of peritoneal irritation, that is produced by inflammation, trauma or most commonly after abdominopelvic surgery. The development of adhesions can be considered the pathological part of wound healing. The concerned patients often suffer from severe negative impacts, such as abdominopelvic pain, posture abnormalities and restrictions, digestion problems, small bowel obstruction, dyspareunia or infertility. If untreated, these symptoms usually persist throughout life and therefore pose a serious impairment in daily activities and a dramatic reduction of life quality. Current therapies mostly comprise several pharmaceutical or operative treatments. Even though there has been a lot of research on these kinds of therapies, none has yet been proven to be perfectly successful. Further adhesiolytic surgeries have even been shown to generate new adhesions. Considering this, osteopathic manipulative treatment (OMT) seems to be an interesting and promising non-invasive treatment option. This thesis is based on literature research and inquires the possible effects of several OMT techniques, including their cellular effects, in the treatment of peritoneal adhesions. A variety of techniques will be reviewed and discussed to finally conclude on the most promising results. Cellular mechanisms and influencing factors of adhesion formation will be presented, in order to link these mechanisms to an appropriate therapeutic stimulus.
Peritoneal adhesions, mesothelial/ peritoneal wound healing, osteopathic manipulative treatment and cellular effects, peritoneal adhesions and manual therapy, peritoneal adhesions and manual treatment
Die Pathophysiologie von postoperativen peritonealen Adhäsionen - Osteopathie als Behandlungsmöglichkeit?
Diabetes mellitus in Osteopathy-consider,treat, care. A systematized review
Zielsetzung Durch die Auswirkungen, die Diabetes auf den Organismus hat, kommt es zu multiplen Veränderungen an verschiedenen Systemen des Körpers. In dieser Arbeit soll mittels systematisiertem Review aus der Literatur die Frage beantwortet werden, wie Osteopathie DiabetikerInnen bei der Grunderkrankung selbst und bei Spätkomplikationen unterstützen kann und worauf OsteopathInnen bei der Behandlung achten sollen. Methoden Zwischen Jänner und März 2017 wurde in medizinischen Datenbanken und Zeitschriften mit verschiedenen Keywords nach entsprechenden Studien gesucht. Ergebnisse DiabetikerInnen zeigen eine höhere Prävalenz bei Beschwerden sowohl im Bereich von Gewicht tragenden Gelenken als auch an den unbelasteten Gelenken der oberen Extremitäten. Kleinere Studien zeigten eine Verbesserung der Blutglukose durch osteopathische Techniken, vor allem mit Techniken, die Einschränkungen der Drainage und des Flusses der Fluida beheben. Studien belegen auch, dass einige Techniken einen Beitrag zur verbesserten Wundheilung leisten und so bei Ulzera eingesetzt werden können. Bei der Behandlung von diabetischen Augenerkrankungen werden drainagefördernde Techniken am Thorax und am Kopf angewendet. Eine Einzelfallstudie zeigte den Effekt von Osteopathie bei Gastroparese, sie konnte die Lebensqualität steigern und die Aufenthaltstage des Betroffenen im Krankenhaus reduzieren. Diskussion Die Keywords wurden sehr allgemein gehalten. Eine große Anzahl an Studien konnte gefunden werden, jedoch fehlte häufig der osteopathische Zusammenhang. Konklusion Für diabetische Spätkomplikationen sind weitere Studien notwendig, um theoretische Konzepte und Techniken auf ihre Wirksamkeit hin zu untersuchen. Bei diabetischen Augenerkrankungen und der Verbesserung der Glukosehomöostase gibt es Hinweise aus der Literatur und kleine Studien, Studien mit größerer Stichprobenanzahl sind aber notwendig, um die klinische Signifikanz zu beweisen. Stichworte Diabetes, Blutglukose, diabetische Spätkomplikationen
Aims Multiple changes occur in different systems of the body through systematic effects, which diabetes has on the organism. This thesis answers the question of how osteopathy can support diabetics with the underlying disease itself and with late complications and what to look out for when osteopaths are treating them, by using an systematized review from literature. Methods Research for relevant studies by using different keywords was conducted in medical databases and journals between January an March 2017. Results Diabetics show a higher prevalence with disorders, both in the joints that carry the weight and in the joints not carrying any weight of the upper extremities. Small-scale studies have revealed an improvement of the blood glucose by utilizing osteopathic techniques, which remove restrictions of the drainage and the flow of fluids. Studies have also proven that different techniques contribute to an improved wound-healing and therefore can be applied for ulcers. For the treatment of diabetic eye diseases, techniques to support the drainage are being applied in the thorax region and the head. A single case study showed the effect of osteopathy on gastroparesis - it enhanced the quality of life and shortened the hospital stay of the person concerned. Discussion The keywords were kept very general. A large number of studies and papers were found, however, it often lacked of osteopathic connection. Conclusion Further studies are necessary for diabetic late complications in order to examine theoretical concepts and techniques for effectiveness. Evidence can be found in literature and small-scale studies for diabetic eye diseases and the improvement of glucose homeostasis, however, studies with a larger number of samples are needed, in order to prove clinical significance. Keywords Diabetes, blood glucose, diabetic late complications
Diabetes, Blutglukose, diabetische Spätkomplikationen
Diabetes mellitus in der Osteopathie- beachten, behandeln, betreuen. Ein systematisierter Review
: Influence of Osteopathic Treatment on Subacromial Impingement Syndrome (SAIS)
Titel: Einfluss osteopathischer Behandlung bei Subacromialem Impingement-Syndrom (SAIS) Hintergrund: In Österreich leiden ca. 318 000 Personen unter Schulterschmerzen, 94,1 % davon länger als drei Monate. SAIS ist dabei mit 44-65 % die häufigste Ursache für Schulterbeschwerden. Zielsetzung: Ziel dieser Studie ist es, den Unterschied zwischen einer osteopathisch behandelten und einer nicht behandelten Gruppe von SAIS-Patienten zu untersuchen. Methoden: Im Rahmen der randomisierten Studie gibt es drei Messzeitpunkte: T1 (zu Beginn der Studie), T2 (nach vier Wochen) und T3 (nach acht Wochen). Gruppe A (n=9) erhält zwischen T1 und T2 drei osteopathische Behandlungen und zwischen T2 und T3 keine Behandlung. Gruppe B (n=10) erhält zwischen T1 und T2 keine Behandlung und zwischen T2 und T3 drei osteopathische Behandlungen. Die Messungen erfolgen unter Verwendung des "Constant and Murley"-Scores (CMS). In der Folge werden die ermittelten Ergebnisse der beiden Gruppen miteinander verglichen. Das Signifikanzniveau wird mit p<0,05 festgelegt. Ergebnisse: Die Behandlungseffekte werden durch die Differenz der Messergebnisse der Zeitpunkte T2 und T3 (T2-T3) für beide Gruppen berechnet. Die statistische Auswertung im Crossover-Design zeigt eine signifikante Verbesserung (p=0,000) durch die osteopathische Behandlung. Die Auswertung der Summen aus T2 und T3 (T2+T3) ergibt für beide Gruppen im Vorschalttest mit der Auswertung im Crossover-Design einen exakten Signifikanzwert von 0,549 und zeigt somit keinen Hinweis auf einen Carryover-Effekt. Diskussion: Durch das Crossover-Design erhält jeder Patient die gleiche Anzahl an Behandlungen, dadurch wird eine geringere Fallzahl benötigt. Der Zeitintervall von jeweils vier Wochen zwischen den Messzeitpunkten könnte noch hinterfragt werden. Konklusion: Die vielfach in den Diskussionen angeführten Probleme betreffend die Fallzahl sollten dazu ermutigen, viele kleinere Studien durchzuführen und in einem Review zu verbinden. Stichworte: Schulter, Subacromiales Impingement, Osteopathie, "Constant and Murley"
Background: About 318 000 persons in Austria suffer from shoulder pain, 94.1 % for more than three months. With 44-65 % SAIS is the most common cause for shoulder complaints. Objective: The objective of this study is to evaluate the difference between two groups of SAIS patients, with and without osteopathic treatment. Method: This randomized study comprises three moments of measurement: T1 (at the beginning of the study period), T2 (after four weeks) and T3 (after eight weeks). Group A (n=9) undergoes three osteopathic treatments between T1 and T2 and no treatment between T2 and T3. Group B (n=10) does not receive any treatment between T1 and T2 and undergoes three osteopathic treatments between T2 and T3. Measurements are carried out by means of the "Constant and Murleyâ€ Score (CMS). Subsequently, the results of the two groups are compared with each other. The level of significance is set at p<0.05. Results: The treatment effects are calculated on the basis of the difference between the measurements at T2 and T3 (T2-T3) for both groups. The statistical analysis in a crossover design shows a significant improvement (p=0.000) through osteopathic treatment. The calculation of the sums of the measurements at T2 and T3 (T2+T3) produces an exact significance value of 0.549 in the preliminary test for the crossover design and thus does not indicate a carryover effect. Discussion: The crossover design ensures that every patient receives the same number of treatments which means that a smaller number of participants is required. The four-week interval between the measurements could be challenged. Conclusion: Issues regarding a small number of participants as mentioned frequently in discussions of studies should encourage practitioners to implement many smaller studies and to link them in a review. Keywords: shoulder, subacromial impingement, osteopathy, "Constant and Murleyâ€
Schulter, Subacromiales Impingement, Osteopathie, „Constant and Murley“
Einfluss osteopathischer Behandlung bei Subacromialem Impingement-Syndrom (SAIS)
Pilot study on the influence of the treatment of the mesentery on the respiratory volume
In dieser Pilotstudie wird der Einfluss einer osteopathischen Behandlung des Mesenteriums bei einem gesunden Probanden untersucht. Angewandt wird die Technik der Mesenterialen Winkel nach Robert Muts, um verschiedene Atemparameter zu beeinflussen. In der Literatur sind Verbindungen zwischen der Atmung und dem Mesenterium beschrieben. Zusammenhänge gibt es über das Zwerchfell, das Ligamentum suspensorium duodenii, den Faszien, die nervalen Strukturen, der embryologischen Entwicklung, sowie über die Druckverhältnisse im Brust- und Bauchraum. Es existieren experimentelle Studien, die den Einfluss einer osteopathischen Technik im Bauchraum auf Atemparameter messen. Material und Methoden Bei 20 gesunden Probanden/innen wurden die inspiratorische Vitalkapazität, die forcierte exspiratorische Vitalkapazität und die Einsekundenkapazität ermittelt. Die Messungen fanden mittels Spirometer, dem Goldstandard der Atemfunktionsmessung, statt. In der Studie im within-subject Design, fand nach der Anfangsmessung eine zehnminütige Scheinbehandlung statt. Der darauffolgenden Messung schloss sich die einmalige Intervention der Technik der mesenterialen Winkel an und wurde mit einer nochmaligen Messung abgeschlossen. Ergebnisse Als Ergebnis zeigt sich bei der inspiratorischen Vitalkapazität die größte Veränderung durch die Technik, wobei 17 (85%) von 20 Probanden/innen Verbesserungen erreichten. Die aussagekräftigen Werte waren nicht signifikant. Eine leichte Steigerung gibt es in den beiden weiteren Atemparametern nach der Intervention. Diskussion Es geht nicht klar hervor, ob der Unterschied der Messwerte durch die Technik oder durch den Kontakt am Unterbauch erzielt wurde. Es ist auch ein Placeboeffekt durch die Aufmerksamkeit auf die Atmung möglich. Konklusion Die aufgestellten Alternativhypothesen wurden nicht bestätigt. Diese Pilotstudie dient als Grundlage für weiteres wissenschaftliches Arbeiten.StichworteMesenterium, Atmung, Osteopathie, Spirometrie, Vitalkapazität
This pilot study shows the influence of an osteopathic treatment on the mesentery of a healthy proband. I applied the technique of the Mesenteric Spot by Robert Muts to influence different respiratory parameters. Literature describes the links between breathing and the mesentery. There are links via the midriff, the Ligamentum suspensorium duodenii, the fascias, the nerval structure, the embryological development and the compression ratio in the chest and the abdomen. There are experimental studies measuring the influence of osteopathic techniques in the abdomen on breathing parameters. Material and Methods Inspiratory vital capacity, forced expiratory vital capacity and the forced expiratory volume in one second were determined with 20 healthy probands. A spirometer was the tool of choice, being the gold standard in measuring respiratory functions. In the study, conducted in the within-subject design, first an initial measurement was taken, which was followed by a ten-minute sham treatment. Afterwards a measurement was taken and as a one-time intervention the technique Mesenteric Spot was applied, which was followed by a final measurement. Results The results of this study uncover that change induced by using this technique was most likely with the inspiratory vital capacity measurement, where 17 out of 20 probands (85%) showed improvements. The compelling values were of no significance. A slight improvement in the other two respiratory measurements was determined after the intervention. Discussion It remains unclear whether the differences in the readings result from technical influences or from contact at the lower abdomen. A placebo effect, triggered by probands turning their attention to breathing, is possible. Conclusion The assumption of the alternative hypothesis was not confirmed. This pilot study serves as basis for further scientific research. Keywords mesentery, respiration, osteopathy, spirometry, vital capacity
Mesenterium, Atmung, Osteopathie, Spirometrie, Vitalkapazität
Pilotstudie über den Einfluss der osteopathischen Behandlung des Mesenteriums auf das Atemvolumen
Nutritional Knowledge: An integrative part of osteopathy in Germany?
Hintergrund: Die Ernährungsweise hat große Auswirkungen auf die gesundheitlichen und sozialen Aspekte der Gesellschaft. Osteopathie als Teilgebiet des Medizinsystems deklariert für sich einen ganzheitlichen und philosophischen Ansatz. Gleichzeitig ist der Stellenwert zu Themen der Ernährung an osteopathischen Instituten bisher als gering einzuschätzen. Ziel: Ziel dieser empirischen Studie war es zu überprüfen, inwieweit Ernährungswissen/ Ernährungsthemen integrativer Bestandteil der Osteopathie in Deutschland sind. Methode: Mit Hilfe eines Onlinefragebogens wurden im Sinne eines quantitativen Studiendesigns 242 praktizierende OsteopathInnen in Deutschland zu dieser Thematik befragt. Zur Prüfung und Auswertung der Antworten und Schwerpunkte des Fragebogens wurden neben der deskriptiven Analyse auch Hypothesenprüfungen anhand von zwei t-Tests, einer Korrelationsanalyse sowie zwei Regressionsanalysen durchgeführt. Ergebnisse: 218 (92 %) von 237 Befragten sind der Ansicht, dass OsteopathInnen zu Themen der Ernährung ausgebildet sein sollten. 200 (87 %) von 242 befragten OsteopathInnen geben an, ihre PatientInnen häufig oder sehr häufig zu ihren Ernährungsgewohnheiten zu befragen. Die Einschätzung des Einflusses der Ernährung auf die Gesundheit, das Selbststudium sowie Fortbildungsteilnahmen haben einen positiven Einfluss auf die eigene Sicherheit im Umgang mit Ernährungsfragen. Schlussfolgerung: Ernährungswissen wird von den meisten (87 %) der an dieser Studie teilnehmenden OsteopathInnen in die osteopathische Praxis integriert. 92 Prozent sind der Meinung, dass OsteopathInnen im Bereich Ernährung ausgebildet sein sollten. Die Sicherheit im Umgang mit Ernährungsfragen erhöht sich durch Fortbildungen und ebenfalls wenn die Einschätzung des Einflusses der Ernährung auf die Gesundheit steigt. Schlüsselwörter: Ernährung, Integration, Osteopathie
Background: Knowledge of nutrition has a great effect on the health and social issues in society. Osteopathy as a branch of the medical system declares for itself a holistic and philosophical approach. At the same time, the significance of nutrition at osteopathic institutes is up till now little regarded. Goal: The goal of this empirical study was to test how far nutritional knowledge/themes are an integrative part of osteopathy in Germany. Methods: For this purpose, 242 practicing osteopaths in Germany were surveyed about this subject matter with the assistance of an online questionnaire. In addition to the descriptive analysis, two t-tests, a correlation analysis, and a regression analysis were carried out to test and evaluate the answers and the focal points of the survey. Results: 218 (92 %) of 237 of the respondents are of the opinion that osteopaths should be educated about nutritional themes. 200 (87 %) of 242 consulted osteopaths claim that they often or very often question their patients about their nutritional habits. Appreciation of the influence of nutrition on health, self-study as well as participation in further training have a positive influence on sureness in dealing with nutritional questions. Conclusions: Nutritional knowledge is from most (87%) of the osteopaths taking part in this study integrated into their osteopathic practice. 92% of the osteopaths have the opinion that osteopaths should be educated about nutrition. Certainty in dealing with questions on nutrition is increased through further training and similarly when appreciation of the influence of nutrition on health is increased. Keywords: Nutrition, Integration, Osteopathy
Ernährungswissen: Integrativer Bestandteil der Osteopathie in Deutschland?
Measuring the effect of a midline treatment: randomized controlled trial in healthy adults
Ziel: Die Studie untersucht, ob der Effekt einer Midline-Behandlung anhand der Verlagerung des center of pressure (CoP) messbar gemacht werden kann. Studiendesign: randomisierte kontrollierte Studie Methode: 32 gesunde Erwachsene (Alter 37,84; SD 14,35) wurden per Los auf zwei Gruppen aufgeteilt. Die Versuchsgruppe erhielt eine Midline-, die Kontrollgruppe eine Scheinbehandlung. Vor und nach der (Schein-) Behandlung wurde je eine Messung mit einer Kraftmessplatte durchgeführt. Erhoben wurden die Länge der CoP-Strecke, die Schwankungsfläche sowie die Schwankung nach anterior-posterior (APsway) und medio-lateral (MLsway) in verschiedenen Positionen (frei gewählter und standardisierter Stand mit jeweils offenen und geschlossenen Augen). Die CoP-Strecke und der APsway in den Situationen FreiAG (freigewählter Stand, Augen geschlossen) und StdAG (standardisierter Stand, Augen geschlossen) wurden aufgrund ihrer Reliabilität ausgewertet. Ergebnisse: Die Versuchsgruppe zeigte signifikante Verbesserungen im Setting FreiAG in Bezug auf die CoP-Strecke (p=0,019) und den APsway (p=0,007) sowie im Setting StdAG bezogen auf die CoP-Strecke (p=0,026) und den APsway (p=0,029). In der Kontrollgruppe reduzierte sich die CoP-Strecke (p=0,026) und der APsway (p=0,006) in der Testsituation FreiAG signifikant, aber nicht im Setting StdAG, welches die bessere Vergleichbarkeit der einzelnen ProbandInnen ermöglichte. Es konnte kein signifikanter Gruppenunterschied festgestellt werden (p>0,05). Diskussion: Die Versuchsgruppe verbesserte sich signifikant bei allen vier reliablen Testsituationen/-parametern, die Kontrollgruppe bei zwei. Dennoch bestand bei der zweiten Messung kein signifikanter Gruppenunterschied. Es muss geschlussfolgert werden, dass der Effekt einer Midline-Behandlung nicht anhand der CoP-Verlagerung im Stand gemessen werden kann. Die erhobenen Tendenzen ermutigen zu weiterer Forschung. Schlüsselwörter: biodynamische Osteopathie, Midline, center of pressure, posturale Kontrolle
Aims: The study examines whether the effect of midline treatment can be measured by changes in the shifting of the center of pressure (CoP). Study design: a randomized controlled trial Methods: 32 healthy adults (age 37.84; SD 14.35) were randomized into an experimental group receiving a single midline treatment and a control group receiving a sham treatment. One measurement each was carried out before and after the (sham) treatment using a force plate. The length of the CoP path, the area of sway and the anterior-posterior (APsway) and medio-lateral (MLsway) sway in different positions (freely chosen and standardized stance with open and closed eyes) were recorded. Based on their reliability the CoP path and the APsway in the test situations freeEC (free standing, eyes closed) and stdEC (standardized stand, eyes closed) were evaluated. Results: The experimental group showed significant improvements in the freeEC setting relating to the CoP path (p = 0.019) and the APsway (p = 0.007) and in the stdEC setting relating to the CoP path (p = 0.026) and the APsway (p = 0.029). In the control group, the CoP path (p = 0.026) and the APsway (p = 0.006) were significantly reduced in the test situation freeEC, but not in the setting stdEC, which enabled better comparability of the individual subjects. No significant group difference was found (p > 0.05). Discussion: The experimental group improved significantly in all four reliable test situations/parameters, whereas the control group improved in two. Nevertheless, there was no significant group difference in the second measurement. It can be concluded that the effect of midline treatment cannot be measured by recording the CoP shift in standing position. The tendencies encourage further research. Keywords: biodynamic osteopathy, midline, center of pressure, postural control
biodynamische Osteopathie, Midline, center of pressure, posturale Kontrolle, biodynamic osteopathy, postural control
Messung des Effekts einer Midline-Behandlung. Eine randomisierte kontrollierte Studie mit gesunden Erwachsenen.
The osteopathic treatment from the patient's point of view - Interviews with patients about their subjective well-being during osteopathic treatments
Zweck der Studie:Das Ziel der Studie ist, Faktoren zu identifizieren, die Einfluss auf die subjektive Befindlichkeit der PatientInnen während einer osteopathischen Therapie haben. Es sollen jene Faktoren gefiltert werden, die durch die OsteopathInnen aktiv veränderbar sind.Studiendesign:Leitfadengestützte, nicht-standardisierte Interviews mithalb-strukturierten und offenen Fragen.Methodik:Interviews mit 13 PatientInnen im Alter zwischen 24 und 80 Jahren, die zumindest ein Mal in Österreich osteopathisch behandelt wurden. Die Interviews wurden mittels Qualitativer Inhaltsanalyse nach Mayring (2003) analysiert.Ergebnisse:Kommunikation mit den OsteopathInnen steht für PatientInnen im Zentrum der Interaktion. Sie kann sich sowohl positiv als auch negativ auf die Befindlichkeit der PatientInnen auswirken. Positiv wird der Aufbau einer Beziehung und der Einsatz für eine gute Aufklärung bewertet. Negativ wird die Befindlichkeit durch fehlende Empathie seitens der OsteopathInnen beeinflusst, wenn diese die persönlichen Grenzen der PatientInnen nicht wahrnehmen. Räumliche und organisatorische Faktoren stehen für PatientInnen im Hintergrund.Diskussion:Ein steigendes wissenschaftliches Interesse an der Befindlichkeit von PatientInnen während der osteopathischen Behandlung ist von großem Nutzen für den therapeutischen Alltag. Durch Anpassung der Behandlungen an die subjektiven Bedürfnisse der Menschen kann die Zufriedenheit mit der Therapie verbessert werden, was ein zusätzliches Potential für die Aktivierung der Selbstheilungskräfte birgt.
Objective:The aim of the study is to identify factors that influence the subjective well-being of patients during osteopathic treatment. The purpose is to analyze those factors that can be actively influenced by osteopaths.Study design:Guided, non-standardized interviews with semi-structured and open questions.Method:Interviews with 13 patients between the age of 24 and 80, who were treated in Austria osteopathically at least once. The interview analysis is done by using the Qualitative Content Analysis based on Mayring (2003).Results:Communication with the osteopaths is at the center of the interaction with the patients. This can have a positive as well as a negative effect on the patient's well-being. On the positive side there is the building of a relationship and the commitment to good education through communication. On the negative side, the emotional state can be influenced by a lack of empathy on the part of the osteopaths when they do not perceive the personal limits of the patients. Spatial and organizational factors are not the main focus of the patients.Discussion:An increasing scientific interest in the well-being of the patients during the osteopathic treatment is of great benefit for the therapeutic procedure. By adapting the treatment to the subjective needs of people, the satisfaction with the therapy can be improved. This has an additional potential for activating the self-healing powers.
Osteopathie, Befindlichkeit, PatientInnensicht, Behandlungszufriedenheit, Empathie, Osteopathy, well-being, patient view, empathy, attentiveness
Die osteopathische Behandlung aus PatientInnensicht – Interviews mit PatientInnen über ihre subjektive Befindlichkeit während osteopathischen Behandlungen
Possible success of an individualized osteopathic treatment regarding the quality of life and the state of anxiety of a patient with a chronic lung sarcoidosis.
Studienziel: Möglicher Erfolg einer individualisierten osteopathischen Behandlung für die Lebensqualität und das Angstbefinden bei einer Patientin mit einer chronischen Lungensarkoidose. Studiendesign: Einzelfallanalyse im A-B-A Design Hintergrund: In der Literatur ließ sich keine Anleitung bzw. Studie finden zur osteopathischen Behandlung einer Lungensarkoidose. Diese Studie basiert auf folgender Studie: "Lebensqualität bei Lungensarkoidose- Deutsche Studie 1997". Methoden: Die Primären Zielparameter waren Lebensqualität und Angstbefinden. Diese wurden mittels 2 validierten Fragebögen " SF-36 Health Survey" und "State-Trait-Angst-Inventar (STAI-S/STAI-T)" erhoben. Während der dreiwöchigen Baselinephase wurden die Fragebögen zweimal wöchentlich ausgefüllt. Danach erfolgte die dreiwöchige Interventionsphase, in der die Behandlungen zweimal wöchentlich stattfanden. Anschliessend folgt eine behandlungsfreie Zeit. Ergebnisse: Trotz der geringen Fallzahl zeigt die Studie statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserungen für die Lebensqualität und das Angstbefinden. Die Angst Ausprägungen sind von maximaler Ausprägung zirka 70 auf Werte von <50 gesunken. Auch die Lebensqualität hat sich in fast allen acht Dimensionen durch die Behandlung positiv entwickelt. Während sich die sieben Dimensionen "physical functioning", "role limitations due to physical health", "role limitations due to emotional problems", "energy/fatigue", "social functioning", "pain" und "general health" signifikant verbessert haben, so ist lediglich die Dimension "emotional well being" etwas schlechter geworden. Schlussfolgerung: Die osteopathischen Behandlungen führten zu statistische signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und des Angstbefindens bei einer Patientin mit einer chronischen Lungensarkoidose. Stichworte: Osteopathie, Lungensarkoidose, Lebensqualität, Angstbefinden, Fragebogen
Objective oft he study: Possible success of an individualized osteopathic treatment regarding the quality of life and the state of anxiety of a patient with a chronic lung sarcoidosis. Studydesign: Single subject design in an "A-B-A" Design Background: Literature did not show any instruction in relation to an osteopathic treatment of a lung sarcoidosis.The present study is base on the study from 1997: " Quality of life with sarcoidosis - A german study from 1997". Methods:Primary parameters of the present study were "quality of life" and "state of anxiety".These were collected by two validated questionnaires: "SF-36" and "STAI-S/STAI-T". During the "Baselinephase" which lasted three weeks, these questionnaires have been filled in twice a week. Subsequently, the "Interventionphase" took place which lasted three weeks and during which the treatment occured twice a week, fallowed by a period without any treatment. Results: Despite the limited number of case, the study shows statistically significant and clinically relevant improvements in quality of life and state of anxiety. The occurence of anxiety, has been reduced from a maximal occurrence (around 70) to values of <50. Additionally, the quality of life has positively evolved in almost all eight dimensions due to the treatment. While the seven dimensions "physical functioning", "role limitations due to physical health", "role limitations due to emotional problems", "energy/fatigue", "social functioning", "pain" and "general health" have improved significantly, only the dimension "emotional well being" has degraded. Conclusion: The osteopathic treatments, carried out twice a week within a period of three weeks, resulted in statistically significant and clinically relevant improvements of the health-related quality of life and the state of anxiety of a patient with a chronic lung-sarcoidosis. Keywords: osteopathy, lung sarcoidosis, quality of life, state of anxiety, questionnaire.
Osteopathie, Lungensarkoidose, Lebensqualität, Angstbefinden, Fragebogen
Möglicher Erfolg einer individualisierten osteopathischen Behandlung für die Lebensqualität und das Angstbefinden bei einer Patientin mit einer chronischen Lungensarkoidose.
The Role of the Parents in Osteopathic Care of Infants within the First Three Months of Life from the Parents’ and Practitioners’ Perspectives
Hintergrund: Die osteopathische Säuglingsbehandlung stellt einen zentralen Bereich der Osteopathie dar. Die Wichtigkeit der Eltern wird in vielen Lehrbüchern betont, ihre Rolle während der Behandlung ist bisher kaum wissenschaftlich belegt.Ziel: Aus Sicht von Eltern und OsteopathInnen erheben, wie sich Eltern während der Behandlung ihres Babys fühlen, inwiefern Eltern aufgeklärt und in die Behandlung miteinbezogen werden und welche Verbesserungsmöglichkeiten für ein besseres gegenseitiges Verständnis bestehen.Methodologie: Vorliegende Studie ist eine qualitative Studie. Zehn Interviews mit Eltern und OsteopathInnen wurden mithilfe von Interviewleitfäden durchgeführt. Die Auswertung erfolgte mittels qualitativer Inhaltsanalyse unter Verwendung des Softwareprogrammes ATLAS.ti.Ergebnisse: Beide Seiten stimmten überein, dass Eltern bei der Behandlung ihres Babys immer miteinbezogen werden. Für Eltern ist das Vertrauen in den Osteopathen/die Osteopathin am wichtigsten, Erklärungen und Anleitungen werden als hilfreich gesehen und eine gute Kommunikationsebene zwischen Eltern und OsteopathInnen macht den wesentlichsten Bestandteil der Zusammenarbeit aus. Unterschiede zwischen den Gruppen gab es in Bezug aufErwartungen und Verunsicherung der Eltern.Diskussion: Für OsteopathInnen ist es wichtig, sich immer wieder bewusst zu machen, wie bedeutend es für die Gesundheit des Säuglings ist, dass Eltern sich wohl fühlen. Unterschiedliche Ansichten zu Themen wie Zeitmanagement, Mitbehandlung der Eltern und Art der Kommunikation schließen sich nicht aus, sondern zeigen die Vielfalt der osteopathischen Behandlungsmöglichkeiten auf. Entscheidend ist das Respektieren der Grenzen, Akzeptieren der Meinungen von Eltern und eine urteilsfreie Haltung.Schlüsselwörter:Eltern, Säuglinge, Osteopathie, qualitative Studie
Background: Osteopathic treatment of infants represents a central field of osteopathy. The parents' importance is emphasized in many textbooks, the role of the parents during the treatment is hardly scientifically proven.Objective: To assess from both the parents‘ and the practitioners‘ perspectives how parents feel during the treatment of their baby, how they are informed, in how far they are included in the treatment and what osteopaths may improve to improve understanding on both sides.Methodology: The present study is a qualitative study. Ten interviews with parents and osteopaths were carried out with the help of interview guidelines, and analyzed by means of a qualitative analysis of contents using the software ATLAS.ti.Results: Both sides agreed that parents are always involved in the treatment of their baby. The most important aspect for parents is the trust in the practitioner. Explanations and instructions are considered helpful, and a good communication between parents and osteopaths is the most important aspect of the interaction. The views of parents and osteopaths differed regarding expectations and possible insecurities of the parents.Discussion: For osteopaths it is important to always make themselves aware of how important it is for the infant's health that the parents feel comfortable. Different attitudes regarding issues like time management, treatment of the parents, and manner of communication do not contradict each other but rather illustrate the variety of osteopathic treatment options. What is important is that parents' opinions are accepted and considered with respect and without judgment.Keywords:parents, infants, osteopathy, qualitative study
Eltern, Säuglinge, Osteopathie, qualitative Studie
Die Rolle der Eltern in der osteopathischen Säuglingsbehandlung innerhalb der ersten drei Lebensmonate aus Sicht von Eltern und OsteopathInnen
Does the mobilization of the Femoral Nerve in healthy subjects have an effect on the sympathetic skin parameter skin redness, skin hydration and microcirculation’s perfusion of the skin? A pilot study.
Die vorliegende Studie untersucht mittels einem Inner-subject Design mit Messwiederholung an 29 gesunden Probanden die Auswirkungen einer Mobilisation des Nervus femoralis auf die vegetative Innervation der Haut. In Abständen von drei Minuten wurden im Dermatom L3 folgende Parameter insgesamt sechs Mal gemessen: Hautfeuchtigkeit (mittels Corneometer CM825®), Rötung der Haut anhand des L*a*b* Systems (mittels Chromameter CR-200®) und Perfusion der Mikrozirkulation der Haut (mittels Moor Laser Speckle Contrast Imager®). Nach der dritten Messung wurde der N. femoralis in Bauchlage zwei Mal je 30 Mal mobilisiert. Anschließend fanden die übrigen Messungen statt. Die Messdaten wurden mittels MANOVA-Analyse und Bonferroni post-hoc Analyse auf ihre Signifikanz geprüft. Das Signifikanzniveau wurde bei .05 festgelegt. Für die Parameter Hautfeuchtigkeit und Rötung der Haut konnten mittels Pre-post Verfahren keine signifikanten Veränderungen festgestellt werden. Bezüglich der Mikrozirkulation konnte im Pre-post Vergleich eine signifikante Veränderung festgestellt werden (F2,55=3,47; p=0,04; ?2partial=0,11). Es konnte jedoch kein signifikanter "Intervention-Zeiteffekt" festgestellt werden (F2,55=2,35; p=0,10; ?2partial=0,08). Dies bedeutet, dass die Mikrozirkulation sich wohl im Verlauf des Testverfahrens signifikant änderte, diese Veränderung jedoch nicht auf die Intervention zurückzuführen war. Vereinzelt wurden nach der Intervention optisch Hautveränderungen im Sinne einer Rötung festgestellt. Von mehreren Faktoren, welche in dieser Studie integriert wurden (Ausgangsstellung, Dauer der Intervention, Anteil vegetativer Fasern im N. femoralis, z.B. zum N. ischiadicus) ist die Auswirkung auf die Resultate unklar. Wegen der klinischen Relevanz der häufig angewendeten Mobilisationen der peripheren Nerven sind weitere Studienprojekte zu den Auswirkungen dieser Mobilisationen auf das vegetative Nervensystem erforderlich. Keywords: Nervenmobilisation, Haut, Vegetativum.
Hat eine Mobilisation des Nervus femoralis an gesunden Probanden einen Einfluss auf die Parameter: Perfusion der Mikrozirkulation der Haut, Rötung der Haut und Hautfeuchte? Eine Pilotstudie
The breathing effect on maxiamal active mouth opening
Ziel: In dieser Master-Thesis wurde die Auswirkung der Atmung auf die maximale aktive Mundöffnung geprüft. Methodik: Bei dieser Studie handelt es sich um eine offen durchgeführte Grundlagenforschung. Von insgesamt 47 ProbandInnen litten 22 TeilnehmerInnen an einer funktionellen Einschränkung der maximalen aktiven Mundöffnung (<40mm) in Kombination mit Schmerzen und wurden in die Versuchsgruppe eingeteilt. Der Kontrollgruppe konnten 25 Personen ohne derartige Beschwerden zugeordnet werden. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen bei den TeilnehmerInnen der Versuchsgruppe unter der Intervention der Inspiration eine signifikante Verbesserung der Mundöffnung (p-Wert von 0,00045167). Der Effekt der Exspiration zeigt bei der Versuchsgruppe ebenso eine signifikante Verbesserung der Mundöffnungsbeweglichkeit (p-Wert von 0,01498734). So deutlich sich der Effekt der Intervention auf die Versuchsgruppe auch auswirkt, so gering fällt das Ergebnis bei der Kontrollgruppe aus. Bei der Intervention der Inspiration ergibt sich ein p-Wert von 0,09513124 und bei der Exspiration ein p-Wert von 0,88750059. Schlussfolgerung: Die gewonnenen Ergebnisse zeigen bei der Versuchsgruppe einen signifikanten Zusammenhang zwischen Kieferfunktion und Atmung. Diese Überlegungen sind für die Diagnostik sowie für die Therapiesteuerung von Bedeutung. Das detaillierte Wissen von anatomischen Strukturen, der Biomechanik und deren gegenseitige Beeinflussung gehören zu den Stärken der OsteopathInnen. Sie können komplexe Zusammenhänge des menschlichen Körpers nachvollziehbar darstellen und Therapiemöglichkeiten anbieten. Das angewendete Prinzip kann in der täglichen Praxis umgesetzt werden und die Diagnose- und Therapiesteuerung unterstützen. Schlüsselwörter: Mundöffnung, Kiefergelenk, Craniomandibuläre Dysfunktion, Atmung, Schmerzen
Objective: This study examined the effect of breathing on maximal active mouth opening. Methodology: This master thesis is an open baseline study. From a total of 47 participants, 22 suffered from a functional restriction of the maximal active mouth opening (< 40mm) in combination with pain. They made up the experimental group. The control group consisted of 25 participants without such complaints. Results: In the experimental group, the results show a significant mouth opening improvement (p-value of 0.00045167) among participants with inhalation intervention. The effect of exhalation shows a similar result and the effect of exhalation on mouth opening mobility (p-value of 0.01498734) is also significant. Contrary to the experimental group, the results on the control group are minor. Inhalation intervention results in a p-value of 0.09513124, exhalation intervention in a p-value of 0.88750059. Conclusion: The obtained results show a significant connection between jaw function and respiration in the experimental group. These considerations are important for diagnostics and therapy. The detailed knowledge of anatomical structures, biomechanics and their mutual influence are the forte of osteopaths. It helps them understand the complex relationships of the human body as a whole and offer optimal therapy options. The principles can be applied in daily practice and support diagnosis and therapy management. Keywords: mouth opening, jaw, temporomandibular disorder, respiration, pain
Mundöffnung, Kiefergelenk, Craniomandibuläre Dysfunktion, Atmung, Schmerzen
Die Auswirkungen der Atmung auf die maximale aktive Mundöffnung
Treatment of finger problems in climbers with the local-osteopathic Isele-method: a Pilot study
Klettern und Bouldern sind Trendsportarten. Mit der steigenden Anzahl an Klettersportlern treten auch Fingerbeschwerden häufiger auf. Der wissenschaftliche Fokus der bisherigen Literatur liegt vorwiegend auf den Verletzungen des passiven Halteapparats der Flexorensehnen und hierbei tendenziell auf schwerer ausgeprägten Läsionen wie Rupturen der Ringbänder und deren operativer Versorgung. Obwohl nachweislich wenige dieser Beschwerden einer chirurgischen Intervention bedürfen, scheint das Feld der konservativen Fingertherapie bei kletterbedingten Beschwerden unzureichend erforscht zu sein. Bis dato kann keiner der wenigen nicht operativen Therapieansätze als Gold-Standard betrachtet werden. Meist beziehen sich konservative Fingertherapien auf den Rehabilitationsprozess nach solchen Rupturen. In der vorliegenden Pilotstudie wurden 61 Probanden mit kletterindizierten Fingerbeschwerden mittels Isele-Methode und den damit einhergehenden Isele-Techniken lokal-osteopathisch therapiert. Konträr zu den bisherigen konservativen Behandlungen wurden die Patienten jedoch nur einmal behandelt und erhielten weder "Therapie- oder Verhaltensrichtlinien" noch Übungsprogramme, es galt lediglich eine Kletterkarenz von 48 Stunden nach der Behandlung einzuhalten. Jegliche Veränderungen am Beschwerdebild wurden dreimal mittels Befragung der Probanden über die visuelle Analogskala festgehalten. Im Outcome zeigten sich deutliche Zugewinne in allen erhobenen Bereichen. Insbesondere das mögliche Ausmaß an Trainingsintensität und -umfang verbesserte sich, zudem stellte sich eine Linderung des Schmerzempfindens beim Klettern ein. Letztendlich konnte auch die Lebensqualität wieder gesteigert werden. Wenngleich die Isele-Methode teilweise schmerzhaft in der Anwendung erschien, so wurde sie von den Patienten durchwegs positiv beurteilt.
Climbing and Bouldering is a trend sport and is fashionable. The growing number of athletes is connected to an increase of complaints in relation to with/of the fingers. However, the available scientific literature is mainly focused on injuries of the annular pulley-system of the flexor tendons with an emphasis on major injuries, e.g. rupture of the ring ligaments and their surgical management. Although only a minority of these cases require surgical intervention, and not all symptoms come from a rupture, it seems that the field of climbing-related injuries is only insufficiently covered. To date, none of the conservative therapeutic approaches can be considered gold standard. Conservative finger therapy is mainly focused on the rehabilitation process following the ruptures described above. In the context of the present pilot- and feasibility study 61 patients with undefined climbing-related finger symptoms underwent a new local osteopathic therapy, involving Isele-methods and Isele-techniques. In contrast to established conservative therapeutic concepts, all patients were only treated once and received neither advice concerning therapy or behaviour nor a specific training program. The only requirement was that climbing was prohibited for a minimum of 48 hours after treatment. Any change regarding the finger injury or symptoms was assessed at three occasions via a patient interview and questionnaire including a visual analogue scale. A clear benefit could be observed for all surveyed areas, specifically regarding possible intensity and extent of the training. Furthermore, a notable relief of pain and other symptoms during climbing, as well as an increase in quality of life were reported by patients. Although the Isele-methods were reported to be somewhat painful, they were consistently evaluated positively by the patients. Keywords: Isele-method, conservative finger therapy for climbers, finger injuries / therapy, sport climbing, pilot studies
Isele-Methode, lokal osteopathische Fingertherapie bei Kletterern, Fingerverletzung/therapie, Sportklettern, Pilotstudien
UNTERSUCHUNG EINES LOKAL-OSTEOPATHISCHEN VORGEHENS MIT DER ISELE-METHODE BEI PATIENTEN MIT KLETTERINDIZIERTEN FINGERBESCHWERDEN PILOTSTUDIE
Psychiatrische Erkrankungen werden in den meisten Fällen von somatischen Beschwerdenbegleitet. Durch mehrere Studien konnte die Wirksamkeit einer osteopathischen Behandlungauch bei dieser Klientel belegt werden. In den Forschungsbefunden werden positiveAuswirkungen der Behandlung auf Physis und Psyche beschrieben. Nichtsdestotrotz ist dieOsteopathie in Österreich nur sehr selten eine Zusatzleitung in der medizinischen Versorgung.Ziele: In der vorliegenden Arbeit wurde versucht, Wahrnehmungen und Empfindungen vonPatientInnen (N=10) im medizinisch-psychiatrischen stationären Rehabilitationsaufenthalt vonsechs Wochen, nach drei osteopathischen Behandlungen, zu erfassen.Design: Die vorliegende Studie wurde mittels eines qualitativen Versuchsdesigns umgesetzt.Methoden: Im Rahmen einer Fokusgruppe wurde den PatientInnen die Möglichkeit gegebensowohl positive als auch negative oder kritische Wahrnehmungen während der Behandlung zubeschreiben. Die Aussagen wurden nach Transkription mittels qualitativer Inhaltsanalyseausgewertet.Ergebnisse: Alle PatientInnen berichteten über positive Erfahrungen und Wirkungsweisen.Die Ergebnisse legen nahe, dass eine osteopathische Behandlung als ergänzende Therapie inder psychiatrischen Rehabilitation viele Vorteile mit sich bringt und verglichen mit zum Beispieleiner herkömmlichen Massage, tiefere Strukturen im Körper anspricht, was denwahrgenommenen Schmerz der PatientInnen schneller abklingen lässt. Die Hälfte derBehandelten meinte, dass die osteopathische Behandlung nicht nur an der Oberfläche arbeitesondern an den Kern des Geschehens komme.Diskussion: Problematische Punkte stellten die Zuweisungsdiagnose, die Drop-Out-Quoteund ein in der Fokusgruppe stark vorherrschendes Ungleichgewicht in der Beantwortung derFragenblöcke dar.
In the majority of cases, psychiatric disorders are accompanied by somatic complaints. Theefficacy of osteopathic treatment in this clientele can be proven by multiple studies. Theresearch findings describe the positive effects of the treatment on both the physique and thepsyche of the patients. Nevertheless, osteopathy in Austria is rarely employed as an additionalline of practice in medical care.Aims: The aim of the present study was an attempt at recording the perceptions andsensations of patients (N = 10) undergoing medical-psychiatric in-patient rehabilitation of sixweeks following three osteopathic treatments.Design: The present study constituted qualitative research in a single-group design.Methods: Within the framework of a focus group, the patients were given the possibility todescribe their positive and negative or critical perceptions during the treatment. Oncetranscribed, the statements were evaluated using qualitative content analysis.Results: All patients reported positive experiences and modes of action. The results suggestthat osteopathic treatment as a complementary therapy in the psychiatric rehabilitationpresents many advantages, and compared with, for example, a conventional massage, itaffects deeper structures in the body, thus causing a quicker alleviation of the pain perceivedby the patients. Half of the treated patients remarked that the osteopathic treatment did notonly work on the surface but at the very core of the problem.Discussion: Problematic points were the allocation diagnosis, the drop-out-rate and a strongimbalance in answering the question blocks throughout the focus group.Keywords: Osteopathy, psychiatric disorders, somatic complaints, body awareness,rehabilitation
Osteopathy, psychiatric disorders, somatic complaints, body awareness, rehabilitation, Osteopathie, psychiatrische Erkrankungen, somatische Beschwerden, Körperwahrnehmung, Rehabilitation
Effects of a cranial technique on the heart rate variability
Hintergrund: In der osteopathischen Praxis werden häufig Techniken eingesetzt, die sich in der Klinik zwar bewährt haben, zu deren Wirksamkeit jedoch keine wissenschaftlichen Belege vorliegen. Dies gilt auch für die Disengagement-Technik (DET) nach Nicholas & Nicholas (2009) an der Sutura occipitomastoidea (SOM). Ziel: Das Ziel dieser Studie ist es zu überprüfen, ob eine DET an der SOM eine Auswirkung auf die Herzratenvariabilität (HRV) hat. Methodik: Als Studientypus wurde eine pragmatische randomisierte kontrollierte Studie gewählt. 32 gesunde Probandinnen und Probanden zwischen 18 und 40 Jahren wurden per Los in zwei Gruppen (G1=Sham: n=16, G2=Disengagement: n=16) eingeteilt. Um eine ungewollte Beeinflussung in G1 zu vermeiden, wurde diese von einer "Nicht-Osteopathin" betreut, G2 von einer Osteopathin. Für die Messung der HRV, die mittels Handgelenkselektroden erfolgte, wurde ein Gerät der Firma Biosign mit 500 Hz verwendet. In beiden Gruppen wurde je eine 5-minütige Messung vor und nach der Intervention durchgeführt. Ergebnisse: Für G1 zeigte sich mittels jeder statistischen Auswertung, dass die Intervention keinen statistisch signifikanten Einfluss auf die untersuchten Parameter hatte. Für G2 ergab die T-Test-Analyse eine statistisch signifikante Veränderung bei 50% der untersuchten Parameter (SD1: p=0,032; SD2: p=0,047; Stressindex: p=0,030; Mittl. Herzfrequenz: p=0,0001). Im Fall Biolog. HRV-Alter ergab sich ein Trend mit p=0,055. Im Wilcoxon-Rangsummen-Test zeigte sich eine statistisch signifikante Veränderung beim Parameter Power HF (p=0,008). Konklusion: Für G1 konnte die H0-Hypothese wiederlegt werden. Für G2 konnte die HA-Hypothese in 50% der Parameter belegt werden - die DET hat einen Einfluss auf die HRV. Um die Ergebnisse noch eindeutiger belegen zu können, sollten weitere Studien zu diesem Thema mit größeren Stichproben durchgeführt werden. Stichworte: Disengagement-Technik, Herzratenvariabilität, vegetatives Nervensystem, Sutura occipitomastoidea.
Background: Osteopaths often use techniques that have been established in their daily work but have not been proved in scientifically observations. This applies also to the disengagement-technique (DET) after Nicholas & Nicholas (2009) performed at the occipitomastoid suture (OMS). Objectives: The aim of this study was to examine the DET performed at the OMS on effects of the heart rate variability (HRV). Methods: This study is a prospective randomized controlled study. 32 healthy adults (aged between 18 and 40 years) were differentiated into two different groups by drawing lots (G1=sham: n= 16, G2=disengagement: n=16). G1 was performed by a "non-osteopathic test-person" and the disengagement-technique was performed by an "osteopathic test-person" to avoid unwanted affections in G1. Measurement of the HRV was made by wrist-electrodes. In both groups there was one recording for five minutes before and after doing the intervention. Data was collected via heart-rate variability measurement tool from Biosign GmbH (500 Hz). Results: All statistically tests of G1 showed that sham-intervention had no statistically significant effects on HRV parameters. The outcome in T-test-analysis for G2 resulted a statistically significant effect on 50% of measured HRV parameters (SD1: p=0.032; SD2: p=0.047; stress index: p=0.030; mean heart rate: p=0.0001). In case of biological HRV-age there was an obvious (p=0.055) effect. In addition a statistically significant shift on Power HF (p=0.008) was also observed in Wilcoxon-rank-sum-test. Conclusion: For G1 the H0-hypothesis could be declined. For G2 the HA-hypothesis could be verified in 50% of the measured HRV parameters - DET has an influence at the HRV. To better confirm these findings, larger studies with bigger sample sizes should be performed. Keywords: disengagement-technique, heart rate variability, autonomic nervous system, occipitomastoid suture.
disengagement-technique, heart rate variability, autonomic nervous system, occipitomastoid suture,Disengagement-Technik, Herzratenvariabilität, vegetatives Nervensystem, Sutura occipitomastoidea
Auswirkungen einer cranialen Technik auf die Herzratenvariabilität
Mindfulness and its relevance to osteopathic practice
ZUSAMMENFASSUNG Hintergrund: In der Literatur wird Achtsamkeit als eine offene, nicht wertende, auf den Moment bezogene und wertschätzende Haltung sich selbst und seiner Umwelt gegenüber verstanden. Sie gilt als wesentliche Kompetenz in der überwiegend nonverbalen Kommunikation sowie therapeutischen Beziehungsgestaltung, bedarf eines Bewusstseins für eine immer wieder von Neuem beginnende Herangehensweise und ist gleichsam Prozess wie Ergebnis. Ziel der explorativen Studie war die Erfassung des Verständnisses und der Ausprägung von Achtsamkeit sowie von subjektiven Beschwerden an einer Stichprobe von 215 praktisch tätigen OsteopathInnen in Österreich. Design: Gewählt wurde die Fragebogenmethode in Paper/Pencil- sowie Online-Version. Das Verständnis von Achtsamkeit wurde offen erfragt. Die Daten wurden statistisch/inhaltsanalytisch nach deduktiver Methode ausgewertet. Ergebnisse: Das Verständnis der OsteopathInnen von Achtsamkeit im Allgemeinen bezieht sich primär auf die Kategorien "Observing", "Andere wertschätzen/Empathie", "Aufmerksamkeit auf sich/andere/Umwelt" sowie "Unmittelbarer Kontakt". Im Kontext osteopathischer Praxis hingegen am häufigsten auf die Kategorien "Im Tun achtsam sein", "Fokussierung auf andere" sowie "Aufmerksamkeit auf sich/andere/Umwelt" und "Andere wertschätzen/Empathie". Hohe Ausprägungen zeigen sich in den Dimensionen "Beobachten", "Mit Aufmerksamkeit handeln" und "Akzeptieren ohne bewerten". Die Ausprägungen korrelieren nicht mit Geschlecht, Alter oder Arbeitspensum. Bei erfahrenen OsteopathInnen ist die Dimension "Beschreiben" höher ausgeprägt. Bei achtsameren OsteopathInnen zeigen sich geringe Beschwerden in Bezug auf Beruf und eigene Person. Die Ausprägung der Achtsamkeit hängt kaum mit Beschwerden im Bereich Familie und Freunde zusammen. Diskussion: Die Ergebnisse sprechen für eine achtsame Grundhaltung der befragten OsteopathInnen. Inwieweit sich Achtsamkeit auf den therapeutischen Outcome auswirkt könnte Gegenstand zukünftiger Studien sein. Stichworte: Osteopathie, Achtsamkeit, Mitgefühl, Selbstfürsorge
AbstracT Background: Mindfulness has been described as an open-minded, non-judgmental, and appreciative attitude which is strongly tied to the present moment. It is an attitude towards oneself and one's environment. Considered to be an essential competence in predominantly non-verbal communication as well as in therapeutic relationships, it requires awareness for original approaches in every new situation and must be understood as a process as well as a result. The aim of the explorative study was to determine the subjects' understanding of mindfulness and its integration in their lives, as well as the subjective complaints. It was conducted with a random sample of 215 osteopaths in Austria. The design was the questionnaire method (paper/pencil and online) with open questions. The data were analysed statistically and by content analysis following the deductive method. Results: The osteopaths' understanding of mindfulness in general was primarily related to the categories "observing", "appreciation of others/empathy", "directing one's attention towards oneself/ others/the environment", and "direct contact". However, in connection with osteopathic work, the predominant categories were "being mindful in one's actions", "focussing on others", "directing one's attention towards oneself/ others/ the environment", and "appreciation of others/ empathy". Notably high ratings were given in the dimensions "observe", "act with awareness", and "accept without judgment". The ratings are not associated with sex, age, or workload. The dimension "describe" received higher ratings in more experienced osteopaths. The more mindful osteopaths had slightly fewer complaints in relation to their job and to themselves. The degree of mindfulness shows hardly any correlation with complaints regarding family or friends. Discussion: The results reflect a mindful predisposition in the interviewed osteopaths. Future studies could be conducted to explore if mindfulness has an impact on therapeutic outcome. Keywords: Osteopathy, mindfulness, compassion, self-care Â
Osteopathie, Achtsamkeit, Mitgefühl, Selbstfürsorge
Achtsamkeit und ihre Relevaz in der osteopathischen Praxis
Falx cerebri Calcifications and Ossifications in CT Scans – A Data Collection on Frequency, Position and Size
Zielsetzung: Ziel der Studie ist die Ermittlung der Häufigkeit, Größe, Position, Geschlechter- und Altersverteilung von Falxverkalkungen/Falxverknöcherungen (FV) mittels CT. Methode: Eine explorative, retrospektive Datenerhebung anhand von Schädelaufnahmen aller CT-Geräte im Universitätsklinikum Graz. Für den Zeitraum vom 20. bis 31. 08. 2015 wurden 365 Fälle mit störungsfreien und kontrastmittelfreien Gehirnaufnahmen ermittelt. FV wurden ab einem Dichteschwellwert von > = 100 HE erfasst, anhand der Zielparameter analysiert und mittels deskriptiver Statistik ausgewertet. Auch Lateralansichten dreidimensionaler Bildrekonstruktionen großer FV wurden erstellt und vermessen. Des Weiteren wurden Sinusverkalkungen untersucht. Ergebnisse: Die FV-Inzidenz betrug 34 % und war etwas höher bei Männern. Die Position der größten FV lag zu 95 % anterior und medial. 51 % der Personen mit FV wiesen mehrere FV (mit ähnlicher Verteilung) auf. Die Rangkorrelation nach Spearman zwischen Alter und FV betrug r = .96, p < .001. Einen Schädelkontakt der FV gab es nur in 3 Fällen. Bei einer Mindest-FV-Größe von > = 2 cm2 Vermessungsfläche betrug die FV-Inzidenz 9,8 %. Diskussion: Die FV-Häufigkeit von ca. 10 % ab > = 2 cm2 Vermessungsfläche lag im Bereich der Angaben vorausgegangener Röntgenstudien, jedoch wurde nie die Größe angegeben. Eine Relevanz für Osteopathen scheint gegeben, denn derartige FV könnten möglicherweise einen Einfluss auf die kraniosakrale Palpation und Behandlung der Falx haben. Darüber gibt es jedoch noch keine Untersuchungen. Es besteht weiterer Forschungsbedarf mit genauen Größenmessungen, über den Einfluss von FV auf die kraniosakrale Palpation der Falx und histologische Vergleiche zur CT-Bildgebung. Â
Aim: The aim of this study is the acquisition of data regarding the frequency, position, size, sex- and age distribution of falx cerebri calcifications (FCC, including ossifications) by means of CT scans. Design: An explorative-retrospective data collection using skull CT scans of all CT devices (in use for patient examinations) at the University Hospital Graz. Method: From August 20 to August 31, 2015 365 cases of undisturbed and non-contrast brain images were determined. FCC with a density threshold value of > = 100 HU were recorded, analysed according to certain target parameters and evaluated by means of descriptive statistics. Additionally, lateral views of three-dimensional image reconstructions of certain FCC were produced and measured. Also, superior sagittal sinus calcifications were examined. Results: The occurrence of FCC accounted for 34% in general and was slightly more frequent in older men. Among all FCC 95% were located in anterior and medial falx area. The spearman's rank correlation between age and occurrence of FCC was r = .96, p < .001. Considering a sagittal dimension (max. length x max. height x sin (90°-Gantry Tilt) computed in axial layers) of > = 2cm² , FCC incidences still amounted to 9, 8%. Discussion: The FCC frequency of 10% with a size of > = 2 cm² (sagittal dimension computed in axial layers) corresponded to values of previous x-ray studies. However, the dimension or height was never mentioned. FCC of the above-mentioned size seem relevant to an osteopath's work, since they might influence the craniosacral palpation and treatment of the falx cerebri. Therefore, there is further need for investigation concerning the possible effects of FCC on craniosacral palpation of the falx cerebri, precise measurements of size, as well as a histological comparison alongside of CT-imaging. Â
Falx cerebri, calcification, ossification, osteoma, computed tomography
Falxverkalkungen- und verknöcherungen in der CT - Datenerhebung zur Häufigkeit, Größe und Position
Osteopathic Treatment of Patients with Coxarthrosis: A Randomised Controlled Trial
Abstract Deutsch Autor: Thomas Vögele Studienziel: Koxarthrose als Krankheitsbild gewinnt in unserer Bevölkerung zunehmend an Bedeutung. Die Betroffenen sind durch Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Alltag beeinträchtigt. Eine osteopathische Therapie (OMT) könnte die Lebensqualität dieser Menschen steigern und eine Operation als Ultima Ratio hinauszögern. Die Nullhypothese, dass Osteopathie bei Erkrankten mit Hüftgelenksarthrose keinen Einfluss auf das Schmerzempfinden und die Funktionalität im Alltag hat, wird geprüft (H0 : SFI = SFK). Studiendesign: Prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie Methoden: Es wurden 15 Personen mit Koxarthrose während des Studienzeitraumes von neun Wochen drei Mal osteopathisch behandelt und mit einer gleichgroßen Kontrollgruppe ohne OMT verglichen. Als primäre Parameter wurden die allgemeinen Schmerzen sowie Schmerzen beim Gehen, Stiegen Steigen und Liegen ausgewertet. Als sekundäre Parameter wurden Einschränkungen bei der Hausarbeit, beim Aufstehen vom Bett, beim Hinsetzen und Aufstehen von der Toilette und beim Einkaufen erhoben. Ergebnisse: Auf einer Skala von 1 bis 10 sanken die allgemeinen Schmerzen der Interventionsgruppe von einem Mittelwert mit 5,333 Punkten (SD 1,589) am Studienende auf 4,733 Punkte (SD 1,534) und erreichten mit p = 0,047 statistische Signifikanz. Alle anderen Parameter der Interventionsgruppe zeigten eine Verbesserung, auch wenn dabei das Signifikanzniveau nicht erreicht wurde. Die Werte der Kontrollgruppe hingegen blieben nahezu unverändert. Diskussion: Drei osteopathische Behandlungen konnten nur einen Parameter signifikant verbessern. Bei fortgeschrittener Koxarthrose kann diese Methode nur wenig zur Heilung beitragen. Die Werte der behandelten Patientinnen und Patienten änderten sich jedoch positiv. Bei künftigen Studien sollte daher besonderes Augenmerk auf die Methodenauswahl und das Studiendesign gelegt werden, da sich bei bereits irreparablen Gelenksschäden ein osteopathischer Therapieeffekt nur schwer nachweisen lässt. Schlüsselwörter: Arthrose, Hüfte, Koxarthrose, OMT, Osteopathie Â
Abstract English Author: Thomas Vögele Objective: Osteoarthritis of the hip (coxarthrosis) is a chronic degeneration of the cartilage of the joints and increases in prevalence with age. The study aimed to test the null hypothesis that for patients with osteoarthritis of the hip, osteopathy has no influence on the pain felt and their ability to function in daily life (H0 : SFI = SFK). Method: For this prospective, randomised controlled trial 30 patients diagnosed with coxarthrosis were randomly allocated to an intervention group and a control group. The patients in the intervention group received osteopathic treatment on 3 occasions during a period of 9 weeks. The control group did not receive any treatment. At the beginning and at the end of the study, all patients had to specify their level of pain in general, whether they felt pain at walking, when climbing stairs and when lying. In addition, patients were questioned about restrictions in their daily activities. Results: For the level of pain in general, the arithmetic mean of the intervention group (n = 15) decreased from 5.333 points (SD 1.589) at the start of the treatment (on a scale from 1 to 10) to 4.733 points (SD 1.534) at the end of the study. This represents a statistically significant change (P = 0.047). The other parameters improved for the patients who received osteopathic treatment although they did not reach the level of significance. The control group (n = 15) had the same measurements from the beginning to the end of the study. Conclusion: Only a small segment of the outcome reached statistical significance. Nevertheless, a beneficial impact of the osteopathic treatment for patients with coxarthrosis was observed. In case of irreversible damage it is difficult to demonstrate the potential of osteopathic treatment. Further research should carefully consider the methods and the design needed to reach statistically significant outcomes. Keywords: arthritis, coxarthrosis, hip, OMT, osteoarthritis, osteopathy
Arthrose, Hüfte, Koxarthrose, OMT, Osteopathie
Osteopathische Behandlung bei Coxarthrose
State of consciousness of osteopaths during cranial treatment
Abstract (Deutsch) Titel: Bewusstseinszustand von Osteopathen während einer kranialen Behandlung. Hintergrund: Um die subtilen, sehr feinen Informationen des kranialen Systems analysieren und interpretieren zu können, bedarf es eines ausgeprägten Wahrnehmungsvermögens des Therapeuten. Es stellt sich die Frage, in welchem Bewusstseinszustand ein Osteopath am aufnahmefähigsten für diese Informationen ist, und ob dieser Bewusstseinszustand einem entspannt meditativem Zustand gleichkommt. Ziel: Überprüfung des Bewusstseinszustands von Osteopathen während einer kranialen Behandlung, durch Darstellung der Gehirnwellenaktivität unter Einsatz eines Neurofeedback-geräts. Mittels nichtparametrischer Tests wird die Amplitudenveränderung zwischen den einzelnen Behandlungsphasen bei einer Signifikanz von p<0,05 analysiert. Methode: Es handelt sich um eine prospektive Beobachtungsstudie, die primär hypothesenprüfend und als Querschnittstudie angelegt ist. Neun Osteopathen, die überwiegend kranialosteopathisch arbeiten, behandeln jeweils drei Patienten. Es wird vermutet, dass ein Zusammenhang zwischen dem Erreichen des Neutrals durch den Therapeuten und seinem Bewusstseinszustand besteht. Dieser Zusammenhang wird anhand von EEG-Werten (Zielparameter ist der 7-14Hz-Anteil der Gehirnwellen, welcher dem Alpha- und Theta-Bereich entspricht) überprüft, die Ergebnisse werden beschrieben und beurteilt. Ergebnisse: Bei 24 von 27 Messungen (89%) zeichnen sich zumindest in einem Frequenzband und einem Zeitintervall der Behandlungsphase eine signifikante Änderung der mittleren bandbezogenen Power ab. Signifikante Veränderungen treten allerdings am häufigsten im Beta-Frequenzband auf, während im Alpha- und Theta-Bereich nur marginale Veränderungen zu beobachten sind. Konklusion: Nach Auswertung der statistischen Ergebnisse wurde eine große Bandbreite an Inter- und Intraindividualität festgestellt. Ein anderes Studiendesign und die Verwendung eines EEG-Gerätes mit größerer Ableitmöglichkeit könnten eindeutigere Studienergebnisse zulassen. Schlüsselwörter: Osteopathie, Bewusstsein, EEG, Gehirnwellen, Elektrokortikale Korrelate Â
Abstract (englisch) Title: State of consciousness of osteopaths during cranial treatment. Background: In order to analyse and interpret the subtle and delicate characteristics of the cranial system, the therapist must possess distinct perceptual skills. This raises the question, in which specific state of consciousness the therapist is most receptive to this information and whether the specific state of consciousness is equivalent to a relaxed meditative state. Objectives: Examination of the states of consciousness of osteopaths during cranial treatment by displaying brainwave activity with a neurofeedback device. Nonparametric tests analyse the amplitude spectrum during the different phases of treatment at a significance of p <0,05. Methods: A prospective observational study is presented. It is primarily designed to test various hypotheses in a cross-sectional study. Nine osteopaths who work predominantly with cranial osteopathy each treat three patients. It is proposed that there is a correlation between the therapist's attainment of the neutral and their state of consciousness. This correlation is validated based on EEG parameters. (Target parameter is 7-14 Hz-share of the brainwaves.) The resultant findings are discussed and analysed. Results: 24 out of 27 measurements (89%) show a significant change of the band related power at least in one frequency band and in one interval of the treatment. However, significant changes mostly occur in the beta frequency band. The null hypothesis is to be maintained due to the fact, that hardly any significant changes can be found in the alpha and theta band during a cranialosteopathic treatment. Results: 24 out of 27 measurements (89%) show a significant change of the band related power at least in one frequency band and in one interval of the treatment. However, significant changes mostly occur in the beta frequency band, whereas only marginal changes can be observed in the alpha and theta range. Conclusion: The evaluation of the statistical results suggests a wide range of inter- and intraindividuality. A different study design and the use of an EEG device with a more precise derivation option could allow clearer and more unambiguous research results. Keywords: osteopathy, consciousness, EEG, brainwaves, electrocortical correlates Â
Osteopathie, Bewusstsein, EEG, Gehirnwellen, Elektrokortikale Korrelate
Bewusstseinszustand von Osteopathen während einer kranialen Behandlung
What are the reasons and complaints of mothers who consult an osteopath within 18 months postpartum, and which somatic dysfunctions do they have?
Abstrakt Ziele: Aus welchen Gründen und mit welchen Beschwerden kommen Mütter innerhalb 18 Monaten post partum zum/zur Osteopathen/in und welche somatischen Dysfunktionen weisen sie auf? Gibt es Zusammenhänge zwischen den Faktoren Alter, Schwangerschaftswoche, Geburtsmodus, geburtshilflichen Interventionen, Geburtenanzahl, Dammverletzungen und den Beschwerden sowie befundeten somatischen Dysfunktionen? Die vorliegende Studie soll einen grundlegenden Überblick darüber geben. Design: Fragebogenstudie Methoden: Mit kategorisierten Datenerhebungsblättern wurden maternale Daten, Geburtsangaben, Beschwerden sowie somatische Dysfunktionen post partum eruiert. 327 dieser dienten der vorliegenden Analyse. Ergebnisse: Die meisten Frauen kamen post partum wegen Rückenschmerzen (61,8%), Becken-, Hüftproblemen (30,6%), dem Wunsch eines Check-ups (30,0%) sowie Erschöpfung (15,3%) zum/zur Osteopathen/in. Am häufigsten wurden somatische Dysfunktionen von BWS/Rippen (41%), Sacrum (40,29%), Beckenboden (37,35%) und Diaphragma thoracale (33,82%) palpiert. Wahrscheinliche statistisch signifikante Korrelationen sind zwischen Hämorrhoidalproblemen und Wehenhemmern, Dammbeschwerden und -verletzungen, Becken-Dysfunktionen und medikamentöser Geburtseinleitungen, Beckenboden-Dysfunktionen und Dammrissen bzw. Episiotomien anzunehmen. Konklusion: Der Überblick maternaler Beschwerden post partum in osteopathischen Praxen entsprach partiell bekannten Studienergebnissen. Gefundene somatische Dysfunktionen bekräftigen teils vorhandene osteopathische Erklärungsmodelle. Aufgrund angewandter multipler Testung auf den Datensatz, lassen Ergebnisse lediglich wahrscheinliche statistisch signifikante Zusammenhänge vermuten. Die Auswertung spiegelt die Individualität der Frauen und deren spezifische Kompensationsmechanismen post partum wieder. Schlüsselwörter: post partum, Frauen, Osteopathie, somatische Dysfunktionen, Beschwerden
Abstract Aim: What are the reasons and complaints of mothers who consult an osteopath within 18 months postpartum, and which somatic dysfunctions do they have? Do age, gestation week, modality of birth, obstetric interventions, number of births, and perineum injuries correlate with the patients' complaints and the identified somatic dysfunctions? The present study intends to provide a basic overview. Study design: Questionnaire survey Methods: Categorized data collection sheets to collect the mothers' data and specifications regarding delivery, complaints and somatic dysfunctions postpartum. 327 were used for analysis. Results: Most postpartum women consulted the osteopath for back pain (61.8%), pelvic and hip problems (30.6%), a general check-up (30.0%), or fatigue (15.3%). Somatic dysfunctions of the thoracic spine/ribs (41%), sacrum (40.29%), pelvic floor (37.35%), and thoracic diaphragm (33.82%) were identified most commonly. Statistically significant correlations can be suspected between hemorrhoids and tocolytics; perineum troubles and perineal injuries; pelvic dysfunctions and drug-induced labor; pelvic floor dysfunctions and perineal tears or episiotomies. Conclusion: The overview of maternal complaints postpartum partially corresponded with results of previous studies. Somatic dysfunctions partially supported existing osteopathic models. Due to multiple testing the results only allow the assumption of statistically significant correlations. The analysis reflects the individuality of the women and their specific compensatory mechanisms postpartum. Keywords: postpartum, women, osteopathy, somatic dysfunctions, complaints
post partum, Frauen, Osteopathie, somatische Dysfunktionen, Beschwerden
Aus welchen Gründen und mit welchen Beschwerden kommen Mütter innerhalb 18 Monate post partum zum/zur Osteopathen/in und welche somatischen Dysfunktionen weisen sie auf?
Osteopathy and its effect on the Training Level of the MFT Challenge Disc. A randomised controlled pilot study of healthy adults
Name Moser-Dobaj Vorname Andrea Titel Osteopathie und die Auswirkung auf den Trainingslevel der MFT Challenge Disc. Eine kontrollierte randomisierte klinische Pilotstudie an gesunden Personen. Hintergrund: Verbesserungen im Gleichgewichtverhalten werden durch spezielles sensomotorisches Training erreicht und dem Bereich der Sportwissenschaften und der Physiotherapie zugeordnet. Veränderungen in der Balance sind nach osteopathischen Behandlungen zu beobachten gewesen, jedoch klinisch wenig untersucht. Zielsetzung: Welche Auswirkung haben osteopathische Behandlungen auf die Scorewerte der MFTChallengeDisc und damit auf den Trainingslevel? Methoden und Material: 32 gesunde Personen wurden in eine Experimentalgruppe (n=17) und eine Kontrollgruppe (n=15) randomisiert. Über insgesamt 3 Wochen erhielt die Experimentalgruppe wöchentlich eine osteopathische Behandlung, die Kontrollgruppe eine Placebobehandlung. Testinstrument war die MFT Challenge Disc, der Firma TST Trend Sport Trading GmbH. Vor und nach der entsprechenden Behandlung wurde der vordefinierte Gleichgewichtstest über 20 Sekunden absolviert. Jede Person kam auf insgesamt 6 Messzeitpunkte. Ergebnisse: Der Gruppenunterschied (Osteopathie versus Placebo) erreichte nach der ersten Behandlung eine klinisch relevante Verbesserung der erreichten Scorewerte (Mittelwertdifferenz von 0,50 Einheiten) beim Gleichgewichtstest. Schlussfolgerung: Osteopathie ist ein effektives Instrument zur Verbesserung der Körperstabilität neben dem angewandten sensomotorischen Training. Zur Beurteilung eines Langzeiteffektes ist noch weitere Forschung nötig. Die Studie stellt die Basis für eine genaue Fallzahlberechnung dar. Stichworte: Gleichgewicht, MFT Challenge Disc, Osteopathie, Sensomotorisches Training
Surname Moser-Dobaj First Name Andrea Title Osteopathy and its effect on the Training Level of the MFT Challenge Disc. A randomised controlled pilot study of healthy adults Background: Improvements in the ability to balance are achieved through special sensorimotor training and assigned to the field of science and physiotherapy. Alterations in balance have been observed after osteopathic treatments, however as yet have undergone little clinical examination. Objective: To determine the effect of osteopathic treatments on the scores of the MFT Challenge Disc and thus on the training level. Methods and Materials: 32 healthy subjects were randomised into an experimental group (n=17) and a control group (n=15). Over three weeks the experimental group received one osteopathic treatment per week and the control group received one placebo treatment per week. The testing device used was the MFT Challenge Disc from the TST Trend Sport Trading company. A pre-defined test programme (duration: 20 seconds) was carried out before and after each treatment. A total of 6 test intervals were therefore measured for each subject. Results: The group difference (osteopathy vs. placebo) achieved a clinically relevant improvement in the scores attained (mean difference of 0.50 units) after the first treatments in the balance test. Conclusions: Osteopathy is an effective instrument to improve core stability in addition to the sensorimotor training applied. Further research is necessary to evaluate any long-term effects. This study provides the basis for a specific sample-size calculation. Keywords: Balance, MFT Challenge Disc, Osteopathy, Sensorimotor Training
Gleichgewicht, MFT Challenge Disc, Osteopathie, Sensomotorisches Training
Osteopathie und die Auswirkung auf den Trainingslevel der MFT Challenge Disc. Eine kontrollierte randomisierte klinische Pilotstudie an gesunden Personen.
Influence of postoperative adhesion after caesarean section on chronic lower back pain - a pilot study
Zusammenfassung Studiendesign: einfach blindierte, blockrandomisierte, klinische Pilotstudie. Hintergrund: Trotz der Häufigkeit abdomineller Adhäsionen nach einer Sektio finden sich kaum postoperative Behandlungsansätze, die auf Adhäsionen eingehen oder diese mit chronischen Rückenschmerzen ursächlich in Verbindung setzen. Studienziel: Es soll untersucht werden, ob bestehende chronische Low Back Pain Symptomatik (cLBP) und Schmerz durch den osteopathischen Ansatz, Adhäsionen nach Sektio zu behandeln, verringert werden können. Methoden: Die Probandinnen erhielten zwei Behandlungen á 30min im Abstand von einer Woche. Die Ergebnisse der Interventionsgruppe (A, n=18) mit der osteopathischen Behandlung der Adhäsionen wurde mit denen der Kontrollgruppe (B, n=16) der klassischen, physiotherapeutischen Narbenbehandlung verglichen. Die Evaluierung der subjektiven (Schmerzintensität des cLBP) und objektiven Parameter (Symptomerhebung mit Oswestry Disability Questionnaire) erfolgte mittels Fragebögen vor und nach den Behandlungen. Ergebnisse: Die mittlere Abnahme der Schmerzintensität der Gruppe A ist mit MA21=-2,6; SDA21=1,3 auf der NRS klinisch relevant. Der mittlere Oswestry Disability Index (ODI) sank in Gruppe A von M1=18,3%; SD1=7,8 auf M2=6,2%; SD2=6,2. In Gruppe B war die Veränderung von M1=19,1%; SD1=11,1 auf M2=14,0%; SD2=10,1 signifikant geringer (p=0,0050). Schlussfolgerung: Postoperative Adhäsionen könnten cLBP verursachen. Eine Behandlung der Adhäsionen mittels Osteopathie führt zu einer signifikanten Verbesserung der Schmerzsymptomatik bei cLBP. Weiterführende Studien aufgrund der berechneten Fallzahlen in Bezug auf Adhäsionen und chronischen Schmerzzuständen wären empfehlenswert. Schlüsselwörter: peritoneale Adhäsionen; Sektio; chronischer Low Back Pain
Abstract Study design: single blind, block randomised, clinical pilot study Background: Despite the prevalence of abdominal adhesions after a caesarean section, there exist few postoperative treatment approaches which specifically target adhesions or establish their connection with chronic lower back pain (cLBP). Goal: To investigate if the osteopathic approach of treating adhesions after a caesarean section reduces existing cLBP symptoms and alleviates associated pain. Methods: The subjects received two 30-minute treatments with a one week pause between treatments. The intervention group A (n=18), those who received osteopathic treatment, were compared to a control group B (n=16), who received scar treatment using traditional physiotherapy. The evaluation of subjective (pain intensity with a numeric rating scale, or NRS) and objective (symptom evaluation using the Oswestry Low Back Pain Questionnaire) parameters was accomplished using questionnaires before and after the treatments. Results: Pain intensity reduced clinically relevant in group A by MA21=-2.6; SDA21=1.33 on the NRS. The average Oswestry Disability Index (ODI) in group A decreased from M1=18.3%; SD1=7.8 to M2=6.2%; SD2=6,2. In group B, the decrease from M1=19.1%; SD1=11.1 to M2=14.0%; SD2=10.1 was significantly smaller (p=0,0050). Conclusion: Postoperative adhesions could cause cLBP. Treatment of adhesions using osteopathy results in a significant reduction of pain symptoms for cLBP. Due to the sample size calculation, further studies addressing adhesions and chronic lower back pain would be recommended. Keywords: peritoneal adhesions; visceral adhesions; caesarean section; chronic lower back pain (cLBP)
peritoneal adhesions; visceral adhesions; caesarean section; chronic lower back pain (cLBP); peritoneala Adhäsionen; Sektio; chronischer Low Back Pain
Einfluss postoperativer Adhäsionen nach Sektio auf chronischen Low Back Pain - eine Pilotstudie
The influence of craniosacral CV-4-treatment on pregnancies in the 41st week of pregnancy.
Hintergrund: Für viele Schwangere stellt das Überschreiten des Geburtstermins eine physische aber auch psychische Belastung dar. Gitlin und Wolf (1992) führen in einer Pilotstudie an, dass die CV-4-Behandlung bei Überschreitung des Geburtstermins wehenauslösend wirken kann. Zielsetzung: Das Ziel der Studie ist es, herauszufinden, ob die craniosacrale Behandlung CV-4 (Kompression des vierten Ventrikels) tatsächlich wehenauslösend wirkt, die Behandlung eine Auswirkung auf die Herzschlagfrequenz des Babys hat und eine Senkung der medikamentösen Weheneinleitung und Sectiorate bewirkt. Methoden: An der nicht verblindeten, nicht randomisierten Studie nahmen 40 Probandinnen teil. Die Behandlungsgruppe (n = 20) erhielt im Gegensatz zur Kontrollgruppe (n = 20) eine einmalige CV-4-Behandlung. Die statistische Auswertung für die Wehenauslösung erfolgte durch den exakten Test nach Fisher. Mittels dem Wilcoxon-Vorzeichen-Rang Test wurde der Einfluss auf die Herzschlagfrequenz des Babys ermittelt. Ergebnisse: Der Einfluss der CV-4-Behandlung liegt bei einem Konfidenzniveau von 95% (p = 0,5) und das Ergebnis der Herzschlagfrequenz des Babys weist einen p-Wert von 0,7 auf. Diskussion: Das Ergebnis zeigt zwar keinen signifikanten Einfluss, aber es wurden durchaus uterine Kontraktionen ausgelöst und eine Zentrierung der Herzfrequenzwerte gemessen. Konklusion: Aus den Ergebnissen wird ersichtlich, dass weitere Studien mit höheren Fallzahlen notwendig sind, um die Pilotstudie von Gitlin und Wolf (aus Liem, 2010) zu bestätigen.
Background: For many expectant women, a late-term pregnancy creates not just physical but also psychological stress. Gitlin and Wolf (1992) showed, in a pilot study, that a CV-4-treatment in late-term pregnancies can encourage the onset of labor contractions. Objective: The goal of this study is to find out if the craniosacral CV-4-treatment (compression of the fourth ventricle) actually activates contractions, has any repercussions on the heart rate of the baby and can lead to reducing the need for the use of contraction inducing medication as well as the need for performing unplanned C-sections. Methods: 40 volunteers took part in this non-randomised, non-blind study. The treatment group (n = 20) were given, in contrast to the control group (n = 20), a one time CV-4-treatment. The statistical analysis of contractions (either triggered or not influenced) was compiled following the Fisher exact test. Establishing the influence of the treatment on the baby's heart rate was done through the use of the Wilcoxon Signed Rank test. Results: The influence of the CV-4-treatment has a confidence level of 95% (p = 0,5) and the results of the heart rate tests of the babies show a p-level of 0,7. Discussion: Although the results show no significant influence, this treatment did initiate uterine contractions and a centering of the baby's heart rate was measured. Conclusion: The results indicate that further studies, conducted with a higher number of patients, are necessary to verify the conclusions of Gitlin and Wolf (Liem, 2010).
Einfluss der craniosacralen Behandlung CV-4 bei Schwangeren in der 41. Schwangerschafts-woche.
Can the pregnancy rate after assisted reproductive technology be increased through osteopathic treatments?
ZIEL: Ziel dieser Studie war es, zu untersuchen ob die durchschnittliche Schwangerschaftsrate nach technisch assistierter Reproduktion (ART) durch osteopathische Behandlungen erhöht werden kann. METHODE: Im Rahmen einer Pragmatic Clinical Randomised Controlled Trial wurden 31 Frauen, die sich einer ART unterzogen, vor dem Embryonentransfer ein bis zwei Mal osteopathisch behandelt. Die Behandlungen orientierten sich an dem zuvor erhobenen osteopathischen Befund und wurden individuell an die Patientin angepasst. Frühestens fünf Wochen nach Embryonentransfer wurde ein Schwangerschaftstest mittels Ultraschall durchgeführt, bei dem bei positivem Ergebnis eine Herzaktion des Embryos festgestellt werden konnte. Die durchschnittliche Schwangerschaftsrate wurde mit der in den IVF (In-vitro-Fertilisation) -Jahresberichten 2015 und 2016 verglichen, in denen alle Frauen erfasst wurden, die sich in diesem Zeitraum in Österreich einer ART unterzogen und vom IVF-Fonds finanziell unterstützt wurden. ERGEBNISSE: Es konnte eine Schwangerschaftsrate von 38,7% erzielt werden, das ist eine Steigerung im Vergleich zu den Daten der IVF-Jahresberichte des Jahres 2015 (n=7.856) um 2,9%, 2016 (n=8.703) um 4,2%. Aufgrund der im Vergleich kleinen Fallzahl (n=31) zeigt dies die Tendenz einer Steigerung der Schwangerschaftsrate, jedoch keine Signifikanz an. DISKUSSION: Die theoretisch aufgearbeiteten Modelle zur Beeinflussung der Schwangerschaftsrate nach ART durch osteopathische Behandlungen konnten im Zuge dieser Studie durch die erreichte Tendenz unterstützt werden. Im Zuge eines neuerlichen Aufgreifens der Thematik könnte das Bilden einer Kontrollgruppe zu einer Erhöhung der Aussagekraft der Studie beitragen. Auch könnte die strengere Eingrenzung der Ein- und Ausschlusskriterien die Vergleichbarkeit und damit die Aussagekraft erhöhen. STICHWORTE: Gynäkologie, technisch assistierte Reproduktion, künstliche Befruchtung, Schwangerschaftsrate, Osteopathie
AIM: Aim of this study was to evaluate whether the average pregnancy rate after assisted reproductive technology (ART) could be increased through osteopathic treatment. METHOD: Within the framework of a Pragmatic Clinical Randomised Controlled Trial, 31 women, who went through an ART, had been treated osteopathically once or twice before the embryo transfer. The treatments were oriented towards the earlier conducted osteopathic results and adapted individually to the patient. Five weeks at the earliest after the embryo transfer, a pregnancy test was conducted via ultra sound, through which the positive result of a heart beat could be determined. The average pregnancy rate was compared to the IVF (in vitro fertilization) annual report of 2015 and 2016, in which all women were recorded, who had undergone an ART in Austria during that period of time and were financially supported through the IVF fund. RESULTS: A pregnancy rate of 38,7% could be achieved, which is a rise of 2,9% compared to the dates of the IVF annual report in 2015 (n = 7.856), and of 4,2% in 2016 (n=8.703). However, due to the small case number (n=31), this only shows the tendency of a rise of the pregnancy rate, but no significance. DISCUSSION: The explanatory models which show the influence of osteopathy on the pregnancy rate after ART were underpinned through the positive tendency that could be achieved in this study. The comparison with a control group could lead to a higher significance if there should ever be a renewed take-up oft he study. Stricter inclusion/exclusion criterias could also improve the comparability and the significance of the study. KEY WORDS: gynecology, assisted reproductive technology, pregnancy rate, osteopathy
Gynäkologie, technisch assistierte Reproduktion, künstliche Befruchtung, Schwangerschaftsrate, Osteopathie
Kann die Schwangerschaftsrate nach technisch assistierter Reproduktion durch osteopathische Behandlungen erhöht werden?
Clinical and osteopathic significance of bilateral blood pressure measurement. Useful with "Thoracic outlet syndrome"?
Autor: Eva Stattin Titel: Klinische und osteopathische Bedeutung der beidseitigen Blutdruckmessung. Nützlich bei "Thoracic outlet Syndrom"? Studiendesign: Korrelative Querschnittstudie mit non-probability Sampling. Hintergrund: Systolisch erhöhte Interarm Differenzen >10mmHg können einen Hinweis auf gleichseitige viszerale Dysfunktionen geben oder auch bei einem Thoracic outlet Syndrom (TOS) erhöht sein. In der klinischen Betrachtung stellen erhöhte Differenzen einen Risikofaktor bei Bluthochdruck dar. Bei Gesunden ist die Bedeutung unklar und wird auch mit einem TOS in Verbindung gebracht. Ziele: Zeigen Thoracic outlet Syndrome mit intermittierenden Parästhesien höhere systolische Interarm Differenzen (sIAD) als Klientinnen und Klienten mit anderen Beschwerden? Wie hoch ist die Häufigkeit von signifikant erhöhten sIADen? Methoden: Vier beidseitige routinemäßige Blutdruckmessung (zwei vor der osteopathischen Intervention und zwei danach) wurden an 34 osteopathischen Klientinnen und Klienten (17 G_TOS/17 G_KONT) im Rahmen einer osteopathischen Sitzung durchgeführt und zwischen den Gruppen verglichen. Wobei auf Grund eines möglichen Weißkittelphänomens nur die 2. und 4. Messung zur Hypothesenprüfung herangezogen wurde. Ebenfalls wurden erhöhte Werte aller vier Messungen in häufig verwendete Klassen ?10, ?15 und >10, ?15mmHg eingeteilt und die Häufigkeit ermittelt.Resultat: Die sIADen zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen, weder vor (p=0,158) noch nach der Intervention (p=0,302). Die Klassifizierung (>10 bzw. ?10) machte einen Unterschied bei der 4. Messung.Diskussion: Die geringe Probandenzahl und beidseitige Thoracic outlet Symptomatik stellen wesentliche Limitierungen dar.Conclusio: Die standardisierte beidseitige Blutdruckuntersuchung ist nicht geeignet als Hinweis auf ein subjektives TOS aufgrund der hohen intraindividuellen Variationen. Schlüsselwörter: systolische Interarm Differenz, Thoracic outlet Syndrom, beidseitige Blutdruckmessung, Osteopathie
Author: Eva Stattin Title: Clinical and osteopathic significance of bilateral blood pressure measurement. Useful with "Thoracic outlet syndrome"? Study design: Correlative cross-sectional study with non-probability sampling Background: Systolic increased interarm differences >10mmHg may be indicative of visceral dysfunction or may be elevated in thoracic outlet syndrome (TOS). In clinical terms, increased differences represent a risk factor in hypertension, although in healthy people the significance is unclear and is also associated here with TOS. Objectives: Do thoracic outlet syndromes with intermitted paresthesia show higher systolic interarm differences (sIAD) than clients with other ailments? What is the prevalence of significantly increased sIADs? Methods: Four bilateral routine blood pressure measurements (two before osteopathic intervention and two after) were performed on 34 osteopathic clients (17 G_TOS / 17 G_CONT) and compared between the groups. Due to a possible white coat phenomenon only the 2nd and 4th measurements were used for the hypothesis test. Increased values of all four measurements were also divided into frequently used classes (?10, ?15mmHg; >10, ?15mmHg) and the prevalence was determined. Result: The sIADs showed no significant differences between the two groups, neither before (p = 0.158) nor after the intervention (p = 0.302). Classification of >10mmHg showed less prevalence than ?10mmHg at the 4th measurement (6,6% versus 16,5%). Discussion: The low number of subjects and bilateral thoracic outlet symptoms are major limitations. Conclusion: The routine and standardized blood pressure examination is not suitable as an indication of subjektive TOS because of intraindividual variations of blood pressure. However, it is a factor in preventive medicine. Keywords: systolic interarm difference, thoracic outlet syndrome, bilateral blood pressure measurement, osteopathy
systolische Interarm Differenz, Thoracic outlet Syndrom, beidseitige Blutdruckmessung, Osteopathie
Klinische und osteopathische Bedeutung der beidseitigen Blutdruckmessung. Nützlich bei "Thoracic outlet Syndrome"?
Knowledge of Nutrition Issues among Osteopaths
AbstractEinleitung:Osteopathinnen und Osteopathen sind wichtige Akteure im österreichischen Gesundheitssystem. Hohe Prävalenzraten für ernährungsassoziierte Erkrankungen und Untersuchungen aus anderen Ländern legen nahe, dass Osteopathinnen und Osteopathen in ihrer Arbeit mit Ernährungsfragen konfrontiert werden(Munelly, 2004; Parker, Steyn, Levitt, & Lombard, 2011; Statistik Austria im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit, 2014).Zieldieser Arbeit ist es, im Rahmen einer Querschnittsstudie, das Ernährungswissen von Osteopathinnen und Osteopathen in Österreich zu erheben und Faktoren zu analysieren, die das Ernährungswissen beeinflussen. Außerdem soll untersucht werden, ob Osteopathinnen und Osteopathen mit Ernährungsthemen, beziehungsweise Ernährungsfragen, konfrontiert werden.Methode:Mit Hilfe von Ausbildungsinstitute wurden alle Osteopathinnen und Osteopathen, die in Österreich ausfindig gemacht werden konnten, angeschrieben und gebeten an einem Online-Test teilzunehmen. Als Untersuchungsinstrument wurden der General Nutrition Knowledge Questionnaire (GNKQ)(Kliemann, Wardle, Johnson, & Croker, 2016)und ein zweiter Fragebogen(Temple, 1999)eingesetzt.Ergebnisse:Der durchschnittliche Anteil korrekt beantworteter Fragen lag für den GNKQ bei 74,7% und für den Temple-Fragebogen bei 37,2% (n=188).Diskussion:Im Vergleich zu anderen Berufsgruppen des Gesundheitswesens in Amerika oder Großbritannien liegt das allgemeine Ernährungswissen österreichsicher Osteopathinnen und Osteopathen im Mittel etwas höher. Ausgenommen davon sind Ernährungsfachkräfte, die durchwegs bessere Ergebnisse erzielten und Menschen die in einem Zentrum für Essstörungen arbeiten. Weitere Untersuchungen sollten valide Instrumente für Österreich entwickeln und versuchen festzulegen, welches Maß an Ernährungswissen für bestimmte Kollektive als ausreichend betrachtet werden können.Stichworte:Ernährungswissen, Osteopathie, General Nutrition Knowledge Questionnaire.
AbstractIntroduction: Osteopaths are important actors in the Austrian healthcare system. High prevalence rates for diseases associated with nutrition as well as studies from other countries imply that osteopaths are confronted with questions regarding nutrition in the course of their work.Aimof this Master Thesis is to survey osteopath's knowledge of nutritional issues in a cross-sectional study as well as analyse factors which influence nutrition knowledge. Furthermore, it will be investigated if osteopaths are confronted with issues or questions regarding nutrition.Material and Methods: With the help of schools of osteopathy all osteopaths, who could be found in Austria, were asked to take part in an online survey. As instruments of research the General Nutrition Knowledge Questionnaire (GNKQ) and a second questionnaire were used.Results: The average rate of correctly answered questions was 74.4% for the GNKQ and 37.2% for the Temple Questionnaire (n=188).Discussion: Compared to other occupational groups in the American or British healthcare system the average nutritional knowledge of Austrian osteopaths is slightly higher. Only nutrition experts and people employed at centres specializing in eating disorders obtained more favourable results. Further surveys ought to develop valid instruments for Austria and attempt to define, which amount of nutrition knowledge can be considered as adequate for certain occupational groups.Key words: nutrition knowledge, knowledge of nutritional issues, osteopathy, General Nutrition Knowledge Questionnaire.
Ernährungswissen, Osteopathie, General Nutrition Knowledge Questionnaire.
Ernährungswissen von Osteopathinnen und Osteopathen
The effect of osteopathic treatments on the diurnal profile of salivary cortisol
Hintergrund: Speichelcortisol gilt als valider Messparameter für Stress und wird zunehmend in der Stressforschung eingesetzt. Ziel: Beurteilung des Effekts von drei osteopathischen Black-Box-Behandlungen innerhalb von sechs Wochen auf das Tagesprofil des Speichelcortisols bei chronisch gestressten, ansonsten gesunden Erwachsenen. Studiendesign: Pilotstudie im within-subject-Design Methoden: Messung des Cortisoltagesprofils zu drei Zeitpunkten (zu Beginn, nach einer behandlungsfreien Phase und nach einer anschliessenden Interventionsphase von je sechs Wochen). Die VAS wird zur Beurteilung des subjektiven Stressempfindens zu denselben Zeitpunkten eingesetzt. Ergebnisse: Drei osteopathische Black-Box-Behandlungen innerhalb sechs Wochen können bei chronisch gestressten, ansonsten gesunden Erwachsenen, die Speichelcortisolkonzentration im Tagesprofil und das subjektive Stressempfinden nicht signifikant beeinflussen. Nach der Interventionsphase konnte eine leichte Tendenz zu verringerten Werten beider Messparameter beobachtet werden. Diskussion: Die Ergebnisse der Studie führen zum Schluss, dass osteopathische Black-Box-Behandlungen kein adäquates Mittel darstellen, um das Tagesprofil des Speichelcortisols zu beeinflussen. Obwohl das Speichelcortisol als valider Messparameter bei Stress gilt, konnte kein Zusammenhang zum subjektiven Stressempfinden nachgewiesen werden und es stellt sich die Frage, ob ein anderer Parameter dafür geeigneter wäre. Der gewählte Zeitraum der Behandlungs- und behandlungsfreien Phase lässt bei den Cortisolwerten Verzerrungen zu, was zu vermeiden wäre. Schlussfolgerung: Drei osteopathische Black-Box-Behandlungen genügen nicht, um das Stresslevel bei gestressten, ansonsten gesunden Erwachsenen zu reduzieren. Diese Pilotstudie kann als Grundlage zu weiterführenden Forschungen dienen. Schlüsselwörter: Stress - Osteopathie - Speichelcortisol - Tagesprofil
Background: Salivary cortisol is considered to be a valid parameter for stress and will be used more and more in stress research. Aim: Evaluation of the influence of three osteopathic black-box-treatments within a six-week period on the diurnal profile of salivary cortisol in chronically stressed, but healthy adults. Study design: Pilot study with a within-subject design. Methods: Measurement of the diurnal profile of salivary cortisol at three data points (at the beginning of the study, after a six-week phase of no intervention and after a subsequent six-week phase of treatment). A VAS was used at the same data points to evaluate the subjective stress perception. Results: Three osteopathic black-box-treatments within six weeks do not significantly influence the salivary cortisol concentration and the subjective stress perception in chronically stressed, but healthy adults. After the treatment phase, a slight tendency towards reduction of both parameters was observed. Discussion: The conclusion from the study results is that osteopathic black-box-treatments are not an adequate instrument to influence the diurnal profile of salivary cortisol. Although salivary cortisol is considered to be a valid parameter for stress, a relation to the subjective stress perception could not be verified and the question is whether another parameter would be more appropriate. The chosen duration of the treatment and no-intervention phases is a potential source of bias, which should be avoided. Conclusion: Three osteopathic black-box-treatments are not sufficient to reduce the stress level in stressed, but healthy adults. This pilot study can serve as basis for further research. Keywords: stress -osteopathy - salivary cortisol - diurnal profile
Stress – Osteopathie - Speichelcortisol - Tagesprofil
Der Effekt von osteopathischen Behandlungen auf das Tagesprofil des Speichelcortisols
THE EFFECTIVNESS OF OSTEOPATHY FOR LOW BACK PAIN AND PELVIC GIRDLE PAIN DURING AND AFTER PREGNANCY - A SYSTEMATIC REVIEW
Abstract Einleitung: Pregnancy-related low back pain (prLBP) und Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPGP) zählen zu häufigen Beschwerden in der Schwangerschaft und post partum. Es kann dabei zu Schmerzen und funktionellen Beeinträchtigungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens kommen. Die Studie untersucht die Effektivität von Osteopathie bei prLBP und PPGP während der Schwangerschaft und post partum. Des Weiteren wurden der therapeutische Zugang der behandelnden OsteopathInnen genauer betrachtet und die diagnostizierten osteopathischen Dysfunktionen dokumentiert. Methodik: Im Zeitraum April bis August 2017 wurde eine systematische Literaturrecherche in medizinisch relevanten Datenbanken und Zeitschriften vollzogen. Die inkludierten Studien wurden mit der PEDro Skala auf ihre methodologische Qualität hin beurteilt. Ergebnisse: Von eingangs 363 Studien verblieben 9 zur methodologischen Qualitätsbeurteilung. Alle Studien wiesen eine niedrig bis moderate Qualität der Evidenz auf. Es zeigte sich eine Tendenz einer klinisch relevanten Reduzierung der Schmerzen und einer positiven Veränderung funktioneller körperlicher Einschränkungen im Alltag. Zwei Studien arbeiteten nach einem vorgegeben Therapieprotokoll, bei allen anderen war der therapeutische Zugang individuell befundorientiert gestaltet. Es konnten Informationen zu den spezifischen osteopathischen Dysfunktionen gewonnen werden. Schlussfolgerung: Das Review weist auf eine Tendenz eines positiven Effekts von Osteopathie auf Schmerzreduktion und Reduzierung funktioneller Einschränkungen bei Schwangeren mit prLBP und PPGP und post partum hin. Es besteht ein Mangel an qualitativ hochwertigen und großangelegten Studien. Ganzheitlich orientierte, randomisiert kontrollierte Studien im osteopathischen Feld, mit einer klaren Dokumentation des Befundes und der Behandlung, sind für die Zukunft wünschenswert. Schlüsselwörter: Osteopathie, pregnancy related low back pain, pregnancy related pelvic girdle pain, Effektivität
ABSTRACT Introduction: Pregnancy-related low back pain (prLBP) and Pregnancy-related pelvic girdle pain (PPGP) are common complaints of pregnant women and often remain postpartum. Besides pain, these pregnancy disorders can cause disabling problems in everyday life. The present study aims to examine the effectiveness of osteopathic treatment on pain and functional status, to clarify the way of osteopathic approach and at last to find out more about common osteopathic findings in prLBP and PPGP. Method: A systematic literature search was performed by the author from April to August 2017 to identify relevant articles in medical databases and journals. The evaluation of the quality of the articles was executed using the PEDro scale. Results: After checking 286 studies on inclusion and exclusion criteria to fit into the present review, 9 studies remained for PEDro rating. In 2 studies the osteopathic approach was designed with a given protocol, the others were using the black box model, which represents the individual osteopathic approach, based on a clinical examination. Low to moderate evidence suggested a clinical relevant decreasing effect on pain and increasing functional status in women with prLBP and PPGP. Data of the osteopathic findings and approach could be collected. Conclusion: The present review submits a trend of clinical relevant benefits of osteopathy for pregnant or postpartum women with prLBP or PPGP. There is a lack of high quality studies and a detailed documentation about the therapeutic approach in the osteopathic field. Larger high quality randomized controlled trials with control groups and a straight defined methodology are highly recommended. Keywords: Osteopathy, pregnancy related low back pain, pregnancy related pelvic girdle pain, effectiveness
Osteopathy, pregnancy related low back pain, pregnancy related pelvic girdle pain, effectiveness
EFFEKTIVIÄT VON OSTEOPATHIE BEI PATIENTINNEN MIT LUMBALEN RÜCKENSCHMERZEN UND/ODER BECKENGÜRTELSCHMERZEN IN DER SCHWANGERSCHAFT UND POST PARTUM - SYSTEMATIC REVIEW
Motility and mobility of the lungs and the correlation with pneumonia
ZIEL: In der Ausbildung zum Osteopathen ist die Behandlung der Lunge grundlegend. Ziel dieser Studie ist die Ergründung der Verbindung von Motilität und Mobilität zwischen Patienten mit und ohne stattgefundener medizinisch diagnostizierte Pneumonie. METHODE: Experimentelle Grundlagenforschung in einem Parallelgruppendesign. Verschiedene Personen (N=41), quasi/balanciert randomisiert, werden durch jeweils zwei Osteopathen getestet und durch einen Arzt mit Hilfe einer quantitativen Untersuchungsmethode befragt. Die Osteopathen sind bezüglich der Patienten und auch bezüglich ihrer Ergebnisse zueinander geblindet. Die Koeffizienten der Korrelation werden mittels Phi geprüft. Um die Unterschiede zwischen den Patienten mit und ohne Pneumonie bezüglich ihrer Mobilität und Motilität zu ermitteln, wird der Chi-Quadrat-Test benützt. ERGEBNISSE: Der Signifikanzwert p=0,007 zeigt, dass die Motilität und Mobilität der Lungen korrelieren. Patienten mit (p=0,354) und ohne (p=0,208) Pneumonie unterscheiden sich nicht in Korrelation zwischen Mobilität und Motilität. Der Signifikanzwert p=0,041 zeigt, dass sich die zwei Gruppen bezüglich ihrer Mobilität und mit p=0,000 bezüglich ihrer Motilität unterscheiden (?=0,05). KONKLUSION: Mobilität und Motilität der Lungen sind korreliert. Patienten mit und ohne Pneumonie unterscheiden sich nicht in ihrer Korrelation zwischen Mobilität und Motilität, wobei hier das Ergebnis der Patienten mit Pneumonie auf einen relevanten Kontext hinweist. Patienten mit und ohne Pneumonie unterscheiden sich in ihrer Mobilität und Motilität, so dass Patienten mit Pneumonie ein höheres Risiko einer eingeschränkten Mobilität und Motilität aufweisen.
OBJECTIVE: In osteopathic training the treatment of the lungs is a fundamental part. Aim of the study is to examine the connection between motility and mobility of patients with and without medically diagnosed pneumonia in the past. METHODS: This study is an experimental basic trial in a parallel group design. Different persons (N=41), quasi/balanced randomized, are tested by two osteopaths and surveyed by a doctor of medicine with a quantitative research method. The osteopaths are blinded of the fact whether a tested person has had pneumonia or not and of each other´s findings. The coefficients of correlation are tested by phi. To evaluate the differences between patients with and without pneumonia regarding their mobility and motility, the Chi squared test is used. RESULTS: The significance value p=0.007 suggests that there is a correlation between motility and mobility of the lungs. Patients with (p=0.354) and without pneumonia (p=0.208) do not differ regarding the correlation between mobility and motility. However, the significance value p=0.041 shows that the two groups differ with regard to their mobility and with p=0.000 also to their motility (?=0.05). CONCLUSIONS: There is a correlation between mobility and motility of the lungs. Patients with and without pneumonia do not differ regarding the correlation between mobility and motility, but the results of patients with pneumonia indicate that the condition represents a relevant context. Patients with and without pneumonia differ in their mobility and motility, in that patients with pneumonia have a higher risk to have a restricted mobility and motility.
motility, mobility, lungs, pneumonia, correlation, Motilität, Mobilität, Lunge, Pneumonie, Korrelation
Motilität und Mobilität der Lunge - in Korrelation zu Pneumonie
Can the quality of life of an elderly who is affected by osteoporosis be improved through a series of osteopathic treatments, rather than with an alternative treatment in the form of movement therapy?
Ziel: Ziel der Studie war die quantitative Erhebung des mittelfristigen Unterschiedes bei der Lebensqualität zwischen osteopathischer Einzelbehandlung (VG) und aktiver Bewegungsgruppentherapie (KG) bei älteren Patienten mit Osteoporose. Design: Es handelt sich um eine zweiarmige und kontrollierte Studie mit Messwiederholung auf Basis stratifizierter Randomisierung. Methodik: 23 Teilnehmerinnen mit Osteoporose/Osteopenie im Alter von 41 - 84 Jahren schlossen die Studie erfolgreich ab. Die Einteilung der Gruppen erfolgte nach Auswertung der Fragebögen t1 (Zeitpunkt der ersten Erhebung der Daten). Die therapeutischen Interventionen fanden zwischen t1 und t2 statt; t3 folgte nach vier behandlungsfreien Wochen. Die Probandinnen der Versuchsgruppe erhielten eine am erhobenen Befund orientierte osteopathische Behandlung. In der Kontrollgruppe stand aktive Gruppengymnastik am Programm. Gemessen wurden die Veränderungen mittels Fragebogen Qualeffo-41 und visuell-analoger Schmerzskala VAS. Die statistische Auswertung erfolgte mittels einer Varianzanalyse mit Messwiederholung. Das Signifikanzniveau lag bei 0,008. Ergebnisse: VAS: Die Versuchsgruppe wies zwischen t1 und t2 eine signifikante Verbesserung auf, nicht jedoch zwischen t1 und t3. In der Kontrollgruppe kam es weder zwischen t1 und t2 noch zwischen t1 und t3 zu einer signifikanten Reduktion der erhobenen Werte. Qualeffo-41: Es traten keine signifikanten Unterschiede zwischen Versuchs- und Kontrollgruppe auf. In den Mittelwerten einzelner Dimensionen zeigten sich nicht signifikante Unterschiede. Die Forschungshypothese musste auf Grund dieser Ergebnisse verworfen werden. Diskussion: Die Durchführung beider Gruppen durch ein und die selbe Person war suboptimal. Trotz geringer Teilnehmerzahl konnte aber gezeigt werden, dass es positive Tendenzen bei der Anwendung der osteopathischen Behandlung gibt, insbesondere in der Kategorie VAS.
Purpose: To determine the difference in the medium-term outcome (quality of life) in elderly patients affected by osteoporosis between osteopathic treatment and movement group. Design: It was a stratified randomized, two-armed and controlled study with measurement repetition. Methods: Twentythree participants with osteoporosis / osteopenia at the age of 41 to 84 years concluded the study. The groups were grouped according to the evaluation of the questionnaires. The results were introduced into the control group and the experimental group. Therapeutic interventions took place between t1 and t2. T3 followed after four weeks without treatment. The subjects of the experimental group received a finding-oriented osteopathic treatment. The control group received active group gymnastics. The results were measured using Qualeffo-41 and VAS questionnaires. The trial group and the control group were held by the same person. The statistical evaluation was carried out by means of a variance analysis with measurement repetition. According to Boferroni correction, the level of significance was 0.008. Results VAS: The experimental group showed a significant improvement between t1 and t2, but not between t1 and t3. In the control group neither a significant reduction in the values ??occurred between t1 and t2 nor between t1 and t3. Qualeffo-41: There were no significant differences between the experimental group and the control group. The research hypothesis, however, had to be rejected on the basis of these results. Discussion: Even if the results were not significant, due to insufficient numbers of participants, positive tendencies for the application of osteopathic treatment are shown, especially during the treatment interval in category VAS. The fact that both groups were conducted from the same person as well as the low number of participants were limiting factors in this study. Keywords Osteopathy, osteoporosis, Qualeffo-41, VAS, elderly
Osteopathie, Osteoporose, Qualeffo-41, VAS, ältere Menschen
Kann durch eine Serie von osteopathischen Behandlungen die Lebensqualität von Bewohnern eines Altenheims, die an Osteoporose erkrankt sind, mehr verbessert werden als mit einer alternativen Behandlung in Form von Bewegungstherapie?
The influence of visceral osteopathic treatment on the level of movement of the „straight leg raising tests“ on the left and right leg in case of an acute lateral herniated disc
Zusammenfassung Ziele: In dieser Studie wird d. Einfluss d. viszeralen osteopath. Behandlung (Beh.) auf d. Bewegungsausmaß d. straight leg raising tests (SLR) am betroffenen Bein beim akuten lat. Bandscheibenvorfall (BSV) L5-S1 mit ausstrahlenden Schmerzen ins re. o. li. Bein nach d. Bestätigung d. BSV mit bildgebenden Verfahren (MRT, CT) untersucht. Bei d. Untersuchung dieser Fragestellung sollen vier Hypothesen überprüft werden: Hypothesen: H0 L: Vorgeschlagene Beh. führt zu keiner Verbesserung im li. Bein. H0 R: Vorgeschlagene Beh. führt zu keiner Verbesserung im re. Bein. H1 L: Vorgeschlagene Beh. führt zu einer Verbesserung im li. Bein. H1 R: Vorgeschlagene Beh. führt zu einer Verbesserung im re. Bein. Studiendesign: Die Untersuchung bezieht sich auf ein kontrolliertes, randomisiertes experimentelles Studiendesign mit Pre- und Post-Test. Die erste Messung erfolgte vor d. Beh., d. zweite Messung nach einer Woche ohne Beh.. Die Stichprobe bestand aus 4 Gruppen, nämlich jeweils einer Kontroll- und Interventionsgruppe für d. li. u. re. Bein. Jede dieser Gruppen bestand aus 21 Studienteilnehmer/innen. Methoden: Die Beinlänge wurde in Nullstellung nach Debrunner gemessen. Bei d. Durchführung d. SLR-Tests wurde durch d. Therapeuten der Abstand der Ferse zur Bank auf dem Maßband abgelesen. Anschließend wurden d. gesammelten Daten in Winkel umgerechnet. Ergebnisse: Die viszerale osteopath. Beh. hat bei beiden Beinen einen signifikanten Einfluss auf d. SLR. Beim li. SLR-Test zeigt sich im Mittel eine Verbesserung um 19,90° (p = 0,000001187), beim re. SLR-Test im Mittel eine Verbesserung um 15,13° (p = 0,0003593). Die Studienteilnehmer zeigten nach der Beh. eine stärkere Verbesserung des SLR als d. Studienteilnehmerinnen ohne Beh.. Diskussion: Die Verbesserung des SLR könnte ein Zeichen für die Dekompression d. Spinalnervs sein. Damit könnte man die Verbesserung der Schmerzsymptome in der Praxis erklären. Schlüsselworte: Akuter lat. BSV, SLR, viszerale osteopath. Beh..
Abstract Research goals: Within this study we research the influence of visceral osteopathic treatment (TRT) on the movement level of the "straight leg raising tests" (SLR) at the affected leg in case of an acute lat. herniated disc with the pain radiating into the left or the right leg. If the damage of the intervertebral disc is conf., using imaging techniques (as MRT or CRT) might be helpful. To test our hypothesis, we have to point out four central questions: Hypothesis: H0L: Sugg. TRT does not contribute towards IMP in the left leg.H0R: Sugg. TRT does not contribute towards IMP in the right leg. H1L: Sugg. TRT does contribute towards IMP in the left leg. H1R: Sugg. TRT does contribute towards IMP in the right leg. Trial's design: A controlled, randomized pre/post-test experimental trial study has been conducted. The first measurement was conducted before the start of TRT while the second measurement was conducted after one week without TRT. The random sample consisted of four groups: one control & intervention group for the left respective the right leg. Each group consisted of 21 test subjects. Research method: The length of the leg has been measured in zero-position according to Debrunner. When conducting the SLR Test the therapist first conducted a reading of the distance of the heel towards the TRT table on the measuring tape. Following that, the collected data was converted into angels. Findings: Visceral osteopathic therapy does have a significant impact on the SLR on both legs. On average, the left SLR test imp. on 19.90° (p = 0, 000001187); the right SLR-test imp. on average of 15.13° (p = 0.0003593). The male participants of the study, after completing their TRT, did show more IMP of the SLR than females received the same TRT. Discussion: The IMP of SLR could be a sign of decompression of the spinal nerve. That could explain the IMP of symptoms in general. Keywords: acute lat. herniated disc, SLR, visceral osteopathic TRT
Akuter lat. BSV, SLR, viszerale osteopathische Behandlung
Der Einfluss einer viszeralen osteopathischen Behandlung auf das Bewegungsausmaß des straight leg raising tests am rechten und linken Bein beim akuten lateralen Bandscheibenvorfall
Impact of Osteopathic Treatment on Frequent Tension-type Headache
ABSTRACT (deutsch) Ziel: Diese Studie untersucht den Effekt von osteopathischen Behandlungen auf die Symptomatik von episodisch-häufigem Spannungskopfschmerz (eTTH). Studiendesign: Pilotstudie - Within-Subject-Design Methodologie: 20 Personen mit diagnostiziertem eTTH nahmen an der Studie teil (weiblich:männlich = 15:5, mittleres Alter 32±8,23). Die Baseline Daten wurden nach einer 30-tägigen Pre-Test Phase mittels Kopfschmerztagebuch erhoben. Dabei wurden die Parameter Kopfschmerzhäufigkeit, -dauer und -intensität als auch die Medikamenteneinnahme aufgezeichnet. Zudem erfolgte ein psychosoziales Assessment mit dem Headache Impact Test-6. Darauffolgend erhielten alle TeilnehmerInnen zwei osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von 21 Tagen. Im Anschluss erfolgten zwei 30-tätige Follow-Up Phasen die mittels Kopfschmerztagebuch dokumentiert wurden. Nach den osteopathischen Behandlungen als auch nach den beiden Follow-Up Phasen wurden die Kopfschmerzparameter erneut erhoben. Ergebnisse: Die Anzahl der Kopfschmerztage veränderte sich signifikant über die vier Testzeitpunkte (p?0,001). Über den gesamten Studienverlauf kam es zu einer Reduktion der Kopfschmerztage von >60%. Auch die Anzahl der Medikamenteneinnahmen zeigte eine signifikante Veränderung über die vier Testzeitpunkte (p?0,001). Auch hier reduzierte sich die Anzahl der eingenommenen Medikamente um >50%. Sowohl die Messungen der Parameter Kopfschmerzdauer als auch Kopfschmerzintensität zeigten keine signifikanten Veränderungen. Diskussion: Durch zwei osteopathische Behandlungen konnte in dieser Studie ein positiver Effekt auf die Kopfschmerzhäufigkeit und Kopfschmerzdauer bei ProbandInnen mit eTTH nachgewiesen werden. Das aus der Studie gewonnene Wissen kann für die tägliche Praxis in der Diagnostik und Therapie eingesetzt werden. Jedenfalls bedarf es weiterer Forschung in diesem Bereich mit einer größeren Zahl von ProbandInnen. Schlüsselwörter: Osteopathie, Spannungskopfschmerz
Abstract (english) Aim: This study examined the impact of osteopathic treatment on the symptoms of frequent episodic tension-type headache Study design: Pilot study - Within-Subject-Design Methods: 20 participants (female:male = 15:5, mean age 32±8.23 years) with diagnosed frequent episodic tension-type headache (eTTH) took part in this study. Baseline data was collected after 30-days pre-test phase, using a headache diary. This diary includes headache frequency, duration, intensity and medication intake. Afterwards all participants received two individualized osteopathic treatments within 21 days. Two 30-days follow-up phases without treatment, including headache diary documentation, completed the study. At the beginning and the end of the study, the psychosocial impact of eTTH was evaluated using the Headache Impact Test-6 (HIT-6). Results: The headache frequency significantly reduced during the measuring-time points (p?0.001). A >60% reduction of headache frequency was observed during the entire study. In addition, the medication intake pointed out a significant change (p?0.001). Headache intensity and duration was not altered in this study. There was no mentionable change in HIT-6 scores. Discussion: Two individual osteopathic treatments positively influenced the headache frequency and medication intake of people suffering from eTTH. The knowledge gained of this study can be directly used in daily practise either for diagnostics or treatment. Further studies concerning this topic will be needed in near future. Keywords: Osteopathy, Tension-type headache
Einfluss von Osteopathie auf die Symptomatik, Häufigkeit und die Medikamenteneinnahme von PatientInnen mit episodisch-häufigem Spannungskopfschmerz
Differences in the visceral dysfunction in nullipara women as a function of the Trendelenburg sign
Ziel: Beantwortung der Fragestellung: "Gibt es Unterschiede in der viszeralen Dysfunktion bei Frauen mit Nullipara in Abhängigkeit vom Trendelenburg-Zeichen?" Studiendesign: Doppelblinde, pragmatische, randomisiert kontrollierte Studie Methode: 37 weibliche Probanden (19 bis 29 Jahre) wurden, nach Vorhandensein eines Trendelenburg-Zeichens, in eine Fallgruppe (n=17) und eine Kontrollgruppe (n=12) geteilt. 8 Probanden wurden aus der Studie ausgeschlossen. Die Zuteilung erfolgte über einen manuellen Muskelfunktionstest der Hüftabduktoren sowie einen modifzierten Trendelenburg-Test. Bei den Probanden der Fall- und Kontrollgruppe (n=29) wurden 5 Parameter mittels Fragebogen evaluiert (akute Schmerzen, Hüftprobleme und Hüftultraschall als Baby, Beschwerden während der Menstruation und des Eisprunges) und 14 Parameter (Inspektion Uterus, Sigmoid, Zäkum; Mobilität Uterus anterior/inferior und posterior/superior; Sigmoid medial und lateral, Zäkum medial, lateral und superior; Lamina sacro-recto-genito-pubis anterior und posterior; Ligamentum latum uteri rechts und links) mittels viszeraler Untersuchung getestet. Ergebnisse: Bei allen Parametern gibt es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen der Fall- und der Kontrollgruppe. Diskussion: Durch die hohe Anzahl der ausgeschlossenen Probanden (21,62 %) und die der Fallgruppe (45,94 %) wurde das Trendelenburg-Zeichen möglicherweise falsch positiv getestet. Deswegen bedarf es zusätzlicher Hilfsmittel wie Hand-Dynamometer, Elektromyographie sowie einer videounterstützten Ganganalyse. Weiters ist eine Wiederholung der Studie mit größerer Stichprobenanzahl empfehlenswert. Schlüsselwörter: Trendelenburg-Zeichen, Schwäche Hüftabduktoren, viszerale Dysfunktion, viszerale Osteopathie, Nullipara
Aim: Answer the following question: "Are there differences in the visceral dysfunction in nullipara women as a function of the Trendelenburg sign? " Study design: double-blind, pragmatic, randomized controlled study Method: 37 female subjects (19 to 29 years old) showing a positive Trendelenburg sign were divided into a case group (n=17) and a control group (n=12). 8 subjects were excluded from the study. A manual muscle function test of the hip abductors and a modified Trendelenburg test were used to allocate the subjects to the groups. Both for the case group and the control group, (n=29) 5 parameters were evaluated using a questionnaire (acute pain, hip problems and hip ultrasound as a baby, complaints during menstruation and ovulation) and 14 parameters (inspection of the uterus, the sigmoid, the caecum; anterior/inferior and posterior/superior mobility of the uterus, medial and lateral mobility of the sigmoid, medial, lateral and superior mobility of the caecum, anterior and posterior mobility of the Lamina sacro-recto-genito-pubicalis, right and left mobility of the broad ligament of the uterus) were tested using visceral examination. Results: There were no statistically significant differences in the parameters between the case group and the control group. Discussion: The high number of excluded subjects (21.62 %) and of subjects in the case group (45.94 %) may indicate that the Trendelenburg sign might have been tested false positive. Therefore, additional devices such as hand-dynamometers, electromyography and a video-supported gait analysis are required. Furthermore, it is recommended to repeat the study using a larger number of samples. Keywords: Trendelenburg sign, weakness in the hip abductors, visceral dysfunction, visceral osteopathy, nullipara
Trendelenburg-Zeichen, Schwäche Hüftabduktoren, viszerale Dysfunktion, viszerale Osteopathie, Nullipara
Unterschiede in der viszeralen Dysfunktion bei Frauen mit Nullipara in Abhängigkeit vom Trendelenburg-Zeichen
Effectiveness of an osteopathic treatment on the autonomic nervous system Systematic review of the literature
Kurzfassung Hintergrund: Das Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit ist es, den Effekt einer osteopathischen Therapie auf das ANS zu untersuchen. Für diese Arbeit wurden publizierte und nicht publizierte Studien herangezogen, analysiert und bewertet. Methodik: Zur Erstellung dieses Reviews wurde in 15 elektronischen Datenbanken nach relevanten Studien gesucht. Die Recherche für nicht publizierte Studien erfolgte in Datenbanken für graue Literatur und auf OsteopathicResearchWeb. Alle Studientypen (z.B. RCT`s, CCTÂ´s,) sind in die Studie mit eingeschlossen und wurden mit einem Bewertungsverfahren (Down´s und Black Skala, Kienle und Kiene für Einzelfallstudien) analysiert. Ergebnisse: 23 publizierte Studien (10 RCT, 1 klin. Mulit Center Studie, 1 CCT, 5 rand. Cross Over Designs, 5 rand. Pilotstudien, 1 Einzelfallstudie) wurden in dieses Review miteinbezogen. Mit den Bewertungsverfahren wurden die Studien hinsichtlich ihrer Qualität beurteilt. 3 Studien wurden als stark, 11 mit moderat und 8 als limitiert bewertet. 8 Studien (4 RCT, 2 CCT, 2 Pilotstudien) wurden in die nicht publizierte Bewertung eingeschlossen. Die Studienqualität der grauen Literatur wurde aufgrund methodologischer Mängel als moderat (4) und limitiert (4) bewertet. Konklusio: Die publizierten Studien weisen ein gutes Evidenzniveau auf. Die methodologische Qualität ist jedoch als moderat bewertet. Die Gründe sind: geringe Probandenanzahl, keine Follow-ups. In den Studien mit HVLAT zeigt sich eine signifikante Änderung im ANS. Bei kranialen Techniken ist aufgrund der qualitativen Mängel keine Aussage möglich. Behandlungen im Suboccipitalbereich zeigen eine signifikante Änderung im ANS. Bei Mobilisationstechniken im BWS und HWS Bereich lässt sich aufgrund zu geringen Evidenzniveaus keine Aussage treffen. Die Ergebnisse lassen keine klare Aussage zu, ob mehr eine sympathische oder parasympathische Aktivierung des ANS stattfindet. Schlagwörter: Osteopathie, Autonomes Nervensystem, Behandlungstechniken
Abstract: Objective: The objective of this systematic review was to evaluate the effectiveness of an osteopathic treatment on the autonomic nervous system (ANS). For this purpose, published primary and unpublished studies were analysed and critically evaluated. Method: To generate this review 15 electronic databases were systematically searched for studies. Databases for unpublished studies and the database Osteopathic Research Web were searched for grey literature. All study types (RCT, CCTs) are included in the review and evaluated with appropriate assessment tools (e.g. Downs and Black Checklist). Results: 24 23 published studies (10 RCT, 1 clinic multi centre study, 1 CCT, 5 rand. cross over studies, 5 rand. pilot studies, 1 single case study) are included in this review. The studies were evaluated with the assessment tools according to their quality. 3 studies are graded as high quality, 11 as moderate and 8 as low quality studies. 8 studies (4 RCT, 2 CCT, 2 pilot studies) met the inclusion criteria for non-published studies. Due to the lack of quality of these studies they were graded with moderate (4), and low (4) quality with the assessment tools. Conclusion: The included published studies represent a good level of evidence. Due to a small number of subjects and no follow-ups the methodological quality is rated as moderate. A significant change on the ANS was shown in studies including HVLAT. No statement could be drawn in studies in which they used cranial osteopathic techniques due to the lack of methodological quality. A significant change on the ANS is shown in the treatment of the suboccipitale region. In studies which evaluated the effectiveness of mobilization in the cervical and thoracic region no statement could be displayed due to a low level of evidence. None of the findings in these studies are given statements if ANS activation takes place in the sympathetic or parasympathetic system. Keywords: Osteopathy, autonomic nervous system, treatment techniques
Osteopathie, Autonomes Nervensystem, Behandlungstechniken, Osteopathy, autonomic nervous system, treatment techniques
Effektivität einer osteopathischen Therapie auf das autonome Nervensystem: Eine systematische Übersichtsarbeit Welche osteopathischen Techniken haben einen signifikanten Effekt auf den Sympathikus und Parasympathikus?
The Restless Legs Syndrome and Kidney Region - Can Osteopathic Treatment Influence the Symptoms?
Abstract Ziel: Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist eine Erkrankung, deren Pathogenese ungeklärt ist und die Schwere der Symptomatik im Alter meist zunimmt. Die ruhelosen Beine stellen für die Betroffenen eine starke Einschränkung der Lebensqualität dar. Derzeit ist die medikamentöse Symptomlinderung mit dopaminergen Medikamenten und Opiaten Wahl der Therapie. Das Zentrale Nervensystem und die Genetik im Zusammenhang mit Umwelteinflüssen gelten als wahrscheinliche Ursache des primären RLS. PatientInnen mit Nierenerkrankungen können ein RLS entwickeln. Diese Studie soll klären, ob über osteopathische Behandlungen in der Nierenregion eine Verbesserung der Symptomatik nachgewiesen werden kann. Studiendesign: 20 ProbandInnen mit primären RLS werden randomisiert in zwei Gruppen geteilt. Die Experimentalgruppe mit 14 ProbandInnen erhalten vier einstündige osteopathische Behandlungen, die Kontrollgruppe mit 6 ProbandInnen eine Pseudobehandlung. Danach erhält die Kontrollgruppe ebenso vier osteopathische Behandlungen. Methoden: Die Messzeitpunkte wurden vor Behandlungsbeginn, nach der Pseudobehandlung und nach den osteopathischen Behandlungen festgelegt. Als Messinstrumente wurde für die Schwere der Symptomatik der International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) Fragebogen und für die Lebensqualität der Short-Form-36 (SF 36) verwendet. Ergebnisse: Es gab eine klinisch relevante Verbesserung nach den osteopathischen Behandlungen beider Gruppen. Innerhalb der Experimentalgruppe war sie signifikant p = 0,002. Im Intergruppenvergleich zeigte sich keine signifikante Veränderung. Die Häufigkeit und Dauer sowie die Intensität der Symptome konnten verbessert werden. Deutlich zeigte sich die Verbesserung der Schlafqualität. Eine leichte Verbesserung der Lebensqualität konnte nachgewiesen werden. Schlüsselwörter: RLS, Restless-Legs-Syndrom, Osteopathie
Abstract Objective: Restless Legs Syndrome (RLS) is a disorder of unclear pathogenesis and usually increasing severity of symptoms with increasing age. For the affected persons the restless legs represent a considerable limitation in their quality of life. Currently, the treatment of choice is medication-based symptom relief with dopaminergic drugs or, alternatively, opiates. The central nervous system and genetic factors in connection with environmental influences are considered probable causes of primary RLS. Patients with severe kidney disorders often develop secondary RLS. This study aims at evaluating whether osteopathic treatment of the kidney region facilitates symptom relief. Study design: 20 patients with primary RLS are randomly divided in two groups. The 14 participants of the experimental group receive four one-hour osteopathic treatments, while the control group with 6 participants receive a sham-treatment. After the study period the control group also receives four osteopathic treatments. Methods: The measurements are set before the start of the treatment, after the sham-treatment and after the osteopathic treatments. The International Restless-Legs-Syndrome Study Group (IRLSSG) questionnaire to determine the severity of the symptoms and the Short-Form-36 (SF-36) to determine the quality of life were chosen as measurement instruments. Results: Clinical relevant improvements occurred after the osteopathic treatments in the experimental group and also the control group. In the experimental group they were significant p = 0.002. The inter-group comparison did not show significant changes. Frequency and duration of the symptoms and also their intensity were reduced. The quality of sleep could be improved. An improvement of the quality of life could be demonstrated, which was clinically relevant but statistically not significant. Key words: RLS, Restless Legs Syndrome, Osteopathy, IRLSSG questionnaire
RLS, Restless Legs Syndrome, Osteopathy, IRLSSG questionnaire, RLS, Restless-Legs-Syndrom, Osteopathie
Das Restless-Legs-Syndrom und die Nierenregion - Können osteopathische Behandlungen die Symptome verbessern?
Effectiveness of the osteopathic treatment of maldescensus testis in children from 9 months to 6 years of age
Effektivität der osteopathischen Behandlung eines Maldescensus testis bei Kindern im Alter von neun Monaten bis sechs Jahren Autor: Ute Roch Ziele: Das Ziel dieser Studie ist es, eine mögliche Effektivität der osteopathischen Behandlung eines Maldescensus testis bei Kindern zwischen dem neunten Lebensmonat und dem sechsten Lebensjahr nachzuweisen. Studiendesign: Durchgeführt wurde eine randomisiert kontrollierte Studie, mit einer Stichprobengröße n =26. Mit einem Binomialtest wird die Hypothese "Die osteopathische Behandlung ist wirksamer als eine Hormontherapie (Erfolgsquote p = 41%)" überprüft. Methoden: In dieser Studie wurden die Probanden zufällig auf eine Behandlungsgruppe (n=14) und eine Kontrollgruppe (n=12) auf geteilt. In einem Zeitraum von drei Wochen erhielt die Behandlungsgruppe drei osteopathische Behandlungen, während die Kontrollgruppe keine Behandlung bekam. Die osteopathische Behandlung lief nach einem vorgegebenen Befund- und Behandlungsschema ab. Ergebnisse: Das Ergebnis des exakten Fisher Tests (p=0,000) zeigt eine starke Signifikanz im Vergleich des Abschlussbefunds der beiden Gruppen. Der Binomialtest zeigt mit einer Irrtumswahrscheinlichkeit von 2,1% eine signifikante Verbesserung gegenüber der Hormontherapie. Diskussion: Das Ergebnis des exakten Fisher Test führt zu der Annahme, dass ein Unterschied bei der Abschlussuntersuchung zwischen den beiden Gruppen besteht. Der Binomialtest konnte aufzeigen, dass es zu signifikanten Veränderungen im Verlauf eines Maldescensus testis in der Behandlungsgruppe kam. Auch wenn die Validität auf Grund der geringen Teilnehmeranzahl eingeschränkt zu betrachten ist besteht nach den aktuellen Erkenntnissen die Möglichkeit, dass die osteopathische Behandlung einen effektiven Behandlungsansatz bei einem Maldescensus testis bei Kindern im Alter von neun Monaten bis zum sechsten Lebensjahr bietet. Schlüsselwörter: Maldescensus testis, Hodenhochstand, osteopathische Behandlung
Effectiveness of the osteopathic treatment of maldescensus testis in children from 9 months to 6 years of age Author: Ute Roch Objective: The aim of this study is to identify a possible effectiveness of osteopathic treatment of a Maldescensus testis in children from nine months to six years of age. Study design: A randomized controlled trial was conducted with a sample size of n=26. A binomial test was used to test the hypothesis that "osteopathic treatment is more effective than hormone therapy (success rate p = 41%)". Methods: In this study, subjects were randomly divided into a treatment group (n=14) and a control group (n=12). The treatment group received osteopathic treatments within three weeks, while the control group received no treatment. The osteopathic treatment is carried out according to a predefined diagnosis and treatment scheme. Results: The result of the exact Fisher Test (p = 0,000) show a strong significance in the comparison of the final results of the two groups. With an error probability of 2.1%, the binomial test shows a significant improvement in osteopathic treatment compared to hormone therapy Discussion: The result of the exact Fisher Test leads to the assumption that there is a difference in the final examination between the two groups. The binominal test showed that there were significant changes in the course of a Maldescensus testis in infants in the treatment group. Although validity is limited due to the small number of participants, current evidence suggests that osteopathic treatment may provide an effective treatment approach for testis maldescensus in children aged nine months to six years. Keywords: Maldescensus testis, osteopathic treatment, osteopathic manipulative treatment
Maldescensus testis, osteopathic treatment, osteopathic manipulative treatment, Maldescensus testis, Hodenhochstand, osteopathische Behandlung
Effektivität der osteopathischen Behandlung eines Maldescensus testis bei Kindern im Alter von neun Monaten bis sechs Jahren
HintergrundKinder mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten haben häufiger pathologische Mittelohrbefunde als Kinder ohne Spaltdefekt und demnach stellen Mittelohrpathologien ein großes Problem in der Behandlung der Spaltkinder dar. Das Ziel dieser Pilotstudie war, eine erste Abschätzung eines möglichen Zusammenhangs zwischen Mittelohrpathologien und der Mobilität des Os temporale bei Säuglingen und Kleinkindern mit Spaltdefekt zu bekommen.MethodeIm Rahmen dieser Arbeit wurden Befunde des Mittelohres durch Hals-Nasen-Ohren ÄrztInnen erstellt und bei denselben Kindern die Mobilität des Os temporale auf beiden Seiten mittels Palpation durch eine Osteopathin getestet. Die 20 StudienteilnehmerInnen waren zwischen 3 und 24 Monate alt und hatten eine Form der Lippen-Kiefer-Gaumenspalte. Folglich wurden die beiden Ergebnisse gegenübergestellt und statistisch ausgewertet.ErgebnisseIn Hinsicht auf die primäre Fragestellung zeigte sich eine Übereinstimmung hinsichtlich pathologischer Befunde der HNO Untersuchung und einem blockierten Os temporale bzw. blander HNO Befunde und frei beweglichem Os temporale bei 17 Kindern. In Anbetracht der Tatsache, dass die Befunde jeweils pro Kind an zwei Ohren bzw. zwei Ossa temporalia erstellt wurden, ergibt sich eine Übereinstimmung bei 36 von 40 Ohren und demnach 90%. Der Kappa-Wert lag bei 0,794.SchlussfolgerungDie Ergebnisse zeigen, dass es einen möglichen Zusammenhang zwischen blockiertem Os temporale und Mittelohrpathologien bei Spaltkindern geben kann. Dennoch sei anzumerken, dass die vorliegende Arbeit auf Grund der geringen Fallzahl in ihrer Aussagekraft eingeschränkt ist und die Ergebnisse vorsichtig zu interpretieren sind. In jeder Hinsicht verstärkt dieses Pilotprojekt jedoch die Notwendigkeit weiterer Forschung auf diesem Gebiet, um klarere Aussagen und Empfehlungen für die Praxis abgeben zu können.
BackgroundChildren with cleft lip and palate suffer from middle ear pathologies more often compared to children without clefts. Therefore, middle ear pathologies represent a serious problem in the treatment of children with cleft lip and palate. The objective of this pilot study was to assess a possible correlation between middle ear pathologies and the mobility of the temporal bone in children with cleft lip and palate.MethodFor this pilot study, 20 participants aged 3 to 24 months with any type of cleft lip and palate were included. Middle ear examinations were performed by an ear, nose and throat doctor and in the same children the mobility of the temporal bone was assessed by an osteopath. Results were compared and statistically evaluated.ResultsIn 17 out of 20 participants, a match was found between pathologic results of the ear, nose and throat doctor and a blocked temporal bone and on the other hand unremarkable results of the middle ear examination and a freely movable temporal bone. Taking into account the results of two ears and two temporal bones per child, there was a consistency in 36 of 40 ears corresponding to 90%. Cohen´s Kappa coefficient was calculated with 0.794.ConclusionThe present study reveals a consistency between middle ear pathologies and blocked temporal bones in children with cleft lip and palate in the majority of the examined participants. However, due to the low sample size our findings have to be interpreted with caution. Further studies covering this topic have to be performed in order to confirm our results and develop recommendations for the daily clinical work with children suffering fromcleft lip and palate.
Osteopathy for the Treatment of Sleep Disturbances of Children: A Clinical Study Among 3-6 Year Olds
AbstractStudiendesign:Randomisierte kontrollierte StudieZiele:Schlafstörungen bei Kleinkindern haben hohe Prävalenz und neigen zur Chronifizierung. Folgen sind Tagesmüdigkeit sowie emotionale und verhaltensbezogene Auffälligkeiten. Außerdem ist die familiäre Umgebung stark betroffen. Ziel der Studie ist, die Wirkung der osteopathischen Behandlung bei kindlichen Schlafstörungen - die in einer Vorstudie schon positive Tendenz zeigte - in einer randomisierten kontrollierten Studie zu untersuchen.Methoden:In der Studie wurden in der Interventions- und Kontrollgruppe jeweils 14 Kinder im Alter zwischen 3 und 6 Jahren behandelt. Die Interventionsgruppe erhielt in 6 Wochen 3 osteopathische Behandlungen in einem Open-Box-Verfahren. Die Interventionsgruppe wurde mittels eines CSHQ-DE-Fragebogens mit einer auf eine Warteliste gestellten, unbehandelten Gruppe verglichen. Für die Datenauswertbarkeit wurden Probandenausfälle nachrekrutiert.Ergebnisse:Die Datenauswertung zeigte ein positives Ergebnis. Innerhalb der Interventionsgruppe reduzierte sich der CSHQ-Gesamtscore gegenüber der Kontrollgruppe signifikant (?= 0,05, V = 65, p = 0,0051). Die beiden Gruppen unterschieden sich signifikant in der Veränderung des CSHQ-Gesamtscores(W = 32,5, p = 0,0024). Die Effektstärke betrug d = 1,330, die Power P = 0,88. Bei den Subskalen der Interventionsgruppe gab es mehr Verbesserungen, außer bei schlafbezogenen Atemstörungen. Signifikante Ergebnisse gab es bei Einschlafverzögerung, Schlafdauer und Tagesschläfrigkeit. Die Veränderungen waren auch bei nächtlichem Erwachen und Parasomnien positiv.Diskussion:In der Studie konnte die osteopathische Behandlung bei Kleinkindern im Alter zwischen 3 und 6 Jahren mit Schlafstörungen statistisch signifikante positive Ergebnisse erbringen. Die geringe Probandenzahl, die einfache Verblindung und die Behandlungen durch nur eine Behandlerin wirkten limitierend.Schlüsselwörter:Osteopathie, Insomnie, Schlaf, Schlafstörung, Kinder
AbstractStudy design:randomized controlled trialObjective:Sleep disturbances have a high prevalence among small children and they tend to become chronic. Consequences are daytime sleepiness and emotional and behavioral disorders. Also the immediate surroundings of the family is highly affected. The aim of the study is to evaluate the effect of osteopathic treatment on infantile sleep disturbances - which already showed a positive tendency in a preliminary study - in a randomized controlled trial.Methods:14 children between the ages of 3 and 6 years were attributed and treated in an intervention and a control group respectively. The intervention group received 3 osteopathic treatments over a period of 6 weeks following the open-box method. By means of the CSHQ-DE questionnaire the subjects of the intervention group were compared with the subjects on the waiting list who did not receive treatment during that period. For reasons of data analysis subjects who dropped out of the study were replaced.Results:Data analysis showed a positive outcome. In comparison with the control group the CSHQ total score of the intervention group decreased significantly (?= 0.05, V = 65, p = 0.0051). The two groups differed significantly with regard to the change of the CSHQ total score (W=32.5, p=0.0024). The effect size was d = 1.330, the power P = 0.88. The subscales of the intervention group showed more improvements with the exception of sleep-disordered breathing. Significant results were observed for delayed sleep onset, sleep duration and daytime sleepiness. Changes were also positive regarding night waking and parasomnias.Discussion:This study was able to show statistically positive effects of osteopathic treatment of children with sleep disturbances aged 3 to 6 years. However, smallsample size, simple blinding and treatment by only one practitioner are limiting factors.Key words:osteopathy, insomnia, sleep, sleep disturbances, children
osteopathy, insomnia, sleep, sleep disturbances, children, Osteopathie, Insomnie, Schlaf, Schlafstörung, Kinder
Osteopathie zur Behandlung von Schlafstörungen bei Kindern: Eine klinische Studie mit Drei- bis Sechsjährigen
The impact of osteopathy on post-cholecystectomy complaints assessed by the parameters of pain and the health-related quality of life
Abstract Hintergrund: Das Postcholezystektomiesyndrom (PCS) tritt laut Literatur bei 14 bis 34 % der Patienten auf. Das Ziel dieser Studie ist einerseits zu untersuchen, ob die Durchführung der Primärstudie machbar ist, und andererseits, ob Osteopathie Auswirkungen auf den Schmerz und die gesundheitsbezogene Lebensqualität beim PCS hat. Methoden: randomisierte, kontrollierte Studie (n=14), zwei Gruppen: Versuchsgruppe (VG), osteopathische Behandlung (n=8) und Kontrollgruppe (KG), physiotherapeutische Behandlung (n=6). Der primäre Messparameter war Schmerz (NRS) und der sekundäre die gesundheitsbezogene Lebensqualität (SF-12). Drei Messungen wurden durchgeführt ? in der vierten Woche postoperativ (p.o.), in der achten Woche p.o. und in der zwölften Woche p.o. Ergebnisse: 100 % der VG gaben in der achten Woche p.o. eine komplette Schmerzfreiheit an. Die positiven Ergebnisse wurden beim Follow up erneut bestätigt. In der KG berichteten 100 % der Probanden über keine Schmerzänderung zwischen der vierten und achten Woche p.o., jedoch in der zwölften Woche zeigten die Testergebnisse eine allgemeine Verbesserung um einen Schmerzgrad. Die gesundheitsbezogene Lebensqualität verbesserte sich in der VG verglichen mit der KG deutlicher. Die Forschungsergebnisse zeigen zwischen den beiden Gruppen klare Unterschiede, welche klinisch relevant sind. Schlussfolgerung: Die Machbarkeit der Studie gestaltete sich in Punkten der Probandenrekrutierung und Erreichung der Mindestteilnehmeranzahl als problematisch. Anhand der Ergebnisse konnte herausgefunden werden, dass durch die osteopathische Intervention ein Einfluss auf das PCS bezogen auf den Schmerz und die gesundheitsbezogene Lebensqualität stattfindet. Für Folgestudien ist eine größere Anzahl von Probanden erforderlich.
ABSTRACT Background: According to literature data, post-cholecystectomy syndrome occurs in 14 to 34 percent post-operatively. The aim of this study is to investigate whether the study is feasible and whether osteopathy has an impact on the pain and health-related quality of life in post-cholecystectomy syndrome.Methods: randomized controlled trial (n=14), division into two groups ? intervention group (n=8) and control group (n=6). The primary measurement parameter was pain (NRS) and the secondary health-related quality of life (SF-12). The subjects were evaluated a total of three times ? in the fourth week postoperatively (p.o.), in the eighth week p.o. and in the twelfth week p.o.Results: 100 % of the intervention group reported complete freedom from pain in the eighth week p.o. The positive results were confirmed again at follow up. In the control group, 100 % of the subjects reported no change in pain between the fourth and eighth week p.o., but at the twelfth week the test results showed a general improvement by one degree of pain. The health-related quality of life improved more significantly in the intervention group compared to the control group. The research results show significant differences between the two groups, which are clinically relevant. Conclusion: The feasibility of the study turned out to be problematic in terms of subject recruitment and the achievement of the minimum number of participants. Based on the results it could be found that the osteopathic intervention has an influence on the post-cholecystectomy syndrome in relation to the pain and the health-related quality of life. Follow up studies require a larger number of subjects. Â
PCS, postoperative Adhäsionen, viszerale Mobilisierung, Lebensqualität, Visual Analog Skala
Auswirkung der Osteopathie bei Postcholezystektomiebeschwerden auf Schmerz und gesundheitsbezogener Lebensqualität
Heart rate variability in manual medicine
Ziel: Nachweis der Wirksamkeit osteopathischer und manualtherapeutischer Techniken auf das autonome Nervensystem mittels Herzratenvariabilität (HRV). Studiendesign: systematic review Methoden: 11 Datenbanken (AMED, Cochrane Library, CINAHL, PubMed, Ovid Medline, Scopus, Web of Science, ICL, OSTMED.DR, Osteopathic Research Web, PEDro) wurden nach geeigneten Studien durchsucht. Die Suche schloss deutsche und englische Publikationen ein. Alle ausgewählten Studien wurden auf ihre Qualität mit Hilfe der Downs & Black Checklist und auf die Einhaltung von Standards der HRV Messung hin untersucht. Resultate: 31 Studien, die bis zum 6.10.2018 publiziert wurden, wurden in den Review inkludiert. Es gibt eine Tendenz, dass spinale Manipulation im Bereich der Hals- und Lendenwirbelsäule die HRV und der "High Frequency" (HF) Bereich steigert, und im Bereich der Brustwirbelsäule der "Low Frequency" (LF) Bereich im Spektrum zunimmt. Myofasziale Techniken führen zu einer Steigerung der HF Komponente. Für craniosakrale Techniken und allgemeine OMT sind die Ergebnisse widersprüchlich, aber es besteht eine Tendenz, dass beide Behandlungstechniken ebenfalls die Variabilität steigern und somit einen Einfluss aus das ANS haben. Diskussion: Die Mehrheit der Studien haben nur eine moderate Qualität gemessen mit der Downs & Black Checklist und setzten Standards der HRV Messung nicht um. Fazit: Es gibt widersprüchliche Ergebnisse aus Studien mit kleinen Studienpopulationen. Es können keine generellen Aussagen zur Wirksamkeit der Osteopathie und der Manualmedizin auf das autonome Nervensystem gemacht warden. Zukünftige Forschungsprojekte sollten die Standards für die Messungen einhalten und interne und externe Störfaktoren berücksichtigen.
Objectives: To systematically investigate the effect of manual medicine approaches on the autonomic nervous system indexed by time and frequency domain measures of HRV (Heart rate variability). Design: systematic review Methods: 11 databases (AMED, Cochrane Library, CINAHL, PubMed, Ovid Medline, Scopus, Web of Science, ICL, OSTMED.DR, Osteopathic Research Web, PEDro) were screened for eligible studies based on pre-defined inclusion criteria. The review was performed to in accordance to PRISMA guidelines, the search was restricted to publications in English or German published up to 10/6/2018. All selected studies were evaluated with Downs-and-Black-Checklist, and one developed by the author to investigate the adherence to HRV measurement standards based on existing national and international guidelines for measurement and data extraction. Results: 31 studies were included in the review. There is a tendency that spinal manipulation applied to the cervical and lumbar spine increases HRV and high frequency (HF) band in particular and at the thoracic spine increases low frequency (LF) band. Myofascial techniques also increase HF. For craniosacral therapy and general OMT the results are conflicting, but there is a tendency that they both increase the variability, especially RMSSD, SDNN and HF, thus having an impact on the ANS. Discussion: The majority of the studies have moderate quality evaluated with the Downs and Black checklist. Most studies did not adhere to standards of measurement. Conclusion: There are conflicting results from trials with small sample sizes. No general assumptions regarding the effect of OMT on the ANS can be drawn. Further research should adhere to standards of measurements and consider external and internal disturbing factors, that may influence results of HRV analysis.
autonomic nervous system – heart rate variability – manipulation, osteopathic
Herzratenvariabilitätsanalyse in der Osteopathie und Manualmedizin
The effect of a single osteopathic intervention on the trunk imbalance of patients with back pain: treatment of the four diaphragms
Hintergrund: Rückenschmerzen sind eines der häufigsten Probleme in der Gesundheitsversorgung mit einer multifaktoriellen Ätiologie. Eine der Ursachen dafür ist eine Haltungsveränderung. Die vier Diaphragmen nach Zink haben eine wichtige Funktion in der Haltung. Lotabweichung ist ein Parameter, der mit einem Gerät namens Formetric 4D gemessen werden kann und Informationen zur Rückenhaltung liefert.Ziele: Ziel dieser Studie war es zu überprüfen, ob eine Behandlung der vier Diaphragmen nach Zink mit osteopathischen Techniken bei Rückenschmerzen die Lotabweichung im Vergleich zu einer Kontrollgruppe beeinflusst.Methoden: An dieser randomisierten, kontrollierten Studie nahmen 47 Patienten mit Rückenschmerzen teil. Die Lotabweichung (mm) wurde vor und nach dem Eingriff mit der Formetric 4D gemessen. Tester und Patienten waren verblindet. Die Behandlungsgruppe (BG n: 24) erhielt eine individuelle Behandlung der vier Diaphragmen entsprechend der individuellen Erfordernisse, die Kontrollgruppe (KG n:23) eine Schambehandlung.Ergebnisse: Der mittlere Wert für die Lotabweichung in der BG vor (-8,53 ±15,32) und nach der Behandlung (-8,58 ±13,70) sowie in der KG vor (-2,56 ±13,62) und nach (- 5,76 ±13,47) der Behandlung zeigte für beide Gruppen keinen statistischen Unterschied (p: 0,970), in beiden Gruppen wurden höhere Standardabweichungen festgestellt.Schlussfolgerung: Die alternative Hypothese wurde nicht bestätigt. Eine Behandlung der vier Diaphragmen nach Zink hat keinen statistischen Einfluss auf die Lotabweichung (mm) von Patienten mit Rückenschmerzen. Die Stichprobengröße war relativ gering. Durch qualitative und quantitative Untersuchungen der Schmerzen vor und nach der Behandlung hätten wichtige Informationen für die Analyse von Ergebnissen und Wirkung der Osteopathie gewonnen werden können. Für weitere Studien wird eine dynamische Bewertung von Formetric 4D vorgeschlagen.
Background:Back pain is one of the most common health care problems with a multifactorial etiology. One of the causes of back pain is postural change. The four diaphragms according to the Zink model have an important function in body posture. Trunk imbalance (mm) is a parameter that can be measured by Formetric 4D, giving information on back posture.Aims:The objective of this study was to verify if an osteopathic treatment of the four functional transverse diaphragms using osteopathic techniques in patients with low back pain influences the trunk imbalance parameter (mm) compared to a control group.Methods:47 patients with a history of back pain participated in this randomized controlled trial. The trunk imbalance (mm) was measured before and after the intervention by Formetric 4D. Tester and patients were blinded. The treatment group (TG, n:24) got an individual and specific treatment of the four diaphragms according to the necessities of each patient while the control group (CG, n:23) received a sham treatment.Results:The mean value of trunk imbalance found for TG before and after treatment was -8.53 ± 15.32 and -8.58 ± 13.70 respectively, and for CG measurements -2.56 ± 13.62 and -5.76 ± 13.47 before and after treatment respectively. The simulated treatment did not show statistical difference (p: 0.970) for both groups, probably due to the high standard deviations found in both groupsDiscussion:The alternative hypothesis has not been confirmed. One treatment of the four diaphragms according to Zink did not present statistical influence on the trunk imbalance (mm) of patients with low back pain. The sample size was relatively small, qualitative and quantitative inspection about the pain before and after the treatment could have provided important information for the effect of the osteopathy. For further studies, a dynamic evaluation of the Formetric 4D is recommended.Keywords:rasterstereography, trunk imbalance, diaphragms, posture, Zink model
Rasterstereographie, Lotabweichung, Haltung, Diaphragmen, Zink Modell
Einfluss einer osteopathischen Behandlung auf die Lotabweichung von Patienten mit Rückenschmerzen: Behandlung der vier Diaphragmen
Osteopathy in ankylosing spondylitis (Bechterew's disease)
Abstract Titel: Osteopathie bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew) Ziel: Das Ziel dieser empirischen Studie war es herauszufinden, ob Osteopathie bei PatientInnen mit ankylosierende Spondylitis (AS) einen Stellenwert in der Behandlung hat, in welchen Bereichen des Körpers Osteopathie zu einer Verbesserung führt und ob ein Unterschied in der Anzahl der Krankenstandstagen mit und ohne osteopathischer Behandlung besteht. Design: Dies ist eine Studie aus dem Bereich der quantitativen Sozialforschung. Material und Methoden: Ein anonymisierter, 20 Fragen umfassender Fragebogen wurde im Gasteiner Heilstollen an Patienten mit ankylosierender Spondylitis (AS) ausgegeben. Zur Auswertung und Prüfung wurde neben der deskriptiven Analyse auch die Prüfung der Hypothesen anhand des Chi2-Tests bzw. des Mann-Whitney-U-Test durchgeführt und für die Forschungsfrage eine Häufigkeitsverteilung/Rangordnung erstellt. Ergebnisse: Von den 200 Befragten waren 87 (44%) in osteopathischer Behandlung und 113 (57%) nicht. Die Hypothese, dass ein Drittel der PatientInnen mit AS schon bei einem/einer Osteopathen/in waren, wurde mit ? = 0,003 als hoch signifikant bestätigt. Keine Signifikanz ergab die Prüfung eines möglichen Unterschiedes in der Anzahl von Krankheitstagen (U = 5354,50; p = 0,267). Die Häufigkeiten/Rangordnung (hier wird lediglich der 1. Rang angeführt) einer Verbesserung in der Beweglichkeit ist die Lendenwirbelsäule (n = 229; fn = 40; hn = 17%), bei Schmerzen ist es die Halswirbelsäule und die Brustwirbelsäule (n = 234; fn = 38; hn = 16%) und der Beschwerden sind es die Muskeln/Verspannungen (n = 121; fn = 54; hn = 45%). Schlussfolgerung: Eine statistische hohe Signifikanz zeigt sich bei der Osteopathie als eine mögliche bzw. zusätzliche Behandlungsform für ein Drittel der AS-PatientInnen. Es besteht kein signifikanter Unterschied in der Anzahl von Krankheitstagen zwischen AS-PatientInnen mit und ohne osteopathischer Behandlung. Schlüsselwörter: Spondylitis ankylosans, Morbus Bechterew, Osteopathie
ABSTRACT Title: Osteopathy in ankylosing spondylitis (Bechterew's disease) Goal: The aim of this empirical study was to find out whether osteopathy in patients with ankylosing spondylitis (AS) has a place in the treatment, in which areas of the body osteopathy leads to an improvement and if there is a difference in the number of sick days with and without osteopathic treatment. Design: This is a study in the field of quantitative social research. Materials and Methods: An anonymous, 20-question questionnaire was issued in the Gasteiner Heilstollen to patients with ankylosing spondylitis (AS). In addition to the descriptive analysis, the evaluation of the hypotheses using the Chi2 test or the Mann-Whitney U test was carried out for evaluation and testing, and a frequency distribution / ranking was created for the research question. Results: Of the 200 respondents 87 (44%) were in osteopathy and 113 (57%) did not. The hypothesis that one third of patients with AS were already with an osteopath was proven to be highly significant with ? = 0.003. No significance was found in the examination of a possible difference in the number of disease days (U = 5354.50, p = 0.267). The frequencies / ranking (here only the 1st rank is stated) of an improvement in the mobility is the lumbar spine (n = 229; fn = 40, hn = 17%), in case of pain it is the cervical spine and the thoracic spine (n = 234; fn = 38, hn = 16%) and the discomfort is muscle / tension (n = 121; fn = 54, hn = 45). Conclusions: A statistically high significance is shown in osteopathy as a possible or additional form of treatment for a third of AS patients. There is no significant difference in the number of days of illness between AS patients with and without osteopathy. Keywords: Ankylosing spondylitis, Bechterew's disease, osteopathy
Spondylitis ankylosans, Morbus Bechterew, Osteopathie
Osteopathie bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)
The Link between Temporomandibular Joint Position and Rotation in the Cervical Vertebrae in Patients with Temporomandibular Joint Dysfunction (TMD)
Hintergrund: Diese Master-These widmet sich der Frage, ob es einen empirischen Hinweis auf den Zusammenhang zwischen Kiefergelenksstellung und der Halswirbelsäule (HWS) gibt, der sich bei differentialdiagnostischen Tests nützen lässt. Zielsetzung: Ziel dieser Arbeit ist zu untersuchen, ob sich während einer kurzfristigen Veränderung der Kiefergelenksstellung durch Zahnwatterollen eine Veränderung des Ausmaßes der aktiven Rotation in der HWS bei Patienten mit craniomandibulärer Dysfunktion (CMD) messen oder durch ein verändertes Spannungsgefühl der Patienten während der Bewegung dokumentieren lässt. Design: Die vorliegende Studie wird im Within-Subject-Design angelegt. Es wird die HWS-Variante des Meersseman-Tests bei CMD-Patienten getestet. Methode: Es wird an 33 CMD-Patienten die HWS-Rotation beidseits bei lockerem Biss mittels CROM-Instrument gemessen. Nach 30m Gehstrecke mit festem Biss auf die Zahnwatterollen erfolgt eine zweite Messung. Das subjektive Schmerzgefühl wird durch eine VAS-Skala, und am Ende des gesamten Messvorgangs mittels einer Likert-Skala, angeben. Ergebnisse: Während die Veränderung des Bewegungsausmaßes der HWS kein Indikator für das Auffinden einer CMD zu sein scheint, ist das subjektive Schmerzempfinden statistisch signifikant. Die Auswertung der Daten in den zu erwarteten Ergebnisgruppen zeigte bei der HWS-Rotation mit der VAS-Skala bei über 70% der Messungen Ergebnisse, die für die Anwendung des Meersseman-Tests sprechen. Die Stichprobe lässt keinen Schluss auf eine größere Allgemeinheit zu. Diskussion: Ob durch eine kurzfristige Veränderung der Kiefergelenksstellung eine Veränderung der HWS-Rotation bei CMD-Patienten messbar ist, kann in vorliegender Studie nicht gezeigt werden. Das subjektive Spannungsgefühl zeigt auf einer HWS-Rotationsseite ein statistisch signifikantes Ergebnis, das aber klinisch womöglich keine Relevanz zeigt. Stichworte: Meersseman-Test, CMD, TMJ, Okklusion, Halswirbelsäule
Background: This master thesis examines the question of whether there is empirical evidence for the interconnection between the temporomandibular joint position and the cervical vertebrae that can be applied to differential diagnostic testing. Objective: The aim of this study is to investigate whether there is a measurable change in the degree of active cervical vertebrae rotation in TMD patients during a temporary change of position of the temporomandibular joint caused by dental cotton rolls, or whether a change in the patient's perception of tension during movement can be documented. Design: This study is based on a within subject design and examines the cervical vertebrae variant of the Meersseman-test in TMD patients. Method: In 33 TMD patients, cervical vertebrae rotation was measured on both sides using a CROM instrument while the patients were biting down loosely. A second measurement was taken after the patient had walked a distance of 30 meters while firmly biting down on dental cotton rolls. The patient indicated his or her subjective perception of pain using a VAS scale, and at the end of the entire measuring process using a Likert scale. Results: While the change in the range of motion of the cervical vertebrae does not seem to be indicative for detecting TMD, the subjective perception of pain is statistically significant. The evaluation of the data in the expected result groups showed results for the cervical vertebrae rotation on the VAS scale in over 70% of the measurements, which would favor the use of the Meersseman-test. The sample does not allow for any conclusions to be extrapolated to a wider population. Discussion: This study cannot demonstrate whether temporarily modifying the temporomandibular joint position produces a measurable change in cervical vertebrae rotation in TMD patients. The subjective perception of tension shows statistically significant results when laterally rotating the cervical vertebrae, which, however, remain without clinical relevance. Keywords: Meersseman-test, TMD, TMJ, occlusion, cervical vertebrae
Meersseman-Test, CMD, TMJ, Okklusion, Halswirbelsäule
Osteopathic Manual Therapy in Pneumonia: A systematic review
Hintergrund: Lungenentzündung ist die häufigste Todesursache bei Infektionskrankheiten in Europa trotz des Einsatzes von Antibiotika und antiviralen Medikamenten. Vor Antibiotika war die osteopathische manuelle Therapie (OMT) bei der Bekämpfung von Lungenentzündungen erfolgreich. Ziel: Mit diesem systematischen Review sollen die Effekte additiver OMT auf die Genesung bei Pneumonie untersucht werden. Material und Methoden: Die elektronische Literatursuche wurde im International Journal of Osteopathic Medicine, Journal of the American Osteopathic Association, Journal of Bodywork and Movement Therapies, Osteopathic Medicine and Primary Care Journal, Osteopathic Research Web, OSTMED.DR, PEDro, PubMed sowie scholar google durchgeführt. Eingeschlossen wurden Studien, die OMT mit anderen Interventionen bei Pneumonie verglichen. Das Verzerrungsrisiko und die Art der Effekte wurden untersucht. Ebenso wurden die relevanten Ergebnisse und Studienmerkmale zusammengefasst. Ergebnisse: Die Literaturrecherche identifizierte 202 Treffer, von denen acht eingeschlossen wurden, darunter drei Tierversuche, fünf Humanstudien und eine zusätzliche Untergruppenanalyse. Die drei Tierstudien waren erklärend und zeigten eine signifikante Reduktion der Bakterienbelastung in der Lunge mittels Lymphpump Technik (p<.05). OMT reduzierte die Mortalität signifikant bei Patienten ?75 Jahre (p=.005) und bei Patienten mit Lungen Severity-Index V (p=.05). OMT verkürzte die Antibiotikatherapie signifikant (Noll et al., 2000) (p=.002) und (Noll et al., 2010) (p=.05). Zudem war der Krankenhausaufenthalt signifikant kürzer (Noll et al., 2000) (p=.014) und (Noll et al., 2010) (p=.01). Konklusion: Additive OMT hat wahrscheinlich das Potenzial die Dauer des Spitalaufenthaltes und die Dauer der Antibiotikatherapie zu verkürzen. Schlüsselwörter: Effekt, OMT, Osteopathie, Pneumonie, Wirksamkeit.
Introduction: Pneumonia is the leading cause of death in infectious diseases in Europe, despite the use of antibiotics and antiviral medications. Before antibiotics, osteopathic manual therapy (OMT) was successful in fighting pneumonia. Therefore, the objective of this study is to systematically review and summarize randomized controlled trials (RCTs) and to evaluate latest evidence of additive OMT in pneumonia. Material and methods: The literature was electronically searched in: International Journal of Osteopathic Medicine, The Journal of the American Osteopathic Association, Journal of Bodywork and Movement Therapies, Osteopathic Medicine and Primary Care Journal, Osteopathic Research Web, OSTMED.DR, PEDro, PubMed and scholar google. Included were RCTs which compared OMT with other interventions in pneumonia. The risk of bias and type of effects were examined. The relevant outcomes and study characteristics were summarized. Results: The literature search identified 202 references, of which eight were included, inclusive three animal RCTs, five human RCTs and an additional subgroup analysis. All three animal studies were exploratory designed and showed a significant reduction of bacterial burden in the lung of rats using lymph pump technique (p<.05). OMT decreased the number of deaths generally and significantly in the age group ?75 (p=.005) and in the pulmonary severity index V group (p=.05). The period of antibiotic therapy (ABT) was in all OMT groups shorter and so was the length of hospital stay (LOS). Conclusion: Osteopathy as an adjunctive treatment in pneumonia may have the potential to reduce the length of hospital stay, the duration of antibiotic therapy and the mortality rate. Keywords: OMT, Osteopathy, pneumonia, effectiveness, efficacy
Effekt, OMT, Osteopathie, Pneumonie, Wirksamkeit
Eine systematische Übersichtsarbeit über osteopathische manuelle Therapie bei Pneumonie
Does an internal myofascial osteopathic technique applied on the pelvic floor muscles increase the efficiency of the pelvic floor muscle training on women with stress urinary incontinence?
Zweck der Studie: Diese Studie dient dazu herauszufinden, ob eine interne osteopathische Technik am Beckenboden einen signifikanten Einfluss auf die Reduzierung des Harnverlusts hat bei Frauen mit Belastungsinkontinenz, die konservative Beckenbodentherapie machen. Studiendesign: ad hoc randomisierte klinische Studie Methodik: 28 Frauen mit diagnostizierter Belastungsinkontinenz wurden in eine Versuchsgruppe (n=14) und eine Kontrollgruppe aufgeteilt (n=14). Beide Gruppen erhielten Beckenbodentraining, die Versuchsgruppe zusätzlich drei Mal eine interne osteopathische Technik am Beckenboden. Der Beobachtungszeitraum betrug ca. vier Monate. Der Pad-Test zur Ermittlung der Harnverlustmenge bzw. der Differenz vor und nach der Behandlung wurde als primärer Messparameter herangezogen. Darüber hinaus wurden über einen standardisierten Beckenboden-Fragebogen die Änderungen der subjektiven Beschwerden erhoben. Ergebnisse: Die Harnverlustmengen der Versuchsgruppe unterschieden sich vor Behand­lungsbeginn nicht signifikant von denen der Kontrollgruppe (p=0,6523). In beiden Gruppen wurde nach Behandlungsende eine statistisch signifikante Reduktion des Harnverlusts erzielt (p=0,0014). Nach Behandlungsende gab es keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen Versuchs- und Kontrollgruppe (p=0,6311). Die subjektiven Beschwerden waren nach Behandlungsende wieder in beiden Gruppen signifikant besser, aber es gab auch hier wieder keinen signifikanten Unterschied zwischen Versuchs- und Kontrollgruppe. Fazit: Die zusätzlich applizierte interne Beckenbodentechnik bringt keine statistisch signifikante Verminderung des Harnverlusts bei Frauen mit Belastungsinkontinenz, die ein regelmäßiges Beckenbodentraining über ca. vier Monate ausüben.Schlüsselwörter: Belastungsinkontinenz, Beckenbodentherapie, Osteopathie, Pad-Test
Background: Dysfunction of the pelvic floor muscles (PFMs) can lead to chronic pelvic pain syndromes, fecal incontinence, sexual disturbances and stress urinary incontinence (SUI).Objective: To evaluate if a singular internal osteopathic technique applied on the PFMs can improve the conservative PFM training significantly with women who suffer from SUI. Design: ad hoc randomized controlled trial Methods: 28 women suffering from SUI were allocated to a study group, PFM training plus internal osteopathic treatment (n=14), or control group, PFM training (n=14). The period of treatment was about four months for both groups. A pad test was carried out at the beginning and the end of this period in order to determine the difference of the amount of urinary leakage. In addition, a standardized PF questionnaire was used to evaluate the subjective problems with the bladder and PFMs. Results: The difference in urinary leakage before the treatments was not significant between study and control group (p=0,6523). The treatments achieved a significant reduction of urinary leakage in both groups (p=0,0014). However, no statistically significant difference between both groups was observed (p=0,6311). The same result was produced with the PF questionnaire: a significant reduction of the subjective problems in both groups but no statistically difference between them. Conclusion: The applied osteopathic technique on the PFMs does not achieve a statistically significant reduction of urinary leakage in women suffering from SUI who do conservative PFM training. Further research in this field is required for osteopathy and internal techniques. Keywords: stress urinary incontinence, pelvic floor muscle training, osteopathy, pad test
Belastungsinkontinenz, Beckenbodentherapie, Osteopathie, Pad-Test
Erhöht eine interne myofasciale osteopathische Technik am Beckenboden die Effektivität des Beckenbodentrainings bei Frauen mit Belastungsinkontinenz?
Hintergrund: Die moderne Interpretation von Andrew Taylor Stills Philosophie leitet vier grundlegende Prinzipien aus seinen Texten ab und vermittelt somit ein limitiertes Bild von seinen philosophischen Grundsätzen. Da jedoch die osteopathischen Prinzipien durch A.T. Stills allegorischen Schreibstil nur zwischen den Zeilen zu finden sind, liegt das Ziel der vorliegenden Arbeit darin, eine neue Perspektive für die Diskussion weiterer Prinzipien zu bieten. Methode: Mittels qualitativer Inhaltsanalyse wurde untersucht, ob sich Prinzipien der Achtsamkeit in den Texten von A.T. Still wiederfinden. Aus der Literaturrecherche kristal-lisierten sich vier Schlüsselqualitäten heraus, welche als Grundvoraussetzungen für die Entwicklung von Achtsamkeit gelten. Somit ergaben sich vier Kategorien, deren Häufigkeiten in den ausgewählten Texten von Still erhoben wurden. Nach erfolgter Erst- und Zweit-kodierung legte eine gemeinsame Kodierung die Grundlage der Ergebnisdarstellung. Ergebnisse und Diskussion: Die Gesamtmenge der Kategorien konnte in mehr als der Hälfte des Originaltextes kodiert werden. Daher kann die Entwicklung von Achtsamkeit als ein weiteres osteopathisches Prinzip angenommen werden. Das Auffinden von Mehrfach-kodierungen untermauert diese Interpretation. Darüber hinaus legt die Gegenüberstellung der englischen Originaltexte mit der deutschen Übersetzung die Vermutung nahe, dass bei der Translation ins Deutsche Aspekte von Achtsamkeit verloren gegangen sind. Konklusion: In seinen Schriften ermutigt Still seine StudentInnen alle vier Schlüssel-qualitäten von Achtsamkeit zu entwickeln. Die Erfahrung von Achtsamkeit ermöglicht daher nicht nur ein besseres Verständnis der osteopathischen Prinzipien sondern auch von Stills Persönlichkeit. Stichworte: A.T. Still, Osteopathische Prinzipien, Achtsamkeit, Inhaltsanalyse
Background: The modern interpretation of Andrew Taylor Still's philosophy deduces four fundamental principles from his writings and therefore conveys a rather limited image of his osteopathic ideas. However, due to A.T. Still's allegoric writing style the osteopathic principles can only be read between the lines of his texts. The aim of this thesis is to offer a new perspective for the discussion of further principles. Method: Using a qualitatively oriented content analysis, this research study has investigated the question whether principles of mindfulness can be found in selected texts by A.T. Still. The literature research has resulted in the definition of four key qualities, which appear to be prerequisites for the development of mindfulness. Accordingly, four categories were deduced from these qualities and their frequency of occurrence in selected writings by A.T. Still was studied. This analysis was guided by a definite system of codification and done by the author of the thesis and a second researcher. Subsequently, both researchers performed a joint analysis, on which the presentation of results is based. Results and Discussion: All of the categories could be encoded in more than half of the original text material. Therefore, the development of mindfulness can be assumed to be another osteopathic principle. This hypothesis is reinforced by the fact that the analysed text material exhibits several passages where the different qualities of mindfulness were found in combination with each other. Furthermore, the comparison of the original texts with the German translation indicates that certain aspects of mindfulness were lost in the process of translation. Conclusion: A.T. Still's writings encourage his students to develop all four key qualities of mindfulness. Hence, the experience of mindfulness cannot only enhance the understanding of the osteopathic principles but also of Still's character. Keywords: A.T. Still, osteopathic principles, mindfulness, content analysis
A.T. Still, Osteopathische Prinzipien, Achtsamkeit, Inhaltsanalyse
Potential success of an individualised osteopathic therapy for the quality of life of a patient suffering from an idiopathic central diabetes insipidus
Studienziel:Möglicher Erfolg einer individualisierten osteopathischen Behandlung für dieAutor:Chris ZennerLebensqualität bei einem Patienten mit einem idiopathischen zentralen Diabetes insipidus.Studiendesign:Einzelfallstudie im A-B-A-C-AMethoden:Der primäre Zielparameter ist die Lebensqualität, die mit 3 Fragebögen erhoben wurde. Es handelt sich hierbei um den SF-36 Health Survey, den WHO-5 Fragebogen und den Nagasaki Diabetes insipidus Questionnaire. In der B-Phase wurde der Patient nach dem Open-box-Prinzip behandelt und in der C-Phase wurden zuvor ausgewählte osteopathische Techniken benutzt. In den A-Phasen erfolgte keine Behandlung. Die Phasen dauerten jeweils 3 Wochen. Der sekundäre Zielparameter ist die Quantität des Medikaments Desmopressin, die der Patient täglich zu sich nehmen muss.Ergebnisse:Besonders die Phase B konnte dem Patienten helfen. Der WHO-5 Fragebogen ergab, dass die Werte, die anfangs auf eine Depression hindeuteten, sogar um 114% von 7 auf 15 (von insgesamt 20 Punkten) verdoppelt werden konnten. Nach den Behandlungen in der Phase B haben sich alle Dimensionen des SF-36 verbessert. Bei den Dimensionen, bei denen er von Anfang an eine volle Punktzahl hatte, haben die Interventionen auch nicht zu einer Verschlechterung geführt. Am eindeutigsten sind die positiven Veränderungen bei den Dimensionen der mentalen Gesundheit und Vitalität (p<0,05). Die allgemeine Gesundheitswahrnehmung und die eingeschränkte physisch-bedingte Rollenfunktion hatten ebenfalls einen positiven Effekt. Vor allem aber die Dosis Desmopressin nahm zu der gleichen Zeit um 48% ab (p<0,1).Schlussfolgerung:Die Studie zeigt trotz der geringen Fallzahl signifikante und klinisch relevante Verbesserungen nach osteopathischer Behandlung betreffend der Lebensqualität und der Dosis Desmopressin des Patienten.Stichworte:zentraler Diabetes Insipidus, Osteopathie, Desmopressin, Therapie, Lebensqualität.
Author:Chris ZennerObjective of the study:Potential success of an individualised osteopathic therapy for thequality of life of a patient suffering from an idiopathic central diabetes insipidusStudy design:single case study in A-B-A-C-AMethodology:The primary target parameter is the quality of life level, which has been investigated in 3 questionnaires. We used namely the SF-36 Health Survey, the WHO-5 questionnaire and the Nagasaki Diabetes Insipidus Questionnaire. In the B-phase the patient was treated according to the open-box principle and in the C-phase previously selected osteopatic techniques were used. There was no therapy in the A-phases. Each phase lasted 3 weeks.The secondary target parameter is the dose of medicament Desmopressin, the patient has to take on a daily basis.Outcome:Help could be offered to the patient especially in phase B. The result of the WHO questionnaire showed that the values which originally pointed to a depression could be doubled from 7 to 15 (114%), from a total of 20 points. After the treatments in phase B all dimensions of the SF-36 improved. In the dimensions where the patient showed high points, the interventions did not lead to a deterioration. Most prominent are the positive changes in the dimensions "emotional well-beingâ€ and "energy/fatigue"(p<0,05). Equally it appears that the therapy had a positive effect in the category "role limitations due to physical health" and "general health", even though that here the results were less conclusive. At the same time however the dose of Desmopressin could be reduced by 48% for a short period of time.Conclusion:Despite the low number of cases, the study shows significant and clinically relevant improvements after the osteopathic therapy both with respect to the quality of life and the dose of Desmopressin used by the patient.Key words:central diabetes insipidus, osteopathy, desmopressin, therapy, quality of life.
zentraler Diabetes Insipidus, Osteopathie, Desmopressin, Therapie, Lebensqualität.
Möglicher Erfolg einer individualisierten osteopathischen Behandlung für die Lebensqualität bei einem Patienten mit einem idiopathischen zentralen Diabetes insipidus
The Ossification of the spheno-occipital synchondrose
Abstract Hintergrund: Die Synchondrosis Sphenobasilaris (SSB), in der Anatomie Synchondrosis Sphenooccipitalis (SSO) genannt, liegt an der Schädelbasis und ist die Stelle, an der Os sphenoidale und Os occipitale aneinander liegen. Sie ist Wachstums- und Ossifikationszentrum am Kopf. In der Osteopathie hat sie aufgrund ihrer Lage und anatomischen Beziehung zu wichtigen Strukturen einen sehr großen Stellenwert. Die Behandlungsmodelle nehmen in dem Bereich bei Kindern und Erwachsenen Mobilität an. Zielsetzung: Feststellung des knöchernen Zustandes der SSB bei kindlichen und erwachsenen Schädelpräparaten. Methode: Retrospektive, explorative, makroskopische Grundlagenstudie an 620 knöchernen Schädelpräparaten am Gottfried Schatz Research Center für Makroskopische und Klinische Anatomie der Medizinischen Universität in Graz. Die Bewertung erfolgte mittels Fünf-Stufen-System von Bassed et al. (2010) und Abstandsmessung mittels digitaler Schublehre. Zusätzlich wurde die Position der Occiputcondylen beurteilt. Ergebnis: 446 Körperspenden konnten für die statistische Bewertung herangezogen werden. 211 stammten von Kindern und 235 von Erwachsenen. In 50,9% wurde die SSB als ossifiziert beurteilt, in 47,9% als unverschlossen. Die Gegenüberstellung der Verteilung zeigt: je älter desto geschlossener, je jünger desto offener ist die SSB. Die Korrelation ist am 0,01 - Niveau signifikant. Die Position der Occiputcondylen ist in 68,4% symmetrisch. Schlussfolgerung: Die SSB ist bei Erwachsenen vollständig ossifiziert, bei Kindern offen. Der Einfluss der SSB auf Körperfunktionen, wie in der Literatur beschrieben, ist denkbar. Im Falle der Erwachsenen müssen für den Einfluss auf den Körper im Bereich der SSB neue Erklärungsmodelle gefunden werden. Die Methode der Untersuchung der Occiputcondylen und somit auch die Ergebnisse müssen hinterfragt werden. Schlüsselwörter: Synchondrosis sphenobasilaris, Synchondrosis sphenooccipitalis, Ossifikation, Mobilität, Schädelbasis
Abstract Background: The spheno-basilar synchondrosis (SBS), in anatomy also referred to as spheno-occiptal synchondrosis (SOS), is located on the skull base where the sphenoid bone and the occipital bone connect. This is an important growth and ossification area in human skulls. It plays a major role because of its central position and its connection to many other important anatomical structures. Treatment models assume mobility in SBS in children as well as in adults. Purpose: To determine the level of ossification of SBS in children and adult dry skulls. Method: Retrospective, explorative and macroscopic research on 620 dry skulls post mortem in cooperation with the Gottfried Schatz Research Center for macroscopic und clinical anatomy of the medical university in Graz. To evaluate the findings the author used the five-stage system of Bassed et al. The distance between sphenoid and occipital bone was measured by a digital caliper. Furthermore, the position of the occipital condyles was assessed. Results: 446 skulls could be used for the statistical calculation. Of these, 211 skulls were children's and 235 were adults. In 50,9% of skulls the SBS was evaluated as completely ossified, in 47,9% as completely open. A comparison of the distribution shows that the older the human, the more advanced the ossification, and the younger the skulls, the more open the SBS is. The correlation is significant at level 0,01. The position of the occipital condyles is symmetric in 68,4% of cases. Conclusion: SBS is completely ossified in adult skulls, in children, however, this is not the case. As described in literature, SBS' influence on normal bodily functions is possible. The method of how the occipital condyles as well as the how the results were assessed must be scrutinized. Key words: spheno-basilar synchondrosis, spheno-occipital synchondrosis, ossification, mobility, skull base
Synchondrosis sphenobasilaris, Synchondrosis sphenooccipitalis, Ossifikation, Mobilität, Schädelbasis
Die Ossifikation der Synchondrosis Sphenobasilaris
Effects of osteopathic techniques applied to the Pleura parietalis on the respiratory volume: a pilot study with healthy adults
Ziele: Ziel der vorliegenden Studie ist es, den Effekt von zwei osteopathischen Techniken an der Pleura parietalis sowie deren Aufhängestrukturen im zervikalen Bereich auf das Atemvolumen von gesunden Erwachsenen zu testen. Studiendesign: Es handelt sich um eine randomisiert kontrollierte Studie. Methode: 30 gesunde Erwachsene (Alter 37,27; SD=11,16) wurden mittels computergenerierter Randomisierung in zwei Gruppen aufgeteilt. Personen der Versuchsgruppe wurden beidseits mit je zwei osteopathischen Techniken behandelt, welche die Dehnung der Pleura parietalis zum Ziel hatten. Die erste wurde an der Pleuraaufhängung im zervikalen Bereich, die zweite am Recessus costodiaphragmaticus appliziert. ProbandInnen der Kontrollgruppe bekamen eine achtminütige Scheinbehandlung auf einer nicht aktivierten Magnetfeldmatte. Um die Auswirkungen auf das Atemvolumen zu untersuchen, wurde sowohl vor als auch nach den Interventionen die inspiratorische Vitalkapazität (IVC), die forcierte exspiratorische Vitalkapazität (FVC) sowie die Einsekundenkapazität (FEV1) mittels Spirometrie ermittelt. Ergebnisse: Beim Vergleich der Spirometriewerte vor und nach der osteopathischen Behandlung der Versuchsgruppe zeigte sich bei keinem der drei gemessenen Parameter (IVC, FVC, FEV1) ein signifikanter Unterschied. Diskussion: Die anfangs aufgestellte Alternativhypothese, der zufolge einmalig ausgeführte Dehnungstechniken an der Pleura parietalis und deren zervikaler Aufhängung einen Einfluss auf das Atemvolumen haben, musste verworfen werden. Die untersuchten Techniken führten bei gesunden ProbandInnen weder zu signifikanten Verschlechterungen noch zu Nebenwirkungen. Diese Tatsache ermutigt dazu, die Techniken an PatientInnen mit akuten oder chronischen Atemwegserkrankungen sowie Personen mit vorangegangenen Pathologien zu untersuchen. Schlüsselwörter: Pleura parietalis, Atemvolumen, osteopathische Technik, Spirometrie
Aims: The aim of this study is to measure the possible effects of two osteopathic techniques applied to the parietal pleura and its attachment to the cervical spine on the respiratory volume of healthy adults. Study design: Randomized controlled trial Methods: Thirty healthy adults (mean age 37.27 years; SD: 11.16) were randomly assigned to an experimental and a control group. Subjects of the experimental group received two manual stretching techniques applied to the parietal pleura by an osteopath. One of the techniques aimed to stretch the attachment of the parietal pleura to the cervical spine, the other one targeted the costodiaphragmatic recess. Both techniques were applied bilaterally. Members of the control group received a sham treatment, lying on a non-activated magnetic field mat for eight minutes. Spirometric data including inspiratory vital capacity (IVC), forced vital capacity (FEV) and forced expiratory volume in 1 second (FEV1) were collected at baseline and immediately after the treatment. Results: No statistically significant improvement was found in any of the three spirometric parameters (IVC, FEV, FEV1) after osteopathic treatment. Discussion: The initial hypothesis, according to which stretching techniques applied once to the parietal pleura and its attachment to the cervical spine would have an influence on the respiratory volume, had to be rejected. Nonetheless, the investigated techniques did not lead to any significant worsening of spirometric parameters or side effects in healthy subjects. This fact encourages further surveys examining these techniques in patients with acute or chronic pulmonary diseases or previous pathologies. Keywords: Pleura parietalis, respiratory volume, osteopathic technique, spirometry
Pleura parietalis, Atemvolumen, osteopathische Technik, Spirometrie
Auswirkungen osteopathischer Techniken an der Pleura parietalis auf das Atemvolumen: Eine Pilotstudie mit gesunden Erwachsenen
Stork bite birthmark - the connection between occipital dysfunction and a suboccipital Unna nevus in infants
Hintergrund: Der suboccipitale Storchenbiss oder Nävus Unna ist ein häufig auftretendes Geburtsmerkmal, welches nicht in seinen Grundzügen verstanden wird. KinderärztInnen, PhysiotherapeutInnen und OsteopathInnen werden oft mit Begleiterscheinungen einer regelrecht verlaufenden frühkindlichen motorischen Entwicklung konfrontiert, welche mit der Kopfkontrolle startet. Eine physiologische zeitgerechte Kopfkontrolle ist abhängig von einer freien suboccipitalen Beweglichkeit. Beachtet man das osteopathische Prinzip der Arterienregel, so könnte ein suboccipitaler Storchenbiss ein sichtbares Hautzeichen für eine darunterliegende Dysfunktion sein. Ziel: Ziel ist, Zusammenhänge zwischen einem suboccipitalen Storchenbiss und einer auf das Os occipitale zurückzuführenden Dysfunktion zu erkennen. Methodik: Querschnittsstudie: Eine quantitative Analyse der Anamnese und Befundung von 50 Neugeborenen im Intergruppenvergleich. Ergebnisse: Es konnten keine signifikanten Unterschiede im Intergruppenvergleich hinsichtlich der Forschungsfragen festgestellt werden. Es besteht kein Zusammenhang zwischen einem subocciptalen Storchenbiss und occipitalen Dysfunktionen beim Säugling. Es zeigt sich beim Vergleich der ermittelten Störfaktoren, dass es eine signifikante Korrelation zwischen Storchenbiss und geburtshilflichen Maßnahmen gibt, und zwischen Storchenbiss und nicht-altersentsprechender Kopfkontrolle. Fazit: Die vorliegenden Ergebnisse besagen, dass die Hardware im Bereich des Os occipitale alle Informationen der Software (ZNS) umsetzen könnte und sich dennoch Auffälligkeiten bei der Entwicklung der Kopfkontrolle ergeben. Es bleibt eine offene Frage für weitere Studien, ob es einen Zusammenhang oder eine Korrelation zwischen pathologischen Veränderungen des ZNS und einem Nävus Unna gibt und ob diese Pathologien durch geburtshilfliche Maßnahmen ausgelöst werden können bzw. ausgelöst wurden. Schlu?sselwo?rter: Nävus Unna, Os occipitale, Geburt, Plagiocephalie, KISS-Syndrom
Background: The suboccipital stork bite or Unna nevus is a frequently occurring birthmark whose causes are not fully understood. Pediatricians, physiotherapists and osteopaths are often confronted with symptoms of non-age-appropriate early childhood motor development, which starts with the subject's head control. Age-appropriate physiological head control is dependent on free suboccipital mobility. Considering the osteopathic principle of Rule of Artery (ROA), a suboccipital stork bite could be a visible skin sign for an underlying dysfunction. Goal: Goal is to identify connections between suboccipital stork bite and dysfunction due to the os occipitale. Methodology: Cross-sectional study: quantitative analysis of medical history and findings of 50 newborns in inter-group comparison. Results: No significant differences could be found in inter-group comparison regarding the research questions. No association was found between a suboccipital stork bite and occipital dysfunctions in infants. Comparison of identified confounding factors shows there is significant correlation between stork bite and obstetric measures, and between stork bite and non-age-appropriate head control. Conclusion: Present results indicate that the hardware in the os occipitale is able to implement all the information of the software (CNS), yet there are conspicuous characteristics in the development of head control. It remains an open question for further study, whether there is a connection or correlation between pathological changes of the CNS and an Unna nevus, and whether these pathologies can be or have been triggered by obstetric measures. Keywords: Unna nevus, os occipitale, birth, plagiocephaly, KISS-syndrome
Nävus Unna, Os occipitale, Geburt, Plagiocephalie, KISS-Syndrom
Geburtsmerkmal Storchenbiss - Der Zusammenhang zwischen occipitalen Dysfunktionen und einem suboccipitalen Nävus Unna beim Säugling
The cranial and caudal movement of the Art. Tibiofibularis proximalis during dorsalextension and plantarflexion
Autor: Miriam Bernhardt, BSc Titel: Die kranio-kaudale Bewegung im Articulatio tibiofibulare proximalis bei einer Dorsalextension und Plantarflexion im Articulatio talocruralis Studiendesign: Es handelt sich um eine Inter-Rater Reliabilitätsstudie. Forschungsfrage: Gibt es eine Übereinstimmung des Palpationsergebnisses zwischen den untersuchenden Personen bezugnehmend auf die Bewegung der Fibula im Art. tibiofibularis proximalis bei einer Dorsalextension und Plantarflexion im Art. talocruralis? Methoden: Zwei Osteopathinnen palpierten verblindet die Bewegung des Caput fibulae im Art. tibiofibularis proximalis bei 50 Testpersonen während folgenden Bewegungen im Art. talocruralis: aktive Dorsalextension, passive Dorsalextension, aktive Plantarflexion, passive Plantarflexion. Diese vier Bewegungen im Art. talocruralis wurden von Physiotherapeutinnen nonverbal angeleitet und in zufälliger Reihenfolge ausgeführt. Ergebnisse: Es fand sich bei keiner der vier oben genannten Bewegungen im Art. talocuralis eine Übereinstimmung der Palpationsergebnisse im Art. tibiofibularis proximalis zwischen den Osteopathinnen. Diskussion: Die Bezeichnungen der Bewegungsrichtungen kranial und kaudal gehören überarbeitet. Die Geschwindigkeit der Bewegungsausführung sollte standardisiert und die Ausweichbewegungen vermieden werden. Weitere Bewegungsrichtungen nach anterior und posterior sollten zur Differenzierung ebenfalls als Testvariable zur Auswahl stehen. Konklusion: Es konnte keine Aussage getroffen werden, ob das Caput fibulae sich im Art. tibiofibularis proximalis bei einer Dorsalextension und Plantarflexion nach kranial oder kaudal bewegte und, ob überhaupt eine Bewegung in diese Bewegungsrichtungen stattfindet. Schlüsselwörter: (proximales) Tibiofibulargelenk, Tibiofibulare Bewegung, Interrater-Reliabilität, Osteopathie, Kappa.
Author: Miriam Bernhardt, BSc Title: The cranial and caudal movement of the Art. Tibiofibularis proximalis during dorsalextension and plantarflexion Study design: an inter-rater reliability study Aims: The objective of this study is to investigate if there is a correlation between results regarding a movement of the Art. Tibiofibularis proximalis which two separate Osteopaths obtain who palpate the Caput fibulae during dorsalextension and plantarflexion of the Art. Talocruralis. Methods: Two separate osteopaths, who are blindfolded throughout the investigation, palpate the Caput fibulae of 50 probands as they move the Art. Talocruralis actively into a dorsalextension and plantarflexion, as well as, when the Art. Talocruralis is passively moved into dorsalextension and plantarflexion through a third person, a physiotherapist, involved. Result: This study could not find any correlation between the results the two separate osteopaths obtained through palpation regarding a movement of the Art. Tibiofibularis proximalis during dorsalextension and plantarflexion of the Art. Talocruralis. Discussion: The terminology cranial and caudal needs to be reconsidered. In addition, the speed of active and passive movements in osteopathic studies has to be standardised in order to produce comparable results. To establish a differential diagnosis of the fibula movement of Art. Tibiofibularis proximalis, it would be necessary to do further research in this field including for instance the fibula movement to anterior and posterior. Conclusion: No clear indication could be found if the Caput fibulae moves cranial or caudal during dorsalextension and plantarflexion; to be more specific, it has not been proven that there is any movement at all. Keywords: (proximal) Tibiofibularjoint, Tibiofibular movement, inter-rater-reliability, osteopathy, Kappa.
(proximales) Tibiofibulargelenk, Tibiofibulare Bewegung, Interrater-Reliabilität, Osteopathie, Kappa.
Die kranio-kaudale Bewegung im Articulatio tibiofibulare proximalis bei einer Dorsalextension und Plantarflexion im Articulatio talocruralis
Applying the Visceroletic-Concept to the Irritable Bowel Syndrome
Ziele: Das Ziel dieser Studie war es, zu untersuchen ob bei PatientInnen mit Reizdarmsyndrom die Anwendung von viszeralen Mobilisationsübungen des Viszeroletic-Konzeptes, die basierend auf deren viszeralen Dysfunktionen empfohlen wurden, zu einer größeren Verbesserung der Symptome und der Lebensqualität führen als Laufen.Studiendesign: Für diese randomisiert kontrollierte Studie wurden die ProbandInnen mit einer Randomisierungsliste in eine Experimentalgruppe (n=15) und eine Kontrollgruppe (n=13) aufgeteilt. Es fanden eine Prä- und Posttestung und ein Gruppenvergleich statt.Methoden: Beim Ersttermin wurden die ProbandInnen auf deren osteopathischen Dysfunktionen hin untersucht und deren Symptomschweregrad und Lebensqualität erfasst. Die Experimentalgruppe führte als Intervention viszerale Mobilisationsübungen des vom Autor entwickelten Viszeroletic-Konzeptes durch. Die Kontrollgruppe übte ein Lauftraining aus. Nach 30-tägiger Interventionsphase wurde erhoben ob sich deren Symptomatik und Lebensqualität verbessert hatten.Ergebnisse: Die t-Tests zeigten in der Experimentalgruppe eine signifikante (p= .000) und in der Kontrollgruppe keine signifikante(p= .088) Symptomverbesserung. Bei der Lebensqualität ergaben der t-Test in der Experimentalgruppe eine signifikante (p= .000) und der Wilcoxon-Test in der Kontrollgruppe ebenfalls eine signifikante (p= .015) Verbesserung. Im Gruppenvergleich zeigte sich ein signifikanter Unterschied (p= .032) der Symptomverbesserung, aber kein signifikanter Unterschied (p= .618) der Lebensqualitätsverbesserung.Diskussion:Da es in beiden Interventionsgruppen zu einer signifikanten Lebensqualitätsverbesserung, aber zu keinem signifikanten Gruppenunterschied kam, vermutet der Autor, dass die aktive Teilhabe der Betroffenen, die Lebensqualität stärker beeinflusst hat als die Art der Intervention.Schlüsselwörter:Reizdarmsyndrom, Osteopathische Untersuchung, Viszerale Dysfunktion, Viszerale Mobilisationsübung, Viszeroletic-Konzept
Objectives:This study aimed at investigating whether visceral mobilisation exercises of the Visceroletic-Concept, which were recommended according to the patients' respective visceral dysfunctions, improve symptom severity and quality of life in patients with irritable bowel syndrome (IBS) to a greater extent than jogging.Study design:For this randomised controlled study, theparticipants were divided into an experimental group (n=15) and a control group (n=13) using a randomisation list. Comparative calculations were made within and between the groups.Methods:During the first check-up and anamnesis, the participants were examined for their osteopathic dysfunctions and symptom severity and their quality of life was assessed. As an intervention, the experimental group then performed mobilisation exercises of the Visceroletic-Concept developed by the author, while the control group exercised jogging. After a 30-day intervention period, it was assessed whether symptom severity and quality of life had improved.Results:The t-tests showed a significant (p= .000) improvement of symptoms in the experimental group and no significant (p= .088) improvement of symptoms in the control group. In terms of quality of life, the t-tests showed a significant improvement both in the experimental group (p= .000) and in the control group (p= .015). The comparison between groups showed a significant difference in improving symptoms (p= .032), but no significant difference in improving quality of life(p= .618).Discussion:Since quality of life significantly improved within both intervention groups, while there was no significant difference between the groups, the author interprets that the active endeavour of the participants had a greater influence on their quality of life than the type of intervention itself.Keywords:irritable bowel syndrome, osteopathic examination, visceral dysfunction, visceral mobilisation exercise, Visceroletic-Concept
Reizdarmsyndrom, Osteopathische Untersuchung, Viszerale Dysfunktion, Viszerale Mobilisationsübung, Viszeroletic-Konzept
Anwendung des Viszeroletic-Konzeptes beim Reizdarmsyndrom
Osteopathy related to patients with bone marrow edema – A non-controlled intervention study
Hintergrund:Die Pathogenese von Knochenmarködemen hat eine hohe Diversität. Ebenso besteht kein einheitlicher Golden Standard in der Nachbehandlung. Die Osteopathie soll als mögliche Nachbehandlungsmethode getestet werden, um als konservative Herangehensweise das Spektrum zu erweitern.Ziele:Die Studie untersucht als Interventionsstudie den Einfluss osteopathischer Behandlungen auf die Schmerzsymptomatik von PatientInnen mit Knochenmarködemen im Kniegelenksbereich. Außerdem wird die Machbarkeit einer solchen Studie in diesem Bereich untersucht und diskutiert.Methode:24 Patienten (Alter: 32,29, SD: 9,14) wurden über 4 Monate begleitet und behandelt. Sie erhielten alle zwei Wochen eine osteopathische Behandlung. Mit Hilfe eines Schmerzfragebogens wurde am Beginn (Messzeitpunkt T0) und am Ende (Messzeitpunkt T1) die Veränderung bezüglich unterschiedlicher Schmerzparameter erhoben. Diese Werte wurden mittels einer vereinfachten visualisierten analogen Schmerzskala erhoben. Ebenso führten die ProbandInnen ein wöchentliches Schmerztagebuch.Ergebnisse:Sowohl bezogen auf den Durchschnittsschmerz als auch auf den Maximalschmerz konnte eine signifikante Verbesserung (p= 0,000) festgestellt werden. Die Überprüfung Machbarkeit zeigte lediglich betreffend der ProbandInnensuche Schwierigkeiten.Konklusion:Diese Studie kann als Basis für weiterführende Arbeiten und Studien dienen. Randomisierte kontrollierte Studien wären ein wichtiger Schritt, um die Ergebnisse der Studie zu bestätigen. Anhand der signifikante Verbesserung des Parameters Schmerz ist die Wirkung der Osteopathie als Behandlungsmethode betreffend der Knochenmarködeme gezeigt worden, was die Methode als klinisch relevant für PatientInnen - weil nicht medikamentös und nicht invasiv - macht.Schlüsselwörter:Knochenmarködem, Osteopathie, Kniegelenk, Pilotstudie.
Context:The pathogenesis of bone marrow edema has a high diversity. Likewise, there is no uniform Golden Standard in the follow-up treatment of this problem. Osteopathy should becarried out and tested as a possible post-treatment method to expand the spectrum as a non-drug, non-invasive approach.Objectives:As a pilot study, the study investigates the influence of osteopathic treatments on the pain symptoms of patients with bone marrow edema in the knee joint area. In addition, the feasibility of such kind of study in this area will be investigated and discussed.Method:24 patients (age: 32.29, SD: 9.14) were accompanied and treated for 4 months. They received osteopathic treatment every two weeks. With the help of a pain questionnaire, the change in average, maximum and rest pain was recorded at the beginning (measurement time T0) and at the end (measurement time T1). These values were recorded using a simplified visual analogue pain scale. The subjects also kept a weekly pain diary in which they noted the average pain.Results:A significant improvement (p= 0.000) was observed for both average and maximum pain. Feasibility showed difficulties only with regard to the search for subjects and relatedorganizational restructuring.Conclusion:This study can serve as a basis for further work in this area. Randomized controlled trials would be an important step to confirm the results of the study. By significantlyimproving the parameter pain, the study has shown the effect of osteopathy as a treatment method regarding bone marrow bacillus, which makes the method clinically relevant forpatients because it is non-medical and non-invasive.Keywords:Bone marrow edema, osteopathy, knee joint, pilot study.
Knochenmarködem, Osteopathie, Kniegelenk, Pilotstudie
Osteopathie bei PatientInnen mit Knochenmarködemen im Kniegelenksbereich - Eine nicht kontrollierte Interventionsstudie
Influence of an osteopathic treatment on shoulder pain
Titel:Einfluss einer osteopathischen Behandlung der Halswirbelsäule bei SchulterschmerzenHintergrund:Neben Rücken- und Nackenschmerzen zählen Schulterschmerzen zu den häufigsten Beschwerden im muskuloskelettalen Bereich.Ziel:Diese Studie dokumentiert den Einfluss einer Behandlung der Halswirbelsäule (HWS) bei Schulterschmerzen und sollte somit Fortschritte beim Evaluieren von Behandlungsstrategien bringen.Methode:Hierbei handelt es sich um eine randomisiert, kontrollierte Studie mit einer Studiengruppe (n=14) und einer Kontrollgruppe (n=14). Die Studiengruppe enthält vier ausgewählte abfolgende Behandlungstechniken an der HWS, die Kontrollgruppe enthält lokale Anwendungen mittels transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS). Gemessen wird mittels Constant-Murley-Score (CMS), Fragen zur Lebensqualität (SF36) und Schmerzskala (VAS). Es gibt drei Messzeitpunkte mit vierzehntägigen Abständen, zu Messzeitpunkt T1 und T2 erfolgen die Behandlungen parallel zu den Messungen, zu Messzeitpunkt T3 erfolgt die letzte Messung.Ergebnisse:In der Studien- als auch in Kontrollgruppe zeigen sich Verbesserungen innerhalb der Messintervalle. Die VAS zeigt schnellere Verbesserungen in der Studiengruppe. Signifikante Verbesserungen in der Studiengruppe zeigt auch der CMS im Teilbereich Kraft.Diskussion:Die Zeitintervalle sollten einzelnen Pathologien angepasst werden, da unterschiedliche Strukturen unterschiedliche Regenerationszeiten beanspruchen. Langzeiteffekte sollten noch zusätzlich dokumentiert werden. Es muss beachtet werden, dass die ausgewählten Techniken nicht dezidiert die Kausalität der Beschwerden der einzelnen ProbandInnen löst.Konklusion:Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass eine osteopathische Behandlung an der HWS bei Schulterschmerzen wirksam ist. Für ein besseres Signifikanzniveau wäre es allerdings notwendig größere Studien durchzuführen.Schlüsselwörter:Halswirbelsäule, Schulterschmerz, Osteopathie, Constant Murley Score
Title:Influence of an osteopathic treatment on shoulder painBackground:Disorders of the shoulder are among the most common causes of pain in the musculoskeletal system of the body.Objective:This study examines the potential benefits of an osteopathic treatment of the neck in patients suffering from shoulder pain.Design:Randomized, controlled trial with 28 subjects distributed equally into a study and a control group. A combination of 4 types of treatment was applied twice to the neck of the study group. It received the first treatment at the beginning of the study; the second treatment 14 days later. The control group was treated with transcutaneous electric nerve stimulation (TENS) in the same time interval. The effects of the therapy were measured using three methods: the Visual Analog Scale (VAS), the Constant-Murley score (CMS), and the shortform 36 (SF36) health survey questionnaire.Results:Both the study and the control group reported improvements over the course of the treatment. In the study group, improvements manifested more quickly, after the first treatment. After the second treatment, both groups displayed similar therapeutic effects. The study group made overall greater improvements in in the subcategory "forceâ€ in the CMS.Discussion:The interval times of testing and therapy should adapt to the different pathologies because the different muscular-skeletal structures take varying amounts of times to heal. It is also important to notice the time dependent effect.Conclusio:Osteopathic treatments at the cervical spine are helpful in dysfunctions and pain of shoulders. To get more reliable results, it would be necessary to adapt some parameters, for example the dosage and the time intervals between the separate treatments, and recruiting more subjects.Keywords:cervical spine, shoulder pain, osteopathic treatment,constant murley scoreÂ
cervical spine, shoulder pain, osteopathic treatment, constant murley score
Einfluss einer osteopathischen Behandlung der Halswirbelsäule bei Schulterschmerzen
Effects of Osteopathic Treatments in Comparison to a Relaxation-Method on the Quality of Life of Endometriosis Patients
Einleitung: Im Rahmen der Komplementären und Alternativen Medizin (CAM) wurde eine erste Empfehlung für die Aufnahme der Osteopathie in die multimodale Langzeitbehandlung der Endometriose ausgesprochen, aber weitere Hinweise auf Evidenz gefordert. Studiendesign: Eine prospektive, randomisierte und kontrollierte Methodenstudie wurde bei 21 Patientinnen mit Chronischem Unterbauchschmerz und diagnostizierter, voroperierter Endometriose durchgeführt. Dabei kamen einerseits Osteopathische Behandlungen und andererseits Entspannungsverfahren zur Anwendung - je 2mal zu je 45 Minuten in drei Monatszyklen. Methoden: Überprüfung der Lebensqualitätsveränderung fand im monatlichen Abstand primär per WHO-QOL BREF und Endometriosis-Health-Profile (EHP-30) statt und wurde zweimal nachbeobachtet. Sekundär wurden Messungen des körperlichen und psychischen Wohlbefindens prä-und postinterventionell mittels VAS durchgeführt. Ergebnisse: Die WHO-QOL BREF Differenzberechnungen von der Baseline bis zur letzten Nachuntersuchung ergaben im univariaten Gruppenvergleich eine statistisch auffällige Lebensqualitätssteigerung (p= 0,014) unter den Teilnehmerinnen der Osteopathiegruppe. Die körperliche und psychische Gesundheit stiegen ebenfalls im gesamten Studienverlauf. Die Ergebnisse des EHP-30 verbesserten sich bis zum Ende des Follow-Ups mit einer statistischen Auffälligkeit von p= 0,048 im Bereich des emotionalen Wohlbefindens in der Osteopathiegruppe. Es kam bei der VAS-Erhebung vor und nach jeder Intervention, zu einer signifikanten Verbesserung der Werte bezüglich körperlichem Wohlbefinden in der Osteopathiegruppe (p= 0,024). Das psychische Wohlbefinden zeigte bei fünf von sechs Behandlungen stärkere Steigerungen für die Osteopathie. Konklusion: Die Studie konnte trotz kleiner Fallzahl weitere Hinweise auf die positive Wirkung von Osteopathie auf die gesundheitsbezogenen Lebensqualität erbringen. Diese fielen deutlicher aus als beim verglichenen Entspannungsverfahren.
Introduction: within the field of complementary and alternative medicine (CAM) a first recommendation was expressed to integrate osteopathy into the multi-disciplinary long-term treatment of endometriosis. However, it was emphasized that further evidence was required. Study design: prospective, randomized and controlled methodological study among 21 female patients with chronic pelvic pain (CPP) and diagnosed, previously-operated endometriosis. In three monthly cycles two 45-minute treatments - either osteopathy or relaxation - were delivered. Methods: evaluation of changes in the quality of life (QoL) at monthly intervals primarily with the WHO-QOL-BREF and Endometriosis-Health-Profile (EHP-30) with two follow-ups. In addition, VAS-assessment of the physical and mental wellbeing before/after each intervention. Results: In the univariate group comparison the WHO-QOL-BREF-based difference from baseline to last follow-up produced a statistically noticeable QoL-improvement (p=0.014) for the participants of the osteopathy group (OG). Physical and mental health also improved over the entire study period. Results of the EHP-30 improved until the end of the follow-up, with a statistically noticeable outcome (p=0.048) regarding mental wellbeing in the OG. Also the VAS assessment before/after each intervention showed a significant improvement of the physical wellbeing in the OG (p=0.024). Regarding the mental wellbeing a greater improvement could be observed through osteopathy in five of six treatments. Conclusion: Despite the small sample size the study was able to gather further evidence of osteopathy's positive effects on health-related QoL. These effects were stronger than those of the compared relaxation-method.
Endometriose, Osteopathie, Lebensqualität, WHO-QOL, EHP-30
Auswirkungen von osteopathischen Behandlungen im Vergleich zur Anwendung eines Entspannungsverfahrens auf die Lebensqualität von Endometriose-Patientinnen
Interexaminer reliability of the oscillation test in the thoracic spine in prone position
Studiendesign: Intertester-Reliabilitätsstudie Ziele: Obwohl die Bewegungspalpation der Wirbelsäule ein wesentlicher Bestandteil des Befundungsprozesses ist, fehlt es in der Osteopathie diesbezüglich an evidenzbasierter Reliabilität. Das Ziel dieser Studie ist es herauszufinden, ob zwei OsteopathInnen bei der Oszillationstestung zu übereinstimmenden Ergebnissen gelangen. Zusätzlich sollte geklärt werden, ob die Selbsteinschätzung der OsteopathInnen mit der Intertester-Reliabilität korreliert. Methode: Zwei OsteopathInnen führen den Oszillationstest an 45 symptomatischen ProbandInnen durch. Sie eruieren dadurch die hypomobilste Stelle und beurteilen ihr Ergebnis als sicher oder unsicher. Zur Berechnung der Intertester-Reliabilität wurde der Intraklassen-Korrelations-Koeffizient (ICC) angewandt. Die Confidence-Rating-Scale wurde mittels Cohan-Kappa berechnet. Zusätzlich wurden der Mittelwert (MaM) und der Median des absoluten Mittelwertes (MedM) in das vertebrale Äquivalent (VÄ) transformiert. Ergebnisse: Bei Einberechnung aller Messungen besteht eine gute Intertester-Reliabilität (ICC=0,68; p<0,01). Eine sichere subjektive Überzeugung korreliert mit guter bis exzellenter Intertester-Reliabilität (ICC=0,82, p<0,05). Bei unsicherer Einschätzung ist die Korrelation hingegen gering (ICC=0,25, p=0,30). Der MaM und der MedM ergeben eine gute Intertester-Reliabilität. Es besteht kein Zusammenhang des VÄ und der Selbsteinschätzung. Diskussion: Aufgrund der geringen Probandenzahl von 45 sind die Ergebnisse kritisch zu sehen. Außerdem könnte der Referenzpunkt C7 zur caudalen Begrenzung der Brustwirbelsäule mit Th12 ergänzt werden. Eine Optimierung des Fragebogens zur Ermittlung chronischer und akuter PatientInnen, sowie die obligatorische Begründung der Selbsteinschätzung der OsteopathInnen, wäre für die Interpretation der Studienergebnisse aufschlussreich. Schlüsselwörter:Brustwirbelsäule, Intertester-Reliabilität, Oszillation, Osteopathie
Study design: Study of interexaminer reliability Aims: Despite widespread used by osteopaths, there is little evidence regarding the reliability of motion palpation of the thoracic spine as diagnostic technique. The purpose of this study was to assess the interexaminer reliability of palpation of the stiffest spinal site in the thoracic spine. The secondary aim was to determine, wether the palpators confidence in their findings correlates with the interrater-reliability. Methods: Two osteopaths palpated 45 symptomatic patients to locate the stiffest site within the thoracic spine. Each were asked to identify the location of maximal restriction and to rate if they were "confident"or "not confident" in their palpation finding. Two assistants marked C7, measured the distance to the location of maximal restriction and documented the results. Interexaminer-reliability was assessed by computing Intraclass Correlation Coefficient (ICC). The Palpators Confidence was calculated by Cohan-Kappa. Additionaly the Mean (MeanAED) and Median Absolute Examiner Differences (MedianAED) were transformed into and presented as vertebral equivalent (VE). Results: For the combined data set, this study shows good interexaminer-reliability (ICC=0,68; p<0,01). When both osteopaths were confident in their findings, the interrater-reliability ranged from good to excellent (ICC=0,82, p<0,05). In contrast, the raters agreement decreased to slight (ICC=0,25, p=0,30) when both raters were unconfident. The MeanAED and the MedianAED exhibit a good interrater-reliability. The VE doesn´t correlate with the palpators confidence. Conclusion: The results justify the application of the oscillation-test, of the thoracic spine in prone position, as osteopathic diagnostic analysis. The study couldn`t clarify, if the interrater-reliability is affected by osteopathic experience or the type of pain (chronic/acute). Keywords: thoracic spine, interrater-reliability, oscillation, passive motion palpation. ostepathy
Brustwirbelsäule, Intertester-Reliabilität, Oszillation, Osteopathie thoracic spine, interrater-reliability, oscillation, passive motion palpation. ostepathy
Intertester-Reliabilitätsstudie - ist das Ergebnis der Oszillationstestung der Brustwirbelsäule in Bauchlage abhängig von dem/der testenden Osteopathen/in
EFFECTIVENESS OF OSTEOPATHY IN PATIENTS WITH GASTROINTESTINAL DISEASES - A SYSTEMATIC REVIEW
Einleitung: Beinahe jeder Mensch ist einmal in seinem Leben von einer gastrointestinalen Erkrankung betroffen. Nicht alleine deswegen unterscheidet die ICD-10-Klassifikation 93 verschiedene Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes. Die Osteopathie versucht den Menschen als Einheit zu sehen und ist dadurch gut geeignet, als Therapiemethode in Frage zu kommen. Daher ist das Ziel dieses Review aufzuklären, ob Evidenz zum osteopathischen Ansatz vorhanden ist und ob eine Wirksamkeit widerlegt oder bestätigt werden kann. Methodik: In der Zeit von Oktober 2019 bis Mitte Februar 2020 wurden ausgewählte Datenbanken nach passenden Artikeln durchsucht. Danach mussten diese die vordefinierten Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen. Mithilfe des Risk of Bias tool 2.0 (Higgins et al., 2019) wurde die inhaltliche Qualitätsbeurteilung der Studien durchgeführt. Ergebnisse: Am Ende der Literaturrecherche und nach Anwendung der Ein- und Ausschlusskriterien verblieben insgesamt 8 der 1469 Studien. Daraus waren vier der Studien vom Krankheitsbild des Reizdarmsyndroms, drei der gastroösophagealen Reflux-Symptomatik und eine aus dem Kreis des Morbus Crohn. Die Qualität der Studien variierte von einem geringen Verzerrungsrisiko bis zu einem hohen Risiko. Die hohe Ausfallsrate der Studien lässt sich dadurch erklären, dass nur eine geringe Anzahl der Studien eine Randomisierung und eine Kontrollgruppe beinhaltete. Ausblick: Zu den Krankheitsbildern des Reizdarmsyndroms, der gastroösophagealen Reflux-Symptomatik und der Morbus-Crohn-Erkrankung konnten kontrollierte randomisierte Studien gefunden werden, welche positive Effekte nach einer osteopathischen Behandlung nachwiesen. Jedoch lassen die geringe Studienanzahl, das Risiko an Bias und die oft schlechte Beschreibung der angewandten Methoden keine allgemeine positive Aussage zu, um die Osteopathie als alternative Therapiemethode für jedes einzelne Krankheitsbild des Gastrointestinaltraktes anzuerkennen. Schlüsselwörter: Osteopath*, gastrointestinale Erkrankungen, Reizdarmsyndrom, gastroösophageale Refluxerkrankung, Morbus Crohn
Introduction: Almost every person is affected by a gastrointestinal disease once in their life. This is one reason why the ICD-10 classification distinguishes 93 different diseases of the gastrointestinal tract. Osteopathy tries to see the human being as a unit and is therefore well suited to be considered as an alternative treatment method. So, the aim of this review is to clarify whether there is evidence for the osteopathic approach and whether an effectiveness can be refuted or confirmed. Methods: In the period from October 2019 to mid-February 2020 selected databases were searched for matching articles. Afterwards, these had to meet the predefined inclusion and exclusion criteria. With the help of the Risk of Bias tool 2.0 (Higgins et al., 2019), the quality assessment of the studies was carried out. Results: At the end of the literature search and after the application of the inclusion and exclusion criteria, a total of 8 out of 1469 studies remained. Four of these included the medical condition of irritable bowel syndrome, three gastroesophageal reflux disease and one Crohn's disease. The quality of the studies varied from a low risk to a high risk of bias. Conclusion: Randomized controlled studies could be found for the clinical pictures of irritable bowel syndrome, gastroesophageal reflux symptoms and Crohn's disease, which proved positive effects after osteopathic treatment. However, the small number of studies, the risk of bias and the often-poor description of the used methods don't allow a general positive statement to be made in favour of osteopathy as an alternative therapeutic method for each individual clinical picture of the gastrointestinal tract.
osteopath*, gastrointestinal diseases, irritable bowel syndrome, gastroesophageal reflux disease, Crohn's disease
Effektivität von Osteopathie bei Patient/en/innen mit gastrointestinalen Erkrankungen; Eine systematische Übersichtsarbeit
Hintergrund:Die somatische Dysfunktion steht im Zentrum der osteopathischen Diagnostik. Um diese erfolgreich zu diagnostizieren, werden vier Kriterien definiert, die unter dem Akronym TART zusammengefasst werden. Dabei wird nach Parametern wie Asymmetrie, Bewegungseinschränkung, Gewebeveränderungen und Gewebeempfindlichkeit gesucht. Die Forschungsfrage dieses Reviews bezieht sich auf die Reliabilität der Identifikation der somatischen Dysfunktion. Weiteres soll geklärt werden, ob die somatische Dysfunktion eine sinnvolle Hypothese oder ein längst überholtes Konzept darstellt.Methodik:Für die Literatursuche dieses systematischen Reviews wurden die Datenbanken und Journals von Pubmed, International Journal of Osteopathic Medicine, Ostepathic research web, Cochrane Library, PEDro, sowie dem Journal of Bodywork and Movement Therapies durchsucht. Aus den insgesamt 333 Studien wurden 20 Artikel zur Bewertung mit der QAREL-Checkliste ausgewählt.Ergebnisse:Die Studien konnten durchwegs eine gute bis sehr gute methodologische Qualität aufweisen. Die Ergebnisse der Reliabilitätstestung waren allgemein heterogen. Die Asymmetrie wurde am häufigsten untersucht, wies aber auch die schlechtesten Ergebnisse auf. Die Kriterien Gewebebeschaffenheit, Empfindlichkeit und Bewegungsausmaß zeigten teils eine gute Reliabilität auf. Studien mit vorherigem Übereinstimmigkeitstraining wiesen allgemein bessere Ergebnisse auf.Konklusion:Aufgrund der Ergebnisse wird eine kombinierte Testung aller TART-Kriterien empfohlen. Von einer isolierten statischen Untersuchung des Beckens kann derzeit abgeraten werden. Für zukünftige Studien wird ein Übereinstimmigkeitstraining empfohlen, da dies durchwegs zu besseren Ergebnissen der Reliabilität führte.
Background:The osteopathic dysfunction focuses on the somatic dysfunction. To successfully diagnose it, four categories, which are combined under the acronym TART, are defined. Therefore, parameters like asymmetry, restriction of motion, tissue change and tissue sensibility are searched. The research question of the review refers to the reliability of the identification of the somatic dysfunction. Furthermore, it has to be clarified if the somatic dysfunction is a useful theory (supposition) or an outdated concept.Methodology:For the literature search of this systematic review data bases and journals of Pubmed, International Journal of Osteopathic Medicine, Osteopathic research web, Cochrane Library, PEDro, as well as the journal of Bodywork and Movement Therapies were searched through. Out of the overall 333 studies, twenty articles were chosen for evaluation with the QAREL-check list.Results:The methodological quality of the studies could be described as good to very good throughout. The results of the reliability test in general were heterogeneous. The asymmetry was researched the most but showed the poorest result. The criteria tissue consistency, sensitivity and range of movement partly showed a good reliability. Studies with previous consensus training presented overall better results.Conclusion:Due to the results a combined test of all the TART-criteria is recommended. For now, an isolated static examination of the pelvis is dissuaded. For future studies a consensus training is recommended because it consistently showed better results of reliability.Â
Neurophysiological aspects of osteopathic palpation measured with the heart rate variability measurement
Neurophysiologische Aspekte der osteopathischen Palpation gemessen mit der Herzratenvariabilitätsmessung Hintergrund: Osteopathische Palpation stellt hohe Anforderungen an OsteopathInnen. Neben haptischen Fähigkeiten spielen Interoception und Intuition eine wichtige Rolle im Kontakt mit PatientInnen, um Informationen aus dem Körper wahrzunehmen und zu interpretieren. Den Palpationsprozessen zugrunde liegende neurophysiologischen Aspekte, sind wenig erforscht. Ziel: Die Feststellung der Veränderung des Zustandes im autonomen Nervensystem von OsteopathInnen im Vergleich zu Nicht - OsteopathInnen bei der Zentrierung im eigenen Körper vor Beginn der Palpation, und während einer craniellen Palpation. Methode: Im Rahmen einer experimentellen Grundlagenforschung mittels einer kontrolliert randomisierten Studie, wurde durch einmalige Herzratenvariabilitätsmessung bei 15 Osteopath/Innen und 15 Nicht - OsteopathInnen der Zustand des autonomen Nervensystems während der Zentrierung und craniellen Palpation gemessen und ausgewertet. Ergebnisse: Es zeigt sich ein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen in den HRV- Parametern Total Power (p= 0,036) und SDNN (p=0,029) während der craniellen Palpation, wobei bei den OsteopathInnen eine Verschiebung des autonomen Gleichgewichts Richtung Sympathikus erfolgt. Diese vermehrte sympathische Erregungslage findet sich bei allen Parametern und Phasen der Messung bei den OsteopathInnen. Diskussion: Die Einnahme einer entspannten, zentrierten Haltung der OsteopathInnen, als Voraussetzung für eine adäquate Palpation, darf nicht in Zusammenhang mit einer Parasympathikusaktivierung im Behandler gebracht werden. Mechanismen, die in Zusammenhang mit Entspannung auftreten, bedürfen in der Osteopathieausbildung klarer Definition und Lehre. Interoception als osteopathische Schlüsselkompetenz sollte nicht außer Acht gelassen werden. Schlüsselwörter: Palpation, Osteopathie, Interoception, Herzratenvariabilitätsmessung, autonomes Nervensystem
Neurophysiological aspects of osteopathic palpation measured with the heart rate variability measurement Background: Osteopathic palpation places high demands on the osteopath. In addition to haptic skills, interoception and intuition play an important role in contact with the patient in order to perceive and interpret information from the body. Little research has been done into the neurophysiological aspects underlying the palpation processes. Objective: To determine the change in the state in the autonomic nervous system of osteopaths compared to non-osteopaths when centring in their own body before the start of palpation and during cranial palpation. Method: Within the framework of an experimental basic research using a controlled randomized study, the condition of the autonomic nervous system during centring and cranial palpation was measured and evaluated by means of a single heart rate variability measurement with 15 osteopaths and 15 non - osteopaths. Results: There is a significant difference between the groups in the HRV- parameters Total Power (p = 0.036) and SDNN (p = 0.029) during cranial palpation, whereby the autonomic balance is shifted towards the sympathetic nervous system in osteopaths. This increased sympathetic excitement is found in all parameters and phases of the measurement among osteopaths. Discussion: Taking a relaxed, centred posture of the osteopath, as a prerequisite for adequate palpation, must not be associated with parasympathetic activation in the practitioner. Mechanisms that relate to relaxation require clear definition and teaching in osteopathy training. Interoception as a key osteopathic competence should not be neglected. Key words: palpation, osteopathy, interoception, heart rate variability measurement, autonomic nervous system
Palpation, Osteopathie, Interoception, Herzratenvariabilitätsmessung, autonomes Nervensystem
Neurophysiologische Aspekte der osteopathischen Palpation gemessen mit der Herzratenvariabilitätsmessung
Functional Constipation in Childhood – A Case Controlled Study Is osteopathic treatment more effective than medicinal standard treatment?
Hintergrund: Aufgrund fehlender Studien welche Osteopathie bei obstipierten Kindern untersuchen schreibt die aktuelle Literatur, dass die einzige evidenzbasierte Behandlung eine medikamentöse Behandlung sei. Ziel: Die fallkontrollierte Studie hatte die Untersuchung der Frage zum Ziel, ob Osteopathie die Symptome von obstipierten Kindern effektiver lindern kann, als die Behandlung mittels stuhlweichmachender Medikamente. Methode: 48 obstipierte Kinder wurden in zwei Gruppen mit jeweils 24 Probandinnen/Probanden eingeteilt. Beide Gruppen wurden an fünf Messzeitpunkten mittels Cleveland Clinic Obstipation Score, den ROME IV-Kriterien und eines Stuhltagebuches befragt. Die Kontrollgruppe musste jeden Tag stuhlweichmachende Medikamente einnehmen. Die Behandlungsgruppe erhielt nach einer Stuhlausräumungsphase keine weiteren Medikamente, stattdessen drei osteopathische Behandlungen. Für die statistische Auswertung wurde ein Signifikanzniveau von ?= 0,05 gewählt. Ergebnisse: Drei osteopathische Behandlungen führen laut Cleveland Clinic Obstipation Score, zwischen Anfangs- und Endmessung, zu einer signifikant höheren Reduktion der Symptome (W= 271,5, p= 0,0079) als die Behandlung mittels stuhlweichmachender Medikamente. Die Ergebnisse der ROME IV-Kriterien beschreiben zwar keinen signifikanten Unterschied (p= 0,38) zwischen den beiden Gruppen, aber auch hier ist ein milder Trend hin zu einer höheren Effektivität durch osteopathische Behandlungen zu verzeichnen. Conclusio: Drei bedarfsgerechte osteopathische Behandlungen führen zu einer höheren Effektivität in der Reduzierung der Symptome als die Behandlung mittels stuhlweichmachender Medikamente.
Background: Due to the lack of studies investigating osteopathy in obstipated children, the current literature states that the only evidence-based treatment is drug therapy. Aim: The case-controlled study aimed to investigate whether osteopathy has more positive influence respectively mitigate the symptoms of functional constipation better than faecal softener medication. Method: 48 children suffering from constipation were divided into two groups (24 study participants each). Both groups were interviewed five times using the Cleveland Clinic Obstipation Score, ROME IV-Criteria and a defaecation journal. The control group was asked to take faecal softener medication on a daily basis. The treatment group, after undergoing a disimpaction, received three osteopathic treatments without taking any stool softening medication. The significance level was set at ?= 0,05. Result: According to the Cleveland Clinic Obstipation Score, three osteopathic treatments lead to a significantly higher reduction of symptoms (W= 271.5, p= 0.0079), between the pre- and post- measurement, than treatment with stool softening medication. Although the results of the ROME IV criteria do not describe a significant difference (p= 0.38) between the two groups, there is a mild trend towards a higher effectiveness of osteopathic treatments. Conclusion: Three osteopathic treatments lead to a higher effectiveness in reducing symptoms than treatment with stool softening medication.
Obstipation, Kinder, Osteopathie, Verstopfung, Effektivität, obstipation, children, osteopathy, constipation, effectivity
Chronisch-funktionelle Obstipation bei Kindern – Eine fallkontrollierte Studie Ist Osteopathie effektiver als die medizinische Standardbehandlung?
The safety of osteopathy in pregnant women based on its impact on the risk of complications before, during, and after childbirth
Hintergrund:Trotz des Einsatzes osteopathischer Behandlungen bei Schwangeren seit über einem Jahrhundert existieren noch immer zu wenig Daten bezüglich der Sicherheit für die Patientinnen.Zielsetzung:Das Ziel dieser Literaturanalyse ist es, die Sicherheit von Osteopathie in der Schwangerschaftanhand der Auswirkungauf das mögliche Risiko von Komplikationen vor, während und nach der Geburt zu evaluieren.Methodik:Die Methodik dieser Arbeit ist eine systematische Literaturübersicht. Die Literatursuche erfolgte für publizierte Literatur in zwölf, für nicht publizierte Literatur in sechs elektronischen Datenbanken. Gefundene Studien wurden nach festgelegten Ein- und Ausschlusskriterien aussortiert und mit der Bewertungsskala von Downs & Black analysiert.Ergebnisse:Es wurden sieben publizierte und sechs nicht publizierte Studien in die Analyse eingeschlossen. Keine davon untersuchte mögliche Komplikationen der Mutter vor der Geburt. Für folgende Komplikationen konnte keine signifikante Änderung des Risikos gefunden werden: Geburtseinleitung, Episiotomie, vaginal-operative Geburtsmethoden (Zangen- oder Vakuumentbindung), Kaiserschnitt, Nabelarterien-pH-Wert und Apgar-Score. Inkongruente Ergebnisse gab es für eine verlängerte Geburtsdauer und mekoniumhaltiges Fruchtwasser. Für das Auftreten von Schmerzen während der Geburt oder postpartum zeigte sich in allen Fällen ein signifikant geringeres Risiko.Conclusio:Osteopathie bei Schwangeren kann nur für Schmerzen während der Geburt und postpartum geringere Risiken zeigen. Da generell keine negativen Effekte auftraten, dürfte eine osteopathische Behandlungkeine Gefährdung in der Schwangerschaft im Hinblick auf mögliche Geburtskomplikationen darstellen. Dies kann aufgrund der sehr geringen Zahl an gefundenen Studien und an signifikanten Ergebnissen nur eine Vermutung sein und muss jedenfalls noch durch weitere Forschung untersucht werden.Schlüsselwörter:Osteopathie, Schwangerschaft, Schwangerschaftskomplikationen
Background:Little quality data currently exists on the safety of osteopathic manipulative treatment (OMT) during pregnancy, although this practice has been used for patients including pregnant women since the late 19thcentury.Objective:The aim of the current literature review is to evaluate the safety of osteopathy in pregnancy based on its impact on the risk of complications before, during, and after childbirth.Methods:The methodology used in this work is a systematic review. The literature search is carried out in twelve databases of published literature and in six databasis of unpublished literature. The Studies found are sorted out according to defined inclusion and exclusion criteria and analyzed using the Downs & Black rating scale.Results:Seven published and six unpublished studies are included in the current analysis. None of these texts specifically examine the possible complications for the mother before birth. Nevertheless, OMT does not appear to entail any significant change in the risk levels of the following complications: induction of labor, episiotomy, vaginal operative birth methods such as forceps and vacuum delivery, caesarean section, umbilical artery pH, and Apgar score. There are incongruent results for prolonged birth and meconium-stained amniotic fluid. Significant improvements are observed in all cases with regard to pain during birth or postpartum.Conclusion:Osteopathy in pregnant women only appears to entail improvements in pain levels during childbirth and postpartum. Since there are generally no negative effects, the results suggest that osteopathic treatment should not pose a risk in pregnancy with regard to possible birth complications. Due to the current lack of extensive research, however, these results are not conclusive, and this topic requires further investigation.Keywords:osteopathic manipulative treatment, pregnancy, pregnancy complications
osteopathic manipulative treatment, pregnancy, pregnancy complications
Die Sicherheit von Osteopathie bei Schwangeren anhand der Auswirkung auf das mögliche Risiko von Komplikationen vor, während und nach der Geburt
Hintergrund: Patienten in Österreich leiden häufig an Nackenschmerzen, dies hat Auswirkungen auf die finanzielle Belastung des Gesundheitssystems. Die Symptomatik hat meist multifaktorielle Ursachen und in der osteopathischen Behandlung kommen oft HVLA-Techniken an der HWS und BWS zur Verbesserung von Schmerz und ROM zum Einsatz. Zusätzlich werden bei der osteopathischen Behandlung oftmals auch die ventralen Strukturen der HWS behandelt, um die Symptomatik zu verbessern. Das Ziel dieser Studie ist es, ob man anhand eines sternalen Recoils die anterioren HWS-Gewebe so beeinflussen kann, dass dies eine Alternative zu einer hochthorakalen HVLA-Technik bei unspezifischen Nackenschmerzen darstellen kann. Methodik: Diese Studie stellt eine randomisiert kontrollierte Studie (RCT) dar. Die Daten der Interventions- und Kontrollgruppe wurden mit der VAS-Skala und dem C-ROM Device pro Bewegungsrichtung gemessen und anschließend auf statistische Signifikanz geprüft. Als Interventionen erhielt eine Gruppe einen sternalen Recoil und die zweite Gruppe eine HVLA-Technik zwischen TH1-TH5. Ergebnisse: An der Studie nahmen 36 Probanden teil. Alle Probanden füllten einen Fragebogen aus, um die Ein- und Ausschlusskriterien zu überprüfen. Provokationstests (Spurling's Test, Neurostatus) führten zu zwei Ausschlüssen, da eine spezifische Ausstrahlung ausgelöst werden konnte. Die Interventionsgruppe bestand aus 19 (10w/9m) und die Kontrollgruppe aus 17 (11w/6m) Teilnehmern. Im Intergruppenvergleich konnte gezeigt werden, dass der sternale Recoil ähnliche Ergebnisse (p<0,05) wie die HVLA-Technik beim Gesamtschmerz erzielte, jedoch kann die Alternativhypothese in Bezug zu den Messparametern (Schmerz und ROM der HWS) nach der Alphafehler Kumulierung nicht beibehalten werden. Es ist dennoch festzuhalten, dass sich im Schnitt alle Probanden sowohl beim Schmerz als auch bei der ROM verbessert haben. Diskussion/Schlussfolgerung: Um aussagekräftige Ergebnisse des sternalen Recoils bei unspezifischen Nackenschmerzen zu bekommen, bedarf es weiterführende Studien, welchen diese Studie als Grundlage dienen soll. Es bleibt auch zu betonen, dass diese Technik bei der osteopathischen Behandlung nicht zu einer Verschlechterung der Symptomatik führt und in der klinischen Praxis bei diesem Krankheitsbild angewendet werden kann. Schlüsselwörter: Recoil-Technik, HVLA, HWS, Schmerz, ROM
Effects of CV4 on nurses in elderly residential care, measured on the basis of mental workload and strain
Hintergrund: PflegeassistentInnen (PA) und diplomiertes Gesundheits- und Krankenpflegepersonal (DGKP) stellen in der stationären Altenpflege psychisch und physisch stark belastete Berufsgruppen dar. Die Kompression des vierten Ventrikels (CV4) zielt unter anderem auf die Psyche und den Organismus ab, um dessen Selbstheilung und Homöostase zu regulieren. Ziel dieser Studie ist es herauszufinden, ob durch einen CV4 die psychische Belastung und Beanspruchung von Pflegekräften beeinflusst werden kann. Womöglich können somit negative gesundheitliche Folgen minimiert und Langzeitkrankenstände, Burnout oder vorzeitige Berufsausstiege mithilfe der kraniosakralen Osteopathie reduziert werden. Methodik: Die randomisierte kontrollierte Studie erfolgte Ende 2019 in einem Pflege- und Betreuungszentrum. Es nahmen 30 PA und 30 DGKP teil. Die Interventionsgruppe erhielt einen einmaligen CV4, die Kontrollgruppe bekam eine Scheinbehandlung. Die psychische Belastung und Beanspruchung wurde mittels standardisierter Fragebögen und visueller Analogskala ermittelt. Ergebnisse: Die CV4-Gruppe zeigte bzgl. psychischer Belastung und Beanspruchung keine statistisch signifikante Veränderung im Vergleich zur Kontrollgruppe (p>0,05). Männliches Pflegepersonal reagierte auf einen CV4 mit einer Belastungsreduktion. Pflegekräfte der Demenz,- Schwerstpflege- und Hospizstation zeigten eine leichte Verminderung der subjektiven Belastung. ProbandInnen, die bereits Vorerfahrung mit kraniosakraler Therapie hatten, können ihre erhaltene Behandlung besser einschätzen als ihre unerfahrenen KollegInnen. Diskussion: Ein einmalig durchgeführter CV4 an Pflegekräften führt zu keiner Reduktion der psychischen Belastung und Beanspruchung. Allerdings lagen die Belastungs- und Beanspruchungswerte der ProbandInnen bereits vor der Studie unter dem Branchendurchschnitt. Weitere osteopathische Studien mit belastetem Altenpflegepersonal sind zu empfehlen.
Background: Nursing assistants and registered nurses represent highly mental and corporeal stressed professional groups in geriatric residential care. CV4 influences the psyche and the body as a hole in order to regulate its self-healing process. The aim of this study is to determine, if the CV4 has an effect on the mental workload and strain on geriatric nursing staff. Perhaps negative health effects can be minimized, and long-term illness, burnout or early career exits can be reduced with the help of craniosacral osteopathy. Methods: This randomized controlled trial took place in the end of 2019 in a residential geriatric care center. 30 nursing assistants and 30 registered nurses participated in this study. The intervention group received a single treatment of CV4, and the control group got a sham treatment with similar hand hold. The mental workload and strain were determined using standardized questionnaires and the visual analogue scale. Results: The intervention group showed no statistically significant change compared to the control group considering mental stress and strain (p>0.05). Male nurses responded to a CV4 by reducing stress. Participants of dementia ward, heavy care and palliative care showed a slight reduction in subjective stress. Subjects who had previous experience with craniosacral therapy can assess their received treatment better than their inexperienced colleagues. Discussion: A single CV4 on geriatric nursing stuff does not lead to a reduction in mental stress and strain. However, the stress and strain values of the subjects before the study were below the industry average. Further craniosacral osteopathic studies with stressed geriatric nursing staff are recommended.
CV4, psychische Belastung und Beanspruchung, stationäre Altenpflege
Auswirkungen des CV4 bei PflegerInnen in der stationären Altenpflege, gemessen anhand der psychischen Belastung und Beanspruchung
Changes in visual acuity due to therapy of sphenooccipital synchondrosis in myopic patients - a double-blind study
Titel: Veränderungen des Visus durch Therapie der Synchondrosis sphenooccipitalis an Kurzsichtigen - eine doppelblindierte Studie Studiendesign: empirische doppelblindierte randomisiert kontrollierte klinische Studie Hintergrund: Myopie ist weit verbreitet. Die Häufigkeit stieg über die letzten Jahrzehnte an und wird voraussichtlich bis 2050 bereits 49,8% aller Menschen betreffen. In osteopathischer Literatur wird wiederholt über die Wichtigkeit einer Synchondrosis sphenooccipitalis (SSB) -Behandlung bei Problemen der Augen gesprochen, Studien dazu sind jedoch rar. Ziel: Erfassen des Einflusses einer isolierten SSB-Behandlung auf die Akkommodation im Vergleich zu einer Kontrollgruppe. Methode: Die Fern- und Nahakkommodation wurde vor und nach einer Intervention untersucht. Bei der Interventionsgruppe (n=27) wurde die SSB auf Dysfunktionen untersucht und mittels Point of Balance-Technik therapiert. In der Kontrollgruppe (n=26) wurde eine Placebo-Behandlung durch einen Laien an der oberen Thoraxapertur im selben Zeitausmaß durchgeführt. Die Kontrolle der Fernakkommodation fand mittels logMAR-Sehtafel statt. Die Nahakkommodation wurde mit einem Akkomodometer mittels Push-up- sowie Pull-away Test festgestellt. Ergebnisse: Der Großteil der Testdaten ergab keine signifikanten Ergebnisse. Die Nahakkommodation am linken Auge verschlechterte sich in der Interventionsgruppe signifikant, jedoch ebenso in der Kontrollgruppe. Addiert man beide Methoden zur Messung der Nahakkommodation ergeben sich keine signifikanten Ergebnisse. Das einzige signifikante Ergebnis, das nur in der Interventionsgruppe auftrat, jedoch in der Kontrollgruppe ausblieb, betraf die Fernakkommodation des rechten Auges. Hier kam es zu einer deutlichen Verbesserung (p?0,001). Diskussion: Eine alleinige Point of Balance-Technik an der SSB kann für die Verbesserung der Fernakkommodation am rechten Auge empfohlen werden. Ein Abraten von der Technik ist nicht notwendig. Weitere Studien werden empfohlen. Schlüsselwörter: Myopie, Synchondrosis sphenooccipitalis, sphenobasilaris, Akkommodation
Title: Changes in visual acuity due to therapy of sphenooccipital synchondrosis in myopic patients - a double-blind study Background: Myopia is one of the most common eye diseases. The prevalence has increased over the past decades and is expected to affect 49,8% of all people by 2050. Osteopathic literature has repeatedly referred to the importance of Synchondrosis sphenooccipitalis, also named sphenobasilaris (SBS), treatment impaired vision. Aim: This double-blind, randomized sham-therapy-controlled clinical study seeks to determine if short-distance and long-distance accommodation can be influenced in myopic people by a single craniosacral Point of Balance treatment on the SBS. Method: An experimental group (n=27) and a control group (n=26), mean age 29,25 ±9.75, range 20-39, were selected according to exclusion/inclusion criteria. The experimental group was tested and treated on the SBS. The control group received a placebo treatment by a layperson at the upper thoracic aperture in the same timeframe. Before and after intervention the short-distance and long-distance accommodation was tested using push-up test, pull-away test and a logMAR chart. Results: Short-distance accommodation on the left eye decreased significantly in the intervention group, and in the control group. Summarized, both methods, which tested the short-distance accommodation do not produce any significant results. A significant result that occurred only in the intervention group but not in the control group is the distant vision of the right eye. There was a significant improvement (p?0,001). Conclusion: The issue and the hypothesis are confirmed partially. A single Point of Balance technique at the SBS can be recommended for the improvement of distant vision in the right eye. It is not necessary to advise against using the technique. Other studies on this topic are recommended. Keywords: myopia, synchondrosis sphenooccipitalis, sphenobasilaris, accommodation Â
Myopie, Synchondrosis sphenooccipitalis, sphenobasilaris, Akkommodation
Veränderungen des Visus durch Therapie der Synchondrosis sphenooccipitalis an Kurzsichtigen – eine doppelblindierte Studie
Does a visceral treatment have an effect on the parietal system? A Case Study using the example of the arthritic hip and the pelvic organs
Wirkt sich eine viszerale Behandlung auf das parietale System aus? Eine Studie am Beispiel der arthrotischen Hüfte und der Unterbauchorgane
Study Design This is a randomized controlled clinical trial. Problem Definition According to Statistic Austria (2009) in 2007 15.694 Total Joint Replacement Surgeries were made at the hip joint. In comparison, there were 14.701 Knee Joint Replacement Surgeries. The improvement of the conservative therapy could delay this step for prevention of surgical treatment with a total hip and possibly sustain the patients’ hip longer. The aim of this study is to investigate whether osteopathy can have an impact on the hip joint by working at the abdominal organs of the pelvic. To investigate a viscera-somatic influence, the mobility of the hip is measured before and after a visceral osteopathic intervention. Research question and hypothesis The research question on the topic reads as follows: Is it possible to improve the mobility of arthritic hips with visceral osteopathic techniques, which maintain to mobilize the abdominal organs? This implies the following hypotheses: Null hypothesis: The mobility of the arthritic hip cannot be influenced by mobilization of the pelvic organs. Alternative hypothesis: The mobility of the arthritic hip can be changed by means of mobilization of the pelvic organs.Methodology To answer the research question above, a randomized controlled clinical trial is chosen, with a controlled assignment to a treatment and a non-specific treatment. 50 probands (n=50) diagnosed with arthritic hip are chosen for this purpose. People as probands to be included in the study have a clinically and radiographically diagnosed osteoarthritis in one hip. After the randomized allocation to an experimental group and a control group, the internal and external rotations of both hips were measured in the prone position with a goniometer. This is followed by a visceral osteopathic intervention or a sham treatment. The experimental group (n=25) receives a diagnosis-based treatment of the pelvic organs, while the control group (n=25) receives a non-specific treatment. Following this, the second series of internal and external rotation is measured in the prone position. Results The potential interaction "experimental condition" and "time" was determined by univariate analysis in the left hip (F1,48=3,45, p=.069). During the intervention, the mobility of the left hip of the experimental group improved significantly from the first to the second time of the measurement (p
Laut Statistik Austria (2009) wurden im Jahr 2007 15.694 Totalendoprothesen am Hüftgelenk implantiert. Im Vergleich dazu sind es 14.701 Kniegelenksendoprothesen. Die Verbesserung der konservativen Therapie zur Prävention könnte diesen Schritt der operativen Versorgung mit einer Totalendoprothese womöglich verzögern und dem Patienten das eigene Hüftgelenk länger erhalten. Ziel dieser Studie ist es, zu untersuchen, ob die Osteopathie einen Einfluss auf das Hüftgelenk haben kann, indem an den Unterbauchorganen gearbeitet wird. Durch die Messung der Beweglichkeit des Hüftgelenkes vor und nach einer viszeralosteopathischen Intervention soll eine viszero-somatische Beeinflussung untersucht werden. Methodik Als Probanden werden Personen in die Studie aufgenommen, die eine klinisch und radiologisch diagnostizierte Arthrose in einem Hüftgelenk haben. Nach der randomisierten Einteilung in eine Experimental- und eine Kontrollgruppe wird die Innen- und Außenrotation beider Hüftgelenke in Bauchlage mittels Goniometer gemessen. Danach folgt die viszeral-osteopathische Intervention. Die Experimentalgruppe (n=25) erhält eine befundgestützte Behandlung der Unterbauchorgane, während die Kontrollgruppe (n=25) eine unspezifische Behandlung erhält. Im Anschluss an die Behandlung (spezifisch/unspezifisch) erfolgt die zweite Messreihe der Innen- und Außenrotation in Bauchlage. Ergebnisse Die Ergebnisse der multivariaten Varianzanalyse für die Hüftbeweglichkeit ergaben einen hoch signifikanten Haupteffekt „Zeit“ (F2,47=12,25, p
Can osteopathy expand the vocal compass of female singers with the voice type soprano?
Kann mit Osteopathie der Stimmumfang von Sängerinnen der Stimmlage Sopran vergrößert werden?
Study Design: This study is a non-blinded, experimental clinical study with randomization by choice and a pre-test-post-test control group design. Methodology: The study sample consists of 30 female amateur choir singers with the voice type soprano, who are randomly divided into two groups following their personal choice. After a first measurement of the singers’ vocal compass (in both groups) the study group receives three treatments at an interval of approximately two weeks. After a period of another two weeks the participants’ vocal compass is measured again. The measurements of the vocal compass are based on the chromatic scale, which means that the dependent variable is a discrete variable within a certain interval. The three osteopathic treatment sessions (black box) serve as independent variable. Hypothesis:The vocal compass of female singers with the voice type soprano can be expanded with osteopathic treatment. Result: An explorative analysis of the data suggested that the vocal compass of the singers in the study group improved after the treatment sessions. After the necessary precondition of a normal distribution of the results had been verified, a highly significant influence of the osteopathic treatment on the vocal compass could be confirmed by means of an ANOVA f-test. Discussion: This study confirms a significant expansion of the vocal compass by means of osteopathy. However, due to the small number of test persons the relevance of the results is only minor. It would be recommendable to carry out another study with a larger number of participants. Whether the expansion of the vocal compass can actually be ascribed to the osteopathic treatment or whether other factors (also) played a role, needs to be critically evaluated since the study format was a nonblinded study. Also the set number of three treatments actually contradicts the osteopathic principle and therefore has to be challenged. However, this limitation was necessary to guarantee a scientific approach. After all, the positive effect of osteopathy on the human voice could be demonstrated and suggests that osteopathy seems to be an appropriate way of treating dedicated singers who use their voice more than the average person.
Studien Design: Es handelt sich hier um eine nicht blindierte, experimentelle klinische Studie mit Wahlrandomisierung mit pretest-posttest control group design. Methode: Die Stichprobe besteht aus 30 Amateur-Chor-Sängerinnen der Stimmlage Sopran, die durch freie Wahl in eine Versuchsgruppe und eine Kontrollgruppe geteilt werden. Nach einer ersten Stimmumfangmessung (beider Gruppen) bekommt die Versuchsgruppe drei Therapien im Abstand von ca. zwei Wochen. Nach weiteren zwei Wochen wird in beiden Gruppen wieder eine Stimmumfangmessung durchgeführt. Die Stimmumfangsmessung erfolgt auf der Basis der chromatischen Tonleiter. Damit liegt als abhängige Variable eine diskrete Variable auf Intervallniveau vor. Als unabhängige Variable dienen drei osteopathische Einheiten (black box). Hypothese: Der Stimmumfang von Sängerinnen der Stimmlage Sopran kann mit Osteopathie vergrößert werden. Ergebnis: Nachdem die explorative Datenanalyse die Vermutung nahegelegt hat, dass in der Versuchsgruppe nach der Therapie eine Vergrößerung des Stimmumfangs erfolgt ist, konnte nach Überprüfung der vorauszusetzenden Normalverteilung im F-Test eines ANOVA-Modells tatsächlich ein hochsignifikanter Einfluss der Osteopathie auf den Stimmumfang nachgewiesen werden. Diskussion: Diese Studie belegt eine signifikante Erweiterung des Stimmumfanges im Zusammenhang mit Osteopathie. Auf Grund der geringen Probandenzahl hat sie jedoch keine große Aussagekraft und es wäre zu empfehlen, diese mit einer größeren Probandenzahl zu wiederholen. Dass die Vergrößerung des Stimmumfanges tatsächlich auf die Osteopathie zurückzuführen ist, oder ob andere Faktoren hier (auch) wirksam gewesen sein könnten, da es sich ja um keine Blindstudie handelt, wird diskutiert. Eine Festlegung auf drei Behandlungen widerspricht eigentlich dem osteopathischen Prinzip und ist deshalb zu hinterfragen. Sie war aber gefordert, um Wissenschaftlichkeit zu erhalten. Schließlich lässt die hier belegte positive Wirksamkeit der Osteopathie auf die Stimme eine verstärkte Nutzung im Bereich engagierter gesanglicher Betätigung als geeignet erscheinen.
The duration of birth of 20 primiparous women treated with osteopathic methods and 20 women without preparation according to osteopathic methods were compared by means of an questionnaire. Between the 32. and the 38. week of pregnancy, the women of the test group were treated according my hypothesis, that an osteopathic preparation focused on the correction of bony malpositions of the pelvis, the extension of the M. piriformis and the M. iliopsoas, the resolution of tensions in the area of the pelvic floor and the correction of the SSB and the os sacrum leads to a shortening of the duration of birth. Additionally, all malpositions which have been found in the course of the examination have been corrected. It could be shown, that women who were treated according to osteopathic methods took about 1.5 hours less for birth than the women in the control group. For the women of the control group labour lasted 5 hours on average. For the women who had received osteopathic preparation this period of time was 3.5 hours on average. The start of birth was defined by those labour pains, which occurred in maximal intervals of 5 minutes with a minimum duration of one minute.
The aim of my thesis is to take scientific a look at the baby’s first cry right after birth and the effects if it does not occure within the first 20 seconds. To me personally the topic is so important since I strongly believe that many diseases such as weakness of the immune system or recidivious infectsions, parcially disturbed abilities or learning difficulties derive from the lack of the baby’s first cry. My examination consisted of 34 children of both sexes aged two to 12 month. One half performed the first cry within 20 seconds after birth, the other half didn’t. For the reason of documentation I used a patient data sheet provided by the Osteopathic Childrens Clinic in London. An additional statistic-sheet was used for the evaluation. The evaluation proved an obvious and interesting differnece between critical or rather uncritical course of pregnancy and birth. Babies who performed their first cry within 20 seconds came from more difficult pregnancies than those who did not cry out loud. Sometimes even the umbilical cord was twisted around their necks. In comparison the ones without the cry came from rather untroubled pregnancies. A great differnce was also noticed in term of suctioning: non-crying-babies got suctioned more often than crying-babies. The most tremendous difference between the two groups were the physical changes of the children’s bodies. With non-cryers I examined more often tentions on the sternum, on C0/C1 and on anterioren dura girdle, a not completely expanded diaphragm and third ventricle as well as an unclear midline. There were also interesting diffenrecens in terms of symtoms. Non-cryers were diagnosed more often with restlessness, weaping and re-accuring congested sinuses. No obvious differences I found concerning the duration of contaractions and drip. There were also no differences in terms of insymetry of head bones, strains, thorathic spine tentions and flatulence. Originally unintentional I found interesting information on vaccination while working on this survey. There were more vaccinated children who were non-cryers within their first 20 seconds of birth. Having examined this I supposed that there was an influende on the third ventricle. But further examination proved that wrong; there seems to be no immediate correlation between vaccination and the reaction on the third ventricle. However, a fully expanded third ventricle supports the child’s organism to handle the vaccination in an adequate way. 9. Closing Regards In analyzing my findings, I paid careful attention to interpreting the results objectively. Some of the results I had already expected before conducting the study, while some of the findings were surprising and thus very interesting. In the future, it would certainly be important to carry out another survey with a larger test group but more limited as regards the age of the children tested in order to come to more meaningful results and to gain more information about the newborn's first cry. It would also be of interest to carry out a similar study among slightly older children to find out more about the history and the course of the children's various diseases. This would help to conclude whether the lack of a first cry and an only partly expanded third ventricle really cause a higher number of asthmatic diseases and allergies. However, it is of great importance to inform parents and the obstetricians about the topic. For the osteopath, it is extremely important to pay careful attention to the midline, the expansion of the diaphragm, the anterior dura girdle, C0/C1 and in particular to a fully expanded third ventricle.
The effects of functional appliance therapy in the stomatognathic system on the muscosceletal system of children with dysgnathic disorders
There are varied interconnections within the body and there is a close fascial and neurophysiological interrelationship between the stomathognathic system and the musculoskeletal system. The purpose of my work was to show that dysfunctions in the stomatognathic system lead to changes outside of the stomatognathic system. My thought was that the body posture, the mobility of the spine and the muscle length of kids who suffer from dysgnathic disorders should be influenced during the dental therapy with functional appliance therapy. This study was carried out on ten patients, male and female, eight to fourteen years of age, presenting an Angle Class II division 1 malocclusion. 18 parameters were selected for the evaluation of the clinical functional status of the musculoskeletal system before the dental treatment began. The body posture, the mobility of the spine and the muscle length were examined. Within a year after fitting a functional orthodontic appliance the clinical functional status of the musculoskeletal system was reevaluated using the same parameters and then compared to the former clinical functional status to see if there were any changes. Correspondent to the representation of the stomatognathic system in the brain, my study confirms that malocclusion and its change can cause a multitude of dysfunctions in the body. When comparing the two results it showed that through the effects on the stomathognathic system changes in body posture, spinal mobility and muscle length had occurred. However, the examinations show that a correction of a dysfunction does not always lead to improvement of the evaluated parameters. That means that corrections of a dysfunction in the stomatognatic system can lead to positive as well as negative changes. These phenomena confirm the ascending and descending chains of dysfunctions as described in osteopathy. According to this study, treatment of children with dysgnathic disorders with functional orthodontic appliances influences the function of the musculoskeletal system. For achieving better results in the future it is necessary to consider the stomatognathic system as part of the entire organism and it is therefore essential that the therapy plan includes an osteopath in addition to an orthodontist.
Status post abortus - Usefulness of osteopathic treatment after miscarriage.
The aim of my study was to prove that women after miscarriage, who where treated osteopathicly, do recover much better from different problems, which appear after abortion, then those who have not received a treatment. I also was interested which kind of problems do appear generally after an abortion and which can be influenced by an osteopathic treatment. Methodology: I established two groups of women; a treatment group ( 10 women ) and a control group ( 10 women ). Both groups consisted of women who had an abortion in the first four months of pregnancy, where as the members of the control group did not live in my surroundings and/or did not want to be treated by me and they were not allowed to be treated osteopathicly. They received only the questionnaires for acquisition of their physical condition after the abortion. The questionnaire I used is a variant of the “Munich Model”. It includes questions of the clinic psychology concerning condition of the clients regarding mood, social functions, daily functions etc. I added specific questions about the expected problems after miscarriage. Both groups had to fill out the questionnaire immediately after abortion, one month after abortion and three months after the abortion. The members of the treated group received a different amount of osteopathic treatments regarding their individual needs. Results: Significant improvement in comparison to the control group: general lack of energy, trembling, pain or tension in the heart area, nervousness, irritability, restlessness, change of mood, envy, lump in the throat or stomach, joint problems, pain or tenseness of the spine, sensitivity to cold, stomach ache, reduced sexual appetite, pain during coitus Slight improvement: susceptibility to infects, loss of appetite, slowed down reaction, lack of concentration, depression, feeling to have failed as woman, head ache, vertigo, irregular heart beat, increased blood pressure, diarrhoea, sensitivity to noise, hesitation, timidness, feeling guilty Same course as in the control group: Sleeplessness, weakness, partial amnesia, grief, loss of weight, bleeding caused by an abortion. Summary: The occurring problems are mostly the attribute to an increased Adrenaline and Glucocorticoid level and result in physical and psychical problems. General some of the problems are summed up under the term vegetative dystonia. The problematic nature is extensive and extensive should be the treatment. A woman after an abortion needs help in every way: visceral – cranial – structural. To achieve an even better result, a team is need which consists of four “professions”: Gynaecologist, Psychologist, Osteopath and friends.
The Influence of the Tonus of the Suboccipital Muscular System on the Tonus of the Masseter and the Sympathetic Nervous System
It was the objective of the study to evaluate wether an osteopathic strain-counterstrain (SCS) treatment of the suboccipital region has a normalizing effect on the masseter muscle and the autonomic nervous system. Design: 23 patients aged between 26 and 68 and presenting with temporomandibular symptoms were divided into two groups: one test group (composed of 14 test subjects) and one control group (composed of 9 test subjects) Method: Both groups were monitored before, during and after the strain-counterstrain treatment by means of biofeedback techniques (EMG of masseter) (finger temperature, skin conductance, pulse rate). Variance analysis: 1. Differences before and after the strain-counterstrain treatment 2. Differences before and during the strain-counterstrain treatment Results: 1. No effect of the strain-counterstrain technique applied to the suboccipital zone on the temporomandibular joint muscles and the autonomic nervous system was proven. While significant differences in skin temperature before and after the strain-counterstrain treatment were observed, these apply to both test group and control group. 2. Increased activity of the left masseter was measured during the strain-counterstrain treatment.
The heart - an expanded osteopathic approach
The heart, this most beautiful of all structures (refer to Groddeck G.; 1990), has, as we have seen, in addition to its coating, the pericardium, and its muscles, also a core, an inner being: the fibrous skeleton of the heart. Knowing the characteristics and the significance of this heart within the heart gives everyone the opportunity to expanse their osteopathic practice. To seize what is flowing, to feel the densened connective tissue in all its movements, to relive the development of the dense areas and to establish the interaction between the heart's core and the surrounding structures - those are topics that have been discussed in this study and that could be points of departure for new studies and findings. As I have tried to show, it is possible to grasp, to feel, to seize and to touch this threedimensional continuum in which time and space have a spatial image. With our hands and in our osteopathic thinking, we can make room for the organ that gives us life: the heart. And since the heart is not just a muscle that contracts rhythmically in its sac, but since it has a structure that makes the heart the functional entity it is, we have to make this structure the basis of further osteopathic reflections. Thus, the heart should be included in the osteopathic range of action which is so rich and manifold, already.
The Decrease Of High Blood Pressure Using a Lateral Fluid Drive Techique With Concentration On the Ossa Temporalia
The aim of my study was to prove wether it is possible to decrease high blood pressure using a cranial osteopathic technique. The technique should be quite simple so that it can be used easily in our daily work as osteopaths. I could only find a few references to my topic. The most important was in the chapter about lateral fluid drive in H.I.Magoun´s book „Osteopathy in the Cranial Field“1. I decided to use a variation of the classical handhold by applying a bilateral 5-finger position on the temporals. The first step was rolling them asymetrically, the second step was using the potency of the tide in the cerebrospinal fluid to improve the physical state of the probationer. Methodology: I established one group named group A (13 people), whose members were treated with the special technique and a controll group named group B (12 people) whose members did not receive a treatement. I measured the blood pressure of every probationer of both groups. While the members of group A were treated, each member of group B had to lay on the back for several minutes with my hand contact on the feed. My intention was to stay passive and not to influence the body at all. After the treatement of group A, respectively after the passive state at group B, I measured the blood pressure again. Concerning my hypotheses there should be a big difference in the statistical results between group A ( decrease of blood pressure ) and group B ( only a small fluctuation ). Statistics :The decrease (improvement) of the blood pressure within group A on the statistical average was: a) deacrease of systolic pressure 10%, b) decrease of diastolic pressure 10% and c) decrease of the middle aterial pressure 10,6%. The fluctation of the blood pressure within group B on the statistical average was: a) systolic pressure 0,1%c) middle aterial pressure 0,4%. Disscusion: The respectable difference between the results of both groups let me assume that applying that lateral fluid drive technique might be a possibility to help people who suffer from aterial hypertension. My study only shows that blood pressure is decreased straight after the application of the technique but it does not show wether the decrease will last for some longer time. Other studies may be engaged in the duration of the decrease and in which medical field the technique might be usefull.
Along The Dura Mater in Patients with Multiple Sclerosis
Thermographic Examination of the effect of structural, Osteopathic technique (HVT) in Patients with spinal disorders
As a result of neurohumoral connections and changed metabolism, functional blocking in the cervical, thoracic and lumbar spine as well as in rib joints influences microcirculation and consequently changes the surface temperature of the skin. The infrared thermogram of the back shows asymmetric courses of temperature as signs of spinal disorders. Depending on the type of disorder and pathogenesis, either the blood supply of the skin may decrease monosegmentally or regional hyperthermias may develop. The effect of manipulation in the vertebral column was examined in 44 patients of both sexes at the age from 24 to 56 years. They mostly suffered from blocking in the thoracic spine as well as from disorders in costovertebral joints. Successful manipulation was compared with one control group in which fixation was poorly handled but the coordinated movement was kept the same. A computer-assisted infrared-thermography system (AGA) was used for imaging. Registration of the back‘s surface temperature was performed immediately before and after manipulation. Successful manipulation led to an immediate change of the thermographic image, with a significant decrease in skin temperature (approx. by 32.81° F [0,45°C] ) not only in the area of manipulation but also reflectively on the whole back below this level. In all test persons, failure of manipulation or poor fixation of the manipulated joint resulted in a slight increase in surface temperature due to local irritation. Key Words: back thermogram, blocking, sympathetic nervous system, manipulation
Purpose: Some osteopaths see no space in osteopathy for philosophical or religious aspects. It is the task of this thesis to work out the importance of philosophy as a prerequisite for wise sensing provided that sensing is the precondition necessary for a meaningful action by physiological fundamentals and quotations of A.T. Still. Design of the study: Literature study Results: - The assimilating parasympathetic part of the vegetative nervous system correlates extensively with the assimilating sensorial processes of the nervous system. The rhythmical synchronisation with this part of the vegetative nervous system by the Osteopath supports him in improving his capacity of sensing. - Also in posture, there are two opposite body systems, one that is receptive, the tonic system, and another which is productive, the phasic system. Osteopaths who synchronize with the tonic system and avoid synchronisation with phasic muscular movement-intentions as far as possible can improve their capacity of sensing. - The free floating uninhibited breath during inspiration as well as during exspiration is a precondition in order to gain a clear image of reality by sensing. - Thinking can cause a false fulcrum for sensing and distort the process of treatment. - The osteopath has to synchronize with the beginning of motion, which is precognitive and not with the beginning of thinking consciousness. Conclusion: The nature of sensing is the comprehension and proclamation of the unknown in order to widen the meaningful scope of action. Therefore it has to be unrestrained by stress (Chapter 3.1), by patterns of flight (Chapter 3.2), by fear (Chapter 3.3) by incorrect concepts of thinking (Chapter 3.4) and by egoistic consciousness (Chapter 3.5). Consequently, a philosophy is necessary which creates a frame for sensing exceeding these conditions and conveying confidence. Key words: osteopathy, philosophy, sensing, autonomic nervous system, respiration, posture, consciousness, thinking
Osteopathic Treatment of Idiopathic Scoliosis with Emphasis on the Fascial System
In a study about idiopathic scoliosis we hear about the fascial system and the linkages with certain important areas of the human body in context with idiopathic scoliosis. And we learn about the comparison of three different therapy approaches. For purposes of methodology seven female patients aged 11 – 15 who have a Cobb angle of 2° - 30° are studied. These seven patients receive osteopathic treatment. Another group of seven patients receive physiotherapy. The last group of seven patients receives no treatment whatever but they see their orthopaedist once every six or nine months for a check-up. In order to verify results the osteopath used an additional two clinical measuring methods. The first one is the sidebending test by Waddell which tells the osteopath the extent of sidebending before and after the treatment. The second method is the forward bend test by means of the Universal Caliper CMS which enables the osteopath to measure the height of the rib or lumbar hump. Statistical evaluation shows how general osteopathic treatment affects the idiopathic spine positively. The discussion is meant to offer new ideas, new ways of thinking and to show anatomical, biochemical and embryological links to the clinical symptoms of idiopathic scoliosis.
Observation Cv4-technique - Hypertension Hypertension - Osteopathic Disfunctions
The objective of my study was to examine whether the CV4-technique as it is described in osteopathic text books does result in a lowering of the blood pressure (actual, measurable changes -short/medium, long term-) respectively whether there are serious changes of the blood pressure created during the implementation of the technique. I further attempted to find out whether hypertensive patients show common dysfunctions which might represent an explainable reason for hypertension. Methodology: There was a test group and a dummy group (each consisting of 10 male test persons aged 30 to 45 suffering from threshold hypertension). Blood pressure was taken prior and after the performance of the technique (sitting position) respectively during implementation of the technique four times at intervals of three minutes (reclining position). An additional measurement was taken after two weeks (sitting position). With the dummy group the therapist focused his (her) thoughts on something else while merely positioning his (her) hands. In addition an osteopathic examination using an examination sheet was carried out. Results: A slight average short- respectively medium-term decrease of the systolic value took place; the difference to the dummy group was merely 3,54 %. In the long-term the reduced value was maintained in the test group, in the dummy group the value returned toward its original position. During the implementation of the technique there was a slight regular decrease of blood pressure. The osteopathic examination revealed hypomobilities in the spine segments (C7/Th1, Th7-L1), increased muscle tonus (M.trapezius, short neck muscles, paravertebral muscles particularly in the thoracic spine and lumbar spine) of at least 75 % of the test persons. Diaphragms I,II,III showed an increased tension and the secondary breathing motion was unevenly distributed. In the visceral area the liver was at the top with 70 % alterations in mobility and motility. The cranial area showed dysfunctions in the membrane system with 45 % of the test persons. Discussion: Possible reasons for an insignificant effect: - insufficient relaxation of the test persons (thought flow too high) - technique was carried out too structurally and not comprehensively enough – insignificant regulating mechanism with threshold hypertensive patients – requirement of repeat the technique – it was not a treatment but merely the implementation of a technique. The hypomobilities and tensions which were found might influence the biochemical processes of the basic system and take changed information to the relevant vegetative centers. The liquor might maintain the circulatory system of the dysfunctions through its tasks and its continuity in the entire body. In order to make the technique more effective and to use the „body`s own pharmacy“ it might be useful to go a little further and involve higher levels as they are also described in the biological medicine and quantum physics.
Osteopathic treatment in rehabilitation of whiplash injury
Study Design: prospective clinical controlled pilot study Objectives: a. to find characteristical lesional patterns in patients after whiplash injury b.to investigate if osteopathic treatment is efficient in rehabilitation of patients with symptoms persitant more than 2 weeks after accident Methods: Osteopathic treatment without hvt- thrusts to the spine (for medicolegal reasons) Results: Whiplash is an acceleration- deceleration mechanism of energy transfer to the neck. It may result from rear-end or side impact motor vehicle collisions, but can also occur during diving and other mishaps. The impact may result in bony or soft tissue injuries (whiplash injury), which in turn may leed to a variety of clinical manifestations (Whiplash Associated Disorders). The fact that quite a few patients report symptoms lasting longer than 2 weeks is not evidence against causation. There was no dose - response relationship found in previous studies. Osteopathy is a manual therapy. For diagnosis and treatment only the hands are used. Osteopathic approach sees the whiplash accident as a whole body injury. Lesional patterns were found in different systems (structural/vertebral/fascial, visceral, craniosacral). We established three groups of patients (patients with conventional and osteopathic treatment/ only conventional treatment/ patients with previous osteopathic treatment). A total of 21 patients was examined. The lesional pattern was found in each of the patients. Differences in the pattern can be explained by the use of seatbelts and airbags and are also related to the impact force. It could be shown that the onset of symptoms is due to a loss of compensation. It is not necessary to start the treatment at the neck area especially in cases of stiffneck syndrome. Even by adjustment of peripheral joints you can increase the ROM of the head. Conclusion: Onset of symtoms after whiplash type accidents is due to a loss of compensation. Whatever you do to recompensate the system increases the ROM of the head and diminishes the symptoms. Osteopathic treatment gives the body a possibility to find a better way of compensation and therefore is not only curative but also a means of prevention of symptoms.
How effective is the expansion of the third ventricle (E. V. III) in its influence on the neuroendocrine system?
Osteopathy and heavy metals- demonstrated by copper secretion in urine
The goal of the work was to proof the influence of an osteopathic treatment on excretion of hevy metals in urine. We choose the metal"copper",a very flexible metal,which is part of the physiological chemistry of the human body. The method worked on a pool-24-hour collection of urine: 1-24-hour urine as a basic value immediatly before the osteopatic therapie 2-24-hour urine as a therapy value immediatly after the treatment 3-24-hour urine as a late value 48 hours after the treatment. To watch the elimination-rate in the urine,we devided our patients into three groups: group 1(5 Patients) was treated with the CV3 (J.Jealous D.O.),a very effective technique to mobilise copper out of the body group 2(5 Patients)got a synchronisation-technique just to become aware the basique cranial rythme group 3(3 Patients)did not get any treatment. Results:4 of the 5 patients in group 1 showed a secretion graph.All patients of group 2 and 1 of group 1 showed a redistribution graph,this means,that copper,in this case,"disappeared"out of the blood and urine in the interstitial or intracellular compartement.Patients of group 3 showed various reactions. Using different techniques leads to different results,therefore we postulate,that Osteopathy can have influence on regulation mechanisms of heavy metals-secretion.
The influence of osteopathic treatment during gestation onto the course of delivery - a comparative study on the frequency of medical intervation during child birth
Purpose: Osteopathy as a form of therapy for pregnancy troubles is the focus of many publications. It is the purpose of this study to discover if osteopathic treatment during gestation influences the course of birth with regard to the frequency of medical interventions (vacuum bell, forceps, caesarean section, episiotomy…) Design of the study: retrospective, comparative, statistically evaluated clinical case study with a matched control group Method: 36 primiparous women of a limited age group with a regular course of pregnancy and the fetus presenting with the head were treated osteopathically and juxtaposed to a control group with the same criteria. The comparison was done by means of data sheets. The results of the two groups are presented graphically and are also compared by χ²-tests and relative risk ratios. Results: The osteopathically treated group did not show a significantly lower statistical frequency of medical interventions, but there are indications that the number of sutured:perineal injuries (episiotomies) is lower than without osteopathy. The evaluation of thecaesarean section-, forceps-, and vacuum rates does not have a significant value due tothe limited number of test persons, but also here trends might exist. Conclusion: Apart from the limitations imposed by the small number of subjects, the absolute figures, as well as the statistical evaluation indicate that osteopathic treatment does have a tendency towards positively influencing the course of birth. The treated expectant mothers experienced, objectively as well as subjectively, an improvement of their overall condition, a more intensive body sensation and a more relaxed, anxiety free attitude towards the delivery. In this respect the holistic approach of osteopathy can be seen as having a positive influence onto the course of delivery, along with a reduction of the frequency of medical interventions. Key words: Osteopathy, Gestation, Parturition, Obstetric surgery, Episiotomy, Vacuum, Forceps, Caesarean section.
Osteopathy and the Breech Presentation after 30 Weeks of Gestation
Keywords: Breech Presentation, External Version, Osteopathy during pregnancy, complications during pregnancy, Cesarian Section. In this master-thesis it has been shown that Osteopathy can be applied to treat pregnant women with Breech Presentation. This was done after the 30th week of pregnancy. Breech Presentation is the most frequent anomaly in false fetal presentation. It occurs in 3 - 5% of all pregnancies. Including criteria were primiparous and multiparous women after the 30th week of pregnancy, between March and October 2000. They were divided into 2 groups. In Group A: 9 women were subjected to osteopathic treatment. In Group B: 8 women served as a Control Group. The treatment was done up to 3 times before delivery in fortnightly intervals. One treatment of mother and child was done after birth. Following treatment ultrasound affirmation of the result was done by the obstetricians. The osteopathic treatment consisted of: Mobilising structural techniques applied to pelvis and its soft parts, visceral techniques on the uterus to increase motility, craniosacral techniques (SSB, moulding, long tide). As a result it was found that in 22, 22 % fetal version was achieved within the first days after osteopathic treatment. In the Control Group spontaneous version took place in 12, 25 %. Also the very small number of cases cannot be taken as really reliable for statistics. Thorough experience and readiness for operation are preconditions. I have reviewed diverse international reports concerning External Version and other conservative methods in the treatment of Breech Presentation. I have also drawn a comparison between abdominal and vaginal birth. Osteopathy is proposed as a new approach for "gentle" treatment in Breech Presentation.
Osteopathic Treatment During Transition of Perimenopause
Background And Aim: Perimenopause and menopause are still widely regarded as illnesses. There is little research on alternative approaches which could lend support to women in this very sensitive time of transition. Osteopathy is a holistic way of treating women individually and of stimulating self-regulatory forces of the body. This study wants to show how osteopathic treatment can influence quality of life and menopausal complaints during the transition of perimenopause. Methods: For a period of three months 13 healthy women with menopausal complaints underwent a total of three tests on quality of life (SF-36) and menopausal complaints (MRS II) and received two osteopathic treatments. Changes in health perception during the first six.weeks (=control group) were compared with the changes during the second six weeks (=treatment group). Results: During the whole period of observation there was a clear trend towards improvement of complaints and during treatment there was no trend towards decline. All the women showed in individually different areas clear improvement in their health perception. Conclusions: With osteopathic treatment menopausal complaints can be reduced in individually different ways and quality of life can be improved. It is not possible to establish a common pattern; the effect seems to be different for each individual woman. Larger sample surveys and longer observation periods would be necessary in order to obtain statistically significant results. Keywords: perimenopause . osteopathy . quality of life . menopausal / climacteric complaints
Osteopathic Treatment of Secretory Otitis Media (SOM)(Glue Ear)
1. Background Reasons that lead to my decision to conduct a study on the treatment of SOM include the wish of many parents to obtain alternative treatment for their children and the possibility to cooperate with an ENT specialist for carrying out tympanometry. 2. Patients Ten children of a defined group with bilaterally flat tympanograms were treated four times applying osteopathic methods while a control group of children with the the same pathology received conventional treatment with antibiotics. In the final examination, tympanometry was used to objectively assess improvement of the patient’s condition and to compare the result of the two groups. 3. Results The results obtained from both groups are presented in form of a graph for better comparison. The condition of both groups improved. A statistically relevant result cannot be expected due to the small number of test persons. 4. Conclusion Osteopathic treatment did not only improve hearing but also had a positive effect on the children’s general health. This allows the conclusion that osteopathic therapy with its holistic approach is indicated for the treatment of SOM and represents a viable alternative for parents who are concerned over the administration of antibiotics.
The effect of cranial-sacral membrane and fluid balance technique on the autonomic nervous system using pulse rate, breathing frequency and blood pressure as indicators.
Objectives: The hypothesis of this study intends to show that one osteopathic technique is able to balance the ANS, supporting a shift of the sympathetic control into a parasympathetic control. The influence of Osteopathy on the autonomic nervous system (ANS) gives an explanation of its influence on health and disease. Today science as well as the common sense are aware of the role of stress in upsetting the balance of health. Osteopathy should open the skill to directly interpret and influence autonomic activity using perceptual and palpatory skills. Design: There is no method to measure the activity of the ANS. Therefore the three most common physiological indices, the heart rate, respiratory frequency and blood pressure, are used to show changes in the activity of the ANS. An osteopathic treatment group and a control group in the state of rest were measured in supine position on arrival (0 minutes), after 5 minutes of rest, after 10 minutes of rest, after the osteopathic treatment or rest of another 5 minutes (after 15 minutes) and after 20 minutes. The osteopathic treatment was applied only between the 10th and 15th minute of the experiment. Comparison of the results between the group of osteopathic treatment and the group of rest in this time should demonstrate the effect of the cranial-sacral membrane and fluid balance technique. Subjects: 70 people volunteered as subjects for the following study. The group consisted of 27 men and 43 women between the age of 20 and 67 without clinical pathology of heart, lung and blood pressure. The results of 50 individuals with the impact of osteopathic treatment and 20 subjects observed in the state of rest as control group are presented. Results: A significant decrease of -18,8% in the mean value of the heart rate was caused by the osteopathic treatment compared to a decrease of -5,6% mean in the control group with a difference of 13,2% within 20 minutes. The most significant decrease could be observed within the five minutes of treatment. The decrease of the breathing frequency during twenty minutes in the group of osteopathic treatment is with -24,7% double as high as the decrease of the breathing frequency in the group of rest with -11,9%. In comparison with the results of the rest group slightly increasing about 2,3% between the 10th and 15th minute the osteopathic treatment group significantly decreases their breathing frequency during the treatment about -15,2% with a total difference of 17,5%. The results of blood pressure regulation shows a decrease of the systolic mean value of the osteopathic treatment subjects with a difference of 9,8% and a decrease of the diastolic mean value with a difference of 5,8% in comparison with the group of rest within 20 minutes. Between the 10th and 15th minute the systolic and diastolic mean values of the rest group raise while the ones of the osteopathic treatment group decrease resulting in a significant difference of 16,8% in the systolic mean value and of 10,3% in the diastolic mean value. Conclusions: The studies findings point out clearly that there is an effect of the applied osteopathic technique balancing the ANS indicating a shift from the sympathetic to parasympathetic control. Key words: ANS, heart rate, breathing frequency, blood pressure regulation, cranial membrane and fluid balance technique
Fluid Technique,Autonomic Nervous System
Does Osteopathy Influence Diabetes Mellitus Type II?
Does osteopathy influence diabetes mellitus type II? The aim of my study was to examine whether holistic osteopathic treatment can positively influence diabetes and whether mobilization – most subtle mobilization, at different levels, is beneficial to the metabolism. Methodology: 10 probands were treated 6 times with intervals of 4 weeks. The HbA1c-value (4 times with intervals of 12 weeks) and the fasting blood-sugar value (3 times with intervals of 12 weeks) were measured. 10 patients who were not osteopathically treated served as a control group. Results: The blood-sugar value decreased in both groups. The study group improved by 33.67 %, 25.9 %, and 20.92 % more than the control group did. The measurements were carried out at different times. Common dysfunctions showed in the transitional zones between the vertebral regions and in the middle thoracic spine (innervation of the pancreas). The left side was particularly affected in the visceral area (left kidney, left suprarenal gland, left flexure of the large intestine). Liver, small intestine and, of course, the pancreas (100 %) were often affected, too. The cranial system showed dysharmony at the sphenobasilar synchondrosis in 100 % of the probands. A further study on this subject that includes this to a greater extent (the hypophysis lying in the Turkish saddle – the superior system of hormone production) would be useful. Discussion: The results might have been influenced by the patients’ stricter keeping to diet and taking of medicaments. I did not, however, encourage them to do so. The best improvement towards the standard limit was achieved between the first and the second HbA1c-value measurement. The patients were treated 4 times during this period and 2 times between the second and the third measurement. Between the third and the fourth measurement no treatment was carried out. The results worsened again during this period. This means that the effect of the treatment does not last. The assumption that improvement of mobility positively influences the metabolism has been confirmed. Mobilization of the body fluids ought to improve the dialogue between the chemical processes and between blood-sugar decreasing hormones and blood-sugar increasing hormones. Better results can probably be achieved if the osteopath (recollection of health) and the patient (keeping to the diet, exact medication, sports) work in the same direction. By no means does osteopathy take the place of diet and drugs. Osteopathy accompanies and supports the patient in dealing with the disease.
The influence of sitting position on (ventro-) dorsal head translation
Acceleration/deceleration injury of the cervical spine goes ahead with translatoric head movements in the first phase of the trauma. Different tilts in sitting position may influence the amount of head translation movement and therefore the vulnerability of cervicooccipital structures. In the present experiment the degree of “passive” head translation was investigated in upright and in 15 ° tilted chair position. The pure translatoric head movement was achieved by a helmet fixed on a pole. Co-movement of the thoracic spine was suppressed by pressing a plate against the spinous process of C7. The so measured degree of translatoric mobility was compared with the cervical spine motility in yaw and pitch, with a forearm-elbow-test and with the fingertip-to-ground-test. The different chair position (upright, 15° tilted backwards) did not have a systematic influence on the translatoric head movement. Possibly this can be explained by the fact that a chair tilted backwards only 15° does not change the position of the cervical spine to a great extent. Comparing the translatoric head movement with the motility of the cervical spine and the forearm-flexion-test it could be shown that in subjects with hypermotility the degree of translatoric head movement decreased. One can suppose that the test movement is not only a passive one but that it activates an inhibitory mechanism which decreases the amount of translatoric head movement especially in subjects with hypermotility. A further finding was that during repeated head movements the amount of translatoric head movement decreased continuously. This fact can be interpreted as an increasing inhibition, too. Keywords: Human – ventro-dorsal head translation – hypermotility - whiplash injury
Hypermotility,Head Movements,Whiplash injury
OSTEOPATHY AND YOGA - a First Examination
This work is the first literature study that tries to find some convergence between osteopathy and yoga. No such work has been found in literature yet. Apart from showing parallels, it was the aim of this study to find out whether aspects of yoga can be of practical use for osteopathy.The main emphasis was put on the following:Comparison of the two philosophies, search for parallels to the basic principles of osteopathy in yoga, comparison of the effects of osteopathy and yoga in the structural, visceral and craniosacral fields, description of the importance of diaphragms and breathing in both systems.Remarkable common ground could be discovered in the topics examined. Another result of this work is: Yoga could support osteopathic treatment, yoga could reduce the probability of the recurrence of an osteopathic lesion, and yoga could contribute to the necessary change of the patients’ habits.Looking into yoga can contribute to the personal benefit of the osteopath and to the benefit of his patients at different levels.Keywords: osteopathy, yoga, comparison, literature study
The influence of the osteopathic treatment on the vegetative neural system.The technique “Compression of the 4th ventricle“ influences brain activity, bloodpressure, heart rate and respiration rate.
Keywords: CV4, Compression 4th ventricle, influence vegetative neural system, blood pressure, respiration Design: Quasi experimental study design, comparison of a control group with a treatment group, both groups 50 clients, age of clients between 18 and 40 years. Objective: It was the objective of the study to observe how the technique “Compression of the 4th ventricle“ influences brain activity, blood pressure, heart rate and respiration rate. Hypothesis: The technique “Compression of the 4th ventricle“ influences brain activity, blood pressure, heart rate and respiration rate. Relevance for clients: For clients with vegetative symptoms in the field of blood pressure and breath, Relevance for Osteopathy: Basic testing with the intention to evaluate objectively the vegetative changes during a CV4 technique and therefore give a measured feedback to what the osteopathic therapist may feel subjectively. As osteopathic medicine in Austria still is trying to find it´s place in the health care system objective measurements of treatment effects like we tried in this study be essential in the accreditation process. Method: We measured continuously 24 different vegetative parameters with an intensive care monitor to be able to observe vegetative changes during and after the CV4 technique. We measured the following parameters: ? Heartrate minimal ? Heartrate maximal ? Non invasive bloodpressure systolic ? Non invasive bloodpressure - diastolic ? Non invasive bloodpressure - mean ? Respiratory frequency, ? Oxygen saturation in % ? Amplitude left and right ? Alpha left and right ? Beta left and right ? Delta left and right ? Theta left and right ? Spectral edgefrequency left and right ? Meanfrequency left and right ? Burst Suppression Rate left and right The treatment measurement had 5 treatmentsteps - Step 0 Forerun - Step 1 Beginning of the CV4 technique - Step 2 Stillpoint - Step 3 Restart of the Cranio Sacral Rhythm - Step 4 Time of rest after the CV4 technique Results in analysis of variance and analysis of interaction In general the number of parameters, that show significant differences decreased from step 0 to step 3 and increased again in step 4: Treatmentstep Step 0 Step 1 Step 2 Step 3 Step 4 Significant parameters of 24 14 11 7 2 12 We could split up the 24 parameters in 7 different reaction groups. Results in analysis of interaction with specific lesions and parameters: We compared the vegetative reactions of clients with and without specific lesions with each other. We analyzed the following lesions and parameters: - SSB Compaction - Compaction and Translation of C0, C1, C2 - Compaction and Translation Th3, 4 - Sensitivity to changes in the weather - Comparison of normal treatment with bluff- and music treatment When we analysed clients with and without SSB Compaction and Compaction and Translation of C0, C1, C2 there were more significant differences compared to the other analysed lesions and parameters. Results in analysis of interaction comparing osteopath 1 and 2: Here we analysed how the values of the treatmentstep 4 of control- and test measurement relate to each other by comparing two different osteopaths. As we devided the whole client group in half we already received two different starting values. Therefore the analysis can only be seen as a relative result. Principally the evaluation showed similar results concerning the gradient tendencies and “therapy effect”. Critical reflection, perspective, conclusion: By including the test design with only two groups the result of all the measured parameters really seems to be difficult for our interpretation. Although we tried to avoid outer influence it is again difficult to differentiate between the true influence of the CV4 technique and the influence of touch, of a more aware and observing state of the client during the CV4 technique and of reactions caused by different expectations of the client. To get an objective result there would have been the necessity of a different design with three groups: ? One group for control of the veg. neural system ? One group for a bluff CV4 technique and ? One group for a real CV4 technique The idea of continuously measuring the changes in the organism during an osteopathic treatment still seems very fascinating. Therefore this paper can be seen as a fertile basis for other future tests in a more clear design. In addition a long term study of the effect would make sense as the clients of our practices should be seen in that perspective.
Otitis media in nursery and primary schoolstage osteopathic treatment of otitis media with effusion
The favourable results by osteopathic treatment with single children suffering from recurrent middle ear infections were the reason for writing a thesis about secretory otitis media. Studying the literature, the wide scope of the chosen theme became evident. Besides the numerous definitions of the problem „recurrent tympanic effusion“ in the various publications I found many informations particularly in the osteopathic literature. The study of special literature was the basis for my reflection and hypotheses. By my study, I wanted to find an approval for Otitis media being a result of reduced drainage out of the tympanic cavity via the Tuba auditiva. Subsequently recurrent tympanic effusions (secretory otitis media) may easily occur again. This flow impairment produces as a consequence a changed tympanogram and audiogram. The basis for my osteopathic treatment was a well-founded taking of findings within the fields of structural, visceral and cranial osteopathy with the aim for applying the osteopathic treatment exactly within these bounds. The following basic problems became quite apparent during my taking of findings: In general poor drainage of body fluids Blockage in the cervical region, tensions of the cervical fasciae, of the floor of the mouth with the connections to the hyoid bone and the inlet to the thorax, restrictions in the cervical spine on the affected side Blockage in the region of the Diaphragma thoracis and Diaphragma pelvis with increased tension of the tissues (lymph) and impaired motion of the Os sacrum (allergy, Liquor cerebrospinalis) Restrictions in the Tentorium cerebelli with retarded cranial rhythm (Liquor cerebrospinalis ? lymph) Cranial restrictions in the region of the SSB, of the Sutura sphenopetrosa and the connections of the Pars petrosa of the Os temporale to the Os occipitale, as well as intra-osseous lesions of the Os temporale, internal rotation of the Os temporale and restrictions between Os occipitale and C1. Restrictions in the region of the mandibular joint Visceral parameters were found in impaired motion of the liver (? allergy, immunologic system, detoxication), kidney (? drainage) and bladder. Restrictions of the vertebral column could especially be found in the transition regions (cervicothoracal and thoracolumbal) and in the cervical spine. My test group included five children with recurrent tympanic effusion. The examination (audiometrie and tympanometrie) was carried out in two children on both ears and on three children on the left ear. During a period of 8 – 10 weeks the subjects received four osteopathic treatments after a detailed taking of findings. Afterwards a re-test of audiogram and tympanogram was executed. The control tests showed an improvement of the drainage from the tympanic cavity by individual osteopathic treatment. This was shown by tympanogram and audiogram. In the control test of audiogram there was found an improvement of the hearing ability in all subjects. Additionally the parents mentioned that the concentration power of the children improved significantly and that the children were in a more balanced temper than at the beginning of treatments. The children, themselves, said that they hear better and feel „simply better” (quotation).
A Study to Evaluate the Prognostic validity of Three Clinical Tests Serving as an Indicator of Dysfunction of the Sacroiliac Joint and Low Back Pain
Study Design: In a single blinded study, 50 subjects between the ages of 23 and 70 years were chosen to participate. They were divided into two groups, one with and the other without low back pain. They underwent the Downing Test, the Standing Flexion Test and the Sitting Flexion Test. Goal: The aim of the study is to compare the Downing Test, the Standing Flexion Test and the Sitting Flexion Test in regards to their meaningfulness concerning a dysfunction of the sacroiliac joint as well as the usage on patients with low back pain. Method: All three tests were done on each subject by an uninformed examiner (osteopath). The pelvis was measured in reference to the existence of an innominate torsion, an asymmetric crest level while standing and sitting, as well as measuring the leg length to determine any difference in length. Results: According to this study the variables: innominate torsion; asymmetric crest level while standing or sitting; differences in leg lengths; have no effect on the test results and furthermore no influence on low back pain could be concluded. In reference to the results obtained by the Sitting Flexion Test - which tests the mobility of the sacrum on the ilium – no relationship to low back pain could be found, when interpreting the results . However the results of this study show that the Downing Test has the greatest meaningfulness of these three tests, followed by the Standing Flexion Test. Conclusion: The variables: innominate torsion; asymmetric crest level while standing or sitting; as well as a difference in leg length, that were taken into consideration have no effect on the test results attained by this study, and these factors under the examined circumstances do not influence low back pain . The important result obtained by this study is that both the Downing Test and the Standing Flexion Test are useful tools for determining an iliosacral dysfunction and for the treatment of low back pain. Both examine the mobility of the ilium on the sacrum. An interesting aspect is that the Sitting Flexion Test which tests the mobility of the sacrum on the ilium, does not deliver such reliable results.
Treatment of urinary incontinence (stress-incontinence of urine) at a descensus of vagina and bladder
Topic: This study investigates urinary incontinence at a descensus of vagina and bladder, after ruling out any medical problems, like tumours or inflammatory diseases, like infections of the urinary tract, as well as urge incontinence or hormonal disorders. Question: Improvement of urinary incontinence through three osteopathic treatments at a four to six weeks interval. Parameter: Quality of Life-questionnaire for the subjective evaluation, as well as the PAD-test for assessing the quantity of urine lost. Method: Treatment with global osteopathic techniques, which are connected to the pathology of stress incontinence of urine. Two groups, test group and control group, were formed by random selection. Only the test group was treated. The control group got a placebo treatment. Results: The questionnaire was divided into two sections: a) Questions concerning the function of the bladder b) Influence of the involuntary loss of urine onto situations of the daily life In the evaluation of the test group, all women noted a significant improvement concerning the frequency and the amount of loss of urine. These data also corresponded to the results of the PAD-test. The involuntary loss of urine was reported to be less disturbing. In the control group, only one woman reported an improvement of the amount of urine loss. All 16 questions concerning the influence of involuntary loss of urine onto situations of the daily life were graded better by the test group. The result of the control group was not a single definite one, neither in one nor in the other direction. The results of the PAD-test of the test group showed an improvement by 67% compared to the 0,3% of the control group. Conclusion: A significant improvement of stress incontinence of urine could be achieved by oesteopathic techniques. The outcome of the study has to be regarded as successful and should be integrated into classical medicine.
The change in the clinic in lumbar disc herniation after osteopathic treatment
Background and purpose: The aim of this study was to determine the efficiency of Osteoapthic treatment in cases of lumbar disc herniation. In the study it was examined whether surgery can be avoided in patients with lumbar disc herniation with osteopathic treatment and whether the clinical condition can be changed in a positive way. In comparison a group that received physiotherapeutic treatment was examined as well. In this group the emphasis was on stabilisation and strengthening exercises.Subjects: 13 subjects were treated in the experimental group, 11 acted as controls and had physiotherapeutical treatment. In all patients a herniated disc or a disc protrusion had to be diagnosed. The diagnosis had to be proved by a computer tomogram (CT) or by Magnetic Resonance Imaging (MRI).Methods: A controlled clinical trial (pretest-posttest control group design) was used to evaluate possible differences due to several clinical outcome measures (dependent variables) such as: pain, finger-floor-distance, standing on one leg (test of proprioceptive skills), straight leg raising test and test of reflexes (patellar reflex and ankle jerk). Results: To test the significance of changes within the test group and between test group and control group the t-test was used. On the whole, the test group - in spite of a shorter period of treatment and less units of therapy - produced significantly better results. A decisive significance showed in the parameter pain. In the test group an average improvement by 4-5 points on the scale (on a scale from 1 to 6) could be observed (p<0.001) while in the control group the improvement amounted to only two points on the scale. Altogether, the statistical evaluation shows strong positive effects of osteopathic treatment in patients with lumbar disc herniation. Conclusion and Discussion: In view of these results the first hypothesis that osteopathic treatment improves the clinic in patients with a lumbar disc herniation could be confirmed. Our findings prove clearly that osteopathic treatment is successful regarding the examined symptom. In practice the treatment could be extended by adding exercises for stabilisation and strengthening to osteopathic treatment.
Comparison between CV4 and EV4 via Biofeedback-measurement
Keywords: Osteopathie, CV4, EV4, skinconductivity, pulse-rate, breathing-frequence Thema This pilot study investigated the measureable difference between the two cranial techniques CV4, EV4 and placebo-technique via biofeedback-system. Hypothesis 1. « different technique – same effect? » 2. « different technique – different effect? » Questions Difference between CV4, EV4 and placebo? Technique-specific characteristics? Parasympathetic or sympathetic effect? Parameters Evaluation of: skinconductivity, skin-temperature, pulse-rate, breathing-frequency and breathing-amplitude. Method The techniques‘ sequence order was determined prior to the beginning of the study, they were made anonymous and in closed envelopes. After one week interval (same week-day, same time) and a preceding rest phase 12 healthy subjects ( 8 men, 4 women) were submitted to one of the two cranial techniques or the placebo-technique. They had to fulfill the exclusion and inclusion criterias. Result The subjects course measurement showed person-specific responses, for each person an individual pattern of reactions and signs of homöostatic effects. Each parameter showed in his descriptive statistic (8 intervals) and in his course measurement subtile technique-specific differences between CV4, EV4 and placebo, especially CV4 presented characteristic signs. Based on the inference statistics (3 intervals) there were no significant differences between the CV4, EV4 and placebo-technique. But over the time course, there existed significantly even high significantly changes in all parameters (CV4, EV4 and placebo). Consequence: The results of this study strengthend the assumption of the harmonizing influence on the autonomic centres, especially through CV4. The comparison with the placebo-technique underlines the existence of an effect by the cranial techniques.
Biofeedback (Psychology),Cranial Osteopathy
Examination of Refraction in Myopia - An Osteopathic Treatment Approach
The objective of this clinical study is to examine myopia (short-sightedness) from the perspective of the cranial concept. I have already gained positive experiences in treating patients of all ages with ametropia. Based on this experience I have set myself the goal to examine the effectiveness of specific osteopathic techniques for the orbit. In conventional medicine ophthalmologists traditionally prescribe visual aids to correct amblyopia. But glasses are just an artificial compensation. The cause for amblyopia itself is not treated. Once short-sightedness has developed the only thing that is undertaken is the correction with optic lenses. Patients wear their prescribed glasses and usually arrange themselves with the fact that their vision will deteriorate further. If you consider this more closely you could come to the conclusion that visual dysfunctions are incurable, for the conventional methods merely offer glasses as visual aids but do not take into account the actual causes. Thus I want to put forward the following considerations: If you consider impaired vision as incurable disease you can only apply the current conventional “treatment” methods. But if you look at the impairment in the context of osteopathic dysfunction you can achieve a change with the aid of osteopathic treatment. Despite the fact that there are numerous kinds of visual impairment this paper will be confined to one of the most frequent forms: short-sightedness (myopia). Another frequent form is an irregular curvature of the cornea (astigmatism) which often occurs hand in hand with myopia.
Effects of osteopathic treatments on infantile colic
Objective The objective of this study is to find out whether osteopathic treatment can influence the frequency and intensity of the baby’s screaming and provide the necessary relief to expand the periods of sleep. Study Design Clinical case study, retrospective, comparative, followed by statistical evaluation. Method Ten infants aged 0 to 120 days received osteopathic treatment in intervals of two to three weeks. Two different questionnaires were used to assess the infant’s condition before the first treatment and up to three weeks after the second treatment. The test group was compared to an equally large control group with a similar initial situation. Questionnaires were used for comparison. Results The results were statistically evaluated and presented in diagrams. Conclusion The osteopathically treated group showed the following, statistically significant changes. significantly reduced frequency of crying attacks significantly reduced duration and intensity of crying attacks increasingly larger intervals between breastfeeding Though a relatively small number of test persons was included in the study, the results clearly indicate a positive effect of osteopathic methods on three months colic, particularly with regards to crying habits. This effect is expressed in absolute numbers as well as in statistical tendency. Key Phrases Osteopathy, three months colic, crying attacks, fasciae, attachments, connection lig. teres-falciform ligament-umbilicus-urachus.
three months colic,crying attacks,Infant
Osteopathic treatment of Dysmenorrhoe - possible effects relief of kongestive menstruation pains by osteopathic treatments
The goal of my paper is to show the effect of osteopathic treatment on primary dysmenorrhoea. In the course of my dissertation women with primary dysmenorrhoea underwent osteopathic treatment and the effect of this on the progress of their illness respectively the side effects of this were evaluated. The paper comprises a medical description of primary dysmenorrhoea and an overview of basic aspects of the anatomy and physiology of the female cycle. In addition the main examinations and treatments carried out are explained as well as the effects that these have on the progress of illness. The clear results of my study show that osteopathic treatment alleviates the pain of primary dysmenorrhoea and has a positive effect on the most common side effects associated with this.
A women with the problem of Infertility receiving osteopathic treatment has an increased chance of becoming pregnant.
A woman with the problem of infertility receiving osteopathic treatment has an increased chance of becoming pregnant. Objectives: Since the end of the century the number of childless marriages in industrial countries are continuously climbing. Nearly every 7th couple stays unintentionally childless. Through the variety of treatment possibilities the question for the efficiency of the treatment is becoming more important. The purpose of this study is to prove that these women, who receive osteopathic treatment have a higher chance of becoming pregnant either during or after a course of treatment and that osteopathic intervention is an important support mechanism for them during that time. Design: A “within subject design“ was decided to use as special form of “repeated measure design”. Methods: Treatment of 10 women between the age of 25 - 40 years who have failed to conceive after a minimum of 16 months. These women, who are expected to demonstrate special conditions, got osteopathic treatment for six months. There was no treatment, either osteopathic or otherwise, for the next three months. Results: 70 % of the women became pregnant within a period of nine months after the beginning treatment. Conclusion: Even it is a small study of 10 women, the efficiency of the treatment is clearly recognizable. 70 % of the treated women became pregnant. Further all of the women allege that the osteopathic treatment was very comfortable and would recommend this kind of therapy to other people who also have the problem of an unfulfilled wish for a child. This leads me to the confirmation of my thesis, that a woman receiving osteopathic treatment has through this kind of therapy an increased chance of becoming pregnant. Key words: osteopathic treatment, infertility, pregnancy
The Meaning of Tensegrity Principles in Osteopathic Medicine
This study deals with the significance of tensegrity principles for osteopathic medicine. The central questions are, whether and in which way these principles can be applied in osteopathy and which scientific basis the application has. The first part of the study, on the one hand, deals with the development of the tensegrity principles and their application in architecture as well as the transfer of these principles to biological systems in the micro- and macroscopic area with the help of basic research. The understanding of this basis is essential to assess the transfer of these principles in osteopathy. On the other hand, a literature analysis is carried out and it is investigated in which form these principles are transferred to osteopathic medicine. In doing so one concentrates on the quality of the particular sources. In the second part of the qualitative study a critical discussion on the application of the tensegrity principles in osteopathy takes place. In the course of an expert interview, six experienced osteopaths are asked for their opinion on these principles. It is only these expert interviews that make a critical debate with the tensegrity principles possible, as in literature such a critical discussion does not take place.
Objectives: Inevitable subjectivity makes interexaminer reliability of manual assessment proce-dures a special matter of concern. The Cranial Concept, a part of osteopathy, deals with very subtle changes that have to be palpated. One of the main principles of the Cranial Concept is the Primary Respiratory Mechanism (PRM), which is hypothesised to be a palpable physiological phenomenon that occurs in rhythmic cycles, called flexion-phase and extension-phase, which are independent from cardiac and respiratory rates. Palpation of the PRM is one of the first steps in assessment within the Cranial Concept. Design: An inter- and intraexaminer reliability study design for repeated measures has been used to assess, how much two examiners and one examiner within her/himself, palpating the same subject, do agree with respect to the PRM. In addition possible effects of the examiners’ and subjects’ respiratory rates on the palpated PRM-rates were tested. The PRM rates were recorded by using silent footswitches. The respiratory rates have been recorded simultaneously by using strain gauges. Participants: 49 healthy subjects have been palpated by two experienced examiners simultane-ously twice at the head and the pelvis. Main outcome measures: PRM-frequency (f ), the mean duration of the flexion phase and the mean ratio of flexion- to extension-phase have been described as the main outcome-parameters. Inter- and intraexaminer reliability and correlations to the respiratory rates were analysed for all three parameters.Results: Inter- as well as intraexaminer agreement could not be described beyond chance agree-ment, as the 95% limits of agreement showed an expected difference (e.g. for f  3.3 cycles/90 sec) which for all cases resembled the total range of values (e.g. for f 7 cycles/90 sec) that has been produced. A significant effect of the examiners’ respiration was found for both examiners at the pelvis (P = 0.004 for one examiner, P<0.0001 for the other examiner), for one examiner only at the head (P = 0.0017). No correlation could be found for the subjects’ respiratory rates. Conclusions: PRM-rates could not be palpated reliably and under certain conditions were influ-enced by the examiners’ respiratory rates. These results do not support the hypotheses behind the PRM. The role of PRM palpation for clinical decision making and the models explaining the PRM should therefore be thought over. Further research has to be done. Key words: palpation, Primary respiratory Mechanism, interexaminer reliability
Cranial State of Mind - Does cranial osteopathy influence the patient's state of consciousness?
Objectives Many patients - while or after a treatment with cranial osteopathy - report changes in awareness, perception or emotions. The project's aims were to find out, whether the described effect is measurable and whether there is a difference between an osteopathic technique and unspecific non-osteopathic touch. Then the phenomenon was related to the existing body of consciousness research . Design An experimental design with three groups was used. Group E was treated by an osteopath using a cranial technique, group C1 was treated by a non-osteopath, using a sham technique, group C2 was lying still with eyes closed. During the experiment subjects' heart rate and heart rate variability (HRV) were measured to observe possible physiological concomitants of a shift in consciousness. After the experiment subjects filled out the Phenomenology of Consciousness Inventory (PCI) and the Dimensions of Attention Questionnaire (DAQ) to quantify their state of consciousness and attention. Participants 46 healthy subjects were measured once by an osteopath or a non-osteopath. Main Outcome Measures The dimensions measured by the PCI are positive affect (joy, sexual excitement, love), negative affect (anger, sadness, fear), altered experience (altered body image, altered time sense, altered perception, altered meaning), visual imagery (amount, vividness), attention, (direction, absorption), self awareness, altered state of awareness, internal dialogue, rationality, volitional control, memory, arousal. The DAQ more specifically measures 12 dimensions of attention. The HRV-system's measurements for heart rate (HR), low frequency domain (LF) and high frequency domain (HF) were analysed, then the variable LF-to-HF-ratio was computed. Results An analysis of variance (ANOVA) and Duncan's multiple range test were used to detect significant differences between groups. Differences were found in the PCI's dimensions altered state of awareness (p
The osteopathic approach in the treatment of asymmetric infant
Neurophysiologic techniques are still the state of the art treatment for asymmetric infants in Austria. Three years ago I started to treat this patient group with osteopathy- which proved to be successful. The aim of my thesis was to show the benefits of using osteopathic treatment on asymmetric babies in comparison with the use of neurophysical techniques. At the begin I stated a definition of "asymmetry", the embryological development of the spine, the birth process, reflexes and the psycho motor development of the child. For all three therapeutical concepts these aspects were of equal importance. A comprehensive introduction of the three concepts followed. The patients of the osteopathic study group were referrals by paediatricians. The patients of the control group were treated by physiotherapists from university clinics. Diagnostic criteria was equal for both groups, a questionnaire for the patients was then developed. Although it was only a small study, nevertheless we arrived at some interesting conclusions: The results for reflexes and their diagnosis were the same for both groups. There were visible changes in both groups after treatment. Improvement of the motor system was witnessed in both groups. With the visceral and the psychic systems very positive changes were found in the group of patients treated by osteopathy, whereas the control group showed less improvement. To sum up, it may be said that each of the three therapeutical concepts is valuable. Thus the ideal therapy for the asymmetric infant would be a therapy based on the neurophysiologic techniques, concomitant with osteopathic treatment.
Osteopathic philosophy in comparison with other spiritual philosophical sytems
Chapter 1 – Introduction The questions relevant to osteopathy are: Are there any comparable philosophies in osteopathy and other philosophical concepts of humanity. Furthermore, it was meant to find out explanations in different philosphical systems of humanity for the osteopathic work on more sublte levels as CSO, somato-emotional release and visceral techniques. Chapter 2 - The discrepancy between two world views A comparison between the materialistic-rational world view and the mainly Eastern spiritual-holistic world view. Osteopathy as a spiritual and holistic concept can be assigned to the second one. Chapter 3 - The philosophical background of A.T. Still and contemporary influences on the foundation of osteopathy Still was in touch with many spiritual movements of his time, which reinforced him. Movements sprang up in the 19th century, that had a spiritual approach such as Spiritualism, Mesmerism, .. Chapter 4 - Philosophical systems that show parallels to osteopathic philosophy For example the Hermetic teachings of ancient Egypt and Greece: This ancient teaching bases on the same principles as ostepathy: The principle of Mentalism, the principle of Correspondence, the Principle of Vibration, the Principle of Polarity and the Principle of Rhythm and the Principle of Cause and Effect. Chapter 5 - Basic principles of osteopathy and their parallels to different philosophical systems of humanity The Breath of Life: It can be associated to the old Tibetan teachings about cosmogenetic processes, where we often find the principle of an Universal Breath of Life. It can also be correlated to prana of Hinduistic philosophy, to Qi of Chinese philosophy, to Nephesch of Jewish philosophy. The original matrix of Jealous can be correlated to the Eastern teachings about ether and the chacras. Dynamic Stillness is found in almost all cultures as origin of all life and being. It is an omnipresent eternal, borderless and unchangeable space. In Hinduism for example this principle is called Brahman. The pineal gland is related in Eastern teachings to the ability of mental seeing and the third eye. Chapter 6 - Conclusio Many quotations of Still and Sutherland support ostopathy as a holistic and spiritual concept. Many elements of the philosophy of osteopathy are also found in different cultures and religions of humanity such as Hinduism, Buddhism, Hermetic philosophy, ancient Greek concepts and Egyptian religion.
The dignificance of osteopathic interventions in the treatment of congenital hip dysplasia (Type IIa/IIb)
Key words: congenital developmental dysplasia of the hip Type IIa/IIb, aetiology and pathology, sonography, osteopathy, holistic treatment Aim of the study: This study should demonstrate if there is quicker and qualitatively better development of the hip socket joint in infants who have been treated osteopathically than those treated in a control group. Patients: 20 infants in the treatment group and 20 in the control group, all with a Type IIa/IIb sonographical initial assessment of the hip joint. The infants in both groups wore extra wide nappies up until their control appointment at approximately 7 weeks. The infants in the treatment group were assessed and treated using an holistic osteopathic approach. Results: At the time of the control appointment, the hip joints in both groups demonstrated 100% normal results (Ia/Ib). Neither in terms of time nor quality, could a difference in the development of the hip socket be found. Summary: The chosen developmental dysplasia of the hip (types IIa/IIb) has a high potential to heal spontaneously. Both groups of 20 infants are too small to obtain a statistically useful result. In my opinion a further study, using a multi-disciplinary approach (orthopaedics, physiology, embryology, osteopathy) using larger patient numbers and stricter inclusion criteria (e.g., type IIc stable), with subjects not wearing wide nappies, ensuring exact control appointments and having the same sonographic tester, would make sense. It would be most interesting to research the pathology in greater detail, in order to gain a better understanding of the origin and treatment of developmental dysplasia of the hip.
The Phenomenon Spondylolisthesis from an Osteopathic Point of View
Keywords: spondylolisthesis, lumbar spine, back pain, osteopathy, quality of life Aim: Osteopathy emphasises the optimum functioning of the entire body and so also of the lumbar spine. The aim of this thesis is to find out, whether osteopathic treatments can achieve a lasting improvement of the condition of spondylolisthesis patients. Particularly in the case of spine pathologies such as spondylolisthesis, the subjective degree of suffering has a decisive influence on the quality of life and, thus, on the length of sick leaves, on the fitness for work and on the necessity of recurring medical and physical treatments of the symptoms. This thesis constitutes an important building block in order to demonstrate how efficient osteopathic treatments are for patients with this syndrome. Study design: comparative, retrospective, statistically evaluated clinical study. The standardised Oswestry Pain Questionnaire to record the quality of life and a pain drawing were used. The success of treatment and the lasting effect of treatment were examined. Method: The questionnaires of 22 patients having undergone osteopathic treatment were compared with those of 13 patients having undergone orthopaedic treatment. All participants were diagnosed as having spondylolisthesis (isthmus lysis) or pseudospondylolisthesis (degenerative form) grade I-II. Serious pathologies and surgery of the lumbar spine and the lower extremity were excluded. Results: With regard to the improvement of the quality of life no statistically significant differences could be demonstrated. However, the group having undergone osteopathic treatment shows a tendency for a greater lasting effect of the treatments. The results of the pain drawing clearly show the benefit of osteopathic treatments for spondylolisthesis patients. The group of patients that is pain-free in the long run is four times bigger than in the control group. Conclusion: The diagnosis „spondylolisthesis“ as such is not sufficiently meaningful for the prognosis and the type of therapy, but it has to be assigned to the range of non-specific lower back pain. The osteopathic treatment places the main emphasis on removing adjacent hypomobilities. The body regains its lost range of motion, and the listhesis segment is relieved. Various studies indicate that continuous stress at work or in private life contributes to the occurrence of back pain and its chronicity. Somatic factors are of only little importance in the prognosis of non-specific back pain. However, the patients themselves assess the success of a treatment by means of bodily factors. Thus, holistic, body-related treatments such as osteopathy have a considerable psychological importance, because the associative link between movement/strain and back pain can be suspended.
The effectiveness of osteopathic intervention at patients with a single-sided tinnitus aurium.
Die Wirksamkeit einer osteopathischen Intervention bei Patienten mit einem einseitigen Tinnitus-aurium
Objective of Study The objective of the essay is to investigate by means of a scientific analysis whether osteopathic diagnostics and osteopathic treatment can be offered as a treatment option to patients with one-sided non-pulsatile subjective tinnitus aurium. Design This is a clinical, single-blind study on patients with one-sided tinnitus aurium without hearing loss. The patients were divided into a verum group and a control group prospectively, in accordance with the date of application and duration of tinnitus. Participants/Probands The study participants are outpatients. They were predominantly recruited via the Tinnitus- Liga Schweiz (Zug Group), the consultation hours of Dr. med. V. Meier-Gallati and the consultation hours of P. Twigt. The registered patients were informed in advance of the study in writing. The study was explained to them again before the initial medical consultation and they signed a declaration of consent. The verum group consists of 17 patients and the placebo group of 15 patients. Intervention The verum group was both examined using osteopathy and then treated with osteopathy. An osteopathic examination was carried out on the patients of the placebo group. However, they received an (osteopathic) placebo treatment. This consisted of placing the hands on certain body regions without carrying out any corrections. Outcome Measures The outcome measures are the volume of tinnitus, the frequency of tinnitus and the disruption caused by the tinnitus in everyday life. Audiometry is used as the objective measuring instrument. As subjective measuring instruments, the Tinnitus Questionnaire by Goebel and Hiller [1998], and a visual analogue scale (VAS) are being used. Results In our clinical study, we were able to prove a positive therapeutic effect of osteopathic treatment on the subjectively-felt psychosocial burden of tinnitus, p= 0.0164 for verum 3 (the third measurement, at follow-up) versus placebo 3 and p= 0.0424 for verum 1 versus verum 3. It is interesting that, despite the subjective improvement, the treatment does not significantly influence the audiological measurements of tinnitus frequency and tinnitus volume. For both the tinnitus frequency and volume, p > 0.05. Conclusion On the basis of the above results, it can be concluded that therapeutic benefit exists for patients, in the sense of a reduction of the psychosocial tinnitus burden (Tinnitus Questionnaire).
Studienziel Das Ziel der Arbeit ist in einer wissenschaftlichen Analyse zu eruieren, ob die osteopathische Diagnostik und osteopathische Behandlung dem Patienten mit einem einseitigen subjektiven nicht pulsierenden Tinnitus auris eine Therapiemöglichkeit bieten kann. Design Es handelt sich um eine klinische, einfach verblindete Studie an Patienten mit einem einseitigen Tinnitus auris ohne Hörstörung. Die Patienten wurden prospektiv nach Anmeldeeingang und Dauer des Tinnitus in eine Verum-Gruppe und eine Kontroll-Gruppe eingeteilt. Teilnehmer/ Probanden Die Studienteilnehmer und Teilnehmerinnen sind ambulante Patient/innen. Sie wurden vorwiegend über die Tinnitus-Liga Schweiz (Gruppe Zug), die Sprechstunde von Dr. med. V. Meier-Gallati und die Sprechstunde von P.Twigt rekrutiert. Die angemeldeten Patienten wurden vorab schriftlich über die Studie informiert. Sie wurden vor der ersten ärztlichen Konsultation nochmals über die Studie aufgeklärt und unterschrieben eine Einverständniserklärung. Die Verum-Gruppe besteht aus 17 Patienten und die Placebo- Gruppe aus 15 Patienten. Intervention Die Verum-Gruppe wurde sowohl osteopathisch untersucht als anschliessend auch osteopathisch behandelt. An Patienten der Placebo-Gruppe wurde eine osteopathische Untersuchung durchgeführt. Sie erhielt jedoch eine (osteopathische) Placebo-Behandlung. Hierbei wurden die Hände an bestimmten Körperregionen angelegt ohne eine Korrektur durch zu führen. Zielparameter Zielparameter sind die Tinnituslautstärke, die Tinnitusfrequenz und die Tinnitusbelästigung im Alltag. Als objektives Messinstrument wird die Audiometrie eingesetzt. Als subjektive Messinstrumente werden der Tinnitus-Fragebogen von Goebel und Hiller [1998], und eine visual analog scale (VAS) eingesetzt. Ergebnisse In unserer klinischen Studie konnten wir einen positiven therapeutischen Effekt der osteopathischen Behandlung auf die subjektiv empfundene psychosoziale Tinnitusbelastung nachweisen, p= 0,0164 für Verum 3 (die dritte Messung, beim Follow-up) versus Placebo 3 und p= 0,0424 für Verum 1 versus Verum 3. Interessant ist, dass mit der Therapie trotz subjektiver Besserung die audiologischen Messwerte der Tinnitusfrequenz und der Tinnituslautstärke nicht signifikant beeinflusst werden. Sowohl für die Tinnitusfrequenz als auch für die Lautstärke ist p > 0,05. Schlussfolgerung Auf Grund obengenannter Resultate kann man schlussfolgern, dass für den Patienten ein therapeutischer Nutzen besteht, im Sinne einer Verminderung der psychosozialen Tinnitusbelastung (Tinnitus-Fragebogen).
Osteopathy for Back- and Pelvic Pain in Pregnancy
Study Design: A prospective clinical case study of pregnant women with back or pelvic pain, 12 probationers in the intervention group and 12 in the control group. Objective: Few studies focus on a solution to the pelvic pain problem of pregnant women. The intention of this study was to evaluate the effeciency of osteopathic treatment and compare it with results of standard treatment. Summary of Background Data: About 50% of pregnant women suffer from back or pelvic pain The patogenesis of pelvic and low back pain during pregnancy is broadly unknown and manifold. It is hypothesized that peripartum pelvic pain is caused by strain of ligaments in the pelvis and lower spine resulting from a combination of damage to ligaments, hormonaleffects, muscle weakness and the weight of the foetus; Up to now compensated posturalproblems have a tendency to get aggravated. It occured not only to be a handicap for thewomen but also a risk factor for birth complications and the development of chronic backproblems.Methods: 24 pregnant women at the 18th-34th week of gestation with pelvic pain and similarstarting situations were followed for 8 weeks.They filled in questionnaires at the beginningand the end of the observation period. Measure for pain intensity was a 10 cm VisualAnalogue Scale, measure for physical disability the 24 points counting Roland MorrisDisability Questionnaire. The intervention group received 3 osteopathic treatments ("blackbox"-model), the control group any treatment they preferred.Results: The two groups showed a homogeneous starting point in base line characteristics,pain and disability scores. After 8 weeks the intervention group improved significantly (p
A Questionnaire to evaluate the Professional Field of Osteopathy in Austria
In Europe Osteopathy was unknown for a long time. Since 1991 it is possible to study Osteopathy in Austria at the Vienna School of Osteopathy.The osteopathic profession is trying to establish itself in Austria.For some years there have been efforts to standardise the osteopathy curricula and the professional work of osteopaths for all of Europe to ensure the highest possible standard for osteopathy.To work out such standards there is need for an analysis of the status quo, a profile of the activities of the osteopaths practising in Austria must be examined more closely.The following questions arise:What is the position of osteopathy in the health care system in Austria?Do the interviewed persons identify themselves with the osteopathic profession? How important is the official recognition of osteopathy in Austria for each and every osteopath?It became necessary to find a method that allows to do research work concerning this professional field.To record the described target of research empirically, to describe and to be able to check it, it seems to be sensible to develop a standardized questionnaire, because empiric material concerning the fields of profession of osteopaths holding a diploma in Austria does not exist within the framework of a quantitative interview.The procedure of the making of the questionnaire is described and the way of data -collection.The cooperation of the osteopaths was very good. 56% of the Questionnaires returned.The interpretation of the data and the results are presented and will be helpful for the professional associations, the decision makers in healthcare and the educational institutions.
OsteopathInnen in Österreich Bestandsaufnahme 2011 (Vollerhebung), Vergleich mit internationalen Daten und Untersuchung der Entwicklung des Berufsbildes und –standes seit 2003
Objective: The aim of this work is to describe the activity of Austrian osteopaths based on homogenous, but also heterogeneous aspects, to look at this in an international context and to identify changes since the last comprehensive survey in 2003. Methodology: a questionnaire survey was used to collect demographic data (age, gender, location of practice), training (background medical training, educational institution, education degree, additional qualifications), data on typical patient clientele (gender, age, clinical picture), practice (techniques used, duration of treatment, number of patients, documentation, self-promotion), work (work in a group or a solo practice, institutions, employment status) and membership of the Austrian Society of Osteopathy (ÖGO). Furthermore, the length of work as an osteopath was analysed and the issue of osteopaths who pursue other professional activities alongside their osteopathy work. Information about the pricing of initial and follow-up appointments and the waiting time needed for an appointment was also analysed. The data was analysed for regional influences, gender differences and the influences of training (basic medical background training, training facility) as well as professional experience. The target population was all osteopaths (N = 537) working in Austria in the summer of 2011. Results: The response rate (n = 297) is 52.9%. The "standard Austrian osteopath" is female (68.3%) and between 30 and 49 years old (83.4%), has a base training as a physiotherapist (83.3%) and completed training in osteopathy at the WSO (86 %), but has not written a final thesis (64.8%). She works not only in osteopathy (77.8%), but mainly combined with her original medical profession. Nevertheless, the average proportion of total workload that is made up by osteopathy is M= 79.1%; SD =22.5 (median 85.0%). In general, however, the factors analysed here show that Austrian osteopaths are not a homogeneous occupational group. Compared to 2003, there is an observable settlement of osteopaths in previously poorly served provinces and small towns. Furthermore, the frequency of use of specific osteopathy techniques (eg HVLA) and the proportion of osteopaths who are members of the ÖGO has declined. In international comparison (with Germany and Belgium) there is a high proportion of osteopaths who have studied medicine as a basic entry into osteopathy. Compared to Belgium, the appointment waiting times and prices are high, while Swiss osteopaths demand significantly higher prices. Differences in the frequency of application of osteopathy techniques are not recognisable.
Zielsetzung: Das Ziel dieser Arbeit ist es, das Tätigkeitsfeld der österreichischen Osteopathen/Osteopathinnen anhand Gemeinsamkeiten, aber auch in seiner Inhomogenität zu beschreiben, dieses im internationalen Kontext zu betrachten und Veränderungen seit der letzten Vollbefragung im Jahr 2003 herauszuarbeiten. Methodik: Fragebogenstudie zur Erhebung von demographischen Daten (Alter, Geschlecht, Praxissitz, Arbeitsverhältnis), Ausbildung (Basisberuf, Ausbildungsstätte, Ausbildungsgrad, Zusatzqualifikationen), Daten zur typischen Patientenklientel (Geschlecht, Alter, Beschwerdebilder), Arbeitsweise (verwendete Techniken, Behandlungsdauer, Patientenanzahl, Dokumentation, Werbemaßnahmen), Arbeitsplatz (Tätigkeit in Gruppen-/Einzelpraxen, Institutionen, Arbeitsverhältnis) und der Zugehörigkeit zur Österreichischen Gesellschaft für Osteopathie (ÖGO). Weiters wurde die Tätigkeitsdauer der Osteopathen/Osteopathinnen erhoben und ob sie zusätzlich anderen professionellen Aktivitäten nachgehen und Informationen über die Preisgestaltung für Erst- und Folgetermine und die Wartezeit auf einen Termin eingeholt. Die Daten wurden unter anderem auf regionale Einflüsse, Geschlechtsspezifika und Einflüsse der Ausbildung (Basisausbildung, Ausbildungsstätte) sowie Berufserfahrung untersucht. Zielgruppe waren alle im Sommer 2011 in Österreich tätigen Osteopathen/Osteopathinnen (N=537). Ergebnisse: Die Rücklaufquote (n=297) beträgt 52,9%. Der österreichische „Standard-Osteopath“ ist weiblich (68,3%) und zwischen 30 und 49 Jahre alt (83,4%), hat eine Basisausbildung als Physiotherapeutin (83,3%) und die Osteopathie-Ausbildung an der WSO (86%) abgeschlossen, jedoch keine Abschlussarbeit verfasst (64,8%). Er arbeitet nicht ausschließlich osteopathisch (77,8%), sondern hauptsächlich kombiniert mit dem Basisberuf. Dennoch beträgt der mittlere Anteil der osteopathischen an der Gesamttätigkeit M= 79,1%; SD= 22,5 (Median 85,0%). Generell zeigt sich jedoch, dass es sich bei österreichischen Osteopathen auch in den hier beschriebenen Punkten um keine homogene Berufsgruppe handelt. Im Vergleich zu 2003 ist als wesentlicher Punkt eine verstärkte Ansiedlung von Osteopathen/Osteopathinnen in bisher wenig versorgten Bundesländern und in kleineren Orten erkennbar. Weiters nimmt die Häufigkeit der Nutzung bestimmter osteopathischer Techniken (z.B. HVLA) und der Anteil der Osteopathen/Osteopathinnen, die Mitglieder der ÖGO sind, ab. Im internationalen Vergleich (mit Deutschland und Belgien) fällt ein hoher Anteil von Osteopathen/Osteopathinnen mit einem Medizinstudium als Basisausbildung auf. Im Vergleich zu Belgien sind die Wartezeiten auf Termine lang und die Preise hoch, während Schweizer Osteopathen deutlich höhere Preise verlangen. Unterschiede in der Häufigkeit der Anwendung von osteopathischen Techniken sind nicht erkennbar.
The Influence of Osteopathic Treatment on the Performance of Hobby Runners. A Comparative Study using Osteopathic Treatment to Enhance the Performance of Hobby Runners
Purpose: Osteopathic treatment usually aims at enhancing or restoring a state of health in the patient. This study investigates whether osteopathic treatment can be used to increase the athletic performance of healthy hobby runners. Study Design: retrospective, comparative, statistically evaluated clinical case study Method: Two comparative groups with a defined age limit (test group n=17, control group n=14) followed a constant individual training regimen over a period of two months. During this period, the test group received three osteopathic treatments at regular intervals of two weeks. Before each treatment, the personal fitness level was assessed by means of a PWC 150 ergometer test. One month after the third treatment, the ergometer test was repeated in order to assess a possible sustained effect of treatment. The performance of the control group was measured in the same routine and at similar intervals as that of the test group. Additionally, a questionnaire was answered by all participants for subjective self evaluation of fitness levels before each test. Results: The results of the two groups are graphically presented for comparison. Conclusion: Compared to the control group, the osteopathically treated test group showed a statistically significant increase in performance capability. The experimental group was able to increase performance capability by an average of approximately 4.5%. Measured performance increased by an average of 8% among female and 5.5% among male test persons compared to the control group. Treatment showed a sustained effect in three out of five achievement groups, with a further increase in performance levels between the third and the fourth test. One achievement group of the control group also increased performance in this period. Evaluation of questionnaires proved that neither of the two groups was able to accurately self evaluate their performance capability. Apart from the low number of participants, the results confirmed that osteopathic treatment is able to enhance performance capability and improves the sustained effect of training. Key words: Osteopathy, running, sports, PWC-150 Test, ergometer, performance increase.
The Midline in Osteopathy – A Balancing Act between Structure and Spirituality
This study discusses the following questions: what exactly do osteopaths mean when they say they work with the midline? Does a generally validated definition of the osteopathic midline exist, and is it possible to describe the midline scientifically as a phenomenon at all? What significance do terms like structure and spirituality have for the midline? These issues are researched by means of a qualitative approach and focussed interviews are used as investigative tools. Seven experienced osteopaths who have expert knowledge of midline osteopathy were interviewed. The analysis of the interviews revealed different possible approaches. For this reason, the results of the interviews were structured in five sections: embryological approach, structural approach, functional approach, spiritual approach, and psychotherapeutic approach. Midline osteopathy seems to have no confined concept; it rather seems to be an individually formed method depending on the osteopath involved. The interview partners agree that open-mindedness, impartiality, critical self-reflection, and profound anatomical knowledge are basic requirements for an osteopath working with this concept. The analysis was hampered by the fact that no standardised, precise definitions of terms exist; a common language has yet to be found. Keywords: Midline, qualitative study, embryology, notochord (Chorda dorsalis), coccyxethmoid, fulcrum, spirituality, stillness, long tide
Osteopathy in Idiopathic Parkinson Syndrome
Rationale: Idiopathic Parkinson Syndrome(IPS) is the most common neurological Movement disorder. Pathophysiologically, there is a progredient loss of dopaminergic neurons in the Basal ganglia, the aetiology is unknown. IPS leads among other symptomes especially to a severe disability of motor functions. The influence of Osteopathic manipulative treatment in IPS is not very well known. I also investigated whether osteopathic treatment leads to an improvement of the motoric functions of Parkinson patients. Methods: 23 patients with IPS of Rigor-Akinesia dominance-type were randomised in two groups. All patients were treated twice in an interval of 3 weeks, in a blind cross over design, with an individual osteopathic treatment and a unspecific physical training. There was not a fixed protocol for osteopathic treatment, the techniques were attuned to the individual patient. Motoric tests concerning the gait and pro-supination movements were performed before and after each treatment. 19 patients completed the study. Results: The speed of gait increased after osteopathic treatment more than 10% (p=0,00 1), it was unchangend in the control group. Speed increase was rather achieved by means of a wider distance than by means of time limits. The time for pro-supination movements was 5% faster in the osteopathic group (p=0,021) and also almost unchanged in the control group. Long-term effects of the osteopathic treatment were not seen. Conclusions: Osteopathic manipulative treatment with an individual approach can acutely improve the motor skills of patients with IPS, especially the gait. Possible mechanisms of this effect under consideration of the anatomical structures are widely discussed. Key words: Parkinson, osteopathic manipulative treatment, motoric functions
Do 3-months-old babies who have been examined osteopathically immediately after birth and / or have been treated osteopathically as a result show different patterns of behaviour considering sleep, crying fits and digestion than 3-months-old babies havi
Key-words: Osteopathic treatment after birth – flatulence - colics – Ikterus neonatorum– phases of disturbance – crying phases – sleeping – natural birth – Geburtshaus Nußdorf. A very homogeneous group of 16 babies delivered at the Geburtshaus Nußdorf , checked by me within 24 hours after birth and if necessary being treated osteopathically and after 3 months checking them again and compaire with 16 three-months-old babies who also were delivered at the Geburtshaus without any complication, in relation of their crying-, sleeping- and digestive behavior with the help of a detailed questionaire. There were no statistical differences between the period of breastfeeding, the numbers of faeces, and how often they wake up during the night.. Luckily there are statistic differences of the numbers of breastfeeding per day (7,56x vs. 6,06x), of the phases of disturbance (18% vs. 75%), crying phases (12% vs. 68%), flatulence (18% vs. 68%), colics (6% vs. 68%) and also jaundice (13% vs. 81%). Parents of the two groups were prepared for birth in details and a were ac companied by "their" midwives and hence had a good start for their „beginning of the life“. Comparing the first group to a group of children born in a normal hospital would have been even more significant.
The Neutral in biodynamic cranio-sacral osteopathy – an extraordinary state of consciousness
The present thesis examines the question whether the Neutral in biodynamic cranio-sacral osteopathy represents an extraordinary state of consciousness. For this purpose a total of 49 test persons (n=49) were examined. To evaluate the state of consciousness the Phenomenology of Consciousness Inventory (PCI) was used. In addition, the paper looks at whether certain traits of personality have an influence on the changes of consciousness during a biodynamic treatment. The necessary data for the analysis was collected by means of two questionnaires, on the one hand, the Freiburger Persönlichkeitsinventar (Freiburg Personality Questionnaire, FPI) and, on the other hand, a questionnaire that was developed by the author for this specific purpose. The examination was carried out on four different days. Every participant completed the PCI twice and the FPI and the author’s questionnaire once. The patients answered the questions of the PCI once with regard to a 5-minute period of sitting still (cf. Pekala, 1991) and a second time with regard to the period during which a lateral fluctuation was carried out. Both other questionnaires were completed before the biodynamic osteopathic treatment was delivered. Overall, 17 dimensions showed significant changes of the state of consciousness during the biodynamic treatment, among them 9 major dimensions and 8 minor dimensions. Further, the study was able to show that the examined personality traits had only small or no influence on the state of consciousness of the test persons during the lateral fluctuation. Rather, it is the individual degree of hypnoidal receptiveness of the participants which is an important parameter. Key words: Biodynamics, Neutral, cranio-sacral osteopathy, lateral fluctuation, extraordinary state of consciousness, Freiburg Personality Questionnaire (FPI), Phenomenology of Consciousness Inventory
The effects of the craniosacral work on the notochord on the right-left strain and the forefeet-heel strain in an upright position.
The techniques of the Craniosacral Osteopathy are still difficult to verify. This paper sha ll serve as a contribution to prove the positive effects of the craniosacral therapy on the patients’ health. As the notochord is the first structural median line in our body (Upledger. 2003), I would like to question if the craniosacral work can change the right – left and forefoot – heel strain to such an extent that it becomes measurable by means of a force plate. My hypothesis is that the ‘centre of pressure of the test persons moves towards the crossing of x and y axis of the pressure measuring plate (symmetry) and that the balance (postural stability) improves. Methodology: All the test persons are competitive athletes from the field of cross-country skiing, alpine skiing and snowboarding. With bandaged eyes they are placed three times for 20 seconds on the SP Sport force plate (Pernitsch Österreich) of the commercial ski school Schladming. On this occasion the forefoot strain in relation to the heel strain and the strain of the right foot in relation to the left foot are measured. After that the test persons lie down on a treatment couch and here the craniosacral technique on the notochord takes place. Immediately after the treatment the test persons are placed with the same foot position another three times for 20 seconds on the force plate. If this technique has positive influences on symmetry and balance when standing upright the effect of this craniosacral technique on our body can confirmed. This would be a possibility to bring about performance enhancements in competitive sports. Hypothesis: I proceed on the assumption that the craniosacral technique used in this trial leads to an improvement of symmetry, measured throw the standard deviation by the force plate and the equilibrium, measured throw the deviation by the force plate.
Heel,Forefoot,Human,Notochord,Cranial Osteopathy
Dysgnathia as a correlative to an SBS – Lesion?
Indices: Malocclusion, Sphenobasilar Synchondrosis lesions, Influence of SBS lesions to the periphery, i.e. maxilla and mandible, SBS lesion patterns, remote X-ray and X-ray analysis, SBS monitoring, Elastic Open Aktivator. Summary: For decades SBS lesions and malocclusions have been described in various articles. The objective of this diploma thesis is to find out about possible connections between typical SBS lesions and recurring occlusion patterns. For this purpose, ten test persons of a research group who were treated by means of both an Elastic Open Aktivator and osteopathic therapy (exclusively treating the SBS) were compared to nine test person of a control group who were only treated by means of an Elastic Open Aktivator. The measuring methods used were remote X-ray analyses, measurements of SBS amplitudes and frequencies as well as the relationship between the upper and the lower jaw. The evaluation shows that for the persons treated by osteopathic therapy the treatment period to achieve class 1 was significantly shorter than for the control group, while the patients in the control group, in spite of an existing malocclusion, showed a distinctly lower deviation from the norm values in terms of the angular values than the patients of the research group.
Dysgnathia,Malocclusion,Sphenobasilar Synchondrosis lesions
The influence of an Osteopathic treatment on the performance of a high - performance athlete
Study Design: Single subject design Problem definition: Athletes always aim at enhancing their performance. Optimizing their training parameters might come to its limits in foreseeable future. Osteopathic treatments might offer an opportunity to optimise physical performance. Research question: Is it possible to enhance the performance of high-performance athletes with Osteopathic treatments? Hypothesis: Heart Rate Variability (HRV) can be increased in high-performance athletes by Osteopathic treatments. Relevance for patients: Optimising performance is always the aim of high-performance athletes. Osteopathic treatments could be a valuable tool in optimising different body systems and therefore enhance physical performance. Relevance for Osteopathie: Evidence of a positive influence of Osteopathic treatments on the performance of high-performance athletes can help to establish Osteopathy in the field of top-class sport. Methodology: For this study a young (23 years of age) male, physically and mentally healthy high-performance tri-athlete was chosen. A pilot study was done over a period of about five months (31.5.06 – 26.10.06) to investigate changes in HRV in the morning before and the day after 7 Osteopathic treatments. In February 2007 a single subject design study over a period of 10 weeks was started. Four Osteopathic treatments with intervals of at least 2 weeks in between were carried out. HRV short-term recordings, were made by the athlete every morning immediately after waking up. HRV recordings in time and frequency domain were analysed 7 days before and 7 days after the treatment to show the behaviour of measures. Besides HRV measures, the athlete recorded his personal feelings during training on a scale from 1 (very good feeling) to 5 (very bad feeling) every day. Training intensity was recorded on a scale from 1 (regenerative training) to 5 (competition). Duration of daily training was recorded in minutes every day. To ensure a physiologically comparable period of recording Osteopathic treatment were timely spread in the middle of moderate training sequences. Results: Pilot study: In time domain SD1 and RMSSD all measures increased the day after all seven treatments. In frequency domain, measures before and after the treatment showed an irregular behaviour. Central study: Time domain parameters of HRV increased the day after the first three treatments but decreased the day after the fourth treatment after a 10 day influenca. The distribution of time domain parameters over all four time periods (4x 14 days) showed an irregular behaviour before and after the treatment. Pearson’s correlation for time domain parameters comparing measures before and after the treatment was very week with (r = 0,996). Measures in frequency domain analysis did not show coherent increases on the following morning after the treatment. Long term measurements (4 x 14 days) showed irregular behaviour before and after the treatment. Pearson’s correlation for frequency domain analysis comparing measures before and after the treatment over the fourteen day periods with r = 1 was not significant. The mean of personal feeling the seven days after the treatment increased 16,29% compared to the 7 days before the treatments. Conclusion: The hypothesis that Osteopathic treatments can positively influence the heart rate variability and therefore physical performance of high-performance athletes proved to be true in short term measures. Contrary to the short period study, in all four 14 day time measures (7 days before and 7 days after every treatment) no correlation could be found in time or frequency domain analyses before and after the treatment. Even though the measures did not reflect it, an improvement could be noticed in the personal feeling during training the 7 days after the treatment. Perspectives: To test the premise that an Osteopathic treatment can increase the ability of the body for physical performance on a longer term, other measuring devices might be thought about to be applied.
Heart Rate Variability,High Performance Athlets,Sports
Study Design qualitative Forschungsmethode Outline/Problem Definition Kontraindikationen in der Osteopathie werden in der Literatur und von Experten teilweise sehr konträr betrachtet. Ein allgemeiner Konsens auf diesem Gebiet ist jedoch wesentlich, um eine einheitliche Vorgehensweise bei der Behandlung der Patienten zu gewährleisten, und aus berufspolitischer Sicht eine Anerkennung der Osteopathie in Österreich zu erreichen. Research Question & Objective Welche Kontraindikationen gibt es in der Osteopathie? Inwieweit sind diese in der Literatur einheitlich bzw. werden diese von den befragten Experten gleichermaßen geteilt? Hypothesis Es gibt keine allgemeine Übereinstimmung der Kontraindikationen für eine osteopathische Behandlung beziehungsweise spezifischer osteopathischer Techniken in der Osteopathie. Relevance for the Patients Diese Arbeit soll dazu beitragen dem Patienten eine sichere osteopathische Behandlung zu gewährleisten, und sie vor Nebenwirkungen osteopathischer Techniken zu schützen. Es ist wichtig einen Standard zu schaffen, wann Osteopathie indiziert ist und wann nicht. Relevance for Osteopathy In der Osteopathie ist diese Thematik vor allem im Hinblick auf die Schaffung eines Standards für Osteopathen untereinander von Bedeutung. Dieser Standard soll eine Übereinstimmung der osteopathischen Vorgehensweise bei der Behandlung von Patienten gewährleisten. Um eine Anerkennung der Osteopathie zu erreichen müssen sich die Osteopathen diesem allgemeinen Konsens, der auch in der Schulmedizin und im Gesundheitswesen vorherrscht, anschließen. Methodology qualitative Methode: Literaturvergleich und Experteninterviews Im ersten Teil der Arbeit wird aufgezeigt, ob die in der Literatur angeführten Kontraindikationen übereinstimmen. Da es vor allem im Bereich der viszeralen und kraniosakralen Techniken sehr wenig Literatur über Kontraindikationen gibt, werden zusätzlich sechs Experteninterviews basierend auf einen Leitfaden durchgeführt. Results Die in der Literatur angegebenen Kontraindikationen stimmen zum Großteil überein. Es gibt jedoch bei bestimmten klinischen Gegenanzeigen unterschiedliche Auffassungen, ob es sich um eine absolute oder relative Kontraindikation handelt. Von den befragten Experten werden die Angaben in der Literatur vor allem bei den Kontraindikationen für viszerale Techniken zum Großteil bestätig. Weniger Übereinstimmungen gibt es bei strukturellen und kraniosakralen Techniken. Bei den Kontraindikationen für eine osteopathische Behandlung gibt es keine widersprüchlichen sondern nur ergänzende Aussagen zu den Literaturangaben von den Interviewpartnern. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Ein Kritikpunkt dieser Arbeit ist die verwendete Literatur im viszeralen und kranialen Bereich. Da es noch wenig wissenschaftlich begründete Beweise für diese Techniken gibt, basieren die Wirkungsweisen und Kontraindikationen zum Großteil auf Annahmen und osteopathischen Modellen. Große Meinungsverschiedenheiten gibt es unter den befragten Experten, im Hinblick auf die Flexibilität von Kontraindikationen, sprich ob es je nach Berufserfahrung individuelle Gegenanzeigen für bestimmte osteopathischen Techniken gibt. Dieser Aspekt kann Ausgangspunkt für weitere Untersuchungen sein. Additional Information
Objectively and subjectively observed changes in patients diagnosed with primary coxarthrosis following osteopathic treatment with and without supplemental glucosaminosulfate and MSM.
Study objective:Can a holistic osteopathic approach improve clearly defined subjective and objective parameters? Can these parameters improve further with the supplemental administration of glucosaminosulfate (500 mg 3 x daily) and methyl-sulfonyl-methane (800 mg 1 x daily) in combination with osteopathic treatment?Methodology: Middle study design with two groups and numerous repeated measurements.The patients receive 6 treatments each and are observed over a period of 2 months; evaluation of 4 mobility parameters, walking distance, pain assessment (WOMAC scale), diagnosis and treatment of lesions located in surrounding tissue (e.g. lesions in the lumbar spine, visceral lesions, etc.).ResultsThe examination of the results within both treated groups, i.e. from the first to the sixth treatment, show
Growing pains in children- can osteopathy improve the clinical picture?
Study Design The study design is a controlled clinical application. Outline/Problem Definition This study deals with the basic question whether osteopathy could represent a good treatment option for children with “growing pains”. Research Question & Objective The objective of this paper is to carry out more research with regard to the possibilities of therapy for children with “growing pains”. The actual question of this study is, whether osteopathy can influence the clinical picture of “growing pains” in children in a positive way. Hypothesis The hypothesis of this study is that an individualized osteopathic treatment can influence “growing pains” in a positive way. Relevance for the Patients “Growing pains” are pulling nocturnal pains that usually occur in the lower extremities. The quest for possible therapies for children with “growing pains“ seems to be more than urgent especially because the administration of medication (Paracetamol) is recommended as treatment even though the effectiveness of this form of treatment has not been verified yet. Relevance for Osteopathy Articles that were published in recent years point out repeatedly that the suggestions concerning the treatment of “growing pains are insufficient. Since there is no standard therapy for the clinical picture of “growing pains”, it seemed to be interesting to find out whether osteopathy can contribute to improving the symptoms. Methodology The effect of the treatment is evaluated on the basis of changes in the clinical picture. Two outcome measurements are analyzed in particular: intensity and frequency of the pain. These two parameters are assessed by means of a questionnaire developed by the author. The 14 children in the experimental group received three osteopathic treatments over the study period of three months, while the 13 children in the control group were not treated at all in the same period. After the study period 7 children of the control group were treated like the children in the experimental group and compared with themselves (comparison group). All the participants recruited at the beginning of the study are randomized into two groups (experimental group and control group) by drawing of lots. The participants who join in later are attributed alternately into the two groups according to their order of calls. The test persons do not know whether they belong to the experimental or control group. Results The hypothesis of this study that an individualized osteopathic treatment can influence “growing pains” in a positive way could be confirmed. The reduction of both the intensity and also the frequency of the pain were significant for the overall sample, but in comparison with the control group the tendency was more pronounced in the experimental group. However, the 7 children who were compared with themselves did show a significant change in the pain intensity after the treatment. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions The present study does not provide the basis for a clear conclusion whether osteopathic treatment is effective in the case of “growing pains”. The decrease of both the pain intensity and frequency was significant for the overall sample and a comparison of the two groups showed that the decrease in the experimental group was more pronounced than in the control group but the difference was statistically not significant. This means that osteopathy can have an influence on “growing pains” but the problem can also improve if someone just shows interest in it by talking about it and asks to rate the pain like in the control group of this study. The question about the specific effectiveness of osteopathy in the case of “growing pains” thus cannot be answered clearly. A statistically significant result for osteopathy is the decrease of pain intensity in the seven children of the control group who were treated after the actual study period and were then compared with themselves. The central question whether osteopathy represents a good treatment option in the case of “growing pains” in children can still be answered positively. However, it would make sense to carry out further studies in a similar way. From an osteopathic point of view the results of a study with a larger sample, more therapists and maybe a larger number of treatments (depending on the age of the children) would provide more valid data. Additional Information
Respiration induced movement of the pancreas
In osteopathic literature the pancreas is considered to be a retroperitoneal fixed organ. Nevertheless there are different theories how this organ behaves at increased breathing. With the assistance of the radiologist Dr. Günter Nics the movement of the pancreas becomes measurable and documentable. With ultrasound it is very easy to localize the pancreas. The changes of position of this gland at forced breathing explain the amplitude of the movements in cranio-caudal direction as well as in horizontal position lying on one's back, on one's left and right side. The pancreas declines at maximum inhalation up to 64,5 mm. With the horizontal view there are different movements noticed. Among men the tail of pancreas approaches the vertebrarium at inhalation, whereas among women, who have not given birth yet, you can notice a removal of the tail from the vertebrarium. Among all the examined persons these horizontal movements (on the average 6,2 mm and –7,7 mm on one’s back, 8,2 mm and –8,2 mm in left half-declination and 6,7 mm and –4,4 mm in right side position) are notably smaller than the cranio-caudal movements. The breathing's influence on the abdominal organs and especially on the pancreas is not to be underrated. But also the position of the patient has a noticeable effect on the position and form of the pancreas.
Osteopathic treatment during immobilization of conservatively treated radial fractures in patients older than 45 years
Problems like pain, restricted movement and loss of power after a distal radius fracture are common. The question behind this study was to see whether osteopathic treatment during immobilization is able to influence the healing process of distal radius fractures. Is there any change in the perception of pain, function/strength, movement and callus formation after the end of the immobilization? 32 patients with fresh distal radius fractures were included; all of them received normal conservative medical treatment. 16 were attributed to the control group, the other 16 patients received osteopathic treatment on the first day after the trauma and then after one, two, four and six weeks. After the end of the immobilization (6 weeks after the trauma) and again two weeks later power and movement were measured, and the DASH questionnaire was answered. Follow-up measurements of both power and movement were taken and the DASH was answered for a second time. The osteopathic treatment was able to reduce the pain. After the treatment the VAS score was on average 10 points lower. Eleven of the osteopathically treated patients had sensations such as warmth, pleasant circulation, stillness and pain reduction. The osteopathic treatment did not influence the healing of the bones, as the radiological parameters (ulnar variance, palmar inclination, ulnar inclination and callus formation) showed no difference between the two groups. The measurement of strength did not show a change either. After the end of the immobilization and eight weeks after the trauma, the osteopathically treated patients had a significantly better movement in the sagittal and the frontal plane, the DASH score was better and they used fewer analgesics. At the follow-up evaluation, no differences between the two groups were found. Therefore it is possible to say that osteopathic treatment has positive effects for a short time after immobilization and also for pain reduction during immobilization, but has no effect in the long term.
Is Sacral Listening Applied in a Uniform Way?
This study deals with the question: Is Sacral Listening applied in a Uniform Way? The answer to this research question, which is also the title of this Master’s thesis, is based on three pillars. The first pillar is a survey of literature. Here research is undertaken, examining how the sacrum is described in osteopathic literature and what interconnections exist between palpation, perception, and interpretation. Subsequently, clarification is sought as to how Sacral Listening is viewed by different authors in literature. The second pillar consists of a quantitative survey conducted with 50 osteopaths. The goal of this survey is to establish relevance for the research question of the Master’s thesis. Questions are posed, mainly in relation to the degree of familiarity with Sacral Listening testing and its application in everyday practice. The third pillar on which this Master’s thesis is based comprises of 12 guideline-based expert interviews concerning Sacral Listening. The interview is a method of qualitative social research. The hypothesis was clearly rejected: Sacral Listening is not applied in a uniform way. This outcome was substantiated by many individual results of this study. There is great diversity in the application of the testing as well as in the frequency of its use in osteopathic practice. For some therapists it is an integral part of every osteopathic examination, for others it is a method used only in concordance with certain other criteria. A further element of disparity lies in the interpretation of what was perceived. This, in turn, is not only dependent on the intention or the approach but also on the individual inner picture of the sacrum which each osteopath has formed in his or her mind. Finally, the diversity in assessing Sacral Listening results from each therapist’s individual development in the way he sees and applies this testing. 3 What then is the relevance of this result for osteopathy and osteopathic research? The outcome of this study has a relevance for basic research in osteopathy. The demand for a standardization on the basis of scientific research which only legitimizes what is both proven and applied in a uniform manner appears to be premature. If osteopathy was subjected to such judgement it would be castrated and would be robbed of one of its greatest tools. This observation underlies a claim made by the DO journal last year “We have to make it perfectly clear that this place [referring to the place of academicalization and scientific research] can only exist and develop right amidst the osteopathic-clinical experience and the everyday practice of dealing with the suffering of the patient. We must call for science to actually create osteopathic knowledge rather than just providing evidence about the effectiveness of osteopathy. And we must insist that scientific curiosity rather than tedious formalism determines academic research.”(Breul et al., DO 2/2008, Key Words: qualitative research - quantitative research - sacral listening - palpation - perception - living picture of anatomy -
Influence of Osteopathic Treatment on Congestive Menstrual Disorders and Premenstrual Syndrome
Subject: this study aims at finding out, if it is possible to exert a positive influence on congestive menstrual disorders and premenstrual syndrome by using osteopathic treatment and thus improve quality of life for the women concerned. Study design: comparative, clinical study plus statistical evaluation. Method: 10 patients of the test group are given osteopathic treatment in their premenstrual phase for a period of 4 menstrual cycles. Before the first and after the last treatment patients fill in a questionnaire. The results of the test group are compared with a control group who also fills in two questionnaires at an interval of 4 cycles. Results: the results of the study are statistically evaluated and represented in diagrams. On the basis of this evaluation we can clearly see a statistical tendency towards iomprovement for both congestive menstrual pain and premenstrual syndrome. However, due to the low number of participants the results cannot be called statistically significant. Conclusion: on the basis of the statistical results it has been proven beyond any doubt that it is possible to influence hormonal dysbalances of women by giving them osteopathic treatment. Function of organs in the lesser pelvis is improved by a harmonisation on the structural, cranial and visceral levels and congestive pain symptomatology is considerably reduced. Key words: congestive menstrual pain, PMS, quality of life, hormonal dysbalance from an osteopath’s view.
Osteopathy is not only a job, it is a vocation!
This thesis deals with the research question: “What motives does a practitioner with already completed medical training have to undergo a six-and-a-half-year training program in osteopathy and does vocation play a role in the decision?” The research is primarily based on current literature on job motivation, professional choice, lifelong learning, motivation for social professions and motivation research. In addition, synonyms and related aspects of “vocation” like destination, self-actualization, life crises, visions, talents, personal skills and strengths are integrated and discussed in this thesis. But since specific osteopathic literature on this topic is not available and since the objective of this thesis is also to obtain a subjective view of career choices, the thesis is also based on a qualitative study by means of a problem-focused interview with open and partly closed questions supported by interview guidelines. To obtain a representative distribution of results I interviewed eight practitioners, two male and two female doctors and two male and two female physical therapists. Other professional groups, like midwives or veterinary doctors, who are also admitted to osteopathic training, were neglected. All interviewees displayed common traits: they “wanted to develop”, were “interested in new things” and they shared the desire to understand the human being in its totality. All these things seem to be decisive factors for personal development in the direction of osteopathy. Motives like discontentment with the status quo after the original training in medicine or physical therapy, the desire to achieve the best possible treatment result for the patient, thirst for knowledge, curiosity and the wish for personal development, independence from public health insurance carriers and medical specialists placement problems, the improvement of manual skills and the realization to have reached certain limits with conventional treatment methods as well as the conviction to be able to overcome theses limitations with osteopathy are crucial factors that influence the decision in favour of osteopathy. The knowledge of why a practitioner decides to study osteopathy as well as what are the expectations of the individual towards the training and whether theses expectations are really fulfilled are very relevant for osteopathy in general and for the Wiener Schule für Osteopathie (Vienna School of Osteopathy) in particular.
Osteopathen/innen und Ärzte/innen - ein Spannungsfeld ?
Study Design Quantitative Social Research Outline/Problem Definition The researcher has decided to take a closer look at the cooperation of osteopaths and medical doctors for her recent study.Her being interested in this very special topic has its origin in a number of aspects. For once there is the permanent desire for cooperation with doctors, second, the interest in how the collegues handle it and think about it. From the point of view of the researcher the central questions have so far been left unanswered: • Is there something such as cooperation between doctors and osteopaths and what is it like? • How crucial is the educational background? • What is the actual state of cooperation? • Is there a difference between females and males concerning cooperation? Speaking of osteopaths, there is no explicit legal regulation in Austria so far. Practising as an osteopath is only possible under the “guise” of one’s primary profession. Since the researcher has been working as a physiotherapist, she knows that basically cooperation is limited to the writing of letters of referral, which physiotherapists need to justify their work on the patient. ( They have to get an allotment) Research Question & Objective Cooperation between osteopaths and medical doctors Hypothesis • Cooperation exists primarily in the form of getting allotments. • There is no clear picture how cooperation should work to be desirable. Relevance for the Patients There are only few homepages and folders as a source of information. There is no real representation on the market. This seems due to a lack of professionalism and a lack of effort to act in favour of our profession. Many osteopaths do without advertising, because they already have enough patients. The fact that due to this lack of information patients have difficulty to find an osteopath near their home is not taken into consideration. Let alone that many patients don’t even know when to seek an osteopath, as they don’t know anything about osteopathy. In the course of a successful cooperation the patient is lead to the best therapy much more quickly. Relevance for Osteopathy The position of osteopathy within the medical field should be improved or rather established. Therefore osteopaths should care more about cooperation and initiate it more often. The results of this research could also be of help for younger collegues: how to start and keep up a good cooperation. Methodology For this research a questionnaire was designed. The researcher decided to use the computer to send the questionnaires and also for the analysis of data. It is the easiest way of transmission, avoiding waste paper. The WSO agreed to send the questionnaires via e-mail to 269 osteopaths and students in their 6th year. A computer specialist placed the questionnaire in the web. As mentioned before, 269 questionnaires were sent off, including a letter of information, giving instructions and explaining the purpose of the study. After that the questionnaires were analysed. Also homepages and brochures/folders of collegues were used as an additional source of information and were evaluated as well. Results The percentage of returns was only 37,5%, which indicates that the topic is of only little interest to the osteopathic collegues. But on the other hand out of 101 osteopaths 84% stated a cooperation with medical doctors. There is no relevant difference according to the original job training. Osteopaths most frequently work together with general practitioners, orthopaedists and case surgeons. Those osteopaths who were physiotherapists first, and here again more women than men, are mostly interested in being covered legally and therefore seek cooperation. The grade of contentment with cooperations is higher in men than women and also in osteopaths who finished their education between 01 and 04. Osteopaths who work under the denotation of osteopath only cooperate less often with medical doctors. Generally it turned out that comunication should take place during personal conversation or at least over the phone. Repeatedly it was stated that doctors should be better informed about osteopathy, possibly osteopathy should be already introduced during the study of medicine. In order to achieve a successful cooperation, mutual interest and commitment are necessary. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions The low number of returns (37,5%) raises the question if this is a representative result for Austrian osteopaths. The gender related differences could be analysed in more detail, by inserting more specific questions in the questionnaire, and possibly evaluating it psychologically. As far as the researcher is concerned it is alarming that osteopaths who denote themselves osteopaths only are less interested in a cooperation. This aspect would certainly call for a further study. Nevertheless there remains the hope that this study prompted some of the collegues to think about how they could form and maintain cooperations with medical doctors. Most of all the researcher hopes that they realize the necessity of such cooperations for the benefit of the patients. Additional Information
Doctors’ knowledge of osteopathy in the district of Bregenz
Study Design quantitative social study Outline/Problem Definition Osteopathy is still not commonly known: neither doctors nor ordinary people know a lot about it. A common misunderstanding is that it only deals with the bones and has something to do with osteoporosis.(Kleines Blatt, Vorarlberg, June 2007). People believe that there are clearly defined guidelines, and the belief that the title of the osteopath is under copyright is also very common. Research Question & Objective Do doctors in the district of Bregenz know what osteopathy is? Do they refer patients to or work together with osteopaths? Do they know the indications and contraindications? Do they know that the title of an osteopath is not under copyright and that there are no clearly defined guidelines concerning osteopathy? Do they have any experiences with osteopathy? Hypothesis The doctors’ knowledge about osteopathy in the district of Bregenz “is quite small”. The majority does not have any experience with osteopathy. Most of them do not know the indications and contra-indications and that the title of an osteopath is not under copyright, because there are no clearly defined guidelines concerning osteopathy Relevance for the Patients One of the prime concerns of this masterthesis is, to make osteopathy more popular especially in the district of Bregenz and of course to arouse interest in osteopathy itself and what it can do for the benefit of the patients. If doctors do not know what osteopathy is and what the correct indications and contra-indications are, it is difficult for them to refer patients for an osteopathic treatment. Moreover only one tenth of the responding doctors know that osteopathy is not under copyright and that still no special formation is necessary to call oneself an osteopath. This is also an information, which is important, because then they perhaps realize that not every osteopathic treatment is the same , just as you consider one osteopath as an individual Relevance for Osteopathy If the doctors in the district of Bregenz are more informed about osteopathy- the indications, contra-indications, guidelines for a profound formation…., osteopathy itself will benefit also, because it gets more popular Methodology This masterthesis is a describing and comparing work and in methodical terms it is a quantitative social survey. An anonymous questionnaire was sent to all the doctors working in the local hospital, to ninety of the 163 doctors having their own practice (all who have a private or business e-mail-account), and to all the registrated dentists in the district. The employed doctors and doctors with their own practice received the questionnaire per e-mail, all the dentist per post. After two weeks the employed doctors and doctors having their own practice received a reminder per e-mail. Results The majority of the responding doctors confirm that they are not well informed about osteopathy, although the common misunderstanding that it only deals with the bones and has something to do with osteoporosis cannot be confirmed by this study. One third of the interviewed doctors already had an osteopathic treatment themselves. Almost half of the doctors have already referred their patients to an osteopath, especially the doctors with their own practice, therefore the second statement that the majority does not have any experience with osteopathy is not correct. Also the third statement that they do not know the indications and contra-indications is not correct that way, because almost all of the responding doctors know the most frequent indications, which are acute and chronic pain of the musculoskeletal system. Intestine disorders and problems with the urogenital tract and in pregnancy are not commonly known as indications for osteopathy. Only four out of the forty responding doctors know that osteopathy is not under copyright and that still no special formation is necessary to call oneself an osteopath, which demonstrates clearly that there is a lack of information concerning this matter. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions The hypothesis was that most of them do not know a lot about osteopathy. However, the result of this study shows a different picture, because more than half of the interviewed doctors know at least the basics of osteopathy and that an osteopath works manually with the musculoskeletal system including the joints, with the inner organs and with the cranio-sacral system as well. Moreover a third of the doctors already had an osteopathic treatment themselves and almost half of the doctors have referred patients to an osteopath so far. Additional Information
The study examined the question of whether osteopathic treatment improves legasthenic conditions in children aged 6 to 14. The computerised tests were given by a registered legasthenia trainer, whereas I performed the osteopathic treatments myself. The result shows that they yielded changes on various levels which the parents noted, including schooling (study times, concentration), spiritual performance (improved calmness and ability to relax) and physical improvements (better posture and coordination skills), while the test and statistic results point to the conclusion that the test and treatments given had no influence on legasthenic disturbance. Design: In order to observe any changes in legasthenic disturbances, the participants were tested twice prior to treatment, twice after the first treatment and twice after the second treatment. Six tests and two osteopathic treatments were given (TTtTTtTT). The control group was only tested 6 times (TT TT TT ). The entire test and treatment cycle extended over eight weeks. The legasthenic trainer performing the tests did not know how the children were divided into a test group and a control group. Method: Randomised controlled trial with repeated measure design. Intervention: I administered osteopathic treatment twice to the participating children. The treatments were comprised of techniques of structural, visceral, cranio-sacral and biodynamic osteopathy. All lesions found on the levels mentioned were treated. Dysfunctions in the pelvic area (especially the os sacrum) were found with particular frequency, and at the upper ribs (especially costae 1); dysfunctions in the upper neck vertebrae were detected as well. Measuring method: The legasthenia trainer tested the study persons according to the random-sample principle (she did not know which children belonged to the control or the test group) using a computerised AFS (Attention/Function/Symptom) test form the Austrian Legasthenia Umbrella Organisation (ADA – Austrian Dyslexia Association). The test examined attention easy enough for the children to cope with, as well as optical, acoustical and coordinative parameters. The system operates with a random generator; thus no learning effect was anticipated. The children were tested six times in eight weeks; there were no tests in Weeks 3 and 6 (“treatment weeks”). Similarly, there were no tests in Weeks 3 and 6 for the control group (no osteopathic treatment; instead, a “waiting list” and treatment after the sixth test). Results: Statistical assessment revealed no proof of significant changes attributable to osteopathic treatment. Conclusion: Although statistical assessment showed no improvement of the dyslectic symptoms, some of the parents declared that they had the impression that there was visible improvement and/or alleviation in the schooling area. In this context, re-testing the children after six months and a year would be extremely interesting, if only to determine whether a long-term effect ensued from the treatment. Regular treatment over a long period of time would also be desirable, accompanied by tests; however, the factor of time-consumption and above all the cost (especially that of the AFS test) make it seem unlikely that that will be workable for an individual therapist.
Local Listening - a General Diagnostic Tool? An Experimental Examination of its Reliability
Agreements of findings in manual diagnosis often are low and thus reliability is poor. The abdominal local listening test is one of the screening tests performed first by many osteopaths during the diagnostic process, and therefore in many cases an initial step for the further treatment. I want to find out via this methodological study, whether the same or at least a similar result can be obtained, when several osteopaths perform this test independently. It is my intention, to investigate the saying and reliability of this test generally and not only restricted to the visceral level. 14 osteopaths perform this test on 15 test persons, three of them twice. The direction where their sensing hand is drawn to is noted and the agreement of the sensed direction is evaluated by means of Cohen's kappa (κ-indices). In approximately half of all comparisons between the therapists, the κ-indices indicate only agreements on the level of chance. The best agreements observed feature only a fair reliability. The influence of the therapists’ experience on the results did not turn out to be significant, though there might be trends that the agreement increases with the experience. The number of agreements above the level of chance is higher in the first half of the investigation than in the second half. There is evidence that the conditions are changed during the examinations. The values of the intra-examiner reliability are higher than those of the inter-examiner reliability (maximum moderate), but also here results can be observed, which are on a level of chance. Summing it up, this test is not universally valid in the way as it was performed. Additional supervision in advance of the examinations, a more distinct regulation of the level, from which the information should be gained, a longer time for the test and a regulation of the pressure of the hand should increase the agreements.
Can Vital Capacity be Improved by Osteopathic Treatment of the Mediastinum?
Currently only few researchers have investigated the influence of osteopathic treatment on lung function. For optimal perspiration free mobility of the thorax is essential. Since it is assumed that the mobility of the thorax is limited by the tension of fascia and ligaments, the relaxation of the pericardial ligaments might improve lung function. To investigate whether the treatment of the mediastinum can improve vital capacity of persons with palpable restrictions of fascia 60 adult persons were randomly divided into Test (n=30) and Control (n=30) groups. The osteopathic treatment consisted of a recoil technique to the sternopericardial ligaments and a stretch technique to the vertebropericardial ligaments. Lung function was assessed before and after the treatment using a forced expiration test. The treatment did not result in a significantly increased vital capacity (t-test confirmed zero hypothesis - no difference between both groups). Key-words: vital capacity; lung function, ligamentum sternopericardium superior; ligamentum sterno-pericardium inferior; ligamentum vertebropericardium, sternum, recoil technique, stretch technique
The Influence of osteopathy on the vegetative nervous system in chronic pain patients
In the study at hand, the question had to be clarified, if osteopathic interventions can influence the vegetative nervous system. 12 candidates with chronic disorders passed through an eight week observation period, where they were treated four times generally osteopathic. The evaluation of the objective was made by measuring of the heart rate variability (HRV) with the help of the HeartMan (a portable long term ECG of the HeartBalance Company). The evaluations of this 24-hour measuring, before and after the intervention phase were compared. As an additional evaluation criterion a visual analogous scale (VAS) was used to define the pain intensity before and after the treatment. For the statistic preparation the mean values and the mean errors of the mean values ± SEM were calculated. With help of the t–test the data were checked for possible significances by p < 0,05. Connections between two variables were verified by a linear regression analysis. The final measuring values have all changed in terms of an improvement of the vegetative status. However, changes of the HRV parameters did not show the significance level, since the individual reactions to the treatment turned out differently. Only the results of the VAS by p < 0,05 were significant. A distinct correlation showed, between the age of the test subjects and the ascertained HRV – parameters. In young patients the osteopathic treatment caused a distinct improvement of the HRV parameters, as far as their basic values were within the norm. Only older patients proved considerably more rigid in their reaction. The study proves that stress situations in daily life have a significant influence on the measuring results. The underlying bio-cybernetic considerations in this connection will be followed up at a further part of this work.
Heart Rate Variability,HeartMan,Chronic Pain,Nervous System
Influencing Lung Function by Osteopathy in Idiopathic Parkinson's Syndrome
The present study deals with the question whether lung function in Idiopathic Parkinson’s Syndrome (IPS) can be influenced by osteopathy. This is a clinical outcome study, i.e. there is a control group (13 subjects) who received an up-to-date medical and physiotherapeutical treatment and a treatment group (13 subjects) who, additionally, received two individually adjusted osteopathic treatments within the intervention period. The average observation period was 16.5 days. Lung function of Parkinson’s patients in both groups was measured by means of spirometry (SpiroPro®by Jaeger) at the beginning and the end of the intervention period. Seven parameters (VCIN, FVC, FEV1, PEF, MEF25, MEF50 and MEF75) were measured to determine lung function. For statistical processing mean values ± SEM were calculated. With the aid of the t-test data were checked for possible significances at p<0.05. Connections between two variables were verified by using linear regression analysis. In the treatment group all 7 lung function parameters could be clearly improved. The changes in parameters FVC, FEV1, PEF, and MEF75 at p<0.05 were significant. Results of the control group did not show any significant differences. 5 out of 7 parameters even showed a deterioration within the observation period. This study shows that osteopathy exerts influence on the lung function of Parkinson’s patients.
Lung Function,Parkinson''''''''''''''''s Syndrome
Osteopathy in idiopathic sudden hearing loss
Objective: The purpose of this work was to find out if there is a better recovery of hearing treshold in patients with sudden hearing loss who were treated osteopathicly after the standard treatment course with steroids and rheologic remedies compared to those who were not. Design and Methods: Controlled clinical trial of patients with sudden hearing loss with persistent hearing impairment after a one week inpatient therapy series with corticosteroids and rheologic drugs. Results: In the intervention group there was an over all improvement of hearing treshold of 5dB mean an in the controls of 4,4dB mean improvement. The intervention group showed some improvement between 2dB and 7,5dB in the lower frequencies (125Hz – 1kHz) and in the higher frequencies (3kHz – 8kHz) between 3dB an 14dB. In the controls improvement appeared in the frequencies from 125Hz to 2kHz between 5dB and 8dB. Above 3kHz there was almost no difference. Conclusion: The question if osteopathic treatment, following drug therapy in care of sudden sensorineural hearing loss, leads to better recovery of hearing tresholds than no additional treatment can not be answeredsufficiently after this work. In the end the composition of the two groups was to different to allow a correct comparison.
Does an osteopathic treatment influence the human voice?
At the beginning of this paper the question arises if an osteopathic treatment influences the human voice. The test persons are all vocal students at the department of solo singing at the University of Music, Vienna and thus persons with a well trained vocal organ. In the subject ‘respiratory and body training’ students study and experience „respiratory science”. They train the development of their breathing according to the respiratory therapeutic principle in an active as well as passive way and so learn to work actively on their breathing. In this paper the osteopathic concept will be contra posed to the respiratory therapeutic concept. Both concepts will be described with their corresponding philosophies and techniques used in this study. Furthermore all anatomic and mechanic connections relevant for the formation of sounds will be illuminated. Practical tests will be presented by means of an explanation of the methodological design according to which they were carried out. Students undergo three different tests. An arbitrary tone will be adopted, a tone will be held as long as possible and a triad will be vocalised. The comparative values act as references for another test after the osteopathic and respiratory therapeutic treatment. This paper shall describe variables, reliability and validity and explain the process of testing. Three different sources for documentation are available: an audio engineering programme that records all tests and graphs the results, the subjective assessment of vocal teachers and the feedback of students. The osteopathic treatment merely adjusts to ‚osteopathic lesions’ found during the examination of the students. This is how this paper differs from another paper with a comparable topic, in which, however, always the same structure is treated. (The paper mentioned is going to be quoted in this present paper.) The results of the present study show that an osteopathic treatment has a clear influence on the human voice. Graphic representations of the tests are to be found in the appendix.
Is it possible to intensify the effect of an osteopathic treatment through automobilisation (in a structural and visceral way), regarding success of treatment and long-term result instancing chronic low back pain patients?
Objective: Revision of hypothesis, whether the success of osteopathic treatment at patients with chronic lumbago is bigger with automobilisations, or respectively whether the long-term result can be improved. Design: Controlled, randomised, single-blinded follow-up study. Subjects and methods: Randomised separation of the 20 patients into 10 patients of group 1 (test group) and 10 patients of group 2 (control group). Interventions: 3 treatments at intervals of 10 days and a check-up 8 weeks after the last treatment. Results: Regarding intensity of pain and quality of life the success of treatment was higher for the group without automobilisations than for the group with automobilisations. The long-term result of osteopathic treatment showed that the group with automobilisations did better than group 2 regarding the intensity of pain and was even statistically significantly better regarding the quality in life. Conclusion: Automobilisations do not improve the success of osteopathic treatment. However the long-term result of osteopathic treatment that is supported by automobilisations is statistically significantly better.
The Integration of Clinical Reasoning in Osteopathy.
Clinical reasoning is the thinking process behind the clinical process of decision finding of manual therapists and physicians and represents the basis of each therapeutic action. The patient whose problem is to be solved is in the center of attention of clinical reasoning. By integration of the patient's impressions and wishes (cf. the patient-centered model of clinical reasoning, chapter 3.2.1), the person behind the medical condition is not neglected. Already in the Andrew Taylor Still's osteopathic approach, we can detect aspects of clinical reasoning as known from manual therapy and medicine. By categorizing the body into certain regions Still structures the treatment; the characterization of typical features enables the fast and efficient establishment of diagnoses; and by drawing prudent conclusions, the patient can be provided with an individual and adequate treatment. Furthermore, Still demands to abandon unprovable theories and oppose them to actions, thus giving the impetus for scientific work. A helpful consequence of this claim is the provision of a communication platform among colleagues and other health care professionals. Constant reflection of treatment enables the osteopath to evaluate his therapy method. However, Still does not only integrate the clearly structured patient-related procedure with the help of the clinical reasoning process, but also intuition plays an essential role. It is important to note that the application of clinical reasoning does not protect against cognitive errors since it contains possible errors sources the therapist has to be aware of in order to avoid them. Meanwhile, clinical reasoning has been integrated into osteopathic education and training with the help of different practice-relevant teaching methods; the application of this thinking process is considered the basis of osteopathic treatment. Osteopaths, therapists, and physicians must always be aware that errors may occur despite all efforts of reflection and assessment of the treatment. Furthermore it is noticeable that besides this thinking, structuring, reflecting and assessing, the person must not be overlooked and the individual is to be respected with all his feelings, worries, and wishes.
Study Design Fundamental research, anatomical study Outline/Problem Definition In the osteopathic literature mainly ligamentous structures are described to be responsible for the suspension of the pleural dome. This study wants to find out whether this is really the case. Research Question & Objective Do ligaments of the pleural dome really exist in the body and if yes, in how many cases can they be detected? Does the group of the scalene muscles have a connection with the pleural dome and if yes, how strong is this connection? Hypothesis Ligaments are present in the region of the pleural dome. Nevertheless, these are inconsistent structures. Relevance for the Patients Osteopathic treatment is strengthened by a better underpinning knowledge and furnished with a scientific foundation which for the patient means more reliability of the treatment. Relevance for Osteopathy This kind of study furnishes an anatomical foundation onto which osteopathic theories and treatment techniques can be based. Methodology Dissection of 20 cadavers (12 embalmed, 8 not embalmed). The pleural dome is exposed to look for the Lig. vertebropleurale, Lig. costopleurale and Lig. transversopleurale. Also the presence of a M. scalenus minimus is explored and it is investigated whether the M. scalenus anterior and medius send fibres into the pleural dome. Detected ligaments are measured and documented with photographs. Results In the examination of a total of 40 pleural domes two Lig. vertebropleurale, two Lig. costopleurale and one Lig.transversopleurale could be found. The statistical probability that all three ligaments are present in one person tends towards zero. The M. scalenus minimus could be detected in nine cases. In 24 cases the M. scalenus anterior sent fibres into the pleural dome, the M. scalenus medius did so in 34 cases. The connections varied between only a few delicate fibres and quite broad attachments. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions : If at all, the ligaments play a minor role and regarding these ligaments the applied osteopathic techniques have to be reconsidered. The group of the scalene muscles play a more important role. In any case, it would have been desirable to look at more cadavers. The exact mechanism of the suspension is still not clear, in particular because in one body neither muscles nor ligaments had a connection with the pleural dome. Additional Information
Is it possible to help people suffering from chronic subjective tinnitus with osteopathic treatments to improve their acceptance of their sound perception?
Research question: Is it possible to help people suffering from chronic subjective Tinnitus by osteopathic treatment to improve their acceptance of their sound perception? Objective: This study examines the influence of osteopathic techniques on the acceptance of the interfering noise in patients with chronic subjective tinnitus. Methodology: Randomised controlled clinical trial. 41 patients with chronic subjective tinnitus were allocated randomly into a treatment group (theese participants received five osteopathic treatments - each three weeks apart) - and a waiting/control group (the participants of this group did not receive any treatment during the six to eight week waiting time). The Tinnitus Impairment Questionnaire TBF 12 (Greimel et al, 2000) and the Visual Analogous Scale (VAS) were used as measuring instruments of the tinnitus parameters (impairment, loudness and annoyance levels of the tinnitus). Results: With regard to the tinnitus impairment (TBF12) an average improvement of 45% was accomplished in the treatment group, however there was an insignificant deterioration (4%) in the waiting group. There was a 38 per cent or rather a 48 per cent average improvement in the treatment group with regard to the loudness and the interference level of the tinnitus (VAS). In the waiting group the positive effects were insignificant (plus 11% or 9%). Conclusion: The results show that osteopathic treatments can have a positive effect in the chronic stage of tinnitus. They should, however, also be examined by more adequate studies with a larger number of patients over a longer period of observation. Key – words: chronic subjectiv tinnitus, clinical trial, osteopathic treatments, improvements
Osteopathy - the way from therapy to prevention
Study Design Problem-centered interview with six patients Outline/Problem Definition During my career as a therapist I kept and keep meeting patients who attend therapy due to a certain clinical presentation. But even after the original problem disappeared, they stay with me as patients. Often I care for them in a pre-emptive way. At this point I ask myself the question: “Why do patients keep attending therapy?” Research Question & Objective 0) Which are the reasons for osteopathic long-term-therapy? 1) Which aspects are to be expected from the disease, the osteopath, the therapist and the environment of long-term therapies? 2) What significance does well-being have thereby? 3) What significance does quality of life have thereby? 4) What portion of the changes can be assigned to touch? Hypothesis Osteopathic treatment influences the different sensitivities of patients. Relevance for the Patients Changes in the sensitives of patients due to osteopathic treatments have a relevance. Relevance for Osteopathy The aim of the study at hand is to point out various motivations for a long-term therapy and to capture the changes in different sensitivities. The significance of the social component and of the aspect of touch shall also be accounted for in the interviews. Osteopaths may use this results for their own work, e.g. the importance of talking during the treatment. Methodology The main field of the questions in the problem-centered interview in this study refers to the components of well-being, which could have been changed by long-term therapeutic situation. The target group for this investigation are people who see an osteopath over a longer period of time. Even after the “healing” of their so-called main problem the stay with the therapist as a “patient”. Interviews were conducted with a total of six persons. The inquired patients were between 37 and 64 year old. Results The basic question “Why do patients attend therapy over the course of years although the primal problems ceased to exist?” could be answered. The more difficult it is for experts to define well being, life-satisfaction or quality of life, the easier it seems for the interviewees to express this terms but also the perceptions connected with them. Because of the various diseases of the interviewees restrictions of well being, life-satisfaction and quality of life appear. Restricted mobility, fears, sleep deprivation, restriction within everyday life, spare time or within the job, as well as decreased social contacts because of the disease are experienced by these patients. All of them report on pain, in most cases this led them to the osteopath. It is crucial that the osteopathic therapy can only have full efficiency in connection with the therapist. Concerning therapy pain reduction, improvement in mobility, in physical or psychic area or an obvious diminution of medication is cited. Depending on the technique the therapist is carrying out, the interviewees report about relaxation up to sleep, a physical well being, warmth or floating, just to name physical indications. Because of therapy, operations could be retarded for years during the same level of quality of life. Concerning the psychic part, happiness, reduction of fear, joy of living or energy are named. Also tears of joy because of bettering or just out of a moment of happiness were experienced by the patient and also mentioned within the interviews. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions All patients that took part in this study consulted therapists because of complaints, most often this was pain. Disease meant a change of life situation, due to the osteopathic treatment certain further changes in different sensitivities came along as well. For the interviewees osteopathy is a life-concept in the sense that they deal more consciously with themselves. Thus social contact and nearness is a crucial factor for long-lasting, long-term therapy. That means that osteopathy should unite social, economical and ecological ideas.
Additional Osteopathic Treatment as compared to Conventional Orthopaedic Therapy in Patients with Degenerative Complete Rupture of the Tendon of the Supraspinatus Muscle
This study examines patients with degenerative complete rupture of the tendon of the supraspinatus muscle. My research question is the following: Is it possible to achieve better pain and shoulder function results in a patient group receiving osteopathic treatment in addition to conventional orthopaedic therapy than in a patient group only receiving conventional orthopaedic treatment? 11 individuals of an experimental group and 11 individuals of a control group were examined according to exact inclusion and exclusion criteria to answer this question. The members of the experimental group received osteopathic treatment in addition to orthopaedic therapy. The following five parameters (dependent variables) were used for evaluation of the therapeutic success: The patients had to indicate the intensity of their current pain on the 101-point visual analogue scale. The shoulder function was determined by evaluating active mobility in abduction, passive mobility in abduction with stabilisation of the scapula’s inferior angle and passive mobility in abduction without stabilisation of the scapula’s inferior angle, using a goniometer. As a fifth parameter, the practitioner evaluated the end-feel of passive abduction of the shoulder joint by using a 101-point numerical rate scale. The data of the two time points was statistically evaluated with the evaluative tool of repeated measures analysis of variance. For the most part my hypothesis has been confirmed. In the parameters pain, active mobility in abduction, passive mobility in abduction with stabilisation of the scapula’s inferior angle of the shoulder joint, as well as end-feel of abduction, the experimental group showed a better improvement than the control group. In passive abduction without stabilisation of the scapula of the shoulder joint no significant difference between experimental and control group was observed.
Effect of osteopathic treatment on premature infants with regulation problems
Study Design experimental, clinical, within subject Outline/Problem Definition Regulation disorders of young infants are a common and often serious problem for parents. My intention was to evaluate the effect of osteopathic treatment on excessive crying and sleeping disorders among preterm infants delivered by caesarean section. Research Question & Objective Is there a positive influence in the symptoms of crying and sleeping problems of preterms with osteopathic treatments? Hypothesis osteopathic treatments have a positive influence on preterm infants with regulation problems. Relevance for the Patients In my job at the children`s hospital in Vienna, I become acquainted with a lot of preterms with regulation problems and their parents. I realized their extremely psychosocial and organic stress, they are confronted with. In the improvement of their symptoms, there could be a positive feedback indicated for both of them. Relevance for Osteopathy Besides the conventional therapeutical concepts for excessive crying and sleep problems (pharmaceutical, dietary, naturopathic, behavioural interventions), there could be created a new advantage of treatment for these kids. This will be have a positive influence in the osteopathic existence in Austria. Statistical data, released on the occasion of the 42nd anniversary of the Austrian Society of Pediatrics and Adolescent Medicine, show, that incidence of preterm deliveries increased by 13% and incidence of preterm deliveries of infants with less than 1000g birth weight by 87% since 1990. ( Austrian Society of Pediatrics and Adolescent Medicine, 2004). Methodology METHODS: Data about the crying and sleeping behaviour of ten preterm infants were collected by means of a questionnaire and journals filled by the parents during two five-day observation periods. The first observation period started immediately after the first osteopathic treatment, the second four weeks later. Osteopathic treatment was individually adjusted to the infants. Variables used for the evaluation were the daily duration of crying, fussing and uneasiness as well as the daily sleeping time, the number and duration of individual periods and the intervals between two succeeding periods. Additionally, time needed to fall asleep and the number of wake periods during night were considered. A general comparison of the data of the initial state and the two observation periods was performed by means of paired samples-t-tests and for each infant individually by independent samples t-tests. Results Crying behaviour is significantly improved by osteopathic treatment. On average, the infants cry more than two hours less per day compared to the initial state before osteopathic treatment (p= 0.006) and in most cases, an additional reduction of fussing can be observed. Individually, improvements in crying behaviour, that means less and shorter periods of crying, can be observed among 90% of the infants. In contrary, sleeping behaviour of the infants does not improve significantly. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Crying behaviour is significantly improved by osteopathic therapy, but no significant changes of the sleeping behaviour could be observed. Either osteopathic treatment affects the reasons for sleeping disorders and excessive crying in different ways or the reorganisation of the sleep-wake rhythm takes a longer time. Additional Information This masterthesis will be a experimental, clinical, within subject study, I was not able to select a control group, in the knowledge, that osteopathy can really help to allay the distress of these infants and their stressed parents.
Osteopathic Treatment and Stress Incontinence, in Combination with Biofeedback
The goal of my work was to determine if a pelvic floor training program, supported by biofeedback and supplemental osteopathic treatments, could lessen the symptoms of stress incontinence. It was my idea, that the body would be brought into greater balance through the osteopathic treatments, and the functioning of the pelvic floor would thus improve. It was my intention to round out the results using biofeedback-assisted strengthening of the pelvic floor. My study involved the treatment of 22 women who all suffer with stress incontinence, level I through II. All of the test subjects are post-menopausal and have had at least one child. The women were divided into two groups of 11; i.e. a test group and a control group. Grouping was done randomly. Both groups participated in seven biofeedback/training sessions. The first six sessions occurred weekly. Following a four week pause, the women took part in the seventh session. During the study period, the women in the test group also received three osteopathic treatments which focused on their specific needs. Following the study, all participant were asked (two) questions; one regarding the subjective perception of improvement in their condition following treatment, the other in reference to the amount of time spent exercising the pelvic floor independently. On combining the results from the two groups, I could show a subjective improvement in symptoms. Moreover, it was shown that 71% of the subjects were motivated enough to do additional pelvic floor training independently. I also observed that there was no significant improvement in symptoms brought about by the osteopathic treatments which took place in the time period of the study. In order to determine the best possible treatment for such patients, it is without question recommended that this study be repeated sometime in the future using a larger number of subjects.
Matched-Controlled Pilot-Study: Influence of Osteopathic Treatment (Diagnostic Touch Technique) on Fatigue in a Working Population
The aim of this study is to confirm my hypothesis that “Diagnostic Touch Therapy” (DT) according to R.E. Becker (1997) brings about a reduction in fatigue. The scope of the term fatigue in this work I define as „the state of weariness following a period of exertion, mental or physical characterised by a decreased capacity for work and reduced efficiency to respond to stimuli”. Data concerning fatigue are collected by means of the questionnaire MFI-20. The participants recruited in one company are divided in two groups. The 23 participants of the study group are treated twice by means of DT, the 22 participants of the control group are only asked to complete the MFI-20 (without placebo treatment) in order to register possible seasonal loads. In the therapy I use four different positioned handholds on the patient lying supine on the couch; they are named in order of application and according to the contact area of my hands on the patient: Occiput, Scapulae, Feet and Sacrum. The first questionnaire is filled in before the therapies, the second two weeks after the second treatment. After the second questionnaire, absolute and relative changes in fatigue are calculated for both groups. A decrease in fatigue can be deduced from the answers of 21 of the 23 participants in the DT-group (91.3%), whereas only five of the 22 members of the control group mentioned a decrease in fatigue (23.8%). In the DT group an average relative decrease in fatigue of –23.8% (SD=69.3) can be observed between the two questionnaires, in the control group an average increase of fatigue of +8.8% (SD=17.5). Results of the u-test show significant differences (p=7*10-7). In addition, concomitant symptoms of fatigue, e.g. headache, backache and troubled sleep, are significantly reduced in the study-group after the two treatments. In summary, my hypothesis is confirmed by the results obtained in this study. Key words: Osteopathy, Fatigue, Diagnostic Touch, MFI-20
Unexplained Subfertility and Osteopathic Treatment
Background: Infertility or subfertility affects 10 to 15% of couples trying to conceive for one year. After one year severe subfertility has to be assumed although among these untreated couples the live birth rate reaches 55% after three years. The purpose of this investigation is to support the hypothesis that osteopathic treatment might raise the pregnancy rate in women with unexplained subfertility as the study of Kirchmayr concludes that a woman with the problem of infertility receiving osteopathic treatment has an increased chance of becoming pregnant. Design: A `within subject design´ is used as a special form of the repeated measure design. Methods: Ten women with unexplained subfertility for at least twenty-four months receive osteopathic treatment for a period of six months. The women aged between 31 and 40 years are treated by four different osteopaths maximally of eight times. Questionnaires at the beginning and the end of the treatment period are collected and analysed in comparison. Result: One woman conceives after six months and nine do not conceive. The women profit in regard of their period pain. Discussion: The result which differs widely from the study result of Kirchmayr does not support the hypothesis that osteopathic treatment rises the pregnancy rate, but it demands further investigation to clear the role of osteopathy in the field of unexplained subfertility. The different results seem to be caused by different characteristics of the two study groups concerning age and especially the period of unwanted non-conception. In further research it seems more responsible to look for participants who have a shorter period of non-conception than in this study. Key words: unexplained subfertility, female infertility, osteopathic treatment
Osteopathic Prevention Study in Achievement-orientaded Young Soccer Players
Women in Osteopathy. A Synopsis of the Journals “DO” and “Osteopathic Medicine”
Gender medicine and gender mainstreaming is gaining ground. As explained in Part I of the work on hand, research on this theme has multiplied during the last years. Meanwhile, questions to gender medicine are shown increasingly at the coverage of daily papers. Recently the journal “profile” dedicated a five-page article to gender-medicine (profile 26, 07), gender congresses are held, and in Austria consideration is being given to the introduction of a special study course for "gender” in medicine. But where is the gender-thought in the field of osteopathy? In casting a glance on Part II of the present work it seems that gender-mainstreaming in osteopathy is still in a state of slumber. A content analysis is the used method. The study on hand deals mainly with quantitative data collection and is based on the comparison between the frequency of presence of women versus the frequency of presence of men. The results leave no doubt. Women are significantly less referred to in the analyzed magazines, are significantly less speaking up and are significantly less quoted. Significantly less books of women as of men are introduced, and among the authors in the editorial team there are significant less women than men. Only in 5.3% of all analyzed articles female or neutral forms of address were used. Terms like gender mainstreaming or gender medicine do not exist in any of the analyzed editions. Studies which contain gender-sensible data are searched in vain. Only in 2 of 27 studies of the analyzed papers is it mentioned how many women respectively men were among the test persons, and also in these two cases no separate data evaluation was done. The existence of differences in the osteopathic treatment of women and men, respectively whether women and men react differently to an osteopathic treatment, is obviously not a research subject. With the aid of the study on hand, it is stated to be of absolute interest to permit the gender-thought to slip into osteopathy increasingly – for the benefit of the female osteopaths, and last but not least also for the benefit of the female patient.
Gender Medicine,German Osteopathic Journals,Female Osteopaths
This osteopathic study on patients with the tinnitus symptom discusses whether general osteopathic treatment according to the principles of Still (osteopathic group), in comparison to the progressive muscle relaxation of Jacobson (control group), can immediately influence tinnitus in its intensity, pitch, discomfort and character, and how the long-term effect after 6 weeks is to be evaluated. Tinnitus has emerged as a warning sign of an extreme situation. It has been established that nearly all tinnitus patients (90%) examined in this study have an extensive tension in dura mater or inner fascia along the central axis which is shown in a membranous imbalance in the tentorium cerebelli and in rotation lesions of temporal bone. It is interesting that a release of the vessel system through a release in dural, fascial and visceral structures can influence or even eliminate the tinnitus symptom. This study shows that osteopathy can influence tinnitus in its intensity and subjective discomfort mainly in the acute stage, while the pitch and character of tinnitus are barely changeable. Osteopathy can certainly be regarded as a gentle method of relieving an extreme situation so that the patient recognises his or her own limits and can return to health.
Osteopathic Treatment of Liver and Biliary Tracts in Cystic Fibrosis
This master these is an example of the submission an osteopathic clinical study to an ethics commission. It shows the planning procedure backgrounds and results of the controlled, randomized pilot study on osteopathic treatment of the liver and biliary tracts in cystic fibroses (CF). The study will be conducted in total compliance with the Helsinki declaration. Careful and professional planning is obligatory for a good clinical study. This has to consider both scientific and formal-administrative aspects. To be able to fulfill these criteria, it is absolutely necessary to cooperate with clinically experienced scientists (physicians, biometricians). This paper includes the planning phase, the protocol, the case report form, the application form and the informed consent form of the pilot study on osteopathic treatment of the hepatobiliary system in CF. The drafting of the study protocol is like going through a checklist for avoidance of sources of error, to assess in advance security of the patients, statistical evaluation possibilities and organizational and legal aspects. This paper could be a model for osteopaths and osteopathic students who are interested in the management and planning procedure of osteopathic clinical studies.
Gallbladder Diseases,Cystis fibrosis,Liver,Biliary
Performance-enhancing Osteopathy in Sport Climbers with Finger Injuries
Although the study was conducted over more than two years ago, only 14 climbers could be found for the study group and 9 for the control group. Already, Klauser et al. (1999, 736) found that there may be a large number of unreported cases because some 60% to 70% of injured climbers do not seek medical attention. The subdivision of the patients into three different groups was done using ultrasound by Dr. Klauser (Golden Standard) and the percentage of climbers in each group is similar to other studies. For example Hochholzer found that injuries of the Annular Pulley System, followed by tendovaginitis and finger joint related problems are the most common finger problems sport climbers have to deal with (Hochholzer/Schöffl 2001, 27). Pfeifer et al. (2000, 965) found that the red-point level is significant regarding with the risk for injuries and over use damages. This study showed that the kind of finger injury is not dependent on the climbing level (6.8.2.1). The performance level of the climbers in this study was very high. The mean of the redpoint maximum level was 7c and 7c+ (control group). Looking at the red point improvement level between the entrance and the control test of all athletes the mean of the study group was a little bit higher and all climbers of the study group have returned to climb again (6.8.1.4). If we only take the red point improvement level of the climbers who have been practicing their sport at the time of the entrance and the control test we can even find a significant result for the study group (6.8.2.2)! This can be called a confirmation of my hypothesis, but again the relatively small number of athletes must be kept in mind. In contrast to this statistical result stands the result of the ultrasound improvement: Here the group of the annular pulley injuries has significantly better results in the control group (6.8.2.3). But if we compare the red-point improvement level of this lesion group (annular pulley injuries) and take only people who have been climbing at the entrance and control test the group with the osteopathic treatment gets better results (6.8.2.4). And also in the test “US improvement sorted after treatment”, the group who has been treated from Dr. Klauser with cortisone injections has in this study better ultrasound improvement results than the study group (6.8.2.5). These statistic statements underline one more time the important roll of the fascial system as a support-, carrier- and protection system (Paoletti 2001, 146). Every climber knows that it is impossible to keep a performance level constant over a longer period of time. Therefore, many athletes plan their peak performance levels over the year. They normally divide the year into three phases: preparation-, competition- and transition stage (Güllich/Kubin 1986, 184). This means that if a climber gets injured during his competition or peak level stage, he would reduce his climbing intensity and quantity afterwards anyway. Because of this fact, reduced performance levels for the pulling test could be expected as well. An ultrasound improvement showed no significant correlation with a climbing reduction but the tendency to reduce the quantity of training seems to be good for the healing process! Only the group that reduced their training frequency four times per week showed very little improvement. This is probably the result of having climbers with more difficult injuries in this class who need longer time to heal. As an osteopath and sport climber, I am very pleased to have found a treatment method that the climbers accept and are satisfied with. Even though the injuries are often very painful, climbers want to continue training no matter what, as is mostly the case with elite athletes. This mindset carries over to their philosophy about treatment, where they already want to feel the effects during treatment. Therefore the climbers are willing to accept the sometimes painful fascia techniques. While climbers are reluctant to seek medical help for their problems, for the most part the patients of the study group were pleased with the results. To my knowledge, this was the first study ever done in the field of “climbing fingers” and osteopathy. Many sport climbers from all over the world have chosen Innsbruck as their place to live and climb, due to the optimal training conditions. Even though many of them have to deal with painful fingers, only 23 climbers could be found to participate in this study. The time between the entrance and the control test was only 6 to 8 weeks. For new studies a re-test after several months would be of great interest. In several tests it has been proved that osteopathy offers good possibilities to help sportclimbers with typical finger injuries. This thesis could be a good guide-line for physicians who are treating injured climbers. In my practice, I also see rock-climbers without any finger injury, but work preventatively with them. This topic would also be very interesting for new studies. To get more well-founded answers, a study with a much larger group has to be done. With the help of this thesis, osteopathy has become more popular in the climbing scene.
Effects of Osteopathic Work to Mother and Child Regarding Foetal Heart Rate, Uterine contractions, Lumbosacral Mobility, and Objective Parameters of Delivery
The purpose of this study was to find out if there is a measurable effect in pregnant women during and after Osteopathic Manipulative Treatment. 60 late pregnant women were included in the study. In addition to the routine check of late pregnant women (from their 36th week of pregnancy on) the mobility of the Michaelis rhombus (Diamond Test) was examined and a CTG was recorded. Under the CTG Control 30 women were treated with Myofascial Release Techniques in the lumbosacral area. The other 30 women only had their routine CTG control, without a treatment. (They were the control group.) The CTG´s of both groups were analyzed, and the lumbosacral mobility (Michaelis rhombus) was measured again. As birth parameters the duration of pregnancy, duration of stage 1 and 2 of delivery, any additional help (caesarean section, vacuum extraction), the pH of the umbilical blood and the APGAR-Score of the newborn child were noted and compared. One important finding was that the mobility in the lumbosacral area of the treated women increased significantly compared to the control group. The second outstanding result was that the basal frequency of the fetal heart decreased significantly but stayed in normal limits in the treated group while applying the Myofascial Release Technique. This might show a relaxing effect of this technique to the unborn child. No significant differences in the birth parameters were noted. Based on the data of this study, Myofascial Release Technique in late pregnant women had a positive effect to the mother and the unborn child, but did not create any negative side effects to the pregnant women nor to the baby nor to birth.
Development of a Questionnaire to Analyse the Knowledge of Medical Doctors About Osteopathy
In Austria osteopathy is a fairly young and partly unknown treatment method. Yet it would be important that medical practitioners know about osteopathy so it can become established in certain structures of the health care system. One possibility to find out how much doctors know about osteopathy is to use a questionnaire. On the basis of the information gained through the questionnaire further steps might be taken. The questionnaire also includes questions concerning the doctors’ attitude towards osteopathy and current patterns of behaviour. I set myself the goal to develop such a questionnaire and to analyse the results in my thesis. By means of e-mail I contacted a number of osteopaths to obtain a list of the most important characteristics of osteopathy and the environment in which osteopaths usually work. I put them in a reasonable order and based on the information I designed a questionnaire. Through a test run I wanted to find out about the questionnaire’s relevance thus I tried to acquire as many participants in the preliminary survey as possible by means of personal networking. After a first analysis of the feedback to the preliminary questionnaire I revised and improved the design of the questionnaire. I hope that with the final product I can lay the foundations for follow-up surveys or provide some ideas for future PR work to promote osteopathy.
Treatment of Primary Raynaud`s Syndrome with Osteopathy
The sample size of this study was not large enough, however the results show that patients, who suffer from primary Raynaud’s Syndrome have a significant reduction in the severity of their disease with osteopathic treatment. The experiences during this study lead to some reflections, which should be taken into consideration for further research: • It should be discussed if problems of the cervical spine should be an exclusion criteria. The number of patients in the treatment group was reduced by this circumstance and mainly patients with problems of the thoracic spine were included. For the osteopathic approach this exclusion criteria seems to be irrelevant. • As already discussed, the measurements using various apparatus are not that precise, as considered, and diverging. Moreover they are only a snapshot. This problem leads to look for other possibilities measuring the therapeutic effect more precisely. One possibility would be useing standardised quality of life questionaires, to assess the quality of treatment as well. • Patients diaries could offer a continous observation of the therapeutic progress. It enables us to acquire more information about the individual triggers and circumstances, which lead to ischemic attacks. To show the significance of this study a t-test was made as well although due to the small sample size only trends can be shown. The result of this test regarding the frequency of attacks reached 2,40530059. This means that this result of the study is accurate with a probability of 97,5%. This is done with all parameters of measurment as seen in the appendix. All these results show that osteopathic treatment could be a therapeutic option in primary Raynaud’s Syndrome in the future, when more data is available and more extensive studies are done on this subject. The results of this study are quite promising and deserve further attention and research.
Osteopathy and its effect on "spasticity" related to post-traumatic spinal cord lesions
Osteopathie und ihre Wirkung auf die „Spastizität“ bei posttraumatischer Rückenmarksläsion
Study Design The presented study is a single case study with two test persons. Outline/Problem Definition Spasticity can be a possible secondary effect of posttraumatic spinal cord lesion (PSCL) with positive and/or negative effects. In the clinical use the term Research Question & Objective The basic research question of this paper is whether osteopathy has an effect on Hypothesis The alternative hypothesis in this study is that osteopathic treatment can achieve an improvement of the spastic symptoms of PSCL patients.The null hypothesis are formulated as follows:Null hypothesis 1:There are no differences between the three study phases A1,B and A2 regarding the mean frequency, duration and intensity of the spastic symptoms of the patient. Null hypothesis 2: The results regarding the quality of life, joint mobility and muscle reaction obtained in the measurement during phase A2 are compatible with the mean value of the three measurements in phase A1. Null hypothesis 3: There are no differences between the two study phases A1 and A2 regarding the mean passive joint mobility of the patient. Null hypothesis 4: There are no differences between the two study phases A1 and A2 regarding the mean muscle reaction of the patient. Null hypothesis 5: There are no differences between the two study phases A1 and A2 regarding the mean quality of life of the patient. Methodology The three phases A1 (baseline phase 1), B (treatment phase) and A2 (baseline phase 2)each had a duration of four weeks. Twelve weeks after A2 follow-up measurements were carried out. In the intervention phase four osteopathic treatments (black box) were carried out in one-week intervals. The test persons wrote a daily record during the three phases (over-all duration: twelve weeks) including numerical values regarding the frequency and duration of the spastic symptoms and specified the intensity of the spastic symptoms according to a visual analog scale. The evaluation of the patient`s quality of life, measurement of the passive joint movements of the lower extremities and measurement with the Tardieu-scale were carried out at the beginning, in the middle and at the end of phases A1 and A2 and at the follow-up. Results Significant differences regarding the duration of spasticity can be observed at both test persons;at one test person furthermore regarding frequency and intensity of spastic symptoms. Due to the small amount of measured data the results of the other data, which ar not based on the daily records, can only be interpreted as tendencies even though they showed statistically significant or distinct differences. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Due to the design of a single case study the results of the two test persons must not be compared nor can conclusions be drawn for the overall population of PSCL patients suffering from spasticity. This study can be regarded as basis for follow-up studies with a larger number of test persons and measured values as well as more valid measurement methods which would increase the reliability of the results. Additional Information
Ziel: Zur Untersuchung eines möglichen Effekts osteopathischer Behandlungen (black box) auf das Ausmaß der Spastizität bei posttraumatischer Rückenmarksläsion (PRL) wurden subjektive Erhebungsverfahren (Subjektive Angaben mittels Tagesprotokoll und Erhebung der Lebensqualität) und objektive Verfahren ( Goniometer- Messungen der Gelenksbeweglichkeit an den unteren Extremitäten und Messung nach der Tardieu-Skala) verwendet. Die Kombination der Messverfahren wurde angewendet, um den unterschiedlichen Aspekten der Spastizitäts-Symptomatik bei PRL Rechnung zu tragen. Studiendesign: Es handelt sich um eine Einzelfallstudie mit zwei Probanden. Die Phasen A1-B-A2 hatten jeweils eine Dauer von vier Wochen, die Follow up Messungen wurden 12 Wochen nach dem Ende der Phase A2 durchgeführt. Das Tagesprotokoll wurde von den Probanden 12 Wochen hindurch, während der Phasen A1-B-A2 geführt. Die weiteren Messungen wurden in den beiden Grundlinienphasen (A1 und A2) jeweils dreimal und bei der Follow up Messung durchgeführt. Ergebnisse: Bei beiden Probanden zeigten sich signifikante Unterschiede in der Dauer der spastischen Symptome, bei einem Probanden ausserdem in der Häufigkeit und Intensität der spastischen Symptome. Diese Werte des Tagesprotokolls können durch die hohe Anzahl an Messwerten als ausreichend abgesichert angesehen werden. Aufgrund der geringen Anzahl der Messwerte (drei pro Phase) können die anderen, nicht auf den Tagesprotokollen basierenden Daten, auch wenn sie signifikante Testergebnisse oder aber nur deutliche Unterschied zeigen, nur als Tendenz interpretiert werden. Zusammenfassung: Aufgrund des Designs der Einzelfallstudie lassen die Ergebnisse keinen Rückschluss auf die Gesamtheit der Personen mit Spastizität bei PRL zu. Sie unterstützen aber die Forderung nach weiteren Studien, die mit größerer Probandenzahl und valideren Erhebungsverfahren mögliche Effekte der Osteopathie auf die Spastizität bei PRL untersuchen. Schlüsselwörter: Osteopathie, Posttraumatische Rückenmarksläsion, Spastizität
Spasticity,Posttraumatic Spinal Cord Lesion
The Treatment of the Subacromial Impingement Syndrome of the Shoulder by Ostheopathic Therapy or by Self-training: Results of a prospective randomised study
BACKGROUND AND PURPOSE: Subacromial impingement syndrome of the shoulder is a common condition which, if treated ineffectively, can lead to more serious pathology. This study examines whether subjects receiving osteopathic treatment would have improved pain, mobility, muscle strength and function compared with patients receiving a guided self-training program. SUBJECTS: Twenty-six patients with subacromial impingement syndrome were recruited, and twenty patients completed the 12-week rehabilitation program and follow-up testing. METHODS: The osteopathic group received 6 treatments over a period of 12 weeks. Subjects of the exercise group were given a progressive exercise program, each subject attended 3 physical therapy sessions for a 12-week period. Subjects were assessed before and after the 12-week period. Pain, mobility and function were measured using the Constant-Murley Score. Muscle Strength was assessed by using the Isobex Dynamometer. Pretest and Posttest scores were compared by using paired t tests and repeated measures analysis of variance. RESULTS: Improvements were found for pain, mobility, muscle strength, and function in both groups. But there was significantly more improvement of mobility in the osteopathic group. CONCLUSION: This study confirms the hypothesis that osteopathic treatment leads to a significant improvement of pain reduction, function, muscle strength, and mobility in patients with subacromial impingement syndrome. Key Words: Shoulder, Impingement, Osteopathy, Self-Training
What is the significance of Dr. A.T. Still’s principles and philosophy in the work of Austrian osteopaths today?
Welchen Stellenwert haben Dr. A.T. Stills Prinzipien und Philosophie heute in Österreich in der Arbeit von OsteopathInnen?
To answer this question I have chosen the method of a quantitative survey based on a questionnaire, which was sent to osteopathic students in the sixth year of study, osteopaths with the final clinical examination and osteopaths with the degree D.O. of the Vienna School of Osteopathy (WSO). 162 osteopaths (66% return rate) filled in the questionnaire. The main questions were: Are Dr. Still’s principles and philosophies still relevant today, 132 years after he raised the banner of osteopathy on June 22, 1874 – and are they still applied by osteopaths in their work with patients? The results of my master thesis show that the philosophy and principles of Still are very important for Austrian osteopaths today. The majority of osteopaths study the principles of Dr. Still, agree with them and integrate them in their osteopathic work. Nevertheless, the osteopaths’ attitude toward conventional medicine and its use of medications has changed since the time of Dr. Still. Osteopaths today are more open towards conventional medicine and they also respect its progresses. Medications are not completely rejected anymore. While Dr. Still defined osteopathy as independent form of medicine and completely rejected allopathic medicine, osteopaths today see their work as an addition, a complement to allopathy, which is corroborated by the fact that 61% see osteopathy as a form of complementary medicine. This result is very important for policy decisions regarding the profession, since the osteopathic profession in Austria is not yet integrated in the health care system and is not regulated by law. Therefore the osteopaths’ position towards conventional medicine will be an important issue in the future. Keywords: Still, Philosophy, Principles, quantitative survey, questionnaire
Cervicobrachialgia. Efficiency and Effectiveness of Osteopathic Treatment in Comparison with Conventional Ultrasound Therapy
By means of a controlled application study I wanted to find out whether the pain symptoms of cervicobrachialgia can be reduced through osteopathic treatment. Further I was interested in comparing the effectiveness of osteopathic treatment with that of conventional electrotherapy, i.e. ultrasound treatment. The starting point is a thorough discussion of the theory of pain and the signs and symptoms of cervicobrachialgia as well as the application of ultrasound. The next section takes a closer look at osteopathic treatment and assessment methods. Since this paper concentrates in particular on the lower cervicobrachial syndrome with pain radiating into the shoulder and arm, the focus lies on the brachial plexus, which innervates the arms and shoulders, also because some of the applied treatment techniques involve a direct hand contact in this region. The analysis of the data in the osteopathic group showed a clear reduction of the pain’s intensity especially in the SF-36 and VAS, which resulted also in a better vitality and mental health. Even though a decrease of the pain’s intensity, as well as an improvement of vitality and mental health could also be observed in the ultrasound group, the change was less pronounced. All other items have improved fairly similarly. These results show that osteopathic treatment seems to be more effective compared with ultrasound therapy.
Temporomandibular- and Hip Joint - an Osteopathic Relation?
This master’s thesis deals with the verification of the potentially existing correlations between dysfunctions in the craniomandibular region and decreased range of movement in the hip joints. A further concern is to work out explanatory approaches for this assumption. A correlation between the temporomandibular joint and the hip joint has not been extensively explored in literature, but some publications indicate a connection between these two joints. The connections can be explained using John M. Littlejohn’s mechanic model of the spinal column and Thomas W. Myers’ explanation of anatomical fascia chains and anatomy trains (myofascial membranes). The development of the two joints takes place independently, merely the vascularisation occurs jointly in the tenth week of pregnancy. From the point of view of traditional Chinese medicine (TCM), both joints lie on the Gall bladder- and Stomach-meridian. TCM however, does not recognize an exclusive relation between two joints, but always regards single structures in correlation with the entire body. The mobility of the hip joint was measured in 32 patients with diagnosed craniomandibular dysfunction (CMD) by means of the neutral-0-method, the Patrick-Kubis test (no specific hip test) and the Trendelenburg-Dychenne test. Deviant results could be detected in 50% to 66% of the patients. 75% of the patients reacted positively to the Patrick-Kubis-test, while the Trendelenburg-Dychenne-test had 12.5% positive results. Evaluation of the data failed to show any significant correlation between craniomandibular dysfunction and the mobility of the hip significantly. Consequently, in this paper a correlation between the two joints could be neither significantly proven nor excluded.
The influence of osteopathic treatment on the lung function of COPD patients.
BACKGROUND: COPD is projected to be the third leading cause of death worldwide by 2020. In Salzburg, Austria, overall prevalence of COPD at stage I or higher is 26.1%. Aim of this study is to evaluate possible effects of osteopathic treatment on tidal volume of COPD patients. METHODS: Spirometry data of COPD-patients are measured before and one month after two osteopathic treatments. RESULTS: No statistical significant improvement of Tiffeneau indices and FEV1 values could be achieved by osteopathic treatment. Improvements are only slight and within the methodical error of spirometry. Nevertheless, improvements are higher in the test group than in the control group. CONCLUSIONS: Main limitation of this study might be the low number of treatments. Osteopathic long-term studies result in a higher reduction of severity of COPD. KEY WORDS: COPD, osteopathic treatment, lung, spirometry, FEV1, Tiffeneau index
Lung Function,Copd,Spirometry,Tiffeneau index
A Case Study on the Osteopathic Approach to Chronic Low Back Pain and Radiculopathy
A case study must not lead to the conclusion that the results are representative for other similar cases but I think it can give important information about the effects of a treatment and the factors influencing it. It was important to me to keep the design of the treatment process as realistic as possible in order to capture the influencing factors on to the patient and the osteopathic management of the problem. This gave an interesting view on the effect of the patient’s compliance, time management and coping with her problem within a therapy-process. The results show a significant worsening of the symptoms in times of mental stress and physical overload and a lack of compliance in the sense of forgetting to fill in the pain diary and postponing appointments in periods of stress, which points out the importance of the patient’s compliance for the success of the treatment. Overall the results of this case study show a positive trend of improvement concerning the patient’s pain syndrome. From an osteopathic point of view positive changes in the patient’s tissue quality (especially in the foot and ankle), vitality and balance after two treatments can be stated, which leads to the conclusion that an osteopathic treatment in this case is indicated. The final interview with the patient gave me the impression that she did develop more understanding for the nature of her problem and her body’s reaction on physical and mental overload which is inevitable for the accomplishment of her chronic pain syndrome. Concerning the method, I have to say that the SF-36®, which I chose for the fact that the average appointment interval in my daily practise is 4 to 6 weeks, was not representative in this case study because it is designed for the use of a 4 weeks interval and might therefore not me sensitive enough for physical and mental changes within a shorter period of time. Therefore, although it only contains 10 questions, the more valuable life quality score was the ODI. I think it the best impression of all affecters and the state of health in the patient’s life gave the pain diary and especially the VAS. For a more objective presentation of the progress it might have been interesting to take pictures of the standing position and especially the swelling and colouring of the left foot and ankle of the patient. Concluding, I think that this case study objectifies my daily experience in practising osteopathy and dealing with patients with chronic back pain syndromes. In this case, according to the results of the study, the chances for a successful osteopathic treatment seem good and although this is not transferable to other cases, I was able to draw interesting information about the osteopathic treatment process out of this study.
Klinische Osteopathie Bestandsaufnahme und Stellenwert der klinischen Arbeit in der Osteopathie
To introduce the trial-like process of Clinical Osteopathy the presented work will now be broken down into several sections. The first section deals with clinical thinking and work called clinical reasoning a term commonly used in the Anglo-American regions. Aside from the explanation, clinical procedures and their possible connection and links to Osteopathy will be covered and the necessity for lateral thinking, in terms of the synergy of the Osteopathic philosophy and clinical reasoning will be described and emphasised. This description places, despite a theoretical procedure, a lot of value on the implementation of the practical doing and thinking of the therapist. This does not happen with the help of case examples, but clear and systemic, and as the case may be, systematic review of the theory should serve as a practical feasibility in the diagnosis and therapy. The second section tries to shed light on the significance of clinical work and mindset in Osteopathy. This is achieved through a questionnaire that was given out to participants of the Master of Science programme at Krems’ University and the students of the WSO (Vienna School of Osteopathy). Based on the hypothesis that the significance of clinical work decreases with more experience, yet the outcome was that clinical doing and thinking in each individual group (they were divided into groups depending on experience and profession e.g. doctors and physiotherapists) was attributed a higher value. In addition, the evaluation of the questionnaire pointed to insecurities in clinical handling.
Low back pain in pregnancy - do Austrian women know about the osteopathic approach?
BACKGROUND: My intention was to evaluate the prevalence of pregnancy related pain in the musculoskeletal system in Austria and the knowledge about osteopathic treatment during pregnancy. If there is data which accounts for a need, an advertising campaign should be undertaken. METHODS: A self administered questionnaire was distributed among pregnant women in obstetric primary care units of three Austrian hospitals granting a broad spectrum of social strata. RESULTS: Pain in the musculoskeletal system is mentioned by 73.3% (95%CI: 65.1%- 80.1%) of the pregnant women. 68% of the pregnant women have pain in the lumbar spine, in the pelvis or in both (95%CI: 60 - 75%), 50% only in the lumbar spine (95%CI: 42 - 59%) and 46% only in the pelvis (95%CI: 38 - 54%). These results are largely independent from the hospital and thus from living conditions, from age , trimenon and parity. Two thirds of these women have pain several times a day and 6.1% permanently. A significantly higher prevalence of longer periods of back pain (several times a day or permanent pain) can be observed in multiparous women. No significant dependencies of pain frequencies on trimenon, social structure and age could be observed.. No more than approximately 36% of the women already have sought therapeutic aid against pain, 70% of the women consider to have other or additional therapies to reduce pain and additional 5% would accept therapies during pregnancy, if necessary. In case of pain, massage, remedial gymnastics and acupuncture are popular strategies. In total, only a third of the women state to have knowledge about osteopathic treatment and less than half of the woman think to have the possibility of osteopathic treatment. The most important information source about osteopathic treatment are relatives and friends. Midwives and physiotherapists contribute to a much smaller extent to knowledge about osteopathic treatment and information contribution of medical doctors is negligible. Data from a private clinic indicate that recommendations by physiotherapists, midwives and medical doctors are essential for an increase of the knowledge and acceptance of osteopathic treatment by the pregnant women. CONCLUSION: Since prevalence of pregnancy related pain, which can be treated efficiently with osteopathic methods, and the risk of persisting back pain post partum is high, an information campaign should be started to enhance the knowledge about possibilities of osteopathic treatment for pregnant women but even more important for their health care providers. Publications of study results in international scientific magazines, should be intensified in order to encourage prenatal care providers to recommend osteopathic treatment. KEY WORDS: pregnancy, low back pain, pelvic pain, osteopathic treatment, knowledge
The Influence of Osteopathic Treatment on Postpuncture Complaints
The aim of the study was to evaluate the influence of osteopathic treatment on postpuncture complaints and how the treatment can possibly shorten their self-limitation period. Due to time constraints it was not possible to include more than 21 patients in the study, which means that no claim of statistic significance could be made also due to the fact that the patients’ statements concerning the intensity of the perceived pain were very varied. However, a clear trend in the two groups could be observed. Within five days a relative mean reduction of the headaches intensity by 56% could be observed in the TG, while in the CG the pain’s intensity was reduced by 29%. In the TG the relative mean change in the time until the onset of the headaches after adopting an upright position was 13% higher than in the CG. The intensity of the relative mean nausea in the TG on the fifth day ranged 64% below the initial value, in the CG it increased by 5% with regard to the first day. These clear trends illustrate that an osteopathic treatment of patients with postpuncture complaints makes sense.
The level of knowledge about osteopathy among medical doctors in private practice in the rural and small-town Weinviertel region
Die Bekanntheit und Akzeptanz der Osteopathie bei niedergelassenen Ärzten im ländlichen und kleinstädtischen Bereich am Beispiel Wald und Weinviertel
Osteopathy is a science transmitted by high-quality training. In Austria only persons who have a degree in an orthodox medicine profession like medical doctors, dentists or physiotherapists can undergo the training. Osteopathy is not yet regulated by law in Austria. The initial contact with patients is reserved for medical doctors. Physiotherapists need a doctor's referral. Accordingly the following central questions are of interest for osteopaths whose basic discipline is physiotherapy: What is the current level of knowledge about osteopathy among medical doctors in private practice in the Weinviertel, a small-town and rural Austrian region? The thesis at hand focuses on medical doctors in private practice in the Weinviertel, a small-town and rural region in Austria. To what extent do medical doctors view osteopathy as an option for diagnosis and therapy in their daily work? Are there differences concerning the knowledge of the medical doctors depending on their sex, age, professional experience and specialty? The data presented in this study were gathered in 2006 by means of a posted questionnaire designed by M. Eppensteiner in 2006. 149 of 563 posted questionnaires were returned, which corresponds to a total response rate of 25.9%. The doctors who answered the questionnaire answered correctly at a percentage of 62.7% on average (SD: 18.4). Female doctors are better informed about osteopathy than male doctors (65.9%, SD: 16.3 versus 59.9%, SD: 19.8; Wilcoxon test: W=3109, p=0.07). Doctors aged between 40 and 50 have the highest level of knowledge (65.3% right answers, SD: 17.4), doctors older than 50 the lowest (Wilcoxon test: W=2143). General practitioners are better informed than dentists (65.5%, SD: 17.1 versus 59.1%, SD: 19.5, Wilcoxon test: W=838, p=0.10). In general the doctors are well informed about general aspects of osteopathy (on average 76.6% right answers, SD: 25.1). On the other hand, 70% of the doctors do not feel confident concerning their knowledge about osteopathy and 75% would like to have more information about osteopathy. Medical doctors who are better informed about the spectrum of diagnosis and treatment options offered by osteopathy can prescribe osteopathic treatment and refer their patients to osteopaths in a more targeted manner.
Osteopathie,niedergelassene Aerzte,Akzeptanz,Bekanntheit,Zusammenarbeit,Wissenstand,Interesse, Kommunikation,Empfehlung,Status quo
Therapist- Patient- Relationship in Osteopathy
Key words: Osteopathy, therapist-patient-relationship, attachment theory, psychotherapy, body schema, developmental psychology In the paper at hand the therapist-patient-relationship in osteopathy was explored. Thereby it was examined whether findings from depth psychology, neurobiology, developmental psychology and psychotherapy found their way into osteopathic literature. By means of a qualitative study, based on guideline-oriented, problem-centred interviews with five osteopaths, it was investigated how osteopaths form the relationship to their patients and if findings from adjoining sciences are reflected in the osteopaths’ actions. The individual interviews were elaborated by means of content analysis and afterwards connected with each other. Thereby the following categories were built: relationship formation, interaction/conflict management, demarcation and self-conception of osteopaths. Results: Aspects of attachment theory (Holding/Containment) have found their way into the osteopathic literature. These are also reflected in the relationship formation of the interviewees. The significance of willingness for therapy, autonomy on part of the patients and responsibility on part of the osteopaths, respectively, depends on the osteopaths’ selfconception (companion or mediator). The neurobiological realisations of mirror neurons are reflected in the osteopathic literature, as well as in the concrete action of osteopaths. Thereby the significance of a balance between intuition, mentalising and language becomes apparent. Developmental psychological findings from body schema research concerning development and susceptibility for disorder of body experience are hardly reflected in the osteopathic literature. The consequent question of regression and demarcation on part of the patients is brought forward by only one interviewee. Empathy and compassion, transference and countertransference and the interaction processes in the osteopathic treatment are illuminated in the osteopathic literature. In the interviews these transference and countertransference phenomena are reflected as well, although only little awareness for the mutuality in the therapeutic process is expressed. The consequent question of power and responsibility towards patients is raised by only one interviewee. In the paper at hand it became apparent that the integration of adjoining sciences, such as psychology and psychotherapy, into osteopathy could be helpful to do justice to ethic-moral questions and the demand for holism.
Developmental Psychology,Therapist-patient-relationship,Psychotherapy,Body schema
The Effectiveness of Osteopathic Treatment in Perimenopause
Background: Many women aged between 45 and 55 experience a series of symptoms and complaints associated with menopause, particularly during perimenopause. In the case of many women, these conditions affect personal wellbeing and the general quality of life. Key phrases: perimenopause, climacteric syndrome, change of life, menopause symptoms, quality of life, osteopathic treatment. Research Question: The objective of this study is to clarify whether specific osteopathic treatment can alleviate symptoms and ailments associated with menopause and produce significant or measurable improvements in the patient’s quality of life. Relevance for the osteopathic approach: The osteopathic treatment of menopause symptoms is of growing interest as it could represent a promising alternative (or complementary) treatment to hormone replacement therapy. Hypothesis: Targeted osteopathic treatment of typical symptoms occurring during perimenopause can significantly or measurably alleviated these symptoms and improve the patient’s general wellbeing (quality of life). Methodology: Evaluating a study group and a control group that consist of 10 women each. Inclusion criteria: women in perimenopause with typical symptoms. Exclusion criteria: hormone therapies, therapies with hormone substitutes, surgery, illnesses. Procedure: Recruitment of test persons with/through a gynaecologist. Procedure: Diagnosis and evaluation of symptoms, followed by three sessions of osteopathic treatment in intervals of two weeks. Second evaluation of symptoms and quality of life four weeks after final treatment. Menopause symptoms and quality of life were evaluated through standardized questionnaires. The results of the treatment group were compared to those of the control group. Results: The symptoms of the treatment group clearly improved. A correlation to the quality of life was not confirmed. Three out of four partial hypotheses derived from the working hypothesis above were confirmed. Osteopathic treatment effectively alleviated complaints associated with perimenopause while women without osteopathic treatment did not show improved symptoms.
Can back pain caused by symptom-giving sacroiliac joint relaxation during pregnancy be reduced by applying osteopathic treatment?
Objective: My objective was to test the hypothesis whether it is possible to reduce the symptom-giving sacroiliac joint relaxation in pregnancy with osteopathic treatment and whether three therapy sessions are adequate for this purpose. Design: This is an empirical study with non-randomised sampling (haphazard sample) applying within subject design. Subjects and methods: 14 pregnant women with symptom-giving sacroiliac joint relaxation were examined from the 12th week of pregnancy till the 34th week of pregnancy. Before the therapy they were observed during one reference week with regard to pain intensity and quality of life. Observation took place also after the therapy. Interventions: Three therapy sessions took place in intervals of one to two weeks. Observation was based on questionnaires answered before the therapy sessions and after each treatment. The pregnant women were tested by means of manual examinations before the series of therapy sessions and after the last observation period. Results: Very significant improvement of the primary dependent variables, i.e. pain intensity and quality of life, was observed after the series of therapy sessions. Various manual examinations also indicated that significant improvement of the symptom-giving SIJ relaxation in pregnancy was achieved. Conclusion: Three osteopathic therapy sessions are necessary for the treatment of symptom-giving SIJ relaxation in pregnancy in order to reach significant improvement. Key words: pregnancy, sacroiliac joint, relaxation, pelvic pain, osteopathy, clinical tests.
How do they end up coming to us? A quantitative social study of the journeys people take to get to osteopathy treatment.
Purpose: Frequently, patients arrive at osteopathy treatment on the recommendation of a friend only after enduring a long history of suffering. Others, however, immediately turn to an osteopath with all of their health problems. Consequently the different routes which lead a patient to osteopathy should be investigated. The main objectives of this paper are to illustrate the healthcare network surrounding patients who come to osteopathy and to research the current situation from the perspective of the patient. Key Question: “What brings the patient to an osteopathy practice?” Other Questions: Which health problems cause a patient to seek out osteopathy? Who was the first port of call for his problem? Which therapies had he already undergone and how did they work? Through which sources of information did the patient hear of osteopathy? What emotions accompanied the patient on his journey? Relevance: Insights into these journeys should help to improve cooperation with others involved in the patient’s healing process. Hypotheses: The majority of patients seem to come to osteopathy treatment on the recommendation of friends or relatives to see a specific osteopath rather than to try osteopathy generally. Methodology: As part of a quantitative social study, patients were interviewed in writing by means of questionnaires distributed in osteopathy practices in Vienna. Two questionnaires were used, one for adult patients and one for parents who had brought their children for osteopathy treatment. In total 285 questionnaires were analysed. Findings: The hypothesis that most patients came to osteopathy through the recommendation of friends or relatives was proven. The assumption that patients were referred to a specific osteopath rather than to osteopathy generally was also validated. Numerous patients turn directly to osteopaths with their health problems, especially parents on behalf of their children. The adult patients’ problems were predominantly chronic pain, whereas children mostly came for a medical check-up following a difficult birth. It has been established that GPs and paediatricians are the preferred first places to go but only in few cases did they refer patients for osteopathy treatment. Other medical specialists and non-medical healthcare professionals make referrals relatively more often. The most effective previous therapies for adults were active therapies. For children the combination of osteopathy and homeopathy appears to be particularly beneficial. . Conclusions: It would be of benefit to increase cooperation with the first places patients visit. The importance of clinical competency, especially in the area of paediatrics, is significant because of the large number of patients who turn to osteopathy in the first place. Key Words: Information sources for osteopathy, reasons why a patient turns to osteopathy, the success of previous therapies from the perspective of the patient, cooperation with other healthcare professions.
Survey, Systematisation and Comparison of Professional, Advanced and Continuing Training Programs for Osteopathy available in Austria in the Winter Term 2006/2007
The aim of this thesis was to present a survey of the professional, advanced and continuing training programs for osteopathy currently on offer in Austria and to subsequently compare them, work out and describe differences as well as similarities. The status of this paper is the winter term 2006/2007. Osteopathy is an independent, medical-scientific, holistic and manual method of treatment, but as such is not recognised in Austria. Currently no form of legal regulation for osteopathy exists. The main problem that results from this absence of legislation is the impossibility to contain and distinguish osteopathy. Therefore it is not possible to present a comprehensive list or survey of all current professional, advanced and continuing training programs for osteopathy in Austria, and it became necessary to develop a systematisation. In the framework of this thesis “professional training programs in osteopathy” are distinguished from ”osteopathic advanced and continuing training programs”. Graduating a “professional training in osteopathy” can in no way be compared to attending “osteopathic advanced and continuing training programs”. These two groups differ relevantly, foremost in respect to contents, instructors, participation requirements and the complete conveyance of the holistic concept of osteopathy. To undergo a “professional training in osteopathy” in Austria is currently only possible in the framework of an extra occupational part-time training, which requires a basic qualification as doctor or physiotherapist. The professional training programs in osteopathy that are currently on offer in Austria have many common characteristics but at the same time differ in relevant details. As a result the problem of quality management of training and osteopathic professionalism arises in Austria. The legal regulation of osteopathy is urgently needed, because the basic problem of a non-existent regimentation for osteopathy in Austria is carried out on the back of the patients. The aim of an official recognition of osteopathy as an independent treatment and profession in the sense of a medical-scientific manual method of treatment, and not as a “specialisation” of medical professions, is inevitable in the future. Keywords: osteopathy, professional, advanced and continuing training programs, manual method of treatment, holistic treatment
Osteopathy,Advanced Training,Training Programs,Professional Review Organizations
W.G.Sutherland - Seine Bedeutung in der Osteopathie einst und jetzt
This paper deals with William Garner Sutherland and the development of the Cranial Concept and is a literary study. The books “The Cranial Bowl” by von William Garner Sutherland and “Osteopathy in the Cranial Field“ by Harold I. Magoun are the most important historical foundations. Contents are outlined briefly and compared to each other, in order to analyse the beginning, continuation and further development of the hypothesis. Furthermore this thesis deals with the terms used in the Cranial Concept, the explanation and demarcation of which seems to be a problem of the Concept. The discussion of the terms used as well as of the scientific provability of the Concept is a necessary and important element for the positioning of the Cranial Osteopathy in our times. Key words: Cranial Osteopathy, W.G. Sutherland, H.I. Magoun, Terminology, scientific proof, Concept development
Das Berufsbild Osteopathie im Großraum Bodensee
Summarising can be said, that a patient in receives a qualitative and quantitative similar treatment in the four compared countries. All osteopaths work alike according to the different techniques. Also the osteopaths, who have studied in Italy, Belgium or the Netherlands, work as the osteopaths, who have studied in one of the four countries analysed in this survey. There are at the moment no opposite developing directions of osteopathy in the European countries. In this study couldn't be differentiated between medical and non-medical osteopaths, as there didn't take any practitioners part. It is to hope, that there won't be a complete political division in Europe as Gevitz described it in the USA, where 50% of all DOs are practitioners and only 5% of them work with their hands. The important differences refer to political aspects, the prices of treatment and the interval of treatment of chronic patients, as it has been described. As all three osteopathic federations are part of the European federation, where some members are already accepted in their country, it can be hoped, that a common interior national but also a common international political and social action can bring the osteopathic profession in the four analysed countries a similar adequate status. (J.P Hamerlinck, V. Duret) This thesis should help the osteopathic profession to become more clearly to the public. It should also give medical professions an understanding. Maybe this thesis can help the osteopathic federations, the lawgivers and the osteopathic schools to make the osteopathic profession more present and to create legal basis.
Craniosacral Osteopathy: “Personal Perspectives of Osteopaths with several years of professional experience”
In a qualitative study three male and three female osteopaths, having graduated at the Vienna School for Osteopathy (VSO) more than three years ago, were questioned concerning craniosacral osteopathy. These interviews were conducted via interviewing guidelines. The interviews were evaluated by a qualitative analysis of content. They were supposed to give answers to the following questions: How do osteopaths implement the syllabus of instruction at the VSO into their own practice? Is their a strong orientation on the instruction and is there a critical preoccupation with the theoretic principles of cranial osteopathy? The results show that only a small part of the contents transmitted during instruction are being used. Especially techniques at the sutures are hardly applied. Two interviewees report negative effects of the cranial training concerning their ability of sensing, as they consider the focus being too much put on handholds than on perception. Nearly all osteopaths show little interest in scientific debate. There is no standardised procedure in the area of cranial osteopathy. The questioned persons are making use of different aspects of the instructional training in their practice, developing their personal way of treating. Thereby, the approach of biodynamic cranial osteopathy has a strong influence. The thesis shows how cranial osteopathy is put into practice and could be used to support a revison of the VSO syllabus of instruction.
Cranial Osteopathy,Professional Practice
The Immediate Influence of Osteopathic Treatment on the Parametres of Bodyplethysmography in Patients Sufferingf From Cystic Fibrosis
Cystic fibrosis (CF) is the most common severe autosomal recessive hereditary disease among the Caucasian population60. It is a disease which affects many organ systems, especially the endocrine glands. At the moment the life expectancy ranges around 40-45 years. Among patients suffering from cystic fibrosis osteopathy is relatively unknown. But the subjective perception of improvements of the general wellbeing of the few osteopathically treated CF patients motivated me to carry out this study. The research question was whether osteopathy as a form of complementary treatment could provide benefits for CF patients. The objective of this study was to find out whether an osteopathic treatment had an immediate effect on the parameters of pulmonary function measured in bodypletysmography. The study was carried out according to the following methodology: Due to the small number of test persons the patients of the treatment group (group A) also served as the control group (group B) two to five weeks later. The pulmonary function of the patients of group A was measured, then the patients received a 30-45 minute osteopathic treatment, after which the pulmonary function was measured again. Also in group B the pulmonary function was measures. Then the patients had to rest for 30 minutes, afterwards the function was measured again. For ethical reasons all patients of group B also received a treatment after the second measurement. The parameters of the bodyplethysmography which were measured and used in this study were: VC max, FEV1, PEF, MEF50 and MEF25. Since the number of test persons was so small no significant statement can be made concerning the measured parameters. But in all patients of group A and also of group B a tendency of deterioration of the pulmonary function due to obstruction which was probably caused by loosened sputum before it was coughed up. A comparison of the values of group A and group B shows a difference in favour of the osteopathic treatment. In addition the patients described an improved general wellbeing and said it was easier to cough up sputum after the treatment. A minor improvement of the pulmonary function in group B might indicate a possible long-term effect. For a truly significant study a much larger patient sample would be necessary. But since such studies involve additional stress for the patients, one would have to think twice about carrying out such a project.
Aim of the study: The aim of this study is to show the influence of osteopathic treatment on ADHD symptoms such as attention deficit and hyperactivity. Type of study: Controlled, randomized clinical trial including an experimental group (EG) and a control group (CG). Patients: Children, male and female, aged between 6 and 10 years showing the symptoms attention deficit and hyperactivity. The children received drug treatment – but no other therapies. EG, including 15 children, was compared to CG, which also included 15 children. Target parameter: The Conners Scale was used. This rating scale was completed by the parents before the first and after the last treatment. An osteopathic findings sheet served as the second target parameter. Treatment: General osteopathic treatment, adjusted to individual problems (dysfunctions) of each patient. The children were treated 3 times at intervals of approximately 4 weeks. Before and after treatment Conners Scale and osteopathic findings sheets were completed. The same procedure was carried out in CG, however, without osteopathic treatment. Results: After osteopathic treatment EG showed a clear improvement in all 10 items of the Conners Scale. In CG a slight deterioration in some items could be seen. Conclusion: On the basis of these results it can be stated that osteopathic treatment has a very positive influence on the symptoms attention deficit and hyperactivity and is therefore a promising treatment approach.
In wieweit kann die Tiefenpsychologie von C.G.Jung die Osteopathie befruchten?
An der Basis der Osteopathie nach A.T.Still liegt die Philosophie der Osteopathie und diese Philosophie spiegelt ihre Entstehungszeit wieder, das heißt, dass sich nach Meinung der Autorin auch Dogmata eingeschlichen haben. In dieser Thesis wird der Versuch unternommen diese Dogmata zu entdecken und heraus zu lösen, damit die osteopathische Therapie von der heutigen Sicht aus eine breitere therapeutische Tragfläche erhalten kann. Seit dem Entstehen der Osteopathie sind viele Therapieformen dazu gekommen und diese soll man als Osteopath nicht verneinen, sondern kritisch betrachten und möglichst das herausnehmen, was zur Erweiterung der osteopathischen Behandlungen führt. In meiner Thesis gebe ich einen Einblick in die analytische Therapie nach C.G.Jung und damit mehr Einsicht in die Einheit von Geist- Körper- Seele. Dem voraus geht eine philosophische, psychologische Betrachtungsweise der Lebensläufe von A.T.Still und C.G.Jung, sowie ihre Philosophien mit dem Hauptaugenmerk auf „Triune man“, „Trinität“ und auf die Sichtweise der Therapie dieser beiden interessanten Männer. Weiter wird in dieser Thesis komprimiert das Modell der Zusammensetzung und Wirkungsweise der Psyche nach C.G.Jung beschrieben, um anschließend in die analytische Therapie einzutauchen, wobei die offene Fragestellung der analytischen Therapie angerissen wird.
How often are thrust techniques used in practice
Study Design Quantitative survey based on a questionnaire Outline/Problem Definition In discussions with osteopaths who have been in practice for quite a while I sometimes noted a complete rejection of the thrust techniques. Research Question & Objective Are thrust techniques less often used the longer an osteopath is in practice? Hypothesis Are thrust techniques less often used the longer an osteopath is in practice? What are the causes for this: dislike, insecurity and/or lack of success in the use of the technique? Relevance for the Patients The patient can be sure that an osteopath will treat him in a holistic way and not only with, for example, cranio-sacral therapie. Relevance for Osteopathy In the future the impulse techniques have to be taught in a comprehensive way. The knowledge about the techniques, their effect and contraindications needs to be conveyed because the therapists have to take on more and more responsibility. In the holistic sense of osteopathy it would be desirable to preserve the whole range of treatment techniques. Methodology Development of a quantitative questionnaire which was sent to all 211 Austrian osteopaths who graduated from the Vienna School of Osteopathy (reference date: April 5, 2007) Results The return rate was 55,5%(117 returned questionnaires). Experienced osteopaths thrust more rarely than their less experienced collegues. Female osteopaths follow this trend to a greater extent than their male counterparts. How often thrust techniques are used does strongly depend on how much the therapist likes the technique and not so much on whether the therapist masters the technique succesfully and feels confident in using it. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions More expirienced osteopaths delay the use of impulse techniques. A follow-up study could evaluate what are the exact reasons for this hesitation. Additional Information
Can osteopathic treatments improve the overall picture of the patient with a common migraine?
Can osteopathic treatments improve the overall picture of the patient with a common migraine, specifically the subjective well-being using the „Black Box Method”, with consistent intake of medication? In the civilised world migraine is a common disease. Migraine affects people of all races, ages, cultures, personality types, occupations and income levels. Migraine is an important target for treatment because it is not only common, it is disabling and costly and it has major comorbidities. On the one hand this is an economic burden due to missed work, absence or reduced efficiency and, on the other hand, each individual suffers from reduced quality of life. Therefore it is the major target of my study to proof the efficacy of osteopathy in the treatment of common migraine. Migraine forms a clinical picture which is influenced and released by multiple factors (trigger factors). Osteopathic treatment takes the whole person into consideration and seeks to recognise multiple influences and connections and to develop from them an individual “red thread” throughout the therapy. If improvement of the symptoms succeeds in such a multifaceted and complicated illness like migraine through osteopathic treatment, this would be further proof of the need for individual treatment plans and it would be another success for the general idea of osteopathy. Twenty-six patients took part in my study. With the help of the MIDAS questionnaire – which was developed especially for the verification of the migraine – I evaluated the state of the patient three times: three months before beginning therapy, after ten treatments and three months after ending the therapy. The patients thereby operated as their own control group (within subject design) and I could document long-term results. After taking an exact anamnesis with every patient, and have carried out a thorough examination, an individual treatment plan was made. According to the needs of my patient – and using the “Black Box Method”, I chose structural, visceral and cranio sacral therapy approaches. The considerable improvement in the conditions of the patients in their own opinions is a very rewarding outcome of this study.
Modern Reception of A.T.Still´s TRIUNE MAN in Germany
Study Design A Delphi-survey Outline/Problem Definition Osteopathy in Germany is often called a holistic therapy (ganzheitliche Therapiemethode). Vaguely referring to A.T.Still´s TRIUNE MAN and his philosophy of osteopathy every German osteopath has his or her own concept of how the interaction between “body”, “mind” and “spirit” can be understood. Osteopathic publications offer diverse interpretations employing different philosophical/spiritual/religious and natural-scientific backgrounds. The actual standing of osteopathy in modern German health system shows the request for a definite description for which philosophy, osteopathy should be located in. Research Question & Objective 1)Does Osteopathy in Germany need a holistic Hypothesis None Relevance for the Patients Contributions to a philosophical clearing process within the group of German osteopaths concerning the answer to the patient´s question: Relevance for Osteopathy This master thesis is able to contribute philosophical categories and some representative data, concerning the opinion of German osteopaths, to further investigations and discussions. Methodology A Delphi-study, Type 3 in two rounds. In the first round the participants made their assessment on German translations of “body”, “mind” and “spirit”, which were put into a short sentence, describing their possible deeper meaning according to each of the five categories. In the second survey-round the osteopaths were asked for their involvement of these categories in different practical fields of osteopathy like research, education, representation to public and to patients. Participants: All 298 osteopaths who work in the postal code areas 1 and 7 in Germany and were registered in one of three German osteopathic associations. 112 osteopaths answered the questionnaire in the first round, 81 in the second round. Results In the first round 96,4% shared the fundamental belief of A.T.Still that “man has to be triune to be completed”. For most osteopaths the body aspect is understood as relying on natural scientific models, while the mental and the spiritual aspect are mainly understood in a philosophical manner based on the German tradition of Naturphilosophie, or modern interpretations of spirituality. In the second round 58% decided for a natural-scientific approach based on a psychosomatic or Systems Theory model for the public representation. 24,7% personally share this opinion.Only 17% want to represent osteopathy in public having a spiritual/religious or philosophical concept, allthough for 45,6% this is the personal approach. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions German osteopaths have a holistic approach to therapy. No agreement could be achieved on which philosophical background this holistic concept should be based on. The represented Additional Information This thesis was originally written in German. Using specific philosophical terms and, that were not available in English language, I recommend to read it in German - if possible.
Functional gestational problems and osteopathy
Objective: This paper evaluates the question whether any experience with the osteopathic treatment of gestational problems like hyperemesis gravidarum, hypertension during pregnancy or gestational diabetes has already been gained. Method: The evaluation of this topic is based on expert interviews supported by interview guidelines. Four renowned experts in the field of osteopathy and the treatment of pregnant women answer questions about their experience, the risks and limitations of osteopathic therapy of problems like hyperemesis gravidarum, hypertension during pregnancy and gestational diabetes. Foundations: The approach to this topic is based on two pillars: the evaluation of A.T. Still’s philosophy in particular the aspect of “structure governs function” and the current knowledge and understanding of the above mentioned gestational problems. Result: The interviewed experts believe that hyperemesis gravidarum and hypertension during pregnancy can be positively influenced with osteopathic treatment. In the case of gestational diabetes the experts’ opinions differ as to in how far osteopathy might be able to influence the condition in a positive way.
Intertester Reliabilität von Palpationsbefunden von Dysfunktionen der Synchondrosis Sphenobasilaris
Im Mittelpunkt dieser Studie steht die Synchondrosis spheno basilaris und das von Sutherland entwickelte Gedankenmodell von Dysfunktionen an dieser Verbindungsstelle von Occiput und Sphenoid. Zwei Osteopathen überprüfen an 30 Probanden deren SSB. Die Probanden sind älter als 21 Jahre und weisen Beschwerdebilder auf, die in Fachliteratur im Zusammenhang mit SSB-Dysfunktionen beschrieben werden. Festgehalten wird, ob eine SSB-Dysfunktion festgestellt wird und wenn ja, welche. Die Ergebnisse der beiden Tester werden gegenübergestellt. Die Auswertung erfolgt prozentuell und mittels Cohens-Kappa-Koeffizient. Die prozentuelle Auswertung zeigt, dass beide Tester sehr oft die ertasteten Spannungen in das System von Sutherland einordnen (87%). Die Ergebnisse, bei denen beide Tester die gleiche Dysfunktion benennen, liegen mit 34% deutlich darunter. Die Auswertung mittels Cohens-Kappa-Koeffizient ergibt einen Wert K=0,23. Dieser spiegelt eine mäßige Übereinstimmung der beiden Tester wieder. Das Ergebnis dieser intertester Reliabilitätsuntersuchung stellt die Annahme, dass Dysfunktionen der SSB eindeutig bestimmbar sind, in Frage. Mögliche Gründe dafür sind: - Die Annahme, dass sich der Schädel nach biomechanischen Kriterien verhält, ist falsch. - Es existieren immer mehrere SSB-Dysfunktionen gleichzeitig, daher werden unterschiedliche Ergebnisse erzielt. Auch Überlagerungen von mehreren Dysfunktionen sind vorstellbar. - Die Spannungsveränderungen sind so gering, dass sie nicht eindeutig feststellbar sind. Für die craniosacrale Osteopathie bedeutet dies, dass beim biomechanischen Modell der Dysfunktionen der Synchondrosis spheno basilaris die Betonung auf Gedankenmodell liegen muss. Eindeutige Zuordnungen von Beschwerdebildern zu einzelnen Dysfunktionen sind in Frage zu stellen, wenn sich die Dysfunktionen nicht eindeutig feststellen lassen. Da Spannungen palpiert werden, können diese auch therapeutischen Behandlungen unterzogen werden, auch wenn sie nicht eindeutig benennbar sind.
Occiput; Sphenoid; Synchondrosis spheno basilaris
Changes in the Throwing Accuracy and Throwing Velocity of Competitive Female Handball Players after Osteopathic Intervention
Veränderung der Wurfgenauigkeit und Wurfgeschwindigkeit bei Handballspielerinnen nach osteopathischer Intervention
Study Design Randomized controlled study Outline/Problem Definition An osteopathic treatment aims at improving and/or maintaining the state of health in a person?s body and thus can have an influence also on its function. Therefore the research question of this study is: Can an osteopathic intervention improve the throwing accuracy and throwing velocity of female handball players? Research Question & Objective Can an osteopathic intervention improve the throwing accuracy and throwing velocity of female handball players? Hypothesis Null hypothesis: No improvement of the throwing accuracy and throwing velocity of female handball players after osteopathic treatment. Methodology 26 female players of the handball league in Württemberg are randomly divided into two groups through the toss of a coin. One group (treatment group) receives two osteopathic treatments, while the other group serves as control group without osteopathic treatment. Before and after the two osteopathic treatments two throwing tests at one-week intervals are carried out with all participants. In these tests the throwing accuracy is tested with the aid of a goal wall net (20 throws) and also the throwing velocity (five throws) is measured in km/h with a V-MAXX Speed Radar Control. Results A multivariate analysis of variance with repeated measurements (MANOVA) was conducted, which shows that all results of the throwing accuracy (p=0.3772) and throwing velocity (p=0.4241) are not significant in terms of a time-group effect. This means that the null hypothesis is verified. The analysis of variance shows a significant value (p=0.0099) for the throwing accuracy with regard to the time effect over the measurements at four different moments in time; however, this development is the same in both groups (p=0.1575), which means that in both groups a significant change of the throwing accuracy over time can be observed. Nevertheless, there is no significant difference between the treatment group and the control group. The difference of the mean values between the successful throws before and after the osteopathic treatment can be examined also from a descriptive point of view. The two-sided Wilcoxon test (p=0.0459) shows that the throwing accuracy of the treated players differs significantly from that of the participants in the control group. Regarding the throwing velocity also the descriptive analysis shows no significant differences between the two groups. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Even though the analysis of variance did not reveal significant differences between the two groups, positive conclusions can be drawn. Significant differences (p=0.0459) can be observed with regard to the throwing accuracy in both groups after the treatment period. Also, the treatment group and the control group showed a divergent development after the intervention with the biggest difference revealed in the measurement at the point in time T4: in 20 attempts the players of the treatment group on average had 2.2-times more successful throws. It seems possible that an additional measurement one or two weeks later and a larger number of participants would have produced a statistically significant result. The throwing velocity did not change significantly in both groups. Among 50% of the participants the measured values changed by 1.5 km/h or less over the course of the whole study; these changes can be attributed to the measuring inaccuracy of the speed radar control device. It would be reasonable to use a device with a better accuracy for the measurements and to include additional parameters to evaluate the velocity and force of athletes. Additional Information
Problemaufriß: Eine osteopathische Behandlung zielt auf die Verbesserung und/oder Erhaltung der Gesundheit im Körper eines Menschen und kann damit auch die Funktion beeinflussen. Deswegen ist die Frage dieser Studie: Kann eine osteopathische Intervention die Wurfgenauigkeit und Wurfgeschwindigkeit von Handballspielerinnen verbessern? Teilnehmer: 26 gesunde Handballspielerinnen der Württembergliga Studie: Randomisierte kontrollierte Studie Methode: 26 Spielerinnen der Württembergliga werden über Losverfahren mittels einer Münze in zwei Gruppen eingeteilt. Eine Gruppe (Behandlungsgruppe) wird osteopathisch behandelt, die andere dient als unbehandelte Kontrollgruppe. Vor und nach den zwei osteopathischen Behandlungen werden mit allen Spielerinnen zwei Mal mit einer Woche Abstand, Wurftests durchgeführt. Getestet wird sowohl die Zielgenauigkeit mit Hilfe eines Torwandnetzes (20 Würfe), als auch die Wurfgeschwindigkeit (fünf Würfe) in km/h mit V-MAXX Speed Radar Control. Resultate: Alle Ergebnisse der Wurfgenauigkeit (p=0,3772) und Wurfgeschwindigkeit (p=0,4241) sind auf dem höchsten statistisch prüfbaren Verfahren der Varianzanalyse mit Messwiederholung MANOVA im Sinne des Zeit-Gruppen- Effektes nicht signifikant. Damit ist die Nullhypothese gültig. Bei der Wurfgenauigkeit ergibt sich in der Varianzanalyse beim Zeiteffekt über die vier Messzeitpunkte ein signifikanter Wert (p=0,0099), allerdings ist dieser in den Gruppen (p=0,1575) gleich. D.h. es gibt eine signifikante Veränderung der Wurfgenauigkeit in der Zeit. Sie unterscheidet sich aber nicht signifikant zwischen der Behandlungs- und der Kontrollgruppe. Auf deskriptiver Ebene können noch die Differenzen der Mittelwerte, gebildet aus den Treffern vor und nach der osteopathischen Behandlung, betrachtet werden. Hier sagt der zweiseitige Wilcoxon-Test (p=0,0459) aus, dass sich die Wurfleistung der behandelten Spielerinnen von denen der Kontrollgruppe signifikant unterscheidet. Bei der Wurfgeschwindigkeit ergeben sich auch auf deskriptiver Ebene keine signifikanten Werte. Zusammenfassung: Obwohl in der Varianzanalyse keine signifikanten Ergebnisse nachzuweisen sind, bleiben positive Erkenntnisse. Bei der Wurfgenauigkeit sind die Unterschiede in den Gruppen nach der Behandlung signifikant (p=0,0459). Die Behandlungs- und Kontrollgruppe entwickeln sich nach der Intervention divergent und sind zum Zeitpunkt T4 am unterschiedlichsten, die behandelte Gruppe trifft bei 20 Versuchen im Durchschnitt 2,2 mal häufiger. Bei einer weiteren Messung ein oder zwei Wochen später und bei größerer Gruppenstärke wäre hier ein statistisch relevantes Ergebnis denkbar. Die Wurfgeschwindigkeit ändert sich in keiner der beiden Gruppen signifikant. Bei 50% der Spielerinnen verändern sich die Werte während der ganze Studie um 1,5 km/h oder weniger und liegen damit im Bereich der Messungenauigkeit des verwendeten Radargerätes. Hier wäre es sinnvoll, ein Gerät mit größerer Genauigkeit zu verwenden und zusätzliche Parameter, die Schnelligkeits- und Kraftwerte am Sportler messen mit aufzunehmen.
Kalzifikation der Supraspinatussehne- ein osteopathischer Ansatz?
Ausgehend von Behauptungen in der Osteopathie, Ablagerungen im Sinn von Kalzifikationen im gelenksnahen, sehnenansatznahen Bereich könnten von einer schlechten Filterfunktion der Leber-Niere-Kolon Achse herrühren, ver-sucht meine Arbeit diese These zu überprüfen. In einer Untersuchung mit einem within-subject- Design wurden 16 Patientin-nen/ Patienten mit Kalzifikationen am Ansatz der Sehne des Muskulus supraspinatus an loco typico von Ärzten einer Schulterambulanz, nach genauer Abklärung und unter Einhaltung der im Design definierten Einschluss- und Aus-schlusskriterien freiwillig und nach Aufklärung sämtlicher Behandlungsmetho-den, einer osteopathischen Therapie zugeführt. Als Gold-Standard wurde zuerst ein Röntgenbild nach lege artis, im Weiteren ein Score nach der Constant-Murley Bewertung als valides anerkanntes Instru-ment in das Design eingeführt. Bei allen 16 Patientinnen/ Patienten, die ärztlichen Rat, aufgrund der Schmerz-symptomatik und aufgrund des Kraftverlustes einholten, konnte nach der Be-handlung eine Verbesserung des Zustandes erreicht werden. Diese Verbesserung konnte in den einzelnen Score-Werten gezeigt werden. Eine Dilemma-Situation entstand bei der Auswertung der Ergebnisse, weil bei einem so kleinen Patientenkollektiv eine mathematisch exakte Aufbereitung und die Erstellung einer nachvollziehbaren Statistik schwierig sind. Die Auswertung der Arbeit mittels t-Test und Wilcoxon-Test – diese beiden Tests sind für kleine Stichprobengrößen besonders gut geeignet (Bortz, 1993; Voß, 2000)- brachte als Ergebnis hervor, dass die Behandlung hochsignifikant „Gesamtscore-steigernd ist Es ist auch sehr wohl zulässig über allgemeine Beobachtungen, von Entwick-lungen zu sprechen, die man aus der Arbeit ableiten kann. So kann man sagen, dass eine osteopathische Behandlung bei den teilneh-menden Patientinnen / Patienten eine Verbesserung bewirkt hat und somit die-se Art von Behandlung empfohlen werden kann. Definitiv ableiten kann man, dass es den Patientinnen/ Patienten nach einer Behandlung besser geht, und nicht schlechter.
The treatment of Chronic Low Back Pain following the principles of the Fascial Distortion Modell (FDM)
BACKGROUND: Chronic Low Back Pain (CLBP) is a burden for a high percentage of people and therefore a major field of activity for osteopaths. The present study introduces the Fascial Distortion Modell (FDM) and observes the efficacy of treatments following its principles. METHODS: In a quasi experimental study 22 probands suffering from CLBP are twice treated following the principles of the FDM and are repeatedly tested for their functional status (ODI), pain (VAS), finger-floor distance and intake of analgesics. Three pre-treatment measurements act as base line values and are compared with two post-treatment measurements. RESULTS: All four parameters statistically significant change for the better. Mean functional status measured by means of the ODI improves from 20, 64 to 12, 75. Mean VAS results drop from 3, 57 to 1, 43. Mean finger-floor distance is reduced from 8, 2 cm to 4, 7 cm in the first treatment respectively from 6, 6 cm to 4, 1 cm in the second treatment. Also the number of probands taking analgesics is reduced during study period CONCLUSION: A treatment following the principles of the FDM is efficacious in treating patients suffering with CLBP.
Low Back Pain,Fascial Distortion Model,FDM
Sensory motor training for active completion of the osteopathic treatment.
Sensomotorisches Training zur aktiven Ergänzung der osteopathischen Behandlung.
Objectives: To investigate changes in the Standing Flexion Test (SFT) through sensory motor training with an unstable shoe construction. Design: A standard test has been used to assess and re-assess iliosacral function. Background: Routine re-assessment for quality standards of the osteopathic treatment has suggested that pelvic function and function of the iliosacral suspension system was improved in a group of patients with low back pain (LBP) treated with osteopathy and a combined sensory motor training compared to a control group treated with osteopathy only by over 30%. Methods: A single blinded randomised controlled trial (RCT) has been designed for a group of normal subjects (normal control group n=21, normal intervention group n=20) and an other group of diabetic subjects (diabetic control group n = 22, diabetic intervention group n=24) and the SFT was tested before and after a 6 weeks period. Results: After a 6 weeks period of sensory motor training with an unstable shoe construction, both intervention groups improved in the SFT test by 46% and 50% respectively, while the control groups only improved insignificantly. Conclusion: Sensory motor function is important in the treatment of pelvic integrity and the iliosacral suspension system. Combination of osteopathic treatment and sensory motor training with an unstable shoe construction seems to improve the long-term results for the Standing Flexion Test (SFT) for over 30%.
Low Back Pain,Standing Flexion Test,Sensomotoric Training
Die Synchondrosis Sphenobasilaris (SSB) als zentrales Element der Schädelbasis
The purpose of this master thesis is to find out shifts at the SBS which can be demonstrated by means of computed tomography in sagittal plane. We retrospectively reviewed paranasal sinuses CT images from 76 male and 62 female patients (n=138) aged 20 to 86 years. Before starting the analyses, we assessed accuracy of our measurement method by evaluating landmark relocation error (LRE). We got excellent results (LRE: 0.2mm, range: -0.28mm to 0.60mm). In a primary selection we tried to find out all cases of interest. There were 4 cases (2m/2f) with minimal changes. We analysed them from a radiological and osteopathic viewpoint. Because variations were minimal and only at a small part of SBS, they can be interpreted radiological as intra-osseous lesions with alteration of structure. From an osteopathic viewpoint, it also can be a minimal torsion or side bending/rotation lesion. At one male person we found greater alterations with relevant variation of the SBS. We tried to determine the degree of shifting for this particular case. Shift was assessed at upper and lower part of SBS by using double determination for valid results. We found a sinuous alteration of 1.7mm (SO: 0.49mm, range -0.30 to 0.40) for the upper part and 2.2mm (SO: 0.46mm, range -0.50 to 0.30) for the lower part. From an osteopathic viewpoint it can be interpreted as an inferior vertical strain. Our study shows that shifts of the SBS do exist. To a great part they are minimal and it needs high quality scans with specific investigations at area of interest. Considerable shifts seem to be rare. We only assessed position of SBS. There is no evidence about motion or clinical aspects in this master thesis. Nevertheless we can corroborate our hypothesis. Perhaps it can clear the way for further investigations especially to clinical (osteopathic) claims. Key words: skull base, sas, shift, computed tomography, landmark relocation error
Synchrondrosis Sphenobasilaris,Schädelbasis
Background Enuresis is a socially disruptive and stressful condition which affects around 15 to 20% of five year olds, and up to 1 - 2% of young adults. Bed-wetting is associated with a lot of pressure for both parents and, especially, for children. Objectives The study investigates whether osteopathic treatments have a positive influence on the recovery of children with enuresis, and then compares this to children who only receive medical treatment for the condition. Selection criteria All children between the ages of five to thirteen were included in the study, apart from those who suffered from underlying organic diseases, like epilepsy, diabetes, neurological incontinence, psychological disabilities and enuresia with a large psychological component (e.g. with sexual abuse). Method Ten children, roughly divided into those who were incontinent during the day, and those who were incontinent during the night received osteopathic treatment, and were then compared to a control group of children of a similar age. Main results Medical treatment turned out to be less sustainable than osteopathic treatment of incontinence during the night. Medical therapy failed both in patients from the control group, and in the study group, but osteopathic treatment did not fail in any of the three patients with incontinence during the day. Conclusion Osteopathic treatment results in similar improvements of enuresis compared to medical therapy. The main advantage of osteopathic therapy is its higher sustainability.
The impact of osteopathic treatment on intraocular hypertension – an experimental study
Target: Target of the study is the question of whether osteopathic treatments can positively influence intraocular hypertension Study design: Experimental study with within subject design Patients and methods: Thirteen patients fulfilling the inclusion criteria were included in the study. The average of three measurements in retrospect was taken as an initial basic value. The prospective measurements were carried out 48 hours, 4-5 and 8-9 weeks after the last treatment, at the same time of the day. The patients received three treatments at intervals of one week. The treatment methods were not only techniques possibly influencing the ocular pressure but also parietal and visceral techniques. Targets: The primary target is the reduction of the increased intraocular pressure and the secondary target is influencing the side effects such as headaches, neck and eye pains. Findings: Forty-eight hours and 4-5 weeks after the last treatment a clear tendency showed that the osteopathic treatment has an impact on intraocular hypertension. Four to five weeks afterwards, at the second reading, the pressure values were lower again and after 8-9 weeks the average values nearly approached the initial value. As to side effects, a slight but not significant improvement could be achieved. The average age was 53.8 years and the distribution to gender was 11 female and 2 male participants. The most frequent anamnesis diseases were thyroid diseases, heart diseases and diabetes. In patients suffering from thyroid diseases the ocular pressure values were better to influence than in the other patients. Resume: Summarising, it can be stated that the osteopathic treatments have an impact on intraocular hypertension for a certain period of time. Through this the therapy of conventional medicine could be assisted and limited. It would be desirable to conduct a study in cooperation with a university hospital with a large number of patients with a control group covering a longer period of time
Criteria to Determine Intervals of Treatment
This study examines according to which criteria and on the basis of which concepts osteopaths decide when to make follow-up appointments for the patients’ next treatments. It is the aim to make transparent on which basis the decision about the interval until the follow-up treatment is taken. This should help the author in her daily work to make thorough decisions and to optimise intervals of treatment. With regard to the recognition of osteopathy as a profession in its own right in Austria this study should supply a basis for argumentation toward social insurance agencies. To this aim, eight problem-centred interviews based on guidelines are conducted and evaluated on the basis of a qualitative content analysis (Mayring 1996). The interview partners’ statements are assigned to categories and subsequently interpreted and put in relation with literature. Results: The point in time for a follow-up treatment has to be decided individually from patient to patient. The follow-up treatment should only be applied when the reaction to the previous treatment has been completed and the patient has reached a state of homeostasis again. To determine the interval of treatment osteopaths use their knowledge of sets of symptoms and diagnoses, constitution and psyche, palpatory information, the patients’ verbal information, expertise as well as their therapeutic experiences, which they balance off individually. The statements may be seen as the starting point for further research. Choosing an approach of an explorative study makes it possible to have ample discussion on the subject, which has brought to light many aspects. We may, however, criticise the fact that due to this variety of aspects a more thorough discussion and confrontation with literature has not really been conducted in some places.
The Historical Background of the German Law Regulating Health Practitioners.
Is there a relation between osteopathic kidney dysfunction and segmental dysfunction of the spinal segments D12 – L2 in patients suffering from renal hypertension?
Objective of the study: To test whether, in patients with renal hypertension, a relation between osteopathic dysfunctions of the kidneys and dysfunctions in the spinal segments D12 – L2 can be diagnosed. Keywords: Osteopathic renal dysfunction, renal hypertension, spinal segments D12 – L2 Design: Fundamental research Patients: 34 patients: 27 male, 7 female Main outcome measure: Dysfunctions in the spinal segments D12 – L2. Secondary parameters were osteopathic dysfunctions of one or both kidneys. Results: Osteopathic dysfunction of one or both kidneys diagnosed in all patients included in the study. 68% of these patients show a segmental dysfunction in spinal segments D12 – L2. No statistical relevance could be noted. Conclusion: Even though the results is not statistically relevant on grounds of the small number of patients there is a definite trend among patients suffering from renal hypertension towards a relation between osteopathic dysfunction of one or both kidneys and a dysfunction in the spinal segments D12 – L2. However, this statement is put into perspective by the fact that the measuring method (manual analysis) is not repeatable. Future studies, ideally carried out as so-called multicenter studies, could show whether the relations found and assumed in this study can be confirmed in a bigger patient population, whether they can be found statistically significant by separate independent researchers, and whether they are independent from the clinical diagnosis of renal hypertension.
Does osteopathic treatment influence the hormone level of hyperandrogenaemic infertile women?
Backround: In Europe about 14% of the couples have difficulties to conceive. In about 25% thereason for infertility is found in the hormonal system. A main pathology of the female hormonalsystem is hyperandrogenaemia. On the one hand, an androgen excess leads to distortions of themenstrual cycle, oligo-/amenorrhoea and anovulation. On the other hand women suffer from theapparent external changes due to hyperandrogenaemia: hirsutism, acne, alopecia and android fatdistribution.Research question: Does osteopathic treatment influence the hormone level ofhyperandrogenaemic infertile women?Study design: with-in subject designMethods: A pilot study comprising 10 test persons was conceptualised, but only a case series of3 subjects could be gathered. Appropriated and reasonable in- and exclusion criteria were applied.Each woman got 6 treatments every 2 weeks. Blood samples (testosterone, LH, FSH, TSH) weretaken before, during and after treatment including an observation period of at least one monthduring which no treatment occurred. Additional questionnaires were filled in by the subjectsbefore and after the treatment period.Results: The testosterone level of two women deduced to a normal value. The one of the thirdwoman remained unimproved, but she became pregnant after 4 treatments. Of note, this womancould not be considered as infertile referring to the definition of the WHO (“Infertility: failure toconceive after at least one year of unprotected coitus”). The LH-FSH-ratio was normal (<2) throughout allmeasurements in two patients. Only in subject 3 the LH-FSH-ratio was abnormally high (3.4),and normalised after three treatments and remained normal after further three treatments. Itshould be noted that the same patient had shown normal LH-FSH-ratio two years before. TSHvalues were normal in all subjects at the beginning of the study, suggesting normal thyroidfunctioning.Discussion: Due to the problem of the recruitment of infertile hyperandrogenaemic women,only this small number of 3 test persons could be recruited. None of these women withpathological elevated testosterone level was infertile.Blood measuring should have included the SHBG level (sex hormone binding globulin) in orderto estimate the free testosterone level as only the unbound free testosterone can exert ahyperandrogenaemic effect.Conclusion: The results of these three cases after osteopathic treatment do not allow anystatement on the effectiveness of osteopathic treatment on the hormone level ofhyperandrogenaemic women. Further studies are needed to be conducted on a large scale. Thesestudies should be proceed in two steps: preferably first including hyperandrogenaemic womenand afterwards hyperandrogenaemic and infertile women. If once it is proven that osteopathictreatment reduces testosterone levels, infertile hyperandrogenaemic women will be recruitedmore easily.Key words: osteopathic treatment, infertility, hyperandrogenaemia, hirsutism, polycystic ovarysyndrome (PCOS)
Aetiology of idiopathic scoliosis. Current biomedical research and osteopathic theories
The question of the aetiology of the three-dimensional spinal deformity of idiopathic scoliosis (IS) has not been answered so far. Current biomedical studies and osteopathic theories that offer possible explanations for the development of IS are reviewed to identify similarities or diametrical differences of the two approaches. The results of the biomedical studies show various possible influences on the development of IS: Genetic factors, structural anomalies, anatomical asymmetrical patterns, neurological dysfunctions. But none of them seems to be completely accepted in biomedical research. Osteopathic theories for the aetiology of IS are dysfunctions in the embryology, trauma indicated by the birth process, SSB-dysfunctions, dysfuncions on a bony-, membranous-, or fluid-level induced by traumata. Also fascial distortions are discussed as possibilities that initiate the development of scoliosis. The known osteopathic theories for the development of IS are not based on empirical studies and the so called “dysfunctions” are diagnosed via palpation so that the reliability of the postulated theories therefore is doubtful. Similarities between biomedicine and osteopathy can be found in some hypotheses about possible causes of IS like disturbances in the embryology or in the last months of pregnancy but in both cases they have so far not been proven by clinical research. In order to find an answer to the question of the aetiology of idiopathic scoliosis further interdisciplinary studies are needed. Key words: Aetiology of IS, biomedical studies, osteopathic theories, similarities or diametral contradictions
How efficient is the cooperation between dentists and osteopaths in Styria?
Study Design Quantitative online questionnaire Outline/Problem Definition Many studies call for a multi-professional cooperation between dentists and other professions especially for patients, who are suffering out of temporomandibular dysfunction. But such a cooperation doesn´t come of very often. Because the author of this study is an Osteopath, it is the aim of this study to shine a light on the cooperation between the professional groups of dentists and osteopaths in Styria. Research Question & Objective dentists working in Styria (n=598) Hypothesis Firstly, do the knowing about osteopathy in general and the osteopathic field of activity in dental medicine in particular, affect the referral of dentists, who are working in Styria to osteopaths? Secondly, does the lack of evidence based orientation in osteopathy play a decisive role in the cooperation between dentists and osteopaths? And does this lead to an augmented teamwork with other professions, who are up to evidence based standards? Methodology At the end of 2008 a quantitative online questionnaire was conducted amongst dentists, working in Styria.(n=284) The rate of return amounts to 16% of the sample. Results The results show that only 44% are working together with osteopaths. The lack of multidisciplinary cooperation correlates significantly with a low standard of knowledge of the profession of osteopathy. (Chi²=4,02; df=1; p=0,045) The results further show that within the group of dentists, there is one group, who tendentially works together with professions, who are working on evidence based standards. On the other hand there is another group, who cooperates with professionals, who are dedicated to alternative medicine. Within this group the referral to osteopaths is taking place more often. This derives, because dentists who cooperate with professions, who are related to alternative medicine, like nutritionists, also have the highest rate of allotment to osteopaths (50% allocation quota). Overall there is no evidence out of the results of this questionnaire, for a more likely cooperation of dentists with professions, who conform to evidence based standards the results show that teamwork fails for more essential reasons: Dentists don´t know any osteopaths, working nearby, to whom they can refer. (For 68% the main reason for the lack of cooperation is, that they don´t know any osteopath, and 20% don´t know any osteopaths nearby). Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Therefore personal dedication of each osteopath, who is willing to cooperate with a dentist and of the association of osteopaths, is derived. Only when this takes place, osteopathy will become more apparent and patients will get a more comprehensive care. Additional Information
Visceral Motility. Which osteopathic approaches are there, and how are they implemented ?
Summary The question arises here whether the interview partners cannot after all be put on a joint basis, in spite of the differing definition of the notion of visceral motility, in spite of the differing approaches and in spite of the differing implementation of these approaches in practice, in other words, the fascial membrane system. Still already considered the notion of the fascia from differing standpoints. Namely from a mechanical, vitalistic and spiritual standpoint. This division is also reflected more or less among the interview partners. All work with the fascial system, but on different levels. Fieuw and van Dun work more with the mechanical aspect of visceral motility. Helsmoortel and Kwakmann also work more with the mechanical aspect. Then on the other hand there is the more vitalistic, functional aspect which can be attributed more to Still's vitalistic standpoint. Each of these interview partners enjoys a good success rate with his patients using his own approach and its implementation. The greatest differences are to be found in defining the notions of mobility, motility, motricity, fascia, membrane, expression and vitality. An examination of the statements made by Jane Stark's interview partners on Still's fascia concept also reveals differences among the interview partners. As both Girardin (2007), Höppner (2007) and also van Dun (2007) state that the notion of visceral motility is a relatively new notion in Visceral motility- A qualitative study- 65 osteopathy, finally the question must be posed as to the meaning of the term visceral motility. None of the interview partners is satisfied with the term. As the notion of motility (visceral) according to Höppner (2007) has already been used for some time in the context of physiological peristalsis with conventional medicine also using this notion as a synonym, in osteopathy we should reconsider the term of visceral motility and possibly replace it.
Design of the study The study presented is considered to be quantitative research. Problem definition / outline The structure and the composition of the group of patients in the office of practising osteopaths in Vienna have not been adequately explored to date. Research question & objective Based on the standardised questionnaires patients who are consulting a practising osteopath in Vienna will be examined thoroughly. On the one hand the stratum index by Winkler is applied, in order to classify patients according to their level of living. On the other hand the mental and physical health conditions are reflected in questionnaire SF- 36. Hypothesis Not only the upper-class of the population in Vienna consults a practising osteopath, but also a fraction of the middle class. With regard to the subjective physical and mental health conditions those patients differ only in specific subscales from the norm population. Relevance for the patients The investigation in the field of patients as part of the basic research provides a deeper understanding of the needs of the patients and enables a discussion about the focused inclusion of potentially undersupplied groups of patient. Relevance for osteopathy The results of this work can also be used for socio-political, labour-political and educational discussions. Methodology A questionnaire consisting of two parts has been compiled. The first part relates to the stratum index by Winkler, the second is based on the self assessment form SF-36. SF-36 is a multi-purpose instrument to measure the subjective health conditions in eight subdivisions. Furthermore, these subdivisions are merged into two indicators named „physical” and „mental health“. Average population data is available for variance analysis. Results Most patients consulting an osteopath practising in Vienna are primarily from the middle-class, namely 49, 7 %. It became evident that patients from the lower class rarely have access to osteopathic treatment. The result of the research of the subjective health condition of the patients did not show any deviation from the norm in relation to “general health” as in SF-36. However, there was significant influence on the subjective well-being in relation to “bodily pain” and “role emotional”. With regard to the gender related evaluation the strongest deviation from the norm was the negative influence of “role-emotion” among women. Critical reflection The shortcomings of the stratum index according to Winkler became obvious as certain parameters selected turned out to be too unspecific, e.g. the term “employee” in the category “profession”. Based on this amount of errors in the stratum index in this study it appears that stratum-specified questions are perceived as being far more intimate than the question of physical or mental parameters.
Touch – Perception – CommunicationIn the Context of Osteopathic Treatment
OBJECITVE: Every day osteopaths palpate and touch patients. We communicate, touch them, perceive them. Taking a look at the patients, listening closely to them, taking time, touching and palpating them, the question of a closer investigation of the “tactile touch” imposes itself. This against the background of many people getting complaints because of pressure and stress in every-day life. The technical advance of medicine and the medical apparatus have gained a lot of importance. The hands for palpating, touching, feeling are threatened to be shoved into the background. This lead to the question of a tactile (haptic) Touch – Perception – Communication to a context of osteopathic treatment. METHODS: Through a scientific analysis of literature (review) an overview of the tactile touch should be achieved. Because of the wide range of a touch, it was limited to the tactile (haptic) touch. Therapy it was established, that the perception (personality perception) and communication (nonverbal communication) interact with touch with respect to this and therefore cannot be seen seperately. RESULT: On the basis of studies and result with regard to the mechanisms of human perception and their communication the meaning and importance of a tactile touch – personality perception – nonverbal communication in mutual interaction is underlined in the context of osteopathic treatment. An influence on the body and its functions becomes evident and the process of healing is supported. CONCLUSION: Even though a limitation on the tactile touch had to be made for the process of this study, the importance of the connection with the communication of personality perception and nonverbal could show, that all three aspects interact and therefore stand in the context of an osteopathic treatment. They can make an important contribution for a successful therapeutic intervention.
Intra- and Inter-Rater Reliability of the Test: Anteromedial Position of the Talus in the Talocrural Joint
Study Design Methodological double-blinded research. Repeated measures design for inter- and intra-rater reliability testing. Outline/Problem Definition Context: establishing reliable palpatory tests continues to be a critical, yet elusive step in osteopathic medical research and evidence-based clinical practice. Backround: Ankle joint injuries in the region of the apparatus of the lateral ligamental capsule belong to the most frequent sporting injuries. Their proportion is 15-25% (KEEMANN, 1990; RENSTRÖM, 1993; UMANS, 2002). Altogether they belong to the most frequent injuries of the musculoskeletal system (VAN DIJK, 2002). During a follow up, six years after the initial trauma, VERHAGEN (1995)found feelings of instability in 39% of all patients, a recidivating predisposition to turgor in 24% and pain syndromes in further 18%. KONRADSEN ET AL.(2002)come upon 32% chronic complaints of pain, swelling or recurrent sprains in a seven-year follow-up after inversion trauma of the ankle. 72% of the subjects with residual disability reported that their ankle functionally impaired them. In the face of the innumerable foot injuries per year and the successive complaints, osteopathic literature about the diagnosis of the foot is almost not existent. Research Question & Objective Question: Is the talus-test according to EBENEGGER and TIXA (2004) universally reliable for osteopathic diagnosis of anteromedial dysfunctions of the talus in the talocrural joint or is it only relevant for a subjetive diagnosis for each individual osteopath? Hypothesis Relevance for the Patients Relevance for Osteopathy Methodology Methodology: 20-40 symptomatic as well as asymptomatic subjects (in total 121) have been tested with the test according to EBENEGGER and TIXA at four different test locations by three or four osteopath, each (in total 12). Osteopaths and subjects have been blinded. Anamnestic data of the test persons (actual complaints of the feet, operations/accidents, known inversion traumata of the ankle) as well as data of the osteopath (school-leaving year, school, renownedness of the test) have been surveyed by means of questionnaires in advanced of the tests. The intra- and interrater reliability was investigated in two test runs and evaluated by Cohen`s Kappa. Results Results: In the actual study, as maximum kappa indices, kappa=0.12, Critical Reflection/Perspectives/Conclusions The results of this study indicate, that the described talus test is not universally reliable. However, this test has its justification in osteopathy, and is administered despite the low reliability in manual diagnostics. Additional Information
Is it possible to measurably accelerate the healing process in the proliferation phase of a fresh Achilles tendon rupture with functional aftertreatment through osteopathic therapy?
In this study it is examined whether the healing of a fresh Achilles tendon rupture with functional (non-surgical) aftertreatment can be measurably accelerated by means of osteopathy. A doctor carries out two sonographic examinations on every patient (see appendix - medical fmdings sheet). Within the test group defined BMT/BLT and energy techniques are applied directly in the injured area during the three weeks (proliferative stage) between the sonographic examinations. The control group is not treated osteopathically. Defined measurements are carried out by the therapist before every treatment (six times within test group) respectively before every check (three times within control group) (see appendixtherapeutic findings sheet). These examinations are geared to the functional treatment concept developed by Thermann (1996). Afterwards the gathered data is evaluated statistically. In respect of the definition of a potential healing success two values emerge to be meaningful. For one thing the change in the tendon structure which is marginal below the statistical level of significance (p=O.055). That means an 'accelerated" adjustment of the newly built collagenous fibres by use of the treatment within the test group. If you compare the results of the Thompson-test (subjective test) you will remark a significant difference. This probably means that a 'faster" stabilisation of the new tendon tissue is achieved by using the treatment within the test group. The differences between the other measurements are not significant if you compare the two groups with each other. But if you take a closer look, you will see a tendential improvement within the test group in most cases. Fresh Achilles tendon rupture, Conservative treatment, Tendon healing, BMT/BLT, Energy technique
Health economic evaluation - An option for osteopathy?
Study Design Literature Study Outline/Problem Definition Osteopathy strives for official recognition in Austria but until now it could not reach this objective. At the same time, Austrian politicians advocate considerable cuts in expenses for health care. How can osteopathy now find its place in such a system? Other countries (UK, USA, the Netherlands,…) use health economic evaluation studies to make allocation decisions in health care. Or they have institutes to promote the development of these evaluation methods. Also Austria has recently founded the Federal Institute for Quality in the Health Care System (Bundesinstitut für Qualität im Gesundheitswesen, BIQG). Research Question & Objective The question is how can the health economic analysis be applied to osteopathy? To describe the methods of health economic evaluations and look at how these methods have already been implemented in the context of clinical studies also in the field of osteopathy. In addition, the results of these evaluations are critically reviewed to assess the quality of the relevant health economic studies. Hypothesis Health economic evaluation is a possible instument for osteopathy. Relevance for the Patients As is is no clinical study there is no expicit relevance for the patients. If economic evaluation becomes standard and osteopathy can prove its efficiency, patients will also have their benefit from it. Relevance for Osteopathy As mentioned above, osteopathy wants to be recognized in the Austrian helth care system. To give osteopathy an additional argument Health economic evaluation might be useful. Methodology First, a literature research was carried out by means of several online databases (Medline, Pubmed, Cochrane,…). The search was then extended to other more general web resources (Google, Wikipedia) and more specific databases (healtheconomics.com, healtheconomics.nl, euroqol.org,…). Examples for key words used in the searches are: cost-utility analysis (CUA), cost- effectiveness analysis (CEA),… AND osteopathy, low back pain, spinal manipulation,… Results The first section of this paper presents general considerations and explanations of health economic evaluation methods. It also points out aspects that lend themselves for discussions. The second section provides examples of studies and analyzes their quality on the basis of a checklist for health economic evaluations. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Health economic evaluation methods cannot be regarded as instruments that can or should be applied easily and without much consideration. It is important to recruit experts for such evaluations. The trend in the health care system goes towards not only examining the effects but also the costs of interventions and thus osteopathy should pay attention to and deal with the topic. In the beginning this could be limited to the collection of raw data, which could provide quite a huge volume of data if collected by a number of osteopaths and maybe serve as basis for analyses in the future. Additional Information
Communication Concept for the Austrian Osteopathic Association and the Individual Osteopath
Study Design Explorative, descriptive design Outline/Problem Definition Osteopathy is one of the lesser known therapy methods. From a legislative point of view, osteopathy currently lacks a legal basis in Austria. The general situation of osteopathy and medicine has been undergoing changes in the past few years: Patients want more information, there is increasing competition. Communications, also frequently referred to simply as Research Question & Objective What form should a communication concept for the Austrian Osteopathic Association and for the individual osteopath take? Hypothesis If more patients avail themselves of the services which osteopathy has to offer, the pressure to recognise the profession of osteopath will increase at the political level. As soon as the profession is recognised, the insurers will also react. Relevance for the Patients The population will be able to find out what osteopathy is, how osteopathy works, who and what are behind this holistic treatment method. Relevance for Osteopathy The communiciation activities are aimed at enabling the osteopathic profession to establish itself in the medical, political and public arena. As a result, the profession will become more attractive. Methodology Scientific literature research. Results The hypothesis that more communication will lead to more patients availing themselves of the services which osteopathy has to offer was supported by the literature cited as references in this thesis. The proposition that a larger number of patients will increase the pressure for recognition of the profession at the political level and among insurers was not corroborated by scientific examples. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions As a critical reflection it must be pointed out that further research should be suggested in some areas, for example in the case of endogenous situation factors, target group or needs analysis. The proposed implementation was very much influenced by the personal style of the author. This could be improved through evaluation by a working group of osteopaths. Additional Information
Current legal framework governing manual-therapeutic osteopathic work by physiotherapists in Austria. An analysis from the perspective of self-employed physical therapists
This literature research looks at and evaluates the legal background against which osteopathy is practiced by self-employed physical therapists in Austria. Since os-teopathy is not recognized as independent therapeutic profession within the Aus-trian health care system, no statutory rules and regulations exist for osteopathy at the moment. Due to this fact, a number of training possibilities and institutions were founded in recent years, which differ considerably in their quality. Physical therapists are entitled to use osteopathic treatment techniques (structural, visceral and cranio-sacral) on the basis of their competencies anchored in the Clinical Technical Services Act (MTD Act) and civil and criminal law regulations. It is assumed though that certain elements of osteopathy must not be applied by physical therapists due to legal considerations. This paper will examine this kind of problems more closely. A certain degree of legal knowledge is necessary for all self-employed physical therapists who want to practice osteopathy in order to protect their patients and clients and not least also themselves and to give osteopathy its justification.
Professional Autonomy,Professional Identity,Physiotherapy.
Survey, systematisation and comparison of the Master of Science in Osteopathy training programmes by means of three schools: WSO – Wiener Schule für Osteopathie/Vienna School of Osteopathy, Austria ESO – European School of Osteopathy, United Kin
Throughout the world, various schools and institutions provide a large number of different osteopathic trainings. To facilitate the mobility of osteopathic practitioners there have been efforts in recent years to standardise university degrees worldwide. The integration of osteopathic training into the university system has provided osteopaths with the opportunity to access public research funding. It has allowed for focused attention on refining the scope of practice through clinical trials and basic research and has assisted in raising the credibility of the Osteopathic profession in general. With the possibility to graduate from various osteopathy schools with the same title „Master of Science in Osteopathy“ it would be beneficial to determine the international recognition levels of these qualifications and to compare the education delivered by these various schools. Therefore the aim of this paper is to draw a survey, systemise and compare the Master of Science in Osteopathy programmes by means of three different Schools: The Wiener Schule für Osteopathie (WSO – Vienna School of Osteopathy) in Vienna/Austria, the European School of Osteopathy (ESO) in Maidstone/United Kingdom and the Royal Melbourne Institute of Technology (RMIT) in Melbourne/Australia. A literary review was completed on the Master of Science Degree and the Master of Science in Osteopathy Degree in Austria, the UK and Australia. Subsequently the political and legal status of the osteopathy profession and the current status of academic and professional recognition of osteopathy in Austria, the UK and Australia were reviewed. For more details and the latest updates, the Schools and legal institutions were contacted. All information was systemised and comparisons were drawn. Osteopathy is an emerging profession but is currently not yet recognised legally in every country. In the United Kingdom and in Australia it is recognised by law, whereas this is not the case in Austria. To assist in providing a greater understanding of the current national and international situation of the Masters Degrees and the Master of Science in Osteopathy Degrees, the guidelines for these study programmes were described in the first section. The establishment of international guidelines and standards in osteopathic training would assist in improving worldwide recognition of the profession. This would allow for greater international academic and professional mobility and would encourage the important interchange and advancement of osteopathic knowledge. Such international recognition would be of great benefit to osteopathy students, teachers, the Schools and patients, and would ultimately assist in the development and legalisation of osteopathy in countries where this is currently not the case. In the last part of the thesis, the political and legal status of the osteopathy profession was examined. Masters degree recognition issues and the professional registration requirements in Europe, Austria, the UK and Australia were also illuminated. The results of the present study show that whilst there are commonalities between the Master of Science in Osteopathy Degrees provided by the three Schools there are also some significant differences. Major differences are evident in the training structure, the length of the course programme, the entry requirements, the costs of the training and the number of teachers provided. Recognition of the Masters Degree underlies very different requirements and is not standardised between countries. There are general (but varied) guidelines, frameworks and laws existing for the Master of Science and Master of Science in Osteopathy programmes. Although not currently existing, the introduction of a common core course structure could facilitate international mobility of Osteopathic students and teachers and warrant a minimum of quality standards worldwide. The establishment of standardised osteopathy course structures and certification worldwide could ultimately enhance the delivery of osteopathic services to patients and ensure the achievement of increased patient safety and well-being - the crucial role and aim of all health professions.
Gibt es bei Patienten mit renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie mit begleitender Nierenschädigung somatische Dysfunktionen
Studiendesign: Retrospektive, deskriptive Studie Problemaufriss: Bei der Durchführung unserer Studie an der Universität Freiburg mit dem Thema „ Haben osteopathische Techniken der Nieren und deren Umgebung einen Einfluss auf den Blutdruck bei Patienten mit renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie mit begleitender Nierenschädigung?“, erhielten wir eine Fülle von Befunden mit somatischen Dysfunktionen. Diese Befunde zeigten eine Übereinstimmung bei vielen Patienten die an unserer Studie teilgenommen haben. Fragestellung: Gibt es bei Patienten mit renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie somatische Dysfunktionen? Vorannahmen/Hypothesen: Bei Patienten mit renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie mit begleitender Nierenschädigung gibt es somatische Dysfunktionen, die bei vielen Patienten ( die an unserer Studie teilnahmen ) mit diesem Beschwerdebild, zu finden sind. Relevanz für die Patienten: Patienten die an renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie mit begleitender Nierenschädigung leiden, bzw. Verbände in denen sich diese Patientengruppe organisieren, können auf ein weiteres Diagnostikum, und sich auch auf sich daraus ergebende Behandlungsstrategien, zurückgreifen. Relevanz für die Osteopathie: Grundlagenwissenserweiterung mit der Option einer Erweiterung des diagnostischen und therapeutischen Repertoires. Methoden: Osteopathische Untersuchungstechniken, Statistische Auswertung Ergebnisse: Die deutlichsten somatischen Dysfunktionen finden sich bei der Mobilität der Niere,Th12, Hüfte, Seitneigungseinschränkung der LWS und der Verkürzung des M.Psoas. Schlussfolgerungen: An Hand der teilweise deutlichen Befunde lässt sich doch ein positiver Eindruck gewinnen. Der Einschluss einer möglichst großen Patientenzahl, einer Kontrollgruppe und eines oder mehrerer zeitversetzten Retests ist sehr zu empfehlen um eine verlässlichere Aussage treffen zu können.
Study Design This experimental clinical study is organized as pretest-postest control group design and thus belongs to the group of pragmatic randomized controlled studies. The ad hoc – sample (not randomized sampling) which was carried out at the Hauptschule Timelkam (compulsory secondary school) comprised 280 test persons. All received a questionnaire, 72 were returned, 40 met the inclusion criteria, but only 26 could be included in the statistical analysis. Outline/Problem Definition It has to be pointed out that the treatment approaches recommended in the AKH Consilium compendium focus exclusively on the eye itself, thus the eye itself is seen as the only origin of the problem. This does not correspond with Hettrich’s opinion (2002). He writes that the asthenoptic complaints are quite diverse and thus do not permit a clear conclusion about what is the direct cause of the problem. The topic “vision” is a field that is still only little explored in osteopathy. Research Question & Objective Can osteopathic treatment improve asthenoptic complaints like impaired far-to-near accommodation, blurred vision, rapid fatigue, double vision, “dancing” letters, burning or watery eyes, headaches/migraine, dizziness, nausea, malpositioning of the head, squinting, winking, deteriorating vision, dyslexia or ADHD? Hypothesis Osteopathic treatments can influence asthenoptic complaints in a positive way? Relevance for the Patients “Relaxed vision” is one of the most important preconditions for children to cope with the ever increasing pressure at school. Osteopathy could be one possibility to achieve this “relaxed vision” in a gentle and easy way. Relevance for Osteopathy The term asthenopia summarizes a number of symptoms like impaired near accommodation, blurred vision, rapid fatiguing, double vision, “dancing” letters, burning and watery eyes, headaches/migraine, dizziness, nausea, bad position of the head, squinting, blinking, deteriorating eyesight, dyslexia (reading/writing difficulties) and ADHD. (Saber, 2005; Hettrich, 2002; AKH-Consilium 2006) So far only ophthalmologists and opticians/orthoptists have been concerned with the treatment of asthenopia. But this field of ophthalmology could also open up for osteopathy. Methodology Primary outcome measure The questionnaire to identify asthenoptic complaints served as primary outcome measure. Since the diagnosis asthenopia represents only a description of symptoms this approach seemed only logical to me. Secondary outcome measure The ophthalmologic examination and the resulting data were determined as secondary outcome measure. Inclusion criteria This study includes only those test persons who returned a positive questionnaire (Hettrich (2002)) on the subjective problems of asthenopia. The questionnaire is regarded as positive if ‘5’ is marked once or several times, ‘4’ is chosen three times or more often, or ‘3’ is given six or more times as an answer. Exclusion criteria Patients with pathological eye conditions were excluded, but none of the test persons suffered from a pathology. Implementation of the study Two homogenous groups which meet the inclusion criteria are formed. The control group (12 test persons) is examined by an ophthalmologist at the beginning of the study period, if necessary glasses are adapted, and after 7 weeks the children come to a second ophthalmologic examination. The study group (14 test persons) is also examined by an ophthalmologist at the beginning of the study period and glasses are adapted if necessary. Within the study period of 7 weeks the children in the study group receive three osteopathic treatments. After that they are once more examined by the ophthalmologist. The osteopathic treatment is delivered during regular class time. Treatments took place in a special room of the secondary school Timelkam. The ophthalmologic examinations took place in a doctor’s practice. Measuring instruments Basically, the measuring tools used in this study can be divided into two categories: 1. Questionnaire (evaluation of the subjective perception) 2. Ophthalmologic measuring instruments and tools for diagnosis (valid data) a. Visus examination (measurement of visual acuity without refraction) b. Sciascopy (measurement of visual acuity with refraction) c. Measurement of accommodation d. Lang stereo-test (test of strabismus) e. Funduscopy (examination of the back part of the eye’s interior to exclude pathologies) Criteria of the questionnaire The questionnaire comprises 25 questions which can be answered on a 1-to-5 scale, with ‘1’ meaning ‘not true’ and ‘5’ meaning ‘absolutely true’. 14 questions have to be answered by the parents, the remaining 11 questions by the children. The questionnaire was developed by Schroth (2003) and is used by orthoptists in Germany to evaluate asthenoptic complaints. To obtain more significant results the questions were divided in the categories ‘reading’, ‘writing’, ‘concentration’, ‘observable physical overstraining symptoms’, ‘gross motor skills’ and ‘fine motor skills’. Results Due to the high drop-out rate of participants the results of this study are statistically not significant. Nevertheless, some carefully formulated tendencies can be identified. The results show that in most examined categories, which are evaluated by the questionnaire, an improvement of the subjective complaints could be observed. Both the parents and the children of the study group identify much greater and more positive changes than the parents of the control group. This observed tendency could speak in favour of the osteopathic treatment method. A comparison of the measurements of the children’s myopia, emmopia and hyperopia in the course of ophthalmologic examinations before and after the osteopathic intervention showed no statistically significant differences between the study group and the control group. As regards accommodation the tendency of a slight improvement might be identifiable, which again could speak in favour of osteopathic treatment. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Summarizing it can be said that the parents and children of the study group rated all categories after the intervention better than the parents and children after the study period of seven weeks without treatment. This could provide some evidence that asthenoptic complaints can be influenced positively by osteopathic treatment. Due to the high drop-out rate among the participants, however, the results are statistically not significant to support the hypothesis of this thesis. Additional Information
Ist die Ernährung Bestandteil der osteopathischen Untersuchung und Behandlung von selbständigen Osteopathen?
Das Ziel dieser Studie ist es herauszufinden, welchen Stellenwert die Ernährung für die Osteopathie in Deutschland (Rheinland/Pfalz) hat. Methode: Mittels leitfadengestützter Interviews im Stile einer qualitativen Inhaltsanalyse, wurden acht Osteopathen in Deutschland (Rheinland/Pfalz) befragt. Zwecks besserer Übersicht wurden die Interviews nach ihrer Transkription in verschiedenen Kategorien eingeteilt. Am Ende einer jeden Kategorie wurden diese Aussagen analysiert und zusammengefasst. Während der Interviews sollten die Befragten ein Statement darüber abgeben, wie sie das Thema Ernährung persönlich als auch innerhalb der Osteopathie betrachten und bewerten. Um einen besseren Einblick darüber zu erhalten, wie intensiv sich die Befragten mit dem Thema Ernährung bereits beschäftigt haben, wurden weitere Fragen zu Befunderhebung und Therapieverfahren gestellt. Zu diesem Zwecke wurden sie über ihre therapeutischen Vorgehensweisen bei der Erhebung des Ernährungsstatus, sowie den daraus resultierenden Therapieverfahren befragt. Zusätzlich sollten die befragten Osteopathen Auskunft darüber geben, woher ihr primärer Wissensfundus im Bereich der Ernährung stammt und wie sie die Ausbildungsmodalitäten während ihrer osteopathischen Grundausbildung bewerten. Anschließend sollten sie Verbesserungsvorschläge unterbreiten, wie man das Thema Ernährung – aus ihrer Sicht – besser in die Grundausbildung zukünftig integrieren könnte. Ergebnisse: Als Ergebnis dieser Studie zeigte sich, dass der Stellenwert der Ernährung aus persönlicher als auch aus therapeutischer Sicht innerhalb der Osteopathie für die befragten Osteopathen als hoch bis sehr hoch eingestuft wird. Dieser Eindruck wurde besonders dadurch hervorgehoben, dass die befragten Therapeuten ein sehr hohes Maß an Eigeninitiative darlegen, wenn es um die Fort- und Weiterbildungen auf dem Gebiet der Ernährung geht. Dies zeigte sich unter anderem dadurch, dass die Befragten bei der Befunderhebung, und den daraus resultierenden weiteren Therapiemaßnahmen, ein teilweise ausgeprägtes Wissen über bestehende Therapie- und Untersuchungsverfahren aufwiesen. Jedoch bemängelten die befragten Osteopathen den Ausbildungsumfang im Bereich Ernährung während des Osteopathiestudiums als mangelhaft und nicht ausreichend. Schlussfolgerung: Die Interviewten sind der Meinung, dass der Stellenwert der Ernährung innerhalb der Osteopathie sehr hoch ist, dieses Thema aber während der osteopathischen Grundausbildung durch die ausbildenden Schulen zu wenig Aufmerksamkeit geschenkt bekommt. Daher plädieren die befragten Osteopathen für eine Intensivierung des Themas Ernährung bereits während der Ausbildung, um der eigentlichen Bedeutung dieser Thematik gerecht zu werden. Keywords: Ernährung, Ernährungszustand, Ernährungsberatung, Ernährungstherapie, Mangelerscheinungen, Ausbildungsumfang, qualitative Studie, Stellenwert Ernährung, Osteopathie
The impact of visceral osteopathic treatment on the meconium evacuation in very low birth weight infants
ZIEL: Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht unter 1500 haben aufgrund ihrer Unreife eine verzögerte Mekoniumausscheidung, die mit einem erschwerten enteralen Nahrungsaufbau und nachfolgenden Problemen assoziiert ist. Der alternativmedizinische Ansatz der viszeralen Osteopathie könnte die Mekoniumaussscheidung verkürzen und den Nahrungsaufbau beschleunigen, METHODEN: Im Rahmen einer prospektiven, randomisierten , kontrollierten Studie wurden Frühgeborene mit einem Geburtsgewicht unter 1500 Gramm und einem Gestationsalter von unter 32 Schwangerschaftswochen 3 mal in der ersten Lebenswoche mit visceralen osteopathischen Techniken behandelt und mit einer Kontrollgruppe, die keine Behandlung erhielt, verglichen. RESULTATE: Die Mekoniumpassage dauerte 7.5 Tage (95% Confidence Interval: 6–9 Tage, n =20 ) in der Interventionsgruppe und 6 Tage (95% Confidence Interval: 5-9 Tage, n = 21) in der Kontrollgruppe (p = 0.11). Die osteopathische Behandlung war mit einem um 12 Tage längeren Nahrungsaufbau (p = 0.02) und einem um 44 Tage längeren Krankenhausaufenthalt assoziiert. Die Behandlung selbst wurde von allen Patienten gut toleriert. SCHLUSSFOLGERUNG: Die Behandlung mit viszeralen osteopathischen Techniken hatte keinen Einfluss auf die Mekoniumausscheidung bei Frühgeborenen unter 1500 Gramm Geburtsgewicht. Allerdings hatten die Kinder einen langsameren Nahrungsaufbau und einen längeren Spitalsaufenthalt als die Kinder in der Kontrollgruppe, was als negativer Effekt der Behandlung interpretiert werden muss. Weitere klinische Studien mit anderen osteopatischen therapeutischen Ansätzen sind unbedingt erforderlich, da die Anwendung von viszeralen osteopathischen Techniken in dieser Patientengruppe derzeit nicht empfohlen werden kann.
OBJECTIVE: To determine whether the complementary approach of manipulative osteopathic treatment accelerates complete meconium excretion and improves feeding tolerance in very low birth weight infants. METHODS: This study was a prospective, randomized, controlled trial in premature infants with a birth weight 1500 g and a gestational age 32 weeks who received a visceral osteopathic treatment algorithm 3 times during their first week of life or no treatment. RESULTS: Passage of last meconium occurred after a median of 7.5 days (95% confidence interval: 6–9 days, n = 20) in the intervention group and after 6 days (95% confidence interval: 5-9 days, n = 21) in the control group (p = 0.11). However, osteopathic treatment was associated with a 12 day longer time to full enteral feedings (p = 0.02), and a longer hospital stay (44 days longer in the intervention group; n.s). Osteopathic treatment was tolerated well and no adverse events were observed. CONCLUSIONS: Visceral osteopathic treatment oft the abdomen did not accelerate meconium excretion in VLBW-infants. However infants in the osteopathic group had a longer time to full enteral feedings and a longer hospital stay, represent adverse effects. Further investigations are needed with modified protocols focussed on cranial osteopathy in this vulnerable group of patients. Currently the application of visceral osteopathic techniques cannot be recommended in VLBW-infants without further clinical trials.
Postnatal Emotional Disorder and Osteopathy
Objective: It was the aim of this study to examine, whether the occurrence of maternity blues can be prevented by a single osteopathic treatment within the first three days postpartum. Subjects and Methods: Twenty puerperal women who had delivered at the Bezirkskrankenhaus (district hospital) Kufstein were treated osteopathically within the first three postpartum days in addition to standard in-hospital care. Another twenty puerperal women were assigned to the control group. At the tenth day postpartum, the emotional state of the puerperal women was surveyed by a validated questionnaire (Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS). The subjects of the control group received the osteopathic treatment after the survey. Neither of the women knew, what group they belonged to. Results: Groups are comparable with regard to age and the relative number of primiparous women. No significant differences between the two groups can be observed with regard to the EPDS total score (p=0.26) and the single statements of the EPDS (minimum p=0.08). However, according to the actual data, risk for depressive diseases is lower in the test group than in the control group. Mean total scores are 4.5 (SD: 3.8) in the test group and 6.3 (SD: 5.4) in the control group. The most distinct group differences could be observed in question 5 of the EPDS: Women treated osteopathically have less often felt scared or panicky for no very good reason than the controls (p= 0.08). Conclusion: The current data show, that a single osteopathic treatment had no significant influence on the emotional state of puerperal women in early puerperium. The general validity of these results is restricted due to the low number of participants (20 per group). Key words: Osteopathy, postnatal/-partal dysphoria, postnata/-partal depression, delivery, maternity blues, puerperium, childbed, Edinburgh Postnatal Depression Scale, EPDS
Hat eine osteopathische Behandlung Einfluss auf den emotionalen Gefühlszustand ?
Objectives Again and again patients report about a change in their emotions after osteopathic treatments. Well-known osteopaths describe a connection between osteopathy and emotions, Thereby they mainly rely on their own observations made in clinical practice (BARRAL and CROIBIER, 2003; BARRAL, 2004, 2006; BECKER, 2007; CHICKLEY, 2001; FULFORD, 2005; UPLEDGER, 2000) or on observations made by other colleagues (COMEAUX, 2002; HINKELTHEIN and ZALPOUR, 2006; LIEM, 2001, 2003; PARSONS, 2006; TEMPELHOF, 2001), on a philosophical approach (MC GOVERN, 2003, 2006), on anatomic facts (FULFORD, 2005; HINKELTHEIN and ZALPOUR, 2006; MC GOVERN, 2003; PARSONS, 2006, TEMPELHOF, 2001) and on publications in osteopathic literature (HINKELTHEIN and ZALPOUR, 2006; LIEM, 2003; PARSONS, 2006; TEMPELHOF, 2001). Furthermore emotions are claimed to be indications for an osteopathic treatment (BECKER, 2007; CROIBIER, 2006; FULFORD, 2005; LIEM, 2003). So far in osteopathy there is hardly any research concerning the field of osteopathy and emotions that was conducted within the framework of a scientific research. Only a few studies investigate the effects of osteopathic techniques on emotions within a scientific framework (ENGEL, 2006; LINNENBANK, 1999). The research of medical, osteopathic and psychological data bases did not lead to any results concerning a study which has examined and measured possible effects of a complete osteopathic treatment on the whole spectrum of all momentary emotional feelings. The study at hand shall clarify whether an osteopathic treatment has a measurable influence on emotions. Study design A quantitative study design is chosen. In an experimental clinical study, including to collectives of test persons (group 1 and group 2) emotional experience is inquired by means of two different inquiring instruments (questionnaires): Emotionsskalen EMO-16-aktuell (SCHMIDT-ATZERT und HÜPPE, 1996) [Emotion scales EMO-16-current] and Emotionsskalen EMO-16-Woche (SCHMIDT-ATZERT, 1997) [Emotion scales EMO- week]. The two collectives of test persons undergo two different applications (1: immediate osteopathic treatment, 2: lying still with prospect of subsequent osteopathic treatment). The two groups shall be examined concerning their current emotional condition before and after the treatment. The individual intensity of 16 emotional qualities concerning the participants’ current emotional state is recorded by means of the questionnaire EMO-16-current that uses a six-step scale. After this data is recorded, as promised group 2 is osteopathically treated as well. After that the test persons fill in the parallel constructed EMO-16-week questionnaire. Thereby the frequency of the same emotions during the previous seven days is inquired by means of a five-step scale. Participants Emotional experience is inquired for a survey sample size of 50 test persons. Test persons were assigned to the two respective groups by means of the match-controlled method. The following inclusion criteria were defined: Age between 20 and 60, patients of either sex that are under my current treatment or former patients of either sex, friends of either sex; language skills (sufficient knowledge of German in speech and writing). Furthermore the following exclusion criteria were chosen: Diagnosed neuroses or psychoses, acute psychosocial crises, alcoholism, drug addiction (legal or illegal drugs), intake of psychotropic drugs. Main Outcome Measures The intensity of 16 individual emotional qualities (disgust, anger, envy, boredom, anxiety, restlessness, sadness, yearning, shame, feeling of guilt, joy, pride, compassion, affection, sexual excitement, surprise) concerning the test persons‘ current emotional condition is rated according to SCHMIDT-ATZERT and HÜPPE (1996) before and after the application by means of the EMO-16-current questionnaire on a six-step scale. By means of the analogously constructed questionnaire EMO-16-week according to SCHMIDT-ATZERT (1997) one week after the treatment the frequency of the same emotions over the course of seven days is rated on a five-step scale By means of totaling the item values for “disgust”, “anger”, “envy”, “anxiety”, “restlessness”, “sadness”, “shame” and “feeling of guilt” can be summarized under a total value for “negative feelings” (SCHMIDT-ATZERT and HÜPPE, 1996; SCHMIDT-ATZERT, 1997). Results The values are collected in excel charts and are evaluated after the external transformation into SPSS statistical software. Thus the results of the enquiry of both groups can be compared on the basis of arithmetic averages and frequencies. Thereby all emotion-items are considered individually, except for the sum of negative feelings. Taking into consideration the strict conditions of multiple average value comparisons with Bonferroni correction, significant values become apparent for “anxiety” and “restlessness”, which show more than random lower ratings after the osteopathic treatment (p< 0,00315), no significant but nevertheless tendential values for “anger”, “sadness” and “compassion” (p<0,05). After having applied the Bonferroni correction, the items “restlessness” (p<0,00315) and “sadness” (p<0,00315) show significant values after only “lying”; not significantly but nevertheless tendentially lower values show the items “yearning”, “feeling of guilt” and “compassion” ( p<0,05 each) After the osteopathic treatment negative feeling is on average highly significantly lower (p<0,01). After “lying still” the negative feeling is on average highly significantly lower (p<0,01). When testing differences with regard to possible treatment effects the observation of differences in the three categories “better”, “worse” and “same” reveal not significant values after the Bonferroni correction has been applied. No significant but nevertheless tendential values (p<0,05) are observed for “pride” and “compassion”. When testing differences with regard to a possible treatment effects a comparison of the average values of the two groups reveals no significant differences after the Bonferroni correction was applied due to multiple testing. No significant but nevertheless tendential differences (p<0,05) become apparent for “anger” and “boredom”. In case of “envy”, “shame” and “surprise” there were significant differences between the two groups already before the treatment. These emotions are stronger in group 2 before and after lying still. A comparison of the results of the questionnaire EMO-16-week revealed, after Bonferroni correction, no significant differences between the two groups. There are however tendential (p<0,05) differences concerning the items envy and yearning. On average “envy” is higher in group 2, “yearning” in group 1. Conclusions The results of the study at hand show that an osteopathic treatment has no treatment effect on emotions when compared to only “lying still”. It is, however, interesting that within the groups significant differences concerning the total value for negative feelings (“disgust”, “anger”, “envy”, “anxiety”, “restlessness”, “sadness”, “shame” and “feeling of guilt”) and concerning some emotions, after only “lying still” (“restlessness”, “sadness”) as well as after the osteopathic treatment (“anxiety”, “restlessness”) can be observed. Results have to be viewed within the framework of the complexity of emotional processes under the consideration of neurophysiological behavior and experience aspects and interpreted as individual-environment-adaption (TRAUE, 1989). However, the concrete mechanisms of action between osteopathy and emotions are still not clarified precisely and require further examinations. Thus systematic studies in the field of osteopathy and emotion would be desirable. Key Words Osteopathy, emotions, capturing emotional states, questionnaire development, questionnaire self-report
Fascia - key for stability, sensomotor function and symmetry
Study Design The study is a single-blind, randomized controlled study. In order to guarantee validity each sample group comprises 25 test persons. The third group serves as control group to take a possible learning effect into account. Outline/Problem Definition By means of three independent sample groups it is evaluated how different treatment methods influence the parameters symmetry, stability and sensomotoric function. Research Question & Objective The present paper looks at the effects of fascial treatment on the body and in how far it can influence symmetry, stability and sensomotoric function of a person in upright stance. The aim of the study is to find out how orthopathic treatment according to the fascia distortion model (FDM) affects stability sensomotoric function and symmetry. Hypothesis Hypothesis 1: The treatment of the lateral triggerband of the thigh according to the principles of the fascia distortion model of Dr. Stephen Typaldos D.O. will significantly improve the stability in the upright stance on both legs. Hypothesis 2: The treatment of the lateral triggerband of the thigh according to the principles of the fascia distortion model of Dr. Stephen Typaldos D.O. will significantly improve the sensomotoric function in the upright stance on both legs. Hypothesis 3: The treatment of the lateral triggerband of the thigh according to the principles of the fascia distortion model of Dr. Stephen Typaldos D.O. will significantly improve the symmetry in the upright stance on both legs. Relevance for the Patients It is possible that the participation in this fundamental study will grant the patient an efficient treatment of his fascial tissues. However, the success of the treatment cannot be guaranteed. Also the probability of how efficient the treatment method will be in the individual patient cannot be predicted. Relevance for Osteopathy The objective of this study is to show that orthopathic treatment has an effect on the parameters symmetry, stability and sensomotoric function and to inform authorized practitioners like doctors and osteopaths about the effectiveness of the evaluated technique. Methodology The study is a randomized controlled study. By means of three independent sample groups it is evaluated how different treatment methods influence the parameters symmetry, stability and sensomotoric function. In order to guarantee validity each sample group comprises 25 test persons. The third group serves as control group to take a possible learning effect into account. The three groups are independent samples. By drawing of lots the test persons were randomly attributed to one of the three groups: experimental group, comparison group and control group. In order to be recruited for the study the participants had to have no symptoms and the exclusion criteria were regarded. Results The present study showed that not all of the original hypotheses concerning the effect of orthopathic treatment on the parameters stability, sensomotoric function and symmetry could be confirmed. The statistical analysis showed a significant improvement of the variable sensomotoric function in the second measurement in the experimental group, but the variance analysis showed that no significant difference could be detected between the three groups at both measurements. This means that it did not matter to which group the participants belonged, no improvement could be observed with regard to sensomotoric function. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Since the test persons for the overall sample were recruited under the condition that they had “no symptoms” and since the age was set between 18 and 45 years, the search for appropriated participants was carried out in the immediate environment of the author. The result was a high number of physical therapy students (49 test persons), which comprised 65.3 percent of the overall sample. The big influence of the group of “physical therapy students” among the test persons was underestimated and should be considered in further studies. It would have been desirable to have an approximately equal number of male and femal participants. Unfortunately, the ratio in this study was 53 women to 22 men. However, the repeated measures analysis of variance showed that the gender did not matter because the results for the variables stability, sensomotoric function and symmetry were not significant.In the case history the participants had to answer additional questions regarding fractures, ligament or tendon tears and the data was also put in relation with the test results. The repeated measures analysis of variance did not show any significant difference for patients with fracture or ligament tears in the lower extremities with regard to the three variables stability, sensomotoric function and symmetry. The significant result regarding the feeling of comfort immediately after the treatment can be explained by the fact that the orthopathic triggerband treatment is considerably more painful than friction massage. Since the comfort rating after ten minutes rest did not show a significant difference, it can be concluded that the discomfort is a temporary phenomenon. Additional Information
Gibt es eine einheitliche Meinung über das Biodynamische Model von WG Sutherland?
Study Design: National quantitative social research in osteopathical basics. Outline: WG Sutherland’s Biomechanic Model seems to be viewed similarily by osteopaths in theory and practice, a fact which does not apply to the Biodynamic Model. The difference between these two models does not seem to be clear among osteopaths in tribute to Still and Sutherland on the one hand and/or approaches from other osteopaths or different professions on the other hand. Exactly because of this constellation several questions arise: “Is there a general opinion about the Biodynamic Model at all?“, „Who has this opinion?“, „Are there different views on the Biodynamic Model?“ and „What is the overall knowledge about Sutherland’s Biodynamic Model?“ Answers to these questions could be helpful to differentiate certain osteopathic approaches from others; moreover they could be of help to get an easier approach to osteopathy at all. Research Question & Objective: Is there a unanimous opinion on William Garner Sutherland’s Biodynamic Model among osteopaths in certain parts of Germany? Hypothesis: There is no unanimous opinion concerning WG Sutherland’s the Biodynamic Model among osteopaths in certain parts of Germany. Relevance for Patients: If patients visit an osteopath they should be certain to get osteopathic treatment and not an invisible different approach that only looks like osteopathic treatment. Relevance for Osteopathy: A potential borderline to step out of osteopathy should be discovered. This is of specific necessity concerning the biodynamic cranial work, because only the mental direction of any visualization decides whether it is in line with Still’s and Sutherland’s principles or not. Methodology: National quantitative social research in osteopathical basics started in December 2007 and finished in December 2008 by internet/email questionnaire. One pretest (N=4) was conducted in January 2008. N=274 osteopaths from certain parts of Germany were interviewed. Timeframe of investigation was March 2008; the questionnaire was sent out on February 28, 2008 and a second call for participation was sent out on March 9, 2008. The questionnaire was structured as a big block system containing personal information, the time of duration, 15 questions (10 closed and five semi closed) and one additional free text area for comments. Results from Theoretical Part: WG Sutherland described two models in cranial osteopathy: a Biomechanic and a Biodynamic Model. The only difference between the two models is The Potency of the Tide which turns the biomechanic approach into a biodynamic approach. Within Sutherland’s Biomechanic Model the correction of osteopathic dysfunctions is done by ligaments and membranes. Concerning his Biodynamic Model the correction of dysfunctions should be done by something invisible inside the body fluids. The characters of the body fluids which should be responsible for the correction are labelled as The Potency of the Tide and they should get their power from The Breath of Life from Genesis. The expressions The Potency of the Tide and The Breath of Life should be palpable as a tide within a tide of the dynamics in body fluids with a frequence of eight to 12 motions per minute. Sutherland called this a Primary Respiratory Mechanism (PRM). Sutherland’s models can also be found in Still’s principles. Analysis and comparisons of their individual behavior, their specific terminology and their individual use was investigated because Sutherland never used the term Biodynamic. Results from Practical Part: N(g)=274 osteopaths received the questionnaire. N=71 were returned and had to be reduced by N=11 drop outs. A total of N(t)=60 was analysed in detail. The overall participation was 25,90% with 4,01% drop outs. Total participation was 21,89% consisting of 29 female and 31 male osteopaths. Concerning the basics of Sutherland and Still the study group showed a high level of unanimous opinion or knowledge. 16,66% (N=10) osteopaths added free text together with the semi closed question No. 15, only two comments were accepted. Sutherland’s Biodynamic Model is unanimously known and accepted among osteopaths, but without a clear perspective on the practical aspects of the treatment. N=6 added comments at the end of the form. The hypothesis could not be verified because there is a unanimous opinion on Sutherland’s Biodynamic Model among osteopaths in certain parts of Germany. Critical Reflections / Perspectives / Conclusions: To use a digital questionnaire is useful but also risky. If the questions are not well prepared or not thought through thoroughly participants might be lost. At the same time there is a chance of losing additional participants if mistakes are made on a formal level, i.e. using less or wrong digital features. Thus, there is an additional chance to fail and/or to reduce the validity of the results. The principles of Still and Sutherland and osteopathy in general are viewed much more clearly now. This has been mainly influenced by the work on linguistics and social psychological principles and will be extended in the future.
Re-orientation of a Practice from Physiotherapy to Osteopathy - A problematic process for therapists in Germany? –
Umstellung von Physiotherapie auf Osteopathie – ein problembelasteter Prozess für Therapeuten in Deutschland?
This research project is a qualitative social study which examines the process of re-orientating a practice’s therapeutic offer from physiotherapy to osteopathy; it also analyzes the problems therapists in Germany encounter in this process. The main difficulty that arises in this context is that there are no legal definitions of ‘osteopathy’ or the profession ‘osteopath’ in contrast to physiotherapy/physiotherapists; thus a physiotherapist who works osteopathically is enjoined by court decision to refrain from using techniques which are not covered by the professional profile of physiotherapy. The study involves six interviews of therapists who explain how they are re-organizing or have re-organized their practices and what problems they encountered. Based on several theoretic resources six assumptions were established, which served as background for the questions. They refer to both legal and economic aspects and also to the individual relationships between therapists and doctors, on the one hand, and therapists and patients, on the other hand. In addition, the professional identity of the therapist and the influence of the general public’s degree of awareness regarding osteopathy are examined. The interviewees were also given the possibility to describe their own experiences and put forward additional aspects.
Bei dieser Arbeit handelt es sich um eine qualitative Sozialstudie. Die Studie beschäftigt sich mit der Frage, ob der Übergang des Therapieangebotes von Physiotherapie auf Osteopathie bei den betroffenen Therapeuten in Deutschland mit Problemen verbunden ist. Bedeutsam dabei ist, dass für Osteopathie im Gegensatz zur Physiotherapie kein gesetzlich definiertes Berufsbild existiert. Das hat zur Folge, das die Ausübung der Osteopathie in Deutschland die Therapeuten vor besondere Schwierigkeiten stellt, wie im Ergebnisteil dann auch sichtbar wird. Ein aktuelles Gerichtsurteil verbietet dem selbstständigen osteopathisch tätigen Therapeuten sogar Techniken anzuwenden, die nicht über das Berufsbild des Physiotherapeuten gedeckt sind. In sechs Interviews werden Therapeuten befragt, wie sie diesen Umstellungsprozess gestalten bzw. gestaltet haben und mit welchen Problemen sie dabei konfrontiert worden sind. Vorab sind unter Bezugnahme auf theoretische Quellen hierzu sechs Vorannahmen erstellt worden, die den Hintergrund für die Fragen bilden. Diese beziehen sich sowohl auf rechtliche und wirtschaftliche Aspekte als auch auf die jeweiligen Beziehungen des Therapeuten zum Arzt einerseits und zum Patienten andererseits. Auch die Berufsidentität des Therapeuten sowie der Einfluss des Bekanntheitsgrades der Osteopathie in der Öffentlichkeit werden hinterfragt. Gleichzeitig wird den Interviewpartnern aber Raum gelassen, eigene Erfahrungen und weitere Aspekte dazu aufzuzeigen, die in einem separaten Kapitel zusammengefasst werden und als Anregungen für weitere Nachforschungen dienen können.
The influence of osteopathic treatments on the flexibility, technique and performance of juvenile high performance swimmers and high performance triathletes
It seems that osteopathic treatments have significant positive influence on flexibility. All tests and research gave positive results. It was also nice, that the group realized the improvement too and was able to give a proper feedback. Very positive are the results concerning improvement of technique. The biggest improvement was reached surprisingly within the group of triathletes. They where able to improve the length of stroke for 12 cm on the 1000 m freestyle swim. When all is said and done, it seems that osteopathic treatments have a significant positive influence on technique. Concerning the performance tests it is nice to have an improvement being proved statistically with a significant improvement on the 100 m freestyle and 500 m backstroke distances. To be honest I had hoped to have clearer results. It is on the other hand not surprising that they were not able to improve the state of their performances more. Usually a certain amount of training is necessary to improve the exertion factor to have benefit from the longer stroke and it is impossible to improve this within 10 days. I had hoped that the swimmers would be able to swim more economically after the treatments, which would have been more impressive. It seems to be evident that I was not very lucky with the testing profile for performance. I’m personally convinced that the result of the 1000 m freestyle test would have been significant as well, if the overall group would have been able to swim the retest 6.28 seconds slower. Automatically the heart rate would have been lower as well. The improvement of performance was not able to be proven statistically significant on the 100 m backstroke and the 1000 m freestyle distance. In both cases I can cite an improvement of performance without giving statistical proof. It was the aim to swim both tests at the same speed to be able to compare the heart rate of the two tests. On the second test the heart rate should have been lower. Possibly it would have been better to force the swimmers to swim at full speed. But to prove this it would have been necessary to make lactate acid tests. The problem is that the swim test lasted about 2.5 hours. With lactate acid tests it would have lasted approximately twice as much time. From the logistic point of view this is almost impossible to get the swimming pool two times for such a long time because they are completely booked up. What’s more, is that a team would have been necessary to make the blood tests, which would have been very expensive.
Der Einfluss osteopathischer Behandlungsmethoden bei craniomandibulären Dysfuntionen
Ziel der vorliegenden Arbeit ist die Prüfung folgender Hypothese: Die osteopathische Therapie kann bei cranio-mandibulären Dysfunktionen bezüglich des Hauptparameters Schmerzen bei Kiefergelenksbewegungen und der Nebenparameter Muskelpalpationsschmerz (Mm. masseter et temporales) und unphysiologischer Kiefergelenksbeweglichkeit (Hypomobilität) einen therapeutischen Beitrag zur zahnärztlichen Therapie leisten. Durchführung der Arbeit Es wird eine vergleichende Nutzenbewertung verschiedener nichtmedikamentöser lokaler sowie ganzheitlicher Behandlungsverfahren der Osteopathie vorgenommen. Dazu wird eine randomisierte, kontrollierte, spezifische klinische Studie durchgeführt. Die 48 Patienten durchlaufen zum Studienbeginn ein spezielles Auswahlverfahren: CMD-Kurzbefund (nach Ahlers/Jakstat, 2007) positiv plus Bewegungsschmerzen des Unterkiefers, Einstufung in Schmerzskala und Beweglichkeit des Unterkiefers sowie Palpationsschmerz der Muskulatur. Die Aufteilung in Gruppe 1 (Kontrollgruppe) und 2 (osteopathische Behandlung) mit je 24 Patienten wird per Los getroffen. Anamnese und Diagnose sind für beide Gruppen identisch. Die Patienten der Gruppe 1 erhalten als Sham-Behandlung eine Ultraschalltherapie nach den Empfehlungen der Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders RCD/CMD, jedoch ohne Beschallungs- Intensität. Die Gruppe 2-Patienten werden mit den beschriebenen osteopathischen Methoden behandelt. Beide Gruppen erhalten je drei Behandlungen im Abstand von jeweils 7 Tagen. Zur Auswertung und Beurteilung des Behandlungserfolgs werden die Parameter Schmerzreduktion, Veränderung der Unterkieferbeweglichkeit, Palpationsschmerz und Kiefermuskulatur dokumentiert und in den beiden Gruppen verglichen. Als Ergebnis konnte festgestellt werden, dass in einigen Parametern in der Studiengruppe eindeutige Verbesserungen gegenüber dem Ausgangszustand wie auch der Shamgruppe erzielt wurden. So konnten signifikante Behandlungserfolge im Bereich der Schmerzempfindung (Dauer und Intensität) wie auch in der Beweglichkeit erzielt werden. Dabei waren jedoch deutliche Unterschiede in den behandelten Bereichen erkennbar. Im muskulären Bereich, insbesondere M. temporalis, M. masseter und M. pterygoideus medialis und lateralis, wurde eine signifikante Verbesserung der Schmerzempfindlichkeit erreicht. Nach der osteopathischen Behandlung der Kiefergelenkmuskulatur war eine ebenfalls signifikante Verbesserung der Beweglichkeit (Mundöffnung, spezifizierte Unterkieferbewegungen, Protrusion) feststellbar. Eine Verbesserung in der Beckenregion, sowie im Os temporale-Bereich konnte im Rahmen dieser Studie nicht abschließend beurteilt werden, da aufgrund des hohen zusätzlichen Untersuchungsumfangs kein ausreichendes Datenmaterial erarbeitet werden konnte.
The Influence of a Mobilisation of the Lesser Omentum on the Capacity of the Portal Vein, Measured with Echo-Doppler
Study Design Basic research in fundamental science; match controlled, operators- and evaluator blinded, experimental study Outline/Problem Definition Can osteopaths truly achieve measurable physiological changes by specific visceral techniques (mobilisation of the lesser omentum)? Research Question & Objective It was the aim of this study to examine physiological changes by a visceral osteopathic intervention. In special: Does a mobilisation of the lesser omentum influence the capacity of the portal vein? Hypothesis The null hypothesis underlying this study is: A mobilisation of the lesser omentum has no influence on the blood flow in the portal vein. Additionally, no physiological alterations can be achieved. Relevance for the Patients As osteopaths also work on visceral structures (beside parietal and craniosacral elements), the question arises if a basis can be offered for this acting. In this basic research in fundamental science questions are dealt with such as 'in which direction' and 'to what extent' can changes of physiology be brought about and does osteopathic intervention change anything at all. Relevance for Osteopathy Being viscerally osteopathically active means to work actively in the abdominal cavity often not knowing if one is physiologically effective at all. The subject of this study is the question if a specific visceral mobilisation of the lesser omentum leads to physiological changes. Methodology Twenty healthy male adults (age 23-40) were assigned to two equivalent groups. Groups were matched by age, body height and body weight. Inclusion criteria were a BMI
The hands of the osteopaths. Thinking fingers. Their special training
Study Design the qualitative method Outline/Problem Definition The topic of this master thesis is Research Question & Objective The study at hand deals with the following questions: How can osteopaths train the tactile sense of their hands and subsequently sharpen their perception in such a way that they develop thinking fingers? Which support do they get, which obstacles do they have to break through? Hypothesis The framework for the results are the interpretation of Sutherland’s thinking fingers, a term that stands for the dexterity of osteopathic fingers, on the one hand and psychological basics of the perceptual process, on the other hand. In the chapters dedicated to results, first of all the role of the hands over the course of many years is discussed. A broad range is covered from childhood with its specific “hand-experiences”, via pre-osteopathic training and its respective demands on the fingers right up to the osteopathic training. Relevance for the Patients The better an osteopath learns feeling with his hands - the more support he is available - the excelsior is the quality of his treatment. Relevance for Osteopathy This thesis can be seen as a “collection of evidence Methodology A qualitative method in the form of guideline-supported, understanding interviews was chosen and seven osteopaths were interviewed. Results In the actual main chapters of this paper, called osteopathic training, the main questions of the author shall be answered. There are 5 basic approaches: 1. The osteopath has to work on himself (“health care”) and can prepare himself and the therapeutic situation. 2. Mechanisms of perception (attention) and of perception measuring (e.g. description) are of great assistance and are the basis for communication about what has been perceived. 3. Training and gaining knowledge are of most importance for osteopaths. 4. Principles such as self-confidence, joy, motivation and affirmation are important. 5. Colleagues and lecturers are important companions; they convey respect, openness, joy and offer support. The amazing “end product” are the thinking fingers that master the “art of communication” with the tissue. The possibly most striking result of this paper is that through the perceptual training osteopaths come back to a “natural, immediate perception”, because they develop fingers which are able to smell, hear and taste additionally to feeling. A gift that is called sensing. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions For this thesis a “small but mighty“ group of osteopaths was interviewed and their statements provide results which cannot be seen as representative for all osteopaths. However, the number of seven is sufficient to discuss the “THE tool hand” and to highlight their role and important components for their development. There is the option for other to dig deeper into certain aspects of this thesis, of commenting critically on them and to qualify them.By the author covering a very broad range – maybe too broad – from childhood until the time posterior to the OT, plenty of material was collected which had to be processed. Additional Information
“Develop a system!”: The Examination Routine in Osteopathy
"Legt euch ein Schema zurecht": die systematische Routineuntersuchung in der Osteopathie
Study Design Qualitative study on the basis of ten guideline-based expert interviews. Outline / Problem Definition Motivated by recommendations received during supervisions and clinical afternoons at the osteopathic teaching clinic, I started with an in-depth study of the topic ‘routine examination’ in the field of osteopathy. In this context I was particularly interested in the questions how an examination routine in osteopathy should be designed, which should be its aims and on what principles and criteria it should be based. The objective of the present paper is – given a sufficient consensus in the expert interviews – to develop a proposal of a routine examination on the basis of the opinion of experienced osteopaths or experts in the field of osteopathy. Research Question & Objective What are the elements of a routine examination in osteopathy? Hypothesis Osteopathic experts follow a certain routine in their examination of a patient to come up with an osteopathic diagnosis. An examination routine to establish an osteopathic diagnosis is important from the experts’ point of view. Relevance for the Patients The description of an examination routine, its aims and criteria from the point of view of experts is also relevant for patients who decide to visit an osteopath. Relevance for Osteopathy The result of this study or the opinions of the interviewed experts can be a matter of interest and importance for the fields of undergraduate osteopathic training and empirical research as well as for osteopathic students, who want to develop their own systematic examination routine for their osteopathic practice. Methodology Qualitative study on the basis of ten guideline-based expert interviews. Results The objective of this study to develop a proposal for an examination routine on the basis of the statements of the ten interviewed experts could only be met rudimentary due to a lack of consistency among the experts and considering the small sample. The examination routines of the interviewed experts are very individual and differ very much from each other. Thus only the general conditions for an examination routine according to the experts’ opinions, its aims, the advantages and disadvantages of such an examination routine, influencing factors and certain principles and criteria, which seem to be important for the experts, could be identified. A comparison with examples of examination routines described in the relevant osteopathic literature produced certain parallels with the experts’ opinions. Critical Reflection / Perspectives / Conclusions This study exclusively represents the opinions of a small group of osteopaths (sample size n=10); the results can thus not be regarded as general opinion of a larger group of osteopaths, nevertheless, they bear a certain interest. Additional research in this field, e.g. involving a different qualitative study design and a larger sample, could make the possible importance of an osteopathic examination routine and its sequence and structure more evident. Further interesting questions, which have only been briefly touched on in the present paper (like the relevance of intuition in establishing an osteopathic diagnosis) also lend themselves for further osteopathic research with the appropriate methods. Keywords Routine Routine examination / examination routine Diagnosis (osteopathic) Examination (osteopathic) System
Study Design Qualitatives Studiendesign mit zehn leitfadengestützten Experteninterviews. Outline / Problem Definition Motiviert durch die Empfehlung bei Supervisionen und klinischen Nachmittagen an der osteopathischen Lehrklinik begann ich mich mit dem Thema Routineuntersuchung in der Osteopathie zu beschäftigen. Dabei interessierte mich vor allem die Frage, wie eine Routineuntersuchung in der Osteopathie aufgebaut sein sollte, welche Ziele sie verfolgt und auf welchen Prinzipien und Kriterien sie basieren soll. Das Ziel dieser Arbeit war es, bei ausreichender Übereinstimmung unter den befragten Experten, einen Vorschlag für eine Routineuntersuchung auf Basis der Meinungen erfahrener Osteopathen bzw. Experten in der Osteopathie zu erarbeiten. Research Question & Objective Wie ist eine Routineuntersuchung in der Osteopathie aufgebaut? Hypothesis Osteopathische Experten richten sich bei der Untersuchung von Patienten im Rahmen der osteopathischen Diagnostik nach einer bestimmten Routine. Eine Routineuntersuchung im Rahmen der osteopathischen Diagnostik ist aus Expertensicht von Bedeutung. Relevance for the Patients Die Beschreibung einer Routineuntersuchung, ihrer Ziele und Kriterien aus der Sicht von osteopathischen Experten hat auch für Patienten Relevanz, die beschließen, einen Osteopathen aufzusuchen. Relevance for Osteopathy Das Ergebnis dieser Arbeit bzw. die Meinung der befragten Experten kann für Studenten und für Osteopathen, die sich für ihre Untersuchung eine systematische Routineuntersuchung erarbeiten wollen, für die Grundausbildung und für die empirische Forschung in der Osteopathie von Interesse und Belang sein. Methodology Qualitative Studie mit zehn leitfadengestützten Experteninterviews. Results Das Ziel, basierend auf den Aussagen der zehn befragten Experten, einen Vorschlag für eine Routineuntersuchung zu erarbeiten, konnte aufgrund der mangelnden Übereinstimmungen unter den Experten und unter dem Aspekt der kleinen Stichprobe nur ansatzweise verwirklicht werden. Die Routineuntersuchungen der Experten sind sehr unterschiedlich und individuell. Es konnten daher nur Rahmenbedingungen für eine Routineuntersuchung aus Sicht der Experten, Ziele, Vor – und Nachteile einer Routineuntersuchung, beeinflussende Faktoren und gewisse Prinzipien und Kriterien, die den Experten in diesem Zusammenhang wichtig erscheinen, aufgezeigt werden. In einer Gegenüberstellung zu Beispielen für Routineuntersuchungen aus der osteopathischen Fachliteratur konnten gewisse Parallelen zu den Meinungen der Experten dargestellt werden. Critical Reflection / Perspectives / Conclusions Diese Studie stellt ausschließlich die subjektive Meinung einer kleinen Gruppe von Osteopathen dar (Stichprobengröße n = 10), die Ergebnisse sind daher nicht für eine größere Gruppe von Osteopathen verallgemeinerbar aber dennoch von Interesse. Weitere Forschung zu dieser Fragestellung, z. B. mit einem anderen qualitativen Studiendesign mit einer größeren Stichprobe, könnte noch deutlicher die mögliche Bedeutung einer Routineuntersuchung und den Ablauf einer osteopathischen Routineuntersuchung aufzeigen. Weitere interessante Fragestellungen, die im Rahmen dieser Arbeit nur andiskutiert werden konnten, wie beispielsweise die Relevanz der Intuition bei der osteopathischen Diagnostik, bieten sich ebenfalls mit geeigneten Methoden für eine weiterführende, für die Osteopathie relevante, Erforschung an. Keywords Routine Routineuntersuchung Diagnostik (osteopathische) Untersuchung (osteopathische) Systematik
Osteopathen/innen und ihre eigene Gesundheit
Vorläufige Gliederung1.Einleitung, 2.Grundlagen, 3.Methodik, 4.Ergebnisse, 5.Konklusion, 6.Zusammenfassung, 7.Bibliographie, 8.AnhangProblemaufrissGesundheit hat für jeden Menschen einen großen Stellenwert. Die Gesundheit wird laut WHO folgend definiert: Gesundheit ist ein Zustand vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und daher weit mehr als die bloße Abwesenheit von Krankheiten und Gebrechen. In der Osteopathie betrachtet man die Ganzheit des Menschen. Laut Still versteht man unter Gesundheit ein harmonisches Zusammenwirken von Körper, Geist und Seele. Viele Faktoren können den Zustand des Menschen in seiner Körper-Geist-Seele Einheit beeinflussen. Gesundheit wird nicht als ein einmalig zu erreichender Zustand, sondern als ein alltäglicher Balanceakt verstanden. In der Arbeit, soll der Umgang der Osteopathen/innen mit ihrer eigenen Gesundheit beleuchtet werden. Welchen Zugang hat ein/e Osteopath/in zur eigenen Gesundheit? Handelt ein Osteopath/in pro-aktiv? Oder lässt er/sie sich selbst behandeln? Wie gehen Osteopathen/innen mit problematischen gesundheitlichen Vorerfahrungen und Verletzungen um? FragestellungWas tun Osteopathen/innen um diesen Zustand des körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens zu erreichen?Vorannahmen (Hypothesen)Annahme: Für Osteopathen/innen ist die eigene Vitalität wichtig, um ihren Beruf ausüben zu können. Osteopathen/innen haben eine gezieltere Wahrnehmung und guten Zugang zur eigenen Gesundheit. Relevanz für die Allgemeinheit/PatientenDie eigene Gesundheit von Osteopathen/innen wirkt sich positiv auf die Patienten aus und führt folglich auch zu einer Steigerung der Behandlungsqualität.Relevanz für die OsteopathieEin guter, ganzheitlicher Umgang mit der eigenen Gesundheit führt zur besseren Wahrnehmung und zu einem harmonischen Zusammenspiel von Körper, Geist und Seele. Dies bedeutet, dass der Zugang von Osteopathen/innen zur eigenen Gesundheit nicht nur Auswirkungen auf sie selbst, sondern auch einen positiven Einfluss auf die Patienten hat. Folglich werden diese auch positives berichten, was dem Bekanntheitsgrad der Osteopathie zugute kommt. MethodikQualitativer Fragebogen Zielgruppe: Osteopathen/innen LiteraturAntonovsky A., Modell der Salutogenese- Diskussionsstand und Stellenwert. Was erhält Menschen gesund? 2001; Fengler J. Helfen macht müde: zur Analyse und Bewältigung von Burn- Out und beruflichen Deformation. München, Verlag J. Pfeiffer 1994; Faltermaier T. Gesundheitsbewusstsein und Gesundheitshandeln. 1994, Weinheim: Beltz; Schiffer E. Wie Gesundheit entsteht? Salutogenese. Schatzsuche statt Fehlerfahndung, Beltz Taschenbuch; Haisch J. Lehrbuch Prävention und Gesundheitsförderung; Schmidbauer W. Die hilflosen Helfer- über die seelische Problematik der helfenden Berufe, 1977 Reinbek bei Hamburg, Rowohlt; Van Spijk P. Definition und Beschreibung der Gesundheit- ein medizinhistorischer Überblick, Zürich 1991; Keel P. Psychische Belastungen durch die Arbeit, Burn-Out , Soz. Präventivmed. 1993; Recherche in diversen Internetpattformen, wie Pubmed und Medline;
Ist die Osteopathie eine sinnvolle Maßnahme in Kombination mit Hippotherapie bei einem CP-Kind ?
This osteopathic study examines the effectiveness of osteopathy in a child with cerebral paresis. A single case study has been chosen because the test person, Matthias, is a child who suffers from cerebral palsy. These neurological symptoms can take many different forms. Therefore, it is extremely difficult to make comparisons with several children. Matthias has suffered from tetraplegia since birth. Both his legs and his left arm are affected. Matthias has received physiotherapy from birth onwards, switching later to hippotherapy. This is in effect a physiotherapeutic measure, whereby the three-dimensional movement of the horse is transferred to the rider. I have chosen a withdrawal design (A-B-A) to permit Matthias to continue with hippotherapy and at the same time to allow me to examine the efficiency of osteopathy during the ongoing, additional hippotherapy. Each phase lasts for five weeks, i.e., the complete study encompassed 15 weeks. In the first and third phases, Matthias had hippotherapy once per week, as usual. In the second phase he was given additional osteopathic treatment. The hypothesis of this study was confirmed, i.e., that Matthias’ flexibility did indeed improve during osteopathic treatment, and that this effect can even be prolonged. Osteopathy can, therefore, definitely be regarded as a sensible therapeutic method in Matthias’ case. This conclusion, however, does not automatically apply to all children with cerebral palsy. Further orthopaedic studies on the clinical picture of cerebral palsy in children would be desirable, as few studies have yet been carried out in this field. It would also be extremely interesting to find a suitable means of measuring the increase in these children’s wellbeing and quality of life after osteopathic treatment. Because I used the Smiley Scale, I was unable to distinguish Matthias’ true sense of wellbeing, as he always described his condition as being “very good“. Possibly, the use of a questionnaire with specific questions aimed at parents and children might provide more accurate information on these children’s real feelings of wellbeing.
Einfluss der Osteopathie auf Uroflowmetrie, Miktionsbeschwerden und Lebensqualität bei Männern mit einer symptomatischen benignen Prostatahyperplasie
Material and methods: Multicentre, non-interventional methods study: twelve men with benign prostatic hyperplasia (BPH) have been evaluated by means of uroflometry and IPSS questionnaire to find out in how far the maximum and average flow rates, the subjective lower urinary tract symptoms (LUTS) and quality of life can be influenced by osteopathy. Results: Maximum-flow-rate: Improvement in preliminary phase: mean value (MV) 0.07 (±0.15), 95% confidence interval (CI): -0.05- 0.18. Deterioration during treatment phase: MV -0.02 (±0.10) 95%-CI: -0.10-0.05. Follow-up phase MV= -0.03 (±0.05), 95%-CI: -0.07-0.01. In the comparison of the phases the value p>0.05 was applied. Average-flow-rate: MV was +0.059 (±0.054), 95%-CI: 0.02-0.10 in preliminary phase, -0.02 (±0.06), 95%-CI: -0.06-0.03 in treatment phase, and -0.01 (±0.03), 95%-CI: -0.03-0.01 in follow-up phase. Due to the big change in the preliminary phase a clear deterioration could be observed in the treatment (p=0.04) and follow-up phases (p=0.01). PSS: MV preliminary phase 0.3 (±1.2), 95%-CI: -0.6-1.3, improvement during treatment phase MV -2.7 (±2.3), 95%-CI: -4.4--0.9 (p=0.01) and the joint interval FU minus U1 MV -1.7 (±1.3), 95%-CI: -2.7--0.7 (p=0.01). Quality-of-life-index: The values of second examination (U2) and follow-up examination (FU) showed a clear improvement (p=0.034 and p= 0.024 respectively) in comparison with first examination (U1). Conclusion: A positive influence on the flow rates could not be evidenced. However, a positive influence of osteopathic treatment on the LUTS and the quality of life could be confirmed. Therefore osteopathy should be considered as serious option in the treatment of BPH.
Material und Methoden: In dieser multizentrischen nicht-interventionellen Methodenstudie wurde an zwölf Männern mit benigner Prostatahyperplasie (BPH) und einem International Prostate Symptom Score (IPSS) >8 mit Uroflowmetrie und IPSS-Fragebogen überprüft, in wieweit sich maximaler und durchschnittlicher Harnfluss, sowie subjektive Miktionsbeschwerden und die Lebensqualität mit Osteopathie beeinflussen lassen. Ergebnisse: Veränderung der maximalen Harnflussrate: Verbesserung im Vorlaufintervall: Mittelwert (MW) 0,07 (±0,15), 95%-Konfidenzintervall (CI): -0,05- 0,18. Im Behandlungsintervall kam es zu einer Verschlechterung: MW -0,02 (±0,10) 95%-CI: -0,10-0,05. Follow-up-Phase MW= -0,03 (±0,05), 95%-CI: -0,07-0,01. Im Vergleich der Intervalle untereinander galt p>0,05. Der Mittelwert der Veränderung der durchschnittlichen Harnflussrate betrug im Vorlaufintervall +0,059 (±0,054), 95%-CI: 0,02-0,10, im Behandlungsintervall -0,02 (±0,06), 95%-CI: -0,06-0,03, in der Follow-up-Phase -0,01 (±0,03), 95%-CI: -0,03-0,01. Durch die große Veränderung im Vorlaufintervall ergibt sich eine auffällige Verschlechterung in der Behandlungsphase (p=0,04) und Follow-up-Phase (p=0,01). IPSS: MW Vorlaufphase 0,3 (±1,2), 95%-CI: -0,6-1,3, Verbesserung in der Behandlungsphase MW -2,7 (±2,3), 95%-CI: -4,4--0,9 (p=0,01) und im verbundenen Zeitraum Follow-up-Untersuchung (FU) minus Untersuchung 1 (U1) MW -1,7 (±1,3), 95%-CI: -2,7--0,7 (p=0,01). Lebensqualitätsindex: Die Werte von Untersuchung 2 (U2) und FU zeigten im Vergleich zu U1 eine deutliche Verbesserung (p=0,034 beziehungsweise p= 0,024). Schlussfolgerung: Die positive Beeinflussung von maximaler und durchschnittlicher Harnflussrate konnte nicht gezeigt werden. Eine randomisiert kontrollierte Folgestudie mit mehreren Messwiederholungen und einer größeren Fallzahl wäre angezeigt. Die positiven Auswirkungen von osteopathischen Behandlungen auf die Miktionsbeschwerden und die Lebensqualität konnten bestätigt werden, daher sollte die Osteopathie als ernstzunehmende Option bei der Behandlung von Miktionsbeschwerden aufgrund einer benignen Prostatahyperplasie gesehen werden.
Comparison of osteopathy with manual therapy (according to the CRAFTA® concept) for the treatment of patients with craniomandibular dysfunctions (CMD).
Study Design Randomized controlled trial (RCT) / Clinical pilot study Outline/Problem Definition Research Question & Objective Hypothesis Osteopathy shows better results in the treatment of patients with craniomandibular dysfunctions than manual therapy (according to the CRAFTA® concept). Relevance for the Patients Relevance for Osteopathy Methodology •Patients: 20 participants (18 female and 2 male) aged between 19 and 65 years. The patients were randomly divided into two groups. The result was a distribution of 10 patients (9 female and 1 male) in the study group osteopathy and 10 patients (9 female and 1 male) in the comparison group manual therapy (according to the CRAFTA® concept). •Measurement parameters (and measuring methods): Pain (VAS assessment and SES questionnaire), health-related quality of life (SF36 questionnaire), mouth opening (inter-incisor distance (IID) measurement), muscle tension (Biofeedback EMG measurement). •Inclusion criteria: Pain in the region of the muscles of mastication, bruxism (grinding) or bracing (compressing), deviation when opening the mouth, restricted ability to open the mouth, clicking noise when opening the mouth. •Exclusion criteria: Pronounced dysgnathia, facial pain due to systemic, neurological or psychiatric diseases, acute or chronic TMJ trauma, sinusitis. •Treatment procedure: Three treatments per patient within a period of two weeks following a black-box approach. The measurements and interrogations were carried out before the first and after the last treatment. The patients in the study group osteopathy were treated by the author Anett Hörster, the patients of the comparison group by a certified CRAFTA® therapist. Results Regarding the measurement parameters pain, mouth opening and muscle tension both, osteopathy and manual therapy (according to the CRAFTA® concept) facilitate significant improvements for the treatment of patients with CMD. In this context osteopathy is significantly more effective concerning the parameter pain. Regarding the health-related quality of life only osteopathy has a significant effect and in comparison works significantly better than manual therapy (according to the CRAFTA® concept) which could not achieve an improvement of this parameter at all. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions A follow-up study over a longer period of time (with an additional final check-up appointment) and with more participants, who are treated alternately by a team of therapists is recommended to verify the results of the present study and to put them on a sound basis. Additional Information
The Influence of the Application of a Sternal Recoil Technique on Spirometric Parameters in Smokers
Study Design random assignment cross-over design Outline/Problem Definition Object of the actual study is to examine the effects of the recoil technique, as it is described by several authors in osteopathy, on lung function. Research Question & Objective The mucous membrane of the bronchi is harmed by the multitude of noxous substances in tobacco smoke. The deterioration of respiratory volumes by smoking happens twice as fast than by normal ageing processes in non smokers. It was the aim of the study to examine the effect of a sternal recoil technique on spirometric parameters (VC, FEV1, FVC and MEF25) in smokers. The recoil technique is described in osteopathic literature as technique for diagnosis and treatment of tissue dysfunctions. According to the „link-concept“ by Chauffour, the recoil technique can be applied on the whole body. The dysfunctions are being dissolved. Hypothesis H1 = A sternal recoil technique has an effect on vital capacity (VC), forced vital capacity (FVC) and forced exspiratory volume in one second (FEV1) of smokers. H0 = A sternal recoil technique has no effect on the vital capacity (VC), forced vital capacity (FVC) and the forced exspiratory volume in one second (FEV1) of smokers. Relevance for the Patients The group of addicted smokers needs of a supportive treatment in order to reach a better vitality of their lungs. Relevance for Osteopathy For the Osteopathy this patient group would open a new field of work: Addicted patients could be supported in the finding of better life quality. Methodology Two groups of 12 smokers each were formed by random assignment of test persons meeting the inclusion criteria. All subjects were treated with recoil technique and sham treatment once each (cross over design). However, the order of the administration of the two methods was additionally reversed in the two groups (RS (recoil-sham)/ and SR (sham-recoil) group). The interval between the treatments was one week. Measurements of the spirometric parameters VC, FEV1, FVC and MEF25 were performed straight in advance and after each treatment. Results The results of this study did not point out significant changes in any spirometric parameter in smokers after application of the recoil-technique. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions According to the results of this study, a single administration of a recoil technique has no significant influence on the lung function (VC, FEV1, FVC and MEF25) of smokers. It cannot be precluded, that the continued smoking overcasts the effects of the technique Additional Information
Sternal Recoil Technique,Spirometric Parameters,Smoking
What do patients expect, who come to an osteopathic clinic?
This study deals with the issue of what patients expect in the osteopathic dinic. It is mainly a question of what the patients expect from the treatment and their expectations conceming the osteopaths. The reasons why a person decides to let her-/himself be treated by an osteopath and why patients choose an particular osteopath will also be discussed. In a qualitative manner eight patients were interviewed using an interview guide. The results of the interviews were assigned to different categories. The categories are about the way, the patients have been gone until they decide to choose osteopathic treatment, which criteria are important for the patient, when choosing an osteopath and the main question, their expectations regarding the osteopathic treatment. The study shows that patients mainly seek out an osteopath which has been recommended by other people. They look for a gentle and constant solution for their problem, through osteopathic therapy and also advice on avoiding making mistakes in everyday life, so that they may be able to eliminate the cause of their problem. In order to receive ideal treatment quality, patients expect their therapists to have a good education. They put less emphasis on brand names and titles of the osteopath. The osteopaths' sympathy and friendliness are perceived as being important, and a friendly fumished treatment room is considered to be important, in order to relax whilst having treatment. KeyWords: expectations, patients, qualitative study, satisfaction, motivation
The meaning of the German terms ‘HEIL’ (wellbeing, salvation, blessedness etc.) / ‘HEILUNG’ (healing) in osteopathy with regard to the modality of LEIBLICHKEIT.
Study Design philosophical analysis of rationalism, phenomenology, theology and vitalism in relation to the living body and physical body Outline/Problem Definition Osteopathy is also a philosophy. That means that an osteopath should have an philosophical rapprochement to the physical and lived body Research Question & Objective What does HEIL (salvation, wellbeing etc.)or HEILUNG (healing)mean in different contexts. How can the meaning of the two words be linked with the physical/living body? Hypothesis osteopathic philosophy means to work with the space of the physical body and the living/lived body. Relevance for the Patients the patient is more than a physical body. the osteopath has the possibility to look at the patient in a whole Relevance for Osteopathy the osteopath can dig on also in his/her philosophical understanding and what does it mean, to be in contact with the space of the patient Methodology philosophical analysis in relation to the pneuma model in different systems (theology/philosophy/psychology) Results in history of the society we have a great change since 1850, which forgets our ostepathic roots to the philosophy of space Critical Reflection/Perspectives/Conclusions There are too much aspects to discuss and so the thesis can be only a platform for several ideas and finally it needs more philosophical understaning of the whole. I hope, that I could give some philosophical reflections in spite of my little understanding. Additional Information
Dissecting: how does it change the professional practice and the perspective of an osteopath?
Study Design Qualitative social study, based on problem-centered interviews Outline/Problem Definition Questions about the dissection course:Motive, the first time, crucial experience,exceptional situation, experiences during the course changes after the course: general,diagnosing,choice of technique, visualisation, questioning anatomy theory, lasting impact,view of the patient as human beeing, self-image as an osteopath,future participation in dissection courses,dissection as integral part of osteopathic trainig? Research Question & Objective Does participation in a dissection course change the professional practice of an osteopath? And if so, in what way?What can we say about the view of the patient as a person? Hypothesis My working intensely with the anatomy of the human body changed my way of working with the patient. Precision in palpation,location of organs,understanding of tissue constitution,realisation of interconnectedness of all structures were improved. How do other osteopaths experience about that? Relevance for the Patients Improving the `hands-on work`of the osteopath brings better results for the patients. Relevance for Osteopathy The thesis shows the importance of anatomy in the field of osteopathy. Methodology Qualitative social study based on problem-centered interviews 2 expert interviews 7 interviews Results The experiences enriched the osteopathic practice of all participants. All topics, mentioned in the Hypothesis were improved, but there were also answers, that in some single aspects the colleges saw no changes. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions The thesis shows only the opinion of the interviewees, you can not put it up for all other osteopaths. But it shows that anatomy is worth to be one of the most important subjects in becoming an osteopath. Additional Information
Treatment of the monosymptomatic primary Nocturnal enuresis in children
Study Design clinical study with a within-subject-design; 26 childen participate in the study. After the first contact with case history and first examination the test persons do not receive any treatment for a period of six weeks. Six weeks later four osteopathic treatments are carried out within a period of six weeks. Another six weeks after the end of the tratment interval the test persons are contacted by phone to estabish the possible relapse rate. Outline/Problem Definition 15-20 percent of the children older than 5 years and 1-2 percent of the adolescents still wet their bed at night.Primary monosympomatic nocturnal enuresis means that the children have never been dry at night since birth and there are no other bladder symptoms existing. Research Question & Objective Do children wet their bed during the night less often after four osteopathic treatments within a period of six weeks, and how high is the relapse rate six weeks after the end of the course of treatments? Hypothesis Four osteopathic treatments, within an period of six weeks, reduce the frequency of bedwetting. Relevance for the Patients 15-20 percent of the children older than 5 years and 1-2 percent of the adolescents still wet their bed at night.Both the parents and the children are subject to a lot of pressure. Relevance for Osteopathy Complementary therapy to deal with the issue of bedwetting. Conventional therapies, i.e. medications, have a high relapse rate after discontinuing. Methodology Clinical study with a within-subject-design.The following issues are compared: frequency of enuresis per week within period A(= without teatment)and frequency of enuresis per week within period B (= during and immediatley after four osteopathic treatments). Possible relapses six weeks later are documented. Results The hypothesis that an osteopathic treatment tailored to the needs of the inividial test persons can reduce the frequency of bedwetting in children with the monosymptomatic primary nocturnal enuresis cold be confirmed. In the treatment interval more children became dry than in the oberservation interval and the number of wet nights per week could be significantly reduced. Another advantage in comparison with other interventions is the high sustainability. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Small study group, age between 5 an 14 years. Other forms of enuresis should be investigated. Additional Information
Treatment approaches in osteopathy for the therapy of migraine
The study at hand deals with osteopaths‘ way of proceeding when it comes to the treatment of migraine patients. It focuses on the question whether the treatment of migraine patients differs from the treatment of other patients, how the treatment approaches precisely look like, whether there are any special techniques for the treatment of migraine patients, which successes can be achieved and what determines the interaction between therapist and patient. These questions shall be answered by means of a qualitative study which resorts to guideline-oriented interviews as research tool. Therefore seven experienced osteopaths with many years of practice are interviewed. An analysis of the interviews shows that migraine patients usually consult osteopaths only after having been examined by conventional medical practitioners and thus after having been diagnosed with the disease already. Furthermore it revealed that in anamnesis and during the clinical examinations of migraine patients the osteopaths proceed in no differently than when examining any other patients. Due to the holistic approach of the osteopaths, impacts on all systems (vascular, hormonal, neurochemic, myofascial, mental, structural etc.) can be found. According to the interviewees, during the treatments mainly the craniosacral model complemented by the biodynamic model is applied. Thereby the osteopaths hardly use any specific techniques, but rather a holistic approach, as it generally fits the nature of osteopathy. In case of migraine patients it is very important to pay special attention to what the patient says, as this enables the osteopath to give more specific advice to the individual patients. Furthermore it seems to be important to be particularly cautious in dealing with migraine patients. All osteopaths agree that by means of osteopathic treatments intensity, as well as frequency of migraine attacks, can be influenced positively. Keywords: migraine, qualitative study, osteopathic treatment, craniosacral model, biodynamic model, structural model, visceral model, interaction, treatment success, treatment interval
The three leaves of Glénard- An examination of a functional aspect
Study Design Methodological-clinical study. Outline/Problem Definition Any sort of mutual consent in manual diagnosis have a rare and poor reliability.Manual diagnosis is a tool for many osteopaths in their analytical methods and findings.It is the requirement of an osteopathic treatment and focuses on a holistic screening of the patient.One of the chief aspects in osteopathic diagnosis is the evaluation of the visceral system. The diagnostic interpretation of the tension of the abdomen is on of the first step for continuing diagnostic( according to the concept of J.Weischenk(1982) and L. Fieuw(2003)). The aim of my study is to show if the results of a manual palpation of both tension and tonus of the abdominal can generally be judged as equal on a common basis. In the past years , scientific research and investigating in palpatory diagnosis has been extremely rare , which makes the output of this study even more important Research Question & Objective Can a reliable statement be made about the tension about the tension of the viscera and the tonus of the abdominal wall in a standing position with several different osteopaths palpating the hypochondral – umbilical- and inguinal region of the abdomen(According to the anatomical concept of F.Glenard (1905) and descibed by J.Weischenk (Traité d`osteopathie viscérale(1982)) as an manual examination) Hypothesis Accordimg to most inter- and intrarater diagnostic studies,the reliability of suchlike surveys is unpromising and can only be interpreted as an subjektive diagnostic tool that can at best only improve further diagnostic steps but not as an objective overall diagnostic instrument Relevance for the Patients If manual diagnostics of the abdominal tension and the tonus of the abdominal wall offers a scientific results it is an extremly suited tool for further diagnostic clarification of the patient. Relevance for Osteopathy Osteopathical therapy qualifies for a holistic treatment of the patient. In the 80th the french osteopaths( J.Weischenk , J.P.Baral ) integrated the visceral system into the holistic osteopathic concept. There are a lot of diagnostics manual tests to appoint the visceral function. According to the concept of J.Weischenk(Traité d`osteopathie viscerale,1982) ,L.Fieuw(Osteopathische Techniken im visceralen Bereich,2005) and J.Helsmoortel(Lehrbuch der visceralen Osteopathie,2002) affects the tension and mobility of the content(intestinum,visceral organs) the function/dysfunction of the cover(skeleton,skeletal muscles,…). To measure the function and mobility of the visceral system the manual palpation of the tension of the content and the tonus of the cover in a standing position is one of the basic tests for further diagnistic examination. It is my aim to prove the reliability of this test and its information value for the manual examination in osteopathic diagnostic Methodology The basis of this survey is an inter- and intra-reliability design with repeated measurements to be able to testify the efficency of assessing the tone and tension of the abdomen. Before the examination, all osteopaths were trained with the objective of achieving a coordinated test-performance and interpretation. In the subsequent examination, seven osteopaths twice analyzed 33 patients. In the second run, the osteopaths carried out the examination wearing sleeping masks to prevent them from optically recognizing their patients. To assess tone and tension, the criteria hyper/normo/hypo were introduced and documented in a specific examination form. Additional assistents were appointed to document the findings and to ensure a smooth test run. Results In general, the results of an assessment of the tone are more reliable (moderate reliability) than an evaluation of the abdominal tension (poor reliability). In total, it must be stated that the reliability of this test is too low. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Based on the results of this survey, a general trend in manual medicine can be confirmed. This trend points to the fact that in terms of an average rating, the findings of intereximiner reliability are less reliable than those of intraeximiner reliability. A final assessment of this examination shows that the scientific investigation of both the "tension model of Glénard" as well as its use in visceral osteopathy is insufficient. The present study is criticizing this situation and would like to suggest a further exploration of this revealing aspect of visceral osteopathy.
Intraobserver and Interobserver Reliability of the Global Listening
Ist das Global Listening reliabel? Studie zur Intrarater- und Interrater-Reliabilität des Global Listenings
Study Design methodological study, intraobserver and interobserver reliability of an osteopathic test Outline/Problem Definition The Global Listening is an osteopathic test, which is proposed in literature to get a first impression of the patient´s restrictions. By feeling the traction of the fascia the tester gets a hint, whether the main problem is a viszeral or structural one, whether it is on the left or right side, more cranial or caudal (Barral, 2002; Croibier, 2006; Hinkelthein und Zalpour, 2005; Puylaert, 2005). The question, whether the outcome of a test can be trusted,is often posed. An attempt to answer it, is to determine the test´s reliability. Reliability can be defined as the extent to which a repeated test will produce the same result when evaluating an unchanged characteristic. Is the test repeated by one person on the same subject, the intraobserver reliability can be determined. If two or more examiners test the same subject, the interobserver reliability can be established (Krause, 2007). Up to date reliability studies have hardly found reliable tests. In reviews (Gemmel and Miller, 2005; Hartman and Norton, 2002; Hestboeuk and Leboeuf-Yde, 2000; Van Trijffel et al., 2005)the quality of most studies is strongly criticized. A Listening has up do date just one time been evaluated with a reliability study (Polesnic, 2006). An interesting detail in reliability studies is the influence of the testers´ experience. One can assume that experienced testers achieve better reliability values than juniors, but so far the opposite has been shown (Harvey and Byfield, 1991; Jensen at al., 1993;). Research Question & Objective To investigate the intra- and interobserver reliability of the Global Listening and to observe whether the experience of the tester has an influence on his intraobserver reliability. research question one: Do different testers achieve the same result when testing the same subject? (interobserver reliability) research question two: Does one tester achieve the same result when testing the same subject several times? (intraobserver reliability) research question three: Does the testers´ experience influence the interobserver reliability achieved by him. Hypothesis null hypothesis one: Do several testers perform a Global Listening on the same patient within a short period of time their agreement is in a range, that could be achieved by mere chance. null hypothesis two: Does one tester perform a Global Listening on the same subject several times within a short period of time, the agreement of his results is in a range that could be achieved by mere chance. null hypothesis three: If a tester regularly uses the Global Listening in his practise, he does not achieve a higher agreement when testing the same subject several times than a tester, who never uses the test in his practice. alternative hypothesis one: Do several testers perform a Global Listening on the same patient within a short period of time their agreement is above k = 0,4, a value proposed by Fjellner et al.(1999) for acceptable interobserver reliability. alternative hypothesis two: Does one tester perform a Global Listening on the same subject several times within a short period of time, his agreemnet is above k = 0,6, a value proposed by Halma et al.(2008) for acceptable intrarater reliability. alternative hypothesis three: If a tester regularly uses the Global Listening in his practise, he achieves a higher agreement when testing the same subject several times than a tester, who never uses the test in his practice. Methodology 18 subjects were tested by six testers. The first ten of the subjects were tested two more times. Subjects had to have symptoms, which were judged as an indication for osteopathy. The testers´ experience was assessed on the basis of the frequency of the use of the Global Listening in their practice. One week before data collection a training was held. A standardised procedure of the test was elaborated and practised. During data collection testers had their eyes blindfolded and were assisted by additional persons. Testers were blinded to each others´ results and to the patients´ symptoms. Patients were blinded to the possible outcomes of the test. Cohen´s Kappa was used for calculation purposes. Results Neither an intraobserver nor an interobserver reliability has been found. Results were in a range of random agreement. Remarkably, the tester, who never uses the Global Listening, achieved the best intraobserver reliability. Still, his mean result shows poor agreement and thus, does not differ significantly from the other tester´s results. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions As no reliability of the Global Listening could be found, the test should be used in practice with caution. However, it is doubtful, whether stable conditions during the test were reached and whether external validity of the study is given. These problems are shared by most reliability studies. Additional Information
Das Global Listening ist ein Faszientest, bei dem ein erster Eindruck über im Körper vorhandene Restriktionen gewonnen wird. In dieser Studie wird seine Intrarater- und Interrater-Reliabilität untersucht. Nach Reflexion der – in der Literatur nicht einheitlich – beschriebenen Durchführung des Tests wurde ein standardisierter Ablauf für die Studie bestimmt und sieben Interpretationsmöglichkeiten für die Tester festgelegt. Weiters wurden anhand von bisherigen Studien Qualitätskriterien für die Durchführung der Datengewinnung erarbeitet. Sechs Tester testeten 18 symptomatische Probanden. Die ersten zehn Probanden wurden noch zwei weitere Male von jedem Tester getestet. Tester waren Osteopathen, die ihre Diplomprüfung im September 2009 abgelegt hatten. Ein Tester verwendet das Global Listening in der Praxis nicht, die anderen regelmäßig. Die Tester waren gegenüber den Symptomen der Probanden und den Ergebnissen der anderen Osteopathen blindiert und testeten mit verbundenen Augen. Ein Training wurde eine Woche vor der Datengewinnung durchgeführt. Die Probanden wussten über das Ziel des Tests Bescheid, nicht aber über die den Testern zur Verfügung stehenden Interpretationsmöglichkeiten. Die Auswertung erfolgte mittels Cohens Kappa. Die Ergebnisse wurden auch in Bezug auf eine Rechts-Links-Körperachse und eine anterior-posteriore Körperachse ausgewertet, was eine Reduktion auf drei Interpretationsmöglichkeiten bedeutet. Es konnte weder eine Interrater- noch eine Intrarater-Reliabilität nachgewiesen werden. Die Ergebnisse bewegen sich im Bereich zufälliger Übereinstimmung. Auffällig war, dass der einzige Tester, der das Global Listening in der Praxis nicht anwendet, das beste Ergebnis erreichte. Dieses befindet sich jedoch auch nur im Bereich schwacher Reliabilität und hebt sich somit nicht entscheidend von den Ergebnissen der anderen Tester ab.
intraobserver reliability,interobserver reliability,Global Listening
Osteopathy relating to homonymous hemianoptic failures with adults with acquired brain damage in the course of the stationary rehabilitation phase
Osteopathische Behandlung von homonymen Gesichtsfeldausfällen bei Erwachsenen mit erworbener Hirnschädigung im Zuge des stationären Rehabilitationsaufenthaltes
In the course of an unblinded, randomized clinical user study it is surveyed if osteopathy can positively influence the level of one-sided homonymous visual field losses with adults suffering from acquired brain damage in the course of a stationary neurorehabilitation phase. After three sessions within a three-weeks period of observation, compared to an untreated control group, no signifiacant improvements could be watched regarding the visual searching time at the so called table test (Wilcoxon W=109, p=0.22) nor regarding the reading speed (Wilcoxon W= 37.5, p=0.14) and the number of reading mistakes or rather omissions (Wilcoxon W=61.5, p=0.97) when reading flush texts. Something similar is also true for the reading of indented texts (Wilcoxon W=78, p=0.26 [reading speed]; Wilcoxon W=72, p=0.47 [number rate]), where only due to the relative changes regarding the relation to the initial state an amelioration regarding the error rate (Wilcoxon W=81.5, p=0.02) could be achieved. Furthermore, according to the perimetric results (Wilcoxon W=47, p=0.17) it can be seen that this is impossible to reduce the extent of the visual field failure or rather positively influence it via osteopathy. The main problem, though, posed the lacking comparability of the groups (too big variance regarding the performance within the groups) as a result, all conclusions drawn from the results have to be accepted with great reserve. Consequently, with reference to this clinical user study osteopathy can be seen (with reserve) as a solely “compensatory” treatment procedure (similar to the visual field training as practiced in the Gailtalklinik Hermagor) where no restitutive effects can be proved. By the evaluation of follow-up studies it could be explicitly stated if an improved compensation of the visual field disorder can be achieved in everyday life.
Im Rahmen einer nicht blindierten, randomisierten klinischen Anwenderbeobachtung wird untersucht, ob Osteopathie die Ausprägung von einseitigen, homonymen Gesichtsfeldausfällen bei Erwachsenen mit erworbener Hirnschädigung im Zuge der stationären Neurorehabilitationsphase positiv beeinflussen kann. Nach drei Sitzungen innerhalb eines dreiwöchigen Beobachtungszeitraumes können im Vergleich zu einer unbehandelten Kontrollgruppe keine signifikanten Verbesserungen hinsichtlich der visuellen Suchzeit beim sogenannten Tischtest (Wilcoxon W=109, p=0,22) als auch hinsichtlich des Lesetempos (Wilcoxon W= 37,5, p=0,14) und der Anzahl der Lesefehler bzw. Auslassungen (Wilcoxon W=61,5, p=0,97) beim Lesen von bündigen Texten beobachtet werden. Ähnliches gilt für das Lesen von eingezogenen Texten (Wilcoxon W=78, p=0,26 [Lesetempo]; Wilcoxon W=72, p=0,47 [Fehleranzahl]), wo lediglich hinsichtlich der relativen Veränderungen in Bezug zum Ausgangszustand eine Verbesserung in Bezug auf die Fehlerhäufigkeit (Wilcoxon W=81,5, p=0,02) erzielt werden kann. Anhand der Perimetrieergebnisse (Wilcoxon W=47, p=0,17) zeigt sich weiters, dass es mittels Osteopathie nicht möglich ist, das Ausmaß des Gesichtsfelddefektes zu verringern bzw. positiv zu beeinflussen. Das Hauptproblem bei der Auswertung stellte jedoch die mangelnde Vergleichbarkeit der Gruppen dar (zu große Streuung bezüglich der Leistung innerhalb der Gruppen), wodurch sämtliche Schlüsse, die aus den Ergebnissen gezogen werden können mit großem Vorbehalt betrachtet werden müssen. Demnach kann Osteopathie in Bezug auf diese klinische Anwenderbeobachtung mit Vorbehalt als ein rein „kompensatorisches“ Behandlungsverfahren (ähnlich dem Gesichtsfeldtraining, so wie es an der Gailtalklinik Hermagor durchgeführt wird) betrachtet werden, mit dem sich keinerlei restitutive Effekte nachweisen lassen. Eine gesicherte Aussage darüber, ob sich eine verbesserte Kompensation des Gesichtsfelddefektes im Alltag erzielen lässt muss durch Folgestudien evaluiert werden
Kann eine Strain Counterstrain Technik die Beschwerden beim Restless-Legs-Syndrom lindern?
Study Design Controlled, randomised, single blinded, mono-centric intervention study. Outline/Problem Definition Pharmacotherapy of restless legs syndrome (RLS) is often complicated with strong side effects and high costs. In osteopathic literature a treatment with Strain Counterstrain Technique (SCS) promises alleviation. In this study the effectiveness of SCS was examined. Research Question & Objective Measurement for the target figures were the scores of 1. Severity of symptoms (symptoms); 2. Impact of the symptoms on daily life activity (impact) and 3. General severity of RLS (global). Hypothesis Due to the osteopathic treatment with a Strain Counterstrain technique it is not possible to influence the symptoms of the Restless Legs Syndrome. Relevance for the Patients Maybe by using osteopathic techniques a cost-efficient option can be found, which is free of side effects. Relevance for Osteopathy For the osteopathic medicine the research concerning the Restless Legs Syndrome has not been important so far. Regarding the osteopathic treatment of the Restless Legs Syndrome identical information can be found in two books. Jones (2005), the founder of the Strain Counterstrain technique and Meyers (2006) each describe in their books a Strain Counterstrain technique (SCS) for the application to apply in the case of the Restless Legs Syndrome. Solely with this technique it is said to be possible to alleviate the ailments of this disease pattern. Here, this approach is to be reviewed. Methodology Altogether the study included 50 patients with RLS. They were devided into two groups. Into an intervention group (verum = 26 patients) and a control group (placebo = 24 patients).There were three treatments at intervals of one week. Before a treatment and as follow-up four weeks after the last intervention, patients had to answer the questionnaire of the International Restless Legs Syndrome Study Group. Results 38 patients have completed the study. At the beginning both groups were similar, there was a significant improvement of symptoms by treatment with SCS. For all three indexes a decrease of the values in the intervention group is recognizable. Compared to this the values of the control group virtually stay constant. The sample means of the intervention group for the severity of the symptoms improved by 15.1 to 9.1; for the exposure of symptoms on the daily life of 4.7 to 2.6 and for the global score of 21,5 to 12.9. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions The result should be viewed critically, and further studies are recommended. Additional Information
Reliabilitätsstudie des Befunds nach LMO. Reliabilitätsstudie über die Befunderhebung der Wirbelsäule nach der Methode der Lien Mécanique Ostéopathique
Study Design A methodological study of the intra-rater and the inter-rater-reliability of the spine findings according to the LMO method. The Intra-Rater-reliability and the Inter-Rater-reliability in the findings of the spine by the LMO method for determining the partial total lesion and the dominant lesion are investigated. For this purpose four osteopaths and 36 test persons participate in this study. Each osteopath examines each test person two times. The results from the different osteopaths are compared, as well as the results of the two investigations by the individual osteopath. Outline/Problem Definition The reliability is one of the criteria for an empirical research (Mayring 2005), and according to Mayring (2005) the reliability of a testing method is a criterion for its quality. If the reliability of a method has been found, this is a characteristic to examine the validity of the method. The clinical examination is highly standardized. It is systematic and always done according to the same protocol. Therefore it is very well suited to verify the reliability of the results. Research Question & Objective The Lien Mécanique Ostéopathique (LMO method) is a manual examination and treatment method developed by P. Chauffour and E. Prat. With the spine findings the partial total lesion (sum of all positive tests found) and the dominant lesion (maximum positive test) are determined. Are the partial total lesion and the dominant lesion reproducible when they are determined by the spine findings according to the LMO method? Hypothesis The findings of the investigation of the partial total lesion and the dominant lesion of the spine by the LMO method in repeated implementation by the same or different investigators is predominantly equal (reproducible). Relevance for the Patients The reliability of osteopathic findings by the LMO method can be determined by this thesis. In my opinion it is important that manual findings are adjusted, assessed and conveyed. The osteopath has to know how well his present findings can be reproduced, so as to draw conclusions that are generally valid. This is to protect the patients from false information, based on overvalued manual findings. Avoiding inappropriate treatment by false findings. Relevance for Osteopathy Should the standardization of the method be high enough, the thesis serves for the further development of a promising findings model. If the reliability of the findings method of the spine according to LMO can be proved, it would be a sign of quality for these partial findings. The conveyance and learning of this findings method will get a new status. The results allow further studies: According to Mayring (2005: 185) it only makes sense to investigate the validity of the method if its reliability has previously been studied. Methodology The size of the sample has been fixed at 30 test persons at least. After applying the inclusion and the exclusion criteria 36 test persons could be included in the study. The homogeneity of the test persons could be guaranteed. Four testers, independent of this study, do the findings twice with every test person. The testers had no insight into the files of the test persons, neither before nor during the study. The correlation coefficient was determined with the formula of Holsti. For the confirmation of the intra-rater-reliability a coefficient of equal/greater than: r_H 0.75 is required, for the inter-rater-reliability r_H 0.6. An FME-analysis (Failure mode and effects analysis) was made in advance in order to find and avoid possible sources of errors. Results The hypothesis of the reproducibility of the determination of the partial total lesion was confirmed. The Intra-rater-reliability-coefficient showed an average of r_H: 0.794 (±0.098). The Inter-rater-reliability-coefficient showed an average of r_H: 0.677 (±0.068). For the findings of the dominant lesion, the hypothesis in both cases could not be confirmed. The mean average of the coefficient for the Intra-rater-reliability was r_H: 0.465 (±0.501) and for the Inter-rater-reliability r_H: 0.181 (±0.191). Critical Reflection/Perspectives/Conclusions There is a good reliability, for both the Intra-rater as well as the Inter-rater, for the determination of the partial total lesion with the spine findings according to the LMO method. There is no reproducibility for the determination of the dominant lesion. The results admit the assumption that the standardization and simplicity of the tests fulfil the requirements. For a secure statement about this reliability, we need studies which confirm the results. Additional Information In my practice I have been working since 2005 exclusively by the method of Lien Mécanique Ostéopathique (LMO) developed by Paul Chauffour and Eric Prat (2003) This method (Chauffour, Pratt; 2003) is characterized by detailed and systematized findings (approx. 350 tests. The development and further development of the method by the authors has been purely empirical so far. Since I use LMO every day, whether as osteopath or as assistant, my desire for a scientific basis to this method grew more and more. This prompted me to make this matter the theme of my master thesis and to examine the reproducibility = reliability of the spine findings by the LMO-method.
The difference on weight bearing asymmetry in the frontal plane by treating the upper cervical spine with HVLA- Thrust or Strain/Counterstrain
Study Design A matched, pre- and post-test experimental design with three measurements. Outline/Problem Definition Visual, vestibular and sensorimotor afferences are needed for the regulation of balance. A functional disorder of the cervical spine can lead to an impaired vestibulo-spinal reaction ability. It is observed, that these subjects lose their ability to distribute weight evenly in the frontal plane in upright, still bipedal standing. This weight bearing asymmetry (WBA) is considered pathogenic if the weight bearing difference exceeds 4 kg under the feet. It was shown that the postural stability decreases in the quiet upright standing if the WBA increases. Research Question & Objective Osteopathic treatment for these functional cervical disorders aims at the increase of postural stability. The question is, how effective are the used techniques. Hypothesis The Strain/Counter-strain technique and the HVLA-thrust technique, applied to the upper cervical spine with a functional disorder, produce the same effect for the WBA. Relevance for the Patients Some patients had a bad experience with a HVLA- technique; they are often afraid and have a high muscle tone during treatment. Relevance for Osteopathy Is it necessary to take the risk of complications from an HVLA-thrust technique if there is an alternative. Methodology The subject group consisted of 60 patients, only female. The most important inclusion criterion was that the subject had a WBA of more than 4 kg in the two-scale test. The age of the subjects ranged from 21 to 42 years. The subjects were devided into a control group (n=20) and two intervention groups (HVLA-technique and Strain/Counterstrain). A two-scale test was used to measure the influence of upper cervical spine treatment on the WBA pre- and post-treatment and two weeks later. The two-scale test measures the ability of the subject to distribute the weight evenly on both feet. Results Parametrical tests (variance analysis) and non-parametrical tests (Kruskal-Wallis-Test) verified whether the treatment as the independent variable has a significant effect on the WBA as the dependent variable. In the control group there was no significant change in the two-scale test (p>0.05). After the treatment (2nd measurement) the intervention groups differed significantly from the control group (p=0.0001). This difference remains after 2 weeks (3rd measurement). We can conclude that the treatment with the Strain/Counterstrain technique and the HVLA-Thrust technique bring sustainable results. However the HVLA-Thrust technique even shows another significant improvement in the measurement repetition between the second and third measurement. It can be seen as the more effective treatment procedure. The Strain/Counterstrain technique and the HVLA-Thrust technique don’t have the same effect. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions This leads to the conclusion that the treatment of the upper cervical spine with strain/counterstrain and HVLA-thrust technique both bring good results. Even though the HVLA-thrust technique has the stronger effect, the strain/counterstrain technique can be an alternative if one wants to reduce the risk for the patient. Additional Information
Schulmedizin – Osteopathie Das Wissen zur Osteopathie und deren Akzeptanz bei Ärzten im Kanton Zürich
Study Design qualtitative social research study Outline/Problem Definition Complementary and alternative medicine, osteopathy being considered a part of which for the purposes of this study (Rüdiger 2003), is gaining in popularity. International studies show a positive attitude towards and growing interest in alternative medical practices on the part of the general population (Ernst 200, Thomas 2001, Ben-Arye 2008). This development is contrasted by the criticism of lack of scientific evidence and of proof of effectiveness launched by conventional medicine, policymakers and the media (Benini 2009, Stadler 2009, NZZ 2009, Deutsches Ärzteblatt 2007). Among both advocates and adversaries of alternative medicine, a marked lack of information or of knowledge of therapeutic facilities can be observed. Research Question & Objective •What is the state of knowledge of osteopathy and its areas of indication by physicians in the Canton of Zurich? •What do respondents think about the acceptance of osteopathy in the Swiss health marketplace? •Why do some physicians cooperate with osteopaths? •Why don’t some physicians cooperate with osteopaths? •What do physicians know about the training of osteopaths? •Is there criticism of osteopathy on the part of physicians? •Is there endorsement of osteopathy on the part of physicians? Hypothesis Osteopathy is only partially accepted by conventionally trained physicians in the Canton of Zurich. There is a noted lack of knowledge and information concerning osteopathy and its areas of indication Relevance for the Patients The better informed physicians are about osteopathy, its areas of indication, its target groups and its techniques, the more specifically they can recommend osteopathic treatment. Relevance for Osteopathy The more physicians know about osteopathy, the better known osteopathy will be. By virtue of its rising popularity, osteopathy has had to face increasing criticism and question its own dogmas and approaches. This should result in an strengthened scientific base for the discipline just like it has been demanded more and more by policymakers and the media as well as within osteopathic circles themselves. Methodology This study adopted the format of a qualtitative social research study. A questionnaire adapted by the author was sent to 972 medical practioners via e-mail. The adaption was based on three earlier papers, (Seewald, 2007; Gobet, 2006; Eppensteiner, 2006) which previously utilised in similar surveys. The pollees were chosen according to their area of specialization and the existence of e-mail addresses according to the FMH (Foederatio Medicorum Helveticorum) list. The selected areas of specialization were: general practice, gynecology and obstetrics, pediatrics, internal medicine, orthopedics/rheumatology, and dentistry/orthodontics. A reminder was sent after three weeks. The survey period lasted six weeks. From 972 physicians 96 returned the questionnaire. That means a drop-out rate of 90%, which puts the representativity of this poll in question. Both the poll and its evaluation were anonymous. Results The results of this study show that the majority of responding physicians approve of the presence of osteopathy in the health marketplace. Only a few are critical or even dismissive of this form of therapy. The areas of indication of osteopathy, its techniques and the structures it works with, however, are little known. The main reason why physicians do not cooperate with osteopathy is its perceived lack of scientific evidence and proof of effectiveness. The main reasons for a physician to cooperate with osteopathy are that the patient has already consulted an osteopath, that s/he considers osteopathy an effective method of treatment or that s/he can’t help any better him- or herself at the moment. Most responded that osteopathy is a form of therapy supplementary to conventional medicine. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions The drop-out rate of 90% disputes the representativity of this poll in question. Additional Information
Osteopathie bei akuter Hörminderung im Tieftonbereich
Study Design The study has a quasi-experimental design in the parameterd of a non-randomized and non-blind study. There is a continous devision into the respektive groups. The first five subjekts are placed into the interventation group, the next five into the control group, and so on..21 subjekts took part of the study.10 in the control group and 11 in the interventation group. The dependent variables for all subjekts are two pure tone audiograms and two questionnaire. For the interventation group the independent varables are the medicinal treatment and the osteopathic treatment. For the control group the independent variable is the medicinal treatment. Outline/Problem Definition The selection of the topic „hearing loss“ was based upon my experiences in the osteopathic practice. My interests were directed to this disease pattern through the treatment of patients with an acute reduction of hearing. During my research about osteopathic treatment models for an acute hearing loss, I could only find two osteopathic publications: a DO-thesis from Cöln (2000) and a master thesis from Staffa (2006) at the Donau Universität Krems. There is plenty of alleopathic research on this topic. So far an obvious cause for hearing loss could not be found, and therefore a uniform treatment concept is missing (guideline hearing loss, 2004). Research Question & Objective In the masterthesis, the limitation to hearing loss in the low frequencies was done, since according to current research these disturbences are more likely to be influenced by manual medicine than disturbances in high frequences. Wagner and Fend (1998) report of hearing loss in low frequencies that was successfully treated with a manipulation of the cervical spine. Hülse et al. (2005) see a connection between a low frequency hearing loss and dysfunctions of the upper cervical spine and names this coherence a „vertabragenic hearing disorder“. Hypothesis This study serves as a verification of my hypothesis, that an early osteopathic treatment of patients with an acute hearing loss in the low frequencies, parallel to the medicinal treatment, has a stronger effect on hearing, than a sole medicinal therapy Relevance for the Patients The patients with an acut hearing loss use to go to the ENT-physicians very fast. Normally they get different medicinal treatment. In this study, it looks like, that ostopathy could be a good alternativ in the acute phase. The patients have do get information about osteopathy as an therapyoption from their ENT-physicians or directly from us. Relevance for Osteopathy The aim of my study was to examine the effect of an osteopathic treatment for an acute hearing loss in the low frequencies. In my literature study I could not find according osteopathic research, that was done prospectively, randomised and controlled. Methodology This study has a quasi-experimental design in the parameters of a non-randomized and non-blind study. Five subjects were alternately placed in the intervention group (osteopathic and medicinal treatment) and the control group (medicinal treatment). 21 subjects took part in this study. Dependent variables are the pure tone audiograms and the questionnaire. The independent variables are the two osteopathic treatments according to the general osteopathic principles and the medicinal therapy according to the guidelines of the deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf und Hals-Chirurgie (German Association for Ear, Nose and Throat medicine, head and neck Surgery). I do not know of a standardized questionnaire in reference to hearing loss. Therefore, special questionnaires are devised for this study. The questions refer to the subjective physical and psychological condition of the subject. The subjects receive two questionnaires. One is used to find out if there are additional symptoms that occur parallel to the low frequency hearing loss. And the second questionnaire, containing the same questions as the first questionnaire, clarifies whether a change takes place in the six weeks. In the intervention group the first questionnaire is filled out before the osteopathic treatment. The second questionnaire is filled out after six weeks. In the control group it is done at a parallel time. The data was analysed in SPSS (Version 17). Results The study shows a significant improvement of hearing after six weeks in the interventation group aswell as in the control group. However the increase of hearing in all four frequences (0.125-0.75kHz) is significantly higher (p=<0.05) in the interventation group compared to the control group. The accompanying symptoms of vertogo, Critical Reflection/Perspectives/Conclusions This study indicates that an osteopathic treatment for an acute hearing loss in the lower frequences has a positive effect on the hearing. Therefor, osteopathic diagnosis with an according treatment should be considered as a therapy option. Additional Information
Empathie als Teil des Wahrnehmungsprozesses in der Osteopathie Teil II
Study Design a qualitative study with six guideline-oriented, problem-centered interviews Outline/Problem Definition The purpose of this study was to find out whether empathy can be assumed to be part of the perception process in osteopathy. Therefore it was first necessary to outline the term empathy and distinguish it from similar terms like compassion, emotional contagion, sympathy and projection. Research Question & Objective is empathy a part of the perception process in osteopathy? Hypothesis empathy is a part of the perception process in osteopathy and osteopaths gain important information through empathy Relevance for the Patients patients should profit when their osteopaths are more aware and clear about their perception Relevance for Osteopathy if empathy is part of the perception process this phenomenon should be discussed and more importance to this theme should be given in osteopathic education. Through awareness and through improving empathic abilities, perception abilities could be raised Methodology a qualitative study with six guideline-oriented, problem-centered interviews Results The main result of this study is that empathy is a possibility to gain further relevant information about the patient and thus empathy can be seen as a part of the perception process in osteopathy Critical Reflection/Perspectives/Conclusions This study does not deal with the aspect whether empathic communication can be seen as part of empathy but focusses on the perception aspect of empathy. Further research on this realm would be desirable. Following theory discussed in this study empathy can be seen as part of the perception process in osteopathy and influences choice and adaption of the osteopathic treatment and the interaction between osteopath and patient. Additional Information
Can intraocular pressure be influenced by osteopathic treatment?
Study Design single-blind, randomized, clinical study Outline/Problem Definition A flow diagram was created to show the organizational and study flow. All the study’s developments are clearly visible and categorized in this flow diagram. Figure 6.1: Flow diagram of sample construction Research Question & Objective Goal;The study^s goal is to examine if an osteopathic treatment approach can lower intraocular pressure. The patients were only treated with medicines previously. The goal here lies in establishing if it is possible to bring about a decrease in intraocular pressure with the osteopathic treatments described in further detail. A further goal is to review and confirm what earlier osteopathic studies have measured and determined (esser, 2002, billgeri, 2006) Hypothesis H0 Hypothesis; No changes in intraocular pressure occur through osteopathic treatements. H1 hypothesis; It is possible to lower intraocular pressure with an osteopathic treatement approach. Relevance for the Patients The hypothesis that it is possible to reduce intraocular pressure with an osteopathic treatment approach has only been confirmed with reservations. Relevance for Osteopathy Osteopathic intervention has a positive influence on intraocular pressure. Clear tendencies can be read from the measurement data in this study. It has the character of a pilot study and should be pursued further in any case with an enlarged experimental group and an equally large control group from which one can and should acquire more data. Methodology This study concerns a random sample that should demonstrate the effectiveness of osteopathic treatment in case of increased intraocular pressure. The effect of treatment is recorded by measuring the intraocular pressure with a tonometer (Gold standard, see 6.7). Blind procedure: The single-blind procedure was used. Patients did not know in which group they were assigned. Randomization: A randomization list was compiled in advance. Assignment of randomization numbers to patients occurred through a person independent of the study. Group division: Patients were divided into treatment group A (experimental group) and treatment group B (control group) based on the randomization list. Results Eight study subjects (32%) averaged a higher intraocular pressure after the first treatment than before it, five maintained the same intraocular pressure (20%), and 12 achieved a reduced intraocular pressure (48%). After the second therapy unit’s treatment, four test subjects (16%) indicated an average higher intraocular pressure than before treatment. The intraocular pressure of nine others remained the same (36%), while 12 subjects achieved a lower intraocular pressure (48%). The issue and the hypothesis have only been confirmed conditionally. The intraocular pressure was influenced by osteopathic intervention even if not to a significant degree. Other studies on this topic are recommended, but one should lengthen the duration of the study and increase the number of treatments. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions The purpose of the study was to determine the effectiveness of osteopathic treatments for patients with increased intraocular pressure experimentally. In comparison to existing studies that used at least identical techniques among all patients treated (Esser, 2002; Bilgeri, 2006), should primary dysfunctions detected here individually be treated individually with individual techniques? The call for a scientific approach should bear in mind that both an experimental and control group were used. This approach had not been selected in one of the studies cited (Esser, 2002), so that this study possessed only conditional significance. The hypothesis that it is possible to reduce intraocular pressure with an osteopathic treatment approach has only been confirmed with reservations. Additional Information
Unilateral cross-bite and possible interrelations with the loading of the foot in the stance phase
Study Design The aim of the study is to evaluate whether there is a correlation between a unilateral cross-bite and the loading of the foot during the stance phase. More precisely, the study looks at whether there is a difference between the loading of the left and the right foot of the test persons in the study and the control groups. In the case of an asymmetry in the loading of the feet in the study group (cross-bite group) a correlation analysis helps to find out whether this asymmetry correlates with the presence of the bite anomaly “unilateral cross-bite”. The present study is a fundamental study with at least ten test persons with a normal occlusion in the control group and at least ten test persons with a unilateral cross-bite diagnosed according to orthodontic classification criteria in the study group. In order to determine the parameters that are to be examined a pilot study is implemented beforehand where various measurements are carried out among three children per group. Outline/Problem Definition When my son Simon was diagnosed with bilateral pes valgus and two years later with a cross-bite, my interest in the topic: “Unilateral cross-bite and possible interrelations with the loading of the foot in the stance phase” was raised. Among the patients in my osteopathic practice I treat a number of children who come to see me because of problems related to the position of their feet. In many cases the case history shows that these children often also have problems with a faulty position of their teeth. Equally, I can often observe that children with problems of malocclusion load their feet in a way that deviates from the physiological loading pattern. Could it be that these problems are interrelated? I could not let go of this question anymore. Research Question & Objective Can interrelations between a unilateral cross-bite and the loading of the foot in the stance phase be identified? Therefore the aim of the present study is to evaluate the above-mentioned possible interrelations in order to confirm the following hypothesis: In the case of the diagnosed bite anomaly “unilateral cross-bite” correlations with alterations of the loading of the foot during the stance phase can be observed. Hypothesis 1.Part Zero hypothesis: In the stance phase no difference in the loading of the feet can be observed in the groups “unilateral cross-bite left” and “normal bite”. Alternative hypothesis: In the stance phase a difference in the loading of the left and the right foot can be observed in the “unilateral cross-bite left” group in comparison to the “normal bite group”. 2.Part Zero hypothesis: No statistical correlation can be identified between the bite anomaly ‘unilateral cross-bite left’ and a unilateral loading of the foot during the stance phase. Alternative hypothesis: During the stance phase a correlation between the bite anomaly ‘unilateral cross-bite left’ and the unilateral loading of the foot can be observed. Relevance for the Patients In addition, a scientific proof of correlations between bite anomalies and problems of the feet could improve an interdisciplinary cooperation in treating such problems, i.e. cooperation between osteopaths and orthodontists, and thus achieve better results for the patients. Relevance for Osteopathy If such correlations between the chewing apparatus and the loading of the feet can be established, this would confirm one of the basic principles of osteopathy: “The body works as a unit”. In addition, a scientific proof of correlations between bite anomalies and problems of the feet could improve an interdisciplinary cooperation in treating such problems, i.e. cooperation between osteopaths and orthodontists, and thus achieve better results for the patients. Methodology In the framework of a fundamental study 20 children, 10 girls (50%) and 10 boys (50%), with an average age of 8.5 (+-1.38) years were examined. 10 children were diagnosed with the orthodontic bite anomaly “unilateral cross-bite left”, which was established through an x-ray examination. The control group consisted of 10 children with a normal bite patter. Their normal occlusion had been diagnosed by inspection through a dentist during a routine dental examination at school. The examination of the loading of the feet was carried out by means of the Pedographie Emed® ST2 (Novell München) system at the regional hospital Rankweil/Vorarlberg (Austria). The measured data was grouped in the Novel database and checked by a one-factor ANOVA analysis. The measured parameters, which showed a significant difference between the right and left side where exported as ASCII file and re-organised in an EXCEL database for the transformation into an SPSS presentation. The normal distribution of the measured data was checked with the Kolmogorov-Smirnov test. The mean value for each side was calculated on the basis of the values measured for each of the five walking attempts. These mean values served as basis for the calculation of the point-biserial coefficient of correlation, Eta. The characteristics ‘cross-bite’ right and ‘normal bite’ were defined as independent variables. Results In the analysis the loading of the left foot was compared with the loading of the right foot within the two groups. The result of the ANOVA calculation shows significant asymmetries in the parameters Instant of Peak Pressure and Force Time Integral Total Object (p = <0.05). The Instant of Peak Pressure on the left side is 40.9 SD +-29.6 % ROP and on the right side 58.4 SD +-30.3 % ROP. The Force Time Integral is 53.4 SD +-7.2 N*s for the left foot and 56.1SD +-7.4 N*s for the right foot. This means that the children of the ‘unilateral cross-bite left’ group reach the maximum pressure much earlier on the left foot, while they load the right foot much more. If the foot is divided into 11 areas by a mask, in particular the lateral midfoot on the right side shows an increased loading in the cross-bite group. A statistical analysis regarding a correlation of the significant parameters with the occlusion pattern did not produce significant results. However, a tendency con be observed regarding the Instant of Peak Pressure on the left side (p=0.056). Critical Reflection/Perspectives/Conclusions A partly highly significant ANOVA result of the parameters Instant of Peak pressure Total Object, Force time integral Total Object, Peak pressure lateral midfoot and Mean pressure lateral midfoot despite a small group size of only ten test persons is quite remarkable. However, these results must not hide the fact that a considerably higher number of test persons would be necessary to make a valuable statement regarding the symmetry of the loading of the feet. This study, however, could not find out what the significant differences can be attributed to. It would be of advantage to carry out further studies to find out in how far the effects of a unilateral cross-bite are compensated. From the perspective of the author and the orthodontist who was involved in the study it would be desirable to examine a larger number of children also with other forms of bite anomalies with regard to their loading of the feet. This could contribute to a better understanding of supposed interrelations and interrelations that are described in the literature This could help a better understanding of possible connections between the occlusion and the feet in general. Additional Information
Fuß,Foot,Unilateraler Kreuzbiss,Unilateral cross-bite
Die Integration der Osteopathie in die öffentliche Gesundheitsversorgung in Südtirol
Study Design interview and questionnaire study Outline/Problem Definition In the last years one has noticed various efforts in Europe to incorporate complementary medicine in the national health care. In South Tyrol in autumn 2009 Osteopathy was officially incorporated in the services of the public health care system through a pilot project in the centre of complementary medicine at the hospital in Meran. Research Question & Objective It was the aim of this study to find out how many therapists and doctors of the Rehabilitation unit have an osteopathic training and how they integrate Osteopathy into their daily work within the public health care in South Tyrol. Hypothesis In the Rehabilitation departement of the public health care system in South Tyrol there are doctors and physiotherapists, who integrate Osteopathy in their daily work. Relevance for the Patients As surveys show, Osteopathy is well received by the public. Relevance for Osteopathy It shows the presence of Osteopathy within the public health care system in South Tyrol and also the way in which it is being integrated in the Rehabilitation departement. Methodology The survey on trained osteopaths was done by asking the head physicians and coordinators of the therapists in the Rehabilitation unit. The integration of Osteopathy in the public health care was ascertained through a survey given to the trained osteopaths themselves. Results There are 26 employees with an osteopathic training: 20 per cent of the doctors from the Rehabilitation department and 10 per cent of the physiotherapists. Of the 17 interviewees 16 use Osteopathy often in their everyday work, 16 are content with the treatment possibilities of Osteopathy and all are of the opinion that Osteopathy is an important service in the public health care system. 14 respondents combine Osteopathy with Physiotherapy. Osteopathy isn’t unanimously accepted in the public health care system. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions There are trained osteopaths throughout the South Tyrolean health service, however, most of them work in the bigger central establishments. Osteopathy has been satisfactorily integrated in the public health care system. However, the resources which the training offers haven’t been fully utilised. Furthermore, not all interviewees use the visceral and craniosacral approach besides the structural one in their osteopathic treatments. Additional Information
Public Health Care,Öffentliche Gesundheitsversorgung
Osteopathische Erfahrungswerte mit idiopathischen Skoliosen
Study Design quantitative social research Outline/Problem Definition In orthodox medicine, scoliosis patients who are still growing are subjected to continuous and regular clinical follow-ups by orthopaedic surgeons. During this time, some patients also receive physiotherapy. This includes the order to deliberately build up muscles by means of exercises. Thanks to physiotherapy, there are already well-developed specific training and therapy concepts such as the Katharina Schroth method (Lehnert-Schroth 2000). With greater angles of curvature, the exercise method according to Katharina Schroth is recommended (Orthopaedic Hospital Vienna-Speising 2008). With further progression, for example with a Cobb angle of between 20 ? 45°, orthopaedic surgeons prescribe a brace that has to be worn up to 23 hours a day over a period of several years until the bones have completely stopped growing(Wirth und Zichner 2004, Hüter-Becker and Dölken 2005). It is intended to prevent patients from suffering further curvature and consequently a spinal fusion operation, which is an option that is mooted when curvature reaches a Cobb angle of 45° or more (Weiß 2000, 2003). As osteopathy is a holistic therapeutic approach, the method of care described above is quite capable of further development and its quality can be improved by means of osteopathic measures. In osteopathy, scoliosis patients receive individualised treatment, depending on their age, sex, general state of health, manifestation of curvature and lesion patterns. The approach is very heterogeneous, not only because of the holistic nature of osteopathy but also, possibly, because of the complex clinical picture. Research Question & Objective How do Austrian osteopaths assess their therapeutic experience with the clinical picture of idiopathic scoliosis? Hypothesis 1. Osteopaths during there education gained little specialist knowledge about idiopathic scoliosis and the concerning treatment options. They use different sources to improve their specialist knowledge. 2. Therapists, who use Osteopathy as a treatment method for idiopathic scoliosis, show a heterogeneous picture regarding their approach. 3. Osteopaths deem the osteopathic scoliosis treatment as an important and effective part of the rehabilitation process. They partly achieve good therapeutic success. However during their treatments they still see unclarities. Methodology With reference to the research question a one-off, written survey using a standardised questionnaire was chosen as the measurement method for this study. The questions drawn up by me were divided into three thematic groups. In the course of a random description, additional questions regarding the personal details of the participants were asked at the beginning. The thematic areas comprised their level of knowledge, how they derived their specialist knowledge as well as the general assessment of the various components of the osteopathic treatment process. Assessment of the general treatment options and the effectiveness of osteopathic treatments with regard to idiopathic scoliosis as well as future possible improvements represented a further area. The professional control of the contents were also done by 2 other osteopaths and the technical construction was supported by a sociologist an a market research department of a business company. 300 Osteopaths were invited to answer the questionnaire. Results The responding rate was 42 % of Osteopath who at least started to answer the questionnaire. Those Osteopaths regard osteopathy as an important therapeutic method for scoliosis patients ? very often, as equally important as physiotherapy (79%). They also believe that osteopathic treatments are important especially with regard to early detection (99%). During their education, Osteopaths didn?t achieve much knowledge about scoliosis (86%) ? they use other resources to improve in this field like literature (49%) and communication with experienced colleagues (33%). Despite the low specialist knowledge of scoliosis gained during their entire professional training period, a major part of the participants deemed their skills in treating scoliosis patients to be Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Critical Reflection: I didn?t find out, if specialist knowledge is essentially important for osteopaths in treating patients with idiopathic scoliosis.Furthermore I can not say that there is a lake of teaching specialist knowledge during the education of osteopathy because I didn?t research if this is required for osteopathic students. Perspectives and Conclusion: Orthodox medical literature also points again and again to the individual nature of idiopathic scoliosis, its early diagnosis as well as to expedient and timely treatment. Thanks to its extensive repertoire of treatment options, osteopathy offers precisely those components that are lacking in current and established conservative therapies. Additional Information
The Impact of Osteopathic Treatment on Increased Intraocular Pressure in Primary Chronic Open-Angle Glaucoma
The aim of this thesis is to investigate whether increased intraocular pressure in primary chronic open-angle glaucoma can be reduced through osteopathic treatment. In order to investigate this topic a match-controlled study was performed with 20 patients, who had to comply with the defined inclusion or exclusion criteria. Depending on the date of registration the patients were divided into two groups: an experimental group and a control group. In all patients the primary parameter – intraocular pressure – was measured and recorded in the first and the fifth week by means of Goldmann applanation tonometry through an ophthalmologist. A questionnaire was used to ask the experimental group for the secondary parameters such as headaches, eye pain, neck pain or other symptoms, visual performance and the use of medication including their side effects. The patients of the experimental group underwent an osteopathic examination in the second, third and fourth week and then received a holistic osteopathic treatment which was matched with their individual state. In the control group only intraocular pressure was measured. The present study reveals that the treatment results with regard to the primary parameter were slightly better in the experimental group than the control group. With regard to the secondary parameters in the experimental group the osteopathic treatment was very efficient.
Empathy as part of the perception process in osteopathy
Study Design study of literature Outline/Problem Definition Palpation is granted an overwhelming staturs in perception of patients. Whereas great importance is also attached to gaining insight into the content of consciousness through the five senses, the aspect of empathy often remains unconsidered. Research Question & Objective Empathy is classified as a diagnostic ability of perception in psychotherapy and serves the purpose of diagnosis in connection with sensory perception. The researchquestion in this paper looks at whether empathy can also be viewed as part of the perception process in osteopathy. Hypothesis no hypothesis Relevance for the Patients Insights gained through empathy broaden the spectrum of information about patients. The patient is viewed as a complete person. This way the patient can arrive at a deeper understanding for her or his healing process. Her or his awareness of the behavioural patterns which underlie the ailment are therefore heightend. Relevance for Osteopathy Statements made by renowned osteopaths emphasise that targeted use of empathy makes it possible to increasingly perceive the contents of consciousness of a patient an thus integrate that which is gained into treatment. Methodology literatur research Results The analysis of the statements from the research used for this paper shows that empathy is an everyday phenomenon and for this reason, also appears to be valid for osteopathy. The question of whether deficits in empathic ability can be made up for later in life through training and schooling is answered with differing opinions in research on empathy. The ability to empathise serves the purpose of being able to experience other people and oneself in a social context and has a neuroanatomical basis according to the current status of research. Each encounter automatically effectuates the desire to understand other people with respect to their intentions, moods, attetudes and undertakings. For this reason it must be assumed that this process also automatically takes place in osteopathic interaction. The research conducted leads to the conclusion that empathy represents a key part of the perception process in empathy which entails in many cases emotional, mental and spiritual process at work in feeling into the contents of consciousness. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Originally, this work was meant to contain interviews of osteopaths within the scope of qualitative social research. While researching literature, it has become apparent that what is first needed is a basis in the form of a foundation on empathy in osteopathy. By virtue of the relevance which empathy is awarded, for example in psychotherapy, it appears to be important to increasingly establish this concept in osteopathic nomenclature. For this purpose, additional research is necessary whereby the analyses in this paper offer approaches for drafting a questionnaire tor interviews on this topic. A further aspect which arises as a result of this paper is training in empathic competence for osteopaths. One suggestion to that effect could be to address empathy during osteopath schooling in particular, to create an awareness for this phenomenon. Self-awareness, self-discovery and self-reflection are recommended by different authors whose research focuses on empathy for developing of a mature personality and should thus also be relevant for osteopaths. Additional Information
The Use of Visceral Techniques in the Osteopathic Practices in Austria
Inter-examiner Study for cranial Structures in the examination record of Lien Mechanique Osteopatique (LMO)
Inter-Intrareabilitätsstudie zur Testung cranialer Strukturen im Konzept der ''Mechanischen Vernetzung'' (Lien Mechanik Osteopathy-LMO)
This study tests the examination record of Lien Mechanique Osteopatique (LMO) on its intra-intertester reliability Study Design Methodological Study Outline/Problem Definition Reliability is the guarantee for the quality of manual testing procedures. Results of existing studies on cranio sacral osteopathy so far are inadequate. This is due to a one-sided focus on PRM. Testing procedures on tension independent of testing PRM produce better results (Halma et al. 2008). Research Question & Objective The question is whether the diagnostic findings of LMO are reproducible to such a degree that they are to be considered reliable – on the one hand by single testers in repeated tests (intraexaminer), on the other hand between single testers. Hypothesis In LMO, we distinguished between the sum of lesions, partial lesion, and dominant lesion. From this, one hypothesis resulted on intratest reliability and one hypothesis on intertest reliability. Research hypothesis 1 (Intra-Rater): Test results on the partial lesion of cranial sutures according to the LMO-method in repeated tests performed by the same tester are systematically consistent. Research hypothesis 2 (Inter-Rater): Test results on the partial lesion of cranial sutures according to the LMO-method in repeated tests performed by the different testers are not systematically consistent. Research hypothesis 3 (Intra-Rater): Test results on the dominant lesion of cranial sutures according to the LMO-method in repeated tests performed by the same tester are not systematically consistent. Research hypothesis 4 (Inter-Rater): Test results on the dominant lesion of cranial sutures according to the LMO-method in repeated tests performed by different testers are not systematically consistent. Methodology 36 test persons (n=36) were tested two times by 4 testers. The study report rests on 48 single tests of five minutes duration. To determine the degree of correlations, Cohen’s Kappa was calculated to determine the intra-rater reliability of measured values, since this was about the accordance between two raters of dichotomous distinguishing marks. In case of accordance between four raters as well as the dominant of multiple tiered nominal scaled distinguishing mark, the Kappa coefficient was calculated according to Fleiss. In order to calculate the Kappa coefficient according to Cohen, SPSS 17.0 was used. For calculating the Kappa coefficient Fleiss Stata 11.1 was used. For testing hypotheses, the coefficients were verified with regard to significance. The chosen level of significance of alpha = .05 were adjusted by means of Bonferroni because of multiple testing of each hypothesis as per the respective number of significance tests. Results The sole research hypothesis to be accepted was the hypothesis on the intratest reliability of dominant lesion. The level of significance of k = 0,219, however, cannot be considered reliable. Perspectives The LMO records did not deliver a reliable assessment record for the purposes of this study. Nevertheless, the study showed that the hypothesis on partial lesions were not reproducible in 8 testings because the therapeutic effect was too strong. The low degree of significance for the dominant lesion might give reason for further testing with an improved design.
The Influence of Rib Raising on the Lung Function of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients
Einfluß des "Rib Raising" auf die Lungenfunktion der Patienten mit COPD
Study Design The study on hand has the experimental research design. Outline/Problem Definition The Rib Raising is described in the osteopathic literature as technology for the treatment of lung malfunctions and diseases, such as pneumonias. Scientific proofs to the effectiveness of this technique are not available. It is objective of the study to analyze whether the application of the osteopathic technique of the Rib Raising the lung function related to the lung function parameter VC and FEV 1 as well as the relationship influences FEV1/ VC in patients with COPD. Research Question & Objective Can the parameters of the lung function FEV1, VC and the relationship FEV1/ VC of the COPD patients with the Rib Raising be influenced? Hypothesis Hypothesis Null hypothesis: The application of the osteopathic technique of the Rib Raising with COPD patients does not influence the lung function related to the parameters VC and FEV1 as well as the relationship FEV1/ VC. Alternative hypothesis: The application of the osteopathic technique of the Rib Raising with COPD patients influences the lung function related to the parameters VC and FEV1 as well as the relationship FEV1/ VC. Relevance for the Patients According to Sommerfeld (2006) the success can be made foreseeable better for future patients and a treat patients inexpedient avoided be with that. In addition, the choice {election} of an adequate therapy can contribute to the reduction from medical costs. Relevance for Osteopathy The clarification of the asked question contributes in my opinion to increase the predictability with respect to efficiency and safety of the clinical intervention of osteopathic techniques. Methodology The study on hand has the experimental research design. The patients simply become blindet and in the Matching distributed on experimental and placebo group. The receptionists who execute the measuring of the lung function are with regard to the group assignment blindet. A sample height of 20 patients per group is striven for. After determination of the one and exclusion criteria 51 COPD patients were questioned to a participation in the study. At long last, 20 patients per group took part in the study. After the initials' measurement of the lung function the patients became the experimental group with the Rib Raising which osteopath treats for the placebo group with the placebo treatment of one. The final measurement of the lung function is carried out after the medical control appointment. In the statistical evaluation the test was carried out next to on homogeneity of the groups with regard to the Matching variable. With respect to the variable COPD degree the groups are only conditionally homogeneous. The Kolmogorov-Smirnov test yielded a normal distribution of the features. The t-test could then be used to determine the difference of the values of the lung function parameters baseline and posttreatment. Results The null hypothesis must accepted the alternative hypothesis be rejected. The values of the lung function parameters after the treatment did not show any significant difference compared with these before the treatment. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions There is no influence of the Rib Raising on the lung function of the COPD patients of this sample. On the parent population of the COPD patients you cannot generalize since the sample of this study is voted and therefore not representative only from the patient pool of the pulmonary doctor's office. Additional Information
Das Rib Raising wird in der osteopathischen Literatur als Technik zur Behandlung von Lungenfunktionsstörungen und Erkrankungen wie z. B. Pneumonien beschrieben. Wissenschaftliche Nachweise zu der Wirksamkeit der Technik sind nicht vorhanden. Ziel der Untersuchung ist es, zu analysieren, ob die Anwendung der osteopathischen Technik des Rib Raising bei Patienten mit COPD die Lungenfunktion bezogen auf die Lungenfunktionsparameter VC und FEV1 sowie das Verhältnis FEV1/VC (s. 2.7.3) beeinflusst. Forschungsfrage: Können mit dem Rib Raising die Parameter der Lungenfunktion FEV1, VC und das Verhältnis FEV1/VC der COPD-Patienten beeinflusst werden? Methodologie: Die vorliegende Studie hat das experimentelle Forschungsdesign. Die Patienten werden einfach verblindet und im Matching auf Verum- und Placebogruppe verteilt. Die Arzthelferinnen, welche die Messungen der Lungenfunktion ausführen, sind hinsichtlich der Gruppenzuordnung verblindet. Es wird eine Stichprobengröße von 20 Patienten je Gruppe angestrebt. Nach Ermitteln der Ein- und Ausschlusskriterien wurden 51 COPD-Patienten zu einer Teilnahme an der Studie befragt. Letztendlich nahmen 20 Patienten je Gruppe an der Studie teil. Nach der initialen Messung der Lungenfunktion wurden die Patienten der Verumgruppe mit dem Rib Raising, die der Placebogruppe mit der Placebobehandlung von einer Osteopathin behandelt. Die abschließende Messung der Lungenfunktion erfolgte nach dem ärztlichen Kontrolltermin. In der statistischen Auswertung erfolgte zunächst der Test auf Homogenität der Gruppen hinsichtlich der Matchingvariablen. In Bezug auf die Variable COPD-Grad sind die Gruppen nur bedingt homogen. Der Kolmogorov-Smirnov-Test ergab eine Normalverteilung der Merkmale. Anschließend konnte der T-Test eingesetzt werden, um den Unterschied der Werte der Lungenfunktionsparameter pre und post Behandlung zu ermitteln. Ergebnisse: Die Nullhypothese musste angenommen, die Alternativhypothese zurückgewiesen werden. Die Werte der Lungenfunktionsparameter nach der Behandlung zeigten keinen signifikanten Unterschied zu denen vor der Behandlung. Konklusion: Es gibt keinen Einfluss des Rib Raising auf die Lungenfunktion der COPD-Patienten dieser Stichprobe. Auf die Grundgesamtheit der COPD-Patienten kann nicht verallgemeinert werden, da die Stichprobe dieser Studie nur aus dem Patientenpool der pulmologischen Praxis gewählt wurde und somit nicht repräsentativ ist.
Health as Metaphor - What are the concepts of health of German speaking osteopaths with an academic background?
Studiendesign: Qualtative Forschung, Metaphernanalyse Problemaufriß: Die Fragen „Was ist Gesundheit?, Was ist Krankheit?“ stellen für OsteopathInnen eine große Herausforderung dar. Osteopathisches Denken, Sprechen und Handeln wird sehr stark von den philosophischen Grundprinzipien beeinflußt wie sie von A.T. Still, J.M. Littlejohn u. W. S. Sutherland und ihren Schülern geprägt wurden. Als eines der Kernpropleme erweist sich die Sprache in der Osteopathie (Liem et al., 2008), insbesondere die gedankliche, sprachliche und handlungsorientierte Konzeptualisierung von Grundbegriffen wie Gesundheit und Krankheit durch dafür verwendete Metaphern. Die in dieser Arbeit angewandte Metaphernanalyse, eine der neueren Forschungsmethoden in der kognitiven Linguistik, versucht durch eine systematische Bestimmung von konzeptuellen Metaphern bzw. metaphorischen Konzepten Erkenntnisse über Denken, Sprechen und Handeln der untersuchten Individuen bzw. Gruppe bezüglich der Fragestellung zu gewinnen. Forschungsfrage: „Welche Konzepte für Gesundheit haben deutschsprachige OsteopathInnen mit akademischem Hintergrund?“ Hypothesen und Vorannahmen: Abstrakte Begriffe wie Gesundheit werden in der Osteopathie vorwiegend metaphorisch konzipiert. Die metaphorische Konzeptualisierung hilft, osteopathisches Denken, Sprechen und Handeln in allgemeinverständliche Wahrnehmung zu übertragen. Begriffe und Konzepte wie z.B. Gesundheit, die schwer zugänglich und fassbar sind, können durch die Benutzung von Metaphern Verständigung und Verstehen erleichtern. Osteopathische Erfahrungen und daraus resultierende Erkenntnisse können durch Metaphern besser artikuliert und diskutiert werden. Teilnehmer: 10 OsteopathInnen aus dem deutschsprachigen Raum mit akademischem Hintergrund (MSc, D.O.) Methode: Das Datenmaterial für die Metaphernanalyse entstand aus insgesamt 10 Interviews mit OsteopathInnen, die anhand eines thematisch strukturierten Fragenkatalogs durchgeführt wurden. Das im Anschluss an die Gespräche vollständig transkribierte und anonymisierte Datenmaterial wurde nach den Kriterien einer systematischen Metaphernanalyse (Schmitt, 2009) ausgewertet. Nach Moser (2000) ermöglicht die Metaphernanalyse sowohl quantitative wie auch qualitative Auswertungen. So lassen sich einerseits die Metaphern im Hinblick auf die Häufigkeit ihres Auftretens untersuchen. Die dabei im Zentrum stehenden Fragen sind: Welche Metaphern werden in welchem Ausmaß genutzt, und welchem gemeinsamen Konzept lassen sie sich zuordnen? Andererseits liefert die qualitative Analyse verwendeter Metaphern Hinweise auf kognitive Konzepte des Nutzers (Heitmann, 2006). Ergebnisse: Hoher Grad der Metaphorisierung (3,9 %) in der osteopathischen Sprache. Höchste Einzelkategorien von Metaphern: „Andere sensorische Wahrnehmung (ASW)“ (15%), „Orientierung“ (12%), „Technik/Wissenschaft/Handwerk (WTH)“ (10%). Die wichtigsten Konzepte von Gesundheit in der Osteopathie sind: GESUNDHEIT ALS (sensorische) ERFAHRUNG (25%), GESUNDHEIT ALS (soziologische) ERFAHRUNG (20%), GESUNDHEIT ALS WANDEL/VERÄNDERUNG (14%), GESUNDHEIT ALS VERBINDUNG (11%), GESUNDHEIT ALS (technologische) ERFAHRUNG (10%). Konflikte in der Integration von subjektiver persönlicher Erfahrung und osteopathischem professionellem Verständnis beim Thema Gesundheit. Gute Kompetenz für Veränderung und Anpassung bei gleichzeitigen Defiziten in Kommunikation und Austausch von osteopathischen Inhalten bezüglich Gesundheit. Technische und biomechanische Konzepte treten mit zunehmender Berufserfahrung in den Hintergrund zugunsten einer prozessorientierten Sichtweise. Geringe Metaphernpräferenzen für organische, rhythmische und bewegungsorientierte Konzepte für Gesundheit. Tendenz zu normativem Verhalten hinsichtlich eines sozialen/psychischen/ethischen Verständnis von Gesundheit Geringe wirtschaftliche Metaphernbesetzung von Gesundheit 10. Die metaphorischen Konzepte lassen im Vergleich zur allopathischen Medizin einen Paradigmenwechsel in der Osteopathie im Sinne der Salutogenese erkennen. Diskussion und Zusammenfassung: Es ist unmöglich im Gespräch über abstrakte Begriffe wie Gesundheit keine Metaphern zu verwenden. Für die neuere wissenschaftliche Forschung in der kognitiven Linguistik (Lakoff/Johnson, 1980) bedeutet die Metapher ein wichtiges Werkzeug für das Verständnis von Sinn und eine Möglichkeit physische und kulturelle Erfahrung auf kognitiver Ebene zu bewältigen. Somit hilft sie, abstrakte Inhalte besser zu verstehen. Beim Hervorheben und Verbergen von bestimmten Aspekten des Zielbereichs erzeugen Metaphern nur ein teilweises Verständnis von Realität, sie demonstrieren jedoch gleichzeitig ihren selektiven Charakter indem sie eine andere Sichtweise zulassen (Ziegler, 2008). OsteopathInnen benutzen eine hohe Metaphorisierung (3,9%), wenn sie über Gesundheit sprechen und nachdenken, was auf ein weites Spektrum von Erfahrung hinweist. Dies zeigt sich auch in den wichtigsten Metaphernspendebereichen. Ein hoher quantitativer Prozentsatz von interozeptiven, sensorischen Erfahrungen, orientierenden und verbindenden Körpererfahrungen, und soziologischen und technologischen, thematischen Erfahrungen lassen auf den Wert dieser Gesundheitskonzepte für OsteopathInnen schließen. Die starke Betonung auf die kombinierte persönliche und berufliche Erfahrung, die tiefe philosophische und emotionale Diskussion über das Thema Gesundheit und die intensive Beziehung von OsteopathIn und Patient vor einem sozialen und ethischen Hintergrund zeigen sich in der qualitativen Metaphernanalyse. Die metaphorischen Konzepte helfen praktische Erfahrungen und Zusammenhänge in der Osteopathie besser zu artikulieren und darzustellen. Letztendlich scheint meiner Meinung nach Gesundheit selbst eine Metapher für die Wertvorstellung in der Osteopathie zu werden im Sinne des salutogenetischen Paradigmas. Ein starker Fokus auf bio-mechanische oder technische Aspekte wie normalerweise üblich in osteopathischen Ausbildungs- und Trainingsprogrammen konnte nicht identifiziert werden. Schwierigkeiten zwischen individuellen subjektiven Erfahrungen und professionellem osteopathischem Berufsverständnis, Defizite im intra- und interdisziplinären Austausch, sowie der Kommunikation zwischen Osteopath und Patient und eine zu geringe Reflexion der osteopathischen Sprache selbst, lassen Konflikte und Verwirrung innerhalb der Osteopathie entstehen (Liem et al., 2008). Der Prozess für die Entwicklung einer einheitlichen professionellen Identität wird meiner Ansicht nach dadurch behindert. Die Resultate dieser Metaphernanalyse als eine neue Methode für qualitative Forschung in der Osteopathie sind vielversprechend, und sollen ermutigen weitere Untersuchungen über die Funktion von Sprache und Kommunikation in der Osteopathie durchzuführen. Dies könnte zu einem besseren Verständnis von interozeptiven, sensorischen Erfahrungen von Gesundheit und ihrer Bedeutung in der osteopathischen Praxis beitragen. Die Ergebnisse könnten zu neuen Erkenntnissen über grundlegende osteopathische Konzepte und zu einer Weiterentwicklung des osteopathischen Berufsbildes führen.
Study Design Qualitative research, metaphor analysis Outline/Problem Definition The questions „What is health? What is illness?“ are challenging the philosophical, scientific and professional concepts of osteopaths.Osteopathic thought, speech and practice is influenced by the philosophical principals which are laid down by A.T. Still, J.M. Littlejohn and W.S. Sutherland and their students. In osteopathic literature abstract and complex terms like health are expressed mainly by metaphors. Osteopathic language seems to be one of the major problems (Liem et al., 2008) in the conceptualization of basic terminology like health and illness in thinking, speaking and acting. In this study the metaphor analysis - one of the more recent research methods in cognitive linguistics - is trying to gain insight into osteopathic concepts of health by systematically screening and analyzing the metaphors and the metaphoric concepts used. Research Question & Objective „Health as Metaphor“ - What are the concepts of health of German speaking osteopaths with an academic background? Hypotheses and Preliminary Assumptions Abstract terminology like health is predominantly conceptualized in osteopathy by metaphors. Metaphoric concepts help to transfer osteopathic thinking, speaking and acting about health into an easier way of perception und understanding. Osteopathic experience can be articulated and discussed better with metaphors. Methodology The data for the metaphor analysis were retrieved from 10 interviews with German speaking osteopaths with an academic background. A thematically structured questionnaire was applied and the data were systematically analyzed after complete transcription by quantitative and qualitative evaluation. The frequency of metaphors and their application to different metaphoric concepts as well as the cognitive concepts for health of osteopaths were documented and discussed. Results High Grade of metaphorization (3,9 %) in osteopathic language. Highest single categories of metaphors: „Other sensory perception (OSP) (15%), „Orientation“ (12%), “Science/Technique/Craft“ (STC) (10%). The most important concepts of health in osteopathy are: HEALTH AS (sensory) EXPERIENCE (25%), HEALTH AS (sociological) EXPERIENCE (20%), HEALTH AS CHANGE (14%), HEALTH AS ASSOCIATION (11%), HEALTH AS (technological) EXPERIENCE (10%) Conflicts in the integration of subjective personal experience and osteopathic professional understanding of health. Good competence for change and adaptation with deficits in communication and exchange of osteopathic contents about health. Technical and biomechanical concepts become less prevalent with increasing professional experience in favour of a process oriented approach. Low metaphor preferences for organic, rhythmic and movement oriented concepts for health. Tendency towards a normative behaviour regarding a social/psychological/ethical understanding of health. Low metaphoric grade for economic concepts of health. 10. The metaphoric concepts suggest a change of paradigm towards a salutogenetic point of view compared with allopathic medicine. Critical Reflection/Perspectives/Conclusion It is impossible not to use metaphors in the conversation about health. Recent research methods of cognitive linguistics (Lakoff/Johnson, 1980) are considering metaphors as an important tool for generating meaning and understanding of abstract contents. By highlighting and hiding certain aspects metaphors create only a partial understanding of reality. They demonstrate at the same time however a selective character by allowing a differentiated point of view. Osteopaths show a high grade of metaphorization (3.9%) when they talk about health indicating a wide spectrum of experience. This also shows in the use of their metaphoric concepts. Metaphoric concepts help to better articulate and demonstrate practical experience and relations in osteopathy. Ultimately health itself in my opinion seems to become a metaphor for the values of osteopathy by focusing on a salutogenetic point of view. A strong emphasis on biomechanic or technical aspects like in most osteopathic education and training programs could not be identified. Difficulties in the integration of individual, subjective experience and professional osteopathic understanding as well as deficits in intra- and interdisciplinary communication and between osteopath and patient especially without awareness of the osteopathic language itself lead to conflicts and confusion within osteopathy. This impedes in my opinion the process of developing an unified professional identity. The results of this metaphor analysis as a new method for qualitative research in osteopathy are promising and should encourage further investigations about the function of language and communication in osteopathy. This could lead to new insights into fundamental osteopathic concepts and to a further development of the osteopathic profession.
Health Metaphor, Metaphor Analysis, Osteopathic Concepts
Gesundheit als Metapher. Welche Konzepte für Gesundheit haben deutschsprachige OsteopathInnen mit akademischem Hintergrund?
The immediate effect of osteopathy on fire fighters lung function.
Design: Randomisierte, kontrollierte, Probanden und Tester blindierte klinische Anwenderstudie mit einem pre-test-post-test control group design. Methode: 40 Feuerwehrangehörige werden in der Reihenfolge ihres Antretens in eine Osteopathiegruppe (n=20) und eine Kontrollgruppe (n=20) eingeteilt. Die Untersuchung beginnt mit einem Spirometrietest für alle. Die Osteopathiegruppe wird von mir untersucht und entsprechend behandelt (black box). Die Kontrollgruppe wird mit einer nicht an das Stromnetz angeschlossenen Magnetfeldmatte zum Schein behandelt. Im Anschluss erfolgt ein neuerlicher Spirometrietest für alle Teilnehmer[1]. Resultate: In der Behandlungsgruppe zeigt sich eine signifikante Steigerung der Forcierten Vitalkapazität (FVC) um durchschnittlich 0,37 l (t19=2,3173, p=0,032), in der Kontrollgruppe um 0,36 l (t19=3,7413, p=0,014). Das Exspiratorische Volumen in einer Sekunde (FEV1) steigt in der Kontrollgruppe um durchschnittlich 0,39 l (V=32, p=0,012). Die restlichen Parameter verändern sich nicht signifikant. Das Ausmaß der Veränderungen im Vergleich der Gruppen zeigt ebenfalls keine Signifikanz. 85% der Probanden in der Behandlungsgruppe und nur 15% in der Kontrollgruppe geben eine subjektiv empfundene Verbesserung an (c²=16.9, df=1, p<0,0001). Rückschlüsse: Durch eine einmalige Intervention des Osteopathen konnten die Spirometriewerte FVC, FEV1 und Tiffeneau-Index von Feuerwehrleuten im Vergleich zu einer Kontrollgruppe nicht signifikant verbessert werden. Jedoch war das subjektive Befinden der Probanden der Behandlungsgruppe signifikant besser. Es stellt sich die Frage, ob durch bessere Randomisierung, andere Parameter oder durch mehr Behandlungen ein objektiver Nachweis der Wirksamkeit möglich ist.
Design: Randomised, controlled, subject and tester blinded clinical trial with a pre-test-post-test control group design. Methodology: A group of forty fire fighters was taken for a lung function test. They were randomly assigned into an osteopathy group (OG, n=20) and a control group (CG, n=20). All subjects answered a questionnaire. Then the fire fighters in the OG were examined and treated by an osteopath. The fire fighters in the CG lay down on a magnetic field device without connection to an electricity supply. All fire fighters were retested after the procedure. Hypothesis: Osteopathy has an immediate influence on fire fighters lung function. Results: Both groups showed a statistically significant increase of forced vital capacity (FVC). In the OG the mean increase was 0.37 l (t19=2.3173, p=0.032) in the CG it was 0.36 l (t19=3.7413, p=0.014). In the CG the significant post treatment mean increase of forced expiratory volume in the first second (FEV1) was 0.39 (V=32, p=0.012,). The other values mildly changed but did not show any significance. The comparison of pre-treatment and post-treatment values in both groups showed no statistical significance. 85% of the subjects in the OG and only 15% in the CG reported their health had benefited and that they were able to breathe better. These results are statistically significant (c²=16.9, df=1, p<0.0001). Conclusion: A single treatment by an osteopath cannot immediately influence the lung function of fire fighters but does improve the subjects’ individual well being and the subjective ability to breathe better. By adapting the methods of random assignment and the treatment, as well as including the measurement of more and different parameters, the outcome of this trial could be different and deliver more significant results.
OsteopathyFire fighterLung functionSpirometry
Der unmittelbare Einfluss der Osteopathie auf die Atemleistung von Mitgliedern der Feuerwehr
Global Listening - a test with many facets
Am Beginn jeder osteopathischen Behandlung steht die osteopathische Befundaufnahme, in deren Rahmen vielfältige Testverfahren zur diagnostischen Abklärung durchgeführt werden. Der „Global Listening Test“ stellt dabei ein zentrales Befundungsinstrument aus der Gruppe der diagnostischen Listeningtests dar, dessen Komplexität in vorliegender Arbeit untersucht wird. In der Literatur finden sich mannigfaltige aber zugleich differierende Angaben im Hinblick auf die diagnostische Zielsetzung, die praktische Durchführung und der Interpretation des Global Listenings und waren somit Motor für die forschungsleitende Fragestellung: Wie gestaltet sich Zielsetzung, Durchführung und Interpretation für das „Global Listening“ aus Sicht der Osteopathie innerhalb der osteopathischen Befundaufnahme? Zur Aufarbeitung der forschungsleitenden Fragestellung wurde ein theoriegenerierendes qualitatives Verfahren gewählt. Innerhalb dessen kam das problemzentrierte leitfaden­gestützte Interview (PZI) zur empirischen Aufarbeitung der Fragestellung zum Einsatz. Es wurden zwölf Osteopathen aus Wien und Niederösterreich dazu befragt. Die inhaltsanalytische Auswertung ergab, dass der Global Listening Test sehr facettenreich durchgeführt wird. Variationen in der Handhaltung des Therapeuten als auch in den Ausgangsstellungen des Patienten bzw. des Therapeuten dominieren den osteopathischen Praxisalltag. Primär wird das „Global Listening“ zur Formulie­rung einer osteopathischen Diagnose und zur Wahrnehmung faszialer Spannungen eingesetzt. Es wird aber auch als Entscheidungshilfe für das therapeutische Vorgehen, zur Beurteilung von Nahrungsmittelunverträglichkeiten, der Befindlichkeit des Patienten, zur Beurteilung der Midline sowie zur Evaluation herangezogen, Ziel­setzungen, welche bislang keine Erwähnung in der Literatur fanden. Neue Erkennt­nisse ergaben sich auch in Bezug auf die Interpretation des „Global Listenings“, da neben Dysfunktionen den parietalen, viszeralen, kraniosakralen und psychoemotio­nalen Bereich auch „Dysfunktionen in Flüssigkeitssystemen“ gedeutet werden sollen.
Study Design An osteopathic treatment starts with an osteopathic evaluation of the patient during which various tests are carried out to establish a diagnosis. The „Global Listening Test“ is one of the central evaluation tools among the group of diagnostic listening tests „ the study of its complexity is the subject of this paper. A great number of descriptions of the diagnostic aim, the practical execution and the interpretation of the „Global Listening“ can be found in the literature Outline/Problem Definition An osteopathic treatment starts with an osteopathic evaluation of the patient during which various tests are carried out to establish a diagnosis. The „Global Listening Test“ is one of the central evaluation tools among the group of diagnostic listening tests „ the study of its complexity is the subject of this paper. A great number of descriptions of the diagnostic aim, the practical execution and the interpretation of the „Global Listening“ can be found in the literature. The fact that these descriptions sometimes differ considerably was the main motivation of the research question in this paper: Research Question & Objective From an osteopathic point of view, what does the aim, execution and interpretation of the „Global Listening“ in the course of the patient evaluation look like“ Methodology The research question was studied following a theory-generating qualitative method involving problem-centered interviews (PCI) based on interview guidelines, which produced empirical data on the subject. For this purpose twelve osteopaths based in Vienna and Lower Austria were interviewed Results The analysis of the interviews“ content showed that the „Global Listening Test“ is carried out in many different ways. In everyday osteopathic practice variations can be observed in the hand position of the practitioner and in the initial positions of both the patient and the practitioner. Primarily, the „Global Listening“ is used to support the formulation of an osteopathic diagnosis and to perceive fascial tensions. In addition, it is also used as decision-making aid with regard to the choice of therapeutic approach, as a means to evaluate food intolerances, to assess the current physical and emotional state of the patient, to evaluate the patient“s midline and as method to re-test initial findings. Those are all objectives of the „Global Listening“ which „ so far „ have not been mentioned in the literature. New information could also be gathered regarding the interpretation of the „Global Listening“ since it is not only used to appreciate dysfunctions in the parietal, visceral, cranio-sacral and psycho-emotional fields but also „dysfunctions in the fluid systems“ Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Summarizing it can be said that there is a great variety of interpretation possibilities regarding one and the same dysfunctional area, which in part are contradictory and not rarely based on the classification of perceptions according to individual reference systems. Regarding the objectivity of tests, in particular the interpretation objectivity, it would be desirable to determine certain basic perceptions/perceptional qualities and their interpretation and to convey this system already in the basic osteopathic training (cf. Conradi et al. 2003, Degenhardt et al. 2005, Podlesnic 2006, Schelten 1997, Strebel et al. 2003). Further, in view of the reliability of the test certain aspects of the „Global Listening“ should be more precisely defined such as the aims in the context of the examination process, the execution, in particular the position of the patient, the hand contact of the practitioner, the duration and the moment in the examination process when the test is carried out. It seems to make sense to strive for a partial standardization of the „Global Listening“ and to convey this already in the basic osteopathic training. Since it takes years of experience to be able to perceive and to interpret the most subtle information of the body, it would be desirable to integrate the „Global Listening“ in the training right from the start. The statements of the interviewees showed that in general there is not enough time in the courses attributed to the „Global Listening Test“ and that very different interpretation possibilities are taught. Two interview partners referred directly to the teachers at the Vienna School of Osteopathy (Wiener Schule für Osteopathie) who should be encouraged to discuss the topic „Global Listening“ among themselves and thus to enable a coordinated approach regarding the „Global Listening“ in the courses. This request should be taken into consideration, in particular considering the importance of the „Global Listening“ in the context of an osteopathic examination Additional Information
Global Listening, Osteopathic evaluation, Fascia, Haptic perception
Global Listening Ein Test mit vielen Facetten
Osteopathy and its effects on frequency and severity of exercise induced anaphylactic symptoms?
Die Studie befasst sich mit der Frage, ob Osteopathie das Auftreten und die Ausprägung allergischer Reaktionen bei Belastung beeinflussen kann. Dabei stellt sich die Frage auf welche Weise die Osteopathie dieses Krankheitsgeschehen verändern kann. Bewirkt sie auch eine Veränderung der Leistung und wie äußert sich eine Verbesserung oder Verschlechterung der allergischen Symptome? Als methodologisches Studiendesign wurde eine Einzelfallstudie im A-B-A Design gewählt. Die Studie dauerte achtundzwanzig Wochen, wobei die Behandlungsphase mit zwölf Wochen festgesetzt wurde. Als objektive Messparameter wurden die Spiroergometrie, der Haut-Prick- Test, eine In vitro – Untersuchung und die Spirometrie in Ruhe ausgewählt. Zur häufigeren Belastungsmessung wird wöchentlich ein Harvard – Step Test durchgeführt. Mit Hilfe der Visuellen Analog Skala sollen die subjektiven Werte der Allergiesymptome objektiviert werden. Zur wiederholten Messung der Reagibilität der Lunge wurde eine tägliche Heimmessung mittels Peak-Flow Meter herangezogen. Die Ergebnisse zeigen, dass die Osteopathie in diesem Fall signifikanten Einfluss auf die Häufigkeit und Intensität allergischer Reaktionen unter Belastung hat. Es wurde auch eine Veränderung der Leistung beobachtet. Einflüsse aus Umgebungsfaktoren, Wetterlage, Stress und Krankheitsgefühl als auch Allergenkontakt konnte ebenfalls nachgewiesen werden. Die Messungen der Lungenfunktion zeigten eine Stabilisierung der Werte, die allerdings mit einer Verschlechterung der Atemkraft einhergingen. Positive Einflüsse konnten im Bereich der Augen, der Atemwege und des Magendarmtrakts beobachtet werden, die allergischen Reaktionen der Haut präsentierten dagegen eine signifikante Veränderungen in Form einer Intensivierung. Allgemeine Reaktionen waren zu selten, um sie beurteilen zu können. Die allergischen Beobachtungen der Belastungstests zeigten aufgrund der geringen Messdaten keine signifikanten Veränderungen. Als Conclusio der Studie lässt sich die Tendenz erkennen, dass Osteopathie Einfluss auf das allergische Krankheitsgeschehen nehmen kann. Um eine generelle Aussage treffen zu können, müssten die Ergebnisse durch weitere klinische Studien bestätigt oder widerlegt werden.
[_H2_]Study Design[_/H2_] [_P_]This study is a single subject design divided into three phases. The first phase of observation (BOPH 1) lasted about eight weeks. Following phase 1, a phase of treatment (BHPH) started and lasted twelve weeks. Then the second observation phase (BOPH 2) started with a duration of eight weeks. [_/P_] [_H2_]Outline/Problem Definition[_/H2_] [_P_]Every fourth European has allergic problems ? in Austria as well ? and if all food intolerances are included more than a half of Austrian people suffer from allergies. The patient of this study had exercise induced anaphylactic symptoms for more than ten years. This exercise induced anaphylaxis (EIA) is characterized by flushing, generalized pruritus with urticaria, a feeling or suffusion of warmth and upper respiratory problems in form of obstruction and cardiovascular collapse in association with exercise or physical activity. It is not easy to provoke allergic symptoms of EIA because sometimes the physical activity is also tolerated. Due to the enhanced popular commitment to physical fitness through exercise this special kind of illness with allergic symptoms occurred more frequently in recent years. Another interesting finding was the statement that allergic patients often ask for complementary medicine treatments.[_/P_] [_H2_]Research Question & Objective[_/H2_] [_P_]The basic goal of this research is whether osteopathy has an effect on frequency and intensity of exercise-induced allergic reactions. Though the natural history of exercise-induced allergic symptoms is not really understood it is very interesting in which way osteopathy can influence this disease.[_/P_] [_H2_]Hypothesis[_/H2_] [_P_]Null Hypothesis 1: There are no differences in the frequency of occurrence of exercise induced anaphylactic symptoms between the phase of treatment (BHPH) and phases of observation (BHPH 1 & 2). Null Hypothesis 2: There are no differences in severity of exercise induced anaphylactic symptoms between the phase of treatment (BHPH) and phases of observation (BHPH1 & 2). Null Hypothesis 3: There are no connections between the frequency of occurrence and the severity of exercise induced anaphylactic symptoms and consumed food, kind of exercise, weather, and time of day or location of training. Null Hypothesis 4: There are no changes of exposure parameters like heart rate, VO2max, O2Sat and peak flow measurements in the course of the study. [_/P_] [_H2_]Methodology[_/H2_] [_P_]The measurement procedures are divided into three chapters. One spectrum is the allergic diagnosis via the Skin-Prick-Test, the RAST and the pulmonary function test (spirometry). Furthermore, in case of exercise induced anaphylaxis there is a base of exercise testing via ergospirometry and Harvard-Step-Test. The last one is the diary documentation measured using Visual Analog Scale (VAS) and peak flow metry. With help of a Visual Analog Scale the patient noted her allergic symptoms. Additionally, she documented her exercise program including the duration, subjective stress feeling, heart rate, and her ingested nutrition every evening.[_/P_] [_H2_]Results[_/H2_] [_P_]Results represent a tendency that osteopathic manipulative treatment has a significant influence on the frequency of occurrence and the intensity of exercise induced anaphylactic symptoms. Some findings in literature are reflected in the diary documentation and there are also distinct and significant influences of trigger factors on the results. Measurements of the pulmonary function show a stabilization of the standard deviation of the peak exspiratory flow connected to a significant reduction of mean peak exspiratory flow. Osteopathy has a positive influence on allergic reactions affecting the eyes, the respiratory tract and the gastrointestinal tract. Allergic reactions on the skin are significantly increased. General reactions also show significant changes but as a consequence of a low amount of data this fact is not meaningful. Nevertheless, an influence of osteopathic treatment to the parameter of physical exercise testing cannot be confirmed. [_/P_] [_H2_]Critical Reflection/Perspectives/Conclusions[_/H2_] [_P_]Due to significant and distinct positive effects of osteopathic manipulative treatment it is not possible to correlate this single subject design study to the general public. To prove or to disprove these results more research in this field has to be carried out.[_/P_] [_H2_]Additional Information[_/H2_] [_P_][_/P_]
exercise induced anaphylaxis, allergy, exercise testing pulmonary function
Kann die Osteopathische Behandlung das Auftreten und die Ausprägung allergischer Reaktionen bei körperlicher Belastung beeinflussen?
Der Begriff der Ganzheit/Ganzheitlichkeit in der Osteopathie im Wandel der Zeit
Studiendesign: Es handelt sich um eine qualitative Studie aufbauend auf einer Literaturrecherche. Outline/Problem Definition: Die Osteopathie wird in der Literatur immer wieder mit dem Begriff Ganzheit in Verbindung gebracht und als ganzheitliche Methode bezeichnet. Inwieweit es seit A.T. Still’s Konzept Man in Triune bis ins 21. Jahrhundert einen tatsächlichen Wandel des Begriffes Ganzheit gegeben hat, stellt den Ausgangspunkt dieser Arbeit dar. Forschungsfragen: 1. Welche subjektiven Interpretationen für Ganzheit/Ganzheitlichkeit gibt es heute von Osteopathen und welche Definitionen beziehungsweise Interpretationen findet man in der Literatur? 2. Ist der Begriff der Ganzheit/Ganzheitlichkeit in der Osteopathie einem zeitlichen Wandel unterlegen? Relevanz für den Patienten: Die Osteopathie definiert sich als ganzheitliche Methode. Die Bedeutung und Interpretation des Begriffes hat daher direkte Auswirkung auf die Behandlung der Patienten. Relevanz für die Osteopathie: Die Auseinandersetzung mit dem Thema Ganzheit hat Auswirkungen auf die Sichtweise des Osteopathen auf seinen Beruf und die Behandlung seiner Patienten. Methodologie: Die historische Beleuchtung der Medizin des 19. Jahrhunderts, Definition von Ganzheit und Erläuterungen einiger dafür zentralen Elemente wie Körper, Geist, Seele und Ganzheit und ganzheitliche Methoden sind Thema im Literaturteil. Im Interviewteil werden im in-depth Stil nach Broom (2005) fünf Osteopathen interviewt und die Gespräche anschließend nach Broom (2005) ausgewertet. Results: Die Erklärungsmodelle bezüglich der Ganzheit sind dem Wandel der Zeit unterlegen. Die Begriffe, die zur Definition und Erläuterung herangezogen werden, sind aber teilweise deckungsgleich. So finden sich zum Beispiel Körper, Geist und Seele sowohl schon bei Still (2009) als auch bei drei der interviewten Osteopathen. Weitere Begriffe die ebenso Verwendung im Zusammenhang mit der Ganzheit finden sind unter anderem Physis, Psyche und Leib. Kritische Reflexion/Perspektiven/Zusammenfassung: Die vorgestellten ganzheitlichen Methoden haben einen philosophischen Hintergrund. Techniken alleine machen eine Methode nicht ganzheitlich. Die Auseinandersetzung mit der osteopathischen Philosophie ist deshalb durchaus sinnvoll. Die Meinungen von fünf Osteopathen zum Thema Ganzheit ist natürlich nicht aussagekräftig. Weitere Arbeiten könnten sich mit dem Thema Spezialisierung in der Osteopathie, Ken Wilber’s Holonkonzept oder mit der Erweiterung des Unterrichtsplanes mit philosophischen oder historischen Themen aus der Osteopathie auseinandersetzen.
Research design: Within the framework of this thesis a qualitative study, based on literature research, was conducted. Outline/Definition of the problem: In literature osteopathy is often connected with the concept or the term of wholeness and is thus called a holistic method. Therefore the starting point of this thesis shall be the following question: In how far have these terms been subject to modification in a period of time from A.T. Still’s concept Man in Triune to the first decade of the 21st century? Research questions: 1. Which subjective interpretations of the terms wholeness/holism made by osteopaths are there today and which definitions can be found in literature? 2. Is the term wholeness/holism in osteopathy a subject to modification in the course of time? Relevance for the patient: Osteopathy regards itself as a holistic method, thus the meaning as well as the interpretation of this term directly affects the treatment of patients. Relevance for osteopathy: Dealing with the concept of wholeness has effects on the osteopath’s view of and approach towards his profession as well as on the treatment of his patients. Methodology: The literature part of this thesis comprises a historic outline of the medicine of the 19th century, definitions of wholeness and the explanation of therefore relevant aspects, such as body, mind and spirit as well as an overview of certain holistic methods. The interview part consists of five interviews with osteopaths that were conducted according to Broom’s (2005) in-depth style and subsequently interpreted and evaluated, also following Broom (2005). Results: Explanatory models concerning the concept of wholeness are subject to change. However, the terms that are used for definitions and explanations remained similar or even identical over the course of time. Hence certain terms that were already used by Still (2009), such as body, mind and spirit, are still applied by three of the five interviewees. Further concepts that are often found in the context of wholeness nowadays are: physique and psyche. Critical reflection/perspectives/summary: All holistic methods that are introduced within the framework of this thesis are based on a philosophical background. It is not merely the techniques that are applied that make up the holistic orientation of a certain method. Thus it is useful and reasonable to deal with the osteopathic philosophy in some detail. Of course the subjective opinion concerning wholeness of the five osteopaths that were interviewed is not really significant.Future works could deal with the topic of specializations within osteopathy, the holon concept of Ken Wilber or an amplification of the curriculum towards the integration of more philosophical or historical topics that are relevant for osteopathy.
wholeness, man in triune,body, mind, spirit
Viscerally Associated Shoulder Pain. Subjective Perspectives and Diagnostic Procedures ? The Osteopathic Point of View
Problemdefinition: Schulterschmerzen sind häufig Anlass für das Aufsuchen eines Therapeuten oder Arztes. Neben rein mechanischen, funktionellen Störungen im Schultergelenk können Schmerzen auch von angrenzenden oder weiter entfernt liegenden Strukturen ausgelöst werden. Da der Schulterbereich eine bevorzugte Region für Ausstrahlungsschmerzen ist, verbergen sich manchmal hinter den Beschwerden eine Organdysfunktion oder eine lebensbedrohliche Erkrankung. Obgleich für den viszeral assoziierten Schulterschmerz so gut wie keine Untersuchungen, sondern vorwiegend empirische Erfahrungen vorliegen, wird dem Aspekt des „referred pain“ zunehmend diagnostische Bedeutung beigemessen. Den vielfältigen Ursachen von Schulterge­lenksdysfunktionen entsprechend, kommt dem osteopathischen Diagnoseprozess ein besonderer Stellenwert zu. Fragestellung: Welche Bedeutung messen in der Praxis tätige Osteopathen organischen Faktoren bei Schultergelenksdysfunktionen bei und wie gestaltet sich das konkrete Vorgehen im Rahmen des osteopathischen Befundungsprozesses? Methodik: Um persönliche Sichtweisen, auf die Ermittlung von organischen Dysfunktionen bei Schultergelenksdysfunktionen bezogene Erfahrungen, Einstellungen und Vorge­hensweisen von Osteopathen zu erfassen, wurde ein qualitativer Forschungsansatz herangezogen. Zu diesem Zweck wurde ein leitfadengestütztes Interview als Erhe­bungsinstrument gewählt. Als Interviewpartner fungierten sieben Osteopathen, die mannigfaltige Erfahrungen mit Schultergelenksdysfunktionen aufweisen. Resultate: Innerhalb dieser kleinen Gruppe konnte klar die Bedeutung, die die Befragten organischen Faktoren im Zusammenhang mit Schultergelenksdysfunktionen beimessen, aufgezeigt werden. Bezüglich der Identifikation von viszeral assoziierten Schulterschmerzen zeigt sich ein breites Spektrum an Diagnoseschritten und Unter­suchungsmethoden. Es konnte dargelegt werden, wie sich der osteopathische Befundungsprozess zur Identifikation von viszeral assoziierten Schulterschmerzen gestaltet, wobei daraus jedoch kein standardisiertes Verfahren abgeleitet werden kann. Schlussfolgerung: Differentialdiagnostisch müssen viszerale Ursachen bei Schultergelenksdysfunktio­nen in Betracht gezogen werden, um eine entsprechende Therapie einleiten zu können. Die erzielten Erkenntnisse über subjektive Perspektiven und Untersu­chungsstrategien zur Manifestation und Identifikation viszeral assoziierter Schulter­schmerzen geben Anstoß zur Reflexion der osteopathischen Praxis und liefern einen Beitrag zur diagnostischen Urteilsbildung in der Osteopathie.
[_H2_]Study Design[_/H2_] [_P_]Qualitative study on the basis of seven guidline-based interviews[_/P_] [_H2_]Outline/Problem Definition[_/H2_] [_P_]Shoulder pain has been reported to be a frequent motif of consultation of both therapists and doctors. Besides purely mechanical and functional disorders affecting the shoulder joint, pain may also originate from neighbouring or more distant structures. The shoulder region being one of the preferred areas for referred pain, disorders in this area may sometimes originate from an organic dysfunction or a life threatening disease. Although there are practically no known assessment procedures for viscerally mediated or associated shoulder pain, the evaluation being mainly based on empirical experience, the aspect of ?referred pain? is gaining more and more diagnostic relevance. Therefore and considering the multiple causes of shoulder joint dysfunctions, the osteopathic diagnostic procedure is seen to play an increasingly important role. [_/P_] [_H2_]Research Question & Objective[_/H2_] [_P_]To which degree osteopaths consider organic factors practically when examining shoulder joint dysfunctions and how do they deal with these dysfunctions during the osteopathic evaluation procedure?[_/P_] [_H2_]Hypothesis[_/H2_] [_P_].[_/P_] [_H2_]Methodology[_/H2_] [_P_]In order to include individual views, experiences, attitudes and procedures used by osteopaths when assessing organic disorders related to shoulder joint dysfunctions, a qualitative research approach has been chosen. For this aim, a guided interview based on questionnaires was used as a survey instrument. The interview partners were seven osteopaths with large experience in shoulder joint dysfunctions. [_/P_] [_H2_]Results[_/H2_] [_P_]Within the framework of the small group, the significance that the interviewed osteopaths accorded to organic factors in relation with shoulder joint dysfunctions, has been demonstrated. Concerning the identification of viscerally associated shoulder pain, a wide variety of diagnostic steps and examination methods were used. It could be shown how the osteopathic procedure was used to identify the viscerally associated shoulder pain; nevertheless, no standardized procedure could be deduced from these approaches. [_/P_] [_H2_]Critical Reflection/Perspectives/Conclusions[_/H2_] [_P_]From a differential diagnostic point of view, viscerally induced shoulder joint dysfunctions have to be taken into consideration before introducing the appropriate therapy. The insights in the subjective perspectives and evaluation strategies pertaining to the manifestation and the identification of viscerally associated shoulder pain gained in this study encourage further reflexion on the osteopathic practise therefore contributing to diagnostic reasoning in the osteopathic field. [_/P_] [_H2_]Additional Information[_/H2_] [_P_][_/P_]
Referred Pain, Shoulder pain, Shoulder joint dysfunction, Viscerally associated shoulder pain
Der viszeral assoziierte Schulterschmerz
An Empirical Study on the Professional Self-Conception of Osteopaths and Their Attitude towards the Legal Acknowledgement of Osteopathy
Die vorliegende Arbeit ist eine quantitative Studie im Bereich der Berufsforschung. In Österreich gibt es derzeit keine gesetzliche Regelung der Osteopathie. Osteopathie wird im Rahmen der gültigen Berufsgesetzte der jeweiligen Grundberufe der OsteopathInnen als „mechanotherapeutische Maßnahme zur Behandlung krankhafter Zustände“ interpretiert. Nachdem sich die OsteopathInnen in Österreich hauptsächlich aus PhysiotherapeutInnen und ÄrztInnen zusammensetzen, ergeben sich unterschiedliche Ausgangspositionen und Möglichkeiten bei der Ausübung der Osteopathie. Die Literaturanalyse zeigt, dass Professionalität Voraussetzung ist für qualitativ hochwertige Osteopathie. Auch in Bezug auf Professionalisierung ist die Gruppe der OsteopathInnen in Österreich inhomogen. Die Österreichische Gesellschaft für Osteopathie arbeitet mit an europaweiten einheitlichen Regelungen für die Osteopathie. Dafür ist es nötig, die Bedürfnisse der OsteopathInnen in Österreich zu kennen. Es wurde ein standardisierter Fragebogen entwickelt, um Einblicke in das berufliche Selbstverständnis von OsteopathInnen und deren Einstellung zu gesetzlichen Regelungen zu erhalten. Der Fragebogen wurde an 180 OsteopathInnen in Wien verschickt, der Rücklauf betrug 37%. Es zeigt sich, dass die OsteopathInnen mit der aktuellen Situation mehrheitlich unzufrieden sind. Alle befragten OsteopathInnen sind für eine gesetzliche Anerkennung der Osteopathie, wobei die Mehrheit Osteopathie sowohl als eigenen Beruf, als auch als Methode anerkannt haben möchte. PhysiotherapeutInnen sind signifikant unzufriedener als ÄrztInnen. Die Erwartungen an eine gesetzliche Anerkennung sind insgesamt stark, die Befürchtungen schwach ausgeprägt. In der Diskussion wird darauf eingegangen, wie sich die unterschiedliche Professionalisierungsgeschichte von PhysiotherapeutInnen und ÄrztInnen, sowie die verschiedene gesetzliche Ausgangslage auf die Beantwortung der Fragen auswirken.
[_H2_]Study Design[_/H2_] [_P_]The paper at hand is a quantitative study in occupational research.[_/P_] [_H2_]Outline/Problem Definition[_/H2_] [_P_]There is currently no legal regulation concerning osteopathy in Austria. Within the framework of the laws regarding the principal professions of the osteopaths, osteopathy is interpreted as ?mechanotherapeutische Maßnahme zur Behandlung krankhafter Zustände?. Since most osteopaths in Austria are either physiotherapists or medical doctors, there is a range of different initial situations and possibilities of practising osteopathy. The analysis of literature proves that professionalism is a pre-condition for high quality osteopathy. Also in regard to professionalization the group of osteopaths in Austria is highly inhomogeneous. The Österreichische Gesellschaft für Osteopathie follows and supports the aim of establishing unified legal regulations for osteopathy throughout Europe. It therefore is necessary to know the wishes of osteopaths in Austria.[_/P_] [_H2_]Research Question & Objective[_/H2_] [_P_]This circumstance leads to the following questions:Is a regulation by law desirable from the perspective of a practising osteopath? Can osteopaths practise their profession in a satisfactory manner on the legal basis of their principal occupation? Do the requirements regarding the legal acknowledgement of osteopathy vary amongst doctors and others, due to the different initial situations? Which professional self-conception do osteopaths develop? Does the time in office influence the desire for legal acknowledgement? Do osteopaths tend to consider osteopathy an additional qualification or a profession in its own right? Which hopes and fears are there in regard to a legal acknowledgement? To which extent would obligatory standards be tolerated? [_/P_] [_H2_]Hypothesis[_/H2_] [_P_]Deduced from the research objectives and questions as well as the analysis of the literature statistical hypotheses were established, which were then to be evaluated in the course of the data-analysis.[_/P_] [_H2_]Methodology[_/H2_] [_P_]A standardized questionnaire was developed to gain an insight into the professional self-conception of osteopaths and their attitude towards the legal situation. The questionnaires were sent to 180 osteopaths in Vienna and the response rate was 37%[_/P_] [_H2_]Results[_/H2_] [_P_]The results showed that most osteopaths are dissatisfied with the current situation. All osteopaths questioned are in favour of a legal acknowledgement of osteopathy, the majority wanting osteopathy to be accepted as both, a profession in its own right as well as a form of treatment. Physiotherapists are significantly more dissatisfied than medical doctors. Hopes concerning a legal acknowledgement are high, while the fears are modest. In the discussion the different professionalization histories of physiotherapists and doctors are taken into account as well as the different legal constellations and their influence on the answers of the questionnaire. [_/P_] [_H2_]Critical Reflection/Perspectives/Conclusions[_/H2_] [_P_] To 91% the questionnaires were completed by graduates of the WSO (Wiener Schule für Osteopathie ? Vienna School of Osteopathy) and the remaining 9% had also trained abroad for several years. It was not possible to receive answers from people without medical training or those who had merely attended a short course in osteopathy. [_/P_] [_H2_]Additional Information[_/H2_] [_P_][_/P_]
Professionalization; legal situation; professional policy; ostepath
Eine empirische Studie zum beruflichen Selbstverständnis von OsteopathInnen und deren Einstellung zur gesetzlichen Anerkennung der Osteopathie
Overview and Comparison of the educational possibilities offered in Austria in the section craniosacralic osteopathy
Diese Arbeit beschäftigt sich mit den verschiedenen Bildungsmöglichkeiten im Teilbereich craniosacrale Osteopathie. Im Vordergrund steht das Ziel, einen Überblick über das Angebot zu schaffen und einen Vergleich herzustellen. Unter Verwendung von Kriterien aus wissenschaftlicher Literatur aus der Bildungsforschung und aus Checklisten, welche von deutschen und österreichischen Instituten für Erwachsenenbildung veröffentlicht wurden, werden die zur Zeit auf dem österreichischen Gesundheitsmarkt anzutreffenden Kursangebote (ohne Anspruch auf Vollständigkeit) gegenübergestellt und verglichen. Anhand der generierten Kriterien sind die Bildungsmöglichkeiten aufgrund hoher Heterogenität nicht miteinander vergleichbar. Der Schutz des Begriffes, die gesetzliche Anerkennung des Gesamtkonzeptes der Osteopathie und die Regelung der Ausbildung unter Einhaltung vorgegebener Qualitätsstandards könnten das Herauslösen und Vermarkten einzelner Teilbereiche der Osteopathie verhindern und so auch die Transparenz auf dem österreichischen Bildungs- und Gesundheitsmarkt verbessern.
[_H2_]Study Design[_/H2_] [_P_]The aim of this paper was to draw a survey of the professional, advanced training programs for osteopathy, specifically for Cranio Sacral techniques and treatments in Austria. The information and literary presented in this paper has been gathered from various legal institutions from the Austrian and German educational health care market and their present courses offered including the latest updates and details. The focus was to give a detailed overview and comparing the present, in Austria, high quality training programs and studying opportunities with all its differences and similarities. To date, the Austrian law sees no legal form of regulation for osteopathy. [_/P_] [_H2_]Outline/Problem Definition[_/H2_] [_P_]Is it possible to present a comprehensive overview and comparison of all current existing professional training programs for craniosacral osteopathy in Austria, as the section craniosacrale osteopathy is extracted from the total concept osteopathy and is marketed separately. Osteopathy is not seen as an official method of treatment within the Austrian health system. It is neither legally recognized nor regulated in Austria.[_/P_] [_H2_]Research Question & Objective[_/H2_] [_P_]Which institutions offer an advanced or continuing education in the section craniosacrale of osteopathy in Austria? In which sections do these training programs differ based on scientific literature and various legal institutions from the Austrian and German educational health care market? Are the different training programs comparable with each other? [_/P_] [_H2_]Hypothesis[_/H2_] [_P_]1. Only a low percentage of the surveyed suppliers hold a certification. 2. The generated quality criteria with the different offers can only be compared partly, because a high heterogeneity exists in its implementation. [_/P_] [_H2_]Methodology[_/H2_] [_P_]1. Selection of the suppliers The selection of the suppliers was decided according to the following inclusion criteria: 1.1 Current availability of the course offer on the Internet. 1.2 The title or the description must contain the word [_/P_] [_H2_]Results[_/H2_] [_P_]The educational possibilities in the section craniosacrale of osteopathy in Austria differ concerning the course costs (irrespectively whether total expenses or costs per day) and the period of training and education intensity. The course contents show an immense difference. As a result the single courses are not comparable with the generated quality criteria and a clear heterogeneity has been discovered. [_/P_] [_H2_]Critical Reflection/Perspectives/Conclusions[_/H2_] [_P_]The legal recognition of the osteopathy in Austria (as a whole from structural, visceral and craniosacrale osteopathy), the protection of the concept [_/P_] [_H2_]Additional Information[_/H2_] [_P_][_/P_]
educational possibilities; craniosacralic osteopathy; comparability; heterogeneity; transparency; Austrian health market
Überblick und Vergleich der in Österreich angebotenen Bildungsmöglichkeiten im Teilbereich Craniosacrale Osteopathie
What is the status quo of emotional competence among Vienna School of Osteopathy (WSO)gaduates in Austria?
Studien Design: Bei dieser Studie handelt es sich um eine quantitative Sozialforschung. Methode: Die Stichprobe umfasst 57 Abgänger der WSO (44Frauen,13Männer). Es wurde der Emotionale-Kompetenz-Fragebogen (EKF) nach Rindermann, bestehend aus einer Haupt- und einer Nebenskala, zur Anwendung gebracht, derdie Gütekriterien Objektivität, Reliabilität und Validität erfüllt. Mittels Selbsteinschätzung wurden folgende Bereiche der emotionalen Kompetenz erhoben: Erkennen und Verstehen eigener Emotionen, Erkennen von Emotionen bei anderen, Regulation und Kontrolle eigener Emotionen, emotionale Expressivität, Regulation der Gefühle anderer und Einstellungen zu Gefühlen. Um die Anonymität zu gewährleisten, wurde der Fragebogen per e-mail an 264 Osteopathen von der WSO ausgesandt. Die Rücklaufquote betrug 21,6%. Vorannahmen: 1.) WSO-Abgänger weisen im Durchschnitt eine hohe emotionale Kompetenz auf. 2.) Teilaspekte der emotionalen Kompetenz sind unterdurchschnittlich ausgeprägt. 3.) In einzelnen Dimensionen gibt es geschlechtsspezifische Unterschiede.Ergebnis:1.) Die Ergebnisse haben gezeigt, dass 59,6% der Probanten eine überdurchschnittlich hohe emotionale Kompetenz aufweisen. 2.) Es gibt keinen Teilaspekt, bei dem die WSO-Abgänger schlechter als die jeweilige Normbevölkerung abschneiden. 3.). Signifikante geschlechtsspezifische Unterschiede konnten in den Dimensionen: "Erkennen der Emotionen bei anderen"(t=-2,553df=55p=0,13)"Emotionale Expressivität"(t=-3,111df=55 p=0,003)und "Einstellung zu Gefühlen"(t=-3,118 df=55 p=0,003) festgestellt werden. Diskussion: Verfälschungsabsicht konnte dadurch, dass es für die Probanten keine positiven Konsequenzen gab, gering gehalten werden. Selbsteinschätzung hätte mit Fremdeinschätzung zur Absicherung verglichen werden können. Bei einer höheren Rücklaufquote hätten die Ergebnisse deutlichere Aussagekraft. Geringer Männeranteil (22,8%) relativiert geschlechtsspezifische Unterschiede. Stichworte: Osteopathie, Emotionen, emotionale Kompetenz
Study Design:For this study a quantitative research approach was adopted.Outline/Problem Definition:While working with my patients, I have repeatedly observed that my therapeutic interventions are more efficient when I succeed in establishing a good relation with the patient and in perceiving the patient in a non-judgmental manner by taking into account and responding to his or her current life situation. I asked myself what kind of ability or competence was necessary for me as an osteopath to be able to identify phenomena such as fear, sadness or anger in a therapeutic setting and to deal with them adequately in order to establish a good connection with the patient. At that time I encountered the model of emotional competence. Novy (2007), whose study focuses on the patient-therapist relationship in osteopathy, indicates that the osteopaths interviewed by her feel helpless in the event of interaction issues and conflicts and therefore demands that a conscious shaping of the therapist-patient relationship and aspects such as empathy be considered more strongly in osteopathic training. This demand is supported by the General Osteopathic Council (2000) which, in its ?osteopathic standards?, requires a professional therapeutic relationship with the patient, thus underscoring its significance. This is how I developed the idea to investigate the status quo of emotional competence among WSO graduates in Austria in order to analyze whether there is a necessity to include aspects of emotional competence in osteopathic training.Research Question & Objective:What is the status quo of emotional competence among Vienna School of Osteopathy (WSO) gaduates in Austria?Hypothesis:Assumptions: 1) On average WSO graduates demonstrate a high level of emotional competence. 2) Certain aspects of emotional competence are developed below average. 3) Several dimensions show gender-specific differenceMethodology:The sample consisted of 57 WSO graduates (44 females, 13 males). For the survey, Rindermann´s Emotional Competence Questionnaire (EKF), consisting of a main scale and a subscale, was used. This questionnaire meets the quality criteria of objectivity, reliability and validity. The following aspects of emotional competence were measured throug self-assesment: recognizing and understanding one´s own emotions, recognizing other people´s emotions,regulating and controlling one´s own emotions, emotional expressivity, regulation of other people´s emotions and attitudes towards emotions. In order to guarantee anonymity, the questionnaire was sent to 264 osteopaths by the WSO via email. The response rate was 21.6%. Results: The results show above-average emotional competence in 59.6% of the participants. 2) WSO graduates do not demonstrate a lower performance than the respective standard population in any of the aspects. 3) Significant gender-specific differences could be identified regarding the categories [_/P_] [_H2_]Critical Reflection/Perspectives/Conclusions[_/H2_] [_P_]The risk of intentional distotion could be kept to a minimum as there were no positive consequences for the paticipants. For further validation of the results, the observations obtained through self-assessment could have been compared to external assessment by others. Furthermore, a higher response rate would have provided the results with a higher significance. The low percentage of male participants (22.8%)reduces the significance of the gender-specific differences in the results.Additional Information:
osteopathy; emotions; emotional competence
Wie ist der Status quo der emotionalen Kompetenz beiWSO-(Wiener Schule für Osteopathie) Abgängern in Österreich?
Veränderung der Hämodynamik der A. vertebralis in verschiedenen Kopfpositionen
Hintergrund: In der Osteopathie wird der De Kleyn Test als Sicherheitstest vor einer zervikalen Manipulation durchgeführt. In Hinblick auf die Hämodynamik der A. vertebralis in verschiedenen Kopfpositionen existieren unterschiedliche Meinungen. Ziel: Ziel ist es, Veränderungen der Hämodynamik während der De Kleyn Position, der endgradigen Rotation und pre-manipulativen Position von C3/C4 zu untersuchen. Methode: Es werden 23 freiwillige und gesunde Probanden ohne Risikofaktoren im Alter zwischen 20 und 45 Jahren ausgewählt und in Rückenlage an der A. vertebralis in Nullstellung, in endgradiger Rotation, in endgradiger Position des De Kleyn Tests und in pre-manipulativer Position von C3/C4 untersucht. Es werden die maximale Blutflussgeschwindigkeit und der Durchmesser der kontralateralen A. vertebralis in der eingenommenen Kopfposition gemessen und das Blutvolumen daraus bestimmt. Die Probanden werden einmalig in Rückenlage in der jeweiligen Kopfposition auf Höhe von C3/C4 mit dem Ultraschallgerät Vivit 7 Pro mit einem Linearschallkopf mit 10 MHz untersucht, und die Messungen der Hämodynamik der A. vertebralis werden winkelkorrigiert durchgeführt. Ergebnisse: In der De Kleyn Position kommt es zu keiner signifikanten Veränderung der maximalen Blutflussgeschwindigkeit der rechten A. vertebralis (p=0,66) und linken A. vertebralis (p=0,47). Im Gegensatz dazu, kommt es in endgradiger Rotation zu einer signifikanten Reduktion der maximalen kontralateralen Blutflussgeschwindigkeit der rechten A. vertebralis (p=0,001) und linken A. vertebralis (p=0,002), sowie zu einer signifikanten Reduktion der maximalen kontralateralen Blutflussgeschwindigkeit der rechten A. vertebralis (p=0,009) und zu einer deutlichen Abnahme der maximalen kontralateralen Blutflussgeschwindigkeit der linken A. vertebralis (p=0,09) in pre-manipulativer Position von C3/C4. Diskussion: Es wird ein signifikanter und deutlicher Einfluss der endgradigen Rotation und der pre-manipulativen Position beidseits und das Fehlen eines signifikanten Effekts der endgradigen De Kleyn Position auf den Blutfluss der A. vertebralis bestätigt. Die De Kleyn Position als Sicherheitstest wird hinterfragt.
Background: Before a cervical manipulation is executed in the osteopathic practice the De Kleyn test is carried out as safety test. However, different opinions exist with regard to haemodynamics of the vertebral artery in different positions of the head. Aim: The aim of this study is to evaluate changes in haemodynamics during the De Kleyn position, end-of-range rotation and the pre-manipulative position for C3/C4. Method: 23 healthy volunteers without risk factors aged between 20 and 45 years are selected as test persons and their vertebral artery is examined in the neutral position of the head, in end-of-range rotation, in the end-of-range position of the De Kleyn test and in the pre-manipulative position for C3/C4. The maximum speed of blood flow and the diameter of the contralateral vertebral artery during the different head positions are measured and the volume of blood flow is also established. On one occasion the test persons are examined in the supine position and in the different head positions with the ultrasonic device Vivit 7 Pro with a linear transducer with 10MHz at the level of C3/C4. The measurements of the haemodynamics of the vertebral artery are carried out with angle correction. Results: In the De Kleyn position no significant change in the maximum speed of blood flow of the right (p=0.66) and left vertebral artery (p=0.47) can be observed. In contrast, the end-of-range rotation provokes a significant reduction of the maximum speed of contra-lateral blood flow of the right (p=0.001) and left vertebral artery (p=0.002). Also the pre-manipulative position for C3/C4 ensues a significant reduction of the maximum contra-lateral speed of blood flow of the right vertebral artery (p=0.009) and a clear decrease of the maximum contra-lateral speed of blood flow of the left vertebral artery (p=0.09). Discussion: A significant and obvious influence of the end-of-range rotation and the pre-manipulative position can be observed on both sides, while the end-of-range De Kleyn position does not have a significant influence on the blood flow of the vertebral artery. Thus the value of the De Kleyn position as safety test needs to be questioned.
vertebral artery, speed of blood flow, De Kleyn test, cervical spine
Treatment of irritable bowel syndrome with osteopathy
Hintergrund: Das IBS ist häufig für Betroffene und deren Therapeuten frustrierend. Es gibt keinen Goldstandard in der Therapie. Es werden Medikamente eingesetzt, Probiotika, Psychotherapie und CAM. Osteopathische Studien haben bisher den kombinierten Ansatz von Osteopathie und Allopathie nicht untersucht. Ziel: In dieser Studie soll untersucht werden, ob Osteopathie mit Allopathie der Allopathie alleine überlegen ist. Methode: Es wurde ein „within-subject-design“ gewählt. 20 Probanden (11 weiblich, 9 männlich; Altersschnitt 53,4 ± 11,4 Jahre) mit einem nach den ROM-III-Kriterien diagnostiziertem IBS durchliefen ein vierwöchiges Zeitfenster für Osteopathie. Die Probanden wurden an fünf Zeitpunkten (T0-T4) nach ihren Funktionellen Beschwerden anhand von fünfpunktigen Likert-Skalen, Schmerzen und Wohlbefinden anhand von VAS, Lebensqualität anhand des GIQLI-Fragebogens, Medikamentenkonsum und dem Einhalten einer Diät befragt. Ergebnisse: 19 Probanden schlossen die Studie ab. Die Intensität des Bauchschmerzes ließ signifikant nach und zwar sowohl am Ende des Osteopathie-Zeitfensters (p=0,001), als auch beim follow-up (p=0,009).Die Häufigkeit des Bauchschmerzes ließ ebenfalls signifikant nach und zwar sowohl am Ende des Osteopathie-Zeitfensters (p=0,006), als auch beim follow-up (p=0,022).Die Gesamtheit der Funktionellen Beschwerden ließ signifikant nach und zwar sowohl am Ende des Osteopathie-Zeitfensters (p0,001), bei T4 jedoch nicht mehr (p=0,181).Das Wohlbefinden war bei T3 und T4 hochsignifikant besser (p=0,002 und p=0,005).Die Einnahme von Medikamenten erbrachte kein statistisch verwertbares Ergebnis. Schlussfolgerungen: Osteopathie ist in Verbindung mit Allopathie erfolgreicher als Allopathie alleine. Die osteopathischen Befunde stimmen gut mit der Veränderung von Symptomen überein, osteopathische Modelle können dies gut erklären. Das Zeitfenster für Osteopathie sollte sechs bis acht Wochen lang sein. Der IBS-QOL sollte künftig benützt werden. Weitere Therapiekombinationen von Osteopathie mit Psychotherapie, Probiotika oder CAM sollten erforscht werden.
[_H2_]Study Design[_/H2_] [_P_]A within-subject design was selected.[_/P_] [_H2_]Outline/Problem Definition[_/H2_] [_P_]IBS is often frustrating for patients and therapists. There is no gold standard in therapy. Drugs, probiotics, psychotherapy and CAM are used. Osteopathic studies have not yet investigated the combined approach of osteopathy and allopathy.[_/P_] [_H2_]Research Question & Objective[_/H2_] [_P_]This study will investigate whether osteopathic in combination with allopathy is superior to allopathy alone.[_/P_] [_H2_]Hypothesis[_/H2_] [_P_]1. Osteopathy plus allopahty is not superiror in the treatment of IBS compared to allopathy allone in terms of pain. 2. Osteopathy plus allopahty is not superiror in the treatment of IBS compared to allopathy allone in terms of functional symptoms. 3. Osteopathy plus allopahty is not superiror in the treatment of IBS compared to allopathy allone in terms of quality of life.[_/P_] [_H2_]Methodology[_/H2_] [_P_]20 appropriate subjects with a medical diagnosis for IBS according to Rome III Criteria were recruited. It was asked on five dates (T0 to T4) in a questionnaire using 5-point Likert scales about intensity of functional symptoms (diarrhea, constipation, massive straining at defecation, urgency to defecate, feeling of incomplete defecation, mucus, flatulence), using visual analogue scales (VAS) about abdominal pain and overall well-being, using yes/no question about maintaining a diet, using table about type and amount of drugs taken and using the [_/P_] [_H2_]Results[_/H2_] [_P_]One subject was lost at follow-up. Thus, 19 subjects were used for comparison between T0 and T4 and 20 for comparison between T0 and T3. The intensity of abdominal pain decreased significantly, namely both at the end of the osteopathic time window (p = 0.001) and during follow-up (p = 0.009). The frequency of abdominal pain also decreased significantly, namely both at the end of the osteopathic time window (p = 0.006) and during follow-up (p = 0.022). The totality of functional symptoms decreased significantly namely both at the end of the osteopathic time window (p <0.001) and during follow-up (p = 0.001). In detail, significant improvements appeared in T3 and T4 for diarrhea (p = 0.006 and p = 0.010), straining at defecation (p = 0.012 and p = 0.031), mucous discharge (p = 0.023 and p = 0.029), and for flatulence ( p = 0.002 and p = 0.001). Urgency to defecate (p = 0.015 and p = 0.054) was close to the border of significance. Complaints, which still were significantly better at T3 and were not significantly better only at T4, appeared in constipation (p = 0.013 and p = 0.305) in the case of incomplete defecation (p = 0.025 and p = 0.087) and the absolute urge to defecate (p = 0.015 and p = 0.054). Quality of life, as measured by means of the GIQLI, was significantly better at T3 (p <0.001), but no more at T4 (p = 0,181). Well-being was highly significantly better at T3 and T4 (p = 0.002 and p = 0.005). Taking drugs did not yield a statistically useful result.[_/P_] [_H2_]Critical Reflection/Perspectives/Conclusions[_/H2_] [_P_]The results of this study show that it is possible to successfully integrate osteopathy into a present medicinal regime. However, the four-week time frame with three to five treatments obviously was too short as the determined values again deteriorated at follow-up. In this study, the GIQLI was not suitable for measuring the quality of life, future studies should use the IBS-QOL. Remarkably often, findings at the middle and lower thoracic spine and the sacrum appeared. A [_/P_] [_H2_]Additional Information[_/H2_] [_P_][_/P_]
Irritable Bowel Syndrome, osteopathy, allopathy
Die Behandlung des Reizdarmsyndroms mit Osteopathie
Osteopathy for children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis
[_H2_]Study Design[_/H2_] [_P_]Randomized controlled clinical pilot study[_/P_] [_H2_]Outline/Problem Definition[_/H2_] [_P_]Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a chronic disease with an onset in early childhood. Due to its chronic course it has a negative effect on the physical, mental and social development of the affected children and adolescent.[_/P_] [_H2_]Research Question & Objective[_/H2_] [_P_]Can an osteopathic treatment carried out in addition to the established treatment methods produce a positive change in the course of juvenile idiopathic arthritis (JIA) measured with regard to the health-related quality of life, perception of pain and inflammation activity?[_/P_] [_H2_]Hypothesis[_/H2_] [_P_]Hypothesis 1: H0: Osteopathy has no effect for JIA patients with regard to the health-related quality of life. H1: Osteopathy has an effect for JIA patients with regard to the health-related quality of life. Hypothesis 2: H0: Osteopathy has no effect for JIA patients with regard to the perception of pain. H1: Osteopathy has an effect for JIA patients with regard to the perception of pain. Hypothesis 3: H0: Osteopathy has no effect for JIA patients with regard to the inflammation activity (lab parameters). H1: Osteopathy has an effect for JIA patients with regard to the inflammation activity (lab parameters). [_/P_] [_H2_]Methodology[_/H2_] [_P_]Study design: randomized controlled clinical pilot study Patients: 24 children and adolescents with JIA (20 girls and 4 boys) between 6 and 18 years of age. Procedure: The patients are randomized into an experimental group (n=12) and a control group (n=12). The patients of the experimental group received three osteopathic treatments (black box) within a period of three months. The following parameters were measured: health-related quality of life (Childhood Health Assessment Questionnaire and Childhood Health Questionnaire ? PF50), perceived pain (Faces Pain Scale ? Revised) and inflammation activity (lab parameters). [_/P_] [_H2_]Results[_/H2_] [_P_]A significant change could be observed in the experimental group in the mental aspects of the health-related quality of life regarding the variables [_/P_] [_H2_]Critical Reflection/Perspectives/Conclusions[_/H2_] [_P_]Only few osteopathic studies involving adult rheumatoid patients are published. This pilot study is the first paper on this topic focusing on children and adolescents. The results of this study indicate that an osteopathic treatment can contribute to improvements in the progression of JIA. More detailed follow-up studies on this topic would be desirable.[_/P_] [_H2_]Additional Information[_/H2_] [_P_][_/P_]
juvenile idiopathic arthritis; osteopathy; randomized clinical pilot study; health-related quality of life
Osteopathie bei Kindern und Jugendlichen mit juveniler idiopathischer Arthritis
Einfluss osteopathischer Behandlungen auf den Gesundheitszustand von Schichtarbeiter/innen in der baden-w?rttembergischen Automobilindustrie, die in der Flie?fertigung arbeiten
[_H2_]Study Design[_/H2_] [_P_]descriptive clinical study[_/P_] [_H2_]Outline/Problem Definition[_/H2_] [_P_]Since assembly line work and shift work often go hand in hand in the automotive industry, the aim of this study is to find out whether osteopathy can have an influence on the impaired state of health of patients who fulfill both criteria. [_/P_] [_H2_]Research Question & Objective[_/H2_] [_P_]Does osteopathy have an influence on the current state of health of male and female shift workers working in assembly line production in the automotive industry of Baden-Württemberg? Evaluation of the hypothesis whether osteopathic treatments have an influence on the general state of health of male and female shift workers working in flow production in the automotive industry of Baden-Württemberg.[_/P_] [_H2_]Hypothesis[_/H2_] [_P_]Osteopathy has an influence on the general state of health of male and female shift workers working in flow production in the automotive industry of Baden-Württemberg.[_/P_] [_H2_]Methodology[_/H2_] [_P_]The standardized health status questionnaire SF-36 according to Bullinger und Kirchberger (1998) is used as measurement instrument in the form of a self-assessment sheet with a one week time frame. The participants were divided into two groups by means of an ad-hoc sampling procedure, which meant that the test persons were attributed to either group 1 or group 2 depending on the order of their registration, i.e. test person 1 was attributed to group 1, test person 2 to group 2, test person 3 to group 1, etc. Group 1 comprised 15 test persons; group 2 included 14 test persons. [_/P_] [_H2_]Results[_/H2_] [_P_]The subscales of the treatment group show an improvement regarding role-limitations due to emotional problems (p=0.038), physical functioning (p=0.012), role limitations due to physical problems (p=0.027), general health perceptions (p=0.000), vitality (p=0.019), social functioning (p=0.003) and mental health (p=0.011). Also changes in the health status improved (p=0.000). The subscale bodily pain (p=0.146) did not improve considerably.[_/P_] [_H2_]Critical Reflection/Perspectives/Conclusions[_/H2_] [_P_]Even though the results of the study are statistically not significant due to the small number of participants, a tendency can be recognized that the general state of health of shift and assembly line workers in the automotive industry in Baden-Württemberg has improved.[_/P_] [_H2_]Additional Information[_/H2_] [_P_][_/P_]
shift workflow production; osteopathy; health status
Effects of the CV4 technique on nausea, vomiting and quality of life during chemotherapy
Bislang wurden in der Literatur Effekte des CV4 (Kompression des vierten Ventrikels) auf das autonome Nervensystem und das endocannabinoide System erörtert. Beschreibungen der dadurch erwirkten Einflüsse auf den menschlichen Organismus beschränkten sich auf Veränderungen des Blutdrucks, der Atem- und Herzfrequenz, des Schlafverhaltens, der Hauttemperatur, des Hautwiderstandes u.a.. In keinem der herangezogenen Artikel wurde auf eine mögliche Einflussnahme eines CV4 auf Übelkeit und/oder Erbrechen beziehungsweise auf die dahinter liegenden Wirkungsmechanismen eingegangen. Angeregt durch die in der Literatur beschriebenen Effekte des CV4 habe ich die Forschungsfrage, ob ein CV4 Einfluss auf Übelkeit, Erbrechen und folglich auf die Lebensqualität von Brustkrebspatientinnen im Verlauf einer Chemotherapie ausüben kann, zum Ziel dieser Arbeit gemacht. Im ersten Teil der Masterthese werden physiologische und anatomische Grundlagen der Themen Brustkrebs, Übelkeit und/oder Erbrechen erläutert. Beide Faktoren beeinflussen das subjektive Empfinden der Lebensqualität, weswegen die Thematik Lebensqualität ebenso im ersten Teil der Arbeit aufgearbeitet wird. Der zweite Teil beinhaltet osteopathische Studien, welche auf Effekte sowie mögliche Wirkungsmechanismen des CV4 auf das autonome Nervensystem und das endocannabinoide System Bezug nehmen. Letztlich werden die recherchierten schulmedizinischen Grundlagen mit den Erkenntnissen aus der osteopathischen Literatur in Kontext gestellt und die mögliche Einflussnahme des CV4 auf Übelkeit und Erbrechen diskutiert. Methodisch aufgearbeitet wurde die Forschungsfrage in Form eines Interrupted Time-Series Design. In einem Zeitrahmen von 18 Wochen wurden zu festgelegten Zeitpunkten Messwiederholungen bei zehn Probandinnen unternommen und ihre Daten erhoben. Die Auswertung der Daten ergab eine signifikante Verbesserung der globalen Lebensqualität über den gesamten Beobachtungszeitraum und insbesondere in der Interventionsphase. Ebenso konnte eine hohe Zufriedenheit mit der osteopathischen Behandlung über die gesamte Interventionsphase registriert werden. Keine signifikante Veränderung wurde in den Bereichen Übelkeit und Erbrechen sowie der gesundheitsbezogenen Lebensqualität verzeichnet.
[_H2_]Study Design[_/H2_] [_P_]To evaluate the research question a quasi-experimental study in the form of an interrupted time-series design (A1-B-A2 design) was chosen. [_/P_] [_H2_]Outline/Problem Definition[_/H2_] [_P_]To date the effects of the CV4 (compression of the fourth ventricle) on the autonomic nervous system and on the endocannabinoid system have been discussed in the literature. But descriptions of the influences on the human organism were limited to among other things changes of the blood pressure, heart rate and respiratory rate, sleep patterns, skin temperature, cutaneous electrical resistance. None of the consulted articles discussed a possible influence of the CV4 on nausea and/or vomiting or the underlying mechanisms of these symptoms. Inspired by the effects of the CV4 described in the literature, the author chose to evaluate the research question whether a CV4 can influence nausea and vomiting and thus the quality of life of breast cancer patients during chemotherapy as objective of this study.[_/P_] [_H2_]Research Question & Objective[_/H2_] [_P_]Can a CV4 through its influence on the fourth ventricle bring about a change in the aspects nausea, vomiting and quality of life during chemotherapy?[_/P_] [_H2_]Hypothesis[_/H2_] [_P_]1) In the intervention phase B (CV4 technique) the symptoms of a) vomiting and b) nausea of the breast cancer patients are clearly reduced in comparison with the two baseline phases A1 and A2 (without CV4). (H1: A>B; H0: AdB) 2) In the intervention phase the subjectively perceived (global) quality of life is better than in the two baseline phases (H2: AA2>B; H0: A1dA2dB) 4) The subjectively perceived (global) quality of life improves continuously during the study period but is perceived most positively during the intervention phase (H4: A1
breast cancer; chemotherapy induced nausea and vomiting; CV4; quality of life
Wirkung des CV4 auf Übelkeit, Erbrechen und Lebensqualität im Verlauf der Chemotherapie
The effectiveness of osteopathic treatment in women with endometriosis-related pain
Hintergrund: Endometriose ist eine chronische Erkrankung bei der sich Gebärmutter-schleimhaut ausserhalb der Gebärmutter ansiedelt. Unterbauchschmerzen und Subfertilität können die Folge sein. Bis heute bestehen Lücken im Verständnis der Pathophysiologie und der medizinischen Behandlung. Osteopathie wird bei gynäkologischen Krankheitsbildern angewendet und Osteopathen/innen sind mit den Symptomen der Endometriose konfrontiert. Die vorliegende Studie untersucht die Effektivität einer osteopathischen Behandlung bei endometriose-bedingten Unterbauchschmerzen. Stichprobe: 20 Frauen zwischen 27 und 48 Jahren wurden für diese Studie rekrutiert, 5 Frauen wurden aufgrund der Ausschlusskriterien nicht in die Studiengruppe aufgenommen. Alle Frauen hatten seit mindestens 6 Monaten Unterbauchschmerzen und sind durch eine Bauchspiegelung mit Endometriose diagnostiziert worden. Methodologie: I n dieser nicht randomisierten, nicht-blinden prospektiven Studie mit within-subject design wurden die Probandinnen nach einer achtwöchigen Wartezeit viermal osteopathisch behandelt. Die Messvariablen (VAS und der endometriose-spezifische Quality of Life Fragebogen EHP 5) wurden in beiden Studienphasen jeweils zweimal ermittelt. Die Behandlung bestand aus osteopathischen Techniken, die individuell an die Probandin adaptiert wurden. Ergebnisse: Eine signifikante Verringerung der Messvariable chronischer Unterbauchschmerz konnte am Ende der Interventionsphase gemessen werden (p=0,007). Die Ergebnisse der zweiten Messvariablen zeigten signifikante Verbesserungen in 5 von 11 Bereichen des EHP-5. Eine Regressionsanalyse veranschaulicht, dass die Variable Schmerz bei Frauen, die in der behandlungsfreien Zeit einen ausgeprägten Kontrollverlust aufgrund ihrer Erkrankung angaben, besonders gut mit Osteopathie zu beeinflussen war. Schlussfolgerung: Da die vorliegende Studie eine signifikante Verringerung des Schmerzes und ebenfalls eine Verbesserung der Lebensqualität in einigen Bereichen vorweist, kann angenommen werden, dass die Osteopathie im Bereich der Endometriose eine wirkungsvolle Behandlungsstrategie ist. Jedoch sind weitere Forschungsergebnisse nötig, um den Zusammenhang einer osteopathischen Behandlung und dem endometriose-bedingten Schmerz zu erklären.
Study Design Non-randomized, non-blinded within-subject-design. This design compares the changes in parameters in a phase without treatment to those during a phase with treatment.[_/P_] Outline/Problem Definition Endometriosis, a chronic disease characterized by endometrial tissue located outside the uterus is associated with chronic pelvic pain and infertility. Osteopathic treatment is commonly used in gynaecological disorders and osteopaths are confronted with the symptoms of endometriosis. Research Question & Objective The present study aims to investigate the effectiveness of osteopathy as a complementary treatment for women with endometriosis-related pain. Hypothesis It is possible through an osteopathic intervention to decrease pelvic pain in women with endometriosis and increase their health-related quality of life. Methodology Twenty women aged between twenty-seven and forty-eight were recruited for this study; five women were excluded. All had been experiencing chronic pelvic pain for at least six months and had been diagnosed with endometriosis by laparoscopy. The subjects received four osteopathic treatments after a baseline phase of eight weeks. Baseline scores were collected twice to compare pre and post treatment results. The materials included a Visual Analogue Scale (VAS) and a validated disease-specific quality of life questionnaire called EHP-5. The intervention consisted of a collection of osteopathic techniques adapted to the individual needs of the patient. Results A significant decrease of the primary outcome measure chronic pelvic pain could be observed by the end of the treatment phase compared to the baseline phase (p=0.007). The results of the secondary outcome measure showed significant changes within five out of eleven domains of the EHP-5. A linear regression demonstrated that the osteopathic treatment showed the best results in women who reported a severe loss of control at baseline. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions The present study indicates that osteopathic treatment can be an acceptable tool in the treatment of endometriosis-related pain. Nevertheless, due to known and unknown factors it cannot constitute a universal statement. More research to understand the connection between pain in endometriosis patients and osteopathy is needed.
endometriosis, chronic pelvic pain, health-related quality of life, osteopathy
Will a cranial base release have an effect by TMD - Patients on the maximum active mouth opening and the subjective perception of pain?
Das Ziel der Studie war die Überprüfung des Effektes eines Cranial base release (CBR) bei Patienten mit einer Temporomandibular disorder (TMD) auf die maximale aktive Mundöffnung und die aktuelle subjektive Schmerzwahrnehmung. 49 Patienten, 34 Frauen und 15 Männer, nahmen an dieser Studie teil. Die mit einem CBR behandelte und die unbehandelte Gruppe wurden bezüglich einer Veränderung der aktiven maximalen Mundöffnung und der subjektiven Schmerzwahrnehmung verglichen. Die Ergebnisse zeigen, dass es signifikantere Veränderungen in den Bereichen der aktuellen subjektiven Schmerzwahrnehmung (p=0,004) und der maximale aktive Mundöffnung (p=0,000) bei der mit einem CBR behandelten Gruppe gibt. Die unbehandelte Gruppe zeigt ebenfalls bei der subjektiven Schmerzwahrnehmung (p=0,002) und der maximalen aktiven Mundöffnung (p=0,000) ebenfalls signifikante Veränderungen. Unmittelbar nach der Durchführung des CBR trat in beiden Gruppen eine signifikante Vergrößerung der aktiven maximalen Mundöffnung ein. Die subjektive Schmerzwahrnehmung veränderte sich ebenfalls bei beiden Gruppen unmittelbar nach dem CBR. Nach einer Pause von 10 Minuten, die die Patienten in der Vertikalisation verbrachten vergrößerte sich die aktive maximale Mundöffnung nochmals, das aktuelle subjektive Schmerzempfinden bliebt weitgehend unverändert.
[_H2_]Study Design[_/H2_] [_P_]Randomised controlled trail[_/P_] [_H2_]Outline/Problem Definition[_/H2_] [_P_]As temporomandibular disorders (TMD) refers to musculoskeletal disorders in the jaw and facial area and adjacent regions of the body, which both can affect the TMJ and the masticatory muscles and adjacent tissues and tissue structures (Society for dental health, function and aesthetics, 2010). In the western industrialized countries about 10% of adults are affected with painful TMD - forms (Carlson and Leresche 1995). Further epidemiological data show clinical signs of TMD in 44 to 75% of the population. The treatment needs of the population is around three percent (De Kanter et al, 1992; John and Wefer, 1999a, b) and can affect all age groups (Helkimo 1974). Most frequently TMD - symptoms are in the age group between 18 and 45, in the elderly, the rate falls again (Locker and Slade 1988). The clinical symptoms of TMD are pain and tenderness on palpation in the TMJ and / or the masticatory muscles, reduced mandibular mobility and temporomandibular joint sounds with deviation of the mandible (society for dental health, function and aesthetics, 2010). The TMD is now classified as neither clear nor is there a generally accepted definition. The TMD at present is either not clear or there is no generally accepted definition. Unlike other diseases of the masticatory system the pathogenesis of TMD is poorly understood. This fact complicates the possibilities for prevention and treatment of TMD. The key taxonomies for TMD are from the anglo - american and scandinavian region. The most commonly used for scientific studies of the taxonomy Helkimo Index (Helkimo 1974) and in 1992 published LeResche of Dworkin the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD) (Dworkin et al. 1992). In both classifications patient history and clinical findings in taxonomies are summarized under symptom and / or diagnostic groups.[_/P_] [_H2_]Research Question & Objective[_/H2_] [_P_]Will a cranial base release have an effect by TMD - Patients on the maximum active mouth opening and the subjective perception of pain? [_/P_] [_H2_]Hypothesis[_/H2_] [_P_]A cranial base release (CBR) has an effect in the maximum active mouth opening and the subjective perception of pain. A cranial base release (CBR) has no effect in the maximum active mouth opening and the subjective perception of pain.[_/P_] [_H2_]Methodology[_/H2_] [_P_]Selection and classification of patients: For the selection of patients for the study dentists and orthodontists with additional qualifications in functional dentistry in the district of Hohenlohe, Heilbronn and Ludwigsburg were contacted. The dentists and orthodontists were given a detailed explanation about the background and purpose of the study and were asked to look for people who wish to voluntarily participate in this study. In a first interview potential participants were informed about the purpose and background of the study. Addition was checked by dentists and orthodontists using RDC / TMD, or ensures the potential participants and exclusion criteria. With a lack of clarity in the context of testing using RDC / TMD additional specialist examinations were ordered by dentists and orthodontists. The project is carried out in the premises of Natura Fit practice. The classification of participants in the two study groups was carried out immediately before the start of the study. Inclusion criteria: The patients who ultimately participated in the study were 19 to 40 years old and all had existing TMD - symptoms. The TMD - symptoms were determined by dentists and orthodontists using RDC / TMD. The age group was selected because TMD - symptoms are often found at the age between 18 and 45. Later the rate falls again (Locker and Slade 1988). Exclusion criteria: Potential patients for this study were excluded if one or more of the following diagnoses were present: ? An acute trauma in the cervical spine, skull ? Instability in the upper cervical region ? Cancer ? Acute respiratory infections ? In oro ? facial treatment ? Neurological disorders ? Blood circulation disorders in the area of the skull ? Taking blood-thinning medicaments Randomized allocation of patients into two groups After checking the inclusion and exclusion criteria the selected patients were randomly divided into two groups: ? CBR - group = with Cranial base release (CBR)-treated group, the CBR was carried out by an osteopath and ? UB - group = untreated control group To ensure the necessary randomization, a coin was thrown, with heads or tails as a possible result. (Kool, 2001). Patients with the outcome [_/P_] [_H2_]Results[_/H2_] [_P_]Active maximum mouth opening (AMMO) Comparison of both groups Looking at the statistic evaluation (comparison of median) the treated group shows a continuous increase in AMMO in contrast to the non-treated group. The conclusion of this is that the Cranial Base Release (CBR) leads to a change in AMMO, which confirms the alternative hypothesis. Thus the null hypothesis is not confirmed. It has to be noticed however that these changes have no significance. Gradient/Change (groups separated) Considering the result data the treated group shows significant changes in the parameter AMMO (p=0.000). The alteration of the median shows a continuous increase in AMMO from test to test. This alteration shows in all three percentiles (25, 50 and 75). As a conclusion the alternative hypothesis can be confirmed by that, whereas the null hypothesis was not confirmed. Comparison of RDC/ TMD (groups separated) The statistic evaluation of the data in this area shows an extreme weakness of the study. Within the single diagnostic groups (based on RDC /TMD) there are too few participants to provide relevant conclusions in the statistic evaluation. In none of the statistic tests there is a significant change visible, which is most likely due to the small number of participants in each group. Pain (GCPS) Comparison of both groups Looking at the statistic evaluation (comparison of median) the treated group shows no change in terms of pain. Within the non-treated group there is a slight decrease in pain. The conclusion of this changes is that the Cranial base release (CBR) has no effect on the AMMO which is a confirmation of the null hypothesis. Thus the alternative hypothesis is not confirmed. It has to be noticed however that this changes too have no significance. Gradient/ Change (groups separated) Looking at the result data the treated group shows a significant change in the parameter pain (p=0.004). The change of the median shows no decrease of pain through CBR as a conclusion of this the null hypothesis can be confirmed, the alterative hypothesis is not confirmed. Comparison RDC/ TMD (groups separated) The statistic evaluation of the result data in this area show an extreme weakness of the study. Within the single diagnostic groups (based on RDC /TMD) there are too few participants to provide relevant conclusions in the statistic evaluation. In none of the statistic tests there is a significant change visible, which is most likely due to the small number of participants in each group. [_/P_] [_H2_]Critical Reflection/Perspectives/Conclusions[_/H2_] [_P_]Discussion and Perspectives The intention of this clinical study was to elaborate the effect of cranial base release on the active maximum mouth opening (AMMO) and the current subjective sensation of pain (GCPS) on TMD patients, by using a visual analog scale (VAS). The following chapters contain a critical reflection and summary of the studies details and results. Methodology Looking at material and methods the following points of critique must be considered: - Regarding the inclusion criteria the group of participants was chosen too generally and non-specifically. The reduction based on the parameter age is possible according to Locker and Slade?s study (1988) but only shows one aspect of the clinical picture TMD. - For the inclusion criteria no parameters of RDC/TMD where included (e.g. diagnostic group reduced to group I) - A limitation of participant to diagnostic group I would also have led to a better illustration and evaluation of Cranial Base Release as a myofascial method. This missing limitation becomes obvious espatialy, where a clean statistic evaluation becomes impossible due to a lack of attendance. - The value established in the preliminary inquiry, which marks the occurrence of a CBR, was completely ignored in the following study. It would have been necessary to include this value in the CBR to have a reference value for upcoming studies. It would also be possible to compare different osteopaths to see if there are difference in the period of time until a release is achieved (maybe the influence of professional experience, specialization, etc.). - Within the study the 10 minute verticalization before the third measuring must be seen critically because of its huge postural influence (Ahlers, 2007). - The measuring parameters of the active maximum mouth opening have a high rate of reliability according to Cleland (2010). It has to be noticed however, that this test is only one of many test in the diagnostic of TMD. To cover more of the clinical picture of TMD and better show the effect of Cranial Base Release more measuring parameters of RDC/TMD would be useful (laterotrusion, deviation movements, etc.) [_/P_] [_H2_]Additional Information[_/H2_] [_P_][_/P_]
CMD; TMD; Cranial Base; ReleaseMaximum; aktive mouth opening
Erzielt ein Cranial base release bei TMD - Patienten einen Effekt auf die maximale aktive Mundöffnung und die subjektive Schmerzwahrnehmung?
Does an intervention at the cranial base have an influence on premenstrual syndrome?
Hintergrund: Bis zu 80% der Frauen leiden unter prämenstruellen Beschwerden und sind dadurch in ihrem Alltagsleben beeinträchtigt. Als Ursache wird eine Dysfunktion der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarien-Achse auf die Hypophysenhormone Östrogen und Progesteron angenommen. Voraussetzung für eine gute Funktion der Hypophyse ist ein guter Sitz in der Sella turcica der Schädelbasis und ein gut funktionierender primärer respiratorischer Mechanismus (PRM) der Schädelbasis, der am Schädel und im gesamten Körper spürbar sein soll. Forschungsfrage: Lassen sich durch eine kraniosakrale Intervention, von der man im kranialen Konzept der Osteopathie annimmt, Einfluss auf die Schädelbasis zu nehmen, prämenstruelle Beschwerden beeinflussen? Studiendesign: Randomisiert kontrollierte Studie Methode: Insgesamt wurden 20 Patientinnen in die Studie eingeschlossen und in einem Randomisierungsprozess zwei Gruppen zugeteilt. Sie wurden einer Behandlung mit kranialen Techniken (INV, n=10) oder einer Scheinbehandlung (KON, n=10) unterzogen. Ergebnisse: Bei den mittels Fragebogen erhobenen affektiven und physischen Symptomen konnten zwischen der Interventions- als auch Kontrollgruppe sowie durch die Behandlung mit kranialen Techniken keine signifikanten Veränderungen der Einzelsymptome beobachtet werden (p>0,05). Allerdings wurde durch die Behandlung eine signifikante Reduktion der in Gruppen zusammengefassten affektiven und physischen Symptome in der Interventionsgruppe erreicht (p<0,02). In der Interventionsgruppe konnten die Schmerzen am Rücken über die ersten zwei Tage (Tag 1 p=0,02, Tag 2 p=0,03) und im Uterus/Abdominalbereich ebenfalls über die ersten beiden Tage signifikant verbessert werden (Tag 1 p=0,001, Tag 2 p=0,03). In der Kontrollgruppe unterschieden sich die Werte für Rücken- und Uterus/Abdominalschmerzen vor und nach Behandlung nicht signifikant. Diskussion: Die Hypothese, ob durch eine Intervention mit kranialen Techniken an der Schädelbasis die Hypophyse beeinflusst werden kann und somit prämenstruelle Beschwerden reduziert werden können, konnte bestätigt werden. Die vorliegenden Ergebnisse lassen einen Effekt kranialer Techniken auf das Hormonsystem vermuten. Die Ergebnisse dieser Untersuchung sind für Frauen mit Menstruationsbeschwerden repräsentativ. Zur Dauer des Therapieerfolges jedoch konnten keine Aussagen getroffen werden. Weitere Studien mit größerer Stichprobenanzahl und mehrmaligen Behandlungen sind dazu nötig. Viele Behandlungstechniken im Rahmen des Modells der kraniosakralen Osteopathie basieren auf der Annahme, sie würden gewisse Veränderungen an Strukturen der Schädelbasis induzieren, was wissenschaftlich bisher nicht eindeutig nachgewiesen werden konnte und deshalb ist ihre Wirksamkeit als spekulativ anzusehen.
Background: Up to 80% of the female population suffer from premenstrual syndrome and are thus limited in their daily life. One of the supposed causes for the problems is a dysfunction of the hypothalamic-pituitary-ovary axis and its effect on the pituitary hormones estrogen and progesterone. The precondition for a good functioning pituitary gland is its unimpaired position in the sella turcica of the cranial base and a well-functioning primary respiratory mechanism (PRM) of the cranial base, which should be palpable in the region of the head and the rest of the body. Research question: Can a cranio-sacral intervention, which according to the osteopathic concept is supposed have an effect on the cranial base, have an influence on premenstrual syndrome? Study design: Randomized controlled study Method: A total of 20 female patients were included in the study and divided into two groups following a randomization procedure. They received either a treatment with cranial techniques (INV, n=10) or a sham treatment (CON, n=10). Results: Concerning the individual affective and physical symptoms which were evaluated by means of questionnaires, no significant differences could be observed between the intervention group and the control group as well as before and after the treatment (p>0.05). However, a significant reduction of the sum-scores of the affective and physical symptoms could be observed in the intervention group (p<0.02). In addition, the back pain (day 1 p=0.02, day 2 p=0.03) and the pain in the region of the uterus/abdomen (day 1 p=0.001, day 2 p=0.03) could be significantly improved over the first two days in the intervention group. In the control group the values of back pain and uterus/abdominal pain before and after the intervention did not differ significantly. Discussion: The hypothesis whether an intervention in the region of the cranial base by means of cranial techniques can have an influence on the pituitary gland and thus lead to a reduction of premenstrual problems could be confirmed. The results do suggest an effect that cranial techniques have on the hormone system and the reduction of pre-menstrual pain complaints. The results of this study are representative of women with menstrual pain. However, results pertaining to the success of therapy in the long-term could not be determined. Further studies involving a larger patient sample and a greater number of treatments would be necessary for that. Many treatment techniques of the osteopathic cranio-sacral model are based on the assumption that they induce certain changes in the structures of the cranial base, which is scientifically not clearly confirmed. Therefore the effectiveness of such a treatment has to be regarded as speculative. Key words: PMS, pituitary gland, HPO-axis, SBS, estrogen, progesterone, cranio-sacral osteopathy.
PMS, Hypophyse, HPA-Achse, SSB, Östrogen, Progesteron, kraniosakrale Osteopathie
Hat eine Intervention an der Schädelbasis Einfluss auf das Prämenstruelle Syndrom?
Increased Quality of Life in Osteopathic Therapy
Studiendesign: Längsschnittstudie, Fragebogenstudie, Feldstudie Themenstellung: Die vorliegende Arbeit untersucht die Veränderungen gesundheitsbezogener Lebensqualitätseinschätzungen von Patienten über den zeitlichen Verlauf von vier osteopathischen Behandlungen. Vorgehensweise/Methode: Die Selbsteinschätzung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität einer regionalen Auswahl von Patienten ( im deutschen Postleitzahlengebiet 97) wurden mittels Fragebögen (EQ-5D) im Längschnitt jeweils vor vier osteopathischen Interventionen erhoben. Relevanz für die Allgemeinheit / die Patienten: Lebensqualität als untersuchte Variable bietet den Vorteil, die durch seinen Gesundheits- bzw. Krankheitszustand beeinflusste Lebenswirklichkeit des Patienten treffender abbilden zu können als aus der "Experten"-Perspektive gewonnene Kiagnosen: Der Auftrag des Patienten an seinen Behandler kann als Wiederherstellung seiner durch gesundheitliche Leiden beeinträchtigten Lebensqualität verstanden werden. Relevanz für die Osteopathie: Indem die Frage der Wirksamkeit der Osteopathie als Heilverfahren patientenzentriert untersucht wird, vermag die Studie ein empirisch fundiertes Argument zur gesundheitsökonomischen Evaluation der Osteopathie beizutragen. Ergebnisse: Die statischtische Auswertung der erhobenen Daten zeigt eine signifikante Korrelation der Anzahl der osteopathischen Behandlungen mit Steigerungen der selbsteingeschätzten Lebenqualität. Zudem konnte ein Rückgang eingenommerner Medikamente verzeichnet werden. Eine gewisse Vorsicht ist bei der Interpretation der Ergebnisse hinsichtlich eines "Wirksamkeitsnachweises" insofern geboten, als dass die Daten durch Panelmortalität belastet sind, die Frage der überregionalen Repräsentativität der Stichprobe gesondert zu untersuchen ist, und das Studiendesign lediglich die Formulierung korrelativer Zusammenhänge erlaubt. Als Ergebnis lässt sich dennoch formulieren, dass die Einschätzung der subjektiven Lebensqualität sich im Laufe der osteopathischen Behandlung signifikant verbesserte.
Study Design: longitudinal field research Outline/Problem Definition: The aim of this longitudinal field research study is to investigate whether and how patients´ self-assessed quality of life changes while being in osteopathic treatment. Research Question & Objective: By asking for effects of osteopathic treatment on self-assessed health-related quality of life instead of physiological evidence, the researcher´s focus is shifted more towards a patient´s view: Is osteopathic treatment able to re-establish what is most relevant to patients - their (health-reladed) quality of life ? By investigating the effectiveness of osteopathy from a patient´s point of view this study may contribute to the evaluation of osteopathy, based on an empirical survey. Hypothesis: Osteopathic treatments contribute to re-establishment of impaired self-assessed health-related quality of life. Methodology: Patients of osteopathic therapists in a region in southern Germany (postal code 97) were handed out questionnaires and asked to assess their actual quality of life. Data was collected an interpreted over the course of up to four osteopathic treatments. Results: Statistical interpretation of data reveals significant correlations of the number of osteopathic treatmens with increasing self-assessed quality of life and decreasing medicament intake. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions: Though some caution regarding the generalization of these results is due first, the data at hand suffers from panel mortality; second, the degree to which results can be generalised beyond the region of investigation is not yet evident; third, the study´s design only allows correlative, but not causal conclusions
Lebensqualität, Wirksamkeit der Osteopathie, Wirksamkeitsforschung, EQ-5D, Längsschnittstudie
Lebensqualitätssteigerung bei osteopathischer Behandlung
Interrater reliability in evaluating the body language based on the Fascial Distortion Model (FDM)
Das Fasziendistorsionsmodell (FDM) ist ein in der Osteopathie angewendetes, anatomisches Modell, welches die Ursache von körperlichen Beschwerden in pathologischen Verformungen von Faszie sucht. Diese Fasziendistorsionen können durch ein spezielles Befundungssystem diagnostiziert werden. Ein prägnantes, vom osteopathischen Ansatz der manuellen Befundung abweichendes Kriterium stellt dabei die visuelle Diagnostik der Körpersprache des Patienten dar. Reliabilitätsuntersuchungen manueller Testmethoden werden in Review-Artikeln kritisch hinsichtlich ihrer Ergebnisse und Methodologie beurteilt. In dieser Studie wird im Gegensatz dazu ein visueller Diagnoseansatz bezüglich seiner Interrater-Reliabilität untersucht. Zusätzlich werden Einflussfaktoren wie der Quellberuf der Osteopathen, ihre Erfahrungsdauer mit dem FDM und zusätzliche verbale Aussagen der gefilmten Patienten auf die Reliabilität erforscht. Dafür werden 25 Osteopathen aus Deutschland, Österreich und der Schweiz mittels eines Online-Fragebogens, Patientenvideos vorgeführt. Auf diesen Videos beschreiben Patienten vorwiegend nonverbal ihre körperlichen Beschwerden. Die Tester diagnostizieren anhand der FDM-Richtlinien Fasziendistorsionen auf diesem Bildmaterial. Die Ergebnisse werden statistisch anhand des Kappa-Index nach Siegel und Castellan ausgewertet und zeigen akzeptable Werte in der Verlässlichkeit (k=0,51). Dabei sind die Ergebnisse von Osteopathen mit dem Quellberuf Arzt oder Heilpraktiker signifikant besser als die Ergebnisse von Osteopathen mit dem Quellberuf Physiotherapeut. Die Dauer der Erfahrung der Tester mit dem FDM beeinflusst die Reliabilität nicht. Verbale Aussagen, die von Patienten parallel zur nonverbalen Kommunikation getätigt werden, haben einen signifikanten Einfluss auf die Reliabilität, wobei diese Ergebnisse durch die verwendete Methodologie nur als Ansatzpunkt für weitere Forschung gesehen werden können. Vor dem Hintergrund fehlender Aussagen über die Validität kann in dieser Studie von einer akzeptablen Interrater-Reliabilität der visuellen FDM-Diagnose gesprochen werden.
The Fascial Distortion Model (FDM) is an anatomical model applied in osteopathy which seeks the cause of physical symptoms in pathological deformations of fascia. These fascial distortions can be evaluated with a special system of diagnosis. The visual utilisation of the patient's body language is concisely different to the common osteopathic approach through manual diagnosis. Review articles about the reliability of manual test methods are very critical regarding their findings and methodology. In contrast this study examines a visual diagnostic approach in terms of its interrater reliability. In addition, such factors as the professional background of osteopaths, the experience level with the FDM and additional verbal statements of patients are tested concerning their influence on reliability. Patient videos were presented via online questionnaire to 25 osteopaths from Germany, Austria and Switzerland. On these most patients describe their physical complaints nonverbaly. The testers diagnose fascial distortions based on the FDM guidelines. The results are statistically analyzed using the kappa index according to Siegel and Castellan, and show acceptable levels of reliability (k = 0.51). Here, the results of osteopaths with a medical profession or non medical practition as a background are significantly better than the results of osteopaths who are physical therapist by trade. The duration of experience of the tester with the FDM does not affect the reliability. Verbal statements that are made by patients parallel to the non-verbal communication, have a significant impact on the reliability. These results can only be seen as an encouragement for further research. Seen against the background of a lack of information about validity, this study presents an acceptable interrater reliability of visual FDM diagnosis.
Fascial distortion model, osteopathy, interrater reliability, body language
Interrater-Reliabilität bei der Beurteilung der Körpersprache nach dem Fasziendistorsionsmodell (FDM)
Assessing the influence of FDM to the postoperative healing processes in distal fracture of the radius
Deutsche Kurzfassung Allgemeines: Distale Radiusfrakturen gehören zu den häufigsten Knochenbrüchen beim Menschen. Unabhängig von der Therapieform (konservativ oder operativ) können diese Frakturen negative Konsequenzen wie eine Einschränkung der Beweglichkeit und verringerte Muskelkraft nach sich ziehen. Solche Folgeerscheinungen verursachen eine verringerte Leistungsfähigkeit der Hand, die sich negativ auf die Lebensqualität auswirken kann und zu einer Beeinträchtigung bei alltäglichen Aktivitäten führen kann. Trotz eines beträchtlichen Fortschritts von Medizin und Physiotherapie in den letzten Jahren, ist der Erfolg der Behandlung distaler Radiusfrakturen unbefriedigend. Konventionelle Mobilisationsmethoden führen zu keiner Erhöhung von sehr gutem oder gutem Behandlungserfolg. Allerdings scheinen Therapieansätze mit Konzentration auf bestimmte Gewebe des Muskuloskelettalsystems, wie beispielsweise Faszien, eine effektive Behandlungsform darzustellen, mit der das normale Bewegungsausmaß und die Muskelkraft - und daraus folgend die volle Funktionsfähigkeit der Hand - schnell wiederhergestellt werden kann. Studienziel: Untersuchung der Wirksamkeit des Faszien Distortion Modells (FDM) auf muskuloskelletare Dysfunktionen nach distaler Radiusfraktur. Methodik: 65 Patienten (12 Männer, 53 Frauen im Alter von 22 bis 81 Jahren) nach einer distalen Radiusfraktur wurden randomisiert einer Studiengruppe (n = 33) und Kontrollgruppe (n = 32) zugewiesen. Aufgrund zu neun Aussteiger, ist die effektive Stichprobengröße der Studiengruppe n = 24. Die Studiengruppenpatienten erhielten neben den Standardempfehlungen und –übungen drei Therapiesitzungen mit FDM-Behandlung. Diese Behandlungen wurden einmal im Monat durchgeführt. Die Therapie wurde individuell den Patienten angepasst. Angewandt wurden Triggerband-, Hernierter Triggerpunkt-, Continuumsdistortions, Faltdistortions-, Zylinderdistortions- und Tektonische Fixationsmethoden. Eine Effizeinzanalyse der FDM-Techniken wurde mittels prä- und posttherapeutischen Messungen der Griffstärke, des Bewegungsausmaßes (Extension, Flexion, Adduktion und Abduktion) des Radiokarpalgelenks, der Fähigkeit alltägliche Aufgaben zu erfüllen (DASH 100 Skala) und des Schmerzempfindens (100 mm VAS) durchgeführt. Resultate: Die einzelnen FDM-Therapiesitzungen führten in der Studiengruppe zu einer spontanen Verbesserung des Bewegungsausmaßes und der Griffstärke und zu einer signifikanten Verbesserung in allen untersuchten Parametern (p < 0,005). Verglichen mit der Kontrollgruppe erreichten die Studiengruppenpatienten bessere Resultate hinsichtlich der Griffstärke und des Bewegungsausmaßes. Der Behandlungseffekt blieb bis zur nächsten Sitzung aufrecht, bzw. traten weitere Verbesserungen auf. Bei keinem Patienten traten negative Effekte der Therapie, wie beispielsweise eine Verringerung an Kraft oder Beweglichkeit auf. Schlussfolgerungen: Die Resultate deuten auf eine sehr hohe Effizienz des FDM Therapie hin, mit der schnell die Muskelkraft und Beweglichkeit im betroffenen Gelenk verbessert werden kann.
Abstract Introduction: Distal radius fractures are among the most common types of fractures. Irrespective of the choice of therapy (whether conservative or surgical), these fractures may entail negative consequences in the form of limited range of motion and diminished muscle strength. Such sequelae cause limited hand performance, which, considering the important function of the hand, may negatively affect the quality of life and impair patient’s independence in performing everyday activities Despite a considerable progress in medicine and physical therapy over the last several years, distal radial fracture outcomes seem to be unsatisfactory. Conventional mobilization methods do not increase the number of very good and good outcomes. Nevertheless, the effects of a therapist’s efforts concentrated on specific tissues of the musculoskeletal system, such as fasciae, seem to be an effective treatment method rapidly restoring the normal range of motion and muscle strength and consequently – full hand function. Aims: To present the Fascial Distortion Model (FDM) as a potentially effective treatment of musculoskeletal dysfunctions after distal radius fractures. Methods: A total of 65 patients (12 men, 53 women, 22 to 81 yerars of age) suffering a distal radial fracture were randomized into a study group (n = 33) and control group (n = 32). Due to nine drop outs, the e" ective sample size of the study group is n=24. Apart from the standard recommendations and exercise instructions, the study group underwent three sessions with the use of FDM techniques. These therapeutic sessions were conducted once a month. The therapy was adjusted to individual limitations and patient feedback related to pain. The utilized therapeutic techniques included triggerbands, herniated triggerpoints, continuum distortion, folding distortion, cylinder distortions, and tectonic fixation. An efficiacy analysis of the FDM techniques was done by pre- and posttherapeutic measurements of grip strength, the range of motion (extension, flexion, adduction and abduction) at the radiocarpal joint, of the ability to perform daily tasks (DASH 100 scale) and the level of pain (100 mm VAS). Results: Single FDM therapy sessions conducted in the evaluation group resulted in immediate improvement in the range of motion and grip strength and a significant improvement in all studied parameters (p < 0.005). In comparison with the control group, patients treated with the use of the FDM techniques achieved better results in grip strength and range-of-motion assessment.The effects achieved after each session were maintained or improved in the period before the next session. No negative effects of therapy, such as a decrease in strength or limited range of motion, were observed in any patient. Conclusion: The results indicate very high efficacy of the FDM as a therapeutic technique rapidly improving the muscle strength and the range of motion in the affected joint.
Fascial Distortion Model, musculoskeletal dysfunction, distal radius fractures
Einfluss der Osteopathie bei Patienten mit schichtarbeitsbedingten Schlafstörungen
Studienziel:Ziel dieser Studie ist die Evaluation der Effektivität der Osteopathie zusätzlich zu den vom Patienten genutzten standardmedizinischen Mitteln im Hinblick auf die symptomspezifischen Schlafstörungen, die während einer Schichttätigkeit in wechselnden Schichten von Früh-,Spät- und Nachtschicht aufgetreten sind.Studiendesign:Randomisierte kontrollierte Studie im arbeitsmedizinischen BereichZielparameter:Der primäre Zielparameter „die Schlafqualität“, wurde ermittelt über den Pittsburgh Schlafqualitätsindex (PSQI) von Buysse et al. (1989), Deutsche Version von Riemann und Backhaus (1996), der sekundäre Zielparameter „Die Tagesschläfrigkeit“ wurde mittels der Epworth Schläfrigkeitsskala von Murray W. Johns (1991) erhoben. Ergebnisse:In der Behandlungsgruppe verbesserten sich die subjektive Schlafqualität (Komponente 1) bis zum Ende der Behandlungen signifikant im Vergleich zur Kontrollgruppe(Mann-Whitney-U- Test, p=0,01). Aufgrund fehlender Werte konnten nur die Werte von 24 Teilnehmern in die Bewertung der subjektiven Schlafqualität einfließen. Die Summe der Schlafqualität, die sich aus den sieben Komponenten zusammensetzt, ergab nach der Therapie im Vergleich Behandlungsgruppe vs. Kontrollgruppe eine Signifikanz von p=0,03 (N=24).Bei den Wilcoxon Tests für verbundene nicht normalverteilte Stichproben ergab sich in der Behandlungsgruppe eine Signifikanz sowohl bei der Schlaflatenz (Komponente 2) p=0,046, der Tagesmüdigkeit (Komponente 7)p=0,034, als auch bei der Summe der Schlafqualität p=0,02. Dies weist eine signifikante Verbesserung in der Behandlungsgruppe gegenüber der Kontrollgruppe nach.Bezüglich des sekundären Zielparameters gemessen mit der Epworth Schläfrigkeitsskala von Murray W. Johns (1991), war weder in der Behandlungsgruppe noch in der Kontrollgruppe eine Veränderung während des Studienzeitraumes zu verzeichnen.Schlussfolgerung:Drei osteopathische Behandlungen innerhalb von sechs Wochen zeigten einen relevanten Einfluss auf die Schlafqualität bei den Patientinnen und Patienten.Die Osteopathie stellt nach den Ergebnissen dieser Studie eine geeignete zusätzliche Therapieform in der Behandlung von schichtbedingten Schlafstörungen dar. Weitere Studien sollten dieses Ergebnis erhärten.
Objective:The main objective of this study is to evaluate whether osteopathy in addition to the standard treatments can significantly improve the overall sleeping quality of people suffering from sleeping disorders due to shift working in changing shift pattern as early shift, late shift and night shift.Design:Randomized controlled trial in the area of occupational medicineObjective parameters:The primary objective, i.e. “the quality of sleep” was measured by means of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PQSI) by Buysse et al. (1989), the German version by Riemann und Backhaus (1996). The secondary objective, i.e. “the daytime sleepiness” was measured by means of the Epworth Sleepiness Scale by Murray W. Johns (1991).Results:In the intervention group the subjective quality of sleep (component 1) had significantly improved (Mann-Whitney-U-Test, p=0,01) by the end of the treatment in comparison with the control group.Due to missing data, only the data of 24 participants could be evaluated.The total score of the quality of sleep, combining all seven components, after treatment in the comparison intervention group versus control group resulted in a statistical significance of p=0,03 (N=24).With the Wilcoxon tests of combined non normal distributed samples the intervention group showed a significance as well in the latency of sleep (component 2) p=0,046, the daytime fatigue (component 7) p=0,034, as in the total score of the quality of sleep p=0,02. This shows a significant improvement in the intervention group in comparison to the control group.As to the secondary objective there no significant change was noted with the Epworth Sleepiness Scale by Murray W. Johns (1991) neither in the intervention group nor in the control group during the time of the study.Conclusion:Three osteopathic treatments during six weeks had a clinically relevant influence on the sleeping quality of the patients. Osteopathy is a suitable additional therapeutic method for the treatment of sleeping disorders due to shift work according to the results of this study. Further studies ought to support these results.
Subjektive theories of illness of patients with low back pain
Problemaufriss: Die subjektive Krankheitstheorie beschreibt die Vorstellungen des Patienten über das Wesen, die Entstehung und die Behandlung seiner Erkrankung. Aus der Kernfrage heraus, ob der Osteopathie-Patient eine Ursachentheorie mit speziellen Behandlungserwartungen hat, entwickelte sich die Frage dieser Studie: Unterscheiden sich Patienten mit dem Krankheitsbild lumbaler Rückenschmerz, die entweder einen Osteopathen oder Manualtherapeuten aufsuchen, hinsichtlich ihrer subjektiven Krankheitstheorie? Methodologie: - Studiendesign: Quantitative Sozialforschungsstudie - Patienten: 22 Patienten in der Osteopathie-Gruppe (16 weiblich und 6 männlich) im Alter von 33 bis 69 Jahren. 18 Patienten in der Manualtherapie-Gruppe (9 weiblich und 9 männlich) im Alter von 24 bis 69 Jahren. - Messinstrumente: PATEF Patiententheorienfragebogen (ZENZ et al., 1996), IPQ-R Revised Illness Perception Questionnaire (WEINMANN et al., 1996), Zusatzdatenerfassungsbogen. - Ergebnisse: Die Auswertung des PATEF (ZENZ et al., 1996) ergibt bei der Gegenüberstellung der Skalen-Rohwerte keine signifikanten Unterschiede der Studiengruppen. 67,5% des Studienkollektivs zeigen eine diffuse Krankheitstheorie. Bei den drei Hauptdimensionen liegen das Gesundheitsverhalten bei 35,0%, die psychosoziale Skala bei 20,0% und die naturalistische Skala des Gesamtkollektivs bei 7,5%. Die Auswertung des IPQ-R (WEINMANN et al., 1996) zeigt für das Symptomerleben der Osteopathie-Patienten einen signifikanten Unterschied (p=0,04). Die prozentuale Belegung der Symptome bei den Osteopathie-Patienten liegt im Durchschnitt um 10,7% höher. Osteopathie-Patienten zeigen einen hoch signifikanten Unterschied (p=0,01) in der Wahrnehmung eines zyklischen Auftretens ihrer Erkrankung und erleben eine signifikant (p=0,03) höhere Kontrollierbarkeit der Krankheit durch die eigene Person. - Konklusion: Osteopathie- und Manualtherapie-Patienten unterscheiden sich nicht hinsichtlich ihrer subjektiven Krankheitstheorie. - Schlüsselwörter: Subjektive Krankheitstheorien, Osteopathie, Manualtherapie, lumbaler Rückenschmerz, Patienten.
Problem outline: The subject theory of illness describes the patient´s ideas about the nature, the genesis and the treatment of his illness. Out of the key question if the osteopathy patient has a causal theory connected with specific treatment expectations arose the following question for this study: Is there a difference between patients with the clinical picture of low back pain that consult either an osteopath or a manual therapist with regards to their subjective theory of illness? Methodology: - Study design: Quantitative social research study - Patients: 22 patients in the osteopathy group (16 female and 6 male) aged between 33 and 69 years. 18 patients in the manual therapy group (9 female 9 male) aged between 24 and 69 years. - Measuring instruments: PATEF Patient theory questionnaire (ZENZ et al., 1996), IPQ-R Revised Illness Perception Questionnaire (WEINMANN et al., 1996), Additional Data Capture Sheet. - Results: The evaluation of the PATEF (ZENZ et al., 1996) doesn’t reveal any significant differences between the study groups when comparing the scale raw values. 67.5% of the study collective shows a “cloudy” illness theory. Looking at the three main dimensions it can be found that the health-related behaviour amounts to 35.0%, the psycho-social scale to 20.0% and the naturalistic scale of the total collective to 7.5%. When evaluating the IPQ-R (WEINMANN et al., 1996) there is a significant difference (p=0.04) in the osteopathy patients’ experience of their symptoms. The percentage of symptoms is higher by 10.7% for the osteopathy patients. Osteopathy patients display a highly significant difference (p=0.01) in the perception of a cyclic occurrence of their illness and experience a significantly (p=0.03) higher controllability of their illness by themselves. - Conclusion: There is no difference between osteopathy and manual therapy patients with regards to their subjective theory of illness. - Key words: Subjective theories of illness, osteopathy, manual therapy, low back pain, patients.
Subjektive Krankheitstheorien, Osteopathie, Manualtherapie, lumbaler Rückenschmerz, Patienten
Subjektive Krankheitstheorien bei Patienten mit lumbalem Rückenschmerz
Does the CV4 technique influence adaptability to great and extreme heights
Forschungsfrage und Ziel Das Ziel dieser Studie war es, im Rahmen einer Achttausenderexpedition herauszufinden, ob die CV4 - Technik die Anpassungsfähigkeit des menschlichen Körpers für große und extreme Höhen beeinflusst. Studiendesign Empirische Pilotstudie Methode Eine sechsköpfige Gruppe, randomisiert in drei Test- und drei Kontrollpersonen, wurde auf die Anpassungsfähigkeit für große und extreme Höhen betreffende Parameter untersucht. Daten wurden über 42 Tage in Höhen zwischen 2200 und 6700 Metern erhoben. Die Untersuchung setzte sich aus zwei Teilbereichen zusammen: 1. Die Messwerte Puls in Ruhe, Sauerstoffsättigung und Herzfrequenzvariabilität wurden vor und nach der Intervention mit der CV4 - Technik bei der Testgruppe bzw. ohne Intervention bei der Kontrollgruppe erhoben. 2. Mit Hilfe eines Untersuchungsblattes wurden die Messwerte Ruhepuls und ebenfalls die Herzfrequenzvariabilität bzw. Sauerstoffsättigung sowie die zu einer Tagessumme zusammengefassten, den Allgemeinzustand betreffenden Parameter Pulspunkte, Schlaf, Kopfschmerz, Appetit/Übelkeit, Urin, Stuhl, Müdigkeit/Schwäche, Schwindel und Leistungsfähigkeit gewonnen. Der Score reichte von null Punkten (beschwerdefrei) bis zu drei Punkten (Alarmsignal). Ausgewertet und verglichen wurden sowohl die Mittelwerte der Daten über den gesamten Verlauf des Höhenaufenthaltes (Tag eins bis 42) als auch die ersten (Tage 10 bis 12) und letzten Tage (Tage 40 bis 42) auf 4900 Metern (Basislager). Ergebnisse Das schlüssigste Ergebnis zeigte sich beim Vergleich von Test- und Kontrollgruppe vor und nach der Intervention bzw. zu Beginn und am Ende der Messungen, betrachtet über den gesamten Verlauf des Höhenaufenthaltes. Vor allem die Herzfrequenzvariabilität hat sich zugunsten der Testgruppe signifikant erhöht. Dies korreliert zumindest tendenziell auch mit der Tagessumme des Untersuchungsblattes für die längerfristige Entwicklung des Gesundheitszustandes. Vielfach konnten positive Veränderungen jedoch sowohl bei der Test- als auch der Kontrollgruppe bzw. nur bei der unbehandelten Kontrollgruppe festgestellt werden. Teilweise zeigten sich auch Widersprüche zwischen Messwerten bzw. der Tagessumme, wo es theoretisch zu Analogien hätte kommen sollen. Schlussfolgerung Es kam beim Vergleich der Daten sowohl zu tendenziellen Verbesserungen bei der Testgruppe, als auch zu paradoxen Ergebnissen. Für weitere Studien wäre die Beschränkung auf einzelne, die Akklimatisationsfähigkeit betreffende Parameter vorteilhaft. Auch würde eine fixe Infrastruktur bzw. eine Untersuchung unter Laborbedingungen einige, das Outcome beeinflussende Faktoren ausschalten.
The research question and objective The objective of this study was to find out, in the course of an expedition to heights above 8,000 metres, whether the CV4 technique influences the adaptability of the human body to great and extreme altitudes. Study design Empirical pilot study Method A group of six people, randomised into three test and three control persons, was investigated by examining parameters concerning their adaptability to great and extreme heights. Data was gathered covering 42 days spent at heights varying between 2,200 and 6,700 metres. The investigation was divided into two parts: 1. The figures relating to pulse at rest, oxygen saturation and heartrate variability were investigated before and after intervention with the CV4 technique in the case of the test group and without its intervention in the case of the control group. 2. Summarised into a daily figure with the aid of a fact-finding sheet were the figures relating to pulse at rest, heartrate variability, and oxygen saturation along with parameters concerning general state of health, consisting of pulse rates, sleep, headache, appetite/nausea, urine, stools, fatigue/weakness, dizziness and physical efficiency. The score ranged from zero points (fit and healthy) up to three points (alarm signal). Analysed and compared were both the average values covering the entire time (day one to day 42) spent at the high altitudes and those covering just the first days (days 10 to 12) and last days (days 40 to 42) spent at 4,900 metres (the base camp). Findings The most conclusive finding came out when comparing the test and the control groups before and after the intervention and at the start and the end of the measurements when considered across the whole course of the time spent at the high altitudes. Above all, the heartrate variability increased significally in favour of the test group. This also correlates, at least slightly, with the daily total of the fact-finding sheet covering the longer-term development of the state of health. In many respects, however, it proved possible to establish postive changes in the cases of both the test and the control group and/or just in case of the (untreated) control group. In some cases contradictions also emerged between the figures and/or the daily total, where analogies should, in theory, have arisen. Conclusion When the data were compared, there were both slight improvements in the case of the test group and some paradoxical results. Further studies would benefit by being restricted to individual parameters affecting the ability to acclimatise. A fixe infrastructure and/or an investigation under laboratory conditions would also eliminate some of the factors influencing the outcome. Key terms: pulse at rest, rest pulse, oxygen saturation, heartrate variability, acclimatisation
Puls in Ruhe, Ruhepuls, Sauerstoffsättigung, Herzfrequenzvariabilität, Akklimatisation
Beeinflusst die CV4 - Technik die Anpassungsfähigkeit für große und extreme Höhen?
Examination of the influence of osteopathy on the Obstructive Sleep Apnoea Syndrome
Abstract DeutschUntersuchung des Einflusses der Osteopathie auf das obstruktive SchlafapnoesyndromEine kontrollierte klinische PilotstudieZieleDas Interesse an der Erforschung der schlafbezogenen Atmungsstörungen (SBAS), deren pathologische Einflüsse auf das Herz-Kreislauf-System und ihre Therapie, hat in den letzten Jahren stark zugenommen.Mittlerweile kann hierbei eine annähernd so große epidemiologische Bedeutung zugewiesen werden, wie dem Asthma bronchiale oder den obstruktiven Lungenerkrankungen.Nicht erholsamer Schlaf führt zu starken Beeinträchtigungen der sozialen und beruflichen Leistungsfähigkeit und ist mit Unruhegefühlen, Reizbarkeit, Angst, Depressivität, Erschöpfung und Tageschläfrigkeit verbunden.Eine besondere Beeinträchtigung stellen die schlafbezogenen Atmungsstörungen dar, insbesondere die obstruktive Schlafapnoe und das obstruktive Schlafapnoesyndrom. Das obstruktive Schlafapnoesyndrom (OSAS) unterscheidet sich zur Schlafapnoe vor allem dadurch, dass es durch häufige Weckreaktionen zu einer exzessiven Tagesmüdigkeit kommt. Unter obstruktiver Schlafapnoe / Hypopnoe wird ein periodisches Sistieren (Apnoe) oder eine periodische Reduktion (Hypopnoe) der Atmung im Schlaf verstanden, die durch eine komplette oder inkomplette Verlegung der oberen Atemwege bei fortbestehender Aktivität der Atmungsmuskulatur und der daraus resultierenden Atemexkursion zu einer Abnahme der Sauerstoffsättigung im Blut führt. Die daraus resultierenden Weckreaktionen (Arousals) verursachen eine Störung der physiologischen Schlafabfolge.Darüber hinaus verursacht die OSAS auch Folgeerkrankungen insbesondere des Herz-Kreislaufsystems. OSAS ist die häufigste Ursache einer sekundären Hypertonie. 10 – 30% aller Patienten mit schlafbezogenen Atmungsstörungen entwickeln eine pulmonalarterielle Hypertonie. Dadurch bedingt haben Patienten mit OSAS eine deutlich erhöhte Inzidenz zerebraler Insulte, wobei umgekehrt die Hälfte der Schlaganfallpatienten gleichzeitig Schlafapnoiker sind.Die klassische Therapie ist die Anwendung der nächtlichen Überdruckbeatmung, der Continuous Positive Airway Pressure-Therapie (CPAP), die in der Regel lebenslang angewendet werden muss.Das Ziel der Arbeit war, der Frage nachzugehen, ob Osteopathie einen reduzierenden Effekt auf die Anzahl der nächtlichen Apnoen und Hypopnoen pro Stunde Schlafzeit ausübt und sekundär eine Verminderung der Tagesschläfrigkeit erzielt werden kann.StudiendesignHierzu wurden 24 Probanden mit gesicherter diagnostizierter OSA in die Studie einbezogen. Die Probanden wurden randomisiert und in eine Kontrollgruppe und eine Behandlungsgruppe unterteilt. In jeder Gruppe befanden sich drei Probanden mit Schweregrad 1, sechs mit Schweregrad 2 und drei Probanden mit Schweregrad 3. Die Studie wurde im Open–Box–Verfahren durchgeführt.MethodikDie ermittelten Daten der OSA wurden über ambulante Polysomnographie in drei Messungen aufgezeichnet. Die Aufzeichnung der Daten erfolgte über „Alice PDX“ computerunterstüzt. Die Daten wurden direkt aus den Polysomnographiebefunden in eine Microsoft® Excel®-Tabelle exportiert. Deren Auswertung erfolgte mit einer Varianzanalyse und in der Folge mit verteilungsunabhängigen Wilcoxon Rangsummentests und Wilcoxon Vorzeichen-Rangsummentests (zweiseitige Fragestellung).ErgebnisBereits nach zwei Anwendungen von Osteopathie lagen signifikant unterschiedliche Ergebnisse im Vergleich zur Kontrollgruppe vor, die auch bei einem Follow-up nach sechs Wochen in einer dritten Messung bestätigt wurden (alle p<0,05). Die mittleren Differenzwerte der Ergebnisse aus der ersten und zweiten Messung in den beiden Gruppen unterscheiden sich signifikant (W=19,5, p=0,0027). Auch zwischen der ersten und dritten Messung sind signifikante Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in den Differenzwerten zu beobachten (W=29, p=0,014). Bei der dritten Messung beträgt die mittlere Anzahl von Hypopnoen in den NonREM-Phasen in der Behandlungsgruppe 63,9±56,8, in der Kontrollgruppe 77,2±41,1.Die Senkung der Hypopnoen in NonREM-Phasen korelliert mit den Senkungen der respiratorischen Arousals, die vom Mittelwert 63,3 nach der ersten Messung auf 48,4 nach der dritten Messung sinken.Bei anderen Variablen wurde nach zwei Behandlungen ein Effekt beobachtet, der allerdings im weiteren Verlauf nicht bestätigt werden konnte.In der Behandlungsgruppe sinkt der Mittelwert der Variable „RDI“ (Respiratory Disturbance Index) vom Ausgangswert 28,5±16,5 auf 25,3±11,1 der Hypopnoen und der Apnoen/h bei der zweiten Messung. Die mittleren Differenzwerte der Ergebnisse aus der ersten und zweiten Messung in den beiden Gruppen unterscheiden sich signifikant (W=31, p=0,019).ZusammenfassungDas Ergebnis, dass durch Osteopathie ein Effekt auf die Anzahl nächtlicher Apnoen und Hypopnoen erzielt wird, bestätigt die zugrunde gelegte Hypothese. Es ist ein signifikanter Effekt der Osteopathie in Bezug auf den Apnoe-Hypopnoe-Index (gesamt, während des gesamten Schlafes und während der Tiefschlaf (NonREM)-Phasen) erkennbar.Das sekundäre Zielparameter der subjektiven Tagesschläfrigkeit, ermittelt mit dem Epworth Sleepiness Scale (ESS) nach Johns, wurde nicht beeinflusst.Schlüsselwörter: Osteopathie, Obstruktives Schlafapnoesyndrom (OSA), ambulante Polysomnographie
AbstractExamination of the influence of osteopathy on the Obstructive Sleep Apnoea SyndromeA controlled clinical pilot studyObjectivesInterest in researching sleep-related respiratory disturbances (SRD), their pathological influence on the cardiovascular system and their therapy has been increasing strongly over the last few years.Meanwhile a degree of epidemiological importance can be attributed to them that is similarly high as that of bronchial asthma or obstructive lung diseases (Young, 1993). Non-restorative sleep leads to severe impairment of social and occupational productivity and is associated with feelings of restlessness, irritability, anxiety, depression, exhaustion and daytime sleepiness.Sleep-related respiratory disturbances, especially obstructive sleep apnoea and the obstructive sleep apnoea syndrome, have a particularly adverse effect. The obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) differs from sleep apnoea mainly in that it leads to frequent arousals and thus to excessive daytime sleepiness. Obstructive sleep apnoea/hypopnoea means a periodic suspension (apnoea) or a periodic reduction (hypopnoea) of respiration during sleep, which, by way of a complete or incomplete relocation of the upper respiratory tract during continued activity of the breathing musculature and the resulting respiratory excursion leads to a decrease in blood oxygen saturation. The arousals resulting thereof cause a disturbance in the physiological sleep sequence.Moreover, OSAS causes complications especially of the cardiovascular system. OSAS is the most prevailing cause of secondary hypertension. 10-30% of all patients with sleep-related respiratory disturbances develop pulmonary arterial hypertension.Therefore, patients with OSAS have a noticeably increased incidence of cerebral insults whereupon conversely half of all stroke patients suffer from sleep apnoea.Classic therapy is the nightly application of continuous positive airway pressure (CPAP), which normally needs to be applied for life.It was the goal of this study to answer the question, whether osteopathy has a reducing effect on the number of nightly apnoeas or hypopnoeas per hour of sleep and secondarily if a reduction in daytime sleepiness can be achieved.DesignFor this purpose 24 test person with diagnosed OSA were included in the study. The test persons were randomized and separated into a treatment group and a control group. Each group had three test persons at severity level 1, six at level 2 and three at level three. The study was done as an Open–Box study. MethodsThe OSA data was recorded by ambulatory polysomnography. Three separate recordings were done in a computer-assisted fashion using “Alice PDX”. The data obtained by polysomnographic recording was exported directly into a Microsoft® Excel® spreadsheet. Evaluation was done by variance analysis and subsequently by non-parametric Wilcoxon rank-sum test and Wilcoxon signed-rank test (two-sided inquiry).ResultEven after only two applications of osteopathy significantly different results compared with the control group were observed. They were confirmed during a follow-up recording after six weeks (all p<0.05). The median difference values of the results of the first and second recording in the two groups differ significantly (W=13, p=0.00027). Significant differences in the difference values of the two groups can also be observed (W=29, p=0.014) between the first and third recording. During the third recording the median value of hypopnea during NonREM-phases in the treatment group is 63.9±56.8, in the control group it is 77.2±41.1 per hour.The decrease in the number of hypopnoeas in NonREM-phases correlates with the decrease in the number of respiratory arousals which drop from the median value of 63.3 after the first recording to 48.4 after the third recording.In other variables an effect was observed after two treatments, it could, however, not be confirmed later on.In the treatment group the median value of variable “RDI” (Respiratory Disturbance Index) decreases from initial value 28.5±16.5 to 25.3±11.1 of hypopnoeas and apnoeas/h during the second recording. The median difference values of the results of the first and second recording in both groups differ significantly (W=31, p=0.019).ConclusionIn the end, the hypothesis, that there is an effect on nightly apnoeas and hypopnoeas is confirmed. A significant effect of osteopathy in relation to the frequency of hypopnoeas and apnoeas and thus on the apnoea/hypopnoea index (overall, during the entire sleep period and during deep sleep phases) can be observed.The secondary outcome parameter of subjective daytime sleepiness, established by the Epworth Sleepiness Scale (ESS) according to Johns, was not affected.Keywords: osteopathic treatment, obstructive sleep apnoea syndrome (OSA), polysomnographic recordings.
Osteopathie, Obstruktives Schlafapnoesyndrom OSA, ambulante Polysomnographie
Untersuchung des Einflusses der Osteopathie auf das obstruktive Schlafapnoesyndrom
Osteopathy and its effect on lumbar radicular pain related to patients with CT-guided nerve root infiltrations
Johanna Rachinger: Osteopathie und ihre Wirkung auf lumbale, diskogene Radikulopathien bei CT-gezielt periradikulär infiltrierten Patienten. Wiener Schule für Osteopathie, 2011 Ziel: Zur Untersuchung einer möglichen positiven Wirkung der Osteopathie (open-box) auf das Beschwerdebild der lumbalen Radikulopathien bei CT-gezielt periradikulär infiltrierten Patienten wurden folgende Erhebungsverfahren verwendet: Oswestry Low Back Pain Disability Fragebogen, Visuelle analoge Schmerzskala, Lumbale Flexion (Inklinometermessung). Studiendesign: Pragmatic match-controlled clinical trail. Bei einer Stichprobe von vierzig Patienten mit lumbalen Radikulopathien wurde mittels Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) ein Bandscheibenvorfall mit nervaler Bedrängung diagnostiziert. Anschließend wurden die Patienten, je nach betroffener Nervenwurzel, „ad-hoc“ in zwei vergeichbare Gruppen aufgeteilt. Das bedeutet, dass zum Beispiel Patienten mit einer Radikulopathie L5 abwechselnd der Behandlungsgruppe, beziehungsweise der Kontrollgruppe, zugeteilt wurden. Sowohl in der Behandlungsgruppe als auch in der Kontrollgruppe wurden vier Patienten mit Radikulopathie L4, sechs Patienten mit Radikulopathie L5 und zehn Patienten mit Radikulopathie S1 eingeschlossen. Die Patienten beider Gruppen erhielten aufgrund der diskogenen Radikulopathien jeweils eine CT-gezielte periradikuläre Nervenwurzelinfiltration. Davor und drei Wochen später wurden ihr Beeinträchtigungsausmaß mit dem Oswestry Disability Fragebogen und ihr Schmerzausmaß mit einer visuellen Analogskala erhoben. Mittels Inklinometer wurde die lumbale Flexion vermessen. Die Patienten der Studiengruppe Osteopathie wurden zusätzlich zweimal im wöchentlichen Abstand behandelt (open-box). Ergebnisse: Osteopathie hat einen signifikanten Einfluss auf die rückenschmerzbedingte Beeinträchtigung von CT-gezielt periradikulär infiltrierten Patienten mit lumbalen, diskogenen Radikulopathien. In der Behandlungsgruppe wurde vor allem bei der Beeinträchtigung des Sexuallebens und des Soziallebens eine signifikante Verbesserung zu beobachten. Ebenso ist ein positiver Effekt der Osteopathie auf die Beeinträchtigung beim Gehen und Sitzen anzunehmen. Die mittlere Schmerzreduktion in der Behandlungsgruppe ist um 40% höher als in der Kontrollgruppe (nicht signifikant). Beim mittleren Bewegungsausmaß der lumbalen Flexion sind keine nennenswerten Unterschiede zwischen Behandlungsgruppe und Kontrollgruppe zu beobachten. Zusammenfassung: Osteopathie hat einen signifikanten Einfluß auf die rückenschmerzbedingte Beeinträchtigung von CT-gezielt periradikulär infiltrierten Patienten mit lumbalen, diskogenen Radikulopathien, gemessen mittels Oswestry Beeinträchtigungsindex (Gesamtindex). Insbesonders kann ein signifikanter Einfluss auf die rückenschmerzbedingte Beeinträchtigung des Sexual- und des Soziallebens beobachtet werden. Tendenzen sind auch in der Beeinträchtigung beim Gehen und Sitzen zu erkennen. Aufgrund signifikanter Unterschiede im Ausgangszustand beider Gruppen ist eine abschließende Bewertung der Wirkung der Osteopathie auf Teilaspekte der krankheitsbezogenen Beeinträchtigung nicht möglich. Dementsprechend können die beobachteten deutlichen bzw. auch signifikanten Effekte der osteopathischen Behandlungen lediglich als Anhaltspunkt für weitere Untersuchungen mit einer in den einzelnen Aspekten der Beeinträchtigung homogeneren Stichprobe gewertet werden. Schlüsselwörter: Osteopathie, lumbale Radikulopathie, CT-gezielte periradikuläre Infiltration
Johanna Rachinger: Osteopathy and its effect on lumbar discogenic radiculopathies of patients with CT-guided periradicular infiltration. Vienna School of Osteopathy, 2011 Aim: the following survey procedures were used in the investigation of a possibly positive effect of osteopathy (open-box) on the complaints caused by lumbar radiculopathy of patients with CT-guided periradicular infiltration: Oswestry low back pain disability questionnaire (ODQ), visual-analogue pain scale (VAS), lumbar flexion (inclinometer measurement). Study design: Pragmatic match-controlled clinical trail. When ad-hoc sampling forty patients with lumbar radiculopathy, a herniated intervertebral disc with neural compression was diagnosed with the means of computer tomography (CT) or magnetic resonance tomography (MRT). Subsequently, and according to the affected nerve root the patients were divided ad hoc into two groups. This means that, for example, patients with L5 radiculopathy were alternately allocated to the treatment group and the control group. Both, the treatment group and the control group, involved four patients with L4 radiculopathy, six patients with L5 radiculopathy and ten patients with S1 radiculopathy. Because of discogenic radiculopathies patients of both groups received each a CT-guided nerve root infiltration. Prior to that and three weeks later their extent of impairment and pain was determined with the Oswestry disability questionnaire and a visual-analogue pain scale, respectively, and lumbar flexion was measured with an inclinometer. The patients of the study group “osteopathy” were additionally treated twice at a weekly interval (open-box). Results: Osteopathy has a significant impact on back-pain-conditioned impairment of life by patients with CT-guided periradicular infiltration on account of lumbar discogenic radiculopathies, which is recorded by the ODQ (overall index). Significant improvement appeared in the treatment group with regard to the impairment of their sexual and social lives. Likewise, a positive effect of osteopathy on impairments when walking and sitting can be inferred. On average, in the treatment group mean pain reduction is 40% higher than in the control group (not significant). Concerning the mean range of motion of lumbar flexion, no noteworthy differences can be observed between the treatment group and the control group. Conclusion: Osteopathy has a significant impact on back-pain-conditioned impairment of patients that are treated with CT-guided periradicular infiltration because of lumbar discogenic radiculopathies. In particular, a significant impact on impairment of social and sexual life due to back pain can be observed. Similarly, such a tendency can also be noticed with regard to impairments when sitting and walking. The effect of osteopathy on disease-related impairment cannot be assessed due to the significant differences in the initial status of both groups. Therefore, the observed distinct or observed significant effects of osteopathic treatments can merely be regarded as point of reference for further research with a more homogenous sample regarding the single aspects of impairment. Key words: osteopathy, lumbar radiculopathy, CT-guided periradicular infiltration
osteopathy, lumbar radiculopathy, CT-guided periradicular infiltration
Osteopathie und ihre Wirkung auf lumbale, diskogene Radikulopathien bei CT -gezielt periradikulär infiltrierten Patienten
Osteopathy and Palpation – A Psychophysical Approach
ABSTRACT Autorin: Karin Larcher-Schleich Titel: Osteopathie und Palpation – ein psychophysikalischer Hintergrund Studiendesign: Quantitative Grundlagenforschung Ziele Diese Arbeit soll mit zwei unterschiedlichen Messmethoden die Frage beantworten, ob Osteopathen einen feiner ausgeprägten Tastsinn haben als Nicht-Osteopathen. Mit dem Haptik Schwellen Test (HST) wird die Hypothese überprüft, dass Osteopathen eine niedrigere Tastschwelle haben als die Kontrollgruppe der Nicht-Osteopathen. Die zweite Hypothese, Osteopathen haben eine höhere haptische Erkennungsrate als die Kontrollgruppe der Nicht-Osteopathen, wird mit dem Haptik Figuren Test (HFT) geprüft. Grundlagen der Berührung von Objekten, sowie Entwicklung und Training des Tastsinnes werden anhand von Literatur beschrieben. Weiters wird auf die Palpation näher eingegangen und ihre Rolle in der osteopathischen Arbeit anhand von Literatur erarbeitet. Die Psychophysik zur Messung des Tastsinnes wird erläutert. Methoden Der HST wird zur Ermittlung der aktiven Tastschwelle bei 16 Osteopathen und der Kontrollgruppe von 16 Nicht-Osteopathen verwendet. Der HFT wird zur Überprüfung der haptisch-visuellen Erkennungsleistung eingesetzt. Resultate Der HST zeigt, dass die Osteopathen eine statistisch signifikant niedrigere Tastschwelle aufweisen als die Kontrollgruppe der Nicht-Osteopathen. Der HFT ergab keinen signifikanten Unterschied der haptischen Erkennungsrate. Schlussfolgerung Die vorliegende Arbeit stellt die erste quantitative Grundlagenarbeit in Österreich zur Untersuchung der Palpationsfähigkeit von Osteopathen dar. Die Ergebnisse dieser Arbeit belegen, dass Osteopathen geringere haptische Tastschwellen haben als Nicht-Osteopathen. Weiters konnte der HFT als Untersuchungsmethode für zukünftige Arbeiten ausgeschlossen werden. Aus dieser Arbeit lässt sich folgern, dass Haptik eine wichtige Rolle in der Osteopathie einnimmt. Die Vermutung liegt nahe, dass die intensive Praxis am Patienten dazu führt, dass sich die Tastwahrnehmung verfeinert.
ABSTRACT Author: Karin Larcher-Schleich Title: Osteopathy and Palpation – A Psychophysical Approach Study design: quantitative basic research Aim This study addresses the question whether osteopaths have a more refined sense of touch than non-osteopaths based on two different testing methods. The hypothesis that osteopaths have a lower haptic (touch sensation) threshold than the non-osteopath control group is explored with the haptic threshold test (HTT). The second hypothesis, which says that osteopaths have a higher haptic recognition rate than the non-osteopath control group, is examined with the haptic symbols test (HST). The principles of palpating objects, as well as the development and training of tactile and haptic skills are described based on the literature. Subsequently, palpation is dealt with in more detail, and its role in osteopathic work is examined, drawing on the literature. The psychophysical methods for measuring haptic perception are described as well. Method The HTT is used to assess active haptic thresholds in 16 osteopaths and a control group of 16 non-osteopaths. The HST is applied to examine how the two groups perform in terms of haptic-visual recognition. Results The HTT shows that osteopaths have a statistically significant lower level of haptic thresholds than the non-osteopath control group. The HST did not indicate a significant difference in the haptic recognition rate. Conclusion This paper presents the first quantitative basic study to examine osteopaths’ palpation skills in Austria. The results of this study prove that osteopaths have lower haptic thresholds than non-osteopaths. Furthermore, the HST was ruled out as an examination method for future studies. The outcome of this study shows that haptics play an important role in osteopathy. It seems reasonable to assume that osteopaths’ regular work with patients improves their haptic perception.
Osteopathie, Palpation, Psychophysik, Haptik, haptische Wahrnehmung, osteopathy, palpation, psychophysics, haptics, haptic perception
Osteopathie und Palpation – ein psychophysikalischer Hintergrund
A Comparative Analysis of the Curricula of the European School of Osteopathy, ESO, UK and the International School of Osteopathy, WSO, Austria leading to a Master‘s Degree
Schlüsselworte Osteopathie Curriculum, Lehrplan Osteopathie, Osteopathie Schulen im Vergleich, Vergleich osteopathischer Ausbildungen, Standardisierung der Osteopathie Ausbildung, Qualitative Inhaltsanalyse osteopathischer Ausbildung, Typ I / Typ II Osteopathie Ausbildung, Master in Osteopathie Studiendesign Empirische qualitative Studie mit quantitativen Elementen Problemdefinition Im Rahmen der Bemühungen um eine rechtliche Anerkennung der Osteopathie wird eine Standardisierung osteopathischer Ausbildung angestrebt. Vor diesem Hintergrund vergleicht die vorliegende Arbeit die osteopathische Ausbildung an zwei europäischen Schulen. Forschungsfragen Gibt es Gemeinsamkeiten bzw. Unterschiede in den Ausbildungsinhalten der ESO und der WSO? Wenn ja, welche? Methoden Mit Hilfe der qualitativen Inhaltsanalyse werden forschungsrelevante Daten der Curricula erhoben, analysiert und verglichen. Entscheidend ist dabei die Entwicklung eines Kategoriensystems, anhand dessen sich die Ausbildungsinhalte vergleichen lassen. Ergebnisse Die Curricula werden im Hinblick auf die Parameter Hauptkategorien, Kategorien, Unterrichtseinheiten und Fächer verglichen. Die größte Übereinstimmung im Bereich der Kategorien zeigt sich in der Anzahl der Kategorien, die medizinisches und osteopathisches Grundlagenwissen sowie osteopathische praktische Fertigkeiten beinhalten. Die größte Übereinstimmung in der Anzahl der Unterrichtseinheiten liegt in der Hauptkategorie “Osteopathische Philosophie, Prinzipien, Vorgehensweisen und Techniken“ und innerhalb dieser in der Kategorie “Gelenk- und Thrust-Techniken“. In der Anzahl der Unterrichtseinheiten in den Fächern zeigen sich große Unterschiede in der “Viszeralen Osteopathie“ und “Kranialen Osteopathie“ sowie in der “Allgemeinen Osteopathischen Behandlung“. Unterschiede zeigen sich ebenso im Vorhandensein schulspezifischer Fächer. An der ESO sind dies die Fächer “Fundamentals of Osteopathy“, “Language of Osteopathy“ und “Principles of Osteopathy“, an der WSO “Klinische Osteopathie“ und “Osteopathische Konzepte in der Behandlung“. Grenzen Die Studie vergleicht nur zwei Curricula, die unterschiedliche Ausbildungstypen repräsentieren. Dies schränkt die Möglichkeiten eines Vergleiches ein. Perspektiven und Schlussfolgerungen In vorliegender Pilotstudie wurde ein Kategoriensystem entwickelt, das den Vergleich osteopathischer Curricula ermöglicht. Dieses Kategoriensystem kann Ausgangspunkt weiterer Studien mit einer größeren Anzahl an Schulen sein, unabhängig davon, ob ihre Ausbildung ein Typ I oder Typ II Programm darstellt.
Keywords Osteopathic curriculum, osteopathic syllabus, osteopathic education, comparison type I / type II osteopathic training programmes, content analysis of osteopathic curricula, standardisation of osteopathic curricula, Master in Osteopathy Study Design Empirical qualitative study with quantitative elements Outline With regard to legal recognition of osteopathy efforts have been made to standardise osteopathic training programmes. This study compares curricula of two European schools of osteopathy within this context. Research Questions Are there any similarities or differences between the curricula of the ESO and WSO? If so, which ones? Methods Content analysis is applied to identify and classify relevant data in the curricula. Most important is the development of a category system which allows comparing the curricula. Results The curricula are compared with regard to main categories, categories, teaching units, and courses. The number of categories representing fundamental medical and osteopathic knowledge as well as osteopathic skills is similar in both curricula. The number of teaching units is similar in the main category “Osteopathic Philosophy, Principles, Approaches and Techniques“. Within this main category the category “Articulatory and Thrust Techniques“ shows the highest number of teaching units in both curricula. In some courses, such as “Visceral Osteopathy“ and “Cranial Osteopathy“ as well as “General Osteopathic Treatment“ the amount of teaching units is very different in both curricula. Some courses are only taught at one school. These are at the ESO “Fundamentals of Osteopathy“, “Language of Osteopathy“, and “Principles of Osteopathy“. At the WSO these are “Clinical Osteopathy“ and “Osteopathic Concepts in Treatment“. Limitations This study compares only two curricula which represent different types of training. Perspectives and Conclusions In this pilot study a category system was developed. It can be applied in further studies with more schools regardless of a type I or type II training programme.
Osteopathic curriculum, osteopathic education, comparison type 1 - type 2, osteopathic training programmes, content analysis of osteopathic curricula, standardisation of osteopathic curricula
Vergleichende Analyse der Curricula der Osteopathie Ausbildungen mit Masterabschluss an der European School of Osteopathy, ESO, Großbritannien und der Internationalen Schule für Osteopathie, WSO, Österreich
Osteopathic possibilities to influence the fetal head position in the maternal pelvis in primipara
Ziel: In dieser Studie wird untersucht, ob durch eine osteopathische Intervention Einfluss auf die fetale Kopfposition im mütterlichen Becken genommen werden kann. Ziel der osteopathischen Intervention ist, das Tiefertreten/Progression und die Rotation des fetalen Kopfes bei Primipara ab der 38. Schwangerschaftswoche zu verändern. Studiendesign: Diese randomisiert-kontrollierte Grundlagenstudie untersucht 24 Primipara gleichmäßig verteilt auf Interventionsgruppe und unbehandelte Kontrollgruppe. Es wurde auf grund der individuellen Befunde bei 12 Frauen eine osteopathische Intervention durchgeführt. So wurde eine mögliche Veränderung der beiden Parameter durch eine sonographische Untersuchung vor und nach der Intervention überprüft. Die Sonographie umfasste die Erhebung der fetalen Daten zum Vergleich der Studiengruppen sowie die Messung der Parameter Tiefertreten/Progression mit einem Winkel (Symphysis pubika/Sakrum zu kaudalstem fetalen Punkt – Vertikalebene) und der Rotation des fetalen Kopfes im mütterlichen Becken (Ausrichtung der Sutura sagittalis in der Horizontalebene). Ergebnisse: Für den Parameter des Tiefertretens/Progression konnte durch die osteopathische Intervention eine Veränderung von 7,54 Winkelgraden gemessen werden. Das entspricht einer eindeutig nachgewiesenen Veränderung von p=0,002 zu p=0,335 in der Kontrollgruppe. Beim Parameter der Rotation ergab sich ein p=Wert von 0,119 durch die osteopathische Intervention. In der Kontrollgruppe lag er bei p=0,754. Schlussfolgerung: Bei Primipara ab der 38. Schwangerschaftswoche ist es möglich, durch eine einmalige osteopathische Intervention das Tiefertreten/Progression des fetalen Kopfes in Richtung kaudal im mütterlichen Becken signifikant zu beeinflussen. Die Rotation des fetalen Kopfes hingegen ist nicht signifikant durch eine einmalige osteopathische Intervention zu beeinflussen. Eine größere Stichprobengröße oder ein anderer/späterer Zeitpunkt hätte für diesen Parameter eventuell andere Ergebnisse erbracht. Die Studie zeigte, dass mithilfe der Osteopathie ein Tiefertreten des fetalen Kopfes im mütterlichen Becken bewirkt wird.
Aim: This study examines whether osteopathic intervention has an influence on the relationship of the fetal head position in the maternal pelvis. The aim of the intervention is to change descent/progression and rotation of the fetal head in primipara at 38 weeks gestation. Study design: The randomised controlled base trial examines 24 primipara, equally distributed between the intervention and the untreated control group. 12 women were treated osteopathically according to their osteopathic findings. To document a possible change 2 parameters were measured sonographically before and after the intervention. Sonographic measurements covered fetal data to allow comparison between the two groups, and the parameters to document descent/progression using an angle (pubic symphysis/sacrum to the most caudal fetal point, vertical plane) and the rotation of the fetal head in the maternal pelvis (alignment of the sagital suture in the horizontal plane). Results: The parameter of progression/descent could be changed with osteopathic treatment by 7.54 degrees. This equates to a distinct change in comparison with the control group with p values of p=0.002 to p=0.335. The rotational parameter resulted in a p value of 0.119 in the intervention group. The p value in the control group was p=0.754. Conclusion: Osteopathic treatment in the 38th week gestation can significantly influence the descent/progression of the fetal head caudally in the maternal pelvis. However the rotation of the fetal head does not significantly change due to a single osteopathic treatment at that time of pregnancy. A larger sample size or a different/later point in time might have resulted in different findings for this parameter. The study shows, that osteopathic treatment can enhance the descent of the fetal head in the maternal pelvis.
Kopfposition Fetus Schwangerschaft Osteopathie
Osteopathische Einflussmöglichkeiten auf die fetale Kopfposition im mütterlichen Becken bei Erstgebärenden
Ausgehend davon, dass einige Autoren einen religiösen Hintergrund bei Andrew Taylor Stills Menschenbild sehen, wird in der vorliegenden Master These untersucht, ob Aspekte von Spiritualität in Stills Sicht des Menschen zu finden sind und somit ein Widerspruch zu einem religiösen Hintergrund besteht. Nach einer Literaturrecherche zum Thema Spiritualität wurden 21 Texte mittels qualitativer Inhaltsanalyse auf Aspekte von Spiritualität analysiert und danach deduktiv auf Texte, die Stills Menschenbild beschreiben, angewandt. Es erfolgte eine Erst- und Zweitkodierung der Texte, worauf eine gemeinsame Kodierung erfolgte, die für die Ergebnisdarstellung maßgeblich war. Die Inhaltsanalyse ergab vier Hauptaspekte von Spiritualität: Erfahrung, Transzendenz, Individualität und Verbundenheit. Es konnten alle Hauptaspekte in Stills Menschenbild kodiert werden. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen einen spirituellen Hintergrund von Stills Menschenbild. Die historischen Hintergründe von A.T. Still legen zudem eine konfessionelle Ungebundenheit dieses Menschenbildes nahe. Dies steht im Widerspruch zu einem vermeintlich religiösen Hintergrund.
Even though many authors investigated the religious background of Andrew Taylor Still's notion of man before, this Master’s thesis is written to research if the aspects of spirituality are found in Still's notion of man and if possible contradictions of that idea might become apparent. Twenty one texts about the subject-matter spirituality were researched using the qualitative content analysis to analyse aspects of spirituality and then finally used to describe Still's notion of man. A first and second coding of those texts was completed, followed by a joint coding, which was very significant for the presentation of results. The content analysis showed four major aspects of spirituality. These are: experience, transcendence, individuality and connectedness. All major aspects were encoded in Still's notion of man. The results of this thesis clearly show a spiritual background behind Still's notion of man. Furthermore Still's historical background reveals his non-denominational freedom in respect to his notion of man. This however is contradictory to his supposedly religious background.
Spiritualität, Osteopathie, Still, Menschenbild, Inhaltsanalyse
Home-based exercises for patients in the osteopathic context
Die vorliegende Arbeit befasst sich mit der Thematik, in welchem Ausmaß Osteopathen den Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen im Zuge ihrer osteopathischen Tätigkeit Übungen für zuhause anleiten. Ziel ist es, einen Einblick in das osteopathische Tätigkeitsfeld bezüglich der Anwendung von Übungen zu verschaffen. Vom Studiendesign handelt es sich um eine quantitative Sozialstudie. Da als Voraussetzung für die Ausbildung zur Osteopathie eine medizinische Basisqualifikation als Arzt oder Physiotherapeut erforderlich ist, gilt es in dieser Studie auch zu ergründen, ob es Unterschiede in der Behandlung bezüglich Übungen bei Osteopathen mit Basisberuf Arzt bzw. Physiotherapeut gibt. Der Einsatz von Übungen als Therapieform bei chronischen Kreuzschmerzen ist sehr weit verbreitet. Methodologie: Es wurde ein Fragebogen erstellt, in dem 135 Osteopathen über die Häufigkeit der Übungsanwendung beim chronischen Kreuzschmerzpatienten, über mögliche Gründe keine Übungen mitzugeben, über andere Maßnahmen der Aktivitätsförderung, den diversen Übungsarten und unterschiedliche Formen der Weitergabe von Übungen befragt wurden. Für die Entwicklung des Fragebogens wurden im Vorfeld zwei Interviews mit Osteopathen geführt. Im Anschluss erfolgte eine deskriptive und statistische Auswertung der einzelnen Fragen. Ergebnisse: 86% der Befragten wenden im Zuge ihrer osteopathischen Tätigkeit beim Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen Übungen an. Deskriptiv betrachtet ist die Tendenz dahingehend, dass Übungen nicht nur empfohlen und besprochen werden, sondern sehr häufig in der Therapie angeleitet und durchgeführt bzw. auch in darauf folgenden Einheiten wiederholt werden. Bei einigen Fragen zeigten die Ergebnisse signifikante Unterschiede im Bezug auf die Basisberufe der Osteopathen. Diskussion: Die Ergebnisse lassen darauf schließen, dass der Einsatz selbst anzuwendender Übungen, bei Patienten mit chronischen Kreuzschmerzen, im Rahmen der osteopathischen Behandlung eine bedeutende Rolle spielt. Insgesamt 65% der Osteopathen beurteilen den Einsatz von Übungen als `sehr wichtig` oder `wichtig`.
The aim of this thesis is to investigate in what extend osteopaths instruct patients with chronic low back pain, as a part of their osteopathic practice, exercises for at home. The purpose is to get an insight into the osteopathic field of practice regarding the actual use of home-based exercises. In order to survey on this topic, a quantitative social study was performed. As the osteopathic education requires a medical base qualification, such as a physician or physiotherapist, this paper also investigates, whether osteopaths show differences within the treatment with regard to exercises with base occupation physician or physiotherapist. The application of exercises as a therapy form for chronic low back pain is very widespread. Methodology: A questionnaire was provided, where 135 osteopaths were asked about the frequency of applying exercises when treating patients with chronic low back pain, possible reasons not to require home-based exercises, other measures of practices and furthermore about different ways how exercises are being transferred to the patient. In the preparatory development stage of this questionnaire, two osteopaths were interviewed. A descriptive and statistical evaluation of the single questions was carried out. Results: 86% of the interviewees apply exercises as part of their osteopathic practice, when treating patients with chronic low back pain. A descriptive trend appears as exercises are not only recommended and discussed, but also very often trained, carried out and repeated in following therapy treatments. Some questions showed significant results taking the different base occupations in consideration. Discussion: The present study results reveal that instructing home-based exercises to patients with chronic low back pain play an important role in the osteopathic treatment. 65 % of osteopaths rated the application of exercises as “very important” or “important”.
Übungen, Osteopathie, Physiotherapie, Arzt, Chronische Kreuzschmerzen
Selbst anzuwendende Übungen für Patienten im osteopathischen Kontext
Case History Taking in Osteopathy - Theory and Practice
Schlüsselwörter: Anamnese, Stellenwert, Osteopathie, Schulmedizin, qualitative Studie Studiendesign:Qualitative Studie Problemdefinition:Die Anamnese, ein wesentlicher Bestandteil des osteopathischen Praxisalltags, bereitet Osteopathie-Studenten immer wieder Probleme, welche in Supervisionen und in der fachspezifischen Prüfung am Ende der Ausbildung manifest werden. Ausführliche Angaben in der osteopathischen Literatur bezüglich Durchführung, Inhalt und Zielsetzung der Anamnese sind im Gegensatz zur schulmedizinischen Literatur rar. Auch lässt sich der Stellenwert der osteopathischen Anamnese in der Literatur nicht eindeutig festmachen, da differierende und widersprüchliche Aussagen und Ansichten vorliegen. Forschungsfragen: Wie gestalten sich die Durchführung, Zielsetzung und inhaltlichen Dimensionen der Anamneseerhebung aus Sicht praktisch tätiger Osteopathen? Welchen Stellenwert hat die Anamnese aus Sicht praktisch tätiger Osteopathen? Methode:Nach der Durchführung von leitfadengestützten Interviews mit sechs Experten wurden die gewonnenen Daten mittels qualitativer Inhaltsanalyse ausgewertet. Ergebnisse: Als zentrales Ziel der osteopathischen Anamnese erweist sich das Entfalten einer vertrauensvollen Beziehungs- und Gesprächsbasis, nicht aber das Formulieren einer osteopathischen Diagnose. Im Unterschied zur Schulmedizin wird in der Osteopathie von einem stark strukturierten Vorgehen Abstand genommen und stattdessen ein individuum-zentriertes Erfragen und Erspüren auf Basis eines Dialogs mit dem Gewebe favorisiert. Entsprechend wird auch der Untersuchung und Palpation sowohl in der Literatur als auch im osteopathischen Praxisalltag ein höherer Stellenwert eingeräumt als der Anamnese. Schlussfolgerung: Das Thema Anamnese wäre in der Osteopathieausbildung verstärkt aufzugreifen, um Studierende für das diagnostische Verarbeiten anamnestisch gewonnener Informationen zu sensibilisieren.
Endfassung Eberhart-Retana Mena Jutta.pdf
Key words: Case history, significance, osteopathy, conventional medicine, qualitative study Study design:Qualitative study Background:Taking a case history is an integral component of the everyday osteopathic practice yet it causes again and again problems for osteopathic students, which become obvious in supervisions and the final clinical exam at the end of the osteopathic training. Comprehensive information regarding how a case history should be carried out and what content and aims it is supposed to have can only rarely be found in the osteopathic literature in contrast to the conventional medical literature. Further, the significance of the case history in osteopathic practice cannot be clearly identified based on the information in the literature due to differing and contradicting statements and opinions. Research question: 1. How is a case history carried out regarding its format, aims and dimensions of content from the perspective of osteopaths working in practice? 2. What is the significance of the case history from the perspective of osteopaths working in practice? Methodology:After guideline-based interviews with six experts the collected data were analyzed by means of a qualitative analysis of content. Results: A central goal of the osteopathic case history is to establish a good foundation of trust in the patient-practitioner relationship and communication but not to formulate an osteopathic diagnosis. In contrast to conventional medicine, osteopathic practitioners tend not to follow a very structured protocol but prefer a questioning process that is very much focused on the individual and let themselves be guided by what they feel in their dialogue with the tissues. Therefore the evaluation and palpation are attributed more significance than the case history. Conclusion: The subject case history should feature more prominently in the osteopathic training to better prepare students for processing the information gathered in the case history to establish a diagnosis.
Case history, significance, osteopathy, conventional medicine, qualitative study, Anamnese, Stellenwert, Osteopathie, Schulmedizin, qualitative Studie
Die Anamnese in der Osteopathie - Theorie und Praxis
Influence of Osteopathic Treatment on Blood Pressure Values of Patients with Essential Arterial Hypertension
Annette Wasserfaller: Einfluss der osteopathischen Behandlung auf die Blutdruckwerte bei Patienten mit essentieller arterieller Hypertonie. Wiener Schule für Osteopathie, 2012. Object: Ziel dieser Arbeit ist es, herauszufinden, ob durch Osteopathie die systolischen und/oder diastolischen Blutdruckwerte bei Patienten mit essentieller Hypertonie, die trotz Standardbehandlung die Zielwerte nicht erreichen, gesenkt werden können. Zu diesem Zweck werden die Messwerte der Selbst- und 24-Stunden-Blutdruckmessung analysiert. Methods: Zur Beantwortung der Studienfrage wurde das Design der ad hoc randomisierten, nicht blindierten, prospektiven, kontrollierten klinischen Studie gewählt.Insgesamt 22 Patienten (5 Männer und 17 Frauen im Alter von 50 bis 64 Jahren, M=57) mit diagnostizierter essentieller Hypertonie werden „ad-hoc“ in zwei Gruppen zu jeweils elf Patienten aufgeteilt. Die Patienten der Behandlungsgruppe werden dreimal im Abstand von drei Wochen befundorientiert osteopa­thisch behandelt. Zwei Wochen vor und nach der ersten bzw. letzten Behandlung werden jeweils eine 24-Stunden-Blutdruckmessung und eine Befragung über etwaige Veränderungen blut­druckbeeinflussender Gewohnheiten während der Studiendauer durchgeführt. Zwischen diesen Zeitpunkten erfolgen täglich morgens und abends Selbstmessungen. In der Kontrollgruppe werden die Daten im selben zeitlichen Ablauf erhoben, jedoch ohne Intervention. Results: Beim morgens gemessenen systolischen Blutdruck ist nach drei osteopathischen Behandlungen eine signifikante Reduktion um M=14,4; SD=14,1 mmHg (p=0,003), beim abends gemessenen um M=10,2; SD=12,8 mmHg (p=0,016) zu beobachten. Der morgens gemessene diastolische Blutdruck ist signifikant um M=5,7; SD=4,5 mmHg reduziert (p=0,005), der abends gemessene um M=4,7; SD=6,0 mmHg (p=0,017). Die Ergebnisse der 24-Stunden-Messungen zeigen ein übereinstimmendes Bild: Der systolische Blutdruck sinkt nach drei osteopathischen Behandlungen signifikant um M=13,4; SD=11,4 mmHg (p=0,006), der diastolische Blutdruck um M=6,2; SD=4,1 mmHg (p=0,002). Conclusion: Drei osteopathische Behandlungen weisen bei Patienten mit Bluthochdruck einen signifikanten blutdruckreduzierenden Effekt, sowohl auf den systolischen als auch den diastoli­schen Blutdruck, auf (p<0,05). Dieser Effekt ist unabhängig von der Tageszeit erkennbar. Aufgrund der geringen Probandenzahl sind verallgemeinernde Schlussfolgerungen vorsichtig zu ziehen und die Ergebnisse durch Studien mit größerer Probandenanzahl abzuwarten. Keywords: Osteopathie, Blutdruck, Hypertonie, essentiell, arteriell.
Annette Wasserfaller: Influence of Osteopathic Treatment on Blood Pressure Values of Patients with Essential Arterial Hypertension. Object: The aim of this study is to evaluate whether osteopathy can lower the systolic and/or diastolic blood pressure values of patients with hypertension who cannot reach the target values despite the standard therapy. For this purpose the values of patients’ self-measurements and results of 24-hour monitoring measurements are analyzed. Methods: Toanswer the research question the design of an ad hoc randomized, unblinded, prospective, controlled clinical study was chosen.A total of 22 patients (5 male and 17 female aged between 50 and 64 years, M=57) who have been diagnosed with hypertension and undergo the standard medication therapy are “ad hoc” attributed to two groups comprising 11 patients each. The patients in the treatment group receive three osteopathic treatments according to the individual findings at an interval of three weeks. Two weeks before the first and after the last treatment a 24-hour blood pressure monitoring is carried out and the patients have to complete a questionnaire to identify possible changes of blood-pressure-influencing habits during the study period. Between these two moments the patients take their blood pressure themselves on a daily basis every morning and evening. In the control group the data are collected following the same chronological pattern but the patients do not receive any treatment. Results: Thesystolic blood pressure taken in the morning (self-measurement) shows a significant mean reduction by M=14.4; SD=14.1 mmHg (p=0.003) after three osteopathic treatments, while the evening values show a reduction by M=10.2; SD=12.8 mmHg (p=0.016). The diastolic blood pressure taken in the morning is significantly reduced by M=5.7; SD=4.5 mmHg (p=0.005) and the diastolic evening value decreases by M=4.7; SD=6.0 mmHg (p=0.017). The results of the 24-hour monitoring show a correlating picture: the systolic blood pressure significantly decreases by M=13.4; SD=11.4 mmHg (p=0.006) after three osteopathic treatments and the diastolic blood pressure decreases by M=6.2; SD=4.1 mmHg (p=0.002). Conclusion: Three osteopathic treatments show a significant blood-pressure-lowering effect among patients with hypertension both on the systolic and the diastolic blood pressure (p<0.05). This effect can be observed independently of the time of the day. However, due to the small number of participants generalizing conclusions can only be drawn with caution and the results of studies involving larger patient samples have to be considered. Keywords: osteopathy, blood pressure, hypertension, essential, arterial.
Osteopathie, Blutdruck, Hypertonie, essentiell, arteriell
Einfluss der osteopathischen Behandlung auf die Blutdruckwerte bei Patienten mit essentieller arterieller Hypertonie
Osteopathic Treatment in Cases of Infantile Cerebral Palsy – Pilot Study Does cranial treatment achieve a positive effect on joint mobility in cases of infantile cerebral palsy?
Fragestellungen: Gibt es bei Menschen mit ICP nach einer osteopathischen Behandlung im cranialen Bereich verglichen mit Kontrollgruppenpatienten eine geschlechtsunabhängige Verbesserung der passiven Gelenksbeweglichkeit der Schulter-, Ellbogen-, Hüft- und Kniegelenke? In einer Nebenfrage wurde untersucht, ob es einen Unterschied zwischen den Messungen der Therapeutinnen gibt. Studiendesign: Randomisierte, einfachblindierte, placebokontrollierte Pilotstudie Methodik: Insgesamt20 PatientInnen, 9 Frauen und 11 Männer, im Alter von 14 bis 67 Jahren, mit der Diagnose Infantile Zerebralparese und einer Einschränkung in zumindest einem Gelenk von Schulter, Ellenbogen, Hüfte und Knie, wurden nach dem Zufallsprinzip in eine osteopathische Behandlungsgruppe, die eine einmalige craniale Behandlung von 30 Minuten und in eine Placebogruppe aufgeteilt, welche ebenfalls einmalig undifferenzierte Berührungen über eine Zeitraum von 30 Minuten, erhielt. Als Messinstrument der passiven Gelenksbeweglichkeit diente die Range of Motion Meßmethode, welche von zwei Physiotherapeutinnen mit demselben Goniometer ausgeführt wurde. Ergebnisse: Bei der Innenrotation des linken Hüftgelenks ist ein signifikanter Effekt der osteopathischen Behandlung nachweisbar, sowie ein tendenzieller Effekt auf die Veränderung der Nullstellung zwischen Extension und Flexion des rechten Hüftgelenks. Der Therapeuteneffekt hat keinen Einfluss auf die Aussagekraft der Messungen, jedoch einen Einfluss auf die Bewertung eines geschlechtsspezifischen Effekts. Die Untersuchung eines geschlechtsabhängigen Einflusses kann nur als Trend interpretiert werden. Schlussfolgerungen: Aufgrund der einzelnen signifikanten Ergebnisse und der geringen Patientenzahl ist eine geringe Aussagekraft auf die Wirksamkeit der Anwendung cranialer Behandlung als einmalige Anwendung zur Verbesserung der Gelenksbeweglichkeit bei ICP gegeben, jedoch ist hier ein positiver Trend zu erkennen. Der Anreiz für weitere Studien ist gegeben. Diese sollten größere Patientenzahlen und längere Beobachtungszeiträume beinhalten. Nachdem es Hinweise auf geschlechtsspezifische Reaktionen auf die Behandlung gibt, wäre es ratsam, die Studie mit männlichen bzw. weiblichen Gruppen entsprechender Größe durchzuführen. Insgesamt wäre eine Vereinfachung, nur eine Person welche die Messungen durchführt, anzuraten.
Research questions: Can an improvement of passive joint mobility of the shoulder, elbow, hip and knee joints, independent of the patient’s sex, be observed in patients with ICP after osteopathic treatment in the cranial field compared with control group patients? As a side question, it was tested whether discrepancies exist between measurements performed by two different therapists. Design: randomized, single-blinded, placebo controlled pilot study Method: A total of 20 patients aged 14 to 67, among them 9 female and 11 male, diagnosed with infantile cerebral palsy and reduced mobility in at least one of the joints of the shoulder, elbow, hip and knee, were assigned in an ad-hoc manner to an osteopathic treatment group, receiving a one-time cranial treatment of 30 minutes, and to a placebo group, receiving a one-time session of undirected hands-on treatment during 30 minutes. The range of motion method was used to measure passive joint mobility and was performed by two physiotherapists with the same goniometer. Results: A significant effect of the osteopathic treatment on the internal rotation of the left hip joint and a tendency towards an effect on the shift of the zero position between extension and flexion of the right hip joint can be observed. The therapist effect has no influence on the validity of the measurements; however, it has an influence on the evaluation of an effect depending on the sex of the patient. The evaluation of an influence depending on the sex of the patient can only be interpreted as a trend. Conclusions: The one single significant result and the low sample size confer low validity to the effectiveness of the application of a one-time cranial treatment for improvement of joint mobility in ICP; however, a positive trend can be identified. A basis for further studies is given. These should involve higher sample sizes and longer observation periods. Since the results suggest a reaction to the treatment depending on the sex of the patient, it is recommended to carry out the study with only male or only female groups of corresponding sizes. In general, a simplification by using only one person to perform the measurements is recommended.
Osteopathie, craniale Osteopathie, ICP, Gelenksbeweglichkeit, Range of Motion
Osteopathie bei Infantiler Zerebralparese – Pilotstudie Kann durch craniale Behandlung ein positiver Effekt auf die Gelenksbeweglichkeit bei Infantiler Zerebralparese erzielt werden?
Osteopathy and its effectiveness in fasciitis plantaris
Sandra Burmeister: Osteopathie und ihre Effektivität bei Fasciitis plantaris. Wiener Schule für Osteopathie, 2012 Ziel: Ziel dieser Arbeit war die Beantwortung der forschungsleitenden Fragestellung nach der Auswirkung von Osteopathie auf eine Fasciitis plantaris, besonders im Hinblick auf Funktionalität, Schmerz- und Lebensqualität. Studiendesign: Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisiert, kontrollierte klinische Pilotstudie (Open Box). Hintergrund: Die Fasciitis plantaris ist eine weit verbreitete chronische, degenerative Erkrankung am Ursprung der Aponeurosis plantaris, die mit einem Fersensporn einhergehen kann. Charakteristisch ist ein belastungsabhängiger Anlaufschmerz, der über Monate und Jahre hinweg besteht. Dies verursacht einen erheblichen Leidens­druck. Bei der Behandlung wird in erster Linie konservativ vorgegangen. Dabei wird auf eine Reihe von Behandlungsan­sätzen klassisch-medizinischer als auch alterna­tiv-komplementärer Art zurückgegriffen. In der zurzeit vorhandenen Literatur werden diese verschiedenen Ansätze, die sich vorwiegend auf die lokale Symptomatik beschränken, kontrovers diskutiert. In der Praxis bestätigt sich sehr häufig, dass diese konservativen Maßnahmen nur zu geringfügigen oder gar keinen Schmerzver­änderungen führen. Methode: Dreißig Patienten, die die ärztlich gestellten Diagnose Fasciitis plantaris mit oder ohne plantarem Fersensporn aufwiesen, wurden in eine Behandlungs­gruppe (n = 15) und eine Kontrollgruppe (n = 15) eingeteilt. Die Patienten der Behandlungsgruppe erhielten drei individuelle osteopathische Interventionen im Abstand von jeweils einer Woche. Für die Patienten der Kontrollgruppe war im Rahmen dieser Studie keine Behandlung vorgesehen. Die Datenerhebung der Behandlungsgruppe erfolgte mit Hilfe der NRS und des FAOS zwei Wochen vor der ersten Intervention, zur ersten beziehungsweise dritten Intervention und zum Follow-up nach weiteren acht Wochen. Im selben zeitlichen Abstand wurden die Daten der Kontrollgruppe erfasst. Ergebnisse: Bei der subjektiven Einschätzung des Maximalschmerzes mittels NRS konnte in der Behandlungsgruppe eine statistisch höchstsignifikante Schmerzredu­zierung (p = 0,000) nachgewiesen werden. Die Beurteilung von Funktionalität, Schmerz- und Lebensqualität durch die Auswertung des FAOS ergab für die Behandlungsgruppe eine signifikante Stei­gerung sowohl der Alltags- als auch der Sportfunktion (p = 0,000; p = 0,005), eine Abnahme des Schmerzes (p = 0,014) und eine Verbesserung der Lebensqualität (p = 0,010). Der direkte Vergleich von Behandlungs- und Kontrollgruppe ergab hingegen nur in der Beurteilung des Maximalschmerzes mittels NRS einen statistisch signifikanten Unterschied in der Abnahme des Schmerzes zwischen beiden Gruppen (p = 0,037). Dieser Gruppen­unterschied konnte durch die Auswertung des FAOS nicht statistisch nachgewiesen werden. Konklusion: Mit dieser Pilotstudie konnte nachgewiesen werden, dass die Osteo­pathie einen positiven Effekt auf die Fasciitis plantaris hat. Die Resultate sind aber auf Grund der mangelnden Signifikanz (FAOS) nur bedingt mit anderen konservativen Behandlungsergebnissen vergleichbar. Es empfehlen sich weitere osteopathische Studien zu diesem Thema, in denen die Osteopathie gegen andere bereits etablierte Therapieansätze getestet wird. Der Stellenwert der Osteopathie im Behandlungs­algorithmus der Fasciitis plantaris könnte dadurch verdeutlicht werden. Schlüsselwörter: Fasciitis plantaris, Fersensporn, Osteopathie, NRS, FAOS
Sandra Burmeister: Osteopathy and its effectiveness on fasciitis plantaris. Vienna School of Osteopathy, 2012 Objectives: The purpose of this paper is to find an answer to the central research question concerning the effects of osteopathy on fasciitis plantaris, in particular with regard to functionality, quality of pain and quality of life. Design of the study: This study is a randomized, controlled clinical pilot study (open box). Background: Fasciitis plantaris is a widespread chronic degenerative disease at the origin of aponeurosis plantaris, sometimes accompanied by a calcaneal spur. Characteristic is a load-dependent initial pain, lasting for months and years. This causes severe ailment stress. In the main, it is conservatively treated. A number of traditional-medical and alternative-complementary treatment approaches are applied. These different approaches, mainly restricted to the local symptoms, are controversely discussed in the currently available literature. Practice shows that such conservative measures very often result in minor changes of the pain only or in no ones at all. Method: Thirty patients diagnosed by physicians as suffering from fasciitis plantaris with or without calcaneal spur were divided in a treatment group ( n = 15), and a control group (n = 15). The patients of the treatment group were subjected to three individual osteopathic inter­ventions in intervals of one week each. For the patients of the control group, no treatment was intended in the frame of this study. The data of the treatment group were recorded by means of NRS and the FAOS two weeks before the first intervention, at the first and third interventions, respectively and at the follow-up after another eight weeks. The data of the control group were recorded in the same intervals. Results: In the subjective assessment of the maximum pain by NRS, a statistically most significant reduction of the pain (p = 0.000) could be determined. An assessment of the func­tionality, quality of pain and quality of life by the evaluation of FAOS showed a significant increase for the treatment group both in the everyday and sports function (p = 0.000; p = 0.005), a reduction of pain (p = 0.014) and an improvement of the quality of life (p = 0.010). However, only in the assessment of the maximum pain by NRS, the direct comparison of the treatment group and the control group showed a statistically relevant difference between the two groups in the reduction of the pain (p = 0.037). This difference between the groups could not be statistically substantiated by the evaluation of the FAOS. Conclusion: This pilot study demonstrated that osteopathy has a positive effect on fasciitis plantaris. However, considering the insufficient significance (FAOS), the results are compa­rable to other conservative treatment methods to a limited extent only. Additional osteopathic studies on this subject are recommended, testing osteopathy by comparing it to already established therapy approaches. This could underline the importance of osteopathy in the treatment algorithm of fasciitis plantaris. Key words: fasciitis plantaris, calcaneal spur, osteopathy, NRS, FAOS
Fasciitis plantaris, Fersensporn, Osteopathie, NRS, FAOS
Osteopathie und ihre Effektivität bei Fasciitis plantaris
Ist ein positiver Vorlauftest (Standing-Flexion-Test) durch das Einlegen von Zahnwatterollen zwischen die Zähne bei Patienten mit einer Kiefergelenk-pathologie veränderbar?
Title: Is it possible to influence a positive Standing-Flexion-Test by Cotton Rolls between the Molars in Patients with a Temporomandibular Joint Disorder? Objective: Does a positive standing-flexion change if cotton rolls are placed between the molars in patients with a temporomandibular joint disorder? Design: Controlled and single-blind study, basic research. Methodologies: The study was undertaken on a university department of physical medicine and rehabilitation. 40 probands with a positive standing-flexion-test were divided into two groups, one group with 20 probands with the special medical diagnosis of a temporomandibular joint disorder and the other group with 20 probands without any sign or history of temporomandibular joint disorder. Criterions of exclusion were patients with oncological or mental disorders, patients with herniated disc operations or an intervention with endoprosthesis. At first was the standing-flexion-test tested and after this the pelvis was examined with a pelvic scale. Then the cotton rolls were placed between the molars on both sides and the patient should go 30 meters. The procedures of the standing-flexion-test and the examination of the pelvis with the pelvic scale were repeated. Results: In the group of probands with CMD there were 15 of 20 probands with a changing to a negative standing-flexion-test in the second testing procedure with cotton rolls. In the control group there were 16 of 20 probands without changings in the standing-flexion-test. Conclusion: The standing-flexion-test with the modification of cotton rolls between the teeth is practicable in probands with a positive standing-flexion-sign to point out a temporomandibular joint disorder. Key words: Craniomandibular dysfunction, CMD, iliosacral joint, temporomandibular joint, standing-flexion-test.
Titel: Ist ein positiver Vorlauftest (Standing-Flexion-Test) durch das Einlegen von Zahnwatterollen zwischen die Zähne bei Patienten mit einer Kiefergelenkpathologie veränderbar? Ziel: Kann das Einlegen von Zahnwatterollen zwischen die Zähne von Ober- und Unterkiefer einen positiven Vorlauftest bei Patienten mit einer Kiefergelenkpathologie verändern? Studiendesign: Bei der vorliegenden Studie handelt es sich um eine kontrollierte Studie mit einfacher Blindierung, Grundlagenforschung. Methode: Ort war eine Universitätsklinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation. 40 Probanden mit einem positiven Vorlauf-Test wurden in zwei Gruppen aufgeteilt, eine Kiefer-Gruppe á 20 Probanden mit einer fachärztlich gestellten Diagnose über wenigstens eine Kiefergelenkpathologie und eine Kontrollgruppe á 20 Probanden, die keine Anzeichen auf eine Kiefergelenkpathologie hatten sowie ohne Vorgeschichte einer Kiefergelenkpathologie. Ausschlusskriterium waren Probanden mit einer diagnostizierten onkologischen oder psychischen Erkrankung, mit einer Bandscheibenoperation oder einer Endoprothesenversorgung. Zuerst der Vorlauf-Test, dann wurde mit einer Beckenwaage das Becken beurteilt, infolge wurden den Probanden Zahnwatterollen mit einem Durchmesser von 8 mm zwischen die Mahlzähne links und rechts gegeben. Nun sollte der Patient eine Gehstrecke von 30m zurücklegen und danach wurden mit den Zahnwatterollen zwischen den Zähnen nochmals der Vorlauf-Test und die Beurteilung des Beckens durch die Beckenwaage durchgeführt. Ergebnisse: In der Gruppe mit Kieferpathologien gab es bei 15 von 20 Probanden ein negatives Vorlaufphänomen im zweiten Testverfahren mit Watte, in der Kontrollgruppe gab bei 16 von 20 Probanden keine Veränderung des Vorlaufphänomens. Schlussfolgerung: Der Vorlauftest eignet sich mit der Modifikation durch das Einlegen von Zahnwatterollen bei einem positiven Vorlauftest als Hinweis auf eine Kiefergelenkproblematik oder auf das Einwirken einer Kiefergelenkpathologie auf die Becken- und Lendenregion Schlüsselwörter: Kraniomandibuläre Dysfunktion, CMD, Iliosakralgelenk, Kiefergelenk, Vorlauftest.
Der Effekt einer High Velocity Low Amplitude Technik (HVLA-Technik) auf die Bewegungsamplitude im Halswirbelsäulenbereich – Untersucht mit dem Spineliner
Background: In osteopathy the High Velocity Low Amplitude technique (HVLA technique) is used as manipulation technique. There are different opinions regarding the effect of an HVLA technique. Objective: The aim of this paper is to evaluate the application of an HVLA technique and thus provide measurable proof of the effect of such a manipulative technique. The effect is assessed through changes in the reference measurement value ‘mobility’ measured by means of a Spineliner at the most hypomobile vertebra. The study is limited to the region of the cervical spine. Method: A total of 26 male and female test persons were recruited and treated once with an HVLA technique and once without. For the purpose of statistical analysis the sample had to be equally distributed. Before the actual treatment two measurements with the Spineliner determined the most hypomobile vertebra. This vertebra was targeted with the HVLA technique either in the first or second treatment. Further measurements were carried out immediately after each treatment. A comparison of the measurement values allowed for conclusions about the effect. Results: The statistical analysis showed a highly significant change in the measurements after he HVLA technique. 14 test persons received an HVLA technique in the first treatment before the third measurement and showed a statistically highly significant change (p<0.001). In the case of the test persons who did not receive an HVLA technique in the first treatment no difference could be observed. Only after they also received an HVLA technique in the second treatment before the fourth measurement they also showed a highly significant difference (p < 0.001). Discussion: Measurements with a computer-assisted appliance for analysis are of advantage in terms of obtaining reliable measurement values. The obtained results are very distinct and illustrate the positive effect of an HVLA technique. Key words: HVLA technique, Spineliner, cervical spine, manipulation
Hintergrund: In der Osteopathie wird die High Velocity Low Amplitude Technik (HVLA Technik) als Manipulationstechnik eingesetzt. Im Hinblick auf den Effekt einer HVLA Technik existieren unterschiedliche Meinungen. Ziel: Ziel dieser Arbeit ist es über die Ausführung einer HVLA Technik einen messbaren Nachweis über das Resultat einer solchen Manipulationstechnik zu erbringen. Überprüft wird dieser Effekt über die Veränderung des Referenzmesswertes der Mobilität, gemessen durch den Spineliner auf den hypomobilsten Wirbel. In dieser Studie wird nur auf den Bereich der Halswirbelsäule eingegangen. Methode: An den Probanden wird jeweils einmal eine HVLA-Technik durchgeführt und einmal nicht. Für die statistische Auswertung muss eine ausgewogene Probandenverteilung stattfinden. Der Spineliner bestimmt in den ersten beiden Messpunkten den hypomobilsten Wirbel. An diesem Wirbel wird entweder im ersten oder zweiten Behandlungspunkt die HVLA Technik durchgeführt. Nach jedem Behandlungspunkt wird sofort eine weitere Messung durchgeführt. Die Gegenüberstellung der Messergebnisse erbringt eine Aussage über die Veränderung. Ergebnisse: Die statistische Auswertung zeigte eine höchst signifikante Veränderung in den Messungen nach der HVLA Technik. Vor der dritten Messung wurde an 14 Probanden eine HVLA Technik durchgeführt mit einer statistisch höchst signifikante Veränderung (p<0,001). Bei jenen 12 Probanden, an denen keine HVLA Technik durchgeführt wurden, ist kein Unterschied ersichtlich. Erst nach ebenfalls erfolgter Durchführung vor der vierten Messung ist der Unterschied höchst signifikant (p < 0,001). Diskussion: Messungen mit einem computergestützten Analysegerät sind von Vorteil um zuverlässige Messwerte zu bekommen. Die erbrachten Ergebnisse waren sehr eindeutig und zeigten den positiven Effekt der HVLA Technik. Schlüsselwörter: HVLA Technik, Spineliner, Halswirbelsäule, Manipulation
Is There A Difference In The Range Of Cervical Motion Between People With An Overbite And People With A Normal Occlusion?
Das Ziel dieser Studie war es herauszufinden, ob ein Zusammenhang zwischen einer Zahnfehlstellung und der Beweglichkeit der Halswirbelsäule besteht. Deshalb wurde eine two by two Grundforschung Studie entwickelt um Testpersonen mit einem Überbiss und eine Kontrollgruppe mit normaler Zahnstellung vergleichen zu können. Die aus 42 Teilnehmern bestehende Gesamtgruppe wurde in zwei Gruppen zu je 21 aufgeteilt. Im zweiten Teil der Studie wurde eine Intervention ausgeübt. Diese bestand darin, die Teilnehmer auf Dental-Watte-Rollen beißen zu lassen und anschließend die Messungen erneut durchzuführen. Bei jedem Probanden wurde in sitzender Position die maximale Beweglichkeit der Halswirbelsäule mit einem ZEBRIS 3-Dimensionalen Ultraschall Gerät gemessen. Die gemessenen Parameter waren Extension, Flexion, Rotation und Laterale Flexion. Das Ergebnis der ersten Messung zeigt einen deutlichen Unterschied zwischen der Test- und der Kontrollgruppe. Die Gruppe mit normaler Okklusion (Kontrollgruppe) zeigt im Vergleich zu der Testgruppe eine weit größere Beweglichkeit der Halswirbelsäule in allen gemessenen Parametern. Die Intervention hatte bei beiden Gruppen keinen signifikanten Einfluss auf den Grad der Beweglichkeit. Allerdings zeigte sich bei der Kontrollgruppe ein ausgleichender Effekt zwischen der Rechts- und Linksrotation und der Lateralflexion durch die Intervention. Schlüsselwörter: Haltung, Skoliose, Überbiss, Okklusion, Mandibular, Malokklusion, Zahnentwicklung, Halswirbelsäule, Beweglichkeit der HWS, Wirbelsäule, Temporo-mandibular Gelenk (TMG), Angle Klassifikation, Cranio-Mandibular Dysfunktion (CMD), Bruxismus
The purpose of this study was to evaluate whether there is a co-relationship between malocclusion and the motion of the cervical spine. A two by two comparative research study was developed to compare subjects with overbites to subjects with normal occlusion. A total of forty-two participants were tested in two groups of twenty-one. There was a second part of the study where an intervention was used. The intervention involved repeating the measurements after the subjects had bitten on dental rolls. Each person was measured for maximum Range of Motion (ROM) of the cervical spine sitting using a ZEBRIS three dimensional ultra sound device. Parameters measured were extension, flexion, rotation and lateral flexion. The results of the first measurements showed a clear difference between the test and control groups. The control group with a normal occlusion show a greater range of cervical motion in all measured parameters compared to the control group. The effect of the intervention had no significant influence on the range of motion (ROM) of both groups. A balancing out effect between left and right for rotation and lateral flexion was identified but only in the control group. Key words: Posture, Scoliosis, Overbite, Occlusion, Mandible, Malocclusion, Dentation, Cervical Spine, Cervical Range of Motion, Spine, Temporomandibular Joint (TMJ), Angle Classification, TMJ Dysfunction, Bruxism, Clenching
BRACKEN Overbite and Cervical Motion THESE.pdf
Beschwerden in der Schwangerschaft – Kann Osteopathie die Lebensqualität beeinflussen?
Exploring European osteopathic identity: An analysis of professional websites of European osteopathic organizations
Study Design Introduction: A sociologically confirmed identity crisis in osteopathy exists in the USA. The crisis lies in the fact that the practical activity of the DOs is no longer sufficiently demarcated from the allopathic activity of the MDs. In Europe we find that differences in terminology and practices exist within the osteopathic professional group, making communication difficult between osteopaths. However, the distinctive identity of European osteopathy is an important precondition for defining a professional profile that would clearly demarcate osteopathy from other medical occupations and that would also set the ultimate goals for a qualitatively protected osteopathic degree program meeting the requirements for state recognition. The result would be improved communication among the osteopaths themselves and with outsiders, to the benefit also of the patient. Systematic, historical and comparative analysis of the literature and of websites Outline/Problem Definition - Research Question & Objective How do the national professional unions & registers and the international osteopathic organizations in Europe currently present osteopathy? Hypothesis - Relevance for the Patients - Relevance for Osteopathy - Methodology By means of an analysis of the literature we searched for the terms identity, identity crisis and professionalization in reference to osteopathy. To answer our main question: How do the national professional unions & registers and the international osteopathic organizations in Europe currently present osteopathy? we systematically analyzed 29 European unions and/or registers (from 19 countries) and 3 international organizations according to a list of questions arranged in 11 categories. Results Identity is a collective term covering personal, collective and professional identity. It refers to a state of unity, continuity and coherence. Identity is inconceivable without the setting of boundaries and the formation of oppositions. There exist identity-constituting features of osteopathy that altogether make up its distinctive identity. Osteopathy is not uniformly characterized by the professional unions & registers and international osteopathic organizations, however. To summarize some of our results: 31% define osteopathy as medicine, and 38% define it as a form of therapeutic method or treatment. Only 21% see the role of osteopathy to lie in first-line medical care. 24% define osteopathy as complementary and 7% as complementary or alternative. The form of recognition of osteopathy also varies: In some countries osteopathy is an independent profession and in others represents only further training for other health professions (i.e. physiotherapy). Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Significant intraprofessional differences exist in the presentation of osteopathy among the European professional unions & registers and international osteopathic organizations, and the existence of these differences conflicts with the idea of a collective identity. The criteria for a professionalization of osteopathy as an academic profession are not fulfilled at present. We may therefore infer that osteopathy is undergoing a crisis of identity in Europe, which can only be resolved creatively, through a common orientation of professional values. Additional Information This thesis was originally written in German language,little deviations in meaning from the original texts cannot be ruled out.
Is there a significant Correlation between a Angle Class II Dentation and the existence of a Scoliosis? A Correlation Study
Besteht ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Vorliegen einer Angle Klasse II Verzahnung und dem Vorliegen einer Skoliose ?
Study Design correlationstudy with 35 test persons in a ad hoc design Outline/Problem Definition in 90% of the cases there is no reason for the presens of a scoliosis, it is ,so called, idiopathic. about 17 % of the children in the industrial nations are suffering from scoliosis. in the literature one can find some thousends of articles and studies looking for interaction between the spine and the posture of the hole body. in many cases the investigators support us with informations about a closed relationship between the dentation and the posture of the spine. because of very low evidence in these studies it seems to be unclear what level of evidence we are talking about. very often the cross bite is shown as a possible interceptor in the correct development thru the growing period. the aim of the study is to look on a special kind of cross bite: the angle -class II and the effect on the posture. Research Question & Objective if a correlation can be found between the dentation and the posture we will be able to create kinds of treatment including all necessary disciplins, like osteopaths, orthopedists and orthodentists to do the best we can to stop the progression of the scoliosis Hypothesis there is a correlation between the presens of a angle-class II dentation and the presens of a scoliosis. hypothesis zero: there is no correlation between the presens of a angle-class II dentation and the presens of a scoliosis Methodology because of the fact that the study is looking after a correlation with no treatment, i can use a ad hoc design. the test persons where rekruted by orthopedists and orthodentists. inclusion criteria: a) to be included in the study, the test persons have to show a angle-class II dentation b) the test persons must be between 7 and 10 years of age c) the parents have to agree to the participation excluding criterias a) non idiopathic scoliosis b) deseas from the rheumatic sphere Results 35 test persons with a angle-class II dentation where investigated by orthopedists. 5 test persons showed a angle-class II on both sides and now scoliosis. 30 test persons showed a angle-class II at one side. 15 to the left and 15 to the right side. they all showed a scoliosis with different angles. the scoliosis was found on the contralateral side in all cases. so far the hypothesis is clearly verified in this group of test persons Critical Reflection/Perspectives/Conclusions the main problem of studies in the area of a master-thesis is the low range of test persons. in this study we can find a hundred percent correlation and because of this the angle class II dentation has to be observed in a greater study with much more test persons and a follow up time of years. Additional Information Literature: Ahlers O., Funktionsdiagnostik-Systematik und Auswertung; 2004 ZM 94:34-43 Ahlers O., Jakstatt H., Klinische Funktionsanalyse; In Ahlers, O. Jakstatt, H.(HRSG), Klinische Funktionsanalyse-interdisziplinäres Vorgehen mit optimierten Befundbögen. DentaConcept, Hamburg, 2001 AWMF, Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädi-sche Chirurgie; AWMF, 2009:1-6, Download von www.uni-duesseldorf.de/AWMF//II033-0, 26/05/2010 Bahnemann, F., Der Bionator in der Kieferorthopädie. 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Es war Ziel der Arbeit der Frage nachzugehen, inwieweit eine Korrelationzwischen einer Angle Klasse II Verzahnung und dem Vorliegen einer Skoliosebesteht. Hierzu wurden fünfunddreißig Probanden, bei denen eine Angle KlasseII diagnostiziert war, auf das Vorliegen einer Skoliose untersucht. Die Sicherungder Diagnose erfolgte per digitaler Cobb-­Winkel Vermessung am Röntgenbild,während die Angle Klasse II per Blickdiagnose bestimmt wurde. Innerhalb derProbandengruppe fanden sich fünf beidseitige Angle Klasse II Verzahnungenund dreißig einseitige. Die fünf Probanden mit der beidseitigen Angle Klasse IIwiesen keine Skoliose auf, während die dreißig Probanden mit der einseitigenAngle Klasse II alle eine Skoliose aufwiesen. Die Skoliosen fanden sich jeweilsauf der kontralateralen Seite, mit unterschiedlicher Ausprägung. Auffällig warein Rückgang der Skoliose im Verhältnis zum Lebensalter. Dieser Umstandstellte sich auch in der statistischen Auswertung als Hochsignifikant heraus. ImErgebnis wird die Hypothese bestätigt und es liegt nahe, ähnlicheUntersuchungen bei größeren Probandengruppen zu wiederholen. Danebenempfiehlt sich ein mehrjähriger Beobachtungszeitraum um die individuelleEntwicklung beobachten zu können.
Der Einfluss der osteopathischen Behandlung auf die respiratorische Leistung bei Kindern mit Asthma bronchiale
Study Design In this non-randomized, non-blind, prospective clinical case study. Outline/Problem Definition The aim of this study is to show the short term and long term effect of osteopathic treatment of children during an asthma exacerbation on the respiratory capacity and the state of health. Research Question & Objective The aim of this study is to show the short term and long term effect of osteopathic treatment on children during an asthma exacerbation on the respiratory capacity and the state of health. Hypothesis xxx Relevance for the Patients xxx Relevance for Osteopathy xxx Methodology In this non-randomized, non-blind, prospective clinical case study, children (n=9, 100% male, age:4-12 years) are examined, that are being treated pediatrically medicamentous in an acute asthma attack according to the national guidelines. Compared to the control group (n=4) the children of the intervention group (n=5) receive additional osteopathic treatment according to the findings, on the first three days. Before and after the three treatments the partial oxygen pressure (pO2), the pulse and the peak exspiratory flow (PEF) are measured. In the course of the next 21 days the children of the control- and intervention group document their PEF twice daily. On the first and on the 21. day all parents answer a questionaire portraying their child’s quality of life relating to their health Results Directly after the osteopathic treatment, the pO2 improves significantly (p=0,044). However, this does not last until the next day. The pulse and relative PEF, conveyed in percentage of the nominal value of healthy children of the same height and weight (PEF%), do not show significant changes after the treatment. However, PEF% and pulse have the tendency to decrease. In both groups one can observe a significant increase of the PEF% and the quality of life in the three weeks, however there is no significant difference between the intervention- and control group. The improvement of the disease related quality of life is more obvious for the children treated osteopathically, compared to the control group, but not significant. For the children who started out with athletic impairments, the duration of the impairment was marginally significantly (p=0,056) shorter in the osteopathically treated children than in the control group. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions This study indicates, that an osteopathic treatment for an asthma attack has a positive influence on the pO2 , as well as a long term effect on the athletic performance and on the quality of life Additional Information
Der osteopathische Ansatz bei der gastroösophagealen Refluxerkrankung im Säuglingsalter
Study Design This is a clinical, observational and controlled study. Outline/Problem Definition Gastroesophaegeal Reflux Disease is a common disease among infants and babies, approximately 10% of all 71000 in Austria born infants (Statistik Austria, 2009) suffer from Reflux Disease. Frequently osteopaths are confronted with this diagnose and in many cases they succeed and the symptoms become better (Kaiser, 2007). The aim of this study was to investigate at a scientific level whether Osteopathy is a useful complement to conservative-medical treatment. Research Question & Objective -Can the condition, that is measured with the help of a questionnaire, of infants with an MII proven GERD be more improved, when they get conservative-medical treatment and osteopatic treatment in comparison with infants, who get conservative-medical treatment alone? -Can the parameters, that are measured by MII, be more improved in infants with an MII proven GERD, when they get conservative-medical treatment and osteopathic treatment in comparison with infants, who get conservative-medical treatment alone? Hypothesis -The condition, measured with the help of a questionnaire, of infants, that suffer from Gastro Esophageal Reflux Disease, can be improved more in those infants who get conservative-medical treatment and osteopathic treatment than in those infants who get conservative-medical treatment alone. -The parameters that are measured by MII can be impoved more in infants who get conservative-medical treatment and osteopathic treatment than in infants who get conservative-medical treatment alone. Relevance for the Patients This study is an attempt to investigate if infants benefit from Osteopathy, when it is combined with the conservative-medical treatment. Relevance for Osteopathy Osteopaths are confronted with this diagnose and in many cases they succeed and the symptoms become better (Kaiser, 2007). But it has not been investigated enough, so that in the eyes of most doctors GERD has to be treated just conservative-medical or surgical. The aim of this study is to investigate, at a scientific level, whether Osteopathy is a useful complement to conservative-medical treatment. Methodology Included are infants that suffer from an MII- proven Gastroesophageal Reflux Disease and that haven’t reached their sixth month of living by the beginning of the study. The MII investigation is supposed to be the new gold-standard in dedecting Reflux Diseases (Höllwarth, 2008; Wise und Murray, 2007; Rosen et al., 2006; Tutuian und Castell, 2006). The results of these measurements are used for the study. The accompanying person of the infant fills in the questionnaire about the infant’s condition for the first time. He or she evaluates certain parameters on a scale of 0 to 4. Then the probands are put into the experimental or the reference group. The probands from the experimental group get conservative-medical (protonpumpinhibitors (PPI) once a day) and osteopathic treatment. The osteopathic treatment follows the “black box” principle. The probands from the reference group only get conservative-medical treatment (PPI once a day). After three months the questionnaire has to be filled in the second time for every proband and the MII investigation is carried out a second time for the probands of both groups. Results In order to make the questionnaires easier to analyse, the “Index of complaint” (IOC) was calculated for each proband. This is the average value of all parameters. In the experimental group the changing of the IOC from the first to the second measurement reached an average change of -0.62, in the reference group the average change was -0.38. The results from the questionnaire are statistical analysed with the help of the “t- Test”. The result is that there is a significant improvement of the mean values from the Index of complaint of the experimental group in comparison to the reference group. In order to make it possible to analyse the different parameters that the accompanying person of the infant had to evaluate, the changing of the average value of every parameter in each group is calculated. The results from the MII- measurements are statistical evaluated with the help of “4- Felder- X ²- Test”. The result is that none of the evaluated criteria shows a significant improvement of the experimental group in comparison to the reference group. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions The most important conclusion drawn from this study is that osteopathy can improve the clinical condition of the infant, but not the Reflux Disease itself. So it seems to make sense to combine osteopathic treatment with conservative-medical treatment in case of a proven Gastroesophageal Reflux Disease. Infants suffering from GERD benefit clinically from osteopathic treatment, especially when the main problems are in connection with uncertain crying, asymmetry or if they get ophistotonic; when they are crying, osteopathy is indicated. The objective parameters are not influenced by the osteopathic treatment. The development of the objective parameter shows no significant difference between combined osteopathic and conservative-medical treatment and just conservative-medical treatment. The fact that the subjective criteria don’t relate to the objective criteria should be in the osteopath’s mind when treating GERD- babies. The presence of coughing and problems with swallowing seem to be the best indicators for the objective parameters of GERD. Additional Information MII= Mulitchannel Intraluminal Impedance ph- Metrie
Osteopathy and Evidence Based Medicine. Analysis of Studies Investigating Benefits of Osteopathy as Treatment of Back Pain
Study Design The first chapter explains historical development and the basics of “Evidence based Medicine”. The randomized placebo controlled study and other types of clinical studies for evaluation of efficacy and effectiveness of therapies are introduced. The second chapter discusses some limitations and weaknesses of EbM. The third chapter discusses some problems of osteopathy to provide high graded studies with strong evidence for its application. The last chapter summarizes the results of the most important publications of clinical studies on OMT and spinal manipulation of patients with back pain over the last 15 years. Outline/Problem Definition There is little evidence from clinical studies as yet that osteopathic manipulation is effective for the treatment of any medical condition. Clinical research in osteopathy mainly focuses on patient-oriented observational studies including case reports and case series, which are ranking low in the evidence pyramid. Research Question & Objective Randomized control trials (RCTs) have been considered as the gold standard in establishing the efficacy of treatment or prevention of a disease. Over the past 15-20 years, several randomized control trials of osteopathic manipulation for treatment of back pain, have been reported. Thus, back pain is the best studied disease with regard to efficacy and effectiveness of OMT. Here, I will discuss the most recognized and cited reports over the past 15 years on studies, systematic reviews, and meta-analysis investigating efficacy and cost-effectiveness of osteopathy in treatment of back pain. Hypothesis Osteopathic manipulation (OM) has been thought to be specifically effective for treatment of musculoskeletal pain conditions such as back and shoulder pain, especially when these conditions are chronic. Therefore, prima facie evidence for the benefits of osteopathic manipulation may be provided in rigorous high quality clinical trials that unequivocally demonstrate efficacy and effectiveness in treatment of these conditions. Relevance for the Patients Back pain is one of the commonest causes of disability, work loss, and for consultation of physicians and practitioners of complementary medicine in industrialized countries. As such it is both a burden for the individual patient and a major economic problem. Back pain is a multifaceted disease and, conversely, there are multifaceted therapies for treatment of this condition. Dissatisfied with ineffective conventional methods, the patient is looking for alternative care including different manual therapies such as chiropractics, Alexander Technique, and Osteopathy. Therefore, it is important for the patient, the clinician, and the health care policymakers to identify adequate and effective treatments. Relevance for Osteopathy Acceptance of osteopathy amongst many patients, health policymakers, and physicians goes hand in hand with proving a benefit of OM in the Evidence based Medicine movement. Methodology Literature Study. Analysis of studies and meta-analyses investigating efficacy of (osteopathic) spinal manipulation as treatment of low back pain. Results Two of the best-designed studies enrolling 178 and 199 patients with back pain over 3 and 6 months, respectively, failed to provide evidence for a benefit of osteopathic manipulation. OM proved not more effective than standard treatment or fake OM. The second study that also included a no-treatment group showed that real and fake OM provided a greater improvement than no treatment suggesting that the effect was placebo-mediated. Follow up studies indicate a better cost effectiveness of OM. However these studies fall short of optimum design. Critical Reflection/Perspectives/Conclusions Osteopathy has fundamental methodological weaknesses that curtail expectations for ascertainment of its benefits in randomized clinical trials. More basic research including latest technologies of molecular medicine (i.e. proteomics, genomics, and systems biology) and imaging methods appear mandatory to demonstrate physiological changes at the molecular level after OM and thus overcome its current limitations. Additional Information
Evidence,Back Pain,Evidenz,Rückenschmerzen
Osteopathische Interventionsevidenz bei Craniomandibulärer Dysfunktion – ein systematischer Review
Background Apart from toothache temporomandibular disorders belong to the second most common complaints of the masticatory system. The present paper deals with osteopathic intervention evidence in case of temporomandibular disorders and presents the current state of studies for this subject in terms of a systematic review. Methodology Medical and osteopathic data bases have been researched systematically. Pubmed, Osteopathic Research web and further data bases that are not listed have been researched. Main search items were TMD and OMT. After reviewing the inclusion criteria six randomised controlled studies have been selected and have been described detailed. Results All studies included showed defects in case of blinding the investigator and the therapist. But all studies have been valued with at least 7 of 10 points using the Pedro scale. Therefore a significant improvement of the main measured parameters pain and oral aperture could be realised within the considered studies. In case of the side measured parameters muscle tone and muscle palpation pain could be improved amongst others. One study discovered a decrease of medication within the osteopathic team. Outlook Analysis and interpretation of the current state of studies show that an integration and interdisciplinary cooperation between dentistry and osteopathic medicine in practice would be reasonable. Further studies of high methodological quality are required to strengthen the position of osteopathic medicine in case of TMD.
Hintergrund Craniomandibuläre Dysfunktionen erweisen sich nach Zahnschmerzen als die zweithäufigsten Beschwerden im Kausystem. Die vorliegende Arbeit setzt sich mit der osteopathischen Interventionsevidenz bei Craniomandibulärer Dysfunktion auseinander und stellt die aktuelle Studienlage zu diesem Thema in Form eines systematischen Reviews dar. Methodik Zur Ermittlung der geeigneten Studien wurde eine systematische Literaturrecherche in medizinischen und osteopathischen Datenbanken durchgeführt. Hierbei wurden Pubmed, Osteopathic Research Web sowie weitere nicht gelistete Datenbanken durchsucht. Als Hauptsuchbegriffe wurden die Begriffe bzw. die Abkürzungen „TMD“ und „OMT“ verwendet. Nach Prüfung der Einschlusskriterien wurden sechs randomisierte kontrollierte Studien selektiert, die im nächsten Schritt ausführlich beschrieben wurden. Ergebnisse Alle eingeschlossenen Studien hatten in Verblindung des Untersuchers und des Therapeuten Mängel aufzuweisen, jedoch wurden alle Studien mittels PEDro-Skala mit min. 7 von 10 Punkten bewertet. Folglich konnte bei allen betrachteten Studien eine signifikante Verbesserung bei den Hauptmessparametern Schmerz und Mundöffnung erzielt werden. Bei den Nebenmessparametern konnten unter anderem Muskeltonus und Muskelpalpations-schmerz signifikant verbessert werden. Bei einer Studie wurde eine Reduzierung der Medikation in der Osteopathiegruppe festgestellt. Ausblick Die Analyse und Interpretation der bisherigen Studienlage zeigt, dass eine Integration und interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Zahnmedizin und osteopathischer Medizin in der Praxis als sinnvoll erscheint. Um die Position der osteopathischen Medizin bei der Behandlung von Craniomandibuläre Dysfunktionen zu festigen bedarf es weiterer Studien von hoher methologischer Qualität.
Osteopathie bei chronischen unteren Rückenschmerzen aus Sicht der PatientInnen. Eine qualitative Studie
The objective of this masterthesis is to determine the affects of osteopathic treatment to chronic low back pain from the perspective of the patients. In order to achieve this objective the motivation and expectations of patients, the sensed impact, respectively the sensed satisfaction will be examined using guided interviews conducted with eight different patients. The interviews were evaluated according to Mayring. The analysis showed, that patients mainly tried osteopathic treatment, because other standard manual therapies did not bring any satisfying or anticipated outcome. Recommandations and curiosity were also decisive. In general patients expected long-term healing or at least an improvement of their physical condition. Effects directly after osteopathic treatment ranged from reduced pain to overall muscle-relaxation. Also fatigue was mentioned. Long-term observations covered analgesia, reduced pain intensity and decreased pain areas. A very significant result was that patients viewed the first treatment as the most effective. Additionally positive changes were observed by the patients psychologically, in their social life and in their daily routines. The main differences to other therapies were sensed in gentleness, the holistic approach to problem solving, the effectiveness and the long-term impact. Positively mentioned was the extensive way for clarifying medical history through examination and nearly all of the interviewees knew their specific osteopathic diagnosis very detailed. The osteopath himself was seen as the most important criteria for osteopathic treatment. Trustworthiness, education and sympathy were significant attributes of the osteopath. Finally for all of the interviewees the osteopathic treatment brought a very satisfying result. Keywords: osteopathic treatment, chronic low back pain, qualitative study, impact of osteopathic treatment from the perspective of patients
Das Ziel dieser Arbeit ist es, die Sicht der PatientInnen mit chronischen unteren Rückenschmerzen über Osteopathie zu erkunden. Die Motivation und Erwartungen der PatientInnen, sowie die subjektive Wirksamkeit der Behandlung, Veränderungen und Besonderheiten der Osteopathie bzw. der wahrgenommene Behandlungserfolg wurden mit Hilfe von leitfadengestützten Interviews mit acht Patienten ermittelt. Die Interviews wurden nach Mayring ausgewertet. Die Analyse ergab, dass die PatientInnen hauptsächlich zur Osteopathie kamen, weil andere Therapien keinen Behandlungserfolg brachten. Empfehlungen und Neugier spielten ebenso eine große Rolle. Die PatientInnen erwarteten sich eine langfristige Heilung oder zumindest eine Besserung ihres körperlichen Zustandes. Unmittelbare Reaktionen nach der Behandlung waren eine Minimierung des Schmerzes, Muskellockerung, aber auch eine ganzheitliche Müdigkeit. Langfristig konnten Schmerzfreiheit, eine geringere Schmerzintensität und eine Verkleinerung der Schmerzareale beobachtet werden. Ein signifikantes Ergebnis war, das bei fast allen der größte Effekt nach der ersten Behandlung spürbar war. Positive Veränderungen im psychischen Bereich, Sozialleben und Alltag wurden ebenfalls bemerkt. Der Unterschied zu anderen Therapiealternativen lag aus Sicht der PatientInnen in der Sanftheit, Ganzheitlichkeit, Effektivität und der langanhaltenden Wirkung. Alle PatientInnen empfanden die Befundaufnahme in der osteopathischen Behandlung sehr umfassend und fast alle wussten über ihre osteopathische Diagnose Bescheid. Der/die OsteopathIn selbst wurde als wichtigstes Kriterium in der osteopathischen Behandlung genannt. Vertrauenswürdigkeit, Ausbildung und Sympathie waren grundlegende Attribute für den/die OsteopathenIn. Abschließend kann festgehalten werden, dass alle der befragten PatientInnen mit dem Behandlungserfolg zufrieden waren. Schlüsselwörter: Osteopathie, chronische untere Rückenschmerzen, qualitative Studie, Wirkung aus Sicht der PatientInnen
Osteopathie und ihre Effektivität bei craniomandibulärer Dysfunktion (CMD)
Objective: To answer the question: “Does osteopathy have an effect on the health-related quality of life of TMD patients?” Study design: Ad-hoc randomized, controlled clinical study (open box) Method: 34 patients (18 to 60 years) with diagnosed TMD were divided into an intervention group (n = 17) and a control group (n = 17). Data was collected by means of the SF-36 Health Survey. The treatment was carried out by three external osteopaths. The intervention group received three osteopathic treatments at one-week intervals. The follow up appointment took place four weeks after. The control group did not undergo any treatment for a period of six weeks; afterwards they were also treated following the treatment plan of the intervention group. Results: Data collection with the SF-36 Health Survey tool before and after the therapeutic intervention showed a statistically significant improvement on the Physical Health Summary Score, while the changes on the Mental Health Summary Score remained statistically negligible. Small to medium effects were detectable on the two summary scores and their subscales; the strongest results could be observed on the subscales Bodily Pain and Vitality. Due to the small sample size the statistical significance remained limited.Conclusion: The osteopathic treatments led to an improvement of the physical state of health of the test persons. Their mental state of health also improved although not statistically significant. Due to the pre-test-post-test design with control group the changes could be attributed to the osteopathic intervention. Key words: Temporomandibular Disorders, TMD, osteopathic treatment, SF-36, health-related quality of life
Ziel: Beantwortung der Fragestellung: „Hat Osteopathie einen Effekt auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität bei PatientInnen mit CMD?“ Studiendesign: Ad-hoc randomisierte, kontrollierte, klinische Studie (Open-Box) Methode: 34 PatientInnen (18 bis 60 Jahre) mit der Diagnose CMD, wurden einer Behandlungsgruppe (n = 17) und einer Kontrollgruppe (n = 17) zugeteilt. Die Datenerhebung erfolgte mit dem SF-36 Health Survey. Die Behandlungen wurden von drei externen Osteopathen durchgeführt. Die Interventionsgruppe erhielt drei osteopathische Behandlungen im Abstand von jeweils einer Woche. Das Follow-Up erfolgte nach vier Wochen. Die Kontrollgruppe erhielt für sechs Wochen keine Behandlung, um dann analog der Interventionsgruppe behandelt zu werden. Ergebnisse: Bei der Erfassung des Zustands der Probanden mit dem SF-36 Health Survey vor und nach der Intervention zeigten sich statistisch signifikante Verbesserungen auf der Hauptskala der körperlichen Gesundheit, während die Veränderungen auf der Hauptskala der psychischen Gesundheit statistisch unbedeutend blieben. Auf diesen Summenskalen und den zugrundeliegenden Subskalen wurden kleinere bis mittlere Effekte deutlich, mit den stärksten Ergebnissen auf den Skalen Schmerzen und Vitalität. Aufgrund des geringen Stichprobenumfangs blieb die statistische Relevanz begrenzt. Konklusion: Die Behandlungen führten zu einer Verbesserung des körperlichen Gesundheitszustandes der PatientInnen. Der psychische Gesundheitszustand verbesserte sich ebenfalls, wenn auch nicht statistisch signifikant. Aufgrund des Prä-Posttest Kontrollgruppendesigns ließ sich diese Veränderung auf die osteopathische Intervention zurückführen. Schlüsselwörter: craniomandibuläre Dysfunktion, CMD, Osteopathie, SF-36, gesundheits-bezogene Lebensqualität
What are showing osteopatic tests by patients with low back pain who have a modic 1 or a modic 2 change in comparison to a control group who has low back pain but no modic changes?
Was zeigen osteopathische Tests an bei Patienten mit schmerzhaftem unteren Rücken (low back pain) die eine Modic 1- oder Modic 2-Veränderung haben im Vergleich zu einer Kontrollgruppe mit schmerzhaftem unteren Rücken ohne Modic-Veränderung ?
Background Osteopathic tests have been developed for a spine with a normal physiology. What are showing osteopathic tests on a spine with a degenerative change like a modic change? Definition of modic Modic changes are bone edema in vertebrae and can be detected on IRM. Modic changes are commonly observed and associated with low back pain: MC Type 1 consists of disruption and fissuring of the endplate, and edema in the bone of the vertebrae MC Type 2 consists of disruption and fissuring of the endplate and replacement of the haematopoetic elements of the marrow by yellow fat. MC Type 3 is characterized by sclerotic bone. Objectives To examine with a battery of osteopathic tests a group of low back patients with a modic change and to compare with a control group with low back pain without a modic change. Can one feel with osteopathic testing a modic change? Methods In a clinical blinded pilot study an orthopaedian visualized modic changes of patients on an IRM and gave patients with and without modic to the author for osteopathic testing. Results There were no differences between the modic group and the control group. Both groups had many hypomobilities on different levels. The modic changes were the most frequently on the lower vertebras. Conclusion By some patients the vertebrae with the modic change had a normal mobility and by others an hypomobility. Modic 1 changes are put in relation with inflammation and instability but it wasn't possible to feel this instability.
Hintergrund Die osteopathischen Tests sind für eine normale physiologische Wirbelsäule gedacht. Was zeigen aber unsere Tests auf einer Wirbelsäule mit degenerativen Veränderungen an, wie zum Beispiel bei einer Modic-Veränderung? Definition Modic ist eine radiologische Klassifikation von Veränderungen im Bereich der Wirbelkörper. Es geht dabei um Knochenmarkveränderungen angrenzend an die Deck- und Bodenplatten. Es gibt 3 Stadien von Modic-Veränderungen: Typ1: entzündliche Form mit einem Ödem auf dem Wirbelkörper. Typ 2: das Ödem bildet sich in Fettgewebe um. Typ 3: Sklerosierung des Knochens. Zielsetzung Mit osteopathischen Tests RückenschmerzpatientInnen untersuchen, die Modic-Veränderungen haben und solche, die keinen Modic haben und die Resultate vergleichen. Kann man mit osteopathischen Tests erspüren, ob es sich um eine Modic-Veränderung handelt? Methode In einer blindierten Studie mit einer Testbatterie wurde die lumbale Wirbelsäule von RückenschmerzpatientInnen untersucht, um zu schauen, ob es Unterschiede in den Tests gibt zwischen der Kontrollgruppe und der Modic-Gruppe. Die Modic-Veränderung wurde von einem Orthopäden mittels einer MRT festgestellt. Ergebnisse Es gab keine Unterschiede in den Tests zwischen der Modic-Gruppe und der Kontroll-Gruppe. Beide Gruppen zeigten zahlreiche Hypomobilitäten auf verschiedenen Wirbeln. Bei der Modic-Gruppe fand sich manchmal eine Hypomobilität auf dem Modic-Niveau. Die Modic-Veränderungen wurden hauptsächlich auf den unteren lumbalen Wirbeln gefunden. Schlussfolgerung Eine Modic-Veränderung spürt sich bei manchen PatientInnen als hypomobil an, aber bei anderen als völlig normal. Modic wird in Zusammenhang mit Entzündung und Instabilität gebracht. Diese Instabilität oder Hypermobiltät war es jedoch nicht möglich zu ertasten.
The effect of an osteopathic treatment of the liver on the blood lactate level of healthy adults.
Effekt einer Leberbehandlung auf den Laktatwert im Blut von gesunden Erwachsenen
Background: In osteopathy, there are hardly any studies which prove that if we pretend to treat an organ we actually affect it in its function. The liver is the largest exocrine gland in the human body and plays a central role in metabolism and energy balance. In the context of osteopathy it receives widespread attention. If it is possible to treat an inner organ, as osteopathy claims, it should also be possible to influence the metabolism of the body by means of osteopathic techniques. Aim: The aim of this study is to find out whether it is possible to influence the metabolism of the liver by means of osteopathic techniques which are applied at the level of the liver. In addition, it should be possible to measure this influence in an objective way. In the present case the role of the liver in carbohydrate metabolism was examined and lactate was used as an indicator. Study design: Twelve healthy women and nine healthy men (average age of 30 years) took part in this within subject design study. Lactate, which is metabolized via the liver, was used as a parameter. At the first appointment the study participants had a lactate performance diagnostics in order to achieve the highest possible levels of lactate. This test was carried out with 11 participants on the bicycle ergometer and 10 participants on the treadmill. Immediately after finishing the performance diagnostics lactate measurements took place. They were repeated after a three minute break. Afterwards osteopathic techniques were applied at the level of the liver. Lactate measurements were made after a further 12 and 27 minutes in order to achieve a total of 30 minutes of treatment time. At the second appointment the performance diagnostics was repeated, but this time the participants had to spend the first 12 minutes in a sitting position (again after a three minute break), and the remaining 15 minutes in a lying position. Lactate was measured as in the first appointment. For reasons of time about 50% (11 persons) of the participants were treated with osteopathic techniques in the first and 50% (10 persons) in the second session . Results: In both groups, there was no significant difference in the rate of lactate degradation. Also, it did not affect the results whether the test persons did the performance diagnostics on a bicycle ergometer or the treadmill. There were also no gender abnormalities and it also had no influence on the results whether the subjects were given the osteopathic treatment in the first or in the second session. Conclusion: It turns out that osteopathic techniques at the level of the liver for a period of 30 minutes do not show a measurable influence on the blood lactate level. The lactate degradation is not affected by the intervention.
Beeinflussung des autonomen Nervensystems durch eine osteopathische Recoiltechnik am Sternum
Hintergrund: Die osteopathische Recoiltechnik am Sternum nach Mechanical Link von Chauffour and Prat (2002) wird in der Osteopathie häufig angewendet und bietet eine gute Alternative zu den Thrusttechniken. Die Auswirkung dieser Technik auf die Herzratenvariabilität (HRV) wurde noch nicht wissenschaftlich untersucht. Ziel: Die Absicht dieser Studie ist es, die Auswirkung der osteopathischen Recoiltechnik auf die HRV, und somit auf das autonome Nervensystem, nachzuweisen. Methodik: Diese Studie ist eine empirische, quantitative und quasi-randomisierte Forschungsarbeit. Es wurden 56 gesunde asymptomatische Probanden/innen im Alter von 20–55 Jahren ausgewählt. Die Probanden/innen wurden in eine Versuchsgruppe (Recoil) und 3 Kontrollgruppen zu je 14 Probanden. Die Messung der Herzratenvariabilität erfolgte mittels eines Fingersensors in einer sieben-minütigen Sitzung. Diese Daten wurden mit dem Herzratenvariabilitätsmessgerät „Emwave Desktop“ der Firma Heart Math erhoben (Institute of HeartMath, 2014). Ergebnisse: Von allen bestimmten HRV-Parametern steigt die SDNN durch die Anwendung der Recoil-Technik signifikant an (von Phase 1 zu Phase 2, p= 0,05). Allerdings unterscheidet sich die Veränderung zwischen diesen beiden Phasen nicht signifikant von den anderen drei Gruppen (Recoil- vs. Sham-Technik: p =0,11; Recoil-Technik vs. tiefe Atmung: p=0,43 und Recoil-Technik vs. keine Intervention: p=0,19). Konklusion: Die SDNN innerhalb der Recoilgruppe hat sich signifikant verändert. Im Vergleich zu den Kontrollgruppen haben sich keine signifikanten Veränderungen gezeigt. Aufgrund der Ergebnisse dieser Untersuchung kann man von einer Auswirkung der SDNN innerhalb der Recoilgruppe auf die HRV und somit auf das autonome Nervensystem sprechen.
Background: The recoil technique after Chauffour and Prat (2002) is an osteopathic technique on the sternum commonly used and it is a good alternative to other thrust techniques. Effects of this technique on the heart-rate variability (HRV) has not been researched to date. Objectives: The aim of this study is to examine the effects of the osteopathic recoil technique on HRV as well as its effects on the autonomic nervous system. Methods: This study is an empiric, quantitative and quasi-randomised study. Set inclusion and exclusion criteria allowed for inclusion of participants. Study participants were 56 healthy asymptomatic participants at the age of 20 to 55 years which were randomly divided into four groups of each 14 people (one experimental or recoil group and three control groups). Measurement of the HRV was performed during a seven minute session. Data was collected via heart-rate variability measurement tool „Emwave Desktop“ with a finger sensor (Institute of HeartMath, 2014). Results: The results showed that out of all set HRV-parameters, the SDNN (standard deviation of all NN intervals) increased significantly (p=0,05) while using the recoil-technique (from phase 1 to phase 2). The difference from phase 1 to phase 2 in relation to the three control groups was not significant (recoil versus sham-technique: p=11; recoil versus deep breath: p=0,43; recoil versus no intervention: p=0,19). Conclusion: The SDNN increased significantly (p=0,05) while using the recoil-technique. However, none of the other parameters changed significantly. Therefore, the effects of the recoil technique on the SDNN suggest an effect on the HRV as well as the autonomous nervous system.
OPEN THE BOX – AN EMPIRICAL RESEARCH CONCERNING THE EVALUATION OF THE BLACK-BOX-MODEL IN THE OSTEOPATHIC MEDICINE
Ziele: Durchführung einer quantitativen Auswertung von randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) über osteopathische manipulative Behandlung (OMT) zwecks Identifikation von Experten für Interviews, um Ihren Rat bezüglich Datensammelformulare und RCTs zu erhalten. Methode: Eine systematische Sichtung erfolgte mittels Literatursuche bis Jänner 2014 anhand von: PUBMED, CINAHL, CCTR, PEDRO, JAOA und IJOM. Mehrere Suchbegriffe wurden verwendet. Die Einschlusskriterien waren: RCTs von detaillierten OMT mit erwachsenen Teilnehmern, Schwangere waren ausgenommen. Ergebnisse: Die ursprüngliche Suche ergab 493 Artikel, 459 wurden ausgeschlossen und 34 Studien wurden zur endgültigen Analyse herangezogen. Resümee: Seit 1998 sind Veröffentlichungen von RCTs bezüglich OMT verfügbar. 1/3 aller RCTs hatte zwischen 11 und 20 Teilnehmern und die Behandlungsdauer betrug ungefähr 30 Minuten. Die OMT beinhaltete strukturelle, viszerale und cranio-sacrale Osteopathie. Kompetenzzentren sind das “Osteopathic Research Center” in Texas und das “Kirksville College of Osteopathic Medicine” Interviews: RCTs sollen die Wirksamkeit von OMT feststellen. Verfügbare Datensammelformulare können für neue Studien überprüft und adaptiert werden. Gründe für die Verwendung eines Formulars sind die Verfügbarkeit, die Anwendbarkeit, die gemachte Erfahrung und die Beständigkeit. Gute Formulare sind einfach, wahrheitsgemäß und sollten innerhalb weniger Minuten ausgefüllt sein. Die Daten sollten in elektronischen Datenbanken gespeichert werden. Die OMT soll nicht limitiert werden und viszerale und cranio-sacrale Osteopathie beinhalten, jedoch können aus finanziellen Gründen Kompromisse notwendig sein. Abschließende Bemerkung: Forschung innerhalb der Osteopathie gibt es bereits seit der Gründung. Es gibt Kompetenzzentren. Ein Informationsaustausch mit Experten ist möglich. Schlüsselwörter: systematische Sichtung, osteopathische manipulative Behandlung, Datensammelformular
Objectives: Execution of a quantitative evaluation of randomized controlled trials (RCTs) regarding osteopathic manipulative treatment (OMT) in order to identify experts for interviews to obtain their advice on respective data collection forms and RCTs. Method: A systematic review was made by searching the literature until January 2014 using: PUBMED, CINAHL, CCTR, PEDRO, JAOA and IJOM. Multiple search terms were applied. The inclusion criteria were RCTs of detailed OMT that had adult participants, pregnancy was excluded. Results: Initial searches revealed 493 papers, 459 were excluded and 34 papers were subject to the final analysis. Summary: Since 1998 publications of RCTs regarding OMT are available. In 1/3 of the RCTs the number of participants ranges between 11 and 20, and duration of treatment is around 30 minutes. The OMT included structural, visceral and cranial osteopathy. The center of expertise is the Osteopathic Research Center in Texas and the Kirksville College of Osteopathic Medicine. Interviews: RCTs shall assess the efficacy of OMT. Available data collection forms can be reviewed and adapted for new studies. Reasons to use a form are availability, adaptability, previous experiences and consistency. Good forms are simple, truthful and completed within a few minutes. Data shall be stored in electronic databases. OMT shall not be limited and include cranial and visceral osteopathy, however, due to funding purposes compromises may be necessary. Conclusion: Research within the osteopathic medicine is already in place since the foundation. There are centres of expertise. An exchange of information with experts is possible. Keywords: Systematic review, osteopathic manipulative treatment, data collection form
Passive movement testing in rotation and lateral flexion for the assessment of the end feel in segment C0/C1 (interrater and intrarater reliability study)
Passive Bewegungstestung in Rotation und Seitneigung mit der Beurteilung des Endgefühls im Segment C0/C1
Context: A dysfunction in the C0/C1 segment has a large impact on many functions of the human body. Osteopaths investigate the biomechanics of C0/C1 in symptoms relating to the structural, visceral and cranial region. The coupled lateral flexion and rotation to the opposite side is of significant clinical relevance (Green Man, Klofat & Vietentours Haug 2005) and presents a great alternative to test this joint. Objectives: The aim is to examine the interrater and intrarater reliability of the C0/C1 segment in rotation and lateral flexion for the assessment of the end feel. Methods: In this methodological study two osteopaths tested on a total of 42 volunteers the end feel of a passive motion in rotation and lateral flexion (test by Torsten Liem & Dobler, 2009) independently on both sides. All 42 subjects participated in the interrater testing and on 26 subjects a second test for intrarater reliability was performed. Results: The interrater reliability analysis is Cohen's kappa for the first test run k = 0.17 (84 results of 42 subjects, two tester) for the second test passage k = 0.46. In both test runs the kappa index is significantly different from zero (z = 2.04, p = 0.041, and z = 4.17, p <0.0001). The intrarater reliability for tester A is k = 0.34, those for tester B k = 0.59. Both kappa indices differ significantly from k = 0 (z = 3.15, p = 0.0017 and z = 5.70, p <0.0001). Conclusion: The results of the interrater reliability were with slight correlation in the first test run. The results of the intrarater reliability were in the moderate range with tester B and in the low range with tester A. Another evaluation scheme might improve the reproducibility of the test. Keywords: Interrater reliability, intrarater reliability, upper cervical spine, palpation, endfeel
Hintergrund: Eine Dysfunktion im Segment C0/C1 hat eine große Auswirkung auf viele Funktionen des menschlichen Körpers. Osteopathen/innen untersuchen die Biomechanik von C0/C1 bei Beschwerdebildern, die den strukturellen, viszeralen und kranialen Bereich betreffen. Die gekoppelte Seitneigung und die Rotation zur Gegenseite hat eine wesentliche klinische Relevanz (Greenmann, Klofat & Vieten von Haug 2005) und bietet eine klare Möglichkeit dieses Gelenk zu testen. Ziele: Ziel ist die Prüfung der Interrater- und Intrarater Reliabilität des Segments C0/C1 in Rotation und Seitneigung mit der Beurteilung des Endgefühls. Methode: Es handelt sich um eine Methodologische Studie, in der zwei Osteopathen an insgesamt 42 Probanden das Endgefühl bei einer passiven Bewegung in Rotation und Lateralflexion (Test nach Torsten Liem & Dobler, 2009) an beiden Seiten unabhängig voneinander testeten. Alle 42 Probanden nahmen an der Interrater- Testung teil, bei 26 Probanden wurde eine zweite Testung für die Intrarater- Reliabilität durchgeführt. Ergebnisse: Bei der Interrater Reliabilitätstestung beträgt Cohen’s Kappa für den ersten Testdurchgang k=0,17 (84 Ergebnisse von 42 Probanden, zwei Tester), für den zweiten Testdurchgang k=0,46. Bei beiden Testdurchgängen unterscheidet sich der Kappa-Index signifikant von Null (z=2,04, p=0,041, bzw. z=4,17, p<0,0001). Die Intrarater-Reliabilität für Tester A beträgt k=0,34, jene für Tester B k=0,59. Beide Kappa-Indices unterscheiden sich signifikant von k=0 (z=3,15, p=0,0017 bzw. z=5,70, p<0,0001). Konklusion: Die Ergebnisse der Interrater- Reliabilität zeigten eine geringe Übereinstimmung im ersten Testdurchgang. Die Ergebnisse der Intrarater Reliabilität befanden sich bei Tester B im mittelmäßigen Bereich und bei Tester A im geringen Bereich. Ein anderes Bewertungsschema würde die Reproduzierbarkeit des Tests vielleicht verbessern. Schlüsselwörter: Interrater- Reliabilität, Intrarater- Reliabilität, obere Halswirbelsäule, Palpation, Endgefühl
Variations of the cranio-caudal position of the superior cervical ganglion
In dieser Studie wurden im Zentrum für Anatomie und Zellbiologie der Medizinischen Universität Wien die zervikalen Abschnitte der Grenzstränge von 21 verstorbenen Körperspendern (12 Frauen, 9 Männer) makroskopisch-anatomisch präpariert und vermessen. Es wurden jeweils beidseits die Halsbereiche der Grenzstränge (Truncus sympaticus) dargestellt und die Ganglia cervicalia superiora in ihrer kranio-kaudalen Ausdehnung vermessen und deren Lage zur Schädelbasis bestimmt. Dazu wurde die Distanz zwischen dem Unterrand des Foramen jugulare und dem kranialen Pol des Ganglion cervicale superius mit einer handelsüblichen Schublehre vermessen. In drei der 21 Individuen konnte unilateral kein Ganglion cervicale superius gefunden werden, womit diese aus den folgenden allgemeinen Berechnungen ausgenommen wurden. Bei den restlichen 18 Präparaten war der Unterschied des Abstands zwischen dem oberen Pol aller linker beziehungsweise rechter Ganglia cervicalia superiora und der Schädelbasis im Seitenvergleich mit einem p-Wert von 0.4589 nicht signifikant, womit hier die Nullhypothese angenommen werden darf und es somit keine Seitenpräferenz bezüglich des Längenabstand des Ganglion cerviale superius zur Schädelbasis gibt. Der Längenunterschied aller linker versus rechter Ganglia cervicalia superiora im Seitenvergleich war mit einem p Wert von 0.2858 ebenfalls nicht signifikant. So kann auch hier von der Richtigkeit der Nullhypothese ausgegangen werden, womit auch in dieser Frage keine signifikante Seitenpräferenz bestehen. Innerhalb einzelner Individuen allerdings ergab sich kein wiederkehrendes Muster bezüglich der Links-Rechts Merkmalsausprägungen. Misst man die Beträge der Ganglienlänge beziehungsweise deren Abstand zur Schädelbasis und rechnet innerhalb eines Individuums die Ergebnisse versus Null (entspräche keinem Unterschied), so waren die Resultate hochsignifikant mit einem p Wert von 0.0. Womit bezüglich dieser Fragestellungen die Nullhypothese verworfen werden kann und man annehmen muss, dass intraindividuell sowohl die Länge der beiden Ganglia cervicalia superiora als auch deren Abstand zur Schädelbasis differieren. Schlagwörter: Ganglion cervicale superius, Schädelbasis, Seitenunterschiede, Längenunterschiede, Abstand Schädelbasis
We dissected the cervical part of the sympathetic trunk of 21 individuals (12 femal, 9 men; all voluntary body donators) in the Center of Anatomy and Cell Biology of the Medical University of Vienna. The anatomic specimens were fixed with a mixture of formaldehyde and phenol. The cervical portions of both sympathetic trunks were dissected in order to expose the superior cervical ganglia in their whole cranio-caudal extension. By means of a slide-gauge, the distance between the cranial base (exactly the jugular foramen) and the upper pole of the superior cervical ganglion was measured as well as the length of the superior cervical ganglia on each side. In general, the distance first mentioned did not show any significant difference between the right and the left side of the body (p=0.4589) hence the existence of any difference in the right and left distances between the cranial base and the upper pole of the superior cervical ganglia has to be denied. In addition, also the length of the right and left superior cervical ganglia did not reveal any statistical significant difference. In the latter case, the p-value can be given with 0.2858. Within individuals there does not exist repetitive pattern of right/left characteristics. The individuals dissected during this study did not show any typical features concerning the arrangement and size of t the superior cervical ganglion. However, intra-individual side differences have been found to exist. They may be even quantified by calculating the length of the ganglion or the distance to the jugular foramen and versus zero (which would mean no difference) resulting in a high significant difference represented by a p value of 0.0. Thus it has to be assumed that intra-individually both the length and the distance between the superior cervical ganglion and the jugular foramen show asymmetric values. Keywords: superior cervical ganglion, cranial base, laterality, length, distance to cranial base
Ganglion cervicale superius, Schädelbasis, Seitenunterschiede, Längenunterschiede, Abstand Schädelbasis
Mögliche Lagevariationen des Ganglion cervicale superius
Effectiveness of osteopathic treatment in women with persistent non-specific low back pain after childbirth. A randomized controlled trial.
Studienziel: Wie groß ist der Erfolg einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung bei Frauen mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Die Studie erfolgte in der Praxis für Osteopathie Prof. Fuhrmann in Wiesbaden. An der Studie nahmen 60 Frauen (im Mittel 34 ± 4,7 Jahre alt) mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum teil. Die Beschwerden mussten seit mindestens 3 Monaten bestehen und mit der Schwangerschaft/Entbindung aufgetreten sein. Die Patienten der Interventionsgruppe (30) erhielten 5 individuelle osteopathische Behandlungen, in zweiwöchigen Intervallen mit einem Follow-up nach 12 Wochen. Die Patienten der Kontrollgruppe (30) wurden nach zehnwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primäre Zielparameter waren Schmerzintensität und Schmerzhäufigkeit. Als sekundäre Zielparameter wurden die Einschränkungen im täglichen Leben, sowie die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der „Schmerzintensität“ zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die „Schmerzhäufigkeit“ verringerte sich. Die Einschränkungen im täglichen Leben reduzierten sich statistisch signifikant zugunsten der Studiengruppe. Die Follow-up Erfassung in der Interventionsgruppe zeigte eine Stabilität der Ergebnisse. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden im Bereich des Diaphragmas und im cranio-sakralen System diagnostiziert. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von zehn Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität und der Beeinträchtigung alltäglicher Verrichtungen infolge des Schmerzes bei Frauen mit Rückenschmerzen post partum.
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in women suffering from persistent non-specific Low Back Pain after childbirth. Study design: Randomized controlled trial. Methods: The study was realized in the practice for osteopathy Prof. Fuhrmann, located in Wiesbaden. 60 women (average age 34 ± 4,7) with a history of non-specific Low Back Pain after childbirth for at least 3 months. In the intervention group (30) 5 osteopathic treatments happened at intervals of 2 weeks with a follow-up after 12 weeks. The patients allocated to the control group (30) received their osteopathic treatment after a 10-week untreated waiting period. The primary outcome parameters were pain intensity and frequency of pain. The secondary outcome parameters were “affection of Low Back Pain on everyday activities” and “frequency of osteopathic dysfunctions”. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameters “pain intensity”. Frequency of pain was reduced. “Affection of Low Back Pain on everyday activities” decreased in support of the osteopathically treated group. The follow-up assessment in the intervention group showed stability of all results. The main osteopathic dysfunctions were identified in the area of the diaphragm and in the cranio-sacral system. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of ten weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain intensity and affection of Low Back Pain on everyday activities in women suffering from persistent non-specific Low Back Pain after childbirth.
Low Back Pain, women, postpartum, Osteopathic Medicine, Pelvic Girdle Pain
Wie groß ist der Erfolg einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung bei Frauen mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum? Randomisierte kontrollierte Studie.
Questionnaire study on the emergence of childhood strabism because of prenatal and perinatal influences
Abstract Hintergrund: Die Erfahrung aus eigener osteopathischer Praxis zeigt einen immer größer werdenden Anteil der vom Strabismus betroffenen Kinder. Die Altersspanne am häufigsten betroffener Kinder liegt bei 6 Monaten bis 6 Jahren. Viele Studien und Nachforschungen im Bezug auf Strabismus befassen sich nur mit der Behandlung und den verschiedenen Formen des Strabismus selbst. Aus osteopathischer Sichtweise ist aber ein Zusammenhang zwischen der späteren Entstehung des kindlichen Schielens und verschiedener prä- bzw. perinataler Bedingungen denkbar. Hierbei können durch den Schwangerschaftsverlauf bzw. den späteren Geburtsverlauf verschiedene Einflüsse und Kräfte auf den Säugling einwirken. Diese können aufgrund mechanischer Veränderungen, am Schädel oder Becken, zum späteren kindlichen Schielen führen. Ein entsprechendes klärendes Ergebnis im Bezug auf diese prä- bzw. perinatalen Umstände und die Verbindung zum späteren Strabismus soll diese Master Thesis erbringen. Design:Es handelt sich um eine retrospektive Fall-Kontrollstudie (case-control-study). Methodologie:Zur Erhebung der Daten wurde vom Autor ein Fragebogen erstellt, der gezielt prä- bzw. perinatale Einflüsse abfragt. Dieser wurde an Mütter entsprechender Kinder verteilt. Es müssen sowohl Mütter von mind. 100 schielenden und 100 nicht schielenden Kindern befragt werden. Ergebnisse:Die Rücklaufquote betrug 100 %, da die Fragebögen immer direkt bei einer Orthoptistin ausgefüllt wurden. In vielen, vom Statistiker ausgewerteten Punkten, gibt es relevante Zahlen, die einen Zusammenhang bestätigen. Diskussion: Die Ergebnisse lassen darauf schließen, dass es durchaus einen Zusammenhang zwischen prä- bzw. perinatalen Einflüssen und Strabismus gibt. Schlüsselwörter: Osteopathie, Strabismus, Kinder, Schwangerschaftsverlauf, Geburtsverlauf
Abstract Background:Experiences from own medical practice show a steady increasing amount of children suffering from strabism. Children are most likely to be afflicted at the age of six months to six years. Many studies and researches connected to strabism solely deal with therapy and different kinds of strabism itself. However, from an osteopathic perspective, a coherence between the emergence of strabism and prenatal and perinatal conditions seems absolutely conceivable. Hence, different influences and forces are capable of affecting an infant during the course of pregnancy and birth. Due to mechanic alteration, for instance of the head or pelvis, these influences can cause subsequent emergence of strabism. This master thesis shall attain a clarifying result regarding these prenatal and perinatal circumstances and the correlation to later strabism. Design:The work is designed as case-control-study. Methodology:In order to collect data, the author has designed a question paper, which specifically asks for prenatal and perinatal influences. This question paper has been given to mothers. Mothers of at least a hundred squinting children and a hundred not-squinting children had to be surveyed. Results:The rate of return has added up to a hundred percent, since all the question papers have been filled in at the orthoptist's office. In several points evaluated by a statistician, there appear relevant figures which confirm a coherence. Discussion:The results imply that a cohesion between strabism and prenatal and perinatal influences does exist. Keywords:osteopathy, strabism, children, course of pregnancy, course of birth
Osteopathie, Strabismus, Kinder, Schwangerschaftsverlauf, Geburtsverlauf
Umfragestudie zur Entstehung des kindlichen Schielens (Strabismus) durch prä- bzw. perinatale Einflüsse
Children from 2 to 6 years from strabism - can it be influenced by osteopathic treatment?
Abstract Hintergrund: In den letzten zehn Jahren der Arbeit mit Kindern ist es aufgefallen, dass sich die Problematik von Kindern mit Strabismus im Praxisalltag häuft. Im Laufe der osteopathischen Arbeit wird oft bei Kindern die Erfahrung gemacht, dass sie häufig gleiche Dysfunktionen aufweisen. Sie zeigen sich vor allem im Beckenbereich, Brustwirbelsäulenbereich, cranialen Bereich, Bereich C0/1 und der sphenobasilären Synchondrose. Weiterhin zeigt sich eine häufig auftretende Plagiocephalie oft mit einer asymmetrischen Stellung der Gesichts- und Schädelknochen. Diese begünstigen den Strabismus. Weitergehend begünstigt ebenfalls der Torticollis muscularis eine Gesichtsasymmetrie. Das Ziel dieser Arbeit soll aufzeigen, ob sich der Strabismus von Kindern im Alter von 2 – 6 Jahren neben den regulären augenärztlichen Therapien durch osteopathische Behandlungen verbessern kann. Design: Es wird eine pragmatisch randomisierte, kontrollierte Studie mit einer Openbox-Methode durchgeführt. Methodologie: Insgesamt nahmen 28 Kinder im Alter von 2 bis 6 Jahren teil. Alle Kinder mit der Diagnose Strabismus wurden vorher augenärztlich untersucht. Mittels Gruppenzuteilung kamen je 14 Kinder in die Behandlungs- und Kontrollgruppe. Sie erhielten während eines Zeitraumes von drei Wochen wöchentlich eine osteopathische Behandlung. Keines der Kinder ist während des Studienverlaufes ausgeschieden. Ergebnisse: Es wurden nur bei wenigen Kindern Veränderungen festgestellt. Bei einem Ergebnis wurde ein signifikanter Unterschied festgestellt, alle anderen Ergebnisse waren nicht signifikant. Diskussion: Es gab keine Hinweise darauf, dass die drei osteopathischen Behandlungen eine Wirkung auf die untersuchten Parameter hatten. Eine größere Stichprobe mit mehr Teilnehmern und mehreren Behandlungen wäre empfehlenswert gewesen. Schlüsselwörter: Osteopathie, Schielen, Strabismus, Kinder, Orthoptistin
Abstract Background: In the previous ten years of work with children, the fact that the number of children suffering from strabism in practice is increasing has attracted attention. In the course of osteopathic work, many children turn out to have the same malfunctions. These malfunctions especially occur in the pelvic and thoracic region, but also the cranial region, for instance C0/1 and the sphenobasilar synchondrosis. Furthermore, it seems that a frequently emerging plagiocephaly is oftenly accompanied by asymmetrical positions of cranial and facial bones. These facilitate strabism. Additionally, the torticollis muscularis also contributes to facial asymmetry. The aim of this master thesis is to find out if strabism of two to six year old children can be improved through osteopathic techniques in addition to regular ophthalmological treatment. Design: It is a pragmatic, randomized, controlled study, including the openbox method. Methodology: 28 children from two to six years participate. All children suffering from strabism are being examined ophthalmologically beforehand. Through randomization, 14 children get assigned to the treatment group and control group, respectively. Over three weeks, they receive osteopathic treatment once a week. None of the children has withdrawn during the study. Results: Only few children showed alteration. In one test, a significant difference was noticed. All the others were not significant. Discussion: There were no indications that the three osteopathic treatments have an impact on the examined parameters. A larger random test with more participants providing the same criteria would be advisable. Key words: Osteopathy, squint, strabism, children, orthoptist
Osteopathie, Schielen, Strabismus, Kinder, Orthoptistin
Das Schielen bei Kindern von 2-6 Jahren - Kann es durch osteopathische Behandlung beeinflusst werden?
Leaky Gut. A scientific literature review.
Zusammenfassung Name Halbfurter Vorname Margit Titel Leaky Gut. Eine wissenschaftliche Literaturanalyse. Hintergrund: Eine gesunde Darmschleimhaut mit intakten Tight Junctions bildet die größte Barriere für großmolekulare Stoffe, Bakterien und Toxine. Durch Störungen der Integrität dieses Komplexes kommt es zu einer erhöhten intestinalen Permeabilität, dem sogenannten Leaky Gut Syndrom, das in Zusammenhang mit verschiedenen Erkrankungen und Autoimmunreaktionen diskutiert wird. Es wurde noch keine osteopathische Forschungsarbeit zu diesem Thema gefunden. Zielsetzung: Darstellung des aktuellen wissenschaftlichen Forschungsstandes hinsichtlich Diagnostik, Symptomatik und Therapie des Leaky Gut Syndroms und der möglichen Konsequenzen für die osteopathische Arbeit. Methode: Grundlagenforschung aus dem Gebiet der Physiologie basierend auf einer wissenschaftlichen Literaturanalyse anhand datenbankbasierter Literaturrecherche. Ergebnisse: Epitheliale Barrierestörungen und bakterielle Translokation sind als mitverursachender oder ausschlaggebender Mechanismus für eine Vielzahl von Erkrankungen anerkannt. Uneinigkeit herrscht in der Literatur bezüglich Ursachen und Diagnostik eines Leaky Gut Syndroms. Therapeutische Ansätze sind vorhanden, aber die Behandlung der Grunderkrankung steht derzeit noch im Vordergrund. Schlussfolgerung: Aufgrund der Komplexität und der individuellen Variabilität des Leaky Gut Syndroms ist eine interdisziplinäre Zusammenarbeit notwendig, Osteopathie kann dabei als unterstützende Therapieform angesehen werden. Es bedarf weiterer Forschung, um die therapeutischen Möglichkeiten auszubauen und wissenschaftlich zu belegen. Schlüsselwörter: Leaky Gut, intestinale Permeabilität, bakterielle Translokation
Abstract Name Halbfurter First name Margit Title Leaky Gut. A scientific literature review. Background: A healthy intestinal mucosa with sound tight junctions constitutes a major barrier for large molecules, bacteria and toxins. Disturbing the integrity of this structure can result in an increased intestinal permeability. This is also referred to as leaky gut syndrome, which is thought to be associated with different diseases and autoimmune reactions. Yet, so far no osteopathic research has been found regarding this topic. Objective: To present the current status ofscientific research regarding the diagnosis, symptoms and therapy of leaky gut syndromes and the arising consequences for osteopathic work. Method: Basic research in the area of physiology based on a scientific literature review with database-driven literature research. Results: Epithelial barrier disorder and bacterial translocationhave been recognized as a contributing as well as causal mechanism for a variety of diseases. However, there is disagreement in literature regarding the cause and diagnostic of leaky gut syndromes. Despite the availability of therapeutic approaches the main focus still lies on the treatment of the underlying disease. Conclusion: The complexity and individual variability of leaky gut syndrome requires an interdisciplinary approach. Osteopathy can be considered as a supporting therapy form. Further research is necessary in order to find evidence for and develop therapeutic possibilities. Key words: Leaky Gut, intestinal permeability, bacterial translocation
Leaky Gut. Eine wissenschaftliche Literaturanalyse.
Description of the insertion sites of the ligament vertebropericardiacum and the connection to the autonomic nervous system: A baseline anatomy study in Thiel embalmed human cadavers.
Hintergrund: Im Zuge meiner osteopathischen Ausbildung wurden spezielle Behandlungstechniken für das Ligamentum vertebropericardiacum erlernt, die eine Reaktion des vegetativen Nervensystems hervorrufen. Die Literatur liefert jedoch keine eindeutigen Hinweise auf diese Thematik. Einige Autoren beschreiben zwar den Verlauf des Ligamentum vertebropericardiacum, allerdings werden die Angaben nicht durch anatomische Studien belegt. Einen anatomischen Nachweis über die Verbindung zwischen dem Band und dem Sympathicus wurde in der Literatur nicht eindeutig beschrieben. Ziel: Das Ziel dieser Arbeit ist einerseits nachzuforschen, ob der Verlauf dieser Ligamenta aus der Literatur der Korrektheit entspricht, andererseits um neue Erkenntnisse hinsichtlich der anatomischen Verbindung zwischen dem Ligamentum vertebropericardiacum und dem vegetativen Nervensystem zu gewinnen. Methode: Es ist eine anatomische Grundlagenstudie an insgesamt 54 menschlichen Leichen durchgeführt worden. Die Studie fand am Institut für Anatomie der Medizinischen Universität Graz statt. Die menschlichen Leichen waren nach der von Walter Thiel beschriebenen Konservierungsmethode einbalsamiert worden. Ergebnisse: Das Ligamentum vertebropericardiacum konnte bei jeder Leiche dargestellt werden. Die Struktur erstreckt sich von der oberen Brustwirbelsäule bis zur Pars posterior pericardii. Die dorsale Verankerung verläuft lateral entlang des ersten bis fünften Wirbelkörpers der thoracalen Wirbelsäule und unmittelbar vor den Rippenköpfchen-Gelenken der ersten bis zur fünften Rippe. Schlussfolgerungen: Die Studie weist neue wissenschaftliche Erkenntnisse hinsichtlich neuer Verbindungen des Ligamentum vertebropericardiacum auf, die für die Osteopathie und der Medizin von großer Wichtigkeit sein können. Schlüsselwörter: Ligamentum vertebropericardiacum, vegetatives Nervensystem, Osteopathie
Background: In osteopathic school, special treatment techniques for the ligament vertebropericardiacum are learned, which cause a reaction of the autonomic nervous system. However, the literature provides no clear evidence of this issue. Although some authors have described the course of the ligament vertebropericardiacum, information has not been confirmed by anatomical studies. An anatomical proof of the connection between ligament vertebropericardiacum and the sympathetic nervous system has not been clearly described in the literature. Aim: The purpose of this study is two told to investigate whether the course of these ligaments complies with documented literature and to gain new insights into the anatomical connection between the ligament vertebropericardiacum and the autonomic nervous system. Method: A baseline anatomic study was performed in a total of 54 human Thiel embalmed cadavers. The study took place at the Medical University of Graz. Results: The ligament vertebropericardiacum was indentified in each cadaver. The structure extended from the upper thoracic spine to the posterior pericardial pars. The dorsal anchorage extended laterally along the first to the fifth thoracic vertebra of the spine. Conclusion: This study resulted in findings concerning new compounds of the ligament vertebropericardiacum, which may be of great importance for osteopathy and medicine. Keywords: Ligament vertebropericardiacum, vegetative nervous system, osteopathy
Ligamentum vertebropericardiacum, vegetatives Nervensystem, Osteopathie
Beschreibung der Insertionsstellen des Ligamentum vertebropericardiacum und der Verbindung zum vegetativen Nervensystem: Eine anatomische Grundlagenstudie an nach Thiel konservierten menschlichen Leichen.
Stress and Stress Management of Osteopaths
Karin Homa-Konrad: Stress und Stressmanagement bei OsteopathInnen Stress kann vor allem in Sozial- und Gesundheitsberufen zu einem Zustand innerlicher und äußerlicher Erschöpfung führen. Dies zeigt Auswirkungen im Sinne von steigender Fehleranfälligkeit und sinkender Qualität in Bezug auf medizinische und pflegerische Leistungen für die PatientInnen. OsteopathInnen als Vertreter eines Gesundheitsberufs sind in direktem Kontakt mit PatientInnen und arbeiten an der Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung. Deshalb wurden für den empirischen Teil233 überwiegend freiberufliche OsteopathInnen in Österreich mittels stressbezogener Tätigkeitsanalyse bei KlinikärztInnen und -ärzten - Kurzfassung (ISAK-K) online und postalisch befragt. Erwartet wurden geschlechtsspezifische Unterschiede sowie Unterschiede nach Berufserfahrung und Art der Tätigkeit. Die Ergebnisse haben gezeigt, dass weibliche Osteopathen und berufserfahrenere OsteopathInnen eine signifikant geringere Unsicherheit aufweisen. Außerdem zeigen erfahrenere OsteopathInnen seltener Frustration wegen übergeordneter Ziele. Sie sind durch emotionale Dissonanz seltener belastet, das gleiche gilt für männliche Befragte. Tendenziell schätzen erfahrenere OsteopathInnen ihre Weiterentwicklungsmöglichkeiten positiver ein. Im Team tätige OsteopathInnen weisen signifikant mehr Ressourcen durch soziale Unterstützung (Kollegen und Vorgesetzte) auf. Befragt nach eigenen Stressreaktionen gaben 47 % psychische und 34 % körperliche Reaktionen an, genannt wurden auch arbeitsbezogene Reaktionen (4 %) sowie Ressourceneinsatz (8 %). An eigenen Ressourcen wurde am häufigsten körperlicher Ausgleich (41 %), gefolgt von Handlungsspielraum (26 %) und mentalen Ressourcen (17 %) angegeben. Grundsätzlich weisen die Befragten ein hohes Maß an Ressourcen und ein ausgeprägtes Bewusstsein für die Gefahren und Konsequenzen von Stresserleben auf. Stichworte: OsteopathInnen, Stress, Ressourcen, Arbeit
Karin Homa-Konrad: stress and stress management of osteopaths Especially in health and care professions stress can lead to a state of inner and outward fatigue. Consequences are an increasing error rate and deteriorating quality regarding medication and care for the patients. As representatives of a health care professional group, osteopaths are in close contact with patients and are working to improve society’s health. This was the reason why for the empiric part 233 mainly free-lance osteopaths have been interviewed by filling out online and postal questionnaires based on the instrument of the stress-related job analysis of clinicians (ISAK-K, Instrument zur stressbezogenen Arbeitsanalyse bei KlinikärztInnen – short version). The results have shown that female and experienced osteopaths are significantly less insecure and that experienced osteopaths show less frustration because of overall objectives. They are less burdened by emotional dissonance, so are male osteopaths. Osteopaths that have more experience in their job are more likely to estimate their opportunities to further development at work in a positive way. Team-working osteopaths have more resources, due to social support by colleagues and superiors. When questioned for individual stress reactions, 47 % of the participants named psychological, 34 % physical and 4% work-related reactions. 8% of the participants stated to deploy their resources. Examples for personal resources were physical activity (41 %), followed by freedom of action (26 %) and mental resources (17 %). Basically the participants show a high level of resources and a comprehensive awareness of risks and consequences of living stress. Keywords: osteopaths, stress, resources, work
OsteopathInnen, Stress, Ressourcen, Arbeit
Stress und Stressmanagement bei OsteopathInnen
Objective: To test the possibility of changing hormone levels of infertile women with PCOS by osteopathy. Study design: clinical pragmatic trial in open-box approach Method: 28 infertile patients with PCOS were divided (match-controlled by age and BMI) into an intervention group (n = 14) and a control group (n = 14) in order to test the hypothesis that sexual hormones of infertile women with PCOS can approach to normal level through osteopathy. Following hormones were measured: LH, FSH, DHEAS, androstendione, testosterone, free testosterone, SHBG, progesterone to evaluate ovulation. At the beginning progesterone levels were measured during 21.-23. day of the menstrual cycle and during 1.-4 day of the following cycle all other hormones were evaluated. The intervention group received two osteopathic treatments every two weeks. The control group did not undergo any treatment. After six to eight weeks the hormone levels were re-evaluated. Results: There were no statistically significant differences in the hormone levels. T
Examination of the Intertester Reliability of a passive visceral mobility palpation on the hepatic area
Hintergrund: Im Rahmen der osteopathischen Untersuchung werden viszerale Mobilitätstest an abdominalen Organen durchgeführt, um deren passive Beweglichkeit festzustellen. Eine Intertester-Reliabilitätsprüfung an der Leberzone wurde bislang nicht durchgeführt und soll Gegenstand dieser Untersuchung sein. Ziel: Ziel ist die Prüfung der Intertester-Reliabilität der passiven, cranio-caudalen Beweglichkeitstestung nach Williame und Finet an der Leberzone durch zwei Osteopathinnen mit gleicher Ausbildung und Berufserfahrung. Methode: Zur Beantwortung der Studienfrage wurde das Design der methodologischen Studie gewählt. 44 Probanden wurden mithilfe eines für diese Arbeit erstellten Lebersymptomfragebogens in eine symptomatische (n=20) und eine asymptomatische Gruppe (n=24) eingeteilt. Sämtliche Probanden wurden randomisiert und unmittelbar nacheinander von beiden Testern blindiert untersucht. Das Ergebnis wurde mit folgenden Bewertungskategorien beurteilt: „Leberzone frei beweglich“, „Leberzone in Inspiration“, „Leberzone in Exspiration“ und „Leberzone fixiert“. Die Übereinstimmung der beiden Tester wurde mithilfe des Cohen-Kappa-Score ermittelt. Anschließend wurden die vier Beurteilungskategorien zu folgenden zwei zusammengefasst: „Leberzone frei beweglich“ und „Leberzone nicht frei beweglich“ (Leberzone in Inspiration/ Exspiration/ fixiert zusammengefasst). Auch davon wurde die statistische Übereinstimmung ermittelt. Ergebnisse: Bezogen auf vier Beurteilungskategorien ergab sich eine Übereinstimmung von k=0,26 die signifikant über eine Zufallsübereinstimmung hinausgeht (p=0,003). Bei nachträglicher Kategorisierung in 2 Ergebnisparameter ergab die Übereinstimmung einen Cohen-Kappa Wert von k=0,37 (p=0,013). Konklusion: Die Werte der Interrater-Reliabilität der passiven Mobilitätstestung an der Leberzone liegen mit k=0,26 bzw. k=0,37 im Bereich von „ausreichend“ nach Landis und Koch (1977) und sind damit mit Werten vergleichbar, die auch von anderen Autoren für viscerale Mobilitätstests ermittelt wurden (Robyr, 2004). Schlüsselwörter: Interrater Reliabilität, viscerale Mobilität, Leber, Leberzone,
Background: An osteopathic diagnostic procedure includes the visceral examination of organ mobility. The reliability of a visceral mobility test on the hepatic area has not been verified yet and will be topic of this work. Objectives: The objective of this work was to assess the agreement’s grade for an osteopathic test between two judges of similar training and experience. For this purpose, the tests of hepatic area as teached by Finet and Williame is chosen. Methods: The concept of the methodological study was selected to answer the survey’s question. In total 44 patients from an osteopathic clinic were assigned to a symptomatic group (n=20) and an asymptomatic group (n=24) according to the results of a questionnaire concerning liver symptoms, that was designed for this study. Before the main survey a calibration was performed by applying the test on 10 asymptomatic persons and a probationary exam was held. All probands were examined randomised and successively with both judges blinded. The different possible results of the mobility test of the hepatic area were the following: „Free area“, „Area in inspiration dysfunction“, „Area in exspiration dysfunction“ and „Fixed area“. The statistic kappa of Cohen was chosen to estimate the agreement’s grade. Afterwards the four result categories were summarized in the following two categories: „Free area“ and „Restricted area“ („Area in inspiration dysfunction“, „Area in exspiration dysfunction“ and „Fixed area“ together). From this two result categories the agreements’s grade was estimated too. Results: In case of four result categories the kappa Coefficient of agreement was calculated with k=0,26 (p=0,003) wich is defined as „fair“ by Landis and Koch (1977). In case of summarized result categories the kappa Coefficient of agreemant was calculated with k=0,37 (p=0,013). Conclusion: Cohen Kappa Values of interrater reliability of passive mobility testing on the hepatic area are between k=0,26 and k=0,37 and therefore in the range of „fair“ as defined by Landis and Koch (1977). This is comparable with similar studies that were conducted in case of kidney’s area by Robyr (2004). Keywords: interrater reliability, visceral mobility, visceral movement, liver,
INTERTESTER-RELIABILITÄTSPRÜFUNG EINER VISCERALEN MOBILITÄTSUNTERSUCHUNG AN DER LEBERZONE
The impact of CV4 vs meditation on the vegetative nervous system measured by analysis of heart-rate variability: a comparative study
CV4 vs Meditation: Die Auswirkungen auf das vegetative Nervensystem verglichen anhand der Herzratenvariabilität
Background: Vegetative imbalances, stress, fear, depressions, chronic exhaustion and cardiovascular problems can cause structural and chronic diseases. Like meditation, osteopathy can prevent illnesses and activate self-regulation. In this study, CV4 with still point and meditation were compared. Aim: The impacts on the VNS of CV4, guided meditation and non-intervention (control group) were illustrated and compared through HRV (heart-rate variability) analysis. Method: In this experimental, controlled, single-blinded basic research study, 45 volunteer test subjects (15 men, 30 women) aged 19 to 65 were divided into three groups: CV4, meditation and control group. Both treatment groups received one intervention. An HRV analysis of all groups was made before and after the intervention. Results: A clear statistically significant effect (significance level: 5%) on the VNS (stimulation of parasympathetic activity) was observed in CV4 compared with the control group, whereas meditation showed only a trend. CV4 had a higher stress-reducing effect than meditation. Conclusion: Measured through HRV analysis, CV4 had a higher stress reducing effect on the VNS than meditation. A parasympathicotone and relaxing effect was also observed in meditation. Further studies with a larger sample size are recommended to confirm the significance of CV4 compared to meditation. It is recommended to include osteopathic techniques in addition to the widely offered treatment method of meditation as a further conservative and low cost option for prevention and therapy. Key words CV4, cranial manipulation, heart rate variability, vegetative nervous system, meditation.
Hintergrund: Vegetative Dysbalancen, Stress, Ängste, Depressionen, chronische Erschöpfung und Herzkreislaufprobleme können an der Entstehung von strukturellen und chronischen Erkrankungen beteiligt sein. Als Prävention und Aktivierung der Selbstregulationen sind osteopathische Behandlungen von großer Bedeutung, ebenso wie die Meditation, deren positive Wirkungsweise auf das VNS in Studien oftmals bestätigt wurde. Die osteopathische Technik, der CV4 mit Stillpunkt und eine Meditation sollen diesbezüglich verglichen werden. Ziel: Der Einfluss auf das VNS wurde mittels einer HRV-Analyse durch eine osteopathische Technik, dem CV4 mit Stillpunkt, einer angeleiteten Meditation und einer Kontrollgruppe dargestellt und verglichen. Methode: An dieser experimentellen, kontrollierten, einfach blindierten Grundlagenforschungsstudie nahmen 45 ProbandInnen teil. 15 Männer und 30 Frauen zwischen 19 und 65 Jahren wurden in drei Gruppen aufgeteilt: CV4, Meditation und Kontrollgruppe. Sie erhielten eine einmalige Intervention. Prä- und postinterventionell fand eine HRV-Analyse statt. Ergebnisse: Der CV4 mit Stillpunkt beeinflusste eindeutig statistisch signifikant (Signifikanzniveau von 5%) das VNS zugunsten der parasympathischen Aktivität gegenüber der Kontrollgruppe, die Meditation nur tendenziell. Der CV4 konnte bezüglich der Stressreduktion einen stärkeren Effekt als die Meditation verzeichnen. Schlussfolgerung: Der CV4 mit Stillpunkt hatte in Relation zur Meditation eine effektivere, stressabbauende Wirkung auf das VNS, gemessen mittels HRV-Analyse. Es sollten weitere Studien mit größerer Stichprobe erfolgen, um die Signifikanz des CV4 gegenüber der Meditation zu bestätigen. Um zukünftig weitere konservative, kostengünstige, präventiv und therapeutisch einzusetzende Möglichkeiten anzubieten, sollten osteopathische Techniken neben der schon vielfach angebotenen Meditation ebenso ein Bestandteil der Therapie- und Präventionsmöglichkeiten werden. Schlüsselwörter: CV4, Kraniosakrale Osteopathie, Herzratenvariablitität, Vegetatives Nervensystem, Meditation.
Which problems make parents approaching an osteopath for their children in their first year of life and which somatic dysfunctions can be found?
Mit welchen Problemen kommen Eltern mit ihren Kindern im ersten Lebensjahr zum/zur OsteopathenIn und welche somatischen Dysfunktionen werden dabei gefunden?
Survey design: Questionnaire survey Background: One scope of application of osteopathy is the treatment of new-borns and infants. There are various different reasons for the consultation. In the literature especially the birth and its influence on problems/dysfunctions is given importance. Objective: With the retrospective analysis of the questionnaire the most frequent problems / somatic dysfunctions in first year of life are determined and evaluated if there is a correlation between problems/dysfunctions and course of birth, age and gender of the child. Method: Categorised data collection sheet which records in an osteopathic diagnosis for 121 children age, gender, course of birth, main problem and somatic dysfunctions. Results: Most frequent problems: 38.8% postural asymmetries, 19.8% drinking-and sucking problems and 18.2% cry-fuss behaviour. Somatic dysfunctions: 57.9% cranial, 43.8% problems and 18.2% cry-fuss behaviour. Somatic dysfunctions: 57.9% cranial, 43.8% significant differences concerning the age were at drinking- and sucking problems, colic´s, cranial-, cervical spine- and diaphragm dysfunctions. Differences in gender could likewise not being proofed as correlations of hindered birth with problems and dysfunctions. Conclusion: The survey illustrates that problems/dysfunctions are without reference of course of birth. For described problems/dysfunctions significant correlations with the age could be discovered. Based on results not all explanatory models of osteopathy could be underlined. With regard to the birth procedure a representative random sample could be gained, for different courses of birth a bigger number of test persons would be desirable. Key words: first year of life, osteopathy, somatic dysfunctions, paediatrics, course of birth
Hintergrund: Ein Anwendungsgebiet der Osteopathie stellt die Behandlung von Neugebore- nen und Säuglingen dar. Dabei sind die Gründe für die Konsultation von OsteopathenInnen vielfältig. In der osteopathischen Literatur wird v.a. der Geburt und deren Einfluss auf Probleme und somatische Dysfunktionen ein hoher Stellenwert zugeschreiben. Ziele: Mit der retrospektiven Auswertung der Fragebögen werden die häufigsten Probleme und somatischen Dysfunktionen im ersten Lebensjahr eruiert und überprüft, ob ein Zusam- menhang zwischen Problemen/Dysfunktionen und dem Geburtsverlauf, Alter und Geschlecht des Kindes besteht. Methode: Kategorisiertes Datenerhebungsblatt, mit welchem im Rahmen einer osteopathi- schen Befundung durch OsteopathenInnen bei 121 Kindern Alter, Geschlecht, Geburtsver- lauf, Hauptproblem und osteopathischen Dysfunktionen erfasst wurden. Durch die systema- tische Aufarbeitung des Datenmaterials sollten Zusammenhänge erfasst werden. Ergebnisse: Die häufigsten Probleme waren mit 38,8% Haltungsasymmetrien, 19,8% Trink- und Saugschwierigkeiten sowie 18,2% Schreikinder. Somatische Dysfunktionen waren bei 57,9% cranial, 43,8% zeigten Zwerchfelldsyfunktionen, 33,1% an der Halswirbelsäule und 32,2% an der Brustwirbelsäule. Statistisch signifikante Unterschiede, bezüglich dem Alter, gab es bei Trink- und Saugschwierigkeiten, Koliken, cranialen-, Halswirbelsäulen- und Zwerchfelldysfunktionen. Geschlechtsunterschiede konnten ebenso wenig gezeigt werden wie Zusammenhänge einer erschwerten Geburt mit Problemen oder Dysfunktionen. Konklusion: Die Studie verdeutlicht, dass die Probleme und somatische Dysfunktionen unabhängig vom Geburtsverlauf sind. Für die beschriebenen Probleme und somatischen Dysfunktionen konnten signifikante Zusammenhänge mit dem Alter festgestellt werden. Anhand der Ergebnisse können nicht alle Erklärungsmodelle der Osteopathie unterstrichen werden. In Bezug auf den Geburtsmodus konnte eine repräsentative Stichprobe gewonnen werden. Für die verschiedenen Geburtsverläufe wäre eine größere Probandenanzahl wünschenswert gewesen. Schlüsselwörter: erstes Lebensjahr, Osteopathie, somatische Dysfunktion, Pädiatrie, Geburtsverlauf
Testing the interrater reliability of osteopathic findings in the examination of the abdominal diaphragm without specification of test implementation.
Abstract (Deutsch) Titel: Testung der Interrater-Reliabilität osteopathischer Befundergebnisse bei Untersuchung des abdominalen Diaphragmas ohne Vorgabe der Testdurchführung. Johanna Körner: Wiener Schule für Osteopathie, 2015 Hintergrund: Im Gegensatz zu zahlreichen Reliabilitätsstudien mit Autoren-Interpretationen und literaturgestützten Annahmen zur Erklärung statistischer (Nicht-)Übereinstimmung gibt diese Studie Einblick in die Individualität der Osteopathen bei Untersuchung + Dokumentation. Ziel: Überprüfung der Interrater-Reliabilität von sechs Osteopathen bei Untersuchung des abdominalen Diaphragmas ohne Vorgabe der Testdurchführung. Erklärung von (Nicht-)Übereinstimmungen im geschlossenen Fragebogen mittels Darstellung angewandter Tests sowie Befunddokumentation. Methode: Bei dieser experimentellen Interrater-Reliabilitätsstudie wird die Vergleichbarkeit der Befundergebnisse überprüft und der individuelle Zugang der Osteopathen zur Untersuchung + Dokumentation der Ergebnisse mittels Videostandbildern und offener Befunddokumentation dargestellt. Die Osteopathen sind bezüglich bisheriger Testergebnisse von Kollegen, der Probanden-Gesundheit und dem Sprechverbot mit Kollegen verblindet. Die Probanden sind bezüglich der Testergebnisse verblindet. Ergebnisse: Jene des geschlossenen Fragebogens erreichen Kappa-Werte von ???????????bis ??= 0,65 und nach Fleiss von ???????????bis ??= 0,07. Mittels z-Tests wurden zusätzlich mit ?=0,05 signifikante Differenzen der ?-Indices von ?=0 ermittelt. Die Resultate sind somit mit Ergebnissen bereits vorliegender Reliabilitätsstudien im viszeralen Bereich vergleichbar. Diskussion: Nach Auswertung offener Befundbögen und Videoanalyse wurde eine große Bandbreite an Individualität in Dokumentation + Untersuchung festgestellt. Was die Arbeit einzigartig, die Vergleichbarkeit der drei Auswertungsparameter aber schwierig macht. Schlüsselwörter: abdominal diaphragm, tension, dysfunction, osteopathic tests, interrater reliability.
Abstract (Englisch) Title: Testing the interrater reliability of osteopathic findings in the examination of the abdominal diaphragm without specification of test implementation. Johanna Körner: Vienna School of Osteopathy, 2015 Background: In contrast to numerous reliability studies based on interpretations by the respective authors and assumptions derived from the literature to explain statistical (non-) correlation, this study provides insight into osteopaths’ individuality with regard to testing and documentation. Objectives: This study aims at testing interrater reliability of six osteopaths regarding the testing of the abdominal diaphragm without prior specification of the type of test implementation. By describing the different tests applied as well as analyzing documentation, a possible explanation for (non-)correlation of results provided in the questionnaire is given. Methodology: In this experimental interrater reliability study the comparability of findings was tested and osteopaths’ individual approaches to testing the abdominal diaphragm and documenting their findings was analyzed using video documentation and osteopaths’ documentation of test results. Osteopaths are “blinded” regarding colleagues’ test results, probands’ health and talking restrictions. Probands’ test results are blinded. Results: The results of the questionnaire with kappa-indices ranging from ???????????to???= 0,65, and Fleiss kappa ranging from ???????????to???= 0,07 support previous reliability studies’ findings in the visceral area. Z-tests (?=0,05) determined significant differences of ?-indices of ????. Discussion: Analysis of osteopaths’ documentation and video footage showed a broad range of individuality in documentation and testing, rendering this study unique while at the same time making the comparability of the criteria for analysis more difficult. Keywords: abdominal diaphragm, tension, dysfunction, osteopathic tests, interrater reliability
abdominal diaphragm, tension, dysfunction, osteopathic tests, interrater reliability
Testung der Interrater-Reliabilität osteopathischer Befundergebnisse bei Untersuchung des abdominalen Diaphragmas ohne Vorgabe der Testdurchführung.
VALIDITY OF THE PALPATION OF THE INTRAOCULAR PRESSURE BY OSTEOPATHS
Zusammenfassung Autor: Sebastian Frenzel Titel: Validität der Palpation des intraokularen Druckes durch Osteopathen Studiendesign: methodologische Studie der Grundlagenforschung Hintergrund: In der osteopathischen Literatur finden sich Anleitungen zur osteopathischen Behandlung des Glaukoms bzw. einer intraokularen Hypertonie als bedeutender Risikofaktor/bedeutendes Krankheitssymptom. Einige Studien konnten eine Abnahme des intraokularen Druckes durch eine osteopathische Behandlung nachweisen. Es existieren aber keine Untersuchungen der Validität der für Diagnose und Behandlung notwendigen Palpation des intraokularen Druckes (IOD) durch Osteopathen. Ziele: Untersuchung der Validität der Palpation des IOD durch einen Osteopathen sowie Evaluation der Bedeutung der osteopathischen Untersuchung für die Glaukomfrüherkennung. Methoden: Goldmann-Applanationstonometrie mit jeweils direkt anschließender Palpation des IOD an 74 einzelnen Augen bzw. bei 36 Augenpaaren im Seitenvergleich. Klassifikation der Ergebnisse gemäß der gängigen Bewertung in die Kategorien „hyperton“ (?22 mmHg) und „normoton“ (<22 mmHg) sowie „links höher/beide gleich/rechts höher“. Results: Die positive LR für die Palpation des IOD beträgt 1,13, die negative LR 0,95. Weder für die Bewertung von „Normotonie/Hypertonie“ noch für die Bewertung „links höher/beide gleich/rechts höher“ konnte eine Übereinstimmung der durch das Goldmann-Applanationstonometer gemessenen Werte mit den durch die Palpation geschätzten Werten des Osteopathen festgestellt werden. Diskussion: Zur Früherkennung des Glaukoms kann der Osteopath weniger durch seine Palpation als durch seine Beurteilung des gesamten klinischen Bildes des Patienten beitragen. Weitere Reliabilitäts-und Validitätsstudien mit erfahreneren Osteopathen und einer längeren vorausgehenden Trainingsphase sind nötig. Schlüsselwörter: intraokularer Druck, Glaukoma, Palpation, Validität, Likelihood-Ratio
Summary Author: Sebastian Frenzel Title: Validity of the Palpation of the Intraocular Pressure by Osteopaths Study design: methodological study in the field of fundamental research Background: In the osteopathic literature guidance can be found regarding the treatment of glaucoma or intraocular hypertonia as considerable risk factor/ major symptom of the condition. Some studies were able to evidence a decrease of the intraocular pressure following an osteopathic treatment. However, there are no studies regarding the validity of the osteopaths’ palpation of the intraocular pressure (IOP) necessary for diagnosis and treatment. Objectives: To study the validity of the palpation of the IOP by an osteopath and assess the relevance of an osteopathic examination regarding the early detection of glaucoma. Methods: Goldmann applanation tonometry with immediately subsequent palpation by the blinded osteopath. The IOP of 74 individual eyes was examined and 36 pairs of eyes used for bilateral comparison. Classification of the results according to the well-established categories “hypertonic” (?22 mmHg) and “normotonic” (<22 mmHg) as well as “higher left/ both equal/ higher right”. Results: The positive likelihood ratio (LR) for the palpation of the IOP is 1.13, while the negative LR is 0.95. Neither for the classification of “normotonia/ hypertonia” nor for the classification “higher left/ both equal/ higher right” a correlation between the values estimated by the osteopath and the values measured by the Goldmann applanation tonometry could be observed. Discussion: Regarding an early detection of glaucoma osteopaths can contribute more with their overall evaluation of the patient’s clinical picture than with their palpation. Further reliability and validity studies involving experienced osteopaths and a preliminary extended training period are necessary. Key words: intraocular pressure, glaucoma, palpation, validity, likelihood ratio
intraokularer Druck, Glaukoma, Palpation, Validität, Likelihood-Ratio
VALIDITÄT DER PALPATION DES INTRAOKULAREN DRUCKES DURCH OSTEOPATHEN
DIE BEEINFLUSSUNG DER KAPAZITÄT DER VENA PORTAE DURCH EINE MOBILISIERUNG DER LEBER GEMESSEN MIT DOPPLER-ULTRASCHALL
Aims: The research question of this study is to determine whether the capacity of the portal vein can be increased by a mobilisation of the liver by means of an osteopathic treatment. Design: The study is designed as an exploratory, experimental, controlled, subject & examiner blinded cross-over study. Methods: 16 subjects were recruited by the following inclusion criteria: male, age between 18 and 45, BMI not over 25, less than 25 grams of alcohol per day, no food intake on the day of testing, non-smoker. They were divided into two random groups. Both groups received as experimental group an osteopathic mobilisation treatment of the liver. The intervention in the control group was a stretching technique of the pectoralis major muscle. Seven days later, the test subjects were tested again. The capacity of the portal vein was measured non-invasively by Doppler-ultrasound in supine position before, immediately after and 60 minutes after the intervention. For data processing and analysis Microsoft® Office Excel® and IBM® SPSS® were used. Results: The results of the analysis of variance of the variable "capacity" showed no significant results at a significance level of a= 0.05. The analysis of variance of the variable "speed" showed a tend to significance (p= 0.07) in the experimental group between measurement 1 and 2. Discussion: So there was no increase in the capacity of the portal vein by an osteopathic mobilisation of the liver. Following the exploratory nature of the study, in a follow-up study with modified study setting a more precise clarification of the issue would be carried out.
Ziele: Das Ziel der vorliegenden Studie ist, über eine Messung mit Doppler-Ultraschall festzustellen, ob es durch eine Mobilisierung der Leber mit einer osteopathischen Behandlungstechnik zu einer Erhöhung der Kapazität der Vena portae kommt. Design: Es handelt sich um eine explorative, experimentelle, kontrollierte, probanden- und untersucherverblindete Studie mit Crossover Design. Methoden: Es wurden 16 Probanden (n=16) für die Studie rekrutiert. Die Einschlusskriterien waren: männlich, ein Lebensalter zwischen 18 - 45, ein BMI von max. 25, nüchtern, ein maximaler Alkoholkonsum von 24gr./d und Nichtraucher. Mit einem Matching-Verfahren wurde eine Aufteilung in zwei Gruppen durchgeführt. Die beiden Gruppen wurden als Experimentalgruppe mit einer osteopathischen Mobilisierungstechnik der Leber behandelt. Eine Dehnung des Pectoralis major stellte die Intervention für die Kontrollgruppe dar. Nach sieben Tagen wurden die Probanden als jeweils andere Studiengruppe erneut getestet. Die Kapazität wurde nicht invasiv mittels eines Doppler-Ultraschall Systems in Rückenlage vor, direkt nach und im Abstand von 60 Minuten nach der Intervention gemessen. Für die Datenauswertung wurde Microsoft® Office Excel® und IBM® SPSS® als Software verwendet. Ergebnisse: Die Resultate der Varianzanalyse der Variablen "Kapazität" zeigten bei einem Signifikanzniveau von a= 0.05 keine signifikanten Ergebnisse. Die Varianzanalyse der Ursprungsvariablen "Geschwindigkeit" zeigte einen tendenziellen Unterschied (p= 0.07) innerhalb der Experimentalgruppe zwischen der Erst- und Zweitmessung. Diskussion: Durch eine osteopathische Mobilisierung der Leber kam es also zu keiner signifikanten Erhöhung der Kapazität der Vena portae. Dem explorativen Charakter der Studie folgend, wäre in einer Folgestudie mit verändertem Studiensetting eine genauere Abklärung der Fragestellung durchzuführen.
Craniomandibuläre Dysfunktion. Welchen Stellenwert hat Osteopathie in der interdisziplinären Behandlung von Patienten mit craniomandibulärer Dysfunktion (CMD) in Bezug auf Lebensqualität?
Ziel: Ziel dieser Arbeit war es herauszuarbeiten, welchen Stellenwert die Osteopathie im Rahmen einer interdisziplinären Behandlung bei Patienten mit craniomandibulärer Dysfunktion hat. Gemessen wurde die gesundheitsbezogene Lebensqualität als subjektiver Messparameter mit dem SF-36-Fragebogen und die Kiefergelenksbewegung als objektiver Messparameter mit dem Freecorder® Bluefox. Design: Pragmatisch randomisierte kontrollierte Studie, ‚Openbox-Methode‘ Methode: 34 Patienten wurden nach Diagnosestellung per Losverfahren in eine Behandlungsgruppe und eine Kontrollgruppe eingeteilt. Alle Teilnehmer füllten zunächst den Fragebogen SF-36 aus, anschließend wurde die Kiefergelenksbewegung mittels Freecorder® Bluefox ermittelt. Sie erhielten eine Aufbissschiene und wurden orthopädisch untersucht und behandelt. Die 17 Patienten der Behandlungsgruppe erhielten je drei osteopathische Behandlungen im Abstand von drei Wochen. Nach jeder Behandlung wurde die Aufbissschiene kontrolliert und bei Bedarf eingeschliffen. Bei den Teilnehmern der Kontrollgruppe wurde die Aufbissschiene drei Mal, je einmal nach jeweils drei Wochen, kontrolliert und ggf. eingeschliffen. Nach Abschluss der Studie wurden diesen 17 Patienten ebenfalls osteopathische Behandlungen angeboten. Ergebnisse: Aus den Antworten des SF-36 errechneten sich die beiden Summenskalen: körperliche und psychische Gesundheit. Die körperliche Gesundheit der Behandlungsgruppe verbesserte sich nach der Therapie um 6 Prozent, die der Kontrollgruppe um 5,8 Prozent. Dagegen fiel die Verbesserung für die psychische Gesundheit mit 18,3 Prozent der Behandlungsgruppe zu 1,8 Prozent Verbesserung der Kontrollgruppe deutlich besser aus. Die Bewegungsbahn des Kiefergelenks verbesserte sich in der Behandlungsgruppe um 43,82 Prozent. Im Vergleich dazu fiel die Verbesserung der Kontrollgruppe mit 32,18 Prozent geringer aus.Konklusion: Die osteopathischen Behandlungen konnten zusätzlich zur interdisziplinären Behandlung sowohl gute Erfolge für die psychische Gesundheit als auch für die Bewegungsbahn des Kiefergelenks erreichen. Aufgrund der Vorher-Nachher Testung konnte eine genaue prozentuale Verbesserung für die osteopathische Behandlung ermittelt werden.
ABSTRACT DEUTSCH Titel Osteopathie bei Infantiler Cerebralparese. Eine Einzelfallstudie. Hintergrund Menschen mit ICP leiden an einer komplexen Beschwerdesymptomatik, welche sich dauerhaft auf sämtliche Bereiche der Entwicklung auswirkt. Osteopathie als Therapiemöglichkeit für dieses Krankheitsbild soll in vorliegender Studie untersucht werden. Ziel Untersucht wird der Einfluss osteopathischer Behandlung kombiniert mit Physiotherapie auf Häufigkeit epileptischer Anfälle und Psychopax-Gaben, Spastizität, passiven ROM, Schmerzen und Wohlbefinden. Methode In einem single-subject design mit einem 17 jährigen Patienten mit ICP, GMFSC V, wurden je 3 osteopathische und physiotherapeutische Interventionen in einem Zeitraum von 32 Tagen mit einem therapiefreien Intervall von ebenfalls 32 Tagen vor jeder Therapiephase durchgeführt. Tägliche Messungen in Form von Führung eines Anfallstagebuches, MMAS für die Spastizität, Neutral Null Methode für den passiven ROM, VAS Tabellen für die Variablen Schmerzen und allgemeines Wohlbefinden fanden statt. Ergebnisse Signifikante Verbesserungen gab es im Bereich der Spastizität, ROM am Glenohumeralgelenk links, Schmerzen und Wohlbefinden, weiters wurde eine Reduktion der Anfallshäufigkeit und der Psychopax-Gaben erreicht. Lediglich am rechten Glenohumeralgelenk hat sich der passive ROM signifikant verschlechtert. Die osteopathische Intervention hatte insgesamt deutlich positivere Reaktionen als Physiotherapie. Schlussfolgerung Osteopathie scheint positive Entwicklungen zu fördern und die Anfallshäufigkeit zu reduzieren. Weitere Interventionsstudien mit einer größeren Patientenanzahl und einer Kontrollgruppe über einen längeren Zeitraum sind wünschenswert. Insbesondere der Zusammenhang der Anfallshäufigkeit mit strukturellen Veränderungen der Halswirbelsäule bzw. der oberen Thoraxapertur sollte näher untersucht werden. Stichworte: Cerebral palsy, spasticity, life quality, epilepsy, osteopathic manipulation
ABSTRACT Title Osteopathic Treatment for Infant Cerebral Palsy: A Case Study Background Patients with infant cerebral palsy (ICP) suffer complex symptomatologies, which have long–lasting effects on all aspects of development. This study examines osteopathy as a possible therapy for ICP. Objective The effects of osteopathic treatment in combination with physiotherapy will be tested for frequency of epileptic seizures and Psychopax® (diazepam) dosages, spasticity, passive ROM, pain and sense of well-being. Method In a single subject design examining a 17 year old male patient with ICP, GMFCS level V, three osteopathic and physiotherapeutic interventions were performed over a 32 day period, with a therapy-free interval of 32 days between each phase of therapy. Daily measurements were recorded using a seizure log, the MMAS for spasticity, the neutral zero method for passive ROM, and a VAS for the variables pain and well-being. Results Significant improvements could be observed in the areas of spasticity, ROM in the left glenohumeral joint, pain and well-being, and a reduction of seizure frequency and the dos-age of Psychopax®. Only in the right glenohumeral joint did passive ROM decrease signifi-cantly. The osteopathic intervention yielded significantly more positive reactions than physi-otherapy. Conclusion Osteopathic treatments appear to promote positive development in the studied variables and reduce seizure frequency. Further studies over a longer period with a larger patient sample and a control group would be beneficial. In particular, the relationship between fre-quency of seizures and structural changes in the cervical spine and upper thoracic aperture should be studied more closely. Keywords Cerebral palsy, spasticity, life quality, epilepsy, osteopathic manipulation.
Cerebral palsy, spasticity, life quality, epilepsy, osteopathic manipulation
Osteopathie bei Infantiler Cerebralparese
Hintergrund: In den früheren Werken von Still, Sutherland, Becker und anderen OsteopathInnen findet man immer wieder Aussagen zum Thema Morphogenese, die sie mit dem damaligen Wissensstand zu erklären versuchten. Einige davon passen nicht mehr in die heutige Osteopathie, wo man durch qualifizierte und quantifizierende Studien Ergebnisse erlangt. Zielsetzung: Finden sich die Ansätze und Thesen von Andrew Taylor Still zum Thema Morphogenese im aktuellen wissenschaftlichen Forschungsstand wieder. Methode: Literaturarbeit, ein Review, basierend auf einer datenbankgestützten Literaturrecherche. Ergebnisse: Die wichtigsten Aussagen von Andrew Taylor Still zum Thema Morphogenese sind, dass Gewebe durch Flüssigkeitsströme entsteht und die Elektrizität dabei eine wichtige Rolle einnimmt. Seine Denkansätze haben auch heute noch ihre Berechtigung und finden sich in ihren Grundsätzen, wenn auch in deutlich gesteigerter Komplexität, durch die Aussagekraft vieler Studien belegt, im aktuellen Wissensstand wieder. Schlussfolgerung: Der Wissensgewinn dieser Arbeit für OsteopathInnen liegt in der Erkenntnis, dass Still sich nicht nur mit der Anatomie und Physiologie beschäftigt hat, sondern auch mit einem weiteren Eckpfeiler der Osteopathie, der Morphogenese, intensiv auseinandergesetzt hat. Schlüsselwörter: Morphogenese, Embryologie, Osteopathie, Still
Background: Already in the early works of Still, Sutherland, Becker and other osteopaths, you can find statements on the subject of morphogenesis, which the authors have tried to explain with knowledge at that time. Some of their assumptions are overhauled and deprecated. Today qualified and quantified studies are necessary for results. Objective: Does Still’s approaches and thesis on this topic morphogenesis recover in the latest scientific research. Method: A literature review with database-driven literature research. Results: Still’s theories on morphogenesis especially his principles are still valid today although in markedly increased complexity, attested by meaningful studies. His gists are, that liquid streams develop tissue and that electricity has an important influence on it. Conclusion: The knowledge gained by this work for osteopaths is based on the fact that Still has not only dealt with anatomy and physiology, but also with a further cornerstone of osteopathy, morphogenesis. Key words: morphogenesis, embryology, osteopathy, Still
Morphogenese, Embryologie, Osteopathie, Still
To what extend can osteopathy have a positive in?uence on movement with functional consequences and quality of life by children with cerebral palsy
Ziele Dieser Review soll die verfügbare Literatur identi?zieren und kritisch evaluieren. Es gilt herauszunden, ob eine osteopathische Behandlung die Bewegung, Funktion und Lebensqualität eines Kindes mit Zerebralparese (ZP) positiv beein?ussen kann und ob eine solche Behandlung als sicher einzustufen ist. Studiendesign Review Materialien und Methoden Eine computerbasierte Literaturrecherche wurde durchgeführt. Die Studien wurden nach vorher festgesetzten Einschlusskriterien ausgewählt. Die randomisierten Kontrollstudien (RCT) müssen sich mit dem Thema Osteopathie, Manualtherapie und ZP befassen.Das Alter der Probanden ist auf die Kindheit beschränkt. Als Kontrollgruppe werden jegliche Gruppen zugelassen. Studien, bei welchen Osteopathie mit einer anderen Therapieform verknüpft wird, werden ebenso eingeschlossen, ebenso within-subjects design-Studien. Die methodologische Qualität wurde mit dem CONSORT-statement und der PED-ro-skala evaluiert. Ergebnisse Zehn Studien erfüllen die Auswahlkriterien. Zwei Studien berichten über die Verblindung nachvollziehbar unter Zuhilfenahme der PED-ro-skala. Beim CONSORT-statement erfüllt keine Studie alle geforderten Kriterien. Als Hauptendpunkte wurde das Gross Motor Function Measurement (GMFM) und die modi?zierte Ashworth Skala (MAS) verwendet. Beim GMFM zeigen sich uneinheitliche Ergebnisse. Bei der MAS kann eine Verbesserung der Spastik festgestellt werden. Die Funktion und Lebensqualität zeigen sich nicht als verbessert. Es wurde über keine Schäden berichtet. Diskussion Dieser Review zeigt, dass die Ergebnisse der RCTs auf Grund der heterogenen Studienqualität schwer vergleichbar sind. Die Beschwerden können manuell optimiert werden, der Ein?uss der zugrundeliegenden ZP bleibt jedoch weiter bestehen. Schädigungen treten bei der Therapie nicht auf. Wegen der momentan moderat vorliegenden Studienqualität sind weitere Studien nötig.
Objectives The aim of this review is to identify and critically evaluate available literature, and to investigate the clinical bene?ts of therapy in relation to clinical parameters in children with cerebral palsy (CP). It is important to ?nd out if osteopathic treatment can positively in?uence the movement, function and quality of life of a child with CP and if such a treatment can be classied as safe. Study design Review Materials and Methods A computer-based literature review was conducted. The studies were selected according to the pre-established inclusion criteria. The randomised controlled trial (RCT) studies had to deal with the topic of osteopathy, manual therapy and CP. The age of the subjects is limited to childhood. As a control group, any groups are allowed. Studies linking osteopathy to another form of therapy are also included. In addition, withinsubjects design studies are approved. The methodological quality was evaluated with the CONSORT-statement and the PED-ro-scale. Results Ten studies met the selection criteria. In two studies, blinding was reported comprehensively using the PED-ro-scale. In the CONSORT-statement, no study met all the required criteria. The main endpoints used were the Gross Motor Function Measurement (GMFM) and the modi?ed Ashworth scale (MAS). The GMFM shows inconsistent results. The MAS showed an improvement in spasticity. The function and quality of life did not turn out to be improved. No damage was reported. Discussion This review shows that the results of the RCTs are dif?cult to compare due to the heterogeneous study quality. The disorders can be manually optimised, but the impact of the underlying CP remains. Damage did not occur in the therapy. Due to the currently moderate study quality, further studies are needed.Keywords: Cerebral Palsy, Osteopathic treatment, Manual Therapy
Zerebralparese, osteopathische Therapie, Manualtherapie
In welchem Ausmaß kann die Osteopathie bei Kindern mit Zerebralparese die Bewegung mit funktionellen Konsequenzen und die Lebensqualität positiv beeinflussen
Titel: Osteopathie und Essenzielle Hypertonie Autor: Jürgen Bär Hintergrund: Weltweit zeigte sich 2015 bei 1.13 Milliarden Menschen erhöhter Blutdruck. Dies entspricht 20.1% aller Frauen und 24.1% aller Männer. Anläßlich dieser Problematik pandemischen Ausmaßes sind klinische Forschungen zur therapeutischen Wirksamkeit nicht medikamentöser Behandlungsansätze wie Osteopathie sinnvoll. Studienziel: Ziel der Studie ist es, die mittelfristig klinische Wirksamkeit von drei individuell auf die Patienten ausgelegten, osteopathischen Behandlungen bei einer nicht medikamentös behandelten, hypertensiven Stichprobe mit Prähypertension oder Hypertonie Grad 1 und niedrigem bis moderatem gesamtkardiovaskulären Risiko zu untersuchen. Studiendesign: Within-Subject-Design Methodik: Jeder Proband wird einer Prämessung (ambulantes 24-Stunden-Blutdruck-Monitoring) unterzogen. Die folgende osteopathische Intervention besteht aus drei Behandlungen (Open-Box) im Wochenabstand. Eine Woche nach der letzten Behandlung wird erneut eine Postmessung durchgeführt. Primäre Outcome-Parameter der vorliegenden Studie waren der systolische und diastolische Blutdruck über 24 Stunden und während des Tages (9.00-21.00 Uhr) bzw. der Nacht (1.00-06.00 Uhr). Ergebnisse: Über den Zeitraum Tag (9.00 – 21.00 Uhr) konnte eine signifikante Abnahme des systolischen (-4.04 mmHg; p-Wert=0.048) und des diastolischen Blutdrucks (-2.09 mmHg; p-Wert=0.048) durch Osteopathie erreicht werden. Über den vollständigen 24-Stunden Zeitraum und während der Nacht konnten keine blutdruckregulierenden Effekte nachgewiesen werden. Diskussion: Die vorliegende Pilotstudie gibt erste Hinweise darauf, daß mittels osteopathischer Behandlungen der Blutdruck von Menschen mit Prähypertension oder Hypertonie Grad 1 im Tagesverlauf positiv beeinflußt werden kann. Eine Folgestudie mit einer größeren Stichprobe ist notwendig, um die gefundenen Blutdruckeffekte zu validieren. Schlüsselwörter: Osteopathie, essenzielle Hypertonie, 24-Stunden-Blutdruckmessung
Title: Osteopathy and Essential Hypertension Author: Jürgen Bär Background: On a global scale 1.13 billion people were affected by hypertension in 2015. That equals 20.1% of all women and 24.1% of all men. Due to this problem of a pandemic extent, clinical research on therapeutic effectiveness of non-medicinal treatment approaches – such as osteopathy – makes sense. Objective: The objective of this study is to examine the medium-term clinical effectiveness of three patient-individualised osteopathic treatments with non-medicinally treated hypertensive samples of prehypertension, hypertension stage 1 and low to moderate overall cardiovascular risk according to ESH guidelines. Design: Within-Subject-Design Methods: Each proband undergoes a pre-measurement (ambulatory 24-hour blood pressure monitoring). The following osteopathic intervention consists of three treatments (open-box) in weekly intervals. One week after the last treatment, another post-measurement is taken. The primary outcome parameters of the study at hand were the systolic and diastolic blood pressure over a 24-hour period and throughout the day (9:00 to 21:00) or throughout the night (1:00 to 6:00). Results: Through osteopathic treatments a significant decrease of the systolic (-4.04 mmHg; p-value=0.048) and of the diastolic blood pressure (-2.09 mmHg; p-value=0.048) could be achieved during the time frame day (9:00 - 21:00). Over the course of the entire 24-hour time frame as well as during nights, no regulating effects of the three osteopathic treatments on the probands’ blood pressure could be found. Discussion: The pilot study at hand provides first indications that over the course of the day osteopathic treatments can beneficially affect the blood pressure of people with prehypertension or hypertension stage 1. A follow-up study with a larger sample is necessary to validate the aforementioned effects on blood pressure. Keywords: osteopathy, essential hypertension, 24-hour blood pressure monitoring
Osteopathie, essenzielle Hypertonie, 24-Stunden-Blutdruckmessung, osteopathy, essential hypertension, 24-hour blood pressure monitoring
„THE OBLIQUE HEAD“ FOLLOW-UP AND TREATMENT PROCESS FOR INFANTS WITH ORTHESISBY INTERVIEW OF EXPERTS
ABSTRAKT Hintergrund Der Plagiozephalie des Säuglings wird immer mehr Bedeutung zugemessen. Als Behandlungsmöglichkeit nimmt neben der Osteopathie die Physiotherapie einen wichtigen Stellenwert ein. Weiters ist ein deutlicher Zuwachs der Behandlung mit einer Kopforthese zu beobachten. Zielsetzung Darstellung der aktuellen Befundungs- und Behandlungsprozesse, sowie die Wirksamkeit von Therapiekombinationen durch Experteninterviews der osteopathischen und konventionellen Medizin. Methodik Durch Experteninterviews soll einen Einblick über die aktuellen Befundungs- und Behandlungsmöglichkeiten und die Wirkung von interdisziplinären Therapiesettings gewonnen werden. Dafür wurden je fünf Experten/innen aus der Osteopathie und aus der konventionellen Medizin befragt. Die Auswertung erfolgte mittels zusammenfassender Inhaltsanalyse nach Mayring. Ergebnisse Die osteopathische Befundung und Behandlung entspricht dem ganzheitlichen Ansatz und ist dem Säugling angepasst. In der konventionellen Medizin gliedert sich die Befundung in einen Sichtbefund, eine Palpation und anthropometrische Messungen. Die Elternanleitung zum richtigen Handling und Lagern sowie die Physiotherapie nehmen einen hohen Stellenwert ein. Eine wachstumslenkende Kopforthese wird bei schweren Fällen zur Behandlung eingesetzt. Dauer und Art der Behandlung richten sich nach der Ausprägung des Krankheitsbildes. Aufgrund der Experteninterviews wird abgeleitet, dass eine Kombination von Therapieformen zu einem deutlichen bzw. schnelleren Ergebnis führt. Konklusion Die osteopathische Intervention ist neben dem Handling, der Lagerung, der Physiotherapie und der wachstumslenkenden Kopforthese eine gute Behandlungsmöglichkeit. Eine frühe Diagnose mit einer intensiven Elternaufklärung ist für die Experten/innen besonders wichtig. Um ein gutes Behandlungsergebnis zu erhalten, ist ein früher Behandlungsbeginn und eine Kombination von Therapieformen zu empfehlen. Schlüsselwörter Plagiozephalie, Behandlung, Osteopathie, Therapiekombinationen
ABSTRACT Background Plagiocephaly of the infant’s skull is gaining more and more in importance. Common treatment options are osteopathy and physiotherapy, while additionally a distinct increase of helmet therapy can be observed. Purpose The depiction of current diagnosis and treatment processes as well as the effectiveness of therapy combinations with the help of interviews with osteopathy experts and experts in the field of conventional medicine. Method Expert interviews should help to provide an insight in the current diagnosis and treatment process and the effectiveness of an interdisciplinary therapy setting. The interview partners were five osteopathy experts and five experts in the field of conventional medicine. The communication material was assessed by use of the qualitative content analysis after Mayring. Results A holistic approach and treatment is integral in osteopathy. The procedures are adjusted to infants and incorporate structural, visceral and cranial levels. In conventional medicine the instruction of parents, considering the right handling of the infant, positioning and physiotherapy are of high significance. From a distinct severity of plagiocephaly on, a growth influencing head orthesis is added to the treatment. Duration and manner of treatment depend on the severity of the disorder. Based on the expert interviews, the conclusion can be drawn, that a combination of different forms of therapy leads to a faster respectively more distinct result. Conclusion Osteopathic interventions are, next to handling, positioning, physiotherapy and growth influencing head orthesis a good treatment plan. An early diagnosis in combination with intensive parent education are integral to the treatment process. In order to achieve an adequate treatment result, an early treatment start and a combination of different forms of therapy are recommended. Keywords Plagiocephaly, treatment, osteopathy, therapy combinations
Plagiozephalie, Behandlung, Osteopathie, Therapiekombinationen
„DER SCHIEFE KOPF“ BEFUNDUNGS- UND BEHANDLUNGSPROZESS BEI SÄUGLINGEN MIT PLAGIOZEPHALIE MITTELS EXPERTENINTERVIEWS
The role of mental imagery in osteopathic palpation
Hintergrund: Die Palpation (oP) ist Kernelement der osteopathischen Diagnose und Therapie. Als komplexe Sinnesleistung ist sie von kognitiven Faktoren abhängig. Literaturhinweise legen nahe, dass die Fähigkeit, anatomische Strukturen visualisieren zu können, eine Bedeutung hat. Forschungsarbeiten sind kaum zu finden. Studienziel ist die systematische Erfassung, welche Rolle die mentale Vorstellung (MV) in der oP hat und insbesondere welchen Nutzen Osteopathen durch deren Gebrauch haben. Material und Methoden: Die vorliegende Studie ist eine qualitative Studie. Neun Interviews mit osteopathischen Experten (oEn) wurden mit Hilfe eines Interviewleitfadens durchgeführt und mittels qualitativer Inhaltsanalyse softwareunterstützt (MAXQDA) ausgewertet. Ergebnisse: Alle oEn sahen MV einerseits als Hilfsmittel, andererseits als Störfaktor für die oP. Der unterstützende Charakter wurde zum Beispiel mit der Identifikation, Wiedererkennung und dem Vergleichen anatomischer Gegebenheiten sowie der Aufmerksamkeitslenkung in Verbindung gebracht. Die limitierende Eigenschaft zeigte sich zum Beispiel in der Ablenkung und Täuschung durch mentale Bilder. Die Ergebnisse brachten den situativen Gebrauch, unterschiedliche Vorstellungsinhalte sowie Einflussfaktoren (z.B. Vorstellungstraining) zum Vorschein. Diskussion: Die Studie gibt einen Einblick in das Anwendungswissen erfahrener Osteopathen und zeigt einige bislang wenig erforschte Aspekte der oP. Das Verständnis für die Rolle der MV als top-down-Prozess dürfte den Fokus in der oP ändern. Die Erkenntnisse können in die tägliche Praxis sowie das Ausbildungssystem einfließen. MV als Bias zu sehen, kann zu einer Neubewertung und -ausrichtung von Reliabilitätsstudien führen. Die Studie gilt als Pilotarbeit. Sie bietet eine Basis, worauf Arbeiten aufbauen können, um die Natur von MV in der oP zu erforschen. Schlüsselwörter: mentale Vorstellung, Palpation, Osteopathie
Background: Palpation constitutes a central element of osteopathic diagnosis and therapy. It is a complex tactile performance and as such also depends on cognitive factors. References by experienced osteopaths (EOs) suggest that the ability to visualize anatomical structures is important during palpation. Scientific studies in this field can hardly be found. The aim of this study is to systematically determine what role mental imagery (MI) plays for osteopaths and especially what the benefits are when it is used spontaneously and deliberately. Material and Methods: The present study is a qualitative study. Nine interviews with EOs were carried out with the help of an interview guideline and analyzed by means of a qualitative analysis of content using the software MAXQDA. Results: All EOs regarded MI as a tool as well as an interfering factor for palpation. Its supporting role was associated with the identification, recognition and comparing of anatomical conditions, with directing attention, with navigation and orientation. The limiting character showed up in distraction and deception by mental images. The results also revealed the situational use of MI as well as different mental images and influencing factors (e.g. visualization training). Discussion: The study provides an insight into the application knowledge of EOs and shows some aspects of palpation which have been subject to little research so far. Being aware of and understanding the role of MI as a top-down process in tactile-haptic perception should change the focus in palpation. The findings can be incorporated in the daily practice as well as in the training system. To regard MI as a possible bias can lead to reassessment and realignment of reliability studies. This study offers a basis for other studies to work from in order to explore the nature of MI in the tactile-haptic perception of osteopaths. Keywords: mental imagery, palpation, osteopathy
mentale Vorstellung, Palpation, Osteopathie, mental imagery, palpation, osteopathy
Die Rolle der mentalen Vorstellung in der Palpation von Osteopathen
Influence of osteopathy on the health-related quality of life of women after caesarean section
Zusammenfassung Titel: Einfluss von Osteopathie auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Frauen nach Sectio caesarea Marlene Rehak, Wiener Schule für Osteopathie, 2019 Schlüsselwörter: Osteopathie, Sectio caesarea, Kaiserschnitt, Wochenbett, gesundheitsbezogene Lebensqualität Studiendesign: Eingruppiges Prä-Post-Design Hintergrund: Etwa jeder dritte Säugling kommt derzeit in Österreich per sectionem zur Welt. Kaiserschnittmütter stellen daher eine große potentielle Patientinnengruppe dar. Durch eine Schnittentbindung treten ähnliche Beschwerdesymptomatiken wie nach anderen abdominalen Unterbauchoperationen auf und nehmen daher Einfluss auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität der Frauen. In der osteopathischen Literatur konnte keine Studie gefunden werden, die den Einfluss von Osteopathie auf die Lebensqualität von Frauen post sectionem untersucht. Ziel: Erfassen des Einflusses von osteopathischen Behandlungen auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität, das subjektiv wahrgenommene Schmerzempfinden und das aktuelle Wohlbefinden von Frauen in den ersten zwölf Wochen nach einer Schnittentbindung. Methode: Erfassung der Veränderung der genannten Parameter durch den WHOQOL-BREF 26 Fragebogen, die Numeric Rating Scale und die Smiley Rating Scale. Die Durchführung der Studie erstreckte sich von Februar bis Oktober 2018. 20 Frauen wurden in die Studie aufgenommen, 19 von ihnen nahmen an allen drei Messzeitpunkten teil. Die Daten von 19 Studienteilnehmerinnen konnten ausgewertet werden. Ergebnisse: Mittels statistischer Auswertung konnten signifikante Verbesserungen in allen 4 Gesundheitsdomänen des WHOQOL-BREF 26 erfasst werden. Die deutlichste Veränderung (p=0,001) wurde in der Domäne „physische Gesundheit“ festgestellt. Diskussion: Die signifikanten Ergebnisse der vorliegenden Untersuchung belegen den positiven Einfluss osteopathischer Behandlungen auf die Lebensqualität von Frauen post sectionem. Die Durchführung weiterer Studien zu diesem Thema wird daher empfohlen.
ABSTRACT Title: Influence of osteopathy on the health-related quality of life of women after caesarean section Marlene Rehak, Wiener Schule für Osteopathie, 2019 Keywords: osteopathy, caesarean section, postpartum, puerperium, health-related quality of life Study design: single-group pre post design Background: About every third infant in Austria is currently born per sectionem. Since the sectio rate is constantly increasing, caesarean section mothers represent a large potential patient group for osteopaths and other health professionals. Due to the previous sectional delivery, symptoms similar to those after other abdominal surgeries occur and therefore have an influence on the health-related quality of life of women. In the osteopathic literature no study could be found to investigate the influence of osteopathy on the quality of life of women post sectionem. Objective: To assess the influence of osteopathic treatments on the health-related quality of life, subjectively perceived pain and current well-being of women in the first twelve weeks after sectional delivery. Methods: Recording of the changes of the mentioned parameters by the WHOQOL-BREF 26 questionnaire, the Numeric Rating Scale and the Smiley Rating Scale. The study was conducted from February to October 2018. 20 women were included in the study, 19 of whom took part in all three measurement points. The data from 19 study participants could therefore be evaluated. Results: By means of statistical evaluation, significant improvements could be recorded in all 4 health domains of WHOQOL-BREF 26. The most significant change (p=0,001) was found in the domain "physical health". Discussion: The significant results of the present study prove the positive influence of osteopathic treatments on the quality of life of women post sectionem. Further studies on this topic are therefore recommended
Osteopathie, Sectio caesarea, Kaiserschnitt, Wochenbett, gesundheitsbezogene Lebensqualität
Einfluss von Osteopathie auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Frauen nach Sectio caesarea
The use of osteopathic techniques in the management of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Ziele: Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) wird im Jahr 2020 weltweit die dritthäufigste Todesursache sein. Aus diesem Grund, sollte die Osteopathie evidenzbasierte Therapiemöglichkeiten zur Behandlung und Betreuung betroffener Patienten entwickeln. Das Ziel der Studie ist es, den Effekt osteopathischer Techniken bei COPD Patienten zu messen. Studiendesign: Es handelt sich um eine randomisiert kontrollierte Studie. Methoden: Um in dieser randomisiert kontrollierten Studie den genauen Effekt der Osteopathie zu messen, wurden als primäre Zielparameter die Ergebnisse einer Spirometrie vor und nach ausgewählten osteopathischen Techniken bei COPD Patienten gemessen. Sekundäre Messparameter stellen die subjektive Bewertung der Dyspnoe mittels BORG-Skala sowie die Messung der maximalen Inspirationskraft mittels Respifit S-Trainer dar. Ergebnisse: Die Spirometriewerte der Interventionsgruppe zeigten im Vergleich zur Placebogruppe keine signifikante Änderung nach der osteopathischen Behandlung. Die subjektive Bewertung der Dyspnoe mittels BORG-Skala verbesserte sich in der Interventionsgruppe, im Vergleich zur Placebogruppe signifikant. Diskussion: Aufgrund der subjektiven Besserung des Atemgefühls in der Interventionsgruppe sollte die osteopathische Behandlung zur Verbesserung der Lebensqualität in die Behandlung von COPD Patienten integriert werden. Weitere Studien mit größeren Probandenzahlen sollten forciert werden.
Aims: In 2020 the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) will be the third leading cause of death worldwide. Due to this health issue the osteopathic medicine should develop effective therapy methods for this common disease. Aim of this study is to measure the possible effects of osteopathic techniques for COPD patients. Study design: randomised controlled trial Methods: In this randomised controlled study spirometry data before and after the application of osteopathic techniques was used for primary outcome measures. Secondary outcome measures include the subjective assassement of dyspnea with the BORG scale and the maximum force of inspiration with a Respifit S- Trainer. Results: No statistical significant improvement of the spirometry data was found after the osteopathic treatment. The subjective assessment of the dyspnoe via the BORG scale showed significant improvement in the intervention group compared to the placebo group. Discussion: Due to the subjective improvement of breathing in the intervention group after the treatment, an osteopathic therapy should be added to the treatment of COPD patients to improve their quality of life. Further studies with a larger number of participants are needed.
COPD, osteopathische Behandlung, Lungenfunktion, Dyspnoe
Die Anwendung osteopathischer Techniken zur Behandlung bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
The impact of an osteopathic treatment of the four diaphragms after Zink on the movement of the center of pressure of individuals with back pain
Hintergrund: Zahlreiche aktuelle Studien belegen, dass Personen mit Rückenbeschwerden Veränderungen der Bewegungen des center of pressure (COP) aufweisen. Manche Studien zeigen, dass die Veränderung des COP direkt proportional mit der Stärke der Schmerzen zusammenhängt. Andere wiederum heben den Einfluss der körperlichen Konstitution, des Alters, Gewichts und Geschlechts der Probanden hervor. Kaum beachtet wurde bislang der Einfluss einer osteopathischen Behandlung auf die Bewegungen des COP. Methode: Der Schwerpunkt der osteopathischen Behandlung liegt im respiratorisch-zirkulatorischen Modell, hier wird vor allem die Homöostase durch die Behandlung der vier Diaphragmen nach John G. Zink behandelt. Vor und nach einer 20-minütigen Behandlung wurden die COP-Werte der Probanden mittels DIERS Pedoscan-Messplatte aufgezeichnet. Es handelt sich um eine randomisiert kontrollierte Studie. Die Behandlungsgruppe umfasste 24 und die Kontrollgruppe 23 Personen, diese Probanden entspannten 20 Minuten mit Musik. Resultat: Auf Grund der Diversität der Probandinnen und der Probanden, deren körperlicher Konstitution sowie der Intensität und Lokalisation der Rückenbeschwerden konnten keine signifikanten Veränderungen der COP-Bewegung festgestellt werden. Es zeigte sich beim Vergleich der Mittelwerte allerdings ein stabilisierender Effekt auf die COP-Parameter bei der Behandlungsgruppe. Conclusio: Die Behandlung der vier Diaphragmen nach John G. Zink hat einen Effekt auf die COP-Bewegung. Die Ergebnisse sind sehr unterschiedlich und weitgestreut, was auf die sehr individuelle Wirkung einer osteopathischen Behandlung zurückzuführen ist. Um dennoch die Auswirkungen einer osteopathischen Behandlung in einer wissenschaftlichen Arbeit valide nachvollziehbar zu machen, bedarf es einer Reihe von qualitativen Studien mit Probanden und Probandinnen, welche ähnliche Symptome aufweisen.
Background: As numerous contemporary studies show, a disordered COP movement is an indicator for back complaints. Some studies mention a direct connection between back pain and COP movement. The influence of an osteopathic treatment on COP movement is barely researched. This thesis investigates the impact on COP movement after a single osteopathic treatment after Zink. Method: As back pain is a major reason for seeking an osteopathic treatment, COP was chosen as relevant parameter for proofing the impact of an OMT. To grant holistic results, the treatment method on the four diaphragms by John. G. Zink was chosen. Before and after the twenty-minute treatment, COP movement was recorded via a Pedoscan device. Concerning scientific standards, the study was randomized and controlled. Twenty-four probands received the treatment, the control group of twenty-three was relaxing and listening to music in the mean-time. COP movement was measured with opened and closed eyes for a duration of six seconds each time. Result: Due to high diversity in the probands constitution and their back-pain intensity as well as localization, the amount of COP movement showed no significant change after the treatment. Statistical investigations showed, that the variation in change of the different values, was too high to show significant tendencies. Conclusion: The osteopathic treatment of the four diaphragms shows an effect on COP-movement. Anyways, the measured numeric results were very diverse and widely spread, leading to the assumption, that a highly individualized form of treatment, like osteopathy, cannot be easily measured with standardized methods. It is hard to find an overall valid quantitative measurement method for the positive impact of a treatment. Nonetheless it seems possible to show significance in progress when a qualitative measurement method is chosen and when probands show a similar set of disorders.
COP, Rückenbeschwerden, Osteopathie, Diaphragmen, Pedoscan
Einfluss einer osteopathischen Behandlung der vier Diaphragmen des Rumpfes nach Zink auf die Bewegungen des Center of pressure von Personen mit Rückenbeschwerden
Does a visceral pumping technique of the liver lead to an improved gliding of the neural structures, field-tested by the passive SLR Test on healthy probands?
Hintergrund: In der Osteopathieausbildung wurde immer wieder auf die Wichtigkeit von Grundlagenforschung hingewiesen, wobei sich in der osteopathischen Literatur bislang keine Studien, die die Auswirkung viszeraler Techniken auf das Nervensystem untersuchen, finden lassen.Studienziel: Es soll untersucht werden ob eine fünfminütige Leberpumpe zu einer verbesserten Gleitfähigkeit der nervalen Strukturen des lumbosacralen Plexus führt. Die Messung erfolgt mittels passiven Straight-Leg-Raise Test.Methode: Als Studiendesign wurde eine klinische Studie mit geschichteter Randomisierung gewählt. 42 gesunde Probanden wurden randomisiert in eine Interventions- und Kontrollgruppe eingeteilt. Die Anfangs- und Endmessungen wurden mit der Goniometer Pro App von einer unabhängigen, nicht blindierten Messperson vorgenommen. Die Interventionsgruppe erhielt eine fünfminütige, standardisierte Leberpumpe und die Kontrollgruppe ruhte für fünf Minuten. Unmittelbar nach Abschluss der Intervention bzw. Ruhephase erfolgte die Endmessung.Ergebnisse: Bezogen auf die Messparameter erstes Ziehen/Widerstand (p<0,0001) und schmerzhafter Stopp (p<0,0001) ergab sich eine signifikante Steigerung des Bewegungsausmaßes. Das Signifikanzniveau wurde mit a = 0,05 festgelegt.Schlussfolgerung: Eine fünfminütige Leberpumpe hat signifikante Auswirkung auf das Gleitverhalten nervaler Strukturen bei gesunden Probanden. Weiterführende Studien zu diesem Thema wären wünschenswert.Schlüsselwörter: Leberpumpe, Straight-Leg-Raise-Test, Grundlagenforschung
Background: In osteopathic education, the importance of basic research has been repeatedly pointed out. Yet, there are no studies in the osteopathic literature that investigate the effect of visceral techniques on the nervous system.Goal: This thesis aims at investigating if a five-minute liver pump leads to an improved gliding ability of the lumbo-sacral plexus. The measurement is done by passive straight leg raise test.Method: As study design, a clinical study with stratified randomization was chosen. 42 healthy volunteers were randomized into either an intervention or control group. Initial and final measurements were taken with the Goniometer Pro App by an independent, non-blinidated operator. The intervention group received a five-minute standardized liver pump and the control group rested for five minutes. Immediately after completion of the intervention or resting phase, the final measurement was taken.Results: With reference to the measurement parameters first pull/resistance (p <0.0001) and painful stop (p <0.0001), there was a significant increase in the range of motion. The significance level was set at a = 0.05.Conclusion: A five-minute liver pump has a significant effect on the sliding behavior of nervous structures in healthy volunteers. Further studies in this field would be desirable.Keywords: liver pump, straight leg raise test, basic research
Leberpumpe, Straight-Leg-Raise-Test, Grundlagenforschung
Führt eine viszerale Pumptechnik der Leber an gesunden Probanden zu einer verbesserten Gleitfähigkeit der nervalen Strukturen, überprüft durch den passiven SLR-Test?
The cerebrospinal venous system: anatomy, physiology and pathology in the context of osteopathy
Ziel: Das venöse Netz von Wirbelsäule und Schädel wird als cerebrospinales venöses System (CSVS) zusammengefasst. Das Ziel ist die Erarbeitung einer Übersicht zum CSVS in Anatomie, Physiologie und Pathologie. Die Ergebnisse werden im Kontext der Osteopathie diskutiert. Studiendesign: Literaturarbeit in Form eines systematisierten Review. Methoden: Dokumentierte Recherche mit definierten Suchbegriffen (Frühjahr 2018). Ergebnisse: Zahlreiche Anastomosen verbinden das CSVS mit fast allen Organsystemen. Es ist ein komplexes, klappenloses Netz mit bidirektionalen Flussmöglichkeiten. Die Richtung und Stärke wird durch variable Druckgradienten von Thorax und Bauchraum bestimmt. Bei Druckschwankungen (Husten, Valsalva-Manöver) kann es als Druckabsorber große Blutvolumen aufnehmen. Rückstaumöglichkeit besteht bis in die Wirbelkörper. Ein Volumenausgleich erfolgt über strömungsphysikalische Autoregulation zwischen CSVS und Liquor. Venöser Stau in Abschnitten des CSVS kann das Liquorvolumen reduzieren oder zu ischämischer Störung von Hirn- und Spinalnerven führen. Dies kann ein Faktor für metabole und morphologische Anpassung sein. In der Ätiologie von Rückenschmerzen kann eine Drainagestörung des CSVS von Bedeutung sein. Relevant ist die CSVS-Hämodynamik auch in verschiedenen Pathologien des Kopfes und der Schwangerschaft. Diskussion: Ein Pathogenesemodell venöser Strömungsstörungen entspricht dem osteopathischen Grundmodell. Multiple Einflussfaktoren (Asymmetrien, Dysfunktionen, Schwerkraft, etc.) wirken auf das CSVS. Multiple Faktoren entsprechen dem osteopathischen Prinzip, den Körper als Einheit zu betrachten. Für normale Druckgradientenbeziehungen des CSVS müssen alle Strukturen in normalen Beziehungen organisiert sein. Forschung zum CSVS könnte für die Osteopathie Möglichkeiten zur Anpassung ihrer Differentialdiagnostik und ihrer theoretischen Modelle bieten. Schlüsselwörter: venöser vertebraler Plexus, epiduraler Plexus, cerebrospinales venöses System, Osteopathie
Aim: The venous network of the spine and skull is summarized as cerebrospinal venous system (CSVS). The goal is to develop an overview of CSVS in anatomy, physiology and pathology. The results are discussed in the context of osteopathy. Study design: Literature work as a systematic review. Methods: Documented search with defined search terms (spring 2018). Results: Numerous anastomoses connect the CSVS with almost all organ systems. It is a complex, valveless network with the possibility of bidirectional flow. The direction and force is determined by variable pressure gradients of thorax and abdomen. In pressure fluctuations (coughing, Valsalva maneuver) it can absorb large volumes of blood as a pressure absorber. Backflow exists up to the vertebral bodies. Volume compensation is achieved through physical flow autoregulation between CSVS and CSF. Venous congestion in sections of CSVS can reduce CSF volume or lead to ischemic disorder of cranial- and spinal nerves. This can be a factor in metabolic and morphological adaptation. In the etiology of back pain, a drainage disorder of CSVS may be important. Relevant is the CSVS hemodynamics also for various pathologies of the head and during pregnancy. Discussion: A pathogenesis model of venous flow disorders corresponds to the osteopathic model. Numerous influencing factors (asymmetries, dysfunctions, gravity, etc.) affect the CSVS. This multiple factors correspond to the osteopathic principle of seeing the body as a unit. For normal relationships of the CSVS pressure gradients, all structures must be organized normally. CSVS research may offer osteopathic options for adapting their differential diagnostics and their theoretical models. Key words: venous vertebral plexus, epidural plexus, cerebrospinal venous system, osteopathy
venous vertebral plexus, epidural plexus, cerebrospinal venous system, osteopathy, venöser vertebraler Plexus, epiduraler Plexus, cerebrospinales venöses System, Osteopathie
Das cerebrospinale venöse System: Anatomie, Physiologie und Pathologie diskutiert im Kontext der Osteopathie
Zusammenfassung Osteopathen und Osteopathinnen werden in deren Praxen immer mehr mit verhaltensauffa¨lligen Kindern konfrontiert. Ziel dieser Arbeit ist es, im Rahmen einer klinischen Studie, den Einfluss osteopathischer Behandlungen im Bereich visueller und auditiver Teilleistungsschwa¨che zu untersuchen. Der Arbeitsansatz ist, die Resultate von vier Tests des gleichen Probanden vor, wa¨hrend und nach der Studie zu vergleichen, um so dessen „Leistungsentwicklung“ nachzuweisen. Durch eine genaue Anamnese in Form eines Gespra¨ches soll ev. erkennen lassen, was no¨tig ist, um ein positives Resultat erwarten zu ko¨nnen. Methode: Als Untersuchungsinstrument diente der Sindelartest, bei dem die Anzahl der Fehler aussagekra¨ftig ist. Sieben Kinder mit diagnostizierter Teilleistungsschwa¨che im visuellen wie auditiven Konzentrations- und Aufmerksamkeitsbereich wurden vier Testungen und vier Behandlungen unterzogen. Die Kinder sind physisch und psychisch gesund, es besteht keine Hyperaktivita¨t und sie wurden noch nie osteopathisch behandelt. Die Anamnese fand in Form eines Gespra¨ches statt. Die zu dieser Zeit bestehenden individuellen Lebensumsta¨nde wurden dokumentiert. Ergebnisse: Vergleicht man die 1.Testung mit der 4., dann kommt es im Durchschnitt visuell in drei Fa¨llen zur Erho¨hung, in sechs zur Reduktion und in neun zur gleichen Fehleranzahl. Auditiv erho¨ht sich die Fehleranzahl in zwei, vermindert sich in fu¨nf und bleibt in elf Fa¨llen gleich. Diskussion: Aufmerksamkeitsschwa¨che ist ein sehr komplexes Thema. Um sie fassbar zu machen, wenn das u¨berhaupt mo¨glich ist, bedarf es einer umfassenden Diagnostik mit interdisziplina¨rer Zusammenarbeit. Je nach Befundergebnis sollte anschließend die Therapie erfolgen und ein nahtloses Wechseln der Therapie mo¨glich gemacht werden. Osteopathie wirkt sich positiv auf den visuellen und auditiven Bereich aus (laut Eltern auch in anderen Bereichen) und sollte ein Teil des Ganzen sein. Stichwo¨rter: ADS, TLS, Aufmerksamkeit/Konzentration, Osteopathie
Factors altering crossed extensor reflex excitability in decerebrate cats: relation of reflex response to pain summative mechanisms
Factors altering crossed extensor reflex excitability in decerebrate cats
The Influence of Local Muscle Vibration on Pain Reduction in Combat Athlete with Shoulder Impingement
Transcranial magnetic stimulation: modelling and new techniques
Thankful learning: A grounded theory study of relational practice between master’s students and professors
An Analysis of the Relationship Between Stressful Life Events and Health Status
Thermographic Skin Measurement And Osteopathic Palpation Of Tibial Intraosseous Strains In Adults-A Comparative Pilot Study
Einfluss von Okklusionsveränderungen auf die mit dem Formetric®-System bzw. manuell untersuchte Funktion der Wirbelsäule
The Role of Verbal Aggression and Humor in Father-Son Relationships and its Impact on Relational Satisfaction
Associations Between Heart Rate Variability and Metabolic Syndrome Risk Factors
A pilot study to determine the preliminary effects of spinal manipulative therapy on functional dyspepsia in adults
The contribution of somatosensory afferent inputs from the neck to autonomic regulation of cardiovascular function in humans
Clinical decision making and therapeutic approaches of experienced osteopaths
Humor and Students’ Perceptions of Learning
The immediate effect of osteopathic ‘rib raising’technique on heart rate variability: A randomised sham controlled experiment
The immediate effect of osteopathic ‘rib raising’technique on heart rate variability
Potential existing profile of typical osteopathy users at the German Health System. A survey 2009
Osteopathisches Patientenprofil in Bezug auf das Gesundheitssystem in Deutschland. Umfrage 2009
Objective of the study: Based on the description of the patient in its social environment, the German health system and the infrastructure of osteopathy in Germany, the objective of the study was to investigate and determine a potential existing profile of typical osteopathy users. Methodological design of the study: As method of data collection a survey questionnaire was used. In the first part of the paper, literature was assessed and analysed in order to create a basis for the survey. The second part of the paper consists in an empirical analysis of the data. Implementation of the study: The study was completed within a time period of nine months. After defining the exact topic and scope of the study, literary research was conducted as a basis for both the methodological approach and the content of the paper. Patient data were collected through statistical survey using a questionnaire. Survey participants: Eight osteopathy practices which had been randomly selected from the list of the German Osteopathic Association (Verband der Osteopathen Deutschland e.V. – VOB) participated in the survey. A total of 390 questionnaires had been made available in the aforementioned practices for the patients to be filled in. 80% of such questionnaires had been returned. Target parameters: The primary target parameter was the determination of an affiliation of osteopathy users with a particular social class. The secondary target parameter was the determination of their affiliation with a specific social group. Further target parameters were the identification of the health behaviour of osteopathy users and their degree of knowledge of osteopathy. Furthermore, the selection criteria of such patients for osteopathy as form of therapy and for the choice of the respective practice and therapist were investigated. Results: The results showed that osteopathy users were frequently (54%) members of the upper class (upper class as defined in the social class model of Bible and Brown). The majority of osteopathy users were female and had an average age of 45 years (+/-13 years). Another noticeable result was the high number of patients with statutory health insurance (i.e. non-private patients). The health behaviour of the sample osteopathy users ranged between “good” and “satisfactory” (on a scale from “very good” to “not satisfactory”). All in all, mouth-to-mouth propaganda seems to be the most important medium in the promotion of osteopathy. According to the study, the key selection criterion for osteopathy users was the therapist’s professional quality. Conclusion: In order to effectively establish itself on the market, osteopathy should focus on the systematic approach of persons who currently do not have access to osteopathy, thereby reaching a broader public. Another means of increasing the attractiveness of osteopathy for patients is to ensure that practitioners have qualified education and training and that a system of professional supervision is established for the field of osteopathy.
Studienziel: Vor dem Hintergrund der Darstellung des Patienten in der Gesellschaft, des deutschen Gesundheitssystems und der Infrastruktur der Osteopathie in Deutschland untersucht die Studie ein eventuelles Profil des Osteopathienutzers. Studiendesign: Als Studiendesign wurde eine Fragebogenerhebung gewählt. Im ersten Teil der Arbeit wird Literatur erarbeitet, um eine Basis für die Befragung zu schaffen. Der zweite Teil der Arbeit besteht in der empirischen Aufarbeitung der Daten. Durchführung der Studie: Die Studie wurde innerhalb von neun Monaten angefertigt. Nach der genauen Fassung des Themas wurde eine Literaturrecherche betrieben, die sowohl die methodologische als auch die inhaltliche Basis der Arbeit bildete. Die Befragung der Patienten wurde anhand einer statistischen Erhebung mittels Fragebogen durchgeführt. Umfrageteilnehmer: Es nahmen acht Osteopathiepraxen, die anhand einer Stichprobenwahl aus der Liste des VOD ausgesucht wurden, an der Umfrage teil. In diesen Praxen wurden insgesamt 390 Fragbögen für die Patienten bereit gelegt. Der Rücklauf betrug 80%. Zielparameter: Der primäre Zielparameter war die Ermittlung einer Schichtzugehörigkeit des Osteopathienutzers. Der sekundäre Zielparameter war die Ermittlung dessen gesellschaftlicher Gruppenzugehörigkeit. Weitere Zielparameter lagen in der Bestimmung seines Gesundheitsverhaltens und seines Informationsgrades bezüglich der Osteopathie. Des Weiteren wurden die Auswahlkriterien für die Osteopathie als Therapie, für die spezielle Praxis und den speziellen Therapeuten erfasst. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen eine häufige (54%) Zugehörigkeit des Osteopathienutzers zur Oberschicht (Def. Oberschicht in Anlehnung an das Schichtenmodell nach Bible and Brown). Die Mehrzahl der Osteopathienutzer ist weiblich und im Mittel 45 (+/-13 Jahre) Jahre alt. Außerdem fiel der hohe Anteil an Kassenpatienten auf. Das Gesundheitsverhalten des Osteopathienutzers ist „gut“ bis „befriedigend“ (bei einer Notengebung von „sehr gut“ bis „nicht ausreichend“). Insgesamt scheint die Mund-zu-Mund-Propaganda das wichtigste Verbreitungsmedium für die Osteopathie zu sein. Überwiegend wichtig waren dem Nutzer der Osteopathie die Qualitäten seines Therapeuten. Schlussfolgerung: Um sich tatsächlich auf dem Markt etablieren zu können, sollte die Osteopathie gezielt Menschen ansprechen, die noch keinen Zugang zur Osteopathie haben. So kann ein breiteres Medium erreicht werden. Ein weiteres Entwicklungsfeld für die Osteopathie bzw. den einzelnen Osteopathen ist die Sorge um eine gute Aus- bzw. Fortbildung, bzw. der Verfolgung einer den Beruf begleitenden Supervision.
Akademie für Osteopathie (AFO), Deutschland
Patients/Interviewing,German health system,Osteopathy,Surveys
A Sytematic Review on the Definition, Nomenclature and Classification on Infantile Asymmetry, respectively, Torticolllis in Infants
Systematische Übersichtsarbeit über Definition, Nomenklatur und Klassifikation der Säuglingsasymmetrie bzw. Schiefhals bei Säuglingen. Claudia Wagner
Objective: The goal of this review is to describe the different causes, nomenclatures and definitions for postural and movement restrictions in the area of the atlanto-occipital joint and cervical spine of infants. The terms “torticollis” and “infantile asymmetry” will also be elaborated upon. A further aspect will discuss the clinical picture of “Kiss syndrome”. By means of literature research, diagnostics and therapy will be addressed. Methods: The selection of studies is achieved by using electronic data bases like Medline, Proquest, and Cinahl. Keywords in the literature research are “ torticollis”, “infant”, “wry neck”, “asymmetrie”, “classification”,”nomenclature”,”term”,”diagnosis”, and “therapy”. The results undergo a selection according to relevant criteria. Established textbooks are also used for research. Results: From a total of 3762 published articles relating to the subject, 49 were used for the thesis, regardless of the study design. Today the term “torticollis” is widely used in medicical literature . The same is true for the country – specific translations: “Schiefhals”in the German and“wry neck” in the English language. . Some authors limit the word torticollis to describe only a muscular cause, others use it to describe a clinical picture. Approximately 80 different causes for the development of a torticollis are established which are divided in congenital and acquired etiologies. The cause for a congenital muscular torticollis (CMT) is controversely disputed in literature. Both a detailed case history followed by a physical examination are required to place a diagnosis. In order to determine the range of motion, a particular type of protractor (arthrodial protractor) is used. Particularly in clinical studies, video assisted mobility ratings can be applied. Stretching programs as well as physiotherapeutical measures are common ways to treat CMT. There is evidence from a few randomized and controlled studies that indicates the effectiveness of osteopathy. Conclusion: The clinical picture of torticollis in medical literature is heterogenous in terms of the used nomenclatures, definitions, classifications, etiologies, diagnostics, and therapies. . Precisely formulated criteria of inclusions and exclusions, as well as the use of validated measuring methods, are of great importance for clinical studies within osteopathic research.
Studienziel: Ziel der Studie ist die Darstellung der verschiedenen Ursachen, Nomenklaturen und Definitionen für Haltungs- und Bewegungsstörungen im Bereich der Kopfgelenke und Halswirbelsäule des Säuglings mit Erörterung der Termini „Schiefhals“, sowie „Säuglingsasymmetrie“. Ein weiterer Aspekt soll sich mit dem Krankheitsbild des KISS-Syndroms befassen. Mittels Literaturrecherche wird auf diagnostische Verfahren, sowie therapeutische Maßnahmen eingegangen. Methoden: Die Studienauswahl erfolgt mit Hilfe elektronischer Datenbanken wie Medline, Proquest und Cinahl. Schlüsselwörter bei der Literaturrecherche sind „torticollis“, „infant“, „wry neck“, „asymmetry“, „classification“, „nomenclature“, „term“, „diagnosis“ und „therapy“. Mit Hilfe von Selektionskriterien werden die Ergebnisse einer Auswahl unterzogen. Auch werden etablierte Lehrbücher als Grundlage zur Recherche herangezogen. Ergebnisse: Aus insgesamt 3762 veröffentlichten Artikeln mit Bezug zur Thematik, unabhängig vom Studiendesign, wurden 49 zur Erstellung der These genutzt. In der heutigen Zeit ist die Bezeichnung „Torticollis“ in der medizinischen Literatur sowie die landesspezifischen Übersetzungen „Schiefhals“ im deutschen oder „wry neck“ im englischen Sprachgebrauch weit verbreitet. Einige Autoren beschränkten den Begriff Torticollis auf die Beschreibung einer muskulären Ursache, andere wiederum benutzen ihn, um ein klinische Bild zu beschreiben. Nahezu 80 verschiedene Ursachen werden im Zusammenhang mit der Entstehung eines Torticollis postuliert, unterteilt in angeborene oder erworbene Ätiologien. Die Entstehung des kongenitalen muskulären Torticollis (CMT) wird in der Literatur wird kontrovers diskutiert. Für die Diagnosestellung sind sowohl eine anamnestische Erhebung als auch eine nachfolgende physische Untersuchung erforderlich. Zur Bestimmung des Bewegungsausmaßes wird eine spezielle Form des Winkelmessers eingesetzt, in klinischen Studien video-unterstützte Mobilitätsmessungen. Stretching-Programme und andere physiotherapeutische Maßnahmen stellen die üblichen Behandlungsmethoden des CMT dar. Hinweise aus wenigen randomisierten kontrollierten Studien deuten auf eine Effektivität der osteopathischen Behandlung hin. Schlussfolgerung: Das klinische Bild des Torticollis im Säuglingsalter stellt sich in der medizinischen Literatur hinsichtlich der verwendeten Nomenklaturen, Definitionen, Klassifikationen, Ätiologien, Diagnoseverfahren und Therapien heterogen dar. Für klinische Studien in der osteopathischen Forschung auf diesem Gebiet sind klar formulierte Ein- und Ausschlusskriterien sowie die Nutzung von validierten Messverfahren von großer Bedeutung.
Does osteopathic treatment influence sleep disturbances in children between three and ten years? Pre-post pilot trial.
Hat osteopathische Behandlung einen Effekt auf Schlafstörungen bei Kindern zwischen drei und zehn Jahren? Prä-Post-Pilostudie.Anja SchulmeyerAnja Schulmeyer
Objective: Osteopathic treatment reduces the extend of sleep disturbances in children between the age of three and ten years Design: Pre-post-pilot-study with Within-subject-design Setting: All treatments were performed by a qualified osteopath in her private practice in Bad Soden/Taunus. Material and Methods: 28 children between three and ten years of age ( mean age 5,7) with sleep disturbances for at least six month participated in this study. A total score of 39 points on the Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) or 30% of the maximal result in one of the scale’s sub scores had to be reached to participate. After a three week waiting period three osteopathic treatments with an interval between six and nine days were performed. One week after the last treatment a final measurement of the study period was done and three further weeks later a follow-up measurement took place. The primary outcome parameter was the grade of sleep disturbances as measured by the total score of the SDSC. Secondary outcome parameters were represented by the score of the scale’s subgroups. The osteopathic findings were analyzed exploratorily regarding their frequency and correlations. Results: There was just a little, but not significant change, regarding the SDSC’s total score and sub scores during the waiting period. The sub score “sleep breathing disorder” decreased significantly. In the SDSC’s total score an average decrease from 53,54 to 46.5 points (p=0,004) could be observed during the treatment phase. The follow-up showed the result’s consistency even with a further improvement of 3,4% of the total score. All sub scores, especially the subgroup “Disturbance of Initiating and Maintaining Sleep”(DIMS) with an improvement of 19%, improved in a pre-post-comparison as well. Compared to the follow-up the results stayed constant, there also was a little further decrease of the scores. Conclusion: The hypothesis, that osteopathic treatment can reduce sleep disturbances in children between three and ten years of age seems to be confirmed by this study. There’s evidence, that osteopathic treatments have an positive effect on sleep disturbances in general and on DIMS in special. Further studies, especially randomised-controlled studies, would be supportive.
Hypothese: Die osteopathische Behandlung vermindert den Grad einer Schlafstörung bei Kindern zwischen drei und zehn Jahren. Studiendesign: Prä-Post-Pilotstudie mit Within-Subject-Design. Setting: Die Studie wurde von einer ausgebildeten Osteopathin in ihrer Praxis in Bad Soden/Taunus () durchgeführt. Material und Methoden: 28 Kinder im Alter zwischen drei und zehn Jahren (im Mittel 5,7 Jahre) mit Schlafstörungen, die länger als sechs Monate anwesend sein mussten, nahmen an der Studie teil. Ein Gesamtergebnis von über 39 Punkten auf der Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) oder Einzelergebnisse einer Untergruppe der Skala von 30% der Maximalpunktzahl dieser Gruppe mussten für einen Studieneinschluss vorliegen. Nach einer dreiwöchigen Wartezeit wurden drei osteopathische Behandlungen jeweils im Abstand von 6 – 9 Tagen durchgeführt. Eine Woche nach dem letzten Behandlungstermin erfolgte die Abschlusserhebung der Studienperiode und 3 Wochen später ein Follow-up. Den primären Zielparameter stellte der Grad der Schlafstörungen, gemessen am Gesamtergebnis des Schlaffragebogens SDSC dar. Als sekundäre Zielparameter wurden die Ausprägungsgrade der auf dem SDSC vorgegebenen Untergruppen erhoben. Die osteopathischen Befunde wurden bezüglich ihrer Häufigkeit explorativ analysiert. Ergebnisse: Im Verlauf der Wartezeit zeigte sich nur eine sehr geringfügige, nicht signifikante, Veränderung des Gesamtscores der SDCS und der meisten Teilscores. Die Untergruppe „Atmungsstörungen“ verschlechterte sich signifikant. Während der Behandlungsphase verbesserte sich der Gesamtscore von 53,5 auf 46,5 Punkte (p=0,004). Das Follow-up zeigte eine Konstanz des Ergebnisses mit einer weiteren leichten Verbesserung um 3,4%. Alle Teilscores verbesserten sich ebenfalls im prä-post Vergleich, die Untergruppe „Ein- und Durchschlagstörung“ wies die größte Differenz auf, mit einer Verbesserung um 19%. Auch hier blieb das Ergebnis zum Follow-up konstant, mit weiterem leichten Absinken der Werte. Schlussfolgerung: Die Hypothese, dass die osteopathische Behandlung den Grad einer Schlafstörung bei Kindern zwischen drei und zehn Jahren vermindert, konnte in dieser Studie bestätigt werden. Es ergibt sich ein Hinweis auf die Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Schlafstörungen von Kindern im Allgemeinen und von Ein- und Durchschlafstörungen im Besonderen. Folgestudien, insbesondere mit einem randomisierten kontrollierten Studiendesign, wären wünschenswert.
Sleep Disorders,Children,Osteopathic Treatment
Does osteopathic treatment affect the symptoms of psoriasis vulgaris? A randomized controlled trial.
Wirkt die osteopathische Behandlung bei Patienten mit Psoriasis vulgaris? Randomisierte kontrollierte Studie
Background: Psoriasis is a chronic disease of the skin, occurring sporadically. Affecting 1-3 percent of the population, it is one of the most frequent diseases of the skin. Psoriasis vulgaris, also referred to as plaque psoriasis, is the most common form of the disease. Objective: The aim of the study was to test the hypothesis that osteopathic treatment can improve both skin quality and life quality in patients suffering from chronic stationary plaque psoriasis. Materials and Methods: The study was conducted as a prospective, randomised controlled study involving two groups of patients. All patients (n=27) received basic therapy in the form of a topical preparation. The verum group (n = 14) also received 3 osteopathic treatments, each administered at 3-week intervals. The Psoriasis Area and Severity Index (PASI) and Dermatology Life Quality Index (DLQI) were employed to measure the primary target parameter „area and degree of skin lesion severity” and the secondary target parameter, „psycho-social effects of chronic skin diseases on various spheres of life” respectively. Results: Intergroup comparison of the changes observed in both groups over a ten-week period revealed no significant differences- either for PASI (mean difference= 0,01; 95% CI: -0,82 - 0,83; p=0,99) or for DLQI (mean difference = 0,34; 95%CI: -1,92 - 1,24; p = 0,66). The mean difference for PASI revealed a 3% improvement in both groups. The mean value for DLQI revealed a 6% and 10% reduction in the verum and control group respectively. Conclusion: The results do not support the hypothesis „Osteopathic treatment improves skin quality and life quality in patients with chronic stationary plaque-type psoriasis vulgaris."
Hintergrund: Bei der Schuppenflechte (Psoriasis) handelt es sich um eine chronische Erkrankung der Haut, die schubweise verläuft. Sie kommt bei 1 bis 3 Prozent der Bevölkerung vor und ist damit eine der häufigsten Hauterkrankungen. Die meist vorkommende Erscheinungsform ist die so genannte Psoriasis vulgaris, auch Plaque-Typ genannt. Studienziel: Ziel der Studie ist die Überprüfung der Hypothese, dass durch osteopathische Behandlung eine Besserung des Hautbildes und der Lebensqualität bei Patienten mit Psoriasis vulgaris vom chronisch stationären Plaque-Typ hervorgerufen werden kann. Material und Methoden: Die Studie wurde als prospektive randomisierte kontrollierte Studie mit zwei Gruppen durchgeführt. Alle Patienten (n = 27) erhielten eine aus topischen Präparaten bestehende Basistherapie. Die Patienten der Verumgruppe (n = 14) wurden zusätzlich 3 Mal osteopathisch behandelt, im Abstand von jeweils 3 Wochen. Als Messinstrumente dienten für den primären Zielparameter „Fläche und Schweregrad der Hautläsion“ der „Psoriasis Area and Severity Index (PASI)“, für den sekundären Zielparameter „psychosoziale Auswirkungen chronischer Hauterkrankungen auf verschiedene Lebensbereiche“ der „Dermatology Life Quality Index (DLQI)“. Ergebnisse: Die Veränderungen, die in beiden Gruppen über jeweils 10 Wochen zu beobachten waren, unterschieden sich im Intergruppenvergleich nicht signifikant – weder für den PASI (mittlere Differenz = 0,01; 95% CI: -0,82 bis 0,83; p=0,99) noch für den DLQI (mittlere Differenz = -0,34; 95%CI: -1,92 bis 1,24; p = 0,66). Der Mittelwert des PASI verbesserte sich um 3% in beiden Gruppen. Der Mittelwert des DLQI verbesserte sich in der Verumgruppe um 6% und in der Kontrollgruppe um 10%. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse stützen die Hypothese „Die osteopathische Behandlung verbessert das Hautbild und die Lebensqualität bei Patienten mit Psoriasis vulgaris vom chronisch stationären Plaque-Typ“ nicht.
Do osteopathic treatments influence the lower urinary tract symptoms (LUTS) in patients with benign prostatic syndrome (BPS)? A randomized controlled trial.
Können osteopathische Behandlungen einen Beitrag zur Verbesserung von Miktionsbeschwerden (LUTS) bei Patienten mit benignem Prostatasyndrom (BPS) leisten? Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment influences the symptom severity in men with lower urinary tract symptoms (LUTS) defined as an International Prostate Symptom Score (IPSS) >8 associated with Benign Prostatic Syndrome (BPS). Study design: Randomized controlled trial including a follow-up three months succeeding the last osteopathic session. Methods: 64 men aged between 41 and 69 years (average age 58.5 ± 8 years) with urological diagnosed BPS and LUTS participated in the study. By means of external randomization 34 men were allocated to the osteopathic group and 30 to the control group. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by four osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment based on osteopathic principles. The patients of the control group did not receive any treatment during the study period. Primary outcome parameter war the symptom severity level measured by the IPSS. The secondary outcome parameter “disease-specific Quality of Life (QoL)” was assessed by means of the Quality of Life Item of the IPSS and the parameter “erectile dysfunction and its impact on sexuality” by the International Index of Erectile Function (IIEF). According to an intention-to-treat analysis the available data of one dropped-out patient in the osteopathic group were utilized by last observation carried forward (LOCF). Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathic treated group for the main outcome parameter “symptom severity level” difference of means = -5.6; 95% CI: -7.7 to -3.5; p<0.0005). IPSS improved in the osteopathic group by 38.5% (difference of means = - 7.4; 95% CI: -9.1 to -5.8; p<0.0005) and in the control group by 10% (difference of means = -1.8; 95% CI: -3 to -0.6; p=0.004). The results related to the secondary parameters presented clinically relevant positive effects too. At baseline 2 men (6%) were satisfied with their current QoL, at the end of the study period 19 men (58%) were “delighted to mostly satisfied”. Erectile function improved in the osteopathic group by 11% (difference of means = 2.2; 95% CI: 0.5 to 4; p=0.01). In the control group no changes were recorded. The follow-up showed that the results of all outcomes in the intervention group remained stable respectively continued to improve. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks led to clinically relevant positive changes of urological symptom severity level in men suffering from LUTS associated with BPS. Further studies are warranted extending the focus on further hypotheses related to the subject of male lower urinary tract symptoms.
Studienziel: „Hat die osteopathische Behandlung von Patienten mit einem diagnostizierten benignem Prostatasyndrom (BPS) und einer Symptomausprägung von mindestens mittelschwerer Symptomatik (Internationaler Prostatasymptomscore > 8 Punkte) einen Effekt auf die Miktionsbeschwerden (LUTS)?“ Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie mit Follow-up nach 3 Monaten. Material und Methoden: 64 Männer zwischen 41 und 69 Jahren (MW 58,5 ± 8 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem BPS und Symptomen im Bereich des unteren Harntraktes (Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS) nahmen an der Studie teil. Mittels externer telefonischer Randomisierung wurden 34 Männer der Osteopathiegruppe und 30 der Kontrollgruppe zugeordnet. In der Osteopathiegruppe wurden 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von je 2 Wochen durchgeführt, die Kontrollgruppe blieb nach dem „Wartelistenprinzip“ für einen 6-wöchigen Zeitraum unbehandelt. Die osteopathische Diagnosestellung und Therapie erfolgte gemäß den osteopathischen Grundprinzipien, individuell auf den Patienten abgestimmt. Der primäre Zielparameter, die Ausprägung der Miktionsbeschwerden bei BPS, wurde mit dem Internationalen Prostata-Symptomscore (IPSS) erhoben. Die Erfassung des sekundären Zielparameters „krankheitsspezifische Lebensqualität“ erfolgte über die Lebensqualitätsfrage des IPSS und des Zielparameters „Erektionsstörungen und ihre Auswirkungen auf das Sexualleben“ über den Internationalen Index erektiler Funktion (IIEF). Die Auswertung erfolgte durch eine Intention-to-Treat Analyse. Ein Patient der Osteopathiegruppe schied zu Studienbeginn aus, mit den vorhandenen Daten wurden gemäß dem Prinzip „Last Observation Carried Forward (LOCF)“ umgegangen. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich des primären Zielparameters LUTS (IPSS) zeigte eine statistische Signifikanz zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (Differenz -5,6; 95%CI: -7,7 bis -3,5; p<0,0005). Im Verlauf der Studie verbesserte sich der IPSS in der Osteopathiegruppe um 38,5% (Differenz -7,4; 95%CI: -9,1 bis -5,8; p<0,0005) und in der Kontrollgruppe um 10% (Differenz -1,8; 95%CI: -3 bis -0,6; p=0,004). Die Lebensqualität stieg an, zu Studienbeginn gaben 2 Patienten (6%) der Osteopathiegruppe ihren Gesundheitszustand als zufriedenstellend an, am Ende der Interventionsperiode waren es 19 Männer (58%) im Bereich „ausgezeichnet bis überwiegend zufriedenstellend“. Die erektilen Dysfunktionen verbesserten sich in der Osteopathiegruppe um 11% (Differenz 2,2; 95%CI: 0,5 bis 4; p=0,01). In der Kontrollgruppe zeigte sich keine Veränderung. Alle Verbesserungen blieben konstant bis zum Follow-up. Schlussfolgerung: 4 osteopathische Behandlungen innerhalb eines Zeitraums von 8 Wochen führen zu klinisch relevanten Verbesserungen des Schweregrades der LUTS bei Männern mit BPS. Die Planung weiterer randomisierter klinischer Studien, insbesondere im Hinblick auf weitere für diesen Themenbereich interessante Hypothesen wäre wünschenswert.
Benign Prostatic Hyperplasia,Urinary Tract Symptoms,Osteopathic Treatment
Osteopathic treatment in women suffering from urinary incontinence. A controlled clinical trial.
Osteopathische Behandlung von Frauen mit Harninkontinenz. Eine kontrollierte klinische Studie.
Objective: Does osteopathic treatment influence symptom-specific and generic health-related quality of life in women suffering from stress incontinence, urge incontinence, and mixed incontinence compared to pelvic floor muscle training? Study design: Controlled clinical trial including a three-month follow-up. Methods: Two trained osteopaths implemented the study in their private practices in Kappeln und Lunden (Schleswig-Holstein). 56 women aged between 25 and 46 years (average age 40.1 ± 5.4 years) with a medical confirmed incontinence diagnosis were allocated to an osteopathic group (n = 30) and a physiotherapeutic group (n = 26). In the osteopathic group four osteopathic treatments were performed in three-week intervals. The diagnostic osteopathic findings were treated custom-tailored according to osteopathic principles. A trained physiotherapist instructed the pelvic floor muscle training with identical number of treatment sessions and intervals. Training instructions included a home exercise program. The primary outcome parameter “symptom-specific and generic health-related quality of life “ was measured by the „International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire – Lower Urinary Tract Symptoms Quality of Life (ICIQ-LUTSqol)“ and the „EuroQol Group self-report questionnaire (EQ-5D) and self-rating of health-related quality of life (EQ-VAS)“. As secondary outcome parameter the number and intensity of symptom-specific complaints was assessed by the „International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire – Urinary Incontinence Form (ICIQ-UI SF)“. Osteopathic dysfunctions were recorded. In the course of the study three women dropped out. An intention-to-treat analysis with last observation carried forward was conducted. Results: The inter-group comparison according to the primary outcome parameter symptom-specific quality of life (ICIQ-LUTSqol) did not reveal statistical significance in favor of one of the two therapy options (difference of means: -1.9; 95%CI: -5.8 to 1.9; p=0.3). Osteopathic treatment demonstrated with a 16% improvement (difference of means: -5.9; 95%CI: -8.8 to -2.9; p>0.001) a slight advantage compared to 12% improvement in the physiotherapy group (difference of means: -4; 95%CI: -6.4 to -1.5; p=0.003). Generic quality of life (EQ-5D) increased during the intervention period in both treatment groups in relation to different items and specificity, self-estimated current health-related situation (EQ-VAS) improved in the osteopathic group statistically significant (p=0.04). The intensity of symptom-related complaints (ICIQ-UI SF) decreased in the osteopathic group by 32% and in the physiotherapeutic group by 21% (difference of means: -1; 95%CI: -2.7 to 0.7; p=0.2). All results showed stability to follow-up. Conclusion: The results of the study suggest positive effects of osteopathic treatment in women suffering from urinary incontinence related to symptom-specific and generic health-related quality of life as well as intensity of symptom-related complaints comparable to the effectiveness of pelvic floor muscle training.
Studienziel: Hat die osteopathische Behandlung einen Einfluss auf die symptomspezifische und allgemeine Lebensqualität bei Frauen mit Belastungsinkontinenz, Dranginkontinenz und eine Kombination aus beidem, der Mischinkontinenz, verglichen mit der Standardtherapie Beckenbodengymnastik? Studiendesign: Klinische kontrollierte Studie mit Follow-up nach 3 Monaten. Material und Methoden: Die Studie wurde von zwei ausgebildeten Osteopathinnen in ihren Praxen in Kappeln und Lunden (Schleswig-Holstein) durchgeführt. 56 Patientinnen zwischen 25 und 46 Jahren (MW 40,1 ± 5,4 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter Harninkontinenz nahmen teil, 30 Patientinnen wurden der Osteopathiegruppe und 26 der Physiotherapiegruppe zugewiesen. In der Osteopathiegruppe wurden nach Befunderhebung 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von je 3 Wochen durchgeführt. Die vorgefundenen Dysfunktionen wurden individuell nach den osteopathischen Grundprinzipien behandelt. Die Patientinnen der Physiotherapiegruppe wurden von einer ausgebildeten Physiotherapeutin in ein Beckenbodentraining eingewiesen, die Anzahl und Abstände der Sitzungen waren identisch mit denen der Osteopathiegruppe. Die Übungsanleitung war ausgelegt auf eine selbstständige weitere Durchführung des Programms in häuslicher Umgebung. Der primäre Zielparameter umfasste die symptomspezifische und allgemeine Lebensqualität, erhoben über den „International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire – Lower Urinary Tract Symptoms Quality of Life (ICIQ-LUTSqol)“ und den „EuroQol Group self-report questionnaire (EQ-5D) and self-rating of health-related quality of life (EQ-VAS)“. Als sekundärer Zielparameter wurden die symptomspezifischen Beschwerden und deren Ausmaß mit dem Messinstrument „International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire – Urinary Incontinence Form (ICIQ-UI SF)“ sowie die osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Drei Patientinnen schieden im Studienverlauf aus, im Rahmen der Intention-to-Treat Analyse wurden ihre Daten gemäß dem Prinzip „Last Observation Carried Forward (LOCF)“ gehandhabt. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich des primären Zielparameters symptomspezifische Lebensqualität (ICIQ-LUTSqol) zeigte keine statistische Signifikanz zugunsten einer der beiden Therapieformen (Differenz -1,9; 95%CI: -5,8 bis 1,9; p=0,3). Die osteopathische Behandlung zeigte mit einer Verbesserung von 16% (Differenz -5,9; 95%CI: -8,8 bis -2,9; p>0,001) eine leichte Überlegenheit gegenüber der Physiotherapie mit 12% (Differenz -4; 95%CI: -6,4 bis -1,5; p=0,003). Die allgemeine Lebensqualität (EQ-5D) stieg während der Interventionsphase in beiden Gruppen bezogen auf unterschiedliche Items in unterschiedlicher Ausprägung, die Selbsteinschätzung des heutigen Gesundheitszustandes (EQ-VAS) verbesserte sich in der osteopathisch behandelten Gruppe statistisch signifikant (p=0,04). Das Ausmaß der symptomspezifischen Beschwerden (ICIQ-UI SF) verringerte sich in beiden Gruppen, in der Osteopathiegruppe um 32% und in der Physiotherapiegruppe um 21% (Differenz -1; 95%CI: -2,7 bis 0,7; p=0,2). Alle Verbesserungen zeigten sich weitgehend konstant bei der Follow-up Erhebung. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der Studie deuten auf einen positiven Effekt der osteopathischen Behandlung von Frauen mit Harninkontinenz bezüglich der symptomspezifischen und allgemeinen Lebensqualität sowie des Ausmaßes der symptomspezifischen Beschwerden, der sich vergleichbar mit der Effektivität des Beckenbodentrainings darstellt.
Incontinence, Urinary,Women,Osteopathic Treatment
Does osteopathic treatment influence immune parameters in patients with chronic low back pain? A pre-post pilot trial.
Hat die osteopathische Behandlung Einfluss auf Immunparameter bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen? Prä-Post Pilotstudie
Objective: Is successful osteopathic treatment of patients with chronic back pain reflected in changes in immune parameters? Design: Pre-post pilot study with follow-up. Setting: Two osteopaths trained at a private school for classical osteopathic medicine (SKOM) carried out this study in their practices in Singen/Hohentwiel and Fichtenau respectively. Material and methods: 21 patients aged between 35 and 58 years (on average 46,9 +/- 5,9 years) with chronic back pain (medical certificate) and reduced immune parameters participated in this study. Target parameters were momentary and average pain intensity (Numeric Rating Scale – NRS), performance as well as influence of pain on performance (Kamofsky-Index), impairment in daily life resulting from pain situation (Oswestry questionnaire) and various laboratory values, with main parameter “natural killer cells (NK)”. Throughout the study period a medication diary was used. After a four weeks’ waiting period 3 individual osteopathic treatments based on diagnostic findings took place at intervals of one week. The measurements were made before and after the waiting period, after the treatment period and as follow-up four weeks after the final measurement of the practical stage. Results: Pain intensity of back pain decreased significantly during the waiting period (22% and 24% respectively) and during the treatment period (36% and 37% respectively). A comparison between these two periods is not statistically significant (difference -0,3 and -0,2 respectively; 95% CI: -1,5 to 1 and -1,7 to 1,3 respectively). Performance improved by 6,5% during the waiting period and by 9% during the treatment period, any statistical significance was not shown either (difference 1,6; 95% CI: -6,2 to 9,5). The analysis of the laboratory values did not reveal any statistically significant differences neither for the waiting nor for the treatment period. A correlation between pain intensity and immune parameters was not proven. It was not possible to evaluate the Oswestry questionnaire in this context as a measuring time was missing. The analysis of the consumption of medication showed a decrease in the taking of analgesics during the osteopathic treatment period. Conclusion: The back pain relief by osteopathic treatment was shown by noticeable decrease in pain intensity and reduced consumption of medication during the treatment period. A correlation between successful osteopathic treatment of patients with back pain and changes in immune parameters was not confirmed in this study.
Studienziel: Bildet sich die erfolgreiche osteopathische Behandlung von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen an Veränderungen von Immunparametern ab? Studiendesign: Prä-Post-Pilot-Studie mit Follow-up. Material und Methoden: Die Studie wurde von zwei, an der Privat-Schule für klassische osteopathische Medizin (SKOM), ausgebildeten Osteopathen in ihren Praxen in Singen/Hohentwiel und Fichtenau durchgeführt. 21 Patienten im Alter zwischen 35 und 58 Jahren (im Mittel 46,9 ± 5,9 Jahre) mit chronischen Rückenschmerzen (ärztlich attestiert) und reduzierten Immunparametern nahmen an der Studie teil. Zielparameter waren momentane und durchschnittliche Schmerzintensität (Numerische Rating Skala, NRS), Leistungsfähigkeit und deren Beeinflussung durch den Schmerz (Kamofsky-Index), alltägliche Behinderung infolge der Schmerzsituation (Oswestry Fragebogen) sowie verschiedene Laborwerte, mit Hauptparameter „Natürliche Killerzellen (NK)“. Während der gesamten Studienzeit wurde ein Medikamententagebuch geführt. Nach einer 4-wöchigen Wartezeit erfolgten 3 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen im Abstand von je einer Woche. Die Messungen erfolgten vor und nach der Wartezeit, nach der Behandlungsphase sowie als Follow-up 4 Wochen nach der Abschlussmessung der praktischen Phase. Ergebnisse: Die Schmerzintensität des Rückenschmerzes verbesserte sich während der Wartephase (22% bzw. 24%) und während der Behandlungsphase signifikant (36% bzw. 37%). Ein Vergleich zwischen den beiden Zeiträumen fällt statistisch nicht signifikant aus (Differenz -0,3 bzw. -0,2; 95% CI: -1,5 bis 1 bzw. -1,7 bis 1,3). Die Leistungsfähigkeit verbesserte sich in der Wartezeit um 6,5% und in der Behandlungsperiode um 9%, auch hier zeigte sich keine statistische Signifikanz (Differenz 1,6; 95% CI: -6,2 bis 9,5). Die Analyse der Laborwerte erbrachte weder für den Warte- noch für den Behandlungszeitraum statistisch signifikante Differenzen. Eine Korrelation zwischen Schmerzintensität und Immunparametern konnte nicht nachgewiesen werden. Eine Auswertung des Oswestry Fragebogens in diesem Rahmen konnte nicht erfolgen, da ein Messzeitpunkt fehlte. Die Darstellung des Medikamentenverbrauchs zeigte einen Rückgang der Schmerzmitteleinnahmen während der osteopathischen Behandlungsperiode. Schlussfolgerung: Der Rückenschmerz verbesserte sich bezüglich seiner Intensität während der osteopathischen Behandlungsphase deutlicher. Auch verringerte sich die Einnahme von Schmerzmitteln. Eine Korrelation zwischen einer erfolgreichen osteopathischen Behandlung von Patienten mit Rückenschmerzen und Veränderungen von Immunparametern bestätigte sich in dieser Untersuchung nicht.
Low Back Pain,Chronic Pain,Immune System,Osteopathic Treatment.
Do fascia feature the capacity of active and passive contraction; which mechanisms facilitate these contractive properties; and which consequences result with regard to applied osteopathy? A systematic review
Sind Faszien in vivo und in vitro aktiv und passiv kontraktionsfähig, welche Mechanismen ermöglichen dieses Kontraktionsverhalten und welche Konsequenzen ergeben sich für die Osteopathie? Systematische Übersichtsarbeit
Background: Fasciae exist in the human body ubiquitous and are responsible for the mantle, limitation and division of anatomical structures of the human body. Moreover, they serve the styling. Single fasciae can be exactly described in origin, beginning and course. Their structure is continuous all over the whole human body. Fasciae belong to the collagen-fibrous connective tissues and can be differently organised according to the region they are located. They often consist of two or three layers, their fibres show lattice like or also parallel-shaped adjustment. Other components of the connective tissues are the extra-cellular matrix and the connective tissue cells. Migrant connective tissue cells belong to the immune system. With the local connective tissue cells are distinguished to fibroblasts, myofibroblasts and embryonic stem cells. Fasciae contain nerve fibres, mechanoreceptors, and thus are connected with the autonomic nervous system. Objective: Can fasciae contract and relax themselves actively and passively? How does the scientific research explain this behaviour? Which importance does this newest scientific knowledge have for the osteopathic treatment? Study design: Systematic literature review. Material and methods: By means of a systematic literature search the medical data banks Medline and Embase as well as osteopathic data banks are searched. Different professional journals of the neuro anatomy, surgery and osteopathy are sighted by means of hand search after relevant articles. The web sites of the European Rolfing association, the congress Fascia in 2007 in Boston and the congress Fascia in 2009 in Amsterdam are searched for literature, and researchers are written up directly. The preserved literature is checked concerning the study aims for her relevance and is evaluated. Results: Three studies show in agreement a contraction of tested fascia tissues on mechanical stimulation and other three studies show a contraction of fascia tissues after stimulation with pharmacological agents. All examinations refer to fascia stimulation in vitro. On basis of the statement of topical results of the research the responsibility is ascribed to the cell group of the myofibroblasts for this behaviour. Conclusions: Changes in the fascial tonus are not only mechanical transmissions of changes in the muscular tonus, but are also based on own contractility. Fasciae take a wide space in the osteopathic treatment. Therefore, the understanding of her complexity is, especially concerning active cellular activity, of great importance.
Hintergrund: Faszien umhüllen, verbinden, unterteilen und begrenzen anatomische Strukturen des menschlichen Körpers. Außerdem dienen sie der Formgebung. Einzelne Faszien können in Ursprung, Ansatz und Verlauf genau beschrieben werden, in ihrer Gesamtheit stellen sie im Körper eine kontinuierliche Struktur dar. Faszien gehören zu den kollagenfaserigen Bindegeweben und können ja nach Körperregion einen unterschiedlichen Aufbau vorweisen. Sie bestehen oft aus zwei bis drei Schichten, ihre Fasern zeigen eine scherengitter- oder auch parallelförmige Ausrichtung. Weitere Bestandteile der Bindegewebe sind die extrazelluläre Matrix und die Bindegewebszellen. Wandernde Bindegewebszellen gehören zum Immunsystem, bei den ortsansässigen Bindegewebszellen werden Fibroblasten, Myofibroblasten und embryonale Stammzellen unterschieden. Faszien enthalten Nervenfasern, Mechanorezeptoren, und sind so mit dem autonomen Nervensystem verbunden. Studienziele: Können sich Faszien aktiv und passiv kontrahieren und entspannen? Wie erklärt die forschende Wissenschaft dieses Verhalten? Welche Bedeutung haben diese neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse für die osteopathische Behandlung? Studiendesign: Systematische Literaturübersicht. Material und Methoden: Mittels einer systematischen Literaturrecherche werden die medizinischen Datenbanken Medline und Embase sowie osteopathische Datenbanken durchsucht. Verschiedene Fachzeitschriften der Neuroanatomie, Chirurgie und Osteopathie werden mittels Handsuche auf relevante Artikel hin gesichtet. Die Internetauftritte der Europäischen Rolfing Association, des Kongresses Fascia 2007 in Boston und des Kongresses Fascia 2009 in Amsterdam werden nach Literatur durchsucht, und es werden Forscher direkt angeschrieben. Die identifizierte Literatur wird in Bezug auf die Studienziele auf ihre Relevanz überprüft und ausgewertet. Ergebnisse: Drei Studien stellen übereinstimmend eine Kontraktion von getesteten Faszienproben auf mechanische Stimulation dar und weitere drei Studien zeigen eine Kontraktion von Faszienproben als Reaktion auf pharmakologische Stimulanzen. Alle Untersuchungen beziehen sich auf Faszienproben in vitro. Auf Grundlage der Aussage von aktuellen Forschungsergebnissen wird der Zellgruppe der Myofibroblasten die Verantwortlichkeit für dieses Verhalten zugeschrieben. Schlussfolgerungen: Veränderungen im Faszientonus sind nicht nur mechanische Übertragungen muskulärer Spannungsänderungen, sondern beruhen auch auf eigener Kontraktilität. Faszien nehmen in der osteopathischen Behandlung einen breiten Raum ein. Das Verständnis ihrer Komplexität, insbesondere hinsichtlich eines aktiven zellulären Geschehens, sollte diesen untermauern.
Fascia,contraction,Osteopathic Examination
The relationship of the urinary bladder and its lateral ligamentous attachments. A basic anatomical study.
Die ligamentären Verbindungen der Harnblase in lateraler Ausrichtung. Anatomische Grundlagenstudie.
Objective: Investigation of the ligamentous lateral attachments of the urinary bladder. Study design: Basic anatomical study consisting of a systematic literature overview and investigations on cadavers. Material and methods: The literature research occurred within the data banks of Medline and Old Medline, as well as in the archives, libraries and in suitable technical libraries of the universities. The investigations of the 12 cadavers were conducted in anatomical institutions. Photographic and descriptive documentation followed. Results: The connection of the bladder, more specifically, the fundus of the bladder and the cervix uteri is shown in the anatomical literature correspondently. The involved ligaments are the pubovesicale, puboprostaticum (in males) and the septum rectovesicalium. Laterally surrounding the bladder is a layer of fatty connective tissue allowing a gliding surface. This fatty connective tissue (Paracystium) is in the spatium extraperitoneale together with the plexus venosus vesicales. It extends laterally from the ligament pubovesicale to the fascia of the muscle obturatorius internus. The ligament pubovesicale is connected with the arcus tendineus pelvis and the muscle levator ani, which is described as the lateral border of the bladder. In the older anatomical literature from Henle (1866) and Holl (1897), the muscle transversus perinea profundus with its muscle fibers, as connective tissue, is described as attaching to the caudal area of the bladder. In the modern day anatomical literature, the muscle transversus perinea profundus is presented as a muscle belonging to the urogenitale diaphragma that originates from the symphysis and the lower branches of the Os pubis to the tuber ischiadicum. These muscle fibers form the muscle sphinchter urethrae externus in males. The investigations of the cadavers confirmed that the area of the bladder, lateral and ventral, is surrounded by fatty paracystical connective tissue. There was no evidence of lateral attachments from the urinary bladder to the obturator foramen via ligaments. The transversal fibers of the muscle levator ani were partially revealed extending from the arcus tendineus of the fascia pelvina to the foramen obturatum. Conclusion: The anatomical literature describes the paracystical tissue compartment uniformly as spatum extraperitoneale pelvis. This compartment is filled with reticular fatty tissue and with the plexus venosus vesicales. Also during the investigation of the 12 cadavers, the existence of ligamentous structures lateral to the urinary bladder could not be verified.
Studienziel: Untersuchung der Verbindungen der Harnblase in lateraler Ausrichtung. Studiendesign: Anatomische Grundlagenstudien bestehend aus einer systematischen Literaturübersicht und Untersuchungen an anatomischen Präparaten. Material und Methoden: Die Literaturrecherche erfolgte in den Datenbanken Medline und Old Medline, sowie in Archiven und Bibliotheken anatomischer Institute und in entsprechenden Fachbibliotheken der Universitäten. Die Untersuchungen an 12 Präparaten wurden in anatomischen Instituten durchgeführt. Es erfolgte eine fotographische und deskriptive Dokumentation. Ergebnisse: Die Befestigung der Harnblase im Bereich des Fundus und des Zervix wird in der anatomischen Literatur übereinstimmend dargestellt. Die beteiligten Ligamente sind das Ligamentum pubovesicale, Ligamentum puboprostaticum (beim Mann) und das Septum rectovesicalium. Lateral wird die Harnblase von Fettgewebskörpern umgeben, die in ihrer Gesamtheit eine Verschiebeschicht bilden. Dieses parazystische Gewebe befindet sich im Spatium extraperitoneale, gemeinsam mit dem Plexus venosus vesicales. Es verläuft lateral vom Ligamentum pubovesicale und reicht bis an die Faszie des Musculus obturatorius internus. Das Ligamentum pubovesicale ist über den Arcus tendineus pelvis mit dem Musculus levator ani verbunden, der beiderseits als laterale Begrenzung der Harnblase beschrieben ist. In der älteren anatomischen Literatur von Henle (1866) und Holl (1897) wird der Musculus transversus perinei profundus mit seinen Muskelfasern als muskulär bindegewebartig im kaudalen Bereich der Harnblase fixiert beschrieben. In der heutigen anatomischen Literatur wird der Musculus transversus perinei profundus als dem Diaphragma urogenitale zugehöriger Muskel beschrieben, der von der Symphyse und unteren Ästen des Os pubis zum Tuber ischiadicum verläuft. Seine Muskelfasern bilden beim Mann den Musculus sphincter urethrae externus. Die Untersuchungen der anatomischen Präparate bezüglich der Region lateral der Harnblase, dem parazystischen Gewebsraum, ergaben, dass es sich bei dem die Harnblase lateral und teilweise auch ventral umgebenden Gewebe um fetthaltiges Verschiebegewebe handelt. Es zeigte sich an keiner Stelle eine ligamentäre Struktur, die vom Corpus der Harnblase zum Forament obturatum reichte. Teilweise ließen sich die transversalen Fasern des Musculus levator ani erkennen, die über den Arcus tendineus der Fascia pelvina bis an das Foramen oburatum heranreichen, bzw. eine Verbindung mit der Faszie des Musculus obturatorius internus eingehen. Schlussfolgerung: Die anatomische Literatur beschreibt den parazystischen Gewebsraum einheitlich als Spatium extraperitoneale pelvis. Dieser Gewebsraum ist retikulär fettgewebshaltig und mit den Plexus venosus vesicales durchzogen. Auch in der Untersuchung der 12 Präparate konnte die Existenz einer ligamentären Struktur lateral der Harnblase nicht dargestellt werden.
Evaluation and Critical Review of Clinical and Fundamental Research Studies on Osteopathy Published in the European Literature
Evaluierung und kritische Bewertung von Studien der Osteopathie im klinischen Bereich und im Bereich der Grundlagenforschung in der europäischen Literatur
Objective: Identification of studies of osteopathic treatment in defined countries. Evaluation of methods and results of the studies, and assessment of the available evidence, concerning the effectiveness of osteopathy. Study Design: Systematic Review. Assessment of the quality of the studies, with respect to the osteopathic concept and current methodological criteria, according to predefined keys. Data Sources: Clinical trials and fundamental studies, originating from Germany, England, Austria, Holland, Scandinavia - published or unpublished. Results: From a total of 30 studies retrieved, 9 reached the predetermined minimum number of points to be rated into quality categories. In 2 of these studies the osteopathic treatment was more effective than the control intervention (p < 0,05). Conclusions: No definitive conclusions about the effectiveness of osteopathy can be drawn yet, because of the low number of evaluated studies. It seems necessary to scrutinise the relevance of osteopathy through further methodologically adequate studies. Additionally, criteria for evaluation are proposed which correspond to the highest international standards, in order to ensure a valid (and commonly accepted) evaluation of the osteopathic literature.
Studienziel: Identifizierung von Studien zur osteopathischen Behandlung in einer definierten Reihe von Ländern. Formale und inhaltliche Analyse der Studien und Abschätzung des aktuellen Kenntnisstandes bezüglich der Wirksamkeit der Osteopathie. Studiendesign: Systematische Übersichtsarbeit. Untersuchung der Qualität der Studien in Bezug auf das osteopathische Konzept und die gängigen methodologischen Kriterien. Bewertung mittels eines vorgegebenen Schlüssels. Quellen: Klinische Studien und Studien der Grundlagenforschung, die in den Ländern Deutschland, England, Österreich, Holland und Skandinavien durchgeführt wurden - veröffentlicht oder unveröffentlicht. Ergebnisse: Von den insgesamt 30 gefundenen Studien erreichten 9 die vorgegebene erforderliche Mindestpunktzahl für eine Zuordnung zu Qualitätskriterien. In 2 dieser Studien war die osteopathische Behandlung der jeweiligen Kontrollintervention überlegen (p < 0,05). Schlussfolgerungen: Infolge der geringen Anzahl kontrollierter klinischer Studien lassen sich derzeit noch keine eindeutigen Aussagen über die Wirksamkeit der Osteopathie treffen. Es scheint erforderlich, aber auch geboten, durch weitere, methodisch adäquate Studien die Bedeutung der Osteopathie zu evaluieren. Außerdem wird ein Bewertungssystem vorgeschlagen, das sich essentiell an höchsten internationalen Standards orientiert, um eine valide (und damit allgemein akzeptierte) Analyse der osteopathischen Literatur zu gewährleisten.
Europe,Osteopathic Medicine,Review Literature,Osteopathic studies
Osteopathic Treatment of patients with secondary Lymphedema in addition to standard therapy.
Osteopathische Behandlung bei Patienten mit sekundären Lymphödemen zusätzlich zur Standardtherapie. Eine Pilotstudie.
Objective: Answering the question, whether there is a probability of volume reduction in patients with secondary lymphatic oedema if they obtain osteopathic treatment in addition to their standard therapy. Design: Non-randomized controlled clinical pilot trial. Setting: Recruitment of patients was done in a specialised clinic for lymphology (Haus am Schlosspark, Bad Berleburg, Gemany). The majority of the study participants were female (91%, drawn from all social backgrounds and aged between 20-80 years (average 53 years). Patients: 120 patients with diagnosed secondary lymphedema were put into two different groups with 60 participants each. Seven participants in the control group did not finish the study. Intervention: During their three weeks stay in the clinic, both groups were treated with the standard therapy (manual lymphatic drainage, compression, de-blockage exercises and swimming). One group also got three additional osteopathic treatments within weekly intervals. During those treatments the individually diagnosed osteopathic dysfunctions were treated according to common osteopathic principles. Main outcome messure: Measurement of the volume reaction in secondary lymphatic oedema through precision oedema volumetry with a perometer. A secondary parameter was introduced by independently developed questionnaires establishing the changes in individual patients when either in a natural state or experiencing pain or strain. Results: The results of the primary target parameter did not show any significant difference between the two groups. During the period of treatment none of the results of the groups showed any relevant reduction of the volume. However, the reduction within the osteopathic treated group showed a slightly improved result (3,7%) compared to the control group (2,5). Concerning the secondary target parameter the result was analogous. As before, the treatment group showed a more favourable tendency. Conclusion: The study cannot claim that additional osteopathic treatment during a three week period in a clinic would significantly improve the condition of a patient with secondary lymphatic oedema. As it is the case that existing concepts of therapeutic treatments demand much longer periods of therapy, it is advisable to apply long-term treatment. The varying results in different kind’s of oedema however, could be an incentive for further research within this area.
Studienziel: Beantwortung der Frage, ob sich durch zusätzliche osteopathische Behandlungen bei Patienten mit sekundären Lymphödemen zusätzlich zur Standardtherapie eine größere Volumenreduktion erzielen lässt? Studiendesign: Kontrollierte, klinische, nicht randomisierte Pilotstudie Setting: Die Rekrutierung der Patienten erfolgte in der Fachklinik für Lymphologie, Haus am Schlosspark, Bad Berleburg. An der Studie nahmen überwiegend weibliche Patienten (91%) aus allen sozialen Schichten im Alter von 20 – 80 Jahren teil (im Mittel 53 Jahre). Patienten und Methode: 120 Patienten mit ärztlich diagnostizierten sekundären Lymphödemen wurden in 2 Gruppen zu je 60 Teilnehmern eingeteilt. 7 Teilnehmer in der Kontrollgruppe haben die Studie nicht beendet. Behandlungen: Beide Gruppen erhielten während des 3-wöchigen stationären Aufenthaltes die Standardtherapie (manuelle Lymphdrainage, Kompression, Entstauungsgymnastik und Schwimmen). Eine Gruppe wurde zusätzlich 3-mal in wöchentlichem Abstand osteopathisch behandelt. Dabei wurden die vorgefundenen individuellen osteopathischen Dysfunktionen nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Zielparameter: Messung des Volumenverhaltens von sekundären Lymphödemen durch Präzisionsödem-volumetrie mit dem Perometer. Als sekundärer Parameter wurden mittels selbst entwickeltem Fragebogen die subjektiv empfundenen Veränderungen beim Schmerz, bei Belastung und beim Befinden ermittelt. Ergebnisse: Die Ergebnisse des primären Zielparameters ergaben keine statistisch signifikante Änderung zwischen den Gruppen. Im Verlauf über den Behandlungszeitraum erzielten beide Gruppen keine klinisch relevante Reduzierung des Volumens, wobei die Reduzierung in der Osteopathiegruppe geringfügig besser ausfiel (3,7%) als in der Kontrollgruppe (2,5%). Bei den sekundären Zielparametern zeigte sich ein analoges Ergebnis, wobei auch hier die Behandlungs-gruppe eine günstigere Tendenz aufweist. Schlussfolgerung: In dieser Studie konnte während des 3-wöchigen Klinikaufenthaltes durch zusätzliche osteopathische Behandlungen kein wesentlicher Beitrag zur Behandlung der Patienten mit sekundären Lymphödemen festgestellt werden. Da bestehende Therapiekonzepte eine meist lebenslange Behandlung erfordern, wäre eine langfristigere osteopathische Betreuung notwendig. Die unterschiedlichen Ergebnisse bei den verschiedenen Ödemarten könnten Anlass zu weiteren Untersuchungen diesbezüglich sein.
Does osteopathic treatment of the kidneys and the surrounding tissue have an effect on blood pressure in patients with renal hypertension or essential hypertension with concomitant renal impairment? A pilot study.
Haben osteopathische Techniken der Nieren und deren Umgebung einen Einfluss auf den Blutdruck bei Patienten mit renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie mit begleitender Nierenschädigung? Eine Pilotstudie.
Objective: To test, whether in patients with renal hypertension or essential hypertension with concomitant renal impairment a positive effect on blood pressure can be achieved by osteopathic techniques of the kidneys and the surrounding tissue. Design: Controlled, randomized, evaluator-blinded, prospective clinical interventional trial; control group with sham treatment. Setting: Patients of the Kidney- and Hypertension Outpatients Clinic of the University Hospital Freiburg. Patients: 20 patients (3 females, 17 males, average age 58 years) with clinically diagnosed renal hypertension or essential hypertension with renal impairment according to the guidelines of the World Health Organisation (WHO). By randomization 9 patients were in the treatment group, 11 in the sham group. No drop-outs. Intervention: The treatment group received osteopathic techniques 5 times in 14 day intervals, the sham group received the same number of underdosed ultrasound treatment. 24h-blood pressure was recorded before the first and after the last session. Main outcome measure: Changes in blood pressure measured by long-term blood pressure testing. Secondary parameters were changes in anti-hypertensive medication and parameters of renal function. Results: Blood pressure stayed almost unchanged in both groups. Results in both groups did not differ significantly. In both groups approximately the same reduction of anti-hypertensive medication could be observed. Conclusion: The conception of the primary target value was markedly biased by the reduction in medication during the trial and did not allow a predication on differences between both groups. To achieve this, only patients without medication should have been included into the study. But for patients with renal hypertension or essential hypertension with concomitant renal impairment this is impossible because most of the time as a rule they have to receive pharmacological therapy. For future studies looking into hypertension one should restrict the inclusion criteria to patients with essential hypertension who are not yet under medication.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung ob sich bei Patienten mit renaler Hypertonie oder mit essentieller Hypertonie und begleitender Nierenschädigung durch osteopathische Techniken der Nieren und deren Umgebung ein positiver Einfluss auf den Bluthochdruck nachweisen lässt. Studiendesign: Kontrollierte, randomisierte, Evaluator-verblindete, prospektive klinische Interventionsstudie. Setting: Patienten der Nieren- und Hochdruckambulanz des Universitätsklinikums Freiburg Patienten: 20 Patienten (3 weiblich, 17 männlich, Alter im Mittel 58 Jahre) mit klinisch diagnostizierter renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie mit begleitender Nierenschädigung, entsprechend den Richtlinien der WHO. 9 Patienten wurden in die Behandlungsgruppe randomisiert, 11 Patienten erhielten eine Shambehandlung. Ausscheider waren nicht zu verzeichnen. Intervention: Die Behandlungsgruppe wurde 5-mal im Abstand von 14 Tagen mit osteopathischen Techniken behandelt, die Kontrollgruppe erhielt eine entsprechende Anzahl unterdosierter Ultraschallbehandlungen. Jeweils vor der ersten und nach der letzten Behandlung wurde eine 24-Stunden-Blutdruckmessung durchgeführt. Zielparameter: Blutdruckveränderungen in der Langzeit-Blutdruckmessung. Sekundäre Parameter: Veränderung der Blutdruckmedikation und der Nierenfunktionswerte. Ergebnisse: Der Blutdruck blieb in beiden Gruppen nahezu unverändert. Die Ergebnisse unterschieden sich in beiden Gruppen nicht signifikant. In beiden Gruppen konnte eine annähernd gleiche Reduzierung der Blutdruckmedikation beobachtet werden. Schlussfolgerungen: Durch die im Verlauf der Studie bei den Patienten ärztlich angeordnete Medikamentenreduktion wurde die Aussage des primären Zielparameters stark beeinflusst und ließ keine Aussage auf einen Unterschied zwischen beiden Gruppen zu. Um dies zu erreichen hätten ausschließlich Patienten ohne Blutdruckmedikation eingeschlossen worden sollen. Dies ist jedoch bei Patienten mit renaler Hypertonie oder essentieller Hypertonie und begleitender Nierenschädigung nicht möglich, da diese in der Regel pharmakologisch therapiert werden müssen. Für zukünftige Studien, die sich dem Thema Hypertonie annähern wollen, sollte man sich auf das Patientenklientel der noch nicht medikamentös behandelten essentiellen Hypertoniker beschränken.
Osteopathic Techniques,Blood Pressure,Renal Hypertension
Can osteopathic treatments effectively influence symptoms of patients with chronic achillotendinitis? A randomized controlled trial
Effektivität der osteopathischen Behandlung von Patienten mit chronischer Achilles-Tendinopathie. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The purpose of this study was to investigate whether osteopathic treatments could effectively influence symptoms of patients with chronic achillotendinitis. Design: Randomized controlled trail (“Waiting-List-Design”) Setting: The study was accomplished by two certified osteopaths in a private osteopathic clinic. The selection was done by general, orthopaedic, or, non medical practioners and physical therapists. Patients: All together 40 patients (17 male, 23 female; average age 35 years old) with achillotendinitis diagnosed by a doctor or non medical practioner were included in the study. The average continuance of pain before the start of the study amounts to 45 months. The patients were divided randomly into a treatment group and a control group (waiting list). Two female patients left the study prematurely. Intervention: The treatment group received three treatments in intervals of two weeks. The patients from the control group received the same treatment after a period of six weeks. The osteopathic treatment was done according to the dysfunctions ascertained by the osteopathic examination. Main Outcome Measure: Primary parameter was the intensity of pain, documented by a numerical rating scale (NRS). As further indications the questionnaires FFB-Mot and SF-36 were used. Results: The direct comparison of treatment and control group showed a high statistic significance in favour of the osteopathic group (p<0.001, CI=3.5/7.5). Also the other values of the physical scales of the SF-36 were improved significantly. During the process (begin/end) the intensity of pain was improved in the osteopathic group from 6.7 to 2.2 on the NRS (67%, p>0.001, CI=-3.6/-5.5) in contrast to the control group, where the maladies were constant. The physical scales of the SF-36 exhibited the same tendency (improvement of the physical pain 69%). The FFB-Mot was stable. Conclusion: The clear assurance of effectiveness of the osteopathic treatment of achillotendinitis is of great promise. This result should be verified by further studies of this dysfunction, where as the reproducibility should also be tested with follow up studies.
Studienziel: Die Fragestellung dieser Studie war, ob osteopathische Behandlungen die Symptome von Patienten mit chronischer Achilles-Tendinopathie wirksam beeinflussen können. Studiendesign: Randomisierte klinische Interventionsstudie im Waiting-List-Design. Setting: Die Studie wurde in einer privaten osteopathischen Praxis von 2 fertig ausgebildeten Osteopathen durchgeführt. Die Rekrutierung erfolgte bei Allgemeinmedizinern, Orthopäden, Physiotherapeuten und Heilpraktikern. Patienten: Es wurden insgesamt 40 Patienten (17 männlich, 23 weiblich, Alter im Mittel 35 Jahre) mit einer durch den Arzt bzw. Heilpraktiker diagnostizierten Achilles-Tendinopathie in die Studie eingeschlossen. Die durchschnittliche Schmerzdauer vor Studienbeginn betrug 45 Monate. Die Randomisierung erfolgte zu gleichen Teilen in eine Behandlungs- bzw. unbehandelte Kontrollgruppe (Waiting-List). 2 Patientinnen mussten vorzeitig aus der Studie ausscheiden. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt 3 osteopathische Behandlungen im Abstand von 2 Wochen. Die Patienten der unbehandelten Kontrollgruppe wurden nach ihrer sechs-wöchigen Wartezeit in gleicher Weise behandelt. Die osteopathische Behandlung erfolgte entsprechend den durch die osteopathische Untersuchung festgestellten Dysfunktionen. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität, erfasst mittels einer Numerischen Schmerzskala NRS. Als weitere Indikatoren wurden die Fragebogen FFB-Mot (Erfassung des motorischen Funktionsstatus) sowie der SF-36, Erfassung der Lebensqualität eingesetzt. Ergebnisse: In direkten Vergleich der Behandlungs-/Kontrollgruppe ergab sich beim Parameter Schmerz eine hohe statistische Signifikanz zu Gunsten der Osteopathiegruppe (p<0.000, CI=3.5/5.7). Auch die Werte der körperlichen Skalen des SF-36 verbesserten sich signifikant. Im zeitlichen Verlauf (Beginn/Ende) verbesserte sich in der Osteopathiegruppe die Schmerzintensität von 6.7 auf 2.2 auf der NRS (67%, p<0.000, CI=-3.6/-5.5) im Gegensatz zur Kontrollgruppe, wo die Beschwerden weitgehend konstant blieben. Die gleiche Tendenz wiesen die körperlichen Skalen des SF-36 auf (Verbesserung körperliche Schmerzen 69%). Der FFB-Mot dagegen blieb unverändert Schlussfolgerungen: Die in dieser Studie vorgefundene deutliche positive Evidenz für die Wirksamkeit der Osteopathie als Behandlungsansatz für das Störungsbild der Achilles-Tendinopathien ist viel versprechend. Dieses Ergebnis sollte mit weiteren Studien zum Störungsbild untermauert werden, wobei auch die Nachhaltigkeit mittels Follow up untersucht werden müsste.
Osteopathic Treatment,Tendinitis,Achilles tendon
Does an osteopathic treatment have an influence on the symptoms of patients with a chronic abacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndrome (CPPS)? A randomized controlled trial.
Haben osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Symptome bei Patienten mit chronischer abakterieller Prostatitis/chronischem Beckenschmerzsyndrom ? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Prostatitis is the most frequent urological complaint diagnosed in men under 50. As bacteria are found in less than 5% of all cases, one is dealing chiefly with chronic abacterial prostatitis. The symptoms seem to be multifactorial so that conventional therapies rarely lead to an improvement. This study was designed as a randomized controlled trial to test, whether osteopathic interventions may be effective in alleviating the symptoms of chronic abacterial prostatitis (CAP)/chronic pelvic pain syndrome (CPPS). Material and Methods: Thirty-four patients with defined CAP were recruited and randomized in two groups. The treatment group (20 patients) received 5 osteopathic treatments over a period of 8 weeks. The control group (14) had to do a mixture of gymnastic and physiotherapeutic exercises as a ‘sham treatment’. Main outcome parameters were the improvement of lower urinary tract symptoms (International Prostatitic Symptoms Score IPSS), the chronic pelvic pain (National Index of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index) and the quality of life. Results: A comparison of the osteopathic group and control group showed in all the parameters statistically significant differences to the advantage of the osteopathic group (p< 0.000). Over the whole period the IPSS of the osteopathic group improved by 48% (p= 0.0000), the Chronic Prostatitis Symptom Index by 51% and the quality of life by 58%. In contrast, the values of the control group stayed to a large extent constant. In the follow-up, 6 weeks after the last treatment, the positive effects of the osteopathic treatment had been sustained Conclusion: A series of osteopathic interventions seems a promising therapeutic regimen for CAP sufferers. Further studies will have to demonstrate whether these findings are reproducible.
Hintergrund: Bei Männern unter 50 Jahren ist die Prostatitis das am häufigsten vorkommende urologische Krankheitsbild. Bakterien werden aber nur in weniger als 5% der Fälle gefunden, es handelt es sich vorwiegend um die chronische abakterielle Prostatitis. Das Beschwerdebild scheint multifaktorell zu sein, so dass mit herkömmlichen Therapien nur selten eine Verbesserung erzielt werden kann. Studienziel: Das Ziel dieser Studie bestand darin, zu untersuchen, ob die osteopathische Behandlung eine Verbesserung der Symptome bei chronischer abakterieller Prostatitis/chronischem Beckenschmerzsyndrom bewirken kann. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Follow up 6 Wochen nach Behandlungsende. Setting: Die Studie wurde in einer privaten osteopathischen Praxis durchgeführt. Die Patientenrekrutierung erfolgte durch Überweisung von Urologen, über Zeitungsartikel und Vorträge zu diesem Thema. Patienten: Insgesamt nahmen 34 Männer mit ärztlich diagnostizierter chronischer abakterieller Prostatitis im Alter von 29 –70 Jahren an der Studie teil. 20 Patienten wurden in die Behandlungsgruppe randomisiert, 14 Patienten erhielten eine Shambehandlung. 1 Patient musste vorzeitig aus der Studie ausscheiden. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt 5 osteopathische Behandlungen, im Abstand von 1 Woche am Anfang bis zu 3 Wochen am Ende (Gesamtdauer 8 Wochen) Die vorgefundenen osteopathischen Dysfunktionen wurden entsprechend den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Die Shambehandlung der Kontrollgruppe bestand aus einem Übungs-programm, einer Mischung aus gymnastischen und krankengymnastischen Übungen. Zielparameter: Verbesserung der Beschwerden beim Wasserlassen (LUTS), der chronischen Becken-schmerzen (CPPS) und der Lebensqualität. Messinstrumente dazu waren die Fragebögen IPSS (Internationaler Prostata Symptomenscore), NIH-CPSI (National Index of Health/Chronischer Prostatitis Symptomenindex) und der Qol (Lebensqualitätsindex), Ergebnisse: Im Vergleich Osteopathiegruppe/Shamgruppe ergaben sich bei allen Parametern statistisch signifikante Unterschiede zu Gunsten der Osteopathiegruppe (p<0.000). Im zeitlichen Verlauf verbesserte sich in der Osteopathiegruppe der IPSS im Mittelwert von 19,7 auf 10,3 Punkte (48%, p=0.000), der NIH von 17,9 auf 8,8 (51%, p=0.000) sowie die Lebensqualität Qol von 4,4 auf 1,8 Punkte (58%, p=0.000). In Gegensatz dazu blieben die Werte der Shamgruppe weitgehend konstant. Beim Follow up 6 Wochen nach der letzten Behandlung zeigte sich, dass die Nachhaltigkeit der osteopathischen Behandlung gegeben war, da es zu keiner Verschlechterung der erzielten Resultate kam. Schlussfolgerung: Auf Grund dieser positiven Ergebnisse sollte die osteopathische Behandlung als ernsthafte Alternative zu den bisherigen Therapien bei der chronischen abakteriellen Prostatitis gesehen werden. Dabei wäre auch eine engere Zusammenarbeit zwischen Urologen/Internisten und Osteopathen wünschenswert. Weitere Studien mit größeren Fallzahlen sollten folgen, um diese Ergebnisse zu erhärten.
Chronic Pelvic Pain Syndrom,Prostatitis,lower urinary tract symptoms,Osteopathic Treatment
Have osteopathic treatments a positive affect on the extent of the pathology of a congenital, muscular torticollis on infants? A randomized controlled trial
Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen bei kongenitalem Torticollis im Säuglingsalter. Eine randomisierte kontrollierte Interventionsstudie
Objective: Study on the assumption, if osteopathic treatments in comparison to the standard treatment (“controlled manual stretching”) have a positive affect on the extent of the pathology of a congenital, muscular torticollis with infants? Design: Randomised controlled clinical trial. Setting: Recruitment of the patients took place by contacts to clinical doctors and paediatricians of the Mülheim and Bochum area, the location of the two osteopaths involved in the study. Patients: 50 new borns or babies at the age of 2 up to 45 weeks with medically diagnosted congenital torticollis. By external randomizing the infants were splitted into two groups: 26 babies were given into the “intervention group” and 24 babies were given into the “controlled group”. 2 babies dropped out in the course of the study. Intervention: Within the intervention group three osteopathic treatments have taken place at intervals of one week. The diagnosed osteopathic dysfunctions have been treated according to the principles of the osteopathy. Over the same period the controlled group received three treatments by two physical therapists applying the “controlled manual stretching”, one treatment per week, too. Main outcome measure: Improvement of the extent of the torticollis. Following parameters were analysed: Limitation of the rotation and lateral inclination (measured by a Goniometer), swelling of the M. sternocleidomastoideus (by palpation), plagiocephaly / facial dissymmetry (by diagnostic findings) and frequency of the line of vision to just one side (by questioning the parents). The evaluation was carried out by a self-developed evaluation score. Results: In the intervention group as well as in the controlled group significant improvements of the extent of the torticollis (p=0.000) have been determined. In the osteopathic group an improvement of 66% was achieved. In contrast, in the controlled group a percentage of 42 % was achieved, only. When comparing the two groups the statistic difference in significance in favour of the osteopathic group was almost reached to its full extent (p=0.097). The evaluation of the secondary parameter (questionnaire to the parents) has also shown major improvements and better results in the osteopathic group. Conclusion: The extent of the torticollis has revealed better results in the osteopathic group than in the control group. This proves the clinical relevance of the results of the study and confirms the assumption, that the osteopathic treatment represents an alternative to the standard therapy. Further studies need to be executed, including follow-up on lasting/effectiveness of the results.
Studienziel: Untersuchung der Hypothese, ob osteopathische Behandlungen im Vergleich zur Standardtherapie („controlled manual stretching“) einen Einfluss auf den Schweregrad der Symptomatik eines kongenitalen muskulären Torticollis im Säuglingsalter haben. Studiendesign: randomisierte kontrollierte klinische Studie Setting: Die Patientenrekrutierung erfolgte durch Kontakt mit Krankenhausärzten und Kinderärzten aus der Umgebung von Mülheim und Bochum, den Standorten der beiden an der Studie beteiligten Osteopathen. Patienten: 50 Neugeborene und Säuglinge im Alter von 2 bis 45 Wochen (im Mittel 15,4) mit ärztlich diagnostiziertem kongenitalem Torticollis. 26 Säuglinge wurden durch externe Randomisierung der Interventionsgruppe, 24 der Kontrollgruppe zugeteilt. 2 Säuglinge schieden in Verlauf der Studie aus. Intervention: In der Interventionsgruppe fanden drei osteopathische Behandlungen im Abstand von einer Woche statt. Die jeweils vorgefundenen osteopathischen Dysfunktionen wurden nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Die Kontrollgruppe erhielt im selben Zeitraum von zwei Physiotherapeuten drei Behandlungen mittels „controlled manual stretching“ im Abstand von einer Woche. Zielparameter: Verbesserung der Ausprägung des Torticollis, wobei folgende Parameter erfasst wurden: Einschränkung der Rotation und Seitneigung (Messung mit dem Goniometer), Schwellung des M. sternocleidomastoideus (durch Palpation), Plagiocephalie /Gesichtsasymmetrie (durch Inspektionsbefund) und Häufigkeit der Blickrichtung nur zu einer Seite (durch Befragung der Eltern). Die Bewertung erfolgte durch einen selbst entwickelten Bewertungsscore. Ergebnisse: Sowohl in der Interventionsgruppe als auch in der Kontrollgruppe kam es zu einer signifikanten Verbesserung der Ausprägung des Tortikollis (p=0.000). In der osteopathisch behandelten Gruppe konnte eine 66% Verbesserung erzielt werden, in der Kontrollgruppe dagegen nur um 42%. Beim Vergleich zwischen den Gruppen konnte die statistische Signifikanz zu Gunsten der Osteopathiegruppe nicht ganz erreicht werden (p= 0.097). Auch die Auswertung des sekundären Parameters (Elternfragebogen) zeigte in der Osteopathiegruppe die größeren Veränderungen. Schlussfolgerungen: Die Ausprägung des Tortikollis weist in der Osteopathiegruppe eine größere Verbesserung auf als in der Kontrollgruppe. Dies belegt die klinische Relevanz der Studienergebnisse und bestätigt die Hypothese, dass die osteopathische Behandlung eine Alternative zur Standardtherapie sein kann. Weitere Studien müssen folgen, wobei auch die Nach-haltigkeit der Ergebnisse mittels Follow up untersucht werden sollte.
Osteopathic Treatment,Infants,Torticollis
Osteopathy as an efficient treatment alternative to physical therapy for patients suffering from chronic non specific neck pain? A randomized controlled trial.
Stellt die osteopathische Behandlung von Patienten mit chronischer Zervikalgie eine wirksame Alternative zur Physiotherapie dar? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of this study was to assess the effectiveness weather osteopathic treatment influences the pain of patients with chronic non-specific neck disorder in comparison to physiotherapy. Study design: Randomised controlled trial including a three-month follow-up. Setting: The study was accomplished by two osteopaths, qualified at the “Still Academy GmbH”, in their private clinics in Versmold and Hiddenhausen. Patients: Sixty patients with chronic neck disorders participated in the trial (42 women and 18 men, on average 40 years old). The symptoms had to be present for at least three month (VAS ≥ 40%). 31 Patients were randomly allocated to be given osteopathic treatment (intervention group) and 29 patients to physiotherapy (control group). During the trial two patients of the intervention group dropped out. Intervention: The patients of the intervention group received five osteopathic treatments in two-week intervals. The patients of the control group received on average 18 physiotherapeutic sessions according to the usual regulations over a nine-week period. The osteopathic dysfunctions in the visceral, parietal and cranial system were diagnosed each treatment session and treated individually. Main outcome parameters: The primary parameter was pain, subdivided into intensity, duration and frequency. The pain intensity (present pain, average pain and maximum of pain within the last two weeks) was measured by a visual analogue scale (VAS). Pain duration and frequency were recorded by Lickert-Scales. The secondary parameters were quality of life (SF-36) and interference of daily activities (Nordic questionnaire). Results: During the treatment period the average pain intensity in the intervention group was reduced from 42% to 19%, which corresponds to an improvement of 54% (p<0.0005, 95%CI=18.5 to 26.8). In the control group there could be demonstrated an improvement too, but corresponding to a smaller degree (34%, p<0.0005, 95% CI=11.8 to 18.8). The comparison between the two groups demonstrated a statistic significance (p<0.013, 95% CI=2.2 to 12.9). The statistical analysis referred to the parameters “present pain” and “maximum of pain” showed similar results. The quality of life (SF-36) was improved by 31% in the intervention group and 21% in the control (p<0.0005). The three-month follow-up showed that the improvement in the intervention group retrained where as the pain intensity in the control group worsened by 22%. Conclusion: Five osteopathic treatments over 10-week period could cause a clinically relevant influence on pain and quality of life in patients with chronic neck disorders. Compared with physiotherapy a superiority of osteopathic treatment could be suggested. These results confirm the findings of the study of Bischoff et al. (2002). Osteopathic treatment appears to be an appropriate therapy for patients suffering from chronic neck disorders. Further studies should support these findings.
Studienziel: Das Ziel dieser Studie ist die Evaluation der Effektivität von osteopathischen Behandlungen im Vergleich zur Physiotherapie in Hinsicht auf die Schmerzsymptomatik und Lebensqualität bei Patienten mit chronischer Zervikalgie. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit Follow-up nach 3 Monaten. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy GmbH ausgebildeten Osteopathen in ihren Praxen in Versmold und Hiddenhausen durchgeführt. Die Patienten wurden durch Physiotherapeuten, Orthopäden, Neurologen und Mund-zu-Mund-Propaganda rekrutiert. Patienten: An der Studie nahmen 60 Patienten (Alter im Mittel 39,9 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter chronischer Zervikalgie teil. Durch eine externe Randomisierung wurden 29 Patienten der Kontrollgruppe und 31 Patienten der Interventionsgruppe zugeordnet. Zwei Patienten der Interventionsgruppe schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: Die Patienten der Interventionsgruppe wurden 5-mal im Abstand von 2 Wochen osteopathisch behandelt. Die Kontrollgruppe wurde in verschiedenen Physiotherapiepraxen im Durchschnitt 18 Mal in 9 Wochen physiotherapeutisch behandelt. Die osteopathischen Dysfunktionen im viszeralen, parietalen und kranialen System wurden entsprechend dem individuellen Befund des Patienten am Behandlungstag erfasst und nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Zielparameter: Hauptzielparameter war die größte Schmerzintensität, gemessen mittels einer visuellen Analogskala (VAS), die Schmerzdauer und die Schmerzhäufigkeit. Als sekundärer Zielparameter wurde die Lebensqualität, gemessen mit dem Fragebogen SF- 36, sowie die Beeinträchtigung der Aktivitäten im täglichen Leben, gemessen mit dem Nordic-Fragebogen, erfasst. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verbesserte sich die „durchschnittliche“ Schmerzintensität vom Beginn bis zum Ende der Behandlungen auf der VAS im Mittel von 41,9 auf 19,3, was einer Verbesserung von 54% entspricht (p<0,0005, 95% CI= 18,5 bis 26,8). Auch in der Physiotherapie-gruppe ergab sich eine Verbesserung, die allerdings geringer ausfiel (34%, p=<0,0005, 95% CI=11,9 bis 18,8). Im direkten Vergleich zwischen Osteopathie und Physiotherapiegruppe ergab sich beim Parameter „durchschnittliche“ Schmerzintensität eine statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p=0,013, 95% CI= 2,2 bis 12,9). Die Parameter „momentane“ und „größte“ Schmerzintensität wiesen sowohl im Gruppenvergleich wie im zeitlichen Verlauf ähnliche Ergebnisse auf. Auch für die Lebensqualität, gemessen mit dem SF-36, ergab sich bei der körperlichen Summenskala im innerhalb beider Gruppen eine Verbesserung (31% gegenüber 21%) und im direkten Gruppenvergleich wieder eine statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p<0,0005). Im Follow up 3 Monaten nach Behandlungsende blieb in der Osteopathiegruppe die Verbesserung der Schmerzintensität erhalten, während in der Physiotherapiegruppe eine Verschlechterung von 22% zu verzeichnen war. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen im Abstand von 2 Wochen zeigten einen klinisch relevanten Einfluss auf die Schmerzintensität, Schmerzdauer und Schmerzhäufigkeit und Lebensqualität bei Patienten mit chronischer Zervikalgie. Dies bestätigt die Ergebnisse der Arbeit von Bischoff et al aus dem Jahre 2002 („Die osteopathische Behandlung der chronischen Zervikalgie“). Im Vergleich zur Physiotherapie konnte eine deutliche Überlegenheit der osteopathischen Therapie belegt werden.
Systematically research of the anatomic links of the supraaortic arteries with thoracic outlet structures and an experimental testing of their mechanical dependence
Systematische Analyse der anatomischen Verbindungen der cranialen Gefäßabgänge des Aortenbogens mit Strukturen der oberen Thorax-apertur sowie der experimentellen Überprüfung ihrer mechanischen Abhängigkeit
Background: In the osteopathic concept, there exist hypothesis about compensation mechanisms about structures in dysfunction by other tissues. Requirement for a possible force transfer would be the anatomic links between the structures. Objectives: Overview of the literature about topographic anatomy of structural connections between upper aortic arch vessels and first rib, clavicle and cervical spine. Research for literature and studies about biofluid dynamics of elastic arteries (part I). The experimental part will deal with the question, if there is any palpable and visible force conduction between the upper aortic arch vessels and neighbour structures and if this is measurable by a digital tension spring scale (part II). Design: Literature study (Part I), fundamental study (Part II) Materials and methods: Part I: Literature investigation in the medical databases of medline/old medline and secondary literature in the field of older and contemporary anatomic and osteopathic literature. Furthermore investigation in technical literature about biophysics of blood vessels. Part II: Realization of an experimental pull power transmission and by own surgical preparation of two fresh bodies and thirteen fixed specimen at the Institute of anatomy, Department I, at the University of Erlangen. Measuring of force conduction of a downward pull of the pericardium to first rib and clavicule on both sides with a digital tension spring scale. Dissection of fixations of the elastic arteries and the aortic arch and investigation of their connections. Results: There have been 17 anatomic descriptions about the connections of the supra-aortic arch vessels. Uniform descriptions could be found for connections between the carotid arteries and vertebral arteries with the cervical spine and shoulder girdle. Descriptions were different according to the continuity of perivascular soft tissue structures, the connection between arterial wall and surroundings. Studies of bio fluid dynamics had no uniform outcomes according to the question if there is breath-dependent movement of the aortic arch or not. The dissections, especially those of the fresh bodies, presented tight soft tissue connections. The conduction of pulling powers was visible as well as palpable and measurable at fresh bodies and specimen. Conclusions: This study has shown that some of the existing connections between supraaortic vessels and shoulder girdle structures are described in former and contemporary literature and can be found at the specimen. Furthermore the experimental force conduction is possible. But that doesn’t answer the question of real force conduction in the living body. Within the osteopathic concept it will remain as a hypothesis, that compensation of a dysfunctional structure will take place through neighbour tissues.
Hintergrund: Im osteopathischen Konzept existieren Hypothesen über Kompensationsmechanismen einer Struktur in Dysfunktion durch benachbarte Gewebe. Vorraussetzung für eine eventuelle Kraftübertragung wären anatomische Verbindungen zwischen den verschiedenen Strukturen. Studienziel: Erstellung einer Übersicht der Literatur zur topographischen Anatomie der Verbindungen zwischen den kranialen Abgängen des Aortenbogens und erster Rippe, Clavicula und Halswirbelsäule. Suche nach hinweisender Literatur und Studien zur Biofluiddynamik von elastischen Arterien. (Teil I) Im experimentellen Teil soll der Frage nachgegangen werden, ob eine sichtbare und fühlbare Kraftübertragung zwischen den kranialen Abgängen des Aortenbogens und den benachbarten Strukturen stattfindet und ob diese mittels Digital-Kraftmesser messbar ist. (Teil II) Studiendesign: Literaturstudie (Teil I) und Grundlagenstudie (Teil II) Material und Methoden: Teil I: Literaturrecherche in den medizinischen Datenbanken Medline/Old Medline sowie Suche in Sekundärliteratur im Bereich antiquarischer und zeitgenössischer anatomischer und osteopathischer Literatur; zusätzliche Fachliteratur über die Biophysik von Blutgefäßen. Teil II: Durchführung des Zugversuchs am anatomischen Institut der Universität Erlangen an zwei Frischleichen und 13 Präparaten. Messung der Kraftübertragung bei kaudalwärts gerichtetem Zug am Perikard auf die erste Rippe und Clavicula beidseits mit einem digitalen Federkraftmesser. Darstellung der Anheftungen der elastischen Arterien und des Aortenbogens, Untersuchung ihrer Verbindungen. Ergebnisse: Es wurden 17 anatomische Beschreibungen der Anheftungen der kranialen Abgänge des Aortenbogens vorgefunden. Einheitliche Angaben gab es zu Verbindungen der Aa. carotis communis und vertebralis mit der HWS und dem Schultergürtel. Die Beschreibungen differierten hinsichtlich der Kontinuität der perivaskulären Bindegewebsstrukturen, der Verbindungen der Gefäßwand und der A. subclavia. Biofluiddynamische Studien ergaben keine einheitlichen Ergebnisse bezüglich der Frage, ob der Aortenbogen bei der Atembewegung fixiert oder mobil ist. Die anatomischen Untersuchungen, insbesondere bei den Frischleichen zeigten recht straffe bindegewebige Verbindungen. Eine Übertragung der Zugkräfte war sowohl sichtbar, als auch palpatorisch wahrnehmbar sowie messbar. Schlussfolgerungen: Die Studie hat gezeigt, dass Verbindungen zwischen den kranialen Aortenbogenarterien und Strukturen des Schultergürtels in der Literatur beschrieben werden und sich am Präparat darstellen und dass eine Kraftübertragung experimentell möglich ist. Damit ist allerdings die Frage nach den tatsächlich übertragenen Kräften in vivo nicht geklärt. Innerhalb des osteopathischen Konzepts bleibt es somit eine Hypothese, dass eine Kompensation einer Struktur in Dysfunktion über benachbarte Gewebe stattfindet.
Osteopathic treatment of women with primary dysmenorrhoea. A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung von Frauen mit primärer Dysmenorrhoe. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Pinter-Haas A. Schach-Hirte J. Wirthwein P.
Background: Primary dysmenorrhoea is the most common gynaecological problem. By definition, the pain starts shortly after menarche or a few years later. It occurs regularly shortly before or with the onset of the bleeding and increases in intensity in the course of the next one or two days. Objective: The study examines the question of whether osteopathic treatment can have an influence on the intensity and duration of pain in women with primary dysmenorrhoea. Study design: The study is a randomised, controlled, clinical study with a classical “waiting – list design”. The study compares a treated (intervention group) with an untreated group (control group). Setting: The study was carried out by three osteopaths (all IFAO-graduates). Each osteopath treated their own patients in their respective practices which are situated in different regions of Germany. The patients were recruited through leaflets, advertisements in newspapers and by word - of - mouth. Patients: Sixty women took part in the study, all of whom had previously been diagnosed as having primary dysmenorrhoea by their doctors. By a process of external randomisation the women were divided into two groups: 29 women in the treatment group and 31 women in the control group. In the course of the study seven patients abandoned the treatment. Intervention: The patients in the treatment group were treated over a period of four monthly cycles. During that time they received treatment approximately every fortnight. At the start of each treatment the patients were individually assessed and then treated accordingly (Black-box design). The control group received no treatment during the four monthly cycles. Main outcome measures: The primary outcome measure was the change in dysmenorrhoeal pain in its intensity, measured on the Numeric Rating-Scale (NRS), as well as the duration of pain immediately before and during menstruation. Here, only those days of pain above a threshold value of 5 measured on the NRS were drawn upon for analysis. Among the secondary outcome measures examined were the quality of life (measured on the SF- 36) and the intake of medicine. Results: In the treatment group the intensity of pain decreased on the NRS by an average of 4.6 to 1.9 which corresponds to an amelioration of 59% (p<0.0005, 95% CI=1.9 to 3,5). In the control group a small improvement of 2% was observed in the same period of time. In the direct comparison of the two groups a clear statistical significance (p<0.0005, 95% CI= -3.6 to -1,7) in favour of the osteopathic group could be demonstrated. In addition, the number of days of pain (with NRS > 5) was reduced considerably by an average of 2.2 to 0.2 (an improvement of 86%, p<0.0005, 95% CI = 1.3 to 2.6) in contrast to the control group (an improvement of 17%, p=0.216, 95% CI = -0.2 to 1.0). The secondary outcome measures such as the quality of life and the intake of medicine could also be shown to have improved considerably. Conclusion: The treatment of the patients over a period of four monthly cycles and 5-6 osteopathic treatments could be shown to have had a statistically significant and clinically relevant influence on the pain symptoms of the patients with primary dysmenorrhoea. It is to be hoped that follow-up studies on these symptoms will be carried out and furthermore, that the potential for long term improvement will be studied.
Hintergrund: Die primäre Dysmenorrhoe stellt das häufigste gynäkologische Problem dar. Per Definitionem beginnen die Schmerzen erstmalig kurz nach der Menarche oder wenige Jahre später. Sie treten dann regelmäßig kurz vor oder mit Einsetzen der Blutung auf und steigern ihre Intensität innerhalb der nächsten ein bis zwei Tage. Studienziel: Untersuchung zur Fragestellung, ob osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Intensität und Dauer der Schmerzen bei Frauen mit primärer Dysmenorrhoe nehmen können. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie im klassischen „Waiting list design“. Die Studie vergleicht zwischen behandelt (Interventionsgruppe) und unbehandelt (Kontrollgruppe). Setting: Die Studie wurde von drei am Institut für angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildeten Osteopathinnnen in ihren Praxen an unterschiedlichen Orten durchgeführt. Die Patientinnen wurden über Informationsblätter, Inserate oder durch Mund zu Mund Propaganda rekrutiert. Patienten: An der Studie nahmen 60 Frauen teil (Alter im Mittel 33 Jahre), bei denen die ärztliche Diagnose „primäre Dysmenorrhoe“ diagnostiziert wurde. Mittels externer Randomisierung wurden 29 Frauen der Interventionsgruppe und 31 Frauen der Kontrollgruppe zugewiesen. Im Verlauf der Studie schieden 7 Frauen aus. Intervention: Die Patientinnen der Behandlungsgruppe wurden über 4 Monatszyklen betreut. In dieser Zeit wurden sie 5 – 6-mal alle 7 - 14 Tage behandelt. Es wurden individuell die am Behandlungstag gefundenen Dysfunktionen nach dem Black-Box-Prinzip diagnostiziert und behandelt. Die Patientinnen der Kontrollgruppe blieben während der 4 Monatszyklen unbehandelt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Veränderung des dysmenorrhoeischen Schmerzes in seiner Intensität, gemessen mit der numerischen Rating-Skala (NRS), sowie die Schmerzdauer unmittelbar vor und während der Menstruation, wobei hier nur die Schmerztage ab einem Wert 5 auf der NRS zur Auswertung herangezogen wurden. Als sekundäre Zielparameter wurden unter anderen die Lebensqualität (gemessen mit dem SF-36) und die Einnahme von Medikamenten abgefragt. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verringerte sich die Schmerzintensität auf der NRS im Mittel von 5.8 auf 0.9, was einer Verbesserung von 83% entspricht (p<0.0005, 95% CI=3.5 bis 6.2). In der Kontrollgruppe kam es im gleichen Zeitraum praktisch zu keiner Veränderung (0.1%). Im direkten Vergleich zwischen den zwei Gruppen ergab sich eine deutliche statistische Signifikanz (p<0.0005, 95% CI= 2.7 bis 6.1) zu Gunsten der Osteopathiegruppe. Auch die Anzahl der Schmerztage (mit NRS >5) verringerte sich in der Osteopathiegruppe deutlich im Mittel von 2.2 auf 0.2 (Verbesserung 86%, p<0.0005. 95% CI= 1.3 bis 2.6) im Gegensatz zur Kontrollgruppe (Verbesserung 17%, p=0.216, 95% CI=-0.2 bis 1.0). Auch die sekundären Parameter wie Lebensqualität und Medikamenteneinnahme wiesen in der Osteopathiegruppe deutliche Verbesserungen auf. Schlussfolgerung: Die Betreuung der Patientinnen über vier Monatszyklen und 5 - 6 osteopathischen Behandlungen bewirkte einen statistisch signifikanten und klinisch relevanten Einfluss auf die Schmerzsymptome der unter primärer Dysmenorrhoe leidenden Patientinnen. Es wäre wünschenswert, wenn weitere Studien zu diesem Krankheitsbild folgen würden und auch die Nachhaltigkeit der Verbesserungen untersucht würden.
Systematic Analysis of the continuity of connective tissue attachments of the Pharynx and the Esophagus to neighbouring topographic structures and their experimental verification
Systematische Analyse der Kontinuität bindegewebiger Anheftungen von Pharynx und Oesophagus zu benachbarten topographischen Strukturen und experimentelle Überprüfung
Background Osteopathy is based on the assumption of a continuity of the connective tissue from the basis of the skull to the abdominal cavity. Dysfunctions in the tissue structures and in the connective tissue influence each other mutually. This therapeutic base of the osteopathy is scientifically only partly documented. Thus in many osteopathic treatments the abdominal cavity is manipulated to treat cranial dysfunctions. This implies the existence of a connection extending from the abdominal cavity to the skull, which is not described in classical anatomy. Hypothesis Our hypothesis was that within the region of the pharynx and the esophagus a continuous connection from the skull base to the abdominal cavity and to surrounding organs exists. We wanted to prove that the osteopathy is the practical application of a scientific base. Furthermore, we wanted to create an osteopathic-anatomical base for the pharyngeal and esophagal regions. Material and methods We reviewed the anatomical and the osteopathic literature as well as the Medline data base for the description of connective tissue connections of the pharynx and the esophagus. When no or conflicting results were found in the literature we performed anatomical dissections in order to clarify the facts. Results A connective tissue connection from the base of the skull extending to the abdominal cavity was described only by one anatomist. Indirect references, however, were described by several anatomists. Our own anatomical dissections showed a clear connection to the organs specified above. In particular to the base of the skull, facial bones and to soft tissue structures of the thorax and the abdominal cavity. Conclusions Our investigations showed that connective tissue structures exist which connect the pharynx and the esophagus with the abdominal cavity and surrounding organs, thus creating a valid scientific foundation for osteopathic techniques, at least in the examined regions.
Hintergrund : Die Osteopathie geht von einer Kontinuität der Bindegewebe von der Schädelbasis bis in den Bauchraum aus. Dysfunktionen an Gewebestrukturen und am Bindegewebe beeinflussen sich damit gegenseitig. Diese in der Osteopathie gültige Behandlungsgrundlage ist wissenschaftlich nur z.T. dokumentiert. So erfolgen zum Beispiel auch bei Erkrankungen im Kopfbereich viele osteopathische Behandlungen im Bauchraum. Dieses impliziert die Existenz einer Verbindung vom Bauchraum zum Schädel, die so in der klassischen Anatomie nicht beschrieben wird. Hypothese: Unsere Hypothese war, dass im Bereich von Pharynx und Oesophagus eine kontinuierliche Verbindung von der Schädelbasis bis in den Bauchraum und zu umliegenden Organen existiert. Mit unserer Arbeit wollten wir nachweisen, dass die Osteopathie die praktische Anwendung wissenschaftliche Grundlagen ist. Zudem wollten wir für den Bereich Pharynx und Oesophagus osteopathisch-anatomische Grundlagen schaffen. Material und Methoden: Zu diesem Zwecke haben wir die anatomische Fachliteratur und die osteopathischen Literatur sowie die Medline-Datenbank nach den bindegewebigen Verbindungen von Pharynx und Oesophagus durchsucht. Ferner wurden Präparationen durchgeführt, um diskrepante oder ungenaue Befunde zu klären. Resultate: Eine bindegewebige Verbindung von der Schädelbasis zum Bauchraum wurde direkt nur von einem Anatom beschrieben. Indirekte Hinweise fanden sich jedoch bei mehreren Anatomen. Unsere Untersuchungen an anatomischen Präparaten zeigten eine klare Verbindung zu den oben genannten Organen. Insbesondere zu Schädelbasis, Gesichtsknochen und zu Weichteilstrukturen des Thorax und des Bauchraumes. Schlussfolgerungen: Unsere Untersuchungen zeigten, dass bindegewebige Strukturen existieren, die den Pharynx und den Oesophagus mit dem Bauchraum und den umgebenden Organen verbinden, so dass für die von uns untersuchten Bereiche eine valide Grundlage osteopathischer Arbeit gegeben ist.
Anatomy,Esophagus,Pharynx,Connective Tissue
The osteopathic treatment of patients with coxarthritis
Die osteopathische Behandlung von Patienten mit Coxarthrose
Objective: Among the degenerative diseases of the hip joint coxarthritis occupies a central posi-tion. This was for us the motive to examine, whether the various forms of the com-plaints of coxarthritis can be influenced by osteopathic treatment. Design: Controlled clinical intervention trial with a waiting-list-design. Patients: 30 patients (23 female and 7 male) with coxarthritis in stages 1 and 2 medically diag-nosed (13 on the right and 17 on the left side) at ages between 35 and 71 participated in the study. Intervention: The osteopathic examination and treatment took place in our practices in the period from May 2003 to March 2004. After a waiting period of six weeks the patients were treated four times in all at intervals of two weeks. After another six weeks the parame-ters of the objective were again applied and the sum of complaints of the waiting period and the treatment period were compared. Mean outcome measure: Parameters of the object were the pain felt subjectively (ascertained by VAS). The VAS was taken note of in a pain diary by the patients during the whole duration of the study once a week (19 times in all). Activities of daily living and range of movement were ascertained by Harris-Hip-Score. Life quality was ascertained by SF 36. Results: For subjectively felt pain a very significant improvement was observed (44 %, p < 0,001), during waiting period 12 % (p = 0,235) improvement; (plain treatment pe-riod: 26 %, p = 0,009). For SF 36 the result for the bodily domains was an improvement (all in all an average of 12,4 % (p = 0.001); waiting period 1,2 % (p = 0,054) improve-ment). In the Harris-Hip-Score an improvement from the bodily domains was ascer-tained for example pain 22 % (p = 0,002) Conclusion: Although only 30 male and female patients took part in the study, an extremely signifi-cant improvement as to pain, an improvement of the bodily domains of the SF 36 and also of the various domains of Harris-Hip-Score were to be observed. Considering these encouraging results we come to the conclusion that osteopathy can achieve a valuable contribution in the treatment and accompaniment of patients with coxarthritis.
Studienziel: Unter den degenerativen Erkrankungen des Hüftgelenkes nimmt die Coxarthrose eine zentrale Stellung ein. Dies veranlasste uns zu prüfen, ob das Beschwerdebild der Coxarthrose durch osteopathische Behandlung beeinflussbar ist. Studiendesign: Kontrollierte klinische Interventionsstudie im Waiting-List-Design. Patienten: Es nahmen 30 Patienten/innen (23 weibliche und 7 männliche) mit ärztlich diagnostizierter Coxarthrose im Stadium 1 und 2 (13 rechtsseitige und 17 linksseitige) im Alter von 35 bis 71 Jahren an der Studie teil. Behandlungen: Die osteopathische Untersuchung und Behandlung fand in den jeweiligen Praxen in der Zeit von Mai 2003 bis März 2004 statt. Nach einer Wartezeit von 6 Wochen wurden die Patienten im Abstand von 2 Wochen insgesamt 4 x behandelt. Nach weiteren 6 Wochen wurden als Follow up die Zielparameter erneut abgefragt und das Beschwerdebild während der Wartezeit mit dem der Behandlungsphase verglichen. Zielparameter: Zielparameter waren der subjektiv empfundene Schmerz, ermittelt mit der visuellen Analogskala (VAS). Die VAS wurde über die gesamte Studiendauer einmal wöchentlich (19 x) im Rahmen eines Schmerztagebuchs vom Patienten ausgefüllt. Mit einem klinisch-funktionellen Fragebogen, dem Harris-Hip-Score, wurden die Aktivitäten des täglichen Lebens und das Bewegungsausmaß abgefragt. Die allgemeine Lebensqualität wurde über den generischen Lebensqualität-Fagebogen SF-36 erfasst. Ergebnisse: Verbesserungen ergaben sich für die Schmerzintensität während der Behandlungsphase von Beginn bis zum Ende der Behandlung um 26 %, (p = 0,009) und von Beginn bis zum Follow-up um 44 % (p = 0,000). Im Vergleich dazu betrug die Verbesserung in der Wartephase nur 12% (p=0.235). Beim SF-36 ergab sich für die körperlichen Domänen eine Verbesserung um 12,4 % (p = 0,001). Auch der Harris-Hip-Score zeigt insgesamt eine Verbesserung, für den Parameter Schmerz z.B. um 22 % (p = 0,002). Schlussfolgerung: Obwohl an der Studie nur 30 Patienten/innen teilnahmen, ließ sich eine hochsignifikante Verbesserung im Bereich Schmerz, eine positive Veränderung der körperlichen Domänen des SF-36 und eine erhebliche Verbesserung in einzelnen Domänen des Harris-Hip-Score darstellen. Angesichts dieser erfreulichen Ergebnisse kommen wir zu dem Schluss, dass die Osteopathie in der Behandlung und Begleitung von Patienten mit Coxarthrose einen wertvollen Beitrag leisten kann.
Coxarthritis,Hip Joint,Osteopathic Treatment
Osteopathic versus Orthopedic Interventions for Chronic Epicondylopathia humeri radialis: A randomized controlled trial
Osteopathische versus orthopädische Behandlung der chronischen Epicondylopathia humeri radialis: Eine randomisiert kontrollierte Untersuchung
Background: The Epicondylopathia humeri radialis is mainly caused by an overload of the extensor muscles of the hand, the afflicted side is generally the dominant hand. There is a multitude of treatment methods, none of them, however, can guarantee success. Objective: Can an osteopathic treatment of the chronic Epicondylopathia humeri radialis reduce the pain more effectively than an orthopedic treatment? Study Design: Randomized controlled clinical study. Material and Methods: 53 patients were randomly distributed among examination and control group. They were treated for 8 weeks. The osteopathic treatment was done exclusively manually, with parietal, visceral, and craniosacral techniques, individually chosen for each patient. The orthopedic treatment was performed with chiropractic techniques, antiphlogistics, and mostly with injections of cortison. Four common tests were used, all 4 valuing pain and development of power: pressure pain test, Thomsen test, middlefinger extension test, and test for strength. Additionally a questionnaire about the attendant circumstances of the chronic Epicondylopathia humeri radialis was raised. Results: Subjective pain sensation reduced from 50% to 33% (p < 0.01) in the intervention group and from 48% to 32% (p = 0.03) in the orthopedic group. A reduction of pain as well as an increase of power could be measured. The difference between the two treatment methods, however, was not statistically significant. Conclusions: In this study it was possible to successfully treat the chronic Epicondylopathia humeri radialis with an osteopathic approach. A significant difference to an orthopedic treatment could not be proved.
Hintergrund: Die Epicondylopathia humeri radialis wird in erster Linie durch eine Überlastung der Handextensoren ausgelöst. Die betroffene Seite ist meist die dominante Hand. Es gibt eine Vielzahl von Behandlungsmethoden, die jedoch keinen Behandlungserfolg garantieren. Fragestellung: Lässt sich mit einer osteopathischen Behandlung der chronischen Epicondylitis eine bessere Schmerzreduktion als mit einer orthopädischen Behandlung erreichen? Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte klinische Studie. Material und Methoden: 53 Patienten wurden randomisiert auf eine Untersuchungs- und eine Kontrollgruppe verteilt und anschliessend über einen Zeitraum von 8 Wochen therapiert. Die osteopathische Behandlung erfolgte ausschliesslich manuell, mit parietalen, viszeralen und kraniosakralen Techniken, individuell auf den Patienten abgestimmt. Die orthopädische Behandlung erfolgte mit Chiropraktik, Antiphlogistika und meist mit Injektionen von Cortisonpräparaten. Vier übliche Testverfahren, die den Schmerzzustand und die Kraftentwicklung bewerteten, wurden verwendet: Der Druckschmerz-, Thomsen-, Mittelfingerstreck- und ein Krafttest. Zusätzlich wurde ein Fragebogen über die Begleitumstände zur chronischen Epicondylopathia erhoben. Ergebnisse: Die subjektive Schmerzempfindung nahm in der Interventionsgruppe um 35% (p < 0,01), in der orthopädischen Gruppe um 34% (p = 0,03) ab. Es konnte sowohl eine Schmerzreduzierung als auch ein Kraftzuwachs belegt werden. Bei einem Vergleich zwischen dem Erfolg der beiden Behandlungsmethoden war der Unterschied jedoch statistisch nicht signifikant. Schlussfolgerungen: Die chronische Epicondylopathia humeri radialis konnte in dieser Studie erfolgreich osteopathisch behandelt werden. Ein signifikanter Unterschied zu einer orthopädischen Behandlung konnte nicht belegt werden.
Tennis Elbow,Tendinitis,Osteopathic Treatment
The therapeutic effectiveness of osteopathic treatments of babies and children with atopic dermatitis. A randomized controlled trial
Die therapeutische Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen bei Säuglingen und Kindern mit Atopic Dermatitis. Eine randomisierte, kontrollierte Studie.
Objective: Verification of the hypothesis if the symptom complex of atopic dermatitis with babies and children can be positively influenced by osteopathic treatment. Study's design: A randomised, controlled study of effectiveness Setting: The recruiting of patients took place in various paediatric practices. Babies and children at the age of two months to 10.5 years (4.2 years on average) took part in the study. Patients: 38 children with atopic dermatitis diagnosed by doctors were divided into two groups of equal size by external randomization. One child of the treatment group had to break up because of acute otitis media. Interventions: The patients of the treatment group were treated three times in an interval of two to three weeks. There the osteopathic dysfunction was recorded by the black box method and treatment was according to the osteopathic principles. The children of the control group were left untreated. As a basic therapy externa free of active substance and oil bathes were accepted/allowed; cortisone therapy and similar practices were excluded. Main outcome measures: Improvement of the degree of severity and of the symptom complex of the atopic dermatitis. As measure served the SCORAD-Index of the "European Task Force on Atopic Dermatitis". Secondary outcome measure was the recording of the osteopathic dysfunctions. Results: In the course of the osteopathic treatment a reduction of the SCORAD-index from 43 to 12 points on average could be reached in the treatment group, which means an improvement of 72 % and is statistically significant (p<0.000, CI=20,9/40,7). In the control group in contrast this value was only 8.5 % (CI=-2,5/8,7). Also the direct comparison of the groups was statistically highly significant. (p<0.000, CI= 16,7/38,7). Conclusion: Considering the positive results it is important to carry out follow-up studies, if these statements can be reproduced, are sustainable and can be verified. This could support the statement that osteopathic treatment is effective for the cure as a supplement to classic basis therapy of atopic dermatitis.
Studienziel: Überprüfung der Hypothese, ob sich durch osteopathische Behandlungen der Symptomenkomplex bei einer atopischen Dermatitis bei Säuglingen und Kindern positiv beeinflussen lässt. Studiendesign: Eine randomisierte kontrollierte Effektivitätsstudie Setting: Die Rekrutierung der Patienten erfolgte aus verschiedenen pädiatrischen Praxen. An der Studie nahmen Säuglinge und Kinder im Alter von zwei Monaten bis 10,5 Jahre teil (im Mittel 4,2 Jahre). Patienten: 38 Kinder mit ärztlich diagnostizierter atopischen Dermatitis wurden durch externe Randomisierung gleichmäßig in zwei Gruppen aufgeteilt. Ein Kind der Behandlungs-gruppe musste wegen akuter Otitis media ausscheiden. Intervention: Die Teilnehmer der Behandlungsgruppe wurden dreimal im Abstand von zwei bis drei Wochen behandelt. Dabei wurden die osteopatischen Dysfunktion nach dem Black box Prinzip erfasst und nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Die Kinder der Kontrollgruppe blieben unbehandelt. Als Basistherapie waren wirkstofffreie Externa und Ölbäder zugelassen, Kortisontherapie und ähnliche Therapieverfahren waren ausgeschlossen. Zielparameter: Verbesserung des Schweregrades und des Symptomenkomplexes der atopischen Dermatitis. Als Messinstrument diente der SCORAD- Index der "European Task Force on Atopic Dermatitis". Sekundärer Zielparameter war die Erfassung der osteopathischen Dysfunktionen. Ergebnisse: In der Behandlungsgruppe konnte im Verlauf der osteopathischen Behandlung eine Reduktion des SCORAD-Index im Mittel von 43 auf 12 Punkte erzielt werden, was einer Verbesserung von 72 % entspricht und sich als statistisch signifikant erwies (p<0.000, CI=20,9/40,7). In der Kontrollgruppe lag der Wert der Verbesserung dagegen nur bei 8,5 % (CI=-2,5/8,7). Auch der direkte Vergleich zwischen den Gruppen erwies sich als statistisch hochsignifikant (p<0.000, CI= 16,7/38,7). Schlussfolgerung: Angesichts der positiven Ergebnisse ist es wichtig, im Rahmen von Folgestudien mit einem Follow up zu untersuchen, ob diese Aussagen reproduzierbar sind nachhaltig sind und sich bestätigen lassen. Dies könnte die Aussage untermauern, dass eine osteopathische Behandlung als Ergänzung zur klassischen Basistherapie bei einer atopischen Dermatitis für den Heilungsprozess wirksam ist
Osteopathic Treatment,Children,Dermatitis
Osteopathic treatment of somatoform autonomic dysfunction of the cardiovascular system
Osteopathie bei somatoformen autonomen Funktionsstörung des Herz- und Kreislaufsystems. Eine kontrollierte klinische Studie.
Objective: Functional cardiovascular dysfunctions are among the most common illnesses. We are concerned here with patients who often show strong cardiovascular symptoms even though no organic problems can be diagnosed in medical examinations. A controlled intervention study based on the waiting list design was used to address the question of whether the osteopathic treatment of patients with somatoform autonomic dysfunctions of the cardiovascular system (CFD) improves the symptoms. Material and methods: Participating in the study were thirty patients aged between 20 and 50 years with CFD. Having had no treatment over the previous six weeks, the participants received three osteopathic treatments in course of the study. These treatments were given at fourteen-day intervals. In the evaluation we compared the treatment-free period with the period of osteopathic treatments. The primary parameters were the patients' self-evaluation of their physical symptoms and changes in those symptoms as measured using a SOMS questionnaire (Screening for Somatoform Symptoms). The secondary parameters were the intensity of the pain measured against the visual analogue scale and the frequency of occurrence. Results: A direct comparison between the waiting period and treatment period revealed a statistical significance in favour of osteopathic treatment (p=0.000). Clinically relevant improvements were recorded over time. Depending on the evaluation method, the SMOS scores ranged from 44% to 59% (p=0.000). The secondary parameters also showed this positive trend, with intensity of the complaints falling by 71% and their frequency by 47%. Conclusion: Just three osteopathic treatments over a period of six weeks resulted in a positive impact on CFD. Further randomised controlled studies are needed, and the sustainability of the successful treatment should be monitored with a follow-up study.
Studienziel: Können osteopathische Behandlungen bei Patienten mit somatoformen autonomen Funktionsstörungen (SAD) des Herz- und Kreislaufsystems die Symptomatik verbessern? Studiendesign: Kontrollierte Interventionsstudie nach dem Waiting List Design. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy GmbH ausgebildeten Osteopathen in ihrer Praxis in Bonn durchgeführt. Patienten: An der Studie nahmen 30 Patienten im Alter zwischen 20 und 50 Jahren mit somatoformen autonomen Funktions-Störungen teil. Die Patienten wurden von Haus- oder Fachärzten überwiesen und mussten bereits seit 3 Monaten an diesen Beschwerden leiden. Auch der Symptomenkatalog SAD nach ICD-10 musste positiv sein. Zwei Patienten schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: Im Verlauf der Studie wurden die Teilnehmer nach einer 6-wöchigen behandlungsfreien Phase, dreimal osteopathisch behandelt. Die Behandlungen erfolgten in einem Abstand von 14 Tagen. In der Auswertung wurde der behandlungsfreie Zeitraum mit dem Zeitraum der osteopathischen Behandlungen verglichen. Die osteopathische Befunderhebung schloss das kraniosakrale, viszerale und parietale System ein und erfolgte nach einem festgelegten Schema. Zielparameter: Selbsteinschätzung der körperlichen Symptome und Veränderung der Symptomatik gemessen mit dem Fragebogen SOMS (Screening für somatoforme Störungen). Als sekundäre Zielparameter wurden Intensität der Beschwerden, gemessen mit der visuellen Analogskala und Häufigkeit des Auftretens der Beschwerden erfasst. Ergebnisse: Der Fragebogen SOMS-7T wurde auf zweierlei Arten ausgewertet. Einmal im Sinne, ob die betreffende Symptome vorhanden waren oder nicht (SOMS-7T-BA), zum anderen nach der Intensität der allgemeinen Symptome (SOMS-7T-Int). Im direkten Vergleich Warte-/Behandlungszeit ergab sich eine statistische Signifikanz zu Gunsten der osteopathischen Behandlung (p=0,000). Im zeitlichen Verlauf zeigten sich klinisch relevante Verbesserungen, bei SOMS-7T-BA von 43,5% (p=0,000) und bei SOMS-7T-Int von 59,1% (p=0,000). Auch bei den sekundären Zielparametern war diese Tendenz zu erkennen. Die Intensität der Herzbeschwerden verringerte sich um 74,2%, die Häufigkeit der Beschwerden um 48,4%. Schlussfolgerungen: Durch drei osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von sechs Wochen konnte ein positiver Einfluss auf SAD des Herz- und Kreislaufsystems bewirkt werden. Aufgrund dieser positiven Ergebnisse wäre es wünschenswert, wenn weitere Arbeiten zum Krankheitsbild folgen würden. Diese sollten vor allem randomisierte kontrollierte Studien sein. Sicherlich wäre es auch sinnvoll, im Studienverlauf ein Follow-up einzuplanen, um die Nachhaltigkeit des Behandlungserfolges zu dokumentieren.
Somatoform Dysfunctions,Cardiovascular System,Heart,Osteopathic Treatment
Accommodative ability of the eyes and its impact by a series of osteopathic treatments in presbyopia. A randomized controlled trial
Akkomodationsfähigkeit der Augen und ihre Beeinflussung durch osteopathische Behandlung bei Presbyopie – eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Examination of the thesis if presbyopia can be influenced by a series of osteopathic treatments. Design: Randomised controlled trials, one group with osteopathic treatment and one control group without treatment. Patients: Recruitment of 40 patients with proven presbyopia. Two persons did not follow the study until its end. 11 male and 27 female test persons with an average age of 50.5 years remained. Thus 20 persons were within the control group, 18 within the osteopathy group. Diagnostics and medical check were made by an optician. Intervention: The patients got three osteopathic treatments in an interval of one week. In doing so the osteopathic dysfunctions found on the day of treatment were treated individually – in the craniosacral, fascial and visceral as well as the parietal area. Main outcome measures: Main outcome parameter was the accommodative width and thus the amelioration of the ability of close vision found with the help of a close vision test at the accommodometer. The first and last measurements were made at an interval of three weeks. Secondary outcome parameters were the osteopathic findings. Results: The change of the accommodation width between osteopathy and control group did not show any statistically significant result (p value = 0.39). A significant, clinical change was not obtained thereby. In the course of the period of treatment the osteopathy group in comparison with the control group showed, however, a clinical improvement of the accommodation width, the significance level, however, barely missed its target (p value = 0.0.55). Conclusions: The eye proved to be a very sensitive organ that can be influenced by osteopathic intervention. The intra group result shows a tendency into this direction. The changes of the lens and the ciliary muscles could not be influenced significantly by this short intervention. Thus, the introductory question if presbyopia can be influenced by osteopathy with the design shown in this study, cannot be agreed to. A modified design with more interventions over a longer period could possibly lead to a positive result.
Studienziel: Prüfung der These, ob die Presbyopie durch eine Serie osteopathischer Behandlungen beeinflusst werden kann. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie, eine Gruppe mit osteopathischer Behandlung und eine Kontrollgruppe ohne Behandlung. Patienten: Rekrutiert wurden 40 Patienten mit nachgewiesener Presbyopie. Zwei Personen führten die Studie nicht bis zum Ende durch. Es blieben 11 männliche und 27 weibliche Probanden mit einem Durchschnittsalter von 50,5 Jahren. damit befanden sich 20 Personen in der Kontrollgruppe, 18 in der Osteopathiegruppe. Die Diagnostik und Untersuchung erfolgte durch einen Augenoptiker. Intervention: Die Probanden wurden im Abstand von einer Woche dreimal osteopathisch behandelt. Dabei wurden individuell die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen behandelt – sowohl im craniosakralen, faszialen, viszeralen und parietalen Bereich. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Akkomodationsbreite und damit die Verbesserung der Nahsichtfähigkeit, ermittelt mit Hilfe eines Nahsichttests am Akkomodometer. Die erste und letzte Messung lagen drei Wochen auseinander. Sekundäre Zielparameter waren die osteopathischen Befunde. Ergebnisse: Die Veränderung der Akkomodationsbreite zwischen Osteopathie- und Kontrollgruppe lieferte kein statistisch signifikantes Ergebnis (p-Wert = 0,39). Eine signifikante klinisch bedeutsame Änderung wurde damit nicht erreicht. Im Verlauf über den Behandlungszeitraum zeigte jedoch die Osteopathiegruppe gegenüber der Kontrollgruppe eine klinische Verbesserung der Akkomodationsbreite, das Signifikanzniveau wurde knapp verfehlt (p-Wert =0.055). Schlussfolgerungen: Das Auge erwies sich als ein sehr sensibles Organ, das durch osteopathische Intervention beeinflusst werden kann. Das Intragruppenergebnis zeigte eine Tendenz in diese Richtung. Die Veränderungen der Linse und der Ziliarmuskulatur waren durch diese kurzzeitige Intervention nicht signifikant zu beeinflussen. Der Eingangsfrage, ob die Presbyopie durch Osteopathie mit dem in dieser Studie gezeigtem Design beeinflussbar ist, kann somit nicht zugestimmt werden. Ein geändertes Studiendesign mit mehr Interventionen über einen längeren Zeitraum könnte eventuell zu einem positiven Ergebnis führen.
Osteopathic treatment of paitents with chronic bronchial asthma. A controlled clinical pilotstudy
Osteopathische Behandlung von Patienten mit chronischem Asthma bronchiale – eine kontrollierte klinische Pilotstudie
Background: Bronchial asthma is a global pulmonary condition that can affect any individual regardless of age. The number of asthmatics, including adults as well as adolescents, is increasing every year. These patients have to deal with major impairments in their quality of life, work and other activities, as well as in their leisure time. Study Objective: Can osteopathic treatments (in addition to standard medical treatment) bring about an improvement in pulmonary function parameters and quality of life in adults with chronic bronchial asthma? Study design: Randomised controlled study. Follow-up at 6 weeks after end of treatment. Setting: The study was conducted in a private osteopathic practice. Patients were recruited via specialists and general practitioners, posters displayed in hospitals, and self-help groups. Patients: Twenty-five participants with a medical diagnosis of chronic bronchial asthma were distributed among two groups by external randomisation. Control group: standard medical treatment (10 patients); treatment group: standard medical treatment plus osteopathic treatment (15 patients). All of the 25 patients completed the study. During the study period, patients received no other forms of therapy or treatment besides the existing standard medical treatment. Intervention: The treatment group received 5 osteopathic treatments of 60 min each, at one-week intervals. The patients were treated in accordance with the “black box principle”, taking into consideration the basic principles of osteopathic medicine. Treatment was based on the principles of osteopathy, i.e. the osteopathic dysfunctions found on the first day of therapy were treated in an individualised manner, as required by the patient. Target parameters: Spirometric measurement of pulmonary function (asthma-relevant parameters FVC, FEV1, and PEF). Assessment of subjective well-being by means of an asthma patient questionnaire (FAP). A medication diary was to be kept. Results: The overall assessment of pulmonary parameter readings revealed a marked improvement in the treatment group, whereas all parameters had deteriorated in the control group. The improvements at the end of treatment amounted to 21% for FVC (p=0.010), 19% for FEV1 (p=0.015), and 26% for PEF (p=0.009). This positive tendency was still evident at the time of follow-up. The evaluation of the questionnaire (FAP-LQges) revealed an improvement of 22% (p=0.003) in the treatment group, as opposed to only 1% in the control group. Conclusions: Due to the small number of patients and uneven distribution, uniformity among the groups could not be achieved for some baseline values. In comparison to the control group, patients in the treatment group showed remarkable improvements in pulmonary function parameters and quality of life. Even at the time of follow-up after 6 weeks, these improvements were still evident at almost the same magnitude, which suggests a sustained effect of the treatment. This study shows that osteopathic treatments in addition to standard therapy can produce a positive effect in chronic bronchial asthma. Further studies with larger patient populations should be conducted to corroborate these results.
Hintergrund: Bronchiales Asthma ist eine globale Lungenkrankheit, die jeden Menschen jeglichen Alters beeinflussen kann. Die Anzahl von Asthmatikern, sowohl Erwachsene als auch Jugendliche, steigt jährlich an. Diese Patienten müssen in ihrer Lebensqualität, in ihren Arbeiten sowie ihrer freien Zeit, mit bedeutungsvollen Einschränkungen zurechtkommen. Studienziel: Können osteopathische Behandlungen (zusätzlich zur üblichen medizinischen Behandlung) bei Erwachsenen mit chronischem Asthma bronchiale eine Verbesserung der Lungenfunktionswerte und der Lebensqualität bewirken? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Follow up 6 Wochen nach Behandlungsende. Setting: Die Studie wurde in einer privaten osteopathischen Praxis durchgeführt. Die Patientenrekrutierung erfolgte über Fach- und Allgemeinärzte, Aushänge in Kliniken und Selbsthilfegruppen. Patienten: 25 Teilnehmer mit ärztlich diagnostiziertem chronischem Asthma bronchiale wurden durch externe Randomisierung in zwei Gruppen eingeteilt: Kontrollgruppe: Standardmedizinische Behandlung (10 Patienten), Behandlungsgruppe: Standardmedizinische Behandlung und osteopathische Behandlung (15 Patienten). Alle 25 Patienten beendeten die Studie. Während des Studien-Zeitraums erhielten die Patienten keine anderen Therapieformen oder Behandlungen neben der bestehenden standardmedizinischen Behandlung. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt 5 osteopathische Behandlungen im Abstand von je einer Woche zu je 60 Min. Die Patienten wurden unter Berücksichtigung der Grundprinzipien der osteopathischen Medizin nach dem „Black-Box-Prinzip“ untersucht. Behandelt wurde entsprechend den Prinzipien der Osteopathie, d.h. die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen wurden individuell, dem Patienten angepasst, behandelt. Zielparameter: Spirometrische Messung der Lungenfunktion der für Asthma relevanten Werte FVC, FEV1 und PEF. Überprüfung des subjektiven Befindens an Hand eines Fragebogens für Asthmapatienten (FAP). Ein Medikamententagebuch sollte geführt werden. Ergebnisse: Bei der Gesamtbeurteilung der gemessenen Lungenwerte zeigte sich in der Behandlungsgruppe eine wesentliche Verbesserung, während es in der Kontrollgruppe zu einer Verschlechterung aller Werte kam. Die Verbesserungen am Ende der Behandlung betrugen bei FVC 21% (p=0.010), FEV1 19% (p=0.015) und PEF 26%. (p=0.009). Zum Zeitpunkt des Follow up blieb diese positive Tendenz erhalten. Die Auswertung des Fragebogens (FAP-LQges) zeigte in der Behandlungs-gruppe eine Verbesserung von 22% (p=0.003), in der Kontrollgruppe dagegen nur von 1%. Schlussfolgerungen: Durch die geringe Patientenzahl und die ungleiche Verteilung war die Gruppengleichheit bei einigen Eingangswerten teilweise nicht gegeben. Die Patienten der Behandlungsgruppe zeigten im Gegensatz zur Kontrollgruppe bemerkenswerte Verbesserungen bei den Lungenfunktionswerten und der Lebensqualität. Diese Verbesserungen waren selbst beim Follow up nach 6 Wochen noch in annähernd gleicher Größe vorhanden, was für eine Nachhaltigkeit der Behandlungen spricht. Diese Studie zeigt, dass osteopathische Behandlungen beim chronischen Asthma bronchiale zusätzlich zur Standardtherapie einen positiven Effekt erzielen können. Weitere Studien mit einer größeren Patientenzahl sollten folgen, um diese Ergebnisse zu erhärten.
Osteopathic Treatment,Chronic Disease,Asthma
Can patients, suffering from Dyspareunia, expect improvement from an osteopathic treatment? A controlled and prospective trial
Kann eine osteopathische Behandlung die Dyspareunie beeinflussen?
Objective: Up to 60% of all women suffer from dyspareunia, and very often diagnosis and treatment are not satisfactory. The main objective of this study was to investigate whether an osteopathic intervention can positively influence dyspareunia. Therefore a controlled, prospective trial in the form of a ‘waiting-list-design’ was conducted. Materials and methods: 28 women from age 21 to 45 participated in the trial. After a baseline assessment followed by an interval of eight weeks without intervention eight osteopathic interventions were performed within a total period of 14 weeks. Main outcome criteria were intensity of pain experienced during sexual intercourse, measured on a Visual Analogue Scale (VAS). Secondary outcome criteria were quality of life (assessed with a commonly used generic instrument, the MOS SF-36 questionnaire) as well as a questionnaire on further physical discomfort the patients might have experienced. Changes during the waiting list period were compared with those during osteopathic intervention . Results While no relevant changes in any outcome parameter could be observed during the waiting list period, intensity of pain significantly dropped during osteopathic treatment from 71 % to 34 %, ( median, p=0.0002). Also, quality of life increased notably during treatment, e.g. the components “physical pain” by 20%, “vitality” by 5% and the “general well-being” by 8%. In addition, all other complaints of the patients improved. Conclusion The holistic approach of the osteopathic intervention had a positive impact on women suffering from dyspareunia.. Based on these positive results it is recommended to consider osteopathy as a promising tool for diagnostics and treatment. These findings will have to be substantiated by further (randomized controlled) trials.
Hintergrund 60% der Frauen leiden irgendwann in ihrem Leben unter Dyspareunie und es gibt meist keine zufrieden stellende Diagnose und Behandlung. Ziel Das Ziel dieser Pilotstudie bestand darin, zu untersuchen, ob die osteopathische Behandlung eine Veränderung bei Dyspareunie bewirken kann. Das Hauptkriterium war der Schmerz beim Geschlechtsverkehr. Als Nebenkriterien wurden die Beeinflussung auf die Lebensqualität und auf weitere körperliche Beschwerden herangezogen. Design Die Arbeit wurde als kontrollierte, prospektive Pilotstudie im „Waiting-List“-Verfahren durchgeführt. Setting In der Zeit von Januar 2002 bis März 2004 führten zwei Osteopathinnen des COE München die Studie durch. Methoden Insgesamt nahmen 28 Frauen im Alter von 21 bis 45 Jahren an der Studie teil. Die Untersuchung der Patientinnen erfolgte vor und nach einer Wartezeit von acht Wochen. Ebenso wurde die „visuelle Analogskala“ (VAS) bzgl. der Schmerzintensität und der Fragebogen SF 36, der Auskunft über die Lebensqualität gibt, erhoben. Anschließend folgten in einem Zeitraum von 14 Wochen acht osteopathische Interventionen. Dabei wurde jedes Mal die Schmerzintensität mittels der VAS ermittelt. Nach Abschluss der Behandlungen fand nochmals eine Erhebung mittels des Untersuchungsbogens und des SF 36 statt. Durch die Wartezeit konnte der Zustand vor der osteopathischen Intervention mit den Ergebnissen am Ende der Behandlungsserie verglichen werden. Als Nebenkriterium wurden noch die weiteren körperlichen Beschwerden der Patientinnen zu Beginn und am Ende verglichen. Ergebnis Durch die Gegenüberstellung der erhobenen Daten vor und nach der osteopathischen Intervention ergaben sich in Bezug auf die Haupt- und die Nebenzielparameter signifikante Verbesserungen. Das Hauptkriterium, die Schmerzintensität, verbesserte sich im Median von 71% auf 34% (Wilcoxon-Test, p-Wert 0,0002). Mittels des SF 36 konnte auch eine deutliche Steigerung der Lebensqualität verzeichnet werden, v.a. im psychischen Bereich. Die Komponenten „körperlicher Schmerz“ (Verbesserung um 20%), „psychisches Wohlbefinden“ (8%) und „Vitalität“ (15%) zeigten Ergebnisse mit besonders hoher Signifikanz. Die anderweitigen körperlichen Beschwerden der Patientinnen verbesserten sich ebenso. Besonders stark fielen die Verbesserungen in folgenden Bereichen aus: Periodenschmerz/Blutung (86%) Gastrointestinaltrakt (81%), Kopfschmerzen/Migräne (64%), Immunsystem (62%), Wirbelsäule (55%). Schlussfolgerung Auf Grund der positiven Ergebnisse sollte bei Frauen mit Dyspareunie die Osteopathie als adäquates Diagnose- und Behandlungsinstrument in Betracht gezogen werden.
Eine anatomische Studie zur Frage nach der Existenz von vertebropericardialen Ligamenten
Hintergrund Die Kenntnis der anatomischen Relationen des Pericardiums hinsichtlich seiner Befestigungen, oder seiner „Aufhängung“ könnte eine Vorraussetzung bilden für das Verstehen der pericardialen Mobilität, und die Folgen einer möglichen Mobilitäts-Einschränkung. Geht man davon aus, dass es ligamentäre Verbindungen zur Wirbelsäule gibt, so muss dieses Berücksichtigung finden innerhalb der osteopathischen Behandlung, hinsichtlich der perikardialen, kardialen und vertebralen Funktion und Mobilität. Ziel der Arbeit Es soll in dieser anatomischen Studie herausgefunden werden, welche Verbindungen das Pericardium zur Wirbelsäule eingeht, und ob vertebroperikardiale Ligamente innerhalb dieser Relation existieren. Methoden Im ersten Teil der Arbeit wird eine Literaturrecherche vorgenommen. Diese erfolgt sowohl in medizinischen Datenbanken, als auch innerhalb der zeitgenössischen und antiquarischen osteopathischen und anatomischen Literatur unter zwei Fragestellungen. Die erste lautet, ob es Ligamenta vertebropericardia gibt, und wie der Verlauf beschrieben wird. In zweiter Instanz wird der Fragestellung nachgegangen, wie die allgemeinen pericardio-vertebralen Relationen in der Fachliteratur beschrieben werden, unabhängig von der Existenz einer ligamentären Verbindung. Im zweiten Teil der Studie wird eine anatomische Untersuchung an 15 Präparaten an der Universität in Heidelberg und der Ludwig-Maximilian-Universität in München vorgenommen, und die untersuchte Region dokumentiert und bewertet. Ergebnisse Die Literaturstudie ergibt, dass die Bezeichnung Ligamenta vertebropericardia auf die Beschreibungen eines französischen Anatomen des 19. Jahrhunderts, J.J.B.Bérard, zurückgeht. Diese Benennung hat sich nur bei einigen wenigen französischen Anatomen des 20. Jahrhunderts, und in der osteopathischen Literatur erhalten, welche sich der Viscera widmet, nicht jedoch in der internationalen medizinischen Literatur des 19. und 20. Jahrhunderts. Die anatomische Untersuchung hat zum Ergebnis, dass bei zwei Präparaten ligamentartige Faserzüge vorgefunden wurden. In allen anderen untersuchten Präparaten wurden keine Ligamente zwischen Pericardium und Wirbelsäule angetroffen. Ein weiteres Ergebnis war, dass das Pericardium als Bestandteil einer faszialen Einheit gesehen werden kann, welche sich als Umhüllung der cervicalen Viscera bis zum Cranium, und, im thoracalen Bereich bis zum Diaphragma thoraco-abdominalis erstreckt. Auch die Verbindungen des Pericardiums zur Wirbelsäule und zum Sternum stellten sich als Fortsetzung dieser Fascia visceralis dar, innerhalb derer sich, je nach körperlichem Allgemeinzustand, mehr oder weniger kollagene Elemente befanden. Ebenfalls wurden in fünf Fällen laterale kollagene Faszienverdickungen im ventralen Anteil dieser Fascia visceralis gefunden, welche nach caudal medial zusammenflossen, und in das Ligamentum sternopericardiacum wie auch in das superiore Pericardium übergingen. Hierbei handelte es sich, vergleicht man dies mit den Ergebnissen der Literaturstudie, um die in der französischen und osteopathischen Literatur beschriebenen „Ligamenta cervicopericardia“. Schlussfolgerung Es ist davon auszugehen, dass grundsätzlich keine Ligamenta vertebropericardia im Körper angelegt sind, und schon gar nicht von einer ligamentären „Aufhängung“ gesprochen werden kann. Die perikardialen Verbindungen zu seiner Umgebung sind eher faszialer Natur, welche sich offenbar unter dem Einfluss von vermehrten Spannungen, oder Zugkräften darauf, in der Zusammensetzung ihrer Faserstrukturen verändern. Dies betrifft nach den gemachten Beobachtungen alle Verbindungen des Pericardiums, einschließlich des so genannten Ligamentums sternopericardiacum. Für die Osteopathie kann dies in soweit von Bedeutung sein, als dass Behandlungen unter anderem zum Ziel haben könnten, das sich der Körper in einem Funktionszustand befindet, in dem sich möglichst erst gar keine ligamentartigen Verbindungen zwischen dem Pericardium und seiner Umgebung entwickeln, damit die Mobilität in allen Strukturen in dieser Region in ihrer ursprünglichen Form gewährleistet bleibt. Darüber hinaus ist es für die osteopathische Diagnose und Behandlung wichtig, das Pericardium als Teil einer homogenen faszialen Verbindung zu sehen zwischen dem Cranium, der Wirbelsäule und dem Sternum bis hinunter zum Diaphragma thoracolumbalis, einschließlich der von ihr eingescheideten cervico-thoracalen Viscera und Leitungsbahnen.
Bones and sutures within the nasomaxillary region of the cranium: Development, ossification, growth and mobility of those bones.
Knochen und Suturen im nasomaxillären Bereich des Schädels. Entwicklung, Ossifikation, Wachstum und Mobilität
Backround: To influence dysfunctions within the nasomaxillary region osteopaths work among others on bones and sutures in this region. That’s why it is importend to be informed about growth, ossification and mobilitiy of those bones. Objective: Investigation regarding the present knowledge to ossification and growth of the bones, fusion of the sutures and mobility of the structures within the nasomaxillary region. Methods: A systematical research of the literature has been carried out on the medical databases Medline (1966-2004/01) and Embase (1988-2003/12). Further literature has been taken from the bibliographies of the relevant publications. Valuation criteria for all studies have been: the investigationmethod, the methodological procedure and the number of subjects/objects examined. Results: Ossification of the bones of the nasomaxillary region starts within gestational age of 5 to 9 weeks. Growth is characterized by apposition and resorption as well as sutural growth with different sizes and rates and influenced by different factors. The end of growth can’t be precisely determinated because of the small number and the shortcomings of the studies. The main changes of growth within the face in girls are finished by the age of approximately 15 years, in boys of approximately 18 years. The fusion of the sutures in the nasomaxillary region according to the suture and the region of the suture takes place at different times and with large interindividual variations. The earliest complete fusion can be observed within the facial part of the suture between Premaxilla and Maxilla and takes place mostly prenatal. The fronto-zygomatic suture even with 95 years is still not completely fused. Concerning the mobility of the nasomaxillary region no studies could’nt be found. Conclusions: Corresponding to the developmental- and growthpatterns of the bones within the nasomaxillary complex and the observed sexdifferences different phases of therapeutical influence can be distinguished. Since growth takes place also in adult age and sutures start to fuse only with the age of 30 years, beside ostheopathic techniques with focal point in intraossal, fluidal and membranouse aspect, also in adults there are indicated interossal techniques wich require sutural mobility. Concerning the mobility of the bones of the nasomaxillary region there is a lack of knowledge which requires further investigation.
Hintergrund Um auf Dysfunktionen im nasomaxillären Bereich Einfluss zu nehmen, ist es für Osteopathen u.a. wichtig, über das Wachstum, die Verknöcherungsprozesse und die Mobilität der Knochen Bescheid zu wissen. Ziel der Arbeit Untersuchung des Wissensstandes hinsichtlich Ossifikation und Wachstum der Knochen, Fusion der Suturen und Mobilität der Strukturen im nasomaxillären Bereich. Methode Studiendesign war die systematische Literaturübersicht. Literatur wurde in den medizinischen Datenbanken Medline (1966-2004/01) und Embase (1988-2003/12) gesucht sowie den Bibliographien relevanter Studien entnommen. Beurteilungskriterien waren die Art der Untersuchungsmethode, die methodologische Vorgehensweise sowie die Anzahl der untersuchten Objekte. Ergebnisse Die Ossifikation der Knochen im nasomaxillären Bereich beginnt zwischen der 5. und 9. Woche in uteri. Wachstum zeichnet sich durch Appositon und Resorption sowie suturales Wachstum mit unterschiedlichen Ausmaßen und Raten aus und wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst. Der Abschluss des Wachstums kann aufgrund der geringen Anzahl und hinzukommender Mängel der Studien nicht definitiv bestimmt werden. Die größten Veränderungen im Gesicht sind bei Mädchen bis etwa zum 15. Lebensjahr abgeschlossen, bei Jungen etwa bis zum 18. Lebensjahr. Die Fusion der Suturen erfolgt je nach Sutur und Bereich der Sutur zu unterschiedlichen Zeiten und mit großen interindividuellen Variationen. Die früheste komplette Fusion ist im facialen Anteil der Sutur zwischen Praemaxilla und Maxilla zu beobachten und erfolgt meist praenatal. Die Sutur, die sogar im Alter von 95 Jahren noch nicht komplett fusioniert ist, ist die Sutura fronto-zygomatica. Zur Mobilität im nasomaxillären Bereich wurden keine Studien gefunden. Schlussfolgerungen Entsprechend den Wachstumsmustern der Knochen im nasomaxillären Bereich und dabei beobachteten Geschlechtsdifferenzen lassen sich hinsichtlich osteopathischer Behandlung mehrere Phasen ableiten in denen eine therapeutische Einflussnahme als besonders wirkungsvoll erscheint. Da Wachstum auch noch im Erwachsenenalter nachgewiesen wird und die Suturen im nasomaxillären Bereich erst im 3. Lebensjahrzent zu fusionieren beginnen, sind neben osteopathischen Techniken mit Schwerpunkt im intraossären, fluidischen oder membranösen Aspekt auch beim Erwachsenen interossäre Techniken, die suturale Mobilität voraussetzen, indiziert. Bezüglich der Mobilität der einzelnen Knochen im nasomaxillären Bereich besteht eine Wissenslücke die zukünftiger Forschung bedarf.
Nasomaxillary region,Mobility,Cranium,Anatomy
Schädelformauffälligkeiten bei Säuglingen – Bestandsauf-nahme aus der Literatur und Entwicklung einer Messmethode
Ziel Bestandsaufnahme der medizinischen Literatur bezüglich intrauterin und perinatal bedingter Schädelformauffälligkeiten. Entwicklung einer Messmethode für Schädelformauffälligkeiten anhand von Fotos. Material / Methoden 1. Systematische Datenbanksuche in Medline, PreMedline und Embase sowie Referenzen und Bibliographien relevanter Arbeiten. 2. Befragung von Fachleuten, Sichtung von Fachliteratur und Entwicklung einer Messmethode Ergebnisse Literaturarbeit Eine Norm für die normale Schädelform ist nicht definiert. Es bestehen Formauffälligkeiten, die in Formen mit fließendem Übergang eingeteilt werden. Auch für diese Schädelformauffälligkeiten existieren keine Normwerte. Schädelformauffälligkeiten nach der sechsten Lebenswoche sind in der Medizin nur als Kraniosynostosen und Nicht-Kraniosynostosen mit verbundenen Entwicklungsstörungen pathologisch. Für Schädelformveränderungen sind intrauterine und perinatale Ursachen bekannt, Kraniosynostosen werden nach bekannten Therapieformen behandelt und Nicht- Kraniosynostosen wird nur bei Entwicklungsretardierungen Beachtung geschenkt. Ergebnisse Messmethode Mittels Digitalfotos ist durch markierte Messwinkel sowie Spiegelung der cranialen Umfangslinien eine Darstellung und Dokumentation von Schädelasymmetrien möglich. Schlussfolgerung In der Literatur wird wenig über Schädelformauffälligkeiten ohne kraniosynostotische Veränderungen oder Entwicklungsstörungen ausgesagt. Es existieren keine Messmethoden zur Dokumentation und Größe von Schädelform-auffälligkeiten. Die entwickelte Messmethode muss mit weiteren Studien evaluiert werden. Sie könnte nach Evaluierung für eine Studie zur Häufigkeit von Schädelformauffälligkeiten und passageren perinatalen Symmetrieabweichungen nützlich sein.
pediatric skull deformities,Craniosynostosis,measurement
Osteopathic treatment of children with attention deficit disorders, with or without hyperactivity (ADD/ADHD) - is there any effect? A randomized controlled trial
Kann die Osteopathie einen spezifischen Beitrag in der Behandlung von Kindern mit Aufmerksamkeitsstörungen ohne Hyperaktivität und mit Hyperaktivität – ADS/ADHS leisten? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Aim of this study was the evaluation of the hypothesis that osteopathic treatment has a positive influence on children with ADD/ADHD. Design: Randomised controlled trial. Setting: Children have been recruited from three promotion schools and one welfare-education daily place (HTP) in Munich and Bad Tölz, Germany and were diagnosed and treated in the practises of the authors of this study. Patients: 77 children, age from 6 to 14 years, could have been gained for this study. They all had as diagnosis ADD/ADHD. 50 children were treated, 27 children were in the control group. Interventions: The children in the treatment group were osteopathically evaluated, that means in the parietal, cranial and visceral area. Afterwards they were treated four times on the basis of their diagnosis and finally once again evaluated. The children of the control group were not treated, they were diagnosed at the beginning and end of this study. Main outcome measures: Primary target parameter was the “Conners Scala”, which the parents filled in at the beginning and end of the study and which was analysed by a statistician. Secondary target parameters were a case history questionnaire and furthermore an osteopathic diagnostic report sheet, which was as well completed at the beginning and the end of the study. Results: The osteopathic treatment of the group of treated children resulted in a statistical significant improvement of just under 50 % in regard to the primary target parameters, the “Conners Scala”, in fact in all questions. The diagnosis results showed as well clear improvements at the final evaluation. In the control group no improvements could have been determined in relation to the primary nor secondary target parameters. Conclusions: The positive results of this study confirmed our hypothesis. The osteopathic diagnosis and treatment can contribute a positive result in the treatment of children with ADD/ADHD.
Studienziel (objective) Das Ziel war die Überprüfung der Hypothese, dass eine osteopathische Behandlung einen positiven Einfluss auf Kinder mit ADS/ADHS hat. Studiendesign (design): Randomisierte kontrollierte Studie Ort der Durchführung (setting) Die Kinder wurden aus drei Förderschulen und einer Heilpädagogischen Tagesstätte (HPT) in München und Bad Tölz rekrutiert und in unseren drei Praxen untersucht und behandelt. Patienten (patients) 77 Kinder im Alter von 6 bis 14 Jahren konnten für die Studie gewonnen werden. Sie alle waren mit dem Befund ADS/ADHS vordiagnostiziert. 50 Kinder wurden behandelt, 27 Kinder stellten die Kontrollgruppe. Interventionen (interventions) Die Kinder der Behandlungsgruppe wurden osteopathisch, d.h. im parietalen, cranialen und visceralen Bereich befundet. Sie wurden dann auf Basis ihrer Befunde individuell vier Mal behandelt und abschließend noch einmal untersucht. Die Kinder der Kontrollgruppe waren unbehandelt, sie wurden zu Beginn und zum Abschluss osteopathisch untersucht. Primäre/sekundäre Zielparameter (main outcome measures) Primärer Zielparameter war die Conners Skala, die zu Beginn und zum Abschluss von den Eltern ausgefüllt und von einem Statistiker ausgewertet wurde. Sekundäre Zielparameter waren ein Anamnesebogen und des Weiteren ein osteopathischer Befundbogen, der ebenfalls zu Beginn und zum Abschluss ausgefüllt wurde. Ergebnisse (results) Die osteopathische Behandlung ergab hinsichtlich des primären Zielparameters, der Conners Skala, eine Verbesserung um ca. 50 %. Bei allen einzelnen Fragen war diese Verbesserung statistisch signifikant gegenüber der Kontrollgruppe. Auch die Untersuchungsergebnisse ergaben bei der Abschlussuntersuchung deutliche Verbesserungen. In der Kontrollgruppe konnten weder bezogen auf den primären noch auf den sekundären Zielparameter Verbesserungen festgestellt werden. Schlussfolgerungen (conclusions) Aufgrund der positiven Resultate der Studie finden wir unsere Hypothese betätigt. Die osteopathische Untersuchung und Behandlung kann einen positiven Beitrag in der Behandlung von Kindern mit ADS/ADHS leisten.
The Influence of Osteopathic Treatment at chronic Vertigo. A randomized controlled trial
Der Einfluss der osteopathischen Behandlung beim chronischen Vertigo – eine randomisierte kontrollierte Studie
Study objective: The investigation of the hypothesis that individual osteopathic treatment may lead to clinically relevant improvement in the health-related quality of life, of patients with chronic vertigo. Design: Controlled randomised clinical trial. Setting: Two osteopaths, trained at the Sutherland College, Hamburg. Duration of the study: March 2002 to August 2004. Patients: Patients accepted were men and women, aged between 20 and 67, all of whom had been suffering from vertigo for more than 12 weeks. Altogether a number of 40 test persons were included. Of these, 20 were placed in the osteopathic treatment group, with 20 patients in the placebo group. There were 3 drop-outs from the placebo group. Interventions: Four treatments with intervals of 2 weeks. - Treatment group: osteopathic “Black Box” treatment (45 minutes) - Placebo group: sham-treatment with Homeopathy (globules without active agent) and conversation (45 minutes). Objective parameters: - Main objective parameter: quality of live questionnaire SF 36. - Secondary objective parameter: Questionnaire SSS (vertigo symptom Scale) and SHF (vertigo handicap questionnaire). Evaluation of the case history and of the osteopathic treatment file. Results: The main and secondary objective parameters did not yield any clinically relevant improvement of the osteopathic versus the placebo group. Within both treatment groups there were statistically significant improvements in the course of the mental summation scale for the SF36 and for both subscales of the SSS. Conclusion: Osteopathic treatment does not lead to superior results in comparison with the placebo treatment of the control group. During the course of the treatment in both groups it turned out that chronicity had resulted in strong psychosomatic superposition. The emphatically conducted homeopathic conversation within the control group led to positive mental effects.
Studienziel Zu prüfen ist die Hypothese, ob die individuelle osteopathische Behandlung, bei Patienten mit chronischem Vertigo, zu klinisch relevanten Verbesserungen im Bezug auf die gesundheits-bezogene Lebensqualität führt. Studiendesign: .randomisierte kontrollierte klinische Studie Settting Zwei Osteopathinnen, ausgebildet am College Sutherland Hamburg. Dauer der Studienarbeit März 2002 bis August 2004. Patienten Männer und Frauen im Alter zwischen 20 und 67 Jahren. In die Studie wurden nur Patienten aufgenommen, die länger als 12 Wochen unter Schwindel leiden. An der Studie nahmen insgesamt 40 Patienten teil, 20 in der osteopathischen Behandlungsgruppe und 20 in der Placebogruppe. In der Placebogruppe gab es 3 Drop outs. Intervention Vier Behandlungen im Abstand von zwei Wochen. Behandlungsgruppe: Osteopathische Behandlung der individuell befundeten Dysfunktionen (45 Min), Placebogruppe: Sham-Behandlung mittels Homöopathie (Globuli ohne Wirkstoff) und Gespräch (45 Min). Zielparameter Hauptzielparameter: Lebensqualitätfragebogen SF 36. Nebenzielparameter: Fragebogen SSS (vertigo symptom scale) und SHF (vertigo handicap questionnaire), Auswertung des Anamnesebogens und der osteopathischen Befunde. Ergebnisse Der Haupt- und Nebenzielparameter ergab keine klinisch relevante Verbesserung der Osteopathiegruppe gegenüber der Placebogruppe. In beiden Behandlungsgruppen kam es jedoch zu statistisch signifikanten Verbesserungen im Verlauf der psychischen Summenskala für den SF36 und beider Subskalen des SSS. Fazit Die osteopathische Behandlung zeigt sich gegenüber der Placebobehandlung der Kontrollgruppe als nicht überlegen. Im Verlauf der Behandlung in beiden Gruppen, stellte sich heraus, dass durch die Chronizität eine starke psychosomatische Überlagerung entstanden war. Durch eine empathische, hömöopathische Gesprächsführung in der Kontrollgruppe kam es zu einem positiven psychischen Effekt.
Infantile postural asymmetry and osteopathic treatment: a randomized therapeutic trial
Osteopathie als Therapie der Säuglingsasymmetrie: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Purpose: To assess the therapeutic efficacy of osteopathic treatment in infants with idiopathic infantile asymmetry. Methods: A double blind (two parallel groups), randomized clinical trial of efficacy with blinded videoscoring was performed. Based on a minimal mean difference of 4 points on a 20 point-scale and a 80% power to detect a significant difference, 16 patients were required for each study group. Sixty-one asymmetric infants aged 6 to 12 weeks (median 10 weeks) were recruited. Thirty-two infants were found to be eligible and randomly assigned to the intervention groups. Sixteen infants received osteopathic treatment and 16 sham therapy. Handling according to the Bobath concept was performed by all parents. After a treatment period of 4 weeks the outcome was measured using a standardized infantile asymmetry scale (4 to 24 points). Results: All participants completed the study protocol. In the control group, five infants improved (≥3 points), eight infants were unchanged (+/- <3 points) and three infants deteriorated (≤-3 points). In the treatment group thirteen infants improved and three remained unchanged. The mean improvement was 1.2 points (SD +/-3.5) in the control group and 5.9 points (SD +/-3.8) in the treatment group (p=0.001). Conclusion: Osteopathic treatment in the first months of life significantly improves the degree of asymmetry in infants with idiopathic asymmetry.
Objective Entwicklung eines Bewertungsscores zur standartisierten Bewertung der idiopathischen Säuglingsasymmetrie (Teil A). Prüfung der Hypothese, ob eine idiopathische Säuglingsasymmetrie durch eine osteopathische Behandlung und Handling nach Bobath deutlicher vermindert werden kann, als durch Handling nach Bobath alleine (Teil B). Design Einfach verblindete, randomisierte Therapiestudie mit verblindeter Videoauswertung. Setting Aufnahme von 6 bis 8 Wochen alten Säuglingen, Untersuchung und Videodokumentation erfolgte in der pädiatrischen Universitätsklinik Mainz. Dauer der Studienarbeit von März 1999 bis März 2003. Materials and Methods Entwicklung eines Bewertungsscores (Teil A): Bei insgesamt 50 Säuglingen wurden Spontanbewegungen, reaktive Bewegungen und metrische Items gefilmt, sie wurden von 5 unabhängigen Scorern bewertet. Fallzahlbestimmung: Mit dem Bewertungsscore wurden 12 Kinder im Abstand von 4-6 Wochen im Spontanverlauf bewertet und die Fallzahl von n=32 ermittelt. Randomisierte Therapiestudie (Teil B): Randomisierte Aufteilung der 32 Säuglinge in je 16 Säuglinge zur Kontroll- und Osteopathiegruppe. Intention-to-treat-Analyse. Verblindete Bewertung der Asymmetrie an Hand von Videoaufnahmen. Intervention Teil B: Osteopathiegruppe erhielt vier osteopathische Behandlungen und Handling nach Bobath im Abstand von jeweils einer Woche. Kontrollgruppe erhielt 4 Sham-Behandlungen und Handling nach Bobath im gleichen Abstand. Bei allen Säuglingen wurde eine Eingangs- und Abschlussvideoaufzeichnung durchgeführt. Zur Erfassung der Nebenkriterien wurden Fragebögen ausgefüllt. Main Outcome Measure Wirksamkeitsnachweis der osteopathischen Behandlung und Handling im Vergleich zur Sham-Behandlung und Handling. Secondary Outcome Measure Erfassung von Einflussgrößen auf die Asymmetrie und Begleitsymptomen zur Asymmetrie. Results Teil A: Der optimierte Asymmetriescore setzt sich aus der Summe von vier Items zusammen. Für jedes Item können 1-6 Punkte vergeben werden, so dass ein Score von 4 Punkten das „symmetrische Ende“ und ein Score von 24 Punkten das asymmetrische“ Ende der Skala darstellt. Die statistische Auswertung zeigte eine gute Verlässlichkeit und Konsistenz des Asymmetriescores. Die Inter-Observer Reliabilität war vorhanden. Teil B: Die Osteopathiegruppe zeigt eine Verringerung der Asymmetrie um ca. 25% (5,9 Punkte) gegenüber der Kontrollgruppe, bei der sich die Asymmetrie um ca. 4% (1,2 Punkte) verringert hat. Die Asymmetrie verbesserte sich bei ca. 80% der Kinder der Osteopathiegruppe; ca. 20% blieben in ihrem Asymmetriegrad unverändert. Bei den Kindern der Kontrollgruppe kam es bei 20% zu einer Verschlechterung der Asymmetrie, bei 50% blieb der Asymmetriegrad in etwa gleich und bei 30% der Kinder war er verbessert. Conclusion Es zeigt sich ein signifikanter Therapieeffekt der osteopathischen Frühbehandlung auf die idiopathische Säuglingsasymmetrie.
Osteopathic Treatment,infantile asymmetry
Pilotstudie zur Untersuchung der Wirksamkeit der osteopathischen Tuba auditiva Technik bei akuten Tinnituspatienten mit und ohne Hörstörungen.
Studienziel: Diese Studie untersucht die Wirksamkeit der osteopathischen Tuba auditiva Technik bei Patienten mit akutem Tinnitus mit und ohne Hörstörungen. Studiendesign: Es handelt sich um eine kontrollierte, randomisierte, evaluatorblinde Studie. Patienten: Die Patienten der Studie waren stationär in die HNO-Klinik des evangelischen Krankenhauses Oldenburg aufgenommene Patienten. Die Einweisung erfolgte durch den behandelnden HNO-Arzt , Allgemeinmediziner oder durch die Patienten über die Notaufnahme direkt. Es wurden insgesamt 47 Personen im Alter von 17 bis 70 Jahren behandelt. Die Verteilung auf Osteopathiegruppe (26 Patienten) und Kontrollgruppe (21 Patienten) erfolgte durch Randomisierung nach Wochentag der Aufnahme in die Klinik. Intervention: Während eines maximal 10-tägigen Klinikaufenthaltes erhielten alle Patienten die in der Klinik übliche Standardbehandlung. Die Patienten der Osteopathiegruppe wurden während dieser Zeit drei mal mit der osteopathischen Tuba auditiva Technik behandelt, die Kontrollgruppe drei mal mit unspezifischer Physiotherapie. Zielparamter: Tinnituslautheit und Tinnitusbelästigung, sowie das subjektive und objektive Hörvermögen. Als Messinstrumente wurden der Tinnitusfragebogen und die Visuelle Analogskala eingesetzt (als subjektive Messinstrumente), sowie die Audiometrie (als objektives Messinstrument). Die Audiogramme wurden zusätzlich noch durch ein Experten-Rating bewertet. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigten keine signifikanten Unterschiede zwischen der Osteopathie- und der Kontrollgruppe. Bei allen Messmethoden war eine Verbesserung der Ergebnisse über den Faktor Zeit in beiden Gruppen sichtbar. Die angewandte osteopathische Technik in der Osteopathiegruppe zeigte keinen besseren Effekt, alleine bei der Auswertung der Audiogramme durch das Experten-Rating sind die Werte geringfügig besser, was aber eher einer Tendenz entspricht. Fazit: Da sowohl in der Osteopathie- wie in der Kontrollgruppe die Endwerte besser waren als die Anfangswerte, kann nicht mit Sicherheit daraus abgeleitet werden, dass die Anwendung der osteopathischen Tuba auditiva Technik einen Effekt bei akuten Tinnitus Patienten mit und ohne Hörstörungen hat. Es zeigte sich, dass die Überprüfung der Wirksamkeit einer ausgewählten osteopathischen Technik alleine schwierig ist. Derartige Untersuchungen sind trotzdem sinnvoll, um die Effizienz des osteopathischen Konzepts zu steigern. Das Ergebnis kann keine Aussage – weder im positiven noch im negativen Sinne - über die Wirksamkeit der Osteopathie beim akuten Tinnitus als solches treffen.
Tinnitus,tuba auditiva technique,Osteopathic Technique
The osteopathic treatment of menstrual migraine
Hat die osteopathische Behandlung bei Frauen mit menstrueller Migräne einen Effekt?
Objectives Menstrual migraine is a common complaint of patients in a doctor’s practice. To date, the appraisal methods and therapeutic options for such headaches are only on medicinal level. This prompted us to conduct a clinical study to measure the effectiveness of os-teopathic treatment for menstrual migraine. Method A group of 30 women between the ages of 23 and 52 with at least a six-month his-tory of menstrual migraine were invited to participate in the controlled study. An initial evaluation of pain experienced and quality of life with VAS and SF-36 was followed by a waiting period of eight weeks. The patients whose symptom profile had remained unchanged were accepted into the study. After four osteopathic treatments, the symptom profile was evaluated again with VAS and SF-36, and the pre- and post-treatment profiles compared. Results The comparison of pre- and post-treatment profiles revealed a 52% reduction in perceived pain. There were also highly significant improvements with respect to quality of life, with a 40% reduction in physical pain, a 28.3% improvement in physical function, and 14% improvement each in perceived state of health and vitality. Emotional components such as social functionality (23%), emotional func-tion (24%) and psychological well-being (24%) all registered considerable im-provement. Conclusion Although only 30 women participated in the study, we identified a highly significant improvement in pain levels and quality of life. To date, the standard therapies for menstrual migraine were limited to the medici-nal dimension. Such treatments were not wholly satisfactory, particularly given the side effects that the medications can have. The holistic osteopathic method brought significant improvement without any side effects. Thus, our experience establishes that osteopathy can play a significant role in the treatment of menstrual migraine.
Fragestellung Die menstruelle Migräne ist ein regelmässig in der Praxis auftauchendes Krankheitsbild, dessen Behandlung sich zur Zeit auf den medikamentösen Bereich beschränkt. Dies veranlasste uns zu einer klinischen Studie, mit der die Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Frauen mit menstrueller Migräne geprüft werden sollte. Methoden In eine prospektive kontrollierte Studie wurden 30 Patientinnen zwischen 23 und 52 Jahren aufgenommen, die unterschiedlich lange, aber mindestens seit sechs Monaten über menstruelle Migräne klagten. Nach einer anfänglichen Erhebung von Schmerz und Lebensqualität über die VAS und den SF-36 und einer Wartezeit von acht Wochen wurden die Patientinnen bei gleichbleibendem Beschwerdebild in die Studie aufgenommen. Nach vier osteopathischen Behandlungen wurde das Beschwerdebild vor und nach den Behandlungen wieder mittels VAS und SF-36 verglichen. Ergebnis Die Gegenüberstellung der erhobenen Daten vor und nach den osteopathischen Behandlungen erbrachte in Bezug auf die Schmerzwahrnehmung eine Minderung um 52 %. Auch in Bezug auf die Lebensqualität waren hochsignifikante Veränderungen zu verzeichnen. So verbesserten sich die körperlichen Schmerzen um 40 %, die körperliche Rollenfunktion um 28,3 %, die allgemeine Gesundheitswahrnehmung und die Vitalität um jeweils 14 %. Auch die psychischen Komponenten wie die soziale Funktionsfähigkeit (23 %), die emotionelle Rollenfunktion (24 %) und das psychische Wohlbefinden erfuhren eine erhebliche Verbesserung. Schlussfolgerung Obwohl an der Studie nur 30 Patientinnen teilnahmen, liess sich eine hochsignifikante Verbesserung im Bereich von Schmerz und Lebensqualität feststellen. Konventionelle Behandlungsansätze bei der menstruellen Migräne bewegten sich bislang nur im medikamentösen Bereich. Die Behandlungserfolge sind bei diesen Therapien nur teilweise befriedigend, zudem zusätzlich mit den bei Medikamenten einhergehenden Nebenwirkungen behaftet. Die osteopathische ganzkörperliche Vorgehensweise erzielte ohne Nebenwirkungen deutliche Verbesserungen, so dass wir daraus folgern, dass die Osteopathie in der Behandlung und Begleitung der menstruellen Migräne einen wertvollen Beitrag liefern kann.
Osteopathic Treatment,Menstrual Cycle,Migraine
Osteopathic treatment of infantile swallowing for children between 7 and 11 years
Osteopathische Behandlung infantiler Schluckstörungen bei Kindern zwischen sieben und elf Jahren
Objective: The task of this pilot-study was to examine whether osteopatic treatment can play a role in the correction of infantile swallowing and whether it could influence the accompanying symptoms, such as inflammation processes in the ENT area, breathing through the mouth, headaches and tooth and jaw deformities. Design: The work was carried out as a controlled, prospective pilot-study. Setting: The study was carried out between September 2001 and January 2003 by two osteopaths from the COE in Munich. Methods: 18 children ranging in age from 7-11 years took part in the study. Examination of the participants occurred before and after a waiting period of eight weeks. Following this, treatment was carried out nine times over a period of nine weeks. Thereafter another examination was performed. Due to the waiting periods the condition before and after treatment could be compared. The measurement-parameters were three swallowing tests, the Payne method and video analysis. For the accompanying symptoms a questionnaire, drawn up by one of the authors was completed four times by the parents of the participants of the study. Result: The comparison of the data collected, before and after the osteopathic treatment, showed a clear improvement, as far as the main and subsidiary parameter goals are concerned. In particular the results of the Payne tests, the swallowing tests, nasal problems and breathing through the mouth showed a positive change. Due to the limited number of participants of this pilot-study, no significant statistics could be presented. Conclusion: After treating 18 children suffering from infantile swallowing (and its secondary symptoms) over a period of 9 weeks, it can be said that the positive results prove without doubt that osteopathy can be a valuable contribution to the treatment of this disorder.
Ziel: Die Aufgabe dieser Pilotstudie bestand darin, zu untersuchen, ob die osteopathische Behandlung einen Beitrag leisten kann, das infantile Schlucken zu korrigieren und die Begleitsymptome, wie entzündliche Prozesse im HNO- Bereich, Mundatmung, Kopfschmerz sowie Zahn- und Kieferfehlstellungen zu beeinflussen. Design: Die Arbeit wird als kontrollierte, prospektive Pilotstudie im „Waiting-List“ Design durchgeführt. Setting: Die Studie wurde von zwei Osteopathinnen des COE München in der Zeit vom September 2001 bis Januar 2003 durchgeführt. Methoden: Es nahmen 18 Kinder im Alter von 7 bis 11 Jahren an der Studie teil. Die Untersuchung der Teilnehmer erfolgte vor und nach einer Wartezeit von acht Wochen. Im Anschluss daran wurden neun osteopathische Behandlung in einem Zeitraum von neun Wochen durchgeführt, danach fand eine erneute Untersuchung satt. Durch diese Wartezeit konnte der Zustand vor der Behandlung mit dem Ergebnis nach der Behandlung verglichen werden. Die Messparameter waren drei Schlucktests, Payne-Technik und Videoanalyse. Für die Begleitsymptomatik wurde ein von den Autorinnen verfasster Fragebogen vier mal von den Eltern der Studienteilnehmer ausgefüllt. Ergebnis: Die Gegenüberstellung der erhobenen Daten vor und nach der osteopathischen Behandlung ergaben in Bezug auf die Haupt- und Nebenzielparameter eine deutliche Verbesserung. Insbesondere die Ergebnisse des Payne-Tests ( 22 % ), die Schlucktests ( 44 bis 69 % ), der Schnupfen und die Mundatmung erfuhren eine positive Veränderung. Durch die geringe Teilnehmerzahl dieser Pilotstudie konnte keine statistische Signifikanz belegt werden. Fazit: Die bisherigen ermutigenden Ergebnisse, die an 18 Kindern über 9 Wochen beobachtet wurden, lassen erwarten, dass bei der Behandlung des infantilen Schluckens und seiner Begleitsymptomatik die Osteopathie einen wertvollen Beitrag leisten kann.
Osteopathic Treatment,Children,infantile swallowing
Sphenoid bone and Ethmoid bone – Development, Ossification and the Question of a possible Mobility
Os sphenoidale und Os ethmoidale – Entwicklung, Verknöcherung und Frage nach der Möglichkeit einer Mobilität
Background: Sphenoid bone and ethmoid bone both are substantial parts of the skull base. In this position they can be viewed as a junction between the neurocranium and the viscerocranium. Also in both bones are important paranasal sinuses, the sphenoid and ethmoid sinuses. Objective: The purpose of the present systematical review is the following: • to discuss the osseous evolution of sphenoid bone and ethmoid bone, • to analyse the relationship of these bones and • to explain the development of sphenoid sinus and ethmoidal cells in respect of the ossification processes. As a further step it will be analysed if there is any mobility between these structures, which is very important for the osteopathic concept. Methods: A systematical research of the literature has been carried out on the medical databases Medline (1966 – 2002/07 week 1 – 4, Pre Medline 2002/07 week 3) and Embase (1988 – 2002/06). Further information could be retrieved by following the references and bibliographies of relevant publications. Results: a) Ossification of the sphenoid bone: Ossification of the sphenoid bone commences during pregnancy between 8 weeks of gestation at the earliest (medial pterygoid plate) and the 9th fetal month depending on the region of the sphenoid bone. b) Closure of suture or synchrondrose respectively between sphenoid and ethmoid bone: Regarding the articulation between both bones we have to distinguish between the spheno-ethmoidal suture and the rostrum-ossicles of Bertin synchondroses. c) Development of the sphenoid sinus: This paper is focused on the secondary pneumatization, that means the extension of the sphenoidal sinus inside the sphenoid bone. d) Ossification of the ethmoid bone: Approximately during the 5th month of gestational age ossification commences to take place in the area of the lateral cartilaginous nasal capsule (Massae laterales und Conchae nasales). e) Development of ethmoid cells: The pneumatization of ethmoidal labyrinths usually begins between the 3rd and 5th month of prenatal life and will take to completion postnatal until the days of youth. f) The question of a possible mobility of above mentioned structures: There is no clear and proven indication existing regarding the mobility of sphenoid bone and ethmoid bone. However some landmarks of the sphenoid bone can be found in a study on the radiographic evidence of cranial bone mobility. Also one study could be found on the elastic qualities of the bony structures of paranasal sinuses as a pneumatic system. Conclusions and significance for Osteopathy: Referring back to the stages of development of the sphenoid and ethmoid bone inside the skull base, different phases of therapeutically exercises of influence can be derived targeting osteopathic treatment.
Hintergrund: Os sphenoidale und Os ethmoidale stellen wesentliche Bestandteile der Schädelbasis dar. Sie dienen in dieser Position zum einen als Kreuzungsstelle zwischen Hirn- und Gesichtsschädel, zum anderen befinden sich in beiden Knochen wichtige Nasennebenhöhlen, der Sinus sphenoidalis und ethmoidalis. Ziel der Arbeit: Das Ziel der vorliegenden systematischen Übersichtsarbeit besteht darin, sowohl die knöcherne Entwicklung von Os sphenoidale und Os ethmoidale sowie der Verbindung zwischen beiden aufzuzeigen als auch die Entstehung des Sinus sphenoidalis und der Cellulae ethmoidales im Zusammenhang mit den Verknöcherungsprozessen darzulegen. In einem weiteren Schritt soll die Frage nach einer Mobilität dieser Strukturen geklärt werden, die wiederum für das osteopathische Konzept von wesentlicher Bedeutung ist. Methoden: Es erfolgte eine systematische Literatursuche in den medizinischen Datenbanken Medline (1966 – 2002/07 week 1 – 4, Pre Medline 2002/07 week 3) und Embase (1988 – 2002/06). Weitere Literaturhinweise wurden den Referenzen und Bibliographien relevanter Arbeiten entnommen. Ergebnisse: a) Verknöcherung des Os sphenoidale: Die Ossifikation des Os sphenoidale beginnt pränatal zwischen frühestens der 8. Fetalwoche (Lamina medialis des Processus pterygoideus) und dem 9. Fetalmonat je nach Region des Sphenoids. b) Schließung der Sutur bzw. Synchondrose zwischen Os sphenoidale und Os ethmoidale: Bezüglich der Artikulation beider Knochen ist zwischen der Sutura spheno-ethmoidalis und den Rostrum-Ossicula Bertini-Synchondrosen zu unterscheiden. c) Entwicklung des Sinus sphenoidalis: Das Hauptaugenmerk dieser Arbeit ist auf die sekundäre Pneumatisation gerichtet, d. h. die Ausbreitung des Sinus sphenoidalis innerhalb des Os sphenoidale. d) Ossifikation des Os ethmoidale: Die Verknöcherung beginnt pränatal im Bereich der seitlichen knorpeligen Nasenkapsel (Massae laterales und Conchae nasales) ab etwa dem 5. Fetalmonat. e) Entwicklung der Cellulae ethmoidales: Die Pneumatisation der Labyrinthi ethmoidales beginnt ab dem 3. bis 5. Fetalmonat und dauert postnatal bis etwa ins Jugendlichenalter an. f) Frage nach der Möglichkeit einer Mobilität obengenannter Strukturen: Konkrete Angaben zum Nachweis der Mobilität von Os sphenoidale und Os ethmoidale existieren nicht. Bestimmte Orientierungspunkte des Os sphenoidale gehen jedoch in eine Studie zum radiologischen Nachweis der Schädelknochen¬mobilität ein. Ebenso konnte eine Studie über die elastischen Eigenschaften der Knochenwände der Nasennebenhöhlen als pneumatisches System aufgefunden werden. Schlußfolgerung und Bedeutung für die Osteopathie: In Anlehnung an die Entwicklungsphasen von Os sphenoidale und Os ethmoidale innerhalb der Schädelbasis lassen sich verschiedene Phasen therapeutischer Einflußnahme mit entsprechend sich verändernder osteopathischer Zielsetzung ableiten.
Effectiveness of an osteopathic treatment in patients with chronic knee pain
Effektivität einer osteopathischen Behandlung bei chronischem Knieschmerz
Background: In the practise of medical and physiotherapeutic practitioners, knee pain is a frequent but often vague complaint. Some patients have chronic pain, not corresponding to assessment and opposing to conventional conservative treatment. This induced our interest to evaluate the effectiveness of an osteopathic treatment in a clinical trial. Methods: In a prospective controlled study, 30 patients with normal weight and the main complaint of longstanding pain were included. There were no significant findings in functional and radiographic assessment and beyond all, all subjects were in good health condition. After an initial measurement of pain ( numeric analogue scale ), quality of life ( SF-36 Health survey) and a waiting time of four weeks without treatment, inclusion criteria was the persistence of patient`s signs and symptoms. After the application of five osteopathic treatments a comparison before and after trial was evaluated. Results: A comparison between the data before and after the osteopathic intervention measured a decrease in pain of 47 %. Also in quality of life a benefit could be described. An important improvement was evaluated particularly in pain, physical functions and physic ability, but also the psychical terms (emotional functions excluded) improved significantly. Conclusion: Although only 30 patients participated, the study presents a significant decrease of pain and improvement in quality of life. Because patients failed to achieve recovery in the conventional, more local focused proceeding, but experienced an important decrease of pain in the osteopathic, the whole body including way, our findings lead to the hypothesis, that knee pain is broadly influenced by different regions of the body. Therefore we conclude that osteopathy has beneficial effects in the treatment and accompanying of chronic knee pain.
b>Fragestellung: Knieschmerzen sind in der ärztlichen und physiotherapeutischen Praxis ein häufig beklagtes, aber oftmals unklares Beschwerdebild. So stellen sich bei einigen Patienten chronisch-rezidivierende Kniebeschwerden ein, die in den erhobenen Befunden keine ausreichende Erklärung finden. Dementsprechend erweisen sie sich gegenüber klassischen Behandlungsansätzen als äußerst therapieresistent. Dies veranlasste uns zu klinischen Studie, mit der die Effektivität einer osteopathischen Behandlung bei chronischem Knieschmerz geprüft werden sollte. Methoden: In eine prospektive kontrollierte Studie wurden 30 normalgewichtige Patienten aufgenommen, die als Hauptproblem einen langanhaltenden Schmerz beklagen. Sie zeigten jedoch keine größeren Befunde am Kniegelenk und waren darüber hinaus körperlich gesund. Nach einer anfänglichen Erhebung von Schmerz und Lebensqualität (numerische Schmerzskala, SF-36) und einer Wartezeit von 4 Wochen wurden die Patienten bei gleichbleibendem Beschwerdebild in die Studie aufgenommen. Nach fünf osteopathischen Behandlungen wurde das Beschwerdebild vor und nach der Behandlung verglichen. Ergebnis: Die Gegenüberstellung der erhobenen Daten vor und nach der osteopathischen Behandlung erbrachte im Bezug auf die Schmerzwahrnehmung eine Minderung von 47 %. Auch im Bereich der Lebensqualität war eine Verbesserung zu verzeichnen. Insbesondere der körperliche Schmerz, die körperliche Rollenfunktion und die körperliche Funktionsfähigkeit, aber auch die psychischen Domänen (ausgenommen der emotionalen Rollenfunktion) erfuhren eine signifikante Verbesserung. Schlussfolgerung: Obwohl an der Studie nur 30 Patienten teilnahmen, ließ sich eine signifikante Verbesserung im Bereich von Schmerz und Lebensqualität darstellen. Da konventionelle, mehr lokal fokussierte Behandlungsansätze erfolglos blieben, die osteopathische, ganzkörperliche Vorgehensweise jedoch deutliche Verbesserungen erzielte, ist von einer sehr breiten funktionellen Einflussnahme aus unterschiedlichsten Körperregionen auf das Knie auszugehen. Daraus folgern wir, dass die Osteopathie in der Behandlung und Begleitung des chronischen Knieschmerzes einen wertvollen Beitrag leisten kann.
Osteopathic Treatment,Pain,Chronic Disease,Knee
Studie zur osteopathischen Behandlung der Dranginkontinenz und der Kombination aus Stress- und Dranginkontinenz bei Frauen
Studienziel: Prüfung der Hypothese, ob die osteopathische Behandlung eine Wirksamkeit bei dem Krankheitsbild der Dranginkontinenz und der Kombination aus Drang- und Stressinkontinenz entwickelt. Die Wirksamkeit wird hinsichtlich der Beeinflussung der eingeschränkten Lebensqualität und der Ausprägung der Symptome des Krankheitsbildes beurteilt. Studiendesign: Interventionsstudie mit behandlungsfreier 4-wöchiger Beobachtungsphase ("Waiting list design"). Patienten: Die Patientenauswahl erfolgte nach Diagnostik seitens eines mit dem Krankheitsbild vertrauten Arztes. In die Studie aufgenommen wurden 25 Patienten, ausschließlich Frauen zwischen dem 18. und 70. Lebensjahr. Behandlungen: Erstuntersuchung, nach 4 Wochen Wartezeit 3 osteopathische Behandlungen im Abstand von 8 – 14 Tagen mit anschließender Schlussuntersuchung. Hauptzielparameter: Primärer Zielparameter war die Verbesserung der Lebensqualität. Sie wurde zu den Zeitpunkten P1 (Beginn Wartezeit), P2 (Anfang Intervention) und P3 (4 Wochen nach Ende Intervention) mit dem Inkontinenzfragebogen I ermittelt (modifizierter Fragebogen nach Brown, Posner & Stewart). Die Reduzierung der Ausprägung der Symptome wurde als sekundärer Zielparameter entsprechend mit dem Inkontinenzfragebogen II erhoben (modifizierter Fragebogen ebenfalls nach Brown, Posner & Stewart). Resultate: Der Gesamtscore des Inkontinenzfragebogens I zur Lebensqualität erreichte eine Verbesserung von 29 % (p<0.001). Auch beim Inkontinenzfragebogen II konnte eine Reduzierung der Ausprägung aller erhobenen Symptome um 21 % (p<0.001) festgestellt werden. Als Nebeneffekt zeigte sich eine hohe Akzeptanz und Compliance der Patienten hinsichtlich der osteopathischen Behandlung. Fazit: Beim Krankheitsbild der Dranginkontinenz und der Kombination aus Drang- und Stressinkontinenz konnte eine deutliche, zum Teil hochsignifikante Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung belegt werden.
Incontinence, Stress,Incontinence, urge,Osteopathic Treatment
Is it possible through osteopathic techniques to get a reduction of intraocular pressure in primary open-angle glaucoma? (pilot study)
Kann durch osteopathische Techniken eine Senkung des Augeninnendrucks beim primärchronischen Offenwinkelglaukom bewirkt werden? [Pilotstudie]
Objective: This was a pilot study with the question, is it possible through osteopathic techniques to get a reduction of the intraocular pressure in the primary open-angle glaucoma? Design: As study design was elected a non randomised clinical study without a control group. Patients: 25 patients were taken into the study with a secured diagnosis of chronic open-angle glaucoma and an intraocular pressure not higher than 30mmHG. This was documented by the ophtalmologist within 6 months before the osteopathic treatment. A pressure-reducing medication through the ophtalmologist was admired for 66.6% of the patients. Intervention: The aim was to try to find an optimal therapy for reducing the intraocular pressure through the complex application of seven osteopathic techniques for every participant. There were all together three visits within three weeks. The time of the first measurements were the basis fort the next two visits. Main Outcome Measure: Primary aim was a reduction of the intraocular pressure. Measurements of the intraocular pressure were taken by a non-contact-tonometer. Secondary aims were subjective changes in the participant’s well-being (head-ache, pain in the eyes, vision) and the dependence of the result of patient’s age and sex. Results: Through osteopathic techniques there was a middle-term reduction in primary open-angle-glaucoma patients. The statistic of the dependence between the reduction of inner-eye pressure and osteopathic techniques is improved by the calculated p-value (p less than 0.001). Neither age- nor sex-dependence could be found. The outcome also shows that the reduction of the intraocular pressure is not related to the pre-medication. Conclusion: There are positive tendencies in the verification of this thesis, that a complex usage of osteopathic techniques reduces the intraocular pressure, which is part of the development of glaucoma. To increase the osteopathic outcome even more, a more individual testing should be done with a larger group of patients.
Ziel: In dieser Pilotstudie sollte die Frage beantwortet werden, ob durch osteopathische Techniken eine Senkung des Augeninnendrucks beim primärchronischen Offenwinkelglaukom bewirkt werden kann. Design: Als Studiendesign wurde eine klinische Studie ohne Kontrollgruppe gewählt. Patienten: Aufgenommen wurden 25 Patienten mit einem gesichert diagnostiziertem primär-chronischem Offenwinkelglaukom und Augeninnendruckwerten nicht größer als 30 mmHg. Dies war durch den Augenarzt in den 6 Monaten vor der osteopathischen Behandlung dokumentiert. Eine augeninnendruckwirksame Vormedikation hatten 66,6% der Patienten bereits durch den Augenarzt erhalten. Behandlung: Durch die komplexe Anwendung von sieben osteopathischen Techniken bei jedem der Teilnehmer wurde eine optimale Therapie zur Senkung des intraokularen Drucks versucht. Insgesamt gab es drei Termine in einem Zeitraum von drei Wochen. Maßgeblich für die zwei Wiedereinbestellungszeitpunkte war die Uhrzeit der ersten Messung. Zielparameter: Primärer Zielparameter der Studie war der Augeninnendruck. Die Augeninnendruckmessung erfolgte mit dem Non-Contact-Tonometer. Sekundäre Zielparameter waren subjektiv empfundene Veränderungen (Kopfschmerz, Augenschmerz, Sehvermögen) und die Frage der Abhängigkeit des therapeutischen Ergebnisses von Alter oder Geschlecht der Patienten. Ergebnisse: Im Rahmen der Pilotstudie konnte durch osteopathische Techniken eine mittelfristige Senkung des Augeninnendrucks beim Glaukompatienten erzielt werden. Der ermittelte p-Wert (p<0.001) bestätigt die statistische Signifikanz im Sinne einer Abhängigkeit der Augeninnendrucksenkung durch die Behandlung mittels osteopathischer Techniken. Weder eine Altersabhängigkeit noch eine Abhängigkeit zum Geschlecht konnten in dieser Studiengruppe belegt werden. Als Ergebnis zeigt sich auch, dass die Augeninnendrucksenkung unabhängig zu einer bestehenden augenwirksamen Vormedikation erfolgte. Schlussfolgerungen: Die Prüfung der Fragestellung, ob durch die komplexe Anwendung von osteopathischen Techniken eine Senkung des intraokularen Drucks als einer der Hauptdeterminanten der Entwicklung eines Glaukoms bewirkt werden kann, ist durch die vorliegende Pilotstudie tendenziell zu bejahen. In einer mögliche Folgestudie mit einem größeren Patientenkollektiv sollte eine individuelle Testung der Patienten erfolgen, um die Möglichkeiten der osteopathischen Behandlung besser auszuschöpfen.
Osteopathic treatment of chronic sinusitis: a randomized controlled pilot trial
Osteopathie und chronische Sinusitis: Eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie
Objective Chronic sinusitis (CS) is a very common condition, and may significantly affect a patient’s quality of life. The etiology is typically not clear. Many conservative as well as invasive therapeutic strategies have been suggested, none of them, however, seems close to a golden standard. Osteopathic interventions have repeatedly been considered helpful. This study was designed as a pilot trial to a) test in a semi-quantitative way whether osteopathic interventions may in fact have a therapeutic potential for CS, and b) serve as a feasibility study for a future, rigorous RCT. Material and methods Forty-three patients with defined features of CS were recruited by two professional osteopaths and randomized (external randomization) into one of three groups: A) test-dependent osteopathic treatments once weekly, B) daily isotonic saline nasal irrigation, and C) a combination of both. Treatment period was set to 4 weeks with a follow-up 6 weeks thereafter. Main outcome parameters were nasal breathing, headache and tension, and changes in perceived quality of life. Results Headache and tension improved most in group A, and remained essentially unchanged in group B. There was a clinically relevant further improvement in group A during follow-up, as opposed to a certain rebound in symptoms in the other two groups. The impact on quality of life was inconsistent. Conclusions Osteopathic interventions seem to induce positive changes in the symptomatology of CS with further improvement after cessation of therapy. Most aspects of the study protocol proved feasible, while likert scales used to assess aspects of quality of life should probably be replaced by a more sensitive instrument, taking into account generic as well as condition specific criteria.
Hintergrund: Chronische Sinusitis ist eine häufige, den Patienten belastende Erkrankung, für die es keine adäquate Behandlung gibt. Studienziel: Die Aufgabe dieser Pilotstudie bestand darin abzuschätzen, ob Osteopathie Einfluss auf die Beschwerden Betroffener mit chronischer Sinusitis ausüben kann. Studiendesign: Diese Pilotstudie wurde als kontrollierte, extern randomisierte, klinische Studie durchgeführt. Setting: Zwei Osteopathen des COE München oblag die Studienleitung. In deren Praxen fanden die Befragungen, Untersuchungen und Behandlungen statt. Methoden: Insgesamt nahmen 43 Patienten an dieser Pilotstudie teil. Interventionen: Bildung von drei Gruppen welche sich durch die Behandlungsverfahren unterschieden: 1. Wöchentliche osteopathische Behandlung; 2. Tägliche Nasenspülungen mit isotoner Kochsalzlösung; 3. Kombination von wöchentlicher osteopathischer Behandlung und täglichen Nasenspülungen. Der Therapiezeitraum betrug für jeden Studienteilnehmer vier und der Erhebungszeitraum umfasste insgesamt zehn Wochen. Zentrale Parameter: Überprüft wurden zum einen die zentralen Parameter Nasenatmung, Kopfschmerz und Kopfdruck, sowie anteriorer und posteriorer Sekretfluss. Zum anderen fanden Bewertungen bezüglich weiterer Symptome und der Veränderung der Lebensqualität innerhalb dieser zehn Wochen statt. Ergebnisse: Es kam zu deutlichen Verbesserungen der Beschwerden bei den Teilnehmern beider Osteopathiegruppen (n=28), welche sich vor allem nach der sechswöchigen Therapiepause meist zusätzlich bestätigten. Manche Beschwerden verschwanden sogar noch während der therapiefreien Zeit. Im Gegensatz dazu konnten die positiven Symptomveränderungen der anderen Teilnehmer (n=15) innerhalb dieser sechswöchigen Therapiepause häufig nicht gehalten werden. Schlussfolgerung: Osteopathische Behandlungen zeigten in einem Zeitraum von zehn Wochen einen deutlich positiven Einfluss auf den Symptomenkomplex von Patienten mit therapieresistenter chronischer Sinusitis.
Sinusitis,Chronic Disease,Osteopathic Treatment
Osteopathy alleviates pain in chronic non-specific neck pain: A randomized controlled trial
Die osteopathische Behandlung der chronischen Zervikalgie. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective Chronic non-specific neck pain (CNP) is a common, often disabling condition which still lacks a reliable therapeutic standard. Empiric evidence suggests that osteopathic interventions might be effective in alleviating CNP symptoms. A randomized sham-controlled clinical trial was performed to test this hypothesis. Materials and methods One hundred and thirty-five CNP sufferers were identified through advertisements, and 49 patients meeting all relevant predefined criteria were recruited. All participants received a 12 minutes session of sham ultrasound once a week for an average of 10 weeks. In addition, 45 minutes of a test-dependent osteopathic intervention was given to 24 participants every other week. Forty participants could be followed up 12 weeks after the end of therapy. Results There were one dropout in the intervention group and 6 in the sham group. On a numeric rating scale (NRS, range: 0 to 10) average pain intensity decreased from 4.7 to 2.2 in the osteopathic group (p<0.0005), and from 4.8 to 4.0 in the sham group (p=0.09). The inter-group difference was highly significant (p=0.002). Comparable slight further reductions were observed during follow-up (0.3 and 0.4 NRS points, respectively). These changes seem to have a positive impact on quality of life, as measured by means of the SF-36 and the Northwick Park Pain Questionnaire. Conclusions A series of osteopathic interventions seems a promising therapeutic regimen for CNP sufferers. Further studies will have to demonstrate a) whether these findings are reproducible, and b) whether positive long term outcomes can be achieved.
Ziel: Die Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung bei Chronischer Zervikalgie zu untersuchen. Design: prospektive, randomisierte placebokontrollierte Interventionsstudie, Follow Up nach 3 Monaten Einzugsgebiet: München Probanden: Gesucht wurden Probanden aus der Bevölkerung (Alter zwischen 20 und 55, Hauptbeschwerdebild Chronische Zervikalgie). Von 135 Anrufern wurden 41 aufgenommen und nach Alter und Geschlecht homogen auf 2 Gruppen verteilt. Shamgruppe: 18, Osteopathiegruppe: 23 Probanden 7 Abbrecher: Shamgruppe 6 (Abbruchgründe studienbezogen), Osteopathiegruppe 1 (Abbruchgrund unbekannt) Follow Up mit 40 Probanden. Intervention: Beide Gruppen wurden 10 mal ca. wöchentlich einbestellt und vor und nach jeder Behandlung osteopathisch durchgetestet. Beide Gruppen bekamen eine Placebobehandlung (nicht eingeschalteter Ultraschall, Dauer: 12 min). Die Osteopathiegruppe bekam zusätzlich bei jedem 2. Treffen (5 mal) eine osteopathische Behandlung (Dauer: 45 min). Zielparameter: Hauptzielparameter: subjektiv empfundener Schmerz (Schmerzskalen, NRS) Nebenzielparameter: Schmerz und Lebensqualität (nackenschmerzspezifische Fragebögen [Nordic, Nackenschmerz] und SF 36), osteopathische Befundveränderung (Untersuchungsbogen) Schmerzskalen und Untersuchungsbogen wurden vor und nach jeder Behandlung ausgefüllt. Beim Follow Up nach 3 Monaten wurden Schmerzfragen und ein zusammengefasster Lebensqualitätsfragebogen abgefragt. Ergebnisse: Beide Gruppen zeigten kontinuierliche Verbesserungen bis zum Follow Up. Daher ist anzunehmen, das die Veränderungen noch nicht abgeschlossen sind. Die Osteopathiegruppe schnitt bei fast allen Schmerzfragen und den Nebenzielparametern eindeutig besser ab. Vermutlich aufgrund der geringen Fallzahl verfehlten einige Ergebnisse knapp die Signifikanzgrenze, andere waren höchst signifikant. Fazit: Die osteopathische Behandlung stellt eine ernstzunehmende Alternative mit Langzeitwirkung in der Behandlung der Chronischen Zervikalgie dar.
Einfluss osteopathischer Behandlungen auf Konzentrationsstörungen bei Kindern [Pilotstudie]
Studienziel: Ist die Konzentrationsfähigkeit bei Kindern der 3. und 4. Klasse nach osteopathischen Behandlungen zu verbessern? Studiendesign: Es handelt sich dabei um eine klinische Studie mit Kontrollgruppe, die prospektiv angelegt ist. Patienten und Behandlung: 18 Kinder einer Schule wurden aus einem Schuljahrgang ausgewählt, weil sie Konzentrationsstörungen hatten und ein Geburtstrauma oder ein Trauma am Schädel im 1.- 2. Lebensjahr. Als Geburtstrauma galt jede größere medizinische Intervention bei der Geburt. In dieser Gruppe von 18 Kindern wurden 9 innerhalb eines Jahres drei mal osteopathisch behandelt und 9 nicht. Die osteopathische Behandlung dauerte ca. eine Stunde, in der ein Ausgleich in allen osteopathischen Achsen angestrebt wurde. Zielparameter: Es wurde vorher und hinterher, insgesamt zwei Konzentrationsteste durchgeführt. Dabei handelte es sich um einen standardisierten, validierten Schultest, der seit vielen Jahren mit reproduzierbaren Ergebnissen durchgeführt wird. Ergebnisse: In der Gruppe der osteopathisch behandelten Kinder ergab sich eine Verbesserung der Konzentrationsfähigkeit im Vergleich zur Kontrollgruppe. Schlussfolgerung: Bei Kindern mit Konzentrationsstörungen und gleichzeitigem Geburtstrauma oder Trauma am Schädel in den ersten 2 Lebensjahren gibt es eine statistisch signifikante Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung. Bei einer kleinen Gruppe von 9 Kindern ist die klinische Signifikanz weiterhin fraglich.
Attention Deficit Disorder With Hyperactivity,Osteopathic Treatment
Untersuchung der Reproduzierbarkeit osteopathischer Tests am Beispiel des Beckens
Monteiro-Ferreira J. Rößel-Bretschneider A. Thuillier L.
Hintergrund: Aus der Literatur heraus zeigt sich, dass die Evaluierung diagnostischer Tests sich noch in einem Entwicklungsstadium befindet, denn die meisten Studien zu diesem Thema weisen gravierende methodische und inhaltliche Mängel auf. Ziel: Die Ziele dieser Studie waren zum einen, osteopathische Tests am Becken auf ihre interindividuelle Reproduzierbarkeit (interexaminer reliability) hin zu untersuchen, und zum anderen herauszufinden, ob diese Tests im Kontext dazu geeignet sind, eine osteopathische Diagnose zu erstellen. Dabei wurde die Region des Beckens, in der die am meisten relevante Dysfunktion vermutet wurde, auf einen kleinen Bereich eingegrenzt. Darüber hinaus sollte die subjektive Urteilsfähigkeit der Therapeuten mit der sie die Verlässlichkeit erhaltener Testergebnisse einschätzten, beurteilt werden. Methodik: 3 Osteopathen, die zugleich ihre Ausbildung am COE in München absolviert haben, führten im Hauptversuch an 21 symptomatischen Patienten mit Schmerzen in der LBH–Region jeweils 18 ausgewählte Tests am Becken durch, die sich aus Schmerzprovokationstests, Mobilitätstests, positionellen Tests und Horchtests zusammensetzten. Die Auswertung der Reproduzierbarkeit erfolgte mit Kappa-Wert. Darüber hinaus gab jeder Therapeut nach jedem Test auf einer Skala von 0 – 10 an, wie überzeugt er von der Richtigkeit seines Testergebnisses war. Die Testreihenfolge konnte individuell gewählt werden. Am Schluss jeder Testreihe gab jeder Therapeut an, wo er die relevanteste Dysfunktion im Bereich des Beckens vermutete. Ergebnisse: Reliable Ergebnisse konnten nur die Schmerzprovokationstests erzielen, mit Kappa-Werten bis zu 0,712. Bei den Mobilitätstests erreichte der Test der Mobilität des Iliosacralgelenks mit bis zu 0,364 die besten Werte, die übrigen Mobilitätstests, die Tests der Muskeln und Ligamente, sowie die Positionstests mit Bestimmung der Landmarks konnten nicht überzeugen. Eine wichtige Ursache für die unterschiedlichen Testergebnisse liegt in der Ermessenstoleranz des Therapeuten, hängt also davon ab, ob er bei einer getesteten Struktur überhaupt einen Befund diagnostiziert, oder ob er die betreffende Struktur ohne Befund bewertet. Erstaunlich gut präsentierten sich die von uns vor der Testreihe als sehr subjektiv eingeschätzten Horchtests mit Kappa-Werten bis zu 0,262. Hochsignifikante Werte konnten bei der Analyse der subjektiven Einschätzung des Therapeuten bez. der Richtigkeit seines Testergebnisses mit Hilfe des Pearson Korrelationskoeffizienten festgestellt werden. Es stellte sich heraus, dass alle 3 Therapeuten nur bei reproduzierbaren Tests mit hohen Kappa-Werten an die Richtigkeit des Ergebnisses glaubten, während sie bei nicht reproduzierbaren Tests an der Richtigkeit des Testergebnisses eher zweifelten, was bedeutet, dass sie sich auf ihre Einschätzung verlassen können. Bei der Frage, ob eine reproduzierbare diagnostische Entscheidung getroffen werden kann, differieren die Kappa-Werte von -0,086 bis 0,481 stark. Fazit: Nur Schmerzprovokationstests bringen reproduzierbare Ergebnisse, alle anderen Tests waren alles in allem nicht reliabel. Allerdings können sich Therapeuten auf ihre persönliche Einschätzung bezüglich der Richtigkeit eines Testergebnisses meist verlassen. Die Erstellung einer reproduzierbaren osteopathischen Diagnose ist grundsätzlich möglich, kann aber leider nicht verallgemeinert werden.
Osteopathy as a promising short-term strategy for irritable bowel syndrome: randomized controlled trial
Die therapeutische Wirksamkeit einer osteopathischen Behandlung beim Reizdarmsyndrom: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective The “irritable bowel syndrome” (IBS), as defined by the so called “Rome criteria”, is a highly prevalent chronic condition, for which no causal therapeutic strategy is available to date. Based on promising results of previous studies a randomized controlled trial was carried out to test the assumption that a custom-tailored osteopathic therapy can relevantly and sustainably alleviate IBS associated symptoms. Materials and methods Sixty one patients were randomized to receive 5 sessions of either a defined fake osteopathic (“sham”) treatment or real osteopathic treatment applied by one of three professional osteopaths once every fortnight. Visual analogue scales were used to assess pain intensity (main outcome) and other aspects related to the Rome criteria. Results Starting from baselines of about 63 points (maximum: 100), pain intensity improved only slightly (-10 points) and none significantly in the sham group, but dramatically (about 50 points) in the osteopathic group. Differences reached the level of significance already after the second session and increased continuously (p for trend < 0.0001). Similar kinetics were observed for other variables like incidence and/or intensity of distension, constipation, and diarrhoea. Conclusions A custom-tailored osteopathic treatment series (every other week for ten weeks) focussing on the patients’ actual dysfunctions can induce an almost complete short term relief of typical symptoms. Whether observed effects may last will have to be shown.
Ziele: Prüfung der Hypothese, ob die osteopathische Behandlung bezüglich des Hauptparameter Schmerz und der Nebenparameter Blähungen, Obstipation, Diarrhöe und sonstiger Beschwerden einen spezifischen Beitrag in der Behandlung des Reizdarmsyndroms leisten kann. Es soll eine wissenschaftlich fundierte Einschätzung über die therapeutische Effizienz eines osteopathischen Behandlungskonzeptes aufgezeigt werden. Design: Prospektive, randomisierte, kontrollierte, patienten- und evaluatorblinde Studie. Fassung: Die Studie wurde von drei Osteopathen des COE München nach Ihrem Examen 1999 in der Zeit von Oktober 2000 bis Januar 2002 durchgeführt. Patientenauswahl: Die Patienten wurden über Zeitungsannoncen, Kollegen und Ärzten gesucht und mit speziellen Auswahlverfahren selektiert. Methode: Randomisierte Aufteilung der 61 Patienten in 2 Gruppen. Gruppe 0 Verumbehandlung : 31Patienten, Gruppe 1 Shambehandlung: 30 Patienten. Effizienzprüfung eines osteopathischen Behandlungskonzeptes. Durchführung einer explorativen Studie an allen Patienten der Shamgruppe. Behandlungen: 5 Interventionen (T1-T5) im Abstand von je 14 Tagen Primäre Zielparameter: Reduktion der Schmerzintensität (Visuelle Analogskala ) Sekundäre Zielparameter: Nebenparameter gemäß der Klassifizierung von Rom bezüglich der Entwicklung von Intensität und Frequenz (Visuelle Analogskala), Verträglichkeit der Therapie, osteopathische Untersuchungsergebnisse. Resultate: Die osteopathische Behandlung mittels ausgewählter Behandlungstechniken zeigt hinsichtlich des primären Zielparameters Schmerz eine Verbesserung um 74,8%, gegenüber 19,4 bei der Shambehandlung (p<0,001) und erzielt einen klinisch relevanten spezifischen Effekt. Fazit: Die Studie belegt, dass Osteopathie einen Beitrag in der Behandlung des Reizdarmsyndroms leisten kann. Sie bietet sich somit als Therapieoption an.
Osteopathic Treatment,Irritable Bowel Syndrome
Einfluss osteopathischer Techniken auf den Heilungsverlauf einer Hüftreifestörung (Dysplasie) im Säuglingsalter
Studienziel: Das Studienziel ist der Therapievergleich zwischen der konservativen Dysplasiebehandlung bei Säuglingen und einer zusätzlichen Behandlung mit osteopathischen Techniken. Studiendesign: Es wurde eine Interventionsstudie gewählt, die eine einfach randomisierte Gruppeneinteilung vornahm. Setting: Von August 1998 bis Dezember 1999 wurden 1623 Säuglinge innerhalb der 1. Lebenswoche mittels Ultraschall auf Hüftdysplasie untersucht. Patienten: 62 Säuglinge bildeten die Ultraschallkategorie II a + / - nach Graf. Davon fanden sich 52 Elternpaare bereit, die Hüftentwicklung mit entsprechender Therapie kontrollieren zu lassen. 25 Säuglinge wurden nur breit gewickelt und alle 4 Wochen bis zur 12. Woche sonographisch kontrolliert. Die anderen 29 Säuglinge wurden zusätzlich mit osteopathischen Techniken behandelt. Hauptzielparameter: Die Untersuchung wurde mit einem Ultraschallgerät der Marke Siemens Modell Sonoline Prima durchgeführt. Es standen sowohl ein 7,5 MH als auch ein 5,0 MH Linearschallkopf zur Verfügung. Gemessen wurde der Alpha-Winkel gemäß der Graf'schen Empfehlung für Kinder von der Geburt bis circa zum 8. Lebensmonat. Ergebnis: Es wurde weder in zeitlicher, noch in qualitativer Hinsicht ein statistisch signifikanter Unterschied in der Hüftreifung zwischen den zwei Gruppen festgestellt. Fazit: a.) Die gewählte Hüftreifestörung Typ II a + / - hat eine hohe Potenz zur Selbstheilung. b.) Die angewendeten osteopathischen Techniken könnten sich im Vergleich zu einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung als nicht ausreichend erweisen. Es empfiehlt sich deshalb, in einer neuen Studie Hüftreifestörungen ab Typ II b ganzheitlich osteopathisch zu behandeln. Abschließende Betrachtung: Erst rückblickend wird der erhebliche Arbeits- und Zeitaufwand der Studie ersichtlich. So wurden in 16 Monaten 1623 Säuglinge und somit 3246 Hüften sonographiert. Davon wurden letztendlich 197 Kontrollsonographien und 162 osteopathische Behandlungen in die Studie aufgenommen.
Osteopathic Treatment,Infant Newborn,Hip Dysplasia
Osteopathische Behandlung im Bereich des Caecums und die Wirkung auf den Rückfluss der Vena femoralis bei Patientinnen mit Venenproblemen
Fragestellung: Wirkt sich eine osteopathische Behandlung des Caecums messbar auf die venösen Flussverhältnisse (speziell Venendurchmesser und Fließgeschwindigkeit) der Vena femoralis communis des rechten Beines aus. Studiendesign: Es handelt sich um eine randomisierte klinische Studie mit Einfach-Blind-Anordnung. Setting: Die Untersuchung wurde in einer privatärztlichen phlebologischen Praxis in Stuttgart in der Zeit von Juli 2001 bis Februar 2002 durchgeführt. Stichprobe: Bei den Untersuchungsteilnehmern handelt es sich um 40 Patientinnen im Alter zwischen 33 und 65 Jahren, die wegen Beinvenenproblemen die Praxis aufsuchten. Die Patientinnen wurden randomisiert einer der beiden Behandlungsbedingungen zugewiesen. Behandlungsbedingungen: Verglichen wurde eine kurzzeitige osteopathische Behandlung des Caecums mit einer unspezifischen Entspannungstherapie vergleichbarer Zeitdauer. Hauptzielparameter: Mittels farbcodierter Duplexsonografie wurde der Venendurchmesser und die Fließgeschwindigkeit in der Vena femoralis communis dextra vor und nach der Behandlung gemessen. Der untersuchende Arzt war „blind' in bezug auf die Gruppenzugehörigkeit der Patientin. Ergebnisse: In der Osteopathiegruppe verringerte sich der Venendurchmesser zwischen den beiden Messungen um 21,7% (p<0,05), in der Entspannungsgruppe kam es nur zu unwesentlichen Verringerungen des Venendurchmessers um 4,8% (n.s.). Die Fließgeschwindigkeit erhöhte sich in der Osteopathiegruppe um 18,8% (p<0,05), während in der Entspannungsgruppe nur eine minimale Erhöhung um 1,6% (n.s.) feststellbar war. Auch die Ergebnisse der Nebenparameter (Blutdruck, Puls) weisen auf deutliche Unterschiede in den Behandlungsbedingungen hin. In einer Zusatzuntersuchung mit einer 'Teilstichprobe von n=7 ergaben sich Hinweise, dass eine umfassende, viermalige osteopathische Behandlung weitere positive Effekte hat. Fazit: Ein messbarer Einfluss einer einmaligen osteopathischen Behandlung auf die venösen Flussverhältnisse in der Vena femoralis konnte belegt werden. Einschränkungen erfährt das Ergebnis durch vorliegende Ausgangswertunterschiede zwischen beiden Behandlungsgruppen, auch wenn diese nicht signifikant werden. Weitere Untersuchungen an größeren Stichproben und mit einer längeren und umfassenderen osteopathischen Behandlung sind notwendig.
Women,Osteopathic Treatment,Vena femoralis
Stellt die osteopathische Therapie bei der chronischer Tubenbelüftungsstörung von Kindern eine Alternative zur üblichen chirurgischen Behandlung dar? [Pilotstudie]
Fragestellung: Die chronische Tubenbelüftungsstörung ist ein typisch kindliches Erkrankungsbild. Es zeichnet sich durch lang andauernde Beschwerden aus. Sämtliche medizinische Behandlungen bringen keinen überzeugenden Wirkungsnachweis und sind bei einem operativen Eingriff komplikationsbehaftet. Dies veranlasste uns, zu prüfen ob eine osteopathische Therapie eine Behandlungsalternative darstellt. Methode: Diese Arbeit wurde als Pilotprojekt in Form einer Interventionsstudie ohne Kontrollgruppe durchgeführt. Die Interventionsgruppe von 62 Kindern zeichnete sich durch eine lang andauernde medizinische Vorbehandlung ohne Verbesserung aus. Ebenso wurde bei allen Kindern eine operative Intervention in Betracht gezogen. Die Hauptzielparameter(Druck im Mittelohr) und die Nebenzielparameter (Nasenatmung, Nasenschleimhaut, Nasensekret und Trommelfellbefund) wurden vom HNO-Arzt vor und nach den 4 osteopathischen Therapien erhoben. Ergebnisse: Die Gegenüberstellung der erhobenen Daten erbrachte eine Drucknormalisierung im Mittelohr. Ebenso verbessert wurden Nasenatmung, Nasenschleimhautverhältnisse und das Nasensekret. Die Normalisierung im Mittelohr wurde durch Verringerung der Retraktionen und der Verminderung der Anzahl der Ergüsse ersichtlich. In der Zusammenfassung der objektiven und subjektiven Zielparameter zeigte sich eine deutliche Verbesserung der Befunde. Schlussfolgerung: Durch die Ergebnisse dieser Studie stellt für uns die osteopathische Therapie eine Alternative zur üblichen chirurgischen Behandlung dar. Die Wirksamkeit der osteopathischen Therapie bei der chronischen Tubenbelüftungsstörung sollte in weiteren randomisierten klinischen Studien untersucht werden.
Study to evaluate osteopathic treatment in late whiplash syndrome
Studie zur osteopathischen Behandlung der Residualformen des Schleudertraumas
Objective In Germany ca.18% to 25% of patients with whiplash injury are also developing chronic symptoms, i.e. the late whiplash syndrome (LWS) which obviously cannot be treated adequately by conventional therapies. This study was to investigate whether osteopathic intervention improves the general life quality of patients suffering from late whiplash syndrome. Materials and Methods The study was a controlled clinical intervention study in waiting list design conducted over 12 weeks. Forty-two volunteers suffering from late whiplash syndrome due to car rear-end collisions underwent examination and osteopathic treatment. Six weeks following initial interviews there was a six weeks’ intervention period including five osteopathic treatments at one week intervals. It was assessed how target parameters such as general and neck pain-related quality of life, pain and stress felt subjectively and post-traumatic stress disorder (PTSD) had changed by osteopathic intervention as compared to the preceding six weeks’ waiting period. Results Neck pain-related quality of life was improved by 41% on average and also general quality of life regarding physical complaints by 13%. With respect to the general quality of life regarding psychic symptoms differential effects were seen in patients with and without diagnosed PTSD. With an improvement of 22% PTSD-diagnosed patients benefited somewhat more from treatment in this respect. Conclusion As osteopathic treatment has a positive effect on both physical and psychic symptoms of LWS it is recommendable as an effective acute and long-term treatment in patients suffering from late whiplash syndrome.
Studienziel: Zu prüfen ist die Hypothese, ob sich durch die osteopathische Behandlung die allgemeine Lebensqualität von Patienten, die an den Spätfolgen eines Schleudertraumas (Late whiplash syndrome) leiden, verbessert lässt. Studiendesign: Kontrollierte klinische Interventionsstudie im Waiting list design. Einzugsgebiete: Köln, Bonn, Oberstaufen, Zürich. Probanden: Gesucht wurden Personen im Alter zwischen 18 und 55 Jahren, die an den Spätfolgen eines Schleudertraumas leiden, das durch einen Autounfall mit definiertem Heck¬aufprall verursacht wurde. Von 79 Anrufern wurden 42 in die Studie aufgenommen. Drop out von drei Probanden, Follow up mit 39 Probanden. Intervention: Erstbefragung, nach sechs Wochen Wartezeit Beginn einer sechswöchigen Interventionszeit, in der fünf osteopathische Behandlungen (Dauer 40 bis 60 Minuten) im Abstand von ca. einer Woche stattfinden und die mit einer Schlussuntersuchung und –befra¬gung endet. Zielparameter: Hauptzielparameter: allgemeine Lebensqualität (körperliche und psychische Summenskalen des SF-36), nackenschmerzbezogene Lebensqualität (Neck pain and disability scale = NPAD). Nebenzielparameter: subjektiv empfundener Schmerz und Stress des Probanden (Visuelle Analogskalen und Diaries), posttraumatische Belastungsreaktion (DIPS). Die Fragebögen wurden vor und nach der Wartezeit sowie beim Follow up erhoben. Ergebnisse: Bei allen untersuchten Zielparametern ergab sich im Vergleich zur vorangegan¬genen sechswöchigen Wartezeit eine auf dem 5%-Niveau signifikante Verbesserung nach der Interventionsphase. Die nackenschmerzbezogene Lebensqualität verbesserte sich im Mittel um 41% und auch die allgemeine Lebensqualität in körperlicher Hinsicht stieg um 13%. Bei der allgemeinen Lebensqualität in psychischer Hinsicht zeigten sich differentielle Effekte für Patienten mit und ohne Diagnose einer PTSD (Posttraumatische Belastungsreak¬tion). Erstere profitierten mit einer Verbesserung um 22% in diesem Bereich etwas stärker von der Behandlung. Letztere zeigten aber auch Verbesserungen im psychischen Bereich, die sich durch positive Veränderungen in den Nebenzielparametern manifestierten. Fazit: Die osteopathische Behandlung bei schleudertraumatisierten Patienten stellt sich als hochwirksame Methode und Ergänzung zu bisher angewandten Therapieformen dar. Die Studie hat gezeigt, dass das subjektive Empfinden von Schmerz und Stress – auch in Abhängigkeit eines positiven PTSD-Befundes – reduziert werden konnte, d. h. die allgemeine Lebensqualität der Probanden hat sich verbessert.
The therapeutic efficacy of osteopathy in treating children with auditory processing and perception disorders - pilot study -
Die therapeutische Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung bei Kindern mit auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen - Pilotstudie -
Objective The aim of the pilot study was to examine the therapeutic efficacy of osteopathy in treating children with auditory processing and perception disorders. Design Controlled, randomised, clinical pilot study using a main group and a control group. Setting The study was conducted with outpatients at the Centre for Child Development in Hamburg, Germany, (Director Dr. Inge Flehmig). Initial and final examinations were performed by qualified psychologists practising at the centre, as well as by ear, nose and throat (ENT) specialists based in and around Hamburg. Patients 34 school children aged between 7 and 13 were randomly allocated to a main group and a control group using a ratio of 2:1. Intervention Patients in the main group were treated by two osteopaths (11-14 therapy sessions over 10-15 months). Patients in the control group were treated by practitioners of ergonomic, learning and motion therapy (once or twice per week over 10-15 months). Duration of the pilot study for each patient: 13-18 months Overall duration of the pilot study: November 2000 – December 2002. Main outcome measure • Relevant auditory sub-tests from four validated psychological/paedagogical examinations (as recommended by the German Society for Phoniatrics and Paedaudiology (DGPP), 2000): 1. K-ABC Test (repeating numbers, repeating word sequences, reading/comprehension) 2. HAWIK Test (repeating numbers) 3. Psycho-linguistic development test (memorising number sequences, combining sounds) 4. Diagnostic spelling test (percentage ranking) • ENT specialist’s examination results regarding the “auditory processing and perception disorder” diagnosis Results Osteopathic treatment of the main group achieved a statistically significant improvement in respect of seven out of eight principal parameters when compared with the control group. The therapeutic efficacy achieved was relevant in clinical terms. The psychological/paedagogical tests given to the osteopathy group showed an improvement of about 21%, while a deterioration of about 3% was found in the control group. In 16 children of the osteopathy group examined by an ENT specialist towards the end of the study, there was either none, or only a slight degree of auditory processing and perception disorder diagnosed. This represents a success rate of 89% which compares with only 33% in the control group. Conclusion This study has shown osteopathy to be an effective, integrated method of treatment for children with auditory processing and perception disorders.
Ziel Das Ziel der Pilotstudie war, die therapeutische Wirksamkeit einer osteopathischen Behandlung bei Kindern mit auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen (AVWS) zu untersuchen. Studienmodell Kontrollierte, randomisierte, klinische Pilotstudie mit einer Hauptgruppe und einer Kontrollgruppe Ort der Durchführung Die Studie wurde ambulant im Zentrum für Kindesentwicklung in Hamburg (Leiterin: Dr. med. Inge Flehmig) durchgeführt. Eingangs- und Abschluss-untersuchungen fanden bei Diplompsychologen des Zentrums, sowie bei niedergelassenen HNO-Ärzten im Raum Hamburg und Umgebung statt. Patienten 34 Schulkinder im Alter zwischen 7 und 13 Jahren wurden randomisiert im Verhältnis von 2:1 in eine Haupt- und eine Kontrollgruppe aufgeteilt. Behandlungen Die Patienten der Hauptgruppe wurden von zwei Osteopathen behandelt (11-14 Therapiesitzungen in 10-15 Monaten). Die Patienten der Kontrollgruppe wurden von niedergelassenen Ergotherapeuten, Lern-therapeuten und Motopäden behandelt (1-2 x / Woche in 10-15 Monaten). Dauer der Pilotstudie für den jeweiligen Patient: 13-18 Monate, Dauer der Pilotstudie insgesamt: November 2000 – Dezember 2002 Hauptzielparameter • Auditiv relevante Untertests aus vier validierten psychologisch-pädagogischen Untersuchungen (empfohlen von der Konsensuskonferenz der Deutschen Gesellschaft für Phoniatrie und Pädaudiologie (DGPP) im Jahr 2000): 1. K-ABC-Test („Zahlen-nachsprechen“, „Wortreihen- nachsprechen“, „Lesen/Verstehen“) 2. HAWIK-Test ( „Zahlen-nachsprechen“) 3. Psycholinguistischer Entwicklungstest („Zahlenfolgen- Gedächtnis“, „Laute Verbinden“) 4. Diagnostischer Rechtschreibtest („Prozent-Rang“) • HNO-ärztliche Untersuchungsergebnisse bezüglich der Diagnose „AVWS“ Ergebnisse Die osteopathische Behandlung der Hauptgruppe zeigte gegenüber der Kontrollgruppe eine statistisch signifikante Verbesserung hinsichtlich sieben von acht Hauptzielparametern und erzielte eine therapeutische Wirksamkeit von klinischer Relevanz. So ergaben die psychologisch-pädagogischen Tests in der Osteopathie-Gruppe eine Verbesserung von ca. 21%, während in der Kontrollgruppe eine Verschlechterung um ca. 3% festgestellt wurde. Bei der HNO-ärztlichen Untersuchung konnte zum Ende der Studie bei 16 Kindern der Osteopathie-Gruppe keine bzw. nur noch eine leichte AVWS diagnostiziert werden. Dies entspricht einer Erfolgsquote von 89%, die in der Kontrollgruppe vergleichsweise nur bei 33% lag. Fazit Die Osteopathie erweist sich in dieser Pilotstudie als eine effiziente, integrative Behandlungsmethode bei Kindern mit auditiven Verarbeitungs- und Wahrnehmungsstörungen (AVWS).
Osteopathic Treatment,auditory processing disorders,auditory perception disorders,Children
Osteopathic treatment of infantile colic
Die osteopathische Behandlung bei 3- Monatskolik im Vergleich zur konventionellen Therapie
Objective: This study is to verify that the use of osteopathy on the problematic nature of babies with 3-months-colic is an effective alternative to conventional therapy. As a guideline, existing differences between babies with 3-months-colic and not affected children shall be demonstrated. Design: This is a controlled, randomised, prospective intervention-study (1) and a subsequent explorative survey (2). Setting: One therapist educated at COE Munich, one therapist educated at College Sutherland. Patients: 1. 46 patients were selected at random, 23 of which were treated with osteopathy and 22 conventionally. 2. Explorative study with a total of 90 patients Intervention: 4 treatments in weekly intervals. (with osteopathy and conventional). Main outcome measures: 1. Duration of crying and intensity, 2. Evaluation of questionnaires Results: Use of osteopathy shows an overall improvement of approx. 55% regarding primary and secondary target-parameters. Osteopathy demonstrates a higher effectiveness of approx. 40% versus conventional therapy with regard to both target-parameters. Explorative study: The smoking of mothers during pregnancy increases occurrence of 3-months-colic of the baby- Children with 3-month-colic are described as increasingly restless. They vomit more frequently and suffer from excessive flatulence and congestion. Conclusion: Osteopathy is an effective alternative for children with 3-month-colic.
Ziel Mit dieser Arbeit soll belegt werden, ob die Anwendung von Osteopathie bei der Problematik 3- Monatskolik eine wirkungsvolle Alternative zur konventionellen Therapie darstellt. Als Richtungsweisung sollen bestehende Unterschiede zwischen 3- Monatskolik-Kindern und nicht betroffenen Kindern aufgezeigt werden. Design Es handelt sich um eine kontrollierte, randomisierte, prospektive Interventionsstudie und eine anschließende explorative Untersuchung. Setting Ein Therapeut - ausgebildet am COE München Ein Therapeut - ausgebildet am College Sutherland Patienten 1. Randomisierte Aufteilung der 46 Patienten in 23 Patienten mit osteopathischer Behandlung und 23 Patienten mit konventioneller Behandlung. 2. Explorative Studie mit insgesamt 90 Patienten Behandlung 4 Behandlungen in wöchentlichem Abstand (osteopathisch oder konventionell) Primäre / Sekundäre Zielparameter 1.Schreizeit, Schreiintensität 2.Auswertung von Eingangsfragebogen, Verlaufsfragebögen, Endfragebogen Resultate Osteopathische Behandlung zeigt eine Gesamtverbesserung von ca. 55 % hinsichtlich primärem und sekundärem Zielparameter. Im Vergleich zur konventionellen Therapie zeigt osteopathische Behandlung eine ca. 40 % höhere Effektivität hinsichtlich beider Zielparameter. Explorative Studie: Das Rauchen der Mutter während der Schwangerschaft fördert das Auftreten von 3- Monatskolik beim Kind. 3- Monatskolikkinder werden vermehrt als unruhig beschrieben, Erbrechen häufiger, leiden unter übermäßigen Blähungen sowie Verstopfungen. Fazit Osteopathie stellt eine wirkungsvolle Therapiealternative bei Kindern mit 3- Monatskolik dar
Osteopathic Treatment,Infantile colic,Infant crying
Osteopathic treatment as a prevention of complications during child birth
Die osteopathische Behandlung als Prävention von Geburtskomplikationen.
Objectives: The purpose of this study was to investigate, whether osteopathic interventions may be effective on pregnant women carrying their first child regarding the prevention of complications during child birth, the duration of delivery and the well being of the newborn. Design: The study took place from spring 2001 till the end 2002 as a controlled, not randomized intervention trial. Patients: 120 first time pregnant women with normal pregnancies were divided into an osteopathic group and a control group (60/60). The division happened depending on how far the women were into their pregnancy at the time when they booked their first appointment by phone (before or after week 16). Intervention: The women in the osteopathic group were treated 5 times over a period of 4 weeks. The first treatment happened within week 13 to 16. The control group attended the usual local prenatal preparations. The osteopathic treatments involved cranio-sacral, muscle-skeletal and visceral techniques considering bio dynamics aspects. The treatment focused on structures important during delivery and included dysfunctional structures flagging up during the individual’s assessment. Main outcome measures: The parameters on side of the delivering mother were duration of delivery, way of delivery, amount and kind of complications during birth as well as injuries during giving birth. The outcome of the newborn was documented via APGAR-Score and pH-level of the naval artery. A questionnaire supplied secondary parameters, well being of mother and child. Results: The women of the osteopathic group showed a highly significant reduction of the duration of child birth. The duration of child birth took an average of 5.4 hours. The women of the control group had an average of 8.6 hours for the duration of their child birth. The evaluation showed a striking big number of women, having had osteopathic treatment that had not experienced birth complications. The ph-level of the naval artery of the newborn proofed to be within the norm or showed a small amount of acidity (87%) in the osteopathic group, in comparison to 74% in the control group. Conclusion: The study shows that osteopathic treatment during pregnancy is a useful tool when preparing for child birth.
Studienziel: Mit dieser Studie sollte die Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung bei Erstschwangeren als Prävention in bezug auf Geburtskomplikationen und auf das kindliche Befinden nach der Geburt untersucht werden. Studiendesign: Die Studie lief vom Frühjahr 2001 bis Ende 2002 als kontrollierte, nicht randomisierte Interventionsstudie. Patienten: 120 Erstschwangere mit normalen Schwangerschaften wurden in eine Osteopathiegruppe und eine Kontrollgruppe eingeteilt (60/60). Die Einteilung erfolgte nach der vorliegenden Schwangerschaftswoche (vor oder nach der 16. Woche) zum Zeitpunkt der telefonischen Anmeldung. Behandlung: Die Frauen der Osteopathiegruppe wurde fünf Mal im Abstand von vier Wochen behandelt. Die erste Behandlung fand in der 13. bis 16. Schwangerschaftswoche statt. Für die Kontrollgruppe war die Geburtsvorbereitung mit den derzeit üblichen Methoden zugelassen. Die osteopathische Behandlung erfolgte mit craniosacralen, parietalen und viszeralen Techniken, sowie nach biodynamischen Gesichtspunkten. Behandelt wurden, vorbereitend, die für die Geburt wichtigen Strukturen. Außerdem wurden dysfunktionelle Gewebe nach individuellem Befund therapiert. Zielparameter: Mütterlicherseits wurden Geburtsdauer, Entbindungsmodus, Anzahl und Art von Geburtskomplikationen sowie Geburtsverletzungen ausgewertet. Diese Parameter wurden aus dem Geburtenprotokoll entnommen. Das subjektive körperliche und psychische Befinden der Frauen in der Schwangerschaft und während der Geburt wurde mit Hilfe eines Fragebogens ermittelt. Das kindliche Befinden wurde mit Hilfe des Apgar-Schemas und des Nabelarterien-pH-Wertes dokumentiert. Ergebnisse: Es kam zu einer hochsignifikanten Verkürzung der Geburtsdauer bei den osteopathisch behandelten Frauen. Die Entbindungszeit betrug im Schnitt 5,4 Stunden. Die Frauen der Kontrollgruppe hatten eine durchschnittliche Geburtsdauer von 8,6 Stunden. Bei der Auswertung der Zahl der Geburtskomplikationen gab es eine auffällige große Zahl osteopathisch behandelter Frauen, die keine Komplikationen aufwiesen. Auf Seiten des Kindes lagen die Nabelarterien-pH-Werte bei der osteopathisch behandelten Gruppe im Normbereich oder zeigten eine leichte Azidität (87%), im Gegensatz zu 74% bei der Kontrollgruppe. Zusammenfassung: Die Studie zeigt, dass die osteopathische Behandlung in der Schwangerschaft eine sinnvolle Maßnahme zur Geburtsvorbereitung darstellt.
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Closure and mobility of the spheno-occipital synchondrosis
Schließung und Mobilität der Synchondrosis sphenobasilaris
Objective: The spheno-occipital synchondrosis plays an important role in the osteopaths‘ therapeutic approach. Therefore, valid information on the time of closure of this synchondrosis, and on whether or not there remains enough „mobility“ thereafter to allow for respective therapeutic intervention is crucial for osteopaths. Method: In order to create an systematic review a systematic literature search applying a refined strategy was carried out on Medline, on EMBASE and on Current Contents, complemented by reference checking of all potentially relevant articles retrieved. Results: 11 experimental studies proved to be „relevant“ according to defined criteria. All of them agreed in that the spheno-occipital synchondrosis closes during adolescence or early adulthood. Nine studies report on sex as a predictor of time of closure, and on marked interindividual variation. In none of the studies closure started before the age of 8, but in all studies definite closure correspond well with puberty. Out of a total number of 1469 cases studied there were only two persons (0.14%) with their synchondrosis remaining at least „partially open“ after puberty. None of the studies commented on persisting mobility of the spheno-occipital synchondrosis. Conclusions: The osteopathic terminology concerning the spheno-occipital synchondrosis seems to differ in some respect from that of mainstream medicine. Physically, a joint-like mobility seems impossible after complete ossification of the spheno-occipital synchondrosis. Therefore, revision of the respective osteopathic terminology seems warranted in order to fascilitate the dialogue between different medical professions.
Hintergrund: Die Synchondrosis sphenobasilaris spielt eine wichtige Rolle in der osteopathischen Therapie. Genaue Aussagen bezüglich der Zeit der Schließung und der für Diagnostik und Therapie angenommenen Mobilität dieser Synchondrose sind daher wichtig für die Osteopathie. Methode: Die zur Erstellung der systematischen Übersichtsarbeit ausgewerteten relevanten Arbeiten wurden mittels einer systematischen Literatursuche in Medline, EMBASE und Current Contents sowie einer Literatursuche aus Referenzen relevanter Artikel gefunden. Ergebnisse: Den Kriterien entsprechend erwiesen sich 11 Arbeiten als relevant. Die Auswertung der Analyse zeigte, dass sich die Synchondrosis sphenobasilaris im Laufe des Lebens schließt. 100% der Aussagen der Studien stimmen darin überein. Der Zeitpunkt der Schließung ist dabei geschlechtsabhängig und unterliegt individuellen Reifungsunterschieden. Zu diesen Ergebnissen kommen 9 der ausgewerteten Studien. Keine der Studien hat einen Schließungsbeginn vor dem 8. Lebensjahr festgestellt, der Zeitraum der sicheren Schließung entspricht in allen Studien dem der Pubertät. Unter den 1469 untersuchten Personen befanden sich nur zwei mit einer teilweise offenen Synchondrosis sphenobasilaris nach der Pubertät, was gerade einmal 0,14 % aller untersuchten Patienten entspricht. Es wurden keine Studien gefunden, die sich mit der Mobilität der Synchondrosis sphenobasilaris beschäftigen. Fazit (conclusions): Die osteopathische Terminologie bezüglich der Synchondrosis sphenobasilaris weicht von der der klassischen Medizin ab. Nach der knöchernen Durchbauung der Synchondrosis sphenobasilaris ist im Sinne der Physik keine Mobilität mehr möglich. Es ist daher nötig, die osteopathische Terminologie zu überdenken, um den Dialog zwischen den unterschiedlichen Bereichen der Medizin zu erleichtern.
spheno-occipital synchondrosis,cranial sutures
Systematische Untersuchung osteopathischer Befunde bei primärer Dysmenorrhoe
Studienziel: Das Ziel dieser Studie ist es, einen umfassenden Katalog osteopathischer Dysfunktionen zu erstellen, die eine signifikante Korrelation zur primären Dysmenorrhoe aufweisen. Erarbeitet wurde dieser Katalog auf der Basis des typischen klinischen Beschwerdebildes dieser Erkrankung sowie nach Angaben der osteopathischen Literatur. Zur Suche dieser Dysfunktionen wurden das parietale, viszerale und kraniosacrale System überprüft. Die gefundenen Ergebnisse sollen als Grundlage zukünftiger Studien dienen, welche die Effektivität einer umfassenden osteopathischen Behandlung der primären Dysmenorrhoe untersuchen. Studiendesign: Prädiktorenstudie, randomisierte Vergleichsuntersuchung. Durchführung an den Tagen 0, 1, 3 und 14 des Zyklus. Durchführung: Alle Teilnehmerinnen wurden in der Praxis für Osteopathie und Physiotherapie Christine Hellmann in München untersucht. Teilnehmerinnen: An der Studie nahmen 10 Frauen teil. 5 Frauen mit primärer Dysmenorrhoe und 5 gesunde Frauen. Die Teilnehmerinnen waren bezüglich Alter, Größe und Gewicht gut vergleichbar. Methoden: Die subjektiven Beschwerden wurden mit einem Fragebogen typischer Symptome erfasst, und mittels der Sultanskala (0 bis 10) bewertet. Die vom Untersucher manuell erhobenen Befunde wurden anhand der NRS (Numerische Rating-Scala, 0 bis 10) bewertet. Die Untersuchung beinhaltete die Prüfung von Bewegungseinschränkung, Spannung und Schmerzhaftigkeit der jeweiligen Dysfunktionen. Ergebnisse: Es zeigte sich eine statistisch signifikante Korrelation der untersuchten osteopathischen Dysfunktionen mit der primären Dysmenorrhoe im Vergleich zur Kontrollgruppe. Sowohl die subjektiven Beschwerden, wie auch die gefundenen Dysfunktionen waren an den Tagen 0 und 1 des Zyklus besonders deutlich ausgeprägt. In der Vergleichsgruppe waren entsprechende Befunde nicht zu erheben. Nur vereinzelt waren Befunde auch zyklusunabhängig nachweisbar. Schlussfolgerung: Der aufgestellte Kriterienkatalog zur systematischen osteopathischen Befunderhebung der primären Dysmenorrhoe wurde durch die Ergebnisse bestätigt. Er kann als Grundlage zukünftiger Interventionsstudien zur Überprüfung der Effektivität einer umfassenden osteopathischen Therapie der primären Dysmenorrhoe dienen.
Erstellen eines Methodenhandbuchs: Die Evaluation des Faktors „Kosten” bei vergleichenden Studien in der Osteopathie
Objective: The objectives of this study were to assist practicers in including economic analysis in osteopathic RCT’s. A systematic handbook simplifies the make of comparing cost- effectiveness- analyses for osteopathic treatments. Data Sources and Extraction: MEDLINE search (1995 - 2000) has shown the theoretic possibilities and limits in economic analyses in medicine. Hundreds of abstracts were scanned and some reviews (published in famous medical journals) about economic analyses were found. These reviews have shown many more details about other interesting studies, authors and details. More and more MESH- terms and authors were included in the search strategy. Overcrossing details and repeated quotations of different reviews were collected and summarized. Outcome/Conclusions: Some examples of economic analyses of interventions of low- back- pain are shown as examples and valued. Handbook - Checklist of the costs: This handbook shows, how to identify and evaluate direct, indirect and future costs for osteopathic comparing studies. Which costs should be in- and excluded to get an answer about cost- effectiveness of specific interventions. Handbook - Checklist for RCTs: A short overview is given, about the necessary contents of RCTs in osteopathic comparing cost- effectiveness- trials.
Studienziel: Vergleichende Studien in der Osteopathie stellen im Bereich der Kosten- Effektivität neue Anforderungen. In der Vergangenheit wurde in der Medizin meistens nur über den Faktor Effektivität/Wirksamkeit argumentiert. Eine systematische Zusammenstellung der Methoden in der Form eines „Handbuchs” soll die Erstellung vergleichender Kosten- Effektivitäts- Studien in der Osteopathie leichter durchführbar machen. Material und Methoden: Durch Literatursuche in der MEDLINE- Datenbank (1995 - 2000) wurde der Stand des Wissens zur Evaluierung des Faktors Kosten in der Medizin ermittelt. Zuerst wurden die in namhaften medizinischen Journalen abgedruckten Reviews zur Kosten- effektivität gelesen, sowie hunderte von Abstracts durchgearbeitet. Die Suchstrategien wurden immer wieder um neue (Mesh-) Begriffe und Autoren erweitert. In verschiedenen unabhängigen Artikeln gab es Überschneidungen und sich wiederholende Aussagen. Ergebnis: Die Möglichkeiten und Grenzen zur Evaluierung der Kosten- Effektivität medizinischer Interventionen werden theoretisch und an Beispielen über den Rückenschmerz aufgezeigt. In einem Methodenhandbuch wird aufgezeigt, wie die direkten, indirekten und Folgekosten bei vergleichenden Studien in der Osteopathie identifiziert, geschätzt und evaluiert werden können, um später eine Aussage zur Kosten- Effektivität bestimmter Interventionen bei bestimmten Krankheitsbildern machen zu können.
Study on the effectiveness of osteopathic treatment for women with persistent post partum back pain. A randomized controlled trial
Hat die osteopathische Behandlung einen positiven Effekt bei Frauen mit persistierenden Rückenschmerzen post partum? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Background: With persistent unspecific backache post partum the so called epidemiological statistics showing the frequency of this problem in previous publications vary between 9% and 50%. Up until now there are no scientific findings that show any significant success with conservative treatment methods for this problem. Objective: The aim of the study was to investigate whether osteopathic treatments had an effect on women with post partum persistent unspecific back pain. Design: Randomized controlled trial in the „Waiting list design”. Follow up six weeks after completion of treatment. Setting: The study was carried out by two osteopaths in their clinics in Kassel. The patients were recruited from several midwife clinics and on recommendation from the own clinics. Patients: In total 40 women (on average 34,5 years old) with unspecific backache post partum took part in the study, whereby the backache had to be present at least three months but not longer than 24 months and in connection with pregnancy or birth. 20 patients for the treatment group and 20 for the control group were chosen randomly. Intervention: The treatment group received four osteopathic treatments over an eight week period. The women in the control group remained untreated during this period. Mean outcome measure: The main target parameters were firstly the subjective pain felt, quantified by the Visual Analogue Scale (VAS), secondly the strength of the pain and the effect thereof on the daily life of the patient measured with the Oswestry Pain Questionnaire (OPQ). Results: 39 participants completed the study, 20 in the treatment group and 19 in the control group. In a direct comparison between osteopathy and control group there was a statistic significance in the pain intensity as well as the OPQ (p < 0.001, 95% CI = -33.8 to – 57.6 compared to p < 0.001, 95% CI = -11.6 to -23.8). In the treatment group the intensity of the pain was reduced to the VAS average of 68.3 to 20.6, which means an improvement of 70% (p < 0.001, 95% CI = -36.5 to -58.8). The control group on the other hand only improved minimally from 3.4% (p = 0.383, 95% CI = -6.7 to 2.7). Similar results were shown in the restrictions to daily life. The measurements from the Oswestry Pain Questionnaire (OPQ) improved with the osteopathy group on average by 17,4 points, which is 62% (p < 0.001, 95% CI = -11.6 to -23.8), the control group showed a deterioration of 0.4 points. The eventual affect of external factors on these results was taken into consideration by use of a sensitivity analysis which showed no noticeable affect. In the follow up 6 weeks after the end of treatment, a further improvement of the symptoms was noted. Conclusion: This study shows that an osteopathic treatment for women with persistent, unspecific backache post partum brings about a clinically relevant improvement of the pain symptoms and a reduction of the impediment on daily life. The positive effect from an osteopathic treatment gives women, who are suffering, new hope that, in the future, they will be registered as a group and taken more seriously.
Hintergrund: Bei persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum variieren die epidemiologischen Zahlen der Beschwerdehäufigkeit zwischen 9% und 50%. Wissenschaftliche Studien zur konservativen Behandlung dieser Beschwerden ergaben bisher keine signifikante Wirksamkeit. Studienziel: Das Ziel der Studie bestand darin, zu untersuchen, ob osteopathische Behandlungen einen Effekt bei Frauen mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum haben. Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte, klinische Wirksamkeitsstudie im „Waiting list design“. Follow up sechs Wochen nach Behandlungsende. Setting: Die Studie wurde von zwei Osteopathinnen in ihren privaten osteopathischen Praxen in Kassel durchgeführt. Die Patientinnen wurden über mehrere Hebammenpraxen und aus den eigenen Praxen rekrutiert. Patientinnen: Insgesamt nahmen 40 Frauen (Alter im Mittel 34,5 Jahre) mit unspezifischen Rückenschmerzen post partum an der Studie teil, wobei der Rückenschmerz mindestens drei und höchstens 24 Monate bestehen und in Verbindung mit der Schwangerschaft oder der Entbindung aufgetreten sein musste. Mittels Randomisierung wurden 20 Patientinnen der Behandlungsgruppe und 20 der Kontrollgruppe zugeteilt. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt vier osteopathische Behandlungen im Abstand von zwei Wochen. Die Frauen der Kontrollgruppe blieben in der achtwöchigen Wartezeit unbehandelt. Primäre Zielparameter: Die Hauptzielparameter waren der subjektiv empfundene Schmerz, quantifiziert mittels der Visuellen Analogskala (VAS), und die Auswirkungen auf den Alltag, gemessen mit dem Oswestry Pain Questionnaire (OPQ). Ergebnisse: 39 Teilnehmerinnen beendeten die Studie, davon 20 in der Behandlungsgruppe und 19 in der Kontrollgruppe. Im direkten Vergleich zwischen Osteopathie- und Kontrollgruppe ergab sich sowohl beim Parameter Schmerzintensität als auch beim OPQ eine statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p < 0.001, 95% CI = -33,8 bis -57,6, bzw. p < 0.001, 95% Cl = -11,6 bis -23,8). In der Behandlungsgruppe verringerte sich die Schmerzintensität, auf der VAS, von im Mittel 68,3 auf 20,6, was einer Verbesserung von 70% entspricht (p < 0,001, 95% CI = -36,5 bis -58,8). In der Kontrollgruppe dagegen erfolgte nur eine minimale Verbesserung von 3,4% (p = 0,383, 95% CI = -6,7 bis 2,7). Ähnliche Ergebnisse zeigten sich bei den Einschränkungen im Alltag. Die Werte des Oswestry Pain Questionnaire (OPQ) verbesserten sich bei der Osteopathiegruppe im Mittel um 17,4 Punkte und damit um 62% (p < 0,001, 95% CI = -11,8 bis -23,0), für die Kontrollgruppe war eine Verschlechterung um 0,4 Punkte zu verzeichnen. Der eventuelle Einfluss externer Faktoren auf die Ergebnisse wurde mittels Sensitivitätsanalysen berücksichtigt, wobei sich aber kein nennenswerter Einfluss zeigte. Beim Follow up 6 Wochen nach Behandlungsende war eine weitere Verbesserung der Symptomatik zu verzeichnen. Schlussfolgerung: In der vorliegenden Studie konnte aufgezeigt werden, dass osteopathische Behandlungen bei Frauen mit persistierenden Rückenschmerzen post partum eine klinisch relevante Verbesserung der Schmerzsymptomatik und eine Reduzierung der Beeinträchtigung des täglichen Lebens haben. Der positive Effekt der osteopathischen Behandlung lässt hoffen, dass diese Frauen künftig als Zielgruppe erfasst und ernst genommen werden.
post partum,Low Back Pain,Osteopathic Treatment.
Can osteopathic treatments improve the capability of articulation and speech of children between four and six years suffering from speech disorders (Dyslalia). A randomized controlled trial
Haben osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Artikulationsfähigkeit bei Vorschulkindern mit Sigmatismus / Schetismus? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of this study is to evaluate whether an osteopathic treatment in addition to the current standard speech therapy (logopaedic treatment) can improve the capability of articulation and speech of children between four and six years suffering from speech disorders (Dyslalia). Design: Evaluator-blind randomized controlled trial. Setting: The study was performed by two osteopaths, trained at the college of osteopathy, in their private clinics in Frabertsham and Bad Wiessee (Germany). The patients were recruited from logopaedic private clinics. Material and methods: 50 children between four and six years suffering from speech disorders took part in the study. By means of external randomization 25 children were assigned to the intervention group and 25 children to the control group. The intervention group received five osteopathic treatments in intervals of two weeks. Both groups received usual speech therapy. Osteopathic dysfunctions in the cranial, visceral and parietal systems were recorded on the day of the treatment in accordance with the individual diagnoses of the children and were treated based on osteopathic principles. Primary outcome parameter was the articulation quality (focused on the German alphabetic characters “s” and/or “sch”). Speech samples were recorded and assessed by a blinded logopaedist on a visual analogue scale (VAS). Results: In the intervention group the speech quality had significantly improved by the end of the treatment from 31% to 82% on the VAS (95% CI = 42 to 60; p<0.0005). The improvement of the control group was less pronounced (25% to 46%; 95% CI = 15 to 27; p<0.0005). The direct comparison of both groups reveals a statistically significant superiority of the additional intervention (Inter-group difference of longitudinal changes 30%; 95%CI = 20 to 40; p<0.0005). Conclusions: Five osteopathic treatments in intervals of two weeks in addition to speech therapy had a statistically significant influence on the speech quality of children with speech disorders, suggesting superiority of an additional osteopathic therapy as opposed to the standard speech therapy of alone. An osteopathic treatment series seems to a suitable therapeutic method in the treatment of children with speech disorders.
Studienziel: Das Ziel der Studie bestand darin, zu untersuchen, ob osteopathische Behandlungen zusätzlich zur logopädischen Behandlung einen Einfluss auf die Artikulations- bzw. Sprechfähigkeit bei Kindern zwischen 4 und 6 Jahren haben, die das Bild einer Dyslalie, hier speziell eines Sigmatismus/ Schetismus (/s/-/sch/) zeigen. Studiendesign: Randomisiert kontrollierte klinische Studie Setting: Die Studie wurde von zwei, am Deutschen Osteopathie Kolleg ausgebildeten, Osteopathen in Ihren Praxen in Frabertsham und Bad Wiessee durchgeführt. Die Patienten wurden über logopädische Praxen rekrutiert. Patienten: An der Studie nahmen insgesamt 50 Kinder im Alter zwischen 4 und 6 Jahren teil. Keines der Kinder war schulpflichtig. Die Kinder zeigten alle das Bild eines Sigmatismus und/oder Schetismus. Mittels Randomisierung wurden 25 Kinder der Interventions- und 25 Kinder der Kontrollgruppe zugewiesen. Keines der Kinder ist während des Studienverlaufs ausgeschieden. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt 5 osteopathische Behandlungen im Abstand von 2 Wochen. Es wurden individuell, die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen im cranialen, viszeralen und parietalen System diagnostiziert und behandelt. Gleichzeitig erhielten die Kinder wöchentlich eine logopädische Behandlung. Die Kontrollgruppe erhielt während des Studienverlaufs wöchentlich eine logopädische Behandlung, jedoch keine osteopathische Behandlung. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Verbesserung der Qualität der Sprechfähigkeit von /s/ und/oder /sch/. Dazu wurden Sprechproben auf Tonband aufgenommen und von einer Logopädin evaluatorblind mittels einer visuellen Analogskala (VAS) bewertet. Als sekundäre Zielparameter wurden die Art und Häufigkeit der osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verbesserte sich die Qualität der Artikulation (Sprachwert), gemessen mit der VAS von im Mittel 31,4 auf 82,3 Punkten, was einer Verbesserung von 62% entspricht (p<0,0005, 95% CI = 42,1 bis 60,0). Auch in der Kontrollgruppe kam es im gleichen Zeitraum zu einer Verbesserung von im Mittel 24,6 auf 45,5Punkten, was einer Verbesserung von 46% entspricht (p<0.0005, 95% CI = 15,1 bis 26,7). Im direkten Vergleich zwischen der Interventionsgruppe (Osteopathie + Logopädie) und der Kontrollgruppe (Logopädie), ergab sich eine statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p=0,0005, 95% CI = 19,7 bis 40,3). Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen zusätzlich zur logopädischen Standardbehandlung, verteilt über einen achtwöchigen Zeitraum, konnten einen klinisch relevanten Einfluss auf die Artikulationsfähigkeit bei Kindern nehmen. Dieses Ergebnis ermutigt, weitere Studien zu dieser Problematik durchzuführen.
logopaedic treatment,articulation,Osteopathic Treatment,speech disorder,Dyslalia
Osteopathic treatment for uterine leiomyomas: a randomized controlled clinical trial
Osteopathische Behandlungen bei intramuralen Uterusmyomen – eine randomisierte klinische Studie
Objective: The incidence of uterine leiomyomas is about 20 – 25%. in women of child-bearing age. At present, surgical interventions (hysterectomy or uterine artery embolization) or high doses of hormones are most common treatments. Inspired by respective observations during an osteopathic therapy a randomised controlled clinical trial was performed to examine whether osteopathic treatments affect the size of uterine leiomyomas. Material and methods: Twenty four cooperating gynaecologists recruited 71 patients who met all predefined criteria for inclusion into the study. After the initial gynaecological examination patients randomized to treatment received four sessions of custom-tailored test-dependent osteopathic treatment at intervals of three weeks by three fully trained osteopaths in Austria, Germany, and Switzerlan, respectively. Patients of the control group received no treatment during the study. The size of the leiomyomas was recorded by vaginal sonography (main outcome parameter). Results: Sixty five participants finished the study, 38 of them in the treatment group and 27 in the control group (3 drop outs in each arm). The size of the leiomyomas in the treatment group decreased by 18% (mean change: -276 mm2; 95% CI: -148 to -404 mm2) and remained unchanged the control group (mean change: 16 mm2; 95%CI: -76 to 111 mm2) (p=.001 between groups). Conclusions: If these short term changes persist, an osteopathic treatment capable to reduce the size of the leiomyomas may save women from risks associated with surgical intervention or hormone therapy.
Studienziel: Beantwortung der Frage, ob osteopathische Behandlungen eine Auswirkung auf die Größe von intramuralen Uterusmyomen haben Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte klinische Wirksamkeitsstudie (RCT) Ort der Durchführung Die Studie war multizentrisch und grenzüberschreitend (Österreich, Deutschland, Schweiz) ausgelegt; mit den Behandlungen wurde an allen Orten gleichzeitig im Februar 2003 begonnen und pro Ort von einer Person in privaten Osteopathiepraxen durchgeführt. Der Behandlungszeitraum erstreckte sich bis Oktober 2003. Patientinnen: An der Studie nahmen prämenopausale Patientinnen mit intramuralen Uterusmyomen mit einem Durchmesser zwischen 20 mm und 70 mm teil. Ausschlusskriterien waren die Einnahme von oralen Kontrazeptiva, Verwendung einer Hormonspirale, akute Infektionskrankheiten sowie chirurgische Eingriffe am Urogenitalapparat. Behandlungen: Die Frauen der Behandlungsgruppe wurden jeweils 4 mal in einem Abstand von 3 Wochen osteopathisch behandelt. Die Frauen der Kontrollgruppe waren unbehandelt. Primärer Zielparameter: Grösse des Uterusmyoms, erfasst durch vaginale Sonografie. Sekundäre Zielparameter Dauer und Stärke der Menstruationsblutung Nebenparameter LWS-Schmerzen, Unterbauchschmerzen, Kopfschmerzen, schwere Beine, Reizbarkeit. Sämtliche Nebenparameter werden jeweils für die prämenstruelle und für die menstruelle Phase erfasst. Ergebnisse: 65 Teilnehmerinnen beendeten die Studie, davon 38 in der Behandlungsgruppe und 27 in der Kontrollgruppe. Die Größe der Myome reduzierte sich in der Behandlungsgruppe um durchschnittlich 18%, während diese in der Kontrollgruppe um durchschnittlich 1% anstieg. Das Ergebnis ist statistisch hoch signifikant (p=.001) Die beiden sekundären Zielparameter zeigten mit einer Reduktion der Stärke und der Dauer der Menstruationsblutung in der Behandlungsgruppe um jeweils 7% zwar leichte Verbesserungen gegenüber der Kontrollgruppe (keine Veränderungen), aber ohne statistische Signifikanz. Bei sechs der zehn untersuchten Nebenparameter konnten wir signifikante Verbesserungen im Ausmaß zwischen 35% und 52% feststellen. Schlussfolgerungen: Osteopathische Behandlungen haben bei Frauen mit intramuralen Uterusmyomen einen hoch signifikanten positiven Einfluß auf die Größe der Myome. Da die meisten Myome derzeit überhaupt nicht therapiert, sondern bis zu einer eventuell notwendig werdenden Operation oder Hormontherapie nur unter Beobachtung gestellt werden, ist das Ergebnis dieser Studie von hoher klinischer Relevanz
Osteopathic Treatment,Uterus,Myoma,Gynecology
Effectiveness of osteopathic treatment in patients with patellofemoral pain syndrome. A randomized controlled trial
Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit Patellofemoralen Schmerzsyndrom. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Background: The patellofemoral pain syndrome (PFPS) constitutes one of the major sources of knee problems mainly affecting the younger and physically active groups of the population. Yet no uniform definition of this disease pattern exists; symptoms are typically located in the front region of the knee while and after loading. The current standard therapy for this case is physiotherapy. Study objective: This study evaluates the question, how effectively an osteopathic treatment of PFPS-patients relieves pain symptoms and improves their quality of life in comparison to physiotherapy. Study Design: Randomized controlled clinical trial. Setting: The study was conducted by three fully trained osteopaths in their respective private practices in Berlin. Study-participants were primarily taken from their own patient-list. Patients: The total sample of 66 patients with diagnosed PFPS (average age 34 years) was randomly split into two groups. 36 Patients were accordingly assigned into the osteopathy-group and the rest of 30 patients into the physiotherapy-/ control-group. Intervention: The patients of the osteopathic-group received three treatments within 4 weeks. The treatment was conducted according to the osteopathic examination and its diagnosed dysfunctions. The patients in the physiotherapy-group were treated by independent physiotherapists twice a week over a period of four weeks. Main outcome measures: The primary parameter was the pain-intensity as measured with a Numerical Rating-Scale (NRS). A secondary parameter “life-quality” was assessed with the questionnaire SF-36. Results: A direct comparison of the results of the two groups reveals a significant improvement of the osteopathy-group (p<0,001, 95% CI=-1.2 to -2.7). Both groups were able to improve themselves significantly in the course of the respective therapies. The average Pain-intensity of the osteopathy-group decreased from 5.2 to 2.4 on the NRS, which translates into an improvement of 54% (p<0,001, 95% CI=2.3 to 3.3) whereas the average NRS of the physiotherapy-group improved only 17% from 5.1 to 4.2 (p<0,001, 95%CI=0.4 to 1.4). Evaluation of ‘Physical Sum Scale’ from the SF36-forms supports the above findings, as the difference between the two groups is significant (p=0.012, 95% CI=1.1 to 8.0). The average of the osteopathy-group improved 16% in the course of the treatment, the physiotherapy-group only improved 5%. A Follow-up 3 months after the last treatment approved the sustainability of the osteopathic treatment as the pain-intensity showed a further improvement from 2.4 to 2.1 respectively 60% (p<0,001,95% CI=2.4 to 3.8), whereas the physiotherapy-group worsened again from 4.2 to 4.4 respectively 14% (p<0.010, 95% CI=0.2 to 1.2). Conclusion: Three osteopathic treatments within 4 weeks have lead to a clearly significant improvement of the patients’ pain-level and quality of life. In addition it could be shown that the osteopathic treatment is clearly superior to the current standard physiotherapeutic approach. We consider further inquiries into this field to be a very relevant and promising field of research.
Hintergrund: Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS) ist eines der häufigsten Gründe für Kniebeschwerden und betrifft vor allem die jüngere, körperlich aktive Bevölkerungsgruppe. Die Definition dieses Krankheitsbildes ist uneinheitlich, die Symptome treten vornehmlich im vorderen Kniebereich auf. Die Physiotherapie stellt nach wie vor die Standardbehandlung dar. Studienziel: Untersuchung der Frage, inwieweit osteopathische Behandlungen im Vergleich zur Physiotherapie einen Beitrag in Bezug auf die Schmerzsymtomatik und die Lebensqualität bei der Behandlung von Patienten mit PFPS leisten können. Studiendesign: Eine randomisierte kontrollierte klinische Studie Setting: Die Studie wurde von drei fertig ausgebildeten Osteopathen in Ihren privaten Praxen in Berlin durchgeführt. Die Patienten rekrutierten sich aus dem eigenen Patientenkreis Patienten: Es wurden 66 Patienten (Alter im Mittel 34 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem PFPS in zwei Gruppen randomisiert, 36 in die Osteopathiegruppe, 30 in die physiotherapeutische Kontrollgruppe. Intervention: Die Behandlungsgruppe erhielt 3 osteopathische Behandlungen im Abstand von je zwei Wochen, welche entsprechend den durch die osteopathische Untersuchung festgestellten Dysfunktionen durchgeführt wurde. Die Kontrollgruppe erhielt 8 krankengymnastische Behandlungen, welche zweimal wöchentlich nach festgelegten Vorgaben von unabhängigen Physiotherapeuten durchgeführt wurden. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität gemessen mit einer Numerischen Rating-Skala (NRS). Als sekundärer Zielparameter wurde die Lebensqualität mittels Fragebogen SF-36 ermittelt. Ergebnisse: Im direkten Vergleich zwischen den beiden Gruppen ergab sich eine deutliche statistische Signifikanz zugunsten der Osteopathiegruppe (p<0,001, 95% CI=-1,2 bis 2,7). Zwischen Therapiebeginn und –ende zeigten beide Gruppen signifikante Verbesserungen. In der Osteopathiegruppe verringerte sich die Schmerzintensität auf der NRS im Mittel von 5,2 auf 2,4, was einer Verbesserung von 54% entspricht (p<0,001, 95% CI= 2,3 bis 3,3), wohingegen sich die Physiotherapiegruppe nur um 17% von 5,1 auf 4,2 (p=0,001, 95% CI= 0,4 bis 1,4) verbesserte. Auch die Mittelwerte der körperlichen Summenskala des SF-36 bestätigten diese Ergebnisse. Auch hier war der Unterschied zwischen den Gruppen signifikant (p=0,01, 95% CI= 1,0 bis 8,0). Im zeitlichen Verlauf verbesserte sich die Osteopathiegruppe um 16%, die Physiotherapie nur um 5%. Ein Follow up 3 Monate nach Behandlungsende bestätigte die Nachhaltigkeit der osteopathischen Behandlung, da eine weitere Verbesserung der Schmerzintensität von 2,4 auf 2,1 zu verzeichnen war, im Gegensatz zur Physiotherapiegruppe, die sich von 4,2 auf 4,4 wieder verschlechterte. Schlussfolgerungen: Drei osteopathische Behandlungen verteilt über einen Zeitraum von 4 Wochen konnten einen klinisch relevanten Einfluss auf die Schmerzsymptomatik und die Lebensqualität der Patienten mit PFPS bewirken. Zudem zeigte sich, dass die osteopathische Behandlung der physiotherapeutischen Standardbehandlung deutlich überlegen ist. Weitere Studien sollten folgen, um diese Ergebnisse zu erhärten.
Osteopathic Treatment,patellofemoral pain syndrom
Osteopathic treatment of women suffering from urinary incontinence as a result of an injury to the perineum during delivery. A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung von Frauen mit Harninkontinenz nach Verletzung des Perineums unter der Entbindung. Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: The main objective of this study is to evaluate whether osteopathic treatment in addition to the standard therapy of “pelvic floor muscle training” can significantly improve the overall quality of life of women suffering from urinary incontinence as a result of an injury to the perineum during delivery. Design: Randomised controlled study Setting: The study was carried out by two female osteopaths, trained at the Still Academy, in their practices in Münster. The patients were referred by various gynaecologists and midwifes in agreement with the parameters of the study. Patients: 60 women (average age 37.5 ± 4.5 years) diagnosed by their gynaecologists as suffering from urinary incontinence (stress or urge urinary incontinence) took part in the study. A further criterion for the participation in this study was an injury of the perineum during vaginal delivery (either episiotomy or perineal rupture). By means of external randomisation 30 women were assigned to the intervention group, 30 women to the control group. Two patients of the intervention group dropped out during the time of the study. Intervention: The patients of the intervention group received 4 osteopathic treatments in intervals of 3 weeks in addition to the pelvic floor muscle training provided by a female physiotherapist with exercises to be carried out at home regularly for the following intervention time of 12 weeks. The patients of the control group received the same introduction of pelvic floor muscle training as the intervention group; they were also asked to carry out the exercises at home regularly for the following 12 weeks. The osteopathic dysfunctions in the visceral, parietal and cranio-sacral systems were recorded on the day of treatment in accordance with the individual diagnoses of the patients and were treated based on osteopathic principles. Objective parameters: The primary objective, i.e. ”the quality of life of women suffering from urinary incontinence” was measured by means of the King's Health Questionnaire (KHQ). The secondary objective, i.e. ”the number of daily toilet visits as well as the amount of involuntary loss of urine per day” was recorded in a micturition diary. Results: The total score of the KHQ could only be measured for about 40 patients because of missing values. In the intervention group the symptom-specific quality of life had significantly improved by the end of the treatment, from 34% to 19% which constitutes an improvement of 44% (p< 0.0005; 95% CI=8.6 to 21.4). The improvement in the control group was less evident with 31% (p=0.011; 95% CI=2.6 to 16.6). The direct comparison of both groups did not show any statistic significance in favour of one group (p=0.24; 95%CI=-3.7 to 14.6). Only one of the 9 single items of the KHQ, i.e. ”Limitation of daily activities”, showed a significant difference (p = 0.007, 95% CI=3.1 to 25.8). To allow evaluation of the total number of 60 patients the missing values were filled in, first by using an average value of the item in question, then by using the worst possible value. The total score of the KHQ then showed statistic significance in favour of the group receiving osteopathic treatment. Regarding the secondary objective, ”number of daily toilet visits”, there was no difference to be noted in either of the groups during the time of the study. The amount of “involuntary loss of urine “ was reduced more evidently in the group receiving osteopathic treatment as compared to the control group (80% versus 71%). Conclusion: Four osteopathic treatments in intervals of 3 weeks in addition to pelvic floor muscle training under initial supervision of a physiotherapist had a clinically relevant influence on the symptom-specific quality of life of women with urinary incontinence following an injury of the perineum. Osteopathy seems to be a suitable therapeutic method for the treatment of women with urinary incontinence following perineal injury.
Studienziel: Ziel dieser Studie ist die Evaluation der Effektivität der osteopathischen Behandlung zusätzlich zur Standardtherapie Beckenbodengymnastik in Hinsicht auf die symptomspezifische Lebensqualität von Frauen mit Harninkontinenz, die unter einer Entbindung eine Verletzung des Perineums erlitten haben. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy ausgebildeten Osteopathinnen in ihren Praxen in Münster durchgeführt. Die Rekrutierung der Patientinnen erfolgte über Gynäkologinnen/Gynäkologen und Hebammen. Patienten: An der Studie nahmen 60 Patientinnen (Alter im Mittel 37,5 ± 4,5 Jahre) mit ärztlich bestätigter Diagnose Harninkontinenz teil. Zusätzlich bestand die Vorraussetzung, dass bei mindestens einer vaginalen Entbindung eine Episiotomie durchgeführt worden war oder ein Dammriss vorlag. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Patientinnen der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Zwei Patienten der Interventionsgruppe schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: Die Patientinnen der Interventionsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von jeweils 3 Wochen. In beiden Gruppen fand während des 9-wöchigen Interventions-zeitraums die Anleitung zur Beckenbodengymnastik statt, die zusätzlich selbständig durchgeführt werden sollte. Die osteopathischen Dysfunktionen im viszeralen, parietalen und kranialen System wurden entsprechend dem individuellen Befund des Patienten am Behandlungstag erfasst und nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Zielparameter: Der primäre Zielparameter war die symptomspezifische Lebensqualität bei Harninkontinenz, ermittelt über den King´s Health Questionnaire (KHQ). Als sekundäre Zielparameter wurden Anzahl der täglichen Toilettengänge und die unfreiwilligen Urinverluste mittels Miktionstagebuch erfasst. Ergebnisse: Der Gesamtscore des KHQ konnte nur bei ca. 40 Patientinnen aufgrund fehlender Werte berechnet werden. In der Interventionsgruppe verbesserte sich die symptomspezifische Lebensqualität bis zum Ende der Behandlungen signifikant von 34% auf 19%, was einer Verbesserung von 44% entspricht (p<0,0005; 95% CI=8,6 bis 21,4), im Gegensatz zur Kontrollgruppe in der die Verbesserung mit 31% geringer ausfiel (p=0,011; 95% CI=2,6 bis 16,6). Der direkte Vergleich zwischen beiden Gruppen ergab keine statistische Signifikanz zugunsten einer Gruppe (p=0,24; 95%CI=-3,7 bis 14,6). Auch bei den 9 Einzel-Items des KHQ ergab sich nur ein einem Item „Einschränkungen der täglichen Aktivitäten“ ein signifikanter Unterschied (p = 0,007, 95% CI=3,1 bis 25,8). Durch Ersatz der fehlenden Werte (einmal Mittelwert des entsprechenden Items, einmal durch den schlecht möglichsten Wert), konnten die gesamten 60 Patientinnen ausgewertet werden. Der Gesamtscore des KHQ wies dann eine statistische Signifikanz zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe auf. Die Anzahl der „unfreiwilligen Urinverluste“ verringerte sich in der osteopathisch behandelten Gruppe etwas mehr (80% vs. 71%). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen im Abstand von 3 Wochen zusätzlich zu einer physiotherapeutisch angeleiteten Beckenbodengymnastik zeigten einen klinisch relevanten Einfluss auf die symptomspezifische Lebensqualität bei Patientinnen mit Harninkontinenz infolge einer Verletzung des Perineums. Die Osteopathie scheint eine geeignete Therapieform in der Behandlung der Harninkontinenz bei Frauen infolge Perineumsverletzung darzustellen.
Perineum,Incontinence, Urinary,Osteopathic Treatment
Osteopathy as a therapy during pregnancy. A randomized controlled trial
Osteopathie als Therapie in der Schwangerschaft. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of this study was to examine the influence of osteopathic treatment on the length of childbirth in the case of first-time pregnancies. It also looked into how the intervention influenced the rate of childbirth complications and the newborn baby’s general condition. Design: Randomized, controlled, clinical trial Setting: The study was conducted by two osteopaths, who were trained at Sutherland College, in their surgeries in Landsberg and Schwäbisch Gmünd. The first-time pregnant women were recruited by midwives, gynaecologists and the media. Patients: 78 first-time pregnant women participated in the study (their average age was 30). The randomisation process led to 40 participants being assigned to the intervention group and 38 to the control group. Treatment started between the 12th and the 16th week of pregnancy. During the course of the study seven participants dropped out of the control group and four out of the intervention group. Intervention: Three osteopathic treatments took place – one after the first, second and third trimester of the pregnancy. The pregnant women in the control group did not receive osteopathic treatment. The osteopathic dysfunctions in the cranial, visceral and parietal systems found on that particular day of treatment were diagnosed and treated individually. Outcome Parameters: The main parameter was the length of childbirth. The secondary parameters for the mothers were the mode of childbirth, the number and type of childbirth complications as well as the injuries during childbirth. The babies’ condition was documented by means of the Apgar-Schema and the umbilical artery ph value. All data was collected via perinatal statistics. The data regarding the state of mother and child was collected via questionnaires. Results: The length of childbirth was reduced by 3 hours from 7.7 hours in the control group to 4.7 hours in the intervention group. This meant an improvement by 61% (p=0.088, 95% CI=-0.5 to 6.5). The pain intensity during childbirth decreased by 37% and the number of episiotomies fell from 48% to 29.4% in the intervention group. The data regarding injuries and complications during childbirth was also more positive in the intervention group - these results were, however, not statistically significant. 100% of the babies in the intervention group had normal or slightly acidic umbilical artery ph values, compared to only 83% in the control group. Conclusion: Three osteopathic treatments during pregnancy had a relevant impact on the length of childbirth. The results were not entirely significant. Possible reasons could be the fact that there were some outliers in the control group and that the group of participants was not big enough. This outcome is encouraging for further research in this field especially in terms of prevention and whether complications during childbirth can be reduced through specific osteopathic treatment during pregnancy.
Studienziel: Mit dieser Studie sollte der Einfluss der osteopathischen Behandlung bei Erstschwangeren auf die Länge der Geburt untersucht werden. Weiterhin sollte der Frage nachgegangen werden, in wieweit sich die Intervention auf die Häufigkeit der Geburtskomplikationen und auf das kindliche Befinden des Neugeborenen auswirkt. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie Setting: Die Studie wurde von zwei am College Sutherland ausgebildeten Osteopathinnen in ihren Praxen in Landsberg und Schwäbisch Hall durchgeführt. Die Rekrutierung der Erstschwangeren erfolgte unter anderem über Hebammen, Gynäkologen und Medien. Patienten: An der Studie nahmen 78 Erstschwangere teil (Alter im Mittel 30 Jahre). Mittels Randomisierung wurden 40 der Interventions- und 38 der Kontrollgruppe zugewiesen. Der Beginn der Behandlung lag zwischen der 12. und 16. Schwangerschaftswoche. Im Verlauf der Studie schieden 7 Erstschwangere in der Interventionsgruppe und 4 in der Kontrollgruppe aus. 2 Gebärende konnten nicht in die Auswertung genommen werden, da sie Zwillinge bekamen. Intervention: Es fanden 3 osteopathische Behandlungen statt, jeweils nach dem 1., im 2. und im 3. Trimenon der Schwangerschaft. Die Frauen der Kontrollgruppe erhielten keine osteopathische Behandlung. Es wurden individuell die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen im kranialen, viszeralen und parietalen System diagnostiziert und behandelt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Geburtsdauer. Die sekundären Zielparameter mütterlicherseits waren Entbindungsmodus, Anzahl und Art von Geburtskomplikationen, sowie Geburtsver-letzungen. Das kindliche Befinden wurde mit Hilfe des Apgar-Schemas und des Nabelarterien-pH-Wertes dokumentiert. Alle Daten wurden über die Perinatalstatistik erhoben. Mittels Fragebögen wurden Daten für das Befinden von Mutter und Kind gewonnen. Ergebnisse: Die Geburtsdauer verringerte sich um 3 Std. von 7.7 Std. in der Kontrollgruppe auf 4.7 Std. in der Interventionsgruppe, was einer Verbesserung von 61% entspricht (p=0.088, 95% CI= -0.5 bis 6.5). In der Interventionsgruppe sank die Schmerzintensität während der Geburt um 37%, die Zahl der Episiotomien von 48.6% auf 29.4%. Bei den Geburtsverletzungen und Geburtskomplikationen wies die Interventionsgruppe bei vielen Parametern ebenfalls günstigere Werte auf, wobei sich allerdings keine statistische Signifikanz einstellt. Auf Seiten des Kindes lagen die Nabelarterien-pH-Werte bei der Interventionsgruppe bei 100% der Kinder im Normbereich bzw. bei einer leichten Azidität, im Gegensatz zu 83% bei der Kontrollgruppe. Schlussfolgerung: Drei osteopathische Behandlungen während der Schwangerschaft konnten einen relevanten Einfluss auf die Geburtsdauer bewirken. Die statistische Signifikanz wurde zwar knapp verfehlt, was daran liegen könnte, dass sich in der Kontrollgruppe einige Ausreißer befanden und die Patientenanzahl nicht ausreichend groß war. Dieses Ergebnis ermutigt, weitere Arbeiten zu diesem Thema durchzuführen, besonders im Hinblick auf die Prävention, ob sich durch gezielte osteopathische Behandlungen in der Schwangerschaft Geburtskomplikationen verringern lassen.
Can osteopathic treatment influence the symptoms of patients with hyperacusis?
Kann mit osteopathischen Behandlungen eine Einflussnahme auf das Beschwerdebild bei Patienten mit Hyperakusis erreicht werden?
Objective: This study investigated whether the symptoms of hyperacusis patients can be improved by the use of osteopathic treatment. Study design: Clinical intervention study in waiting list design. Setting: The study was conducted by three osteopaths educated at the “Institut für angewandte Osteopathie” (Institute for Applied Osteopathy - IFAO), and took place at their own private clinics. The patient recruiting took place at ear, nose and throat specialists and general practitioners, via the German Tinnitus League and at practices for physical therapy. Patients: 45 patients (34 women, 11 men, average age 51.4 years) with medically diagnosed hyperacusis were included in the study. 5 patients dropped out ahead of schedule and were not included in the evaluation. Intervention: All study participants were examined osteopathically according to a specified schema. The individually found dysfunctions were treated according to osteopathic principles. After a six week waiting period without intervention (the control period), the patients were treated osteopathically four times at intervals of 14 days (the intervention period). Main outcome measures: The primary goal parameter was the evaluation of the patients with the aid of the Questionnaire on Hypersensitivity to Sound (GÜF [Geräusch-überempfindlichkeitsfragebogen] according to Nelting and Finlayson). As the secondary parameter, the SF 12 questionnaire was applied to assess the general state of health. A follow-up was conducted eight weeks after the end of treatment. Results: Regarding the primary GÜF outcome parameter, the direct comparison between control/intervention period yielded a statistical significance in favour of the osteopathic treatment (p<0.001, 95% CI=-8.03 to -3.77). This was also the case for the physical component summary of the SF-12 (p=.012, 95% CI=1.03 to 7.65). In the course of time, the scale values of the GÜF even improved in the control period (from 20.7 to 19.7 by 5.1%), but the improvement was considerably greater during the intervention period (from 19.70 to 13.30 by 48.1%, p<0.001, 95% CI= 4.9 to 8.5). During the follow-up phase, the GÜF improved further by 5.6%, as did the physical component summary of the SF12, with improvement of 5.5%. Conclusion: The results of the study show that osteopathic treatment has a markedly positive effect on the symptoms of hyperacusis patients. It is recommended to confirm this effect with further examinations. It would also be interesting to evaluate its long-term sustainability.
Studienziel: In der vorliegenden Studie wurde untersucht, ob durch osteopathische Behandlung das Beschwerdebild von Patienten mit Hyperakusis verbessert werden kann. Studiendesign: Klinische Interventionsstudie im Waiting-List-Design. Setting: Die Studie wurde von drei am Institut für angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen durchgeführt. Die Rekrutierung der Patienten erfolgte bei HNO-Ärzten, Allgemeinmedizinern, über die deutsche Tinnitusliga sowie in Physiotherapiepraxen. Patienten: Es wurden 45 Patienten (34 Frauen, 11 Männer, Alter im Mittel 51,4 Jahre) mit einer ärztlich diagnostizierten Hyperakusis in die Studie aufgenommen. 5 Patienten schieden vorzeitig aus und wurden nicht in die Auswertung aufgenommen. Intervention: Alle Studienteilnehmer wurden nach festgelegtem Befundschema osteopathisch untersucht. Die individuell gefundenen Dysfunktionen wurden nach osteopathischen Prinzipien behandelt. Nach einer Wartezeit von sechs Wochen ohne Intervention (Kontrollzeitraum) wurden die Patienten im Abstand von vierzehn Tagen viermal osteopathisch behandelt (Interventionszeitraum). Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Beurteilung der Patienten mit Hilfe des Geräusch-überempfindlichkeitsfragebogens (GÜF nach Nelting und Finlayson). Als sekundärer Zielparameter wurde der Fragebogen SF-12 zur Beurteilung der allgemeinen Gesundheitszustandes eingesetzt. Acht Wochen nach Ende der Behandlung wurde ein Follow up durchgeführt. Ergebnisse: Beim primären Zielparameter GÜF ergab sich im direkten Vergleich Kontroll-/Interventionszeitraum eine statistische Signifikanz zu Gunsten der osteopathischen Behandlung (p<0.001, 95% CI=-3.8 bis – -3.8). Dies war auch bei der körperlichen Summenskala des SF-12 der Fall (p=.012, 95% CI=1.0 bis 7.6). Im zeitlichen Verlauf verbesserten sich die Skalenwerte des GÜF´s zwar auch während des Kontrollzeitraums (von 20.7 auf 19,7 um 5,1%), die Verbesserung war aber während des Interventionszeitraums wesentlich größer (von 19.7 auf 13.3 um 48.1%“, p<0.001, 95% CI= 4.9 bis 8.5). In der Follow-up-Phase verbesserte sich der GÜF weiter um 5.6% sowie die psychische Summenskala des SF12 um 5.5%. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass mittels osteopathischer Behandlung das Beschwerdebild von Patienten mit Hyperakusis deutlich positiv zu beeinflussen ist. Es ist zu empfehlen, diesen Effekt mit weiteren Untersuchungen zu untermauern. Ebenso wäre es interessant, die Nachhaltigkeit über einen langen Zeitraum zu ermitteln.
Is a functional connection between diaphragm and cranium palpatable? Attempt to interpret by means of the Tensegrity Model
Ist eine funktionelle Verbindung zwischen Diaphragma und Cranium palpierbar? Versuch der Deutung mittels des Tensegrity-Modells
Background: In the last several years, the term tensegrity has found its way into the osteopathic literature. Tensegrity explains why tension-coupled movements occur throughout the entire organism (Lee 2000). Objectives: Development of the Tensegrity Model - from the origin in architecture to its use in osteopathic theory (Part I). Further, using an experiment that explores the perceived existence of a functional connection between the diaphragm and the cranium, this study considers if the Tensegrity Model can also be used to explain this phenomena (Part II). Study design: Literature review (Part I) and fundamental study (Part II) Material and Methods: The primary target parameter was the observation of a tension change in the cranial expression after torsion in the area of the diaphragm had occurred. Secondarily, changes of possible dysfunctions of the sphenobasilar synchondrosis (SBS) were recorded when movement of the diaphragm was executed. The study also considered if dysfunctions that originated in the cranium or the body were influenced by movement of the diaphragm. 60 test subjects where involved in the study. An experienced osteopath (“calibrated” in a Pilot Study) performed the palpation on the cranium. Three groups were randomly formed. Depending on the group, a second osteopath performed the following movement of the diaphragm: torsion to the right, torsion to the left, or no movement. The therapist concerned with the cranium was blindfolded and was unable to see what movement on the diaphragm occurred. The cranium was palpated before and after the induced movement. Results: Part I, Literature Review of Tensegrity: 38 sources regarding tensegrity were found and studied. They could be divided into the following categories: Studies of tensegrity in architecture (7), tensegrity in cells (14), tensegrity in the human body (3), tensegrity in body tissue (7), and tensegrity in osteopathic theory (7). Only the literature regarding architecture, cells, and the body tissue were found to be scientifically significant. Part II, Experimental Part: 37 test subjects received a right or left torsion of the diaphragm. On 36 out of 37 test objects (97%), a tension change of the cranium was observed. 23 test objects did not receive a movement of the diaphragm. For 21 out of these 23 test objects (91%), the examiner could not find any change on the cranium. The results of the secondary goal parameters were as follows: Dysfunctions that originated in the body changed to 15% with no intervention on the diaphragm, and to 71% with an intervention on the diaphragm. Dysfunctions that originated in the cranium changed less clearly. Conclusions: The study has shown that the examiner was able to perceive tension changes in the cranium when torsion on the diaphragm occurred. For the secondary parameters, the sample was not large enough to make any conclusions. Further studies would show if the results can be reproduced. Overall, the Tensegrity Model appears to be a suitable model to understand osteopathic relationships. Connections between body functions and this model can be established. It remains to be seen whether the body actually functions in accordance with the Tensegrity Model and this is a question that requires additional consideration and study.
Hintergrund: Der Begriff Tensegrity hat in den letzten Jahren Einzug in die osteopathische Literatur gefunden. Tensegrity versucht zu erklären, warum sich Bewegungen, die mit Spannung verbunden sind, auf den gesamten Organismus ausbreiten (Lee 2000). Studienziele: Darstellung des Tensegrity-Modells - von seinen Ursprüngen in der Architektur bis zu seinem Erscheinen im osteopathischen Konzept (Teil I). Weiterhin soll mit einer experimentellen Überprüfung der Frage nachgegangen werden, ob eine funktionelle Verbindung zwischen dem Diaphragma und dem Cranium palpierbar ist und diese Verbindung mittels Tensegrity-Modells zu erklären ist (Teil II). Studiendesign: Literaturstudie (Teil I) und Grundlagenstudie (Teil II) Material und Methoden: Primärer Zielparameter war die Wahrnehmung einer Spannungsveränderung im craniellen Ausdruck nach einer Torsionsbewegung im Bereich des Diaphragmas. Sekundär sollten Veränderungen von eventuell vorhandenen Dysfunktionen der Synchondrosis sphenobasilaris (SSB) erfasst werden, wenn die Bewegungen am Diaphragma ausgeführt werden. Weiterhin sollte untersucht werden, ob Dysfunktionen mit Ursprung Cranium beziehungsweise Ursprung Körper durch Bewegungen am Diaphragma beeinflusst werden. 60 Probanden wurden in die Studie eingeschlossen. Ein erfahrener Osteopath (in einer Pilotuntersuchung vorher „geeicht“) nahm die Palpation am Cranium vor. Durch zufällige Zuteilung wurden drei Gruppen gebildet. Ein zweiter Osteopath führte (je nach Gruppenzuordnung) folgende Bewegungen am Diaphragma durch: Torsion nach rechts, Torsion nach links oder keine Bewegung. Der Therapeut am Cranium war verblindet und konnte nicht sehen, welche Bewegung durchgeführt wurde. Palpiert wurde vor und nach der induzierten Bewegung. Ergebnisse: Teil I, Literaturarbeit Tensegrity: 38 Quellen zum Thema Tensegrity wurden gesichtet, wobei eine Einteilung in Studien zu Tensegrity in der Architektur (7), zu Tensegrity in der Zelle (14), zu Tensegrity in Körpergeweben (3) Tensegrity im Körperbau des Menschen (7) und zu Tensegrity im osteopathischen Konzept (7) getroffen werden konnte. Einen guten wissenschaftlichen Standard wiesen nur die Arbeiten im Bereich der Architektur, der Zelle und des Körpergewebes auf. Teil II, Experimenteller Teil: Bei den 37 Probanden, bei denen eine Torsion rechts oder links am Diaphragma ausgeführt wurde, konnte bei 36 eine Spannungsänderung am Cranium festgestellt werden (97%). Bei den 23 Probanden, bei denen keine Bewegung am Diaphragma ausgeführt wurde, konnte der Untersucher bei 21 Probanden keine Veränderung am Cranium feststellen (91%). Bei den Nebenparametern veränderten sich Dysfunktionen mit Ursprung Körper zu 15%, wenn keine Intervention am Diaphragma gemacht wurde und zu 71%, wenn eine Intervention am Diaphragma gemacht wurde. Dysfunktionen mit Ursprung Kopf veränderten sich deutlich weniger. Schlussfolgerungen: Die Studie hat ergeben, dass der Untersucher Torsionen am Diaphragma als Spannungsveränderungen am Cranium palpieren konnte. Für die Nebenparameter war die Probandenanzahl zu gering, um wirkliche Aussagen treffen zu können. In weiteren Untersuchungen sollte geklärt werden, ob diese Ergebnisse reproduzierbar sind. Das Tensegrity-Modell scheint insgesamt ein geeignetes Modell zu sein, osteopathische Zusammenhänge zu verstehen. Verbindungen zwischen Funktionen des Körpers und diesem Modell lassen sich herstellen. Ob der Körper aber tatsächlich so funktioniert, bleibt weiterhin eine Hypothese
Osteopathic Tests,Diaphragm,Sphenobasilar Synchondrosis lesions,Tensegrity
The Influence of Osteopathic Treatment in Functional Vocal Dysfunction. A randomized controlled trial
Der Einfluss der osteopathischen Behandlung bei funktioneller Stimmstörung. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of the study is to evaluate an osteopathic treatment in addition to the current standard therapy (“voice therapy”) can improve the level of functional dysphonia. Design: Randomised controlled trial. Setting: Two Osteopaths trained at the “Private School for Classic Osteopathic Medicine” organized the study in their complementary health practice in Hamburg. Study period: September 2005 to May 2008. Materials and methods: 39 patients (average age 43.7 ± 11.4 years) medically diagnosed as suffering from functional dysphonia took part in the study. By means of external randomisation 20 patients were assigned to the intervention group, 19 patients to the control group. During the trial one patient of the group A and two of the group B dropped out. Both groups received usual voice therapy (10 treatment sessions). The intervention group was additionally treated with four osteopathic treatments in intervals of two to three weeks. Osteopathic dysfunctions were recorded on the day of treatment in accordance with the individual diagnosis of the patients and were treated based on osteopathic principles. Primary outcome parameter was the level of the functional dysphonia, measured by a condition-specific outcome instrument, the Voice-Handicap Index (VHI). Results: In both groups the level of the functional dysphonia had significantly improved by the end of the treatment, 28.3 points in the intervention group and 29.6 points in the control group. The direct comparison of both groups did not reveal a statistically significant superiority of the additional intervention (95% CI=-12.7 to 10.2; p=0.82). Conclusion: Four osteopathic treatments in intervals of two to three weeks in addition to voice therapy had no statistically significant influence on the level of functional dysphonia.
Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit funktioneller Stimmstörung zusätzlich zur Logopädie oder Atem-, Stimm- und Sprechtherapie. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Ort der Durchführung: Zwei Osteopathinnen, ausgebildet an der „Privatschule für Klassische Osteopathische Medizin“, führten die Studie in ihren Praxen in Hamburg durch. Studiendauer: September 2005 bis Mai 2008. Material und Methoden: 39 Patienten (mittleres Alter 43,7 ± 11,4 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter funktioneller Stimmstörung wurden durch externe Randomisierung in zwei Gruppen aufgeteilt, die Behandlungsgruppe (A) bestand aus 20 Patienten, die Kontrollgruppe (B) aus 19. In der Gruppe A kam es zu einem Studienabbruch, in der Gruppe B zu zwei. Die Patienten beider Gruppen erhielten zehn Termine zur logopädischen oder atem-, stimm- und sprechtherapeutischen Standardtherapie. In der Behandlungsgruppe wurden zusätzlich vier osteopathische Behandlungen in Abständen von zwei bis drei Wochen in diesem Zeitraum durchgeführt. Es erfolgte eine Erfassung osteopathischer Dysfunktionen nach dem Black-Box Prinzip am Behandlungstag und eine individuelle Behandlung gemäß den Prinzipien der Osteopathie. Primärer Zielparameter war der Grad der funktionellen Stimmstörung, gemessen mit dem „Voice-Handicap Index (VHI)“. Ergebnisse: In beiden Gruppen verbesserte sich der Grad der funktionellen Stimmstörung signifikant, in der Behandlungsgruppe um 28,3 und in der Kontrollgruppe um 29,6 Punkte. Somit ergab sich kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen beiden Gruppen (95% CI=-12,7 bis 10,2; p=0,82). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen zusätzlich zur logopädischen Standardtherapie hatten keinen statistisch signifikanten Einfluss auf den Grad der Beeinträchtigung bei Patienten mit funktioneller Stimmstörung.
Osteopathic Treatment,voice therapy,vocal dysfunction,dysphonia
Effects of osteopathic treatment on the orthographic skills of children diagnosed with reading and spelling disorders. A randomized controlled trial
Wirkung von osteopathischen Behandlungen auf die Rechtschreib-leistung bei Kindern mit diagnostizierter Lese-Rechtschreibschwäche. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The study was implemented to ascertain whether third and fourth grade schoolchildren with spelling and reading disorder (SRD), according to the WHO Standard ICD 10, can be influenced by osteopathic treatment. Study design: Randomized, controlled trial. Setting: The study was designed in a multicentric and cross-border manner. Children from the German states of Rhineland-Palatinate, Baden-Wuerttemberg and Carinthia in Austria participated in it. The children were recruited via teachers, psychologists, dyslexia coaches and the media. The therapy was provided between January and July 2005. The treatments were implemented by 3 qualified osteopaths at their private practices. Patients: 58 children who had been diagnosed with SRD according to ICD 10 took part in the study. 6 children did not complete the study. All children started school at the proper time and were in the third or fourth year of primary school at the time of the study (average age 9.6, 16 girls and 36 boys). Via external randomization, 28 children were assigned to the intervention group and 24 to the control group. Intervention: The children in the treatment group received 4 osteopathic treatments at 2-5 week intervals. Osteopathic disorders in the cranial, visceral and parietal systems were diagnosed and treated on an individual basis. The children in the control group did not receive treatment. Main outcome parameters: The primary target parameter was to improve spelling based on May's "Hamburger Schreibprobe" (HSP), a typical German spelling test. Secondary outcome parameters were an assessment questionnaire for parents on behavior, learning habits, the children's report grades and a self-assessment questionnaire for children. Results: The 5 HSP items of the children in the intervention group improved marginally by 2.4% to 3.1%. However, no clinically relevant or statistically significant improvement was achieved. The control group's performance deteriorated over the course of the study. Even a direct comparison of the two groups' results was not statistically significant. The sub-group of fourth graders receiving osteopathic treatment achieved a significant improvement (p=0.010) in one of the HSP criteria - alphabetic strategy - (n=11 compared with n=8 in the control group). A similar trend was evident in the ancillary parameters, whereby the most significant improvement took place in the category of physical/emotional well-being. Conclusions: We were not able to confirm any clinically relevant improvement of SRD through osteopathic treatments. This may be because we treated children with different geneses of SRD using one method, which was effective in some cases and not in others. During the study, we made the subjective observation that parents and children often reported improvements that were not expressed in our results. This could be due to the design of the study and the methods used to make the results measurable.
Studienziel: Die Studie sollte die Frage beantworten, ob eine nach WHO Standard (ICD 10) festgestellte Lese-Rechtschreibschwäche (LRS) bei Kindern der 3. und 4. Schulklasse durch osteopathische Behandlungen beeinflussbar ist. Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte Studie (RCT). Setting: Die Studie war multizentrisch und grenzüberschreitend angelegt. An der Studie nahmen Kinder aus Deutschland (Rheinland-Pfalz, Baden-Württemberg) sowie Österreich (Kärnten) teil. Die Rekrutierung der Kinder erfolgte unter anderem über Pädagogen, Psychologen, Legasthenietrainer und Medien. Der Behandlungszeitraum erstreckte sich von Januar bis Juli 2005. Die Behandlungen wurden von 3 fertig ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Osteopathiepraxen durchgeführt. Patienten: An der Studie nahmen 58 Kinder mit einer diagnostizierten LRS (nach ICD 10) teil. 6 Kinder schieden im Verlauf der Studie aus. Die Kinder wurden regelgerecht eingeschult und besuchten zum Zeitpunkt der Untersuchung die dritte oder vierte Grundschulklasse (Alter im Mittel 9.6, 16 Mädchen und 36 Buben). Mittels externer Randomisierung wurden 28 Kinder der Interventionsgruppe und 24 der Kontrollgruppe zugeteilt. Behandlungen: Die Kinder der Behandlungsgruppe wurden 4-mal im Abstand von 2-5 Wochen osteopathisch behandelt. Es wurden individuell die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen im kranialen, viszeralen und paritetalen System diagnostiziert und behandelt. Die Kinder der Kontrollgruppe blieben unbehandelt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Verbesserung der Rechtschreibleistung, erfasst durch die Hamburger Schreibprobe (HSP nach May), einem in Deutschland üblichen Rechtschreib-test. Als sekundäre Zielparameter wurden ein Bewertungsbogen für Eltern über Verhalten, Lernge-wohnheiten und sowie Zeugnisnoten sowie ein Selbsteinschätzungsbogen für Kinder verwendet. Ergebnisse: Bei der Interventionsgruppe verbesserten sich im Verlauf die 5 Items der HSP geringfügig um 2.4% bis 3.1%. Eine klinisch relevante Verbesserung und statistische Signifikanz konnte jedoch nicht erzielt werden. Die Kontrollgruppe verschlechtere sich im Studienzeitraum. Auch im direkten Vergleich zwischen den beiden Gruppen ergab sich keine statistische Signifikanz. Nur bei einem der HSP - Kriterien, der alphabetischen Strategie, konnte bei der Subgruppe der Viertklässler (n=11 gegenüber n=8 der Kontrollgruppe) eine signifikante Verbesserung zugunsten der osteopathischen Behandlung erzielt werden (p=0.010). Eine ähnliche Tendenz wiesen die erhobenen Nebenparameter auf, wobei die deutlichste Verbesserung in der Kategorie körperlich-emotionales Wohlbefinden zu sehen ist. Schlussfolgerung: In unserer Studie konnten wir keine klinisch relevante Verbesserung der LRS mittels osteopathischen Behandlungen belegen. Dies mag daran liegen, dass wir Kinder unterschiedlicher LRS-Genese mit einer Methode behandelt haben, die möglicherweise in einzelnen Fällen Erfolg hat, in anderen wiederum nicht. Da wir während unserer Studie erneut die subjektive Erfahrung machen konnten, dass Eltern und Kinder auffällig oft von Verbesserungen berichtet haben, die sich aber in unseren Ergebnissen nicht ausdrückten, ist es möglicherweise eine Frage des Studiendesigns und der Messmethode, diese Verbesserungen auch messbar zu machen.
Osteopathic Treatment.,Infants,reading and spelling disorders
The Temporomandibular Joint: Interdisciplinary exchange between dental and osteopathic methods. A systematic review and a guideline for the osteopathic practice
Das Kiefergelenk – zahnärztliche und osteopathische Methoden im interdisziplinären Austausch. Eine systematische Literaturarbeit und Leitfaden für die osteopathische Praxis
Background: Craniomandibular dysfunctions (CMD) are not easy to delineate and often exhibit an extensive complex of symptoms. For a meaningful prevention of dysfunctions one must diagnose morphological and functional aspects in a timely and comprehensive manner. Objective: We highlighted the established dental and osteopathic diagnostics along with their potential overlapping. Moreover, we presented a proposal for an osteopathic interaction. Materials and methods: We conducted a systematic review of the dental and osteopathic literature, predominantly spanning the time period 2000 to 2005. In addition, we surveyed dentists and osteopaths regarding the subject matter. Results: The Interaction between occlusion and CMD remains controversial. There is a multitude of therapeutic possibilities which include trackage and grinding therapies, orthodontics as well as various alternative procedures applied to improve the function of the chew organ and to reduce CMD symptoms. The importance of osteopathic measures in prevention as well as in care for CMD patients is increasingly and positively recognized. Principally, there are very few studies on craniomandibular dysfunctions that examine the current approaches. Most studies only report the personal views and experiences of their authors. Conclusion: The numerous multitudes of diagnostic and therapeutic possibilities in dentistry restrict access to and application of osteopathy and it appears to be impossible to provide a uniform concept for inter-disciplinary cooperation. Dr. Viola Frymann emphasizes the cooperation of osteopaths and dentists. A good understanding for the uninhibited rhythmic movement of the cranial bone und of the teeth in their interrelation to the entire body on the part of the dentists would amount to a major step forward. It is important for the individual therapist to get in contact with the treating dentist and to get to know the relevant treatment approach.
Hintergrund: Kraniomandibuläre Dysfunktionen (CMD) sind nicht klar abzugrenzen, sondern zeigen häufig einen vielschichtigen Symptomenkomplex. Zur sinnvollen Prävention von Funktionsstörungen müssen morphologische und funktionelle Gesichtspunkte rechtzeitig und vollständig diagnostiziert und behandelt werden. Studienziel: Aufzeigen der gängigen zahnmedizinischen und osteopathischen Diagnostik- und Therapieverfahren und deren möglichen Überschneidungspunkten. Es wurde weiterhin ein Vorschlag für eine osteopathische Interaktion ausgearbeitet. Methode: Es wurde eine systematische Literaturrecherche in wissenschaftlicher zahn-medizinischer und osteopathischer Fachliteratur überwiegend im Zeitraum von 2000-2005 durchgeführt. Zusätzlich wurden Zahnärzte und Osteopathen zu diesem Thema befragt. Ergebnisse: Die Interaktion zwischen Okklusion und CMD bleibt kontrovers. Die Therapiemöglichkeiten sind sehr vielseitig und erstrecken sich von Schienen-, Einschleiftherapie, Orthodontie wie auch verschiedene Alternativverfahren, um die Funktion des Kauorgans zu verbessern und CMD-Symptome zu reduzieren. Die Wichtigkeit von osteopathischen Maßnahmen in der Vorbehandlung als auch in der Begleitung des CMD-Patienten wird zunehmend als positiv gewertet. Grundsätzlich bestehen zu Craniomandibuläre Dysfunktionen nur wenig fundierte Studien, die das heutige übliche Vorgehen untersucht haben. Meistens wird nur eine persönliche Meinung und Erfahrung des Autors publiziert. Schlussfolgerung: Die zahlreichen Diagnose- und Therapiemöglichkeiten in der Zahnmedizin erschweren den Zugang für die Osteopathie bzw. ist es nicht möglich ein einheitliches Konzept für eine interdisziplinäre Zusammenarbeit zu bieten. Dr. Viola Frymann betont die Zusammenarbeit von Osteopathen und Zahnärzten. Ein Verständnis für die freie rhythmische Bewegung der Schädelknochen und der Zähne in ihrer Verbindung zur Gesamtheit des Körpers von Seiten der Zahnärzte wäre ein großer Fortschritt. Für den einzelnen Therapeuten ist es wichtig mit dem behandelnden Zahnarzt in Kontakt zu treten, um das jeweilige Behandlungskonzept kennen zu lernen.
Osteopathic treatment of congenital and infantile esotropia.
Osteopathische Behandlung bei frühkindlichem Innenschielen. Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: What is the impact of the osteopathic treatment on the severity of the squint-angle in children with congenital or infantile esotropia? Study Design: The study followed a randomized controlled clinical design. Setting: The study took place in the Düsseldorf/Bad Neuenahr area. Patients were referred by local ophthalmologists, opticians, ophthalmic hospitals, and Kindergartens. Patients: Sixty children (one to six years, mean 4 years) with medically diagnosed congenital or infantile esotropia. The group was divided into an intervention and a control group (thirty children each) by external randomization. The intervention group had two drop outs. Intervention: The intervention group received four osteopathic treatments in intervals of two weeks. The osteopathic examination was carried out without a defined concept (“black-box-principle”). The osteopathic dysfunctions, diagnosed during the first visit, were individually treated according to the principals of osteopathy in the cranial, visceral and parietal system. The control group did not receive any osteopathic treatment. Occlusion therapy was permitted in both groups as amblyopia-prophylaxis. Main outcome parameter: Severity of the squint-angle (distant- and proximity-angle), measured with the prism-cover-test. The measurements were conducted by the treating orthoptist. Results: The distant-angle measured in the intervention group showed an average reduction of 2.4° (from 20.5° to 19.1°). These results equal an improvement of 6.8% (p = 0.174, 95% CI = -0.6 to 3.3). The control group showed no improvement regarding the distant-angle. The proximity-angle in both groups was nearly unchanged. The comparison of both groups showed no statistic significance. Conclusion: In this study there was no clinically relevant improvement regarding the squint-angle through osteopathic treatment. Possible explanations could be: 1.) Diagnosing the child as early as possible (within the first year of life) might ensure a timely and therefore more effective osteopathic treatment. 2.) An extended treatment period might show more valuable osteopathic results. 3.) More measurements of the squint-angle into the osteopathic treatment contribute to the objectivity of the treatment results. Therefore a natural variability of the squint-angle is also being taken into account.
Studienziel: Welchen Einfluß hat die osteopathische Behandlung auf den Schweregrad des Schielwinkels bei Kindern mit frühkindlichen Innenschielen (congenitale/infantile Esotropie)? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Setting: Die Patientenrekrutierung erfolgte durch Kontakte mit Augenkliniken, Augenärzten, Optikern und Kindergärten in den Umgebungen von Düsseldorf und Bad Neuenahr. Patienten: 60 Kinder im Alter von ein bis sechs Jahren (im Mittel 4 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem frühkindlichem Innenschielen. Die Kinder wurden durch externe Randomisierung der Interventionsgruppe (30) sowie der Kontrollgruppe zugeordnet (30). Zwei Kinder der Interventionsgruppe schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: In der Interventionsgruppe fanden vier osteopathische Behandlungen im Abstand von je zwei Wochen statt. Die osteopathische Befunderhebung erfolgte ohne festgelegtes Schema nach dem „Black-Box-Prinzip“. Behandelt wurden die individuell am Behandlungstag vorgefundenen osteopathischen Dysfunktionen nach den Prinzipien der Osteopathie im kranialen, viszeralen und parietalen System. Die Kontrollgruppe blieb während des Studienverlaufs unbehandelt. Beide Gruppen erhielten die Okklusionsbehandlung als Amblyopieprophylaxe. Zielparameter: Ausprägung des Schielwinkels (Fern- und Nahwinkel) gemessen mit dem Prismen Cover-Test. Die Durchführung der Messungen erfolgte durch die jeweils behandelnde Orthoptistin. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verbesserte sich der Fernwinkel im Verlauf der Studie geringfügig vom initialen Mittelwert 20.5° auf 19.1° (Verbesserung 6.8%, p=0.174, 95% CI= -0.6 bis 3.3). In der Kontrollgruppe konnte keine Veränderung des Fernwinkels festgestellt werden. Der Nahwinkel beider Gruppen blieb nahezu unverändert. Auch im direkten Vergleich zwischen den beiden Gruppen ergab sich keine statistische Signifikanz. Schlussfolgerungen: In dieser Studie konnte keine klinisch relevante Verbesserung des Schielwinkels durch die osteopathische Behandlungen aufgezeigt werden. Mögliche Erklärungen für dieses Ergebnis könnten sein, - dass die Schielwinkelausprägung beim frühkindlichen Innenschielen einer natürlichen Variabilität unterliegt und deshalb durch mehrere Schielwinkelmessungen im Studienverlauf die Ergebnisse objektiviert werden sollten. - dass ein längerer Beobachtungszeitraum und eine größere Anzahl von osteopathischen Behandlungen nötig gewesen wären, um Effekte aufzuzeigen. - das eine frühest mögliche Diagnosestellung innerhalb des ersten Lebensjahres, in dem sich die binokulare Interaktion entwickelt, notwendig wäre, um einen adäquaten Behandlungsbeginn zu ermöglichen.
Osteopathic Treatment,Infants,Congenital,esotropia
Can osteopathic treatment improve language associated perception disorders in infants?
Osteopathische Intervention bei Kindern mit sprachassoziierten Wahrnehmungsstörungen
Objective: Can osteopathic treatment reduce the symptoms of language associated perception disorders, diagnosed in young school children at the beginning of first grade. Design: A non-randomized, controlled clinical study in “waiting-list design” with a 9 week period of no treatment followed by 5 osteopathic treatments. Setting: The study was lead by two-trained osteopaths in their private practices. Patients: 152 school children (male and female) in first grade of school at the age of 6 and 7 years, selected from 3 different schools in Lower Saxony, were tested for language associated perception disorders with the means of Discrimination-Test 1 (DP 1, developed by Breuer-Weuffen). According to the test results 30 children needed to be supported and were accepted with it into this study. The group of children consists of 10 girls and 20 boys at the average age of 6, 8 years. Intervention: A waiting period of 9 weeks with no treatment was followed by 5 osteopathic treatments, at the distance of two weeks. Three weeks after the last treatment the children were tested again for their language perception skills. The osteopathic diagnosis was done without a fixed scheme after the “black-box-principle”. The individual osteopathic dysfunctions were treated according to the osteopathic principles in the cranial, visceral and parietal system. Main outcome parameter: Degree of the language associated perception disorder tested through Discrimination Test 1 (DP1). Results: Through osteopathic treatment the language associated perception disorders improved by an average of 46 to 94 percent of the DP 1 (improvement of 51 %, p < 0,001), while compared to the waiting period they aggravated by 13 percent. The direct comparison of waiting period and treatment period shows a favorable statistical significance (p < 0,001) on behalf of the osteopathic treatments. Conclusions: It seems possible to decrease diagnosed language associated perception disorders of children in first grade with osteopathic treatments, tested at the beginning of school. Further studies should prove if there is also along-term effect and if it is possible to make generalization for different age steps.
Studienziel: Ziel der Studie war die Beantwortung der Frage, ob durch osteopathische Behandlungen von Kindern mit festgestellten sprachassoziierten Wahrnehmungsstörungen am Schulanfang diese Störungen vermindert werden können. Studiendesign: Es handelt sich um eine nicht randomisierte, kontrollierte, klinische Studie im „Waiting-list design“ mit 9-wöchiger behandlungsfreier Zeit, gefolgt von fünf osteopathischen Behandlungen. Setting: Die Studie wurde von zwei fertig ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen durchgeführt. Patienten: Bei 152 Schülerinnen und Schüler der ersten Klassen (aus 3 Schulen in Niedersachsen) im Alter von sechs bis sieben Jahren wurden die sprachbezogenen Wahrnehmungsleistungen mit der Differenzierungsprobe I ( (DP I nach Breuer-Weuffen) getestet. 30 Kinder waren nach Aussage dieses Tests förderungswürdig und wurden damit in diese Studie aufgenommen (10 Mädchen, 20 Jungen, Alter im Mittel 6,8 Jahre) Intervention: Nach einer neunwöchigen behandlungsfreien Wartezeit erfolgten 5 osteopathische Behandlungen im Abstand von zwei Wochen. Drei Wochen nach der letzten Behandlung wurden die sprachbezogenen Wahrnehmungsleistungen erneut getestet. Die osteopathische Befund-erhebung erfolgte ohne festgelegtes Schema nach dem „Black-Box-Prinzip“. Behandelt wurden die individuell vorgefundenen osteopathischen Dysfunktionen nach den Prinzipien der Osteopathie im kranialen, viszeralen und parietalen System. Zielparameter: Grad der sprachbezogenen Wahrnehmungsleistung, gemessen mit der Differenzierungsprobe I. Ergebnisse: In der Behandlungsphase kam es zu einer Verbesserung der sprachassoziierten Wahrnehmungs-Störungen im Mittel von 46 auf 94 Prozentpunkte der DP I (Verbesserung 51%, p<0.001), im Gegensatz zur Wartezeit, in der eine Verschlechterung um 13 Prozentpunkten zu verzeichnen war. Im direkten Vergleich Wartezeit/Behandlungszeit ergab sich eine statistische Signifikanz (p<0.001) zu Gunsten der osteopathischen Behandlung. Schlussfolgerungen: Durch osteopathische Behandlungen scheint es möglich, in der Schuleingangsdiagnostik festgestellte sprachassoziierte Wahrnehmungsstörungen bei Kindern der ersten Klasse deutlich zu vermindern. Weitere Studien sollten belegen, ob hier auch eine Nachhaltigkeit besteht und eine Verallgemeinerung auf andere Alterstufen möglich ist.
language associated perception disorders,Infants,Osteopathic Treatment
Orthodontics in infancy and adolescence. Dental and osteopathic fundamentals. Basis for an interdisciplinary dialogue.
Kieferorthopädie im Kindes- und Jugendalter. Zahnmedizinische und osteopathische Grundlagen. Basis eines interdisziplinären Dialoges.
Background: In the osteopathic practice frequently children are treated, which are either independently from the osteopathic consultation in orthodontic care or are visiting the osteopath regarding craniomandibular aspects. Objective: The study pursues the question about the presentation of the actual state of affairs of orthodontic diagnosis and therapy of dysgnathia in children and adolescents and the eventual possible approaches provided by osteopathy. Etiologies of dysgnathia are revealed from the orthodontic and osteopathic perspective and an interdisciplinary approach is presented. Methods: A systematic literature review was carried out with the medical and osteopathic databases (Medline, Embase 1995-2005, Ostmed and Osteopathic Research Web 1995-2005). Besides established orthodontic and osteopathic textbooks were perused and evaluated. Results: Etiologically genetic and environmental factors, especially so called habits are held responsible for the development of dysgnathias in orthodontics. Moreover, all myofunctional disorders of the orofacial system as well as posture are able to cause malocclusion. Dysfunctions of the overall body system but mainly of the cranial area are discussed from the osteopathic perception. The treatment approach in orthodontics, especially the functional orthodontics, attempts to influence the cranium and face in size and direction. The intervention is mainly accurately attuned to the dental and skeletal age, to a lesser extent to the real age. Osteopathic treatments aim to ameliorate function, so that self regulation, eventually as well in the sense of regulative growth, could occur. Conclusion: Regarding an interdisciplinary cooperation it might be conceivable that both disciplines are able to complement and to support one another. It is reasonable for the osteopath to include the stomatognathic system into the diagnosis for being able to evaluate and treat it within the overall context. The prerequisite therefore is that the osteopath is able to evaluate the actual status of denture and function. Likewise it is important to be able to register, classify and understand the orthodontic care. Further the knowledge of the most prevalent methods is a prerequisite to enter the dialogue with the treating orthodontic in terms of an osteopathic intervention. This study is designed to contribute to the creation of its fundamentals.
Hintergrund: In der osteopathischen Praxis werden häufig Kinder behandelt, die entweder unabhängig von der Konsultation kieferorthopädisch versorgt sind, oder wegen kranio-mandibulärer Belange den Osteopathen aufsuchen. Studienziel: Die Studie geht der Frage nach, wie sich der aktuelle Stand der kieferorthopädischen Befunderhebung und Therapie von Dysgnathien bei Kindern und Jugendlichen darstellt und welche Ansätze dazu in der Osteopathie bestehen. Im Einzelnen sollen die Ätiologien von Dysgnathien aus kieferorthopädischer und osteopathischer Sicht aufgezeigt und ein interdisziplinärer Ansatz aufgezeigt werden. Methode: Es erfolgte eine systematische Literatursuche in den medizinischen und osteopathischen Datenbanken (Medline, Embase 1995-2005, Ostmed und Osteopathic Research Web 1995-2005). Außerdem wurden etablierte Lehrbücher im kieferorthopädischen wie osteopathischen Bereich gesichtet und ausgewertet. Ergebnisse: Ätiologisch werden für das Entstehen von Dysgnathien in der Kieferorthopädie genetische oder Umweltfaktoren, speziell so genannte Habits, verantwortlich gemacht. Darüber hinaus können sämtliche myofunktionale Störungen des orofazialen Systems, sowie allgemein die Körperhaltung eine Malocclusion bewirken. Von osteopathischer Seite her werden Dysfunktionen im gesamten Körpersystem, vor allem aber im kraniellen Bereich diskutiert. Vom Behandlungsansatz her wird in der Kieferorthopädie, speziell in der Funktionskiefer-orthopädie versucht, das Schädel- und Gesichtswachstum in Ausmaß und Richtung zu beein-flussen. Die Intervention wird genauestens auf das dentale und skelettale Alter, weniger auf das tatsächliche Alter abgestimmt. Die osteopathischen Behandlungen zielen darauf, die Funktion zu verbessern, damit Selbstregulation eventuell auch in dem Sinne von regulativem Wachstum stattfinden kann. Schlussfolgerung: Für eine interdisziplinäre Zusammenarbeit wäre es denkbar, dass beide Disziplinen sich ergänzen und unterstützen könnten. Für den Osteopathen ist es sinnvoll, das stomatognathe System in die Befundung mit einzubeziehen, um es im Gesamtkontext bewerten und behandeln zu können. Vorraussetzung dafür ist, dass der Osteopath den aktuellen Gebiss- und Funktionsstatus beurteilen kann. Ebenso ist es wichtig, die kieferorthopädische Versorgung registrieren, einordnen und verstehen zu können. Darüber hinaus ist die Kenntnis der gängigsten Verfahren Voraussetzung dafür, um mit dem behandelnden Kieferorthopäden bezüglich einer osteopathischen Intervention in Dialog treten zu können. Diese Studie soll dazu beitragen, dafür die Grundlagen zu schaffen.
interdisciplinary dialogue,Infants,Orthodontics
Osteopathic treatment of women with low back pain during pregnancy. A randomized controlled trial.
Osteopathische Behandlung von Frauen mit Rückenschmerzen während der Schwangerschaft. Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: The main objective of this study was to assess the effectiveness weather osteopathic treatment influences the pain-symptomatology of women with pregnancy related pain in the pelvic and/or lumbar area. Design: Randomized controlled trial based on the classical “waiting list design”. Setting: The study was accomplished by two osteopaths, qualified at the “Still Academy”, in their practice in Überlingen and Mülheim. Patients: In the trial participated sixty pregnant women with a pain-symptomatology in the pelvic and/or lumbar area (on average 30 years old, on average in the 25th week of pregnancy). The pain symptomatology had to occur in the time of pregnancy and had to be present for at least one week (VAS>3). 30 women were allocated to an intervention group and 30 to a control group by randomization. During the trial three patients of the control group dropped out. Intervention: The intervention group received four osteopathic treatments in weekly intervals. The patients of the control group did not receive any treatment during that time. They received osteopathic treatment after 5 weeks, which was not relevant for the trial. The osteopathic dysfunctions in the cranial, visceral and parietal system, found on the day of treatment, were diagnosed and treated individually. Main outcome parameters: The primary parameter was the greatest pain intensity within the last 3 days, measured with a visual analogue scale (VAS). The secondary parameter was the interference of every day activities through back pain, measured by the Quebec Back Pain Disability Scale. Results: In the intervention group the pain intensity, measured by VAS, was on the average reduced from with pain in the pelvic and/or lumbar area 6,5 to 2,1, which corresponds to an improvement of 68% (p<0.0005, 95% CI=3.5 to 5.2). In the control group no improvement occurred during that time (p=0.404, 95% CI=-1.0 to 0.4). From this a statistic significance is calculated (p<0.0005). The Quebec Back Pain Disability Scale was improved by 11 points in the intervention group and thus by 28% (p=0.001, 95% CI=4.9 to 17.3), whereas the control group worsened here by 20% (p<0.0005, 95% CI=-12.9 to -4.6). Conclusion: Four osteopathic treatments, over a period of five weeks, could cause a clinically relevant influence on the pain-symptomatology and on the interference of daily life of pregnant women with pain in the pelvic and/or lumbar area. This result encourages implementing further studies on this problem. For further studies it seems to be useful to document the sustainability of the effect about the remaining process of the pregnancy.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob die osteopathische Behandlung die Schmerzsymptomatik schwangerer Frauen mit Schmerzen im Becken- und/oder Lumbalbereich beeinflusst. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie im klassischem „Waiting list design“. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy ausgebildeten Osteopathen in ihren Praxen in Überlingen und Mülheim durchgeführt. Die Patientinnen wurden über mehrere Hebammen und Frauenärzte rekrutiert. Patienten: An der Studie nahmen 60 schwangere Frauen mit einer Schmerzsymptomatik im Becken- und/oder Lumbalbereich teil (Alter im Mittel 30 Jahre, im Mittel 25. Schwangerschaftswoche). Das Auftreten der Schmerzsymptomatik musste in der Zeit der Schwangerschaft liegen und seit mindestens einer Woche anwesend sein (VAS>3). Mittels Randomisierung wurden 30 Frauen der Interventions- und 30 der Kontrollgruppe zugewiesen. Drei Patientinnen der Kontrollgruppe schieden im Verlauf der Studie aus. Intervention: In der Interventionsgruppe fanden 4 osteopathische Behandlungen in wöchentlichem Abstand statt. Die Patientinnen der Kontrollgruppe blieben unbehandelt, wurden aber nach der 5-wöchigen behandlungsfreien Phase ebenfalls osteopathisch behandelt, wobei die Behandlungen keine Relevanz für die Studie hatten. Es wurden individuell die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen im kranialen, viszeralen und parietalen System diagnostiziert und behandelt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die größte Schmerzintensität innerhalb der letzten 3 Tage, gemessen mit einer visuellen Analogskala (VAS). Als sekundärer Zielparameter wurde die Beeinträchtigung der Aktivitäten des alltäglichen Lebens durch Rückenschmerzen mittels der Quebec Back Pain Disability Scale erfasst. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe verringerte sich die Schmerzintensität gemessen mit der VAS von im Mittel 6.5 auf 2.1, was einer Verbesserung von 68% entspricht (p<0.0005, 95% CI= 3.5 bis 5.2). In der Kontrollgruppe kam es im gleichen Zeitraum zu keiner Veränderung (p=0.404, 95% CI= -1.0 bis 0.4). Daraus errechnet sich eine statistische Überlegenheit der osteopathischen Therapie (p<0.0005). Die Quebec Back Pain Disability Scale verbesserte sich in der Osteopathiegruppe um 11 Punkte und damit um 28% (p=0.001, 95% CI= 4.9 bis 17.3), wohingegen sich hier die Kontrollgruppe um 20% verschlechterte (p<0.0005. 95% CI=-12.9 bis -4.6). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen, verteilt über einen fünfwöchigen Zeitraum, konnten einen klinisch relevanten Einfluss auf die Schmerzsymptomatik und die Beeinträchtigung der Aktivitäten des täglichen Lebens schwangerer Frauen mit Schmerzen im Becken- und/oder Lumbalbereich bewirken. Dieses Ergebnis ermutigt weitere Arbeiten zu dieser Problematik durchzuführen. Für weitere Studien scheint es sinnvoll, die Nachhaltigkeit des Effekts über den restlichen Verlauf der Schwangerschaft zu dokumentieren.
Low Back Pain,Pregnancy,Osteopathic Treatment
Anatomic investigation of the connections of the iliopsoas muscle along its course from the 4th lumbar vertebra to its point of attachment at trochanter minor
Anatomische Untersuchungen der Verbindungen des M. iliopsoas und seiner Faszie zu seinen Nachbarstrukturen im Bereich L4 bis zu seinem Ansatz
Objective: Examine the connections of the iliopsoas muscle along its course from the 4th lumbar vertebra to its point of attachment at trochanter minor. Design: A baseline study in anatomy consisting of systematic literature research and examinations of anatomical preparations. Materials and methods: Search strategy: The literary review is based on the Medline database, the collections of the libraries at Ludwig-Maximilians-University Munich and Friedrich Alexander University Erlangen, the Staatsbibliothek Munich, as well as private collections. The examination of 19 preparations takes place at the department of anatomy at Friedrich Alexander University Erlangen. A photographic and descriptive documentation is carried out. The results gained from the literary research and the examination of the preparations are evaluated and processed for the use in osteopathic practice. Results Some authors describe the existence of a firm connection between the caecum, the colon sigmoideum, the vasa iliaca communis, the inguinal ligament and the iliopsoas muscle. Others do not specify. The preparations confirmed a connective tissue-like relation. Most of the literary sources examined illustrate a connection of the 5th lumbar vertebra, the lig. iliolumbale, the sacroiliac joint, the os sacrum, the ligg. sacroiliaca anteriora, and the hip joint to the iliopsoas muscle. The connections found in the preparations in this area consist of muscle fibres and fascial connections. In current literature there is no description of a connection between the organs of the pelvis and the iliopsoas muscle. In this regard the fascial connection between psoas and pelvic fascia is considered an indirect connection. The same is true for the correlation of the iliopsoas muscle and the organs of the pelvis minor. So far, only an anatomical study conducted by Boebel (1957) mentions a connective tissue-like connection between the iliopsoas muscle and the vasa femoralis profunda at the trochanter minor. The relevant structures cannot be verified on the basis of the preparations at hand, as they have already been removed during pretreatment by medical students. The literature suggests the position of the iliopsoas muscle’s tendon of insertion at the reverse side of the muscle. This statement is confirmed by the preparations. Conclusion The descriptions of the connections of the iliopsoas muscle found in the literature are partly inconsistent, and in some cases there is no information available at all. Nearly all structures examined in the anatomical preparations show connections to the iliopsoas muscle, part of which are direct, others indirect, via fascia.
Fragestellung: In dieser Studie handelte es sich um eine Recherche in der medizinischen und osteopathischen Literatur. Untersucht werden sollten die Verbindungen des M. iliopsoas in seinem Verlauf vom 4. Lendenwirbel bis zu seinem Ansatz am Trochanter minor. Anschließend wurden die Ergebnisse mit den Untersuchungen an den anatomischen Präparaten verglichen und offene Fragen beantwortet. Material und Methoden: Mit einer systematischen Literatursuche wurden Auskünfte zum M. iliopsoas gesucht und ausgewertet. Die Recherche erfolgt in der Datenbank Medline, in Universitätsbibliotheken und in privaten Sammlungen. Die Fragestellungen wurden an 19 Präparaten im anatomischen Institut der Friedrich Alexander Universität Erlangen untersucht. Ergebnisse: Einige Autoren erwähnen Verbindungsmöglichkeiten zwischen dem Caecum, dem Colon sigmoideum, den Vasa iliaca communis und dem Leistenband. In darauffolgenden Präparationen werden diese bindegewebigen Verbindungen gefunden und fotografisch dokumentiert. Die Verbindungen vom 5. Lendenwirbel, dem Lig. ilio-lumbale, dem ISG, dem Os sacrum, den Ligg. sacroiliaca anteriora und dem Hüft-gelenk zum M. iliopsoas wurden in der Literatur häufig beschrieben. Diese Verbindungen bestehen aus Muskelfasern und Faszienverbindungen. In der Literatur findet man aber keine Verbindung zwischen den Beckenorganen und dem M. iliopsoas. Bei der Faszienverbindung zwischen Psoas- und Beckenfaszie wird von indirekter Verbindung gesprochen. Das gleiche gilt für die Verbindung zwischen dem M. iliopsoas und den Organen des kleinen Beckens. Die Verbindung zwischen M. iliopsoas und den Vasa femoralis profunda am Trochanter minor wird bisher nur durch eine anatomische Studie von Boebel (1957) bestätigt. An den vorhandenen Präparaten können die entsprechenden Strukturen nicht überprüft werden, da sie durch die Vorbehandlung durch Medizinstudenten, bereits entfernt worden sind. So gibt es am Trochanter minor laut Aussage des Autors eine bindegewebsartige Verbindung zwischen M. iliopsoas und den Vasa femoralis profunda. In der Literatur findet man Aussagen über das Auftreten der Ansatzsehne des M. iliopsoas an seiner Muskelrückseite. Diese Aussage bestätigt sich in den Präparationen. Schlussfolgerung: In dieser Untersuchung des M. iliopsoas wurden Verbindungen vom M. iliopsoas zum Caecum, Colon sigmoideum, 5. Lendenwirbel, Lig. iliolumbale, ISG, Os sacrum, Ligg. sacroiliaca anteriora, zur Vasa iliaca communis, der Beckenfaszie und zu den Organen des kleinen Beckens, dem N. femoralis, dem Leistenband, dem Hüftgelenk und zu den Vasa femoralis profunda gefunden und dokumentiert. Diese genannten Verbindungen sind fest und leiten Mobilitätseinschränkungen weiter. Unter Berücksichtigung dieser Verbindungen können die bestehenden Behandlungsansätze der genannten Strukturen erweitert werden, wie z.B. die Behandlung des ISG über das Leistenband.
Osteopathic treatment of patients with lower urinary tract symptoms and benign prostatic hyperplasia
Osteopathische Behandlungen von Patienten mit Miktionsbeschwerden (LUTS) bei benigner Prostatahyperplasie
Background: The benign enlargement of the prostate (Benign Prostatic Hyperplasia) ranks among the most common diseases of ageing men. There are about 12.000.000 men over fifty years in Germany. A representative examination of these men has shown that nowadays 40,5% suffer from symptoms in need of treatment in the lower urinary tract and 26,9% having an enlarged prostate. Objective: Can osteopathic treatment have a positive influence on micturition disorders and the quality of life coming along with the benign enlargement of the prostate? Design: Two-phase pre-post pilot trial Setting: The study was run by two examined osteopaths, having trained at the "Institut für angewandte Osteopathie" (IFAO), and took place in their private practises in Germany Materials and methods: 26 men aged from 40 to 70 (average age 60,7 years) participated in the study suffering from a benign enlargement of the prostate diagnosed by a doctor. Only men were allowed for the participation in the study with an IPSS-Score bigger than 8. A 4 weeks period without any interventional treatment was followed by a 10 weeks period with 4 osteopathic treatments based on medical results at 2 weeks intervals each. The primary outcome parameter was the seriousness of the micturition disorders based on the IPSS-Score. The secondary outcome parameter (quality of life) was captured by the quality of life index (Qol) and the SF – 36. The osteopathic diagnosis followed a special pattern: The malfunctions in the parietal, visceral and cranio-sacral system were treated individually with osteopathic methods on the day of examination. Results: Comparing the period without any treatment with the period of treatment results in a statistical significance for the IPSS sum score with a difference of 5,5 points (95% CI: 2,9 to 8,1; p<0,001). Positive effects were already diagnosed in the waiting period with an 0,5 improvement of the IPSS sum score (95% CI: 0,03 to1,0; p=0,04). Whereas the result for the period of treatment was a sum score improvement of 6 (95% CI: 3,6 to 8,4; p<0,001). The outcome parameter quality of life shows in both questionnaires statistically significant positive effects, too, in relation to the period of treatment compared to the period of waiting. Conclusion: 4 osteopathic treatments in a period of 10 weeks lead to statistically significant improvements for men with micturition disorders coming along with a benign prostatic hyperplasia. Further studies are needed especially with a randomized controlled design.
Hintergrund: Die gutartige Vergrößerung der Prostata (BPH) zählt zu den häufigsten Erkrankungen des alternden Mannes. In Deutschland leben ca. 12.000.000 Männer im Alter über 50 Jahre. Eine Repräsentativuntersuchung bei diesen Männern hat gezeigt, dass zur Zeit 40,5% an behandlungsbedürftigen Symptomen im Bereich des unteren Harntraktes (LUTS) leiden und 26,9% eine vergrößerte Prostata haben. Studienziel: Kann eine osteopathische Behandlung von Männern mit benignem Prostatasyndrom deren Miktionsbeschwerden sowie deren Lebensqualität verbessern? Studiendesign: Zweiphasige Prä-Post-Pilotstudie. Setting: Die Studie wurde von zwei am Institut für angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen durchgeführt. Material und Methoden: 26 Männer zwischen 40 und 70 Jahren (Durchschnittsalter 60,7 Jahre) mit einer ärztlich diagnostizierten benignen Prostatahyperplasie nahmen an der Studie teil. Vorraussetzung für die Studienteilnahme war ein IPSS-Score (Internationaler Prostata-Symptom-Score) größer als 8. Einer vierwöchigen interventionsfreien Wartezeit folgte die zehnwöchige Interventionsphase, in der vier befundorientierte osteopathische Behandlungen in Abständen von jeweils zwei Wochen stattfanden. Der primäre Zielparameter war der Schweregrad der Miktionsbeschwerden, gemessen mit dem IPSS-Score. Der sekundäre Zielparameter Lebensqualität wurde über den Lebensqualitätsindex (Qol) sowie den SF-36 erfasst. Die osteopathische Befunderhebung erfolgte nach einem Befundschema, die am Tage der Untersuchung vorgefundenen Dysfunktionen im parietalen, viszeralen und kranio-sakralen System wurden individuell nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Ergebnisse: Der Vergleich zwischen der interventionsfreien Wartezeit und der Behandlungsphase ergibt eine statistische Signifikanz für den IPSS-Summenscore mit einer Differenz von 5,5 Punkten (95% CI: 2,9 bis 8,1; p<0,001). Während der Wartezeit schon kam es zu einem positiven Effekt mit einer Verbesserung des IPSS-Summenscores um 0,5 (95% CI: 0,03 bis 1,0; p=0,04). In der Behandlungsphase lag die Verbesserung des IPSS-Summenscores bei 6 (95% CI: 3,6 bis 8,4; p<0,001). Auch für den Zielparameter Lebensqualität zeigen sich bei beiden Fragebögen (Qol und SF-36) statistisch signifikante positive Effekte bezogen auf die Interventionsphase verglichen mit der Wartezeit. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 10 Wochen führen zu statistisch signifikanten Verbesserungen der Miktionsbeschwerden von Männern mit benigner Prostatahyperplasie. Weitere Studien, insbesondere mit randomisiertem kontrolliertem Design, sind wünschenswert.
lower urinary tract symptoms,Benign Prostatic Hyperplasia,Osteopathic Treatment
The osteopathic treatment in infants (4 to 12 month) with congenital nasolacrimal duct obstruction. A randomized controlled trial
Die osteopathische Behandlung von Säuglingen zwischen dem 4. und 12. Lebensmonat mit kongenitaler Tränenwegsstenose. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Background: As shown in the literature about 6 percent of newborn childs suffer from congenital stenosis of the naso-lacrimal duct. Spontaneous remission rate is very high. Objective: The purpose of the study is to show if there is a positive effect of the osteopathic treatment in congenital stenosis of the nasolacrimal duct (CNLDO) Design: Randomised controlled study Setting: Two osteopaths who were educated at the European College of Osteopathy performed the study at their osteopathic practise in Munich, Dachau and Starnberg (Germany). Period: June 2004 to July 2008 Material and methods: 33 infants between 4 and 12 month (mean 5,8 month) attended the study. By randomization 16 infants were allocated to the intervention-group and 17 to the controlled-group. Patients of the interventions-group got four osteopathic treatments once a week. After a non-treated waiting period of 3 weeks patients of the controlled group got also four osteopathic treatments once a week. A follow-up was made 4 to 6 weeks after the last treatment. The primary parameter the study was looking for was the collection of data of epiphora, conglutination, secretion and redness. The data were collected on a parents observation form. Secondary parameters were crying behaviour and the emesis of the infants after ingestion. Data were also collected by parents. Results: In the 3 week intervention period 6 from 16 osteopathic treated infants were complete free of symptoms. In the controlled group only 3 of 17 infants were complete free of symptoms. This result is not significant (p = 0,2). At the date of control 4 to 6 weeks after treatment the number of symptom free infants increased from 6 to 8. The additional treatment of the controlled group verified the positive trend in favour of the osteopathic therapy. Conclusion: Four osteopathic treatments in a period of 3 weeks show a positive trend in the treatment of infant congenital nasolacrimal obstruction. Further studies are desirable particularly for the development of the symptom-collection-modality
Hintergrund: Die Literatur zeigt, dass ca. 6% aller neugeborenen Kinder an angeborener Tränenwegstenose leiden. Spontanremmissionsraten sind sehr hoch. Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung, ob die osteopathische Behandlung einen positiven Effekt bei angeborener Tränenwegstenose (CNLDO) bewirken kann. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Setting: Die Studie wurde von zwei am Europäischen Colleg für Osteopathie ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen in Starnberg und Dachau durchgeführt. Material und Methoden: 33 Säuglinge im Mittel 5,8 Monate alt, nahmen an der Studie teil. Durch eine randomisierte Zuordnung wurden 16 Kinder der Interventionsgruppe und 17 der Kontrollgruppe zugewiesen. Die der Interventionsgruppe zugewiesenen Säuglinge erhielten vier osteopathische Behandlungen im Abstand von jeweils einer Woche. Die Kontrollgruppe erhielt nach einer unbehandelten Wartezeit von drei Wochen ebenfalls vier osteopathische Behandlungen im gleichen Abstand. Ein Follow-up erfolgte 4 – 6 Wochen nach der letzten Behandlung. Primärer Zielparameter war die Erfassung der Symptomausprägung bezogen auf Tränen, Verklebung, Absonderung und Rötung. Sie erfolgte über einen Beobachtungsbogen. Als sekundäre Zielparameter wurden ebenfalls durch eine Beobachtung der Eltern Schreiverhalten und Säuglingserbrechen nach der Nahrungsaufnahme erfasst. Ergebnisse: Im Verlauf der dreiwöchigen Interventionsphase kam es bei 6 von 16 Säuglingen der osteopathisch behandelten Gruppe zu einer vollständigen Symptomfreiheit, die in der Kontrollgruppe nur in 3 von 17 Fällen zu verzeichnen war. Dieses Ergebnis erreichte die statistische Signifikanzgrenze nicht (p = 0,2). Zum Kontrolltermin 4 – 6 Wochen nach der Behandlungsphase steigerte sich die Anzahl der symptomfreien Kinder von 6 auf 8. Die zusätzlichen Behandlungen der Kontrollgruppe nach Studienablauf bestätigen diese positive Tendenz zugunsten der osteopathischen Therapie. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von drei Wochen zeigen eine positive Tendenz in der Behandlung von Säuglingen mit kongenitaler Tränenkanalstenose. Weitere Studien, insbesondere mit Weiterentwicklung der Erfassungsmodalitäten sind wünschenswert.
Osteopathic Treatment,Congenital,lacrimal duct obstruction,Infant
Test-dependent osteopathic treatment of patients suffering from craniomandibular disorders (CMD) and tinnitus. A pre-post pilot trial.
Osteopathische Behandlung von Patienten mit Tinnitus und craniomandibulären Dysfunktionen
Background: Several studies in the literature describe coexisting otologic symptoms (e.g. tinnitus, vertigo, otalgia etc.) in patients suffering from craniomandibular disorders (CMD). Epidemiological research showed that the prevalence of ear symptoms in a population of CMD patients increases up to 85%. Objective: A two phase pilot intervention study was carried out to address the question of whether a series of test-dependent osteopathic treatment of patients with tinnitus and CMD may improve their symptoms. Materials and Methods: 31 patients (average age 39 ± 11 years) reporting symptoms of tinnitus and CMD were enrolled into the study. Condition precedent for participation was the allocation to at least one of three axes according to the „research diagnostic criteria for temporomandibular disorders (RDC/TMD) by an independent evaluator. In phase one the patients received no treatment for six weeks, in phase two they received six test-dependent osteopathic treatments in intervals of two weeks with a follow-up after three month. Outcome parameters relating to tinnitus were self-evaluated tinnitus perception as measured with a tinnitus questionnaire (TQ) and tinnitus intensity assessed by means of a visual analogue scale (VAS). Functional impairment induced by CMD symptoms was measured with a condition-specific instrument (Fink-Questionnaire) and oral health-related quality of life by the Oral Health Impact Profile (OHIP-G). Furthermore quality of life (SF-36) and depression (Depression Scale, DS) were engaged. Osteopathic dysfunctions in the visceral, parietal and craniosacral systems were recorded on the day of treatment in accordance with the individual diagnosis of the patients and were treated based on osteopathic principles. Results: A direct comparison between the untreated period and the treatment period revealed clinically relevant improvements in the osteopathic treatment period for both outcome parameters related to the symptom of tinnitus. Difference of tinnitus intensity (VAS) was recorded by 2.7 points (95% CI= 1.6 to 3.8) and difference of tinnitus perception (TQ) by 13.6 points (95% CI= 7.5 to 19.6). Functional impairment induced by CMD symptoms (Fink-Questionnaire) improved from 4.0 to 2.4 (mean difference 1.7; 95% CI= 0.9 to 2.6). Quality of life mental health score (SF-36) ranged from 37.5 to 45.7 (mean difference 8.5; 95% CI= 3.8 to 13.3). Depression and oral health-related quality of life did not show a significant improvement in direct comparison between the two study periods, but a relevant positive longitudinal effect during the treatment period. Conclusion: A series of six osteopathic treatments over a period of twelve weeks were accompanied by clinically relevant positive changes of symptoms of tinnitus and CMD. In the context of feasibility based on the methodology and findings of this study, rigorous randomised controlled studies are warranted.
Hintergrund: Zusammenhänge zwischen craniomandibulären Störungen (CMD) und Symptomen im Bereich des Ohres, wie Tinnitus, Schwindel, Otalgie etc., werden häufig beobachtet. Epidemiologischen Untersuchungen zufolge liegt die Prävalenz der genannten Symptome bei Patienten mit CMD bei bis zu 85%. Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit Tinnitus und craniomandibulären Dysfunktionen. Studiendesign: Zweiphasige Prä-Post-Pilotstudie. Material und Methoden: 31 Patienten im Alter zwischen 21 und 70 Jahren (Mittelwert des Alters 39 ± 11 Jahre) mit Tinnitus und CMD nahmen an der Studie teil. Voraussetzung für eine Studienteilnahme war die Zuordnung zu einer von drei so genannten Achsen der „Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders – German Version (RDC/TMD)“ durch einen unabhängigen Untersucher. Nach einer sechswöchigen behandlungsfreien Wartezeit erhielten die Patienten sechs befundorientierte osteopathische Behandlungen in Abständen von jeweils zwei Wochen. Drei Monate nach der abschließenden Erhebung der Zielparameter erfolgte ein Follow-up. Zielparameter bezogen auf den Tinnitus waren die subjektive Tinnituswahrnehmung, erfasst über den Tinnitusfragebogen nach Göbel und Hiller (TF) sowie die Intensität, ermittelt via visueller Analogskala (VAS). Die CMD Symptomatik wurde hinsichtlich der funktionellen Beeinträchtigung (Fragebogen nach Fink) und der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität (Oral Health Impact Profile – German Version, OHIP-G) untersucht. Des Weiteren wurden Lebensqualität (SF-36) und Depression (Allgemeine Depressionsskala, ADS-L) festgehalten. Die osteopathische Befunderhebung erfolgte nach einem Befundschema, die am Tag der Untersuchung vorgefundenen Dysfunktionen im parietalen, viszeralen und kranio-sakralen System wurden individuell nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Ergebnisse: Entsprechend den Diagnosekriterien des RDC lagen mit fast 80% die myogenen Dysfunktionen im Vordergrund, in den meisten Fällen in Kombination mit einer Diskusverlagerung oder anderen Gelenkserkrankungen. Der Vergleich der beiden Studienphasen zeigt eine klinisch relevante Verbesserung bezüglich beider Zielparameter für die Erfassung der Tinnitusproblematik während der Behandlungsphase. Die Differenz der Tinnitusintensität (VAS) lag bei 2,7 (95% CI=1,6 bis 3,8) und die der Tinnituswahrnehmung (TF) bei 13,6 Punkten (95% CI=7,5 bis 19,6). Auch die funktionelle Beeinträchtigung durch die CMD (Summenscore des Fragebogens nach Fink) zeigte einen signifikanten Unterschied im Vergleich der Wartezeit und der Behandlungsphase von 1,7 (95% CI=0,9 bis 2,6). Die Lebensqualität verbesserte sich mit signifikant in der psychischen Summenskala um 8,5 (95% CI=3,8 bis 13,3). Die Effekte bezüglich Depression und mundgesundheitsbezogener Lebensqualität verbesseren sich während der Behandlungsphase ebenfalls, erreichten jedoch im Vergleich zwischen beiden Phasen die Signifikanzgrenze nicht. Schlussfolgerung: Sechs osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 12 Wochen führen zu klinisch relevanten positiven Veränderungen beider Symptomatiken bei Patienten mit Tinnitus und CMD. Im Rahmen der Durchführbarkeit einer Studie zu diesem Thema zeigte sich die Methodik als geeignet, insbesondere die gewählten Zielparameter und die entsprechenden Messmethoden, so dass basierend auf den Ergebnissen randomisierte kontrollierte Studien geplant werden könnten.
Tinnitus,Craniomandibular Disorders,Osteopathic Treatment
Renal fascia: Literature review and cadaver dissections.
Fascia renalis: Die Beschreibung des faszialen Situs in der anatomischen Literatur und seine Darstellung im Präparat
Background: The morphological descriptions of renal fascia differ widely and even in anatomical textbooks they vary considerably or give rise to controversial discussions. On the other hand only precise knowledge of anatomy can be the basis of osteopathy, as A.T. Still has always emphasized in his publications. Objective: Our basic study attempts to resolve the question how the fascial renal situs is described in anatomical literature and how it is presented in anatomic dissections. Material and Methods: By means of literature review we examined how renal fascia is described as an anatomical and osteopathic phenomenon. We reviewed antiquarian and recent anatomical textbooks and osteopathic literature as well as medical database “Medline” and “Ostmed”. In addition to this our objective was to explore the mode of renal fascia in anatomical dissections in six embaled cadavers. Results: The inferior end of the perirenal space is described as caudally open to caudally closed. Our results showed a medio-caudally open version in all specimens. The attachment of posterior renal fascia onto the dorsal muscles and fascia is described differently sometimes “from loosely attached to tightly grown together”. Our results show a relatively tight attachment onto the muscle fascia of quadratus lumborum muscle and psoas maior muscle. The controversially discussed medial extent of anterior and posterior renal fascia cannot be clarified in every detail. The inferior extension of renal fascia showed different forms as described anatomically. In some cadavers the fascial leaves could be prepared well extended into a “groove” between psoas maior muscle and iliacus muscle, in one case even until lacuna musculorum. Conclusions: Modern anatomical textbooks often present an incomplete picture of renal fascia. It was surprising for us to see how much knowledge about the retroperitoneal fascia systems is displayed by anatomists in the past and how little of it is reflected in modern textbooks and osteopathic literature. For adequate diagnostics and therapy it is to be recommended to study the anatomical facts in cadaver dissections in order to acquire a deeper understanding for structure proportions and fascial relations
Hintergrund: Die morphologischen Beschreibungen der Fascia renalis sind sehr unterschiedlich und weichen mitunter auch in den anatomischen Lehrbüchern sehr voneinander ab oder werden kontrovers diskutiert. Andererseits kann nur eine exakte Kenntnis der Anatomie Grundlage der osteopathischen Medizin sein, wie dies A.T. Still in seinen Schriften immer wieder betonte. Fragestellung: Mit unserer Grundlagenstudie sollte die Frage geklärt werden, wie der fasziale Nierensitus in der anatomischen Literatur beschrieben wird und wie sich dieser im anatomischen Präparat darstellt. Material und Methoden: Mittels einer Literaturrecherche wurde untersucht, wie die Fascia renalis anatomisch und osteopathisch beschrieben wird. Dabei wurden antiquarische und zeitgenössische anatomische Fachbücher, die osteopathische Literatur und die medizinische Datenbank Medline durchsucht. Im nächsten Schritt wurde präparatorisch an 6 Leichen untersucht, wie sich die Fascia renalis im Situs darstellt. Ergebnisse: Der inferiore Abschluss des perirenalen Raumes wird „von kaudal offen bis kaudal geschlossen“ bezeichnet. Unsere Ergebnisse zeigten bei allen Präparaten eine medio-kaudale offene Version. Die Anheftungen der Fascia retrorenalis an den dorsal gelegenen Muskeln und -faszien wird unterschiedlich beschrieben, teilweise „von locker angelegt bis fest verwachsen“. Unsere Ergebnisse lassen eine relativ feste Anheftung der Fascia retrorenalis an der Muskelfaszie des M. quadratus lumborum und des M.psoas maior erkennen. Die kontrovers diskutierte mediale Ausdehnung der Fascia praerenalis konnte nicht in allen Details abgeklärt werden. Die inferiore Ausdehnung der Fascia renalis zeigte sich unterschiedlich und ließ sich teilweise anders darstellen, als anatomisch beschrieben. Die Faszienblätter ließen sich bei einzelnen Präparaten bis tief in die Rinne zwischen M. psoas und M.iliacus präparieren und sogar bei einem Präparat bis zur Lacuna musculorum verfolgen. Schlussfolgerung: In heutigen anatomischen Lehrbüchern wird häufig ein unvollständiges Bild der Nierenfaszien dargestellt. Für uns war es erstaunlich, wie viel Kenntnis über die retro-peritonealen Fasziensysteme von den alten Anatomen schon beschrieben wurde und wie wenig in den heutigen Lehrbüchern noch berücksichtigt wird. Es ist zu empfehlen für eine angemessene Diagnostik und Therapie die anatomischen Gegebenheiten am Präparat zu erfahren, um ein tieferes Verständnis für Strukturen und Strukturverhältnisse zu erlangen. Die Fortführung anatomischer Präparationen im Nierenbereich sollte unter speziellen Fragestellungen und mit den hierzu notwendigen Präparationsmethoden angestrebt werden.
Nonspecific, pseudoradicular low back pain after lumbar nucleotomy
Unspezifische, pseudoradikuläre Schmerzen nach lumbaler Bandscheibenoperation
Background: This is a pilot study that investigates the effectiveness of osteopathic and physiotherapeutic therapy in comparison to no treatment in patients with non specific, pseudoradicular low back pain after lumbar nucleotomy, with the aim to improve the activity of daily life. Study design: Prospective, controlled, not randomized interventional study. Setting: The patients were recruited from the clinic of neurosurgery of the “Klinikum Rechts der Isar” (Technical University Munich). The treatment took place at the office of outclinic therapists. Patients: 400 patients underwent examination 6 weeks after lumbar nucleotomy with following rehabilitation program. 45 patients were identified as having non-specific low back pain. 38 of these finished the study (mean age 45.8, 16 m, 22 f). 18 patients underwent Physiotherapy, 10 Osteopathy and 10 got no therapy. Interventions: Physiotherapy: The patients had 10 individual sessions physiotherapy (30 min) with following heat treatment and electric therapy. 18 outclinic physiotherapists took part. Osteopathy: The patients have had 5 individual sessions of osteopathy (45-60 min). 7 osteopaths took part. No therapy: The patients received no treatment and were instructed to do their daily activities as good as possible. They were allowed do physical exercises that they had learnt previously. Main outcome measure: The Roland Morris Disability Questionnaire was to be answered at the beginning of the treatment and twice 1-2 weeks after the end of the treatment. Results: The difference of the RMDQ between the beginning and the end of the observation was 1.6 in the physiotherapy-group, 4.1 in the osteopathy-group and 0.6 in the group that got no treatment. The difference between osteopathy and physiotherapy and between osteopathy and no treatment were both statistically significant (p=0.033 and p=0.004 respectively). There was no significant difference observed between physiotherapy and no treatment (p=0.5). Conclusion: Osteopathy seems to improve the disability of patients with non specific low back pain after lumbar nucleotomy. The missing of randomization and the small sample size reduces the scientific value of the study. But secondary outcome measures like the need of taking medicines, return to work and improvement in FFD (Finger-Floor Distance) are consistent to the RMDQ.
Hintergrund: Diese Pilotstudie soll untersuchen, inwieweit osteopathische und physiotherapeutische Behandlungsserien gegenüber einer Therapiepause, bei Patienten mit unspezifischen, pseudo-radikulären Schmerzen (PSS) nach lumbaler Nukleotomie, die schmerzbedingte Einschränkung im Alltag verbessern können. Studiendesign: Prospektive, nicht randomisierte, kontrollierte Interventionsstudie. Setting: Patienten der Klinik für Neurochirurgie am Klinikum Rechts der Isar in München. Die Behandlungen erfolgten bei niedergelassenen Therapeuten. Patienten: 38 Patienten mit unspezifischen, pseudoradikulären Schmerzen ohne Hinweise auf einen Rezidivprolaps, eine Spondylodiszitis, Spinalkanalstenose oder Spondylolisthese (mittleres Alter 45,8 Jahre, 16 m, 22 w) beendeten die Studie in den 3 Therapiegruppen Physiotherapie (n=18), Osteopathie (n=10) und Therapiepause (n=10). Sie wurden aus 400 Patienten, die 6 Wochen nach einer lumbalen Nukleotomie untersucht wurden, ermittelt. Interventionen: Physiotherapiegruppe: Die Patienten erhielten 10 krankengymnastische Behandlungen (30 min) mit Wärmeanwendung und Elektrotherapie. Osteopathiegruppe: Die Patienten absolvierten 5 osteopathische Behandlungen (45-60 min), die von 7 Absolventen des Europäischen Colleg für Osteopathie ausgeführt wurden. Therapiepause: Die Patienten führten keine Therapie durch, gestalteten den Alltag so weit wie möglich normal und konnten erlernte Übungen selbstständig ausführen. Primärer Zielparameter: Die schmerzbedingte Funktionseinschränkung wurde mit dem Roland Morris Disability Questionnaire (RMDQ) gemessen, der zu Beginn der Behandlung und 1-2 Wochen nach Abschluss der Behandlung erhoben wurde. Ergebnisse: Die Differenz im RMDQ zwischen Erst- und Nachuntersuchung lag bei der Osteopathie bei 4.1, bei der Physiotherapie bei 1.6, und bei der Therapiepause bei 0.6 Skalenpunkten. Zwischen Osteopathie/Physiotherapie und Osteopathie/Therapiepause ergab sich ein statistisch signifikanter Unterschied (p=0.033 bzw. p=0.004), wohingegen zwischen Physiotherapie/Therapiepause kein signifikanter Unterschied bestand (p=0.5). Schlussfolgerung: Die Osteopathie scheint die schmerzbedingte Funktionseinschränkung von Patienten mit unspezifischen Schmerzen nach lumbaler Nukleotomie signifikant zu verbessern. Die fehlende Randomisierung der Patienten zu den Therapiegruppen, die unterschiedlichen und eher kurzen Beobachtungszeiträume und die kleinen Therapiegruppen schränken die Aussagekraft der Ergebnisse ein. Die ähnliche Merkmalsverteilung und die, dem Ergebnis beim RMDQ entsprechenden sekundären Zielparameter (Medikamentenbedarf, Rückkehr zur Arbeit und Verbesserung beim FBA), scheinen die Ergebnisse zu bestätigen.
Low Back Pain,lumbar nucleotomy,Osteopathic Treatment.
Empathy and Osteopathy. A systematic review and cross-sectional survey
Empathie und Osteopathie. Eine Begriffsbestimmung der Empathie und eine Untersuchung der Empathiefähigkeit und deren Bedeutung im Therapeuten-Patienten-Verhältnis derzeit tätiger Osteopathen
Background: Empathic skills are considered as a quality criterion in the communication between therapist and patient and consequently they are going to become more and more important. The term empathy is reflected with respect to various conceptions. The fact that empathic skills influence treatment results in a positive way emphasizes the importance of the therapist's social competence. Objectives: To represent the background and the connections between different meanings of the term empathy. Evaluation of empathic skills of practising osteopaths and demonstration of the importance of these skills in the relationship between therapist and patient. Materials and Methods: Searching for literature was carried out in the relevant biomedical databases. The search strategy was targeted on research concerning empathy, therapist - patient relationship, and interpersonal communication. The cross-sectional survey was addressed to 63 practising German osteopaths who receive a questionnaire, composed of the Jefferson Scale of Physician Empathy (JSPE) and outstanding osteopathic context related questions. The selection of the sample proceeded with reference to the list of the German Association of Osteopaths (VOD), assorted by a simple random system. The JSPE-Score showed the empathic skills of the participants and was analyzed by a Likert-Scale (minimum 20 = high empathy orientation, maximum 140 = low empathy orientation). Results: The systematic review revealed that empathic skills develop during the first bonding between mother and child, predominantly with non-verbal mimic, gesture and touch. Those experiences in early childhood form brain structures and influence emotional behaviour. Every type of touch is linked with these very first imprinting, newly acquired emotional experiences can be integrated. The human brain has the continuing ability of learning during the whole life. For the survey 47 osteopaths (24 women, 23 men) responded and filled in the questionnaire. The results display an average overall score of the questionnaire of 52 points (SD ± 13.5). Consequently the position of the mean score is established in the lower third and refers to a high empathic orientation of the participants. Empathy especially in therapist patient relationship was assessed by a subscale suggesting an analogue result (mean of 3.7 points, SD ± 2.4, within a range from 2 – 14). The results of the survey further emphasise the importance of non-verbal communication. Conclusion: The study was a first step towards the integration of empathy into the osteopathic concept. Study participants demonstrate a high empathic orientation and suggest the importance of empathy in osteopathy. The quality of our work and patients satisfaction could be influenced highly by empathy.
Studienziel: Vor dem Hintergrund einer Begriffsbestimmung der Empathie untersucht die Studie die Empathiefähigkeit und deren Bedeutung im Therapeuten-Patienten-Verhältnis derzeit tätiger Osteopathinnen und Osteopathen. Studiendesign: Als Studiendesign wurde ein methodenintegratives Design gewählt, das sowohl eine systematische Literaturarbeit als auch eine empirische Untersuchung im Sinne der Triangulation verbindet. Durchführung der Studie: Die Studie wurde innerhalb von zwei Jahren angefertigt. Nach der Präzisierung des Themas, wurde eine umfangreiche Literaturrecherche betrieben, die sowohl die methodologische als auch die inhaltliche Ausrichtung der Studie klärte. Die Befragung der Osteopathenschaft wurde anhand einer Internetumfrage durchgeführt. Die Rekrutierung erfolgte mittels Therapeutenliste des VOD. Umfrageteilnehmer: Als Umfrageteilnehmer wurden 63 Osteopathinnen und Osteopathen der Therapeutenliste des Verband der Osteopathen (VOD) mithilfe einer einfachen Stichprobe ausgewählt. Mit einer Rücklaufquote von 75% nahmen 47 Teilnehmerinnen und Teilnehmer an der Umfrage teil. Zielparameter: Der primäre Zielparameter war die Ermittlung der Empathiefähigkeit der Osteopathen. Der sekundäre Zielparameter untersuchte die Frage, ob Osteopathinnen und Osteopathen der Empathie im Therapeuten-Patienten-Verhältnis eine Bedeutung beimessen. Die Nebenparameter untersuchten, wie wichtig die Vermittlung von empathischen Fähigkeiten für die Osteopathinnen und Osteopathen ist und ob sie bereits in der Ausbildung vermittelt wurde. Ebenso wurde der Stellenwert der Körpersprache, sowie die Inanspruchnahme von Supervision bei den Umfrageteilnehmern ermittelt. Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen eine empathische Orientierung der Osteopathen und ebenso eine hohe Bedeutung der Empathie innerhalb der Osteopathenschaft. Gleichzeitig zeigt die Umfrage aber auch, dass es auch in der Osteopathenschaft keine eindeutige Definition der Empathie gibt. Die Rücklaufquote von 75% der Umfrageergebnisse ist überdurchschnittlich hoch. Zwei Drittel aller befragten Osteopathen gaben an, dass in ihrer Ausbildung bereits Lerninhalte vermittelt wurden, die die Kommunikation zwischen Therapeuten und Patienten thematisiert haben. Nahezu alle Befragten wiesen mit ihrem Votum darauf hin, dass ein hohes Bedürfnis in der Vermittlung von so genannten weichen Fertigkeiten in der Ausbildung besteht. Überraschend wenige, circa ein Drittel der befragten Osteopathen, nehmen Supervision für sich in Anspruch. Herausragend war das eindeutige Votum im Bezug zur Körpersprache als wichtiger Faktor in der Kommunikation mit dem Patienten. Schlussfolgerung: Die Studie bildet den ersten Schritt zur Implementierung des Begriffs der Empathie in der Osteopathie. Die befragten Osteopathinnen und Osteopathen zeigten eine deutliche empathische Orientierung und wiesen auf eine hohe Bedeutung der Empathie in der Osteopathie hin. Empathie ist primär nicht erlernbar, sondern entsteht sozio-kulturell, ausgehend von frühesten Bindungserfahrungen und ist nach heutigen Erkenntnissen überwiegend in der rechten Hemisphäre des Gehirns angelegt. Literatur und Kunst, sowie Supervision gelten jedoch als förderlich, um die Fähigkeit zur Empathie zu unterstützen. Das Interesse an der Studie und das überzeugende Votum zeigt, dass ein hohes Bedürfnis in der Vermittlung von so genannten weichen Fertigkeiten in der Ausbildung besteht.
Empathy,Osteopathy,cross sectional survey
Osteopathic treatment of the neonatal jaundice of the healthy newborn. A randomised controlled trial
Osteopathische Behandlung des Icterus neonatorum bei gesunden Neugeborenen. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Can an osteopathic treatment of newborns with a bilirubin value between 75. and 95. percentile prevent an increase of the bilirubin value above 95. percentile? Study Design: Randomized and controlled preventive study Material and Methods: 62 babies (38 boys and 24 girls) of an age between 12 and 48 hours were assigned for the study by the doctors of the participating hospitals. Both, the intervention group as well as the control group consisted of 31 babies. For the patients of the intervention group two positive orientated individual osteopathic treatments were planned within the 48-hours period. The primary target parameter was the serum bilirubin value. In case of an increase of the value exceeding the 95. percentile of the Buthani-chart the infant was considered to require phototherapy and the infant was thus eliminated from the process of the study. Results: For seven infants of the intervention group a serum bilirubin value increase of above 95. percentile occurred, in all cases prior to the first osteopathic treatment. Also in the control group seven infants were eliminated from the further study process immediately after taking the first measurement (12-hour bilirubin). In the further process there were no further eliminations in neither group with regards to an increase above the limit value. Due to this course a survival analysis within the limitations of a group comparison could not be made. Conclusions: The study does not allow a conclusion concerning the effect of an osteopathic treatment as a preventive measure for avoiding an increase of the bilirubin value above the 95. percentile of the Buthani-chart and thus the obligation for a phototherapy.
Studienziel: Kann die osteopathische Behandlung von Neugeborenen mit einem Bilirubinwert zwischen der 75. und 95. Perzentile einen Anstieg des Bilirubinwertes über die 95. Perzentile verhindern? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Präventivstudie Material und Methoden: 62 Säuglinge (38 Jungen und 24 Mädchen), zwischen 12 und 48 Stunden alt, wurden durch die Ärzte der teilnehmenden Krankenhäuser der Studie zugewiesen. Sowohl die Interventionsgruppe als auch die Kontrollgruppe bestand aus 31 Kindern. Bei den Patienten der Interventionsgruppe waren zwei befundorientierte individuelle osteopathische Behandlungen innerhalb des 48-Stundenzeitraums nach der Geburt geplant. Primärer Zielparameter war der Serumbilirubinwert. Bei einem Anstieg des Wertes über die 95. Perzentile der Buthani-Kurve wurde das Kind phototherapiepflichtig und schied damit aus dem Studienablauf aus. Ergebnisse: In der Interventionsgruppe kam es bei sieben Kindern zu einem Anstieg des Serumbilirubinwertes über die 95. Perzentile, in allen Fällen vor der ersten osteopathischen Behandlung. In der Kontrollgruppe fielen ebenfalls 7 Kinder unmittelbar nach der ersten Messung (12-Stunden Bilirubin) aus dem Studienverlauf heraus. Im weiteren Verlauf kam es in beiden Gruppen zu keinem Ausscheiden mehr bezogen auf einen Anstieg über den Grenzwert. Eine Survival-Analyse im Rahmen eines Gruppenvergleichs konnte aufgrund dieses Verlaufs nicht erstellt werden. Schlussfolgerungen: Die Studie lässt keine Aussage über den Effekt einer osteopathischen Behandlung als Präventivmaßnahme zur Verhinderung eines Anstiegs des Bilirubinspielgels über die 95. Perzentile der Buthani-Kurve und damit der Phototherapiepflicht zu.
Osteopathic Treatment,newborn,neonatal,jaundice
Do osteopathic liver-decongestion techniques influence the flow rate of the hepathic veins measurably?
Hat eine entstauende osteopathische Leberbehandlung einen messbaren Einfluss auf den Durchfluss der Lebervenen?
Objective: Aim of the study is to evaluate whether osteopathic decongestion techniques influence the flow rate of the hepathic veins measurably. Study design: Intervention study, single dose, pilot study. Setting: The study was performed by two at the „Private School for Classic Osteopathic Medicine (SKOM)“ qualified osteopaths in the radiological examination unit of the „Diakonissen-Hospital“ in Flensburg. Patients: 20 men aged between 20 and 50 years (average age 41.3 ± 7 years) took part in the study and generate two study groups. One group (n = 10) consisted of subjects without pathological findings, the other group (n = 10) included patients suffering from non-alcoholic steatohepatitis (NASH). Intervention: Both groups were treated with three osteopathic liver-decongestion techniques. Outcome parameter: The venous flow-rate (centimeter/s) of the Middle and Right hepathic vein was measured by Duplex-Doppler-Sonography. Previous to the procedure of the osteopathic techniques the venous flow was measured two times at an interval of 5 minutes, the third measurement was carried out 1 minute after the intervention. Results: The results of the study shows that local treatment of the liver has a significant effect on the flow rate of the Right hepathic vein (p = 0.016) and the Middle hepathic vein (p = 0.019). A significant difference between NASH-patients and subjects without pathological findings cannot be demonstrated. Conclusion: Three osteopathic liver-decongestion techniques have an intended effect on the flow rate of the liver veins.
Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Frage, ob eine entstauende osteopathische Leberbehandlung einen messbaren Einfluss auf den Durchfluss der Lebervenen besitzt. Studiendesign: Interventionsstudie, Single dose, Pilotstudie. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Privat Schule für klassische osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildeten Osteopathen in den radiologischen Untersuchungsräumen des Diakonissen-Krankenhauses in Flensburg durchgeführt. Probanden/Patienten: 20 Männer im Alter zwischen 20 und 50 Jahren (im Mittel 41,3 Jahre ± 7 Jahre) nahmen an der Studie teil und bildeten die beiden Studiengruppen. Eine Gruppe (n = 10) bestand aus medizinisch unauffälligen Probanden, in der zweiten Gruppe (n = 10) waren Patienten mit diagnostizierter Fettleber (nichtalkoholische Steatohepatitis - NASH) eingeschlossen. Intervention: Beide Gruppen wurden mit drei entstauenden osteopathischen Lebertechniken behandelt. Zielparameter: Gemessen wurde die venöse Flussgeschwindigkeit (cm/s) in der Vena hepatica media und Vena hepatica dextra (Duplex-Doppler-Sonographie). Vor der Durchführung der drei osteopathischen Techniken fanden 2 Messungen des venösen Flows im Abstand von 5 Minuten statt, eine dritte Messung erfolgte 1 Minute nach der Intervention. Ergebnisse: Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass eine lokale Behandlung der Leber einen signifikanten Effekt auf die Flussgeschwindigkeit der Vena hepatica dextra (p-Wert= 0,016) und Vena hepatica media (p-Wert= 0,019) hat. Es gibt keinen signifikanten Unterschied zwischen Probanden mit Fettleber und Probanden mit gesunder Leber. Schlussfolgerung: Eine entstauuende Leberbehandlung mittels osteopathischer Techniken besitzt einen intendierenden Effekt auf die Flussgeschwindigkeit in den Lebervenen.
hepatic veins,flow rate,Osteopathic Techniques
Influence of osteopathic treatments on Craniomandibular Dysfunction. A randomized controlled trial
Einfluss osteopathischer Behandlungen auf craniomandibuläre Dysfunktionen. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment of CMD-patients influences specific pain and symptoms. Study design: Two armed randomized controlled trial (waiting list design) inclusively follow-up. Setting: Three qualified osteopaths performed the osteopathic treatments in their private practices from August 2007 to July 2008. Patients: 60 CMD-diagnosed patients (49 women, 11 men) aged between 20 and 65 years (average age 42 years) participated in the study. After exclusion of one patient at baseline the remaining patients were randomized allocated (external) to one of the two groups, 29 patients generated the intervention group, 30 the control group. Intervention: The patients establishing the treatment group received 4 osteopathic treatments in two-week intervals, the control-group patients remained untreated for an 8-week period. Longtime results were collected in the treatment group 12 weeks after the last osteopathic session (follow-up). Outcome parameters: The main outcome parameter “pain intensity” was measured via visual analogue scale (VAS). The secondary parameter “CMD-specific symptoms” was assessed by means of the Occlusal-Index (Slavicek) and “quality of life” by means of the SF-36. Results: A statistic significant improvement of pain intensity could be demonstrated in support of the treatment group, mean average pain intensity increased from 4.5 to 2.4 (-2.1; 95% CI: -3.0 to -1.1, p<0.005), actual pain and maximal pain showed similar results. CMD-specific symptoms changed for the better with 36% improvement (-4.1, 95% CI: -5.6 to -2.5, p=0.004). The follow-up results revealed stability to a large extend. The additional treatments of the control group after completion of study confirm the results. Quality of life did not improve. Conclusion: Four osteopathic treatments in an 8-week period resulted in a significant improvement of CMD-specific pain intensity and symptoms. The findings of the previous pilot study related to the Occlusal-Index could be reproduced.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob osteopathische Behandlungen bei Patienten mit CMD die spezifischen Schmerzen und Symptome beeinflussen können? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie im Waiting-List Design mit Follow-up. Setting: Die osteopathischen Behandlungen wurden von drei ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen in der Zeit von August 2007 bis Juli 2008 durchgeführt. Patienten: Es nahmen 60 Patienten (49 Frauen und 11 Männer) mit craniomandibulären Dysfunktionen (CMD) im Alter zwischen 20 und 65 Jahren (mittleres Alter 42 Jahre) an der Studie teil. Nach Ausschluss eines Patienten zu Studienbeginn wurden die verbleibenden Patienten mittels externer Randomisierung zwei Gruppen zugeteilt, 29 Patienten der Behandlungsgruppe und 30 der Kontrollgruppe. Intervention: Die Patienten der Behandlungsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von jeweils 2 Wochen, die Patienten der Kontrollgruppe blieben eine 8-wöchige Phase unbehandelt. In der Behandlungsgruppe fand 12 Wochen nach der letzten Behandlung ein Follow-up statt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität, ermittelt über eine Visuelle Analogskala (VAS). Der sekundäre Zielparameter CMD-spezifische Symptomatik wurde mit dem Okklusalindex nach Slavicek erfasst und die Lebensqualität mit dem SF-36. Ergebnisse: Für den Zielparameter Schmerz ergab sich eine statistisch signifikante Verbesserung in der Behandlungsgruppe, die durchschnittliche Schmerzintensität verringerte sich im Mittel von 4,5 auf 2,4 (-2,1; 95% CI -3,0 bis -1,1, p<0,005), aktuelle und stärkste Schmerzintensität verhielten sich ähnlich. Für alle drei Parameter stellte der Intergruppenvergleich eine signifikante Verbesserung zugunsten der Behandlungsgruppe dar. Auch die CMD-spezifische Symptomatik zeigte ein positives Resultat mit einer Verbesserung um 36% (-4,1; 95% CI: -5,6 bis -2,5; p=0,004). Die Langzeiterfassung bestätigte eine weitgehende Stabilität der Ergebnisse. Die zusätzlichen Behandlungen der Kontrollgruppe nach Studienende untermauerten die Resultate. Bei der Auswertung des Parameters Lebensqualität zeigte sich keine Verbesserung. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von 8 Wochen führen zu einer signifikanten Verbesserung der CMD-spezifischen Schmerzen und Symptomatik. Die Ergebnisse einer früheren Pilotstudie konnten bezogen auf den Okklusalindex reproduziert werden.
Osteopathic Treatment,Craniomandibular Disorders
Effectiveness of osteopathic treatment on the Metabolic Syndrome
Auswirkung von osteopathischen Behandlungen auf das Metabolische Syndrom
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatments on the Metabolic Syndrome using measurements of blood glucose, cholesterol and blood pressure. Design: 2-phase pilot study with follow-up. Setting: The study was designed on a two-centre basis for the central and southern region of Baden-Württemberg, Germany. Treatments took place in the private osteopathy clinics in Neuried and Lörrach. The initial examination was carried out and blood samples taken in the patients’ local GP clinics. Patients: 27 patients aged between 45 and 70 years (average age: 57.5 +/- 8.7 years) with a metabolic syndrome took part in the study. All patients were assessed in the participating GP clinics in terms of the metabolic syndrome parameters, and referred to the study. Intervention: After a four-week waitlisted period the patients received three individual custom tailored osteopathic treatments at two-week intervals during the four-week intervention phase. Outcome parameters: Main outcome measures were fasting blood glucose level and HbA1c value, secondary outcome measures were Cholesterol level, HDL, LDL, triglycerides and blood pressure. A total of four blood samples were taken over a period of three months – one at the beginning of the non-treatment phase, one at the end of the non-treatment phase, one two weeks after the treatment phase and a follow-up four weeks after the final intervention. Results: The study showed a statistically significant improvement in the HbA1c value. The average HbA1c value at the beginning of the non-treatment phase of 6.1 ± 0.6 could be reduced 6.0 ± 0.6 by the follow-up stage (difference of means -0.1; 95% CI: -0.2 to -0.01; p=0.03). Average blood glucose level improved during the treatment phase (difference of means -3.8, 95% CI: -12.2 to 4.7; p=0.4). The secondary outcome measures show a tendency towards improvement without statistic significance. No long-term benefit could be identified four weeks after the final intervention. Conclusion: Three osteopathic treatments in two-week intervals result in minimal statistically significant improvements in the long-term blood glucose level HbA1c. In addition, the osteopathic treatments resulted in measurable, positive effects on the metabolic parameters of the metabolic syndrome. Based on these results, there is potential for further studies – these would be desirable in order to serve as a basis for the reproducibility of the results and to examine the long-term benefits.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität von osteopathischen Behandlungen auf das Metabolische Syndrom, anhand von Messungen des Blutzucker- und Cholesterinspiegels sowie des Blutdrucks. Studiendesign: 2 Phasen-Pilot-Studie mit Follow-up. Setting: Die Studie war in zwei Zentren im mittel- und südbadischen Raum von Baden-Württemberg, angelegt. Die Behandlungen fanden jeweils in den privaten Osteopathiepraxen in Neuried oder Lörrach statt. Die Eingangsuntersuchung und die Blutentnahmen wurden in den allgemeinmedizinischen Praxen der Patienten vor Ort durchgeführt. Patienten: 27 Patienten im Alter zwischen 45 und 70 Jahren (im Mittel 57,5 +/- 8,7 Jahre) mit einem Metabolischen Syndrom nahmen an der Studie teil. Alle Patienten wurden in den teilnehmenden allgemeinmedizinischen Praxen, auf die Parameter des Metabolischen Syndroms hin untersucht und der Studie zugewiesen. Intervention: Nach einer vierwöchigen Wartephase erhielten die Patienten während der vierwöchigen Interventionsphase drei befundorientierte, osteopathische Behandlungen im Abstand von zwei Wochen. Zielparameter: Primäre Zielparameter waren Blutzuckerspiegel (nüchtern) und HbA1c-Wert, sekundäre Parameter Cholesterinspiegel, HDL, LDL, Triglyceride und Bludruck. Es erfolgten über einen Zeitraum von drei Monaten insgesamt vier Blutentnahmen. Eine zu Beginn der Wartephase, eine am Ende der Wartephase, eine zwei Wochen nach der Behandlungsphase und ein Follow-up vier Wochen nach der letzten Intervention. Ergebnisse: Die Studie zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung des HbA1c-Wert. Der Mittelwert des HbA1c zu Beginn der Wartephase von 6,1 ± 0,6 sank zum Follow-up auf 6,0 ± 0,6 (Differenz der Mittelwerte -0,1; 95% CI: -0,2 bis -0,01, p=0,03). Der mittlere Blutzuckerwert verbesserte sich während der Behandlungsphase (Differenz der Mittelwerte -3,8; 95% CI: -12,2 bis 4,7; p=0,4). Die sekundären Zielparameter tendierten in Richtung einer Verbesserung, statistische Signifikanzen waren nicht vorhanden. Die Langzeitbeobachtung, vier Wochen nach der letzten Intervention, konnte keine Nachhaltigkeit der Effekte bestätigen. Fazit: Drei osteopathische Behandlungen im Abstand von zwei Wochen führen zu minimalen statistisch signifikanten Verbesserungen des Langzeitblutzuckerwertes HbA1c. Des Weiteren konnten positive Effekte auf die Stoffwechselparameter des Metabolischen Syndroms durch die osteopathischen Behandlungen ermittelt werden. Basierend auf diesen Ergebnissen können weitere Studien geplant werden, die als Grundlage zur Reproduzierbarkeit der Ergebnisse und für eine Überprüfung der Langzeitwirkung wünschenswert wären.
Metabolic Syndrome,Osteopathic Treatment
Evaluation of the effectiveness of osteopathic and physiotherapeutic intervention on idiopathic infantile asymmetry. A randomized controlled trial
Einfluss von osteopathischer und physiotherapeutischer Behandlung auf die idiopathische Säuglingsasymmetrie. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment combined with physiotherapy (according to Vojta) has an increased effectiveness on idiopathic infantile asymmetry than physiotherapy (according to Vojta) exclusively. Study design: Randomized controlled trial, evaluator blinded video analysis. Setting: Three osteopaths in their private practices in Solingen and Luedenscheidt conducted the study. Recruitment proceeded via several pediatricians and midwifes. Patients: Accepted for study participation were 55 infants aged between six and twelve weeks with infantile asymmetry (ZKS 1), pediatric examination and medial clearance certificate were precondition. By means of external randomization 28 infants were allocated to the Osteopathy/Vojta group and 27 to the Vojta group. Intervention: The infants of the Osteopathy/Vojta group received 7 treatments (5 osteopathic and 2 Vojta sessions). In the Vojta group 7 treatments took place as well (exclusively Vojta therapy). All parents were instructed to handle their infants according to the principles of Bobath (pediatric physiotherapy) and to position the baby. In each treatment session the home exercises were supervised. Outcome parameter: Primary outcome parameter was the level of connatal idiopathic asymmetry, recorded by the asymmetry-score according to Philippi et al. and with an assessment score for support function of the upper limbs (age of development/actual age). Four independent blinded evaluators reviewed the video material. Secondary outcome parameters were attendant symptoms and asymmetry-influencing variables. Results: The mean asymmetry-score of the infants being part of the Osteopathy/Vojta group improved about 4.15 points and respectively about 3.54 points in the Vojta group. A significant difference could not be determined. The analysis of the support function of the upper limbs provided a distinct younger age-estimation compared to the actual age (O/V = -3.06 weeks, V = -4.93 weeks). A complete asymmetry-release was not observed. Conclusion: A combination of osteopathic treatment and physiotherapy according to Vojta´s principles has a similar effect on idiopathic infantile asymmetry compared to Vojta therapy exclusive. It could be suspected that the improvement of infantile asymmetry in the Osteopathy/Vojta group base on the treatment of the osteopathic dysfunctions in not unimportant extent. Further long-term studies relating to this complex of problems are warranted.
Studienziel: Das Ziel der Studie bestand darin, zu untersuchen, ob eine osteopathische Behandlung kombiniert mit Physiotherapie einen höheren Effekt auf die idiopathische Säuglingsasymmetrie hat als Physiotherapie allein. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit verblindeter Videoauswertung Setting: Die Studie wurde von drei Osteopathinnen in ihren privaten osteopathischen Praxen in Solingen und Lüdenscheid durchgeführt. Die Kinder wurden über mehrere Pädiatrie- und Hebammenpraxen rekrutiert. Patienten: Aufnahme von 55 sechs bis zwölf Wochen alten Säuglingen mit einer Asymmetrie (ZKS 1), pädiatrisch untersucht und mit einer Unbedenklichkeitsbescheinigung des Arztes. Mittels externer Randomisierung wurden 28 Kinder der Osteopathie/Vojta- und 27 der Vojta-Gruppe zugeteilt. Intervention: Die Osteopathie/Vojta- Gruppe erhielt 7 (5 osteopathische und 2 Vojta) Behandlungen. Die Vojta- Gruppe erhielt ebenfalls 7 Behandlungen. Alle Eltern wurden zu einem Handling des Säuglings nach Bobath und zum Umlagern des Kindes angeleitet. In jeder Sitzung wurden die häuslichen Übungen kontrolliert. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Asymmetrie der konnatalen, idiopathischen Säuglingsasymmetrie, erfasst mit dem Asymmetrie-Score nach Philippi et. al. und einem Bewertungsscore für die Stützfunktion der oberen Extremität (Entwicklungsalter/Kalenderalter). Das Videomaterial wurde von 4 verblindeten, unabhängigen Therapeuten bewertet. Als sekundäre Parameter wurden Begleitsymptome und Einflussgrößen auf die Asymmetrie erfasst. Ergebnisse: In der Osteopathie/Vojta Gruppe (O/V) verbesserten sich die Säuglinge im MW des Asymmetriescores um 4,15 Punkte, in der Vojta Gruppe (V) um 3,54 Punkte. Jedoch konnten keine signifikanten Unterschiede festgestellt werden. Bei der Auswertung des Stützfunktions- Items wurden die Säuglinge in beiden Gruppen deutlich jünger zum wirklichen Kalenderalter eingeschätzt (O/V = - 3,06 Wochen, V = - 4,93 Wochen). Eine komplette Auflösung der Asymmetrie erreichte keines der Kinder. Schlussfolgerung: Osteopathie kombiniert mit zwei Sitzungen Physiotherapie nach Vojta hat einen ähnlichen Effekt auf die idiopathische Säuglingsasymmetrie wie 7 alleinige physiotherapeutische Behandlungen nach Vojta. Dies lässt vermuten, dass eine Verbesserung der Asymmetrie in der Osteopathie/Vojta Gruppe in nicht unerheblichem Maße durch die Behandlung osteopathischer Dysfunktionen geschieht. Weitere Langzeitstudien zu dieser Problematik sind empfehlenswert.
infantile asymmetry,Osteopathic Treatment,Vojta
The impact of therapist-patient contact in manual therapy and its consequences on osteopathy
Der Einfluss des Kontaktes zwischen Therapeut und Patient in der manuellen Therapie und Konsequenzen für die Osteopathie
Objectives: To evaluate the relevance of the therapist-patient-relationship in overall context to treatment as well as influencing factors and options for improvement. In this context the suitability of the contact model of the Gestalt-Theory is analyzed. Study design: Review. Search Strategy: Intensive literature and Internet search was carried out according to the interesting subjects. Selection Criteria: Studies on the subject doctor-patient-relationship and physiotherapist-patient-relationship related to all specializations were included. Studies on important factors exerting influence on doctor-patient-relationship were consulted. Data collection and analysis: In reference to the evaluation of patient’s health and the possibility of its improvement the bio-psycho-social and the salutogenetic model of health (Antonovsky) were analyzed to implicate psychological factors. For contact analyzing the Gestalt-Theory developed a contact model which distinguishes phases as well as functions. The model of transference and countertransference gives another framework of analysis. Furthermore the general gender-related influences on the osteopath-patient-relationship were evaluated as well as the impact of roles on it. Psychological disorders particularly Borderline disorders are relevant related to osteopath-patient-relationship. Finally training approaches from other related specializations in consideration of psychosocial factors and techniques were evaluated. Main results: The contact between osteopath and patient is based on its manual therapeutic approach exceptionally intensive. The contact model of the Gestalt-Theory is an effective tool to shape the process of contact and its contents. In view of multifaceted potential sources of irritation affecting the therapist-patient-relationship other medical specializations include psychosocial subject matters in education even if the current volume is dissatisfying. Conclusions: Essential influence factors on successful therapist-patient-relationship based on the studies analyzed in this review experience consideration in general medical and physiotherapeutic curricula. According to osteopathy teaching units oriented to the extent presented in this curricula would be appropriate.
Studienziel: Untersucht werden soll die Bedeutung der Osteopath-Patienten-Beziehung im Gesamtzusammenhang der Behandlung sowie Faktoren, die sie beeinflussen und Möglichkeiten zu ihrer Verbesserung. In diesem Zusammenhang wird die Brauchbarkeit des Kontaktmodells der Gestalttherapie analysiert. Studiendesign: Übersichtsarbeit. Suchstrategie: Es wurden umfassende Literatur- und Internetrecherchen zu den behandelten Themen durchgeführt. Auswahlkriterien: Verwendet wurden auffindbare Studien über die Arzt-Patienten-Beziehung und Physiotherapeuten-Patienten-Beziehung aller Fachrichtungen. Hinzugezogen wurden Studien zu den einzelnen Faktoren, die einen wichtigen Einfluss auf die Arzt-Patientenbeziehung ausüben können. Datensammlung und –analyse: Für die Einschätzung der Gesundheit der Patienten und der Möglichkeiten ihrer Verbesserung wurden das bio-psycho-soziale Gesundheitsmodell bzw. das salutogenetische Modell von Antonovsky analysiert, um auch die psychischen Faktoren in die Erörterung einbeziehen zu können. Für die Analyse des Kontakts entwickelte die Gestalttherapie ein Kontaktmodell, welches sowohl die Phasen als auch die Funktionen unterscheidet. Ein weiterer Analyserahmen ist durch das Konzept von Übertragung und Gegenübertragung gegeben. Darüber hinausgehend wurden auch die allgemeinen geschlechtsspezifischen Einflüsse auf die Osteopath-Patienten-Beziehung sowie die Wirkungen der Rollen auf diese untersucht. Bedeutsam für die Osteopath-Patienten-Beziehung sind auch psychische Störungen, vor allem die Borderline-Störung. Abschließend wurden Ansätze zur Ausbildung aus anderen, verwandten Fachrichtungen hinsichtlich ihrer Berücksichtigung von psychosozialen Faktoren und Techniken untersucht. Ergebnisse: Der Kontakt zwischen Osteopath und Patienten ist besonders durch die manuelle Therapie intensiv. Der Verlauf des Kontakts und seine Inhalte können mit Hilfe des gestalttherapeutischen Kontaktmodells effektiv geformt werden. Angesichts der vielfältigen potentiellen Störfaktoren für die Therapeuten-Patienten-Beziehung werden in anderen medizinischen Fachrichtungen bereits psycho-soziale Inhalte in die Ausbildung aufgenommen, auch wenn dies noch nicht immer in befriedigendem Umfange geschieht. Schlussfolgerung: Innerhalb des allgemeinmedizinischen wie physiotherapeutischen Curriculums erfahren die Faktoren Beachtung, die nach den hier ausgewerteten Studien einen entscheidenden Einfluss auf die erfolgreiche Gestaltung der Therapeuten-Patienten-Beziehung haben. Für die Osteopathie wäre eine sich an dem Umfang der dortigen Curricula orientierende Unterrichtseinheit ebenfalls angemessen.
Manual Therapy,therapist-patient contact
Migraine in children and adolescents. A randomized controll trial
Migräne bei Kindern und Jugendlichen. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Evaluation of the effectiveness of osteopathic treatment in children and adolescents suffering from migraine. Study design: Randomized controlled trial including a Follow-up. Setting: The study was performed by three at the “College Sutherland” qualified osteopaths in their private practices. Patients: 28 children and adolescents suffering from migraine aged between 8 and 15 years (average age 11.6 ± 2.2 years) participate in the study. By means of randomization 13 children were allocated to the intervention group and 15 to the control group. In each group one dropout was recorded. Intervention: The children of the intervention group received four osteopathic treatments in three-weeks intervals. Six month after treatment initiation a Follow-up was conducted. In both groups continuing medication intake was admitted, completion date of migraine-prophylactic drugs had to be 12 month backdated. The children of the control group stayed untreated otherwise. Outcome parameters: Frequency, duration and intensity of migraine seizures as primary outcome parameters were recorded by keeping a migraine-diary extended by a visual analogue scale. Secondary parameters were localization of headache/migraine, other discomforts previous or during the migraine, nausea/emesis, vision disorders, sensitivity to light and/or noise and medication intake collected by the migraine-diary and via specific questionnaires. Results: During the 12-week study period the number of migraine-days in the control group was more than twice as much compared to the intervention group (26 days vs. 11 days, p=0.07). Over the last acquisition period of the study a statistically significant difference could be detected with 1.5 migraine- days in the intervention group compared to 7.5 in the control group (p=0.01). Duration of migraine seizures decreased in the intervention group from 0.8 hours to 0.3 hours and both maximal and average intensity reduced. Long-term results after six month showed an extensive stability of the improvements. The results of the secondary parameters present a lower medication intake in the intervention group (3 days with medication use vs. 11 days in the control group). With reference to the other parameters no conspicuous differences between groups could be observed. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of twelve weeks led to an improvement of frequency, duration and intensity of migraine seizures in children and adolescents between eight and fifteen years. Further study planning to support the results is warranted.
Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlungen bei Kindern und Jugendlichen mit Migräne. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit Follow-up. Setting: Die Studie wurde von drei am College Sutherland ausgebildeten Osteopathen in Ihren Praxisräumen durchgeführt. Patienten: 28 Kinder und Jugendliche mit Migräne im Alter zwischen 8 und 15 Jahren (im Mittel 11,6 ± 2,2 Jahre) nahmen an der Studie teil. Mittels Randomisierung wurden 13 Kinder der Interventionsgruppe und 15 der Kontrollgruppe zugeteilt. Während der Studienphase kam es in jeder Gruppe zu jeweils einem Drop-out. Intervention: Die Kinder der Interventionsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen in Abständen von je 3 Wochen. Ein Follow-up erfolgte 6 Monate nach Behandlungsbeginn. In beiden Gruppen konnte die Einnahme von Medikamenten weiter geführt werden, der Beginn einer Migräne-prophylaktischen Medikation musste mehr als 12 Monate zurückliegen. Die Kinder der Kontrollgruppe blieben ansonsten unbehandelt. Zielparameter: Die Häufigkeit, Dauer und Intensität der Migräne-Anfälle wurde als primärer Zielparameter über die Führung eines Kopfschmerztagebuchs, erweitert durch eine visuelle Analogskala, erfasst. Als sekundäre Zielparameter wurden Lokalisation der Kopfschmerzen/Migräne, andere Beschwerden vor oder während der Migräne, Übelkeit/Erbrechen, Sehstörungen, Lichtempfindlichkeit, Lärmempfindlichkeit und die Medikamenteneinnahme über das Kopfschmerztagebuch sowie spezielle Fragebögen erhoben. Ergebnisse: Während der 12-wöchigen Studienphase lag die Anzahl der Migräne-Tage in der Kontrollgruppe mit einem Mittel von 26 Tagen mehr als doppelt so hoch als in der Behandlungsgruppe mit 11 Tagen (p=0,07). Im letzen Erfassungszeitraum der Studienphase ergibt sich eine statistisch signifikante Differenz, mit 1,5 Migräne-Tagen in der Behandlungsgruppe und 7,5 in der Kontrollgruppe (p=0,01). Die Dauer der Migräne-Anfälle verringerte sich in der Behandlungsgruppe von 0,8 auf 0,3 Stunden und die maximale sowie durchschnittliche Intensität sank. Während der Follow-up Erfassung nach 6 Monaten zeigte sich die prozentuale Verbesserung hinsichtlich der Anzahl der Migräne-Attacken nur leicht rückläufig verglichen mit dem letzen Zeitraum der Studienphase. Die Ergebnisse der sekundären Zielparameter zeigten, dass in der Behandlungsgruppe während der gesamten Studienphase weniger Medikamente bei Migräne-Anfällen eingenommen wurden (3 Migräne-Tage mit Medikation vs. 11 Tage in der Kontrollgruppe). Bezüglich der anderen Parameter ergaben sich keine auffälligen Gruppenunterschiede. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen innerhalb eines Zeitraums von 12 Wochen führen zu einer Verbesserung der Häufigkeit, Dauer und Intensität von Migräne-Anfällen bei Kindern zwischen 8 und 15 Jahren. Die Planung weiterer klinischer Studien zur Bestätigung der Ergebnisse wäre wünschenswert.
Does osteopathic treatment influence thoracolumbar junction back pain positively?
Kann die osteopathische Behandlung einen positiven Einfluss auf den Rückenschmerz im Bereich des thorakolumbalen Überganges haben?
Objective: Evaluation of the effectiveness of osteopathic treatment on thoracolumbar junction back pain. Study design: Pre-post pilot-study. Setting: The study was performed by one at the SKOM qualified osteopath in her private practice in Wunstorf. Patients: 15 patients aged between 22 and 65 years (average age 44 ± 14 years) suffering from thoracolumbar junction back pain took part in the study. No dropouts were recorded. Intervention: After a six-week waiting period without any treatment the participants received three individual osteopathic treatments in two week intervals based on the current diagnostic findings. Outcome parameters: Dysfunctional behavior measured with the Roland Morris Disability Questionaire (RMDQ), pain intensity assessed by means of a visual analogue scale (VAS), osteopathic dysfunctions identified by osteopathic examination. Results: The pre-post relation showed a 74% improvement of dysfunctional behavior, pain intensity decreased by 81%. The comparison between the two study phases reached a statistically significant outcome (95% CI= 7.7 to 9.8; p<0.001 and 95% CI= 45.0 to 67.0; p<0.001) During the waiting period no changes could be observed. A consistent tendency in support of predefined osteopathic dysfunctions could not be detected. Conclusion: Three osteopathic treatments in a six-week period resulted in a significant improvement of pain intensity and dysfunctional behavior of thoracolumbar junction back pain. Follow-up studies are to advise with regard to confirm the results and to reveal long-term benefit.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung, ob die osteopathische Behandlung einen positiven Einfluss auf den Rückenschmerz im thorakolumbalen Übergang hat. Studiendesign: Prä-Post Pilotstudie. Setting: Die Studie wurde von einer an der SKOM ausgebildeten Osteopathin in ihrer privaten Praxis in Wunstorf durchgeführt. Patienten: Es nahmen 15 Patienten im Alter von 22 Jahren bis 65 Jahren (im Mittel 44 ± 14 Jahre) mit funktionellem Rückenschmerz im thorakolumbalen Übergang teil. Ausscheider waren nicht zu verzeichnen. Intervention: Nach sechswöchiger Beobachtungszeit ohne Behandlung wurden die Teilnehmer, nach ihrem jeweiligen osteopathischen Befund, drei Mal im Abstand von jeweils zwei Wochen osteopathisch behandelt. Zielparameter: Dysfunktionales Verhalten gemessen mit dem Roland Morris Disability Questionaire (RMDQ), momentane Schmerzintensität gemessen mit der Visuellen Analogskala (VAS), osteopathische Dysfunktionen durch osteopathischen Befund erhoben. Ergebnisse: Im Durchschnitt verbesserte sich das dysfunktionale Verhalten im Prä-Post Vergleich um 74% und die Schmerzintensität um 81%. Der Vergleich der beiden Studienphasen zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung zugunsten der Behandlungsphase (95% CI= 7,7 bis 9,8; p<0,001 und 95% CI= 45,0 bis 67,0; p<0,001) In der Beobachtungszeit war keine Veränderung der beiden Parameter zu verzeichnen. Eine einheitliche Tendenz zugunsten bestimmter osteopathischer Dysfunktionen war nicht erkennbar. Schlussfolgerung: Osteopathische Behandlungen haben einen positiven Einfluss auf den Rückenschmerz im thorakolumbalen Übergang. Folgestudien zur Bestätigung dieses Ergebnisses und zur Dokumentation von längerfristigen Wirkungshinweisen sind anzuraten.
Osteopathic Treatment,thoracolumbar junction,Low Back Pain
Osteopathic treatment on Seasonal Allergic Rhinoconjuntivitis. A randomized controlled trial
Osteopathie bei saisonal bedingter allergischer Rhinokonjunktivitis. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The objective of this study was to evaluate whether osteopathic treatments influence the symptoms of Seasonal Allergic Rhinoconjunctivitis. Design: The study was performed as a randomized controlled trial with a control group in a waitlisted design. Setting: Two osteopaths in their own private clinics carried out the study. Patients: A total of 44 patients – after being randomly allocated into an intervention group (n = 22) and a control group (n = 22) – took part in this study. Intervention: The patients of the intervention group received a total of four osteopathic treatments of one hour. Two treatments have been carried out in four-weeks intervals during the symptom-free period, the other two in the symptom-polluted time. The patients have been treated in accordance with the principles of osteopathy, i.e. the dysfunctions present on the day of examination have been treated individually. Outcome parameters: The aim was to measure the essential symptoms of the Seasonal Allergic Rhinoconjunctivitis and the effect on patients’ quality of life as well as the medication usage by means of validated allergy-questionnaires. In addition accumulated osteopathic dysfunctions have been recorded. Results: The symptom intensity was observed to be less intense within the intervention group than within the control group during the trial period. During the peak symptom period the difference exceeded the clinically important limit 0.5 (MID: minimally important difference). Furthermore the patients of the intervention group required noticeably less medication than the patients of the control group. Conclusion: Four osteopathic treatments have a positive impact to the quality of life of patients suffering from Seasonal Allergic Rhinoconjunctivitis.
Studienziel: Das Ziel dieser Studie war es, zu überprüfen ob osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Symptomatik der saisonal bedingten allergischen Rhinokonjunktivitis haben. Studiendesign: Die Studie wurde als randomisierte kontrollierte klinische Studie mit Kontrollgruppe im Wartelistendesign durchgeführt. Setting: Die Studie wurde von zwei Osteopathen in ihren Praxen durchgeführt. Patienten: Insgesamt nahmen 44 Patienten, nach Randomisierung eingeteilt in Behandlungs- (n = 22) und Kontrollgruppe (n = 22), an dieser Studie teil. Intervention: Die Patienten der Behandlungsgruppe erhielten insgesamt vier osteopathische Interventionen á 60 min. Zwei erfolgten im Abstand von vier Wochen in der beschwerdefreien Zeit, die weiteren zwei Behandlungen in der symptombelasteten Zeit. Behandelt wurde entsprechend den Prinzipien der Osteopathie, das heißt, die am Behandlungstag gefundenen osteopathischen Dysfunktionen wurden individuell therapiert. Zielparameter: Ziel war die Erfassung der wesentlichen Symptome der saisonal bedingten allergischen Rhinokonjunktivitis und die damit verbundene Beeinträchtigung der Lebensqualität, sowie der Medikamentenverbrauch mittels validierter Allergiefragebögen. Weiterhin wurden gehäuft auftretende osteopathische Dysfunktionen der Patienten erfasst. Ergebnisse: Die Symptomintensität war bei den Patienten der Behandlungsgruppe über den gesamten beurteilten Zeitraum geringer als in der Kontrollgruppe. In der symptombelasteten Zeit übersteigt die Differenz die klinisch bedeutsame Grenze von 0,5 (MID: minimally important difference). Außerdem benötigten die Patienten der Behandlungsgruppe deutlich weniger Medikamente als die der Kontrollgruppe. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen haben einen positiven Einfluss auf die Lebensqualität von Patienten, die an einer saisonal bedingten allergischen Rhinokonjunktivitis erkrankt sind.
Rhinoconjuntivitis,allergic,Osteopathic Treatment
Osteopathic treatment of patients with cardiovascular somatoform autonomic dysfunctions (SAD). A randomized controlled trial.
Osteopathische Behandlung bei somatoformen autonomen Funktionsstörungen des Herz- und Kreislaufsystems
Background: Functional cardiovascular dysfunctions are among the most common complaints, with patients often reporting strong cardiovascular symptoms even though no apparent organic problems can be diagnosed in medical examinations. Objective: The main objective of this study was to assess the effectiveness of a series of osteopathic treatments on patients suffering from cardiovascular somatoform autonomic dysfunctions (SAD). Materials and Methods: Thirty-six patients (average age 48.9 years) reporting symptoms of cardiovascular SAD but without any manifest problem requiring treatment by a cardiologist were enrolled into the study. By means of external randomisation 19 patients were assigned to the intervention group, 17 patients to the control group. The intervention group received five osteopathic treatments in intervals of two weeks. The patients of the control group did not receive any treatment during the same time range of 10 weeks (“waiting list design”). Primary outcome parameters were the patients' self-evaluation of their physical symptoms and changes in those symptoms as measured with the SOMS-7 questionnaire (Screening for Somatoform Symptoms). Secondary outcome parameters were intensity of the heart-related symptoms (assessed by means of a visual analogue scale) and frequency of occurrence (Likert-Scale) as well as quality of life (SF-36) and osteopathic dysfunctions. Osteopathic dysfunctions in the visceral, parietal and craniosacral systems were recorded on the day of treatment in accordance with the individual diagnoses of the patients and were treated based on osteopathic principles. Results: The comparison of changes between groups revealed clinically relevant improvements in the osteopathic group for the main outcome parameter SOMS. The between-group difference of changes of the SOMS-7-SSC Score (somatization symptom count) was -3.6 (95% CI = -1.5 to -7.6, p=0.005), respectively -15.5 (95% CI = -9.3 to -26.4, p<0,005) of the SOMS-7-SSI Score (somatization severity index). In the intervention group the SOMS-7-SSC Score dropped from 22.2 to 18.1 (95% CI = -6.8 to -1.3; p=0.006) and the SOMS-7-SSI Score from 46.4 to 29.7 (95% CI = -23.6 to -9.7; p<0.005). In the control group no changes were observed during that time. The intensity of heart-related symptoms (68% to 20%) and the frequency (3.3 to 0.8) decreased. Physical health state (SF-36) improved in the intervention group from 35 to 42 (95% CI = 2.9 to 9.9; p=0.001) and mental health state from 39 to 44 (95% CI = 0.6 to 8.5; p=0.03). The three-month follow-up showed that the improvement in the intervention group remained stable regarding to all outcomes. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of ten weeks led to clinically relevant positive changes of the symptoms of cardiovascular SAD. Further studies are warranted, extending the focus on reproducibility.
Hintergrund: Funktionelle kardiovaskuläre Dysfunktionen gehören zur Gruppe der häufigsten Beschwerden im klinischen Alltag. Die betroffenen Patienten leiden unter starken kardiovaskulären Symptomen, organische Probleme können in ärztlichen Untersuchungen nicht bestätigt werden. Studienziel: Z iel der Studie ist die ist die Evaluation der Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit somatoformen autonomen Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufssystems (SAD). Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie mit Follow-up nach drei Monaten. Material und Methoden: 36 Patienten im Alter zwischen 22 und 73 Jahren (im Mittel 48,9 ± 12,5 Jahre) mit somatoformen autonomen Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufsystems, ohne manifeste Symptome, die eine kardiologische Behandlung erfordern, nahmen an der Studie teil. Vorraussetzung für die Studienteilnahme war ein „positiver Symptomkatalog SAD“ nach ICD-10. Durch externe Randomisierung wurden 19 Patienten der Interventionsgruppe zugeteilt, die innerhalb von 10 Wochen 5 osteopathische Behandlungen erhielten. Ein Follow-up erfolgte 12 Wochen nach der Behandlungsperiode. Die Kontrollgruppe bestand aus 17 Patienten, die für den gleichen Zeitraum unbehandelt blieb. Primärer Zielparameter, die Selbsteinschätzung der körperlichen Symptome und deren Veränderung wurden mit dem krankheitsspezifischen SOMS-7-Fragebogen (Screening von somatoformen Störungen) gemessen. Als sekundäre Zielparameter wurden die Intensität der Herzbeschwerden (visuelle Analogskala, VAS) sowie deren Häufigkeit (Likert-Skala), die Lebensqualität (SF-36) und die osteopathischen Dysfunktionen erhoben. Die osteopathische Befunderhebung erfolgte nach einem Befundschema, die am Tage der Untersuchung vorgefundenen Dysfunktionen im parietalen, viszeralen und kranio-sakralen System wurden individuell nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigt eine klinisch relevante Verbesserung in der osteopathisch behandelten Gruppe bezüglich des Hauptzielparameters SOMS-7. Die Intergruppendifferenz der SOMS-7 BA-Werte (Anzahl der „positiv“ beantworteten Items) lag bei -3,6 (95% CI = -7,6 bis -1,5; p=0,005) und die der SOMS-7 INT-Werte (Summenscore) bei -15,5 (95% CI = -26,4 bis -9,3; p<0,005). Die SOMS-7 BA-Werte verbesserten sich in der Interventionsgruppe von 22,2 auf 18,1 (95% CI = -6,8 bis -1,3; p=0,006) und die SOMS-7 INT-Werte von 46,4 auf 29,7 (95% CI = -23,6 bis -9,7; p<0,005). In der Kontrollgruppe traten keine signifikanten Veränderungen auf. Die Intensität der Herzbeschwerden (VAS) verbesserte sich in der osteopathisch behandelten Gruppe von 68% auf 20%, und auch die Häufigkeit des Auftretens nahm ab (von 3,3 zu 0,8). Die körperliche Summenskala (KSK) des SF-36 verbesserte sich in der Interventionsgruppe von 35 auf 42 (95% CI = 2,9 bis 9,9; p=0,001), die psychische Summenskala (PSK) stieg im Mittel von 39 auf 44 (95% CI = 0,6 bis 8,5; p=0,03). Beide SOMS-7 Scores zeigten die im Studienverlauf erreichte Verbesserung beim Follow-up Termin 12 Wochen nach Behandlungsende weitgehend unverändert. Die gleiche Tendenz ergab sich auch bezogen auf die sekundären Parameter. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 10 Wochen führen zu klinisch relevanten positiven Veränderungen der Symptomatik bei somatoformen autonomen Funktionsstörungen des Herz-Kreislaufsystems. Weitere Studien als Grundlage zur Reproduzierbarkeit der Ergebnisse sind wünschenswert.
Osteopathic treatment of women with uterine prolapse. A randomized controlled trial
Die osteopathische Behandlung von Frauen mit Descensus uteri
Objective: The main objective of this study was to evaluate whether an osteopathic treatment can improve the level of descent in women suffering from uterine prolapse and has an impact on the concomitant complaints compared to the standard intervention pelvic floor muscle training. Materials and Methods: Forty-two women (average age 45 years) diagnosed by their gynaecologists as suffering from uterine prolapse level I or II and potential concomitant complaints took part in the study. By means of external randomization 21 women were assigned to the intervention group, 21 women to the control group. The intervention group received four osteopathic treatments in intervals of three weeks. The osteopathic treatments were administered at two private clinics. The women of the control group received four physiotherapeutic treatments (pelvic floor muscle training) over the same period in the same intervals. Osteopathic dysfunctions were recorded on the day of the treatments in accordance with the individual diagnosis of the patients and were treated based on osteopathic principles. Primary outcome parameter was the gynaecological assessed level of descent (no descent – level I – level II) in addition to an explicit recordation on a visual analogue scale (VAS). Results: In the intervention group the level of descent improved in 13 women, in five of them the gynaecological diagnosis corresponds to "no descent". In the control group only 7 improved and 4 had the diagnoses "no descent". The explicit recordation had significantly improved from 55% to 30% on the VAS (p<0.001). The improvement in the control group was less pronounced (58% to 40%, p<0.004). The direct comparison of both groups, however did not reveal a statistically significant superiority of one group (between-group difference of longitudinal changes 7%, p=0.2). Potential concomitant complaints, e.g. cystitis, voiding difficulties or dysmenorrhoea etc. were assessed by numeric rating scales (NRS). In the intervention group the overall score significantly improved by the end of the treatment from 42 to 22 points on the NRS (p<0.001). The same positive trend could be revealed for quality of life (physical and mental health) measured by the SF-36. Conclusion: Four osteopathic treatments of the intervention group as well as four physiotherapy sessions (pelvic floor muscle training) of the control group in intervals of three weeks had a statistically significant influence on the level of descent on women suffering from uterine prolapse suggesting a clear superiority of osteopathic intervention. An osteopathic treatment series seems to be a suitable therapeutic method in the treatment of women with uterine prolapse level I and II.
Studienziel: Mit der vorliegenden Studie soll untersucht werden, ob die osteopathische Behandlung bei Frauen mit Descensus den Senkungsgrad des Uterus und auch die begleitenden Nebenbeschwerden verbessern kann. Studiendesign: Evaluatorblinde randomisierte, kontrollierte Studie. Ort der Durchführung: Die Behandlungen wurden in Bad Wildbad-Calmbach und in Neustadt/Wstr. in privaten Osteopathiepraxen durchgeführt. Der Behandlungszeitraum erstreckte sich von 2005 bis 2007. Material und Methoden: An der Studie nahmen 42 Patientinnen im Alter von 30 – 60 Jahren mit einem diagnostizierten Descensus uteri Grad I und II und eventuellen Begleitsymptomen teil. 21 Frauen wurden der Interventionsgruppe und 21 der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Interventionsgruppe erhielt vier osteopathische Behandlungen in einem Abstand von drei Wochen. Die Frauen der Kontrollgruppe wurden ebenfalls viermal in gleichen Intervallen physiotherapeutisch mit Beckenbodengymnastik behandelt. Die osteopathischen Dysfunktionen wurden vor der Behandlung erfasst und nach den Prinzipien der Osteopathie individuell behandelt. Primärer Zielparameter war der Descensusgrad, beurteilt durch den Gynäkologen und eine zusätzliche detaillierte Erfassung auf einer visuellen Analogskala (VAS). Ergebnisse: Bei 13 der insgesamt 21 Patientinnen der Interventionsgruppe kam es zu einer Verbesserung des Senkungsgrads, bei 5 Frauen konnte nach der osteopathischen Behandlung kein Descensus mehr diagnostiziert werden. Bei der Einschätzung auf der VAS verbesserte sich der Wert der Interventionsgruppe um 24,3 Prozent (p<0,001), in der Kontrollgruppe um 17,5 (p<0,004). Der Intergruppenvergleich zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (p=0,2). Mögliche Begleitsymptome, wie z.B. Blasenentzündungen, Miktionsstörungen oder Menstruationsbeschwerden etc., erfasst mit numerischen Ratingskalen, verbesserten sich in der Interventionsgruppe in ihrer Gesamtsumme um 19,6 Punkte (p<0,001). Auch der sekundäre Parameter Lebensqualität erfasst mit dem SF-36 zeigte die positive Tendenz in der osteopathisch behandelten Gruppe mit einer Steigerung der körperlichen und psychischen Summenskala. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen in dreiwöchigen Abständen besitzen einen statistisch signifikanten Einfluss auf den Senkungsgrad des Uterus bei Frauen mit einem Descensus uteri. Die osteopathische Behandlung bietet somit eine geeignete therapeutische Alternative zur physiotherapeutischen Standardintervention.
Contribution to explaining the naming, structure and function (shown on special examples) in the area of the cranial bones
Semantischer Zugang zu Nomenklatur, Struktur und Funktion (dargestellt an ausgewählten Beispielen) knöcherner Strukturen des Craniums.
Background : The anatomy counts to the bases of Osteopathy. The question arises whether certain names in the anatomy have been chosen not arbitrarily, but give statements about the morphology or the function of structures. Also a variety often exists in synonyms, names for the one and same structure. The presented work is to make a contribution to a semantic access to nomenclature, structure and function shown at well-chosen examples in the area of the bony structures of the cranium. Objectives: 1. How are the bone structures of the skull and their connections named in different languages, in the JNA (Jenaer Nomina anatomica), BNA (Baseler Nomina anatomica) and PNA (Pariser Nomina anatomica)? 2. Which etymological background can we discover from the medical terminology of the bony structures of the skull? 3. Which names refer to form and/or function? 4. Which conclusions can be drawn from the naming of the bone function? Are osteopathic implications thinkable? 5. Which additional concepts has W.G. Sutherland used? Search Strategy: Internet and literature search via libraries, among other things of the institute of medical history of the University to Lübeck. Allocation of the literature and evaluation to the questions. Main results: 1. In this work a linguistic table was created which contains an arrangement of the terminologies in JNA, BNA, PNA, German concepts and synonyms, the suitable French and English names were provided. 2. For almost all anatomical names of the bony Cranium etymological backgrounds can be derived. 3. Basically all the names of the anatomical structures of the bony skull which are describing morphologically refer to the form of the bones. 4. Most concepts give conclusions on your form on account of their meaning and, hence, can be used in the osteopathic observation and palpation. Some point to a possible function of the structure or a theoretical model. 5. Results with regard to additional concepts used by W.G. Sutherland are not given. Conclusion: The result is an overview of a huge number of anatomical names and its classification as well as the possibility the look up the etymology. There are numbers of nominations which in itself serve from the morphology of the structures and give the possibility for recognition through observation, palpation and anatomical study. A derivation of the function on account of the names is only possible in few cases as for example with Bregma. W.G. Sutherland did not use other concepts.
Hintergrund: Die Anatomie zählt zu den Grundlagen der Osteopathie. Es ergibt sich die Frage, ob bestimmte Bezeichnungen in der Anatomie nicht willkürlich gewählt worden sind, sondern Aussagen geben über die Morphologie oder die Funktion von Strukturen. Auch existiert häufig eine Vielfalt an Synonymen, Bezeichnungen für ein und dieselbe Struktur. Die vorliegende Arbeit soll einen Beitrag leisten zu einem semantischen Zugang zu Nomenklatur, Struktur und Funktion dargestellt an ausgewählten Beispielen im Bereich der knöchernen Strukturen des Craniums. Studiendesign: Literaturstudie. Studienziele: 1. Wie werden die Schädelknochen und ihre Verbindungen in verschiedenen Sprachen, in der JNA (Jenaer Nomina anatomica), BNA (Baseler Nomina anatomica) und PNA (Pariser Nomina anatomica) genannt? 2. Gibt es einen etymologischen Hintergrund für die Terminologie der knöchernen Strukturen des Schädels? 3. Welche Bezeichnungen beziehen sich auf Form und/oder Funktion? 4. Kann ein Rückschluss auf die Funktion aufgrund der Namensgebung abgeleitet werden? Sind osteopathische Implikationen denkbar? 5. Welche zusätzlichen Begriffe hat W.G. Sutherland gebraucht? Suchstrategie: Internet- und Literaturrecherche via Bibliotheken, u.a. des Instituts für Medizingeschichte der Universität zu Lübeck. Zuordnung der Literaturauswertung zu den Fragestellungen Hauptresultate: 1. In dieser Arbeit wurde eine Sprachtabelle erstellt, die eine Zusammenstellung der Terminologien in JNA, BNA, PNA, deutsche Begriffe und Synonyme, die entsprechenden französischen und englischen Namen enthält. 2. Für fast alle anatomischen Bezeichnungen des knöchernen Craniums lassen sich etymologische Hintergründe herleiten. 3. Grundsätzlich beziehen sich alle Namen der anatomischen Strukturen des knöchernen Schädels, die morphologisch beschreibend sind, auf die Form der Knochen. 4. Die meisten Begriffe geben aufgrund ihrer Bedeutung Rückschlüsse auf Ihre Form und können daher bei der osteopathischen Observation und Palpation genutzt werden. Einige wenige deuten auf eine mögliche Funktion der Struktur oder ein theoretisches Modell hin. 5. Ergebnisse bezüglich zusätzlichen, von W.G. Sutherland genutzten Begriffe, liegen nicht vor. Schlussfolgerung: Ergebnis ist eine Übersicht über eine Vielzahl von anatomischen Begriffen und ihre Einordnung sowie die Möglichkeit die Etymologie nachzuschlagen. Es gibt eine große Anzahl an Begriffen die sich aus der Morphologie der Strukturen ergeben und daher zur Wiedererkennung bei Observation, Palpation und anatomischer Studie dienen. Eine Ableitung der Funktion aufgrund der Namen ist nur in wenigen Fällen möglich wie beispielsweise bei Bregma. W.G. Sutherland benutzte keine eigenen weiteren Begriffe.
Can Osteopathic treatments afford a contribution to improve the symptoms of chronic functional constipation?
Können osteopathische Behandlungen einen Beitrag zur Verbesserung der Symptomatik chronischer funktioneller Obstipation leisten?
Objective: Main goal of the study is to find out if the osteopathic treatment can improve the symptomatic of chronic constipation judged by ROM II criteria Design: A two phase (pre-post) pilot intervention study Setting: The patient checkups and treatments were done in 2 physiotherapeutic medical practices in Saarland and Eifel/Germany over a period from January 2006 until December 2007. Materials and methods: 30 patients ( 26 women and 4 men ) between 25 and 72 years old ( average 44+/- 12,4) with the diagnosis chronic functional constipation were members of the study. Phase (part)1: the patients get no treatment for 4 weeks Phase (part)2: 4 osteopathic treatments are given (done) The primary goal parameter is based on the symptomatic chronic functional constipation. The evaluation was made with a Obstipationscore based on the summary contents of the scores of the Clevelandclinik Florida and the Enddarmzentrum Mannheim Secondary goal parameter is the life quality sized by SF-36. The differences of the obstipationsscores were compared between the 2 phases Results: A direct comparison between the not treated period and the treated period shows an improvement during the osteopathic treatment relevant to the primary goalparameter “symptomatic of chronic functional constipation”. The summary of the obstipationsscores improved from 14,2 to 10 points. (average improvement 4,2 points, 95% CI : 2,2/6,1 p< 0,001). Conclusion: 4 osteopathic treatments within 6 weeks improve the symptomatic of chronic functional constipation. Based on these results the doing of randomized controlled studies is wanted and possible long time effects may be shown with a Follow-up collection
Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Fragestellung, ob die osteopathische Behandlung die Symptomatik der chronischen funktionellen Obstipation, eingestuft nach den ROM II Kriterien, verbessern kann. Studiendesign: Zweiphasige Prä-Post Pilotstudie. Setting: Die Patientenuntersuchung und Behandlung wurde in zwei Praxen im Saarland und der Eifel durchgeführt. Im Zeitraum von Januar 2006 bis Dezember 2007 Material und Methoden: 30 Patienten (26 Frauen und 4 Männer) zwischen 25 und 72 Jahren (im Mittel 44 ±12,4) mit der Diagnose „chronisch funktionelle Obstipation“ nahmen an der Studie teil. In der ersten Phase erhielten die Patienten 4 Wochen lang keinerlei Behandlungen, in der folgenden zweiten Phase wurden 4 befundorientierte osteopathische Behandlungen im Abstand von 2 Wochen durchgeführt. Der primäre Zielparameter bezog sich auf die Symptomatik der chronisch funktionellen Obstipation, die Auswertung erfolgte mittels eines Obstipationsscores, konstruiert durch die inhaltliche Zusammenfassung des Scores der Clevelandclinik Florida und des Enddarmzentrums Mannheim. Sekundärer Zielparameter ist die Lebensqualität, erfasst durch den SF-36. Statistisch verglichen werden die Veränderungen des Obstipationsscores während der beiden Phasen. Ergebnisse: Ein direkter Vergleich zwischen der unbehandelten Periode und der Behandlungsphase zeigt eine klinisch relevante Verbesserung während der osteopathischen Behandlungsphase bezüglich des primären Zielparameters „Symptomatik der chronisch funktionellen Obstipation“. Der Summenwert des Obstipationsscores verbesserte sich von 14,2 auf 10 Punkte (mittlere Verbesserung 4,2 Punkte, 95% CI: 2,2/6,1; p<0,001). Der sekundäre Zielparameter konnte nicht im Vergleich zwischen der unbehandelten Periode und der Behandlungsphase dargestellt werden. Schlussfolgerung: 4 osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von 6 Wochen verbessern die Symptomatik der chronisch funktionellen Obstipation klinisch relevant. Auf Grundlage dieser Ergebnisse ist die Durchführung von randomisierten kontrollierten Studien wünschenswert, wobei mögliche Langzeiteffekte durch eine Follow-up Erhebung dargestellt werden könnten.
Obstipation,Chronic Disease,Osteopathic Treatment
The osteopathic treatment of infantile and juvenile growing pains. A randomized controlled trial
Die osteopathische Behandlung von kindlichen und juvenilen Wachstumsschmerzen. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of this study is to evaluate whether an osteopathic treatment can improve pain frequency and waking at night in children and adolescents suffering from growing pains. Design: Randomized controlled trial. Time period: March 2006 to March 2008 Materials and methods: 34 children and adolescents suffering from growing pains participated in the study (average 9 years of age). The growing pains had to be present for at least once a month. 15 children were randomly allocated to the intervention group and 19 to the control group. The intervention group received four osteopathic treatments over a time period of three month. The patients of the control group did not receive any treatment during that time, and were offered four osteopathic treatments at the same intervals thereafter. The osteopathic dysfunctions were diagnosed on the day of treatment and treated individually. The primary parameter was pain frequency, waking at night and crying due pain attacks monitored by a pain journal. Secondary outcomes were pain intensity measured with a visual analogue scale (VAS), administration of medication and osteopathic dysfunctions. Intervention: Results: The inter-group difference of changes showed a significant decrease of pain frequency as from the second month of treatment (2nd month: difference 4.3, 95% CI: 0.9 to 7.7; 3rd month: difference 3.5, 95% CI: 1.1 to 5.8). The differences in terms of the parameter “waking up at night” were significant in favour of the treatment group. The significance of the parameter “crying due to pain attacks” could not be determined. In the intervention group, pain frequency dropped from 2.6 to 0.4 (-2.2, 95% CI: -4.0 to -0.4), which corresponds to an improvement of 85%. In the control group no significant changes were observed during this time (-0.5, 95% CI: -1.7 to 0.7). Pain intensity (VAS) decreased in all cases during the whole study time of six month in which the children of both groups were treated (average improvement of 90%). During the trial three patients of the control group and one of the intervention group dropped out. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of three month led to a clinically relevant improvement of pain frequency and waking up due to pain attacks in children and adolescents suffering from growing pains.
Studienziel: Prüfung der Frage, ob die osteopathische Behandlung die Häufigkeit der Schmerzattacken und des schmerzbedingten nächtlichen Aufwachens bei kindlichen und juvenilen Wachstumsschmerzen beeinflussen kann. Design: Randomisierte kontrollierte Studie. Setting: Die Behandlungen fanden in zwei privaten Praxen statt. Zeitraum: März 2006 bis März 2008 Material und Methoden: An der Studie nahmen 34 Kinder zwischen 4 und 15 Jahren (im Mittel 9 Jahre) teil, die mindestens ein Mal pro Monat an Wachstumsschmerzen litten. Es erfolgte eine randomisierte Aufteilung in die Behandlungsgruppe (n=15) und die Kontrollgruppe (n=19). Die Kinder der Behandlungsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von 3 Monaten. Die Kontrollgruppe blieb im gleichen Zeitraum unbehandelt und wurde im Anschluss ebenfalls 4 Mal osteopathisch behandelt. Die osteopathischen Dysfunktionen wurden vor jeder Behandlung erfasst und individuell behandelt. Der primäre Zielparameter umfasste die Häufigkeit der Schmerzattacken sowie des nächtlichen Aufwachens und Weinens. Die Aufzeichnung erfolgte mittels eines Schmerztagebuchs. Als sekundäre Parameter wurden Schmerzintensität (visuelle Analogskala), osteopathische Dysfunktionen und Medikamentenverbrauch erfasst. Während der Studie schieden 3 Kinder der Kontrollgruppe und 1 Kind aus der Interventionsgruppe aus. Ergebnisse: Im Intergruppenvergleich zeigte sich eine signifikante Abnahme der Anzahl der Schmerzattacken ab dem zweiten Behandlungsmonat (Monat 2: Differenz 4,3 - 95% CI: 0,9 bis 7,7; Monat 3: Differenz 3,5 - 95% CI: 1,1 bis 5,8). Auch bezogen auf den Parameter „nächtliches Aufwachen bedingt durch die Schmerzattacken“ gab es eine statistische Signifikanz zugunsten der Behandlungsgruppe. Beim Parameter „Weinen aufgrund der Schmerzattacken“ konnte die Signifikanzgrenze knapp nicht erreicht werden. In der Behandlungsgruppe verringerte sich die Häufigkeit der Schmerzattacken bei einem Vergleich von Monat 1 zu Monat 4 um durchschnittlich 2,2 (95% CI: -4,0 bis -0,4). In der Kontrollgruppe kam es nicht zu einer signifikanten Veränderung innerhalb dieses Zeitraums (-0,5 - 95% CI: -1,7 bis 0,7). Die Schmerzintensität (VAS) verringerte sich innerhalb des gesamten Studienzeitraums von 6 Monaten, in dem beide Gruppen je vier Behandlungen erhalten hatten, bei allen Kindern. Es kam zu einer durchschnittlichen Verbesserung um 90%. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von drei Monaten führen zu einer klinisch relevanten Verbesserung der Häufigkeit der Schmerzattacken und des nächtlichen Aufwachens bei Kindern und Jugendlichen mit Wachstumsschmerzen.
juvenile growing pain,Osteopathic Treatment
Osteopathy applied to chronic pain patients
Deichmeier F. von Fischern I. Heinbücher A.
Objective The aim of this study was to test the effectiveness of the osteopathic treatment to chronic pain patients Design Prospective trial which compared an interval (4 weeks) of no treatment with 6 osteopathic treatments (6 to 8 weeks). Setting Three certified osteopaths selected chronic pain patients via an article in the newspaper and treated in their practices (Karlsfeld ;Wiesbaden). Patients 38 patients with chronic pain in the muscle-scelett-system participated. All patients had the diagnosis: chronic-pain-syndrom. Two patients left the study prematurely. Inervention Within the 4 weeks of waiting-time the main outcome parameters were measured and documentated with no osteopathic treatments given. Within the time of intervention 4 to 6 osteopathic treatments were given. Main Outcome Parameters The intensity of pain, measured by the Numeric-Rating-Scale (NRS) for the general pain level, the main pain location and further pain locations if existing. Further parameters: pain-sensation (sensoric and affective) measured by the “Schmerzempfindungsskala” (SES) and the amount of medication, which was documented in a Medication-diary. Results The parameter pain improved significantly during the time of osteopathic treatments: general pain (p < 0.001), worst pain mentioned by the patient (p < 0.001) and further pain locations which were documentated (back: p < 0.005; legs: p < 0.005). There was no significant improvement shown in the waiting time before, in which no treatments were given. Also the sensory and affective pain sensation was improved significantly within the time of treatments compared to the time of no treatments (p < 0.001). Conclusion With only a few osteopathic treatments there was reached a significant improvement of pain concerning not only the pain intensity but the pain quality of chronic pain patients. Further osteopathic studies should prove weather these results are reproducible and weather a long-term effect could be found.
Studienziel: Ziel dieser Studie ist die Überprüfung der Effektivität osteopathischer Behandlungen bei chronischen Schmerzpatienten. Studiendesign: Prä-Post Pilotstudie - prospektive Vergleichsstudie eines unbehandelten Intervalls (4 Wochen) mit einer Serie von 6 osteopathischen Behandlungen (6 bis 8 Wochen). Setting: Die Studie wurde von drei am College Sutherland ausgebildeten Osteopathen in ihren Praxen in Karlsfeld bei München und Wiesbaden durchgeführt. Die Rekrutierung der chronischen Schmerzpatienten erfolgte über eine Anzeige in den lokalen Zeitungen. Patienten: An der Studie nahmen 38 Schmerzpatienten teil, deren Schmerz im Muskel-Skelett-System auftrat und im Durchschnitt 11,2 Jahre angehalten hatte. Bei allen Patienten wurde die Diagnose: chronisches Schmerzsyndrom, postoperatives Schmerzsyndrom oder posttraumatisches Schmerzsyndrom vom behandelnden Arzt gestellt. Zwei Teilnehmer schieden vorzeitig aus der Studie aus. Intervention: In der 4-wöchigen Wartezeit wurden die Zielparameter erhoben und dokumentiert ohne dass osteopathische Behandlungen stattfanden. In der Interventionsphase wurde 4 bis 6 Mal osteopathisch behandelt mit individueller, befundbezogener Therapie entsprechend der am jeweiligen Behandlungstag auffallenden Dysfunktionen. Zielparameter: Hauptzielparameter war die allgemeine Schmerzintensität, erfasst mittels einer Numerischen Schmerzskala (NRS) erhoben für den generellen Schmerzzustand, den Hauptschmerz und Nebenschmerzorte, falls vorhanden. Weitere Zielparameter waren die Schmerzempfindung (sensorisch und affektive) für den generellen Schmerzzustand, die anhand der Schmerzempfindungsskala (SES) von Geissner erfasst wurde und die Menge der Schmerzmitteleinnahme, die mittels eines Medikamententagebuchs dokumentiert und ausgewertet wurde. Ergebnisse: Der Parameter Schmerz verbesserte sich signifikant in der osteopathischen Behandlungszeit, während er in der vorangegangenen unbehandelten Wartezeit keine signifikante Verbesserung zeigte. Dies galt sowohl für die Schmerzintensität (NRS), als auch für die Schmerzqualität (SES). Die Schmerzverbesserung war signifikant sowohl für den allgemeinen Schmerz (p < 0.001), den von Teilnehmer definierten Hauptschmerz (p < 0.001), als auch fast aller zusätzlich bewerteten Nebenschmerzorte (Rücken: p < 0.005; Beine: p < 0.005). Nur für die Region Arme wurde die Signifikanz knapp verfehlt (p< 0.059). Auch die sensorische und affektive Schmerzempfindung verbesserte sich signifikant in der Behandlungszeit im Vergleich zu der Wartezeit (p < 0.001). Schlussfolgerung: Bei Patienten mit chronischen Schmerzen konnte mit nur wenigen osteopathischen Behandlungen eine signifikante Verbesserung der Schmerzwahrnehmung erreicht werden, sowohl die Schmerzintensität, als auch die Schmerzqualität betreffend. Weitere osteopathische Studien sollten überprüfen, ob diese Ergebnisse reproduzierbar sind und ein Langzeiteffekt zu verzeichnen ist.
Evaluation of the effectiveness of osteopathic treatments in patients with chronic neck pain after a posttraumatic cervical syndrome following a whiplash injury. A randomized controlled trial
Untersuchung der therapeutischen Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen nach einem posttraumatischen Zervikalsyndrom durch ein Beschleunigungstrauma.
Objective: To evaluate whether patients suffering from chronic neck pain after a posttraumatic cervical syndrome following a whiplash injury can be reduced by osteopathic treatment. Design: Randomized controlled trial with follow-up after 3 months. Setting: Authors practices in Bremen and Hamburg. Patients: 30 patients suffering from the main symptom of chronic neck pain after a whiplash injury were included in the trial. Self-assessment of pain on NRS had to be at least 4. By means of external randomization 15 patients were allocated to the intervention group and 15 to the control group. Intervention: The patients of the intervention group received six individual osteopathic treatment sessions every 10 – 21 days, based on the current findings at each session. Control group patients were not treated for 8 weeks. 29 patients completed the study period; the authors were unable to contact one patient by phone for follow-up. Outcome parameters: The primary outcome parameter was individual sensation of neck pain recorded by numeric rating scales (NRS) as well as neck pain associated with disability (Neck Pain and Disability Scale, NPAD). The second planned outcome was Quality of Life recorded with SF-36. Results: In the comparison of the two groups the NPAD sum score showed a statistically significant improvement in the intervention group (mean value difference 2.5; p<0.0001; 95%CI: 1.83 to 4.09). Average and strongest pain intensity presented similar results related to a period of one week as well as four weeks. In the course of time there were improvements between 27% and 48% in the intervention group, with follow-up results showing a further reduction of pain intensity. Relating to the parameter Quality of Life the changes showed an analog progress with improvement of the physical and mental health scales in the intervention group. Conclusion: The study results indicate the effectiveness of osteopathic treatment in patients suffering from chronic neck pain after a whiplash injury. Further studies including larger samples of patients could contribute to sustain the results.
Zielsetzung: Die Studie sollte der Frage nachgehen, ob durch die osteopathische Behandlung bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen nach einem Beschleunigungstrauma eine Schmerzreduktion erreicht werden kann. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Interventionsstudie mit Follow-up nach 3 Monaten. Setting: Die Studie wurde in den Praxen der Autoren in Bremen/Hamburg durchgeführt. Patienten: 30 Patienten, mit dem Hauptsymptom chronischer Nackenschmerzen nach einer Beschleunigungsverletzung wurden in die Studie eingeschlossen. Die Selbsteinschätzung der Schmerzintensität auf der NRS musste eine Mindeststärke 4 aufzeigen. 15 Patienten wurden durch externe Randomisierung der Interventionsgruppe zugeteilt und 15 der Kontrollgruppe. Intervention: Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 6 individuelle, aktuell-befundorientierte, osteopathische Behandlungen im Abstand von 10-21 Tagen. Die Patienten der Kontrollgruppe blieben für einen Zeitraum von 8 Wochen unbehandelt. 29 Patienten beendeten die gesamte Studienzeit, ein Patient war für das telefonische Follow-up in der Osteopathiegruppe nicht mehr erreichbar. Zielparameter: Primärer Zielparameter war der subjektiv empfundene Nackenschmerz, erfasst über numerische Ratingskalen, sowie der Nackenschmerz im Zusammenhang mit der daraus resultierenden Behinderung (Neck Pain and Disability Scale, NPAD). Als sekundärer Zielparameter wurde die Lebensqualität über den SF-36 erfasst. Ergebnisse: Der Summenscore des NPAD wies im Inter-Gruppenvergleich eine signifikante Verbesserung zugunsten der Interventionsgruppe (Differenz der Mittelwerte 2,5; p<0,0001; 95%CI: 1,38 bis 4,09) auf. Durchschnittliche und stärkste Schmerzintensitäten zeigten sowohl auf einen einwöchigen als auch auf einen vierwöchigen Bezugszeitraum ähnliche Ergebnisse. Im zeitlichen Verlauf kam es in der Interventionsgruppe zu Verbesserungen von 27%-48% während der Interventionsphase. Die Ergebnisse des Follow-up in der osteopathisch behandelten Gruppe präsentierten eine weitere Reduktion der Schmerzintensität. Bezogen auf den Parameter Lebensqualität zeigte sich eine analoge Entwicklung mit Verbesserung der körperlichen und psychischen Summenskalen in der Interventionsgruppe. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der Studie weisen auf eine Effektivität der osteopathischen Behandlung von Patienten mit chronischen Nackenschmerzen nach einer Beschleunigungsverletzung. Studien mit größeren Fallzahlen könnten einen Beitrag leisten, um die Ergebnisse zu fundieren.
Neck Pain,Chronic Disease,Whiplash injury,Osteopathic Treatment
Do osteopathic treatments influence the symptom-pattern in women suffering from Endometriosis positively? A randomized controlled trial
Haben osteopathische Behandlungen einen positiven Einfluss auf das Symptombild von Frauen, die an Endometriose erkrankt sind? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Evaluating the hypothesis that osteopathic treatments of women suffering from endometriosis lead to pain reduction and improvement of quality of life. Design: Randomized controlled trial. Setting: Two osteopaths, both trained at the “Schule für Klassische Osteopathische Medizin (SKOM)” carried out the study. The treatments took place at private osteopathic clinics in Hamburg, Berlin, Kassel and Osnabrück. Patients: The study was conducted with 27 female patients, randomly assigned to an osteopathic intervention group (n = 14) and a control group (n = 13). A histological confirmed endometrioses was crucial. Furthermore they had to experience discomfort on a periodical basis. Intervention: The women of the intervention group received four osteopathic treatments in approximately 3-weeks intervals; the women of the control group did not receive any treatments for 10 weeks. A follow-up after five months was planned. Outcome parameter: Primary outcome parameter was pain sensation, validated via the Pain-Sensation-Scale (SES). Secondary parameters were health-related Quality of Life, validated via the SF36; frequency of pain and intake of analgesics (diary) and osteopathic dysfunctions. Results: For both global scales of the SES (affective and sensorial perception of pain) statistically significant between-group difference and the intra-group longitudinal changes could not be demonstrated. The most obvious improvement was found for the affective sensation of pain, diminishing from 35.9 to 31.6 (-4.3; 95% CI: -9.4 to 0.8; p=0.09). This figure dropped further up to the time of the follow-up. At the end of the study period the difference reached the significance limit (-2.7; 95% CI: -4.7 to -0.7; p=0.01). The SF-36 physical health score (KSK) in the study period improved only slightly, the mental health score (PSK), on the other hand, improved 10.1 (95% CI: 1.6 to 18.5; p=0.02). During the follow-up period the KSK showed further improvement, the PSK was basically constant. Conclusion: The proposed hypothesis, that osteopathic treatments have a positive impact on pain sensation and quality of life of women suffering from endometriosis could be confirmed only partially during the study period. Taking into account the available outcomes of this study
Studienziel: Evaluation der Hypothese, die osteopathische Behandlung von Frauen, die an Endometriose leiden, kann zu Schmerzreduktion und Verbesserung der Lebensqualität beitragen. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Schule für klassische Osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildeten Osteopathen in privaten Praxisräumen in Hamburg, Berlin, Kassel und Osnabrück durchgeführt. Patienten: An der Studie nahmen insgesamt 27 Patientinnen (im Mittel 35 ± 4,8 Jahre alt) mit histologisch gesichertem Endometriosebefund und regelmäßigen Beschwerden teil. Über eine externe Randomisierung wurden 14 Frauen der Interventionsgruppe zugeteilt und 13 der Kontrollgruppe. Intervention: Die Frauen der Interventionsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen im Abstand von je 3 Wochen, die Patientinnen der Kontrollgruppe blieben für einen 10-wöchigen Zeitraum unbehandelt. Ein Follow-up nach 5 Monaten wurde in die Studiendurchführung eingeplant. Zielparameter: Primärer Zielparameter war die Schmerzempfindung, erfasst über die Schmerzempfindungsskala SES. Als sekundäre Zielparameter fungierten Lebensqualität (SF-36), Schmerzfrequenz und Schmerzmittelkonsum (Tagebuch) sowie die Erfassung der osteopathischen Dysfunktionen. Ergebnisse: Der Inter- und Intragruppenvergleich bezüglich des primären Zielparameters Schmerzempfindung zeigt für die beiden Globalskalen der SES (affektiver und sensorischer Schmerz) keine statistisch signifikante Verbesserung. Die SES Globalskala „affektiver Schmerz“ verbessert sich am deutlichsten, mit einer Verringerung von 35,9 auf 31,6 (-4,3; 95% CI: -9,4 bis 0,8; p=0,09). Dieser Wert fiel bis zum Follow-up, die Differenz zum Endwert der Studienzeit erreichte die statistische Signifikanzgrenze (-2,7; 95% CI: -4,7 bis -0,7; p=0,01). Die körperliche Summenskala (KSK) des SF-36 verbesserte sich nur geringfügig, die psychische Summenskala (PSK) hingegen um 10,1 (95% CI: 1,6 bis 18,5; p=0,02). Bezogen auf die KSK zeigt sich zum Follow-up eine weitere leichte Verbesserung, die PSK bleibt weitgehend konstant. Schlussfolgerung: Innerhalb der Studienphase bestätigte sich die von uns aufgestellte Hypothese, dass die osteopathische Behandlung das Schmerzempfinden und die Lebensqualität von Frauen mit Endometriose positiv beeinflusst, nur teilweise. Das Follow-up Ergebnis deutet unter Berücksichtigung der vorliegenden Studienergebnisse auf positive Resultate hinsichtlich weiterer Studien.
Effectiveness of osteopathic treatment on adolescent obesity. A randomized controlled trial
Effekte osteopathischer Behandlung auf Adipositias im Jugenalter. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The aim of this study was to assess whether the osteopathic treatment has an influence to the body-weight and the body-mass-index (BMI) of adolescents with obesity at the age of 12 to 17 years and to evaluate which most frequent osteopathic dysfunctions are present in adolescent obesity. Design: Randomized controlled clinical trial; evaluator-blind. Setting: The study was accomplished by two osteopaths, qualified at the “Schule für klassische osteopathische Medizin (SKOM)”, within the framework of an inpatient-obesity-treatment at the Fachklinik-Prinzregent-Luitpold, Scheidegg/Germany. Patients: 48 adolescents between 12 and 17 years with obesity (BMI > 97. sex-specific-percentile) participated in the study. After gender-specific stratification 24 adolescents were allocated to the control group and 24 to the intervention group by randomization. During the trial one patient of the intervention group dropped out through sickness. Intervention: The patients of both groups participate in the four to six weeks inpatient-obesity-treatment. The patients of the intervention group received 45-minute lasting osteopathic treatments in weekly intervals, exchanged at random for a module of the inpatient-obesity-treatment. The osteopathic dysfunctions in the cranial, visceral and parietal system, found on the date of treatment, were diagnosed and treated individually. Outcome parameters: The primary outcome parameters were body-weight and BMI. As secondary outcome parameter the founded osteopathic dysfunctions of the patients of the intervention-group were recorded and analyzed. Results: In the time of inpatient-obesity-treatment the BMI of the control group was improved on average from 35.1 to 32.7 (6.8 %). During that time in the intervention group an improvement occurred on average from 33.1 to 30.7 (7.2 %) (p=0.7; 95% CI=-2.1 to 1.4). An influence of osteopathic treatment is perceptible; statistic significance could not be calculated. The follow-up shows a further post-therapeutic decrease in BMI on average in the control group to 32.6, in the intervention group to 29.7 (p=0.5; 95% CI=-4.5 to 2.1). That implies a total improvement to 8% in the control group and to 9.2% in the intervention group. Conclusion: By osteopathic treatment, over a period of four to six weeks under the framework of an inpatient-obesity-treatment, a beneficial effect on the BMI of adolescents with obesity was perceptible. This result encourages implementing further studies on this problem. It seems to be useful for further studies to evaluate the effectiveness of osteopathic treatment by increasing number of patients, as it would be conceivable in a multi-centre study.
Studienziel: Untersucht wurde die Frage, ob die osteopathische Behandlung adipöser Jugendlicher im Alter von 12–17 Jahren Einfluss auf das Körpergewicht sowie den Body Mass Index (BMI) hat und welches die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen bei Adipositas im Kindes- und Jugendalter sind. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie, evaluatorblind. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Schule für klassische osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildeten Osteopathen im Rahmen einer stationären Adipositasschulung in der Fachklinik-Prinzregent-Luitpold, Scheidegg, durchgeführt. Patienten: An der Studie nahmen 48 Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren mit Adipositas (BMI > 97. geschlechtsspezifische Altersperzentil) teil. Nach geschlechtsspezifischer Stratifizierung wurden mittels Randomisierung 24 Patienten der Kontrollgruppe und 24 der Interventionsgruppe zugewiesen. Ein Teilnehmer der Kontrollgruppe schied im Verlauf der Studie wegen Krankheit aus. Intervention: Die Patienten beider Gruppen nahmen an einer 4–6wöchigen stationären Adipositasschulung teil. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten einmal pro Woche eine 45minütige osteopathische Behandlung, die zufällig gegen ein Therapiemodul der stationären Adipositasschulung ausgetauscht wurde. Es wurden individuell diejenigen osteopathischen Dysfunktionen im parietalen, viszeralen und kraniellen System behandelt, die in der jeweiligen Behandlungssituation diagnostiziert wurden. Zielparameter: Primäre Zielparameter waren das Körpergewicht sowie der BMI. Als sekundäre Zielparameter wurden die jeweils befundeten osteopathischen Dysfunktionen bei den Patienten der Interventionsgruppe erfasst und ausgewertet. Ergebnisse: Der BMI verbesserte sich während der stationären Adipositasschulung in der Kontrollgruppe durchschnittlich von 35,1 auf 32,7 (6,8 %). Die Interventionsgruppe verbesserte sich von 33,1 auf 30,7 um (7,2 %) (p=0,7; 95% CI=-2,1 bis 1,4). Es ist ein Einfluss der osteopathischen Therapie erkennbar, eine Signifikanz liegt nicht vor. Im Follow-up zeigte sich, dass in der Zeit nach dem stationären Aufenthalt eine weitere BMI-Verbesserung in der Kontrollgruppe auf 32,6 und in der Interventionsgruppe auf 29,7 beobachtet werden konnte (p=0,5; 95% CI=-4,5 bis 2,1). Das bedeutet eine Gesamtverbesserung in der Kontrollgruppe um 8,0% und in der Interventionsgruppe um 9,2%. Schlussfolgerung: Osteopathische Behandlungen im Rahmen einer 4–6wöchigen stationären Adipositasschulung lassen eine günstige Wirkung auf den BMI bei Jugendlichen mit Adipositas erkennen. Das Ergebnis dieser Studie fordert dazu auf, weitere Arbeiten zur Problematik durchzuführen. Für Folgearbeiten scheint es sinnvoll, den Effekt der osteopathischen Behandlung durch eine größere Anzahl von Studienteilnehmern zu untersuchen, wie dies in einer multizentrischen Studie denkbar wäre.
Obesity,adolescents,Osteopathic Treatment
3-year-observational-study of osteopathic and clinical parameters in children with diagnosed infantile postural asymmetry
3-Jahres Beobachtungsstudie osteopathischer und klinischer Parameter von Kindern mit diagnostizierter Haltungsasymmetrie
Objective: How do infants with infantile postural asymmetry develop during the first three years of life? Is there an association between osteopathic and clinical findings at three years of age? Are there variables that determine the clinical course of postural asymmetry that can be identified by multivariate analysis? Study design: Prospective observational study. Setting: The study was conducted at Children’s University Hospital, Johannes Gutenberg University Mainz, Germany. Patients: Sixty-one infants aged six to twelve weeks were enrolled and osteopathic treated in the intervention study performed by Pabst and Schleupen (2002). This sample was followed for three years. During the years 2002 to 2005 the sample decreased; 33 of the 61 infants made use of all examinations and could be included for observation. Intervention: The yearly check-ups consisted of a standardized pediatric and neurological examination, osteopathic evaluation (U0 and U3), medical history, interviews, and video documentation of posture and movement patterns. Outcome parameter: Qualitative and quantitative standardized analysis of postural asymmetry during the first three years of life of infants with infantile postural asymmetry. To develop of a specific children asymmetry scale based on the existing infantile asymmetry scale. To evaluate correlations of osteopathic and clinical findings at three years of age in formerly asymmetric infants. Explorative analysis of variables known to have effects on the course of postural asymmetry. Results: The Children asymmetry scale showed an acceptable ICC of 0.76 (Cronbach Alpha 0.67). An improvement of postural asymmetry could be confirmed mainly during the first year of life (+1.2 points). Verticalisation induced a typical scoliotic posture in children with infantile postural asymmetry. We found a significant correlation between head tilt and osteopathic signs (e.g. functional transverse line, p=0.0001 – 0.043). The three different therapeutic interventions during the first year of life were identified as main determinants of postural asymmetry using a multivariate regression model (p=0.018). Conclusions: The newly constructed Children asymmetry scale is more useful in a scientific than in a clinical setting. Early osteopathic treatment during the first year of life seems to be useful for infants with postural asymmetry. Functional transversal lines of the cranium should be considered during treatment.
Studienziel: Wie entwickelt sich die Haltung innerhalb der ersten drei Lebensjahre von Kindern mit einer infantilen Haltungsasymmetrie? Welcher Zusammenhang besteht zwischen osteopathischen und klinisch-medizinischen Parametern im Alter von drei Jahren? Lassen sich mit Hilfe einer explorativen multivariaten Analyse Einflussfaktoren auf die Haltungsasymmetrie identifizieren? Studiendesign: Beobachtungsstudie. Setting: Die Studie wurde an dem Zentrum für Kinder - und Jugendmedizin der Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz durchgeführt. Patienten: Das Studienkollektiv setzte sich aus 61 Kindern mit infantiler Haltungsasymmetrie (Alter 6-12 Wochen, im Jahr 2002) zusammen, die für die Therapiestudie von B. Pabst und A. Schleupen rekrutiert wurden. In den Untersuchungsjahren 2002-2005 reduzierte sich die Zahl der Säuglinge auf 33, die an allen Untersuchungen teilnahmen. Intervention: Die jährlichen Untersuchungen beinhalteten Allgemeinuntersuchung, Osteopathische Untersuchung (U0 und U3), Anamnese und Fragebogen, Videoaufnahmen der Haltungs- und Bewegungsmuster. Zielparameter: Qualitative und quantitative standardisierte Auswertung klinischer Parameter der Haltungsasymmetrie in den ersten drei Lebensjahren von Säuglingen mit infantiler Haltungsasymmetrie. Erarbeitung einer Skala zur Haltungsasymmetrie für Kinder, angepasst an die bestehende Skala zur infantilen Haltungsasymmetrie. Korrelation von osteopathischen und klinischen Parametern bei ehemals haltungsasymmetrischen Säuglingen im Alter von drei Jahren und explorative Analyse von potentiellen Einflussfaktoren auf die kindliche Haltungsasymmetrie. Ergebnisse: Skala zur Quantifizierung der Haltungsasymmetrie bei Kindern (ICC 0,76, Crohnbach Alpha 0,67) akzeptabel. Verbesserung des Asymmetriescore vorwiegend im ersten Lebensjahr (+1,2 Punkte). Die Vertikalisierung als Einflussgröße ergab ein typisches Skoliosemuster bei haltungsasymmetrischen Kindern. Es ergaben sich signifikante Zusammenhänge bezüglich der Lateralisation und relevanter diagnostischer Merkmale im Kranium (funktionelle transversale Linien; von p=0,0001 bis p=0,043). Die Therapie wurde anhand eines multivariaten Regressionsmodells als eine potentielle Einflussgröße im ersten Jahr bestätigt (p = 0,018). Fazit: Die Skala zur Quantifizierung der Haltungsasymmetrie bei Kindern ist im Rahmen von wissenschaftlichen Studien statt im klinischen Alltag wertvoll. Die Studienergebnisse implizieren eine frühzeitige Therapie zur Behandlung der infantilen Haltungsasymmetrie unter Berücksichtigung der funktionellen transversalen Linien im Kranium, dies sollte durch randomisierte Studien überprüft werden.
Osteopathic Examination,observational study,infantile asymmetry
Description of fascial connections of the duodenojejunal junction in anatomical preparations and its representation in literature
Die Darstellung der fascialen Verbindungen der Flexura duodenojejunalis in der anatomischen Präparation und ihre Beschreibung in der Literatur
Objective: A description of the macroscopic connection between the superior mesenteric artery and the duodenojejunal junction with its adjacent structures is outpointed regarding its representation in the literature as well as its representation in anatomical preparations. Research of the biomechanical connection between the duodenojejunal junction and the esophageal hiatus is performed in the following directions: the cranio-caudad direction as well as in between the duodenojejunal junction and the cecum along the superior mesenteric artery, and also the sigmoid along the inferior mesenteric vein. Material and methods: A systematical literature research in electronic databases as well as a search in historical and contemporary anatomical and osteopathic literature. Preparation of the suspensory ligament of the duodenum as well as its cranial and caudal connections in 31 anatomical preparations. There was also an examination of the pull power transmission performed at 2 non-fixed preparations from the duodenojejunal junction to the cardia of the stomach as well as to the cecum. Results: Although the existence of the suspensory muscle of the duodenum as described by TREITZ was soon well known in anatomical professional circles by its time, its description in the historical and contemporary literature is variable. In the now performed anatomical preparations firm, collagenous connective tissue fibers between the duodenojejunal junction and the ascending as well as to the horizontal part of the duodenum could be demonstrated. The collagenous fibers had a broad attachment and converged to the duodenojejunal junction. From there they radiate in a fan-shaped manner from cranial to the caudal border of the pancreas. A tight connection was also found from the duodenojejunal junction to the superior mesentery artery. A transmission of forces from the duodenojejunal junction to the cecum and the cardia could be demonstrated by biomechanical transmission examination. Conclusions: In the medical literature different evaluations and descriptions can be found of the duodenojejunal junction as well as the suspensory ligament of the duodenum. This can be explained by the performed examinations of this study, due to the great variability of these structures.
Studienziele: Beschreibung der makroskopischen Verbindung zwischen der A. mesenterica superior und der Flexura duodenojejunalis mit ihren Nachbarstrukturen in der Literatur, sowie deren Darstellung in der anatomischen Präparation. Untersuchung der biomechanischen Verbindung zwischen der Flexura duodenojejunalis und dem Hiatus oesophageus in kranio-kaudaler Richtung und zwischen der Flexura duodenojejunalis und dem Caecum über die Arteria mesenterica superior und dem Sigma über die Vena mesenterica inferior. Material und Methoden: Durchführung einer systematischen Literaturrecherche in elektronischen Datenbanken sowie in der antiquarischen und zeitgenössischen anatomischen und osteopathischen Literatur. Darstellung des Ligamentum suspensorium duodeni sowie seiner Verbindungen nach kranial und kaudal an 31 anatomischen Präparaten. Außerdem wurde an 2 nicht-fixierten Präparaten ein biomechanischer Zugversuch von der Flexura duodenojejunalis zur Kardia bzw. zum Caecum ausgeführt. Ergebnisse: Obwohl die Existenz des von TREITZ beschriebenen Musculus suspensorius duodeni sehr schnell in der anatomischen Fachwelt bekannt wurde, ist seine Beschreibung in der vorliegenden historischen und zeitgenössischen Literatur nicht durchgehend anzutreffen. In den anatomischen Präparationen konnten derbe, kollagen Bindegewebszüge zwischen der Flexura duodenojejunalis und dem Duodenum pars ascendens bzw. pars horizontalis dargestellt werden. Die breitbasig aufsetzenden Bindegewebsfasern konvergierten in Projektion auf die Flexura duodenojejunalis, um von dort aus fächerförmig nach kranial bis unter den kaudalen Rand des Pankreas auszustrahlen. Eine enge bindegewebige Verbindung ergab sich außerdem von der Flexura duodenojejunalis zur Arteria mesenterica superior. Durch den biomechanischen Zugversuch bei den nicht-fixierten Präparaten konnte eine Kraftübertragung von der Flexura duodenojejunalis zu Caecum und zur Kardia nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Die unterschiedliche Bewertung und Beschreibung der Flexura duodenojejunalis und des Ligamentum suspensorium duodeni in der medizinischen Literatur lässt sich nach den in dieser Studie durchgeführten Untersuchungen durch die starke Variationsbreite dieser Strukturen erklären.
Anatomy,duodenojejunal junction,Preparations,Fascia
The influence of osteopathic treatment on voiding dysfunction of female patients
Der Einfluss der osteopathischen Behandlung auf Blasenentleerungsstörungen bei Frauen. Eine kontrollierte klinische Studie
Objective: To test the hypothesis that an individualized osteopathic treatment has a positive impact on the severity of voiding dysfunction of female patients, a controlled trial was conducted. Sample and method: The sample of the study comprised of 45 female patients (average age 46 years) with an urologically diagnosed voiding dysfunction. After a baseline assessment followed by an intervention-free interval of six weeks (“waiting-list period”) three osteopathic interventions were carried out within six weeks time. There were no drop-outs. Dysfunctions were treated according to osteopathic principles. Primary outcome parameter was the improvement of the severity of symptoms as evaluated by the American Urological Association Symptom Index Score (AUASI). Results: The severity of symptoms improved between the beginning and end of treatment phase by 51% (p<0.001 95% CI=8.33 to 11.63), while there were no changes observed during the waiting period. The direct comparison between waiting period and intervention period also showed a statistically highly significant improvement (p<0.001). There was a similar improvement of both retention capacity and voiding symptomatology. Conclusion: Given the limited possibilities to treat women suffering from voiding dysfunction the results of this study give first yet preliminary evidence that an osteopathic treatment may be a promising option. Further studies are required to validate the results and to investigate whether treatment effects last.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung, ob die osteopathische Behandlung Einfluss hat auf den Schweregrad der Symptomatik von Blasenentleerungsstörungen bei Frauen. Studiendesign: Klinische, nicht randomisierte Studie im "Waiting-List-Design" mit 6-wöchiger behandlungsfreier Zeit, gefolgt von 3 osteopathischen Behandlungen. Setting:. Die Studie wurde von drei fertig ausgebildeten Osteopathinnen in ihren Praxen durchgeführt. Patienten: Es wurden 45 Patientinnen in die Studie aufgenommen Die Patientinnen hatten ein Mindestalter von 18 Jahren mit einer urologisch diagnostizierten Blasenentleerungs-störung. Ausscheider waren nicht zu verzeichnen. Intervention: Nach genauer Anamnese und osteopathischer Befunderhebung fanden drei osteopathische Behandlungen im Abstand von ca.14 Tagen statt. Die jeweils vorgefundenen unterschiedlichen Dysfunktionen wurden nach osteopathischen Prinzipien behandelt. Zielparameter: Verbesserung des Schweregrads der Symptomatik der BES. Als Messinstrument diente der American Urological Association Symptom Index Score (AUASI). Ergebnisse: Der Schweregrad der Symptomatik verbesserte sich zwischen Beginn und Ende der Behandlung um 51% (p=0,000 CI=8,33/11,63). Auch der direkte Vergleich Wartezeit/ Interventionszeit zeigte eine hohe statistisch signifikante Verbesserung (p=0,000). Sowohl Speicherungs- als auch Entleerungssymptomatik verbesserten sich analog. Schlussfolgerungen: Im Vergleich zu einer sechswöchigen, behandlungsfreien Kontrollzeit, in der keine Verbesserung der Symptome zu verzeichnen war, konnten mit nur drei osteopathischen Behandlungen in sechs Wochen signifikante Verbesserungen des Schweregrades der urologischen Symptome bei unseren Patientinnen mit BES erreicht werden. Nachdem die therapeutischen Möglichkeiten bei Frauen mit BES begrenzt sind, wird somit die klinische Relevanz dieser Studie und ihrer Ergebnisse deutlich. Nach den vorliegenden Ergebnissen ist somit der Osteopathie bei der Behandlung von Frauen mit Blasenentleerungsstörungen eine wichtige Rolle zuzugestehen. Weitere Studien sind nötig, diese Ergebnisse zu erhärten und auch die Nachhaltigkeit dieser Ergebnisse zu bestätigen.
Osteopathic Treatment,voiding dysfunction,Urinary tract dysfunction
How effective are osteopathic treatments to patients with gonarthritis in comparison to the two most current forms of treatment namely physiotherapy and medication. A randomized controlled trial.
Haben osteopathische Behandlungen einen Effekt bei Patienten mit Gonarthrose im Vergleich zu physikalischer und medikamentöser Therapie? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: Osteoarthritis of the knee joint is one of the most common degenerative joint diseases of the locomotor system. A clinical randomised trial has been carried out to investigate how effective (with respect to a reduction of pain-levels and an increase in activities of daily life) are osteopathic treatments to patients with gonarthritis in comparison with the two most current forms of treatment, i.e. physiotherapy and medication. Materials and methods: Sixty patients with grade 2 or grade 3 gonarthitis diagnosed by means of clinical tests und X-ray examinations were randomised into three groups. Over a period of six weeks, patients received either 6 osteopathic treatments, or 6 physiotherapy treatments or a standard course of medication with non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Improvement of pain and mechanical dysfunction was assessed with the WOMAC- Arthritis index and quality of life with the MOS SF-36 questionnaire. Results: Significant improvements were observed with all three treatment methods. Positive changes of the WOMAC-score (pain, stiffness, functional disorder), were most pronounced in the osteopathic group with 35 % (p< 0.000), as compared to the physiotherapy group with 25% (p=0,003) and the NSAIDs group with 14 % (p= 0,040). Between-group differences of longitudinal changes, however, did not reach the level of statistical significance. The body summation score of the SF-36 questionnaire improved in a similar way (16 %, 12%, 9%, p< 0,05 for longitudinal changes in any group). Conclusion: All three treatment methods were associated with positive changes in patients with osteoarthritis of the knee joint. An osteopathic treatment was at least as effective as any of the two standard interventions, and Clinical outcome as assessed by two commonly used instruments can be rated clinically meaningful and individually relevant , as confirmed by an impressing “number needed to treat” of 3.3 (improvement of 10 points in the WOMAC score).
Hintergrund: Die Arthrose des Kniegelenks ist eine der häufigsten degenerativen Gelenkerkrankung des Bewegungsapparates. Diese Erkrankung gilt als nicht heilbar. Es existieren jedoch verschiedene konservative Behandlungsmöglichkeiten. Der positive Effekt dieser Therapiekonzepte sind in der Literatur fundiert dokumentiert. Studienziel: Wie wirksam – in Bezug auf eine Reduzierung des Schmerzgeschehens und die Aktivitäten des täglichen Lebens – sind osteopathische Behandlungen bei Patienten mit Gonarthrose im Vergleich mit den beiden gängigsten Therapieformen, der Krankengymnastik und der medikamentösen Therapie? Studiendesign: Eine klinische, randomisierte, prospektive Studie. Setting: Die Rekrutierung der Patienten erfolgte aus einer fachärztlichen Praxis für physikalische Medizin und Rehabilitation. Das Alter der Patienten betrug im Mittel 65 Jahre. Patienten: 60 Teilnehmer mit klinisch und röntgenologisch diagnostizierte Gonarthrose Grad 2 oder 3. wurden durch externe Randomisierung drei Gruppen zugeteilt: Gruppe A, osteopathische Behandlung (20), Gruppe B, Physiotherapie (20) und Gruppe C, medikamentöse Standardtherapie (20). 10 Patienten haben die Studie nicht beendet (7 davon in der medikamentösen Gruppe). Intervention: Innerhalb von 6 Wochen wurden je nach Therapiegruppe 6 osteopathische Behandlungen (von einem Osteopathen), 6 mal Krankengymnastik (von zwei Physiotherapeuten) oder eine medikamentöse Therapie mit nichtsteroidalen Antirheumatika durchgeführt (in der Praxis des Facharztes). In der Osteopathiegruppe wurden im osteopathischen Sinne sowohl die Dysfunktionen des Kniegelenks wie auch aller anderen Körperregionen erhoben und entsprechend dem individuellen Befund des Patienten behandelt. Zielparameter: Verbesserung von Schmerz, Steifigkeit und Funktionsstörung gemessen mit dem WOMAC-Arthroseindex und Verbesserung der Lebensqualität, ermittelt mit dem Fragebogen SF-36. Ergebnisse: Die Auswertung der erhobenen Daten aller drei Gruppen, zeigte signifikante Verbesserungen für alle 3 Therapien. Der deutlichste Effekt konnte in der Osteopathiegruppe beim WOMAC-Gesamtscore mit 35% (p< 0.000), in der Krankengymnastikgruppe mit 25% (p=0.003), und in der medikamentösen Gruppe mit 14% (p=0,040) erzielt werden. Ein Vergleich zwischen den Gruppen (Osteopathie/KG oder Osteopathie/Medikamente) ergab keine statistische Signifikanz. Bei der körperlichen Summenskala des SF-36 zeigten sich die anlogen Verhältnisse (16%, 12%, 9%, p< 0.05). Schlussfolgerungen: Der in der Literatur beschriebene Effekt der Physiotherapie und der medikamentösen Therapie bei Gonarthrose konnte bestätigt werden. Im Vergleich zu diesen Therapiemethoden konnte gezeigt werden, dass die Wirkung der osteopathischen Behandlungen, einen klinisch eindeutigen, wenn auch nicht signifikanten, Unterschied im Sinne einer weiteren Verbesserung der Zielparameter ergibt. Auch eine durchgeführte NNT-Analyse (number needed to treat) untermauert dies: Das Ergebnis zeigt hier, dass bereits bei 3,3 behandelten Patienten die Osteopathie einen Patienten um mehr als 10 Punkte des WOMAC-Scoes verbessern konnte als bei der medikamentösen Therapie (5,3 Patienten als bei KG). Dies könnte durch den individuellen, ganzheitlichen Therapieansatz der Osteopathie begründet sein. Damit stellt auch die Osteopathie eine geeignete Therapieform zur Behandlung von Patienten mit Gonarthrose dar, was weitere Studien allerdings noch erhärten sollten.
The Effectiveness of Muscle Energy Technique (MET). A systematic review.
Modell und Wirksamkeit der Muskel Energie Technik
Part One Objective: Presentation and comparison of MET concerning variants and variables in literature. Answering the question whether MET, the Neuromuscular Therapy (NMT) and the Postisometric Relaxation (PIR) are identical medical treatments. Research: Research in the medical data banks MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, in the osteopathic data banks OSTMED, OSTEOPTHIC RESEARCH WEB, in German and English magazines as well as in literature, concerning MET. Result: The author’s definitions as to MET are congruent to a great extent. The technique of the isometric form of the MET had been described very similar but the isotonic form of the MET shows more differences. There are many variants in Mitchell’s conception (isolytic, isokinetic etc.) which are not adopted or only partly adopted by other authors. On the whole you get a more detailed idea about MET by studying the US authors than the European ones, that published about Manual Medicine. There is the greatest difference between the two groups in the kinematics models of Fryette an Mitchell Sr. Whereas they are a fixed part of MET by the publications of American authors, they are not taken into consideration at Lewit and Dvorak. Conclusion: You can’t further equate MET with PIR and NMT for the given reasons. Part two Objective: The purpose of this review was to evaluate the evidence for the effectiveness of Muscle Energy Technique in Osteopathic Medicine Search strategy: General computerized databases (MEDLINE, EMBASE and COCHRANE) were searched for information about trials as well as specialized osteopathic databases (OSTMED, OSTEOPTHIC RESEARCH WEB). In addition, bibliographies from German and English Journals were considered, authors contacted and additional information about published and unpublished trials concerning MET was collected. Data Analysis: Specification of the clinical and methodological parameters in all studies. Description of the internal and external validity in the published studies on the bases of the Consort statement. Results: All in all twenty-three trials on MET could be found. 9 trials were published (5 RCTs and 4 non-randomized trials) while 14 were not (5 RCTs, 7 non-randomised trials, 2 studies on basic research) The methodological quality of the evaluated studies varied greatly. Twenty-one trials showed that mobility had improved. Only six studies (2 RCT`s, 4 non-randomized) confirmed that treatment had been therapeutically effective with regard to the isometric variant of MET on outcome parameters like pain and reduced mobility. Normally only one treatment was assessed, except for three trials, which used 7 to 8 treatments that were administered in a period of four weeks. Conclusion: The effectiveness of MET has increasingly been tested over the last few years. There is a need to conduct extensive RCTs that examine the effects of MET (on clinically relevant outcome) for patients with clearly defined symptoms who are then treated several times over a longer period. Currently, there is little evidence for the effectiveness of therapeutic treatment with isometric MET in Osteopathic Medicine.
Teil 1 Studienziel: Darstellung und Vergleich der Muskel Energie Technik hinsichtlich ihrer Varianten und Variablen in der Literatur. Beurteilung der Frage, ob es sich bei der MET, der Neuromuskulären Therapie (NMT) und der Postisometrischen Relaxation (PIR) um identische Verfahren handelt. Studiensuche: Recherche in medizinischen (MEDLINE, EMBASE) und osteopathischen (OSTMED usw.) Datenbanken, osteopathischen Journalen und entsprechender Fachliteratur. Ergebnis: Die Definitionen der Autoren zur MET sind weitgehend kongruent. Die isometrische Variante wird – mit einzelnen Abweichungen – ähnlich beschrieben. Bei der isotonischen Variante bestehen deutlichere Unterschiede. Mitchells MET Konzept enthält zahlreiche Varianten (isolytisch, isokinetisch etc.), die von anderen Autoren nicht oder nur zum Teil übernommen werden. Insgesamt zeichnen die osteopathischen Autoren Amerikas ein detaillierteres Bild der MET als die Autoren der Manualmedizin Europas. Beide Gruppen unterscheiden sich am deutlichsten in der Einbeziehung der kinematischen Modelle von Fryette und Mitchell Sr. Während sie bei den amerikanischen Autoren einen festen Bestandteil der MET darstellen, finden sie bei Lewit und Dvorak keine Berücksichtigung. Schlussfolgerung: Die Gleichsetzung von MET zu PIR und NMT ist aus den genannten Gründen nicht begründet und sollte aufgegeben werden. Teil 2 Studienziel: Ziel der Übersichtsarbeit war die Untersuchung von Studien zur Wirksamkeit der MET. Studiensuche: Recherche in den medizinischen Datenbanken MEDLINE, EMBASE, COCHRANE, in den osteopathischen Datenbanken OSTMED, OSTEOPATHIC RESEARCH WEB, in deutschen und englischen Fachzeitschriften sowie in der Literatur zur MET. Synthese: Zusammenstellung und Beschreibung der klinischen und methodologischen Parameter aller Studien. Darstellung der internen und externen Validität bei den publizierten Studien. Ergebnisse: Insgesamt konnten 23 Studien zur MET identifiziert werden. 9 Studien (5 RCTs und 4 nicht-randomisierte Studien) waren publiziert worden, 14 dagegen nicht (5 RCTs, 7 nicht-randomisierte Untersuchungen, 2 Grundlagenstudien). Die Studiendesigns waren von unterschiedlicher Qualität. 21 Untersuchungen belegten die Wirksamkeit der isometrischen Variante der MET bei der Veränderung von Bewegungseinschränkungen. 6 Studien (2 RCTs, 4 nicht-randomisierte Studien) untermauern die therapeutische Wirkung der isometrischen Form der MET bei Patienten mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. In der Regel wurde eine Behandlung durchgeführt, mit Ausnahme von 3 Studien, welche 7 bis 8 Behandlungen/Untersuchungen in einem Zeitraum von 4 Wochen durchführten. Schlussfolgerung: MET ist in den letzten Jahren zunehmend einer Wirksamkeitsprüfung unterzogen worden. Es besteht eine begrenzte Evidenz für die therapeutische Wirksamkeit der isometrischen Form der MET. Für weitergehende Aussagen zur therapeutischen Wirksamkeit von MET sind zusätzliche Studien notwendig, die über einen längeren Beobachtungszeitraum, nach definierter Untersuchung und mit mehreren Behandlungen an Patienten mit einer definierten Symptomatik stattfinden sollten.
Mobility of the Kidney: Evaluation of an osteopathic test with sonography
Mobilität der Niere: Überprüfung eines osteopathischen Tests mittels Ultraschall
Objective: The efficiency of an osteopathic test, which checks the breath-dependent displacement of the kidneys, was tested. Design: Evaluation of a diagnostic test Setting: Test profile: 2 osteopaths (alternative practitioner, physiotherapist, 6 years of osteopathic training), 2 physicians for sonography Test description: 1. Ultrasonic test on breathing displacement and positional determination of the kidneys in a dorsal position 2. Palpatory osteopathic test on breathing displacement of kidneys and their position. Test duration: 14 min. per test over a test duration of 3 hours/day, on a total of 4 test days. Subject profile: Number: 80 subjects in the 13 – 74 year age range Subject recruitment: via consultants and employees working in osteopathy practices Subject selection: Organically healthy and complaint-free subjects, as well as subjects whose symptoms could be put down to a loss of kidney mobility. Main objective parameters: Reliability of the osteopathic tests on the breathing-displacement of the kidneys. Results: Sonography result: • all tested kidneys move with breathing at an average amplitude of 4.3 cm for the left kidney and 4.4 cm for the right kidney. • Diagnosed kidney pathologies: 1 kidney ptosis, 1 kidney aplasia, 2 kidney ectopia Osteopathic test: • 59 (77 %) of left kidneys and 62 (81 %) of right kidneys are displaced on breathing. • 4 (5.2 %) of left kidneys and 8 (10 %) of right kidneys were classified as immobile. • 14 (18 %) of left kidneys and 7 (9.1 %) of right kidneys are not palpable. • Kidney pathologies (see ultrasound) were not diagnosed. Conclusion • Due to incomplete consistency between the osteopathic test with the reference method (sonography) and the absence of the reference group (subjects with loss of kidney mobility), it was not possible to verify the validity of this osteopathic mobility test. • The loss of kidney mobility through certain pathologies was not proved. • The osteopathic test is difficult and the palpatory assessment of the kidneys needs greater experience.
Studienziel Es wird die Leistungsfähigkeit eines osteopathischen Tests untersucht, der das atemabhängige Gleitvermögen der Nieren überprüft. Studiendesign: Evaluation eines diagnostischen Tests Setting Untersucherprofil: 2 Osteopathinnen (Heilpraktikerin, Physiotherapeutin, 6jährige Osteo-pathieausbildung), 2 Ärzte für Sonographie Probandenprofil: 80 Probanden, im Alter von 13 – 74 Jahren Probandenrekrutierung: Über Fachärzte und Kollegen aus Osteopathiepraxen Probandenauswahl: Sowohl organisch gesunde und beschwerdefreie Probanden, als auch Probanden, deren Klinik auf einen Mobilitätsverlust der Niere(n) schließen lassen könnte. Material und Methoden: Untersuchungsbeschreibung: 1.) Ultraschalluntersuchung der Atemverschieblichkeit und Lagebestimmung der Niere in Rückenlage, 2.) Palpatorische Untersuchung der Atemver-schieblichkeit und der Position der Niere mittels osteopathischem Test. Untersuchungsdauer: pro Test 15 min. bei einer Testzeit von 4 Std./Tag, an insgesamt 4 Untersuchungstagen. Hauptzielparameter: Zuverlässigkeit des osteopathischen Tests der Atemverschieblicheit der Niere. Ergebnisse: Sonographieergebnis: - alle getesteten Nieren waren atemverschieblich mit einer Amplitude von durch-schnittlich 4,3 cm für die linke Niere und 4,4 cm für die rechte Niere. - diagnostizierte Nierenpathologien: 1 Nierenptose,1 Nierenaplasie., 2 Nierenektopien. Osteopathischer Test: - 59 (77 %) linke Nieren und 62 (81 %) rechte Nieren waren atemverschieblich. - 4 (5,2 %) linke Nieren und 8 (10 %) rechte Nieren wurden als nicht mobil eingestuft. - 14 (18 %) linke Nieren und 7 (9,1 %) rechte Nieren waren nicht palpierbar. - Nierenpathologien (s. Ultraschall) wurden nicht diagnostiziert. Schlussfolgerungen: - Aufgrund nicht völliger Übereinstimmung der osteopathischen Untersuchung mit dem Referenzverfahren und dem Fehlen der Referenzgruppe (Probanden mit Mobilitäts-verlust der Niere) konnte die Validität dieses osteopathischen Mobilitätstestes nicht nachgewiesen werden. - der Verlust der Nierenmobilität durch gewisse Pathologien konnte nicht nachgewiesen werden - der osteopathische Test ist schwierig und die palpatorische Beurteilung der Niere bedarf großer Erfahrung
A. T. Still´s Idea of Man: „MAN IS TRIUNE“. A Research of the Origin of „MAN IS TRIUNE“
Das Menschenbild von A. T. Still:: „MAN IS TRIUNE“. Eine Untersuchung des Ursprungs von „MAN IS TRIUNE“
Objective The aim of this study is to investigate the Christian-Methodist background of A. T. Still's concept of "MAN IS TRIUNE". The secondary aim is a literary research about the above quote. Design Literature study using context analysis, text comparison and text synopsis of the texts published by A. T. Still and a compilation of texts published on „MAN IS TRIUNE“. Sources Primary sources are the books and articles published by A. T. Still. Secondary sources are works on A. T. Still, on Christianity and Methodism. Results The quote „MAN IS TRIUNE“ appears twice in the books published by A.T. Still and developed out of a Christian-Methodist background. This way A. T. Still tried to demonstrate, that human beings originally are an image of their creator, Imago Dei of the triune God. The impression Christian-Methodist left on A.T.Still has been proved. The 19th century „New Theology“ and John Wesley’s Methodism were influential. Only a few authors have investigated A. T. Still's concept of "MAN IS TRIUNE". His Christian-Methodist background has not been considered. Jane Stark interprets from a spiritistic viewpoint; Carol Trowbridge finds Herbert Spencer („mind", „matter", „force") as intellectual father of Still‘s ideas. W. A. Kuchera uses „MAN IS TRIUNE" to underline the necessary unity of the different aspects of men in health and the necessary unity of osteopathic science. And R. Paul Lee`s intention is to force all different philosophies and religions into line with A. T. Stills „MAN IS TRIUNE" Conclusion „MAN IS TRIUNE" developed out of a Christian-Methodist background. Until now there was no interpretation of „MAN IS TRIUNE" based on the Christian-Methodist background, but on the spiritistic, theosophic and Spencerian background. Future studies of A. T. Still’s texts should acknowledge the Christian context in order to get a more complete view. It would be preferable to distinguish between speculations and his text.
Studienziel: Das Zitat „MAN IS TRIUNE“ von A. T. Still soll primär auf dem christlich-methodistischen Hintergrund untersucht werden. Das sekundäre Ziel ist eine Literaturrecherche zu diesem Zitat. Studiendesign: Literaturstudium in Form einer Kontextanalyse, Textvergleiche und Textsynopsis an Hand der von A. T. Still veröffentlichten Texte und eine Zusammenstellung, der zu „MAN IS TRIUNE“ erschienenen Texte. Quellen: Primärquellen sind die von A. T. Still veröffentlichten Bücher und Artikel. Sekundärliteratur sind Schriften über A. T. Still, das Christentum und den Methodismus. Ergebnisse: Das Zitat „MAN IS TRIUNE“ kommt in den veröffentlichten Büchern von A. T. Still zweimal vor und ist auf christlich-methodistischem Hintergrund entstanden. A. T. Still wollte so die ursprüngliche Bestimmung des Menschen zur Ebenbildlichkeit mit seinem Schöpfer, dem dreieinigen Gott, dem Imago Dei, versinnbildlichen. Die christlich-methodistische Prägung A. T. Stills konnte belegt werden. Dabei waren die „New Theology“ des 19. Jahrhunderts und John Wesleys Methodismus prägende Elemente. Nur wenige Autoren haben bislang A. T. Stills Terminus „MAN IS TRIUNE“ untersucht. Sein christlich-methodistischer Hintergrund wurde dabei nicht berücksichtigt. Jane Stark interpretierte aus spiritistischer Sicht; Carol Trowbridge sieht Herbert Spencer („mind“, „matter“, „force“) als geistigen Vater der Still`schen Gedanken. W. A. Kuchera gebraucht „MAN IS TRIUNE“, um die für die Gesundheit notwendige Einheit der einzelnen Aspekte des Körpers mit der notwendigen Einheit der osteopathischen Wissenschaft zu untersteichen. Und R. Paul Lee ist es ein Anliegen, unterschiedliche Philosophien und Religionen mit A. T. Stills „MAN IS TRIUNE“ gleichzuschalten. Schlussfolgerung: „MAN IS TRIUNE“ ist auf christlich-methodistischem Hintergrund entstanden. Bislang wurde keine Interpretationen von „MAN IS TRIUNE“ auf christlichem Hintergrund vorgenommen, stattdessen auf spiritistischem, theosophischem und Spencer`schem Hintergrund. Bei zukünftigen Untersuchungen der Texte von A. T. Still sollte der christliche Hintergrund miteinbezogen werden, um ein umfassendes Bild zu erhalten. Dabei wäre es wünschenswert, wenn zwischen spekulativen Aussagen und Stills Formulierungen unterschieden wird.
The effectiveness of a holistic osteopathic treatment in subacute low back pain. A randomized controlled trial.
Wie groß ist der Erfolg einer ganzheitlich osteopathischen Behandlung bei einem subakuten tiefen (lumbalen) Rückenschmerz? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Background: Back pain is one of the most common health problems which lead to long term disability. The most common is unspecific back pain without identifiable anatomical and neurophysiologic cause. The majority of the symptoms manifest themselves in the lower back (LBP=Low Back Pain). Different traditional treatment options exist. Results however are only partially proven in the literature. Objective: How effective – with regards to pain reduction and the activities of daily life – are osteopathic treatments with patients with sub acute low back pain? Study Design: A randomized, controlled clinical study. Setting: Patients were recruited from orthopedic, surgical, accident surgical and general medical practices. Patients: 60 participants (age on average 43 years), who suffered between 4 weeks and 6 months with lower back pain, were assigned by external randomization into two groups: Group of investigation (osteopathic treatment and physiotherapy) with 28 participants, control group (physiotherapy) with 32 participants. 2 study participants from the control group did not complete the study. Intervention: Within 6 weeks all participants received six physiotherapy treatments. The participants of the group of investigation kept in this time 2 to 3 additional osteopathic treatments. All treatments were implemented finding-oriented and adhered according to the holistic principles of the osteopathic philosophy. Primary Target Parameter: Principal target parameter was the improvement of current pain, measured by means of numeric rating scale (NRS). To record the level of the experienced disability in everyday life the Roland and Morris disability questionnaire (RM) was used. Result: In the direct comparison between intervention group and control group current pain arose with the parameter an aprox. 2.5-fold improvement and a statistical significance in favor of the intervention group (p<0.001, 95% CI=3.5 to 1.5). In the temporal course (beginning of treatment / 6 weeks after end of treatment) current pain on the NRS improved in the intervention group on average from 4.3 to 1.8 (improvement 66%, p<0.001, 95% CI=3.5 to 5.1) in the control group against it improved the averages of the NRS only from 6.0 to 4.2 (improvement 30%, p<0.001, 95% CI=1.0 to 2.6). Conclusion: The clear result confirm present osteopathic studies with regard to sub acute lower back pain and show that the Osteopathy is a suitable therapy from and can explain this clinical picture. In the area of pain, as well as in the area of the disabilities a clinically relevant improvement could be achieved. Indeed, improvements of the symptoms appeared in the control group with physiotherapy only but they did not nearly reach the values of the intervention group. Further studies in this area taking into account permanence should still confirm this result.
Hintergrund: Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten Schmerzproblemen, die zu Langzeit-Behinderungen führen. Ganz im Vordergrund stehen die unspezifischen Rückenschmerzen ohne identifizierbare anatomische und neurophysiologische Ursache. Der Großteil der Symptome spielt sich im unteren Rücken ab (LBP = Low Back Pain). Es existieren verschiedene konservative Behandlungsmöglichkeiten, deren Wirksamkeit in der Literatur jedoch nur bedingt belegt ist. Studienziel: Wie wirksam – in Bezug auf eine Reduzierung des Schmerzgeschehens und die Aktivitäten des täglichen Lebens – sind osteopathische Behandlungen bei Patienten mit subakutem tiefem (lumbalen) Rückenschmerz? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Setting: Die Rekrutierung der Patienten erfolgte aus Arztpraxen der Fachrichtungen Orthopädie, Chirurgie/Unfallchirurgie und Allgemeinmedizin. Patienten: 60 Teilnehmer (Alter im Mittel 43 Jahre), die zwischen 4 Wochen und 6 Monaten unter tiefen lumbalen Rückenschmerzen litten, wurden durch Randomisierung zwei Gruppen zugeteilt: Interventionsgruppe (osteopathische Behandlung und Physiotherapie) mit 28 Teilnehmern, Kontrollgruppe (Physiotherapie) mit 32 Teilnehmern. Es gab zwei Abbrecher in der Kontrollgruppe. Intervention: Innerhalb von 6 Wochen erhielten alle Teilnehmer sechs physiotherapeutische Behandlungen. Die Teilnehmer der Interventionsgruppe erhielten in dieser Zeit zusätzlich 2 bis 3 osteopathische Behandlungen. Alle Behandlungen wurden befundorientiert ausgeführt und erfolgten ganzheitlich entsprechend den Grundsätzen der osteopathischen Philosophie. Zielparameter: Hauptzielparameter war die Verbesserung des aktuellen Schmerzes, gemessen mittels Numerischer Ratingskala (NRS). Zur Erfassung der momentanen Behinderungen im täglichen Leben wurde der Roland & Morris disability questionnaire (RMDQ) verwendet. Ergebnis: Im direkten Vergleich zwischen Interventions- und Kontrollgruppe ergab sich beim Parameter aktueller Schmerz eine ca. 2,5-fache Verbesserung und eine statistische Signifikanz zugunsten der Interventionsgruppe (p<0.001, 95% CI=3.5 bis 1.5). Im zeitlichen Verlauf (Behandlungsbeginn/6 Wochen nach Behandlungsende) verbesserte sich in der Interventions-gruppe der aktuelle Schmerz auf der NRS im Mittel von 4.3 auf 1.8 (Verbesserung 66%, p<0.001, 95% CI=3.5 bis 5.1) In der Kontrollgruppe dagegen verbesserten sich die Mittelwerte der NRS nur von 6.0 auf 4.2 (Verbesserung 30%, p<0.001, 95% CI=1.0 bis 2.6). Die Ergebnisse des RMDQ im Bezug auf die täglichen Behinderungen zeigten ähnliche positive Werte (Verbesserung in der Interventionsgruppe 73% gegenüber 30% in der Kontrollgruppe). Schlussfolgerung: Die klaren Ergebnisse bestätigen bisherige osteopathische Studien zum subakuten Rückenschmerz und zeigen, dass die Osteopathie eine geeignete Therapieform für dieses Krankheitsbild darstellen kann. Sowohl im Bereich der Schmerzen als auch im Bereich der Behinderungen konnte eine klinisch relevante Verbesserung erzielt werden. Zwar zeigten sich in der Kontrollgruppe mit physiotherapeutischer Behandlung allein auch Verbesserungen der Symptome, die aber bei weitem nicht die Werte der Interventionsgruppe erreichten. Weitere Studien in diesem Bereich unter Berücksichtigung der Nachhaltigkeit sollten dieses Ergebnis noch erhärten.
Osteopathic Treatment,subacute,Low Back Pain
Topographic examination to the connections of the pericardium to its neighboring organs from cranial to caudal, anterior to posterior and medial to lateral. To create a basis for the optimization of osteopathic methods of
Topographische Untersuchung der Anhaftungen des Pericards (im Mediastinum) zu seinen kaudalen, dorsalen, anterioren und lateralen Nachbarstrukturen. Grundlage zur weiteren Optimierung von osteopathischen Techniken
Background: In the osteopathic concept people assume that mobility restrictions of the tissues have an influence on the movement apparatus. Since the pericardium, is a continuity of the mediastinum from cranial to caudal, anterior to posterior and lateral to lateral, it is important to know the exact tissue and bone connections to the neighboring organs. This knowledge is an important requirement to be able to understand the mobility and motility of the pericardium and the possible results of movement restrictions in order to create a basis for the optimization of osteopathic methods of treatment. Question: Our study should solve the question of which connections the pericardium has with its neighbouring structures and how the anatomical and osteopathic literature describes the suspension and fixation thereof. In a further part of the study it should be checked how the connections represent themselves on anatomical preparations. Material and methods: By means of a systematically literature research, we searched both in the medical databases Medline/Oldmedline as well as in antique and modern anatomic and osteopathic literature to acquire information concerning the connections of the pericardium. The next step was researched on anatomical preparations at the Ludwig-Maximilians-University in Munich to see how the attachments of the pericardium to its environment are represented and which connections they possess. The literature results were evaluated and compared with the results from the examinations of the preparations. Furthermore, we consulted various osteopathic schools, whether, and if so which, methods were taught for treatment of the mediastinum. Finally, we presented some osteopathic methods of treatment. Results: Neither the literature nor the anatomical examinations revealed a standardized model for the description of the sternopericardial ligaments. The representation of the connective tissues in the retrosternal area was quite various, showed however in seven of nine preparations clearly distinct and strong paths, so that roughly three directions could be described. Individual web tensions, as described by several authors, were not verifiable. The connection between the pericardium and the central tendon of the diaphragm was also described differently in the literature. In all of the preparations we examined, the connection between pericardium and diaphragm was extremely strong and could only be separated with the use of a scalpel. Pulling and mobility tests performed on the pericardium showed that the diaphragm follows the movement of the pericardium. The preparation of the easily torn pleura turned out to be very difficult so that it is only possible for us to explain the connection to the pericardium with reference to the literature. The connection between pleura and pericardium was described as "strong and secure" to "loose and sparse" and as easily torn. In the literature, the bronchopericardiac membrane was described as a small, triangular partition between the middle and rear mediastinum. Furthermore, the connection between pericardium, trachea, pulmonary ligament and bronchopericardiac membrane was described but not the connection to the esophagus. Only one author described the effect that this membrane has on the trachea. The preparation showed the bronchopericardiac membrane as a small, somewhat triangular structure reaching in all directions. A direct tissue connection could be proven from ventral to the pericardium, dorsal to the esophagus and indirect from lateral to the pulmonary ligament. Also, a connection of this membrane from cranial to the bifurcatio tracheae and from caudal to the diaphragm could be proven. Conclusion: Our research made it possible for us to define three axis and planes of movement of the pericardium. Furthermore, we were able to prove connection structures which form a continuity between the pericardium and its environment from anterior to posterior and from lateral to lateral, as well as from cranial to caudal.
Hintergrund: In dem osteopathischen Konzept wird davon ausgegangen, dass Mobilitätseinschränkungen der Gewebe einen Einfluss auf den Bewegungsapparat haben. Da das Pericard eine Kontinuität im Mediastinum von cranial nach kaudal, von anterior nach posterior und von lateral nach lateral bildet, ist es wichtig, die genauen bindegewebigen und knöchernen Verbindungen zu seinen Nachbarorganen zu kennen. Diese Kenntnisse sind eine wichtige Voraussetzung, die Mobilität und Motilität des Pericardiums und deren möglichen Folgen von Bewegungseinschränkungen zu verstehen, um eine Grundlage für die Optimierung osteopathischer Behandlungstechniken zu schaffen. Fragestellung: Mit unserer Grundlagenstudie sollte die Frage geklärt werden, welche Verbindungen das Pericard mit seinen Nachbarstrukturen eingeht und wie die Aufhängungen/Fixationen in der anatomischen und osteopathischen Fachliteratur beschrieben werden. In einem weiteren Teil der Studie sollte überprüft werden, wie sich die Verbindun¬gen an anatomischen Präparaten darstellen. Material und Methoden: Mittels einer systematischen Literaturrecherche suchten wir sowohl in den medizinischen Datenbanken Medline/Oldmedline als auch in der antiquarischen sowie zeitgenössischen anatomischen und osteopathischen Fachliteratur. Im nächsten Schritt wurde an 9 anatomischen Präparaten an der Ludwig-Maximilians-Universität, München untersucht, wie sich die Anhaftungen des Pericards zu seiner Umgebung darstellen und welche Verbindungen sie eingehen. Die Literaturergebnisse wurden ausgewertet und mit den Befunderhebungen an den Präparaten abgeglichen. Zum Schluss stellen wir einige osteopathische Techniken als Behandlungsbeispiele vor. Ergebnisse: Weder die Literatur noch die anatomischen Untersuchungen lassen ein standardisiertes Muster für die Beschreibung der Ligg. sternopericardiaca erkennen. Die Bindegewebszüge stellten sich im retrosternalen Raum sehr unterschied¬lich dar, wiesen aber an sieben von neun Präparaten deutlich ausgeprägte und kräftige Stege auf, so dass grob drei Verlaufsrichtungen beschrieben werden konnten. Einzelne Bandzüge, wie sie von einigen Autoren beschrieben wurden, waren nicht nachweisbar. Die Verbindung zwischen Herzbeutel und Centrum tendineum des Zwerchfells wurde ebenfalls unterschiedlich beschrieben. Bei allen von uns untersuchten Präparaten, stellte sich die Verbindung zwischen Herzbeutelsaum und Zwerchfell enorm fest dar und war nur mit dem Skalpell zu lösen. Durchgeführte Zug- und Mobilitätstests am Herzbeutel zeigten, dass das Diaphragma den Bewegungen des Herzbeutels folgte. Die Präparation der leicht reißbaren Pleura gestaltete sich derartig schwierig, dass wir die Anhaftung zum Pericard nur literarisch klären konnten. Die Verbindung zwischen Pleura und Herzbeutel wurde von „fest und innig" bis „locker und spärlich" und als leicht zerreißbar beschrieben. In der Literatur wurde die Membrana bronchopericardiaca als eine kleine, dreieckige Scheidewand zwischen mittleren und hinteren Mediastinum dargestellt. Weiterhin wurden die Verbindungen zwischen Pericard, Trachea, Lig. pulmonale und Membrana bronchopericardiaca, aber nicht zum Oesophagus beschrieben. Viele Autoren nahmen vielmehr Bezug zur funktionellen Wirkung dieser Membran auf die Trachea. Am Präparat zeigte sich die Membrana bronchopericardiaca als kleine dreieckige und platte Bindegewebsstruktur. Nachweisbar war eine direkte bindegewebige Verbindung nach ventral zum Pericard, nach dorsal zum Oesophagus und nach lateral zum Lig. pulmonale. Weiterhin konnte eine Verbindung dieser Membran nach cranial zu der Bifurcatio tracheae und nach kaudal zum Zwerchfell nachvollzogen werden. Schlussfolgerung: Unsere Recherche ermöglichte uns drei Bewegungsachsen und -ebenen für das Pericard zu definieren. Weiterhin konnten wir bindegewebige Strukturen nachweisen, die eine Kontinuität zwischen dem Herzbeutel und seiner Umgebung von anterior nach posterior und von lateral nach lateral, sowie nach kaudal bilden.
The osteopathic treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) - a observational study
Osteopathische Behandlung bei gastroösophagealem Reflux. Eine Beobachtungsstudie
Objective: To investigate the question: is it justified to use osteopathy in the treatment of gastroesophageal reflux (GERD)? Design: A clinical, non-randomized study consisting of a "waiting phase" of four weeks without treatment, followed by a treatment phase of eight osteopathic treatments ("Waiting-List-Design"). Setting: The study was performed by three trained osteopaths in their private practices. The patients were either recruited with the help of internal specialists or came from the osteopaths' own patient lists. Patients: In this study, 25 patients aged between 30 and 73 (median 51), who had a history of gastroesophageal reflux diagnosed by an allopathic physician, took part. The patients were required to have been suffering from reflux for at least 6 months with a minimum of one attack per week, and were being treated with drugs to alleviate the symptoms. An endoscopic examination within the last 12 months to eliminate any serious pathological condition was also a prerequisite to being included in the study. Intervention: After the waiting phase of four weeks, the patients received eight osteopathic treatments at weekly intervals. During these treatments osteopathic dysfunctions in the cranio-sacral, visceral and parietal systems were detected according to the "Black-Box-Principle". The individually discovered osteopathic dysfunctions were treated according to the principles of osteopathy. Main outcome parameters: Improvement of the gastrointestinal symptoms, as evaluated by the questionnaire GSRS (gastrointestinal symptom rating scale), as well as an improvement in the quality of life, as evaluated by the questionnaire SF-36. Further parameters included the frequency and intensity of the gastro-oesophageal reflux, changes in the use of medication and the influence of food and stress. These were measured using questionnaires developed by the authors. Results: During the treatment phase, the gastrointestinal symptoms decreased by 35 % (p<0.001, 95% CI = 2.3 to 6.5), as opposed to the waiting time, in which no significant improvement of the symptoms was detected. Regarding the quality of life, the bodily feeling improved by 11 % (p<0.001), the psychological feeling by 9 % (p=0.044). A direct comparison between the waiting phase and treatment phase using the physical scale of SF-36 resulted in a statistically significant improvement with the osteopathic treatment (p=0.014, 95% CI = -7.7 to -1.0). This level of significance was not reached with the gastrointestinal symptoms. During the treatment phase the frequency and intensity of the reflux each decreased by 26 %; the use of drugs was reduced by 18 %. The eating behaviour improved during the waiting phase by appox. 7 % and remained almost constant until the end of the study. Conclusion: Eight osteopathic treatments within a time period of eight weeks showed a positive influence on the gastro-oesophageal reflux. These positive results make further studies on this disease pattern desirable. They should be randomized controlled trials in which the sustainability of the results needs to be checked by a follow up.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung: Hat die osteopathische Behandlung die Berechtigung einen Therapieansatz bei gastroösophagealem Reflux (GERD) zu leisten? Studiendesign: Klinische, nicht randomisierte Beobachtungsstudie im "Waiting-List-Design" mit 4-wöchiger behandlungsfreier Zeit, gefolgt von acht osteopathischen Behandlungen. Setting: Die Studie wurde von drei fertig ausgebildeten Osteopathinnen in ihren privaten Praxen durchgeführt. Die Patientenrekrutierung erfolgte über Internisten und aus dem eigenen Patientenkreis. Patienten: An der Studie nahmen 25 Patienten im Alter zwischen 30 und 73 Jahre (im Mittel 51) mit einem vom Arzt diagnostiziertem gastroösophagealem Reflux teil. Sie mussten mindestens seit einem halben Jahr und mindestens 1mal/Woche unter Reflux leiden und diesen medikamentös bei Beschwerden behandeln. Eine endoskopische Untersuchung musste vorliegen, die weniger als 1 Jahr alt und ohne schweren pathologischen Befund war (Grad II, III und IV nach Savary/Miller). Intervention: Nach der 4-wöchigen behandlungsfreien Phase wurden die Patienten im Abstand von ca. 1 Woche achtmal osteopathisch behandelt. Dabei wurden die osteopathischen Dys-funktionen im kraniosakralen, viszeralen und parietalen System nach dem "Black-Box-Prinzip" erfasst. Die individuell vorgefundenen osteopathischen Dysfunktionen wurden nach den Prinzipien der Osteopathie behandelt. Zielparameter: Verbesserung der gastrointestinalen Beschwerden, gemessen mit dem Fragebogen GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) sowie der Lebensqualität, gemessen mit dem SF-36. Weitere Parameter waren die Häufigkeit und Schwere des Reflux, die Veränderung des Medikamentenverbrauchs sowie der Einfluss von Ernährung und Stress. Als Messinstrumente dienten hier selbst entwickelte Fragebögen. Ergebnisse: In der Behandlungsphase kam es zu einer Abnahme der gastrointestinalen Symptome um 35% (p<0.001, 95% CI=2.3 bis 6.5) im Gegensatz zur Wartezeit, in der keine wesentliche Veränderung der Symptome zu verzeichnen war. Bei der Lebensqualität verbesserte sich das körperliche Befinden um 11% (p<0.001), das psychische Befinden um 9% (p=0.044). Im direkten Vergleich Wartezeit / Behandlungszeit ergab sich bei der körperlichen Skala des SF-36 eine statistische Signifikanz zugunsten der osteopathischen Behandlung (p=0.014, 95% CI=-7.7 bis -1.0). Bei den gastrointestinalen Symptomen konnte das Signifikanzniveau nicht erreicht werden. Während der Interventionszeit nahmen die Häufigkeit und die Stärke des Sodbrennens jeweils um 26% ab, der Medikamentenverbrauch reduzierte sich um 18%. Das Ernährungsverhalten verbesserte sich bereits während der Wartezeit um ca. 7% und blieb bis zum Studienende annähernd konstant. Schlussfolgerung: Durch acht osteopathische Behandlungen in einem Zeitraum von acht Wochen konnte ein positiver Einfluss auf den gastroösophagealen Reflux bewirkt werden. Aufgrund dieser positiven Ergebnisse wäre es wünschenswert, wenn weitere Arbeiten zum Krankheitsbild folgen würden. Diese sollten vor allem randomisierte kontrollierte Studien sein, wobei auch die Nachhaltigkeit der Ergebnisse mittels Follow up untersucht werden müsste.
Reflux,gastroesophageal,Osteopathic Treatment
Do osteopathic treatments improve the symptoms of headache and/or sinus pressure in patients with Chronic Rhino sinusitis (CRS)? A randomized controlled trial
Können osteopathische Behandlungen die Symptomatik des Kopfschmerzes bzw. des Kopfdrucks bei Patienten mit chronischer Rhinosinusitis (CRS) verbessern? Eine randomisierte kontrollierte Studie
Background: Chronic rhino-sinusitis (CRS) is one of the most common illnesses with which patients present in the field of otorhinolaryngology. It has significant negative effects on the patient's quality of life and impairs the patient both physically and emotionally. The first choice of therapy is the administration of antibiotics. Objective: To investigate whether osteopathic treatments improve the symptoms of headache and/or sinus pressure in patients with CRS. Study design: This study is a randomized controlled interventional study which compares two cohorts: a group which received treatment (osteopathic group) and a group without treatment (control group). A follow-up was conducted 4 months after completion of treatment. Setting: 3 licensed osteopaths of the European College of Osteopathy C.O.E. Munich conducted the study in their private practices. Participants were recruited among the inhabitants of Munich. Patients: 61 patients (15 male, 45 female, mean age 43.5) with diagnoses of chronic rhino-sinusitis were randomised into 2 groups: 31 in the osteopathic group and 30 in the control group. One patient in the control group did not complete the study. Intervention: The osteopathic group was treated 5 times at intervals of two weeks. The control group was not treated for 10 weeks and then also received 5 treatments at two week intervals. The diagnosis of osteopathic dysfunction was ascertained in both the cranium and viscera according to a standardised clinical findings protocol. Treatment was given based on individual patient findings. Main outcome measures: The primary parameter was subjectively felt headache and/or sinus pressure measured via numeric rating scale (NRS). Overall symptomatology was assessed using the Sinonasal Assessment Questionnaire (SNAQ-11). Results: A direct comparison between the osteopathic and control groups using the primary parameter of “intensity of headache and/or sinus pressure” produced a statistical significance in favour of the osteopathic group (p=0.039, CI=-3.2 to -0.1 and p=0.002, 95% CI= -3.3 to -0.3 respectively). During the course of the study (beginning/end), the osteopathic group reported an improvement in subjectively felt headaches from 3.2 to 1.7 on the NRS (47%, p=0.011, 95% CI=0.37 to 2.60) and an improvement in sinus pressure from 3.7 to 2.1 (43%, p=0.002, 95% CI=0.61 to 2.55), in contrast to the control group, who reported slightly worsened symptoms. The parameter “frequency of headache and/or sinus pressure” also displayed a statistical significance (p=0.001) between the two groups, with an improvement of 47% reported by the osteopathic group. The SNAQ-11 also exhibited a similar trend. Possible distortion of the results by external influences was compensated for by sensitivity analyses. A follow-up of all patients treated (n=51) 4 months after completion of the last patient’s treatment confirmed the sustainability of the treatment method with an additional slight improvement in the results. Conclusion: The positive evidence for the effectiveness of osteopathic treatments for patients with CRS found by this study is promising. Five osteopathic treatments within an eight-week period had a clinically relevant bearing on overall symptomatology and pain in CRS. Osteopathy appears to be an effective form of producing sustainable results in the treatment of patients with CRS. Further studies should follow to substantiate these findings.
Hintergrund: Die Chronische Rhinosinusitis (CRS) ist eine der häufigsten Krankheiten in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Sie schränkt die Lebensqualität des Menschen ein und beein-trächtigt ihn deutlich in körperlicher und emotionaler Hinsicht. Als erste Maßnahme in der schulmedizinischen Therapie wird die Gabe von Antibiotika gewählt. Studienziel: Es sollte die Fragestellung untersucht werden, ob osteopathische Behand¬lungen die Symptomatik des subjektiv empfundenen Kopfschmerzes bzw. Kopfdrucks bei Patienten mit CRS verbessern. Studiendesign: Randomisierte, kontrollierte Interven¬tionsstudie im „Waiting-list-design“. Die Studie vergleicht zwischen behandelt (Osteopathiegruppe) und unbehandelt (Kontrollgruppe). Follow up 4 Monate nach Behandlungsende. Setting: 3 fertig ausgebildete Osteopathen des Europäischen Colleg für Osteopathie COE (München), führten die Studie in ihren privaten Praxen durch. Die Probanden re¬krutierten sich aus der Bevölkerung im Raum München. Patienten: Es wurden 61 Probanden (15 männlich, 45 weiblich, Alter im Mittel ca. 43,5) mit ärztlich diagnostizierter CRS in zwei Gruppen randomisiert (31 in die Osteopathiegruppe, 30 in die Kontrollgruppe). Es gab einen Abbrecher in der Kontrollgruppe. Intervention: Die Osteopathiegruppe wurde 5 mal im Abstand von 2 Wochen behandelt. Die Kontrollgruppe wurde 10 Wochen nicht behandelt und erhielt danach ebenfalls 5 osteopathische Behand¬lungen im Abstand von 2 Wochen. Die Diagnose der osteopathischen Dysfunktionen erfolgte nach einem standardisierten Befundprotokoll im kranialem und viszeralem Bereich (im parietalem Bereich nach dem Black-Box-Verfahren). Die Behandlung erfolgte entsprechend dem individuellen Befund des Patienten. Zielparameter: Hauptzielparameter war der subjektiv empfundene Kopfschmerz bzw. Kopfdruck, gemessen mit der numerischen Ratingskala (NRS). Zur Erfassung der Gesamtsymptomatik der CRS wurde der Sinosanal Assessment Questionnaire (SNAQ-11) verwendet. Ergebnisse: Im direkten Vergleich zwischen Osteopathie- und Kontrollgruppe ergab sich beim Parameter „Intensität Kopfschmerz bzw. Kopfdruck" eine statistische Signifikanz zu¬gunsten der Osteopathiegruppe (p=0.039, 95% CI=-3.2 bis -0.1 bzw. p=0.002, 95% Cl= -3,3 bis -0,3). Im zeitlichen Verlauf (Beginn/Ende) verbesserten sich in der Osteopathiegruppe die Mittelwerte des Kopf¬schmerzes von 3,2 auf 1,7 auf der NRS (47%, p=0.011, 95% Cl=0,37 bis 2,60) und des Kopfdrucks von 3,7 auf 2,1 (43%, p=0.002, 95% CI=0,61 bis 2,55), im Gegensatz zur Wartelistengruppe, wo sich die Beschwerden sogar geringfügig verschlechterten. Auch beim Parameter „Häufig¬keit der Kopfbeschwerden" zeigte sich zwischen den Gruppen eine hohe Signifikanz (p=0.001) und in der Osteopathiegruppe eine Verbesserung im Verlauf von ca. 47%. Eine ähnliche Tendenz wiesen die Ergebnisse des SNAQ-11 auf. Der eventuelle Einfluss externer Faktoren auf die Ergebnisse wurde mittels Sensitivitätsanalysen berücksichtigt, wobei sich aber kein nennenswerter Einfluss zeigte. Ein Follow-Up aller behandelten Probanden (n=51) 4 Monate nach Behandlungsende des letzten Probanden bestätigte die Langzeitwirkung der Behandlungen mit einer weiteren leichten Verbesserung der Ergebnisse. Schlussfolgerung: Die in dieser Studie vorgefundene deutlich positive Evidenz für die Wirksamkeit der osteopathischen Behandelnden bei CRS ist viel versprechend. Fünf osteopathische Behandlungen, verteilt über einen achtwöchigen Zeitraum, konnten einen klinisch relevanten Einfluss auf die Schmerz- und Gesamtsymptomatik der CSR bewirken. Die Osteopathie scheint eine geeignete Therapieform mit Nachhaltigkeit in der Behandlung von Patienten mit CRS darzustellen. Weitere Studien sollten folgen, um dies zu erhärten.
Osteopathic treatment of women with voiding dysfunction. A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung von Frauen mit Blasenentleerungsstörungen (BES). Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment influences the symptom severity level of women suffering from voiding dysfunction. Study design: Randomized controlled trial including two follow-ups three and six month succeeding the last osteopathic session. Setting: Two qualified osteopaths in their private clinics in Muenster and Großburgwedel performed the study. Patients: 47 women aged between 19 and 82 years (average age 48 years) with urological diagnosed voiding dysfunction participated in the study. By means of external randomization 24 patients were allocated to the intervention group and 23 to the control group. Two dropouts were recorded within the study period. Intervention: In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by five osteopathic treatments at intervals of two weeks. The diagnosed dysfunctional structures were treated based on individual basic osteopathic principles. The patients of the control group did not receive any treatment during the study period. Outcome parameters: Primary outcome parameter was the symptom severity level measured by the “American Urological Symptom Index Score (AUASI)”. The secondary outcome parameter “Quality of Life” was assessed by means of the SF-36, the frequency of cystitis by a “Bladder Inflammation Diary” and urinary capacity by ultrasound (urological examination). Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvements in support of the osteopathic treated group for the main outcome parameter “symptom severity level” (difference of means = 8.7; 95% CI: 6.4 to 10.9; p<0.005). The results related to the secondary parameters presented clinically relevant positive effects too. The physical health scale of the SF-36 increased of 3.9 in the intervention group (95% CI: 1.9 to 6.5; p=0.004) and the mental health scale of the SF-36 increased of 5.1 (95% CI: 2.5 to 7.8; p=0,001). Urinary capacity and frequency of cystitis decreased. The first follow-up showed that the results of all outcomes in the intervention group remained stable respectively continued to improve. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of ten weeks led to clinically relevant positive changes of urological symptom severity level of women suffering from voiding dysfunction. Further studies are warranted extending the focus on increased number of cases and further hypotheses related to the subject of female voiding dysfunction.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung, ob die osteopathische Behandlung einen Einfluss auf den Schweregrad der Symptomatik von Blasenentleerungsstörungen (BES) bei Frauen hat. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit zwei Follow-up Terminen nach drei und sechs Monaten. Setting: Die Studie wurde von zwei ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen in Münster und Großburgwedel durchgeführt. Patienten: Es wurden 47 Patientinnen zwischen 19 und 82 Jahren (mittleres Alter 48 Jahre) mit einer urologisch diagnostizierten BES in die Studie aufgenommen. Mittels Randomisierung fand eine Zuweisung von 24 Patientinnen in die Interventionsgruppe und von 23 Patientinnen in die Kontrollgruppe statt. Zwei Drop-outs waren innerhalb des Studienzeitraums zu verzeichnen. Intervention: In der Interventionsgruppe wurden nach Anamnese und osteopathischer Befunderhebung 5 osteopathische Behandlungen im Abstand von ca. 2 Wochen durchgeführt. Die Behandlung der vorgefundenen Dysfunktionen orientierte sich individuell an die osteopathischen Grundprinzipien. Die Patientinnen der Kontrollgruppe blieben für den Studienzeitraum unbehandelt. Zielparameter: Primärer Zielparameter war der Schweregrad der Symptomatik der BES, als Messinstrument diente der American Urological Association Symptom Index Score (AUASI). Als sekundäre Parameter wurden die Lebensqualität (SF-36), die Häufigkeit von Zystitiden (Tagebuch) sowie die Restharnmenge (Ultraschall – urologische Untersuchung) erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich des primären Zielparameters zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (Differenz der MW = 8,7; 95% CI: 6,4 bis 10,9; p<0,005). Auch die Ergebnisse der sekundären Zielparameter zeigten klinisch relevante positive Effekte. Die körperliche Summenskala des SF-36 verbesserte sich in der Interventionsgruppe um 3,9 (95% CI: 1,9 bis 6,5; p=0,004) und die psychische Summenskala um 5,1 (95% CI: 2,5 bis 7,8; p=0,001). Die Restharnmengen und die Häufigkeit der Zystitiden verringerten sich. Die Ergebnisse des ersten Follow-up Termins zeigten eine Stabilität bzw. weitere Verbesserung aller Parameter in der Interventionsgruppe. Schlussfolgerung: 5 osteopathische Behandlungen innerhalb eines Zeitraums von 10 Wochen führen zu klinisch relevanten Verbesserungen des Schweregrades der urologischen Symptome bei Frauen, die unter Blasenentleerungsstörungen leiden. Die Planung weiterer klinischer Studien, insbesondere unter Berücksichtigung der Fallzahlen und im Hinblick auf weitere für diesen Themenbereich interessante Hypothesen wäre wünschenswert.
Osteopathic Treatment,voiding dysfunction,Bladder outlet obstruction
Therapeutic effectiveness of osteopathic treatment in patients with functional dysphonia
Therapeutische Wirksamkeit der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit funktioneller Stimmstörung
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment influences the extent of voice related handicap in daily life and subjective paresthesia in patients suffering from functional dysphonia. Study Design: Clinical pre-post study. Setting: The trial was conducted by three osteopaths (trained at the COE) from January 2007 to June 2009 in their private clinics in Munich. Patients: 30 patients (average age of 43.7 ± 10.5 years; 23 women, 7 men) with functional dysphonia of at least three months duration and a minimum level of 29 of the total Voice Handicap Index (VHI) score participated in the study. Functional dysphonia had to be medically diagnosed by an otorhinolaryngologist. Precondition for study participation was no use of logopedia. Intervention: After six weeks treatment-free waiting period the patients received five osteopathic treatments during the 9-weeks treatment period. Osteopathic treatment was performed custom-tailored based on the current findings in osteopathic examination. Final data collection took place three weeks after the last treatment; a follow-up was performed six weeks later. Outcome parameters: Main outcome parameters were voice-using limitation measured with the VHI and voice-related paresthesia as measured via Visual Analogue Scale (VAS). Secondary outcome parameters were Quality of Life (SF-36) and osteopathic dysfunctions. Results: The comparison of the data collected before and after the osteopathic intervention showed statistically significant improvements with reference to main and secondary outcomes. The criteria ‘voice-using limitations’ improved significantly (difference of means = 16.6; 95 % CI = 10.9 to 26.4; p=0-0005). Likewise, the criteria ‘paresthesia’ significantly improved (difference of means = 1.9; 95 % CI: 0.8 bis 3.0; p = 0.001). SF 36 represents a significant gain in life quality, i.e. relating to ‘Physical Health Score’ (difference of means = 6.0; 95 % CI = 1.3 to 10.7; p = 0.02) and ‘Mental Health Score’ (difference of means = 5.8; 95 % CI = 1.2 to 10.3; p = 0.02). A follow-up of all treated participants six weeks after completion of treatment proved the long-term effect of the osteopathic intervention by stability of the results. Conclusion: Five osteopathic treatments over a time period of nine weeks led to clinically relevant positive changes in the extent of voice-related disability and paresthesia in patients suffering from functional dysphonia. Further studies are warranted particularly randomized controlled trials.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung, ob osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf das Ausmaß der stimmbedingten Behinderung des Patienten mit funktionellen Stimmstörungen im täglichen Leben haben und ob sie subjektive Missempfindungen des Patienten lindern können. Studiendesign: Klinische Prä-Post Studie. Setting: Drei am COE ausgebildete Osteopathinnen führten die Studie von Januar 2007 bis Juni 2009 in ihren Praxen in München durch. Patienten: 30 Patienten (Alter im Mittel 43,7 ± 10,5 Jahre; 23 Frauen, 7 Männer) mit einer von niedergelassenen HNO-Ärzten klinisch diagnostizierten, mindestens drei Monate bestehenden, funktionellen Stimmstörung (Dysphonie) und einem Mindestwert von 29 auf dem Gesamtscore des Voice Handicap Index (VHI) nahmen an der Studie teil. Vorraussetzung für die Studienteilnahme war, dass keine logopädische Therapie in Anspruch genommen wurde. Intervention: Nach 6 Wochen behandlungsfreier Wartezeit wurden die Patienten in der 9-wöchigen Behandlungsphase 5 Mal individuell gemäß den gefundenen Dysfunktionen osteopathisch behandelt. Eine abschließende Erfassung der Zielparameter erfolgte 3 Wochen nach der letzten Behandlung und ein Follow-up fand 6 Wochen später statt. Zielparameter: Primäre Zielparameter waren Einschränkungen beim Gebrauch der Stimme, gemessen mit dem VHI sowie stimmbedingte Missempfindungen, gemessen mittels visueller Analogskala. Als Nebenzielparameter wurden die allgemeine Lebensqualität (SF-36) und osteopathische Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Die Gegenüberstellung der erhobenen Daten vor und nach der osteopathischen Intervention ergab in Bezug auf die Haupt- und Nebenzielparameter statistisch signifikante Verbesserungen. Das Kriterium „Einschränkungen beim Gebrauch der Stimme“ verbesserte sich statistisch signifikant (Differenz der MW = 18,6; 95 % CI= 10,9 bis 26,4; p=0,0005). Die Einschätzung der „Missempfindungen“ auf der VAS zeigte ebenfalls eine statistisch signifikant Verringerung der Beschwerden (Differenz der MW = 1,9; 95 % CI= 0,8 bis 3,0; p = 0,001). Der SF 36 spiegelte eine signifikante Steigerung der Lebensqualität, im Bereich „Körperliche Summenskala“ (Differenz der MW = 6,0; 95 % CI = 1,3 bis 10,7; p = 0,02), im Bereich „Psychische Summenskala“ (Differenz der MW = 5,8; 95 % CI = 1,2 bis 10,3; p = 0,02). Auf eine positive Langzeitwirkung der osteopathischen Intervention wiesen die konstanten Ergebnisse zum Follow-up. Schlussfolgerung: 5 osteopathische Behandungen in einem Zeitraum von 9 Wochen führen zu klinisch relevanten positiven Veränderungen des Ausmaßes der stimmbedingten Behinderung und subjektiver Missempfindungen bei Patienten mit funktioneller Dysphonie. Weitere Studien zum Thema wären wünschenswert, insbesondere randomisierte kontrollierte Studien.
Osteopathic treatment of patients with shoulder pain. A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung von Patienten mit Schulterschmerz. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Objective: The main objective of this study is to evaluate the effectiveness of osteopathic treatment on patients suffering from shoulder pain. Design: Randomized controlled trial including follow-up after 8 weeks. Setting: The study was conducted by two osteopaths qualified at the Still Academy in their private clinics in Leipzig and Radibor. Patients: 41 patients aged between 25 and 70 years (average age 48.5 years) suffering from shoulder pain were enrolled into this study. In addition to eligibility criteria completion for participation pain intensity required to be minimum 40% measured by a Visual Analogue Scale (VAS). By means of external randomization 21 patients were assigned to the intervention group and 20 patients to the control group. Intervention: The patients of the intervention group received four osteopathic treatments in intervals of two weeks. A follow-up was performed ten weeks after the end of the intervention period. The patients of the control group did not receive any treatment during the same time range of eight weeks but were offered free osteopathic treatments thereafter. Outcome parameters: Primary outcome parameters were the patients´ self-reported pain intensity as measured by means of a VAS and pain frequency recorded on a Likert Scale. Secondary outcome parameters were activities of daily living (assessed by the DASH-Score), range of motion (goniometry; neutral-zero-method), medication usage and documentation of osteopathic diagnostic findings. Results: The inter-group comparison of changes revealed clinically relevant improvements in the osteopathic treated group for the main outcome parameter “pain”. The between-group difference of changes in pain intensity was -29.8 (95 % CI = -44.9 to -14.7; p < 0.005). Pain frequency decreased in the intervention group in 76 %. The results relating to the secondary parameters presented improvements of activities of daily living of 63 % and increase of range of motion. The follow-up showed that the improvements in the intervention group remained stable regarding to all outcomes. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks led to clinically relevant positive changes of shoulder pain and its impact on activities of daily living. Further studies are warranted extending the focus on reproducibility.
Studienziel: Ziel der Studie ist die Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlungen bei Patienten mit Schulterschmerz. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie mit Follow-up nach 8 Wochen. Setting: Die Studie wurde von zwei an der Still Academy ausgebildeten Osteopathen in Ihren Praxisräumen in Leipzig und Radibor durchgeführt. Patienten: 41 Patienten mit Schulterschmerzen im Alter zwischen 25 und 70 Jahren (im Mittel 49,5 ± 20,5 Jahre) nahmen an der Studie teil. Voraussetzung für die Teilnahme war, neben dem Erfüllen aller Ein- und Ausschlusskriterien, eine Schmerzintensität von mindestens 40 % auf der Visuellen Analogskala (VAS). Mittels Randomisierung wurden 21 Patienten der Interventionsgruppe und 20 der Kontrollgruppe zugeteilt. Intervention: Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten innerhalb von 8 Wochen 4 osteopathische Behandlungen. Das Follow-up erfolgte nach weiteren 10 Wochen. Die Patienten der Kontrollgruppe blieben im gleichen Zeitraum unbehandelt. Zielparameter: Der Schmerz als primärer Zielparameter wurde mittels VAS (Schmerzintensität) und Likert Skala (Schmerzhäufigkeit) gemessen. Als sekundäre Zielparameter wurden die Funktionen im täglichen Alltag über den DASH- Score, das Bewegungsausmaß mittels Winkelmessung (Neutral-Null-Methode), der Medikamentenverbrauch und die osteopathischen Dysfunktionen erhoben. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich des primären Zielparameters Schmerzintensität zeigt eine statistisch signifikante Verbesserung zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (Differenz des VAS-Score -29,8; 95 % CI: -44,9 bis -14,7; p < 0,005). Die Häufigkeit des Auftretens der Schmerzsymptomatik verringerte sich in der Interventionsgruppe bei 16 der 21 teilnehmenden Patienten (76 %). Auch die Ergebnisse der sekundären Zielparameter zeigen klinisch relevante positive Effekte, mit einer Verbesserung der Funktionen im täglichen Alltag von 63 % und einer Zunahme des Bewegungsausmaßes in der Interventionsgruppe. Die Verbesserungen behielten ihre Konstanz bis zum Follow-up Termin bei. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen innerhalb eines Zeitraums von 8 Wochen führen zu klinisch relevanten Verbesserungen bei Patienten mit Schulterschmerzen. Die Planung weiterer klinischer Studien zur Bestätigung der Ergebnisse wäre wünschenswert.
Osteopathic treatment of chronic low back pain. A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung der chronischen Lumbalgie. Eine randomisierte kontrollierte Studie
Adorjàn-Schaumann K Höhrhan G Wille H Wolff A.
Studienziel : Prüfung der Hypothese, ob die osteopathische Behandlung im Hinblick auf die therapeutische Wirksamkeit in der Lage ist, auf die funktionelle Beeinträchtigung und die Schmerzen der an chronischer Lumbalgie leidenden Patienten einen spezifischen Effekt zu erzielen. Studiendesign: Kontrollierte, randomisierte, einfachblinde, prospektive Interventionsstudie. Setting: Vier Osteopathen, ausgebildet am COE München, Dauer der Studienarbeit von Februar '97 bis Juni '99 Patienten und Methoden: Randomisierte Aufteilung der 57 Patienten in 29 Patienten der Gruppe A (Verum-Gruppe) und 28 Patienten der Gruppe B (Sham-Gruppe). Neben Intention to treat -Analyse Durchführung einer explorativen Studie an allen 28 Patienten der Sham- Gruppe. Behandlungen: 5 Behandlungen im Abstand von 15 Tagen. Auswertung durch diverse Fragebögen: 1. lumbalgiespezifisch 2. Schmerzskalen 3. krankheitsübergreifend primäre und sekundäre Zielparameter: Lebensqualität (Roland & Morris) Schmerz / Gesundheitszustand / Osteopathische Untersuchungen / Therapieverträglichkeit. Resultate: Osteopathische Behandlung gegenüber der Sham-Behandlung zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung hinsichtlich primärer und sekundärer Zielparameter und erzielt einen klinisch relevanten spezifischen Effekt. Fazit : Osteopathie zeigt sich als eine sehr effiziente Behandlungsmethode ohne große Nebenwirkungen für Patienten mit chronischer Lumbalgie.
Osteopathic Treatment,Chronic Disease,Low Back Pain
Inter-rater Zuverlässigkeit des Beinlängentests und des Downing Test
Studienziel: Prüfen der Hypothese, in wieweit ist eine inter-rater Zuverlässigkeit der Testverfahren Beinlängentests, Downing Tests und Positionstest der beiden SIAS im Praxisalltag gegeben. Studiendesign: Randomisierte Untersuchung mit einer Gruppe von 42 Personen unabhängig von Alter, Geschlecht, Beruf und evtl. Krankheitsgeschehen. Zu Beginn der Untersuchung wurde eine Fragebogen ausgefüllt, der eine visuelle analoge Schmerzskala (V.A.S.) beinhaltete. Setting: Ein Observerteam bestehend aus zwei Osteopathen, einen Physiotherapeuten und einen Diplomsportlehrer. Wir testeten 42 Personen innerhalb zwei Wochen, pro Abend ca. 10 Personen. Wir benötigten vier Abende. Personen und Methoden: Randomisierte Untersuchung von 42 Personen, davon 23 männliche und 19 weibliche. Die Testverfahren waren in folgender Reihenfolge vorgegeben: 1. Positionsbestimmung der beiden SIAS, 2. Position der Beinlängen, 3. Durchführung des Downing Tests. Alle Ergebnisse wurden zusammengefasst und anschließend stellten wir uns folgende Frage: Gab es bei allen Untersuchern die gleichen Aussagen? Sind beide Osteopathen in ihrer Aussage gleich? Hatten alle vier Untersucher untereinander die gleichen Aussagen? Ergebnisse: Bei Test Position SIAS gab es 15 gleiche Aussagen bei 42 untersuchten Personen. Bei Test Position Beinlängen gab es ebenfalls 15 gleiche Aussagen untereinander. Bei Test Downing waren es 17 gleiche Aussagen. Wenn wir nun wieder alle Observer vergleichen, jedoch jetzt Kombinationen der verschiedenen Tests verwendeten, erhielten wir folgende Ergebnisse: Bei Kombination SIAS - BL gab es 4 gleiche Aussagen bei 42 Personen. Bei Kombination SIAS - DT gab es 6 gleiche Aussagen. Bei Kombination DT - BL gab es ebenfalls 6 gleiche Aussagen. Bei der Kombination SIAS - BL - DT gab es nur 1 gleiche Aussage bei 42 Personen. Fazit: Die Inter-rater Zuverlässigkeit des Beinlängentests und des Downing Tests ist nicht gegeben. Der Grund für die schlechte Übereinstimmung der Tests ist - je mehr Kombinationsmöglichkeiten - je mehr Observer - desto unzuverlässiger wird das Ergebnis. Da diese Aussagen leider keine reproduzierbare Aussagen nach wissenschaftlichen Kriterien erfüllen, dürfen wir die Aussagekraft dieser Ergebnisse eher als Orientierung denn als Beweis betrachten. Der Sinn meiner Diplomarbeit bzw. das Ergebnis soll sein, daß sich jeder Therapeut immer wieder nach seiner Diagnostik oder seiner Behandlung in den osteopathischen Prinzipen wieder findet.
Osteopathic Tests,Reliability,Downing Test
Intracranial membrane tension release of children with hyperactive disorder
Die Entspannung der intracranialen Membranen bei Kindern mit hyperaktivem Verhaltenssyndrom
Objective: Hyperactive disorder is among the most common disorder in childhood. This conducted clinical trial verified the hypothesis in how far cranial osteopathic techniques improve the symptoms of children with hyperactive syndromes. Further, this study was used to address the question of whether the technique of the “release of the tension of the intracranial membranes” causes a sufficient improvement of the symptoms or whether a combination with the treatment of dysfunctions of the sphenobasilar symphysis is more practical. Material and methods: Participating in the study were thirty patients aged between four and eight years with hyperactive disorder diagnosed in medical and psychological examinations. The children were divided into three groups with 10 of them in each group. The following interventions were performed: Group 1: Release of tension of the intracranial membranes and treatment of the present dysfunctions of the sphenobasilar symphysis. Group 2: Release of the tension of the intracranial membranes without treatment of the sphenobasilar symphysis. Group 3: Sham treatment. In each group four treatments were given at four-week intervals. The primary parameter was the psychological test for measuring the degree of hyperactivity based on C.K. Conners. The secondary parameters were the osteopathic dysfunctions before and after treatment and the observations of parents, educators and teachers after treatment. Results: The treatment with cranial osteopathic techniques in group 1 revealed a statistical significance with regard to the primary parameter. A clinically relevant improvement (28,7%) of the score of the Conners-test was recorded over time. The secondary parameters also showed this positive trend. Within group 2 and 3, no statistical significant improvement could be demonstrated. Conclusion: Four treatments with cranial osteopathic techniques (tension release of intracranial membranes and treatment of dysfunctions of the sphenobasilar symphysis) over a period of 16 weeks resulted in having a positive impact on children aged between four and eight years with hyperactive disorder. Further at random controlled trials, especially with a holistic osteopathic approach, are needed to confirm these positive first signs.
Studienziel: Prüfung der Hypothese, inwiefern die craniale Osteopathie für Kinder mit Hyperaktivem Verhaltenssyndrom therapeutisch sinnvoll sein kann. Das Hauptaugenmerk lag auf der Frage: Ist die Technik der Entspannung der intracranialen Membranen alleine ausreichend oder könnte sie in Kombination mit der Behandlung von Dysfunktionen der Synchondrosis sphenobasilaris wirksamer sein? Design: Kontrollierte klinische Interventionsstudie. Setting: Sozialpädiatrisches Zentrum am Evangelischen Krankenhaus in Oberhausen. Dauer der Studienarbeit von Februar 1998 bis Juni 1999. Patienten: 30 Patienten mit dem medizinischen Befund Hyperkinetisches Syndrom wurden den Therapeutinnen vom Chefarzt des Sozialpädiatrischen Zentrums des Evangelischen Krankenhauses in Oberhausen zugewiesen. Die Altersspanne lag zwischen vier und acht Jahren. Aufteilung der 30 Patienten in 3 Gruppen zu je 10 Patienten. Interventionen: Gruppe 1: Entspannung der intracranialen Membranen und Behandlung der Dysfunktionen der Synchondrosis sphenobasilaris. Gruppe 2: Entspannung der intracranialen Membranen ohne Behandlung der Dysfunktionen der SSB. Gruppe 3 (Sham-Gruppe): Keine Behandlung der in Gruppe 1 und 2 beschriebenen cranialen Strukturen. 4 Behandlungen im Abstand von ca. 4 Wochen. Primäre/Sekundäre Zielparameter: Primärer Zielparameter: Psychologischer Test zur Messung des Hyperaktivitätsgrades; Conners Test. Sekundärer Zielparameter: Osteopathischer Übersichtsbefund vor und nach den Behandlungen; Beobachtungen der Eltern, Erzieher und Lehrer nach den Behandlungen. Ergebnisse: Die osteopathische Behandlung der Gruppe 1 zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung hinsichtlich primärer und sekundärer Zielparameter. In den Gruppen 2 und 3 traten keine statistisch signifikanten Verbesserungen auf. Schlussfolgerungen: Die osteopathische Therapie ist aufgrund der positiven Resultate ein erfolgversprechender Behandlungsansatz für Patienten zwischen vier und acht Jahren mit Hyperkinetischem Syndrom, jedoch nur, wenn die osteopathische Behandlung sowohl die Behandlung von Dysfunktionen der Synchondrosis sphenobasilaris als auch die Entspannung der intracranialen Membranen umfasst.
Intercranial Membrane,ADHS,Osteopathic Treatment
Anatomische Hypothese über den Musculus stylohyoideus und den Processus styloideus
Studienziel: Ziel der Studie war die Erforschung der Struktur und Funktion des Proc. styloideus und des M. stylohyoideus und/oder Lig. stylohyoideus. Hypothese: Im Proc. styloideus und M. stylohyoideus befindet sich vermutlich ein durchgehender Kanal. Studiendesign: In zufälliger Auswahl wurde im anatomischen Institut der Universität Heidelberg an den vorhandenen Leichen der M. stylohyoideus mit einem Teil des Proc. styloideus frei präpariert und makroskopisch untersucht. Die Dokumentation erfolgte in digitaler Farbfotografie. Die Beobachtungen ergaben, dass eine mikroskopische Studie den makroskopischen Erkenntnissen folgen musste. Bei weiteren Veranstaltungen im anatomischen Institut der Universität Heidelberg, wurde nun aus vorhandenen Leichen der M. stylohyoideus mit einem Teil des Proc. styloideus heraus präpariert und ungeschnitten auf Glasträger für die mikroskopische Untersuchung gelegt. Methodik der makroskopischen Untersuchung: Die makroskopische Untersuchung dient der Orientierung, Erkennung und Einschätzung des Untersuchungsgebietes. Es wurden 20 Leichen oder Leichenteile makroskopisch untersucht, 18 wurden davon dokumentiert. Die Präparate wurden zufällig ausgewählt, d.h. es wurde keine Auswahl nach irgendwelchen Kriterien durchgeführt. Zur Probengewinnung und Untersuchung sind alle am jeweiligen Untersuchungstage vorgefundenen Leichen herangezogen worden. Bei den sogenannten Semesterleichen in den Hörsälen des anatomischen Instituts der Universität Heidelberg wurden teils eröffnete und teils unversehrte Leichen, was das Präparationsgebiet betrifft, vorgefunden. Methodik der mikroskopischen Untersuchung: Die Präparate sind so dünn, dass sie für die Beobachtungszwecke nicht weiter vorbereitet oder mikrotomisch geschnitten werden müssen, zumal der gefundene optische Effekt dann wahrscheinlich auch nicht zu beobachten wäre. Die ungewöhnliche Methode der Objektmikroskopie wird nochmals weiter hinten erwähnt. Es wurden Präparate von 25 Leichen mit Hilfe der Objektmikroskopie untersucht, 20 davon wurden beschrieben. Die Auswahl der Präparate erfolgte bis auf die qualitative Bestimmung zufällig, d.h. es wurden keinerlei Unterscheidungen nach Geschlecht oder Alter vorgenommen. Die Präparate erscheinen in den Randbereichen stärker durchfärbt als im Mittelteil. Dies ist vermutlich Folge der Materialdichte an diesen Stellen. Ergebnisse der makroskopischen Untersuchung: In 20 untersuchten Präparaten und 18 von diesen ausgewählten fotografischen Belegstücken war im Gegensatz zu den üblichen Beschreibungen in der anatomischen Fachliteratur kein Lig. stylohyoideus erkennbar. Die von SCHNAARS beschriebenen Hohlräume im Proc. styloideus wurden in einem Präparat entdeckt. Dies war das einzige mazerierte Präparat, das während der Studie gefunden wurde. Ergebnisse der mikroskopischen Untersuchung: Mikroskopisch wurde bei 20 ungeschnittenen und nicht mikrotomierten Proben, aus insgesamt 25 Präparaten, ein durchgängiger Kanal durch den Proc. styloideus und den M. stylohyoideus gefunden. Es zeigte sich, dass die untersuchten Präparate einen röhrenförmige Struktur besitzen müssen, die in den Randbereichen dichter ist, als in den Mittelbereichen. Diskussion: In allen 20 dokumentierten Proben wurden Kanäle gefunden. Man könnte daraus schließen, dass es sich dabei um eine Evakuierungsmöglichkeit für Körperflüssigkeiten handelt. Vielleicht ist der hohle M. stylohyoideus ein aktiver Drainagekanal für den Innenohrbereich, mit der Aufgabe die Endo- und Perilymphe durch einen Melkvorgang am Proc. styloideus zu evakuieren. Das aus dem untersuchten Material entstandene Denkmodell geht dahin, sich ein zweites Drainagesystem für das Innenohr, parallel zum bestehenden für das Mittelohr – der Eustach'schen Röhre - vorzustellen. Das Ergebnis dieser anatomischen Untersuchung würde sich somit in das osteopathische Konzept der Fluktuation und Drainage von Körperflüssigkeiten einfügen. Über die Evakuation des Innenohres und seiner Flüssigkeiten ist noch nichts bekannt und es existieren keinerlei Studien oder Beschreibungen. Hier könnte die osteopathische Klinik ansetzen und Beiträge dazu leisten, zum Beispiel durch geeignete Techniken, die die Drainage in dem Kanal fördern.
Possible effects of osteopathic treatments in comatose patients with intracranial hypertension. Exploratory Observational Study.
Die möglichen Effekte von osteopathischen Behandlungen bei komatösen Patienten mit erhöhtem Hirndruck
Evaluation of the hypothesis “Osteopathic treatments have observable effects on clinical parameters in comatose patients with intracranial hypertension”. Study design: Exploratory observational study. Methods: Three trained osteopaths (German College of Osteopathic Medicine, GCOM) conducted the study at the Neurosurgical Intensive Care Unit (E1) of the Medical University Hospital, Mainz, Germany. The treatment period run from August 2009 to May 2010. Sixteen comatose, intubated, and artificially ventilated patients with intracranial hypertension of various etiologies participated in the study. All patients were monitored by intracranial pressure measurement. A variable number of osteopathic treatments (minimum one; maximum four) in two-day intervals in each patient resulted in a total number of 31 treatments. At days without osteopathic treatment measured data were recorded at defined points in time. Primary outcome parameters were intracranial pressure (ICP), cranial perfusion pressure (CPP), mean arterial pressure (MAP), and heart rate (HR). Secondary parameters included arterial oxygen saturation, PetCO2 (end-expiratory carbon dioxide partial pressure), body temperature, and respiratory frequency. Results: Due to intensive medical care the patients´ intracranial pressure values were reduced within normal limits and maintained in balance. Osteopathic treatment did not influence the measured primary parameters. The secondary parameters could not be collected because of the method of documentation. Conclusion: Osteopathic treatments did not show observable statistically significant effects on clinical parameters in comatose patients with intracranial hypertension.
Studienziel: Untersuchung der Hypothese „Osteopathische Behandlungen haben einen erkennbaren Effekt auf klinische Parameter bei komatösen Patienten mit erhöhtem Hirndruck.“ Studiendesign: Klinisch explorative Beobachtungsstudie. Methoden: Die Studie wurde von drei am German College of Osteopathic Medicine (GCOM) ausgebildeten Osteopathen in der neurochirurgischen Intensivstation E1 der Universitätsmedizin Mainz durchgeführt. Der Behandlungszeitraum erstreckte sich von August 2009 bis Mai 2010. An der Studie nahmen 16 Patienten mit erhöhter Hirndrucksymptomatik unterschiedlicher Ursache teil, alle waren komatös, intubiert und beatmet, sowie mit einer intrakraniellen apparativen Druckmessung versorgt. Die Patienten wurden zwischen einmal und viermal osteopathisch behandelt. Es fanden insgesamt 31 Behandlungen statt. Zusätzlich wurden jeweils an einem Folgetag nach der Behandlung die Messwerte zu denselben Zeitpunkten, jedoch ohne osteopathische Intervention, aufgenommen. Primäre Zielparameter waren intrakranieller Druck (ICP), kranialer Perfusionsdruck (CPP), mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) und Herzfrequenz (HF). Als sekundäre Zielparameter wurden arterielle Sauerstoffsättigung, PetCO2 (endexspiratorischer Kohlendioxidpartialdruck), Körpertemperatur und Atemfrequenz erfasst. Ergebnisse: Durch die intensivmedizinische Maßnahmen wurden die Hirndruckwerte der Patienten in einen Normbereich gesenkt und konstant gehalten. Es zeigte sich keine Beeinflussung der Messwerte der primären Zielparameter durch die osteopathische Behandlung. Die geplanten sekundären Parameter konnten aufgrund der Dokumentationsweise nicht erhoben werden. Fazit: Osteopathische Behandlungen haben keinen erkennbaren, statistisch signifikanten Effekt auf klinische Parameter bei komatösen Patienten mit erhöhtem Hirndruck.
Comatose Patients, Intracranial Hypertension, osteopathic treatment
Effectiveness of osteopathic treatment in children with habitual idiopathic epistaxis. A randomized controlled trial.
Wirksamkeit osteopathischer Behandlungen bei Kindern mit habitueller, idiopathischer Epistaxis. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment in children aged 4 to 12 years suffering from habitual idiopathic epistaxis. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in their private practices in Germany and Belgium. 63 children aged 4 to 12 years (average age 7.7 ± 2.8 years) with a history of habitual idiopathic epistaxis for at least 6 months and with an average nose-bleeding frequency of at least 4 episodes per months participated in the study. By means of external randomization 32 children were allocated to the intervention group and 31 to the control group. After a 4-week period under observation (phase 1) in the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by 2 osteopathic treatments at an interval of two weeks (phase 2) followed by a second 4-week period under observation (phase 3). The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after a 12-week untreated waiting period. The primary outcome parameter nose-bleeding frequency was documented via bleeding-diary. The secondary outcome parameters were frequency of osteopathic dysfunctions and case history characteristics. In the intervention group 3 drop-outs were recorded during the study period. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameter nose-bleeding frequency per week (between group difference of means, phase 1 – phase 3: 0.9; p<0.001). Frequency of epistaxis episodes decreased by 60% in the intervention group. The main osteopathic dysfunctions were diagnosed in the cranio-sacral system followed by C0/C1 and by dysfunctions of the cervico-thoracic and the lumbo-thoracic junctions. Case histories documented assistant deliveries in 70% of all children. Conclusion: Two osteopathic treatments over a period of four weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of nose-bleeding frequency in children aged 4 to 12 years suffering from habitual idiopathic epistaxis. Further studies focusing on reproducibility of the results including increased treatment frequency and prolonged follow-up periods are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Kindern mit habitueller, idiopathischer Epistaxis im Alter zwischen 4 und 12 Jahren. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei am Institut Für Angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildete Osteopathen führten die Studie in ihren privaten Praxen in Deutschland und Belgien durch. An der Studie nahmen 63 Kinder zwischen 4 und 12 Jahren (im Mittel 7,7 ± 2,8 Jahre) mit habitueller, idiopathischer Epistaxis teil. Die Beschwerden mussten seit mindestens 6 Monaten anwesend sein, die Blutungshäufigkeit musste durchschnittlich mindestens 4 Mal pro Monat betragen. Durch externe Randomisierung wurden 32 Kinder der Interventionsgruppe und 31 der Kontrollgruppe zugeteilt. Nach einem 4-wöchigen Vorbeobachtungszeitraum (Phase 1) erhielten die Patienten der Interventionsgruppe 2 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigem Abstand (Phase 2). Es folgte ein 4-wöchiger Nachbeobachtungszeitraum (Phase 3). Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach 12-wöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primärer Zielparameter war die Häufigkeit des Nasenblutens, dokumentiert in einem Blutungskalender. Als sekundäre Zielparameter wurden Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen und anamnestische Charakteristika erfasst. Im Studienverlauf kam es zu 3 Drop-outs in der Interventionsgruppe. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der Häufigkeit des Nasenblutens pro Woche (Differenz der Mittelwerte Phase 1 – Phase 3 zwischen beiden Gruppen 0,9; p<0,001) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Blutungshäufigkeit verringerte sich in der Interventionsgruppe um 60%. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden im kranio-sakralen System diagnostiziert, gefolgt von Dysfunktionen von C0/C1 sowie der Übergangsregionen der Wirbelsäule. Bei 70% der Kinder wurde berichtet, dass eine Geburtsunterstützung stattgefunden hatte. Schlussfolgerung: Zwei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von vier Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Häufigkeit des Nasenblutens bei Kindern mit habitueller, idiopathischer Epistaxis zwischen 4 und 12 Jahren. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf eine Reproduzierbarkeit der Ergebnisse einschließlich Erhöhung der Behandlungsfrequenz und längerer Follow-up Perioden wären wünschenswert.
Epixtaxis, Children, Osteopathic Treatment
The effectiveness of osteopathic treatment in patients suffering from dry eye disease (DED). A randomized controlled study.
Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit „Trockenem Auge“. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment on the symptoms in patients suffering from dry eye disease (DED). Study design: Randomized controlled trial. Methods: One trained osteopath conducted the study in her private practice in Bad Vilbel, Germany. 44 patients (42 women and 3 men) aged between 35 and 68 years (average age 53 ± 9 years) with a history of medically diagnosed dry eye disease and an at least moderate Ocular Surface Disease Index (OSDI) participated in the study. By means of external randomization 22 patients were allocated to the osteopathic group and 22 to the control group. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 3 osteopathic treatments at intervals of two weeks with follow-up after 3 months. The custom tailored treatment based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after a 6-weeks waiting period. The primary outcome parameter was the symptom severity level measured by the OSDI. Secondary outcome parameters involved disease specific quality of life (Ocular Surface Disease Questionnaire - Quality of Life, OSD-QoL), use of eye drops as concomitant medication, and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathic treated group for the main outcome parameter “symptom severity level” (between group difference of means 40.8; 95% CI: 30 to 51.5; p<0.005). OSDI score improved in the osteopathic group by 60% (longitudinal difference of means -43.7; 95% CI: -52.8 to -34.7; p<0.005) and remained largely stable in the control group. All subcategories of the OSDI (ocular symptoms, vision-related function, and environmental triggers) improved similarly. Disease-specific quality of life increased statistically significant in relation to the OSD-QoL domains “daily activities” by 38%, “giving up make-up” by 22% and “fear for the future” by 31%. Use of concomitant eye drops did not change during the study period in both groups. The follow-up assessment showed further improvement of the “symptom severity level” by 32% with statistically significant positive changes in the subcategory “environmental triggers” (longitudinal difference of means -17.5; 95% CI: -32.1 to -2.8; p=0.02). Conclusion: Three osteopathic treatments over a period of six weeks led to clinically relevant positive changes of the symptom severity level of life of patients suffering from dry eye disease. Further studies focusing on the reproducibility of the results including prolonged follow-up periods are warranted.
Studienziel: Untersuchung des Einflusses der osteopathischen Behandlung auf die Symptomatik von Patienten mit dem Beschwerdebild des „Trockenen Auges“. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Eine am College Sutherland ausgebildete Osteopathin führte die Studie in ihrer privaten Praxis in Bad Vilbel, Deutschland durch. An der Studie nahmen 44 Patienten (41 Frauen und 3 Männer) zwischen 35 und 68 Jahren (im Mittel 53 ± 9 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem „Trockenem Auge“ und entsprechender mindest mittelschwerer Symptomausprägung (Ocular Surface Disease Index, OSDI) teil. Durch externe Randomisierung wurden je 22 Patienten der Osteopathiegruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Osteopathiegruppe erhielten 3 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen basierend auf den osteopathischen Prinzipien in zweiwöchigen Intervallen mit Follow-up nach 3 Monaten. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach sechswöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primärer Zielparameter war die Symptomausprägung, gemessen mit dem OSDI. Sekundäre Zielparameter waren krankheitsspezifische Lebensqualität (Ocular Surface Disease Q uestionnaire - Quality of Life, OSD-QoL), Häufigkeit und Menge an standardtherapeutischer Medikation mit Augentropfen, sowie die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der Symptomatik des „Trockenen Auges“ (OSDI Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte = 40,8; 95% CI: 30 bis 51,5; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Symptomatik besserte sich in der Osteopathiegruppe um 60% (Differenz der Mittelwerte = -43,7; 95% CI: -52,8 bis -34,7; p<0,005) und blieb hingegen in der Kontrollgruppe weitgehend unverändert. Alle Subkategorien des OSDI (okuläre Symptome, sehvermögen-bezogene Funktion, umweltbedingte Trigger) verbesserten sich in ähnlichem Ausmaß. Die krankheits-spezifische Lebensqualität steigerte sich in den OSD-QoL Dimensionen „Alltagstätigkeiten“ um 38%, „Verzicht auf Make-up“ um 22% und „Zukunftsangst aufgrund der Augenprobleme“ um 31% statistisch signifikant zugunsten der Osteopathiegruppe. Häufigkeit und Menge der standardtherapeutischen Medikation mit Augentropfen blieb in beiden Gruppen während der Studienzeit weitgehend unverändert. Die Follow-up Erfassung zeigte eine weitere Verbesserung der Gesamtsymptomatik um 32% mit statistisch signifikantem Ergebnis für die Subskala „umweltbedingte Trigger“ (Differenz der Mittelwerte = 17,5; 95% CI: -32,1 bis -2,8; p = 0,02). Schlussfolgerung: Drei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 6 Wochen führten zu klinisch relevanten positiven Veränderungen der Symptomatik von Patienten mit dem Beschwerdebild des „Trockenen Auges“. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf die Reproduzierbarkeit der Ergebnisse und mit anschließenden längeren Follow-up Perioden, wären wünschenswert.
Evaluation of the Effectiveness of Osteopathic Treatment on Cholesterol Levels in Patients Suffering from Hypercholesterolemia. A randomized controlled study.
Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung bezogen auf den Cholesterinspiegel bei Patienten mit Hypercholesterinämie. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: Can osteopathic treatment influence the cholesterol levels in patients suffering from hypercholesterolemia? Study design: Randomized controlled trial Methods: One trained osteopath conducted the study in his private practice in Mittenwald, Germany. 37 patients (23 women and 14 men) aged between 22 and 80 years (average age 57 ± 15 years) with a history of medically diagnosed hypercholesterolemia for at least six months participated in the study. Total cholesterol level had to exceed the threshold of 200mg/dl with LDL-value above 120mg/dl and HDL-value below 40mg/dl. By means of external randomization 18 patients were allocated to the osteopathic group and 19 to the control group. Individual care as usual was maintained during the study period. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 4 osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after a 9-weeks waiting period. The primary outcome parameter included “total cholesterol level”, “LDL cholesterol level”, and “HDL cholesterol level”. As secondary outcome parameter frequency of osteopathic dysfunctions was recorded. Results: The inter-group comparison of changes revealed no statistically significant or clinically relevant improvements in support of the osteopathic treated group for the main outcome parameter “cholesterol levels” (total cholesterol level: between group difference of means 2.3; 95% CI: -25.8 to 30.5; p=0.9). LDL cholesterol level showed the most notable change (between group difference of means 15; 95% CI: -11.4 to 41.5; p=0.3). The LDL value improved in the osteopathic group by 7% (longitudinal difference of means -11.5; 95% CI: -25 to 1.9; p=0.09) and remained largely stable in the control group. Including only the patients with high cholesterol values (total cholesterol >240mg/dl; LDL cholesterol >160mg/dl) a slight positive trend could be shown. In the osteopathic group total cholesterol level decreased by 8% (n = 12) and LDL cholesterol level decreased by 13% (n = 7). This improvement cannot be interpreted as clinically relevant because the values after the treatment period were still outside normal limits. The most frequent osteopathic dysfunctions were indentified in the visceral system (stomach, liver, small and large intestines). Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of nine weeks did not lead to clinically relevant positive changes of cholesterol levels in patients with hypercholesterolemia.
Studienziel: Kann die osteopathische Behandlung den Cholesterinspiegel bei Patienten mit Hypercholesterinämie positiv beeinflussen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Ein an der Schule für Klassische Osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildeter Osteopath führte die Studie in seiner privaten Praxis in Mittenwald, Deutschland durch. An der Studie nahmen 37 Patienten (23 Frauen und 14 Männer) zwischen 22 und 80 Jahren (im Mittel 57 ± 15 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter Hypercholesterinämie, bestehend seit mindestens 6 Monaten, teil. Der Gesamtcholesterinwert musste oberhalb von 200mg/dl, der LDL-Wert oberhalb von 120mg/dl und der HDL-Wert unterhalb von 40mg/dl liegen. Durch externe Randomisierung wurden 18 Patienten der Osteopathiegruppe und 19 Patienten der Kontrollgruppe zugeteilt. Während der Studienzeit wurde bei allen Teilnehmern die individuelle übliche Versorgung beibehalten. Die Patienten der Osteopathiegruppe erhielten zusätzlich vier befundorientierte osteopathische Behandlungen basierend auf den osteopathischen Prinzipien in zweiwöchigen Intervallen. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach neunwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primärer Zielparameter waren die Cholesterinwerte mit den Parametern „Gesamtcholesterin“; „LDL-Cholesterin“ und „HDL-Cholesterin“ in mg/dl. Sekundärer Zielparameter die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte keine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der Cholesterinwerte (Gesamtcholesterin: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 2,3; 95% CI: -25,8 bis 30,5; p=0,9). Die deutlichste Intergruppendifferenz konnte für den Parameter „LDL-Cholesterin“ verzeichnet werden (Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 15; 95% CI: -11,4 bis 41,5; p=0,3). Dieser Wert verbesserte sich in der Osteopathiegruppe um 7% (Differenz der Mittelwerte vor und nach der Behandlungsphase -11,5; 95% CI: -25 bis 1,9; p=0,09) und blieb hingegen in der Kontrollgruppe weitgehend unverändert. Eine alleinige Betrachtung der Patienten mit deutlich erhöhten Cholesterinwerten (Gesamtcholesterin >240mg/dl, LDL >160mg/dl) deutete auf eine leichte Tendenz zugunsten einer Verbesserung in der osteopathisch behandelten Gruppe, der Gesamtcholesterinwert sank um 8% (n = 12) und der LDL-Wert um 13% (n = 7). Eine klinische Relevanz ergibt sich jedoch hier nicht, da die Werte nach der Behandlungsphase immer noch in den Klassifikationskategorien „hoch“ anzusiedeln sind. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich im viszeralen Bereich (Magen, Leber, Dünn- und Dickdarm). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von neun Wochen zeigten keinen Hinweis auf eine klinisch relevante positive Veränderung der Cholesterinwerte von Patienten mit Hypercholesterinämie.
Hypercholesterolemia, Cholesterol Level, Osteopathic Treatment
Osteopathic treatment of patients with shoulder pain. A randomized controlled study.
Osteopathische Behandlung von Patienten mit Schulterschmerz. Randomisierte kontrollierte Studie.
Torsten Hinse, Markus Klosterkamp, Thomas Schmitt
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment in patients suffering from shoulder pain. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in their private practices in Düsseldorf, Stuttgart and Warendorf, Germany. 70 patients aged 25 to 75 years (average age 45.6 ± 13.4 years) with a history of shoulder pain for at least 6 months and at most 1 year participated in the study. For inclusion, pain intensity had to be at least 40% on a visual analogue scale (VAS). By means of external randomization 36 patients were allocated to the intervention group and 34 to the control group. In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by 5 osteopathic treatments at intervals of two weeks with a first follow-up after 8 weeks and a second one after 8 months. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after an 8-week untreated waiting period. The primary outcome parameter was pain intensity and frequency measured by VAS and Likert Scale. The secondary outcome parameters were shoulder specific pain and disability (Shouder Pain and Disability Index, SPADI), quality of life (SF-36) and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvements in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameters maximal pain intensity (VAS: between group difference of means 41.5; 95% CI: 34.6 to 48.3; p<0.005) and average pain intensity (VAS: between group difference of means 40.4; 95% CI: 33.2 to 47.5; p<0.005). Frequency of pain decreased (Likert scale: between group difference of means 1.9; 95% CI: 1.5 to 2.3; p<0.005). Shoulder specific pain and disability also improved statistically significant (SPADI: between group difference of means (14.8; 95% CI: 9.9 to 19.7; p<0.005); the physical component summery of quality of life barely missed the level of significance (PCS: between group difference of means 2,7; 95% CI: -0.07 to 5.5; p=0.06). The first follow-up assessment in the intervention group showed further improvements with statistically significant positive changes: maximal pain intensity decreased further by 26% and average pain intensity by 42%. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of eight weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain and disability in patients suffering from shoulder pain. These results support the findings of a former investigation (Bube & Hettasch, 2009) indicating reproducibility. Further studies focusing on evidence of reproducibility including prolonged follow-up periods are warranted.
Studienziel: Kann die osteopathische Behandlung von Patienten mit Schulterschmerzen zu einer Linderung der Schmerzsymptomatik und zur Funktionsverbesserung führen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Drei an der Still Academy Osteopathie GmbH ausgebildete Osteopathen führten die Studie in ihren privaten Praxen in Düsseldorf, Stuttgart und Warendorf, Deutschland, durch. An der Studie nahmen 70 Patienten zwischen 25 und 79 Jahren (im Mittel 45,6 ± 13,4 Jahre) mit Schulterschmerzen teil. Die Beschwerden mussten seit mindestens 6 Monaten anwesend sein, durften nicht länger als 1 Jahr bestehen und mussten auf einer visuellen Analogskala einen Mindestwert von 40% erreichen. Durch externe Randomisierung wurden 36 Patienten der Interventionsgruppe und 34 der Kontrollgruppe zugewiesen. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 5 individuelle befundorientierte Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in Abständen von 2 Wochen mit Follow-up nach 8 Wochen und nach 8 Monaten. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach achtwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primärer Zielparameter war Schmerzintensität und –häufigkeit, gemessen mit einer visuellen Analogskala (VAS) bzw. Likert Skala. Als sekundäre Zielparameter wurden schulterspezifische Schmerzen und Behinderung (Shouder Pain and Disability Index, SPADI), Lebensqualität (SF-36) und die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung sowohl der maximalen (VAS: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 41,5; 95% CI: 34,6 bis 48,3; p<0,005) als auch der durchschnittlichen Schmerzintensität (VAS: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 40,4; 95% CI: 33,2 bis 47,5; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Häufigkeit des Auftretens der Schmerzsymptomatik reduzierte sich (Likert Skala: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 1,9; 95% CI: 1,5 bis 2,3; p<0,005). Die schulterspezifische Schmerzsymptomatik und der Grad der Behinderung (SPADI: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 14,8; 95% CI: 9,9 bis 19,7; p<0,005) verbesserte sich ebenfalls statistisch signifikant, die physische Komponente der Lebensqualität (KSK: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 2,7; 95% CI: -0,07 bis 5,5; p=0,06) verfehlte das statistische Signifikanzniveau knapp. Das erste Follow-up in der Interventionsgruppe zeigte weitere Verbesserungen: Die maximale Schmerzintensität verringerte sich um weitere 26% und die durchschnittliche um 42%. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von acht Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen des Schmerzempfindens sowie der Behinderung bei alltäglichen Verrichtungen bei Patienten mit Schulterschmerz. Diese Ergebnisse stützen die Resultate einer früheren Untersuchung (Bube & Hettasch, 2009) und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf eine Bestätigung der Reproduzierbarkeit der Ergebnisse, einschließlich längerer Follow-up Perioden, wären wünschenswert.
Can osteopathic treatments improve the symptoms and the frequency of Chronic Tension-Type headache (CTTH)? A randomized controlled trial.
Können osteopathische Behandlungen die Symptomatik sowie die Häufigkeit des chronischen Spannungskopfschmerzes verbessern? Randomisierte kontrollierte Studie.
Dirk Koralewski, Michael Kothe, Claudia Schröter
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment improves frequency, intensity and duration of headache periods in patients suffering from Chronic Tension-Type Headache. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in their private practices in Bochum/Gütersloh, Stuttgart and Bad Lauterberg, Germany. 70 patients (11 male, 59 female) aged 19 to 62 years (average age 38.2 ± 11.3 years) with a history of medically diagnosed chronic CTTH participated in the study. Headache had to present for at least 15 days per month with an average intensity of 3 on a numeric rating scale (NRS). By means of external randomization 35 patients were allocated to the intervention group and 35 to the control group. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 4 osteopathic treatments at intervals of two weeks with a follow-up after 3 months. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after an 8-week waiting period. The primary outcome parameters were frequency of headache days plus duration of headache periods (diary) and pain intensity (NRS). The secondary outcome parameters were quality of life (SF-36) and medication use (diary). Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant and clinically relevant improvements in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameters frequency of headache days per month (between group difference of means 6.9; 95% CI: 3.2 to 10.5; p<0.005) and intensity (between group difference of means 0.8; 95% CI: 0.1 to 1.5; p=0.03). In the osteopathic group the frequency of headache days per months decreased by 35%, intensity by 33% and duration of headache episodes by 35%; medication use reduced. Quality of life (physical and mental component summery of the SF-36) improved statistically significant in both groups during the study period. The follow-up assessment in the osteopathic group showed further improvements with statistically significant positive changes: frequency of headache days decreased further by 52% (end of study – follow-up: longitudinal difference of means -5.8; 95% CI: -9.4 to -2.2; p=0.003); intensity remained stable. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of frequency of headache days, duration of headache episodes and intensity in patients suffering from CTTH. Further studies focusing on reproducibility including a pre-observation period and prolonged follow-up periods are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Fragestellung, ob osteopathische Behandlungen die Häufigkeit, Intensität und Dauer des chronischen Spannungskopfschmerzes verbessern. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie Methoden: Drei an der Still Academy Osteopathie GmbH ausgebildete Osteopathen führten die Studie in ihren privaten Praxen in Bochum/Gütersloh, Stuttgart und Bad Lauterberg, Deutschland, durch. An der Studie nahmen 70 Patienten (11 männlich, 59 weiblich) zwischen 19 und 62 Jahren (im Mittel 38,2 ± 11,3 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem chronischem Spannungskopfschmerz teil. Der Kopfschmerz musste an mindestens 15 Tagen im Monat anwesend sein, mit einer durchschnittlichen Intensität von 3 auf einer numerischen Ratingskala (NRS). Durch externe Randomisierung wurden je 35 Patienten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Abständen mit Follow-up nach 3 Monaten. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach achtwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primäre Zielparameter waren die Anzahl der Kopfschmerztage sowie die Dauer der Attacken (Kopfschmerztagebuch) und die Schmerzintensität (NRS). Als sekundärer Zielparameter wurden Lebensqualität (SF-36) und Medikamentenverbrauch (Kopfschmerztagbuch) erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der Anzahl der Kopfschmerztage pro Monat (Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 6,9; 95% CI: 3,2 bis 10,5; p<0,005) und der Intensität (Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 0,8; 95% CI: 0,1 bis 1,5; p=0,03) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. In der Osteopathiegruppe sank die Anzahl der Kopfschmerztage um 52% und die Intensität verringerte sich um 33%. Die Dauer der Kopfschmerzattacken reduzierte sich um 35% und auch der Medikamentenverbrauch sank. Die Lebensqualität, sowohl die körperliche als auch die psychische Summenskala des SF-36, verbesserte sich in beiden Gruppen statistisch signifikant während der Studienphase. Die Follow-up Erfassung in der Osteopathiegruppe zeigte weitere Verbesserungen: Die Anzahl der Kopfschmerztage verringerte sich um weitere 52% (Differenz der Mittelwerte Studienende – Follow-up: -5,8; 95% CI: -9,4 bis -2,2; p=0,003) bei gleich beleibender Intensität. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von acht Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Anzahl der Kopfschmerztage pro Monat, deren Dauer und Intensität bei Patienten mit chronischem Spannungskopfschmerz. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf eine Reproduzierbarkeit der Ergebnisse, einschließlich einem Vorbeobachtungszeitraum und längeren Follow-up Perioden, wären wünschenswert.
Headache, Chronic Tension-Type, Osteopathic Treatment
The All Tissue Tension Test (A Triple T): Evaluation of Interrater Reliability. Diagnostic Study.
Evaluation der Interindividuellen Reliabilität eines osteopathischen Gewebetests (Gesamtgewebe-Restriktions-Tests/All Tissue Tension Test). Eine diagnostische Studie.
Achim Krieger, Markus Roggendorf, Marco Wild
Objective: Evaluation of interrater reliability of the “All Tissue Tension Test (A Triple T)” including three osteopathic raters and one physiotherapist. Design: Diagnostic study. Methods: Three trained osteopaths and one trained physiotherapist conducted the study in a private osteopathic practice in Bergisch Gladbach, Germany. A total of 162 subjects aged 18 to 75 years with no history of any health-impairing symptoms participated in the study. With the objective of controlling the course of the study a pilot test including 42 subjects of the total sample was added. Two A Triple T test runs including an interposed 15-minutes resting phase were carried out. According to the results of the pilot test in the main experiment (120 subjects) the resting phase was reduced to 5 minutes. The diagnostic findings were documented in an individual examination form with a classification scheme representing 13 bodily regions. The main outcome parameter was the extent of interrater reliability of the A Triple T between the three osteopathic raters. As secondary outcome parameter the degree of consensus between the diagnostic findings of the physiotherapist and the three osteopathic raters was investigated. Results: The pilot test outcomes were calculated and described in conjunction with the outcomes of the main experiment (n = 162). A statistically significant interrater reliability of the A Triple T diagnostic findings (tissue tension) relating to the three osteopathic raters could not be demonstrated (Fleiss Kappa values 0.02 to 0.1). A difference of diagnostic findings between the osteopathic raters and the physiotherapist did not exist. Conclusion: In this study design including asymptomatic subjects the “All tissue Tension Test” did not reveal any interrater reliability relating to three osteopathic raters. A difference between osteopathic trained raters and a trained physiotherapist could not be demonstrated.
Studienziel: Untersuchung der interindividuellen Reliabilität des Gesamtgewebe-Restriktions-Tests (All Tissue Tension Test, A Triple T) zwischen drei Osteopathen und einem Physiotherapeuten. Studiendesign: Diagnostische Studie. Methoden: Drei am College Sutherland ausgebildete Osteopathen und ein Physiotherapeut führten die Studie in einer privaten Osteopathiepraxis in Bergisch Gladbach, Deutschland, durch. An der Studie nahmen insgesamt 162 Probanden zwischen 18 und 75 Jahren teil, die nach eigenen Angaben unter keinen gesundheitlichen Beschwerden litten. In einer Pilotstudie zur Überprüfung des gesamten Studienablaufs waren 42 Probanden beteiligt. Dort wurden zwei Testdurchläufe des A Triple T mit einer zwischengeschalteten 15-minütigen Ruhephase durchgeführt. Für den Hauptversuch mit 120 Probanden ergab sich aus den Ergebnissen des Vorversuchs die Verkürzung der Ruhephase auf 5 Minuten. Die Befunde wurden in einem Testbogen dokumentiert, mit einer Einteilung in 13 Körperregionen. Hauptzielparameter war der Grad der interindividuellen Reliabilität des A Triple T der 3 Osteopathen, als Nebenzielparameter wurde der Grad der Übereinstimmung des Befundes des Physiotherapeuten mit denen der Osteopathen ermittelt. Ergebnisse: Die Ergebnisse des Vorversuchs wurden gemeinsam mit den Ergebnissen des Hauptversuchs berechnet und dargestellt (n = 162). Es zeigte sich keine statistisch signifikante interindividuelle Reliabilität des Testverfahrens in der Auswertung der Befunde der Körperregionen mit Geweberestriktion zwischen den 3 osteopathischen Untersuchern (Kappa nach Fleiss 0,02 – 0,1). Ein Unterschied der Ergebnisse der osteopathischen Untersucher und denen des Physiotherapeuten lag nicht vor. Schlussfolgerung: Der Gesamtgewebe-Restriktions-Test zeigte bei der Testung von asymptomatischen Probanden keine interindividuelle Reliabilität. Die Studie sollte mit richtigen Patienten (z.B. beim Krankheitsbild der unspezifischen chronischen Rückenschmerzen) wiederholt werden. Wenn dort auch keine Übereinstimmung gefunden wird, sollte der Test in der osteopathischen Diagnosefindung nicht mehr angewendet werden.
All Tissue Tension Test, Interrater Reliability, Diagnostic Study
The origins of biodynamics in osteopathy. Can principles of biodynamic ideas already be detected in statements of A.T. Still? Basic Research.
Über die Ursprünge der Biodynamik in der Osteopathie. Sind Grundzüge des Biodynamischen Gedankengutes schon in den Aussagen von A. T. Still zu finden? Eine historische Literaturübersicht
Objective: Investigation about the origin of the biodynamic thinking and the set up of an overview about the development of the biodynamic thinking within Osteopathy. Study design: Basic research. Primary sources: Original literature of A.T. Still; the collected and edited lectures and articles of Sutherland and Becker; translations of E. Swedenborg’s literature. Method: Collected overview about certain texts of A.T. Still’s literature, of Sutherland’s most significant steps within his development of his Cranial Concept towards Biodynamics and of R.E. Becker’s further development in his orientation towards practical use. The most significant statements of the three authors are pointing out the development of the biodynamic thinking and ways for the practice. Results: In this work could be shown, that without question the origin of the biodynamic thinking can be found in the literature of A. T. Still but on the other hand an earlier root of this thinking is also recognizable in the literature of Emanuel Swedenborg, a Swedish universal scientist of the 18th century. Conclusions: The Osteopathy which A.T. Still brought into life is a wide field and cannot be reduced to one method. As the literature of A.T. Still has shown, it has included the life-force in action as an important aspect inside the osteopathic philosophy and practice. In this work could be shown, that the Biodynamics, which has taken this aspect out of Still’s Osteopathic Philosophy and has prescribed how in the practice the life-force can be accessed and how one can work with it, that the Biodynamics should have its fix place inside the field of Osteopathy.
Studienziel: Die Erforschung der Ursprünge des Biodynamischen Gedankengutes und die Erstellung eines Überblickes über die Entwicklung des Biodynamischen Denkens innerhalb der Osteopathie. Studiendesign: Eine historische Literaturübersicht, in dem ein geschichtlicher Überblick von A.T. Still über W.G. Sutherland bis hin zu R.E. Becker erstellt wurde. Primäre Quellen: Originalliteratur von A.T. Still, editierte gesammelte Schriften von Vorträgen und Artikeln von W.G. Sutherland und von Rollin E. Becker. Deutsche und englische Übersetzungen aus dem Lateinischen und schwedischen von E. Swedenborg’s Literatur. Methode: Erstellen eines zusammenfassenden Überblickes über ausgewählte Stellen aus A.T. Still’s Literatur, den für die Biodynamische Arbeit wichtigsten Schritte von Sutherland’s Entwicklung des Cranialen Konzeptes und R.E. Becker’s Weiterentwicklung in der Umsetzung für die Praxis. Dabei wurden wichtige Aussagen der drei Autoren herausgearbeitet, die die Entwicklung der Biodynamischen Denk- und Arbeitsweise verdeutlichen. Ergebnisse: In dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass die Ursprünge der Biodynamik eindeutig in den Aussagen von A.T. Still zu erkennen sind, aber auch einen noch früheren Ursprung bei Emanuel Swedenborg, einem Schwedischen Universalgelehrten des 18.JH. erkennen lassen. Schlussfolgerung: Die Osteopathie, die A.T. Still ins Leben gerufen hat, entspricht einem weiten Feld und kann nicht auf eine Methode reduziert werden. Wie die Literatur von A.T. Still gezeigt hat, hat sie auch die Lebenskraft (in Tätigkeit) als wesentlichen Bestandteil in der osteopathischen Philosophie und Praxis integriert. In dieser Arbeit konnte gezeigt werden, dass die Biodynamik, die diesen Aspekt aus Still’s Osteopathie aufgegriffen und einen Zugang beschrieben hat, wie mit dieser Lebenskraft gearbeitet werden kann, dass ihr einen festen Platz innerhalb der Osteopathie zugesprochen werden sollte.
Osteopathic treatment in women with persistent low back pain after childbirth. A randomized controlled trial.
Die osteopathische Behandlung bei Frauen mit persistierenden Rückenschmerzen post partum. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment in women suffering from persistent low back pain after childbirth. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in their private practice in Karlsruhe, Germany. 80 women aged 23 to 42 years (average age 33.6 ± 4.5 years) with a history of non-specific low back pain after childbirth for at least 3 months and at most 20 months participated in the study. By means of external randomization 40 women were allocated to the intervention group and 40 to the control group. In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by 4 osteopathic treatments at intervals of two weeks with a follow-up after 12 weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after an 8-week untreated waiting period. The primary outcome parameters were pain intensity measured by a visual analogue scale (VAS) and affection of low back pain on everyday activities assessed by the Oswestry Pain Questionnaire (OPQ). The secondary outcome parameter was frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameters “pain intensity” (between group difference of means 4.8; 95% CI: 4.1 to 5.4; p<0.005) and “level of disability” (between group difference of means 10.6; 95% CI: 9.9 to 13.2; p<0.005). The follow-up assessment in the intervention group showed further improvement with statistically significant positive changes: “pain intensity” decreased by 32% (longitudinal difference of means -0.6; 95% CI: -0.9 to -0.3; p<0.005); “level of disability” improved by 42% (longitudinal difference of means -1.8; 95% CI: -2.7 to -1; p<0.005). The treatment of the patients allocated to the control group after the waiting period showed similar effects. The main osteopathic dysfunctions were identified in the pelvic area and in the cranio-sacral system followed by the thoracic spine. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain intensity and affection of low back pain on everyday activities in women suffering from low back pain after childbirth. These results support the findings of a former investigation (Recknagel & Ross, 2007) indicating reproducibility. Further studies focusing on evidence of reproducibility including prolonged follow-up periods are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität der osteopathische Behandlung bei Frauen mit persistierenden Rückenschmerzen post partum? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei am College Sutherland ausgebildete Osteopathen führten die Studie in ihrer privaten Praxis in Karlsruhe, Deutschland durch. An der Studie nahmen 80 Frauen zwischen 23 und 42 Jahren (im Mittel 33,6 ± 4,5 Jahre) mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum teil. Die Beschwerden mussten seit mindestens 3 Monaten anwesend sein und durften nicht länger als 20 Monate bestehen. Durch externe Randomisierung wurden je 40 Patienten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen mit Follow-up nach 12 Wochen. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach achtwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primäre Zielparameter waren Schmerzintensität, gemessen mit einer visuellen Analogskala (VAS) und funktionelle Beeinträchtigung durch den Rückenschmerz bei alltäglichen Verrichtungen, erfasst über den Oswestry Pain Questionnaire (OPQ). Als sekundärer Zielparameter wurde die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen dokumentiert. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der „Schmerzintensität“ (VAS: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 4,8; 95% CI: 4,1 bis 5,4; p<0,005) und dem „Grad der Beeinträchtigung“ (OPQ: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 10,6; 95% CI: 9,9 bis 13,2; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Follow-up Erfassung in der Interventionsgruppe zeigte weitere Verbesserungen: Die „Schmerzintensität“ verringerte sich um 32% (Differenz der Mittelwerte Studienende – Follow-up = -0,6; 95% CI: -0,9 bis -0,3; p<0,005) und der „Grad der Beeinträchtigung“ verbesserte sich um 42% (Differenz der Mittelwerte Studienende – Follow-up = -1,8; 95% CI: -2,7 bis -1; p<0,005). Die Behandlung der Patienten der Kontrollgruppe nach der „Wartephase“ zeigte ähnliche Effekte. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden im Bereich des Beckens und im kranio-sakralen System diagnostiziert, gefolgt von Dysfunktionen der Brustwirbelsäule. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von acht Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität und der funktionellen Beeinträchtigung alltäglicher Verrichtungen infolge des Rückenschmerzes bei Frauen mit persistierenden unspezifischem Rückenschmerz post partum. Diese Ergebnisse stützen die Resultate einer früheren Untersuchung (Recknagel & Ross, 2007) und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf Bestätigung der Reproduzierbarkeit der Ergebnisse, einschließlich längerer Follow-up Perioden, wären wünschenswert.
Low Back Pain, After Childbirth, Osteopathic Treatment
The influence of osteopathic treatment on quality of life in children and adolescents with asthma. A pre-post study.
Einfluss der osteopathischen Behandlung auf die Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen mit Asthma. Prä-Post Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment on quality of life in children and adolescents suffering from asthma. Study design: One-armed clinical trial including a four-weeks waiting period followed by an eight-weeks treatment period and two subsequent follow-ups. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in their private practices in Switzerland and Germany. 34 children and adolescents aged between 6 and 17 years (average age 11 ± 3 years) with a history of medically diagnosed asthma present for at least half a year participated in the study. After the waiting period the patients received 5 osteopathic treatments (3 in one-week intervals and 2 in two-weeks intervals). The osteopathic examination included a special assessment form for testing the esophagogastric junction. The custom tailored osteopathic treatment based on osteopathic principles. The primary outcome parameter was disease-specific quality of life measured by the Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ). Secondary outcome parameters involved serial Peak Expiratory Flow (PEF) measurements, use of inhaled sympathomimetic drugs as concomitant medication, frequency of asthma-related nocturnal symptoms and reflux, and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The direct comparison of changes between the waiting period and the treatment period resulted in a statistically significant improvement of disease-related quality of life (Overall PAQLQ score: difference of means = 30.2; 95% CI: 25.8 to 35.2; p<0.001). All domains of the PAQLQ (symptoms, activity limitation and emotional function) improved similarly. PEF measurements showed a constant improvement of lung function (difference of means = 54.2; 95% CI: 33.7 to 76.3; p<0.001). During the intervention period the inhalation frequency of concomitant medication decreased by 72%. The incidence of nocturnal symptoms decreased by 70% and of reflux by 25%. The follow-up assessments (4 and 10 weeks after the end of the treatment period) revealed a stability of results. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of eight weeks led to clinically relevant positive changes of disease-specific quality of life in children and adolescents suffering from asthma. Further studies are warranted, performed in randomized controlled designs.
Studienziel: Untersuchung des Einflusses der osteopathischen Behandlung auf die Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen mit Asthma. Studiendesign: Prä-Post Studie mit vierwöchiger „Wartezeit“ gefolgt von einer achtwöchigen Behandlungsperiode und zwei Follow-ups. Methoden: Zwei an der Schule für Klassische Osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildete Osteopathen führten die Studie in ihren privaten Praxen in der Schweiz und Deutschland durch. Die Patientenstichprobe bestand aus 34 Kindern und Jugendlichen zwischen 6 und 17 Jahren (im Mittel 11 ± 3 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem Asthma, bestehend seit mindestens 6 Monaten. Nach der unbehandelten „Warteperiode“ erhielten die Patienten 5 osteopathische Behandlungen (3 in einwöchigen und 2 in zweiwöchigen Intervallen). Die osteopathische Untersuchung beinhaltete ein spezifisches Untersuchungsprotokoll zur Testung des gastroösophagealen Übergangs, die osteopathische Behandlung erfolgte individuell nach Untersuchungsbefund, basierend auf osteopathischen Prinzipien. Primärer Zielparameter war die krankheitsspezifische Lebensqualität, gemessen mit dem „Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire“ (PAQLQ). Sekundäre Zielparameter waren Lungenfunktion (expiratorischer Peak Flow, PEF), Bedarf an Sympathikomimetika, Häufigkeit von asthmabezogenen nächtlichen Symptomen und Reflux sowie die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen. Ergebnisse: Der Vergleich der Veränderungen zwischen der „Wartezeit“ und Behandlungsperiode resultierte in einer statistisch signifikanten Verbesserung der krankheitsspezifischen Lebensqualität (PAQLQ Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte = 30,2; 95%CI: 25,8 bis 35,2; p<0,001). Alle Subkategorien des PAQLQ (Symptome, Aktivitätseinschränkung und emotionale Rollenfunktion) verbesserten sich in ähnlichem Ausmaß. Die PEF Messungen zeigten eine konstante Verbesserung der Lungenfunktion (Differenzen der Mittelwerte = 54,2; 95% CI: 33,7 bis 76,3; p<0,001). Während der Interventionsphase sank der Bedarf an inhalierten Sympathikomimetika um 72%. Die Häufigkeit des Auftretens nächtlicher asthmabezogener Symptome verringerte sich um 70% und von Reflux um 25%. Die Follow-up Messungen (4 und 10 Wochen nach Ende der Behandlungsserie) zeigten eine Stabilität der Resultate. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 8 Wochen führten zu klinisch relevanten positiven Veränderungen der krankheitsspezifischen Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen mit Asthma. Weitere Untersuchungen, insbesondere durch randomisierte kontrollierte Studien, wären wünschenswert.
Asthma, Children, Quality of Life, Osteopathic Treatment
Osteopathic treatment of patients with restless legs syndrome. Randomized controlled trial.
Osteopathische Behandlung von Patienten mit Restless-Legs-Syndrom. Randomisierte kontrollierte Studie.
Michael Bonacker, Sibylle Gabriel, Jutta Ruchser
Objective: To evaluate the influence of osteopathic treatment on the symptoms and quality of life in patients suffering from idiopathic restless legs syndrome (RLS). Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths (Institut für Angewandte Osteopathie, IFAO) conducted the study in their private practices in Germany and Switzerland. 60 patients aged between 32 and 85 years (average age 64.5 years) with a history of medically diagnosed idiopathic restless legs syndrome and an at least moderate symptom severity (International RLS Study Group Severity Scale, IRLS = 15) participated in the study. By means of external randomization 30 patients were allocated to the osteopathic group and 30 to the control group. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 4 individual osteopathic treatments based on diagnostic findings at intervals of 1 – 2 weeks. The patients allocated to the control group received also 4 osteopathic treatments according to the “waiting list principle” after a 6-weeks period without any intervention. Six weeks after the study period a follow-up assessment was performed. The primary outcome parameter was the symptom severity level measured by the IRLS and the secondary outcome parameter was quality of life (SF-36). Results: The inter-group comparison of changes revealed no statistically significant improvement of IRLS total scores (p=0.3) in support of the osteopathic treated group. The pain severity improved in the osteopathic group by 19% (longitudinal difference of means: -4.8; p=0.005) and remained largely stable in the control group. The follow-up assessment showed further improvement of the pain severity level by 11%. Quality of life increased in the osteopathic group: the physical component summery (PCS) of the SF-36 improved by 6% and the mental component summery (MCS) by 7%. The PCS showed further increase during the follow-up period while the MCS decreased to the starting level. The additive treatments in the control group after the waiting period showed similar results and support the findings. Conclusion: Four osteopathic treatments indicated improvements of symptom severity level and quality of life in patients suffering from restless legs syndrome. Further studies particularly including larger sample sizes and increased treatment frequencies are warranted.
Studienziel: Welchen Einfluss haben osteopathische Behandlungen auf die Beschwerdesymptomatik und Lebensqualität von Patienten mit idiopathischem Restless-Legs-Syndrom (RLS)? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Methoden: Die Studie wurde von drei am Institut für Angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildeten Osteopathen in ihren privaten Praxen in Deutschland und der Schweiz durchgeführt. An der Studie nahmen 60 Patienten im Alter von 32-85 Jahren (im Mittel 64,5 Jahre) mit ärztlich diagnostiziertem idiopathischem RLS und entsprechender mindestens mittelschweren Symptomausprägung (International RLS Study Group Severity Scale, IRLS = 15) teil. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Patienten der Osteopathiegruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Osteopathiegruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen in ein- bzw. zweiwöchigen Abständen. Die Patienten der Kontrollgruppe erhielten gemäß dem „Wartelistenprinzip“ ebenfalls 4 osteopathische Behandlungen nach einem sechswöchigen interventionsfreien Zeitraum. Ein Follow-up fand bei allen Patienten 6 Wochen nach Ende der Studienphase statt. Als primärer Zielparameter wurden die Schwere der Symptomatik des RLS (IRLS) erfasst, sekundärer Zielparameter war die Lebensqualität (SF-36). Ergebnisse: Im Intergruppenvergleich zeigte sich keine statistisch signifikante Differenz des IRLS Gesamtscores (p=0,3) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Verbesserung des Scores in der Osteopathiegruppe lag bei 19% (Differenz T1 – T6: -4,8; p=0,005), in der Kontrollgruppe konnte keine Verbesserung während der „Wartephase“ aufgezeigt werden. Weitere 11% Verbesserung zeigten sich in der Osteopathiegruppe zum Follow-up. Die Lebensqualität stieg in der Osteopathiegruppe um 6% für die körperliche Summenskala (KSK) und um 7% für die psychische Summenskala (PSK) des SF-36. Die KSK verbesserte sich weiter in der behandlungsfreien Phase zum Follow-up, die PSK sank wieder auf das Ausgangsniveau. Die zusätzlichen Behandlungen der Patienten der Kontrollgruppe nach der „Wartephase“ zeigten ähnliche Ergebnisse und untermauern die Verbesserungen in der Osteopathiegruppe. Fazit: Vier osteopathische Behandlungen zeigten Hinweise auf eine Verbesserung der Schwere der Symptomatik und einer positiven Beeinflussung der Lebensqualität bei Patienten mit RLS. Folgestudien, insbesondere mit größeren Patientengruppen und größerer Behandlungsfrequenz, wären wünschenswert.
Restless Legs Syndrome, Osteopathic Treatment
Osteopathic treatment effects in patients with fibromyalgia. Pre-Post Study.
Die Auswirkungen von osteopathischen Behandlungen bei Patient/innen mit dem Fibromyalgiesyndrom. Prä-Post Studie.
Adah Gleich, Christoph Klein, Saleem Sheriff
Objective: To evaluate whether osteopathic treatment influences the quality of life and pain symptoms in patients suffering from fibromyalgia. Study design: Pre-post interventional trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the multi-center trial in their private practices in Munich, Munster, and Linz, Germany. Out of a baseline sample consisting of 34 patients between 25 and 65 years (mean age 52 years; 33 women, 1 man) with medically diagnosed fibromyalgia 31 finished the study. Usual medication was retained (drug diary). After admission (T1) and a 6-weeks waiting period (control phase) case histories and osteopathic examination were followed by 5 osteopathic treatments (T2 – T6) at intervals of 2 – 3 weeks. The custom tailored treatment based on osteopathic principles. The final assessment (T7) was taken 2 – 3 weeks after the last treatment. The primary outcome parameters were disease specific quality of life (Fibromyalgia Impact Questionnaire; FIQ) and generic quality of life (SF-36). Secondary outcome parameter was pain intensity (visual analogue scale and body areas according to Lautenschläger). Results: The intra-group comparison of changes revealed no statistically significant improvements of absolute differences and percentage changes of specific and generic quality of life. After far-reaching stability during the waiting period quality of life showed a longitudinal improvement during the interventional phase: the physical component summery of the SF-36 increased by 7.7% and the mental component summary by 8.1%; specific quality of life (FIQ) improved by 10.3%. The total pain score (according to Lautenschläger) improved statistically significant by 14% (longitudinal differences: p=0.04). Conclusion: Five osteopathic treatments in addition to medication as usual indicated a decrease of pain intensity and an improvement of specific and generic quality of life. Randomized controlled trials including larger samples are warranted to evaluate this tendency.
Studienziel: Untersuchung, ob osteopathische Behandlungen Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Schmerzen von Fibromyalgiesyndrom (FMS)-Patient/innen haben. Studiendesign: Prä-post Interventionsstudie. Methoden: Diese multizentrische Studie wurde in privaten Osteopathiepraxen in München/Bayern, Münster/Hessen und Linz/Rheinland-Pfalz, Deutschland durchgeführt. Von 34 Patient/innen mit fachärztlich attestiertem FMS im Alter von 25-65 Jahren (Mittel 52 Jahre; 33 w, 1 m) beendeten 31 die Studie. Die gewohnte Medikation wurde während der gesamten Studienzeit beibehalten (Medikamententagebuch). Nach Aufnahmetermin (T1) u. 6-wöchiger Wartezeit (prä-/Kontrollphase) fanden nach Datenerhebung 5 osteopathische Behandlungen (T2-T6) in 2-3 Wochen Abstand statt (post-/Interventionsphase). Der abschließende Erfassungstermin der Zielparameter (T7) erfolgte nach weiteren 2-3 Wochen. Als primärer Zielparameter wurden krankheitsspezifische (Fibromyalgia Impact Questionnaire; FIQ) sowie allgemeine Lebensqualität (SF-36) erfasst. Sekundärer Zielparameter war die Schmerzintensität (VAS und Schmerzscore nach Körperzonen nach Lautenschläger). Ergebnisse: Im prä-post Vergleich zeigten sich keine statistisch signifikanten Veränderungen der absoluten Differenzen und prozentualen Veränderungen der krankheitsspezifischen und allgemeinen Lebensqualität. Nach weitgehender Konstanz der Werte während der Wartephase, verbesserte sich im zeitlichen Verlauf die körperliche Summenskala des SF-36 in der Interventionsphase um 7,7% und die psychische Summenskala um 8,1%. Dieses Ergebnis erstreckte sich auch auf den FIQ, der sich um 10,3% verbesserte. Der Schmerzsummenscore lieferte mit einer Verbesserung von 14% ein statistisch signifikantes Ergebnis (p=0,04) im prä-post Vergleich. Fazit: Fünf osteopathische Behandlungen zeigten, bei gleichzeitiger Einnahme der gewohnten Medikation, Hinweise auf eine Reduktion der Gesamtkörperschmerz-intensität und eine Verbesserung der krankheitsspezifischen und allgemeinen Lebensqualität. Randomisierte kontrollierte Langzeitstudien mit größeren Patientengruppen sollten diese Tendenzen weitergehend untersuchen.
Osteopathic treatment of women with pelvic organ prolapse. A randomized controlled trial.
Die osteopathische Behandlung von Frauen mit Gebärmuttersenkung. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: Can osteopathic treatment additional to physiotherapy influence the symptoms of a pelvic organ prolapse? Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths (Schule für Klassische Osteopathische Medizin, SKOM) conducted the study in their private practices in Kemptem and Obersdorf, Germany. 60 patients aged between 26 and 65 years (average age 43 ± 8.5 years) with a history of medically diagnosed pelvic organ prolapse stages I and II (Pelvic Organ Prolapse Quantification System of the International Continence Society) and corresponding symptoms participated in the study. By means of external randomization 30 women were allocated to the osteopathic group and 30 to control group. During the study 4 women dropped out and were not included in the final analysis. All participants received 6 physiotherapeutic treatments at two-weeks intervals and a pelvic floor exercise program for home use. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 5 individual osteopathic treatments at intervals of two weeks. The primary outcome parameter was the symptom severity level induced by the pelvic organ prolapse (Sheffield Prolapse Symptom Questionnaire, SPSQ). Secondary outcome parameters include prolapse stage and pelvic floor contractility assessed by a gynecologist. Results: The inter-group comparison of changes revealed a statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for 3 of 5 domains of the main outcome parameter SPSQ: “bladder function” (between group difference of means -9.9; 95% CI: -16.1 to -3.7; p=0.02), “bowel function” (between group difference of means -3.4; p=0.03), and “effect of prolapse on lifestyle” (between group difference of means -17.7; 95% CI: -31.9 to -3.5; p=0.02). The follow-up assessment after 6 months showed a persistence of the improvements. The domain “lump and pain” missed the significance threshold slightly (between group difference of means -5.7; 95% CI: -11.4 to 0.07; p=0.05), and the domain “sexual function” did not show statistically significant between group differences. The longitudinal changes showed a considerable improvement of all 5 domains in the osteopathic group (51% to 67%) compared to the control group (longitudinal changes of 31% to 40%). The prolapse stage improved in nearly half of all women and the pelvic floor contractility in almost two thirds. Conclusion: Five osteopathic treatments additional to physiotherapy led to clinically relevant positive changes of symptoms induced by a pelvic organ prolapse. Further studies particularly including larger samples and additional symptom-related measurements are warranted.
Studienziel: Kann eine osteopathische Behandlung, die zusätzlich zu einer physiotherapeutischen Behandlung durchgeführt wird, die Symptomatik einer Gebärmuttersenkung positiv beeinflussen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte klinische Studie. Methoden: Die Studie wurde von zwei an der Schule für Klassische Osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildeten Osteopathinnen in privaten Praxen in Kempten und Obersdorf, Deutschland, durchgeführt. An der Studie nahmen 60 Frauen im Alter von 26-65 Jahren (im Mittel 43 ± 8,5 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter Gebärmuttersenkung Grad I und II (Pelvic Organ Prolapse Quantification System der International Continence Society) und entsprechender Begleitsymptomatik teil. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Frauen der Osteopathiegruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Vier Frauen schieden während der Studienzeit aus, deren Daten nicht in der Auswertung berücksichtigt wurden. Die Patientinnen der Osteopathiegruppe erhielten 5 befundorientierte osteopathische Behandlungen in zweiwöchigen Abständen. Alle Studienteilnehmerinnen erhielten 6 physiotherapeutische Einzelbehandlungen in zweiwöchigen Abständen und ein Übungsprogramm für den Beckenboden, das selbstständig zu hause über den gesamten Studienzeitraum durchgeführt werden sollte. Als primärer Zielparameter wurden die Symptome der Gebärmuttersenkung (Sheffield Prolapse Symptom Questionnaire, SPSQ) erfasst, sekundäre Zielparameter waren Senkungsgrad und Kontraktionsfähigkeit des Beckenbodens, erhoben durch den Gynäkologen. Ergebnisse: Im Intergruppenvergleich zeigte sich eine statistisch signifikante Differenz der SPSQ Domänen „Blase“ (Differenz: -9,9; 95% CI: -16,1 bis -3,7; p=0,02), „Darm“ (Differenz: -3,4; p=0,03) und „Lifestyle“ (Differenz: -17,7; 95% CI: -31,9 bis -3,5; p=0,02) zugunsten der zusätzlich osteopathisch behandelten Gruppe. Die Verbesserungen zeigten sich anhaltend bis zu einem Follow-up nach 6 Monaten. Die Symptomdomäne „Prolaps“ verfehlte im Intergruppenvergleich knapp die Signifikanzgrenze (Differenz: -5,7; 95% CI: -11,4 bis 0,07; p = 0,05), für die Domäne „Sexualität“ zeigte sich keine statistisch signifikante Differenz. Die Verbesserungen der einzelnen Symptomgruppen lagen in der Osteopathiegruppe mit 51% bis 67% höher als die Verbesserungen in der Kontrollgruppe von 31% bis 40%. Der Grad der Gebärmuttersenkung verbesserte sich in beiden Gruppen bei fast der Hälfte der Patientinnen, die korrekte Anspannung des Beckenbodens bei fast zwei Dritteln. Fazit: Fünf osteopathische Behandlungen zusätzlich zur physiotherapeutischen Behandlung zeigen Hinweise auf eine Verbesserung der Symptome bei einer Gebärmuttersenkung. Folgestudien, insbesondere mit größeren Patientengruppen und weiteren symptombezogenen Messinstrumenten, wären wünschenswert.
Prolapse, Pelvic Organ, Osteopathic Treatment
Psychosocial working conditions of German osteopaths. Cross-sectional study.
Psychosoziale Arbeitsbeanspruchung von Osteopathen in Deutschland. Eine Querschnittsstudie.
Objective: Assessment of psychosocial working conditions, health and well-being of German osteopaths. Study design: Cross-sectional study. Method: 147 osteopaths (60 male and 86 female; one participant did not provide information) selected from registered osteopaths in Germany (German Osteopathic Association; VOD) participated in this evaluation. Via online-survey the participants completed the screening instrument COPSOQ (Copenhagen Psychosocial Questionnaire). The COPSOQ has been developed in Denmark and deals with the broadness respectively indefiniteness of the construct “psychosocial factors in working life” by applying a multidimensional approach with a wide spectrum of certain aspects by several international tested scales. A validated German version is available. Three superior scales (demands, influence and development, and interpersonal relations and leadership) include 4 – 9 specific subscales. Additionally the questionnaire was completed by characteristics typical for the osteopathic profession (organizational, social, and economical conditions). Results: Participating osteopaths worked predominantly self-employed (95%). The analysis of the three superior COPSOQ scales in this sample revealed the following mean values: for the scale “demands” in the lower half of the assessment range (36.5 to 52.5 points out of 100; low = positive), for the scale “influence and development” in the superior third (76 to 91 points out of 100; high = positive), and for the scale “interpersonal relations and leadership” the mean values were distributed widely (33 to 91 points out of 100; high = positive). On the basis of calculating strain (effects and outcomes) a high job satisfaction (mean = 83 out of 100 points), a high general health (mean = 79 out of 100 points), a high general satisfaction with life (mean = 78 out of 100 points), and a low cognitive stress (mean = 26 out of 100 points) was detected. Only the scale “presenteeism” showed a quite low level with a mean value of 22 out of 100 points (high = positive). In comparison to other health-care professions especially the lower quantitative professional demand and the associated lower pressure on time and performance as well as a high influence on work was evident. Conclusions: The results of this cross-sectional study showed especially in comparison to other health-care professions a rather low psychosocial working strain of osteopaths in Germany. Based on sample size and formation it could not be assumed that these results are representative for the complete occupational group in Germany.
Studienziel: Erhebung von Daten zur psychischen Belastung und Beanspruchung bei der Arbeit von Osteopathen in Deutschland. Studiendesign: Querschnittsstudie.
German Osteopaths, psychosocial working conditions, Cross-sectional study
Comparison of visceral approaches in different osteopathic schools in Germany. Survey.
Gegenüberstellung von vizeralen Lehrsystemen verschiedener Osteopathieschulen in Deutschland. Eine Umfrage.
Objective: Comparison of visceral approaches in different osteopathic schools in Germany referring to examination, diagnosis, and treatment techniques of the upper abdominal organs liver, gall bladder, stomach, and small intestine. Study design: Survey. Method: Cross-sectional investigation by using a semi-structured interview. Authorized instructors in visceral osteopathic approach recruited from 6 different osteopathic schools in Germany were interviewed by face-to-face method. The interview included 40 questions (4 general and 36 specific questions). Previous to the study a pre-pilot testing was conducted. Results: In addition to the visceral concept of J.P. Barall as basic subject in the surveyed schools the visceral concept of J. Weischenck was mentioned frequently. Within the individual schools an upgrading and development took place. Diagnostic characteristics showed great analogies regarding the investigated topics. Treatment techniques were obviously based on the visceral concept of J.P. Barall frequently in addition to J. Weischenck´s approach. Conclusions: The results of this survey show that the visceral concept developed by J.P. Barall can be regarded as a basic approach in visceral training in osteopathic schools in Germany. Accordingly, diagnosis, terms of dysfunctions, and treatment techniques related to the upper abdominal organs liver, gall bladder, stomach, and small intestine possess quite clearly many similarities.
Studienziel: Gegenüberstellung der viszeralen Lehrsysteme verschiedener Osteopathieschulen in Deutschland bezogen auf Untersuchung, Diagnose und Behandlungstechniken der Oberbauchorgane Leber, Gallenblase, Magen und Dünndarm. Studiendesign: Umfragestudie. Methoden: Querschnittuntersuchung mittels semi-strukturiertem Interview. Autorisierte Viszerallehrer von 6 teilnehmenden Osteopathieschulen in Deutschland wurden im face-to-face Verfahren befragt. Das Interview bestand aus 40 Fragen (4 übergeordnete und 36 spezifische Fragen) und wurde vor der Studienphase in einem Testdurchlauf pilotiert. Ergebnisse: Neben dem viszeralen Konzept nach J.P. Barall als Basisunterrichtssystem in den befragten Schulen wurde das Konzept nach J. Weischenck häufig genannt. Innerhalb der einzelnen Schulen fand eine Erweiterung und Entwicklung der Untersuchungsmethoden und Behandlungstechniken statt. Einzelne Techniken wurden für den Unterricht modifiziert. Die diagnostischen Charakteristika zeigten für den untersuchten Bereich der Oberbauchorgane eine große Übereinstimmung. Die Behandlungstechniken orientieren sich deutlich an das viszerale Konzept nach J.P. Barall, häufig in Kombination mit J. Weischencks Ansatz.
viszeral examination, diagnosis, German osteopathic schools
Effectiveness of osteopathic treatment in pregnant women suffering from low back pain (LBP). A randomized controlled trial
Osteopathische Behandlung von Schwangeren mit Rückenschmerzen. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment in pregnant women suffering from LBP. Study design: Randomized controlled trial. Methods: One trained osteopath conducted the study in her private practice in Jena, Germany. 41 women (16th to 30th week of gestation) aged 24 to 39 years (average age 30 ± 3.6 years) with a history of LBP during pregnancy for at least one week and with an average pain intensity of 3 on a visual analogue scale (VAS) participated in the study. By means of external randomization 21 women were allocated to the intervention group and 20 to the control group. The patients of the intervention group received 4 custom tailored osteopathic treatments in 2-weeks intervals based on osteopathic principles. After childbirth a follow-up was conducted. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after an 8-week untreated waiting period. The primary outcome parameter pain intensity was documented via VAS and pain frequency via Likert scale. The secondary outcome parameters were disability in daily activities (Roland Morris Disability Questionnaire, RMDQ), parturition characteristics and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameter pain intensity (VAS: between group difference of means 3.5; 95% CI: 2.4 to 4.6; popathic dysfunctions were diagnosed in the visceral and parietal systems; nearly all women showed dysfunctions in the sacral area and of the diaphragm.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob osteopathische Behandlungen in der Schwangerschaft zu einer Linderung von Rückenschmerzen und zu einer Verbesserung der Aktivitäten des täglichen Lebens führen. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Eine an der Still Academy GmbH ausgebildete Osteopathin führte die Studie in ihrer Praxis in Jena, Deutschland, durch. 41 schwangere Frauen zwischen 24 und 39 Jahren (im Mittel 30 ± 3,6 Jahre) mit Rückenschmerzen nahmen teil. Eingeschlossen wurden Frauen zwischen der 16. und 30. Schwangerschaftswoche, die Beschwerden mussten seit mindestens einer Woche bestehen. Die Schmerzintensität auf der visuellen Analogskala (VAS) musste einen Mindestwert von 3 aufweisen. Durch externe Randomisierung wurden 21 Frauen der Interventionsgruppe und 20 der Kontrollgruppe zugewiesen. Die Patientinnen der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in 2-wöchigen Abständen. Nach der Geburt wurde ein Follow-up durchgeführt. Die Patientinnen der Kontrollgruppe erhielten nach einer 6-wöchigen unbehandelten „Wartezeit“ osteopathische Behandlungen. Primärer Zielparameter war Schmerzintensität (VAS) und Schmerzhäufigkeit (Likert Skala). Sekundär wurden Einschränkungen des täglichen Lebens (Roland Morris Disability Questionnaire, RMDQ), Geburtsverlauf und osteopathische Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung für den primären Zielparameter Schmerzintensität zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (VAS: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 3,5; 95%CI: 2,4 bis 4,6; p<0,005). Während des Behandlungsverlaufs reduzierte sich die Schmerzintensität in der Interventionsgruppe um fast 70%. Die Häufigkeit des Auftretens des Schmerzes verringerte sich. Die Beeinträchtigung von Aktivitäten des täglichen Lebens durch den Rückenschmerz reduzierte sich in der Interventionsgruppe um 50%. Postpartal reduzierte sich die Schmerzhäufigkeit weiter. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich im viszeralen und parietalen System, bei fast allen Patientinnen der Interventionsgruppe konnte eine Dysfunktion im Bereich des Sakrums und des Diaphragmas diagnostiziert werden. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 8 Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Intensität und Häufigkeit von Rückenschmerzen schwangerer Frauen. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf weitere für das Beschwerdebild des Rückenschmerzes schwangerer Frauen charakteristische Parameter wären wünschenswert.
Low back pain, pregnancy, Osteopathic treatment
Sebastian Belz, Kirsten Brix, Andrea Menges
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in women suffering from persistent non-specific low back pain after childbirth. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in a private practice in Wiesbaden, Germany. 60 women aged 21 to 41 years (average age 34 ± 4.7 years) with a history of non-specific low back pain after childbirth for at least 3 months. By means of external randomization 30 women were allocated to the intervention group and 30 to the control group. In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by 5 osteopathic treatments at intervals of two weeks with a follow-up after 12 weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after a 10-week untreated waiting period. The primary outcome parameters were pain intensity measured by a visual analogue scale (VAS) and frequency of pain (Likert Scale). As secondary outcome parameters “affection of low back pain on everyday activities” was assessed by the Pelvic Girdle Pain Questionnaire (PGPQ) and “frequency of osteopathic dysfunctions” by an osteopathic examination form. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameters “pain intensity” (average pain intensity: between group difference of means 3.8; 95% CI: 2.8 to 4.7; p<0.005; worst pain intensity: between group difference of means 4; 95% CI: 2.8 to 5.2; p<0.005). Frequency of pain was reduced. “Affection of low back pain on everyday activities” decreased (PGPQ: between group difference of means 13.9; 95% CI: 6.7 to 21; p<0.005) in support of the osteopathically treated group. The follow-up assessment in the intervention group showed extensive stability of all results. The main osteopathic dysfunctions were identified in the area of the diaphragm and in the cranio-sacral system followed by the upper cervical spine and the lumbar spine. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of ten weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain intensity and affection of low back pain on everyday activities in women suffering from persistent non-specific low back pain after childbirth. These results support the findings of former investigations (Recknagel & Ross, 2007; Rother & Rother, 2012) indicating reproducibility.
Studienziel: Wie groß ist der Erfolg einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung bei Frauen mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Drei am College Sutherland ausgebildete Osteopathen führten die Studie in einer privaten Praxis in Wiesbaden, Deutschland, durch. An der Studie nahmen 60 Frauen zwischen 21 und 41 Jahren (im Mittel 34 ± 4,7 Jahre) mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum teil. Die Beschwerden mussten seit mindestens 3 Monaten bestehen und mit der Schwangerschaft und/oder Entbindung aufgetreten sein. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Patienten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 5 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen mit Follow-up nach 12 Wochen. Die Patienten der Kontrollgruppe wurden nach zehnwöchiger „Wartezeit“ osteopathisch behandelt. Primäre Zielparameter waren Schmerzintensität (visuelle Analogskala, VAS) und Schmerzhäufigkeit (Likert Skala). Als sekundäre Zielparameter wurden die Einschränkungen im täglichen Leben (Pelvic Girdle Pain Questionnaire, PGPQ) sowie die Häufigkeit von osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der „Schmerzintensität“ (Durchschnittliche Schmerzintensität: Differenz der Mittelwerte 3,8; 95% CI: 2,8 bis 4,7; p<0,005; Stärkste Schmerzintensität: Differenz der Mittelwerte 4; 95% CI: 2,8 bis 5,2; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die „Schmerzhäufigkeit“ verringerte sich. Die Einschränkungen im täglichen Leben reduzierten sich (PGPQ: Differenz der Mittelwerte 13,9; 95% CI: 6,7 bis 21; p<0,005) statistisch signifikant zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Follow-up Erfassung in der Interventionsgruppe zeigte eine weitgehende Stabilität der erreichten Ergebnisse. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden im Bereich des Diaphragmas und im kranio-sakralen System diagnostiziert, gefolgt von Dysfunktionen der oberen Halswirbelsäule und der Lendenwirbelsäule. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von zehn Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität und der funktionellen Beeinträchtigung alltäglicher Verrichtungen infolge des Rückenschmerzes bei Frauen mit persistierenden unspezifischen Rückenschmerzen post partum. Diese Ergebnisse stützen die Resultate von zwei früheren Untersuchungen (Recknagel & Ross, 2007; Rother & Rother, 2012) und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin.
Low back pain, women, postpartum, Osteopathic treatment
Objective: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment in pregnant women suffering from LBP. Study design: Randomized controlled trial. Methods: One trained osteopath conducted the study in her private practice in Germany. 35 women (16th to 30th week of gestation) aged 24 to 37 years (average age 30.5 ± 3.2 years) with a history of LBP during pregnancy for at least one week and with an average pain intensity of 3 on a visual analogue scale (VAS) participated in the study. By means of external randomization 17 women were allocated to the intervention group and 18 to the control group. The patients of the intervention group received 4 custom tailored osteopathic treatments in 2-weeks intervals based on osteopathic principles. After childbirth a follow-up was conducted. The patients allocated to the control group received their osteopathic treatment after an 8-week untreated waiting period. The primary outcome parameter pain intensity was documented via VAS and pain frequency via Likert scale. The secondary outcome parameters were disability in daily activities (Roland Morris Disability Questionnaire, RMDQ) and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvement in support of the osteopathically treated group for the main outcome parameter pain intensity (VAS: between group difference of means 3.2; 95% CI: 1.8 to 4.5; p<0.005). Pain intensity decreased by more than 60% in the intervention group during the osteopathic treatment period and further in the postnatal period. Frequency of pain episodes lowered. Practice of daily activities improved by 55%. The main osteopathic dysfunctions were diagnosed in the visceral and parietal systems; nearly all women showed dysfunctions in the sacral area and of the pelvic floor. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain intensity and frequency in pregnant women suffering from low back pain. Further studies particularly focusing on parameters characteristic for LBP in pregnancy are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob osteopathische Behandlungen in der Schwangerschaft zu einer Linderung von Rückenschmerzen und zu einer Verbesserung der Aktivitäten des täglichen Lebens führen. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Eine an der Still Academy GmbH ausgebildete Osteopathin führte die Studie in ihrer Praxis in Deutschland durch. 35 schwangere Frauen zwischen 24 und 37 Jahren (im Mittel 30,5 ± 3,2 Jahre) mit Rückenschmerzen nahmen teil. Eingeschlossen wurden Frauen zwischen der 16. und 30. Schwangerschaftswoche, die Beschwerden mussten seit mindestens einer Woche bestehen. Die Schmerzintensität auf der visuellen Analogskala (VAS) musste einen Mindestwert von 3 aufweisen. Durch externe Randomisierung wurden 17 Frauen der Interventionsgruppe und 18 der Kontrollgruppe zugewiesen. Die Patientinnen der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in 2-wöchigen Abständen. Nach der Geburt wurde ein Follow-up durchgeführt. Die Patientinnen der Kontrollgruppe erhielten nach einer 6-wöchigen unbehandelten „Wartezeit“ osteopathische Behandlungen. Primärer Zielparameter war Schmerzintensität (VAS) und Schmerzhäufigkeit (Likert Skala). Sekundär wurden Einschränkungen des täglichen Lebens (Roland Morris Disability Questionnaire, RMDQ) und osteopathische Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung für den primären Zielparameter Schmerzintensität zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (VAS: Differenz der Mittelwerte zwischen beiden Gruppen 3,2; 95%CI: 1,8 bis 4,5; p<0,005). Während des Behandlungsverlaufs reduzierte sich die Schmerzintensität in der Interventionsgruppe um mehr als 60%. Die Häufigkeit des Auftretens des Schmerzes verringerte sich. Die Beeinträchtigung von Aktivitäten des täglichen Lebens durch den Rückenschmerz reduzierte sich in der Interventionsgruppe um 55%. Postnatal reduzierte sich die Schmerzhäufigkeit weiter. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich im viszeralen und parietalen System, bei fast allen Patientinnen der Interventionsgruppe konnte eine Dysfunktion im Bereich des Sakrums und des Beckenbodens diagnostiziert werden. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 8 Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Intensität und Häufigkeit von Rückenschmerzen schwangerer Frauen. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf weitere für das Beschwerdebild des Rückenschmerzes schwangerer Frauen charakteristische Parameter wären wünschenswert.
Effectiveness of osteopathic treatment in children with idiopathic postural asymmetry. A randomized controlled trial.
Osteopathische Behandlung von Kindern mit einer idiopathischen Haltungsasymmetrie. Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: Do osteopathic treatments influence back shape (7th cervical spine to 4th lumbar spine and pelvis) in children between 6 and 12 years diagnosed with idiopathic postural asymmetry? Does foot posture and distribution of pressure change? Study design: Randomized controlled trial. Methods: 29 children aged 6 to 12 years (14 girls and 15 boys; average age 9.6 ± 1.6 years) with medically diagnosed idiopathic postural asymmetry participated in the study. By means of external randomization 15 children were allocated to the intervention group and 14 to the control group. The patients of the intervention group received 5 custom tailored osteopathic treatments in 6-weeks intervals based on osteopathic principles. The children allocated to the control group received their osteopathic treatment after a 9-months untreated waiting period. The primary outcome parameter back shape was documented via videorasterstereography (VRS) and foot posture and distribution of pressure via pedobarography (Pedoscan). The secondary outcome parameters were characteristics from everyday life, habits and symptoms as well as pregnancy, delivery and early state of development (self developed questionnaires) and frequency of osteopathic dysfunctions. Results: The inter-group comparison of changes and the longitudinal changes revealed no statistically significant and/or clinically relevant improvements for the main outcome parameters. Secondary parameters “posture and movement” and “sleep” improved in the intervention group. Main areas diagnosed with osteopathic dysfunctions were the cranio-sacral system (41%) and the vertebral column (34%). Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of nine months showed no statistically significant and clinically relevant positive changes of back shape and foot posture and distribution of pressure in children suffering from idiopathic postural asymmetry. Further studies particularly focusing on other outcome parameters, changes of treatment frequency and intervals as well as larger and more specific samples are warranted.
Studienziel: Haben osteopathische Behandlungen einen Einfluss auf die Form der Rumpfrückseite von der Halswirbelsäule (C7) abwärts bis zur Lendenwirbelsäule (L4) und der Beckenrückseite bei Kindern im Alter zwischen 6 und 12 Jahre mit einer idiopathischen Haltungsasymmetrie? Kommt es außerdem zu einer Veränderung der Fußstellung und Druckverteilung im Stand? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: 29 Kinder zwischen 6 und 12 Jahre (14 Mädchen und 15 Jungen; Alter 9,6 ± 1,6 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter Haltungsasymmetrie idiopathischer Genese nahmen an der Studie teil. Durch externe Randomisierung wurden 15 Kinder der Interventionsgruppe und 14 der Kontrollgruppe zugewiesen. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten fünf individuelle befundorientierte Behandlungen, basierend auf osteopathischen Prinzipien, in Abständen von ca. 6 Wochen. Die Patienten der Kontrollgruppe erhielten nach einer unbehandelten „Wartezeit“ von neun Monaten osteopathische Behandlungen. Primäre Zielparameter waren die Formerfas- sung der Rumpf- und Beckenrückseite (Videorasterstereographie, VRS) sowie die Fußstellung und Druckverteilung im Stand (Pedobarographie, Pedoscan). Sekundär wurden über selbsterstellte Fragebögen Charakteristika aus Alltag, Gewohnheiten und Symptomen sowie Schwangerschaft, Geburt und früher Entwicklung und außerdem die osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Im Inter- und Intragruppenvergleich zeigen sich keine statistisch signifikanten und/oder klinisch relevanten Veränderungen der Form der Rumpfrückseite sowie der Fußstellung und Druckverteilung im Stand. Die sekundär erfassten Parameter „Haltung und Bewegung“ und „Schlaf“ verbesserten sich in der Interventionsgruppe. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich in der cranio-sacralen Region (41%) und im Bereich der Wirbelsäule (34%). Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 9 Monaten führten zu keinerlei statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Form der Rumpfrückseite sowie der Fußstellung und Druckverteilung im Stand bei Kindern mit idiopathischen Haltungsasymmetrien. Weitere Untersuchungen, insbesondere im Hinblick auf veränderte Zielparameter und Behandlungs-frequenzen und -abstände sowie größere und spezifischere Patientenpopulationen, wären wünschenswert.
children, postural asymmetry, osteopathic treatment
Haptic and tactile perception: a comparison between osteopaths and professionally not manual-acting individuals. A cross-sectional study
Vergleich der haptischen und der taktilen Wahrnehmung von Osteopathen und nicht manualtherapeutisch tätigen Personen. Querschnittsstudie.
Objective: Do trained osteopaths show better haptic and tactile perception compared to professionally not manual-acting individuals? Influences the total number of years of professional experience the haptic and tactile thresholds? Do individuals with university education show lower haptic and tactile thresholds? Study design: Comparative cross-sectional study. Methods: Forty trained osteopaths (27 female and 13 male; age: 39 ± 6 years) were recruited by different lists of practitioners and forty professionally not manual-acting individuals (25 female and 15 male; age 40 ± 7 years) from the population in the authors ́ practice and personal surrounding. An introduced and trained evaluator performed the test series. Haptic perception assessment was performed by the haptic threshold test (HTT) and tactile perception by J.V.P. grating domes method. Testing the haptic threshold the subject had to estimate the structure of a hidden relief by active palpation (a maximum of 15 haptic threshold pads). Using the J.V.P. grating domes method the evaluator applied a stimulus with a relief on its surface (GD-dowels with groove spacing of 0.5 to 10 mm) to the skin of the subjects ́ fingertip – the stimulus must not be moved. Results: In haptic perception (HTT) the participants of the osteopathic group achieved a mean threshold value of 8.9 ± 2.2 (on average threshold pad no. 9 was adjusted correctly), and the participants of the control group reached a mean threshold value of 6.3 ± 1.7 (on average threshold pad no. 6 was adjusted correctly). Difference of means was statistically significant (p<0.05). The tactile perception threshold (mean detected groove spacing) was 1.4 ± 0.4 in the group of osteopaths and 1.7 ± 0.7 in the control group. Difference of means was also statistically significant (p=0.03). In the osteopathic group no statistically significant correlation could be demonstrated between total number of years of professional experience and haptic and tactile perception (p=0.2 and p=0.8). In the control group a statistically significant correlation could be shown in favour of the group with university education (p=0.04). Conclusion: The results of this cross-sectional study showed that trained osteopaths on average had better haptic and tactile perception than professionally not manual-acting individuals. The total number of professional years did not influence these results. Further research in this field is warranted especially with stratified random samples and higher numbers of participants.
Studienziel: Haben ausgebildete Osteopathen eine bessere haptische und taktile Wahrnehmung als nicht manualtherapeutisch tätige Personen? Besitzt die Anzahl der absoluten Berufsjahre einen Einfluss auf die haptische und taktile Schwelle? Besitzen Personen mit akademischem Bildungsgrad eine niedrigere haptische und taktile Schwelle? Studiendesign: Vergleichende Querschnittsstudie. Methoden: 40 ausgebildete Osteopathen (27 Frauen und 13 Männer; Alter: 39 ± 6 Jahre) wurden über verschiedene Therapeutenlisten rekrutiert, 40 nicht manualtherapeutisch tätige Personen (25 Frauen und 15 Männer; Alter: 40 ± 7 Jahre) aus dem Patientenklientel sowie dem persönlichen Umfeld der Autorin. Die Durchführung der Testreihe erfolgte durch einen in die Testdurchführung eingewiesenen und trainierten Untersucher. Die Erhebung der haptischen Wahrnehmung erfolgte über den Haptik-Schwellen-Test (HST), die der taktilen Wahrnehmung über das J.V.P. Grating Domes Verfahren. Beim Haptik-Schwellen-Test muss der Proband die Struktur verborgener Reliefs von maximal 15 Schwellenpads durch aktive Tastbewegungen beurteilen, beim J.V.P. Grating Domes Verfahren wird der reliefbestückte Stimulus (GD-Stifte mit Rillenabständen von 0,5 bei 10 mm) vom Versuchsleiter auf die Haut der Fingerkuppe des Probanden gebracht und nicht bewegt. Ergebnisse: Die Probanden der Osteopathiegruppe kamen beim HST im Durchschnitt auf einen Schwellenwert von 8,9 ± 2,2 (im Schnitt wurde Schwellen-Pad Nr. 9 richtig ausgerichtet), die Probanden der Kontrollgruppe auf einen mittleren Schwellenwert von 6,3 ± 1,7 (im Schnitt wurde Schwellen-Pad Nr. 6 richtig ausgerichtet). Der Differenz der Mittelwerte ist statistisch signifikant (p<0,05). Die taktile Wahrnehmungsschwelle (mittlerer erkannter Rillenabstand) lag in der Gruppe der Osteopathen bei 1,4 ± 0,4 und in der Kontrollgruppe bei 1,7 ± 0,7. Auch hier ist die Differenz der Mittelwerte statistisch signifikant (p=0,03). Zwischen der Anzahl der absoluten Berufsjahre der Probanden der Osteopathiegruppe und der haptischen Schwelle sowie der taktilen Schwelle bestand kein signifikanter Zusammenhang (p=0,2 bzw. p=0,8). In der Kontrollgruppe ergab sich bei der Darstellung der haptischen Wahrnehmungsleistung eine statistisch signifikante Subgruppenkorrelation zugunsten der Gruppe der Akademiker (p=0,04). Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der hier vorliegenden Querschnittsuntersuchung zeigen, dass ausgebildete Osteopathen im Durchschnitt eine bessere haptische und taktile Wahrnehmung besitzen als nicht manualtherapeutisch tätige Personen. Es zeigte sich dabei kein Einfluss der Anzahl der absoluten Berufsjahre. Weitere Untersuchungen auf diesem Gebiet wären wünschenswert, insbesondere mit stratifizierten Zufallsstichproben und höheren Probandenzahlen.
Intra-observer reliability of the visceral tension test developed by Helsmoortel et al. (2002). Reliability study.
Intratester-Reliabilität des viszeralen Tensionstests nach Helsmoortel et al. (2002). Reliabilitätsstudie.
Objective: To evaluate intra-observer reliability of the visceral tension test developed by Helsmoortel at al. (2002) as a part of osteopathic investigation. Study design: Reliability study. Methods: 61 subjects (31 men and 13 women) aged 17 to 70 years (average age 43.5 ± 14.2 years) participated in the study. Only subjects without internal medical complaints, problems of the vertebral spine, and in the area of the thorax during the last two weeks before begin of study were included. The author of the study performed a preliminary assessment of the subjects. The two observers (trained osteopaths) did not know the visceral tension test and therefore they were introduced in the test procedure by a preparatory study. Two test cycles were conducted. In each case the defined test results “normo-tension, hyper-tension and hypo-tension” had to be evaluated in the abdominal region above and below the navel. Results: The outcome of one observer showed a statistically significant correlation between the two test cycles according to the parameter “abdominal tension above the navel”. Tests of abdominal tension below the navel did not reveal any statistically significant correlations. Even in these cases declared as “definite diagnostic findings (hyper-tension and hypo-tension) by the author no intra-observer reliability was found. Conclusion: The study results did not suggest a sufficient reproducibility of the visceral tension test described by Helsmoortel et al. (2002). In consideration of the fact that this test procedure had been assessed repeatedly it seems not sufficient as exclusive diagnostic. Further studies focusing on reliability of osteopathic test procedures are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Intratester-Reliabilität des in der osteopathischen Befunderhebung beschriebenen viszeralen Tensionstests nach Helsmoortel et al. (2002). Studiendesign: Reliabilitätsstudie. Methoden: 61 Probanden (31 Männer und 13 Frauen), im Alter zwischen 17 und 70 Jahren (im Mittel 43,5 ± 14,2 Jahre), nahmen an der Studie teil. Eingeschlossen wurden Probanden, die weder an internistischen Beschwerden, noch an Symptomen im Bereich der Wirbelsäule und des Thorax in den letzten zwei Wochen vor Studieneinschluss litten. Durch den Autor der Studie fand eine Voruntersuchung der Probanden statt. Den beiden Testuntersuchern (ausgebildete Osteopathen) war der viszeralen Tensionstests nach Helsmoortel et al. (2002) vor Beginn der Studie nicht bekannt. Sie wurden über eine Vorstudie in die Testung und deren Ablauf eingeführt. Es fanden zwei Testdurchgänge statt. Die definierten Testergebnisse „Normotension, Hypertension und Hypotension“ mussten jeweils in den abdominalen Regionen oberhalb des Bauchnabels und unterhalb des Bauchnabels beurteilt werden. Ergebnisse: Bei einem Tester konnte für den Parameter „Tension unterhalb des Bauchnabels“ eine statistisch signifikante Korrelation der Ergebnisse der beiden Testdurchgänge ermittelt werden. Die Testung der „Tension unterhalb des Bauchnabels“ zeigte bei beiden Untersuchern keine statistisch signifikante Korrelation. Auch bei den Probanden, die durch den Autoren der Studie im Vorfeld mit „eindeutigen Befunden (Hyper- bzw. Hypotension)“ diagnostiziert wurden, konnte keine Intratesterreliabilität nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der vorliegenden Studie liefern keine ausreichenden Hinweise auf Reproduzierbarkeit des viszeralen Tensionstests nach Helsmoortel et al. (2002). Da dieses Testverfahren schon zum wiederholten Mal überprüft wurde, scheint es als alleinige Diagnostik nicht ausreichend. Weitere Studien zur Reliabilität osteopathischer Testverfahren sind wünschenswert.
Intra-observer reliability, visceral tension test, Helsmoortel, Osteopathyl
Heart motion and motility. Systematic review
Systematische Übersichtsarbeit über die Bewegungen des Herzens in der Mobilität und in der Motilität. Systematischer Review
Objective: To evaluate heart motion during inspiration and expiration as well as during myocardial contraction (motility). Are patterns during motion and motility organized around identical axes and do they show identical moving directions? Study design: Systematic review. Methods: A systematic literature research was performed in medline database. Research was directed on articles published during the last 10 years. Searches of reference lists broadened the strategy. All study designs were included. Animal studies and studies dealing with defined pathologies of heart and lung were excluded. Identification of relevant studies based on investigation of titles and abstracts. Additionally a literature research in osteopathic databases was performed and specialized medical and osteopathic books completed data collection. Results: Medline research identified 599 studies, 56 were included. Research of osteopathic databases resulted in 457 studies, 3 were included. 11 specialized medical books and 3 specialized osteopathic books completed literature collection. In scientific literature the largest heart-motion amplitude is described in shifting in inferior direction during inspiration. Most authors add a description of a simultaneous motion to the right with a combined verticalization of the heart axis. Considering the intrinsic component malleability is defined; the heart elongates. For the parameter “motility” most authors describe a counterclockwise heart rotation at the beginning of myocardial contraction. In the further course the apex rotates unchanged, the basis changes direction, and rotates clockwise. During systole the heart “diminished” in its entirety and muscular contraction increases. The twisting of the heart results in simultaneous myocardial straining. In motion and motility the heart moves synchronously in all three planes, movement directions show a great complexity and are not comparable. Conclusion: The study results provide a description of complex motion patterns and intrinsic malleability of the heart. The model of three heart-movement axes described in osteopathy can only transferred limited to this complexity.
Studienziel: Bearbeitung folgender Fragestellungen: Wie bewegt sich das Herz während der Inspiration und Exspiration (Mobilität)? Wie bewegt sich das Herz bei der myokardialen Kontraktion (Motilität). Beschreibt das Herz in der Mobilität und Motilität eine Bewegung um dieselben Achsen / dieselben Bewegungsrichtungen? Studiendesign: Systematischer Review. Methoden: Es erfolgte eine systematische Literaturrecherche in der Datenbank Medline in Hinsicht auf Studien, die innerhalb der letzten 10 Jahre veröffentlicht worden sind. Eine Suche in den Referenzlisten der identifizierten Artikel erweiterte die Strategie. Alle Studienarten waren eingeschlossen. Tierstudien und Studien, die definierte Pathologien von Herz und Lunge untersuchten, waren ausgeschlossen. Anhand der Titel und Zusammenfassungen wurden die relevanten Studien identifiziert. Ergänzend fand eine Recherche in den osteopathischen Datenbanken statt. Medizinische und osteopathische Fachbücher vervollständigten die Datensammlung. Ergebnisse: Bei der Medline-Recherche wurden 599 Studien identifiziert und 56 davon eingeschlossen. Die Recherche in den osteopathischen Datenbanken resultierte in 457 Studien, wovon 3 eingeschlossen wurden. 11 Bücher aus dem medizinischen Bereich und 3 osteopathische Fachbücher wurden darüberhinaus genutzt. Bezogen auf den Parameter „Mobilität“ wird in der wissenschaftlichen Literatur als Hauptrichtung der räumlichen Komponente mit dem größten Bewegungsausschlag, die Verlagerung des Herzens inferiorwärts während der Inspiration angegeben. Die gleichzeitig stattfinden Bewegung nach rechts in Kombination mit der Vertikalisierung der Herzachse wird von den meisten Autoren als kleiner beschrieben. Bei Betrachtung der intrinsischen Komponente wird eine Verformung beschrieben, das Herz wird schlanker und in die Länge gezogen. Bezogen auf den Parameter „Motilität“ beschreiben die meisten Autoren eine Rotation des Herzens gegen den Uhrzeigersinn zu Beginn der myokardialen Kontraktion. Im weiteren Verlauf dreht dann der Apex weiter, die Basis verändert ihre Rotationsrichtung und dreht im Uhrzeigersinn. Insgesamt kommt es zu einer „Verkleinerung“ des Herzens in der Systole, Spannungen der Muskelfasern nehmen in allen drei Ebenen zu. Die Torsion führt zu einer gleichzeitigen Wanddehnung. Bei Mobilität und Motilität bewegt sich das Herz in allen drei Ebenen gleichzeitig, die Bewegungsrichtungen sind komplex und lassen sich nicht vergleichen. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der vorliegenden Studie liefern eine Beschreibung der Komplexität der Mobilität und Motilität des Herzens. Das in der Osteopathie beschriebene Modell von drei festgelegten Bewegungsachsen lässt sich nur bedingt auf diese Komplexität übertragen.
Heart motion, motility, systematic review
Osteopathic treatment in patients with age-related macular degeneration. Pre-post study
Osteopathische Behandlung von Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration. Prä-Post-Studie
Objective: Does osteopathic treatment influence state of affected retinal areas, visual acuity, and disease-related quality of life in patients suffering from age-related macular degeneration (AMD)? Study design: Pre-post study. Methods: One trained osteopath conducted the study in her private practice in Lübeck, Germany. 27 patients aged 56 to 81 years (average age 71.4 ± 6.8 years) participated in the study. According to medical diagnosis patients suffering from AMD in early stage (with appropriate clinical presentation) and in advanced stages of atrophic AMD were included. After enrollment and data collection a six-weeks waiting period followed. In the subsequent treatment period (10 weeks) the patients received after repeated data collection five custom tailored osteopathic treatments based on osteopathic principles. One week after the last treatment data collection was completed. A follow-up was conducted 12 weeks later. Outcome parameters were status of retinal pigment epithelium (stereoscopic examination, fundus photography), visual acuity (visual test via reading chart with Landolt rings), and disease-related quality of life (NEI-VFQ-39). Results: Measurement of the outcome parameter “status of retinal pigment epithelium” failed. The pre-post comparison of changes revealed statistically significant visual improvement of the right eye (visual test: pre-post difference of mean: 0.08; 95%CI: 0.04 to 0.1; p=0.001). Visual acuity improved during the treatment period on the right side by 10% and on the left side by 7%. The patients recorded a statistically significant increase of quality of life by 8% (NEI-VFQ-39: Pre-post difference of mean: 5.9; 95%CI: 4.5 to 7.4; p<0.005). Based on the current state of studies the minimal clinical relevant difference of this questionnaire outcome is specified by an improvement of 5 to 10 points. The achieved improvement remained largely stable regarding the follow-up (n = 17). The main osteopathic dysfunctions were diagnosed in the parietal system; nearly all patients showed dysfunctions of the thoracic and cervical spine. In the visceral system the most prevalent dysfunctions were identified in the area of the thorax (mediastinum and pericard) and in the cranio-sacral system the fascia of the eye socket were affected by dysfunction in all cases. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of ten weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of visual acuity and disease-related quality of life in patients suffering from AMD. This pre-post study provided first indications leading to an effectiveness of osteopathic treatment. Further studies particularly in designs of higher quality (randomized controlled trials) are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob eine osteopathische Behandlungen von Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration (AMD) zu einer Verbesserung des Zustandes der betroffenen Netzhautareale sowie der Sehschärfe und der krankheitsspezifischen Lebensqualität führen kann. Studiendesign: Prä-Post-Studie. Methoden: Eine an der Schule für klassische osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildete Osteopathin führte die Studie in ihrer Praxis in Lübeck, Deutschland, durch. 27 an AMD erkrankte Patienten zwischen 56 und 81 Jahren (im Mittel 71,4 ± 6,8 Jahre) nahmen teil. Eingeschlossen wurden Patienten mit diagnostizierter Frühform der AMD (entsprechendes Beschwerdebild musste anwesend sein) sowie mit Spätform der atrophen AMD in allen Stadien. Nach Studieneinschluss und Erhebung der Zielparameter folgte eine 6-wöchige „Wartephase“ für die Patienten. In der anschließenden Behandlungsphase von 10 Wochen wurden nach erneuter Erfassung der Zielparameter 5 individuelle osteopathische Behandlungen, basierend auf den ganzheitlichen osteopathischen Prinzipien mit Behandlungsdokumentation, durchgeführt. Eine Woche nach der letzten Behandlung fand eine erneute Erhebung der Zielparameter statt. Es folgte ein Follow-up nach 12 Wochen. Zielparameter waren Zustand des retinalen Pigmentepithels (Spaltlampe, Fundusfotographie), Sehschärfe (Sehtest mittels Leseprobetafel mit Landolt-Ringen) und krankheitsspezifische Lebensqualität (NEI-VFQ-39). Ergebnisse: Die Erfassung des Zielparameters „Zustand des retinalen Pigmentepithels“ schlug fehl. Der Prä-Post-Vergleich zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung für den Zielparameter Sehschärfe des rechten Auges (Sehtest: Prä-Post-Differenz der Mittelwerte 0,08; 95%CI: 0,04 bis 0,1; p=0,001). Während des Behandlungsverlaufs verbesserte sich die Sehschärfe rechts um 10% und die des linken Auges um 7%. Die Patienten empfanden einen Anstieg ihrer Lebensqualität um 8%, die sich in der Berechnung als statistisch signifikant zeigte (NEI-VFQ-39: Prä-Post-Differenz der Mittelwerte 5,9; 95%CI: 4,5 bis 7,4; p<0,005). Als klinisch relevante Differenz wird aufgrund der bisherigen Studienlage eine Verbesserung von 5 bis 10 Punkten angegeben. Die Verbesserung zeigt sich zum Follow-up Termin (n = 17) weitgehend stabil. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich im parietalen System, bei fast allen Patienten konnte eine Dysfunktion im Bereich BWS / HWS diagnostiziert werden. Im viszeralen Bereich zeigten sich die häufigste Dysfunktionen in der Region des Thorax (Mediastinum, Perikard) und im kranio-sakralen Bereich waren die orbitalen Faszien bei allen Patienten betroffen. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 10 Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Sehschärfe und der krankheitsbezogenen Lebensqualität bei Patienten mit AMD. Diese Prä-post-Studie gibt erste Hinweise auf eine Effektivität der osteopathischen Behandlung, weitere Studien in qualitativ höherwertigen Designs (randomisierte kontrollierte Studien) wären wünschenswert.
Osteopathic treatment, macular degeneration, AMD, visual acuity
Does osteopathic treatment influence birth process in cases of prolonged labor or failure to progress in labor? Clinical trial
Kann eine osteopathische Behandlung den Geburtsverlauf bei der protrahierten Geburt beeinflussen? Klinische Studie
Objective: Does osteopathic treatment during birth process influence prolonged labor or failure to progress in labor? Study design: Clinical trial. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in the clinical center of Dachau, Germany. 25 women aged 24 to 39 years (average age 30 years) participated in the study. 80% of participants were in the final stage of pregnancy (40th to 42nd week of gestation). Prolonged labor or failure to progress in labor with caesarean section indication but without immediate urgency had to be confirmed by medical evaluation. After the parturient gave informed consent the osteopath was called. Osteopathic diagnosis and treatment took part after all possible obstetric interventions; medical inductions of labor and parturifacient drugs were brought to termination. Osteopathic diagnosis was recorded by a self-directed documentation form followed by a custom-tailored osteopathic treatment. The parturient was in attendance during the whole treatment session to monitor mother and child. Osteopathic intervention was interrupted immediately if the condition of mother and/or child impaired or on the women´s demand. Medical condition monitoring was carried out for 30 to 60 minutes after osteopathic treatment was finished. Outcome parameters were birth process (uterine contractions, descent of baby´s head, and cervix expanse) and osteopathic dysfunctions. Results: 56% of the participating women received medical induction of labor before osteopathic treatment started (oxytocin). In average length of labor was 9.2 hours (minimum: 1 hour; maximum: 13 hours); final point was defined by childbirth or start of caesarean section. In 19 cases delivery took place vaginal, in 11 cases birth procedure was finished using a vacuum extractor and in one case a forceps delivery was required. A caesarean section was unavoidable in 6 cases (24%). Data evaluation of the parameter “uterine contractions” showed that most of the women had no or only slight uterine contractions before osteopathic treatment. After intervention all women had uterine contractions, in 56% of cases contractions were classified as moderate or strong. Before intervention baby´s head was situated in 56% above pelvic inlet plane, after osteopathic treatment in 76% baby´s head was descended in the pelvis firmly. The cervix expanded from 3 cm average diameter at the beginning to 5 cm after intervention. Main osteopathic dysfunctions: sacrum, base of the skull, and thoracic diaphragm. Conclusion: An osteopathic treatment during birth process suggests a positive influence on prolonged labor or failure to progress in labor. Further studies in robust study designs are warranted to confirm these first clues.
Studienziel: Untersuchung der Frage, ob eine osteopathische Behandlungen während der Geburt einen Einfluss auf den Verlauf einer protrahierten Geburt nehmen kann. Studiendesign: Klinische Studie. Methoden: Zwei an der Osteopathie Akademie München (OAM) ausgebildete Osteopathen führten die Studie im Klinikum Dachau, Deutschland, durch. 25 Frauen zwischen 24 und 39 Jahren (im Mittel 30 Jahre) nahmen teil. 80% der Teilnehmerinnen befanden sich in der 40. – 42. Schwangerschaftswoche. Nach Abklärung seitens der Ärzte und Hebammen musste ein protrahierter Geburtsverlauf oder ein Geburtsstilltand vorliegen, mit Indikation eine Sectio durchzuführen, jedoch ohne unmittelbare Dringlichkeit. Nach entsprechender Studienaufklärung wurden die Osteopathen in den Fällen hinzugezogen, wo die Frau eine schriftliche Einwilligungserklärung gab. Die osteopathische Untersuchung und Behandlung fand nach Abschluss aller Interventionen von Seiten der Hebammen und Geburtshelfer statt, Geburts-einleitende und Wehen-fördernde Maßnahmen wurden beendet. Osteopathischer Untersuchungsablauf und Befunddokumentation wurde mithilfe eines eigenständig entworfenen Dokumentationsschemas festgehalten. Es folgte eine individuelle befundorientierte osteopathische Behandlung. Eine Hebamme und ein ärztlicher Geburtshelfer waren permanent anwesend, um Mutter und Fetus zu überwachen. Die Untersuchung und Behandlung wurde bei Beeinträchtigung des Zustandes von Mutter und/oder Kind sowie auf Wunsch der Gebärenden sofort unterbrochen. Die Überwachung durch Hebamme und Geburtshelfer erfolgte nach Beendigung der osteopathischen Behandlung für weitere 30 bis 60 Minuten, bevor eventuelle weitere medizinische Maßnahmen eingeleitet wurden. Zielparameter waren Geburtsverlauf (Wehentätigkeit, Deszensus des kindlichen Kopfes und Weite des Muttermundes) sowie osteopathische Dysfunktionen. Ergebnisse: Vor Beginn der osteopathischen Behandlung erhielten 56% der Frauen eine Geburtseinleitung (Oxytocin). Die Geburtsdauer lag bei einem Mittel von 9,2 Stunden (Minimum: 1 Stunde; Maximum: 13 Stunden), das zeitliche Ende war mit Geburt des Kindes oder mit Beginn einer Sectio festgelegt. Die Entbindung erfolgte in 19 Fällen vaginal, 11 Geburten wurden unter Einsatz der Saugglocke beendet und in einem Fall setzt man die Zange ein. In 6 Fällen (24%) wurde eine Sectio durchgeführt. Die Auswertung der Daten des Parameters „Wehentätigkeit“ zeigte, dass bei den meisten Frauen vor der osteopathischen Intervention keine oder nur leichte Wehentätigkeit vorlag. Nach Intervention war bei allen Frauen mindestens eine leichte Wehentätigkeit vorhanden, 56% hatten mittelkräftige oder kräftige Wehentätigkeit. Bei 56% befand sich der kindliche Kopf vor der Intervention über dem Beckeneingang, nach der osteopathischen Behandlung war bei 76% der kindliche Kopf fest in den Beckeneingang getreten. Der Muttermund öffnete sich von eingangs durchschnittlich 3 cm auf 5 cm im Befund nach der Behandlung. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen waren im Bereich des Sakrums, der Schädelbasis und des thorakalen Diaphragmas diagnostiziert worden. Schlussfolgerung: Eine osteopathische Behandlung während der Geburt zeigt Hinweise darauf, dass ein protrahierter Geburtsverlauf oder ein Geburtsstillstand positiv beeinflusst werden könnte. Weitere Studien in robusten Designs wären wünschenswert, um diese ersten Hinweise zu erhärten.
Development of understanding of “palpation” in historical osteopathic literature from A.T. Still, W.G. Sutherland and R. Becker. Literature review.
Die Entwicklung des Verständnisses von „Palpation“ in der historischen osteopathischen Literatur von A.T. Still, W.G. Sutherland und R. Becker. Literaturstudie.
Objective: Presentation of quintessence from Still, Sutherland and Becker including following terms and definitions: “understanding of palpation”, “technique of palpation”, and “potentiality of osteopathic palpation”. Study design: Literature review. Methods: Literary works from A.T. Still (founder of osteopathy); W.G. Sutherland (Still´s student and founder of osteopathy in the cranial field); and R. Becker (Sutherland´s student) formed the basis of presentation. After selection of the authors´ main works text passages addressed to “palpation” were identified. Quintessence was extracted and correlated. Results: According to Still´s osteopathic conceptions of palpation the essential requests are to determinate and resolve sources of disease. From his point of view skills like visualization of structure and function, accuracy, patience, and virtuosity are significant requirements in addition to anatomical and physiological knowledge to initiate the body´s inherent self-regulation forces. Sutherland described palpation techniques focusing on the therapist´s skills to establish a point of balance or reference (fulcrum). Becker centered on raising of awareness of three perception levels in palpation: approach, use of proprioceptive pathways, and insertion of a fulcrum to represent the development of a higher level of reflection in the therapist´s brain. Conclusion: In the historical osteopathic literature the development of understanding of palpation shows a process from Still via Sutherland to Becker. Relevant predications were progressively differentiated and verbalization became more precise.
Studienziel: Darstellung der Kernaussagen von Still, Sutherland und Becker zu den Begriffen „Verständnis der Palpation“, „Palpationstechnik“ und „ Potential der osteopathischen Palpation“. Studiendesign: Literaturstudie. Methoden: Grundlage für die Darstellung bildeten Werke von A.T. Still als Begründer der Osteopathie, W.G. Sutherland, als Schüler von Still und Begründer der kranio-sakralen Osteopathie und R. Becker, als Schüler von Sutherland. Nach Auswahl der Hauptwerke der drei Autoren in Buchform wurden Textstellen aufgesucht, die das Thema „Palpation“ ansprechen oder umschreiben, deren Kerngedanken herausgearbeitet und diese im Zusammenhang dargestellt. Ergebnisse: Nach Still´s Verständnis der ostopathischen Palpation ist das Auffinden und Beseitigen der Ursachen von Krankheiten ein zentrales Anliegen. Er hält neben anatomischen und physiologischen Kenntnissen die Fähigkeit zur Visualisierung von Struktur und Funktion, Sorgfalt, Geduld und Kunstfertigkeit für wichtige Voraussetzungen, so dass dem Körper innewohnende Selbstheilungskräfte zur Wirkung kommen. Sutherland beschreibt Palpationstechniken, bei denen der Therapeut einen Balance- und Bezugspunkt (Fulkrum) schafft. Becker fokussiert auf die Bewusstmachung dreier Ebenen der Wahrnehmung bei der osteopathischen Palpation, der Kontaktaufnahme, dem Einsatz von propriozeptiven Bahnen und eines Fulkrums, welches die Ausbildung einer höheren Ebene der Reflexion im Gehirn des Therapeuten selbst darstellen soll. Schlussfolgerung: Die Entwicklung des Verständnisses von „Palpation“ in der historischen osteopathischen Literatur zeigt eine Entwicklung von Still über Sutherland bis zu Becker. Die Aussagen zum Thema werden zunehmend differenzierter und die Formulierungen klarer.
Osteopathic history, Palpation, Still, Sutherland, Becker
Osteopathic treatment compared to physiotherapy in infants with idiopathic postural asymmetry. A randomized controlled trial.
Die osteopathische Behandlung von Kindern mit idiopathischer Säuglingsasymmetrie im Vergleich zur physiotherapeutischen Behandlung. Randomisierte kontrollierte Studie.
Bettina Hasemann, Uta Kramer, Thomas Lange
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment compared to physiotherapy including handling instruction after Bobath´s concept in infants with idiopathic postural asymmetry. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in their private practices in Dresden and Zittau, Germany. 59 infants, average age 8.4 ± 4 weeks, with a history of idiopathic postural asymmetry (asymmetry-score ≥ 2 according to Philippi et al., 2004) were included in the study. By means of external randomization 30 infants were allocated to the osteopathy group and 29 to the physiotherapy group. In the osteopathy group case histories and osteopathic examination were followed by 4 osteopathic treatments at weekly intervals. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. In the physiotherapy group examination and treatment were orientated on physiotherapy education principles in Germany. Primary outcome parameter was level of asymmetry including spontaneous and reactive movement in prone and supine position. Study-external blinded evaluators assessed video recordings (asymmetry-score validated by Philippi et al., 2004). In addition supporting function in prone position was evaluated. As secondary outcome parameters “handling at home and daily activities” (parents´ questionnaire), and “frequency of osteopathic dysfunctions” (osteopathic examination form) were recorded. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvements in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “level of infantile asymmetry” (asymmetry score: between group difference of means: -2.1; 95% CI: -2.4 to -1.7; p<0.005). In the osteopathy group level of asymmetry improved by 30%, and in the physiotherapy group by 15%. Supporting function in prone position enhanced statistically significant in favor of the osteopathy group (supporting score: between group difference of means -0.9; 95% CI: -1.1 to -0.8; p<0.005). The main osteopathic dysfunctions were identified in the sacral area and SI-joint followed by the diaphragm. Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of four weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of asymmetry level in infants with idiopathic postural asymmetry. These results support the findings of a former investigation (Philippi et al., 2006) indicating reproducibility.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung von Kindern mit idiopathischer Säuglingsasymmetrie im Vergleich zur physiotherapeutischen Behandlung, einschließlich der Anleitung zum Handling nach Bobath. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Drei an der Still Academy Osteopathie GmbH ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxen in Dresden und Zittau durch. 59 Säuglinge, im Mittel 8,4 ± 4 Wochen alt, mit idiopathischer Säuglingsasymmetrie und einem Asymmetriescore ≥ 2 nach Philippi et al. (2004) wurden eingeschlossen. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Säuglinge der Osteopathiegruppe und 29 der Physiotherapiegruppe zugeteilt. Die Kinder der Osteopathiegruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in wöchentlichen Abständen. In der Physiotherapiegruppe orientierten sich Befundaufnahme und Behandlung an die Inhalte der Ausbildung in Deutschland. Primärer Zielparameter war der Grad der Asymmetrie. Erfasst wurden die Spontanbewegung und die reaktive Bewegung in Bauch- und Rückenlage über eine Videoaufnahme mit anschließender Bewertung (Asymmetriescore nach Philippi et al., 2004) durch externe verblindete Evaluatoren. Außerdem wurde die Stützfunktion in Bauchlage beurteilt. Als sekundäre Zielparameter wurden häusliches Handling sowie alltagsbezogene Tätigkeiten (Elternfragbogen) und die Häufigkeit der osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung des Grads der Asymmetrie (Asymmetriescore: Differenz der Mittelwerte -2,1; 95% CI: -2,4 bis -1,7; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. In der Osteopathiegruppe verbesserte sich der Grad der Asymmetrie um 30%, in der Physiotherapiegruppe um 15%. Auch die Stützfunktion in Bauchlage verbesserte sich zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe (Differenz der Mittelwerte -0,9; 95% CI: -1,1 bis -0,8; p<0,005). Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden in den Bereichen ISG und Sakrum vorgefunden, gefolgt Dysfunktionen des Diaphragmas. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von vier Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Ausprägung der Asymmetrie bei Kindern mit idiopathischer Säuglingsasymmetrie. Diese Ergebnisse stützen die Resultate einer früheren Untersuchung (Philippi et al., 2006)und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin.
Osteopathic treatment, infants, idiopathic postural asymmetry
Evaluation of effectiveness of osteopathic treatment in patients with moderate hypercholesterolemia. A randomized controlled trial.
Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit Hypercholesterinämie mit mäßig erhöhten Gesamtcholesterinwerten. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in patients with hypercholesterolemia presenting total cholesterol values > 240 mg/dl and LDL cholesterol values > 160 mg/dl. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in their private practice in Neumarkt, Italy. 60 patients (32 women and 18 men) aged 26 to 79 years (average age 54 ± 9 years) with a history of hypercholesterolemia were included in the study. Moderate hypercholesterolemia (total cholesterol > 240 mg/dl; LDL cholesterol > 160 mg/dl) had to be present for at least six months. By means of external randomization 30 patients were allocated to the intervention group and 30 to the control group. In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by four osteopathic treatments at intervals of four weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. During the study all participants were allowed to continue with their individual usual care therapy. Primary outcome parameters were blood cholesterol levels with “total cholesterol value” and “LDL cholesterol value”. As secondary outcome parameters “HDL cholesterol value” and “frequency of osteopathic dysfunctions” (osteopathic examination form) were assessed. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant improvements in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameters (total cholesterol: between group difference of means 20.1; 95% CI: 9 to 31.2; p=0.001 / LDL cholesterol: between group difference of means 20.9; 95% CI: 10.3 to 31.3; p<0.001). A greater number of patients in the intervention group showed decrease of values below the thresholds (total cholesterol < 240 mg/dl: 30% of participants; LDL cholesterol < 160 mg/dl: 40% of participants) in comparison to the control group (17% for both parameters). At baseline HDL cholesterol values were at normal range in the total sample (intervention group 71 mg/dl; control group 65 mg/dl) and stayed during the study period largely stable. The main osteopathic dysfunctions were identified in the visceral area (stomach, liver, small intestine) Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of 16 weeks led to statistically significant positive changes of total cholesterol and LDL cholesterol values in patients with moderate hypercholesterolemia.
Studienziel: Kann die osteopathische Behandlung den Cholesterinspiegel bei Patienten mit Hypercholesterinämie, mit Gesamtcholesterin > 240 mg/dl und einem LDL-Wert > 160 mg/dl, positiv beeinflussen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei an der Schule für Klassische osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxis in Neumarkt, Italien, durch. An der Studie nahmen 60 Patienten (32 Frauen und 18 Männer) zwischen 26 und 79 Jahren (im Mittel 54 ± 9 Jahre) mit ärztlich diagnostizierter Hypercholesterinämie (Gesamtcholesterin > 240 mg/dl; LDL > 160 mg/dl), bestehend seit mindestens 6 Monaten, teil. Durch externe Randomisierung wurden je 30 Patienten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in vierwöchigen Intervallen. Während der Studienzeit wurde bei allen Patienten die individuelle medizinische Therapie beibehalten (allgemein übliche Vorgehensweise in der Versorgung). Primärer Zielparameter waren die Cholesterinblutwerte mit den Parametern „Gesamtcholesterin“ und „LDL-Cholesterin“. Als sekundäre Zielparameter wurden die „HDL-Cholesterinwerte“ und die Häufigkeit der osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung der Cholesterinwerte (Gesamtcholesterin: Differenz der Mittelwerte 20,1; 95% CI: 9 bis 31,2; p=0,001 / LDL-Wert: Differenz der Mittelwerte 20,9; 95% CI: 10,3 bis 31,3; p<0,001 ) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Anzahl der Patienten, bei denen der Gesamtcholesterin- und der LDL-Wert unter den Schwellenwert von 240 mg/dl bzw. 160 mg/dl sank, war in der Interventionsgruppe höher (30% bzw. 40%) als in der Kontrollgruppe (17%). Der HDL-Cholesterinwert zeigte schon bei Studienbeginn einen über den Normbereich liegenden Wert in beiden Gruppen (Interventionsgruppe: 71 mg/dl; Kontrollgruppe: 65 mg/dl) verhielt sich während der Studienphase weitgehend stabil. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich mit Magen, Leber und Dünndarm im viszeralen Bereich. Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von 16 Wochen führten zu statistisch signifikanten Veränderungen der Gesamtcholesterin- und LDL-Werte bei Patienten mit Hypercholesterinämie, die Gesamtcholesterinwerte über 240 mg/dl und LDL-Werte über 160 mg/dl aufwiesen.
Osteopathic treatment, Hypercholesterolemia
Osteopathic treatment in addition to usual care in patients with Gastroesophageal Reflux Disease (GERD). A randomized controlled trial.
Osteopathische Behandlung von Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit (GÖR) additiv zur medikamentösen Standardtherapie. Randomisierte kontrollierte Studie.
Andreas Lynen, Meike Schömitz, Maik Vahle
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in addition to medical standard therapy in patients suffering from Gastroesophageal Reflux Disease. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in their private practices in Cologne and Bielefeld, Germany. Sample size based upon a sample size calculation. 70 patients aged 27 to 75 years (average age 50.3 ± 13.2 years) with a history of GERD were included in the study. Symptoms like heartburn, acid regurgitation, and/or dyspeptic complaints had to be present for at least 6 months with a minimum frequency of once or twice a week. By means of external randomization 35 patients were allocated to the intervention group and 35 to the control group. In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by 4 osteopathic treatments at intervals of two weeks with a follow-up after 12 weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. All participants were allowed to continue with their individual pharmacological therapy on demand (usual care). Primary outcome parameter was frequency and severity of reflux symptoms (Reflux Disease Questionnaire, RDQ). As secondary outcome parameters “quality of life in reflux and dyspepsia” was assessed by a disease-specific questionnaire (QOLRAD); “medication use” by a diary; and “frequency of osteopathic dysfunctions” by an osteopathic examination form Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant and clinically relevant improvements in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “symptom frequency and severity” (RDQ overall score: between group difference of means 5.9; 95% CI: 3 to 8.9; p<0.005). Frequency of symptoms decreased by 37% and severity by 29%. Equally quality of life improved statistically significant in favor of the osteopathic group (QOLRAD overall score: between group difference of means 0.7; 95% CI: 0.35 to 1; p<0.005). The follow-up assessment in the intervention group showed extensive stability of all results. Medication use decreased slightly in the intervention group and remained largely stable in the control group. The main osteopathic dysfunctions were identified in the functional unity of diaphragm/stomach/esophagus followed by the sacral area, cervical spine, and cranium (sutures and base of the skull). Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of six weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of reflux symptoms and quality of life in reflux and dyspepsia in patients suffering from GERD. These results support the findings of a former investigation (Nerreter et al., 2006) indicating reproducibility.
Studienziel: Lässt sich die Symptomatik von Patienten mit gastroösophagealer Refluxkrankheit durch osteopathische Behandlungen zusätzlich zur medikamentösen Standardtherapie verbessern? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Drei an der Still Academy Osteopathie GmbH ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxen in Köln und Bielefeld durch. Die Stichprobengröße basierte auf einer Fallzahlschätzung. 70 Patienten zwischen 27 und 75 Jahren (im Mittel 50,3 ± 13,2 Jahre), die mindestens ein- bis zweimal pro Woche an gastroösophagealem Reflux litten, wurden eingeschlossen. Die Symptome, wie Sodbrennen, saures Aufstoßen und/oder dyspeptische Beschwerden mussten seit mindestens 6 Monaten bestehen. Durch externe Randomisierung wurden je 35 Patienten der Interventionsgruppe und der Kontrollgruppe zugeteilt. Die Patienten der Interventionsgruppe erhielten 4 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen, mit Follow-up nach 12 Wochen. Alle Patienten sollten ihre individuelle medikamentöse Therapie der Refluxsymptomatik nach Bedarf weiter durchführen (allgemein übliche Vorgehensweise in der Versorgung). Primärer Zielparameter war Häufigkeit und Schwere der Refluxsymptome (Reflux Disease Questionnaire, RDQ). Als sekundäre Zielparameter wurde die Lebensqualität bei gastrointestinalen Symptomen (Quality of Life in Reflux and Dyspepsia, QOLRAD) sowie der Medikamentenverbrauch und die Häufigkeit der osteopathischen Dysfunktionen erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante und klinisch relevante Verbesserung der „Refluxsymptomatik“ (RDQ-Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte 5,9; 95% CI: 3 bis 8,9; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Häufigkeit des Auftretens der Symptome verringerte sich um 37%, die Schwere um 29%. Die Lebensqualität verbesserte sich statistisch signifikant (QOLRAD: Differenz der Mittelwerte 0,7; 95% CI: 0,35 bis 1; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Follow-up Erfassung in der Interventionsgruppe zeigte eine weitgehende Stabilität der erreichten Ergebnisse. Der Medikamentenverbrauch in der Interventionsgruppe reduzierte sich leicht, blieb hingegen in der Kontrollgruppe weitgehend konstant. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden in der Funktionseinheit Diaphragma/Magen/Ösophagus sowie in den Bereichen Sakrum und HWS diagnostiziert, gefolgt von kranialen Dysfunktionen (Suturen und Schädelbasis). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von sechs Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Refluxsymptomatik und Lebensqualität bei gastrointestinalen Symptomen bei Patienten, die unter GÖR leiden. Diese Ergebnisse stützen die Resultate einer früheren Untersuchung (Nerreter et al., 2006) und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin.
Osteopathic treatment, Gastroesophageal Reflux
The influence of osteopathic treatment in addition to the standard therapy on disease activity in patients with rheumatoid arthritis (RA). A randomized controlled trial.
Kann die osteopathische Behandlung die Krankheitsaktivität bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) beeinflussen? Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in patients with rheumatoid arthritis (RA). Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths conducted the study in their private practices in Germany. 32 patients aged 24 to 93 years (average age 57 ± 12.8 years) with a history of medically diagnosed RA were included in the study. By means of external randomization 15 patients were allocated to the intervention group (IG) and 17 to the control group (CG). Disease activity had to present a minimal score of 3 points measured by the “Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI)“. In total nine patients dropped out (IG: 6 patients; CG: 3 patients); data from 23 patients were analyzed (IG = 9; CG = 14). In the intervention group case histories and osteopathic examination were followed by six osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. All participants continued their individual pharmacological therapy (usual care). Primary outcome parameter was disease activity and influence on daily activities measured by the „Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI)“. As secondary outcome parameters “quality of life” was assessed by the SF-36 and “medication use” by a diary. Results: The inter-group comparison of changes revealed no statistically significant improvement in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “disease activity” (RADAI-score: between group difference of means 1.57; 95% CI: -0.14 to 3.75; p=0.07). Disease activity decreased in the IG by 2.1 (95% CI: 0.45 to 3.75; p=0.02; percentage increase: 42%). The minimally clinical relevant difference for the RADAI-score is described in literature by 1 to 1.5 points (Fransen et al., 2001). Group-comparisons of the parameter “influence od daily activities” did not reveal any statistically significant results. Physical component summary score of the SF-36 improved in the IG statistically significant (difference of means 8.1; 95% CI: 0.5 to 15.7; p=0.04). Evaluation of the medication diaries did not show any changes of medication use in both groups. Conclusion: The results suggest first information on clinically relevant positive changes of disease activity in patients suffering from rheumatoid arthritis related to six osteopathic treatments over a period of three months. Further studies including reliable methodological practice and larger patient samples are warranted.
Studienziel: Kann die osteopathische Behandlung die Krankheitsaktivität bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) positiv beeinflussen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxen durch. 32 Patienten zwischen 24 und 93 Jahren (im Mittel 57 ± 12,8 Jahre) mit der ärztlichen Diagnose „Rheumatoide Arthritis“ wurden durch externe Randomisierung einer Interventionsgruppe (IG: n = 15) und einer Kontrollgruppe (KG: n = 17) zugeteilt. Die Krankheitsaktivität der RA musste bei einem Mindestscore von 3 Punkten liegen, gemessen mit dem „Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI)“. Insgesamt kam es zu neun Drop-outs (IG: 6 Patienten, KG: 3 Patienten), die Daten von 23 Patienten (IG = 9, KG = 14) wurden analysiert. Die Patienten der IG erhielten 6 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Abständen. Alle Patienten führten ihre individuelle medikamentöse Therapie weiter durch (allgemein übliche Vorgehensweise in der Versorgung). Primärer Zielparameter war die Krankheitsaktivität und Beeinflussung täglicher Aktivitäten, gemessen mit dem „Rheumatoid Arthritis Disease Activity Index (RADAI)“. Als sekundäre Zielparameter wurde die allgemeine Lebensqualität (SF-36) sowie der Medikamentenverbrauch erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte keine statistisch signifikante Verbesserung der „Krankheitsaktivität der RA“ (RADAI-Score: Differenz der Mittelwerte 1,57; 95% CI: -0,14 bis 3,28; p=0,07). Die Krankheitsaktivität verringerte sich in der IG um 2,1 Punkte (95% CI: 0,45 bis 3,75; p=0,02; prozentuale Verbesserung: 42%). Für den RADAI ist in der Literatur ein minimaler klinisch relevanter Unterschied von 1 bis 1,5 Punkten beschrieben (Fransen et al., 2001). Die Gruppenvergleiche des Parameters „Beeinflussung täglicher Aktivitäten“ zeigten keine statistisch signifikanten Ergebnisse. Die körperliche Summenskala des SF-36 verbesserte sich in der IG statistisch signifikant (Differenz der Mittelwerte 8,1; 95% CI: 0,5 bis 15,7; p=0,04). Bei der Auswertung der Medikamententagebücher ergaben sich keine Veränderungen der Medikamentendosierungen in beiden Gruppen. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse deuten auf erste Hinweise in Bezug zu klinisch relevanten positiven Veränderungen der Krankheitsaktivität der rheumatoiden Arthritis durch sechs osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von drei Monaten. Weitere methodi
Osteopathic Treatment, OMT, Rheumatoid Arthritis
Investigation of correlations between mode of delivery and present osteopathic dysfunctions. Predictor-Study.
Besteht ein Zusammenhang zwischen dem Modus der Geburt und dem Auftreten osteopathischer Dysfunktionen? Prädiktorenstudie.
Objective: To evaluate the incidence of correlations between mode of delivery and present osteopathic dysfunctions. Study design: Predictor-Study. Methods: Two trained osteopaths (Fresenius University of applied science) conducted the study in 4 private practices in Germany (Erftstadt, Duisburg, Limburg and Idstein). During the study period a third osteopath participated as evaluator. The two evaluators were blinded and did not have any information about the mode of delivery. 93 infants aged 4 to 32 weeks (average age 12.4 ± 7.7 weeks) were included in the study; 69 vaginal deliveries (VG group) and 24 deliveries by cesarean section (SC group). Osteopathic examination was performed on the basis of a standardized documentation form including areas of examination (parietal, visceral and cranio-sacral) and possible dysfunctions. This form based on the NE-O model developed by Ceritelli et al. (2014). Osteopathic dysfunctions were classified in three categories: dysfunction present, dysfunction undetermined, and dysfunction absent. Results: In the VG group on average 5.7 osteopathic dysfunctions were diagnosed and in the SC group on average 4.5 dysfunctions (between group difference of means 1.2; 95% CI: -0.2 to 2.7; p=0.06). Inter-group comparison of dysfunctions in the parietal area showed a statistically significant difference with a larger number of dysfunctions in the VG group (between group difference of means 0.7; 95% CI: 0.1 to 1.3; p=0.02). Dysfunctions in the dorsal central area of the body (sacrum, dura mater spinalis, and cervical spine) as well as general visceral dysfunction (abdominal and pelvic area) were diagnosed in both groups in similar incidence. Dysfunctions in the cranial field were more present in the SC group. In an additional explorative analysis 15 subjects from the VG group and 15 from the SC group were matched to pairs. Inter-group difference of means related to total number of dysfunctions became more obvious: in the VG group on average 7.8 dysfunctions were diagnosed and in the SC group on average 4.3 dysfunctions (between group difference of means 3.5; 95% CI: 1.3 to 5.7; p=0.003). Dysfunctions in the dorsal central area of the body showed similar distribution patterns. In the VG group the dominance of the visceral area became more precisely and in the SC group the dominance of the cranial field. Conclusion: The results suggest first information that vaginal-born infants and infants delivered by cesarean section vary in relation to osteopathic dysfunctional patterns. Further studies including larger subject samples and matched-pairs analyses are warranted.
Studienziel: Untersuchung eines Zusammenhangs zwischen dem Modus der Geburt und dem Auftreten osteopathischer Dysfunktionen. Studiendesign: Prädiktorenstudie. Methoden: Zwei an der Hochschule Fresenius in Idstein ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in insgesamt 4 Praxen in Deutschland durch (Erftstadt, Duisburg, Limburg und Idstein). Während der Studiendurchführung kam ein dritter Osteopath als zusätzlicher Untersucher hinzu. Die beiden Untersucher waren verblindet und hatten keine Kenntnisse über den jeweiligen Geburtsmodus des Kindes. 93 Säuglinge zwischen 4 und 32 Wochen (MW 12,4 ± 7,7 Wochen) nahmen an der Studie teil, 69 vaginal geborene Kinder (VG-Gruppe) und 24, die per Sectio geboren waren (SC-Gruppe). Die osteopathische Untersuchung der Kinder erfolgte anhand eines einheitlichen Dokumentationsbogens. In diesem waren die zu untersuchenden Regionen (parietal, viszeral und kranio-sakral) und mögliche Dysfunktionen aufgeführt. Er wurde auf Grundlage des NE-O Modells (Ceritelli et al., 2014) entworfen. Die Dokumentation erfolgte über eine Einteilung in drei Kategorien: Dysfunktion vorhanden, Dysfunktion nicht eindeutig, frei von Dysfunktionen. Ergebnisse: Bei den Kindern der VG-Gruppe wurden im Mittel 5,7 Dysfunktionen, bei denen der SC-Gruppe im Mittel 4,5 Dysfunktionen diagnostiziert (Differenz der Mittelwerte 1,2; 95% CI: -0,2 bis 2,7; p=0,06). Der Gruppenunterschied zwischen den Dysfunktionen im parietalen Bereich zeigt sich statistisch signifikant, mit der höheren Anzahl in der VG-Gruppe (Differenz der Mittelwerte 0,7; 95% CI: 0,1 bis 1,3; p=0,02). Dysfunktionen im zentralen dorsalen Bereich des Körpers (Sakrum, Dura mater spinalis und HWS) sowie im viszeralen Becken-Bauch Bereich allgemein wurden in beiden Gruppen etwa mit gleicher Häufigkeit diagnostiziert. Dysfunktionen des kranio-sakralen Systems traten in der SC-Gruppe häufiger auf. Bei einer zusätzlichen explorativen Analyse wurden aus 15 Probanden der VG-Gruppe und 15 Probanden der SC-Gruppe „Matched-Pairs“ gebildet. Die Gruppendifferenz der insgesamten Anzahl an Dysfunktionen wurde deutlicher, in der VG-Gruppe wurden im Mittel 7,8 Dysfunktionen und in der SC-Gruppe 4,3 Dysfunktionen diagnostiziert (Differenz der Mittelwerte 3,5; 95% CI: 1,3 bis 5,7; p=0,003). Bei den Dysfunktionsmustern im zentralen dorsalen Bereich zeigte sich ein ähnliches Bild, in der VG-Gruppe verdeutlichte sich die Dominanz des viszeralen Bereichs und in der SC-Gruppe die der kranio-sakralen Region. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der Untersuchung deuten auf erste Hinweise, dass vaginal-geborene Säuglingen und Säuglinge, die per Sectio entbunden wurden, sich in Bezug zu osteopathischen Dysfunktionsmustern unterscheiden. Weitere Studien mit größeren Patientenstichproben und Matched-Pairs Analysen wären wünschenswert.
Osteopathy, Dysfunctions, Mode of Delivery, Predictor-Study
The influence of an osteopathic treatment at due date on the onset of labor within a 48-hour period. A randomized controlled trial.
Einfluss einer osteopathischen Behandlung am Tag des errechneten Geburtstermins auf das Einsetzen einer physiologischen Geburt innerhalb eines 48-Stunden Zeitraums. Randomisierte kontrollierte Studie.
Simone Huss, Maike Klose, Petra Patanchon
Objective: To evaluate the influence of a custom tailored osteopathic treatment in pregnant women at due date on the onset of labor within a 48-hour period. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Three trained osteopaths conducted the study in their private practices in Germany. 80 pregnant women aged 24 to 43 years (average age 34.6 ± 4.1 years) at due date (40 + 0) participated in the study. By means of external randomization 39 women were allocated to the intervention group (IG) and 41 to the control group (CG). A medical certificate of compliance attesting that the current diagnostic findings did not suggest any risks for mother and child within the 48-hour period had to be available. In the IG osteopathic treatment at due date was followed by a 48-hour observation period. The women in the CG were under supervision 48 hours starting with due date. In the cases delivery had not occurred they received an osteopathic treatment after the observation period. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. Primary outcome parameter was the time period from beginning of the 48-hour observation period to spontaneous onset of labor. As secondary parameters “spontaneous delivery vs. cesarean section”; drug applications; and peridural anesthesia (PDA). Results: Onset of labor within the 48-hour period was documented in 14 women of the IG and in 7 women of the CG. The inter-group difference is not statistically significant (p = 0.1). Inter-group comparison in relation the time period until onset of labor showed a difference of 6.3 hours (IG: 25.3 ± 14.2 hours; CG: 31.6 ± 9.7 hours). The inter-group difference of means is not statistically significant (p = 0.3). During the 48-hour observation period of the CG labor was initiated or delivery was performed by cesarean section in 4 cases. In the IG no labor initiation or cesarean section was documented during the 48-hour period following the osteopathic treatment. A description of the secondary parameters in all women receiving an osteopathic treatment showed a proportion of cesarean section of 25% at all. Most of the women (62%) did not receive drug-related labor initiation or intensification. In 18% a PDA was administered. Conclusion: An osteopathic treatment in pregnant women at due date did not influence the physiological onset of labor within a 48-hour observation period statistically significant. A small positive tendency is recognizable. Further studies including reliable methodological practice and larger patient samples are warranted.
Studienziel: Kann eine osteopathische Behandlung von schwangeren Frauen am errechneten Entbindungstermin das Einsetzen einer physiologischen Geburt innerhalb eines 48-Stunden Beobachtungszeitraumes beeinflussen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Drei ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxen durch. 80 schwangere Frauen zwischen 24 und 43 Jahren (im Mittel 34,6 ± 4,1 Jahre), die den errechneten Geburtstermin erreicht hatten (40 + 0) wurden durch externe Randomisierung einer Interventionsgruppe (IG: n = 39) und einer Kontrollgruppe (KG: n = 41) zugeteilt. Eine ärztliche Unbedenklichkeitserklärung, dass nach aktuellem Befund ein 48-Stunden Beobachtungszeitraum keine Gefahr für Mutter und Kind darstellt, musste vorliegen. Die Frauen der IG erhielten eine osteopathische Behandlung am Entbindungstag, es folgte der 48-Stunden Beobachtungszeitraum. Die Frauen der KG wurden ab Entbindungstag 48 Stunden beobachtet und erhielten, falls die Entbindung noch nicht stattgefunden hatte, eine osteopathische Behandlung im Anschluss. Die osteopathischen Behandlungen erfolgten individuell befundorientiert und basierten auf den osteopathischen Prinzipien. Als primärer Zielparameter wurde der Zeitraum bis zum spontanen Einsetzen Muttermunds-wirksamer Wehen innerhalb des 48-Stunden Beobachtungszeitraums erfasst. Sekundäre Zielparameter waren „spontane Entbindung vs. Sectio“, „Medikamenteneinsatz“ und „Periduralanästhesie (PDA)“. Ergebnisse: In der IG kam es bei 14 Frauen und in der KG bei 7 Frauen zum Einsetzen der Wehen innerhalb des 48-Stunden Beobachtungszeitraums. Der Unterschied stellt sich nicht statistisch signifikant dar (p = 0,1). Bei der Erfassung der Zeit bis zum Einsetzen „Muttermunds-wirksamer Wehen“ zeigte im Intergruppenvergleich eine Differenz von 6,3 Stunden (IG: 25,3 ± 14,2 Stunden; KG: 31,6 ± 9,7 Stunden). Der Unterschied war nicht statistisch signifikant (p = 0,3). Während des Beobachtungszeitraums wurden bei 4 Frauen der KG die Wehen eingeleitet oder ein Kaiserschnitt durchgeführt, in der IG war bei keiner Frau eine derartige medizinische Intervention indiziert. Eine Darstellung der sekundären Parameter in beiden Gruppen nach osteopathischer Behandlung zeigte, dass die Kaiserschnittrate insgesamt bei 25% lag, die meisten Frauen (62%) keine Medikamente zur Weheneinleitung und/oder -verstärkung erhielten, und dass in 18% der Fälle eine PDA verabreicht wurde. Schlussfolgerung: Eine osteopathische Behandlung von schwangeren Frauen am errechneten Entbindungstermin führt zu keiner statistisch signifikanten Beeinflussung des Einsetzens einer physiologischen Geburt innerhalb eines 48-Stunden Beobachtungszeitraums. Leichte positive Tendenzen sind erkennbar. Weitere methodisch robuste Studien mit größeren Fallzahlen wären wünschenswert.
Osteopathic Treatment, OMT, pregnant women, onset of labor
Effectiveness of individual osteopathic treatment in patients with shoulder outlet impingement. A pre-post study.
Osteopathische Behandlung von Patienten mit Impingement-Syndrom der Schulter. Prä-Post-Studie.
Objective: Evaluation of effectiveness of a series of individual osteopathic treatments in relation to pain intensity and functionality in patients suffering from symptomatic shoulder outlet impingement. Study design: Pre-post study. Methods: One trained osteopath (Fresenius University of Applied Science) conducted the study in an orthopedic practice in Wiesbaden, Germany. 20 patients (? 12, ? 8) aged 18 to 57 years (average age 41 ± 11.5 years) with the medical diagnosis “shoulder outlet impingement” were included. Symptoms had to be present for at least 6 weeks without significant improvement associated with a maximum pain intensity of at least 4 points on a numeric rating scale (NRS). After a four-weeks control period the intervention period followed with three osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. Outcome parameters were pain intensity (maximum pain and average pain) measured by numeric rating scales (NRS) and disability measured by the “Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire” (DASH). Results: Maximum and average pain intensity improved in comparison of the study periods in favor to the intervention period statistically significant (maximum pain: difference of medians -1.5; p=0.002; average pain: difference of medians -2; p=0.001). During the intervention period improvement of maximum pain was 26% and improvement of average pain was 32%. Frequency of pain decreased. Functionality and impact on daily activities (DASH) improved also in the intervention period statistically significant (DASH overall score: difference of means: -11.7; 95% CI: -19 to -4.4; p=0.003). For the two optional modules of the DASH questionnaire (sports / music respectively work) there were also statistically significant differences in favor of the intervention period. The main osteopathic dysfunctions were identified in the glenohumeral complex and cervical spine as well as in the area of the viscera and fascial layers of the neck. Conclusion: Three osteopathic treatments over a period of six weeks led to statistically significant positive changes of shoulder pain and function in patients suffering from shoulder outlet impingement. Further studies including larger patients samples and a randomized controlled design are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität einer Serie von drei osteopathischen Behandlungen in Bezug auf die Zielparameter Schmerz und Funktionalität der Schulter bei Patienten mit diagnostiziertem und symptomatischem Impingement-Syndrom der Schulter Studiendesign: Prä-Post-Studie. Methoden: Ein an der Hochschule Fresenius ausgebildeter Osteopath führte die Untersuchung in der Wiesbadener Dependance der orthopädischen Praxis „Gelenkzentrum Rhein-Main“ durch. 20 Patienten (? 12, ? 8) zwischen 18 und 57 Jahren (im Mittel 41 ± 11,5 Jahre), mit der ärztlichen Diagnose eines externen Impingment-Syndroms der Schulter (Outlet-Impingement), wurden eingeschlossen. Die Beschwerden mussten seit mindestens 6 Wochen ohne bedeutende Besserung vorhanden sein und mit einer maximalen Schmerzintensität von mindestens 4 auf einer numerischen Ratingskala (0-10) einhergehen. Nach einem vierwöchigen Kontrollzeitraum folgten 3 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen. Zielparameter waren Schmerzintensität (maximaler und durchschnittlicher Schmerz), erfasst über numerische Ratingskalen (NRS), Schmerzhäufigkeit (Likert-Skala) sowie Funktionalität und Aktivitäten des täglichen Lebens („Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire”, DASH). Ergebnisse: Die maximale und die durchschnittliche Schmerzintensität (NRS) verbesserten sich im Vergleich der beiden Studienphasen zugunsten des Behandlungszeitraums statistisch signifikant (maximaler Schmerz: Differenz der Medianwerte -1,5; p=0,002; durchschnittlicher Schmerz: Differenz der Medianwerte -2; p=0,001). Die Verbesserung des maximalen Schmerzes während der Interventionsphase lag bei 26% und des durchschnittlichen Schmerzes bei 32%. Die Häufigkeit des Auftretens der Schmerzen verringerte sich. Funktionalität und tägliche Aktivitäten (DASH) verbesserten sich ebenfalls während des Behandlungszeitraums statistisch signifikant (DASH-Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte -11,7; 95% CI: -19 bis -4,4; p=0,003), dabei lagen auch für die optionalen Module des Fragebogens (Sport/Musik bzw. Arbeit) statistisch signifikante Differenzen zugunsten der osteopathischen Behandlungsphase vor. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden im glenohumeralen Komplex sowie in der HWS und im Bereich der Organe und faszialen Verbindungen der viszeralen Halsloge diagnostiziert. Schlussfolgerung: Drei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von sechs Wochen führten zu statistisch signifikanten Verbesserungen der Schmerzen und Funktionalität bei Patienten mit externem Impingement-Syndrom der Schulter. Weitere Studien, insbesondere mit größeren Fallzahlen und in randomisierten kontrollierten Designs sind wünschenswert.
Osteopathic Treatment, OMT, shoulder outlet impingement
Evaluation of effectiveness of osteopathic treatment in addition to standard therapy in adolescents with unspecific low lack pain (LBP). A randomized controlled trial.
Untersuchung der Effektivität von osteopathischen Behandlungen zusätzlich zur Standardtherapie bei Jugendlichen mit unspezifischen Kreuzschmerzen. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: Evaluation of effectiveness of osteopathic treatment in addition to standard therapy in adolescents between 14 and 18 years suffering from unspecific low back pain (LBP) in comparison to standard therapy exclusively. Study design: Randomized controlled trial. Methods: One trained osteopath (College Sutherland) conducted the study in his private practice in Mainz, Germany. 20 adolescents (? 11, ? 9) aged 14 to 18 years (average age 16 ± 1.5 years) with unspecific LBP (unilateral or bilateral) were included in the study. Pain had to be present for at least 3 months (pain intensity on a numeric rating scale > 4). The 10 patients of the intervention group received 4 osteopathic treatments at intervals of two weeks in addition the standard therapy “medical fitness”. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. A follow-up was conducted 10 weeks after the end of the study. The 10 patients of the control group participated only in the “medical fitness” program. Primary outcome parameter was pain intensity (actual, average and maximum) assessed by numeric rating scales (NRS). Secondary outcome parameters were disability (Roland and Morris Disability Questionnaire, RMDQ); medication use and sickness absence (diary); and osteopathic dysfunctions (documentation form). Results: Inter-group comparisons of changes did not reveal any statistically significant improvements in favor of the osteopathic treatment for the main outcome parameter. Actual, average and maximum pain intensity improved during the study period in both groups; in the control group each with a larger degree. Similar results were presented according to the secondary outcome parameters; percentage improvements were partially larger in the control group. The follow-up assessment showed a small benefit related to further improvements after the study period in favor of the osteopathic group. The main osteopathic dysfunctions were identified in the parietal system in the complex of the atlanto-occipital and atlantoaxial joints; and in the area of the pelvis (ilium and sacrum). Conclusion: Four osteopathic treatments over a period of eight weeks in addition to medical fitness therapy did not led to statistically significant positive changes of pain intensity and disability in adolescents between 14 and 18 years suffering from unspecific low back pain.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität einer osteopathischen Behandlung bei Jugendlichen im Alter zwischen 14 und 18 Jahren mit unspezifischen Kreuzschmerzen zusätzlich zur Standardtherapie im Vergleich zur alleinigen standardtherapeutischen Behandlung. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Ein am College Sutherland ausgebildeter Osteopath führte die Untersuchung in seiner privaten Praxis in Mainz durch. 20 jugendliche Patienten (? 11, ? 9) zwischen 14 und 18 Jahren (im Mittel 16 ± 1,5 Jahre), mit Schmerzen in der lumbo-sakralen Region (einseitig oder beidseitig), wurden eingeschlossen. Die Schmerzsymptomatik musste seit mindestens 3 Monaten anwesend sein (Schmerzintensität auf der NRS > 4). Die 10 Patienten der Interventionsgruppe erhielten 4 osteopathische Behandlungen in Abständen von 2 Wochen zusätzlich zur Standardtherapie „Medizinische Fitness“. Die individuellen befundorientierten osteopathischen Behandlungen basierten auf den osteopathischen Prinzipien. 10 Wochen nach Studienende erfolgte ein Follow-up. Die 10 Patienten der Kontrollgruppe nahmen ausschließlich an einem Gerätetraining („Medizinische Fitness“) teil. Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität (momentane, durchschnittliche und stärkste), gemessen mit numerischen Rating-Skalen (NRS), als sekundäre Zielparameter wurden die Beeinträchtigung durch den Rückschmerz (Roland and Morris Disability Questionnaire, RMDQ), Medikamentenverbrauch und Fehlzeiten (Tagebuch) sowie die osteopathischen Dysfunktionen (Befundschema) erfasst. Ergebnisse: Im Intergruppenvergleich zeigte sich keine statistisch signifikante Verbesserung der Schmerzintensität zugunsten der zusätzlich osteopathisch behandelten Gruppe. Momentane, durchschnittliche und stärkste Schmerzintensität verbesserte sich im Studienverlauf in beiden Gruppen, in der Kontrollgruppe jeweils in einem größeren prozentualen Ausmaß. Auch in Bezug auf die sekundären Parameter zeigte sich das gleiche Bild, teilweise waren auch hier die prozentualen Verbesserungen in der Kontrollgruppe größer. Die Follow-up Erhebung zeigt einen leichten Vorteil in Bezug auf weitere Verbesserungen nach Ende der Studienphase zugunsten der zusätzlich osteopathisch behandelten Gruppe. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen fanden sich im parietalen System im Bereich der Kopfgelenke und im Becken (Ilium und Sakrum). Schlussfolgerung: Vier osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von acht Wochen zusätzlich zu einem medizinischen Fitnesstraining führten zu keinen statistisch signifikanten Verbesserungen der Schmerzintensität und Funktionsbeeinträchtigung bei Jugendlichen zwischen 14 und 18 Jahren, die unter Kreuzschmerzen leiden.
Osteopathic Treatment, OMT, adolescents, low back pain
Effectiveness of individual osteopathic treatment in patients with depression and associated sleep disturbance. A pre-post study.
Wirksamkeit einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung bei Menschen mit Depression und damit einhergehenden Schlafstörungen. Prä-Post-Studie.
Objective: Evaluation of effectiveness of individual custom tailored osteopathic treatment in patients suffering from depression and associated sleep disturbance. Study design: Pre-post study. Methods: One trained osteopath (Fresenius University of Applied Science) conducted the study in a private practice in Wangen, Germany. 24 patients (♀ 16, ♂ 8) aged 27 to 78 years (average age 47.4 ± 12.3 years) with the medical diagnosis “depression” were included in the study. Depression symptoms had to be present constantly for at least 6 weeks and had to be associated with sleep disturbance (Beck Depression Inventory ≥ 15 und Pittsburgh Sleep Quality Index ≥ 5). After a six-weeks control phase the intervention phase followed with three osteopathic treatments at intervals of two weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. All participants had to continue with their individual psychological therapy over the whole study period. Outcome parameters were severity of depression (Beck Depression Inventory; BDI) and quality of sleep (Pittsburgh Sleep Quality Index; PSQI). Results: The BDI overall score improved during control and intervention period (difference of means -1.5; 95% CI: -4.9 to 1.9; p=0.4). Decrease during control phase was 13% (difference of means -3; 95% CI: -5.1 to -1; p=0.006) and during intervention phase 23% (difference of means -4.5; 95% CI: -6.7 to -2.4; p<0.005). Quality of sleep improved in the intervention period in larger extent (PSQI overall score: difference of means -3.2; 95% CI: -5.4 to -1; p=0.007). Nearly all subscores (sleep quality, sleep latency, sleep duration, habitual sleep efficiency, use of sleeping medication, daytime dysfunction) showed statistically significant improvements between 26% and 53%. The main osteopathic dysfunctions were identified in the functional unity of dura mater / reciprocal tension membranes and in the area of the cervical spine and renal bed. In addition to the statement that the osteopathic treatment had positive impact on sleep disturbance 14 patients reported improve of bodily complaints. Conclusion: Three osteopathic treatments over a period of six weeks led to statistically significant positive changes of sleep disturbance in patients suffering from depression. There is first evidence of positive effects in relation to depressive symptoms. Further studies including larger patients samples and a randomized controlled design are warranted.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität einer ganzheitlichen osteopathischen Behandlung bei Patienten mit Depression und Schlafstörungen Studiendesign: Prä-Post-Studie. Methoden: Ein an der Hochschule Fresenius ausgebildeter Osteopath führte die Untersuchung in einer privaten Praxis in Wangen im Allgäu durch. 24 Patienten (♀ 16, ♂ 8) zwischen 27 und 78 Jahren (im Mittel 47,4 ± 12,3 Jahre), mit der ärztlichen Diagnose einer Depression, wurden eingeschlossen. Die depressiven Symptome mussten länger als 6 Wochen durchgehend vorhanden sein und mit Schlafstörungen einhergehen (Beck-Depressionsinventar ≥ 15 und Pittsburgh Schlafqualitätsindex ≥ 5). Nach einem sechswöchigen Kontrollzeitraum folgten 3 individuelle befundorientierte osteopathische Behandlungen, basierend auf den osteopathischen Prinzipien, in zweiwöchigen Intervallen. Alle Patienten mussten über den gesamten Zeitraum ihre psychotherapeutischen Therapiesitzungen weiter in Anspruch nehmen. Zielparameter waren Schweregrad der Depression (Beck-Depressionsinventar, BDI) und Schlafqualität (Pittsburgh Schlafqualitätsindex, PSQI). Ergebnisse: Der BDI-Gesamtscore verbesserte sich in Kontroll- und Behandlungszeitraum (Differenz der Mittelwerte -1,5; 95% CI: -4,9 bis 1,9; p=0,4). Die Verbesserung während der Kontrollphase lag bei 13% (Differenz der Mittelwerte -3; 95% CI: -5,1 bis -1; p=0,006) und während der Behandlungsphase bei 23% (Differenz der Mittelwerte -4,5; 95% CI: -6,7 bis -2,4; p<0,005). Die Schlafqualität verbesserte sich im Vergleich der beiden Studienphasen während der Behandlungsphase in größerem Ausmaß (PSQI-Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte -3,2; 95% CI: -5,4 bis -1; p=0,007). Fast alle Subscores des Fragebogens (Schlafqualität, Schlaflatenz, Schlafdauer, Schlafeffizienz, Schlafmittelkonsum, Tagesmüdigkeit) zeigten statistisch signifikante Verbesserungen, die zwischen 26% und 53% lagen. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden in der Funktionseinheit Dura mater / intrakraniale Membranen sowie in den Bereichen der HWS und der Nierenloge diagnostiziert. Neben der Aussage, dass sich die osteopathische Behandlung positiv auf ihre Schlafstörungen ausgewirkt hat, berichteten auch 14 Patienten, dass sich körperliche Beschwerden verbessert hätten. Schlussfolgerung: Drei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von sechs Wochen führten zu statistisch signifikanten positiven Veränderungen der Schlafstörungen bei Patienten, die unter Depressionen leiden. Es gibt erste Hinweise auf eine positive Auswirkung auf die depressiven Symptome. Weitere Studien, insbesondere mit größeren Fallzahlen und in randomisierten kontrollierten Designs sind wünschenswert.
osteopathic Treatment, OMT, depression, sleep disturbance
Effectiveness of osteopathic treatment in patients with chronic knee pain. A randomized controlled trial.
Effektivität der osteopathischen Behandlung bei Patienten mit chronischem Knieschmerz. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: Is a custom tailored osteopathic treatment in patients with chronic knee pain superior to standardized Physiotherapy? Study design: Randomized controlled trial. Methods: One osteopath and two physiotherapists conducted the study in their private practicein Artà (Mallorca), Spain. 100 patients aged 21 to 82 years (average age 57.3 ± 14.7 years; 56 women and 44 men) with a history of chronic knee pain (present at least 3 months) were included in the study. By means of external randomization 50 patients were allocated to the osteopathic group and 50 to the physiotherapeutic group. All patients included received 6 treatments in weekly interval. Osteopathic treatment was performed custom tailored and based on osteopathic principles. Physiotherapy followed a standardized treatment protocol. Four weeks after the end of the intervention period a follow-up investigation completed the study. Primary outcome parameter was pain intensity (VAS). As secondary parameters “everyday activities” (WOMAC) and “quality of life” (SF-36) were assessed. Results: The inter-group comparison of changes revealed statistically significant and clinically relevant improvements in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “pain intensity” (VAS score: between group difference of means2.6; 95% CI: 1.7 to 3.4; p<0.005) with a percentage improvement of 73% in the osteopathic group respectively 39% in the physiotherapeutic group. Everyday activities (WOMAC overall-score: between group difference of means 11.8; 95% CI: 5.9 to 17.7; p<0.005) and physical health (physical component score of the SF-36: between group difference of means 7.1; 95% CI: 4 to 10.3; p<0.005) showed similar between group results in favor of the osteopathic group. The follow-up assessment revealed extensive stability of all results in both groups. The main osteopathic dysfunctions were identified in the pelvic area and in the kidney region. Conclusion: Six osteopathic treatments over a period of six weeks led to statistically significant and clinically relevant positive changes of pain intensity, everyday activities, and physical health in patients suffering from chronic knee pain. The results refer to superiority of osteopathic treatment compared to physiotherapy.
Studienziel: Ist eine osteopathische individuelle und ganzheitliche Behandlung von Patienten mit chronischem Knieschmerz einer klassischen, standardisierten physiotherapeutischen Behandlung überlegen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Ein Osteopath und zwei Physiotherapeuten führten die Untersuchung in ihrer privaten Praxis in Artà (Mallorca) durch.100 Patientenzwischen 21 und 82 Jahren (im Mittel 57,3 ± 14,7 Jahre; 56 Frauen und 44 Männer), mit chronischem Knieschmerz, der seit mindestens drei Monaten anwesend sein musste, wurden eingeschlossen. Durch externe Randomisierung wurden je 50 Patienten der Osteopathie- und der Physiotherapiegruppe zugeteilt. Alle Patienten erhielten in der Studienphase 6 Behandlungen in wöchentlichen Intervallen. Die osteopathische Behandlung erfolgte individuell befundorientiert, basierend auf den osteopathischen Prinzipien. Die Physiotherapie wurde nach einem standardisierten Behandlungsschema durchgeführt. Mit einer Follow-Up Erhebung endete in beiden Gruppen 4 Wochen nach der Interventionsphase die Studie. Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität (VAS). Als sekundäre Zielparameter wurden „alltagsrelevante Tätigkeiten“ (WOMAC) sowie die Lebensqualität (SF-36) erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikanten und klinisch relevante Verbesserung der Schmerzintensität (VAS-Score: Differenz der Mittelwerte 2,6; 95% CI: 1,7 bis 3,4; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die prozentuale Verbesserung in der Osteopathiegruppe betrug 73%, in der Physiotherapiegruppe 39%. Die alltagsrelevanten Tätigkeiten (WOMAC-Gesamtscore: Differenz der Mittelwerte 11,8; 95% CI: 5,9 bis 17,7; p<0,005) und der physische Aspekt der Lebensqualität (Körperliche Summenskala des SF-36: Differenz der Mittelwerte 7,1; 95% CI: 4 bis 10,3; p<0,005) zeigten ähnliche Ergebnisse im Intergruppenvergleich zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Follow-Up Erfassung der Zielparameter deutete auf eine weitgehende Stabilität der erreichten Ergebnisse in beiden Gruppen. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden in den Bereichen Becken und Nieren diagnostiziert. Schlussfolgerung: Sechs osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von sechs Wochen führten zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität, der alltagsrelevanten Tätigkeiten und des physischen Aspekts der Lebensqualität bei Patienten, die unter chronischem Knieschmerz leiden. Die Ergebnisse deuteten auf eine Überlegenheit der osteopathischen Behandlung im Vergleich zur Physiotherapie.
Osteopathic treatment, OMT, Knee pain, chronic
Influence of osteopathic treatment during post-hospital curative treatment in patients after total hip arthroplasty. A randomized controlled trial.
Einfluss der osteopathischen Behandlung im Rahmen der stationären Anschlussheilbehandlung bei Patienten mit Zustand nach Hüft-TEP-Implantation. Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in addition to standard therapy during post-hospital curative treatment in patients after total hip arthroplasty. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths (Institute of advanced Osteopathy, IFAO) conducted the study in a clinic for neurological and orthopedic rehabilitation, Bad Oeynhausen, Germany. Sample size based upon a sample size calculation. 75 patients aged 26 to 85 years (average age 64.6 ± 9.6 years; 47 women and 28 men) with status post hip arthroplasty were included in the study. To be included in the study a minimal pain intensity of 4 measured with a numeric rating scale (NRS) respectively a maximum of 30 points in consideration to actual analgetic medication according to the WHO-guidelines in pain management had to be present at baseline. By means of external randomization 39 patients were allocated to the osteopathic group and 36 to the control group. All participants received the standard rehabilitation program according to the guidelines of the German Pension Insurance. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 2 additional osteopathic treatments during the three rehabilitation weeks. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. Primary outcome parameter was pain intensity (NRS). As secondary outcome parameters “pain intensity in consideration of actual analgetic medication” (WHO-guidelines in pain management); “disease-specific quality of life” (WOMAC); and “disability in daily activities” (Harris Hip Score) were assessed. Results: The inter-group comparison of changes revealed a statistically significant improvement in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “pain intensity” (NRS score: between group difference of means 1.36; p<0.005). Pain intensity in consideration to actual analgetic medication improved in the osteopathic group by 44% and in the control group by 24%. Disease-specific quality of life (WOMAC) increased in the osteopathy group by nearly 50% and in the control group by 23%. Disability in daily activities decreased in the osteopathic group by 38% and in the control group by 16%. Conclusion: Two osteopathic treatments over a period of three weeks led to statistically significant and clinical relevant positive changes of pain intensity (with and without consideration of analgetic medication), disease-specific quality of life, and disability in daily activities in patients with status post hip arthoplasty during post-hospital curative treatment. Further studies are warranted, particularly considering reproducibility and external validity.
Studienziel: Untersuchung der Effektivität der osteopathischen Behandlung zusätzlich zur Standardtherapie während der stationären Anschlussheilbehandlung bei Patienten mit Hüft-TEP-Implantation. Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei am Institut für angewandte Osteopathie (IFAO) ausgebildete Osteopathen führten die Studie in der Klinik am Rosengarten (Fachklinik für neurologische und orthopädische Rehabilitation), Bad Oeynhausen durch. 75 Patienten zwischen 26 und 85 Jahren (im Mittel 64,6 ± 9,6 Jahre; 47 Frauen, 28 Männer), die sich nach einer Hüft-TEP-Implantation in stationärer Anschlussheilbehandlung befanden, nahmen an der Studie teil. Die Schmerzintensität musste als Einschlusskriterium zum Aufnahmezeitpunkt bei mindestens 4 auf der numerischen Ratingskala (NRS) liegen bzw. maximal 30 Punkte unter Berücksichtigung der aktuellen analgetischen Medikation in Anlehnung an das WHO-3-Stufenschema der Schmerztherapie betragen. Durch externe Randomisierung wurden 39 Patienten der Osteopathiegruppe und 36 der Kontrollgruppe zugeteilt. Alle Patienten erhielten während der Studienphase das Standardtherapieprogramm innerhalb der Anschlussheilbehandlung, das der Forderung der Deutschen Rentenversicherung entspricht, bei den Patienten der Osteopathiegruppe wurden zusätzlich zwei osteopathische Behandlungen während des dreiwöchigen Klinikaufenthalts durchgeführt. Die osteopathische Behandlung wurde individuell befundorientiert durchgeführt, basierend auf den osteopathischen Prinzipien. Primärer Zielparameter war die Schmerzintensität (NRS). Als sekundäre Zielparameter wurden Schmerzintensität unter Berücksichtigung der aktuellen Medikation (WHO-3-Stufenschema), Krankheits-spezifische Lebensqualität (WOMAC Arthrose-Index) sowie Beschwerden und Probleme bei täglichen Aktivitäten (Harris Hip Score) erfasst Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung der Schmerzintensität (NRS-Score: Differenz der Mittelwerte 1,36; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Schmerzintensität unter Berücksichtigung der aktuellen Medikation verbesserte sich in der Osteopathiegruppe um 44% und in der Kontrollgruppe um 24%. Die Krankheits-spezifische Lebensqualität (WOMAC) stieg in der Osteopathiegruppe um fast 50% und in der Kontrollgruppe um 23%, die Beschwerden bei täglichen Aktivitäten (Harris-Hip-Score) nahmen in der Osteopathiegruppe um 38% ab und in der Kontrollgruppe um 16%. Schlussfolgerung: Zwei osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von drei Wochen führten bei Patienten mit Zustand nach Hüft-TEP-Implantation im Rahmen der stationären Anschlussheilbehandlung zusätzlich zur Standardtherapie zu statistisch signifikanten und klinisch relevanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität (ohne und mit Berücksichtigung der aktuellen analgetischen Medikation), der Krankheits-spezifischen Lebensqualität und der Beschwerden bei täglichen Aktivitäten. Weitere Studien sind wünschenswert, insbesondere unter den Aspekten Reproduzierbarkeit und externe Validität.
Osteopathic treatment, OMT, total hip arthroplasty, post-hospital treatment
Effectiveness of osteopathic treatment in women with primary dysmenorrhea. A randomized controlled trial.
Können osteopathische Behandlungen Einfluss auf die Intensität und Dauer der Schmerzen bei Frauen mit primärer Dysmenorrhoe nehmen? Randomisierte kontrollierte Studie.
Objective: To evaluate the effectiveness of custom tailored osteopathic treatment in addition to usual care in women suffering from primary dysmenorrhea. Study design: Randomized controlled trial. Methods: Two trained osteopaths (School of Classical Osteopathic Medicine) conducted the study in their private practices in Lübeck and Preetz, Germany. Sample size based upon a sample size calculation. 72 women aged 12 to 53 years (average age 32 ± 12 years) with a history of primary dysmenorrhea were included in the study. By means of external randomization 37 patients were allocated to the osteopathic group and 35 to the control group. In the osteopathic group case histories and osteopathic examination were followed by 5 osteopathic treatments during 4 menstrual cycles with a follow-up after 3 menstrual cycles. The custom tailored treatment was based on osteopathic principles. All participants were allowed to continue with their individual pain-reducing pharmacological therapy on demand (usual care). Primary outcome parameter was intensity of dysmenorrheal pain and number of pain-days during the menstrual bleeding period (NRS). As secondary outcome parameters “intensity and frequency of menstrual bleeding” was assessed by a NRS, “medication use” by a diary; and “frequency of osteopathic dysfunctions” by an osteopathic examination form. Results: The inter-group comparison of changes revealed a statistically significant improvement in support of the osteopathic treatment for the main outcome parameter “pain intensity” (NRS score: between group difference of means 1.7; 95% CI: 0.9 to 2.6; p<0.005). In the osteopathic group the frequency of days with pain during the menstrual bleeding period improved by 25% and intensity of menstrual bleeding decreased by 16%. The number of women using pain-reducing medication decreased in the osteopathic group (19 women at baseline – 8 women at the end of the study) and remained largely stable in the control group. The follow-up assessment revealed extensive stability of all results. The main osteopathic dysfunctions were identified in the pelvic area (sacroiliac joint), cervical and thoracic spine, and in the region of the small intestine. Conclusion: Five osteopathic treatments over a period of four menstrual cycles led to statistically significant positive changes of pain intensity, number of days with pain during the menstrual bleeding period, and intensity of menstrual bleeding in women suffering from primary dysmenorrhea. These results support the findings of a former investigation (Pinter-Haas et al., 2007) indicating reproducibility.
Studienziel: Können osteopathische Behandlungen Einfluss auf die Intensität und die Dauer der Schmerzen bei Frauen mit primärer Dysmenorrhoe nehmen? Studiendesign: Randomisierte kontrollierte Studie. Methoden: Zwei an der Schule für Klassische Osteopathische Medizin (SKOM) ausgebildete Osteopathen führten die Untersuchung in ihren privaten Praxen in Lübeck und Preetz durch. Auf Basis einer Fallzahlschätzung wurden 72 Patientinnen zwischen 12 und 53 Jahren (im Mittel 32 ± 12 Jahre), die unter primärer Dysmenorrhoe litten, in die Studie eingeschlossen. Durch externe Randomisierung wurden 37 Frauen der Osteopathiegruppe und 35 der Kontrollgruppe zugeteilt. Bei allen Patientinnen wurde während der Studienphase die allgemein übliche Behandlung bei primärer Dysmenorrhoe (Schmerz-medikamentöse Therapie bei Bedarf) weiter geführt, die Frauen der Osteopathiegruppe erhielten zusätzlich während vier Monatszyklen 5 osteopathische Behandlungen. Die osteopathische Behandlung wurde individuell befundorientiert durchgeführt, basierend auf den osteopathischen Prinzipien. Ein Follow-up erfolgte nach drei weiteren Monatszyklen. Primärer Zielparameter war Schmerzintensität und Anzahl der Schmerztage im Zusammenhang mit der Menstruationsblutung (NRS). Als sekundäre Zielparameter wurden Intensität und Dauer der Regelblutung (NRS), Medikamentenverbrauch (Tagebuch) sowie die osteopathischen Dysfunktionen (osteopathisches Untersuchungsschema) erfasst. Ergebnisse: Der Intergruppenvergleich zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung der Schmerzintensität (NRS-Score: Differenz der Mittelwerte 1,7; 95% CI: 0,9 bis 2,6; p<0,005) zugunsten der osteopathisch behandelten Gruppe. Die Anzahl der Tage, an denen die Frauen unter Dysmenorrhoe litten, verbesserte sich in der Osteopathiegruppe um 25% und die Blutungsintensität reduzierte sich um 16%. Die Anzahl der Patientinnen in der Osteopathiegruppe, die Schmerzmedikamente einnahmen, verringerte sich von 19 (Studienbeginn) auf 8 (Studienende). In der Kontrollgruppe veränderte sich die Anzahl nicht. Die Follow-up Erfassung der Zielparameter deutete auf eine weitgehende Stabilität der erreichten Ergebnisse. Die häufigsten osteopathischen Dysfunktionen wurden in den Bereichen ISG, HWS, BWS und Dünndarm diagnostiziert. Schlussfolgerung: Fünf osteopathische Behandlungen über einen Zeitraum von vier Menstruationszyklen führten zu statistisch signifikanten positiven Veränderungen der Schmerzintensität, der Anzahl der Schmerztage während der Menstruationsblutung und der Blutungsintensität bei Patientinnen, die unter primärer Dysmenorrhoe litten. Diese Ergebnisse stützen die Resultate einer früheren Untersuchung (Pinter-Haas et al., 2007) und deuten auf eine Reproduzierbarkeit hin.
Osteopathic treatment, OMT, primary dysmenorrhea
Osteopathy and gynecology: assessment of the professional relationship
Osteopatia i ginecologia: valoració de la relació professional
Osteopathy’s expansion as a sanitary discipline is closely related to the growing awareness that people has of it, and the necessary recognition inside the current legislation. This study was made taking this into account, and the fact that the medical world has an increasing tendency towards a multidisciplinary work. This study aims to describe the degree of knowledge that gynecologist have about our profession and identity. As well as, to discover this group’s capability to work in an interdisciplinary context. This is the reason why a descriptive study was made; a study that wanted to define the existing relationship between the gynecological world and osteopathy. And to do so, a survey was sent via e-mail, to 100 randomly chosen gynecologists.
L’expansió de l’osteopatia com a disciplina sanitària està lligada al creixent coneixement que la població va tenint d’ella i al reconeixement necessari dins de la legislació. Partint d’aquest fet i de què el col·lectiu mèdic presenta, cada cop més, una tendència davant d’ un treball multidisciplinari, s’elabora aquest projecte. L’estudi vol fer una descripció de quins coneixements tenen els ginecòlegs de la nostra professió i de la nostra identitat. I descobrir la capacitat que té aquest col·lectiu davant la possibilitat de fer una cooperació interdisciplinària. És per això que s’elabora un estudi descriptiu on es vol definir la relació que hi ha establerta entre el món mèdic ginecològic i l’osteopatia mitjançant una enquesta que s’envia via e-mail a un número de 100 de ginecòlegs triats aleatòriament.
A comparative study between a L3 side roll and a placebo technique in gonalgia
Estudi comparatiu entre una "side roll" de L3 respecte una tècnica placebo per gonàlgia
The objective of this study is to demonstrate if there is a relation between the HVLA technique at an L3 level with the pain in the knee that could refer the patient, against a placebo technique. In order to present it as a coadjuvant tool in the different treatments with the purpose of reducing the pain in the knee to the patients. A wide bibliographical research was done in different databases, looking for studies that had reciprocity with what was going to be analysed. Studies were found, but none of them are done with HVLA at an L3 level. An experimental study was carried out, concretely, a controlled random clinical test to reveal if there is a statisticalsignificance. 18 patients were used as a sample. The results indicated that the EVA arithmetic average of the patients in the group of study improve, going from a starting point of a value of 4.67 to a final value of 3.33. The result of the Wilcoxon test shows a p-value= 0.016. Therefore, we found significant differences. Interpreting that there is a tendency towards the study’s central hypothesis that could be valid, but for the lack of individuals it finally cannot be valid
La finalitat d’aquest estudi és evidenciar si hi ha una relació entre una tècnica d’ajust d’alta velocitat i baixa amplitud articular (HVLA) a nivell de L3 amb la gonàlgia que podia referir el subjecte, vers una tècnica placebo, per poder-la presentar com una eina coadjuvant entre els diferents tractaments amb la finalitat reduir la gonàlgia dels pacients. Es va realitzar una àmplia recerca bibliogràfica en diferents bases de dades buscant estudis que tinguessin correlació amb el que s’anava a realitzar. És van trobar estudis, però cap d’ells que ho fes a través d’una HLVA a nivell de L3. Es va dur a terme un estudi de tipus experimental, concretament un assaig clínic controlat i aleatoritzat per rebel·lar si existeix una significació estadística. S’utilitzà una mostra de 18 subjectes. Els resultats indicaven que de mitjana aritmètica de EVA dels subjectes del grup estudi milloren, passant de l’inici d’un valor de 4.67 a un valor final de 3.33. El resultat del Test de Wilcoxon dóna una p-valor = 0.016, per tant vam trobar diferències significatives. Interpretant que hi ha una tendència a que la hipòtesis central de l’estudi podria ser validada, però per falta d’individus no ho pot ser finalment.
knee; pain; High Velocity Low Amplitude Technique
Effectiveness of manual and passive physical therapy to intervene in nitric oxide metabolisme: a systematic review
Efectivitat de la teràpia manual i física passiva per intervenir en el metabolisme de l'òxid nítric: revisió sistemàtica
CONTEXT: Nitric oxide is considered the most important organic endogenous vasodilator. Several studies have indicated NO as the possible mediator of manipulative effects, after checking the increase of its liberation by the nitric oxide synthases as a result of physical manipulation. OBJECTIVE: To identifiy and evaluate scientific evidence on the effectiveness of manual and phyisical therapy to mediate nitric oxide metabolism. Review the current knowledge on nitric oxide biologic implications. Lay the groundwork to develope possible clinical trials. METHODS: The clinical keywords “Nitric Oxide” AND “Osteopathic Medicine”, “Osteopathic Manipulation”, “Manual Therapy”, “Physical Therapy Modalities” were searched in the following databases: PubMed, OstMed Osteopathic Research and PEDro. This research was performed to identify clinical trials published between 2008 and 2013. Changes in serum concentration of NO were registered and the methodological characteristics were assessed using Jadad scale. CONCLUSIONS: The currently avaibale evidence on efectivess of manual and physical therapy to mediate nitric oxide metabolism is insuffiscient to draw definitive conclusions. Further quality research into this area is needed considering the response of NO to physical manipulation.
INTRODUCCIÓ: L’òxid nítric (NO) és considerat el vasodilatador endògen més important de l’organisme. Diferents estudis han indicat a l’NO com al possible mediador dels efectes manipulatius, després de comprovar l’augment de la seva alliberació per part de les sintasses d’òxid nítric com a resultat de la manipulació física. OBJECTIUS: Identificar i avaluar l’evidència científica de l’efectivitat de la terapia manual i física passiva per intervenir en el metabolisme de l’òxid nítric. Presentar el coneixement actual sobre les seves implicacions biològiques. Assentar les bases per desenvolupar possibles assatjos clínics. METODOLOGIA: Les paraules clau “Nitric Oxide”, “Osteopathic Medicine”, “Osteopathic Manipulation”, “Manual Therapy” i “Physical Therapy Modalities” van ser buscades en les bases de dades PubMed, OstMed, Osteopathic Research i PEDro. La búsqueda es va realitzar en assatjos clínics publicats entre 2008 i 2013. Es van registrar els canvis de la concentració plasmàtica d’NO i la metodologia emprada en els diferents estudis va ser avaluada mitjançant l’escala Jadad. CONCLUSIONS: L’evidència disponible en l’efectivitat de la terapia manual i física per intervenir en el metabolisme de l’NO és escassa i insufiscient per descriure conclusions definitives. És necessari realitzar més recerca de qualitat en aquest àmbit tenint en compte la resposta de l’NO a la manipulació física.
musculoskeletal manipulations; nitric oxide
Osteopathy and primary snoring: A randomized placebo controlled clinical trial as to the effect of different treatment applications on primary snoring.
Osteopathie en snurken. Een gerandomiseerd placebo gecontroleerd klinisch onderzoek naar het effect van verschillende behandelingstoepassingen op snurken.
RESEARCH TITLE: Osteopathy and primary snoring. A randomized placebo controlled clinical trial as to the effect of different treatment applications on primary snoring. BACKGROUND: Snoring has a major impact on sleep quality both for snorer and bed partner. Symptoms related to snoring are daytime sleepiness, a sore throat, morning headaches and heart diseases. OBJECTIVE: To investigate the effect of different treatment applications on primary snoring. METHODS: Thirty six patients with symptoms of primary snoring were equally randomized into 3 groups (Osteopathy and oropharyngeal exercises, oropharyngeal exercises alone or placebo laser therapy) and treated every week for 4 weeks. The objective snore measurements were performed with a smartphone application (SnoreLab) before therapy and in follow-up after 8 weeks. The subjective snore measurements were performed with the Snore Outcomes Survey (SOS) and Spouse Bed Partner Survey (SBPS) before therapy, after 4 weeks of therapy and in follow-up after 8 weeks. RESULTS: Equal distribution between groups in population, age, gender, BMI, percentage snoring time and SOS/SBPS scores (Mann-Whitney U-test: p>0,05) showed homogenous groups at intake. For objective snoring, both osteopathy combined with exercises (Mann-Whitney U-test: p=0.001) and exercises alone (Mann-Whitney U-test: p=0.024) were significantly better after 8 weeks compared to placebo. No statistical difference between both groups could be shown after 8 weeks follow-up (Mann-Whitney U-test: p=0.119). For subjective snoring, the combination of osteopathy and exercises was significantly better after 4 weeks of therapy and at 8 weeks follow-up (Mann-Whitney U-test: p=0.001) compared to placebo. In the subjective measures, a significant positive effect of the addition of osteopathy on exercises compared to exercises alone was found after 4 weeks of therapy (Mann-Whitney U-test: p=0.025) but was not maintained at 8 weeks follow-up (Mann-Whitney U-test: p=0.075). DISCUSSION: Objective and subjective measured snoring significantly improves in osteopathy combined with exercises and exercises alone after 8 weeks follow-up compared to placebo. The subjective measures showed that the addition of osteopathy has an extra beneficial effect after 4 weeks of therapy. But this effect was on short term, because follow-up measures could not confirm these results. More strict in-and exclusion criteria for primary snoring patients, a valid objective measurement tool, a larger sample size and longer follow-up measurements are recommend for further research. CONCLUSION: The combination of osteopathy and (home based) oropharyngeal exercises have a short-term effect on primary snoring. KEYWORDS: Primary snoring, Osteopathic manual therapy, oropharyngeal exercises, snore outcomes survey/Spouse bed partner survey, SnoreLab smartphone application.
ONDERZOEKSTITEL: Osteopathie en snurken. Een gerandomiseerd placebo-gecontroleerd klinisch onderzoek naar het effect van verschillende behandelingstoepassingen op snurken. ACHTERGROND: Snurken heeft een grote invloed op de slaapkwaliteit van zowel de snurker als de bedpartner. Symptomen gerelateerd aan snurken zijn slaperigheid overdag, keelpijn, ochtendhoofdpijn en hartaandoeningen. Uiteindelijk kan snurken leiden tot het obstructief slaapapneu syndroom, wat een grote impact heeft op het leven van de patiënt. DOEL: Onderzoek naar het effect van verschillende behandelingstoepassingen op snurken. METHODE: 36 patiënten met symptomen van snurken werden gerandomiseerd in 3 gelijke groepen (Osteopathie en orofaryngeale oefeningen, orofaryngeale oefeningen of placebo-lasertherapie) en ondergingen wekelijks therapie gedurende 4 weken. Objectief snurken werd gemeten met een smartphone-applicatie (SnoreLab) vóór de therapie en in de follow-up na 8 weken. Subjectief snurken werd gemeten met een vragenlijst voor de snurker (SOS) en de bedpartner (SBPS) vóór de therapie, na 4 weken therapie en bij follow-up na 8 weken. RESULTATEN: Gelijke verdeling tussen de groepen in aantal patiënten, leeftijd, geslacht, BMI, snurkpercentage en de vragenlijsten bewezen homogene groepen bij aanvang (Mann-Whitney U-test: p>0,05). De objectieve meting toonde aan dat zowel osteopathie gecombineerd met oefeningen (Mann-Whitney U-test: p=0.001) als oefeningen alleen (Mann-Whitney U-test: p=0.024) een significant beter effect hadden op 8 weken follow-up vergeleken met placebo. Er kon echter geen statistisch verschil tussen beide groepen worden bereikt na 8 weken follow-up (Mann-whitney U-test: p=0,119). Voor subjectief snurken scoorde de osteopathie groep significant beter na 4 weken therapie en na 8 weken follow-up (Mann-Whitney U-test: p=0,001) vergeleken met placebo. In de subjectieve meting werd na 4 weken (Mann-Whitney U-test: p=0,025) een significant effect voor de toevoeging van osteopathie bij oefeningen in vergelijking met oefeningen alleen gevonden, maar dit kon niet bevestigd worden na 8 weken follow-up (Mann-Whitney U-test: p=0,075). DISCUSSIE: Objectief en subjectief snurken verbetert significant bij osteopathie gecombineerd met oefeningen en oefeningen alleen na een follow-up van 8 weken in vergelijking met placebo. In de subjectieve meting bleek de toevoeging van osteopathie een extra positief effect te hebben na 4 weken therapie vergeleken met enkel oefeningen. Maar dit effect is slechts op korte termijn omdat follow-up metingen de resultaten niet konden bevestigen. Striktere in- en exclusie criteria voor snurkers, valide objectieve meetmethodes, grotere patiënten populatie en langere follow-up zijn aangewezen voor toekomstig onderzoek CONCLUSIE: De combinatie van osteopathie en orofaryngeale (thuis)oefeningen hebben een kortdurend positief effect op patiënten die snurken. TREFWOORDEN: Snurken, Osteopathie, orofaryngeale oefeningen, Vragenlijsten snurken, SnoreLab-smartphone-applicatie.
Primary snoring; Osteopathy; Oropharyngeal exercises; Questionnaires; Smartphone application
Testing the palpation accuracy of visceral structures by osteopaths, verification by ultra-sound.
Testen van de palpatie accuratie van abdominale viscerale structuren door osteopaten, geverifieerd door echografie.
NAME: Burgt van der N. TUTOR: De Dene P. METHODOLOGICAL TUTOR: Quaghebeur J. 2019 TITLE: Testing the palpation accuracy of visceral structures by osteopaths, verification by ultra-sound. RESEARCH TITLE: Research as to the accuracy of palpation of the abdominal visceral structures by experienced and inexperienced osteopaths using ultrasound verification: a blinded study. BACKGROUND: Accurate palpation of visceral structures is important for diagnostics and treatment due to the manual character of osteopathy. However the quality of visceral palpation is not clear. To our knowledge, there is no known study as to the accuracy of palpation of abdominal visceral structures. Research for the evaluation of accurate palpation of visceral structures is needed. OBJECTIVE: To investigate the accuracy of palpation of abdominal visceral structures among osteopaths. The verification was done by ultrasound. METHOD: osteopaths (n = 28) were asked to localize perpendicular downwards 4 visceral structures namely: caput pancreas(CP), Substrate liver(SL) and the extremitas inferior of both kidneys (right: IEKR) (left: IEKL). For each structure a photo was taken of the determined location and compared with a photo of the determined location of the ultrasound imaging. RESULTS: There was a deviation of CP: 55,6 mm, SL: 44,5 mm, IEKL: 55,7 mm, IEKR: 43,2 mm. The palpations were distributed normally (Shapiro Wilk test: p value >0,05). The majority palpated the SL, IEKL en IEKR inferior of the reference line. There were no significant relations found between the demographic data and the 4 palpations (Spearman test: p
NAAM: Burgt van der N. TUTOR: Dene de P. METHODOLOGICAL TUTOR: Quaghebeur J. 2019 TITEL: Testen van de palpatie accuratie van abdominale viscerale structuren door osteopaten, geverifieerd door echografie. Onderzoekstitel: Onderzoek naar de palpatie accuratie van abdominale viscerale structuren door ervaren en onervaren osteopaten waarbij gebruik gemaakt van verificatie door middel van echografie: een geblindeerde studie. ACHTERGROND: accuraat palperen van viscerale structuren is belangrijk voor zowel diagnostiek als behandeling vanwege het manuele karakter van osteopathie. Toch is de basis van deze palpatie van viscerale structuren niet duidelijk. Ook is er geen bekende studie naar de palpatie accuratie van viscerale structuren. Hierom is onderzoek naar de palpatie accuratie van viscerale structuren door osteopaten nodig. DOEL: het onderzoeken van palpatie accuratie door osteopaten van abdominale viscerale structuren, geverifieerd door echografie. METHODE: proefpersonen of osteopaten (N=28) werden gevraagd om loodrecht naar beneden 4 viscerale structuren te palperen namelijk: caput pancreas(CP), onderboord lever (SL) en de onderpool van beide nieren (rechts; IEKR) (links;IEKL). Een foto werd genomen van de bepaalde locatie van de viscerale structuur en deze werd vergeleken met een foto van de bepaalde locatie van de viscerale structuur door echografie. RESULTATEN: er was een deviatie van CP: 55,6 mm, SL: 44,5 mm, IEKL: 55,7, IEKR: 43,2 mm. De palpaties waren normaal verdeeld (Shapiro Wilk test: p value >0.05). De meerderheid palpeerde de SL, IEKL en IEKR inferior van de referentie lijn. Er werden geen significante relaties gevonden tussen de demografische data en de 4 palpaties. Tussen de variabelen IEKR en IEKL de correlatie was sterk (Pearson test: p=
Palpation; abdominal Viscera; Osteopaths; ultrasound
Morphological and functional anatomical aspects of the Internal Vertebral Venous Plexus (IVVP)
Purpose: Reviewing the literature on the vascular anatomy of the spinal canal, it appeared that the morphologic characteristics of the internal vertebral venous plexus (IVVP) are often limited. This experimental study is taking a survey of the anterior part of the IVVP (AIVVP) and its possible relations with other vascular systems. Relevance: A revision of the specific morphological characteristics and relations of the IVVP with other vascular systems is important to understand the dynamic functional role of this structure. It also contributes to a better understanding of its role in the pathogenesis of radix- and medulla compression. Methods: In order to visualize the AIVVP, eleven spines were dissected after injection with Biodur™ E20 epoxy resin and Biodur™ E2 hardner products anterior into the vertebral body. This technique excludes a great part of peripheral vascular problems. Another motivation for this method is the fact that the thin vascular wall of small vessels tears up easily by injection of a fluid with a high viscosity. The dissection took place twenty-four hours after injection with Biodur™. Afterwards microscopic investigations were carried out (Zeiss Op-Mi6). Results: The morphological pattern of the AIVVP seemed to be very constant with that proposed in literature: it comprises two longitudinal veins which are situated anterolateral in the spinal canal and form the lateral part of the AIVVP. On each vertebral level a branch of these longitudinal veins converges medially, forming a dense venous network. In this way a typical butterfly pattern is visualized. More caudal the volume of the AIVVP increases progressively, with a pronounced volume on the L4-L5 level and an abrupt decline in the sacral region. Microscopic study of the medial part of the butterfly pattern of the AIVVP indicates that this plexus is formed by a network of different veins which is surrounded by the peridural membrane. A striking continuity is seen between the basivertebral veins and the medial part of the AIVVP. In this way intra-osseous pathology (e.g. tumor) can result in an asymmetric butterfly pattern. Further visualization shows direct anastomoses with the Vv. Intervertebralis and also with the Azygos and the vena cava superior. Continuity has been determined between the IVVP and vena cava inferior via the Vv. Lumbales and the Vv. Iliacae communis. The vessels are valveless. During dissection several anatomical variations of vascular structures were found which underlines that the anastomoses we found are individually different and not absolute. Conclusions: Due to these valveless veins, intrathoracal and intra-abdominal pressure changes have an influence on the direction of the vascular flow. In this manner the IVVP plays its role as an alternative vascular pathway with obstruction phenomena (e.g. pregnancy). Decreased dynamics of venolymphatic circulation at the intervertebral foramen could very well cause an expansion of the IVVP which in turn could lead to a compression of the dural sac or nerve root, causing its well known symptomatology. The bidirectional flow also allows a haemodynamic shift providing a physiological protection of the dural sac during postural changes (called the safety cushion effect). Fundamental anatomical knowledge of the IVVP seems to be imperative for further research concerning the functionality of this vascular system.
The approach of cranial osteopathy in infantile scoliosis
Enfocament de l'osteopatia cranial en l'escoliosi infantil
INTRODUCTION. The objective of this project is to discover whether the developmentof scoliosis could have a cranial cause. If so, it is necessary to asset the effectiveness oftreatment through cranial osteopathy.METHODOLOGY. The research is carried trough databases such as “PubMed”, “BiomedCentral”, “Dr.Ostmed” and “Osteopathic Research Web”. Initially the research mightbe difficult because of the scarcity of resources from the osteopathic perspective.RESULTS. Scoliosis is a 3D deformity with a multifactorial aetiology. Scoliosis in childrenis frequently associated with plagiocephaly. At same time, head moulding is a riskfactor for developing plagiocephaly. The early osteopathy treatment improvesplagiocephaly and the baby positional preference. Therefore, osteopathy is apreventive factor for the development of scoliosis.DISCUSSION AND CONCLUSIONS. In spite of the positive results shown, it isrecommended to continue the study and extend the time of experimentalinvestigations. In this way, it would be possible to discover whether the incidence ofscoliosis during life decreases in infants treated with preventive and early osteopathy.
Introducció L’objectiu d’aquest projecte era conèixer si el desenvolupament del’escoliosi podia tenir una causa cranial. En tal cas, calia descobrir l’efectivitat deltractament mitjançant l’osteopatia cranial. Metodologia La recerca es va fer a través de les bases de dades del “Pubmed”,“Biomed Central”, “Ostmed Dr.” i “Osteopathic Research Web”. L’inici de la cerca vaser complicada per la dificultat d’obtenir resultats en la vessant de l’osteopatia. Resultats L’escoliosi és una deformitat tridimensional amb etiologiamultifactorial, que afecta l’estructura i la funció. El modelatge intrauterí és un factorambiental detonant, que alhora és factor de risc per a desenvolupar plagiocefàlia.L’escoliosi infantil està acompanyada molt freqüentment de plagiocefàlia. Eltractament precoç amb osteopatia millora la plagiocefàlia i les preferènciesposicionals del nadó, sent un factor preventiu per al desenvolupament d’escoliosi. Discussió i conclusions Caldria aprofundir i allargar en el temps les investigacions experimentals, per a descobrir si la incidència d’escoliosi durant la vida, disminueix en els nadons tractats preventiva i prematurament amb osteopatia.
Whiplash: physical therapy vs osteopathy
Whiplash: fisioteràpia versus osteopatia
The whiplash injury, is a great economic and health problem all over the world. Its treatment, labour inability and the companies insures compensations generates big expenses. The treatment that.achieve the best recovery and allows to the patient as son as posible to work, has an very important interest. In this research work, after define whiplash, and his clinical, we explain the injury mechanism and the osteopathic view, compare an osteopathic and a physiotherapy treatment models and by means a literature review, shows that the best is the first, the osteopathic treatment, although more and with better quality studies are necessary to absolutely confirm this hypothesis.
La lesió de fuetada cervical o whiplash, és un problema a tot el món molt important, tan econòmic com de salud . Generant grans despeses, en el tractament i ocasionades per baixes laborals i indemnitzacions de les companyies asseguradores. El seu tractament i concretament, el tractament més efectiu, el que aconsegueixi la incorporació al món laboral el més aviat i amb la total o millor recuperació possible dels afectats, és d’especial interès. En aquest treball, després de definir whiplash, i la seva clínica, explicar el mecanisme de la lesió i parlar de l’enfoc osteopàtic, comparem dos models de tractament, l’osteopàtic i el fisioterapèutic, i mitjançant la revisió de la literatura, demostrem que el més efectiu és el primer, encara que més estudis i de millor qüalitat són necessaris per poder afirmar-ho categòricament.
Effectiveness of the adjustment of L3 at the base of support and in the mechanical back pain (implementation of the theoretical model of Littlejohn)
Efectivitat de l'ajustament de L3 en la base de sustentació i en les lumbàlgies de tipus mecànic (Posada en pràctica del model teòric de Littlejohn)
The requirements of research, in order to strengthen the world of osteopathy, demand asearch for ways to objectify and demonstrate its theoretical foundations.Today, mechanical back pain is a major cause of absenteeism, an alarming fact thatseems to be increasing. Different osteopathic techniques and approaches are used to treatit.This project has sought to demonstrate that L3 has an important role in the propermechanics of the lumbar spine and posture of the patient.The following is a pilot study with 20 volunteer subjects suffering from mechanical backpain. The sample was divided randomly into two groups of 10. The treatment groupreceived a high-speed technique or "thrust" in the segment L3. The placebo group weretreated using an ultrasound that was applied offline in the L3.In summary, there have been significant improvements in the support base in thetreatment group, evident in the lessening of the difference between the two feet, balancingthe distribution of weight at each side. However, its effectiveness in decreasing pain hasnot been proven. This is because the results indicate there is a natural decrease andtherefore an improvement in pain in both groups.
La necessitat de recerca, per donar més força al món de la osteopatia, ha impulsat abuscar la manera de poder objectivar i demostrar les seves bases teòriques.Avui dia, el dolor lumbar mecànic és una de les principals causes d’absentisme laboral,una dada alarmant i que sembla anar en augment. En el camp de la osteopatia, s’utilitzendiferents tècniques i abordatges per tractar-lo.En el present projecte s’ha volgut demostrar que L3 té un paper important en la bonamecànica de la columna vertebral lumbar i en la postura del pacient.A continuació s’exposa un estudi experimental amb 20 subjectes voluntaris que patien dedolor lumbar de tipus mecànic. La mostra va ser repartida aleatòriament en dos grups de10. El grup de tractament va rebre una tècnica d’alta velocitat o “thrust” en el segment L3.El grup placebo se li va aplicar un ultrasó desconnectat en la zona de L3.Finalment, per una banda, s’ha demostrat que existeixen millores significatives de la basede sustentació en el grup de tractament, ja que la diferència existent entre els dos peusdisminueix, equilibrant la repartició de pesos cap a cada extremitat. Però, no s’ha pogutdemostrar la seva efectivitat en el cas del dolor, això és degut a que els resultats indiquenque hi ha un descens del mateix i per tant, una milloria del dolor en tots dos grups.
mechanical lumbar pain, L3, base of support
Influence on the gastrointestinal welfare of the baby through the application of osteopathy in the first month of life
Influència sobre el benestar gastrointestinal del nadó a través de l'aplicació de l'osteopatia en el primer mes de vida
Study to assess the influence of Osteopathy on the gastrointestinal regulation and welfare in the first four weeks of life babies. Applied three treatments of osteopathy following the technique of the three diaphragms on an experimental group of 30 infants and compared the results of a control group of 20 infants (who have collected the same data, but they are been no treatment). Data collection is a table of daily monitoring of the child where the parents must sign the time the baby eats, vomit, cry, and that makes defecations, a 24-hour daily for 3 weeks. On a quantitative point out that the experimental group shows a more uniform regulation of the gastrointestinal system behavior from the 2nd and 3rd week of study, according to the statistical result. On a qualitative regulate the functions of swallowing, refluxe, colic and constipation, with a collection of qualitative information from parents of babies, as addendum to the collection of data daily. In conclusion, the importance of assessing and treating infants in the period the first month of life, which Osteopathy can help achieve a balance of the gastrointestinal system and help the welfare of the child about himself and his environment, and opens the door to further studies which can improve the collection of qualitative data in particular.
Estudi per valorar la influència de l’Osteopatia sobre la regulació i el benestar gastrointestinal en les primeres quatre setmanes de vida dels nadons. S’apliquen 3 tractaments d’ osteopatia seguint la tècnica dels tres diafragmes sobre un grup experimental de 30 nadons i es comparen els resultats sobre un grup control de 20 nadons (que s’han recollit les mateixes dades, però no se’ls hi ha fet cap tractament). La recollida de dades és una taula de seguiment diari del nadó on els pares han d’apuntar les vegades que el nadó menja, si vomita, si plora, i les vegades que fa caques. És un diari de 24 hores durant 3 setmanes. A nivell quantitatiu destacar que el grup experimental presenta una regulació més homogènia del comportament del sistema gastrointestinal a partir de la 2ona i 3era setmana d’estudi, segons el resultat estadístic. A nivell qualitatiu és regulen les funcions de la deglució, refluxe, còlics i el restrenyiment, amb una recollida d’informació qualitativa dels pares dels nadons, com a annexe a la recollida de les dades del diari. Es conclou la importància de valorar i tractar els nadons en el període del primer mes de vida, on l’Osteopatia pot ajudar a aconseguir un equilibri del sistema gastrointestinal i ajudar al benestar del nadó respecte a ell mateix i al seu entorn, i s’obre la porta a nous estudis on es pot millorar l’obtenció de dades qualitatives sobretot.
Benefits of osteopathic treatment in patients with functional constipation
Beneficis del tractament osteopàtic en pacients diagnosticats de restrenyiment funcional
OBJECTIUInvestigar l’efectivitat del tractament osteopàtic en pacients amb restrenyiment funcional a partir d’un estudi longitudinal.MÈTODEVan participar 23 dones i van ser dividides en 2 grups: d’una banda el grup tractat format per 13 dones va rebre 3 tractaments osteopàtics en intervals de 15 dies; i d’altra banda el grup control format per 10 dones no va rebre cap tipus de tractament. Prèviament, ambdós grups van utilitzar un calendari (durant 15 dies consecutius van anotar cada dia si anaven o no al lavabo) i un qüestionari, després durant un període de 5 setmanes el grup tractat va rebre els tractaments osteopàtics.I finalment, els dos grups van anotar novament les seves deposicions i van tornar a respondre el mateix qüestionari. El tractament osteopàtic va consistir en: inhibició del diafragma toràcic, inhibició del diafragma pèlvic, mobilització del còlon i obertura dels seus angles i motilitat del còlon.RESULTATSEn el període postractament podem observar una millora significativa (p<0’005) en el número de deposicions, el grup tractat va millorar un promig de 4 deposicions en 15 dies, i el grup control va empitjorar un promig de -0’4deposicions en el mateix interval de temps. Les variables qualitatives molèsties en l’abdomen, sensació d’evacuació complerta, sensació de bloqueig de la femta també van tenir una millora significativa (p0’05).CONCLUSIONSEls resultats d’aquest estudi suggereixen que el mètode osteopàtic és una possibilitat de tractament del restrenyiment funcional, ja que aporta millores significatives en els símptomes i en la freqüència d’evacuació.
Effect of inhibition of the obturator internus muscle on the sacroiliac joint pain
Efecte de la inhibició de múscul obturador intern en el lindar del dolor de l'articulació sacreilíaca
El dolor sacreiliac té una important incidència i prevalença dins la població. El múscul obturador intern per la seva disposició espaial té tant en el pla frontal com sagital una influència en la biomecànica del’articulació sacreiliaca i la del múscul elevador de l’anus.La valoració del dolor sempre ha estat motiu de discussió. Crec que la mesura a través d’un algómetre permet fer més quantificable un paràmetre sumament subjectiu.Material i mètode: s’ha realitzat un assaig clínic longitudinal en tres setmanes on s’ha mesurat, a través d’un algómetre digital marca Wagner FPX 50, el llindar del dolor a a pressió a l‘articulació sacreiliacaabans i després de realitzar una inhibició del múscul obturador intern, en una mostra de 40 persones dividides a parts iguals en un grup estudi i un grup control.Resultats: hi ha un augment de forma significatiu en el llindar del dolor a la pressió a l’articulació sacreiliaca al llarg de les tres setmanes en el grup estudi en comparació amb el grup control. A causa de que la mostra es massa petita no es poden establir diferències per sexes o en relació a l’índex de massa corporal.
sacroiliac joint, obturator internus muscle
Inter-examiner and intra-examiner reliability of the osteopathic tests: a literature review
Fiabilitat inter/intraexaminador dels tests osteopàtics : revisió bibliogràfica
Introduction: Some tests are conducted in the physical exploration. Those tests need to be valid and reliable. Reliability, which can be both interexaminer and intraexaminer, is a measure of trust used to check the working order of the tests.Material and method: A research of articles was conducted in different electronic and manual databases from September 2010 to December 2011. The quality of the articles was evaluated with QUADAS? system and the statistics results of the k values were analyzed.Results: From the 183 articles found, 25 were studied according to the stablished criteria. In quality terms, the average result was 7,96 out of 14. 17 of the 25 articles studied present interexaminer reliability data. Moreover, 7, out of the last 17 articles mentioned, present intraexaminer reliability data.Discussion: The quality of the articles is acceptable, according to QUADAS? system criteria. Osteopathic tests try to determine the presence of a somatic dysfunction, according to STAR criteria. The overall pelvis intraexaminer reliability is below k 0,4. The lumbar interexaminer reliability has an overall k result of 0,31; while pelvis interexaminer reliability is 0,21.Conclusion: Taking into account the studied tests, there is not any osteopathic tests with acceptable values of reliability. Intraexaminer reliability is higher than interexaminer realiability. Yet, both of them present low levels of k values.
Introducció: En l?exploració física es realitzen tota una sèrie de tests. Els tests han de ser vàlids i fiables. La fiabilitat és la mesura de confiança del correcte funcionament d?un sistema i pot ser tant intra com interexaminador.Material i mètode: Es va realitzar una recerca d?articles en bases de dades electròniques i recerca manual des de setembre del 2010 fins desembre del 2011. Es va avaluar la qualitat dels articles amb el sistema QUADAS i es van analitzar els resultats estadístics dels valors k.Resultats: Es localitzen 183 articles dels que s?estudien 25 segons els criteris d?inclusió. Qualitativament van donar un resultat mig de 7,96 sobre 14. Del total d?articles 17 presenten dades de fiabilitat interexaminador i 7 intraexaminador.Discussió: La qualitat dels articles és acceptable segons el sistema QUADAS. Els tests osteopàtics intenten determinar la presència d?una disfunció somàtica segons el criteri STAR. La fiabilitat intraexaminador de la pelvis en conjunt no arriba a k 0,4. La fiabilitat interexaminador lumbar té un valor k en conjunt de 0,31 i a la pelvis 0,21.Conclusió: No hi ha cap test osteopàtic dels estudiats amb valors acceptables de fiabilitat. La fiabilitat intraexaminador és més alta que la interexaminador però totes amb nivells de valor k baixos.
manipulation, osteopathic; diagnostic tests; reliability
Chronic low back pain by talus dysfunction. Pain assessment, baropodometric and stabilometric study, pre and post adjustment
Lumbàlgia crònica per disfunció de l'astràgal. Avaluació del dolor, estudi baropodomètric i estabilomètric pre i post ajustament
Introduction: Chronic low back pain (CLBP) is multifactorial by nature andcauses biopsychosocial deterioration. It is a frequent complaint and offers achallenge to osteopathy to provide effective help. Anterior talus bone somaticdysfunction (ATSD) caused by a grade I or II ankle sprain may be a factor thatcan cause and maintain pain through an ascending chain of injury.Objective: To evaluate the post-adjustment technique changes on Oswestrydisability index (ODI), baropodometry and stabilometry in people with CLBP andATSD.Methods: Randomized, single blind clinical trial. The sample consisted of 20subjects of both sexes between 18 and 45 years (experimental group n=10;control group n=10). ODI, baropodometric and stabilometric data were recordedbefore and after applying the Tug technique or a placebo.Results: Significant changes in the baropodometric data in both theexperimental group and the control group were observed (p=0.008).Conclusions: CLBP in the sample subjects causes minimal disability. Both theTug technique and placebo cause significant baropodometric changes. TheATSD would not be a mechanism underlying CLBP.
Introducció: el dolor lumbar crònic (DLC) és de naturalesa multifactorial iprovoca un deteriorament biopsicosocial. És un motiu freqüent de consulta i unrepte per l’osteopatia per poder oferir una ajuda eficaç. La disfunció somàticaanterior de l’astràgal (DSAA) degut a un esquinç de turmell grau I o II pot ser unfactor que provoqui i mantingui el dolor per una cadena lesional ascendent.Objectiu: comparar els canvis postècnica d’ajustament a l’astràgal sobrel’index de discapacitat d’Oswestry (IDO), de la baropodometria i del’estabilometria de les persones amb DLC i DSAA.Metodologia: assaig clínic aleatoritzat (simple cec). La mostra va ser de 20persones dels dos sexes de 18-45 anys (grup estudi n=10 i grup control n=10).Es van registrar les dades del IDO, baropodomètriques i estabilomètriquesabans i després de realitzar la tècnica de Tug i un placebo.Resultats: Es van observar canvis significatius en les dadesbaropodomètriques en ambdós peus tant en el grup experimental com en elgrup control (p=0,008).Conclusions: el DLC de la mostra provoca una mínima discapacitat. La tècnicade Tug i el placebo provoquen canvis baropodomètrics significatius. La DSAAno seria un mecanisme subjacent del DLC.
manipulation, osteopathic; chronic low back pain; ankle joint
Cranial technique in tentorium cerebelli: analysis of its effect on the orthostatic balance
Tècnica cranial en la tenda del cerebel. Anàlisi del seu efecte en l´equilibri ortostàtic
Introduction Scientific evidence in cranial field is scarce and there is need for research. In this study a cranial technique in tentorium cerebelli was used to analyze changes in orthostatic balance. Objectives Record baropodometric electronic parameters, other tests results and postural observations pre- and post-technique (2 tests posttechnique). Methodology Randomized pilot study. Experimental groupA (technique applied) and control groupB (placebo technique). Study sample: 32 healthy people of both sexes, aged 25-55. Romberg index, foot load distribution percentage and distance to center of gravity (pressure platform) were recorded; postural tests and photographs analyzed. Measurements taken before (M1), immediately after (M2) and 15 days after technique applied (M3). Results Tendency towards significant difference between both groups: M3vs.M2, Romberg index (p=0.06). Significant difference between groups regarding changes M2vs.M1 (p<0.05) in Romberg postural test (changes in 87,5% subjects GroupA vs 12´5% subjects GroupB), in Fukuda steppping test with afference from temporomandibular joint (TMJ) (changes in 75% subjects GroupA vs 25% subjects GroupB) and in photographic analysis of posture (changes in 93,8% of GroupA vs 25% GroupB). Conclusions The technique has influence on Romberg posture, TMJ, first post-test photographic observation and second post-test Romberg index.
Introducció L´evidència científica en el camp cranial necessita recerca. S´aplicà una tècnica cranial en la tenda del cerebel per analitzar canvis en l´equilibri ortostàtic. Objectius Es registraren paràmetres baropodomètrics electrònics, tests i observació posturals. Metodologia Prova pilot aleatoritzada. Grups experimental A (tècnica) i control B (presa placebo). Mostra de 32 persones d’ambdós sexes, sanes i de 25 a 55 anys. Es registraven l’índex de Romberg, percentatges de càrregues podals i distància del centre de gravetat (plataforma pressions), i s´analitzaven tests posturals i fotografies. Es mesurava abans (M1), immediatament després (M2), i 15 dies posteriors (M3) a la tècnica. Resultats Canvis amb tendència a la significació entre els dos grups en l´índex de Romberg en M3 respecte M2 (p=0,06). Canvis amb diferències significatives entre els dos grups en M2 respecte M1 (p<0,05) en els tests de Romberg postural (canvis 87´5% grupA vs 12´5% grupB); de trepitjada de Fukuda amb l´articulació temporomandibular (ATM) (canvis 75% grupA vs 25% grupB); i , en l´anàlisi fotogràfic postural (canvis 93´8 % grupA vs 25% grupB). Conclusions La tècnica influencia en el Romberg postural, l´ATM i en l’observació fotogràfica del primer postest, també en l’índex de Romberg del segon postest.
temporomandibular joint, cranial osteopathy, balance
Neck pain and temporomandibular joint dysfunction
Dolor cervical i disfunció de l'articulació temporomandibular
Introduction It is common in osteopathic practice to evaluate patients presenting with somatic dysfunction (SD) in both the temporo-mandibular joint (TMJ) and the cervical spine (CS). Objective To explore relationships in the presentation of SD between the TMJ and CS among women with chronic cervical pain. Methodology Two osteopaths assessed SD in the TMJ and CS, passive and active CS mobility and mouth opening as well as pain sensation in the muscles masseter and elevator scapulae. Results Consistency between osteopaths in identifying SD of the CS (r=0.9 p<0.001) and TMJ (r=0.82 p<0.001) was good but not for the evaluation of both the type and level of dysfunction in the CS (r0.38). Only 19.4% of patients presented with somatic dysfunction in both the CS and TMJ. The cervical levels most frequently affected were C3 and C1. Patients with dysfunction in both the CS and TMJ showed a greater frequency of previous orthodontic treatment. Conclusions There is no direct clinical relationship between the SD of the CS and TMJ in patients with chronic cervical pain. Osteopaths need to improve the validity and consistency of the evaluations of the CS to improve diagnosis
Introducció En la pràctica clínica d’osteopatia és freqüent que els pacients amb dolor cervical crònic presentin disfunció de l’articulació temporomandibular (ATM). Objectiu Explorar relacions entre disfuncions somàtiques (DS) de la columna cervical (CC) i l’ATM en dones amb dolor crònic de la CC. Metodologia Dos osteòpates van valorar DS en la CC i l’ATM, la mobilitat cervical activa i passiva, l’obertura de la boca i el dolor en els músculs masseter i angular de l’omòplat. Resultats Es va mostrar una bona consistència entre osteòpates en quant a la valoració de les DS de la CC (r=0.9 p<0.001) i l’ATM (r=0.82 p<0.001) però no en la localització i el tipus de DS (r0.38). Un 19,4% de les pacients van presentar DS de la CC i l’ATM. El nivell cervical amb una freqüència mes alta de DS va ser C3 seguit de C1. Les pacients amb DS de la CC i l’ATM van mostrar una freqüència major que havien seguit tractaments d’ortodòncia. Conclusions No hi ha una relació clínica directa entre la DS de la CC i l’ATM en pacients amb dolor crònic cervical. Els osteòpates han de millorar la validesa i consistència de les valoracions de la CC per millorar el diagnòstic.
Neck Pain, temporomandibular joint dysfunction
Effects of osteopathic treatment on anterior torsion of the sacrum dysfunction
Efectes del tractament osteopàtic en la disfunció en torsió anterior del sacre
Objective To demonstrate through an osteopathic technique, in patients with an anterior torsion of the sacrum, that we will be able to: 1. Reduce lumbosacral pain 2. Balance weight distribution in lower extremities 3. Close patient's gravity center (GC) to the correct GC through wii balance board. Method Experimental study, prospective and longitudinal. Randomized intervention, single-blind blinded where the evaluator and the controller haven't had contact during the stabilometric and pain evaluations (performed by the evaluator) and patient's exploration and treatment (performed by the controller). 28 people randomly selected by the exclusion and inclusion factors 8 of there were excluded. At the study group has been corrected the sacrum with MET, while at the control group has received ultrasounds without emission (placebo). Perceived pain using a virtual analogue scale (VAS), changes in weight loads percentage of the lower extremities, and gravity center changes were assessed in both groups before-after the treatment with wii balance board. Results Pain has been reduced in study group in every patient, where the median is 3,5 points (VAS). In control group, 60% have been improved and the median is 0,6 (VAS). In terms of the improving of the percentage of load distribution in lower extremities in study group, the median is 4,6%,and -2,9% in control group. Finally, in 90% of study group people, the GC has been improved respect to the remaining 10% of control group. Conclusion It can be concluded that the osteopathic treatment with MET, in anterior torsion of the sacrum, improve the pain, weight load distribution in lower extremities and gravity center.
Low Back Pain, Sacral Torsion, Muscle Energy
Neurodynamic techniques are a therapeutic method used for diseases of the nervous system. Since 2005 there seems to be a clinical trend that is striving to show that these techniques are effective in addressing treatment of the nervous system, although this effort is not proven in the literature. The purpose of this study is to review the existing literature on diagnosis and treatment within the field of neurodynamics. We carried out a research using the keywords neurodynamics / neural tension / diagnosis / treatment. Pedro scale was used as a tool to evaluate the methodological quality of the selected articles. 25 articles were identified as valid, 17 of them in the field of diagnosis and 8 in the field of treatment. This review highlights a lack of qualitative and quantitative thoroughness in the studies included in the sample. At the same time, there should be more studies of randomized clinical trials in order to validate the techniques used. We advocate for more scientific rigor in the methodology of future research and a standardization of diagnostic tests and neural mobilization.
Les tècniques de neurodinàmica són una modalitat terapèutica utilitzada en relació a les patologies del sistema nerviós. Sembla haver-hi des del 2005 una corrent clínica que s’està esforçant en demostrar que aquest tipus de tècniques resulten eficaces a la hora de encarar un tractament del sistema nerviós, encara que aquest esforç no es veu corroborat en el camp de la literatura científica. La finalitat del present estudi és realitzar una revisió bibliogràfica relacionada amb el diagnòstic i tractament dins els camp de la neurodinàmica. Es va dur a terme una recerca utilitzant com a paraules clau neurodinàmica/ tensió neural/ diagnòstic/ tractament. Es va utilitzar l’escala PEDro com a eina per avaluar la qualitat metodològica dels articles seleccionats. 25 articles van ser identificats com a vàlids, 17 dins el camp del diagnòstic i 8 dins el camp del tractament. En aquesta revisió es destaca la falta de rigorositat tan a nivell qualitatiu com quantitatiu dels estudis inclosos dins els mateix, igualment s’haurien de realitzar més estudis tipus assajos clínics aleatoris per validar les tècniques utilitzades. Proposant per futures investigacions major rigor en el camp de la metodologia i estandaritzar les proves diagnòstiques i les mobilitzacions neurals.
The effect of the osteopathic techniques on changes of hematies, leucocytes and on the spleen size in a patient of TMj suffering a significant leukopenia
Com podem incidir en els leucòcits, els hematies i la mida de la melsa, treballant i alliberant la mateixa. A propòsit d'un cas de ß-Talassèmia major
The aim of this project is to observe and analyze the effect of the osteopathictechniques on changes of hematies, leucocytes and on the spleen size in a patient ofTMj suffering a significant leukopenia the year prior to the beginning of theosteopathic treatment and with a very high possibility of being splenectomized.The osteopathic work has been performed during a year and a half, with afrequency of 5 weeks performing a total of 18 treatments, the release of thediaphragm being taken into account as well as the elements of subjection of thespleen, through the splenic artery and the venous drainage through the portalsystem. Once the vascular system was released, the mobility and motility of thespleen as main organ has been worked.The results obtained have been statistically significant for the leucocytes but notstatistically significant for the hematies. The improvement in the patient’sleucocytes levels, as of today between a normal value, for the moment ruling outthe need of a splenectomy.As a conclusion, we can state that by releasing the spleen with the osteopathictechniques, the number of leucocytes has been improved in the patient, thehematies haven’t had any significant improvement, and that the functioning of thespleen has also been improved.
L’objectiu d’aquest projecte és observar i analitzar l’efecte de les tècniquesosteopàtiques sobre les variables d’hematies, leucòcits i sobre la mida de la melsaen un pacient afectat de ß-Talasemia Major (TMj) que patia una leucopèniaimportant l’any anterior de l’iniciï del tractament osteopàtic i amb una possibilitatmolt alta de ser esplenectomitzatEl treball osteopàtic s’ha realitzat durant un any i mig, amb una freqüència de 5setmanes efectuant un total de 18 tractaments i s’ha tingut molt presentl’alliberació del diafragma, els elements de subjecció de la melsa, l’aport vascular através de l’arteria esplènica i el drenatge venós a través del sistema porta. Un cophavent alliberat el sistema vascular, s’ha treballat amb la mobilitat i motilitat de lamelsa com a òrgan principal.Els resultats obtinguts han estat estadísticament significatius per el nivell deleucòcits i no significatius per els hematies. A data d’avui els valors de leucòcitsestan dins de la normalitat i queda descartada, de moment, l’esplenectomia.Com a conclusió podem dir que alliberant la melsa amb les tècniques osteopàtiquess’ha millorat el número de leucòcits del pacient, els hematies no han tingut capmillora significativa i s’ha millorat la mida de la melsa.
Experimental study of the influence of osteopathic treatment on respiratory and pelvic diaphragms on edema in the lower extremities of women in the third trimester of pregnancy
Estudi experimental de la influència del tractament osteopàtic en els diafragmes respiratori i pelvià, sobre l’edema en les extremitats inferiors de la dona en el tercer trimestre d’embaràs
INTRODUCTION: This study focuses on the changes in respiratory, cardiovascular andlymphatic system, during the third trimester and their interactivity with lymphatic andvenous return. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of osteopathic techniques onthoracic and pelvic diaphragm in women during the third trimester of pregnancy toreduce the swelling in EEII. MATERIALS AND METHODS: 10 pregnant women andone fetus early, between 26 and 29 weeks of gestation, 24 and 33 years old, form aTreatmant group and a Control group, treated with 5 patients each. The Treatment groupwill receive fortnightly osteopathic treatment for thoracic and pelvic diaphragm. Thedevelopment of edema in two weeks will be subject to the two groups, which also fill upa table with measurements of EEII. RESULTS AND DISCUSSION: Could notcomplete the study with values sufficiently clear to state osteopathic techniques thatimprove the EEII edema during the 3rd trimester, but the improvement has beenobserved in other common forms related this period, such as back pain, heaviness of thelegs and cramps nocturnal spiders to EEII bloating and general throughout the body.
INTRODUCCIÓ: Aquest estudi es centra en les modificacions dels aparells respiratori,cardiovascular i limfàtic durant el tercer trimestre de gestació i la seva interacció amb elretorn venós i limfàtic. OBJECTIUS: Avaluar l'eficàcia de les tècniques osteopàtiquessobre els diafragmes toràcic i pelvià en la dona durant el tercer trimestre de gestació pera disminuir l'edema en les EEII. MATERIAL I MÈTODE: 10 dones embarassadesprimerenques i d'un sol fetus, entre les setmanes 26 i 29 de gestació, 24 i 33 anys d'edat,formen un Grup Tractat i un Grup Control amb 5 subjectes cada un. El Grup Tractatrebrà quinzenalment tractament osteopàtic als diafragmes toràcic i pelvià. L'evolució del'edema es farà quinzenalment als subjectes dels dos grups, que també ompliran unataula de seguiment amb les mesures de les EEII. RESULTATS I CONCLUSIONS: Nos'ha pogut concloure l'estudi amb valors suficientment clars per afirmar que lestècniques osteopàtiques milloren l'edema de les EEII durant el 3er trimestre de gestació,però s'ha observat la millora d'altres manifestacions comuns relacionades amb aquestperíode; com són la lumbàlgia, la pesadesa de les extremitats inferiors i rampesnocturnes, les aranyes a les EEII i la sensació d'inflor general a tot el cos.
Effects of osteopathic treatment on the skull base in reducing anxiety in adults
Efecte del tractament osteopàtic de la base del crani en la reducció de l’ansietat en adults
L'ansietat és una de les patologies per excel·lència del segle XXI. La prevalença en la població general dels trastorns d’ansietat és d’un 13,8% , i d’un 3-7% en el cas de l’ansietat generalitzada.L’objectiu d’aquest estudi fou valorar si el tractament osteopàtic d'alliberació de les tensions de la dura mare i de normalització del MRP de flexió/extensió de la símfisi esfeno-basilar contribuïa a reduir els nivells d'ansietat en adults, aplicat conjuntament a la teràpia psicològica. Així, es va aplicar el tractament osteopàtic esmentat addicionalment a la psicoteràpia en el grup treball (n=15), mentre que els individus en el grup control (n=15) només reberen tractament psicològic. S’utilitzà el test STAI com a mètode de valoració. El test es realitzà abans de la primera sessió de tractament i es repetí al cap de 6 setmanes un cop finalitzats els tractaments. El grup treball va rebre un total de 5 sessions de tractament osteopàtic durant 5 setmanes consecutives (1 tractament setmanal). El grup control no va tenir relació presencial directa amb l’investigador.S’ha realitzat una doble comparació entre els grups d’estudi. Un anàlisi de proporcions (proporció d’individus que han millorat) i un anàlisi de mitjanes (valor mitjà de la millora). Aquest doble anàlisi s’ha aplicat tant als valors obtinguts del test per l’ansietat estat (A/E) com per l’ansietat tret (A/R).Els resultats indiquen que es produeix una millora estadísticament significativa del grup de treball respecte al grup control en l’estudi de mitjanes en la A/E, tot i que aquesta millora no és estadísticament significativa en l’estudi de proporcions. En el cas de la A/R, s’ha observat una millora estadísticament significativa tant en l’estudi de proporcions com en el de mitjanes.Com a conclusió general, podem afirmar que l’aplicació del tractament d’osteopatia cranial proposat, afegit a la teràpia psicològica, comporta una reducció global dels nivells d’ansietat en adults segons els valors obtinguts del test STAI.
Study of the relation between Morton’s neuroma and low back pain or sciatica: the ‘double crush syndrome’ theory on the lower extremity
Estudi sobre la relació entre el Neuroma de Morton (Síndrome del canal metatarsià) i la lumbàlgia o ciatàlgia mecànica: possible "double crush syndrome" en l'extremitat inferior
This is a descriptive serial cases study that evaluates a possible relation ofinterdependence between Morton’s neuroma (NM) and lumbalgia or sciatic(LC).It takesa neurological link, because sciatic nerve could be affected in both cases, and itassumes the basis of ‘double crush syndrome’ theory, an entity with quite scientificevidence in the upper extremity. The result of the study over 12 cases with NM showeda relation of interdependence with LC in 83% (10/12): 67% (8/12) revealed thepresence of LC, and 25% (3/12) showed LC before NM, both within a period fixedarbitrarily in 10 years as a maximum. Tests of neural mobility are evaluated – Slumptest and Straight leg raising test – because could be an indicator of that relation inaccording to detect a perturbation of the function in the sciatic nerve, and showedpositivity as a whole in 58% (7/12). His use is compared with the use of conventionalneurologic tests. Results are encouraging in both parts, but the type of the study andthe limited sample doesn’t allow making conclusions. It is required new design studies,for instance a case control study, and the use of major samples.
Aquest és un estudi descriptiu de sèrie de casos que valora la possible relaciód’interdependència entre el neurinoma de Morton (NM) i la lumbàlgia i/o ciatàlgia (LC).Pren com a enllaç la via neurològica, perquè el nervi ciàtic pot estar compromès entots dos casos; i assumeix com a base la teoria de ‘double crush syndrome’, unaentitat amb considerable evidència científica en l’extremitat superior. Els resultats del’estudi de 12 casos de NM mostren una relació d’interdependència amb la LC en un83% (10/12). D’aquests, un 67% (8/12) revelen l’aparició de LC i un 17% (2/12) vanmostrar la LC abans del NM, ambdós en un interval màxim fixat arbitràriament en 10anys. Es valoren les proves de mobilitat neural – el test d’elevació de la cama recte il’Slump test – que podrien ser un indicador d’aquesta relació en detectar unapertorbació de la funció del nervi ciàtic, mostrant una positivitat conjunta en un 58%(7/12). I es compara el seu ús amb el d’altres proves neurològiques convencionals. Elsresultats són prometedors en ambdós punts, però tant el tipus d’estudi com la reduïdamostra impedeixen treure’n conclusions. Calen nous dissenys d’estudis, per exempleestudis de casos i control, i l’ús de mostres majors.
Effect of General Osteopathic Treatment (GOT) on golf swing technique
Efecte del tractament general osteopàtic en la tècnica del swing de golf
PURPOSE: the aim of this study is to explore the effects of a general osteopathic treatment on the golf swing technique of amateur players, aged 30 to 65 years, with a minimum of two years experience in the game and with a handicap between 3 and 40. MATERIAL & METHODOLOGY: experimental double blind pilot study. We analyzed the technical movements of the golf swing before and after a general osteopathic treatment. 20 people were included in the study, 10 men and 10 women, 10 in the experimental group and 10 in the control group. In order to analyze the swing performance of the participants, first two slow motion cameras filmed the movement, then the software V1 golf pro processed the body postures during the swing in accordance with body lines and body angles previously defined. OUTCOMES: The experimental group after the intervention has achieved an improvement in the primary spine angle significantly greater (mean: 53.5 °, difference pre-post primary spinal angle: 1.4 °) compared with the group control (p .05). CONCLUSION: The present results showed that an improvement in the primary spine angle for golfers, it can result in improved golf swing performance.
OBJECTIU: conèixer les repercussions de l’aplicació del Tractament General Osteopàtic en la tècnica del swing de golf en jugadors i jugadores amateurs, que tenen un rang d’edat entre els 30 i 65 anys, amb un mínim de dos anys d’experiència i amb un handicap entre 3 i 40. MATERIAL I MÈTODE: estudi pilot tipus experimental a doble cec. S’ha analitzat el gest tècnic del swing de golf abans i després d’aplicar el tractament general osteopàtic. Han participat 20 persones, 10 homes i 10 dones, 10 en el grup experimental i 10 en el grup control. Per fer l’anàlisi del swing, primer s’ha filmat en càmeres slow motion i després, amb el software V1 golf pro, s’han analitzat les postures per les quals passa el cos durant el swing a partir d’unes línies i angles corporals prèviament definides segons model biomecànic. RESULTATS: El grup experimental, després de la intervenció, ha obtingut una millora en l’angle espinal primari significativament major (mitjana:53,5º; desviació típica:5,2;diferència angle espinal primari pre-post: 1,4º) respecte el grup control (p0,05). CONCLUSIÓ: El TGO millora l’angle espinal primari i en conseqüència millora la tècnica del swing de golf.
Efectiveness of the osteopathic treatment on benign nodular thyroid disease
Efecte del Tractament Osteopàtic en Patologia Nodular Benigna de Tiroides
Introduction The goal of this study is to evaluate the efectiveness of the osteopathic treatment in relation to a benign thyroid tumor (NBT) Methodology To assess the efficiency of the osteopathic treatment, this study has been done through ecography test, which measures bilateral NBT before starting the first treatment and after the last treatment 1’5 months later. The periodicity of the treatments was every week. The treatment consisted in working the fascia around the thyroid gland (GT) and all the sympathetic connections through body adjustment technique (BA) (appendix 1). The patient did not go through any complementary treatment that may affect the final result. The searching literature was done through the “pub med”, “Medline” and “Google scholar” databases, physiology, pathology and osteopathic books. Results and discussion: The ecography made before the first treatment showed a 1,04 cm vegetative polypodial nodule in the central part (appendix 2) and another on the right side of 0,57 cm uniform appearance (appendix 3). When the osteopathic treatments were finished, another ecography performed by the same doctor, showed a decrease from 1,04 to 1,01 (appendix 4) in the central nodule and a decrease from 0,57 to 0,27 of the right one (appendix 5). Conclusions: The osteopathic treatment for the GT in NBTT patients has been effective in reducing the size of the homogenous type of nodules, which has fallen by 50%. The image refering the vegetative nodule has fallen a 3%.
Introducció: La raó d’aquest estudi, és avaluar l’efectivitat del tractament osteopàtic en relació a una neoplàsia benigna de tiroides (NBT) Metodologia: La metodologia utilitzada alhora de valorar l’eficàcia del tractament osteopàtic, en la realització d’aquest estudi, ha estat fet a través de proves ecogràfiques, de manera que es van mesurar les NBT bilaterals que presentava la pacient, abans d’iniciar el tractament i 1’5 mesos després. El tractament va consistir en treballar seguint les pautes del Body Adjustment (BA) (Annex 1), les fàscies que envolten la Glàndula Tiroides (GT) i tots els segments simpàtics relacionats.. La pacient no va realitzar durant el període de l’estudi, cap tractament complementari, que pogués alterar els resultats finals. La cerca bibliogràfica es va fer a través de les bases de dades “Pubmed”, “ Medline”, “google scholar”, llibres de fisiologia, patologia mèdica així com llibres d’osteopatia. Resultats i Discussió: Abans d’iniciar el tractament, es fa estudi ecogràfic amb una troballa a la part central de un nòdul de 1,04cm amb imatges vegetativa poliploide ( annex 2), i un altre a la part dreta de 0,57mm d’aspecte homogeni. ( annex 3) Un cop finalitzat els tractaments osteopàtics, constatem amb ajuda del mateix ecògraf i valorat per el mateix professional que el nòdul de la part central ha passat de 1,04cm a 1,01 cm (annex 4) i el nòdul central de 0,57mm ha passat a 0,27mm ( annex 5). Conclusions: El treball osteopàtic de la GT amb NBT ha resultat efectiva alhora de disminuir la mida dels nòduls de tipus homogeni, ja què han disminuït en un 50%. La imatge que contenia el nòdul vegetant poliploide ha disminuït en 3%.
Baropodometric study: the influence of the psoas muscle on the distribution of burdens and centre of gravity
Estudi baropodomètric: influència de l’estirament del psoas en la distribució de càrregues i el centre de gravetat
Introduction The following hypothesis aims to demonstrate the relationship of the psoas-iliac muscle with the distribution of burdens and the position of the centre of gravity by means of a bipodal support, and how the relaxation of this muscle may imply an improvement at the base of support of the subject. Material and method The study will be made with a group of 40 football players, dividing them into two groups: a control group and an experimental one. A technique of bilateral relaxation of the psoas-iliac muscle will be applied to the experimental group. Thus, the members of this group will be submitted to three measurements, namely one before the technique, a second right after and a third after four weeks. The subjects of the control group will be submitted to an initial measurement and to a second one after four weeks. The material used will be a platform of pressures. Results The results do not demonstrate any significant improvement regarding the distribution of burdens; however, there was a slight improvement just after the technique was applied and, as well as a light anteriorisation. Conclusions The lack of significant results leads to a lack of connection between the effect of the stretching of the psoas and its possible impact on the distribution of burdens
Introducció La següent hipòtesi pretén demostrar la relació del múscul psoas ilíac amb la distribució de càrregues i la localització del centre de gravetat en un recolzament bipodal, i com la flexibilització d’aquest múscul pot suposar una millora en la base de sustentació del subjecte. Material i mètode L’estudi es realitzarà amb un grup de 40 jugadors de futbol, fent dos grups, un de control i un experimental. Al grup experimental se li aplicarà una tècnica de flexibilització bilateral del psoas ilíac, i se li faran tres mesures, una abans de la tècnica, una segona just després i una tercera passades 4 setmanes; a diferència del grup de control que se li aplicarà una mesura inicial i una segona passades 4 setmanes. El material utilitzat serà una plataforma de pressions. Resultats Els resultats obtinguts no evidencien cap millora significativa pel que fa a la distribució de càrregues, però sí que s’observa una lleugera milloria just després de fer la tècnica i també una lleugera anteriorització de la càrrega. Conclusions Al no obtenir resultats significatius, no es pot fer una relació entre l’efecte de l’estirament del psoas i la seva possible repercussió en la distribució de càrregues.
Effectiveness of the CV4 cranial and sacral osteopathic technique on essential hypertension: a pilot study
Eficàcia de la tècnica CV4 cranial i sacral en hipertensió arterial essencial: estudi pilot
The CV4 technique is used in the cranial osteopathy field for years because it has influence on the level of fluid in the body and the vital nerve centers located in the 4th ventricle filled with cerebrospinal fluid. Sutherland, father of cranial osteopathy, already spoke of the relationship between the cranium and sacrum, and the influence and the movement of one affecting the other and vice versa using reciprocal tension membranes. The main objective of this research is to see the effectiveness of the CV4 technique applied to the cranium and sacrum and working with the hypothesis that the two are related. A pilot study performed with 10 patients with essential hypertension and pharmacologically medicated. Randomly, 5 of them were made in the cranium technique and another 5 in the sacrum. Taken several measures of variables, blood pressure and heart rate, at different times: in base state, after 10 minutes, just after the technique corresponding and at 5 and 15 minutes of completing the technique. As for the techniques, similar results are obtained with both showing little variation of the variables and requiring additional research because the sample is small
La tècnica CV4 és una de les utilitzades en l’osteopatia cranial des de fa anys perquè té influència a nivell dels fluids de l’organisme i dels centres nerviosos vitals localitzats en el 4t ventricle ple de líquid cefaloraquidi. Sutherland, pare de l’osteopatia cranial, ja parlava de la relació que hi ha entre crani i sacre i, com la influència i el moviment d’un, repercuteix en l’altre i viceversa mitjançant les membranes de tensió recíproca. L’objectiu principal del present treball de recerca és veure l’eficàcia de la tècnica CV4 aplicada al crani versus (vs) el sacre i treballar amb la hipòtesi que ambdós estan relacionats. Es realitza un estudi pilot amb 10 pacients amb hipertensió arterial essencial i medicats farmacològicament. Aleatòriament, a 5 d’ells se’ls realitza la tècnica al crani i als altres 5, al sacre. Es prenen vàries mesures de les variables, pressió arterial i freqüència cardíaca, en diferents moments: en estat basal, passats 10 minuts, just acabada la tècnica corresponent, als 5 i als 15 minuts de finalitzada la tècnica. Quant a les tècniques, amb les dues s’obtenen resultats similars mostrant poca variació de les variables i requerint de recerca addicional pel fet que la mostra és petita.
Osteopathy in the Cranial Field; Compression of the Fourth Ventricle; Heart Rate; Hypertension
Osteopathic treatment of freno-gastroesophageal complex plus hypopressive exercises in patients with gastroesophageal reflux disease.
Tractament osteopàtic del complexe frenogastroesofàgic combinat amb treball hipopressiu en pacients amb reflux gastroesofàgic
Gastroesophageal reflux (GERD) is a highly prevalent condition in thewestern world and available pharmacological treatments require long-termadministration. The purpose of this study was to test whether the application of localosteopathic techniques combined with hypopressive exercises was effective inimproving both long and short term symptoms of GERD. 20 patients with GERDsymptoms were randomly allocated in two groups of ten: One group was treated withlocal osteopathic techniques and hypopressive exercises (A), while the other groupwas only treated with hypopressive exercises (B). All participants were cited fivetimes over a six month period to be treated. GerdQ (0-18) was the questionnaire usedto assess changes in symptoms. There were no statistically significant differencesbetween the two groups. However, both groups showed improvements in symptomsbetween the first and fifth intervention (A, GerdQ improvement: 2.045/18 , p =0.004, B GerdQ improvement: 2.357/18, p = 0.002). Group A also showedimprovements after the first interevention. We conclude that combination ofosteopathic techniques and hypopressive exercises are a good method to improveGERD symptoms at both short and long term.
El Reflux Gastroesofàgic (RGE) és una patologia amb una elevadaprevalença en el món occidental i els tractaments farmacològics que es proposentenen pautes d’administració de llarga durada. L’objectiu d’aquest estudi eracomprovar si l’aplicació de tècniques osteopàtiques locals combinades amb exercicishipopressius eren efectius per millorar els símptomes del reflux tant a curt com allarg termini. 20 individus amb símptomes de RGE van ser separats aleatòriament endos grups de 10: Un grup va ser tractat amb tècniques osteopàtiques locals i exercicishipopressius (A), mentre que l’altre grup només va realitzar exercicis hipopressius(B). Tots els participants van ser citats per rebre tractament en cinc intervencionsrepartides al llarg de sis mesos. Es va fer servir el qüestionari GerdQ (0-18) pervalorar els canvis en la simptomatologia. No es van trobar diferenciesestadísticament significatives entre els dos grups. No obstant, tots dos grups vanexperimentar millores en la simptomatologia entre la primera i a la cinquenaintervenció (A, millora del GerdQ: 2,045/18, p = 0,004; B, millora del GerdQ2,357/18, p = 0,002) i en el grup A ja també des de la primera intervenció. Esconclou que la combinació de tècniques osteopàtiques i hipopressius són una bonaeina per millorar la simptomatologia del RGE tant a curt com a llarg termini.
Gastroesophageal reflux disease, diaphragm, Esophageal Sphincter, Lower, hypopressive
Effect of the ileocecal valve treatment in patients with right sacroiliac joint pain
Efecte del tractament de la vàlvula ileocecal en pacients amb dolor a l’articulació sacroilíaca dreta
Introduction. The ileocecal valve, situated in the right iliac fosse, behaves anatomically and functionally like a sphincter, separating the ileum from the cecum. The most common pathophysiology of the ileocecal valve is the spasm of the valve, which is why many authors relate to dysfunctional algetic. The aim of this project is to demostrate the direct influence of dealing with right sacroiliac pain by the inhibition of the ileocecal valve. Metodology. The project is about an experimental research using a treatment and control group. Both groups with seven participants each, all of them aged between 20 and 65 years. Results. In the analysis, the score gains of the Owerstry questionnaire and VAS scale were studied as a method to compare the treatment efficacy. Conclusions. Using scores, after the implementation of the visceral technique a score decrease was registred. It concludes that the inibition of the ileocecal valve technique can be an indication against a right sacroiliac pain.
Introducció. La vàlvula ileocecal, situada a la fosa ilíaca dreta, anatòmica i funcionalment es comporta com un esfínter, separant l’íleum del cec. La fisiopatologia més comuna de la vàlvula ileocecal sol ser l’estat d’espasme, fet que molts autors relacionen amb repercussions àlgiques o mecàniques disfuncionals a nivell de l’articulació sacroilíaca dreta. L’objectiu d’aquest projecte és el de evidenciar la influència directa del abordatge del dolor sacroilíac dret mitjançant la inhibició de la vàlvula ileocecal. Metodologia. Es tracta d’un estudi experimental amb dos grups, un de control i un d’estudi, de 7 subjectes cadascun. Tots ells amb edats compreses entre els 20 i els 65 anys. Resultats. A l’anàlisi es van estudiar els guanys obtinguts a les puntuacions dels qüestionaris d’Owerstif i l’escala d’EVA com a mètode per comparar l’eficàcia del tractament. Fent servir les puntuacions diferencials es va registrar una disminució en les puntuacions posteriors a la execució de la tècnica visceral. Conclusió. Podem afirmar que la tècnica d’inhibició de la vàlvula ileocecal pot resultar ser una indicació davant un dolor sacroilíac dret
Reciprocal tension membrane techniques effect on the irritable bowel syndrome: experimental cross-over study
Efecte del tractament de les membranes de tensió recíproca sobre el Síndrome del Còlon Irritable: estudi experimental d'intervenció creuada
The Irritable bowel syndrome (IBS) is a chronic digestive functional disorder characterized by pain associated to changes in bowel habits. The current IBS research links the autonomic nervous system (ANS) with the bowel. Our goal is to evaluate if the reciprocal tension membrane (RTM) techniques show efficacy in treating this disease and have a positive effect on the quality of life (QL) and the IBS severity. Material and Method: We have performed a prospective experimental cross-over study in 18 patients with IBS. The patients were treated four times every 15 days and the results were evaluated using the Irritable bowel syndrome severity score (IBSSS) and the Irritable bowel syndrome quality of life questionnaire (IBS-QOL). Results: There are significative differences between the intervention group (IG) and the comparator group (CG). In the IG there is an improvement in the QL, the severity grade, and the number of days with pain and the abdominal distension grade. Discussion: the sample size is insufficient to show evident conclusions. Conclusion: there is a positive effect in the IBS when it is treated with RTM techniques.
La Síndrome del Còlon irritable (SCI) és un trastorn funcional digestiu crònic caracteritzat per dolor associat a canvis del ritme intestinal. La investigació actual sobre la SCI lliga el sistema nerviós autònom (SNA) amb l’intestí. Volem avaluar si les tècniques de membranes de tensió recíproca (MTR) mostren eficàcia en tractar aquest trastorn i milloren la qualitat de vida (QV) i el grau de gravetat de la SCI. Material i mètode: Realitzem un estudi experimental i prospectiu d’intervenció creuada amb 18 pacients amb SCI. Es tracten els pacients quatre vegades cada quinze dies i s’avaluen els resultats utilitzant el qüestionari de gravetat de la SCI (IBSSS) i el qüestionari de Qualitat de vida específic per la SCI (IBS-QOL). Resultats: Hi ha diferències significatives en el grup d’intervenció (GT) i el grup comparatiu (GC). En el GT hi ha una millora de la QV, del grau de gravetat, del número de dies amb dolor i del grau de distensió abdominal. Discussió: La mida de la mostra és insuficient per mostrar conclusions més evidents. Conclusió: Hi ha un efecte positiu en els símptomes de la SCI quan es tracta amb tècniques de MTR.
Irritable Bowel Syndrome; osteopathy of the cranial field
Influence of osteopathic treatment on edema of the lower extremities during pregnancy
Influència del tractament osteopàtic sobre l’edema de les extremitats inferiors durant l’embaràs
INTRODUCTION: The new situation hormonal, postural and mechanics of the pregnant increases the chances of occurrence of edema in the legs. OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of osteopathic treatment on edema in the legs and their related clinical. MATERIALS AND METHODS: A quasi-experimental longitudinal prospective study, nonrandomized and without masking. The total sample was 18 women between 24 and 35 weeks of gestation with edema in the legs, divided into two groups: a treatment group performed three sessions in three consecutive weeks and controlled group that was not performed no intervention. We measured the perimeters of the legs and a questionnaire where they recorded the pain and heaviness in the legs, and the number of cramps experienced. In both groups the measurements were made before, after and a week of finishing treatment. RESULTS: We found evidence of significance between the treatment group and the controlled group in the variables recorded from leg pain (P= 0.059), heaviness in the legs (P= 0.13) and edema (P= 0.05). Pain decreases in the treatment group (Md: -0.5) and edema is slowed (Md:0), whereas in the controlled group increases pain (Md:1.3) and edema (Md:0.5). CONCLUSIONS: osteopathic treatment is effective for treating edema and clinical correlates between weeks 24 and 35 of gestation.
INTRODUCCIÓ: La nova situació hormonal, postural i mecànica de l’embarassada augmenta les possibilitats d’aparició de l’edema a les cames. OBJECTIUS: Valorar l’eficàcia del tractament osteopàtic sobre l’edema a les cames i la clínica associada. MATERIAL I MÈTODE: Estudi quasi-experimental longitudinal prospectiu, no randomitzat i sense emmascarar. La mostra total va ser de 18 dones entre la setmana 24 i 35 de gestació amb edema a les cames, repartides en dos grups: un grup tractament que va realitzar tres sessions en tres setmanes consecutives i un grup comparatiu amb el que no es va realitzar cap intervenció. Es van mesurar els perímetres de les cames i es va passar un qüestionari a on es registrava el dolor, la pesadesa a les cames, i el número de rampes experimentades. En els dos grups es van fer les mesures abans, després i a la setmana d’haver finalitzat el tractament. RESULTATS: Es van trobar indicis de significació entre el grup tractament i el grup comparatiu en les variables registrades de dolor a les cames (P=0,059), pesadesa a les cames (P=0,13) i edema (P=0,05). El dolor disminueix en el grup tractament (Md: -0,5) i l’edema queda frenat (Md: 0); en canvi, en el comparatiu augmenten el dolor (Md: 1,3) i l’edema (Md: 0,5). CONCLUSIONS: El tractament osteopàtic es eficaç per tractar l’edema i la clínica associada entre les setmana 24 i 35 de gestació.
Production, circulation and re-absorption of cerebrospinal fluid: a review
Producció, circulació i reabsorció del líquid cefaloraquidi: revisió bibliogràfica
The osteopathic cranial model currently used was based in the knowledge of physiology and anatomy of the first half of the twentieth century. Since then, knowledge on the field of cranial ostheopaty has not evolved at the same pace as physiology and anatomy knowledge. The aim of this review is to summarize current knowledge about the physiology of production, circulation and re-absorption of cerebrospinal fluid (CSF) and compare it with the knowledge of CSF from an osteopathic approach. To achieve the objective a bibliographic search of the physiology of CSF and CSF in the osteopathic cranial field was performed. All documents were summarized and knowledge about CFS in the two blocks was compared. The number of published studies on the osteopathic knowledge of CSF is limited. The language used in the documents reviewed is ambiguous and vague, and this fact leads to inconclusive interpretations. Despite physiological knowledge has largely evolved since the moment when the osteopathic cranial postulates were set, these are supported by recent scientific studies. On the other hand, longitudinal fluctuation described by Sutherland and later expanded by other osteopaths is not supported by current scientific evidence since no studies describing this fluctuation were found.
El model d’osteopatia cranial que es fa servir actualment va ser dissenyat segons els coneixements de fisiologia i d'anatomia de la primera meitat del segle XX. Des de llavors, els coneixements en el camp de l’osteopatia cranial no han evolucionat proporcionalment a com ho han fet en fisiologia i anatomia. L’objectiu d’aquesta revisió és resumir el coneixement actual sobre la fisiologia de la producció, circulació i reabsorció del líquid cefaloraquidi (LCR) i comparar-ho amb la comprensió descrita d'aquest, des del punt de vista de l'osteopatia cranial. S’ha realitzat una recerca bibliogràfica sobre la fisiologia del LCR i sobre el LCR en l’àmbit de l’osteopatia cranial. S’han resumit i comparat els coneixements sobre el LCR en els dos blocs. Hi ha pocs estudis publicats sobre els coneixements osteopàtics del LCR. El llenguatge utilitzat en els articles revisats es ambigu i poc clar, la qual cosa dóna lloc a diferents interpretacions. Malgrat el coneixement fisiològic actual del LCR ha variat força des del moment en que els postulats de l'osteopatia cranial van ser plantejats, part d'aquests es poden justificar a partir dels nous estudis científics. D’altra banda, la fluctuació longitudinal descrita per Sutherland i posteriorment ampliada per altres osteòpates, no és recolzada per l’evidència científica actual ja que no s’han trobat estudis que descriguin aquesta fluctuació.
Effects of cranial osteopathic treatment in chronic sinusitis. A case report
Efecte del tractament osteopàtic cranial en la sinusitis crònica. Cas Clínic
The study’s clinical case is a 60-year-old patient with chronic sinusitis. She presents the disease symptoms since a year and a half ago, and followed medical treatment. Sinusitis appeared in a stressful period in her life because of complicated family circumstances. In anamnesis, the sinusitis symptoms measured with VAS stand: nasal obstruction at 8.5 VAS, rhinorrhea at 8 VAS and facial pain at 8 VAS. Also refers pain in her right shoulder. Treatment protocol indicates 3 cranial osteopathy sessions with a month interval between them, and data recollection for each variable. In the first session the patient shows a great evolution. Second session shows patient having a great evolution and symptoms had remitted in full. Third session consolidates the improvement and the disappearance of right shoulder pain associated to a lowering in stress because of treatment effect. The conclusion to this case is that the treatment has had a great effect on the symptoms of the patient from a cranial dysfunction point of view which caused stasis at nasal sinus level, as well as an improvement in her stress level which difficulted her evolution.
La conclusió per aquest cas és que el tractament ha tingut un gran efecte sobre la simptomatologia de la pacient a nivell de la disfunció craneal que li provocava l’estasi a nivell dels sinus nasals i la disminució d’estrès que dificultava la seva evolució.A la primera sessió la pacient mostra una gran evolució. A la segona sessió la pacient refereix una gran evolució i els símptomes de la malaltia han remés en la seva totalitat. A la tercera sessió es consolida la milloria així com la desaparició del dolor de l’espatlla dreta que es relaciona amb una baixada del nivell d’estrès a efectes del tractament.El protocol de tractament marca 3 sessions d’osteopatia cranial amb un mes d’interval entre elles i la recollida de les dades per cada variable.El cas clínic de l’estudi és una pacient de 60 anys amb sinusitis crònica (S.C.). La pacient fa un any i mig que presenta els símptomes de la malaltia i ha seguit tractament mèdic. L’anamnesi reflecteix amb l’Escala Visual Analògica(EVA), l’obstrucció nasal a 8.5EVA, la rinorrea 8 EVA i el dolor facial a 8 EVA. També refereix un dolor a l’espatlla dreta.
Chronic sinusitis; osteopathy in the cranial field
Osteopathic treatment of plantar fasciitis. A quasi-experimental study
Tractament osteopàtic de la fascitis plantar. Estudi quasiexperimental
Background: plantar fasciitis is an inflammation of the plantar fascia insertion. Qualifies as an injury resulting from repetitive microtrauma that causes excessive stress on the plantar fascia insertion on the calcaneal tuber. Describes risk factors that favor the development of plantar fasciitis, including increased foot pronation architecture. If excessive during the gait cycle produce inefficient foot function decreasing the effectiveness of the windlass mechanism and causing injury upward chain. Objective: observe and analyze the changes resulting from the intervention osteopathic treatments as opposed to local physiotherapy. Method: it had been treated thirty patients with medical plantar fasciitis diagnosis divided into two groups of 15 individuals. The osteopathy group received osteopathic treatment based on an ascending chain lesion and physiotherapy group received physiotherapy treatment. They have a total of 5 sessions following an interval of 1 session every 10 days. We used the visual analogue scale (EVA) to measure pain patients before starting treatment and at the end of it. Subsequently statistically compare the data to assess the results of treatment compared to the other. Results: to perform statistical analysis with the change in EVA are a p value of 0.3826 for the osteophaty group and 0.02891 for the physiotherapy group. To perform a comparative analysis between the two groups p value of 0.7873 so there are significant differences between the application of the two treatments in reducing pain. Conclusion: Short-term osteopathic intervention has a positive effect on plantar fasciitis similar to those achieved with other physical therapies
Introducció: la fascitis plantar és un procés inflamatori en la inserció de l’aponeurosis plantar. Es qualifica com a una lesió resultant de microtraumatismes de repetició que provoquen una tensió excessiva en la inserció de la fàscia plantar en el tubercle del calcani. Es descriuen diversos factors de risc que poden afavorir el desenvolupament de la fascitis plantar, entre ells un augment de pronació en l’arquitectura del peu. Si és excessiu, durant el cicle de la marxa produirà una funció ineficient del peu disminuint l’efectivitat del mecanisme de windlass i provocant una cadena lesional ascendent. Objectiu: observar i analitzar els canvis derivats de la intervenció osteopàtica en contraposició als tractaments locals de fisioteràpia. Mètode: s’ha tractat a trenta pacients amb diagnòstic mèdic de fascitis plantar dividits en 2 grups de 15 individus. El grup osteopatia ha rebut tractament d’osteopatia basat en una cadena lesional ascendent i el grup fisioteràpia ha rebut tractament de fisioteràpia. S’han realitzat un total de 5 sessions seguint un interval de 1 sessió cada 10 dies. Es va utilitzar l’escala visual analògica (EVA) per quantificar el dolor dels pacients abans d’iniciar el tractament i al finalitzar-lo. Posteriorment es van confrontar les dades estadísticament per valorar els resultats d’un tractament respecte l’altre. Resultats: al realitzar l’anàlisi estadístic amb el canvi de EVA trobem un valor de p de 0,3826 pel grup osteopatia i de 0,02891 pel grup fisioteràpia. Al realitzar l’anàlisi comparatiu entre els dos grups el valor de p és de 0,7873 per tant no hi ha diferències significatives entre l’aplicació dels dos tractaments en la reducció del dolor. Conclusió: la intervenció osteopàtica a curt termini té uns efectes positius sobre la fascitis plantar similars als aconseguits amb altres teràpies físiques.
Changes in sleeping patterns in colic-suffering babies treated with osteopathy
Canvis en el patró de son en nadons tractats amb osteopatia per còlics intestinals
In scientific literature, the more frequently used criteria to define colic are those from the paediatricians Wessel 1 and Carey 2, characterized by uncontrollable crying episodes in healthy and well-fed infants. To an osteopathic level, there are several studies dealing with infant colic, but no firm conclusions can be drawn from them. This study intends to assess whether osteopathic treatment for intestinal colic has effects on the sleeping time and crying episodes of the infants. A case study with 9 patients (90% boys and 10% girls, all of them with an average age of 5.8 weeks) has been carried out. A series of 30 minutes sessions has been conducted with each one of them, once a week, along 4 weeks. For assessing the results, we have used the sleep questionnaire Brief Infant Sleep Questionnaire 3, and crying time has been quantified during the 24 previous hours to every one of the 4 sessions and once more a week after the last treatment. It has been observed the following: sleeping time has increased 3 hours per day and the time the baby spends awake during the night has been reduced in about 1 hour and 20 minutes. Sleep is interrupted on average three times less per night, in addition, the baby falls asleep 1 hour and 19 minutes earlier and spends 2 hours and 37 minutes less crying (p.<0.001). Therefore, it may be conclude that osteopathic treatment can significantly improve sleeping patterns of infants suffering from colics, as it has helped increasing sleeping hours both for day and night, and has reduced weeping episodes and sleep disruptions.
Els criteris utilitzats més freqüentment per definir el còlic, són els dels pediatres Wessel 1 i Carey 2, es caracteritzen per episodis de plor incontrolables en lactants sans i ben alimentats. A nivell osteopàtic existeixen diferents estudis, però no permeten extraure conclusions extrapolables. En aquest estudi s'ha valorat si el tractament osteopàtic per a còlics intestinals té efectes en el son i les hores de plor del lactant. S'ha realitzat un estudi de casos amb 9 pacients (90% nens, 10% nenes i amb una mitjana d’edad de 5’8 setmanes), als quals s’ha tractat durant 4 sessions, amb una freqüència setmanal i amb una duració de 30 minuts cadascuna. Per a la valoració del patró de son, s'ha utilitzat el qüestionari de son Brief Infant Sleep Questionnaire 3 i s’han quantificat les hores de plor durant les 24h prèvies als 4 tractaments i una setmana després del darrer. Com a resultat, s’ha observat un augment de 3h de son al dia (p< 0.05) i una reducció d’1h20 en el temps que el nadó passa despert durant la nit. El son es veu interromput una mitja de 3 vegades menys per nit i, a més, s’adorm 1h19 abans i plora 2h37 menys (p<0.05). Es conclou que el tractament osteopàtic ha millorat clínicament el patró de son del lactant de la población estudiada, atès que han augmentat les hores de son tant diürnes com nocturnes i que han disminuït les interrupcions del son i les hores de plor.
Osteopathic treatment of sleep apnea syndrome in children: a case report
Tractament osteopàtic en un infant amb síndrome d’apnees i hipoapnees del son. Cas clínic
This study aims to improve head and neck’s postural pattern of a 4-year old infant with SAHS by means of osteopathic treatment. Furthermore, the drainage of the Waldeyer ring will be enhanced. The results of the present study were assessed on the basis of ORL current intervention criteria. A reduced version of PSQ Shervin, an OSD-6 questionnaire and the analysis of tonsil and adenoid hypertrophy degree were done. The final goal was to determine if the Medical therapeutic procedures are modified once the osteopathic sessions are finished, in order to suggest osteopathic treatment as a promising alternative to surgery. The results indicated a moderate improvement, particularly in PSQ Shervin’s reduced version and in OSD-6 questionnaires. However, there have been no relevant changes in the degree of tonsillar and adenoid hypertrophy.
Es tracta d’un estudi a propòsit d’un cas clínic en que es realitza un abordatge osteopàtic a un infant de 4 anys amb SAHS, amb l’objectiu de millorar el patró postural del cap i coll, i millorant, per tant, el drenatge de l’anell de Waldeyer. Els resultats de l‘estudi s’avaluen segons els criteris d’intervenció en ORL a partir de PSQ versió reduïda de Shervin, de l’OSD-6 i del grau d’hipertròfia adenoamigdalar, amb la finalitat d’observar si els criteris terapèutics es modifiquen una vegada realitzades cinc sessions en osteopatia i així poder començar a plantejar el tractament osteopàtic en aquests pacients com una alternativa a la cirurgia. Una vegada finalitzat l’estudi es va observar una millora moderada, especialment en PSQ versió reduïda de Shervin i en l’OSD-6, no obstant, no es va produir cap canvi rellevant en el grau d’hipertròfia adenoamigdalar. Pel que fa al criteri terapèutic d’intervenció quirúrgica, es va aconseguir augmentar l’interval d’espera abans de la reavaluació per l’otorinolaringòleg en 3 mesos gràcies al tractament osteopàtic realitzat.
sleep apnea syndromes; adenoids; palatine tonsil
Subacute mechanical neck pain treatment comparing cervical joint mobilization with a pelvic one. A randomized pilot study
Tractament del dolor cervical mecànic subagut comparant una tècnica articular cervical amb una pèlvica. Estudi pilot aleatoritzat
The purpose of this study was to see if doing a CVC joint mobilization or pelvic mobilization to influence the cervical spine through the body Adjustment and polygons of forces could improve subacute mechanical neck pain. We recruited a total of 10 patients randomly divided into two experimental groups. One group developed a joint mobilization of the cervical spine whilst the other one did a pelvic joint mobilization to influence the cervical spine. To find out which treatment was more effective for mechanical neck pain we used two different questionnaires, the neck disability index to assess the quality of life of patients and the visual analogue scale for pain intensity. Both groups showed improvement in dysfunction, pain intensity and quality of life but the group that developed the joint mobilization of the cervical spine obtained better results. However, the results were not statistically significant due to the limited sample that we had. We recommend doing more similar studies with a larger sample.
El propòsit d’aquest estudi va ser comprovar si fent una mobilització de la columna cervical o una mobilització de la pelvis per influir en la columna cervical, mitjançant el body adjustment i els polígons de forces, podíem millorar el dolor cervical mecànic subagut . Es va reclutar un total de 10 pacients dividits aleatòriament en dos grups experimentals. En un grup es va fer una mobilització de la columna cervical i en l’altre un treball articular de la pelvis per influir en la columna cervical. Per saber quin tractament era més efectiu pel dolor cervical mecànic, es van utilitzar dos qüestionaris, l’índex de discapacitat cervical per avaluar la qualitat de vida dels pacients i l’escala visual analògica per la intensitat del dolor. Ambdós grups van presentar millora en les disfuncions, la intensitat del dolor i la qualitat de vida. El grup tractat amb el treball articular de la columna cervical és el que va mostrar millors resultats. Tot i així, els resultats no van ser estadísticament significatius degut a la poca mostra de la que disposàvem. Es recomana realitzar més estudis similars amb una població més gran
Changes in chronic low back pain after a osteopathic intervention on foot joints: a case series
Canvi del dolor lumbar crònic per intervenció osteopàtica sobre les articulacions del peu. Sèrie de casos
Chronic low back pain (CLBP) is a common cause of doctor visits and reasons for sicks leave jobs in Occidental society, often the health professionals do not find ways to treat or even diagnose. Usually treatments are tested classics AINES of reduced efficiency. In our study we wanted to try to give a new vision of how to deal osteopathy from the DLC. We also wanted to find out if there is any relation to the structure of the foot, and pain. During a period of two months he wanted to analyze whether there is any positive change in 15 patients suffering chronic pain (DLC). We performed a therapeutic intervention in the foot and finally, we used the following validated questionnaires and tests: Test Shober, 1st Finger extension test, Oswestry questionnaire to compare the results from the beginning and the end. The results have been an efficiency of about 95% in 15 patients when the change of variables Oswestry questionnaire, and the upregulation of mobility on foot and lumbar spine In conclusion, we can say that after the treatment period there has been a change in the CLBP
El dolor crónic lumbar (DCL) és una causa freqüent de les visites mèdiques i motius de baixa laboral en la societat occidental, moltes vegades els professionals de la salut no troven formes ni de diagnosticar ni tractar . Normalment es proven tractaments clàssics amb antiiflamatoris de reduïda eficàcia. En el nostre estudi hem volgut intentar donar una nova visió desde l’osteopatia de com tractar el DLC. També hem volgut esbrinar si hi ha alguna relació amb l’estructura podal i el dolor lumbar . Durant un període de dos mesos es va volguer analitzar si es produïa algún canvi en positiu en 15 pacients que sofrien dolor lumbar cronic (DLC) .Es va fer una intervenció terapéutica sobre el peu i finalment, es va utilitzar els següents tests i qüestionaris validats: Test Schober,test extensió 1er dit, qüestionari Oswestry per comparar els resultats al principi i al final. Els resultats han sigut d’una eficàcia del 95% sobre 15 pacients en quan el canvi de variables del qüestionari d’Oswestry, i l’augment de mobilitat en peu i columna lumbar En conclusió , podem dir , que després del període de tractament hi ha hagut un canvi en el DLC
Low back pain in young skiers: a comparison between an osteopathic treatment and an specific exercise program
Lumbàlgia en joves esquiadors: comparativa entre un tractament osteopàtic i un programa d'exercicis específics
This study compares the difference between the efficacy of a osteopathic treatment with a program of specific exercises, it relates the variables of the intensity of pain (Verbal Pain Intensity Scale), spinal muscle resistance (Sorensen Test), muscle force (handheld dynamometer) and the capacity of the activation of the transverse abdomen (Prone Position Test). Types of study: random clinical trial and control Population: young skiers with acute low back pain from the months of February to April 2014. Sample: 30 patients from the Andorrian Ski Federation and the Tecnification ski program which respect the inclusion criteria. Data analysis: The statistical analysis SPSS 15.0 was used. Statistical significance is defined as a value de p< 0.05. The value of the degree of pain with the EVA scale shows a statistically significant difference in the group treated osteopathically compared to the group treated with exercise. The strength tests and lower back resistance (SOREN) as well as INSTABILITY do not show stastistically significant differences among both treatment groups.
En el present estudi es compara l’eficàcia d’un tractament osteopàtic i un programa d’exercicis específics, es correlacionen les variables d’intensitat del dolor (Escala Verbal Anàloga), resistència de la musculatura extensora (Test de Sorensen), la força absoluta (Test de presa manual) i la capacitat d’activació del transvers abdominal (Test en decúbit pro). Tipus d’estudi: assaig clínic aleatoritzat i controlat. Població: joves esquiadors amb lumbàlgia no específica subaguda, , entre els mesos de febrer i abril del 2014. Mostra: 30 pacients de la Federació Andorrana d’Esquí i del Programa de Tecnificació i que respecten els criteris d’inclusió. Anàlisis de les dades: s’ha utilitzat el paquet d’anàlisi estadístic SPSS 15.0. La significació estadística es defineix amb un valor de p< 0.05. Conclusions: la valoració del dolor amb l’escala d’EVA mostra una diferencia estadísticament significativa en el grup de tractament osteopàtic (TTE) front al grup de tractament amb exercici. Els tests de força i de resistència lumbar (SOREN) així com la INESTABILITAT no mostren diferencies estadísticament significatives ambdós grups de tractament.
Effects of the central tendon osteopathic treatment on the cardiorespiratory function in healthy subjects
Efectes del tractament osteopàtic en l'eix aponeuròtic central sobre la funció cardiorespiratòria en subjectes sans
Introduction: The cardiorespiratory system is a central axis of the body extensively studied in the medical field. The central tendon is a muscle-fascia chain that makes the union of the three diaphragms and anatomically related to the cardiorespiratory system. According to osteopathy, improving mobility of the 3 diafragms cardiorespiratory function can be improved. Objectives: Improve cardiorespiratory function in healthy subjects by treating the central tendon through the 3 diaphragms. Observe variations in the measurements of each system after treatment and lead to future studies aimed at improving the function. Methods: We chose two groups, treated and placebo, of 20 random volunteer patients, who met the criteria of the study. Measurements of blood pressure, heart rate, and a spirometry test were taken. Each patient received a real treatment or placebo according to the assigned group without knowing to which group they belonged, and the above tests were repeated and recorded. Results: Significant changes were observed between the variables of the cardiorespiratory system after treatment of the central tendon which improved the values of the treated group compared to the control group. Conclusions: It was demostrated that the treatment of the central tendon through the 3 diaphragms improves the cardiorespiratory function.
Introducció: El sistema cardiorespiratori és un eix central de funcionament del cos àmpliament estudiat en el camp mèdic. El tendó central constitueix una cadena múscul-aponeuròtica que fa la unió dels 3 diafragmes i relacionada anatòmicament amb el sistema cardiorespiratori. Així i segons la osteopatia, millorant la mobilitat dels 3 diafragmes es pot millorar la funció cardiorespiratòria. Objectius: Millorar la funció cardiorespiratòria en subjectes sans, amb el tractament dels 3 diafragmes. Observar les variacions de les mesures de cada sistema després del tractament i donar peu a futurs estudis enfocats a millorar-ne la funció. Material i mètode: Es van escollir dos grups de 20 voluntaris, tractat i placebo, de forma aleatòria i que complien els criteris de l'estudi. Agafant mesures de tensió arterial, freqüència cardíaca, i test d'espirometria. Cada pacient va rebre un tractament estudi o placebo sense saber a quin grup pertanyien i es van repetir les mesures anteriors. Resultats: Es va observar canvis significatius entre les variables del sistema cardiorespiratori després del tractament del tendó central millorant-ne els valors del grup tractat comparat al grup control. Conclusions: Es va demostrar que el tractament del tendó central mitjançant els 3 diafragmes millora la funció cardiorespiratoria en subjectes sans.
Diaphragm;Heart Function; Pulmonary function
Chapman's neurolymphatic points in patients with upper respiratory tract allergy: a descriptive-comparative study
Estudi descriptiu-comparatiu sobre la presència de punts neurolimfàtics de Chapman en pacients al·lèrgics de les vies respiratòries altes
Introduction: Respiratory allergies affects almost one third of Europe's population. This is a descritive-comparative study related to a sample N=19 among 20-40 years-old people who are diagnosed with allergy in the upper respiratory tract and control group which consists of 19 subjects. Method: Neurolymphatic points described by Frank Chapman have been analyzed. They are related to the upper respiratory tract (1. Sinuses. 2. Nasal sinuses. 3. Middle ear. 4. Pharyngitis. 5. Bronchitis. 6. Upper lung. 7. Lower lung.) With the aim to watch if allergic patients have more points presence than the non-allergic ones and if features like gender, tobacco and medication affect the result Results: It can be said that in allergy cases, Chapman's neurolymphatic points are more present than in those who don't suffer fron any allergy. (allergic people: Average= 6.95, Non-allergic people: Average= 3.75). The points are more present in allergic people who smoke (allergic people: Average=7.60 while non-allergic peolpe: Average=3.10). Alergic people who don't take drugs have more presence of positive points with respect to those who do take drugs. ( No medication: Average= 8.8 while Medication: Average= 5.44 With reference to gender difference, it can be said that the quantity of points is not significant. Conclusion: The positive presence of Chapman's neurolymphatic points in this population is determined by the allergy diagnose, by non-medicating and by being a smoker.
Introducció: Les al·lèrgies respiratòries afecten a quasi una tercera part de la població d’Europa. Aquest és un estudi descriptiu-comparatiu, sobre una mostra N=19 entre 20-40 anys i diagnosticats d’al·lèrgia de vies respiratòries altes i un grup control de 19 subjectes. Mètode: S’han analitzat els punts neurolinfàtics descrits per Frank Chapman, específics de les vies respiratòries altes ( 1: Sinusitis, 2: Nasal, 3: Otitis Mitja, 4: Faringitis, 5: Bronquitis, 6: Part superior del pulmó i 7: Part inferior del pulmó). Amb l’objectiu d’observar si els pacients al·lèrgics tenen més presència de punts que els no al·lèrgics i si les característiques com el sexe, el tabac i la medicació afecten al resultat. Resultats: Els casos amb al·lèrgia tenen significativament més presència de punts neurolinfàtics de Chapman que els no al·lèrgics ( sí al.lèrgic: Mitjana= 6’95, no al·lèrgic: Mitjana= 3’75). Els al·lèrgics fumadors tenen més presència de punts (sí al·lèrgic: Mitjana= 7’60 i no al·lèrgics: Mitjana= 3’10). Els al·lèrgics que no es mediquen tenen més presència de punts positius que els que es mediquen. (no medicació: Mitjana= 8’8 i sí medicació: Mitjana=5,44). En canvi la diferència en quantitat de punts entre homes i dones no és estadísticament significativa. Conclusió: La presència positiva de punts neurolinfàtics de Chapman, en aquesta població, ve condicionada pel diagnòstic de l’al·lèrgia, per la no medicació i per ser fumador. Paraules clau: Osteopatia, Chapman, al·lèrgia, reflex points, , chapman’s reflexes, al·lèrgia vies respiratòries altes.
Chapman reflex; respiratory tract diseases; hypersensitivity
Study of the effects of HVLA technique on the cervicothoracic junction on blood pressure and superficial blood flow of the upper extremity
Estudio de los efectos del ajuste vertebral de alta velocidad en la zona cervicodorsal sobre la tensión arterial y flujo sanguíneo superficial de la extremidad superior
Introduction: Manipulations or spinal adjustments are a technical tool often used by osteopaths and manual therapists. Neurophysiological effects associated with these techniques are not entirely clear and there is little evidence to describe them. In this study, 27 healthy subjects received a spinal adjustment technique on the cervicothoracic region while monitoring blood pressure, heart rate and skin temperature in the upper extremities Method: The same subjects have formed the experimental and control group of the study, participating twice in the same experiment. Previously to any application, a stressor (Stroop test) was applied to the subjects to increase the general sympathetic activity. A bilateral HVLA technique on the cervicothoracic junction was applied to the experimental group while a sham technique (wind up position with no thrust performed) to the control group. Records were taken immediately after and ten minutes after to the technical application through a skin surface thermometer and a digital sphygmomanometer Results and conclusions: The results of this study show that the application of a HVLA technique over the cervicothoracic area not significantly changes the values of blood pressure, heart rate and skin temperature of the upper extremity in healthy subjects previously subjected to a stressor. More research is needed to show how osteopathic techniques affect the autonomic nervous system especially in the field of vascular tone variations
Introducción: Las manipulaciones o ajustes vertebrales son una herramienta técnica muy usada por los osteópatas y terapeutas manuales. Los efectos neurofisiológicos que se asocian a estas técnicas no están del todo claros y existe poca evidencia que los describa. En este estudio, 27 sujetos sanos, han recibido una técnica de ajuste vertebral sobre la zona cervicodorsal mientras se monitorizaba la presión arterial, frecuencia cardíaca y temperatura cutánea en las extremidades superiores Método: Los mismos sujetos han formado el grupo experimental y el control del estudio participando dos veces en el mismo experimento. En todos los casos se ha sometido a los sujetos en primer lugar a un agente estresante (Stroop Test) para aumentar la actividad simpática. Seguidamente se ha realizado la técnica de ajuste vertebral al grupo experimental y una puesta en tensión al grupo control (Sham manipulation). Se han tomado los registros inmediatamente después y diez minutos después de la aplicación técnica a través de un termómetro de superficie y un esfigmomanómetro digital Resultados y conclusiones: Los resultados de este estudio muestran que la aplicación de una técnica de alta velocidad sobre el área cervicodorsal no provoca cambios significativos sobre los valores de la tensión arterial, la frecuencia cardíaca y la temperatura cutánea de las extremidades superiores en sujetos sanos previamente sometidos a un agente estresante. Se hace necesaria más investigación sobre el efecto real que tienen las técnicas osteopáticas sobre el sistema neurovegetativo especialmente en el terreno de las variaciones del tono vascular
autonomic nervous system, spinal adjustment
Neuro-vascular and neuro-dynamic osteopathic approach to carpal tunnel syndrome. Literature review after a case
Abordaje osteopático neuro-vascular y neuro-dinámico en el síndrome del túnel del carpo. Revisión bibliográfica a propósito de un caso
This project aims to study the results obtained in a patient that was previously diagnosedof moderate intensity carpal tunnel syndrome (CTS), and received osteopathic treatmentfocusing on improving both the neurodynamics, and the blood supply to the upperextremity. All this was done in an attempt to avoid or delay the surgical option that wasinitially proposed.The treatment focused initially on mobilizing the median nerve in those regions where itcould be susceptible to entrapment. Specific techniques of osteopathic mobilization wereapplied in order to improve the function of the sympathetic autonomic nervous system.Joint mobilizations techniques, both at the trunk and upper extremity were also applied.Special emphasis was placed during the treatment to improve the functioning of thediaphragm muscle, given the relationship between its dysfunction and the activation of thescalene muscles at the cervical level, and the relationship of the last with the thoracicoutlet syndrome.A total of five treatments were applied, over a period of approximately 4 months and theresults behind it, showed a clear improvement, not only of the patient clinical situation, butalso at the electro-neuro-graphic assessment of the median nerve. This allowed a changein the diagnostic evaluation of the patient suffering CTS, from the initial moderate intensityto mild. It is appropriate to note that during this period, the patient did not take anymedication.The patient under study, did not receive any specific technique of treatment over the carpalarea or the hand. This raises the hypothesis that in this case, perhaps other disorders and/or diseases -beyond the carpal tunnel itself-, had an influence on the presentation of whatcould be initially considered the signs and symptoms of a classical CTS. If so were true, itmight seem clear the need of a correct diagnosis on patients with this syndrome, but alsothe necesity of a global vision of the patient “beyond the carpal”, as raised by severalauthors and as stated by the principles of osteopathic medicine.Although there is not much literature on osteopathic treatment of CTS, the studiesreviewed during the preparation of this work showed a good degree of effectiveness.However, the sizes of samples used in these studies were generally small, so theextrapolation of data is very limited.There's a need of more scientific research in the field of osteopathy. As the osteopathicmanual treatment is known to affect both the micro-circulation and the anatomical positionof the structures: nerve compression syndromes appear to be a ideal field of reseach toevaluate whether osteopathy is effective on them.A detailed knowledge of the histopathological changes due to compression on the nerve,the measurement of nerve function, and the changes in symptoms and quality of life ofpatients, should be considered the necessary elements to assess whether osteopathicmanual therapy actually facilitates the recovery of this type of injuries.The literature review, showed that surgical treatment in cases of mild or moderate CTS,should be initially ruled out in favor of other treatment options.This work aspires to eventually define a working frame to allow the quantitative andqualitative assessment of the proposed osteopathic treatment effectiveness, and then, thecomparison of it with other therapeutic methods.
Este proyecto, pretende estudiar los resultados obtenidos en unapaciente previamente diagnosticada de síndrome del túnel del carpo (STC)de moderada intensidad, a la que se aplicó un tratamiento osteopáticoenfocado hacia mejorar tanto la neurodinámica, como el aporte vascular anivel de la extremidad superior. Todo ello, se realizó en un intento de evitar oretrasar la opción quirúrgica inicialmente planteada.Dicho tratamiento se centró inicialmente en movilizar el nerviomediano en aquellas regiones donde el mismo pudiese ser susceptible deatrapamiento. También se aplicaron durante el mismo, técnicas específicasde movilización osteopática con el objetivo de mejorar la función del sistemanervioso autónomo simpático (SNAS), así como técnicas de movilizaciónarticular, tanto a nivel del tronco como de la extremidad superior. Se insistióespecialmente durante dicho tratamiento en mejorar el funcionamiento delmúsculo diafragma, dada la relación entre las disfunciones del mismo y laactivación de la musculatura escalénica a nivel cervical; elementocaracterístico, entre otros, de los síndromes del desfiladero torácico.Se realizaron un total de cinco sesiones de tratamiento durante unperiodo de tiempo aproximado de 4 meses y los resultados tras el mismo,mostraron una clara mejoría, no sólo de la clínica de la paciente, sinotambién de la valoración electro-neuro-gráfica a nivel del nervio mediano.Todo ello, permitió un cambio en la valoración diagnóstica del STC quesufría la paciente, pasando la misma de intensidad moderada inicial, a leve.Es conveniente remarcar que durante dicho periodo, la paciente no realizóningún tipo de tratamiento farmacológico paralelo.Asimismo, parece interesante destacar que a la paciente motivo deestudio, no se le aplicó ninguna técnica de tratamiento directo a nivel delcarpo o de la mano. Ello plantea la hipótesis que en dicho caso, tal vez otrasdisfunciones y/o patologías -más allá del propio túnel del carpo-, tuvieseninfluencia en la presentación de una sintomatología aparentemente propiadel STC. De ser así, parecería clara la necesidad, no sólo de unVIdiagnóstico correcto de los pacientes que sufren dicho síndrome, sinotambién, la de una visión global del enfermo “más allá de carpo”, tal y comoplantean varios autores y tal y como se especifica en los principios de lamedicina osteopática.A pesar de existir poca literatura médica en relación al tratamientoosteopático del STC, los estudios analizados durante la elaboración delpresente trabajo, muestran un buen grado de efectividad del mismo. Detodos modos, y de manera mayoritaria, las muestras utilizadas en dichosestudios son de pequeño tamaño, por lo que en general, limitan laextrapolación de los datos obtenidos.La revisión bibliográfica realizada, hace patente la necesidad de másinvestigación científica en el campo de la osteopatía. Dado que eltratamiento manual osteopático es conocido por afectar tanto a la microcirculación,como a la posición anatómica de las estructuras, los síndromesde compresión nerviosa parecerían ser ideales como campo de investigaciónpara comprobar si la osteopatía es efectiva en los mismos.El conocimiento detallado de los cambios histopatológicos debidos ala compresión sobre el nervio, la medición de la función nerviosa, y lasvariaciones en la sintomatología y en la calidad de vida del paciente,resultan ser, elementos aparentemente necesarios, para evaluar si la terapiamanual osteopática facilita realmente la recuperación de dicho tipo delesiones.A la vista de los resultados obtenidos en la revisión bibliográfica, asícomo en la paciente motivo de estudio, parece claro que el tratamientoquirúrgico en los casos de STC de leve o moderada intensidad, debería serinicialmente descartado en favor de otras opciones terapéuticas.Este trabajo, pretende finalmente definir unas bases de trabajo quepermitan, posteriormente, la evaluación cuantitativa y cualitativa de laefectividad del tratamiento osteopático planteado, así como la comparacióndel mismo en relación a otros métodos.
Gastrointestinal influence on the welfare of the baby through the implementation of osteopathy in the first month of life.
Aplicació d’un tractament osteopatic seguint la tècnica dels tres diafragmes sobre un grup experimental de 30 nadons i comparant els resultats sobre un grup control de 20 nadons valorant-ne la influencia sobre el seu benestar gastrointestinal.A nivell quantitatiu destacar que el grup experimental presenta una regulació més homogènia del comportament del sistema gastrointestinal a partir de la 2ona i 3era setmana d’estudi, i a nivell qualitatiu és regulen les funcions de la deglució, refluxe, còlics i el restrenyiment.Es conclou la importància de valorar i tractar els nadons en el període del primer mes de vida, on l’Osteopatia pot ajudar a aconseguir un equilibri del sistema gastrointestinal i ajudar al benestar del nadó respecte a ell mateix i al seu entorn.
Osteopathy, newborn, gastrointestinal tract
Persistence of the correction of high thoracics (T1-T5) using a high velocity technique (DOG Technique) or a muscle energy technique (MET)
Persistencia de la corrección de las vértebras dorsales altas (T1-T5) mediante técnica de alta velocidad (DOG Technique) o técnica de energía muscular (MET)
Purpose This study compares the persistence of the correction of high thoracics (T1-T5) using the muscle energy technique (MET) or the DOG technique Subjects 42 subjects were initially recruited, from which only 36 could be finally selected (N =36). The subjects were randomly assigned in 3 different groups of 12 subjects: control group, MET group and DOG technique group Methods The first five thoracics (T1 to T5) were tested manually in every patient using Mitchell`s thumb test and the vertebrae appearing to be the most dysfunctional was completely corrected using MET technique, DOG technique or simply not corrected at all in the control group Every 7 days the vertebrae was retested using the same method to check if the correction persisted (MET and DOG group) or the initial lesion persisted (control group) Results In the control Group the most disfunctional vertebra persisted disfunctional during the study time in a 100% of the subjects. In 67% of the subjects the vertebral lesion was always the same while in 33% of the cases the lesion changed during the study. The DOG technique group showed persistence in the correction in 92% of the subjects after the first week. In the MET group the persistence was 49%. The vertebral correction persisted beyond the 4rth week in 33% of the patients treated with DOG, while the patients treated with MET the correction persisted in 17% of the cases Conclusions It can be concluded that DOG technique shows a longer persistence in the correction of high thoracics (T1-T5) than muscle energy technique (MET).
El presente estudio pretende comparar la persistencia de la corrección de las vértebras dorsales altas (T1-T5) mediante las técnicas de energía muscular (MET) y DOG technique. Para ello se tomó una muestra inicial de 42 sujetos, de los cuales quedaron 36 para la muestra final, que se distribuyeron aleatoriamente en tres grupos de estudio de 12 sujetos cada uno: un grupo de control, un grupo al que se le aplicó MET y otro grupo al que se le aplicó DOG technique. Después de testar mediante el test de los pulgares las 5 primeras dorsales en todos los sujetos se seleccionó la vértebra dorsal alta (T1-T5) en mayor disfunción y se corrigió completamente mediante las técnicas ya comentadas o no se realizó ninguna intervención más (grupo control). Cada 7 días se retestó la vértebra dorsal alta en mayor disfunción mediante el mismo test y se observó si continuaba la persistencia de la corrección obtenida el primer día (en caso de los grupos MET y DOG) o si persistía la lesión inicial (grupo control) Se observó que en el grupo control la vértebra en mayor disfunción persistía en disfunción durante el tiempo de estudio en un 100% de los casos. En un 67% de los sujetos la lesión vertebral era siempre la misma mientras que el 33% de los casos había variaciones. El grupo al que se le aplicó DOG technique tuvo una persistencia de la corrección en el 92% de los sujetos al cabo de una semana por un 49% de los sujetos en el grupo al que se le aplicó MET. La corrección vertebral persistió más allá de las 4 semanas un 33% de los sujetos tratados con DOG technique mientras que en el grupo tratado por MET persistió en un 17% de los sujetos. Se concluye, pues, que la DOG technique muestra una mejor persistencia en la corrección de las vértebras dorsales alta (T1-T5) que la técnica de MET en el grupo de estudio.
osteopathy, Muscle Energy Technique, high velocity technique, thoracic vertebrae
Osteopathic Manual Treatment can lessen pain in women with deep dyspareunia
El Tratamiento Manual Osteopático disminuye el dolor en las mujeres que sufren dispareunia profunda
This experimental study evaluates the influence of Osteopathic ManualTreatment (OMT) in women suffering deep dyspareunia, that is to say, genitalpain during sexual intercourse. Cases with gastrointestinal and/or genitourinarypathologies, or with psychological important affectations wereexcluded from the sample; so only women with muscle skeletal and/or softtissues dysfunctions were included in the study.The most common mechanical reasons of dyspareunia, are the dysfunctionslocated at the cervix, at the pelvic floor, ligaments injuries, and nervousimpingements due to scars and/or adherences.This research, consists of a study group and a control group of 7 women eachone, aged between 25 and 45 years old. The study group received 4treatments sessions, with a period of time of 2 weeks between them. At eachsession OMT was applied with a global approach, in which Thoraco-lumbarjunction (T/L) was taken into consideration, for its neurological implicationwith the female genital system; the uterine neck and the ligaments thatdetermine the functioning of the cervix and therefore of the uterus. Thefibrous center of the perineum (FCP) was also considered for its contribution inthe functioning of the pelvic floor and finally, the cervical area (C0-C3) wasevaluated due to its mechanical and neurological relation with the cranium.The control group received 3 sessions of placebo treatment, with a period oftime of one week between them; which consisted of the application of 10minutes of ultrasound in the supra-pubic zone with intensity equal to 0.The total percentage of improvement of the OMT group was 71,42 %, whereasin the group that received the treatment placebo, the above mentionedpercentage of improvement was 28,57 %. This result shows that in the groupof intervention the improvement was more than double than at the controlgroup; though due to the size of the sample, it was not possible to determinethe statistical significance of the study. The differences found between theOMT group and the group control allows us to suppose that a positive effect ofthe treatment exists.At the discussion there is noticed the importance of restoring the segmentalinformation at the spinal cord level, as well as those somatic dysfunctions atthe cervix and of the pelvic floor, for hereby, regulating and restoring themechanical, neurological, vascular and visceral function. As conclusion, thepresent study suggests that the global approach of OMT can influencepositively the improvement of the deep dyspareunia, however there is a needof future research to validate the above mentioned affirmation.
Osteopathic Manual Treatment, dyspareunia
Short-term and long-term effectiveness of osteopathic techniques in patients with hypertension: a literature review
Efectividad a corto y largo plazo de las técnicas osteopáticas en pacientes con hipertensión arterial: revisión de literatura
Objective: evaluate the effectiveness of osteopathic techniques in patients with hypertension.Design: bibliographic reviewData sources: systematic search and analysis from February to December 20011: Pubmed, Biomedcentral, Scirus, Ostmed, Osteopathic research web, web journals and books from Escola d’Osteopatia de Barcelona library.Study selection. Inclusion criteria: studies of patients with hypertension and osteopathic treatments using different techniques. Books information is also included with the same inclusion criteria.Results: 30 documents were selected from studies, thesis and books found in the research. The results show decreases in blood pressure in hypertensive patients in the short term using different osteopathic techniques. The methodological quality of studies is generally low.Conclusions: osteopathic techniques can not be considered as an isolated treatment of hypertension in the long term. Its effects are mainly short term and only on the kidney visceral techniques could provide medium-term results, although there are few studies to prove it.
Objetivo: evaluar la eficacia de las técnicas osteopáticas en pacientes con hipertensión arterial (HTA).Diseño: revisión bibliográficaFuentes de datos: búsqueda sistemática y análisis desde febrero a diciembre de 2011 en: Pubmed, Biomedcentral, Scirus, Ostmed, Osteopathic research web, revistas electrónicas y libros y revistas de la biblioteca de la Escuela de Osteopatía de Barcelona.Selección de estudios. Criterios de inclusión: estudios de pacientes con HTA y tratamientos mediante diferentes técnicas osteopáticas. Se ha incluido también información de libros con los mismos criterios de inclusión.Resultados: de la información encontrada he seleccionado 30 documentos, entre estudios, tesis y libros. Los resultados muestran descensos de la presión arterial (PA) en pacientes hipertensos a corto plazo utilizando diferentes técnicas osteopáticas. La calidad metodológica de los estudios, en general, es baja.Conclusiones: las técnicas osteopáticas no pueden ser consideradas como un tratamiento aislado de la HTA a largo plazo. Sus efectos principalmente se dan a corto plazo y sólo las técnicas viscerales sobre el riñón podrían aportar resultados a medio plazo, aunque hay pocos estudios que lo demuestren.
Hypertension, osteopathy in the cranial field, visceral manipulation
Osteopathic treatment of thoracic diaphragm in a patient with chronic constipation
Tratamiento osteopático del diafragma torácico en un paciente con estreñimiento crónico
Introduction Constipation is one of the most frequent symptoms in our society, in many cases becoming chronic without having a solution. Even though in some cases diet and physical exercise can help, in others there is not a clear improvement. In this study we try to understand the importance of the treatment to the diaphragm in order to get a better visceral function. Objectives To prove the effects of osteopathic diaphragm techniques in cases of chronic constipation and to be able to confirm the benefits of their application. Methods Rome III criteria will be used in the diagnosis which will be completed by the patient. Also, a Bristol Stool Chart and a defecator calendar will be used to measure the effects of the treatment. The treatment will consist in seven osteopathic techniques to normalise the function of the diaphragm. Results I have found a remarkable improvement in the frequency of defecation, especially regarding the difficulty and consistency of the faces. Conclusions The treatment of the diaphragm makes the symptons of constipation to improve. Therefore it can be said that a good diaphragmatic function results in a good visceral gastrointestinal-intestine function.
Introducción El estreñimiento es uno de los síntomas más frecuentes en nuestra sociedad, en muchas ocasiones se cronifica sin solución. En algunos casos la alimentación y ejercicio físico ayudan, pero en otros no se percibe una mejoría. Con este proyecto tratamos de entender la importancia del tratamiento manual osteopático del diafragma para una buena función visceral. Objetivos Comprobar los efectos de las técnicas diafragmáticas en el estreñimiento crónico, y poder confirmar su beneficio en este síntoma. Material y método Para el diagnóstico se utiliza el Criterio Roma III, que será rellenado por el paciente. Para ver la evolución se usa la escala de Bristol Stool Chart, además de un calendario defecatorio. El tratamiento consiste en 7 técnicas manuales osteopáticas para la normalización de la función diafragmática. Resultados Encontramos una notable mejoría en la frecuencia de defecación, en la dificultad de esta y sobre todo en la consistencia de las heces. Conclusiones El tratamiento del diafragma mejora los síntomas del estreñimiento, por lo que podemos decir que una buena función diafragmática permite a su vez una buena función intestinal.
Experimental study of the effect of osteopathic treatment of the upper airway about the respiratory functions and the ability to concentrate of the asthmatic child
Estudio experimental del efecto de un tratamiento osteopático enfocado a la vía aérea superior sobre la función respiratoria y la capacidad de concentración del niño asmático
Nasal breathing promotes lung function and brain thermoregulation through the nasal mucosa physiology. In the pathology of asthma, the most common chronic disease in children, respiratory mucosa has a chronic inflammation that affects the respiratory function. Also, it is observed that asthmatic people tend to present oral breathing and learning problems. The research is based on the importance of the nasal cavity in breathing and its close relationship with the Reciprocal Tension Membranes by the crest galli of the ethmoides. The aim of this research is to observe the effects on respiratory function and on the concentration ability of oral breathing asthmatic children after an osteopathic protocol aimed to the nasal cavity. Two sessions of osteopathy with an interval of fifteen days were conducted. In each session, we executed an osteopathic treatment versus a placebo treatment. The osteopathic treatment consisted of optimizing the dynamics of the nasal cavity through the reciprocal tension membranes using as fulcrums the sacrum, the skull base, the sphenobasilar synchondrosis, the front-nasal-maxillo-zygomatic complex and the front-ethmoid suture. Results were analyzed in nasal inspiratory peak flow, Tiffeneau´s coefficient and the perception differences test immediately before and immediately after each treatment. No statistically significant results were obtained to accept or refute this hypothesis
La respiracion nasal favorece el funcionamiento pulmonar y la termorregulacion del cerebro gracias a la fisiologia de la mucosa nasal. En la patologia del asma, la enfermedad cronica mas comun en ninos, la mucosa respiratoria presenta una inflamacion cronica que altera la funcion respiratoria. Asimismo, se observa que las personas asmaticas tienen una tendencia a presentar una respiracion oral y problemas de aprendizaje. Basandonos en la importancia de la cavidad nasal en la respiracion y su relacion tan estrecha con las Membranas de Tension Reciproca a nivel de la cresta galli del etmoides, el objetivo de esta investigacion es observar los cambios en la funcion respiratoria y la capacidad de concentracion de ninos asmaticos respiradores orales despues de un protocolo de osteopatia dirigido a la cavidad nasal. Se realizaron dos sesiones de osteopatia con un intervalo de quince dias. En cada una de ellas se realizo un tratamiento de osteopatia versus un tratamiento placebo. El tratamiento de osteopatia consistio en optimizar la dinamica de la cavidad nasal a traves de las Membranas de Tension Reciproca utilizando como fulcros el sacro, la base del craneo, la sincondrosis esfenobasilar, el complejo fronto-naso-maxilocigomatico y la sutura fronto-etmoidal. Se analizaron los resultados en el flujo maximo inspiratorio nasal, la relacion de Tiffeneau y el Test de Percepcion de Diferencias inmediatamente antes e inmediatamente despues de cada tratamiento. No se obtuvieron resultados estadisticamente significativos para aceptar o refutar esta hipotesis.
How to improve dizziness during pregnancy with osteopathic techniques
Cómo mejorar el mareo de la embarazada con técnicas osteopáticas
Este estudio se plantea como una recogida primaria de información bibliográfica. Elobjetivo de este estudio es conocer en mayor profundidad la fisiopatología del mareo,como síntoma, dentro del proceso del embarazo, para de esta manera plantearposibles tratamientos basados en el enfoque osteopático.El mareo, juntamente con los vómitos, las náuseas y las aversiones a ciertosalimentos son los síntomas principales de la denominada 'pregnancy sickness'(enfermedad del embarazo). Éste, es un fenómeno universal que afecta a un 70-85%de las mujeres embarazadas y que aparece aproximadamente dos semanas después dela concepción; el mismo momento en el que la hormona gonadotropina coriónicahumana, el estradiol y la progesterona empiezan a ser segregadas por la placenta.Las líneas actuales que investigan este fenómeno dan una visión holística en la que setienen en cuenta tanto teorías psico-sociales, como endocrinas o evolutivas. Decualquier manera, es un fenómeno poco estudiado. Hay muchas especulaciones peropoco conocimiento útil sobre la fisiopatología.En referencia al mareo, un síntoma dependiente del sistema vestibular, la literaturareciente identifica algunos factores fisiológicos que son comunes en el embarazo yque se sabe que afectan o modifican la función vestibular. Además, las similitudesentre el mareo cinético y el mareo "hormonal" sugieren que el oído o sistemavestibular puede influir en la incidencia o severidad de la enfermedad del embarazo.A nivel osteopático las principales zonas a tener en cuenta para el planteo detratamientos son: el hígado, con respecto a su acción de desintoxicación, lascervicales superiores y las suturas occipitomastoideas en conexión con el vago y lamecánica craneal, en especial de los temporales, por su relación con el sistemavestibular.
The effect of cranial osteopathy in Generalized Anxiety Disorder
El efecto del abordaje osteopático craneal en el trastorno de ansiedad generalizada
Background: Generalized anxiety disorder is characterized because the person has symptoms of anxiety most of the days since at least 6 months in advance.Objective: The objective of this thesis is to assess the effectiveness of a cranial osteopathic approach in generalized anxiety disorder and by draining the venous cranial sinuses.Material and methods: it was used a case-control study, 8 patients were treated in total, 4 in the experimental group and 4 in the placebo group. The experimental group underwent osteopathic technique of venous sinus drainage; placebo group underwent maintained pressure on the muscle bellies of the muscles of the lower extremities. Three variables were measured according to the Hamilton Scale: physical anxiety, psychic anxiety and overall anxiety.Results: Patients in both the experimental group and the placebo group experienced an improvement of approximately 50% in the three variables evaluated. In the short term and in fewer sessions, the treatment applied in both groups was equally effective than the standard drug and cognitive treatments in generalized anxiety disorder.
Introducción: el trastorno de ansiedad generalizada es una afectación que se caracteriza porque la persona tiene síntomas de ansiedad la mayoría de los días, como mínimo, 6 meses de antelación.Objetivo: el objetivo de esta tesina es valorar la efectividad de un abordaje osteopático craneal en el trastorno de ansiedad generalizada y mediante el drenaje de los senos venosos del cráneo.Material y métodos: mediante un estudio caso-control, se han tratado 8 pacientes en total, 4 en el grupo experimental y 4 en el grupo placebo. Al grupo experimental se le realizó la técnica osteopática de drenaje de los senos venosos; al grupo placebo se le realizó presiones mantenidas en los vientres musculares de los músculos de las extremidades inferiores. Se han medido tres variables según la Escala de Hamilton: la ansiedad física, la ansiedad psíquica y la ansiedad global.Resultados: tanto los pacientes del grupo experimental como los del grupo placebo han experimentado una mejoría de aproximadamente el 50% en las tres variables evaluadas.Conclusiones: No hay diferencia significativa entre los resultados del grupo experimental y el grupo control. El tratamiento aplicado en ambos grupos ha sido igual de eficaz a corto plazo y en menos sesiones, que los tratamientos cognitivos y farmacológicos habituales en el trastorno de ansiedad generalizada.
Benefits of a High Velocity Thrust (HVT) technique inT4 in terms of heart rate variability (HRV), as indicative of changes in the autonomic nervous system, using Sportlab®
Beneficios de realizar una técnica de High Velocity Thrust (HVT) en laT4 en cuanto a la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), como indicativo de variación en el sistema nervioso autónomo, usando como medición el programa SportLab®
Objective: The objective of the study is to explore whether there is a relationship between manipulation in T4 and heart rate variability (HRV) in addition to the results obtained with "Sportlab ®". Referring a study osteopathic medical study of the Autonomous University of Barcelona (UAB).Material and Methods: We will conduct a double-blind pilot study to see the effect a HVT technique (in the T4 vertebra) can have on HRV, analyzing the results through Sportlab ®. The two groups will be composed of 11 subjects each (N = 22), randomly chosen, composed of men between 18 and 25 years undergraduates higher physical activity and sport.The results of the experimental group will be compared with the second control group, which will undergo a placebo technique.Subjects: 22 men (N = 22), upper grade students physical activity and sport. Number two groups: an experimental group (ne = 11) and a control (n = 11)Results:After conducting research, it is concluded that the results of the same are not statistically significant (P> 0.05), thereby rejecting Hypothesis 1 (H1), and the null hypothesis (H0) "Technique HVT in T4 has no effect on HRV, according to the results obtained with Sportlab ".Note that this study was intended to bring three different disciplines but that also can be inter perfectly, as they are, Osteopathy, Sciences of Physical Activity and Sport and the new technologies.
Objetivo: El objetivo del estudio es explorar si existe una relación entre la manipulación en T4 y la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) además de los resultados obtenidos con “Sportlab®”. Vinculando un estudio osteopático con un estudio médico de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB).Material y método: Se realizará un estudio experimental doble ciego para ver el efecto que una técnica de HVT (en la vértebra T4) puede tener sobre la VFC, analizando los resultados a través de SportLab ®. Los dos grupos estarán compuestos de 11 sujetos cada uno (N=22), escogidos aleatoriamente, compuestos de hombres entre 18 y 25 años, estudiantes de grado superior actividad física y deporte. Los resultados del grupo experimental serán comparados con los del segundo grupo control, que será sometido a una técnica placebo. Sujetos: 22 hombres (N=22), estudiantes de grado superior actividad física y deporte. Número de grupos 2: un grupo experimental (ne=11) y uno de control (nc=11)Resultados:Tras llevar a cabo la investigación, se concluye que los resultados de la misma no son estadísticamente significativos (P>0.05), de tal modo que se rechaza la Hipótesis 1 (H1), y se acepta la Hipótesis Nula (H0) “La técnica de HVT en T4 no tiene efecto sobre la VFC, según los resultados obtenidos con SportLab”.Remarcar que con este estudio se ha pretendido acercar tres disciplinas diferentes pero que a la vez se pueden interrelacionar perfectamente, como son, la Osteopatía, las Ciencias de la Actividad Física y el Deporte y las nuevas tecnologías.
Heart rate, High Velocity Low Amplitude Technique
Multiple sclerosis and cerebrospinal venous insufficiency treated with venous sinuses drainage technique: a case report
Esclerosis múltiple e insuficiencia venosa cerebro espinal tratada con la técnica osteopática de drenaje de senos venosos Estudio de caso
INTRODUCTION: The objective of this project was to test the effectiveness of osteopathic treatment in cranial venous sinuses drainage in a subject diagnosed with multiple sclerosis and chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) who has not been surgically intervened through venous angioplasty.METHODOLOGY: The research was done through the database ‘Pubmed’, ‘BioMed Central’ and ‘The Journal of the American Osteopathic Association’. The study evaluated the degree of fatigue and headache through his daily clinical records evolution before, during and after treatment for 4 months. The patient rated the intensity of fatigue and headache in a subjective way on a scale from zero (no fatigue or headache) to ten (tiredness or maximum to unbearable headache). The treatment consisted of the osteopathic venous cranial drain technique once a week over a period of two months.RESULTS AND DISCUSSION: Prior to the treatment, in terms of fatigue, the rating ‘4’ was the most common value (40%). After the treatment, the most frequently used rating was ‘3’ by 93.54%. As for headache, the most used rating before the treatment was ‘1’ (56.66%). And after the treatment, 96.77% of times the result was ‘0’.CONCLUSIONS: The osteopathic venous sinus drainage technique in a patient diagnosed with multiple sclerosis and CCSVI has proven effective in reducing fatigue and headache. The study has some limitations as the evaluation and ratings of the records have been subjective. Moreover, the treatment has been tested only in one single patient; therefore, the study should be extended to a larger population in order to obtain more reliable results.
INTRODUCCIÓN: El objetivo de este proyecto era comprobar la efectividad del tratamiento osteopático de drenaje de los senos venosos craneales, en una persona diagnosticada de esclerosis múltiple (EM) e insuficiencia venosa cerebroespinal (CCSVI) no intervenida quirúrgicamente mediante angioplastia venosa.METODOLOGÍA: La búsqueda bibliográfica se hizo a través de las bases de datos “Pubmed”, “Biomed Central” y “The Journal of the American Osteopathic Association”. Se valoró el grado de cansancio y cefalea mediante registros clínicos diarios de su evolución antes, durante y después de realizar el tratamiento, en un total de 4 meses. El sujeto registró subjetivamente la intensidad de cansancio y cefalea en una escala de cero (ausencia de cansancio o cefalea) a diez (cansancio o cefalea máximo o insoportable). El tratamiento consistió en realizar la técnica de osteopatía de drenaje de los senos venosos craneales una vez por semana durante dos meses.RESULTADOS Y DISCUSIÓN: En cuanto al cansancio, antes del tratamiento, el valor “4” fue el repetido con mayor frecuencia en un 40%. El mes posterior al tratamiento fue el valor “3” el repetido con más frecuencia en un 93,54%. El valor de cefalea más repetido antes del tratamiento fue el “1” repetido con mayor frecuencia en un 56,66%. El mes posterior al tratamiento el valor “0” fue el repetido con más frecuencia en un 96,77%.CONCLUSIONES: La técnica de osteopatía de drenaje de los senos venosos craneales se ha mostrado eficaz en la disminución del cansancio y cefalea en un sujeto diagnosticado de EM y CCSVI. El estudio tiene sus limitaciones, ya que la cuantificación de los registros ha sido subjetiva y el tratamiento ha sido probado en un único individuo, por lo que debería estudiarse en una población más amplia para poder obtener resultados más fiables.
Since 1974, year in which the burnout syndrome was described, numerous studies onthat subject have been done, even though the Spanish osteopathic collective seem topresent a lack of information around it.In this work a descriptive observational transversal study has been done where a testwas send via e-mail to the 167 registered osteopaths of the Spanish Register ofOsteopaths (ROE) who live in Catalunya. Such test comprised 2 parts; the first weresocio-demographical and relating to work questions, as well as which are the morepracticed kind of techniques, and the second part was the validated test MaslachBurnout Inventory (MBI) to measure the burnout syndrome. Between the answered tests(n=86) the prevalence of the syndrome was analyzed and correlations between bothparts of the test were sought. Afterwards conclusion was drawn that the most of thestudied osteopaths doesn’t present the syndrome or have moderately syntoms with ahigher prevalence between men than women. As well, it has been seen that some of thesocio-demographical and relating to work features have a mild to moderate influence inthe results of the MBI, but are not determinant to the burnout level between the surveyrespondent.
Desde 1974, año en que fue descrito el síndrome de burnout, se han realizadonumerosos estudios al respecto, pero existe un gran vacío de conocimiento acerca deeste síndrome en el colectivo de osteópatas españoles.En este trabajo se ha realizado un estudio descriptivo observacional transversal en elque se le ha enviado un test vía e-mail a los 167 osteópatas registrados en el Registro deOsteópatas de España (ROE) y que trabajan en Catalunya. El test constaba de dospartes; la primera eran preguntas socio-demográficas y laborales así como técnicasosteopáticas más practicadas, y la segunda era el test validado Maslach BurnoutInventory (MBI) para medir el síndrome de burnout. Entre los tests contestados (n=86)se ha analizado la prevalencia del síndrome y han buscado las correlaciones entre lasdos partes del test. Después de ello se concluye que la mayoría de población en estudiono presenta síndrome o lo hace de forma moderada, siendo más presente en hombresque en mujeres. También se ha constatado que algunas variables socio-demográficas ylaborales tienen una influencia leve o moderada en los resultados del MBI, pero noafectan de forma determinante en el nivel de burnout de los encuestados.
Osteopathic approach to strabismus in children
Enfoque osteopático del estrabismo en niños
The following is a review of the theoretical basis of the osteopathic approach to strabismus in children. Osteopathy focuses on the cause of health disorders, which requires understanding the mechanisms of production of the lesion or pathology in order to design an effective treatment plan for each individual patient.A systematic literature review has been used to achieve the objectives of the present research. The following essay describes certain anatomical relationships specific to the visual system followed by a description of the causes of strabismus, which helps to understand the osteopathic approach due to their interrelationship. In short, this essay explains what the current treatments for strabismus consist of, both allopathic and osteopathic, to finally analyze if both approaches can be complementary.In order to gather the most relevant literature the search strategy was centered on the following data bases: Medline Plus, WebMD, PubMed, Google Scholar, BMJ journals, LWW journals, Journal of the American Osteopathic Association y American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Books, articles,
Este trabajo consiste es una revisión de las bases teóricas del abordaje osteopático del estrabismo en niños. La osteopatía pretende abordar la causa del estrabismo y para ello necesita entender el mecanismo de producción de la lesión para poder elaborar un plan de tratamiento eficaz para cada paciente.El diseño utilizado para alcanzar los objetivos del estudio ha sido una revisión literaria sistemática, en el cual se describen las relaciones anatómicas específicas del sistema visual y las causas del estrabismo, y mediante su interrelación entender el abordaje osteopático.De forma resumida, explica en qué consisten los tratamientos actuales para el estrabismo, tanto a nivel alopático como osteopático, analizando si ambos se podrían complementar.Para recopilar la literatura más relevante la estrategia de búsqueda se centró en las siguientes bases de datos: Medline Plus, WebMD, PubMed, Google académico, BMJ journals, LWW journals, Journal of the American Osteopathic Association y American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus. Literatura, artículos, publicaciones y páginas web también se utilizaron para obtener información adicional.
Osteopathy in the Cranial Field; strabismus
Osteopathic approach to chronic fatigue syndrome (CFS): a review
Enfoque osteopático del Síndrome de Fatiga Crónica: revisión bibliogràfica
INTRODUCTION: The chronic fatigue syndrome (CFS) is a complex chronic disorder of unknown etiology and characterized for the presence of an intense and disabling fatigue, both psychical and mental, with a clinic course that interferes with daily activities, doesn't improve with rest, worsens with effort and associated with systemic, physic and neuropsychological symptoms.The aim of the present study is proposing a therapeutical approach from an osteopathic point of view for CFS treatment based on physiopathology and reviewed osteopathic research.MATERIAL AND METHOD: A wide bibliographic research in different biomedical and also specialized in osteopathy databases was undertaken.RESULTS: We have found four experimental trials that evaluate the effectiveness of the osteopathic treatment in CFS, a thesis and an article in which clinic case is presented and, finally, a chapter from a book which proposes an approach referring to that syndrome treatment.CONCLUSIONS: The osteopathic treatment for CFS must be focused on balancing the cranial rhythmic impulse (CRI), regulating the Sympathetic Nervous System (SNS) and improving the lymphatic drainage.
INTRODUCCIÓN: el Síndrome de Fatiga Crónica (SFC) es un complejo desorden crónico de etiología desconocida y caracterizado por la presencia de una fatiga intensa y debilitante, tanto física como mental, con un curso clínico que interfiere con las actividades de la vida diaria, no mejora con el reposo, empeora con el esfuerzo físico y está asociado a manifestaciones sistémicas, físicas y neuropsicológicas.El objetivo del presente este estudio es proponer un enfoque terapéutico desde el punto de vista osteopático para el tratamiento del SFC en base a la fisiopatología y las investigaciones osteopáticas revisadas.METODOLOGÍA: se ha llevado a cabo una amplia revisión bibliográfica en diferentes bases de datos tanto biomédicas como específicas en osteopatía.RESULTADOS: se han encontrado cuatro estudios experimentales que evalúan la efectividad del tratamiento osteopático en el SFC, una tesina y un artículo en los que se presenta un caso clínico y, por último un capítulo de un libro que propone un enfoque en cuanto al tratamiento del mismo síndrome.CONCLUSIONES: el tratamiento osteopático del SFC debe ir dirigido a equilibrar el Mecanismo Respiratorio Primario (MRP), regular el Sistema Nervioso Simpático (SNS) y mejorar el drenaje linfático.
Immediate effects of "parietal lift" technique on heart rate and blood pressure
Efectos inmediatos sobre la frecuencia cardíaca y tensión arterial de la técnica craneal del “Lift” o elevación de los parietales
Objective: to analyze the immediate effects of the cranial technique of the of parietal lift on the autonomic nervous system.Methods: two groups, intervention and control were assigned randomly, a previous osteopathic examination of both was previously made. The technique was applied over the intervention group for five minutes whereas the control group rested during the same time. The blood pressure and the heart rate were measured before and after the intervention and the heart coherence with a sensor in the ear during the five minutes of the intervention or the rest.Results: 53 subjects participated. The average coherence increases in the control group and in the intervention group, the systolic blood pressure decreases in the control group. Those individuals in the control group with lesion show a higher pulse rate after the intervention than the ones in the control group without lesion. The systolic blood pressure decreases in those individuals from the control group without lesion. The low coherence decreases in the individuals from the intervention group with lesión and does not do so in the control group with lesion.Conclusions: the technique produces changes in cardiovascular parameters and in the ANS activity. The presence of an osteopathic lesion determines changes in accordance with I. Korr’s theories on segmental facilitation.
Objetivo: analizar los efectos inmediatos sobre el sistema nervioso autónomo de la técnica craneal del “lift” de los parietales.Métodos: se asignaron aleatoriamente dos grupos intervención y control, a ambos grupos se les realizó una exploración osteopática previa. Al grupo de intervención se le aplicó la técnica durante cinco minutos y al grupo control se le mantuvo en reposo durante el mismo tiempo. Se midió la tensión arterial y la frecuencia cardíaca antes y después de la intervención y la coherencia cardíaca con un sensor en la oreja durante los cinco minutos dela intervención o el reposo.Resultados: participaron 53 sujetos. La coherencia media aumenta en el grupo control y en el grupo de intervención, la tensión arterial sistólica disminuye en el grupo control. Los individuos del grupo control con lesióntras la intervención presentan un pulso más alto que los individuos del grupo control sin lesión. Disminuye la tensión arterial sistólica en los individuos del grupo control sin lesión. La coherencia baja disminuye en los individuos del grupo de intervención con lesión y no lo hace en el grupo control con lesión.Conclusiones: la técnica produce cambios en parámetros cardiovasculares y en la actividad del SNA.La presencia de lesión osteopática determina cambios acordes a las teorías de I. Korr sobre la facilitación segmentaria.
Osteopathy in the Cranial Field; blood pressure; heart rate
Effects on heart rate of using a balanced ligamentous tension technique (BLT) on the fourth thoracic vertebra (T4)
Efectos sobre la frecuencia cardíaca aplicando una técnica de tensión ligamentosa equilibrada en la cuarta vértebra torácica
Objectives:The aim of this study was to set if the application of a manipulation on the fourth thoracic vertebra (T4) using a balanced ligamentous tension technique (BLT) may alter the heart rate through its connections with the sympathetic nervous system.Material and methods:We carried out a randomized control trial with a control group. The participants were sedentary women aged between 25 and 65 years old who agreed to take part into the study and didn't have neither a heart pathology nor any alterations on the peripheral blood flow. They weren’t under any treatment which could alter the Heart rate. Those who agreed to participate on the trial, were randomized: 15 in the intervention group and 15 in the control group.The intervention consisted of applying an osteopathic technique on T4 focused on restoring the tension in the different ligaments that take part in T4 joint, known as BLT. On the control group hands were just placed without any therapeutic purpose.Measuring instrument: To obtain the data a standardized OXYM2000 Quirumed pulsioxymeter was used.The assessments were at the beginning of the BLT technique, after the technique, two minutes after and finally five minutes later.The heart rate was considered as the main outcome variable and age, weight and height were considered as independent variables.The trial was double blind, to participants and to data analyst.VIResults:The sample consisted of women with an average age of 44.9 years (12,4), average height of 162,6 cm (6,7) and an average weight of 60,8 kg (6,7).The results over the HR evolution showed an increase between the beginning and the end of the trial, in intervention group, which in no case was significant and a significant decrease in control group.At the beginning of the technique there were no significant differences on HR between both groups. Instead, it was observed that there exist almost significant differences between the groups at the end of the technique and significant at 2 (Average difference, DM: 5,67; IC95% (0,25 to 11,08); P=0,041) and at 5 (DM: 7,13; IC95% (2,19 to 12,05); P=0,006) minutes.Conclusion:This data suggest that a BLT on T4 in sedentary women neither having any hearth pathology nor being under pharmacological treatment creates and ascending behavioral pattern of the heart rate.
Objetivos:El propósito de este estudio fue determinar si la aplicación de una manipulación en la cuarta torácica (T4) con una técnica de tensión ligamentosa equilibrada (BLT) puede alterar la frecuencia cardíaca (FC) a través de sus conexiones con el sistema nervioso simpático (SNS).Material y método:Ensayo aleatorizado con grupo control. La muestra utilizada fueron mujeres sedentarias entre 25 y 65 años que aceptaron trabajar en el estudio y que no presentaban ningún tipo de patología cardíaca, ni que afectase a la difusión periférica. No tomaban ningún tipo de tratamiento farmacológico que pudiese alterar la FC. Las que aceptaron participar se aleatorizaron, 15 al grupo intervención y 15 al grupo control.La intervención consistió en aplicar una técnica osteopática en T4 dirigida a normalizar las tensiones de los distintos ligamentos que intervienen en dicha articulación, llamada BLT y al grupo control simplemente se les puso las manos en T4 sin ninguna intención.Instrumento de medida: Para la obtención de los datos se utilizó un pulsioxímetro OXYM2000 estandarizado de Quirumed.Las evaluaciones se realizaron en el momento inicial, al finalizar la técnica y a los 2 y 5 minutos después de finalizar la técnica.La FC se consideró la variable resultado principal y la edad, el peso y la altura se consideraron variables independientes.El ensayo fue a doble ciego, a los participantes y al analista de datos.IVResultados:La población de estudio eran mujeres con una edad media de 44,9 (12.4) años, altura media 162,6 (6,7) cm y con un peso medio de 60,8 (6,7).Los resultados sobre la evolución de la FC mostraron un aumento entre el inicio y el final del estudio, en el grupo intervención, que en ningún caso fue significativo y un descenso significativo en el grupo control.Al iniciar la técnica no existieron diferencias significativas de la FC entre el grupo intervención y el control, en cambio se observó que existen diferencias casi significativas entre los dos grupos en el momento de finalizar la técnica y significativas a los 2 (diferencia de medias, DM: 5,67; IC95% (0,25 a 11,08); P=0,041) y a los 5 (DM: 7,13; IC95% (2,19 a 12,05); P=0,006) minutos.Conclusión:Estos datos sugieren que la aplicación de una técnica de BLT en T4 en mujeres sedentarias, sin patología cardíaca y sin tratamiento farmacológico crea un patrón de comportamiento ascendente de la FC.
Compression of the Fourth Ventricle; heart rate;Balanced Ligamentous Tension
Effects of the correction of the upper cervical area (C1-C2) on the active cervical rotation: a comparison between specific adjustment technique (SAT) and a muscular energy technique (MET)
Efecto de la corrección de C1-C2 sobre la rotación activa cervical: comparativa entre SAT y MET
Introduction: Normalisation techniques of the active ROM of cervicalrotation parameters of the upper cervical area are applied frequently inosteopathy. We are comparing two diferents ways to achieve it in order toclarify wich is most.Objective: To compare the effectiveness of a specific adjustment technique(SAT) and a muscular energy technique (MET) on the active cervical rotationROM after the correction of the upper cervical area in people with limitation ofthis rotation movement.Methodology: First of all, we have checked limitation of the active cervicalrotation ROM by means of an inclinometry to a sample of 26 individuals.They have been randomly applied SAT and MET techniques, and after wehave evaluated cervical ROM again to assess the degree of improvement ofit after the techniques.Results: After statistical analysis of the data collected, the study has shownnot significant results between MET and SAT in right rotation (p = 0.146). Inleft rotation a significant difference had been observed (p <0.05) and METhas shown better results in ROM.Conclusions: MET technique seems to be more effective in improvingcervical active ROM in rotation than SAT technique. New studies arerequired about the effect of the SAT technique with more accuratemeasurement methods.
Introducción: en la práctica clínica diaria es habitual, en limitaciones delrango de movimiento (ROM) activo cervical en rotación, encontrardisfunciones en el complejo cervical alto, y este mejora, con sunormalización.Objetivo: Comparar el efecto de una técnica de ajuste específico (SAT) conuna de energía muscular (MET) sobre el ROM activo cervical en rotacióndespués de la corrección del complejo cervical alto en individuos conlimitación de este.Metodología: después de evidenciar limitación del ROM cervical activo enrotación mediante inclinometría a una muestra de 26 individuos, se les aplicaaleatoriamente una técnica de SAT y MET y se evalúa nuevamente el ROMcervical para valorar el grado de mejoría de este después de la aplicación delas técnicas.Resultados: después del análisis estadístico de los datos recopilados se haevidenciado que, de la mejoría obtenida en rotación derecha, la diferenciaentre las dos técnicas no ha sido significativa (p=0,146). En la rotaciónizquierda sí que ha habido una diferencia significativa (p<0,05) siendo latécnica de MET la que ha obtenido mejores resultados.Conclusiones: la técnica de MET ha resultado ser más eficaz en la mejoríadel ROM activo cervical en rotación que la técnica de SAT. Se hacennecesarios nuevos estudios sobre el efecto de la técnica de SAT conmétodos de medida más precisos.
Effectiveness of Balanced Ligamentous Tension (BLT) techniques on frozen shoulder
Efectividad de las técnicas de tensión ligamentosa equilibrada en hombro congelado
Introduction:The purpose of this research work is a case study to see if the techniques of Balanced ligamentous tension (BLT) are effective in the treatment of frozen shoulder in order to gain range of motion. Materials and mathods: A subject diagnosed with Frozen Shoulder has been treated and have applying BLT techniques in three joints of the shoulder joint complex: glenohumeral, scapulothoracic and collarbone, during 16 sessions. There have been obtained values: flexion, extension, external rotation , internal rotation and abduction. Result: with the application of BLT techniques all joint measures are increased. Conclusion: To win joint range in the "frozen shoulder" BLT techniques are effective.
Objetivos: El propósito de este trabajo es el estudio de un caso clínico para comprobar si las técnicas de Tensión Ligamentosa Equilibrada (BLT) son efectivas en el tratamiento de hombro congelado con el objetivo de ganar amplitud articular. Material y método: Se ha elegido un sujeto diagnosticado de Hombro Congelado y se le han realizado 16 sesiones aplicando técnicas de BLT en tres articulaciones del complejo articular del hombro: glenohumeral, escapulotorácica y clavícula, y se han registrado los valores obtenidos de : flexión, extensión, rotación externa, rotación interna y abducción. Resultado: con la aplicación de las técnicas de BLT todas las amplitudes articulares medidas se ven aumentadas. Conclusión: Para ganar amplitud articular en el “hombro congelado” las técnicas de BLT son efectivas.
Osteopathic treatment of hiatal hernia: effectiveness and patient satisfaction
Tratamiento osteopático de la hernia de hiato: efectividad y satisfacción del paciente
Bibliographic study of the most common osteopathic dysfunctions in the foot and knee
Estudio bibliográfico de las disfunciones osteopáticas más frecuentes en el pie y rodilla
Introduction: There are several authors who have tried to reflect on the importance of the dysfunctions of the foot and knee, and the possibility that these lesions cause upward. Some of them come to show how these alterations can modify our center of gravity and therefore alter our dynamic and static body.objectives: Determine which may be those on foot and knee dysfunction frequently altering how much the dynamic body statics. Find authors to explain the influence of the possible foot structures in ascending dysfunctions.Methods: The design corresponds to a literature review. It will search for the literature either in textbooks, electronic journals and scientific articles. This search will take place in the existing databases on the Internet: PubMed, Cochrane, Pedro, Elsevier, Google Books, Google Scholar. In all these databases were searched from inception to 26/02/2012. Search terms were in Castilian foot, knee, tibioperoneoastragalina. In English foot, knee, talus, scaphoid. Conclusions: The consulted authors say that the foot and knee structures are to bear in mind, when we value a patient with injuries to levels higher by the importance of the dynamic and static.
Introducción:Varios son los autores que han intentado reflexionar sobre la importancia que tiene las disfunciones del pie y la rodilla y la posibilidad que estas provoquen lesiones ascendentes. Algunos de ellos llegan a demostrar cómo estas alteraciones pueden modificar nuestro centro de gravedad y por tanto alterar nuestra dinámica y estática corporal.Objetivos:Determinar cuáles puedan ser aquellas disfunciones en pie y rodilla más frecuentes que alteren tanto la dinámica cómo la estática corporal. Encontrar autores que expliquen la influencia de las estructuras del pie en posibles disfunciones ascendentes.Material y métodos:El diseño corresponde a una revisión bibliográfica. En ella se realizará una búsqueda por la literatura existente ya sea en libros de texto, revistas digitales y artículos científicos. Está búsqueda se realizará en las bases de datos existentes en internet: PubMed, Cochrane, PedRo, Elsevier, Google books, Google académico.En todas estas bases de datos se busca desde el inicio hasta el 26/02/2012. Los términos de búsqueda fueron en castellano pie, rodilla, tibioperoneoastragalina . En ingles foot, knee, talus, scaphoid.Conclusiones:Los autores consultados opinan que el pie y la rodilla son estructuras a tener muy en cuenta, cuando valoramos a un paciente con lesiones a niveles más altos por la importancia que tienen en la dinámica y en la estática.
Effectiveness of neuromuscular inhibition technique of suboccipital musculature in hypertensive patients on reduction of the blood pressure and heart rate
Eficacia de la técnica de inhibición neuromuscular de la musculatura suboccipital sobre el descenso de la tensión arterial y frecuencia cardíaca, en población hipertensa
Currently studies are constantly carried on the autonomic nervous system.This is due to its importance in the homeostasis of the human body as a regulator of body functions.For this project, I found it interesting to do a study on the parasympathetic nervous system and its role at heart through the vagus nerve.Objective: The aim of this experimental study is to verify the effect of the application of neuromuscular inhibition technique of suboccipital musculature on cardiac system, seeing if a relationship is established between them .Material and Method: 22 individuals were selected. Two interventions were applied to each individual.In the first procedure was applied the inhibition technique of suboccipital musculature during 10 minutes. In the second operation, the individual were put under the same conditions than the first intervention but are not performing any technique.The variables measured were systolic and diastolic blood pressure and heart rate, 4 times in each intervention, with different time intervals ( pre-intervention, ,mid-intervention, post-intervention and 10 minutes after the end of the intervention).Results: In the first comparison between the values from the 1st intervention and the values from the 2nd intervention, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and heart rate in the 4 time intervals , the results are not significant.However in a second comparison of data which compares the variation of the three variables between the value in the first time interval , and the other three time intervals , give significant values in both interventions but give more significance values in the variable of Systolic Blood Pressure in the first intervention.Conclusion: there is evidence of a relationship between the quadrant suboccipital and cardiac system is reflected by a greater reduction in Systolic Blood Pressure value during the course of the intervention over 1 second.This indicates the likelihood of effectiveness in the technic made for the decrease in systolic blood pressure.
Antecedentes: Actualmente se realizan numerosos estudios sobre el sistema nervioso autónomo .Esto es debido a su importancia dentro de la homeostasis del cuerpo humano , como regulador de las funciones del organismoEn el caso de este proyecto , se realiza un estudio sobre el sistema nervioso parasimpático y su función a nivel cardíaco a través del nervio vagoObjetivos : Comprobación de el efecto de la aplicación de la técnica de inhibición neuromuscular de la musculatura suboccipital , sobre sistema cardíaco , observando si se establece una relación entre ambos.Material y método: Se seleccionaron 22 individuos , sobre los cuales se aplicaron 2 intervenciones por individuo. En la primera intervención se les aplicó la técnica de inhibición de la musculatura suboccipital durante un periodo de 10 minutos . En la segunda intervención se les ponía en las mismas condiciones, pero no se les realizó ningún tipo de técnica .Las variables que se midieron fueron la Presión arterial sistólica, Presión arterial diastólica y la Frecuencia Cardiaca , 4 veces en cada intervención , con diferentes intervalos de tiempo ( preintervención , mitad de intervención , final de intervención y pasados 10 minutos del final de la intervención ).Resultados : En un primer análisis de los valores de la 1º intervención y los de la segunda en los 4 intervalos de tiempo , los resultados no son significativos . Sin embargo en un 2º análisis donde se compara la evolución dentro de la propia intervención , comparando las 3 variables de la 1º toma de valores , respecto los otros 3 intervalos de tiempo, los valores son significativos en ambas intervenciones , siendo mas significativos en la variable Presión Arterial Sistólica de la 1º intervenciónConclusión: existen indicios de una relación entre el cuadrante suboccipital y sistema cardiaco que se ve reflejada por una mayor disminución del valor de la PAS durante la evolución de la 1º intervención respecto a la segunda .Esto indica la posibilidad de que exista efectividad en la técnica realizada para la disminución de la Presión Arterial Sistólica.
Vagus nerve; hypertension; Cervical plexus; Suboccipital muscles
Effects of inhibitory diaphragm technique on vital capacity and forced vital capacity in cases of diaphragmatic hypertonicity
Efecto de la técnica inhibitoria del diafragma sobre la capacidad vital y la capacidad vital forzada en casos de hipertonía diafragmática
Objetivo:Comprobar el efecto de la técnica osteopática de inhibición del diafragmasobre la capacidad vital (CV) y/o la capacidad vital forzada (CVF) en sujetos conhipertonía diafragmática.Diseño y sujetos:La población del estudio está formada por 40 (N= 40) sujetos los cualespresentan hipertonía diafragmática. La muestra es dividida de forma aleatoria en dosgrupos: grupo de intervención (n=20) y grupo de control (n=20). Se realizanmediciones espirométricas previas y posteriores a la técnica aplicada para observarsu efecto. En el grupo de intervención se utiliza la técnica de inhibición osteopáticadel diafragma y en el grupo de control, a modo de placebo, se presionan las crestasilíacas anterosuperiores.Se analiza la estadística de los resultados de la muestra para su comparación.Resultados:Las medias de la CV y la CVF en el grupo de intervención eranrespectivamente del 90,85% y el 95,25%. Tras aplicar la técnica de inhibicióndiafragmática, se logró un aumento del 3,50% en el caso de la CV y el 2,55% en elcaso de la CVF. En el grupo de control las variaciones no alcanzaban ni la mitad deaumento en los valores.Conclusiones:La técnica de inhibición diafragmática puede aumentar la CV y la CVF encasos de hipertonía diafragmática.Palabras clave:Hipertonía diafragmática, CV, CVF, técnicas de inhibición.
vital capacity; Inhibitory Pressure Technique; Diaphragm
Changes in postural stability after a myofascial trigger point treatment
Cambios en la estabilidad postural después de un tratamiento en punto gatillo miofascial
The objective of this study is to demonstrate the relationship betweenmyofascial trigger points (PGM) in the masticatory muscles and the center ofgravity, observing whether baropodometric values are changed in orthostaticposition after applying a post-isometric relaxation technique.MATERIAL AND METHODWe used a randomized clinical trial of single-blind, with control group whichtook sixteen subjects, 6 men and 10 women, aged between 19 and 50 years.The subjects were divided into two groups: control and treatment. Diagnosticcriteria were those described by Travell and Simons. The control group receivedplacebo treatment (ultrasound off) and the treatment group post-isometricrelaxation techniques. Measurements were taken before and after applying thetreatments. For the measurements we used a baropodemetry platform.RESULTSBy comparing the difference between pre / post treatment in both groups pvalues obtained are below p <0.05 (p = 0.004, p = 0.002, p = 0.013) whichmeans that there are significant differences between the two groups. Bycomparing each group separately shows that no significant differences betweenpre / post control group. In the treatment group were significant differences of p= 0.001 and p = 0.000, except for one of the variables.From the results we conclude that the post-isometric relaxation technique inmasseter trigger points produces a decrease in baropodometric values.
El objetivo de este estudio es demostrar la relación entre puntos gatillomiofasciales (PGM) en la musculatura masticatoria y el contro del centro degravedad, observando si se modifican los valores baropodométricos enposición ortoestática tras aplicar una técnica de relajación postisométrica.MATERIAL Y MÉTODOSe empleó un estudio clínico aleatorizado y de ciego simple, con grupo controldonde participaron diez y seis sujetos, 6 hombres y 10 mujeres, con edadescomprendidas entre los 19 y 50 años. Los sujetos se dividieron en dos grupos:grupo control y tratamiento. Los criterios diagnósticos fueron los descritos porTravell y Simons. El grupo control recibió tratamiento placebo (ultrasonidoapagado) y el grupo tratamiento una técnica de relajación postisométrica. Setomaron medidas antes y después de aplicar los tratamientos. Para lasmediciones se empleó una pltaforma de baropodometría Footwork Pro.RESULTADOSAl comparar la diferencia entre pre/pos tratamiento de ambos grupos losvalores de p obtenidos son por debajo de p<0.05 (p=0.004,p=0.002,p=0.013) loque significa que existen diferencias significativas entre ambos grupos. Alcomparar cada grupo por separado se observa que no existen diferenciassignificativas entre pre/post del grupo control. En el grupo tratamiento seobservaron diferencias significativas de p=0.001 y p=0.000, exceptuando unade las variables.A partir de los resultados podemos concluir que la técnica de relajaciónpostisométrica en los PGM de los músculos maseteros produce un descensode los valores baropodométricos.V
Adjustment in T4 and it effect on mobility of the cervical spine
Ajuste en T4 y su efecto en la movilidad cervical
According to the classical osteopathic model of Littlejohn, T4 was consideredto be the apex of the upper triangle that is described to go from two points at thesides of the occipital foramen to T4. Because of this reason, and because it is acrossing area of torsion and compression forces from the cervical spine, we want toconfirm if there will be a significant change in the cervical rotation movement afterthe application of an osteopathic manipulation in HVT on T4. Our intention is tomodify the position of T4, and with this, affect the mobility of the cervical spine.We'll do an experimental double-blind study to see the effect of an HVT in T4. Forthis study we´ll randomly choose two groups of fifteen volunteers, aged between 20and 40, each one of them with a T4 dysfunction. The results from the experimentalgroup will be compared with the results from the control group that will besubmitted to a placebo technique, we'll put a transcutaneous electrical nervestimulation device on the paravertebral muscles in the T4 area.The obtained results didn't show a statistically significant improve of thecervical movement, neither for the right rotation P=0,51, or for the left rotationP=0,63. The quoted results suggest that the HVT applied on T4 doesn’t significantlyimprove the cervical rotation.
La idea del estudio, surge tras el conocimiento de los modelos de laosteopatía clásica, y la diferente aceptación por parte de diversas escuelas deosteopatía. Tras la consulta de diversos ejemplares, se han encontrado escuelas,como podría ser el Maidstone College of Osteopathy, que siguen estos conceptosoriginales, y en cambio otras escuelas trabajan completamente de espaldas a estosconceptos1.El objetivo es analizar la relación entre una manipulación de tipo HVT en T4 ysu efecto al nivel de la rotación cervical. Según los modelos teóricos de la osteopatíaclásica, la base del movimiento cervical proviene de esta vertebra o zona, como porejemplo el modelo de los triángulos de Littlejohn, o el de las tres unidades de TomDummer2, donde sugieren tratar T4, con el fin de influenciar la columna cervical, yentre otros efectos, se busca con ello mejorar su movilidad. Estos modelos sonmodelos teóricos, por lo que con este estudio se buscaría comprobar si tienenvalidez a nivel práctico.Se intentará investigar si al corregir una posible disfunción somática de T4, oal dar una información al organismo a este nivel mediante una técnica de tipo“Dog”; se obtienen cambios en la movilidad de la columna cervical, másconcretamente en la rotación. Para analizarlo se utilizará un goniómetro llamadoF144 CMS Cervical Measurement System, que se ajusta al cráneo del paciente. Sevalorará la diferencia en el rango de movilidad cervical en rotación, midiendo dichorango antes y después de la intervención. Dos serán los grupos de estudio, uno deellos recibirá una técnica de HVT en “Dog” y el otro placebo.
Osteopathic treatment in recurrent cystitis: a review
Eficacia del tratamiento osteopático en cistitis de repetición: revisión bibliográfica
En esta revisión bibliográfica se ha querido comprobar la eficacia del tratamiento osteopático en cistitisde repetición. A partir de los dos estudios clínicos sobre los cuales se ha trabajado se ha comprobadocomo un tratamiento osteopático de las disfunciones presentes en los pacientes con episodios recurrentesde cistitis mejoraba la sintomatología y la recurrencia de las infecciones. También se habla através de la experiencia clínica de diversos autores de las posibles disfunciones somáticas y/o viscerales quepueden dar lugar a la aparición y recurrencia de las cistitis y cómo el tratamiento de estas con las diversas técnicasosteopáticas que existen, mejora los síntomas y episodios futuros; así como otros tratamientos no farmacológicostambién eficaces en paciente que padecen cistitis de repetición.
This literary review is to verify the efficiency of the osteopathic treatmentinrecurrentcistitis.Frombothclinicalstudiesonwhichonehasworkedithasbeenverifiedasanosteopathictreatmentofthepresentdysfunctionsinthepatientswithrecurrentepisodesofcystitisimprovesthesymptomatologyandtherecurrenceoftheinfections.Alsotoshowacrosstheclinicalexperienceofdiverseauthorsofthepossiblesomaticand/orvisceraldysfunctionswhocangiveplacetotheappearanceandrecurrenceofthecystitisandhowthetreatmentofthese,withthediverseosteopathictechniquesthatexist,improvesthesymptomsandfutureepisodes;aswellasothernotpharmacologicaltreatmentsalsoeffectiveinpatientswithrecurrentcistitis.
Osteopathic treatment results in high diving with spondylolisthesis of L4-L5
Resultados del tratamiento osteopático en saltadora de trampolín con espondilolistesis de L4-L5
Spondylolisthesis is the sliding of one vertebra on another. The proposed conservative treatment by conventional medicine consist to do a physiotherapy treatment, based on the reduction of symptoms and postural correction by strengthening exercises. The goal of this work will be to apply, as a therapeutic measure for spondylolisthesis, the osteopathic treatment based on improving the functionality of the pelvic-hip-lumbar complex, thinking that in this way, that will help to the rest of the column to increase the effectiveness of its curves function, in the absorption and dissipation of the received charge. That will help to reduce the tension at the lesional area. This approach was applied in the case of a patient, an elite athlete of high diving, diagnosed with a spondylolisthesis of L4, as well as disc protrusion in the levels of L2 to L5 and LumboSacral transitional anomaly. To demonstrate the evolution of the patient were used following assessment tests: EVA, Schöber, Sorensen and muscle strength evaluation
La Espondilolistesis es el desplazamiento de una vértebra sobre otra. El tratamiento conservador propuesto por la medicina convencional consiste en realizar un tratamiento de fisioterapia basado en la reducción de la sintomatología y a la corrección postural mediante ejercicios de fortalecimiento. El objetivo de este trabajo será aplicar, como medida terapéutica para la Espondilolistesis, un tratamiento osteopático basado en mejorar la funcionalidad del complejo pelvis-cadera-lumbar, pensando que, de esta manera, se ayudará al resto de la columna a aumentar la efectividad de la función de sus curvas en la absorción y disipación de las cargas recibidas, ayudando así a que la zona lesional reduzca la tensión a la que está sometida. Este planteamiento se aplicó en el caso clínico de una paciente, deportista de élite saltadora de trampolín, diagnosticada con una Espondilolistesis de L4 además de profusiones discales en los niveles de L2 a L5 y una anomalía de transición Lumbo-Sacral. Para demostrar la evolución de la paciente se utilizaron los tests de valoración siguientes: EVA, Schöber, Sorensen y test de fuerza muscular.
spondylolisthesis; high diving; Intervertebral Disc Displacement;
Study of the effects of the compression technique of the fourth ventricle (CV4) in flexion of the lumbar-pelvic-femoral complex in healthy and asymptomatic subjects
Estudio de los efectos de la técnica de compresión del cuarto ventrículo (CV4) en la flexión del complejo lumbo-pélvico-femoral en sujetos sanos y asintomáticos
Objetivo: Verificar si existe un aumento en la flexión del complejo lumbo-pelvico- femoral en sujetos sanos y asintomáticos después de la realización de la técnica de compresión del cuarto ventrículo (CV4). Considerando el efecto que esta técnica tendría en la disminución de la actividad simpática neuromuscular y el efecto de nutrición de todas las estructuras nerviosas a través de la propagación del líquido cefalorraquídeo (LCR). Hipótesis (H1): Existe un aumento en la flexión del complejo lumbo-pelvico-femoral en sujetos sanos y asintomáticos después de la aplicación de la CV4. Hipótesis Nula (H0) No existe un aumento en la flexión del complejo lumbo-pelvico- femoral en sujetos sanos y asintomáticos después de la aplicación de la CV4. Tipo de estudio: recogida primaria de información experimental con búsqueda de resultados clínicos. Método: Se requieren 30 sujetos sanos entre 18 y 35 años que cumplan los criterios de inclusión, se procede a una asignación aleatoria con enmascaramiento a simple ciego (grupo placebo-grupo tratamiento), realización de 3 tests de seguridad para verificar la integridad de la estructura a valorar, medición con la técnica del doble inclinómetro antes y después de la CV4-Placebo, anotación de valores para estudio. Resultados: No existen diferencias significativas antes y después del tratamiento. Conclusiones: No hay una relevancia significativa en los resultados, por tanto, la CV4 no aumenta los grados de flexión lumbopelvicofemoral en sujetos sanos y asintomáticos.
Compression of the Fourth Ventricle; Lumbosacral Region; Pelvis; Femur
Treatment of the gravity line during the third trimester of pregnancy
Tratamiento de la línea de la gravedad en el tercer trimestre de gestación
The structural changes in pregnancy can cause discomfort, congestion andlead to somatic dysfunction if the woman is not able to optimally adapt to thisnew condition.Understanding these postural and biomechanical changes is crucial to designeffective treatment strategies .We believe that osteopathy can have an important role carried out withharmony , ensuring optimal function of these structures ,Objectives: To assess whether , through the proposed treatment routine , weinfluence the adaptability of the position , taking reference line of gravityduring the last trimester of pregnancy and emphasize why it may condition thebaby's comfort and dynamics delivery.Methods : Using a pallet associated with posturography program , we assessthe location of the center of gravity and stability parameters .Participants: A total of 24 women divided into two groups , experimental andcontrol, participate from week 28 to 30 every two weeks until week 36 .ResultsThe experimental group reflected a clear improvement in their center ofpressure after treatment in the control group . Suggesting that the proposalroutine , influences the distribution of loads in the obstetric patient therefore intheir stance.
Los cambios estructurales experimentados en el embarazo pueden ocasionarincomodidad, congestión y conducir a la disfunción somática sí la mujer no escapaz de adaptarse óptimamente ante esta nueva condición.La comprensión de estos cambios posturales y biomecánicos es crucial, paradiseñar estrategias de tratamiento eficaces.Creemos que la osteopatía puede tener un papel importante acompañando aque se realicen con armonía, asegurando la función óptima de dichasestructuras. Objetivos: valorar si, mediante la rutina de tratamiento propuesta, influimosen la adaptabilidad de la postura, tomando de referencia la línea de lagravedad durante el último trimestre de gestación y recalcar el porque ésta,puede condicionar el confort del bebe y la dinámica del parto.Métodos: Mediante una plataforma de carga asociada a un programa deposturografía , valoraremos la localización del centro de gravedad y losparámetros de estabilidad.Participantes :Un total de 24 mujeres divididas en dos grupos, experimental ycontrol, participaran a partir de la semana 28-30 cada quince días hasta lasemana 36.ResultadosEl grupo experimental reflejaba una mejora clara en su centro de presionesdespués de tratamiento respecto al grupo control. Lo que sugiere que larutina propuesta, influye en la de distribución de cargas en el pacienteobstétrico, por tanto en su postura
Efficiency of the osteopathic treatment orofarynx and temporomandibular in the patient simple snorer
Eficacia del tratamiento osteopático orofaríngeo y temporo-mandibular en el paciente roncador simple
In the last years the study on the snore has taken a lot of interest, due to theincrease of visits in the medical consultations and because it can be asymptom of a syndrome of apnea-hipopnea of the dream. For it, there arisesthe need to come to a consensus in his valuation and later treatment. In thisexperimental study group-control, they were valued to 15 patients for total, 9men and 6 women, 10 patients received osteopathic treatment and 5received a treatment placebo. 15 patients came with his compañero/a of bedin the first visit and refilled the scale of drowsiness of Epworth, the patient;and an analogical visual scale the bed companion of the patient. The patientreceived 6 treatments in total, 1 every 15 days. To 5 weeks after the lastsession there was mentioned again the patient and to his companion of bed,and they refilled again 2 scales previously mentioned. After analyzing theresults with the program SPSS, there were not situated significantdifferences between both groups, provided that the sample of study was verysmall. Nonetheless, it encourages to continue investigating and working withosteopathic technics inside the area of the snore.
En los últimos años el estudio sobre el ronquido ha cogido mucho interés,debido al aumento de visitas en las consultas médicas y porque puede serun síntoma de un síndrome de apnea-hipopnea del sueño. Por ello, surge lanecesidad de llegar a un consenso en su valoración y posterior tratamiento.En este estudio experimental grupo-control, se valoraron a 15 pacientes entotal, 9 hombres y 6 mujeres, 10 pacientes recibieron tratamiento osteopáticoy 5 recibieron tratamiento placebo. Los 15 pacientes acudieron con sucompañero/a de cama en la primera visita y rellenaron la escala desomnolencia de Epworth, el paciente; y una escala analógica visual elacompañante del paciente. El paciente recibió 6 sesiones en total, 1 cada 15días. A las 5 semanas tras la última sesión se citó de nuevo al paciente y asu compañero/a de cama, y rellenaron de nuevo las 2 escalas anteriormentemencionadas. Tras analizar los resultados con el programa SPSS, no sehallaron diferencias significativas entre los dos grupos, dado que la muestrade estudio fue muy pequeña. Aún así, se anima a seguir investigando ytrabajando con técnicas osteopáticas dentro del ámbito del ronquido.
Efficacy of lumbosacral osteopathic treatment on knee pain in Primary Care. A Short-term experimental study
Eficacia del tratamiento osteopático lumbosacro sobre la gonalgia en Atención Primaria. Estudio experimental a corto plazo
Introduction The knee pain is a prevalent symptom in primary care whit few indexed studies of osteopathic in Spain. Studies suggest that a lumbopelvic manipulation could improve in patellofemoral syndrome or knee OA. Objectives Compare the results of an osteopathic treatment on lumbosacral junction added to conventional ambulatory treatment of knee pain versus a simple conventional treatment in patients in a primary care consultation. Material and methods All patients were evaluated in the first and the fifteenth day with the VAS scores, the EuroQol-5D and item # 9 of the IKDC scale, apart it was computed the number of drugs taken in those two weeks. All received the standard treatment for knee pain in primary care applied: relative rest, exercise recommendation and making analgesic if needed. The intervention group also received 3 sessions of osteopathy. Results 31 persons evaluated. There were significant differences favoring the intervention group in VAS, IKDC and less use of drugs. There was no difference in EuroQol. Conclusions Osteopathic therapy emphasized the improvement over simple conventional treatment compared to the feeling of pain, knee function and decreased consumption of drugs taken in outpatient knee pain
Introducción La gonalgia es un síntoma prevalente en Atención Primaria con pocos estudios de osteopatía indexados en España. Estudios sugieren que una manipulación lumbopélvica podría mejorarla en síndrome femoropatelar o gonartrosis. Objetivos Comparar los resultados de un tratamiento osteopático sobre la región lumbosacra añadido al tratamiento convencional ambulatorio de gonalgia versus el tratamiento convencional simple en pacientes de una consulta de Atención primaria. Material y métodos A todos los pacientes se les evaluó en el primer y en el quinceavo día la EVA del dolor, el EuroQol-5D y el ítem nº 9 de la escala IKDC , aparte se computó el número de fármacos tomados en esas dos semanas.Todos recibieron el tratamiento habitual para gonalgia aplicado en Atención Primaria: reposo relativo, recomendación de ejercicio y toma de analgésico si precisaban. El grupo intervención recibió además 3 sesiones de osteopatía. Resultados Se evaluaron 31 personas. Hubo diferencias significativas a favor del grupo intervención en EVA, IKDC y menor toma de fármacos. No hubo diferencias en EuroQol-5D. Conclusiones La terapia osteopática acentuó la mejoría sobre el tratamiento convencional simple respecto a la sensación de dolor, la funcionalidad de la rodilla y disminuyó el consumo de fármacos tomados en la gonalgia ambulatoria.
knee joint; Lumbosacral Region; Patellofemoral Pain Syndrome
Impact of an osteopathic treatment in women suffering from post partum dyspareunia
Impacto del tratamiento osteopático en mujeres con dispareunia postparto
This research project, a controlled clinical case study, is designed to determine whether an osteopathic manual treatment approach (OMT) can help reduce and eliminate post partum dyspareunia. The goal is to create an osteopathic treatment protocol in which the body is viewed as a whole and to assess its efficiency in improving the symptoms. 14 women suffering from post partum dyspareunia participated in this research and were randomly divided into two groups of 7 women. The study group received 5 sessions of OMT and the control group received 3 placebo sessions. The Female Sexual Function Index questionnaire (FSFI) was used along with the Analogical Visual Scale (AVS) to quantitative and qualitatively analyze the results obtained. Results showed that the women who received OMT had a 79% improvement and that patients that received placebo treatment only had a 4% improvement. The results obtained confirm that applying OMT showed significant improvement after treating post partum dyspareunia and that the treatment protocol and the techniques applied were effective improving dyspareunia and regaining sexual function.
Este proyecto de investigación, elaborado como un ensayo clínico controlado, pretende valorar si el abordaje de un tratamiento manual osteopático (TMO) ayuda en la recuperación y disminución del dolor de la dispareunia postparto. El objetivo es formular un protocolo de tratamiento osteopático con un enfoque global del cuerpo y valorar la eficacia del mismo para mejorar dicha sintomatología. La muestra recogida fue de 14 mujeres con dispareunia postparto, se dividieron en dos grupos de 7 mujeres de forma aleatoria. El grupo de estudio recibió el TMO durante 5 sesiones mientras que el grupo control recibió el tratamiento placebo durante 3 sesiones. Se utilizó el cuestionario del Índice de Función Sexual Femenina (IFSF) y la Escala Visual Analógica (EVA) para valorar de forma cualitativa y cuantitativa los resultados obtenidos. Los resultados mostraron que las mujeres que recibieron el TMO mejoraron un 79% mientras que las pacientes que recibieron el tratamiento placebo tan solo mejoraron un 4%. Las conclusiones extraídas confirman que la aplicación del TMO dio unos resultados de mejora significativos para el tratamiento de la dispareunia postparto, el protocolo de tratamiento y las técnicas utilizadas resultaron ser efectivas para la mejora y recuperación de la disfunción sexul y la dispareunia.
Dyspareunia; Postpartum Period; Sexual Dysfunction, Physiological
General Osteopathic Treatment in bronchial asthma: a case report
Tratamiento general osteopático en el asma bronquial: a propósito de un caso
IntroductionAsthma is a chronic inflammatory disease associated with bronchial hyperresponsiveness. A good asthma control reflects the adequacy of the treatment and we know that it is becoming increasingly important to the impact that the disease has on the style and quality of life of patients.Material and methodsThis paper presents a case report on a patient with moderate persistent asthma sensitized to house dust mites that receives four osteopathic treatment sessions overall. The asthma control test (ACQ) and the test of quality of life (AQLQ's) are used to assess the evolution during the osteopathic treatment.ResultsThe ACQ test results establish a modification of 0.5 points, which shows a significant improvement. The AQLQ's test results reflect an improvement of more than 2 points in all areas which demonstrates a very significant improvement.ConclusionThe results obtained show that osteopathy could be an adjunctive treatment for asthma control, improving the life quality of these patients. In order to extrapolate the results obtained in our case, studies should be carried out, ideally randomized and controlled, with adequate sample sizes.
IntroducciónEl asma es una enfermedad inflamatoria de carácter crónico, asociada a hiperactividad bronquial. Un buen control del asma refleja la idoneidad del tratamiento y sabemos que cada vez es más importante el impacto que una enfermedad tiene sobre el estilo y la calidad de vida del paciente.Material y métodosSe presenta un caso clínico sobre un paciente con asma bronquial persistente moderado sensibilizado a ácaros del polvo doméstico que recibe cuatro sesiones de tratamiento general osteopático. Se utilizan el test de control del asma (ACQ) y el test de calidad de vida (AQLQ’s) para valorar la evolución durante el tratamiento osteopático.ResultadosLos resultados en el test ACQ constatan una modificación de 0,5 puntos lo que evidencia una mejora significativa. Los resultados en el test AQLQ’s reflejan una mejora superior a 2 puntos en todas las áreas lo que evidencia una mejora muy significativa.ConclusiónLos resultados que obtenemos reflejan que la osteopatía podría ser un tratamiento coadyuvante del asma ya que mejora el control y la calidad de vida de estos pacientes. Para poder extrapolar los resultados obtenidos en nuestro caso, se deberían realizar estudios, idealmente aleatorios y controlados, con un tamaño muestral adecuado.
asthma; quality of life; Hypersensitivity
The inter and intra-examiner reliability of Sotto Hall test in healthy people
Fiabilitat inter-intraexaminador del test de Sotto Hall en persones sanes
Introduction: Sotto Hall test used in physical examination to locate a possible visceral dysfunction. The Tests should be as valid and reliable as possible. Reliability is the measure of confidence and proper functioning of a system and it can be both intra and interexaminer.Objective: to examine the intra and interexaminer reliability of Sotto Hall tests to determine visceras in dysfunction.Methodology: a double-blind experimental study. Sotto Hall test was carried out by three osteopaths twice in a sample of 40 volunteers..Results: the kappa index showed good reliability intraexaminer in three osteopaths (k = 1.00, 0.87, 0.89, 0.85, 0.88, 0.93). Good (k = 0.63) and moderate (k = 0.58) interexaminer reliability to determine whether the test is positive or negative, and moderate (k = 0.50) reliability and very low (k = -0.14) reliability to determine which was the viscera in dysfunction.Conclusions: there was intraexaminer reliability in the Sotto Hall test. There was interexaminer reliability to determine whether the test is positive or negative but no interexaminer reliability for determining the viscera in dysfunction.
Introducció: el test de Sotto Hall s’utilitza en l’exploració física per localitzar una possible disfunció visceral. Els tests han de ser el més vàlids i fiables possible. La fiabilitat és la mesura de confiança del correcte funcionament d’un sistema i pot ser tant intra com interexaminador.Objectiu: es va examinar la fiabilitat intra i interexaminador del test Sotto Hall per determinar la o les vísceres en disfunció.Metodologia: estudi experimental a doble cec. Tres osteòpates van realitzar el test de Sotto Hall dues vegades en una mostra de 40 voluntaris.Resultats: l’índex kappa va mostrar molt bona fiabilitat intraexaminador en els tres osteòpates (k= 1,00, 0,87, 0,89, 0,85, 0,93 0,88). Bona (k=0,63) i moderada (k=0,58) fiabilitat interexaminador per determinar si el test és positiu o negatiu i fiabilitat moderada (k=0,50) i molt dèbil (k= -0,14) per determinar la víscera que està en disfunció.Conclusions: hi va haver fiabilitat intraexaminador en el test Sotto Hall. Es va observar fiabilitat interexaminador per determinar si el test és positiu o negatiu però no va haver-hi fiabilitat interexaminador per determinar la o les vísceres en disfunció.
Effects of the compression of the fourth ventricle technique in anxiety in women
Efectos de la técnica de compresión del cuarto ventrículo sobre la ansiedad en mujeres
The aim of this pilot study is to evaluate the effects that the fourth ventricle(CV-4) compression technique has on anxiety. The reason why we decided to studythis osteopathic procedure is the anatomical and physiological relevance of thefourth ventricle, which is located near nucleuses of vital importance for health and,in this specific case, for anxiety. Moreover, it is important to mention the contents ofcerebrospinal fluid (CSF) which is present in this anatomical cavity.Anxiety is evaluated by using the "Inventario de Situaciones y Respuestas dela Ansiedad" (ISRA), taking into consideration its cognitive, physiological andbehavioral components.The participants were 15 women aged between 25 and 50 and divided in acontrol group and an experimental group.The descriptive data show that the experimental group displays a morehomogeneous behavior regarding the improvement of anxiety compared to thecontrol one. In this way, a new osteopathic research line for the treatment of theanxiety could be developed, and it would be included into a multidisciplinary work(psychology) with the goal of trying to reduce the use of psychopharmacologicaldrugs in cases of anxiety.
El objetivo de este estudio piloto es evaluar el efecto que la técnica decompresión del cuarto ventrículo (CV-4) tiene en la ansiedad. Se ha decididoestudiar esta intervención osteopática por la relevancia anatomofisiológica quetiene el cuarto ventrículo, próximo a núcleos de vital importancia para la salud y, enel caso que corresponde, para la ansiedad. Además, es relevante citar el contenidode Líquido Céfalorraquídeo (LCR) que presenta este espacio anatómico.La ansiedad se evalúa a través del Inventario de Situaciones y Respuestas dela Ansiedad (ISRA) teniendo en cuenta sus componentes: cognitivo, fisiológico ymotor.Las participantes fueron 15 mujeres de entre 25 y 50 años, divididas engrupo control y experimental.Los datos descriptivos indican que el grupo experimental se comportó demanera más homogénea ante la mejora en la ansiedad y en sus diferentescomponentes, comparándolo con el grupo control. De esta manera, se abre unaposible línea de investigación en osteopatía para el tratamiento de la ansiedad ypermite integrarlo dentro de un trabajo multidisciplinar (psicología) con elobjetivo de intentar la reducción de los psicofármacos en casos de ansiedad.
anxiety; Compression of the Fourth Ventricle
Study of the effect of Articular Global Normalization on football players
Estudio del efecto de la normalización articular global sobre jugadores de fútbol
An uncontrolled study of 40 soccer players, between 14 and 18 years of age, that aims to test whether osteopathic treatment based on Articular Global Normalization on osteopathic pivots has a positive effect on their posture. The players were divided in two groups based on a physical examination and the movement in the Pressure Center of each player as measured on a stabilometric platform. The study group received an osteopathic treatment once a month during four months, while the control group was not treated. After the treatment period the Centre of Pressure was recorded again to be compared with previous results and analyzed by fractal geometry. The results showed no statistically significant differences between the two groups. There is a tendency for decreased length and surface shown in the center of pressure, which indicates a reduction of player oscillation from the beginning to the end of treatment.
Estudio cuasi-experimental con 40 jugadores de fútbol entre 14 y 18 años cuyo objetivo es comprobar si un tratamiento osteopático basado en una Normalización Articular Global sobre los pívots osteopáticos tiene un efecto positivo en su postura. Los jugadores se dividen en dos grupos en función de un examen corporal morfoestático, y se registra el movimiento descrito por el Centro de Presión de cada jugador en una plataforma de estabilometría. El grupo de estudio recibe un tratamiento osteopático al mes durante 4 meses, mientras que el grupo control no recibe tratamiento. Se vuelve a registrar el movimiento del Centro de Presión para comparar los resultados, y se analizan mediante geometría fractal. Los resultados obtenidos muestran que no existen diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos estudiados. Existe una tendencia a la disminución en la longitud y superficie descrita por el centro de presión que indica una disminución de la oscilación del futbolista entre el inicio y el final del tratamiento.
football; Articular Global Normalization
Changes in lung function and ventilatory mechanics after the release of the Mediastinum: A pilot study
Modificacions de la funció pulmonar i mecànica ventilatòria després de l’alliberació del Mediastí: estudi pilot.
Introduction: The pilot study is based in how the therapeutic work on themediastinum of the patient changes the physiology and thoracicbiomechanics, generating changes in their pulmonary function to increasetheir sense of well-being. Method: The parameters' values are basic lungfunction, such as simple and forced spirometry, the thoracic perimeter (PT)and a numerical visual sensation scale of respiratory restriction (SRR). Thetherapeutic procedure is based on the approach on the anterior chest fascialtissues, the diafragm and the mediastinum Results: significantsiimprovements on lung function as VC (4,04 vs 4,09 vs 4,26 L) (p<0,05),FVC (4,06 vs 4,07 vs 4,14 L) (p=0,07) i VT (0,82 vs 0,90 vs 0,94 L) (p=0,08)basal vs rest vs intervention. Significant improvement in PT axilar (4,30 vs5,45) (p<0,05), xiphoid (6,50 vs 7,45) (p<0,05) and SRR (7,30 vs 9,00)(p<0,05). Conclusion: Efficacy of ostepathic techniques are demostrated withthis assessment. It’s necessary more aleatoritzed studies.
Introducció: Es basa en un estudi pilot que vol objectivar com el treball sobreel mediastí del pacient canvia la fisiologia i la biomecànica toràcica generantuna modificació de la seva funció pulmonar i que això es transforma en uncanvi important en la seva sensació de benestar. Mètode: Es valoraran elsparàmetres bàsics de la funció pulmonar, el perímetre toràcic (PT) i unaescala numèrica visual de la sensació de restricció respiratòria (SRR). Elprocediment terapèutic està basant en l’abordatge fascial dels teixits de lapart anterior toràcica, el diafragma i el mediastí. Resultats: S’observenmodificacions significatives de la funció pulmonar en els paràmetres de VC(4,04 vs 4,09 vs 4,26 L) (p<0,05), en la FVC (4,06 vs 4,07 vs 4,14 L)(p=0,07) i en VT (0,82 vs 0,90 vs 0,94 L) (p=0,08) basal vs repòs vsintervenció respectivament. També s’observa una modificació significativa enel PT axil·lar (4,30 vs 5,45) (p<0,05), en el xifoide (6,50 vs 7,45) (p<0,05) i enSRR (7,30 vs 9,00) (p<0,05). Conclusió: Es demostra l’eficacia de tècniquesosteopàtiques amb aquest abordatge. Es fa convenient fer un estudicontrolat aleatoritzat.
Effectiveness of Chapman's reflexes on chronic constipation in elderly patients: an experimental study
Eficacia de la técnica refleja Chapman para el estreñimiento crónico en pacientes ancianos. Estudio experimental
Through an experimental study in a senior residence in Paris, we suggest tovalue the usefulness of the Chapman’s therapy.The technique has been used on 8 intestinal points and has been tested on 20patients between 80 and 100 years, who had chronic constipation and laxative dailytreatment.The experience has been realized for one month with a procedure describe asfollow: Three sessions per week for the first two weeks and one session per week forthe last 2 weeks.Through this manual therapy, we expect stimulate the natural intestinalfunction in order to reach a spontaneous defecation to reduce constipation, takingless laxatives and not suffer of all collateral effects. By this way and thoughosteopathy, we expect improve life quality of those senior patients.After getting all reactions regarding this technique to all patients subject tothis experience, we obtain a high positive result as 91,9% of them has been satisfiedthe day we used Chapman’s therapy and 73,5% during inter session day.The effectiveness of Chapman’s techniques on this patient scope isindependent to age, sex, BMI, dementia presence or not, the fact of taking drug or nohelping to not being constipated.
proponemos valorar la eficacia de la terapia refleja de Chapman.La técnica se aplica en 8 puntos intestinales a 20 pacientes, entre 80 y 100años, con estreñimiento crónico y tratamiento diario con laxantes.El tratamiento se realiza durante un mes y es protocolarizado a razón de tressesiones por semana, las primeras dos semanas, y una sesión por semana, las dossiguientes semanas.A través de esta terapia manual, pretendemos estimular la motilidad naturalintestinal provocando la defecación espontánea, a fin de disminuir el estreñimiento,la toma de laxantes y todos sus efectos secundarios. Y de esta manera colaborar, através de la osteopatía, a mejorar la calidad de vida de los pacientes ancianos.Tras contabilizar las deposiciones fecales medias en los pacientes sometidosel estudio, obtenemos una eficacia del 91’9% los días que realizamos la técnica y del73’5% los días inter-sesión.La eficacia de la técnica refleja de Chapman es independiente de la edad, elsexo, el IMC, la presencia de demencia o la ausencia de la misma y la toma o no demedicamentos que tiendan a estreñir, de los pacientes estudiados
Diaphragm treatment for the gastroesophageal reflux symptom in patients with hiatal hernia
Tratamiento del diafragma para el síntoma de reflujo gastroesofágico en pacientes con hernia de hiato
Hiatal hernia is a rather common pathology in Spanish society (20%), even though only 10% of these cases present symptoms related to it.Hiatal hernia is an affliction in which a portion of the stomach protrudes towards the torax through an orifice placed in the diafragm, the esophagic hiatus.The number of people approaching an osteopathy clinic looking to improve their general health is growing. This study is concerned with the working of the diaphragm and its relation to the gastroesophagic reflux.The aim of this study is to demonstrate that working the diaphragm muscle is effective for improving the symptoms of gastroesophagic reflux of patients with hiatal hernia.The measurement of the symptom is carried out through the RDQ questionnaire, by means of analyzing the difference between the answer before and after the treatment, measuring both item by item and taking all the items as a whole.The item by item analysis have not showed significant results by themselves; however, the global analysis has indicated a significant improvement, with a value of p=0.01 in Mann-Whitney’s U-test.It is a pilot study, for which a study of a wider magnitude is necessary. This may lead to the confirmation of the results obtained in this work.
La hernia de hiato se trata de una afección bastante común en la sociedad española (20%), aunque de este porcentaje sólo un 10% presenta síntomas asociados a la patología.La hernia de hiato se trata de una afección en la cual una porción del estómago protuye hacia el tórax a través de un orificio que se encuentra situado en el diafragma, el hiato esofágico.Cada vez más personas se acercan a la consulta de osteopatía buscando una mejora en su condición de salud general. En este estudio se aborda el trabajo sobre el diafragma con relación al síntoma de reflujo gastroesófagico.El objetivo del estudio es demostrar que realizar un trabajo sobre el músculo diafragma es efectivo para mejorar la sintomatología de reflujo gastroesófagico de los sujetos con hernia de hiato.La medición del síntoma se ha realizado mediante el cuestionario RDQ, analizando la diferencia entre el resultado previo al tratamiento y posterior al tratamiento, haciendo la medición tanto por ítems como de forma global de todos los ítems del cuestionarioLos resultados analizados por ítems no han resultado significativos por ellos mismos, pero al realizar el análisis de forma global los resultados han mostrado significancia, p= 0,01 en la U de Mann-Whitney.Se trata de un estudio piloto, será necesario realizar un estudio de mayor magnitud para acabar de confirmar los resultados obtenidos en este estudio.
hiatal hernia, esophageal reflux; diaphragm
Randomized clinical trial between "Total body adjustment" and "Balance ligament tension" in chronic low back pain: a pilot study
Estudio comparativo entre un tratamiento de "Total body adjustment" y un tratamiento de "Balance ligament tension" en dolor lumbar crónico. Estudio piloto
Introduction: Patients with chronic back pain is one of the most frequent in our clinic. Therefore the aim of our study is to evaluate the therapeutic response in osteopathic patients with chronic low back pain and which one is most effective, determining the effects of this treatment on quality of life and pain VAS. Materials and methods: an invitation was made for patients with lumbar pain between 18 to 24 years old, with availability to complete the full treatment. There was a clinical evaluation for each of the patients conducted to identify those with chronic mechanical low back pain. Each patient was treated with 10 sessions of osteopathy, BLT or TBA treatment, according assignment. Questionnaires of Roland Morris and VAS were administered before and after treatment. Results: seventeen patients who had inclusion criteria, completed the ten sessions of treatment and filled out the questionnaires provided. The results of Roland Morris and VAS questionnaire showed improvement after treatment. Conclusion: Osteopathic medicine is a useful alternative for the treatment of chronic mechanical low back pain, showing impact on patients’ quality of life and their pain. Although we can not say that the data is strongly significant because the sample size was not large enough and because the two are comparable treatments of osteopathic and both have good performance respecting the literature. The comparison with a controlled group always shows more scientific evidence
Introducción: El paciente con dolor lumbar crónico es uno de los pacientes más frecuentados en nuestra consulta. Por lo tanto el objetivo de nuestro estudio es evaluar la respuesta terapéutica osteopatica con pacientes de dolor lumbar crónico y cuál de ellos es más eficaz, determinando los efectos de este tratamiento en su calidad de vida y escala de dolor EVA.Materiales y métodos: se hizo una convocatoria dirigida a personas mayores de 18Anos a 24 años de edad, con dolor lumbar, con disponibilidad para cumplir con la totalidad del tratamiento. Se realizo una evaluación clínica de cada paciente para identificar aquellos con dolor lumbar mecánico crónico. Cada paciente fue manejado con 10 sesiones de osteopatía, tratamiento de TBA o BLT, según asignación. Se les aplicó los cuestionarios Roland Morris y escala de EVA antes y después del tratamiento.Resultados: Diecisietes pacientes que tuvieron los criterios de inclusión, completaron las diez sesiones de tratamiento y diligenciaron los cuestionarios. Los resultados del cuestionario Roland Morris y de la escala EVA mostraron mejoría después del tratamiento.Conclusión: la medicina osteopatica es una alternativa útil para el tratamiento del dolor lumbar mecánico crónico, mostrando impacto en la calidad de vida de los pacientes y en su dolor. Aunque no podemos decir que los datos sean significativos debido a un tamaño de muestra no lo suficientemente amplia y debido que los dos tratamientos a comparar son osteopaticos y de buena evolución según la literatura. La comparativa frente a un grupo control siempre muestra más evidencia científica
low back pain; Balanced Ligamentous Tension; body adjustment
Interarticular joint treatment effectiveness in patients with non-specific low back pain
Efectividad del tratamiento articular interarticular en pacientes con lumbalgia inespecífica
INTRODUCTION: Chronic non-specific low back pain (SCI) is a syndrome characterized by pain in the lumbosacral region, accompanied or not of referred pain associated with a painful mobility limitation and mechanical characteristics (influenced by the postures and movements). The diagnosis excludes fractures, trauma, metabolic diseases (such as spondylitis, vascular, metabolic, endocrine, neoplastic or infectious diseases). The majority of patients suffering from this syndrome converge two aspects: absence of clinical or radiological signs and presence of psychological profile defined by an inability to live with the pain.OBJECTIVES: The objective of the project is based on a pilot study to compare the manipulative and a rhythmic articulatory treatment. The main ones are: assess the effectiveness, comparing manipulative treatment i articulate rhythmically, in patients with LIC; compare the results and their effectiveness in the treatment applied; measure the degree of pain, mobility, the degree of disability and functionality. Secondarily: rating the psychological aspectsMATERIAL AND METHODS: A pilot study with 8 subjects, with SCI, patients that apply them a manipulative treatment or joint rhythmic randomly in two sessions, with 15 days of difference.RESULTS: There has been some change, not significant due to the small sample.CONCLUSIONS: Manipulative treatment shows change smaller but more homogeneous, especially in the degree of pain and depression assessment. Further larger studies should be performed.
INTRODUCCIÓN: La lumbalgia inespecífica crónica (LIC) es un síndrome caracterizado por dolor en la región lumbosacra, acompañado o no de dolor referido, asociado a una limitación dolorosa de la movilidad y presenta características mecánicas (influenciado por las posturas y movimientos). El diagnóstico excluye fracturas, traumatismos, enfermedades metabólicas (tales como espondilitis, afecciones infecciosas, vasculares, metabólicas, endocrinas o neoplásicas). La mayoría de los pacientes que sufren este síndrome confluyen dos aspectos: ausencia de signos clínicos o radiológicos y presencia de perfil psicológico definido por una incapacidad de convivir con el dolor.OBJETIVOS: El objetivo del proyecto se basa en un estudio piloto para comparar el tratamiento manipulativo y un tratamiento articulatorio rítmico. Los principales son: Valorar la efectividad, comparando tratamiento manipulativo i articular rítmico, en pacientes con LIC; comparar los resultados y su efectividad en el tratamiento aplicado; medir el grado de dolor, movilidad, el grado de discapacidad y funcionalidad. Secundariamente: valorar los aspectos psicológicosMATERIAL Y METODOS: Se realiza un estudio piloto con 8 pacientes mayores de 18 años, con LIC, que les aplicarán un tratamiento manipulativo o articular rítmico aleatoriamente en dos sesiones, con 15 días de diferencia.RESULTADOS: Se ha observado cierto cambio, no significativo debido a la muestra pequeña.CONCLUSIONES: el tratamiento manipulativo muestra cambio más pequeños pero más homogéneos, especialmente en el grado de dolor y la valoración de la depresión. Se deberían realizar más estudios, de mayor tamaño.
low back pain; Articulatory Treatment System
The effect of articulatory treatment on the shoulder joint with a supraspinatus tendinopathy: comparative study in young tennis players about the effectiveness of the treatment depending on session frequency
Efecto del tratamiento articulatorio de la cintura escapular sobre las tendinitis del supraespinoso: estudio comparativo en jóvenes tenistas de la efectividad del tratamiento en función de la frecuencia de sesiones
Introduction: up to the current date there has been demonstrated that the articulatory techniques combined with the strength training improves supraspinatus tendinopathy. In spite of it, it has not stipulated a protocol as articulatory frequency of treatment.Aims: the objective of this study is to verify if the increase in the frequency of sessions of articulatory techniques of waist shoulder girdle directly affects the speed of improvement of such injury.Method: this is a comparative study between two groups, where the same treatment is applied to both groups, but in one of them the number of sessions articulatory techniques girdle increases.Result: no statistically significant changes were observed between the recovery time from supraspinatus tendinopathy comparison between the two groups.Conclusion: The application of more session’s articulatory techniques in young players is not an effect of greater improvement in the speed of the injury.
Introducción: hasta la fecha actual se ha demostrado que el trabajo articulatorio conjuntamente con el entrenamiento de la fuerza mejoran la tendinopatía del supraespinoso. A pesar de ello, no hay estipulado un protocolo de actuación en cuanto frecuencia de sesiones de tratamiento articulatorio.Objetivos: el objetivo de dicho estudio es comprobar si el aumento en la frecuencia de sesiones de técnicas articulatorias de la cintura escapular incide directamente en la celeridad de mejora de dicha lesión.Método: se trata de un estudio comparativo entre dos grupos, donde se aplica el mismo tratamiento a los dos grupos, pero a uno de ellos se aumenta el número de sesiones de técnicas articulatorias de la cintura escapular.Resultado: comparativamente no se han observado cambios estadísticamente relevantes entre el tiempo de recuperación de la tendinopatía de supraespinoso entre los dos grupos comparativos.Conclusión: la aplicación de más sesiones de técnicas articulatorias en jóvenes tenistas no tiene un efecto de mayor mejora en la celeridad de la lesión.
Articulatory Treatment System; tendinopathy; scapula; tennis
Effectiveness of muscle energy techniques in adductor muscle power and hip range of motion: Osteopathy as a treatment and injury prevention in adductor muscle and pubic osteopathy
Efectividad de las técnicas de energía muscular en la potencia de la musculatura aductora y en la amplitud de movimiento coxofemoral: La osteopatía como tratamiento y prevención de las lesiones de la musculatura aductora y de la osteopatía de pubis
Soccer practice requires a very important role in the adductor muscles which affectsthe pubic right range of movement and generates, especially in the kick gesture, avery important shear movement. The adductor muscle is weakened and shortened.The study assesses the influence of muscle energy techniques; to restore normaljoint mobility should be improved therefore the effectiveness of the muscles work,strength and extensibility, reducing thus the pubalgia and adductor muscle injuries.5The controlled clinical trial is conducted with a sample of 16 professional playerswhich received osteopathic treatment using muscle energy techniques or placebotreatment for 8 weeks with assessments of hip range of motion and musclestrength power.The hip range of motion increases significantly in both groups. The power does notimprove significantly between the two groups. Therefore Osteopathy could beeffective and be part of the pubalgia and muscle injuries prevention.
La práctica del fútbol exige una participación muy importante de la musculaturaaductora que afecta a la correcta movilidad del pubis y genera, especialmente en elgesto del chut, un movimiento de cizalla muy importante. La musculatura aductorase debilita y se acorta. El estudio valora la influencia de las técnicas de energíamuscular, pues al restaurar la movilidad normal de la articulación, se deberíamejorar la efectividad del trabajo de los músculos, su fuerza y extensibilidad,disminuyendo por tanto, las pubalgias y las lesiones de la musculatura aductora.El ensayo clínico controlado se realiza con una muestra formada por 16 jugadoresprofesionales de fútbol a los que se les hace tratamiento osteopático mediantetécnicas de energía muscular o bien tratamiento placebo durante 8 semanas convaloraciones de la amplitud de movimiento coxofemoral y de la potencia muscular.La amplitud de movimiento coxofemoral aumenta de forma significativa entreambos grupos. La potencia no mejora de forma significativa entre ambos grupos.Por tanto, la osteopatía podría ser efectiva y formar parte de la prevención de laspubalgias y de las lesiones musculares
Muscle energy technique; Range of Motion Technique; soccer;
Body adjustment effect in a patient with essential hypertension
Efecto del body adjustment en un paciente con hipertensión arterial esencial
OBJECTIVES: check if the Body Adjustment reduces blood values after treatment and long-term regulation in a patient with essential hypertension by the osteopathic approach in the pathogenesis of autonomic imbalance.DESIGN: Experimental study of a case where eight treatment sessions were conducted: first five weekly, following four fourthly and a remaining three weeks. In each session, the full routine Body Adjustment was performed, designed to normalize the tone of the autonomic nervous system, inhibiting the sympathetic tone, vasomotor system (D2- L2), sympathetic innervation heart (D1 -D5), kidney (T10-L1) and splanchnic system (D5-D10). Jacks blood pressures were performed before treatment, after 10 minutes of rest on the litter, and 10 minutes after treatment; patient measured their blood pressure daily prior month, during treatment and consecutive month.RESULTS: significance o.0665>0.05 for diastolic values and 0.0005<0.05 for systolic, after treatment. The Body Adjustment reduced both long-term securities, with a significance of 0.0035<0.05 and 0.006<0.05.CONCLUSIONS: Body Adjustment systolic values decreased after treatment; diastolic pressure after treatment did not obtain significance. It achieved a regulation of blood pressure over time.
OBJETIVOS: comprobar si el Body Adjustment, reduce los valores de presión arterial post tratamiento y los regula a largo plazo, en un paciente con hipertensión arterial esencial, mediante el abordaje osteopático en la patogénesis del desbalance autonómico.DISEÑO: estudio experimental de un caso clínico, donde se efectuaron ocho sesiones de tratamiento: cinco primeras semanales, cuatro siguientes quincenales y una restante a las tres semanas. En cada sesión, se realizó la rutina completa de Body Adjustment, encaminada a normalizar el tono del sistema nervioso autónomo, inhibiendo el tono simpático: sistema vasomotor (D2-L2), innervación simpática cardíaca (D1-D5), riñón (T10-L1) y sistema esplácnico (D5-D10). Las tomas de presión arterial se efectuaron pre tratamiento después de 10 minutos de reposo en la camilla, y 10 minutos post tratamiento; el paciente midió su presión arterial diaria el mes previo, durante el tratamiento y en mes consecutivo.RESULTADOS: significancia de 0,0665>0,05, para valores diastólicos y 0,0005<0,05 en los sistólicos, post tratamiento. El Body Adjustment redujo ambos valores a largo plazo, con una significancia de 0,0035<0,05 y 0,006<0,05.CONCLUSIONES: el Body Adjustment disminuyó los valores sistólicos post tratamiento; la presión diastólica post tratamiento no obtuvo significancia. Logró una regulación de la presión arterial a largo plazo.
Effectiveness of osteopathic treatment in asthmatic patients
Efectividad del tratamiento osteopático en el paciente asmático
Introduction: Bronchial asthma is a global pulmonary condition that can affect any individual regardless of age. These patients have to deal with major impairments in their quality of life (CV) by involvement of such pathology. Objectives: To evaluate the effectiveness of osteopathic treatment to improve physical quality of life (CVF) and mental (CVM) in asthmatic patients after lung functional improve (FEV1). Material and Method: A randomized clinical trial was made. 18 subjects were randomized into two groups. Intervention group received osteopathic manual treatment (OMT) and placebo for control group. FEV1 and CV were assessed with the SF -36 questionnaire. Results: The results showed no significant differences for FEV1 and CVM scores between groups. However, CVF showed minimal significant differences for the intervention group but not for the control group. Conclusion: This study shows that de osteopathic treatment wasn't effective to improve the FEV1 of asthmatic patients, however it could be effective to improve minimally the CVF. Other studies with larger patient populations should be conducted to improve these minimal results, because that due to the small number of patients, not been able to prove.
Introducción: El asma bronquial es una enfermedad pulmonar global que puede afectar a cualquier persona independientemente de su edad. Estos pacientes suelen tener déficit en su calidad de vida (CV) por la afectación de dicha patología.Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento osteopático en la calidad de vida en pacientes asmáticos (calidad de vida física (CVF) y mental (CVM)), en pacientes asmáticos después de mejorar la función pulmonar (FEV1).Método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado. 18 sujetos fueron asignados al azar entre dos grupos. El grupo de intervención recibió el tratamiento manual osteopático (OMT) y el grupo control un placebo. La FEV1 y la CV con el cuestionario SF-36 es con lo que se evaluó.Resultados: Los resultados no mostraron diferencias significativas para la mejora de la FEV1 y la CVM entre grupos. Sin embargo, la CVF si mostró mínimas diferencias significativas para el grupo intervención, pero no para el grupo control.Conclusión: Este estudio muestra que el tratamiento de la osteopatía no es eficaz para mejorar la FEV1 del paciente asmático, sin embargo sí lo puede ser para mejorar mínimamente su CVF. Otros estudios con poblaciones mayores deben llevarse a cabo para mejorar estos resultados mínimos, ya que, debido al pequeño número de pacientes, no se ha podido demostrar.
Validity of Piedallu's test as a clinical predictor of sacroiliitis
Estudio de validez del test de Piedallú como predictor clínico de sacroileítis
Introduction:Piedallu’s test is a test used by osteopaths, not only to determine a sacroiliac injury but hypothesized to rising or falling injuries. The literature shows that the reliability of Piedallu’s test is questionable, and that require further testing to provide conclusive evidence.Objectives:- To determine the sensitivity (proportion of true positives) and specificity (proportion of true negatives) of the test as a clinical predictor Piedallu of Sacroiliitis.- To determine the predictive values (positive and negative) to define the degree of safety as a diagnostic Piedallu’s test predictor of Sacroiliitis .Methodology:30 patients previously diagnosed with Sacroiliitis were selected by an inclusive approach to who underwent the test and ultrasound as Piedallú Gold Standard method. Subsequently, an analysis of sensitivity and specificity and predictive value was performed.Results:The sensitivity and specificity are 33'33 52'38 % and % respectively. And the positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) of 84.61 % and is 9.09 %.Conclusions:Piedallu’s test cannot be considered as a definitive test for the diagnosis of Sacroiliitis. We can always consider reach as accompany this with other test.
Introducción: El test de Piedallú es un test muy utilizado por los Osteópatas, no solo para determinar una lesión sacroiliaca, sino para realizar hipótesis de lesiones ascendentes o descendentes. La literatura muestra que la fiabilidad del test de Piedallú es cuestionable, y que se requieren de más pruebas adicionales para proporcionar una evidencia concluyente. Objetivos: - Determinar la sensibilidad (proporción de verdaderos positivos) y especificidad (proporción de verdaderos negativos) del test de Piedallú como predictor clínico de una Sacroileítis.- Determinar los valores predictivos (positivos y negativos) para definir el grado de seguridad del test de Piedallú como predictor diagnóstico de una Sacroileitis.Metodología:Se seleccionaron 30 pacientes diagnosticados previamente de Sacroileitis por un método inclusivo a los que se les efectuó el test de Piedallú y una ecografía como método Gold Estandar. Posteriormente se realizó un análisis de sensibilidad y de especificidad así como el cálculo del valor predictivo. Resultados: La sensibilidad y la especificidad son del 52’38% y 33’33% respectivamente. Y el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN) son del 84,61% y 9,09%. Conclusiones: El test de Piedallú no se puede considerar como un test definitivo en el diagnostico de Sacroileítis. Lo podemos llegar a considerar siempre y cuando acompañemos este junto a otros test.
Sacroiliac pain evaluation before thoracolumbar junction lift technique
Evaluación del dolor sacroilíaco post técnica de lift a la charnela toracolumbar
The sacroiliac pain has a relatively high incidence among the causes of chronic low back pain, which is one of the most frequent reasons for therapeutic consultation. It is argued that 40% have an origin at the level of the thoracolumbar junction. For this reason has resorted to manipulation thoracolumbar junction with thoracolumbar lift technique for decrease sacroiliac pain.Material and Methods: We performed a controlled sample of 40 people, divided equally into study group and control group with chronic pain in the sacroiliac joint randomized clinical trial. Where was measured through Oswetry Disability Index ( IDO ) , the score obtained before and 4 days after applying the thoracolumbar lift technique.Results: We found a significant decrease in the score of IDO in the study group compared to the control group. In contrast , no significant differences were observed with respect to the degree of disability , nor differences in sex and body mass index.Conclusions: thoracolumbar lift technique causes a reduction in the score of IDO, the influence of the thoracolumbar junction in sacroiliac pain is observed.
El dolor sacroilíaco tiene una incidencia relativamente alta entre las causas de dolor crónico lumbar bajo, el cual es uno de los motivos más frecuentes de consulta terapéutica. Se argumenta que un 40% tiene un origen a nivel de la charnela toracolumbar. Por ello se ha recurrido a la manipulación de la charnela toracolumbar mediante la técnica de lift toracolumbar para disminuir el dolor sacroilíaco.Material y Método: Se ha realizado un ensayo clínico aleatorio controlado con una muestra de 40 personas, divididas a partes iguales en grupo estudio y grupo control, con dolor crónico en la articulación sacroilíaca. Donde se midió, a través del Índice de discapacidad de Oswetry (IDO), la puntuación obtenida antes y 4 días después de aplicarles la técnica de lift toracolumbar.Resultados: Se ha comprobado una disminución significativa de la puntuación del IDO en el grupo estudio en comparación con el grupo control. En cambio no se observaron diferencias significativas con respecto al grado de discapacidad, ni tampoco diferencias en cuanto al sexo y el índice de masa corporalConclusiones: La técnica de lift toracolumbar produce una disminución en la puntuación del IDO, observando así la influencia de la charnela toracolumbar en la dolencia sacroilíaca.
sacroiliac joint; thorax; Lumbar Vertebrae
Effectiveness of soft tissue treatment in prone position on constipation cases
Efectividad del tratamiento de partes blandas en decúbito prono sobre el estreñimiento
This study describes the indirect treatment of the colon by means of only onetechnique. The fundamental element of the proposed technique is the Toldtfascia and its relation to the paravertebral musculature.ObjectiveTo demonstrate the effectiveness of the technique in cases of constipation.To evaluate changes in the variables between the experimental group and thecontrol group.To verify the relationship between constipation and lumbar pain.Materials and methodRandom experimental clinical study over a period of six weeks.Twenty women between of 25 to 50 years of age are divided into two groups.The experimental group (n=10) will receive six treatments every second dayfollowing the osteopathic protocol: the technique of paravertebral musculatureinhibition. The control group (n=10) will do diaphragmatic respiration twotimes a day.To observe the evolution the PAC‐SYM questionaire and the defecation calendaris used.To evaluate the relationship between lumbar pain and chronic constipation aquestionaire proposed by the author will be applied.The resulting data of the experimental study will be analysed by means of theStata v11.2 program. ResultsSignificant improvement in the number of bowel movements and significantreduction of the PAC‐SYM total punctuation, with the differences between bothgroups at the end of carried out study statistically important (p˂ 0,005).In the abdominal, rectal and defecation dimentions a significant improvement isobserved in both groups, with the statistically important difference ((p˂ 0,005)in the defecation dimention.The relationship between constipation and lumbar pain is confirmed.ConclusionsThe technique of the paravertebral musculature inhibition can become aneffective tool in the treatment of patients with chronic constipation.
Este estudio propone un tratamiento indirecto del colon con la aplicación de una únicatécnica. El pilar fundamental de la técnica propuesta es la fascia de Toldt y su relacióncon la musculatura paravertebral.Objetivos:Demostrar la efectividad de la técnica sobre el estreñimiento.Evaluar la variación de las variables entre el grupo intervención y el grupo control.Verificar la relación entre el estreñimiento y el dolor lumbar.Material y método:Estudio clínico aleatorio experimental de 6 semanas.Muestra formada por 20 mujeres con edades comprendidas entre los 25 y 50 añosdivididos en dos grupos. El grupo intervención (n=10) recibirá 6 tratamientos enintervalos de 2 días, según el protocolo osteopático: técnica de inhibición de lamusculatura paravertebral. El grupo control (n=10) realizará respiración diafragmática2 veces al día.Para ver la evolución se usa el cuestionario PAC‐SYM y un calendario de deposiciones.Para evaluar la relación entre dolor lumbar y estreñimiento crónico se aplicará uncuestionario propuesto por el autor.Los datos resultantes del estudio experimental se analizarán mediante el programaStata v11.2.Resultados:Mejora significativa en el número de deposiciones y reducción significativa de lapuntuación total del PAC‐SYM, siendo las diferencias entre ambos grupos al final delestudio estadísticamente significativas (p< 0,005).En las dimensiones abdominal, rectal y defecatoria se observa una mejora significativaen ambos grupos, siendo la diferencia estadísticamente significativa (p<0,005) en ladimensión defecatoria.Se confirma la relación entre el estreñimiento y el dolor lumbar.Conclusiones:La técnica de inhibición de la musculatura paravertebral puede ser una herramientaeficaz a la hora de tratar pacientes con estreñimiento crónico
Constipation; lumbar pain; Soft Tissue Technique
Tensional headache: efficacy of a functional technique on the high cervical segments
Cefalea tensional: efectividad de una técnica funcional sobre los segmentos cervicales altos
History: the tensional primary headache is the most common headache in our environment, with both sexes implicated and with midrange intensity. The principle characteristics are: bilateral oppressing headache with cranial sensitivity and association with symptoms of photophobia and sonophobia. By contrast there are not nausea and vomits even not making worse with physic activity and routine.Objective: Testing the efficacy of functional technics by the improvement of headache and the reduction of quantity of headaches.Material and method: the study consisted of an intervention group and another control group, with a total sample of 20 cases. During 3 months, we realized 2 sessions per patient with an interval of one month for the valuation of results.The measured variables were the pain and quantity of headaches post treatment.Results: we obtained significant results of Intervention EVA group and between groups: intervention-control EVA and intervention-control FC. Nevertheless we didn’t obtain significant results in the EVA control group and FC group.Conclusion: There exist signs of improvement of headache and frequency after the application of treatment. Nevertheless a lot of studies show that the application of other therapies joined the osteopathic treatment, improves quite well the results.
Introducción: La cefalea tensional primaria (CT) es la más frecuente en nuestro medio, con afectación en ambos sexos y una intensidad de leve a moderada. Las principales características son: dolor de cabeza bilateral de carácter opresivo con hipersensibilidad pericraneal pudiendo asociarse síntomas de fonofobia o fotofobia. En cambio no se presentan náuseas o vómitos ni se agrava con la actividad física de rutina.Objetivo: Comprobar la eficacia de las técnicas funcionales mediante la mejoría del dolor y la reducción del número de cefaleas.Material y Método: El estudio constó de un grupo de intervención y uno de control, con una muestra total de 20 casos. Durante un periodo de 3 meses, se realizaron 2 sesiones por paciente con un intervalo de un mes para la valoración de los resultados.Las variables que se midieron fueron el dolor mediante la Escala Visual Analógica (EVA) y el número de cefaleas post tratamiento (FC).Resultados: Se obtuvieron resultados significativos en el grupo de Intervención EVA y entre los grupos: intervención-control EVA e intervención-control FC. Sin embargo no se obtuvo un resultado significativo dentro del grupo de control EVA y el grupo FC.Conclusión: Existen indicios de mejoría del dolor y la frecuencia de las cefaleas después de la aplicación del tratamiento. Sin embargo muchos estudios demuestran que la aplicación de otras terapias junto a la osteopática, pueden mejoran más los resultados.
headache; cervical vertebrae; Functional Method
Impact of General Osteopathic Treatment (G.O.T.) on lactacting mother's stress
Impacto del tratamiento general osteopático sobre el estrés en mujeres lactantes. Ensayo clínico
The stress may play an important role in the initiation of different dysfunctions. Pregnancy is a situation of change and therefore stressful in the life of a woman, with alternating moments of hope and fear. In addition to anxiety and insecurity, there is big fear of not knowing how to act during the postpartum period, a period in which much of the emotional responsibility and total nutritional falls on the nursing mother. The Breastfeeding process consists of two phases, the Lactogenesis and the Galactogenesis, two certain hormonal processes by Hypothalamic-Pituitary Axes, Sympathetic-Adrenal and Sympathetic Nervous System, hence stress or discomfort determine the success or failure of the breastfeeding. Also recall the relationship between emotional mechanisms and psychological factors with the Limbic System and from this with the Hypothalamus. A Proper evolution of Breastfeeding process would condition a lost of the Newborn weight of 10% during the first three days of life, a fact that would be conditioned and therefore aggravated by stress linked to the new maternity process. The TGO is defined as a normalizing technique of body homeostasis that offers a holistic treatment from the physically and psychologically point of view. Through this technique can be exerted a normalizing influence on the homeostatic and aforementioned axes, which can be altered by the influence of stressors factors such as maternity. VI In the present study, randomized controlled clinical trial. For the 90 participants, the degree of stress was measured with the Perceived Stress Scale PSS Cohen. Weight measurements of Newborns and the Stress level before and after Osteopathic Treatment which consisted of two 30-minute sessions using the routine of Body Adjustament for the study group and the same number of sessions for the control group, to wich a massage roller was applied. Osteopathic treatment has shown a reduction of the stress level in the group of women who were treated and not in the control group. Thus conditional Newborn weight gain during the first fifteen days. Being able to raise the osteopathic treatment as a measure to supplement the care of the puerperal mother, making support during this vital change period. Also ensuring adequate weight gain by the newborn and decreased the complications linked to low birthweight infants. It gives us the necessary support for a full Breastfeeding, without recourse to the support of Artificial Lactation support. Thus fulfilling the recommendations of the OMS, of breastfeeding until 6 months of life.
El estrés puede jugar un papel importante en el inicio de diferentes disfunciones. La Maternidad es una situación de cambio y por lo tanto estresante en la vida de una mujer, con momentos alternantes de ilusión y miedo. Además de ansiedad e inseguridad, existe un gran miedo a no saber cómo actuar durante el período del postparto, etapa en la que gran parte de la responsabilidad afectiva y el total de la nutricional recae sobre la madre lactante. El proceso de Lactancia Materna consta de dos fases la Lactogénesis y la Galactogénesis, dos procesos hormonales determinados por los Ejes Hipotálamo-Hipofisario, Suprarrenal-Simpático y el Sistema Nervioso Simpático, de ahí que situaciones de estrés o incomodidad condicionen el éxito o fracaso de la Lactancia Materna. Recordaremos también la relación existente entre mecanismos emocionales y factores psicológicos con el Sistema Límbico y de éste con el Hipotálamo. Una adecuada evolución del proceso de Lactancia Materna condicionaría una perdida de peso del Recién Nacido de un 10% durante los tres primeros días de vida, hecho que se vería condicionado y por lo tanto agravado por el estrés ligado al nuevo proceso de la maternidad. El TGO se define como una técnica normalizadora de la homeostasis corporal que nos ofrece un tratamiento holístico desde el punto de vista físico y psicológico. A través de esta técnica puede ejercerse una influencia normalizadora y homeostática sobre los ejes anteriormente mencionados, los cuales pueden verse alterados por la influencia de factores estresantes como la maternidad. En el presente estudio, ensayo clínico controlado y aleatorizado. A los 90 participantes, el grado de estrés se les midió con La Escala de estrés percibido PSS Cohen. IV Se realizaron medidas del peso de los Recién Nacidos y del nivel de Estrés, antes y después del Tratamiento Osteopático que constó de 2 sesiones de 30 minutos aplicando la rutina del Body Adjustament para el grupo estudio y el mismo número de sesiones para el grupo control al que se aplicó un rodillo de masaje. El tratamiento osteopàtico ha mostrado una reducción estadísticamente significativa del nivel de estrés en el grupo de mujeres que fueron tratadas y no así en el grupo de control. También se relaciona con la ganancia de peso del Recién Nacido durante los quince primeros días. Pudiéndose plantear el tratamiento osteopático como una medida que complemente los cuidados de la madre puérpera, haciendo de soporte durante este periodo de cambio vital.
Efect of BLT technique in a Patellofemoral Sindrome
Efecto del BLT en un Síndrome Femoropatelar
Objective: To determinethe effectiveness of applying BLT in a SFP. Material and Methods: A study of the efficacy of comerative practice. The study population is 10 enduro riders between the ages of 20 and 30 years medically diagnosed with SFP. All the riders diagnosed with SFP that are in process of recovering from another injury have been excluded. Divided into two groups, 5 individuals per group where the A group a conventional treatment is done by applying BLT. In group B, the same conventional treatment is performed without applying BLT. The study is structured so that each individual is treated the same number of sessions with the same duration. So is divided into 7 sessions per rider every 21 days between sessions. We use EVA as evaluation methodology in order to make a comparison of the results between the two groups to determine which treatment was most effective at the end of the study. Results: Following the strategy discussed above, the final results of both groups were compared with reference to the improvement of symptoms and pain, assessed with EVA. In Group A, 5/5 individuals improved symptomatology and the value of EVA between the first and second sessions, from the 3rd to the 7th session the improvement was gradual reaching 100% of individuals with value 0 of EVA at the end of the study. In group B, 100% of subjects showed a gradual improvement during the course of the sessions at simtomatologic level. 3/5 EVA individuals improved from the 5th session, which progressively improved until the end of the study EVA having a value of 0. 1/3 individuals improved value of EVA from the first session and progressively diminished ending the study with EVA 0. 1/5 individuals had a very slight improvement of the value EVA, finishing the study with an EVA of 4. The results between the groups are not significant. Conclusions / Discussion: When comparing the two groups we can clearly see the progression of group A with similar results of all components, the improvement of symptoms and decrease the value of EVA has been progressive and evolution of individuals is progressive and similar between them. Group B, have very alternative results, the trend differs between all the individuals and the value of EVA. However, the results are not sufficiently representative to claim that the BLT is effective in SFP because the number of individuals per group was very small. We should also say that since all the racers are racing riders, they never stopped doing sports at a high level and therefore the results have been influenced by the constant activity.
Objetivo: Determinar la eficacia de la aplicación del BLT en un SFP. Material y Métodos: Se realiza un estudio comparativo de eficacia. La población del estudio son 10 pilotos de enduro entre 20 y 30 años diagnosticados medicamente de SFP. Se excluyen aquellos pilotos diagnosticados de SFP en proceso de recuperación de otra lesión. Divididos en dos grupos, 5 individuos por grupo donde en el grupo A se realiza un tratamiento convencional aplicando BLT. En el grupo B, se realiza el mismo tratamiento convencional sin aplicar BLT. El estudio está estructurado de manera que cada individuo sea tratado el mismo número de sesiones con la misma duración. Así pues está dividido en 7 sesiones por piloto, cada 21 días entre sesión y sesión. Utilizamos EVA como metodología de evaluación, utilizada para hacer una comparativa de resultados entre los dos grupos para determinar qué tratamiento ha sido más efectivo al final del estudio. Resultados: Siguiendo la estrategia comentada anteriormente, se comparan los resultados finales de ambos grupos en referencia a la mejoría de la sintomatología y del dolor, valorado con EVA. En el grupo A, 5/5 individuos mejoraron la sintomatología y el valor de EVA entre la primera y la segunda sesión; a partir de la 3ª hasta la 7ª sesión la mejoría fue progresiva llegando el 100% de los individuos con valor de EVA 0 al final del estudio. En el grupo B, el 100% de los individuos tuvieron una mejoría progresiva durante la realización de las sesiones a nivel sintomatológico. 3/5 individuos mejoró el EVA a partir de la 5 sesión, que mejoró progresivamente hasta el final del estudio teniendo un valor de EVA 0. 1/5 individuos mejoró el valor del EVA des de la primera sesión y progresivamente fue disminuyendo terminando el estudio con valor EVA 0. 1/5 individuos tubo una mejoría muy leve del valor de EVA terminando el estudio con EVA 4. Comparando las mejorías de ambos grupos, los resultados no son significativos. Conclusiones/Discusión: Al comparar los dos grupos se puede ver claramente la progresión del grupo A con resultados similares de todos sus componentes, la mejoría de la sintomatología y la disminución del valor de EVA ha sido progresivo y la evolución de los individuos es progresiva y similar entre ellos. El grupo B, tienes resultados muy alternos, la evolución ha sido distinta entre individuos y el valor del EVA. No obstante, los resultados obtenidos no son suficientemente representativos como para afirmar que el BLT es eficaz en un SFP debido a que el número de individuos por grupo era muy pequeño. Decir también que al ser pilotos de competición, no abandonaron la práctica deportiva de alto nivel y por tanto los resultados se han visto influenciados por la actividad constante.
Balanced Ligamentous Tension; Patellofemoral Pain Syndrome
Treatment of the bases of the "polygons of forces" of Littlejohn
Tratamiento de las bases de los polígonos de Littlejohn
When we study Osteopathy we talk about a lot of concepts and authors who have left their mark, but in the case of some is purely theoretical than practical utility vision. Therefore through the theoretical concept bases Litlejohn polygons have shown with this study that a minimalist technique gives significant changes in the patient's posture making sense of the theory on practice. There have been two pictures of before and after treatment, in order to know if the technique applied to the patient is able to have a postural improvement approaching the line of gravity and 90.9% was approached.
En los estudios de osteopatía se habla de muchos conceptos y autores que han dejado huella, pero que en el caso de algunos tiene una visión meramente teórica que utilidad práctica. Por ello a través del concepto teórico de las bases de los polígonos de Litlejohn se ha demostrado con este estudio que una técnica minimalista da cambios significativos en la postura del paciente dando sentido la teoría respecto la práctica. En el estudio se han realizado dos fotografías del antes y del postratamiento, con el objetivo de saber si con la técnica aplicada el paciente es capaz de tener una mejora postural acercándose a la línea de la gravedad y en un 90,9% se acerco
Effect of Venous Sinus Drainage in frequent episodic tension-type headache. Pilot Study
Efecto del drenaje de los senos venosos durales en la cefalea tensional episódica frecuente. Estudio Piloto.
OBJECTIVE : The objective is to study the short-term effect of Venous Sinus Drainage in frequent episodic tension-type headache. Check if this osteopathic technique can be a good treatment strategy for treating frequent episodic tension-type headache. PATIENTS: 16 patients , 6 men and 10 women , aged between 22 and 48, who suffer from frequent episodic CTT. They were randomly divided into two groups of 8 . The experimental group has been treated with DSVD, and the control group has been treated with an ultrasound turned-off at the knees (10 min for each knee). Each group has been received three treatment sessions. METHOD : The HIT -6 questionnaire and the number of attacks CTT / 2 weeks , has been used as terms to find out whether there are differences between the two groups . These two data has been collected the first day of treatment and two weeks after the last treatment. RESULTS : In the experimental group was shown a mean improvement of -2.63 ( 0.865 ) in the HIT -6 and -1.63 at NºA/2S. In the control group the mean improvement in the HIT -6 was only -0.25 ( 0.453 ) and a slight worsening average +0.25 (0.491 ) at NºA/2S VI CONCLUSIONS : The Venous Sinus Drainage technique improves the quality of life (HIT-6) and reduce the frequency of short-term headache attacks.
OBJETIVOS: Estudiar el efecto a corto plazo de la técnica osteopática de drenaje de los senos venos en pacientes que sufren de cefalea de tipo tensional episódica frecuente. Verificar si la técnica osteopática de drenaje de los senos venosos puede ser una buena estrategia de tratamiento para tratar la cefalea de tipo tensional episódica frecuente. MUESTRA: 16 pacientes, 6 hombres y 10 mujeres, de edad comprendida entre 22 y 48 años, que sufren de CTT episódica frecuente. Son divididos aleatoriamente en dos grupos de 8. El grupo experimental será tratado con la DSVD y el grupo control será tratado con un ultrasonido apagado en las rodillas (10 min por cada rodilla). Cada grupo recibirá 3 sesiones de tratamiento. METODO: La escala HIT-6 y el Nº de ataques CTT / 2 semanas, serán utilizados como términos para averiguar si hay diferencias entre los dos grupos. Estos dos datos se recogerán el día del primer tratamiento y dos semanas después del último tratamiento. RESULTADOS: En el grupo experimental se mostró una mejoría media de -2,63 (0,865) en el HIT-6 y de -1,63 en el NºA/2S. En el grupo control la mejoría media en el HIT-6 era de solo -0,25 (0,453) y un ligero empeoramiento medio de +0,25 (0,491) en el NºA/2S. CONCLUSIONES: La técnica osteopática de drenaje de los senos venos mejora la percepción de calidad de vida diaria (HIT-6) y reduce la frecuencia a corto plazo de los ataques de cefalea de tipo tensional episódica frecuente.
Venous Sinus Drainage; headache; Cranial Sinuses
Effectiveness of osteopathic treatment of the diaphragm in patients with functional dyspepsia: a randomized trial
Efectividad del tratamiento osteopático del diafragma en pacientes con dispepsia funcional (estudio experimental aleatorio)
OBJECTIVE: To demonstrate the relationship between the diaphragm and functional dyspepsia , establishing an osteopathic treatment aperture for improvements in the symptoms of epigastric pain and general symptoms. ? PATIENTS: Patients between 20 and 60 years , both men and women, who are diagnosed with functional dyspepsia. ? INTERVENTION: We will see patients four times , with an interval of one month between visits . We apply the two osteopathic techniques every day to the intervention group , while the control group will not make them any technical and we will be the first month and last. ? MEASUREMENT: We will use the visual analogue scale for which we can indicate the degree of epigastric pain and suffering q leads to an objective questionnaire dyspeptic symptoms, Glasgow Dyspepsia Severity Score. ? RESULTS: In the intervention group improved the average of 1.3 on a visual analog scale and 2.2 on the scale of Glasgow was shown. In the control group there has been no change in the visual analog scale and there has been a decline of 0.9 of the mean value of the Glasgow Coma Scale. ? CONCLUSION: Osteopathic treatment improves diaphragm epigastric pain and general symptoms of patients with functional dyspepsia.
OBJETIVO: Demostrar la relación entre el diafragma y la dispepsia funcional, estableciendo un tratamiento osteopático del diafragma para obtener mejoras en la sintomatología del dolor epigástrico y síntomas generales. ? PACIENTES: Pacientes de entre 20 y 60 años, tanto hombres como mujeres, que estén diagnosticados de dispepsia funcional. ? INTERVENCIÓN: Veremos a los pacientes cuatro veces, con un intervalo de un mes entre las visitas. Aplicaremos las dos técnicas osteopáticas todos los días al grupo intervención, mientras que al grupo control no les realizaremos ninguna técnica y nos veremos el primer mes y el último. ? MEDICIÓN: Utilizaremos la escala visual analógica para que nos puedan indicar el grado de dolor epigástrico que sufren y un cuestionario que permite objetivar la sintomatología dispéptica, Glasgow Dyspepsia Severity Score. ? RESULTADO: En el grupo intervención se mostró una mejoría de la media del 1,3 en la escala visual analógica y de 2,2 de la escala de Glasgow. En el grupo control no ha habido ningún cambio en la escala visual analógica y ha habido un empeoramiento del 0,9 del valor medio de la escala de Glasgow. ? CONCLUSIÓN: El tratamiento osteopático del diafragma mejora el dolor epigástrico y la sintomatología general de los pacientes con dispepsia funcional
Effects on dyspepsia of the diaphragmatic inhibition technique
Efectos sobre la dispepsia post técnica de inhibición diafragmática
Introduction The gastrointestinal tract works best when the diaphragm is relaxed and when it presents a normalized reflex activity. Therefore, we consider it important to study the effect of the inhibition of the diaphragm muscle in dyspepsia suffering patients. Aims and objectives The purpose of the study is to check the effects of the diaphragm inhibition technique over 4 weeks, in patients with dyspepsia, through the PEI - QoL questionnaire, which evaluates and quantifies the quality of life associated with stomach and intestinal problems. Material and method Blind prospective longitudinal experimental study, randomized with a control group. The patients participating in the study aged between 25 and 45, users of the physiotherapy section of the “Assosiació de Dones no Estàndards” (Non-Standard Women Association) and private patients, with a total sample of 20 participants, randomized into two groups, whose health was measured with the QoL-PEI before and after a treatment protocol. Diaphragmatic inhibition technique in the experimental group versus “sternum technique” in the control group. Results Assuming that both groups come from a population with equal variances, the averages for the score differences would not be the same for a group that follows the treatment and a group that doesn't (T student tests, p = 0.01 < 0.05). Conclusions In the population, the group following treatment obtains higher scores on the QoL- PEI and on the “Pain Intensity” subscale than the group not following treatment. Therefore, the treatment is effective in the population.
Introducción El sistema digestivo funciona de manera óptima cuando el diafragma está relajado y presenta una actividad refleja normalizada. Por ello, creemos importante el estudio del efecto de la inhibición del músculo diafragma en pacientes con dispepsia. Objetivo Comprobar los efectos de la técnica de inhibición del músculo diafragma durante 4 semanas, en pacientes dispépticos, mediante el cuestionario QoL-PEI que valora y cuantifica la calidad de vida asociada a los problemas estomacales e intestinales. Material y métodos Estudio experimental, longitudinal prospectivo, simple enmascarado, aleatorizado con grupo control. Participaron pacientes con edades comprendidas entre 25 y 45 años, usuarios de la sección de fisioterapia de la “Associació de dones no estàndards” y pacientes particulares, con una muestra total de 20 sujetos, aleatorizados en dos grupos, a los que se les midió el estado de salud con el QoL- PEI, antes y después de un protocolo de tratamiento. Técnica de inhibición diafragmática en el grupo intervención versus “técnica sobre el esternón” en el grupo control. Resultados Asumiendo que ambos grupos provienen de una población con varianzas iguales, las medias para la diferencia de puntuaciones no serian iguales para un grupo que siguiera el tratamiento y uno que no (Pruebas T student, p = 0,01< 0,05). Conclusiones En la población, el grupo que sigue el tratamiento obtiene puntuaciones sobre el QoL-PEI y sobre la subescala “Intensidad del Dolor” mayores que el grupo que no sigue tratamiento. Por tanto, el tratamiento sería efectivo en la población.
The use of cranial methods in clinical practice
Utilización de métodos craneales en la práctica clínica
Cranial Osteopathy was developed by William Garner Sutherland (1828-1917) in the U.S., and from there, was slowly spreading throughout Europe. France was one of the locations where had higher importance. The aim of the study is to determine the current use of Cranial Osteopathy in "Ile de France". A questionnaire about various aspects of the cranial practice where distribute. 320 questionnaires were sent and 58 were answered. 50 were finally included in the study. The results indicate a high presence of cranial methods in daily practice, Cranial Osteopathy its use in all patients and pathologies and compared to other approaches, Cranial Osteopathy has equal or better results.
La osteopatía craneal fue desarrollada por William Garner Sutherland (1828-1917) en los EEUU, y desde allí fue expandiéndose lentamente por Europa. Francia fue uno de los lugares en los que experimentó una mayor difusión. Con este estudio se pretende conocer el uso actual de la osteopatía craneal en “Ile de France”. Para ello, se distribuyó un cuestionario de 15 preguntas acerca de distintos aspectos de la práctica craneal. Se enviaron 320 cuestionarios y se obtuvieron 58 respuestas, de las cuáles 50 se incluyeron finalmente en el estudio. Los resultados indican una elevada presencia de los métodos craneales en la práctica diaria en la región de estudio, su uso en todo tipo de pacientes y patologías, y unos resultados iguales o mejores respecto a otros enfoques.
The effect of the thoracolumbar fascia and thoracolumbar junction treatment in the direct performance of freestyle swimmers
El efecto del tratamiento de la charnela dorsolumbar y fascia toracolumbar en la eficacia y rendimiento inmediato de los nadadores de crol
Introduction: The thoracolumbar junction (D/L) and the thoracolumbar fascia (TLF) represent a crucial area in mobility, stability and transmission of the forces acting on freestyle swimming. The purpose of this study is to witness if the treatment of this area can affect the efficiency and performance of swimmers . Methods: We performed a doubledblind experimental study to analyze the immediate effect of the treatment of this area in the efficiency and effectiveness of the action of arms, the kick and full freestyle swim. It was a randomized trial compost by two groups; the experimental group was treated with high velocity techniques and specific myofascial techniques of the thoracodlumbar junction while the control group was subjected to a general structural osteopathic treatment . We analyzed the variables of time, stroke length (LB) and swim index (IN) before and after the treatment to objectify differences in swimmers’ performance. In parallel, we noted most commont dysfunctions found in all swimmers (spine, shoulder and pelvic girdle). Results: Treatment of the D/L junction and TLF and structural treatment control group seem to slightly improve the effectiveness of the action of arms although the results are not significant. Both treatments have no effect on the performance of the kick. Treating D/L and TLF improves the time and the IN of full freestyle swim, this last variable with significant results. C2, T4, T9, the C/D, D/L and L/S junctions, the clavicle, the glenohumeral and the ilium are the most common dysfunctions in these swimmers . Conclusion: Treatment of the D/L junction and TLF improves the efficiency of freestyle swim. However, it is possible that significant results are not explained by the variables analyzed but by other ones that were not taken into account. .
Introducción: La Charnela dorsolumbar (Ch D/L) y la Fascia toracolumbar (FTL) representan una zona crucial para la movilidad, estabilidad y transmisión de las fuerzas que actúan en el nado crol. El objetivo del estudio es ver si el tratamiento de esta zona puede incidir en la eficacia y rendimiento de los nadadores. Material y método: Se ha realizado un estudio experimental doble ciego para ver el efecto inmediato del tratamiento de la Ch D/L y FTL en la eficacia y rendimiento de la acción de brazos, de la patada y del estilo completo de crol. El estudio lo formaron dos grupos elegidos de forma aleatoria en el que el grupo experimental fue tratado con técnicas de alta velocidad y técnicas miofasciales específicas de la transición toracolumbar mientras que el grupo control fue sometido a un tratamiento osteopático estructural mas general. Se han analizado las variables del tiempo, longitud de brazada (LB) e índice de nado (IN) pre y post tratamiento para poder objetivar diferencias en el rendimiento de los nadadores. Paralelamente, se han registrado las disfunciones encontradas en todos los nadadores (columna vertebral, cintura escapular y pélvica). Resultados: El tratamiento de la Ch D/L y FTL así como el tratamiento estructural del grupo control parecen mejorar levemente la eficacia de la acción de brazos aunque los resultados no son significativos. Ambos tratamientos no tienen efectos sobre el rendimiento de la patada. El tratamiento de la Ch D/L y FTL mejora el tiempo y el IN del estilo completo, este último con resultados significativos. C2, T4, T9 y las charnelas C/D, D/L y L/S, la clavícula, la glenohumeral y el iliaco son las disfunciones mas frecuentes en estos nadadores. Conclusión: El tratamiento de la Ch D/L y FTL mejora la eficacia del nado a estilo crol. No obstante, es posible que los resultados significativos obtenidos no se expliquen por la variable analizada sino por otras variables que no se tuvieron en cuenta
Pilot study about the effect of mechanic treatment on the pelvis on foot’s support
Estudio piloto sobre el efecto del tratamiento mecánico de la pelvis sobre el apoyo plantar
Introduction: There are studies witch conclude that the pelvis can be affected from feet. In other studies they conclude that the weight baring is modified treating the pelvis, but no one studied if the feet’s contact surface experiments changes after treating the pelvis. Objective: The purpose of this study was to measure the immediate differences in the weight bearing and the feet’s contact surface, after applying an inhibition of sacroiliac ligaments with a mechanical technique on the pelvis. And see if that changes are durable on time. Methods: This is a pilot study without control group, where digital footprint is taken before applying the inhibition of sacroiliac ligaments with a mechanic technique on the pelvis with a digital pressure platform. All the patients were asked to repeat the footprint after one week and two weeks past the first one, to check if the changes were maintained on time. Results: There were no statically significant differences observed between the baseline outcome and the meditions made after the technique (P=0,71, P=0,58, P=0,65). Conclusions: Relaxing the sacroiliac ligaments with an articulatory technique cannot modify even the feet’s contact surface and the mean pressure those feet receives.
Introducción: Hay estudios que corroboran que se puede influir sobre la pelvis desde los pies. Otros concluyen que tratando la pelvis puede mejorar la repartición del peso entre las extremidades inferiores. En cambio no se ha estudiado si un trabajo sobre la pelvis puede modificar la superficie de apoyo del pie. Objetivos: El propósito del estudio piloto es valorar si haciendo un trabajo mecánico sobre la pelvis se puede influir en el apoyo del pie. Método: Éste es un estudio piloto en el que no existe grupo control. En primer lugar se toma una huella digitalizada, acto seguido todos los pacientes son sometidos a una técnica articulatoria bilateral de las articulaciones sacroiliacas. A continuación se vuelve a tomar una huella digital. Los pacientes son citados al cabo de una semana y al cabo de dos semanas para comprobar si se han producido cambios con la técnica aplicada y si estos cambios son duraderos en el tiempo. Resultados: No se han observado cambios estadísticamente relevantes entre la medición de control con las realizadas después de aplicar la técnica sobre la pelvis. (P=0,71, P=0,58, P=0,65) Conclusión: La técnica aplicada sobre los pacientes no es efectiva en el cambio del apoyo plantar.
Congenital Torticollis: analysis of osteopathic approach based on professional experience
Tortícolis congénita: análisis del abordaje osteopático basado en experiencias profesionales
The performance of osteopathy through studies, may be reflected in a statistically and scientifically. Objectives: To present the most common treatment in the intervention of congenital torticollis, creating a feature box associated with congenitall torticollis from the point of view of osteopathy and reflect the criteria of treatment choice. Sample: 32 professionals specializing in pediatric osteopathy. Procedure: Was established by email the contact with the subjects, sending a questionnaire of 7 questions, which were full answered by the same route. Results: Quantitative data were obtained about the techniques used, setting parameters for study: · Regarding the most common injury diagnosed dysfunction. · Number of sessions where changes are observed. · Number of sessions where they can be discharged. · Time duration of the session. · Number of sessions per month and recommendations. Conclusions: The cranio-sacral technique as the most used, cranial dysfunction as the most common, observable changes in the patient of 1-3 sessions, sessions for 4 to enlist least duration of treatment 30 minutes, the number of sessions recommended a month is 2 and the most common recommendations are parent training related to infant postural exercises.
El desempeño de la osteopatía mediante estudios, puede ser reflejado de una forma estadística y científica. Objetivos: Dar a conocer los tratamientos más frecuentes en la intervención de la tortícolis congénita, crear un cuadro de característica asociado a la tortícolis congénita desde el punto de vista de la osteopatía y reflejar el criterio de elección de tratamiento. Muestra: 32 profesionales de la osteopatía con especialidad en pediatría. Procedimiento: Se estableció contacto con los sujetos vía email, haciéndoles llegar un cuestionario de 7 preguntas, las cuales fueron respondidas en su totalidad por la misma vía. Resultados: Se obtuvieron datos cuantitativos acerca de las técnicas utilizadas, estableciendo parámetros de estudio para: · Disfunción más común respecto a la lesión diagnosticada. · Número de sesiones donde se observan cambios. · Número de sesiones donde se pueda dar el alta. · Tiempo de duración de la sesión. · Número de sesiones al mes y recomendaciones. Conclusiones: Técnica cráneo-sacro como la más usada, disfunción craneal como lo más común, cambios observables en el paciente de 1 a 3 sesiones, sesiones para dar de alta 4 al menos, tiempo de duración del tratamiento 30 minutos, el numero de sesiones recomendables al mes son 2 y las recomendaciones más comunes son entrenamiento a los padres relacionados con ejercicios posturales al neonato.
Osteopathic treatment on patients with irritable bowel syndrome and constipation
Abordaje osteopático en pacientes con síndrome de intestino irritable y estreñimiento: en base a posibles teorías etiológicas
Introduction Irritable bowel syndrome (SII) associated with constipation and other disorders also affect the physical quality of life (CVF) and mental (CVM). With unknown cause, there isn’t etiological and therapeutic evidence in osteopathy. Objectives Establish a possible etiologic pattern and test the effectiveness of osteopathy to improve this problem and quality of life (CV). Material and methods A randomized clinical trial was made. 22 subjects were randomized into two groups. The intervention group (GI) received osteopathic manual treatment (TMO) and placebo for control group (GC). RomaIII criteria and CV were assessed with the SF - 36 questionnaire. Depositional rate was quantified. Results For the GI and GC, the depositional rate had a median value of 15 (13-17 ) and 14 (13-16 ), respectively (sig > 0.05). RomaIII criteria showed positive rating in 81% of patients of GI and 90.9 % of GC (sig > 0.05). The change produced for CVF had a median value of 1 ( 1-3) for the GI and 0 ( -2-1 ) for the GC ( sig < 0.05). For CVM was 7 (0-14 ) for the GI and 0 ( -1-2 ) for the GC ( sig < 0.05). CVF improved slightly, although in many patients. CVM improved significantly, although in a few patients. Conclusion Osteopathy hasn’t been effective to improve SII symptoms with constipation subtype, though it’s done for the CV. Other studies with more patients are required to improve some minimal results.
Introducción El síndrome de intestino irritable (SII) asociado a estreñimiento y otros trastornos afecta también a la calidad de vida física (CVF) y mental (CVM). De causa desconocida, no hay evidencia etiológica, ni terapéutica en osteopatía. Objetivos Establecer un posible patrón etiológico y probar la eficacia de la osteopatía para mejorar este problema y la calidad de vida (CV). Material y métodos Se realizó ensayo clínico aleatorizado en 22 individuos divididos en dos grupos de 11. El grupo intervención (GI) recibió el tratamiento manual osteopático (TMO) y el grupo control (GC) un placebo. Se evaluaron los criterios RomaIII y la CV con el cuestionario SF-36. Se cuantificó la frecuencia deposicional. Resultados Para el GI y GC, la frecuencia deposicional fue de una mediana de 15(13-17) y 14(13- 16), respectivamente (sig>0,05). Los criterios RomaIII fueron positivos tras la intervención un 81% en el GI y un 90,9% en GC (sig>0,05). El cambio para la CVF fue de una mediana de 1(1-3) en el GI y 0(-2-1) en el GC (sig<0,05). Para la CVM fue 7(0- 14) en el GI y 0(-1-2) en el GC (sig<0,05). La CVF mejoró poco, aunque en muchos pacientes. La CVM mejoró mucho, aunque en pocos pacientes. Conclusión La osteopatía no ha sido efectiva para mejorar los síntomas del SII, subtipo estreñimiento, aunque sí para la CV. Se requieren otros estudios de mayor población para mejorar algunos resultados mínimos.
Effectiveness of neurolymphatic Chapman points treatment in dysmenorrhea
Efectividad del tratamiento de los puntos neurolinfáticos de Chapman en la dismenorrea
Primary dysmenorrhea is the pain appearance immediately before the menstruation. It has multifactorial etiology and a considerably incidence in postpubertal and nulliparous women. Medical treatment is based on patient education and administration of drugs such as analgesics and anovulatory, among others. Osteopathic treatment is based on improve the lumbopelvic mechanics, balance the sympathetic and parasympathetic systems and enhance the fluid movement. Neurolimphatic Chapman Points are another tool used for the same objective. Those are viscero-­-somatic reflexes used either for visceral diagnosis or functional treatment. The current study goal was: to try to prove the effectivenes of the treatment in women with dysmenorrhea. The experimental group comprised by 25 women, received treatment in 4 sessions and they registred the pain and the associated symptoms they had at any time. The control group were not treated but the same items were registred, too. It was concluded, after this study, that Chapman Points treatment was effective in dysmenorrhea and in pain reducement and in improving the associated symptoms: swollen belly, gastric disorders, moodiness and sadness.
La dismenorrea primaria es la aparición de dolor justo antes de la menstruación. Tiene una etiología multifactorial y una incidencia considerable entre las mujeres pospuberales y nulíparas. El tratamiento médico se basa en la educación al paciente y la administración de fármacos como los anovulatorios y analgésicos, entre otros. El tratamiento osteopático tiene por objetivos liberar la mecánica lumbo-­-pélvica, equilibrar el simpático y el parasimpático y favorecer el movimiento de los fluidos. Una herramienta más del tratamiento son los puntos neurolinfáticos de Chapman, reflejos víscero-­-somáticos, a través de los cuales se puede diagnosticar la víscera, así como influir en su función. El presente estudio tenía por objetivo determinar si dicho tratamiento tenía efectividad en mujeres con dismenorrea. Al grupo experimental, formado por 25 mujeres, se les trató 4 veces y se valoró el dolor y los síntomas asociados que presentaban en cada momento. Al grupo control, no se les trataba pero sí se les valoraba los mismos ítems. Se concluyó, tras este estudio, que el tratamiento de los Puntos de Chapman era efectivo en la dismenorrea ya que conseguía disminuir el dolor y mejorar la sintomatología asociada: la hinchazón de vientre, los trastornos gástricos, el mal humor y la tristeza.
dysmenorrhea;lymphatic system; autonomic nervous system
Experimental study on changes of the pelvic floor muscle strength after the use of MET technique on the pelvis of postpartum patients
Estudio experimental sobre el cambio en la fuerza muscular del periné tras la utilización de la técnica de MET sobre la pelvis en las pacientes posparto
Objective: To observe the effect of the MET treatment of the pelvis on the strength of the muscles of the SP in postpartum patients. V Subjects and methods : Longitudinal study of 6-week , 3 osteopathic interventions in 15- days. Changes in muscle strength of the pelvic floor are evaluated. Primiparous women with vaginal delivery, controlled Hiru Physiotherapy center between June and August 2013 were included. From 6-8 weeks of pregnancy to 12-14 weeks postpartum. The intervention consists of 3 phases : information, assessment and treatment . The measurement instrument manual Epino Delphine Plus perineometer used . Results: 10 women were included in the intervention group and 10 in the control. When comparing the results between the two groups , greater muscle strength was observed in the intervention group compared to the control by perineometer (maximum 1.04 vs 0.96 [p = 0.085 > 0.05 ] ) . However, no statistically significant difference in the recovery of the pelvic floor muscles force although the values were better in the intervention group. Conclusions: The addition of MET postpartum improvement in the strength of the the pelvic floor muscles. The incorporation of MET by osteopaths could improve the quality of life of women after childbirth.
Objetivo: Observar el efecto que tiene el tratamiento MET de la pelvis sobre la fuerza de la musculatura del SP en pacientes post-parto. Personas y método: Estudio longitudinal de 6 semanas de duración, con 3 intervenciones osteopáticas en intervalos de 15 días. En el que se evalúan los cambios de la fuerza muscular del SP. Se incluyen a las mujeres primíparas, con parto vaginal, controladas en el centro Hiru Fisioterapia entre junio y agosto del 2013. Desde las semanas 6-8 de embarazo hasta las semanas 12-14 de posparto. La intervención consta de 3 fases: información, valoración y tratamiento. Como instrumento de medición se utiliza un perineometro manual Epino Delphine Plus. Resultados: Se incluyeron 10 mujeres en el grupo intervención y 10 en el control. Al comparar los resultados entre ambos grupos, se observó mayor fuerza muscular en el grupo intervención respecto al control mediante el perineometro ( máximo 1,04 frente a 0,96 [p = 0,085 > 0,05]). Sin embargo, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la recuperación de la fuerza MSP aunque los valores fueron mejores en el grupo intervención. Conclusiones: La incorporación de la MET en el post parto mejora la fuerza de los MSP. La incorporación de la MET por parte de los osteópatas podría contribuir a mejorar la calidad de vida de las mujeres después del parto.
pelvic floor; postpartum period; muscle energy
Effects of osteopathic treatment in HDL cholesterol levels applied on people suffering psychosocial stress
Efectos del tratamiento osteopático en los niveles de colesterol HDL: aplicación sobre una población sometida a estrés psicosocial
Stress can play a role in the onset of various metabolic disorders, including dyslipidemia. High density cholesterol (HDL) is a molecule considered to be antiatherogenic due to its ability to remove endothelial cholesterol. Different studies have uncovered a strong negative correlation between stress levels and HDL cholesterol levels but, the utility of osteopathic treatment was not tested in any of them. In the present study we have done a randomized controlled clinical trial. The 20 participants answered Dr. Labrador scale of extraordinary stressful events. The criteria for the diagnosis of dyslipidemia and its evolution after treatment were determined taking into account the values of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Treatment Panel III. Biochemical analysis of HDL cholesterol were performed before and after osteopathic treatment which consisted of three 30- minute sessions using Adjustment Body routine for the study group and the same number of sessions for the control group to which massage roller was applied. The degree of perceived stress was measured with the Perceived Stress Scale PSS Cohen. The HDL cholesterol percentage increased by an average of 8.29 % in the study group whereas the control group hardly increased (average of 0.23 %). These differences were significant: p = 0.016. In the perception of stress the results were not relevant although the degree of stress actually decreased in both groups. Therefore we conclude that the chosen osteopathic treatment can improve HDL cholesterol levels but, they are not correlated to the perceived level of stress. The treatment can be recommended as a procedure which complements the hygienic measures and the pharmacological intervention in patients with dyslipidemia.
El estrés puede jugar un rol en el inicio de diferentes enfermedades metabólicas, entre ellas las dislipidemias. El colesterol de alta densidad (HDL) es una molécula que tiene consideración de antiaterogénica por su capacidad de remover el colesterol endotelial. En diferentes estudios se ha puesto al descubierto una fuerte correlación negativa entre los niveles de estrés y los niveles de colesterol HDL, pero en ninguno de ellos se testó la utilidad del tratamiento osteopático. En el presente estudio, ensayo clínico controlado y aleatorizado, lo hacemos. Los 20 participantes, contestaron la Escala de sucesos estresantes extraordinarios del Dr. Labrador, los criterios para el diagnóstico de la dislipidemia y su evolución después del tratamiento fueron determinados teniendo en cuenta los valores del National Cholesterol Educacion Program Treatment Panel III. Se realizaron análisis bioquímicos del colesterol HDL antes y después del tratamiento osteopático que constó de 3 sesiones de 30 minutos aplicando la rutina del Body Adjustament para el grupo estudio y el mismo número de sesiones para el grupo control al que se aplicó un rodillo de masaje. El grado de estrés percibido se midió con La Escala de estrés percibido PSS Cohen. El colesterol HDL aumentó porcentualmente una media del 8.29% en el grupo estudio mientras que el grupo control prácticamente no aumentó (mediana 0.23%). Estas diferencias fueron significativa p=0.016. En la percepción del estrés los resultados obtenidos no fueron significativos aunque el grado de estrés disminuyó efectivamente en ambos grupos. Concluimos así, en que el tratamiento osteopático escogido puede mejorar los niveles de colesterol HDL pero no de forma correlacionada la percepción del nivel de estrés, pudiéndose plantear como una medida que complemente las medidas higiénico dietéticas y la intervención farmacológica en pacientes con dislipidemia.
Study of effectiveness of direct vs indirect technique in a spinal somatic dysfunction
Estudio sobre la efectividad de una técnica directa vs indirecta en una disfunción somática vertebral
The present study is a prospective, randomized comparative study , which aims to compare the effectiveness of a direct technique, in this case a DT and an indirect technique, a BLT in a vertebral somatic dysfunction between T1 and T5, more exactly a FRS . I needed an initial sample of 30 subjects, of which I have been to the final sample of 24 subjects, which are randomly distributed in 2 groups of study of 12 subjects each : a group that was applied direct technical and group to which he applied the indirect technique . Inclusion criteria for this study were men and women between 18 and 55, which have a FRS between T1- T5, spontaneous pain in the upper back area and not showing any contraindication in the application of both techniques. Exclusion criteria of this study are patients who do not possess a FRS between T1- T5, presenting both technical contraindications , patients who have been previously treated with physiotherapy or osteopathy and manual therapy patients receive during the period of investigation. After manually test the first 5 numbers at all subjects chose the high dorsal vertebra from T1- T5 and greater dysfunction was corrected with the above techniques. Measures were taken pre-intervention and post-intervention in both the first and second visit VAS scale and inclinometer to have an objective assessment of the changes that occurred with both techniques. Once the study is completed quantitatively observed that the direct technique, in this case the DT, it was more effective to give values of improvement in pain of 4.16 points on average in the VAS and 3.91 ° on average in grades bending vertebra dysfunction compared with BLT technique where improvement data points were 2.83 mean VAS improved and 2.83 º average improvement in the degrees of flexion relative to day initial. We conclude therefore that the direct technique DT is quantitatively superior to the indirect BLT.
El presente estudio se trata de un estudio comparativo aleatorio y prospectivo, el cual pretende comparar la eficacia de una técnica directa, en este caso una DT, y una técnica indirecta, una BLT en una disfunción somática vertebral entre T1 y T5, más concretamente una FRS. Se ha necesitado una muestra inicial de 30 sujetos, de los cuales para la muestra final han quedado 24 sujetos, que se han distribuido aleatoriamente en 2 grupos de estudio de 12 sujetos cada uno: un grupo al que se le aplicó la técnica directa y un grupo al que se le aplicó la técnica indirecta. Los criterios de inclusión de este estudio son hombres y mujeres entre los 18 y 55 años, que presenten una FRS entre T1-T5, dolor espontaneo en la zona dorsal alta y que no presenten ninguna contraindicación en la aplicación de ambas técnicas. Los criterios de exclusión de este estudio son pacientes que no presenten una FRS entre T1-T5, que presenten contraindicaciones a ambas técnicas, pacientes que hayan sido tratados anteriormente mediante fisioterapia u osteopatia y pacientes que reciban terapia manual durante el periodo de investigación. Después de testar manualmente las 5 primeras dorsales en todos los sujetos, escogí la vértebra dorsal alta entre T1-T5 en mayor disfunción y se corrigió con las técnicas anteriormente mencionadas. Se tomaron medidas preintervención y post intervención tanto en la primera visita como en la segunda de la escala EVA y del inclinómetro para tener una valoración objetiva de los cambios sucedidos con ambas técnicas. Una vez finalizado el estudio se observó cuantitativamente que la técnica directa, es este caso la DT, era más eficaz dando unos valores de mejora en el dolor de 4,16 puntos de media en la escala EVA y 3,91º de media en los grados de flexión en disfunción de la vertebra, en comparación con la técnica BLT, donde los datos de mejora eran 2,83 puntos de media de mejora en la escala EVA y 2,83º de media de mejora en los grados de flexión, respecto al día inicial. Se concluye por lo tanto que la técnica directa DT es cuantitativamente superior que la indirecta BLT.
Balanced Ligamentous Tension; somatic dysfunction
Effectiveness of diaphragma treatment in non-específic low back pain
Eficacia del tratamiento del diafragma en lumbalgia inespecífica
The purpose of this clinical trial was to determine the efficiency of treatment of the diaphragm in nonspecific low back pain. To be precise, if there is a change in the patient's symptoms after the treatment of the diaphragm and thus evaluate the influence of the diaphragm on the lumbar spine. Twenty individuals have been monitored, ten in the control group and ten in the experimental group. The methodology used was the visual analogue pain scale (VAS) and the Oswestry scale, in order to evaluate the degree of low back pain in the patients. The results have been satisfactory. They show a significant effect before and after treatment. In the experimental group, the scores of both the visual analogue pain scale and the Oswestry scale have been decreasing. Sex was not a significant factor in any of the cases. The treatment of the diaphragm in non-specific low back pain is effective according to data collected in the study.
El propósito del siguiente ensayo clínico consistió en determinar la eficacia del tratamiento sobre el diafragma en lumbalgias inespecíficas. Es decir, si existe un cambio en la sintomatología del paciente a partir del tratamiento del diafragma y, evaluar así, la influencia del diafragma sobre la columna lumbar. La muestra total del estudio ha sido de 20 individuos, 10 en el grupo control y 10 en el grupo experimental. La metodología empleada ha sido la escala visual analógica del dolor (EVA) y la escala de Oswestry, con el objetivo de valorar el grado de lumbalgia de los pacientes. Los resultados obtenidos han sido satisfactorios. Muestran un efecto significativo antes y después del tratamiento. En el grupo experimental las puntuaciones, tanto de la escala visual analógica del dolor como de la escala de Oswestry, fueron bajando sucesivamente. El factor sexo no fue significativo en ninguno de los casos. El tratamiento sobre el diafragma en lumbalgias inespecíficas es efectivo según los datos recogidos en el estudio.
The effect of total body adjustment on chronic constipation
Efecto del tratamiento con total body adjustment sobre el estreñimiento crónico
The objective of this study is to demonstrate the effectiveness of Total Body Adjustment in patients with chronic constipation, verifying the chances of the gastrointestinal function and experimentally demonstrating the effectiveness of the osteopathic treatment. MATERIAL AND METHOD We used and experimental study in which 26 women took part, aged between 30 and 65 years. The subjects were divided randomly in two groups: The treatment group received TBA treatment and the control group received placebo treatment. Previously, both groups used a calendar (writing down the number of bowel movements during 7 consecutive days) and a questionnaire, then the experimental group had TBA treatment during 4 weeks. Finally, both groups wrote down the number of bowel movements again and they answered the questionnaire. RESULTS In the treatment group we can see a significant improvement in the frequency of bowel movements (a median increasing of 7 bowel movements comparing the pre-treatment and post-treatment period, 7 days each), the control group on the other hand have kept stable, having improved but not so significantly. The results of this study suggest that the osteopathic method is a possibility of treatment for chronic constipation, considering that provides significant improvement in the symptoms and in the frequency of bowel movements.
El objetivo de este estudio es demostrar la efectividad del Total Body Adjustment en pacientes con estreñimiento crónico, comprobando los cambios en la función gastrointestinal y demostrando experimentalmente la eficacia del tratamiento osteopático. MATERIAL Y MÉTODO Estudio experimental en el que participaron 26 mujeres de edades comprendidas entre 30 y 65 años, que aleatoriamente se dividieron en dos grupos: El grupo intervención recibió tratamiento con TBA y el grupo control recibió tratamiento placebo. Previamente, ambos grupos utilizaron un calendario (durante 7 días consecutivos anotando el número de deposiciones) y un cuestionario, después durante 4 semanas el grupo intervención recibió tratamiento. Finalmente, ambos grupos anotaron de nuevo el número de deposiciones y respondieron el cuestionario. RESULTADOS Se puede observar una mejora significativa de la frecuencia de evacuación en el grupo tratado (presentan un aumento de mediana de 7 deposiciones al comparar el periodo de pre-tratamiento con el post-tratamiento, de 7 días cada uno), en cambio los del grupo control se han mantenido estables, habiendo mejorado pero no tan significativamente. Los resultados de este estudio sugieren que el método osteopático es una posibilidad de tratamiento del estreñimiento crónico, ya que aporta mejoras significativas en los síntomas y en la frecuencia de evacuación.
constipation; intestines; body adjustment
Influence of pumping on liver in tension headache
Influencia del bombeo hepático sobre la cefalea tensional
This study seeks to establish whether there is a relationship between tension headache and liver dysfunction, to present pumping liver has a tool to treat this condition. To do an extensive literature review on the pathophysiology of TTH is performed and is related to liver physiology, plus extensive research in reliable databases to uncover what is researched on the subject to this day . It has raised a clinical trial to reveal if there is statistical significance between a group treated by hepatic pumping and one treated with placebo ultrasound technique as offline . A sample of 60 subjects aged between 18 and 57 years , as a representation of the population exposed to suffer tension headache in the population where the study was performed is used . The results indicate that 46.67 % of subjects treated with the technique of pumping improve liver versus 40 % of those treated with U.S. Although obtaining a slightly positive , the result of Chi - square test gives P = 0.8 value, indicating no statistical significance between treatment by pumping liver and decreased intensity and / or frequency of tension headaches
Este estudio pretende comprobar si existe una relación entre la cefalea tensional y la disfunción hepática, para presentar el bombeo de hígado como una herramienta para tratar esta patología. Para ello se realiza una amplia revisión bibliográfica sobre la fisiopatología de la cefalea tensional y se relaciona con la fisiología hepática, además de una amplia investigación en bases de datos fiables para desvelar lo que hay investigado sobre el tema hasta el día de hoy. Se ha planteado un ensayo clínico para desvelar si existe significación estadística entre un grupo tratado mediante bombeo hepático y uno tratado con ultrasonido desconectado como técnica placebo. Se emplea una muestra de 60 sujetos con edades comprendidas entre 18 y 57 años, como representación de la población expuesta a padecer cefalea tensional en la población donde se ha realizado el estudio. Los resultados indican que un 46,67% de los sujetos tratados con la técnica de bombeo hepático mejoran frente a un 40% de los tratados con US. Aun obteniendo unos resultados ligeramente positivos, el resultado de prueba Chi-Cuadrado da un valor P=0,8 indicando que no existe significación estadística entre tratamiento mediante bombeo hepático y disminución de la intensidad y/o frecuencia de la cefalea tensional.
Effectiveness of functional vs manipulative techniques in lumbar herniated disk. A quasi-experimental study
Eficacia de las técnicas funcionales vs manipulativas en pacientes con hernias discales a nivel lumbar. Estudio cuasiexperimental
This study seeks to justify the treatment of bone disease in cases of lumbar disc herniation. It has also been proposed to compare the effectiveness of a structural treatment through a technique of high speed with a functional approach to a technique of BLT (balanced ligamentous tension). It has produced a bibliographic review on the pathophysiology of herniated discs and osteopathic previous studies. It has been posed a quasi-experimental study with 20 patients of both sexes, aged 25-60. They all have a herniated disc in any lumbar segment and have a medical diagnosis. They were randomly divided into two groups (TAV and BLT). An initial assessment has been made (VAS: pain, ODI: disability, MMST: mobility), then 3 sessions of treatment have been applied. Finally a final evaluation has been made with the same tests. The results indicated that there were no significant changes in any of the variables. Yet signs of improvement in pain and disability were perceived. No significant changes occurred between the different approaches. It’s not possible to establish the effectiveness of both treatments on the population as a whole.
Este estudio pretende justificar el tratamiento de la osteopatía ante casos de hernia discal a nivel lumbar. También se ha propuesto comparar la efectividad de un tratamiento estructural por medio de una técnica de alta velocidad con un abordaje funcional con una técnica de BLT (balanced ligamentous tension). Se ha elaborado una revisión bibliográfica sobre la fisiopatología de las hernias discales y estudios osteopáticos previos. Se ha planteado un estudio cuasiexperimental con 20 pacientes, de ambos sexos, edades comprendidas entre 25-60 años. Todos ellos presentan una hernia discal en cualquier segmento lumbar y cuentan con un diagnostico médico. Se distribuyen aleatoriamente en dos grupos (TAV y BLT). Se ha realizado una evaluación inicial (EVA: dolor, ODI: discapacidad y MMST: movilidad), posteriormente se aplican 3 sesiones de tratamiento. Finalmente se ha hecho una evaluación final con los mismos tests. Los resultados indicaron que no se produjeron cambios significativos en ninguna de las variables. Aún así se percibieron indicios de mejora en cuanto al dolor y la discapacidad. No aparecen cambios significativos entre los distintos abordajes. No se puede establecer la efectividad de ambos tratamientos en conjunto sobre la población.
Intervertebral Disc Displacement; Balanced Ligamentous Tension
SBS (Sphenobasilar synchondrosis) descompression in children with astigmatism
Aplicación de la técnica de descompresión de la seb en niños afectos de astigmatismo
Astigmatism is defined as an alteration of ocular refraction due to a flaw in the curvature of lens or cornea. Prevalent non-surgical treatment consists of providing optical aides to artificially compensate the dysfunction. The goal of this study is to apply a cranial osteopathy technique upon the sphenobasilar synchondrosis in order to act upon the sphenoid bone and the various fascial, osseous, vascular and neural links it shares with the eye cavity and eye itself, seeking to obtain an improvement in vision. Given the sample of only five individuals, the study shall be descriptive. External assistance has been received from an optometrist for objective assessment before and after treatment using an auto refractometer. Even though results have shown no changes after applying the aforementioned technique, it is hoped that the present work will contribute to research and discussion concerning the application of manual therapy to the ophthalmological field
El astigmatismo es una alteración de la refracción ocular por un defecto del cristalino o de la curvatura de la córnea. Actualmente el tratamiento conservador más utilizado consiste en aplicar ayudas ópticas para compensar artificialmente la disfunción. El objetivo de este trabajo es aplicar una técnica de osteopatía craneal sobre la sincondrosis esfenobasilar para influir sobre el esfenoides y los enlaces fasciales, óseos, vasculares y neurológicos que comparte con la cavidad ocular y el ojo, buscando obtener resultados objetivos en la mejora de la visión. Dada la muestra de tan sólo cinco individuos el estudio es de tipo descriptivo. Se ha recibido ayuda externa para la valoración objetiva antes y después del tratamiento por parte de una optometrista mediante un autorefractómetro. Aunque los resultados no han mostrado cambios después de aplicar la técnica en cuestión, se espera que el presente trabajo pueda contribuir a la investigación y discusión sobre las aplicaciones de la terapia manual al campo oftalmológico.
astigmatism; Sphenobasilar synchondrosis
Osteopathic approach of a patient with chronic headache: a case report
Abordaje osteopático en paciente con cefalea crónica: caso clínico
Chronic headache is a widespread health condition, for which the most common treatment is regular medication. This case report describes the osteopathic approach to treat a patient with chronic headache. The patient is a 17-years-old woman who was diagnosed with chronic tension type headache (CTTH) and common migraine episodes. The first examination of the patient revealed two important findings: a notable forward head posture (FHP) and a poor functionality in the cervico-dorsal area. The treatment involved an exercise program, patient education and an osteopathic manual treatment (OMT). In order to evaluate the patient’s progress, a FHP measurement was applied, through lateral teleradiography, along with weekly headache diary and Headache Disability Inventory (HDI). The results showed that the patient advanced 10º in the FHP scale, improved the HDI score by 38%, and felt notable improvements in the frequency, intensity and duration of her headaches. This case report suggests that the OMT approach combined with exercise and education programs can be recommended to patients with chronic headache.
La cefalea crónica es un problema muy habitual, y la opción de tratamiento más frecuente es la toma de medicamentos de manera continuada. Este caso clínico se propone describir a través de la osteopatía, el abordaje de una paciente con cefaleas crónicas. Es una mujer de 17 años de edad que acude con un diagnóstico médico de cefalea tipo tensional (CTT) combinada con episodios de migraña sin aura. Los hallazgos más importantes en la exploración son una postura adelantada de la cabeza (PAC) y un mal funcionamiento del área cervicodorsal. El tratamiento constó de un programa de ejercicios, la educación de la paciente y terapia manual osteopática (TMO). Para valorar los cambios obtenidos, se utilizó una medición de la PAC, a través de una telerradiografía lateral, juntamente con un diario semanal de cefaleas y un inventario de discapacidad para la cefalea (HDI). Los resultados mostraron que la paciente corrigió 10º la PAC, mejoró un 38% en la puntuación total del HDI, y sintió una notable mejoría en las cefaleas con una menor frecuencia, intensidad y duración. Este caso clínico sugiere que la TMO combinada con un programa de ejercicios y la educación del paciente, puede estar indicada para mejorar casos de cefaleas crónicas.
Changes in footstep after treatment of iliac dysfunction with Mitchell techniques
Modificaciones en la pisada tras tratamiento en ilíaco con técnicas de Mitchell
Introduction: Iliac dysfunction is multifactorial, and it is believed that it may cause significant changes directly in the footstep, weight distribution between one limb and the other and vary the center of gravity. Objectives: To compare and certify that there are changes in the footstep after the treatment of iliac dysfunction through the tread platform. Methods: A randomized clinical trial (Simple CIEG) on 10 people of both sexes between “AGE”. The Optopometric data was recorded before and after the treatment of iliac using Mitchell’s techniques. Results: Significant changes were observed in the tread platform on each and every one of the patients who were treated using Mitchell’s techniques. Conclusions: Mitchell’s techniques on iliac bring over significant changes in the supports as well as the percentage of weight distribution on both limbs and their center of gravity.
Introducción: La disfunción en los iliacos es de naturaleza multifactorial, y se cree que puede provocar cambios de forma directa en la pisada, en los repartos de peso entre una extremidad y la otra y variar el centro de gravedad. Objetivos: Comparar y certificar que hay cambios en la pisada tras el tratamiento de disfunción en iliaco a través de la plataforma de pisada. Metodología: Ensayo clínico aleatorio (Simple cieg) La muestra fue de 10 personas de los dos sexos entre 27 y 41 años. Se registraron los datos optopométricos antes y después de realizar el tratamiento en iliaco con técnicas de Mitchell. Resultados: Se observaron cambios relevantes en la plataforma de pisada en todos y cada uno de los pacientes que fueron tratados con técnicas de Mitchell. Conclusiones: Las técnicas de Mitchell sobre iliacos provocan cambios significativos en los apoyos en la pisada así como en el porcentaje del peso entre las dos extremidades y el centro de gravedad.
The effects of a lymphatic treatment protocol in patients with functional constipation
Efectos de un protocolo de tratamiento linfático en pacientes con estreñimiento funcional
Introduction/Background: Slow Transit Constipation (STC) affects a large number of people, having negative repercussions on their quality of life. Osteopathy has proved to obtain good results when treating such dysfunction, whose symptoms are frequently presented by patients seeking a consultation. The physiological relationship between the lymphatic system and the enteric neural function may be a key factor responsible for either causing STC or its prevalence when trying to keep intestinal transit steady on a regular basis. Objective/Aim: To compare the post technique changes due to the lymphatic treatment protocol effects according to the Rome III Diagnostic Criteria in patients with STC. Method (design, setting, and participants): a randomized, blind, placebo controlled clinical trial was performed among 14 people of both sexes aging between 26 and 49 years old (study group n=8 and control group n=6). Several data on defecation patterns and constipation disorder were collected before and after performing both the lymphatic treatment protocol and the placebo procedure. Results: Neither significant changes in defecatory patterns nor significant differences as refers to remission, improvement or response affecting the constipation dysfunction were detected between the study group and the control group. The defecation frequency increases under osteopathic treatment as much as it does with the placebo technique. Conclusions: the lymphatic treatment protocol has no effects in patients with STC disorder.
Introducción: el estreñimiento funcional por tránsito lento (ETL) afecta a un gran número de personas, repercutiendo negativamente en su calidad de vida. Es un síntoma de frecuente aparición en consulta donde la osteopatía puede ofrecer buenos resultados. La relación fisiológica del sistema linfático (SL) con la función neural entérica puede ser un factor que provoque o mantenga el ETL. Objetivo: comparar los cambios postécnica del protocolo de tratamiento linfático sobre los Criterios de Roma III (CR III) en persona con ETL. Metodología: ensayo clínico aleatorio (simple ciego). La muestra fue de 14 personas de ambos sexos entre 26 y 49 años (grupo estudio n=8 y grupo control n=6). Se registraron los datos sobre estreñimiento antes y después de realizar el protocolo de tratamiento linfático en el grupo estudio y un placebo en el grupo control. Resultados: No se produjeron cambios significativos o comportamientos diferentes entre grupo estudio y grupo control. La frecuencia defecatoria aumenta tanto con el tratamiento osteopático como con la técnica placebo. Conclusiones: el protocolo de tratamiento linfático no causa ningún efecto en pacientes con ETL.
Four diaphragms treatment in anxiety: A case series study
Tratamiento de los cuatro diafragmas en la ansiedad: estudio de una serie de casos
This study aims to evaluate the effectiveness of the four-­-diaphragm treatment in anxiety suffering patients. This osteopathic intervention was chosen due to the relevance of the physiological anatomy of the diaphragms and their multiple links to the structures associated with the complex systemic mechanism triggered by anxiety. Moreover, it is pertinent to note their role in psychosomatic disorders and to question whether osteopathy can help decrease its re-­-appearance and intensity, and help to prevent possible related pathologies. Anxiety is evaluated following the State-­-Trait Anxiety Inventory, differentiating between the emotional intensity felt at a particular moment (State-­-Anxiety) and the personal characteristics that indicate a propensity to suffer from it (Trait-­-Anxiety). A total of five cases were analysed, 4 females and one male, between the ages to 28-­-32 years. Observed data does suggest some improvement, however the minimal changes and the small sample population do not make them statistically significant. Therefore efficiency of treatment cannot be confirmed. As such, further research is recommended to equip the results with scientific evidence.
El objetivo de este estudio es evaluar el efecto del tratamiento de los cuatro diafragmas en la ansiedad. Se ha decidido estudiar esta intervención osteopática por la relevancia de la anatomofisiología de los diafragmas, y sus múltiples conexiones con estructuras implicadas en el complejo mecanismo sistémico activado en la ansiedad. Además, es relevante citar su papel en los trastornos psicosomáticos, y cuestionar si la osteopatía puede ayudar a disminuir su aparición e intensidad, y/o prevenir probables patologías asociadas. La ansiedad se evalúa a través del Inventario de Ansiedad Estado-­-Rasgo, que hace diferenciación entre la intensidad de la emoción en el momento y el rasgo que señala la propensión a padecerla. Se analizaron 5 casos, 4 mujeres y un hombre, de entre 28 y 32 años. Observando los datos obtenidos se aprecia una mejora en los valores, pero debido a que los cambios son mínimos y el tamaño de la muestra es muy reducido, los resultados estadísticamente no muestran cambios significativos. Por lo tanto, no se puede afirmar la eficacia del tratamiento. De esta manera, creemos importante más investigación en este campo, y que estos estudios estén planificados de manera óptima para poder dotar de evidencia científica a los resultados.
Diaphragm; Anxiety; Psychosomatic Medicine
Prevalence of somatic dysfunction in the hinge thoracolumbar in patients with chronic low back pain: a Pilot Trial
Prevalencia de disfunción somática en la charnela toracolumbar en pacientes con lumbalgia crónica: prueba piloto
This study was aimed to observe the relationship between chronic low back pain and somatic dysfunction of the thoracolumbar articulated joint (T12-L1). For this purpose, an extensive literature review on the (cronic low back pain) LBC and (somatic dysfunction) DS was done, explained through the Littlejohn's mechanical, besides the pathophysiology of each one of them. An observational study was proposed by means of a pilot test. A description of the DS observed without any 5 kind of intervention was made. It was used a sample of 18 subjects aged 30 to 65 who suffered from LBC and was working in the health care setting of Pere Virgili Hospital. The results showed that from 18 individuals, 11 of them (61.1%) had somatic dysfunction, meaning they showed at least one TART criteria. The remaining 7 individuals (39.9%) didn’t had it. Despite getting positive results, there is no statistical significance between individuals with chronic low back pain and somatic dysfunction, since the sample is very small and the assessment tool TART is subjective (and not reliable), being that it was performed by palpation.
Este estudio pretendió observar la relación existente entre la lumbalgia crónica y la disfunción somática de la charnela toracolumbar (T12-L1). Para ello, se realizó una amplia revisión bibliográfica sobre la (lumbalgia crónica) LBC y la (disfunción somática) DS, explicadas a través de la mecánica de Littlejohn, además de la fisiopatología de cada una de ellas. Se planteó un estudio observacional mediante una prueba piloto. Se realizó una descripción de la DS observada sin ningún tipo de intervención. Se empleó una muestra de 18 sujetos con edades comprendidas entre los 30 a 65 años que sufrían LBC y trabajaban en el Hospital Pere Virgili en el ámbito asistencial. Los resultados indicaron, que 18 de los individuos, 11 de ellos (61,1%) tuvieron Disfunción somática, es decir, que cumplían al menos uno de los criterios de TART. Los 7 restantes (39,9%) no la presentaban. Aun obteniendo unos resultados positivos, no existe significación estadística entre individuos con lumbalgia crónica y disfunción somática, ya que, la muestra es muy reducida y la herramienta de valoración del TART es subjetiva (y carece de fiabilidad), ya que, se realizó, a través, de la palpación.
Improve low back pain adjusting L5 and sacroiliac joint
Mejorar el dolor lumbar ajustando L5 y la articulación sacroilíaca
Precedents: I only found comparative studies between lumbar manipulations and techniques like acupuncture, massage, etc. There are no studies of the comparison between the effect of two manipulations changing the order between them in the treatment. Objectives: The objective is to demonstrate that changing the order of manipulations we may get more or less therapeutic effect and to see the effectiveness of the manipulation on specific lumbar pain. Material and methods: 10 people with specific acute lumbar pain of both sexes between 18 and 67 years old. These groups were randomized in two groups called A and B. People did not know in which group they were. The difference between both groups was the order of the techniques. In group A the sacroiliac manipulation was first and the L5 one second, while in group B it was first the L5 one and the sacroiliac manipulation next. To value the pain we did questionaires and internationally accepted scales: Roland Morris questionary and EVA scale. Apart from that, we included grades of active mobility: trunk flexion left and right side bendings as tests. All data were quantitative and objective. Results: The results are not as significant as expected. The only significant parametres were the improvement of left side bending in group A, what does not tell us much, because they retrogress alter the third session. The same but less significant happened with the right side bending.
Antecedentes: Solo he encontrado estudios comparativos de manipulaciones para lumbares con otras técnicas terapéuticas. Ninguna sobre el efecto de dos manipulaciones cambiando el orden entre ellas a la hora del tratamiento. Objetivos: El objetivo es demostrar que cambiando el orden en las manipulaciones se puede conseguir mayor o menor efecto terapéutico y ver la efectividad de la manipulación sobre las lumbalgias inespecíficas. Material y métodos: 10 personas con lumbalgia inespecífica aguda de ambos sexos y de edades comprendidas entre los 18 y 67 años. fueron aleatorizados en dos grupos A y B con enmascaramiento. Grupo A era primero manipulación de sacroiliaca y después L5 y en el grupo B al revés. Se usaron cuestionarios y escalas aceptadas internacionalmente. Además se incluyó la movilidad activa de flexión de tronco y side bendings( flexion lateral de tronco) hacia ambos lados, izquierdo y derecho, como tests para evaluar con centimetro.Todos datos objetivos y cuantitativos. Resultados: Los resultados no han sido los esperados. Como datos significativos se ha visto que el grupo A ha tenido una mejoria en la flexion lateral izquierda pero que no concluye nada porque además volvían a empeorar a partir de la tercera sesión, lo mismo pero menos significativo con la flexion lateral derecha.
A quasi-experimental clinical essay, pilot study, a comparation of the postural changes before and after Total Body Adjustment and the technique of the Three Diafragms in healthy adults
Ensayo clínico cuasiexperimental, estudio piloto, comparación de los cambios posturales pre y post "total body adjustement" y técnica de tres diafragmas en adultos sanos
The aim of this work is to know how interesting it happens to be the “Total Body Adjustment” versus the treatment of the three diaphragms - respiratory, pelvic and higher thoracic - and vice versa in the search of variability for the patient's posture. This pilot study is defined as a quasi-experimental, longitudinal, prospective, random, single-blind, clinical essay with a comparative study of means using the T-test of Student and the Levene’s test to assess the equality of variances. The patients have participated voluntarily in the project, being healthy male and female adults (18-50 years) in equal conditions, of white and Mediterranean race and residents in Barcelona who were not following an osteopathic treatment or a global postural reeducation at the time of the study, who were not taking medicines or drugs and were not in state. The treatment of the three diaphragms has obtained the best results, especially in women. Therefore, we believe that a weekly treatment of three diaphragms for a total of four weeks provides better results in the variability of the posture, according to the ideal of J.M. Littlejohn than the “Total Body Adjustment” treatment.
Consideramos, entonces, que un tratamiento semanal de los tres diafragmas durante un total de cuatro semanas aporta mejores resultados en la variabilidad de la postura según el ideal de J.M. Littlejohn que el tratamiento mediante el “Total Body Adjustment”.El tratamiento de los tres diafragmas ha sido el que mejores resultados ha obtenido, especialmente en mujeres.El estudio se define como piloto del tipo ensayo clínico cuasi experimental, longitudinal, prospectivo, aleatorio y simple ciego con estudio comparativo de medias mediante el test de la T de Student y prueba de Levene para la igualdad de varianzas. Los pacientes han formado parte del proyecto de forma voluntaria siendo personas sanas, hombres y mujeres mayores de edad (18-50 años) en igualdad de condiciones, de raza blanca y mediterránea y residentes en Barcelona que no se encontraban siguiendo un tratamiento osteopático o de reeducación postural global en el momento del estudio, que no ingerían fármacos o drogas y que no se encontraban en estado.La finalidad del trabajo realizado es la de conocer cuán interesante resulta ser el “Total Body Adjustment” frente al abordaje de los diafragmas - respiratorio, pélvico y torácico superior - y viceversa frente a la búsqueda de la variabilidad de la postura del paciente.
Effect of osteopathic treatment on quality of life of elderly persons with reduced mobility
Efecto del tratamiento osteopático en la calidad de vida de pacientes geriátricos con movilidad reducida
This study aimed to observe the relationship between osteopathy and quality of life (QOL) in elderly patients with reduced mobility (RM), and present it as an adjunctive tool among treatments to increase the CV. To do a literature review on the pathophysiology of aging was performed and related to key aspects of osteopathic model. A pilot study to observe changes, performing an osteopathic manipulative treatment (OMT), the perception of improved QOL scale by Nottingham Health Profile (NHP) was raised. A sample of 11 subjects aged 64 to 89 years, as a representation of the geriatric population of Catalonia was used. The results indicated that 72.70 % of the subjects had a change in the NHP test after being treated with OMT, 27.30% versus one in which there was no change. This result encouraged future studies continue to give statistical significance to the efficacy of OMT in CV with CV assessment tools, items that assess the musculoskeletal and EVA status of the subjects
Este estudio pretendió observar la relación entre la osteopatía y la calidad de vida (CV) en pacientes geriátricos con movilidad reducida (MR), y presentarla como una herramienta coadyuvante entre los distintos tratamientos para aumentar la CV. Para ello se realizó una revisión bibliográfica sobre la fisiopatología del envejecimiento y se relacionó con los aspectos claves del modelo osteopático. Se planteó un estudio piloto para observar los cambios, al realizar un tratamiento manual osteopático (OMT), en la percepción de mejora de la CV mediante la escala Nottingham Health Profile (NHP). Se empleó una muestra de 11 sujetos con edades comprendidas entre 64 y 89 años, como representación de la población geriátrica de Cataluña. Los resultados indicaron que un 72,70 %de los sujetos dieron un cambio en el test NHP después de ser tratados con OMT, frente un 27,30% en los que no hubo cambios. Este resultado animó a continuar con futuros estudios que den significación estadística a la eficacia del OMT en la CV con herramientas de valoración de CV, ítems que valoren el estado musculo-esquelético y EVA de los sujetos.
Quality of life; Disabled Persons; Geriatrics
Body Adjustment techniques to improve stress levels:comparation with a conventional osteopathic intervention: a quasi-experimental pilot study
Reducción de los niveles de estrés a través de un abordaje de “Body Adjustment” en relación a una intervención osteopática convencional: Estudio piloto casi experimental
Introduction: Stress and symptoms arising from it are increasingly a matter of consulting the osteopath. Treatment of certain áreas of the spine can help improve health and maintain homeostasis. Objective: Check if there are significant changes in stress through an osteopathic approach Body Adjustment (BA). Methods: : It has divided a sample of 18 individuals of both sexes in an experimental group and a control group. Data recording was carried out with (SCL 90 symptom inventory), comparing results before and after treatment. Four treatments 35 minutes were conducted for six weeks. Results: Significant changes (p <0.05) were found in three dimensions of symptoms and a general index. Separating by gender, men only improved. Conclusions: Although the results of the experiment show some significant changes, the subjectivity of the study variables and the sample size detract statistical power to the study. New research methods more accurate recording and larger samples are needed to demonstrate the effect of reach BA in stress reduction.
Introducción: El estres y los sintomas que de el derivan son cada vez mas un motivo de consulta al osteopata. El tratamiento de determinadas zonas de la columna pueden ayudar a mejorar la salud y mantener la homeostasis. Objetivo: Comprobar si existen cambios significativos en los niveles de estres a traves de un abordaje osteopatico de Body Adjustment (BA). Metodología: Se ha dividido una muestra de 18 personas de ambos sexos en un grupo experimental y un grupo control. El registro de datos se llevo a cabo con el (inventario de sintomas SCL 90), comparando los resultados antes y despues del tratamiento. Se realizaron cuatro tratamientos de 35 minutos durante seis semanas. Resultados: Se encontraron cambios significativos (p<0,05) en tres dimensiones de sintomas y un indice general. Separando por generos, solamente mejoraron los hombres. Conclusiones: aunque los resultados del experimento muestran algunos cambios significativos, la subjetividad de las variables estudiadas y el tamano de la muestra le restan potencia estadistica al estudio. Son necesarias nuevas investigaciones con metodos de registro mas precisos y muestras mayores para llegar demostrar el efecto del BA en la reduccion del estres.
Effectiveness of osteopathic treatment in patients with Failed Back Surgery Syndrome (FBSS)
Efectividad del tratamiento osteopático en pacientes con síndrome de espalda fallida (FBSS)
Background: " Failed Back Surgery Syndrome” (FBSS) is one of the most frequent and serious complications of the interventions of the spine. Because of its complexity is usually recommended pain management by a multidisciplinary team. Objective: To describe the response to osteopathic treatment in patients with FBSS. Designe: Descriptive observational study. Method: The response to 5 sessions of osteopathic treatment is assessed. The sessions consist of one hour over 2 months in 15 patients diagnosed with FBSS by an anesthesiologist. Treatment involved Mitchell, Jones and Visceral techniques. Results: Before treatment, patients described their pain visual analog scale from 0 to 10, with a mean of 5.73 and finally 4.46. Functional capacity was checked by Roland Morris Questionnaire: the average score changed from 10 to 6.06 after treatment. The type of analgesic used and developments taking painkillers with analgesic ladder was considered, the mean went from 2.93 to 1.93. Conclusion: The largest part of the patients reported improvement of their clinical condition, no side effects were reported.
Introducción: el Síndrome de espalda fallida es una de las complicaciones más frecuentes y graves de las intervenciones del raquis. Por su complejidad se suele recomendar el manejo del dolor por parte de un equipo multidisciplinar. Objetivo: describir la respuesta al tratamiento osteopático en pacientes afectados de FBSS. Método: Estudio observacional descriptivo se valora la respuesta a 5 sesiones de tratamiento osteopático de una hora a lo largo de 2 meses en 15 pacientes diagnosticados por médico anestesista de FBSS. Se utilizaron técnicas de Mitchell, de Jones y viscerales. Resultados: Antes del tratamiento los pacientes describieron su dolor con escala visual analógica (EVA) de 0 a 10 con una media de 5,73 y al final del tratamiento de 4,46. Se valoró la capacidad funcional con el Cuestionario Roland Morris: la puntuación media pasó de 10 a 6,06 después del tratamiento. Se consideró el tipo de analgésico utilizado y la evolución de la toma de analgésicos con una escalera analgésica de 0 a 4 puntos: la media pasó de 2,93 a 1,93. Conclusión: Se describe una evolución clínica favorable en la mayoría de los pacientes sin reportar efectos secundarios al tratamiento.
Effects of osteopathic treatment on Chapman's neurolymphatic points of the pelvis
Efecto del tratamiento osteopático de la cintura pélvica en los puntos neurolinfáticos de Chapman
The production of this project had as aim continue with the work initiated by Frank Chapman (1871-1940) in the study of the lymphatic reflexes. With the aim to study the relation of the pelvic dysfunctions with the activation of the previous Chapman’s reflexes, it met to a group of 49 healthy persons in an almost experimental study. First there realized a previous exploration of the pelvis, followed by an annotation of the previous Chapman’s reflexes, the maneuvers of specific adjustment of the pelvic dysfunctions found and the re-test of the pelvis and positive points. In the statistical analysis, a great number of patients had positive Chapman’s reflexes which were presenting all pelvic dysfunctions. Also was observed, in the study detailed by groups of entrails, a high affectation of the gastrointestinal one and of the respiratory one. After the pelvic maneuvers of properness, the glands thyroids, suprarrenales and the sinus, were practically asymptomatic. One concluded that exists a relation really between the pelvic dysfunctions and the activation of the previous Chapman’s reflexes, which there could not define a disfunctional clear line that it was concerning more to a group or to other one and which the axis "pelvic-thyroid-adrenal" was intimately related.
La elaboración de este proyecto tuvo como objetivo proseguir con los trabajos de Frank Chapman (1871-1940), relativos a los puntos reflejos neurolinfáticos. Con objeto de estudiar la relación de las disfunciones pélvicas con la activación de los puntos neurolinfáticos anteriores de Chapman (PNACH), se reunió a un grupo muestral de 49 personas sanas en un estudio casi experimental. Primero se realizó una exploración previa de la pelvis, seguida de una anotación de los PNACH, las maniobras de ajuste específico de las disfunciones pélvicas halladas y el re-testeo de la pelvis y de los puntos positivos. En el análisis estadístico destacaron un gran número de pacientes con PNACH positivos, la totalidad de los cuales presentaban disfunciones pélvicas. También se observó, en el estudio detallado por grupos de vísceras, una elevada afectación del gastrointestinal y del respiratorio. Tras las maniobras pélvicas de corrección, los PNACH de las glándulas tiroides, suprarrenales y los senos, fueron prácticamente asintomáticos. Se concluyó que sí existía una relación directa entre las disfunciones pélvicas y la activación de los PNACH, que no se pudo definir un patrón disfuncional claro que afectara más a un grupo o a otro y que el eje “pélvico-tiroideo-adrenal” estaba íntimamente interrelacionado
Decompression of thoracolumbar junction: changes in the center of gravity projection
Descompresión de la junción toracolumbar: Cambios en la proyección del centro de gravedad
Background: Thoracolumbar junction Syndrome (TLJ) is frequent cause for lowback pain (30% thoracolumbar origin + 30% mixed origin). We were looking for relationship between symptoms reduction and decompression of TLJ. Objectives: To know the existence of change on the projection of the centre of gravity and decompression in both treatment groups, “Osteopatía” and “Fisioterapia” according to the treatment applied. At the same time we tried to establish some objective measure to determine wheather there was a decompression in the D10-L1 segment measuring the distance between its spinous processes in various positions. Methods: Conducted a randomized clinical trial comparing 2 therapeutic approaches for the TLJ on 27 patients who were diagnosed of TLJ syndrome. Efficacy was measured by previous and posterior measurements in each session of the treatment plan (3 treatments in 30 days; VAS and posture measurements). Results: It was observed significative difference between the EVA means of previous EVA in the session 1 (“Osteopatía” 69,57 and “Fisioterapia” 64) and posterior EVA session 2 (“Osteopatía” 7,79 and “Fisioterapia” 18,92) Conclusion: It was found that the osteopathy treatment proved to be more effective in managing pain. For this reason, encouraging results are expected in terms of osteopathic treatment.
Antecedentes: Síndrome de la junción toracolumbar (JTL) es causa frecuente de lumbalgia (30% origen toracolumbar + 30% de origen mixto), se busca si existe relación entre la reducción de los síntomas y la descompresión de JTL. Objetivos: Determinar si existía cambio sobre la proyección del centro de gravedad y descompresión en 2 grupos de tratamiento, Osteopatía y Fisioterapia según tratamiento aplicado. Al mismo tiempo se trató de establecer alguna medida objetiva de si existió descompresión en el segmento D10-L1 midiendo la distancia entre sus apófisis espinosas en diversas posiciones. Métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorio comparando 2 abordajes sobre JTL en 27 pacientes diagnosticados de síndrome de JTL. Se midió la eficacia en el tratamiento con mediciones anteriores y posteriores en cada sesión del plan de tratamiento (3 sesiones en 30 días; EVA y mediciones posturales). Resultados: Se observó diferencia significativa entre las medias de EVA previo en la sesión 1 (Osteopatía 69’57 y Fisioterapia 64) y las de EVA posterior en la sesión 2 (Osteopatía 7’79 y Fisioterapia 18’92). Conclusiones: Se encontró que el tratamiento de Osteopatía resultó ser más eficaz en el manejo del dolor. Por este motivo se esperan resultados alentadores en cuanto al tratamiento osteopático.
Efficacy of the osteopathic technique BLT in the conservative treatment of pediatric clubfoot
Efectividad de la técnica osteopática BLT en el tratamiento conservativo del pie equinovaro infantil
OBJECTIVES: To study the positive effect of osteopathic approach to release muscle, ligament and fascial tensions by osteopathic techniques performed during the conservative treatment of the clubfoot, in order to obtain an improved treatment outcome, prevent possible surgical intervention and to include it in rehabilitation protocol. PATIENTS: children between 3 days and 12 months of age with the presence of one or two idiopathic clubfoot. INTERVENTION: separated randomly into two groups, patients belonging to the experimental group (odd numbers) will receive the usual conservative treatment (according to the Ponseti method or functional method) and osteopathic treatment. The treatment is performed with an interval of two weeks over two months. Patients in the control group received usual physiotherapy as the conservative method being done without the osteopathic treatment. SCALE: monthly evolution of the foot will be assessed by classification of clubfoot by Dimeglio (ANNEX II). RESULTS: No significant changes have been observed in the comparison of the two study groups ( right foot : P = 0.349 , left foot : P = 0.662 ). As has been unable to reject the null hypothesis. CONCLUSION: Although the results show no statistical due to the small number of participants, it appears that the single observation of each subject, the osteopathic treatment with the BLT technique represents an appropriate and viable approach to the treatment of children affected by clubfoot. The combination of osteopathic treatment with the Ponseti method and functional method appears to be effective.
OBJETIVOS: estudiar el efecto positivo del abordaje osteopático para liberar tensiones musculares, ligamentosas y fasciales mediante técnicas osteopáticas realizadas durante el tratamiento conservativo del pie equinvaro, con el fin de obtener una mejora del resultado del tratamiento, evitar una posible intervención quirúrgica y poder incluirlo en el protocolo de su rehabilitación. PACIENTES: niños y niñas entre 3 días y 12 meses de edad con presencia de uno o dos pies equinovaros idiopáticos. INTERVENCIÓN: división en dos grupos de manera aleatoria al azar, los pacientes pertenecientes al grupo experimental (números impares) recibirán el tratamiento conservativo habitual (según el método Ponseti o el método funcional) y el tratamiento osteopático. El tratamiento se realizará con un intervalo de dos semanas hasta los 2 meses. Los pacientes pertenecientes al grupo control reciben el tratamiento fisioterapéutico habitual según el método conservativo que están realizando sin el tratamiento osteopático. ESCALA: cada mes se valorará la evolución del pie según la clasificación del pie equinovaro de Dimeglio (ANEXO II). RESULTADOS: No se han podido observar cambios significativos en la comparación de de ambos grupos de estudio (pie derecho: P=0,349, pie izquierdo: P=0,662). Por lo que no se ha podido rechazar la hipótesis nula. CONCLUSIÓN: Aunque los resultados estadísticos no lo demuestran debido al número reducido de participantes, parece ser que en la observación individual de cada sujeto, el tratamiento osteopático con la técnica BLT representa un enfoque adecuado y viable en el tratamiento de los niños afectados por el pie zambo equinovaro. La combinación del tratamiento osteopático con el método Ponseti y el método funcional parece ser eficaz
Balanced Ligamentous Tension; clubfoot; child
Relationship between the weber test and cervical somatic dysfunction. A pilot study
Relación entre el test de weber y la disfunción somática cervical. Un estudio piloto
INTRODUCTION: The Weber Test lateralized and the Evaluation of Cervical Somatic Dysfunction are often carried out by osteopaths in their daily practice. The results of both tests seemed to be somehow connected. Therefore, this study was conducted to determine whether a relationship exists between them. METHODOLOGY: A cross-sectional observational pilot study was performed to a convenience sample consisting of a rugby team and a human towers group. A total of 74 individuals were assessed with both tests by two examiners. Collected data was processed in several statistical methods. RESULTS: 50.7% got a central TW, 27.4% to the left and 21.9% to the right. 24.7% DSC were lateralized to the left, 58.9% to the right and 16.4% were balanced. In addition, incidence of 68.4% of the DSC in extension and a 31.63% in flexion was observed. CONCLUSION: Stadistical data from the analised simple inform about the relationship between lateralized WT and the DSC in extension and to the other side. This information is considered valid for future experimental research.
INTRODUCCIÓN: El test de Weber (TW) lateralizado y la valoración de disfunciones somáticas cervicales (DSC) son dos exploraciones comunes que se realizan a los pacientes en la consulta de osteopatía. Aparentemente y a priori puede parecer que exista una relación directa entre los resultados obtenidos de ambos test. Por lo que este estudio observará y estudiará si existe una relación. METODOLOGIA: Se realizó un estudio piloto observacional transversal a una muestra de conveniencia formado por un equipo de rugby y una colla castellera. Se aplicaron ambos métodos exploratorios sobre los 73 individuos participantes y se procesaron los datos en diferentes métodos estadísticos. RESULTADOS: Un 50,7% obtuvieron un TW centrado, 27,4% a la izquierda y 21,9% a la derecha. Mientras que las DSC estuvieron lateralizadas hacia la izquierda en un 24,7%, 58,9% a la derecha y equilibrado en un 16,4%. También cabe destacar que un 68,4% de las DSC son en extensión sobre un 31,6% en flexión. CONCLUSIONES: Los datos estadísticos de la muestra estudiada informan de la relación entre el TW lateralizado y las DSC en extensión y hacia el lado contrario. Esta información se considera válida para plantear futuros estudios experimentales de mayor nivel científico.
Cervical spine; neck pain; Hearing Loss; Tuning Fork
The ice storm: a systematic review of cryotherapy in the treatment of musculoskeletal injury or dysfunction
The aim of this study was to investigate, through a systematic review, the use of cold application - cryotherapy - in the treatment of musculoskeletal injury or dysfunction. To provide a relevant context to such a study the historical and more recent physiological theories behind its use were outlined. Also, the proposed clinical effects of these theories and the use of cold by osteopaths were highlighted. These were contrasted with the confusion that seems to cloud much of the practice of cryotherapy . The use of cold to reduce pain and swelling and improve mobility in patients following knee surgery was chosen as the area of review. This was because the majority of relevant clinical studies have been undertaken in this area and cold application is a widely used treatment modality in such a situation. Fourteen research trials fitted the review’s inclusion criteria. Nine trials claimed “positive” outcomes for the use of cold and five claimed “negative” outcomes. The reduction of pain was the most prevalent positive finding. Despite these results, systematic analysis showed many methodological weaknesses especially in the “positive” trials. It was therefore concluded that the trials did not show any convincing evidence for the efficacy of cold despite its wide acceptance as an effective treatment in this particular situation. Such an outcome casts doubt on the efficacy of cold in other clinical scenarios, including those encountered by osteopaths. Much more high quality research is required to clarify the current position.
Systematic Reviews,Musculoskeletal Disorders,Cold Treatment,Cryotherapy
Is there any evidence in BSO case histories that students measure efficacy of treatment for patients with frozen shoulder syndrome?
Introduction: Frozen Shoulder Syndrome (FSS) is a common musculoskeletal disorder encountered by osteopaths in practice. At present very few ‘quality’ research studies, if any, exist to test or promote the use of osteopathic treatment for FSS. Recently there has been continuing increasing attention of assembling evidence for and against the efficacy of medical and physical therapy interventions. Within Standard 2000 (S2K) by the General Osteopathic Council, the standards of proficiency required by an osteopath include ‘the ability to generate, complete and make accurate records of the outcomes of the patients evaluation’ as a means of continuously monitoring the effects of treatment. To reflect this standard of proficiency, this study aims to ascertain if there is evidence in BSO case histories to suggest students measure efficacy of treatment for patients with FSS and considers how reliable or valid these outcome measures are for use in future research.Method: The researcher studied the perceived efficacy of osteopathic treatment within the BSO clinic for patients with FSS. Study design was of documentary analysis via indirect observation using outcome measures recorded by students in 50 case histories. Results: Students at the BSO record both subjective and objective outcome measures to indicate efficacy of treatment for patients with FSS. Lack of standardisation of recording ‘Measures of Efficacy’ used by students’ mean at present they are neither valid nor reliable as a source of future research. The generation of a ‘Gold Standard’ for case history recording would facilitate research into the efficacy of osteopathic treatment for patients with FSS, by providing a reliable form of retrospective and current data collection within the BSO.
Patient Evaluation,Frozen Shoulder,Efficacy,Case Histories
A study to investigate whether time in practice alters consistency in advice towards exercise prescription for osteoarthritic patients
A large volume of research clearly demonstrates the benefits of exercise for the osteoarthritic patient. Researchers have noted both physiological and psychological benefits gained accompanied with improved quality of life and independence. There are no osteopathic published articles related to this subject and only one undergraduate study. There have been no studies on how time in practice effects consistency in advice.This study investigates whether time in practice alters the consistency in advice of exercise prescription for osteoarthritic (OA) patients. The subjects used were divided into three groups depending on year of qualification.Group 1 (4th year undergraduates), Group 2 (1999-1990), and Group 3 (1989-1979).270 questionnaires were distributed, with a return of 90. Part of the dta was analysed using the Chi-square non parametric statistical test. The remaining was analysed in percentages.The results showed that time in practice did not alter the practitioner’s consistency in advice towards exercise prescription for OA patients. The reason for this is unclear. One theory is that the subjects in this study were all trainees at the BSO and would therefore have held similar opinions.
Osteoarthritis,Exercise Therapy,Exercise Prescription,Exercise
Back pain in pregnancy. Obstetric professionals view of osteopathic treatment during pregnancy
The views of 120 practising obstetricians and 120 practising midwives, selected randomly throughout Great Britain were canvassed, by means of a postal self administered questionnaire, as to their awareness of the prevalence of back pain, of any severity, in pregnant women, their current treatment practices and their opinions as to the acceptability of osteopathic treatment for these patients. There was an equal response rate for both obstetricians and midwives with an overall response rate of 80.4%. The perception of the obstetric professionals particularly obstetricians, as to the prevalence of back pain of any severity in pregnancy was found to be lower than that reported in the relevant literature. Three main areas of musculoskeletal pain were identified as being equally problematical by both groups; the lumbar spine, the sacroiliac joints and the symphysis pubis. The three treatment options favoured equally by both groups were physiotherapy, mild analgesics and reassurance. Fifty-two per cent of the study sample considered osteopathic intervention to be an acceptable treatment option, although many commented that more information as to the role and safety of osteopathic treatment was required before they would make referrals.
Pregnacy,Backpain,Pregnancy,Obstetrics,Medical Relationships,Back Pain
An exploratory study into BSO students’ use and experience of the Clinic portfolio
Portfolios are a popular addition to undergraduate courses yet few studies have evaluated their implementation. The concept of the portfolio is based on sound theory with principles consistent with osteopathic philosophy and practice. A clinic portfolio was introduced in December 1998 to the third and fourth year of the BSO degree course. This exploratory study used preliminary interviews to develop a questionnaire with the aim of exploring students’ use and experience of the portfolio. Results demonstrated that students appreciated the potential of the portfolio as a learning tool. However, a significant number expressed negative attitudes to their experience of the portfolio. Students making most use of the portfolio were found to have more positive attitudes towards it. Female students had significantly more negative attitudes than male students. Students’ specific concerns relating to the portfolio were also identified. It was concluded that students are primarily motivated by the assessment structure of the course, resulting in the portfolio being viewed as a low priority. Recommendations for improving students’ use of and attitudes towards the portfolio include: increased level of resources such as time available and tutor support; refocusing of the course so students are not purely motivated by examinations; introducing more structured tasks to the portfolio to encourage students to engage in reflective activities.
This project was aimed at discovering if there was a comparable difference in the consultation experiences of new patients who came back for further treatment with those who did not. This was done via a specially designed questionnaire sent out to 200 patients: 100 patients who did return after their initial consultation, and 100 patients who did not. The questionnaire consisted of specific Yes/No questions about what happened during the consultation, 5-point satisfaction responses, and a qualitative comments section. Results from the returned questionnaires showed that satisfaction was generally very high for both groups. Significance was set at p<0.05 and three factors achieved this: Group 2 (non-returns) stated the physical examination lasted too long, they did not enjoy their experience at the BSO, and they would not return to the BSO with another problem. Group 2 also waited longer for the student to return and received fewer minutes of treatment. The most common reasons given for not returning were time restraints and work commitments. Reasons given for returning were symptom relief and good ability of the student. Problems encountered by the patient were more likely to be due to the individual relationship between the student and the patient than with the BSO procedure. As with all satisfaction studies the problems of bias arose, i.e. patients who returned the questionnaire were more likely to be satisfied, therefore it is uncertain whether the results represent a true cross-section of experiences and only limited conclusions can be drawn.
Consultation,Doctor Patient Relationships,Patient Expectations,Patients,Patient Satisfaction
Can a six week beginners pilates course increase the total range of lumbar sagittal mobility of the lumbar spine in pre-menopausal females?
This study was designed to investigate whether a six week beginners course of Pilatesexercise would increase the total range of lumbar sagittal mobility of the lumbar spinein pre menopausal females.The experiment involved sixty females. The control group, of thirty females were recruited from the third and fourth year British School of Osteopathy population, they did not partake in any exercise over the six week period. The other thirty females were the study group (Pilates group) that participated in a six week beginners Pilates course. All females read an information sheet and signed a consent form which were retained, protecting confidentiality. Each subject’s lumbar spine was measured in flexion and extension at week one and week six, with a flexicurve. All lumbar contour measurements were recorded onto paper. From each contour, tangents were drawn and angles measured resulting in upper and lower lumbar spine measurements of flexion and extension.Statistical analyses were implemented in order to compare the measurements of week one and week six within the control group and the study group (Wilcoxon signed rank test). Also, to identify any differences in the total range of lumbar sagittal mobility between the control group and the study group (Mann Whitney test). Non-parametric tests were used due to the data not conforming to the four basic assumptions of parametric tests. The results of this study did not support the hypothesis, yet significant statistical differences were found within each group over the six-week period. These results indicate there is a need for further research to achieve a more in depth appreciation of this study.
Spine,Spinal Mobility,Pilates,Lumbar Spine
A comparison between the expectations of first year undergraduates against postgraduate experiences regarding osteopathy and their motivations for studying osteopathy
This paper explores the expectations of students undertaking the degree course in Osteopathy and their subsequent motivations and influences of the course. The paper focused on the student’s gender, age, and reasons for choosing Osteopathy. The aim of the study was to compare expectations of first year undergraduates (group 1) against postgraduate (group 2) experiences on an Osteopathic curricular level, and their motivations in choosing Osteopathy as a career. The paper also aimed to explore any regrets felt by group 2 after they had completed the course. Method: The subjects undertaking the degree course were thirty-nine subjects in group 1 and thirty-seven subjects in group 2, all from the British School of Osteopathy (BSO). Group 1 were given a questionnaire to complete regarding what they expected to be taught on the course. Group 2 were given a questionnaire to complete regarding what they felt they had been taught on the course. Both groups were asked their motivations for undertaking Osteopathy, their motivations were then categorised into age groups.Results: The expectations of group 1 matched group 2 in respect to the course curricular. Age group 18-25 and 36+ focused on “giving to others” as their motivation for studying Osteopathy, whereas age group 26-35 focused on “personal gain”. Age group 36+ was the largest group to be “influenced” into undertaking Osteopathy as a career. Regrets felt by group 2 after qualifying from the course were subdivided into positive and negative responses. Positive responses included sixteen subjects feeling no regrets, three subjects felt the course was an opening to continual learning and two subjects felt they should have done it years ago. Negative responses included four subjects with technique difficulties and three subjects who felt they were not prepared for Osteopathic life.Conclusion: This study indicates that subjects undertaking the course are guaranteed to have their expectations met, but are not guaranteed an “easy time”, with difficulties and frustrations occurring along the way. The motivations for studying Osteopathy could be ascribed to ones priorities in life, dependent on ones age.
Students,Expectations,Students,Osteopathy,Education,Osteopathic Education
Tennis elbow – kneads more than the prescriptive rub? An explorative survey into the osteopathic approach to lateral epicondylitis
Sixty-seven qualified osteopaths were questioned on their approach to tennis elbow. The osteopaths represented a general cross-section of the osteopathic population currently in practice.They answered a postal questionnaire that paid special attention to the definitions of tennis elbow, aetiological factors, treatments endorsed, contraindications to treatment and the acceptance of a multi-professional approach.The results, with doubt over their validity, showed that tennis elbow was a painful inflammatory condition to the lateral aspect of the elbow, and was typically caused by periostitis, and forearm extensor tendon damage. Treatment by osteopaths to start with, remained a hands-off approach with management of causative effects and rest being popular. Soft tissue massage longitudinally was the most favoured direct technique.Contraindications to treatment were centred on radial head damage. Common conditions such as osteoarthritis and osteoporosis were not a worry to osteopaths.Osteopaths had a low level of acceptance to refer tennis elbow sufferers to other complimentary manual therapists. General Practitioners and Orthopaedic consultants featured heavily, with the surprise favourite going to Acupuncturists.Clinically, osteopaths could elevate their approach to tennis elbow by being more ‘open’ to definitions, more holistic in their aetiology, and adaptive and diverse in their treatments. Professional pride will have to take a back seat if a multiprofessional approach is to be achieved.
To compare exercises prescribed by osteopaths and fitness instructors to rehabilitate a person with low back pain in a gym environment using the FITT principle
Method. One hundred identical questionnaires were equally distributed between fifty osteopaths from the BSO clinic faculty, and fifty fitness instructors randomly selected from six local health clubs. The questionnaires were designed to ask, 1) the mode of exercise prescribed, 2) at what intensity, 3) the duration and, 4) at what frequency, for the rehabilitation of a person with low back pain (LBP). The participants were asked to complete and return the questionnaires by a specific date, using the stamped addressed envelopes provided, or placing the forms into a box file located on each team point at the BSO. Results and Clinical Significance. A Mann-Whitney test found that there was significant difference between the recommended exercise duration (p=0.0149), and frequency (p=0.0304) in the training programmes between the two subject groups. The results of the study may influence osteopaths when prescribing future exercise programmes for the rehabilitation of patients with LBP.Conclusion. Osteopaths and fitness instructors prescribe significantly different training programmes to rehabilitate LBP when advising exercise frequency and duration.
Rehabilitation Exercises,Rehabilitation,Exercise Therapy,Exercise
A pilot study investigating osteopathic and physiotherapist approaches to treatment and management of patients with rheumatoid arthritis
With the Osteopaths’ Bill in 1993, and the statutory regulation of osteopaths in May 2000. Osteopathy is being brought into mainstream medicine. There is likely to be a change in the type of patients seeking help from osteopaths than those who are traditionally seen.Osteopaths and physiotherapists are compared in this study in their treatment approaches to patients who are suffering with rheumatoid arthritis. Six members of each profession were interviewed.The aim of the study is to find out whether the approaches between the two professions are similar. The objectives are to explore the treatment approaches within the two professions; to assess the similarity of the two groups’ treatment approaches; to establish a list of useful treatment modalities used by both professions and to provide possible alternative treatments for both professions.Results are represented graphically and in tabular form. The results show that there is a wide amount of disagreement between and within the two interview groups in approaches to treatment.Overall a wider variety of approaches are offered by physiotherapists although, results show a degree of similarity and agreement in the approaches used between the two groups. Similarities and differences are listed in the results.In conclusion, the results show that there is scope for both professions to learn from each other The similarities and differences produced could be used as a learning tool for both professions.
A study to investigate posture variation in the different somatotypes
There is much debate concerning posture in individuals of different morphology. The author aimed at determining whether osteopaths should take into account the three somatotypes (endomorphs, mesomorphs and ectomorphs) when assessing a patient’s posture and instead of standardising every patient to the one accepted ‘ideal’, consider there is a characteristic posture for each somatotype. Posture was measured from the lateral aspect using a plumb line (to determine deviation of certain anatomical landmarks from this centre of gravity) in 87 subjects from the British School of Osteopathy (mean age of 30.91 years, with a range of 21 to 50 years of age, standard deviation 7.77), with an almost equal distribution of sex (44 males and 43 females). Somatotype of the subjects was determined using anthropometric measurements according to the Heath and Carter (1967) method of somatotyping.No significant difference was found between the groups (due to constraints of the study and subject population only endomorphs and mesomorphs were compared). However, the results did highlight that anterior deviation from the centre of gravity was a common feature of both somatotypes. The author discussed the errors in the methodology and although the results were inconclusive, concluded that it is important for osteopaths to adopt a holistic approach in their evaluation, treatment and maintenance of patients, instead of being reductionist in considering there is one ‘ideal’ posture for all
Somatotype,Posture,Morphology,Body Shape
An investigation to determine whether Muscle Energy Technique (MET) combined with prior application of therapeutic heat is more effective at promoting increased hamstring flexibility than MET alone
The aim of this study was to determine whether Muscle Energy Technique (MET) combined with therapeutic heat is more effective at promoting increased hamstring flexibility than using MET alone. The study was experimental, of different subject (independent measures) design.Sixty-six healthy subjects between the ages of 18-42 yrs (mean age 28.9 yrs ? 6.35) were recruited from the British School of Osteopathy student population. Nine females and thirteen males were randomly assigned to each condition. The three treatment conditions were MET, MET combined with therapeutic heat and a control. Hot-water bottles were used as the heat modality. Pre and post-treatment measurements were obtained using the passive knee extension test (PKE) and fluid inclinometer. Data was analyzed using the Related t and Mann-Whitney U-tests. The results suggest that MET is effective at promoting increase in hamstring flexibility (p<0.0272). No significant difference was found between MET combined with prior application of heat and MET alone in this respect (p<1.00). This study supports the use of MET in clinical practice but does not suggest that the prior application of therapeutic heat increases its efficacy.
Hamstring,Heat Treatment,Therapeutics,Heat,Muscle Energy Technique
A study of case histories to compare symptoms between computer users and no-computer users among patients presenting for treatment at the BSO
The consensus of research into the health effects of prolonged computer use suggest that users’ health may suffer as a result (Bammer (1986), Matias, Salvendy and Kuczek (1998)). However, the meaning of these findings is disputed by Starr, Thompson and Shute (1982), who identify a lack of attention to other work factors in other research. The author’s study follows the work of Bammer (1986) and Matias et al (1998) in trying to show any link between computer use and users’ musculo-skeletal symptoms. This study also tries to address the concerns of Starr et al (1986) by comparing computer users’ (users) symptoms and occupation with those of non-computer users (non-users). This research was designed to compare the symptoms, occupations and pastimes of users versus a control group of non-users, in patients presenting to the British School of Osteopathy (BSO). The rationale is that if computer-use has a significant effect on users’ musculo-skeletal health, the frequency of reported symptoms in the body areas most affected will be higher among users than non-users.The results show that overall, symptoms occur with greater frequency in users than in non-users. Detailed analysis shows body areas where symptom frequency differs between males and females, with female users having the greatest number of symptoms. No conclusions can be drawn from this data, because other factors that are present among users (but not necessarily attributable to computer use) have not been investigated and may contribute to the differences in symptoms reported. Additionally, the Inter-Rater Reliability achieved for this study was poor, so results may not be accurately reproduceable.
Occupational Health,Musculoskeletal Disorders,Ergonomics,Computers
An investigation into cervical spine mobilty and visual impairment
The aim of this study was to determine if a relationship exists between substantial loss of bilateral vision and cervical spine mobility. The hypothesis was that there would be a decrease in range of active cervical spine movements with visual loss. The experimental design was a between groups study with an independent variable at two levels 1/ Full Vision and 2/ Blind or Partially Sighted. The fully sighted group (male = 16 , female = 14 ) were students from The British School of Osteopathy , age range 21 - 39 years. The visually impaired group were recruited from the physical therapy students at the Royal National College For The Blind in Hereford (male =11, female =11) age range 21- 55. The visually impaired group were all registered as either blind or partially sighted by an Ophthalmic Consultant.Each subject was measured once using the Cervical Range Of Motion Device for active cervical spine movement into full flexion , extension , side bending right and left, rotation right and left. Degrees of angular movement were recorded for each subject.Using the unpaired T Test to analyse the data , the results were found to be significant for , Extension p= 0.00 , Side Bending Right p=0.00, Side Bending Left p=0.01. Rotation Right p=0.01 . The Null Hypothesis is rejected for these four ranges.Two directions of cervical movement were found not to have significant differences between the groups. The Null Hypothesis was therefore accepted for Flexion p=0.07 and Rotation Left p= 0.16.The implications of this study suggest that a reduction in some ranges of cervical spine mobility may be present in the visually impaired community. The study identifies the relative importance of vision in neck mobility and head orientation , it also recognises that vision is only one of several important factors which contribute to the complex nature of human movement.
A study into the comparison of counterstrain and muscle energy techniques on the gastro-soleus complex and their subsequent effects on passive dorsiflexion of the talo-crural joint
The purpose of this study was to investigate the use of counterstrain and muscle energy treatments on the gastro/soleus complex and then to assess their effects on any subsequent alteration in passive ankle dorsiflexion. By comparing the treated groups with an internal control it is hoped that insight into the relative efficacy of each technique may be gained and also an understanding of the use and practice of counterstrain techniques will be achieved.This study constituted an independent subject design with three conditions, comparing two forms of treatment with an internal control. Each subject was asked to lie supine on a treatment couch, and a force relative to the subject’s body weight was then applied via a spring balance and template to ensure constant angle of application of force parallel to the tibial shaft cf. Moseley & Adams (1991). A further series of markers on the tibial crest acted to ensure consistency of the direction of force in the horizontal plane and thus minimise variations in inversion/eversion at the subtalar joint. Photographs were then taken of the subject’s leg, two prior and one post treatment. Subsequent analysis of the photographs enabled the angles to be calculated and any changes between pre- and post treatment assessed. No significant difference was found between either of the two treatment regimes, but both forms of treatment proved to give a small but significant improvement over the pre-treated state. The apparatus (Lidcombe template) used to induce a force proportional to the subjects body weight, proved to be an accurate and reliable means of measuring ankle dorsiflexion, and may be of use in further studies.
Muscle Energy Technique,Counterstrain,Ankle Dorsiflexion
A study whose primary aim is to examine whether degree of lumbar lordosis in low back pain patients has any bearing on presentation of facet pain or disc pain
Forty patients presenting to the British School of Osteopathy Clinic with previously diagnosed low back pain of a discal or facetal nature were selected and the shape of their lumbar lordotic curve was measured by the author using a flexicurve, with the patient in a standing position. Tangents were drawn against these flexicurve traces to measure the angle of lordosis for each patient.The study suggests that there seems to be no significant difference in the angle of lumbar lordosis between those patients presenting with disc injury or facet pain.
Spinal Curvature,Lumbar Lordosis,Low Back Pain,Disc Disorders
The efficacy and safety of glucosamine sulphate in the treatment of osteoarthritis: a systematic review
Aim:To provide an assessment of the efficacy and safety of Glucosamine Sulphate(GS) in the treatment of Osteoarthritis(OA) with particular reference to the relevance of these data to the osteopathic community Introduction: Increasing life expectancy means that degenerative conditions such as OA have become more prevalent, with an increasing number of patients presenting to osteopaths. Additionally, we live in a society where patients question healthcare treatment and options, often requesting professional opinions from osteopaths regarding the role of agents such as GS in the treatment of OA. Method: A computer aided literature search was conducted to retrieve all relevant articles as defined by preset explict selection criteria. The methodology of the trials was then scored by the author and a medically qualified doctor using explicit evaluation criteria; the weightings of which had been adjusted to reflect the specific circumstances of OA. Results: Nine trials were identified and seven scored over 50%, indicating reasonable methodology. Two trials scored over 80%, indicating good methodology. All nine trials showed that GS relieves the symptoms of OA.Conclusions: This systematic review demonstrated that the trials conducted were of small size and short duration, but reported effective symptom relief as compared with Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs). The side effect profile of GS was excellent. However, there was little objective evaluation of the claim that GS can rebuild damaged cartilage. Further long-term, large randomised trials are needed to assess the long term efficacy and safety of GS in the treatment of OA.
Systematic Reviews,Osteoarthritis,Glucosamine Sulphate
Use of a new method of direct muscle tone measurement for the assessment of the efficacy of strain-counterstrain technique
The research question was to measure whether strain-counterstrain decreases the tone of the treated muscle, and to develop and test a device to measure the change in tone. The operational definition of muscle tone, for the purpose of this study, is the force applied to the probe divided by the amount of indentation into the muscle produced by that force. This was calculated from the gradient of the best-fit straight line on the indentation versus force graph. The one-tailed hypothesis was that there would be a decrease in the tone of the gastrocnemius muscle after the muscle was treated with strain-counterstrain. The null hypothesis was that there was no significant difference in tone before and after treatment.For the purpose of the experiment, a tonometer was designed and constructed. An inter- and intra-examiner reliability study was conducted using objects with predictable mechanical property, which showed that the device is reliable. Two Pilot studies were carried out, each with 5 subjects, to find out about the behaviour of muscle under compression in relation to time. The design of the main experiment, carried out on 15 subjects, was a within group design..There was no significant difference between the gradients before and after treatment either in the control or in the treatment group. The conclusion of this part of the study is that the possible difference could not be detected by this instrument.The measurements of muscle tone and objectifying manual therapeutic techniques will remain of interest for the osteopathic profession.
The role of the osteopath: perceptions of first and fourth year students at the British School of Osteopathy
The majority of related research into students’ perceptions of their chosen profession has tended to focus on orthodox medicine, with an emphasis on specific factors that define the role of the professional; or gender differences in these attitudes. A study was conducted in order to provide a comprehensive evaluation of the general views of students towards the role of an osteopath. The study also aimed to examine whether these beliefs differed between first and final year students; and whether there were gender and/or age differences in these beliefs. 90 undergraduates at the British School of Osteopathy (BSO), consisting of 45 first years and 45 fourth years, completed questionnaires concerning their perceptions of the role of an osteopath as identified by clinic faculty. Generally, it was found that students tended to cite treatment orientated skills; concern for the patient; and self-awareness as the most important aspects of an osteopath’s role. Some significant differences between first and fourth year attitudes were found; in particular that first years tended to have a more holistic and idealistic view of the role, whereas fourth years suggested more practical and less idealistic interpretations of the role of an osteopath. No gender differences were found. Differences were, however, found between two extreme age groups, with those aged 31 or above agreeing more that the role of the osteopath is to restore tissue health; to be self-reflective and aware of the limitations of osteopath; and to ensure that they do not impose their own problems. It is suggested that these findings show the effectiveness of the education programme implemented at the BSO in teaching osteopathic principles and practice in a coherent and integrated way. The findings of this study might provide a baseline of current student perceptions of the role of the osteopath, as well as allowing those concerned with the development of osteopathy to identify potential areas for further focus and development.
Students,Expectations,Perception,Osteopaths,Osteopathic Profession
An investigation into the influence of circadian typology and time of day on myofascial sensitivity to pressure
The aim of the experiment was to investigate whether individual differences in the daily pattern of myofascial tissue sensitivity are related to individual differences in circadian typology. 117 questionnaires were distributed to B.S.O students to identify subjects’ circadian typologies. 20 “morning types” and 20 “evening types” were selected for the experiment. The subjects were tested for myofascial sensitivity to pressure at two distinct times of day (a.m./ p.m.). “Morning types” were shown to be significantly more sensitive to pressure in the afternoon than in the morning. “evening types” were shown to be significantly more sensitive to pressure in the morning than the afternoon. The results supported both experimental hypotheses. The implications of this study and possibilities for future research were discussed.
Myofascial Tissues,Cicadian Rhythms,Biological Rhythms
A systematic review of the efficacy of proprioceptive training in the management of ankle dysfunction
Introduction: In clinical situations where there is considered to be a deficit of proprioception (e.g. the functionally unstable ankle) it is a common practice to prescribe proprioception/co-ordination exercises with the aim of improving function and reducing the likelihood of injury recurrence. The intention of this study is to measure the reliability of evidence, from published research, that indicates any significant benefit derived from such an intervention.Method: A computer-aided literature search was performed for relevant articles. The methodology of each article selected was then assessed according to four main checklist groupings (study population, interventions, measurement of effect, and data presentation). Each study was ‘scored’ according to these criteria by two separate individuals (the author and a colleague).Results: Only two studies scored more than 50 points (maximum available 100 points) being 55 points and 51 points respectively. This suggests that most of the selected research was of poor methodological quality. The highest scoring study was inconclusive as to the benefit of such interventions.Conclusions: From the studies reviewed there is no conclusive evidence supporting the use of their respective interventions in the clinical environment on the basis of improving proprioception. This is because of their poor methodological quality. Suggestions are made for future research to improve methodological quality and thereby allow more definitive conclusions to be made as to the benefits of such an intervention.
A study to show inter-rator and intra-rator reliability for two leg length difference assessments
A study to test reliability of Leg Length Difference assessments, comparing two simple techniques appropriate for quick use in the clinic environment. These were the Thigh-Leg technique and a second similar method using a Frame apparatus.Both methods were used to assess the leg lengths, and two examiners carried out the measurements on 30 subjects (Examiner 1 was the author and Examiner 2 comprised a group of five individuals). All the assessments were done twice in order to estimate Intra-rator reliability; The Inter-rator reliability for the two methods was derived using the average of two measurement values from each examiner. Pearson’s correlation coefficient (r) was calculated to estimate the levels of reliability: Intra-rator reliability – Frame method r = 0.970, Intra-rator reliability – Thigh-Leg method r = 0.903, Inter-rator reliability – Frame method r = 0.792, Inter-rator reliability – Thigh-Leg method r = 0.750.Leg length difference assessments using the Frame method appeared to provide the most reliable measurements for repeated use by the same examiner. However, the reliability of this same method between the examiners was considered poor.Leg length difference assessments using the Thigh-Leg method was shown to be less reliable than the Frame method for repeated measurements by the same examiner. The reliability was poor for repeat reading using the Thigh-Leg method between the two examiners used.The general level of reliability achieved was less than anticipated; in view of the uncertainty concerning the accepted tolerances of Leg length Difference before adversely effecting the musculoskeletal health of an individual, the reliability of both of these methods may be considered acceptable.
Don’t let your training ruin your education. An investigation into levels of emotional empathy at the British School of Osteopathy
The purpose of this dissertation was to establish whether there is a loss of emotional empathy in students as they pass through the BSc (Hons) course at the British School of Osteopathy. It was also intended to measure levels between the sexes, and between younger and older students. This was achieved by comparing questionnaire responses from the 1st year and 4th year students at the school, to a pre-validated questionnaire (The Balanced Emotional Empathy Scale by Mehrabian, 1996). The 2 full year groups were investigated and comprised of approximately 60 to 80 students in each. A loss of emotional empathy during training was found as the 4th year students scored significantly lower scores than the 1st years. Female students were shown, across all subjects, to be more emotionally empathic than male students. When tested by year group, however, females were only significantly more empathic than males in the 4th year, and not in the 1st year. In neither year group did the older students obtain higher scores than the younger ones. Because these reduced empathy levels may be carried into the clinical situations that students encounter, it is the author's opinion that a greater focus should be made upon communication skills as far as the course syllabus is concerned.
Osteopathic Education,Osteopathic Students,Empathy,Emotions,Doctor,Patient Relationships
The phenomenon of the viscero-somatic reflex and clinic based learning: a questionnaire survey of fourth year students at the BSO
This study examined the factors which affect students’ application of Viscero-somatic reflex (VSR) in the clinical environment to explain patients’ conditions. The key factors of influence were: student knowledge base of the relevant theoretical phenomenon, student confidence in that knowledge, their perception of the validity of the concept and their perception of the nature of student-tutor interaction. The underlying aims of the study were to investigate the process by which students’ are facilitated in becoming clinical practitioners who are able to apply a wide range of theory in practice and to identify any potential improvements to the current approach of BSO.Findings suggested that students tended to use Viscero-somatic reflex when encouraged to do so by their clinic tutor. However, there were strong indications that students may feel that some tutors are not always supportive of the theory of VSR and this may make them hesitant in mentioning such a hypothesis to the tutor. Very few students rejected the validity of VSR despite the lack of consensus in published literature. Taken together, these two findings suggest that students are able to accept uncertainty and not reject, at too early a stage, theoretical knowledge which is controversial. However, whether or not they make continued efforts to apply such knowledge may depend on the clinical environment. BSO may wish to develop a protocol for tutors which, while acknowledging their personal views based on experience, ensures that tutors take a consistent approach to students in facilitating them to draw from a wide range of clinical knowledge. The sample size of 79 did not allow in-depth multivariate analysis but it was clear from these initial findings that the relationships between the factors are complex and warrant further investigation.
Viscerosomatic Reflexes,Somatic Dysfunction,Osteopathic Education,Clinical Practice
A systematic review on proposal axes or modes of movement at the sacroiliac joint
Introduction: All research viewed agrees that there is movement at the sacroiliac joint. The magnitude has been documented between 2 and 12 degrees, with the axes at which these movements occur being the main controversial issue. The transverse axis is commonly hypothesised about, with the coronal/frontal and horizontal/oblique axes being unexplained other than their existence. The aim of this study is to correlate the data collected on the magnitude and axes of movement in order to reach more conclusive theories. In understanding the dynamics of the sacroiliac further, the orthodox and complimentary medical worlds can perform evaluation and treatment more effectively. This review will also be able to observe problematic trends in past research, with subsequent suggestions on improving the standard in the future. Method: To achieve the aims set out above a search of literature in this area was performed. Any studies conforming to the inclusion criteria were then marked according to the methodological assessment criteria to determine their reliability and validity.Results: There were two studies scoring 55 out of the possible 100 marks available. The two most problematic areas were the methodological assessment quality and data analysis sections.Conclusion: This review concluded that there is not much validity or reliability in the studies marked, due primarily to the poor methodologies adopted. The three leading studies did however all agree upon 2 degrees of movement at the sacroiliac joint, so with further research this maybe proved to be approximately correct. Theories on the axes of movement did not correlate between the studies. This is definitely an area for future research with an increase in the quality of the methodology required.
Systematic Reviews,Joint,Movement,Sacroiliac Joint
An investigation of different health belief attributions and attitudes towards successful treatment outcome between students of osteopathy, chiropractic and physiotherapy
The study investigates what osteopathic, chiropractic and physiotherapy students, studying in the UK, believe to be the most important factors in successful treatment outcome. Differences between the groups were explored. A questionnaire was developed, piloted, and sent to 312 students. The overall response rate was 54% (169). The findings indicated that the majority of respondents believed the practitioner-patient relationship and the patients’ own motivation and resources were more important than the practitioners’ skills and knowledge for successful treatment outcomes. The majority of subjects endorsed a holistic view of healthcare with no significant difference elicited between men and women. The view of osteopathy, chiropractic and physiotherapy as caring professions as opposed to a biomedical science prevailed. There were no significant differences between the student groups.Indications are offered for future research to explore if unique qualities of the three groups exist. An alternative model of respect, autonomy and teamwork is suggested as a way forward for future research to develop a framework of evidence for the efficacy of manual therapy as a whole in primary health care provision
Physiotherapy,Osteopathy,Medicine,Philosophy,Medical Philosophy,Manual Therapy,Health Beliefs,Chiropractic
An investigation into veterinary osteopathy from an osteopathic perspective
The aims of this study were to establish the views that osteopaths had with regards the treatment of animals. In addition the general views the veterinary body had i.e. The Royal College of Veterinary surgeons (RCVS ) and the governing Osteopathic body i.e. The General Council of Register of Osteopaths with regards the treatment of animals, were ascertained. Two hundred questionnaires were sent out randomly to osteopaths within Britain. 140 questionnaires were returned of which 120 could be used in the study. The data was then analysed appropriately and conclusions were drawn up, based on the collected data. The respondents were in general of the opinion that osteopathy seemed to have a valid role to play within the veterinary world. Although there is a lack of undergraduate training in this field, it was viewed that animal osteopathic training should be per-sued at a post graduate level. The main reasons why osteopaths treated animals was client request, while the main reason they refused to treat an animal was a lack of knowledge. It was the view of both professions governing bodies that the treatment of animals should only occur with the appropriate referral from a veterinary surgeon.
Veterinary Osteopathy,Veterinary Medicine,Animal Welfare
A study to compare the effectiveness of muscle energy technique and soft tissue massage in order to lengthen the tissue of the hand
There were two aims to this study. The first was to see whether muscle energy technique (MET) or soft tissue massage (STM) could be used to increase a persons hand span. The second was to compare the effectiveness of the two techniques at increasing hand span. The MET used was Post Isometric Relaxation.60 subjects were randomly placed into 3 groups of 20; Control (no treatment given) , STM and MET. The subjects were selected from 3rd and 4th year students at the British School of Osteopathy between the ages of 20 and 40. An equal number of male and female patients were placed in each group.Hand span was measured before and after 3 minutes of treatment, using a mathematical compass and measuring ruler. Normality tests showed that the data was of normal distribution. This was followed by unrelated t tests.Both techniques produced a significant (p0.05).The results imply that both STM and MET are able to create an immediate increase in hand span but that one is not more effective than the other. This could be a useful finding to those practitioners using these techniques and those interested in treating the hand.
Soft Tissue Technique,Muscle Energy Technique,Hand
The relevance of psychosocial guidelines for the management of patients with acute low back pain – an evaluation by focus groups
The purpose of this study is to explore the opinions of selected BSO osteopaths on the concept and relevance of psychosocial guidelines for the management of patients with acute low back pain to prevent them from becoming chronically disabled.Two focus groups were utilised with participation from 9 osteopaths in total. The participants were given an extract of current psychosocial guidelines and were asked 3 questions. Subsequent discussions were recorded, transcribed and analysed using aspects of content analysis, grounded theory and axial analysis.The results did not wholly support or negate the hypothesis that practitioners would recommend psychosocial guidelines in the management of patients with acute low back pain, and that current guidelines can be used for this purpose.The osteopaths recognised the importance of the information portrayed by the guidelines but suggested that they should remain patient centred. They proposed that the osteopathic profession needed increased awareness before guidelines could be introduced, but that guidelines may not be the correct vehicle for dissemination of the information. Finally, the osteopaths were fairly unanimous in their dislike of the extracts from the Kendall et al psychosocial guidelines, particularly the questionnaire.
Does osteopathic treatment help people with autism?
The aim of this study is to ascertain whether osteopathic treatment can help people with autism. The specific objectives of the study are to investigate the aims of treatment and how outcomes of treatment are measured. The study is based on a review of previous research and interviews with 12 osteopaths who have experience of treating people with autism. From the study it may be concluded that there is anecdotal evidence to suggest that osteopathy has a role to play in the treatment of people with autism. However, due to most respondents not using a recognized autism assessment tool to measure outcomes, there is no substantive evidence to support their findings. In order for osteopathy to develop its role in the treatment of people with autism, it is suggested that a recognized autism assessment tool is considered as a model of good practice. This would provide a basis for further research into treatment outcomes in this field.
A systematic review of the BCAA Leucine and its metabolite beta hydroxy beta- methylbutyrate
Nutritional interventions are utilised by osteopathic practitioners in the treatment of some patients. With the increase in the market place of food supplements, many for the specialist athlete, claiming a variety of performance (athletic) and health benefits. Heavily advertised, with scientific test results printed on containers as evidence of efficacy, the author feels that there is a need to assess the validity of these claims.The aim of this study therefore is to conduct a systematic review of the literature in order to establish what research has been undertaken which evaluated the efficacy and safety of Leucine BCAA, and its metabolite, beta-hydroxy beta-methylbutyrate.For this purpose, a computerised literature search was performed using the Medicine database, followed by critical assessment of the methodologies used in selected studies. The main outcome measures were scores for methodological quality based on four broad categfories (study population, procedure reported, outcome, data analysis), subjective conclusion of authors and objective findings. Only six studies were identified which fulfilled the search criteria. The top scoring study scored 210 points with the second highest study only scoring 149 points out of a total 231 points, indicating the poor quality of the majority of studies. Five studies showed positive results, one study found negative results, as judged by their outcome measurements.The validity of using BCAA Leucine or HMB in supraphysiological dosages within a clinical environment is still unclear. To date there is minimal evidence to show that there is a positive effect in muscle structure and or function.
Beta-Hydroxy Beta-Methylbutyrate,Systematic Reviews,Leucine,Food Supplements
Assessment of the relationship between the lumbar positioning of the inter-iliac line and low back pain, with specific reference to symptom presentation
Low back pain is probably the most prevalent musculo-skeletal complaint experienced throughout the Western world. It is also undoubtedly the most common presenting symptom within an osteopathic practice. There have been many studies over a number of years that have attempted to relate low back pain to a variety of spinal parameters, most of which were apparent on radiograph. The aim of this study was to analyse whether there was a relationship between the positioning of the inter-iliac line and low back pain, and whether the position could be directly related to the symptoms experienced by patients that had presented to osteopathic practices. The radiographs and corresponding case notes of 106 low back pain patients that had presented to two osteopathic practices and the urograms of 37 patients that had undergone renal investigations at the Middlesex Hospital, were analysed and the positioning of the inter-iliac line measured and recorded. It was clear from the results that there was no statistical evidence to prove whether there was a relationship between the inter-iliac line and low back pain or whether the positioning of the inter-iliac line could be related to the symptom picture. There were however two trends that were apparent from the results. Firstly it could be seen that those within the Low Back Pain Group (LBPG) presented more commonly with a high inter-iliac line than those within the Control Group (CG). Secondly the results showed that although it was not possible to relate the symptom picture to the position of the inter-iliac line within the low back pain group, most subjects had a high inter-iliac line. These results suggest that a high lying inter-iliac line maybe a predisposing factor to low back pain. This is thought to be due to altered force transmission and dissipation within the lumbar spine with particular emphasis on the role of the iliolumbar ligament
Lumbar Spine,Low Back Pain,Inter-Iliac Line
Restoration of knee function – the role of augmented anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic review
Aims: To assess the efficacy of augmented anterior cruciate ligament reconstruction for patients with an anterior cruciate ligament rupture within the knee joint.Method:A systematic review of those papers that fulfil the research criteria, scoring each for quality of method (maximum score – 100 points) based on four main categories: study population, interventions, measurement of effect, and data presentation and analysis.Subjects:Six randomised studies comparing augmented anterior cruciate ligament reconstruction with other treatments.Results:Only two trials scored more than 60 points suggesting that most were of poor quality. Four studies showed positive results for augmented anterior cruciate ligament reconstruction. In addition, the other two studies reported positive results in a subgroup of their population.Conclusion:Despite all studies showing that augmentation is currently the most effective means of treating the ruptured anterior cruciate ligament, albeit in only subgroups of certain studies, both the number of trials and the standards/protocol employed within their method must be improved.
Systematic Reviews,Ligaments,Knee Surgery,Knee,Anterior Cruciate Ligament
The Osteopathic Diagnosis, Treatment and Management of Primary Headaches
The aims of this study were to discover:- How osteopaths classify headaches,- The criteria used to do this,- The preferred methods of treatment and management,- The headache type that benefits most from treatment,- How effective osteopaths are at treating each type of headache.To fulfil these aims semi-structured face to face interviews were undertaken with fifteen qualified osteopaths.The results showed that there was no standard method for classification of headaches within the profession. Osteopaths had an individualistic approach to classification and used their own criteria for diagnosing the different types of primary headaches.There were no preferred methods of treatment for specific types of headaches. The application of osteopathic principles accounted for this as osteopaths viewed their patients as individuals and therefore applied different techniques and treatments to every patient.Osteopaths believed that patients with tension headaches benefited most from osteopathic treatment, with migraine headache sufferers benefiting less from osteopathic treatment. There was a higher referral rate of patients with this type of headache to other health care professionals.Osteopaths do not use the IHS standard nomenclature used by other primary health care professionals which has implications for patient care and communication with other primary health care professionals.There is a lack of knowledge within the profession about the criteria which could be rectified by universities and colleges teaching about the topic.
Osteopathic Treatment,Osteopathic Diagnosis,Headaches
A systematic review of papers on the association of leg length difference and back pain
The aim of this study is to investigate the correlation between leg length difference and back pain. For depth of understanding the origin and aetiology of leg length differences are discussed along with the scientific measurement of pain. A literature search was performed using medline database and selection was made, nine studies fitted the inclusion criteria and these were from medical, chiropractic, and rheumatology clinics. Systematic analysis was performed in four categories, methodology, study design, intervention and data analysis. The study group were essentially hetrogenetic therefore the nine studies were compared through the type of study undertaken. Three of the studies concluded positive outcomes and four concluded negative outcome, the remaining drew no conclusions. Systematic analysis revealed substantial methodological and data analysis errors throughout the studies reviewed. Therefore it was concluded that the correlation was unsubstantiated and further investigation through randomised trials needs to be undertaken for accurate analysis of the importance and applicability to the practising Osteopath.
The role of osteopathy in the treatment of HIV infected patients. Review of medical advances and socio-cultural change and their relevance within osteopathy
Many changes have occurred it the course of the HIV epidemic since its highly publicised beginnings in the early eighty’s. These changes are in both the medical and socio-cultural realms.Thanks to medical advances HIV disease progression is now manageable by the use of new drug therapies decreasing the number of moralities and resulting in increased numbers of people living with HIV infection in the western world. An estimated 25.000 people in the U.K. alone are estimated to be living with HIV (UNAIDS report 1998) with a global estimate of 30.6 million.As the care of these people becomes out patient based it is possible the numbers presenting to osteopaths may increase.This study aimed to assess the changes in the osteopathic community in terms of attitude, knowledge and experience with HIV and to summarise the role osteopathy may play with regard treatment of HIV infected patients.150 registered osteopaths were sent a questionnaire and a 64% return rate was obtained.It was found that attitude toward HIV was generally positive. The knowledge of clinically significant information was found to be low in comparison to knowledge on cross infection risk. In all a low number if respondents had had experience with HIV patients.In conclusion it was found that osteopaths on the whole are willing to treat HIV infected patients and are ideally placed to offer help to patients in terms of optimising and maintaining physical health. Support with in the profession however seems to be lacking with respect to education and awareness of the role osteopathy may play in treatment of HIV infected patients.
Acquired Immune Deficiency Syndrome,HIV,AIDS
Diagnosing Spondylolisthesis in General Osteopathic Practice
Spondylolisthesis, the anterior or posterior displacement of one vertebra on another, usually effects the lumbar region. Five percent of the population has one of the five classes of spondylolisthesis, which include: dyplastic, isthmic, degenerative, traumatic and pathologic types.This study focuses on the dysplastic, isthmic and degenerative types and compares the clinical presentation with that of an average back pain population within the setting of a general osteopathic practice.Thirty five patients with x-ray confirmed diagnosis of spondylolisthesis were identified from the x-ray archive and matched with their original case history reports. All subjects presented with Meyerding grade I or II. Spondylolisthesis. Twenty eight patients with x-ray confirmed absence of spondylolisthesis were identified in the same way and matched with their case history records. The two sample groups were then compared for differences in presenting features. Analysis of the findings using Chi-square tests revealed only two statistically significant differences in the clinical presentation between the two groups. The age of the patient and the type of occupation were significantly different. Those in the spondylolithesis group were predominantly employed in heavy manual occupations and aged 21-50 and 60+ whilst the control group were employed in predominantly light manual and sedentary occupations and were aged 31-40.The study concluded that there were no clear diagnostic features of spondylolithesis patients as compared to control and that textbook clinical criteria for evaluation were misleading when applied to mild cases of grade I or II
Spondylolisthesis,Lumbar Spine,Bone Disorders
Is there a relationship between the perception of the future of osteopathy of final year students at the BSO, and their own plans for clinical practice?
Seventy-nine final year student osteopaths at the British School of Osteopathy were the subjects of this research project and each were given a questionnaire to complete and return. The response rate was seventy – five point nine percent.The research project aimed to establish if there was any consistency between the perceptions of the future of osteopathy of final year British School of Osteopathy students and their own plans for clinical practice.The future of osteopathy is defined in terms of interaction between osteopathy and other health care practices.The assessment involved establishing which factors are considered important in subjects’ perception of the future of osteopathy and their own plans for clinical practice.It was found that there was a positive consistency between the ‘perceptions’ and ‘plans’ in the majority of respondents with regards to the importance of following factors:- The co-operation of osteopathy and both orthodox and complementary medicine in a primary health care setting.- The interaction of osteopathic practice in both multidisciplinary and interdisciplinary contexts.There was a wide range in the levels of positive consistency between the ‘perceptions’ and ‘plans’ of respondents with regards to importance of working with other health care practitioners.General practitioners, midwives, acupuncturists and homeopaths had the highest positive consistency ratings ranging from 93.22% to 77.19%.Psychiatrists, masseurs, chiropractors and practitioners of spiritual healing had the lowest levels of positive consistency ratings ranging from 55.36% to 37.04%.
Osteopathic Philosophy,Osteopathic Concepts,Osteopathy,Osteopathic Profession,Osteopathic Practice
The long term effects of handedness on the range of cervical movements
The aim of this study was to investigate the long-term effects of handedness on neck movement. For this, an experiment was designed to investigate the relationship between handedness and ranges of cervical side bending and rotation. The theory proposed was that the dominant hand would result in restriction of neck movements to the same side.METHOD:Study subjects were tested, these comprised 30 left and 30 right handed individuals. They were selected (subject to availability) from the students and staff at the British School of Osteopathy (BSO). Three consecutive measurements of each movement were taken, recorded and paired, then a two-tailed t-test was performed.RESULTS:The t-test showed that the p value was >0.05, therefore, the results revealed that there is no statistical significance in the effects of handedness related to the neck movements.CONCLUSION:The results of this experiment suggest that further research of a higher experimental design and precision is required in order to assess tissue effects or relationship more thoroughly.
Spinal Rotation,Rotation,Handedness,Cervical Spine
What influences primary care groups decisions to purchase osteopathy?
This qualitative study aimed to elicit the factors which influence Primary Care Group ( PCG) member's decisions to purchase osteopathy. 15 subjects were selected at random from PCGs in London and the Southeast. The sample included representation from all professional and non-professional bodies on the PCG ( doctors, nurses, social workers and lay members). The semi-structured interview utilised was designed to extrapolate both internal and external factors influencing commissioning decisions.The results showed differences between professionals and lay members in their understanding and personal use of osteopathy. The majority of GPs had a clear understanding of the use of osteopathy while overall nurses and lay members had a limited knowledge. However all groups were unaware of the broader application of osteopathy. All subjects agreed that osteopathy should be available on the NHS, provided it is supported by appropriate research. There is the potential for development of osteopathy within the NHS but this is dependent on the education of health care professional and members of the public. It is essential therefore that further research is conducted on the effectiveness of osteopathy. Joint comparative studies, undertaken by osteopaths and orthodox practitioners, which include cost benefit analysis, are to be recommended. Additionally osteopaths need to highlight the health needs that are not been met by conventional medicine, which they can address. The onus is on osteopaths, interested in establishing contracts with the NHS, to ensure this issue is placed on the PCG board agenda. The establishment of a national centralised database of evidence based practice may also be valuable in securing the long term future of NHS funded osteopathy
Primary Care,Primary Care Groups,Osteopathy,G P S,Osteopathy,Finance,Osteopathy
The Accessibility of Osteopaths to Physically Disabled People
The aim of this study was to investigate the accessibility of osteopaths to physically disabled people. A questionnaire was used to establish whether osteopaths were treating patients in wheelchairs at their practices, the osteopath’s perception of how accessible their practices were, what facilities the practices had, whether the osteopaths were aware of their disabled clients and were making their premises more accessible and how easy or hard it was for a patient to find a practice that was suitable for their physical needs.Results were obtained from 131 osteopaths in the UK. These showed that a high level of osteopaths were treating patients in wheelchairs at the premises in which they worked. It was shown that it could be difficult for a physically disabled patient to find an osteopath, as there was very little advertising that premises were suitable for wheelchair users. The survey established that osteopaths are making changes to their practices but that they will need to continue to do so in anticipation of The Disability Act. It is intended that, from 2004, service providers will have to make “reasonable adjustments” to the physical features of their premises to overcome physical barriers to access. The osteopath’s perceived level of access to their premises was easy for a physically disabled patient not in a wheelchair, but an average “Neither easy not difficult” level for a patient confined to a wheelchair. Differences between demographic factors, or the types of clinic in which osteopaths were working did not account for the levels of perceived access. There was a significant difference in the perceived levels of access between owners and non-owners of premises, with the owners having a higher perception of ease of access.
Disabled People,Disability,Accessibility
An investigation to compare the evidence of pain and other signs of degenerative change of the first metacarpophalangeal joint within the osteopathic community
The aim of this study was to investigate whether the practice of osteopathy predisposed those who work in the profession to pain, and other symptoms of degeneration at the first metacarpophalangeal joint. The main research objective was to raise the profile of this and other health problems facing those in the osteopathic community.The method involved sending questionnaires to 400 osteopaths, divided into four groups and subject to the same inclusion criteria, limiting for age, familial history of arthritis and traumatic injury to the base of the thumb.The results found a significant correlation between the incidence of pain at the 1st M.C.P. joint and the number of years in practice. The same correlation was seen for the relationship of pain and the number of patients seen per week. The study concluded that pain at the 1st M.C.P. joint increases in incidence with the length of time spent within osteopathic practice, and is further aggravated by the treatment of large numbers of patients. These findings were not altered by the sex or handedness of the practitioner.This is clinically relevant because osteopaths are generally self-employed practitioners whose livelihood is at risk if they have to take time off for an injury that is primarily aggravated by their occupation. This study has hopefully highlighted the absence of research in this area of personal welfare, and lays the foundation for further research into occupational pain and disability which may have a marked effect on the profession in future years.
Metacarpophalangeal Joint,Pain,Osteopathic Practice,Occupational Health,Joint Pain,Joint Disorders
A behavioural study examining the differences between physiotherapists and osteopaths attitudes and decisions in the vaccination of their own children
This project aimed to investigate whether behavioural differences exist between osteopaths and physiotherapists in the decision about having their children vaccinated and also to compare with national vaccination statistics. Using a questionnaire handed out at two national conferences, they were asked: an attitudinal question, if they had had their children vaccinated with Diphtheria, Pertussis and Tetanus (DPT) and Measles, Mumps and Rubella (MMR) vaccines, whether they had looked into the subject prior to their decision and they were also asked to rate their influences. A total of 155 respondents, 93 physiotherapists and 62 osteopaths, with a total of 319 children, completed questionnaires. The results were analysed, several with inferential statistics, indicating that osteopaths vaccinate their children significantly less than physiotherapists, and less than the national average. Also, that there is a positive correlation between attitude and behaviour. The implications of these findings on the role of osteopaths as health care advisors are discussed.
An investigation into the effect of soft tissue treatment on muscle proprioceptor function
An experiment was conducted to investigate the effects of osteopathic cross fibre soft tissue treatment to the posterior compartment of the lower leg on the proprioceptive acuity of tibio-talar joint. This was measured by the subjects ability to reproduce target angles of ankle flexion whilst lying prone on a plinth, before and after receiving the soft tissue treatment. A control group, who did not receive any treatment were also measured for comparison purposes. In addition two experimental conditions were applied to each subject, firstly ankle movement into plantar flexion and secondly ankle movement into dorsi flexion. It was predicted in our hypothesis that soft tissue treatment would improve proprioceptive acuity due to an effect on the quality of sensory feedback from the muscle to the central nervous system. It was also hoped that, based upon previous research, joint position sense into dorsi flexion would be more accurate than that into plantar flexion. However, no significance was found to support our hypothesis and possible reasons for this are addressed in the discussion. In conclusion, the study suggests that soft tissue is only a small part of a total treatment plan and when considering its value should be considered in this context.
Soft Tissue Technique,Proprioception,Ankle
An investigation into the effects of researcher selected music vs. self selected music upon muscle tone and mood
Twenty, healthy adult subjects, selected from within the British School of Osteopathy student body, participated in a within groups experiment to investigate the effects of researcher-selected music versus self-selected music upon passive hip flexion, (as a measure of hamstring resting muscle tone), and mood. These dependent variables were measured prior to and post-exposure to the musical stimuli. Changes in passive hip flexion were measured by supporting the supine subject’s ankle, of the dominant lower extremity, in a sling. This was attached to a pulley system, which in turn, communicated with a vertical scale behind the subject. Mood change was assessed by using a shortened version of the Profile Of Mood States questionnaire. A significant reduction in hamstring resting muscle tone was obtained when subjects listened to the researcher-selected, New Age, music. This was accompanied by significantly more positive changes in mood under the same conditions, than when subjects listened to a self-selected piece. This suggests that it may not be essential that music be matched to the individual’s mood for it to be effective. Rather, it is the qualities and components comprising the music that remain, largely, the therapeutic features. This study demonstrates the powerful, therapeutic potential of musical entrainment, which may provide an ideal environment, in which the osteopath may care for his/her patients, by reducing general sympathetic arousal, and aiding a compensatory recovery.
Why do we assess patient posture barefoot in clinic when they spend most of their life wearing shoes?
Clinical folklore seems to believe categorically and unequivocally, that wearing high-heeled shoes increases the lordosis of the lumbar spine, thus causing low back pain by the mechanism of hyperlordosis. However, all experimental research to date contradicts this belief, and has proven repeatedly, that increasing heel height and reduction in lumbar lordosis are negatively correlated.This project set out originally to assess the assumptions made by the osteopathic profession, regarding postural adaptation to heel height, and whether, seemingly, the profession is aware of the research, to date, in this area. Furthermore, whether we, as osteopaths, take footwear into account when assessing our patients’ posture, and the frequency with which we offer advice regarding the most appropriate footwear for them.Sixty-eight qualified osteopaths currently practicing within the United Kingdom, participated in the study, conducted by means of a postal questionnaire. Responses showed dramatically, that not one subject assumed that the addition of a high heel, would reduce the lumbar lordosis in a standing, static patient, although the majority dispensed advice regarding footwear on a regular basis. The author suggests that perhaps high-heels do not ‘cause’ back pain but also goes on to discuss a possible alternative mechanism for the causation of low back pain associated with the wearing of high-heeled shoes.
Does lumbar spine joint position sense improve when wearing a lycra trunk orthosis?
Objectives: To investigate the effects of a custom made Lycra trunk orthosis on joint position sense. This was tested on a sample group of 30 healthy BSO students. Ten of these individuals who had the worst joint position sense formed a sub group (poor proprioception group) and their results were analysed separately.Study design: within group experimental design using position matching trials.#Method: subjects were blindfolded and required to reproduce target postures whilst in a ‘kneeling on all fours’ position (3 trials with the orthosis and 3 trials without the orthosis). Photographs were taken of all ‘target’ and ‘estimated target’ postures. These photographs were analysed to obtain ‘repositioning errors’ (in degrees), this was used as a measure of joint position sense acuity. Wilcoxon statistical analysis was used to compare individual mean repositioning error when wearing the orthosis with mean repositioning error when not wearing the orthosis. Additional, subsidiary investigation was carried out to provide insight into subject performance regarding variation with position to be matched and performance over time.Results: Analysis of the whole sample group showed that repositioning errors for the two conditions were very similar, there was no significant difference between mean performance with and without the orthosis. A small improvement in individual mean repositioning error when wearing the orthosis was evident in the poor proprioception group, but this was not statistically significant. Repositioning errors were shown to be significantly smaller with target postures involving the largest amount of spinal extension. Subjects had smaller repositioning errors in their 6th trial as compared to their first trial.Conclusions: the trend of results in the poor proprioception group was in the same direction as in a previous authors study (McNair & Heine, 1999). It is suggested therefore that flexible trunk orthoses do have the potential to improve joint position sense in individuals with existing deficit. Increasing postural awareness in this way may be of benefit to preventing injury. Further research involving individuals with back injury or dysfunction is needed to confirm this suggestion.
Spinal Examination,Proprioception,Orthosis,Lumbar Spine
Raising standards in quality of care: investigating specific areas for improvement within new patient appointments at the British School of Osteopathy
The aims of this study were to investigate the time structure of new patient (NP) appointments at the British School of Osteopathy (BSO) general clinic and to assess the satisfaction levels of the NP’s who attend it. It also aims to find out if the NP’s are suitably informed at the time of booking about expected appointment length and the clinic being run by students and overseen by tutors. The research involved timing various aspects of the NP appointment, including start time, case history, time the patient was left alone whilst the student is in discussion with the tutor, standing examination, passive examination and treatment and total appointment length. A questionnaire was completed by 50 subjects (42 were included in the study) retrospectively to the appointment about their satisfaction levels with the above sections and to record comments about what they liked and disliked most about the appointment. Results obtained indicated that there is a positive correlation between subjective opinion of and actual time taken over each section of the appointment. There was found to be no significant correlation between subjective opinion of and actual time taken for the total appointment, however the appointments over ran by an average of 7.3 minutes. The study concludes that patients are suitably informed about the expected appointment length, but less so about the clinic being run by students and overseen by tutors. The case history, time left alone and standing examination were subjectively reported to be too long and the treatment and tutor attendance too short. This shows the importance of good time keeping which will help to provide a good quality ser vice.
Waiting Times,Patients,Patient Satisfaction,Consultation,Appointments
An investigation into the different usage of osteopathic terminology between the British College of Naturopathy and Osteopathy, the British School of Osteopathy, and the European school of Osteopathy
Language encodes ideas and as such reflects and gauges cultural and conceptual change (Skultans: 1998). This study investigates the different usage of osteopathic terminology between fourth year students at the British College of Naturopathy and Osteopathy (BCNO), the British School of Osteopathy (BSO) and the European School of Osteopathy (ESO), with the aim of determining differences, both in the frequency of use of terms and the understanding of terms, using a questionnaire. There was a high response rate of 84% from the BCNO, 90% from the BSO and 75% from the ESO.The results showed significant differences in the osteopathic language used in the clinic environment at the different schools. They further revealed that while for some terms there was a consensus with regard to meaning, for others there were significant differences in understanding. The findings were interpreted as reflecting the different historical and conceptual developments of the schools. Current moves within the profession are to reduce isolationist tendencies, promote research to support its acceptance as evidence based medicine and to raise educational standards. In order to further these aims there is a need to develop a more consistent and coherent terminology. This might not be easy to achieve, however, as the osteopathic historical framework includes a variety of conceptual models which are verbalised in different nomenclature.
Language,Terminology,Osteopathic Terminology,Medical Terminology,Medical Language
Can information handouts influence exercise adherence?
The aim of this study was to investigate whether there is an increase in short-term exercise adherence if the patient is given an exercise instruction sheet in addition to an exercise demonstration.69 subjects were recruited from patients attending the British School of Osteopathy, who were being prescribed stretching exercises as a part of their treatment. The control group consisted of 33 subjects. These had their exercises demonstrated but were not given an instruction sheet. The experimental group consisted of 36 subjects and were given an instruction sheet corresponding to the exercise prescribed and demonstrated. The 2 groups had an almost equal number of male and female participants. Participants in both groups were instructed to do their exercises 3 times daily and to keep a record of their adherence levels over a 3 week period, using a self-report chart provided. Results showed that although there was a slight increase in adherence in the experimental group (the greatest being in the 2nd week), the difference between the 2 groups was insignificant (i.e p > 0.05). This research might be of interest to the many manual therapists who prescribe exercises to their patients.
Patient Compliance,Exercise Prescription,Exercise Therapy,Exercise Brochures,Exercise Adherence,Exercise
Patient satisfaction: a comparison between patients of British School of Osteopathy students and patients of osteopaths in private practice
Patient satisfaction questionnaires are increasingly used as a measure of health outcome and can provide a quantitative measurement of satisfaction.This study set out to measure and compare levels of patient satisfaction with treatment between British School of Osteopathy students and osteopaths in private practice.Responses were obtained from two separate groups, with approximately 60 in each, based on a questionnaire used in a Chiropractic study by Sawyer and Kassak in 1993.The measurement of satisfaction was analysed over four sub-groups:General SatisfactionConductAccessCostThe findings were that patients of osteopaths in practice:- had higher levels of General Satisfaction- were significantly more satisfied with Access- were marginally more satisfied with practitioner Conduct- were significantly less satisfied with CostThere was no difference in levels of satisfaction between lower and upper age categories but men were less satisfied than women with practitioner Conduct.The findings were broadly similar to previous relevant research papers.
Patients,Patient Satisfaction,Patient Expectancy,Doctor-Patient Relationships
Do Osteopaths explore the patient’s Spiritual Domain in Practice?
The aim of this interview study was to find out osteopath’s views about the spiritual domain, an aspect of the holistic approach to healthcare. Specifically it set out to discover what osteopaths believe this domain represents, how they thought it relevant to their patients’ health, and if, how, and to what extent they explored the spiritual domain of their patients in clinical practice. As well as being an aspect of the holistic approach, the spiritual domain has been recognised as an important factor in health beliefs and as an independent variable affecting health. Understandings of patients’ spiritual beliefs increases empathy in the therapeutic relationship. 11 osteopaths were interviewed, and Grounded Theory used to analyse the data. The study found that osteopaths believe that the spiritual domain is an important factor in holistic healthcare but are concerned that exploration may have deleterious effects on the therapeutic relationship, and this concern discourages them from exploring the spiritual domains of their patients. Information concerning osteopaths’ approaches to exploring the spiritual domain in practice was insufficient to draw any conclusions. Reliability of the data analysis was questionable. The report concludes that the aims were only partly achieved, and recommendations include that the study be repeated on a larger scale with improved reliability.
Urinary incontinence: the silent sufferers. An investigation into the viewpoint of the osteopathic profession in the treatment of adult female patients with urinary incontinence
Urinary incontinence is a common visceral dysfunction that particularly affects women. The purpose of this research was to establish the current opinion of osteopaths in treating adult female patients who may be suffering from this.Two hundred osteopaths were randomly selected from the General Osteopathic Register, 1999 (G.Os.C.) and were sent postal questionnaires. The questionnaire was composed of four main sections; general information about the osteopath; their knowledge and confidence with regards to treating these patients; their treatment and referral of a hypothetical patient and the estimated number of patients they had actually treated.This research has shown that if an adult female patient presents to an osteopath primarily due to urinary incontinence, then the osteopath is generally not confident when treating them. The osteopaths are however knowledgeable on the subject and aware of the predisposing factors and anatomical relations.It would seem then, that the academic grounding is present but the application of this is, as yet, not apparent. Perhaps the emphasis of undergraduate education could be altered to promote visceral osteopathy. This combined with further research to demonstrate the efficacy and application of visceral manipulation would then hopefully promote its use and the confidence with which practitioners apply it.
Visceral Manipulation,Incontinence,Urinary Incontinence
An investigation into rotator cuff stability and impingement in swimmers
Swimming is widely known as an “all round sport” that improves cardiovascular fitness and tones the body, but how much good does it actually do? It is highly recommended in the medical profession for rehabilitation, and is receiving more and more media coverage for national and international events and also as Swimming personalities become better known to the public. This study was designed to ascertain whether swimming has accumulative effects on the Rotator Cuff musculature and stability.80 subjects were recruited and their Internal and External Rotation range of movement and strength measured using a goniometer and dumb-bells. 40 subjects were swimmers recruited from Modernian Swimming Club and Bedford Beavers Swimming Club, both private clubs in Bedfordshire, the other 40 were from the first year British School of Osteopathy student body of 1998-1999. The two groups were analysed for any possible differences.The results showed a significant difference in External Rotation range of motion (0.048), Internal Rotators strength (0.030), and imbalance between the Rotators strength (0.0030) between the Swimmers and the Non-Swimmers.Although an imbalance between the rotators was significant, it was not sufficient to cause “Impingement Syndrome” in any of the Swimmers. Biomechanics of the strokes place physiological demands on the internal rotators, in order to provide the propulsion of the strokes. Impingement Syndrome is said to prevail in the pull phase, as the body passes over the arm, in an internally rotated and adducted position. From the results Swimmers seem biomechanically efficient in this phase of the strokes, even though an imbalance was present.A greater understanding of the physical changes and adaptations that individuals seem to develop, when undertaking such hobbies is pertinent to practitioners involved in the management of patients injuries. Whilst these factors may not be the main cause of pain, they may be important predisposing and maintaining factors.
Swimming,Sports Injuries,Shoulder Joint,Rotator Cuff,Rotation,Joint Movement
An investigation to enquire if undergraduate students at the British School of Osteopathy are confident in their knowledge of manual handling skills
This study sought to investigate the confidence level at the British School of Osteopathy (BSO) in undergraduate students regarding knowledge of manual handing skills. This study was undertaken because as health care professionals it is important to consider aetiology, predisposing and maintaining factors of a patients complaint, therefore with an ever growing incidence of occupational injuries the wider the breath of knowledge of the health care professional the greater the chance of successful treatment. Relevant literature describing the incidence of occupational injuries and the ability of the health care professional to fulfil the requirements to manage these demands are reviewed. This study looked at sixty-nine 4th year students and sixty-five 1st year students and required both groups to complete a questionnaire on confidence in knowledge of manual handling skills. Data gained was analysed using descriptive statistical analysis and non-parametric Mann Whitney U Test. No significant difference was found for confidence in manual handling skills between the groups. However when previous training in manual handing was accounted for results showed that the BSO undergraduate course was providing it’s students with confidence in their knowledge of manual handling skills. The need for BSO undergraduate training was not supported by these results, however it could be seen that the reported confidence was higher in subjects who had had previous training in manual handling skills and that the majority wanted further training in this area. Recommendations for further training that is designed to aid the individual with an emphasis placed on specific diagnostic areas is made. In addition it is suggested that further research be undertaken in the ability of the subject to put the theory into practice allowing for more accurate conclusions to be drawn.
Occupational Health,Manual Handling,Health And Safety,Ergonomics,Biomechanics
Does heading a football result in injury to the cervical spine? A comparison between professional and amateur footballers
Over the past decade more and more research has been centered upon the cumulative affects of heading in football (soccer). Studies have concluded that there are possible affects to the brain in professional footballers similar to those seen in boxers.Comparatively, however, the accumulative affects placed upon the Cervical spine through heading has hardly been investigated.Acute Cervical spine injury as a result of heading a football is uncommon in the game however the presence of neck dysfunction and subsequent symptoms of a more chronic nature is an area the study aims to look into, comparing not only the presence of symptoms between professional and amateur footballers but also their perception and knowledge regarding the technique.A guided questionnaire was constructed and distributed to sixty participants. Thirty players from Chelsea and Queens Park Rangers football clubs formed the professional opinion, with thirty players from Old Vaughnions A and B sides forming the amateur.Using Chi Square and Two Sample T-Tests to analyse the data, the results highlighted the symptoms experienced between the two groups were not in general statistically different, however players’ knowledge base and education of the technique did vary significantly between the groups.The implications of the findings are of importance to the Osteopath in many ways. They incorporate diagnosis, prognosis, treatment planning and techniques used in treatment. In addition, the findings highlight the importance of the Osteopath in an advisory capacity, opening the issue of the use of a multi-disciplinary approach in the treatment of sports persons.
Cervical Spine Injuries,Sports Injuries,Neck Injuries,Football
The coordination ability and osteopaths – do BSO students improve coordination ability through the course
What is an important factor for good osteopathy ? Standard 2000 from General Osteopathic Council states professional competence. This research focused on psychomotor skill of osteopaths as osteopaths’ individual skill and as an important factor that The British School of Osteopathy (B.S.O.) issues. And this study evaluated undergraduate students of B.S.O. with the apparatus and the method that B.S.O. uses at ‘Introduction and Evaluation Day’.The results showed that there was no significant difference between - 4th year students and 1st year students - exercise group and non-exercise group- female students and male students in mean time to complete a task.The author makes recommendations as to how this research could be improved, including using different types of apparatus and method, collecting different kind of data. Suggestions are given as to how future research might improve on this study.
Spatial Awareness,Psychomotor Skills,Coordination
How long should I stretch for? An investigation into the effects of static stretching over time on the flexibility of the posterior thigh
The purpose of this study was to investigate the effects of varying durations of static stretching on the flexibility of the structures of the posterior thigh as measured by passive knee extension.Sixty-four subjects were randomly assigned to a control group (n=23), 30 second stretching group (n=20) and 60 second stretching group (n=21). The groups that were instructed to stretch, i.e. the 30 and 60 second groups, did so for their allocated time once each day, for 5 days each week, for a three week period. All three groups were assessed as to their range of movement in passive knee extension prior to, and following, the experimental period.Data analysis comparing intra-group mean differences was carried out and revealed statistically significant changes in the 30 second stretching group but no significant changes in the control or 60 second stretching group. This finding was true in both compliant and non-compliant subjects. Further analysis revealed significant inter-group differences between 30 and 60 second compliant subjects (significance being indicated by a p value of ? 0.05) but this was due to the loss of flexibility in the latter group. The results of this study suggest that in order to maximise range of movement as measured by passive knee extension, 30 seconds of stretching, at a frequency of 5 stretches each day, over a three week period is more effective than stretching for 60 seconds or not stretching at all. It also shows that stretching for 60 seconds offers no advantage over not stretching at all. In the light of the conflict between previous research and these findings, the use of 60 seconds as a duration for which a static stretch should be held may require closer investigation.
Thigh,Stretching,Osteopathic Treatment,Hamstrings,Flexibility
An investigation into postural classification using cluster analysis
This study focused on postural differences and whether they can be grouped into the types first defined by Wiles (Wiles, 1937). Alternative methods of measurement were reviewed and photography was found to be the most effective way of taking measurements for the purpose of this experiment. A total of eighty two subjects were photographed with markers placed on certain bony landmarks (there were 40 female and 42 male subjects, average age 31.318 SD 7.778 ). The co-ordinates of those landmarks were normalised by conversion into procrustes co-ordinates and then grouped together using cluster analysis. The results showed that the six groups defined by Wiles do not exist, more than six groups exist. There are some favoured spinal shapes and 85 % of the postural abnormalities are caused by 2 modes of variation.
What's the Prognosis - a study into patient prognosis and re-evaluation at the British School of Osteopathy.
The aim of the study was to establish to what extent patients at the British School of Osteopathy (BSO) clinic are given a meaningful prognosis. Also of interest was whether patients get re-evaluated to monitor the success of treatment and patient management. Questionnaires were given to 80 3rd and 4th year students who practice in the clinic and 40 of the clinic tutors. This was to try and establish how documentation was filled in and to understand the communication between practitioner and patient. There was also a review of 120 patient records to establish what prognostic information was recorded and how often patients were re-evaluated. The results showed that patients are often given no meaningful prognosis, records being left blank or the word 'Good' written in 58% of patient histories. Tutors expected more 3rd year students to ask for their advice when establishing a prognosis than actually did. There was little evidence of re-evaluation of patients after their prognosis time. It is recommended that the school provides more teaching on the importance of a prognosis, as 70% of students felt there was not enough emphasis in this area. A proposal is also made for a new form that should facilitate better patient re-evaluation. The concept for the new form was perceived to be a useful idea by 96% of the tutors and students questioned. These recommendations should improve patient satisfaction and patient management within the clinic. It should also prepare students particularly with private health cover and the anticipated rise of Osteopathy in the NHS, practitioners will have to justify their clinical effectiveness i.e. treatments per patient for a specific condition.
Prognosis,Doctor-Patient Relationships,Patients,Patient Management
How are holistic concepts explored by osteopaths during the osteopathic consultation?
The author felt that the practice of holism in an osteopathic context was important to analyse because it enhanced an effective therapeutic understanding. The study aimed to elucidate whether the essence of holism could be observed and assessed in a consultation and interview.The aim was to uncover tacit assumptions about holism within osteopathy; to explore the awareness and thought processes of practitioners, in order to gather enough interpretable information to reflect the parts of the whole picture.A sample of six osteopaths from the British School of Osteopathy were videoed and interviewed. Multiple methods of grounded theory, descriptive statistics and Interpretative of Phenomenological Analysis (IPA) were used to generate, code, categorise and analyse the extensive and illuminating data.During the analysis the transcripts generated from the videos and interviews were interpreted and segregated into patterns, themes and connections in order to find meaning and direction. These were then grouped into holistic domains.The results showed that holistic concepts do indeed exist, however their presence cannot always be seen, they are extremely difficult to interpret due to the elusive nature of holism.As osteopaths we are considered to be scientific, allopathic, alternative, reductionist and holistic. However, osteopathy maintains its unique position within these disciplines because the individual osteopath can choose which, or however many, disciplines they want to concentrate on. This process reflects the concept of holism as many parts can make a whole and vice versa.Therefore, the author felt that the domains reflected upon by the subjects within the study, supported her belief that holism is a component part of osteopathy.
Concepts,Osteopathic Philosophy,Consultation,Holism
Investigation into why long term osteopathic patients continue to attend for treatment
The objective of this study was to identify the reasons why long-term attendees return for osteopathic treatment over a long period, either to the same or to different osteopaths. It was hoped to look for shared patient characteristics, identification of which could then enable the osteopath to provide more tailored care. The design was a questionnaire-based survey handed out to long term patients by practicing osteopaths in the UK in order to produce quantitative data. The questionnaire was offered to 130 patients of West Yorkshire osteopaths between July and September 1998 and produced a total of 60 completed questionnaires. The results show that the long-term patients are predominantly female, over the age of thirty years, and are living with a partner; they also have a social support network. They are limited in what they can do physically and suffer moderate levels of pain, however their social and day-to-day activities are not greatly limited. Both their emotional state and quality of life could be better. Over half the patients suffer from back and neck dysfunction.
Patients-Treatment,Patient Satisfaction,Patients,Patient Attendance
Research project to explore fourth year osteopath's motivations for studying and practising osteopathy.
A sample of ten fourth year students at the British school of Osteopathy (B.S.O.) were interviewed to discover what motivated them to study osteopathy. The subjects were asked questions which reflected on their previous experience, interpretation of osteopathy, the qualities they held to be important for the practise of osteopathy and lastly whether they were aware of any spiritual domain in their approach to osteopathy. The interview was designed to elicit their opinions on these themes and to see if there was any correlation between fourth year students' motivations. The data collected was then interpreted to ascertain if there was any relationship between previous experience, personal qualities and their current interpretation of what being an osteopath means to them. Ten fourth year students at the B.S.O were selected to be interviewed. The interviews were taped, transcribed and then analysed using a qualitative methodology called grounded theory. During analysis the information generated by the interviews was interpreted and separated into sub-categories and categories which when analysed together formed themes. Students identified positive qualities that they had bought to their treatment as being: physical and cognitive; their ability to be empathic, and having good communication skills. Areas where they felt their qualities had improved were in an increased awareness of osteopathic ability in palpation and application of concepts, an ability to convey intent of the treatment verbally and physically, and better control over the patient/practitioner relationship. Finally, the students reported on positive and negative aspects of the course; most positive aspect was the good feeling derived from a successful treatment outcome and most negative aspects were stress, exhaustion and a decrease in confidence levels.
Osteopathic Education,Student Motivation,Students
An exploratory study into the ways in which the training of osteopaths of the BSO could be improved with regard to the management of the psychological aspects of patients presenting with Psychosomatic disorder.
Ten practicing osteopaths were interviewed regarding the training of students at the British School of Osteopathy. The aim was to ascertain whether they felt that any improvements could be made to the course with regard to the management of the psychological component of patients presenting with psychosomatic disorders. The questions were aimed at gaining cognitive knowledge about their own experiences and whether these experiences could be used to give clues as to how students might benefit in practical terms from some level of basic counselling skills training.
Psychosomatic Disorders,Osteopathic Education
The accumulative effects of load carriage over one shoulder on the lateral curvature of the spine of school children between the age of 11 - 16.
Heavy bag carriage in school children is an area of concern, highlighted by recent media coverage. This study was designed to ascertain whether the accumulative affects of heavy bag carriage over one shoulder causes a lateral curvature of the spine in school children.80 pupils were observed and their lateral deviation measured using a plumb line. 40 subjects were from an independent boarding school which provided desks to store their books (control group), and the other 40 were from a comprehensive school with no access to desks or lockers. The sample chosen in each school consisted of 20 year 7 (11-12 year old) and 20 year 11 (15-16 year old) pupils. Only 59 pupils fulfilled the inclusion criteria and were therefore included in the study. The four groups were compared.The results showed a significant difference in size of lateral curvature of the two year 7 groups ( = 0.0082), the subjects without lockers having a greater deviation. There was no significant difference between year 11 groups or between year 7 and 11's in the same school.These results may confirm the National Back Pain Association's findings that 11-12 year olds are more at risk of back problems caused by external factors than 15-16 year olds. They do not suggest that heavy bag carriage over one shoulder has the accumulative effect of causing a permanent lateral curvature of the spine. However, the author postulates that carrying such loads in an asymmetrical fashion may cause undue strain on other structures of the developing body. As the rising incidence of back pain in children is well documented this would appear to be a necessary area for future research.A greater understanding of the effect of external factors on the developing spine is particularly pertinent to practitioners involved in the management of back pain. Whilst these factors may not necessarily be the main cause of pain they may be important predisposing or maintaining factors.
Posture,Bag Carriage,Spine Curvature,Ergonomics,Children,Back Pain,Children
A study into the client base of the British School of Osteopathy. Has it changed since moving to Southwark?
The British School of Osteopathy relocated in July 1997 from Suffolk Street, near Trafalgar Square, to North Southwark. This study aims to evaluate the consequences of this move after one year at the new site. It investigates the characteristics of the patients attending the School's general clinic during a six month period in 1998. Information on patient numbers, age, gender, occupation and area of residence were compiled from the School's computer database and from patient case histories. Data was compared and contrasted with the equivalent period two years previously. The study found that patient numbers had fallen by just under twenty percent. Patients are now twice as likely to be resident in southeast London. A slightly smaller proportion of patients belonging to classes I and II and slightly more belonging to IV and V of the Registrar General classification of occupational class were seen in the new location. However in both locations the patients that were most likely to attend the clinic were female, between 21 and 40 years of age and belong to classes II or III of the Registrar General's classification of occupation class.
Patient Numbers,Patients,Social Groups,Patient Attendance
Do practitioners put words into patients mouths?
The purpose of this study is to determine if practitioners put words into patients' mouths or paraphrase (appendix 1) vocabulary when the patient is describing their pain experience in relation to their symptomatology during the case history examination, and to determine whether the vocabulary that practitioners use to describe pain when dealing with patients influences that used by the patient to describe their pain.15 patients and 15 practitioners partook in the study. The patients were interviewed before the case history interview and asked to describe their experience of pain. The case histories were recorded and the practitioners were interviewed after the case histories to report how the patient described their experience of pain.The results did not support the hypothesis that practitioners guided patients with respect to the language of pain as only 28.32% of the practitioners vocabulary was acknowledged by the patient.However, the study did find that the reporting of the patients' language to describe pain was only 13.47%. This does support the hypothesis that practitioners paraphrase the patients language to describe pain.
Patients,Patients-Interviewing,Medical Terminology,Pain,Case Histories,Doctor-Patient Relationships
In search of a relationship between posture and depression. A quantitative study.
This study was an attempt to practically investigate relationships between posture and depression. It involved 68 people recruited from the student population at the British School of Osteopathy. They where asked to complete the Profile Of Mood States questionnaire and, on the basis of their score in the depression-dejection scale, they where assigned to either a depressed or non-depressed group. Measurements were then taken of internal rotation at both shoulder joints and the curvature of the thoracic spine. These results were then compared for a significant difference using an unrelated t-test. Results between groups showed a significant difference in the thoracic spine measurements (P = 0.034), but no significant difference in the shoulder measurements (P = 0.31). These results partially support the hypothesis. However more research is into this area is needed.
Self assessment in osteopathic clinical practice.
This study investigates the current system of self-assessment of clinical capabilities within the BSO clinic focusing on the student self-assessment process. Specifically, the research is directed towards identifying levels of use and understanding of self-assessment processes amongst final year BSO students. Relevant literature describing practice in higher education and related health care fields is reviewed with an emphasis on the validity and reliability of different methods and potential outcomes of self-assessment. The research involved administering a baseline questionnaire to two groups of students, a control group and an experimental group. This aimed to identify beliefs about self-assessment and self-assessment methods currently in use at the start of the autumn term. Following this the experimental group received teaching in the use of self-assessment methods and skills. The questionnaire was then repeated for both groups, at the end of term. This data was analysed for between and within group changes. Statistical analysis was performed to identify any changes that had occurred in self-assessment practice. Qualitative analysis was undertaken to identify further which helped or hindered the self-assessment process. The results obtained indicated no significant difference between the two groups. The practice of self-assessment however declined significantly for both. The main conclusion is that self-assessment that promotes 'reflective practice' is essential if the student is to maximise the opportunities for learning in the clinic context. Recommendations are made about how this might be best achieved and specific methods are advocated to enhance current practice in the BSO clinic.
Osteopathic Education,Student Assessment,Clinical Practice,Self Assessment
An investigation into the relationship between practitioner non verbal communication and patient satisfaction at first consultation
This is a study to investigate the relationship between practitioner non-verbal communication and patient satisfaction at first consultation.The study consisted of1. The first part of the consultation, the case history, being video taped. 2. The patient being given a satisfaction questionnaire to complete. 3. The videos being watched and coded according to certain criteria. Ten new patients presenting to the British School of Osteopathy were recruited for this study and ten different student osteopaths were video taped taking their case histories. The three types of non-verbal communication considered were head leans, forward body leans and open palm gestures. The main findings are that there is no correlation between patient satisfaction and non-verbal communication when considering open palm gestures and head leans, and that there is a negative correlation between forward body leans and patient satisfaction.The results were interesting as they were very unexpected and the author hypothesised as to why they may have occurred. Criticisms of the study include:The sample size is too small. The author felt that at least another 10 patients should have been interviewed as correlations may have occurred with more data. The study considered only one aspect of the consultation process (non-verbal communication). It may be that there are many other factors which are important in patient satisfaction, including verbal communication, patient expectations and personality. The study demonstrated that patients are not entirely satisfied with their consultation, and the author believes that any further studies into patient satisfaction would need to look at a much wider spectrum of factors in order to understand why this is the case.
Body Language,Patients-Interviewing,Communication,Consultation,Doctor-Patient Relationships
A study into how osteopaths understand emotions in body tissues.
This study was designed to explore osteopaths understanding of somatisation, and to compare the different therapeutic approaches.Ten practising osteopaths were interviewed after a pre-selection procedure had established their suitability as interview subjects. The inclusion criteria was a belief that somatisation is a factor in their patients' symptom picture.The results showed a variance in osteopaths' understanding of somatisation, although certain similarities of approach were revealed. Links between osteopathic practice and psychotherapy, were suggested.These findings seem to have osteopathic relevance with regard to palpatory skills and use of touch.
Osteopathic Practice,Somatisation,Mood,Emotions
An assessment of the Osteopath's approach to the psychological reactions in the injured athlete.
This study was carried out to investigate the role of the Osteopath in the treatment of the elite athlete, with specific reference to their approach to the psychological reactions which may occur.Interviews were carried out with 12 qualified Osteopathic practitioners, all of who were tutors at the British School of Osteopathy. Information was analysed and categorised to determine the extent of knowledge concerning an athlete's emotional reactions to injury, and the Osteopath's method of addressing treatment and management.Phases of specific emotions have been identified in sports medicine literature, this was acknowledged by the interviewed practitioners. However, as has recently been found in sports medicine, the researcher found that Osteopaths indicated that the psychological reactions were more complex. Specific emotions were found to be noticed, but were effected by factors such as, characteristics of the athletes and their ability to cope with the injury.The clinical relevance of the conclusions drawn from this study is that theOsteopathic profession's holistic approach proves to be of great relevance when it comes to effectively managing the injured athlete. This study revealed that an understanding of the athlete is required and that encouragement, advice, support and empowerment of the patient are important aspects to be considered by the practitioner.
Psychology-Sport,Sports Injuries,Sports Psychology,Athletes
The effect of cross-fibre soft tissue manipulation on glucose metabolism and 18FDG uptake in forearm skeletal muscle: measured using a P.E.T. scanner.
This study investigated the effects of cross-fibre soft tissue manipulation on forearm skeletal muscle glucose metabolism. After the manipulation of the right arm, an injection of 18FDG (radioactive glucose analogue) was administered to 20 patients in the experimental group. 20 patients in the control group were also given the injection but did not receive the massage. The 18FDG uptake was then measured using a Positron Emission Tomography (PET) scanner. A feasibility / retrospective study was also undertaken where 22 previous scans were analysed, to establish the effect of arm dominance on 18FDG forearm uptake.The results showed that the patients in the experimental group had relatively lower uptake in the arm receiving the massage compared to the patients in the control group, who did not receive the massage.These results were subtle but statistically relevant (p < 0.05). Conflicting results on the affect of arm dominance on forearm glucose metabolism were found and were therefore inconclusive.Osteopathic cross-fibre soft tissue manipulation was shown to affect skeletal muscle glucose metabolism. A subjective reduction in muscle contraction and tone was achieved by the soft tissue manipulation of the forearm. As the muscles' energy requirements are then thought to be lower, the muscles, in theory, require less glucose and ATP for energy production.
Muscle Energy,Glucose Metabolism,Cross-Fibre Technique,Soft Tissue Technique
An investigation into the osteopathic treatment of myopia.
The aim of this research was to find out if it would be possible for myopia to be treated by osteopathy. To this end three case studies were undertaken. The volunteers were British School of Osteopathy fourth year male students between the ages of twenty and thirty-five. They had their eyesight measured, using a Snellen Chart, for four weeks before treatment to get a baseline against which the measurements during treatment can be compared. They then received four treatments with visual acuity being measured before and after treatment. Finally, four further weekly measurements were taken after the course of treatment to assess whether their eyesight returned to its previous levels. During treatment there was an improvement in visual acuity but it did not last once treatment had finished except in one case. For this patient, the return to the original state was more gradual. It was concluded that osteopathy may be a tool for improving eyesight but more extensive research is required.
Visual Impairment,Eyes,Eyesight,Short Sight,Myopia
A retrospective study into dysmenorrhoea and its physical associations in patients presenting at the British School of Osteopathy.
Dysmenorrhoea is a condition suffered by many women. All available treatment for it serves to alleviate the symptoms with no reference to removing the underlying cause. The aim of this research was to investigate dysmenorrhoea and its physical associations. If there were any associations it may give osteopaths an avenue for intervention. A sample of 500 patients was extracted from those who presented at the British School of Osteopathy with low back pain during 1998. Their cases were reviewed and their presenting symptoms, the presence or absence of dysmenorrhoea, whether or not they had had children, whether or not the pelvis was level and the diagnosis was noted. The X 2 test was used to test the data. An association was found between dysmenorrhoea and diagnosis, dysmenorrhoea and pelvic levels and dysmenorrhoea and groin pain. No association was found between dysmenorrhoea and having had children or dysmenorrhoea and number of areas of pain reported by each patient. It was decided that, despite these findings, no conclusions can be drawn because of uncertainties over the quality of the data recorded on the case histories. Instead of using past case histories, it would have been more useful to have requested specific information from new patients.
Pelvic Inflammation,Abdominal Pain,Menstruation,Period Pain,Dysmenorrhoea
A pilot study to investigate osteopathic approaches to the diagnosis, treatment and management of a 'frozen shoulder', with special reference to the diagnostic logos.
The aim of this project was to investigate how osteopaths diagnose, treat and manage a frozen shoulder, and within this process how they integrate the BSO led concept of the diagnostic logos.An interview format was chosen and 10 practicing osteopaths who work as tutors at the BSO were interviewed for their views on the subject. The study was of a qualitative nature and the results were analysed using a form of coding to test for their reliability. Originally it had been intended that, following the coding process, the results would be analysed using 'Grounded Theory', but this did not occur due to poor time keeping of the researcher.The results were limited, due to the small number of subjects interviewed but they did seem to indicate that osteopaths feel they are successful in the treatment and management of a 'frozen shoulder'. As a number of errors arose during the analysis of the data, it was decided to change this to a detailed pilot study.Conclusions that arose were, that osteopaths consider themselves to be successful in the treatment of 'frozen shoulder', but there is a need for much further research to be undertaken in this area to validate these findings, and to find out why osteopaths have such confidence, as there is very little evidence to support their claims.
Osteopathic Treatment,Osteopathic Diagnosis,Frozen Shoulder
Effects of vocal harmonics on heart rate, breathing rate and mood
Twenty students from the British School of Osteopathy participated in a within group experiment to test the effects of listening to Vocal Harmonics on Heart Rate, Breathing Rate and Mood. The Equipment used consisted of an Ohmida Biox 3740 Pulse Oximiter, for measuring Heart Rate, A Hall Effect Sensor and Magnet for measuring Breathing Rate and a 'Profile of Mood States' questionnaire for measuring Mood changes. The results indicated an over all decrease in Heart Rate and Breathing Rate when the subjects listened to Vocal Harmonics, and a decrease in negative Mood States. An increase in positive Mood States was also noted. A probability value of P< 0.05 was calculated for the experiment. It was therefore found that there was a significant correlation between listening to Vocal Harmonics, and its effect on Heart Rate, Breathing Rate and Mood. The experimenter goes on to discuss the strengths and weaknesses of the experimental design. The osteopathic relevance of using Vocal Harmonics both in terms of ease of use, and in decreasing arousal and increasing patient adaptability and compensation is explained.
Mood,Harmonics,Voice,Heart Rate,Breathing
A study to discover how experience affects the attitudes of osteopaths towards exercise prescription.
A large volume of research now clearly demonstrates that there are benefits from exercise. Many researchers have noted the health gains. There is little osteopathic orientated research, and as yet none with regard to the effect of experience on osteopath's attitude and behaviour towards exercise prescription. This study compares the use and attitude towards exercise prescription across three groups of osteopaths with differing amounts of experience - Group 1 Pre-1978 graduation (>20 years experience), Group 2 post - 1993 graduation (<5 years experience) and Group 3, 1999 graduation (4th year undergraduates). 210 questionnaires were distributed, with a return of 139 questionnaires. The data was analysed using descriptive and non-parametric statistical tests.The results show that the less experienced osteopaths use exercise prescriptions significantly more than the more experienced osteopaths do. Almost all of the osteopaths surveyed consider exercise prescription an important part of osteopathy, and all but four considered undergraduate training should encompass exercise prescription. The reasons for prescribing exercises were similar through all groups. The source of knowledge of exercises was significantly different for group 3. The undergraduates considered the B.S.O. as an important source, whilst groups 2 & 3 considered experience and colleagues more so.The osteopath should be versed in as many treatment and management approaches as possible to enable wise choices to be made in clinical environments. The fact that osteopaths overwhelmingly consider exercise prescription important means that whatever definition is given to 'osteopathy', exercises and their prescription will be used. The education of undergraduate osteopaths should reflect this.
Physical Therapeutics,Exercise Prescription,Exercise
The use of yoga exercises for the treatment of low back pain by osteopaths and yoga teachers' knowledge of low back pain
The study aimed to investigate how often osteopaths refer their patients with low back conditions for yoga exercises. In November 1998 to January 1999, a cross-sectional survey of 48 osteopaths and 80 yoga teachers was conducted. A questionnaire was used to collect information on age, the number of years the respective professions has been qualified, and the frequency osteopaths referred patients for yoga exercise. The knowledge yoga teachers have on various back conditions was compared with the knowledge osteopaths consider yoga teachers should have. The yoga exercises taught to patients with back conditions were explored in detail and the suitability of these exercises for patients with back conditions was examined. Although subject to certain methodological and analytical limitations, this study showed that there was a discrepancy between the expected knowledge and the actual reported knowledge yoga teacher's possess. Many osteopaths were unable to identify the style of yoga class they refer their patients for even though the osteopaths may be familiar with the yoga teachers teaching methods.
The effects of combining a mental practice exercise and an osteopathic technique on the passive tone of the hamstring muscles.
Osteopathic muscle energy technique (MET) affects stretch receptors to produce post-isometric contraction of muscle. This process is considered to be mediated at spinal cord level.Psychophysiologists theorise that through the use of mental practice (MP) positive results can be obtained in skill acquisition, muscle strength and balance ability. This motor programming occurs in the higher centres of the central nervous system.The aim of this study was to use a self designed goniometer to measure the effect of both a MP exercise and a MET on reducing resting tone of the hamstring muscles.Using a randomised order controlled and repeat measure design, 54 subjects between the ages of 19-46 were measured for maximal passive hamstring stretch by a straight leg raise test. Over a 5 day period, MET and MP were administered to 2 groups a third acting as control. Significant differences were found between the two experimental groups and the control. It was found that the combination of MET and MP was more effective than MET alone (p=0391).The theories behind the physiological mechanisms explaining these findings were discussed. It was concluded that significant improvement in passive hamstring stretch highlights the potential valuable clinical application of mental practice combined with osteopathic technique.
Psychophysiology,Straight Leg Raising Test,Hamstring,Muscle Energy Technique
Identifying key issues in the osteopathic approach to urinary incontinence.
A small qualitative study was carried out to elicit information and identify the key issues in the osteopathic approach to urinary incontinence. Nine qualified osteopaths, who subjectively believed that they had experience in the treatment of patients suffering from the symptom of urinary incontinence, were interviewed. It was identified that urinary incontinence does not appear to be an area in which all osteopaths have experience with only 50% of the individuals approached considering themselves as `experienced' in its treatment and therefore eligible to participate. It was also found that the factors influencing diagnosis and treatment were diverse and that the success of treatment was judged subjectively either by the patient's report of symptom improvement or the tissue sense of the practitioner on palpation. Further research is recommended in two areas: to continue to explore these key issues on a larger sample population and to test the efficacy of the treatment approaches highlighted.
A pilot study of homeopaths awareness of osteopathy and their referral patterns to osteopathy.
The aim of this study was to evaluate the degree of homoeopaths' awareness of osteopathy, whether homeopaths favour referring patients to osteopathy, their patient referral patterns to osteopathy, together with the most effective method of educating homoeopaths in respect of osteopathy. It also investigated whether there are certain conditions that homoeopaths perceive to benefit more from a combined homoeopathic and osteopathic treatment. The participants of the postal survey were selected at random from the Society of Homoeopaths register.The results revealed that a high proportion of homoeopaths have a good understanding and positive attitude towards osteopathy. This was reflected in the fact, that they favour referring patients for osteopathy, rather than to chiropractic or physiotherapy. Homoeopaths prefer to acquire further knowledge of osteopath via personal contact with the osteopaths in their locality. The most common reasons for referring patients to osteopathy were to achieve structural and functional change. A combined osteopathic and homoeopathic treatment was perceived to be of most benefit for structural problems, back complaints, birth traumas, arthritis and respiratory condition. This report gives an insight into homoeopaths' perception of osteopathy and the conditions that homoeopaths most regularly referred to osteopath, which would be of benefit to osteopaths establishing a practice or entering a multi-disciplinary practice.
Patient Referral,Homoeopaths,Osteopathy,Osteopathic Awareness
The analysis of plain spinal X-ray films by osteopaths and their relevance in clinical practice.
The analysis of plain X-Ray film can form an important part of the osteopathic evaluative procedure. The main aim of this study was to examine the ability of osteopaths to analyse plain X-Ray films and determine which clinically significant abnormalities they detect or fail to detect. A secondary minor aim was to assess what 'relevance' the results of plain film analysis have on their clinical practice.METHOD. Twenty two registered osteopaths were recruited from the British School of Osteopathy (BSO). Subjects were required to analyse a variety of plain spinal X-Ray films, identifying abnormalities. This was then compared to data obtained from imaging experts who had independently identified abnormalities on the same films, assigning each a score in terms of its clinical significance. Subjects were also asked to indicate (with regard to one set of films) what relevance the information elicited would have on clinical practice.RESULTS. Subjects were deemed to be competent if they adequately detected 50.0% of all the abnormalities present. 77.3% (n=17) of subjects failed to meet this suggested standard. Of the 22.7% (n=5) who did, no one achieved a detection rate of more than 56.0%. Overall a mean detection rate of 39.6% was achieved, with a slightly better detection rate for high significance abnormalities (40.2%) than low (37.9%). A majority of the osteopaths questioned, stated that X-Ray use did have relevance to their clinical practice.CONCLUSION. This study indicates that subjects are unable to competently analyse and detect abnormalities on a range of plain spinal X-Ray films. There is however an underlying knowledge of the subject, allowing some evaluation and appreciation of a films' content to be undertaken.
X-Ray Analysis,Osteopathic Diagnosis,X-Rays
A study to investigate the degree of radial and ulnar deviation in male lacrosse players, in and out of season.
The purpose of this study was to assess whether the use of a lacrosse stick intensely for onemonth results in an increase in radial and ulnar deviation in both the dominant and non-dominant hand of males.A total of 60 people participated in this study:- 30 male lacrosse players were used as the experimental group.- 30 male osteopathic students were used as the control group.The passive ranges of wrist movements in the subjects' dominant and non-dominant hands were measured using a goniometer, recording the radial and ulnar deviation.Each subject was asked to fill out a simple questionnaire ruling out any confounding variables.The results showed that male lacrosse players' radial and ulnar deviation increases in both the dominant and non-dominant hands one month into their playing season with the ulnar deviation increasing bilaterally by seven degrees.The study suggests that the reason for this increase is possibly due to the excessive repetitive movements of the wrist complex whilst in season.The study also revealed that male lacrosse players out of season are less mobile than the average person, possibly due to small amounts of scar tissue binding to other areas restricting mobility as a result of numerous minor injuries.
Joint Mobility,Wrist,Sport Injuries,Lacrosse
A systematic review of the objectivity and reliability of human palpation of the cranial rhythmic impulse (CRI).
The Cranial Rhythmic Impulse (CRI) is used in the assessment of patients and teaching of students by cranial practioners. Evidence for the existence of the CRI rhythm has been shown in research literature. Very little research however could be found which verified that the CRI could be accurately and reliably palpated by different examiners. The aim of this study therefore was to conduct a systematic review of the literature in order to establish what research has been undertaken which evaluates the objectivity and reliability of CRI palpation between different examiners.Method. For this purpose, a computerised and manual literature search was performed using the Medline, followed by critical assessment of methodologies of the studies. The main outcome measures were scores for methodological quality based on four main categories (study population, procedure reported, outcome and data analysis), subjective conclusions of authors and objective findings.Results. Only six studies were found which met search criteria. The top scoring study scored 71 points with the next highest scoring study only achieving 56 out of a total of 100 points, indicating the poor quality of the majority of the studies. All studies found poor interrater reliably based on CRI rate as the outcome measure. Two of the studies found intrarater reliability to be high, the results however have to be treated with caution as recall bias was not taken into account.Conclusion. The validity of using the CRI as a clinical tool is still unclear. To date there is no evidence to show that different examiners can objectively and reliably palpate the CRI rate. A need exists for more controlled experiments to evaluate not only the CRI rate but other aspects of CRI used in the clinical process.
Palpation,Cranial Rhythm,Cranial Osteopathy,Systematic Reviews
A preliminary study into emotional outbursts and their management within the osteopathic consultation.
The aim of this study is to inform the debate within osteopathy concerning the management of emotions within the consultation by exploring clinical practice. Eight osteopaths qualified at least three years ago and practising in the same region of the United Kingdom were interviewed regarding the nature of emotional outbursts they encounter in their patients, the way they manage them, and their perception of the boundaries of osteopathic intervention in this domain. This research shows that the overt expression of emotions within osteopathy is almost entirely patient-led rather than practitioner-led and typically involves tears. In managing these emotional outbursts osteopaths largely resort to non-verbal techniques and where used verbal interventions are non-directive. Touch and listening prove to be the most important tools in managing the patient's emotions. Both these techniques form part of osteopathic competences, managing emotional outbursts is therefore an intrinsic part of osteopathy.
Patients,Emotions,Mood,Doctor-Patient Relationships,Patient Consultation,Emotions